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Wo kann ich einen Ultraschall des Schambeins machen? Muss ich mich auf eine Ultraschalluntersuchung vorbereiten? Was ist das


Symphysitis ist ein Zustand, bei dem es zu einer Erweichung des Schambeins und einer Divergenz der Schambeine kommt. Die Krankheit tritt häufig während der Schwangerschaft auf. Eine fortschreitende Symphysitis stört den normalen Schwangerschaftsverlauf, verhindert eine Spontangeburt und kann eine Indikation für einen Kaiserschnitt sein.

Exkursion in die Anatomie

Das weibliche Becken ist ein Ring, der aus miteinander verbundenen Knochen besteht: Schambein, Becken, Darmbein sowie Kreuz- und Steißbein. Die Schambeinfuge ist die Verbindung zweier Schambeine. In diesem Bereich gibt es eine große Menge an subkutanem Fett, durch das Nervenfasern verlaufen. Hinter der Symphyse befinden sich Blase und Harnröhre. Dies erklärt das Auftreten von Erkrankungen des Harnsystems während der Entwicklung einer Symphysitis.

Normalerweise ist die Schambeinfuge unbeweglich. Die Knochen sind fest miteinander verbunden, die Gelenke verändern ihre Position nicht. Während der Schwangerschaft kommt es aufgrund der erhöhten Synthese des Hormons Relaxin zu einer allmählichen Erweichung der Knochen und Bänder des Beckens. Der Knorpel, der die Schambeine verbindet, wird um 5-7 mm gedehnt, wird leicht beweglich. Dies ist ein völlig normaler Vorgang, der von der Natur für die sichere Passage des Kindes durch den Geburtskanal der Mutter vorgesehen ist.

Nach der Geburt eines Kindes kehrt sich der Prozess um. Die Menge an Relaxin nimmt ab, die Beckenknochen werden wieder stark. Der Knorpel wird verdichtet, die Bänder verlieren ihre Dehnbarkeit. Die Größe des Gelenkspalts nimmt ab und die Symphyse nimmt wieder ihre gewohnte Größe an.

Ursachen der Symphysitis

Die genauen Ursachen einer Symphysitis während der Schwangerschaft sind nicht bekannt. Bei einigen Frauen bleibt die Divergenz der Schambeinfuge im normalen Bereich, während dieser physiologische Prozess bei anderen zur Entwicklung einer Pathologie führt. Es gibt zwei Theorien, die dieses Problem erklären können:

  1. Calciummangel (verursacht Erweichung des Knorpels und Divergenz der Knochen der Schambeinfuge).
  2. Überschüssiges Relaxin aufgrund einer erhöhten Synthese durch die Plazenta und die Eierstöcke.

Symphysitis tritt bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft auf und schreitet allmählich voran. Separat wird eine Symphysitis isoliert, die vor der Empfängnis eines Kindes infolge von Verletzungen oder entzündlichen Prozessen in den Beckenknochen entstanden ist.

Risikofaktoren:

  • erbliche Pathologie des Bewegungsapparates, die zu einer unzureichenden Synthese von Kollagen führt - einem Protein, das für die Stärke von Bändern und Knorpel verantwortlich ist;
  • Verletzungen der Beckenknochen vor der Schwangerschaft oder während der Schwangerschaft;
  • entzündliche Prozesse in Knochen und Gelenken;
  • Infektionskrankheiten der Blase und der Harnröhre;
  • Unterernährung und Hypovitaminose (Mangel an Kalzium, Magnesium, Phosphor, Vitamin D);
  • sitzender Lebensstil;
  • Übergewicht;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Polyhydramnion;
  • große Frucht.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Symphysitis zu entwickeln, steigt mit der zweiten und den folgenden Schwangerschaften (insbesondere mit einem kurzen Abstand zwischen ihnen).

Symptome

Symphysitis oder Symphysiopathie tritt im ersten Trimester auf, aber in den frühen Stadien werden die Anzeichen der Krankheit nicht ausgedrückt. Die ersten Symptome treten näher an der Mitte der Schwangerschaft auf, wenn das Gewicht der Frau zunimmt und die Belastung der Beckenknochen zunimmt. Mit zunehmender Tragzeit nehmen die Beschwerden zu.

Anzeichen einer Symphysitis:

  • Schmerz über der Brust;
  • sichtbare Divergenz der Schambeinfuge;
  • Gangwechsel.

Schmerz mit Symphyse ist dumpf, schmerzend. Unangenehme Empfindungen sind direkt über dem Busen lokalisiert. Der Schmerz verstärkt sich in solchen Situationen:

  • beim Drücken auf die Symphyse;
  • während dem Gehen;
  • beim Treppensteigen;
  • bei längerer Immobilität (Sitzen oder Stehen);
  • beim Vorbeugen.

Auch eine plötzliche Veränderung der Körperhaltung verstärkt die Schmerzen. Gelegentlich sind bei Bewegung charakteristische Klicks im Bereich der Gebärmutter zu hören.

Der Gang einer Frau ändert sich mit der Entwicklung einer Symphysitis. Die werdende Mutter rollt von Fuß zu Fuß, watschelt. Die Durchbiegung in der Lendenwirbelsäule nimmt zu. Die Bewegung verlangsamt sich, das Gehen tut weh. In schweren Fällen ist eine Frau praktisch nicht in der Lage, sich selbst über kurze Distanzen selbstständig zu bewegen.

Die Unfähigkeit, die gestreckten Beine in Bauchlage anzuheben, ist ein weiteres typisches Symptom einer Symphysitis. Dieses Symptom ist eines der führenden in der vorläufigen Diagnose der Pathologie.

Einstufung

Je nach Größe der Schambeindivergenz werden mehrere Entwicklungsstadien der Symphysitis unterschieden:

  • 1 Grad - von 5 bis 9 mm;
  • 2 Grad - 10-19 mm;
  • 3 Grad - mehr als 20 mm.

Die Schwere der Erkrankung bestimmt maßgeblich die Prognose und beeinflusst die Wahl der Entbindungsmethode.

Diagnose

Zur Identifizierung einer Symphysitis wird gezeigt:

Gynäkologische Untersuchung

Bei der Untersuchung achtet der Arzt auf den Zustand der Beckenknochen und insbesondere des Schamgelenks. Bei Symphysitis wird die Divergenz der Knochen ziemlich ausgeprägt. Im Stadium III, wenn der Knorpel bis zu 2 cm gedehnt wird, passt sich der entstehende Raum frei der Fingerkuppe an. Gleichzeitig tritt ein charakteristischer "Entengang" auf.

Ultraschall

Die endgültige Diagnose wird nach einer Ultraschalluntersuchung gestellt. Mit Hilfe von Ultraschall kann der Arzt den Grad der Divergenz der Schambeine genau messen und über weitere Taktiken entscheiden.

Röntgenuntersuchung

Es wird nur außerhalb der Schwangerschaft durchgeführt (z. B. bei Symphysitis nach der Geburt). Mit der Radiographie können Sie den Abstand zwischen den Beckenknochen bestimmen, Anzeichen einer früheren Verletzung und andere Komorbiditäten erkennen.

Bei einer Symphysitis ist eine Rücksprache mit einem Orthopäden zwingend erforderlich.

Komplikationen

Die Ruptur der Symphyse ist die gefährlichste Komplikation der Symphysiopathie. Ein ähnlicher Zustand wird nach der Geburt mit ihrer unsachgemäßen Behandlung und Unterschätzung der Schwere der Pathologie festgestellt. Eine Schädigung des Gelenks tritt bei einer Verletzung seiner Integrität und einer Divergenz des Knorpels um mehr als 2 cm auf, oft wird diese Pathologie von einem Bänderriss in den Iliosakralgelenken begleitet.

Risikofaktoren:

  • stürmische schnelle Geburt;
  • anatomisch oder klinisch schmales Becken;
  • große Frucht;
  • Mehrlingsschwangerschaft bei natürlicher Geburt.

Die Kombination dieser Faktoren mit einer Symphysitis Grad III kann zu einer Ruptur der Symphyse und dem Auftreten solcher Symptome führen:

  • scharfer oder allmählich zunehmender Schmerz im Bereich der Gebärmutter;
  • Gangstörung;
  • Unmöglichkeit vollständiger Bewegungen.

In den meisten Fällen tritt der Bänderriss während der Geburt allmählich auf, und alle Symptome der Krankheit machen sich 2-3 Tage nach der Geburt des Kindes bemerkbar. Es ist äußerst selten, dass eine Frau in den Wehen einen starken Schmerz verspürt und das charakteristische Geräusch von Bänderrissen direkt zum Zeitpunkt der Geburt hört.

Bei einem Riss der Schambeinfuge ist die Frau im Wochenbett nicht in der Lage, sich selbstständig auf die Seite zu drehen. Eine Frau kann ihre Beine nicht vom Bett nehmen (Symptom „Stuck Heel“), nimmt eine Zwangshaltung ein, in der der Schmerz nachlässt („Froschhaltung“). Beim Abtasten der Symphyse zeigt sich eine ausgeprägte Divergenz der Knochen und starke Schmerzen in diesem Bereich.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Röntgenuntersuchung der Beckenknochen durchgeführt. Die Ruptur der Symphyse wird angezeigt durch:

  • Divergenz der Knochen bis zu 8 cm oder mehr;
  • vertikale Verschiebung des Schambeins um 4 mm oder mehr.

Eine Ruptur der Schambeinfuge wird oft von einer Schädigung der Blase und der Harnröhre begleitet. Es schließen sich disuritscheskije die Verstöße an, der Abfluss des Urins ist ratlos. Vielleicht die Entwicklung des Entzündungsprozesses vor dem Hintergrund einer Verletzung.

Die Behandlung der Symphysenruptur kann konservativ und operativ erfolgen. Ohne spezielle Therapie heilt der Knorpel nicht oder wird durch dysfunktionales Bindegewebe ersetzt. In Zukunft kann die Verweigerung der Behandlung zur Bildung von chronischen Beckenschmerzen und einer signifikanten Veränderung des Gangs führen.

Behandlungsprinzipien

Die Wahl der Therapiemethode hängt von der Schwere des Prozesses ab: dem Grad der Divergenz der Schambeine und dem Vorhandensein von Komplikationen.

Konservative Therapie

Zur Behandlung von Symphysitis während der Schwangerschaft werden folgende Medikamente verschrieben:

  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung (mit Vorsicht in den Trimestern I und III) - topisch oder oral.
  • Calcium- und Magnesiumpräparate zur Stärkung des Knochengewebes.
  • Vitamintherapie (die separate Einnahme von Multivitaminen für Schwangere oder Vitamin D3 ist angezeigt).

Die Wirkung der medikamentösen Therapie wird durch die physiotherapeutische Wirkung auf das betroffene Areal verstärkt. Die Magnetfeldtherapie hat sich bewährt.

  1. Tragen eines Verbandes vor der Geburt. Eine speziell ausgewählte Bandage stützt die Knochen des Beckens und des Oberschenkels, verhindert ein weiteres Auseinanderdriften der Knochen und die Entwicklung von Komplikationen.
  2. Einschränkung der körperlichen Aktivität. Es wird nicht empfohlen, lange zu gehen, Treppen zu steigen, Gewichte zu tragen, sich zu bücken, ein Bein über das andere zu werfen.
  3. Schlafen Sie nicht auf einer übermäßig harten Oberfläche. In Rückenlage sollte ein spezielles Kissen oder eine Rolle unter die Beine gelegt werden. Sie können ein Kissen unter das Gesäß legen, wodurch das Becken angehoben und das Schamgelenk entlastet wird.
  4. Es wird nicht empfohlen, längere Zeit in einer Position zu bleiben (sitzen oder stehen).
  5. Therapeutische Übungen: Knie-Ellbogen-Stellung, Katzenstellung und andere vom behandelnden Arzt empfohlene Übungen.

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung ambulant. In schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt. Die Therapie wird nach der Geburt des Kindes fortgesetzt.

Operation

Die Operation ist bei schwerer Verstauchung oder Ruptur des Schambeins indiziert. Zum Vergleich der Beckenknochen werden Metallplatten, Implantate verwendet und starke Nähte angebracht. Die chirurgische Behandlung wird nach der Geburt des Kindes durchgeführt.

Geburt mit Symphyse

Eine natürliche Geburt ist unter folgenden Bedingungen möglich:

  • Symphysitis 1. Grades (Divergenz der Beckenknochen bis zu 10 mm);
  • normale Größe des Beckens bei der Mutter;
  • eine Frucht;
  • Fruchtgewicht nicht mehr als 4 kg.

In anderen Situationen ist ein Kaiserschnitt angezeigt. Symphysitis II und III Grad bei der Geburt droht das Schambein zu reißen und ernsthafte gesundheitliche Probleme zu verursachen.

Nach der Geburt eines Kindes mit Grad Symphysitis II-III zeigt sich:

  1. Bettruhe für 2-6 Wochen.
  2. Enge Bandagierung der Beckenknochen.
  3. Physiotherapie.
  4. Einnahme von Schmerzmitteln.

Nach der Kontrollröntgenuntersuchung entfällt die Bettruhe. Das Tragen eines Verbandes, die Einnahme von Kalzium und Vitaminen wird empfohlen. Derzeit werden spezielle Korsetts aktiv verwendet, um die Beckenknochen an Ort und Stelle zu halten. Durch das Tragen eines Korsetts können Sie die Bettruhe bereits am 5. Tag nach der Geburt aufheben. Das Korsett sollte 3-6 Monate getragen werden - bis die Symphyse vollständig wiederhergestellt ist.

Verhütung

Um einer Symphysitis und ihren Komplikationen vorzubeugen, wird empfohlen:

  1. Ausgewogene Ernährung (Essen von Lebensmitteln, die reich an Kalzium, Phosphor, Magnesium und Vitamin D sind).
  2. Einnahme von Multivitaminen während der Schwangerschaft.
  3. Yoga und Gymnastik zur Kräftigung der Rücken-, Bauch- und Gesäßmuskulatur.
  4. Gewichtskontrolle.
  5. Rechtzeitige Behandlung neu auftretender Krankheiten.

Sich gut um seine Gesundheit zu kümmern, ist der Schlüssel zu guter Gesundheit. Wenn die ersten Anzeichen einer Symphysitis auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Schwangerschaft ist ein komplexer biologischer Prozess, bei dem der Körper zwei Hormone produziert: Relaxin und Progesteron. Das vermehrte Vorhandensein dieser beiden Hormone während der Schwangerschaft wirkt aufweichend auf die Bänder, was zu einer erhöhten Beweglichkeit des Schambeins führt. Wenn im Körper einer schwangeren Frau ein Überschuss dieser Hormone produziert wird, wird eine übermäßige Beweglichkeit der Schambeinfuge beobachtet, was zu unangenehmen Schmerzen führt. Derzeit ist der Ultraschall der Schambeinfuge während der Schwangerschaft eine moderne und sichere Methode zur Untersuchung dieses Problems.

Das Schambeingelenk ist die Verbindung der beiden Schambeinknochen des Beckens in der Mitte. Die Schambeinfuge, auch bekannt als Schambeinfuge, befindet sich direkt über den Genitalien und vor der Blase. Dieser Knoten ist ein Knorpel, der zwei Knochen verbindet, die durch Bänder an ihnen befestigt sind.

Divergenz des Schambeins

Die Faszination der Distanz zwischen diesen beiden Knochen in der Medizin wird als Divergenz der Schambeinartikulation beschrieben. Ernsthaftigkeit erwirbt ein Fall von Divergenz des Iliosakralgelenks. Abweichungen fallen in drei Kategorien:

  • die Breite liegt im Bereich von 5-9 mm;
  • im Bereich von 10–20 mm;
  • im Bereich über 20 mm;

Manifestation der Symptome:

  • Schmerzen im Schambereich, die in die Leiste, das Bein oder den Bauch ausstrahlen können;
  • Schmerzen, die während der Belastung des Gelenks auftreten (Treppensteigen, Coups usw.);
  • Schmerzempfindungen beim Druck auf das Schambein;

Gründe für die Divergenz des Schambeins

Die Hauptursache für dieses Problem ist das Fehlen einer ausreichenden Menge an Vitamin D und eine Verletzung des Austauschs von Phosphor mit Kalzium im Körper. Calcium ist ein Phosphorstoffwechsel, der für die Funktion der Nebenschilddrüse verantwortlich ist. Seit der Kindheit weiß jeder, dass Kalziummoleküle die „Bausteine“ unseres Körpers sind. Wenn dem Körper der Mutter während der Entwicklung des Fötus die erforderliche Menge an Kalzium fehlt, beginnt der Fötus, es aus dem Körper der schwangeren Frau, Knochen und Zähnen aufzunehmen.

Es gibt viele Gründe für den Mangel: Diabetes, Fehlfunktionen der Nebenschilddrüse usw. Auch wenn im Körper Vitamin D fehlt, wird es, egal wie viel Kalzium es erhält, immer noch nicht aufgenommen.

Eine Funktionsstörung des Schambeins tritt lange vor der Schwangerschaft auf, aufgrund der Schwere des Fötus und seines Drucks auf das Schambein wird das Problem schwerwiegender. Es ist sehr wichtig, eine rechtzeitige und genaue Diagnose zu stellen. Die ersten Anzeichen einer Verletzung sind brüchiges Haar und Zahnverlust. Die Diagnose ist einfach. Sie müssen nur einen Ultraschall des Schambeins machen.

Sonographie als unverzichtbares diagnostisches Verfahren

Die Ultraschalluntersuchung der Schambeinfuge ist eine nicht-invasive diagnostische Methode, um umfassende Informationen über den Zustand der Schambeinfuge und der Beckenorgane zu erhalten. Diese Untersuchung ist Teil der Diagnostik der Beckenorgane und kann auch in der zweiten Schwangerschaftshälfte routinemäßig verordnet werden.

Die Ultraschalluntersuchung als diagnostische Methode ermöglicht es, ein vollständiges Bild des Zustands des Knochengewebes und der Weichteile im Bereich der Symphyse zu erhalten, um die Flüssigkeitsmenge zu beurteilen. Der Hauptvorteil bei der Röntgenmethode ist die vollständige Sicherheit von Mutter und Kind, da keine schädlichen Strahleneinwirkungen auftreten. Darüber hinaus liefert die Ultraschalldiagnostik vollständigere Informationen über den Zustand dieses Bereichs. Oft erhalten Frauen während der Schwangerschaft Überweisungen zum Ultraschall, da in dieser Zeit die Beckenorgane umgebaut werden. Auch Athleten, die sich in diesem Bereich verletzt haben, werden oft zur Diagnose geschickt.

Kontraindikationen für Ultraschall

Zum Zeitpunkt der Diagnose bestehen keine absoluten Kontraindikationen. Wenn Ultraschall während der Schwangerschaft durchgeführt wird, sollte die Zeit der Untersuchung so kurz wie möglich sein. Auch bei Wunden, Herden entzündlicher Prozesse, die durch infektiöse Krankheitserreger verursacht werden, kann der Arzt für Funktionsdiagnostik den Eingriff bis zur vollständigen Heilung verschieben, da die während der Studie gewonnenen Daten verzerrt sein können.

Der Verlauf des Ultraschalls der Schambeinfuge

Die Ultraschalluntersuchung dieses Bereichs erfordert keine spezielle Ausbildung. Im Funktionsdiagnostikraum entkleidet der Patient den Untersuchungsbereich und legt sich auf die Liege. Der Arzt trägt ein spezielles Leitgel auf, das den Kontakt der Ultraschallsonde mit der Haut verbessert. Während der Untersuchung zeigt das Gerät in Echtzeit ein Bild des Zustands der diagnostizierten Organe an.

Die oben genannten Informationen dienen nur zu Informationszwecken, genauere Informationen über den Zustand des Schambeins können nur von Ihrem Arzt untersucht und diagnostiziert werden. Wenn der Arzt zusätzliche Untersuchungen für erforderlich hält, überweist er Sie zur Ultraschalldiagnostik. Scheuen Sie sich auch nicht zu fragen, wie der Eingriff abläuft, was er zeigt und an welches Diagnosezentrum Sie sich besser wenden sollten. Oft müssen Sie Bettwäsche und Handtücher mitbringen. Da Hygiene ein wichtiges Element ist, wird ein Handtuch benötigt, um überschüssiges leitfähiges Gel von der Oberfläche des Bauches zu entfernen. Sie führen das Verfahren recht schnell durch und Sie erhalten in kurzer Zeit Ergebnisse.

Heutzutage ist es unproblematisch, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, da an jedem Schritt Hinweise auf dieses Verfahren hängen. Die Diagnose sollte nur von einem hochqualifizierten Spezialisten mit hochwertigen Geräten durchgeführt werden. Nur in diesem Fall können Sie sich auf die Ergebnisse und die Diagnose des behandelnden Arztes verlassen. Vergessen Sie nicht, dass es um Ihre Gesundheit geht.

Der Körper einer Schwangeren muss sich an das Tragen des Babys und die bevorstehende Geburt anpassen. Die Hauptlast fällt natürlich auf das weibliche Becken. Ultraschall der Symphyse ist die einzige genaue Methode zur Erkennung von Pathologien - Symphysitis, bei der das Schambeingelenk mehr als normal gedehnt wird. Die Untersuchung wird während der Schwangerschaft und nach der Geburt durchgeführt.

Ultraschall des kleinen Beckens - 1000 Rubel. Konsultation eines Facharztes basierend auf den Ergebnissen von Ultraschall, Tests - 500 Rubel. (auf Wunsch).

Das Schamgelenk: Wo befindet es sich, warum divergiert die Symphyse?

Die Knochen des weiblichen Beckens sind ein Ring, der das Kreuzbein, das Steißbein und eine Gruppe symmetrischer gepaarter Knochen umfasst - Sitzbein, Schambein, Becken. Die Schambeine befinden sich im zentralen Unterbauch. Sie sind durch die Schambeinfuge, die als Schambeinfuge bezeichnet wird, miteinander verbunden.

Wenn die Strukturen der Symphyse aufgeweicht und die Bänder geschwächt sind. Dies ist für die normale Passage des Kindes durch den Geburtskanal erforderlich. Die Erweichung der Symphyse erfolgt unter dem Einfluss des Hormons Relaxin, das bei schwangeren Frauen in den Eierstöcken und der Plazenta produziert wird. Eine Verletzung dieses Prozesses wird als Symphysitis bezeichnet.

Ursachen und Anzeichen einer Symphysitis bei Schwangeren

Die Ursachen der Symphysitis sind noch nicht jedem bekannt. Wissenschaftler ergänzen ständig die Liste der Faktoren, die zu einer übermäßigen Divergenz der Beckenknochen während der Schwangerschaft beitragen. Insbesondere wurde festgestellt, dass die folgenden Bedingungen zu Verletzungen der Strukturen der Symphyse führen können:

  • Mangel an Kalzium- das Hauptelement des Knochengewebes;
  • Überproduktion von Relaxinbei hormonellen Störungen.
  • Vererbung- Viele Erkrankungen des Bewegungsapparates werden vererbt.
  • Mangel an Kollagen- Dieses Protein bildet die Grundlage für Bänder und Knorpel.

Unerwünschte Faktoren, die die Prädisposition für Symphysitis erhöhen

  • Komplikationen früherer Geburten;
  • große Früchte (ab 4 kg);
  • unzureichende körperliche Aktivität vor der Schwangerschaft;
  • angeborene Pathologien des Beckens;
  • verzögerte Schwangerschaft;
  • zahlreiche Gattungen.

Da es viele pathologische Ursachen gibt, wird allen Schwangeren ein Ultraschall der Symphyse empfohlen.

Anzeichen von Pathologien des Schambeins: wenn es notwendig ist, einen Ultraschall der Symphyse zu machen

Das erste Symptom einer Symphysitis sind Schmerzen im Bereich des Schambeins (Schamgegend). Durch übermäßige Dehnung des Gelenks beginnt eine Entzündung. Schmerzen treten vor allem beim schnellen Gehen und Treppensteigen auf. Die Krankheit entspricht dem Ende des zweiten - dem Beginn des dritten Trimesters. Nicht selten Symphyse und nach der Geburt.

Bei den ersten Symptomen einer Dehnung und Entzündung der Symphyse sollte ein Ultraschall der Schambeinfuge durchgeführt und behandelt werden. Die Ultraschalldiagnostik ist zu jedem Zeitpunkt die aussagekräftigste und einzig sichere Methode, um Schwangere zu untersuchen.

Sie müssen sich für einen Ultraschall anmelden, wenn Sie:

  • Akute Schmerzen in den Teilen der Gebärmutter bei Bewegung und Anstrengung. Der Schmerz kann auf den Damm, die Beine und den unteren Rücken ausstrahlen (geben).
  • Unangenehme Empfindungen und Schmerzen beim Treppensteigen, wenn die Last auf eine Seite fällt.
  • Schmerzen in der Schamgegend beim Liegen, Bücken;
  • Der Busen sieht geschwollen aus.
  • Visuelle Gangänderung - es ähnelt der Bewegung einer Ente - kleine Schritte.
  • Klicken Sie auf Palpation (Untersuchung) des Schambeins.

Es sollte verstanden werden, dass die Symphysitis in den frühen Stadien ohne Schmerzen verläuft. Der gefährliche Moment ist das zweite Trimester der Schwangerschaft während des aktiven Wachstums des Fötus und eine Zunahme der Belastung des Beckens.

Risikogruppe

Der Gynäkologe wird auch einen Ultraschall des Schambeins verschreiben, wenn die schwangere Patientin gefährdet ist:

  • mit einer Diagnose von Kyphoskoliose;
  • mit schmalem Becken;
  • wenn der Fötus größer als normal ist:
  • bei Veränderungen der Hüftgelenke im Zusammenhang mit Verletzungen;
  • mit falscher Präsentation des Fötus;
  • beim ;
  • mit Pathologien in früheren Schwangerschaften - Risse der Gebärmutterbänder, verlängerte Konvergenz der Beckenknochen, Geburt mit Zangen und anderen Methoden der Geburtshilfe.

Was zeigt Ultraschall des Schambeins?

Ein Sonologe (normalerweise ein Gynäkologe) beurteilt den Zustand des Semphysenkomplexes, der die Schambeine, Bänder und Weichteile umfasst, die sich direkt über dem Gelenk befinden.

Ultraschall erkennt effektiv eine Reihe pathologischer Veränderungen:

  • Erweichung von Knochen, Bändern;
  • Verstauchung;
  • Bruch von Bändern und Geweben;
  • Ausdehnung der Gebärmutterknochen;
  • das Ausmaß der Entzündung.

Dank des Arztes zeigt sich auch überschüssige Flüssigkeit im Gewebe, was zu Schwellungen führt.

Normale Indikatoren und Abweichungen bei der Symphysitis

Die Norm und Pathologien zum Dehnen des Schambeins werden gemäß der Tabelle berechnet:

Wie wird ein Ultraschall der Schambeinfuge durchgeführt?

Die Technik erfordert kein spezielles Training. Der Ultraschall wird wie gewohnt durchgeführt - sicher und schmerzfrei.

Die schwangere Frau legt sich auf eine spezielle Liege. Der Arzt trägt das Gel auf den Schambereich und das angrenzende Gewebe auf. Als nächstes folgt das Standard-Untersuchungsverfahren mit einem hochempfindlichen Sensor. Die Untersuchung kann bis zu 15 Minuten dauern.

Wenn eine Frau gefährdet ist oder bei ihr Auffälligkeiten festgestellt werden, wird die Untersuchung wiederholt durchgeführt, zuletzt kurz vor der Geburt. Der Ultraschall der Symphyse kann mit anderen Untersuchungsarten kombiniert werden, zum Beispiel ist es sinnvoll, gleich einen Screening-Ultraschall des Fötus durchzuführen.

Natürliche Geburt und Kaiserschnitt mit Symphysitis

Die Ergebnisse des Ultraschalls der Symphyse sollten mit ins Krankenhaus genommen und sofort vor dem Vorhandensein einer Pathologie des empfangenden Geburtshelfer-Gynäkologen gewarnt werden.

Eine natürliche Geburt mit Symphysitis ist unter 3 Bedingungen erlaubt:

  • Die Pathologie geht nicht über den ersten Grad hinaus.
  • Der Fötus ist normalgewichtig.
  • Das Becken des Patienten hat normale Parameter (nicht schmal).

In anderen Fällen wird ein Kaiserschnitt empfohlen, obwohl Ausnahmen gemacht werden können. Beispielsweise kann eine vaginale Entbindung aufgrund von Erfahrungen aus früheren Schwangerschaften, Unverträglichkeit der für einen Kaiserschnitt erforderlichen Anästhesie, kleiner Fötus usw. empfohlen werden. Aber in diesen Fällen müssen Sie verstehen, dass das Risiko von Komplikationen nach der Geburt, insbesondere von Gebärmutterrissen, 50 % übersteigt.

Der Bruch der Gebärmutter wird natürlich behandelt, aber dieser Zustand erlaubt es Ihnen nicht, sich vollständig mit dem Baby zu befassen, da es nicht möglich sein wird, lange aufzustehen und Druck auf die Beine und Beckenknochen auszuüben.

Wenn der Ultraschall eine Zerrung der Gebärmutterbänder, eine Schambeinabweichung oder eine Schambeinentzündung zeigt, müssen Sie den Tagesablauf umstellen und eine Reihe von Eingriffen durchführen.

Der Arzt verschreibt:

  • Bewegungseinschränkung - Bei erheblicher Pathologie muss vor der Geburt Bettruhe eingehalten werden;
  • breiter Verband mit speziellen Bandagen des Beckenbereichs oder Tragen einer Beckenbandage;
  • eine Diät, die Kohlenhydrate einschränkt, die eine Gewichtszunahme fördern, und kalziumreiche Lebensmittel enthält;
  • Vitamine, Calciumgluconat oder Nahrungsergänzungsmittel mit leicht verdaulichem Calcium;
  • spezielle Gymnastik für Schwangere (Bewegungstherapie) mit minimaler Belastung des Körpers.

Bei leichten Erkrankungen werden Belastungsbeschränkung, Calciumdiät und Bewegungstherapie verordnet.

Vorbeugung von Symphysiopathien

Um Probleme mit dem Schamgelenk zu vermeiden, sollte eine Frau schon vor der Geburt auf ihre Gesundheit achten. Aktive Bewegung - Skifahren, Schwimmen, Wandern, eine gesunde Ernährung mit Hüttenkäse, Fisch und Fleisch, die Einnahme von Vitaminen und regelmäßige Untersuchungen durch einen Frauenarzt machen den Körper stark und bereit für eine so schwere Belastung wie die Geburt eines Kindes.

Wo kann man in St. Petersburg einen Ultraschall der Schambeinfuge machen, Preise

Modern und sehr komfortabel lädt es Schwangere und solche, deren Geburt bereits vorüber ist, zu einer Ultraschalluntersuchung der Symphyse in unser medizinisches Zentrum ein. Die Untersuchung erfolgt mit einem neuen Ultraschallgerät der Expertenklasse mit Doppler-Sensor. Hier können Sie alles durchgehen, 4 D machen. Alle Tests ohne Warteschlange bestehen.

Die Schwangerschaft ist die schönste Zeit im Leben jeder Frau. In einigen Fällen kann dieser Zustand jedoch von einigen Problemen begleitet sein. Einer von ihnen ist Symphysitis oder Divergenz des Schambeins.

Was ist ein Schambein?

Während der Schwangerschaft beginnt im Körper der werdenden Mutter ein spezielles Hormon Relaxin produziert zu werden. Es macht die Gelenke der Beckenknochen beweglicher und weicher, so dass das Baby während des Geburtsvorgangs leichter durch das Hüftgelenk passieren kann. Eine solche Abweichung der Schambeinartikulation gilt als übliche Norm für schwangere Frauen, jedoch nur innerhalb des akzeptablen Bereichs. Wenn die Diskrepanz größer als die physiologische Norm ist, treten Schmerzen im Schambereich auf, der Gang der Frau ändert sich und beim Abtasten kann der Arzt sogar feststellen, wie sich die Knochen getrennt haben.

Diese Situation erfordert eine rechtzeitige Behandlung, da die Frau sonst Gefahr läuft, ihre Gesundheit erheblich zu schädigen. Für eine genaue Diagnose wird zugewiesen.

Was müssen Sie über Symphysen wissen?

Während der Diagnose beurteilt der Arzt den Ausdehnungsgrad der Schambeine und wählt mithilfe von Ultraschall die Taktik der Geburt. Wenn das Baby eine geringe Größe und ein geringes Gewicht hat und die Divergenz des Schamgelenks 10 mm nicht überschreitet, kann die Frau auf natürliche Weise gebären. Wenn der Expansionsindex mehr als 10 mm beträgt, ist ein Kaiserschnitt möglich.

Die Ultraschallmethode ist für den Fötus und die werdende Mutter völlig sicher, was über das Röntgen nicht gesagt werden kann. Gleichzeitig ist es nicht weniger und sogar informativer, also vernachlässigen Sie nicht die Verschreibungen des Arztes. Die Norm in der Geburtshilfe ist die Divergenz der Schambeine bis zu 10 mm, aber wenn der Ultraschall einen größeren Abstand zeigte, bewertet der behandelnde Arzt andere Faktoren: das schmale Becken der Gebärenden, den großen Kopf des Kindes und entscheidet dann über die Zweckmäßigkeit eines Kaiserschnitts.

Indikationen für Ultraschall

Der Arzt schreibt eine Überweisung für Ultraschall des Schambeins während der Schwangerschaft in solchen Fällen:

Wenn eine Frau ein sehr schmales Becken hat;

Bei verschiedenen Verformungen des Beckengelenks aufgrund von Verletzungen;

Bei Kyphoskoliose;

wenn in einer vorangegangenen Schwangerschaft Bänderrisse des Schambeins oder Gangstörungen aufgetreten sind;

Wenn eine Frau während früherer Schwangerschaften Beckenschmerzen hatte;

Wenn die Größe des Babys ziemlich groß ist;

Bei falscher Darstellung oder schweren Fehlbildungen des Kindes.

Wenn der Ultraschall eine signifikante Divergenz der Knochen zeigte, muss die Frau ein bestimmtes Regime befolgen. Ärzte empfehlen Bettruhe, Verband der Beckenregion mit breiten Verbänden und anschließendes Tragen eines Verbandes. Sehr oft äußert sich eine Symphysitis in einer Entzündung des Schambeins. In diesem Fall verschreibt der Arzt eine Diät, Vitamine und andere geeignete Behandlungen.

In unserer Klinik können Sie sich einer Ultraschalldiagnostik der Schambeinfuge unterziehen und sich umfassend beraten lassen. Die Rezeption wird von Ärzten der höchsten Kategorie durchgeführt, und für die Diagnostik werden modernste Geräte verwendet.

Einen bestimmten Platz in der Struktur abnormaler Geburten nimmt die Pathologie des Knochenbeckens ein. Eine pathologische Ausdehnung oder das Auftreten von Schmerzen in der Symphyse wird als Funktionsstörung der Schambeinfuge (LS) (Symphysiopathie, Symphysitis) klassifiziert. Diese während der Schwangerschaft auftretende Komplikation wird in der Struktur des Syndroms der Beckengürtelschmerzen während der Schwangerschaft (Schwangerschaftsbedingter Beckengürtelschmerz (PPGP)) berücksichtigt. Bei der Untersuchung einer großen Population von Frauen wurde nachgewiesen, dass bis zu 50 % der schwangeren Frauen Beckenschmerzen haben, die auf Veränderungen der Beckengelenke zurückzuführen sein können, häufiger als die des Schambeins und eine zusätzliche Untersuchung erfordern. In 25 % der Fälle sind Beckenschmerzen behandlungsbedürftig und bei 8 % der Frauen führen sie zu einer Einschränkung der täglichen Aktivitäten, ja zu einer vorübergehenden Behinderung. Nach Angaben verschiedener Autoren bestehen Beckenschmerzen für 4–6 Monate. nach der Geburt bei 26,5–43 % der Frauen.

Trotz der geringen Häufigkeit des Auftretens bleibt die LA-Ruptur eine beachtliche Komplikation des Geburtsaktes bei der Symphysiopathie, die Wiederherstellung der Funktion der Beckengelenke dauert bis zu 5 Monate. nach der Geburt. Ein Trauma des LS kann von einem Bruch eines der Iliosakralgelenke und einer Schädigung benachbarter Organe begleitet sein. Die Häufigkeit dieser Komplikation ist historisch und gegenwärtig gering. In den letzten Jahrzehnten kam es laut verschiedenen Autoren von 1:380 bis 1:3400 Geburten zu Diskrepanzen und Brüchen des LS.

Anatomie und Pathogenese

Das LS wird durch eine faserknorpelige interpubische Platte (Lamina fibro-cartilaginca interpubica oder Discus interpubicus) und faserige Bänder gebildet: von oben - lig. pubicum superius, unten - lig. arcuatum pubis, vorne - lig. Fibrosum-Ameise. und hinten - lig. Fibrosumpfosten.

Eine der detailliertesten Beschreibungen der Morphologie und Struktur des LS wurde 1962 von M. F. Aizenberg gegeben. Ihm zufolge hat der LS „geschlechtliche Merkmale und weist individuelle Unterschiede auf. Alle Arten von Gelenken werden beobachtet - von der Synchondrose bis zum echten Gelenk. Merkmale der Struktur und des Zustands von Arzneimitteln ... bei Frauen ... natürlich ... stehen in engem Zusammenhang mit den im Körper ablaufenden endokrinen und funktionellen Prozessen. Morphologisch ist die knorpelige interpubische Platte heterogen - der größte Teil davon wird durch hyalinen Knorpel dargestellt, entlang der Peripherie der interpubischen Fissur befindet sich eine Zone aus Faserknorpel. Mit zunehmendem Alter wird hyaliner Knorpel verdrängt und in einigen Fällen als separate Inseln definiert.

Geschlechts- und Geschlechtsdimorphismus der LS-Struktur sowie altersbedingte Veränderungen bestätigen die neuesten Literaturdaten.

N. Lottering und M. S. Reynolds (2013) geben altersbedingte Veränderungen in der Struktur und den Ossifikationszonen des LS während seiner dreidimensionalen CT-Rekonstruktion an.

Die Pathogenese von Medikamentenveränderungen, insbesondere während der Schwangerschaft, kann nicht als gründlich untersucht bezeichnet werden.

Einige Änderungen, wie z. B. Erweiterungen, sind in der Literatur ausreichend detailliert beschrieben. Während der Schwangerschaft kommt es zu einer ödematösen Imprägnierung und Gewebelockerung im Gelenkbereich, wodurch die Gelenkenden der Schambeine eine größere Beweglichkeit erlangen als vor der Schwangerschaft. Dieser Standpunkt wird auch von maßgeblichen russischen Forschern unterstützt.

Aufgrund der Lockerung der Symphyse während der Schwangerschaft kann der Hohlraum in der interpubischen Knorpelplatte auf eine erhebliche Größe anwachsen, manchmal mit einer Divergenz der Knochen der Symphyse um 1–2 cm. Einige Autoren glauben, dass dieses Phänomen auch bei schwangeren Frauen auftreten kann unter dem Gesichtspunkt von Stoffwechselstörungen betrachtet und als Anfangsstadien der Osteomalazie interpretiert werden. Verstöße gegen die Struktur und Funktion von Arzneimitteln können unter dem Einfluss anderer ätiologischer Faktoren (Syphilis, Tbc, Gelbsucht, hämorrhagische Diathese, Arthritis) auftreten.

Als einer der Hauptfaktoren bei der Veränderung der Beckengelenke während der Schwangerschaft wird der Einfluss von Hormonen, hauptsächlich Relaxin, angesehen, der jedoch einen direkten Zusammenhang zwischen dem Ausdehnungsgrad des LS, den Spiegeln zirkulierender Relaxine und Beckenschmerzen während der Schwangerschaft hat nicht identifiziert worden.

Sportmediziner gehen davon aus, dass Symphysenläsionen das Ergebnis eines Traumas des Bandapparates des Beckenrings und der Muskeln des Oberschenkels und des unteren Rückens sind.

Es gibt eine Theorie von Muskelkrämpfen in der Genese der Symphysiopathie, die auf einen gestörten Kalziumstoffwechsel zurückzuführen sein kann.

Diagnostische Methoden

Bis vor kurzem galten Röntgenmethoden als „Goldstandard“ in der Diagnose von Veränderungen bei LS.

Während der Schwangerschaft wird der Ultraschalldiagnostik des LS der Vorzug gegeben (Abb. 1). Die Magnetresonanztomographie wird vor allem in der Sportmedizin eingesetzt. Die Vorteile der Ultraschallmethode sind die Zugänglichkeit, die Möglichkeit, nicht nur den Grad der LS-Divergenz zu beurteilen, sondern im Gegensatz zur Röntgenmethode auch den Zustand von Weichteilen und Bandapparat zu bestimmen.

Die Ultraschallmethode zur Untersuchung des LS bei Schwangeren, die in den letzten 20 Jahren von einer Reihe von Autoren zur Diagnose und Prognose der Symphysiopathie vorgeschlagen wurde, beschränkt sich hauptsächlich auf die Messung der Breite der Symphyse. Dieser Indikator selbst spiegelt nicht den Grad pathologischer Veränderungen in der Symphyse wider und korreliert auch schlecht oder überhaupt nicht mit klinischen Manifestationen und Beschwerden und erlaubt keine Vorhersage der gefährlichsten Komplikation der Symphysitis - Divergenz oder Ruptur der Gebärmutter während Geburt. Als Ergebnis der Studie können wir neue Ultraschallsymptome anbieten, die strukturelle Veränderungen im LS bei Symphysen bei Schwangeren widerspiegeln und hinsichtlich ihres differenzialdiagnostischen Nutzens vielversprechend sind.

Materialen und Methoden

195 Patienten wurden untersucht, aufgeteilt in 3 Hauptgruppen:

Gruppe 1 – Schwangere und Wochenbett ohne klinische Anzeichen einer LS-Dysfunktion:

  • 1A – bei Vollzeitschwangerschaft (n=30) – es wurde ein einzelner Ultraschall des LS durchgeführt;
  • 1B – Erstgeburt (n=27) – dynamische Beobachtung;
  • 1С - Mehrlingsschwangere (n=30) - dynamische Beobachtung;
  • 1D – nach der Geburt (n=18).

Gruppe 2 – nicht schwangere Frauen im gebärfähigen Alter (n=30) ohne klinische Manifestationen einer LS-Pathologie.

Gruppe 3 - 60 schwangere Frauen mit klinischen Manifestationen einer Symphysitis.

Beim sagittalen Scannen ist der LS eine ovale Formation einer heterogenen Struktur mit einem klar definierten „Kern“, der echoreiche und echoarme Bereiche umfasst. An der Außenfläche des Knorpelgürtels lässt sich in den meisten Fällen entlang der Oberkante des Lig. pubicum superius, unten - lig. arcuatum pubis, vorne - lig. fibrosum anterior und hinten - lig. fibrosum posterior (Abb. 2).

Beim Vergleich des Ultraschallbildes mit den Daten morphologischer Untersuchungen kann davon ausgegangen werden, dass der echoarme Rand der Symphyse der hyaliner Teil der Knorpelscheibe ist, der echoreiche „Kern“ die Bereiche des Ersatzes durch Faserknorpel. In der Struktur des Knorpelgürtels können echoreiche Einschlüsse von runder oder unregelmäßiger Form, einzelne oder gruppierte Ossifikationszonen (Abb. 3) nachgewiesen werden. Die linearen Abmessungen des LS bei Frauen während der Ultraschalluntersuchung sind in Tabelle 1 dargestellt.

Wie andere Forscher haben auch wir festgestellt, dass während der Schwangerschaft die Breite des LA zunimmt, und zwar deutlicher in den oberen Abschnitten des Knorpels. Die Breite der Symphyse im oberen Drittel einer Schwangeren war im Durchschnitt 1,45-mal größer als im unteren Drittel (1,23–1,70-mal).

Die Gesamtfläche des LS ist im Durchschnitt 1,96 (1,81–2,09) mal größer als die Querschnittsfläche des "Knorpelkerns" der Schambeinfuge. Die Breite der Symphyse im oberen Drittel war in der Zeit nach der Geburt im Durchschnitt 1,31-mal größer als im unteren Drittel (1,07–1,51-mal).

Beim Vergleich des Ultraschallbildes der Symphyse in den Gruppen der Nullipara- (Gruppe 1B) und Multipara-Schwangeren (Gruppe 1C) zeigten sich folgende signifikante Merkmale:

1) die minimale Diastase der Schambeine in den Gruppen 1°C und 1B unterschied sich nicht signifikant (5,4±1,3 (3,7–8,0) mm gegenüber 5,4±1,0 (3,8–8,2) mm, p=0,83);

2) die maximale Diastase in den Gruppen 1B und 1°C unterschied sich ebenfalls nicht signifikant (6,2±1,7 (3,5–10,0) mm gegenüber 4,5±9,0 (3,4–9,0) mm, p=0,76);

3) Unebenheit (Zahnung) der Oberkante des Schambeins wurde bei 26 % in Gruppe 1B (87 % in Gruppe 1 °C) beobachtet;

4) Visualisierung der „Apophyse“ bei 33,3 % in Gruppe 1B (43,3 % in Gruppe 1 °C);

5) einzelne echoreiche Einschlüsse in der Struktur der Symphyse bei 48 % in Gruppe 1B (bei 93 % in Gruppe 1 °C);

6) gruppierte echoreiche Einschlüsse bei 22 % in Gruppe 1B (40 % in Gruppe 1 °C);

7) die Dicke des oberen Ligaments des LA in Gruppe 1B betrug rechts 3,8 ± 1,02 mm, links 3,8 ± 0,98 mm (p = 0,98); in der 1°C-Gruppe - 4,2±1,0 mm rechts, 4,4±1,0 mm links (p=0,46). Der Unterschied in der Oberbanddicke zwischen den Gruppen 1B und 1°C war rechts nicht statistisch signifikant (p=0,20), aber links signifikant (p=0,04). Bei der Messung des oberen Bandes in der Mitte über der Symphyse war diese bei Frauen der 1°C-Gruppe verdickt (7,8±1,7 mm versus 6,6±1,5 mm) (p=0,01).

Als zusätzliche Untersuchungsmethode untersuchten wir die Echodichte der knorpeligen Schamfuge bei Frauen. Die Erstellung von Histogrammen der Dichte von LS-Geweben bei allen untersuchten Patienten wurde in denselben Scanmodi durchgeführt. Die Echodichte der interpubischen Knorpelscheibe wurde in verschiedenen Zonen gemessen. Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Gewebedichte innerhalb der Gruppen. Die Ergebnisse der Studie sind in Tabelle 2 dargestellt.

Somit ist die relative echographische Dichte des faserigen "Kerns" des LS höher als die Dichte des hyalinen Knorpels.

Als Ergebnis der Studie fanden wir heraus, dass der LS am Ende der Schwangerschaft die folgenden Veränderungen erfährt: mäßige Diastase der Gebärmutter relativ zur Gebärmutter nicht schwangerer Frauen, eine Zunahme der Echodichte der Knorpelscheibe - beides hyaline und knorpelige Teile.

Von größtem Interesse ist die Untersuchung von Gruppe 3 – Patienten mit klinischen Manifestationen einer LS-Dysfunktion während der Schwangerschaft. Bei 60 Schwangeren mit unterschiedlich stark ausgeprägtem Schmerzsyndrom und Bewegungseinschränkungen wurden bei einer herkömmlichen Untersuchung in 2 (3,3 %) Fällen signifikante Unterschiede in der Weite des LA von der Norm, also Zeichen einer Schambeinabweichung, festgestellt (Abb. 4) . Die Messergebnisse sind in Tabelle 3 dargestellt.

Wie aus dem präsentierten Material hervorgeht, weisen die Durchschnittswerte der linearen Abmessungen der Symphyse keine signifikanten Unterschiede in verschiedenen klinischen Gruppen auf, mit Ausnahme der Breite der Symphyse. Insofern widersprechen die Ergebnisse der Studie nicht den zuvor präsentierten Literaturdaten. Aber auch bei statistisch signifikanten Indikatoren liegt der Unterschied in der Breite der Symphyse unter normalen und pathologischen Bedingungen innerhalb des Messfehlers, der bei Verwendung des Ultraschallverfahrens akzeptabel ist. Daher spiegelt diese Forschungsmethode nicht den Grad der Schädigung des LS-Gewebes bei der sogenannten "Symphysitis" wider.

Bei allen Patienten mit klinischen Anzeichen einer LA-Dysfunktion zeigte die sagittale Abtastung der Knorpelscheibe Veränderungen in der Struktur des fibrösen Teils der knorpeligen Schamfuge in Form von unregelmäßig geformten Herden mit echoarmer und echoarmer Struktur. Zur Beurteilung des echographischen Bildes wurde die Fläche des fibrösen Teils der Knorpelscheibe gemessen, die Fläche jedes Fokus wurde mit der linearen Konturverfolgungsfunktion gemessen, die Gesamtfläche der veränderten Bereiche wurde berechnet und die Echodichte der pathologischen Zonen wurde gemessen (Abb. 5). Die Mittelwerte der Echodichte der Herde betrugen 64,5 (11–132) Einheiten. mit einer durchschnittlichen Echodichte des faserigen "Kerns" LS 126,6 Einheiten. (52–187) zeigte sich eine fokale Abnahme der Echodichte von Faserknorpelgewebe um das 2- bis 4-fache im Vergleich zum normalen Echobild (Tabelle 4). Die Verwendung der Histogrammfunktion zur Beurteilung der „Echodichte“ von Geweben ist richtiger und aussagekräftiger, wenn der Vergleich der Graustufen nicht zwischen verschiedenen Patienten, sondern innerhalb desselben Scans erfolgt. Diese Studie zeigt, dass morphologische Veränderungen, die mit dem Verlauf der Schwangerschaft selbst verbunden sind, der Dysfunktion des LS während der Schwangerschaft zugrunde liegen. Die Bildung echoarmer Zonen in der Faserknorpelstruktur ist wahrscheinlich mit einer Zunahme der Gewebehydrophilie aufgrund von entzündlichen oder Autoimmunerkrankungen des Makroorganismus verbunden.

Ergebnisse

Unsere Studie hat gezeigt, dass zur Diagnose des Zustands des LS während der Schwangerschaft und zur rechtzeitigen Beurteilung seiner Dysfunktion nicht nur die Breite der Symphyse beurteilt, sondern auch ihre innere Struktur untersucht werden muss.

Schwangerschaftsveränderungen im LS sind durch eine mäßig ausgeprägte Expansion gekennzeichnet, eine Zunahme der relativen Echodichte des fibrösen Teils der Knorpelscheibe. Die Studie enthüllte eine Reihe von charakteristischen Merkmalen der Struktur der Symphyse bei Mehrgeborenen, die wahrscheinlich mit früheren Geburten zusammenhängen.

Klinische Manifestationen der LS-Dysfunktion gehen in allen Fällen mit dem Auftreten einer Heterogenität der Struktur einher, der Zuordnung von Bereichen mit reduzierter Echogenität in ihrer Struktur. Die rechtzeitige Diagnose morphologischer Veränderungen und die Beurteilung des Schweregrades gewährleisten ein günstiges Geburtsergebnis für Mutter und Neugeborenes.



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