Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft. Physiologische und psychische Veränderungen während der Schwangerschaft. Nützliche Tipps für werdende Mütter

02.08.2019

Die Entstehung und Entwicklung einer Schwangerschaft ist mit der Bildung eines neuen funktionellen Mutter-Fötus-Systems verbunden. Die Schaffung des Konzepts des Mutter-Fötus-Funktionssystems ermöglichte es, die ganze Vielfalt der Veränderungen, die im Körper der Mutter und des Fötus während der physiologischen Schwangerschaft auftreten, von neuen Standpunkten aus zu bewerten.

Als Ergebnis zahlreicher experimenteller und klinischer Studien wurde festgestellt, dass Veränderungen des Zustands der Mutter während der Schwangerschaft die Entwicklung des Fötus aktiv beeinflussen. Der Zustand des Fötus wiederum ist dem mütterlichen Organismus nicht gleichgültig. Zu verschiedenen Zeiten der intrauterinen Entwicklung gehen vom Fötus zahlreiche Signale aus, die von den entsprechenden Organen und Systemen des Körpers der Mutter wahrgenommen werden und unter deren Einfluss sich ihre Aktivität ändert. Folglich wird der Name „funktionelles Mutter-Fetus-System“ als Gesamtheit zweier unabhängiger Organismen verstanden, die durch das gemeinsame Ziel vereint sind, eine korrekte, physiologische Entwicklung des Fötus zu gewährleisten. Daher sollten alle Aktivitäten des Körpers der Mutter während der Schwangerschaft darauf abzielen, das normale Wachstum des Fötus zu maximieren und die notwendigen Bedingungen für seine Entwicklung nach einem genetisch codierten Plan aufrechtzuerhalten.

Das wichtigste Bindeglied zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus ist die Plazenta. Dieses Organ, das sowohl mütterlichen als auch fötalen Ursprungs ist, kann jedoch nicht als eigenständiges Funktionssystem betrachtet werden. In einem bestimmten Entwicklungsstadium können Mutter und Fötus unabhängig von der Plazenta existieren, aber die Plazenta selbst kann nicht außerhalb des Mutter-Fötus-Systems existieren. Dennoch existiert in der Literatur noch immer der Begriff des "fetoplazentaren Systems".

Für eine visuellere und detailliertere Vorstellung davon, wie das Mutter-Fötus- oder Mutter-Plazenta-Fötus-System während einer physiologisch verlaufenden Schwangerschaft funktioniert, sollte man zunächst die wichtigsten Prozesse, die im Körper der Mutter, der Plazenta und des Fötus, und verfolgen Sie dann, wie ihre Interaktion stattfindet.

Während einer physiologisch verlaufenden Schwangerschaft werden im Zusammenhang mit der Entwicklung des Fötus und der Plazenta signifikante Veränderungen der Funktion aller wichtigen Organe und Systeme im mütterlichen Körper beobachtet. Diese Veränderungen sind von ausgeprägter adaptiver Natur und zielen darauf ab, optimale Bedingungen für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus zu schaffen.

Hormonsystem. Der Beginn und die Entwicklung einer Schwangerschaft gehen mit endokrinen Veränderungen im mütterlichen Körper einher. Die Komplexität der Veränderungen wird dadurch bestimmt, dass die Hormone der Plazenta sowie des Fötus einen sehr großen Einfluss auf die Aktivität der endokrinen Drüsen der Mutter haben.

Der Hypophysenvorderlappen nimmt während der Schwangerschaft das 2-3-fache zu, während die Masse der Adenohypophyse am Ende der Schwangerschaft 100 mg erreicht. Die histologische Untersuchung des Hypophysenvorderlappens zeigt große acidophile Zellen, die als "Schwangerschaftszellen" bezeichnet werden. Die Natur der basophilen Zellen ändert sich nicht wesentlich. Es wird angenommen, dass das Auftreten von "Schwangerschaftszellen" auf die stimulierende Wirkung von Sexualsteroidhormonen in der Plazenta zurückzuführen ist.

Morphologische Veränderungen im Hypophysenvorderlappen spiegeln sich in den Funktionen dieses Organs wider. Dies äußert sich zunächst in einer starken Hemmung der Produktion von follikelstimulierenden (FSH) und luteinisierenden (LH) Hormonen. Die Produktion von Prolaktin (Prl) während der Schwangerschaft hingegen steigt und steigt bis zum Ende des 5-10-fachen im Vergleich zu den für nicht schwangere Frauen typischen Indikatoren. In der postpartalen Phase steigen die Serumspiegel von FSH und LH parallel zu einer Abnahme der Prl-Produktion.

Während einer physiologisch laufenden Schwangerschaft ist der Gehalt an Wachstumshormon (STH) im Blut praktisch unverändert, erst am Ende der Schwangerschaft kommt es zu einem leichten Anstieg.

Die Produktion des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) ist stark verändert. Bereits kurz nach Beginn der Schwangerschaft wird eine Erhöhung des Gehalts im Blut der Mutter festgestellt. Später, wenn die Schwangerschaft fortschreitet, nimmt sie deutlich zu und erreicht ihr Maximum vor der Geburt.

Während der Schwangerschaft wird eine erhöhte Sekretion von adrenocorticotropem Hormon (ACTH) beobachtet, die offenbar mit einer Überproduktion von Kortikosteroiden durch die Nebennieren einhergeht.

Der Hypophysenhinterlappen nimmt im Gegensatz zum Vorderlappen während der Schwangerschaft nicht zu. Im Hypothalamus gebildetes Oxytocin reichert sich im Hypophysenhinterlappen an. Die Oxytocin-Synthese steigt insbesondere am Ende der Schwangerschaft und während der Wehen an. Es wird angenommen, dass seine Freisetzung am Ende der Schwangerschaft der Auslöser für den Beginn der Wehen ist.

Die Entstehung und Entwicklung einer Schwangerschaft sind mit der Funktion einer neuen endokrinen Drüse verbunden - dem gelben Körper der Schwangerschaft. Im Gelbkörper werden Sexualhormone (Progesteron und Östrogene) produziert, die bei der Einnistung und dem weiteren Verlauf der Schwangerschaft eine große Rolle spielen. Ab dem 3-4. Schwangerschaftsmonat kommt es zur Rückbildung des Gelbkörpers und die Plazenta übernimmt seine Funktion vollständig. Die Stimulation des Gelbkörpers erfolgt durch Choriongonadotropin.

Die Blockade der Sekretion von FSH und LH der Adenohypophyse wird von einer natürlichen Hemmung der Follikelreifung in den Eierstöcken begleitet; auch der Eisprung stoppt.

Bei den meisten Frauen kommt es während der Schwangerschaft zu einer Vergrößerung der Schilddrüse. Dies ist auf ihre Hyperplasie und aktive Hyperämie zurückzuführen. Die Anzahl der Follikel nimmt zu, der Kolloidgehalt in ihnen nimmt zu. Diese morphologischen Veränderungen spiegeln sich in der Funktion der Schilddrüse wider: Die Konzentration der Proteine Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) im Blut steigt an. Eine Erhöhung der Thyroxin-Bindungskapazität von Serumglobulinen ist offenbar auf den Einfluss von Hormonen des fetoplazentaren Systems zurückzuführen.

Die Funktion der Nebenschilddrüsen ist oft etwas eingeschränkt, was mit Störungen des Kalziumstoffwechsels einhergeht. Dies wiederum kann bei manchen schwangeren Frauen mit dem Auftreten von Krampferscheinungen in der Wade und anderen Muskeln einhergehen.

Die Nebennieren unterliegen während der Schwangerschaft erheblichen Veränderungen. Es werden Hyperplasie der Nebennierenrinde und ein erhöhter Blutfluss in ihnen beobachtet. Dies spiegelt sich in der erhöhten Produktion von Glukokortikoiden und Mineralokortikoiden wider. Charakteristischerweise steigt während der Schwangerschaft nicht nur die Produktion von Glukokortikoiden, sondern auch die Synthese eines spezifischen Globulins, des Transcortins. Transcortin, das ein freies Hormon bindet, verlängert seine halbe Ausscheidungszeit signifikant. Der erhöhte Gehalt an Kortikosteroiden im Blutserum einer Schwangeren ist offenbar nicht nur mit der Aktivierung der Nebennierenrindenfunktion, sondern auch mit dem Übergang fetaler Kortikosteroide in den mütterlichen Blutkreislauf verbunden. Morphologische Veränderungen des Nebennierenmarks während der Schwangerschaft wurden nicht gefunden.

Nervensystem. Das mütterliche System spielt eine führende Rolle bei der Wahrnehmung zahlreicher Impulse des Fötus. Während der Schwangerschaft reagieren die Rezeptoren der Gebärmutter als erste auf Impulse der wachsenden Eizelle. Die Gebärmutter enthält eine Vielzahl verschiedener Nervenrezeptoren: sensorische, Chemo-, Baro-, Mechano-, Osmorezeptoren usw. Der Einfluss auf diese Rezeptoren führt zu einer Veränderung der Aktivität des zentralen und autonomen (autonomen) Nervensystems des Mutter, die darauf abzielt, die richtige Entwicklung des ungeborenen Kindes zu gewährleisten ...

Die Funktion des Zentralnervensystems (ZNS) unterliegt während der Schwangerschaft erheblichen Veränderungen. Ab dem Beginn der Schwangerschaft beginnt ein zunehmender Impulsfluss im Zentralnervensystem der Mutter, was das Auftreten eines lokalen Fokus erhöhter Erregbarkeit in der Großhirnrinde verursacht - einer Gestationsdominante. Um die Gestationsdominante herum entsteht nach den physiologischen Induktionsgesetzen ein Hemmfeld für Nervenprozesse. Klinisch manifestiert sich dieser Prozess in einer gewissen Hemmung der Schwangeren, deren Interessen direkt mit der Geburt und der Gesundheit des ungeborenen Kindes verbunden sind. Gleichzeitig scheinen andere Interessen in den Hintergrund zu treten. Wenn im Zentralnervensystem einer schwangeren Frau neben der Gestationsdominante verschiedene Stresssituationen (Angst, Angst, starke emotionale Erfahrungen usw.) auftreten, können andere Herde anhaltender Erregung entstehen. Dies schwächt die Wirkung der Gestationsdominante stark ab und geht oft mit einem pathologischen Schwangerschaftsverlauf einher. Auf dieser Grundlage sollten nach Möglichkeit alle Schwangeren sowohl am Arbeitsplatz als auch zu Hause Bedingungen für geistige Ruhe schaffen.

Während der Schwangerschaft ändert sich der Zustand des zentralen Nervensystems. Bis zum 3-4. Schwangerschaftsmonat ist die Erregbarkeit der Großhirnrinde im Allgemeinen reduziert und nimmt dann allmählich zu. Die Erregbarkeit der unteren Teile des Zentralnervensystems und des Reflexapparates der Gebärmutter wird reduziert, was eine Entspannung der Gebärmutter und einen normalen Schwangerschaftsverlauf gewährleistet. Vor der Geburt nimmt die Erregbarkeit des Rückenmarks und der Nervenelemente der Gebärmutter zu, was günstige Bedingungen für den Beginn der Wehen schafft.

Während einer physiologisch andauernden Schwangerschaft ändert sich der Tonus des autonomen Nervensystems, und daher erleben schwangere Frauen oft Schläfrigkeit, Tränen, erhöhte Reizbarkeit, manchmal Schwindel und andere autonome Störungen. Diese Störungen sind normalerweise für die frühe Schwangerschaftsperiode charakteristisch und verschwinden dann allmählich.

Das Herz-Kreislauf-System. Während der Schwangerschaft treten signifikante Veränderungen in der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems der Mutter auf. Diese Veränderungen ermöglichen es, die Intensität der Zufuhr von Sauerstoff und einer Vielzahl von Nährstoffen bereitzustellen, die für den Fötus und den Abtransport von Stoffwechselprodukten erforderlich sind.

Das Herz-Kreislauf-System funktioniert während der Schwangerschaft mit erhöhter Belastung. Diese Belastungszunahme ist auf einen erhöhten Stoffwechsel, eine Zunahme der zirkulierenden Blutmasse, die Entwicklung des uteroplazentaren Blutkreislaufs, eine fortschreitende Zunahme des Körpergewichts einer schwangeren Frau und eine Reihe anderer Faktoren zurückzuführen. Mit zunehmender Größe der Gebärmutter ist die Beweglichkeit des Zwerchfells eingeschränkt, der intraabdominale Druck steigt, die Position des Herzens in der Brust verändert sich (es liegt horizontaler) und bei manchen Frauen tritt ein leichtes funktionelles systolisches Herzgeräusch auf Spitze des Herzens.

Unter den zahlreichen Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems, die einer physiologisch verlaufenden Schwangerschaft inhärent sind, ist vor allem eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens (BZK) zu bemerken. Ein Anstieg dieses Indikators wird bereits im ersten Trimester der Schwangerschaft festgestellt und nimmt in Zukunft ständig zu, bis er in der 36. Woche ein Maximum erreicht. Der Anstieg des BCC beträgt 30-50% des Ausgangswertes (vor der Schwangerschaft).

Hypervolämie tritt hauptsächlich aufgrund einer Zunahme des Blutplasmavolumens (um 35-47 %) auf, obwohl auch das Volumen der zirkulierenden Erythrozyten zunimmt (um 11-30 %). Da die prozentuale Zunahme des Plasmavolumens die Zunahme des Volumens der roten Blutkörperchen übersteigt, kommt es zur sogenannten physiologischen Schwangerschaftsanämie. Es zeichnet sich durch eine Abnahme der Hämatokritzahl (bis zu 30%) und der Hämoglobinkonzentration von 135-140 auf 110-120 g / l aus. Da während der Schwangerschaft eine Abnahme der Hämatokritzahl beobachtet wird, kommt es zu einer Abnahme der Blutviskosität. Alle diese Veränderungen, die einen ausgeprägten adaptiven Charakter haben, sorgen während der Schwangerschaft und Geburt für die Aufrechterhaltung optimaler Bedingungen für die Mikrozirkulation (Sauerstofftransport) in der Plazenta und in so lebenswichtigen Organen der Mutter wie dem Zentralnervensystem, dem Herzen und den Nieren.

Bei einer normalen Schwangerschaft sinkt der systolische und diastolische Blutdruck im zweiten Trimester um 5-15 mm Hg. Auch der periphere Gefäßwiderstand ist in der Regel reduziert. Dies ist hauptsächlich auf die Bildung des uterinen Blutkreislaufs zurückzuführen, der einen geringen Gefäßwiderstand aufweist, sowie auf die Wirkung von Östrogenen und Progesteron der Plazenta auf die Gefäßwand. Eine Abnahme des peripheren Gefäßwiderstandes zusammen mit einer Abnahme der Blutviskosität erleichtert die Blutzirkulation erheblich.

Der gemessene Venendruck in den Armen gesunder Schwangerer verändert sich nicht signifikant.

Physiologische Tachykardie wird während der Schwangerschaft beobachtet. Die Herzfrequenz erreicht ihr Maximum im dritten Schwangerschaftstrimester, wenn dieser Indikator 15-20 pro Minute höher ist als die Ausgangsdaten (vor der Schwangerschaft). Somit beträgt die normale Herzfrequenz bei Frauen in der Spätschwangerschaft 80-95 pro Minute.

Die bedeutendste hämodynamische Verschiebung in der Schwangerschaft ist die Erhöhung des Herzzeitvolumens. Der maximale Anstieg dieses Indikators in Ruhe beträgt 30-40% seines Wertes vor der Schwangerschaft. Das Herzzeitvolumen beginnt ab den frühesten Stadien der Schwangerschaft zu steigen, während seine maximale Änderung nach 20-24 Wochen festgestellt wird. In der ersten Hälfte der Schwangerschaft ist eine Erhöhung des Herzzeitvolumens hauptsächlich auf eine Erhöhung des Schlagvolumens des Herzens zurückzuführen, später auf eine leichte Erhöhung der Herzfrequenz. Das Minutenvolumen des Herzens erhöht sich teils durch die Wirkung von Plazentahormonen (Östrogene und Progesteron) auf das Myokard, teils durch die Bildung des uteroplazentaren Kreislaufs.

Die Elektrokardiographie, die in der Dynamik der Schwangerschaft durchgeführt wird, ermöglicht es Ihnen, eine anhaltende Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links zu erkennen, die die Verschiebung des Herzens in diese Richtung widerspiegelt. Laut Echokardiographie kommt es zu einer Zunahme der Masse des Myokards und der Größe einzelner Teile des Herzens. Bei der Röntgenuntersuchung werden Veränderungen in den Konturen des Herzens festgestellt, die an die Mitralkonfiguration erinnern.

Die Prozesse der Hämodynamik während der Schwangerschaft werden, wie bereits erwähnt, stark durch den neuen uteroplazentaren Blutkreislauf beeinflusst. Obwohl sich das Blut der Mutter und des Fötus nicht miteinander vermischt, spiegeln sich Veränderungen der Hämodynamik in der Gebärmutter sofort in der Blutzirkulation in der Plazenta und im Fötus und umgekehrt wider. Im Gegensatz zu den Nieren, dem Zentralnervensystem, dem Myokard und der Skelettmuskulatur sind Uterus und Plazenta nicht in der Lage, ihren Blutfluss bei Veränderungen des systemischen Blutdrucks konstant zu halten. Die Gefäße der Gebärmutter und der Plazenta haben einen geringen Widerstand und der Blutfluss wird hauptsächlich aufgrund von Schwankungen des systemischen arteriellen Drucks passiv reguliert. In den späteren Stadien der Schwangerschaft sind die Gefäße der Gebärmutter maximal erweitert. Der Mechanismus der neurogenen Regulation des uterinen Blutflusses wird hauptsächlich mit adrenergen Einflüssen in Verbindung gebracht. Die Stimulation von alpha-adrenergen Rezeptoren verursacht eine Vasokonstriktion und eine Abnahme des uterinen Blutflusses. Eine Abnahme des Volumens der Gebärmutterhöhle (pränataler Bruch des Fruchtwassers, Auftreten von Kontraktionen) geht mit einer Abnahme des uterinen Blutflusses einher.

Trotz der Existenz getrennter Blutkreise in Uterus und Plazenta (die Plazentamembran befindet sich auf dem Weg der beiden Blutströme), ist die Hämodynamik der Gebärmutter eng mit dem Kreislaufsystem des Fötus und der Plazenta verbunden. Die Beteiligung des Kapillarbetts der Plazenta am fetalen Kreislauf besteht in der rhythmisch aktiven Pulsation der Chorionkapillaren, die sich in ständiger peristaltischer Bewegung befinden. Diese Gefäße mit unterschiedlichem Blutvolumen bewirken eine abwechselnde Verlängerung und Kontraktion der Zotten und ihrer Äste. Diese Zottenbewegung hat nicht nur einen signifikanten Einfluss auf die Durchblutung des Fötus, sondern auch auf die Zirkulation des mütterlichen Blutes durch den intervillösen Raum. Daher kann das Kapillarbett der Plazenta zu Recht als "peripheres Herz" des Fötus angesehen werden. All diese Merkmale der Hämodynamik von Uterus und Plazenta werden üblicherweise unter dem Namen "uteroplazentarer Blutkreislauf" zusammengefasst.

Atmungssystem. Während der Schwangerschaft und im Atmungssystem treten signifikante Veränderungen auf, die einen ausgeprägten adaptiven Charakter haben. Zusammen mit dem Kreislaufsystem sorgen die Atmungsorgane für eine kontinuierliche Sauerstoffversorgung des Fötus, die während der Schwangerschaft um mehr als 30-40% erhöht wird.

Mit zunehmender Größe der Gebärmutter verschieben sich die Bauchorgane allmählich, die vertikale Größe der Brust nimmt ab, was jedoch durch eine Zunahme des Umfangs und eine Zunahme der Auslenkung des Zwerchfells ausgeglichen wird. Die Begrenzung der Zwerchfellbewegung während der Schwangerschaft erschwert jedoch die Beatmung. Dies äußert sich in einem leichten Anstieg der Atemfrequenz (um 10 %) und in einem allmählichen Anstieg des Atemvolumens der Lunge bis zum Ende der Schwangerschaft (um 30-40 %). Dadurch erhöht sich das Atemminutenvolumen von 8 l/min zu Beginn der Schwangerschaft auf 11 l/min am Ende der Schwangerschaft.

Durch eine Abnahme des Reservevolumens kommt es zu einer Zunahme des Atemzugvolumens der Lunge, während die Vitalkapazität der Lunge unverändert bleibt und sogar leicht ansteigt. Während der Schwangerschaft nimmt die Arbeit der Atemmuskulatur zu, obwohl der Widerstand der Atemwege gegen Ende der Schwangerschaft abnimmt. All diese Veränderungen der Atemfunktion sorgen für die Schaffung optimaler Bedingungen für den Gasaustausch zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus.

Verdauungssystem. Viele Frauen in den frühen Stadien der Schwangerschaft leiden unter Übelkeit, Erbrechen am Morgen, Geschmacksempfindungen verändern sich und es treten Unverträglichkeiten gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln auf. Mit zunehmendem Gestationsalter verschwinden diese Phänomene allmählich.

Schwangerschaft hat eine hemmende Wirkung auf die Säuresekretion und den Säuregehalt des Magens. Alle Teile des Magen-Darm-Trakts befinden sich in einem Zustand der Hypotonie aufgrund von Veränderungen der topographischen und anatomischen Verhältnisse in der Bauchhöhle aufgrund einer Zunahme der schwangeren Gebärmutter sowie neurohormonaler Veränderungen, die der Schwangerschaft inhärent sind. Dabei kommt der Wirkung von plazentarem Progesteron auf die glatte Muskulatur des Magens und des Darms eine besondere Bedeutung zu. Dies erklärt die häufigen Beschwerden schwangerer Frauen über Verstopfung.

Die Leberfunktion unterliegt erheblichen Veränderungen. Es kommt zu einer signifikanten Abnahme der Glykogenspeicher in diesem Organ, die vom intensiven Übergang von Glukose vom Körper der Mutter zum Fötus abhängt. Die Stärkung der Glykolyseprozesse geht nicht mit einer Hyperglykämie einher, daher ändert sich die Art der glykämischen Kurven bei gesunden schwangeren Frauen nicht wesentlich. Die Intensität des Fettstoffwechsels ändert sich. Dies äußert sich in der Entwicklung einer Lipämie, einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut. Auch der Gehalt an Cholesterinestern im Blut steigt deutlich an, was auf eine Zunahme der synthetischen Funktion der Leber hindeutet.

Im physiologischen Verlauf der Schwangerschaft verändert sich auch die eiweißbildende Funktion der Leber, die vor allem darauf abzielt, dem heranwachsenden Fötus die notwendige Menge an Aminosäuren zuzuführen, aus denen er seine eigenen Proteine synthetisiert. Zu Beginn der Schwangerschaft liegt der Gesamteiweißgehalt im Blut von Schwangeren im Normbereich für Nichtschwangere. Ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft beginnt jedoch die Konzentration des Gesamtproteins im Blutplasma etwas abzunehmen. Ausgeprägte Verschiebungen werden auch in den Proteinfraktionen des Blutes beobachtet (eine Abnahme der Albuminkonzentration und eine Erhöhung des Globulinspiegels). Dies ist offensichtlich auf die erhöhte Freisetzung von fein verteiltem Albumin durch die Wände der Kapillaren im Gewebe der Mutter sowie auf deren vermehrte Aufnahme durch den wachsenden Körper des Fötus zurückzuführen.

Ein wichtiger Indikator für die Leberfunktion bei Schwangeren ist das Serumenzymspektrum. Es zeigte sich, dass im Verlauf einer physiologisch verlaufenden Schwangerschaft die Aktivität der Aspartat-Minotransferase (ACT), der alkalischen Phosphatase (ALP), insbesondere ihrer thermostabilen Fraktion, zunimmt. Andere Leberenzyme unterliegen etwas kleineren Veränderungen.

Während der Schwangerschaft werden die Prozesse der Inaktivierung von Östrogenen und anderen Steroidhormonen, die von der Plazenta produziert werden, in der Leber verstärkt. Die Entgiftungsfunktion der Leber während der Schwangerschaft ist etwas eingeschränkt. Der Pigmentstoffwechsel während der Schwangerschaft verändert sich nicht wesentlich. Erst am Ende der Schwangerschaft steigt der Serumbilirubingehalt leicht an, was auf eine Zunahme des Hämolyseprozesses im Körper schwangerer Frauen hinweist.

Harnsystem. Während der Schwangerschaft arbeiten die Nieren der Mutter mit erhöhtem Stress und entfernen nicht nur die Stoffwechselprodukte, sondern auch die Stoffwechselprodukte des Fötus aus ihrem Körper.

Die Prozesse der Blutversorgung der Nieren unterliegen erheblichen Veränderungen. Ein Merkmal des renalen Blutflusses ist seine Zunahme im ersten Schwangerschaftstrimester und eine allmähliche Abnahme in der Zukunft. Eine solche Abnahme des renalen Blutflusses kann als eine Art Anpassungsreaktion angesehen werden, die es anderen Organen ermöglicht, am Ende der Schwangerschaft zusätzliches Blut zu erhalten. Eine Abnahme des renalen Blutflusses kann der Aktivierung des kzhstaglomerulären Apparats der Nieren mit Hypersekretion von Renin und Angiotensin zugrunde liegen. Parallel zu den Veränderungen der Blutversorgung der Nieren ändert sich auch die glomeruläre Filtration, die im ersten Schwangerschaftstrimester signifikant zunimmt (um 30-50%) und dann allmählich abnimmt. Die Filtrationskapazität der Nieren nimmt während der Schwangerschaft zu, während die tubuläre Rückresorption während der gesamten Schwangerschaft unverändert bleibt.

Eine solche Abnahme der glomerulären Filtration bei nahezu unveränderter tubulärer Resorption von Wasser und Elektrolyten trägt zu einer Flüssigkeitsretention im Körper einer schwangeren Frau bei, die sich am Ende der Schwangerschaft in einer Gewebepastigkeit in den unteren Extremitäten manifestiert.

Veränderungen der Nierenfunktion haben einen starken Einfluss auf den gesamten Wasser-Salz-Stoffwechsel während der Schwangerschaft. Der Gesamtflüssigkeitsgehalt des Körpers nimmt zu, hauptsächlich aufgrund seines extrazellulären Teils. Im Allgemeinen kann die Flüssigkeitsmenge im Körper einer schwangeren Frau bis zum Ende der Schwangerschaft um 7 Liter ansteigen.

Während einer physiologischen Schwangerschaft liegen die Konzentration von Natrium und Kalium im Blut und die Ausscheidung dieser Elektrolyte mit dem Urin im Normbereich. Am Ende der Schwangerschaft kommt es in der extrazellulären Flüssigkeit zu einer Natriumretention, die deren Osmolarität erhöht. Da jedoch der Natriumgehalt im Blutplasma von Schwangeren gleich dem von Nichtschwangeren ist, bleibt der osmotische Druck ohne nennenswerte Schwankungen. Kalium kommt im Gegensatz zu Natrium hauptsächlich in Zellen vor. Der erhöhte Kaliumgehalt fördert die Gewebeproliferation, die besonders für Organe wie die Gebärmutter wichtig ist.

Manche Frauen haben während einer unkomplizierten Schwangerschaft eine orthostatische Proteinurie. Dies kann auf eine Kompression der Leber der unteren Hohlvene und des Uterus der Nierenvenen zurückzuführen sein. Glukosurie tritt manchmal während der Schwangerschaft auf. Eine Glukosurie bei Schwangeren ist kein Zeichen für Diabetes mellitus, da diese Frauen keine Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels haben und der Blutzuckerspiegel auf einem normalen Niveau liegt. Die Ursache der Glukosurie bei Schwangeren ist höchstwahrscheinlich eine Erhöhung der glomerulären Glukosefiltration. Neben der Glukosurie kann auch eine Lactosurie aufgrund einer Erhöhung der Laktosekonzentration im Blut der Mutter beobachtet werden. Es ist zu beachten, dass Laktose im Gegensatz zu Glukose nicht von den Nierentubuli aufgenommen wird.

Die Schwangerschaft hat einen ausgeprägten Einfluss auf die Topographie und Funktion der an die Gebärmutter angrenzenden Organe. Dies betrifft vor allem die Blase und die Harnleiter. Mit zunehmender Größe der Gebärmutter wird die Blase komprimiert. Gegen Ende der Schwangerschaft wandert der Blasenboden über das Becken hinaus nach oben. Die Blasenwände sind hypertrophiert und befinden sich in einem Zustand erhöhter Hyperämie. Die Harnleiter sind hypertrophiert und etwas verlängert. Manchmal wird die Entwicklung eines Hydroureter beobachtet, der oft rechts auftritt. Der Grund für den häufigeren rechtsseitigen Hydroureter ist die Tatsache, dass sich die schwangere Gebärmutter leicht nach rechts dreht, während sie den rechten Harnleiter zusammendrückt und gegen die namenlose Linie drückt.

Die Erweiterung der Harnwege beginnt im ersten Trimester und erreicht im 5.-8. Schwangerschaftsmonat ein Maximum. Diese Veränderungen beruhen auf hormonellen Faktoren (Produktion von Progesteron durch die Plazenta); in geringerem Maße ist dies auf die mechanische Kompression der Harnwege durch die schwangere Gebärmutter zurückzuführen. Es sollte beachtet werden, dass diese physiologischen Veränderungen des Harnsystems ein Faktor sind, der zur Entwicklung einer Infektion während der Schwangerschaft (Pyelonephritis) beiträgt.

Hämatopoetische Organe. Während der Schwangerschaft intensivieren sich die Prozesse der Hämatopoese. Aufgrund der Hypervolämie (das Plasmavolumen steigt um 35 % und die Anzahl der Erythrozyten um 25 %) wird die Aktivierung hämatopoetischer Prozesse jedoch nicht wahrnehmbar. Als Folge davon nimmt bis zum Ende der Schwangerschaft der Hämoglobingehalt, die Anzahl der Erythrozyten und die Hämatokritzahl ab. Die Aktivierung der erythropoetischen Funktion des Knochenmarks während der Schwangerschaft geht mit einer vermehrten Produktion des Hormons Erythropoietin einher, dessen Bildung durch Plazenta-Laktogen stimuliert wird.

Während der Schwangerschaft verändert sich nicht nur die Anzahl, sondern auch die Größe und Form der roten Blutkörperchen. Das Erythrozytenvolumen nimmt insbesondere im II. und III. Schwangerschaftstrimester deutlich zu. Eine gewisse Rolle in diesem Prozess spielt die systemische Hypoosmolarität und eine Erhöhung der Natriumkonzentration in Erythrozyten. Das erhöhte Volumen der Erythrozyten erhöht deren Aggregation und verändert die rheologischen Eigenschaften des Blutes im Allgemeinen. Ab den frühen Stadien der Schwangerschaft wird ein Anstieg der Blutviskosität beobachtet. Dieser Prozess wird jedoch durch Hyperplasie und die entsprechenden Veränderungen der Hämodynamik ausgeglichen. All diese multidirektionalen Prozesse führen dazu, dass sich am Ende der Schwangerschaft die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern.

So liegen die durchschnittlichen roten Blutwerte bei einer physiologisch verlaufenden Schwangerschaft wie folgt: Erythrozyten 3,5-5,0-1012 / l, Hämoglobin 110-120 g / l, Hämatokrit 0,30-0,35 l / l.

Die Konzentration des Serumeisens während der Schwangerschaft nimmt im Vergleich zu nicht schwangeren Frauen ab (am Ende der Schwangerschaft bis zu 10,6 μmol/l). Die Abnahme der Eisenkonzentration ist hauptsächlich auf eine physiologische Hypovolämie sowie einen erhöhten Bedarf an diesem Element der Plazenta und des Fötus zurückzuführen.

Während der Schwangerschaft wird auch eine Aktivierung der weißen Blutlinie beobachtet. Dadurch steigt die Zahl der Leukozyten. Am Ende der Schwangerschaft steigt die Leukozytose auf 10-109 / l und die Anzahl der Neutrophilen erreicht 70%. Es gibt auch eine Erhöhung des ESR (bis zu 40-50 mm / h).

Das Immunsystem. Der Zustand des Immunsystems der Mutter und des Fötus während der Schwangerschaft verdient große Aufmerksamkeit. Der menschliche Embryo und Fötus erhalten vom Vater 50 % der Erbinformation, die dem Körper der Mutter fremd ist. Die andere Hälfte der genetischen Information des Fötus wird zwischen Fötus und Mutter geteilt. Somit ist der Fötus immer ein genetisch „semikompatibles Transplantat“ in Bezug auf den Körper der Mutter.

Im Entwicklungsprozess der Schwangerschaft zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus entstehen und bilden sich sehr komplexe immunologische Beziehungen, die auf dem Prinzip der Direkt- und Rückkopplung basieren. Diese Beziehungen sorgen für die richtige, harmonische Entwicklung des Fötus und verhindern die Abstoßung des Fötus als eine Art Allotransplantat.

Die Antigenaktivität des Fötus entsteht und entwickelt sich allmählich. Die früheste Immunbarriere ist die Zona pellucida, die eine Schutzschicht um die Eizelle bildet und anschließend vom Moment der Befruchtung bis fast bis zur Einnistung erhalten bleibt. Es wurde festgestellt, dass die Zona pellucida für Immunzellen undurchlässig ist, wodurch die Antikörper der Mutter, die sich in einer befruchteten Eizelle und einem befruchteten Embryo in den frühen Entwicklungsstadien gebildet haben könnten, diese Barriere nicht passieren können. In Zukunft wird der Immunschutz des Embryos und Fötus durch andere komplexe Mechanismen aufgrund von Veränderungen im mütterlichen Organismus und der Plazenta durchgeführt.

Trophoblasten-Antigene erscheinen nach ungefähr 5 Wochen der intrauterinen Entwicklung und fötale Antigene nach 12 Wochen. Ab dieser Zeit beginnt der Immun-"Angriff" des Fötus und schreitet voran. Wie reagiert der mütterliche Organismus auf diesen fortschreitenden immunologischen Angriff? Was sind die wichtigsten Mechanismen, um den Fötus vor der immunologischen Aggression der Mutter zu schützen, die letztendlich dazu beiträgt, dass die Eizelle als Allotransplantat nicht abgestossen wird? Es ist zu beachten, dass diese Fragen trotz zahlreicher klinischer und experimenteller Studien bisher nur unzureichend untersucht wurden und die erhobenen Daten oft widersprüchlich sind.

Der wichtigste Faktor beim Schutz des Fötus ist die immunologische Toleranz des mütterlichen Organismus gegenüber den Antigenen des Fötus väterlichen Ursprungs aufgrund verschiedener Mechanismen. Es ist bekannt, dass Antigen-Antikörper-Reaktionen durch humorale und zelluläre Mechanismen reguliert werden. Während der physiologischen Entwicklung der Schwangerschaft ändert sich die humorale Verbindung der Immunität, die anhand des Immunglobulinspiegels der Klassen A, M und G im Blut beurteilt wird, mit Ausnahme der Konzentration von Immunglobulin G, die bei das Ende der Schwangerschaft nimmt durch den Übergang von IgG durch die Plazenta zum Fötus leicht ab. Erfährt während der Schwangerschaft keine wesentlichen Veränderungen und ist ein so wichtiger Bestandteil des Immunsystems wie das Komplementsystem. Folglich reagiert der Körper einer schwangeren Frau nicht nur angemessen auf die antigene Stimulation des Fötus, sondern produziert auch Antikörper, die Antigene väterlichen Ursprungs binden.

Während der Schwangerschaft ändert sich das Verhältnis von T-, B-Lymphozyten, T-Helfer und T-Suppressoren nicht wesentlich, obwohl die absolute Zahl dieser Zellen gewissen Schwankungen unterliegt. Die für die Schwangerschaft charakteristische Zunahme der Lymphozytenzahl ist bei den Prozessen der Immunmodulation nicht signifikant. Folglich ist eine physiologisch verlaufende Schwangerschaft durch eine bekannte immunologische Toleranz des mütterlichen Organismus gegenüber den Antigenen des Fötus väterlicher Genese gekennzeichnet. Diese Toleranz ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen. Dabei spielen Hormone und spezifische Proteine der Plazenta eine wichtige Rolle.

Choriongonadotropin, das von Trophoblasten in den frühesten Stadien der Schwangerschaft produziert wird, hat ausgeprägte immunsuppressive Eigenschaften. Plazenta-Laktogen hat ähnliche Eigenschaften. Neben diesen Hormonen spielen auch Glukokortikoide, Progesteron und Östrogene, die während der Schwangerschaft in zunehmendem Maße von der Plazenta gebildet werden, eine bekannte Rolle bei den Prozessen der Immunsuppression. Neben Hormonen tragen Alpha-Fetoprotein, ein Protein, das von embryonalen Leberzellen produziert wird, sowie einige Proteine der Plazenta der Schwangerschaftszone (α2-Glykoprotein und trophoblastisches Beta1-Glykoprotein) zur Unterdrückung der Immunantwort des mütterlichen Organismus. Diese Proteine der Plazenta bilden in Kombination mit Choriongonadotropin und Plazentalacton sozusagen eine Zone des biologischen Schutzes des fetoplazentaren Komplexes vor der Wirkung der zellulären und humoralen Komponenten des mütterlichen Immunsystems Rolle bei der Immunabwehr des Fötus. Das Vorhandensein von trophoblastischen und dann plazentaren Barrieren, die den Körper der Mutter und des Fötus trennen, bestimmt ausgeprägte Schutzfunktionen. Es wurde festgestellt, dass Trophoblasten gegen Immunabstoßung resistent sind. Darüber hinaus ist der Trophoblast allseitig von einer Schicht amorpher fibrinoider Substanz umgeben, die aus Mucopolysacchariden besteht. Diese Schicht schützt den Fötus zuverlässig vor der immunologischen Aggression des Körpers der Mutter. Eine bekannte Rolle bei der Unterdrückung von Immunantworten in der Plazenta spielen auch T- und B-Lymphozyten, Makrophagen, Granulozyten und einige andere zelluläre Elemente, die in den Geweben der Plazenta vorkommen. Somit ist die immunologische Beziehung des Mutter-Fötus-Systems ein physiologischer Prozess, der darauf abzielt, die notwendigen Bedingungen für die normale Entwicklung des Fötus zu schaffen und bereitzustellen. Eine Verletzung dieses Prozesses führt häufig zur Entwicklung einer Schwangerschaftspathologie (Fehlgeburt, Gestose usw.).

Hämostase-System. Physiologisch verlaufende Schwangerschaft und physiologische Geburt sind mit der Anpassung des Hämostasesystems verbunden, das durch gewisse qualitative Verschiebungen in verschiedenen Gliedern dieses Systems gekennzeichnet ist. Sie zeichnen sich durch einen signifikanten (bis zu 150-200 %) Anstieg des Gehalts aller Plasmafaktoren (außer Faktor XIII) der Blutgerinnung, eine Abnahme der Aktivität (aber nicht des Gehalts) natürlicher Blutgerinnungshemmer aus - Antithrombin III, Protein C, Hemmung der Fibrinolyseaktivität und eine leichte Erhöhung der adhäsiven Aggregationseigenschaften von Blutplättchen. Dies ist jedoch in der Regel nicht mit einer pathologischen Hyperthrombinämie und einer intravaskulären Blutgerinnung verbunden.

Das mütterliche und das fetale Hämostasesystem funktionieren während der Schwangerschaft relativ getrennt; die Plazenta hat nur einen indirekten Einfluss auf die Blutstillung der Mutter und des Fötus. Die Funktion der Spiralarteriolen, mit deren Hilfe die Plazenta durchblutet wird, wird durch das Blutstillungssystem des mütterlichen Organismus, vor allem das Thrombozytenaggregat, beeinflusst. Thrombozyten regulieren den Blutfluss in den Spiralarteriolen durch das Zusammenspiel ihres Thrombose-erzeugenden Systems und des Prostacyclin-erzeugenden Systems des Endothels. Lokale Aktivierungsprozesse der Hämostase im uteroplazentaren Blutkreislauf mit intra- und extravasaler Fibrinablagerung führen zu einer geringen Aufnahme von Blutgerinnungsfaktoren. Eine Erhöhung des hämostatischen Potenzials während der Schwangerschaft sorgt für eine physiologische Hämostase während der Plazentatrennung, die zusammen mit der Kontraktion der glatten Muskulatur Blutungen aus den Gefäßen der Plazentastelle stoppt. Veränderungen des Blutgerinnungssystems während der Schwangerschaft bestehen also in einer ständigen Abnahme der fibrinolytischen Aktivität und einer Zunahme der Blutgerinnung. Diese Veränderungen haben einen ausgeprägten adaptiven Charakter und zielen in erster Linie darauf ab, den physiologischen Blutverlust während der Geburt zu reduzieren.

Stoffwechsel. Mit Beginn der Schwangerschaft treten erhebliche Veränderungen im Stoffwechsel auf. Diese Veränderungen sind adaptiver Natur und zielen darauf ab, die korrekte Entwicklung des Embryos und Fötus zu gewährleisten. Grundumsatz und Sauerstoffverbrauch steigen deutlich an, was sich besonders in der zweiten Schwangerschaftshälfte bemerkbar macht.

Signifikante Veränderungen werden im Protein-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel beobachtet. Wenn sich im Körper einer Frau eine Schwangerschaft entwickelt, kommt es zur Ansammlung von Proteinsubstanzen, die notwendig ist, um den Bedarf des wachsenden Fötus an Aminosäuren zu decken. Veränderungen des Kohlenhydratstoffwechsels sind durch die Ansammlung von Glykogen in Leberzellen, Muskelgewebe, Gebärmutter und Plazenta gekennzeichnet. Während des physiologischen Schwangerschaftsverlaufs kommt es im Blut der Mutter zu einem leichten Anstieg der Konzentration von Neutralfett, Cholesterin und Lipiden.

Der Mineral- und Wasseraustausch unterliegt verschiedenen Veränderungen. Während der Schwangerschaft kommt es im Körper einer Frau zu einer Retention von Kalzium- und Phosphorsalzen. Beide Elemente passieren die Plazenta und werden für den Aufbau der Knochen des Fötus verwendet. Eisen geht auch von der Mutter zum Fötus, das bei der Synthese von fötalem Hämoglobin verwendet wird. Bei schwerer Eisenmangelanämie der Mutter entwickelt auch der Fötus eine Anämie, daher sollte die Ernährung schwangerer Frauen immer eine ausreichende Menge an Kalzium, Phosphor und Eisen enthalten. Zusammen mit diesen Elementen gibt es im Körper der Mutter auch eine Retention von Kalium, Natrium, Magnesium, Kupfer und einigen anderen Elektrolyten. Alle diese Stoffe passieren die Plazenta und sind aktiv an Stoffwechselprozessen beteiligt.

Wesentliche Änderungen betreffen den Wasseraustausch. Eine Erhöhung des onkotischen und osmotischen Drucks in Geweben, hauptsächlich aufgrund der Retention von Albumin und Natriumsalzen, schafft Bedingungen für eine Erhöhung der Hydrophilie von Geweben, hauptsächlich als Folge der Ansammlung von interstitiellem Fluid. Dieser Prozess ist von sehr großer physiologischer Bedeutung, da er eine Erweichung von Geweben und Bändern bewirkt und dadurch die Passage des Fötus durch den Geburtskanal während der Geburt erleichtert. Bei der Regulierung des Wasserstoffwechsels während der Schwangerschaft spielen das Nebennierenaldosteron, das Progesteron des Gelbkörpers und der Plazenta, das antidiuretische Hormon der Hypophyse und einige andere Faktoren eine wichtige Rolle. So ist der physiologische Verlauf der Schwangerschaft durch Flüssigkeitsansammlungen im Körper gekennzeichnet. Wenn die Kompensationsmechanismen, die den Wasseraustausch regulieren, gestört sind, treten bei Schwangeren relativ leicht Ödeme auf, die bereits auf eine beginnende Pathologie (Gestose) hinweisen.

Während der Schwangerschaft steigt der Vitaminbedarf deutlich an. Vitamine sind sowohl für den physiologischen Ablauf von Stoffwechselprozessen im mütterlichen Körper als auch für die richtige Entwicklung des Fötus notwendig. Die Intensität des Eiseneinsatzes für die Hämoglobinsynthese hängt von der ausreichenden Aufnahme der Vitamine C, B], B2, B12, PP und Folsäure im Körper der Mutter ab. Vitamin E trägt zur richtigen Entwicklung der Schwangerschaft bei und bei Mangel kann es zu einem Spontanabort kommen. Die Rolle anderer Vitamine während der Schwangerschaft ist ebenfalls groß: A, D, C, PP usw. Die meisten Vitamine passieren in gewissem Maße die Plazenta und werden vom Fötus während seines Wachstums und seiner Entwicklung verwendet. Es muss betont werden, dass Vitamine nicht im Körper gebildet werden, sondern von außen mit der Nahrung kommen. Daraus wird deutlich, wie groß die Rolle der Vitaminversorgung des Organismus der Mutter und des Fötus während der Schwangerschaft ist. Lebensmittel enthalten oft eine unzureichende Menge an Vitaminen, was in den Winter- und Frühlingsmonaten des Jahres aufgrund des saisonalen Mangels an Gemüse und Obst auftritt. In solchen Fällen ist die Ernennung von Multivitaminen in Form von Medikamenten angezeigt.

Bestimmte adaptive Veränderungen während der physiologischen Schwangerschaft werden im Säure-Basen-Zustand (CBS) beobachtet. Es wurde festgestellt, dass schwangere Frauen einen Zustand der physiologischen metabolischen Azidose und der respiratorischen Alkalose entwickeln.

Der Bewegungsapparat. Im physiologischen Verlauf der Schwangerschaft treten ausgeprägte Veränderungen im gesamten Bewegungsapparat einer Frau auf. Es werden seröse Imprägnierungen und Lockerungen der Bänder, Knorpel und Synovialmembranen der Scham- und Iliosakralgelenke festgestellt. Infolgedessen gibt es eine gewisse Diskrepanz des Schambeins zu den Seiten (um 0,5-0,6 cm). Bei einer ausgeprägteren Diskrepanz und dem Auftreten von Schmerzen in diesem Bereich spricht man von Symphysiopath und und. Dieser pathologische Zustand erfordert eine entsprechende Therapie.

Für die Schwangerschaft charakteristische Veränderungen der Gelenke führen zu einer leichten Vergrößerung des direkten Zugangs zum kleinen Becken, was sich während der Geburt positiv auswirkt. Der Brustkorb dehnt sich aus, die Rippenbögen liegen horizontaler, das untere Ende des Brustbeins entfernt sich leicht von der Wirbelsäule. All diese Veränderungen hinterlassen Spuren in der gesamten Körperhaltung der Schwangeren.

Leder. Die Haut erfährt eigentümliche Veränderungen. Bei vielen Schwangeren lagert sich im Gesicht, an den Brustwarzen und am Warzenhof braunes Pigment ab, das durch Funktionsveränderungen der Nebennieren verursacht wird. Mit zunehmender Tragzeit dehnt sich die vordere Bauchdecke allmählich. Es entstehen die sogenannten Schwangerschaftsnarben, die durch die Divergenz von Bindegewebe und elastischen Fasern der Haut entstehen. Schwangerschaftsnarben erscheinen als rosa oder blau-violette bogenförmige Streifen. Meistens befinden sie sich auf der Haut des Bauches, seltener auf der Haut der Brustdrüsen und der Oberschenkel. Nach der Geburt verlieren diese Narben ihre rosa Farbe und nehmen das Aussehen von weißen Streifen an. Bei nachfolgenden Schwangerschaften können vor dem Hintergrund alter Schwangerschaftsnarben neue mit einer charakteristischen rosa Farbe auftreten.

Der Nabel in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird geglättet und wölbt sich später aus. In einigen Fällen wird während der Schwangerschaft Haarwuchs auf der Haut des Gesichts, des Bauches und der Oberschenkel festgestellt, der auf eine erhöhte Produktion von Androgenen durch die Nebennieren und teilweise durch die Plazenta zurückzuführen ist. Hypertrichose ist vorübergehend und verschwindet nach der Geburt allmählich.

Körpermasse. Eine Zunahme des Körpergewichts einer schwangeren Frau ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen: das Wachstum der Gebärmutter und des Fötus, die Ansammlung von Fruchtwasser, eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens, eine Flüssigkeitsretention im Körper, eine Zunahme der die Schicht der Unterhautbasis (Fettgewebe). Das Körpergewicht nimmt in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft am stärksten zu, wenn die wöchentliche Zunahme 250-300 g beträgt.Bei einer signifikanteren Zunahme des Körpergewichts können wir zuerst von latenten und dann von expliziten Ödemen (Gestose) sprechen. Während der Schwangerschaft nimmt das Körpergewicht einer Frau je nach Konstitution durchschnittlich um 9-12 kg zu.

Brustdrüse. Das Drüsengewebe der Brust ist ein Komplex von tubulär-alveolären Drüsen, die aus einem baumartigen System von Gängen bestehen, die Cluster von sackartigen Strukturen, die Alveolen oder Azini genannt werden, entleeren. Diese Alveolen bilden die grundlegende Baueinheit des sezernierenden Systems. Jede Alveole ist von einem Netzwerk myoepithelialer Zellen und einem dichten Kapillarnetzwerk umgeben. Die Alveolen bilden Läppchen von 10-100 Alveolen. Eine Gruppe von 20-40 Läppchen bildet größere Lappen, von denen jeder einen gemeinsamen Milchgang hat. Die Gesamtzahl der Milchgänge reicht von 15 bis 20. Die Milchgänge treten im Bereich der Brustwarzen an die Oberfläche.

Die Brustdrüse hat eine reichliche Blutversorgung und eine entwickelte Innervation, die durch empfindliche und autonome Nervenfasern repräsentiert wird. In den zellulären Elementen der Brustdrüsen befinden sich zahlreiche Rezeptoren für Protein- und Steroidhormone.

Mit Beginn und Entwicklung der Schwangerschaft treten ausgeprägte Veränderungen im Gewebe der Brustdrüsen auf, die die spätere Stillzeit vorbereiten. Die Blutversorgung der Brustdrüsen nimmt deutlich zu; unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen kommt es zu einer aktiven Zellproliferation sowohl der Gänge als auch der azinösen Strukturen (Mammogenese). Proliferative Veränderungen in den Milchgängen beginnen früher als in den azinösen Teilen. Proliferative Prozesse werden normalerweise ab der 3-4. Schwangerschaftswoche beobachtet und nehmen in der zweiten Hälfte etwas ab.

Aktive proliferative Prozesse im Epithel der Ausführungsgänge und Azini führen aufgrund der Prozesse der Hyperplasie und Hypertrophie zu einer signifikanten Vergrößerung der Läppchen der Brustdrüsen. Ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft beginnt vor dem Hintergrund einer Abnahme der Proliferation die Vorbereitung der Brustdrüsen auf ihre wichtigste Funktion - die Milchsekretion. Im Protoplasma der Zellen bilden sich Fetteinschlüsse, die Alveolen beginnen sich mit proteinähnlichen Substanzen zu füllen, die aus abgeschuppten Epithelzellen und Leukozyten bestehen. Während der Schwangerschaft gelangen jedoch weder Lipide noch Proteine, die Hauptbestandteile der zukünftigen Milch, aus den Alveolen in die Alveolarbläschen. Am Ende der Schwangerschaft, wenn auf die Brustwarzen gedrückt wird, wird Kolostrum aus ihnen freigesetzt.

Zusammen mit Veränderungen der epithelialen Strukturen der Brustdrüsen kommt es zu einer Aktivierung der glatten Muskulatur der Brustwarzen. Als Ergebnis all dieser physiologischen Prozesse steigt die Masse der Brustdrüsen signifikant von 150-250 g (vor der Schwangerschaft) auf 400-500 g (am Ende) an.

Die Funktion der Brust hängt hauptsächlich von hormonellen Faktoren ab. Zu Beginn des Mammogeneseprozesses kommt den Eierstockhormonen (Progesteron und Östrogene des Gelbkörpers der Schwangerschaft) eine wichtige Rolle zu. Dann geht die Funktion des Gelbkörpers auf die Plazenta über, die eine immer größere Menge an Östrogen und Progesteron absondert. Plazenta-Laktogen spielt eine wichtige Rolle bei den Prozessen der Mammogenese während der Schwangerschaft. Die Rolle der Schilddrüsen- und Nebennierenhormone ist ebenfalls groß. Die kombinierte Wirkung all dieser Hormone auf die entsprechenden Rezeptoren der Brustdrüsen führt die komplexesten Prozesse der Vorbereitung auf die Stillzeit durch.

Das Fortpflanzungssystem. Während der Schwangerschaft treten die stärksten Veränderungen im Fortpflanzungssystem und insbesondere in der Gebärmutter auf.

Die Gebärmutter nimmt während der Schwangerschaft zu, aber diese Zunahme ist asymmetrisch, was weitgehend von der Implantationsstelle abhängt. In den ersten Schwangerschaftswochen ist die Gebärmutter birnenförmig. Am Ende des 2. Schwangerschaftsmonats vergrößert sich die Gebärmutter etwa um das Dreifache und hat eine abgerundete Form. Während der zweiten Hälfte der Schwangerschaft behält die Gebärmutter ihre abgerundete Form und nimmt zu Beginn des dritten Trimesters eine eiförmige Form an.

Wenn die Gebärmutter wächst, erfolgt aufgrund ihrer Beweglichkeit ein Teil ihrer Rotation, häufiger nach rechts. Es wird angenommen, dass dieser Prozess auf den Druck des Sigmas zurückzuführen ist, der sich auf der linken hinteren Seite der Beckenhöhle befindet.

Am Ende der Schwangerschaft erreicht das Gewicht der Gebärmutter durchschnittlich 1000 g (vor der Schwangerschaft 50-100 g). Das Volumen der Gebärmutterhöhle am Ende der Schwangerschaft nimmt um mehr als das 500-fache zu. Die Vergrößerung der Gebärmutter erfolgt aufgrund der fortschreitenden Prozesse der Hypertrophie und Hyperplasie von Muskelelementen. Die Prozesse der Hypertrophie haben Vorrang vor den Prozessen der Hyperplasie, was durch die schwache Schwere der mitotischen Prozesse in Myozyten belegt wird. Als Folge der Hypertrophie verlängert sich jede Muskelfaser um das Zehnfache und verdickt sich ungefähr um das Fünffache. Zusammen mit Hypertrophie und Hyperplasie nimmt die Zahl der glatten Muskelzellen zu. Neue Muskelzellen entstehen aus den entsprechenden Elementen der Wände der Uterusgefäße (Arterien und Venen).

Parallel zu den Veränderungen der glatten Muskulatur finden komplexe Prozesse zur Umwandlung des Bindegewebes der Gebärmutter statt. Es wird eine Hyperplasie des Bindegewebes festgestellt, die den retikulären fibrösen und argyrophilen Rahmen der Gebärmutter bildet. Dadurch erlangt die Gebärmutter während der Schwangerschaft die für dieses Organ so charakteristische Erregbarkeit und Kontraktilität. Signifikante Veränderungen treten auch in der Schleimhaut der Gebärmutter auf, die sich in eine entwickelte Decidua verwandelt.

Mit fortschreitender Schwangerschaft treten signifikante Veränderungen im Gefäßsystem der Gebärmutter auf. Es kommt zu einer ausgeprägten Verlängerung des Gefäßsystems, insbesondere des Venensystems, der Verlauf der Gefäße ist korkenzieherartig gestaltet, wodurch sie sich dem veränderten Volumen der Gebärmutter bestmöglich anpassen können. Das Gefäßnetz der Gebärmutter vergrößert sich nicht nur durch Verlängerung und Ausdehnung des venösen und arteriellen Netzes, sondern auch durch Neubildung von Blutgefäßen. All diese Veränderungen tragen zu einer erhöhten Durchblutung der Gebärmutter bei. In Bezug auf seinen Sauerstoffhaushalt nähert sich die schwangere Gebärmutter lebenswichtigen Organen wie Herz, Leber und Gehirn an. Manche Wissenschaftler neigen dazu, die Gebärmutter während der Schwangerschaft als „zweites Herz“ zu betrachten. Charakteristisch ist, dass der uterine Blutkreislauf, der eng mit der Plazenta und dem Fetal verbunden ist, relativ unabhängig von der allgemeinen Hämodynamik ist und sich durch eine gewisse Konstanz auszeichnet. Diese Eigenschaften des uterinen Kreislaufs sind für die ununterbrochene Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und verschiedenen Nährstoffen von grundlegender Bedeutung.

Während der Schwangerschaft verändern sich die Nervenelemente der Gebärmutter, die Zahl der verschiedenen Rezeptoren (sensibel, Baro-, Osmo-, Chemo-, etc.) nimmt zu. Sie sind sehr wichtig bei der Wahrnehmung einer Vielzahl von Nervenimpulsen, die vom Fötus zur Mutter kommen. Der Beginn der Wehen ist mit der Erregung einer Reihe dieser Rezeptoren verbunden.

Besondere Beachtung verdienen biochemische und elektrostatische Veränderungen im Myometrium, die die Gebärmutter auf die Wehen vorbereiten. Die Gebärmutter ist reich an verschiedenen Muskelproteinen. Zu den wichtigsten Proteinen zählen Myosin, Aktin und Aktomyosin. Der Hauptkomplex kontraktiler Proteine ist Actomyosin, eine Verbindung von Actin und Myosin. Myosin ist ein Globulin und macht etwa 40 % aller Muskelproteine aus. Myosin hat die Eigenschaften eines Enzyms, das die Hydrolyse von Adenosintriphosphorsäure (ATP) und anorganischem Phosphor katalysiert.

Aktin ist das zweite Protein des kontraktilen Komplexes und macht ungefähr 20 % der fibrillären Proteine aus. Die Kombination von Aktin und Myosin ist ein komplexer biochemischer Vorgang, der für die kontraktilen Eigenschaften des Myometriums von entscheidender Bedeutung ist. Mit Beginn der Schwangerschaft und während ihrer Entwicklung steigt die Menge an Actomyosin deutlich an.

Neben kontraktilen Proteinen enthält das Myometrium auch sarkoplasmatische Proteine, die an den Stoffwechselprozessen der Muskelzellen beteiligt sind. Dazu gehören Myogen, Myoglobulin und Myoglobin. Diese Proteine spielen eine wichtige Rolle im Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel.

Während der physiologischen Schwangerschaft reichern sich verschiedene Phosphorverbindungen im Myometrium an, sowie energetisch wichtige Verbindungen wie Kreatinphosphat und Glykogen. Es wird eine Zunahme der Aktivität von Enzymsystemen festgestellt, von denen die Actomyosin-ATPase das wichtigste ist. Dieses Enzym steht in direktem Zusammenhang mit den kontraktilen Eigenschaften des Myometriums. Die Aktivität dieses Enzyms nimmt besonders am Ende der Schwangerschaft deutlich zu.

Die Kontraktilität des Myometriums hängt auch von der Intensität der Stoffwechselvorgänge in der Gebärmutter ab. Die Hauptindikatoren für den Stoffwechsel des Muskelgewebes sind die Intensität oxidativer und glykolytischer Prozesse. Diese Prozesse verursachen die Ansammlung verschiedener energiereicher chemischer Verbindungen (Glykogen, makroerge Phosphate), Muskelproteine und Elektrolyte (Calcium, Natrium, Kalium, Magnesium, Chlorionen usw.) im Uterusmuskel.

Mit Beginn der Schwangerschaft nimmt die Aktivität oxidativer Prozesse stark zu, während die Aktivität des glykolytischen (unwirtschaftlichen) Stoffwechsels unterdrückt wird.

Die Erregbarkeit und mechanische Aktivität des neuromuskulären Apparats der Gebärmutter hängt in gewisser Weise von der ionischen Zusammensetzung der extrazellulären Umgebung und der Permeabilität einzelner Elektrolyte durch die protoplasmatische Membran ab. Die Erregbarkeit und Kontraktionsaktivität einer glatten Muskelzelle (Myozyten) hängt von der Durchlässigkeit ihrer Membran für Ionen ab. Die Permeabilitätsänderung erfolgt unter dem Einfluss des Ruhepotentials oder Aktionspotentials. Im Ruhezustand (Membranpolarisation) befindet sich K + innerhalb der Zelle und Na + befindet sich auf der äußeren Oberfläche der Zellmembran und in der interzellulären Umgebung. In einer solchen Situation wird auf der Oberfläche der Zelle und in ihrer Umgebung eine positive Ladung erzeugt, und eine negative Ladung wird im Inneren der Zelle erzeugt.

Bei Erregung kommt es zu einer Depolarisation der Zellmembran, die ein Aktionspotential (Kontraktion der Muskelzelle) verursacht, während K + die Zelle verlässt und Na + dagegen in die Zelle eindringt. Ca2 + ist ein starker Aktivator der Erregungsprozesse der Muskelzellen. Im physiologischen Verlauf der Schwangerschaft sorgen Östrogene und Progesteron der Plazenta sowie biologisch aktive Substanzen für ein optimales Ionengleichgewicht und sorgen für die Verteilung des elektrischen Ladungsflusses in die gewünschte Richtung.

Eine große Rolle bei der Erregbarkeit und Kontraktilität des Myometriums spielen die alpha- und beta-adrenergen Rezeptoren, die sich auf der Membran einer glatten Muskelzelle befinden. Die Erregung von alpha-adrenergen Rezeptoren führt zu Kontraktionen der Gebärmutter, die Erregung von beta-adrenergen Rezeptoren geht mit dem gegenteiligen Effekt einher. Dies sind die wichtigsten Mechanismen, die den physiologischen Zustand des Myometriums während der Schwangerschaft sicherstellen, nämlich: Zu Beginn der Schwangerschaft besteht eine geringe Erregbarkeit der Gebärmutter, mit einer Erhöhung der Schwangerschaftsdauer nimmt die Erregbarkeit zu und erreicht ihren höchsten Grad mit Beginn der Geburt.

Neben der Gebärmutter verändern sich auch andere Teile des weiblichen Fortpflanzungssystems während der Schwangerschaft erheblich.

Die Eileiter verdicken sich, die Durchblutung wird deutlich erhöht. Auch ihre Topographie ändert sich (am Ende der Schwangerschaft hängen sie an den Rippen der Gebärmutter).

Die Eierstöcke nehmen etwas an Größe zu, obwohl die zyklischen Prozesse in ihnen aufhören. Während der ersten 4 Monate der Schwangerschaft besteht in einem der Eierstöcke ein Gelbkörper, der anschließend involutioniert wird. Durch die Vergrößerung der Gebärmutter verändert sich die Topographie der Eierstöcke, die sich außerhalb des kleinen Beckens befinden.

Die Bänder der Gebärmutter sind deutlich verdickt und verlängert. Dies gilt insbesondere für das runde und sakro-uterine Ligament.

Vagina. Während der Schwangerschaft treten Hyperplasie und Hypertrophie der Muskel- und Bindegewebselemente dieses Organs auf. Die Blutversorgung seiner Wände wird verbessert, es kommt zu einer ausgeprägten serösen Imprägnierung aller Schichten. Dadurch werden die Wände der Vagina leicht dehnbar. Die Schleimhaut der Vagina erhält aufgrund einer kongestiven Venenstauung eine charakteristische zyanotische Farbe. Die Extravasationsprozesse werden verstärkt, wodurch der flüssige Anteil des Vaginalinhalts zunimmt. Im Protoplasma des geschichteten Plattenepithels wird viel Glykogen abgelagert, was optimale Bedingungen für die Vermehrung von Laktobazillen schafft. Die von diesen Mikroorganismen abgesonderte Milchsäure hält die saure Reaktion des Vaginalinhalts aufrecht, was eine wichtige Abschreckung gegen die aufsteigende Infektion darstellt.

Die äußeren Genitalien werden während der Schwangerschaft gelockert, die Schleimhaut des Scheideneingangs hat eine deutliche zyanotische Farbe. Manchmal treten Krampfadern an den äußeren Geschlechtsorganen auf.

Andere innere Organe. Neben den Harnwegen werden auch in den Bauchorganen signifikante Veränderungen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft beobachtet. Die Haut, Ileum und Blinddarm, der Blinddarm werden von der schwangeren Gebärmutter nach oben und rechts verdrängt. Am Ende der Schwangerschaft kann sich der Blinddarm im rechten Hypochondrium befinden, was bei einer Blinddarmentfernung am Ende der Schwangerschaft berücksichtigt werden sollte. Das Sigma wird nach oben verlagert und kann am Ende der Schwangerschaft gegen den oberen Beckenrand gedrückt werden. Gleichzeitig kommt es zu einer Kompression der Bauchschlagader, der unteren Hohlvene, die zu Krampfadern der unteren Extremitäten und des Mastdarms (Hämorrhoiden) führen kann.

Manche Frauen können ihre Schwangerschaft fast unmittelbar nach der Befruchtung spüren, aber bei den meisten dauert es mehrere Wochen. Eine frühe Schwangerschaft wird fast immer von Anzeichen wie Ausbleiben der Menstruation, Schläfrigkeit und Müdigkeit, häufigem Wasserlassen, Übelkeit, dem Auftreten anderer Geschmackspräferenzen, Veränderungen der Brustdrüsen begleitet: das Auftreten eines Schweregefühls in ihnen, Verdunkelung des Brustwarzen und ihre erhöhte Empfindlichkeit.

Der erste Monat ist der wichtigste in der gesamten Schwangerschaft. Unter ungünstigen Bedingungen für die Entwicklung der Eizelle wird die Schwangerschaft in der Regel zu diesem Zeitpunkt abgebrochen. Wenn die Schwangerschaft nicht unterbrochen wird, wird sie sich in Zukunft ohne negative Auswirkungen normal entwickeln.

Im ersten Monat muss eine Frau besonders auf ihre Gesundheit achten.
Eine gute Erholung ist notwendig, da die Ermüdung in dieser Phase besonders stark zu spüren ist. Es ist wichtig, auf eine ausgewogene Ernährung zu achten, die reich an Vitaminen, Proteinen und Kohlenhydraten ist. Trinke ausreichend Flüssigkeit. Viele Leute denken, dass Schwellungen während der Schwangerschaft durch überschüssige Flüssigkeit entstehen, aber in Wirklichkeit ist dies nicht der Fall: Schwellungen sind eine Folge ihres Mangels. Sie müssen versuchen, sich vor allen Problemen zu schützen, ein ruhiges Mikroklima zu Hause zu schaffen und nach Möglichkeit Stress bei der Arbeit zu vermeiden.

Hormonelle Veränderungen im 1. Schwangerschaftsmonat:

Viele physiologische Veränderungen im Körper während der Schwangerschaft werden durch den Einfluss von Hormonen verursacht. Der Gelbkörper im Eierstock (humanes Choriongonadotropin) ist in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten für die Produktion von Hormonen verantwortlich.
Nach 16 Wochen reift das Organ, das die Funktion der Östrogen- und Progesteronproduktion übernimmt, die Plazenta. Neben Östrogen und Progesteron werden weitere Hormone in großen Mengen produziert, die das Wachstum, den Mineralstoffhaushalt, den Stoffwechsel beeinflussen und während der Schwangerschaft viele physiologische Veränderungen im Körper der Mutter bewirken. Und doch sind es diese beiden Hormone, die den Großteil der Arbeit erledigen.

Die Aufgabe der hormonellen Umstellung in den ersten 16 Schwangerschaftswochen besteht darin, den Körper einer Frau wieder aufzubauen, um ein Baby zu tragen. Während dieser aktiven Umstrukturierung muss sich die werdende Mutter auf eine ruhige Wahrnehmung dieser Zeit einstellen.

Für welche Funktionen sind die beiden Haupthormone im Körper der werdenden Mutter verantwortlich?

Östrogen hilft, die Gebärmutterschleimhaut zu verdicken, die Gebärmuttermuskulatur zu vergrößern und ihre Blutversorgung, das Wachstum des Fortpflanzungsgewebes zu verbessern und auch die Blutversorgung der Brustdrüse zu stimulieren.
Mit hoher Wahrscheinlichkeit sind auch hohe Östrogenspiegel für die Hautpigmentierung, Wassereinlagerungen im Körper und die „Ablagerung“ von Unterhautfett verantwortlich.

Progesteron verhindert die Kontraktion der glatten Muskulatur, macht die Gebärmutter weich und verhindert, dass sie sich übermäßig zusammenzieht. Dieses Hormon entspannt die Magen- und Darmwände, sodass sie mehr Nährstoffe aufnehmen können. Darüber hinaus erweicht Progesteron die Wände der Blutgefäße und hält den normalen Blutdruck im Körper einer Frau aufrecht. Auch während der Geburt spielt Progesteron eine wichtige Rolle, denn es macht die Bänder, Knorpel und den Gebärmutterhals weicher, wodurch diese Gewebe elastischer werden und sie sich während der Geburt des Babys dehnen können. In den ersten 16 Wochen ist der Körper der Mutter einschließlich der Eierstöcke vollständig für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und die Hormonproduktion verantwortlich. Damit verbunden sind viele unangenehme Empfindungen, die am häufigsten im vierten Schwangerschaftsmonat verschwinden.

Physiologische Veränderungen:

Während der gesamten Schwangerschaft verändern sich alle Funktionen des Körpers der werdenden Mutter, passen sich ihren neuen Aufgaben und den Bedürfnissen des darin heranwachsenden ungeborenen Kindes an.

Behandeln Sie alle schwangerschaftsbedingten Phänomene als natürlich und völlig normal. Nehmen Sie sie ruhig an. Schließlich ist die Schwangerschaft nur ein besonderer Gesundheitszustand Ihres Körpers unter neuen Bedingungen. Dieser Zustand ist keineswegs gleichbedeutend mit einer Krankheit, obwohl Sie in gewisser Weise während der gesamten Wartezeit zu verschiedenen Beschwerden neigen werden. Was sind die ersten Symptome von Veränderungen, die eine Frau in der Anfangsphase der Schwangerschaft erregen können?

Bereits im ersten Schwangerschaftsmonat leiden viele Frauen unter Übelkeit und Erbrechen. Am häufigsten als "Morgenkrankheit" bezeichnet, obwohl sie zu jeder Tageszeit auftreten kann. Neben Übelkeit entwickeln manche Frauen andere Anzeichen des hormonellen Sturms, der derzeit im Körper auftritt, wie Sodbrennen, Verdauungsstörungen, Verstopfung und Blähungen. Der einzige Grund für die Beschwerden des ersten Schwangerschaftsstadiums ist die erhöhte Produktion von Progesteron und Östrogen. Um diese Beschwerden zu reduzieren, versuchen Sie, Ihre Ernährung umzustellen. Essen Sie mehr Gemüse und Obst, Vollkornbrot, Nüsse, trinken Sie viel Flüssigkeit: Kräutergetränke, Säfte, Wasser, schränken Sie Ihren Kaffeekonsum ein, starken schwarzen Tee und zu fettige Lebensmittel.

In den ersten Monaten der Schwangerschaft haben viele Frauen eine erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens. Dieses Phänomen wird durch zwei Faktoren erklärt: Erstens beginnt die sich vergrößernde Gebärmutter auf die Blase zu drücken und zweitens nimmt das Flüssigkeitsvolumen im Körper zu. Versuchen Sie, Ihre Blase bei jedem Toilettengang vollständig zu entleeren. Beugen Sie sich beim Wasserlassen nach vorne, um die Blase vollständig zu entlasten. Versuchen Sie nachts, drei Stunden vor dem Zubettgehen, keine Flüssigkeit zu trinken, damit Ihr Schlaf erholsam ist. Bei Mundtrockenheit und Durst spülen Sie Ihren Mund mit kaltem Wasser aus.

Unter dem Einfluss erhöhter Östrogen-, Progesteron- und anderer Hormone können Sie spürbare Veränderungen an Ihren Brüsten bemerken. Der Bereich um die Brustwarzen (Areola) vergrößert und verdunkelt sich. Die Brust nimmt an Größe zu, wird empfindlicher, das Gefäßnetz ragt darauf hervor und im Bereich der Brustwarzen kann ein Kribbeln auftreten. Kleine Unebenheiten auf dem Warzenhof, Montgomery-Drüsen genannt, werden sichtbarer, werden größer und setzen mehr Gleitmittel frei. So bereitet sich die Brust darauf vor, das Baby mit Milch zu versorgen. Bis zur Geburt werden die Brüste um fast ein Kilogramm schwerer.

Ursachen für Blutungen im 1. (ersten) Schwangerschaftsmonat:

Während dieser Zeit treten bei einigen Frauen Blutungen auf, aufgrund derer viele sich große Sorgen machen und sich Sorgen um die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft machen. Die Ursachen von Blutungen können unterschiedlich sein und sollten bei Auftreten sofort einen Arzt aufsuchen.

Vielleicht sind diese Blutungen nicht so gefährlich für Ihre Gesundheit, aber nur ein Arzt kann dies feststellen:
1. Imaginäre Menstruation.
2. Mangel an Schwangerschaftshormon (Progesteron). Wenn der Körper nicht genügend Progesteron produziert, wird die Gebärmutterschleimhaut abgestoßen und blutet. Dies wird am häufigsten bei Frauen mit unregelmäßigen Zyklen oder nach geheilter Unfruchtbarkeit beobachtet. Ein Mangel an Progesteron ist gefährlich aufgrund einer Fehlgeburt, einer spontanen Fehlgeburt.

3. Schäden am Uteruspharynx. Beim Geschlechtsverkehr, sportlichen Aktivitäten kann der intensiv durchblutete Pharynx der Gebärmutter verletzt werden, wenn eine Frau Erosionen hat. Auch hier ist es wichtig, Ihren behandelnden Arzt zu konsultieren.

4. Verminderte Immunität. In den ersten Monaten der Schwangerschaft verringern die meisten Frauen auf natürliche Weise ihre Immunität - dieser Prozess wird von der Natur bereitgestellt. Es ist notwendig, damit sich beide Organismen – der Fötus und die Mutter – akzeptieren können und es nicht zur Abstoßung des Fötus als Fremdkörper kommt. Die einzige Gefahr besteht darin, dass der Körper einer Frau aufgrund einer Abnahme der Schutzfunktionen anfällig für andere Krankheiten wird, von denen die häufigsten Erkältungen und Erkrankungen des Genitaltrakts sind.

5. Eileiterschwangerschaft (ektopische) Schwangerschaft. Bei einer Eileiterschwangerschaft beginnt die Blutung in der Regel in der 7. bis 8. Woche, wenn die befruchtete Eizelle aufgrund von Verwachsungen, Narben im Eileiter, längerer Anwendung von Intrauterinpessaren oder unbehandelter Entzündung der Eierstöcke im Eileiter stecken bleibt und an Größe zunimmt und kann den Eileiter reißen. Schmerzen im Unterbauch ähneln Wehen. In diesem Fall muss die Frau dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden.

6. Fehlgeburt (spontane Abtreibung). Einer Fehlgeburt gehen meist starke ziehende Schmerzen voraus, ähnlich den Schmerzen während der Menstruation. Eine Fehlgeburt in einem so frühen Stadium ist meistens auf genetische Störungen, einen Mangel an Schwangerschaftshormon oder Anomalien in der Gebärmutterstruktur zurückzuführen. Bei den ersten Anzeichen einer Fehlgeburt sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt aufsuchen und einen Krankenwagen rufen.

Psychologische Veränderungen:

Der Beginn der Schwangerschaft ist eine Phase emotionaler Schwankungen, Höhen und Tiefen in der Stimmung und dem Wohlbefinden einer Frau. Manchmal sind Stimmungsschwankungen stark und sogar schwer zu verstehen. Überlegungen zur Mutterschaft können manchmal gefallen, dann plötzlich verärgert sein. Dies gilt insbesondere für Fälle, in denen die Nachricht von der Schwangerschaft für eine Frau unerwartet war und nicht in die Lebensplanung aufgenommen wurde.

Während dieser Zeit können sich werdende Mütter ungewöhnlich müde fühlen und haben den Wunsch, viel zu schlafen. Sie kommen morgens kaum aus dem Bett, nachmittags bemühen sie sich, das Kissen zu "küssen", und abends, kaum nach Hause zu kommen, schlafen sie sofort ein. Tatsächlich brauchen werdende Mütter aufgrund des erhöhten Energieverbrauchs mehr Schlaf, begleitet von einer Veränderung des Stoffwechsels. Auf diese Weise passt sich der Körper an seinen neuen Zustand an.

Manchmal entwickelt eine Frau Depressionen – verwechseln Sie normale Stimmungsschwankungen nicht mit Depressionen. Die häufigsten Symptome sind ein schlechter Gesundheitszustand, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit oder umgekehrt ein ständiges Verlangen nach Essen, Apathie, plötzliche Stimmungsschwankungen, ein Gefühl der Leere.

Manchmal wird eine Frau extrem sensibel und sentimental. Die Handlung eines Cartoons oder eines Buches kann sie zu Tränen rühren. Jetzt scheint es, als ob sie niemand liebt, dann will sie überhaupt nichts. Tränen, Lethargie und Niedergeschlagenheit können mit einer vorübergehenden Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten einhergehen.

Die hormonellen Veränderungen im Körper sind für eine so starke Veränderung des psychischen Zustands verantwortlich. Dadurch nähert sich der Gemütszustand der werdenden Mutter in den ersten Schwangerschaftsmonaten dem eines Kindes an. In diesem Zustand nimmt eine Frau ihre Umgebung kindlich wahr und fühlt sich wie ein Kind. Und das hat seine Vorteile - ein solches Selbstbewusstsein hilft ihr bei der Kommunikation mit ihrem eigenen Baby.

Das emotionale Wohlbefinden der werdenden Mutter kann durch soziale oder häusliche Störungen beeinflusst werden, unter anderem hängt viel von der Reaktion des Partners auf die Schwangerschaftsnachricht ab. Wenn Sie Anzeichen einer Depression zeigen, versuchen Sie, sich selbst zu helfen und unternehmen Sie die notwendigen Schritte dazu. Versuchen Sie zunächst zu verstehen, was mit Ihnen passiert “ und ermitteln Sie den Grund für Ihr Wohlbefinden. Überlegen Sie, wie Sie es beheben können.

Erzählen Sie Ihrem Mann und Ihren Lieben, denen Sie voll und ganz vertrauen, von allem, was Sie stört.
Folge deinen Wünschen. Schlafen Sie mehr, ruhen Sie sich aus, wenn Ihnen danach ist.
Hören Sie nicht auf, einen aktiven Lebensstil zu führen, der Sie von traurigen Gedanken ablenkt: Gehen Sie spazieren; entspannende Aktivitäten haben: baden, Sport treiben, Konzerte besuchen.
Finden Sie ein neues Hobby oder denken Sie an ein neues Hobby.

Manchmal muss man einfach alle depressiven Gefühle loslassen, damit sie von selbst verschwinden. Manche Frauen wissen, wie sie mit ihren Emotionen umgehen und ihre Lieben davor warnen. Andere sind nicht in der Lage, den emotionalen Sturm, der während dieser Zeit auftritt, ruhig wahrzunehmen. Aber wie Sie wissen, endet jeder Sturm - Sie müssen nur in der Lage sein, ihn abzuwarten. Schließlich ist es kein Geheimnis, dass sehr, sehr viele Frauen in den ersten Schwangerschaftsmonaten dafür anfällig sind - so erfolgt die Anpassung an einen neuen Zustand, - spontan und manchmal unbewusst kommt es zu einem Verständnis für eine globale Veränderung des Lebens .

Erinnere dich noch an eine Sache. Wir alle unterliegen verschiedenen Einflüssen, darunter auch den sogenannten Modetrends. Es ist nicht nur Kleidung, Make-up oder Lebensstil, die auftaucht. Unter dem Einfluss der Mode verändern sich die Weltanschauung und das Weltbild einer Person. Dies äußert sich in der Begeisterung für Astrologie, Feng Shui, positives Denken, Esoterik. Viele Hochglanzmedien behaupten, dass absolutes Positives und Optimismus um jeden Preis in Mode sind. Dieser fast auferlegte Standpunkt spiegelt sich in der Herangehensweise an die Schwangerschaft wider. In vielen Zeitschriften und Büchern finden Sie die Aussage eines Postulats: Sie sind schwanger, die glücklichste Zeit Ihres Lebens ist gekommen. Das ist tatsächlich so. Aber gleichzeitig ist es nur ein Teil der Wahrheit und spiegelt nur unseren Wunsch nach dem Ideal wider ...

Die Schwangerschaft ist ein Teil des Lebens, in dem Trauer und Freude, traurige und glückliche Erfahrungen Platz finden. Und die Weisheit einer Frau in dieser Zeit besteht darin, das Leben jetzt so zu akzeptieren, wie es ist, ohne in Panik und Extreme zu verfallen. Daher müssen Sie nicht nur auf freudige Erfahrungen vorbereitet sein, sondern auch auf so prosaische Phänomene wie morgendliche Übelkeit, Verstopfung, Schlaflosigkeit oder andere Probleme. Dann kannst du mit einem Glücksgefühl all die angenehmen Überraschungen annehmen, die nur eine Schwangerschaft mit sich bringt: die ersten Bewegungen deines Babys und seine "Antworten" auf den Klang deiner Stimme oder das erste Portrait im Ultraschall, das du stolz an die Wand hängst Zuhause.

Die häufigsten Gründe zur Besorgnis sind:

Sie verstehen, dass sich jetzt Ihre Gesundheit, körperliche Verfassung und Stimmung im zukünftigen Baby widerspiegeln. Daher müssen Sie mehr auf sich selbst achten und sich fast wie ein Kind behandeln. Lassen Sie Ihre Lieben sich auch ehrfürchtiger um Sie kümmern. Viele Ihrer Verantwortlichkeiten müssen jetzt auf ihre Schultern abgewälzt werden. Beginnen Sie damit, Ihren Haushalt nach und nach an Aktivitäten wie Waschen, Putzen, Zubereiten von Mahlzeiten oder Einkaufen heranzuführen.

Bereits im ersten Schwangerschaftsmonat macht sich Müdigkeit bemerkbar, die verschiedene Ursachen haben kann: Eisenmangel, Proteinmangel, Kalorienmangel, schlechte Beleuchtung, verschmutzte Luft oder Bewegungsmangel. All diese ungünstigen Faktoren können durch die Einhaltung der richtigen Ernährung und Bewegung von selbst beseitigt werden. Achten Sie insbesondere auf Ihre passive Ruhe – jetzt müssen Sie sich ein bis zwei Stunden länger als sonst schlafen gönnen. Aber denken Sie daran, dass Schlaf etwas anderes ist als Schlaf – Sie müssen Ihr Bedürfnis nach zusätzlichen Stunden für den Schlaf stillen, damit der Schlaf Kraft bringt, Kraft wiederherstellt und einen klaren Geist gibt. Wenn Ihre Müdigkeit zur Ohnmacht führt, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Nicht alle im Körper ablaufenden Prozesse sollten sofort auf Beschwerden zurückgeführt und auf alle verfügbaren Arten behandelt werden. Seien Sie kritisch gegenüber den Ratschlägen von Freunden und Bekannten; Medikamente, die nicht von einem Arzt empfohlen werden, sollten nicht eingenommen werden. Arzneimittel, die für Ihren Körper sicher sind, können Ihrem ungeborenen Kind irreparablen Schaden zufügen. Experten sagen, dass Medikamente wie Aspirin, Beruhigungsmittel, Diät- und Angsttabletten, Nasentropfen in einigen Fällen Schwangerschaftskomplikationen und fetale Missbildungen verursachen.

Übelkeit, die morgens oder tagsüber auftritt, ist im ersten Trimester recht häufig. Eine Frau kann sich viel mehr Sorgen über eine späte Toxikose schwangerer Frauen (Gestose) machen, die nach 20 Schwangerschaftswochen auftritt. Sie ist eine ziemlich häufige Schwangerschaftskomplikation und kann in schweren Fällen zu Krampfanfällen (Eklampsie) führen. Die späte Toxikose wird als hypertensive Erkrankung eingestuft, da ihr Leitsymptom ein Anstieg des Blutdrucks ist.

Bei einer Toxikose ist der Natriumstoffwechsel gestört, während überschüssiges Wasser nicht über die Nieren und die Harnwege ausgeschieden wird, sondern sich im Gewebe ansammelt und zu Ödemen führt. Um das Blut wieder zu normalisieren, schüttet die Nebenniere vasokonstriktorische Hormone aus, die zu Bluthochdruck führen.

Bei 75 % der Schwangeren tritt eine frühe Toxikose (Übelkeit) auf. Normalerweise verschwindet die Übelkeit nach drei Monaten, aber manchmal, insbesondere bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften, kann sie während der gesamten Schwangerschaft beobachtet werden.

Einige der Ursachen für Übelkeit sind:

drastische hormonelle Veränderungen;
Verletzung der Anpassung des Körpers an neue Bedingungen;
Veränderung der Magensäure;
Dehnung der Gebärmuttermuskulatur;
einige Schwächung der Muskeln der Speiseröhre;
körperliche und geistige Ermüdung.

Am häufigsten sind Frauen anfällig für eine frühe Toxikose:

an Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Kolitis, chronische Gastritis, Pankreatitis, Cholezystitis, Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür);
an Bluthochdruck leiden;
bei Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes mellitus);
mit neuropsychiatrischen Störungen;
und auch anfällig für häufige Überarbeitung.

Das Einsetzen einer Toxikose wird auch durch die allgemeine emotionale Verfassung, Ihre Einstellung zur Schwangerschaft und die Einstellung Ihrer Umgebung beeinflusst. Eine frühe Toxikose wird von Übelkeit, Erbrechen, manchmal Speichelfluss, Schwellung, leichter physiologischer Gelbsucht begleitet. Es gibt drei Schweregrade der frühen Toxikose. Bei einer milden Form ist der Allgemeinzustand zufriedenstellend, Erbrechen tritt 3-4 mal täglich auf. In diesem Fall reicht es aus, die Diät einzuhalten, das Regime zu befolgen und eine Vitamintherapie zu verwenden.

Bei einer mittelschweren Toxikose nimmt das Erbrechen um das 10- bis 12-fache zu, es kommt zu Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, allgemeiner Schwäche und Austrocknung des Körpers. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, der Ihren Blutdruck überprüft und eine Überweisung zur Urinanalyse ausstellt. Danach kann eine umfassendere Untersuchung erforderlich sein, um chronische Krankheiten zu erkennen.
Wie die Praxis zeigt, fällt es Frauen schwer, Erbrechen mehr als viermal täglich zu ertragen. Bei einer Zunahme der Symptome ist es am besten, vorübergehend in einem Krankenhaus zu bleiben, in dem die für eine erfolgreiche Behandlung notwendige psychische Ruhe gewährleistet ist.

Die schwerste Form der Toxikose gefährdet das Leben des Kindes und oft auch das Leben der Mutter. Die Krankheit wird von unbezähmbarem Erbrechen, plötzlichen und starken Kopfschmerzen, verschwommenem Sehen und Flimmern in den Augen begleitet. Die Behandlung dieser Form der Toxikose erfolgt immer in einem Krankenhaus, manchmal ist ein Schwangerschaftsabbruch erforderlich. Und beeilen Sie sich nicht, Medikamente ohne die Empfehlung von Ärzten einzunehmen. Und denken Sie daran, dass eine frühe Toxikose recht erfolgreich behandelt wird!

So lindern Sie Übelkeit und Toxikose während der Schwangerschaft:

Diät.
Ernähren Sie sich abwechslungsreich, reich an Proteinen und Kohlenhydraten.
Essen Sie oft kleine Mahlzeiten.
Trinken Sie viel: Gemüse- und Beerensäfte, Suppen, Brühen. Essen Sie frisches Gemüse und Obst, das viel Flüssigkeit enthält, insbesondere Salate, Melonen, Zitrusfrüchte.
Füge deiner Ernährung Vitamine hinzu. Beispielsweise kann die Einnahme von B-Vitaminen vor dem Schlafengehen bei Übelkeit helfen.
Essen Sie keine Lebensmittel, die unangenehm riechen oder unangenehm aussehen. Der Körper selbst sagt Ihnen, was er braucht.
Provozieren Sie keine Übelkeit, indem Sie sich in einen hungrigen Zustand versetzen. Ein leerer Magen verursacht oft Übelkeit. Essen Sie, sobald Sie Hunger haben.
Bewahren Sie Croutons, Cracker und eine Handvoll Rosinen oder Nüsse immer in der Nähe Ihres Bettes auf. Morgens vor dem Aufstehen an einem Crouton knabbern, Saft oder ein Glas Wasser trinken und erst dann langsam und ruhig aufstehen.

Tagesablauf.
Übertreiben Sie es nicht, lassen Sie sich etwas länger schlafen.
Gehen Sie so oft wie möglich an die frische Luft. Dies ist auch für Ihren Mann nützlich – gemeinsame Zeit bringt Sie näher zusammen.
Reduzieren Sie Stress und vermeiden Sie ihn so weit wie möglich.

Im Allgemeinen gilt: Je ruhiger Sie leben, desto weniger werden Sie von den Symptomen einer Toxikose gestört. Natürliche Therapien können bei der Behandlung von Übelkeit helfen, darunter Kräutermedizin, Aromatherapie und Homöopathie. Wenn Sie Yoga machen, konsultieren Sie einen Trainer - er wird Ihnen Theasans und Atemtechniken erklären, mit denen Sie Ihren Zustand lindern können. Sie können auf Farbtherapie, Akupunktur oder Shiatsu zurückgreifen, wenn Sie mit diesen Techniken vertraut sind und qualifizierte Spezialisten kennen, die die Besonderheiten der Anwendung ihrer Methoden bei Schwangeren kennen.

Ärztliche Untersuchung und Tests im 1. (ersten) Monat der Schwangerschaft:

Eine werdende Mutter hat oft damit zu tun, dass sie nicht weiß, an welche Institution sie sich für das Schwangerschaftsmanagement am besten wenden kann; außerdem wird ihr oft die notwendige Unterstützung älterer und erfahrenerer Frauen, Verwandter, vorenthalten; Schließlich sind Informationen über neue medizinische Technologien sehr widersprüchlich und schaffen kein Vertrauen in ihre Handlungen. Dadurch kommt die Frau in eine gewisse Verwirrung.

Trotzdem ist es besser, den ersten Arztbesuch an Ihrem Wohnort zu machen, wenn Sie keinen „persönlichen“ Frauenarzt haben. Der Erstkontakt mit Ihrem Arzt wird Ihnen zeigen, ob Sie die Kommunikation fortsetzen möchten. Auf die eine oder andere Weise bieten gewöhnliche Geburtskliniken eine vollständige Erstuntersuchung von Schwangeren. Ärztliche Pflichtuntersuchungen können unterschiedlich wahrgenommen werden. Manche Frauen stehen einer großen Anzahl von Tests und Untersuchungen misstrauisch gegenüber, während andere aufgrund ihrer großen Angst mindestens jede Woche bereit sind, sich testen zu lassen.

Damit eine Frau unabhängig vom Wohnort problemlos in eine Entbindungsklinik aufgenommen werden kann, benötigt sie eine Geburtsurkunde. Diese Bescheinigung erhält die werdende Mutter in der Geburtsklinik, nachdem sie den Arzt mindestens 12-mal aufgesucht hat. Wenn einer Frau keine Daten zu den erforderlichen Tests vorliegen, wird sie zur Entbindung in die Abteilung für Infektionskrankheiten des Krankenhauses geschickt.

Ärztliche Untersuchungen dienen in erster Linie dazu, das Vertrauen der Frau in ihre Gesundheit und den Zustand des ungeborenen Kindes zu wahren. Und regelmäßige Arztbesuche reduzieren erfahrungsgemäß die Angst werdender Mütter deutlich.

Es steht Ihnen frei, die sichersten Tests zu wählen und sogar Untersuchungen abzulehnen, die unnötig oder aus irgendeinem Grund gefährlich erscheinen. Schwangerschaft ist ein besonderer Gesundheitszustand, und in Ausnahmefällen sollte ein medizinischer Eingriff bei der Geburt eines Kindes erfolgen, wenn die werdende Mutter oder das werdende Kind schwerwiegende Symptome einer bestimmten Krankheit haben. Dies gilt insbesondere für Mütter, die zum ersten Mal gebären werden. Es ist bekannt, dass Frauen während der zweiten Schwangerschaft unabhängiger werden, sie wissen, wie diese neun Monate des Wartens vergehen, sie wissen, was sie wirklich brauchen und was sie ablehnen können.

Derzeit gibt es viele technische Möglichkeiten zur pränatalen (pränatalen) Diagnose. Mit ihrer Hilfe wird das Vorliegen einer Schwangerschaft bei einer Frau festgestellt. Mit Hilfe von Ultraschall wird die Entwicklung des Fötus überwacht. Mit einem Bluttest können Sie überprüfen, ob die Plazenta richtig funktioniert und ob das ungeborene Kind ausreichend mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt wird. Basierend auf der Analyse des Fruchtwassers und der Analyse des Chorions wird das Vorhandensein angeborener Erkrankungen festgestellt.

Die beliebteste aller Untersuchungsarten ist vielleicht eine Ultraschalluntersuchung. Heute gilt die Ultraschalluntersuchung als die sicherste Methode zur Beobachtung eines Kindes während der pränatalen Phase, obwohl die Meinungen zu diesem Thema manchmal gemischt sind. Der Umfang des Ultraschalls erweitert sich ständig, wird jedoch hauptsächlich verwendet, um die Gebärmutterhöhle, den Fötus, das Fruchtwasser, die Plazenta zu sehen und mögliche Verletzungen zu identifizieren.

Eine Ultraschalluntersuchung wird auf zwei Arten durchgeführt: durch die Bauchdecke oder die Vagina. In der frühen Schwangerschaft, bis zu etwa 12-15 Wochen, muss die Frau eine volle Blase haben, um ein klares Bildschirmbild zu erhalten. Daher wird empfohlen, vor dem Eingriff einen Liter Flüssigkeit zu trinken. Bei nachfolgenden Ultraschalluntersuchungen muss die Blase nicht gefüllt werden.

In den ersten Schwangerschaftswochen können Sie mit Ultraschall das Vorliegen einer Schwangerschaft bestätigen und ihre Dauer bestimmen sowie eine Eileiterschwangerschaft diagnostizieren.

Nach Bestätigung der Schwangerschaft für die ersten vier Wochen empfehlen die Ärzte eine vollständige ärztliche Untersuchung:
Untersuchung der äußeren Geschlechtsorgane: Vagina, Gebärmutterhals, Beckenorgane, Bestimmung der Beckengröße.
Messung des Blutdrucks.
Messung von Körpergröße und Gewicht. Diese Angaben sind notwendig, um festzustellen, inwieweit Ihr Gewicht der Körpergröße und dem Alter entspricht und ob es je nach Konstitutionsbesonderheit korrigiert werden muss.
Untersuchung der inneren Organe: Herz, Nieren, Lunge, Bauchhöhle, Brustkorb.
Zahnarzt Untersuchung. Der Körper einer Frau unterliegt derzeit Veränderungen, die den Verfall ungebackener Zähne beschleunigen können. Der Zahnarzt berät Sie bei der Pflege Ihrer Zähne während dieser Zeit.

Der Arzt benötigt außerdem Informationen zu folgenden Punkten:
chronische Krankheiten, vergangene Krankheiten und Operationen;
chronische und genetische Erkrankungen in der Familie (falls vorhanden, wird der Arzt eine Überweisung ausstellen, um mögliche genetische Erkrankungen zu identifizieren);
der Zeitpunkt des Einsetzens der ersten Menstruation, ihre Dauer und Regelmäßigkeit;
frühere Schwangerschaften, falls vorhanden, wie sie verliefen und wie sie endeten: Geburt, Abtreibung, Fehlgeburt;
Alter, Beruf und ähnliche Angaben zu Ihrem Partner;
Essgewohnheiten, Bewegung;
haben Sie schlechte Angewohnheiten (Rauchen und Alkohol trinken);
Wenn Sie oder Ihr Partner Allergien haben, informieren Sie uns über die Stoffe und Medikamente, die allergische Reaktionen auslösen.

Alle diese Untersuchungen oder einige davon sind insbesondere für werdende Mütter erforderlich, deren Schwangerschaft eine Überraschung war, da sie sich in diesem Fall nicht einer Voruntersuchung durch alle Spezialisten unterzogen haben. Es gibt eine Liste von Tests, die für alle Schwangeren erforderlich sind, bei deren Abwesenheit eine Frau nicht in die Abteilung einer Geburtsklinik für gesunde Frauen aufgenommen werden kann.

Führen Sie daher die folgenden Analysen durch:

allgemeine und klinische Urinanalyse auf den Gehalt an Zucker, Eiweiß, Bakterien;
Bluttest auf Rötelnresistenz, Bestimmung von Blutgruppe, Rh-Faktor und Nachweis von Anämie;
genetische Tests (je nach ärztlicher Indikation);
allgemeine Analyse eines Abstrichs aus der Vagina;
Tests auf Hepatitis sowie auf Genitalerkrankungen: Inhaltsverzeichnis des Themas "Fötus in getrennten Entwicklungsphasen. Fötus als Geburtsobjekt. Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft.":
1. Fötus in bestimmten Entwicklungsphasen. Zwei (II) Monate alter Fötus. Entwicklungsstand von zwei (II) Monate alten Föten.
2. Der Entwicklungsstand eines drei bis sechs Monate alten Fötus. Anzeichen eines drei bis sechs Monate alten Fötus.
3. Der Entwicklungsstand eines sieben bis acht Monate alten Fötus. Die Reife des Neugeborenen. Reifezeichen bei einem Neugeborenen.
4. Der Fötus als Geburtsobjekt. Fötaler Schädel. Fötale Schädelnähte. Die Fontanellen des fetalen Schädels.
5. Die Größe des fetalen Kopfes. Kleine schräge Größe. Mittlere schräge Größe. Gerade Größe. Große schräge Größe. Vertikale Dimension.
6. Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft. Das Mutter-Fötus-System.
7. Das endokrine System einer Frau während der Schwangerschaft.
8. Das Nervensystem einer Frau während der Schwangerschaft. Gestationsdominant.

10. Atmungssystem einer Frau während der Schwangerschaft. Atemvolumen schwangerer frauen.
11. Das Verdauungssystem einer Frau während der Schwangerschaft. Leber bei schwangeren frauen.

Während der Schwangerschaft es gibt erhebliche Veränderungen in den Aktivitäten Herz-Kreislauf-System der Mutter... Diese Veränderungen ermöglichen es, die Intensität der Zufuhr von Sauerstoff und einer Vielzahl von Nährstoffen bereitzustellen, die für den Fötus und den Abtransport von Stoffwechselprodukten erforderlich sind.

Das Herz-Kreislauf-System Funktionen während der Schwangerschaft mit erhöhtem Stress. Diese Belastungserhöhung ist auf einen erhöhten Stoffwechsel, eine Zunahme der zirkulierenden Blutmasse, die Entwicklung uteroplazentarer Kreislauf, eine fortschreitende Zunahme des Körpergewichts einer schwangeren Frau und eine Reihe anderer Faktoren. Mit zunehmender Größe der Gebärmutter ist die Beweglichkeit des Zwerchfells eingeschränkt, der intraabdominale Druck steigt, die Position des Herzens in der Brust verändert sich (es liegt horizontaler) und bei manchen Frauen tritt ein leichtes funktionelles systolisches Herzgeräusch auf Spitze des Herzens.

Unter den vielen Änderungen des Herz-Kreislauf-Systems, die einer physiologisch laufenden Schwangerschaft inhärent ist, sollte zunächst eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) festgestellt werden. Ein Anstieg dieses Indikators wird bereits im ersten Trimester der Schwangerschaft festgestellt und nimmt in Zukunft ständig zu, bis er in der 36. Woche ein Maximum erreicht. Der Anstieg des BCC beträgt 30-50% des Ausgangswertes (vor der Schwangerschaft).

Hypervolämie tritt hauptsächlich aufgrund einer Zunahme des Blutplasmavolumens (um 35-47 %) auf, obwohl auch das Volumen der zirkulierenden Erythrozyten zunimmt (um 11-30 %). Da die prozentuale Zunahme des Plasmavolumens die Zunahme des Volumens der roten Blutkörperchen übersteigt, wird ein sogenanntes physiologische Anämie der Schwangerschaft... Es zeichnet sich durch eine Abnahme der Hämatokritzahl (bis zu 30%) und der Hämoglobinkonzentration von 135-140 auf 100-120 g / l aus. Da während der Schwangerschaft eine Abnahme der Hämatokritzahl beobachtet wird, kommt es zu einer Abnahme der Blutviskosität. Alle diese Veränderungen, die einen ausgeprägten adaptiven Charakter haben, sorgen während der Schwangerschaft und Geburt für die Aufrechterhaltung optimaler Bedingungen für die Mikrozirkulation (Sauerstofftransport) in der Plazenta und in so lebenswichtigen Organen der Mutter wie dem Zentralnervensystem, dem Herzen und den Nieren.

Bei einer normalen Schwangerschaft systolisch und Diastolischer Blutdruck nimmt im II. Trimester um 5-15 mm Hg ab. Auch der periphere Gefäßwiderstand ist in der Regel reduziert. Dies ist hauptsächlich auf die Bildung des uterinen Blutkreislaufs zurückzuführen, der einen geringen Gefäßwiderstand aufweist, sowie auf die Wirkung von Östrogenen und Progesteron der Plazenta auf die Gefäßwand. Eine Abnahme des peripheren Gefäßwiderstandes zusammen mit einer Abnahme der Blutviskosität erleichtert die Blutzirkulation erheblich.

Venendruck gemessen an den Händen von gesunde schwangere frauenändert sich nicht wesentlich.

Während der Schwangerschaft gibt es physiologische Tachykardie... Die Herzfrequenz erreicht ihr Maximum im III. Schwangerschaftstrimester, wenn dieser Indikator 15-20 pro Minute höher ist als die Ausgangsdaten (vor der Schwangerschaft). Somit beträgt die normale Herzfrequenz bei Frauen in der Spätschwangerschaft 80-95 pro Minute.

Elektrokardiographie, die in der Dynamik der Schwangerschaft durchgeführt wird, ermöglicht es Ihnen, eine anhaltende Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links zu erkennen, die die Verschiebung des Herzens in diese Richtung widerspiegelt. Laut Echokardiographie kommt es zu einer Zunahme der Masse des Myokards und der Größe einzelner Teile des Herzens. Bei der Röntgenuntersuchung werden Veränderungen in den Konturen des Herzens festgestellt, die an die Mitralkonfiguration erinnern.

Die Prozesse der Hämodynamik während der Schwangerschaft werden stark beeinflusst, wie bereits erwähnt, hat ein neues uteroplazentarer Kreislauf... Obwohl sich das Blut der Mutter und des Fötus nicht miteinander vermischt, spiegeln sich Veränderungen der Hämodynamik in der Gebärmutter sofort in der Blutzirkulation in der Plazenta und im Fötus und umgekehrt wider. Im Gegensatz zu den Nieren, dem Zentralnervensystem, dem Myokard und der Skelettmuskulatur sind Uterus und Plazenta nicht in der Lage, ihren Blutfluss bei Veränderungen des systemischen Blutdrucks konstant zu halten. Die Gefäße der Gebärmutter und der Plazenta haben einen geringen Widerstand und der Blutfluss wird hauptsächlich aufgrund von Schwankungen des systemischen arteriellen Drucks passiv reguliert. In den späteren Stadien der Schwangerschaft sind die Gefäße der Gebärmutter maximal erweitert. Der Mechanismus der neurogenen Regulation des uterinen Blutflusses wird hauptsächlich mit adrenergen Einflüssen in Verbindung gebracht. Die Stimulation von alpha-adrenergen Rezeptoren verursacht eine Vasokonstriktion und eine Abnahme des uterinen Blutflusses. Eine Abnahme des Volumens der Gebärmutterhöhle (pränataler Bruch des Fruchtwassers, Auftreten von Kontraktionen) geht mit einer Abnahme des uterinen Blutflusses einher.

Trotz der Existenz getrennte Blutkreisläufe in Gebärmutter und Plazenta(die Plazentamembran liegt auf dem Weg der beiden Blutströme), die Hämodynamik der Gebärmutter ist eng mit dem Kreislaufsystem des Fötus und der Plazenta verbunden. Die Beteiligung des Kapillarbetts der Plazenta am fetalen Kreislauf besteht in der rhythmisch aktiven Pulsation der Chorionkapillaren, die sich in ständiger peristaltischer Bewegung befinden. Diese Gefäße mit unterschiedlichem Blutvolumen bewirken eine abwechselnde Verlängerung und Kontraktion der Zotten und ihrer Äste. Diese Zottenbewegung hat nicht nur einen signifikanten Einfluss auf die fetale Durchblutung, sondern auch auf die Zirkulation des mütterlichen Blutes durch den intervillösen Raum, daher kann das Kapillarbett der Plazenta zu Recht als „peripheres Herz“ des Fötus bezeichnet werden . All diese Merkmale der Hämodynamik von Uterus und Plazenta werden üblicherweise unter dem Namen "uteroplazentarer Kreislauf" zusammengefasst.

Unter dem Einfluss neuer Bedingungen, die mit der Entwicklung des Fötus verbunden sind, treten im Körper einer schwangeren Frau komplexe adaptive und schützende Veränderungen auf. Sie tragen zur Aufrechterhaltung der Homöostase und der normalen Aktivität von Organen und Systemen, zur richtigen Entwicklung des Fötus bei, sorgen für die Vorbereitung des Körpers der Frau auf die Geburt und die Ernährung des Babys. Die Reorganisation der Körperfunktionen einer schwangeren Frau wird durch c.s. unter aktiver Beteiligung der endokrinen Drüsen.

Während der gesamten Schwangerschaft (bis 39. SSW) ist die Erregbarkeit des Rückenmarks und der Uterusrezeptoren reduziert, was einen korrekten Schwangerschaftsverlauf gewährleistet. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Erregbarkeit der Formatio reticularis des Hirnstamms und des Rückenmarks zu. Während der Schwangerschaft, insbesondere zu Beginn, nimmt der Tonus des Vagusnervs zu, daher werden oft Geschmacks- und Geruchsveränderungen, Übelkeit, Erbrechen, vermehrter Speichelfluss und eine Neigung zu Schwindel beobachtet.

Im endokrinen System finden bedeutende Veränderungen statt. In den ersten Schwangerschaftswochen spielt Progesteron, das Hormon des Gelbkörpers des Eierstocks, eine führende Rolle bei der Einnistung und Entwicklung einer befruchteten Eizelle. Von dem Moment an, in dem der Trophoblast gebildet wird, beginnt in ihm die Sekretion von Choriongonadotropin. Unter dem Einfluss dieses Hormons nimmt der Gelbkörper des Eierstocks zu und der Menstruationsgelbkörper wird zum Gelbkörper der Schwangerschaft, wobei Progesteron und Östrogene in den ersten 9-10 Wochen intensiv abgebaut werden. Schwangerschaft. Bis zur 10. Woche. die Sekretion von Choriongonadotropin erreicht ein Maximum, danach nimmt seine Bildung stark ab und der Gelbkörper bildet sich zurück. Die Hauptquelle für Steroid- und Proteinhormone ist das fetoplazentare System (FPS), das die Nebennierenrinde und die Leber der schwangeren Frau, die Plazenta, die Nebennierenrinde und die fetale Leber umfasst.

Das Haupthormon von FPS ist Östriol, auch Schwangerschaftsschutz genannt, dessen Hauptaufgabe die Regulierung des uteroplazentaren Kreislaufs ist, d.h. Versorgung des Fötus mit allen Vitalstoffen, die für ein normales Wachstum und eine normale Entwicklung notwendig sind. Östriol wird in der Plazenta aus Dehydroepiandrosteronsulfat synthetisiert, das in der Nebennierenrinde des Fötus und in geringerem Maße in der Nebennierenrinde der Schwangeren gebildet wird. Ein Teil des Östriols befindet sich in freiem Zustand im Blut der Schwangeren und des Fötus und erfüllt seine Schutzfunktion, ein Teil gelangt in die Leber der Schwangeren, wo es in Kombination mit Glucuronsäure inaktiviert wird. Inaktiviertes Östriol wird mit dem Urin einer schwangeren Frau ausgeschieden.

In einer viel geringeren Menge als Östriol werden in FPS andere Östrogene gebildet - Östron und Östradiol. Sie haben eine vielfältige Wirkung auf den Körper einer schwangeren Frau: Sie regulieren den Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel: Sie bewirken eine Natriumretention, eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens, eine Vasodilatation und eine Erhöhung der Bildung von steroidbindenden Plasmaproteinen. Östrogene verursachen das Wachstum der schwangeren Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, der Vagina, fördern das Wachstum der Brustdrüsen, verändern die Empfindlichkeit der Gebärmutter gegenüber Progesteron, das eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Wehen spielt. In der 38. Schwangerschaftswoche sondert FPS täglich 10 mg Östron, 11 mg Östradiol und 222 mg Östriol ab. Eine Funktionsstörung des FPS aufgrund von Erkrankungen einer schwangeren Frau, eines Fötus oder einer Plazenta führt zu einer beeinträchtigten intrauterinen Entwicklung des Fötus (Unterernährung, intrauteriner Tod), Fehlgeburt oder verlängerte Schwangerschaft.

Progesteron, das in der Plazenta gebildet wird, trägt auch zum Wachstum der Geschlechtsorgane der schwangeren Frau, zum Wachstum und zur Vorbereitung der Brustdrüsen auf die Stillzeit bei; ist das Haupthormon, das die Kontraktilität des Myometriums reduziert, den Tonus des Darms und der Harnleiter reduziert, eine hemmende Wirkung auf das Zentralnervensystem hat und Schläfrigkeit, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen verursacht, die für schwangere Frauen charakteristisch sind, und zusätzlich , trägt zu einer Zunahme des Fettgewebes durch Hypertrophie von Fettzellen (Adipozyten) bei.

Die Plazenta sondert auch Plazenta-Laktogen ab, das an der Vorbereitung der Brustdrüse auf die Laktation beteiligt ist, Corticotropin, Somomammotropin. Während der Schwangerschaft nimmt die Größe des Hypophysenvorderlappens um das 2-3-fache zu und seine tropische Funktion ändert sich: Die Bildung und Freisetzung von gonadotropen Hormonen (Lutropin und Follitropin) nimmt stark ab, die Sekretion von Prolaktin und Corticotropin, Melanotropin, verantwortlich für die Pigmentierung der Haut schwangerer Frauen nimmt zu; die Bildung von Thyrotropin wird leicht reduziert, die Ausschüttung von Wachstumshormon steigt. Eine erhöhte Sekretion von Wachstumshormon wird klinisch durch das Auftreten von acromegaloiden Merkmalen (einer Vergrößerung des Unterkiefers, der Hände, der Brauen) ausgedrückt. Diese meist geringfügigen Veränderungen verschwinden nach der Geburt.

Eine veränderte Sekretion von Triple-Hormonen des Hypophysenvorderlappens führt zu konjugierten Veränderungen der Funktion der endokrinen Drüsen. In den Eierstöcken sind die Hormonbildung und der Prozess des Wachstums und der Entwicklung der Follikel stark reduziert. In den Nebennieren tritt eine Hyperplasie der Zellen der Kortikalis auf, die Synthese von Cortisol, das an der Regulierung des Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsels beteiligt ist, und Aldosteron, das den Mineralstoffwechsel beeinflusst, nimmt zu; die Sekretion von Sexualhormonen nimmt zu, hauptsächlich Dehydroepiandrosteronsulfat, das an der Synthese von Östriol beteiligt ist. Die Schilddrüse nimmt aufgrund einer Hyperplasie der Drüsenelemente zu, häufig werden Anzeichen einer Hypothyreose festgestellt. Eine Abnahme der Funktion der Nebenschilddrüsen beeinflusst den Kalziumaustausch, eine Abnahme des Blutspiegels einer schwangeren Frau äußert sich als Krämpfe in der Wadenmuskulatur, trophische Störungen der Nägel und Zähne. Am Ende der Schwangerschaft steigt der Gehalt an antidiuretischem Hormon und Oxytocin, die eine wichtige Rolle bei der Wehenentwicklung spielen, im Hypophysenhinterlappen an.

Im Körper einer schwangeren Frau treten Veränderungen im Zusammenhang mit der antigenen Heterogenität des Körpers der Mutter und des Fötus auf. Die Existenz eines allogenen Fötus wird durch die Entwicklung einer metabolischen Immunsuppression im Körper einer schwangeren Frau sichergestellt. Bei einer physiologisch verlaufenden Schwangerschaft kommt es zu einer Hemmung der zellulären und in geringerem Maße der humoralen Immunität. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Transplantationsimmunität spielen Steroidhormone der Plazenta (Östrogene, Progesteron) und der Nebennierenrinde einer schwangeren Frau (Cortisol), die immunsuppressive Eigenschaften haben. Bei der Entwicklung einer immunologischen Toleranz des Körpers einer Schwangeren spielen auch unspezifische immuninhibitorische Faktoren eine Rolle: Trophoblastenproteine (Choriongonadotropin, Plazentalactogen, trophoblastisches B 1 -Glykoprotein), fetale Proteine (β-Fetoprotein) sowie Proteine nicht plazentaren Ursprungs: FrüSteroidbindendes Globulin im Zusammenhang mit Schwangerschaft? 2-Glykoprotein usw.

Der Stoffwechsel verändert sich deutlich. Die Zahl der Enzyme und die Aktivität der Enzymsysteme nehmen zu. Im Stoffwechsel überwiegen Assimilationsprozesse, Grundumsatz und Sauerstoffverbrauch steigen. Der Serumproteingehalt wird durch Aminosäuren und Albumin leicht reduziert. Spezifische Schwangerschaftsproteine erscheinen im Blut. Ein Anstieg der Blutspiegel von Cortisol, Wachstumshormon und Plazentalacton bewirkt einen kompensatorischen Anstieg des Insulinspiegels. Bei einer latenten Minderwertigkeit des Inselapparates der Bauchspeicheldrüse oder einer erblichen Veranlagung für Diabetes mellitus nimmt die Glukosetoleranz ab. Der Blutgehalt an freien Fettsäuren, Cholesterin, Triglyceriden, Lipoproteinen, hauptsächlich atherogen (Lipoproteine niedriger und sehr niedriger Dichte), steigt. Die Aufnahme von Kalzium und Phosphor nimmt zu, die für die Entwicklung des Nervensystems und des Fötusskeletts sowie für die Proteinsynthese im Körper einer schwangeren Frau notwendig sind. Eisen dringt aus dem Körper der schwangeren Frau in den Fötus ein und wird in der Leber und Milz des Fötus abgelagert, beteiligt sich an der Synthese von Hämoglobin. Bei einem Eisenmangel in der Nahrung entwickelt sich bei schwangeren Frauen eine Anämie und die Entwicklung des Fötus wird beeinträchtigt. Im Körper einer schwangeren Frau kommt es zu einer Verzögerung von Kalium, Natrium, Magnesium, Chlor, Kobalt, Kupfer und anderen Mineralien, die für die normale Entwicklung des Fötus erforderlich sind. Charakteristisch ist eine Neigung zu Wassereinlagerungen im Körper einer schwangeren Frau, die mit einer Verlangsamung der Ausscheidung von Natriumchlorid einhergeht. Bei der Regulierung des Wasserstoffwechsels bei Schwangeren spielen Östrogene, Aldosteron, Progesteron, natridiuretische Faktoren eine wichtige Rolle. Während der Schwangerschaft steigt der Bedarf an Vitamin A, B 1, D, E, K, PP und insbesondere C aufgrund der Notwendigkeit, den Fötus damit zu versorgen und den Stoffwechsel der Frau auf physiologischem Niveau zu halten. Bei Hypo- und Avitaminose ist die Funktion des FPS beeinträchtigt.

Das Herz-Kreislauf-System einer schwangeren Frau muss aufgrund einer Zunahme der Gefäße der Gebärmutter und anderer Teile des Fortpflanzungssystems, einer Zunahme der Blutmasse und der Entstehung eines Plazentakreislaufs erhöhte Anforderungen erfüllen. Bei schwangeren Frauen werden eine physiologische Hypertrophie des linken Ventrikels, eine Zunahme des Minutenblutvolumens, eine leichte Zunahme des Gefäßtonus und eine Zunahme der Herzfrequenz beobachtet. Bei einem hohen Stand des Zwerchfells am Ende der Schwangerschaft liegt das Herz horizontal, seine Grenzen erweitern sich, der Herzimpuls wird nach außen verschoben, ein systolisches Geräusch kann aufgrund von Krümmungen großer Gefäße auftreten. Alle Veränderungen im Herz-Kreislauf-System verschwinden nach der Geburt.

Während der Schwangerschaft nehmen die Anzahl der Erythrozyten und des Hämoglobins, das Volumen des Blutplasmas und das Volumen des zirkulierenden Blutes zu; die Konzentration von Hämoglobin und Erythrozyten im Blut während der physiologischen Schwangerschaft bleibt normal. Oft gibt es eine kleine neutrophile Leukozytose, die ESR steigt auf 20-30 mm / h an. Im Blutgerinnungssystem treten Veränderungen auf: ab IV-V Monaten. Schwangerschaft erhöht allmählich den Gehalt an Fibrinogen, Prothrombin, Faktoren V, VI, VIII, X im Blut. Der Gehalt an fibrinstabilisierendem Faktor im Blut nimmt am Ende der Schwangerschaft ab. Die Adhäsion der Blutplättchen nimmt leicht zu. Das gerinnungshemmende Potenzial des Blutes und die fibrinolytische Aktivität des Plasmas werden reduziert.

Durch den erhöhten Sauerstoffbedarf wird die Aktivität der Lunge gesteigert. Die Atmung am Ende der Schwangerschaft ist etwas schneller.

Zu Beginn der Schwangerschaft kann eine Neigung zu sauer, salzig und Abneigung gegen bestimmte Lebensmittel bestehen. In einigen Fällen steigt der Appetit. Oft besteht eine Hypotonie des unteren Darms, begleitet von Verstopfung.

Die Nieren arbeiten unter Spannung, da sie die Stoffwechselprodukte des weiblichen Körpers und des heranwachsenden Fötus abtransportieren. Es werden Atonie und Ausdehnung des Lumens der Harnleiter festgestellt, was den Beginn oder die Exazerbation einer Pyelonephritis verursachen kann. Am Ende der Schwangerschaft können im Urin Spuren von Proteinen auftreten, die auf die Möglichkeit einer späten Toxikose hinweisen. Bei einem Überschuss an Kohlenhydraten in der Nahrung kann eine Glukosurie auftreten.

Signifikante Veränderungen treten in den Genitalien auf, insbesondere in der Gebärmutter. Es nimmt zu und nimmt am Ende der Schwangerschaft die gesamte Bauchhöhle ein. Die Länge der nicht schwangeren Gebärmutter beträgt 5,5-8,3 cm und am Ende der Schwangerschaft 37-38 cm, der Durchmesser beträgt 4,6-6,2 bzw. 25-26 cm. Die Masse der Gebärmutter erhöht sich von 50 g auf 1000 -1200 g (ohne Eizelle). Das Volumen der Gebärmutterhöhle am Ende der Schwangerschaft erhöht sich um das 500-fache. Die Vergrößerung der Gebärmutter erfolgt aufgrund von Hypertrophie und Hyperplasie der Muskelfasern. Jede Muskelfaser verlängert sich 10-12 mal und verdickt sich 4-5 mal. Die Gebärmutterwände werden von 3-4 cm am Ende der ersten Schwangerschaftshälfte auf 0,5-1 cm am Ende der Schwangerschaft dünner. Die Schleimhaut verwandelt sich in eine Deziduale (abfallende) Membran. Die Arterien und Venen der Gebärmutter verlängern und erweitern sich, der Verlauf der Gefäße wird gewunden. Auch die Blutversorgung der Gebärmutter nimmt durch die Bildung neuer Gefäße stark zu. Empfindliche Rezeptoren, die an der Übertragung von Impulsen vom Fötus zum Zentralnervensystem beteiligt sind, sind hypertrophiert. schwanger, ihre Zahl steigt. In der Gebärmutterwand steigt der Gehalt an Kalzium, Spurenelementen, Glykogen und Kreatinphosphat, die für die kontraktile Aktivität erforderlich sind; der Gehalt an biologisch aktiven Substanzen (Serotonin und Katecholamine), Nukleinsäuren und Enzymen steigt. Die Synthese des kontraktilen Proteins Actomyosin wird gesteigert.

Im Gebärmutterhals sind die Prozesse der Hypertrophie und Hyperplasie weniger ausgeprägt. Aufgrund der signifikanten Entwicklung des Venennetzes ähnelt der Hals einem schwammartigen Gewebe, wird zyanotisch, ödematös, erweicht. Der Zervikalkanal ist mit dickem Schleim (Schleimpfropfen) gefüllt. Der äußere und innere Rachen des Gebärmutterhalses wird bei Erstschwangeren vor der Geburt verschlossen, bei Wiederschwangeren übersieht der äußere Rachen in den letzten Monaten der Schwangerschaft bei der vaginalen Untersuchung einen Finger. Ab IV. Monat. Während der Schwangerschaft dehnt der untere Pol der Eizelle den Isthmus der Gebärmutter und besetzt ihn. Ab diesem Moment wird der Isthmus Teil des Fötus und wird als unterer Abschnitt der Gebärmutter bezeichnet.

Die Eileiter verdicken sich, die Eierstöcke nehmen etwas zu, einer davon enthält das Gelbkörper der Schwangerschaft. Die Uterusbänder verlängern und verdicken sich, insbesondere die Uterusrundbänder und die Kreuz-Uterus-Bänder. Wenn sich die Plazenta an der Vorderwand der Gebärmutter befindet, haben die runden Bänder eine horizontale Richtung oder divergieren nach unten. Wenn sich die Plazenta an der Hinterwand der Gebärmutter befindet, konvergieren die runden Bänder nach unten.

Die Durchblutung und seröse Penetration aller Vaginalschichten wird verbessert. Seine Wände werden gelockert, saftig, dehnbar. Die Schleimhaut verfärbt sich bläulich. In Verbindung mit Hyperplasie und Hypertrophie von Muskelfasern und Bindegewebe verlängert, dehnt sich die Vagina aus und verstärkt die Faltung ihrer Schleimhaut. Veränderungen der Vaginalschleimhaut treten im Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau auf. Das Vaginalepithel verdickt sich. Im ersten Schwangerschaftstrimester überwiegen im Vaginalabstrich Zellen der Zwischen- und Oberschicht, es gibt einzelne Kahnbeinzellen (modifizierte Zellen der Zwischenschicht). Bei einer drohenden Fehlgeburt im Vaginalabstrich nimmt die Zahl der Kahnbeinzellen ab und die Zahl der Zellen der oberflächlichen Schicht nimmt zu. Im II. und III. Schwangerschaftstrimester enthält der Abstrich hauptsächlich Zellen der Zwischenschicht, es gibt eine große Anzahl von Kahnbeinzellen. Unmittelbar vor der Geburt überwiegen im Abstrich Zellen der Oberflächen- und Zwischenschichten, Kahnbeinzellen fehlen.

Die äußeren Genitalien werden gelockert, die Schleimhaut des Scheideneingangs wird zyanotisch. Bei wiederschwangeren Frauen bilden sich manchmal Krampfadern im äußeren Genitalbereich.

Während der Schwangerschaft nimmt die Beweglichkeit der Beckengelenke zu, ihr Volumen nimmt leicht zu, inkl. aufgrund der Divergenz der Schambeinknochen (normalerweise nicht mehr als 1 cm). Die Entwicklung von Plattfüßen ist möglich.

Pigmentierung wird häufig im Bereich der weißen Linie des Bauches, des Warzenhofs, der Stirn, des Nasenrückens und der Oberlippe festgestellt. An den Stellen der stärksten Dehnung der Haut der Bauchdecke, die mit einer Gebärmuttervergrößerung einhergeht, können rosafarbene Streifen (Striae gravidarum) auftreten, die sich nach der Geburt in weißliche Narben verwandeln.

Während der Schwangerschaft erreichen die Brustdrüsen die volle morphologische Reife, ihre Größe nimmt durch das Wachstum von Drüsengewebe zu. Die Anzahl der Alveolen, Läppchen, Kanäle nimmt zu. Im Epithel der Alveolen beginnt die Kolostrumsekretion. Diese Veränderungen treten unter dem Einfluss von Östrogenen, Progesteron, Plazentalacton und Prolaktin auf. Die mammogene Wirkung von Sexualsteroiden und Plazentalacton wird durch eine Erhöhung des Cortisol- und Insulinspiegels vorbereitet. Das Wachstum der Brustwarzen tritt ebenfalls auf, die Warzenhofkreise sind intensiv pigmentiert.

Das Körpergewicht nimmt über die gesamte Schwangerschaftsdauer um 12-14% zu. Dies ist auf das Wachstum des Fötus und der Gebärmutter, eine Zunahme des Fruchtwassers und der Gesamtblutmasse sowie eine erhöhte Fettablagerung im Unterhautgewebe zurückzuführen. Die Zunahme des Körpergewichts macht sich besonders in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft bemerkbar; Normalerweise sollte die Gewichtszunahme 300-350g pro Woche nicht überschreiten.

Während der Schwangerschaft treten im Körper einer schwangeren Frau physiologische Veränderungen auf. Das Gewicht nimmt zu, die Gebärmutter und die Brüste nehmen zu, Veränderungen im Körper treten auf. Der Körper der Mutter passt sich dem neuen Zustand an.

Welche physiologischen Veränderungen treten im Körper einer schwangeren Frau auf?

Gewicht

Im Durchschnitt erhöht sich das Gewicht je nach Körperbau und Körpergröße der Frau um 12,5 Kilogramm (lesen Sie dazu den Artikel). Empfohlen.

Brust

Die Brust beginnt ab den ersten Monaten zu wachsen, anzuschwellen. Sie können Kribbeln und sogar leichte Schmerzen verspüren. Die Brustwarzen können feucht werden und nach 4 Monaten bildet sich eine gelbliche Flüssigkeit (Kolostrum). Um die Brustwarzen herum wird es dunkler und das Auftreten kleiner Tuberkel (sie werden Montgomery-Tuberkel genannt) und die Manifestation von Venen sind möglich.

Gebärmutter

Von Beginn der Schwangerschaft an schwillt die Gebärmutter an und wächst. Während der gesamten Schwangerschaft steigt das Gewicht von durchschnittlich 50 Gramm auf ein Kilogramm, die Länge - von 6,5 auf 33 Zentimeter, das Fassungsvermögen - von 2-3 Milliliter auf 4-5 Liter. Die Gebärmutter wird weich, wird rund. Während der gesamten Schwangerschaft passen sich die übrigen Organe an die Größe der Gebärmutter an. Bei der Untersuchung sieht der Arzt bereits nach 8-10 Wochen Veränderungen in der Gebärmutter, aber Sie werden nach 4-5 Monaten Veränderungen am Körper bemerken.

Blut

Durch das Blut wird das zukünftige Baby mit allem Notwendigen für die Entwicklung versorgt und auch seine Abfälle werden abtransportiert. Während der Schwangerschaft erweitern sich die Blutgefäße. Das Blutvolumen erhöht sich um eineinhalb Liter. Der Gehalt an Erythrozyten nimmt zu. Die werdende Mutter braucht Eisen.

Impuls

Der Puls beschleunigt sich, besonders wenn (die Frequenz beträgt etwa 60 - 90 Schläge pro Minute). Das Herz-Kreislauf-System passt sich nach und nach der Belastung an, das Herz schlägt schneller.

Venen

Druck

Der Blutdruck bleibt nahezu unverändert. Wenn Ihr Blutdruck vor der Schwangerschaft leicht angestiegen ist, kann er in den ersten sechs Monaten sinken, da sich die Blutmenge erhöht und sich die Gefäße erweitern. Am Ende der Schwangerschaft normalisiert sich der Druck wieder und sollte nicht mehr als 140/90 mm Hg betragen.

Gründe für den Druckanstieg bei Schwangeren können Bluthochdruck, Präeklampsie (Eiweiß im Urin steigt, Ödeme treten) und andere Erkrankungen (Nieren-, Schilddrüsen-, Nebennierentumor-, Hormonstörungen, Diabetes mellitus) sein.

Physiologische Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau treten während aller neun Monate kontinuierlich auf. Dank dieser Veränderungen wird Ihr zukünftiges Baby mit allem versorgt, was für Wachstum und Entwicklung notwendig ist.