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Merkmale der Geburt eines großen Kindes. Große Frucht. Merkmale von Schwangerschaft und Geburt

Jede werdende Mutter möchte, dass ihr Kind gesund zur Welt kommt. Daher wird sie wahrscheinlich begeistert sein, wenn sie hört, dass sie eine große Frucht anbaut. Doch nicht alles ist so einfach, wie es auf den ersten Blick scheint. Tatsächlich ist es wichtig, dass die Parameter des Kindes nicht über die festgelegten Normen hinausgehen, da sonst ein hohes Risiko für verschiedene Komplikationen besteht. Aber jeder Fall sollte einzeln betrachtet werden, da es Ausnahmen von jeder Regel gibt.

Allgemeine Information

In der Geburtshilfe gibt es mehrere Konzepte, die den Zustand des Fötus charakterisieren. Die erste davon ist die Einhaltung des Gestationsalters. Ein ausgetragenes Baby kann frühestens in der 37. Schwangerschaftswoche zur Welt kommen. Mit ihm werden alle Funktionssysteme in der Außenwelt existenzbereit sein, dh der Fötus ist vermutlich vollreif.

Das zweite nicht weniger wichtige Merkmal ist das Geburtsgewicht. Sie wird zu einem der Kriterien für die Reife oder kann ein unabhängiger Indikator für die Gesundheit des Fötus sein. Das durchschnittliche Gewicht eines Neugeborenen liegt im Bereich von 3200–3600 g. Darüber hinaus haben Mädchen ein etwas geringeres Gewicht als Jungen. Ein weiterer Indikator für die körperliche Entwicklung ist die Körpergröße oder -länge, die zum Zeitpunkt der Geburt normalerweise 48 bis 53 cm beträgt.

Ursachen

Kinder mit körperlichen Indikatoren, die den Standard übersteigen, werden nicht so selten geboren - fast jeder zehnte Fall ist so. Darüber hinaus hat die Häufigkeit eines solchen Phänomens in letzter Zeit zugenommen. Dies wird auf verschiedene Faktoren zurückgeführt, sowohl positive als auch negative. Die Geburt eines großen Babys kann das Ergebnis einer Verbesserung der Lebensqualität der werdenden Mutter und einer Erhöhung der diagnostischen Fähigkeiten der Medizin sein. Eine wesentliche Rolle spielen dabei der Erbfaktor und die konstitutionellen Eigenschaften einer Frau. Es ist bekannt, dass große schwangere Frauen Kinder mit einer größeren Masse zur Welt bringen. Außerdem ist die Situation statistisch belegt, wenn jedes nachfolgende Kind größer wird als das vorherige.

Es ist unbedingt erforderlich, die Art der Ernährung einer Frau zu berücksichtigen, da Lebensmittel mit einem hohen Energiewert und einem Kohlenhydratgehalt zu einer Zunahme der fetalen Masse beitragen. Wenn die Schwangere die Kalorien, die sie zum Beispiel aufgrund einer sitzenden Lebensweise erhalten hat, nicht selbst verbrauchen kann, geht sie zum Kind. Daher sollte man nicht denken, dass man, wenn man in der Lage ist, für zwei essen sollte. Sie müssen sich an eine vernünftige Ernährung und moderate körperliche Aktivität halten, und die Natur wird ihren Tribut fordern.

Daneben gibt es jedoch noch viel schwerwiegendere Gründe für die Zunahme der fetalen Masse. Angesichts einer ähnlichen Situation sollten Sie über eine geburtshilfliche oder extragenitale Pathologie nachdenken:

  • Schwangerschaft nach der Schwangerschaft.
  • Hämolytische Erkrankung des Fötus.
  • Fettleibigkeit.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypothyreose

Es wird davon ausgegangen, dass die Einnahme bestimmter Medikamente, die die Durchblutung der Plazenta und die Ernährung des Fötus verbessern, beispielsweise Gefäßwirkstoffe oder Vitamine, zu einem ähnlichen Effekt führen kann. Obwohl die Rolle dieses Faktors nicht nachgewiesen wurde, sollte dies dennoch berücksichtigt werden, wenn die Ursachen für das Auftreten eines Fötus mit einer größeren Masse identifiziert werden.

Große Kinder können aus verschiedenen Gründen geboren werden, angefangen von den konstitutionellen Merkmalen der Mutter oder ihrer Ernährung bis hin zu geburtshilflichen oder extragenitalen Pathologien.

Symptome

Von einem großen Fötus oder Makrosomie spricht man, wenn sein Gewicht 4 kg überschreitet. Ausschlaggebend für diese Diagnose ist das Gewicht des Kindes. Körpermaße (hauptsächlich Länge) sind von geringerer Bedeutung, nehmen aber auch proportional zum Durchschnitt zu. Das Wachstum eines großen Kindes beträgt mehr als 54 cm, wenn das Gewicht des Fötus 5 kg überschreitet, gilt es als gigantisch.

Um eine Diagnose im Anfangsstadium zu stellen, ist es wichtig, eine geburtshilfliche und allgemeine Anamnese sorgfältig zu erheben. In diesem Fall sind folgende Angaben erforderlich:

  1. Die Größe und der Körperbau des Ehemanns.
  2. Das Geburtsgewicht der Frau.
  3. Die Masse der früher geborenen Kinder.
  4. Die Art der Ernährung einer schwangeren Frau.
  5. Das Vorhandensein einer endokrinen Pathologie.

Von besonderer Bedeutung für den Arzt sind die Ergebnisse der Messung der körperlichen Parameter der werdenden Mutter. Dies erfolgt regelmäßig bei jeder Untersuchung in der Geburtsklinik. Nach folgenden klinischen Daten kann von einem großen Fötus ausgegangen werden:

  • Gewichtszunahme von mehr als 500 g pro Woche (ohne Ödeme).
  • Die Höhe des Uterusfundus überschreitet 40 cm.
  • Der Bauchumfang beträgt über 100 cm.

Diese Indikatoren werden für die letzte Schwangerschaftswoche angegeben und unterscheiden sich in anderen Zeiträumen, die mit speziellen Tabellen überwacht werden müssen. Sie können das Gewicht des Kindes (± 200 g) grob mit der Formel berechnen, indem Sie die Höhe des Uterusbodens mit dem Bauchumfang multiplizieren. Zu den indirekten Anzeichen eines großen Fötus während der Schwangerschaft gehören folgende Beschwerden der Patientin:

  • Dyspnoe.
  • Sodbrennen.
  • Schmerzen im unteren Rücken, unter den Rippen.
  • Verstopfung.
  • Krampfadern der unteren Extremitäten.
  • Dehnungsstreifen am Bauch.

Die ausgeprägte Intensität dieser Symptome deutet darauf hin, dass die Gebärmutter mehr Platz in der Bauchhöhle einnimmt, Druck auf benachbarte Organe ausübt und die Wirbelsäule belastet. Daher ist es notwendig, den Allgemeinzustand der schwangeren Frau zu überwachen, insbesondere am Ende des dritten Trimesters.

Das klinische Bild während der Schwangerschaft mit einem großen Fötus besteht aus morphologischen Anzeichen und indirekten Symptomen.

Konsequenzen

Es sollte verstanden werden, dass die Geburt eines großen Kindes auf natürliche Weise ziemlich schwierig ist. Die Frucht ist groß und darf daher einfach nicht in den dafür vorgesehenen Kanal gelangen. Daher sollten Frauen, die ein solches Baby tragen, an mögliche geburtshilfliche Komplikationen denken. Diese schließen ein:

  • Klinisch schmales Becken.
  • Vorzeitiger Bruch des Fruchtwassers.
  • Arbeitsschwäche (primär und sekundär).
  • Weichteilrisse.
  • Divergenz des Schambeingelenks (Symphysitis).
  • Geburtstrauma bei einem Kind (Zephalohämatom, Schlüsselbeinfrakturen).
  • Fisteln (urogenital, rektovaginal).
  • Blutung nach der Geburt.

Aufgrund der Diskrepanz zwischen den Größen des Beckens und des fetalen Kopfes gibt es keine korrekte Einführung, bei der die Fruchtwassersäule in einen vorderen und einen hinteren Teil geteilt wird. Und mit einem leichten Öffnen der Hälse wird das Wasser vollständig ausgegossen. Ein großer Fötus, der weiter die natürlichen Wege der Mutter durchquert, trägt zu ihrer Verletzung bei - Weichteilrupturen, Symphysendivergenz. Es kann sogar die Gebärmutter reißen, wenn das Becken zu eng ist.

Bei längerer Wehen drückt der Kopf auf die Vorder- und Hinterwand der Vagina, die an die Harnröhre und das Rektum angrenzen. Dies führt zu lokalen ischämischen Störungen und dem Auftreten von Fisteln. Das Kind selbst leidet sehr, da es auch bei der Geburt Verletzungen ausgesetzt ist. Manchmal ist der Kopf sehr stark beschädigt - mit dem Auftreten von intrakraniellen Blutungen. Bei Wehenschwäche treten hypoxische Störungen und fötale Asphyxie auf.

Zusätzliche Diagnose

Um die Diagnose eines großen Fötus zu bestätigen, die Faktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen, und die damit verbundenen Risiken festzustellen, ist es wichtig, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen. Die von Ihrem Arzt verordneten Methoden gehören zur routinemäßigen Vorsorgeuntersuchung für Schwangere. Der wichtigste ist Ultraschall (Fetometrie), mit dem der Überschuss der physikalischen Parameter des Fötus identifiziert werden kann:

  1. Biparietale Größe (über 94 mm).
  2. Fronoparietale Größe (mehr als 120 mm).
  3. Femurlänge (mehr als 75,8 mm).
  4. Brustumfang (mehr als 100 mm).
  5. Bauchumfang (mehr als 108,2 mm).

Finden Sie außerdem die Dicke der Plazenta heraus, die mehr als 45 mm betragen wird. Diese Indikatoren sind die obere Grenze der Norm für ein Gestationsalter von 40 Wochen. Zu früheren Terminen fallen die Größen natürlich kleiner aus. Die Berechnung erfolgt nach speziellen Tabellen. Eine große Frucht wird durch physikalische Parameter angezeigt, die über die 90-Zentile hinausgehen. Darüber hinaus wird einer Frau empfohlen, einen Bluttest (auf Zucker und Hormonspektrum) durchzuführen und einen Kohlenhydrattoleranztest durchzuführen.

Die Identifizierung eines großen Fötus während der Schwangerschaft ist eine wichtige Aufgabe des dynamischen Screenings, das von Ärzten der Geburtsklinik durchgeführt wird.

Arbeitsverwaltung

Bei der Geburt auf natürlichem Weg ist es notwendig, die Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes und des Beckens rechtzeitig zu erkennen. Die richtige Taktik des Arztes hilft, Komplikationen zu vermeiden und zu einem günstigen Ende der Schwangerschaft zu führen. Bei einem großen Fötus müssen Sie bereit sein, einen Kaiserschnitt (geplant oder Notfall) durchzuführen. Die Indikationen für eine solche Operation sind:

  • Anatomisch schmales Becken (III und IV Grad).
  • Abnorme fetale Präsentation (Streckmuskel, Becken, Bein, schräg, quer).
  • Vorzeitige Ablösung und Plazenta praevia.
  • Drohende Ruptur der Gebärmutter.
  • Ausgeprägte Arbeitsschwäche.
  • Schwere Gestose.
  • Tumoren des kleinen Beckens.
  • Fetales Distress-Syndrom.
  • Schlingen der Nabelschnur.
  • Extragenitale Pathologie (Herzfehler, Bluthochdruck, Myopie, Lungenerkrankungen, Liquorhypertonie) usw.

Die Geburt wird unter ständiger Überwachung des Zustands der Frau und des Fötus (Kardiotokographie) durchgeführt. In jedem Fall sollten Sie auf die Empfehlungen der Ärzte hören. Wenn Indikationen für eine Operation vorliegen, sollten Sie auf keinen Fall eine Operation ablehnen, da die Gesundheit des Kindes und der Mutter direkt davon abhängen kann.

Prophylaxe

Wenn eine Frau mitten in der Schwangerschaft oder zu Beginn des dritten Trimesters von einem großen Fötus gehört hat, können Sie versuchen, die Situation zu korrigieren. Um das körperliche Aktivitätsniveau zu optimieren, ist auf eine ausgewogene Ernährung mit Einschränkung von Kohlenhydrat- und fetthaltigen Lebensmitteln zu achten. Es ist wichtig, rechtzeitig die entsprechende Korrektur der endokrinen Pathologie - Diabetes mellitus und Hypothyreose - durchzuführen. Und dann, wenn Sie eine dynamische Überwachung durchführen, können Sie sehen, dass die Größe und das Gewicht des Fötus zu normalen Parametern zurückkehren. Und in geburtsnaher Hinsicht ist eine adäquate Einschätzung der geburtshilflichen Situation erforderlich, die durch die Durchführung eines Kaiserschnitts unnötige Risiken vermeidet. Die Frau und der Arzt sind in jeder Situation, auch bei einem großen Fötus, stark an einem günstigen Schwangerschaftsausgang interessiert.

Es wird angenommen, dass die Geburt eines großen Babys für die Eltern eine Freude sein sollte, ein Beweis für seine Gesundheit und Stärke. Aber Geburtshelfer-Gynäkologen teilen eine solche Euphorie nicht - weil sie wissen, dass ein großes Kind nicht unbedingt ein gesundes Kind ist und eine Geburt mit einem Fötus von mehr als 4 kg schwieriger ist.

Was bedeutet der Ausdruck „großes Kind“ und was kann zu seiner Geburt beitragen?

Wann kann ich die Größe des Fötus herausfinden?

Zuallererst müssen Sie eine Reservierung vornehmen: Eine große Frucht wiegt 4-5 kg, eine riesige mehr als 5 kg. Das Wachstum solcher Kinder liegt normalerweise zwischen 54 und 56 cm, jetzt beträgt der Anteil der großen Kinder an der Gesamtmasse der Neugeborenen etwa 10%. "Riesen" werden viel seltener geboren.

Wann können Sie feststellen, ob Ihr „Held“ geboren wird? Eine solche Prognose kann frühestens Mitte des dritten Trimesters erfolgen. Wenn Ihre Taille zu diesem Zeitpunkt 100 cm überschreitet, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, ein großes Kind zur Welt zu bringen. Eine ärztliche Untersuchung und ein Ultraschall werden die Größe des Kopfes, des Bauches und des Brustumfangs Ihres Kindes genauer bestimmen.

Ihr Zeitplan für die Gewichtszunahme, den Sie ab Beginn der Schwangerschaft einhalten können, kann auch über die Möglichkeit der Geburt eines "Helden" verraten. Ein normaler Anstieg bis zu 20 Wochen beträgt nicht mehr als 700 g / Woche, von 20 bis 30 Wochen - nicht mehr als 400 g / Woche und nach 30 Wochen - nicht mehr als 300-350 g / Woche. Wenn Sie mehr hinzufügen, sind Sie entweder zu süchtig nach kalorienreichem Essen oder Sie tragen einen "Helden" unter dem Herzen. Insgesamt kann eine dünne Frau normalerweise bis zu 15 kg für die gesamte Schwangerschaft aufbringen, eine Frau mit einem durchschnittlichen Körperbau - bis zu 12 kg und ein "Donut" - nicht mehr als 7 kg. Wenn das Gewicht übergewichtig ist, die Frau jedoch keine Anzeichen einer Präeklampsie hat, kann dies ein sicheres Zeichen dafür sein, dass ein Held geboren wird.

Darüber hinaus gibt es eine spezielle Tafel, die das ungefähre Gewicht des Fötus pro Woche anzeigt - damit wird der Arzt wahrscheinlich feststellen, wie groß das Baby in Ihrem Bauch wird. In der Regel ist die Größe des Fötus bei "Helden" 2 Wochen der Norm voraus.

Gründe für die Geburt großer Kinder

Es gibt bestimmte Risikofaktoren, die zur Geburt großer Babys beitragen: Überernährung während der Schwangerschaft, endokrine Erkrankungen, Vererbung, Verlängerung, insbesondere der Plazenta und einige andere Faktoren.

1. Übermäßige Ernährung während der Schwangerschaft. Essen während der Schwangerschaft ist wichtig, um sicherzustellen, dass sowohl Sie als auch Ihr Baby genügend Nährstoffe haben. Alle überschüssigen Kalorien werden nicht nur auf Ihrem Körper abgelagert, sondern auch auf dem Körper des Kindes - es wird auch "für eine Firma mit Ihnen fett werden". Dies gilt insbesondere in der zweiten Hälfte des dritten Trimesters, wenn das Kind Muskelmasse gewinnt. Sie sollten sich besonders Sorgen machen, wenn Sie viel essen, aber keine Ödeme haben - wahrscheinlich zielen die Hauptkalorien genau darauf ab, das Gewicht des Kindes zu erhöhen.

2. Endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Fettleibigkeit). Da der Stoffwechsel (insbesondere Kohlehydrate) bei Diabetes mellitus gestört ist, gelangen sie über die Plazenta meist direkt zum Fötus, wodurch dieser übergewichtig und in der Regel überproportional im Körperbau ist.

Fettleibigkeit (und darüber hinaus beider Elternteile) führt zu ähnlichen Folgen: einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels und in der Folge einer Gewichtszunahme des Fötus.

3. Vererbung. Wenn beide Elternteile groß und groß sind und eine starke Figur haben, kann das Baby gut hineingehen. Wenn Sie selbst mit mehr als 4 kg geboren wurden oder bereits große Kinder zur Welt gebracht haben, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Wiedergeburt des "Helden".

4. Überforderung. Wenn ein Baby nach der Geburt kommt, kann es Anzeichen der sogenannten "Überreife" haben: eine Zunahme der Körperlänge, des Kopfvolumens, die Schädelknochen werden dichter, Nähte und Fontanellen sind weniger dehnbar, was den Verlauf der Geburt erschweren kann.

5. Merkmale der Plazenta. Ein großer Fötus kann sich bilden, wenn die Plazenta sehr dicht und dick ist und ihr Volumen und ihre Größe überschritten werden. In diesem Fall kommt es zu einem intensiveren Austausch und einer beschleunigten Entwicklung des Fötus. Außerdem kann durch eine große Plazenta der Hormonspiegel im Körper der Mutter gestört sein, was ebenfalls zu einem beschleunigten Wachstum des Fötus führt.

Die beschleunigte Entwicklung des Fötus wird auch durch die Lage der Plazenta entlang der Gebärmutterhinterwand erleichtert, da sich in dieser Position der Blutfluss beschleunigt - und die intensive Blutversorgung des Fötus zu seinem Wachstum beiträgt. Der gleiche Effekt kann durch die langfristige Einnahme von Medikamenten auftreten, die die uteroplazentare Durchblutung verbessern.

6. Einige andere Faktoren. Eine große Frucht kann auch sein:

- männlich;

- bei jungen Frauen (bis 20 Jahre) und bei reifen Frauen (ab 34 Jahren);

- bei Frauen mit entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Organe in der Vergangenheit;

- bei Frauen mit Menstruationsstörungen.

Welche Folgen hat die Geburt eines großen Fötus?

Die Geburt eines großen Fötus verläuft in den meisten Fällen normal, wenn die Frau ein normales Becken hat und alles richtig macht. Sie können jedoch auch einige Funktionen haben, auf die Sie sich im Voraus vorbereiten müssen:

- Wehenschwäche, die zur langsamen Öffnung des Gebärmutterhalses beiträgt. Dies liegt daran, dass die Gebärmutter überdehnt ist, einen so großen Fötus hält - und sich daher nicht richtig zusammenziehen kann;

- vorzeitiger Austritt von Fruchtwasser - vor Beginn der Wehen oder bevor sich der Gebärmutterhals öffnet. Dies liegt daran, dass der Kopf des Fötus hoch im kleinen Becken liegt und das Wasser nicht in vordere und hintere unterteilt ist, wie dies bei einer normalen physiologischen Geburt der Fall ist. Ein vorzeitiges Ausgießen von Wasser trägt auch zum schwierigen Öffnen des Gebärmutterhalses bei;

- eine lange zweite Phase der Wehen aufgrund der langsamen Öffnung des Halses und des großen Kopfes des Fötus, der sich nur schwer im Geburtskanal bewegen lässt. Darüber hinaus ist der Fötus bei einer Übertragung bereits fest und lässt sich nur schwer an den Geburtskanal anpassen;

- fetale Hypoxie, die sich durch schwache Wehen, verzögerte Wehen und vorzeitiges Ausgießen von Wasser entwickeln kann;

- die Situation eines klinisch engen Beckens, was eine Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes und der Schultern eines starken Mannes bedeutet, selbst bei der normalen Größe des Beckens der Mutter. In einer solchen Situation besteht die Wahrscheinlichkeit eines Geburtstraumas für das Kind, da die Schultern im Geburtskanal "stecken bleiben". Aber normalerweise, wenn keine besonderen Komplikationen auftreten und die Ärzte professionell handeln, endet eine solche Geburt normal;

- ein erhöhtes Risiko von Geburtsverletzungen bei Frauen in der Arbeit: Dammrupturen, Uterusrupturen, Urogenitalfisteln usw. Aus diesem Grund sind bei der Geburt eines großen Fötus chirurgische Eingriffe so häufig. Denn bei drohender Uterusruptur ist das Thema Notkaiserschnitt sofort gelöst. Und wenn eine Perinealruptur droht, wird eine Episiotomie durchgeführt. Dies ist ein sehr sauberer Schnitt, der dann vernäht wird und nach einer Weile völlig unsichtbar wird.

Komplikationen nach der Geburt

- nach der Geburt kann es zu Blutungen kommen, daher sollte eine Frau, die ein großes Kind zur Welt gebracht hat, von Ärzten besonders sorgfältig überwacht werden;

- eine manuelle Untersuchung der Gebärmutter ist möglich, um die Reste der Plazenta zu entfernen;

- eine Frau kann eine Anämie haben, übergewichtige Frauen - Blutgerinnsel, Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutter und des Genitaltrakts, verzögerte Rückbildung der Gebärmutter;

- als Folge der Geburt kann der Fötus neurologische Störungen entwickeln, daher sollte ein Neurologe ihn untersuchen;

- ein Zustand der primären Immunschwäche ist möglich, der verschiedene eitrige Infektionen und eine erhöhte Inzidenz der Erkrankung des Kindes hervorruft;

- großgeborene Kinder können zu Fettleibigkeit, Diabetes, neurologischen Problemen, allergischen Reaktionen usw. neigen.

Vorbeugung von Komplikationen bei der Geburt eines großen Kindes

Wenn Sie einen großen Fötus haben, müssen Sie vorgeburtlich ins Krankenhaus eingeliefert und entbunden werden, wobei der Zustand der gebärenden Frau und des Babys genau überwacht wird. Darüber hinaus ist es vor der Geburt notwendig, krampflösende Mittel, Schmerzmittel, Vitamine einzunehmen und eine geburtsstimulierende Therapie durchzuführen. Ist der Fötus zu groß und das Becken schmal, wird ein geplanter Kaiserschnitt verordnet.

Um Blutungen unmittelbar nach der Geburt zu verhindern, muss eine Frau ein Medikament spritzen, das die Gebärmutter zusammenzieht, und eine Tropfer mit einem Mittel einsetzen, das die Blutung stoppt. Auch das Kind braucht Aufsicht, auch wenn es äußerlich gesund zur Welt gekommen ist.

Wenn bei einer Frau Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und andere Risikofaktoren diagnostiziert werden, wird die Bildung eines großen Fötus bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft verhindert.

Auf jeden Fall, wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie auf einen "Helden" warten, haben Sie keine Angst und erwarten Sie das Schlimmste. Wenn Sie im Vorfeld alle Maßnahmen treffen, damit die Geburt gut verläuft, können Sie einfach keine großen Probleme und Ängste haben!

In unserem Land ist es einfach so, dass das Gewicht des Babys der Neugeborenen bei der Geburt vor dem Namen gefragt wird. Doch ist das Geburtsgewicht des Babys so wichtig und wie beeinflusst es den Verlauf der Schwangerschaft? Ihr ganzes Leben lang haben Sie von einem solchen Mann wie in Vasnetsovs Gemälde "Helden" geträumt. Natürlich nicht drei auf einmal, aber einer tauchte trotzdem in deinem Leben auf.

Und jetzt bist du glücklich, nicht überglücklich. Mit ihm wie eine Steinmauer und so ein fürsorglicher, im Allgemeinen wirklich tapferer Russe. Sie haben eine glückliche Familie und erwarten ein Baby. Erst vor der Schwangerschaft schien es Ihnen, als würde Ihre zukünftige Tochter Ihre Genetik erben, klein und winzig sein und eher einer Französin als einer russischen Prinzessin einer undefinierten Gewichtsklasse ähneln. Aber ein Junge wird geboren, der 4500 wiegt und rote Wangen hat. Und die Geburt läuft gut.

Das sind alles Märchen, denkst du. Wie kann das sein? Aber vieles hängt eben nicht vom Gewicht des Babys selbst ab, sondern von den individuellen Eigenschaften des Körpers der Mutter. Sie können mit einem zweieinhalb Kilogramm schweren Kind leiden und vier Kilogramm sicher zur Welt bringen.

Im Allgemeinen ist Ihr Arzt während der Schwangerschaft lediglich verpflichtet, das mögliche Gewicht Ihres ungeborenen Kindes zu überwachen. Dies ist notwendig, um festzustellen, wie sich das Baby entwickelt, wie die Geburt aussehen wird. Das genaue Gewicht des Kindes kann mittels Ultraschalldiagnostik berechnet werden.

Es besteht die Meinung, dass bei einem zu großen Kind der Mutter ein Kaiserschnitt empfohlen wird. Aber es ist nicht so. Um einen Kaiserschnitt zu verschreiben, ist es notwendig, die individuellen physiologischen Eigenschaften des weiblichen Körpers, insbesondere die Beckenbreite, genau zu kennen.

Wenn das Becken zu schmal ist, der Kopf des Babys nicht dem Becken der Frau entspricht oder das Baby eine Steißlage hat, sind dies klarere Indikationen für einen Kaiserschnitt.

In anderen Fällen kann die werdende Mutter ein Baby unabhängig von seinem Gewicht auf natürliche Weise zur Welt bringen. Das Wichtigste ist, ruhig zu bleiben und einen guten Arzt zu finden, der das Vorhandensein von Anomalien rechtzeitig feststellen kann.

Gründe, warum ein großer Fötus während der Schwangerschaft

Ein großer Fötus während der Schwangerschaft ist meistens das Ergebnis einer genetischen Vererbung. Wenn Sie und Ihr Mann 1,60 groß sind und das entsprechende Gewicht haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen Zwei-Meter-Helden haben, vernachlässigbar gering. Schauen Sie sich die Kinder Ihrer Verwandten an, mit welchem ​​Gewicht sie geboren werden. Die Kinder der Verwandten Ihres Mannes.

Dies hilft Ihnen bei der Entscheidung, wie groß Ihr Baby sein wird. Ein weiterer Vorbehalt: Das zweite Kind ist oft größer als das erste. Denken Sie also daran, wenn dies nicht Ihre erste Schwangerschaft ist.

Wenn die werdende Mutter an Diabetes mellitus leidet, wird das Baby mit hoher Wahrscheinlichkeit ein hohes Körpergewicht haben. Dies ist auf einen gestörten Stoffwechsel und Glukose im Körper zurückzuführen. Solche Babys entwickeln sich schneller als andere, und manchmal ist es notwendig, die Geburt künstlich herbeizuführen, insbesondere wenn eine späte Gestose begonnen hat und der Glukosespiegel im Blut niedrig ist.

Was tun bei einem großen Fötus während der Schwangerschaft?

Ein großer Fötus während der Schwangerschaft kann auch aus dem Eifer der werdenden Mutter resultieren, sich neun Monate lang zu entspannen und für sich und den Kerl im Bauch zu essen. Dies ist übrigens nicht die beste Option. Dass eine Frau während der Schwangerschaft wie ein Elefant essen muss, ist Unsinn und Delirium. Es ist notwendig, die Lebensmittel, die das Baby für die Entwicklung benötigt, in die Ernährung aufzunehmen, die mit Kalzium, Vitaminen und Mineralstoffen angereichert sind. Und es ist nicht sinnlos, sich Brötchen zu stopfen und zu denken, dass Sie auf diese Weise einen unschätzbaren Beitrag zur Entwicklung und Gesundheit des Kindes leisten.

Wenn ein Baby mit viel Gewicht zur Welt kommt, freuen sich viele und sehen dies als Zeichen für die Gesundheit von Mama und Baby. Während der Schwangerschaft haben Frauen dagegen Angst, da insbesondere ein großer Fötus mit vielen Gefahren behaftet ist und den Geburtsverlauf erheblich erschweren kann.

Tatsächlich ist ein Mittelweg erforderlich: Dies ist keine Pathologie und kein sehr ernstes Problem, aber auch diese Tatsache darf nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Es ist nur ein Risikofaktor, und wenn Sie in diese Gruppe fallen, sollten Sie alle Nuancen, Fallstricke und Merkmale der Geburt herausfinden, wenn das Baby zu groß ist.

Viele Leute glauben fälschlicherweise, dass ein Baby mit viel Gewicht geboren wird, weil die Eltern nicht klein sind, dh der Faktor der Vererbung wird ausgelöst. Tatsächlich treten die Merkmale des Skeletts und die allgemeine Art der Figur, die von Mutter oder Vater auf eine Person übertragen wurden, in einem viel späteren Alter auf, jedoch nicht unmittelbar nach der Geburt.

Es gibt besondere Gründe für einen großen Fötus während der Schwangerschaft, und wenn Sie im Voraus darüber Bescheid wissen, besteht für Sie möglicherweise kein Risiko. Unter ihnen sind die häufigsten:

  • falsche Ernährung der Mutter: Essen einer großen Menge Kohlenhydrate (Mehl, Süßwaren, Süßigkeiten), Übergewicht bis hin zu Fettleibigkeit;
  • Anzahl der Kinder: jedes nachfolgende Kind wird laut Statistik größer geboren als das vorherige; so dass alle nachfolgenden höchstwahrscheinlich durch die Größe des Fötus kompliziert werden können;
  • sitzende Lebensweise;
  • eine Frau hat eine Stoffwechselstörung aufgrund von Hypothyreose oder Diabetes mellitus - dementsprechend gelangt eine große Menge Glukose bereits im Mutterleib in das Blut des Kindes, was zu einer Erhöhung seines Körpergewichts führt; Wenn also irgendwann in der Schwangerschaft gleichzeitig ein großer Fötus diagnostiziert wird, wird die Mutter auf Zucker getestet;
  • langfristige Einnahme bestimmter Medikamente: eine Version, die von der Forschung nicht bestätigt wurde, aber Ärzte betrachten sie als einen der Gründe für einen großen Fötus, insbesondere wenn die werdende Mutter während der Schwangerschaft Actovegin und andere Medikamente einnahm, die die uteroplazentare Durchblutung verbessern;
  • die verdickte Plazenta führt eine intensive intrauterine Ernährung durch, die zur Bildung eines großen Fötus führt;
  • eine aktive Aufnahme von Nährstoffen kann aufgrund der Tatsache erfolgen, dass die Plazenta an der Rückwand der Gebärmutter befestigt ist;
  • Die Nachreife der Schwangerschaft ist auch einer der Gründe für einen großen Fötus und kann in der 40. Woche diagnostiziert werden, wenn das Kind neben hohem Gewicht eine Reihe anderer Anzeichen einer Nachreife aufweist: Er hat trockene, faltige Haut, es gibt keine Primordialschmierung, lange Nägel und Haare werden beobachtet, zu harte Schädelknochen, bereits geschlossene Fontanellen;
  • Es gibt eine Theorie, dass der Fötus groß sein kann, wenn die Mutter während der Schwangerschaft Multivitaminkomplexe eingenommen hat, aber sie findet keine wissenschaftliche Bestätigung.

Normalerweise versucht ein Arzt bei Verdacht auf einen großen Fötus, die Ursache dieses Schwangerschaftsmerkmals festzustellen. Manchmal können Sie auf diese Weise Krankheiten der Mutter (zum Beispiel) oder der Plazenta praevia erkennen oder die Ernährung und Lebensweise einer Frau noch vor der Geburt in Ordnung bringen. Manchmal bleibt genug Zeit, damit sich das Gewicht des Kindes normalisiert - dann wird der Geburtsverlauf durch nichts erschwert. Hier stellt sich jedoch eine andere Frage: Wie soll man verstehen - eine große Frucht oder nicht, lohnt es sich, Alarm zu schlagen oder sich keine Sorgen zu machen?

Wir ergänzen unseren Wortschatz. Die Geburt eines großen Kindes in der Geburtshilfe wird Makrosomie genannt.

Zeichen

Ärzte irren sich bei einer solchen Diagnose selten: Es gibt bestimmte Anzeichen für einen großen Fötus, die auch während der Schwangerschaft festgestellt werden können. Dabei ist gleich zu beachten, dass dazu nicht nur das Gewicht des Babys zählt, sondern auch andere Faktoren eine Rolle spielen.

Ein großes Kind wird als Kind bezeichnet, dessen Geburt aufgrund seiner Größe und seines Gewichts schwierig sein wird. Bei einer Frau in den Wehen kann zum Beispiel sogar ein 3,5 Kilogramm schweres Baby als groß angesehen werden.

Abmessungen (Bearbeiten)

Im Rahmen der Forschung (Ultraschall) werden alle Arten von Messungen des Fötus durchgeführt, aus denen geschlossen wird, ob er groß ist oder nicht. Bei einer Vollschwangerschaft nach 40 Wochen sollten diese Indikatoren die folgenden Normen nicht überschreiten.

Fetale Parameter:

  • BPD (biparietal, d. h. zwischen den gegenüberliegenden Knochen des Scheitels, die Größe des Schädels) ≈ 93,9 mm;
  • LTE (frontoparietal, d. h. der Spalt zwischen Stirn und Scheitel, die Größe des Schädels) ≈ 120 mm;
  • DB (das ist die Länge des kleinen Oberschenkels) ≈ ​​75,8 mm;
  • SDGK (steht für den durchschnittlichen Brustdurchmesser eines Kindes) ≈ 99,9 mm;
  • SDJ (so wird der durchschnittliche Bauchdurchmesser bezeichnet) ≈ 108,2 mm;

Parameter der Mutter:

  • wöchentlich ohne Ödeme und Symptome einer Präeklampsie ≈ 500 g;
  • Kühlmittel (das ist der Bauchumfang) ≈ 100 cm;
  • WDM (Bezeichnung für die Höhe des Uterusfundus) ≈ 40 cm.

Wenn man alle diese Indikatoren untersucht hat, kann man verstehen, welcher Fötus als groß angesehen wird: Wenn diese Indikatoren die angegebenen Werte überschreiten, ist die Mutter gefährdet. Darüber hinaus haben Ärzte eine interessante Formel, mit der Sie das ungefähre Gewicht eines Babys im Mutterleib berechnen können: WDM wird mit Kühlmittel multipliziert.

Symptome

Wenn das Baby schwer ist, braucht es viel Platz. Dementsprechend werden die verschiedenen Organe seiner Mutter, die sich in der Nähe befinden, starken Verletzungen und Kompressionen ausgesetzt, die eine enorme Belastung erfahren. Daher kann eine schwangere Frau in solchen Fällen in den letzten 2-3 Wochen vor der Geburt die folgenden Symptome bemerken, die auf einen großen Fötus hinweisen:

  • häufiges Wasserlassen;
  • Verstopfung;
  • Ohnmacht beim Liegen auf dem Rücken, da die vergrößerte Gebärmutter starken Druck auf die untere Vene ausübt;
  • Schmerzen in den Beinen, Rippen, der Wirbelsäule, im unteren Rückenbereich werden durch die erhöhte Belastung des Bewegungsapparates erklärt;
  • Entwicklung oder Exazerbation von Krampfadern;
  • Dehnungsstreifen am Bauch;
  • erhöhter Tonus der Gebärmutter.

All diese Symptome und Anzeichen sollten bereits einige Wochen vor der Geburt bedacht und ärztlich aufgepasst werden. Wenn Sie aus irgendeinem Grund zu früh gebären müssen und Sie es genau wissen, fragen Sie Ihren Arzt, welcher Fötus nach 38 Wochen (oder zu dem Zeitpunkt, zu dem Ihr Baby erscheint) als groß gilt. In der Regel müssen für eine solche Berechnung 5-6 Einheiten von den obigen Parametern (Größen von Mutter und Kind) abgezogen werden. Zum Beispiel sollte das Kühlmittel ≈ 94-95 cm sein.

Merken Sie sich! Viele Menschen halten einen schwangeren Bauch fälschlicherweise für das erste und sicherste Anzeichen für einen großen Fötus. Dies ist überhaupt nicht der Fall: Es kann auch auf Polyhydramnion oder Multiplizität hinweisen. Auch ein kleiner Bauch und eine große Frucht sind möglich.

Was zu tun ist?

Wenn der Gynäkologe 2-3 Wochen vor der Geburt bei der nächsten Untersuchung sagt, dass Sie einen großen Fötus haben, geraten Sie nicht in Panik und sprechen Sie sofort über einen Kaiserschnitt. Sie haben noch Zeit, diesen Risikofaktor zu beheben. Wenden Sie sich daher an Ihren Arzt, der Ihnen sagen wird, was in dieser Situation zu tun ist. Du wirst brauchen:

  • sich ärztlichen Untersuchungen unterziehen, um Mehrlingsschwangerschaften und Polyhydramnion auszuschließen;
  • einen Glukosetoleranztest durchführen und einen Endokrinologen aufsuchen, um sicherzustellen, dass kein Diabetes mellitus vorliegt;
  • finden Sie das geschätzte Gewicht des Fötus heraus;
  • mache täglich medizinische Gymnastik;
  • Ernährung anpassen: Vermeiden Sie süße und stärkehaltige Lebensmittel, d. h. leicht verdauliche Kohlenhydrate und feuerfeste Fette;
  • die Verwendung von anabolen Steroiden abbrechen oder einschränken (in Übereinstimmung mit den medizinischen Empfehlungen).

Wenn Sie sich an diese Tipps halten, kann die Situation bis zur 40. Woche korrigiert sein und der Arzt teilt Ihnen gerne mit, dass das Gewicht des Babys jetzt im normalen Bereich liegt. In diesem Fall müssen Sie nicht darauf zurückgreifen: Sie werden eine natürliche Geburt mit erfolgreichem Ausgang haben, ohne Komplikationen im Zusammenhang mit der Größe des Babys.

Was aber, wenn es zu spät ist oder die Korrektur fehlgeschlagen ist? Dann müssen Sie sich intensiv auf das Unerwartete und vielleicht - auf die operative Entbindung vorbereiten.

Hilfreichste Ratschläge. Sehr oft machen sich junge Mütter, die hören, dass sie einen großen Fötus haben, so viele Sorgen und erschöpfen sich mit allen möglichen Diäten, dass sie die Situation nur verschlimmern. Infolgedessen landen sie vorzeitig auf dem Geburtstisch und das Baby kommt unruhig und nervös zur Welt. Das Wichtigste ist also, nicht in Panik zu geraten, sich zu beruhigen und sich in allem auf die Erfahrung und Professionalität der Ärzte zu verlassen.

Mögliche Komplikationen

Warum, wenn während der Schwangerschaft ein großer Fötus entdeckt wird, wird oft die Frage gestellt: Kaiserschnitt oder natürliche Geburt? Es geht um die Komplikationen, mit denen die Spontangeburt eines großen Kindes behaftet ist. Sie können nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Babys beeinträchtigen. Und die Mutter wird es sehr schwer haben. Unter den Folgen gelten die folgenden als die gefährlichsten.

  • Schmales Becken

Diese Pathologie wird diagnostiziert, wenn das Baby einen großen Schädel hat, der nicht der Größe des Beckens der Frau entspricht (übrigens können sie den Normen entsprechen), selbst bei vollständiger Offenlegung des Uterus-Rachens. Starke, gute Kämpfe retten den Stand der Dinge nicht. Wenn eine Frau in den Wehen ein schmales Becken und einen großen Fötus hat, wird ihr in den meisten Fällen ein Kaiserschnitt empfohlen.

  • Vorzeitiges Ausgießen von Wasser

Aufgrund seiner Größe kann der fetale Kopf nicht gegen die Beckenknochen drücken und tritt früh auf. Dies ist damit behaftet, dass die Schlinge der Nabelschnur und sogar der Arm oder das Bein des Babys herausfallen können, sich der Uteruspharynx viel langsamer öffnet, die Wehen verzögert werden und die Frau erschöpft ist. Ohne Fruchtwasser hält das Kind nicht länger als 12 Stunden durch: weitere intrauterine Infektionen können folgen.

  • Anomalien der Arbeit

Ein großer Fötus verzögert die Geburt, was der Frau während der Wehen die Kraft entzieht. Es wird diagnostiziert, bei dem die Intensität und Häufigkeit der Wehen deutlich reduziert sind. Dies kann zu einer intrauterinen Hypoxie führen. Der Ausweg aus dieser Situation ist die Stimulierung der Wehen, die jedoch den Fötus nicht optimal beeinflusst.

  • Geht kaputt

Aufgrund der Größe des fetalen Kopfes wird das untere Uterussegment überdehnt, was zu zahlreichen Rupturen in der Gebärmutter führt. Oft ist auch das Schambein geschädigt - die Bänder sind gerissen, die Schambeine divergieren. All dies muss nach der Geburt chirurgisch korrigiert werden.

  • Fisteln

Wenn der Kopf des Fötus aufgrund seiner Größe zu lange auf die Beckenknochen drückt, werden Gebärmutterhals, Vagina, Blase, Anus enorm belastet. Zu den Folgen - Durchblutungsstörungen der Weichteile, Ischämie, Nekrose, in Zukunft - rektovaginale Fisteln.

  • Geburtstrauma bei einem Kind

Aufgrund seiner Größe kann der Fötus den Geburtskanal nicht ohne Verletzung passieren. Die Schädelknochen sind geschädigt (und mit ihnen das Gehirn), es werden Frakturen der Schultern, des Schlüsselbeins und des Halses diagnostiziert. Das Kind kann lebenslang behindert bleiben oder sterben. Aus dem gleichen Grund kann eine Hirnblutung auftreten.

Angesichts all dieser Komplikationen muss eine Frau zusammen mit einem Arzt die richtige Entscheidung für die Geburt treffen: oder durch einen Kaiserschnitt. Wenn das Risiko von Komplikationen nicht so groß ist, die Größe des Fötus nur geringfügig über der Norm liegt und diese korrigiert werden können und die Parameter des Beckens der Mutter eine Selbstgeburt ermöglichen, sollten Sie nicht auf einen chirurgischen Eingriff bestehen. Aber wenn die Lage kritisch ist und Ärzte der Polizei dies empfehlen, besteht kein Grund zum Widerstand: Leben und Gesundheit des ungeborenen Kindes stehen auf dem Spiel.

Fakten, Fakten. Wenn Ärzte vermuten, dass Sie einen großen Fötus haben, bereiten Sie sich rechtzeitig auf einen Krankenhausaufenthalt vor: in der 37.-38. Schwangerschaftswoche.

Indikationen für Kaiserschnitt

Das richtige Management der Geburt mit einem großen Fötus reduziert das Komplikationsrisiko um 80 %. Ein erfahrener Arzt, der sein Geschäft versteht, hält auch bei der Entscheidung für eine natürliche Geburt stets ein Ärzteteam und das notwendige Equipment für die Durchführung bereit. Tatsächlich können in jedem Stadium der Wehen unvorhergesehene Umstände eintreten, die das Leben der Mutter oder des Kindes bedrohen.

In der Regel wird ein Kaiserschnitt bei einem großen Fötus bei folgenden Indikationen verordnet:

  • Alter bis 18 und nach 30 Jahren;
  • Verschlusspräsentation;
  • ein großer Fötus, der bei einer Ultraschalluntersuchung identifiziert wurde, und in diesem Fall wird unbedingt ein COP verschrieben, da ein solches Baby nicht allein geboren werden kann;
  • Schwangerschaft nach der Schwangerschaft;
  • anatomisch schmales Becken;
  • dritte Geburt, wenn beide vorherigen durch einen sehr großen Fötus kompliziert wurden;
  • myomatöse Knoten und andere Pathologien der Gebärmutter;
  • Kontraindikationen für Versuche: Probleme mit dem Herzen und den Blutgefäßen, Myopie;
  • schlechte geburtshilfliche Vorgeschichte: wenn eine frühere Totgeburt, Frühgeburt, Unfruchtbarkeit usw.

Polyhydramnion oder mäßiges Oligohydramnion bei einem großen Fötus gelten nicht als absolute medizinische Indikation für einen Kaiserschnitt. In diesen Fällen ist das Baby nicht in Gefahr und kann ohne andere Pathologien alleine geboren werden.

Statistiken. Nach neuesten Daten enden 75 % der Fälle mit großen Föten mit einem Kaiserschnitt.

Merkmale der Geburt

Ärzte kennen alle Merkmale des Kaiserschnitts mit einem großen Fötus, die hohe Professionalität und Erfahrung erfordern. Anfänger trauen solchen Operationen nicht. Gleichzeitig berücksichtigen Ärzte die folgenden Nuancen:

  • Kaiserschnitt wird unter Monitorkontrolle durchgeführt;
  • ein Partogramm wird geführt - Erstellung eines Zeitplans mit Angabe der Zeit der Wehen, Parameter der Halsöffnung, Indikatoren für die Intensität der Kontraktionen;
  • Nachmessung aller Größen wird durchgeführt;
  • Anästhesie wird durchgeführt, krampflösende Mittel werden verwendet;
  • Reduktionsmittel werden zu präventiven Zwecken verwendet;
  • ein schmales Becken sollte rechtzeitig diagnostiziert werden;
  • Blutungen werden verhindert.

Wenn Ärzte während der Schwangerschaft einen großen Fötus diagnostiziert haben, lassen Sie sich von dieser Nachricht nicht einschüchtern. Sie müssen alle damit verbundenen Risiken kennen und wissen, wie Sie sie vermeiden können. Eine ärztliche Beratung ist hier unabdingbar.

Beeilen Sie sich nicht, auf einen Kaiserschnitt zu bestehen, aus Angst vor Brüchen: Für das Baby ist dies nicht die beste Option für die Entwicklung von Ereignissen. Vielleicht ist seine Größe nicht kolossal genug, um Sie während der Geburt ernsthaft zu schädigen. Hören Sie auf die Empfehlungen der Ärzte – und Komplikationen können vermieden werden.

- ein Kind mit einem intrauterinen Gewicht von mehr als 4 kg. Kinder, die bei der Geburt mehr als 5 kg wiegen, werden als gigantisch bezeichnet. Eine Schwangerschaft mit einem großen Fötus äußert sich in einer signifikanten Zunahme des Bauchumfangs und des Gewichts der schwangeren Frau, der hohen Stellung des Uterusfundus. Zur Diagnosestellung kommt die Fetometrie zum Einsatz, die je nach Indikation durch die Bestimmung des Blutzuckerspiegels, einen Glukosetoleranztest und invasive Verfahren der Pränataldiagnostik ergänzt wird. Bei der Durchführung einer Schwangerschaft wird der Zustand der Frau und des Fötus überwacht. Die Auswahl der natürlichen oder operativen Versandart erfolgt unter Berücksichtigung der bei der Untersuchung gewonnenen Daten.

Allgemeine Information

Von einem großen Fötus (Makrosomie eines Kindes) spricht man, wenn sein Gewicht mehr als die 90. Perzentile beträgt, was dem Gestationsalter entspricht. Das Wachstum von großen und riesigen Kindern ist um mehr als 54 cm erhöht, die Proportionen ihres Körpers sind normal, es gibt keine Anzeichen von genetischen Anomalien und intrauterinen Schäden an Organen und Systemen. Bis heute beträgt die Häufigkeit, Kinder mit hohem Gewicht zu gebären, 8,8-10,5 %. Alle 3000 Geburten werden Riesenbabys geboren. Makrosomie bei Neugeborenen wird häufiger bei Frauen beobachtet, die das 30. Lebensjahr wiederholt zur Welt gebracht haben, Patienten mit Anzeichen von Fettleibigkeit und Diabetes mellitus. Laut Statistik bringen 28,5% der schwangeren Frauen mit Fettleibigkeit 1. Grades ein großes Baby zur Welt. Beim 2. Grad erreicht diese Zahl 32,9% und beim 3. - 35,5%. Da die Geburt eines großen Fötus die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöht, benötigen solche Kinder eine sorgfältigere medizinische Überwachung.

Ursachen einer großen Frucht

Das Wachstum und das Gewicht eines intrauterinen Kindes nehmen bei Vorhandensein eines oder einer Kombination mehrerer provozierender Faktoren im Zusammenhang mit dem Gesundheitszustand, dem Essverhalten der werdenden Mutter und den Merkmalen des Verlaufs aktueller und vergangener Schwangerschaften proportional zu. Laut geburtshilflicher und gynäkologischer Forschung sind die häufigsten Ursachen für große Babys:

  • Stoffwechselstörungen bei einer schwangeren Frau... Fetale Makrosomie wird häufiger bei Frauen mit insulinunabhängigem, insulinabhängigem Gestationsdiabetes und Fettleibigkeit festgestellt. Eine Verletzung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels trägt aufgrund der anabolen Wirkung von Insulin zur Beschleunigung plastischer Prozesse im Körper des Kindes bei.
  • Irrationale Ernährung... Eine schnelle Zunahme des fetalen Gewichts wird bei einer hohen durchschnittlichen täglichen Kalorienaufnahme und einem gestörten Verhältnis zwischen den Hauptnahrungsinhaltsstoffen festgestellt. Das Risiko einer Makrosomie steigt mit übermäßigem Verzehr von Fetten und Kohlenhydraten, Mangel an Kalzium, Phosphor, Kupfer, Vitaminen B1, B2, C, PP.
  • Schwangerschaft verschieben... Die Verlängerung der Schwangerschaftszeit geht einher mit der Fortsetzung der intrauterinen Entwicklung des Fötus, einer weiteren Zunahme von Gewicht und Höhe. Dieser Faktor ist für Frauen mit mehreren Geburten von besonderer Bedeutung, da jede weitere Schwangerschaft oft länger dauert als die vorherige.
  • Genetische Veranlagung... Die Rolle der erblichen Mechanismen bei der Entstehung von Makrosomie wird noch untersucht. Die genetische Theorie wird durch die häufige Geburt großer Kinder von gut gebauten großen Eltern unterstützt. Experten zählen Frauen mit einer Körpergröße von 1,70 m und einem Körpergewicht von 70 kg vernünftigerweise zur Risikogruppe.
  • Großes Neugeborenes in einer früheren Schwangerschaft... Laut Statistik ist das Gewicht der zweiten Frucht oft 20-30% höher als das der ersten. Dies ist höchstwahrscheinlich auf eine höhere Bereitschaft des Körpers der Frau für die Schwangerschaft und eine bessere Funktion des Plazentasystems zurückzuführen. Darüber hinaus verschlimmern sich Endokrinopathien und somatische Erkrankungen mit zunehmendem Alter.
  • Die Einnahme von Medikamenten mit anaboler Wirkung... Ein intensiveres Wachstum des Gewebes des Kindes tritt auf, wenn bestimmte Medikamente eingenommen werden, die den Anabolismus erhöhen. Eine ähnliche Wirkung haben Hormonpräparate (Glucocorticoide, Gestagene), Inosin, Glucose, Orotsäure und eine Reihe anderer Substanzen.

Pathogenese

Der Hauptmechanismus, der zur Entwicklung eines großen Fötus führt, ist die Beschleunigung plastischer Prozesse. Typischerweise ist eine signifikante Gewichtszunahme mit der Passage von mehr Nährstoffen durch die Plazenta bei einer kalorienreichen Ernährung und der Exposition gegenüber hohen Insulinkonzentrationen verbunden, die als Reaktion auf überschüssige Glukose im Blut einer schwangeren Frau produziert werden. Die Intensivierung der anabolen Prozesse äußert sich in einer Zunahme der Bildung von fötalem Gewebe, einer Zunahme seiner Größe. Die Fähigkeit, durch aktive Aufnahme von Nährstoffen schnell zu wachsen und sich schnell zu entwickeln, kann auch konstitutionell bedingt sein. Eine Verlängerung der Schwangerschaft verschlimmert die Situation, da die Fähigkeiten der alternden Plazenta nicht mehr den Bedarf eines großen Fötus an Nahrung und Sauerstoff decken.

Symptome eines großen Fötus

Normalerweise unterscheidet sich der Schwangerschaftsverlauf beim Tragen eines großen Kindes praktisch nicht vom physiologischen. Mögliche Anzeichen für einen großen Fötus zum Zeitpunkt der Entbindung sind eine Gewichtszunahme der Frau von mehr als 15 kg, ein Bauchumfang von 100 cm oder mehr, eine Höhe des Uterusfundus über 42 cm 7-10% der Frauen weisen charakteristische Beschwerden auf der Kompression der unteren Hohlvene durch den vergrößerten Uterus. In Rückenlage bemerken sie eine deutliche Verschlechterung des Wohlbefindens - Schwindel, Schwäche, Übelkeit, Ohrensausen, Brustschwere, Verdunkelung der Augen. Kurz vor der Geburt kann die Schwere solcher Störungen die Tiefe der Ohnmacht erreichen. Charakteristisch sind Störungen des Verdauungstraktes - ein Gefühl von Sodbrennen nach dem Essen und Verstopfung.

Komplikationen

Ein großer Fötus, der einen erhöhten Druck auf die isthmisch-zervikale Region ausübt, ist einer der Faktoren für die Bildung eines kurzen Gebärmutterhalses und ein hohes Risiko für einen vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch. Am Ende der Schwangerschaft kann es aufgrund der Inkonsistenz der funktionellen Fähigkeiten der Plazenta mit den Bedürfnissen des Kindes zu einer fetoplazentaren Insuffizienz und Hypoxie kommen. Die Geburt wird durch vorzeitigen Bruch des Fruchtwassers, verlängerten Verlauf, Wehenschwäche und fötale Asphyxie erschwert. Das Risiko einer mütterlichen Verletzung ist höher - Risse des Perineums, der Vagina, des Gebärmutterhalses und des Uteruskörpers, Diskrepanz der Schambeinfuge. Ein Geburtstrauma des Neugeborenen ist möglich - Frakturen der Griffknochen, Schlüsselbein, Bildung eines Kephalohämatoms, Schädigung des Plexus brachialis, Blutung im Gehirn. Hypotone Uterusblutungen treten häufiger nach der Geburt auf.

Bei großen Kindern, die von Frauen mit Diabetes mellitus geboren wurden, sind unmittelbar nach der Geburt Polyzythämie, Atemnotsyndrom und Stoffwechselstörungen - Hypoglykämie, neonatale Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hyperbilirubinämie - wahrscheinlich. Die langfristigen Folgen komplizierter Geburten bei einem großen Fötus sind die Bildung von rektovaginalen und urogenitalen Fisteln als Folge einer anhaltenden Kompression der Weichteile des Geburtskanals mit einem klinisch engen Becken, Paresen der Beinmuskulatur mit Lahmheit. Kinder, die ein Geburtstrauma erlitten haben, können neurologische Störungen haben und in der psychomotorischen Entwicklung zurückbleiben. Nach den Beobachtungsergebnissen erhöht sich bei Frauen, die ein Kind mit einem Gewicht von 3740 g zur Welt gebracht haben, das Brustkrebsrisiko in der Zukunft um das 2,5-fache, was mit einer spezifischen hormonellen Veränderung im Körper verbunden ist - einer Erhöhung der Konzentration von Östrogenen, eine Abnahme des Antiöstrogenspiegels und die Freisetzung signifikanter Mengen des insulinähnlichen Wachstumsfaktors.

Diagnose

Eine signifikante Zunahme des Gewichts und des Volumens des Bauches der schwangeren Frau ist die Grundlage für die Ernennung von Untersuchungsmethoden, die es ermöglichen, die Größe des Fötus zu bestimmen. Die Aufgaben der diagnostischen Suche bestehen darin, die fetometrischen Parameter und die Vitalaktivität des Kindes zu beurteilen, andere Erkrankungen auszuschließen, bei denen ähnliche klinische Manifestationen festgestellt werden. Wenn Sie einen großen Fötus vermuten, wird Folgendes empfohlen:

  • Fetometrie des Fötus... Anhand der Daten zur biparietalen Kopfgröße, dem Bauchumfang des Kindes, der Länge des Oberschenkelknochens und seiner Relation zum Bauchumfang ist es möglich, das geschätzte Körpergewicht genau zu berechnen. Mit Hilfe von Ultraschall werden auch Informationen über die Fruchtwassermenge gewonnen, Mehrlingsschwangerschaften und mögliche anatomische Defekte erkannt.
  • Bestimmung des Blutzuckerspiegels... Da schwangere Frauen mit Hyperglykämie häufig große Babys zur Welt bringen, können Glukosetests helfen, die Ursache der fetalen Hypertrophie zu klären. Der Indikator ist ein Marker für das richtige Management der Schwangerschaft. Zur Diagnose eines latenten Diabetes mellitus wird die Untersuchung durch einen Glukosetoleranztest ergänzt.
  • Invasive Diagnosemethoden... Indiziert bei Verdacht auf genetische Defekte und Entwicklungsanomalien, die sich in einer pathologischen fetalen Makrosomie äußern. Um die chromosomale Pathologie zu bestätigen, werden unter Berücksichtigung der Periode Amniozentese unter Ultraschallkontrolle, Plazentozentese und Cordozentese verwendet. Das letztere Verfahren ist auch zum Erfassen eines Rh-Konflikts wirksam.

Nach der 30. Schwangerschaftswoche werden eine Kardiotokographie oder Phonokardiographie des Fötus, Doppler-Ultraschall des uterin-plazentaren Blutflusses durchgeführt, um den Zustand des Kindes zu beurteilen und eine Plazentainsuffizienz nach Indikationen rechtzeitig zu erkennen. Bei Anzeichen eines drohenden Schwangerschaftsabbruchs wird eine Zervikometrie durchgeführt, um eine isthmisch-zervikale Insuffizienz auszuschließen. Der Zustand wird unterschieden in Mehrlingsschwangerschaften, Polyhydramnion, hereditäre Makrosomien (Beckwith-Wiedemann-, Marshall-, Sotos-, Weaver-Syndrome), ödematöse hämolytische Erkrankungen, andere fetale Erkrankungen (Hydrozephalus, Teratome, Erythroblastose usw.), submuköse und subseröse Uterusmyome. Bei Bedarf wird der Patient von einem Endokrinologen, Genetiker, Immunologen konsultiert.

Schwangerschafts- und Geburtsmanagement bei großen Föten

Die Taktik des Schwangerschaftsmanagements mit einem großen Gewicht des Kindes beinhaltet die regelmäßige Überwachung des Zustands der Mutter und des Fötus. Eine medikamentöse Therapie mit der Ernennung von Spasmolytika und Tokolytika ist nur bei Gefahr einer Frühgeburt indiziert. Wenn die Erkrankung mit einer Verkürzung des Gebärmutterhalses verbunden ist, kann ein Geburtspessar eingelegt werden oder eine Naht im Bereich des Gebärmutterhalskanals ist möglich. Dem Patienten werden therapeutische Übungen, eine Diätkorrektur mit Einschränkung der Kohlenhydrat- und Fettmenge empfohlen. Bei der Behandlung von Begleiterkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen müssen Medikamente mit anaboler Wirkung ausgeschlossen werden.

Normalerweise ist ein großer Fötus in der Lage, von selbst zu gebären, aber in einigen Fällen ist ein Kaiserschnitt vorzuziehen. Die optimale Entbindungsmethode wird unter Berücksichtigung von Daten zu vergangenen Schwangerschaften und Geburten, Informationen über die klinische Entsprechung der Größe des Fötus und des Beckens der Frau, des Vorliegens extragenitaler und genitaler Pathologien, des Zeitpunkts und der Merkmale der Schwangerschaftsperiode ausgewählt:

  • Operative Lieferung... Ein Kaiserschnitt ist indiziert bei Schwangerschaft, Steißlage, anatomischer Verengung des Beckens, Vorhandensein von myomatösen Knoten oder Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter. Chirurgische Eingriffe werden auch bei gebärenden Frauen unter 18 und über 30 Jahren mit Krankheiten durchgeführt, bei denen es notwendig ist, die Druckperiode, Totgeburt und wiederholte Fehlgeburten in der Vergangenheit zu reduzieren oder zu beseitigen, Empfängnis mit Hilfe von ART .
  • Natürliche Geburt... Empfohlen bei unkomplizierter Schwangerschaft, günstiger Geburtsanamnese und ausreichender Beckengröße für die Passage des Kindes durch den Geburtskanal. Bei der Geburt werden die kontraktile Aktivität der Gebärmutter und der Zustand des Fötus unbedingt überwacht, die Anpassung des Kopfes an die Größe des Beckens wird überwacht. Bei Bedarf werden Analgetika, Spasmolytika, Uterotonika verabreicht. In der nachfolgenden und frühen postpartalen Phase werden Maßnahmen ergriffen, um eine postpartale Blutung zu verhindern.

Wenn bei der natürlichen Geburt Schwäche und andere Anomalien der Wehen beobachtet werden, Anzeichen einer fetalen Hypoxie auftreten, diagnostische Kriterien für eine funktionelle Verengung des Beckens bestimmt werden, wird die Geburt aus gesundheitlichen Gründen mit einem Notkaiserschnitt abgeschlossen. Der intranatale Tod des Fötus bei komplizierten Wehen ist eine Indikation für eine Kraniotomie.

Prognose und Prävention

Eine rechtzeitige Diagnose und die richtige Wahl der Entbindungsmethode minimieren mögliche Komplikationen und negative Folgen der Geburt eines großen Fötus. Zur Prophylaxe wird Frauen mit Fettleibigkeit, Diabetes mellitus empfohlen, eine Schwangerschaft mit Gewichtsabnahme und Behandlung der Grunderkrankung zu planen. Schwangeren Patientinnen aus der Risikogruppe wird eine frühzeitige Anmeldung in einem Beratungsgespräch, regelmäßige Untersuchungen beim Geburtshelfer/Gynäkologen, planmäßige Ultraschalluntersuchungen, ausreichende körperliche Aktivität, eine rationelle Ernährung mit hohem Eiweißgehalt, Einschränkung auf kohlenhydrat- und fettreiche Lebensmittel gezeigt.