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Blasendrift: Das Konzept der Pathologie, ihre Manifestationen und die Gefahr für die Gesundheit einer Frau. Blasendrift - Symptome, Ursachen und Behandlung, wiederholte Schwangerschaft

Gallenblase (molare Schwangerschaft) ist eine seltene Schwangerschaftskomplikation, von der etwa eine von tausend Frauen betroffen ist. Es tritt auf, wenn die Chorionzotten - die Schale, die den Fötus umgibt und an der Gebärmutterwand befestigt - zu vesikulären Strukturen degeneriert, die Weintrauben ähneln. Ihre Größe ist sehr unterschiedlich: vom halben Streichholzkopf bis zur großen Traube. Diese Neoplasien gelten als gutartig.

Bei schwangeren Zwillingen kann sich in seltenen Fällen ein Fötus normal entwickeln und der zweite Embryo bildet sich nicht oder stirbt an einer zystischen Drift. In solchen Fällen können viele Frauen ein gesundes Baby tragen und gebären.

Was passiert bei einem Blasensprung?

Während der normalen Schwangerschaft beginnt sich ein befruchtetes Ei (Zygote) zu teilen, und wenn eine bestimmte Anzahl von Zellen erreicht ist, werden sie in zwei Gruppen unterteilt: Aus der einen wird der Embryo gebildet, aus der anderen die fetalen Membranen, einschließlich des Chorions. Blasendrift entwickelt sich in zwei Fällen:

  1. eine Samenzelle befruchtet eine Eizelle, die keinen eigenen Kern hat. Künftig werden die väterlichen Chromosomen verdoppelt und damit die fehlenden mütterlichen ersetzt. Aber eine solche Zygote ist nicht lebensfähig, der Embryo bildet sich nicht aus und die Chorionzotten verwandeln sich in abnorme Bläschen. Diese Art von Blasenschlitten wird als vollständig bezeichnet.
  2. zwei Spermatozoen dringen gleichzeitig in eine normale Eizelle ein. Zygotenzellen enthalten 3 Chromosomensätze, was zum Tod des Embryos in den frühen Entwicklungsstadien führt. Chorionzotten entwickeln sich ebenfalls abnormal und bilden Bläschen. Diese Pathologie wird als unvollständige zystische Drift bezeichnet.

Ursachen für Blasenbildung

Die Ursachen der zystischen Drift sind derzeit noch nicht geklärt. Es sind jedoch Faktoren bekannt, die das Risiko seiner Entwicklung erhöhen:

  • Alter: Eine vollständige Blasendrift tritt in der Adoleszenz und bei den über 45-Jährigen auf. In diesem Fall spielt die Anzahl der vorherigen Schwangerschaften keine Rolle. Ein signifikanter Zusammenhang zwischen unvollständigem Schleudern und Alter wurde nicht festgestellt;
  • Anamnese einer Molenschwangerschaft - wenn eine Frau früher eine solche Pathologie hatte, werden die Chancen auf eine erneute Entwicklung mit 1-2% (ohne solche Erfahrung 0,6%) bewertet. Zwei oder mehr Gallenblasendriften erhöhen diese Zahl auf 15-20%;
  • ethnische Zugehörigkeit: Eine solche Komplikation des Schwangerschaftsverlaufs findet sich am häufigsten bei Vertretern asiatischer Länder (Philippinen, Japan, Taiwan);
  • frühere Fehlgeburten.

Symptome

Eine Molenschwangerschaft wird oft perfekt als normale Schwangerschaft getarnt und die Diagnose wird normalerweise während der geplanten ersten Ultraschalluntersuchung (in der 10.-14. Schwangerschaftswoche) gestellt.

Wenn Anzeichen von Auffälligkeiten vorliegen, treten diese normalerweise zwischen der 4. und 12. Woche auf. Das häufigste Symptom ist eine Gebärmutterblutung, ein bräunlich-rötlicher Ausfluss aus der Scheide, der manchmal veränderte Chorionzotten zeigt, die einer Weintraube ähneln. Dies sind schwerwiegende Symptome, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern. Zur Standarddiagnose der Blutungsursachen gehört eine Ultraschalluntersuchung, bei der ein für eine zystische Drift charakteristisches Bild gefunden wird.

Viele Frauen, bei denen später eine Molarenschwangerschaft diagnostiziert wird, verspüren im ersten Semester Schwäche und Übelkeit, meist intensiver als bei normalem Tragen eines Kindes.

Kommt es zu einer Fehlgeburt, muss das Gewebe des Embryos zur Untersuchung eingeschickt werden, um eine zystische Drift auszuschließen.

Die ärztliche Untersuchung kann andere Anzeichen einer zystischen Drift zeigen:

  • die Gebärmutter ist größer als für die aktuelle Periode typisch;
  • hoher Blutdruck;
  • Präeklampsie;
  • Eierstockzysten;
  • Anämie;
  • Hyperthyreose;
  • Bewegungsmangel und fetaler Herzschlag.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einem Gespräch mit einem Arzt. Es ist sehr richtig, vorab Antworten auf einige Fragen vorzubereiten:

  • Datum deiner letzten Periode?
  • wann wurden die symptome das erste mal bemerkt?
  • Sind die unangenehmen Empfindungen anhaltend oder treten sie von Zeit zu Zeit auf?
  • gibt es schmerzen? Wenn ja, was ist die Art und Intensität der Schmerzen?
  • im Vergleich zum intensivsten Tag der normalen Menstruation ist der Ausfluss stärker, schwächer, gleich?
  • Stört Sie Schwindel?
  • Wurde bei Ihnen bereits ein Blasenmole diagnostiziert?
  • Welche chronischen Krankheiten gibt es?
  • wirst du in zukunft schwanger?

Die nächsten Schritte zur Bestätigung der Diagnose sind die gynäkologische Untersuchung und die Labordiagnostik. Das Blut einer Frau wird für eine allgemeine und biochemische Analyse entnommen, der Choriongonadotropinspiegel wird bestimmt und zu einem Ultraschall der Bauchhöhle geschickt. Wenn bereits eine Molenschwangerschaft diagnostiziert wurde, wird in einer Reihe anderer Fälle mit visuellen Diagnosemethoden (Röntgen, CT, MRT) auf Metastasen in Lunge, Gehirn und Leber untersucht.

Behandlung von Blasenschwäche

Die Blasendrift kann nicht mit der Geburt eines Kindes enden (außer bei Zwillingen). Wenn eine solche Pathologie festgestellt wird, wird die Schwangerschaft daher unterbrochen. Manchmal reinigt der Körper die Gebärmutterhöhle selbstständig von Zysten, die mit Sekreten austreten. Geschieht dies nicht, werden sie operativ entfernt. Normalerweise unter Vollnarkose. Das Standardverfahren wird Dilatation und Kürettage der Gebärmutter genannt. Dabei verschafft sich der Arzt mit einem gynäkologischen Spiegel Zugang zum Gebärmutterhals, öffnet ihn und entfernt mit einem Vakuumgerät den Inhalt der Organhöhle.

Es ist schwierig, absolut alle pathologischen Zellen loszuwerden. Glücklicherweise sterben 90% der Frauen nach einer Operation von selbst.

Um den Behandlungserfolg zu gewährleisten, spenden Frauen 6 Monate oder länger regelmäßig Blut, um den Spiegel des humanen Choriongonadotropins (HCG) zu kontrollieren. Wenn das Hormon am Ende dieses Zeitraums noch im Blut vorhanden ist, kann dies auf einen Rückfall der Krankheit oder die Entartung gutartiger Wucherungen in bösartige Wucherungen hinweisen. Normalerweise wird das hCG-Hormon während der Schwangerschaft ausgeschüttet. Daher werden Frauen gebeten, sechs Monate bis ein Jahr lang keine Kinder zu bekommen, um eine Fehlinterpretation der Ergebnisse und im Falle einer unvollständigen Entfernung des abnormalen Choriongewebes die Entwicklung einer wiederholten Molarenschwangerschaft zu vermeiden.

Bei Frauen, die keine Kinder mehr haben möchten, kann eine Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) empfohlen werden.

Alternative Behandlung von zystischer Drift

Es gibt viele "Großmutter"-Rezepte im Internet, die bei der Heilung einer Molarenschwangerschaft zu helfen scheinen. Aber keiner von ihnen hat sich als wirksam erwiesen. Die Zeit, die für unwirksame Verfahren aufgewendet wird, kann ausreichen, um eine gutartige Neubildung in eine bösartige zu verwandeln, die viel schwieriger zu behandeln ist.

Komplikationen

In einigen Fällen sterben nicht entfernte Zellen nicht ab, sondern vermehren sich weiter und bilden immer mehr Zysten (rezidivierende Zystendrift). Die schlimmste Option ist die Umwandlung des Tumors in ein malignes Chorionkarzinom. Krebszellen dringen in das Gewebe der Gebärmutter ein, wachsen manchmal durch und durch und rufen innere Blutungen hervor. Beim Einwachsen in die Gefäße werden Tumorzellen mit dem Blut zu den Organen transportiert und bilden Metastasen, meist in Lunge, Gehirn oder Leber.

Eine Chemotherapie ist hochwirksam, wenn ein Chorionkarzinom und ein rezidivierender Blasenmole frühzeitig diagnostiziert werden. Ein Rückfall nach der Heilung tritt bei etwa 1-3% der Frauen auf. Es ist unbedingt erforderlich, den hCG-Spiegel zu kontrollieren, da dieser Indikator dazu beiträgt, die Neuentwicklung der Krankheit rechtzeitig zu bemerken und rechtzeitig mit der Chemotherapie zu beginnen.

Vorhersage

Eine vollständige Heilung ist in den meisten Fällen möglich. Nur 1% der Frauen können in Zukunft eine zweite Krankheit haben. Nach der zweiten Molarenschwangerschaft ist das Risiko, einen dritten zu entwickeln, viel höher - bis zu 15-20%.

In seltenen Fällen werden gutartige Neubildungen bösartig. Aber auch mit dieser Option führt die Chemotherapie bei 90 % der Frauen zu einer vollständigen Genesung.

Emotionale Komplikationen

Folgeschwangerschaften

Eine erneute Schwangerschaft sollte erst nach Abschluss der gesamten HCG-Kontrolle geplant werden. In Zukunft hat eine Frau gute Chancen, ein gesundes Kind zu bekommen, zu gebären und zu gebären. Ein Arzt, der eine Schwangerschaft führt, muss sich der früheren Blasenbildung sowie anderer Merkmale früherer Schwangerschaften bewusst sein. Da Frauen mit einer bereits diagnostizierten Diagnose ein etwas höheres Risiko haben, diese zu entwickeln, kann empfohlen werden, die erste Ultraschalluntersuchung früher als beim Standarduntersuchungsschema durchzuführen.

Die Blasendrift gehört zwar nicht zu den echten Neoplasien, gehört aber zur Gruppe der Trophoblastenerkrankungen und ist untrennbar mit einer Schwangerschaft verbunden. Tatsächlich gilt diese Krankheit zwar als recht selten, aber als Komplikation der Schwangerschaft (einschließlich Eileiterschwangerschaft). Im Durchschnitt tritt die Krankheit laut Statistik in 1 Fall pro 1000 Schwangerschaften auf.

Epidemiologie

Die Prävalenz der Krankheit hängt von der geografischen Lage und der Rasse ab. In Nordamerika wird diese Pathologie beispielsweise in 1 Fall pro 1200 Schwangerschaften diagnostiziert, im Fernen Osten (Japan, China) und Südamerika wird eine zystische Drift häufiger diagnostiziert, etwa 1 Episode pro 120 schwangere Frauen, und in Russland Föderation, die Krankheit wird in einem Fall pro 820 - 3000 Schwangerschaften nachgewiesen.

Unabhängig davon sollte über das Chorionepitheliom gesagt werden, dass es 2 Fälle der Krankheit pro 100.000 Geburten gibt.

Blasendrift und ihre Arten

Unter zystischer Drift versteht man die Pathologie der Eizelle, insbesondere des Chorions, das in Zukunft in die Plazenta umgewandelt werden soll. Das Chorion oder die Zottenmembran des Embryos durchläuft eine gewisse Transformation, bei der die Zotten zu traubenartigen Gebilden (Zysten) degenerieren, die von Linsen zu Trauben reichen und äußerlich an Weintrauben erinnern. Der Durchmesser der Blasen erreicht 25 mm und sie sind mit einer opaleszierenden transparenten Flüssigkeit gefüllt, die neben hCG Albumine und Globuline sowie verschiedene Aminosäuren enthält.

Die Krankheit hat, wie bereits erwähnt, einen Zusammenhang mit einer Schwangerschaft, und ihre Entwicklung kann vor dem Hintergrund einer Schwangerschaft nach einer Abtreibung (siehe) oder einer Fehlgeburt nach der Entbindung erfolgen. Mögliche Entwicklung einer zystischen Drift nach Eileiterschwangerschaft (in der Eileiter).

Es gibt verschiedene Arten von zystischer Drift:

  1. Je nach histologischem Aufbau:
    • eine einfache Form des zystischen Skids;
    • destruktiv oder invasiv;
    • Chorionkarzinom;
  2. Abhängig vom Bereich der Chorionläsion:
    • komplette Blasenbildung;
    • unvollständige oder teilweise Blasenbildung.

Nach der internationalen Klassifikation von 1992 (Singapur) wird bei einem bösartigen Verlauf der Krankheit, in diesem Fall handelt es sich um eine invasive zystische Drift, deren Stadium bestimmt:

  • Stadium 0 - Blasenmole mit niedrigem oder hohem Risiko (wie 0A oder 0B);
  • Stadium I - der Tumor befindet sich in der Gebärmutter;
  • Stadium II - es gibt Metastasenherde in den Beckenorganen und der Vagina;
  • Stadium III - Metastasen werden in der Lunge gefunden;
  • Stadium IV - Es wurden Fernmetastasen (Gehirn, Leber) diagnostiziert.

Merkmale der Arten von zystischer Drift

Wenn sich die Krankheit in den ersten 12 Schwangerschaftswochen entwickelt und alle primären Chorionzotten wiedergeboren werden und eine ausgeprägte Hyperplasie beider Schichten des Trophoblasten vorliegt, spricht man von der vollen Form der Krankheit. Manche Patienten nennen es frühe zystische Drift (anscheinend aufgrund des Zeitpunkts des Auftretens). Morphologisch ist diese Art von Pathologie gekennzeichnet durch:

  • Fehlen eines Embryos (es wird absorbiert);
  • es gibt keine Blutgefäße in den Zotten;
  • das Epithel der Chorionzotten ist nicht bestimmt oder hat dystrophische Veränderungen erfahren;
  • die Zotten sind geschwollen und vergrößert (vergrößert);
  • Proliferation von Trophoblasten, die die Zotten von innen bedecken.

Das Einsetzen der Pathologie in einem späteren Stadium der Schwangerschaft (nach 3 Monaten, bis zu 34 Wochen) und die Degeneration eines Teils der Chorionzotten wird als inkomplette zystische Drift bezeichnet. Intakte Zotten mit normalem Aussehen, Blutversorgung und Vaskularisierung bleiben erhalten. In diesem Fall gibt es einen Fötus, aber sein Tod tritt ein, wenn sich der pathologische Prozess auf mehr als ein Drittel der Plazenta ausbreitet.

Bei Mehrlingsschwangerschaften mit der Entwicklung einer Erkrankung in einer der Plazenten ist es möglich, eine normale zweite Plazenta zu erhalten.

Eine invasive zystische Drift kann sich vor dem Hintergrund einer vollständigen (häufiger) und teilweisen Entwicklung entwickeln. Besondere morphologische Merkmale sind:

  • Blasen wachsen in die Muskelschicht der Gebärmutter;
  • der Trophoblast ist hyperplastisch, behält jedoch die Plazentastruktur der Zotten bei;
  • die Zotten, die das Myometrium und die seröse Gebärmutterschleimhaut sprießen, dringen in die Blut- und Lymphgefäße ein und breiten sich im ganzen Körper aus und beeinflussen die inneren Organe.

Die destruktive Form der Krankheit tritt in 5 - 6% der Fälle auf und ist die schwerste.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Der Entstehungsmechanismus der Krankheit liegt im pathologischen Chromosomensatz des Embryos, wenn dieser bei Verlust oder anfänglich vollständigem Fehlen der mütterlichen Chromosomen im Ei einen doppelten väterlichen Chromosomensatz aufweist.

In der Vollform der Krankheit wird der Karyotyp des Embryos durch einen Satz von 46XX repräsentiert, wenn das Ei die mütterlichen Chromosomen "verloren" hat und sich das haploide väterliche Genom verdoppelt hat. Es ist jedoch möglich, eine zunächst leere Eizelle mit 2 Spermatozoen gleichzeitig zu befruchten, wobei der Karyotyp des Embryos dann wie 46XX oder 46XY aussieht. Infolgedessen stirbt der Embryo in den frühen Stadien der Entwicklung, noch bevor sich der Plazentakreislauf bildet, aber später entwickeln und wachsen die Chorionzotten.

Die unvollständige Form der Krankheit wird durch Triploidie verursacht - das Ergebnis der Befruchtung der Eizelle durch 2 Spermien mit einer Verzögerung im haploiden Chromosomensatz der Mutter. Der Karyotyp des Embryos kann 69XXY-, 69XXX- oder 69XYY-Chromosomen enthalten. In diesem Fall tritt der Embryo in der 10. Schwangerschaftswoche (aufgrund zahlreicher Entwicklungsstörungen) ab, aber es ist (in seltenen Fällen) möglich, einen lebensfähigen Fötus zu entwickeln.

Die Ursachen der zystischen Drift sind noch nicht identifiziert, aber es gibt eine Reihe von Theorien, die das Auftreten von Chromosomenanomalien nach der Befruchtung der Eizelle erklären:

  • Virustheorie (Viren, einschließlich Toxoplasma, wirken sich schädigend auf den Chromosomensatz von Mutter und Vater aus);
  • schädigung der Eizelle im Eierstock - ein defektes Ei reift im Follikel;
  • dezidualtheorie - Endometritis entwickelt sich in der Dezidualmembran, was zu Veränderungen der Chorionzotten führt;
  • immunologische Theorie - Embryo und Fötus werden als Antigene für den Körper der Frau angesehen und vor dem Hintergrund einer unzureichend ausgeprägten Immunantwort werden die Chorionzotten anstelle einer Fehlgeburt degeneriert;
  • enzymatische Theorie - basierend auf einem erhöhten Spiegel eines Enzyms - Hyaluronidase, die die Gefäßwand auflöst;
  • Mangel an Protein - sein Mangel führt zu einem Mangel an Genen in den Chromosomen einer befruchteten Eizelle.

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Krankheit erhöhen:

  • Alter (junge schwangere Frauen - bis 18 Jahre oder über 40);
  • zahlreiche Geburten;
  • wiederholte Abtreibungen und Fehlgeburten;
  • geschwächte Immunität;
  • unzureichende Ernährung (Mangel an tierischen Proteinen und Vitamin A);
  • Thyreotoxikose;
  • eng verwandte Ehen.

Krankheitsbild

Die Krankheitssymptome im Frühstadium sind nicht immer ausgeprägt. Die Frau fühlt sich schwanger, was durch das Ausbleiben der Menstruation, einen positiven Schwangerschaftstest und Anzeichen einer frühen Toxikose belegt wird. Pathologie wird oft zufällig bei einer Abtreibung entdeckt.

Charakteristisch ist, dass eine frühe Toxikose bei Patienten schwierig ist, Erbrechen, manchmal unbezähmbar und Speichelfluss, zu Dehydration (siehe) des Körpers und Elektrolytstörungen, erheblicher Schwäche und Lethargie führen. Bei 20 - 35 % der Patienten wird eine frühe schwere Toxikose diagnostiziert. In 27 % der Fälle werden Anzeichen einer frühen Toxikose mit Symptomen einer späten Toxikose oder Präeklampsie kombiniert. Sie treten auf, der Blutdruck steigt, eine große Menge Protein wird im Urin gefunden, der fötalen Ursprungs ist. Eine Eklampsie kann sich bereits nach 3-4 Monaten der Schwangerschaft entwickeln. Die Gestose ist charakteristisch für die Vollform der Krankheit und entwickelt sich mit einer signifikanten Größe der Gebärmutter und einem übermäßig hohen Spiegel der β-Untereinheit von hCG im Blut. Daher sollte die Entwicklung einer Präeklampsie in den frühen Stadien der Schwangerschaft den Arzt in Bezug auf eine zystische Drift warnen.

Zystische Drift wird durch Symptome wie wiederholte Blutungen aus dem Genitaltrakt, die in 90 - 100 % der Fälle auftreten, und die Größe der Gebärmutter, die die Schwangerschaftsdauer überschreitet, angezeigt. Uterusblutungen werden als Spontanabort getarnt und treten in der Regel früh auf. In einigen Fällen fällt die Schmierblutung mit dem Einsetzen der Menstruation zusammen (siehe). Bei mehr als der Hälfte der Patienten (bis zu 68 %) dauert die asymptomatische Phase weniger als 2 Monate. Ein unbestreitbares Symptom der Krankheit ist der Nachweis von Blasen in den für die Krankheit charakteristischen Blutsekreten.

Bei Keimung der Myometriumzotten und der serösen Gebärmutterschleimhaut (Zerstörung der Zystendrift) sind intraabdominale Blutungen mit Symptomen eines akuten Abdomens möglich. Die invasive Form der Krankheit ist auch beim Auftreten starker Blutungen gefährlich und erfordert dringende Maßnahmen. Massive und anhaltende Blutungen tragen zur Anemisierung des Patienten bei und können tödlich sein.

Bei einer destruktiven Form der Pathologie werden häufig Metastasen an den Vaginalwänden, Vulva und Lunge, im Gehirn beobachtet. In einigen Fällen werden nach Entfernung der zystischen Drift metastasierende Herde gefunden. Metastasen verschwinden oft spontan, nachdem der pathologische Hauptherd beseitigt wurde, aber in einigen Fällen verursachen sie schwere Komplikationen und den Tod.

Etwa 15% der Patienten klagen über Schmerzen im Unterbauch und/oder in der Lendenwirbelsäule. Die Intensität und Art der Schmerzen sind unterschiedlich, das Auftreten eines Schmerzsyndroms geht häufig einer Blutung voraus. Schmerzende, dumpfe oder drückende Schmerzen treten auf, wenn die Uteruswände an die seröse Hülle heranwachsen oder benachbarte Organe durch große Tecaluteinzysten komprimiert werden und das Auftreten akuter, paroxysmaler Schmerzen mit Torsion oder Ruptur der Thecaluteinzysten oder mit intraabdominalen Blutungen verbunden ist .

Bei 7% der Patienten mit der Vollform der Krankheit entwickelt sie sich, die durch eine Vergrößerung der Schilddrüse und eine Erhöhung des Schilddrüsenhormonspiegels, feuchte und warme Haut gekennzeichnet ist. Die Entwicklung einer Thyreotoxikose ist auf einen Anstieg des trophoblastischen Beta-Globulins zurückzuführen, das eine schwache stimulierende Wirkung auf die Rezeptoren des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons hat.

Bei der vollen Form der Krankheit ist eine Embolie der Lungenarterieäste und die Entwicklung eines Atemversagens (bei 2% der Patienten) möglich. Die Komplikation ist durch das Auftreten von Brustschmerzen und Tachykardie und Tachypnoe, Zyanose und Husten gekennzeichnet. Bei der Auskultation sind vereinzelte Rasselgeräusche zu hören und bei der Röntgenaufnahme der Lunge wird eine bilaterale fokale Verdunkelung festgestellt.

Diagnose

Die Krankheit erfordert eine Differentialdiagnose mit, Schwangerschaft mit mehr als einem Fötus oder vor dem Hintergrund myomatöser Knoten, mit Spontanabort usw.
Nach Erhebung von Anamnese und Beschwerden wird eine Untersuchung an einer gynäkologischen Kresse durchgeführt, bei der aufgedeckt wird:

  • die Größe der Gebärmutter überschreitet die Größe des erwarteten Gestationsalters;
  • heterogene Struktur der Gebärmutter: Knötchendichtungen zeigen sich vor dem Hintergrund einer erweichten Gebärmutter;
  • in 50% der Fälle sind bilaterale Gelbkörper (mit einer Vergrößerung der Eierstöcke um mehr als 6 cm) tastbar, die innerhalb der ersten 2 Wochen auftreten und als ungünstiges prognostisches Zeichen gelten;
  • das Vorhandensein von tumorähnlichen Formationen in der Vagina und Vulva.

Bei einem großen Bauch werden keine zuverlässigen Schwangerschaftsanzeichen festgestellt (fötaler Herzschlag, Palpation großer Teile des Fötus).

Zusätzliche diagnostische Methoden werden verwendet:

  • Ultraschall... Zeigt die signifikante Größe der Gebärmutter, das Fehlen eines Embryos oder Fötus, ein charakteristisches Merkmal - das Vorhandensein von Gewebe mit einer homogenen feinkörnigen Struktur (Symptom eines "Schneesturms"), Lutealzysten. Der diagnostische Wert des Ultraschalls beträgt 100 %.
  • Brust Röntgen... Ermöglicht Ihnen, Metastasen in der Lunge zu erkennen.
  • Hysterosalpingographie... Mit dem GHA können Sie die Diagnose klären und die Wirkung der Chemotherapie kontrollieren. Auf dem Hysterogramm mit invasiver Form wird die Konturdurchdringung des Kontrastmittels an der Einstichstelle der Zotten in das Myometrium visualisiert.
  • Diagnostische Laparoskopie,... Bei Bedarf durchgeführt.
  • Studie des hCG .-Spiegels in Blut. Bei nicht schwangeren Frauen fehlt hCG normalerweise im Serum. Während der Schwangerschaft erscheint hCG am 8. Tag nach der Empfängnis und sein Höchstwert fällt am 60. Tag und liegt bei 5.000-10.000 E. Bleibt der hCG-Spiegel nach 12 Wochen hoch, ist mit einem Blasenmole zu rechnen.
  • Immunchemische Methode... Besteht in der Bestimmung von trophoblastischem Beta-Globulin im Blut. Mit der Entwicklung dieser Krankheit beträgt ihr Niveau 76 - 93%.
  • Histologische Methode... Hilft bei der Bestimmung der morphologischen Variante der Krankheit (Material - Schaben aus der Gebärmutterhöhle).

Behandlung

Bei der Entwicklung der zystischen Drift besteht die Behandlung in der Entfernung, die nach folgenden Methoden durchgeführt wird:

  • Schaben der Gebärmutterhöhle mit vorläufiger Erweiterung des Gebärmutterhalskanals;
  • Vakuum-Excohleation (vorzugsweise, da weniger traumatisch);
  • Fingerentfernung, die auch Vakuumaspiration oder Schaben erfordert;
  • Aufregung der Wehen mit Prostaglandinen, wenn die Größe der Gebärmutter 20 Schwangerschaftswochen überschreitet und eine invasive Form der Pathologie ausgeschlossen ist (mit Ineffektivität oder starken Blutungen - ein kleiner Kaiserschnitt gefolgt von einer Kürettage der Gebärmutter);
  • Exstirpation der Gebärmutter unter Erhaltung der Anhängsel (Lutealzysten werden nicht entfernt, ihre Rückbildung wird innerhalb von 3 Monaten nach Beseitigung der Zystendrift beobachtet).

Nach der Operation werden Erkältung am Unterbauch, Uteruskontraktoren und Antibiotika angezeigt. Nach Beseitigung der Pathologie wird der Patient unter ärztlicher Beobachtung der Geburtsklinik entlassen.

Die zweite Behandlungsstufe ist die Chemotherapie. Hinweise für seine Ernennung:

  • ein Anstieg des hCG-Titers oder bleibt für lange Zeit auf demselben Niveau;
  • invasive Form der Krankheit nach chirurgischer Behandlung;
  • Nachweis von Metastasen während oder nach Entfernung der zystischen Drift.

Das Medikament der Wahl ist Dactinomycin, das intravenös verabreicht wird, die Anzahl der Kurse wird individuell bestimmt. Metatrexat kann verwendet werden, ist jedoch nephrotoxischer. Metastasen nach Entfernung der zystischen Drift verschwinden entweder von selbst oder nach Chemotherapie.

Frage Antwort

Welche Verhütungsmethoden können nach der Genesung angewendet werden?

Nach der Behandlung der Krankheit wird empfohlen, eine Schwangerschaft nach dem Verschwinden von hCG im Blut und Urin ein Jahr lang zu verhindern. Es ist wünschenswert, kombinierte orale Kontrazeptiva zu verwenden, aber auch eine Empfängnisverhütung durch Barrieremethoden ist möglich. Das Einsetzen von Spiralen wird nicht empfohlen, da die Gefahr einer Uterusperforation besteht.

Wie lange dauert die ambulante Beobachtung und was ist das?

Nach Beseitigung der zystischen Drift verschwindet hCG im Durchschnitt nach 73 Tagen vollständig. Die Beobachtung besteht aus:

  1. wöchentliche hCG-Bestimmung bis 2 negative Ergebnisse vorliegen;
  2. dann monatliche Bestimmung von hCG für 6 Monate, dann alle 2 Monate bis zu einem Jahr, im zweiten Jahr - vierteljährlich und im dritten - halbjährlich;
  3. Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane alle 2 Wochen bis zur Remission, dann vierteljährlich für ein Jahr;
  4. Röntgen der Lunge jährlich;
  5. MRT des Gehirns für 2 Jahre alle sechs Monate bei Nachweis von Hirnmetastasen.

Wann kann eine Schwangerschaft geplant werden?

Bei einer einfachen Form der Erkrankung ist eine Schwangerschaft 12 Monate nach Behandlung und Normalisierung von hCG erlaubt, bei einer invasiven Form und Chemotherapie ist eine Schwangerschaftsplanung nach 2 Jahren möglich.

Warum ist eine zystische Drift gefährlich?

Bei 29% der Patienten nach der Krankheit wird in 14% der Fälle eine Amenorrhoe beobachtet und bei 4% der Frauen tritt eine Malignität auf (die Entwicklung eines Chorionepithelioms). Eine Schwangerschaft, die früher als 2 Jahre nach der Chemotherapie auftritt, ist mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von fetalen Anomalien und Chromosomenmutationen verbunden. Komplikationen bei der Geburt sind ebenfalls möglich: Blutungen und Anomalien der Arbeitskräfte.

Wie ist die Prognose nach einer Vorerkrankung?

Aktuelle Behandlungsmethoden ermöglichen eine 100%ige Genesung der Patienten und in 90% der Fälle eine Wiederherstellung des Menstruationszyklus. 70 - 80 % der Frauen schaffen es, schwanger zu werden und eine Schwangerschaft zu ertragen.

Blasenmole während der Schwangerschaft. Dies ist eine seltene Komplikation, kann jedoch zum Tod des Fötus und zu einer Bedrohung der Gesundheit der Mutter führen.

Lassen Sie uns nun näher darauf eingehen.

Was ist Blasendrift?

Blasendrift ist eine Anomalie in der Entwicklung der Eizelle. Wenn diese Pathologie aufgetreten ist, tritt die Bildung der Plazenta nicht auf. Chorionzotten werden in Blasen wiedergeboren, in denen sich Flüssigkeit befindet. Es hat eine gelbliche Farbe und besteht aus:

  • Aminosäuren;
  • Choriongonadotropin;
  • Albumin.

Der Durchmesser der Blasen überschreitet 25 ml nicht. Blasendrift tritt bei 0,02-0,8 % der Schwangerschaften auf. Es gibt verschiedene Arten der Krankheit, die Liste umfasst:

  1. Vollständiger oder einfacher Blasenmole. Die Krankheit ist durch pathologische Veränderungen im gesamten Chorion gekennzeichnet.
  2. Teilweise Blasenmole. Pathologische Veränderungen betreffen das Chorion nur teilweise.
  3. Zerstörerische zystische Drift. Dies ist die schwerste Form der Krankheit. Es ist bösartig.

Die erste Art von Pathologie tritt bei einer Frau auf. Bei dieser Form der Krankheit stirbt der Fötus und löst sich dann auf.

Danach kann eine partielle Blasenbildung auftreten. In dieser Situation wird die Schwangerschaft nicht abgebrochen. Es besteht die Möglichkeit, dass es mit der Geburt eines lebenden Kindes endet. In den meisten Fällen kommt es zu einer vorzeitigen Geburt. Das Kind kann jedoch pünktlich erscheinen. Wenn die Pathologie während einer Mehrlingsschwangerschaft aufgetreten ist, kann sie nur eine oder beide Plazenta betreffen.

Wie sieht ein Bubble Skid auf einem Foto aus?

Wenn eine Frau eine Zystendrift entwickelt, verwandeln sich die Zotten der äußeren embryonalen Membran in Zysten. Diesen Namen erhielten Blasen, die Flüssigkeit enthielten. Außerdem wird die Proliferation von Zottenepithel beobachtet. Pathologie kann zum Tod des Fötus führen. Um besser zu verstehen, wie eine Blasendrift aussieht, wird empfohlen, sich mit dem Foto vertraut zu machen.

Wenn sich die Pathologie in den ersten 1-2 Wochen der Schwangerschaft entwickelt, werden alle Primärzotten der Eizelle wiedergeboren. In den Schichten der Trophoblasten ist eine schwere Hyperplasie vorhanden. In dieser Situation sprechen wir über das Auftreten von 1 Form der Pathologie. Manchmal wird die Art der Krankheit als frühe Blasendrift bezeichnet. Dies ist auf den Zeitpunkt des Einsetzens der Pathologie zurückzuführen. Während dieser Schwangerschaft ist die zystische Drift gekennzeichnet durch:

  • Proliferation von Trophoblasten, die die Zotten von innen auskleiden;
  • es kommt zu einer Schwellung der Zotten und deren Zunahme;
  • das Zottenepithel ist nicht definiert oder unterliegt dystrophischen Veränderungen;
  • es gibt keine Blutgefäße in den Zotten;
  • der Embryo wird absorbiert.

Wenn sich die Pathologie zwischen 3 Monaten und bis einschließlich 34 Wochen entwickelt hat, wird normalerweise nur ein Teil der Chorionzotten wiedergeboren. In diesem Fall sprechen wir von der sogenannten unvollständigen Zystendrift. In diesem Fall haben die nicht wiedergeboren Zotten ein normales Aussehen. Ihre Blutversorgung wird aufrechterhalten. In diesem Fall wird der Fötus in der Gebärmutter beobachtet. Pathologie kann jedoch zu seinem Tod führen.

Bei Mehrlingsschwangerschaften kann das Problem nur eine Plazenta betreffen. Gleichzeitig kann 2 in seiner normalen Form bleiben und weiter funktionieren.

Eine invasive zystische Drift kann vor dem Hintergrund einer vollständigen oder teilweisen Pathologie auftreten. Sorten der Krankheit sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Blasen können in die Muskelschichten der Gebärmutter einwachsen;
  • Zotten können die Blutgefäße und das Lymphnetz durchdringen, durch die seröse Membran der Gebärmutter und des Myometriums wachsen, sich im ganzen Körper ausbreiten und auch die inneren Organe beeinflussen;
  • die plazentare Struktur der Zotten bleibt erhalten.

Die destruktive Form der Krankheit ist die schwerste. Es tritt in 5-6% der Fälle auf.

Die ersten Anzeichen einer zystischen Drift

Wenn eine Frau eine zystische Drift entwickelt hat, ist eines der Anzeichen der Krankheit eine frühe Toxikose. Es kann von einem Temperaturanstieg sowie von Feuchtigkeit in der Haut begleitet werden. Dem Patienten ist oft übel. Vor dem Hintergrund entsteht Übelkeit. Es tritt aufgrund schwerer Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts auf.

Das Auftreten von blutigem Ausfluss ist ein alarmierendes Zeichen. Sie resultieren aus Uterusblutungen. Blutiger Ausfluss kann zu Beginn der Schwangerschaft auftreten und bis zur Geburt oder einer Operation zur Entfernung der Eizelle andauern. Der Ausfluss ist dunkel gefärbt und flüssig. Sie sind nicht reichlich vorhanden, erscheinen aber regelmäßig.

Ein weiteres Zeichen ist die abnorme Größe der Gebärmutter. Ein Zeitraum von drei Monaten kann also von der Größe her 5 Monaten entsprechen.

Symptome und Anzeichen von zystischem Schleudern

Die Symptome einer zystischen Drift können von Frau zu Frau unterschiedlich sein. Tatsache ist, dass sich die Pathologie zu verschiedenen Zeiten der Geburt eines Kindes bilden kann. Auch die Krankheitsformen unterscheiden sich. All dies beeinflusst das klinische Bild der Pathologie.

Normalerweise beginnt eine Frau, die mit einem Problem konfrontiert ist, sich über Gebärmutterblutungen Sorgen zu machen. Highlights haben eine dunkle Farbe. Die Blutung reicht von gering bis stark. Es treten Symptome einer Toxikose auf. Frauen verwechseln sie oft mit Anzeichen einer Schwangerschaft. Der Patient macht sich oft Sorgen über Übelkeit und. Sie kann vermehrtes Sabbern und Schwindel haben. Kein Appetit. Vor diesem Hintergrund kann es zu Erschöpfung kommen.

In schweren Fällen kann eine zystische Drift in die Gebärmutterwände einwachsen. Dies führt zu einer Verletzung seiner Integrität, was wiederum das Auftreten von intraabdominalen Blutungen provoziert. Die Symptome erfordern eine sofortige Krankenhauseinweisung und eine adäquate Therapie. Andernfalls besteht die Möglichkeit des Todes.

Die visuelle Größe der Gebärmutter entspricht nicht dem Gestationsalter. Dies kann durch Sichtprüfung und Ultraschall bestätigt werden. Eine Frau, die an einer Pathologie leidet, hat beidseitige Flüssigkeitszysten der Eierstöcke. Ihre Größe kann 10 cm oder mehr erreichen. Zysten sind während einer Ultraschalluntersuchung leicht zu erkennen. Dieses Symptom manifestiert sich jedoch nicht bei allen Frauen, die mit einem Blasenmole konfrontiert sind. Die Behandlung in dieser Situation wird nicht durchgeführt. Sie verschwinden von selbst, nachdem die Gebärmutterhöhle von zystischer Drift befreit wurde.

Bei der Pathologie ist es um ein Vielfaches höher als die Norm. Während der Behandlung wird der Arzt diesen Indikator unbedingt überprüfen, bis er sich wieder normalisiert. Selbst wenn sich der Wert wieder normalisiert, muss eine Frau diesen Test sechs Monate lang regelmäßig durchführen. Die Aktion wird zu einem präventiven Zweck durchgeführt. Die Symptome einer Gallenblasendrift können in den frühen Stadien der Schwangerschaft auftreten und ihre Anzeichen nachahmen. Daher ist es ziemlich problematisch, das Problem während dieser Zeit zu diagnostizieren.

Hat sich die Krankheit zu einer bösartigen Form entwickelt, können sich die Blasen auf andere Organe, hauptsächlich auf die Lunge, ausbreiten. Die Prognose ist in diesem Fall ungünstig. Der Tod tritt häufig ein. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Pathologie so früh wie möglich zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Dadurch kann man sich darauf verlassen, dass sich der Prozess unwiderruflich zurückbildet und die Gesundheit der Frau minimal leidet. Es gibt andere Komplikationen von Krankheiten, zu deren Liste gehören:

  • das Auftreten von Unfruchtbarkeit;
  • das Auftreten einer intrauterinen Infektion;
  • Septikämie;
  • das Auftreten von Thrombosen;

Ursachen und Vorbeugung von Anzeichen einer Zystendrift

Unabhängig davon gibt es Kategorien von Frauen, die stärker gefährdet sind, an der Krankheit zu erkranken als andere. Zur Risikogruppe gehören Mädchen, die noch nicht reif für eine Schwangerschaft sind. Das Problem kann auftreten, wenn die Empfängnis im Alter von 14-15 Jahren aufgetreten ist. Das Risiko einer Pathologie besteht auch, wenn die Frau über 40 Jahre alt ist. Andere Gründe, die die Wahrscheinlichkeit einer zystischen Drift erhöhen, sind:

  • die Frau gebar viele Male;
  • Empfängnis fand zwischen nahen Verwandten statt;
  • es liegt eine Immunschwäche vor;
  • In der Ernährung einer Frau fehlen einige Spurenelemente und Vitamine.

Das Phänomen ist ziemlich selten. Im Durchschnitt wird bei 1 von tausend schwangeren Frauen eine Pathologie festgestellt. Der Indikator ist jedoch relativ relativ.

Wie bereits erwähnt, sind die genauen Ursachen der Krankheit nicht geklärt. Daher gibt es keine spezifische Prophylaxe für zystische Drift. Experten haben jedoch eine Reihe von Maßnahmen identifiziert, die das Risiko einer Pathologie verringern. Die Liste umfasst:

  • rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt nach der Schwangerschaft. Sie müssen sich vor 12 Wochen anmelden;
  • eine Frau muss vollständig aufhören, Drogen, Alkohol und auch das Rauchen zu nehmen;
  • Es ist notwendig, regelmäßig einen Geburtshelfer-Gynäkologen aufzusuchen. Währenddessen sollte es einmal im Monat dem Arzt gezeigt werden. Im zweiten Trimester erhöht sich die Anzahl der Besuche in 2-3 Wochen auf 1 Mal. Im dritten Trimester müssen Sie alle 7-10 Tage zu einem Spezialisten gehen;
  • Schwangerschaft muss bewusst geplant werden. Es wird vorläufig empfohlen, alle erforderlichen Prüfungen zu bestehen;
  • innerhalb von 3 Monaten vor der geplanten Schwangerschaft und während des 1. Trimesters wird die Einnahme von Folsäure empfohlen.

Behandlung von Anzeichen einer zystischen Drift

Die Behandlung der zystischen Drift während der Schwangerschaft hängt von den individuellen Merkmalen des Pathologieverlaufs, der Geburtsdauer des Kindes sowie der Art der Erkrankung ab. In einigen Fällen kann der Fötus gerettet werden. Häufig führt die Krankheit jedoch zu einer Fehlgeburt oder der Notwendigkeit, die Eizelle zu entfernen. Wenn eine genaue Diagnose gestellt wird, wird eine Frau oft gebeten, sich einer kleinen Operation zu unterziehen. Währenddessen wird eine Kürettage der Gebärmutter durchgeführt. Die Aktion wird durchgeführt, um die Reste von pathologischem Gewebe zu entfernen. Dann ist für 8 Wochen nach der Operation eine stabile Überwachung erforderlich. Die Frau muss regelmäßig getestet und alle zwei Wochen einer Ultraschalluntersuchung unterzogen werden.

Nachdem das Muttermal durch eine Operation aus der Gebärmutter entfernt wurde, wird der Blutspiegel überwacht. Der Wert des Indikators sollte allmählich sinken. Dies ist das Hauptzeichen dafür, dass die pathologischen Prozesse in der Gebärmutter zum Stillstand gekommen sind. Bei einem negativen Wert muss die Analyse unbedingt wiederholt werden. Es werden Maßnahmen durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Krankheit tatsächlich geheilt ist. Darüber hinaus sollte eine Frau von einem Gynäkologen-Onkologen untersucht werden.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung eine zystische Driftaktivität zeigt und eine Röntgenaufnahme der Lunge auf metastatische Läsionen hinweist, wird eine Chemotherapie verabreicht. Nachdem eine Remission erreicht werden kann und sich die Laborparameter normalisiert haben, werden 2-3 zusätzliche Kurse durchgeführt. Die Aktion wird zur Vorbeugung durchgeführt.

Ein Patient mit einer zystischen Drift sollte für ein weiteres Jahr von einem Onkologen beobachtet werden. Die Blutwerte werden monatlich überwacht. Es wird nicht empfohlen, während dieser Zeit eine Schwangerschaft zu planen. Der beste Schutz vor dem Ausbruch sind hormonelle Verhütungsmittel. Sie ermöglichen es Ihnen, die Eierstockfunktion nach einer Chemotherapie zu normalisieren und die Krankheit loszuwerden. Die Behandlung wird durchgeführt, bis sich der Menstruationszyklus vollständig normalisiert hat.

Wenn keine Chemotherapie erforderlich ist und die Behandlung auf andere Weise durchgeführt wurde, empfehlen Ärzte, bei der Witterung auf eine Schwangerschaft zu verzichten. Andernfalls verlängert sich die Frist auf 12 Monate. Wenn während dieser Zeit eine Empfängnis stattfindet, wird der Spiegel sicherlich ansteigen. Dies wird dazu führen, dass Ärzte die Ursache des Vorfalls nicht zuverlässig feststellen können. Es ist zu beachten, dass eine Zystendrift wiederkehren kann. Die Wahrscheinlichkeit dafür beträgt 1-2%. Das Wiederauftreten der Pathologie ist jedoch immer noch möglich. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle beeinträchtigt die Pathologie in keiner Weise die Fähigkeit, in Zukunft ein Kind zu bekommen. Eine erkrankte Mutter kann ein gesundes Baby bekommen. Auch die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt ist nicht erhöht.

Unter den Komplikationen der frühen Schwangerschaft ist Blasenmole selten. Laut Statistik kommt es in 0,001% der Fälle zu Verstößen. Ein Merkmal der Pathologie ist eine lebhafte Symptomatologie, mit der eine Frau rechtzeitig einen Arzt aufsuchen kann.

Blasendrift – was ist das?

Nachdem eine Frau eine enttäuschende Schlussfolgerung von einem Arzt gehört hat, versucht sie selbst herauszufinden, was eine zystische Drift ist und wie gefährlich diese Verletzung ist. Diese Pathologie in der Geburtshilfe ist üblich, eine Erkrankung der Eizelle zu bezeichnen, bei der die Chorionzotten mit Flüssigkeit zu kleinen Blasen degenerieren. Der Prozess wird von der Proliferation von Epithelgewebe begleitet. Die Pathologie kann durch eine Ultraschalluntersuchung und durch charakteristische Symptome diagnostiziert werden.

Der pathologische Prozess kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein, daher verwenden Ärzte zur Erleichterung der Diagnose und der korrekten Verschreibung der Therapie die Klassifizierung der zystischen Drift. Daher ist es üblich, die folgenden Arten von Pathologien zu unterscheiden:

  • unvollständig;
  • voll;
  • einfach;
  • wuchernde Drift.

Unvollständige Blasenschleimhaut

Partielle Blasenmole ist von Natur aus eine triploide Störung. Mit seiner Entwicklung können Ärzte mit mikroskopischer Analyse 1 mütterliches Chromosom und 2 väterliche Chromosomen erkennen. Dies geschieht, wenn eine Eizelle gleichzeitig von 2 Spermien befruchtet wird. Mit der weiteren Entwicklung der Schwangerschaft finden sich in der Gebärmutter Bereiche der normalen Plazenta und embryonalen Gewebes. In diesem Fall ist der Embryo selbst oft stark deformiert und nicht lebensfähig.

Unvollständige Blasenmole hat eine variable Entwicklungszeit. Pathologie wird häufiger in der 9.–34. Schwangerschaftswoche diagnostiziert. Klinisch kann es sich als Diskrepanz zwischen der Größe des Genitalorgans und dem aktuellen Gestationsalter äußern. Um die Krankheit genau zu bestimmen, wird eine Ultraschalluntersuchung verordnet, bei der alle Veränderungen des Embryos zu diesem Zeitpunkt festgestellt werden können.

Skid mit voller Blase

Eine vollständige zystische Drift in den frühen Stadien ist eine gleichzeitige Niederlage des gesamten Volumens der Zottenstrukturen des Chorions. Bei dieser Art von Verletzung fehlen Anzeichen einer Embryonalentwicklung vollständig, und auf dem Ultraschallmonitor visualisiert der Arzt zahlreiche Blasen zusammen mit ödematösen Chorionzotten. Nach Beobachtungen von Ärzten entartet die Pathologie in 20% der Fälle zu einer bösartigen Erkrankung. Wie bei einer partiellen zystischen Drift spricht eine komplette nicht auf die Behandlung an und erfordert eine anschließende Reinigung der Gebärmutterhöhle.

Einfacher Blasenschlitten

Eine einfache zystische Drift ist eine Pathologie, bei der das Ödem der Chorionzotten so ausgeprägt ist, dass sie zu einem Ganzen verschmelzen. Die mikroskopische Untersuchung zeigt große Chorionzotten. Oft sind sie ödematös und befinden sich direkt in der Gebärmutterhöhle. In Bezug auf seine äußeren Eigenschaften ist ein einfacher Skid einem vollständigen sehr ähnlich, daher identifizieren Ärzte diese beiden Begriffe oft.

Proliferierender Blasenmole

Diese invasive zystische Drift ist zutiefst gestört. Mit seiner Entwicklung nimmt die Tiefe des Uterusmyometriums zu. Als Ergebnis beginnt ein destruktiver Prozess, der ärztliche Hilfe erfordert. Diese Form der Pathologie wird von häufigen Blutungen begleitet, die das Leben einer schwangeren Frau gefährden können. Wenn eine Pathologie zu einem späten Zeitpunkt erkannt wird, besteht die einzige Therapiemöglichkeit darin, die Gebärmutter zu entfernen.

Blasendrift - Ursachen

Die Gründe für die Entwicklung der Pathologie sind unterschiedlich und hängen von der Art der Verletzung ab. So entwickelt sich während der Schwangerschaft eine vollständige zystische Drift mit homogener Disomie - der Embryo erhält nicht den mütterlichen Satz von Genen und vom Vater erhält er zwei gleichzeitig. In einigen Fällen kann diese zystische Drift durch die Befruchtung einer kernfreien Eizelle mit zwei Spermien gleichzeitig verursacht werden. Infolgedessen stirbt der Fötus früh in seiner Entwicklung.

Eine unvollständige Drift entsteht, wenn die Eizelle mit zwei Spermien befruchtet wird, während der Satz der mütterlichen Chromosomen verzögert wird. Als Ergebnis erhält der Embryo in einem der Teilungsstadien einen Satz mütterlicher Gene und einen doppelten Satz väterlicher Gene. Nach kurzer Zeit tritt der Tod des Embryos ein. Unter den Faktoren, die zur Entwicklung der betrachteten Störungen beitragen, nennen Ärzte:

  • das Alter der werdenden Mutter beträgt weniger als 20 und mehr als 35 Jahre;
  • eine Geschichte der zystischen Drift;
  • frühe Fehlgeburt in der Vergangenheit;
  • schwerer Mangel in der Nahrung von Vitamin A.

Blasendrift - Symptome

Während der Schwangerschaft kann eine Pathologie durch das Vorhandensein charakteristischer Symptome angenommen werden. Als eines der ersten Anzeichen bezeichnen Ärzte den Ausfluss von flüssigem dunklem Blut aus dem Genitaltrakt, das abgestoßene Bläschen enthält. Ausfluss mit zystischer Drift ist immer reichlich und langfristig, was zur Entwicklung einer Anämie führen kann, die einen Charakter annehmen kann, der die Gesundheit und das Leben einer schwangeren Frau bedroht.

Bei der invasiven Form der Erkrankung wachsen Bläschen in die Dicke des Myometriums, wodurch die Gefahr einer Uterusperforation und intraabdominaler Blutungen besteht. Es gibt andere Manifestationen, an denen Sie die Zystendrift feststellen können - die Symptome in den frühen Stadien dieser Erkrankung sind wie folgt:

1. Ausgeprägte Manifestationen der Toxikose:

  • Brechreiz;
  • übermäßiges Erbrechen;
  • Speichelfluss;
  • Erschöpfung.

2. Zunehmendes Leberversagen.

3. Fehlen zuverlässiger Anzeichen für den Schwangerschaftsprozess:

  • die Herztöne des Babys sind während des Ultraschalls nicht hörbar;
  • in der Eizelle werden Körperteile des Embryos nicht gefunden.

Diagnostik der zystischen Drift

Die Diagnose „Gallenblasendrift“ wird aufgrund der Studienergebnisse gestellt. Zunächst untersucht der Arzt die Frau im Gynäkologiestuhl. Bei der Durchführung bestimmt der Gynäkologe die dichtelastische Konsistenz der Gebärmutter, in der sich Bereiche übermäßiger Erweichung befinden. Gleichzeitig überschreiten die Dimensionen der Orgel selbst in der Praxis das, was in der Zeit sein sollte.

Nach einer Untersuchung in einem Stuhl verschreibt der Arzt bei Verdacht auf Pathologie instrumentelle Diagnosemethoden:

  • Analyse im zirkulierenden Blut;

Bei der Diagnose wird eine Pathologie wie eine zystische Drift mit ähnlichen klinischen Manifestationen unterschieden:

  • Mehrlingsschwangerschaften;
  • Schwangerschaft im Hintergrund;
  • spontane Abtreibung.

Um Metastasen-Screenings der zystischen Drift vollständig auszuschließen, können Ärzte zusätzliche Untersuchungen verschreiben:

  • Brust Röntgen;
  • Untersuchung der Bauchhöhle;
  • MRT des Gehirns.

Blasentropfen - hCG

Der hCG-Spiegel mit zystischer Drift ist einer der Indikatoren für eine Verletzung. Bei dieser Pathologie steigt die Konzentration des Hormons im Blutkreislauf stark an. Im Durchschnitt überschreitet es 10.000 mmU / ml. Die gleichzeitige Vergrößerung des Genitalorgans, die nicht der Periode entspricht, lässt Gynäkologen vermuten, dass dies ein Zeichen für eine Zystendrift (Zystendrift) sein könnte.

Blasendrift - Ultraschall

Blasendrift im Ultraschall kann bereits in den frühen Stadien der Pathologie festgestellt werden. Um ihre Annahmen zu bestätigen, führen Ärzte dies sofort nach Erhalt des Ergebnisses der Analyse auf hCG durch. Unter den offensichtlichen Manifestationen der Verletzung bemerken Ärzte die folgenden Anzeichen einer zystischen Drift, die auf dem Ultraschallmonitorbildschirm beobachtet werden:

  • eine vergrößerte Gebärmutter in Abwesenheit eines Fötus darin;
  • homogenes kleines zystisches Gewebe (ein Symptom eines "Blizzards");
  • das Vorhandensein von Tecalutein-Zysten in den Eierstöcken, deren Durchmesser mehr als 6 cm beträgt.

Blasendrift - Behandlung

Die Behandlung der zystischen Drift zielt darauf ab, mögliche Komplikationen zu verhindern und das Leben einer Frau zu retten. Eine Schwangerschaft mit einem solchen Verstoß bedarf einer dringenden Beendigung. In einigen Fällen reinigt der Körper die Gebärmutterhöhle selbstständig von einer großen Anzahl von Blasen, die zusammen mit blutigem Ausfluss austreten. Geschieht dies nicht, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Wann immer möglich, wählen Ärzte die laparoskopische Methode. Zur vollständigen Reinigung der Gebärmutterhöhle von den vorhandenen embryonalen Membranen wird mit einer Kürette abgeschabt. Um das Vorhandensein von Restmaterial zu beseitigen, verwenden Ärzte häufig eine Vakuumabsaugung. Auf diese Weise werden Komplikationen verhindert.

Entfernung von zystischer Skid

Ein Blasenmole in der Gebärmutter kann auf verschiedene Weise entfernt werden. Die Wahl der Art des chirurgischen Eingriffs richtet sich nach der Art der Störung, ihrem Stadium und der Schwere des pathologischen Prozesses. Zur Behandlung verwenden Ärzte die folgenden Techniken:

  1. Dilatation und Kürettage. Es beinhaltet eine vorläufige Dehnung des Gebärmutterhalses, um einen vollständigen Zugang zur Gebärmutterhöhle zu ermöglichen und den gesamten Inhalt des Genitalorgans zu entfernen. Diese Methode wird für eine partielle Form der Verletzung verwendet.
  2. Hysterektomie - vollständige Entfernung der Gebärmutter mit all ihrem Inhalt. Auf diese Methode wird mit vollständiger Drift zurückgegriffen, die sich durch das Keimen von Chorionzotten in die tiefen Schichten des Organs ausdrückt. Die Eierstöcke können bei dieser Operation nicht entfernt werden.

Blasendrift - Behandlung nach Kürettage

Um keine Komplikationen zu verursachen, die eine zystische Drift hervorrufen können, wird nach der Reinigung der Gebärmutterhöhle eine dynamische Beobachtung für die Frau durchgeführt. Einige Tage nach der Operation wird eine Analyse auf hCG verordnet, die zweimal im Abstand von 7 Tagen durchgeführt wird. Das Therapieergebnis ist zufriedenstellend, wenn 2 negative analytische Schlussfolgerungen gezogen werden. Außerdem wird einer Frau eine körperliche Untersuchung der Beckenorgane verordnet, die 3 Monate lang alle 2 Wochen durchgeführt wird.

Blasendrift – Folgen

Die Folgen der zystischen Drift können sich negativ auf den Zustand des weiblichen Fortpflanzungssystems und die Gesundheit im Allgemeinen auswirken. Eine bedrohliche Komplikation dieser Erkrankung ist die Bildung von Chorionepitheliomen (Chorionkarzinom) - einer bösartigen Form der Trophoblastenerkrankung. Sie ist gekennzeichnet durch eine invasive Keimung der Gebärmutter, zahlreiche Metastasen in Bereichen des betroffenen Gewebes in Lunge, Leber und Gehirn. Pathologie ist oft tödlich.

Unter anderen Folgen der zystischen Drift ist hervorzuheben:

  • intrauterine Infektionen;
  • Metrothrombophlebitis;
  • Thrombose;
  • Amenorrhoe;

Schwangerschaft nach zystischer Drift

Die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs wird durch die übertragene Zystendrift in keiner Weise beeinträchtigt, und eine Schwangerschaft nach der Verletzung ist möglich. Die Ausnahme bilden die Fälle, in denen die Gebärmutter mit starken destruktiven Veränderungen entfernt wird. Ärzte raten davon ab, sofort nach einem Schleudern mit der Planung Ihrer nächsten Schwangerschaft zu beginnen. Die Erholungsphase dauert mindestens sechs Monate. Während dieser Zeit können hormonelle Medikamente verschrieben werden. Es ist besser, Barrieremethoden (Kondome) zu verwenden.

Eine der unangenehmen und darüber hinaus schwerwiegenden Komplikationen der Schwangerschaft ist die zystische Drift. Ein Trost für Frauen, die bereits "in Position" sind, kann die Tatsache sein, dass diese Pathologie nicht so häufig auftritt und etwa 1 Fall pro 1000 Geburten beträgt. Die Forscher stellten fest, dass die Prävalenz der Krankheit in direktem Zusammenhang mit Geographie und Rasse steht. In den Vereinigten Staaten werden beispielsweise 0,6 bis 1,1 Fälle einer Gallenblaseninfektion pro 1000 aller Schwangerschaften diagnostiziert, während sie in Asien (nicht allen) und in Südamerika etwa 10-mal häufiger diagnostiziert wird.

Was ist ein Blasenmole?

Blasendrift ist eine Trophoblastenpathologie, bei der das Stroma anschwillt und die Chorionzotten wachsen. An den Enden der Chorionzotten bilden sich traubenartige Fortsätze in Form von Bläschen. Bläschen oder Zysten wachsen auf 0,25 cm, in ihnen befindet sich eine gelbliche Flüssigkeit mit einem hohen Gehalt an Choriongonadotropin (CG).

Die beschriebene Pathologie gehört zur Gruppe der trophoblastischen Erkrankungen, deren Entwicklung mit einer Schwangerschaft verbunden ist. Trophoblastische Tumoren sind die einzigen Krebsarten, die vom Trophoblasten stammen, einem Derivat der weiblichen und männlichen Keimzellen. Bläschenmotilität kann sich während der laufenden Schwangerschaft, nach der Geburt und sogar nach einer Eileiterschwangerschaft entwickeln.

Arten von zystischer Drift

Je nach Bereich der regenerierten Chorionzotten gibt es voll und partielle zystische Drift... Bei einer vollständigen Zystendrift stirbt der Embryo bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft, und alle Zotten sind an dem pathologischen Prozess beteiligt. Bei einer partiellen zystischen Drift wird nur ein Teil der Chorionzotten wiedergeboren, sie entwickelt sich normalerweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, kann aber auch früher oder später, im Zeitraum von 9 bis 34 Wochen, auftreten. Die Geburt eines lebenden Fötus ist bei einer fast ausgetragenen Schwangerschaft möglich.

Auch kann zystischer Skid sein einfach und zerstörend oder invasiv. Die destruktive Form zeichnet sich dadurch aus, dass Chorionzotten in die mit inneren Blutungen behaftete Muskelwand der Gebärmutter wachsen (durchdringen). Dies ist die schwerste Form der Krankheit.

Ursachen für Blasenbildung

Bis jetzt sind die genauen Ursachen der Pathologie nicht geklärt. Es gibt mehrere Theorien für die Entwicklung der zystischen Drift:

  • die Theorie der viralen Transformation (die virale Natur der Krankheit ist wichtig);
  • Erkrankung der Eizelle im Eierstock (ein anormales Ei, das im Follikel gereift ist, führt zum Tod des Embryos);
  • Dezidualtheorie (deziduales Endometrium verursacht Choriondegeneration);
  • immunologische Theorie;
  • enzymatische Theorie (erhöhter Gehalt an Hyaluronidase, die die Gefäßwand zerstört);
  • Proteinmangel (Mangel an Genen in den Chromosomen einer befruchteten Eizelle).

Die volle Form der zystischen Drift entsteht entweder durch den Verlust mütterlicher Gene, in diesem Fall werden die Gene des Vaters dupliziert, oder durch die gleichzeitige Befruchtung zweier Samenzellen einer Eizelle ohne Kern. Eine partielle zystische Drift tritt bei der bestehenden Pathologie von Spermatozoen auf (Dyspermie oder das Sperma, das die Eizelle befruchtet hat, hat einen diploiden (verdoppelten) Chromosomensatz). In diesem Fall enthält die Zygote nicht 46 Chromosomen, sondern 69.

Zu den prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer Gallenblasendrift gehören:

  • Alter (20 - 24 Jahre und 40 - 49 Jahre);
  • Parität (eine große Anzahl von Geburten);
  • mehrere Abtreibungen;
  • Thyreotoxikose;
  • Immunschwäche;
  • Mangel an Vitamin A oder Carotin in Lebensmitteln;
  • eng verwandte Ehen.

Zystische Skid-Symptome

Das klinische Bild der zystischen Drift ist nicht immer klar ausgeprägt. Es ist möglich, die Krankheit während einer Abtreibung zu diagnostizieren, die oft ein Zufallsbefund ist. In den meisten Fällen hält sich eine Frau für schwanger, sie hat eine Verzögerung der Menstruation. Es gibt frühe Anzeichen (Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Müdigkeit usw.) im ersten Schwangerschaftstrimester und schwere Symptome (bis zu) in der zweiten Schwangerschaftshälfte.

Ein Symptom der zystischen Drift ist auch eine Uterusblutung, die früh auftritt. Manchmal können im blutigen Ausfluss Blasen gefunden werden, die sich von den Chorionzotten gelöst haben. Blutungen können auch innerlich in die Bauchhöhle erfolgen, was auf eine destruktive Form hinweist. Blutverlust führt zu einer Anämie des Patienten mit allen Folgen (Schwäche, Ohnmacht, erhöhte Müdigkeit usw.).

Bei einer gynäkologischen Untersuchung stellt der Arzt oft fest, dass die Größe der Gebärmutter nicht dem Gestationsalter entspricht. Eine signifikante Vergrößerung der Gebärmutter (z. B. beträgt die Schwangerschaft 8 Wochen und die Gebärmutter wird bei 12 Wochen palpiert) ist charakteristisch für eine vollständige zystische Drift. Die Konsistenz des Fruchtbehälters ist heterogen, stellenweise sind stark erweichte Bereiche tastbar, die sich mit dichtelastischen abwechseln. Wenn die Schwangerschaft 20 Wochen überschritten hat, werden der Fötus und seine großen Teile nicht erkannt. Außerdem wird der Herzschlag des Babys nicht gehört.

In der Hälfte der Fälle mit zystischer Drift werden bilaterale Lutealovarialzysten diagnostiziert. Ihre Größe überschreitet 6 cm im Durchmesser und kann 15 cm erreichen.

Behandlung von Blasenschwäche

In der ersten Behandlungsstufe muss die zystische Drift entfernt werden. Verwenden Sie dazu die folgenden Methoden:

  • kratzen der Gebärmutterhöhle;
  • Vakuumexcohleation;
  • Fingerentfernung gefolgt von Schaben;
  • Geburtseinleitung nach 20 Schwangerschaftswochen mit Prostaglandinen, ohne Wirkung - Kaiserschnitt mit Kürettage;
  • Exstirpation der Gebärmutter ohne Anhängsel (Lutealzysten verschwinden innerhalb von 3 Monaten nach Entfernung der Zystendrift von selbst).

In der postoperativen Phase zeigt sich Kälte am Unterbauch (für 2 Stunden), reduzierende Medikamente (Oxytocin), Antibiotika und Infusionstherapie (falls angezeigt). Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird die Frau in der Geburtsklinik registriert. Die Wiederherstellung eines regelmäßigen Menstruationszyklus und das Fehlen eines blutigen Ausflusses sind ein günstiges Zeichen für die Prognose.

Wenn der blutige Ausfluss anhält, sich die Gebärmutter schlecht zusammenzieht, das Choriongonadotropin steigt oder auf demselben Niveau bleibt, deutet dies auf einen bösartigen Verlauf der Erkrankung hin. In diesem Fall wird angezeigt:

  • wöchentliche Kontrolle des hCG-Spiegels, bis negative Ergebnisse erhalten werden;
  • nachdem hCG zwei Jahre lang jeden Monat untersucht wird;
  • Ultraschall der Beckenorgane alle 14 Tage bis zur Genesung, dann vierteljährlich für 12 Monate;
  • Röntgen der Lunge, wenn hCG nicht abnimmt (Ausschluss von Metastasen);
  • Hormonelle Verhütung für 2 Jahre.

In der zweiten Phase wird eine Chemotherapie verabreicht. Indikationen für sie:

  • eine Erhöhung des HCG-Titers oder seine Stabilisierung;
  • Zerstörung der zystischen Drift nach der Operation;
  • Nachweis von Metastasen nach Entfernung der zystischen Drift.

Von den Chemotherapeutika wird Dactinomycin bevorzugt. Der Einsatz von Metatrexat ist möglich. Nach Beendigung der Chemotherapie ist eine Schwangerschaft frühestens nach 12 bis 24 Monaten möglich, um Chromosomenmutationen und fetale Fehlbildungen auszuschließen.