Psychische Erholung nach einem Schlaganfall. Empfehlungen zur geistigen und sozialen Anpassung – nach einem Schlaganfall. Psychologische Unterstützung nach einem Schlaganfall

Der Schlaganfall ist ein akuter Gefäßunfall, der in der Struktur der Invalidität und Mortalität an erster Stelle steht. Trotz Verbesserungen in der medizinischen Versorgung bleibt ein großer Prozentsatz der Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, behindert. In diesem Fall ist es sehr wichtig, diese Menschen neu anzupassen, sie an einen neuen sozialen Status anzupassen und die Selbstbedienung wiederherzustellen.

Schlaganfall– akuter zerebrovaskulärer Unfall, begleitet von anhaltenden Defiziten der Gehirnfunktion. Hirnschlag hat Synonyme: akuter zerebrovaskulärer Unfall (ACVA), Apoplexie, Schlaganfall (Apoplexie). Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: ischämische und hämorrhagische. Bei beiden Formen stirbt der Bereich des Gehirns ab, der vom betroffenen Gefäß versorgt wurde.

Ischämischer Schlaganfall tritt aufgrund der Unterbrechung der Blutversorgung eines Bereichs des Gehirns auf. Die häufigste Ursache für diese Art von Schlaganfall ist die vaskuläre Arteriosklerose: Dabei wächst eine Plaque in der Gefäßwand, die sich mit der Zeit vergrößert, bis sie das Lumen verstopft. Manchmal bricht ein Teil der Plaque ab und verstopft das Gefäß in Form eines Blutgerinnsels. Auch bei Vorhofflimmern (besonders in der chronischen Form) kommt es zur Bildung von Blutgerinnseln. Weitere seltenere Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall sind Blutkrankheiten (Thrombozytose, Erythrämie, Leukämie usw.), Vaskulitis, einige immunologische Störungen, die Einnahme oraler Kontrazeptiva und eine Hormonersatztherapie.

Hämorrhagischer Schlaganfall tritt auf, wenn ein Gefäß reißt und Blut in das Gehirngewebe fließen kann. In 60 % der Fälle handelt es sich bei dieser Art von Schlaganfall um eine Komplikation des Bluthochdrucks vor dem Hintergrund einer vaskulären Arteriosklerose. Modifizierte Gefäße (mit Plaques an den Wänden) platzen. Eine weitere Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist die Ruptur einer arteriovenösen Fehlbildung (Saccular-Aneurysma), einem Strukturmerkmal der Hirngefäße. Andere Ursachen: Blutkrankheiten, Alkoholismus, Drogenkonsum. Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist schwerwiegender und hat eine ernstere Prognose.

Wie erkennt man einen Schlaganfall?

Ein charakteristisches Zeichen eines Schlaganfalls ist die Beschwerde Schwäche in den Gliedmaßen. Sie müssen die Person bitten, beide Hände zu heben. Wenn er tatsächlich einen Schlaganfall hat, kann sich ein Arm gut heben, der andere jedoch möglicherweise nicht, oder die Bewegung wird schwierig.

Bei einem Schlaganfall wird es beobachtet Gesichtsasymmetrie. Bitten Sie jemanden zu lächeln, und Sie werden sofort ein asymmetrisches Lächeln bemerken: Ein Mundwinkel liegt tiefer als der andere und die Glätte der Nasolabialfalte auf einer Seite wird deutlich.

Schlaganfall ist charakterisiert Sprachstörung. Manchmal ist es offensichtlich genug, dass kein Zweifel daran besteht, dass ein Schlaganfall vorliegt. Um weniger offensichtliche Sprachstörungen zu erkennen, bitten Sie die Person zu sagen: „Dreihundertdreiunddreißigste Artillerie-Brigade.“ Erleidet er einen Schlaganfall, macht sich eine beeinträchtigte Artikulation bemerkbar.

Auch wenn alle diese Anzeichen in milder Form auftreten, sollten Sie nicht damit rechnen, dass sie von selbst verschwinden. Sie müssen einen Krankenwagen unter der universellen Nummer 103 (sowohl vom Festnetz als auch vom Mobiltelefon aus) rufen.

Merkmale des weiblichen Schlaganfalls

Frauen sind anfälliger für einen Schlaganfall, brauchen länger zur Genesung und sterben häufiger an den Folgen.

Erhöhen Sie das Schlaganfallrisiko bei Frauen:

- Rauchen;

- Anwendung hormoneller Verhütungsmittel (insbesondere über 30 Jahre);

— Hormonersatztherapie bei Wechseljahrsbeschwerden.

Atypische Anzeichen eines weiblichen Schlaganfalls:

• ein starker Schmerzanfall in einem der Gliedmaßen;
• plötzlicher Schluckaufanfall;
• ein Anfall von starker Übelkeit oder Bauchschmerzen;
• plötzliche Müdigkeit;
• kurzfristiger Bewusstseinsverlust;
• stechender Brustschmerz;
• Erstickungsanfall;
• plötzlich erhöhte Herzfrequenz;
• Schlaflosigkeit (Schlaflosigkeit).

Grundsätze der Behandlung

Die Zukunftsaussichten hängen vom frühen Beginn der Schlaganfallbehandlung ab. Beim Schlaganfall gibt es (wie bei den meisten Erkrankungen) ein sogenanntes „therapeutisches Fenster“, in dem die Behandlungsmaßnahmen am wirksamsten sind. Es dauert 2-4 Stunden, dann stirbt der Bereich des Gehirns leider vollständig ab.

Das Behandlungssystem für Patienten mit Hirnschlag umfasst drei Phasen: präklinische Phase, stationäre Phase und Genesungsphase.

Im präklinischen Stadium wird ein Schlaganfall diagnostiziert und der Patient wird dringend mit einem Krankenwagen zur stationären Behandlung in eine spezialisierte Einrichtung transportiert. Im Stadium der stationären Behandlung kann die Schlaganfalltherapie auf der Intensivstation beginnen, wo Notfallmaßnahmen durchgeführt werden, die darauf abzielen, die lebenswichtigen Funktionen des Körpers (Herz- und Atemtätigkeit) aufrechtzuerhalten und möglichen Komplikationen vorzubeugen.

Besondere Aufmerksamkeit verdient die Berücksichtigung der Erholungsphase, da ihre Bereitstellung und Umsetzung oft auf den Schultern der Angehörigen des Patienten liegt. Da Schlaganfälle bei neurologischen Patienten den ersten Platz in der Struktur der Behinderung einnehmen und eine Tendenz zur „Verjüngung“ dieser Krankheit besteht, sollte jeder Mensch mit dem Rehabilitationsprogramm nach einem Schlaganfall vertraut sein, um seinem Angehörigen bei der Anpassung an seinen zu helfen Neues Leben und Wiederherstellung der Selbstfürsorge.

Rehabilitation von Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert medizinische Rehabilitation wie folgt.

Medizinische Rehabilitation – Hierbei handelt es sich um einen aktiven Prozess, dessen Ziel die vollständige Wiederherstellung der durch Krankheit oder Verletzung beeinträchtigten Funktionen oder, falls dies nicht möglich ist, die optimale Ausschöpfung des körperlichen, geistigen und sozialen Potenzials eines behinderten Menschen ist bestmögliche Integration in die Gesellschaft.

Es gibt einige Patienten, bei denen es nach einem Schlaganfall zu einer teilweisen (und manchmal vollständigen) selbstständigen Wiederherstellung der geschädigten Funktionen kommt. Die Geschwindigkeit und das Ausmaß dieser Genesung hängen von einer Reihe von Faktoren ab: der Dauer der Erkrankung (Dauer des Schlaganfalls), der Größe und Lage der Läsion. Die Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen erfolgt in den ersten 3-5 Monaten nach Ausbruch der Krankheit. Zu diesem Zeitpunkt sollten die Sanierungsmaßnahmen im größtmöglichen Umfang durchgeführt werden – dann haben sie den größtmöglichen Nutzen. Ganz wichtig ist übrigens auch, wie aktiv sich der Patient selbst am Rehabilitationsprozess beteiligt, wie sehr er die Bedeutung und Notwendigkeit von Rehabilitationsmaßnahmen versteht und sich um eine maximale Wirkung bemüht.

Herkömmlicherweise gibt es fünf Schlaganfallperioden:

• akut (bis zu 3-5 Tage);
• akut (bis zu 3 Wochen);
• frühe Genesung (bis zu 6 Monate);
• späte Genesung (bis zu zwei Jahre);
• Zeitraum anhaltender Restwirkungen.

Grundprinzipien von Rehabilitationsmaßnahmen:

• früherer Start;
• Systematik und Dauer;
• Komplexität;
• Phaseneinstellung.

Die Rehabilitationsbehandlung beginnt bereits in der akuten Phase eines Schlaganfalls, während der Behandlung des Patienten in einer spezialisierten neurologischen Klinik. Nach 3-6 Wochen wird der Patient in die Rehabilitationsabteilung verlegt. Benötigt eine Person nach der Entlassung eine weitere Rehabilitation, erfolgt diese ambulant in der Rehabilitationsabteilung der Klinik (sofern vorhanden) oder in einem Rehabilitationszentrum. Meistens wird diese Pflege jedoch auf die Schultern der Angehörigen abgewälzt.

Die Ziele und Mittel der Rehabilitation variieren je nach Krankheitsdauer.

Rehabilitation in akuten und frühen Erholungsphasen nach einem Schlaganfall

Sie wird im Krankenhausumfeld durchgeführt. Derzeit zielen alle Aktivitäten darauf ab, Leben zu retten. Wenn die Lebensgefahr vorüber ist, beginnen Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktionen. Lagerungsbehandlungen, Massagen, passive Übungen und Atemübungen beginnen bereits in den ersten Tagen eines Schlaganfalls, und der Zeitpunkt für den Beginn aktiver Erholungsmaßnahmen (aktive Übungen, Übergang in eine vertikale Position, Aufstehen, statische Belastungen) ist individuell und hängt davon ab die Art und das Ausmaß von Durchblutungsstörungen im Gehirn, aus dem Vorliegen von Begleiterkrankungen. Die Übungen werden nur an Patienten durchgeführt, die bei klarem Bewusstsein und in zufriedenstellendem Zustand sind. Bei kleinen Blutungen, kleinen und mittelgroßen Herzinfarkten – im Durchschnitt ab 5–7 Tagen nach Schlaganfall, bei ausgedehnten Blutungen und Herzinfarkten – an 7–14 Tagen.

In der akuten und frühen Erholungsphase sind die wichtigsten Rehabilitationsmaßnahmen die Verschreibung von Medikamenten, Bewegungstherapie und Massage.

Medikamente

In seiner reinen Form kann der Einsatz von Medikamenten nicht als Rehabilitation eingestuft werden, da es sich eher um eine Behandlung handelt. Allerdings schafft die medikamentöse Therapie den Hintergrund, der eine möglichst effektive Genesung gewährleistet und die Enthemmung vorübergehend inaktivierter Gehirnzellen anregt. Medikamente werden ausschließlich vom Arzt verschrieben.

Kinesiotherapie

In der akuten Phase erfolgt sie in Form von therapeutischen Übungen. Die Kinesitherapie basiert auf Positionsbehandlungen, passiven und aktiven Bewegungen sowie Atemübungen. Auf der Grundlage aktiver Bewegungen, die relativ später ausgeführt werden, wird das Erlernen des Gehens und der Selbstfürsorge aufgebaut. Beim Turnen darf der Patient nicht übermüdet werden, die Anstrengung muss streng dosiert und die Belastung schrittweise gesteigert werden. Die Behandlung mit Positions- und Passivübungen beginnt bei unkompliziertem ischämischem Schlaganfall am 2.-4. Krankheitstag, bei hämorrhagischem Schlaganfall am 6.-8. Tag.

Behandlung nach Position. Zweck: gelähmten (paretischen) Gliedmaßen die richtige Position zu geben, während der Patient im Bett liegt. Achten Sie darauf, dass Ihre Arme und Beine nicht für längere Zeit in einer Position bleiben.

Dynamische Übungen werden hauptsächlich für Muskeln durchgeführt, deren Tonus normalerweise nicht zunimmt: für die Abduktoren der Schulter, die Supinatoren, die Strecker des Unterarms, der Hand und der Finger, die Abduktoren des Oberschenkels, die Beuger der Beine und des Fußes. Bei schwerer Parese beginnen sie mit ideomotorischen Übungen (der Patient stellt sich die Bewegung zunächst mental vor, versucht sie dann auszuführen, während er die ausgeführten Aktionen ausspricht) und mit Bewegungen unter erleichterten Bedingungen. Erleichterte Bedingungen bedeuten, dass Schwerkraft und Reibung auf verschiedene Weise eliminiert werden, was die Ausführung von Bewegungen erschwert. Dazu werden aktive Bewegungen in horizontaler Ebene auf einer glatten, rutschigen Oberfläche ausgeführt, Block- und Hängemattensysteme sowie die Hilfe eines Methodikers eingesetzt, der die Gliedmaßensegmente unterhalb und oberhalb des Arbeitsgelenks stützt.

Gegen Ende der akuten Phase wird die Art der aktiven Bewegungen komplexer, das Tempo und die Anzahl der Wiederholungen nehmen allmählich, aber spürbar zu und es beginnen Übungen für den Rumpf (leichte Drehungen, seitliche Beugungen, Beugung und Streckung).

Ab dem 8. bis 10. Tag (ischämischer Schlaganfall) bzw. 3 bis 4 Wochen (hämorrhagischer Schlaganfall) beginnen sie, wenn sich der Patient wohl fühlt und in einem zufriedenstellenden Zustand ist, das Sitzen zu erlernen. Zunächst wird ihm 1-2 mal täglich für 3-5 Minuten geholfen, eine halbsitzende Position mit einem Sitzwinkel von etwa 30° einzunehmen. Über mehrere Tage hinweg erhöhen Sie unter Überwachung des Pulses sowohl den Sitzwinkel als auch die Sitzdauer. Bei einer Änderung der Körperhaltung sollte der Puls nicht um mehr als 20 Schläge pro Minute ansteigen; Wenn starkes Herzklopfen auftritt, reduzieren Sie den Landewinkel und die Dauer der Übung. Normalerweise wird der Höhenwinkel nach 3–6 Tagen auf 90° eingestellt und die Eingriffszeit beträgt bis zu 15 Minuten. Dann beginnen sie zu lernen, mit gesenkten Beinen zu sitzen (der paretische Arm wird mit einem Schal fixiert, um eine Überdehnung zu verhindern). die Gelenkkapsel des Schultergelenks). Beim Sitzen wird das gesunde Bein von Zeit zu Zeit auf das paretische Bein gelegt – so wird dem Patienten beigebracht, das Körpergewicht auf die paretische Seite zu verteilen.

Neben dem Erlernen des Gehens werden Übungen zur Wiederherstellung alltäglicher Fähigkeiten durchgeführt: Anziehen, Essen und Durchführung persönlicher Hygienemaßnahmen. Übungen und Techniken zur Wiederherstellung der Selbstbedienung sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Massage

Die Massage beginnt bei unkompliziertem ischämischem Schlaganfall am 2.-4. Krankheitstag, bei hämorrhagischem Schlaganfall am 6.-8. Die Massage wird täglich in Rückenlage und auf der gesunden Seite durchgeführt, beginnend mit 10 Minuten und schrittweiser Steigerung der Massagedauer auf 20 Minuten. Denken Sie daran: Starke Gewebereizungen sowie schnelle Massagebewegungen können die Muskelspastik verstärken! Bei der selektiven Steigerung des Muskeltonus sollte die Massage punktuell erfolgen.

Bei Muskeln mit erhöhtem Tonus werden nur kontinuierliche flächige und greifende Streichungen angewendet. Bei der Massage von Gegenmuskeln (Antagonistenmuskeln) kommen Streichungen zum Einsatz (tiefes flächiges, zangenartiges und intermittierendes Greifen), sanftes Quer-, Längs- und Spiralreiben, leichtes flaches Längs-, Quer- und zangenartiges Kneten.

Massagerichtung: Schulter-Schultergürtel → Schulter → Unterarm → Hand; Beckengürtel → Oberschenkel → Unterschenkel → Fuß. Besonderes Augenmerk wird auf die Massage des großen Brustmuskels gelegt, bei dem der Tonus normalerweise erhöht wird (langsames Streichen wird verwendet), und des Deltamuskels, bei dem der Tonus normalerweise verringert wird (stimulierende Methoden in Form von Kneten, Reiben und Klopfen). ein schnelleres Tempo). Massagekurs 30-40 Sitzungen.

Im Krankenhausbereich werden Rehabilitationsmaßnahmen nicht länger als 1,5 bis 2 Monate durchgeführt. Ist eine Fortsetzung der Rehabilitationsbehandlung erforderlich, wird der Patient in eine ambulante Rehabilitationseinrichtung überwiesen.

Ambulante Rehabilitationsmaßnahmen in der Erholungs- und Restphase eines Schlaganfalls

Die Überweisung zur ambulanten Rehabilitationsbehandlung erfolgt frühestens 1,5 Monate nach einem ischämischen Schlaganfall und 2,5 Monate nach einem hämorrhagischen Schlaganfall. Patienten mit motorischen, sprachlichen, sensorischen und koordinativen Störungen unterliegen der ambulanten Rehabilitation. Eine ambulante Rehabilitation eines Patienten, der vor einem Jahr oder länger einen Schlaganfall erlitten hat, wird sich positiv auswirken, sofern Anzeichen einer anhaltenden funktionellen Erholung vorliegen.

Grundlegende ambulante Rehabilitationsmaßnahmen:

- medikamentöse Therapie (ausschließlich von einem Arzt verschrieben);

— Physiotherapie;

— Bewegungstherapie;

— Psychotherapie (durchgeführt von Ärzten der entsprechenden Fachrichtungen);

— Wiederherstellung höherer kortikaler Funktionen;

- Beschäftigungstherapie.

Physiotherapie

Die Durchführung erfolgt unter Aufsicht eines Physiotherapeuten. Physiotherapeutische Eingriffe werden frühestens 1–1,5 Monate nach einem ischämischen Schlaganfall und frühestens 3–6 Monate nach einem hämorrhagischen Schlaganfall verordnet.

Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, sind kontraindiziert:

- allgemeine Darsonvalisierung;

— allgemeine Induktometrie;

— UHF und MVT im Halskragenbereich.

Erlaubt:

— Elektrophorese von Lösungen vasoaktiver Arzneimittel;

— lokale Sulfidbäder für die oberen Extremitäten;

— ein konstantes Magnetfeld im Hals-Kragen-Bereich bei Störungen des venösen Abflusses;

- allgemeine Meer-, Nadel-, Perl- und Kohlendioxidbäder;

— Massage des Hals-Kragen-Bereichs täglich, Verlauf von 12-15 Eingriffen;

— Paraffin- oder Ozokerit-Anwendungen auf einer paretischen Extremität;

- Akupressur;

— Akupunktur;

— diadynamische oder sinusförmig modulierte Ströme;

— lokale Anwendung von d’Arsonval-Strömungen;

— elektrische Stimulation paretischer Muskeln.

Kinesiotherapie

Kontraindikationen für die Kinesiotherapie sind Blutdruck über 165/90 mmHg, schwere Herzrhythmusstörungen, akute entzündliche Erkrankungen.

In der frühen Erholungsphase werden folgende Arten der Bewegungstherapie eingesetzt:

1) Behandlung nach Position;

2) aktive Bewegungen in gesunden Gliedmaßen;

3) passiv, aktiv-passiv und aktiv mit Hilfe oder unter erleichterten Bewegungsbedingungen in paretischen Gliedmaßen;

4) Entspannungsübungen kombiniert mit Akupressur.

Übungsrichtung: Schulter-Schultergürtel → Schulter → Unterarm → Hand; Beckengürtel → Oberschenkel → Unterschenkel → Fuß. Alle Bewegungen müssen in jedem Gelenk und in allen Ebenen gleichmäßig und langsam ausgeführt und 10–15 Mal wiederholt werden. Alle Übungen müssen mit der richtigen Atmung kombiniert werden (sie sollte langsam, gleichmäßig und rhythmisch sein, mit einer ausgedehnten Einatmung). Achten Sie darauf, dass bei den Übungen keine Schmerzen auftreten. Восстановлению правильных навыков ходьбы придается особое значение: важно уделять больше внимания тренировке равномерного распределения веса тела на больную и здоровую конечности, опоры на всю стопу, обучению «тройному укорочению» (сгибанию в тазобедренном, коленном и разгибанию в голеностопном суставах) паретичной ноги без отведения ее zur Seite.

In der späten Erholungsphase kommt es häufig zu einer deutlichen Steigerung des Muskeltonus. Um es zu reduzieren, müssen Sie spezielle Übungen durchführen. Die Besonderheit dieser Übungen: Bei der Behandlung mit Lagerung werden der paretische Arm und das gelähmte Bein länger fixiert. Abnehmbare Gipsschienen werden 2-4 mal täglich für 2-3 Stunden angelegt und bei starker Spastik über Nacht belassen.

Schlaganfälle oder zerebrale Durchblutungsstörungen sind in den meisten Industrieländern eine der häufigsten Ursachen für Tod und Behinderung in der Bevölkerung. In diesem Fall ist der Tod nicht nur während des Streiks selbst, sondern auch in den ersten Wochen danach möglich. Etwa 35 % der Patienten sterben innerhalb von drei bis vier Wochen nach einem Schlaganfall. Etwa 60 % der Überlebenden werden behindert.

Angehörige eines Patienten, der einen Schlaganfall erlitten hat, sollten wissen, dass die Genesung nach einem Schlaganfall ein langer, schwieriger, aber sehr wichtiger Prozess ist. Das Hauptziel von Rehabilitationsmaßnahmen ist vor allem die Wiederherstellung des Gehirns, der motorischen Fähigkeiten und der Sprache, die soziale Anpassung sowie die Prävention wiederkehrender Schlaganfälle und deren Komplikationen. Die Rolle der Familienmitglieder kann nicht hoch genug eingeschätzt werden. Ihr Engagement, ihre Geduld und ihr richtiges Handeln entscheiden maßgeblich darüber, ob (und wie schnell) die verlorenen Funktionen wiederhergestellt werden können.

Die Erholungsphase nach einem Schlaganfall ist nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Familie eine schwierige Phase im Leben. Verstöße können sehr schwerwiegend sein und hängen davon ab, wie stark und welcher Teil des Gehirns geschädigt ist. Bei den Patienten kann es zu Beeinträchtigungen der Bewegung der Gliedmaßen, der Koordination, des Sehvermögens, des Schluckens, der Sprache, des Hörens und der Fähigkeit, den Stuhlgang und das Wasserlassen zu kontrollieren, kommen. Sie haben in der Regel Schwierigkeiten, Informationen wahrzunehmen, werden schnell müde, können ihre Gefühle nicht kontrollieren und werden depressiv. Die Genesung der Patienten kann mehr als einen Monat und sogar mehr als ein Jahr dauern.

Es sollte gesagt werden, dass eine vollständige Genesung nicht immer möglich ist. Eine schlechte Durchblutung des Gehirns führt oft zu irreversiblen Folgen. Daher müssen Sie darauf vorbereitet sein, dass Sie sich an den aufgetretenen Mangel anpassen und lernen müssen, unter neuen Bedingungen Hausaufgaben zu machen. Es ist wichtig zu bedenken, dass eine positive Einstellung und Ausdauer die Erholungszeit verkürzen und mit der Zeit die motorischen und anderen Fähigkeiten ganz oder teilweise wiederherstellen können.

Durch die gemeinsame Anstrengung von Ärzten und Angehörigen hat der Patient die Möglichkeit, in ein normales Leben zurückzukehren, sozial aktiv zu werden und arbeitsfähig zu werden. Die Wiederherstellung der Funktion hängt maßgeblich davon ab, wie früh mit dem Eingriff begonnen wurde. Darüber hinaus ist es wichtig, nicht faul zu sein und die betroffene Seite zu trainieren. Heute haben Patienten und ihre Angehörigen Zugang zu Genesungszentren, in denen qualifizierte Hilfe auf sie wartet.

Erholungsstufen

Nach einem hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfall gibt es drei Erholungsstufen.

1. Der erste ist der höchste. Dies ist eine echte Wiederherstellung, bei der alle Funktionen vollständig in ihren ursprünglichen Zustand zurückversetzt werden. Diese Option ist möglich, wenn es nicht zum vollständigen Absterben von Nervenzellen im Gehirn kommt.
2. Die zweite Ebene ist die Entschädigung. Funktionen werden durch funktionale Umstrukturierungen und die Einbeziehung neuer Strukturen kompensiert. Dies ist eine frühe Erholungsphase – normalerweise die ersten sechs Monate nach einem Schlaganfall.
3. Die dritte Ebene ist die Readaptation, also die Anpassung an den entstehenden Defekt. In diesem Fall ist die Verwendung von Stöcken, Rollstühlen, Gehhilfen und Orthesen impliziert.

Vorhersage

Ungünstige Faktoren für die Genesung:

• große Läsion des Gehirns;
• Lage der Läsion in funktionell wichtigen Bereichen (für Sprache und motorische Funktionen);
• schlechte Blutzirkulation im betroffenen Bereich;
• fortgeschrittenes Alter;
• emotionale Störungen.

Zu den günstigen Prognosefaktoren zählen:

• frühe spontane Wiederherstellung der Funktionen;
• Früher Beginn der Restaurierungsarbeiten.

Hauptprinzipien der Genesung

1. Frühzeitiger Beginn der Wiederherstellung verlorener Funktionen.
2. Angemessenheit und integrierter Ansatz.
3. Gute Organisation der Veranstaltungen, Regelmäßigkeit und lange Dauer.
4. Der Patient und seine Angehörigen sollten sich aktiv am Rehabilitationsprozess beteiligen.

Unmittelbar nach der Genesung des Patienten von der akuten Erkrankung ist es notwendig, mit Rehabilitationsmaßnahmen zu beginnen. In der Regel werden Programme individuell entwickelt, nachdem der Arzt festgestellt hat, inwieweit bestimmte Funktionen verloren gegangen sind: Gehen, Schlucken, Sprechen, für sich selbst sorgen und alltägliche Aktivitäten ausführen.

Wie bereits erwähnt, liegt die Hauptlast der Genesung auf den Schultern der nahen Angehörigen. Sie müssen damit rechnen, dass die Besserung sehr lange ausbleibt und sich die Erholungszeit verzögert. Es ist wichtig, geduldig zu sein, eine positive Einstellung zu bewahren und den Patienten für die kleinsten Erfolge zu loben. Gleichzeitig sollte die Hilfe so dosiert werden, dass der Schlaganfallüberlebende eine schnelle Unabhängigkeit anstrebt. Die Rolle der Familie ist wie folgt:

• Durchführung von Kursen mit dem Patienten zur Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeit, des Sprechens, des Lesens, des Schreibens, des Gehens und der Haushaltsfähigkeiten;
• Einbeziehung des Patienten in verschiedene Aktivitäten, da Untätigkeit zu Blues, Depression und Apathie führt;
• helfen bei der Wiedereingliederung in die Gesellschaft.

Bewegungswiederherstellung

Ein vorrangiges Ziel ist die Normalisierung der motorischen Aktivität und die Wiederherstellung der Muskelkraft nach einem Schlaganfall. Eine Behandlung nach Position wird ab dem ersten Krankheitstag verordnet. Die Dauer wird vom Arzt individuell festgelegt. Der Arzt zeigt den Angehörigen, wie sie das betroffene Glied positionieren und mit Sandsäcken oder Schienen fixieren. Die Behandlung erfolgt zweimal täglich für eine halbe Stunde nach therapeutischen Übungen. Betroffene Gliedmaßen sollten während des Essens oder unmittelbar nach dem Essen nicht gelagert werden. Wenn Sie über Taubheitsgefühle und Beschwerden klagen, müssen Sie die Position Ihres Arms oder Beins ändern.

Um dem Patienten eine schnelle Genesung zu ermöglichen, werden bereits am zweiten Tag nach dem Schlaganfall passive Bewegungen zur Verbesserung der Beweglichkeit der Gelenke ausgeführt, die gemächlich und geschmeidig sein sollten und auf keinen Fall Beschwerden oder Schmerzen verursachen sollten. Sie werden in der Regel mit Hilfe eines Physiotherapielehrers durchgeführt. Beugen und strecken Sie die betroffenen Gliedmaßen, bewegen Sie sie zur Seite und drehen Sie sie.

Wiederherstellung der motorischen Aktivität nach einem Schlaganfall

Wenn sich der Patient in Rückenlage befindet, kann er Übungen wie Augenrollen, Blinzeln und seitliche, nach oben und unten gerichtete Blickbewegungen durchführen.

Zunächst sitzt der Patient mehrere Minuten lang auf dem Bett und steigert diese Zeit schrittweise. Dann bringen sie ihm das Stehen bei, während er sich am Kopfteil oder an der Hand eines Assistenten festhält. Kaufen Sie lieber hohe Schuhe, damit der Fuß nicht einrollt.

Bald müssen Sie mit dem Laufenlernen fortfahren. Diese Funktion wird möglicherweise nicht bald wiederhergestellt. Dem Patienten muss beim Umzug geholfen werden und er darf nicht allein gelassen werden. Gehen Sie schrittweise zum Gehen mit Unterstützung über. Dies kann ein Stuhl, ein Laufstall oder ein Gehstock sein. Wenn Fortschritte spürbar sind, empfiehlt es sich, nach draußen zu gehen.

Wenn der Patient einen Rollstuhl benutzt, muss er lernen, wie er ihn vom Bett auf den Stuhl und zurück bewegt.

Sprachwiederherstellung

Sprachstörungen treten häufig bei Hirnschäden auf. Der Patient kann Schwierigkeiten haben, seine Gedanken auszudrücken und die Sprache einer anderen Person zu verstehen. Die Wiederherstellung der Sprachfunktionen dauert lange – innerhalb von 3-4 Jahren. Dieser Prozess erfordert die Beteiligung eines Spezialisten auf diesem Gebiet.

Verstöße können vielfältig sein. Der Patient versteht nicht, was ihm gesagt wird. Der Patient ist in der Lage zu verstehen, was ihm gesagt wird, kann aber seine Gedanken nicht ausdrücken. Er verwendet möglicherweise falsche Wörter und hat Schwierigkeiten beim Lesen und Schreiben.

In diesem Fall müssen Sie geduldig sein, langsam sprechen, die Wörter gut aussprechen, einfache Sätze verwenden und dem Patienten Zeit geben, das Gesagte zu verstehen. Stellen Sie Fragen so, dass er mit Ja oder Nein antworten kann.

Darüber hinaus kommt es nach einem Schlaganfall häufig zu Störungen der Zungen- und Gesichtsmuskulatur. In diesem Fall ist die Sprache langsam und unverständlich, die Stimme ist gedämpft. Der Logopäde bringt dem Patienten Übungen bei, die die Zunge und die Gesichtsmuskulatur trainieren, und stellt außerdem eine Liste mit Wörtern zur Verfügung, um die Aussprache von Lauten zu verbessern. Der Unterricht muss regelmäßig durchgeführt werden. Es ist besser, die Übungen vor einem Spiegel zu machen.

Erholung beim Schlucken

Nach einer akuten zerebralen Durchblutungsstörung kommt es häufig zu Schwierigkeiten beim Kauen, Schlucken und der Speichelproduktion. Patienten können Essen auf einer Seite des Mundes nicht spüren.

Zur Wiederherstellung der Schluckfunktion werden zudem spezielle Übungen eingesetzt, die die Kraft der am Schlucken beteiligten Muskeln wiederherstellen und die Beweglichkeit von Zunge und Lippen verbessern.

Um das Schlucken zu erleichtern, müssen Sie Lebensmittel wählen, die leicht zu kauen und zu schlucken sind. Es sollte weder heiß noch kalt sein und einen appetitlichen Geruch haben. Der Patient sollte nur im Sitzen gefüttert werden.

Heimwerken

In der Wohnung sind Veränderungen erforderlich, um das Leben des Patienten sicherer und komfortabler zu machen. Das Haus sollte keine hohen Schwellen oder Teppiche haben. Um Stürze zu vermeiden, ist es besser, ein spezielles Bett mit hohen Seitenwänden zu kaufen. Überall sollten Geländer und Handläufe vorhanden sein, damit sich der Patient festhalten kann. Die Wohnung benötigt eine gute Beleuchtung und im Patientenzimmer sollte das Nachtlicht die ganze Nacht über eingeschaltet sein.

Prävention wiederkehrender Schlaganfälle

Nach einem Schlaganfall ist es nicht nur wichtig, sich zu erholen, sondern auch ein Wiederauftreten des Schlaganfalls zu verhindern. Dazu müssen Sie einen gesunden Lebensstil führen:

• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein.
• Gewicht normalisieren.
• Führen Sie eine tägliche Blutdrucküberwachung durch.
• Machen Sie therapeutische Übungen.
• Vollständig mit dem Rauchen und Alkohol aufhören.
• Kontrollieren Sie den Zucker- und Cholesterinspiegel.
• Konsultieren Sie regelmäßig einen Arzt.

Sanatoriumsrehabilitation nach Schlaganfall

Ein Schlaganfallüberlebender kann zur Behandlung in ein Sanatorium geschickt werden, wo verschiedene Genesungsmethoden angewendet werden. Sie nutzen Balneotherapie, Schlammtherapie, Physiotherapie, Massage, Physiotherapie, Klimatherapie und medikamentöse Behandlung.

Nach einem ischämischen Schlaganfall sind Radon-, Schwefelwasserstoff-, Jod-Brom-, Kohlendioxid-Bäder und Fangotherapie in Form von Anwendungen wirksam.

Körperliche Aktivität ist sowohl nach einem ischämischen als auch nach einem hämorrhagischen Schlaganfall sinnvoll. Therapeutische Bewegung ist eine hygienische Gymnastik, bei der zwei- bis dreimal täglich Spaziergänge durchgeführt werden.

Nach einem hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfall werden im Sanatorium verschiedene Massagearten eingesetzt. Normalerweise wird der Eingriff morgens nach dem Frühstück durchgeführt.

Im Sanatorium werden Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, Arbeitsfähigkeiten vermittelt. Zu diesem Zweck werden mobile und stationäre Stände mit einem Set an Haushalts- und Haushaltsgegenständen ausgestattet. Zu den Genesungsmethoden zählen im Sanatorium auch Autotraining und Psychotherapie.

Transkript

1 Psychologische Rehabilitation nach Schlaganfall Psiholoăijas Pasaule 2004, 5 (Lpp) ÜBERSETZUNG INS RUSSISCHE Karina Borodulina, Marina Kuznetsova, Liga Kalvane. Es ist allgemein anerkannt, dass die Zielgruppe für die Arbeit von Psychologen gesunde Menschen (gemeint sind psychische Gesundheit) sind. Und die Hauptaufgabe in der Arbeit eines Psychologen besteht darin, einen Menschen psychologisch zu unterstützen, die Ursachen seiner Schwierigkeiten zu suchen und zu verstehen, innere Ressourcen zu entdecken und neue Verhaltensweisen zu beherrschen. Psychologen arbeiten auch mit Menschen, die an chronischen Krankheiten leiden. Der Verlauf der Genesung hängt oft von der Persönlichkeit und dem emotionalen Hintergrund der Person ab. Denn die Ursachen vieler Krankheiten sind psychologischer Natur. Was aber, wenn eine Person an einer Krankheit leidet, die ihr Zentralnervensystem (ZNS) schädigt? Wie produktiv kann die Arbeit eines Psychologen mit einer solchen Person sein? Wie kann ihm ein Psychologe helfen? Der tragische Vorfall, der einer energiegeladenen, jungen und fröhlichen Frau, Marina Pavlovna Kuznetsova, widerfuhr, zwang mich, mir diese Fragen zu stellen. Es war ein Schlaganfall und eine lange Genesung von der Krankheit. Der Wunsch, einem Freund zu helfen, wurde zum Hauptgrund für die Erforschung der Möglichkeiten psychologischer Hilfe für Menschen, die einen Schlaganfall erlitten hatten. Und bald wurde ein Programm zur psychologischen Rehabilitation und Unterstützung für Menschen, die einen Schlaganfall erlitten hatten, und ihre Angehörigen ins Leben gerufen. Derzeit hat unsere Gemeinschaft bereits den Status einer öffentlichen Organisation und trägt den Namen „Vigor“, was aus dem Lateinischen übersetzt „Lebenskraft“, „Lebensenergie“ bedeutet. In diesem Artikel stellen wir Ihnen die theoretischen Grundlagen des Schlaganfalls, den Krankheitsverlauf, die Folgen und Möglichkeiten der Rehabilitation vor und betrachten die Situation auch aus der Sicht einer Schlaganfallpatientin, Marina Pavlovna Kuznetsova. Vor drei Jahren erlitt sie einen schweren Schlaganfall, der in der linken Gehirnhälfte lokalisiert war und zu einer Lähmung der rechten Körperseite sowie zu Sprachstörungen führte. In dieser Situation begann die Suche nach Möglichkeiten für psychologische Arbeit mit einer eingehenden Untersuchung der medizinischen Aspekte des Problems. Es galt, die Ursachen und Merkmale des Krankheitsprozesses herauszufinden. Die theoretische Grundlage ermöglicht es uns, die Mechanismen der Genesung zu verstehen und gibt auch einen Einblick in die Rehabilitationsmethoden, einschließlich psychologischer. 1

2 Was ist ein Schlaganfall? Statistiken. Manifestationen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist Schlaganfall die dritthäufigste Todesursache weltweit, direkt hinter Herzerkrankungen, Blutgefäßerkrankungen und Krebs. In dieser Hinsicht ist diese Krankheit zu einem wichtigen medizinischen und sozialen Problem geworden und erfordert organisierte medizinische, soziale und psychologische Hilfe. Das staatliche Rehabilitationszentrum „Vaivari“, in dem die medizinische Rehabilitation von Patienten nach einem Schlaganfall durchgeführt wird, empfängt (nach inoffiziellen Angaben) jedes Jahr etwa 500 Patienten. Darüber hinaus ist der Schlaganfall eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen, die sich in den meisten Fällen durch Bewegungseinschränkungen äußern. Laut Statistiken der WHO kommt es bei einer Verschlimmerung eines Schlaganfalls bei 80–90 % der Patienten zu einer Hemiparese (Lähmung, eingeschränkte Bewegung und Sensibilität), in 40–50 % der Fälle handelt es sich um Sinnesempfindungen (Berührung, Geruch und andere). . 2/3 der Patienten leiden täglich unter den Folgen eines Schlaganfalls. Das Risiko, einen Schlaganfall zu entwickeln, erhöht sich durch arterielle Hypertonie (Bluthochdruck), Diabetes mellitus und andere Faktoren bei der Entstehung von Arteriosklerose der Blutgefäße, Rauchen, hohe Cholesterinwerte im Blut, Störungen des Blutgerinnungsmechanismus und andere. Arteriosklerose ist die häufigste Ursache für Schlaganfälle (insbesondere in Kombination mit Bluthochdruck). Es ist zu beachten, dass Atherosklerose, einschließlich zerebraler Atherosklerose, bei immer jüngeren Menschen auftritt und Ärzte nicht mehr von Schlaganfallfällen bei Menschen im Alter von 40 und sogar 30 Jahren überrascht sind. Durch Arteriosklerose geschädigte Hirngefäße werden brüchig und lösen krampfartige Zustände aus, der Durchmesser der Gefäße nimmt merklich ab, was zu Durchblutungsstörungen im Gehirn, also einem Schlaganfall, führen kann. Nennen wir die wichtigsten Erscheinungsformen eines Schlaganfalls: o Störungen wichtiger Körperfunktionen des Bewusstseins, der Atmung (Rhythmus, Tiefe, Frequenz), der Aktivität des Herzens und anderer innerer Organe; o lokale neurologische Symptome (Gesichtsasymmetrie, Sehstörungen, unklare oder unzureichende Sprache, teilweise oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen, Krämpfe); o Meningeales Syndrom (starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Muskelverspannungen beim Versuch, Bewegungen auszuführen). Marina Pawlowna erinnert sich so an den Ausbruch der Krankheit: „Der Schlaganfall begann unerwartet. Es war Freitag, wir wollten am Samstag Pilze sammeln gehen. Ich kam mit Einkäufen aus dem Laden nach Hause, während mein Sohn für ein paar Minuten seine Freunde besuchte. Ich erinnere mich, dass ich mich hinsetzte und einen Moment später spürte, dass mir etwas Ungewöhnliches und Unverständliches passiert war. In diesem Moment wollte ich meine Freundin anrufen, damit sie zu mir kommt, weil sie merkte, dass es mir nicht gut ging. Ich nahm den Hörer ab und wusste nicht mehr, wie ich die Nummer wählen sollte. Ich hatte wahrscheinlich keine Angst; in der Funktion meines Gehirns war bereits etwas schief gelaufen. Es gab nur ein Missverständnis; ich wollte anrufen, wusste aber nicht, wie ich es machen sollte. Dann gab es eine Pause in meinen Erinnerungen, ich erinnere mich nur an folgende Ereignisse: Mein Sohn kam, dann der Arzt, aber ich verstand den Zweck seines Besuchs nicht. Außerdem verstand ich im Krankenhaus eine Zeit lang nicht, wo ich war und was passiert war.“ 2

3 Folgen eines Schlaganfalls Trotz der Entwicklung der modernen Medizin erfordert die Krankheit eine langfristige Behandlung und Rehabilitation. Und selbst bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung kommt es bei Schlaganfallpatienten nur zu einer teilweisen Wiederherstellung der Funktionen des Zentralnervensystems, was sich wie folgt äußert: o Schwierigkeiten bei der Ausführung komplexer Bewegungen (Schwierigkeiten bei der Koordination von Bewegungen, bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts usw.) ; o räumliche Desorientierung; o sensorische Beeinträchtigung; o Störungen der Sprachfunktionen: o sensomotorische Aphasie, wenn alle Aspekte der Sprachfunktionen betroffen sind – sowohl die Sprachinitiierung als auch das phonemische Hören; o motorische Aphasie, wenn die Sprache des Patienten normalerweise schlecht artikuliert ist und möglicherweise keine Intonationsfärbung aufweist. Der Patient spricht in kurzen, grammatikalisch falschen Sätzen, in denen es fast keine Verben gibt (telegrafischer Stil) und es oft zu langen Pausen kommt; o sensorische Aphasie, wenn das phonemische Gehör verloren geht, das Verständnis der mündlichen und schriftlichen Sprache beeinträchtigt ist und die Bedeutung von Wörtern entfremdet wird: Der Patient ist nicht in der Lage, die semantische Komponente aus den von ihm gehörten Sprachlauten zu isolieren. o amnestische Aphasie, wenn die Erkennung von Substantiven überwiegend beeinträchtigt ist, was zu einer Entfremdung der Bedeutung von Substantiven führt. Der Patient versteht die an ihn gerichtete Rede nicht vollständig und auch das Verständnis des gelesenen Textes ist beeinträchtigt. Seine eigene Sprache ist arm an Substantiven, die normalerweise durch Pronomen ersetzt werden. Darüber hinaus gibt es erhebliche Schwierigkeiten bei der Benennung von Objekten anhand der Anzeige. Gleichzeitig macht der Patient durch sein Verhalten deutlich, dass er mit dem Objekt vertraut ist, seinen Zweck erklären kann, der Hinweis auf die ersten Geräusche hilft in der Regel; o Verletzung der Artikulation und des Verständnisses der Sprache anderer und des Lesens bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der inneren Sprache; o Beeinträchtigung des Schreibens (Agraphia) und Lesens (Alexia); o beeinträchtigte Zählfähigkeit (Akalkulie); o Schwächung des Gedächtnisses, der Intelligenz und der Konzentration (kognitive Beeinträchtigung); o Störungen im emotional-willkürlichen Bereich. 3

4 Tabelle 1 Ziele der Rehabilitation in verschiedenen Krankheitsstadien nach einem Schlaganfall Krankheitsstadium Exazerbation (bis zu 4 Wochen) Frühe Erholungsphase (bis zu 1 Monat) Späte Erholungsphase (bis zu 1 Jahr) Verbleibende Erholungsphase (nach 1 Jahr) Ziel der Rehabilitation Verlorene Funktionen werden wiederhergestellt (Wiederherstellung der Sensibilität und Bewegung, Wiederherstellung der Durchblutung geschädigter Organe) Verbesserung der Funktionen. Es werden adaptive Gewohnheiten entwickelt, die es einem ermöglichen, sich an einen anhaltenden neurologischen Defekt anzupassen (sofern einer bestehen bleibt). Dadurch wird die soziale und tägliche Anpassung des Patienten verbessert. Prävention wiederkehrender Schlaganfälle. Diese Folgen werden durch die Geschichte von Marina Pawlowna über ihre Genesung deutlich: „Ich konnte nicht sprechen. Ich war im Klinischen Krankenhaus Gaiļezers und in den ersten Tagen kam ein Physiotherapeut zu mir und ich lag im Bett und machte Übungen, weil ich nicht aufstehen konnte. Nachdem ich ins Bikernieki-Krankenhaus verlegt worden war, kam ein Logopäde zu mir und begann, mir das Sprechen beizubringen, indem er mir Bilder zeigte. Ich erinnere mich, dass das erste Bild ein Haus zeigte; ich sah es mir an, wusste, was es war, konnte aber nichts sagen. Dann erfasste mich zum ersten Mal die Angst und mir wurde klar, dass mir wirklich etwas Schlimmes passiert war. Die Angst wurde durch die Unwissenheit über meine Diagnose, über das Geschehene, über den Stand der Dinge im Allgemeinen verstärkt, und all dies wurde durch die Ohnmacht, sich zu äußern, ergänzt. Vielleicht wäre es besser gewesen, wenn ich bewusstlos gewesen wäre, aber dann wurde mir bewusst, was geschah. Das Unbekannte ist erschreckend. Erst nach einer solchen Erfahrung kann man einen Schlaganfallpatienten wirklich verstehen, der so verzweifelt ist, dass er an Selbstmord denkt. Ich begann erst zwei Monate nach dem Schlaganfall zu sprechen. Das erste Wort war „Mutter“. Verhaltensänderungen des Patienten, die mit einer Verletzung von Emotionen und Willen einhergehen, hängen vom Ort des Schlaganfalls ab: o Liegt die Schädigung im Frontalbereich, kommt es beim Patienten zum sogenannten apato-abulischen Syndrom (verminderte geistige Aktivität). ), was sich in mangelndem Interesse am Leben (Apathie), verminderter Aktivität und Aktivität, schwachem Willen, auch in schwächer werdendem Intellekt und kritischer Haltung äußert. o Eine ausgedehnte Schädigung der linken Gehirnhälfte wird als emotionales Labilitätssyndrom bezeichnet (verminderte geistige Aktivität und Bewegungen, Unterschätzung von Bewegungsstörungen und Unwilligkeit, diese zu beseitigen, unzureichendes Augenmaß und Taktgefühl, übermäßige Emotionen, schwierige soziale Anpassung). 4

5 Grundbestimmungen der psychologischen Rehabilitation Selbstverständlich sollte die Rehabilitation der Patienten während der gesamten Krankheitszeit erfolgen, wie in Tabelle 1 angegeben. Typischerweise umfasst das Rehabilitationsprogramm für Patienten nach einem Schlaganfall medikamentöse Therapie, Physiotherapie, ausgewogene Ernährung, Sprachtherapiekorrektur, Kinesiotherapie ( Therapie mit verschiedenen Bewegungen), Psychotherapie und Psychokorrektur (psychische Entwicklung). Man geht davon aus, dass in der Restzeit mit der psychologischen Arbeit begonnen werden kann, doch in einem Interview sagt Marina Pawlowna Folgendes: „Im Bikernieki-Krankenhaus standen die Dienste eines Logopäden und eines Physiotherapeuten zur Verfügung. Aber stellen Sie sich vor, Sie sind in einem Krankenhaus, Sie können nicht aufstehen, auch andere Bewegungen sind eingeschränkt, Sie wissen nicht, was mit Ihnen passiert ist, Sie ahnen etwas Schlimmes, Sie können nicht sprechen, obwohl Sie Sprache verstehen. Verwandte kommen und reden mit dir, aber sie wissen auch wenig. In einer solchen Situation ist meiner Meinung nach die Hilfe eines Psychologen erforderlich – eines Spezialisten, der, ohne sich mit den Feinheiten der Krankheit zu befassen, über deren Schwere, die Dauer des Schadens und die Behandelbarkeit dieser Verletzungen spricht wie ich mir selbst und den Ärzten, die ich behandle, helfen kann. Mehrere Besuche würden dazu beitragen, Ängste und Ängste abzubauen und den Glauben an die Genesung zu stärken. Für einen Schlaganfallpatienten ist jede Minute des Kontakts mit der Außenwelt wichtig, und das Wort eines Spezialisten ist von großer Bedeutung.“ Marina Pavlovna sagt über ihre Erfahrungen mit der Rehabilitation in „Vaivari“: „Die medizinische Rehabilitation in „Vaivari“ (Kurse bei einem Logopäden, Massage, Wiederholungstherapie usw.) hat mir sehr geholfen, ich habe meine körperlichen Funktionen verbessert und tue dies auch weiterhin . Ich war sechs Mal dort, habe aber nur einmal am Psychologiekurs teilgenommen. Es muss gesagt werden, dass es einige Barrieren gab, zum Beispiel das Alter. Es scheint, dass ich schon so lange lebe, dass es seltsam erschien, Psychologen, junge Mädchen oder irgendetwas zu fragen. Aber es bestand Gesprächs- und Beratungsbedarf.“ Wir glauben auch, dass ein Psychologe bereits in der frühen Phase der Genesung in ein Rehabilitationsprogramm einbezogen werden kann, um den Patienten psychologisch zu unterstützen und ihn auf die Genesung vorzubereiten. Bei der Arbeit mit einem Schlaganfallpatienten kann ein Psychologe Einfluss auf die Sprache und andere Aktivitäten einer Person nehmen. Dies bezieht sich zunächst auf die Aktivität von Bewegungen. In der modernen Psychophysiologie herrscht die Ansicht vor, dass die Wiederaufnahme neurologischer Funktionen von folgenden Faktoren abhängt: o dem Zeitfaktor (dem sogenannten „therapeutischen Fenster“, in dem eine Genesung möglich und wirksam ist); o Neuroplastizität der Fähigkeit des Gehirns, strukturelle und funktionelle Störungen bei organischen Störungen zu kompensieren. 5

6 Untersuchungen zeigen, dass die Plastizität sowohl durch pharmakologische Medikamente als auch durch die Teilnahme an speziellen Rehabilitationsprogrammen, bei denen die Bewegungsaktivität stimuliert wird, beeinflusst werden kann. Die Wiederherstellung der Aktivität ist einer der wichtigsten Bereiche der Rehabilitation, da Aktivität die Wiederherstellung der wichtigsten Mechanismen biologischer Anpassungsneuronen und die Aktivierung erhaltener Nervenzellbündel beinhaltet. Die Ergebnisse einer Reihe von Experimenten zeigen, dass diejenigen Gehirnstrukturen, in denen 10–20 % der Strukturelemente erhalten geblieben sind, ihre normale Funktion wieder aufnehmen können. Es hat sich gezeigt, dass die Aktivierung von Körperteilen, die von einem Schlaganfall betroffen sind, die funktionelle Neuorganisation des Gehirns beeinflusst. In diesem Zusammenhang wird die Meinung kontrovers diskutiert, dass ein Schlaganfallpatient nur verlorene Funktionen kompensieren kann. Indem Sie die Leistungsfähigkeit der betroffenen Organe stetig weiterentwickeln, können Sie bessere Ergebnisse erzielen. Der emotionale Zustand eines Schlaganfallpatienten Es ist bekannt, dass der emotionale Zustand in den ersten Wochen und Monaten nach einem Schlaganfall instabil ist und sich charakteristische Persönlichkeitsmerkmale verschlimmern: Apathie, Tränenfluss, Aggressivität, Impulsivität, Probleme in der Beziehung zu geliebten Menschen sind möglich Einsen. Diese Prozesse werden durch die oben erwähnte Hirnschädigung, eine kräftezehrende Langzeitbehandlung, die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts, der Aufsicht sowie körperliche Schmerzen beeinträchtigt. Der Patient erkennt, dass sich sein Leben zum Schlechteren verändert hat und dass diese Veränderungen Auswirkungen auf seine Familie haben werden. In diesem Zusammenhang erfährt ein Schlaganfallpatient seelisches Leid, erlebt schmerzlich den Verlust seiner gewohnten Lebensweise, schämt sich für seine Hilflosigkeit und hat Angst vor Behinderung und Abhängigkeit von anderen. Diese Gefühle können Depressionen verursachen. Der Patient glaubt nicht an die Möglichkeit einer Genesung, verliert das Interesse am Leben, nimmt nicht mehr aktiv an Rehabilitationsmaßnahmen teil und zeigt im Umgang mit Angehörigen oft Unhöflichkeit und Verärgerung. Die durch einen Schlaganfall verursachte Depression wird zum Hindernis auf dem Weg zur Genesung; der Patient selbst unternimmt keine Anstrengungen und lehnt auch die Hilfe von Ärzten und Angehörigen ab. Ein Psychologe kann Ihnen helfen, aus diesem Teufelskreis auszubrechen. Formen der psychologischen Rehabilitation und mögliche Arbeitsmethoden Voraussetzung für die Rehabilitation ist die Kommunikation mit dem Patienten. Die beruflichen Fähigkeiten eines Psychologen ermöglichen es, Beziehungen zum Patienten auf der richtigen Ebene aufzubauen und konsequent zu unterstützen. Es ist wichtig, den Kontakt mit der Person aufrechtzuerhalten; dies regt die Sprechaktivität an. 6

8 Eine besondere Zielgruppe für die Arbeit des Psychologen sind auch die Angehörigen des Patienten, die Hilfe benötigen, um sowohl die Erfahrungen eines geliebten Menschen nach einem Schlaganfall als auch ihre eigenen zu verstehen und die richtige Beziehung zum Patienten aufzubauen. Die öffentliche Organisation „Vigor“ bietet Angehörigen von Schlaganfallpatienten sowohl individuelle psychologische Beratungen als auch die Möglichkeit, Selbsthilfegruppen zu besuchen. Bei der Suche nach neuen Möglichkeiten der psychischen Rehabilitation nach einem Schlaganfall muss berücksichtigt werden, dass der kombinierte und koordinierte Einsatz medizinischer und sozialpsychologischer Maßnahmen wichtig ist, die zur Wiederherstellung der physischen, psychischen und sozialen Aktivität eines Menschen beitragen. Weder das Alter des Patienten noch neurologische und somatische Erkrankungen noch die Tiefe des Defekts nach einem Schlaganfall schließen einen effektiven Rehabilitationsprozess aus. Noch ein paar Worte aus Marina Pawlownas Erlebnis: „Nach dem Krankenhausaufenthalt haben mich meine Söhne und mein Mann ständig ermutigt, etwas zu tun. Das war sehr richtig, denn persönliche Aktivität hilft, sich zu erholen. Eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, hat nur zwei Möglichkeiten: arbeiten, suchen, Hilfe in Anspruch nehmen und Fortschritte machen oder mögliche Aktivitäten aufgeben und an der Fernbedienung des Fernsehers oder Telefons hängen bleiben und sich zurückbilden. Es gibt kein Drittes“. Übersetzung von Evgenia Bronislavna Zabelskaya 8

SCHLAGANFALL. DAS LEBEN GEHT WEITER! Karina Borodulina, Ärztin, Psychologin, Koordinatorin des Programms zur psychologischen Unterstützung und Rehabilitation von Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben. Zeitschrift „Psychology for Us“ 7 (9), August 2004

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Ein Schlaganfall ist ein tragisches Ereignis, das das Leben des Patienten und seiner Familie dramatisch zum Schlechteren verändert. Daher sind Depressionen leider ein häufiger Begleiter von Schlaganfallpatienten.

Einige Verhaltensänderungen des Patienten werden durch Hirnläsionen selbst verursacht – dabei handelt es sich um Syndrome emotionaler Labilität und verminderter geistiger Aktivität.

Der emotionale Zustand des Patienten ist in den ersten Wochen oder sogar Monaten nach einem Schlag äußerst instabil: Er kann launisch, weinerlich und aufbrausend sein. Lassen Sie sich von ihm nicht beleidigen – dieses Syndrom emotionaler Labilität ist typisch für die meisten Patienten.

Manche Überlebende neigen dazu, ihrem Zustand gleichgültig gegenüberzustehen. Sie machen therapeutische Übungen nur unter Zwang; sie können stundenlang im Bett liegen oder gedankenlos eine Fernsehsendung nach der anderen schauen. Bei solchen Patienten werden selbst leichte Beeinträchtigungen der motorischen Funktionen nur schlecht wiederhergestellt. Sie sind oft in allem hilflos. Und das erklärt sich nicht durch Faulheit, wie ihre Angehörigen manchmal glauben, sondern durch eine Schädigung bestimmter Bereiche des Gehirns. Bei ausgedehnten Läsionen der rechten Hemisphäre kommt es zusammen mit Bewegungseinschränkungen im linken Arm und Bein zu einer Abnahme der geistigen Aktivität. Ein solcher Patient sollte geduldig zum Handeln ermutigt werden, und es sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um das Bedürfnis nach Bewegung, Gehen und Selbstfürsorge zu entwickeln. Ihm muss so viel Aufmerksamkeit wie möglich geschenkt werden, aber wenn sich der Patient nicht wohl fühlt oder nicht in der Stimmung ist, zwingen Sie ihn nicht um jeden Preis zum Lernen. Seien Sie geduldig, seien Sie freundlich und liebevoll zu ihm.

Neben körperlichen Beschwerden und anderen unmittelbaren Erscheinungsformen eines Schlaganfalls erfährt der Patient auch seelisches Leid: Der Bruch mit der gewohnten Lebensweise fällt ihm schwer; schämt sich für seinen hilflosen Zustand; Angst, den Angehörigen zur Last zu fallen; Angst, dass ich für immer behindert bleiben werde; Traurigkeit durch Immobilität und Isolation ...

Viele Patienten erleben die Abhängigkeit von anderen schmerzlich. Dies gilt insbesondere für Menschen, die sich vor dem Schlag durch Unabhängigkeit und Freiheitsliebe, einen starken Charakter und ein gesteigertes Selbstwertgefühl auszeichneten. Einem Menschen, der es gewohnt ist, stets eigene Entscheidungen zu treffen und Verantwortung für sein Leben zu übernehmen, fällt es äußerst schwer, sich an die Tatsache zu gewöhnen, dass er nun in der Obhut seiner Angehörigen ist.

Alle oben genannten Gründe können beim Patienten zu einer Depression führen. Dies kann darin zum Ausdruck kommen, dass ein Mensch nicht an seine Genesung glaubt, das Interesse am Leben und insbesondere an Genesungsübungen verliert, seine Lieben durch Gereiztheit und manchmal unhöfliches, mürrisches Verhalten verärgert. Nun stellt die durch die Krankheit selbst verursachte Depression ein Hindernis für die Genesung dar – schließlich unternimmt der Patient keine Anstrengungen, um beeinträchtigte Funktionen wiederherzustellen, und lehnt die Hilfe von Ärzten und Angehörigen ab. Es stellt sich heraus, dass es sich um einen Teufelskreis handelt, aus dem man ausbrechen muss. Auf welche Weise?

Es ist zwingend erforderlich, mit dem Patienten zu kommunizieren. Eine immobilisierte Person braucht moralische Unterstützung und Kontakt zur Außenwelt. Auch wenn der Patient nicht spricht und sein motorisches Sprachzentrum beeinträchtigt ist, ist er in der Regel noch in der Lage, mündliche Sprache wahrzunehmen – schließlich liegt das Zentrum für die Wahrnehmung mündlicher Sprache in einem anderen Bereich des Gehirns

Akademiker A.I. Berg schrieb: „Ein Mensch kann lange Zeit nur unter der Bedingung einer kontinuierlichen Informationskommunikation mit der Außenwelt normal denken. Die vollständige Isolation der Informationen von der Außenwelt ist der Beginn des Wahnsinns. Eine informative, zum Nachdenken anregende Verbindung mit der Außenwelt ist ebenso notwendig wie Nahrung und Wärme.“

Glauben Sie mir, Kommunikation und Gespräch mit dem Patienten sind nicht weniger wichtig als Medikamente. Erzählen Sie ihm von Ihrer Arbeit und Ihren Freunden, sprechen Sie über Kinder, Wetter und Politik. Vergessen Sie nicht, mit dem Patienten über seinen Zustand zu sprechen und sich über die kleinsten Erfolge zu freuen. Drücken Sie Ihre Liebe aus, Ihre Zuversicht, dass sich die Situation ändern wird und er definitiv zu einem aktiven Leben zurückkehren wird.

Wie kommuniziert man mit einem Patienten, der nicht antworten kann? In dem berühmten Roman „Der Graf von Monte Christo“ von A. Dumas drückte der gelähmte Noirtier seine Zustimmung aus, indem er die Augen schloss, seine Ablehnung durch Blinzeln, und wenn er einen Wunsch äußern musste, hob er den Blick zum Himmel. Bemühen Sie sich, sicherzustellen, dass der Patient regelmäßig positive Emotionen erlebt: von leckerem Essen, einer Blume auf dem Nachttisch bis hin zu angenehmer Musik. Vergessen Sie dabei nicht, dass verschiedene Menschen unterschiedlich auf dieselben Ereignisse reagieren. Für manche wird es zum Beispiel eine Freude sein, ihre Enkelkinder zu besuchen oder alte Freunde zu treffen. Und vielleicht stört oder verwirrt dies den Patienten nur unnötig.

Wenn der Patient fast ständig düster und gereizt ist, ist es besonders wichtig, zu versuchen, seine kleinen Wünsche zu erraten und zu erfüllen.

Bleiben Ihre Bemühungen längere Zeit erfolglos, sollten Sie sich an einen Psychologen oder Psychotherapeuten wenden, der möglicherweise den Einsatz von Antidepressiva zur Korrektur der Stimmung des Patienten für notwendig hält. Nehmen Sie die Empfehlungen, die Sie erhalten, ernst – schließlich ist Ihr psychischer Zustand für die Genesung nicht weniger wichtig als Medikamente und Eingriffe.

Ein wenig Anstrengung, ein wenig Fantasie, viel Geduld und Liebe – und die Depression muss zurückgehen.

Auch die Angehörigen des Patienten benötigen psychologische Hilfe.

Das haben wir bereits erwähnt Schlaganfall verändert das Leben nicht nur des Patienten, sondern auch seines Haushalts dramatisch. Sie erleben das Geschehen nicht weniger, oft sogar mehr als der Patient selbst. Auf den Schultern der Angehörigen lastet plötzlich eine enorme zusätzliche Belastung: Im ersten Monat sind sie hin- und hergerissen zwischen Zuhause, Arbeit und Krankenhausbesuchen, nach der Entlassung beginnen sie, die schwierige Arbeit der Pflege eines bettlägerigen Patienten zu meistern.

Wenn sich die Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen bei einem Patienten verzögert, Bewegungsfreiheit, Gedächtnis, Sprache und Selbstpflegefähigkeiten für längere Zeit nicht wieder hergestellt werden, kommt es bei den Angehörigen des Patienten zu chronischer Müdigkeit, sowohl emotionaler als auch körperlicher Natur, und die so- „Müdigkeit durch Verantwortung“ genannt. Wie der Patient selbst verspürt auch der ihn betreuende Angehörige ein bedrückendes Angstgefühl, und manchmal verliert er auch die Hoffnung auf eine Rückkehr in sein früheres Leben, das ihm nun aus der Ferne wohlhabend und unbeschwert erscheint...

Es gibt viele Regeln und Techniken, die Ihnen helfen, Stress und Müdigkeit zu bekämpfen. Hier sind einige davon:

„Die getriebenen Pferde werden erschossen.“ Wenn Sie fast am Limit sind, halten Sie an und ruhen Sie sich aus. Seltsamerweise vernachlässigen viele Menschen diese einfache Regel und gönnen sich keine Pause, bis sie von der Müdigkeit buchstäblich umgehauen werden. Mittlerweile steigern Pausen, Raucherpausen, Pausen und Wochenenden die Effizienz jeder Aktivität deutlich.

Bitten Sie andere um Hilfe

Es ist keine Schande, in einer schwierigen Situation um Hilfe zu bitten. Hilfe gibt es in den unterschiedlichsten Formen: Ein Nachbar oder Freund kann beim Patienten sitzen, während Sie sich ausruhen, oder in den Laden oder in die Apotheke gehen. Jemand, den Sie kennen, oder eine Wohltätigkeitsorganisation können dem Patienten möglicherweise mit Medikamenten oder Pflegeprodukten helfen. Schließlich benötigen Sie möglicherweise auch eines. Darüber hinaus können Sie es jetzt sogar virtuell erhalten, beispielsweise auf der Website psychology.ru. Versuchen Sie, eine „Selbsthilfegruppe“ für Menschen mit ähnlichen Problemen zu finden oder zu organisieren. Manchmal ist es sehr gut, es einfach auszusprechen. Sie müssen jedoch wissen, wann Sie aufhören müssen, und sich nicht daran gewöhnen, sich ständig bei allen um Sie herum über das Leben zu beschweren.

Finden Sie Möglichkeiten, sich von schmerzhaften Gedanken abzulenken und Ihre Stimmung zu verbessern

Wenn eine traumatische Situation über Monate andauert, ist die Fähigkeit, die kleinen Dinge im Leben zu genießen, besonders wichtig. Lernen Sie, den Fluss negativer Gedanken „abzuschalten“. Seien Sie sich der guten Dinge bewusst, die immer um Sie herum sind – der Geschmack des Essens, der Blick aus dem Fenster, die Klänge Ihrer Lieblingsmusik und die Freude, dass ein weiterer schwieriger Tag endlich vorbei ist … Machen Sie sich kleine Geschenke, gehen Sie raus ein Besuch - das wird Ihnen helfen, durchzuhalten.

Nutzen Sie traditionelle Methoden, um Stress abzubauen

Dazu gehören Spaziergänge, verschiedene Wasseranwendungen, Sport, Yoga und Meditation, Akupressur, Aromatherapie, die Einnahme beruhigender Kräuterheilmittel und das Anhören von Entspannungsbändern. Viele Menschen empfinden das Stricken oder Berühren eines Rosenkranzes als beruhigend. Es kann auch nützlich sein, Ihre Angst, Ihren Groll oder Ihre Müdigkeit auf Papier zu beschreiben oder zu zeichnen, und es spielt keine Rolle, ob Sie dies beruflich tun oder nicht. Nutzen Sie Techniken der Selbsthypnose und des Autotrainings

Heutzutage werden viele Veröffentlichungen veröffentlicht, die sich mit solchen Techniken befassen. Beispielsweise erfreut sich das Buch „The Art of Being Yourself“ des berühmten Psychologen Vladimir Levi über Autotraining seit vielen Jahren konstanter Beliebtheit. Die Übungen dauern vielleicht nur ein paar Minuten am Tag (vor dem Schlafengehen und unmittelbar nach dem Aufwachen), aber Sie werden die Wirkung auf jeden Fall spüren.

Wählen Sie selbst einen Komplex aus Vitaminen, Adaptogenen, stärkenden und immunstimulierenden Medikamenten

Das Leben stellt heute erhöhte Anforderungen an Ihren Körper und insbesondere an Ihr Nervensystem. Daher benötigen Sie zusätzliche Unterstützung. In jeder Apotheke finden Sie ein ausreichendes Sortiment an Vitaminen und Stärkungsmitteln. Wählen Sie daraus das für Sie am besten geeignete aus.

Verlieren Sie nicht Ihren Optimismus

Alle oben aufgeführten Methoden helfen Ihnen nur, wenn Sie sich bewusst auf den Sieg einstellen. Natürlich können selbst den geduldigsten Menschen von Zeit zu Zeit Gefühle der Hoffnungslosigkeit, Verärgerung und sogar Feindseligkeit gegenüber dem Patienten überkommen, und Sie sollten sich dafür nicht selbst verurteilen. Wichtig ist nur, nicht lange in diesen Zuständen zu verharren, sondern hartnäckig zu Wohlwollen, Geduld, Ausdauer und Optimismus zurückzukehren.

Ein Schlaganfall wird immer zu einem tragischen Ereignis im Leben nicht nur des Patienten selbst, sondern auch seiner Familie. Diese gnadenlose Krankheit kann nicht nur den körperlichen, sondern auch den moralischen Zustand dramatisch verschlechtern. Das Syndrom der emotionalen Labilität solcher Patienten, das bei ihnen bereits in den ersten Wochen nach dem Schlag auftritt, äußert sich in Tränen, Gleichgültigkeit gegenüber allem, was passiert, Launenhaftigkeit und Jähzorn gegenüber Kleinigkeiten. Manchen Schlaganfallpatienten ist die Notwendigkeit einer körperlichen Rehabilitation gleichgültig und sie führen die notwendigen Eingriffe nur nach langer Überredung oder sogar unter Zwang durch. Es gibt eine Kategorie von Patienten, die aufgrund ihrer Scham über ihre Schwäche und Sprachverwirrung viel psychisches Leid erleiden. Sie starren möglicherweise stundenlang auf die Wand oder schauen sich uninteressante Fernsehsendungen an, nehmen Spaziergänge an der frischen Luft negativ wahr und reagieren unzureichend auf Fürsorgebekundungen von Angehörigen, Freunden oder medizinischem Personal.

Psychologisches Erholungsprogramm

Der Zustand nach einem Schlaganfall erfordert eine obligatorische psychologische Rehabilitation und das Verständnis anderer, was ohne ständige Kommunikation und Kontakt mit der Außenwelt nicht möglich ist. Ziel der psychischen Genesung nach einem Schlaganfall ist die Entwicklung einer angemessenen Einstellung zu Gesundheit und Krankheit, Konzentration und starker Motivation für eine schnelle Genesung und die Rückkehr ins Sozial- und Berufsleben. Für jeden Patienten sollte ein individuelles psychologisches Rehabilitationsprogramm erstellt werden, das Folgendes berücksichtigt:

• Zustand des psychischen Zustands, der unkompliziert oder verschlimmert sein kann (Neurosen, Depressionen, psychopathische Charakterzüge, Psychosen etc.);
• das Vorliegen psychischer Komplikationen, die durch eine Hirnblutung verursacht werden, oder die Besonderheit der Persönlichkeitsreaktion des Patienten auf die Krankheit.

Erklärende, überzeugende und informative Gespräche sind in der Kommunikation mit einem Patienten wichtig. Es ist äußerst wichtig, einem gebrechlichen Menschen beizubringen, Werte neu zu bewerten und seine Aufmerksamkeit auf andere Aspekte des Lebens zu lenken: die Interessen von Freunden, Familie, Team, Hobbys und sozialem Leben. In solchen Situationen arbeitet der Reha-Arzt nicht nur mit seinem Patienten, sondern auch mit seinem Umfeld.

Die häusliche Umgebung fördert eine schnellere Genesung. Die Geduld und Sanftmut von Familie und Freunden hilft dem Patienten, sich an seinen Zustand zu gewöhnen und ermöglicht es ihm, schwere Depressionen zu vermeiden. Die Fähigkeit zu lernen, das Leben wieder zu genießen, Spaß an der Kommunikation zu haben und Pläne für das zukünftige Leben zu schmieden, hilft dabei, sich auf die Notwendigkeit einzustellen, alle Empfehlungen der Ärzte geduldig und regelmäßig zu befolgen und zu verstehen, dass die Krankheit die Lebensqualität verschlechtert, dies jedoch der Fall ist stellt für sie keine Bedrohung dar, sondern erfordert die Bekämpfung der Folgen der Krankheit.

Angehörige eines Patienten nach einem Schlaganfall müssen lernen, die Aufgaben zu antizipieren, die für einen noch nicht vollständig rehabilitierten Patienten schwierig sind.

1. In der Regel fällt es solchen Menschen vor allem morgens schwer, aufzustehen oder aus dem Bett zu kommen, große Brotstücke zu nehmen und in den Mund zu nehmen oder aus einer Tasse zu trinken. In solchen Fällen können Sie ihnen fein gehackte Brotstücke und einen Trinkhalm anbieten.
2. Es ist wichtig, dem Patienten in jeder Situation helfen zu können, sein Selbstwertgefühl zu bewahren und sich stets der Kritik an seinem Zustand zu enthalten.
3. Der Tagesablauf muss unbedingt vertraute Aktivitäten umfassen, die dem Patienten ein Gefühl von Sicherheit und Selbstvertrauen vermitteln. Wenn er es zum Beispiel gewohnt ist, im Garten zu arbeiten, hilft es ihm, ihn nach besten Kräften zu engagieren, seinen emotionalen Zustand zu normalisieren und ihm Freude an seiner Lieblingsbeschäftigung zu bereiten.
4. Konflikte mit dem Patienten sollten unbedingt vermieden werden, da dies zu einer Verschlechterung seines Wohlbefindens und dazu führen kann, dass er sich nachtragend und zurückgezogen fühlt. Sie müssen auf jeden Fall ruhig bleiben, versuchen, öfter freundlich zu scherzen und nicht negativ zu streiten oder zu kritisieren.
5. Sie sollten die Hilfe von Freunden, Verwandten, Kollegen und Nachbarn nicht verweigern. Eine solche Kommunikation kommt sowohl dem Patienten als auch seinen Angehörigen zugute.
6. Sie müssen sich Zeit für sich selbst lassen. Solche Minuten und Stunden der Ruhe helfen, schwere psycho-emotionale und körperliche Belastungen zu überwinden und den Patienten weiterhin gut gelaunt zu betreuen.
7. Um Überlastung durch Überschätzung Ihrer Fähigkeiten zu vermeiden, müssen Sie sich im Vorfeld Gedanken darüber machen, wer Sie unterstützen und ersetzen kann. Viele Angehörige, die solche Patienten betreuen, überschätzen ihre Fähigkeiten und Geduld – dies kann zu Neurosen, Nervenzusammenbrüchen und Depressionen führen.

Aktivitäten zur psychischen Erholung

1. Einzel- und Gruppenpsychotherapie;
2. Autogenes Training;
3. Psychotherapie mittels Akupunktur;
4. Buchtherapie;
5. Psychogymnastik mit Pantomime, Rhythmus, Tanz, Gesang usw.;
6. kulturtherapeutische Aktivitäten;
7. Arbeit in Clubs „ehemaliger Patienten“.

Wie bereitet man einen Patienten auf den Kampf gegen die Krankheit vor?

1. Versuchen Sie, jede Aktion zu spezifizieren.
2. Lenken Sie von der moralischen Selbstquälerei durch Vergleiche mit denen ab, denen es noch schlechter geht.
3. Lehren Sie, sich der Notwendigkeit bewusst zu sein, das Geschehene zu verarbeiten.
4. Beteiligen Sie sich daran, anderen zu helfen.
5. Fördern Sie Hoffnung und Verbesserung in der Zukunft.
6. Bringen Sie dem Patienten bei, für heute zu leben.
7. Lernen Sie, sich an die bestehenden Lebensbedingungen anzupassen.
8. Bieten Sie die Möglichkeit, sich als Mitglied der Familie und der Gesellschaft gewollt und gebraucht zu fühlen.
9. Vermeiden Sie Schlamperei und Distanz zur Gesellschaft.
10. Lernen Sie, sich in jeder Situation würdevoll zu verhalten.

Alle Methoden und Methoden der psychologischen Rehabilitation nach einem Schlaganfall helfen nur, wenn der Patient und sein Umfeld entschlossen sind, zu gewinnen. Natürlich werden Gefühle der Verärgerung durch die eigene Schwäche und die Feindseligkeit gegenüber der aktuellen Situation diesen Glauben verdunkeln, aber die Fähigkeit, nicht lange in solchen Zuständen zu verharren, und eine hartnäckige Rückkehr zu gutem Willen und einer positiven Einstellung werden dazu beitragen, alle Widrigkeiten zu überwinden.