Zahnschönheit und Gesundheit 

Bedingungen für obligatorische Untersuchungen von Kindern durch Spezialisten. Ärztliche Untersuchungen von Minderjährigen. Reduzierung des medizinischen Forschungsvolumens bei Vorsorgeuntersuchungen

Je älter ein Mensch wird, desto häufiger muss er sich einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen, um versteckte Krankheiten und Risikofaktoren zu erkennen. Und alle drei Jahre kann dies jeder Bürger unseres Landes kostenlos tun - auf Kosten des Staates, der alle Kosten für die allgemeine ärztliche Untersuchung übernimmt. Alexander Ivanov, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Osteopath, Neurologe, sprach in seinem neuen Artikel darüber, warum diese Chance nicht vernachlässigt werden sollte und über verschiedene Aspekte der klinischen Untersuchung.

VERMEIDEN EINFACHER ALS BEHANDELN!

Eine der Maßnahmen der staatlichen Sorge um die Gesundheit der Bevölkerung ist die klinische Untersuchung, also die Vorsorgeuntersuchung von Menschen, die keine Beschwerden haben.

In unserem Land wurde die klinische Untersuchung 2012 wieder aufgenommen. Im Jahr 2015 wurde die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 36 veröffentlicht, die allen Bürgern der Russischen Föderation, die das 21.

Die Idee ist zweifellos wunderbar und zielt darauf ab, die ersten Anzeichen von Krankheiten zu erkennen, von denen eine Person nicht einmal etwas weiß. Es ist leichter zu verhindern als zu heilen. In Russland gibt es eine hohe Sterblichkeitsrate durch Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Onkologie, Diabetes mellitus und Lungenerkrankungen. Die allgemeine ärztliche Untersuchung der Bevölkerung des Landes soll diesen gesellschaftlich bedeutsamen Krankheiten vorbeugen.

WO IST DIE AUSGABE, WER HAT DAS RECHT

Gemäß der Anordnung des Ministeriums der Russischen Föderation Nr. 36 ist die klinische Untersuchung freiwillig, niemand wird Sie bestrafen, wenn Sie sie plötzlich nicht bestehen. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass in diesem Jahr Personen, die in den folgenden Jahren geboren wurden (siehe Abbildung 1), das Recht haben, die Liste der genehmigten Studien und Konsultationen gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums kostenlos durchzugehen. Im Jahr 2018 wurden also Bürger der Russischen Föderation geboren in:

1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Um sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, können Sie sich an die Poliklinik am Wohnort (wo Sie angeschlossen sind) wenden, und die medizinische Einrichtung ist nicht berechtigt, Sie abzulehnen. Die Überweisung wird mit einem Reisepass und einer OMS-Richtlinie ausgestellt. Wenn Sie arbeiten, hat der Arbeitgeber nach den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation kein Recht, Ihre ärztliche Untersuchung zu stören.

WIE IST DIE SPENDERISIERUNG

Die klinische Untersuchung erfolgt in zwei Stufen. Im ersten Schritt werden bei einer Person mögliche chronische Erkrankungen und deren Risikofaktoren identifiziert: Es erfolgt eine Befragung und Befragung des Patienten, um schlechte Gewohnheiten und Risikofaktoren (Rauchen, Alkoholkonsum, Einnahme von Psycho- und Betäubungsmitteln, Abklärung) zu erkennen die Art der Ernährung, körperliche Aktivität). Darüber hinaus wird durchgeführt:

  • Anthropometrie (Messung von Körpergröße, Gewicht, Taillenumfang und Bestimmung des BMI – Body-Mass-Index).
  • Messung des Blutdrucks.
  • Schnelle Methode zur Bestimmung des Gesamtcholesterin- und Blutzuckerspiegels; Messung des Augeninnendrucks (nach 60 Jahren).
  • Elektrokardiographie (Männer ab 35, Frauen ab 45).
  • Zytologische Untersuchung eines Abstrichs vom Gebärmutterhals (für Frauen von 30 bis 60 Jahren).
  • Fluorographie.
  • Mammographie (für Frauen von 39 bis 48 Jahren - einmal alle 3 Jahre, für Frauen von 50 bis 70 Jahren - einmal alle 2 Jahre).
  • Untersuchung von Kot auf okkultes Blut nach der immunchemischen Methode (einmal alle 2 Jahre von 49 bis 73 Jahren).
  • PSA-Bestimmung im Blut von Männern im Alter von 45 und 51 Jahren.
  • HIV-Test (ab 21 Jahren).

In diesem Jahr wurden klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalysen sowie Ultraschall der Bauchorgane aus dem primären Stadium der klinischen Untersuchung herausgenommen. Sie werden durchgeführt, wenn es Beschwerden gibt.

Die erste Phase endet mit einer Untersuchung und Beratung durch einen Therapeuten, es wird eine Gesundheitsgruppe festgelegt, Empfehlungen zu Ernährung, körperlicher Aktivität gegeben und Indikationen für die zweite Phase der klinischen Untersuchung festgelegt.

Basierend auf den Ergebnissen der ersten Screening-Phase werden alle Patienten in drei Gesundheitsgruppen eingeteilt: Die erste Gruppe ist relativ gesund, die zweite Gruppe sind Menschen mit einem hohen Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen und die dritte Gruppe ist krank. Die dritte Gruppe unterliegt der obligatorischen ambulanten Beobachtung und Behandlung.

Die zweite Stufe der klinischen Untersuchung dient der Klärung des Gesundheitszustandes des Menschen mit zusätzlichen Untersuchungsmethoden. Dies kann Konsultationen mit engen Spezialisten umfassen.

Die zweite Stufe ist also:

  • Untersuchung durch einen Neurologen mit Verdacht auf einen akuten zerebrovaskulären Unfall.
  • Duplexscanning brachyzephaler Arterien.
  • Rücksprache mit einem Urologen oder Chirurgen mit einem erhöhten PSA im Blut von mehr als 1 Nanogramm pro Milliliter.
  • Untersuchung durch einen Koloproktologen oder Chirurgen mit positivem Test auf okkultes Blut im Stuhl mit Überweisung zur weiteren Untersuchung - Sigmoidoskopie, Fibrokoloskopie.
  • Spirometrie bei Verdacht auf Atemwegserkrankungen und bei Rauchern.
  • Untersuchung durch einen Gynäkologen beim Wechsel eines Zervixabstrichs oder einer Mammographie.
  • Untersuchung durch einen HNO-Arzt und einen Augenarzt.

Die zweite Stufe endet mit einer Untersuchung durch einen Therapeuten. Bei Bedarf wird auf Empfehlung eines Facharztes eine Person zur weiteren Nachuntersuchung geschickt.

VORBEREITUNG AUF DIE AUSGABE

Bevor Sie am vereinbarten Tag in die Klinik kommen, dürfen Sie mehrere Stunden lang nichts essen (auf nüchternen Magen testen) und sich nicht intensiv körperlich betätigen. Nehmen Sie ein Glas Morgenurin (150 Milliliter) mit. Wenn Sie über 45 Jahre alt sind, müssen Sie einen Test auf okkultes Blut im Stuhl vorbereiten. Wenn Testergebnisse von früher vorliegen, vergessen Sie nicht, diese mitzunehmen. Die zweite Phase der klinischen Untersuchung erfolgt individueller, basierend auf den Ergebnissen der ersten Phase. Vergessen Sie nicht Ihre obligatorische Krankenversicherung und Ihren Reisepass!

GESUNDHEITSSYSTEM "SEVEN D" NACH IVANOV

Im Gesundheitssystem "Seven D" meines Autors ist eine klinische Untersuchung obligatorisch, und ihre Häufigkeit beträgt mindestens einmal im Jahr, beginnend mit dem 25. Lebensjahr. Ergänzend zu den oben genannten Analysen und Studien zum ärztlichen Pflichtuntersuchungsprogramm 2018 empfehle ich, das Gesundheitsbild um Angaben zu folgenden Parametern zu ergänzen (diese Verfahren werden selbstverständlich eigenständig vergütet):

  • Serumeisenwerte, Ferritin.
  • Mikroelemente und Makronährstoffe (Zink, Selen, Magnesium, Calcium, Schwefel, Chrom, Jod).
  • Schwermetalle (Quecksilber, Blei, Aluminium, Cadmium)
  • Vitamin-D.
  • Vitamin B12.
  • Folsäure.
  • Omega-3-Index.

Diese Indikatoren können Ihren Gesundheitszustand und die Prognose der Dauer und Lebensqualität erheblich beeinflussen.

ZUSAMMENFASSUNG

2. Die klinische Untersuchung zielt darauf ab, chronische Krankheiten und Risikofaktoren für ihre Entstehung zu erkennen, was letztendlich die Qualität und Dauer des menschlichen Lebens erhöht.

3. Eine ärztliche Untersuchung in der Poliklinik am Wohnort ist möglich, dazu benötigen Sie eine obligatorische Krankenversicherung und einen Reisepass.

4. Die klinische Untersuchung erfolgt in zwei Phasen, nach deren Ergebnissen Gesundheitsgruppen gebildet, Krankheiten erkannt und Behandlungen und Apothekenbeobachtungen durchgeführt werden.

5. Sie können Informationen über Ihren Gesundheitszustand durch zusätzliche Recherchen (Mikroelemente, Makronährstoffe, Vitamine, Schwermetalle) ergänzen, dies ist jedoch nicht mehr im staatlich bezahlten Standard enthalten, jedoch kann die Kenntnis dieser Daten und deren Korrektur erheblichen Einfluss auf den Menschen haben die Gesundheit.

Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund!

Alexander Ivanov

Das klinische Untersuchungsverfahren in Russland begann 2013. Die neuen Anordnungen des Gesundheitsministeriums waren mit einem Anstieg der Sterblichkeitsrate in der Russischen Föderation und einem Anstieg der Zahl der Menschen mit Onkologie, Geschlechtskrankheiten, Infektionskrankheiten in fortgeschrittener Form verbunden.

Das neue Programm des Ministeriums ging von medizinischen Massenuntersuchungen von Bürgern ab einem bestimmten Alter aus. Dieses Verfahrenspaket verfolgte mehrere Ziele:

  1. Helfen Sie Patienten, Krankheiten, die zu Behinderung und Tod führen, rechtzeitig zu diagnostizieren.
  2. Identifizieren Sie die Altersgruppe der Menschen, die am anfälligsten für bestimmte gefährliche Krankheiten sind.
  3. Identifizieren Sie Risikogruppen.

Die klinische Untersuchung ist eine freiwillige Leistung, sie beinhaltet keine Zwangsuntersuchung von Patienten. Dennoch ist ein Arztbesuch für Menschen wünschenswert, die beispielsweise im sozialen Bereich, im Bildungsbereich oder im Gesundheitswesen tätig sind. Einen Arzttermin im Rahmen einer ärztlichen Untersuchung können Sie an jedem Werktag durch den Besuch einer örtlichen Klinik vereinbaren. Um Ihre Identität zu bestätigen, müssen Sie Ihren Reisepass (im Standesamt sieht man Geburtsjahr und Aufenthaltstitel) und eine obligatorische oder freiwillige Krankenversicherungspolice mit.

Dieses Verfahren gilt nicht für die Kategorien von Bürgern der Russischen Föderation, bei denen bereits gefährliche Infektionskrankheiten diagnostiziert wurden, Behinderte aller Gruppen, Veteranen des Zweiten Weltkriegs, Kriegskinder, Militärpersonal, Behinderte durch den Unfall von Tschernobyl.

Was hat sich 2018 geändert?

Im Januar 2018 wurde ein neuer Erlass des Gesundheitsministeriums erlassen, der das Verfahren für die ärztliche Untersuchung im Jahr 2018 ändert.

Die wichtigsten Änderungen wurden an den Punkten vorgenommen, die sich auf Folgendes beziehen:

  • die Alterskategorie der Personen, die unter das prophylaktische ärztliche Untersuchungsverfahren fallen;
  • Stadien der ärztlichen Untersuchung;
  • das Verfahren zur Bestellung einer Zusatzprüfung;
  • die Anzahl der Prüfungen, die Personen eines bestimmten Geschlechts, einer bestimmten Altersgruppe, eines bestimmten Berufes usw. ablegen müssen;
  • Tests, die an bestimmte Kategorien von Bürgern weitergegeben werden müssen.

Im Wesentlichen betraf es bei der klinischen Untersuchung im Jahr 2018 im Vergleich zu den Erhebungen der Vorjahre jene Gruppen von Analysen, die bisher für eine kostenlose ärztliche Routineuntersuchung als obligatorisch galten.

Also im Jahr 2018 von der Liste der Pflichtprüfungen ausgeschlossen die folgenden Diagnosearten:

  • Bauch-Ultraschall,
  • Ultraschall des kleinen Beckens.

Diese Punkte werden unter den Befürwortern und Gegnern der Reform am meisten diskutiert. Ein allgemeiner Bluttest und ein allgemeiner Urintest wurden aus dem Untersuchungssystem ausgenommen, weil diese Zäune vom Ministerium als unwirksam anerkannt wurden: Nach den Ergebnissen dieser Tests ist es nicht immer möglich, genau zu diagnostizieren oder sogar minimale Abweichungen im System zu erkennen der Funktion bestimmter Organe.

Inzwischen verschrieben frühere Therapeuten OAC und OAM, um die frühen Stadien schwerer Infektionskrankheiten zu erkennen, hämatologische Erkrankungen und Anomalien in der Funktion des Harnsystems zu diagnostizieren, um die Onkologie der Nieren, des Gebärmutterhalses, der Bauchhöhle, Erkrankungen der Blase und der Prostata zu erkennen , um Zuckerdiabetes zu erkennen.

Das Ersetzen dieser Arten von Tests umfasst eine Analyse des Kots auf okkultes Blut (hilft bei der Diagnose der Onkologie in verschiedenen Stadien) und einen Bluttest auf PSA. Das Problem ist, dass PSA-Bluttests erhebliche finanzielle Kosten verursachen, für die das Ministerium keine Mittel bereitstellen kann. Deshalb wird diese Art der Analyse durchgeführt nur für Patienten im Rentenalter... Wie Prostatakrebs bei gesunden Patienten diagnostiziert wird, ist umstritten.

In welchen Jahren werden 2018 ärztliche Untersuchungen durchgeführt?

Seit 2013 umfasst das Verfahren der freiwilligen kostenlosen ärztlichen Untersuchung alle Kategorien von erwachsenen Bürgern, und die ärztliche Untersuchung-2018 war keine Ausnahme. Welche Geburtsjahrgänge sind prüfungspflichtig?

Altersintervalle werden alle drei Jahre von 1928 bis einschließlich 1997 berechnet, nämlich: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979 , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997.

Da das klinische Untersuchungsverfahren nicht jedes Jahr, sondern alle 3 Jahre durchgeführt wird, erfasst 2018 das Geburtsjahr in Schritten von 3 Jahren zwischen 1928 und 1997.

Diejenigen Kategorien von Bürgern, die bereits als Risikogruppe identifiziert wurden (Militärpersonal, Veteranen des Großen Vaterländischen Krieges, Kriegskinder, Kinder unter 18 Jahren, Behinderte durch den Tschernobyl-Unfall) müssen sich nicht einmal alle einer kostenlosen ärztlichen Untersuchung unterziehen 3 Jahre, aber jedes Jahr.

Welche Untersuchungen werden für verschiedene Kategorien von Bürgern durchgeführt?

Das neue Verfahren für die klinische Untersuchung im Jahr 2018 beinhaltet ein System von obligatorischen Tests, die erst in diesem Jahr in die Liste der Verfahren aufgenommen wurden. Dazu gehören, wie bereits erwähnt, ein Test auf okkultes Blut im Stuhl (für alle Kategorien von Bürgern) und ein Bluttest auf PSA (für Personen im Rentenalter).

Für Frauen ist die Mammographie eine obligatorische Untersuchung. Ultraschall des Beckens und Ultraschall der Bauchhöhle ist kein obligatorisches Verfahren mehr. Sie können sie auf Wunsch des Patienten nicht mehr als 1 Mal in 6 Jahren (ohne besonderen Zweck) bestehen.

Alle Bürger über 38 Jahre müssen sich dem Verfahren zur Messung des Augeninnendrucks durch einen Augenarzt unterziehen (diagnostiziert entzündliche Augenerkrankungen, Glaukom, allgemeine Dehydration, unterentwickelte Augäpfel, niedriger Blutdruck).

Bürger, die die 48-jährige Grenze überschritten haben, müssen unbedingt Kot für das okkulte Blut des Magen-Darm-Traktes spenden, um eine Niederlage des Körpers durch Krebs auszuschließen.

Generell unterscheidet sich die ärztliche Untersuchung im Jahr 2018 kaum von der gleichen Vorgehensweise in den Vorjahren. Wesentliche Änderungen und Klarstellungen sind nur für allgemeine Analysen zur Diagnose einer Reihe von infektiösen und onkologischen Erkrankungen erforderlich.

Die Schaffung der notwendigen Voraussetzungen für den Schutz und die Stärkung der Gesundheit der Studierenden gehört zu den Aktivitäten von Bildungsorganisationen. Der Gesundheitsschutz umfasst wiederum den Durchgang von Studenten gemäß der Gesetzgebung der Russischen Föderation zu regelmäßigen medizinischen Untersuchungen. Bei Minderjährigen können jedoch auch andere Prüfungsarten abgelegt werden. Betrachten wir die Reihenfolge, in der jeder von ihnen ausgeführt wird.

Arten von ärztlichen Untersuchungen bei Minderjährigen

Das Gesetz über die Gesundheitsfürsorge sieht die Verpflichtung vor, ärztliche Voruntersuchungen von Minderjährigen, die in Bildungseinrichtungen eintreten, sowie regelmäßige ärztliche Untersuchungen von Studenten durchzuführen. Diese Anforderung ist in den Ziffern 2, 3, Teil 2 der Kunst enthalten. 46 des Bundesgesetzes vom 21.11.2011 Nr. 323-FZ "Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation" (in der Fassung vom 28.12.2013; im Folgenden - Bundesgesetz Nr. 323-FZ).

Medizinische Untersuchung ist ein Komplex von medizinischen Eingriffen, die darauf abzielen, pathologische Zustände, Krankheiten und Risikofaktoren für ihre Entwicklung zu erkennen (Teil 1 des Artikels 46 des Bundesgesetzes Nr. 323-FZ). Voraussetzung für einen medizinischen Eingriff ist die freiwillige Einwilligung eines Minderjährigen oder seines gesetzlichen Vertreters zu einem medizinischen Eingriff unter Einhaltung der Voraussetzungen des Art. 20 des Bundesgesetzes Nr. 323-FZ. Das Verfahren für die freiwillige Einwilligung nach Aufklärung zu medizinischen Eingriffen und die Ablehnung medizinischer Eingriffe in Bezug auf bestimmte Arten von medizinischen Eingriffen, die Form der freiwilligen Einwilligung nach Aufklärung und die Form der Verweigerung medizinischer Eingriffe wurden durch Verordnung des Gesundheitsministeriums genehmigt von Russland vom 20.12.2012 Nr. 1177n.

Für Ihre Information

Gemäß Art. 26, 28 des Bürgerlichen Gesetzbuches der Russischen Föderation, Art. 64 des Familiengesetzbuches der Russischen Föderation sind die gesetzlichen Vertreter von Minderjährigen Eltern, Adoptiveltern, Vormunde (Treuhänder).

Das Verfahren für Minderjährige, sich ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen, auch bei der Aufnahme in Bildungseinrichtungen und während der Studienzeit(im Folgenden als Verfahren bezeichnet), genehmigt durch die Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 21. Dezember 2012 Nr. 1346n. Das Dokument ist gültig ab dem 05.06.2013. Absatz 1 des Verfahrens sieht Folgendes vor: Arten von medizinischen Untersuchungen von Minderjährigen :

  • präventiv;
  • vorläufig für die Zulassung zu Bildungseinrichtungen;
  • periodisch während des Studiums in Bildungseinrichtungen.

Vorbeugendärztliche Untersuchungen Minderjähriger werden in festgelegten Altersperioden durchgeführt, um pathologische Zustände, Erkrankungen und Risikofaktoren für deren Entstehung frühzeitig (rechtzeitig) zu erkennen, sowie um Gruppen zum Gesundheitszustand zu bilden und Empfehlungen für Minderjährige zu erarbeiten (§ 3 der der Ablauf).

Vorläufigärztliche Untersuchungen bei Minderjährigen werden bei der Aufnahme in Bildungseinrichtungen durchgeführt, um festzustellen, ob der Student die Bildungsanforderungen erfüllt (§ 4 des Verfahrens).

Periodischärztliche Untersuchungen bei Minderjährigen durchgeführt werden, um den Gesundheitszustand der Schüler dynamisch zu überwachen, frühzeitig erste Krankheitsformen, frühe Anzeichen für die Auswirkungen schädlicher und (oder) gefährlicher Faktoren des Bildungsprozesses auf ihre Gesundheit zu erkennen und zu medizinische Kontraindikationen für die Fortsetzung des Studiums feststellen (Abschnitt 5 des Verfahrens). Die regelmäßige Inspektion wird in der gesetzlich festgelegten Häufigkeit durchgeführt.

Es ist wichtig! Alle Arten von Untersuchungen bei Minderjährigen können nur von medizinischen Einrichtungen, unabhängig von ihrer Organisations- und Rechtsform, durchgeführt werden, die die medizinische Grundversorgung von Minderjährigen gewährleisten und zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten zugelassen sind.

Das Verfahren zur Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen

Grundsätzlich muss die Zulassung von medizinischen Einrichtungen, in denen Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt werden können, die Ausübung der Arbeit (Leistungserbringung) vorsehen:

  • Vorsorgeuntersuchungen;
  • Kinderheilkunde oder Allgemeinmedizin (Hausarzt);
  • Neurologie;
  • Augenheilkunde;
  • Traumatologie und Orthopädie;
  • Kinderchirurgie;
  • Psychiatrie;
  • Kinderzahnheilkunde oder Zahnheilkunde;
  • Kinderurologie-Andrologie oder Urologie;
  • pädiatrische Endokrinologie oder Endokrinologie;
  • Hals-Nasen-Ohrenheilkunde oder Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (ausgenommen Cochlea-Implantation);
  • Geburtshilfe und Gynäkologie oder Geburtshilfe und Gynäkologie (ausgenommen der Einsatz von Techniken der assistierten Reproduktion);
  • Labordiagnostik;
  • klinische Labordiagnostik;
  • Funktionsdiagnostik;
  • Ultraschalldiagnostik;
  • Radiologie.

Voraussetzung für die Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen bei Minderjährigen ist, dass eine ärztliche Einrichtung über eine Erlaubnis zur Ausübung einer ärztlichen Tätigkeit verfügt, die die Leistungserbringung (Erbringung von Dienstleistungen) für Vorsorgeuntersuchungen, Kinderheilkunde oder Allgemeinmedizin (Hausarzt) vorsieht. Eine medizinische Organisation darf jedoch für bestimmte Arten medizinischer Tätigkeiten aus der oben aufgeführten Liste nicht zugelassen sein. In diesem Fall zieht sie Spezialisten anderer medizinischer Organisationen an, die für die erforderlichen Arbeiten (Dienstleistungen) zugelassen sind. Hierzu werden entsprechende Vereinbarungen zwischen medizinischen Organisationen geschlossen.

Darüber hinaus sieht Abschnitt 11 des Verfahrens vor: die Möglichkeit der Austauschbarkeit von Fachärzten Vorsorgeuntersuchungen durchführen. Verfügt eine medizinische Einrichtung beispielsweise nicht über einen Kinderurologen-Andrologen, wird an der Vorsorgeuntersuchung ein Urologe oder ein Kinderchirurg beteiligt, der in weiteren Fortbildungsprogrammen hinsichtlich der Besonderheiten urologischer Erkrankungen bei Kindern ausgebildet wurde. Gleichzeitig muss eine medizinische Einrichtung über eine Bewilligung zur Ausübung ärztlicher Tätigkeiten verfügen, die die Leistungserbringung (Erbringung von Dienstleistungen) in der Urologie bzw. Kinderchirurgie vorsieht.

In Abwesenheit eines Kinderzahnarztes in einer ärztlichen Einrichtung wird ein Zahnarzt, der eine Ausbildung in zusätzlichen Berufsbildungsprogrammen hinsichtlich der Merkmale von Zahnerkrankungen bei Kindern abgeschlossen hat, an einer Vorsorgeuntersuchung beteiligt. Gleichzeitig muss eine medizinische Organisation über eine Erlaubnis zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten verfügen, die die Erbringung von zahnmedizinischen Arbeiten (Erbringung von Dienstleistungen) vorsieht.

Verfügt die medizinische Einrichtung nicht über die Dienste eines pädiatrischen Endokrinologen, so wird an der Vorsorgeuntersuchung ein Endokrinologe beteiligt, der eine Weiterbildung in Weiterbildungsangeboten hinsichtlich der Besonderheiten endokrinologischer Erkrankungen bei Kindern absolviert hat, sofern die medizinische Einrichtung über eine Lizenz zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten, die die Durchführung von Arbeiten (Erbringung von Dienstleistungen) in der Endokrinologie vorsieht.

In Ermangelung eines Kinderpsychiaters (Jugendpsychiater) in einer medizinischen Einrichtung wird ein Psychiater, der eine Ausbildung in zusätzlichen Berufsbildungsprogrammen hinsichtlich der Merkmale von psychischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern abgeschlossen hat, an einer Vorsorgeuntersuchung beteiligt. In diesem Fall muss die medizinische Organisation über eine Erlaubnis zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten verfügen, die die Erbringung von Arbeit (Erbringung von Dienstleistungen) in der Psychiatrie vorsieht.

Es ist wichtig! Die Liste der während der Vorsorgeuntersuchungen durchgeführten Studien hängt vom Alter des Minderjährigen ab.

Informationen über das Bestehen einer Vorsorgeuntersuchung werden eingetragen in Krankenakten eines Minderjährigen(Entwicklungsgeschichte des Kindes). Es sollte folgende Informationen enthalten:

1) Verlaufsdaten:

- über Vorerkrankungen (Zustände), das Vorliegen von Funktionsstörungen, chronischen Erkrankungen, Behinderungen;

- über die Ergebnisse der ambulanten Beobachtung (sofern vorhanden) mit Angabe der Diagnose der Krankheit (Zustand), einschließlich des Codes gemäß der Internationalen Statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD);

2) Daten, die während einer Vorsorgeuntersuchung gewonnen wurden:

- objektive Daten und Ergebnisse von Untersuchungen durch Fachärzte;

- Ergebnisse von Labor-, Instrumental- und anderen Studien;

- die Ergebnisse zusätzlicher Konsultationen und Studien, die bei der Vorsorgeuntersuchung nicht in die Liste der Studien aufgenommen und bei der Vorsorgeuntersuchung zugeordnet wurden;

- Diagnose einer bei einer Routineuntersuchung festgestellten (festgestellten) Krankheit (Bedingung) unter Angabe des ICD-Codes, erstmalig festgestellt oder nicht;

3) Einschätzung der körperlichen Entwicklung;

4) Gruppe des geringen Gesundheitszustands;

- zur Bildung eines gesunden Lebensstils, Tagesablauf, Ernährung, körperliche Entwicklung, Immunprophylaxe, Sportunterricht;

- über die Notwendigkeit der Einrichtung oder Fortsetzung einer ambulanten Beobachtung, einschließlich der Diagnose der Krankheit (Zustand) und des ICD-Codes, für Behandlung, medizinische Rehabilitation und Sanatoriumsbehandlung, unter Angabe der Art der medizinischen Organisation (Sanatoriumsorganisation) und des Fachgebiets (Position) des Arztes.

Solche Anforderungen an die Erstellung einer medizinischen Dokumentation sind in § 21 des Verfahrens enthalten. Darüber hinaus wird nach den Ergebnissen einer Vorsorgeuntersuchung in einer medizinischen Einrichtung das Anmeldeformular Nr. 030-PO / y-12 "Karte für die Vorsorgeuntersuchung eines Minderjährigen" in Anlage 2 zur Verordnung des Gesundheitsministerium Russlands Nr. 1346n vom 21. Dezember 2012.

Das Verfahren zur Durchführung von Voruntersuchungen

Voraussetzung für die Voruntersuchungen Minderjähriger ist, dass eine ärztliche Einrichtung über eine Bewilligung zur Ausübung einer ärztlichen Tätigkeit verfügt, die die Erbringung von Leistungen (Erbringung von Dienstleistungen) für ärztliche Untersuchungen (vorbereitende, periodische), pädiatrische oder allgemeinärztliche Praxis (Hausarzt) vorsieht ). Andere Arten von Arbeiten (Dienstleistungen) ähneln denen, die die für die Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen erforderliche Erlaubnis vorsieht. Für bestimmte Arten von medizinischen Aktivitäten davon kann eine medizinische Organisation jedoch keine Lizenz haben. In diesem Fall zieht sie Spezialisten anderer medizinischer Organisationen heran, die zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten im Hinblick auf die Erbringung der erforderlichen Arbeiten (Dienstleistungen) zugelassen sind. Die Zusammenarbeit zwischen medizinischen Organisationen erfolgt auf der Grundlage entsprechender Vereinbarungen.

Es ist wichtig! Nach § 29 des Verfahrens ist bei der Durchführung von Voruntersuchungen auch die Austauschbarkeit von Fachärzten möglich.

Um eine Vorprüfung bei der Aufnahme in eine Bildungseinrichtung zu bestehen, muss ein Minderjähriger (sein gesetzlicher Vertreter) schreiben Erklärung adressiert an den Leiter einer medizinischen Einrichtung. Nach § 31 des Verfahrens sind in einem Antrag auf Vorprüfung eines Minderjährigen folgende Angaben zu machen:

  • Art der ärztlichen Untersuchung (vorläufig);
  • Nachname, Name, Patronym eines Minderjährigen, der eine Bildungseinrichtung betritt; Geburtsdatum und Wohnadresse;
  • den vollständigen Namen der medizinischen Einrichtung, die einem Minderjährigen die medizinische Grundversorgung bietet, die Anschrift des Standorts;
  • den vollständigen Namen und die Art der Bildungseinrichtung, an der der Minderjährige studieren wird, die Anschrift seines Wohnorts;
  • Angaben (Serie, Nummer, Krankenversicherungsträger) der obligatorischen Krankenversicherung;
  • Kontaktinformationen (zum Beispiel Privat- und Mobiltelefonnummern, Email).

Der Antrag muss vom Minderjährigen selbst oder seinem gesetzlichen Vertreter unterschrieben und mit Namen, Initialen und Datum des Ausfüllens versehen sein. Wird der Antrag vom gesetzlichen Vertreter des Minderjährigen erstellt, so sind darin die Einzelheiten der die Befugnisse des Vertreters bestätigenden Unterlagen anzugeben; Kopien der vorstehenden Unterlagen sind dem Antrag beizufügen. Es ist registrierungspflichtig bei einer medizinischen Organisation und ist die Grundlage für die Registrierung Richtungen für eine Vorabkontrolle. Die folgenden Informationen sind in der Richtung angegeben:

  • Liste der Untersuchungen und Untersuchungen durch Fachärzte;
  • Datum und Ort der Kontrollen;
  • Angaben zum Kinderarzt, Kreiskinderarzt, Hausarzt (Hausarzt) der für die Voruntersuchung zuständigen medizinischen Einrichtung.

Gemäß § 32 des Verfahrens wird dem Antragsteller die in der vorgeschriebenen Weise erstellte Weisung von einem bevollmächtigten Beamten innerhalb von 5 Werktagen ab dem Tag der Registrierung des Antrags ausgehändigt.

Um sich einer Voruntersuchung zu unterziehen, muss sich ein Minderjähriger selbstständig innerhalb einer bestimmten Zeit bei einer medizinischen Einrichtung einfinden, eine Überweisung und eine obligatorische Krankenversicherungspolice vorlegen. Ein Minderjähriger unter 15 Jahren kommt in Begleitung eines Elternteils oder eines anderen gesetzlichen Vertreters zu einer medizinischen Einrichtung.

Die Vorprüfungen der Nebenfächer werden in zwei Stufen durchgeführt... In der ersten Phase führen Fachärzte Untersuchungen durch, führen Labor-, Instrumenten- und andere Studien durch, die im Abschnitt vorgesehen sind. 2 Liste der Studien während der ärztlichen Voruntersuchung. Die Kindergarteneintritte werden von 8 Fachärzten, darunter ein Psychiater und ein Gynäkologe (Urologe), untersucht und auf Urin, Kot und Blut sowie auf Glukosewerte untersucht. Vor dem Schuleintritt müssen Sie sich zusätzlich einer Untersuchung durch einen orthopädischen Traumatologen, einer Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, der Fortpflanzungsorgane, des Herzens, der Schilddrüse sowie der Elektrokardiographie unterziehen. Wenn kein Verdacht besteht, dass der Minderjährige an einer nicht diagnostizierten Krankheit (Zustand) leidet und (oder) die Notwendigkeit besteht, von anderen medizinischen Organisationen Informationen über den Gesundheitszustand des Minderjährigen einzuholen, gemäß Artikel 8, Teil 4 von Art. 13 Bundesgesetz Nr. 323-FZ die Vorabkontrolle gilt als abgeschlossen... Die Dauer der ersten Stufe der Vorprüfung soll 10 Arbeitstage nicht überschreiten (§ 38 des Verfahrens).

In der zweiten Phase werden zusätzliche Konsultationen durchgeführt, Studien durchgeführt, die gemäß § 36 des Verfahrens vorgeschrieben werden, und (oder) werden Informationen über die Gesundheit des Minderjährigen von anderen medizinischen Organisationen angefordert. Dieses Stadium wird nur durchgeführt, wenn bei einem Minderjährigen der Verdacht auf eine Krankheit (Bedingung) besteht, deren Diagnose bei Untersuchungen durch Fachärzte und in den in Abschnitt aufgeführten Studien nicht gestellt werden kann. 2 Die Liste der Studien bei ärztlichen Voruntersuchungen und (oder) die Notwendigkeit, Informationen über den Gesundheitszustand eines Minderjährigen bei anderen medizinischen Organisationen einzuholen.

Die Gesamtdauer von zwei Stufen der Vorprüfung soll nicht mehr als 30 Arbeitstage betragen (§ 38 des Verfahrens).

Vorläufige Prüfdaten in die ärztliche Dokumentation des Minderjährigen eingetragen (Entwicklungsgeschichte des Kindes). Die Art der Informationen ist die gleiche wie bei der Erfassung der Ergebnisse einer Vorsorgeuntersuchung. Auf der Grundlage der Daten der Voruntersuchung bestimmt der für seine Durchführung verantwortliche Arzt die Gruppe des Gesundheitszustandes des Minderjährigen und die Ärztegruppe für Sport und erstellt außerdem ein ärztliches Gutachten über die Zugehörigkeit des Minderjährigen zur Ärztegruppe für Sport ( in Bezug auf Minderjährige, die Bildungseinrichtungen betreten, in denen Sportunterricht angeboten wird). Darüber hinaus ist bei der Registrierung der Ergebnisse einer Voruntersuchung die Ausstellung eines Kinderkrankenscheins für Bildungseinrichtungen der Vorschule, der Grundschule, der Grundschule, der weiterführenden (vollständigen) allgemeinen Bildung, der Grundschulen und der Berufsschulen, der Waisenhäuser und Internate und (oder) ein ärztliches Attest bei Minderjährigen, die in Einrichtungen der Primar-, Sekundar- und höheren Berufsbildung eintreten. Die Krankenakte (Bescheinigung) enthält Informationen über den Gesundheitszustand und eine Beurteilung, ob der Minderjährige die Bildungsvoraussetzungen erfüllt. Diese Dokumente werden in einer Ausfertigung erstellt, die dem Minderjährigen oder seinem gesetzlichen Vertreter ausgehändigt wird.

Das Verfahren zur Durchführung regelmäßiger Inspektionen

Gemäß Abschnitt 42 des Verfahrens werden regelmäßige Inspektionen organisiert Bildungsorganisationen... Solche Prüfungen werden jährlich und nur für Minderjährige im Vollzeitstudium durchgeführt. Die Zulassung einer ärztlichen Einrichtung, in der periodische Untersuchungen durchgeführt werden, muss die Leistungserbringung (Erbringung von Dienstleistungen) für ärztliche Untersuchungen (vorbereitende, periodische), pädiatrische oder allgemeinärztliche Praxis (Hausarzt) vorsehen. Gleichzeitig hat die Bildungseinrichtung das Organisationsrecht Durchführung von periodischen Untersuchungen in einer baulich medizinisch tätigen Einheit(zum Beispiel in einem medizinischen Zentrum, einer medizinischen Abteilung usw.). In diesem Fall muss die Bildungseinrichtung über eine Lizenz zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten verfügen, die die Erbringung von Arbeiten (Erbringung von Dienstleistungen) in der Pädiatrie vorsieht.

Regelmäßige Kontrollen werden auf der Grundlage von Listen, erstellt in einer Bildungseinrichtung, in der Minderjährige namentlich aufgeführt sind, vorbehaltlich einer regelmäßigen Prüfung im kommenden Kalenderjahr. Die Liste enthält folgende Informationen:

  • Name, Vorname, Vatersname, Alter (Datum, Monat, Geburtsjahr) des Studierenden;
  • den vollständigen Namen und die Anschrift der medizinischen Einrichtung, in der der Minderjährige die medizinische Grundversorgung erhält.

Die Liste wird vom Leiter (bevollmächtigten Beamten) der Bildungseinrichtung genehmigt und anschließend an eine medizinische Organisation gesendet, mit der eine Vereinbarung über die Durchführung regelmäßiger Prüfungen getroffen wurde. Dies muss spätestens 2 Monate vor Beginn des Kalenderjahres erfolgen. Ändert sich die Zahl der prüfungspflichtigen Minderjährigen, muss der Leiter (Bevollmächtigte) der Bildungseinrichtung bis zum 20. des laufenden Monats eine aktualisierte Liste bei der medizinischen Einrichtung einreichen.

Basierend auf der Liste erstellt eine medizinische Organisation Zeitplan für die regelmäßige Inspektion... Die Verantwortung für seine Vorbereitung wird dem Leiter (Bevollmächtigten) der medizinischen Organisation übertragen. Dieses Dokument enthält die folgenden Informationen:

  • Kinderarzt, Kreiskinderarzt, Hausarzt (Hausarzt) einer medizinischen Einrichtung, zuständig für die periodische Untersuchung;
  • Labortests, Datum und Uhrzeit ihrer Durchführung;
  • Anzahl der Minderjährigen für jede Altersgruppe.

Der Plan muss mit dem Leiter (Bevollmächtigter) der Bildungseinrichtung abgestimmt und auch vom Leiter (Bevollmächtigten) der medizinischen Einrichtung spätestens einen Monat vor Beginn des Kalenderjahres genehmigt werden. Danach wird der Plan den an der periodischen Untersuchung beteiligten Medizinern mitgeteilt.

Beachten Sie!

Werden periodische Untersuchungen in einer baulichen Einheit einer medizinisch tätigen Bildungseinrichtung durchgeführt, werden die Liste und der Plan vom Kinderarzt dieser Einrichtung erstellt und mit deren Leiter (Beauftragter) abgestimmt.

Um sich einer periodischen Prüfung zu unterziehen, wird jeder Schüler ausgestellt Richtung... Die Angabe von Datum, Uhrzeit und Ort der Prüfung ist zwingend erforderlich. Die Überweisung an Minderjährige oder deren gesetzliche Vertreter erfolgt durch eine bevollmächtigte Person spätestens 5 Werktage vor Beginn der periodischen Prüfung. Verpflichtung zur regelmäßigen ärztlichen Untersuchung durch Minderjährige dem Leiter (Bevollmächtigten) der Bildungseinrichtung zugeordnet.

Um sich einer periodischen Untersuchung zu unterziehen, muss ein Minderjähriger innerhalb der vorgeschriebenen Frist selbstständig zu einer medizinischen Einrichtung oder zu einer Struktureinheit einer Bildungseinrichtung kommen, die medizinische Tätigkeiten ausübt, und eine Überweisung und eine Versichvorlegen. Die wiederkehrenden Prüfungen bei Minderjährigen werden gemäß § 4 Abs. 1 S. 1 lit. 3 Die Liste der Studiengänge während der periodischen ärztlichen Untersuchungen in Anlage 1 zum Verfahren.

Die Daten über das Bestehen der regelmäßigen Untersuchung werden in die medizinische Dokumentation des Minderjährigen aufgenommen - die Entwicklungsgeschichte des Kindes und die Krankenakte des Kindes für Bildungseinrichtungen. Diese Dokumente enthalten Informationen über den Gesundheitszustand eines Minderjährigen und eine Schlussfolgerung zum Vorliegen (Fehlen) medizinischer Kontraindikationen für die Weiterbildung. Wenn in einer Struktureinheit einer Bildungseinrichtung eine regelmäßige Untersuchung durchgeführt wird, werden die Daten zu ihrem Durchgang nur in die Krankenakte des Kindes für Bildungseinrichtungen eingegeben.

Wird das Gesundheitsministerium bei Analysen Geld sparen?

Seit April dieses Jahres gibt es heftige Diskussionen über den Entwurf der neuen Regeln für die klinische Prüfung. In der Staatsduma galt der ursprüngliche Entwurf als fehlerhaft. Einige Abgeordnete äußerten die Meinung, dass das Gesundheitsministerium versuche, bei Analysen Geld zu sparen, da der Entwurf eine Kürzung der Liste der obligatorischen Studien vorsehe.

Nehmen wir zum Beispiel Blut- und Urintests. Es wurde vorgeschlagen, sie nicht zu Bürgern zu führen, die keine offensichtlichen Symptome haben. Wie das Gesundheitsministerium anmerkte, sind die Vorteile dieser Tests wissenschaftlich nicht belegt und werden nirgendwo auf der Welt in Screening-Untersuchungen durchgeführt. Drittens hat die WHO sie nicht in die Empfehlungsliste aufgenommen.

Die Liste der Tests im Rahmen der klinischen Untersuchung seit 2018

Frauen 39 -51 Jahre: Fluorographie, Mammographie

Bürger 49 - 74 Jahre: Untersuchung von Kot auf okkultes Blut für Bürger (zusätzliche Tests zum Nachweis von Darmkrebs).

Männer (über 35) und Frauen (über 45) - Elektrokardiographie.

Bürger (ab 75 Jahren): Termin beim HNO-Arzt nach Untersuchung durch einen Therapeuten.

Vorsorgeuntersuchungen Minderjähriger statt periodischer und vorläufiger Untersuchungen

Bis Ende 2017 gilt die Verordnung Nr. 1346 vom 21. Dezember 2012. Ab dem 1. Januar tritt die Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 10.08.2017 N 514n "Über das Verfahren zur Durchführung ärztlicher Vorsorgeuntersuchungen bei Minderjährigen" in Kraft. Diese Bestellung enthält auch ein neues Abrechnungsformular №030-PO / u17 und eine stat. Berichterstattung.

Wie bereits erwähnt, wird das Untersuchungsvolumen nur nominell reduziert. Wenn früher 3 Arten von ärztlichen Untersuchungen angenommen wurden: vorläufige, periodische und präventive. Alle zusammen tragen nun einen gemeinsamen Namen – Vorsorgeuntersuchungen Minderjähriger. Es bleibt nur zu raten, wie sich Bildungseinrichtungen, die nach alten Regeln arbeiten, an die neuen Regeln anpassen: Verordnung des Ministeriums für Bildung und Wissenschaft vom 08.04.2014 Nr. 293 (Das Verfahren zur Aufnahme von Kindern in Kindergärten), die Anforderungen of SanPiN 2.4.1.3049-13 (Beschluss des Chefsanitätsarztes vom 15. Mai 2013 # 26). Auf die Notwendigkeit einer ärztlichen Voruntersuchung wird auch durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums vom 3. März 2000 Nr. 241 hingewiesen, mit der das Formular der Krankenakte des Kindes genehmigt wurde. Auf dieser Karte müssen Daten zu routinemäßigen medizinischen Untersuchungen eingegeben werden.

Unterm Strich werden die Daten für ein ärztliches Gutachten bei Aufnahme in eine Bildungseinrichtung aufgrund des Ergebnisses einer Vorsorgeuntersuchung erfasst.

Erläuterungen des Gesundheitsministeriums zur Absage von ärztlichen Voruntersuchungen

Nach dem Bundesgesetz 323-FZ „Über den Gesundheitsschutz“ sind für Beschäftigte, die eine Anstellung in Anstalten bekommen, ärztliche Voruntersuchungen vorgeschrieben. Dieses Gesetz erwähnt keine ärztlichen Voruntersuchungen von Kindern.

Die Hauptziele der Vorsorgeuntersuchungen

Aktivitäten ermöglichen es, Krankheiten zu erkennen und die Gesundheitsgruppe zu bestimmen. Besonders hervorgehoben wird die Absicht, Kinder zu identifizieren, die zum Konsum von Betäubungsmitteln und psychotropen Substanzen neigen. Es ist wichtig zu beachten, dass zur Früherkennung der Drogensucht bei Kindern eine separate Verordnung des Gesundheitsministeriums vom 06.10.2014 Nr. 581n entwickelt wurde. Und zum Nachweis von Tuberkulose - Verordnung vom 21. März 2017 Nr. 124n.

Reduzierung des medizinischen Forschungsvolumens bei Vorsorgeuntersuchungen

Von der Liste ausgeschlossen:

Blutzuckerspiegel,

Hormonspiegel im Blut

Fluorographie der Lunge (reguliert durch Order 124n)

Empfang eines Neurologen - Kinder 3 Monate.

11-14 Jahre alt - nur Empfänge einiger Spezialisten sind übrig.

Ärztliche Untersuchungen von Kindern 1 Jahr und 9 Monate, Kinder 2 Jahre 6 Monate.

Komplettes Blutbild und Summe. Urinanalyse für Kinder 3,6,9 Monate, 2,4,5,8,9 Jahre.

NeuKlarstellungen: Im Januar 2018 hat das Gesundheitsministerium die Studienliste präzisiert und auch einige Bestimmungen zur klinischen Untersuchung geändert. Lese darüber

Was ist in der Liste der ärztlichen Untersuchungen für Kinder enthalten?

Für Kinder ab 1 Monat. - Zahnarzt,

Für Kinder ab 1 Jahr - Traumatologe-Orthopäde.

Welche anderen Änderungen?

Zur Untersuchung durch einen Chirurgen eingeführt. Wenn die Einrichtung keinen Kinderchirurgen hat, kann der Chirurg den Termin durchführen, aber zuerst muss er.

Jetzt können ärztliche Untersuchungen auf dem Territorium einer Bildungseinrichtung durchgeführt werden.

Bisher war für die Untersuchung von Kindern unter 15 Jahren die Anwesenheit eines Elternteils (gesetzlichen Vertreters) erforderlich. Jetzt reicht eine unterschriebene Einwilligung. Diese Einwilligung wird 5 Tage vor der Routineuntersuchung von einer autorisierten Person (Kinderärzte, Kreiskinderärzte, Hausärzte) ausgestellt.

Im Jahr 2018 trat die Verordnung 514n des russischen Gesundheitsministeriums in Kraft, die das Verfahren für die ärztliche Untersuchung der Kinderbevölkerung änderte. In diesem Dokument wird ausführlich erläutert, wie oft und unter Beteiligung welcher Fachärzte eine ärztliche Untersuchung eines Säuglings, eines Kindergartenkindes und eines Schulkindes durchgeführt wird.

Lassen Sie uns Ihnen mehr über die Regeln für die Organisation von Vorsorgeuntersuchungen von Kindern im Jahr 2018 erzählen.

Über Bestellung 514n

Die Verordnung des Gesundheitsministeriums 514n vom 08.10.2017 „Über das Verfahren zur Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen bei Minderjährigen“ hat die Regelungen zur Organisation von Maßnahmen zur Erkennung und Vorbeugung von Krankheiten bei Kindern angepasst und die Altersfristen für Untersuchungen präzisiert. Berufsbezogene Prüfungen werden durchgeführt, um:

  • um Pathologien und Risikofaktoren im Anfangsstadium zu identifizieren;
  • Finden Sie heraus, ob der Teenager Drogen nimmt;
  • Gesundheitsgruppen definieren.

Fünf Anhänge des genehmigten Dokuments:

  • Regeln für die Organisation ärztlicher Untersuchungen (Anhang 1);
  • ärztliche Untersuchungskarte eines Minderjährigen (Formular Nr. 30-PO / y-17) und das Verfahren zum Ausfüllen (Anlagen 2 und 3);
  • Meldeformular №030-PO / o-17 und Bedingungen für die Bereitstellung von Informationen über die durchgeführten Aktivitäten (Anhänge 4 und 5).

Über Änderungen

Dieses Verordnungsgesetz des Gesundheitsministeriums - Verordnung 514n vom 10.08.2017 über Vorsorgeuntersuchungen ist ab dem 01.01.2018 verpflichtend, ab diesem Datum ist die bisherige Dienststellenverordnung unter der Nummer 1346n vom 21.12.2012 ungültig geworden.

Die Verordnung von 2017 änderte die Regeln für die ärztliche Untersuchung von Kindern. Folgende Neuerungen wurden eingeführt:

  • Abschaffung der vorläufigen und periodischen Untersuchungen, sie wurden durch präventive ersetzt;
  • die Studienliste wurde korrigiert;
  • die erste Phase (Haupt) der ärztlichen Untersuchungen wurde zweimal verlängert - bis zu 20 Tage;
  • Zustimmung zu Analysen und anderen Studien wird im Voraus erstellt, die Frist beträgt 5 Tage vor dem ersten Tag der Verfahren;
  • die Untersuchung eines Kindes im Alter von 1 Jahr 9 Monaten und 2,5 Jahren wurde abgesagt;
  • das Verfahren vor der Einschreibung in Bildungseinrichtungen wurde vereinfacht, jetzt reichen die Ergebnisse der Berufsprüfung aus;
  • die Karte mit den medizinischen Befunden wird in einer Kopie ausgefüllt (nach den vorherigen Regeln waren zwei erforderlich).


Häufigkeit ärztlicher Untersuchungen

Die Verordnung Nr. 514n über das Verfahren zur Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen listet Labor- und andere Untersuchungen auf, die zur ärztlichen Überwachung erforderlich sind. Wie oft ein Kind in einem bestimmten Lebensjahr untersucht wird und welche Spezialisten daran beteiligt sind, erklärt Anhang 1:

  • jeden Monat - von der Geburt eines Kindes bis zu einem Jahr. Der Standard der medizinischen Untersuchung von Säuglingen erfordert die ständige Überwachung durch einen Kinderarzt. Ein erweitertes Ärzteteam untersucht das Kind einen Monat nach der Geburt (inkl. Ultraschall der inneren Organe) und im Alter von einem Jahr (EKG, Blut- und Urinabnahme);
  • einmal alle drei Monate - von 12 Monaten bis anderthalb Jahren wird eine Untersuchung von einem Kinderarzt durchgeführt;
  • einmal im Jahr - von 2 bis 17 Jahren. Der Patient wird jährlich von einem Kinderarzt und einem Kinderzahnarzt überwacht, und wenn ein Schulkind 14 Jahre alt wird, wird auch ein Jugendpsychiater überwacht. Eine vollständige Untersuchung des Körpers mit Untersuchung durch Ärzte verschiedener Fachrichtungen wird im Alter von 6 und 15 Jahren durchgeführt. Im Alter von 7, 10 und 16 Jahren wird eine klinische Analyse von Blut und Urin verordnet, mit 17 zusätzlich zu diesen Untersuchungen ein EKG.

Gesundheitsgruppen

Aufgrund der Ergebnisse einer umfassenden Bestandsaufnahme des Körperzustandes wird ein Minderjähriger in eine der Gesundheitsgruppen (insgesamt fünf) aufgenommen. Nach welchen Angaben die Aufteilung erfolgt, erklärt der folgende Anhang - Nr. 2:

  • die erste Gruppe umfasst gesunde Kinder;
  • zum zweiten - anfällig für Erkältungen, Übergewicht oder Untergewicht mit normalem Wachstum. Auf diese Gruppe und Minderjährige mit körperlichen Behinderungen bezieht sich die Verordnung 514n vom 08.10.2017, wenn gleichzeitig die Körperfunktionen erhalten bleiben;
  • zum dritten - bei chronischen Erkrankungen mit leichten Symptomen;
  • bis zum vierten - Kinder, die eine unterstützende Therapie benötigen, sowie mit chronischen Erkrankungen im aktiven Stadium oder mit periodischen Exazerbationen;
  • bis zum fünften - bei schweren chronischen Erkrankungen häufige Rückfälle.


Sportunterrichtsgruppen

Anhang 3 nennt die Auswahlkriterien für Kinder in einer von drei Gruppen für den Sportunterricht: Grund-, Vorbereitungs- und Sonderpädagogik (beinhaltet zwei Untergruppen - A und B). Der Zweck der Unterscheidung besteht darin, eine machbare körperliche Aktivität auszuwählen.

Also, in der Hauptsache eingeschlossen - gesunde Kinder und Gleichaltrige mit leichten Gesundheitsproblemen - durchlaufen ein körperliches Training nach dem vollständigen Lehrplan.

Die Vorbereitungsgruppe meistert das Programm nach und nach:

  • körperlich schwache Kinder;
  • anfällig für bestimmte Pathologien;
  • bei chronischen Erkrankungen ohne Exazerbationen für lange Zeit - mindestens 3-5 Jahre.

Bei der Erstellung eines Unterrichtsplans mit einer Vorbereitungsgruppe sollte der Lehrer kontraindizierte Bewegungen aus der Übungsreihe ausschließen. Geschwächte Kinder dürfen nur nach einer zusätzlichen ärztlichen Untersuchung Standards bestehen und an Massenfreizeitaktivitäten teilnehmen. Die Teilnahme an Wettbewerben wird gesperrt.

Erlaubte Aktivitäten für spezielle Gruppen:

  • für Untergruppe A (mit angeborenen Fehlbildungen, einem Zustand des Körpers, der eine Einschränkung der Belastung erfordert) wird ein gesundheitsfördernder Sportunterricht nach speziellen Programmen empfohlen;
  • für Untergruppe B (mit chronischen Erkrankungen in einem Stadium, in dem das Risiko von Komplikationen besteht) - Physiotherapieübungen in einer medizinischen Einrichtung und eigenständige Übungen zu Hause.

Die Befunde der Ärzte werden in die ärztliche Untersuchungskarte eingetragen. Muster dieses Dokuments, Formulare für Arztberichte und Berichtsformulare sind im normativen Gesetz des Gesundheitsministeriums enthalten. Sie müssen leserlich und ohne Korrekturen ausgefüllt werden, erfordert die Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation 514n vom 08.10.2017).