Können Sie absichtlich Zwillinge auf natürliche Weise empfangen? Symptome und Anzeichen einer Mehrlingsschwangerschaft

Trotz des relativ hohen modernen Entwicklungsstandes der Geburtshilfe und Geburtshilfe sind Frauen mit Mehrlingsgeburten nach wie vor einem hohen Risiko ausgesetzt. Das Management von Mehrlingsschwangerschaften und der Geburt selbst unterscheidet sich deutlich von der üblichen Schwangerschaft mit einem Fötus. Sie erfordern von medizinischem Personal Erfahrung und fundiertes Wissen über diesen Zustand.

Relevanz des Themas

Merkmale von Mehrlingsschwangerschaften bestimmen die Relevanz des Problems für die Geburtshilfe im Allgemeinen und insbesondere für die Geburtshilfe der Perinatalperiode (von 22 Wochen intrauteriner Entwicklung bis 28 Wochen nach der Geburt). Diese Merkmale sind ein hoher Prozentsatz an Komplikationen, Frühgeburtlichkeit und das Risiko einer Frühgeburt, schwere Plazentainsuffizienz, fetale Mangelernährung und intrauterine Hypoxie, die Möglichkeit schwerer Fehlbildungen usw.

Die perinatale Mortalität bei Mehrlingsschwangerschaften beträgt im Vergleich zu Einlingsschwangerschaften etwa 10 % und hängt weitgehend vom fetalen Körpergewicht ab. Fehlbildungen werden 2-mal häufiger erfasst, die intrauterine Mortalität ist 3-4-mal höher und in den letzten 30 Jahren praktisch nicht zurückgegangen. Die Inzidenz von Zerebralparese bei einem Kind von Zwillingen ist 3-7 mal häufiger, Drillinge - 10 mal und die Anzahl der Komplikationen bei der Mutter während der gesamten Schwangerschaft - 2 oder mehr (bis zu 10).

Ursachen von Mehrlingsschwangerschaften

Die Entwicklung von zwei oder mehr Föten im Körper einer Frau wird als Mehrlingsschwangerschaft bezeichnet. In den letzten 20 Jahren hat es sich verdoppelt, und Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften unter allen Schwangeren betrugen 0,7-1,5%, die Geburt von Zwillingen im Verhältnis zur Zahl aller Geburten - 1: 87, Drillinge - 1: 6 400, vervierfacht - 1: 51.000.

Es wurden viele Gründe für Mehrlingsschwangerschaften festgestellt, was darauf hindeutet, dass dieses Thema noch unzureichend untersucht ist. Die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft wird maßgeblich von folgenden Faktoren bestimmt:

1. Vererbung, das heißt, wenn die Ehegatten oder einer von ihnen aus Mehrlingsschwangerschaften stammen oder in ihren Familien, insbesondere in der weiblichen Linie, gab es ähnliche Fälle.
2. Ein erhöhter Gehalt an follikelstimulierendem Hormon im Blut einer Frau, der die Entwicklung und Reifung von zwei oder mehr Eizellen gleichzeitig fördert. Dies kann auf Vererbung, die Verwendung von Medikamenten, die den Eisprung bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit stimulieren, eine Schwangerschaft unmittelbar nach der Abschaffung von ok (), insbesondere vor dem Hintergrund der Verwendung von Ovulationsstimulatoren, zurückzuführen sein.
3. In-vitro-Fertilisation (), deren Programm die medikamentöse Überstimulation der Eierstöcke umfasst, um eine große Anzahl von reifen Eizellen zu erhalten. Mehrlingsschwangerschaften mit IVF sind auch auf die Einnistung mehrerer befruchteter Eizellen in die Gebärmutterhöhle, die Möglichkeit der Einnistung und Entwicklung von mehr als einer zurückzuführen.
4. Die Zahl der Geburten: Bei wiederholten Schwangerschaften und Geburten steigt die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsgeburten.
5. Die Frau ist über 35 Jahre alt. Es wird angenommen, dass dies auf eine Abnahme der Fruchtbarkeit in diesem Alter aufgrund des fehlenden monatlichen Eisprungs zurückzuführen ist. Infolgedessen kommt es zu einer Ansammlung von Hormonen und deren Wirkung in Form des Eisprungs von zwei oder mehr Eizellen.
6. Anomalien in der Entwicklung der inneren Geschlechtsorgane.

Die vielen Ursachen von Mehrlingsschwangerschaften, von denen die wichtigsten oben aufgeführt sind, weisen darauf hin, dass dieses Thema noch nicht ausreichend verstanden ist.

Klassifizierung von Mehrlingsschwangerschaften

Bei der Entscheidung über die Taktik des Managements einer solchen Schwangerschaft und Geburt sind Zygosität, Chorionizität und die Anzahl der Amnionhöhlen von erheblicher Bedeutung. Eine Zygote ist eine Zelle, die aus der Verschmelzung einer Eizelle mit einem Spermium entsteht und einen vollständigen doppelten Chromosomensatz enthält. Chorion ist eine der drei (äußeren) Membranen des Fötus. Die Amnionhöhle ist ein Hohlraum, der von einer wässrigen Membran (Amnion) begrenzt und mit Fruchtwasser gefüllt ist.

Monozygot

Entsprechend der Anzahl der Föten wird die Schwangerschaft durch Zwillinge, Drillinge usw. unterschieden. Etwa 30% der Zwillinge werden aus einer befruchteten Eizelle gebildet. Anschließend entwickeln sich durch seine Teilung zwei ähnliche Strukturen, die die Fähigkeit haben, sich unabhängig voneinander zu entwickeln. Diese Art von Zwillingen wird eineiige oder eineiige genannt, und Kinder werden Zwillinge genannt. Sie haben das gleiche Geschlecht, Augen- und Haarfarbe, Hautmuster der Finger, Blutgruppe, Position und Form der Zähne.

bizygot

Die gleichzeitige Reifung und Freisetzung von zwei oder mehr Eizellen kann sowohl in einem Eierstock als auch in beiden während eines Menstruationszyklus erfolgen. Bizygotische oder zweisprachige Embryonen entwickeln sich aus zwei befruchteten Eizellen und machen durchschnittlich 70 % aus. Kinder werden „Zwillinge“ genannt. Sie können entweder gleichgeschlechtlich oder heterosexuell sein, die gleiche oder unterschiedliche Blutgruppen haben und in der gleichen genetischen Verwandtschaft stehen. Bei einer größeren Anzahl (Tripletts, Quadruplets etc.) sind sowohl Monozygotie als auch Dysygosität in verschiedenen Kombinationen möglich.

Jeder der Doppelembryonen hat seine eigenen Chorial-/Plazenta- und Amnionmembranen. Jeder Embryo hat seine eigene Plazenta. So wird zwischen den beiden Embryonen ein vierschichtiges Septum gebildet, das aus Abschnitten von zwei Chorion-/Plazenta- und zwei Amnionmembranen besteht. Daher werden solche Embryonen in der Klassifikation als di- (oder bi-)-chorial, diamniotische zweieiige Zwillinge bezeichnet.

Die Bildung eineiiger Zwillinge erfolgt in den frühen Stadien der Entwicklung, Teilung und Umwandlung einer befruchteten Eizelle und hängt vom Zeitpunkt dieser Prozesse ab:

1. Wenn die Teilung des Eies innerhalb der ersten 72 Stunden erfolgt, gerechnet ab dem Zeitpunkt der Befruchtung, dh vor der Bildung der inneren Zellschicht und der Veränderung der Zellen der äußeren Schicht des Eies, dann zwei Chorionen und zwei Amnionhöhlen entstehen. Als Ergebnis werden dichoriale, diamniotische eineiige Zwillinge gebildet, bei denen eine Plazenta möglich ist, die aus der Verschmelzung zweier Plazenten oder zweier getrennter Plazenten entsteht.
2. Wenn die Teilung der Eizelle innerhalb von 4-8 Tagen nach der Befruchtung erfolgt, wenn die Bildung der inneren Zellschicht bereits beendet ist und sich das Chorion aus der äußeren Schicht gebildet hat, aber die Amnionmembranen noch nicht gelegt sind, wird jeder Embryo entwickeln sich in einer separaten Amnionhöhle. So werden Embryonen mit einzelnen Wassersäcken von einem gemeinsamen Chorion umgeben, wodurch diamniotische, monochoriale eineiige Zwillinge entstehen.
3. Wenn zum Zeitpunkt der Abtrennung der Eizelle, die in der Regel am 8. und ein Chorion - monoamniotische, monochoriale eineiige Zwillinge.
4. Die Teilung einer befruchteten Eizelle zu einem späteren Zeitpunkt (nach 13 Tagen), wenn sich die Embryonalscheibe bereits gebildet hat, erfolgt nur teilweise. Dies wird zur Entwicklung von Zwillingen führen, die zusammengewachsen sind.

Ob Sie identisch oder betrügerisch sind, lässt sich am einfachsten feststellen, wenn Sie sich nach der Geburt von Kindern von einem Geburtshelfer untersuchen lassen. Das Septum zwischen den Zwillingen besteht aus zwei Wassermembranen (Amnion) und zwischen den "Zwillingen" - aus vier: zwei Amnion- und zwei Chorionmembranen.

Merkmale des Verlaufs einer Mehrlingsschwangerschaft

Mögliche Komplikationen für die Mutter

Die Schwangerschaft mit zwei oder mehr Feten, insbesondere mit ihren unterschiedlichen Blutgruppen, stellt im Vergleich zur Einlingsschwangerschaft höhere Anforderungen an den Körper der Frau. Außerdem ist die Strömung beim dichorialen Typ stärker als beim monochorialen Typ. Die durchschnittliche Tragzeit für Zwillinge beträgt etwa 37 Wochen, für Drillinge - 35 Wochen.

Im Körper einer schwangeren Frau nimmt das zirkulierende Blutvolumen zu (um 50-60%), was die Herzfunktion zusätzlich belastet, während diese Zahl bei einem Fötus 40-50% nicht überschreitet. Durch Hämodilution (Blutverdünnung), Anämie, ein erhöhter Bedarf an Vitaminen, Makro- und Mikroelementen, insbesondere Folsäure und Eisen, wird häufig festgestellt.

Frauen bemerken viel häufiger Kurzatmigkeit, schnelle Müdigkeit, quälendes Sodbrennen, Harnwegserkrankungen und Verstopfung. Sie sind besonders besorgt über diese Phänomene in den letzten Phasen. Darüber hinaus treten Toxikosen und darunter häufiger auf, entwickeln sich früher und ihr Verlauf ist schwerer. Die Gebärmutter erreicht eine große Größe nicht nur aufgrund von Mehrlingsschwangerschaften, sondern auch als Folge der häufigen Entwicklung von Polyhydramnion, die eine Nierenfunktionsstörung verursachen kann. Die Zahl der Frühgeburten steht in direktem Verhältnis zur Zahl der Föten und liegt zwischen 25 und 50%.

Ein sehr häufiges Problem ist die Zervixinsuffizienz (ICI) bei Mehrlingsschwangerschaften. Es entwickelt sich viel häufiger als bei Singleton, insbesondere bei Vorhandensein von Drillingen oder mehr, was mit dem Einfluss eines mechanischen Faktors (erhöhter Druck in der Gebärmutterhöhle und dessen Dehnung) verbunden ist. ICI beginnt sich normalerweise nach 22 Wochen zu entwickeln und ist durch eine schnelle Progression gekennzeichnet. Wenn bei Doppeln eine chirurgische Behandlung zur Stärkung des Halses wirksam ist, dann können die Nähte beim Wachsen von Drillingen usw. der Belastung oft nicht standhalten und werden durchtrennt. Daher hilft in einigen Fällen die zusätzliche Verwendung eines speziellen Pessars.

Bei Mehrlingsgeburten entwickeln sich auch chronische somatische Erkrankungen häufiger, verschlimmern sich und werden schwerer. Mehrlingsschwangerschaften nach Kaiserschnitt erfordern aufgrund der Vielzahl von Risiken sowohl für den Fötus als auch für die Frau besondere Aufmerksamkeit und eine strenge ständige Nachsorge. Zu den Hauptrisiken mit hoher Häufigkeit gehören:

• Störungen der Plazentazirkulation aufgrund einer Verletzung des Gefäßsystems der Gebärmutter nach der Operation, die zu einer intrauterinen Wachstumsverzögerung und / oder einer intrauterinen Asphyxie führt;
• Plazenta praevia;
• die Androhung eines Schwangerschaftsabbruchs;
• falsche Position der Frucht;
• Versagen der Narbe an der Gebärmutter und deren Ruptur, was am gefährlichsten ist.

In einigen Fällen ist bei Mehrlingsschwangerschaften, wie bei Einlingsschwangerschaften, am 8. Tag ein blutiger Ausfluss aus der Vagina möglich, der ca befruchtetes Ei in die Gebärmutterschleimhaut. Wenn jedoch zwei oder mehr dieser Eizellen implantiert werden, kann dies länger, wiederholt und reichlich sein und zu einer spontanen Fehlgeburt führen. In diesen Fällen ist es notwendig, die Differentialdiagnose und Behandlung in einem Krankenhaus durchzuführen, wo Hilfe in Form einer hämostatischen Therapie, Ruhe, der Ernennung von Spasmolytika usw.

Risiken für den/die Fötus(e)

Im Vergleich zu Einlingsschwangerschaften tritt die Verzögerung der Entwicklung eines Fötus bei Mehrlingsschwangerschaften 10-mal häufiger auf und beträgt bei dichorialen Zwillingen 20%, bei monochorialen Zwillingen - 30% und die Verzögerung bei der Entwicklung von Zwillingen insgesamt beträgt 1,7% bzw. 7,5%.

Von grundlegender Bedeutung bei der Erkennung angeborener Fehlbildungen bei einem der Feten ist die Bestimmung während der pränatalen Phase der Zygotie, da bei zweieiigen Zwillingen der zweite Fetus ohne Pathologie sein kann und bei eineiigen Zwillingen die Wahrscheinlichkeit von Defekten in einem der sie sind ziemlich hoch. Die Wahrscheinlichkeit, bei Einlingsschwangerschaften und zweieiigen Zwillingen fetale Strukturanomalien zu entwickeln, ist gleich und bei eineiigen Zwillingen 2-3-mal höher.

Um eine Trisomie von Föten zu erkennen, die Down-Syndrom, Edwards- und Patau-Syndrom umfasst, wird ein nicht-invasiver pränataler Test mit hoher Zuverlässigkeit durchgeführt. Sein Wesen liegt in der genetischen Untersuchung von fetalen DNA-Partikeln im venösen Blut einer Frau in der 9. - 24. Woche. Bei positivem Ergebnis werden zusätzliche, aber bereits invasive genetische Untersuchungen durchgeführt. Bei der Bestätigung der Ergebnisse besteht die Taktik der weiteren Behandlung der Schwangerschaft darin, sie künstlich zu beenden.

Bei der monochorialen, viel seltener bei der bichorialen Plazenta kommt es häufig zu einer arterio-arteriellen oder arterio-venösen Anastomose (Verbindung zwischen zwei Arterien oder zwischen einer Arterie und einer Vene). Der zweite Typ ist der ungünstigste, da in diesem Fall Blut aus der Arterie eines Fötus in die Vene eines anderen abfließt. In diesen Fällen erfolgt die Entwicklung von Föten unter gleichen Bedingungen, wenn der Druck im System der Plazentagefäße symmetrisch ist. Bei eineiigen Zwillingen können diese Bedingungen jedoch durch eine asymmetrische Blutzirkulation in der Plazenta verletzt werden, wodurch die arterielle Blutversorgung eines der Föten abnimmt, er nicht ausreichend ernährt wird und seine Entwicklung verzögert wird.

Ein erhebliches Ungleichgewicht im plazentaren Gefäßsystem ist der Grund dafür, dass fast der gesamte Blutkreislauf zu einem der Zwillinge geht - die Entwicklung eines fetal-fetalen Transfusionssyndroms (FFTS) ist möglich, was insbesondere bei monochorialen Mehrlingsschwangerschaften (ab 5 bis 25%), Bluthochdruck, Herzvergrößerung usw. in einer der Früchte. Der zweite kann eine Deformierung entwickeln, die Herzfunktion aufhören, oder er stirbt allmählich und erleidet eine Mumifizierung (spontane Verkleinerung des Fötus). Dieser Prozess kann durch die Entwicklung des DIC-Syndroms (disseminierte intravaskuläre Gerinnung) einer Frau kompliziert werden, das ihr Leben bedroht.

Fetale Reduktion bei Mehrlingsschwangerschaften

In einigen Fällen wird die Verkleinerung des Fötus künstlich durchgeführt. Dies ist nach IVF häufiger erforderlich. Die künstliche Reduktion ist mit bestimmten Risiken und Komplikationen verbunden und wird daher bei strengen Indikationen durchgeführt:

1. Die Notwendigkeit, die Anzahl der nach IVF implantierten Föten zu reduzieren.
2. Pathologische Veränderungen in ihnen.
3. Das Risiko einer Fehlgeburt.
4. Eine Frau hat Kontraindikationen für das Tragen von Mehrlingsschwangerschaften.

Die künstliche Verkleinerung wird in der Regel frühestens nach 7 und spätestens nach 13 Wochen durchgeführt. Es besteht darin, das Herz eines hoffnungslosen Fötus (oder Föten) durch Punktionsinjektion eines speziellen Medikaments oder Luft in sein Herz zu stoppen. Dazu wird transvaginal (nach 7-8 Wochen) oder transabdominal (nach 8-13 Wochen) nach örtlicher Betäubung mit einer Nadel unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts eine Punktion der Gebärmutterhöhle durchgeführt. In Zukunft kommt es zur Resorption von fötalem Gewebe.

Wie schlafe ich bei Mehrlingsschwangerschaften?

Im dritten Trimester bei fast der Hälfte der Frauen mit einem Fötus auftreten, das sogenannte Syndrom der unteren Hohlvene, kann den Schwangerschaftsverlauf erschweren. Bei Mehrlingsschwangerschaften tritt sie früher auf und kann viel schwerwiegender sein.

Das gesamte venöse Blut wird in einer Vene aus der unteren Körperhälfte und der Bauchhöhle gesammelt, dann gelangt es in den rechten Vorhof usw. Die Ursache dieses Syndroms ist ein erhöhter Druck in der Bauchhöhle aufgrund der Vergrößerung der Gebärmutter. Wenn eine Frau horizontal auf dem Rücken oder auf der rechten Seite liegt, wird die untere Hohlvene zwischen der Gebärmutter und der Wirbelsäule komprimiert.

Vor dem Hintergrund eines erhöhten zirkulierenden Blutvolumens und des erhöhten Bedarfs einer Frau an der Blutversorgung von Gehirn und Herz wird die Versorgung mit dem erforderlichen Blutvolumen bei Kompression der unteren Hohlvene aufgrund einer Abnahme der arterielles Blut zurück, und auch die Blutversorgung des Fötus leidet. Bei den meisten verläuft dies unmerklich, aber bei etwa 10 % können Symptome wie starker Blutdruckabfall, Schwindel, Blässe, Übelkeit, Erbrechen und in schweren Fällen Bewusstlosigkeit und Kollaps sowie das Auftreten von Krampfanfällen auftreten .

Die Blutzirkulation wird schnell wiederhergestellt, wenn die Gebärmutter durch die Hand nach links verschoben wird oder die Frau sich auf die linke Seite dreht, was hilft, die untere Hohlvene von der Kompression zu befreien. Daher müssen Sie in horizontaler Position auf der linken Seite liegen.

Anzeichen einer Mehrlingsschwangerschaft und deren Behandlung

Mehrlingsschwangerschaft im Frühstadium

Diagnose

Die breite Anwendung in der klinischen Praxis der Geburtshilfe und Gynäkologie ermöglichte die Diagnose einer Mehrlingsschwangerschaft im Frühstadium. Vor Ultraschall war diese Diagnose oft schwierig. Grundsätzlich war es im späteren Stadium mehr oder weniger zuverlässig und manchmal nur während der Geburt.

Wie lange wird eine Mehrlingsschwangerschaft festgestellt?

Eine frühe Annahme über das Vorhandensein von zwei oder mehr Früchten kann anhand einer Reihe von Anzeichen getroffen werden:

• eine Vorgeschichte, dass das Ehepaar oder seine unmittelbaren Familienmitglieder einer der Zwillinge oder "Zwillinge" sind;
• Verfügbarkeit von Daten zur durchgeführten Ovulationshyperstimulation und IVF;
• frühe Entwicklung und schwerer Verlauf einer induzierten Hypertonie, Symptome einer Toxikose (Erbrechen, Übelkeit), Schwellung der Brustdrüsen;
• Inkonsistenz im ersten Trimester der Größe der Gebärmutter mit der Dauer der Schwangerschaft, die auch mit oder Drift der Gallenblase auftritt.

Zu einem späteren Zeitpunkt, bei der Formulierung einer Verdachtsdiagnose, wird auf solche Daten Wert gelegt wie:

• frühe Bewegung bei Mehrlingsschwangerschaften, die von einer Frau ab der 15. Woche wahrgenommen werden kann, während beim ersten Einlings - ab der 20. und bei nachfolgenden - ab der 18. Woche;
• die Größe des Bauchumfangs und die Höhe des Uterusfundus, die den erwarteten Zeitpunkt einer Einlingsschwangerschaft überschreiten;
• Abtasten durch die vordere Bauchwand in der zweiten Hälfte der Trächtigkeit von großen Stimmzettelstücken von Föten (Köpfe und Becken) in verschiedenen Teilen des Abdomens;
• Abtasten einer großen Anzahl kleiner Teile;
• das Vorhandensein einer Vertiefung in den mittleren Abschnitten des Uterusbodens, die durch das Vorstehen ihrer Ecken durch große fetale Teile (bei Zwillingen) gebildet wird;
• auskultatorische Bestimmung von zwei Punkten des Herzschlags, insbesondere wenn sich zwischen ihnen eine Zone der Abwesenheit von Tönen befindet (Zone der "Stille");
• unterschiedliche (Differenz in 10 Schlägen) Herzfrequenz an verschiedenen Punkten, die mit kardiologischen Monitoren bestimmt werden können.

Wie erkennt man Mehrlingsschwangerschaften im Frühstadium zuverlässiger?

Bei einer solchen Diagnose kann man sich bis zu einem gewissen Grad auf die Konzentration von hCG (humanes Choriongonadotropin) und Plazenta-Lactogen im Blut konzentrieren. Diese biochemische Laboruntersuchung ist nicht ganz zuverlässig, aber relativ informativ. Der hCG-Spiegel bei Mehrlingsschwangerschaften in jedem Stadium der Schwangerschaft überschreitet also die Norm für eine Einlingsschwangerschaft.

Von ähnlicher Bedeutung ist die Bestimmung des Gehalts an Progesteron im Blut. Erhöhtes Progesteron bei Mehrlingsschwangerschaften , im Vergleich zu den für einen Singleton ermittelten Normen, im jeweiligen Trimester.

Die wichtigste Methode der Früherkennung und ein Mittel, um viele Komplikationen bei Mehrlingsschwangerschaften zu verhindern, ist der Ultraschall. Die Genauigkeit dieser Diagnosemethode, einschließlich der frühesten Daten, beträgt mehr als 99%. Es basiert auf der visuellen Identifizierung mehrerer befruchteter Eizellen oder Embryonen ab der 5. bis 6. Woche.

Darüber hinaus ermöglicht die Echographie im zweiten und dritten Trimester, die Art der fetalen Entwicklung und die Konturen des Fötus zu bestimmen, was zur Identifizierung von verschmolzenen Zwillingen, FFTS, der Lokalisation und Anzahl von Plazenten und Amnionhöhlen (Wasser) beiträgt, um kongenitale zu identifizieren Fehlbildungen, vorgeburtlicher Tod usw. Gemäß der echometrischen Biometrie werden die folgenden fünf Entwicklungsarten von Zwillingen unterschieden:

1. Physiologisch - beide Früchte.
2. Anzeichen einer Hypotrophie mit ungleichmäßiger (dissoziierter) Entwicklung.
3. Ungleichmäßige Entwicklung beider Föten mit einem Unterschied von 10 % zum Körpergewicht des größten von ihnen.
4. Das Vorhandensein einer angeborenen Entwicklungspathologie.
5. Intrauteriner Tod eines Fötus.

Möglichkeiten der fetalen Präsentation

Mit Ultraschall können Sie auch die Präsentation des Fötus und seiner Position feststellen, was besonders vor Beginn der Wehen wichtig ist.

Neben einigen der oben genannten Punkte (Reduktion, Prävention des Kompressionssyndroms der unteren Hohlvene usw.) sieht es die Prävention von Gestose, deren Früherkennung und Behandlung im Krankenhaus, Kontrolle des Blutgerinnungssystems, die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems und der Nierenfunktion.

Außerdem werden Empfehlungen zur richtigen ausgewogenen und ausreichend kalorienreichen Ernährung einer Frau gegeben, eine Folsäureaufnahme von 0,001 Gramm pro Tag und Eisenpräparate (bis zu 100 mg) werden verordnet. Um eine Frühgeburt zu verhindern, wird außerdem empfohlen, die körperliche Aktivität einzuschränken - dreimal täglich 1-2 Stunden im Bett, Einnahme von Tokolytika und Bettruhe bei drohender Frühgeburt.

Eine Möglichkeit, das Abklingen der Schwangerschaft vorherzusagen, ist die Verwendung von nicht-stressfreien Tests des Zustands der fetalen Herzfunktion als Reaktion auf ihre Bewegung. Der Test sollte jede Woche nach dem 30-Wochen-Zeitraum durchgeführt werden. Wenn möglich, wird auch bei jedem der Föten separat eine Blutflussuntersuchung durchgeführt.

Bei einer unkomplizierten Schwangerschaft ist ein Krankenhausaufenthalt auf der Entbindungsstation vor dem voraussichtlichen Geburtstermin für 2-3 Wochen in Anwesenheit von Zwillingen und für einen Monat - Drillinge erforderlich. Wenn die Wehen nicht in einem Zeitraum von 37 Wochen einsetzen, ist es ratsam, ihn zu stimulieren, und in einigen Fällen - einen geplanten Kaiserschnitt in einem Zeitraum von 37-38 Wochen. Das Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter bei Mehrlingsschwangerschaften ist ein direkter Hinweis auf einen Kaiserschnitt.

Die optimale Entbindungsmethode bei monochorialen und monoamniotischen Zwillingen ist ein Kaiserschnitt in der 33.-34.

Geburt und ihr Management

Ein normaler Geburtsverlauf geht oft mit Komplikationen einher. In der ersten Phase der Wehen haben durchschnittlich 30 % der Frauen in den Wehen einen vorzeitigen oder früheren Bruch des Fruchtwassers. Darüber hinaus geht es oft mit dem Verlust von Kleinteilen - Nabelschnurschlaufen, Beinen oder Griffen - einher.

Aufgrund der überdehnten Gebärmutter entwickelt sich eine Schwäche der Arbeitskräfte und die Öffnung des Gebärmutterhalses verzögert sich erheblich. Die Dauer der Austreibungszeit des ersten Fötus nimmt oft zu. Der präsentierende Teil des zweiten wird in der Regel gleichzeitig mit dem ersten in das Becken eingeführt, und dies dauert lange. Die Muskeln der vorderen Bauchwand werden geschwächt und überdehnt, wodurch die Dehnungszeit verlängert oder unmöglich wird. All dies führt zu verlängerten Wehen, die eine Infektion der Gebärmutterhöhle und die Entwicklung von Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus drohen.

Während der Austreibung von Frühgeborenen besteht die Gefahr von schnellen Wehen und Rupturen des Perineums. Die Vorbeugung dieser Komplikation erfordert eine rechtzeitige pudendale (perineale) Anästhesie und eine perineale Dissektion.

Eine schwerwiegende Komplikation während der Austreibungsphase ist ein vorzeitiger Plazentaabriss, insbesondere nach der Geburt des ersten Kindes, der mit einem starken Druckabfall in der Gebärmutter und einer Abnahme ihres Volumens verbunden ist. Diese Komplikation droht mit starken Blutungen und der Entwicklung einer Hypoxie beim zweiten Kind. Um dies zu verhindern, führt der Geburtshelfer eine Notöffnung der zweiten fetalen Blase durch.

Eine sehr seltene, aber schwierige Komplikation ist die Verklebung der Köpfe miteinander, wodurch sie dazu neigen, gleichzeitig in das kleine Becken einzudringen.

Arbeitsmanagement bei Mehrlingsschwangerschaften

Es besteht in der sorgfältigen Überwachung der Herzaktivität des Fötus mit Hilfe von Herzmonitoren und des Zustands der Frau in der Geburt. Ihre Aufrechterhaltung in der ersten Periode ist auf der linken Seite zur Vorbeugung des Syndroms der unteren Hohlvene wünschenswert. Mit der Entwicklung der Schwäche der Arbeitskräfte werden letztere durch intravenöses Eintropfen einer Glucoselösung mit Oxytocin, Anästhesie mit Epiduralanalgesie stimuliert.

Im Falle der Entwicklung von Wehenschwäche und fetaler Hypoxie während der Austreibungszeit werden geburtshilfliche chirurgische Hilfsmittel in Form der Auferlegung einer Geburtszange am Kopf (bei Kopfdarstellung) oder Extraktion (bei Steißlage) durchgeführt das Beckenende.

Die Nabelschnurligatur wird nicht nur am fetalen Ende, sondern auch am mütterlichen Ende durchgeführt, da nach seiner Dissektion mit monochorialen Zwillingen der Tod des zweiten Fötus durch Blutung aus der Nabelschnur möglich ist.

Die Geburt des zweiten Kindes sollte spätestens 10-15 Minuten nach dem ersten erfolgen. Andernfalls öffnet der Geburtshelfer die fetale Blase und das Fruchtwasser wird langsam freigesetzt, wonach die Geburt auf natürliche Weise (mit einer Längsposition) durchgeführt wird.

Bei Querlage oder falschem Einsetzen des Kopfes des zweiten Fötus in das kleine Becken unter Vollnarkose wird das Kind auf dem Stiel gedreht und das Kind entfernt. Wenn es unmöglich ist, auf natürliche Weise zu gebären (Unmöglichkeit, sich zu drehen, ein großes Kind, Halskrampf, Anzeichen einer akuten Hypoxie eines der Föten, Nabelschnurvorfall und Kleinteile, anhaltende sekundäre Geburtsschwäche), ist die Geburt per Kaiserschnitt durchgeführt. Die optimale Entbindungsmöglichkeit für Drillinge oder mehr sowie bei Zwillingsfusionen ist ein Kaiserschnitt.

Die nachfolgende Periode (vor der Ablösung der Plazenta - der Plazenta mit Membranen) verläuft wie bei einer Einlingsschwangerschaft. Aufgrund der überdehnten Gebärmutter und einer Abnahme ihres Tonus ist die Häufigkeit der verzögerten Ablösung der Plazenta und der damit verbundenen starken Blutungen jedoch viel höher und gefährlicher. Daher wird am Ende der zweiten Periode Methylergometrin intravenös verabreicht, und nach der Geburt von Kindern wird Oxytocin innerhalb von 2 Stunden tropfenweise injiziert. Wenn keine Wirkung eintritt, wird eine manuelle Trennung der Plazenta und eine anschließende Massage der Gebärmutter an der Faust durchgeführt.

Auch die Inzidenz von Komplikationen in der postpartalen Phase ist deutlich höher. Sie äußern sich in einer späten postpartalen Blutung, einer verzögerten Rückentwicklung des Uterus in den vorherigen Zustand (Subinvolution), postpartal. Daher werden nach der Geburt entzündungshemmende Medikamente und uterussenkende Medikamente verschrieben.

Trotz der Tatsache, dass eine Mehrlingsschwangerschaft kein pathologischer Zustand ist, erfordert sie daher in jedem Stadium von der Empfängnis bis zur postpartalen Periode erhöhte Aufmerksamkeit und einen spezifischen Ansatz für jede Frau. Außerdem ist eine besondere Betreuung und Pflege der geborenen Babys notwendig.

Unter dem Konzept der Mehrlingsschwangerschaft impliziert die moderne Medizin eine Situation, in der sich anstelle eines Fötus mehrere zukünftige Babys (von zwei oder mehr) im Mutterleib entwickeln. Der Name einer solchen Schwangerschaft ist unterschiedlich und hängt davon ab, wie viele Föten die werdende Mutter entwickelt. Wenn eine Frau Zwillinge trägt, wird eine solche Schwangerschaftsentwicklung Zwillinge genannt, wenn mehr, dann Drillinge und aufsteigend.

Mehrlingsschwangerschaften gelten als recht seltenes Phänomen, was in den europäischen Ländern und auf dem amerikanischen Kontinent prozentual mit 0,7 bis 1,5 % ausgedrückt wird. Diese Zahl steigt allmählich mit dem Aufkommen neuer Fortpflanzungsmöglichkeiten, die die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften erhöhen. Zwei gesunde Babys können aus zwei Arten von Schwangerschaften hervorgehen, die sich im Empfängnismechanismus voneinander unterscheiden.

Schwangerschaft kann sein:

• Dvuyatsova (dizygot);
• Monozygot (monozygot).

Im ersten Fall gelten Kinder als Zwillinge und im zweiten Fall als Zwillinge. In 70 % der Fälle findet eine solche Schwangerschaft in zweisprachiger Form statt. Bei einer monozygoten Schwangerschaft sehen Babys völlig identisch aus, da sie sich aus einem einzigen Ei entwickeln und dementsprechend die gleichen Gene haben. Gleichzeitig unterscheiden sich Zwillinge sowohl im Geschlecht als auch in vielen äußeren Merkmalen, da eine zweieiige Schwangerschaft Babys mit einer anderen Chromosomenzusammensetzung ausstattet. Die Entwicklung einer Doppelschwangerschaft wird durch die gleichzeitige Befruchtung von zwei Eizellen, die in verschiedenen Teilen der Gebärmutter angebracht sind, erleichtert.

Sehr oft tritt eine solche Empfängnis während mehrerer Geschlechtsverkehre während eines Eisprungs auf. Obwohl es Zeiten gibt, in denen zwei Eizellen während eines Geschlechtsverkehrs befruchtet werden. Voraussetzung für eine solche Befruchtung ist das Vorhandensein von Eiern aus beiden Eierstöcken.

Zwillingsschwangerschaft - Zwillinge

Eine brüderliche Schwangerschaft beinhaltet das Vorhandensein einer eigenen Plazentamembran und einer separaten fetalen Blase für jeden Fötus. Aus medizinischer Sicht wird die Situation, in der jeder Fötus eine eigene Blase und eine individuelle Plazenta hat, als bichorionische biamniotische Zwillinge bezeichnet.

Zwillinge

Mit anderen Worten, 2 Plazenten (biharial) befinden sich gleichzeitig in der Gebärmutter, zusammen mit zwei fetalen Blasen (biamic) und jedes Kind wächst in seiner eigenen Plazenta. Während einer identischen Schwangerschaft beginnen sich beide Embryonen aus einer Eizelle zu entwickeln, die sich zu einem bestimmten Zeitpunkt in zwei unabhängige Zellen teilt und sich in jeder von ihnen ein neues Leben des ungeborenen Kindes entwickelt.

Die genaue Anzahl der Plazenten und fetalen Blasen während einer solchen Schwangerschaft lässt sich nicht benennen: Dieser individuelle Faktor hängt vom Zeitpunkt der Teilung der befruchteten Eizelle ab. Erfolgt eine solche Trennung innerhalb von 72 Stunden nach der Empfängnis, während der das befruchtete Ei noch keine Zeit hat, sich an der Gebärmutterwand zu befestigen, dann bilden sich zwei fetale Blasen mit zwei Plazenten.

Aus medizinischer Sicht wird eine solche Schwangerschaft auch als bichorionische Biamniose (zwei Plazenten und zwei fetale Blasen) bezeichnet. In dem Fall, in dem die Trennung der Eizelle zu einem späteren Zeitpunkt erfolgte, jedoch nicht länger als 8 Tage (in dem Stadium, in dem das Ei bereits an der Gebärmutter befestigt ist), dann in diesem Fall die Bildung von zwei Embryonen mit zwei fetalen Blasen auftritt, aber die umgebende Plazenta ist für zwei gleich. es gibt zukünftige Zwillinge, die durch die fetalen Blasen voneinander getrennt sind, aber sie erhalten Nahrung von der gemeinsamen Plazenta. Den Tatsachen entsprechend wird eine solche Schwangerschaftsentwicklung als monochorial (eine Plazenta) biamniotic (mit zwei Blasen) bezeichnet.

Die letztere Situation ist mit der Teilung des Eies im Zeitraum von 8 bis 13 Tagen verbunden - der weibliche Körper kann zwei Föten bilden, jedoch mit einer gemeinsamen Plazenta und einer einzigen fetalen Blase. Die Nahrung kommt von einer Plazenta - für jedes Baby wird sie für jeden Embryo durch eine separate Nabelschnur ernährt.

Eine solche Schwangerschaft wird als monochorial (einfache Plazenta) monoamnionisch (einzelne fetale Blase) bezeichnet. Die Trennung der Eizelle, die 2 Wochen nach der Befruchtung stattfindet, führt zur Entwicklung von siamesischen Zwillingen - dh Babys mit verschmolzenen Körperteilen.

Für den Körper der werdenden Mutter sind zweieiige und eineiige bichorionische biamniotische Zwillinge die sichersten Arten der Doppelschwangerschaft. Während der Entwicklung einer monochorialen biamnionischen Schwangerschaft besteht die Möglichkeit von Schwangerschaftskomplikationen und einer verzögerten Entwicklung von Embryonen. Potenzielle Mütter mit monochorialer monoamniotischer fetaler Entwicklung sind am stärksten gefährdet.

Bei einer natürlichen Befruchtung beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft maximal 2%. Von diesen zwei Prozent hat die Mehrheit der Schwangeren (99%) Zwillinge, und nur ein Prozent der Empfängnis ist auf Schwangerschaften mit Drillingen und einer großen Anzahl von Kindern zurückzuführen. Die Entwicklung einer fetalen Schwangerschaft wird von mehreren Faktoren begleitet:

• Die Frau ist über 35 Jahre alt;
• Empfängnis während der Verlängerung des Tageslichts (im Frühjahr);
• Mütter, die bereits eine ähnliche Schwangerschaft hatten;
• Konzeption mit Hilfe von weiteren reproduktionstechnischen Lösungen.

Die Verwendung moderner Medikamente wie "Clostilbegit" oder "Clomiphene" erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft um bis zu 8%.

Gleichzeitig stellen wir fest, dass bei Verwendung von Gonadotropin-haltigen Mitteln zur Verbesserung der Fortpflanzungsform die Wahrscheinlichkeit, Zwillinge zu bekommen, um 25-35% steigt. Die maximale Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften wird durch den Einsatz von Reproduktionstechnologien (IVF) gewährleistet. Bei Patienten, die dieses System verwenden, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer multiplen Empfängnis auf 40%.

Der Einsatz von In-vitro-Fertilisation aus verschiedenen Quellen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer multiplen Empfängnis von 35% auf 55%. Die Anzahl der sich entwickelnden Embryonen kann in diesem Fall zwei bis vier betragen. Die IVF-Technologie funktioniert nach folgendem Prinzip: Vier Embryonen werden in die Gebärmutter eingesetzt und wie viele von ihnen wurzeln schließlich, so viele Kinder bringt die Frau später zur Welt.

Wie die Praxis zeigt, können beliebig viele angehängte Embryonen gleichzeitig Wurzeln schlagen: das heißt, es kann ein Kind sein oder vielleicht alle vier angehängten Föten. Dementsprechend steht eine Frau in diesem Fall einer Mehrlingsschwangerschaft gegenüber.

Ein anschließender Ultraschall zeigt die Anzahl der überlebenden Embryonen und danach wird die werdende Mutter gebeten, sich für die Erhaltung aller Embryonen, die Wurzeln geschlagen haben, oder für eine Operation zur Entfernung überschüssiger Embryonen zu entscheiden. Wenn nur die Hälfte der Embryonen Wurzeln geschlagen hat, wird empfohlen, beide zu belassen. Aber natürlich hat die werdende Mutter das letzte Wort. Eine schwangere Frau kann auch drei oder alle vier eingewurzelten Embryonen hinterlassen, wenn sie dies wünscht, und wird so Mutter für drei oder vier Babys.

Die nächsten Stadien der fetalen Entwicklung bei Frauen, die das IVF-System zur Empfängnis verwenden, unterscheiden sich nicht von natürlichen Empfängnis. Die Operation, bei der ein zusätzlicher Embryo aus der Gebärmutter entfernt wird, wird als „Reduktion“ bezeichnet.

Heutzutage wird die Reduktion nicht nur Müttern angeboten, die drei oder mehr Embryonen künstlich gezeugt haben, sondern auch Personen, die nach einer natürlichen Empfängnis drei oder mehr Föten haben. Dies geschieht, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der Schwangerschaft, der Geburt und der postpartalen Entwicklung zu verringern, die sich unter dem Einfluss von Mehrlingsschwangerschaften entwickeln können.

Während der Operation hinterlassen Ärzte immer zwei Föten für den Fall, dass einer der Embryonen stirbt oder eine Fehlgeburt eintritt. In jedem Fall wird das Reduktionsverfahren auf Wunsch der Schwangeren vollständig durchgeführt. Es liegt an ihr zu entscheiden, wie viele Embryonen sie für die weitere Entwicklung hinterlassen und wie viele sie entfernen. In welchen Fällen ist die Reduzierung kontraindiziert:

• Wenn die Schwangerschaft länger als 10 Wochen dauert;
• Das Vorhandensein von akuten Infektionen und entzündlichen Erkrankungen;
• Mit drohender Fehlgeburt.

Zu einem späteren Zeitpunkt ist eine Verkleinerung nicht akzeptabel, da die Reste von fetalem Gewebe, die nicht immer vollständig entfernt werden können, eine Reizung der Gebärmutterwände und eine Fehlgeburt verursachen können. Die moderne Medizin bietet verschiedene Arten der Reduktion.

Transzervikale Methode

Durchgeführt unter Ultraschallkontrolle. Für ihn wird ein ausreichend weicher und flexibler Katheter verwendet, der in die Gebärmutter eingeführt wird (nachdem zuvor ein Absauggerät an ein Vakuum angeschlossen wurde). Der Katheter wird langsam in Richtung des zu entfernenden Embryos vorgeschoben. Wenn der Schlauch die fetale Blase berührt, wird ein Vakuumsauger gestartet, der den Embryo zusammen mit der umgebenden fetalen Blase in einen speziellen Behälter saugt.

Wir können sagen, dass diese Art der Reduktion der Methode der unvollständigen Vakuumabtreibung ähnlich ist. Diese Methode ist jedoch nicht die sicherste für die Gebärmutter und wird daher selten verwendet.

Transvaginale Methode

Während der Operation wird eine Anästhesie verwendet. Das Verfahren wird auch mit einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Mit Hilfe eines Biopsieadapters wird der Embryo mit einer Punktionsnadel durchstochen, die nach dem Eingriff sofort entfernt wird. Diese Methode ist in vielen Kliniken üblich.

Transabdominale Methode

Während der Operation werden Vollnarkose und Ultraschallkontrolle verwendet. Die Technik ähnelt der Amniozentese. Mit Hilfe einer Punktion an der Bauchdecke wird eine Nadel eingeführt, die anschließend den Embryo durchsticht, und die Nadel wird entfernt.

Egal wie modern die eingesetzten Reduktionsmethoden sind, jede von ihnen birgt eine potenzielle Gefahr. Bis zu 35 % der schwangeren Frauen, die die Reduktionsoperation verwendeten, hatten infolgedessen Komplikationen oder erlitten eine Fehlgeburt. Deshalb bevorzugen die meisten werdenden Mütter die Schwierigkeiten, Mehrlingsschwangerschaften zu ertragen, als die Wahrscheinlichkeit, ihr ungeborenes Kind nach einer Operation zu verlieren.

Beachten Sie, dass die Geburtshilfe weit fortgeschritten ist und es heute viel einfacher und sicherer ist, zwei oder mehr Babys zu tragen als beispielsweise vor 15 Jahren.

Der derzeit bekannte Mehrlingsschwangerschaftsrekord wurde 1946 aufgezeichnet - ein Einwohner Brasiliens trug 8 Mädchen und 2 Jungen. Aber die Freude der Mutterschaft währte nicht lange. Alle Kinder starben innerhalb von sechs Monaten. Außer ihr wurden 1924 eine Spanierin und 1936 eine Chinesin Besitzerin von 10 Kindern.

Heute können maximal sechs Babys sicher getragen werden. Bei einer größeren Menge werden Wachstum und Entwicklung verzögert, die mit der Zeit nicht verschwinden.

Wie die Praxis der letzten Jahre zeigt, treten Mehrlingsschwangerschaften, unabhängig von der Art der Empfängnis (natürlich oder künstlich), viel früher als üblich auf und enden mit der 40. Schwangerschaftswoche. Bereits in dieser Zeit beginnen Frauen aufgrund einer zu starken Dehnung der Gebärmutter mit der Geburt.

Natürlich werden solche Babys zu früh geboren. Der Beginn einer Frühgeburt hängt direkt von der Zahl der geborenen Kinder ab: Je mehr Babys erwartet werden, desto früher beginnt die Geburt.

Die durchschnittliche Zeit bis zum Ende der Schwangerschaft bei Mehrlingsschwangerschaften ist wie folgt:

• Zwillinge werden mit 36-37 Wochen geboren;
• Das Drilling wird mit 33-34 Wochen geboren;
• Vier Babys werden in der Regel im Alter von 31 Wochen geboren.

Alter

Eine der möglichen Ursachen für Mehrlingsschwangerschaften ist das Alter der werdenden Mutter. Nach 35 Jahren beginnt der weibliche Körper mit hormonellen Veränderungen und bereitet sich allmählich auf vorklimatische Veränderungen vor. Dadurch kann sich die Anzahl der gleichzeitig reifenden Eier von einem um mehrere Stück ändern. Und das kann in jedem Zyklus passieren. Die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften steigt auch bei denjenigen, die bereits entbunden haben.

Ginetik

Der nächste Grund: genetische Veranlagung. Laut Statistik wird die Fähigkeit zu Mehrlingsschwangerschaften nach einer Generation ausgedrückt. Bei einer genetischen Tendenz erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft um das 8-fache.

Hormonell

Verwendung von Reproduktionsmedikamenten. Alle hormonellen Medikamente, die darauf abzielen, die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft oder der Heilung von Unfruchtbarkeit zu erhöhen, sowie Medikamente zur Wiederherstellung des Menstruationszyklus erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass mehrere Eizellen gleichzeitig befruchtet werden können.

Häufige Arbeit

Häufige Geburt. Häufige Geburten können einer der Gründe für die Entwicklung mehrerer Embryonen gleichzeitig sein.

Künstliche Befruchtung

In-vitro-Fertilisation. Geliehene reife Eizellen werden mit männlichen Spermien in einem vorbehandelten Reagenzglas künstlich befruchtet. Die befruchteten Zellen sind mit der Gebärmutter verbunden. Bei dieser Methode werden 4 Embryonen gleichzeitig angebracht, wodurch sehr oft Mehrlingsschwangerschaften erzielt werden.

Eine so große Anzahl von Embryonen wird aus dem Grund gepflanzt, dass einer oder wenige von ihnen keine Wurzeln schlagen und sterben können. Es kommt auch vor, dass alle anhaftenden Embryonen eine normale Entwicklung beginnen. Aber das ist eher selten als alltäglich. Meistens wurzeln ein, zwei oder drei befruchtete Eier.

Die beste moderne Methode zur Feststellung von Mehrlingsschwangerschaften ist die Ultraschalldiagnostik. Aber neben ihr gibt es eine Reihe von Anzeichen, an denen Ärzte früher die Schwangerschaft überwachten. Diese Zeichen sind auch heute noch aktuell. Sie helfen der werdenden Mutter und dem Arzt rechtzeitig, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu bestimmen und dann den genauesten Ultraschall zu machen, der die Theorie im Detail zeigt oder widerlegt.

• Die Größe der Gebärmutter entspricht nicht der Schwangerschaftsdauer (erhöhte Größe);
• Inkonsistenz der Lage des Beckens oder des Kopfes des ungeborenen Kindes am Eingang der Beckenregion. In diesem Fall wird auch der hohe Stand des Uterustages berücksichtigt;
• Das Volumen des Abdomens entspricht nicht der Größe des Fötus;
• Zu großer Bauch in einem frühen Stadium;
• Schnelle Gewichtszunahme;
• Das Gerät hört 2 Herzschläge ab;
• Der Gehalt an hCG und Laktogen überschreitet die Standardwerte um ein Vielfaches;
• Erhöhte Toxikose bereits im Frühstadium;
• Hohe körperliche Ermüdung;
• Häufige Verstopfung
• Schwellung der Beine;
• Bluthochdruck.

Wenn eine schwangere Frau mehrere der aufgeführten Anzeichen gleichzeitig aufweist, ist die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft hoch. Um die Diagnose zu bestätigen, ist jedoch eine Ultraschalluntersuchung unerlässlich - nur sie kann die Art der Schwangerschaft genau diagnostizieren.

Eine andere Möglichkeit, eine solche Schwangerschaft zu bestätigen, besteht darin, einen Bluttest auf hCG durchzuführen. Wenn Sie jedoch die Wahl haben, ist es besser, die Ultraschalldiagnostikmethode zu verwenden, da diese genauer ist.

Ultraschall - Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften

Eine Ultraschalluntersuchung kann bereits einen Monat nach der Empfängnis durchgeführt werden. Auf dem Monitor kann der Arzt ggf. mehrere sich entwickelnde Embryonen sehen. Die Art der Behandlung von Mehrlingsschwangerschaften hängt in erster Linie von der Anzahl der gebildeten Plazenten und fetalen Blasen ab. Eine monozygote oder zweisprachige Schwangerschaft hat keinen Einfluss auf die Wahl der Taktik zur Schwangerschaftsüberwachung.

Am besten ist die Entwicklung bichorionischer biamniotischer Zwillinge, bei denen jeder Fötus seine eigene Plazenta und fetale Blase hat. Die monochoriale monoamniotische Variante der Schwangerschaft, bei der mehrere Embryonen durch eine gemeinsame Plazenta und eine gemeinsame fetale Blase verbunden sind (die Ernährung kommt in diesem Fall aus einer Quelle und wird durch separate Nabelschnüre begrenzt), gilt als die schwierigste in Bezug auf die Aufrechterhaltung der Haltung und erfolgreiche Entwicklung des ungeborenen Kindes.

Während der Ultraschalldiagnostik sieht der Spezialist sofort alle notwendigen Punkte in der Entwicklung der Embryonen sowie die Gesamtzahl der Plazenten und fetalen Blasen. Bei Mehrlingsschwangerschaften ist die Ultraschalldiagnostik enorm wichtig. Es zeigt die Verletzung der Entwicklung des Fötus und mögliche angeborene Defekte. Biochemische Bluttests können solche Anomalien nicht erkennen. In diesem Zusammenhang muss eine Ultraschalluntersuchung bereits in den frühen Stadien der 10-12 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden - während dieser Zeit ist die Qualität der Entwicklung jedes Fötus bereits sichtbar.

HCG-Tests sind eher eine zusätzliche Möglichkeit, den Schwangerschaftsverlauf zu bestätigen, als die Hauptinformationsquelle. HCG steigt um ein Vielfaches höher als die normale Schwangerschaftsrate, wenn sich mehrere Föten gleichzeitig in der Gebärmutter entwickeln.

Die Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften

Jede Schwangerschaft ist ein Test für den weiblichen Körper. Mehrlingsschwangerschaften erhöhen die ohnehin schon schwierige Arbeitsbelastung um ein Vielfaches. Praktisch alle Organe und Lebenserhaltungssysteme werden getestet.

Die größte Last fällt auf:

• Herz-Kreislauf-System;
• Harnsystem;
• Atmungssystem.

Knochenmark, Milz und Leber beginnen in einem verbesserten Modus zu arbeiten, ohne Ruhe- und Fastentage zu geben. Und das alles über einen Zeitraum von 40 Wochen. Schließlich unterstützt der Körper nicht ein Leben, sondern zwei oder mehr wachsende Organismen im Mutterleib. Mit jedem neuen Tag benötigen Embryonen mehr Platz und Nahrung. Daher ist es nicht verwunderlich, dass werdende Mütter, die mit Mehrlingsschwangerschaften konfrontiert sind, häufiger an verschiedenen Infektionen und Krankheiten leiden.

Die Wahrscheinlichkeit, an derselben Grippe oder Erkältung zu erkranken, steigt im Vergleich zu schwangeren Frauen, die ein Kind unter dem Herzen tragen, um das 3- bis 7-fache. Je mehr Embryonen die werdende Mutter trägt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, sich aus heiterem Himmel eine Infektion zu holen oder sich zu erkälten.

Wenn eine Frau vor Beginn der Schwangerschaft Probleme mit einer chronischen Krankheit hatte, werden die Folgen definitiv zu ihr zurückkehren, jedoch in einer noch schwereren Form. Gleiches gilt für Infektionskrankheiten. All dies ist auf zu viel Stress zurückzuführen, dem der weibliche Körper während der Schwangerschaft ausgesetzt ist.

Gestose

Fast die Hälfte der schwangeren Frauen hat ein solches Problem wie Präeklampsie. Keine einzige schwangere Frau mit mehreren Föten ist seit langem einem Beinödem und Bluthochdruck im zweiten und dritten Trimester entgangen. Und dies gilt als absolut normal, da die Entwicklung von Früchten immer mehr Nährstoffe und besondere Bedingungen erfordert.

Anämie

Auch bei werdenden Müttern mit Mehrlingsschwangerschaften ist eine Krankheit wie Anämie weit verbreitet. Daher ist eine Prophylaxe durch angereicherte Nahrung und die Einnahme spezieller eisenhaltiger Nahrungsergänzungsmittel zwingend erforderlich. Für die volle Entwicklung ungeborener Babys muss ihre Mutter intensiv und vollständig essen.

Gewichtszunahme bei Mehrlingsschwangerschaften

Immerhin ist ihr Bedarf an täglicher Kalorienzufuhr um ein Vielfaches höher und erreicht 4500 Kilokalorien pro Tag. Gleichzeitig wird nicht empfohlen, Schokolade und eine große Menge Mehlprodukte zu verwenden, um die Nährstoffe aufzufüllen. Es sollte ein gesundes Lebensmittel mit einem breiten Spektrum an Nährstoffen sein. Eine schlechte Ernährung führt zu einer Erschöpfung des Körpers, was wiederum die Wahrscheinlichkeit erhöht, schwere Erkrankungen in chronischer Form zu entwickeln und auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während des Schwangerschaftsprozesses zu erhöhen.

Bei Mehrlingsschwangerschaften nimmt eine Frau im Durchschnitt etwa 22 Kilogramm zu, wobei die Hälfte dieses Gewichts gleich zu Beginn der Schwangerschaft hinzukommt. Statistiken zeigen, dass bei der Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften ein Fötus immer größer ist als der zweite.

Das Verhältnis zwischen Gewichts- und Größenunterschied kann bis zu 20 % betragen. Wenn dies mehr gezeigt wird, besteht die Möglichkeit einer Verzögerung der Entwicklung des zweiten Fötus. Dieses Phänomen tritt auch bei Einlingsschwangerschaften auf, aber bei Mehrlingsschwangerschaften ist die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklungsverzögerung zehnmal höher. Das größte Risiko wird bei Frauen mit monochorialem Schwangerschaftsverlauf beobachtet, während Frauen mit bichorionischem biamnionischem Verlauf seltener auf dieses Problem stoßen.

Mehrlingsschwangerschaften enden aufgrund der hohen Belastung der Gebärmutter in der Regel früher als eine normale Schwangerschaft. Diejenigen, die Zwillinge tragen, gebären normalerweise in der 36-37-Woche, Mütter von drei Babys in der 33-34-Woche. Wenn 4 Babys gleichzeitig geboren werden, verschiebt sich der Geburtszeitpunkt auf 31 Wochen. Mehrlingsschwangerschaften verhindern, dass Babys das notwendige Körpergewicht zunehmen. Daher werden Kinder mit weniger Gewicht und relativ kleiner Statur geboren. Ansonsten unterscheiden sich Mehrlingsschwangerschaften nicht von Einkindschwangerschaften.

Mehrlingsschwangerschaften können mit folgenden Komplikationen einhergehen:

• Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft;
• Frühgeburt;
• Tod eines oder mehrerer Embryonen während der Entwicklung;
• Gestose;
• Längere Blutungen nach der Geburt;
• Hypoxie;
• Fötale Kollision, aufgrund derer beide Kinder gleichzeitig bereit sind, zu gehen;
• fetofetale Bluttransfusion;
• Angeborene Fehlbildungen eines oder mehrerer Föten;
• Geburt von siamesischen Zwillingen.

Andere Komplikationen sind die gleichen wie bei einer Einlingsschwangerschaft: Wenn die Föten wie erwartet vertikal angeordnet sind, gibt es während der Geburt keine Probleme, die Gebärmutter zu verlassen. Aber oft müssen Ärzte einen Kaiserschnitt machen. aufgrund von Komplikationen, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind.

Für diejenigen, die mit Mehrlingsschwangerschaften konfrontiert sind, ist es wichtig, etwa einen Monat vor dem voraussichtlichen Geburtstermin der Kinder in die Entbindungsstation aufgenommen zu werden. Unter fachärztlicher Aufsicht und nach bestandener Untersuchung entscheidet der behandelnde Arzt über die Art der Geburt: ob es sich um eine natürliche Geburt oder einen Kaiserschnitt handelt.

Typischerweise sieht der Entscheidungsbaum wie folgt aus:

ein Kaiserschnitt tritt auf, wenn es während der Schwangerschaft zu Komplikationen kommt oder eines der Babys falsch gelagert wird. Kaiserschnitt wird auch in einer Situation verwendet, in der sich beide Föten gleichzeitig im Beckenbereich befinden und Narben an der Gebärmutter vorhanden sind.

Befindet sich der Fötus in der richtigen Position und geht es der Frau gut, wird eine natürliche Geburt empfohlen. Bei Problemen kann der Arzt einen ungeplanten Kaiserschnitt durchführen.

Heutzutage setzen Ärzte vermehrt auf einen geplanten Kaiserschnitt.

Wenn sie krankgeschrieben sind

Bei Mehrlingsschwangerschaften kann die werdende Mutter bereits nach 28 Wochen ins Krankenhaus gehen, im Gegensatz zu 30 Wochen einer Einlingsschwangerschaft. Im Übrigen unterscheidet sich die Gültigkeitsdauer des Krankenstandes nicht.

Meistens erleben Frauen Mehrlingsschwangerschaften lebhaft und sprechen daher trotz aller Schwierigkeiten, mit denen sie während der Schwangerschaft konfrontiert sind, positiv darüber. Apropos Schwierigkeiten, ich erinnere mich hauptsächlich an Müdigkeit, einen dicken Bauch und Schwellungen. Nach Angaben derer, die bereits mehrere Babys zur Welt gebracht haben, beginnen die größten Schwierigkeiten ab dem fünften Schwangerschaftsmonat. Sie verbinden dies mit einer starken Gewichtszunahme und damit einer erhöhten Belastung des Bewegungsapparates.

Darüber hinaus sprechen die meisten frischgebackenen Mütter über die Bedeutung einer moralischen Vorbereitung auf die schlimmen körperlichen Folgen der Schwangerschaft. Viele wurden trotz des reichhaltigen und nahrhaften Essens ständig vom Hungergefühl gequält. Die meisten Frauen brachten in der 36.-38. Woche ein Kind zur Welt, und zwar hauptsächlich per Kaiserschnitt. Die wenigen Mütter, die entbunden haben, sind sich natürlich einig, dass es bei solchen Geburten nichts besonders Schwieriges gibt und nehmen ihre Erfahrungen positiv auf.

Denken Sie daran, Mutter zu sein ist für jede Frau nicht nur ein großes Glück, sondern auch eine große Verantwortung. Wenn Sie mit Mehrlingsschwangerschaften konfrontiert sind, geraten Sie nicht in Panik. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, besprechen Sie die aktuelle Situation mit Ihren Lieben. Es liegt an Ihnen zu entscheiden, ob Sie eine Mehrlingsschwangerschaft beibehalten möchten. Wenn Sie dazu nicht bereit sind, kommen Ihnen Ärzte zu Hilfe. Wenn Sie jedoch das Risiko eingehen und zwei oder sogar mehr Babys gleichzeitig zur Welt bringen möchten, sollten Sie wissen, dass Sie Erfolg haben werden.

Fälle, in denen sich nicht ein, sondern zwei oder mehr Babys im Bauch der Mutter niederlassen, sind nicht so häufig - 1,5-2,5% aller Schwangerschaften. Wie funktioniert es? Was ist der Unterschied zwischen Mehrlingsschwangerschaften? Können Zwillinge eingeplant werden? Alle Fragen beantwortet unsere Expertin Anna Romanovna PASTUKHOVA, Geburtshelferin und Gynäkologin der Zentren für Familienmedizin in Zdravitsa.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, mit Zwillingen schwanger zu werden?

Zunächst einige Statistiken. Wie bereits erwähnt, tritt dieses erstaunliche Phänomen bei 1,5-2,5% der Schwangerschaftsbeobachtungen in europäischen Ländern auf. Es wird angenommen, dass das Aussehen von Zwillingen, Drillingen und Zwillingen genetisch bestimmt ist - häufiger werden sie in Familien geboren, in denen ein oder beide Elternteile als Folge von Mehrlingsschwangerschaften geboren wurden. Es gibt jedoch andere Gründe, unter denen .

• Die Geburt von Zwillingen erfolgt mit einer geometrischen Progression, Geburtshelfer haben sogar eine spezielle Formel: Für 87 Geburten gibt es einen Zwilling, für 87 Zwillinge - ein Drilling, für 87 Drillinge - ein Vierbett usw. Es stimmt, heute muss diese Formel korrigiert werden - Mehrlingsschwangerschaften werden häufiger.

• Eineiige oder eineiige Zwillinge sind seltener: durchschnittlich 1 Fall pro 250 Geburten.

• Am häufigsten werden Mehrlingsschwangerschaften in Afrika beobachtet, am seltensten in asiatischen Ländern.

Arten von Mehrlingsschwangerschaften

Beginnen wir mit einer bekannten Tatsache. Es gibt zwei Arten von Zwillingen: eineiige oder eineiige und zweieiige (sie werden auch zweieiige genannt).

• Eineiige Zwillinge entstehen durch die Teilung einer Eizelle, die von einem Spermium befruchtet wird. Sie überraschen jeden mit ihrer auffallenden Ähnlichkeit.

• Zweieiige Zwillinge sind das Ergebnis der Befruchtung mehrerer Eizellen mit mehreren Spermien. Sie können entweder vom gleichen oder unterschiedlichen Geschlecht sein, unterscheiden sich oft im Charakter und sind nicht immer ähnlich im Aussehen.

Expertenkommentar

Eine Mehrlingsschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, bei der sich im Körper der Mutter mehr als ein Fötus entwickelt, jedoch mehrere gleichzeitig. In der Medizin gibt es eineiige oder zweieiige Zwillinge (Drillinge usw.). Eineiige Zwillinge haben immer das gleiche Geschlecht, die gleiche Blutgruppe und sind sich sehr ähnlich. Zweieiige Zwillinge haben phänotypische Unterschiede (Augenfarbe, Gesichtszüge), sie können entweder die gleiche oder unterschiedliche Blutgruppen haben. Zweieiige Zwillinge können heterosexuell sein.

Wie eineiige Zwillinge entstehen

Ehrlich gesagt haben wir keine Ahnung! Die Gründe, warum statt eines einzigen Babys aus einer Eizelle und einem Spermium zwei (drei, vier) auftauchen, sind nicht wirklich bekannt - ein Wunder und nicht mehr. Der Mechanismus der Entstehung eineiiger Zwillinge ist jedoch ausreichend detailliert beschrieben. Alles beginnt, als wäre nichts passiert: eine Eizelle, ein Spermium, Begegnung, Befruchtung ... Dann beginnt sich die entstandene Zygote zu teilen, zu wachsen und irgendwann unter dem Einfluss nicht ganz klarer Faktoren plötzlich in zwei zu teilen oder mehr Teile, von denen jeder ein Eigenleben zu führen beginnt.

Expertenkommentar

Die Entwicklung eineiiger Zwillinge tritt auf, wenn eine Eizelle von einem Spermium befruchtet wird, während die Eizelle in verschiedenen Stadien ihrer Entwicklung in zwei, drei oder vier Teile geteilt wird. Darüber hinaus entwickelt sich jeder Teil als separater Organismus. Es wird angenommen, dass eine solche Trennung auftreten kann, wenn die Implantation (Anheftung) der Eizelle aufgrund von Sauerstoffmangel verzögert wird. Auch das Auftreten eineiiger Zwillinge ist mit der Befruchtung einer Eizelle mit zwei oder mehr Kernen verbunden.

Stören sich die Zwillinge gegenseitig?

Es ist sehr wichtig, an welchem ​​Punkt das Ei gespalten wird, da davon die weitere intrauterine Entwicklung der Zwillinge abhängt.

Es gibt 3 Möglichkeiten für die Entwicklung eineiiger Zwillinge

• Die Ablösung der Eizelle erfolgte in den ersten fünf Tagen nach der Befruchtung. In diesem Fall beginnen sich beide zukünftigen Babys völlig unabhängig zu entwickeln, jedes "wächst" seine eigene Plazenta und ... Bis vor kurzem glaubte man, dass eine solche Entwicklung nur für zweieiige Zwillinge charakteristisch ist und eineiige Zwillinge in solchen Fällen fälschlicherweise als zweieiig identifiziert wurden (vielleicht geschah dies bei den Olsen-Schwestern?)

• Die Zygote teilte sich ungefähr 5-8 Tage nach der Befruchtung. Zu diesem Zeitpunkt hatte sich die äußere fetale Membran bereits gebildet: bleibt bei Babys üblich, jedoch entwickelt sich die innere fetale Membran (Amnion) bei jedem Individuum. Wenn Babys eine gemeinsame Plazenta haben, kann ein Kind ein anderes unterdrücken - ihre Konkurrenz beginnt mit der Empfängnis.

• Die Trennung erfolgte am 8. Tag oder später (1% aller eineiigen Zwillinge). Zu diesem Zeitpunkt beginnt sich die fetale Blase bereits zu bilden, sodass die geteilten Embryonen im gemeinsamen Amnion und im gemeinsamen fetalen Wasser wachsen. Diese Situation gilt als nicht die günstigste, es besteht die Gefahr, dass Babys gegenseitig.

Das Leben von zweieiigen Zwillingen im Mutterleib ist komfortabel organisiert: Jeder von ihnen entwickelt seine eigene persönliche Plazenta (manchmal wachsen sie mit den Wänden zusammen), was bedeutet, dass Babys nicht ernsthaft um einen Platz „unter der Sonne“ kämpfen müssen. .

Wenn sich die Embryonen also in verschiedenen Plazenten befinden, sind sie höchstwahrscheinlich heterogen, und wenn sich die Kinder mit einer gemeinsamen Plazenta "abgesiedelt" haben, handelt es sich um eineiige Zwillinge, die ähnlich wie ... Zwillinge geboren werden.

Expertenkommentar

Es gibt folgende Arten von Mehrlingsschwangerschaften:

• Monochoriale monoamniotische Zwillinge, wenn eine gemeinsame Plazenta vorhanden ist und kein Septum zwischen den Zwillingen vorhanden ist. Es sind immer eineiige Zwillinge.
• Monochoriale diamniotische Zwillinge, wenn Plazenta und Septum gemeinsam sind, d.h. jeder Fötus hat seine eigene Fruchtblase
• Dichorial diamniotische Zwillinge, wenn jeder Fötus seine eigene Plazenta und seine eigene Amnionblase hat.

Wie zweieiige Zwillinge entstehen

Nicht eineiige Zwillinge entwickeln sich aus zwei oder mehr befruchteten Eizellen. Wie kommt es dazu? Der häufigste Grund dafür sind die sogenannten „Mehrfach-Ovulationen“, bei denen mehrere reife Eizellen gleichzeitig aus einem oder beiden Eierstöcken freigesetzt werden. Die Gründe für dieses Phänomen können unterschiedlich sein: genetische Veranlagung, künstliche Stimulation der Eierstöcke, der erste Zyklus nach Abschaffung hormoneller Kontrazeptiva.

Weißt du, dass....

• Der Zeitunterschied bei der Empfängnis von zweieiigen Zwillingen kann mehrere Stunden bis mehrere Tage betragen.

• In sehr seltenen Fällen wird einer bestehenden Schwangerschaft eine neue hinzugefügt. In der Regel wird nach der Befruchtung und Einnistung der Eizelle der Eisprung sofort blockiert. Funktioniert dieser Mechanismus aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts nicht sofort, wird dem älteren Kind in utero ein jüngerer Bruder oder eine jüngere Schwester hinzugefügt.

Mehrere Schwangerschaft- Dies ist eine Schwangerschaft, bei der sich nicht ein, sondern mehrere (zwei, drei oder mehr) Föten gleichzeitig in der Gebärmutter der Frau entwickeln. Normalerweise wird der Name einer Mehrlingsschwangerschaft in Abhängigkeit von der Anzahl der Föten vergeben: Wenn es beispielsweise zwei Kinder gibt, sprechen sie von einer Schwangerschaft mit Zwillingen, wenn drei, dann Drillinge usw.

Derzeit liegt die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften in verschiedenen Ländern in Europa und den Vereinigten Staaten zwischen 0,7 und 1,5%. Der weit verbreitete und relativ häufige Einsatz von Techniken der assistierten Reproduktion (IVF) hat zu einem Anstieg der Inzidenz von Mehrlingsschwangerschaften geführt.

Je nach Entstehungsmechanismus von Zwillingen gibt es zweieiige (Doppel) und eineiige (identische) Mehrlingsschwangerschaften. Kinder von zweieiigen Zwillingen werden Zwillinge genannt und Kinder eineiiger Zwillinge werden Zwillinge oder Zwillinge genannt. Bei allen Mehrlingsschwangerschaften liegt die Häufigkeit von Zwillingen bei etwa 70 %. Zwillinge haben immer das gleiche Geschlecht und sind sich wie zwei Wassertropfen ähnlich, da sie sich aus einem fötalen Ei entwickeln und genau die gleichen Gene haben. Zwillinge können unterschiedlichen Geschlechts haben und sind sich nur als Geschwister ähnlich, da sie sich aus verschiedenen Eiern entwickeln und daher unterschiedliche Gene haben.

Eine Zwillingsschwangerschaft entsteht durch die gleichzeitige Befruchtung von zwei Eizellen, die in verschiedene Teile der Gebärmutter eingepflanzt werden. Sehr oft tritt die Bildung von zweieiigen Zwillingen als Folge von zwei verschiedenen sexuellen Handlungen auf, die in einem kleinen Abstand voneinander durchgeführt werden - nicht länger als eine Woche. Zweieiige Zwillinge können jedoch auch während eines Geschlechtsverkehrs gezeugt werden, vorausgesetzt, es erfolgt eine gleichzeitige Reifung und Freisetzung von zwei Eizellen aus demselben oder verschiedenen Eierstöcken. Bei Zwillingen hat jeder Fötus notwendigerweise seine eigene Plazenta und seine eigene fetale Blase. Die Position des Fötus, wenn jeder von ihnen seine eigene Plazenta und fetale Blase hat, wird als bichorionische biamniotische Zwillinge bezeichnet. Das heißt, in der Gebärmutter befinden sich gleichzeitig zwei Plazenten (bichoriale Zwillinge) und zwei fetale Blasen (biamniotische Zwillinge), in denen das Kind jeweils wächst und sich entwickelt.

Eineiige Zwillinge entwickeln sich aus einer Eizelle, die sich nach der Befruchtung in zwei Zellen teilt, aus denen jeweils ein eigener Organismus entsteht. Bei eineiigen Zwillingen hängt die Anzahl der Plazenten und fetalen Blasen vom Zeitpunkt der Trennung einer einzelnen befruchteten Eizelle ab. Kommt es innerhalb der ersten drei Tage nach der Befruchtung zu einer Trennung, während sich die Eizelle im Eileiter befindet und nicht an der Gebärmutterwand befestigt ist, bilden sich zwei Plazenten und zwei separate Fötussäcke. In diesem Fall befinden sich zwei Föten in der Gebärmutter in zwei separaten fötalen Blasen, die sich jeweils von ihrer Plazenta ernähren. Solche Zwillinge werden als bichorial (zwei Plazenten) biamniotic (zwei fetale Blasen) bezeichnet.

Wenn sich die Eizelle 3 - 8 Tage nach der Befruchtung teilt, dh im Stadium der Anheftung an die Gebärmutterwand, werden zwei Föten gebildet, zwei fötale Blasen, aber eine Plazenta für zwei. In diesem Fall befindet sich jeder Zwilling in seiner eigenen fetalen Blase, ernährt sich jedoch von einer Plazenta, von der zwei Nabelschnüre abgehen. Diese Version von Zwillingen wird monochorial (eine Plazenta) und biamniotic (zwei fetale Blasen) genannt.

Wenn sich die Eizelle zwischen 8 und 13 Tagen nach der Befruchtung teilt, bilden sich zwei Föten, aber eine Plazenta und eine fetale Blase. In diesem Fall befinden sich beide Föten in einer für zwei fötale Blase und ernähren sich von derselben Plazenta. Solche Zwillinge werden monochorial (eine Plazenta) monoamnionisch (eine fetale Blase) genannt.

Teilt sich die befruchtete Eizelle später als 13 Tage nach der Befruchtung, so entstehen dadurch siamesische Zwillinge, die mit verschiedenen Körperteilen verschmolzen sind.

Aus Sicht der Sicherheit und der normalen Entwicklung des Fötus sind bichorionische biamniotische Zwillinge, sowohl eineiige als auch brüderliche, die beste Option. Monochoriale biamniotische Zwillinge entwickeln sich schlechter und das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen ist höher. Und die ungünstigste Variante von Zwillingen sind monochoriale monoamniotische.

Die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften

Die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft mit absolut natürlicher Empfängnis beträgt nicht mehr als 1,5 - 2%. Darüber hinaus werden in 99% der Mehrlingsschwangerschaften Zwillinge und Drillinge und eine große Anzahl von Föten in nur 1% der Fälle vertreten. Bei einer natürlichen Empfängnis steigt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft bei Frauen über 35 Jahren oder in jedem Alter in der Frühjahrssaison vor dem Hintergrund einer erheblichen Verlängerung der Tageslichtstunden. Darüber hinaus ist bei Frauen, in deren Familie bereits Zwillinge oder Zwillinge geboren wurden, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft höher als bei anderen Vertretern des schöneren Geschlechts.

Kommt es jedoch unter dem Einfluss von Medikamenten oder assistierten Reproduktionstechniken zu einer Schwangerschaft, ist die Wahrscheinlichkeit von Zwillingen oder Drillingen deutlich höher als bei einer natürlichen Empfängnis. Wenn Sie also Medikamente zur Stimulierung des Eisprungs verwenden (z. B. Clomiphene, Clostilbegit usw.), erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft auf 6 - 8 %. Wenn zur Verbesserung der Empfängnischancen gonadotropinhaltige Medikamente eingesetzt wurden, beträgt die Wahrscheinlichkeit von Zwillingen bereits 25 - 35%. Wird eine Frau mit Hilfe von assistierten Reproduktionstechniken (IVF) schwanger, liegt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft in einer solchen Situation bei 35 bis 40 %.

Mehrlingsschwangerschaft mit IVF

Wenn eine Frau mit IVF (In-vitro-Fertilisation) schwanger wird, liegt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft laut verschiedenen Forschern zwischen 35% und 55%. In diesem Fall kann eine Frau Zwillinge, Drillinge oder Vierer haben. Der Mechanismus der Mehrlingsschwangerschaft mit IVF ist sehr einfach - vier Embryonen werden gleichzeitig in die Gebärmutter eingepflanzt, in der Hoffnung, dass mindestens einer von ihnen Wurzeln schlägt. Es können jedoch nicht nur einer, sondern zwei, drei oder alle vier Embryonen Wurzeln schlagen, dh in die Gebärmutterwand implantiert werden, wodurch eine Frau eine Mehrlingsschwangerschaft entwickelt.

Wenn während des Ultraschalls nach IVF eine Mehrlingsschwangerschaft (Drillinge oder Vierlinge) festgestellt wurde, wird der Frau angeboten, die zusätzlichen Embryonen zu "entfernen", so dass nur ein oder zwei Embryonen übrig bleiben. Wenn Zwillinge gefunden werden, werden die Embryonen nicht zur Entnahme angeboten. Die Entscheidung trifft in diesem Fall die Frau selbst. Wenn sie beschließt, alle drei oder vier Embryonen zu behalten, die Wurzeln geschlagen haben, wird sie ein Vierfach oder Dreiergruppen haben. Die weitere Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften, die durch IVF entstanden sind, unterscheidet sich nicht von der natürlichen.

Reduzierung von Mehrlingsschwangerschaften

Die Entfernung des "zusätzlichen" Embryos bei Mehrlingsschwangerschaften wird als Reduktion bezeichnet. Dieses Verfahren wird Frauen angeboten, die mehr als zwei Föten in der Gebärmutter haben. Darüber hinaus wird die Reduzierung derzeit nicht nur Frauen angeboten, die durch IVF mit Drillingen oder Vierlingen schwanger werden, sondern natürlich auch mehr als zwei Föten gleichzeitig gezeugt haben. Ziel der Reduktion ist es, das Risiko geburtshilflicher und perinataler Komplikationen bei Mehrlingsschwangerschaften zu reduzieren. Während der Reduktion bleiben normalerweise zwei Föten übrig, da die Gefahr des spontanen Todes eines von ihnen in der Zukunft besteht.

Die Verkleinerung bei Mehrlingsschwangerschaften erfolgt nur mit Zustimmung der Frau und auf Empfehlung eines Gynäkologen. In diesem Fall entscheidet die Frau selbst, wie viele Früchte sie reduzieren und wie viel sie übrig lassen. Die Reduktion erfolgt nicht vor dem Hintergrund eines drohenden Schwangerschaftsabbruchs und bei akuten entzündlichen Erkrankungen jeglicher Organe und Systeme, da das Verfahren vor einem so ungünstigen Hintergrund zum Verlust aller Föten führen kann. Die Reduktion kann bis zur 10. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. Wenn Sie dies zu einem späteren Zeitpunkt der Schwangerschaft tun, reizen die Reste des fetalen Gewebes die Gebärmutter und führen zu Komplikationen.

Derzeit wird die Reduktion mit den folgenden Methoden durchgeführt:

• Transzervikal. Ein flexibler und weicher Katheter, der mit einem Vakuumsauger verbunden ist, wird in den Zervikalkanal eingeführt. Unter Ultraschallkontrolle wird der Katheter zum zu reponierenden Embryo vorgeschoben. Nachdem die Spitze des Katheters die fetalen Membranen des reduzierten Embryos erreicht hat, wird ein Vakuumsauger eingeschaltet, der ihn von der Uteruswand abreißt und in den Behälter saugt. Grundsätzlich ist die transzervikale Reposition im Wesentlichen ein unvollständiger Vakuumabort, bei dem nicht alle Föten entfernt werden. Die Methode ist ziemlich traumatisch, daher wird sie jetzt selten verwendet;
• Transvaginal. Es wird unter Narkose im Operationssaal durchgeführt, ähnlich wie bei der Eizellenentnahme bei IVF. Der Biopsieadapter wird in die Scheide eingeführt und unter Ultraschallkontrolle wird der zu reduzierende Embryo mit einer Punktionsnadel punktiert. Dann wird die Nadel entfernt. Diese Methode wird derzeit am häufigsten verwendet;
• Transabdominal. Sie wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt, ähnlich wie bei der Amniozentese. An der Bauchdecke wird eine Punktion vorgenommen, durch die unter Ultraschallkontrolle eine Nadel in die Gebärmutter eingeführt wird. Mit dieser Nadel wird der zu verkleinernde Embryo durchstochen und anschließend das Instrument entfernt.

Jede Reduktionsmethode ist technisch schwierig und gefährlich, da der Schwangerschaftsverlust in 23 - 35% der Fälle als Komplikation auftritt. Daher würden viele Frauen lieber die Schwere des Tragens mehrerer Föten in Kauf nehmen, als ihre gesamte Schwangerschaft zu verlieren. Grundsätzlich ermöglicht die moderne geburtshilfliche Versorgung die Schaffung von Bedingungen für das Austragen von Mehrlingsschwangerschaften, wodurch völlig gesunde Kinder geboren werden.

Die produktivste Schwangerschaft

Derzeit war die am häufigsten registrierte und bestätigte Schwangerschaft der Zerfall, als sich zehn Föten gleichzeitig in der Gebärmutter der Frau befanden. Infolge dieser Schwangerschaft brachte eine Einwohnerin Brasiliens 1946 zwei Jungen und acht Mädchen zur Welt. Aber leider starben alle Kinder, bevor sie sechs Monate alt waren. Es gibt auch Hinweise auf die Geburt des Zehnten 1924 in Spanien und 1936 in China.

Bis heute ist die meiste Mehrlingsschwangerschaft, die ohne Abweichungen erfolgreich zur Geburt gesunder Kinder führen kann, das Zahnrad. Bei mehr als sechs Föten leiden einige von ihnen an einer Entwicklungsverzögerung, die ihr ganzes Leben lang anhält.

Mehrlingsschwangerschaft - Lieferzeit

In der Regel enden Mehrlingsschwangerschaften, unabhängig von der Art ihrer Entwicklung (IVF oder natürliche Empfängnis), früher als die 40. Schwangerschaftswoche, da die Frau aufgrund einer zu starken Dehnung der Gebärmutter mit einer Frühgeburt beginnt. Infolgedessen werden Babys zu früh geboren. Je größer die Zahl der Föten, desto früher und häufiger kommt es zu vorzeitigen Wehen. Bei Zwillingen beginnt die Geburt in der Regel mit 36 ​​- 37 Wochen, bei Drillingen - mit 33 - 34 Wochen und bei einem Vierfach - mit 31 Wochen.

Mehrlingsschwangerschaft - Ursachen

Derzeit wurden die folgenden möglichen ursächlichen Faktoren identifiziert, die bei einer Frau zu einer Mehrlingsschwangerschaft führen können:

• Genetische Veranlagung. Es ist erwiesen, dass Frauen, deren Großmütter oder Mütter Zwillinge oder Zwillinge zur Welt gebracht haben, 6- bis 8-mal häufiger Mehrlingsschwangerschaften haben als andere Frauen. Darüber hinaus werden Mehrlingsschwangerschaften meistens über eine Generation hinweg übertragen, dh von der Großmutter auf die Enkelin;
• Das Alter der Frau. Bei Frauen über 35 können unter dem Einfluss hormoneller prämenopausaler Veränderungen in jedem Menstruationszyklus nicht eine, sondern mehrere Eizellen reifen, sodass die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften im Erwachsenenalter höher ist als bei jungen oder jungen. Die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften ist bei Frauen über 35, die bereits entbunden haben, besonders hoch;
• Die Wirkung von Drogen. Alle hormonellen Mittel, die zur Behandlung von Unfruchtbarkeit, zur Stimulierung des Eisprungs oder bei Menstruationsstörungen verwendet werden (z. B. orale Kontrazeptiva, Clomiphen usw.), können zur Reifung mehrerer Eizellen gleichzeitig in einem Zyklus führen, was zu Mehrlingsschwangerschaften führt;
• Viele Geburten in der Vergangenheit. Mehrlingsschwangerschaften treten nachweislich vor allem bei wiederschwangeren Frauen auf, und die Wahrscheinlichkeit ist umso höher, je mehr Geburten eine Frau in der Vergangenheit hatte;
• In-vitro-Fertilisation. Dabei werden einer Frau mehrere Eizellen entnommen, im Reagenzglas mit männlichen Spermien befruchtet und die entstandenen Embryonen in die Gebärmutter eingepflanzt. In diesem Fall werden sofort vier Embryonen in die Gebärmutter eingeführt, damit sich mindestens einer einnisten und sich entwickeln kann. Zwei, drei und alle vier implantierten Embryonen können jedoch in der Gebärmutter Wurzeln schlagen, wodurch sich eine Mehrlingsschwangerschaft entwickelt. In der Praxis treten Zwillinge als Folge einer IVF am häufigsten auf, Drillinge oder Vierlinge sind selten.

Anzeichen einer Mehrlingsschwangerschaft

Derzeit ist Ultraschall die aussagekräftigste Methode zur Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften, aber die klinischen Anzeichen, auf denen Ärzte der Vergangenheit beruhten, spielen noch eine Rolle. Diese klinischen Anzeichen einer Mehrlingsschwangerschaft ermöglichen es einem Arzt oder einer Frau, das Vorhandensein mehrerer Föten in der Gebärmutter zu vermuten und auf dieser Grundlage eine gezielte Ultraschalluntersuchung durchzuführen, die die Annahme zu 100% bestätigt oder widerlegt.

Die Anzeichen einer Mehrlingsschwangerschaft sind also die folgenden Daten:

• Zu große Größe der Gebärmutter, die dem Datum nicht entspricht;
• Niedrige Position des Kopfes oder Beckens des Fötus über dem Eingang zum Becken in Kombination mit der hohen Stellung des Fundus der Gebärmutter, die nicht dem Datum entspricht;
• Diskrepanz zwischen der Größe des fetalen Kopfes und dem Volumen des Abdomens;
• Großes Bauchvolumen;
• Übermäßige Gewichtszunahme;
• Auf zwei Herzschläge hören;
• Die Konzentration von hCG und Laktogen ist doppelt so hoch wie die Norm;
• Müdigkeit einer schwangeren Frau;
• Frühe und schwere Toxikose oder Gestose;
• Hartnäckige Verstopfung;
• Starke Schwellung der Beine;
• Bluthochdruck.

Wenn eine Kombination mehrerer dieser Anzeichen festgestellt wird, kann der Arzt eine Mehrlingsschwangerschaft vermuten, jedoch ist zur Bestätigung dieser Annahme eine Ultraschalluntersuchung erforderlich.

Wie erkennt man Mehrlingsschwangerschaften - effektive Diagnosemethoden

Derzeit werden Mehrlingsschwangerschaften mit konventionellem Ultraschall mit 100%iger Genauigkeit erkannt. Auch die Bestimmung der hCG-Konzentration im venösen Blut hat eine relativ hohe Genauigkeit, allerdings ist diese Labormethode dem Ultraschall unterlegen. Deshalb ist Ultraschall die Methode der Wahl zur Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften.

Ultraschalldiagnostik der Mehrlingsschwangerschaft

Die Ultraschalldiagnostik von Mehrlingsschwangerschaften ist in den frühen Stadien der Schwangerschaft möglich - von 4 bis 5 Wochen, dh buchstäblich unmittelbar nach einer Verzögerung der Menstruation. Während einer Ultraschalluntersuchung sieht der Arzt mehrere Embryonen in der Gebärmutterhöhle, was zweifellos ein Beweis für eine Mehrlingsschwangerschaft ist.

Die Anzahl der Plazenten (Chorionität) und fetalen Blasen (Amniotik) und nicht die Dichotomie oder Monoovulation des Fötus ist von entscheidender Bedeutung für die Wahl der Taktik zum Schwangerschaftsmanagement und die Berechnung des Komplikationsrisikos. Der günstigste Schwangerschaftsverlauf ist bei bichorionischen biamniotischen Zwillingen, wenn jeder Fötus seine eigene Plazenta und fetale Blase hat. Am ungünstigsten und mit der maximal möglichen Anzahl von Komplikationen ist die monochoriale monoamniotische Schwangerschaft, wenn sich zwei Föten in derselben fetalen Blase befinden und von derselben Plazenta ernährt werden. Daher zählt der Arzt bei einer Ultraschalluntersuchung nicht nur die Anzahl der Föten, sondern bestimmt auch, wie viele Plazenten und fetale Blasen sie haben.

Bei Mehrlingsschwangerschaften spielt Ultraschall eine große Rolle bei der Erkennung verschiedener Defekte oder Wachstumsverzögerungen des Fötus, da biochemische Screening-Tests (Bestimmung der Konzentration von hCG, AFP usw.) nicht aussagekräftig sind. Daher muss die Erkennung von Fehlbildungen durch Ultraschall bei Mehrlingsschwangerschaften in den frühen Stadien der Schwangerschaft (von 10 bis 12 Wochen) durchgeführt werden, wobei der Zustand jedes Fötus separat beurteilt wird.

HCG bei der Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften

HCG bei der Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften ist eine relativ informative Methode, aber ungenau. Die Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften basiert auf dem Überschreiten des hCG-Spiegels der normalen Konzentrationen für jedes spezifische Gestationsalter. Dies bedeutet, dass, wenn die hCG-Konzentration im Blut einer Frau für ein bestimmtes Gestationsalter höher als normal ist, sie nicht einen, sondern mehrere Föten hat. Das heißt, mit Hilfe von hCG ist es möglich, Mehrlingsschwangerschaften zu identifizieren, aber es ist unmöglich zu verstehen, wie viele Föten sich in der Gebärmutter der Frau befinden, in einer fetalen Blase oder in verschiedenen, sie haben zwei Plazenten oder eine ist unmöglich.

Die Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften

Der Prozess der Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften stellt eine sehr hohe Belastung für den Körper der Mutter dar, da das Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Harnsystem sowie Leber, Milz, Knochenmark und andere Organe über einen längeren Zeitraum kontinuierlich in einem verbesserten Modus arbeiten Zeit (40 Wochen), um sicherzustellen, dass ein, aber zwei oder mehr wachsende Organismen notwendig sind. Daher ist die Inzidenz bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften 3- bis 7-mal höher als bei Einlingsschwangerschaften. Darüber hinaus ist das Risiko von Komplikationen durch verschiedene Organe und Systeme der Mutter umso höher, je mehr Föten sich in der Gebärmutter einer Frau befinden.

Wenn eine Frau vor Beginn einer Mehrlingsschwangerschaft an chronischen Krankheiten litt, verschlimmern sie sich zwangsläufig, da der Körper sehr stark belastet ist. Darüber hinaus entwickelt bei Mehrlingsschwangerschaften die Hälfte der Frauen eine Präeklampsie. Alle schwangeren Frauen im zweiten und dritten Trimester entwickeln Ödeme und arterielle Hypertonie, die eine normale Reaktion des Körpers auf die Bedürfnisse des Fötus sind. Eine ziemlich übliche Komplikation bei Mehrlingsschwangerschaften ist Anämie, die durch die Einnahme von Eisenpräparaten während der gesamten Schwangerschaftsdauer verhindert werden muss.

Für das normale Wachstum und die Entwicklung mehrerer Föten muss eine schwangere Frau gut und kräftig essen, da ihr Bedarf an Vitaminen, Spurenelementen, Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten sehr hoch ist. Die tägliche Kalorienaufnahme einer Frau, die Zwillinge trägt, sollte mindestens 4500 kcal betragen. Darüber hinaus sollten diese Kalorien aus nährstoffreichen Lebensmitteln und nicht aus Schokoladen- und Mehlprodukten gewonnen werden. Wenn eine Frau mit Mehrlingsschwangerschaften schlecht isst, führt dies zur Erschöpfung ihres Körpers, zur Entwicklung schwerer chronischer Erkrankungen und zahlreicher Komplikationen. Während einer Mehrlingsschwangerschaft nimmt eine Frau normalerweise 20 - 22 kg zu, davon 10 kg in der ersten Hälfte.

Bei Mehrlingsschwangerschaften ist in der Regel ein Fötus größer als der zweite. Wenn der Unterschied in Körpergewicht und Körpergröße zwischen den Früchten 20% nicht überschreitet, gilt dies als die Norm. Wenn jedoch Gewicht und Wachstum eines Fötus den zweiten um mehr als 20 % übersteigen, spricht man von einer Verzögerung in der Entwicklung des zweiten, zu kleinen Kindes. Eine Verzögerung der Entwicklung eines der Föten bei Mehrlingsschwangerschaften wird 10-mal häufiger festgestellt als bei Einzelschwangerschaften. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklungsverzögerung bei monochorialen Schwangerschaften am höchsten und bei bichorialen biamnionischen Schwangerschaften minimal.

Mehrlingsschwangerschaften enden meist vorzeitig, weil sich die Gebärmutter zu stark dehnt. Bei Zwillingen erfolgt die Geburt in der Regel nach 36 - 37 Wochen, bei Drillingen nach 33 - 34 Wochen und bei einem Vierling nach 31 Wochen. Aufgrund der Entwicklung mehrerer Föten in der Gebärmutter werden sie im Vergleich zu Einlingsschwangerschaften mit einem geringeren Gewicht und einer geringeren Körperlänge geboren. In allen anderen Aspekten verläuft die Entwicklung bei Mehrlingsschwangerschaften exakt gleich wie bei Einlingsschwangerschaften.

Mehrlingsschwangerschaft - Komplikationen

Bei Mehrlingsschwangerschaften können folgende Komplikationen auftreten:

• Fehlgeburt in der frühen Schwangerschaft;
• Frühgeburt;
• Intrauteriner Tod eines oder beider Föten;
• Schwere Gestose;
• Blutungen in der postpartalen Periode;
• Hypoxie eines oder beider Föten;
• Fötalkollision (Verklammerung zweier Früchte an den Köpfen, wodurch sie gleichzeitig am Eingang des kleinen Beckens landen);
• Syndrom der fetofetalen Bluttransfusion (SFFG);
• Umgekehrte arterielle Perfusion;
• Angeborene Fehlbildungen eines der Föten;
• Verzögerte Entwicklung eines der Föten;
• Verschmelzung von Früchten mit der Bildung von siamesischen Zwillingen.

Die schwerste Komplikation einer Mehrlingsschwangerschaft ist das fetofetale Bluttransfusionssyndrom (FTS), das bei monochorialen Zwillingen (mit einer Plazenta für zwei) auftritt. SFFG ist eine Verletzung des Blutflusses in der Plazenta, wodurch Blut von einem Fötus auf einen anderen umverteilt wird. Das heißt, ein Fötus erhält eine unzureichende Blutmenge, während der andere einen Überschuss erhält. Bei SFFH leiden beide Feten an einer unzureichenden Durchblutung.

Eine weitere spezifische Komplikation bei Mehrlingsschwangerschaften ist die fetale Fusion. Solche miteinander verwachsenen Kinder werden siamesische Zwillinge genannt. Die Fusion wird an den Stellen des Körpers gebildet, mit denen die Früchte am meisten in Kontakt sind. Am häufigsten tritt eine Fusion mit der Brust (Thoracopagi), dem Bauch im Nabel (Omphalopagi), den Schädelknochen (Craniopagi), dem Steißbein (Pygopagi) oder dem Kreuzbein (Ischiopagi) auf.

Darüber hinaus können bei Mehrlingsschwangerschaften genau die gleichen Komplikationen auftreten wie bei einer Einlingsschwangerschaft.

Geburt mit Mehrlingsschwangerschaften

Verlief die Mehrlingsschwangerschaft normal, die Feten haben eine Längsanordnung, dann ist eine Geburt auf natürliche Weise möglich. Bei Mehrlingsschwangerschaften treten häufiger Komplikationen bei der Geburt auf als bei Einlingsschwangerschaften, was zu einer höheren Häufigkeit von Notkaiserschnitten führt. Eine Frau mit Mehrlingsschwangerschaften sollte 3-4 Wochen vor dem erwarteten Geburtstermin in eine Entbindungsklinik eingeliefert werden und nicht auf den Beginn der Wehen zu Hause warten. Der Aufenthalt in der Entbindungsklinik ist für die Untersuchung und Beurteilung der geburtshilflichen Situation erforderlich, auf deren Grundlage der Arzt über die Möglichkeit einer natürlichen Geburt oder die Notwendigkeit eines geplanten Kaiserschnitts entscheidet.

Die allgemein akzeptierte Taktik der Geburt bei Mehrlingsschwangerschaften ist wie folgt:
1. Wenn die Schwangerschaft mit Komplikationen verlief, einer der Föten in Querlage ist oder beide in Steißlage sind, die Frau eine Narbe an der Gebärmutter hat, wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt.
2. Wenn sich eine Frau in einem zufriedenstellenden Zustand der Geburt nähert und sich die Föten in einer Längsposition befinden, wird empfohlen, die Geburt auf natürlichem Weg durchzuführen. Bei Auftreten von Komplikationen wird ein Notfallkaiserschnitt durchgeführt.

Derzeit wird bei Mehrlingsschwangerschaften in der Regel ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt.

Mehrlingsschwangerschaft: Ursachen, Varianten, Diagnose, Geburt - Video

Bei einer Krankschreibung (Mutterschaftsurlaub) bei Mehrlingsgeburten
Schwangerschaft

Bei Mehrlingsschwangerschaften kann eine Frau zwei Wochen früher als bei einer Einlingsschwangerschaft, also innerhalb von 28 Wochen, krankgeschrieben werden. Alle anderen Regeln für die Gewährung von Krankengeld und Geldleistungen sind genau die gleichen wie für Einlingsschwangerschaften.