Der Begriff "Ablösung" oder "Ablösung" verbirgt hinter sich einen komplexen Zustand, der entweder mit dem Tod des Fötus oder einer spontanen Fehlgeburt behaftet ist. Eine Plazentalösung in der Frühschwangerschaft tritt laut Statistik bei 1,2 % aller Schwangeren auf.

Plazentafunktionen

Die Plazenta spielt eine große Rolle bei der Entwicklung des Babys und übernimmt viele wichtige Aufgaben:

• Ernährung. Jede Frau weiß davon. Über die Plazenta erhält das Baby alle notwendigen Nährstoffe aus dem Körper der Mutter.
• Auswahl. Im Körper des Kindes finden von Beginn der Bildung an verschiedene Stoffwechselprozesse statt. Restliche Abfallprodukte müssen aus dem Körper des Kindes entfernt werden. Sonst ist der stärkste Rausch einfach vorprogrammiert. Die Verantwortung für den Entzug und die Plazenta übernimmt.
• Atem. Ohne ausreichend Sauerstoff kann sich das Baby nicht vollständig entwickeln. Die Lieferung erfolgt ebenfalls durch die Plazenta.
• Hormonelle Funktion. Damit sich eine Schwangerschaft richtig entwickeln kann, muss im Körper einer Frau ein gewisser Hormonhaushalt eingehalten werden. Die Plazenta produziert viele der essentiellen Hormone, insbesondere Progesteron, hCG, Plazenta-Laktogen und andere.
• Schutz. Der Körper des Babys ist alles andere als perfekt und kann verschiedenen Negativitäten nicht standhalten. Um sich voll entwickeln zu können, braucht das Baby zuverlässigen Schutz. Und die Plazenta übernimmt die Rolle eines solchen Beschützers, der verhindert, dass Infektionen und Toxine aus dem Körper der Mutter in den fetalen Blutkreislauf gelangen.

Gründe für die Bildung von Pathologien

Eine Plazentalösung während der frühen Schwangerschaft kann aus folgenden Gründen auftreten:

• die Frau hatte mehrere Geburten;
• reifes Alter;
• Alkoholmissbrauch;
• Rauchen;
• falsch konstruierte Ernährung;
• entzündliche Prozesse der Membranen;
• Hoher Drück;
• Präeklampsie;
• Allergie gegen Medikamente;
• pathologische Zustände der Plazenta oder der Gebärmutter;
• systemische Erkrankungen;
• Trauma am Bauch;
• Autoimmunerkrankungen.

Am häufigsten tritt jedoch eine Plazentalösung aufgrund starker Kontraktionen der Gebärmutter auf. Die Plazenta selbst enthält keine Muskeln und kann sich nicht selbst zusammenziehen. Gynäkologen empfehlen daher, im ersten Trimester auf Sex zu verzichten. Eine unzureichende Blutversorgung des Kindes oder eine geringe Menge an Progesteron, die vom Körper der werdenden Mutter produziert wird, können ebenfalls die Bildung dieses pathologischen Zustands verursachen.

In diesem Fall kann es zu einem teilweisen Plazentaabbruch kommen, wenn eine Fehlgeburt droht, oder zu einem vollständigen spontanen Abort. Daher lohnt es sich in den ersten drei Monaten der "interessanten Situation" vorsichtiger zu sein.

Plazentaablösung

Eine Plazentalösung in der Frühschwangerschaft wird in verschiedene Schweregrade eingeteilt. Je nach Komplexität der Erkrankung ändern sich auch die klinischen Symptome:

• Lichtgrad. Es zeichnet sich durch das Fehlen der Hauptmerkmale der Entwicklung der Pathologie aus.
• Durchschnittlicher Abschluss. Die Frau verspürt ziemlich starke Schmerzen im Unterbauch. Die Lokalisation schmerzhafter Empfindungen zeigt den Ort des pathologischen Prozesses an. Gleichzeitig nimmt der Tonus der Gebärmutter zu und es kann zu Blutungen aus dem Genitaltrakt kommen.
• Schwerer Grad. Dieser Zustand wird von starken Schmerzen, Schwäche und Schwindel begleitet. Ohnmacht, Übelkeit bis hin zum Erbrechen, sowie Herzrhythmusstörungen (Tachykardie) sind möglich. Darüber hinaus kann es zu einem starken Blutdruckabfall und vermehrtem Schwitzen kommen. Der Tonus der Gebärmutter ist bis zur Grenze erhöht, aber das Hauptsymptom sind starke Blutungen.

Kommt es zu einem vollständigen Abriss der Plazenta, sind die Folgen für das Kind verheerend. Eine Schwangerschaft kann in diesem Fall in der Regel nicht gerettet werden.

Ablösungsdiagnose

Die Ablösung der Plazenta, die im 1. Trimester auftrat, bleibt meistens ohne schwerwiegende Folgen. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Entwicklung der Pathologie zu diesem Zeitpunkt zu diagnostizieren und sich dann einer angemessenen Behandlung zu unterziehen.

Eine Ultraschalluntersuchung hilft, die Pathologie zu bestätigen und manchmal zu erkennen. Während der Untersuchung kann ein Spezialist ein retroplazentares Hämatom erkennen sowie eine Zerstörung von subplazentarem Gewebe feststellen. In einigen Fällen sind sogar Blutgerinnsel anders.

Zu Beginn der Pathologiebildung kann eine solche Ausbildung jedoch fehlen. In diesem Fall basiert die Diagnose auf der Methode, andere wahrscheinliche Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Es wird auf der Grundlage der folgenden Indikatoren erstellt:

• Hypertonie der Gebärmutter;
• offene Blutungen oder Schmierblutungen;
• Störungen in der Entwicklung des Kindes.

Um andere mögliche Erkrankungen auszuschließen, untersucht der Arzt bei einer Beckenuntersuchung den Gebärmutterhals und die Vagina. So können Sie solche Ursachen für Blutungen oder Schmierausfluss, wie beispielsweise Schäden an den Genitalien, verschiedene Infektionen oder Schwellungen, ausschließen. Der nächste Schritt wird die Ernennung einer vollständigen diagnostischen Untersuchung sein, da die wahre Ursache der Ablösung erst nach einer umfassenden Studie festgestellt werden kann.

Symptome einer Plazentalösung

Viele Frauen befürchten, dass sie die alarmierenden Signale ihres Körpers nicht verstehen können, weshalb es so wichtig ist, alle Anzeichen einer Plazentalösung zu kennen. Pathologie kann sich in Form von manifestieren:

• Blutiger Ausfluss. Sehr oft wird es von Blutungen aus den äußeren Geschlechtsorganen begleitet. Relativ seltener kann es bei einer Frau zu inneren Blutungen kommen. Gleichzeitig braucht sie medizinische Notversorgung, da wir über ihr Leben sprechen.
• Eine Plazentalösung in der Frühschwangerschaft kann schmerzhaft sein. Eine Frau kann einen dumpfen, schmerzenden Schmerz verspüren, der in den Oberschenkel oder die Leiste ausstrahlt. Wenn sich innere Blutungen geöffnet haben, sind die Schmerzen stärker ausgeprägt.
• Ein erhöhter Tonus der Gebärmutter kann auf das Vorhandensein einer Pathologie hinweisen.
• Sauerstoffmangel des Babys. Hat die Ablösung mehr als 50 % der Plazenta berührt, kann die Schwangerschaft nicht mehr gerettet werden.
• Übelkeit, Herzrhythmusstörungen, Schwindel, Erbrechen, unvernünftige Angst sind Begleitzeichen einer Plazentalösung.

Manchmal kann der begonnene Prozess ohne charakteristische Symptome ablaufen. Ein Arzt kann während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung eine Pathologie erkennen.

Pathologische Behandlung

Wenn eine Plazentalösung auftritt, kann die Behandlung in diesem Fall nur von einem Spezialisten ausgewählt werden. Auch bei leichten Blutungen sollte eine Frau einen Arzt rufen und sich in horizontaler Position hinlegen. Es sollten keine Medikamente eingenommen werden.

Wenn eine Blutung begonnen hat, kommt es wahrscheinlich zu einer Unterbrechung der Plazenta und die Frau muss dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Und nur in sehr seltenen Fällen kann eine schwangere Frau zu Hause bleiben und volle Bettruhe verschreiben. Dies ist jedoch eher eine Ausnahme als eine Regelmäßigkeit, da eine Frau eine vollständige ärztliche Untersuchung benötigt. Dies ist nur im Krankenhaus möglich.

Behandlung einer leichten bis mittelschweren Plazentalösung

Die Wahl der Therapie hängt nicht nur von der Schwangerschaftsdauer ab, sondern auch von der Schwere der Pathologie. Für jeden Fall wird ein individueller Behandlungsplan erstellt.

Bei der Behandlung einer leichten bis mittelschweren Ablösung können folgende Medikamente verschrieben werden:

• tokolytische Mittel, die Uteruskontraktionen verhindern (Medikamente "Ritodrin" und "Partusisten");
• Medikamente aus der Kategorie der Spasmolytika ("Magnesiasulfat", "Papaverine", "No-shpa" und "Metacin");
• Hämostatika ("Aminocapronsäure", "Vikasol", "Ditsinon").

Darüber hinaus wird Ascorbinsäure sowie Eisenpräparate verschrieben. Der Frau wird vollständige Ruhe und Bettruhe verordnet, unter Ausschluss jeglicher körperlicher Aktivität.

Eine Hormontherapie wird nur verschrieben, wenn eine Plazentalösung in der Frühschwangerschaft auf einen Progesteronmangel zurückzuführen ist. In diesem Fall wird zusätzlich die Verabreichung des Medikaments "Duphaston" oder "Utrozhestan" verordnet.

Vorbeugung einer Plazentalösung

Derzeit sind der Medizin keine spezifischen Maßnahmen bekannt, die die Entwicklung einer Pathologie verhindern können. Auch die Frage, was einen solchen Staat provoziert, ist unbeantwortet. Die Medizin kennt nur die wahrscheinlichsten Ursachen, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft Provokateure der Ablösung sein können.

Die Verhinderung der Bildung von Pathologien wird auf folgende Maßnahmen reduziert:

• regelmäßige Besuche bei einem Frauenarzt, der die Schwangerschaft überwacht;
• Bestehen der erforderlichen Tests, die es ermöglichen, die Arbeit des Körpers einer schwangeren Frau zu kontrollieren;
• Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und Raucherentwöhnung, Alkohol;
• tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
• Vorkehrungen treffen, um Verletzungen des Unterleibs zu vermeiden.

Die Einnahme von Medikamenten ohne Zustimmung eines Arztes ist höchst unerwünscht, da nur ein Spezialist den Grad des Risikos ihrer Wirkung auf ein Kind beurteilen kann.

Ergebnis

Eine Plazentalösung ist ein ziemlich schwieriger Zustand. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass eine solche Diagnose nicht immer ein Urteil ist. Mit der Entwicklung einer Pathologie, die weniger als 50% der Oberfläche der Plazenta betrifft, sind die Chancen auf eine Aufrechterhaltung der Schwangerschaft sehr hoch.

Die Frage der Verringerung der Müttersterblichkeit, der Totgeburt und der Sterblichkeit von Kindern unmittelbar nach der Geburt hängt weitgehend mit der Vorbeugung und Behandlung von Pathologien wie dem vorzeitigen Abbruch der normal lokalisierten Plazenta (PRNRP) zusammen, die bei 0,5 % - 1,5 % aller schwangeren Frauen auftritt . Es kann sowohl im frühen als auch im späten Stadium der Schwangerschaft (fast 57 %) und während der Geburt während der Zervixdilatation und Ausstoßung des Fötus (43 %) auftreten. PONRP ist eine vorzeitige (vor der Geburt des Fötus) Ablösung des "Kindesplatzes" von der Uteruswand mit seiner normalen Lage.

Was droht mit einer Plazentalösung?

Es ist ein Organ, dessen Legen vom Beginn der Schwangerschaft bis zur endgültigen Bildung erfolgt - bis zur 16. Woche. Die Plazenta versorgt den Fötus mit Sauerstoff, Nährstoffen, produziert Hormone und Antikörper und entfernt Stoffwechselprodukte. Mit anderen Worten, es schafft Bedingungen für das normale Wachstum und die normale Entwicklung des Fötus.

Dies geschieht durch die Zottenscheide oder das Chorion. An der Anheftungsstelle der Plazenta an das Endometrium gibt es Verdickungen mit Vertiefungen, die mit Zotten gefüllte intervillöse Räume bilden. Die mütterlichen arteriellen Gefäße befinden sich in der Dicke der Wände der Septen, die die Vertiefungen trennen.

Die Zotten sezernieren Enzyme, die die Wände der Blutgefäße schmelzen, wodurch mütterliches Blut ständig in den intervillösen Räumen vorhanden ist. Einige Zotten sind direkt mit den Septumgefäßen verbunden. So ist der Fötus über die Plazenta und die von ihr ausgehende Nabelschnur mit dem Körper der Mutter verbunden.

Gefäßschäden und Blutungen beginnen an der Stelle, an der sie an der Gebärmutterwand befestigt ist. Das zunehmende Hämatom trennt die Plazenta von der Gebärmutter, was zu Folgendem führt:

1. Äußere oder latente Blutungen, oft signifikant.
2. Entwicklung bei Mutter und Fötus (mit massiver Blutung und Schädigung der Muskelschicht der Gebärmutter) DIC-Syndrom (disseminierte intravasale Gerinnung) und in der Folge Multiorganversagen. Sie sind mit dem Eintritt von Plazentazellen in den mütterlichen Blutkreislauf und der übermäßigen Bildung von Thromboplastin verbunden, das an der Blutgerinnung beteiligt ist. Dieses Syndrom äußert sich in der Bildung mehrerer Blutgerinnsel, Blutungen, Blutungen nicht nur aus der Gebärmutter, sondern auch aus vielen Organen, sogar kleineren Hautläsionen usw.
3. Verletzung der Blutversorgung des Fötus mit der Entwicklung eines schweren Sauerstoffmangels bei ihm bis hin zur intrauterinen Asphyxie, insbesondere bei PONRP auf einer Fläche von mehr als 1/3.

Diese Hauptgründe können nicht nur zum Tod des Fötus, sondern auch der Mutter führen.

Gründe für einen Plazentaabbruch

Trotz erheblicher Fortschritte bei der Untersuchung von Fragen der vorzeitigen Ablösung besteht immer noch kein Konsens über die Ursachen und Mechanismen der Entwicklung dieses pathologischen Zustands, was seine Prävention und Behandlung erheblich erschwert. Die meisten Forscher gehen davon aus, dass die Ursache eine systemische Pathologie bei einer schwangeren Frau ist, die oft in latenter oder gelöschter Form auftritt.

Die Hauptgründe werden in 3 Gruppen eingeteilt

1. Vaskuläre, die allgemeine oder lokale (im Bereich der Plazenta) entzündliche Prozesse der endothelialen (inneren) Membran kleiner Gefäße (Vaskulitis und Vaskulopathie), erhöhte Brüchigkeit der Blutgefäße oder Durchlässigkeit ihrer Wände umfassen, eine Störung von die Innervation der Gefäßwand, begleitet von unzureichendem Spasmus oder Parese (verlängerte Entspannung) der Gefäße, oberflächliche Einführung von Chorionzotten in das Endometrium.
2. Veränderungen der Blutgerinnungsprozesse, die sowohl Ursache als auch Folge einer Plazentaablösung sind. Bei ihrer Entstehung kommt verschiedenen Formen des Antiphospholipid-Syndroms Bedeutung zu, die genetisch bedingt sein können und bei akuten oder chronischen bakteriellen und insbesondere viralen Infektionen kurzzeitig oder heimlich auftreten. Darüber hinaus können Veränderungen der Blutgerinnung genetisch durch Mangel an Protein "C", Mangel an Angiotensin-2 usw. bestimmt werden. Sie begünstigen die Bildung von Mikrothromben und verhindern die vollständige Anheftung der Plazenta.
3. Mechanisch. Sie sind mit einer starken Veränderung des intrauterinen Drucks und des Volumens der ausgedehnten Gebärmutter verbunden. Gleichzeitig nimmt seine Fläche im Bereich der Plazentabefestigung durch Kontraktion des Myometriums ab, und die Plazenta selbst, die sich nicht zusammenziehen kann, wird verschoben und von der Wand getrennt. Einige Forscher halten mechanische Faktoren für provozierend, aber nicht für kausal.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren, die zur Implementierung der Ursachen von PONRP während der Schwangerschaft beitragen, gehören:

• ektopische vaskuläre pathologische Zustände - Bluthochdruck, akute Infektionskrankheiten (Grippe);
• chronische Infektionskrankheiten des Urogenitaltrakts;
• Autoimmunerkrankungen und Neigung zu allergischen Zuständen;
• endokrine Störungen, insbesondere Diabetes mellitus, Hyperthyreose;
• schwere Präeklampsie schwangerer Frauen, insbesondere in Kombination mit chronischer Glomerulonephritis;
• systemische Autoimmun- und infektiös-allergische Erkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, Vaskulitis bei akuten Infektionen usw.), schwere allergische Reaktionen;
• erbliche Störungen der Hämostase;
• fehlbildungen der Gebärmutter;
• niedrige Lage des "Kindersitzes" (im unteren Segment), teilweise oder vollständige Präsentation - je länger die Tragzeit, desto schneller und höher der im unteren Segment vorherrschende Grad der Muskelfaserdehnung im Verhältnis zu anderen Abteilungen;
• neuropsychische Wirkungen, Stresszustände;
• eine große Anzahl von Geburten in der Vergangenheit, vor allem das Vorhandensein von Myomen.

Eine Plazentalösung ist besonders gefährlich in der späten Schwangerschaft und Geburt. Es kann jedoch entstehen durch:

• Sturz einer Frau oder direkte mechanische Verletzung;
• Psychologisches Trauma;
• Verlängerung der Schwangerschaft, geburtshilfliche Manipulationen (Außenrotation des Fötus, Amniozentese - instrumentelle Öffnung der fetalen Blase, um das vordere Wasser abzulassen und die Wehen zu stimulieren;
• stimulation der Wehen mit Oxytocin;
• vorzeitiger und früher Abfluss von Fruchtwasser mit Polyhydramnion;
• späte Ruptur der Membranen;
• übermäßige Arbeitsintensität oder unregelmäßige Arbeit;
• großer Fötus, Mehrlingsschwangerschaft, Polyhydramnion oder kurze Nabelschnur;
• "Schnelle" Geburt, schnelle Geburt des ersten Fötus bei Mehrlingsschwangerschaften.

Formen von PONRP und das Krankheitsbild

In einigen Fällen kann eine Ablösung ohne anfängliche klinische Manifestationen auftreten. Am häufigsten ist das wichtigste und bedrohlichste klinische Zeichen eine Schmierblutung mit Plazentaablösung. Sie treten auf, wenn das Blut den unteren Plazentapol abblättert und sich zwischen der Gebärmutterwand und den Membranen der fetalen Blase in den äußeren Genitaltrakt ausbreitet. Die Ablösung kann zentral und peripher (marginal) sein, teilweise oder vollständig (total).

Wenn sich der "Platz des Kindes" hoch in der Gebärmutterhöhle befindet und seine Ablösung an einem unbedeutenden Bereich oder nur in der Mitte erfolgt und die Blutung schnell aufhört, ohne die Peripherie zu erreichen, kommt es nicht zu blutigem Ausfluss. Dieser Bereich wird anschließend bei der Ultraschalluntersuchung oder bereits bei der Untersuchung nach der Geburt auf der mütterlichen Oberfläche der Plazenta bestimmt.

Es sieht aus wie ein Eindruck von verdichtetem Gewebe mit veränderter Farbe und geglätteten Grenzen zwischen den Läppchen. Manchmal kann bei dieser Depression ein Blutgerinnsel zurückbleiben (retroplazentares Hämatom). Gleichzeitig ist eine partielle Plazentalösung in einem kleinen Bereich mit geringer Blutung sicherer als eine zentrale Plazentalösung ohne offensichtliche Blutung und mit Bildung eines retroplazentaren Hämatoms.

Das Krankheitsbild hängt vom Exfoliationsbereich, der Rate und dem Volumen des durch Hypoxie verursachten Blutverlustes sowie von der Reaktion der Organismen der Frau und des Fötus darauf ab. Es gibt 3 Schweregrade von PONRP:

1. Leicht, bei dem die Ablösung weniger als 25% der Befestigungsfläche des "Kindersitzes" beträgt. Bei dieser Form fehlen die Symptome einer Plazentalösung vollständig oder die einzige Manifestation kann eine geringfügige (unter 100 ml) kurzfristige Freisetzung von dunklem Blut aus dem Genitaltrakt sein. Der Fötus ist nicht betroffen.
2. Mittlerer Schweregrad - der Peelingbereich beträgt 25 bis 50%. Die Verletzung äußert sich zunächst in Beschwerden, dann in leichten, allmählich zunehmenden Schmerzen im Bauch- und Lendenbereich, die dauerhaft werden. Kurz nach ihrem Einsetzen treten dunkle Flecken aus der Vagina auf, deren Intensität zunimmt, das Volumen des externen Blutverlusts überschreitet 100 ml und erreicht 500 ml. Der allgemeine oder lokale Tonus der Gebärmutter nimmt deutlich zu, wodurch der fetale Herzschlag nicht einmal gehört wird. Kontinuierliche Kontraktionen können auftreten, die ineinander übergehen, ohne die Gebärmutter dazwischen zu entspannen. Der daraus resultierende Blutverlust und Veränderungen im Körper der Mutter führen zum Auftreten von Symptomen einer zunehmenden fetalen Hypoxie, seiner Asphyxie und ohne Hilfe zum intrauterinen Tod.
3. Schwer. Sie entsteht, wenn mehr als die Hälfte der Gebärmutter von der Wand getrennt ist oder die Plazenta schnell vollständig abgelöst wird. In diesem Fall treten plötzlich starke, "dolchartige", Bauchschmerzen auf, begleitet von scharfer Blässe, starker Schwäche, kaltem, klebrigem Schweiß, Blutdruckabfall und hoher Herzfrequenz, schwachem Puls, Erhöhung der Atemfrequenz , eine Abnahme oder Abwesenheit des Wasserlassens aufgrund einer Verletzung der Nierenfunktion, manchmal - Bewusstlosigkeit.

   Bei der Untersuchung einer Frau sind Blähungen, ein hoher Tonus der Gebärmutter, bei dem es unmöglich ist, die kleinen Teile des Fötus zu bestimmen, das Fehlen seines Herzschlags und eine Asymmetrie der Gebärmutter möglich.

   Die aufgeführten Symptome haben Vorrang vor den unmittelbaren Symptomen einer Plazentalösung: Trotz der Schwere der klinischen Manifestationen kann die Blutfreisetzung aus dem Genitaltrakt unbedeutend sein oder ganz fehlen. Von großer Hilfe bei der Diagnose ist die Bestimmung des Vorhandenseins eines retroplazentaren Hämatoms.

Ist es möglich, eine Schwangerschaft mit Plazentalösung aufrechtzuerhalten?

Die Taktik der Behandlung einer schwangeren oder gebärenden Frau hängt ab von:

• Gestationsalter;
• der Grad der Ablösung und der Schweregrad von PONRP;
• Art der Blutung (äußerlich, innerlich oder gemischt);
• fetaler Zustand;
• Bedingungen des Geburtskanals;
• Laborindikatoren für den Zustand des Blutgerinnungssystems.

Für die Gesundheit einer Frau ist ein Plazentaabbruch in der frühen Schwangerschaft aufgrund der kleinen Fläche der Plazentastelle und entsprechend weniger ausgeprägter Blutungen im Vergleich zu späteren Stadien weniger gefährlich. Bei zufriedenstellendem Zustand der Schwangeren, insbesondere über einen Zeitraum von bis zu 34-36 Wochen, ohne erkennbare äußere oder innere anhaltende Blutung, bei leichtem Plazentaabriss, ist es möglich, die Schwangerschaft in stationärer Behandlung aufrechtzuerhalten.

In diesem Fall wählen die Ärzte des Krankenhauses eine abwartende Taktik. Es wird unter ständiger dynamischer Überwachung des Zustands der schwangeren Frau und des Fötus mit Ultraschall, CTG (Kardiotokographie - eine Technik zur gleichzeitigen Aufzeichnung des fetalen Herzschlags und des Uterustonus) durchgeführt. Einer Frau wird Bettruhe, krampflösend (um den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren), Beruhigungsmittel und Medikamente, die die Mikrozirkulation verbessern, Vitamine verschrieben.

Während der Schwangerschaft sowie während der Geburt ist das Vorhandensein schwerer PONRP-Symptome zweiten oder dritten Grades, unabhängig vom Zustand des Fötus und dem Zeitpunkt der Schwangerschaft, ein direkter Hinweis auf eine Notgeburt per Kaiserschnitt. Nur so kann eine Frau und manchmal auch ein Kind gerettet werden. Wenn die Blutung durch diese Operation nicht aufhört, wird eine Unterbindung der Beckenarterien oder eine Exstirpation der Gebärmutter durchgeführt.

Eine vorzeitige Ablösung der Plazenta während der Schwangerschaft ist eine sehr schwerwiegende Diagnose, die je nach Komplexitätsgrad und ohne entsprechende Behandlung zu führen kann. Wenn dieses Problem an den Rändern beobachtet wird, dringt Blut zwischen die Gebärmutterschleimhaut und die Wand ein - diese Blutung wird als "äußerlich" bezeichnet. Anzeichen einer "inneren" Blutung haben ausgeprägtere Symptome: Das Blut beginnt in der Gebärmutterwand einzuweichen und schichtet so die Muskelfasern unter Bildung eines Hämatoms, wonach die Gebärmutter eine besondere Form und Konsistenz annimmt. Diese Pathologie kann in einem sehr frühen Stadium mit Ultraschall diagnostiziert werden.

Plazenta und ihre Ablösung

Die Plazenta wird als besonderes Bindegewebe bezeichnet, ähnlich einem großen Kuchen, das Mutter und Baby direkt verbindet. Mit Hilfe der Plazenta erhält das Baby alle Nährstoffe und Sauerstoff, die es braucht. Wenn die Plazenta nicht normal funktioniert, ist das Leben und die Entwicklung des Kindes im Mutterleib unmöglich.

Eine Plazentalösung wird als vorzeitige Trennung von der Gebärmutterwand bezeichnet, die die normale Funktion dieses Organs bis zum vollständigen Stillstand stört. Eine Plazentalösung kann in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft auftreten: in den ersten Wochen oder kurz vor der Geburt. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, ein normales gesundes Kind zu gebären, viel höher, wenn die Plazenta vor der 20. Schwangerschaftswoche abgelöst wurde, als wenn dies zu einem späteren Zeitpunkt eintritt. Die Sache ist, dass die Plazenta in der ersten Hälfte der Schwangerschaft wächst und dieses Organ mit hoher Wahrscheinlichkeit einen Teil der verlorenen Oberfläche in Kontakt mit den Wänden der Gebärmutter irgendwie ausgleichen kann.

Laut Statistik wird eine vorzeitige Plazentalösung als einer von 120 Schwangerschaften registriert. Leider stirbt jedes sechste Baby gleichzeitig.

Es gibt drei Grade der Plazentalösung:

• Erstens: Bei dieser Pathologie leidet das Kind überhaupt nicht. Wenn die Plazentalösung weniger als 1/3 beträgt, besteht jede Chance, die Schwangerschaft fortzusetzen.
• Zweitens: Es besteht die Gefahr, dass das Baby an Hypoxie stirbt. Die Ablösung ist zur Hälfte erfolgt.
• Drittens: Das Kind stirbt fast immer. Vollständige Ablösung.

Experten nennen eine teilweise Ablösung eine "Drohung einer Fehlgeburt" und eine vollständige - eine Fehlgeburt.

Symptome:

1. Blutungen aus dem Genitaltrakt (vaginal oder uterin). Bei 80 % der schwangeren Frauen mit Plazentaablösung werden Blutungen aus der Vagina beobachtet, aber auch innere Blutungen können auftreten. Wenn eine innere Blutung nicht rechtzeitig diagnostiziert wurde, besteht die Hauptaufgabe der Ärzte darin, das Leben der Mutter zu retten, da der Fötus (zu diesem Zeitpunkt meist tot) zusammen mit der Gebärmutter entfernt wird. Diese Situation entsteht aufgrund der Tatsache, dass die Plazenta in der Mitte abblättert, das Blut allmählich den freien Raum füllt und allmählich die Gebärmutterwand durchdringt, wodurch sie ihre Kontraktionsfähigkeit verliert. Dieser Vorgang wurde erstmals von Couveler beschrieben, daher ist der Staat nach ihm benannt. Äußere Blutungen sind normalerweise nicht so stark wie innere Blutungen, und wenn sie nicht sekundär sind, kann ihr Auftreten zu einem Blutgerinnsel in den beschädigten Gefäßen beitragen, wodurch weitere Komplikationen verhindert werden.
2. Bauchschmerzen u. Dieses Symptom wird in 70% der Fälle einer vorzeitigen Plazentalösung beobachtet. Die meisten Patienten beschreiben Schmerzen als dumpf, schmerzend und in den Oberschenkel oder das Perineum ausstrahlend. Besonders stark sind die Schmerzen bei inneren Blutungen.
3. Verletzung der Herztätigkeit des Fötus. Wie bereits erwähnt, erhält der Fötus Sauerstoff durch die Plazenta, daher entwickelt der Fötus bei einer Ablösung von 25% der Fläche eine Hypoxie, der Ablösungsbereich von 30% ist bereits bedrohlich und 50% führt zu seinem Tod.

Diese Symptome sind klassisch und können sich je nach Dauer der Schwangerschaft unterschiedlich äußern.

In den frühen Stadien geht diese Komplikation also mit leichten äußeren Blutungen einher und bei entsprechender Therapie verläuft die Schwangerschaft in Zukunft komplikationslos, und im zweiten Trimester kommen ein erhöhter Uterustonus und die Entwicklung einer fetalen Hypoxie zu der Blutung hinzu . Bis Mitte des zweiten Trimesters wird beobachtet und gegebenenfalls behandelt, aber wenn die Ablösung in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftritt, stellt sich die Frage einer Frühgeburt durch Kaiserschnitt Das klinische Bild der Plazentaablösung zeigt neben den Hauptsymptomen Symptome wie schnelle Atmung, Angst, Schwindel und Ohnmacht sowie Übelkeit und sogar Erbrechen.

Ursachen einer vorzeitigen Plazentalösung

Was die Gründe für den Plazentaabbruch sind, können Experten bisher nicht benennen. Früher glaubte man, dass die falsche Lebensweise einer Frau dazu führt: Zum Beispiel, wenn sie raucht, trinkt oder Drogen nimmt, sowie wenn ihre Ernährung nicht abwechslungsreich ist und die werdende Mutter keine Vitamine, Mineralstoffe erhält und Spurenelemente. Aber es gibt keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass dies tatsächlich der Fall ist. Dennoch haben Wissenschaftler guten Grund zu der Annahme, dass Gefäßprobleme, beispielsweise eine späte Gestose oder eine arterielle Hypertonie, zu diesem Defekt führen. Häufig ist eine Plazentalösung die Folge eines Schlaganfalls, beispielsweise wenn eine Frau am Unterleib verletzt ist. Manchmal kommt es bei Polyhydramnion und Mehrlingsschwangerschaften zu einer Plazentalösung - kurz vor der Geburt oder während der Geburt. Ärzte sagen, dass in diesem Fall die Ursache der Ablösung ein starker Abfall des intrauterinen Drucks ist. Übrigens kann nicht nur ihre Pathologie zur Umwandlung von Blutgefäßen führen, sondern auch verschiedene Beschwerden wie Hypovitaminose oder Nephritis.

Zuallererst sollte eine Frau, die Übelkeit und Schwindel verspürt hat, die von Bauchschmerzen, Erbrechen, schnellem Puls und blasser Haut begleitet werden, vermuten, dass sie schwer erkrankt ist und sofort zur Hilfe ins Krankenhaus gehen.

Behandlung und Prognose

• Die Behandlung dieses Problems hängt von der Dauer der Schwangerschaft und dem Grad der Pathologie ab. Mit kurzer Zeit versuchen sie, das Kind auf jede erdenkliche Weise zu erhalten, und die Schwangerschaft ist sehr konservativ. Bei einer Vollschwangerschaft können Ärzte eine Frau stimulieren, während bei einer kleinen Ablösung die Schwangere selbst gebären kann. Wenn die Ablösung groß ist und das Leben des Babys gefährdet, muss sich die Frau einem Kaiserschnitt unterziehen. Während der Geburt müssen Sie die Blase öffnen - dies stoppt meistens das Ablösen der Plazenta und beschleunigt auch die Entleerung der Gebärmutter - dafür werden auch Zangen verwendet. In diesem Fall muss die Plazenta manuell entfernt und die Gebärmutterhöhle sorgfältig untersucht werden.
• Unmittelbar nach der Geburt kann eine Frau häufig zu Blutungen beginnen, da ein unzureichender Uterustonus und eine Verletzung der Blutgerinnung vorliegen. Wenn eine große Blutung in der Gebärmutter auftritt, führen die Ärzte nach einem Kaiserschnitt eine Amputation durch. Das heißt, wenn die Blutung nicht aufhört, sich die Gebärmutter weiter zusammenzieht und Bluttransfusionen und hämostatische Therapien nicht wirken, können Ärzte sogar entscheiden, die Gebärmutter zu entfernen.
• Bei wiederholter Schwangerschaft raten Experten nach einer Plazentalösung, frühestens ein Jahr später schwanger zu werden. Gerade in dieser Zeit kann sich die Gebärmutter nach der Operation vollständig erholen und der Körper der Frau ist wieder bereit für die Geburt eines neuen Lebens im Inneren. Vergessen Sie jedoch nicht, dass Ärzte sagen, dass eine wiederholte Schwangerschaft mit der gleichen Komplikation verlaufen kann. Daher lohnt es sich, vor und während der Schwangerschaft auf den Rat der Ärzte zu hören und alle ihre Rezepte zu befolgen.

Was ist eine Plazentalösung während der Schwangerschaft und warum passiert sie?

Ein Baby zu tragen ist ein natürlicher, inhärenter Prozess, der jedoch mit vielen Risiken verbunden ist. Sowohl interne als auch externe negative Faktoren wirken sich auf die Gesundheit der Frau und des Fötus aus und führen zu einem komplizierten Schwangerschaftsverlauf. Einer der negativen Prozesse ist die Ablösung der Plazenta.

Pathologie hat einen Code nach ICD 045, tritt in 2 von 100 Fällen auf, hat jedoch einen hohen Prozentsatz an Aborten, provoziert den Tod des Fötus und eine Fehlgeburt.

Lassen Sie uns herausfinden, warum eine Plazentaablösung auftritt, wie Sie die ersten Anzeichen erkennen und ob es möglich ist, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.

• Die Plazenta und ihre Rolle beim Fötus
• Ursachen und Folgen einer Plazentalösung während der Schwangerschaft zu verschiedenen Zeiten
  • Ablösung im Frühstadium: Was ist im ersten und zweiten Trimester gefährlich?
  • Risiken im späten und dritten Trimester
• Welche Optionen für eine Plazentalösung gibt es?
  • Was ist die Gefahr einer Teilablösung an einem normalen Ort?
  • Wie sieht die Randablösung bei Anwesenheit des Fötus aus?
  • Wie sieht eine Ablösung im Bereich des Uterus-Rachens aus?
• Wie äußert sich eine Plazentalösung?
• Symptome und Empfindungen einer Frau im Anfangsstadium
  • Was ist der charakteristische Schmerz, der in der Pathologie festgestellt wird?
  • So bestimmen Sie zu einem späteren Zeitpunkt
  • Die Art der Entladung
  • Gibt es Blutungen
  • Wenn eine Ablösung während der Geburt auftritt
• Diagnose
  • Ist die Pathologie im Ultraschall sichtbar?
  • Welche Tests machen sie
  • Wie bestimmen Ärzte
  • Notfälle für dringende medizinische Versorgung
• Fetales Überleben mit verschiedenen Optionen und Graden der Plazentalösung: Tabelle für Woche
• Behandlung
  • Wie geht es Ihnen
  • Was tun?
  • Wie man gebiert
• Wie man eine gefährliche Pathologie verhindert
• Empfehlungen von Ärzten

Die Nachgeburt und ihre Bedeutung

Entgegen der landläufigen Meinung ist die Plazenta (ansonsten die Nachgeburt oder der Platz des Babys) keine feste Hülle, in der sich ein Kind entwickelt. Es ist ein scheibenförmiges embryonales Organ, das normalerweise an der Rückseite der Gebärmutter ansetzt.

Welche Funktionen hat die Plazenta:

• sorgt für Atmung und Ernährung des Fötus;
• spielt die Rolle des Immunsystems und schützt das Baby vor Infektionsangriffen;
• beteiligt sich an der Synthese von Hormonen, die für die Aufrechterhaltung von Schwangerschaft und Wehen erforderlich sind.

Die Nachgeburt wird vom Körper sofort nach dem Erscheinen des Kindes abgewiesen -. Ihre vorzeitige Ablösung ist jedoch in jeder Schwangerschaftsperiode sowie während der Geburt möglich.

Was ist eine Plazentalösung und wie ist die Prognose zu verschiedenen Zeitpunkten der Schwangerschaft?

Die Medizin ist noch nicht in der Lage, die Ursachen der aufkommenden Pathologie zu lokalisieren und zuverlässig zu bestimmen, zu welchem ​​​​Zeitpunkt eine bestimmte Frau möglicherweise eine Ablösung hat. Aber es gibt drei Richtungen, aufgrund derer das Fortpflanzungssystem versagt:

1. Gefäßveränderungen, Brüchigkeit und Brüchigkeit der Kapillaren, die sich mit Gestose und anhaltendem Bluthochdruck entwickeln.
2. Blut, erhöhte Gerinnungsfähigkeit.
3. Stumpfes Trauma am Bauch.

Wenn ohne ersichtlichen Grund eine Plazentalösung im Frühstadium der Schwangerschaft aufgetreten ist, bleiben die Gründe oft unklar.

Frühe Schwangerschaftsprognose

Die Folgen einer vorzeitigen Entlassung der Plazenta hängen vom Bereich der Läsion und der Dauer der Schwangerschaft ab. Wenn nicht mehr als ein Drittel des Organs abgelöst wurde, hat dies insbesondere im Frühstadium keinen wesentlichen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus. Die Plazenta schließt ihre Bildung im ersten Trimester ab, sie ist in der Lage, die Schäden durch fortgesetztes Wachstum zu kompensieren. Das 2. Trimester ist gefährlich mit der Bildung eines Hämatoms, der Kompression des Fötus und der Entwicklung einer Hypoxie.

Das Ergebnis der Entnahme von ½ Teil wird.

Eine Ablösung von mehr als 75% der Plazentaoberfläche führt zu Blutungen und der Gefahr des intrauterinen Todes des Kindes durch Sauerstoffmangel.

Prognose in den letzten Stadien der Schwangerschaft

Eine vollständige Ablösung, insbesondere im dritten Schwangerschaftstrimester, ist nicht nur für den Embryo, sondern auch für die Frau selbst gefährlich. Die häufigste Komplikation ist die Entwicklung des Kuweler-Uterus, ein Zustand, bei dem das angesammelte Blut beginnt, in die Muskelwand einzudringen. Dadurch verliert das Organ seine Kontraktilität, es kommt zu massiven Blutungen, die meist mit der Entfernung der Gebärmutter enden. Eine weitere Gefahr - das DIC-Syndrom, stört die Funktion der Blutgerinnung und führt zu Blutungen nicht nur aus der Gebärmutter, sondern auch aus anderen Organen.

Eine vorzeitige Ablösung kann andere Ursachen haben, und die Folgen zeigen sich in diesem Fall während der Geburt. Zum Beispiel werden Mehrlingsschwangerschaften, wiederholte operative Entbindungen, Polyhydramnion zu provozierenden Faktoren.

Formen der Plazentaablösung

Die Klassifizierung der vorzeitigen Ablösung der Plazenta ermöglicht es Ihnen, die Lokalisation des Prozesses und den Bereich der Läsion zu bestimmen.

Wenn die Lage der Plazenta normal ist

Eine vorzeitige Ablösung einer normalen Plazenta ist auf drei Arten möglich:

1. Das teilweise Nichtwachsen unterscheidet sich in einem unbedeutenden Bereich der Läsion, verläuft oft ohne klinische Manifestationen. Das resultierende Hämatom hat keine negativen Auswirkungen auf den Fötus. Bei rechtzeitiger Erkennung und entsprechender Behandlung ist die Prognose günstig und die Entbindung erfolgt auf natürliche Weise.
2. Teilweise steigend - hat einen progressiven Verlauf. Das Hämatom sieht aus wie eine allmählich zunehmende Versiegelung. Die nutzbare Plazentafläche wird reduziert, was zu Sauerstoffmangel des Fötus führt. Dringende ärztliche Hilfe ist erforderlich, tritt die Ablösung im dritten Trimester auf, wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.
3. Die völlige Ablösung führt immer zum Tod des Babys im Mutterleib, sowohl kurzzeitig als auch vor der Geburt.

Wenn eine Präsentation diagnostiziert wird

Präsentation ist die Platzierung der Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter. Diese Anordnung ist besonders gefährlich für das 3. Trimester und die Geburtszeit. In 60% der Fälle kommt es zu Blutungen:

• Die zentrale Abplatzung erfolgt von der Mitte zur Peripherie und verläuft daher oft ohne Blutung. In diesem Fall bildet sich zwischen Plazenta und Gebärmutterwand ein Hämatom.
• Die marginale Ablösung der tiefliegenden Plazenta ist durch massive Blutungen gekennzeichnet. Die Entladung der Plazenta erfolgt entlang der Peripherie, von den Rändern zur Mitte, daher strömt die Entladung einer dunkelroten Farbe aus.

Wenn sich die Plazenta im Bereich des Uterus-Rachens befindet

Wenn die Plazenta niedrig ist und den Pharynx der Gebärmutter bedeckt, tritt in der Regel während der Geburt eine vollständige Ablösung auf. Der führende Faktor ist hier die Kontraktion der Muskelwand. Bei einer kleinen zurückbleibenden Fläche ist ein schmierender brauner Ausfluss unterschiedlicher Intensität möglich.

Klinische Manifestationen in verschiedenen Stadien

Wenn man bedenkt, wie sich die Pathologie manifestiert, ist zu beachten, dass die Intensität der Manifestationen in verschiedenen Schwangerschaftsperioden unterschiedlich ist, die allgemeinen Symptome jedoch ähnlich sind. So verstehen Sie, dass während der Schwangerschaft eine vorzeitige Abstoßung der Plazenta begonnen hat:

• der Tonus der Gebärmutter ändert sich, was als übermäßige Spannung empfunden wird;
• ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss erscheint und die Farbe des Ausflusses variiert von scharlachrot bis dunkelbraun;
• Bauchschmerzen im unteren Teil;
• beim Ablösen eines bedeutenden Massivs, werden notiert.

Jedes Schwangerschaftsstadium hat seine eigenen Merkmale und mögliche Folgen für das Kind.

Was eine Frau in der Anfangsphase fühlt

1 Trimester hat die günstigste Prognose für die Entwicklung einer Pathologie. Die Dicke der Plazenta beträgt während dieser Zeit nicht mehr als 18 mm und wächst weiter.

Das durch Blutung gebildete Hämatom befindet sich im Organisationsstadium - dies bedeutet, dass die gebildeten Blutgerinnsel teilweise absorbiert, teilweise lokalisiert werden. Die Plazenta vergrößert ihre Größe, vergrößert den Bereich der "Adhäsion" mit der Gebärmutterwand, bei entsprechender Behandlung wird die Ernährung und der Gasaustausch wiederhergestellt, und das Baby wird durch nichts bedroht.

In den frühen Stadien sind die Symptome der Ablösung von geringer Intensität:

• ziehender Schmerz im Unterbauch mit Bestrahlung des unteren Rückens;
• mäßiger bräunlicher Ausfluss.

Im Ultraschall wird eine kleine Versiegelung oder Vertiefung festgestellt.

Die Natur des Schmerzes in der Pathologie

Manchmal machen sich Frauen Sorgen, ob eine Plazentalösung beim Entleeren schwarzen Stuhlgang verursachen kann. Die Farbe des Stuhls hängt nicht vom Fortpflanzungssystem ab und kann daher nicht als Zeichen einer Ablösung gewertet werden.

Ablösung bei Lieferung

Die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Entlassung während der Wehenzeit ist hoch, wenn die Plazenta falsch platziert ist.

Wie äußert sich eine Plazentalösung während der Geburt:

• krampfartige starke Schmerzen;
• starker Blutverlust;

Warum ist diese Situation gefährlich? Das Baby kann ersticken oder ersticken, für eine Frau drohen massive Blutungen. Daher ist die Notfallversorgung eine operative Notfallversorgung.

Basierend auf der Diagnose

Die Diagnose der Pathologie erfolgt anhand der Beschwerden des Patienten, einer objektiven Untersuchung und Daten aus speziellen Forschungsmethoden.

Hardwareüberwachung

Es gibt mehrere Klassifikationen, nach denen der Grad der Plazentaablösung, das mögliche Risiko einer Schädigung des Babys und das Scheitern einer Schwangerschaft unterschieden werden. Diese Pathologie tritt hauptsächlich bei Frauen auf, die zum ersten Mal gebären.

Zum Zeitpunkt

Komplikationen können auftreten bei:

• Schwangerschaft;
• direkt Geburt.

Nach dem Bereich der Ablösung

Zuweisen:

• teilweise Ablösung;
• komplette PONRP.

Es gibt auch ein seitliches (marginales) Kompartiment (begleitet von externem Blutverlust) und ein zentrales (mit dem Auftreten von Hämatomen).

Nach Fortschritt

Es gibt 2 Arten solcher Komplikationen: progressiv (der Bereich der Ablösung wird im Laufe der Zeit zunehmen) oder nicht progressiv (bezieht sich auf eine teilweise Ablösung) - die Größe der Ablösung bleibt unverändert.

Wissen Sie? Während der Schwangerschaft nimmt die Gebärmutter bis zum 500-fachen zu und 2 Monate nach der Geburt kehrt sie in ihren normalen Zustand zurück.

Trennungsgründe

In der modernen Medizin gibt es einige Gründe, die zu einer solchen Komplikation führen können. Es gibt eine bestimmte Risikogruppe von werdenden Müttern, die möglicherweise PURP ausgesetzt sind:

• mit Anomalien im Herz-Kreislauf-System;
• mit verschiedenen angeborenen Blutkrankheiten;
• mit schwerer Nierenerkrankung, Diabetes mellitus, Tuberkulose, Syphilis;
• an Infektionskrankheiten leiden;
• erleben von neuropsychischem Stress;
• eine frühere Schwangerschaft abgebrochen;
• in einigen Fällen - das Vorhandensein einer kurzen Nabelschnur oder deren Verletzung.

Die Hauptursache für eine Unterbrechung der Plazenta kann als Verletzung der Blutbildung aufgrund des Platzens von Blutgefäßen angesehen werden. Gewebethromboplastin, das bei der Blutgerinnung eine Rolle spielt, kommt aus dem geschädigten Gewebe. Als Folge kommt es zu einem Hämatom und einer Thrombose der Uterusgefäße, die zur Ablösung der Plazenta führt. An der Stelle seiner ehemaligen Anheftung an die Gebärmutter können sich Salzablagerungen bilden.

Anzeichen und Symptome der Pathologie

Eine Plazentalösung weist charakteristische Anzeichen und Symptome auf, so dass es unmöglich ist, sie nicht zu erkennen. Diese Komplikation jeglicher Art geht mit starkem Blutverlust, Schmerzen und Verspannungen in der Gebärmutter einher - es kommt zu einer Verletzung der Herzaktivität des Fötus. Es ist bemerkenswert, dass es 3 Arten von Blutungen geben kann: innerlich, äußerlich und gemischt (sowohl innerhalb als auch außerhalb der Gebärmutter). Es kommt zu einer Freisetzung von hellem Scharlach oder dunklem Blut, die davon abhängt, wie lange die Trennung zurückliegt. Es ist ziemlich schwierig, das Volumen des verlorenen Blutes bei einem internen Blutverlust zu bestimmen, daher operieren Ärzte oft an den Daten des externen Blutverlusts und des Allgemeinzustands des Patienten.

Wichtig! Der Schmerz bei der Ablösung ist immer vorhanden, seien es charakteristische Krämpfe in der Gebärmutter oder deren Kompression. Die Abstufung des Schmerzniveaus kann breit sein – von dumpf pulsierend bis zu scharf schneidend. Bei Schmerzen sofort einen Arzt aufsuchen!

Lichtform

Es besteht eine direkte Proportionalität zum Grad der Plazenta-Exfoliation und dem Schaden, der dem Baby zugefügt wird. Wenn nur ein Viertel der Gesamtfläche dieses Organs abgeblättert ist, erlebt das Kind eine Hypoxie (Sauerstoffmangel). Ein leichter Grad kann manchmal nicht durch ausgeprägte Schmerzen oder Blutverlust ausgedrückt werden. Oft kann eine solche Pathologie bei oder bei einer postpartalen Untersuchung der Plazenta festgestellt werden.

Mittlere Form

Der durchschnittliche Grad der Ablösung charakterisiert die Trennung zu einem Drittel - das Kind hat eine schwere Hypoxie. Dieser Grad ist durch schmerzhafte Manifestationen und Blutverlust gekennzeichnet (Blutgerinnsel werden aus der Vagina freigesetzt). Bei der Untersuchung spürt der Arzt durch Berührung die charakteristische Spannung in der Gebärmutter und die Verletzung des Herzrhythmus des Kindes.

Schwere Form

Sie ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen, Uteruskontraktionen, Druck und starke intrauterine Pulsation. Es besteht eine allgemeine Schwäche starken Grades bis hin zu Ohnmacht, Blanchieren der Haut. Auch starke Blutungen aus der Gebärmutter und ihre asymmetrische Ausbuchtung sind Symptome dieses Ausmaßes. Wenn die Hälfte der Plazenta abplatzt, tritt der Tod des Fötus ein. Diese Pathologie ist eine sehr gefährliche Krankheit, die sich direkt auf Ihr Leben und Ihre Gesundheit auswirkt. Daher ist es sehr wichtig, den Verlauf der Schwangerschaft zu überwachen und sich planmäßigen Untersuchungen zu unterziehen.

Merkmale des Kurses in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Grundsätzlich wird diese Pathologie genau in einem frühen Stadium beobachtet, daher können eine rechtzeitige Erkennung, richtige Diagnose und der optimale Behandlungsverlauf Komplikationen verhindern und das Leben des Fötus retten.

In der Anfangsphase

Im Ultraschall wird häufig ein Plazentaabbruch in den frühen Stadien der Schwangerschaft aufgrund der Bildung eines Hämatoms festgestellt, das während der Studie gut verfolgt wird. Die Schwangerschaft kann aufrechterhalten und ihr normaler Verlauf kann sichergestellt werden, wenn zu diesem Zeitpunkt eine hämostatische Therapie verordnet wird. Dadurch wird ein weiteres Wachstum und eine Vergrößerung der Plazenta gewährleistet, die mit ihrem Wachstumsbereich den zuvor verlorenen Bereich abdeckt und so das Auftreten von Pathologien und Komplikationen beim Fötus verhindert.

Im zweiten Trimester

Wie bereits oben beschrieben, werden bei einer Ablösung im Zeitraum bis zu 26 Wochen schmerzhafte Empfindungen und Kompressionen der Gebärmutter beobachtet. Wenn die Hypoxie des Babys auftritt, aktiviert es seine Bewegungen und versucht, den Sauerstofffluss zu beschleunigen. All dies wird von charakteristischen Zittern begleitet. In einem bestimmten Zeitraum hängt alles von der spezifischen Schwangerschaftsdauer ab - die Plazenta wächst noch und kann theoretisch noch den verlorenen Kontaktbereich mit der Gebärmutter ausgleichen. In einem späteren Stadium der Schwangerschaft können Ärzte eine dringende Entscheidung treffen, da die Plazenta nicht mehr genügend Platz für die normale Entwicklung des Fötus haben wird. Um das Baby zu retten und von Hypoxie zu befreien, wird eine Notfallmaßnahme ergriffen - ein chirurgischer Eingriff.

Im dritten Trimester

Eine Plazentalösung in der Spätschwangerschaft ist die gefährlichste Phase. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, wird eine Frühgeburt verursacht. In sehr seltenen Fällen, wenn die Ablösung nicht schwerwiegend ist, kann versucht werden, die Schwangerschaft unter enger ärztlicher Überwachung rund um die Uhr aufrechtzuerhalten. Darüber hinaus kann eine Pathologie während der Geburt auftreten, insbesondere bei einer mehrschichtigen Schwangerschaft oder. Je nach Art des Wehenverlaufs (zu welchem ​​​​Zeitpunkt) wird entweder eine Wehenstimulation oder ein Kaiserschnitt durchgeführt. Die Ablösung in diesem Stadium wird auch von Blutungen begleitet, die Gebärmutter entspannt sich zwischen den Wehen nicht. Manchmal kommt es zu einer Anomalie der fetalen Herzfrequenz, im Fruchtwasser können zusätzlich zum Blut Kotpartikel vorhanden sein. Das Vorhandensein solcher Symptome ist der wichtigste und wichtigste Grund für eine Frühgeburt.

Wie ist die Diagnose

Glücklicherweise sind die Anzeichen einer Plazentatrennung in Bezug auf die Symptome relativ einfach und die Pathologie ist leicht zu unterscheiden. Die Diagnostik wird sich in erster Linie auf einen Überblick über die Vagina konzentrieren, um blutige zu identifizieren. Einen besonderen Platz in der Diagnose nehmen das Wohlbefinden der Patientin, ihre Beschwerden, das Vorhandensein von Bauchschmerzen und das Ausmaß der Uteruskontraktion ein. Der Arzt muss eine Ultraschalluntersuchung durchführen und den Herzschlag des Babys abhören. Dank Ultraschall lassen sich selbst kleinste Ablösungen erkennen, sodass frühzeitig mit der Behandlung begonnen werden kann. Außerdem wird ein Spezialist obligatorisch die Vagina und die Gebärmutter halten.

Ablösebehandlung

Die im letzten Trimester aufgetretene Pathologie ist mehr als ein gefährliches Phänomen. Dies droht mit einer Operation. Eine Behandlung als solche ist nicht erforderlich - Sie müssen dringend gebären. Eine Ausnahme bilden Einzelfälle, in denen Ärzte die Patientin auf stationäre Schwangerschaftserhaltung setzen – sofern der Zeitraum weniger als 36 Wochen beträgt, die Peelingfläche klein ist und keine Hypoxie bei Mutter und Kind vorliegt. In anderen Fällen wird eine Therapie durchgeführt. Der Arzt wird Medikamente verschreiben, die den Tonus der Gebärmutter entspannen, verschiedene krampflösende Mittel und blutstillende Mittel. Bitte beachten Sie - es gibt keine alternative Behandlung für eine Plazentalösung! Es ist nur eine qualitativ hochwertige traditionelle medizinische Versorgung erforderlich, nur in diesem Fall kann die Komplikation beseitigt werden.

Hat der Arzt beschlossen, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und befindet sich die Patientin in stationärer Untersuchung, so schließt dies ein mögliches Wiederauftreten der Hämatopoese und Ablösung nicht aus. In diesem Fall wird in der Regel für einen dringenden Kaiserschnitt entschieden, ohne dass es zu einer vaginalen Entbindung kommt.

In einigen Fällen wird eine Bluttransfusion durchgeführt, um die Blutgerinnung im Körper einer schwangeren Frau zu verbessern. Denken Sie daran: Die Behandlung einer Plazentalösung wird nur unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt!

Ist eine Komplikation in der nächsten Schwangerschaft möglich

Das Risiko einer wiederkehrenden Pathologie bei nachfolgenden Konzeptionen bleibt hoch - bis zu 15%. In der modernen Medizin wurden noch keine Methoden entwickelt, die das Risiko einer Ablösung während einer späteren Schwangerschaft reduzieren oder ganz eliminieren können. Sie können jedoch einige Maßnahmen ergreifen, um den Körper von Mutter und Baby so gut wie möglich vor Komplikationen vorzubereiten und zu schützen:

• Ständige Überwachung des Blutdrucks - er sollte nicht hoch sein. Wenn Sie hohen Blutdruck haben, wird Ihr Arzt geeignete Medikamente verschreiben.
• Pünktliche Teilnahme an allen geplanten Untersuchungen bei einem Arzt.
• Bei einem Konflikt der Rh-Faktoren ist eine interne Verabreichung von Immunglobulinen erforderlich.
• Konsumieren Sie keinen Alkohol, Tabak und Drogen, nehmen Sie mehr frisches Gemüse und Obst in Ihre Ernährung auf.
• Schützen Sie sich so gut wie möglich vor Verletzungen - der kleinste Schlag kann als Ursache für die Ablösung dienen.

Wenn die ersten Anzeichen einer Pathologie auftreten, suchen Sie dringend ärztliche Hilfe auf. Bei verspäteter Erkennung einer Pathologie kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Prophylaxe

Präventive Maßnahmen überschneiden sich meist mit Maßnahmen, die bei drohendem Wiederauftreten der Krankheit ergriffen werden müssen. Dies ist eine rechtzeitige Untersuchung durch einen Arzt, eine sorgfältige Überwachung des Allgemeinzustandes des Körpers und des Drucks, die Vorbeugung von Reaktionen und die Vermeidung von Verletzungen jeglicher Art. Schnallen Sie sich im Auto an, meiden Sie Menschenmassen, in denen Sie unterdrückt werden können, sorgen Sie für ständigen Frischluftstrom, essen Sie nur hochwertige, gesunde Lebensmittel, die reich an Vitaminen sind.