Препараты 

Флюорография при беременности: показания и последствия. Опасна ли флюорография на ранних сроках беременности

Беременность – счастливая пора ожидания уже горячо любимого малыша. Будущая мама, заботясь о его здоровье, изменяет образ жизни, режим питания и распорядок дня, а как отнестись к диагностическим процедурам, в том числе и флюорографии, чтобы не навредить малышу, порой не знает.

Что представляет собой сам процесс

Одним из наиболее распространённых диагностических исследований, которое возвели в ранг обязательных, является флюорография. Именно благодаря ей врачи могут выявить заблаговременно серьёзные проблемы, которые вызваны нарушениями со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Непосредственно сама процедура флюорографии занимает несколько секунд. За это время рентгеновская трубка, которая проходит за спиной, посылает поток лучей. Эти лучи, проходя через грудную клетку, оставляют на специальной чувствительной плёнке отпечатки. Именно по этим отпечаткам врач и формирует результаты исследования.

Своевременное обнаружение проблемы поможет вовремя назначить лечение, что обезопасит от тяжёлых последствий в дальнейшем. Игнорировать прохождение флюорографии нежелательно. Но и чаще одного раза в год такое обследование проходить не стоит, так как организм получает пусть и малую, но всё-таки дозу облучения .

Доза радиации, которую пациент получает за один сеанс флюорографии, сопоставима с той дозой, которую он воспринимает от природных источников излучения за 10 дней.

Во время флюорографии грудная клетка пациента просвечивается направленными рентгеновскими лучами

Можно ли делать флюорографию во время беременности

В связи с тем, что при проведении флюорографии происходит ионизирующее излучение, которое способно влиять не клетки, беременным проходить такое обследование нежелательно . До двадцати недель беременности формируются внутренние органы малыша, и постороннее вмешательство в этот процесс может нанести вред будущему ребёнку. Поэтому беременным женщинам, которые чувствуют себя хорошо, профилактические исследования проходить запрещается. Но когда вопрос состоит в том, что без флюорографии невозможно помочь женщине, у которой возникли проблемы, например, пневмония, пройти такое обследование придётся.

Мнения врачей

Большинство медиков убеждено, что флюорография неопасна для здоровья будущего малыша, так как облучается грудная клетка, которая никоим образом не соприкасается с органами малого таза. К тому же женщина вправе потребовать предоставить на время прохождения специальный защитный фартук . Следует учитывать и то, что современные аппараты снабжены сверхчувствительными плёнками, поэтому ионизирующее излучение сводится к абсолютному минимуму.

Многие врачи утверждают, что флюорография не может навредить плоду независимо от сроков беременности, так как матка находится на значительном расстоянии от лёгких, а рентгеновские лучи имеют направленный характер.

Флюорография в первые недели беременности

Не секрет, что самыми важными и одновременно опасными считаются первые недели беременности. Ведь именно на этом этапе происходит активное деление клеток будущего плода, формируются все важные органы. Но иногда женщина сама не подозревает о наступлении беременности и спокойно проходит флюорографию. Данных о том, что флюорография повлияла на какие-либо генетические нарушения, нет . Но даже если представить, что в первые дни беременности излучение отрицательно повлияло на зародыш и он погиб, то произойдёт самопроизвольный аборт, а женщина может так и не узнать, что она была беременной, так как воспримет кровотечение, как немного запоздавшие месячные.

Если же беременность наступила, а женщина знает, что в самом начале она проходила флюорографию, то тревожиться и накручивать себя тоже не следует. При огромном желании, чтобы ликвидировать все сомнения, можно провести генетическую экспертизу, которая расскажет о том, как развивается плод, и есть ли отклонения в его развитии.

В случае, когда врач настаивает на прохождении флюорографии и заменить её на альтернативные методы исследования никак нельзя, лучше всего пройти цифровую флюорографию, доза облучения при которой значительно меньше и риск навредить малышу сводится к абсолютному минимуму.

Альтернативные способы исследования

Цифровая флюорография – это один из современных способов исследования, который позволяет минимизировать дозу излучения, которую получит организм будущей матери. Эту процедуру врачи рекомендуют пройти беременной женщине только в том случае, если флюорографическое исследование действительно необходимо и риск для будущего малыша вполне оправдан.

Ещё один альтернативный вариант замены флюорографического исследования – это УЗИ. Однако стоит учитывать, что у этого аппарата совсем другой принцип действия, поэтому и результаты исследований в большинстве случаев являются недостоверными. Особенно если речь идёт о возможном подтверждении таких заболеваний, как туберкулёз начальной стадии.

Если нет необходимости в проведении флюорографии, то лучше не искушать судьбу и отказаться от прохождения исследования. Здоровье малыша и спокойствие будущей мамы на данном этапе превыше всего. Ничего хорошего не случится, если женщина всю беременность будет нервничать по поводу прохождения флюорографии и возможных осложнений у плода.

Каждая мамочка мечтает родить здорового малыша. Поэтому неслучайно многих так волнует вопрос, насколько опасной может быть флюорограмма в период беременности. На второй недели беременности появляются первые признаки изменений: нервное напряжение, улучшение аппетита, тошнота, изменение предпочтений в еде, тошнота и другие. Малыш еще находится в Граафовом пузырьке, только к концу недели он станет полноценной яйцеклеткой с ядром и цитоплазмой

Поэтому если женщина уверена, что ждет ребенка, лучше воздержаться от негативного влияния извне, ведь флюорография при беременности 2 недели может негативно сказаться на развитии плода. Беременной следует прислушиваться к своему организму и отказаться от лишних нагрузок. В этот период женская грудь увеличивается в объеме и становится чувствительной к любым прикосновениям. Первые 12 недель развития ребенка – самые критичные, в этот период велика вероятность выкидыша, поэтому необходимо строго следовать указаниям врача. В это время женщина должна как можно больше отдыхать, бывать на свежем воздухе. А на вопрос, можно ли делать флюорографическое исследование грудной клетки беременной женщине, существует ответ специалистов: можно, но только под наблюдением специалистов и на более поздних сроках.

Почему флюорография – необходимое исследование?

Как известно, флюорографическое исследование дает достаточно объективную картину состояния дыхательной системы. Этот метод исследования позволяет на ранних этапах выявлять возможные патологии, чтобы не упустить время и приступить к лечению. ВАЖНО! Флюорограмма – это не прихоть Минздрава и, уж точно, не стремление облучать нацию ежегодно, как склонны утверждать противники российского здравоохранения. Прежде всего, это забота о своем здоровье, пусть и в принудительном порядке. Последствия халатного отношения к этому важному исследованию могут обернуться трагедией для всей семьи. В России флюорографическое обследование проходят ежегодно все лица, достигшие четырнадцатилетнего возраста; исключение составляет флюорография при беременности, последствия которой можно видеть на страницах многочисленных форумов для будущих мамочек. Однако в некоторых случаях врач прописывает женщине, ожидающей малыша, пройти это исследование, но только под контролем врача и в случае крайней необходимости.

В какой период беременности возможна флюорография?

Флюорография на ранних сроках беременности нежелательна, так как известны случаи выкидышей впоследствии. Да и для молодой мамочки было бы гораздо полезнее оградить себя от лишних стрессов по поводу состояния здоровья будущего малыша. Безопасным для исследования считается срок свыше 20 недель. На этом этапе у ребенка уже сформировались основные органы. Если провести флюорографическое исследование при беременности сроком, например, 2 недели, это может нанести непоправимый урон здоровью – ведь в этот момент клетки ребенка активно делятся, и излучение может негативно сказаться на этом процессе. Поэтому желательно заменить флюорграфическое исследование на УЗИ. В случаях острой необходимости исследования женщина может попросить специальный экранирующий фартук. Современные аппараты для флюорографического обследования имеют встроенный свинцовый фартук, который предохраняет матку и органы малого таза от излишнего облучения.

Спустя некоторое время после обследования можно посетить генетическую консультацию. Если флюорография была сделана на ранних сроках, когда плод достигнет 12-недельного возраста, можно провести УЗИ-обследование плода и органов. Когда беременность протекает нормально, то такое исследование, как правило, не покажет патологий.

Что делать, если флюорограмма была сделана до того, как женщина узнала о беременности?

Перед каждой будущей мамой возникает вопрос, можно флюорографию во время беременности или нет. А что делать в случае, если девушка еще не знала, что беременна и сделала снимок? Обычно в такой ситуации у девушки возникает мысль об аборте. Однако даже если флюорография была сделана при беременности менее двух недель – это еще не является прямым «направлением» на избавление от ребенка. В этом случае стоит подождать: если облучение было незначительным и беременность будет протекать нормально, значит, ребенок родится здоровым, и матери незачем мучить себя излишними переживаниями. Когда возникают какие-то отклонения, скорее всего, произойдет выкидыш. Несколько слов в защиту флюорографии во время беременности Такая форма диагностики позволит на ранних стадиях выявить возможное заболевание туберкулезом легких, воспалением или другими, не менее опасными недугами.Результаты флюорографического исследования оценивают минимум два медицинских работника, что помогает избежать субъективности.

Как заявляют некоторые специалисты, излучение от флюорографии является настолько незначительным, как многие себе представляют, поскольку основная доля рентгена поступает в грудную клетку и лишь незначительная часть – в органы малого таза. На сегодняшний день не зафиксировано случаев, что именно флюорография, сделанная при беременности, привела к негативным последствиям или усложнила развитие плода.

Отказывать ли от флюорографии при планировании ребенка?

Как правило, вопрос о том, можно ли делать флюорограмму уже в период протекания беременности. Но существует ошибочное мнение, что для рождения здорового малыша стоит отказаться от исследования за несколько лет до зачатия ребенка. Безусловно, флюорографичекое облучение негативно сказывается на половых клетках, но эти последствия сглаживаются за две недели до планируемой беременности. Не стоит забывать, что флюорограмма – это забота о собственном здоровье и пренебрегать этим исследованием на протяжении нескольких лет не стоит. Однако если есть возможность, лучше отказаться от флюорографии, тем более на ранних сроках беременности. Тем самым мать сможет обезопасить себя от лишних переживаний, а малыша от ненужной дозы облучения.

Некоторые медицинские процедуры нельзя делать слишком часто, для других есть противопоказания. Для многих обследований противопоказанием является беременность, поскольку растущий плод подвержен любым внешним воздействиям, часть из которых может стать губительной. Можно ли делать флюорографию при беременности, чем это опасно для малыша и что делать, если нужно получить данные этого исследования?

Что такое флюорография и для чего назначается эта процедура?

Флюорография считается одним из распространенных методов диагностики с помощью уникальных рентгеновских лучей. Специальное излучение генерируется в трубке медицинского аппарата, а при процедуре направляется в заданном направлении. Некоторые ткани полностью поглощают рентгеновские лучи, некоторые — нет. Таким способом можно зафиксировать состояние твердых и мягких тканей и пустот, которое отражается в графическом виде.

Изучая полученное изображение, врач может установить патологии органов грудной клетки. Объектами диагностики становятся легкие, сердце, молочные железы, реже — костная система. Одним из главных достоинств метода является возможность выявить серьезные заболевания на ранней стадии: рак, туберкулез, пневмония.

Делают ли флюорографию беременным?

Рентгенологические исследования могут принести значительный вред плоду, поэтому флюорография при беременности назначается только в крайних случаях. Перед тем, как решиться на назначение процедуры, врач должен определить, в каком случае риск больше.

С одной стороны, если есть подозрение на опасную болезнь, присутствие которой невозможно подтвердить другими методами, лучше пройти данное обследование. Тогда можно избежать последствий этой болезни для мамы и малыша.

С другой стороны, рентгеновские лучи, даже если для флюорографии выбрана клиника с самым современным оборудованием, проникают внутрь организма и могут нарушить процесс деления роста и клеток у формирующегося плода. В таком случае можно, напротив, обеспечить осложнения.

Однако данных, как поведет себя организм роженицы и растущий организм ребенка в том или ином случае, нет. Иногда флюорография совершенно никак не отражается на протекании беременности и развитии малыша, иногда же заканчивается плачевно. Специалисты делают вывод, что флюорографию при беременности можно делать только при острой необходимости.

Можно ли беременным делать флюорографию:

- на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным. В это время происходит закладка зародышевых листков и формирование практически всех жизненно важных органов малыша. Любое внешнее воздействие может обернуться врожденными аномалиями, замершей беременностью и иными осложнениями.

На ранних сроках флюорография назначается только в следующих случаях:

  • Необходимо анализировать течение прогрессирующего заболевания, если иных способов диагностики нет (туберкулез, острая пневмония, онкологический процесс).
  • Беременная женщина контактировала с людьми, зараженными туберкулезом.
  • У мужа (партнера) женщины обнаружился очаг поражения легких.
  • В семье есть дети с положительной реакцией Манту или взрослые с плохими результатами флюорографии.

Если женщина оказалась в одном из выше перечисленных положений, нужно сообщить об этом врачу, который отслеживает беременность, после чего он примет решение о проведении процедуры. Без консультации гинеколога самостоятельно записываться на флюорографию запрещено.

Как быть в таком случае? Наилучшим способом обезопасить себя и ребенка является планирование беременности: в это время флюорография не только допустима, но и необходима. Проходить обследование незадолго до зачатия должна и будущая мать, и отец, тогда можно избежать этой сложной ситуации.

Врач обязательно должен предупредить женщину, чем может быть опасно проведение процедуры, а также чем может быть опасно наличие заболевания, которое предполагают врачи. Если роженица категорически не согласна с рисками флюорографии, она может написать отказ, будучи осведомленной, чем это чревато.

Еще одна ситуация: женщина сделала флюорографию, не зная о своем положении. Что делать в этом случае? Обязательно сразу записаться к гинекологу, сообщить об этом, а так же о том, на каком аппарате проводилась процедура и какая использовалась доза излучения. После сбора информации гинеколог назначает УЗИ, чтобы убедиться, что с эмбрионом все в порядке. Если же возникают сомнения, врач может направить на консультацию к генетику.

Повторное УЗИ также проводится на 11-13-ой и 16-18-ой неделях.

- на поздних сроках

Условно безопасной процедурой флюорография считается с 20-ой недели беременности. После этого срока излучение не оказывает практически никакого вреда малышу, однако если в процедуре нет необходимости, лучше ее отложить на послеродовой период. Если обследования не избежать, женщина обязательно должна выбрать клинику с передовым цифровым оборудованием, где доза излучения в 6 раз меньше, чем при диагностике при помощи пленочного аппарата.

Специалист рентген-кабинета должен быть уведомлен о беременности женщины.

Могут ли быть последствия?

Последствия флюорографии могут быть серьезными, не очень серьезными или отсутствовать вообще. Все зависит от полученной дозы облучения, состояния роженицы и особенностей протекания беременности и других факторов.

Риск осложнений увеличивает наследственная предрасположенность к патологическим нарушениям развития. Если в семье были случаи врожденных аномалий, флюорография навредит плоду с большей вероятностью.

Еще одним фактором риска является поздний возраст роженицы или обоих родителей: после 35 лет риск патологий развития малыша в утробе увеличивается.

Среди возможных последствий флюорографии врачи называют:

  • Прерывание беременности. Выкидыш чаще всего случается на ранних сроках, когда плодное яйцо еще не прочно закрепилось в полости матки. Излучение может повлиять на имплантацию плода.
  • Замершая беременность в результате мутаций или гибели клеток малыша.
  • Врожденные патологии развития плода вследствие воздействия рентгеновских лучей на клетки. Процедура может привести к тому, что клетки не смогут обеспечить нормальную закладку органов. Патологии могут быть и незначительными, которые легко исправить после рождения малыша, так и серьезными, которые снизят качество жизни ребенка.
  • Онкологические заболевания. Если для взрослого человека доза излучения минимальна и незначительна, то для малыша — огромна. Флюорография может стать причиной развития онкологических процессов в детском организме, особенно часто воздействию подвергается кровеносная и лимфатическая системы.

В медицинской практике такие последствия встречаются нечасто: доза облучения действительно невелика, и если женщина соблюдает предписания и рекомендации врача, флюорография не нанесет вреда плоду. Однако употребление алкоголя, курение, ношение тяжестей, частые стрессовые ситуации во время беременности в совокупности с проведенной процедурой могут стать предпосылками к возникновению осложнений.

Альтернатива флюорографии

Метода, который бы полностью заменил флюорографию, не существует. Можно провести ряд других обследований, но если результаты частично подтвердят диагноз, окончательно установить его поможет именно флюорография.

Так, при подозрении на пневмонию проводят ПЦР (мазок из зева) и биохимический анализ крови: смотрят показатели микоплазмы и присутствие пневмококков. Вспомогательными методами могут быть простукивание (аускультация) и прослушивание фонендоскопом.

Иногда назначается УЗИ легких, хотя пневмонию и туберкулез данное исследование подтвердить не может.

Флюорография при беременности нежелательна, но беременность не всегда является абсолютным противопоказанием к ее проведению. Специалист должен оценить риски и общее состояние беременной и плода, взвесить все "за" и "против", после чего принимается решение о проведении процедуры. В любом случае, если беременность протекает хорошо, а женщина ведет правильный образ жизни, вероятность возникновения неприятных осложнений близка к нулю.

Специально для - Елена Кичак

Во время вынашивания малыша беременные женщины стараются оградить себя от неблагоприятного влияния извне. Поэтому будущие мамы не на шутку испуганы, если врач предлагает пройти флюорографию. Это исследование сопряжено с облучением, поэтому понятно, что женщины боятся навредить ребёнку. Разрешена ли флюорография беременным и как её сделать с наименьшим риском для плода - знают специалисты.

Потенциальные риски при исследовании у беременных

Говорить о последствиях флюорографии сложно. Медицина в первую очередь работает с показателями и данными, которые подтверждены опытным путём. Чтобы сказать о вреде тех или иных препаратов, их испытывают на тщательно подобранных группах пациентов. Флюорографию беременным с целью исследования её влияния на организм матери и ребёнка не проводили массово, поэтому говорить о достоверном влиянии на плод не приходится.

Все представления о негативе исследования - это больше теоретические изыскания в сфере возможных рисков. Гораздо хуже влияют на плод алкоголизм и наркомания, которые распространены среди молодёжи. А курение, от которого некоторые женщины не отказываются во время беременности, куда вреднее, чем влияние рентгеновских лучей на плод.

Ознакомимся с предостережениями, о которых заявляют врачи:

  • возможен срыв беременности, поэтому женщина даже не узнаёт о своём «интересном положении»;
  • допускаются незначительные отклонения, не влияющие на качество жизни;
  • появляются серьёзные генетические пороки и другие отклонения, способные осложнить жизнь ребёнку.

Если посмотреть на возможные отрицательные последствия, становится понятно, что они единичны, а рождение детей с врождёнными уродствами, патологиями строения внутренних органов и другими заболеваниями связано в первую очередь с отягощённой наследственностью - алкоголизмом одного или обоих родителей, наркоманией, курением, перенесением женщиной вирусной патологии.

Чем грозит исследование на разных сроках беременности

Часто женщины не знают, что беременны, поэтому на ранних сроках ведут себя как обычно и выполняют все рекомендации медиков. То же касается и флюорографии. Чем же грозит исследование, если сделать флюорографию на ранних сроках беременности?

Наиболее опасный период - в первом триместре, а именно первые восемь недель, когда закладываются все системы и органы. В этот период врачи не советуют даже пить таблетки, предпочитая воспользоваться альтернативными методами лечения. Такой подход обоснованный, поскольку в этот период при «сбое» в развитии плода могут возникнуть серьёзные нарушения.

Говоря о рисках флюорографии в первом триместре, её относят к опасным процедурам, которые тоже могут спровоцировать такие последствия. Однако на практике женщины, прошедшие исследование, имеют совершенно здоровых деток, поэтому о таком влиянии на плод можно не беспокоиться - на первых неделях беременности флюорография так же безвредна, как и во втором и третьем триместре.

Почему нужно делать назначенное исследование

Первое, что нужно сделать - успокоиться, поскольку нервное напряжение матери передаётся ребёнку и делает его пребывание в утробе некомфортным. Почему же не стоит бояться флюорографии и что делать перед исследованием?

Флюорография не назначается беременным, даже если должны её делать по графику. Понятие «возможных рисков» освободило эту категорию женщин от прохождения обследования. Если доктор назначает исследование грудной клетки, для этого есть веские основания.

Врачи не отправляют на исследование беременных, которые соматически здоровы и не жалуются на проблемы со стороны органов дыхания. Если же есть подозрения на туберкулёз, то женщине нужно пройти флюорографическое исследование. Это грозная патология, которая не щадит пациенток, поэтому во время беременности она может повлиять на плод.

О серьёзности туберкулёза говорит тот факт, что до недавнего времени обнаружение являлось показанием для искусственного прерывания беременности. И только в последние годы врачи могут лечить беременную женщину, которая должна пройти за 9 месяцев три курса в стационаре, а остальное время - в профильном диспансере. При некоторых формах туберкулёза беременность подлежит прерыванию.

Поэтому не стоит отказываться от проведения флюорографического исследования, ведь при наличии туберкулёза его можно вылечить и сохранить беременность. Если же патология осложнится, затронет другие органы, то женщине грозят неблагоприятные перспективы.

Как правильно пройти флюорографию во время беременности

Если доктор назначил исследование, не стоит отчаиваться. Главное - выбрать правильный диагностический центр. Порой женщины не владеют информацией, что лучевую нагрузку можно уменьшить. Ранее плёночная флюорография давала существенный (не безопасный) уровень излучения 0,1-0,3 мЗВ. Теперь возможно заменить её на цифровую флюорографию 0,02-0,03 мЗв - нагрузка в 5 раз меньше, нежели при обычном исследовании. Нужно только выбрать тот центр, где есть такой аппарат.

Во время проведения исследования излучение воздействует только на грудную клетку - остальные части тела, в том числе и матка, защищены специальными свинцовыми фартуками. В некоторых аппаратах они уже встроены в панели, а в других медицинский персонал даст женщине прикрыться таким фартуком. Поэтому непосредственно на плод лучи не действуют.

Мнение специалистов

Врачи осведомлены о влиянии флюорографии на организм пациентов. Они знают, что отказ от осмотра приводит к серьёзным проблемам - не диагностировать такую патологию, как туберкулёз и рак лёгкого, просто недопустимо, когда для этого есть все возможности.

Мнения врачей, беременным, однозначны - исследование необходимо, если для этого есть показания. Показания к флюорографии:

  • положительный анализ крови, выполненный методом полимеразной цепной реакции или иммуноферментный анализ;
  • исследование мокроты выявляет микобактерии туберкулёза или палочки Коха;
  • если есть повышение температуры, кашель, резкая потеря веса.

Настоятельной рекомендацией к прохождению флюорографии является контакт с людьми, страдающими туберкулёзом. Врачи настаивают на таком обследовании, потому что болезнь опасна для самой женщины и она может заразить других беременных. В течение вынашивания плода женщины посещают гинекологическое отделение клиники довольно часто, постоянно контактируя с такими же пациентками.

Однозначно флюорографию беременным делать можно, а по показаниям - и нужно, ведь это позволит сохранить здоровье как будущей матери и ребёнку, так и окружающим.