Φάρμακα για τερματισμό της εγκυμοσύνης φάρμακα. Επιπλοκές μετά από φαρμακευτική άμβλωση για μια γυναίκα και πώς να τις αποφύγει. Αιμορραγία των γεννητικών οργάνων

13.08.2019

Οι ιατρικές μέθοδοι διακοπής της εγκυμοσύνης βασίζονται στη χρήση φαρμάκων διαφόρων ομάδων που επηρεάζουν τη λειτουργία του κίτρινου σωματίου και τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, η οποία οδηγεί στη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης θεωρείται αποτελεσματική όταν υπάρχει πλήρης αποβολή των προϊόντων της σύλληψης από τη μήτρα χωρίς τη χρήση χειρουργικής επέμβασης. Η ιατρική άμβλωση γίνεται αφού επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη και έχει καθοριστεί ο όρος της. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, επιτρέπεται η χρήση ιατρικών αμβλώσεων έως και 6 εβδομάδες κύησης. Δεδομένου ότι η επιτυχία της ιατρικής διακοπής της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τελευταία επιβεβαιώνεται καλύτερα με τη χρήση διακολπικού υπερήχου.

Με την ιατρική άμβλωση, η ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς θα πρέπει να είναι πιο εντατική από ό,τι με τις χειρουργικές μεθόδους άμβλωσης. Μετά την εξέταση και την υπογραφή γραπτής ενημερωμένης συγκατάθεσης για τη χειραγώγηση, η γυναίκα παίρνει το φάρμακο παρουσία γιατρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η παρατήρησή της για 3-6 ώρες.Σε περιπτώσεις που επιλέγεται συνδυαστική μέθοδος, μια γυναίκα επισκέπτεται γιατρό με κάθε λήψη φαρμάκου. Μετά από 4 εβδομάδες, η εξέταση της γυναίκας φαίνεται να επιβεβαιώνει την επιτυχή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Στην περίπτωση που η φαρμακευτική άμβλωση είναι αναποτελεσματική, τελειώνει με ατελή άμβλωση, προοδευτική εγκυμοσύνη ή επιπλέκεται από αιμορραγία, γίνεται χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναρρόφηση κενού πραγματοποιείται για άλλους ιατρικούς λόγους (αδάμαστος έμετος, έντονος πόνος).

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΤΡΩΣΗ

Για ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων.
· Αναστολείς της σύνθεσης προγεστερόνης (epostan ©, μη καταχωρημένο στη Ρωσία).
· Συνθετικά ανάλογα της PG (μισοπροστόλη).
· Αντιπρογεστίνες (μιφεπριστόνη).
· Κυτταροστατικά φάρμακα (μεθοτρεξάτη).

Αναστολείς της σύνθεσης προγεστερόνης

Ένας αναστολέας της σύνθεσης προγεστερόνης (epostan, μη καταχωρημένος στη Ρωσία) είναι ένας αναστολέας της 3b υδροξυστεροειδούς αφυδρογονάσης των ωοθηκών και του πλακούντα, η οποία καταστέλλει τη σύνθεση της προγεστερόνης από την πρόδρομη πρεγνενολόνη της.

Η μείωση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης στο αίμα συνοδεύεται από την αποβολή του ωαρίου. Η χρήση της εποστάνης είναι ιστορικής σημασίας. Ο FDA δεν συνιστά τη χρήση του Epostan για ιατρική άμβλωση.

Συνθετικά ανάλογα προσταγλανδίνης

Τα συνθετικά PG χρησιμοποιούνται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, καθώς αυξάνουν τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Η PGE1 (Mirolut ©) ασκεί την επίδρασή της λόγω της ενίσχυσης της αδρενεργικής μετάδοσης σε προσυναπτικό επίπεδο, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης από τις αδρενεργικές απολήξεις. Επιπλέον, η PG, όπως και η ωκυτοκίνη, συνδέονται με συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια των μυοκυττάρων, με αποτέλεσμα να ενισχύεται η απελευθέρωση ασβεστίου από το ενδοπλασματικό δίκτυο και να αυξάνεται η συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου.

Στη Ρωσία, μεταξύ των συνθετικών αναλόγων του PGE1, καταγράφεται μόνο η μισοπροστόλη (Mirolut ©).

Σε αντίθεση με όλα τα PG που χρησιμοποιούνται για την άμβλωση, η μισοπροστόλη είναι σταθερή σε θερμοκρασία δωματίου και μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα. Ο χρόνος ημιζωής του είναι 30 λεπτά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη γαστρεντερική οδό δεν είναι πολύ έντονες, αλλά εμφανίζονται στο 35% των ασθενών όταν λαμβάνουν το φάρμακο μέσα. Δεν υπάρχουν δεδομένα για την ανάπτυξη επικίνδυνων παρενεργειών. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η μισοπροστόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως τις 7-9 εβδομάδες κύησης. Μελετήσαμε διάφορες δόσεις (από 400 έως 3200 μg) και τρόπους χορήγησης του φαρμάκου. Η μισοπροστόλη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή κολπικά (η κολπική αποτελεσματικότητα είναι υψηλότερη). Στη μονοθεραπεία, η μισοπροστόλη χρησιμοποιείται σε αρχική δόση 800 mcg κολπικά και στη συνέχεια 400 mcg κάθε 3 ώρες για 9 ώρες ή 800 mcg κάθε 12 ώρες 3 φορές. Η αποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας είναι 90–96%, και η μέση διάρκεια της κηλίδωσης είναι 11,7 ημέρες. Έχει αποδειχθεί ότι το φάρμακο σε δόση 600 mcg δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό.

Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι η μισοπροστόλη είναι τόσο ασφαλής που επιτρέπουν στις γυναίκες να τη λαμβάνουν μόνες τους χωρίς συνταγή γιατρού, αλλά αυτή η γνώμη δεν μπορεί να συμφωνηθεί. Σε περιπτώσεις που η μισοπροστόλη είναι αναποτελεσματική, η εξέταση συχνά αποκαλύπτει εμβρυϊκές δυσπλασίες (ελαττώματα κρανίου, πάρεση κρανιακών νεύρων, ιππόποδα). Αυτό μπορεί πιθανώς να εξηγηθεί από την τερατογένεση της ισχαιμίας που προκαλείται από αγγειακό σπασμό με παρατεταμένη αύξηση του τόνου της μήτρας.

Η χρήση του PG σχετίζεται με μάλλον υψηλό κίνδυνο παρενεργειών. Πιο συχνά ανησυχείτε για πόνο, ζάλη, ναυτία, έμετο, διάρροια, εξάνθημα. Ο διορισμός ναρκωτικών αναλγητικών απαιτούσε το 53% των γυναικών που έλαβαν gemeprost σε δόση 5 mg και το 16% των ασθενών σε δόση 3 mg. Για το λόγο αυτό, εάν σε μια γυναίκα συνταγογραφηθεί gemeprost σε δόση μεγαλύτερη από 3 mg, ενδείκνυται η νοσηλεία της.

Η μονοθεραπεία με PG μπορεί να πραγματοποιηθεί, ωστόσο, λόγω της υψηλής συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μιφεπριστόνη ή μεθοτρεξάτη για μείωση της δόσης της τελευταίας. Επιπλέον, μερικές φορές το PG συνταγογραφείται μαζί με ταμοξιφαίνη (20 mg για 4 ημέρες). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 92%.

Αντιπρογεστίνες

Οι αντιπρογεστίνες (ανταγωνιστές προγεστερόνης) είναι μια ομάδα ενώσεων με έντονο αντιπρογεστογόνο αποτέλεσμα, με το διορισμό των οποίων είναι δυνατός ο τερματισμός της εγκυμοσύνης σχεδόν ανά πάσα στιγμή. Η μιφεπριστόνη είναι ένα συνθετικό στεροειδές. Ο μηχανισμός δράσης του έγκειται στον ειδικό αποκλεισμό των υποδοχέων της προγεστερόνης, ο οποίος συνοδεύεται από αποκόλληση του ωαρίου, σταδιακή αύξηση των συσπάσεων της μήτρας και διακοπή της εγκυμοσύνης.

Η συγγένεια για τους υποδοχείς προγεστερόνης στη μιφεπριστόνη είναι 5 φορές μεγαλύτερη από αυτή της προγεστερόνης. Σε αντίθεση με την προγεστερόνη, της οποίας το διμερές συνδέεται με τις περιοχές υποκινητή πολλών γονιδίων, προκαλώντας αλλαγές στη δομή των επιθηλιακών κυττάρων και τη σύνθεση πρωτεϊνών εγκυμοσύνης, η μιφεπριστόνη εμποδίζει τη μεταγραφή των αντίστοιχων γονιδίων, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση και απόρριψη του ωαρίου. Κάτω από τη δράση της μιφεπριστόνης, όχι μόνο μπλοκάρονται οι υποδοχείς προγεστερόνης, αλλά και η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στο αίμα μειώνεται σημαντικά. Είναι πιθανό η μείωση της περιεκτικότητας σε προγεστερόνη στο αίμα υπό την επίδραση της μιφεπριστόνης να οφείλεται στην ωχρινολυτική δράση της τελευταίας, καθώς και στην ικανότητα της μιφεπριστόνης να μειώνει τη συγκέντρωση της hCG στο αίμα.

Υπό την επίδραση της μιφεπριστόνης, συμβαίνουν επίσης αλλαγές στη μεμβράνη του φυλλώματος (υποπλασία, νέκρωση), οι οποίες συμβάλλουν στην εξαφάνισή της. Το φάρμακο είναι σε θέση να αυξήσει την ευαισθησία του μυομητρίου σε ενδογενή και εξωγενή PG. Η μιφεπριστόνη και η PG δρουν ως συνεργιστικά στην εγκυμονούσα μήτρα.

· Επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται μονοθεραπεία με μιφεπριστόνη.

· Η συνταγογράφηση μιφεπριστόνης σε συνδυασμό με PG είναι η πιο κοινή και μελετημένη μέθοδος ιατρικής αποβολής και συνιστάται από τον ΠΟΥ.

Η μιφεπριστόνη χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική όχι μόνο για άμβλωση. Έχουν καταγραφεί διαφορετικές δόσεις του φαρμάκου και διαφορετικά σχήματα συνταγογράφησης για την προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό, την επικουρική θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας και την επείγουσα αντισύλληψη. Η μιφεπριστόνη για ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης στη Ρωσική Ομοσπονδία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η ηλικία κύησης δεν υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες (42 ημέρες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως). Η μιφεπριστόνη λαμβάνεται μία φορά σε δόση 600 mg από το στόμα (3 δισκία των 200 mg το καθένα) παρουσία γιατρού. 36–48 ώρες μετά τη λήψη μιφεπριστόνης, η γυναίκα συνταγογραφείται μισοπροστόλη (mirolut ©) σε δόση 400–800 mcg.

Μετά τη λήψη PG, η γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για 2 ώρες.Επανεξέταση ενδείκνυται 10-14 ημέρες μετά την εφαρμογή της μιφεπριστόνης. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι περίπου 94–98%.

Εξαιρετικά σπάνια σημειώνεται πλήρης αποβολή του ωαρίου πριν από το διορισμό του PG (στο 1-6% των περιπτώσεων).

Οι πιο σοβαρές παρενέργειες της μεθόδου περιλαμβάνουν αιμορραγία από τη μήτρα, αλλά η ανάγκη για μετάγγιση αίματος είναι σπάνια (στο 0,1% των ασθενών που έλαβαν φάρμακα). Ο όγκος της απώλειας αίματος κυμαίνεται από 84 έως 101 ml και αυξάνεται σημαντικά με την αύξηση της ηλικίας κύησης.

Οι παρενέργειες της μιφεπριστόνης περιλαμβάνουν πόνο που ενοχλεί σχεδόν όλες τις γυναίκες και η ανακούφιση από τον πόνο είναι απαραίτητη στο 9-73% των περιπτώσεων, αδιαθεσία, αδυναμία, ναυτία και έμετο. Η τερατογένεση της μιφεπριστόνης δεν έχει εντοπιστεί σε μελέτες σε αρουραίους, ποντίκια και πιθήκους. Εάν η ιατρική άμβλωση αποτύχει, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να τερματιστεί χειρουργικά λόγω του υψηλού κινδύνου εμβρυϊκών δυσπλασιών ως αποτέλεσμα της χρήσης PG.

Κυτοστατικά

Ο μηχανισμός δράσης των κυτταροστατικών είναι η καταστολή της κυτταρικής διαίρεσης των τροφοβλαστών, η οποία οδηγεί στην απόρριψη του ωαρίου. Η μεθοτρεξάτη είναι ένας ανταγωνιστής του φολικού οξέος, το οποίο εμπλέκεται στη σύνθεση του δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος (DNA). Τα ενεργά διαιρούμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων, των κυττάρων του μυελού των οστών και των κυττάρων τροφοβλάστης, είναι ευαίσθητα στη μεθοτρεξάτη.

Η μονοθεραπεία με μεθοτρεξάτη είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη συνδυαστική θεραπεία. Συνήθως, η αποβολή του ωαρίου συμβαίνει 3 εβδομάδες ή περισσότερο μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Η συνδυασμένη χρήση μεθοτρεξάτης και PG είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος αποβολής.

· Συνήθως η μεθοτρεξάτη χορηγείται σε δόση 50 mg / m2 επιφάνειας σώματος ενδομυϊκά. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο από το στόμα σε δόση 25-50 mg. 3-7 ημέρες μετά τη χορήγηση μεθοτρεξάτης, χορηγείται μισοπροστόλη 800 mcg κολπικά. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου για τη διακοπή της εγκυμοσύνης έως τις 8 εβδομάδες είναι 84–97%. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ταχεία (η ολοκλήρωση της αποβολής συμβαίνει πριν από τη χρήση της μισοπροστόλης ή εντός 24 ωρών μετά τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου) και καθυστερημένη (η ολοκλήρωση της αποβολής καταγράφεται 24 ώρες ή περισσότερο μετά τη χορήγηση της μισοπροστόλης). Η μέση διάρκεια της κηλίδωσης είναι 10-17 ημέρες.

· Τα δεδομένα για τις παρενέργειες των συνδυαστικών θεραπειών είναι αντικρουόμενα. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι οι παρενέργειες της μισοπροστόλης είναι πιο συχνές όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη. Ναυτία σημειώνεται στο 3-66% των περιπτώσεων, έμετος - στο 2-25% των περιπτώσεων, διάρροια - στο 3-52% των περιπτώσεων, καταρροϊκά φαινόμενα - σε 8-60% των περιπτώσεων, σύνδρομο πόνου - στο 40-90% των περιπτώσεων. Υπάρχουν ειδικές επιπλοκές για τη μεθοτρεξάτη: 5% των ασθενών αναπτύσσουν στοματίτιδα, εξέλκωση του στοματικού βλεννογόνου.

Η μεθοτρεξάτη έχει έντονη κυτταροτοξική επίδραση στην τροφοβλάστη, η οποία οδηγεί σε υψηλή συχνότητα εμβρυϊκών δυσπλασιών κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Κυρίως, σημειώνονται βλάβες στα άκρα (βράχυνση των άκρων, απουσία δακτύλων). Εάν η φαρμακευτική άμβλωση είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητη η χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις για ιατρική άμβλωση

Οι αντενδείξεις για ιατρική άμβλωση παρατίθενται παρακάτω.

· Αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο.
· Η ηλικία κύησης είναι μεγαλύτερη από την επιτρεπόμενη για αυτή τη μέθοδο.
· Ύποπτη έκτοπη κύηση.
· Χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
· Μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.
· Αιμορραγία και αντιπηκτική αγωγή.
· ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
· Ηπατική ανεπάρκεια.

Η μιφεπριστόνη και η PG δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε γυναίκες με επινεφριδιακή ανεπάρκεια, σοβαρό άσθμα και ΧΑΠ, που επιπλέκονται από διαβήτη.

Μην συνταγογραφείτε φολικό οξύ και τα παράγωγά του κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη.

Αποδοχή και διαθεσιμότητα ιατρικής άμβλωσης

Σε μια έρευνα με γυναίκες για τις οποίες η φαρμακευτική άμβλωση με μεθοτρεξάτη και μισοπροστόλη ήταν αποτελεσματική, το 84% των ασθενών απάντησαν ότι θα προτιμούσαν αυτή τη μέθοδο από τη χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης εάν παραστεί ανάγκη. Το 91% των γυναικών ανταποκρίθηκαν παρόμοια μετά τη χρήση μιφεπριστόνης και μισοπροστόλης.

Ψυχολογικά, οι γυναίκες είναι πιο εύκολο να ανεχθούν την ιατρική άμβλωση παρά τη χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία. Ωστόσο, η φαρμακευτική άμβλωση έχει μειονεκτήματα: είναι επώδυνη, συνοδεύεται από παρενέργειες, μακροχρόνια, δαπανηρή, απαιτεί επανειλημμένες επισκέψεις στον γιατρό και καθώς αυξάνεται η διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής άμβλωσης μειώνεται.

Επί του παρόντος, η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης είναι αποδεκτή για τις περισσότερες χώρες στον κόσμο. Ωστόσο, για τους περισσότερους ειδικούς, δεν είναι ρουτίνα και δεν πραγματοποιείται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.

συμπέρασμα

Με την ιατρική άμβλωση, σε σύγκριση με τη χειρουργική άμβλωση, παρατηρούνται πιο παρατεταμένη αιμορραγία, σύνδρομο έντονου και παρατεταμένου πόνου και άλλες παρενέργειες.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτών των μεθόδων δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Εάν εκτελεστεί σωστά, η αναρρόφηση κενού στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι αποτελεσματική στο 98-99% των περιπτώσεων και οι αποτυχίες συμβαίνουν στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η φαρμακευτική άμβλωση πρακτικά δεν σχετίζεται με τραυματικές βλάβες της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.

Είναι πιθανώς ασφαλέστερο να διακοπεί η εγκυμοσύνη με φαρμακευτική αγωγή νωρίς στην εγκυμοσύνη. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, η αποτελεσματικότητα των μεθόδων φαρμάκων μειώνεται, επομένως, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναρρόφηση κενού.

Για την ανίχνευση των υπολειμμάτων των προϊόντων της σύλληψης μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται ευρύτερα το υπερηχογράφημα, ειδικά σε άτοκες γυναίκες.

Για την πρόληψη των τραυματικών επιπλοκών, συνιστάται η προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για χειρουργική επέμβαση (κατά προτίμηση με τη χρήση PG).

Με όλους τους τύπους αμβλώσεων, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη μικροχλωρίδα του κόλπου και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσετε προκαταρκτική υγιεινή της γεννητικής οδού.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις άτοκες (ειδικά πρωτοπαθείς έγκυες), να επιλέξετε προσεκτικά και να εκτελέσετε την τεχνική της αποβολής τους.

Στη θεραπεία αποκατάστασης που στοχεύει στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, βιταμίνη Ε, διορθώνεται η μικροβιοκένωση του κόλπου και των εντέρων και πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Ο ασφαλέστερος τρόπος για να πραγματοποιήσετε μια άμβλωση είναι η ιατρική άμβλωση. Είναι πρακτικά ασφαλές για την υγεία και τη συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας. Για την εφαρμογή του, χρησιμοποιούνται φάρμακα που προκαλούν την αποβολή του ωαρίου προς τα έξω.

Τι είναι η ιατρική άμβλωση;

Ο όρος "pharmabort" χρησιμοποιείται συνήθως για να δηλώσει την τεχνητή διακοπή της έναρξης της εγκυμοσύνης με τη χρήση φαρμάκων. Η μέθοδος αποκλείει εντελώς τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής παίρνει χάπια παρουσία γιατρού. Υπό την επίδραση των συστατικών αυτού του φαρμάκου, συμβαίνει ο θάνατος του εμβρύου. Αυτό τελειώνει το πρώτο στάδιο της ιατρικής άμβλωσης.

Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η γυναίκα παίρνει άλλο φάρμακο. Τα συστατικά του προκαλούν αύξηση της συσταλτικής δραστηριότητας του μυομητρίου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, το απορριφθέν ωάριο αποβάλλεται έξω, συμβαίνει μια άμβλωση. Αυτή η διαδικασία έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους (απόξεση,):

κανένα τραύμα στη μήτρα.
γρήγορη αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών?
δεν απαιτεί αναισθησία.

Ιατρική διακοπή εγκυμοσύνης – χρονισμός

Απαντώντας στην ερώτηση μιας γυναίκας για το πόσο καιρό μπορεί να πραγματοποιηθεί ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης, οι γιατροί καλούν 6-7 εβδομάδες. Το Pharmabort μπορεί να πραγματοποιηθεί το αργότερο 42-49 ημέρες από τη στιγμή που γιορτάστηκε η πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται.

Οι γιατροί ονομάζουν τον βέλτιστο χρόνο για ιατρική άμβλωση έως και 4 εβδομάδες. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν έχει χρόνο να αγκιστρωθεί με ασφάλεια στο τοίχωμα της μήτρας, επομένως απορρίπτεται και εξέρχεται καλύτερα και πιο γρήγορα. Επιπλέον, το ορμονικό υπόβαθρο δεν έχει ακόμη πλήρως εδραιωθεί, η αναδιάρθρωση του σώματος δεν έχει ολοκληρωθεί, οπότε θα είναι ευκολότερο για αυτόν να επιστρέψει στην προηγούμενη κατάσταση, πριν την εγκυμοσύνη.

Ιατρική διακοπή εγκυμοσύνης - αντενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για μια τέτοια διακοπή της εγκυμοσύνης είναι η επιθυμία της ίδιας της γυναίκας. Ωστόσο, δεν μπορούν όλες οι έγκυες γυναίκες και όχι όλες οι περιπτώσεις να υποβληθούν σε ιατρική άμβλωση. Εκτός από τα χρονικά πλαίσια που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις για την εφαρμογή του medabort:

ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα·
ηπατική ανεπάρκεια;
Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
παθολογική αιμορραγία?
ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα μιας γυναίκας.
πνευμονική φυματίωση;
υποψία για?
ογκολογικές διεργασίες·
διαδικασία γαλουχίας?
εφαρμογή θεραπείας με κορτικοστεροειδή.
διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.

Πώς γίνεται η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης;

Μιλώντας για το πώς πάει η φαρμακευτική άμβλωση, ο γιατρός εξηγεί τα στάδια της διαδικασίας. Προηγουμένως, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε μια μικρή εξέταση, η οποία ανατίθεται την ημέρα της θεραπείας:

Υπερηχογράφημα της μήτρας;
Επίχρισμα για μικροχλωρίδα?
μια εξέταση αίματος για σύφιλη.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ορίζεται ο ακριβής χρόνος που θα πραγματοποιηθεί η ιατρική άμβλωση, οι όροι της οποίας αναφέρονται παραπάνω. Στην επόμενη επίσκεψη, ο γιατρός θα μιλήσει ξανά με τη γυναίκα, θα ξεκαθαρίσει τη σοβαρότητα των προθέσεών της, αν έχει αλλάξει γνώμη. Στη συνέχεια χορηγείται στην ασθενή ένα φάρμακο, το οποίο πίνει παρουσία γιατρού. Κάτω από τη δράση του φαρμάκου, η ανάπτυξη του ενδομητρίου σταματά και το μυϊκό στρώμα αρχίζει να συστέλλεται. Η γυναίκα παρακολουθείται για 2-3 ώρες και μετά φεύγει από την κλινική.

Στον ασθενή χορηγείται ένα χάπι άλλου φαρμάκου που διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας. Πάρτε το 36–48 ώρες αργότερα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Υπό τη δράση του φαρμάκου, το νεκρό έμβρυο αποβάλλεται προς τα έξω. Μόνο μετά από αυτό θεωρείται ολοκληρωμένη η ιατρική άμβλωση. Η γυναίκα διορθώνει την κηλίδωση.

Ιατρική διακοπή εγκυμοσύνης – φάρμακα

Μια γυναίκα, ακόμα κι αν το επιθυμεί, δεν μπορεί να πραγματοποιήσει μόνη της φαρμακευτική έκτρωση - τα δισκία για την εφαρμογή της δεν πωλούνται στο δίκτυο φαρμακείων. Κατά τη διεξαγωγή ιατρικής άμβλωσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες, επομένως εκδίδονται από γιατρό σε ιατρική μονάδα. Για την ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Αντιγεσταγόνα- καταστέλλουν τη δράση των φυσικών γεσταγόνων σε επίπεδο υποδοχέα. Ο εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η Mifepristone, Mifegin. Για φαρμακοποιό χρησιμοποιήστε 600 mg του φαρμάκου.
Προσταγλανδίνες- ενισχύουν τη συσταλτικότητα του μυομητρίου της μήτρας. Τις περισσότερες φορές από αυτήν την ομάδα χρησιμοποιούν Mirolyut. Συνταγογραφούνται 400 mg του φαρμάκου. Λαμβάνεται 36-48 ώρες μετά το αντιγεσταγόνο.

Πώς να καταλάβετε ότι η φαρμακευτική έκτρωση πήγε καλά;

Οι επιπλοκές είναι πιθανές με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, έτσι οι γυναίκες συχνά ρωτούν τους γιατρούς για το πώς να καταλάβουν ότι η άμβλωση έχει αποτύχει. Για να αποκλειστούν πιθανές παραβιάσεις, μετά από 14 ημέρες, η γυναίκα θα πρέπει να επισκεφθεί την κλινική και να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα ελέγχου. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι το γονιμοποιημένο ωάριο, τα υπολείμματά του έχουν φύγει εντελώς από την κοιλότητα της μήτρας. Εξετάστε το ίδιο το όργανο, προσδιορίζοντας το μέγεθος. Σε μια γυναίκα, ο γιατρός καθορίζει τη φύση της απόρριψης, την παρουσία και τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Συχνά, μετά από μια φαρμακευτική άμβλωση, το τεστ είναι θετικό - αυτό οφείλεται σε αλλοιωμένο ορμονικό υπόβαθρο.

Έμμηνος ρύση μετά από φαρμακευτική άμβλωση

Κανονικά, η έμμηνος ρύση μετά από φαρμακευτική άμβλωση έρχεται σε 28-30 ημέρες. Η λήψη φαρμάκων αποβολής πρακτικά δεν επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, επομένως η έμμηνος ρύση δεν διαταράσσεται. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια αλλαγή στον όγκο των εκκρίσεων: μπορεί να είναι ελάχιστες ή υπερβολικά άφθονες. Έτσι, μια μικρή ποσότητα απόρριψης μετά την ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να οφείλεται σε:

Μικρό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά την άμβλωση - θραύσματα του εμβρύου δεν μπορούν κανονικά να βγουν, συσσωρεύονται στην κοιλότητα της μήτρας.
Ατελής αποβολή - το ωάριο δεν απορρίπτεται πλήρως και το έμβρυο συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Αιμορραγία παρατηρείται εντός 2-3 ημερών μετά τον φαρμακοποιό. Κανονικά, διαρκεί έως και 10-14 ημέρες. Το γονιμοποιημένο ωάριο χωρίζεται σε μέρη και επομένως η απόρριψη διαρκεί πολύ. Ο όγκος τους υπερβαίνει τον αριθμό των έμμηνων περιόδων. Πρέπει να προσέχετε την ένταση, φροντίζοντας να μην μπαίνουν μέσα. Τα σημάδια αυτής της επιπλοκής είναι:

μεγάλη ποσότητα αίματος που εκκρίνεται από τον κόλπο - σε μισή ώρα η σερβιέτα ("maxi") είναι πλήρως κορεσμένη.
πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
ζάλη;
λεύκανση του δέρματος?
αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών.
μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σεξ μετά από φαρμακοποιό

Αφού γίνει ο φαρμακοποιός, τι δεν μπορεί να γίνει και ποιους κανόνες πρέπει να ακολουθήσετε - εξηγεί ο γιατρός στη γυναίκα. Ταυτόχρονα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην οικεία ζωή. Οι γιατροί δεν συνιστούν τη σεξουαλική επαφή σε γυναίκες μέχρι να σταματήσει η κηλίδωση. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης του αναπαραγωγικού συστήματος. Κατά μέσο όρο, η περίοδος αποχής πρέπει να είναι 2-3 εβδομάδες από την ημερομηνία της έκτρωσης.

Εγκυμοσύνη μετά από φαρμακοποιό

Μια σωστά εκτελούμενη φαρμακευτική άμβλωση δεν επηρεάζει τη γονιμότητα. μετά από μια τέτοια έκτρωση είναι δυνατή μετά από ένα μήνα, στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα την αντισύλληψη. Συχνά οι γυναίκες μετανιώνουν για αυτό που έκαναν και θέλουν να μείνουν ξανά έγκυες. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις που η διακοπή έγινε για ιατρικούς λόγους, οπότε η γυναίκα θέλει να μείνει ξανά έγκυος γρήγορα.

Το αναπαραγωγικό σύστημα χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει, επομένως πρέπει να αποφύγετε τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης για 6 μήνες από τη στιγμή που πραγματοποιήθηκε η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να προτιμάτε το μηχανικό (προφυλακτικό), καθώς η χρήση ορμονικών παραγόντων μπορεί να επηρεάσει το ορμονικό υπόβαθρο.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διακοπής μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης - με τη βοήθεια χειρουργικών διαδικασιών ή με χρήση φαρμακολογικών μέσων. Μια άμβλωση με δισκίο είναι πιο εύκολο για μια γυναίκα να επιβιώσει τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η ασφαλέστερη, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο στα αρχικά στάδια. Μια γυναίκα που έχει πάρει μια δύσκολη απόφαση πρέπει να γνωρίζει για τις αποχρώσεις και τους κινδύνους της μεθόδου άμβλωσης.

Θα πρέπει να σταθμίσετε προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πριν κάνετε μια επιλογή

Τι είναι η άμβλωση με χάπι; Έτσι ονομάζεται η διαδικασία πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης με χάπια. Η χειραγώγηση ονομάζεται επίσης φαρμακολογική ή ιατρική άμβλωση. Ειδικά «χάπια» εφευρέθηκαν από Γάλλους φαρμακοποιούς στις αρχές της δεκαετίας του 1980. Οι ειδικοί αποφάσισαν να ανατρέψουν την ιδέα για το πώς να απαλλαγείτε από μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια και κατέληξαν σε μια ανώδυνη μέθοδο. Εφόσον το έμβρυο είναι μικρό, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να παραβλεφθούν. Η φαρμακευτική ανάπτυξη έχει δοκιμαστεί εδώ και πολύ καιρό προκειμένου να κατανοηθεί πώς λειτουργεί και πόσο καιρό είναι δυνατό να διακοπεί η εγκυμοσύνη με ένα χάπι με ελάχιστους κινδύνους. Μετά από έξι χρόνια κλινικής έρευνας, τα "χάπια" άρχισαν να χρησιμοποιούνται ενεργά στην ιατρική πρακτική.

Πώς γίνεται η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης; Απλοποιημένο, μοιάζει με αυτό: εάν μια γυναίκα θέλει να απαλλαγεί από μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, παίρνει ένα «χάπι» - και το πρόβλημα λύνεται. Τα δισκία προκαλούν συστολή της μήτρας, εμποδίζουν την παραγωγή προγεστερόνης, μετά την οποία το έμβρυο απορρίπτεται. Η επιτυχία της χειραγώγησης αποδεικνύεται από την αιμορραγία μετά την έκτρωση. Μοιάζει με έμμηνο ρύση.

Στην πραγματικότητα, η διαδικασία δεν είναι τόσο απλή όσο φαίνεται. Υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις που είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη. Πρέπει να γνωρίζετε πόσο καιρό μπορείτε να διακόψετε μια εγκυμοσύνη με χάπια, ποια φάρμακα να χρησιμοποιήσετε, λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις. Ένα έγκυο κορίτσι πρέπει να επικοινωνήσει με την κλινική για να διευκρινίσει όλες τις αποχρώσεις.

Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση φαρμάκων για την άμβλωση χωρίς προηγούμενη συμβουλή γιατρού.: μπορεί να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας. Οι κίνδυνοι είναι ιδιαίτερα υψηλοί σε περίπτωση παραβίασης των καθιερωμένων όρων ιατρικής διακοπής της εγκυμοσύνης.

Βέλτιστος όρος

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε όταν αποφασίζετε για μια φαρμακευτική άμβλωση είναι μέχρι πότε μπορεί να γίνει: η ιατρική άμβλωση έχει σαφή όρια. Όλα τα χαρακτηριστικά της ιατρικής διακοπής της εγκυμοσύνης (συμπεριλαμβανομένου του χρόνου) ρυθμίζονται από το πρωτόκολλο που καταρτίζει το Υπουργείο Υγείας. Στη Ρωσία, έως και 9 εβδομάδες, μπορείτε να κάνετε άμβλωση με ταμπλέτες. Αυτή η περίοδος αντιστοιχεί σε 63 ημέρες κύησης. Στις ευρωπαϊκές χώρες, η δυνατότητα ιατρικής διακοπής της εγκυμοσύνης έχει μειωθεί σε 49 ημέρες, που ισούται με επτά εβδομάδες.

Θα χρειαστεί πολλή δύναμη για να συνέλθεις

Δεν είναι τυχαίο ότι η ιατρική άμβλωση περιορίζεται σε επτά έως εννέα εβδομάδες. Την όγδοη εβδομάδα, το έμβρυο εισέρχεται ήδη σε ένα νέο στάδιο - το έμβρυο. Αυτό σημαίνει ότι σταδιακά παίρνει ανθρώπινη μορφή. Από αυτή τη στιγμή αρχίζει ο σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα. Ακόμη και χωρίς να ληφθεί υπόψη το ηθικό σημείο, η απαλλαγή από την καθυστερημένη εγκυμοσύνη με χάπια είναι αδύνατη λόγω των υψηλών κινδύνων βαριάς αιμορραγίας. Η απώλεια αίματος μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Έχοντας πάρει μια δύσκολη απόφαση, πρέπει να μάθετε πόσο καιρό γίνεται η διαδικασία σε μια συγκεκριμένη κλινική. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο βέλτιστος χρόνος είναι η τέταρτη ή η πέμπτη εβδομάδα. Η ελάχιστη περίοδος μειώνει τους κινδύνους στο μηδέν και εγγυάται υψηλή αποτελεσματικότητα χειραγώγησης.

Οφέλη από τη διακοπή φαρμάκων

Η αποβολή χαπιών θεωρείται ο ασφαλέστερος τρόπος επίλυσης του προβλήματος της έναρξης, αλλά ανεπιθύμητης σύλληψης. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι το χαμηλό επίπεδο στρες. Η λήψη ενός χαπιού είναι πολύ πιο εύκολη από την απόφαση για το ξύσιμο. Η αποβολή χαπιών δεν είναι μια τραυματική διαδικασία, κάτι που είναι σημαντικό για μια γυναίκα που βρίσκεται σε δύσκολη κατάσταση. Ένα κορίτσι δεν θέλει πάντα να γεννήσει για κάποιες από τις προσωπικές του πεποιθήσεις: συμβαίνει μια κατάσταση όταν μια εγκυμοσύνη δεν μπορεί να σωθεί για την κατάσταση της υγείας της ασθενούς. Μεταξύ των ενδείξεων για διακοπή, υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα απόκτησης μωρού με γενετικές ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια ιατρική μέθοδος διακοπής της εγκυμοσύνης είναι η καλύτερη επιλογή για να μην κολλήσει η γυναίκα στο πρόβλημα. Η διαδικασία είναι μη επεμβατική. Όλα συμβαίνουν σαν να διακόπηκε η εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα αποβολής.

Η φαρμακευτική άμβλωση έχει και άλλα οφέλη εκτός από την ψυχολογική πτυχή. Τα κυριότερα είναι:

υψηλή απόδοση (έως 98%).
ανώδυνο;
η έλλειψη πιθανότητας τραυματισμού στα αναπαραγωγικά όργανα.
χαμηλούς κινδύνους λοιμώξεων μετά την έκτρωση.
αποκλεισμός της πιθανότητας προσβολής από ηπατίτιδα ή HIV·
έλλειψη αναισθησίας.

Η ιατρική άμβλωση συνιστάται για την πρώτη εγκυμοσύνη. Η επίδραση της φαρμακευτικής αποβολής στο γυναικείο σώμα είναι ελάχιστη. Φυσικά, εάν τηρούνται οι όροι της διαδικασίας και τα χάπια για τη διακοπή της έγκαιρης εγκυμοσύνης επιλέγονται από ειδικευμένο γιατρό. Η πιθανότητα μετά από μια φαρμακευτική άμβλωση μια γυναίκα να μπορεί εύκολα να μείνει έγκυος είναι υψηλή, ενώ μετά από χειρουργική διακοπή υπάρχει πάντα ο κίνδυνος διαταραχής της αναπαραγωγικής λειτουργίας, μέχρι την υπογονιμότητα.

Προετοιμασία για χειραγώγηση

Πριν τερματίσετε την εγκυμοσύνη με φαρμακευτική αγωγή, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων. Το πρώτο βήμα είναι να πάτε στον γυναικολόγο. Θα κάνει τις πρώτες εξετάσεις. Οι υποχρεωτικές διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

κολπικά επιχρίσματα?
προσδιορισμός της ομάδας αίματος / ρέζους.
εξετάσεις για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα.

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Πώς πάει η ιατρική άμβλωση; Απαραίτητα σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η αρχή της ιατρικής άμβλωσης βασίζεται σε φάρμακα από διαφορετικές φαρμακευτικές ομάδες. Δύο τύποι χαπιών για πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης εμπλέκονται ταυτόχρονα.

Ανταγωνιστές προγεστερόνης. Τα φάρμακα μειώνουν το επίπεδο της προγεστερόνης στην κυκλοφορία του αίματος. Το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή του ωχρού σωματίου, η νέκρωση του ωαρίου, η απόρριψη του εμβρύου. Υπάρχουν πολλά ονόματα για τα χάπια άμβλωσης. Δεν είναι απαραίτητο να θυμάστε ποια χάπια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το κύριο φάρμακο είναι αυτό στο οποίο το δραστικό συστατικό είναι η μιφεπριστόνη. Η περιγραφή του «έργου» των μέσων είναι η ίδια. Συγκεκριμένα χάπια αποβολής για πόσο καιρό είναι αποτελεσματικά - πρέπει να μάθετε από το γιατρό σας, καθώς υπάρχουν μικρές αποχρώσεις. Για παράδειγμα, μερικά είναι αποτελεσματικά μόνο μέχρι την έκτη εβδομάδα, η δεύτερη έως την ένατη.
Προσταγλανδίνες. Η ιδιαιτερότητα κάθε φαρμάκου αυτής της ομάδας είναι ότι ξεκινά τη διαδικασία της απόρριψης του εμβρύου. Πώς γίνεται η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο στάδιο; Τα φάρμακα διεγείρουν τη διαδικασία ανοίγματος του τραχηλικού καναλιού. Το μυομήτριο και η μήτρα συστέλλονται εντατικά, γεγονός που συμβάλλει στην απελευθέρωση των υπολειμμάτων του νεκρού ωαρίου. Τα παράγωγα φάρμακα για την πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης στην Ευρώπη χρησιμοποιούνται διαφορετικά, στη Ρωσία - μόνο "Misoprostol".

Τα χάπια για άμβλωση πρέπει να επιλέγονται από γυναικολόγο. Είναι σημαντικό να βρείτε έναν ειδικό τον οποίο θα εμπιστευτεί η γυναίκα. Το νοσοκομείο θα πρέπει να επισκέπτεται δύο φορές για ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης. Πρώτα, ο γιατρός δίνει το πρώτο χάπι, παρακολουθεί τον ασθενή για τρεις έως τέσσερις ώρες. Αν όλα πήγαιναν καλά, την άφηναν να πάει σπίτι και όριζαν ώρα για να συνεχιστεί η χειραγώγηση. Χρειάζονται περίπου 36 με 48 ώρες για να επιστρέψετε στο νοσοκομείο για να πάρετε τα χάπια διακοπής από άλλη φαρμακευτική ομάδα.

Την τρίτη ημέρα μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας θα πρέπει να γίνει έλεγχος ελέγχου. Δύο εβδομάδες αργότερα, η γυναίκα εξετάζεται ξανά, γίνεται υπερηχογράφημα. Μόνο τότε μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η διαδικασία ήταν επιτυχής.

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί η διαδικασία στο σπίτι

Λήψη φαρμάκων - πλήγμα στο ορμονικό σύστημα

Ακόμη και στα αρχικά στάδια, δεν είναι επιθυμητό να πραγματοποιήσετε μια άμβλωση με ταμπλέτες στο σπίτι. Η διαδικασία πρέπει να επιβλέπεται από γιατρό. Καθορίζει το γράμμα των φαρμάκων, παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, ελέγχει αν έχει γίνει άμβλωση και αν ήταν πλήρης. Εάν εμφανιστεί άφθονη αιμορραγία, η ιατρική μονάδα θα παράσχει επαγγελματική βοήθεια. Για ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να επιστρέψετε στο νοσοκομείο, κάτι που δεν είναι πολύ βολικό. Ωστόσο, είναι σημαντικό να παίρνετε τα χάπια διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής υπό ιατρική επίβλεψη, επομένως τα θέματα ευκολίας είναι δευτερεύοντα εδώ.

Εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να αποφασίσει να κάνει φαρμακολογική έκτρωση στο σπίτι, τότε θα πρέπει να υπάρχει ένα άτομο δίπλα της που, αν χρειαστεί, θα καλέσει ασθενοφόρο. Πριν πάρετε το φάρμακο, φροντίστε να πείτε: "Παίρνω ένα χάπι που ονομάζεται ...". Ένα αγαπημένο πρόσωπο πρέπει να γνωρίζει ποια χάπια για ιατρική άμβλωση πήρε η γυναίκα για να ενημερώσει τους γιατρούς σε περίπτωση κρίσιμης κατάστασης πώς ονομάζονταν τα φάρμακα.

Αντίδραση του σώματος

Τα φάρμακα για την άμβλωση προκαλούν αιμορραγία. Αυτή είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος στην απόρριψη του εμβρύου. Το πόσο διαρκεί η αιμορραγία και τι χαρακτήρα έχει εξαρτάται από τη διάρκεια της ιατρικής αποβολής. Όσο νωρίτερα πραγματοποιηθεί η χειραγώγηση, τόσο το καλύτερο. Εάν η διαδικασία γίνει πριν από την τέταρτη εβδομάδα, τότε η αιμορραγία είναι όσο το δυνατόν πιο παρόμοια με την κανονική έμμηνο ρύση. Κανονικά, το εξιτήριο μετά από ιατρική άμβλωση διαρκεί επτά έως εννέα ημέρες. Μπορεί να εμφανιστούν μέτριοι πόνοι έλξης, όπως πριν από τις κρίσιμες ημέρες. Όταν η διαδικασία γίνεται αργά, η απόρριψη παρατηρείται περισσότερο. Είναι άφθονα και επώδυνα.

Τα χάπια που χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της εγκυμοσύνης επηρεάζουν τη γενική ευημερία μιας γυναίκας. Το σώμα μπορεί να αντιδράσει στη διαδικασία με μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα:

γενική αδυναμία?
ζάλη;
ναυτία;
εμετός?
υψηλός πυρετός;
διάρροια.

Η έγκαιρη ιατρική άμβλωση είναι συνήθως εύκολη. Ενώ σε αυτούς τους ασθενείς που καθυστέρησαν την απόφαση, υπάρχει μια ολόκληρη λίστα σοβαρών αντιδράσεων. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά. Εάν οι δυσάρεστες εκδηλώσεις επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι πολύ έντονες, μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία μετά την έκτρωση. Στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη ρύθμιση της ορμονικής ισορροπίας.

Ανάκτηση

Χρειάζεται περίπου ένας μήνας για να αναρρώσει από τη διαδικασία. Για να είναι επιτυχής και γρήγορη η ανάκτηση, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

Μην σηκώνετε βάρη.
εξαιρέσει τη σωματική δραστηριότητα·
Μην κάνετε ένα ζεστό μπάνιο.
μην επισκέπτεστε το λουτρό, τη σάουνα, την πισίνα.
μην κολυμπάτε σε ανοιχτά νερά.
αποφύγετε την υποθερμία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι σημαντικό να δίνετε μεγάλη προσοχή στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ισορροπημένη διατροφή και τα συμπλέγματα βιταμινών θα βοηθήσουν στην αύξηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Οι βιταμίνες πρέπει να επιλέγονται από γιατρό. Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται. Τον πρώτο μήνα, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταμπόν, επιτρέπονται μόνο επιθέματα. Συνιστάται η αποφυγή της οικειότητας μέχρι να τελειώσει η πρώτη έμμηνος ρύση.

Στους πρώτους έξι μήνες, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Θα γίνει σοβαρό βάρος για τον οργανισμό. Με το ζήτημα της επιλογής αξιόπιστων αντισυλληπτικών, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας.

Πιθανές επιπλοκές

Αν και η φαρμακευτική άμβλωση θεωρείται η ασφαλέστερη, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες από τα χάπια. Οι επιπλοκές που έχουν προκύψει μετά από ιατρική άμβλωση είναι επικίνδυνες για την υγεία και απειλούν με απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Οι κίνδυνοι εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσες εβδομάδες γίνεται η διακοπή. Εάν η διαδικασία πραγματοποιηθεί νωρίς, τότε οι συνέπειες είναι σπάνιες. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η λήψη χαπιών για την άμβλωση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Απώλεια αίματος. Μετά τη διαδικασία, η παρουσία σοβαρής αιμορραγίας είναι επικίνδυνη με μεγάλες απώλειες υγρών αίματος. Εάν δεν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες - μέχρι και θάνατο. Με ισχυρές εκκρίσεις που απειλούν μεγάλη απώλεια υγρών αίματος, ο γιατρός συνταγογραφεί αιμοστατικά φάρμακα μετά από έκτρωση. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να απαιτηθεί μετάγγιση αίματος.
Αλλεργικές αντιδράσεις. Εμφανίζεται αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου που πήρε η ασθενής για να λύσει το πρόβλημα της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Υπάρχουν διαφορετικές εκδηλώσεις αλλεργιών: εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, την «ευαισθησία» του ανοσοποιητικού συστήματος.
Έντονος πόνος. Μετά τον χειρισμό, μπορεί να παρατηρηθεί σύνδρομο επίμονου πόνου. Συνήθως, μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται όταν μια ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης γίνεται αργά - πιο κοντά στην ένατη εβδομάδα. Εάν ο πόνος είναι τόσο έντονος που είναι αδύνατο να τον αντέξει κανείς, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία που έχει προκύψει λόγω σωματιδίων του εμβρύου που παραμένουν στη μήτρα.
Ορμονική ανισορροπία. Αμέσως μετά τη σύλληψη, το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας αρχίζει να αλλάζει. Τα χάπια διαταράσσουν τη φυσική διαδικασία αλλαγής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ορμονικές διαταραχές. Οι «κατεβασμένες» ορμόνες μπορεί να οδηγήσουν περαιτέρω σε στειρότητα, επομένως η κατάσταση απαιτεί διόρθωση.

Πρόσθετοι παράγοντες

Είναι σημαντικό να επιλέξετε μια κατάλληλη μέθοδο προστασίας

Ημιτελής διακοπή. Η διαδικασία μπορεί να μην δώσει το πλήρες αποτέλεσμα εάν πραγματοποιήθηκε σε μεταγενέστερη ημερομηνία στο χρονικό διάστημα που προβλέπεται για την ιατρική άμβλωση. Με κάθε εβδομάδα ο καρπός μεγαλώνει και «δυναμώνει» τη θέση. Μετά την απόρριψη, τα σωματίδια του εμβρύου μπορεί να παραμείνουν στη μήτρα, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή, μολυσματικές ασθένειες. Εξαιτίας αυτών, η αναπαραγωγική λειτουργία μπορεί να χαθεί. Η ατελής απόρριψη συνήθως υποδηλώνεται από έντονο πόνο και έντονο πυρετό. Μια σάρωση υπερήχων μπορεί να επιβεβαιώσει μια ατελή διακοπή. Μετά τη διάγνωση, γίνεται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας ή αναρρόφηση κενού. Τέτοιες διαδικασίες αποτελούν πρόσθετο βάρος για το σώμα και έντονο στρες για μια γυναίκα.

Συμβαίνει ότι τα χάπια δεν λειτουργούν: η εγκυμοσύνη προχωρά. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν μόνο το 1% αυτών των περιπτώσεων. Εάν ο ασθενής επιμένει στη διακοπή, τότε στρέφεται σε επεμβατικές μεθόδους. Οι γυναίκες που αλλάζουν γνώμη και θέλουν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη θα πρέπει να γνωρίζουν ότι τα φάρμακα θα μπορούσαν να έχουν τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γεννηθεί ένα μωρό με αναπηρία.

Αντενδείξεις

Η ιατρική άμβλωση έχει πολλές αντενδείξεις, επομένως δεν μπορεί κάθε γυναίκα να χρησιμοποιήσει αυτή τη μέθοδο. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει αντενδείξεις για ιατρική άμβλωση. Βγάζει συμπεράσματα μετά από εξέταση, αναλύσεις, αναμνήσεις. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

έκτοπη εγκυμοσύνη?
οξείες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
μεγάλα ινομυώματα?
πορφυρία;
αναιμία;
κακή πήξη του αίματος?
μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών.
εξάντληση;
Νεφρική Νόσος;
ηπατική νόσο?
Διαβήτης;
περίοδος γαλουχίας.

Το Medabort είναι πράγματι το ασφαλέστερο μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων άμβλωσης. Εάν γνωρίζετε πόσο καιρό μπορείτε να κάνετε, τότε δεν μπορείτε να φοβάστε την ιατρική άμβλωση: η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη. Δεν αξίζει να καθυστερήσετε την απόφαση, διαφορετικά θα πρέπει να στραφείτε στη χειρουργική μέθοδο, η οποία είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη φαρμακευτική αγωγή και είναι ψυχολογικά πολύ πιο ανεκτή.

Δεν τελειώνει κάθε εγκυμοσύνη σήμερα με τη γέννηση ενός παιδιού. Περίπου πέντε στις δέκα γυναίκες που μαθαίνουν για τη νέα τους κατάσταση αποφασίζουν να κάνουν έκτρωση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η διακοπή μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Για κάθε εκπρόσωπο του ωραίου φύλου, επιλέγεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας, την ηλικία και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το άρθρο θα σας πει τι είναι η άμβλωση με χάπι. Μέχρι πόσες εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης πραγματοποιείται - θα μάθετε αργότερα. Αξίζει επίσης να αναφερθούν οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας.

Αποβολή σε ταμπλέτες - τι είναι;

Η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης είναι ένας τρόπος διακοπής της ζωτικής δραστηριότητας του εμβρύου, ακολουθούμενη από αποβολή από τη μήτρα. Οι γιατροί λένε ότι αυτή είναι μια από τις πιο καλοήθεις μεθόδους άμβλωσης.

Για ένα τέτοιο αποτέλεσμα, επιλέγονται ειδικά παρασκευάσματα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να τα αγοράσετε μόνοι σας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να έχετε συνταγή από γιατρό. Η άμβλωση με ταμπλέτες γίνεται αποκλειστικά εντός των τοίχων του νοσοκομείου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα παρουσία γιατρών.

Τα ναρκωτικά και η δράση τους

Για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης με αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν μιφεπριστόνη. Αυτά περιλαμβάνουν τα ταμεία "Mifegin", "Miropristol", "Mifeprex" και άλλα. Αυτοί οι ορμονικοί παράγοντες δρουν στο αναπαραγωγικό όργανο, την υπόφυση και τις ωοθήκες. Η μιφεπριστόνη εμποδίζει την παραγωγή προγεστερόνης. Εξαιτίας αυτού, συμβαίνει ο θάνατος του ωαρίου που περιέχει το έμβρυο. Μετά από αυτό, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί πλέον να αναπτυχθεί. Επίσης, αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ευαισθησία του εσωτερικού στρώματος της μήτρας στην ωκυτοκίνη. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει μια σταδιακή συστολή του γεννητικού οργάνου. Πώς συνεχίζεται μια άμβλωση με tablet;

Λίγο καιρό μετά την καταστροφή του ωαρίου, μια γυναίκα πρέπει να πάρει προσταγλανδίνες ή τα ανάλογα τους. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το "Misoprostol", το "Gemeprost", καθώς και την ίδια μιφεπριστόνη. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοσολογία ορισμένων παραγόντων επιλέγεται αποκλειστικά από γιατρό. Υπό την επίδραση των αναλόγων της προσταγλανδίνης, το γεννητικό όργανο αρχίζει να συστέλλεται έντονα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αποκόλληση των μεμβρανών και το κατάφυτο ενδομήτριο. Περαιτέρω, το έμβρυο αποβάλλεται από την κοιλότητα της μήτρας και συμβαίνει μια άμβλωση.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να πραγματοποιηθεί η διαδικασία;

Πότε συνταγογραφείται μια έκτρωση χαπιών; Τα χρονοδιαγράμματα πρέπει να είναι σύντομα. Πολλές γυναίκες καθυστερούν τη διακοπή της εγκυμοσύνης και ως εκ τούτου πρέπει να πάνε στο χειρουργικό τραπέζι. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 42 ημερών μετά την τελευταία περίοδο. Έτσι, η περίοδος ανάπτυξης του ωαρίου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα είναι 6-7 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι περιγραφόμενοι περιορισμοί μετατοπίζονται. Εάν η διάγνωση με υπερήχους δείξει ότι το έμβρυο δεν έχει φτάσει ακόμη τις επτά εβδομάδες ανάπτυξης, τότε η γυναίκα μπορεί να υποβληθεί στη διαδικασία μετά από 42 ημέρες αμηνόρροιας. Αυτό συμβαίνει συχνά λόγω καθυστερημένης ωορρηξίας.

Μπορούν όλες οι γυναίκες να κάνουν έκτρωση με χάπι;

Τα σχόλια των γιατρών δείχνουν ότι αυτός ο χειρισμός έχει κάποιες αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

αιμορραγική διαταραχή (υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας).
φλεγμονώδεις ασθένειες της κοιλότητας της μήτρας και των ωοθηκών.
εγκυμοσύνη που αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας (πιο συχνά στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες).
ασθένειες του στομάχου και των εντέρων σε οξεία μορφή.
η παρουσία ουλών στα τοιχώματα της μήτρας.
ατομική δυσανεξία στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις. Ο γιατρός πάντα ενημερώνει για αυτά πριν από τη χειραγώγηση.

Υπάρχουν συνέπειες;

Μετά από αποβολή χαπιών, καθώς και μετά από χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι συνέπειες μιας τέτοιας χειραγώγησης δεν είναι τόσο επικίνδυνες. Έτσι, με γυναικολογική απόξεση ή απόξεση, μπορεί να συμβεί διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας. Λόγω φαρμακευτικής άμβλωσης, αυτό δεν είναι δυνατό. Επίσης, η διαδικασία πρόσφυσης, η οποία συμβαίνει συχνά μετά τον καθαρισμό, αποκλείεται όταν εκτίθεται σε φάρμακα με μιφεπριστόνη. Ας εξετάσουμε τις κύριες συνέπειες μιας αποβολής χαπιών.

Δυνατός πόνος

Μια άμβλωση σε δισκία είναι πάντα επώδυνη. Μερικές φορές οι γυναίκες που έχουν γεννήσει συγκρίνουν τέτοιες συσπάσεις της μήτρας με φυσιολογικές συσπάσεις. Ωστόσο, η ένταση της ενόχλησης είναι μικρότερη από ό,τι κατά τον τοκετό.

Ο πόνος μετά από μια έκτρωση χαπιών επιμένει για αρκετές ημέρες. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει έως ότου το ωάριο και το ενδομήτριο εγκαταλείψουν την κοιλότητα της μήτρας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ενόχληση αυξάνεται μετά τη λήψη αναλόγων προσταγλανδίνης.

Αιμορραγία των γεννητικών οργάνων

Το εξιτήριο μετά την έκτρωση χαπιών επιμένει για περίπου μία εβδομάδα. Εάν πρέπει να αλλάζετε την σερβιέτα σας κάθε ώρα, μπορεί να έχετε αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, η απόρριψη δεν μειώνεται, αλλά διατηρεί την έντασή της.

Μια τέτοια παθολογία μπορεί να συμβεί όταν μια γυναίκα έχει διαταραχή της πήξης του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση και εξέταση πριν από τη διαδικασία. Η αιμορραγία μετά από ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική ή συντηρητική μέθοδο.

Έλλειψη αποτελέσματος από τη διαδικασία: διατήρηση της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη μετά από μια έκτρωση χαπιών μπορεί απλά να μην διακοπεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι όσο μεγαλύτερη είναι η αναπτυξιακή περίοδος του ωαρίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας τέτοιας συνέπειας. Μερικές φορές συμβαίνει ότι μετά από μια ανεπιτυχή έκθεση, μια γυναίκα εξακολουθεί να αποφασίζει να γεννήσει ένα παιδί. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το μωρό να έχει συγγενείς παθολογίες. Μερικές φορές είναι ασύμβατες με τη ζωή.

Εάν η εγκυμοσύνη δεν διακοπεί μετά την έκθεση στο φάρμακο, τότε η γυναίκα πρέπει ακόμα να πάει για απόξεση ή αναρρόφηση κενού. Μπορείτε να μάθετε για την αποτελεσματικότητα των επιδράσεων των παραπάνω φαρμάκων μετά από μία ή δύο εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με υπερήχους.

Ναυτία και έμετος που δεν φέρνουν ανακούφιση

Τα φάρμακα που περιέχουν μιφεπριστόνη συχνά προκαλούν ναυτία και επακόλουθο έμετο. Γι' αυτό συνιστάται στον ασθενή να αρνηθεί να φάει την ημέρα της χειραγώγησης. Αυτή η συνέπεια έχει μια πολύ απλή εξήγηση.

Τα παραπάνω φάρμακα αυξάνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε ένα ελαφρύ άνοιγμα του αυχενικού σωλήνα. Αυτή η διαδικασία, με τη σειρά της, συνοδεύεται πάντα από ναυτία και έμετο.

Σεξουαλική επαφή με δυσφορία

Το σεξ μετά από έκτρωση χαπιών είναι δυνατό μόνο μετά από δύο εβδομάδες. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης. Πολύ συχνά, η ορμονική ανισορροπία μετά από τέτοιους χειρισμούς οδηγεί σε αυξημένη ξηρότητα στον κόλπο. Αυτό προκαλεί δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.

Άμεση επανακύηση

Μια κοινή συνέπεια μιας αποβολής χαπιών είναι ότι η επόμενη ωορρηξία συμβαίνει μέσα σε δύο εβδομάδες. Επιπλέον, η πρώτη σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη σύλληψη. Για να αποφύγετε μια τέτοια συνέπεια, θα πρέπει σίγουρα να προστατεύσετε τον εαυτό σας και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Γυναικεία κατάθλιψη

Οποιαδήποτε διακοπή της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της αποβολής χαπιών, συχνά οδηγεί σε κατάθλιψη. Περίπου το 70 τοις εκατό των ασθενών στους 100 αντιμετωπίζουν αυτό το φαινόμενο. Ο οργανισμός του ωραίου φύλου είναι προγραμματισμένος να συλλάβει και να γεννήσει παιδί. Ακόμη και η εκούσια διακοπή της εγκυμοσύνης οδηγεί σε κατάθλιψη.

Πολλές γυναίκες δεν παραδέχονται την κατάθλιψη και το εσωτερικό τους κενό. Ωστόσο, αυτό μόνο επιδεινώνει την κατάσταση και οδηγεί τον ασθενή σε αδιέξοδο.

Αλλεργία

Μια τέτοια συνέπεια είναι σπάνια. Αξίζει όμως να αναφερθεί και αυτό. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει αλλεργική αντίδραση στα παραπάνω φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, το ωραίο φύλο έχει φαγούρα και εξάνθημα σαν κνίδωση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί φτέρνισμα ή καταρροή. Με την κολπική χορήγηση φαρμάκων, οι γυναίκες παρατηρούν φαγούρα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Η προσεκτική ανάγνωση των οδηγιών θα βοηθήσει στην αποφυγή τέτοιων συνεπειών. Εάν έχετε τουλάχιστον μία αντένδειξη, τότε θα πρέπει να επιλέξετε διαφορετικό φάρμακο ή μέθοδο διακοπής της εγκυμοσύνης.

Παρά τη διαθεσιμότητα διαφόρων αποτελεσματικών αντισυλληπτικών στην αγορά, η άμβλωση παραμένει μία από τις κύριες μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων και οικογενειακού προγραμματισμού.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της πρώιμης αποβολής φαρμάκων (αιμορραγία, χρόνια φλεγμονή, αποβολή επακόλουθων κυήσεων, ενδομητρίτιδα κ.λπ.) είναι πολύ σπάνιες.

Η φαρμακολογική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται από το 1980 στη Γαλλία και από το 1998 στη Ρωσία, είναι η πιο ασφαλής και φειδωλή μέθοδος σε σύγκριση με την παραδοσιακή απόξεση, την απόξεση κενού και την αναρρόφηση κενού (μίνι-αποβολή).

Θα είναι ενδιαφέρον για εσάς να εξοικειωθείτε αμέσως με:

Πώς γίνεται η ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης;

Η διακοπή μιας απρογραμμάτιστης εγκυμοσύνης με φαρμακολογικά μέσα επιτυγχάνεται με τη χρήση αντιπρογεστινών και προσταγλανδινών.

Οι αντιπρογεστίνες είναι συνθετικά προεμμηνορροϊκά στεροειδή χωρίς ορμονικές επιδράσεις. Επί του παρόντος, τέτοια αποδεδειγμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για ιατρική άμβλωση όπως το Mifepristone και τα ανάλογα του από διαφορετικές κατασκευαστικές εταιρείες - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, Postinor. Όλοι τους είναι συνθετικοί αντιγεστογονικοί παράγοντες.

Ο μηχανισμός της επίδρασής τους είναι να δεσμεύονται με υποδοχείς που φυσιολογικά αντιλαμβάνονται και ανταποκρίνονται στην ορμόνη του ωχρού σωματίου των ωοθηκών προγεστερόνη, η οποία είναι η κύρια ορμόνη της εγκυμοσύνης. Σαν άποτέλεσμα:

οι επιδράσεις της προγεστερόνης μπλοκάρονται.
η συγκέντρωση των προσταγλανδινών που συντίθενται από τα κύτταρα της μεμβράνης του γονιμοποιημένου ωαρίου αυξάνεται.
η ευαισθησία του μυομητρίου στην επίδραση των προσταγλανδινών (προσταγλανδίνη Ε1) αυξάνεται.
τα τριχοειδή αγγεία της μητέρας στο decidua καταστρέφονται.

Οι προσταγλανδίνες παράγονται στο σώμα. Προκαλούν συσπάσεις της μήτρας και τις ενισχύουν, γεγονός που οδηγεί σε αποκόλληση από το τοίχωμα της μήτρας των μεμβρανών του γονιμοποιημένου ωαρίου, σε νέκρωση (θάνατο) του τελευταίου και απομάκρυνσή του από την κοιλότητα της μήτρας. Προηγείται η μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας και η επέκταση του αυχενικού (αυχενικού) καναλιού του. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι σε θέση να παρέχουν επαρκή συσταλτικότητα της μήτρας. Επομένως, για να ενισχυθεί η επίδραση των φυσικών προσταγλανδινών, δηλαδή, για να εξασφαλιστεί επαρκής δύναμη των συσπάσεων της μήτρας και της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, χρησιμοποιούνται επιπλέον τα συνθετικά τους αντίστοιχα - Misoprostol, Mirolyut, Saitotek.

Μεθοδολογία για ιατρική άμβλωση και αντενδείξεις σε αυτήν

Όταν μια γυναίκα διαπιστώσει την ύπαρξη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο όσο το δυνατόν νωρίτερα, λόγω του γεγονότος ότι οι όροι διακοπής της εγκυμοσύνης περιορίζονται σε 42 ημέρες (6 εβδομάδες), μετρώντας από την πρώτη ημέρα τον τελευταίο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ο ασθενής λαμβάνει προκαταρκτικά πληροφορίες από τον γιατρό σχετικά με την ουσία της μεθόδου αποβολής δισκίου, τα συμπτώματα και τις επιλογές για την πορεία της, τις πιθανές επιπλοκές και τις συνέπειες. Μετά τη διενέργεια γενικά αποδεκτών εξετάσεων και τη διευκρίνιση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, λαμβάνεται γραπτή συγκατάθεση από τη γυναίκα για έκτρωση.

Το αποδεκτό πρόγραμμα για ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης έχει ως εξής:

Παρουσία γιατρού, ο ασθενής λαμβάνει Mifepristone ή ένα από τα ανάλογά του σε δόση 600 mg (3 δισκία) και βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού για 1-1,5 ώρα. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών (ναυτία, έμετος, αλλεργική αντίδραση κ.λπ.).
Μετά από 2 ώρες, η περιεκτικότητα αυτού του φαρμάκου στο πλάσμα γίνεται όσο το δυνατόν υψηλότερη. Μέσα σε 12 ώρες από τη λήψη του αυξάνεται ο τόνος και η συσταλτικότητα της μήτρας, που μετά από 36-48 ώρες φτάνουν στο υψηλότερο επίπεδο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται μια αντίδραση που μοιάζει με έμμηνο ρύση (συνήθως μετά από 24 ώρες), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ζάλη και πονοκέφαλο, δερματικό εξάνθημα, αδυναμία, ναυτία και έμετο, διάρροια, υψηλό πυρετό.
Μετά από σύσταση γιατρού, ο πόνος μπορεί να σταματήσει με τη λήψη αναλγητικών (Ketanov, Ketarol) και αντισπασμωδικών φαρμάκων (No-shpa). Δεν συνιστάται η λήψη σκευασμάτων ακετυλοσαλικυλικού οξέος, καθώς μπορούν να αυξήσουν τον όγκο της απώλειας αίματος.
Στην επόμενη επίσκεψη στον γιατρό, η οποία διορίζεται μετά από 36-48 ώρες, η γυναίκα παίρνει προσταγλανδίνη Mirolyut σε δόση 200 mcg (1 δισκίο) ή 400 mcg (κατά την κρίση του γιατρού) για να ενισχύσει τη συσταλτικότητα. της μήτρας. Η αποβολή του νεκρού ωαρίου με μεμβράνες γίνεται εντός δύο ωρών μετά τη λήψη τους ή τις επόμενες ημέρες, στις οποίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν ναυτία, έμετος, ζάλη, κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Μετά από 7 και 14 ημέρες (όπως συνταγογραφείται από τον γυναικολόγο), συνιστάται μια άλλη επίσκεψη στην κλινική, κατά την οποία πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη υπερηχογραφική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας για να διαπιστωθεί το γεγονός μιας επιτυχώς ολοκληρωμένης έκτρωσης. Μερικές φορές παραμένουν θρόμβοι αίματος στην κοιλότητα της μήτρας, οι οποίοι βγαίνουν μόνοι τους ή μετά τη χορήγηση ενέσιμων ή δισκίων φαρμάκων που ενισχύουν τη συστολή της.

Αντενδείξεις για φαρμακευτική άμβλωση:

Περιπτώσεις υπερευαισθησίας στη Mifepristone, εάν έχει ήδη χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν.
Υπέρβαση των όρων εγκυμοσύνης που έχουν καθοριστεί για τη μέθοδο του φαρμάκου.
Εγκυμοσύνη που έχει προκύψει στο πλαίσιο μιας ενδομήτριας μεθόδου αντισύλληψης ή μετά την κατάργηση των ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων.
Ύποπτη έκτοπη (έκτοπη) εγκυμοσύνη.
Θηλασμός (πρέπει να διακοπεί για 2 εβδομάδες).
Οξεία φλεγμονή ή έξαρση χρόνιων παθήσεων των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Μεγάλα ινομυώματα μήτρας, ενδομητρίωση.
Η παρουσία ουλής στη μήτρα μετά από καισαρική τομή και οι δυσπλασίες της (σέλα, δίκερη μήτρα) αποτελούν σχετική αντένδειξη.
Διαταραχές πήξης του αίματος και προηγούμενη θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν την πήξη.
Χρόνια επινεφριδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή αναιμία και αιματολογικές παθήσεις, βρογχικό άσθμα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και άλλες σοβαρές σωματικές παθήσεις.
Μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων.
Ηλικία άνω των 35 ετών σε παρουσία αγγειακής υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου ή σε περίπτωση χρήσης περισσότερων από 20 τσιγάρων σε 1 ημέρα (σχετικές αντενδείξεις). Το κάπνισμα πριν από την καθορισμένη ηλικία ελλείψει συνοδών ασθενειών δεν οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες και δεν αποτελεί αντένδειξη.

Οφέλη και πιθανές συνέπειες της φαρμακολογικής έκτρωσης

Παρά το γεγονός ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθούν πλήρως οι αρνητικές συνέπειες της ιατρικής διακοπής της εγκυμοσύνης, η χρήση αντιπρογεστινών σε συνδυασμό με προσταγλανδίνες είναι η πιο βέλτιστη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος πρόωρης αποβολής. Τα πλεονεκτήματά του σε σχέση με άλλες μεθόδους είναι:

μια σχετικά φυσιολογική επίδραση στο σώμα μιας γυναίκας.
ελάχιστο ορμονικό και ψυχολογικό στρες.
δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί πρόχειρη ενόργανη παρέμβαση, η οποία μειώνει σημαντικά τους κινδύνους μηχανικών τραυματισμών, επακόλουθων φλεγμονωδών και συμφύσεων και της σχετικής δευτερογενούς υπογονιμότητας, καθώς και τους κινδύνους πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με την αναισθητική θεραπεία.
δεν υπάρχει κίνδυνος εισαγωγής του ιού της ανοσοανεπάρκειας (HIV), των ιών της ηπατίτιδας Β και C·
σημαντική μείωση του κινδύνου ανάπτυξης αντισωμάτων στον παράγοντα Rh σε γυναίκες με αρνητική ομάδα αίματος Rh, ανάπτυξη σύγκρουσης Rh στο έμβρυο κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης εγκυμοσύνης.

Οι κύριες αρνητικές συνέπειες περιλαμβάνουν:

Αιμορραγία.
Αλλαγές στον κύκλο και τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Εγκυμοσύνη.

Κατά κανόνα, η αιμορραγία μετά από ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης όσον αφορά την απώλεια αίματος είναι η ίδια όπως κατά τη διάρκεια της κανονικής εμμήνου ρύσεως ή υπερβαίνει ελαφρώς την εμμηνορροϊκή ροή (στο 85% των περιπτώσεων). Αλλά στο 10-11% είναι άφθονο με θρόμβους, που συμβαίνει συχνότερα με ατελή αποκόλληση του ωαρίου ή καθυστέρηση των τμημάτων του ή θρόμβους αίματος στη μήτρα. Αυτό μπορεί να απαιτεί εξαγωγή υπό κενό (αφαίρεση), αναθεώρηση οργάνων που ακολουθείται από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, αιμοστατική (αιμοστατική) θεραπεία, ακόμη και μετάγγιση υποκατάστατων αίματος.

Αρκετά συχνά (στο 40% των γυναικών) υπάρχει καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως μετά την ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία εξηγείται από την αλλαγή της ψυχολογικής κατάστασης της γυναίκας και, το πιο σημαντικό, από μια διπλή ορμονική αλλαγή στο σώμα. Εμφανίζεται κατά τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου, και στη συνέχεια μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Η αποκατάσταση των εμμηνορροϊκών κύκλων γίνεται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα. Είναι αδύνατο και περιττό να επηρεαστεί αυτό. Μια νέα αντίστροφη μέτρηση της πρώτης ημέρας της εμμήνου ρύσεως πρέπει να πραγματοποιηθεί από τη στιγμή που εμφανίζεται η αιματηρή έκκριση κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης. Ο επόμενος κύκλος της εμμήνου ρύσεως μπορεί να καθυστερήσει κατά 7-10 ημέρες, κάτι που θεωρείται φυσιολογικό. Μικρές καθυστερήσεις είναι πιθανές τους επόμενους μήνες και η διάρκεια των ίδιων των κύκλων συχνά αυξάνεται. Η αποκατάσταση της κανονικής εμμήνου ρύσεως μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 7 μήνες.

Εάν η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως υπερβαίνει τις ονομαζόμενες περιόδους, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι η εγκυμοσύνη μετά από ιατρική άμβλωση δεν έχει εξαλειφθεί (εμφανίζεται στο 2-4% των γυναικών) ή ότι έχει συμβεί νέα εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ανάλυση για το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) στο αίμα και υπερηχογραφική εξέταση, ακολουθούμενη από επίσκεψη σε γυναικολόγο για να διαπιστωθεί η αιτία της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως. Εάν απουσιάζει η εγκυμοσύνη, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών για την μετέπειτα πρόληψή της.

Η αποτελεσματικότητα της φαρμακολογικής μεθόδου είναι 98%. Έτσι, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον τερματισμό της έγκαιρης εγκυμοσύνης είναι απολύτως ασφαλή για τον οργανισμό μιας γυναίκας. Με την επιφύλαξη όλων των κανόνων χρήσης, είναι συνήθως καλά ανεκτά, δεν επηρεάζουν τα ορμονικά επίπεδα και τις μεταβολικές διεργασίες και επίσης καθιστούν δυνατή την σχεδόν πλήρη εξάλειψη των κινδύνων λοιμώξεων και των συναφών επιπλοκών, τη μείωση της σοβαρότητας του ψυχολογικού στρες που σχεδόν πάντα συνοδεύει την παραδοσιακή μέθοδο. Η ιατρική άμβλωση είναι η μέθοδος εκλογής κατά τον προγραμματισμό μελλοντικών κυήσεων, ειδικά για γυναίκες που δεν έχουν ακόμη γεννήσει.