Πρόωρα μωρά. Πρόωρο τέλος εγκυμοσύνης: γιατί γεννιούνται πρόωρα μωρά; Πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του εξαιρετικά χαμηλού βάρους γέννησης

Η εγκυμοσύνη συνήθως διαρκεί 38-42 εβδομάδες. Τα παιδιά που γεννιούνται αυτή τη στιγμή ονομάζονται τελειόμηνα και ο τοκετός ονομάζεται έγκαιρος ή επείγουσα. Ωστόσο, περίπου το 25% των γεννήσεων ξεκινούν νωρίς (πριν από τις 38 εβδομάδες κύησης).

Τέτοια μωρά θεωρούνται πρόωρα και ο τοκετός θεωρείται πρόωρος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που διαρκεί 9 μήνες σε ένα άτομο (προφανώς, η σοφή Φύση δεν έχει μάταια καθιερώσει μια τέτοια περίοδο!), το μωρό καταφέρνει να σχηματιστεί και να αναπτυχθεί τόσο πολύ που γεννιέται έτοιμο για μια φυσιολογικά αυτόνομη ζωή.

Σε σύγκριση με τα τελειόμηνα μωρά, το αρχικό δυναμικό ζωής τη στιγμή της γέννησης στα πρόωρα μωρά είναι πολύ χαμηλότερο και επομένως η περίοδος του νεογέννητου (από τη στιγμή της γέννησης έως τις 28 ημέρες) είναι πολύ πιο δύσκολη για αυτά. Τέτοια μωρά πρέπει πρώτα, όπως λέγαμε, να «ολοκληρώσουν» την ενδομήτρια ανάπτυξη, τα συστήματα και τα όργανά της να φτάσουν σε επίπεδο αντίστοιχο με τον φυσιολογικό όρο του τοκετού.

Για να πάει καλά η «πρόσθετη ανάπτυξη», τα πρόωρα μωρά χρειάζονται λίγο χρόνο για να παραμείνουν σε συνθήκες παρόμοιες με εκείνες στις οποίες μεγάλωσε το έμβρυο στη μήτρα της μητέρας· τα χειρίζονται έμπειροι νεογνολόγοι (παιδίατροι που ασχολούνται με παθολογίες νεογνών), γιατροί και νοσοκόμες.

Ένα πρόωρο μωρό απαιτεί ειδικές συνθήκες θηλασμού και συνεχή παρακολούθηση από γιατρούς, από τους οποίους εξαρτάται η ζωή του.

Ένα μωρό χαμηλού βάρους που γεννιέται στην ώρα του διαφέρει από ένα πρόωρο μωρό στο ότι τα εσωτερικά όργανα του τελευταίου είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένα. Θα του πάρει άλλους δύο μήνες για να φτάσουν όλα τα όργανα και τα συστήματά του σε λειτουργική ωριμότητα. Θα υστερεί σε βάρος και ύψος για μεγάλο χρονικό διάστημα από τα παιδιά που γεννήθηκαν στην ώρα τους. Ένα μωρό που γεννήθηκε πριν από τις 35 εβδομάδες ζυγίζει λιγότερο από 2 κιλά.

Τι είναι, ένα πρόωρο μωρό;

Η γέννηση ενός μωρού νωρίτερα από το αναμενόμενο συνοδεύεται πάντα από τις ανησυχίες και το άγχος των γονιών. Και αυτό είναι απολύτως κατανοητό - τόσο για αυτούς όσο και για τους γιατρούς ξεκινά ένας σοβαρός αγώνας για τη ζωή του νεογέννητου.

Φυσιολογικές αλλαγές στο σωματικό βάρος μετά τη γέννηση

Σχεδόν όλα τα νεογνά από τη στιγμή της γέννησης αρχίζουν να χάνουν σωματικό βάρος: τα τελειόμηνα μωρά κατά περίπου 5-6% και τα πρόωρα μωρά - έως και το 12-14% του σωματικού βάρους κατά τη γέννηση. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό, φυσιολογικά δικαιολογημένο φαινόμενο.

Σε ένα πρόωρο μωρό, η περίοδος απώλειας της αρχικής μάζας διαρκεί περίπου 4-7 ημέρες και ο «ρυθμός» της μείωσης (έντασής του) δεν είναι ο ίδιος: πρώτα μεγαλώνει, μετά είναι το μέγιστο για 2 ή 3 ημέρες. και μετά μειώνεται σταδιακά.

Η απώλεια βάρους οφείλεται κυρίως στην ανεπαρκή διατροφή του πρόωρου μωρού τις πρώτες μέρες της ζωής του, καθώς και σε μεγάλες απώλειες υγρών μέσω των πνευμόνων και του δέρματος. Η ανάρρωση εξαρτάται από το αν κατά τη στιγμή του τοκετού το έμβρυο ήταν υγιές ή είχε οποιεσδήποτε διαταραχές.

Σε ένα υγιές πρόωρο μωρό, ο ρυθμός ανάκτησης της αρχικής μάζας εξαρτάται από τον βαθμό της προωρότητας και όσο υψηλότερο, τόσο λιγότερο βάρος είχε το παιδί κατά τη γέννηση. Αν όμως το μωρό αναπτύχθηκε στη μήτρα με ωρίμανση, τότε ο ρυθμός ανάρρωσης είναι δύσκολο να προβλεφθεί.

Μόλις αποκτηθεί το αρχικό (κατά τη γέννηση) σωματικό βάρος, το σώμα ενός πρόωρου μωρού προχωρά στο επόμενο στάδιο: πρέπει να προσαρμοστεί στην εξωμήτρια ζωή και αρχίζει να μεγαλώνει και να παίρνει βάρος με όλη του τη δύναμη.

Εμφάνιση

Η εμφάνιση ενός τέτοιου παιδιού είναι πολύ χαρακτηριστική. Το δέρμα είναι κοκκινωπό, το σώμα διατηρεί τη γραμμή των μαλλιών που καλύπτει το έμβρυο στη μήτρα. Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία φαίνονται μέσα από πολύ λεπτό δέρμα.

Ένα πρόωρο νεογνό διαφέρει σημαντικά από ένα τελειόμηνο σε εξωτερικά σημάδια, τα οποία είναι ευθέως ανάλογα με το χρόνο της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού. Όσο μικρότερο είναι, τόσο πιο έντονα είναι αυτά τα σημάδια.

Πρώτα απ 'όλα, η δυσανάλογη σωματική διάπλαση είναι εντυπωσιακή: σχετικά μεγάλο κεφάλι και κορμός, κοντά πόδια και λαιμός, χαμηλή θέση του αφαλού. Αυτό συμβαίνει γιατί ο ρυθμός ανάπτυξης των άκρων αυξάνεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Πολλά παιδιά δεν είναι αρκετά συνηθισμένα τα χαρακτηριστικά του προσώπου- το μέτωπο είναι απότομο και ψηλό, ασυνήθιστα διογκωμένα μάτια (αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να εξαφανιστούν με την ηλικία των παιδιών), μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί στραβισμός.
Κλουβί των πλευρώνκαι οι κοιλιακοί μύες ενός πρόωρου μωρού είναι μαλακοί. Η αναπνοή είναι ρηχή, ο ρυθμός της ασταθής. Οι νευρώσεις είναι κάθετες στο στέρνο. Μια μικρή κοιλιά πότε πότε τραβάει μέσα και έξω. Όταν εκπνέετε, τα πλευρά και το στέρνο βυθίζονται. Οι θηλές και η θηλή των μαστικών αδένων εκφράζονται ελάχιστα.

Οστάυπερβολικά μαλακά, εύκαμπτα (έχουν ακόμα λίγο ασβέστιο).

Νύχιαλεπτό και συχνά μπορεί να μην φτάσει στην άκρη του κρεβατιού των νυχιών. με σημαντικό βαθμό προωρότητας παρατηρείται υπανάπτυξη των νυχιών.

Αγόρια όρχειςσυχνά δεν παραλείπεται και το όσχεο δεν έχει τόσο ανομοιόμορφη διπλωμένη εμφάνιση όπως σε ένα τελειόμηνο μωρό. Συχνά παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του οσχέου (υδρογονίτιδα του όρχεως) και βουβωνοκήλη οσχέου.

Όταν το μωρό κλαίει, εμφανίζεται μυϊκό πρήξιμο στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου.

Σπουδαίος χαρακτηριστικό του δέρματοςπρόωρα μωρά - εντατική ανάπτυξη λάνουγκο - τριχοφυΐας - όχι μόνο στους ώμους και την πλάτη, όπως σε ένα τελειόμηνο μωρό, αλλά και στα μάγουλα και τους γλουτούς.

Το δέρμα είναι ξηρό και λεπτό. Παρά τη μειωμένη ελαστικότητα, μπορεί να θεωρηθεί απαλό. Φαίνεται τσαλακωμένο καθώς τσαλακώνεται εύκολα. Το δέρμα έχει συνήθως κόκκινο ή ζεστό ροζ χρώμα, αλλά πολύ συχνά έχει μια ικτερική ή γαλαζωπή απόχρωση. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη ή σχεδόν εντελώς απούσα.

Για να αξιολογηθεί σωστά η συμμόρφωση της ωριμότητας ενός παιδιού με την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξής του (ηλικία κύησης), εκτός από τα μορφολογικά σημεία, λαμβάνεται υπόψη και η κατάσταση του νευρομυϊκού του συστήματος.

Μυϊκός τόνοςΤο πρόωρο μωρό είναι αισθητά μειωμένο, επομένως, σε κατάσταση ηρεμίας (στην ύπτια θέση), τα χέρια και τα πόδια του είναι "πλαδαρά", μόνο ελαφρώς λυγισμένα στις αρθρώσεις και τραβηγμένα.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της ενδομήτριας ζωής του παιδιού, τόσο καλύτερα τα πόδια του είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου.

Ένα βαθιά πρόωρο μωρό σε κανονική θέση βρίσκεται απλά με τεντωμένα χέρια και πόδια.

Το στέρνο είναι ένα επίμηκες επίπεδο οστό που κάθεται στη μέση του στήθους ενός ατόμου και συνδέεται με τα πλευρά με χόνδρο για να σχηματίσει το θώρακα.

Η κατάσταση των συστημάτων και των οργάνων

Στα πρόωρα μωρά, οι παραβιάσεις καταγράφονται συχνά ταυτόχρονα σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους, για παράδειγμα, σύμφωνα με την κατάσταση του μυϊκού τόνου και τα συγγενή αντανακλαστικά, ανάλογα με το χρώμα του δέρματος, τον καρδιακό ρυθμό, τον αναπνευστικό ρυθμό κ.λπ. τα συστήματα συνεργάζονται στενά. Διαταραχές στο έργο ενός από αυτά προκαλούν αλλαγές στη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Ως εκ τούτου, θα ήταν παράλογο να περιμένουμε ότι οποιαδήποτε όργανα ή φυσιολογικά συστήματα ενός πρόωρου μωρού θα λειτουργήσουν «τέλεια».

Σημειώστε ότι πρακτικά δεν υπάρχουν πρόωρα νεογνά χωρίς διαταραχές στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Οι διαφορές μπορεί να είναι μόνο στον βαθμό της παθολογίας. Οι πιο συχνά παρατηρούμενες διαταραχές που προκαλούνται από την ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι η απουσία αντανακλαστικών πιπιλίσματος και κατάποσης, καθώς και η αργή ανάπτυξη των μασητικών μυών. Επομένως, στην αρχή, τέτοια μωρά τρέφονται μέσω σωλήνα, μεταφέροντάς τα σταδιακά σε θηλασμό ή τάισμα με μπιμπερό ή κουτάλι. Τα πρόωρα μωρά συνήθως δεν καταπίνουν καλά την τροφή - την κρατούν στο στόμα τους για πολλή ώρα, σαν να θυμούνται τι να την κάνουν μετά.

Τέτοια ενοχλητικά σημάδια προωρότητας για τους γονείς είναι ξεκάθαρα ορατά έως και έξι μήνες περίπου. Στη συνέχεια, εάν οι γονείς έχουν πραγματοποιήσει μια ενδελεχή υποστηρικτική θεραπεία, τα «όψιμα» μωρά από 1-1,5 ετών γίνονται πρακτικά δυσδιάκριτα από τα συνομήλικά τους που γεννήθηκαν στην ώρα τους. Αλλά σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις, μερικά παιδιά ηλικίας έως δύο ή τριών ετών τρώνε μόνο υγρή τροφή. Κατά κανόνα, υστερούν στην ανάπτυξη από τους συνομηλίκους τους "ολοκληρομένου χρόνου" σε άλλες παραμέτρους - αργότερα αρχίζουν να περπατούν, να κυλιούνται, σταθείτε στα πόδια τους, πάρτε ένα παιχνίδι.

Παραβίαση της θερμορύθμισης- ένα συχνό φαινόμενο για τα πρόωρα μωρά, που προκύπτει από την ανωριμότητα του σώματος στο σύνολό του και συγκεκριμένα από ορισμένα νευρορυθμιστικά κέντρα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα του μωρού κατά την αρχική περίοδο της ζωής εξακολουθεί να διατηρεί αρκετά ανεπαρκώς ανεξάρτητα μια κανονική θερμοκρασία σώματος. Χωρίς ειδικές εξωτερικές συνθήκες, ένα τέτοιο μωρό μπορεί να πεθάνει γρήγορα από υπερθέρμανση ή υποθερμία.

Συγγενή αντανακλαστικάστα πρόωρα μωρά, κατά κανόνα, είναι πολύ αδύναμα ή και απουσιάζουν. Φυσικά, τα εξαρτημένα αντανακλαστικά σε τέτοια μωρά θα αναπτυχθούν πολύ αργότερα από ό,τι στα τελειόμηνα μωρά.

Τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής, η κινητική δραστηριότητα ενός πρόωρου νεογνού είναι περιορισμένη: υπνηλία ή έντονος λήθαργος ακολουθούν τις περιστασιακές αυθόρμητες κινήσεις.

Αναπνευστικό σύστημα

Οι πνεύμονες του μωρού αναπτύσσονται σταδιακά, προετοιμάζονται για την πρώτη αναπνοή αμέσως μετά τη γέννηση. Δεν είναι ακόμη πλήρως λειτουργικά μέσα στη μητέρα.

Εάν ένα παιδί γεννηθεί πριν από αυτό το χρονικό διάστημα, τότε η ποσότητα της ωριμασμένης επιφανειοδραστικής ουσίας είναι τόσο μικρή που δεν αρκεί για την ανεξάρτητη λειτουργία των πνευμόνων. Η αναπνοή του μωρού δυσκολεύεται, γίνεται μπλε, ασφυκτιά. Επομένως, το πρώτο πράγμα που χρειάζεται ένα τέτοιο παιδί είναι ένας αναπνευστήρας. Δυστυχώς, υψηλές δόσεις οξυγόνου μπορεί να κάψουν τους πνεύμονες του μωρού σας. Ένα τέτοιο «έγκαυμα» οδηγεί σε σπασμό των βρόγχων, σε υπερπαραγωγή βλέννας (βρογχοπνευμονική δυσπλασία).

Αλλά το μωρό είναι ζωντανό! Από δύο κακά, όπως λένε…

Οι γονείς τέτοιων παιδιών πρέπει να θυμούνται ότι οι βρόγχοι του μωρού μετά από ένα τέτοιο "έγκαυμα" παραμένουν ευάλωτοι και επιρρεπείς σε σπασμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα - ακόμη και με κοινό κρυολόγημα, μπορεί να εμφανιστεί βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής. Επομένως, πρέπει να προειδοποιήσετε τον τοπικό γιατρό ότι το παιδί ανέπνεε με συσκευή. Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα προσφέρουν αρκετές θεραπείες για την πρόληψη και την ταχεία ανακούφιση των πνευμονικών σπασμών.

Το καρδιαγγειακό σύστημα

Μετά τη γέννηση του μωρού, συμβαίνει μια αναδιάρθρωση του αιμοποιητικού συστήματος - η ροή του αίματος σταματά την πορεία της μέσω του πλακούντα, η καρδιά γίνεται τετράχωρη (στο έμβρυο είναι τριών θαλάμων), οι μεγάλοι και μικροί κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος είναι περιλαμβάνονται στο έργο? το καρδιαγγειακό σύστημα του μωρού ξεκινά την εξωμήτρια ζωή του. Σε ένα παιδί που γεννήθηκε πρόωρα, μια τέτοια αναδιάρθρωση συμβαίνει πολύ πιο αργά.

Η καρδιά του μωρού είναι σχετικά μεγάλη - περίπου 0,8% του σωματικού βάρους (στους ενήλικες, 0,4-0,5%). το σχήμα του είναι κοντά στο σφαιρικό.

Ο όγκος της καρδιάς ενός παιδιού σε σχέση με τον όγκο του στήθους του είναι πολύ μεγαλύτερος από αυτόν ενός ενήλικα. Αργότερα, μέχρι την εφηβεία, η καρδιά θα κινείται και θα περιστρέφεται στο στήθος. Η μάζα του θα αρχίσει να αυξάνεται. το σχήμα και η δομή θα υποστούν επίσης αλλαγές.

Ο καρδιακός μυς (μυοκάρδιο) ενός πρόωρου μωρού χαρακτηρίζεται από πολύ λεπτές μυϊκές ίνες και ανεπαρκή ανάπτυξη συνδετικού ιστού.

Ο παλμός είναι αδύναμος, αλλά γρήγορος - από 90 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. με κλάμα και καταστάσεις άγχους, άγχους και δυσφορίας, μπορεί να φτάσει τους 200 παλμούς το λεπτό ή περισσότερο.

Τα πρόωρα νεογνά έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρδιακά φύσημα. Μπορούν να προκύψουν για διάφορους λόγους: είτε ως αποτέλεσμα πρόωρης αναδιάρθρωσης της φυσιολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, υπερβολικού φορτίου σε αυτό ή λόγω άλλων διαταραχών ποικίλης σοβαρότητας. Τα καρδιακά φύσημα απαιτούν λεπτομερή εξέταση.

Χωρίς εξαίρεση, όλες οι αναλύσεις και οι διαδικασίες πρέπει να συμφωνούνται με τον καρδιολόγο που παρατηρεί το μωρό. Οι διαταραχές στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος είναι πολύ ύπουλες και μπορούν να «καλυφθούν», δηλαδή δεν εκδηλώνονται με κανένα σύμπτωμα αισθητό στους γονείς.

Οι γονείς ενός πρόωρου μωρού πρέπει να παρακολουθούν τακτικά την κατάσταση του αίματός του: ερυθροκύτταρα, αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτη.

Το σώμα ενός πρόωρου μωρού παλεύει με όλες του τις δυνάμεις για να διατηρήσει τη ζωή, επομένως, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο και το συκώτι είναι η καλύτερη για το μωρό και τα χέρια, τα πόδια του κ.λπ. εφοδιάζονται με αίμα πολύ λιγότερο. Καθώς το μωρό ωριμάζει και αναπτύσσεται, η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς σταδιακά αυξάνεται.

Τα τοιχώματα των αγγείων του εγκεφάλουΤα πρόωρα μωρά έχουν αυξημένη διαπερατότητα, με αποτέλεσμα να είναι πιθανές όχι μόνο διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αλλά και τοπικές αιμορραγίες.

Πεπτικό σύστημα

Η λειτουργική ωριμότητα των επιμέρους οργάνων και ολόκληρου του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό προωρότητας του νεογνού. Επιπλέον, το έργο του σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την κατάσταση και τη δραστηριότητα άλλων συστημάτων του σώματος.

Για παράδειγμα, η ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος ενός παιδιού οδηγεί σε σημαντική «απροθυμία» των νευρικών του κέντρων να «οδηγήσουν» τη ρύθμιση της πέψης και τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης. Επομένως, παρά το γεγονός ότι η σύνθεση των χωνευτικών χυμών μπορεί να περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα ένζυμα για την πέψη του μητρικού γάλακτος, η δραστηριότητά τους μπορεί να είναι πολύ χαμηλή.

Αν και το σάλιο παράγεται ήδη στις πρώτες τροφές, οι σιελογόνοι αδένες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι, ο όγκος του σάλιου είναι μικρός. Επομένως, στην πέψη ενός πρόωρου βρέφους, ο ρόλος του σάλιου είναι πολύ ασήμαντος.

Οισοφάγοςστα πρόωρα μωρά είναι κοντός. Η συσταλτική του λειτουργία μπορεί πρακτικά να απουσιάζει ή μπορεί να είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη.

Στομάχισε ένα πρόωρο νεογέννητο, στρογγυλό και μικρό - από 10 έως 30 ml. Διαφορετικά μέρη του στομάχου είναι υπανάπτυκτα. Η παραγωγή του γαστρικού υγρού και η ενζυματική του δραστηριότητα μειώνονται. Η περισταλτικότητα εκφράζεται ελάχιστα και η κινητική δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από πολύ χαμηλό ρυθμό. Όλα αυτά είναι η αιτία της άφθονης παλινδρόμησης της τροφής.

Παγκρέαςστα πρόωρα μωρά, λειτουργεί, αν και υπάρχουν πολύ λίγα ένζυμα στα κύτταρα των ιστών του.

Συκώτιέμβρυο και νεογέννητο - ένα από τα κύρια όργανα της ζωής του.

Το βάρος του ήπατος κατά τη γέννηση μπορεί να είναι έως και 4,4% του σωματικού βάρους ενός παιδιού. Σε ένα πρόωρο μωρό, οι ανοσοποιητικές και αιμοποιητικές λειτουργίες του ήπατος είναι ιδιαίτερα ενεργές. λιγότερο ώριμες είναι οι λειτουργίες της «δέσμευσης» της χολερυθρίνης (με τη διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης) και της αντιτοξικής (προστατευτικής). Η ωρίμανση όλων των άλλων λειτουργιών γίνεται σταδιακά με την ανάπτυξη και ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος του μωρού.

Γενικός μήκος του εντέρουμπορεί να είναι 3,3-3,6 μ. Συνήθως, σε τέτοια μωρά, ο μυϊκός και ελαστικός ιστός στο έντερο δεν σχηματίζεται επαρκώς.

Για τα νεογέννητα πρώτα από όλα χρειάζεται σωστή διατροφή, αντίστοιχη με τον βαθμό της προωρότητάς του. Είναι αυτό που μπορεί να υποστηρίξει την ευνοϊκή πορεία όλων των μεταβολικών διεργασιών, να "θεραπεύσει" την εντερική μικροχλωρίδα και έτσι να δημιουργήσει συνθήκες για την επιτυχή ανάπτυξη του παιδιού.

Η επαρκής και εύλογα ισορροπημένη διατροφή, κατά κανόνα, συμβάλλει στην αύξηση της ζωτικότητας ενός πρόωρου μωρού, βελτιώνει την κατάσταση του αίματος, του ανοσοποιητικού, των οστών και άλλων συστημάτων. Αυτό εξασφαλίζει τη σταδιακή ανάπτυξη και ανάπτυξη ολόκληρου του σώματός του.

Απεκκριτικό σύστημα

Στα πρόωρα μωρά, τα όργανα του απεκκριτικού συστήματος είναι επίσης λειτουργικά ανώριμα.

Τα νεφρά είναι το κύριο όργανο του απεκκριτικού συστήματος. Αρχίζουν να σχηματίζονται από την τρίτη εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης και περνούν στην κανονική λειτουργία ήδη από την ένατη εβδομάδα. Διαπιστώθηκε ότι τις πρώτες ημέρες της ζωής στα πρόωρα μωρά, τα νεφρά λειτουργούν πιο εντατικά από ότι στα τελειόμηνα μωρά. Παράλληλα απομακρύνουν μεγαλύτερο όγκο υγρών από το σώμα. Υπάρχει μια σειρά από χαρακτηριστικά των νεφρών στα πρόωρα μωρά: χαμηλή ικανότητα συγκέντρωσης, χαμηλό επίπεδο διήθησης, μειωμένη διήθηση φωσφορικών αλάτων, κ.λπ. μεταβολικές διεργασίες στο σώμα).

Σκελετικό σύστημα και αρθρώσεις

Το εξάρθρημα των αρθρώσεων του ισχίου μπορεί να είναι μια από τις σοβαρές συνέπειες της ακατάλληλης φροντίδας ενός μωρού με ανωριμότητα του μυοσκελετικού του συστήματος. Η συμβουλή ορθοπεδικού είναι υποχρεωτική για όλα τα νεογέννητα μωρά, αλλά για τα μικρά πρόωρα μωρά είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος

Στα νεογνά λειτουργεί κυρίως η συγγενής και η παθητική επίκτητη ανοσία (το παιδί προστατεύεται μερικώς μόνο από εκείνες τις λοιμώξεις που αντιμετώπισε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για ένα πρόωρο μωρό σε αυτή την κατάσταση. Η πιο επικίνδυνη περίοδος για αυτόν είναι οι πρώτες 20 ημέρες της ζωής, όταν η αντίσταση στις λοιμώξεις είναι πολύ περιορισμένη.

Φροντίδα

Η μαιευτική φροντίδα για τα πρόωρα μωρά είναι μια πολύπλοκη και επικίνδυνη τέχνη. Δέχονται ένα τέτοιο παιδί σε μια ζεστή αποστειρωμένη πάνα, καλύπτοντάς το με μια κουβέρτα. Στη συνέχεια μεταφέρεται σε θερμαινόμενη αλλαξιέρα, κάτω από τις ακτίνες ενός ηλεκτρικού ανακλαστήρα. Τα πόδια του μωρού (και με πολύ μικρό βάρος - και το κεφάλι) είναι τυλιγμένα με βαμβάκι. Μετά από αυτό, το μωρό τοποθετείται σε ξεχωριστό, ειδικά εξοπλισμένο παιδικό θάλαμο.

Τα παιδιά με πολύ χαμηλό βάρος τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες – δοχεία με αυτόματη παροχή οξυγόνου και διατήρηση της βέλτιστης θερμοκρασίας και υγρασίας. Τα πιο απλά από αυτά μοιάζουν με μπανιέρα με διπλά τοιχώματα με ανοιχτή κορυφή. Ζεστό νερό κυκλοφορεί μεταξύ των τοίχων (50-60 ° C).

Η διάρκεια παραμονής στη θερμοκοιτίδα καθορίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από το βάρος και τη γενική κατάσταση του παιδιού. Κατά μέσο όρο, αυτό είναι από 2-4 έως 8-14 ημέρες.

Η θερμοκρασία του αέρα στο θάλαμο για πρόωρα μωρά πρέπει να είναι αρκετά υψηλή: 22-24 ° C και ακόμη υψηλότερη στην κούνια του μωρού: 26-30 "C. Για έλεγχο, τοποθετείται ένα θερμόμετρο δίπλα στο μωρό (πάνω από την κουβέρτα) .

Δεδομένου ότι η ανοσία των πρόωρων μωρών είναι πολύ ασθενής, ιδιαίτερη προσοχή στο τμήμα όπου βρίσκονται δίνεται στην πρόληψη και πρόληψη μολυσματικών ασθενειών. Ενδελεχής αποστείρωση λευκών ειδών, προσωπική υγιεινή του προσωπικού (εργασία με μάσκες, γάντια κ.λπ.) και της μητέρας - όλα αυτά πρέπει να τηρούνται αυστηρά.

Ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται πραγματικά την αίσθηση ότι «η μητέρα είναι κοντά». Σε πολλά μαιευτήρια, εφαρμόζεται πλέον η «μέθοδος καγκουρό» - το μωρό τοποθετείται στην κοιλιά της μητέρας για λίγα λεπτά και μετά τοποθετείται ξανά στη θερμοκοιτίδα. Με μια τακτική διαδικασία επικοινωνίας βελτιώνεται η αναπνοή και ο σφυγμός του μωρού.

Ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα γιατί:

• Τα μαλλιά με βελούδο αποτρέπουν την κανονική εφίδρωση, επομένως είναι απαραίτητο να διατηρείται σταθερή η υγρασία του αέρα.
• ο αέρας πρέπει να είναι κορεσμένος με οξυγόνο επειδή η χωρητικότητα των πνευμόνων είναι ανεπαρκής.
• είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια σταθερή θερμοκρασία αέρα (36 ° C), καθώς δεν υπάρχει αυτορρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος.
• το μυϊκό σύστημα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο (μαλακοί μύες).
• τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι αδύναμα, δεν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, επιπλέον, υπάρχει κακή πήξη του αίματος.
• χαμηλή αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες.
• ανώριμο νευρικό σύστημα. Η διέγερση των αισθήσεων απαιτείται για την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Παρά την προωρότητα, έχουν ήδη κατατεθεί σε αυτόν. Συγκεκριμένα, το παιδί αντιδρά στους ήχους. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να του συμπεριφέρεστε σαν τελειόμηνο μωρό, ενώ δείχνετε αυξημένη προσοχή. Για να γεφυρωθεί το χάσμα μεταξύ των γενεθλίων του παιδιού και της ημέρας που παίρνει εξιτήριο, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το παιδί με τους γονείς όσο το δυνατόν νωρίτερα. Καλό είναι ο πατέρας να έρχεται καθημερινά στο νοσοκομείο του παιδιού, όπως και στη μητέρα μετά το εξιτήριο.

Ένα πρόωρο μωρό τρέφεται τεχνητά από τα πρώτα γενέθλια. Ωστόσο, το στομάχι του έχει πολύ μικρή χωρητικότητα, από 5 έως 6 cm3, τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης εξακολουθούν να είναι ελάχιστα ανεπτυγμένα. Ως εκ τούτου, τρέφεται με γάλα με φόρμουλα μέσω ενός σωλήνα που περνά στο στομάχι μέσω του ρινικού ανοίγματος. Επιπλέον, το παιδί ενίεται με γλυκόζη μέσω της φλέβας της κεφαλής. Όταν τα αντανακλαστικά φτάσουν στο απαιτούμενο επίπεδο ανάπτυξης, μεταφέρεται στον θηλασμό μέσω της θηλής. Η μητέρα βγάζει γάλα στο σπίτι και το φέρνει στο νοσοκομείο. Το μητρικό γάλα είναι ζωτικής σημασίας για ένα πρόωρο μωρό. Επιπλέον, βοηθά στη δημιουργία ενός είδους συναισθηματικής σύνδεσης μεταξύ μητέρας και παιδιού. Εάν η μητέρα δεν έχει γάλα, παραδίδεται από λακτάριο (ένα ίδρυμα που συλλέγει και συντηρεί το ανθρώπινο γάλα για τη διατροφή των νεογνών).

Μόλις αυτό καταστεί δυνατό, το παιδί μεταφέρεται από μια θερμοκοιτίδα για σοβαρά πρόωρα μωρά σε μια απλούστερη συσκευή - μια κανάτα. Στους γονείς δίνεται ένα παιδί που έχει πάρει τουλάχιστον 2,5 κιλά.

Τα περισσότερα πρόωρα νεογνά που είναι 26 εβδομάδων ή λιγότερο χρειάζονται ειδική φροντίδα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη τέτοιων σοβαρών επιπλοκών μετά τον τοκετό, όπως η απώλεια ακοής, η άνοια και άλλες, αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, όπου βρίσκεται σε ειδική θερμοκοιτίδα. Η θερμοκοιτίδα είναι ένα πλαστικό κουτί από πολυμερές πλαστικό, στο οποίο διατηρείται μια σταθερή θερμοκρασία αέρα, η πιο αποδεκτή για το μωρό (22-25 ° C). Η σταθερότητα της θερμοκρασίας περιβάλλοντος συμβάλλει στη διατήρηση του υγρού, επιπλέον, οι θερμοκοιτίδες εμποδίζουν τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων σε ένα παιδί με εντελώς εύθραυστο ανοσοποιητικό σύστημα.

Εκτός από το ειδικό καθεστώς θερμοκρασίας, τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα χρειάζονται ειδική διατροφή, καθώς το πεπτικό σύστημα δεν έχει ωριμάσει και τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης δεν έχουν αναπτυχθεί. Για το σκοπό αυτό, το παιδί τροφοδοτείται μέσω του σωλήνα ή ενδοφλεβίως μέχρι την ανάπτυξη των βασικών αντανακλαστικών του νεογνού. Μερικές φορές (όταν το μωρό γεννιέται από 28 έως 35 εβδομάδες), μπορείτε να ταΐσετε το μωρό μέσω σωλήνα, αλλά με μητρικό γάλα, το οποίο θα επιταχύνει σημαντικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού και επίσης θα το προστατεύσει από μολυσματικές ασθένειες.

Η διατήρηση της θερμοκρασίας στο σπίτι επιτυγχάνεται με τον τακτικό (κάθε 2-3 ώρες) αερισμό του παιδικού δωματίου, όπου η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 22°C. Κοντά στο παιδί (στην κούνια του), η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 28 ° C, κάτι που επιτυγχάνεται καλύπτοντας το παιδί με θερμαντικά μαξιλάρια γεμάτα νερό (θερμοκρασία νερού 60-65 ° C), ειδικά τη χειμερινή περίοδο. Τα μαξιλάρια θέρμανσης τοποθετούνται στα πόδια και στα πλάγια του μωρού και μπορεί να τοποθετηθεί ένα θερμόμετρο στην κούνια για τακτικό έλεγχο της θερμοκρασίας. Τα μαξιλάρια θέρμανσης πρέπει να τυλίγονται με ένα μαλακό πανί και να τοποθετούνται σε απόσταση της παλάμης από το παιδί. Τα μαξιλάρια θέρμανσης πρέπει να αλλάζονται κάθε 2 ώρες, με τη σειρά τους. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καλύπτεται το πρόσωπο του παιδιού με κουβέρτα, πρέπει να είναι πάντα ανοιχτό. Επίσης, απαγορεύεται αυστηρά να βάζετε μαξιλάρια θέρμανσης κάτω από το παιδί (για να αποφύγετε εγκαύματα) και να τα βάζετε από πάνω, καθώς αυτό περιπλέκει πολύ την αναπνοή και παρεμποδίζει τις εκδρομές στο στήθος.

Λούσιμο πρόωρων μωρών

Σε περίπτωση που ένα παιδί γεννήθηκε με σωματικό βάρος μικρότερο από 2 κιλά, είναι απαραίτητο να αρνηθεί το μπάνιο για τουλάχιστον μιάμιση εβδομάδα. 10-12 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, αρχίζουν να λούζουν σε βρασμένο νερό (η θερμοκρασία του νερού είναι περίπου 38 ° C).

Χαρακτηριστικά της φροντίδας ενός πρόωρου μωρού στο σπίτι

Είναι απαραίτητο να μειωθεί ο αριθμός των επαφών του παιδιού με αγνώστους, καθώς με συχνές επισκέψεις, το παιδί μπορεί να μολυνθεί από μολυσματική ασθένεια ή ARVI, κάτι που θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του. Καλό είναι να μην δίνεται ένα πρόωρο νεογέννητο σε παιδικό σταθμό κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του και να απέχει από το περπάτημα, ειδικά το χειμώνα, μέχρι την ηλικία των τριών μηνών.

Ένα παιδί που γεννιέται πρόωρα χρειάζεται συχνότερη σίτιση, αφού το σώμα του πρέπει να αναπτυχθεί πολλές φορές πιο γρήγορα για να φτάσει τους συνομηλίκους του. Το μεσοδιάστημα μεταξύ των τροφών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 ώρες, γιατί διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση του οργανισμού. Πρέπει να ταΐζετε το παιδί τουλάχιστον 8-10 φορές την ημέρα, αργά, φροντίζοντας να μην φτύνει (γιατί αν το παιδί φτύνει συχνά και άφθονα, δύσκολα θα πάρει το απαιτούμενο σωματικό βάρος). Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται περισσότερο ύπνο από τα τελειόμηνα. Το παιδί δεν πρέπει να κοιμάται σε μαλακό, αλλά σε σκληρό στρώμα σε ύπτια θέση, αφού όταν είναι ξαπλωμένο στο στομάχι, μπορεί να συμβεί ξαφνικός θάνατος στον ύπνο λόγω δυσκολίας στην αναπνοή.

Στο σπίτι, η φροντίδα των παιδιών παρέχεται σε δωμάτιο υψηλής θέρμανσης (25 -30 ° C), ανάλογα με τις οδηγίες του γιατρού, με υγρασία 60%. Η υγρασία είναι απαραίτητη για να μην στεγνώνουν οι βλεννογόνοι του παιδιού και να διευκολύνεται η αναπνοή. Η απαραίτητη υγρασία επιτυγχάνεται αν κρεμάμε βρεγμένες πετσέτες και πάνες στο δωμάτιο. Κάδοι, λεκάνες και μεγάλες γλάστρες με νερό ειδικά τοποθετημένες στο πάτωμα στις γωνίες του δωματίου θα βοηθήσουν επίσης. Εξατμίζοντας από αυτά, το νερό θα υγράνει επαρκώς τον αέρα.

Ένα ζεστό κρεβάτι για ένα παιδί στο σπίτι μπορεί να γίνει βάζοντας πουπουλένια κρεβάτια και ζεστές κουβέρτες πάνω και κάτω από το μωρό και θερμαίνοντας μαξιλάρια με ζεστό νερό στα πλάγια και τα πόδια. Τυλίξτε τα με μερικές πάνες ή ένα μεγάλο κομμάτι φανέλας. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην καεί το μωρό. Μπορείτε να φτιάξετε επιθέματα θέρμανσης από σφραγισμένα μπουκάλια νερού. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι 50 ° C. Το νερό πρέπει να αλλάζεται κάθε ώρα, όλο το εικοσιτετράωρο, για να μην προλαβαίνει να κρυώσει. Τα μπουκάλια πρέπει επίσης να τυλίγονται σε φανέλα και να διασφαλίζεται ότι τα καπάκια είναι καλά κλεισμένα. Διαφορετικά, το παιδί μπορεί να ζεματιστεί. Μην τοποθετείτε την κούνια του μωρού κοντά σε παράθυρο και μην την ανοίγετε όταν το μωρό βρίσκεται στο δωμάτιο. Εάν διατηρείται η απαιτούμενη θερμοκρασία και υγρασία στο δωμάτιο, μπορούν να παραληφθούν θερμαντικά μαξιλάρια και μπουκάλια.

Προηγουμένως, τα πρόωρα μωρά, αμέσως μετά τη γέννηση, σκουπίζονταν με ζεστό λάδι και τα τυλίγονταν σε πολλές λωρίδες βαμβακιού. Κάθε άκρο του μωρού ήταν επίσης τυλιγμένο σε βαμβάκι για να αποφευχθεί η απώλεια θερμότητας. Εάν χρειαστεί, το λερωμένο βαμβάκι θα μπορούσε να αλλάξει χωρίς να αποκαλύπτεται εντελώς το μωρό. Μια ξεχωριστή λωρίδα από βαμβάκι εφαρμόζεται στον πρωκτό και την ουρήθρα για να διευκολύνει την αλλαγή. Πάνω από το παιδί έβαλαν ένα πουκάμισο και μια μάλλινη μπλούζα. Το κεφάλι ήταν επίσης τυλιγμένο με βαμβάκι και από πάνω έβαζαν ένα μάλλινο καπάκι με επένδυση από βαμβάκι. Μερικές φορές φορούσαν 2 σκουφάκια και το κάτω ήταν βαμβακερό, όχι μάλλινο, αφού το μαλλί ερεθίζει το δέρμα.

Κατά κανόνα, όταν ένα μωρό πάρει βάρος σε 2000 g, θα πάρετε εξιτήριο στο σπίτι. Αυτό θα αναφερθεί στην παιδική κλινική για επείγουσα υποστήριξη. Ο γιατρός και η νοσοκόμα της περιοχής σας θα αναλάβουν τον έλεγχο του μωρού σας και θα σας διδάξουν πώς να το φροντίζετε.

Τα πρόωρα μωρά πρέπει να προστατεύονται από επώδυνους ερεθιστικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων φαρμάκων και της αιμοληψίας - αυτές οι διαδικασίες πρέπει να είναι αυστηρά αιτιολογημένες.

Για τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματοςΓια ένα πρόωρο μωρό στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνηθισμένα μαξιλάρια θέρμανσης με θερμοκρασία νερού 60-65 ° C. Αφού τα τυλίξετε σε πάνες ή πετσέτες, βάλτε τα στα πλάγια και στα πόδια του μωρού, αλλά όχι κοντά στο σώμα του - η απόσταση μεταξύ των μαξιλαριών από το σώμα του μωρού πρέπει να είναι 7-8 εκ. Καλύψτε το μωρό με κουβέρτα από πάνω.

Τα μαξιλάρια θέρμανσης πρέπει να αλλάζονται περίπου κάθε 1,5-2 ώρες, διατηρώντας τη θερμοκρασία κάτω από την κουβέρτα εντός 26-30 "С

Όταν σφιγγίζετε το μωρό σας, σιδερώστε πρώτα τις πάνες για να το κρατήσετε ζεστό. Η θερμοκρασία δωματίου πρέπει να διατηρείται στους 22-24 ° C.
Για σημάδια υπερθέρμανσης(ταχεία αναπνοή, πυρετός, ερυθρότητα του δέρματος) πρέπει να βγάλετε το μωρό από την κούνια, να το σφιγγίσετε, να δώσετε να πιει νερό ή μητρικό γάλα. Μπορείτε να κάνετε μπάνιο το μωρό σε μπανιέρα για 5-7 λεπτά σε θερμοκρασία 37 ° C.

Όταν καταψύχετε ένα παιδί(κρύο, χλωμό, ακόμη και γαλαζωπό δέρμα, λήθαργο) είναι καλύτερο να το ζεστάνετε με το σώμα σας, να πιέζετε το γυμνό μωρό σας στο στήθος σας, γυρίζοντάς το με διαφορετικές πλευρές. Πες του κάτι καλό. Μπορείτε επίσης να ζεστάνετε το μωρό σας σε μπανιέρα σε θερμοκρασία νερού 38-39 ° C για 5-7 λεπτά. Στη συνέχεια, φουρνώστε τον με ζεστά σπάργανα, βάλτε τον στην κούνια και καλύψτε τον με θερμαντικά μαξιλάρια.

Περί αυστηρών λειτουργία τροφοδοσίαςΔεν χρειάζεται να μιλάμε για πρόωρα μωρά - πρέπει να ταΐζονται όσες φορές θέλουν. Όλοι γνωρίζουν ότι είναι καλύτερο να ταΐζουμε τα πρόωρα μωρά με μητρικό γάλα. Το γάλα μιας γυναίκας που έχει γεννήσει πρόωρα έχει υψηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρά. Και αυτό ακριβώς χρειάζεται ένα πρόωρο μωρό: το σώμα του δεν είναι ακόμη σε θέση να αντιμετωπίσει την πλήρη διάσπαση και απορρόφηση των διαιτητικών λιπών, αλλά χρειάζεται πολύ "δομικό υλικό" - πρωτεΐνη. Αλλά εάν η μητέρα σας δεν έχει αρκετό γάλα, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει τροφή.

Καθημερινή τουαλέτα για πρόωρο μωρό, συμπεριλαμβανομένου του μπάνιου, είναι πολύ διαφορετικό από την τουαλέτα και το μπάνιο ενός τελειόμηνου μωρού. Αρκεί να κάνετε τακτικό σκούπισμα και πλύσιμο. Τα μωρά με βάρος γέννησης 1500 g ή περισσότερο θα πρέπει να λούζονται σε 7-10 ημέρες. Κρατήστε προσεκτικά το μωρό σας δροσερό ενώ κάνετε μπάνιο. Σταδιακά, οι διαδικασίες τουαλέτας γίνονται ίδιες με αυτές των συνηθισμένων (ολοκληρομένων) μωρών.

Για βόλτεςΤα πρόωρα μωρά διδάσκονται σταδιακά.

Το χειμώνα, καλό είναι να ξεκινήσετε το περπάτημα εάν η θερμοκρασία του αέρα δεν είναι κάτω από τους μείον 8 ° C και εάν το βάρος του μωρού δεν είναι μικρότερο από 3000 γρ. Η διάρκεια της βόλτας στην αρχή είναι 10-15 λεπτά.

Εάν κατά τη διάρκεια μιας βόλτας το παιδί αρχίσει να συμπεριφέρεται ανήσυχο, πρέπει να επιστρέψετε αμέσως στο σπίτι και να μάθετε τον λόγο. Τις περισσότερες φορές, το μωρό υπερθερμαίνεται.

Ιατρική θερμοκοιτίδα (kuvez)

Η θερμοκοιτίδα είναι μια μηχανή που κρατά πρόωρα ή χαμηλού βάρους μωρά μέχρι να μεγαλώσουν αρκετά και να πάρουν βάρος για να ζήσουν με τους γονείς τους και να τρώνε κανονικά από το στήθος ή το μπιμπερό.

Η συσκευή μοιάζει με ένα μεγάλο διαφανές κουτί από πλεξιγκλάς, σας επιτρέπει να διατηρείτε τη θερμοκρασία του μωρού και να το παρακολουθείτε. Η θέρμανση του αέρα πραγματοποιείται ανάλογα με τις ανάγκες του νεογέννητου (κυρίως η θερμοκρασία είναι 30 ° C), ο αέρας υγραίνεται επίσης. Η θερμοκρασία του μωρού μετριέται με θερμικό καθετήρα που συνδέεται στο δέρμα του μωρού.

Εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα, καθώς είναι πολύ ευαίσθητο σε λοιμώξεις. Η αναπνοή και η πέψη του, καθώς και η ρύθμιση της θερμοκρασίας, δεν μπορούν ακόμη να λειτουργήσουν κανονικά. Αυτό εξηγεί την ανάγκη για αναγκαστική παροχή οξυγόνου, σίτιση μέσω σταγονόμετρου, καθώς και τη χρήση φωτοθεραπείας (κατευθύνοντας μπλε φως στο παιδί για να καταστρέψει τη χολερυθρίνη, η οποία προκαλεί τη νόσο του Botkin σε ένα νεογέννητο).

Σίτιση στο νοσοκομείο

Τα μωρά με αρχικό βάρος περίπου 1500 g στην αρχή τις περισσότερες φορές πρέπει να ταΐζονται από ένα μπιμπερό ή ακόμα και μέσω ενός σωλήνα. Τα παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 1 κιλό τρέφονται μόνο μέσω σωλήνα.

Αυτά τα μωρά των οποίων το αρχικό βάρος είναι 2 κιλά ή περισσότερο συνήθως παίρνουν καλά το στήθος της μητέρας, θηλάζουν ενεργά και ακόμη και απομυζούν την απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος.

Συμβουλές για μαμάδες:

• Ξεκινήστε να βγάζετε γάλα όσο το δυνατόν νωρίτερα, ακόμα κι αν το μωρό σας δεν θηλάζει ακόμα. Εξπρές κάθε 2-3 ώρες, κατά προτίμηση ακόμη και το βράδυ. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξυπνήσετε ειδικά για αυτό - πρέπει να ξεκουραστείτε και να αποκτήσετε δύναμη.
• Εάν δεν μπορείτε να βγάλετε αρκετό γάλα με τα χέρια σας, προσπαθήστε να βρείτε ένα βολικό θήλαστρο.
• το γάλα που βγάλατε μπορεί να καταψυχθεί για μελλοντική χρήση. Γράψτε την ημερομηνία άντλησης στη φιάλη.

Μασάζ και γυμναστική για πρόωρα μωρά

Η φύση νοιάζεται για τα παιδιά της: έχει παρουσιάσει στα νεογέννητα τεράστιες δυνατότητες για την αποκατάσταση οργάνων και συστημάτων που έχουν καταστραφεί ή καθυστερήσει στην ανάπτυξή τους. Και αν, επιπλέον, αρχίσετε να διεγείρετε φυσικές ευκαιρίες με διάφορες δραστηριότητες ανάπτυξης και ενίσχυσης, αναμφίβολα θα επιτύχετε καλά αποτελέσματα.

Βασικές απαιτήσεις για μασάζ και γυμναστική

Η μέθοδος διεξαγωγής μαθημάτων μασάζ και γυμναστικής με πρόωρα μωρά πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά τους. Είναι καλύτερο να κάνει μασάζ στο μωρό σας ένας ειδικός. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορείτε να μάθετε τεχνικές μασάζ και να το κάνετε μόνοι σας, αλλά στο αρχικό στάδιο, φροντίστε να το κάνετε υπό την επίβλεψη γιατρού!

Τηρήστε λοιπόν τους παρακάτω κανόνες:

• Εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε τη δυνατή μουσική, τις συνομιλίες με αγνώστους και άλλους περισπασμούς στην αίθουσα εξάσκησης.
• εστιάστε όλη σας την προσοχή στο παιδί, μιλώντας ήρεμα μαζί του και ενθαρρύνοντας τη σωστή εφαρμογή των ασκήσεων με χαμόγελο και στοργικά λόγια.
• η διάρκεια των πρώτων μαθημάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5-6 λεπτά, ενώ εκτελείτε μόνο ασκήσεις αναπνοής και απλές αντανακλαστικές ασκήσεις, εναλλάσσοντάς τις. Κάθε άσκηση επαναλαμβάνεται 3-4 φορές.
• ξεκινήστε τα μαθήματα με ασκήσεις αναπνοής (δείτε παρακάτω), επαναλαμβάνοντάς τες αρκετές φορές σε όλη τη διαδικασία.
• σταδιακά (καθώς το παιδί κατακτά αυτές τις ασκήσεις), εισάγετε το χάιδεμα.
• γυμναστική με παιδιά που έχουν βάρος γέννησης 1700 g ή περισσότερο, ξοδεύουν από ενάμιση μήνα και λιγότερο από 1700 g ένα μήνα αργότερα. Οι ασκήσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποτελούνται κυρίως από παθητικές κινήσεις (δηλαδή δεν εκτελούνται από το ίδιο το παιδί, αλλά από τον γονέα, λυγίζοντας και λύνοντας τα άκρα του μωρού).
• να προηγείται κάθε γυμναστικής με μασάζ στο αντίστοιχο μέρος του σώματος.
• στα πρώτα μαθήματα μην γδύνετε τελείως το παιδί. Όταν κάνετε ασκήσεις για τους μυς των χεριών, καλύψτε το κάτω μισό του σώματος του μωρού με μια πάνα και μην βγάζετε το εσώρουχο ενώ κάνετε γυμναστική για τα πόδια. εάν παρατηρήσετε ότι το μωρό σας κουράζεται ή κρυώνει γρήγορα, κάντε ένα σετ ασκήσεων σε δύο στάδια (για παράδειγμα, δύο ασκήσεις αναπνοής στην αρχή και στο τέλος και ένα αντανακλαστικό μεταξύ τους· την επόμενη φορά που το μωρό θα είναι ξύπνιο, κάντε άλλες ασκήσεις από το συγκρότημα).
• ξεκινήστε τα μαθήματα όχι νωρίτερα από 45-60 λεπτά μετά τη σίτιση και καλύτερα - μισή ώρα πριν από αυτό. πριν από τον βραδινό ύπνο - πιστεύουμε ότι θα συμφωνήσετε - το μασάζ και η γυμναστική απλά δεν συνιστώνται: εδώ θα ήταν για να ηρεμήσετε, όχι να φτιάξετε τη διάθεση!
• για να βοηθήσετε πραγματικά το μωρό να ξεπεράσει την καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, μην το κάνετε απλώς κάθε μέρα, αλλά επαναλάβετε ολόκληρο το σετ ασκήσεων 2-3 φορές την ημέρα για 5-6 λεπτά και σε ορισμένες περιπτώσεις πιο συχνά (έως 4 -6 φορές).

Παρακολούθηση πρόωρου μωρού

Θυμηθείτε: δεν φταίει κανείς που το μωρό σας γεννήθηκε πρόωρα. Ούτε εσύ ούτε τα αγαπημένα σου πρόσωπα. Επομένως, θα ήταν θεμελιωδώς λάθος να κατηγορούμε ο ένας τον άλλον για τυχόν ελλείψεις. Λάβετε υπόψη σας - το παρελθόν έχει φύγει. Από εδώ και πέρα ​​μόνο εσύ, η οικογένειά σου και το παιδί σου υπάρχεις. Χρειάζεται ιδιαίτερα την αγάπη και τη βοήθειά σας. Μην υποκύπτετε σε απόγνωση, φόβους και αμφιβολίες, πιστέψτε στον εαυτό σας και στο παιδί σας, ακολουθήστε προσεκτικά τις εντολές του γιατρού και παρατηρήστε προσεκτικά το μωρό σας. Μόνο η αγάπη και η υπομονή σας μπορούν να τον βοηθήσουν τώρα!

Επομένως, ξεκινήστε την επικοινωνία με το παιδί σας από τη γέννηση. Συνήθως οι γιατροί περιορίζουν τις επισκέψεις γιατί το πρόωρο μωρό χρειάζεται ξεκούραση και ύπνο, αλλά μπορείτε να το παρακολουθήσετε μέσα από τον γυάλινο τοίχο του δωματίου. Παρατηρήστε τις εκφράσεις του προσώπου του νεογέννητου. Μόλις σας το επιτρέψει ο γιατρός, φρεσκάρετε και ταΐστε το μωρό σας, φορέστε κάλτσες για να το κρατήσετε ζεστό (αν είναι πολύ μεγάλες, συνδέστε τις με κορδέλα). Ακόμα και τα πιο μικρά και αδύναμα νήπια βλέπουν και ακούν πολύ περισσότερα από όσα φανταζόμαστε. Αντιδρούν στον ήχο μιας φωνής, τον τονισμό, το άγγιγμα, ακόμα κι αν δεν το δείχνουν εξωτερικά. Όσο παράξενο κι αν σας φαίνεται, μιλήστε στο μωρό σας (το κάνατε ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), τραγουδήστε του ή ας ακούσουμε μουσική, χαϊδέψτε τα χέρια και τα πόδια του. Έως και 3-5 εβδομάδες, ένα παιδί μπορεί να είναι εξωτερικά αδιάφορο για μια τέτοια επικοινωνία, αλλά μην ανησυχείτε - απλώς συσσωρεύει εντυπώσεις και εξακολουθεί να είναι πολύ αδύναμο για να αντιδράσει ενεργά σωματικά. Τοποθετήστε μια όμορφη φωτεινή κουδουνίστρα δίπλα στο μωρό σας. Αυτό θα τον βοηθήσει να αρχίσει γρήγορα να διακρίνει τα χρώματα, την ένταση και τη χροιά του ήχου. Οι έντονες εντυπώσεις διεγείρουν την ενεργό ψυχοσυναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.

Όταν έρχεστε σε ένα παιδί, δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση διακοσμητικών καλλυντικών και αρωμάτων, ειδικά το κάπνισμα.

Στις πρώτες κιόλας απαντήσεις του μωρού στην επικοινωνία σας μαζί του (αναβίωση, οπτική επαφή, χαμόγελο), αφήστε το να νιώσει με λόγια και αγγίγματα ότι είναι ευχάριστο για εσάς και ότι το αγαπάτε. Θα ήταν χρήσιμο να κρατάτε ημερολόγιο για τη συμπεριφορά του παιδιού (ημερολόγιο πρώιμης ανάπτυξης). Είναι ενδιαφέρον και χρήσιμο όχι μόνο ως οικογενειακό κειμήλιο, αλλά και για να γνωρίσει εκ των προτέρων τα άλλα μέλη της οικογένειας με το μωρό, να τα προετοιμάσει για τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξής του. Επιπλέον, αυτό το ημερολόγιο δίνει τη δυνατότητα στους ειδικούς να βοηθήσουν εσάς και το παιδί σας εάν αργότερα αντιμετωπίσει δυσκολίες με την υγεία ή την προσαρμογή. Μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες και βίντεο του μωρού σας (χωρίς φλας!). Λάβετε υπόψη ότι η διαδικασία ανάπτυξης είναι πάντα ατομική. Πριν ρωτήσετε εάν το παιδί σας είναι φυσιολογικά αναπτυγμένο, συγκρίνετε την κατάσταση της υγείας του και τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του με αυτό. Για κάποιους, ο κανόνας είναι να διαβάζουν σε ηλικία 3 ετών, για κάποιους είναι πιο εύκολο να τρέχουν γρήγορα και να πηδούν ψηλά, και για άλλους, οι γονείς λένε: "Μακάρι να ήσουν υγιής!" Και ακόμα κι αν μαθαίνει μάλλον αδύναμα, είναι ευγενικός και βολικός. Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχουν παιδιά χωρίς ταλέντο. Επομένως, παρατηρήστε τις ικανότητες του παιδιού σας, ανακαλύψτε τα ταλέντα του (και μόνο του!) και αναπτύξτε τα.

Τα κύρια σημεία και χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των πρόωρων μωρών

Εάν ένα μωρό γεννηθεί μεταξύ 28 και 37 εβδομάδων κύησης, θεωρείται πρόωρο. Κατά κανόνα, το σωματικό βάρος σε αυτή την περίπτωση είναι από 1 έως 2,5 κιλά και το ύψος είναι από 34 έως 45 εκ. Ωστόσο, το κύριο σημάδι της προωρότητας είναι ακριβώς η ημερομηνία γέννησης του παιδιού, καθώς τα παιδιά που γεννιούνται στην ώρα τους μπορούν έχουν επίσης μικρό σωματικό βάρος (για παράδειγμα, παιδιά που γεννήθηκαν από δίδυμα ή παρουσία οποιασδήποτε ενδομήτριας νόσου, κάπνισμα, αλκοολισμό εγκύου κ.λπ.) - σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης και όχι για προωρότητα .

Τα κύρια σημάδια της προωρότητας είναι:

1. κακή ανάπτυξη του υποδόριου λιπώδους ιστού (πρακτικά απουσιάζει τόσο λόγω της μειωμένης διατροφής του παιδιού όσο και λόγω της υπανάπτυξης).
2. ο λόγος του σωματικού βάρους του παιδιού προς το ύψος του μειώνεται σε 30-50, ενώ ο κανόνας είναι 60-80.
3. παραβίαση της αναλογικότητας του σώματος: τα πόδια, κατά κανόνα, είναι κοντά και η υπό όρους γραμμή που χωρίζει το σώμα του παιδιού στο μισό βρίσκεται πάνω από τον ομφαλό (αν είναι φυσιολογικό, στο επίπεδο του ομφαλού).
4. ο χόνδρος των αυτιών δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένος, γι 'αυτό τα αυτιά τυλίγονται εύκολα και πιέζονται σφιχτά στο κεφάλι.
5. στα κορίτσια, τα μικρά χείλη δεν καλύπτουν πλήρως την είσοδο του κόλπου, η γεννητική σχισμή είναι ανοιχτή και η κλειτορίδα στην επιφάνεια (μερικές φορές παρατηρείται σχετική υπερτροφία - αύξηση) και στα αγόρια οι όρχεις δεν έχουν ώρα για κάθοδο στο όσχεο.
6. κανονικά, οι τρίχες με βελούδο διατηρούνται μόνο στους ώμους και την πλάτη και σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από το τέλος, καλύπτουν ολόκληρο το σώμα (χέρια, πρόσωπο, πόδια).
7. το μέγεθος του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου υπερβαίνει σημαντικά το μέγεθος του τμήματος του προσώπου, λόγω του οποίου οι fontanelles μεγεθύνονται πολύ και οι ραφές μεταξύ των κρανιακών οστών είναι ευρείες. Το άνοιγμα της μικρής fontanelle παρατηρείται αρκετά συχνά. Μέχρι τον τρίτο μήνα της ζωής του παιδιού, μια απότομη αύξηση των βρεγματικών φυματιών γίνεται αρκετά αισθητή.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων και των λειτουργικών συστημάτων των πρόωρων μωρών

Μαζί με την υπανάπτυξη όλων των ζωτικών οργάνων και συστημάτων, κυρίως, η κατωτερότητα του νευρικού συστήματος του παιδιού (τόσο του κεντρικού όσο και του περιφερικού) τραβάει την προσοχή. Το νευρικό σύστημα είναι αδύναμο, η αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα επιβραδύνεται. Τα φυσιολογικά αντανακλαστικά εξαφανίζονται γρήγορα (εάν ένα παιδί γεννήθηκε σε περίοδο 28 έως 30 εβδομάδων, τότε, κατά κανόνα, τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί, γεγονός που προκαλεί μεγάλες δυσκολίες στη σίτιση του παιδιού), η ρύθμιση της η θερμοκρασία του ίδιου του σώματός του (αυτοθερμορύθμιση) είναι μειωμένη, επομένως τα πρόωρα μωρά συχνά παγώνουν γρήγορα σε χαμηλές θερμοκρασίες και υπερθερμαίνονται σε υψηλές θερμοκρασίες. Επιπλέον, η εφίδρωση μειώνεται στα πρόωρα μωρά (η οποία είναι επίσης συστατικό της ρύθμισης της θερμοκρασίας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος). Παρατηρείται απότομη μείωση του μυϊκού τόνου (τα παιδιά είναι ανενεργά, οι κινήσεις τους είναι χαοτικές, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρύς τρόμος των χεριών και κλονικές κράμπες στα πόδια).

Το αναπνευστικό σύστημα των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα είναι επίσης ανεπαρκώς ανεπτυγμένο. Η ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος είναι ένα πολύ καλό υπόβαθρο για την ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, τόσο της ανώτερης αναπνευστικής οδού όσο και της πνευμονίας. Το διάφραγμα είναι πάνω από το φυσιολογικό, ο θωρακικός κλωβός είναι αρκετά εύκαμπτος και οι πλευρές βρίσκονται σε ορθή γωνία με το στέρνο. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, τέτοια παιδιά έχουν ρηχή αναπνοή με συχνότητα 45-50 αναπνοές ανά λεπτό, ακανόνιστη αναπνοή, μειώνεται ο όγκος του εισπνεόμενου αέρα και παρατηρούνται περίοδοι αναπνευστικής ανακοπής.

Σε αντίθεση με άλλα συστήματα του σώματος, το καρδιαγγειακό σύστημα είναι αρκετά καλά ανεπτυγμένο, αφού η ίδρυση και η ανάπτυξή του συμβαίνει όχι στο τελευταίο, αλλά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα πρόωρα μωρά έχουν συχνό σφυγμό αδύναμου γεμίσματος, πνιγμένους καρδιακούς ήχους, ακούγεται ένας τρίτος τόνος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται (έως 50-80 και 30-35 mm Hg), ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 120 ανά λεπτό. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα έχει επίσης μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Στη δεύτερη θέση μετά το νευρικό σύστημα ως προς την υπανάπτυξη βρίσκεται το πεπτικό σύστημα, αφού υπάρχει υπανάπτυξη όλων των τμημάτων του. Το στομάχι των πρόωρων μωρών έχει μικρό όγκο, βρίσκεται σχεδόν κάθετα. Ο σφιγκτήρας (αποφρακτικός) μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου είναι ελάχιστα αναπτυγμένος, γι' αυτό και συχνά παρατηρείται παλινδρόμηση. Η βλεννογόνος μεμβράνη του ανώτερου πεπτικού συστήματος τροφοδοτείται πολύ καλά με αίμα, είναι λεπτή και εύκαμπτη (υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραύματος από ξένα αντικείμενα κατά την κατάποση). Όλα τα πεπτικά ένζυμα (τόσο το στομάχι, το πάγκρεας όσο και τα χολικά οξέα) παράγονται σε ανεπαρκείς ποσότητες, γεγονός που επιβραδύνει σημαντικά τις διαδικασίες πέψης των τροφίμων και απορρόφησης θρεπτικών συστατικών. Συχνά αναπτύσσεται διάρροια, μετεωρισμός και παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας (δυσβίωση).

Η υπανάπτυξη του ενδοκρινικού συστήματος του παιδιού συνδέεται συχνότερα με παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ της υπόφυσης, του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων, καθώς οι μηχανισμοί άμεσης και ανάδρασης δεν είναι αρκετά ισχυροί. Ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται αρκετά συχνά, καθώς ο ανώριμος θυρεοειδής αδένας δεν είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις κύριες λειτουργίες του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υποθυρεοειδισμός υποχωρεί μόλις το παιδί φτάσει τους συνομηλίκους του στην ανάπτυξη. Λόγω της ανωριμότητας των επινεφριδίων, εξαντλούνται πολύ γρήγορα (σπάνια, αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, κακοήθης). Υπάρχει σχετική ανεπάρκεια των σεξουαλικών αδένων.

Τα πρόωρα μωρά είναι επιρρεπή στο σχηματισμό οιδήματος και ελαφριάς ζύμωσης των ιστών, καθώς υπάρχει υπανάπτυξη των συστημάτων που ελέγχουν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού, αλλά αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη. Εκτός από το οίδημα, λιγότερο συχνά παρατηρείται η αντίθετη κατάσταση - αφυδάτωση του σώματος λόγω αποβολής μεγάλης ποσότητας υγρού (σε συνδυασμό με πολυουρία - συχνή και άφθονη ούρηση).

Λόγω μεταβολικών διαταραχών, αρκετά συχνά παρατηρείται αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα και μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Λόγω της υπανάπτυξης των νεφρών, η ικανότητα συγκέντρωσής τους μειώνεται απότομα, με αποτέλεσμα να βρίσκεται μεγάλη ποσότητα υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα και τα ούρα να έχουν ασθενή συγκέντρωση.

Οι πιο επιταχυνόμενοι ρυθμοί ανάπτυξης και ανάπτυξης των πρόωρων μωρών παρατηρούνται στην ηλικία των 3-5 μηνών (σε τελειόμηνα 1-2 μηνών) και ανά έτος. Κατά κανόνα, το σωματικό βάρος ενός παιδιού αυξάνεται 7-8 φορές και το μέσο ύψος στην ηλικία του 1 έτους είναι περίπου 75 cm.

Ξεκινώντας από την ηλικία ενός παιδιού από 3 έως 4 εβδομάδες, συνιστάται να το ξαπλώνετε στο στομάχι του, καθώς αυτό βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών του ινιακού, της ωμικής ζώνης και της πλάτης (για 2-3 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα ). Συνιστώνται επίσης να χαϊδεύετε και να χαϊδεύετε το παιδί, το βασικό μασάζ και τη γυμναστική. Ξεκινώντας από την ηλικία των έξι μηνών, οι ασκήσεις πρέπει να είναι περίπλοκες - οκλαδόν, στροφή από την κοιλιά προς την πλάτη και αντίστροφα, έρποντας κ.λπ.

Η νοητική ανάπτυξη των πρόωρων μωρών έχει επίσης μια σειρά από χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Τα παιδιά αρχίζουν να μιλούν απλοποιημένες λέξεις λίγο αργότερα ("δώσε", "BBC", "ουάου-ουάου" κ.λπ.), θυμούνται κακώς νέες λέξεις και ονόματα. Ωστόσο, μέχρι το ένα έτος, η νοητική ανάπτυξη του παιδιού φτάνει στο σωστό επίπεδο.

Πώς πρέπει να γεννηθεί ένα πρόωρο μωρό;

Εάν ο πρόωρος τοκετός εξακολουθεί να περιπλέκει την εγκυμοσύνη σας, ο γιατρός σας θα πρέπει να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις:

Πρώτον, πού είναι πιο χαρούμενο το παιδί σας - μέσα σας ή έξω;

Δεύτερον, αν η απάντηση είναι έξω, είναι καλύτερα το μωρό σας να γεννηθεί κολπικά ή με καισαρική;

Εάν η περίπτωση του πρόωρου τοκετού σας είναι απλή, τότε αυτές οι ερωτήσεις δεν θα είναι δύσκολο να απαντηθούν, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο, επομένως ο γιατρός σας θα πρέπει να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις όσο το δυνατόν νωρίτερα. Συνήθως η απάντηση στην πρώτη ερώτηση είναι "έξω" εάν είναι γνωστή η αιτία του πρόωρου τοκετού - ρήξη, μόλυνση κ.λπ. Είναι μόνο ο πρόωρος τοκετός, ο οποίος τυπικά συμβαίνει για άγνωστο λόγο, προσφέρεται για τοκολυτικά και άλλα μέτρα για την καταπολέμησή τους, επειδή όλοι οι άλλοι λόγοι που μπορούν πραγματικά να επηρεάσουν τη συνέχιση της εγκυμοσύνης έχουν ήδη αποκλειστεί.

Εάν το μωρό σας είναι πιο χαρούμενο εσωτερικά, τότε - με πλήρη ταχύτητα στη θεραπεία, για να «αποτρέψετε το χτύπημα» της γέννησης. Εάν το παιδί σας αισθάνεται καλύτερα έξω, ο γιατρός σας θα δει εάν έχετε αρκετό χρόνο για να δράσουν τα στεροειδή - αυτό συμβαίνει συνήθως μέσα σε 24 ώρες. Αν ναι, θα τραβήξει όσο χρειάζεται για να αξιοποιήσει στο έπακρο τη χρήση τους, παρακολουθώντας προσεκτικά το παιδί. Εάν δεν υπάρχει χρόνος για στεροειδή, και ο τοκετός πρέπει να γίνει αμέσως ως μέτρο έκτακτης ανάγκης, τότε πρέπει να επιλεγεί ο πιο γρήγορος τρόπος. Εάν η κατάσταση είναι ασταθής, μετατόπιση ή καισαρική τομή εάν τα πράγματα γίνονται χειρότερα και χειρότερα, όπως με αιμορραγία. Εάν η κατάστασή σας είναι σταθερή, μπορείτε να δοκιμάσετε να γεννήσετε κολπικά, χρησιμοποιώντας επαγωγή.

Σίτιση πρόωρων μωρών

Εάν μια γυναίκα γεννήσει πρόωρα, το γάλα της είναι διαφορετικό από το κανονικό γάλα. Για αρκετές εβδομάδες στη σειρά, περιέχει περισσότερα λιπαρά, ασβέστιο, νάτριο και άλλα θρεπτικά συστατικά από άλλα. Ένα τέτοιο γάλα είναι ειδικά προσαρμοσμένο για τις ανάγκες ενός πρόωρου μωρού.

Είναι σοφό να αρχίσετε να βγάζετε γάλα λίγες ώρες μετά τον τοκετό, μόλις είστε σωματικά σε θέση να το κάνετε. Είναι καλύτερα να το εκφράζετε πολλές φορές την ημέρα (έξι έως οκτώ), αλλά σε μικρότερες μερίδες. Μετά από μερικές ημέρες, πιθανότατα θα έχετε πολύ γάλα, επειδή τα πρόωρα μωρά θηλάζουν πολύ λίγο. Το υπερβολικό γάλα μπορεί να καταψυχθεί και να αποθηκευτεί για μελλοντική χρήση.

Στο παρελθόν, τα πρόωρα μωρά δεν θήλαζαν μέχρι να μάθουν να πίνουν ήρεμα από ένα μπιμπερό. Τώρα ξέρουμε ότι αυτό ήταν λάθος. Το πιπίλισμα στο στήθος είναι πολύ πιο εύκολο από το να χρησιμοποιείτε μπιμπερό και όταν ένα πρόωρο μωρό θηλάζει, ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα του πλησιάζουν περισσότερο στο φυσιολογικό, επομένως είναι καλύτερο να ξεκινήσετε να θηλάζετε αυτά τα μωρά το συντομότερο δυνατό. Σε πολλά νοσοκομεία (ελπίζω μια μέρα να αρχίσουν να το κάνουν αυτό παντού) εφαρμόζεται η «μέθοδος καγκουρό»: το μωρό βγαίνει από τη θερμοκοιτίδα και τοποθετείται με τη μητέρα - δέρμα στο δέρμα. Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία ακόμη και με μωρά που γεννήθηκαν πριν την 26η εβδομάδα και ζυγίζουν λιγότερο από 600 γραμμάρια. Σε επαφή με το δέρμα με τη μητέρα, τα πρόωρα μωρά γίνονται πιο ζεστά, αναπνέουν ευκολότερα, παχαίνουν πιο γρήγορα, είναι λιγότερο επιρρεπή σε λοιμώξεις και αναπτύσσονται καλύτερα οι ψυχοκινητικές τους δεξιότητες. Οι μητέρες νιώθουν πολύ μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση και έχουν περισσότερο γάλα.

Εάν δεν είναι αυτή η πρακτική στο νοσοκομείο σας, επιμείνετε σε αυτό και φέρτε τις απαραίτητες πληροφορίες στο προσωπικό. Θέστε εφικτούς, βραχυπρόθεσμους στόχους: «Δεν σας προτείνω να αρχίσετε να φροντίζετε όλα τα πρόωρα μωρά με έναν νέο τρόπο, απλώς αφήστε με να κρατάω το μωρό μου για μερικές ώρες σήμερα».

Στη Γερμανία, ο Δρ Sontheimer και οι συνεργάτες του κατάφεραν, τοποθετώντας το δέρμα των πρόωρων μωρών στο δέρμα της μητέρας, να τα μεταφέρουν σε αποστάσεις έως και τετρακοσίων χιλιομέτρων χωρίς τη χρήση κουβέζες - με εξαιρετικά αποτελέσματα. Ένα από τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου μεταφοράς είναι ότι οι μητέρες μπορούν να ταξιδέψουν με τα μωρά τους: διαφορετικά, πολύ συχνά έπρεπε να είναι μόνες κάπου σε ένα αγροτικό νοσοκομείο και να ανησυχούν για το πώς το άρρωστο μωρό της θα πήγαινε σε ένα νοσοκομείο μιας μεγάλης πόλης.

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Ένα παιδί που γεννήθηκε στις 37 εβδομάδες κύησης και νωρίτερα θεωρείται πρόωρο. Η πιο κοινή αιτία πρόωρου τοκετού είναι λοίμωξη, ασθένεια της μητέρας ή ανωμαλίες στον πλακούντα. Αυτό επηρεάζει επίσης την υγεία του μωρού, επομένως, η φροντίδα για ένα τέτοιο παιδί πρέπει να αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη προσοχή. Όλα τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με το σωματικό βάρος:

• Εξαιρετικά χαμηλό βάρος: λιγότερο από 1000g
• Πολύ χαμηλό βάρος: 1000g έως 1500g
• Χαμηλό βάρος: από 1500 έως 2500 g (πιο συχνά στις 34-37 εβδομάδες)

Πώς να υπολογίσετε την ηλικία των πρόωρων μωρών;

Η ηλικία ενός μωρού που γεννήθηκε πρόωρα αξιολογείται με τον ίδιο τρόπο όπως για ένα μωρό που γεννήθηκε στην ώρα του. Δηλαδή από τα πρώτα γενέθλια. Αλλά για την αξιολόγηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης ενός πρόωρου μωρού κατά μήνες, χρησιμοποιούνται οι λεγόμενες διορθώσεις προωρότητας. Για παράδειγμα, ένα μωρό ενός έτους που γεννήθηκε 3 μήνες νωρίτερα από το πρόγραμμα (στις 28 εβδομάδες) θα βαθμολογηθεί ως μωρό 9 μηνών. Οι απαιτήσεις για πνευματική και σωματική ανάπτυξη θα του παρουσιαστούν ακριβώς στην ηλικία των 9 μηνών, και όχι των 12. Ένα τέτοιο σύστημα χρησιμοποιείται μέχρι το παιδί να φτάσει τα 2 έτη.

Πιθανά προβλήματα υγείας σε πρόωρα νεογνά

Αναπνευστικές Διαταραχές

• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας
• Συγγενής πνευμονία
• Υπανάπτυξη των πνευμόνων
• Περιοδική αναπνευστική ανακοπή (άπνοια)

Η ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος με την προωρότητα είναι σύνηθες φαινόμενο. Η έλλειψη επιφανειοδραστικής ουσίας - μια ειδική ουσία που καλύπτει τους πνεύμονες - οδηγεί σε συσσωμάτωση και αδυναμία αναπνοής. Παιδιά ελαφρύτερα από 1000 g, καταρχήν, δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνα τους μετά τον τοκετό και χρειάζονται σύνδεση με αναπνευστήρα. Συχνά, τα μωρά έχουν επεισόδια άπνοιας - μεγάλα διαλείμματα στην αναπνοή. Συνήθως περνούν στην ηλικία των 36 εβδομάδων της εγκυμοσύνης και πριν από αυτό απαιτούν αυξημένη παρακολούθηση.

Αλλάζει το αίμα

• Αναιμία
• Ικτερός
• Αιμορραγίες στο δέρμα, στο συκώτι, στα επινεφρίδια
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ

Ο κοινός ίκτερος των νεογνών, που σχετίζεται με τη διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης, διαρκεί λίγο περισσότερο στα πρόωρα μωρά. Το μέγιστο πέφτει την 5η ημέρα, μέχρι τη 10η ημέρα, το κιτρίνισμα του δέρματος κανονικά εξαφανίζεται. Εάν αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική, τότε δεν αποτελεί κίνδυνο για το μωρό. Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης που προκαλεί ίκτερο είναι υψηλότερο από το αποδεκτό επίπεδο, τότε υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής βλάβης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν φωτοθεραπεία.

Ένα άλλο κοινό πρόβλημα με τα βιαστικά μωρά είναι η αναιμία. Αναπτύσσεται σε ηλικία 1-3 μηνών. Οι εκδηλώσεις του είναι ποικίλες: ωχρότητα, κακή αύξηση βάρους, μειωμένη δραστηριότητα, διαταραχή της καρδιάς. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά χρειάζονται μετάγγιση αίματος. Όμως για τα περισσότερα νεογέννητα αρκεί η χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου έως και 1-1,5 έτος.

Παθολογία του γαστρεντερικού συστήματος

• Δυσκινησίες
• Νεκρωτική εντεροκολίτιδα

Μία από τις πιο επικίνδυνες και γρήγορες καταστάσεις των πρόωρων μωρών χαμηλού βάρους είναι η νεκρωτική εντεροκολίτιδα. Βασίζεται στον θάνατο ενός τμήματος του εντέρου με φλεγμονή του περιτοναίου. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται τις πρώτες 2 εβδομάδες της ζωής, που εκδηλώνεται με αίμα στα κόπρανα και γενική επιδείνωση της κατάστασης. Ανάλογα με τον όγκο του νεκρού εντέρου, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαφορετικό. Με εκτεταμένη νέκρωση απαιτείται αφαίρεση αυτού του τμήματος του εντέρου, που σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα και μελλοντικά προβλήματα υγείας. Οι ήπιες περιπτώσεις δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές.

Προβλήματα νευρικού συστήματος

• Ενδοκοιλιακή αιμορραγία (στον εγκέφαλο)
• Υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη
• Σπασμοί
• Παθολογία αμφιβληστροειδούς
• Κώφωση
• Μυϊκή αδυναμία

Η ανωριμότητα των αιμοφόρων αγγείων στα «πρώιμα» παιδιά οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας. Όσο χαμηλότερο είναι το βάρος γέννησης, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της αιμορραγίας εμφανίζεται τις πρώτες μέρες της ζωής. Το παιδί γίνεται ληθαργικό, σαν «κουρέλι κούκλα», νυστάζει, υπάρχουν αναπνευστικές αναστολές, ακόμα και κώμα. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα εγκεφάλου, εάν είναι απαραίτητο, αξονική τομογραφία. Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο συμπτωματική. Η πρόγνωση για αιμορραγία κυμαίνεται από θάνατο και σοβαρή εγκεφαλική βλάβη έως ήπια αναπτυξιακή καθυστέρηση ή πλήρη ανάρρωση.

Η πείνα με οξυγόνο κατά την προωρότητα έχει επίσης επιζήμια επίδραση στον εγκέφαλο. Ανάλογα με το χρόνο και τη σοβαρότητα της υποξίας, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εγκεφαλική παράλυση, άνοια, ελαφρά καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη ή πλήρης απουσία συνεπειών.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

• Λειτουργικός αρτηριακός πόρος
• Αστάθεια της αρτηριακής πίεσης

Άλλα προβλήματα

• Τάση για χαμηλή θερμοκρασία σώματος
• Ευπάθεια σε λοιμώξεις
• Οίδημα

Διατήρηση συνθηκών θερμοκρασίας

Αμέσως μετά τη γέννηση δημιουργούνται ειδικές συνθήκες για ένα πρόωρο μωρό με χαμηλό σωματικό βάρος. Τοποθετούνται σε κανάτες όπου διατηρείται η βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία. Έχει αποδειχθεί ότι το ποσοστό επιβίωσης τέτοιων παιδιών αυξάνεται εάν δεν χρειάζεται να ξοδέψουν την ενέργειά τους για το ζέσταμα. Η απόρριψη στο σπίτι συνήθως συμβαίνει αφού το παιδί φτάσει σε ένα ορισμένο βάρος και, κατά συνέπεια, την ικανότητα ρύθμισης της θερμοκρασίας. Ωστόσο, το δωμάτιο όπου θα βρίσκεται το μωρό θα πρέπει να είναι άνετο: όχι ζεστό ή κρύο και η υγρασία πρέπει να φτάνει το 60%.

Διατροφή νεογνών

Όσο νωρίτερα γεννηθεί το μωρό, τόσο πιο πιθανό είναι στην αρχή να μην μπορεί να θηλάσει μόνο του το γάλα. Εάν τα πρόωρα μωρά με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος έχουν χειρουργική επέμβαση στο έντερο, μόλυνση με διάρροια και έμετο, τότε ο μόνος τρόπος υποστήριξης του οργανισμού είναι η παρεντερική διατροφή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλες οι απαραίτητες ουσίες χορηγούνται στο παιδί μέσω φλέβας. Μετά τη βελτίωση, ο θηλασμός ξεκινά με ένα σωλήνα. Όταν το μωρό είναι αρκετά δυνατό, για να μάθει να συντονίζει τις κινήσεις του πιπιλίσματος, είναι η σειρά των θηλών ή ακόμα και το κούμπωμα στο στήθος. Οι όγκοι του γάλακτος πρέπει να ελέγχονται για να αποφευχθεί το φτύσιμο της περίσσειας γάλακτος και η είσοδος στους πνεύμονες. Η συχνότητα σίτισης είναι συνήθως 8-10 φορές την ημέρα. Αν το μωρό «ξοδεύει» 6-8 πάνες την ημέρα, τότε έχει αρκετό γάλα.

Θηλασμός

Η σημασία του θηλασμού για τα πρόωρα μωρά δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Τα προστατευτικά αντισώματα και οι εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στο πρωτόγαλα και το γάλα βοηθούν τα μωρά να δυναμώσουν και να καταπολεμήσουν τις λοιμώξεις. Επειδή όμως η ανάγκη για ορισμένα στοιχεία και βιταμίνες σε τέτοια μωρά είναι μεγαλύτερη από ό,τι σε υγιή, πρέπει να προστεθούν στη διατροφή του παιδιού επιπλέον.

Μείγματα γάλακτος

Εάν ο θηλασμός είναι αδύνατος για διάφορους λόγους λόγω της ανωριμότητας του πεπτικού σωλήνα, της συχνής παλινδρόμησης και των ειδικών αναγκών, τα πρόωρα μωρά τρέφονται με ειδικά μείγματα:

• Bellakt PRE
• Nutrilak Pre
• Pre Nan
• Pre-Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Frisopre
• Υγρό Humana 0-HA

Συμπληρωματικές τροφές για πρόωρα μωρά

Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά. Εάν τα συνηθισμένα μωρά συμβουλεύονται να εισάγουν λαχανικά ή δημητριακά από 6 μηνών, τότε για μωρά από πρόωρο τοκετό, λαμβάνεται υπόψη η διόρθωση για προωρότητα. Δηλαδή, ένα παιδί που γεννήθηκε 1,5 μήνα νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα, ενίεται με συμπληρωματικές τροφές στους 7,5 μήνες από τη γέννηση. Αλλά δεν χρειάζεται να τηρούνται αυτές οι προθεσμίες με ακρίβεια της εβδομάδας. Είναι πολύ πιο σημαντικό να εστιάσετε στην ετοιμότητα και την επιθυμία του μωρού να δοκιμάσει νέα τροφή (βλ.).

Σημάδια ετοιμότητας για συμπληρωματικές τροφές:

• Η υποβολή του αντανακλαστικού ώθησης (το μωρό δεν σπρώχνει με τη γλώσσα κανένα αντικείμενο που έχει πέσει στο στόμα)
• Τριπλό βάρος από τη στιγμή της γέννησης (ενώ ο διπλασιασμός είναι αρκετός για όσους γεννήθηκαν στην ώρα τους)
• Έλλειψη θηλασμού
• Ενεργό ενδιαφέρον για την τροφή των ενηλίκων

Οι υπόλοιποι κανόνες για τη συμπληρωματική σίτιση είναι παρόμοιοι με αυτούς κατά τη γέννηση στην ώρα τους. Η εισαγωγή νέων προϊόντων ξεκινά με δημητριακά (εάν το βάρος δεν αυξάνεται καλά) ή λαχανικά (αν όλα είναι εντάξει με το βάρος).

Ασβέστιο και βιταμίνη D

Τα μωρά που γεννιούνται με χαμηλό και εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης εκτίθενται επίσης στη βιταμίνη D στο αίμα τους. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ραχίτιδα, οστεοπόρωση και παθολογικά κατάγματα. Για την πρόληψη τέτοιων καταστάσεων, στα παιδιά συνταγογραφούνται σκευάσματα βιταμίνης D (Aquadetrim σε δόση 300-500 IU ημερησίως) και συχνά ασβέστιο με φώσφορο.

Συμπτώματα έλλειψης βιταμίνης D:

• ξεχαρβαλωμένο κομπολόι (πάχυνση στα πλευρά, παρόμοιο με το οβάλ κομπολόι)
• μικρή αύξηση βάρους
• μειωμένο ασβέστιο στο αίμα
• καμπυλότητα των ποδιών

Παρασκευάσματα σιδήρου

Σχεδόν σε όλα τα πρόωρα μωρά συνιστάται η χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου (Aktiferrin, Ferrum-lek και άλλα) μέχρι να φτάσουν το 1-1,5 έτος. Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο: 2 mg του φαρμάκου ανά κιλό. Η ποσότητα του σιδήρου μπορεί να ρυθμιστεί από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του μωρού.

Βάρος μωρού

Εάν το μωρό δεν έχει σοβαρά προβλήματα υγείας, τότε μόλις φτάσει το βάρος των 1800-2000g μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι. Είναι καλύτερο να αγοράζετε μια ζυγαριά νεογέννητου μωρού εκ των προτέρων για να παρακολουθείτε την αύξηση βάρους μία φορά κάθε 1 έως 2 εβδομάδες (αλλά όχι κάθε μέρα). Κατά μέσο όρο, η ημερήσια αύξηση βάρους πρέπει να είναι 15-30 γραμμάρια ανά κιλό την ημέρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα μωρά που δεν θηλάζουν καλά. Στην περίπτωση μιας κανονικής διατροφής, τα χαμηλά κέρδη μπορεί να υποδηλώνουν αναιμία ή πεπτικά προβλήματα. Καθώς το μωρό μεγαλώνει, τα εβδομαδιαία κέρδη μειώνονται.

Γράφημα βάρους, ύψους και περιφέρειας κεφαλιού

Η ηλικία στο διάγραμμα υπολογίζεται σε εβδομάδες από τη σύλληψη (έως 40 εβδομάδες) και στη συνέχεια από τη γέννηση σε μήνες, όπως και στα μωρά που γεννήθηκαν στην ώρα τους. Η έντονη μαύρη γραμμή υποδεικνύει τη μέση τιμή. Η σκοτεινή περιοχή γύρω από τη γραμμή είναι κοντά στο μέσο όρο. Η γραμμή παύλα-κουκκίδα σηματοδοτεί τα όρια του κανόνα. Αλλά ακόμα και όταν ξεπερνάμε αυτά τα όρια, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ατομικά δεδομένα του παιδιού: η κατάσταση της υγείας του, οι διατροφικές του συνήθειες και η γνώμη του γιατρού.

Ύπνος μωρού

Η συνολική διάρκεια ύπνου ενός πρόωρου μωρού είναι μεγαλύτερη από αυτή ενός χρόνου που γεννιέται. Ταυτόχρονα όμως, το «πρώιμο» παιδί είναι πιο ευαίσθητο στις εξωτερικές επιρροές, γι’ αυτό και συχνά ξυπνά. Είναι σημαντικό μετά από μια φωτεινή μονάδα εντατικής θεραπείας και τον θόρυβο των ιατρικών συσκευών, το παιδί να μπορεί να αντιδρά στο σκοτάδι και τη σιωπή στο σπίτι για αρκετές εβδομάδες. Επομένως, για πρώτη φορά μετά το εξιτήριο, μπορεί να είναι χρήσιμο να ανάβετε ήσυχη, ήρεμη μουσική και να αφήνετε αμυδρά φώτα τη νύχτα, έτσι ώστε το μωρό σταδιακά να προσαρμοστεί.

Η καλύτερη στάση ύπνου για το μωρό σας είναι ύπτια. Τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο άπνοιας και είναι λιγότερο ευαίσθητα σε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου. Επομένως, ο ύπνος με το στομάχι σας μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Για τον ίδιο λόγο, το κρεβάτι του μωρού πρέπει να είναι μέτρια άκαμπτο, χωρίς ογκώδεις κουβέρτες και παιχνίδια.

Τώρα στην πώληση υπάρχουν ειδικές κούνιες και κουκούλια για τέτοια ειδικά νεογέννητα. Πολλοί γονείς σημειώνουν ότι τα μωρά κοιμούνται καλύτερα σε αυτά τα κρεβάτια. Ταυτόχρονα, όμως, δεν έχει γίνει καμία έρευνα για την ασφάλεια τέτοιων κουκουλιών, επομένως οι ειδικοί σπάνια συνιστούν την αγορά τους.

Πότε παίρνουν εξιτήριο από τον θάλαμο πρόωρων;

• Το μωρό θα πρέπει να είναι προσκολλημένο στο στήθος / να μεταφερθεί στο τάισμα μέσω της θηλής
• Η αύξηση βάρους την ημέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 10-30 γρ
• Το νήπιο θα πρέπει να μπορεί να συγκρατεί τη θερμότητα αρκετά καλά ενώ είναι ξαπλωμένο στην κούνια.
• Δεν πρέπει να υπάρχουν επεισόδια διακοπής ή ξαφνικής επιβράδυνσης της αναπνοής
• Η φλεβική σίτιση θα πρέπει να διακόπτεται μέχρι τη στιγμή της απόρριψης
• Θα πρέπει να γίνονται εξετάσεις όρασης και ακοής πριν από την έξοδο
• Το βάρος του μωρού πρέπει να είναι 1800 γραμμάρια και πάνω.

Πρόβλεψη για νεογέννητα

Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους παιδιατρικής εντατικής θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης των πρόωρων μωρών που ζυγίζουν 1,5 έως 2,5 κιλά ξεπερνά το 95%. Εάν δεν έχουν συνοδό δυσπλασίες και σοβαρές εγκεφαλικές βλάβες, τότε μέχρι την ηλικία των 2 ετών φτάνουν τους συνομηλίκους τους που γεννήθηκαν στην ώρα τους από κάθε άποψη. Με σοβαρή συνοδό παθολογία, μπορεί να υπάρξει αναπτυξιακή καθυστέρηση ποικίλου βαθμού.

Όσο νωρίτερα γεννιέται το παιδί και όσο λιγότερο βάρος, τόσο μικρότερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης και ανάρρωσης. Έτσι, ο τοκετός στις 22 εβδομάδες κύησης φέρνει τις πιθανότητες επιβίωσης πιο κοντά στο 0. Στις 23 εβδομάδες ανεβαίνουν στο 15%. Στις 24 εβδομάδες, τα μισά νεογνά επιβιώνουν, στις 25 εβδομάδες - 70%.

Πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες του εξαιρετικά χαμηλού βάρους γέννησης:

• Άνοια
• Επιληψία
• Διαταραχές ακοής και (από μυωπία έως πλήρη τύφλωση και κώφωση)
• Συχνή πνευμονία
• Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
• Αναιμία, ανεπάρκεια βιταμινών, καθυστέρηση ανάπτυξης
• Χαμηλή σχολική επίδοση
• Μειωμένη κοινωνική προσαρμογή

Όλες οι παραπάνω μακροπρόθεσμες συνέπειες στα πρόωρα μωρά εντοπίζονται κυρίως με εξαιρετικά χαμηλό βάρος - λιγότερο από 800 γρ. Αλλά με την κατάλληλη θεραπεία και την προσεκτική ανατροφή των παιδιών, υπάρχουν πιθανότητες να αποφευχθούν αυτές οι συνέπειες.

Εμβολιασμοί σε πρόωρα μωρά

Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι τα πρόωρα μωρά έχουν «φάρμακο» από τους εμβολιασμούς λόγω ασθενούς ανοσίας. Όμως οι ειδικοί σε όλο τον κόσμο συμφωνούν ότι είναι η υψηλή ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες που κάνει τέτοια παιδιά τους πρώτους υποψήφιους για εμβολιασμό. Επειδή ο κίνδυνος θανάτου από συνηθισμένη ιλαρά, διφθερίτιδα, κοκκύτη και άλλες ασθένειες είναι υψηλός ακριβώς κατά τη διάρκεια του πρόωρου τοκετού (βλ.).

Το πρώτο εμβόλιο που λαμβάνουν τα παιδιά είναι το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β. Το Ε γίνεται συνήθως την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση. Εξάλλου, αυτά τα παιδιά χρειάζονται συχνά χειρουργική επέμβαση, μεταγγίσεις αίματος και άλλους παράγοντες κινδύνου για τη μετάδοση της ηπατίτιδας. Για μωρά με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος, είναι λογικό να περιμένουν έως και 30 ημέρες, επειδή η βέλτιστη ανταπόκριση στον εμβολιασμό εμφανίζεται με βάρος 2 κιλά ή περισσότερο.

Ελλείψει σοβαρών προβλημάτων υγείας (συγγενής ανοσοανεπάρκεια, προοδευτική εγκεφαλική νόσος), οι υπόλοιποι εμβολιασμοί γίνονται επίσης σύμφωνα με το γενικό πρόγραμμα. Συνιστάται να επιλέξετε το συστατικό του κοκκύτη ακυτταρικό (εμβόλια Pentaxim, Infanrix).

• Τα μικρά μωρά που γεννιούνται πρόωρα παίρνουν βάρος πιο γρήγορα και δυναμώνουν όταν έρχονται σε επαφή με τη μητέρα τους. Στα τμήματα όπου βρίσκονται τέτοια παιδιά, επιτρέπονται οι επισκέψεις στους γονείς, καθώς αυτό έχει ευεργετική επίδραση στην ευημερία των παιδιών.
• Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό από τα τελειόμηνα να γίνουν αριστερόχειρα ή να χρησιμοποιούν και τα δύο χέρια εξίσου
• και η υποξία κατά τον τοκετό (πείνα με οξυγόνο) είναι πιο χαρακτηριστική για όσους γεννήθηκαν στις 34-37 εβδομάδες. Όσοι έχουν γεννηθεί σε ηλικία 25-34 εβδομάδων το ανέχονται καλύτερα, αν και οι μακροπρόθεσμες συνέπειές τους είναι χειρότερες.

FAQ

Ένα αγόρι, 1,5 μηνών, βάρους 1800 γρ., γεννήθηκε στις 35 εβδομάδων με καθυστερημένη ανάπτυξη, βάρους 1300 γρ. Δεν είναι δυνατόν να επιτευχθούν καθημερινές κενώσεις, ακόμη και με καθαρτικά. Συνήθως, υπάρχει μια καρέκλα κάθε 2-3 ημέρες. Τί μπορεί να γίνει?

Η συχνότητα των κοπράνων μία φορά κάθε 2-3 ημέρες είναι απολύτως φυσιολογική για κάθε νεογέννητο. Το κυριότερο είναι ότι είναι απαλό και δεν ενοχλεί το παιδί.

Ένα πρόωρο μωρό 6 μηνών δεν παίρνει καλά βάρος, μπορεί να μην πάρει καθόλου βάρος σε μια ολόκληρη εβδομάδα. Πώς να κάνετε ένα παιδί να φάει;

Σε αυτήν την ηλικία, δεν είναι τα εβδομαδιαία κέρδη που έχουν σημασία, αλλά η τάση του βάρους. Είναι απαραίτητο να σημειώσετε στο γράφημα την καμπύλη ηλικίας σε μήνες και σωματικό βάρος, να την συγκρίνετε με την κανονική (που υποδεικνύεται στο άρθρο). Εάν το γράφημα ανεβαίνει, τότε όλα είναι εντάξει με τις προσαυξήσεις. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πιέζετε ένα μωρό να φάει.

Η κόρη γεννήθηκε στις 33 εβδομάδες, με βάρος 1700 γραμμάρια. Τώρα είναι 2,5 ετών, έχει προλάβει τους συνομηλίκους της στη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη. Τα προβλήματα ξεκίνησαν με μια εκδρομή στο νηπιαγωγείο. Σχεδόν συνεχώς άρρωστος, κάθε εβδομάδα. Έχει νόημα να αναβληθεί η επίσκεψη στο νηπιαγωγείο, επειδή το παιδί γεννήθηκε πρόωρα;

Σχεδόν όλα τα παιδιά αρχίζουν να αρρωσταίνουν ενεργά με ARVI τον πρώτο χρόνο στον κήπο. Αυτό δεν έχει να κάνει με την προωρότητα. Εάν το παιδί δεν πειράζει να πάει σε προσχολικό ίδρυμα και οι γονείς έχουν την ευκαιρία να παίρνουν συχνά αναρρωτική άδεια, τότε μπορείτε να πάτε στο νηπιαγωγείο.

Ψυχοκινητική ανάπτυξη ενός παιδιού

Όσο νωρίτερα γεννιέται ένα μωρό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νευρολογικών επιπλοκών. Επομένως, είναι σημαντικό να βρείτε έναν ικανό ειδικό που θα αξιολογεί περιοδικά την ανάπτυξη του μωρού και θα δίνει τις σωστές συστάσεις. Σημαντικά βήματα είναι οι έλεγχοι στους 9, 18, 24 και 30 μήνες από τη γέννηση.

Πολλοί παιδίατροι χρησιμοποιούν ένα βολικό ημερολόγιο ανάπτυξης από 0 έως 3 ετών, που δημοσιεύεται στο βιβλίο του A. M. Kazmin. Αυτό το ημερολόγιο παραθέτει την κρίσιμη χρονική στιγμή για την εμφάνιση των δεξιοτήτων. Δηλαδή στα περισσότερα παιδιά θα εμφανιστούν νωρίτερα, και μόνο το 5% αργότερα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι όροι για τα πρόωρα μωρά υπολογίζονται με μια τροποποίηση (για παράδειγμα, ένα μωρό που γεννιέται ένα μήνα νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα θα πρέπει να μπορεί να κάνει σε έξι μήνες ό,τι μπορούν να κάνουν τα μωρά 7 μηνών).

Κινητική ανάπτυξη

Αντίδραση
Ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίζοντας τα χέρια και τα πόδια σας τυχαία	1,5 μήνας
Ξαπλωμένος στο στομάχι του, σηκώνει το κεφάλι του	2 μήνες
Ξαπλωμένος στο στομάχι, σηκώνει το κεφάλι στη μέση στις 45 μοίρες και το κρατά (ασταθές)	3 μήνες
Ξαπλωμένος στο στομάχι, σηκώνει το κεφάλι σας 45-90 μοίρες (το στήθος είναι ανασηκωμένο, ακουμπά στους πήχεις, τους αγκώνες στους ή μπροστά από τους ώμους)	4 μήνες
Όταν τραβάτε τις λαβές, προσπαθείτε να καθίσετε	4,5 μήνες
Καθίστε με στήριξη στο κάτω μέρος της πλάτης, κρατώντας το κεφάλι ίσιο	5 μήνες
Ξαπλωμένο ανάσκελα, αγγίζοντας τα γόνατά του με τις λαβές του	5,5 μήνες
Ξαπλώνοντας ανάσκελα, χαλαρώνοντας το λαιμό και την πλάτη σας, κυλά στο πλάι	6 μήνες
Ξαπλωμένος στο στομάχι του, στηρίζεται σε τεντωμένα χέρια (χέρια ανοιχτά, στήθος ανασηκωμένο, πηγούνι χαμηλωμένο)	6 μήνες
Κάθεται (αν κάθεται) με στήριξη στα χέρια του, γυρίζει ελεύθερα το κεφάλι του στα πλάγια	6 μήνες
Ξαπλώνετε ανάσκελα, σηκώνετε τα πόδια σας και αγγίζετε τα πόδια σας	7 μήνες
Ξαπλωμένος στο στομάχι του, στηρίζεται στον πήχη του ενός χεριού, το άλλο φτάνει για το παιχνίδι	7 μήνες
Το καθισμένο άτομο κάθεται με ίσια πλάτη χωρίς στήριξη, με τα χέρια ελεύθερα. Μπορεί να γέρνει προς τα εμπρός, προς τα πίσω και προς τα πλάγια, αλλά χάνει εύκολα την ισορροπία του	7,5 μήνες
Ξαπλώνοντας στο στομάχι σας, χωρίς να λυγίζετε, σηκώνετε τα πόδια και τα χέρια τεντωμένα στο πλάι ("χελιδόνι")	8 μήνες
Κάθεται σταθερά χωρίς υποστήριξη, ενώ είναι ελεύθερο να παίζει με το παιχνίδι	8 μήνες
Στέκεται με στήριξη για το στήθος, προσπαθώντας να «ανοιχθεί» στα πόδια (το σώμα είναι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός)	8 μήνες
Κυλάει από την πλάτη στο στομάχι περιστρέφοντας τον κορμό	8,5 μήνες
Καθισμένος χωρίς στήριξη, γυρίζει τον κορμό στο πλάι και παίρνει το αντικείμενο, γυρίζει και κοιτάζει πίσω	9 μήνες
Γυρίζει από την κοιλιά στο πλάι, ακουμπώντας στον ένα αντιβράχιο, κοιτάζει πίσω	9,5 μήνες
Κυλιέται από την κοιλιά προς την πλάτη (η πυελική ζώνη περιστρέφεται σε σχέση με την ωμική ζώνη)	9,5 μήνες
Σέρνεται στην κοιλιά	9,5 μήνες
Κατεβαίνει με τα τέσσερα (γόνατα και χέρια) από πρηνή θέση, μπορεί να κουνιέται με τα τέσσερα μπρος-πίσω	10 μήνες
Από μια θέση στα τέσσερα, σηκώνει το ένα χέρι ψηλά για να φτάσει σε ένα αντικείμενο	10 μήνες
Κάθεται χωρίς στήριξη, δεν πέφτει όταν τεντώνεται στο πλάι	10 μήνες
Ανεβείτε στα τέσσερα από καθιστή θέση	10 μήνες
Σηκώνεται όρθιος κρατώντας το στήριγμα	11 μήνες
Στέκεται, κρατιέται από το στήριγμα και αιωρείται, μετατοπίζεται από το πόδι στο πόδι	11 μήνες
Κάθεται στα τέσσερα	11 μήνες
Κάθεται και/ή σκύβει ενώ κρατιέται από το στήριγμα	11 μήνες
Σέρνεται στα τέσσερα	1 έτος 1 μήνας
Πλάγια βήματα κατά μήκος των επίπλων (τοίχων)	1 έτος 1 μήνας
Γονατίζει από όρθια θέση, κρατώντας τα έπιπλα με το χέρι του	1 έτος 1 μήνας
Στέκεται χωρίς υποστήριξη για λίγα δευτερόλεπτα	1 έτος 1 μήνας
Περπατά ανεξάρτητα, τα χέρια σηκωμένα, τα πόδια ανοιχτά	1 έτος 1 μήνας
Κάθεται στα πόδια του από όρθια θέση, σηκώνεται ξανά	1 έτος 2 μήνες
Σηκώνεται από το πάτωμα χωρίς υποστήριξη	1 έτος 3 μήνες
Περπατά ανεξάρτητα, τα χέρια είναι ελεύθερα και χαλαρά	1 έτος 3 μήνες
Κάθεται στα πόδια του και παίζει σε αυτή τη θέση	1 έτος 6 μήνες
Σκαρφαλώνει στον καναπέ, πολυθρόνα	1 έτος 6 μήνες
Από όρθια θέση, σκύβει και ισιώνει ξανά	1 έτος 6 μήνες
Σηκώνεται από μια μικρή καρέκλα (με υποστήριξη)	1 έτος 6 μήνες
Τρέχει κοιτάζοντας τα πόδια του	1 έτος 6 μήνες
Περπατά, μπορεί ξαφνικά να σταματήσει και να στρίψει	2 χρόνια
Κάθεται σε μια μικρή καρέκλα	2 χρόνια
Ανεβαίνει τις σκάλες με ένα πρόσθετο βήμα, κρατώντας το κιγκλίδωμα και το χέρι ενός ενήλικα	2 χρόνια
Κλωτσάει την μπάλα εν κινήσει	2 χρόνια
Περπατά προς τα πίσω	2 χρόνια

Κινήσεις των χεριών

Αντίδραση	Κατά προσέγγιση ηλικία κατά την έναρξη της αντίδρασης
Ξαπλωμένο ανάσκελα, φέρνει τα χέρια του στο στόμα του	3 μήνες
Πιάνει ένα αντικείμενο που αγγίζει την παλάμη ή τα δάχτυλα	3 μήνες
Κοιτάζει τις κινήσεις του χεριού του	3 μήνες
Φτάνει στο αντικείμενο που φαίνεται με ένα ή δύο χέρια, με τα χέρια ανοιχτά	3,5 μήνες
Τραβάει τις λαβές κατά μήκος της μέσης γραμμής, τις τραβάει προς τα πάνω, τις κοιτάζει, παίζει μαζί τους	3,5 μήνες
Κουνάει μια κουδουνίστρα στο χέρι της	4 μήνες
Ξαπλωμένος ανάσκελα, πιάνει το αντικείμενο που βλέπεις, το πιάνει με τα δύο σου χέρια και το τραβάει στο στόμα σου	4,5 μήνες
Ξαπλωμένο ανάσκελα, απλώνει το χέρι προς το αντικείμενο που βλέπει και το πιάνει	4,5 μήνες
Τραβάει ένα αντικείμενο στο χέρι στο στόμα	5 μήνες
Τα χέρια είναι ανοιχτά τις περισσότερες φορές	5 μήνες
Ξαπλωμένος στο στομάχι του, γέρνει με το ένα χέρι, με το άλλο - φτάνει για ένα παιχνίδι	5 μήνες
Αρχίζει να προσαρμόζει τη βούρτσα στο σχήμα και το μέγεθος του αντικειμένου που αρπάζετε	6 μήνες
Ξαπλωμένος ανάσκελα, κρατώντας ένα παιχνίδι στο ένα χέρι, με το άλλο να πιάνει το άλλο παιχνίδι και να το πιάνει	6 μήνες
Μετακινεί το αντικείμενο από χέρι σε χέρι	6 μήνες
Απλώνει το χέρι για ένα μακρινό αντικείμενο	7 μήνες
Κοιτάζει ένα μικρό αντικείμενο και προσπαθεί να το πιάσει με όλα του τα δάχτυλα	7 μήνες
Περιστρέφει τη βούρτσα με ένα κρατημένο παιχνίδι	7 μήνες
Θεωρεί πρώτα ένα αντικείμενο στα χέρια του και μετά ένα άλλο	8 μήνες
Σηκώνει ένα αντικείμενο με τα δύο χέρια	8 μήνες
Λαμβάνει ένα μικρό αντικείμενο που φαίνεται με τρία έως τέσσερα δάχτυλα (τσίμπημα)	8 μήνες
Σπρώχνει την μπάλα σε τυχαία κατεύθυνση	8 μήνες
Χτυπά αντικείμενο σε αντικείμενο	9 μήνες
Χτυπά τα χέρια της	9 μήνες
Νιώθει ανθρώπους και αντικείμενα	10 μήνες
Λαμβάνει ένα μικρό αντικείμενο με 2 δάχτυλα: τον αντίχειρα και την πλάγια επιφάνεια του δείκτη (ανακριβής "λαβή λαβίδας")	10 μήνες
Το ληφθέν αντικείμενο δεν τραβάει αμέσως στο στόμα, αλλά πρώτα το χειρίζεται (5-10 δευτερόλεπτα): κουνιέται, αισθάνεται, το χτυπά σε κάτι, εξετάζει	11 μήνες
Ρίχνει αντικείμενα στο παιχνίδι	11 μήνες
Λαμβάνει ένα μικρό αντικείμενο με δύο δάχτυλα (τις άκρες του αντίχειρα και του δείκτη) - ακριβές "λαβή λαβίδων"	1 χρόνος
Διαχωρίζει αντικείμενα υπό τον έλεγχο της όρασης (μια σανίδα με μια τρύπα - ένα μανταλάκι, ένα δαχτυλίδι - μια ράβδο κ.λπ.)	1 έτος 1 μήνας
Επαναλαμβάνει για ενήλικες ενέργειες με αντικείμενα (σπρώχνει ένα αυτοκίνητο-παιχνίδι, προσπαθεί να χτενίσει τα μαλλιά του με μια χτένα, φέρνει τον τηλεφωνικό δέκτη στο αυτί κ.λπ.)	1 έτος 1 μήνας
Προσπάθεια σχεδίασης doodle	1 έτος 2 μήνες
Ζάρια στα ζάρια	1 έτος 4 μήνες
Συνδέει αντικείμενα (ράβδος - δακτύλιος, καπάκι - στυλό κ.λπ.) υπό οπτικό έλεγχο	1 έτος 4 μήνες
Ξεβιδώνει τα μικρά βιδωτά καπάκια υπό έλεγχο όρασης	1 έτος 4 μήνες
Ξεδιπλώνει ένα αντικείμενο τυλιγμένο σε χαρτί	1 έτος 6 μήνες
Βάζει 3 ζάρια το ένα πάνω στο άλλο	1 έτος 8 μήνες
Γυρίζει τις σελίδες ενός βιβλίου μία προς μία	1 έτος 8 μήνες
Κατεβάζει ένα μικρό αντικείμενο σε μια μικρή τρύπα	1 έτος 9 μήνες
Αρπάζει ένα κινούμενο αντικείμενο (όπως μια μπάλα)	2 χρόνια

Οραμα

Όνομα αντίδρασης	Κατά προσέγγιση ηλικία κατά την έναρξη της αντίδρασης
Κοιτάζει την πηγή φωτός.	1 μήνα
Καθορίζει το βλέμμα στο πρόσωπο ενός ενήλικα.	1 μήνα
Προσπάθειες παρακολούθησης ενός αργά κινούμενου προσώπου ή φωτεινού αντικειμένου σε απόσταση 20-40 cm.	1 μήνα
Καθορίζει ένα σταθερό βλέμμα στα μάτια ενός ενήλικα.	1,5 μήνας
Προτιμά να κοιτάζει απλά σχήματα με αντίθεση: ασπρόμαυρες ρίγες, κύκλους και δαχτυλίδια κ.λπ., καθώς και κινούμενα αντικείμενα με αντίθεση.	2 μήνες
Προτιμά να βλέπει νέα αντικείμενα	2 μήνες
Εξετάζει τις λεπτομέρειες του προσώπου, των αντικειμένων, των σχεδίων ενός ενήλικα.	2 μήνες
Μετατοπίζει το βλέμμα στο αντικείμενο που εμφανίζεται στο οπτικό πεδίο: από το πλάι, από πάνω, από κάτω.	2 μήνες
Χαμογελάει όταν βλέπει κάτι οικείο.	3 μήνες
Παρακολουθεί το πρόσωπο ή το αντικείμενο ενός ενήλικα που κινείται προς όλες τις κατευθύνσεις σε απόσταση 20 έως 80 cm.	3 μήνες
Εξετάζει αντικείμενα στο δωμάτιο.	3 μήνες
Κοιτάζει το χέρι του	3 μήνες
Κοιτάζει το αντικείμενο στο χέρι του.	3 μήνες
Χαμογελάει περισσότερο όταν βλέπει τη μητέρα του από άλλους.	3,5 μήνες
Προτιμά ογκώδη παιχνίδια	4 μήνες
Αναβοσβήνει όταν ένα αντικείμενο πλησιάζει γρήγορα.	4 μήνες
Κοιτάζει τον εαυτό του στον καθρέφτη.	5 μήνες
Αναγνωρίζει το μπιμπερό (ή/και το στήθος).	5 μήνες
Αντιδρά στη μάσκα	5 μήνες
Εξετάζει το περιβάλλον στο δρόμο	6 μήνες
Επιλέγει ένα αγαπημένο παιχνίδι με μια ματιά.	6 μήνες
Σε ένα νέο μέρος - κοιτάζοντας γύρω, ίσως φοβισμένος.	6 μήνες
Η έκφραση του προσώπου αλλάζει ανάλογα με την έκφραση του προσώπου του ενήλικα	6 μήνες
Εφιστά την προσοχή σε μικρά αντικείμενα (ψίχουλα ψωμιού, παπαρουνόσποροι) σε απόσταση 20-40 cm	8 μήνες
Διακρίνει τους «φίλους» από τους «άγνωστους» στην εμφάνιση.	8 μήνες
Ακολουθεί το παιχνίδι με την μπάλα	9 μήνες
Εξετάζει μικρά μοτίβα, εικόνες, φωτογραφίες, μικρά αντικείμενα με ξεκάθαρα περιγράμματα	1 χρόνος
Παρατηρεί πώς ένας ενήλικας γράφει ή ζωγραφίζει με μολύβι.	1 χρόνος
Κατανοεί 2-3 χειρονομίες («αντίο», «δεν επιτρέπεται» κ.λπ.).	1 έτος 1 μήνας
Αποφεύγει τα υψηλά εμπόδια στο περπάτημα.	1 έτος 2 μήνες
Μιμείται τις εμφανείς ενέργειες ενός ενήλικα	1 έτος 3 μήνες
Αναγνωρίζει τον εαυτό του και τα αγαπημένα του πρόσωπα σε φωτογραφίες	1 έτος 4 μήνες
Εμφανίζει πολλά επώνυμα στοιχεία ή εικόνες.	1 έτος 4 μήνες
Αναγνωρίζει πολλά αντικείμενα από το ρεαλιστικό τους σχέδιο.	1 έτος 4 μήνες
Αποφεύγει εμπόδια στην επιφάνεια στην οποία περπατά (pits, χτυπήματα ...).	1 έτος 6 μήνες
Θυμάται πού βρίσκονται κάποια αντικείμενα ή παιχνίδια	1 έτος 6 μήνες
Αναγνωρίζει τα πράγματά του, τα ρούχα του	2 χρόνια

Ακρόαση

Όνομα αντίδρασης	Κατά προσέγγιση ηλικία κατά την έναρξη της αντίδρασης
Ακούει τον ήχο του κουδουνίσματος	2 μήνες
Ακούει τη φωνή ενός ενήλικα	2 μήνες
Χαμογελάει όταν ακούει τη φωνή ενός ενήλικα	2 μήνες
Παγώνει όταν εμφανίζεται ένας νέος ήχος στο φόντο άλλων.	2,5 μήνες
Ακουει μουσική.	3 μήνες
Κόλπα ως απόκριση σε ηχητική διέγερση.	3 μήνες
Διακρίνει τις φωνές των αγαπημένων προσώπων (τονίζει τη φωνή της μητέρας).	3 μήνες
Επισημαίνει την αγαπημένη σας μουσική	4 μήνες
Επιλεκτική προσοχή σε ορισμένους ήχους, κάτι που εξαρτάται από τη φύση του ήχου και όχι από την έντασή του.	4 μήνες
Μερικές φορές στρέφει το κεφάλι προς την πηγή ήχου (ξαπλωμένη στην πλάτη) εάν είναι στο ύψος του αυτιού	4 μήνες
Κουνάει την κουδουνίστρα, σταματάει και κουνιέται ξανά	4 μήνες
Ακούει τον ομιλητή και αντιδρά στον τερματισμό της συνομιλίας.	4 μήνες
Μετατοπίζει το βλέμμα από το ένα άτομο που μιλάει στο άλλο	5 μήνες
Κοιτάζει προσεκτικά το αντικείμενο που παράγει ήχο.	5 μήνες
Αντιδρά συναισθηματικά σε γνώριμες φωνές.	6 μήνες
Βρίσκει ξεκάθαρα την πηγή του ήχου με τα μάτια του (ξαπλωμένο).	6 μήνες
Ακούει ψίθυρους και άλλους ήσυχους ήχους	6 μήνες
Γελάει ως απάντηση σε κάποιους ήχους	6 μήνες
Σε καθιστή θέση, στρέφεται προς την πηγή ήχου.	7 μήνες
Προσπάθειες αναπαραγωγής της «μελωδίας» του λόγου που ακούστηκε	7 μήνες
Ενδιαφέρεται για αντικείμενα που παράγουν ήχο.	8 μήνες
Προσπάθειες αναπαραγωγής των νέων ήχων που άκουγε	9 μήνες
Κοιτάζοντας ένα άτομο ή ένα αντικείμενο, περιμένει να ακούσει έναν οικείο ήχο και εκπλήσσεται αν ακούσει άλλον	10 μήνες
Παγώνει όταν του λένε «όχι», «περίμενε» κ.λπ.	10 μήνες
Εκτελεί κινήσεις κατόπιν αιτήματος (για παράδειγμα, στη λέξη "εντάξει" αρχίζει να χτυπά τα χέρια του)	11 μήνες
Γυρνώντας, βρίσκει με τα μάτια του την πηγή του ήχου, αν βρίσκεται στο άμεσο περιβάλλον και μάλιστα πίσω από την πλάτη του.	11 μήνες
Μερικές φορές επαναλαμβάνει γνωστές δισύλλαβες λέξεις, που αποτελούνται από τις ίδιες συλλαβές ("μαμά", "μπαμπάς", "μπαμπά" ...).	1 χρόνος
Αρχίζει να «χορεύει» υπό τον ήχο της μουσικής.	1 έτος 2 μήνες
Κοιτάζει οικεία αντικείμενα, μέλη της οικογένειας, μέρη του σώματος που ονομάζονται.	1 έτος 2 μήνες
Προσπάθειες αναπαραγωγής μιας σειράς ήχων ομιλίας με συγκεκριμένο τονισμό και ρυθμό, που μοιάζει με την ομιλία των ενηλίκων.	1 έτος 2 μήνες
Εκτελεί μια οικεία ενέργεια με ένα αντικείμενο κατόπιν αιτήματος (κυλάει το αυτοκίνητο, «χτενίζει», «κουνάει» ή «ταΐζει» την κούκλα κ.λπ.). Το αίτημα πρέπει να εκφράζεται μόνο με λόγια, χωρίς προτροπή με χειρονομίες ή βλέμματα, χωρίς να αποδεικνύεται αυτό που ζητείται.	1 έτος 4 μήνες
Επαναλαμβάνει σύντομες λέξεις που ακούγονται στη συνομιλία ενηλίκων (ή τις αναπαράγει μετά από λίγες ώρες).	1 έτος 4 μήνες
Από 2-3 οικεία αντικείμενα, κοιτάζει αυτό που ονομάστηκε.	1 έτος 4 μήνες
Από 2-3 γνώριμες φωτογραφίες κοιτάζει αυτή που ονομάστηκε	1 έτος 4 μήνες
Γνωρίζει πολλά μικρά ποιήματα, εισάγει ξεχωριστές λέξεις σε αυτά.	1 έτος 6 μήνες
Κατανοεί 20-50 λέξεις (ονόματα αγαπημένων προσώπων, ονόματα μελών του σώματος, αντικείμενα και κάποιες ενέργειες).	1 έτος 6 μήνες
Του αρέσει να παίζει με έναν ενήλικα με τις "φωνές των ζώων" (για παράδειγμα: "Πώς μουγκρίζει η πασχαλίτσα;" - "My-oo-oo").	1 έτος 6 μήνες
Ονομάζει αντικείμενα που δεν φαίνονται όταν ακούει ήχους που προέρχονται από αυτά.	2 χρόνια
Κατανοεί 100 λέξεις ή περισσότερες.	2 χρόνια 3 μήνες
Επαναλαμβάνει προτάσεις 2-3 λέξεων μετά από έναν ενήλικα (ή τις αναπαράγει αρκετές ώρες αργότερα).	2 χρόνια 3 μήνες
Προσπαθώντας να τραγουδήσω	2 χρόνια 6 μήνες
Επαναλαμβάνει δίστιχα ή τετράστιχα μετά από έναν ενήλικα (ή τα αναπαράγει μετά από λίγες ώρες)	3 χρόνια

Για πολλά χρόνια, εργάζονται στο Κέντρο Διόρθωσης της Ανάπτυξης Πρόωρων Βρεφών του Ερευνητικού Κλινικού Ινστιτούτου Παιδιατρικής και ασχολούνται με επιστημονική έρευνα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη αυτών των παιδιών, τώρα συμβουλεύονται στην κλινική Chaika. Η Elena Solomonovna κυκλοφόρησε ένα εγχειρίδιο για γονείς σχετικά με το τι πρέπει να περάσει η οικογένεια ενός πρόωρου μωρού και πώς να διατηρήσει την αγάπη και τη φιλία. Δημοσιεύουμε τη συνέχειά του.

Σωματική ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού (αύξηση βάρους και ύψος)

Το πρώτο μέλημα των γονιών ενός πρόωρου μωρού είναι το πρόβλημα της αύξησης βάρους. Πράγματι, είναι υψίστης σημασίας ως πρωταρχικός δείκτης της σωματικής ευεξίας του μωρού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ρυθμοί ανάπτυξης των σωματικών δεικτών (σωματικό βάρος, μήκος, περιφέρεια κεφαλιού και στήθους) σε ένα πρόωρο μωρό θα διαφέρουν σημαντικά από εκείνους των τελειόμηνων συνομηλίκων τους. Τουλάχιστον έως τους 6-9 μήνες, το μωρό σας θα είναι «μικρότερο», και αυτή τη στιγμή ο υποχρεωτικός έλεγχος βάρους είναι απαραίτητος: τις πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής του, καθημερινά την ίδια ώρα, κατά προτίμηση πριν από το πρώτο πρωινό τάισμα ή το βράδυ πριν το μπάνιο), και μετά κάθε μήνα.

Τι πρέπει να σας ανησυχήσει αρχικά; Πρόκειται για πτώση του σωματικού βάρους ή έλλειψη αύξησης βάρους (το μωρό «στέκεται» σε βάρος).

Οι λόγοι μπορεί να είναι τόσο σοβαροί όσο και λόγω σφαλμάτων σίτισης, ανεπαρκούς ποσότητας μητρικού γάλακτος στη μητέρα. Φυσικά, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε τον κορυφαίο γιατρό του παιδιού για να διευκρινιστούν οι αιτίες και να εξαλειφθούν. Επαναλαμβάνω, με μια εφάπαξ διαβούλευση με έναν παιδίατρο, η κατάσταση ενός παιδιού που γεννήθηκε πρόωρα και πολύ διαφορετική από τους τελειόμηνους συνομηλίκους του μπορεί να αξιολογηθεί ως πιο σοβαρή από ό,τι είναι στην πραγματικότητα

Πεπτικά προβλήματα σε πρόωρο μωρό

Τα κύρια προβλήματα με το πεπτικό σύστημα σε ένα πρόωρο μωρό, που αντιμετωπίζουν σχεδόν όλοι οι γονείς, είναι:

Κολικός του εντέρου

Κωλικός - προέρχεται από το ελληνικό colicos, που σημαίνει πόνος στο παχύ έντερο. Κολικός - παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, που συνοδεύεται από έντονο άγχος στο παιδί. Η επίθεση, κατά κανόνα, ξεκινά ξαφνικά, το παιδί ουρλιάζει δυνατά και λίγο πολύ για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να παρατηρηθεί κοκκίνισμα του προσώπου ή ωχρότητα του ρινοχειλικού τριγώνου. Η κοιλιά είναι πρησμένη και τεντωμένη, τα πόδια τραβούν μέχρι την κοιλιά και μπορούν να ισιώσουν αμέσως, τα πόδια είναι συχνά κρύα στην αφή, τα χέρια πιέζονται στο σώμα. Η επίθεση μερικές φορές τελειώνει μόνο αφού το παιδί εξαντληθεί πλήρως. Συχνά υπάρχει αισθητή ανακούφιση μετά το πέρας των κοπράνων και του μετεωρισμού.

Τα πρόωρα μωρά είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε κολικούς, ενώ ορισμένα βρέφη έχουν συχνά και έντονα επεισόδια, τα οποία μπορούν να συγκριθούν σε ένταση με τον πόνο του τοκετού και σίγουρα απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Προφανώς, ο κύριος λόγος αυτής της ταλαιπωρίας του μωρού είναι η ανωριμότητα του νευρομυϊκού μηχανισμού και του ενζυματικού συστήματος του εντέρου και, επομένως, η τάση για αυξημένη παραγωγή αερίων. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εντερικό τοίχωμα αυξάνεται και εμφανίζεται μυϊκός σπασμός.

Η αλόγιστη σίτιση μπορεί επίσης να είναι η αιτία δυσφορίας και φουσκώματος. Ορισμένα τρόφιμα, ειδικά αυτά με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, μπορούν να συμβάλουν σε υπερβολική ζύμωση στα έντερα. Οι εντερικές αλλεργίες προκαλούν επίσης το κλάμα του μωρού λόγω ενοχλήσεων στην κοιλιά.

Αλλά τα αίτια του kolik δεν περιορίζονται σε αυτές τις καταστάσεις. Είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρη διάγνωση ασθενειών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, ελλείψει της επίδρασης των συνήθων μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη των κολικών (ειδικά φυτικά αφεψήματα, παρασκευάσματα σιμεθικόνης Sub / Simplex, Espumisan, καθαριστικό κλύσμα, χρήση σωλήνα εξόδου αερίου, μασάζ στην κοιλιά, ξηρή θερμότητα στην περιοχή της κοιλιάς), το παιδί πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά σε ιατρικό ίδρυμα.

Σύνδρομο παλινδρόμησης

Το σύνδρομο παλινδρόμησης μπορεί επίσης να είναι ανησυχητικό για τους γονείς ενός πρόωρου μωρού. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για αυτό είναι η ανωριμότητα και η προσωρινή (παροδική) υπόταση των λείων μυών του στομάχου - η λεγόμενη «δωδεκαδακτυλική-γαστρική παλινδρόμηση». Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε πρόωρα μωρά που έχουν τραφεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσω σωλήνα. Η αεροφαγία (όταν ένα βρέφος καταπίνει άπληστα αέρα μαζί με το φαγητό) μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή αιτία παλινδρόμησης. Οι μάζες κατά την παλινδρόμηση φαίνονται άφθονες λόγω της πρόσδεσής τους στον αέρα και συνήθως δεν αλλάζουν με κανένα τρόπο την ευημερία του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται υπομονή και να περιμένετε να «ωριμάσει» το στομάχι του μωρού, τηρώντας παράλληλα τις συστάσεις για σωστή σίτιση, κρατώντας το μωρό όρθιο μετά το τάισμα για 10-15 λεπτά. Είναι καλύτερο να δίνετε φάρμακα στο μωρό πριν το τάισμα. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό: εάν υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στις μάζες που έχουν υποστεί παλινδρόμηση, εάν η παλινδρόμηση είναι τόσο έντονη που το παιδί δεν παίρνει καλά βάρος, εάν το μωρό δεν αισθάνεται καλά κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης, μην διστάσετε, επικοινωνήστε με έναν γιατρό!

Διάρροια και δυσκοιλιότητα

Η δυσπεψία (διάρροια και δυσκοιλιότητα), οι αλλαγές στη δομή των κοπράνων, η εμφάνιση βλέννας και ακαθαρσιών σε ένα πρόωρο μωρό είναι ένα συχνό και συναρπαστικό φαινόμενο για γονείς και παιδιάτρους. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί τι δεν πρέπει να ανησυχεί τους γονείς.

Όταν θηλάζει, το μωρό μπορεί να έχει κόπρανα μετά από κάθε θηλασμό, μαζί με αέρια (αφρώδη) και αρκετά υγρά. Σε παιδιά που λαμβάνουν φόρμουλα, τα κόπρανα είναι πιο σπάνια - 3-4 φορές την ημέρα. Αλλαγές στην ποιότητα και το χρώμα των κοπράνων συμβαίνουν επίσης με καθυστερημένο σχηματισμό εντερικών ενζύμων σε ένα πρόωρο μωρό, δυσκολία στην πέψη των λιπών ή των υδατανθράκων.

Το πιο κοινό πρόβλημα σε ένα πρόωρο μωρό είναι η προσωρινή έλλειψη κοπράνων ή η καθυστερημένη εκκένωση των κοπράνων. Δεν υπάρχει κόπρανα για αρκετές μέρες, το παιδί πιέζει χωρίς αποτέλεσμα. Όταν εμφανίζεται η αφόδευση, τα κόπρανα στο σύνολό τους δεν αλλάζουν σε συνοχή, κάτι που δεν επιτρέπει να το ονομάσουμε δυσκοιλιότητα με τη συμβατική έννοια της λέξης.

Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να διευκολυνθεί η αφόδευση του παιδιού, δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό αν το κάνετε με γνώση και υπό την επίβλεψη γιατρού.

Η ανωριμότητα είναι η αιτία όλων των διαταραχών της λειτουργικής κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ωστόσο, η σωστή σίτιση είναι η καλύτερη και φυσική θεραπεία. Το μητρικό γάλα είναι ίσως το καλύτερο πράγμα που μπορεί να δώσει μια μητέρα στο μωρό της. Κατά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού, το γάλα, όπως λες, προσαρμόζεται στο ανώριμο έντερο, έτσι ώστε οι ορμόνες που είναι απαραίτητες και προερχόμενες από τη μητέρα, και ενεργοί μεταβολίτες, προστατευτικές ουσίες και ένζυμα, να συμβάλλουν στην ταχύτερη ωρίμανση όλων των οργάνων.

Επομένως, το μητρικό γάλα και η δυνατότητα φυσικής σίτισης πρέπει να δοκιμάζονται με όλες μας τις δυνάμεις. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει ακόμα αρκετό γάλα και αναγκαστήκατε να το αντικαταστήσετε με μια φόρμουλα, τότε είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε μια ειδική φόρμουλα για πρόωρα μωρά. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να συντονίσετε τη χρήση των μειγμάτων με τον παιδίατρό σας.

Το κύριο κριτήριο ότι όλες οι αλλαγές που παρατηρείτε στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν είναι ασθένειες που απαιτούν επείγοντα ιατρικά μέτρα, είναι η επαρκής αύξηση του σωματικού βάρους του παιδιού και η απουσία έντονου συνδρόμου πόνου στο παιδί

Πρόωρη αναιμία

Σχεδόν όλα τα πρόωρα μωρά έχουν πτώση της αιμοσφαιρίνης, η οποία ονομάζεται αναιμία. Η αιτία της αναιμίας είναι η ίδια ανωριμότητα. Στα πρόωρα μωρά προσδιορίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα η λεγόμενη «εμβρυϊκή» αιμοσφαιρίνη, η οποία καταστρέφεται γρηγορότερα και μειώνεται η ικανότητα σχηματισμού νέας. Ταυτόχρονα, η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει οξυγόνο, το οποίο είναι απαραίτητο για τη λειτουργία όλων των κυττάρων και την ωρίμανση τους. Ο έλεγχος των επιπέδων αιμοσφαιρίνης είναι πολύ σημαντικός.

Ένα πρόωρο μωρό θα πρέπει να προλαμβάνεται από αναιμία και να αντιμετωπίζεται έγκαιρα εάν η αιμοσφαιρίνη πέσει στα 100 g / l.

Ραχίτιδα της προωρότητας

Η ραχίτιδα είναι μια ανεπάρκεια στο σχηματισμό βιταμίνης D στο σώμα και στην είσοδο ασβεστίου στα κύτταρα, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του οστικού ιστού και το σχηματισμό νευρομυϊκής ρύθμισης.

Οι ελλείψεις στην παραγωγή βιταμίνης D και στην απορρόφηση ασβεστίου σχετίζονται με την ανωριμότητα. Αυτό επιβραδύνει την ανάπτυξη του παιδιού. Το μωρό γίνεται πιο ευερέθιστο, ιδρώνει, ο ύπνος διαταράσσεται, τα μαλλιά πέφτουν, η ανάπτυξη και η αύξηση βάρους επιβραδύνονται. Τα οστά γίνονται «αδύναμα» και μπορεί να λυγίσουν. Ένα πρόωρο μωρό απαιτεί υποχρεωτική προφυλακτική χρήση σκευασμάτων βιταμίνης D και σε περίπτωση κλινικά εμφανών εκδηλώσεων ραχίτιδας, θεραπεία με σκευάσματα βιταμίνης D και ασβεστίου.

Η κατάσταση του σκελετικού συστήματος και των αρθρώσεων

Τα φαινόμενα της μορφολειτουργικής ανωριμότητας σε ένα πρόωρο μωρό επεκτείνονται συχνά και στο μυοσκελετικό σύστημα. Η ατέλεια της νευρομυϊκής ρύθμισης, η αδυναμία των συνδέσμων, η υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στη σωστή θέση των άκρων, του κεφαλιού και της σπονδυλικής στήλης του παιδιού.

Συχνά, το βρέφος κρατά το κεφάλι σε σταθερή θέση στη μία πλευρά. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια συγγενής βράχυνση του μυός του λαιμού στη μία πλευρά, ένας τραυματικός τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης ή των αυχενικών μυών κατά την αφαίρεση του κεφαλιού κατά τον τοκετό ή απλώς μια "συνήθης" θέση του κεφαλιού, δηλαδή η το παιδί «ξαπλώνει» σε αυτή τη θέση τις περισσότερες φορές μέσα στη μήτρα. Η σωστή διάγνωση γίνεται πάντα από γιατρό και όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Η προωρότητα, ειδικά σε συνδυασμό με λανθασμένη ενδομήτρια θέση του εμβρύου, συνήθως συνοδεύεται από υπανάπτυξη των αρθρώσεων του ισχίου ή «δυσπλασία». Η πιο σοβαρή παραλλαγή αυτής της παθολογίας είναι η εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Η διάγνωση τίθεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία με βάση την απαγωγή των αρθρώσεων του ισχίου. Επί του παρόντος, μια αποτελεσματική μέθοδος για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αρθρώσεων είναι η σάρωση με υπερήχους, η οποία είναι υποχρεωτική για όλα τα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Για τα πρόωρα βρέφη, η πιο αξιόπιστη διαγνωστικά περίοδος είναι 3-4 μήνες διορθωμένης ηλικίας για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρθρώσεων του ισχίου. Σε παλαιότερη ημερομηνία, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος λάθους λόγω της φυσικής τους ανωριμότητας.

Πρόωρη οφθαλμική νόσος

Η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας (ROP) είναι μια ασθένεια των ματιών των πρόωρων μωρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε μη αναστρέψιμη απώλεια οπτικών λειτουργιών.

Η πιθανότητα ανάπτυξης ROP σχετίζεται με το χρόνο και το βάρος κατά τη γέννηση, την παρουσία σοβαρών αλλαγών στο αναπνευστικό, κυκλοφορικό και νευρικό σύστημα, καθώς και με την επάρκεια των μέτρων που λαμβάνονται για την ανατροφή του μωρού.

Η ασθένεια αυτή διαγνώστηκε για πρώτη φορά σε ένα πρόωρο μωρό το 1942. Τότε ονομάστηκε οπισθοδρομική ινοπλασία. Μέχρι τώρα, τα αίτια της εμφάνισης, της εξέλιξης και της αυθόρμητης υποχώρησης της νόσου δεν είναι απολύτως ξεκάθαρα και απλώς μελετώνται.

Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της οφθαλμολογίας, το γεγονός ότι η ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας συμβαίνει ακριβώς σε ένα ανώριμο μωρό θεωρείται αδιαμφισβήτητο, ως παραβίαση του φυσιολογικού σχηματισμού των αγγείων του αμφιβληστροειδούς (που τελειώνει μέχρι την 40η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, δηλ. χρόνο γέννησης τελειόμηνου μωρού). Είναι γνωστό ότι μέχρι τις 16 εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο αμφιβληστροειδής του εμβρύου δεν έχει αγγεία. Η ανάπτυξή τους στον αμφιβληστροειδή ξεκινά από το σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου προς την περιφέρεια. Μέχρι την 34η εβδομάδα ολοκληρώνεται ο σχηματισμός της αγγείωσης στο ρινικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς (ο δίσκος του οπτικού νεύρου, από τον οποίο αναπτύσσονται τα αγγεία, βρίσκεται πιο κοντά στη ρινική πλευρά). Στο κροταφικό τμήμα, η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων συνεχίζεται έως και 40 εβδομάδες. Με βάση τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι όσο νωρίτερα γεννιέται το παιδί, τόσο μικρότερη είναι η περιοχή του αμφιβληστροειδούς που καλύπτεται με αιμοφόρα αγγεία, δηλ. κατά τη διάρκεια της οφθαλμολογικής εξέτασης, αποκαλύπτονται πιο εκτεταμένες ζώνες χωρίς αγγεία (αν το παιδί γεννήθηκε πριν από την 34η εβδομάδα, τότε, κατά συνέπεια, οι αναγγειακές ζώνες του αμφιβληστροειδούς ανιχνεύονται στην περιφέρεια από την κροταφική και τη ρινική πλευρά). Μετά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού, διάφοροι παθολογικοί παράγοντες επηρεάζουν τη διαδικασία σχηματισμού αγγείων: το εξωτερικό περιβάλλον, το φως, το οξυγόνο, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η κύρια εκδήλωση της ROP είναι η διακοπή του φυσιολογικού σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων, η βλάστησή τους απευθείας στο μάτι στο υαλοειδές σώμα. Η ανάπτυξη του αγγειακού και μετά από αυτόν νεαρού συνδετικού ιστού προκαλεί ένταση και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η παρουσία μη αγγειακών ζωνών στην περιφέρεια του βυθού δεν είναι ασθένεια. Αυτό είναι μόνο απόδειξη της υπανάπτυξης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και, κατά συνέπεια, της πιθανότητας ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας στο μέλλον. Επομένως, ξεκινώντας από την 34η εβδομάδα ανάπτυξης (ή από την 3η εβδομάδα ζωής) του παιδιού, είναι απαραίτητο το παιδί σας να εξεταστεί από έναν οφθαλμίατρο, ειδικό στην αμφιβληστροειδοπάθεια των προωρών, ο οποίος διαθέτει ειδικό εξοπλισμό για την εξέταση του αμφιβληστροειδούς το μάτι. Αυτή η παρακολούθηση είναι απαραίτητη για όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την ηλικία των 35 εβδομάδων και με βάρος γέννησης μικρότερο από 2000 g.

Όταν εντοπίζονται σημεία ROP, πραγματοποιούνται εξετάσεις κάθε εβδομάδα (στο λεγόμενο «συν» στάδιο της νόσου - κάθε 3 ημέρες) μέχρι την ανάπτυξη του κατωφλίου σταδίου (σε αυτό το στάδιο αποφασίζεται το θέμα της προληπτικής χειρουργικής θεραπείας ) ή πλήρη υποχώρηση της νόσου. Με παλινδρόμηση της παθολογικής διαδικασίας, η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί 1 φορά σε 2 εβδομάδες. Η εξέταση πραγματοποιείται με την υποχρεωτική διαστολή της κόρης, με τη χρήση ειδικών παιδικών βλεφαροδιαστολέων, ώστε να μην πιέζονται τα μάτια με τα δάχτυλα.

Τις περισσότερες φορές, το κατώφλι του ROP αναπτύσσεται κατά 36-42 εβδομάδες ανάπτυξης (1-4 μήνες ζωής), επομένως, οι γονείς ενός πρόωρου μωρού πρέπει να γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό (οφθαλμίατρο που έχει ειδικό εξοπλισμό και γνωρίζει για τα σημάδια της ενεργού αμφιβληστροειδοπάθειας ).

Η ενεργός αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια σταδιακή παθολογική διαδικασία που μπορεί να καταλήξει σε παλινδρόμηση με την πλήρη εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου ή των κιτρικών αλλαγών.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, η ενεργός αμφιβληστροειδοπάθεια υποδιαιρείται ανάλογα με τα στάδια της διαδικασίας, τον εντοπισμό και τη διάρκεια της:

Στάδιο 1. Η εμφάνιση μιας διαχωριστικής γραμμής στο όριο του αγγειακού και του αγγειακού αμφιβληστροειδούς.

Στάδιο 2. Η εμφάνιση άξονα (γραμμή όγκου) στο σημείο διαχωρισμού.

Πρέπει να τονιστεί ότι στο 70-80% των περιπτώσεων στα στάδια 1-2 της ROP είναι δυνατή η αυθόρμητη θεραπεία της νόσου με ελάχιστες υπολειπόμενες αλλαγές στον βυθό.

Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αγγειακής ανάπτυξης του αμφιβληστροειδούς στο υαλώδες σώμα στην περιοχή του άξονα. Με μικρή διάρκεια της διαδικασίας, όπως και στα δύο πρώτα στάδια, είναι δυνατή η αυθόρμητη παλινδρόμηση, αλλά οι υπολειπόμενες αλλαγές είναι πιο έντονες.

Όταν η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό του ματιού έχει εξαπλωθεί σε μια αρκετά ευρεία περιοχή, αυτή η κατάσταση θεωρείται ως το κατώφλι της ROP, όταν η διαδικασία εξέλιξης της ROP γίνεται σχεδόν μη αναστρέψιμη και απαιτεί επείγουσα προληπτική θεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα του προφυλακτικού laser και της κρυοπηξίας του αγγειακού αμφιβληστροειδούς κυμαίνεται από 50-80%. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των δυσμενών εκβάσεων της νόσου. Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί εντός 1-2 ημερών μετά τη διάγνωση του οριακού σταδίου της αμφιβληστροειδοπάθειας, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς αυξάνεται απότομα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ανάπτυξη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, η κρυο-, η πήξη με λέιζερ δεν είναι δυνατή. Η περαιτέρω πρόγνωση για την ανάπτυξη της όρασης σε ένα τέτοιο μάτι είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Η επέμβαση γίνεται συχνά υπό αναισθησία (λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία) προκειμένου να αποφευχθούν οφθαλμολογικές-καρδιακές και οφθαλμολογικές-πνευμονικές αντιδράσεις. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας πραγματοποιείται σε λίγες ημέρες για να επιλυθεί το ζήτημα της επανάληψης της διαδικασίας. Η αποτελεσματικότητα της προληπτικής θεραπείας μπορεί να κριθεί 2-3 εβδομάδες μετά τον σχηματισμό ουλών στη θέση του άξονα. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί ή το αποτέλεσμα δεν επιτεύχθηκε μετά τη θεραπεία (σοβαρή ROP), αναπτύσσονται τελικά στάδια.

Στάδιο 4. Μερική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Στάδιο 5. Πλήρης αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Ακόμα κι αν η διαδικασία έχει φτάσει στα στάδια 4 και 5, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών και χειρουργικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη σοβαρών αλλοιώσεων του χιτώνα.

Η νόσος «συν», ως η δυσμενέστερη μορφή ενεργού αμφιβληστροειδοπάθειας, διακρίνεται ξεχωριστά. Η νόσος ξεκινά νωρίς, δεν έχει σαφώς καθορισμένα στάδια, εξελίσσεται γρήγορα και οδηγεί σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, μη φθάνοντας στο στάδιο του κατωφλίου. Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από απότομη επέκταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, έντονο οίδημα του υαλοειδούς σώματος, αιμορραγίες κατά μήκος των αγγείων, διαστολή των αγγείων της ίριδας, συχνά με αδυναμία διαστολής της κόρης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τη νόσο «συν» εξακολουθεί να είναι χαμηλή.

Εάν η ενεργός διαδικασία έχει φτάσει σε 3 ή περισσότερα στάδια στην ανάπτυξή της, τότε μετά την ολοκλήρωσή της (με ή χωρίς προληπτική θεραπεία), σχηματίζονται κυκλικές αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας στον βυθό.

1 βαθμός - ελάχιστες αλλαγές στην περιφέρεια του βυθού.

Βαθμός 2 - δυστροφικές αλλαγές στο κέντρο και την περιφέρεια, υπολείμματα ουλώδους ιστού.

3 βαθμός - παραμόρφωση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, με μετατόπιση των κεντρικών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς.

4 βαθμός - η παρουσία πτυχών του αμφιβληστροειδούς, σε συνδυασμό με αλλαγές χαρακτηριστικές του 3ου σταδίου.

Βαθμός 5 - πλήρης, συχνά σε σχήμα χοάνης, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Στον πρώτο και δεύτερο βαθμό, μπορεί να παραμείνει μια αρκετά υψηλή οπτική οξύτητα, με την ανάπτυξη τρίτων ή περισσότερων βαθμών, εμφανίζεται μια απότομη, συχνά μη αναστρέψιμη μείωση της οπτικής οξύτητας.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση των σταδίων της ουροδόχου κύστης είναι αυστηρά εξατομικευμένες, καθορίζονται από τον βαθμό και τον εντοπισμό της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, καθώς και από τη γενική σωματική κατάσταση του παιδιού. Σε κάθε περίπτωση, η λειτουργική και ανατομική αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων είναι αισθητή μόνο μέχρι την ηλικία του 1 έτους, όταν είναι δυνατόν να επιτευχθεί αύξηση της οπτικής οξύτητας και να δημιουργηθούν συνθήκες για την ανάπτυξη του ματιού.

Ωστόσο, με την επίτευξη του 5ου σταδίου της οσφυϊκής ROP, η παθολογική διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή θολότητας του κερατοειδούς και δευτεροπαθούς γλαυκώματος. Επομένως, με την ανάπτυξη της επαφής μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας, είναι απαραίτητη η επείγουσα χειρουργική θεραπεία για τη διατήρηση του οφθαλμού (στην περίπτωση αυτή δεν μιλάμε για αύξηση της οπτικής οξύτητας).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ένα παιδί έχει υποστεί έστω και ήπια στάδια ενεργού ROP ή έχει ανέκφραστες κιτρικές αλλαγές, τότε θεωρείται ότι τέτοια παιδιά δεν αναπτύσσουν πλήρη αμφιβληστροειδή. Στο μέλλον, τέτοια παιδιά έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν μυωπία, δυστροφία και δευτερογενείς αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς. Με βάση αυτό, τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ROP θα πρέπει να παρακολουθούνται από οφθαλμίατρο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο μέχρι να συμπληρώσουν την ηλικία των 18 ετών.

Η επιτυχής νοσηλεία και η επακόλουθη ανάπτυξη των πρόωρων μωρών, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης των οπτικών λειτουργιών, είναι ένα δύσκολο, αλλά αρκετά εφικτό έργο. Η επίτευξη ενός καλού αποτελέσματος αποκατάστασης εξαρτάται από τις κοινές προσπάθειες νεογνολόγων, οφθαλμίατρων και ψυχολόγων.

Σχηματισμός ακοής και ομιλίας

Δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να έχουν σοβαρή βλάβη της ακοής από τα τελειόμηνα μωρά. Ωστόσο, σε πολλά από αυτά, ο σχηματισμός της ακουστικής λειτουργίας καθυστερεί. Η παρουσία της ακοής μπορεί να εκτιμηθεί με μια τεχνική υλικού, η οποία χρησιμοποιείται πλέον ευρέως και ονομάζεται ωτοακουστική εκπομπή ή ακουστική δοκιμή. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός πρόωρου μωρού, είναι δυνατόν να κριθεί αξιόπιστα η επιτυχία του τεστ μόνο στην ηλικία των 4 μηνών της διορθωμένης ηλικίας. Μέχρι τότε, θα υπάρχουν πολλά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, τα οποία εξηγούνται από την ίδια ανωριμότητα του παιδιού, αλλά προκαλούν έναν τεράστιο αριθμό περιττών ανησυχιών. Η μεταγενέστερη ανάπτυξη της ακουστικής λειτουργίας οδηγεί επίσης σε μεταγενέστερη έναρξη βουητού, δυσκολία στην ομιλία του παιδιού στο μέλλον. Πολύπλοκα χαρακτηριστικά οδηγούν στο γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να μιλά αργότερα και πολλοί ήχοι προφέρονται λανθασμένα (ίσως το παιδί τους ακούει με αυτόν τον τρόπο). Όλα αυτά ομαλοποιούνται σταδιακά, αλλά τα περισσότερα πρόωρα μωρά θα χρειαστούν τη βοήθεια λογοθεραπευτή και συνιστάται να ξεκινήσετε τα μαθήματα νωρίτερα από ό,τι συνιστάται για τελειόμηνα μωρά, για παράδειγμα, σε ηλικία 2,5-3 ετών, ανάλογα με τη γενική ανάπτυξη το παιδί.

Τι συμβαίνει στο ανοσοποιητικό σύστημα ενός πρόωρου μωρού;

Θα κρυώνει συχνά;

Πλήθος μελετών στη χώρα μας και στο εξωτερικό έχουν διαλύσει την προκατάληψη για την «αδυναμία» του ανοσοποιητικού συστήματος ενός πρόωρου μωρού. Όπως και στα τελειόμηνα μωρά, σχηματίζεται στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής και διαφέρει ασήμαντα ως προς τους δείκτες. Ακριβώς όπως τα τελειόμηνα μωρά, όταν θηλάζουν, ο σχηματισμός του ανοσοποιητικού συστήματος γίνεται πιο γρήγορα και η δραστηριότητά του είναι υψηλότερη, αλλά όχι αρκετή για να πούμε ότι χωρίς μητρικό γάλα το μωρό σας δεν είναι καθόλου προστατευμένο.

Γιατί τα πρόωρα μωρά αρρωσταίνουν πιο συχνά και πιο σοβαρά; Υπάρχουν πολλές εξηγήσεις εδώ: τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να επισκέπτονται ιατρικές εγκαταστάσεις όπου ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός. Οι γονείς είναι πολύ προστατευτικοί με τα πρόωρα μωρά, συχνά υπερθερμαίνονται και έτσι αναστέλλουν την ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα πρόωρα μωρά με ασθένειες συχνά αναπτύσσουν βρογχόσπασμο, αναπνευστική ανεπάρκεια, νοσηλεύονται συχνότερα και συνταγογραφούνται συχνότερα αντιβιοτικά, γεγονός που αποδυναμώνει επίσης τη δημιουργία ανοσοποιητικής άμυνας. Όλα αυτά καθορίζουν τις προσεγγίσεις και τις τακτικές που πρέπει να ακολουθήσουν οι γονείς ενός πρόωρου μωρού και αυτό πρέπει να το διδάξει ένας γιατρός που γνωρίζει τα χαρακτηριστικά του μωρού και, κυρίως, δεν φοβάται ότι γεννήθηκε πρόωρα.

Πρέπει να εμβολιαστούν τα πρόωρα μωρά;

Είναι απαραίτητο και απαραίτητο! Στην πραγματικότητα, τα εμβόλια είναι μόνο για αυτούς. Δεδομένου ότι ένα δυνατό και δυνατό παιδί είναι πιθανό να αντέξει εύκολα οποιαδήποτε μόλυνση, αλλά για ένα «ανώριμο» και ελάχιστα προστατευμένο πρόωρο μωρό, οποιαδήποτε σοβαρή μόλυνση μπορεί να γίνει θανατηφόρα.

Παλαιότερα, νεογνολόγοι έκαναν εκτροπή για πρόωρο μωρό έως ενός έτους. Σήμερα αυτή η έννοια έχει αναθεωρηθεί σε όλο τον κόσμο. Έχει αποδειχθεί ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο έτοιμο να παράγει αντισώματα τους πρώτους μήνες της ζωής του. Κρίνετε μόνοι σας: κάθε παιδί γεννιέται εντελώς «στείρο» και από τα πρώτα κιόλας δευτερόλεπτα έρχεται αντιμέτωπο με διάφορους ιούς που είναι συνηθισμένοι γύρω μας και βακτήρια που κατοικούν στις επιφάνειες και στο σώμα μας. Ωστόσο, αμύνεται με αρκετή ευκολία, εκτός από μια κατάσταση υπερβολικών επιρροών (μονάδα εντατικής θεραπείας, σημαντικές συσσωρεύσεις άρρωστων παιδιών και ενηλίκων).

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμοί - πρόκειται για οξείες καταστάσεις, οι οποίες είναι προσωρινές, αλλά απόλυτες αντενδείξεις στον εμβολιασμό και ορισμένες χρόνιες παθήσεις: και αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν απόλυτες αντενδείξεις - μη αντιρροπούμενο υδροκέφαλο και επιληπτικές κρίσεις.

Και όμως, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να πει εάν το παιδί σας είναι έτοιμο για εμβολιασμούς, να σας εξηγήσει λεπτομερώς ποιους εμβολιασμούς και από ποιες ασθένειες χρειάζεται το μωρό σας, εάν χρειάζονται εξετάσεις, για παράδειγμα ΗΚΓ ή ΗΕΓ. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική απόφαση που απαιτεί μεγάλη γνώση του γιατρού, αυτοπεποίθηση και εμπιστοσύνη στο παιδί σας. Από την άλλη πλευρά, η σημασία αυτής της απόφασης είναι να προστατεύσετε το μωρό σας όσο το δυνατόν περισσότερο από πιθανές σοβαρές λοιμώξεις, οι οποίες, δυστυχώς, είναι άφθονες σε κάθε κοινωνία, συνειδητοποιώντας πόσο δύσκολο θα είναι για ένα πρόωρο μωρό να ανεχθεί αυτές τις ασθένειες.

Τι είναι η πρόληψη της αναπνευστικής συγκυτιακής ιογενούς λοίμωξης και γιατί πρέπει να γίνεται;

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες ενός πρόωρου μωρού στο 1ο έτος της ζωής είναι η μόλυνση από RSV. Αυτή είναι μια πολύ κοινή κατάσταση. Στην πραγματικότητα, σχεδόν όλα τα παιδιά κάτω των 2 ετών φέρουν αυτήν την ιογενή λοίμωξη τουλάχιστον μία φορά.

Αυτή η μόλυνση προχωρά σαν κρυολόγημα, αλλά η ιδιαιτερότητά της είναι η ήττα του κατώτερου αναπνευστικού, όπως η πνευμονία ή, ορολογικά, η κυψελίτιδα. Η κυψελίτιδα είναι μια φλεγμονή των πιο τερματικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελίδων, όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων. Έτσι, εάν οι κυψελίδες φλεγμονωθούν, τότε το άτομο αρχίζει να ασφυκτιά από την έλλειψη οξυγόνου και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στον οργανισμό. Αυτή η μόλυνση είναι ιδιαίτερα δύσκολη στα πρόωρα μωρά, που έχουν ήδη ένα πολύ ανώριμο βρογχοφατνιακό δέντρο, πολλά έχουν σημάδια βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά χρειάζονται νοσηλεία, αναζωογόνηση, μηχανικό αερισμό, αντιβιοτική θεραπεία κ.λπ., για να μην αναφέρουμε σοβαρό ψυχολογικό τραύμα για το μωρό και όλη την οικογένεια.

Με την πάροδο του χρόνου, όταν έρχεται αντιμέτωπο με αυτόν τον ιό, το παιδί αναπτύσσει αντισώματα και μετά από 2-3 χρόνια ο ιός γίνεται πρακτικά μη επικίνδυνος και η ασθένεια προχωρά σαν μια κοινή ARVI.

Αλλά! Πρέπει να ζήσεις αυτά τα 2 χρόνια. Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί, δημιουργηθεί και διανεμηθεί ευρέως ένα φάρμακο, το οποίο είναι ένα καθαρισμένο αντίσωμα στον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Η εισαγωγή αυτών των αντισωμάτων προστατεύει το παιδί από τη νόσο, αλλά όχι μόνο με αυτόν τον ιό, αλλά και με άλλους παρόμοιους ιούς, και το παιδί στο σύνολό του αρχίζει να αρρωσταίνει λιγότερο.

Σήμερα στη χώρα υπάρχει ένα φάρμακο SINAGIS, το οποίο είναι πολύ ακριβό σε τιμή, καθώς είναι ένα υπερκαθαρισμένο μονοκλωνικό αντίσωμα. Για αποτελεσματική προστασία από τον ιό, απαιτούνται 3-4 ενέσεις με μεσοδιάστημα 30 ημερών στην πιο επικίνδυνη επιδημιολογική περίοδο - από περίπου τον Νοέμβριο έως τον Μάρτιο. Η εισαγωγή του φαρμάκου δεν είναι εμβολιασμός, αλλά παθητικός εμβολιασμός: όταν δεν είναι ο οργανισμός του παιδιού που παράγει αντισώματα, αλλά εγχέονται έτοιμα. Επομένως, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χορήγηση κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους σε αυστηρά τακτά χρονικά διαστήματα.

Στο άμεσο μέλλον δεν αποκλείεται να υπάρξουν και άλλα φάρμακα παρόμοιας δράσης στη χώρα, πιθανότατα φθηνότερα και πιο προσιτά. Αλλά αυτό εξακολουθεί να απαιτεί επαλήθευση.

Προσπαθήσαμε να πούμε σε μια προσιτή μορφή για τα πιο συχνά προβλήματα του πρώτου έτους ζωής ενός πρόωρου μωρού. Όλα αυτά απαιτούν προσοχή, παρατήρηση και έγκαιρη θεραπεία.

Για άλλη μια φορά, επαναλαμβάνουμε γιατί πρέπει να παρακολουθείτε ένα πρόωρο μωρό τον πρώτο χρόνο της ζωής:

• Η ανάπτυξη ενός παιδιού, η διαμόρφωση των ψυχοκινητικών λειτουργιών του απαιτεί μηνιαία αξιολόγηση από έναν ειδικό. Θα πρέπει να παρατηρήσετε προσεκτικά το μωρό για να πείτε στον γιατρό όσο πιο αληθινά και αντικειμενικά γίνεται για τη συμπεριφορά του παιδιού.
• Αύξηση βάρους, που υποδηλώνει επαρκή απορρόφηση και αφομοίωση των θρεπτικών συστατικών. Τα πρόωρα μωρά τείνουν να έχουν μείωση της όρεξης και μερικές φορές είναι μεγάλο πρόβλημα να ταΐσετε ένα τέτοιο μωρό. Όσο περισσότερο το μωρό δεν τελειώνει, τόσο πιο έντονη είναι η παραβίαση της πεπτικότητας των θρεπτικών συστατικών και τόσο χειρότερη είναι η αύξηση βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση ειδικών φαρμάκων που βελτιώνουν την ενεργειακή κατάσταση των κυττάρων μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού.
• Πρόληψη ή, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία της ραχίτιδας.
• Πρόληψη και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία της αναιμίας.
• Ανακούφιση του «εντερικού κολικού» του παιδιού, έλεγχος της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα, διόρθωση της παλινδρόμησης. Ορθολογική σίτιση. Υποχρεωτική διαβούλευση για επίλυση του ζητήματος της επικαιρότητας εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφίμων.
• Παρακολούθηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος, έγκαιρη διενέργεια ειδικών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της ωρίμανσης των εγκεφαλικών δομών, για τον έλεγχο της εκδήλωσης υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας (εάν το μωρό σας είχε αιμορραγία ή περικοιλιακή λευκομαλακία, εάν είχε μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα).
• Παρακολούθηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος, ειδικά εάν το παιδί είναι σε αναπνευστήρα για περισσότερες από 3 ημέρες. Θυμηθείτε ότι εάν ένα παιδί εμφανίσει βρογχοπνευμονική δυσπλασία, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε προσεκτικά το χρώμα του δέρματος του παιδιού και την αναπνοή του (το παιδί αρχίζει να αναπνέει «βαριά» και συχνά), καθώς είναι πιθανές περίοδοι παροξύνσεων (για κάθε αμφιβολία, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας παρακολουθώντας) ... Εάν ένα τέτοιο μωρό αρρωστήσει, συχνά αναπτύσσει «αποφρακτικό σύνδρομο», το οποίο απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
• Παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς, ιδιαίτερα σε παιδιά με βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τέτοια παιδιά να ελέγχουν τη σωματική δραστηριότητα, να συνταγογραφούν μασάζ σε δόση και φυσικές μεθόδους αποκατάστασης.
• Παρακολούθηση της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος, ιδιαίτερα των αρθρώσεων του ισχίου, καθώς η παραβίαση της ανάπτυξης αυτών των αρθρώσεων δεν θα επιτρέψει στο παιδί να κάθεται, να σταθεί και να περπατήσει σωστά.
• Παρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων όρασης
• Παρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων ακοής.

Έτσι, υπάρχουν πολλά προβλήματα. Είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπίζονται τα πάντα ταυτόχρονα - το μωρό απλά δεν μπορεί να αντέξει ένα τέτοιο φορτίο. Επομένως, κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το πρωταρχικό καθήκον, το οποίο σε μεγαλύτερο βαθμό διαταράσσει την κανονική ανάπτυξη του μωρού και απαιτεί επείγουσα διόρθωση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να το λύσει αυτό.

Υγεία, ευτυχία και καλή τύχη σε εσάς και τα παιδιά σας!

Πρόωρα μωρά θεωρούνται τα παιδιά που γεννήθηκαν την περίοδο από την 22η έως την 37η εβδομάδα κύησης με σωματικό βάρος μικρότερο από 2500-2700 g και μήκος σώματος μικρότερο από 45-47 εκ. Ο πιο σταθερός δείκτης είναι η ηλικία κύησης.

Το έμβρυο είναι βιώσιμο (όπως ορίζεται από τον ΠΟΥ) με σωματικό βάρος 500 g ή περισσότερο, μήκος σώματος 25 cm ή περισσότερο και με ηλικία κύησης μεγαλύτερη από 22 εβδομάδες. Οι ρωσικές εθνικές στατιστικές για τις αποβολές (αυθόρμητες αποβολές σε ηλικία κύησης μικρότερης των 37 πλήρεις εβδομάδες) λαμβάνουν πλήρως υπόψη αυτές τις συστάσεις. Τα στατιστικά στοιχεία για την προωρότητα (αυθόρμητη ή προκαλούμενη διακοπή της εγκυμοσύνης από τη στιγμή που το έμβρυο θεωρείται βιώσιμο) μεταξύ των ζώντων γεννήσεων λαμβάνει υπόψη μόνο παιδιά από την 28η εβδομάδα κύησης με βάρος 1000 g και άνω και μήκος σώματος 35 cm ή περισσότερο. Από αυτά που γεννήθηκαν ζωντανά με σωματικό βάρος 500-999 g, τα νεογνά που έζησαν 7 ημέρες μετά τη γέννηση υπόκεινται σε εγγραφή.

Ο αριθμός των πρόωρων μωρών σε διάφορες χώρες κυμαίνεται από 3 έως 17%, στη Ρωσία - 3-7%. Μεταξύ των πρόωρων παιδιών παρατηρείται η υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 75% της βρεφικής θνησιμότητας στη χώρα μας. στις πιο οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες - 100%.

ΛΟΓΟΙ ΠΡΟΩΡΗΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝΟι κύριοι λόγοι για την πρόωρη γέννηση παιδιών είναι οι εξής.

Κοινωνικοβιολογικοί παράγοντες.

Οι γονείς είναι πολύ μικροί ή πολύ μεγάλοι. Εάν τα γηρατειά επηρεάζουν αρνητικά τη γέννηση λόγω βιολογικών αλλαγών στο γερασμένο σώμα, τότε η γέννηση πρόωρων μωρών σε νεαρές μητέρες οφείλεται σε απρογραμμάτιστες εγκυμοσύνες.

Η αποβολή επηρεάζεται από το χαμηλό μορφωτικό επίπεδο των γονέων και τον σχετικό ανθυγιεινό τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την έλλειψη κατανόησης της σημασίας της συνεχούς

ιατρική επίβλεψη. Μεταξύ των παιδιών που γεννήθηκαν από γυναίκες που δεν έχουν παρατηρηθεί καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε προγεννητικές κλινικές, το επίπεδο περιγεννητικής θνησιμότητας είναι 5 φορές υψηλότερο.

Σημαντικό ρόλο στην αποβολή παίζουν οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, οι κακές συνήθειες και η σκληρή σωματική εργασία. Το κάπνισμα όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για τον πατέρα έχει αρνητική επίδραση στην υγεία του παιδιού. Σοβαρές δυσπλασίες σε παιδιά από άνδρες που καπνίζουν για πολλά χρόνια ή/και καπνίζουν μεγάλο αριθμό τσιγάρων εμφανίζονται 2 φορές συχνότερα από τα παιδιά από μη καπνιστές πατέρες.

Ακόμη και με την επιθυμητή εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος αποβολής στις ανύπαντρες γυναίκες είναι μεγαλύτερος από ό,τι στις παντρεμένες, κάτι που οφείλεται σε κοινωνικούς, καθημερινούς και ψυχοσυναισθηματικούς παράγοντες.

Προηγούμενες αμβλώσεις. Η πλήρης εξάλειψη της άμβλωσης με αποτελεσματική αντισύλληψη μπορεί να μειώσει τη συχνότητα του πρόωρου τοκετού κατά 1/3.

Μικρά μεσοδιαστήματα μεταξύ τοκετών (λιγότερο από 2 χρόνια) μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.

Ασθένειες της μητέρας.

Παθολογική πορεία εγκυμοσύνης.

ΒΑΘΜΟΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί προωρότητας (Πίνακας 4-1).

Πίνακας 4-1.Πρόωρο

Επί του παρόντος, η διάγνωση συνήθως υποδεικνύει όχι τον βαθμό της προωρότητας, αλλά την ηλικία κύησης σε εβδομάδες (ένας πιο ακριβής δείκτης).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ Κλινικά σημεία

Η εμφάνιση ενός πρόωρου μωρού εξαρτάται από τον βαθμό της προωρότητας.

Ένα βαθιά πρόωρο μωρό (σωματικό βάρος μικρότερο από 1500 g) έχει λεπτό ζαρωμένο δέρμα σκούρου κόκκινου χρώματος, άφθονο καλυμμένο με λιπαντικό που μοιάζει με τυρί και χνούδι (lanugo).Απλό ερύθημα

διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες. Το στρώμα του υποδόριου λίπους δεν είναι έντονο, οι θηλές και η θηλή των μαστικών αδένων είναι ελάχιστα αισθητές. Τα αυτιά είναι επίπεδα, άμορφα, μαλακά, πιεσμένα στο κεφάλι. Τα νύχια είναι λεπτά και δεν φτάνουν πάντα στην άκρη του κρεβατιού των νυχιών. ο ομφαλός βρίσκεται στο κάτω τρίτο της κοιλιάς. Το κεφάλι είναι σχετικά μεγάλο και είναι το 1/3 του μήκους του σώματος. τα άκρα είναι κοντά. Τα ράμματα του κρανίου και των φοντανέλλων (μεγάλα και μικρά) είναι ανοιχτά. Τα οστά του κρανίου είναι λεπτά. Στα κορίτσια, το κενό των γεννητικών οργάνων ανοίγει ως αποτέλεσμα της υπανάπτυξης των μεγάλων χειλέων, η κλειτορίδα προεξέχει. στα αγόρια, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο.

Στα πιο ώριμα πρόωρα μωρά η εξωτερική εμφάνιση είναι διαφορετική. Το δέρμα είναι ροζ, δεν υπάρχει κανόνι στο πρόσωπο (κατά τη γέννηση την 33η εβδομάδα κύησης) και αργότερα στον κορμό. Ο αφαλός βρίσκεται ελαφρώς ψηλότερα πάνω από το στήθος, το κεφάλι είναι περίπου το 1/4 του μήκους του σώματος. Σε παιδιά που γεννήθηκαν περισσότερες από 34 εβδομάδες κύησης, οι πρώτες κάμψεις εμφανίζονται στα αυτιά, οι θηλές και η θηλή είναι πιο αισθητές, στα αγόρια οι όρχεις βρίσκονται στην είσοδο του οσχέου, στα κορίτσια η γεννητική σχισμή είναι σχεδόν κλειστή.

Τα πρόωρα μωρά χαρακτηρίζονται από μυϊκή υποτονία, μειωμένα φυσιολογικά αντανακλαστικά, κινητική δραστηριότητα, μειωμένη θερμορύθμιση και αδύναμο κλάμα. Ένα βαθιά πρόωρο μωρό (λιγότερο από 30 εβδομάδες κύησης) βρίσκεται με τεντωμένα χέρια και πόδια. το πιπίλισμα, η κατάποση και άλλα αντανακλαστικά απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι ασταθής (μπορεί να πέσει στους 32-34? C και να ανέβει εύκολα). Κατά τη γέννηση μετά την 30η εβδομάδα κύησης σε ένα πρόωρο μωρό, αποκαλύπτεται μερική κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος είναι καλό. Σε ένα παιδί που γεννήθηκε στις 36-37 εβδομάδες κύησης, η κάμψη των άκρων είναι πλήρης, αλλά ασταθής. προκαλείται ένα ευδιάκριτο αντανακλαστικό σύλληψης. Τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της ζωής, ένα πρόωρο μωρό μπορεί να έχει ασταθή τρόμο, ήπιο και ασταθές στραβισμό, οριζόντιο νυσταγμό με αλλαγή στη θέση του σώματος.

Τα πρόωρα αγόρια και τα κορίτσια δεν διαφέρουν στους ανθρωπομετρικούς δείκτες, αφού αυτές οι διαφορές σχηματίζονται τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης (τα τελειόμηνα αγόρια είναι μεγαλύτερα από τα κορίτσια).

Χαρακτηριστικά των εσωτερικών οργάνων

Η μορφολογική και λειτουργική ανωριμότητα των εσωτερικών οργάνων είναι επίσης σύμφωνη με τον βαθμό της προωρότητας και είναι ιδιαίτερα έντονη στα βαθιά πρόωρα βρέφη.

Η αναπνοή στα πρόωρα βρέφη είναι ρηχή με σημαντικές διακυμάνσεις του NPV (από 36 έως 76 ανά λεπτό), με τάση για ταχύπνοια και άπνοια που διαρκεί 5-10 δευτερόλεπτα. Σε παιδιά που γεννιούνται σε λιγότερο από 35 εβδομάδες κύησης, ο σχηματισμός μιας επιφανειοδραστικής ουσίας είναι μειωμένος, ο οποίος

Το ryy αποτρέπει την κατάρρευση των κυψελίδων κατά την εκπνοή. Αναπτύσσουν SDD πιο εύκολα.

Ο καρδιακός ρυθμός στα πρόωρα βρέφη χαρακτηρίζεται από υψηλή αστάθεια (από 100 έως 180 ανά λεπτό), ο αγγειακός τόνος μειώνεται, η συστολική αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 60-70 mm Hg. Η αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και εγκεφαλική αιμορραγία.

Λόγω της ανεπαρκούς ωριμότητας του νεφρικού ιστού, η λειτουργία του να διατηρεί την ισορροπία της όξινης βάσης μειώνεται.

Όλα τα γαστρεντερικά ένζυμα που είναι απαραίτητα για την πέψη του μητρικού γάλακτος συντίθενται, αλλά χαρακτηρίζονται από χαμηλή δραστηριότητα.

Στα πρόωρα μωρά δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της έντασης του ίκτερου και του βαθμού παροδικής υπερχολερυθριναιμίας, η οποία συχνά οδηγεί σε υποτίμηση της τελευταίας. Η ανωριμότητα του ήπατος και η σχετιζόμενη ανεπαρκής δραστηριότητα του ενζύμου γλυκουρονυλ τρανσφεράση, η αυξημένη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (BBB), καθώς και η ταχεία διάσπαση των ερυθροκυττάρων μπορεί να οδηγήσουν στη συσσώρευση έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα τις πρώτες ημέρες της ζωή και την ανάπτυξη χολερυθρίνης εγκεφαλοπάθειας ακόμη και με σχετικά χαμηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης (170-220 μmol / L).

Εργαστηριακή έρευνα

Τις πρώτες ημέρες της ζωής, τα πρόωρα μωρά, σε μεγαλύτερο βαθμό από τα τελειόμηνα, χαρακτηρίζονται από υπογλυκαιμία, υποπρωτεϊναιμία, υπασβεστιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερκαλιαιμία και μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση. Η περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα και Hb κατά τη γέννηση είναι πρακτικά η ίδια με την τελειόμηνη, αλλά η περιεκτικότητα σε HbF είναι υψηλότερη (έως 97,5%), η οποία σχετίζεται με έντονη αιμόλυση. Από τη δεύτερη ημέρα της ζωής, ο αριθμός των ερυθρών αίματος αλλάζει με ταχύτερο ρυθμό από ό,τι σε τελειόμηνο και στην ηλικία των 6-8 εβδομάδων εμφανίζεται μια απόκλιση στο αιμογράφημα, τυπική για τα πρόωρα μωρά - πρώιμη αναιμία των πρόωρων μωρών. Η χαμηλή παραγωγή ερυθροποιητίνης πιστεύεται ότι είναι η κύρια αιτία αναιμίας. Η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα είναι ίδια με αυτή των μωρών τελειόμηνου, αλλά χαρακτηριστική είναι η παρουσία νεαρών μορφών μέχρι προμυελοκύτταρα. Η πρώτη διασταύρωση κοκκιοκυττάρων και λεμφοκυττάρων συμβαίνει όσο αργότερα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός προωρότητας (στον βαθμό ΙΙΙ - μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής).

ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΡΟΩΡΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ Σωματική ανάπτυξη

Η φυσική ανάπτυξη των πρόωρων μωρών χαρακτηρίζεται από υψηλότερο ρυθμό αύξησης του σωματικού βάρους και μήκους κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους

ΖΩΗ. Όσο λιγότερο βάρος και μήκος σώματος ενός πρόωρου μωρού κατά τη γέννηση, τόσο πιο έντονα αυξάνονται αυτοί οι δείκτες κατά τη διάρκεια του έτους.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, το σωματικό βάρος αυξάνεται ως εξής: με προωρότητα IV βαθμού, 8-10 φορές, βαθμός ΙΙΙ - 6-7 φορές, βαθμός ΙΙ - 5-7 φορές, Ι βαθμός - 4-5 φορές. Το σωματικό βάρος αυξάνεται άνισα. Ο πρώτος μήνας της ζωής είναι η πιο δύσκολη περίοδος προσαρμογής, ειδικά για ένα βαθιά πρόωρο μωρό. Το αρχικό σωματικό βάρος μειώνεται κατά 8-12% (στα τελειόμηνα κατά 3-6%). η ανάκαμψη είναι αργή. Με ηλικία κύησης μικρότερη των 32 εβδομάδων, το σωματικό βάρος συχνά φτάνει τις αρχικές του τιμές μόνο στο τέλος του πρώτου μήνα της ζωής και αρχίζει να αυξάνεται εντατικά από τον 2ο μήνα.

Το μήκος του σώματος ενός πρόωρου μωρού μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του είναι 65-75 cm, δηλ. αυξάνεται κατά 30-35 cm, ενώ το πλήρες μήκος του σώματος αυξάνεται κατά 25 cm.

Παρά τα υψηλά ποσοστά ανάπτυξης, στα πρώτα 2-3 χρόνια της ζωής, τα πρόωρα μωρά υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους που γεννήθηκαν τελειόμηνα. Η ευθυγράμμιση εμφανίζεται μετά το τρίτο έτος της ζωής, συχνά στα 5-6 χρόνια. Στο μέλλον, σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, παρατηρείται συχνά εξασθένιση και βρεφική ηλικία, αλλά είναι επίσης πιθανοί δείκτες σωματικής ανάπτυξης που είναι χαρακτηριστικοί των τελειόμηνων συνομηλίκων.

Ψυχοκινητική ανάπτυξη

Στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, τα υγιή πρόωρα μωρά συγκρίνονται με τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους πολύ νωρίτερα από ό,τι στη σωματική ανάπτυξη. Τα παιδιά με προωρότητα ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού αρχίζουν να προσηλώνουν το βλέμμα τους, να κρατούν το κεφάλι τους, να κυλιούνται, να σηκώνονται και να περπατούν μόνα τους, να προφέρουν τις πρώτες λέξεις 1-3 μήνες αργότερα από τα τελειόμηνα μωρά. Τα πρόωρα μωρά «πιάνουν» τη διαφορά με τελειόμηνους συνομηλίκους στην ψυχοκινητική ανάπτυξη στο δεύτερο έτος της ζωής τους. με προωρότητα Ι βαθμού - μέχρι το τέλος του πρώτου έτους.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΡΟΩΡΗΣ ΕΚΚΟΛΑΣΗΣΗ νοσηλεία των πρόωρων μωρών πραγματοποιείται σε δύο στάδια: στο μαιευτήριο και σε εξειδικευμένο τμήμα. Στη συνέχεια το παιδί εισάγεται υπό την επίβλεψη πολυκλινικής.

Σε όλο τον κόσμο, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην «ήπια νοσηλεία πρόωρων μωρών» με περιορισμένη εντατική θεραπεία, αγχωτικές καταστάσεις και πόνο. Μετά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μια αποστειρωμένη, ζεστή πάνα («βέλτιστη άνεση»). Η ψύξη αμέσως μετά τη γέννηση, ενώ βρίσκεται ακόμα στην αίθουσα τοκετού, συχνά καταδικάζει κάθε περαιτέρω φροντίδα σε αποτυχία. Έτσι, εάν η θερμοκρασία του σώματος ενός πρόωρου μωρού έπεσε μόνο μία φορά στους 32; C

και κάτω, το ποσοστό θνησιμότητας αγγίζει σχεδόν το 100%, ακόμη και με τη σωστή χρήση στο μέλλον όλων των σύγχρονων μεθόδων περίθαλψης και θεραπείας. Τις πρώτες μέρες της ζωής, τα βαθιά πρόωρα ή τα πρόωρα μωρά σε σοβαρή κατάσταση διατηρούνται σε θερμοκοιτίδες. Διατηρούν σταθερή θερμοκρασία (από 30 έως 35 ° C, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού), την υγρασία (έως 90% την πρώτη ημέρα και στη συνέχεια έως και 60-55%), τη συγκέντρωση οξυγόνου (περίπου 30 %). Η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού μπορεί επίσης να διατηρηθεί σε μια θερμαινόμενη κούνια ή σε μια κανονική κούνια χρησιμοποιώντας θερμαντικά επιθέματα, καθώς όσο μεγαλύτερη είναι η παραμονή στη θερμοκοιτίδα, τόσο πιο πιθανό είναι το παιδί να μολυνθεί. Η βέλτιστη θερμοκρασία δωματίου είναι 25 ° C. Είναι απαραίτητο να υποστηρίξουμε τις προσαρμοστικές αντιδράσεις του παιδιού με τη βοήθεια της ενστάλαξης του μητρικού γάλακτος στο στόμα από μια πιπέτα, τις θερμαινόμενες πάνες, την παρατεταμένη παραμονή στο στήθος της μητέρας (όπως "καγκουρό"), την ήρεμη φωνή μιας νοσοκόμας, χαϊδεύοντας κινήσεις των χεριών της.

Μόνο το 8-10% των υγιών πρόωρων μωρών με βάρος γέννησης μεγαλύτερο από 2000 παίρνουν εξιτήριο από το μαιευτήριο.Τα υπόλοιπα μεταφέρονται σε εξειδικευμένα ιδρύματα για το δεύτερο στάδιο της νοσηλείας.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΠΡΟΩΡΟΥ

Τα χαρακτηριστικά της σίτισης των πρόωρων μωρών οφείλονται στην αυξημένη ανάγκη τους σε θρεπτικά συστατικά σε σχέση με την έντονη σωματική ανάπτυξη, καθώς και στη λειτουργική και μορφολογική ανωριμότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και επομένως η τροφή πρέπει να χορηγείται προσεκτικά. Ακόμη και τα βαθιά πρόωρα μωρά θα πρέπει να τρέφονται ήδη από τις πρώτες ώρες της ζωής τους λόγω του καταβολικού προσανατολισμού του μεταβολισμού, της υποπρωτεϊναιμίας και της υπογλυκαιμίας.

Με την παρεντερική διατροφή, τα έντερα του παιδιού αποικίζονται γρήγορα με υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η διαπερατότητα των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα, γεγονός που συμβάλλει στη γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας. Η παρεντερική διατροφή καταφεύγει μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις σε βαθιά πρόωρα μωρά και για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Είναι πιο ενδεδειγμένο για τέτοια παιδιά να συνταγογραφούν 24ωρη στάγδην μητρικού γάλακτος.

Τα παιδιά με ηλικία κύησης άνω των 28 εβδομάδων, καθώς και όλα τα πρόωρα μωρά με SDR, ένα αδύναμο αντανακλαστικό θηλασμού, εγχέονται με μητρικό γάλα μέσω γαστρικού σωλήνα. Με ικανοποιητική γενική κατάσταση, επαρκώς έντονο αντανακλαστικό θηλασμού και βάρος γέννησης άνω των 1800 g, είναι δυνατή η εφαρμογή στο στήθος μετά από 3-4 ημέρες. Τα πρόωρα μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 1500 g κατά τη γέννηση εφαρμόζονται στο στήθος από την τρίτη εβδομάδα της ζωής τους. Σε περίπτωση απουσίας γάλακτος από τη μητέρα, συνταγογραφούνται εξειδικευμένα μείγματα για πρόωρα μωρά

(για παράδειγμα, «Nenatal», «preNAN» κ.λπ.) Όταν το σωματικό βάρος φτάσει τα 2500-3000 g, το παιδί μεταφέρεται σταδιακά σε συμβατικά υποκατάστατα μητρικού γάλακτος.

Οι υπολογισμοί της διατροφής γίνονται σύμφωνα με τις ανάγκες του σώματος του παιδιού ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα: 1-2 ημέρα ζωής - 30 kcal, 3η ημέρα - 35 kcal, 4η ημέρα - 40 kcal, στη συνέχεια καθημερινά κατά 10 kcal περισσότερα πριν από τη 10η ημέρα της ζωής. την 14η ημέρα - 120 kcal, από την 21η ημέρα της ζωής - 140 kcal.

Κατά τον προσδιορισμό της ποσότητας τροφής, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του παιδιού: τα βαθιά πρόωρα μωρά από τον 2ο μήνα μερικές φορές αφομοιώνουν τον όγκο του μητρικού γάλακτος που αντιστοιχεί σε 150-180 kcal / kg.

ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣΜεταξύ των πρόωρων μωρών, ο κίνδυνος διανοητικής και σωματικής αναπηρίας είναι υψηλότερος από ότι στα τελειόμηνα μωρά.

Σοβαρές νευροψυχιατρικές διαταραχές με τη μορφή βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης, μειωμένης νοημοσύνης, μειωμένης ακοής και όρασης, επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται στο 13-27% των πρόωρων μωρών.

Στα πρόωρα μωρά, οι δυσπλασίες εντοπίζονται 10-12 φορές συχνότερα. Χαρακτηρίζονται από δυσανάλογη ανάπτυξη του σκελετού, κυρίως με αποκλίσεις προς την εξασθένιση. Πολλοί από αυτούς έχουν περαιτέρω αυξημένο κίνδυνο «σχολικής κακής προσαρμογής». Μεταξύ εκείνων που γεννήθηκαν πρόωρα, παρατηρείται συχνότερα διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας.

Σε γυναίκες που γεννήθηκαν βαθιά πρόωρα, στο μέλλον, παρατηρούνται συχνά διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, σημάδια σεξουαλικής βρεφικής ηλικίας, απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης και πρόωρη γέννηση.

Παρά τα παραπάνω, με σωστή φροντίδα και ισορροπημένη διατροφή, τα πρόωρα μωρά συνήθως μεγαλώνουν υγιή και γίνονται πλήρη μέλη της κοινωνίας.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΠΡΟΩΡΗΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝΗ πρόληψη της πρόωρης γέννησης παιδιών προβλέπει την προστασία της υγείας της μέλλουσας μητέρας. πρόληψη της ιατρικής άμβλωσης, ειδικά σε γυναίκες με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και νευροενδοκρινικές παθήσεις. δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τις εγκύους στην οικογένεια και στην εργασία· έγκαιρη αναγνώριση των ομάδων κινδύνου και ενεργή παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης σε αυτές τις γυναίκες.

Οι γονείς των μωρών που γεννιούνται πρόωρα αναγκάζονται να αντιμετωπίσουν διάφορα προβλήματα, όπως οι δυσκολίες του θηλασμού σε μαιευτήριο και η δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών στο σπίτι, η καθιέρωση θηλασμού ή η επιλογή κατάλληλης φόρμουλας, οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και οι ανησυχίες για τη μελλοντική υγεία του το μωρό. Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να θυμούνται ότι με αυξημένη προσοχή στο μωρό και σωστή φροντίδα, θα μπορούν να βοηθήσουν το μωρό γρήγορα να «πιάσει» τους συνομηλίκους τους και να μεγαλώσει ως ένα υγιές και χαρούμενο μωρό, κάτι που επιβεβαιώνεται από το δημοφιλές " Φωτογραφίες Πριν και Μετά».

Μπορείτε να δείτε περισσότερες παρόμοιες φωτογραφίες στη συλλογή φωτογραφιών στο τέλος του άρθρου.

Ποιο μωρό θεωρείται πρόωρο;

Η επίσημη ιατρική ταξινομεί τα μωρά ως πρόωρα εάν αυτά γεννήθηκαν λιγότερο από 37 εβδομάδες κύησης.Τέτοια παιδιά έχουν χαμηλότερους δείκτες ανάπτυξης και βάρους και τα όργανά τους είναι ανώριμα.

Αιτίες

Οι παράγοντες που προκαλούν πρόωρο τοκετό είναι:

• Παραμέληση ιατρικής φροντίδας για την εγκυμοσύνη.
• Η παρουσία κακών συνηθειών σε μια έγκυο γυναίκα.
• Ανεπαρκής ή μη ισορροπημένη διατροφή μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Η ηλικία της μέλλουσας μητέρας ή του μελλοντικού πατέρα είναι μικρότερη από 18 και άνω των 35 ετών.
• Εργασία εγκύου σε επιβλαβείς συνθήκες.
• Χαμηλό βάρος εγκύου (κάτω από 48 κιλά).
• Διαβίωση της μέλλουσας μητέρας σε κακές συνθήκες διαβίωσης.
• Αντοχή σε δυσμενές ψυχολογικό περιβάλλον.

Ταξινόμηση προωρών

Η διαίρεση στον βαθμό της προωρότητας βασίζεται στην ηλικία κύησης στην οποία γεννήθηκε το μωρό, καθώς και σε φυσικές παραμέτρους του νηπίου όπως το βάρος και το μήκος σώματος. Υπάρχουν τέτοιοι βαθμοί προωρότητας:

• Ο πρώτος- το μωρό γεννιέται στις 36-37 εβδομάδες κύησης με σωματικό βάρος από 2 έως 2,5 κιλά και μήκος σώματος από 41 έως 45 cm.
• Το δεύτερο- το μωρό εμφανίζεται σε περίοδο 32 έως 35 εβδομάδων, το σωματικό του βάρος είναι λιγότερο από 2 κιλά, αλλά περισσότερο από 1,5 κιλό και το μήκος του σώματος είναι από 36 έως 40 cm.
• Η τρίτη- το μωρό γεννιέται στις -31 εβδομάδες κύησης με βάρος από 1 έως 1,5 κιλό και μήκος σώματος από 30 έως 35 cm.
• Τέταρτος- ένα βρέφος γεννιέται πριν από τις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης με μάζα λιγότερο από ένα κιλό και μήκος σώματος μικρότερο από 30 cm.

Σημάδια

Εμφάνιση

Σε σύγκριση με τα μωρά που γεννιούνται στην περίοδο, τα πρόωρα μωρά διαφέρουν:

• Πιο λεπτό δέρμα.
• Λιγότερο ή καθόλου υποδόριο λίπος.
• Μεγάλο μέγεθος κεφαλιού σε σχέση με το σώμα.
• Μεγάλη κοιλιά και χαμηλός αφαλός.
• Μια κλειστή μικρή γραμματοσειρά.
• Πολύ μαλακά αυτιά.
• Λεπτά νύχια που μπορεί να μην καλύπτουν πλήρως τις φάλαγγες των δακτύλων.
• Ανοικτή σχισμή των γεννητικών οργάνων σε βρέφη κοριτσάκια.
• Οι όρχεις που δεν πρόλαβαν να κατέβουν στο όσχεο στα αγόρια.
• Αργότερα πτώση από τον ομφάλιο λώρο.

Αυτά τα σημάδια είναι όσο πιο έντονα, τόσο μεγαλύτερος ο βαθμός προωρότητας και σε βρέφη με πρώτο ή δεύτερο βαθμό, πολλά από αυτά μπορεί να απουσιάζουν.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Η λειτουργία των συστημάτων οργάνων ενός πρόωρου μωρού επηρεάζεται από τον βαθμό προωρότητας, επειδή όσο μικρότερο ήταν το έμβρυο στη μήτρα της μητέρας, τόσο περισσότερο τα όργανά του δεν είχαν χρόνο να διαμορφωθούν σε μια κατάσταση που τους επιτρέπει να προσαρμοστούν γρήγορα στη ζωή μετά τον τοκετό.

• Η αναπνοή στα πρόωρα μωρά είναι πιο συχνή,από ό,τι στα τελειόμηνα μωρά, που σχετίζεται με στενούς άνω αεραγωγούς, πιο εύκαμπτο θώρακα και ψηλότερο διάφραγμα. Επιπλέον, οι πνεύμονες του μικρού παιδιού δεν είναι αρκετά ώριμοι, γεγονός που οδηγεί στη συχνή εμφάνιση πνευμονίας και κρίσεων άπνοιας.
• Λόγω του πρόωρου τοκετού, το κυκλοφορικό σύστημα του μωρού μπορεί να μην έχει διαμορφωθεί πλήρως. Το αποτέλεσμα είναι διάφορες παθολογίες της καρδιάς που επιδεινώνουν την κατάσταση των ψίχουλων. Και δεδομένου ότι τα αγγειακά τοιχώματα είναι πιο εύθραυστα και διαπερατά, το μωρό έχει συχνά αιμορραγίες.
• Ο εγκέφαλος, ακόμη και με βαθιά προωρότητα, είναι πλήρως διαμορφωμένος, αλλά οι οδοί στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης εξακολουθούν να αναπτύσσονται, επομένως, σε παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα Οι νευρικές ώσεις μεταδίδονται ελάχιστα σε διαφορετικούς ιστούς.Εάν επηρεαστεί το νευρικό σύστημα του μωρού, η κινητική του δραστηριότητα θα μειωθεί, όπως και ο μυϊκός τόνος. Τα αντανακλαστικά σε ένα τέτοιο παιδί μπορεί να είναι καταθλιπτικά ή να λείπουν εντελώς, συχνά παρατηρούνται τρόμος.

• Οι μηχανισμοί που ρυθμίζουν την παραγωγή και τη σπατάλη θερμότητας στο σώμα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένοι σε ένα πρόωρο μωρό. Τα πρόωρα μωρά χάνουν τη θερμότητα πιο γρήγορα και παράγεται στο σώμα τους με μεγάλη δυσκολία... Επιπλέον, τα μωρά μπορούν εύκολα να υπερθερμανθούν λόγω της υπανάπτυξης και δυσλειτουργίας των ιδρωτοποιών αδένων.
• Ο πεπτικός σωλήνας ενός πρόωρου μωρού λειτουργεί χειρότερα από αυτόν των μωρών που γεννιούνται στην ωριμότητα. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ανεπαρκή παραγωγή ενζύμων και γαστρικού υγρού, καθώς και σε δυσβίωση της εντερικής μικροχλωρίδας. Επιπλέον, η κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα πάσχει από εξασθενημένη αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων, η οποία οδηγεί σε επιβράδυνση της κίνησης της τροφής μέσω των εντέρων.
• Στα οστά των πρόωρων μωρών μετά τον τοκετό συνεχίζονται οι διεργασίες ανοργανοποίησης, γεγονός που είναι ο λόγος για την πρόσθετη χορήγηση ασβεστίου στα μωρά. Τέτοια μωρά αυξημένη τάση για ανάπτυξη ραχίτιδας και δυσπλασίας των πυελικών αρθρώσεων.
• Η ανώριμη νεφρική λειτουργία σε ένα πρόωρο μωρό δείχνει γρήγορα σημάδια αφυδάτωσης ή πρηξίματοςεάν η φροντίδα του μωρού είναι ανεπαρκής.
• Το ενδοκρινικό σύστημα σε περίπτωση προωρότητας δεν λειτουργεί σωστά, γι' αυτό οι ορμόνες απελευθερώνονται σε ανεπαρκείς ποσότητες και οι αδένες εξαντλούνται γρήγορα.

Συνέπειες της προωρότητας και της ζωτικότητας

Το ποσοστό επιβίωσης των πρόωρων μωρών εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τους λόγους που προκάλεσαν τον τοκετό. Εάν αυτά που γεννήθηκαν σε περίοδο 23 εβδομάδων επιβιώσουν μόνο στο 20-40% των περιπτώσεων, τότε τα μωρά με ηλικία κύησης 24-26 εβδομάδων επιβιώνουν στο 50-70% των περιπτώσεων και το ποσοστό επιβίωσης των μωρών των οποίων η περίοδος ανάπτυξης είναι μεγαλύτερη. από 27 εβδομάδες υπερβαίνει το 90%.

Τα μωρά, των οποίων η γέννηση έγινε νωρίτερα από την αναμενόμενη ημερομηνία, παίρνουν βάρος και μεγαλώνουν σε μήκος πολύ έντονα. Πολλοί από αυτούς φτάνουν τη διαφορά με τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους σε αυτούς τους δείκτες μέχρι την ηλικία των 1-2 ετών, αλλά υπάρχουν μωρά, η διαφορά μεταξύ των οποίων με τους συνομηλίκους τους εξομαλύνεται μόνο στην ηλικία των 5-6 ετών.

Η αναιμία με την προωρότητα αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Ο κίνδυνος σήψης και πυώδους λοιμώξεων των οστών, των εντέρων ή των μηνίγγων σε πρόωρα μωρά είναι αυξημένος. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν νευρολογικές παθολογίες, προβλήματα όρασης ή ακοής, συχνό SARS και προβλήματα με τα γεννητικά όργανα.

Ικτερόςστα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα είναι πιο έντονο και διαρκεί περισσότερο. Αυτή η φυσιολογική κατάσταση, που προκύπτει από τη διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης, συνήθως υποχωρεί στην ηλικία των 3 εβδομάδων, αλλά σε πολλά πρόωρα βρέφη απαιτεί θεραπεία, για την οποία χρησιμοποιείται κυρίως η φωτοθεραπεία.

Ακραία προωρότητα

Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης των μωρών που ζυγίζουν λιγότερο από 1 κιλό.Γεννιούνται σε λιγότερο από το 5% των προωρών, συχνά δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνα τους και χρειάζονται τεχνητή και ιατρική υποστήριξη. Ακόμη και αν θηλάσουν τέτοια μωρά, το ποσοστό αναπηρίας και η εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών σε αυτά τα παιδιά είναι πολύ υψηλό.

Βαθιά προωρότητα

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε βρέφη του οποίου το σωματικό βάρος κατά τον πρόωρο τοκετό είναι 1-1,5 κιλό.Για να αφήσετε τέτοια μωρά, απαιτείται η χρήση μηχανικού αερισμού, η παροχή οξυγόνου, η έγχυση τροφής σε μια φλέβα και μέσω ενός σωλήνα. Για να μεγαλώσει και να αναπτυχθεί γρηγορότερα το μωρό, εγχέονται σε αυτό αμινοξέα, γλυκόζη, ορμονικοί παράγοντες και άλλες ουσίες.

7 μήνες

Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, τα μωρά γεννιούνται με βάρος 1,5-2 κιλά, αλλά τα περισσότερα από αυτά δεν μπορούν να λειτουργήσουν ανεξάρτητα. Τα μικρά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες με την επιθυμητή θερμοκρασία και υγρασία, τους γίνονται οι απαραίτητες εξετάσεις και τους παρέχεται φαρμακευτική αγωγή. Αφού πάρει βάρος έως και 1,7 κιλά, το μωρό μεταφέρεται στην κούνια, η οποία θερμαίνεται. Όταν ένα παιδί παίρνει βάρος έως και 2 κιλά, δεν χρειάζεται πλέον θερμική υποστήριξη.

8 μήνες

Τα μωρά που γεννιούνται αυτή τη στιγμή, κατά κανόνα, ζυγίζουν 2-2,5 κιλά, μπορούν να πιπιλίζουν και να αναπνέουν μόνα τους.Έχουν αυξημένο κίνδυνο κρίσεων άπνοιας, επομένως τα μωρά παρακολουθούνται για κάποιο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο, αλλά ελλείψει επιπλοκών και ταχείας αύξησης βάρους, το μωρό στέλνεται στο σπίτι με νέους γονείς.

Το πώς ζουν και αναπτύσσονται τα πρόωρα μωρά μετά τη γέννηση σε σύγχρονα περιγεννητικά κέντρα περιγράφεται στο βίντεο:

Κλινική εξέταση

Τα πρόωρα μωρά που εξέρχονται από το σπίτι θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από παιδίατρο.

Οι μετρήσεις και οι εξετάσεις κατά τον πρώτο μήνα μετά το εξιτήριο πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα, στη συνέχεια έως την ηλικία των 6 μηνών - μία φορά κάθε δύο εβδομάδες και από 6 μήνες έως ένα χρόνο - μηνιαία. Στο παιδί συνταγογραφούνται εξετάσεις από χειρουργό, νευρολόγο, καρδιολόγο, ορθοπεδικό και οφθαλμίατρο και σε ηλικία άνω του ενός έτους - από ψυχίατρο, καθώς και λογοθεραπευτή.

Με τι βάρος αποφορτίζονται;

Κατά κανόνα, η μητέρα επιστρέφει στο σπίτι με το νεογέννητο μωρό αφού το βάρος του μωρού αυξηθεί σε τουλάχιστον 2 κιλά. Επίσης, για το εξιτήριο είναι σημαντικό το μωρό να μην έχει επιπλοκές, να έχει εγκατασταθεί θερμορύθμιση και το μωρό να μην χρειάζεται υποστήριξη καρδιάς και αναπνοής.

Χαρακτηριστικά φροντίδας

Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα.Σταδιακά νοσηλεύονται με τη βοήθεια νεογνολόγων και παιδιάτρων, πρώτα στο μαιευτήριο, μετά στο νοσοκομείο και μετά στο σπίτι υπό την επίβλεψη ειδικών. Τα πιο σημαντικά συστατικά της βρεφικής φροντίδας:

• Παρέχετε βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία στο δωμάτιο.
• Παρέχετε ορθολογική αντιμετώπιση.
• Παρέχετε τροφή κατάλληλη για τις ανάγκες.
• Παρέχετε επαφή με τη μητέρα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο καγκουρό.
• Μετά την έξοδο, περιορίστε την επαφή με αγνώστους.
• Μπάνιο και περπάτημα με το μωρό μετά από άδεια του γιατρού.
• Κάντε γυμναστική με το μωρό και πραγματοποιήστε μαθήματα μασάζ μετά από άδεια του παιδιάτρου.

Μερικές συμβουλές για το πώς να αποφύγετε προβλήματα στην ανάπτυξη των μωρών που γεννιούνται πρόωρα περιγράφονται στο βίντεο:

Τι γίνεται αν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα;

Αν η μαμά ανησυχεί για κάτι, πρέπει οπωσδήποτε να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Ένας ειδικός θα χρειαστεί όταν:

• Απροθυμία του μωρού να θηλάσει ή να φάει από μπιμπερό.
• Εμετός.
• Παρατεταμένος ίκτερος.
• Συνεχές δυνατό κλάμα.
• Σταματήστε να αναπνέετε.
• Μεγάλη ωχρότητα.
• Επώδυνη αντίδραση παιδιού σε ήχους, βλέμματα ή άγγιγμα ηλικίας άνω του 1,5 μηνός.
• Έλλειψη αμφίδρομου βλέμματος σε ηλικία άνω των 2 μηνών.

Εμβολιασμός: πότε πρέπει να εμβολιαστείτε;

Επιτρέπεται ο εμβολιασμός ενός πρόωρου μωρού μόνο όταν το μωρό είναι αρκετά δυνατό και το σωματικό του βάρος αυξάνεται.

Ο εμβολιασμός BCG στο μαιευτήριο για παιδιά με βάρος κάτω των 2 κιλών δεν γίνεται.Ενδείκνυται για αύξηση βάρους έως 2500 g και αν υπάρχουν αντενδείξεις μπορεί να αναβληθεί για 6-12 μήνες. Το χρονοδιάγραμμα εισαγωγής άλλων εμβολίων θα πρέπει να καθορίζεται από τον παιδίατρο, λαμβάνοντας υπόψη την υγεία και την ανάπτυξη του νηπίου.

Η γνώμη του E. Komarovsky

Όπως γνωρίζετε, ένας δημοφιλής παιδίατρος συνιστά να μεγαλώνουν τα παιδιά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους, ώστε τα μωρά να μην υπερθερμαίνονται. Ο Komarovsky εστιάζει πάντα στον συχνό αερισμό, την υγρασία του αέρα έως και 50-70% στο νηπιαγωγείο και τη διατήρηση της θερμοκρασίας στο δωμάτιο όχι υψηλότερη από + 22 ° C.

Ωστόσο, οι συστάσεις του για τα πρόωρα μωρά αλλάζουν σημαντικά. Ο Komarovsky υποστηρίζει τους συναδέλφους του στην άποψη ότι η θερμορύθμιση σε τέτοια μωρά είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη, επομένως, μια υψηλότερη θερμοκρασία αέρα στο δωμάτιο αμέσως μετά την απόρριψη (όχι χαμηλότερη από + 25 ° C), κατά τη γνώμη του, είναι απαραίτητη.