Το νερό ρέει πρώτα. Πολύ μεγάλη άνυδρη περίοδος χωρίς συσπάσεις: η επίδραση στο έμβρυο και οι συνέπειες. Έλλειψη αποβολής νερού κατά τους πόνους του τοκετού

Σε αυτό το άρθρο:

Κάποιες γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει μπορεί να μην ξέρουν τι είναι - «τα νερά απομακρύνθηκαν». Το αμνιακό υγρό φεύγει μετά τη ρήξη των μεμβρανών, οπότε ξεκινά μια άνυδρη περίοδος, η οποία διαρκεί μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το μωρό. Αυτή την περίοδο η γυναίκα βρίσκεται υπό πίεση, ένταση και μπορεί να φοβάται. Ακούει τον εαυτό της και κάνει ερωτήσεις πότε θα αρχίσουν οι συσπάσεις και πόσες ώρες θα πρέπει να γεννήσει αν τα νερά έχουν υποχωρήσει.

Πρώτα από όλα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ηρεμήσει και σιγά σιγά να ετοιμαστεί για το νοσοκομείο. Η ρήξη του αμνιακού υγρού είναι ένα από τα φυσιολογικά στάδια.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ξεκινήσει ο τοκετός αφού περάσει το νερό

Το ερώτημα πόσες ώρες θα ξεκινήσει ο τοκετός, εάν τα νερά έχουν ήδη φύγει, είναι απολύτως φυσικό. Κανονικά, η ρήξη της εμβρυϊκής κύστης συμβαίνει ακριβώς κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στο πρώτο, η φούσκα λειτουργεί ως αμορτισέρ, προστατεύοντας το παιδί από τραυματισμό. Η εισαγωγή του προάγει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Έρχεται όμως μια στιγμή που είναι ήδη περιττός και εμποδίζει το παιδί να περάσει από το στενό κανάλι γέννησης. Στη συνέχεια η φούσκα σκάει και το νερό ρέει έξω.

Αν τα νερά μιας εγκύου έχουν φύγει, θα ξεκινήσουν ανά πάσα στιγμή (αν δεν έχουν ήδη ξεκινήσει), μετά από πόσες ώρες ή λεπτά θα συμβεί αυτό, κανείς δεν θα πει με σιγουριά. Οι πρώτες συσπάσεις είναι αδύναμες και ανώδυνες, με μεγάλα διαστήματα. Η εντατική κανονικά μπορεί να ξεκινήσει και μετά από 2 ώρες και μετά από 6. συχνά προχωρούν πιο γρήγορα, επομένως, οι συσπάσεις αρχίζουν νωρίτερα.

Όταν φύγουν τα νερά

Φυσιολογικά, αυτό συμβαίνει στο τέλος της πρώτης περιόδου του τοκετού, όταν ο τράχηλος διαστέλλεται κατά περίπου 6 cm, πριν από έντονες συσπάσεις.

Μια άλλη εξέλιξη των γεγονότων είναι επίσης δυνατή:

• Εάν τα νερά έχουν φύγει πριν από την κανονική διαστολή του τραχήλου της μήτρας, αλλά με την παρουσία συσπάσεων και τοκετού, αυτό θεωρείται πρώιμη συλλογή.
• Είναι επίσης πιθανό μια κατάσταση στην οποία το νερό μπορεί ήδη να απομακρύνεται, αλλά δεν υπάρχουν συσπάσεις. μι Εάν αυτό συνέβη πριν από την έναρξη του τοκετού, είναι πρόωρη έκρηξη.

Τι θα συμβεί εάν έχουν αρχίσει οι συσπάσεις και το νερό δεν έχει φύγει, πώς θα επηρεάσει αυτό τον τοκετό; Δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό. Πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο. Εάν αυτή είναι η έναρξη του τοκετού, εάν είναι απαραίτητο, η κύστη θα τρυπηθεί στο μαιευτήριο. Εάν είναι, θα μείνει ανέπαφο, αλλά ο μαιευτήρας πρέπει να διαφοροποιήσει αυτές τις καταστάσεις.

Πώς συμβαίνει αυτό

Πώς να καταλάβετε ότι τα νερά απομακρύνθηκαν; Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά την εμφάνιση των πρώτων συσπάσεων και μετά. Μπορούν να χυθούν άφθονα, σε ποσότητες που κυμαίνονται από 200 ml έως 1 λίτρο. Μια γυναίκα έχει αίσθημα ακράτειας ούρων, ενώ δεν μπορεί να σταματήσει τη ροή του υγρού που ρέει με συστολή των μυών του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Το νερό μπορεί να αποστραγγιστεί σε 2 ή και 3 στάδια. Μερικές γυναίκες μπορεί να έχουν μια αίσθηση «σκάσει» όταν οι μεμβράνες σπάσουν πριν στραγγίσει το νερό.

Μήπως τα νερά υποχώρησαν και δεν έγιναν καβγάδες; Αυτό συμβαίνει με την πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού μέσω μικρορωγμών των μεμβρανών. Μια γυναίκα μπορεί να τα μπερδέψει για ακράτεια ούρων ή αυξημένη αφθονία κολπικών εκκρίσεων, καθώς το νερό μπορεί να βγει άσχημα, κυριολεκτικά σταγόνα-σταγόνα.

Πώς να καταλάβετε ότι τα νερά απομακρύνθηκαν;

Μια γυναίκα δεν θα λείψει από την άφθονη εκροή των νερών. Ωστόσο, δεν είναι λίγες οι φορές που τα νερά υποχωρούν όσο η γυναίκα κοιμόταν στο σπίτι. Σε ένα όνειρο, μπορεί να μην το νιώσει. Εάν μετά το ξύπνημα σε ένα βρεγμένο σεντόνι δεν υπάρχει μυρωδιά και χρώμα ούρων, και ακόμη περισσότερο εάν υπάρχει βλεννογόνο βύσμα, αυτό μιλάει υπέρ του νερού. Ένα βύσμα είναι ένας θρόμβος βλέννας που σχηματίζεται στον τράχηλο της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μπορείτε να παραλείψετε τη στιγμή της έκχυσης όταν η γυναίκα κάνει μπάνιο ή ντους. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία βλεννώδους βύσματος στο λουτρό μπορεί να υποδηλώνει ότι το νερό έχει φύγει χωρίς συσπάσεις.

Σε τέτοιες καταστάσεις, μια γυναίκα συχνά αμφιβάλλει και θέτει ερωτήσεις: υποχώρησαν τα νερά και πότε συνέβη, και αν όντως τα νερά υποχώρησαν, τότε τι να κάνουμε; Μπορεί να υπάρχει μόνο μία απάντηση - να πάτε επειγόντως στον γυναικολόγο.

Πότε να είστε σε εγρήγορση

Η πρόωρη απόρριψη νερού είναι συχνή και αποτελεί μεγάλη απειλή τόσο για το μωρό όσο και για τη γυναίκα.

Επομένως, πρέπει να είστε πάντα σε επιφυλακή, ειδικά:

• με αύξηση της ακράτειας?
• όταν οι κολπικές εκκρίσεις γίνονται πιο άφθονες και υδαρείς.
• όταν η απόρριψη γίνεται πιο άφθονη με μια αλλαγή στη θέση του σώματος.
• όταν υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή κολπικής έκκρισης.
• όταν η κοιλιά μειώνεται σε μέγεθος.
• όταν κάτω?
• με πόνο στην κοιλιά.

Ποια είναι τα κανονικά νερά;

Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης σε μια υγιή γυναίκα, τα αμνιακά νερά είναι ελαφριά, διαφανή, άχρωμα και άοσμα. Ο όγκος του νερού μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης κυμαίνεται από 600 ml έως 1500 ml. Μια απόκλιση από αυτούς τους αριθμούς προς τα πάνω ή προς τα κάτω θεωρείται χαμηλό νερό ή.

Με την παρουσία παθολογίας, το νερό μπορεί να αλλάξει:

• με λιμοκτονία οξυγόνου του εμβρύου, έχουν μια πρασινωπή απόχρωση.
• με την απειλή της αποβολής και της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, μπορεί να έχουν καφέ ή καφέ χρώμα.
• με βακτηριακή μόλυνση, τα νερά θα είναι θολά, κιτρινοπράσινο χρώμα, με δυσάρεστη οσμή.

Γιατί στραγγίζει το νερό;

Αυτό συμβαίνει όταν ο όγκος της εμβρυϊκής κύστης υπό εξωτερική πίεση από συσπάσεις μειώνεται - ως αποτέλεσμα, η εσωτερική πίεση του αμνιακού υγρού στα τοιχώματά του αυξάνεται και εκρήγνυνται.

Ωστόσο, η ρήξη των μεμβρανών μπορεί να συμβεί πολύ πριν από τη διαδικασία του τοκετού. Ένας από τους λόγους είναι μια μολυσματική τήξη των τοιχωμάτων της εμβρυϊκής κύστης. Όπου είναι λεπτό, σχηματίζονται μικρορωγμές. Το τραύμα είναι επίσης μια από τις προφανείς αιτίες ρήξης της ουροδόχου κύστης.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόωρη ή πρόωρη εκροή νερού:

• στενή λεκάνη μιας εγκύου γυναίκας.
• παραβίαση της κατάστασης του τραχήλου της γυναίκας - ακαμψία, κυκλικές αλλαγές μετά από έκτρωση ή προηγούμενο τοκετό.
• μη φυσιολογική θέση του εμβρύου και?
• πολυυδραμνιο?
• επιδείνωση μιας χρόνιας βακτηριακής λοίμωξης στον κόλπο και τη μήτρα.
• η παρουσία σοβαρών χρόνιων ασθενειών της μητέρας - σακχαρώδης διαβήτης, ερυθηματώδης λύκος και άλλα.

Εάν δεν υπάρχουν συσπάσεις

Εάν το νερό της μητέρας έχει ήδη φύγει, αναρωτιέται φυσικά πόσα μπορεί να κάνει ένα παιδί χωρίς αυτό το νερό. Ιδανικά, η άνυδρη περίοδος διαρκεί 4 με 6 ώρες και τελειώνει με τη γέννηση του μωρού. Όταν ξεπερνά τις 6 ώρες, θεωρείται ήδη μακροχρόνιο, αλλά αυτό δεν είναι ακόμη παθολογία. Εμφανίζεται ένας κίνδυνος, αυτή η περίοδος διαρκεί πάνω από 72 ώρες.

Οι άπειρες μέλλουσες μητέρες μερικές φορές ρωτούν τον γυναικολόγο τι να κάνουν όταν τα νερά έχουν φύγει, για παράδειγμα, πριν από 12 ώρες, και δεν υπάρχουν συσπάσεις. Αλλά γιατί να περιμένεις τόσο πολύ; Αμέσως μετά την έκχυση του νερού, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Μέσα σε μια μέρα, οι γιατροί μπορούν να αρχίσουν να διεγείρουν τη δραστηριότητα του τοκετού ή να προχωρήσουν σε.

Η απόρριψη νερού είναι ένα σημαντικό σημάδι της έναρξης της γενικής διαδικασίας. Η πρόωρη έναρξη της διαδικασίας είναι συχνά ανεπαίσθητη και σταδιακή, αλλά μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή ή να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα παρατήρησε ότι το νερό της έτρεχε, θα πρέπει να ζητήσει επειγόντως επαγγελματική βοήθεια από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Χρήσιμο βίντεο για το τέλος της εγκυμοσύνης και την έναρξη του τοκετού

Πηγαίνουμε στο νοσοκομείο

Διαφορά από το σπρώξιμο

Όταν μια γυναίκα μπαίνει στις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μαζί με την προετοιμασία της προίκας του παιδιού και τη συλλογή των πραγμάτων στο νοσοκομείο, σκέφτεται άθελά της πώς θα είναι όλα πραγματικά.

Το βασικό ερώτημα είναι από πού θα ξεκινήσει ο τοκετός; Από την αποβολή νερού ή από την εμφάνιση χαρακτηριστικών πόνων τοκετού; Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτή τη δύσκολη ερώτηση.

Πώς λειτουργεί;

Και συμβαίνει με διαφορετικούς τρόπους. Τα παιδιά δεν είναι ίδια, οι εγκυμοσύνες δεν μπορούν να είναι πανομοιότυπες και οποιοσδήποτε μαιευτήρας-γυναικολόγος θα το επιβεβαιώσει. Το να κουβαλάς ένα παιδί είναι μια καθαρά ατομική διαδικασία, με τις δικές του δυσκολίες και αποχρώσεις. Ο τοκετός ξεκινά επίσης διαφορετικά για τον καθένα. Το πιο προτιμότερο, από την άποψη των γιατρών, είναι η σειρά με την οποία αρχίζουν πρώτα οι τακτικές αληθινές συσπάσεις.

Δεν πρέπει να συγχέονται με τα προπονητικά. Σε αντίθεση με τις ψευδείς συσπάσεις, οι αληθινές συσπάσεις δεν μπορούν να αφαιρεθούν αλλάζοντας τη θέση του σώματος ή παίρνοντας το χάπι No-shpy, ένα ζεστό ντους δεν θα βοηθήσει και δεν θα υπάρχει αίσθηση από την οριζόντια θέση του σώματος. Οι αληθινές συσπάσεις, αν έχουν ξεκινήσει, προχωρούν στην ταυτόχρονη λείανση και διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος έχει κλείσει ερμητικά σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτή η διαδικασία δεν ελέγχεται από τη θέληση μιας γυναίκας, δεν μπορεί να είναι αναστρέψιμη, και ως εκ τούτου οι αληθινές συσπάσεις αυξάνονται συνεχώς, εντείνονται, γίνονται μεγαλύτερες και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους είναι μικρότερα.

Μόλις η σύσπαση επαναλαμβάνεται κάθε 10-15 λεπτά, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Δεν πρέπει να περιμένετε να στραγγίσει το νερό.

Εάν ο τοκετός προχωρήσει σωστά, σύμφωνα με το κλασικό μοντέλο που περιγράφεται σε όλα τα εγχειρίδια μαιευτικής, τότε τα νερά φεύγουν χωρίς την παρέμβαση των γιατρών όταν οι συσπάσεις γίνονται αρκετά συχνές και δυνατές. Η πίεση των τοιχωμάτων της μήτρας τη στιγμή της έντασης (στην κορυφή της συστολής) προκαλεί παραβίαση της ακεραιότητας της εμβρυϊκής κύστης, ως αποτέλεσμα της οποίας το νερό χύνεται έξω, το μωρό αρχίζει να κινείται προς τα εμπρός κατά μήκος το κανάλι γέννησης. Ξεκινούν οι προσπάθειες.

Σε γενικές γραμμές, ο ιδανικός τοκετός ακολουθεί τη σειρά:

• ο τράχηλος γίνεται πιο λείος, συγκρίνεται με το σώμα της μήτρας, αρχίζει η αποκάλυψη.
• Οι λείες μυϊκές ίνες γίνονται πιο κοντές με κάθε επόμενη συστολή.
• τα τοιχώματα της μήτρας γίνονται πιο πυκνά.
• ο εξωτερικός φάρυγγας ανοίγει, το άνοιγμα αυξάνεται με κάθε συστολή.
• η πίεση στη φούσκα αυξάνεται.
• κάτω από την πίεση της κεφαλής του εμβρύου και του ίδιου του αμνιακού σάκου, ο εσωτερικός φάρυγγας ανοίγει.
• υπάρχει μια έκχυση νερού και αρχίζουν οι προσπάθειες - η μήτρα "σπρώχνει" το μωρό έξω.

Οι προσπάθειες τελειώνουν με τη γέννηση του παιδιού, μετά ο πλακούντας φεύγει μέσα σε 20-45 λεπτά. Σε αυτό, ο σωστός τοκετός στο σχολικό βιβλίο τελειώνει προς μεγάλη χαρά όλων των συμμετεχόντων σε αυτή τη διαδικασία.

Όπως κάθε τι τέλειο, έτσι και ο κλασικός τοκετός είναι σπάνιος.

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές του κανόνα και επομένως η σειρά μπορεί να είναι διαφορετική.Απαντήσαμε στο ερώτημα αν μπορούν να ξεκινήσουν οι συσπάσεις χωρίς να φύγουμε από τα νερά, αλλά όχι εντελώς. Πολύ σπάνια, τα νερά φεύγουν την τελευταία στιγμή και το παιδί γεννιέται στην αμνιακή μεμβράνη, στην οποία πέρασε από το κανάλι γέννησης.

Σε αυτή την περίπτωση λένε ότι το μωρό «γεννήθηκε με πουκάμισο». Οι δημοφιλείς φήμες και οιωνοί αποδίδουν σε τέτοιους ανθρώπους απίστευτη τύχη και μεγάλη τύχη σε όλη τους τη ζωή.

Τα νερά έχουν φύγει, αλλά δεν υπάρχουν καυγάδες

Αυτή η επιλογή του τοκετού θεωρείται δυσλειτουργική. Όλα όμως θα εξαρτηθούν από το πόσο έτοιμο ήταν το σώμα της γυναίκας για τον επερχόμενο τοκετό και πόσο γρήγορα ξεκινά η συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.

Εάν οι συσπάσεις αρχίσουν να αναπτύσσονται αμέσως μετά την αποχώρηση του νερού, είναι αρκετά ισχυρές, ο λαιμός ανοίγει με βέλτιστο ρυθμό, τότε οι προβλέψεις είναι πιο ευνοϊκές. Εάν ο τοκετός είναι αδύναμος, επώδυνος, ο τράχηλος ανοίγει αργά ή δεν ανοίγει, τότε η επείγουσα καισαρική τομή θεωρείται η καλύτερη λύση.

Η μακροχρόνια παραμονή του μωρού σε άνυδρο περιβάλλον (πάνω από 8-12 ώρες) μπορεί να οδηγήσει σε οξεία υποξία, θάνατο παιδιού, σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για την υγεία του, ως αποτέλεσμα μετα-υποξικών διαταραχών στην εργασία του εγκεφάλου. . Μια περίοδος 48 ωρών χωρίς νερό θεωρείται κρίσιμη (μοιραία), αν και εδώ όλα είναι διφορούμενα και γίνονται θαύματα.

Οι καταστάσεις που το νερό υποχωρεί για πρώτη φορά δεν ανέχονται ούτε ένα λεπτό καθυστέρηση.

Η γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο του μαιευτικού ιδρύματος το συντομότερο δυνατό, όπου οι γιατροί θα μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση του παιδιού, να καταγράψουν την καρδιακή του δραστηριότητα, τη σωματική του δραστηριότητα, να εκτιμήσουν τον βαθμό ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας και να κάνουν γρήγορη και σωστή απόφαση - διέγερση τοκετού ή χειρουργική παράδοση του ασθενούς.

Ο κύριος κίνδυνος της άνυδρης περιόδου έγκειται στην πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου. Το θέμα είναι ότι τα νερά είναι αποστειρωμένα. Εάν απομακρυνθούν, το μωρό στερείται προστασίας. Χωρίς αμνιακό υγρό και βλεννογόνους βύσματα, τα βακτήρια και οι ιοί μπορούν να διεισδύσουν απευθείας στο μωρό και προφανώς δεν είναι έτοιμο να τα συναντήσει ακόμα.

Φλεγμονώδεις ή ιογενείς ασθένειες που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παρουσία ισχαιμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, πολυυδράμνιο, εγκυμοσύνη με δίδυμα ή τρίδυμα, λεπτές εμβρυϊκές μεμβράνες (για ιδιοπαθείς λόγους που δεν μπορούν να διαπιστωθούν) συνήθως οδηγούν σε έκχυση νερό πριν από τις συσπάσεις. Επίσης, η πρώιμη έκχυση νερού πριν τον τοκετό είναι γεμάτη με πτώσεις στο στομάχι, στον κώλο, στην πλάτη στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Ταυτόχρονη διαδικασία

Μερικές φορές οι συσπάσεις ξεκινούν σχεδόν ταυτόχρονα με την εκκένωση του αμνιακού υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσηλεία πρέπει επίσης να είναι επείγουσα.Το να μένεις σπίτι και να περιμένεις συσπάσεις για να πάρει την απαραίτητη συχνότητα και συχνότητα, για το οποίο τόσο συζητήθηκε στα μαθήματα για τις μέλλουσες μητέρες, είναι επικίνδυνο.

Οι κίνδυνοι είναι οι ίδιοι όπως στην περίπτωση της πρόωρης συλλογής. Πρώτον, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει οξεία υποξία, εμφανίζεται συχνά ενδομήτρια μόλυνση, ειδικά εάν ορισμένες λοιμώξεις παραμένουν χωρίς θεραπεία από την ίδια τη γυναίκα.

Μια κατάσταση στην οποία οι συσπάσεις ξεκίνησαν σχεδόν ταυτόχρονα με την υποχώρηση του νερού, είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη γρήγορου, γρήγορου τοκετού, ο οποίος με τη σειρά του είναι επικίνδυνος με τραύμα γέννησης, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, μαζική αιμορραγία και άλλες σοβαρές επιπλοκές για το παιδί και η μητέρα.

Υπάρχουν συσπάσεις, δεν υπάρχει εκροή

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι εμβρυϊκές μεμβράνες στις οποίες βρίσκεται το μωρό είναι πολύ πυκνές, απαιτείται η παρέμβαση των γιατρών. Όταν δεν υπάρχει πλέον χρόνος αναμονής και πλησιάζουν οι προσπάθειες, ο τράχηλος ανοίγει πλήρως, τρυπιέται ολόκληρος ο εμβρυϊκός σάκος, γίνεται η λεγόμενη αμνιοτομή.

Ένα μακρύ άγκιστρο χρησιμοποιείται για να τρυπήσει την κύστη και να βεβαιωθεί ότι το νερό δεν χύνεται πολύ έντονα. Η ταχεία έκχυση νερού μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια των βρόχων του ομφάλιου λώρου, στην πρόπτωση των χεριών ή των ποδιών του εμβρύου στη γεννητική οδό.

Καθ' όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, βρίσκεται στην εμβρυϊκή κύστη γεμάτη με αμνιακό υγρό. Αυτό είναι το φυσικό του περιβάλλον, το οποίο εξασφαλίζει αρμονική ανάπτυξη και ανάπτυξη και επίσης τον προστατεύει από πιθανές αρνητικές επιρροές από τον έξω κόσμο. Αλλά πριν από τον τοκετό ή ήδη στη διαδικασία τους, παραβιάζεται η ακεραιότητα της εμβρυϊκής κύστης, η οποία συνοδεύεται από την εκκένωση αμνιακού υγρού.

Κανονικά, αυτό σημαίνει ότι ο τοκετός έχει ήδη ξεκινήσει και το μωρό θα γεννηθεί τις επόμενες 10-12 ώρες ή νωρίτερα. Αλλά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, το νερό μπορεί να στραγγίσει με διαφορετικούς τρόπους, όχι πάντα έγκαιρα και μερικές φορές «λάθος», γεγονός που μπερδεύει τη μέλλουσα μητέρα. Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν υπάρχει διαρροή νερού. Εν τω μεταξύ, η διαφορά είναι πολύ μεγάλη!

Ορισμένες καταστάσεις απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Επιπλέον, είναι αδύνατο να μείνετε στο σπίτι μετά την αποβολή αμνιακού υγρού. Επομένως, κάθε έγκυος πρέπει να γνωρίζει πώς ρέει το νερό πριν από τον τοκετό και τι πρέπει να γίνει σε μια τέτοια κατάσταση.

Ας κάνουμε αμέσως κράτηση ότι τα νερά δεν φεύγουν πάντα με την έναρξη του τοκετού. Αν αυτό συμβεί πριν ξεκινήσει, τότε οι γιατροί μιλούν για πρόωρη ή προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού. Η πρώιμη απόρριψή τους εμφανίζεται ήδη με την έναρξη των συσπάσεων, αλλά και πάλι με ανεπαρκή διάταση του τραχήλου της μήτρας. Εάν τα νερά χύνονται όταν ο τράχηλος είναι αρκετά μαλακός και ανοιχτός (τουλάχιστον 4 cm), τότε μια τέτοια εκροή θεωρείται έγκαιρη και πιο ευνοϊκή όσον αφορά την πορεία του τοκετού. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης συχνά η εμβρυϊκή κύστη να μην σκάσει έγκαιρα - και στη συνέχεια οι γιατροί την τρυπούν χειροκίνητα με μηχανικά μέσα.

Το πώς φεύγει το νερό στις εγκύους εξαρτάται από το σημείο ρήξης της εμβρυϊκής κύστης, τη θέση του εμβρύου στη μήτρα, την κατάσταση του μωρού και τον πλακούντα. Κατά συνέπεια, η ποσότητα και κυρίως το χρώμα του αμνιακού υγρού είναι πολύ σημαντική για την εκτίμηση της κατάστασης του τοκετού, την πρόβλεψη της πορείας της διαδικασίας του τοκετού και την περαιτέρω τακτική του ιατρικού προσωπικού.

Πώς φεύγει το νερό πριν τον τοκετό: η ποσότητα

Η ποσότητα και η σύνθεση του αμνιακού υγρού αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πριν τον τοκετό, ο όγκος τους είναι περίπου 1,5 λίτρο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ακριβώς το ίδιο χύνεται αμέσως όταν σπάσουν οι μεμβράνες των μεμβρανών. Τυπικά, ένα ορισμένο μέρος του αμνιακού υγρού φεύγει πρώτα, ενώ ταυτόχρονα προωθεί το έμβρυο στον τράχηλο της μήτρας. Όταν το παιδί πιέζει σφιχτά τα τοιχώματα του καναλιού γέννησης, σχηματίζεται μια λεγόμενη ζώνη επαφής, ενώ μέρος του αμνιακού υγρού θα παραμείνει στην ουροδόχο κύστη και θα φεύγει με τη γέννηση του μωρού, καθιστώντας ευκολότερο να γλιστρήσει μέσα από το κανάλι γέννησης. Έτσι, το αμνιακό υγρό κατά τον τοκετό χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο.

Εάν η ρήξη της εμβρυϊκής κύστης συνέβη από κάτω, τότε ολόκληρο το τμήμα των μπροστινών υδάτων μπορεί να χυθεί αμέσως: μπορεί να φαίνεται σε μια γυναίκα ότι έχει γίνει ακούσια ούρηση. Πολύ συχνά αυτό συμβαίνει τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι, με ένταση στους κοιλιακούς μύες.

Το άνοιγμα που σχηματίζεται στην κορυφή ή στο πλάι της εμβρυϊκής κύστης οδηγεί σε σταδιακή αποβολή αμνιακού υγρού - σε μικρές μερίδες ή ακόμα και σταγόνες. Αυτό περιπλέκει τη σωστή κατανόηση της κατάστασης: η έγκυος αμφιβάλλει - διαρρέει νερό, διαρρέει αμνιακό υγρό, έχει αυξηθεί το κολπικό έκκριμα πριν τον τοκετό ή εμφανίζεται ακράτεια ούρων. Μερικές φορές, αξίζει να φορέσετε στεγνά σεντόνια, μόλις πρέπει να τα αλλάξετε ξανά.

Πώς φεύγει το νερό πριν τον τοκετό: χρώμα

Δυσκολίες προκύπτουν επίσης επειδή το φυσιολογικό αμνιακό υγρό είναι άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό, το οποίο μοιάζει πολύ με το χρώμα των ούρων. Υπάρχουν όμως και άλλες επιλογές...

Πρασινωπά, καφέ, θολά, βρώμικα νερά υποδηλώνουν εμβρυϊκή υποξία και μερικές φορές την ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης. Η δυσάρεστη μυρωδιά του νερού είναι κακό σημάδι. Οι ακαθαρσίες αίματος στο αμνιακό υγρό υποδηλώνουν αποκόλληση πλακούντα και απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα!

Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τι χρώμα έχει το αμνιακό υγρό. Αν έφυγαν στο σπίτι, τότε σίγουρα θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στο χρώμα τους.

Όταν το νερό χύνεται πριν τον τοκετό, η έγκυος συνήθως δεν νιώθει πόνο, ενόχληση ή άλλες ιδιαίτερες αισθήσεις, εκτός από υγρασία στο περίνεο. Συχνά, οι γυναίκες ακούν έναν χαρακτηριστικό ήχο με τον οποίο σκάει η κύστη του εμβρύου εάν χυθεί όλο το αμνιακό υγρό με τη μία: μοιάζει με κρότο, σκασμό ή κρακ.

Η εμβρυϊκή κύστη μπορεί να σκάσει στην κορυφή μιας από τις συσπάσεις και επομένως, όταν χύνεται νερό, είναι δυνατός ένας ελαφρύς σπασμός στην κάτω κοιλιακή χώρα, ελαφρύς πόνος έλξης, βαρύτητα. Αλλά η έκχυση του νερού μπορεί να συμβεί χωρίς καμία απολύτως αίσθηση.

Αν υπήρξε μια εκροή όλων των μπροστινών νερών ταυτόχρονα, τότε μπορεί να φαίνεται σαν να χύθηκε ξαφνικά πολύ νερό από πάνω σας (αν και, στην πραγματικότητα, η ποσότητα του είναι πολύ μικρότερη από ό,τι φαίνεται), σαν ένας γεμάτος κουβάς αναποδογυρίστηκε, για παράδειγμα.

Πώς να καταλάβετε ότι το νερό φεύγει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν το νερό αποβάλλεται σε δόσεις, σε μικρές δόσεις, τότε θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η κατάσταση δεν απειλεί το μωρό. Για να γίνει αυτό, είναι καλύτερο να ενημερώσετε το γιατρό σας για το τι συμβαίνει. Εάν δεν έχει φτάσει ακόμη η ημερομηνία λήξης και δεν υπάρχουν συσπάσεις, τότε θα πάρει ένα στυλεό για ανάλυση ή θα πραγματοποιήσει εξέταση για διαρροή αμνιακού υγρού. Μπορείτε να αγοράσετε ένα τέτοιο τεστ σε ένα φαρμακείο για να το κάνετε μόνοι σας στο σπίτι.

Εάν η υδαρή απόρριψη πριν από τον τοκετό είναι άφθονη, τότε πιθανότατα είναι, ωστόσο, νερό. Όπως έχουμε ήδη πει, είναι συνήθως διαφανή ή ελαφρώς κίτρινα, μπορεί να περιέχουν λεπιώδεις ακαθαρσίες (σωματίδια αρχέγονου λιπαντικού από το δέρμα του μωρού), βλέννα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του αμνιακού υγρού είναι μια λεπτή γλυκιά μυρωδιά. Σε αντίθεση με την ούρηση, η αποβολή αμνιακού υγρού δεν μπορεί να καθυστερήσει ή να σταματήσει.

Ανεξάρτητα από το πώς σας αφήνει το νερό, αν συνέβη αυτό ή αν υποψιάζεστε ότι συμβαίνει αυτό, δεν υπάρχει τίποτα να περιμένετε: πρέπει να πάρετε την τσάντα στο νοσοκομείο και να πάτε στο νοσοκομείο. Οποιαδήποτε εκκένωση αμνιακού υγρού υποδηλώνει ότι παραβιάζεται η στειρότητα στο εσωτερικό της κύστης - και οι λοιμώξεις είναι ανοιχτές στο παιδί. Επιπλέον, το έμβρυο μπορεί να μείνει σε άνυδρο χώρο χωρίς κίνδυνο για τον εαυτό του μόνο για ορισμένο χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, εάν ο τοκετός δεν συμβεί εντός 10-12 ωρών μετά την έκχυση νερού, οι γιατροί διεγείρουν τη διαδικασία τοκετού και σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε καισαρική τομή. Μία από τις ενδείξεις για αυτό μπορεί να είναι η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή των άκρων του εμβρύου κατά την έκχυση αμνιακού υγρού (πιο συχνά αυτό συμβαίνει με εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου), η οποία ανιχνεύεται κατά την εξέταση της γυναίκας στον τοκετό.

Το βασικό συμπέρασμα όλων των παραπάνω είναι το εξής: εάν το αμνιακό υγρό έχει φύγει στο σπίτι, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να αξιολογηθεί το χρώμα και η κατά προσέγγιση ποσότητα και να μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο. Στο νοσοκομείο, σίγουρα θα εξεταστείτε και θα ξεκινήσετε την προετοιμασία για τον τοκετό - ανάλογα με την κατάσταση (έναρξη ή απουσία τοκετού, βαθμός ωριμότητας του τραχήλου της μήτρας). Εάν τα νερά φύγουν στα αρχικά στάδια, τότε η έγκυος νοσηλεύεται χωρίς παραλείψει να λάβει μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και τη διάσωση του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη λήψη έγκαιρων μέτρων, η εγκυμοσύνη, στην οποία τα νερά έχουν φύγει μετά από 20 εβδομάδες, μπορεί να παραταθεί.

Γενικά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η έκχυση νερού πριν τον τοκετό είναι ένα από τα σημάδια της εμφάνισής τους, είναι δηλαδή ο κανόνας και δεν πρέπει να είναι τρομακτικό. Εάν τα νερά δεν έχουν απομακρυνθεί, τότε αυτό είναι εντελώς ακίνδυνο.

Ειδικά για - Larisa Nezabudkina

2 Σεπ 0 2934

Ναταλία Τομιλίνα, ντούλα, ψυχολόγος, σωματοθεραπεύτρια:Πρώτα πρέπει να κατανοήσετε λίγο την ανατομία. Υπάρχει μια μήτρα, υπάρχει μια ουροδόχος κύστη στη μήτρα, περιέχει το μωρό, τον ομφάλιο λώρο, τον πλακούντα, όπως ήταν, στη μία πλευρά (και η πίσω πλευρά είναι προσκολλημένη στο τοίχωμα της μήτρας) και αμνιακό υγρό. Συνήθως υπάρχει πολύ νερό και το μωρό την παραμονή της γέννησης είναι μεγάλο και καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο τον χώρο της μήτρας. Το κεφάλι (ή ο πισινός) του είναι στο κάτω μέρος και εισάγεται στη λεκάνη.

Περαιτέρω, σχετικά με τις δύο καταστάσεις αποστράγγισης νερού, τη διαφορά μεταξύ αποστράγγισης και διαρροής, ποιοι κίνδυνοι υπάρχουν από την άποψη των γιατρών, είναι δικαιολογημένοι, τι τους αυξάνει και τι τους μειώνει, τι πρέπει να αναζητήσετε, ποιοι παράγοντες πρέπει να παρακολουθούνται, ποια πρωτόκολλα υιοθετούνται στα ρωσικά μαιευτήρια, στα μαιευτήρια άλλων χωρών, στο σπίτι.

Ετσι. Η ρήξη φυσαλίδων μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους

1. Η ακεραιότητα του πυθμένα έχει σπάσει, εκεί που είναι ο τράχηλος και το κεφάλι του παιδιού, συνήθως σε αυτήν την περίπτωση, χύνεται περίπου μισό ποτήρι νερό, εξαιτίας αυτού, το κεφάλι βυθίζεται χαμηλότερα και μπορεί να συγκριθεί με ένα φελλό που ήταν συνδεδεμένο σε μια μπανιέρα για να μην διαρρέει νερό. Αυτή η επιλογή θα ονομάζεται εκκένωση των πρόσθιων υδάτων (δηλαδή μεταξύ του κεφαλιού του παιδιού και του τραχήλου της γυναίκας)... Πρέπει να ξέρετε ότι στην κορυφή της κοιλιάς, όπου είναι η κοιλιά και τα χέρια του μωρού, υπάρχει μια αξιοπρεπής ποσότητα νερού, το λεγόμενο πίσω μέρος, δηλαδή, κατά κανόνα, δεν ρέουν όλα και εντελώς, εκεί είναι πολλά από αυτά. Και πρέπει να ξέρετε ότι κάθε τρεις με τέσσερις ώρες, νέες μερίδες νερού παράγονται από το σώμα της μητέρας.
Εάν μια γυναίκα αλλάξει δραστικά τη θέση του σώματός της (σηκώθηκε, ξάπλωσε, αναποδογύρισε, σηκώθηκε ξανά, κάθισε), τότε το νερό θα κυλήσει έξω. Εάν πάρετε μια θέση, τότε μπορεί να σταματήσουν να ρέουν εντελώς, επειδή το κεφάλι πιέζεται σφιχτά στη λεκάνη.

Για ποιους κινδύνους μας λέει η ιατρική;

Θα ξεκινήσω με το χειρότερο. Ναι, δεν φοβάμαι να μιλήσω σε έγκυες για θάνατο. Πιστεύω ότι είναι καλύτερο να την αποκαλούμε με το όνομά της και να πούμε σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να είναι καθόλου, παρά να σιωπά, θερμαίνοντας έτσι την ψευδαίσθηση ότι "ο τοκετός είναι ασφαλής αν ...". Ναι, πρέπει να προετοιμαστείτε, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους διερευνημένους νόμους του τοκετού, πρέπει να φροντίζετε για την ασφάλεια, αλλά να μην φτάσετε στα άκρα του υπερβολικού ελέγχου. Οι γιατροί γνωρίζουν και μάλιστα μεταξύ τους λένε ότι ο τοκετός είναι μια διαδικασία που δεν εντάσσεται σε απόλυτα ακριβή σχήματα. Υπάρχουν ορόσημα, ναι. Όμως ο τοκετός είναι απρόβλεπτος. Ο τοκετός είναι ένα συμπιεσμένο στο χρόνο, συμπυκνωμένο μοντέλο της ίδιας της ζωής και κανείς δεν έχει καταφέρει ακόμη να εντάξει τη ζωή σε σχήματα.

Έτσι, περισσότερο από όλα φοβούνται τον ξαφνικό προγεννητικό (πριν τη γέννηση) θάνατο ενός παιδιού. Δεν συνδέεται όμως μόνο με τα νερά που ρέουν μακριά. Συνδέεται ακόμη περισσότερο με σοβαρή υπερωριμότητα (μεγαλύτερη των 43 εβδομάδων) και σύμφωνα με ορισμένες αναφορές είναι υψηλότερη στις 37 εβδομάδες παρά στις 42-43 εβδομάδες, ενώ στις 37 εβδομάδες κανείς δεν διεγείρεται. Γενικά, αυτό είναι ένα πολύ μυστηριώδες πράγμα - ο προγεννητικός θάνατος. Υπάρχουν πάντα κίνδυνοι στον τοκετό, απλώς και μόνο επειδή υπάρχει θάνατος. Και αυτός δεν είναι λόγος να κάνουν όλοι μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Και αυτό δεν είναι λόγος να παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού όλο το εικοσιτετράωρο. Όπως ζούμε, παρά το γεγονός ότι γνωρίζουμε για το ξαφνικό και απρόβλεπτο του θανάτου, πηγαίνουμε και στον τοκετό, γνωρίζοντας ότι μερικές φορές, ω-ω-πολύ σπάνια, μερικά παιδιά δεν ζουν για να δουν τη γέννησή τους και έτσι ειρήνη. Προσωπικά, κατά τη διάρκεια της πρακτικής μου, συνάντησα δύο τέτοιες περιπτώσεις, και στις δύο δεν έχει εξακριβωθεί ο ακριβής λόγος.

Λοιπόν, έγραψα για τον θάνατο, τώρα ας επιστρέψουμε στον αντίθετο πόλο, που είναι για τη ζωή. Γενικά, ο τοκετός έχει να κάνει με τη ζωή, πραγματικά. Ο τοκετός είναι η εμφάνιση μιας νέας ζωής. Επομένως, μπορείτε να εκπνεύσετε και να θυμάστε ότι οι περισσότερες γεννήσεις πάνε καλά για τη μαμά και το μωρό).

Τι μπορεί, ωστόσο, να γίνει για να μειωθεί ο κίνδυνος που περιγράφεται παραπάνω;

♦️ με στραγγισμένα νερά ή/και μετά την εγκυμοσύνη - παρακολουθήστε τις κινήσεις και τον καρδιακό παλμό του μωρού (μπορείτε απευθείας στο σπίτι, θα γράψω παρακάτω πώς). Εάν κάτι είναι ανησυχητικό, τότε ζητήστε βοήθεια.

Κίνδυνος πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου

Με αυθόρμητη απόρριψη νερού, είναι μάλλον μικροσκοπικό. Κατά τη γνώμη μου doula, η κατάσταση της αμνιοτομής είναι πολύ πιο επικίνδυνη - μια παρακέντηση ουροδόχου κύστης σε ένα μαιευτήριο, όταν αυτό γίνεται ως διέγερση της διαδικασίας του τοκετού, παρεμποδίζοντας έτσι το έργο του σώματος.

Σε ποια κατάσταση μπορεί να συμβεί απώλεια;

♦️ Όταν το κεφάλι του μωρού είναι ψηλά και δεν μπαίνει στη λεκάνη και η φούσκα σκάει. Σε αυτή την περίπτωση, το νερό μπορεί να βγει ορμητικά με ρεύμα και να πέσει ο ομφάλιος λώρος, επειδή το κεφάλι του παιδιού δεν έχει ακόμη προλάβει να «βουλώσει» τη λεκάνη.

Αλλά αυτό είναι πραγματικά μια πολύ σπάνια επιπλοκή και το άρθρο δεν αφορά αυτήν, οπότε ας συνεχίσουμε.

Φλεγμονώδης διαδικασία, μόλυνση

Αυτός είναι ένας μεγάλος μύθος και, δυστυχώς, οι περισσότεροι από τους γιατρούς μας πιστεύουν ακράδαντα σε αυτόν.
Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος φλεγμονής είναι επίσης πολύ μικρός. Αυξάνεται εάν: βρίσκεστε σε μαιευτήριο (το νοσοκομείο έχει πιο επιθετικό περιβάλλον) εάν κάνετε πολλές κολπικές εξετάσεις εάν έχετε μια περίπλοκη εγκυμοσύνη ή έχετε λοιμώξεις. Αλλά ακόμα κι αν υπάρχουν αυτά τα τρία σημεία, δεν θα υπάρχει απαραίτητα φλεγμονή.
Που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης:
♦️ εξαιρούνται οι κολπικές εξετάσεις
♦️ μην πηγαίνετε σε δημόσιους χώρους όπου έχει πολύ κόσμο
♦️ μην κολυμπάτε σε κοινές πισίνες και λιμνούλες (διαφορετικά αποφασίζετε ξαφνικά να κολυμπήσετε)
♦️ να μην κάνεις σεξ με τον άντρα σου (εδώ είναι πραγματικό - δεν χρειάζεται)
♦️ διατηρούν κανονική υγιεινή
♦️ παρακολουθήστε τους παράγοντες που αναφέρονται παρακάτω.

Τι προσέχουμε;

Το χρώμα και η μυρωδιά του νερού. Ο κανόνας είναι τα ελαφριά, διάφανα, ροζ νερά. Η μυρωδιά πρέπει επίσης να είναι ευχάριστη, εάν είναι δυσάρεστη ή/και εάν τα νερά είναι πράσινα, καφέ, οποιαδήποτε σκούρα απόχρωση, τότε συμβουλευτείτε τη μαία ή το γιατρό σας. Αν μιλάμε για τοκετό στο νοσοκομείο, τότε σίγουρα θα σου πουν έλα να κοιμηθείς. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλα είναι άσχημα (για το τι σημαίνουν τα «πράσινα νερά» θα γράψω άλλο άρθρο), σημαίνει ότι χρειάζεται πιο προσεκτική παρατήρηση. Αν μιλάμε για τοκετό στο σπίτι, τότε πιθανότατα η μαία σας θα έρθει αμέσως σε εσάς και θα παρακολουθήσει την κατάσταση.

Στη συνέχεια, γράφω για την κατάσταση όταν τα νερά είναι ελαφριά

Εφιστούμε την προσοχή στη γενική σας κατάσταση, τη θερμοκρασία (δεν πρέπει να ανέβει), το συναισθηματικό υπόβαθρο. Ο φόβος και ο φόβος είναι αδρεναλίνη που μπλοκάρει την ωκυτοκίνη και τον τοκετό, επομένως είναι σημαντικό να ηρεμήσετε και να ασφαλίσετε τον εαυτό σας. Επιπλέον, για ορισμένες γυναίκες είναι ασφαλές να πάνε αμέσως στο νοσοκομείο και να υποβληθούν σε παρακολούθηση, ενώ για άλλες είναι ασφαλές να μείνουν στο σπίτι, να κάνουν τα συνηθισμένα σας και να περιμένουν ήρεμα μέχρι να αρχίσουν οι συσπάσεις.

Και, ίσως, το πιο σημαντικό πράγμα που προσέχουμε είναι η κατάσταση του παιδιού. Εδώ, μου φαίνεται, πολλές γυναίκες είναι στο σκοτάδι ότι, στην πραγματικότητα, ο μόνος τρόπος για να καταλάβει κανείς αν όλα είναι εντάξει με ένα παιδί είναι να ακούει τους χτύπους της καρδιάς του. Ναι, υπάρχει ακόμα υπερηχογράφημα, αλλά το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να γίνει συνέχεια, για πολλές ώρες. Μπορεί να δείξει ότι το μωρό είναι σε τάξη, ο πλακούντας λειτουργεί, το νερό διατηρείται (αν και έχει μειωθεί), ο τράχηλος είναι ώριμος. Αλλά αυτό είναι όλο.

Μετά μπαίνει στο παιχνίδι το CTG ή το Doppler. Πρόκειται για συσκευές που εφαρμόζονται στην κοιλιά και διαβάζουν τον ρυθμό του καρδιακού παλμού. Στα μαιευτήρια υπάρχει μια μεγάλη συσκευή που καταγράφει τις μετρήσεις και αναγνωρίζει από μόνη της τις έντονες αλλαγές και αποκλίσεις. Και οι οικιακές μαίες φέρουν φορητά doppler χειρός ή ξύλινους σωλήνες με τους οποίους ακούν την καρδιά με τον ίδιο τρόπο, μόνο που η συσκευή δεν καταγράφει και δεν αναγνωρίζει το ίδιο το σήμα, εδώ το αυτί της μαίας λειτουργεί ήδη.

Φαίνεται να είμαι ένα καταπληκτικό πράγμα για πολλές γυναίκες. Εάν είστε ήρεμοι και σίγουροι για τον εαυτό σας, τότε μπορείτε (και αφήστε τους γιατρούς να με ρίξουν με ντομάτες) να παρακολουθείτε μόνοι σας τον καρδιακό σας παλμό. Αρκεί να μάθετε πώς να προσδιορίζετε σε ποιο σημείο της κοιλιάς πρέπει να ακούσετε και να μάθετε για τους ψηφιακούς δείκτες. Δεν ενθαρρύνω όλους να το κάνουν αυτό. Για πολλούς, αυτό θα είναι πολύ επικίνδυνο. Αλλά ξέρω σίγουρα ότι υπάρχουν εκείνοι για τους οποίους θα είναι, αντίθετα, σημαντικό - να μάθουν τι μπορούν να κάνουν οι ίδιοι.

Έτσι, ο μόνος τρόπος για να προσδιορίσετε εάν όλα είναι εντάξει με το μωρό στην κατάσταση των νερών που υποχωρούν και περαιτέρω σε όλο τον τοκετό είναι ο καρδιακός παλμός. Αν είναι κανονικό, σημαίνει ότι η πτήση είναι κανονική.

Με βάση όλα τα παραπάνω, σε πολλές χώρες έχει καθιερωθεί ένα πρωτόκολλο - αφού φύγει το νερό, περιμένετε 72 ώρες, κατά τις οποίες κατά κανόνα η γυναίκα αρχίζει να έχει συσπάσεις και μπαίνει σε τοκετό. Δηλαδή το πέρασμα του νερού χωρίς συσπάσεις δεν είναι ακόμα τοκετός!

Στη Ρωσία, τα πρωτόκολλα είναι τα εξής:

Σε πολλά μαιευτήρια δίνεται σε μια γυναίκα 6 ώρες. Εάν οι συσπάσεις δεν έχουν ξεκινήσει, τότε η διέγερση ξεκινά από τον τύπο: τεχνητή ωκυτοκίνη → επισκληρίδιο αναισθησία → αδύναμες προσπάθειες → εξώθηση (κόλπο του Christeller, απαγορευμένο σε πολλές χώρες) → επισιοτομία. Ή αμέσως καισαρική τομή.

Γιατί; Γιατί φοβούνται το πρώτο σημείο, τον προγεννητικό θάνατο και δεν θέλουν να τα βάλουν με μια γυναίκα (εξάλλου είναι δωρεάν παράδοση και είναι στη γραμμή συναρμολόγησης).

Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Γιατί; Επειδή φοβούνται το θέμα της μόλυνσης:

- σε κάποια μαιευτήρια δίνουν 12 ώρες και μετά όλα είναι ίδια
- στα προηγμένα μαιευτήρια δίνουν 24 ώρες
- στη Μόσχα, κυριολεκτικά σε μερικά μαιευτήρια (ή ίσως μόνο σε ένα), δίνεται σε μια γυναίκα 72 ώρες

♦️ Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το «στο νοσοκομείο δίνουν» το αναφέρω ως στροφή του λόγου, και όχι ως γεγονός. Μπορείτε πάντα να αρνηθείτε τη διέγερση, να γράψετε αρνήσεις και να συνεχίσετε να περιμένετε, ακόμα κι αν το νοσοκομείο «δεν άκουσε» περίπου 72 ώρες και το θεωρεί μυθοπλασία.

Οι γιατροί δεν είναι θεοί, είναι ικανοί για μεγάλα λάθη, πολλοί είναι κολλημένοι στο επίπεδο της ιατρικής γνώσης του περασμένου αιώνα και δεν ενδιαφέρονται για τη σύγχρονη ιατρική έρευνα και πρωτόκολλα. Και ναι, κάποιο είδος από εσάς, μια συνηθισμένη γυναίκα που διαβάζει το Διαδίκτυο, μπορεί να είναι πιο ικανή από ένα σύνολο, έναν τεράστιο ΓΙΑΤΡΟ.

Στους τοκετούς στο σπίτι συνήθως περιμένουν τις ίδιες 72 ώρες, η μαία ακούει την καρδιά, η ζωή συνεχίζεται κανονικά και, κατά κανόνα, αρχίζουν οι συσπάσεις και αρχίζει ο τοκετός κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μοναχικοί τοκετοί περιμένουν όσο αποφασίζουν οι ίδιοι και παρακολουθούν την κατάστασή τους.

2. Η δεύτερη παραλλαγή του σκάσει φούσκα είναι όταν σκάσει κάπου ψηλά. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τον χειροκίνητο έλεγχο, βρίσκουμε μια ολόκληρη φούσκα, αλλά το νερό διαρρέει και τότε είναι προφανές ότι το κενό είναι πολύ μεγαλύτερο. Αυτή η επιλογή θα ονομάζεται διαρροή νερού.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι ακόμη πιο ενδιαφέρον:

♦️ στο κάτω μέρος, η φυσαλίδα είναι ανέπαφη, το κεφάλι δεν έχει κινηθεί τόσο προς τα κάτω, δεν υπάρχει πίεση στον λαιμό και επομένως δεν υπάρχει ούτε διέγερση, επομένως μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συσπάσεις για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα
♦️ διαρρέει νερό σιγά σιγά, ενημερώνονται και με περιορισμένη κινητικότητα (ανάπαυση στο κρεβάτι) στον υπέρηχο, μπορείτε να δείτε ότι ο δείκτης νερού αυξάνεται, αν και αρχικά είχε πέσει
♦️ Η πρακτική της μαιευτικής στο σπίτι, και ιδιαίτερα η πρακτική του διαυγούς σόλο τοκετού, δείχνει ότι σε μια τέτοια κατάσταση, μια γυναίκα μπορεί να πάρει διαρροή περισσότερο από 72 ώρες. Στην προσωπική μου πρακτική (τότε το είδα με τα μάτια μου) πήρε 4, 5 και 8 ημέρες. Στις περιπτώσεις που διάβασα και άκουσα, χρειάστηκαν ακόμη και μερικές εβδομάδες. Το βιβλίο της Irina Martynova «Εξομολογήσεις μιας Μαίας» περιγράφει μια περίπτωση που μια γυναίκα ξάπλωσε έτσι στο σπίτι για 6 ή 7 εβδομάδες (το νερό άρχισε να διαρρέει στις 32 εβδομάδες, αν θυμάμαι καλά). Αλλά αυτή είναι μια εξαιρετική περίπτωση, την οποία αναφέρω απλώς για να δείξω ότι αυτό συμβαίνει. Συνήθως μιλάμε για τελειόμηνη εγκυμοσύνη και ο τοκετός ξεκινά αυθόρμητα μέσα σε μια εβδομάδα.
♦️ στο μαιευτήριο για αυτή την κατάσταση, το ίδιο μέγιστο πρωτόκολλο είναι 72 ώρες, δεν θα τους επιτραπεί να περπατήσουν για μια εβδομάδα, ίσως πουθενά.

Τι πρέπει να φοβάστε;

Το ίδιο όπως και στην πρώτη κατάσταση: επιδείνωση του καρδιακού παλμού (αυτό είναι ίσως το κύριο πράγμα) πράσινου, καφέ, σκούρου νερού. ♦️ Ο κανόνας είναι ελαφρύ, διαφανές, ροζ νερό Μια δυσάρεστη οσμή, μια αύξηση της θερμοκρασίας, μια επιδείνωση της γενικής κατάστασης της ανάπτυξης μόλυνσης.

Συνοψίζοντας

Είμαι ντούλα και δεν κάνω συστάσεις. Η σύσταση είναι ένα επιτακτικό ρήμα που καλεί για δράση. Δίνω πληροφορίες. Οι πληροφορίες παρέχονται με τη βοήθεια των φράσεων "υπάρχει μια τέτοια εμπειρία", "συμβαίνει έτσι και έτσι", "μπορείτε να το κάνετε αυτό" (αλλά δεν μπορείτε να το κάνετε, είστε ελεύθεροι στην επιλογή σας). Γι' αυτό θα γράψω τώρα παρακάτω τη λέξη «μπορείς», που σημαίνει ότι υπάρχει μια συγκεκριμένη ευκαιρία, αλλά ο καθένας αποφασίζει μόνος του αν θα χρησιμοποιήσει αυτή την ευκαιρία ή όχι.

♦ ️ Μπορείτε να μείνετε στο σπίτι και να μην πάτε στο νοσοκομείο αμέσως μετά την έξοδο ή τη διαρροή νερού για τουλάχιστον 6 ώρες, αλλά τουλάχιστον περίπου 3 ημέρες

♦ ️ Εάν είστε ήδη στο νοσοκομείο, μπορείτε να γράψετε μια απόδειξη και να αρνηθείτε τη διέγερση εάν προσφερθεί νωρίτερα από 72 ώρες αργότερα και ταυτόχρονα η κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού είναι καλή

♦ ️ Μπορείτε να μείνετε στο σπίτι με παροχέτευση / διαρροή νερού και να καλέσετε μια μαία με την οποία θα συμφωνήσουν για την επίβλεψή της για εσάς και το μωρό μέχρι τη στιγμή που αρχίσουν οι συσπάσεις και πάτε στο νοσοκομείο (αυτή η υπηρεσία συνήθως ονομάζεται συνοδός στο νοσοκομείο, ή είναι δυνατό, εάν έχετε συμβόλαιο για μεμονωμένη μαία κατά τη διάρκεια του τοκετού)

♦ ️ Μπορείτε να αγοράσετε ένα χειροκίνητο doppler, να μελετήσετε ανεξάρτητα τις πληροφορίες και να παρακολουθήσετε τον καρδιακό παλμό του μωρού μέχρι να αρχίσουν οι συσπάσεις.

Και το σημαντικό είναι ότι αυτές οι δυνατότητες βασίζονται όχι μόνο στην εμπειρία, αλλά και σε δεδομένα ιατρικής που βασίζονται σε στοιχεία. Δεν θέλω να υπερφορτώνω το κείμενο με συνδέσμους προς έρευνα. Για ποιους είναι σημαντικό, πολλές πληροφορίες μπορούν να βρεθούν στο pubmed και σε αγγλόφωνες πηγές.

Δείτε επίσης διαδικτυακά εργαστήρια για τον τοκετό από τον γιατρό αποκατάστασης Oleg Leonkin από τον κύκλο Διάλεξη της Marina Golubtsova

Φωτογραφία της Natasha Hanks

Διαστολή τραχήλου, συσπάσεις, ρήξη μεμβρανών, εκροή αμνιακού υγρού, τρία στάδια τοκετού, πρώιμη προσκόλληση στο στήθος. Σχεδόν κάθε γυναίκα που κρατά ένα παιδί γνωρίζει όλα αυτά. Λίγες από τις μέλλουσες μητέρες δεν παρακολουθούν ειδικά μαθήματα, δεν διαβάζουν βιβλιογραφία ή δεν ενδιαφέρονται για πληροφορίες που είναι ελεύθερα διαθέσιμες. Αλλά δεν καταφέρνουν όλοι να αναγνωρίσουν ότι τα νερά έχουν φύγει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια να τηρούν έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο ενεργειών. Η ρήξη του αμνιακού υγρού δεν συμβαίνει πάντα με την ιδανική σειρά που περιγράφεται στα ιατρικά περιοδικά. Συχνά μια γυναίκα απλά δεν είναι έτοιμη να μην συμβεί κάτι σύμφωνα με το σχέδιο.

Μεταξύ των γυναικών, υπάρχει η άποψη ότι εάν το νερό άρχισε να αποστραγγίζεται, τότε αυτό σημαίνει εργασία. Η έκχυση υγρού πυροδοτεί φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες τελικά οδηγούν στη γέννηση ενός παιδιού. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιείται τεχνητό άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης για την τόνωση του τοκετού. Αλλά κανονικά, το μυστικό του αμνίου ξεχύνεται κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.

Μπορεί να ξεκινήσει ο τοκετός χωρίς αποστράγγιση;Ναι, η έναρξη του τοκετού είναι η εμφάνιση τακτικών συσπάσεων. Η αυξανόμενη έντασή τους οδηγεί σε άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και προετοιμασία για την αποβολή του εμβρύου. Στο τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού, η αμνιακή κύστη ανοίγει και το υγρό παροχετεύεται. Στη συνέχεια ξεκινούν οι προσπάθειες που τελειώνουν με τη γέννηση ενός παιδιού και στη συνέχεια η διαδικασία διαχωρισμού του πλακούντα.

Αυτό είναι το βέλτιστο σενάριο, στην ιατρική που ονομάζεται έγκαιρη εκκένωση αμνιακού υγρού. Υπάρχει επίσης πρόωρη και πρώιμη συλλογή, δηλαδή πριν από την έναρξη των συσπάσεων και ταυτόχρονα με αυτές, μέχρι να διασταλεί πλήρως ο τράχηλος. Σε μια πλήρη εγκυμοσύνη, και οι δύο επιλογές δεν σημαίνουν πάντα παθολογία, αλλά απαιτούν πιο προσεκτική παρακολούθηση.

Εάν η ρήξη της εμβρυϊκής κύστης συνέβη στην κλινική αφού η γυναίκα είχε συσπάσεις, τότε είναι δύσκολο να μην το παρατηρήσετε. Συχνά όμως, η εκροή αμνιακού υγρού αιφνιδιάζει μια γυναίκα όταν δεν τίθεται θέμα συσπάσεων της μήτρας. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, το μόνο σύμπτωμα της έναρξης του τοκετού είναι η ξαφνική εκκένωση νερού.

Σημάδια

Η μαζική ρήξη αμνιακού υγρού είναι δύσκολο να παραληφθεί. Η αρχή είναι πάντα απρόσμενη και απότομη. Σε αντίθεση με την ούρηση, μια γυναίκα δεν είναι σε θέση να συγκρατήσει τη ροή του σφιγκτήρα. Η ποσότητα του νερού κατά τον τοκετό μπορεί να φτάσει έως και 1 λίτρο, κατά μέσο όρο είναι 400-800 ml. Όμως, σύμφωνα με τις αισθήσεις των εγκύων γυναικών, φαίνεται ότι έχει φύγει πολύ περισσότερο υγρό.

Το κεφάλι του μωρού χωρίζει τα αμνιακά νερά σε πρόσθια και οπίσθια, έτσι ώστε να ξαναρέουν, σε όγκο έως 200 ml, μετά την αποβολή του εμβρύου. Η γυναίκα δεν το νιώθει αυτό, καθώς είναι απασχολημένη να γεννήσει τον πλακούντα.

Η εκροή συνοδεύεται από αίσθημα συμπίεσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Οι μεμβράνες στερούνται νευρικές απολήξεις, επομένως δεν μπορούν να πονέσουν όταν σπάσουν. Η ενόχληση σχετίζεται με την ταυτόχρονη συστολή της μήτρας, δηλαδή μια συστολή.

Ποια είναι τα νερά κατά τον τοκετό:

• άχρωμο, ελαφρώς θολό.
• κιτρινωπή απόχρωση?
• Επιτρέπεται η φυσιολογική ένταξη βλεννογόνων ή μικρών φλεβών αίματος.

Με μαζική εκροή, οι γυναίκες ακούνε συχνά ένα χαρακτηριστικό τρίξιμο ή σκάσιμο, που υποδηλώνει ρήξη της εμβρυϊκής κύστης. Μερικές φορές το βύσμα, ένα πυκνό βλεννογόνο εξόγκωμα, αποβάλλεται μαζί με το αμνιακό υγρό.

Μπορεί το νερό να στραγγίζει σταδιακά;Ναι, η κατάσταση εμφανίζεται όταν η ρήξη των μεμβρανών είναι υψηλή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το αμνιακό υγρό ρέει έξω σε μικρές μερίδες, μερικές φορές εντελώς σε σταγόνες, αλλά οι συσπάσεις αρχίζουν πάντα μετά από αυτό.

Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η εκκένωση αμνιακού υγρού. Η διαφορική διάγνωση είναι επίσης δύσκολη. Είναι πιθανό να συγχέουμε μικρές μερίδες υγρού με την εμφάνιση ακράτειας ούρων ή κολπικών εκκρίσεων, που εντείνονται αμέσως πριν τον τοκετό.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Εάν το αμνιακό υγρό ρέει σιγά σιγά, αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εγκυμοσύνης. Όταν δεν ξεκινά ο τοκετός, υπάρχει κίνδυνος το έμβρυο να μείνει χωρίς υγρά και να μολυνθεί ως αποτέλεσμα της απώλειας της στειρότητας. Όσο μικρότερη είναι η διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών, μέχρι το θάνατο του εμβρύου.

Υπάρχουν γρήγορες εξετάσεις, ειδικές ταινίες που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το αμνιακό υγρό στην κολπική έκκριση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα καθαρό, στεγνό βαμβακερό πανί ως διαχωριστικό. Το νερό, αφού στεγνώσει, αφήνει ένα λεκέ πάνω του με κίτρινο ή ανοιχτό καφέ περίγραμμα. Μερικές φορές μια γυναίκα, αν πιέσει, θα μπορέσει να απομακρύνει περισσότερο νερό από πριν.

Όμως, αυτές οι μέθοδοι δεν εγγυώνται ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα. Εάν υπάρχει υποψία διαρροής, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν εξέταση για διαστολή του τραχήλου της μήτρας, θα αξιολογήσουν την κατάσταση του εμβρύου χρησιμοποιώντας ΗΚΓ και την ποσότητα του νερού με υπερηχογράφημα, θα καθορίσουν τη σύνθεση των εκκρίσεων στο εργαστήριο και, εάν είναι απαραίτητο, θα νοσηλευτούν.

Με μια μαζική ρήξη ενός σταδίου αμνιακού υγρού, η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων συνεπειών είναι ευθέως ανάλογη με τον όρο κύηση. Χωρίς νερό, το έμβρυο συχνά απλά δεν επιβιώνει στα αρχικά στάδια. Σε μια πλήρη εγκυμοσύνη, η παροχέτευση υγρών πυροδοτεί την έναρξη του τοκετού.

Τα φωτεινά κατακόκκινα νερά είναι κακό σημάδι. Σηματοδοτούν αιμορραγία στη μητέρα ή το παιδί, αποκόλληση του πλακούντα. Το πράσινο, καφέ ή βρώμικο αμνιακό υγρό υποδηλώνει πρόωρη έκκριση μηκωνίου ή ολιγοϋδράμνιο και συχνά οδηγεί σε εμβρυϊκή υποξία.

Πότε να πάτε στο μαιευτήριο αν έχει χαθεί το νερό;Οσο το δυνατόν συντομότερα. Κατά μέσο όρο, χωρίς κίνδυνο για ένα παιδί, επιτρέπεται να παραμείνει στη μήτρα έως και 12, μερικές φορές έως και 24 ώρες. Εάν το υγρό είχε αχαρακτηριστικό χρώμα ή οσμή, τότε ο χρόνος είναι πολύ μικρότερος. Το μόνο πράγμα που απαγορεύεται αυστηρά σε αυτή την περίπτωση είναι η αγνόηση της κατάστασης.

Αλγόριθμος ενεργειών

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε αφού ρίξετε τα νερά είναι να μάθετε την ακριβή ώρα, να το γράψετε ή να το θυμηθείτε, να μην πανικοβληθείτε, να συγκεντρωθείτε και να επικεντρωθείτε στην επερχόμενη γέννα. Έρχεται μια συναρπαστική στιγμή συνάντησης με το παιδί. Όμως, δεν συνιστάται η παραμονή και η αναμονή για την έναρξη των συσπάσεων. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος του εμβρύου στη μήτρα χωρίς υγρό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Εάν το νερό έχει φύγει από το σπίτι, πρέπει να αλλάξετε ρούχα, να πάρετε τα πράγματα που έχετε ήδη συγκεντρώσει στο τελευταίο στάδιο της εγκυμοσύνης και να πάτε στο νοσοκομείο. Εάν συνέβη στο δρόμο, σε δημόσιο χώρο, καλείται ασθενοφόρο.

Αν τα νερά είναι άσχημα και αισθάνεστε αδιαθεσία, καλύτερα να πάτε στην πλησιέστερη κλινική για να μην χάσετε επιπλέον χρόνο στο δρόμο. Εάν η εκροή έγινε σε μικρή ποσότητα, απαιτείται να φτάσει στο νοσοκομείο σε 1,5-2 ώρες.

Τι να κάνετε μετά την αναχώρηση του νερού:

1. θυμηθείτε τον ακριβή χρόνο, τη φύση και τον κατά προσέγγιση όγκο του υγρού.
2. τότε θα πρέπει να σταθείτε στη θέση του γονάτου-αγκώνα για 15 λεπτά για να αποτρέψετε την πτώση του ομφάλιου λώρου και το τσίμπημα.
3. εάν έχουν εμφανιστεί συσπάσεις ή έχουν ήδη συμβεί, πρέπει να αρχίσετε να εκτελείτε ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί πότε θα ξεκινήσει ο τοκετός μετά τη διέλευση του νερού. Μετά από δέκα λεπτά, μετά από μια ώρα ή 10 - όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας, την ετοιμότητα του εμβρύου. Συμβαίνει συχνά η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, αντίθετα, να υποδηλώνει αδύναμο τοκετό. Επομένως, στο τέλος της προβλεπόμενης περιόδου "άνευ νερού", οι γιατροί ξεκινούν τη διέγερση.

Πόσο διαρκεί ο τοκετός αφού φύγουν τα νερά;Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Σημασία έχει αν οι συσπάσεις ξεκίνησαν από μόνες τους ή προκλήθηκαν, ποιες είναι οι γεννήσεις, η διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν διεγείρεται με ωκυτοκίνη, η διάρκεια του τοκετού μετά τη διέλευση του νερού μειώνεται σε 5-6 ώρες. Εάν χρησιμοποιηθεί μια τακτική αναμονής, η διαδικασία καθυστερεί για μια ολόκληρη μέρα.

Ανάπτυξη εκδηλώσεων

Για τον καθορισμό του περαιτέρω σχεδίου δράσης για τους γιατρούς σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση, τον θεμελιώδη ρόλο, πρώτα απ 'όλα, παίζει η ηλικία κύησης. Λαμβάνεται υπόψη η ευημερία της μητέρας, η ταλαιπωρία του εμβρύου και η ποσότητα των υγρών που χάνονται.

Με μια πρόωρη εγκυμοσύνη, 34-37 εβδομάδων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός ωριμότητας των πνευμόνων του μωρού, η ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή και υποστηρικτική θεραπεία. Σε παλαιότερη ημερομηνία, η πρόγνωση είναι κακή.

Ξεκινώντας στις 38 εβδομάδες, χρησιμοποιείται μία από τις δύο τακτικές διαχείρισης ασθενών. Ενεργός - περιλαμβάνει τη διέγερση του τοκετού 2-4 ώρες μετά τη διέλευση του νερού. Αναμενόμενο - επιτρέπει στο σώμα της γυναίκας να προετοιμαστεί και να ξεκινήσει η ίδια η διαδικασία.

Δεν συνιστάται να περιμένετε περισσότερες από 12-24 ώρες για την έναρξη του τοκετού λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης του εμβρύου και συμπίεσης του ομφάλιου λώρου. Αυτή τη στιγμή πρέπει να πραγματοποιηθεί η αποκατάσταση και η προετοιμασία των μονοπατιών και να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του εμβρύου και η ευημερία της μητέρας. Αλλά ο αριθμός των εξετάσεων με καθρέφτες και άλλες κολπικές εξετάσεις θα πρέπει να περιοριστεί στο ελάχιστο - για να αποκλειστεί η εισαγωγή μόλυνσης.

Τι συμβαίνει μετά την αναχώρηση του νερού:

1. εάν οι μικρές συσπάσεις ήταν πριν από την εκροή, τώρα θα ενταθούν, ο λαιμός θα αρχίσει να ανοίγει πιο γρήγορα.
2. όταν τα νερά μείνουν σε ένα ρέμα στην αιχμή του τοκετού, τότε, πιθανότατα, θα ξεκινήσουν σύντομα οι προσπάθειες.
3. αν δεν παρατηρήθηκαν συσπάσεις της μήτρας, τότε κατά μέσο όρο το 90% των γυναικών έχουν συσπάσεις μόνες τους μέσα σε 24 ώρες.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τις αναμενόμενες τακτικές. Αυτά περιλαμβάνουν: επιπλοκές της εγκυμοσύνης, αυξημένη πίεση της γυναίκας, έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αιμορραγία και άλλες ενδείξεις για επείγοντα τοκετό με καισαρική τομή. Η επέμβαση καταφεύγει, και όταν η διέγερση του τοκετού δεν έδωσε απάντηση.

Η απόρριψη αμνιακού υγρού, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μιλάει για τον επερχόμενο τοκετό. Δεν έχει σημασία αν οι συσπάσεις ξεκινούν από μόνες τους ή διεγείρονται στο νοσοκομείο. Σημασία έχει μόνο ότι το παιδί θα γεννηθεί σύντομα. Το καθήκον της γυναίκας είναι να μην ρισκάρει την υγεία του μωρού και να έρθει πιο γρήγορα στο νοσοκομείο.