Εξωτερική μαιευτική μελέτη. Διεξάγοντας υπαίθριες μαιευτικές μελέτες. Ειδική μαιευτική εξέταση

(Τεχνικές Leopold).

Εξοπλισμός:Φάντασμα, κούκλα, κούκλα, καναπέ, μεμονωμένο χάρτη των εγκύων και αγελών, την ιστορία του τοκετού.

Προετοιμασία για χειραγώγηση:

1. Η μαία ζητά άδεια από τον ασθενή να πραγματοποιήσει χειραγώγηση.
2. Η μαία ενημερώνει τον ασθενή σχετικά με την πρόοδο της επερχόμενης χειραγώγησης, των στόχων του, των καθηκόντων.
3. Η μαία πλένει τα χέρια του κάτω από το γερανό με σαπούνι 2 φορές πλύσιμο, στεγνώνει, γάντια ρούχων, γίνεται το δικαίωμα μιας εγκύου γυναίκας.
4. Έγκυος βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια του λυγισμένα στα γόνατά της, γυμνό στομάχι.

Εκτέλεση χειρισμού:

(Η μαιευτική στέκεται στο πλάι πρόσωπο με πρόσωπο με μια έγκυο γυναίκα κατά την εκτέλεση των δεξιώσεων I-III)

Πρώτη Τεχνική Υποδοχή:

1. Η μαία έχει και τις δύο παλάμες στο κάτω μέρος της μήτρας.
2. Μια κατά προσέγγιση παλάμη, καθορίζει το ύψος του πυθμένα της μήτρας και μέρος του εμβρύου, το οποίο βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας.

Δεύτερη έρευνα έρευνας: Η νοσοκόμα κινεί τις παλάμες στις πλευρικές επιφάνειες της μήτρας. Η παλάμη καθορίζει τη θέση, τη θέση και την άποψη της θέσης του εμβρύου:

α) Το αριστερό χέρι διορθώνει τη μήτρα στα δεξιά, το δεξί χέρι γίνεται ψηλά.

β) Το δεξί χέρι καταγράφει τη μήτρα στα αριστερά και το αριστερό χέρι παράγει παλάμη.

Τρίτη έρευνα υποδοχής (που εκτελείται από το ένα χέρι):

1. Το μαιευτικό βάζει (δεξιά) χέρι πάνω από το μοναχικό έγκυο με τέτοιο τρόπο ώστε ο αντίχειρας να βρίσκεται στη μία πλευρά του προκαθορισμένου μέρους, και τέσσερις άλλοι - στο άλλο.
2. Βυθίζεται προσεκτικά τα δάχτυλα βαθιά μέσα, καλύπτει και καθορίζει το προαπαιτούμενο μέρος του εμβρύου (κεφαλή, τους γλουτούς, τα μικρά μέρη, την έλλειψη του προκαθορισμένου μέρους) και τη στάση του στην είσοδο της μικρής λεκάνης.

Τέταρτη δεξίωση:

(Η μαία στέκεται στην πλευρά της εγκύου γυναίκας, πρόσωπο με τα πόδια της).

Σημείωση: Υποδεικνύει την αναλογία του προϋπολογισμού του εμβρύου στην είσοδο της μικρής λεκάνης: το κεφάλι πιέζεται, το κεφάλι είναι ένα μικρό τμήμα στην είσοδο σε μια μικρή λεκάνη, το κεφάλι είναι ένα μεγάλο τμήμα στην είσοδο σε μια μικρή λεκάνη σε μια μικρή λεκάνη σε μια μικρή λεκάνη , το κεφάλι στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης.

1. Η παλάμη και των δύο χεριών έχει στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, τα δάχτυλα φτάνουν στη σύμφυση.
2. Προσοχή με τα επιμηκυμένα δάχτυλα ολισθαίνουσες κατά μήκος του προκαθορισμένου μέρους προς την κοιλότητα της λεκάνης, καθορίζοντας την αναλογία του προκαθορισμένου μέρους στην είσοδο της μικρής λεκάνης και το ύψος της στέγης του (ο βαθμός εισαγωγής του κεφαλιού σε μια μικρή λεκάνη) . Χρησιμοποιήστε τη λήψη όταν η παρουσία κεφαλής στον τοκετό.

Ολοκλήρωση χειραγώγησης:

Αξιολόγηση των στοιχείων που ελήφθησαν στη μελέτη:

1. Εάν στο κάτω μέρος της μήτρας το πυελικό άκρο του εμβρύου (i υποδοχή Leopold), τότε η πρόληψη της κεφαλής του εμβρύου.
2. Εάν το πίσω μέρος του εμβρύου (II λήψη Leopold) στα αριστερά είναι η πρώτη θέση, στα δεξιά - η δεύτερη θέση, η πλάτη στρέφεται προς τα εμπρός - η μπροστινή όψη τραβιέται πίσω - την οπίσθια προβολή.
3. Εάν ένα πυκνό στρογγυλεμένο μέρος προσποιείται, έχοντας σαφή περιγράμματα - τότε η παρουσία του κεφαλιού. Εάν έχει καθοριστεί το τμήμα που λιώνει το χύμα - η προεπισκόπηση της πυέλου. Εάν το διορθωτικό τμήμα δεν προσδιοριστεί (απουσιάζει) - η θέση του εμβρύου είναι εγκάρσια ή λοξή. Με την εγκάρσια θέση του εμβρύου: το κεφάλι στην αριστερή θέση, η κεφαλή στα δεξιά - η θέση II.

Η ειδική μαιευτική εξέταση περιλαμβάνει τρία κύρια τμήματα: υπαίθρια μαιευτική μελέτη, εσωτερική μαιευτική μελέτη, πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Η υπαίθρια μαιευτική έρευνα παράγεται από την επιθεώρηση, τη μέτρηση, την παλάμη και την ακρόαση. Η επιθεώρηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αλληλογραφία του τύπου της εγκύου ηλικίας. Ταυτόχρονα, δώστε προσοχή στην ανάπτυξη των γυναικών, της σωματικής διάνοιξης, της κατάστασης του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των μαστικών αδένων και των θηλών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος και το σχήμα της κοιλιάς, η παρουσία σημείων άμβλωσης (Striae Gravidarum), η ελαστικότητα του δέρματος.

Η μελέτη της λεκάνης είναι σε μαιευτική, διότι η δομή και οι διαστάσεις της έχουν αποφασιστική επιρροή στο μάθημα και τα αποτελέσματα της εργασίας. Η κανονική λεκάνη είναι μία από τις κύριες συνθήκες για τη σωστή ροή του τοκετού. Οι αποκλίσεις στη δομή της λεκάνης, ειδικά η μείωση του μεγέθους του, καθιστούν δύσκολη για την εργασία ή αντιπροσωπεύουν ακαταμάχητα εμπόδια γι 'αυτούς. Η μελέτη της λεκάνης παράγεται από την επιθεώρηση, την παλάμη και τη μέτρηση του μεγέθους του. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, δώστε προσοχή σε ολόκληρη την περιοχή της λεκάνης, αλλά ο Lumbosacral Rhombus (Mikhailisa Rhombus) γίνεται ιδιαίτερη σημασία. Ο Mikhailisa Romby καλεί το περίγραμμα στον τομέα του ιερού, που έχουν περιγράμματα μιας περιοχής διαμαντιών. Η άνω γωνία του ρόμβου αντιστοιχεί σε μια επιταχόμενη διαδικασία του Vumbar σπονδύλου V, της χαμηλότερης - η άκρη του ιερού (ο τόπος της θανατηφόρας των μεγάλων βουορρικών μυών), των πλευρικών γωνιών - τα ανώτερα δοκίμια των λαγώνουν οστά. Με εξωτερική μαιευτική μελέτη μέτρησης, μια κορδέλα εκατοστό (η περιφέρεια της αρθρώσεως ακτίνων, οι διαστάσεις του ρομπού Mikhaelis, του κοιλιακού κύκλου και το ύψος της μήτρας πάνω από το μοναχικό) και η μαιευτική κυκλοφορία (pelvomer) για να Καθορίστε το μέγεθος της λεκάνης και τη μορφή του Distantia Spinarum - η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων κουκίδων του αποκλειστικού φαγητού Spina Iliaca προηγούμενη ανώτερη) - εξίσου 25-26 cm. Distantia Cristarum - η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων σημείων των χτένιων του Iliac Bones (Crista Ossis Ilei) είναι ίση με 28-29 cm.

Distantia Trochanterica - Η απόσταση μεταξύ μεγάλων φέτες μηριαίων οστών (Trochanter Major) είναι ίση με - 31-32 cm. Congugata Externa (εξωτερικό συζυγές) - η απόσταση μεταξύ της ακανθώδους κενών επανάστασης των σπονδύλων και της κορυφαίας άκρης του μοναχικού κοινού - ισούται με 20 -21 cm. Διαγώνιο σύζευγμα (συζεύγος Diagonalis) καλεί την απόσταση από το κάτω άκρο της συμμετοχής στο πιο εξαιρετικό σημείο του ακρωτηρίου του ιερού (13 cm). Το διαγώνιο σύζευγμα καθορίζεται με μια κολπική μελέτη μιας γυναίκας που παράγει με το ένα χέρι. Το ευθεία μέγεθος της πώλησης της λεκάνης είναι η απόσταση μεταξύ της μέσης του κάτω άκρου της παλινδρομικής αρθρώσεως και της κορυφής της ουράς. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η έγκυος βρίσκεται στην πλάτη με διαζευγμένο και ημι-λυγισμένο στις αρθρώσεις ισχίου και γόνατος. Η μέτρηση πραγματοποιείται με ένα pazer. Αυτό το μέγεθος ίσο με 11 cm, περισσότερο από ένα αληθές 1,5 cm λόγω του πάχους των μαλακών ιστών. Επομένως, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί 1,5 cm από το ληφθέν σχήμα 11 cm, λαμβάνουμε το άμεσο μέγεθος της εξόδου από την κοιλότητα της μικρής λεκάνης, η οποία είναι 9,5 cm. Το εγκάρσιο μέγεθος της εξόδου της λεκάνης είναι η απόσταση μεταξύ του εσωτερικές επιφάνειες των στοιβαγμένων εξογμάτων. Η μέτρηση διεξάγεται από μια ειδική ταινία Pazer ή μια ταινία εκατοστών, η οποία εφαρμόζεται όχι απευθείας στο κατέρρευστο grouse, αλλά στους ιστούς που τους καλύπτουν. Επομένως, είναι απαραίτητο να προστεθούν 1,5-2 cm στις προκύπτουσες διαστάσεις 9-9,5 cm (πάχος μαλακών ιστών). Κανονικά, το εγκάρσιο μέγεθος είναι ίσο με 11 cm. Προσδιορίζεται στην έγκυο θέση στην πλάτη του, τα πόδια της όσο το δυνατόν περισσότερο στο στομάχι. Τα μεγέθη Kosy της λεκάνης πρέπει να μετρηθούν στη διάστημα της λεκάνης. Για την ανίχνευση ασυμμετρίας, η λεκάνη μετράται με τις ακόλουθες λοξές διαστάσεις: η απόσταση από την πλευρά του μπροστινού άξονα της μιας πλευράς στους οπίσθιους άξονες της άλλης πλευράς (21 cm). Από τη μέση του άνω άκρου της Συμφωνίας προς το δεξί και αριστερό orstera (17,5 cm) και από το πλεόνασμα fossa προς τη δεξιά και αριστερή δεξαμενή ταλαιπωρία (18 cm). Τα μεγέθη μιας πλευράς συγκρίνονται με τα αντίστοιχα μεγέθη του άλλου. Με την κανονική δομή της λεκάνης, το μέγεθος των ζευγαρωμένων μεγεθών είναι το ίδιο. Η διαφορά που υπερβαίνει το 1 cm υποδεικνύει την ασυμμετρία της λεκάνης. Τα πλευρικά μεγέθη της λεκάνης είναι η απόσταση μεταξύ του εμπρός και του κώλου, οι άξονες των λαγονικών οστών της ίδιας πλευράς (14 cm), το μετρούσαν με ένα σακίδιο. Τα πλευρικά μεγέθη πρέπει να είναι συμμετρικά και τουλάχιστον 14 cm. Με ένα πλευρικό συζυγές 12,5 cm, ο τοκετός είναι αδύνατος. Η γωνία κλίσης της λεκάνης είναι η γωνία μεταξύ του επιπέδου εισόδου στη λεκάνη και το επίπεδο του ορίζοντα. Στην έγκυο θέση είναι ότι είναι 45-50 °. Προσδιορίστε με τη βοήθεια ενός ειδικού οργάνου - ένα πυελικό. Πρώτη λήψη εξωτερικών μαιευτικών μελετών. Η πρώτη λήψη Leopold Levitsky καθορίζει το ύψος του πυθμένα της μήτρας, το σχήμα και το τμήμα του εμβρύου, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας. Για αυτό, οι παρατηρητές παλάμης και των δύο χεριών έχουν στη μήτρα κατά τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτουν το κάτω μέρος του. Τη δεύτερη λήψη της εξωτερικής μαιευτικής μελέτης. Η δεύτερη λήψη καθορίζεται από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα, τη θέση και τον τύπο του εμβρύου. Ο ανθεκτικός μειώνει σταδιακά τα χέρια του από το κάτω μέρος της μήτρας στη δεξιά και αριστερή πλευρά της και, πιέζει απαλά τις παλάμες και τα δάχτυλα των χεριών στις πλευρικές επιφάνειες της μήτρας, καθορίζει το πίσω μέρος του εμβρύου στη μία πλευρά κατά μήκος της πλευράς Ευρεία επιφάνεια, στα άλλα μικρά κομμάτια του εμβρύου (κουμπιά, πόδια). Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να καθορίσετε τον τόνο της μήτρας και τη διεγερσιμότητά του, συγχωρήστε τις στρογγυλές δέσμες της μήτρας, το πάχος, το πόνο και τη θέση τους.

Την τρίτη λήψη της εξωτερικής μαιευτικής μελέτης. Η τρίτη λήψη χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του προϋπόεδρον μέρους του εμβρύου. Τρίτη λήψη Μπορείτε να καθορίσετε την κινητικότητα του κεφαλιού. Για αυτό, ένα χέρι καλύπτει το αρπακτικό μέρος και καθορίζει το κεφάλι είναι ή ένα πυελικό άκρο, το σύμπτωμα της εκτέλεσης της κεφαλής του εμβρύου.

Την τέταρτη υποδοχή της εξωτερικής μαιευτικής μελέτης. Αυτή η τεχνική, η οποία είναι ένα συμπλήρωμα και η συνέχιση του τρίτου, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο τη φύση του προκαθορισμένου μέρους, αλλά και τη θέση του κεφαλιού σε σχέση με την είσοδο της μικρής λεκάνης. Για να εκτελέσετε αυτή τη ρεσεψιόν, ο ανθεκτικός γίνεται πρόσωπο στα πόδια των ερωτηθέντων, βάζει τα χέρια και στις δύο πλευρές του κατώτερου τμήματος της μήτρας με τέτοιο τρόπο ώστε τα δάχτυλα και των δύο χεριών φαίνεται να είναι μεταξύ τους πάνω από το επίπεδο της εισόδου στη μικρή λεκάνη και παλαίους το αρπακτικό μέρος. Στη μελέτη στο τέλος της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτή η τεχνική καθορίζει την αναλογία του προκαθορισμένου μέρους στα αεροπλάνα της λεκάνης. Μια εσωτερική μαιευτική μελέτη εκτελείται από το ένα χέρι (δύο δάχτυλα, δείκτη και μεσαία, τετραμερή ημι-κεφάλι, με όλο το χέρι). Η εσωτερική μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το αρπακτικό μέρος, την κατάσταση των γενικών οδών, να παρατηρήσετε τη δυναμική του τραυματισμού της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, τον μηχανισμό εισαγωγής και προώθησης του προκαθορισμένου μέρους κλπ. Η εσωτερική μελέτη ξεκινά με μια επιθεώρηση εξωτερικών Τα γεννητικά όργανα (εξάτμιση, ανάπτυξη, οίδημα των αιδοίων, κιρσώδους φλεβών), το περιείο (το ύψος, η ακαμψία του, η παρουσία των ουλών) και η νομιμότητα του κόλπου. Ο κόλπος εισάγεται phalanxes μεσαίου και δείκτη δάχτυλα και παράγουν την έρευνα του (πλάτος του αυλού και του μήκους, πτυσσόμενη και εκτατότητα των τοίχων του κόλπου, την παρουσία ουλών, όγκων, διαμερισμάτων και άλλων παθολογικών συνθηκών). Η μήτρα πρέπει στη συνέχεια να βρει και να καθορίσει το σχήμα, την αξία, τη συνοχή, τον βαθμό ωριμότητας, τη συντόμευση, το μαλακτικό, τη θέση κατά μήκος του διαμήκους άξονα της λεκάνης, το δίπλωμα του λαιμού για ένα δάχτυλο. Στη μελέτη στον τοκετό, ο βαθμός εξομάλυνσης του λαιμού (διατηρημένους, συντομευμένους, εξομαλυνόμενους), ο βαθμός αποκάλυψης του Οζ σε εκατοστά, η κατάσταση των άκρων της ZEA (μαλακή ή πυκνή, παχύ ή λεπτό) προσδιορίζεται . Στη Γουινέα στην κολπική μελέτη, η κατάσταση της εμβρυϊκής φούσκας (ακεραιότητα, διαταραχές ακεραιότητας, ο βαθμός τάσης, η ποσότητα του νερού) ανακαλύπτεται. Προσδιορίστε το προκαθοριστικό μέρος (γλουτούς, κεφαλή, πόδια), όπου βρίσκονται (πάνω από την είσοδο σε μια μικρή λεκάνη, στην είσοδο ενός μικρού ή μεγάλου τμήματος, στην κοιλότητα, στην έξοδο της λεκάνης). Τα συνοπτικά σημεία στο κεφάλι είναι οι ραφές, την άνοιξη, στο πυελικό άκρο - οι συνθλίψεις και το ουρά. Η παλάμη της εσωτερικής επιφάνειας των τοίχων της λεκάνης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παραμόρφωση των οστών του, εξωτικά και να κρίνετε την πυελική ικανότητα. Στο τέλος της μελέτης, εάν το αρπακτικό μέρος είναι υψηλό, μετρήστε το διαγώνιο συζυγές (συζεύγοντας διαγόνια), η απόσταση μεταξύ του ακρωτηρίου (διογκωρίτιο) και της κάτω άκρης της συμπύκνωσης (κανονικά 13cm). Για αυτό, τα δάχτυλα που εισήχθησαν στον κόλπο προσπαθούν να φτάσουν στο ακρωτήριο και το τέλος του μεσαίου δακτύλου σχετίζεται με αυτό, ο δείκτης του ελεύθερου χεριού τροφοδοτείται στο κάτω άκρο της συμφωνίας και το σημάδι στο χέρι που ο τόπος αυτός έρχεται απευθείας σε επαφή με το κάτω άκρο της λωρίδας τόξου. Στη συνέχεια, αφαιρέστε τα δάχτυλα από τον κόλπο, πλύνετε τα. Ο βοηθός μετρά την έντονη απόσταση με κορδέλα εκατοστό ή ένα σακίδιο. Όσον αφορά τα διαγώνια συζεύγματα, μπορείτε να κρίνετε το μέγεθος του πραγματικού συζυγούς

Έρευνα της εγκύου και της φίλης

Η έρευνα της εγκύου και του θηλυκού πραγματοποιείται από ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Η έρευνα αποτελείται από ένα κοινό και ειδικό μέρος. Όλα τα ληφθέντα δεδομένα είναι σε ένα χάρτη έγκυος ή στην ιστορία του τοκετού.

Γενική anamnesis

- Λεπτομέρειες διαβατηρίου: Επώνυμο, όνομα, πατρονυμία, ηλικία, τόπος εργασίας και επάγγελμα, τόπος γέννησης και διαμονής.

- Οι λόγοι που αναγκάζουν τη γυναίκα να αναζητήσει ιατρική βοήθεια(καταγγελίες).

- Συνθήκες εργασίας και ζωή.

- Κληρονομικότητα και μεταβιβάσματα ασθενειών.Οι κληρονομικές ασθένειες (φυματίωση, σύφιλη, διανοητικές και ογκολογικές ασθένειες, πολλαπλές εγκυμοσύνες κ.λπ.) παρουσιάζουν ενδιαφέρον επειδή μπορούν να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και την δηλητηρίαση, ιδίως, αλκοολισμό και εθισμό ναρκωτικών στους γονείς. Είναι σημαντικό να λάβετε πληροφορίες σχετικά με όλες τις μολυσματικές και μη συγκλονιστικές ασθένειες και λειτουργίες που μεταφέρονται στην πρώιμη παιδική ηλικία κατά την εφηβεία και στην ενηλικίωση, τη ροή και τις μεθόδους και τον χρόνο θεραπείας τους. Αλλεργικός. Μεταφέρονται αιμοτρέφους.

Ειδική anamnesis

- Εμμηνορροϊκή λειτουργία:Η εμφάνιση του menarche και η δημιουργία εμμηνόρροιας, ο τύπος και η φύση της εμμηνόρροιας (κύκλους 3 ή 4 εβδομάδων, διάρκεια, η ποσότητα του χαμένου αίματος, η παρουσία του πόνου κ.λπ.). Είτε άλλαξαν η εμμηνόρροια μετά την έναρξη της σεξουαλικής ζωής, τον τοκετό, την άμβλωση. Ημερομηνία της τελευταίας, φυσιολογική εμμηνόρροια.

- Λειτουργία γραμματοσειράς: Χαρακτήρας της απόρριψης από τον κόλπο, τον αριθμό, το χρώμα, τη μυρωδιά τους.

- Σεξουαλική λειτουργία:Από ποια ηλικία είναι η αρχή μιας σεξουαλικής ζωής, τι γάμος στο λογαριασμό, η διάρκεια του γάμου, η περίοδος από την έναρξη της σεξουαλικής ζωής πριν από την πρώτη εγκυμοσύνη, ο χρόνος της τελευταίας σεξουαλικής επαφής.

- σύζυγος ηλικίας και υγείας.

- Λειτουργία των παιδιών (γενετική).Σε αυτό το τμήμα της ιστορίας συλλέγουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις προηγούμενες εγκυμοσύνες στη χρονολογική ακολουθία, η οποία είναι μια πραγματική εγκυμοσύνη, η πορεία των προηγούμενων εγκυμοσύνης (δεν υπήρχε τοξικοποίηση, η γονοσκόπηση, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, του ήπατος και άλλων οργάνων), τις επιπλοκές τους και ένα αποτέλεσμα. Η παρουσία αυτών των ασθενειών στο παρελθόν ενθαρρύνει ιδιαίτερα προσεκτικά για να παρακολουθήσουν τη γυναίκα στην πραγματική εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο να λάβουμε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη ροή των μεταφερόμενων αμβλώσεων, κάθε τοκετός (διάρκεια του τοκετού, τις λειτουργικές παρεμβάσεις, το πάτωμα, τη μάζα, την ανάπτυξη του εμβρύου, την κατάστασή του κατά τη γέννηση, την ώρα παραμονής στο νοσοκομείο μητρότητας) και το PostPartum περιόδους, επιπλοκές, μέθοδοι και χρονοδιάγραμμα της θεραπείας τους.

- Μεταφέρονται γυναικολογικές ασθένειες: χρόνος εμφάνισης, διάρκεια της νόσου, της θεραπείας και των αποτελεσμάτων

- Η πορεία της πραγματικής εγκυμοσύνης (σε τρίμηνο):

1Trimetter (έως και 12) - Κοινές ασθένειες, επιπλοκές της εγκυμοσύνης (τοξικοποίηση, απειλή διακοπών κ.λπ.), η ημερομηνία της πρώτης εμφάνισης της γυναικείας διαβούλευσης και η περίοδος εγκυμοσύνης, που καθορίστηκε κατά την πρώτη προσφυγή.

2 Τρίμηνο (13-28 εβδομάδες) - Κοινές ασθένειες και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αύξησης βάρους, αριθμοί αρτηριακής πίεσης, αποτελέσματα δοκιμών, ημερομηνία της πρώτης εμβρυϊκής κίνησης.

3 Τρίμματα (29 - 40 εβδομάδες) - Συνολικό κέρδος βάρους για την εγκυμοσύνη, την ομοιομορφία του, τα αποτελέσματα των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης και των εξετάσεων αίματος και των ούρων, των ασθενειών και των επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Αιτίες νοσηλείας.

Προσδιορισμός των όρων τοκετού ή της εγκυμοσύνης

Γενική αντικειμενική εξέταση

Μια γενική αντικειμενική μελέτη διεξάγεται προκειμένου να εντοπιστούν ασθένειες των σημαντικότερων οργάνων και συστημάτων που ενδέχεται να περιπλέξουν την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Με τη σειρά του, η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των υφιστάμενων ασθενειών, την αποκοπή κ.λπ. Μια αντικειμενική μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες, ξεκινώντας από την αξιολόγηση της συνολικής κατάστασης, μετρήσεων θερμοκρασίας, επιθεώρησης του δέρματος και ορατές βλεννογόνες. Στη συνέχεια, εξετάζουν την κυκλοφορία του αίματος, την αναπνοή, την πέψη, τα ούρα, τα νευρικά και ενδοκρινικά συστήματα.

Ειδική μαιευτική εξέταση

Μια ειδική μαιευτική εξέταση περιλαμβάνει τρία κύρια τμήματα: υπαίθρια μαιευτική μελέτη, εσωτερική μαιευτική μελέτη και πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Εξωτερική μαιευτική μελέτη

Η υπαίθρια μαιευτική έρευνα παράγεται από την επιθεώρηση, τη μέτρηση, την παλάμη και την ακρόαση.

Η επιθεώρηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αλληλογραφία του τύπου της εγκύου ηλικίας. Ταυτόχρονα, δώστε προσοχή στην ανάπτυξη των γυναικών, της σωματικής διάνοιξης, της κατάστασης του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των μαστικών αδένων και των θηλών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος και το σχήμα της κοιλιάς, η παρουσία σημείων άμβλωσης (Striae Gravidarum), η ελαστικότητα του δέρματος.

Η μελέτη της λεκάνης είναι σε μαιευτική, διότι η δομή και οι διαστάσεις της έχουν αποφασιστική επιρροή στο μάθημα και τα αποτελέσματα της εργασίας. Η κανονική λεκάνη είναι μία από τις κύριες συνθήκες για τη σωστή ροή του τοκετού. Οι αποκλίσεις στη δομή της λεκάνης, ειδικά η μείωση του μεγέθους του, καθιστούν δύσκολη για την εργασία ή αντιπροσωπεύουν ακαταμάχητα εμπόδια γι 'αυτούς. Η μελέτη της λεκάνης παράγεται από την επιθεώρηση, την παλάμη και τη μέτρηση του μεγέθους του. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, δώστε προσοχή σε ολόκληρη την περιοχή της λεκάνης, αλλά ο Lumbosacral Rhombus (Mikhailisa Rhombus) γίνεται ιδιαίτερη σημασία. Ο Mikhailisa Romby καλεί το περίγραμμα στον τομέα του ιερού, που έχουν περιγράμματα μιας περιοχής διαμαντιών. Η άνω γωνία του ρόμβου αντιστοιχεί σε μια επιταχόμενη διαδικασία του Vumbar σπονδύλου V, της χαμηλότερης - η άκρη του ιερού (ο τόπος της θανατηφόρας των μεγάλων βουορρικών μυών), των πλευρικών γωνιών - τα ανώτερα δοκίμια των λαγώνουν οστά. Με βάση το σχήμα και το μέγεθος της ρομπής, η δομή των οστικών πόλων μπορεί να εκτιμηθεί, να ανιχνεύει τη μείωση ή την παραμόρφωση του, η οποία έχει μεγάλη σημασία στη διεξαγωγή γέννησης. Με μια κανονική λεκάνη, ο ρόμβος αντιστοιχεί στη μορφή ενός τετραγώνου. Οι διαστάσεις του: Η οριζόντια διαγώνια του ρόμβου είναι ίση με 10-11 cm, κατακόρυφος - 11 cm. Με διαφορετική θεά, η οριζόντια και κάθετη διαγώνια θα είναι διαφορετικών μεγεθών, ως αποτέλεσμα του οποίου το σχήμα ρομβοειδούς θα αλλάξει.

Στην εξωτερική μαιευτική μελέτη μέτρησης, η μέτρηση γίνεται με κορδέλα εκατοστό μέτρησης (η περιφέρεια της αρθρώσεως της δεξαμενής ακτίνας, οι διαστάσεις του ρομπού Mihaelis, η περιφέρεια της κοιλιάς και το ύψος του πυθμένα της μήτρας πάνω από το μοναχικό) και η μαιευτική κυκλοφορία (Pyaseomer) προκειμένου να προσδιοριστεί το μέγεθος της λεκάνης και το σχήμα του.

Η ταινία Sandimeter μέτρηση της μεγαλύτερης περιφέρειας της κοιλιάς στο επίπεδο του ομφαλού (στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι 90-100 cm) και το ύψος του πυθμένα της μήτρας είναι η απόσταση μεταξύ του άνω άκρου του Lonnoye και το κάτω μέρος της μήτρας . Στο τέλος της εγκυμοσύνης, το ύψος της μήτρας της μήτρας είναι 32-34 cm. Η μέτρηση της κοιλιάς και το ύψος της στάσης του πυθμένα της μήτρας πάνω από το Lone επιτρέπει στο Akuster να καθορίσει τον όρο της εγκυμοσύνης, φερόμενο βάρος του εμβρύου, προσδιορίστε τις παραβιάσεις του metabolism του λίπους, του πολλαπλών υπολογιστών.

Σύμφωνα με τα εξωτερικά μεγέθη μιας μεγάλης λεκάνης, μπορεί κανείς να κρίνει το μέγεθος και το σχήμα μιας μικρής λεκάνης. Η μέτρηση της λεκάνης παράγεται από ένα σακίδιο. Μόνο μερικά μεγέθη (έξοδος λεκάνης και πρόσθετες μετρήσεις) μπορούν να κατασκευαστούν από ταινία εκατοστών. Συνήθως μετρήστε τα τέσσερα μεγέθη της λεκάνης - τρία εγκάρσια και ένα ευθεία. Η έρευνα είναι στη θέση στην πλάτη, ο παρατηρητής κάθεται από την πλευρά της και της πρόσωπο της.

Δισκία Spinarum- Η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων σημείων των εμπρόσθιων αξόνων των λαγώνουν οστά (η Spina Iliaca πρόσθια ανώτερη) είναι 25-26 cm.

Distantia cristarum- Η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων σφαίρων των λαγόνων οστών (Crista Ossis Ilei) είναι ίση με 28-29 cm.

Distantia Trochanterica.- Η απόσταση μεταξύ μεγάλων σουβλάρων των μηριαίων οστών (Major Trochanter) είναι ίση με - 31-32 cm.

Συζήτηση Εξωτερική.(εξωτερικό συζυγές) - η απόσταση μεταξύ του ακουστικού κενού σπονδύλου και της άνω άκρης της παλινδρομικής αρθρώσεως είναι ίση με 20-21 cm. Για να μετρηθεί το εξωτερικό συζυγές, οι ερωτηθέντες στρέφονται στο πλάι, το υποκείμενο πόδι στρέφει στο ισχίο και το γόνατο αρθρώσεις, και το υπερβολικά τραβώντας. Το κουμπί Thazomer τοποθετείται ανάμεσα σε μια φοβερή πληγή V του οσφυϊκού και του θυσιαστικού σπονδύλου (πλεόνασμα Yam) και στη μέση της κορυφαίας άκρης του Lonnoy Jimmer μπροστά. Το εξωτερικό συζυγές μπορεί να κριθεί από το μέγεθος των πραγματικών συζυγών. Η διαφορά μεταξύ του εξωτερικού και του πραγματικού συζυγούς εξαρτάται από το πάχος του ιερού, του Symphiz και των μαλακών ιστών. Το πάχος των οστών και των μαλακών ιστών στις γυναίκες είναι διαφορετική, οπότε η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του εξωτερικού και του πραγματικού συζυγούς δεν αντιστοιχεί πάντα σε 9 cm. Για να χαρακτηρίσει το πάχος των οστών, μετρήστε τον κύκλο της δεξαμενής ακτίνας (1/10 από τον κύκλο της άρθρωσης της δεξαμενής ακτίνων). Τα λεπτά θεωρούνται ότι είναι οστά εάν η άρθρωση ψύξης είναι μέχρι 14 cm και πάχος εάν η άρθρωση ψύξης είναι μεγαλύτερη από 14 cm. Ανάλογα με το πάχος των οστών με τα ίδια εξωτερικά μεγέθη της λεκάνης, οι εσωτερικές του διαστάσεις μπορεί να είναι διαφορετικές. Για παράδειγμα, με ένα εξωτερικό συζυγές, 20 cm και ο κύκλος Solovyov 12 cm (δείκτης Solovyov - 1,2) θα πρέπει να λαμβάνεται από 20 cm. Εγγραφείτε 8 cm και λαμβάνουμε την τιμή του πραγματικού συζυγούς - 12 cm. Στο Solovyov Κύκλος 14 cm, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν 9 cm από 20 cm και στα 16 cm, αφαιρέστε 10 cm, το πραγματικό συζυγές θα είναι ίσο με 9 και 10 cm, αντίστοιχα.

Το μέγεθος του πραγματικού συζυγούς μπορεί να κριθεί από το κατακόρυφο μέγεθος του ρομπού Sacrating και το μέγεθος του φράγκου. Το αληθινό συζυγές μπορεί να προσδιοριστεί πιο ακριβές από ένα διαγώνιο συζυγές.

Διαγώνιο συζεύγματος (Congugata Diagonalis)Καλέστε την απόσταση από το κάτω άκρο της συμμετοχής στο πιο εξαιρετικό σημείο του ακρωτηρίου του ιερού (13 cm). Το διαγώνιο σύζευγμα καθορίζεται με μια κολπική μελέτη μιας γυναίκας που παράγει με το ένα χέρι.

Ευθεία γραμμή εξόδου- Είναι η απόσταση μεταξύ της μέσης του κάτω άκρου του Lonnoye και στην κορυφή του ουράς. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η έγκυος βρίσκεται στην πλάτη με διαζευγμένο και ημι-λυγισμένο στις αρθρώσεις ισχίου και γόνατος. Η μέτρηση πραγματοποιείται με ένα pazer. Αυτό το μέγεθος ίσο με 11 cm, περισσότερο από ένα αληθές 1,5 cm λόγω του πάχους των μαλακών ιστών. Επομένως, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί 1,5 cm από τα στοιχεία που λαμβάνονται 11 cm, λαμβάνουμε το άμεσο μέγεθος της εξόδου από την κοιλότητα ενός μικρού πυελικού, το οποίο είναι 9,5 cm.

Εγγύηση της εγκάρσιας πύλης- Είναι η απόσταση μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των στοιβαγμένων προσκρήσεων. Η μέτρηση διεξάγεται από μια ειδική ταινία Pazer ή μια ταινία εκατοστών, η οποία εφαρμόζεται όχι απευθείας στο κατέρρευστο grouse, αλλά στους ιστούς που τους καλύπτουν. Επομένως, είναι απαραίτητο να προστεθούν 1,5-2 cm στις προκύπτουσες διαστάσεις 9-9,5 cm (πάχος μαλακών ιστών). Κανονικά, το εγκάρσιο μέγεθος είναι ίσο με 11 cm. Προσδιορίζεται στην έγκυο θέση στην πλάτη του, τα πόδια της όσο το δυνατόν περισσότερο στο στομάχι.

Πλάγια μεγέθη της λεκάνηςΕίναι απαραίτητο να μετρήσετε τη λεκάνη της σελίδας. Για την ανίχνευση ασυμμετρίας, η λεκάνη μετράται με τις ακόλουθες λοξές διαστάσεις: η απόσταση από την πλευρά του μπροστινού άξονα της μιας πλευράς στους οπίσθιους άξονες της άλλης πλευράς (21 cm). Από τη μέση του άνω άκρου της Συμφωνίας προς το δεξί και αριστερό orstera (17,5 cm) και από το πλεόνασμα fossa προς τη δεξιά και αριστερή δεξαμενή ταλαιπωρία (18 cm). Τα μεγέθη μιας πλευράς συγκρίνονται με τα αντίστοιχα μεγέθη του άλλου. Με την κανονική δομή της λεκάνης, το μέγεθος των ζευγαρωμένων μεγεθών είναι το ίδιο. Η διαφορά που υπερβαίνει το 1 cm υποδεικνύει την ασυμμετρία της λεκάνης.

Πλευρικά μεγέθη της λεκάνης- Η απόσταση μεταξύ των δεσμευμένων και των γαϊδούρων των λαγών οστών της ίδιας πλευράς (14 cm) μετράται από το pazer του. Τα πλευρικά μεγέθη πρέπει να είναι συμμετρικά και τουλάχιστον 14 cm. Με ένα πλευρικό συζυγές 12,5 cm, ο τοκετός είναι αδύνατος.

Γούνα- Είναι η γωνία μεταξύ του επιπέδου εισόδου στη λεκάνη και το επίπεδο του ορίζοντα. Στην έγκυο θέση, είναι ίση με 45-50; . Προσδιορίστε με τη βοήθεια ενός ειδικού οργάνου - ένα πυελικό.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και στον τοκετό, το κεφάλι, τα πίσω και τα μικρά μέρη (άκρα) του εμβρύου προσδιορίζονται κατά την παλάμη. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όρος της εγκυμοσύνης, η πιο σαφής ψηλά ψηλά από τα μέρη του εμβρύου. Οι δοκιμές της εξωτερικής μαιευτικής μελέτης (Leopold-Levitsky) είναι μια σταθερά αγώγιμη παλάμη μήτρας, που αποτελείται από μια σειρά ορισμένων τεχνικών. Η έρευνα βρίσκεται στην πίσω θέση. Ο γιατρός κάθεται στα δεξιά του το πρόσωπό της μαζί της.

Πρώτη λήψη εξωτερικών μαιευτικών μελετών.Η πρώτη λήψη καθορίζει το ύψος του πυθμένα της μήτρας, το σχήμα και το τμήμα του εμβρύου, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας. Για αυτό, οι παρατηρητές παλάμης και των δύο χεριών έχουν στη μήτρα κατά τέτοιο τρόπο ώστε να καλύπτουν το κάτω μέρος του.

Τη δεύτερη λήψη της εξωτερικής μαιευτικής μελέτης.Η δεύτερη λήψη καθορίζεται από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα, τη θέση και τον τύπο του εμβρύου. Ο ανθεκτικός μειώνει σταδιακά τα χέρια του από το κάτω μέρος της μήτρας στη δεξιά και αριστερή πλευρά της και, πιέζει απαλά τις παλάμες και τα δάχτυλα των χεριών στις πλευρικές επιφάνειες της μήτρας, καθορίζει το πίσω μέρος του εμβρύου στη μία πλευρά κατά μήκος της πλευράς Ευρεία επιφάνεια, στα άλλα μικρά κομμάτια του εμβρύου (κουμπιά, πόδια). Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να καθορίσετε τον τόνο της μήτρας και τη διεγερσιμότητά του, συγχωρήστε τις στρογγυλές δέσμες της μήτρας, το πάχος, το πόνο και τη θέση τους.

Την τρίτη λήψη της εξωτερικής μαιευτικής μελέτης.Η τρίτη λήψη χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του προϋπόεδρον μέρους του εμβρύου. Τρίτη λήψη Μπορείτε να καθορίσετε την κινητικότητα του κεφαλιού. Για αυτό, ένα χέρι καλύπτει το αρπακτικό μέρος και καθορίζει το κεφάλι είναι ή ένα πυελικό άκρο, το σύμπτωμα της εκτέλεσης της κεφαλής του εμβρύου.

Την τέταρτη υποδοχή της εξωτερικής μαιευτικής μελέτης.Αυτή η τεχνική, η οποία είναι ένα συμπλήρωμα και η συνέχιση του τρίτου, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο τη φύση του προκαθορισμένου μέρους, αλλά και τη θέση του κεφαλιού σε σχέση με την είσοδο της μικρής λεκάνης. Για να εκτελέσετε αυτή τη ρεσεψιόν, ο ανθεκτικός γίνεται πρόσωπο στα πόδια των ερωτηθέντων, βάζει τα χέρια και στις δύο πλευρές του κατώτερου τμήματος της μήτρας με τέτοιο τρόπο ώστε τα δάχτυλα και των δύο χεριών φαίνεται να είναι μεταξύ τους πάνω από το επίπεδο της εισόδου στη μικρή λεκάνη και παλαίους το αρπακτικό μέρος. Στη μελέτη στο τέλος της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτή η τεχνική καθορίζει την αναλογία του προκαθορισμένου μέρους στα αεροπλάνα της λεκάνης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι σημαντικό να μάθετε στο οποίο το αεροπλάνο η λεκάνη της κεφαλής είναι η μεγαλύτερη περιφέρεια ή ένα μεγάλο τμήμα. Το μεγάλο τμήμα του κεφαλιού είναι το μεγαλύτερο μέρος του, το οποίο περνά μέσα από την είσοδο της λεκάνης με αυτή την προεπισκόπηση. Όταν ο επικεφαλής του μεγαλύτερου τμήματος, τα σύνορα του μεγάλου τμήματος του θα πραγματοποιηθούν κατά μήκος της γραμμής του μικρού λοξού μεγέθους, με την προεπισκόπηση της μπροστινής κεφαλής - κατά μήκος της γραμμής του σωστού μεγέθους, με μια μετωπική παρουσία - κατά μήκος της γραμμής ενός Μεγάλο μέγεθος μεγέθους, με προεπισκόπηση προσώπου - κατά μήκος της γραμμής κάθετου μεγέθους. Ένα μικρό τμήμα κεφαλής ονομάζεται οποιοδήποτε μέρος της κεφαλής κάτω από το μεγάλο τμήμα.

Ο βαθμός εισαγωγής κεφαλής είναι ένας μεγάλος ή ένας μικρός τομέας που κρίνεται από την παλάμη. Με την τέταρτη εξωτερική λήψη, τα δάκτυλα προωθούνται βαθιά και ολισθαίνουν στο κεφάλι επάνω. Εάν τα χέρια των χεριών συγκλίνουν, το κεφάλι αξίζει ένα μεγάλο τμήμα στην είσοδο της λεκάνης ή βυθίζεται βαθύτερα εάν τα δάχτυλα αποκλίνουν - η κεφαλή βρίσκεται στην είσοδο ενός μικρού τμήματος. Εάν το κεφάλι στην κοιλότητα της λεκάνης, δεν ορίζεται από τις εξωτερικές τεχνικές.

Οι εγκάρδιοι τόνοι του εμβρύου ακούγονται στο στηθοσκόπιο, ξεκινώντας από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, με τη μορφή ρυθμικών, καθαρά χτυπήματα, επαναλαμβανόμενα 120-160 φορές ανά λεπτό. Με ακουστικά, ο καρδιακός παλμός ακούγεται καλύτερα κάτω από τον ομφαλό. Με προεπισκόπηση της πυέλου - πάνω από τον ομφαλό.

ΚΥΡΙΑ. Ο Malinovsky πρότεινε τους ακόλουθους κανόνες για την ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού:

Με μια σφιχτή προεπισκόπηση - κοντά στην κεφαλή κάτω από τον ομφαλό στο πλάι όπου γυρίζει η πλάτη, με τα πίσω είδη - την κοιλιά από την εμπρόσθια μασχάρα

Με μια προεπισκόπηση του προσώπου - κάτω από τον ομφαλό από την άλλη πλευρά όπου βρίσκεται το στήθος (στην πρώτη θέση - στα δεξιά, με το δεύτερο αριστερό),

Με διασταυρούμενη θέση - κοντά στον ομφαλό, πιο κοντά στο κεφάλι,

Όταν προπληρωμή το άκρο του παζλ είναι ο ανωτέρω ομφαλός, κοντά στο κεφάλι, στην πλευρά όπου γυρίζει το πίσω μέρος του εμβρύου.

Η μελέτη του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού στη δυναμική πραγματοποιείται με τη χρήση παρακολούθησης και υπερηχογράφημα.

Εσωτερική (κολπική) μελέτη

Μια εσωτερική μαιευτική μελέτη εκτελείται από το ένα χέρι (δύο δάχτυλα, δείκτη και μεσαία, τετραμερή ημι-κεφάλι, με όλο το χέρι). Η εσωτερική μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το προκαθοριστικό μέρος, την κατάσταση των γενικών οδών, να παρατηρήσετε τη δυναμική της αποκάλυψης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο μηχανισμός εισαγωγής και προώθησης του προκαθορισμένου μέρους κλπ. Στην παραγωγή μιας κολπικής μελέτης παράγεται κατά την είσοδο σε ένα κωπηλασία και μετά την επίδραση των συσσωρευμένων υδάτων. Στο μέλλον, η κολπική έρευνα πραγματοποιείται μόνο από μαρτυρία. Μια τέτοια εντολή σας επιτρέπει να εντοπίσετε άμεσα τις επιπλοκές του τοκετού και να βοηθήσετε. Η κολπική έρευνα της εγκύου και της γυναικείας είναι μια σοβαρή παρέμβαση, η οποία πρέπει να διεξαχθεί σύμφωνα με όλους τους κανόνες της Asepsis και των αντισηπτικών.

Η εσωτερική έρευνα αρχίζει με την επιθεώρηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (εξάτμιση, ανάπτυξη, οίδημα των αιδοίων, των κιρστικών φλεβών), το περίνειο (ύψος, ακαμψία, την παρουσία των ουλών) και τα ελαττώματα του κόλπου. Ο κόλπος εισάγεται phalanxes μεσαίου και δείκτη δάχτυλα και παράγουν την έρευνα του (πλάτος του αυλού και του μήκους, πτυσσόμενη και εκτατότητα των τοίχων του κόλπου, την παρουσία ουλών, όγκων, διαμερισμάτων και άλλων παθολογικών συνθηκών). Η μήτρα πρέπει στη συνέχεια να βρει και να καθορίσει το σχήμα, την αξία, τη συνοχή, τον βαθμό ωριμότητας, τη συντόμευση, το μαλακτικό, τη θέση κατά μήκος του διαμήκους άξονα της λεκάνης, το δίπλωμα του λαιμού για ένα δάχτυλο. Στη μελέτη στον τοκετό, ο βαθμός εξομάλυνσης του λαιμού (διατηρημένους, συντομευμένους, εξομαλυνόμενους), ο βαθμός αποκάλυψης του Οζ σε εκατοστά, η κατάσταση των άκρων της ZEA (μαλακή ή πυκνή, παχύ ή λεπτό) προσδιορίζεται . Στη Γουινέα στην κολπική μελέτη, η κατάσταση της εμβρυϊκής φούσκας (ακεραιότητα, διαταραχές ακεραιότητας, ο βαθμός τάσης, η ποσότητα του νερού) ανακαλύπτεται. Προσδιορίστε το προκαθοριστικό μέρος (γλουτούς, κεφαλή, πόδια), όπου βρίσκονται (πάνω από την είσοδο σε μια μικρή λεκάνη, στην είσοδο ενός μικρού ή μεγάλου τμήματος, στην κοιλότητα, στην έξοδο της λεκάνης). Τα συνοπτικά σημεία στο κεφάλι είναι οι ραφές, την άνοιξη, στο πυελικό άκρο - οι συνθλίψεις και το ουρά. Η παλάμη της εσωτερικής επιφάνειας των τοίχων της λεκάνης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παραμόρφωση των οστών του, εξωτικά και να κρίνετε την πυελική ικανότητα. Στο τέλος της μελέτης, εάν το αρπακτικό μέρος είναι υψηλό, μετρήστε το διαγώνιο συζυγές (συζεύγοντας διαγόνια), η απόσταση μεταξύ του ακρωτηρίου (διογκωρίτιο) και της κάτω άκρης της συμπύκνωσης (κανονικά 13cm). Για αυτό, τα δάχτυλα που εισήχθησαν στον κόλπο προσπαθούν να φτάσουν στο ακρωτήριο και το τέλος του μεσαίου δακτύλου σχετίζεται με αυτό, ο δείκτης του ελεύθερου χεριού τροφοδοτείται στο κάτω άκρο της συμφωνίας και το σημάδι στο χέρι που ο τόπος αυτός έρχεται απευθείας σε επαφή με το κάτω άκρο της λωρίδας τόξου. Στη συνέχεια, αφαιρέστε τα δάχτυλα από τον κόλπο, πλύνετε τα. Ο βοηθός μετρά την έντονη απόσταση με κορδέλα εκατοστό ή ένα σακίδιο. Όσον αφορά τα διαγώνια συζεύγματα, μπορείτε να κρίνετε τα μεγέθη των πραγματικών συζυγών. Εάν ο δείκτης Solovyov (0,1 στον κύκλο Solovyov) είναι 1,4 cm, 1,5 cm αφαιρείται από το μέγεθος του διαγώνιου συζυγούς και αν υπερβαίνει τα 1,4 cm, στη συνέχεια αφαιρούνται 2 cm.

Προσδιορισμός της θέσης του κεφαλιού του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού

Με τον πρώτο βαθμό επέκτασης του κύκλου της κεφαλής (εισόδου εμπρός-κεφαλής), η οποία η κεφαλή θα περάσει από την κοιλότητα της μικρής λεκάνης, αντιστοιχεί στο άμεσο μέγεθος. Αυτός ο κύκλος είναι ένα μεγάλο τμήμα με προαιρετική εισαγωγή.

Με ένα δεύτερο βαθμό επέκτασης (μετωπικό ένθετο) της μεγαλύτερης περιφέρειας του κεφαλιού αντιστοιχεί σε ένα μεγάλο λοξό μέγεθος. Αυτός ο κύκλος είναι ένας μεγάλος τομέας κεφαλής με την μετωπική εισαγωγή του.

Για τον τρίτο βαθμό επέκτασης της κεφαλής (είσοδος προσώπου), η περιφέρεια που αντιστοιχεί στο "κάθετο" μέγεθος είναι μεγαλύτερη. Αυτός ο κύκλος αντιστοιχεί στο μεγάλο τμήμα του κεφαλιού εν όψει της εισαγωγής του.

Προσδιορισμός του βαθμού εισαγωγής του κεφαλιού του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού

Η βάση του προσδιορισμού του ύψους της κεφαλής της κεφαλής κατά τη διάρκεια μιας κολπικής μελέτης είναι η ικανότητα να προσδιοριστεί ο λόγος του κατώτερου πόλου της κεφαλής προς την Linea interspinalis.

Επικεφαλής πάνω από την είσοδο σε μια μικρή λεκάνη: Με προσεκτικό πιεστικό δάκτυλο, το κεφάλι κινείται και επιστρέφει ξανά στην αρχική θέση. Η παλάμη είναι διαθέσιμη όλη την εμπρόσθια επιφάνεια του ιερού και την οπίσθια επιφάνεια του ηβικού αλφαβήτου.

Το κεφάλι με ένα μικρό τμήμα στην είσοδο σε μια μικρή λεκάνη: ο κατώτερος πόλος της κεφαλής καθορίζεται κατά 3-4 cm πάνω από την Linea Interspinalis ή στο επίπεδο του, η ιερή είσοδος είναι δωρεάν στις 2/3. Η οπίσθια επιφάνεια του ηβικού symphiz είναι φανταχτερή στα κατώτερα και μεσαία τμήματα.

Το κεφάλι στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης: ο κατώτερος πόλος του κεφαλιού για 4-6 cm κάτω από την Linea interspinalis, οι sedanistic astests δεν καθορίζονται, σχεδόν σε ολόκληρη την κατάσταση στο κεφάλι. Η οπίσθια επιφάνεια του ηβικού sypphima της παλτάς δεν είναι διαθέσιμη.

Επικεφαλής στην Ημέρα της Πελλικής: Η κεφαλή εκτελεί όλη τη Θρησκεία, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του Tailbone, μόνο τα μαλακά υφάσματα συγχωρούνται. Οι εσωτερικές επιφάνειες σημείων ταυτοποίησης οστού είναι δύσκολο να αποκτήσουν πρόσβαση.

Οι κύριες μαιευτικές έννοιες περιλαμβάνουν: θέση, πρόβλεψη, θέση, θέα, εισαγωγή, εμβρυϊκή τοποθεσία.

Θέση εμβρύου (situs) - την αναλογία του διαμήκους άξονα του εμβρύου στον διαμήκη άξονα της μητέρας. Το κανονικό είναι η διαμήκη θέση του εμβρύου. Η λοξή και εγκάρσια θέση του εμβρύου κάνει μια παράδοση μέσω των φυσικών γενικών διαδρομών αδύνατη.

Άποψη του εμβρύου (Visus) - την αναλογία της πλάτης του εμβρύου στο εμπρόσθιο ή το πίσω τοίχωμα της μήτρας. Η βέλτιστη είναι η πρόσοψη. Κατά την ένεση, είναι δυνατές οι επιπλοκές.

Θέση του Flig (Positio) - τον λόγο του πίσω μέρους του εμβρύου προς τη δεξιά και την αριστερή πλευρά της μήτρας. Όταν γυρίζετε το πίσω μέρος προς τα αριστερά, η θέση ονομάζεται πρώτη, δεξιά - το δεύτερο. Η γνώση της θέσης είναι απαραίτητη για την επιλογή των σωστών ενεργειών και των συστάσεων (για παράδειγμα, οι παλμοί του εμβρύου ακούγονται καλύτερα από τη θέση, στον τοκετό, συνιστάται να βρίσκονται στην πλευρά της θέσης). Στην περίπτωση της εγκάρσιας θέσης του εμβρύου, η θέση καθορίζεται από την κεφαλή του εμβρύου.

Praesentatio preedition - την αναλογία του μεγάλου τμήματος του εμβρύου (κεφαλής ή γλουτών) στην είσοδο της μικρής λεκάνης.
Δεξιά είναι η προεπισκόπηση κεφαλής. Η γέννηση μέσω φυσικών οδών εργασίας είναι δυνατή και με μια προεπισκόπηση της πυέλου, αλλά υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές για το έμβρυο. Η προεπισκόπηση της πυέλου είναι καθαρά δρομολογική, πόδι και αναμειγνύεται (όταν διατηρούνται επίσης τα βούτυρο και τα πόδια).

Κλίσης - ο λόγος της ραφής σάρωσης σε σχέση με τον άξονα της λεκάνης.
Υπάρχουν αξονικά ή συνεργιθικά, εισάγοντας την κεφαλή και την εκκρεμή, ή το asinclitic, το ένθετο κεφαλής, δηλ., Την απόκλιση της ραφής από τον άξονα του Keeda (στο SymphyBean) ή το ακρωτήριο). Η φυσιολογική θεωρείται η απόκλιση της ραφής σάρωσης από τον πυελικό άξονα σε οποιαδήποτε πλευρά κατά 1 cm.

Τοποθεσία φρούτων (Habitus) - την αναλογία των άκρων στο κεφάλι και τον κορμό. Ο τύπος εύκαμπτης θέσης (βέλτιστος) διακρίνεται όταν η κεφαλή κεκλιμένη στο στήθος, ο κορμός λυγίζει, το άκρο είναι λυγισμένο και παρουσιάζονται στο σώμα. Με μια κανονική στρέφτη σέλεγγος, ο καρπός ταιριάζει στον βρόχο του ωοειδούς, όταν η κεφαλή του κεφαλιού στρέφεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Οι κινήσεις του εμβρύου πραγματοποιούνται, αλλά δεν παραβιάζουν τη γενική αρχή της θέσης, διατηρείται στον τοκετό. Η γέννηση σε αυτή την περίπτωση περνά κανονικά. Στην περίπτωση μιας εκτεταμένης θέσης, ειδικά τα κεφάλια, οι επιπλοκές είναι δυνατές.

Μέθοδοι εξέτασης των εγκύων:

Οι γενικές μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν - την είσπραξη της Anamnesis, γενική επιθεώρηση, υπαίθρια μαιευτική εξέταση, επιθεώρηση εξωτερικών γεννητικών οργάνων, επιθεώρηση σε καθρέφτες, διμερής έρευνα (οι τελευταίες τρεις μέθοδοι αναφέρονται επίσης στις μεθόδους γυναικολογικής έρευνας και θεωρούνται λεπτομερώς κατά τη διάρκεια της γυναικολογίας) .

Επιπλέον, οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας και έρευνες από τους ειδικούς είναι έγκυες. Πρόσθετες μαιευτικές μέθοδοι ερευνών περιλαμβάνουν: εξέταση υπερήχων, καρδιοκογραφία, αμνιοκέντηση κ.λπ.

Όταν χειρίζεστε για πρώτη φορά μια έγκυο γυναίκα σε μια γυναίκα διαβούλευση (συνήθως μια γυναίκα υποπτεύεται ήδη ότι έχει μια εγκυμοσύνη) είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να δημιουργηθεί μια περίοδος. Είναι πολύ σημαντικό η γυναίκα να εφαρμόσει το συντομότερο δυνατό έτσι ώστε να είναι δυνατόν να αρχίσουμε να εργάζονται για την πρόληψη επιβλαβών επιπτώσεων, να δώσουν συστάσεις. Είναι απαραίτητο να κλίνει μια γυναίκα να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, να την πείσει με την ορθότητα και την ευθύνη αυτής της πράξης, ακόμη και αν η εγκυμοσύνη δεν είχε προγραμματιστεί. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται στην ιατρική μαρτυρία. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόωρη προσέλευση θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε τη μαρτυρία και να προετοιμάσετε μια γυναίκα για να διακόψετε την εγκυμοσύνη.

Με την επιθυμητή εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της πρώτης εμφάνισης, υπάρχουν εξετάσεις, αποκαλύπτουν καταγγελίες, προβλήματα, παράγοντες κινδύνου, πραγματοποιούν επιθεώρηση, λαμβάνοντας επίχρους. Εάν υπάρχει μια ευκαιρία, στη συνέχεια, ακολουθήστε αμέσως μια γυναίκα στη λογιστική για την εγκυμοσύνη, 2 μεμονωμένες κάρτες συμπληρώνουν 2, δώστε τις συστάσεις τους, συνθέτουν ένα σχέδιο για περαιτέρω παρατήρηση. Αλλά μπορεί να συμβεί ότι δεν υπάρχει χρόνος για μια τέτοια λεπτομερή επικοινωνία (πολλοί επείγοντες ασθενείς, η ίδια η γυναίκα δεν έχει χρόνο). Εάν δεν υπάρχουν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου, η επόμενη συνάντηση για λεπτομερή επικοινωνία με μια έγκυο είναι προγραμματισμένη για μια άλλη μέρα, η οποία θα είναι πιο βολική.

Σχέδιο εξέτασης για έγκυες γυναίκες στις συμβουλές των γυναικών:

Διευκρίνιση των βασικών δεδομένων διαβατηρίου:

Αριθμός διαβατηρίου και πιστοποιητικό ασφαλιστικού πιστοποιητικού καταγράφονται. Το επώνυμο, το όνομα, το πατρονυμικό μιας γυναίκας (είναι απαραίτητο να μάθετε πώς μια γυναίκα θέλει να καλέσει, η μαία πρέπει να εισαγάγει μια γυναίκα τον εαυτό της, καθώς και να υποβάλει έναν γιατρό που θα το οδηγήσει ή αυτό κάνει γιατρό) . Ηλικία (παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν νεαρή ηλικία έως 18 ετών, μετά από 30 για πρωτογενή και άνω των 35 για επαναλαμβανόμενη). Η διεύθυνση κατοικίας και το τηλέφωνο (εγγραφή και διαμονή, κατά προτίμηση, η γυναίκα παρατηρείται στον τόπο κατοικίας, είναι βολικό για την υποστήριξη, αλλά στις σύγχρονες συνθήκες, δεδομένης της διαθεσιμότητας κατάλληλων μέσων επικοινωνίας και η επιλογή για εγγραφή είναι δυνατή. Οι συνθήκες στέγασης καθορίζονται, με τους οποίους μια γυναίκα που ζει μαζί, ποια είναι η ευκολία. Ο τόπος εργασίας και το επάγγελμα (οι συνθήκες εργασίας διευκρινίζονται αμέσως, η διαθεσιμότητα επαγγελματικής βλάβης, στην περίπτωση αυτή, παρέχεται εξαίρεση από επιβλαβείς εργασίες).

Δεδομένα χρημάτων:

(Σ. Ι. Ο., Ηλικία, τόπος εργασίας και επάγγελμα, παρουσία βιομηχανικών στοιχείων). Είναι απαραίτητο να ρωτήσετε: με τους οποίους μπορείτε να επικοινωνήσετε μερικούς από τους συγγενείς στους οποίους η γυναίκα εμπιστεύεται περισσότερο εάν είναι απαραίτητο. Όλες αυτές οι πληροφορίες πρέπει να βρίσκονται στην πρώτη σελίδα. Επίσης, η πρώτη σελίδα γίνεται σε φυσική ή κωδικοποιημένη μορφή τις πιο σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου.

Καταγγελίες:

Μια υγιή έγκυος γυναίκα μπορεί να μην είναι παράπονα. Παρ 'όλα αυτά, είναι απαραίτητο να μάθετε αν δεν έχει δυσάρεστα συναισθήματα, πόνο. Κατά τη μελέτη των ακόλουθων θεμάτων, αυτές οι καταγγελίες που πρέπει να αναγνωριστούν θα μελετηθούν.

Συλλογή Anamnesis:

Πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες εργασίας και τη ζωή. Είναι απαραίτητο να μάθετε τη φύση του έργου, ποια είναι η βλαπτικότητα της παραγωγής, καθώς και να αποσαφηνιστεί ποια δουλειά εκτελεί μια γυναίκα, για να αποτρέψει την εξαίρεση του υπερβολικού φορτίου, της βλάβης των νοικοκυριών, και επίσης να μάθετε αν τα ζώα (πιθανότητα μόλυνσης) εντοπίζονται. Μάθετε για το σχηματισμό μιας γυναίκας και τα συμφέροντά της, τα οποία θα συμβάλουν στη βελτίωση της επαφής μαζί της.

Κληρονομικότητα:

Για να προσδιορίσετε την κληρονομική προδιάθεση της εγκύου γυναίκας: δεν υπήρχε διαβήτης, υπερτασικές ασθένειες, άλλες ενδοκρινικές, γενετικές ασθένειες. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την κληρονομικότητα του συζύγου της. Είναι απαραίτητο να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τις κακές συνήθειες της εγκύου και του συζύγου της, να δώσετε συστάσεις.

Πληροφορίες σχετικά με τις ασθένειες που προκαλούν:

Παιδικές λοιμώξεις, κρυολογήματα, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, του ήπατος, αρχική διαφήμιση κλπ. Πρώτα απ 'όλα, ρωτούν για τη φυματίωση, την ερυθρά και τη μολυσματική ηπατίτιδα. Για να προσδιορίσετε: εάν η γυναίκα δεν μπήκε σε επαφές με φυματίωση και μολυσματικούς ασθενείς, αν είχε τέτοιους ασθενείς στο σπίτι, μάθετε για τα ταξίδια της σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές πρόσφατα.

Ρωτήστε ξεχωριστά για τις χειρουργικές επεμβάσεις, είτε ήταν η μετάγγιση αίματος. Ζητήστε από τα χαρακτηριστικά της εμμηνορροϊκής λειτουργίας (από τα εμμηνόρροια ηλικίας, τη διάρκεια, την κανονικότητα, τη συχνότητα, το πόνο της μηνιαίας, της αφθονίας της απόρριψης). Από ποια ηλικία είναι η σεξουαλική ζωή από το γάμο, στο γάμο, που σημαίνει προστατευμένη από την εγκυμοσύνη. Κατάλογος μεταβιβάζει γυναικολογικές ασθένειες, αφοσιωμένες ασθένειες (η υγεία του σεξουαλικού συνεργάτη της είναι ο πατέρας του παιδιού).

Κατά σειρά προτεραιότητας, καταγράψτε όλες τις εγκυμοσύνες, τα αποτελέσματά τους και τις επιπλοκές τους. Να πω ξεχωριστά για την πορεία της εγκυμοσύνης πριν λάβετε υπόψη. Στη συνέχεια, διεξάγεται μια γενική επιθεώρηση, στην οποία εφιστούν την προσοχή στην ανάπτυξη, το βάρος, τη στάση, τη σωματική διάπλαση, τη διατροφή, την κατάσταση του δέρματος, τις υποδόριες ίνες, τα σκάφη, τους λεμφαδένες, την παρουσία οίδημα. Εξερευνήστε τον παλμό και την αρτηριακή πίεση, τους τόνους της καρδιάς. Μετρήστε τη θερμοκρασία και την επιθεώρηση του nasopharynx, ακούγεται στους πνεύμονες. Διεξάγετε την ψηλάφηση της κοιλιάς, το ήπαρ, ελέγξτε το σύμπτωμα της πλεξούδας από την κάτω πλάτη, ενδιαφέρονται για φυσιολογικές αποστολές.

Εξωτερική μαιευτική εξέταση:

Στην πρώιμη περίοδο της εγκυμοσύνης, συνίσταται στη μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς και της παραλβετιτότητας. Στην καθυστερημένη περίοδο της εγκυμοσύνης, επιπλέον, το ύψος βάσης της μήτρας, η παλάμη της μήτρας, οι τεχνικές της εξωτερικής μαιευτικής μελέτης του Leopold-Levitsky και η ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Στη συνέχεια, η επιθεώρηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, επιθεώρησης σε καθρέφτες, κολπική και διμερή έρευνα.

Η μελέτη στους καθρέφτες πραγματοποιείται όταν μια γυναίκα βρίσκεται σε μια γυναικολογική καρέκλα, η οποία βάζει το πετρέλαιο ή την επένδυση (σε σύγχρονες συνθήκες, παρέχεται μια επένδυση μιας χρήσης). Επίσης, προετοιμάζουν με ακρίβεια μια γυναίκα σε κολπική και διμερή έρευνα. Μετά από κάθε γυναίκα, η καρέκλα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ένα απολυμαντικό διάλυμα. Η μαία ή ο γιατρός χειρίζεται τα χέρια του με τη ρητή μέθοδο, βάζει αποστειρωμένα γάντια, παίρνει έναν αποστειρωμένο καθρέφτη. Προετοιμασία μιας γυναίκας: Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης, η θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με ένα αδύναμο απολυμαντικό διάλυμα (0.02% P-P υπερμαγγανικό κάλιο ή φουρακίνη).

Η τεχνική του χειραγώγησης: Μετά την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με το αριστερό του χέρι, υπάρχουν φύλα, το δεξί χέρι εισάγεται με έναν καθρέφτη φούρνου με στενότερο φύλλο σε ένα από τα λοξά μεγέθη, ο καθρέφτης ρυθμίζεται στις καμάρες, το εγκάρσιο μέγεθος και αποκαλύπτει. Μετά την επιθεώρηση του λαιμού και τη λήψη των κηλίδων, ο καθρέφτης αφαιρείται με τον αντίθετο τρόπο. Ο καθρέφτης που μοιάζει με σημαία (πίσω) χορηγείται επίσης σε ένα από τα λοξά μεγέθη, μετά τη χορήγηση, είναι εγκατεστημένο σε εγκάρσιο μέγεθος, μετά την οποία εισάγεται η ανύψωση του ΟΤ. Μετά την επιθεώρηση του λαιμού και του κόλπου, τα εργαλεία αφαιρούνται με τον αντίθετο τρόπο και βυθίζονται στη μονάδα δίσκου. Το χρώμα του βλεννογόνου, η φύση της απόρριψης σημειώνεται, ανιχνεύεται η παρουσία διάβρωσης.

Κολπική (δάκτυλο) μελέτη. Τα χείλη φύλου μετακινούνται στο 1ο και 2ο δάχτυλο του αριστερού χεριού, το 3ο δάχτυλο του δεξιού χεριού εισάγεται στον κόλπο, το παίρνουν προς το πίσω τοίχωμα, μετά την οποία εισάγεται το 2ο δάχτυλο. Μαζί, τα 2η και 3α δάχτυλα εισάγονται όσο το δυνατόν πιο βαθιά, το 1ο δάχτυλο του δεξιού χεριού δημιουργείται και στηρίζεται στην εφηβεία, το 4ο και το 5ο δάχτυλο του δεξιού χεριού λυγισμένο και πιέζεται ενάντια στην παλάμη και στηρίζεται στον καβάλο . Έτσι, η κατάσταση των μυών του πυελικού πυθμένα, τα τοιχώματα του κόλπου, ενώ σημειώνουν το πλάτος, την κατάσταση των καμάρων, το λαιμό (μήκος, μορφή, συνέπεια), η κατάσταση της εξωτερικής zea (το σχήμα του, είναι κλειστό ή περνάει την άκρη του δακτύλου).

Μια διήμερη (διμερής) μελέτη μιας εγκύου γυναίκας αποτελεί συνέχεια της κολπικής έρευνας. Τα δάχτυλα που εισήλθαν στον κόλπο βρίσκονται στην εμπρόσθια άκρη, μετατοπίζοντας το λαιμό της στάσης. Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού μέσω του κοιλιακού τοίχου Palprate το κάτω μέρος της μήτρας. Γεγονότα χεριών, ψηλάμε τη μήτρα και καθορίζει το σχήμα, το μέγεθος, τη θέση, τη συνέπεια, την κινητικότητα, τον πόνο. Αποκαλύπτουν σημάδια εγκυμοσύνης. Μετά από αυτό, η περιοχή των εξαρτημάτων από το ένα και από την άλλη πλευρά, τα δάκτυλα που εισήχθησαν στον κόλπο αναμιγνύονται στην κατάλληλη αψίδα. Μετά από αυτό, τα επιδερμικά οστά της λεκάνης είναι φανταχτερή. Προσπαθώντας να φτάσετε σε ένα ακρωτήριο μέσω της πίσω τόξου.

Ως αποτέλεσμα, η έρευνα και η επιθεώρηση θεσπίζει την περίοδο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος ή οι επιπλοκές, τα σωματικά, ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα αποκαλύπτονται, φυσικά, ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα. Συνθέτουν ένα σχέδιο εγκυμοσύνης, συνταγογραφήστε έρευνες. Δώστε συστάσεις.

Μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς:

Η δυναμική της μέτρησης της περιφέρειας της κοιλιάς στις έγκυες γυναίκες καθιστά δυνατή την προσδιορισμό των αποκλίσεων από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Η απουσία ομιλητών ή αρνητικής δυναμικής παρατηρείται σε χαμηλά χρώματα, υποτροφία ή θάνατο εμβρύου. Πολύ ταχεία αύξηση της μήτρας παρατηρείται με πολυεπίπεδη, πολλαπλασιαστικότητα και μεγάλα φρούτα. Η μέτρηση πραγματοποιείται σε κάθε επίσκεψη στη διαβούλευση των εγκύων γυναικών (δηλ. Κάθε δύο εβδομάδες). Πριν από τη μελέτη της ουροδόχου κύστης πρέπει να αδειάσει.

Μια γυναίκα τοποθετείται στον καναπέ (στην υποψήφια ατομική πάνα). Ο κύκλος μετράται από μια ταινία εκατοστό στο επίπεδο του ομφαλού. Το μήκος του κύκλου είναι άτομο και δεν μπορεί να αντέξει οικονομικά να κρίνει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη μέτρηση της ταινίας, το διάλυμα χλωρίου 1% υποβάλλεται σε επεξεργασία δύο φορές με ένα διάστημα (καλύτερη αν κάθε έγκυος θα έχει τη δική του ταινία μεμονωμένων εκατοστών). Πριν και μετά τη χειραγώγηση, η μαία διεξάγει υγιεινό χειρισμό των χεριών. Τα χέρια πρέπει να είναι ζεστά. Ο καναπές μετά από κάθε γυναίκα αντιμετωπίζεται με χλωραμίνη.

Μετρώντας το ύψος της στάσης του πυθμένα της μήτρας:

Αναφέρεται ως F (από το LAT. Το κάτω μέρος της μήτρας). Διεξάγεται από 13-14 εβδομάδες, αφού πριν από εκείνη την εποχή το κάτω μέρος της μήτρας είναι κρυμμένο πίσω από την ηβική. Η μέτρηση πραγματοποιείται με τον ίδιο σκοπό με τη μέτρηση του κύκλου, αλλά σας επιτρέπει να καθορίσετε τον όρο εγκυμοσύνης. Η προετοιμασία μιας γυναίκας είναι η ίδια (βλ. Παραπάνω). Η αρχή της ταινίας εκατοστών εφαρμόζεται στην επάνω άκρη της συμφωνίας και κολλάει στο αριστερό χέρι. Το δεξί χέρι τεντώνει την ταινία εκατοστών στην μπροστινή γραμμή της κοιλιάς στο κάτω μέρος της μήτρας και εφαρμόζεται με το δεξί του χέρι μέχρι το σημείο της μέγιστης στάσης. Για κάθε περίοδο εγκυμοσύνης, χαρακτηρίζεται από το κάτω μέρος της μήτρας σε ένα ορισμένο επίπεδο σε σχέση με τον ηβικό, τον ομφαλό και το τόξο πλευρό. Με μια νεκρή εγκυμοσύνη, μετακινώντας το μήκος της περιφέρειας και το ύψος του πυθμένα της μήτρας, λαμβάνεται η τιμή της φερόμενης μάζας του εμβρύου (μέθοδος της Ιορδανίας).

Δεξιώσεις υπαίθρου μαιευτικής έρευνας Leopold-Levitsky:

Η προετοιμασία μιας γυναίκας και της μαίας είναι η ίδια όπως όταν μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς.

Πρώτη λήψη:

Οι παλάμες και των δύο χεριών μειώνονται μαζί και οι πυθμένες της μήτρας είναι περίγραμμα, προσδιορίζοντας το επίπεδο στέγασης του πυθμένα (και έτσι ο όρος της εγκυμοσύνης), καθώς και η μορφή της μήτρας. Πιάνοντας τα δάχτυλα στην κάτω περιοχή, καθορίστε το μεγάλο μέρος της ημέρας. Μπορείτε να εφαρμόσετε τη λήψη της ψηφοφορίας (να χτυπήσει περιοδικά με τα δάχτυλα του ενός και του άλλου χεριού στην κάτω περιοχή, αισθάνεται η κίνηση ενός μεγάλου μέρους, ειδικά τα κεφάλια).

Δεύτερη δεξίωση:

Τα χέρια είναι παράλληλα με τη μέση γραμμή στις πλευρικές επιφάνειες της μήτρας. Πρώτον, πραγματοποιείται από πάνω προς τα κάτω με ένα χαλαρό χέρι και στη συνέχεια το χέρι στρογγυλεύεται και διασχίζεται με τα δάχτυλά σας, αίσθημα φρούτων, λεία και κυρτά περιγράμματα. Αυτή η τεχνική καθορίζεται από τη θέση, τη θέση και τον τύπο του εμβρύου. Από τα άκρα, υπάρχουν περισσότερες κυρτοί, και τόσο πιο εκδηλώνει το κίνημα. Από την πλευρά του πίσω μέρους της μήτρας της πιο καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου ομαλή. Σε αυτή την περίπτωση, ο τόνος της μήτρας καθορίζεται επίσης, η διεγερσιμότητά του.

Τρίτη λήψη:

Τα ευρέως διαδεδομένα 1ο και 3ο δάχτυλο του δεξιού χεριού βυθίζονται τόσο βαθύτερα στην περιοχή του κατώτερου τμήματος (πάνω από τις δημοσιεύσεις παράλληλες σε αυτόν). Το κεφάλι είναι πιο στρογγυλεμένο και πυκνό. Με ένα κινητό κεφάλι, μετατοπίζεται εύκολα, που βρίσκεται πάνω από το τόξο λωρίδας. Με μια πλήρη ουροδόχο κύστη, μια μελέτη είναι οδυνηρά και ισχυρή. Η τρίτη ρεσεψιόν αποκαλύπτεται από το αρπακτικό μέρος και το σταθερό επίπεδο της σχετικά μικρής λεκάνης. Στις τρεις πρώτες δεξιώσεις, η μαία στέκεται ή κάθεται στα δεξιά μιας εγκύου προσώπου μαζί της.

Τέταρτη δεξίωση:

Καθορίστε το προκαθοριστικό μέρος και το επίπεδο της στέγης του. Την ίδια στιγμή, η μαία στέκεται, στρέφοντας στα πόδια της γυναίκας. Οι παλάμες των χεριών έχουν στον τομέα του κατώτερου τμήματος, περιγράψουν το επικρατούσα μέρος, προσπαθώντας να συνδέσουν τα δάχτυλα μεταξύ της κεφαλής και του ηβικού. Εάν τα χέρια συγκλίνουν, το αρπακτικό τμήμα είναι πάνω από την είσοδο στη μικρή λεκάνη και το κινητό. Εάν τα χέρια αποκλίνουν, η κεφαλή μειώνεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης.

Ακούγοντας τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό:

Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός ακούγεται με κάθε εμφάνιση μιας εγκύου γυναίκας σε γυναίκες διαβούλευσης από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκόπιο (το οποίο υποβάλλεται σε επεξεργασία από το χλώριο μετά την επιθεώρηση). Οι τόνοι άκουγαν το καλύτερο από τη θέση του εμβρύου. Με μια προεπισκόπηση κεφαλής - κάτω από τον ομφαλό, με τη λεκάνη - πάνω από τον ομφαλό. Ο κανονικός ρυθμός του καρδιακού παλμού με τη νεκρή εγκυμοσύνη Iso-ISO κτυπά ανά λεπτό. Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μπορεί να ακουστεί ή να γράψει με πρόσθετες μεθόδους έρευνας: υπερηχογράφημα, KTG, ECG, FKG.

Παρακολουθώντας τις έγκυες γυναίκες στις συμβουλές των γυναικών:

Έγκυος πρέπει να παρακολουθήσει γυναικεία διαβούλευση κατά μέσο όρο κάθε 2 εβδομάδες. Πριν από το πολύ καλό, είναι λογικό να επιθεωρήσετε και να συμβουλευτείτε κάθε εβδομάδα. Αυστηρά προβλεπόμενη πολλαπλότητα και μεθόδους εξέτασης. Εάν μια γυναίκα δεν παρακολουθεί την οθόνη LCD, εκτελείται η αιγίδα. Ένα τέτοιο σύστημα επιτήρησης ονομάζεται φορέας. Μια λεπτομερής εξέταση με την εξέταση όλων των συστημάτων και οργάνων πραγματοποιείται μόνο κατά τη λήψη υπόψη.

Σε επόμενες επισκέψεις, πραγματοποιείται έγκυος έλεγχος σύμφωνα με το ακόλουθο καθεστώς:

Τις καταγγελίες της έρευνας.
Ζύγιση (υπολογισμός κέρδους βάρους).
Μέτρηση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.
Παλέτα της κοιλιάς και της μήτρας.
Μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς και το ύψος του πυθμένα της μήτρας.
Διεξάγει υπαίθρια μαιευτική έρευνα.
Ακούγοντας τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό.
Ανίχνευση οίδημα.
Μάθετε τη φύση της απαλλαγής, της ούρησης και της αφόδες.

Μόνο οι μελέτες που μπορούν να εκτελεστούν βάσει αυτής της περιόδου κύησης εκτελούνται, για παράδειγμα, η χρήση τεχνικών Leopold-Levitsky και ακούγοντας τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό πραγματοποιείται με το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Κάθε φορά που καθορίζετε τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσδιορίστε τα προβλήματα, δώστε συστάσεις, συνταγογραφήστε έρευνες και την ακόλουθη εμφάνιση. Η συνολική ανάλυση ούρων συνταγογραφείται κάθε 2 εβδομάδες. Η επιθεώρηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και επιθεώρησης στους καθρέφτες μαζί με τη λήψη επιχορηγήσεων πραγματοποιείται 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κολπική έρευνα πραγματοποιείται μόνο σε ειδικές ενδείξεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διορίζονται οι ακόλουθες εργαστηριακές μελέτες:

Τρεις φορές (1 φορά σε κάθε τρίμηνο):
εγκεφαλικά επεισόδια από το αυχενικό κανάλι και το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας για την ανίχνευση της γονόρροιας.
αίμα από φλέβες στην ανίχνευση της σύφιλης (αντίδραση Vasserman - RW).
Αίμα από το δάκτυλο στην κλινική ανάλυση (αιμοσφαιρίνη, λευκοκυττάρωση, SE κ.λπ.).

Δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διεξάγεται έρευνα:

Αίμα από τη Βιέννη για την ανίχνευση λοίμωξης από HIV (μορφή 50).
Αίμα από τη Βιέννη για να εντοπίσει την ηπατίτιδα Β και σ.

Το αίμα σε μια ομάδα και ένας Rhesus παρατηρείται μία φορά. Συνιστάται να εξερευνήσετε το αίμα του συζύγου της. Με τη διαφορά της ομάδας και το βιογραφικό σημείωμα, ο τίτλος αντισώματος μελετάται περίπου 1 φορά το μήνα.

Σε 17 εβδομάδες για να προσδιορίσετε την παθολογία του εμβρύου, η δοκιμή αίματος λαμβάνεται σε άλφα-φετοπρωτεΐνες.
Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, το επίχρισμα από την αυλάκωση της μεταφοράς StaphiLococcus, Cal - στα αυγά των σκουληκιών και των εντερικών λοιμώξεων. Καλέστε ορθολογικά μια κρυμμένη λοίμωξη (τοξοπλάσμωση, μυκοπλάσμωση, ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ.).

Με τον κίνδυνο αφόρητα, το επίχρισμα λαμβάνεται σε ορμονική απειλή. Με την ύπαρξη διάβρωσης του τράχηλου, λαμβάνεται ένα κηλιδόριο στην ογκοκυτολογία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια εξέταση υπερήχων πραγματοποιείται τρεις φορές: σε 17 εβδομάδες, 30 εβδομάδες και 37 εβδομάδες. Με μια εξέταση υπερήχων, ανιχνεύεται: το μέγεθος του εμβρύου, η ορθότητα της ανάπτυξης για αυτήν την περίοδο, υπάρχει οποιαδήποτε ενδομήτρια ελαττώματα (βιομηχανικό σύμπλεγμα, το πάτωμα του εμβρύου, τη θέση και την παρουσία του εμβρύου, την ποσότητα νερού, Ο εντοπισμός και η κατάσταση του πλακούντα, η κατάσταση της μήτρας ως θάλαμος φρούτων.

Πριν από μια εξέταση υπερήχων, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσετε μια γυναίκα που πρέπει να πίνετε πριν από τη μελέτη περίπου 500 ml υγρού για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη. Με μια μεγάλη περίοδο, αυτό δεν απαιτείται. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η κοιλιακή πρόσβαση λιπαίνει το κοιλιακό τοίχωμα του λιπώδους γαλακτώματος, κατά τη διάρκεια της μελέτης του κολπικού αισθητήρα που βάζουν μια ειδική περίπτωση ή ένα προφυλακτικό.

Δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται με τον θεραπευτή, έναν οφθαλμόστρο, έναν οδοντίατρο και έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Αυτοί οι ειδικοί πρέπει να βρίσκονται στη διαβούλευση των γυναικών, τουλάχιστον ο θεραπευτής. Εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα μπορεί να συμβουλευτεί έναν δικηγόρο διαβούλευσης.

Ιατρική τεκμηρίωση:

Όλα τα δεδομένα σχετικά με τις έγκυες γυναίκες, τα αποτελέσματα της έρευνας εισάγονται σε ένα μεμονωμένο χάρτη έγκυων (2 αντίτυπα), μια περίπτωση αποθηκεύεται στο γραφείο και μια άλλη γυναίκα μεταφέρει πάντα μαζί του.

Σε κάθε χάρτη ανταλλαγής της εγκύου γυναίκας πρέπει να υπάρχουν οι ακόλουθες σελίδες:

Σελίδα τίτλου (Λεπτομέρειες και διεύθυνση διαβατηρίου).
Δεδομένα αναμάνι.
Γενικά δεδομένα επιθεώρησης.
δεδομένα μαιευτικής εξωτερικής και εσωτερικής εξετάσεων ·
ένα έγκυο σχέδιο.
ένα φύλλο δυναμικών παρατηρήσεων. - ένα φύλλο εργαστηριακών ερευνών.
Μάθημα εμπειρογνωμόνων.

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κατανοήσει τη σκοπιμότητα μιας τέτοιας εντατικής έρευνας και παρατήρησης, γι 'αυτούς συμφωνεί απολύτως εθελοντικά. Πρέπει να τονιστεί ότι είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν οι λοιμώξεις πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να τα θεραπεύσουν εγκαίρως και ότι οι μολυσμένες και μη μαθησιακές γυναίκες έρχονται στα κλαδιά για μολυσμένες και μη θρυμματισμένες γυναίκες. Είναι αναγκαίο να εξηγηθεί ότι οι ελάχιστες αποκλίσεις που εντοπίζονται επιτρέπεται να εφαρμόζουν προφυλακτικά μέτρα και να αποτρέψουν τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Θα είναι ένα κίνητρο για μια γυναίκα που ενδιαφέρεται να διατηρεί την υγεία της υγείας και της παιδικής του.

Είναι απαραίτητο η γυναίκα να εμπιστεύεται τις μαίες, δεν τους φοβόταν, θα μπορούσε να συζητήσει τα προβλήματά του μαζί της. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε την ώρα της επικοινωνίας για να δώσετε σε μια γυναίκα συμβουλές για την υγιεινή, τις έρευνες και την προετοιμασία για τον τοκετό.

Ο χρόνος μιας γυναικείας διαβούλευσης πρέπει να είναι βολικός για μια γυναίκα. Στον τόπο εργασίας ή της μελέτης, είναι υποχρεωμένη να δώσει την ευκαιρία να παρακολουθήσουν τις συμβουλές των γυναικών κατά τη διάρκεια της πρωινής υποδοχής, σε φωτεινές ώρες, όταν υπάρχουν λιγότερα προβλήματα με τις μεταφορές. Εάν η γυναίκα χάσει τη ρεσεψιόν, η μαία θα πρέπει να ανακαλύψει την αιτία. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, συνιστάται ένα ασθενοφόρο. Εάν μια γυναίκα δεν θέλει ή δεν μπορεί να επισκεφθεί μια διαβούλευση, κρατείται η αιγίδα.

Ευθύνες του Midwfing στις συμβουλές των γυναικών:

Δεδομένου ότι οι έγκυες γυναίκες επισκέπτονται τη γυναικεία διαβούλευση την ημέρα της προγραμματισμένης εμφάνισης, η επίσκεψή τους προσπαθεί να διορίσει ότι δεν μπορούν να επικοινωνήσουν με τους γυναικολογικούς ασθενείς (πιο μολυσμένα).

Εξοπλισμός του γυναικολογικού γραφείου:

Ένας καναπές, δύο τραπέζια (για γιατρό και για μαία), καρέκλες για προσωπικό και για επισκέπτες, γυναικολογική καρέκλα, λάμπα, οθόνη (ή γυναικολογική παρατήρηση στο επόμενο δωμάτιο). Για την έρευνα, είναι απαραίτητο: ένα τόνιμο, ένα φωνενεονοσκόπιο, ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο, ένα ταζαμέόμετρο, μια ταινία εκατοστών, πίνακες χειρισμού για εργαλεία και φάρμακα. Εργαλεία: Κολπικοί καθρέφτες, corncangs, τσιμπιδάκια, σπείρες λατών για τη λήψη αλληλογραφίας παίρνουν το καλοκαίρι gonococci. Bix για επίδεσμο, σπάτουλας. Bix με γάντια ή γάντια μιας χρήσης. Αποστειρωμένοι ελαιόδεντρες ή επένδυση μίας χρήσης, διαλύματα απολύμανσης, χωρητικότητα δεξαμενής για εργαλεία, γάντια, γάντια και dr. Στο γραφείο πρέπει να υπάρχει ένα νεροχύτη με νερό, σαπούνι και απολύμανση λύσεων για θεραπεία χεριών, πετσέτες.

Ντουλάπια για ιατρική τεκμηρίωση και ιστορίες ασθενειών. Κάρτα αρχείου μεμονωμένων χαρτών των εγκύων γυναικών που καθορίζονται σύμφωνα με το αλφάβητο (ξεχωριστά αναβάλλουν τις κάρτες των μη εμφανιζόμενων, νοσηλευόμενων, που γεννήθηκαν). Περιοδικό για την εγγραφή των εγκύων γυναικών, προ-εγγραφή. Μορφές συνταγών, προορισμών για αναλύσεις και διαβουλεύσεις. Κάτω από το γυαλί πρέπει να είναι ημερολόγια, απαραίτητες πληροφορίες φόντου: διευθύνσεις και αριθμούς τηλεφώνου, ώρες λειτουργίας ντουλαπιών, ιδρύματα που αποστέλλονται σε ασθενείς, αναλύσεις, μητρώα, κανόνα για εργαστηριακή έρευνα κ.λπ.

Η μαία έρχεται ενώπιον του γιατρού, εξαερισμού και προετοιμάζει το γραφείο, τα εργαλεία, τις συνταγογραφούμενες κάρτες μητρότητας, τις δοκιμές γραμμών, προετοιμάζει νέες κατευθύνσεις και πληροφορίες για το γιατρό και για έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της υποδοχής, μαζί με το γιατρό (ή αντί για ένα γιατρό στην περίπτωση της φυσιολογικής εγκυμοσύνης), οδηγεί στην υποδοχή των εγκύων γυναικών, διεξάγει μια έρευνα, δίνει συστάσεις, διεξάγει μια συνομιλία, συντάσσει τεκμηρίωση, ακολουθεί την επεξεργασία του Εργαλεία, καθαρισμός του υπουργικού συμβουλίου, αγωγεί με προστασία.

Προστασία:

Μια γυναίκα χάνει τη διαβούλευση για διάφορους λόγους: παρερμηνεύοντας τη σημασία των ερευνών, την έλλειψη επαφής με τον γιατρό και τη μαιευτική, την επιβάρυνση της διαδικασίας επίσκεψης (ουρά, έλλειψη απαραίτητων ανέσεων κατά την αναμονή). Από τη μαία εξαρτάται έτσι ώστε τέτοιοι λόγοι να μην συμβαίνουν. Μερικές φορές μια γυναίκα έχει παράπονα και προβλήματα, αλλά δεν θέλει να το αναφέρεται σε γιατρό και μαιευτήρα, όπως η νοσηλεία και η θεραπεία φοβάται, αποφεύγει την προληπτική νοσηλεία για την εξέταση ή την προετοιμασία του τοκετού. Μπορεί να υπάρχουν οικογενειακά προβλήματα (φροντίδα για άρρωστοι συγγενείς, χωρίς κανείς να φύγει από το παιδί κλπ.).

Επισκεφθείτε μια γυναίκα στο σπίτι, η μαία μπορεί να αξιολογήσει τις συνθήκες διαβίωσης, τα οικογενειακά προβλήματα, να μιλήσει με συγγενείς και να τους πείσει να βοηθήσουν τη γυναίκα να επισκεφτεί τη διαβούλευση. Στο σπίτι, το σύστημα έρευνας και οι έρευνες είναι ακριβώς οι ίδιες με τις διαβουλεύσεις των γυναικών. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε μαζί σας ένα tonometer, ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο, εκατοστό, μορφές κατευθύνσεων για έρευνες. Στο τέλος της περιόδου αναφοράς, αναλύει τους δείκτες απόδοσης: Πόσες έγκυες γυναίκες καταχωρήθηκαν, το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού, το ποσοστό των επιπλοκών για τη μητέρα και το έμβρυο, την ορθότητα της έκδοσης άδειας μητρότητας κλπ.

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "εμβρυϊκής μνήμης (Habitus).":
1. Εβανική τοποθεσία (Habitus). Θέση ποδιών (situs). Διαμήκη θέση. Διασταυρωμένη θέση. Πλάγια θέση.
2. Θέση του εμβρύου (Positio). Άποψη της θέσης (Visus). Την πρώτη θέση του εμβρύου. Τη δεύτερη θέση του εμβρύου. Εμπρόσθια όψη. Πίσω όψη.
3. Πρόληψη του Flig (Preementatio). Προπληρωμή κεφαλής. Pelvic Προεπισκόπηση. Προετοιμάστε μέρος.
4. Υπαίθριες τεχνικές μαιευτικής μελέτης (τεχνικές Leopold). Πρώτη δέσμη δεξίωσης. Ο σκοπός και η μεθοδολογία της μελέτης (υποδοχή).
5. Η δεύτερη λήψη της εξωτερικής μαιευτικής μελέτης. Τη δεύτερη λήψη του Leopold. Ο σκοπός και η μεθοδολογία της μελέτης (υποδοχή).
6. Τρίτη υποδοχή της εξωτερικής μαιευτικής έρευνας. Την τρίτη λήψη του Leopold. Ο σκοπός και η μεθοδολογία της μελέτης (υποδοχή).
7. Τέταρτη λήψη εξωτερικών μαιευτικών μελετών. Τέταρτη δέσμη δεξίωσης. Σύμπτωμα λειτουργίας. Ο σκοπός και η μεθοδολογία της μελέτης (υποδοχή).
8. Ο βαθμός εισαγωγής της κεφαλής του εμβρύου σε μια μικρή λεκάνη. Προσδιορίζοντας τον βαθμό εισαγωγής εμβρύου κεφαλής.
9. Ακολούθησή του εμβρύου. Ακούγοντας την κοιλιά της εγκύου και της γυναίκας στην εργασία. Κανονικοί τόνοι εμβρύου. Θέσεις καλύτερης ακρόασης στην καρδιά του εμβρύου.
10. Προσδιορισμός της διάρκειας της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος της πρώτης κίνησης του εμβρύου. Ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας.

Υπαίθριες τεχνικές μαιευτικής έρευνας (τεχνικές Leopold). Πρώτη δέσμη δεξίωσης. Ο σκοπός και η μεθοδολογία της μελέτης (υποδοχή).

Όταν η κοιλιά η κοιλιά χρησιμοποιεί το λεγόμενο Εξωτερικές δεξιώσεις μαιευτικής έρευνας (Δεξιώσεις Leopold). Λεία (1891) εισήγαγε την παλάμη της κοιλίας στο σύστημα και τις προτεινόμενες τυπικές τεχνικές παλμών που έχουν λάβει καθολική αναγνώριση

Σύκο. 4.17. Πρώτη λήψη εξωτερικών μαιευτικών μελετών.

Πρώτη λήψη Εξωτερική μαιευτική έρευνα (Εικ. 4 17) σκοπός Είναι να προσδιορίσετε το ύψος της στέγασης του κάτω μέρους της μήτρας και ένα μέρος του εμβρύου που βρίσκεται στην ημέρα της.

Μεθοδολογία έρευνας. Οι επιφάνειες παλάμης και των δύο χεριών βρίσκονται στη μήτρα με τέτοιο τρόπο ώστε να κάλυψαν σφιχτά τον πυθμένα τους με τις παρακείμενες περιοχές των γωνιών της μήτρας και τα δάχτυλα στράφηκαν σε φαλάνκες νυχιών ο ένας στον άλλο. Τις περισσότερες φορές στο τέλος της εγκυμοσύνης (σε% του% των περιπτώσεων), οι γλουτοί προσδιορίζονται στο κάτω μέρος της μήτρας. Συνήθως, είναι εύκολο να το διακρίνουμε από το κεφάλι σε μια λιγότερο έντονη στρογγυλότητα και τη σφαιρίότητα, λιγότερη πυκνότητα και λιγότερο μαξιλάρι.

Πρώτα Εξωτερική λήψη μαιευτικής έρευνας Επιτρέπει την κρίση του όρου της εγκυμοσύνης (στο ύψος του πυθμένα της μήτρας), σχετικά με τη θέση του εμβρύου (εάν ένα από τα μεγάλα μέρη του στο κάτω μέρος του μέσου μήτρας, υπάρχει μια διαμήκη θέση) και Σχετικά με την προεπισκόπηση (εάν στο κάτω μέρος της μήτρας του γλουτού σημαίνει το τμήμα συντήρησης είναι το κεφάλι).

1. Εξωτερική πυκνοετρία.

Με εξωτερική πυροβονδεομετρία, μετρώνται οι ακόλουθες διαστάσεις της λεκάνης:

Distancia Spinarum, δηλ. Η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων σημείων του μπροστινού άξονα είναι φυσιολογική, αυτή η απόσταση είναι 25-26 cm.

Distancia Cristarum, δηλ. Η απόσταση μεταξύ των δύο πιο μακρινών σημείων των χτένι των χτένι των λαγών, στην κανονική λεκάνη, αυτή η απόσταση είναι 28-29 cm.

Το Distancia Intertrhochanterica είναι η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων σημείων μεγάλων σουβλάρων του οστού του μηριαίου οστού, ίσο με το κανονικό 31-32 cm

Coniugata Externa, δηλ. Η απόσταση μεταξύ της έκτακτης ανάγκης 5 των οσφυϊκών σπονδύλων και της άνω άκρης του συνδέσμου Lona, είναι φυσιολογική, ίση με 20-21 cm.

Το μέγεθος μιας μεγάλης λεκάνης σάς επιτρέπει να κάνετε μια ιδέα για τα μεγέθη ενός μικρού πυελικού.

Μετρήστε τον δείκτη Solovyov. Αυτός είναι ένας στρογγυλεμένος κύκλος άρθρωσης, ίσος με 14-15 cm, ο οποίος βοηθά να δημιουργήσει μια ιδέα της εσωτερικής λεκάνης εμπορευματοκιβωτίων: με στενά οστά (ο δείκτης του Σολωφόφ είναι 14-15 cm) η εσωτερική χωρητικότητα της δεξαμενής είναι μεγαλύτερη, πιο κερδοφόρα περάστε το εμβρυϊκό κεφάλι.

2. Χωρίς φίλτρο της κοιλιάς.Εκτελείται στη θέση των απάτη που εξετάζονται στην πλάτη και στις αρθρώσεις ισχίου. Η εξωτερική ψηλά ψηλά βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης του εμπρόσθιου τοίχου, ο τόνος της μήτρας, το μέγεθός του, η κατάσταση των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας, για να δημιουργήσει μια ιδέα του αριθμού των συσσωρευμένων υδάτων κλπ. Με τη βοήθεια εξωτερικών μεθόδων έρευνας, προσδιορίζεται η θέση, η παρουσία, η θέση και ο τύπος θέσης εμβρύου.

Η θέση του εμβρύου είναι η αναλογία του διαμήκους άξονα του σώματος του εμβρύου στον διαμήκη άξονα της μήτρας. Η διαμήκη, εγκάρσια και λοξή θέση του εμβρύου διακρίνεται. Η συχνότερη είναι η διαμήκη θέση του εμβρύου (99,5%). Εάν ο διαμήκης άξονας του εμβρύου αντιστοιχεί στον διαμήκη άξονα της μητέρας, μια τέτοια θέση ονομάζεται διαμήκη. Εάν ο διαμήκης άξονας του εμβρύου είναι μια άμεση γωνία με τον διαμήκη άξονα του σώματος της μητέρας, τότε μια τέτοια θέση ονομάζεται εγκάρσια. Εάν ο διαμήκης άξονας του σώματος του εμβρύου είναι πλάγια γωνία με τον διαμήκη άξονα του σώματος της μητέρας, τότε μια τέτοια θέση ονομάζεται λοξή. Η εγκάρσια και λοξή θέση του εμβρύου είναι παθολογική και οδηγεί στις επιπλοκές της γενικής πράξης.

Η Επιτροπή είναι η αναλογία ενός μεγάλου τμήματος του εμβρύου στην είσοδο σε μια μικρή λεκάνη. Η προκαταβολή του εμβρύου μπορεί να είναι η κεφαλή (96,5%), η πυελική (3-4%). Σε σπάνιες περιπτώσεις πάνω από την είσοδο σε μια μικρή λεκάνη, δεν μπορεί να καθοριστεί ένα μέρος του εμβρύου, για παράδειγμα, το κεφάλι και τη λαβή, το κεφάλι και τους βρόχους του ομφάλου λώρου, το πυελικό άκρο του εμβρύου και τους βρόχους του ομφάλιου λώρου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για τις πολύπλοκες ποιότητες του εμβρύου, οι οποίες είναι παθολογικές και πιο συχνά προκύπτουν σε λοξές και παθολογικές θέσεις του εμβρύου.

Η θέση του εμβρύου είναι η αναλογία της πλάτης του εμβρύου προς το αριστερό ή δεξί τοίχωμα της μήτρας. Διακρίνω:

την πρώτη (ή αριστερά) θέση του εμβρύου,

Δεύτερη (δεξιά) θέση του εμβρύου.

Η θέα της θέσης είναι η αναλογία της πλάτης του στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας.

Μπροστινή όψη - Το πίσω μέρος του εμβρύου αντιμετωπίζει το μπροστινό τοίχωμα της μήτρας.

Πίσω όψη - Το πίσω μέρος του εμβρύου απευθύνεται στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας (δηλ., Στη σπονδυλική στήλη της μητέρας) (Εικ.195,196 σελ. 176-177 μαιευτική)

Υπάρχουν 4 υποδοχή μιας υπαίθρια εξέταση μιας εγκύου γυναίκας που ονομάζεται Τεχνικές Leopold-Levitsky

Η πρώτη υποδοχή του Leopold-Levitsky. Αυτή είναι η περιοχή παλάμης του πυθμένα της μήτρας, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ενός μεγάλου τμήματος του εμβρύου στο κάτω μέρος της μήτρας και καθορίσει ποιο τμήμα του εμβρύου βρίσκεται σε αυτή την περιοχή.

Το κεφάλι του εμβρύου αισθάνεται ως ένα μεγάλο, στρογγυλό, πυκνό, τρέχον μέρος στο κάτω μέρος της μήτρας. Ένα πυελικό άκρο ορίζεται ως ένα μάλλον μαζικό, ένα μάλλον μαλακό μέρος του εμβρύου με ασαφή περιγράμματα, η οποία δεν είναι ικανή να τρέξει. Έτσι, 1 η λήψη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

Θέση του εμβρύου: Εάν το μεγάλο μέρος του εμβρύου προσδιορίζεται στον πυθμένα της μήτρας, σημαίνει ότι η θέση του εμβρύου είναι διαμήκη.

Η πρόληψη του εμβρύου - Εάν στο κάτω μέρος της μήτρας, το πυελικό άκρο του εμβρύου βρίσκεται, τότε η παρουσία της κεφαλής και αντίστροφα.

Η πρώτη εισδοχή επιτρέπει, επιπλέον, να δημιουργήσει μια ιδέα για τα μεγέθη της μήτρας, ανεξάρτητα από το αν το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στην εκτιμώμενη περίοδο εγκυμοσύνης, καθώς και τον προσδιορισμό του τόνου της μήτρας, τη διεξαχάνιση του κατά τη διάρκεια της Παλέτα, πόνος, κλπ.

Κατά τη διεξαγωγή 1 ρεσεψιόν, ο γιατρός βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς, κάθεται σε αυτήν. Η παλάμη και των δύο χεριών του μαιευτήρα βάζει το plafhmy στην μήτρα κατά τέτοιο τρόπο ώστε να τυλίγονται σφιχτά στο κάτω μέρος τους και τα δάκτυλα απευθύνονταν μεταξύ τους (Εικ.56 Ιορδανία, σελ. 109). Palping, ο μαιευτήρας προσπαθεί να προσδιορίσει το ύψος του πυθμένα της μήτρας, την παρουσία ενός μεγάλου τμήματος του εμβρύου. Εάν ένα ευρύ, μαλακά μαλακό με ασαφείς περιγράμματα είναι ζωγραφισμένο στο κάτω μέρος της μήτρας, (πυελικό άκρο), τότε η κεφαλή βρίσκεται πάνω από την είσοδο σε μια μικρή λεκάνη. Η ανίχνευση ενός πυκνού, στρογγυλού, ομαλού και λειτουργικού μέρους σε αυτόν τον τομέα σημαίνει ότι η κεφαλή του εμβρύου βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας., Δηλαδή πάνω από την είσοδο της λεκάνης θα πρέπει να είναι το πυελικό άκρο του εμβρύου. Με την εγκάρσια θέση του εμβρύου στην περιοχή της μήτρας, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί οποιοδήποτε σημαντικό μέρος.

Η δεύτερη λήψη του Leopold-Levitsky. Ο παρατηρητής κάθεται στα δεξιά της έρευνας, το αντιμετωπίζει. Και οι δύο μαιευτήρες είναι γεμάτοι και στις δύο πλευρές της μήτρας. Εναλλακτικά πιέζοντας τις παλάμες στη δεξιά και αριστερή πλευρά της μήτρας, ο ενέκριτος προσπαθεί να καθορίσει ποιο τρόπο αντιμετωπίζεται το πίσω μέρος του εμβρύου. Η πλάτη αναγνωρίζεται ως μια ευρεία και καμπύλη επιφάνεια. Τα μικρά κομμάτια του εμβρύου προσδιορίζονται από την αντίθετη πλευρά με τη μορφή μικρών, κινητών buggers. Εικόνα 57 PP 109 Ιορδανία

Η δεύτερη μαιευτική υποδοχή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του εμβρύου, της θέσης και της προβολής της θέσης. Επιπλέον, με τη βοήθεια αυτής της υποδοχής, ο ενέκριτος καθορίζει τις κινήσεις του εμβρύου, τον τόνο και τη διεγερτικότητα της μήτρας, την κατάσταση και τη θέση των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας. . (Σχήμα 57 σελ. 109 Ιορδανία)

Η τρίτη μαιευτική υποδοχή καθιστά δυνατή την ακριβή προσδιορισμό της φύσης του προαπαιτούμενου τμήματος του εμβρύου και τη στάση της απέναντι στην είσοδο σε μια μικρή λεκάνη. Ο παρατηρητής κάθεται πρόσωπο για να αντιμετωπίσει την έρευνα, στα δεξιά του. Τα τέσσερα δάχτυλα του δεξιού χεριού βρίσκονται στο κάτω άκρο της μήτρας έτσι ώστε το άκρο του αγκώνα της παλάμης να βρίσκεται στην επάνω άκρη της μοναχικής άρθρωσης, ο αντίχειρας ήταν στα δεξιά της μεσαίας γραμμής, τα υπόλοιπα δάχτυλα στο αριστερά. Έτσι, τα δάχτυλα καλύπτουν το προαπαιτούμενο μέρος του εμβρύου, αν δεν πέσει στην κοιλότητα της μήτρας. Μετά από αυτό, κάνουν κινήσεις προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κινητικότητα του προκαταρκτικού τμήματος του εμβρύου. (Εικ. 58 Σελίδες 110 της Ιορδανίας)

Τέταρτη μαιευτική υποδοχή. Συνήθως συμπληρώνει την τρίτη μαιευτική υποδοχή. Η μελέτη γίνεται από έναν μαιευτήρα, το οποίο αντιμετωπίζει τα πόδια του ασθενούς. Τέσσερα δάκτυλα κάθε χέρι βρίσκονται στο κάτω μέρος της μήτρας και στις δύο πλευρές της μέσης γραμμής παράλληλα με τους συνδέσμους. Πατώντας τα δάχτυλα προς τα κάτω και προς τα πίσω, ο παρατηρητής προσπαθεί να ψηθεί ένα κομμάτι του εμβρύου, το οποίο καταλαμβάνει το κάτω πόλο της μήτρας. Αυτή η λήψη συμβάλλει στον προσδιορισμό της εισαγωγής του προκαθορισμένου τμήματος του εμβρύου.