Περιγεννητικός έλεγχος για το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τι να κάνετε εάν μια γυναίκα έχει κακά αποτελέσματα εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου. Επεξήγηση των αποτελεσμάτων του «τεστ τριπλού προσυμπτωματικού ελέγχου»

13.06.2019

Η εγκυμοσύνη είναι μια κρίσιμη περίοδος στη ζωή της γυναίκας, η οποία προχωρά με ειδικούς κανόνες. Καθορίζουν όχι μόνο τη φύση της διατροφής, την καθημερινή ρουτίνα, το σχήμα άσκησης, αλλά απαιτούν επίσης τακτική παρακολούθηση της κατάστασης τόσο της μέλλουσας μητέρας όσο και του μωρού στη μήτρα της. Μετά την πρώτη μεγάλης κλίμακας εξέταση, που γίνεται στις 11-13 εβδομάδες, είναι καιρός να υποβληθείτε σε προληπτικό έλεγχο 2ου τριμήνου, ο οποίος περιλαμβάνει δεύτερο υπερηχογράφημα και βιοχημική εξέταση αίματος. Σκοπός του είναι να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ανάπτυξη παθολογιών, να ανιχνεύσει τους άμεσους και έμμεσους δείκτες τους. Λοιπόν, σε ποιον ενδείκνυται μια τέτοια διάγνωση; Τι περιλαμβάνει και πώς αποκρυπτογραφούνται οι δείκτες; Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τις διαδικασίες και πώς συμβαίνουν;

Προκειμένου να ληφθούν οι πιο ακριβείς πληροφορίες, ο δεύτερος έλεγχος πραγματοποιείται εντός των χρονικών πλαισίων που ορίζονται σαφώς από τα πρότυπα:

βιοχημική εξέταση αίματος - από την 15η έως την 20η εβδομάδα, ενώ το διάστημα από τη 16η έως τη 18η εβδομάδα θεωρείται η βέλτιστη περίοδος. Ήταν εκείνη τη στιγμή που το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης για τον προσδιορισμό του βιοχημικού τύπου και της σύνθεσης των ορμονών είναι μέγιστο.
Περιγεννητικός υπερηχογραφικός έλεγχος 2ου τριμήνου: το ιδανικό είναι 19-24 εβδομάδες. Πραγματοποιείται αφού περάσει βιοχημεία. Κατά κανόνα, το υπερηχογράφημα συνταγογραφείται στην περίοδο από 19 έως 22 εβδομάδες και εάν υπάρχουν υποψίες επιπλοκών, μπορεί να υποδειχθεί μια δεύτερη σάρωση από 22 έως 24 εβδομάδες. Για ειδικές ενδείξεις, η προγραμματισμένη περίοδος προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί να μετατοπιστεί σε προγενέστερη ημερομηνία και να διεξαχθεί από την 16η εβδομάδα.

Δεν είναι απαραίτητο να περάσετε τις αναγραφόμενες σπουδές ταυτόχρονα. Μπορείτε να τα διανείμετε με την πάροδο του χρόνου για να μην σας κουράζουν. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν μια υπερηχογραφική σάρωση μπορεί να μεταφερθεί ή να πραγματοποιηθεί ξανά οποιαδήποτε στιγμή, τότε υπάρχει ένα αυστηρό πλαίσιο για τη λήψη μιας εξέτασης αίματος λόγω της μεταβλητότητας της σύνθεσής της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε ποιον προβάλλεται η δεύτερη προβολή και μπορούμε να την αρνηθούμε;

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος 2 είναι ένα σύνολο εξετάσεων στις οποίες το Υπουργείο Υγείας συνιστά ανεπιφύλακτα να υποβάλλονται σε κάθε έγκυο γυναίκα τις κατάλληλες εβδομάδες. Είναι υποχρεωτικό για τους εκπροσώπους της ομάδας κινδύνου, δηλαδή εάν πληρούται τουλάχιστον μία από τις προϋποθέσεις:

οι γονείς του αγέννητου παιδιού είναι στενοί συγγενείς·
μια μολυσματική ασθένεια που μεταφέρεται στα αρχικά στάδια, ειδικά στην περίοδο 14-20 εβδομάδων.
ιστορικό γενετικής νόσου ενός από τους γονείς, μεγαλύτερα παιδιά.
προηγούμενες εγκυμοσύνες κατέληξαν σε αποβολές.
παιδιά που γεννήθηκαν νωρίτερα με αναπτυξιακή καθυστέρηση ή παθολογίες του νευρικού συστήματος.
σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα που εντοπίστηκαν κατά την πρώτη εξέταση, η απειλή διακοπής της κύησης.
η ηλικία της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό είναι άνω των 35 ετών.
Ογκοπαθολογία που αποκαλύφθηκε μετά την 14η εβδομάδα κύησης.
έκθεση στην ακτινοβολία στην οποία εκτέθηκε ο πατέρας ή η μητέρα του παιδιού την παραμονή της σύλληψης ή αμέσως μετά από αυτήν.

Εάν εντοπιστεί ογκολογική νόσος, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με γενετιστή, ο οποίος συνήθως συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις: επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα ή πρόσθετη βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος της κατάστασης της ασθενούς και να αποφασιστεί εάν θα παραταθεί ή θα διακοπεί η εγκυμοσύνη.

Η δεύτερη προβολή δεν είναι υποχρεωτική. Εάν η μέλλουσα μητέρα φοβάται ότι η εξέταση μπορεί να βλάψει την υγεία του παιδιού και τη δική της, έχει το δικαίωμα να γράψει γραπτή άρνηση για τη διενέργεια της διάγνωσης. Ο γιατρός υποχρεούται να προσκομίσει το έντυπο αίτησης κατόπιν αιτήματος. Ταυτόχρονα, πρέπει να εξηγήσει στην ασθενή όλους τους κινδύνους στους οποίους εκτίθεται τόσο η ίδια όσο και το μωρό.

Τι κοιτάζουν στον δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα καθήκοντα του δεύτερου ελέγχου περιλαμβάνουν τη μελέτη όχι μόνο των εμβρυομετρικών παραμέτρων, αλλά και των λειτουργικών χαρακτηριστικών των ζωτικών οργάνων του εμβρύου, και συγκεκριμένα:

σπονδυλική στήλη, κρανίο και άλλα οστά του σκελετού.
χαρακτηριστικά του προσώπου (μάτια, μύτη, στόμα).
νεφρά, ουροδόχος κύστη και άλλα στοιχεία του ουρογεννητικού συστήματος.
το μυοκάρδιο και ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα.
πεπτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου και των εντέρων·
εγκέφαλος, νωτιαίος μυελός και σχετικές δομές·
εξαρτήματα για τον υπολογισμό BPD (διβρεγματικό μέγεθος), LZR (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος), ψυκτικό (περιφέρεια κοιλίας), OG (περιφέρεια στήθους), μήκος ζευγαρωμένων οστών.

Με μια καλή τοποθεσία, ο διαγνωστικός είναι σε θέση να προσδιορίσει το φύλο του αγέννητου παιδιού με βάση τα χαρακτηριστικά του φύλου που διαμορφώθηκαν τη στιγμή της μελέτης.

Εκτός από την ανάλυση της ανάπτυξης των οργάνων και συστημάτων του μωρού, αξιολογείται η κατάσταση του σώματος της μητέρας, αφού από αυτήν εξαρτάται η βιωσιμότητα του εμβρύου. Το πρόγραμμα εξέτασης περιλαμβάνει σάρωση:

πλακούντας, θέση, πάχος, μέγεθος, δομή, ωριμότητα.
αμνιακά νερά, τα ποσοτικά τους χαρακτηριστικά.
ο ομφάλιος λώρος, η παρουσία όλων των κύριων αγγείων.
της μήτρας, του τραχήλου της και των εξαρτημάτων της.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αξιολογείται η θέση του εμβρύου στον πλακούντα.

Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθολογιών της εγκυμοσύνης, την επάρκεια παροχής αίματος και οξυγόνου, τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και την παρουσία ή απουσία απειλής για το υγεία και ζωή του παιδιού και της μητέρας.

Προετοιμασία για την έρευνα

Το πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου αποτελείται από δύο κύριες διαδικασίες: υπερηχογράφημα 2ου τριμήνου και βιοχημική εξέταση αίματος.

Εάν διενεργηθεί υπερηχογράφημα στην κοιλιακή χώρα, τότε απαιτείται μια κύστη όσο το δυνατόν πιο γεμάτη για να απεικονιστεί η υπό μελέτη περιοχή. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί πίνοντας τουλάχιστον ένα λίτρο νερό. Εάν προγραμματίζεται ενδοκολπική εξέταση, τότε, αντίθετα, συνιστάται η αποχή από την υπερβολική λήψη υγρών.

Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να προετοιμαστείτε πιο διεξοδικά. Για να εξασφαλιστεί η μέγιστη πληροφοριακή αξία των αποτελεσμάτων, μία ημέρα πριν από τη λήψη του βιολογικού υλικού, θα πρέπει να αρνηθεί κανείς λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, ψάρια και άλλα θαλασσινά, σοκολάτα και κακάο, εσπεριδοειδή. Απαγορεύεται το φαγητό 5-6 ώρες πριν την επίσκεψη στο εργαστήριο. Σε περίπτωση έντονης δίψας, επιτρέπεται να πίνετε όχι περισσότερο από ένα ποτήρι νερό χωρίς αέριο, αλλά το αργότερο 30-40 λεπτά πριν από τη χειραγώγηση. Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Ο δεύτερος έλεγχος ξεκινά με υπερηχογράφημα.

Ο προγεννητικός έλεγχος ρουτίνας με υπερήχους δεν διαφέρει από τον τυπικό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα κάθεται αναπαυτικά στον καναπέ, ο διαγνώστης λιπαίνει το δέρμα στα σημεία επαφής της με τον αισθητήρα με υποαλλεργικό τζελ. Οι πληροφορίες διαβάζονται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην κοιλιακή μορφή της μελέτης, μέσω του κόλπου στη διακολπική μορφή. Μετά από λίγα λεπτά, το αντίγραφο των αποτελεσμάτων δίνεται στην ασθενή στην αγκαλιά της.

Πριν από τη διενέργεια βιοχημικής εξέτασης αίματος, ο παρατηρούμενος πρέπει να προσκομίσει μεταγραφή υπερήχων και ειδικό ερωτηματολόγιο. Με βάση αυτές τις πληροφορίες και μια προκαταρκτική συνομιλία με την έγκυο γυναίκα, ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη προσδιορισμού της συγκέντρωσης ενός αριθμού πρόσθετων στοιχείων στο αίμα. Η δειγματοληψία του υλικού για έρευνα γίνεται από φλέβα. Η ανάλυσή του γίνεται με χρήση ειδικού προγράμματος υπολογιστή. Τα αποτελέσματα της έρευνας είναι έτοιμα εντός δύο εβδομάδων.

Τι περιλαμβάνεται στη λίστα των εξετάσεων

Ο δεύτερος περιγεννητικός έλεγχος περιλαμβάνει δύο υποχρεωτικές διαδικασίες:

εξέταση υπερήχων?
βιοχημική εξέταση αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, εάν μια μελλοντική γυναίκα στον τοκετό έπρεπε να κάνει μια μη προγραμματισμένη εξέταση αίματος σε προγενέστερη ημερομηνία, θα της ανατεθεί μόνο ένας δεύτερος υπέρηχος.

Μια πλήρης βιοχημική δοκιμή ως μέρος αυτής της μελέτης ρουτίνας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης τεσσάρων στοιχείων στο αίμα:

HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) - μια ορμόνη που παράγεται από χοριακούς ιστούς μετά την εμφύτευση εμβρύου.
AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη) - μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα από την 3η εβδομάδα της ύπαρξης του εμβρύου.
EZ (ελεύθερη οιστριόλη) - μια ορμόνη που συντίθεται από το ήπαρ και τα επινεφρίδια του εμβρύου.
αναστολίνη Α - μια συγκεκριμένη γυναικεία ορμόνη, η συγκέντρωση της οποίας ποικίλλει ανάλογα με το χρόνο της εγκυμοσύνης και την κατάσταση του εμβρύου.

Αυτή η ανάλυση ονομάζεται τετραπλό τεστ. Σε σύγκριση με το πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου για το πρώτο τρίμηνο, η μέτρηση της περιεκτικότητας των δύο τελευταίων δεικτών - ελεύθερη οιστριόλη και αναστολίνη Α προστίθεται στις εργασίες της τετραπλής δοκιμής.

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για τη μελέτη της συγκέντρωσης της αναστολίνης Α σε μια έγκυο γυναίκα, τότε αναλύονται μόνο η hCG, η AFP και η EZ. Μια τέτοια μελέτη, αντίστοιχα, ονομάζεται τριπλό τεστ.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εξέτασης, μπορούν να ληφθούν τόσο ψευδώς θετικά όσο και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Παράγοντες που μπορούν να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου (ειδικά για μια εξέταση αίματος για ορμόνες) είναι:

χρόνιες ασθένειες της μέλλουσας μητέρας, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη.
κακές συνήθειες (κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών, κάπνισμα).
υπέρβαρη ή λιποβαρή έγκυο γυναίκα. Στην πρώτη περίπτωση, οι δείκτες υπερεκτιμώνται, στη δεύτερη, υποτιμούνται.
η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 35 ετών.
εγκυμοσύνη με δίδυμα, τρίδυμα και ούτω καθεξής.
Σύλληψη εξωσωματικής γονιμοποίησης;
λήψη ορισμένων ορμονικών φαρμάκων.

Εάν εντοπιστούν επικίνδυνες παθολογίες, προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η διάγνωση, θα ανατεθούν στη γυναίκα πρόσθετες μη επεμβατικές (επαναλαμβανόμενες υπερηχογράφημα) ή επεμβατικές (κορδοπαρακέντηση, αμνιοπαρακέντηση). Ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός θα συστήσει την εγκατάλειψη ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Την τελική απόφαση την παίρνει η ίδια η ασθενής.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων δοκιμών και υπερήχων και τυπικών δεικτών του δεύτερου τριμήνου

Αφού ο ασθενής περάσει όλες τις υποχρεωτικές διαδικασίες που περιλαμβάνονται στον δεύτερο έλεγχο, ο επιβλέπων μαιευτήρας-γυναικολόγος προχωρά στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων. Βασίζεται σε δεδομένα από πίνακες που δείχνουν τα ποσοστά όλων των δεικτών σύμφωνα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός πρέπει να συγκρίνει τις τιμές των ορμονών και των πρωτεϊνών στο αίμα του ασθενούς με τις φυσιολογικές τιμές, βάσει των οποίων να εξάγει συμπεράσματα για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Με βάση τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, αξιολογούνται και συγκρίνονται με τα πρότυπα ηλικίας:

το μέγεθος του εμβρύου?
χαρακτηριστικά του προσώπου (κατάσταση των βολβών, ρινικό οστό, απουσία παθολογιών).
εσωτερικά όργανα (καρδιά, πνεύμονες, νεφρά, ήπαρ, γαστρεντερική οδός και ούτω καθεξής).
αμνιακό νερό (η ποσότητα και η περιεκτικότητά τους).
τον πλακούντα (το πάχος και τη δομή του).

Αίμα

Οι κανόνες των δεικτών βιοχημείας του αίματος στο πλαίσιο του 2ου ελέγχου εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι τιμές τους φαίνονται στον πίνακα.

Κατά την εκτέλεση της τέταρτης εξέτασης, αξιολογείται το επίπεδο του αναστολέα έκκρισης FSH στο αίμα. Η συγκέντρωση της ορμόνης σε μια μονήρη εγκυμοσύνη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500 pg / ml, σε μια πολύδυμη κύηση - 600 pg / ml.

Μαμά

Μια γενικευμένη αξιολόγηση του βιοχημικού ελέγχου γίνεται με βάση τις μέσες τιμές των δεικτών. Εκφράζεται στην τιμή του MoM - ένας συντελεστής που δείχνει τον βαθμό απόκλισης των λαμβανόμενων αποτελεσμάτων από τον κανόνα. Υπολογίζεται ως ο λόγος της λαμβανόμενης τιμής του δείκτη στον ορό αίματος προς τη διάμεση τιμή, χαρακτηριστική για μια δεδομένη περίοδο εγκυμοσύνης. Ο τύπος MoM περιέχει επίσης μεταβλητές όπως:

σωματικό βάρος του ασθενούς·
η ηλικία της;
περιοχή κατοικίας.

Οι τιμές στην περιοχή από 0,5-2,5 MoM θεωρούνται φυσιολογικές. Εάν αυτή η απαίτηση δεν πληρούται, η γυναίκα χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν γενετιστή, καθώς μια τέτοια απόκλιση υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο απόκτησης παιδιού με τους Down, Patau, Edwards και αρκετούς άλλους.

Ένας λόγος κινδύνου που δεν υπερβαίνει το 1: 380 θεωρείται αποδεκτός. Εάν ο προβλεπόμενος αριθμός είναι εντός του εύρους 1: 250… 1: 360, είναι απαραίτητο να ακούσετε τη γνώμη ενός ειδικού σε γενετικές διαταραχές. Εάν ο κίνδυνος είναι υψηλός (πάνω από 1: 100), συνιστάται ανεπιφύλακτα πρόσθετη έρευνα, συμπεριλαμβανομένων των επεμβατικών. Η πιθανότητα να αποκτήσετε παιδί με αποκλίσεις σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ μεγάλη.

Μήκος σώματος και βάρος εμβρύου

Η αρχή του δεύτερου τριμήνου σηματοδοτείται από την εντατική ανάπτυξη του εμβρύου, επομένως, είναι δύσκολο να πούμε τα πρότυπα για το ύψος και το βάρος αυτή τη στιγμή. Κατά κανόνα, το μήκος του σώματος ενός παιδιού κυμαίνεται μεταξύ 10 και 16 εκ. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί δεν δίνουν προσοχή σε απόλυτους δείκτες, αλλά σε μια αύξηση ανά εβδομάδα.

Το δεύτερο προγραμματισμένο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν καθιστά δυνατό τον άμεσο προσδιορισμό του βάρους του εμβρύου στη μήτρα. Υπολογίζεται από τους τύπους και το αποτέλεσμα που προκύπτει έχει σοβαρό σφάλμα. Κατά μέσο όρο, την 20η εβδομάδα, το σωματικό βάρος είναι 300 γραμμάρια και την 22η εβδομάδα μπορεί να φτάσει τα 450 γραμμάρια.

Περιφέρεια κοιλίας και κεφαλιού

Για να πούμε ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται σωστά, το ψυκτικό υγρό (περιφέρεια κοιλίας) πρέπει να αντιστοιχεί στις ακόλουθες τιμές, ανάλογα με την περίοδο:

16 εβδομάδες - 88-116 χλστ.
17 εβδομάδες - 93-131 χλστ.
18 εβδομάδες - 104-144 mm;
19 εβδομάδες - 114-154 mm;
20 εβδομάδες - 124-164 mm;
21 εβδομάδες - 136-176 mm;
22 εβδομάδες - 148-190 mm.

Το OG (περιφέρεια κεφαλιού) με φυσιολογική ανάπτυξη πρέπει να είναι ίση με:

16 εβδομάδες - 112-136 mm;
17 εβδομάδες - 121-149 χλστ.
18 εβδομάδες - 131-161 χλστ.
19 εβδομάδες - 142-174 mm;
20 εβδομάδες - 154-186 mm;
21 εβδομάδες - 166-198 χλστ.
22 εβδομάδες - 178-212 mm.

Διφραγματικά (BPR) και μετωπιο-ινιακά μεγέθη (LZR) της κεφαλής του εμβρύου

Η BPD και η LZR είναι δύο βασικοί δείκτες που υποδεικνύουν την απουσία ανωμαλιών στο μωρό. Ανάλογα με τον όρο, το BPR θα πρέπει να ποικίλλει εντός:

16 εβδομάδες - 31-37 mm;
17 εβδομάδες - 34-42 mm;
18 εβδομάδες - 37-47 mm;
19 εβδομάδες - 41-50 mm;
20 εβδομάδες - 43-53 mm;
21 εβδομάδες - 45-56 mm;
22 εβδομάδες - 48-60 mm.

Το ακόλουθο πλαίσιο δημιουργείται για το LZR:

16 εβδομάδες - 41-49 mm;
17 εβδομάδες - 46-54 mm;
18 εβδομάδες - 49-59 χλστ.
19 εβδομάδες - 53-63 mm;
20 εβδομάδες - 56-68 mm;
21 εβδομάδες - 59-71 χλστ.
22 εβδομάδες - 63-75 mm.

Μήκος οστού: κάτω πόδι, μηριαίο οστό, βραχιόνιο και αντιβράχιο

Ο σωστός σχηματισμός του σκελετού του παιδιού αποδεικνύεται από τη συμμόρφωση με τα αποδεκτά πρότυπα των DG (μήκος των οστών του ποδιού), DB (μήκος μηριαίου οστού), DP (μήκος βραχιονίου), DPP (μήκος των οστών του αντιβραχίου) . Οι καθορισμένες μέσες τιμές που αντιστοιχούν στην ηλικία κύησης φαίνονται στον πίνακα.

Φετομετρικές παράμετροι

Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, που πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μελετώνται και αναλύονται βασικές εμβρυομετρικές παράμετροι όπως OB, OH, BPD, LHR και το μήκος των μακρών οστών. Εάν η εξέταση αποκαλύψει απόκλιση από τη διάμεση τιμή, αυτό δεν αποτελεί άνευ όρων δείκτη παθολογίας ή απόκλισης. Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί: υπάρχει πιθανότητα σφάλματος στον προσδιορισμό της ημερομηνίας σύλληψης ή οι γονείς έχουν λεπτή σωματική διάπλαση, επομένως, η καθυστέρηση της ανάπτυξης μπορεί να προκληθεί από κληρονομικότητα. Όλα τα εμβρυομετρικά χαρακτηριστικά πρέπει να αναλύονται συνδυαστικά. Δεν είναι οι απόλυτες τιμές των δεικτών που είναι σημαντικές, αλλά η αναλογική σχέση μεταξύ τους.

Εγκέφαλος και σπονδυλική στήλη

Συνήθως, για τη μελέτη των δομών του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας υπερήχους, χρησιμοποιούνται δύο αξονικές τομές: διακοιλιακή και διαπαρεγκεφαλική. Η χρεσθαλαμική τομή επιλέγεται λιγότερο συχνά. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο διαγνωστικός εξετάζει την παρεγκεφαλίδα, τις πλάγιες κοιλίες, τη μεγαλόσωμη κρυψώνα και την κοιλότητα του διαφανούς διαφράγματος. Το σχήμα του κεφαλιού και η υφή του εγκεφάλου αξιολογούνται επίσης. Σε ένα υγιές παιδί, όλα τα στοιχεία που διερευνήθηκαν πρέπει να αντιστοιχούν στη φυσιολογική ανατομία των ακτίνων Χ.

Η κύρια ενότητα για τη μελέτη της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης είναι διαμήκης. Είναι πολύ σημαντικό να είναι ορατά τα τρία κέντρα οστεοποίησης των σπονδύλων. Ο γιατρός εξετάζει τα οστά για απουσία ανοιχτής σπονδυλικής κήλης, ιερής αγένεσης και άλλων ανωμαλιών. Κατά κανόνα, τέτοιες παθολογίες συνδυάζονται με διαταραχές που εντοπίζονται στον εγκέφαλο. Με τον υπέρηχο, πρέπει να δοθεί προσοχή στο δέρμα πάνω από την κορυφογραμμή. Εάν χρειαστεί, η επιθεώρηση συνεχίζεται με την επιλογή της διατομής.

Αναπνευστικό σύστημα

Την ώρα που η γυναίκα υποβάλλεται στην εξέταση, το αναπνευστικό σύστημα του εμβρύου είναι ήδη πλήρως διαμορφωμένο. Η εξέταση επικεντρώνεται στην κατάσταση των πνευμόνων και στον βαθμό ωριμότητάς τους. Άρα, κανονικά, κάθε πνεύμονας θα πρέπει να καταλαμβάνει περίπου το ένα τρίτο της διατομής του θώρακα.

Το επίπεδο σχηματισμού αυτού του οργάνου αξιολογείται σε σχέση με την ηχογένειά του σε σύγκριση με το ήπαρ. Υπάρχουν τρεις βαθμοί ωριμότητας:

0 - η ηχογένεια των πνευμόνων είναι χαμηλότερη από αυτή του ήπατος.
1 - η ηχογένεια των συγκριτικών οργάνων είναι περίπου ίση.
2 - η ηχογένεια των πνευμόνων είναι υψηλότερη από αυτή του ήπατος.

Καρδιά

Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση και τη λειτουργικότητα της καρδιάς. Παράλληλα, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

τη θέση του οργάνου. Κανονικά, αυτή τη στιγμή, καταλαμβάνει το ένα τρίτο του στήθους.
θέση του άξονα της καρδιάς.
το μέγεθος και η κατάσταση των καρδιακών θαλάμων·
το σχήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
δομή ιστού - μυοκάρδιο, περικάρδιο, ενροκάρδιο.

Δώστε προσοχή στον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό. Η πρώτη παράμετρος θα πρέπει κανονικά να είναι 140-160 παλμοί ανά λεπτό.

Πεπτικό σύστημα

Μέχρι τη στιγμή του δεύτερου προγραμματισμένου υπερήχου, το έμβρυο έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως και λειτουργεί το πεπτικό σύστημα: οισοφάγος, στομάχι, πάγκρεας, έντερα. Είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα: βρείτε τη σύνδεση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν όλα τα όργανα, ότι δεν υπάρχουν υπερηχητικά στοιχεία σε αυτά.

ουροποιητικό σύστημα

Ο σχηματισμός των νεφρών στο έμβρυο ξεκινά ήδη την 22η ημέρα από τη στιγμή της σύλληψης και μέχρι το τέλος του δεύτερου τριμήνου αυτή η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί πλήρως. Το υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος. Φυσιολογικά, το μέγεθος των νεφρών είναι:

18 εβδομάδες - 16-28 mm;
19 εβδομάδες - 17-31 χλστ.
20 εβδομάδες - 18-34 mm;
21 εβδομάδες - 21-32 mm;
22 εβδομάδες - 23-34 χλστ.

Η αναλογία του μεγέθους της νεφρικής λεκάνης προς το μέγεθος ολόκληρου του συστήματος της νεφρικής λεκάνης δεν πρέπει να διαφέρει περισσότερο από 5 mm.

Στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, τα επινεφρίδια του εμβρύου αρχίζουν να οραματίζονται σε υπερηχογράφημα κάπου από την 20η εβδομάδα. Το μέγεθός τους είναι περίπου 9-10 mm. Η σωστή αναλογία του μεγέθους των νεφρών και των επινεφριδίων θεωρείται ότι είναι 0,48-0,65. Σε αυτή την περίπτωση, το αριστερό επινεφρίδιο θα πρέπει να είναι μεγαλύτερο από το δεξί.

Σημάδια παθολογίας

Ο δεύτερος έλεγχος έχει σχεδιαστεί για τον εντοπισμό και την πρόληψη της ανάπτυξης αποκλίσεων και ασθενειών.

Τα σημάδια που εντοπίζονται στις σαρώσεις υπερήχων είναι σημαντικοί δείκτες για γενετικές ανωμαλίες και άλλες ανωμαλίες:

καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
πρόπτωση του πλακούντα?
πολυϋδράμνιο ή χαμηλό νερό, η περιεκτικότητα σε νιφάδες και εναιωρήματα σε αμνιακά νερά.
πάχυνση των τοιχωμάτων του πλακούντα, πρόωρη γήρανση του.
δυσανάλογη αναλογία εμβρυομετρικών χαρακτηριστικών.
ακανόνιστο σχήμα των οστών του προσώπου, ειδικά των ρινικών.
κοιλιομεγαλία ή αύξηση στις πλάγιες κοιλίες του εγκεφάλου.
εγκεφαλική αγγειακή κύστη?
πυελεκτάση ή διεύρυνση της νεφρικής πυέλου και άλλα.

Οι ανωμαλίες υποδεικνύονται επίσης από αποκλίσεις στα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων.

Μια αύξηση στα επίπεδα της hCG μπορεί να υποδηλώνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Down ή Klinefelter και μείωση του επιπέδου του συνδρόμου Edwards.

Ελαττώματα του νευρικού συστήματος, ηπατική νέκρωση, απουσία οισοφάγου, ομφαλοκήλη και σύνδρομο Meckel υποδεικνύονται από την απόκλιση της τιμής AFP από τη μέση σε μια μεγάλη πλευρά. Η αντίθετη παραβίαση είναι σύμπτωμα των συνδρόμων Down και Edwards και μπορεί επίσης να υποδεικνύει τον θάνατο του εμβρύου ή μια εσφαλμένα καθορισμένη ημερομηνία σύλληψης.

Ένα αυξημένο επίπεδο Ε3 μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα τόσο στο συκώτι όσο και στα νεφρά της μητέρας, καθώς και σε μεγάλο μωρό ή πολύδυμη εγκυμοσύνη. Όμως η ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης είναι σύμπτωμα λοίμωξης, ανεπάρκειας πλακούντα, υπερτροφία επινεφριδίων, τρισωμία, ανεγκεφαλία και δείκτης κινδύνου πρόωρης διακοπής της κύησης.

Η υπερβολική περιεκτικότητα σε ινχιμπίνη Α στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια πλακούντα, ογκολογική διαδικασία, γενετικές ανωμαλίες και ανεπαρκή - σχετικά με την απειλή της αυτοαποβολής.

Πιθανές ασθένειες

Ορισμένες παθολογίες εντοπίζονται προκαταρκτικά ακόμη και στον πρώτο προγεννητικό έλεγχο και σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Το δεύτερο υπερηχογράφημα ρουτίνας προσυμπτωματικού ελέγχου έχει σκοπό να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τέτοιες υποψίες. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση τρισωμιών (σύνδρομα Down, Edwards, Patau, de Lange) που προκύπτουν από ένα επιπλέον χρωμόσωμα σε μια από τις σειρές, ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, δομές του προσώπου κ.λπ.

Σύνδρομο Down

Το σύνδρομο Down είναι μια από τις πιο κοινές χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο. Αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης ενός επιπλέον χρωμοσώματος στην 21η σειρά χρωμοσωμάτων. Τα παιδιά που γεννιούνται με μια τέτοια παθολογία έχουν μια συγκεκριμένη εμφάνιση, υποφέρουν από διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και υστερούν στην ανάπτυξη. Πολύ συχνά, τέτοιοι άνθρωποι ζουν για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα.

Το σύνδρομο Down μπορεί να υποψιαστεί ήδη στο στάδιο της βιοχημείας του αίματος. Αποδεικνύεται από αυξημένο επίπεδο hCG και μειωμένο επίπεδο AFP και οιστριόλης.

Στο υπερηχογράφημα, η περιγραφόμενη παθολογία χαρακτηρίζεται από πάχυνση της ζώνης του περιλαίμιου και βραχύ ρινικό οστό.

Ελάττωμα νευρικού σωλήνα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα:

spina bifida, όταν ο νωτιαίος μυελός προεξέχει στη βάση του.
ανεγκεφαλία - ασχηματισμένη στο άνω μέρος του εγκεφάλου και του κρανίου, η απουσία ημισφαιρίων.
εγκεφαλοκήλη, στην οποία ο εγκέφαλος και οι μεμβράνες προεξέχουν μέσω του κρανιακού θόλου.
Δυσπλασία Chiari - η διείσδυση του εγκεφαλικού ιστού στη σπονδυλική στήλη.

Τέτοιες παθολογίες οραματίζονται τέλεια με υπερήχους και εκδηλώνονται με αύξηση του επιπέδου AFP (λιγότερο συχνά - με πτώση της ελεύθερης οιστριόλης).

σύνδρομο Edwards

Η αιτία της εκδήλωσης του συνδρόμου Edwards είναι μια γενετική μετάλλαξη που σχετίζεται με διπλασιασμό του χρωμοσώματος στο 18ο ζεύγος. Η ασθένεια εκδηλώνεται από τα χαρακτηριστικά της εμφάνισης και τις εγγενείς διαταραχές της εργασίας των εσωτερικών οργάνων, των κινητικών δεξιοτήτων και της ψυχής. Δυστυχώς, το ποσοστό θνησιμότητας τον πρώτο χρόνο της ζωής σε παιδιά που γεννιούνται με τέτοιο ελάττωμα φτάνει το 90%.

Στον υπερηχογραφικό έλεγχο, η παθολογία εκδηλώνεται με χαρακτηριστικές ανωμαλίες στη δομή του κρανίου και του προσώπου, ανωμαλίες στη δομή του σκελετού, του ουροποιητικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος δείχνουν μειωμένη πρωτεΐνη, hCG και οιστριόλη.

Εσφαλμένα αποτελέσματα

Η δεύτερη προβολή χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό αντικειμενικότητας. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η διαγνωστική του αξιοπιστία υπολογίζεται στο 60-90%. Η πιθανότητα λήψης ψευδών θετικών δεν ξεπερνά το 2,5%.

Παραμορφωμένα δεδομένα λαμβάνονται εάν η ασθενής είναι παχύσαρκος (αυξάνεται το επίπεδο των ορμονών στο αίμα), σακχαρώδης διαβήτης (μειώνεται η hCG), είναι έγκυος με δίδυμα και επίσης εάν έχει πραγματοποιηθεί εξωσωματική γονιμοποίηση (το επίπεδο πρωτεΐνης είναι 10-15% χαμηλότερο, Η hCG υπερεκτιμάται).

Μια φυσιολογική έκβαση δεν εγγυάται ένα υγιές μωρό, καθώς ορισμένα σωματικά ελαττώματα ή νοητική καθυστέρηση μπορεί να προκληθούν από άγνωστους παράγοντες.

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα στο δεύτερο τρίμηνο;

Τα κανονιστικά έγγραφα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας καθορίζουν την υποχρεωτική διεξαγωγή τριών υπερηχογραφικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μία σε κάθε τρίμηνο σε σαφώς καθορισμένο χρόνο). Σε περίπτωση προβλήματος, ο αριθμός τέτοιων διαδικασιών μπορεί να είναι μεγαλύτερος από δέκα.

Το υπερηχογράφημα αναγνωρίζεται ως ασφαλής μορφή διάγνωσης για εγκύους. Οι δόσεις και η ένταση των υπερήχων που χρησιμοποιούνται δεν είναι ικανά να προκαλέσουν βλάβη στο ανθρώπινο έμβρυο. Ακόμη και ο ΠΟΥ επέτρεψε επίσημα τέσσερις συνεδρίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά, ει δυνατόν, όχι νωρίτερα από τη 10η εβδομάδα.

Επόμενα βήματα

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του δεύτερου προγεννητικού ελέγχου, ο γιατρός έχει καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική, η μέλλουσα μητέρα είναι σε άριστη κατάσταση και το υγιές παιδί, η επόμενη ομάδα εξετάσεων θα πραγματοποιηθεί στην περίοδο από τα 30 έως 32 εβδομάδες ως μέρος του τρίτου προγραμματισμένου προληπτικού ελέγχου.

Εάν εντοπιστούν παθολογίες ή αυξηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξής τους, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα ή επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες: χοριοβιοψία, κορδοπαρακέντηση, αμνιοπαρακέντηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται παρακολούθηση γενετιστή μέχρι τον τοκετό.

Εάν διαγνωστεί μια πάθηση που σημαίνει ότι το παιδί δεν είναι βιώσιμο, μπορεί να συστηθεί η παραμόρφωσή του, η καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική του ανάπτυξη, η διακοπή της εγκυμοσύνης. Την τελική απόφαση την παίρνει η ίδια η ασθενής.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, κάθε γυναίκα επισκέπτεται περιοδικά έναν γιατρό, κάνει εργαστηριακές εξετάσεις, υποβάλλεται σε υπερηχογραφική εξέταση (έλεγχος 2ου τριμήνου), που μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την κατάσταση του εμβρύου, να εντοπίσουμε τις παραμικρές αλλαγές ή αναπτυξιακές παθολογίες. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε τρεις εξετάσεις ρουτίνας. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, μια γυναίκα έχει ιστορικό χρόνιων ασθενειών, ο αριθμός των διαδικασιών υπερήχων μπορεί να αυξηθεί. Έχει αποδειχθεί ότι ο υπέρηχος είναι μια ασφαλής και κατατοπιστική ερευνητική μέθοδος που δεν βλάπτει το έμβρυο και δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει προσυμπτωματικό έλεγχο, ο οποίος είναι ένα σύνολο μελετών, συμπεριλαμβανομένων διαγνωστικών με υπερήχους και εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει τους κανόνες και τις πιθανές επιπλοκές, να αναγνωρίσει ανωμαλίες ή συγγενείς παθολογίες.

Ο δεύτερος έλεγχος των εγκύων πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης. Είναι υποχρεωτικό και πραγματοποιείται στις 16-19 εβδομάδες. Οι κύριοι δείκτες που προσέχει ο γιατρός είναι (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη) και ελεύθερη οιστριόλη (Ε3), καθώς και αποτελέσματα υπερήχων. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου για την αξιολόγηση του ορμονικού υποβάθρου. Ο προληπτικός έλεγχος για το 2ο τρίμηνο δεν πρέπει να εκφοβίζει μια έγκυο γυναίκα, καθώς είναι μια υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, δεν είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση, μπορείτε να κάνετε με διαγνωστικά με υπερήχους. Για να εξοικειωθείτε με τον έλεγχο λεπτομερέστερα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε συνταγογραφείται, ποιοι είναι οι κανόνες και οι αποκλίσεις του, καθώς και πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη διαδικασία προκειμένου να επιτευχθούν τα υψηλότερα δυνατά αποτελέσματα.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε δεύτερο έλεγχο

Ο κύριος σκοπός του προσυμπτωματικού ελέγχου στο δεύτερο τρίμηνο είναι ο εντοπισμός ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου και η διαπίστωση πιθανών κινδύνων για τη μέλλουσα μητέρα. Αυτή η ερευνητική μέθοδος συνταγογραφείται για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί διάφορους κινδύνους που προέκυψαν κατά την αρχική διάγνωση στο πρώτο τρίμηνο. Ο πλήρης έλεγχος δεν συνταγογραφείται για όλες τις γυναίκες, αλλά μόνο για όσες κινδυνεύουν, πάσχουν από χρόνιες παθολογίες ή δυσκολεύονται να τεκνοποιήσουν. Οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες θεωρούνται οι κύριες ενδείξεις για τη διάγνωση:

ηλικία της γυναίκας μετά από 35 χρόνια.
κακή κληρονομικότητα?
γενετικές ασθένειες?
ιογενείς ασθένειες στο πρώτο τρίμηνο.
αποβολές, κατάψυξη εμβρύου, στο παρελθόν.
σύλληψη παιδιού από στενούς συγγενείς.
γονική εξάρτηση από ναρκωτικά, αλκοόλ.
λήψη φαρμάκων που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
αυτοάνοσο νόσημα;
χρόνιες παθήσεις εσωτερικών οργάνων και συστημάτων που μπορούν να βλάψουν το έμβρυο, να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του.

Άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εμβρυϊκών παθολογιών μπορεί επίσης να αποτελούν ενδείξεις για προσυμπτωματικό έλεγχο. Για να γίνει μια διάγνωση, δεν είναι απαραίτητο να έχετε προβλήματα υγείας. Εάν μια γυναίκα επιθυμεί να υποβληθεί σε έλεγχο για να βεβαιωθεί ότι το έμβρυο αναπτύσσεται υγιές, ο γιατρός θα δώσει σίγουρα οδηγίες. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής τόσο για την ίδια τη γυναίκα όσο και για το αγέννητο παιδί της.

Τι βλέπουν στον υπέρηχο στο δεύτερο τρίμηνο

Στο, το έμβρυο είναι πλήρως σχηματισμένο, επομένως οι γιατροί, έχοντας στη διάθεσή τους τα αποτελέσματα των εξετάσεων, μπορούν εύκολα να προσδιορίσουν εάν υπάρχουν αποκλίσεις ή παθολογίες στην ανάπτυξή του. Η δεύτερη προληπτική εξέταση επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει πολλές εμβρυϊκές παθολογίες, όπως:

ελαττώματα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
ηπατική παθολογία?
ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
σχισμή προσώπου?
καρδιακά ελαττώματα?
ελαττώματα των άκρων, του κορμού.

Οι ανωμαλίες και τα ελαττώματα που μπορούν να ανιχνευθούν στον 2ο έλεγχο συχνά δεν υπόκεινται σε διόρθωση, συχνά χρησιμεύουν ως ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους. Εκτός από τις παθολογίες, αυτή η ερευνητική μέθοδος προσδιορίζει την παρουσία δεικτών εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένων:

καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου.
πολύ ή έλλειψη νερού?
πυελοεκτασία;
κοιλιομεγαλία;
υπανάπτυκτο μήκος του σωληνοειδούς οστού.
κύστεις των χοριοειδών πλέγματος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Χάρη στα αποτελέσματα, είναι δυνατό να εντοπιστούν άλλες παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η διάγνωση με υπερήχους σάς επιτρέπει επίσης να λαμβάνετε ενημερωτικά αποτελέσματα σχετικά με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου, για να αξιολογήσετε τους κανόνες και τις αποκλίσεις:

δομή του προσώπου (μέγεθος ρινικού οστού, μύτη, αυτιά, μάτια).
μέγεθος, βάρος του εμβρύου.
ωριμότητα των πνευμόνων?
τη δομή του εγκεφάλου, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των εντέρων και άλλων εσωτερικών οργάνων.
ο αριθμός των δακτύλων στα άνω και κάτω άκρα.
το πάχος και ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα.
κατάσταση της μήτρας και των εξαρτημάτων της.
την ποσότητα του αμνιακού νερού.

Η υπερηχογραφική εξέταση στο 2ο τρίμηνο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού με ακρίβεια 90%, ώστε να αποκαλυφθούν οι παραμικρές διαταραχές στην ανάπτυξή του. Μετά τον περασμένο έλεγχο, όλα τα αποτελέσματα και οι μεταγραφές επισυνάπτονται στην κάρτα της εγκύου και δίνονται στον γιατρό που οδηγεί την έγκυο γυναίκα.

Ο προληπτικός έλεγχος του 2ου τριμήνου περιλαμβάνει αιμοληψία από φλέβα, η οποία θεωρείται υποχρεωτική εάν υπάρχει υποψία παθολογίας. Εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου είναι ικανοποιητικά και δεν υπάρχει υποψία ανωμαλίας, ενδέχεται να μην παραγγελθεί εξέταση αίματος. Σε αντίθεση με το πρώτο τρίμηνο, μια εξέταση αίματος στο 2ο τρίμηνο αξιολογεί ελαφρώς διαφορετικές παραμέτρους, όπως:

την ποσότητα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης ()
ελεύθερη οιστριόλη?
δείκτες άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης (AFP)·
την περιεκτικότητα σε αναστολίνη Α.

Το υπερηχογράφημα και οι εξετάσεις αίματος κατά τον δεύτερο έλεγχο με ακρίβεια 85% καθορίζουν τη δυναμική των γενετικών ανωμαλιών που εντοπίστηκαν στο πρώτο τρίμηνο.

Αφού περάσετε όλες τις δοκιμές, τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα μέσα σε μια εβδομάδα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματά τους. Με καλά αποτελέσματα προσυμπτωματικού ελέγχου, τα επίπεδα ΜΕΑ στον ορό θα πρέπει να είναι περίπου 15 έως 95 U/ml. Με φτωχά αποτελέσματα, το επίπεδο πρωτεΐνης θα αυξηθεί, το οποίο μπορεί να είναι σημάδι παθολογιών όπως η ατρησία του οισοφάγου, η ηπατική νέκρωση και άλλα. Με μειωμένη πρωτεΐνη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμβρυϊκής ανάπτυξης ή θανάτου.

Οι δείκτες προσυμπτωματικού ελέγχου του 2ου τριμήνου είναι πολύ σημαντικοί για μια έγκυο γυναίκα και ένα έμβρυο, επομένως είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να προετοιμαστείτε σωστά για τις εξετάσεις, αλλά και να απευθυνθείτε σε έναν εξειδικευμένο γιατρό για αποκωδικοποίηση. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ζωή του αγέννητου παιδιού εξαρτάται από τη σωστή αποκωδικοποίηση.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια δεύτερη περιγεννητική διάγνωση

Για τον προσυμπτωματικό έλεγχο στο δεύτερο τρίμηνο, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, ωστόσο, για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες.

Το αίμα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Η κατανάλωση οποιουδήποτε φαγητού, καθώς και υγρών, μπορεί να αλλοιώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος το πρωί.
1 ημέρα πριν από την αιμοδοσία, πρέπει να αρνηθείτε τα ζαχαρούχα τρόφιμα, καθώς και τα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.
Το υπερηχογράφημα δεν απαιτεί καμία προετοιμασία. Δεν είναι απαραίτητο να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη σας. Η διάγνωση μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Πολλοί γιατροί στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας διαβεβαιώνουν ότι μια γυναίκα χρειάζεται ηθική εκπαίδευση, την υποστήριξη των συγγενών. Είναι σημαντικό για μια γυναίκα να συντονίζεται σε θετικά αποτελέσματα, να ελπίζει και να πιστεύει σε καλά αποτελέσματα.

Πότε γίνεται αυτή η μελέτη;

Ο προληπτικός έλεγχος στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνιστάται όχι νωρίτερα από το 16ο, αλλά όχι αργότερα. Πολλοί γιατροί συνιστούν τη διάγνωση στις 17-18 εβδομάδες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που είναι δυνατό να αξιολογηθεί η κατάσταση του εμβρύου με υψηλή ακρίβεια, να εντοπιστούν οι παραμικρές αλλαγές και παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Παρουσία εμβρυϊκών ανωμαλιών ή υποψίας αυτών, μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι στο δεύτερο τρίμηνο. Σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να ανατεθεί μια διαβούλευση με έναν γενετιστή και άλλους ειδικούς.

Πώς γίνεται η έρευνα

Υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος πρέπει να γίνονται στην ίδια κλινική την ίδια μέρα. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι δεν προκαλούν καμία ενόχληση σε μια γυναίκα, εκτός από εκείνες που φοβούνται να δώσουν αίμα από φλέβα.

Το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται με τη διακοιλιακή μέθοδο, δηλαδή ο γιατρός εφαρμόζει το τζελ στην κοιλιά της γυναίκας, χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που αγγίζει το δέρμα, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή, από την οποία διαβάζει και καταγράφει πληροφορίες για την κατάσταση του το έμβρυο. Η διαδικασία διαρκεί 15 έως 30 λεπτά.

Μετά τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος, αποκαλύπτοντας τυχόν παθολογίες, ο γιατρός στέλνει τη γυναίκα για βιοχημική εξέταση αίματος. Σε περίπτωση που υπάρχουν παθολογίες, η γυναίκα στο εργαστήριο δίνει αίμα από φλέβα. Ο όγκος δειγματοληψίας είναι από 3 έως 5 ml.

Τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης πρέπει να περιμένουν για αρκετές ημέρες, ενώ το αντίγραφο ενός υπερηχογραφήματος μπορεί να ληφθεί αμέσως μετά τη διαδικασία. Μετά τα ληφθέντα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός τα συγκρίνει με τους δείκτες του κανόνα και τις αποκλίσεις. Στο πλαίσιο των αποτελεσμάτων της εξέτασης, ο ειδικός έχει την ευκαιρία να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα, να εντοπίσει ή να αποκλείσει παθολογίες και να δώσει χρήσιμες συστάσεις. Εάν είναι απαραίτητο, άλλες μέθοδοι έρευνας μπορεί να συνταγογραφηθούν σε έγκυο γυναίκα.

Αποκωδικοποίηση των ληφθέντων αποτελεσμάτων

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 2ου τριμήνου αποτελείται από δείκτες, καθένας από τους οποίους έχει τον δικό του κανόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μπορεί να αποκλίνουν από τον κανόνα, καθώς όλα εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την πορεία της ίδιας της εγκυμοσύνης και τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Ανάλογα με την κλινική, το εργαστήριο, τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, επομένως οι γιατροί συνιστούν την εξέταση μόνο σε κλινικές με καλή φήμη, όπου υπάρχει ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός για εργαστηριακή και ενόργανη διάγνωση.

Το υπερηχογράφημα μεταγράφεται από υπερηχογράφο και στη συνέχεια μεταφέρεται στον θεράποντα ιατρό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ασχοληθεί με αναλύσεις, αποτελέσματα υπερήχων.

Με αυξημένα ή μειωμένα ποσοστά, υπάρχει κίνδυνος παθολογίας στο έμβρυο και τη γυναίκα.

Ένα μειωμένο επίπεδο AFP είναι σημάδι, εμβρυϊκός θάνατος ή εσφαλμένος προσδιορισμός της ηλικίας κύησης.
Αυξημένη AFP - δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύνδρομο Meckel, ηπατική παθολογία (νέκρωση).
High - ή Klinefelter.
Χαμηλός - υψηλός κίνδυνος.
Μειωμένη οιστριόλη - ενδομήτρια λοίμωξη, Down, ανεπάρκεια πλακούντα, κίνδυνος πρόωρου τοκετού.
Αυξημένη οιστριόλη - εσωτερική ηπατική νόσος στη μητέρα, πολύδυμη εγκυμοσύνη ή μεγάλο έμβρυο.

Η εξέταση αίματος δεν είναι οριστικό αποτέλεσμα για την τελική διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, συνταγογραφείται αμνιοπαρακέντηση, η οποία συνίσταται στη διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος και στη συνέχεια στη συλλογή αμνιακού υγρού. Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης δίνουν ακριβή αποτελέσματα για την κατάσταση του εμβρύου με πιθανότητα 99%.

Παρά τις εικαζόμενες πληροφορίες σχετικά με τους δείκτες που μπορεί να υπάρχουν στην ερμηνεία της ανάλυσης και υποδεικνύουν την παθολογία της εγκυμοσύνης, ο γιατρός λαμβάνει την τελική απόφαση και μόνο μετά από επαναλαμβανόμενες και πρόσθετες εξετάσεις.

Πρότυπα δεικτών

Για να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός τα συγκρίνει με τον πίνακα προτύπων. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, ο ειδικός βγάζει συμπέρασμα, συνταγογραφεί πρόσθετες ή επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.

Για να αποκρυπτογραφήσει τον έλεγχο του 2ου τριμήνου, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει από τον πίνακα του κανόνα.

Ο πίνακας περιέχει μόνο τις υποτιθέμενες παραμέτρους αποκωδικοποίησης, οι οποίες υποδεικνύουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την απουσία οποιωνδήποτε παθολογιών στο έμβρυο.

Σημαντική θεωρείται όχι μόνο η αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος, αλλά και η υπερηχογραφική εξέταση. Υπό κανονικές συνθήκες, η αποκρυπτογράφηση θα περιέχει τις ακόλουθες παραμέτρους:

Εγκυμοσύνη 16 - 17 εβδομάδες.

Βάρος καρπού - 100 - 140 g.
Μήκος καρπού - 11,6 - 13 cm.
Περιφέρεια κοιλίας - από 88 έως 131 mm.
Η περιφέρεια κεφαλής είναι από 112 έως 145 mm.
Μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος (LZR) - από 41 έως 49 mm.
Διμερικό μέγεθος - από 31 έως 37 mm.
Το μήκος του οστού της κνήμης είναι από 15 έως 25 mm.
Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 17 έως 28 mm.
Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 12 έως 21 mm.
Το μήκος του βραχιονίου είναι 15 έως 25 mm.
Ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι 73-211.

Εγκυμοσύνη 18 - 19 εβδομάδες

Βάρος καρπού - 190 - 240 g.
Μήκος καρπού - 14,2 - 15,3 cm.
Περιφέρεια κοιλίας - από 104 έως 154 mm.
Η περιφέρεια κεφαλής είναι από 141 έως 174 mm.
Μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος (LZR) - από 49 έως 63 mm.
Διμερικό μέγεθος - από 37 έως 49 mm.
Το μήκος του οστού της κνήμης είναι από 20 έως 31 mm.
Το μήκος του μηριαίου οστού είναι από 23 έως 34 mm.
Το μήκος των οστών του αντιβραχίου είναι από 17 έως 26 mm.
Το μήκος του βραχιονίου είναι 20 έως 31 mm.
Ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι 80-225.

Τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν στον γιατρό να προσδιορίσει τους σημαντικούς δείκτες στην ανάπτυξη του εμβρύου που είναι χαρακτηριστικοί. Ωστόσο, η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Απαντήσεις στα πιο κοινά ερευνητικά ερωτήματα

Οι γυναίκες που έχουν προγραμματιστεί για προληπτικό έλεγχο στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης βιώνουν πάντα άγχος, ειδικά όταν πρόκειται για πιθανές παθολογίες. Όταν συμβουλεύονται έναν γιατρό, οι γυναίκες κάνουν συχνά ερωτήσεις στους γιατρούς, τις οποίες θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε.

Ε: Ποια είναι η καλύτερη εβδομάδα εγκυμοσύνης για τον 2ο έλεγχο;

Απάντηση: Η εξέταση του 2ου προσυμπτωματικού ελέγχου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίοδο 16 -. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν στις 17-18 εβδομάδες.

Ερώτηση: Είναι υποχρεωτική η αιμοδοσία από φλέβα στον 2ο έλεγχο;

Απάντηση: Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, είναι υποχρεωτική. Όταν τα αποτελέσματα του υπερήχου δείχνουν φυσιολογικές τιμές, δεν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, η εγκυμοσύνη προχωρά καλά, η ανάλυση μπορεί να μην πραγματοποιηθεί.

Ερώτηση: Τι περιλαμβάνει η εξέταση της 2ης προβολής;

Απάντηση: Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου αποτελείται από υπερηχογραφική διάγνωση και ανάλυση φλεβικού αίματος.

Ερώτηση: Είναι υποχρεωτικό να γίνει δεύτερος έλεγχος;

Απάντηση: Αν στον πρώτο έλεγχο στο 1ο τρίμηνο διαπιστώθηκαν παθολογίες, η εγκυμοσύνη είναι δύσκολη, η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών ή έχει ιστορικό χρόνιων παθήσεων, τότε είναι επιβεβλημένη.

Κόστος προσυμπτωματικού ελέγχου για το 2ο τρίμηνο

Το κόστος του 2ου προληπτικού ελέγχου εξαρτάται άμεσα από την κλινική, πιθανές πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Η τιμή για μια πλήρη εξέταση μπορεί να κυμαίνεται από 2500 έως 4000 χιλιάδες. ρούβλια. Σε ορισμένες κρατικές κλινικές, είναι δυνατό να υποβληθείτε στη διαδικασία δωρεάν, αλλά δεδομένου ότι τα ιατρικά κέντρα, οι ιδιωτικές κλινικές και τα εργαστήρια διαθέτουν πιο σύγχρονο και ακριβή εξοπλισμό, εάν υποψιάζεστε παθολογία, είναι καλύτερο να απευθυνθείτε σε αυτά.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 2ου τριμήνου είναι μια από τις σημαντικές ερευνητικές μεθόδους που επιτρέπουν τον έγκαιρο εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σε περίπτωση κακών αποτελεσμάτων, ελαττωμάτων ή ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του εμβρύου, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους.

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για πολλές γυναίκες χαρακτηρίζεται από προληπτικό έλεγχο, ένα τριπλό τεστ για εμβρυϊκές χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Αυτή η μελέτη θεωρείται ελαφρώς λιγότερο κατατοπιστική από αυτή που διεξάγεται στο τέλος του πρώτου τριμήνου. Ωστόσο, ο βιοχημικός έλεγχος του 2ου τριμήνου και το υπερηχογράφημα μπορούν και θεωρούνται ως αντικειμενικά δεδομένα για τον υπολογισμό των κινδύνων και ακόμη και για την ακριβή διάγνωση.

Τι είναι αυτή η μελέτη, ποιο είναι το πληροφοριακό της περιεχόμενο, μπορεί να υπάρχουν λάθη; Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 2ου τριμήνου είναι ένα σύμπλεγμα ιατρικών μέτρων, εξέταση αίματος από φλέβα και υπερηχογράφημα, τα αποτελέσματα των οποίων εισάγονται σε ένα πρόγραμμα υπολογιστή που υπολογίζει τους κινδύνους του συνδρόμου Down, του Edwards, του Patau, του Turner, του triplodia και άλλων. .

Στην περίπτωση αυτή, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του βιοχημικού ελέγχου του 2ου τριμήνου εκδίδεται από το πρόγραμμα με τη μορφή ποσοτικού κινδύνου. Για παράδειγμα «Σύνδρομο Down - 1: 1800. Και αυτό σημαίνει ότι μία γυναίκα στους 1800 της ίδιας ηλικίας, με τα ίδια χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, τα αποτελέσματα των υπερηχογραφημάτων και των εξετάσεων αίματος, γεννά ένα παιδί με αυτή την παθολογία.

Δεδομένου ότι πολλές γυναίκες απλά δεν παίρνουν στα σοβαρά τους αριθμούς κινδύνου, αποφασίζουν να υποβληθούν σε μέρος μόνο αυτής της εξέτασης. Δηλαδή, ο υπερηχογραφικός έλεγχος του 2ου τριμήνου, που μπορεί να δείξει ξεκάθαρα δυσπλασίες οργάνων και συστημάτων του εμβρύου, υποδηλώνει ότι έχει γενετική ασθένεια που βασίζεται σε κάποιους δείκτες, όπως βράχυνση του ρινικού διαφράγματος ή απουσία της φάλαγγας του μικρού. δάχτυλο. Επιπλέον, ο προγεννητικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου καθιστά δυνατή τη διάγνωση εμφανών συγγενών δυσπλασιών του προσώπου, της καρδιάς, του στομάχου, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, του ουροποιητικού συστήματος και της ειλικρίνειας των νεφρών. Πολλές από αυτές τις παθολογίες αποτελούν ενδείξεις για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, αφού δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση και καθιστούν το έμβρυο μη βιώσιμο. Μπορούν επίσης να εντοπιστούν ορισμένοι δείκτες που υποδεικνύουν γενετικές ανωμαλίες, αλλά όχι πάντα. Για παράδειγμα, νεφρική πυελεκτάση, υπερηχωικά εγκλείσματα στην καρδιά, υπερηχοϊκά έντερα κ.λπ. Αυτοί οι δείκτες απαιτούν επανεξέταση. Και ο έλεγχος αίματος του 2ου τριμήνου είναι πολύ χρήσιμος σε αυτή την περίπτωση. Ακόμα όμως και αν τα αποτελέσματα του προληπτικού ελέγχου είναι καλά, το υπερηχογράφημα επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 εβδομάδες. Είναι πολύ επιθυμητό να κάνετε έναν υπέρηχο κατηγορίας ειδικών, να εξετάσετε προβληματικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας 3D, έτσι ώστε οι πληροφορίες που λαμβάνονται να είναι πιο ακριβείς.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 1ου τριμήνου και ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρουν ως προς τις μεθόδους διεξαγωγής. Έτσι, στον πρώτο έλεγχο, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε με ακρίβεια το χρονοδιάγραμμα της εξέτασης αίματος και του υπερήχου. Αυτό πρέπει να γίνει την ίδια μέρα. Και ο χρόνος του δεύτερου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για υπερηχογράφημα και βιοχημική ανάλυση είναι διαφορετικός. Έτσι, η μέλλουσα μητέρα δίνει αίμα για άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP), δωρεάν β-hCG και εξτριόλη για μια περίοδο 16-18 εβδομάδων. Είναι επιβεβλημένη η τήρηση αυτής της προθεσμίας! Αλλά ο υπέρηχος είναι πιο κατατοπιστικός για μια περίοδο 20 εβδομάδων. Επιπλέον, μόνο ο βιοχημικός έλεγχος είναι αποτελεσματικός όχι περισσότερο από 70%. Δηλαδή, περίπου το 30% των ευνοϊκών αποτελεσμάτων αιματολογικών εξετάσεων αποδεικνύονται ψευδώς αρνητικά· όσοι τις έλαβαν θα έχουν παιδιά με σύνδρομο Down ή Edwards.

Ταυτόχρονα, τα δυσμενή αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου 2 τριμήνου είναι συνήθως ενδείξεις για επεμβατική διάγνωση. Για μεγαλύτερες περιόδους, πρόκειται είτε για αμνιοπαρακέντηση (στις 16-20 εβδομάδες) είτε για κορδοπαρακέντηση (πάνω από 20 εβδομάδες). Επιπλέον, η αμνιοπαρακέντηση είναι λιγότερο επικίνδυνη όσον αφορά τις επιπλοκές με τη μορφή αυθόρμητης όψιμης αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο έλεγχος του 2ου τριμήνου του κανόνα με υπερηχογράφημα δείχνει και ένα παιδί γεννιέται με το σύνδρομο ... Ο λόγος για αυτό είναι η απουσία δεικτών χρωμοσωμικών παθολογιών, η κακή απεικόνιση κατά την υπερηχογραφική εξέταση και μερικές φορές ακόμα και η απροσεξία του γιατρού.

Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν καλά πώς να κάνουν υπερηχογράφημα για το 2ο τρίμηνο, γίνονται εξετάσεις αίματος. Και προσπαθούν να περάσουν μόνοι τους αυτές τις εξετάσεις. Κάνουν λάθη στο χρονοδιάγραμμα, παίρνουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος χωρίς υπολογισμένους κινδύνους - όλα αυτά καθιστούν τον έλεγχο εντελώς αναξιόπιστο. Άλλωστε, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του προσυμπτωματικού ελέγχου δεύτερου τριμήνου είναι καθήκον ενός ειδικού προγράμματος υπολογιστή και όχι μιας εγκύου ή ακόμα και του θεράποντος ιατρού της. Παρεμπιπτόντως, δεν είναι καθόλου απαραίτητο για όλες τις μέλλουσες μητέρες να κάνουν βιοχημική εξέταση αίματος σε αυτή την περίπτωση. Τα κουπόνια εκδίδονται συνήθως μόνο σε όσες έκαναν κακό πρώτο έλεγχο, ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει διευκρινιστικό χαρακτήρα.

Είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθούν σε αυτήν την εξέταση και για γυναίκες άνω των 35-40 ετών, και ανεξάρτητα από το αν έχουν δικά τους παιδιά, που πάσχουν από αλκοολισμό και (ή) εθισμό στα ναρκωτικά, που επιβιώνουν από μια σοβαρή ιογενή ασθένεια στα αρχικά στάδια της κύησης, όσοι έχουν ήδη παιδιά με χρωμοσωμική παθολογία, με στενά συνδεδεμένο γάμο, καθώς και λήψη φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο.

Γεγονότα όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση, οι πολύδυμες εγκυμοσύνες, ο σακχαρώδης διαβήτης στη μητέρα, το πολύ μικρό ή πολύ μεγάλο βάρος μιας γυναίκας και ορισμένες κακές συνήθειες μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 2ου τριμήνου σάς επιτρέπει να μάθετε πώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το αγέννητο παιδί. Είναι απαραίτητο να υποβληθώ στη διαδικασία, γιατί θεωρείται πολύ πιο εύκολη από τον 1ο έλεγχο; Ποιος ενδείκνυται η εξέταση και πόσες εβδομάδες διενεργείται; Τι πρέπει να γνωρίζει μια γυναίκα για τη διάγνωση;

Πόση ώρα θα πάρει

Τέτοιες δοκιμές (screening) για τις μέλλουσες μητέρες άρχισαν να διεξάγονται σχετικά πρόσφατα, από το 2000. Περιλαμβάνει υπερηχογραφική εξέταση και βιοχημική ανάλυση που λαμβάνεται από φλέβα. Την πρώτη φορά που μια έγκυος εξετάζεται από 10 έως 13 εβδομάδες, ο δεύτερος έλεγχος πραγματοποιείται από 16 έως 20 εβδομάδες. Ο χρόνος για πιο ενημερωτικές και ακριβείς αναλύσεις που απαιτούνται για τον δεύτερο έλεγχο είναι από 16 εβδομάδες έως 6 ημέρες 18 εβδομάδες. Με υπερηχογράφημα - από 19 έως 22 εβδομάδες.

Εάν το αίμα της εγκύου δεν προκάλεσε υποψίες κατά την πρώτη εξέταση, τότε στον 2ο έλεγχο ο γιατρός συνιστά να υποβληθεί μόνο σε υπερηχογραφική διάγνωση. Την τρίτη φορά γίνεται υπερηχογράφημα από 22 έως 24 εβδομάδες και είναι υποχρεωτικό. Αν και, αν το επιθυμεί, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να δώσει ξανά αίμα και να εξεταστεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο με δικά της έξοδα.

Τι δείχνει ο προληπτικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο

Έχοντας έρθει για υπερηχογράφημα, μια μελλοντική μητέρα μπορεί να βασιστεί στις ακόλουθες πληροφορίες:

κατάσταση του πλακούντα,
υπάρχουν παθολογίες στον τράχηλο και τα εξαρτήματα;
την ποσότητα του αμνιακού υγρού?
τη θέση του εμβρύου στη μήτρα.
το μέγεθος του εμβρύου (όγκος του στήθους, της κοιλιάς, της κεφαλής, του μήκους της σπονδυλικής στήλης και των άκρων).
πώς αναπτύσσεται το κύριο όργανο του νευρικού συστήματος - ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός.
πώς αναπτύσσονται τα οστά του προσώπου, τα μάτια, η μύτη.
η κατάσταση του καρδιακού και αγγειακού συστήματος.
εάν τα εσωτερικά όργανα αναπτύσσονται σωστά.

Φροντίστε να κάνετε έναν δεύτερο έλεγχο για γυναίκες σε κίνδυνο:

γονείς που είναι συγγενείς·
έχουν υποστεί μολυσματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της κύησης·
γονείς με γενετική ασθένεια στην οικογένεια.
εάν η γυναίκα είχε περιπτώσεις θνησιγένειας και αυθόρμητης αποβολής·
εάν γεννήθηκαν στην οικογένεια παιδιά με ψυχικές, νευρικές, γενετικές παθολογίες.
εάν εντοπιστεί κάποια διαταραχή στον πρώτο έλεγχο.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη

Μετά το πρώτο τεστ, ο 2ος έλεγχος εγκυμοσύνης είναι απίθανο να είναι έκπληξη.

Πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό, όπως κάνατε την πρώτη φορά:

την ημέρα πριν από την αιμοδοσία, πρέπει να αποφύγετε να τρώτε λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα.
δωρίστε αίμα με άδειο στομάχι και πίνετε νερό μόνο με έντονη δίψα.
αποφύγετε το στρες και το άγχος που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα αποτελέσματα.

Ο υπέρηχος πραγματοποιείται χωρίς ειδική εκπαίδευση. Δεν έχει αντενδείξεις, είναι ανώδυνο και μη επεμβατικό. Η υπερηχογραφική διάγνωση του προγεννητικού ελέγχου θεωρείται μια σύγχρονη άκρως κατατοπιστική και ασφαλής μέθοδος για την εξέταση της κατάστασης της μητέρας και του παιδιού.

Η έγκυος ξαπλώνει στον καναπέ. Ο γιατρός αλείφει την κοιλιά με τζελ και διεξάγει μια μελέτη με ειδικό αισθητήρα μέσω του δέρματος. Ο ασθενής λαμβάνει το αντίγραφο και τα αποτελέσματα μετά από λίγα λεπτά.

Τι περιλαμβάνει ο έλεγχος 2;

Ο δεύτερος έλεγχος δείχνει την παρουσία ή την απουσία κινδύνων απόκτησης παιδιού με χρωμοσωμικά ελαττώματα. Το κύριο καθήκον του προγεννητικού ελέγχου είναι να εντοπίσει τις μητέρες που κινδυνεύουν να γεννήσουν μωρό με αποκλίσεις και να τις εξετάσει πιο διεξοδικά, για παράδειγμα, επεμβατικά. Με βάση τα αποτελέσματα μιας εις βάθος εξέτασης, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία ή θα προταθεί τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης.

Ο δεύτερος έλεγχος ονομάζεται τριπλός έλεγχος, καθώς περιλαμβάνει 3 δείκτες:

Άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (ή ΜΕΑ)είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα του εμβρύου ήδη από 3 εβδομάδες. Είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά θρεπτικών συστατικών και την προστασία του εμβρύου από τα οιστρογόνα που παράγει ο οργανισμός της μητέρας για τη δική του προστασία.
Χοριακή γοναδοτροπίνη (CG)- ορμόνη που συντίθεται ενεργά από χοριακούς ιστούς μετά από εμβρυϊκή εμφύτευση. Θεωρείται σημαντικός δείκτης μιας υγιούς εγκυμοσύνης καθώς ρυθμίζει τις γυναικείες ορμόνες. Για τον 1ο έλεγχο είναι χαρακτηριστική η μελέτη του επιπέδου της β-υπομονάδας της hCG, αφού μέχρι τη 10η εβδομάδα η ποσότητα της αυξάνεται στο μέγιστο και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Κατά τη δεύτερη διαλογή, οι β-υπομονάδες και η hCG μελετώνται εξίσου.
Δωρεάν οιστριόλη- μια ορμόνη που συντίθεται από το συκώτι και τα επινεφρίδια του μωρού. Επηρεάζει την κατάσταση της μήτρας, την κυκλοφορία του πλακούντα και τη λειτουργία των μαστικών αδένων της γυναίκας.

Στα σύγχρονα εργαστήρια, μια έγκυος μπορεί να κάνει μια πρόσθετη ανάλυση που αποκαλύπτει την ποσότητα της αναστολίνης Α. Πρόκειται για μια γυναικεία ορμόνη, οι δείκτες της οποίας εξαρτώνται από το χρόνο της εγκυμοσύνης και τη γενική κατάσταση του εμβρύου.

Κανονικοί δείκτες για εβδομάδες και αποκωδικοποίηση

Κατά την ερμηνεία των αναλύσεων που γίνονται κατά τον προληπτικό έλεγχο, λαμβάνονται υπόψη εξωτερικοί παράγοντες: βάρος, ύψος της εγκύου ασθενούς, κακές συνήθειες της.

Πρότυπα βιοχημικής ανάλυσης

Εβδομάδα εγκυμοσύνης	HCG, IU / ml, χιλ	ΜΟΝΑΔΑ ACE / ml	St. estriol nmol / l
16	10-58	15-95	5,5-20
17	8-57	15-95	6,5-25
18	8-57	15-95	6,6-25
19	7-49	15-95	7,5-27
20	1,6-49	27-125	7,6-27

Πολλοί ασθενείς που κυοφορούν ένα παιδί ενδιαφέρονται για το πώς βλέπουν ένα υπερηχογράφημα και πόσο καιρό είναι καλύτερο να το κάνουν. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η υπερηχογραφική διάγνωση καλύτερα να γίνει πριν τις 22 εβδομάδες... Εάν υπάρχει ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης, τότε δεν γίνεται ιατρική άμβλωση μετά τις 23 εβδομάδες. Στη συνέχεια η εγκυμοσύνη διακόπτεται με τεχνητό τοκετό.

Πρότυπα υπερήχων

Εάν τα δεδομένα προγεννητικού ελέγχου αντιστοιχούν σε τυπικά πρότυπα, τότε η πιθανότητα να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό είναι εξαιρετικά υψηλή. Υπάρχει όμως και ένα μικρό ποσοστό λάθους, στο οποίο ακόμη και όχι αρκετά ανακουφιστικά αποτελέσματα υποδηλώνουν την παρουσία κάποιου είδους διαταραχής. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα τα αποτελέσματα (αυτό ισχύει για τη βιοχημική ανάλυση):

παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης στη μαμά.
πολλαπλή εγκυμοσύνη?
εθισμοί (, εθισμός στα ναρκωτικά).
σύλληψη με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Αποκλίσεις από τα καθιερωμένα πρότυπα

Εάν δεν εντοπιστούν παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τον προσυμπτωματικό έλεγχο, τότε οι υπερεκτιμημένες ή υποεκτιμημένες τιμές μπορεί να υποδηλώνουν κάποια ελαττώματα στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Δείκτης	Υψηλός	Υποτιμημένος
Άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη	- πολύδυμη εγκυμοσύνη - παθολογία του νευρικού και του πεπτικού συστήματος. - συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο.	- υποψία παρουσίας συνδρόμου Down ή Edwards. - αναπτυξιακή καθυστέρηση στη μήτρα. - παγωμένη εγκυμοσύνη
HCG	- διάφορες ασθένειες της μητέρας. - κύηση - λήψη ορμονικών φαρμάκων. - υποψία παρουσίας συνδρόμου Down και συνδρόμου Patau	- τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής. - αναπτυξιακή καθυστέρηση στη μήτρα. - η απειλή του συνδρόμου Edwards
Δωρεάν οιστριόλη	- πολύδυμη εγκυμοσύνη - Διάφορες ασθένειες της μητέρας. - κύηση - υποψία συνδρόμου Down και συνδρόμου Patau	- η απειλή του συνδρόμου Edwards και του συνδρόμου Down. - υπανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου. - περίπλοκη εγκυμοσύνη. - λήψη παράνομων ναρκωτικών κατά τη μεταφορά ενός παιδιού
Αναστολή Α	- η πιθανότητα να γεννηθεί ένα παιδί με χρωμοσωμικές ανωμαλίες. - καρκινικές αναπτύξεις. - ανεπάρκεια πλακούντα	- απειλή αυτοαποβολής

Μόνο ο γιατρός ασχολείται με την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του προγεννητικού ελέγχου και εξηγεί στην ασθενή τις περαιτέρω ενέργειές της.

Για περίπου 19 γυναίκες, ο γιατρός προτείνει δεύτερο έλεγχο και υπερηχογράφημα. Αυτοί οι όροι δεν επιλέχθηκαν τυχαία: αυτή τη στιγμή, είναι πιο βολικό να μελετηθούν οι ορμόνες. Η πρώτη, όπως θυμόμαστε, ήταν στα μέσα του 1ου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Συνήθως δείχνει ότι όλα είναι καλά. Πράγματι, εκείνη τη στιγμή, είναι δυνατό μόνο να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν το έμβρυο αναπτύσσεται σωστά ή όχι. Η κατανόηση του τι σημαίνουν αποκλίσεις από τον κανόνα σε μια τέτοια εποχή δεν είναι εύκολη. Αλλά την 20η εβδομάδα, τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορούν να πουν πολλά. Γιατί λοιπόν αξίζει τον κόπο ένας έλεγχος δεύτερου τριμήνου και αξίζει τα χρήματα;

Αρχικά, δεν είναι όλες οι ασθένειες αποτέλεσμα εξωτερικών επιρροών. Με απλά λόγια, δεν μπορείς να προστατέψεις ένα παιδί από τα πάντα. Υπάρχουν παθήσεις που ξεκινούν την πρώτη εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής του εμβρύου. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Down, το οποίο σχηματίζεται τη στιγμή της διασταύρωσης των χρωμοσωμάτων, δηλαδή ακόμη και κατά τη σύλληψη. Ανιχνεύονται, για παράδειγμα, με προληπτικό έλεγχο ή υπερηχογράφημα. Αλλά τίποτα δεν θα βοηθήσει να αποφευχθεί η εμφάνισή τους: εδώ όλα είναι στα χέρια της μοίρας.

Ταυτόχρονα, η ανατροφή ενός ασθενούς δεν είναι εύκολη: δεν έχει κάθε οικογένεια τα μέσα και την επιθυμία να φροντίσει ένα μωρό με τέτοιες αποκλίσεις, γιατί αυτό δεν είναι μόνο ένα κρύο. Δεν είναι καν αναπηρία. Πρόκειται για εντελώς διαφορετικά παιδιά που μεγαλώνουν ως εντελώς διαφορετικοί άνθρωποι που θα δυσκολευτούν να εγκατασταθούν σε αυτόν τον κόσμο. Και θα έχουν μόνο εσάς, γονείς. Είναι πολύ δύσκολο να αποδεχτείτε ότι το παιδί σας κάνει «λάθος».

Τα αποτελέσματα του δεύτερου προληπτικού ελέγχου και του υπερηχογραφήματος που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δίνουν στους μελλοντικούς γονείς μια επιλογή: εάν το παιδί είναι άρρωστο, είναι δυνατόν να μην γεννήσει. Δεν είναι πολύ αργά για έκτρωση. Είναι αλήθεια ότι η αξιοπιστία μιας τέτοιας μελέτης δεν είναι πολύ υψηλή και συχνά αποδεικνύεται ότι το παιδί ήταν πραγματικά υγιές.

Αλλά πίσω στο θέμα της προβολής. Ας δούμε τι είναι το screening, ποια είναι η ουσία του, ποια είναι τα είδη του screening.

Το Screening είναι από το αγγλικό "sifting". Δηλαδή, ο ορισμός μιας ομάδας κινδύνου στην οποία είναι δυνατή η εμφάνιση παιδιών με ορισμένες ασθένειες. Ο υπολογισμός των πιθανοτήτων μπορεί να γίνει σύμφωνα με διαφορετικές αρχές. Το πιο διάσημο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου είναι το PRISCA (Prenatal RISk Assessment) - εκτίμηση περιγεννητικού κινδύνου.

Βασικές αναλύσεις

Ο τυπικός χρόνος για τον 2ο έλεγχο είναι από 15 έως 20 εβδομάδες κύησης. Όσο αργότερα πραγματοποιηθούν όλες οι εξετάσεις, τόσο πιο ακριβή θα είναι τα αποτελέσματα. Αλλά είναι επίσης πιο επικίνδυνο να κάνεις άμβλωση. Επομένως, ο βέλτιστος χρόνος για τον προσυμπτωματικό έλεγχο είναι οι 17-19 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε:

Βιοχημικός έλεγχος 2ου τριμήνου.Είναι ένα τριπλό τεστ. Εδώ θα πάρουν αίμα από μια φλέβα και θα ελέγξουν τρία συστατικά (AFP, hCG, οιστριόλη) του αίματος για την παρουσία ειδικών δεικτών. Θα είναι λοιπόν σαφές ποιος είναι ο κίνδυνος ασθενειών όπως το σύνδρομο Down ή το σύνδρομο Edwards. Αυτός ο τύπος προληπτικού ελέγχου είναι απολύτως ασφαλής καθώς δεν υπάρχει καμία επίδραση στον οργανισμό της μητέρας. Το αίμα απλώς μελετάται.

Υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου.Είναι πιο ακριβές από το συμβατικό υπερηχογράφημα. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εντοπιστούν τέτοιες διαταραχές όπως καρδιακές παθήσεις, σχισμή άνω χείλους ή υπερώας, διαφραγματοκήλη, βραχυκύκλωμα οστών, ραιβοϊπποποδία, σταυρωμένα δάχτυλα κ.λπ. Αυτές μπορεί να είναι τόσο μικρές ανωμαλίες που μπορούν να θεραπευτούν με το χρόνο, φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση, όσο και σοβαρά ελαττώματα που θα παραμείνουν στο παιδί για μια ζωή.

Κορδοπαρακέντηση... Δεν απαιτείται ως μέρος της εξέτασης. Αλλά εάν εντοπίστηκαν οποιεσδήποτε ανωμαλίες κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος ή κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, αυτή η διαδικασία είναι επιθυμητή. Εδώ, με τη χρήση ειδικής βελόνας, θα ληφθεί εμβρυϊκό αίμα από τον ομφάλιο λώρο προκειμένου να γίνουν πιο λεπτομερείς εξετάσεις και να ληφθούν πιο ακριβή αποτελέσματα. Αυτή η μέθοδος δεν είναι απολύτως ασφαλής. Στο 2% των περιπτώσεων, μια γυναίκα έχει μια αποβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από αυτή τη διαδικασία. Συχνά υπάρχουν διάφορα αιματώματα και αιμορραγία μετά την ένεση, αλλά υποχωρούν μάλλον γρήγορα. Σε 1 περίπτωση στις 100, μια λοίμωξη εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά, το PRISCA περιλαμβάνει εξετάσεις όπως ο υπολογισμός της διαφάνειας του τραχήλου της μήτρας (υπολογίζεται μέσω υπερήχων), η μέτρηση του μεγέθους κόκκυγο-βρεγματικό και πολλές άλλες.

Πιθανές ασθένειες

Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται περιγεννητικός έλεγχος του 2ου τριμήνου για να διαπιστωθεί εάν το παιδί έχει κάποιες σπάνιες, αλλά όχι λιγότερο απογοητευτικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύνδρομο Down

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ακόμη και τη στιγμή της διασταύρωσης των χρωμοσωμάτων αμέσως μετά τη σύλληψη. Διαφορετικά, το σύνδρομο Down ονομάζεται τρισωμία 21, δηλαδή το 21ο ζεύγος χρωμοσωμάτων δεν είναι ζευγάρι, αλλά τρίδυμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο σπέρμα ή στο ωάριο κατά τη στιγμή της σύλληψης υπήρχε ένα επιπλέον 21ο χρωμόσωμα. Η πιθανότητα αυτού είναι περίπου 1-1,5%.

Το πρόβλημα είναι ότι είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η εμφάνιση αυτής της ασθένειας σε ένα παιδί. Πρακτικά δεν εξαρτάται από τη γυναίκα και τον πατέρα του παιδιού. Η ηλικία της μητέρας επηρεάζει ελάχιστα την πιθανότητα του συνδρόμου.

Ελάττωμα νευρικού σωλήνα

Ο νευρικός σωλήνας σχηματίζεται στο έμβρυο γύρω στην 20ή ημέρα της εγκυμοσύνης με τη μορφή πλάκας. Σε λίγες μέρες ακόμη, θα πρέπει να κουλουριαστεί σε ένα σωλήνα. Αυτοί οι όροι δεν είναι πολύ μεγάλοι, επομένως η διαδικασία πηγαίνει σχεδόν ανεπαίσθητα. Το πρόβλημα είναι ότι μπορεί να μην κλείσει μια κοιλότητα ή να ξεδιπλωθεί στο μέλλον, εξαιτίας του οποίου μπορεί να εμφανιστούν ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης. Δυστυχώς, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως αυτή η διαταραχή στην αρχή της εγκυμοσύνης. Μέχρι τα μέσα του 2ου τριμήνου, δηλαδή μέχρι τον 2ο έλεγχο, αυτό το ελάττωμα μπορεί ήδη να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα.

Αυτή η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε δισχιδή ράχη, κήλη και άλλα νευρολογικά ελαττώματα. Ο 2ος βιοχημικός έλεγχος σάς επιτρέπει να παρατηρήσετε αυτά τα ελαττώματα.

σύνδρομο Edwards

Τα αίτια αυτής της ασθένειας είναι τα ίδια με εκείνα του συνδρόμου Down. Μόνο εδώ εμφανίζεται η τρισωμία του 18ου ζεύγους. Τέτοια μωρά γεννιούνται αργά, αλλά εξωτερικά μοιάζουν με πρόωρα μωρά. Είναι μικρά, ελαφριά, επώδυνα και αδύναμα. Πολυάριθμα ελαττώματα εσωτερικών οργάνων και τμημάτων του σώματος, τα οποία μπορούν να φανούν στον υπέρηχο. Ένα τέτοιο παιδί δεν θα ζήσει πολύ: είναι σπάνιο ένα μωρό να ζήσει για να δει τα πρώτα του γενέθλια.

Ευτυχώς, αυτό το σύνδρομο είναι εξαιρετικά σπάνιο: σε 1 περίπτωση στις 5000. Αλλά η πιθανότητα εξακολουθεί να υπάρχει.

Αποτελέσματα διαλογής

Η προληπτική εξέταση θα πρέπει να γίνει την ίδια ημέρα. Στη συνέχεια, ο έλεγχος και η καταμέτρηση θα πραγματοποιηθούν για αρκετές εβδομάδες και μόνο τότε τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα. Αυτοί είναι οι όροι. Ο βιοχημικός έλεγχος του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης θα δείξει το επίπεδο τριών στοιχείων. Ποια είναι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων;

Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που παράγει το ίδιο το έμβρυο και όχι το σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τον προληπτικό έλεγχο 2ου τριμήνου υπολογίζεται με ακρίβεια το ποσοστό του. Εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της γυναίκας σε ορισμένες ποσότητες. Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα σημαίνει κάποιου είδους ανωμαλία στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Σύμφωνα με το PRISCA, στις 15-19 εβδομάδες κύησης, το επίπεδο πρέπει να είναι περίπου 15-95 U / ml. Ο γιατρός θα σου πει περισσότερα.

Εάν μια βιοχημική εξέταση ή υπερηχογράφημα δείξει ότι τα αποτελέσματά σας είναι υψηλότερα από το κανονικό, είναι πιθανό να υπάρχει αναπτυξιακή διαταραχή του νωτιαίου μυελού ή ελάττωμα στον νευρικό σωλήνα.

Εάν το επίπεδο ΜΕΑ είναι πολύ χαμηλότερο από το κανονικό, είναι πιθανά σύνδρομο Down ή Edwards, σύνδρομο Meckel, ινιακή κήλη, ηπατική νέκρωση, δισχιδής ράχη. Σε αυτή την περίπτωση, η 2η προβολή είναι εξαιρετικά ανακριβής. Αλλά ακόμη και σε υπερηχογράφημα, δεν είναι εύκολο να παρατηρήσετε αυτές τις αποκλίσεις.