Διενέργεια πρωτογενούς αναζωογόνησης νεογνών. Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών

- μια ξεχωριστή, ειδική διεύθυνση του Συμβουλευτικού μας Κέντρου για την Επείγουσα Ιατρική. Η παιδιατρική φροντίδα στα καλύτερα εκπαιδευτικά ιδρύματα της πρωτεύουσας στοχεύει στην αποκατάσταση της ζωής του παιδιού και στην πρώιμη ανάρρωση του.

Τμήμα εντατικής θεραπείας παιδιών - εργαστήριο θαυμάτων

Στο κέντρο μας απασχολούνται έμπειροι παιδίατροι, οι οποίοι, χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, εξετάζουν την κατάσταση ενός μικρού ασθενή, εντοπίζοντας τις παθήσεις στα αρχικά στάδια. Στο συμπέρασμα ενός ειδικού, μπορεί να ληφθεί απόφαση για ένα άρρωστο παιδί σε μια εξειδικευμένη κλινική στη Μόσχα. Μπορούμε επίσης να κανονίσουμε μια κατ' οίκον διαβούλευση με έναν από τους καλύτερους έμπειρους ειδικούς στην παιδιατρική, τη χειρουργική, την τραυματολογία και άλλους τομείς της ιατρικής.

Το κλειδί της επιτυχίας μας στη διάσωση ζωών παιδιών βρίσκεται στα εξής:

• Μια εξειδικευμένη ομάδα που περιλαμβάνει παιδιατρικούς, νεογνολογικούς και άλλα.
• Η πρακτική των εργαζομένων μας και οι διαγνωστικές μέθοδοι μας επιτρέπουν να κάνουμε τη σωστή διάγνωση.
• Ειδικά οχήματα υγιεινής, με ειδικό εξοπλισμό για παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, καθώς και άνετες συνθήκες για την αποφυγή τραυματισμών όσο το δυνατόν περισσότερο και τη διατήρηση της ζωτικότητας του σώματος ενώ το παιδί βρίσκεται στο δρόμο.
• Πάντα συμβαδίζουμε με την εποχή χάρη στην τακτική ανταλλαγή εμπειριών και παγκόσμιων πρακτικών με ειδικούς για παιδιά, παρακολουθώντας μαθήματα, επιβεβαίωση του επιπέδου των προσόντων, πιστοποίηση.
• 24ωρη δουλειά του άρτια συντονισμένου μηχανισμού της εταιρείας και των συναδέλφων μας.

Οι ιατροί λύνουν προβλήματα οποιασδήποτε πολυπλοκότητας, για παράδειγμα: παιδιά, καρδιακές παθήσεις, αναπνευστική ανακοπή, μολυσματικές ασθένειες.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για ένα παιδί στη Μόσχα

Η κινητή ομάδα μας παρέχει κάθε είδους επείγουσα ιατρική περίθαλψη για παιδιά κάθε ηλικίας και πάθησης.

Ιδιαίτερα συχνά υπάρχει ανάγκη για τοκετό από το μαιευτήριο ενός κρατικού μαιευτηρίου ή σε περίπτωση τοκετού σε μέρος που δεν προορίζεται για αυτό. Ωστόσο, εκτός από την ασφαλή και άνετη μεταφορά της μητέρας και του μωρού της, η δική μας παρέχει μια σειρά από άλλες χρήσιμες υπηρεσίες:

• Αρχική γενική εξέταση και εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού.
• Γνώμη ιατρού για την κατάσταση της υγείας και την ανάγκη νοσηλείας, καθώς και για τον προτιμώμενο τρόπο μεταφοράς.
• Εάν είναι απαραίτητο, αναλαμβάνουμε μόνοι μας το ζήτημα της συμφωνίας με το μέρος υποδοχής, εάν είναι απαραίτητο, την τοποθέτηση του παιδιού σε νοσοκομείο ή εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.
• Πραγματοποιούμε ασφαλή φόρτωση παιδιού σε όχημα και υπό την επίβλεψη ταξιαρχίας ασθενοφόρου.

Μετά την αρχική αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών, σύμφωνα με τη γνώμη του γιατρού, το παιδί μπορεί να σταλεί στην εντατική μονάδα παίδων. Εδώ περνούν παιδιά, βρίσκονται υπό την επίβλεψη αρκετών γιατρών μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάστασή τους. Κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, στους μικρούς ασθενείς ορίζονται ατομικές ώρες επισκέψεων, διαστήματα σίτισης με γάλα. Στο μέλλον, είναι δυνατή η μεταφορά σε ξεχωριστή πτέρυγα με έναν γονέα.

Ιδιωτικό ασθενοφόρο για νεογέννητα στη Μόσχα

Ιδιαίτερη φροντίδα παρέχεται στα νεογέννητα, βρίσκονται σε ειδικές κυψελίδες και τοποθετείται αισθητήρας σε κάθε μωρό, που σηματοδοτεί την κατάσταση στη γενική κονσόλα νοσηλείας. Πριν από την είσοδο, οι επισκέπτες και το προσωπικό πρέπει να πλένουν τα χέρια τους. Λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο. Όλος ο εξοπλισμός για έρευνα μεταφέρεται στον θάλαμο και τα φάρμακα εισέρχονται στο σώμα των ψίχουλων μέσω ειδικών συστημάτων δοσολογίας.

Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου, θα ενημερώνεστε για όλες τις ενέργειες των γιατρών, θα γνωρίζετε τη δυναμική της κατάστασης. Μετά την έξοδο από την εντατική του νοσοκομείου παίδων, η παρακολούθηση συνεχίζεται στον τόπο διαμονής ή σε αυτόν που επιλέξαμε.

Ανεκτίμητη βοήθεια θα παρασχεθεί στο μικρό πλάσμα, το κυριότερο είναι να μας ενημερώσετε για την ανάγκη να ενεργήσουμε έγκαιρα!

Η αναζωογόνηση και η εντατική φροντίδα των νεογνών είναι ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων που πραγματοποιούνται κατά τη γέννηση και τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού για την απομάκρυνσή του από μια κρίσιμη κατάσταση, που εκδηλώνεται με καρδιοπνευμονική καταστολή κατά τη γέννηση: σφυγμός μικρότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό, υπόταση, δύσπνοια ή άπνοια. Η καρδιοπνευμονική κατάθλιψη εμφανίζεται σε 10-1 5% των περιπτώσεων. οδηγεί σε αυτό:

Ασφυξία (η πιο κοινή αιτία).

Φάρμακα (αναλγητικά και αναισθητικά) που χρησιμοποιούνται στη μαιευτική.

Τραύμα γέννησης;

Αιμορραγικό σοκ με απώλεια αίματος εντός του τοκετού λόγω μετάγγισης εμβρύου ή έμβρυου-μητρικής μετάγγισης, ρήξη αγγείων του ομφάλιου λώρου.

Συγγενείς παθήσεις των πνευμόνων, της καρδιάς, του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μολυσματική τοξίκωση;

Άλλοι, απροσδιόριστοι λόγοι.

Τι καταλαβαίνουν κάτω από ασφυξία νεογέννητος?

Στην ασφυξία των νεογνών, συνηθίζεται να κατανοούμε μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία, μετά τη γέννηση, το παιδί δεν έχει αυθόρμητη αναπνοή ή είναι επιφανειακή και ακανόνιστη, η οποία δεν παρέχει επαρκή ανταλλαγή αερίων στο σώμα.

Τι είναι αιτίες ανάπτυξη ασφυξία νεογέννητος?

Η ασφυξία στα νεογνά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω εμβρυϊκής υποξίας, απόφραξης της αναπνευστικής οδού κατά την αναρρόφηση μηκωνίου, αμνιακού υγρού, βλέννας, αίματος, καθώς και με σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, λειτουργική ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού ή ανεπαρκή παραγωγή τασιενεργού, αιμοδυναμικές διαταραχές στην πνευμονική κυκλοφορία και ορισμένα ελαττώματα της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Τι είδους παράγοντες συμβάλλω σε υποξία έμβρυο?

Διάφοροι παράγοντες -μητρικός, πλακούντας, εμβρυϊκός και έκθεση σε μια σειρά εξωτερικών αιτιών- μπορεί να οδηγήσουν σε υποξία. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι παράγοντες παρεμβαίνουν στη διαπλακουντιακή διάχυση οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, η οποία επιδεινώνεται κατά τον τοκετό.

Τι είναι παθοφυσιολογική Βάρδιες v οργανισμός νεογέννητος στο ασφυξία?

Με την εμβρυϊκή υποξία, παρατηρείται μια καθολική αντίδραση που στοχεύει στη διατήρηση ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Η έλλειψη οξυγόνου συνοδεύεται από την απελευθέρωση αγγειοδραστικών ουσιών που αυξάνουν τον τόνο των περιφερειακών αγγείων και προκαλούν εμβρυϊκή ταχυκαρδία. Υπάρχει αύξηση της ροής του αίματος στον πλακούντα, τον εγκέφαλο, την καρδιά, τα επινεφρίδια, ενώ η ροή του αίματος στους πνεύμονες, τα νεφρά, τα έντερα, τη σπλήνα και το δέρμα μειώνεται. Η ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης σε συνθήκες αυξανόμενης ανεπάρκειας οξυγόνου οδηγεί σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στον ιστό. Η υποξία των ιστών επιδεινώνεται, επικρατούν αναερόβιες διεργασίες και μεταβολικές διαταραχές γλυκόζης, πρωτεϊνών, λιπών, ηλεκτρολυτών και νερού.

Η ανισορροπία ηλεκτρολυτών σε συνδυασμό με υποξία και μεταβολική οξέωση επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του μυοκαρδίου και προκαλεί βραδυκαρδία.

Στην οξεία εμβρυϊκή υποξία, κυριαρχεί ο ρόλος των αντανακλαστικών και αυτόματων αντιδράσεων, με στόχο την αύξηση της ροής του αίματος, την αύξηση της καρδιακής παροχής και την αλλαγή της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου. Στο μη αντιρροπούμενο στάδιο της οξείας υποξίας, το έμβρυο εμφανίζει σοκ.

Πως προβλεπόταν χρειάζομαι αναζωογόνηση νεογέννητος?

Η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία προκαλεί βλάβες στον κορμό, στα βασικά γάγγλια και στον εγκεφαλικό φλοιό του εμβρύου και του νεογνού. Οι βλάβες στους μύες, τα νεφρά και τα έντερα προηγούνται από αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο μυοκάρδιο. Ως εκ τούτου, το προσωπικό του μαιευτηρίου θα πρέπει να είναι έτοιμο να παράσχει έγκαιρη βοήθεια ανάνηψης εκ των προτέρων.

Η γέννηση ενός παιδιού με ασφυξία ή καρδιοπνευμονική κατάθλιψη μπορεί να προβλεφθεί με βάση την ανάλυση των περιγεννητικών παραγόντων κινδύνου (O. G. Frolova, E. I. Nikolaeva, 1 981). Ο προγεννητικός κίνδυνος περιλαμβάνει: όψιμη κύηση, διαβήτη, υπερτασικά σύνδρομα, ιστορικό ευαισθητοποίησης Rh και θνησιγένειας, μητρική λοίμωξη, αιμορραγία στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υψηλό και χαμηλό νερό, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, παρατεταμένη κύηση, πολύδυμη κύηση, χρήση από τη μητέρα φάρμακα, αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα (ρεζερπίνη, αδρενεργικοί αναστολείς, θειικό μαγνήσιο).

Η ομάδα των παραγόντων ενδογεννητικού κινδύνου είναι: πρόωρος, καθυστερημένος και εγχειρητικός τοκετός, μη φυσιολογική παρουσίαση και θέση του εμβρύου, αποκόλληση και παρουσίαση πλακούντα, απώλεια θηλιών του ομφάλιου λώρου, ανωμαλίες στον τοκετό, χρήση αναισθησίας, μόλυνση κατά τον τοκετό και παρουσία μηκωνίου. στο αμνιακό υγρό.

Η καθοριστική στιγμή της αποτελεσματικότητας της ανάνηψης είναι η ετοιμότητα του ιατρικού προσωπικού και του εξοπλισμού του μαιευτηρίου. Όταν προβλέπεται η γέννηση ενός μωρού με ασφυξία, μια ομάδα δύο εκπαιδευμένων ειδικών θα πρέπει να είναι παρούσα στην αίθουσα τοκετού. Η προετοιμασία του βέλτιστου περιβάλλοντος θερμοκρασίας έχει ιδιαίτερη σημασία για το νεογέννητο.

Όταν βοηθάτε ένα νεογνό στην αίθουσα τοκετού, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη σειρά κατά την εφαρμογή του συνόλου μέτρων. Πρώτον, πρόβλεψη μέτρων ανάνηψης και προετοιμασία για αυτά. Περαιτέρω - η αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, η επαρκής αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα. Στη συνέχεια αποφασίζεται το ζήτημα της χρήσης ναρκωτικών.

Πως και πότε που πραγματοποιήθηκε Βαθμός λειτουργικός περιουσίες

νεογέννητος στο γέννηση?

Η αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του νεογνού κατά τη γέννηση πραγματοποιείται στο 1ο και 5ο λεπτό της ζωής σύμφωνα με την κλίμακα Apgar. Πέντε αντικειμενικά σημάδια αξιολογούνται με 0, 1 και 2 βαθμούς. Το άθροισμα των βαθμολογιών και για τα 5 χαρακτηριστικά είναι η βαθμολογία Apgar. Ο μέσος βαθμός πνευμονικής-καρδιακής καταστολής προσδιορίζεται με εκτίμηση 4-5 βαθμών, 0-3 βαθμών - σοβαρή κατάθλιψη. Η αξιολόγηση στο 1ο και 5ο λεπτό συσχετίζεται με την επιβίωση, στα 10-20 λεπτά - με τη νευρολογική ανάπτυξη του παιδιού στον πρώτο χρόνο της ζωής του.

Ωστόσο, αμέσως μετά τη γέννηση, λαμβάνεται απόφαση για τη λήψη μέτρων ανάνηψης. Η ανάνηψη δεν αναβάλλεται ούτε λεπτό.

Τα σημάδια της ζωντανής γέννησης περιλαμβάνουν: αυθόρμητη αναπνοή, αίσθημα παλμών, παλμό του ομφάλιου λώρου και εκούσιες μυϊκές κινήσεις. Ελλείψει και των 4 σημείων, το παιδί θεωρείται νεκρό. Εάν υπάρχει έστω και ένα από τα σημάδια, παρέχεται αμέσως στο νεογνό πρωτοβάθμια φροντίδα ανάνηψης.

Τι είναι μεθοδολογία κράτημα πρωταρχικός αναζωογόνηση?

Πριν από την ανάνηψη, τα χέρια πλένονται καλά με σαπούνι και βούρτσα, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό και φορούν γάντια. Καταγράφεται η ώρα γέννησης του παιδιού. Το παιδί σκουπίζεται προσεκτικά με μια στεγνή και ζεστή πάνα και τοποθετείται κάτω από μια πηγή ακτινοβολίας θερμότητας. Για να διατηρηθεί ένας αεραγωγός, μπορεί να τοποθετηθεί στην αριστερή του πλευρά και να χαμηλώσει το κεφάλι του τραπεζιού. Η ύπτια θέση συχνά επιδεινώνει την απόφραξη των αεραγωγών. Αναρροφάται το περιεχόμενο του στοματοφάρυγγα και στη συνέχεια οι ρινικές οδοί. Θα πρέπει να αποφεύγεται ο τραχύς και βαθύς καθαρισμός του στοματοφάρυγγα. Καθετηριάστε το στομάχι και αναρροφήστε το περιεχόμενό του όχι νωρίτερα από 5 λεπτά αργότερα. Εάν αυτές οι ενέργειες είναι αναποτελεσματικές ή με αναρρόφηση μηκωνίου, η τραχεία απολυμαίνεται με ενδοτραχειακό σωλήνα υπό τον έλεγχο άμεσης λαρυγγοσκόπησης (με κενό όχι περισσότερο από 0,1 atm). Εάν το παιδί δεν ανακτήσει την αυθόρμητη αναπνοή μετά από τρίψιμο και αποχέτευση, θα πρέπει να γίνει απαλή απτική διέγερση των φτέρνων και των ποδιών. Εάν η κυάνωση επιμένει στο παιδί,

Τοποθετείται σε περιβάλλον 100% οξυγόνου με ροή αερίου 5 ml/min.

Πρωτοπαθής ή δευτερογενής άπνοια, αυθόρμητη, αλλά ανεπαρκής αναπνοή είναι ένδειξη για τη μεταφορά του παιδιού σε μηχανικό αερισμό.

Πως που πραγματοποιήθηκε εξαερισμός πνεύμονες?

Ο αερισμός των πνευμόνων πραγματοποιείται με χρήση σάκου ή μάσκας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας αυτοδιογκούμενος σάκος και ένας σάκος μηχανής αναισθησίας. Το κεφάλι του νεογέννητου είναι ελαφρώς άκαμπτο και εφαρμόζεται σφιχτά μια μάσκα στο πρόσωπο, η οποία συγκρατείται με τον αντίχειρα και το δείκτη και την κάμψη της παλάμης του αριστερού χεριού. Η μάσκα πρέπει να καλύπτει το πηγούνι, το στόμα και τη μύτη. Με τα υπόλοιπα δάχτυλα βγαίνει το σαγόνι του παιδιού. Επαρκής συχνότητα αερισμού 30-50 ανά λεπτό. Κατά τις πρώτες αναπνοές χρησιμοποιείται πίεση 30-50 cm νερού. Άρθ., τότε αρκούν 15-20 εκ. Ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται μετά από 1 5-30 δευτερόλεπτα. Όταν ο σάκος αερίζεται, μπορεί να εμφανιστεί φούσκωμα, το οποίο εξαφανίζεται μετά την εισαγωγή του σωλήνα στο στομάχι.

Μια εκδρομή στο στήθος και η αύξηση του καρδιακού παλμού μαρτυρούν την αποτελεσματικότητα των μέτρων που ελήφθησαν. Η αυθόρμητη τακτική αναπνοή ενός νεογέννητου μπορεί να εκτιμηθεί με τον καρδιακό ρυθμό (HR) με ακρόαση καρδιακών ήχων, ψηλάφηση της κορυφαίας ώθησης ή παλμού στην καρωτίδα και στη μηριαία αρτηρία. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 100 ανά 1 λεπτό, ο μηχανικός αερισμός (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων) συνεχίζεται με χρήση μάσκας με 100% οξυγόνο μέχρι να ομαλοποιηθεί ο καρδιακός ρυθμός. Η αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας (καρδιακός ρυθμός πάνω από 100 ανά 1 λεπτό) και η συνεχιζόμενη κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων αποτελούν ένδειξη αερισμού με μάσκα με 100% οξυγόνο. Το παιδί συνεχίζει να παρακολουθείται. Η κυάνωση των ποδιών και των χεριών δεν αποτελεί αντένδειξη για το δέσιμο του μωρού στο στήθος της μητέρας.

Πότε και πως διασωληνωμένος τραχεία?

Η αδυναμία αερισμού του παιδιού με σακούλα ή μάσκα για 1 λεπτό είναι ένδειξη για διασωλήνωση τραχείας. Πριν από τη διασωλήνωση, επιλέξτε το σωστό μέγεθος σωλήνα με βάση το σωματικό βάρος και την περίοδο κύησης

ηλικία του παιδιού (από 2,5 έως 4,0) - Κατά τη διασωλήνωση ενός πρόωρου μωρού, ο ενδοτραχειακός σωλήνας κόβεται στο σημάδι 1-3 εκ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύρμα οδηγό, αλλά δεν πρέπει να προωθηθεί πέρα ​​από το άκρο του σωλήνα. Η λαρυγγοσκόπηση και η διασωλήνωση της τραχείας εκτελούνται όχι περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα.

Μετά την ενεργοποίηση του φωτισμού του λαρυγγοσκοπίου, λαμβάνεται στο αριστερό χέρι, κρατώντας το κεφάλι του παιδιού με το δεξί χέρι. Η λεπίδα του λαρυγγοσκοπίου εισάγεται μεταξύ της γλώσσας και της σκληρής υπερώας και προωθείται στη βάση της γλώσσας. Ανασηκώνοντας προσεκτικά τη λεπίδα προς τη λαβή του λαρυγγοσκοπίου, μπορείτε να δείτε τη γλωττίδα, οριοθετημένη από τις φωνητικές χορδές και την επιγλωττίδα. Ο ενδοτραχειακός σωλήνας εισάγεται στη στοματική κοιλότητα από τη δεξιά πλευρά τη στιγμή του ανοίγματος των φωνητικών χορδών κατά την εισπνοή, πραγματοποιείται στο σημάδι που δείχνει το απαιτούμενο βάθος εισαγωγής. Το λαρυγγοσκόπιο και το οδηγό σύρμα αφαιρούνται διαδοχικά και ελέγχεται η σωστή θέση του ενδοτραχειακού σωλήνα πιέζοντας τον αναπνευστικό σάκο. Μπορούν να σημειωθούν συμμετρικές κινήσεις του θώρακα, έλλειψη κίνησης και διάταση της κοιλιάς κατά την εισπνοή και κατά την ακρόαση του θώρακα, η αναπνοή πραγματοποιείται και στις δύο πλευρές. Κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης της τραχείας, παρέχεται οξυγόνο στο πρόσωπο του μωρού για τη μείωση της υποξίας.

Για τη βελτίωση της οργάνωσης και της ποιότητας της πρωτοβάθμιας φροντίδας αναζωογόνησης για νεογνά στην αίθουσα τοκετού από το 1999, σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, είναι υποχρεωτικό να ακολουθείτε το πρωτόκολλο και να συμπληρώσετε την αρχική κάρτα αναζωογόνησης από γιατρό ή, απουσία του, από μαία.

Πότε και πως περάσουν έμμεσος μασάζ καρδιές?

Μια ένδειξη για θωρακικές συμπιέσεις είναι ένας καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 80 ανά λεπτό. Ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο (ή το μεσαίο και το δαχτυλίδι) ή πιάνοντας το στήθος με τους αντίχειρες και των δύο χεριών. Η πίεση πραγματοποιείται στο όριο του κάτω και του μεσαίου τρίτου με πλάτος 1,5-2 cm και συχνότητα 1 20 ανά λεπτό (2 πιέσεις ανά δευτερόλεπτο).

Το επόμενο στάδιο των μέτρων ανάνηψης είναι η εισαγωγή ογκομετρικών φαρμάκων και φαρμάκων.

Τι είδους φάρμακα και v τι περιπτώσεις χρήση στο πρωταρχικός αναζωογόνηση νεογέννητος? Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα διαλύματα: - για την κάλυψη του ελλείμματος στον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος: διάλυμα λευκωματίνης 5%, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και "Ringer-lactate".

Διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4%.

Διάλυμα επινεφρίνης αραιωμένο 2: 10.000. Πως διεξήχθη καθετηριασμός ομφαλικός φλέβες?

Για τον καθετηριασμό της ομφαλικής φλέβας χρησιμοποιούνται ομφαλικοί καθετήρες 3,5-4 Fr ή 5-6 Fr (Νο 6 και Νο 8) με μία οπή στο άκρο. Ο καθετήρας εισάγεται σε βάθος 1-2 cm από το επίπεδο του δέρματος. Είναι καλύτερα να το αφαιρέσετε αμέσως μετά την ανάνηψη.

Τι εξυπηρετεί ένδειξη Για κράτημα ιατρικός θεραπεία?

Απουσία αίσθημα παλμών ή βραδυκαρδίας (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 80 σε 1 λεπτό) με φόντο μηχανικό αερισμό και θωρακικές συμπιέσεις για 30 δευτερόλεπτα.

Αδρεναλίνημπορεί να χορηγηθεί για να αυξήσει τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό και να ανακουφίσει τον αγγειόσπασμο σε κρίσιμες καταστάσεις νεογνών. Εισάγεται μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα ή μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στο σωληνάριο, ακολουθούμενο από έκπλυση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Για πιο ομοιόμορφη κατανομή στους πνεύμονες και επαρκή απορρόφηση της αδρεναλίνης, ο μηχανικός αερισμός συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα. Η επινεφρίνη μπορεί να ενίεται σε μια ομφαλική φλέβα και να επαναλαμβάνεται ανάλογα με τις ανάγκες κάθε 5 λεπτά.

Λύσεις Για αναπλήρωση Bccχρησιμοποιείται για οξεία απώλεια αίματος ή υποογκαιμία, που εκδηλώνεται με ωχρότητα του δέρματος, αδύναμο σφυγμό, σύμπτωμα ωχρής κηλίδας για περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα, χαμηλή αρτηριακή πίεση και έλλειψη επίδρασης από τα μέτρα ανάνηψης.

Τα διαλύματα εγχέονται στη φλέβα του ομφάλιου λώρου με ρυθμό 10 ml / kg αργά σε 5-10 λεπτά. Αυτά τα μέτρα επιτρέπουν την αναπλήρωση του BCC, τη βελτίωση του μεταβολισμού των ιστών, μειώνοντας έτσι τη μεταβολική οξέωση. Ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, βελτίωση του χρώματος του δέρματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης

υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με έγχυση. Είναι δυνατόν να επαναληφθεί η έγχυση ενός από τα ενδεικνυόμενα διαλύματα με επίμονα σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών. Το παιδί μπορεί να έχει βραδυκαρδία μικρότερη από 80 παλμούς ανά λεπτό και διαγιγνώσκεται μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση. Μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4% (2,5 meq / kg ή 4 ml / kg) εγχέεται στη φλέβα του ομφάλιου λώρου. Συνήθως το διάλυμα διττανθρακικού νατρίου χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρής χρόνιας υποξίας του εμβρύου και του νεογνού μόνο σε φόντο επιτυχούς μηχανικού αερισμού.

Πότε να σταματήσει πρωταρχικός αναζωογόνηση νεογέννητος?

Εάν, στο πλαίσιο των πρωτογενών μέτρων ανάνηψης, ο καρδιακός παλμός του παιδιού δεν επανέλθει εντός 20 λεπτών, τότε τα μέτρα ανάνηψης διακόπτονται.

Η ανάνηψη στην αίθουσα τοκετού είναι μόνο η κύρια επείγουσα φροντίδα για παιδιά με καρδιοαναπνευστική καταστολή. Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η παρακολούθηση και να τοποθετηθεί το παιδί για συνέχιση της θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η επιτυχής πρωτογενής αναζωογόνηση δεν αποτρέπει πιθανές μεταυποξικές επιπλοκές και κακή έκβαση.

Τι είναι επιπλοκές μετά μεταφερθεί κρίσιμος περιουσίες?

Αυτές περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές: η γαλακτική οξέωση μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας ανεπάρκεια καρδιακής παροχής και διαταραχή της περιφερικής ροής αίματος. Τα αλκάλια και η ντοπαμίνη χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς.

Υπάρχει υπογλυκαιμία, η οποία διορθώνεται με τη χορήγηση γλυκόζης (8 ml/kg/min), και υπασβεστιαιμία. Μόνο σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων η διόρθωση γίνεται με γλυκονικό ασβέστιο.

Οι επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα εκδηλώνονται με εγκεφαλικό οίδημα, επιληπτικές κρίσεις, κώμα και ανεπαρκή έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης λόγω υπερβολικών όγκων εγχυόμενου υγρού, αιμορραγίες ή εγκεφαλικό έμφραγμα.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια οφείλεται σε οξεία σωληναριακή (λιγότερο συχνά μυελική και φλοιώδη) νέκρωση ή

θρόμβωση νεφρικής φλέβας. Αυτές οι συνθήκες διορθώνονται με προσεκτικό υπολογισμό του υγρού και των ηλεκτρολυτών. Μετά την ασφυξία μπορεί να αναπτυχθεί ατονία της ουροδόχου κύστης, η οποία απαιτεί κένωση της ακόμη και με καθετηριασμό.

Ο τραυματισμός του μυοκαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση, σύνδρομο χαμηλής εξώθησης και επίμονη μεταβολική οξέωση. Αυτές οι καταστάσεις διαγιγνώσκονται σε ακτινογραφίες, ανιχνεύοντας αύξηση του μεγέθους της καρδιάς. Το ηχοκαρδιογράφημα δείχνει μη φυσιολογική κοιλιακή λειτουργία. Οι προσεκτικοί υπολογισμοί των όγκων έγχυσης και των ποσοτήτων ηλεκτρολυτών, η χρήση καρδιοτονωτικών φαρμάκων, οξυγόνου και αλκαλίων καθιστούν δυνατό τον τερματισμό αυτών των επιπλοκών.

Οι επιπλοκές από τους πνεύμονες εκδηλώνονται με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, υπέρταση και μειωμένη χρήση υγρών από τους πνεύμονες. Μπορεί να αναπτυχθεί εικόνα σοκ πνεύμονα και πνευμοθώρακα. Η αναρρόφηση μηκωνίου και οι σηπτικές καταστάσεις προκαλούν και περιπλέκουν την υποξία.

Στη μακροχρόνια περίοδο μετά την ανάνηψη αποκαλύπτονται άλλες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διαταραχές του μεταβολισμού νερού-αλατιού, επινεφριδιακή ανεπάρκεια και ανεπάρκεια άλλων ενδοκρινικών οργάνων, δυσλειτουργία του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι οποίες θεραπεία που πραγματοποιήθηκε στο στοκ νευρολογικός παραβιάσεις?

Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία και τα κλινικά χαρακτηριστικά. Οι κρίσεις εμφανίζονται στο 0,1-1,5% των περιπτώσεων και σχετίζονται με ένα προγνωστικά σημαντικό σύμπτωμα. Η αιτία των τονικών και μυοκλονικών κρίσεων μπορεί να είναι υποξικές-ισχαιμικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι εστιακές βλάβες των εγκεφαλικών δομών (έμφραγμα, ενδοεγκεφαλικές και υπαραχνοειδής αιμορραγίες) συνοδεύονται από κλονικές κρίσεις. Αναπτύσσονται σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών καλίου, μαγνησίου, νατρίου και πυριδοξίνης, υπογλυκαιμίας, συγγενών μεταβολικών ανωμαλιών. Τα αίτια των κρίσεων στα νεογνά μπορεί να είναι λοιμώξεις, στερητικό σύνδρομο στον εθισμό της μητέρας στα ναρκωτικά, τοξικές καταστάσεις κ.λπ.

Τα παιδιά υποβάλλονται σε μελέτες ΗΕΓ. Η διάγνωση διαφοροποιείται με βάση την εκτίμηση του οικογενειακού και περιγεννητικού ιστορικού, τα φυσικά δεδομένα, τις μελέτες βιοχημικών

τις παραμέτρους του αίματός τους, τη σύνθεση αερίων, τον τίτλο των αντισωμάτων στις λοιμώξεις του συμπλέγματος TORCH, την οσφυϊκή παρακέντηση, τον υπέρηχο, το ΗΕΓ και άλλες ειδικές μελέτες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η εξάλειψη της βασικής αιτίας είναι το θεμέλιο για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων. Η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών πραγματοποιείται με διαλύματα γλυκόζης, γλυκονικού ασβεστίου, θειικού μαγνησίου και υδροχλωρικής πυριδοξίνης. Για τη μεταβολική οξέωση, χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο. Η απομάκρυνση των τοξινών πραγματοποιείται με μετάγγιση αίματος ανταλλαγής και περιτοναϊκή κάθαρση. Οι λοιμώξεις του ΚΝΣ αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η αντισπασμωδική θεραπεία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική σε ορισμένα παιδιά. Ως αντισπασμωδικό, η φαινοβαρβιτάλη χρησιμοποιείται μέχρι 20 mg / kg σωματικού βάρους. Ειδικά ευρήματα ΗΕΓ αποτελούν ενδείξεις για άλλα αντισπασμωδικά.

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH) εκδηλώνεται με καταπληξία, οξέωση, ωχρότητα του δέρματος και αναιμία, άπνοια, βραδυκαρδία, επιληπτικές κρίσεις και διάφορα άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Οι περισσότερες αιμορραγίες είναι ασυμπτωματικές. Περίπου το 50% των IVH αναπτύσσονται την πρώτη ημέρα, το ίδιο ποσό - τις πρώτες τρεις ημέρες. Διακρίνονται: υποεπενδυτική IVH (1ος βαθμός), χωρίς επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου (2ος βαθμός), με διαστολή των κοιλιών (3ος βαθμός) και αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό (4ος βαθμός). Ο υδροκέφαλος είναι μια επιπλοκή της IVH στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πρόληψη πρόωρου τοκετού, επαρκής αρχική ανάνηψη σύμφωνα με το πρωτόκολλο, σταθεροποίηση αιμοδυναμικής και BCC, διατήρηση φυσιολογικών αρτηριακών και ενδοκοιλιακών πιέσεων, νευροηχογραφικός έλεγχος της επέκτασης των κοιλιών του εγκεφάλου μπορούν να αποτρέψουν τρομερές νευρολογικές επιπλοκές.

Η θεραπεία της αργά αυξανόμενης επέκτασης των κοιλιών του εγκεφάλου πραγματοποιείται με φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (διάκαρβο 10-60 mg / kg / ημέρα) ή οσμωτικά διουρητικά (γλυκερίνη). Σε παιδιά που είχαν σοβαρή IVH, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%, σε εκείνα που επέζησαν, ο υδροκέφαλος αναπτύσσεται στο 10% των περιπτώσεων και σε όλες τις περιπτώσεις εγκεφαλοπάθειας.

Τι είδους ιατρικός Εκδηλώσεις πρέπει είναι εφαρμοσμένος στο νεογέννητος Με σύνδρομο αναπνευστικός διαταραχές (ΧΑΡΟΥΜΕΝΑ ΓΕΝΕΘΛΙΑ)? Ο στόχος της θεραπείας SDR είναι η ανακούφιση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και η πρόληψη των επιπλοκών της.

Ένα νεογέννητο με SDS πρέπει να τοποθετηθεί στη σωστή θέση στην κούνια. Θα πρέπει να ξαπλώσει με την ωμική ζώνη σηκωμένη και το κεφάλι του ελαφρώς γυρισμένο προς τα πίσω και γυρισμένο στο πλάι. Είναι απαραίτητο να γυρίζετε το παιδί πιο συχνά. Η ανώτερη αναπνευστική οδός συχνά καθαρίζεται από τη βλέννα χρησιμοποιώντας καθετήρα και αναρρόφηση. Μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα της υποξίας, η οξυγόνωση πραγματοποιείται με θερμαινόμενο και υγροποιημένο οξυγόνο.

Σε βρέφη LBW με ανώριμους πνεύμονες που αδυνατούν να συνθέσουν και να εκκρίνουν επιφανειοδραστική ουσία (η οποία οδηγεί σε ατελεκτασία), εμφανίζεται συχνότερα η SDD τύπου Ι. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη SDD τύπου Ι αποτελείται από παιδιά με διαβητική εμβρυοπάθεια και εκείνα που γεννήθηκαν με ασφυξία.

Το RDM τύπου II εμφανίζεται όταν οι πνεύμονες δεν μπορούν να σταματήσουν να παράγουν υγρό μετά τη γέννηση. Η αναρρόφηση μηκωνίου εμφανίζεται σε μικρό αριθμό παιδιών με ενδομήτρια χρώση με μηκώνιο των νερών.

Ο κλινικός έλεγχος και ο έλεγχος με ακτίνες Χ βοηθούν στη διάγνωση των χαρακτηριστικών, της δυναμικής του SDR και στην έγκαιρη σωστή θεραπεία. Η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και η εμφάνιση διηθημάτων στην ακτινογραφία των πνευμόνων είναι ένδειξη για κρουστικό δονητικό μασάζ του θώρακα κάθε 3-4 ώρες. Σε σοβαρού τύπου I SDS, χρησιμοποιείται εξωγενές επιφανειοδραστικό τις πρώτες ώρες της ζωής. Χορηγείται με ένεση στην αναπνευστική οδό μία φορά με τη μορφή εναιωρήματος σε φυσιολογικό ορό. Τα κορτικοστεροειδή προάγουν την ωρίμανση του επιφανειοδραστικού συστήματος των πνευμόνων. Η βέλτιστη αναπνευστική λειτουργία επιτυγχάνεται με την ομαλοποίηση του παλιρροϊκού όγκου και την πρόληψη της κατάρρευσης των πνευμόνων κατά την εκπνοή. Οι παράμετροι αερισμού ελέγχονται από τη σύνθεση αερίων της εξέτασης αίματος και ακτίνων Χ του παιδιού. Σημαντικό σημείο στην πρόληψη και θεραπεία του SDS είναι η διατροφή του παιδιού με το μητρικό γάλα από τα πρώτα λεπτά ή ώρες της ζωής του. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης επιλέγονται οι μέθοδοι και οι όγκοι χορήγησης του γάλακτος.

res probe. Το μητρικό γάλα προάγει την παραγωγή της δικής του επιφανειοδραστικής ουσίας, παρέχει θερμίδες, νερό-ηλεκτρολύτη, ορμονική και μεταβολική ισορροπία του οργανισμού του παιδιού.

Τι είναι αιτίες και θεραπεία εγκάρδια- αγγείων παραβιάσεις στο νεογέννητος?

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, ο μεταβολισμός είναι ελαττωματικός. Οι κύριοι λόγοι είναι: διαταραχές της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, μειωμένη αγωγιμότητα και αυξημένο φορτίο (πίεση και όγκος πλήρωσης). Αυτό συνοδεύεται από αυξημένη καρδιακή παροχή και μειωμένη λειτουργία τόσο της αριστερής όσο και της δεξιάς καρδιάς. Σε περιπτώσεις επικράτησης καρδιακής ανεπάρκειας παρέχεται στο παιδί θετικό ισοζύγιο αζώτου, χρησιμοποιούνται διουρητικά, διγοξίνη και μεταβολικά φάρμακα. Το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται με μια περίπλοκη πορεία ασφυξίας, οξέωσης, υπογλυκαιμίας, συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, μειωμένης λειτουργίας του μυοκαρδίου, χαμηλών επιπέδων καλίου και ασβεστίου στο αίμα, καθώς και στα τελικά στάδια άλλων τύπων σοκ (υπογκαιμικό, σηπτικό και υποτασικό ).

Οι οποίες θεραπεία που πραγματοποιήθηκε νεογέννητος Με ανεπάρκεια λειτουργίες επινεφρίδια?

Η παρουσία καταστολής της λειτουργίας των επινεφριδίων απαιτεί θεραπεία υποκατάστασης. Η κατάρρευση με απότομη κατάθλιψη της γενικής κατάστασης είναι ένδειξη για το διορισμό υδροκορτιζόνης 5 mg / kg. Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου έχει γρήγορο αποτέλεσμα.

Δυστυχώς, δεν είναι όλοι οι τοκετοί και δεν τελειώνουν με επιτυχία. Συμβαίνει ότι το μωρό χρειάζεται ειδική βοήθεια. Η παρουσία μονάδας εντατικής θεραπείας νεογνών στο μαιευτήριο είναι μια ευκαιρία για μεγάλο αριθμό παιδιών να επιβιώσουν και να μεγαλώσουν υγιή.

Η ανάνηψη είναι ένα σύνολο μέτρων που έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος - κυρίως την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή. Η αναζωογόνηση των νεογνών ονομάζεται θεραπευτικά μέτρα που πραγματοποιούνται αμέσως κατά τη γέννηση και την επόμενη μέρα της ζωής του παιδιού για την απομάκρυνσή του από την κρίσιμη κατάσταση. Η αναζωογόνηση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει αναπνοή ή διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας ή σε περίπτωση απουσίας και των δύο αυτών λειτουργιών. Η ανάνηψη είναι επίσης απαραίτητη με χαμηλό σφυγμό του μωρού -λιγότερους από 100 παλμούς το λεπτό, δύσπνοια, άπνοια, υπόταση- δηλαδή με τη λεγόμενη καρδιοπνευμονική κατάθλιψη. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έως και το 10% των νεογνών χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα κατά τη γέννηση.

Πρωτογενής αναζωογόνηση νεογνών

Μετά τη γέννηση, το μωρό εξετάζεται από νεογνολόγο στην αίθουσα τοκετού. Σύμφωνα με την κατάσταση της αναπνοής, τον καρδιακό παλμό, το δέρμα, τον μυϊκό τόνο, ορίζεται η λεγόμενη βαθμολογία Apgar. Θα απαιτηθεί βοήθεια ανάνηψης εάν, κατά την εξέταση ενός νεογέννητου, διαπιστωθεί:

• έλλειψη καρδιακού παλμού?
• διαφραγματοκήλη?
• έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής.
• μειωμένος καρδιακός ρυθμός?
• αναρρόφηση μηκωνίου.

Τα πρώτα μέτρα ανάνηψης για τα νεογνά στην αίθουσα τοκετού πραγματοποιούνται από νεογνολόγο, αναστασιολόγο-αναζωογονητή και δύο νοσοκόμες, καθεμία από τις οποίες εκτελεί αυστηρά καθορισμένες εργασίες. Όταν το νεογέννητο μωρό σκουπίζεται από το αμνιακό υγρό και τοποθετείται στο θερμαινόμενο τραπέζι αναζωογόνησης για νεογνά, ο νεογνολόγος μετρά τη θερμοκρασία του σώματος και καθαρίζει τους αεραγωγούς του μωρού από τη βλέννα. Ο αναπνευστήρας υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό, εκτελεί ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ και ακούει τους πνεύμονες. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με χρήση ειδικής μάσκας και σακούλας μέχρι να εμφανιστεί ένα ροζ χρώμα του δέρματος. Αν μετά από αυτό το μέτρο ανάνηψης το νεογνό δεν αρχίσει να αναπνέει μόνο του, υποβάλλεται σε διασωλήνωση τραχείας. Οι μέθοδοι αναζωογόνησης των νεογνών περιλαμβάνουν επίσης την εισαγωγή ουσιών (αδρεναλίνη, κοκαρβοξυλάση) που βοηθούν στην αποκατάσταση του αγγειακού τόνου.

Εάν το παιδί δεν αναπνέει μόνο του, η ανάνηψη ολοκληρώνεται μετά από 15-20 λεπτά.

Το δεύτερο στάδιο είναι η μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών

Εάν τα πρωτογενή μέτρα κατέληγαν στην καθιέρωση αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών, το παιδί μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών. Εκεί, όλες οι ενέργειες των γιατρών θα έχουν ως στόχο την πρόληψη ή την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος, την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και τη νεφρική λειτουργία. Στο μωρό χορηγείται η λεγόμενη υποθερμία - τοπική ψύξη του κεφαλιού του μωρού. Επιπλέον, σε ένα νεογέννητο παιδί στην εντατική χορηγείται θεραπεία αφυδάτωσης, η ουσία της οποίας είναι η απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα. Παρακολουθούνται οι παράμετροι του αίματος του μωρού: πήξη, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, ασβέστιο, μαγνήσιο κ.λπ. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του μωρού, τοποθετείται σε σκηνή οξυγόνου ή σε θάλαμο παροχής οξυγόνου και παρακολουθεί τη θερμοκρασία του σώματός του και τη λειτουργία του εντέρου του. Η σίτιση ενός μωρού είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 12 ώρες μετά τη γέννηση με εξαντλημένο γάλα μέσω μπιμπερό ή σωλήνα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης.

1. Γενικές αρχές

Αμέσως μετά τη γέννηση του κεφαλιού, η βλέννα αφαιρείται από τον ρινοφάρυγγα και τον στοματοφάρυγγα του εμβρύου χρησιμοποιώντας έναν λαστιχένιο βολβό ή έναν καθετήρα που συνδέεται με ειδική αναρρόφηση. Όταν το μωρό γεννηθεί πλήρως, το σκουπίζετε με μια αποστειρωμένη πετσέτα. Μετά την εμφάνιση αυθόρμητης αναπνοής ή τη διακοπή του παλμού του ομφάλιου λώρου, εφαρμόζεται σφιγκτήρας στον ομφάλιο λώρο και το νεογέννητο τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα, δίνοντάς του μια θέση με ελαφρώς χαμηλωμένο άκρο κεφαλής. Με εμφανή ασφυξία, ο ομφάλιος λώρος σφίγγεται αμέσως και ξεκινά η ανάνηψη. Φυσιολογικά, το νεογέννητο παίρνει την πρώτη αναπνοή μέσα σε 30 δευτερόλεπτα μετά τον τοκετό και σταθερή αυθόρμητη αναπνοή εγκαθίσταται μέσα σε 90 δευτερόλεπτα. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 30-60/mip και ο καρδιακός ρυθμός είναι 120-160/min. Η αναπνοή αξιολογείται με ακρόαση των πνευμόνων, ο καρδιακός ρυθμός - με ακρόαση των πνευμόνων ή με ψηλάφηση του παλμού στη βάση του ομφάλιου λώρου.

Εκτός από την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το χρώμα του δέρματος, ο μυϊκός τόνος και η αντανακλαστική διεγερσιμότητα. Η γενικά αποδεκτή μέθοδος είναι η εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού σύμφωνα με την κλίμακα Apgar (Πίνακας 43-4), που πραγματοποιείται στο 1ο και 5ο λεπτό της ζωής του. Η βαθμολογία Apgar στο 1ο λεπτό της ζωής συσχετίζεται με την επιβίωση, στο 5ο λεπτό - με τον κίνδυνο νευρολογικών διαταραχών.

Ο κανόνας είναι μια βαθμολογία Apgar 8-10 πόντων. Αυτά τα μωρά χρειάζονται μόνο ελαφριά διέγερση (χαϊδεύοντας τα πόδια τους, τρίψιμο στην πλάτη τους, έντονο στέγνωμα με πετσέτα). Ο καθετήρας διέρχεται προσεκτικά από κάθε ρινική δίοδο για να αποκλειστεί η ατρησία του χοίρου και από το στόμα στο στομάχι για να αποκλειστεί η ατρησία του οισοφάγου.

2. Ανάμιξη μηκωνίου σε αμνιακό υγρό

Μια πρόσμιξη μηκωνίου σε αμνιακό υγρό παρατηρείται σε περίπου 10% του γένους όλων των γενών. Η ενδομήτρια υποξία, ειδικά σε ηλικία κύησης άνω των 42 εβδομάδων, συχνά σχετίζεται με παχιά χρώση αμνιακού υγρού με μηκώνιο. Με την ενδομήτρια υποξία, το έμβρυο έχει βαθιές σπασμωδικές αναπνοές, κατά τις οποίες το μηκόνιο, μαζί με το αμνιακό υγρό, μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες. Στις πρώτες κιόλας αναπνοές μετά τη γέννηση, το μηκώνιο μετακινείται από την τραχεία και τους κύριους βρόγχους στους μικρούς βρόγχους και τις κυψελίδες. Παχύ μηκώνιο ή μηκώνιο που περιέχει στερεά σωματίδια μπορεί να κλείσει τον αυλό των μικρών βρόγχων, η οποία είναι η αιτία σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία, όταν το μηκόνιο αναμιχθεί στο αμνιακό υγρό, εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων. Επιπλέον, με αυτήν την επιπλοκή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επίμονης εμβρυϊκής κυκλοφορίας (κεφάλαιο 42).

Με ελαφριά χρώση αμνιακού υγρού με μηκώνιο, δεν απαιτείται υγιεινή των αεραγωγών. Εάν το αμνιακό υγρό είναι πυκνά χρωματισμένο με μηκώνιο (μπιζελόσουπα), τότε αμέσως μετά τη γέννηση του κεφαλιού, πριν αφαιρέσει τους ώμους, ο μαιευτήρας πρέπει να απορροφήσει γρήγορα το περιεχόμενο του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα χρησιμοποιώντας καθετήρα. Αμέσως μετά τη γέννηση, το νεογνό τοποθετείται σε θερμαινόμενο τραπέζι, διασωληνώνεται η τραχεία και αναρροφάται το περιεχόμενο της τραχείας. Μια ειδική αναρρόφηση συνδέεται απευθείας με τον ενδοτραχειακό σωλήνα, ο οποίος αφαιρείται αργά. Εάν εντοπιστεί μηκώνιο στην τραχεία, η διασωλήνωση και η αναρρόφηση του περιεχομένου συνεχίζονται μέχρι να σταματήσει να ρέει μέσω του σωλήνα - αλλά όχι περισσότερο από τρεις φορές, μετά από τις οποίες οι περαιτέρω προσπάθειες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Κοντά στο στόμα του νεογνού τοποθετείται μάσκα, μέσω της οποίας παρέχεται υγροποιημένο οξυγόνο. Το περιεχόμενο του στομάχου θα πρέπει επίσης να αναρροφάται για να αποφευχθεί η παθητική παλινδρόμηση μηκωνίου. Η αναρρόφηση μηκωνίου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πνευμοθώρακα (η συχνότητα του πνευμοθώρακα με την αναρρόφηση μηκωνίου είναι 10%, ενώ με τον κολπικό τοκετό - 1%).

3. Ασφυξία νεογνού

Για να αναζωογονηθεί ένα νεογέννητο, χρειάζονται τουλάχιστον δύο άτομα: το ένα παρέχει αεραγωγό και διοχετεύει

ΠΙΝΑΚΑΣ 43-4. Κλίμακα Apgar

Το IVL, το δεύτερο εκτελεί έμμεσο καρδιακό μασάζ. Πολύ χρήσιμη είναι η συμμετοχή τρίτου ατόμου που καθετηριάζει τα αγγεία, κάνει ενέσεις φαρμάκων και διαλύματα έγχυσης.

Η πιο κοινή αιτία νεογνικής ασφυξίας είναι η ενδομήτρια υποξία, επομένως το κλειδί για την ανάνηψη είναι η ομαλοποίηση της αναπνοής. Μια άλλη σημαντική αιτία ασφυξίας είναι η υποογκαιμία. Αιτίες υποογκαιμίας: πολύ πρώιμη σύσφιξη του ομφάλιου λώρου, πολύ υψηλή θέση του παιδιού σε σχέση με το κανάλι γέννησης τη στιγμή της σύσφιξης του ομφάλιου λώρου, προωρότητα, αιμορραγία στη μητέρα, διέλευση του πλακούντα κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής, σήψη, διασταυρούμενη κυκλοφορία σε δίδυμα.

Εάν το νεογνό δεν βελτιωθεί παρά την επαρκή αναπνευστική αναζωογόνηση, θα πρέπει να γίνει ανάλυση αγγειακής πρόσβασης και αερίων αρτηριακού αίματος. εξαιρέσει τον πνευμοθώρακα (επιπολασμός 1%) και τις συγγενείς ανωμαλίες των αεραγωγών, συμπεριλαμβανομένου του τραχειοοισοφαγικού συριγγίου (1: 3000-5000 νεογνά) και της συγγενούς κήλης του διαφράγματος (1: 2000-4000).

Η βαθμολογία Apgar στο 1ο λεπτό της ζωής καθιστά δυνατή την τυποποίηση της προσέγγισης της ανάνηψης: (1) ήπια ασφυξία (5-7 βαθμοί): ενδείκνυται διέγερση (τρίψιμο του σώματος, χτυπήματα στα πόδια, απολύμανση των αεραγωγών) σε συνδυασμό με εισπνοή καθαρού οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου που βρίσκεται κοντά στο στόμα. (2) μέτρια ασφυξία (3-4 βαθμοί: ενδείκνυται μηχανικός αερισμός με αναπνευστικό ασκό μέσω μάσκας· (3) σοβαρή ασφυξία (0-2 βαθμοί): ενδείκνυται άμεση διασωλήνωση τραχείας, μπορεί να απαιτείται εξωτερικό καρδιακό μασάζ.

Ενδείξεις για μηχανικό αερισμό σε νεογέννητο: (1) άπνοια. (2) καρδιακός ρυθμός

Εάν, παρά τον επαρκή αερισμό, ο καρδιακός ρυθμός δεν υπερβαίνει τα 80 / λεπτό, τότε ενδείκνυται κλειστό καρδιακό μασάζ.

Για τη διασωλήνωση της τραχείας (Εικ. 43-3), χρησιμοποιείται το λαρυγγοσκόπιο Miller. Το μέγεθος της λεπίδας του λαρυγγοσκοπίου και του ενδοτραχειακού σωλήνα εξαρτάται από το βάρος του παιδιού: 2 kg - 1 και 3,5 mm. Εάν ο σωλήνας έχει επιλεγεί σωστά, τότε σε πίεση στην αναπνευστική οδό 20 cm νερού. Τέχνη. υπάρχει μια ελαφριά εκκένωση του αναπνευστικού αερίου. Η διασωλήνωση του δεξιού κύριου βρόγχου αποκλείεται με ακρόαση. Το βάθος εισαγωγής του ενδοτραχειακού σωλήνα (από το άπω άκρο του μέχρι τα χείλη του παιδιού) υπολογίζεται ως εξής: 6 προστίθεται στο βάρος του παιδιού σε κιλά, το αποτέλεσμα εκφράζεται σε εκατοστά. Συνιστάται η παλμική οξυμετρία χρησιμοποιώντας αισθητήρα χειρός. Η χρήση συσκευής για διαδερμική παρακολούθηση της τάσης οξυγόνου είναι επίσης αρκετά κατατοπιστική, αλλά η προσαρμογή της απαιτεί πολύ χρόνο.

Εξωτερικό μασάζ καρδιάς

Το εξωτερικό μασάζ καρδιάς ενδείκνυται όταν, μετά από 30 δευτερόλεπτα επαρκούς μηχανικού αερισμού με 100% οξυγόνο, ο καρδιακός ρυθμός είναι
Το καρδιακό μασάζ πραγματοποιείται ταυτόχρονα με μηχανικό αερισμό με 100 οξυγόνο. Η συχνότητα πίεσης στο στέρνο πρέπει να είναι 90-120 / λεπτό (Εικ. 43-4). Η τεχνική του καρδιακού μασάζ που περιγράφεται για μικρά παιδιά (κεφάλαιο 48) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νεογέννητα > 3 κιλά. Η αναλογία της συχνότητας πίεσης και εμφύσησης πρέπει να είναι 3:1, ώστε να εκτελούνται 90 πιέσεις και 30 χτυπήματα μέσα σε 1 λεπτό. Θα πρέπει να ελέγχετε περιοδικά τον καρδιακό σας ρυθμό. Σε καρδιακό ρυθμό > 80 / λεπτό, οι θωρακικές συμπιέσεις διακόπτονται.

Ρύζι. 43-3. Διασωλήνωση του νεογνού. Το κεφάλι τοποθετείται σε ουδέτερη θέση. Το λαρυγγοσκόπιο συγκρατείται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη του αριστερού χεριού, κρατώντας το μεσαίο και δακτυλιοειδή πηγούνι. Με το μικρό δάχτυλο του αριστερού χεριού, πιέστε το υοειδές οστό, το οποίο βοηθά να δείτε τις φωνητικές χορδές. Η καλύτερη θέα παρέχεται από μια ευθεία λεπίδα, για παράδειγμα, το λαρυγγοσκόπιο Miller's # 0 ή # 1

Αγγειακή πρόσβαση

Η βέλτιστη μέθοδος αγγειακής πρόσβασης είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα 3,5F ή 5F στην ομφαλική φλέβα. Είναι απαραίτητο το περιφερικό άκρο του καθετήρα να βρίσκεται ακριβώς κάτω από το επίπεδο του δέρματος και η επιστροφή του αίματος όταν τραβάτε το έμβολο της σύριγγας είναι ελεύθερη. Με μια βαθύτερη ένεση, τα μεταγγιζόμενα υπερτονικά διαλύματα μπορούν να πάνε απευθείας στο ήπαρ.

Ο καθετηριασμός μιας από τις δύο ομφαλικές αρτηρίες, που επιτρέπει την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και διευκολύνει την ανάλυση των αερίων του αρτηριακού αίματος, είναι τεχνικά πιο δύσκολος. Έχουν αναπτυχθεί ειδικοί καθετήρες για την ομφαλική αρτηρία, οι οποίοι επιτρέπουν όχι μόνο τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και τη μακροχρόνια παρακολούθηση του PaO2 και του SaO2. Πρέπει να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για να αποτραπεί η είσοδος αέρα σε φλέβα ή αρτηρία.

Θεραπεία με έγχυση

Από τα νεογνά που χρειάζονται ανάνηψη, η υποογκαιμία είναι παρούσα σε ορισμένα τελειόμηνα και τα δύο τρίτα των πρόωρων μωρών. Η υποογκαιμία διαγιγνώσκεται με αρτηριακή υπόταση και ωχρότητα του δέρματος σε συνδυασμό με κακή ανταπόκριση στα μέτρα ανάνηψης. Στα νεογνά, η αρτηριακή πίεση συσχετίζεται με το BCC, επομένως όλα τα νεογνά πρέπει να μετρούν την αρτηριακή πίεση. Κανονικά, η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από το βάρος και κυμαίνεται από 50/25 mm Hg. Τέχνη. (βάρος 1-2 κιλά) έως 70/40 mm Hg. Τέχνη. (βάρος > 3 κιλά). Η αρτηριακή υπόταση υποδηλώνει υποογκαιμία. Για την αναπλήρωση του BCC, χρησιμοποιείται μάζα ερυθροκυττάρων της ομάδας 0 (I) Rh (neg), σε συνδυασμό με μητρικό αίμα ή διάλυμα λευκωματίνης 5% ή διάλυμα Ringer με γαλακτικό σε δόση 10 ml / kg. Πιο σπάνιες αιτίες υπότασης περιλαμβάνουν υπασβεστιαιμία, υπερμαγνησιαιμία και υπογλυκαιμία.

Ρύζι. 43-4. Μασάζ κλειστής καρδιάς για νεογέννητο. Με τα δύο χέρια, σφίγγουν το νεογέννητο έτσι ώστε οι αντίχειρες να βρίσκονται στο στέρνο ακριβώς κάτω από τη γραμμή που συνδέει και τις δύο θηλές και τα υπόλοιπα δάχτυλα να κλείνουν στο πίσω μέρος του κορμού. Το βάθος της εσοχής του στέρνου είναι 1-2 cm, η συχνότητα πίεσης είναι 120 / λεπτό. (Ανατυπώθηκε με τροποποιήσεις από τη Neonatal life support, Μέρος VI. JAMA 1986; 255: 2969.)

Φάρμακα

Α. Αδρεναλίνη: Ενδείξεις: ασυστολία; Καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 80 παλμούς / λεπτό, παρά τον επαρκή μηχανικό αερισμό και το καρδιακό μασάζ. Μια δόση 0,01-0,03 mg / kg (0,1-0,3 ml / kg διαλύματος 1:10 000) χορηγείται κάθε 3-5 λεπτά μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Εάν δεν υπάρχει φλεβική πρόσβαση, μπορεί να εισαχθεί στην τραχεία μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα.

Β. Ναλοξόνη: Ενδείξεις: εξάλειψη της αναπνευστικής καταστολής που προκαλείται από τη χορήγηση οπιοειδών στη μητέρα τις τελευταίες 4 ώρες πριν τον τοκετό. Δόση: 0,01 mg / kg IV ή 0,02 mg / kg IV. Εάν η μητέρα έχει κάνει κατάχρηση οπιοειδών, τότε η ναλοξόνη μπορεί να προκαλέσει στέρηση στο έμβρυο.

Β. Άλλα φάρμακα: Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα. Το διττανθρακικό νάτριο (δόση 2 meq / kg σωματικού βάρους, 1 ml διαλύματος περιέχει 0,5 meq) ενδείκνυται μόνο σε σοβαρή μεταβολική οξέωση, που επαληθεύεται με ανάλυση αερίων του αρτηριακού αίματος. Το διττανθρακικό νάτριο χρησιμοποιείται επίσης για παρατεταμένη ανάνηψη (> 5 λεπτά), ειδικά εάν η ανάλυση αερίων του αρτηριακού αίματος είναι τεχνικά αδύνατη. Ο ρυθμός ένεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 meq / kg / λεπτό για να αποφευχθεί η υπερωσμωτικότητα και η ενδοκρανιακή αιμορραγία. Επιπλέον, το περιφερικό άκρο του καθετήρα δεν πρέπει να βρίσκεται στο ήπαρ για να αποφευχθεί η υπερωσμωτική βλάβη στα ηπατοκύτταρα. Το γλυκονικό ασβέστιο σε δόση 100 mg / kg (ή χλωριούχο ασβέστιο σε δόση 30 mg / kg) ενδείκνυται μόνο για τεκμηριωμένη υπασβεστιαιμία ή για υποψία υπερμαγνησιαιμία (συνήθως λόγω της χορήγησης θειικού μαγνησίου από τη μητέρα). Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν υπόταση, μειωμένο μυϊκό τόνο και αγγειοδιαστολή. Η γλυκόζη (200 mg / kg, χρησιμοποιείται διάλυμα 10%) ενδείκνυται μόνο με τεκμηριωμένη υπογλυκαιμία, καθώς η υπεργλυκαιμία επιδεινώνει τα νευρολογικά ελλείμματα. Το επιφανειοδραστικό ενδείκνυται για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας σε πρόωρα βρέφη και μπορεί να εγχυθεί στην τραχεία μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα.

Οποιοσδήποτε τοκετός, συμπεριλαμβανομένου του προγραμματισμένου τοκετού, θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ανανεωτή. Υπάρχουν περιπτώσεις που απαιτείται επείγουσα αναζωογόνηση νεογνού. Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για την εφαρμογή του.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, συμβαίνουν σοβαρές αλλαγές στο σώμα του μωρού: το καρδιακό και το πνευμονικό σύστημα, καθώς και το κεντρικό νευρικό σύστημα, αρχίζουν να λειτουργούν διαφορετικά. Επομένως, μια λάθος κίνηση των μαιευτηρίων και της ίδιας της γυναίκας που γεννά μπορεί να κοστίσει ένα ψίχουλο υγείας, ακόμη και ζωής. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να αναζωογονηθεί προκειμένου να αποκατασταθούν οι ζωτικές του λειτουργίες. Οι ενδείξεις για αυτήν είναι οι εξής:

• ασφυξία (παρατηρείται από τον αριθμό των αναπνοών και των εκπνοών). Σε ένα υγιές νεογέννητο, ο αριθμός των εισπνοών κυμαίνεται από 30-60 φορές ανά λεπτό.
• χαμηλός καρδιακός ρυθμός. Στα μωρά που γεννιούνται στην ώρα τους, η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός είναι 120-160 φορές, εάν το μωρό δεν είναι τελειόμηνο ή έχει συγγενή καρδιακή παθολογία, ο παλμός μειώνεται σε 100 μονάδες ή λιγότερο.
• ανθυγιεινό χρώμα δέρματος. Στην ιδανική περίπτωση, το μωρό γεννιέται με ροζ απόχρωση δέρματος και το μπλε των χεριών και των ποδιών παραμένει για τα πρώτα 90 s της ζωής του. Εάν παρατηρηθεί γενική κυάνωση, αυτό είναι ένας δείκτης για τη διεξαγωγή πρωτογενούς αναζωογόνησης.
• έλλειψη μυϊκού τόνου. Σε υγιή μωρά, επιμένει από τη γέννηση έως 1-2 μήνες, αλλά εάν ο τόνος απουσιάζει αμέσως μετά τον τοκετό, οι γιατροί το θεωρούν ως ενδομήτρια βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος και καταφεύγουν σε στάδια ανάνηψης.
• έλλειψη συγγενών αντανακλαστικών. Εάν το μωρό γεννηθεί εγκαίρως χωρίς παθολογίες, ανταποκρίνεται ενεργά στη διέγερση (συνοφρυώνεται και κλαίει όταν τραβάει βλέννα από τη μύτη ή ντύνεται) και όταν το μωρό αντιδρά ασθενώς, αυτός είναι ένας άλλος δείκτης για τη διασωλήνωση του παιδιού.

  

  Σημείωση! Η κλίμακα Apgar δίνει μια πλήρη εκτίμηση της κατάστασης του νεογνού. Πώς να το κάνετε σωστάδιεξαγωγή αξιολόγησης και σε ποια χαρακτηριστικά διαφέρει αυτή η τεχνική,.

  Αναζωογόνηση ενός νεογνού στην αίθουσα τοκετού: τι είναι, στάδια

  Εντολή για την αναζωογόνηση των βρεφών μετά τη γέννα εξέδωσε το υπουργείο Υγείας. Πρόκειται για ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του εμβρύου όταν αφαιρεθεί πρόωρα από τη μήτρα, καθώς και εάν έχουν προκύψει δυσκολίες κατά τον τοκετό.

  Είναι επιτακτική ανάγκη, με χαμηλό σκορ Apgar και μειωμένη καρδιοπνευμονική δραστηριότητα, να γαλουχηθεί το βρέφος με τη βοήθεια εντατικής θεραπείας.

  λένε τα παιδιά! Ένα παιδί αφού είδε ένα κινούμενο σχέδιο για τρεις ήρωες:
  - Μαμά, ακόμα δεν πας στο μαγαζί να πάρεις τον αδερφό σου, ίσως πάρουμε τουλάχιστον ένα άλογο που μιλάει;

  Πρώτον, πραγματοποιείται το πρώτο στάδιο της ανάνηψης: αυτό περιλαμβάνει πλήρη αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού. Η αναρρόφηση μηκωνίου και η διαφραγματοκήλη θεωρούνται αδιαμφισβήτητοι δείκτες μέτρων για τη διάσωση της ζωής ενός νεογνού.

  

  Σε αυτό το στάδιο συμμετέχουν ανανεωτές, αναισθησιολόγος, νεογνολόγος και δύο παιδονοσοκόμοι. Όλοι εκτελούν αυστηρά ανατεθειμένες εργασίες. Εάν το μωρό δεν αναπνέει μόνο του, μεταβαίνει στον τεχνητό αερισμό (ALV) μέχρι να εμφανιστεί ένας ροζ απόχρωση δέρματος. Εάν η κατάσταση του παιδιού παραμείνει ίδια ή επιδεινωθεί, προχωρούν σε διασωλήνωση τραχείας.

  Σημείωση! Σε περίπτωση που το μωρό δεν εισπνεύσει ανεξάρτητα για 15-20 λεπτά ανάνηψης, διακόπτονται οι χειρισμοί και καταγράφεται ο θάνατος του νεογνού. Με θετική δυναμική περνούν στο δεύτερο στάδιο της ανάνηψης.

  Μετά τη βελτίωση των αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών, το μωρό μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα με παροχή οξυγόνου. Εδώ παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία, ο καρδιακός ρυθμός, η πήξη του αίματος και η λειτουργία του εντέρου. Αναλύεται η παρουσία πρωτεΐνης, ασβεστίου και μαγνησίου στο αίμα. Η πρώτη σίτιση ενός αναζωογονημένου νεογέννητου επιτρέπεται 12 ώρες μετά τη γέννηση με γάλα εξαγωγής. Η τροφή παρέχεται από μπιμπερό ή μέσω σωλήνα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του μωρού.

  Παρόμοια μέτρα για τη διάσωση της ζωής ενός νεογέννητου πραγματοποιούνται στο σπίτι ή όταν ένα μωρό γεννιέται σε κατάσταση κατάθλιψης. Συνιστούμε να παρακολουθήσετε ένα εκπαιδευτικό βίντεο, όπου υποδεικνύεται ο αλγόριθμος για την εκτέλεση όλων των ενεργειών.

  Κιτ αναζωογόνησης νεογνών: εξοπλισμός και φάρμακα

  Όταν αποκατασταθούν οι σημαντικές ζωτικές λειτουργίες του σώματος του βρέφους, τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα έτσι ώστε το κεφάλι να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο των πνευμόνων. Αυτό αποτρέπει την είσοδο υγρών στους πνεύμονες και την αναρρόφηση του γαστρικού περιεχομένου, το οποίο μπορεί να μετατραπεί σε φλεγμονώδη διαδικασία και, ως αποτέλεσμα, ανάπτυξη πνευμονίας.

  Είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείται ο παλμός· για αυτό, ένας ειδικός αισθητήρας είναι προσαρτημένος στον καρπό του νεογέννητου ή στο πόδι, ο οποίος μπορεί να προσδιορίσει γρήγορα την κατάσταση των καρδιακών συσπάσεων.

  

  Γίνεται τακτικά αιματολογική εξέταση, η οποία λαμβάνεται μέσω εγκατεστημένου ομφαλικού καθετήρα, εάν χρειάζεται, έγχυμα και εγχέονται σε αυτόν τα απαραίτητα φάρμακα.

  Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (ALV) στα νεογνά ελέγχεται από εξοπλισμό. Η σωστή παροχή οξυγόνου είναι σημαντική για την αποφυγή κολλήματος των αναπνευστικών βαλβίδων. Η υποστήριξη της αναπνοής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 150 αναπνοές και αναπνοές ανά λεπτό με επαρκή ροή αερίου.

  λένε τα παιδιά! Ο γιος κοίταξε τον εαυτό του στον καθρέφτη για πολλή ώρα, μετά αναστέναξε βαριά και είπε:
  - Υποθέτω ότι είμαι ακόμα όμορφος...

  Κατά την επώαση, η κίνηση του στήθους του νεογνού πρέπει να είναι ομοιόμορφη και ρυθμική, χωρίς την παρουσία θορύβου. Η παρουσία θορύβου στους ιστούς των πνευμόνων ή στον οισοφάγο υποδηλώνει επιπλοκές ή δυσπλασίες ιστών και οργάνων. Για τα πρόωρα μωρά, των οποίων οι πνεύμονες δεν ανοίγουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνταγογραφείται η χορήγηση επιφανειοδραστικής ουσίας. Με την αυθόρμητη αναπνοή των παιδιών και την περαιτέρω ανεξάρτητη εργασία του πνευμονικού συστήματος, η συσκευή αερισμού απενεργοποιείται.

  

  Φάρμακα για την αναζωογόνηση νεογνών στην αίθουσα τοκετού

  Όταν αναζωογονείται ένα βρέφος σε σοβαρή κατάσταση αμέσως μετά τη γέννηση, λαμβάνεται απόφαση για τη χορήγηση φαρμάκων για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος μετά από ασφυξία και άλλες παθολογίες που επηρεάζουν ζωτικά όργανα και συστήματα.

  1. Η εισαγωγή αδρεναλίνης για τη διατήρηση του καρδιακού ρυθμού σε δόση 0,1-0,3 ml / kg βάρους του νεογέννητου. Μια τέτοια λύση χρησιμοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νεογνού εάν η συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι μικρότερη από 60 παλμούς / λεπτό.
  2. Εισάγονται υποκατάστατα αίματος, εάν ακουστεί κωφός καρδιακός παλμός στο μωρό, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος. Τέτοια φάρμακα είναι το αλατούχο διάλυμα και το γαλακτικό Ringer σε δόση 10 ml / kg σωματικού βάρους ενός νεογνού.
  3. Η χρήση του Narcan. Πρόκειται για ένα ναρκωτικό που δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται από βρέφη εάν η μητέρα είναι χρόνια τοξικομανής ή εάν της χορηγήθηκαν φάρμακα παρόμοιας φύσης αρκετές ώρες πριν από τον τοκετό.
  4. Η έγχυση γλυκόζης είναι αποδεκτή για μωρά εάν η μητέρα έχει χρόνιο σακχαρώδη διαβήτη. Η δόση του φαρμάκου είναι 2 mg ανά 1 kg βάρους του παιδιού. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε 10% γλυκόζη διαλυμένη σε νερό.
  5. Το διττανθρακικό νάτριο χρησιμοποιείται για νεογνά που έχουν υποβληθεί σε αναζωογόνηση και αερισμό των πνευμόνων, μόνο για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού pH του αίματος. Εάν το φάρμακο χορηγηθεί νωρίτερα, η κατάσταση του παιδιού μπορεί να επιδεινωθεί.

  Λάβετε υπόψη ότι η χρήση ατροπίνης στη σύγχρονη βρεφική αναζωογόνηση δεν επιτρέπεται και αυτό προβλέπεται στο ενημερωμένο ευρωπαϊκό πρωτόκολλο.

  

  Αποκατάσταση και νοσηλεία νεογνών μετά την ανάνηψη

  Το αν είναι δυνατόν μια μητέρα να μπει στην εντατική για ένα νεογέννητο και πόσο χρόνο θα περάσει εκεί εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της πορείας των μέτρων διάσωσης: όσο πιο επιτυχημένα γινόταν η διαδικασία αποκατάστασης ζωτικών λειτουργιών, τόσο πιο γρήγορα το μωρό θα αναρρώσει. Τώρα το μωρό χρειάζεται προσεκτική φροντίδα και ανάρρωση.

  Μετά τη μεταφορά του παιδιού σε μια συνηθισμένη πτέρυγα, είναι σημαντικό η μητέρα να δημιουργήσει σωματική επαφή μαζί του, ενώ προσπαθεί με όλες σας τις δυνάμεις να διατηρήσει το θηλασμό. Όσο πιο συχνά βρίσκεται το μωρό στην αγκαλιά της μητέρας, τόσο πιο γρήγορα προσαρμόζεται στο περιβάλλον.

  Τα παιδιά μετά από παρατεταμένη αναζωογόνηση θα πρέπει να τρέφονται έγκαιρα, εάν υποσιτίζονται, φροντίστε να τα συμπληρώσετε με μια σύριγγα με τουλάχιστον 20 κύβους μητρικού γάλακτος.

  Παρακολουθήστε οπωσδήποτε το βίντεο που εξηγεί τα στάδια ανάρρωσης μετά την ανάνηψη.