Ανάλυση ούρων σε παιδιά σύμφωνα με το zimnitsky. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι η πιο ενδεικτική μέθοδος για τον έλεγχο της νεφρικής εκκριτικής λειτουργίας

Εκτός από την κύρια κλινική ανάλυση ούρων, χρησιμοποιούνται ειδικές εξετάσεις που εξετάζουν λεπτομερέστερα τις επιμέρους λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος και συνταγογραφούνται για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.

Τα πιο χρησιμοποιούμενα σήμερα είναι:

• ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.
• δείγμα τριών γυαλιών.
• Δοκιμή Sulkovich?
• βακτηριολογική εξέταση για στειρότητα.
• Μέθοδος Αντίς-Κακόφσκι.

Ας εξετάσουμε αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πίνακας περιεχομένων: Προτείνουμε να διαβάσετε:

Η μελέτη των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Χρησιμοποιείται εκτός από την κλινική ανάλυση ούρων.

Ενδείξεις για ραντεβού:

• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• υποψία υφιστάμενης χρόνιας
• κλινικές εκδηλώσεις χρόνιων
• πρόσθετη διάγνωση του διαβήτη άσωτου.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Σημείωση:η ανάλυση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της δραστηριότητας των νεφρών και όχι για τη διάγνωση.

Κανονικά, τα νεφρά εκκρίνουν ούρα, τα οποία περιέχουν υψηλές συγκεντρώσεις τοξινών και προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών. Αυτά περιλαμβάνουν ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, ισομερή γλυκόζης, πρωτεϊνικές ουσίες και άλλες ουσίες σε μικρές ποσότητες. Οι δείκτες συγκέντρωσης είναι μονάδες της σχετικής πυκνότητας των ούρων.

Σκοπός του δείγματος:προσδιορισμός του ειδικού βάρους των στοιχείων και των ενώσεων στα ούρα κατά τη διάρκεια του ημερήσιου κύκλου, αφού οι δείκτες αλλάζουν σε διαφορετικά διαστήματα. Η δυναμική παρατήρησή τους σάς επιτρέπει να εξάγετε συμπεράσματα σχετικά με τη δραστηριότητα των νεφρών.

Κανονικά, η πυκνότητα των ούρων κυμαίνεται από 1003-1035 g / l. Όσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα, τόσο περισσότερες διαλυμένες οργανικές ενώσεις περιέχονται σε αυτό.

Η ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky αποκαλύπτει τον ημερήσιο όγκο των ούρων, την πυκνότητα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, την ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται σε διαφορετικά διαστήματα. Αυτά τα δεδομένα μας επιτρέπουν να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με τη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Η σχετική πυκνότητα προσδιορίζεται σε διαφορετικά τμήματα ούρων, τα οποία συλλέγονται κάθε τρεις ώρες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Μέθοδος συλλογής ούρων για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Τι είναι απαραίτητο:

• 8 καθαρά γυάλινα δοχεία (βάζα).
• παρακολουθώ;
• χαρτί και ένα στυλό για την καταγραφή της ποσότητας υγρού που πίνετε.

Η πρώτη μερίδα του πρωινού δεν υπολογίζεται. Στη συνέχεια γίνεται φράχτης κάθε τρεις ώρες, συνολικά 8 φορές. Κάθε μερίδα τιμολογείται ξεχωριστά. Η ποσότητα των ούρων τριών ωρών είναι κατά μέσο όρο 50 έως 300 ml.
Κανόνες συλλογής ούρων:

1. Η πρώτη συλλογή ούρων πραγματοποιείται από τις 9.00 έως τις 12.00, στη συνέχεια κάθε τρεις ώρες: έως τις 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (η τελευταία μερίδα).
2. Τα βάζα με το περιεχόμενο τοποθετούνται σταδιακά στο ψυγείο για αποθήκευση.
3. Μετά την πλήρωση, τα βάζα παραδίδονται στο εργαστήριο.
4. Για ανάλυση, παρέχεται μια καταγραφή της ποσότητας του υγρού που λαμβάνεται.

Σε ένα βάζο, ο ασθενής ουρεί, εάν είναι απαραίτητο, αρκετές φορές στο καθορισμένο χρονικό διάστημα. Εάν δεν υπήρχε παρόρμηση για 3 ώρες, το βάζο μένει άδειο. Εάν μέσα σε 3 ώρες η χωρητικότητα των "προγραμματισμένων" πιάτων δεν ήταν αρκετή, συμπληρώστε το επιπλέον και σημειώστε το.

Σημείωση:την παραμονή της παράδοσης, δεν πρέπει να παίρνετε διουρητικά. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα συνδυασμού του δείγματος με λήψη άλλων φαρμάκων.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής Zimnitsky

Το εργαστήριο αξιολογεί τη συνολική ποσότητα ούρων, καθώς και την μεμονωμένη ποσότητα σε δόσεις, την πυκνότητα κάθε μερίδας, καθώς και τη διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας (από τις 6 το πρωί έως τις 6 το απόγευμα) και τη νυχτερινή διούρηση (από τις 6 το απόγευμα έως τις 6 το πρωί)

Κανονικά, η διούρηση της ημέρας υπερισχύει της νύχτας. Η πρωινή πυκνότητα ούρων άνω του 1,018 είναι χαρακτηριστική της φυσιολογικής συγκέντρωσης των νεφρών.

Τα φυσιολογικά όρια πυκνότητας είναι μεταξύ 1001 - 1040. Στο συνηθισμένο καθεστώς κατανάλωσης, η πυκνότητα είναι - 1012-1025.

Σε περίπτωση συγκεκριμένου βάρους ούρων που δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια κατάσταση που ονομάζεται ισοστενουρία... Η επιλογή είναι σημαντική στη διάγνωση ασθενειών υποϊσοστενουρία.Με αυτό, η πυκνότητα μειώνεται σε λιγότερο από 1012-1014 g / l. Εμφανίζεται όταν τα νεφρικά σωληνάρια δεν είναι σε θέση να συγκεντρώσουν το διήθημα ούρων. Εμφανίζεται σε όλους τους τύπους νεφρικής ανεπάρκειας. Η αντίθετη κατάσταση είναι υπερισοστενουρία, που χαρακτηρίζεται από υψηλό ειδικό βάρος, καταγράφεται σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων, υπερπαραθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη.

Η ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι σε θέση να εντοπίσει τέτοιες καταστάσεις όπως:

• Υποστενουρία... Σε πυκνότητα κάτω από 1012 g / l, η οποία παρατηρείται σε όλες τις μερίδες, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η ικανότητα συγκέντρωσης του νεφρού είναι μειωμένη. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για χρόνια πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση. Αναπτύσσεται επίσης σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από υπέρταση, με άβητο διαβήτη.
• Υπερσθενουρία.Η πυκνότητα των ούρων είναι μεγαλύτερη από 1035 g / l. Αυτός ο τύπος απόκλισης είναι χαρακτηριστικός για τον σακχαρώδη διαβήτη, με ασθένειες του αίματος που προκαλούνται από την καταστροφή του (αιμόλυση, αναιμία), με γέστωση (τοξίκωση διαφορετικών περιόδων εγκυμοσύνης), και συμβαίνει επίσης σε ορισμένες μορφές σπειραματονεφρίτιδας.
• Πολυουρία -μια κατάσταση κατά την οποία ο όγκος των ούρων είναι μεγαλύτερος από 1.500-2.000 ml. Επίσης, αυτή η απόκλιση μπορεί να καταγραφεί όταν περισσότερο από το 80% του υγρού που λαμβάνεται ημερησίως αποβάλλεται με τα ούρα. Η πολυουρία εμφανίζεται με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, σακχαρώδους διαβήτη και διαβήτη άσωτου.

• Νυκτουρία.Εμφανίζεται όταν η ποσότητα των ούρων τη νύχτα υπερισχύει της ημέρας. Αυτή η απόκλιση συμβαίνει με καρδιακή ανεπάρκεια. Η νυκτουρία μπορεί να εμφανιστεί με αυξημένο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, η πυκνότητα θα μειωθεί. Εάν τουλάχιστον μία μερίδα περιέχει μια τιμή 1020 g / l ή περισσότερο, τότε δεν πρέπει να σκεφτείτε την εξασθενημένη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών. Κανονικά, ο όγκος των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι περίπου 65-70%και τη νύχτα-30-35%.
• Ολιγουρία.Μείωση των ημερήσιων ούρων λιγότερο από 1500 ml. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, προχωρημένα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Η μελέτη χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει τη θέση της φλεγμονής στα γεννητικά όργανα και την ουροδόχο κύστη. Η μέθοδος είναι ξεπερασμένη και χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί πιο σύγχρονη έρευνα.

Η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί, πριν από το φαγητό και το ποτό. Πριν από τη συλλογή ούρων, απαιτείται τουαλέτα των εξωτερικών ουρογεννητικών οργάνων χωρίς τη χρήση απορρυπαντικών. Την προηγούμενη μέρα, παρασκευάζονται τρία καθαρά βάζα με τη σήμανση (1,2,3). Τα ούρα συλλέγονται διαδοχικά σε τρία αγγεία: στο πρώτο (1) - ένα ασήμαντο μέρος, στο δεύτερο (2) - το κύριο και στο τρίτο (3) - το υπόλοιπο.

Το υλικό που συλλέγεται παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο, όπου εξετάζεται με μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης δείγματος τριών γυαλιών

Ανίχνευση λευκοκυττάρων και (ή) ερυθροκυττάρων:

• σε 1 μερίδα - τυπικό για την παρουσία φλεγμονής στην ουρήθρα.
• σε 2 μερίδες - για φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη.
• σε 3 μερίδες - για τη φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, τον αδένα του προστάτη, τα νεφρά.
• σε όλες τις μερίδες - χαρακτηριστικό της φλεγμονής των νεφρών ή της μικτής παθολογίας.

Δοκιμή Sulkovich

Χρησιμοποιώντας αυτήν την ερευνητική μέθοδο, προσδιορίζεται το περιεχόμενο στα ούρα ασβέστιο... Ο δείκτης της περιεκτικότητας σε αυτό το ορυκτό είναι σημαντικός για την πρόσθετη διάγνωση της ραχίτιδας. Επίσης, αυτή η ανάλυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο και την προσαρμογή της δόσης της βιταμίνης D που καταναλώνει το παιδί.

Η δοκιμή πραγματοποιείται με την εισαγωγή του αντιδραστηρίου Sulkovich που περιέχει οξαλικό οξύ στα ούρα του ασθενούς, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται θολό ίζημα όταν αλληλεπιδρά με ασβέστιο.

Τεχνική ανάλυσης ούρων Sulkovich

Τα ούρα συλλέγονται σε καθαρό, στεγνό δοχείο. Πριν από τη συλλογή ούρων, πραγματοποιείται μια ενδελεχής τουαλέτα των γεννητικών οργάνων. Μια μικρή ποσότητα ούρων απορρίπτεται σε μια στάλα στην τουαλέτα, τα υπόλοιπα συλλέγονται σε ένα βάζο.

Την παραμονή της δοκιμής, μην πάρετε μεταλλικά νερά, γάλα, βότανα, αλκοολούχα ποτά, καφέ, διαφορετικά η δοκιμή μπορεί να δώσει στρεβλά αποτελέσματα. Εντός 3 ημερών πριν από τη λήψη της ανάλυσης, απαιτείται περιορισμός της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε ασβέστιο (ξηροί καρποί, όσπρια κ.λπ.).

Αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος της δοκιμής Sulkovich

Ανάλογα με το βαθμό θολερότητας, το αποτέλεσμα αξιολογείται σε σημεία (από 0 έως 4):

1. 0 βαθμοί - καθαρά ούρα - χωρίς ασβέστιο στα ούρα - υπασβεστιαιμία.
2. 1-2 βαθμοί - μικρή θολερότητα - φυσιολογικό αποτέλεσμα.
3. 3-4 βαθμοί - ισχυρή θολερότητα - υπερασβεστιαιμία.

Σε ορισμένα εργαστήρια, το αποτέλεσμα αξιολογείται με πλεονεκτήματα.

Το δείγμα έχει ανακριβές αποτέλεσμα και, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με βιοχημική εξέταση αίματος.

Η μελέτη συνταγογραφείται για υποψίες ανάπτυξης ασθενειών του θυρεοειδούς (υπο-υπερθυρεοειδισμός), κατάχρησης βιταμίνης D, για ανίχνευση όγκων που παράγουν ασβέστιο.

Η εξέταση πραγματοποιείται για την εκτίμηση του βαθμού καθαρότητας των ούρων, καθώς και για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου τύπου παθογόνου. Η ίδια μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροβίων στα αντιβιοτικά.

Τα ούρα, που ρέουν μέσα από τους εσωτερικούς βλεννογόνους της ουρήθρας, πλένουν τη βλέννα και τους μικροοργανισμούς πάνω τους. Η βακτηριολογική εξέταση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του παθογόνου παράγοντα και την ποσότητα του.

Για τη μελέτη, χρειάζεστε 5-7 ml πρωινού ούρου, που συλλέγονται μόνο με άδειο στομάχι, μετά την τουαλέτα του περινέου. Το δεύτερο τμήμα χρησιμοποιείται.

Τα ούρα τοποθετούνται σε αγγεία με θρεπτικά μέσα και μετά από λίγο αξιολογούνται οι αποικίες μικροοργανισμών που έχουν αναπτυχθεί.

Αποκωδικοποίηση βακτηριολογικής ανάλυσης ούρων για στειρότητα

Το αποτέλεσμα εκτιμάται σύμφωνα με τα ακόλουθα δεδομένα:

1. Ο αριθμός των ανιχνευθέντων αποικιακών μικροοργανισμών έως 1000 - αντιστοιχεί στην παρουσία κανονικής χλωρίδας.
2. Από 1000 έως 10000 - υπάρχει μια υπό όρους παθογόνος χλωρίδα που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία.
3. Περισσότεροι από 100.000 - παθογόνοι μικροοργανισμοί στα ούρα, υπάρχει οξεία φλεγμονώδης διαδικασία.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας αποικίας που αποτελείται από διαφορετικά στοιχεία, η μόλυνση θεωρείται χρόνια. Σε δύσκολες περιπτώσεις, επιπρόσθετη ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενη σπορά σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Ωστόσο, αυτή η προσθήκη επιμηκύνει τον διαγνωστικό χρόνο, αλλά ταυτόχρονα καθορίζει τον απαιτούμενο τύπο αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται.

Αυτές οι μέθοδοι είναι απλές, διαθέσιμες για χρήση σε οποιαδήποτε ιατρική μονάδα και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές κατά την εξέταση μεγάλου αριθμού ατόμων.

Μέθοδος Αντίς-Κακόφσκι

Σας επιτρέπει να διαγνώσετε λοιμώξεις των νεφρών μετρώντας ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και εκχυλίσματα στα ούρα.

Χρησιμοποιείται όταν:

• νεφρική πολυκυστική νόσος
• σπειραματονεφρίτιδα
• πέτρες στα νεφρά;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στην πράξη, χρησιμοποιείται μια απλοποιημένη μέθοδος αυτής της ανάλυσης, η συλλογή της οποίας διαρκεί 10 ώρες. Το βράδυ, προετοιμάζεται ένα καθαρό βάζο ενός λίτρου, η τελευταία ούρηση προσφέρεται στον ασθενή στις 22.00. Δεν πρέπει να πηγαίνετε στην τουαλέτα τη νύχτα, διαφορετικά τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα παραμορφωθούν. Το πρωί, πραγματοποιείται η τουαλέτα των γεννητικών οργάνων και στις 8.00 η κύστη θα αδειάσει στα προετοιμασμένα πιάτα, το συλλεγμένο υλικό παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Addis-Kakovsky

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων είναι φυσιολογική:

• λευκοκύτταρα έως 2 εκατομμύρια.
• ερυθροκύτταρα έως 1 εκατομμύριο.
• κύλινδροι έως 20 χιλιάδες.

Perhapsσως αυτός είναι ένας από τους πιο ιδιότροπους τύπους εξετάσεων ούρων που είναι δύσκολο να συλλεχθούν και να διαγνωστούν. Με βάση τα αποτελέσματά του, δεν μπορεί να γίνει οριστική διάγνωση και απαιτούνται άλλες πιο λεπτομερείς διαγνωστικές πηγές.

Αν και πιστεύεται ότι η τεχνική είναι αρκετά εύκολη, καθώς δεν απαιτείται περίπλοκος εξοπλισμός για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, η πολυπλοκότητά της έγκειται στους πολλούς «πλευρικούς» παράγοντες που επηρεάζουν δραματικά τα τελικά αποτελέσματα. Ένας από αυτούς τους "παράπλευρους" παράγοντες μπορεί να ονομαστεί η ποιότητα της συλλογής ούρων, την οποία ο ασθενής συλλέγει ανεξάρτητα. Και αυτή είναι η βάση ολόκληρης της δοκιμής.

Με άλλα λόγια, η δοκιμή θα αποτύχει εάν παραβιαστεί η τεχνολογία συλλογής. Και είναι εύκολο να το σπάσεις, αρκεί ακόμη να πάρεις λάθος δοχείο. Falευδώς θετικά αποτελέσματα για τη νυκτουρία μπορούν να επιτευχθούν σε πολλούς ασθενείς κατά τη διάρκεια του χειμώνα, όταν η θερμοκρασία στο διαμέρισμα είναι σχετικά χαμηλή και κοιμόμαστε κάτω από μια ζεστή κουβέρτα. Από αυτήν την αντίθεση, η ροή του αίματος μπορεί να αυξηθεί, πράγμα που επιταχύνει επίσης όλες τις μεταβολικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας των νεφρών. Κατά συνέπεια, θα υπάρχει μια πιο συχνή παρόρμηση για ούρηση τη νύχτα.

Γι 'αυτόν τον λόγο δεν θέλαμε πραγματικά να το πούμε στους αναγνώστες μας, αλλά λόγω των πολυάριθμων αιτημάτων, ωστόσο, αποφασίσαμε να το κάνουμε. Perhapsσως, με την πάροδο του χρόνου, να ακυρωθεί λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών.

Σύμφωνα με αυτό, καθορίζεται η ποιότητα της κύριας λειτουργικής ικανότητας των νεφρών, δηλαδή πώς εκτελούν τον κύριο ρόλο τους - εκκρίνουν, συμπυκνώνουν ή αραιώνουν τα ούρα που αποβάλλονται με φυσικό τρόπο.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρά είναι σε θέση να "φιλτράρουν" έναν τεράστιο όγκο υγρού, καθαρίζοντας έτσι το αίμα. Για να γίνει αυτό, μπορούν να συμπυκνωθούν οσμωτικά και να αραιώσουν τα ούρα, αποβάλλοντας μαζί τους ό, τι είναι περιττό και αφήνοντας στο αίμα το μέγιστο των απαραίτητων συστατικών που εμπλέκονται στη μεταβολική διαδικασία. Εάν το όργανο αρχίσει να "σκουπίζει", τότε αυτό σίγουρα θα επηρεάσει την εκκριτική ποιότητα του υγρού, η οποία μπορεί να φανεί στην καθημερινή διούρηση.

Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε διαβητικούς εάν υποπτεύονται νεφρική ανεπάρκεια ή οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία που εξελίσσεται στο ουρογεννητικό σύστημα.

Μια ένδειξη για τη χρήση της τεχνικής μπορεί επίσης να είναι:

• υποψία σακχαρώδους διαβήτη
• σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας
• χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας και πυελονεφρίτιδας
• υπερτονική νόσος

Οι δοκιμές πραγματοποιούνται σύμφωνα με τρεις κύριους δείκτες:

• ειδικό βάρος των ούρων (σχετική πυκνότητα) κάθε λαμβανόμενης μερίδας
• συνολική ποσότητα ούρων που αποβάλλεται
• η ποιότητα της κατανομής των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας (με άλλα λόγια, πόσα από αυτά αποβάλλονται για αρκετές ώρες τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας)

Παρασκευή

Δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για τη δοκιμή. Προκαταρκτική τήρηση μιας δίαιτας, όπως, για παράδειγμα, δεν απαιτείται, αλλά αξίζει να εξεταστεί το γεγονός ότι

η υπερβολική πρόσληψη υγρών στρεβλώνει το αποτέλεσμα.

Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διουρητικά την ημέρα της μελέτης, ακόμη και αν αυτά έχουν συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Επιπλέον, θα πρέπει να προετοιμαστούν εκ των προτέρων τα ακόλουθα:

• 8 άδεια δοχεία ούρων
• τρομάζω
• στυλό και τετράδιο (ημερολόγιο) για σημειώσεις

Τα μπουκάλια διατίθενται σε όγκο: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Είναι καλύτερο να αγοράσετε τον μέγιστο όγκο για να συλλέξετε όλο το υγρό. Αγοράστε δοχεία με περιθώριο 2 - 3 αποστειρωμένων βάζων. Ακόμα κι αν δεν χρειάζονται, θα είναι ακόμα χρήσιμα στο μέλλον, επειδή η διάρκεια ζωής τους είναι πρακτικά απεριόριστη.

Πώς να συλλέξετε ούρα για ανάλυση

Το πιο σημαντικό είναι να συλλέξετε σωστά τα ούρα για ένα δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky. Ο χρόνος συλλογής είναι 1 ημέρα.

Το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τρόπο σωστής συλλογής ούρων.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να συλλέγουμε αποκλειστικά όλα τα ούρα χωρίς να ρίχνουμε περίσσεια στην τουαλέτα (βάζουμε ό, τι δεν χωρούσε σε 1 δοχείο σε ένα άλλο επιπλέον και αριθμημένο με όλα τα απαραίτητα σημάδια).

Για να γίνει αυτό, ετοιμάζουμε 8 δοχεία, καθένα από τα οποία πρέπει να αναφέρει το επώνυμο, το όνομα, το πατρώνυμο (μπορείτε απλά με τα αρχικά) του ασθενούς, τον αύξοντα αριθμό και το χρονικό διάστημα κατά το οποίο συλλέχθηκαν τα ούρα σε ένα συγκεκριμένη τράπεζα.

Εάν ένα άτομο καταναλώνει υπερβολική ποσότητα υγρού, τότε, για παράδειγμα, μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα.

Για να αποφύγετε τέτοια ψευδώς θετικά, είναι σημαντικό να καταγράφετε τα πάντα σε ένα ημερολόγιο.

Γράψτε με σαφήνεια πόση ποσότητα υγρών και υδάτινων τροφίμων καταναλώσατε κατά τη διάρκεια ενός δεδομένου χρόνου (πόση ποσότητα νερού, ποτών, φρούτων, σούπων κ.λπ.).

Για παράδειγμα, ο δίσκος μπορεί να μοιάζει με αυτό: κατά την περίοδο από τις 09:00 έως τις 12:00 το πρωί ήπια 250 ml τσάι με γάλα, έφαγα 2 μήλα. από τις 12:00 έως τις 15:00, ήπια 2 φλιτζάνια καφέ (ο συνολικός όγκος καφέ που έπινε ήταν 200 ml) και 0,5 λίτρα σκέτο νερό. από τις 15:00 έως τις 18:00 - έφαγε σούπα πουρέ μανιταριών (300ml), ένα ποτήρι κεφίρ (250ml) κ.λπ.

Μην ξεχνάτε ότι το τσάι είναι επίσης διουρητικό. Δεν συνιστάται να πίνετε πολύ κατά τη συλλογή.

Χρόνος συλλογής

09:00 - 12:00	21:00 - 00:00
12:00 - 15:00	00:00 -03:00
15:00 - 18:00	03:00 - 06:00
18:00 - 21:00	06:00 - 09:00

Την πρώτη κιόλας ημέρα συλλογής, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη το πρωί (γύρω στις 06:00). Το προκύπτον τμήμα δεν χρειάζεται συλλογή. Αυτή τη νύχτα τα ούρα χύνονται στην τουαλέτα. Μετά από αυτό, συλλέξτε όλο το υγρό από τις 09:00 έως τις εννέα το πρωί της επόμενης ημέρας.

Μετά, για καθένα από τα οκτώ διαστήματα τριών ωρών, ο ασθενής ουρεί σε ξεχωριστό βάζο.

Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν έχει την επιθυμία να ουρήσει, τότε το βάζο είναι ακόμα αριθμημένο, το χρονικό διάστημα είναι σταθερό και αφήνεται κενό.

Εάν το δοχείο είναι γεμάτο, τότε είναι απαραίτητο να ουρήσετε σε ένα επιπλέον δοχείο και να μην το ρίξετε στην τουαλέτα!

Η συλλογή τελειώνει στις εννέα το επόμενο πρωί. Μετά από αυτό, όλες οι τράπεζες την ίδια ημέρα αποστέλλονται στο εργαστήριο για έρευνα. Δεν μπορείτε να αποθηκεύσετε ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα!

Φυλάσσετε συγκεντρωμένο μόνο στο ψυγείο. Σε θερμοκρασία δωματίου, τα ούρα επιδεινώνονται γρήγορα.

Αποκρυπτογράφηση

Ο κανόνας σε άνδρες και γυναίκες

• Είναι επιθυμητό ο συνολικός ημερήσιος όγκος ούρων να μην υπερβαίνει το 1 - 1,5 λίτρο.
• Κανονικά, το ειδικό βάρος κυμαίνεται από 1012 έως 1025 g / l
• Η διακύμανση των μεμονωμένων μερίδων σε κονσέρβα μπορεί να είναι από 50 έως 250ml
• Διπλή επικράτηση της διούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας (περίπου 2/3 κατά τη διάρκεια της ημέρας και 1/3 του συνολικού υγρού τη νύχτα)
• Η διαφορά μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης τιμής της σχετικής πυκνότητας των ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,012 - 0,016 g / l (για παράδειγμα, 1006 - 1020)
• Η αναλογία μεταξύ του υγρού που εισέρχεται στο σώμα και των ούρων που απεκκρίνονται ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 65 - 80%
• Αυξημένη παραγωγή ούρων μετά την κατανάλωση υγρών ή τροφών που περιέχουν νερό

Στα παιδιά, οι φυσιολογικές τιμές θα είναι ελαφρώς χαμηλότερες. Εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό κυρίως από την ηλικία. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο κοντά είναι οι δείκτες του στις αξίες των ενηλίκων. Κάθε γιατρός λαμβάνει αυτό το χαρακτηριστικό υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Αποκλίσεις

Δεδομένου ότι οι κύριοι διαγνωστικοί δείκτες είναι ο όγκος και η πυκνότητα των ούρων, τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύουν την ύπαρξη κάποιου είδους προβλήματος. Αυτό δίνει κάθε λόγο για τη διεξαγωγή άλλων λεπτομερών μελετών που θα βοηθήσουν στην ακριβέστερη διάγνωση. Μόνο από αυτήν την ανάλυση δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα.

Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές:

• Πολυουρία

Η απέκκριση του συνολικού όγκου ούρων ημερησίως αυξάνεται με χαμηλό ειδικό βάρος, στο οποίο υπάρχει αύξηση του σχηματισμού πρωτογενών ούρων ως αποτέλεσμα νεφρικής διήθησης βιολογικού υγρού.

Καθορίζεται όταν ο ημερήσιος όγκος ούρων υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές στην ποσότητα από 1500 έως 2000 ml, ή εάν η συνολική ποσότητα ούρων υπερβαίνει το 80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μπορεί να υποδεικνύει: νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη ,.

• Ολιγουρία

Όταν ο όγκος των ημερήσιων ούρων, που έχει υψηλό ειδικό βάρος, μειώνεται. Εάν τα νεφρά δεν καθαρίζουν καλά το αίμα, τότε το βάρος των ούρων αυξάνεται και ο όγκος μειώνεται.

Εάν, μετά την παρόρμηση για ούρηση, απελευθερώνονται λιγότερα από 1000 ml την ημέρα και η συνολική ποσότητα ούρων σε σχέση με την ποσότητα του υγρού που πίνεται είναι μικρότερη από 65%.

Διάγνωση: νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλητηρίαση.

• Νυκτουρία

Η νυχτερινή διούρηση επικρατεί κατά τη διάρκεια της ημέρας (υπερβαίνει το 1/3 του συνολικού ημερήσιου όγκου).

Ο νυχτερινός όγκος των ούρων μπορεί να αυξηθεί σε πολλές περιπτώσεις με: διαταραχή της λειτουργίας της νεφρικής συγκέντρωσης, σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια.

• Υποστενουρία

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει ανεπαρκής επαναρρόφηση των πρωτογενών ούρων. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα αποβάλλονται, η πυκνότητα των οποίων είναι μικρότερη από 1012 - 1013 g / l. σε κάθε ένα από τα κουτιά.

Τι μπορεί να σημαίνει αυτό: έξαρση της χρόνιας μορφής της πυελονεφρίτιδας, έντονη καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια με χρόνιες επιπλοκές (αμυλοείδωση, υδρονέφρωση, διαβήτης άσωτος, σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα, λεπτοσπείρωση, μακροχρόνιες επιδράσεις στα νεφρά βαρέων μετάλλων).

Μπορείτε να μειώσετε αυτόν τον δείκτη λαμβάνοντας διουρητικά ή μεγάλη ποσότητα τσαγιού.

• Υπερσθενουρία

Αντίστροφη δράση όταν η πυκνότητα των ούρων αυξάνεται. Γιορτάζεται όταν η πυκνότητα σε τουλάχιστον 1 βάζο υπερβαίνει τα 1035g / l. Αυτό είναι δυνατό όταν η επαναρρόφηση είναι υψηλότερη από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών.

Θεωρείται ως ένα από τα σημάδια στις ακόλουθες ασθένειες: έξαρση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, αναιμία ,.

Μια παρόμοια κατάσταση είναι δυνατή με: τοξίκωση εγκύων γυναικών, επιταχυνόμενη αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων, μετάγγιση αίματος.

Η αύξηση της σχετικής πυκνότητας δείχνει ότι περιέχει πολλές ουσίες όπως: πρωτεΐνη, γλυκόζη, ουρία, νάτριο (άλας). Όσο περισσότερα υπάρχουν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα. Μόνο 3 g πρωτεΐνης αυξάνουν το επίπεδο της σχετικής πυκνότητας κατά 0,001 g / L και κάθε 10 γραμμάρια γλυκόζης το αυξάνουν κατά 0,004. Στην ιδανική περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχει καθόλου πρωτεΐνη στα ούρα, όπως και πολλή γλυκόζη. Όταν το αίμα διέρχεται από τα νεφρά, φιλτράρεται. Μετά από αυτό, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα, τα οποία είναι παρόμοια σε σύνθεση με το πλάσμα του αίματος. Υπάρχει ακόμα κάποια πρωτεΐνη σε αυτό. Αλλά μετά το τέλος της θεραπείας (αυτή η διαδικασία ονομάζεται επαναρρόφηση), η έξοδος είναι δευτερογενή ούρα, στα οποία δεν πρέπει να υπάρχουν πρωτεϊνικά συστατικά.

Αυτή η κατάσταση είναι τυπική για τη γλυκοζουρία, όταν εμφανίζεται πολλή πρωτεΐνη στη διούρηση, και αυτό μπορεί ήδη να υποδηλώνει νεφρωσικό σύνδρομο ή μη αντισταθμισμένη μορφή διαβήτη.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky συνταγογραφείται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, η συχνότητα ούρησης στις γυναίκες σε θέση θα είναι υψηλότερη. Μην φοβάστε αυτό, αυτός είναι ο κανόνας. Το πιο σημαντικό πράγμα στο οποίο πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή είναι η σχετική πυκνότητα των ούρων. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικών προβλημάτων. Εάν υποψιάζεστε αυτού του είδους τη μελέτη, οι έγκυες γυναίκες δεν θα συνταγογραφηθούν.

Το κόστος της έρευνας δεν είναι μεγάλο, από 300 ρούβλια και περισσότερο.

Όχι πάντα, με βάση τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης ούρων, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών, να εντοπίσει προβλήματα και να κάνει ακριβή διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες αναλύσεις του βιολογικού υγρού. Ένα από αυτά μπορεί να είναι η συλλογή αναλύσεων ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Ποια είναι η ουσία της ανάλυσης και πώς να προετοιμαστείτε για αυτήν

Το τεστ Zimnitsky είναι ένας από τους τύπους ανάλυσης ούρων. Το τεστ χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών (την ικανότητα των οργάνων να αποβάλλουν και να συγκεντρώνουν τα ούρα). Το τεστ συνταγογραφείται από γιατρούς σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία ότι ένα άτομο έχει φλεγμονή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος ή έχει αρχίσει να αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη συνήθη δίαιτα και το ποτό. Απλά πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά και να αποφύγετε την υπερβολική πρόσληψη υγρών. Την παραμονή της ανάλυσης, δεν συνιστάται η κατανάλωση περισσότερων από 1000-1500 ml νερού και διαφόρων ποτών.

Εάν αγνοήσετε αυτόν τον κανόνα, τότε τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα. Θα εμφανιστεί τεχνητή πολυουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων) και η σχετική πυκνότητα του βιολογικού υγρού θα μειωθεί. Συνιστάται να αποκλείσετε από τα τρόφιμα "χρωματίζοντας" τρόφιμα (για παράδειγμα, παντζάρια), και επίσης πριν κάνετε μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, αξίζει να εγκαταλείψετε τα πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα που αυξάνουν τη δίψα.

Γιατί γίνεται ανάλυση ούρων;

Ο κύριος σκοπός για τον οποίο πραγματοποιείται η δοκιμή είναι προσδιορισμός της συγκέντρωσης ουσιών που διαλύονται στα ούρα... Το βιολογικό υγρό που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να διαφέρει ως προς τη μυρωδιά, το χρώμα, τον όγκο. Γνωρίζοντας την πυκνότητα των ούρων, μπορείτε να καθορίσετε τη συγκέντρωση των ουσιών που περιέχονται σε αυτό. Για παράδειγμα, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο περισσότερη οργανική ύλη διαλύεται στο βιολογικό υγρό.

Τα ούρα περιέχουν κυρίως αζωτούχες ενώσεις. Πρωτεΐνη, γλυκόζη και άλλες οργανικές ουσίες δεν πρέπει κανονικά να υπάρχουν στο υγρό που αποβάλλεται από το σώμα. Εάν ανιχνευθούν, τότε αυτό δείχνει την παθολογία των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Η πυκνότητα των ούρων δεν είναι ο μόνος δείκτης που διερευνάται κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η ημερήσια παραγωγή ούρων, καθορίζεται η ποσότητα των ούρων νύχτας και ημέρας. Οι διακυμάνσεις στο επίπεδο της διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία διαφόρων ασθενειών.

Κανόνες συλλογής και αποθήκευσης ούρων

Ο ασθενής πρέπει να συλλέγει βιολογικό υγρό όλη την ημέρα. Αυτό θα πρέπει να γίνει ακόμη και τη νύχτα. Θα χρειαστείτε 8 καθαρά, στεγνά δοχεία για τη συλλογή ούρων. Ο ασθενής υποδεικνύει το επώνυμό του και τα αρχικά του, τον σειριακό αριθμό της μερίδας και το χρονικό διάστημα σε αυτά.

Η συλλογή ούρων για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky πρέπει να έχει ως εξής. Κατά το πρώτο άδειασμα μετά το ξύπνημα μεταξύ 06:00 και 09:00 δεν λαμβάνεται βιολογικό υγρό.

Στη συνέχεια, από τις 09:00, συλλέγονται 8 μερίδες ούρων:

• από τις 09:00 έως τις 12:00 - αριθμός μερίδας 1 ·
• από τις 12:00 έως τις 15:00 - αριθμός μερίδας 2 ·
• από τις 15:00 έως τις 18:00 - αριθμός μερίδας 3 ·
• από τις 18:00 έως τις 21:00 - αριθμός μερίδας 4 ·
• από τις 21:00 έως τις 24:00 - αριθμός μερίδας 5 ·
• από τις 24:00 έως τις 03:00 - αριθμός μερίδας 6 ·
• από τις 03:00 έως τις 06:00 - αριθμός μερίδας 7 ·
• από τις 06:00 έως τις 09:00 - αριθμός μερίδας 8.

Κατά τα χρονικά διαστήματα που υποδεικνύονται, ένα άτομο μπορεί να βιώσει αρκετές παρορμήσεις για ούρηση. Όλα τα υγρά συλλέγονται... Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη. Τίποτα δεν μπορεί να χυθεί στην τουαλέτα. Εάν μια συγκεκριμένη τράπεζα υπερπληρωθεί, τότε λαμβάνεται ένα επιπλέον δοχείο συλλογής. Το αντίστοιχο χρονικό διάστημα υποδεικνύεται σε αυτό. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένα άτομο δεν θέλει να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, το βάζο αφήνεται κενό και αποστέλλεται με αυτήν τη μορφή.

Ο όγκος των ούρων σε κάθε τμήμα μετράται και καταγράφεται. Αφού είναι έτοιμο το τελευταίο τμήμα, όλα τα βάζα, συμπεριλαμβανομένων των άδειων, αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι ότι ο ασθενής πρέπει να μετρήσει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο το νερό ή ο χυμός που πίνετε. Λαμβάνει επίσης υπόψη το υγρό που περιέχεται στο φαγητό. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα ο ιατρός.

Είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε τα ούρα για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky σε κλειστά δοχεία σε δροσερό μέρος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ψυγείο. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να πέσει κάτω από το επίπεδο ψύξης.

Ποσοστά δειγμάτων Zimnitsky και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Κατά την εξέταση των ούρων, αξιολογούνται διάφοροι δείκτες. Για καθένα από αυτά, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες:

1. Η πυκνότητα των ούρων είναι ένας δείκτης που εκφράζει την ποσότητα των μεταβολικών προϊόντων που διαλύονται σε ένα βιολογικό υγρό. Κανονικά, είναι 1.013-1.025.
2. Ημερήσια παραγωγή ούρων. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται από το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, αυτός ο αριθμός είναι 1500-2000 ml.
3. Ο λόγος των απεκκριθέντων ούρων προς τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα. Θα πρέπει να είναι ίσο με 65-80%.
4. Όγκος ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Ο πρώτος δείκτης είναι συνήθως πάντα υψηλότερος. Τα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι περίπου τα 2/3 μέρη του σωματικού υγρού που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα - περίπου το 1/3 μέρος.
5. Σύγκριση της ποσότητας των ούρων και της πυκνότητάς τους κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι δείκτες για 24 ώρες δεν πρέπει να είναι οι ίδιοι.

Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky δεν απορριφθούν από τον κανόνα, τότε η λειτουργικότητα των νεφρών δεν επηρεάζεται. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, ο ασθενής μπορεί να έχει σοβαρά προβλήματα υγείας. Ας δούμε ποιες αποκλίσεις μπορούν να εντοπιστούν.

1. Αλλαγές στην πυκνότητα των ούρων

Η υποστενουρία είναι μια χαμηλή πυκνότητα σωματικού υγρού. Οι γιατροί μιλούν για αυτό όταν ο αντίστοιχος δείκτης είναι μικρότερος από 1.012. Μια απόκλιση από τον κανόνα συμβαίνει σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν διαταραγμένη λειτουργία νεφρικής συγκέντρωσης.

Η υποστενουρία μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

• λήψη διουρητικών φαρμάκων ·
• σωληναριακή διάμεση νεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• σακχαρώδης διαβήτης
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
• δίαιτα χωρίς άλατα και πρωτεΐνες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια απόκλιση είναι επίσης η αύξηση της πυκνότητας των ούρων, που ονομάζεται επίσης υπερστενουρία (δείκτης πάνω από 1.025). Εμφανίζεται όταν σημαντική ποσότητα ουσιών που έχουν υψηλή πυκνότητα έχουν διεισδύσει στα ούρα. Μπορεί να είναι πρωτεΐνη ή γλυκόζη.

Η υπερστενουρία εμφανίζεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• σακχαρώδης διαβήτης;
• τα αρχικά στάδια της σπειραματονεφρίτιδας ·
• νεφρωσικό σύνδρομο?
• ή .

2. Αλλαγή στην ημερήσια παραγωγή ούρων

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης σύμφωνα με τον Zimnitsky περιλαμβάνει εκτίμηση των αλλαγών στην ημερήσια παραγωγή ούρων. Η παρουσία ασθενειών μπορεί να υποδεικνύεται από πολυουρία, η οποία νοείται ως αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων. Στους ανθρώπους, με αυτήν την απόκλιση, αποβάλλονται περισσότερα από 2 λίτρα ούρων από το σώμα. Η πολυουρία μπορεί να προκληθεί από:

• σακχαρώδης διαβήτης
• αυξημένη πρόσληψη υγρών.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• χρήση διουρητικών ·
• πυελονεφρίτιδα.

Η ολιγουρία είναι μια σημαντική μείωση της ποσότητας υγρού που απελευθερώνεται ημερησίως (λιγότερο από 400 ml την ημέρα). Αυτή η απόκλιση συμβαίνει λόγω:

• περιορισμός της πρόσληψης υγρών ·
• αυξημένη εφίδρωση?
• πυελονεφρίτιδα
• σπειραματονεφρίτιδα
• άφθονη διάρροια.
• κατακράτηση υγρών σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια απότομη μείωση της απέκκρισης ούρων (έως 200-300 ml ημερησίως) ή μια πλήρης διακοπή της απέκκρισής του από το σώμα ονομάζεται ανουρία. Μπορεί να προκληθεί από μειωμένη σπειραματική διήθηση, μειωμένη λειτουργία της ουροδόχου κύστης με διατηρημένη λειτουργικότητα των νεφρών.

3. Ο λόγος των απεκκριθέντων ούρων προς τον όγκο του υγρού που πίνεται την ημέρα

Εάν λιγότερο από το 65% του συνολικού όγκου υγρού που καταναλώνεται αποβάλλεται από το σώμα, τότε ίσως η αιτία είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Με αυτήν την απόκλιση, το υπερβολικό υγρό δεν φεύγει από το σώμα, εμφανίζεται οίδημα.

4. Ο όγκος της ημέρας και η ποσότητα των ούρων τη νύχτα

Στη μελέτη των ούρων, μπορεί να αποκαλυφθεί περίσσεια νυκτερινής ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας ή εξίσωση τους. Η παραβίαση της αναλογίας μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία καρδιακής νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας. Η εξίσωση των τιμών της διούρησης νύχτας και ημέρας είναι ένα σημάδι ότι η ικανότητα συγκέντρωσης των ουροφόρων οργάνων έχει μειωθεί.

Έτσι, το τεστ Zimnitsky είναι μια απλή ανάλυση ούρων, η ουσία της οποίας είναι η μελέτη διαφόρων μερίδων βιολογικού υγρού που συλλέγονται ανά ημέρα. Η ανάλυση είναι κατατοπιστική, καθώς δίνει τη δυνατότητα στον γιατρό να εντοπίσει νεφρικές επιπλοκές που δεν μπορούν να επιβεβαιωθούν εκτελώντας μια γενική ανάλυση του βιολογικού υγρού. Είναι επιτακτικό να πάρετε ένα δείγμα. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα απαραίτητη, επειδή οι συνέπειες της νεφρικής νόσου μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της.

Απαντήσεις

Η συλλογή ούρων για το δείγμα Zimnitsky πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να συλλέξετε σωστά το απαιτούμενο υλικό χρειάζεστε:

8 καθαρά βάζα

Ένα ρολόι, κατά προτίμηση με συναγερμό (η συλλογή ούρων πρέπει να πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ώρες)

Ένα τετράδιο για την καταγραφή του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (συμπεριλαμβανομένου του όγκου του υγρού που παρέχεται με σούπα, μπορς, γάλα κ.

Πώς να συλλέξετε ούρα για έρευνα;

Στις 6 το πρωί, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την κύστη στην τουαλέτα.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, κάθε 3 ώρες είναι απαραίτητο να αδειάζετε την κύστη σε βάζα.

Η ώρα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης είναι 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Τα βάζα που πρέπει να γεμιστούν πρέπει να διατηρούνται δροσερά και κλειστά (στο ψυγείο).

Το πρωί της επόμενης ημέρας, είναι απαραίτητο να πάρετε όλα τα βάζα με το περιεχόμενο στο εργαστήριο, δίνοντας επιπλέον τα αρχεία του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή Zimnitsky;

Το κύριο καθήκον της δοκιμής Zimnitsky είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ουσιών που διαλύονται στα ούρα. Όλοι παρατηρούμε ότι τα ούρα μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της ημέρας στο χρώμα, τη μυρωδιά, ο όγκος κατά την ούρηση μπορεί να είναι διαφορετικός, καθώς και η συχνότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετρώντας την πυκνότητα των ούρων, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η συνολική συγκέντρωση ουσιών σε αυτό. Μια πυκνότητα ούρων 1003-1035 g / l θεωρείται φυσιολογική. Η αύξηση της πυκνότητας υποδηλώνει αύξηση των οργανικών ουσιών που διαλύονται σε αυτό, μείωση - μείωση. Η σύνθεση των ούρων περιλαμβάνει κυρίως αζωτούχες ενώσεις - προϊόντα μεταβολικών πρωτεϊνικών διεργασιών στο σώμα (ουρία, ουρικό οξύ), οργανικές ουσίες, άλατα. Η εμφάνιση στα ούρα ουσιών όπως γλυκόζη, πρωτεΐνη και άλλες οργανικές ουσίες, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να αποβάλλονται από το σώμα, υποδηλώνει την παθολογία των νεφρών ή την παθολογία άλλων οργάνων.

Ερμηνεία του αποτελέσματος της δοκιμής του Zimnitsky Ποσοστό δειγμάτων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Ο συνολικός όγκος των ημερήσιων ούρων είναι 1500-2000 ml.

Ο λόγος πρόσληψης υγρών και εξόδου ούρων είναι 65-80%

Ο όγκος των απεκκριθέντων ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 2/3, τη νύχτα - 1/3

Ο δείκτης πυκνότητας ούρων σε ένα ή περισσότερα βάζα είναι υψηλότερος από 1020 g / l

Δείκτης πυκνότητας ούρων μικρότερος από 1035 g / l σε όλα τα βάζα

Χαμηλή πυκνότητα ούρων (υποστενουρία)

Σε περίπτωση που η πυκνότητα των ούρων σε όλα τα βάζα είναι κάτω από 1012 g / l, αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποστενουρία. Μείωση της πυκνότητας των ημερήσιων ούρων μπορεί να παρατηρηθεί με τις ακόλουθες παθολογίες:

Προχωρημένα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας (με χρόνια νεφρική αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση)

Με επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας

Με καρδιακή ανεπάρκεια (3-4 μοίρες)

Άτομος διαβήτης

Υψηλή πυκνότητα ούρων (υπερστενουρία)

Υψηλή πυκνότητα ούρων ανιχνεύεται εάν η πυκνότητα των ούρων σε ένα από τα βάζα υπερβαίνει τα 1035 g / l. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερστενουρία. Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της πυκνότητας των ούρων με τις ακόλουθες παθολογίες:

Διαβήτης

Επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμόλυση, μετάγγιση αίματος)

Τοξίκωση της εγκυμοσύνης

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Αυξημένος ημερήσιος όγκος ούρων(πολυουρία) Ο όγκος των ούρων που υπερβαίνει τα 1500-2000 λίτρα, ή περισσότερο από το 80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η αύξηση του όγκου των ούρων που αποβάλλονται ονομάζεται πολυουρία και μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες:

Διαβήτης

Άτομος διαβήτης

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Ένας ασθενής, που απευθύνεται σε γιατρό με ορισμένα παράπονα, υπόκειται σε παραπομπή για να περάσει καθολικές εξετάσεις που βοηθούν στον προσδιορισμό της εμφάνισης μιας αναπτυσσόμενης παθολογίας. Υπάρχουν εναλλακτικοί τύποι συλλογής υλικού που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της έρευνας. Αυτή είναι η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Γενικές πληροφορίες για την έρευνα

Η μελέτη χρησιμοποιείται όταν απαιτείται η ποιότητα και η σωστή λειτουργία των νεφρών, οργάνων που είναι υπεύθυνα για την εξάλειψη των προϊόντων αποσύνθεσης. Με τη λήψη βιολογικού υλικού, ο νεφρολόγος διαγιγνώσκει ή διαψεύδει την παρουσία παθολογίας στο σώμα του ασθενούς που σχετίζεται με τη λειτουργικότητα των νεφρών.

Τα όργανα που εκτελούν τις εκκριτικές λειτουργίες αποτυγχάνουν λόγω της έξαρσης μιας χρόνιας νόσου. Η μελέτη των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία.

Μια τέτοια μελέτη προτείνεται να διεξαχθεί σε περίπτωση που οι ειδικοί υποπτεύονται την εμφάνιση των ακόλουθων ασθενειών:

• Διαβήτης;
• καρδιακή ανεπάρκεια
• υπερβολικό πρήξιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τελευταίο τρίμηνο).
• υπέρταση.

Η πιθανότητα ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας

Η ανάλυση ούρων του Zimnitsky λαμβάνεται για ασθένειες σε ενήλικες, παιδιά διαφορετικών ηλικιών, με υποψία ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας ή δυσλειτουργίας.

Η διαδικασία δεν υπόκειται σε διάγνωση και δεν ενδιαφέρει κάποιον ειδικό. Οι δείκτες υγρών παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του γεγονότος της παθολογίας, μπορούν να ληφθούν μόνο από γιατρούς με τη βοήθεια αυτής της ανάλυσης.

Ο έλεγχος δείχνει την ποσότητα ούρων που απομένει από το σώμα, τους δείκτες της συγκέντρωσής του και τα προϊόντα αποσύνθεσης που υπάρχουν σε αυτό. Με την τελευταία παράμετρο, είναι εύκολο να προσδιοριστεί ποια επιβλαβή προϊόντα κάνει ο ασθενής κατάχρηση.

Τι μπορούν να δείξουν τα αποτελέσματα;

Η μελέτη πραγματοποιείται για τον εντοπισμό δεικτών:

• μελέτη της ποσότητας υγρού που εκκρίνεται από το σώμα του ασθενούς ανά ημέρα - διούρηση.
• την αναλογία του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα και το υγρό που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας από το σώμα ·
• διάγνωση διούρησης ανά νύχτα.
• μελέτη διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• πυκνότητα - ο δείκτης αποκαλύπτει ποια τρόφιμα έφαγε ο ασθενής και τις ουσίες που απεκκρίνονται στη διαδικασία της ζωής.

Εάν ο ασθενής δεν πάσχει από χρόνιες ασθένειες, οι δείκτες είναι εντός του καθορισμένου κανόνα. Το μέσο εύρος πυκνότητας ενός υγρού είναι 1,003-1,035.

Ο δείκτης εξαρτάται από την αναλογία υγρών και εισερχόμενων τροφών μέσα και έξω από το σώμα. Εάν ένα άτομο πίνει περισσότερα υγρά και τρώει λιγότερο, η πυκνότητα θα είναι χαμηλή. Και αν ο ασθενής καταναλώνει περισσότερη τροφή και λιγότερο υγρό, τότε η εικόνα αποκτά τον αντίθετο χαρακτήρα. Τα πρωινά ούρα δεν χρησιμοποιούνται ποτέ κατά τη διάρκεια των δοκιμών.

Η ανάλυση του Zimnitsky δείχνει

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Η ανάλυση δεν απαιτεί πολύπλοκη προετοιμασία · ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί με οκτώ μικρά δοχεία, ένα φύλλο χαρτιού για να καταγράψει τους δείκτες των ούρων που αποβάλλονται, την ποσότητα του υγρού που πίνεται ταυτόχρονα. Αξίζει να ρυθμίσετε το ρολόι, θα χρησιμεύσει ως οδηγός κατά τη συλλογή υλικού.

Δεν συνιστάται να αυξήσετε συγκεκριμένα τη δόση του υγρού που πίνετε. Δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα των δύο λίτρων για έναν ενήλικα. Η ρυθμιζόμενη ποσότητα περιλαμβάνει καφέ, τσάι και άλλα αναψυκτικά που καταναλώνονται.

Πριν ξεκινήσετε τη συλλογή υγρού, όλα τα προϊόντα που συμβάλλουν στον χρωματισμό του υλικού εξαιρούνται από τη διατροφή: παντζάρια, καρότα, ραβέντι, μούρα. Δεν συνιστάται η χρήση λιπαρών ή πικάντικων τροφίμων.

Συλλογή υλικού

Δεν είναι δύσκολο να κάνετε μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, το κύριο πράγμα είναι η σωστή στάση. Στην πραγματικότητα, το θέμα θα πρέπει να προσεγγιστεί με κάθε ευθύνη, να καταγράψει σωστά τους δείκτες και να τους δώσει στον ιατρό για ερμηνεία και λήψη των αντίστοιχων αξιόπιστων πληροφοριών. Η έρευνα σύμφωνα με τον Zimnitsky καθορίζεται μέσα σε 1-3 ημέρες, η σωστή συλλογή ούρων είναι το κύριο καθήκον του ασθενούς.

Η ικανότητα του ασθενούς να λάβει σωστά αποτελέσματα και να θέσει μια κατάλληλη διάγνωση εξαρτάται από τις ενέργειες του ασθενούς.

• Την πρώτη ημέρα της ανάλυσης, πρέπει να σηκωθείτε στις έξι το πρωί, να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη, χωρίς να τη συλλέξετε σε δοχεία. Τα πρωτογενή ούρα δεν χρησιμοποιούνται για έλεγχο και επομένως δεν χρειάζεται να συλλεχθούν.
• Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε με σαφήνεια τον χρόνο κατά τον οποίο είναι απαραίτητο να συλλέξετε την ανάλυση, επομένως, μετά το αρχικό ταξίδι στην τουαλέτα, πρέπει να το επισκεφθείτε στις 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21 : 00, στη συνέχεια στις τρεις και στις έξι το πρωί.
• Είναι σημαντικό να πλένετε πριν από κάθε παράδοση του υλικού. Αυτό απαιτείται για την καθαρότητα της μεταφοράς υγρού, η διαδικασία βοηθά στην αποφυγή της εισόδου ακαθαρσιών στο δείγμα.
• Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν μπορείτε να ρίξετε ή να αναμίξετε το περιεχόμενο των βάζων. Κάθε δοχείο πρέπει να αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη ώρα κατά την οποία το υλικό συλλέχθηκε.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει επίσης να συλλέγουν σωστά τα ούρα, η κατάστασή τους καθιστά δύσκολη τη διεξαγωγή χειρισμών σύμφωνα με τους τυπικούς κανονισμούς. Η τεχνική συλλογής ούρων είναι στάνταρ: μια γυναίκα αδειάζει την κύστη της σε αποστειρωμένα βάζα. Αλλά η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρει στη μέθοδό της, καθώς οι γυναίκες θέλουν να ανακουφίσουν μια μικρή ανάγκη αρκετές φορές και δεν υπάρχει πλέον χώρος στο βάζο. Πρέπει να ζητήσετε ένα βάζο με τον ίδιο αριθμό.

Πώς να συλλέξετε υγρά για ασθενείς με δυσκολίες στα ούρα; Ο αλγόριθμος των ενεργειών του ασθενούς είναι απλός: είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε το χρονοδιάγραμμα, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να γεμίσει το βάζο την καθορισμένη ώρα λόγω της έλλειψης επιθυμίας να αδειάσει, τότε είναι απαραίτητο να παραδοθούν όλα τα βάζα και κενά, όπου υποδεικνύεται η ώρα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτός είναι ο ίδιος δείκτης, συμπληρώνει την κλινική εικόνα. Ο αλγόριθμος ενεργειών είναι απλός, απλά πρέπει να είστε σχολαστικοί σχετικά με τη διαδικασία προετοιμασίας του υλικού.

Η δοκιμή στα παιδιά πραγματοποιείται στο τυπικό πλαίσιο: η ημέρα συλλογής ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι προγραμματισμένη σε τακτά χρονικά διαστήματα 3 ωρών, στο παιδί εξηγούνται οι κανόνες για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και παρακολουθείται η υγιεινή. Τα ούρα πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος σε μέτρια θερμοκρασία.

Ερμηνεία

Μετά την ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, η αποκρυπτογράφηση διαρκεί 1-2 ημέρες. Κατά τη διαδικασία της ερμηνείας, αξίζει να σημειωθεί ότι το κύριο πράγμα είναι η αναλογία των δεικτών που λαμβάνονται. Πολλοί ασθενείς μαθαίνουν κατά την ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky το ποσοστό αποβολής υγρών. πρέπει να είναι υψηλότερο όσον αφορά τους δείκτες - έως 2 χιλιάδες ml, από τη νύχτα - 650 ml.

Το αποδεκτό εύρος είναι 1.013-1.025. Αυτοί δεν είναι οι μόνοι δείκτες που απασχολούν τον ειδικό. Δείκτες που υποδεικνύουν τον κανόνα: 300 ml απελευθερώθηκαν τη νύχτα και δύο φορές περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας και ταυτόχρονα η πυκνότητα των ούρων θα είναι ίση με τον επιτρεπόμενο δείκτη, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει παθολογικές αλλαγές στο σώμα Το

Αλλά ανάλογα με την ομάδα των ασθενών, οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν λόγω των χαρακτηριστικών του οργανισμού. Μιλώντας για το αν είναι δυνατό να ερμηνεύσουμε τα αποτελέσματα ανεξάρτητα, η απάντηση είναι μονοσήμαντη - είναι αδύνατη, καθώς υπάρχουν πολλές αποχρώσεις που είναι γνωστές αποκλειστικά από έναν ειδικό νεφρολόγο.

Ανάλογα με το πόσο μεγάλη είναι η απόκλιση από τον καθιερωμένο κανόνα, τα αποτελέσματα μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη πολλών ασθενειών, από σακχαρώδη διαβήτη έως κίρρωση του ήπατος. Οι δείκτες εξετάζονται χωριστά, η αναλογία τους ερμηνεύεται. Εάν η ανάλυση δείχνει την παρουσία παθολογίας, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται.

Μετά την ολοκλήρωση της διερμηνείας, ο ασθενής παραπέμπεται είτε για περαιτέρω εξέταση είτε για διαβούλευση με άλλο ειδικό και περαιτέρω διόρθωση της θεραπείας προκειμένου να επηρεάσει πιο ενεργά το σώμα. Αυτή είναι μια απλή διαδικασία που βοηθά ένα άτομο στο συντομότερο δυνατό χρόνο να μάθει πόσο σοβαρή είναι η παθολογία και να καθορίσει περαιτέρω μεθόδους θεραπείας. Με την ανίχνευση της ανάπτυξης αφύσικων διεργασιών στο σώμα, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβουλεύσεις σε άλλους ειδικούς.

Η διεξαγωγή δείγματος ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι ένας εγγυημένος τρόπος για την ανάρρωση του ασθενούς, με τη βοήθειά του, οι γιατροί μπορούν εύκολα να διαγνώσουν, να πραγματοποιήσουν θεραπεία και να αποτρέψουν την ασθένεια.

Οι γιατροί ενημερώνουν τους ασθενείς για τους κανόνες συλλογής ούρων, αυτό απλοποιεί τη μελέτη. Ο αλγόριθμος συλλογής είναι στοιχειώδης, αξίζει να ακούσετε τους γιατρούς.

Βίντεο: Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky