Τι σημαίνει η πυελική θέση του εμβρύου. Γιατί είναι επικίνδυνη η παρουσίαση του βραχίονα και υπάρχει περίπτωση να αλλάξει η θέση του εμβρύου

Σε αυτό το άρθρο:

Έτσι οι μήνες της εγκυμοσύνης πέρασαν σαν μια στιγμή. Για κάποιους, ήταν ανάλαφροι και χωρίς σύννεφα, ενώ άλλοι έπρεπε να αγωνιστούν ενεργά για τη ζωή και την υγεία του μωρού. Σε κάθε περίπτωση, το να φέρεις ένα παιδί είναι μεγάλη χαρά: ο πρώτος υπέρηχος, η πρώτη φωτογραφία του μωρού, που είναι ακόμα στην κοιλιά της μαμάς, τα πρώτα πράγματα και παιχνίδια για το ανθρωπάκι. Όλα αυτά κάνουν τη ζωή πιο φωτεινή, πιο όμορφη και πιο ενδιαφέρουσα. Τα παιδιά είναι τα λουλούδια της ζωής, που φέρνουν χαρά στους γονείς και σε όλους τους συγγενείς.

Η ώρα της γέννησης πλησιάζει. Μερικές νεαρές μητέρες ανησυχούν και φοβούνται το άγνωστο. Ο τοκετός δεν είναι επικίνδυνος, σχεδόν όλες οι γυναίκες τον έχουν περάσει. Με την έλευση του πιο όμορφου πλάσματος, όλες οι γενικές αισθήσεις σβήνουν στο παρασκήνιο. Μια νεογέννητη μητέρα εξετάζει προσεκτικά το μωρό της, προσπαθώντας να καταλάβει σε ποιον μοιάζει. Κανείς δεν λέει ότι το να κουβαλάς και να γεννάς ένα παιδί είναι εύκολο. Αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη και υπεύθυνη διαδικασία. Ξεκινώντας από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να έχουν πάντα έγγραφα μαζί τους, μπορεί να χρειαστούν ξαφνικά.

Διάγνωση της πυελικής παρουσίασης του εμβρύου

Στις 30-32 εβδομάδες κύησης πραγματοποιείται η τρίτη προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα), σκοπός της οποίας είναι να προσδιοριστεί η ανάπτυξη του μωρού σε αυτό το στάδιο, η σωστή θέση του πλακούντα, εάν το μωρό έχει πάρει τη σωστή θέση. . Μετά από ένα υπερηχογράφημα, οι γυναίκες λαμβάνουν έναν τεράστιο όγκο πληροφοριών για το έμβρυο, η κύρια από τις οποίες είναι η απουσία οποιωνδήποτε ελαττωμάτων και ελαττωμάτων. Τέτοια προβλήματα αρχίζουν να λύνονται μετά τη γέννηση, με τη βοήθεια της τελευταίας ιατρικής τεχνολογίας και εξοπλισμού. Η θέση του εμβρύου στη μήτρα μπορεί να αλλάξει προς το τέλος της εγκυμοσύνης. Είναι πολύ νωρίς για να ανησυχείς για αυτό. Υπάρχουν περιπτώσεις που το ίδιο το μωρό αναποδογύρισε λίγες ώρες πριν τη γέννηση. Σίγουρα μπορεί να ονομαστεί θαύμα, αλλά τέτοια πράγματα συμβαίνουν. Το κυριότερο, νεαρές μητέρες, είναι να πιστεύουν σε ό,τι καλύτερο, να πιστεύουν ότι ο τοκετός θα πάει μια χαρά και το μωρό θα φαίνεται το πιο υγιές στον κόσμο. Μην χάσετε ούτε μια ευκαιρία να ευχηθείτε στο παιδί σας καλά. Θα δείτε πώς αυτό θα επηρεάσει τον χαρακτήρα, την ευημερία και την ανάπτυξή του. Εάν το υπερηχογράφημα σας είπε ότι το έμβρυο είναι σε παρένθεση. Αυτό μπορεί να διορθωθεί πλήρως.

Τι είναι η βράκα παρουσίαση του εμβρύου;

Ας προσπαθήσουμε να σπάσουμε τι είναι μια βράκα παρουσίαση του εμβρύου. Αυτή είναι η θέση του εμβρύου στη μήτρα, στην οποία το πυελικό τμήμα του βρίσκεται στο κάτω μέρος. Αποδεικνύεται ότι το μωρό κάθεται με τη λεκάνη προς τα κάτω και όχι με το κεφάλι, όπως είναι απαραίτητο για την τυπική διαδικασία τοκετού. Τέτοιος τοκετός δεν συμβαίνει πολύ συχνά, στο 3-5% των περιπτώσεων. Ο τοκετός στην οπίσθια παρουσία του εμβρύου θεωρείται παθολογία, το μωρό μπορεί να τραυματιστεί, είναι πιθανές επιπλοκές στη διαδικασία του τοκετού. Η διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο μετά την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το μωρό είναι σε ελεύθερη κολύμβηση στην κοιλιά της μητέρας και αναποδογυρίζει όπως θέλει. Λόγω της έντονης κίνησης και του χώρου στη μήτρα, το μωρό αναπτύσσεται, ενισχύονται οι μύες και η κινητήρια συσκευή του.

Πώς προχωρά η εγκυμοσύνη με μια βράκα παρουσίαση του εμβρύου

Η εγκυμοσύνη με έμβρυο με βράκα δεν διαφέρει από την εγκυμοσύνη με κεφαλή παρουσίαση του εμβρύου. Ως προληπτικό μέτρο, χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις. Ξεκινώντας από τις 32 εβδομάδες, μπορείτε να ξεκινήσετε ένα σετ ασκήσεων που έχουν αναπτυχθεί από επαγγελματίες και έχουν εγκριθεί από γυναικολόγους. Έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι μαιευτικού πραξικοπήματος - αυτός είναι ένας αναγκαστικός τρόπος για να αναγκάσετε το παιδί να πάρει τη σωστή θέση γέννησης. Υπάρχουν περιπτώσεις που τα παιδιά παίρνουν ξανά τη βράκα παρουσίαση του εμβρύου. Η νοσηλεία του εμβρύου σε βράκα είναι απαραίτητη από την 38η εβδομάδα για διάγνωση και επιλογή στρατηγικής διεξαγωγής τοκετού.

Ταξινόμηση παρουσίασης εμβρύου

Το μωρό σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίρνει διαφορετικές στάσεις, κυλάει, χορεύει με τη μητέρα υπό τη μουσική, αθλείται και κολυμπά. Στις 32-34 εβδομάδες, αρχίζει να προετοιμάζεται ενεργά για τον τοκετό, υπάρχει ήδη λίγος χώρος στη μήτρα, καθώς το σωματικό βάρος του μωρού έχει αυξηθεί σημαντικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το έμβρυο καταλαμβάνει την επιμέλεια της κεφαλής, η οποία μπορεί να είναι ινιακή, βρεγματική, του προσώπου και μετωπιαία. Η καλύτερη επιλογή για τοκετό είναι η ινιακή κεφαλική παρουσίαση. Αλλά υπάρχει μια ταξινόμηση της θέσης του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας.

Με τη βράκα παρουσίαση του εμβρύου, τα πόδια του παιδιού λυγίζουν στα γόνατα και πιέζονται στο στομάχι. Με ένα πόδι - είναι το πόδι που κατευθύνεται προς την έξοδο από τη μήτρα. Σε μια μικτή παρουσίαση, τόσο τα γόνατα όσο και οι γοφοί είναι λυγισμένα. Στην τελευταία περίπτωση, τις περισσότερες φορές προσφέρεται χειρουργική επέμβαση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας, αλλά ο τοκετός θα είναι λίγο πιο δύσκολος από ότι με τη θέση του κεφαλιού του εμβρύου. Ακούστε τις συμβουλές των γιατρών. Μην φοβάστε να γεννήσετε δεν είναι επικίνδυνο. Όλες οι γυναίκες πρέπει να περάσουν από αυτό.

Ποια είναι τα αίτια της βράκας παρουσίασης του εμβρύου

Η παρουσίαση του βραχίονα μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• ολιγοϋδράμνιο και αμνιακό υγρό,
• στενή λεκάνη,
• η προσκόλληση του πλακούντα είναι πολύ χαμηλή,
• εμπλοκή καλωδίου (διπλό/τριπλό),
• κοντό ομφάλιο λώρο,
• σέλα και δίκερη μήτρα,
• ελαττώματα της μήτρας,
• μειωμένος τόνος της μήτρας,
• ινομυώματα της μήτρας,
• ίνωμα,
• η παρουσία ουλών

Γυμναστική με πυελική παρουσίαση του εμβρύου

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι έχουν αναπτύξει ειδικές ασκήσεις για την οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου, με τις οποίες μπορείτε να δώσετε στο μωρό μια θέση κεφαλής. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τέτοιες ασκήσεις μόνο μετά από σύσταση του γιατρού που οδηγεί την εγκυμοσύνη σας.

Ασκηση 1

Αυτές οι ασκήσεις εκτελούνται με τη βοήθεια πραξικοπημάτων που βρίσκονται από πλευρά σε πλευρά. Πρέπει να κάνετε 3-5 προσεγγίσεις μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, μετά από περίπου 8-10 λεπτά. Πρέπει να κάνετε αυτή την άσκηση 3 φορές την ημέρα.

Άσκηση #2

Ξαπλώστε ανάσκελα, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ή μαξιλάρι κάτω από την πλάτη σας. Η λεκάνη πρέπει να βρίσκεται πάνω από το κεφάλι. Αυτή η θέση πρέπει να κρατηθεί για 10 έως 15 λεπτά. Δεν είναι πια απαραίτητο.

Πώς να κάνετε σωστά τις ασκήσεις

Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται με άδειο στομάχι, ώστε να μην προκαλούν καούρα, ναυτία, έμετο, σοβαρή ζάλη. Τέτοιες ασκήσεις απαγορεύεται να εκτελούνται νωρίτερα από τις 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης και χωρίς συμβουλή γιατρού, καθώς και με όψιμη τοξίκωση, ουλές στη μήτρα, μετά από οποιεσδήποτε γυναικολογικές επεμβάσεις. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι της παραδοσιακής ιατρικής, η αρωματοθεραπεία, που συμβάλλουν στην αλλαγή της θέσης του εμβρύου στη βράκα και αυξάνουν την πιθανότητα της θέσης του κεφαλιού του παιδιού στη μήτρα της μητέρας. Πολλά γυμναστήρια και ομάδες για εγκύους προσφέρουν σετ ασκήσεων, συμπεριλαμβανομένου ενός μαιευτικού πραξικοπήματος. Μπορείτε να εκμεταλλευτείτε αυτή την ευκαιρία, αλλά φροντίστε να ζητήσετε την άδεια από τον γυναικολόγο σας για να κάνετε τέτοιες ασκήσεις.

Οι εκπαιδευτές γυμναστικής είναι ειδικά εκπαιδευμένοι για να εργάζονται με έγκυες γυναίκες. Γνωρίζουν ξεκάθαρα ποιες ασκήσεις μπορούν να γίνουν και ποιες απαγορεύονται. Σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης δεν επιτρέπονται ασκήσεις στους κοιλιακούς και στους λοξούς κοιλιακούς μύες. Τέτοιες ασκήσεις την περίοδο πριν από τη σύλληψη ενισχύουν τους μυς της κοιλιάς και της πίεσης, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά τη διαδικασία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αλλά η άσκηση Kegel θα βοηθήσει στην ενίσχυση του καναλιού γέννησης, θα κάνει τους μύες του κόλπου πιο ελαστικούς, κάτι που θα επηρεάσει ευνοϊκά τη διαδικασία γέννησης. Μην πειραματιστείτε με την υγεία σας και την υγεία του παιδιού σας, μην κάνετε άγνωστες και δύσκολες ασκήσεις για εσάς. Εάν είναι δυνατόν, πηγαίνετε για κολύμπι και περάστε περισσότερο χρόνο στον αέρα. Μην ξεχνάτε τις ασκήσεις αναπνοής.

Υπερηχογραφική εξέταση και φάρμακα

Εάν οι μέθοδοι που προτείνονται στο άρθρο δεν έχουν επιτύχει τον στόχο, τότε μπορεί να προσφερθεί στην έγκυο μια διαδικασία υπερήχων και ιατρική παρέμβαση. Συνήθως πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από την 34η εβδομάδα κύησης με τη χρήση ειδικών φαρμάκων. Αυτή η διαδικασία δεν είναι απλή, αλλά είναι πολύ αποτελεσματική. Αφού το περάσει, μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να γεννήσει φυσικά. Αυτή η διαδικασία έχει μια σειρά από αντενδείξεις: η ηλικία της πρωτότοκης γυναίκας είναι πάνω από 30 χρόνια, ουλές στη μήτρα, προεκλαμψία, εμπλοκή του εμβρύου με τον ομφάλιο λώρο, παχυσαρκία και πολλές άλλες αντενδείξεις. Αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όλους, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια στη γυναικολογία και τη μαιευτική.

Τοκετός με βράκα παρουσίαση του εμβρύου

Κατά τη διαδικασία του τοκετού, το παιδί κινείται μέσω του καναλιού γέννησης, ενώ κάνει έναν τεράστιο αριθμό περιστροφικών και μεταφορικών κινήσεων. Το μωρό πρέπει να περάσει ένα δύσκολο ταξίδι, κουράζεται στον τοκετό όχι λιγότερο από τη μητέρα του, ίσως και περισσότερο. Επομένως, ένα νεογέννητο μωρό κοιμάται ήσυχα την πρώτη μέρα, μερικές φορές δεν ξυπνάει καν για να φάει. Χρειάζεται ξεκούραση, έχει κάνει την πρώτη του σοβαρή δουλειά και τώρα ξεκουράζεται ήρεμα και ετοιμάζεται να συναντήσει τους γονείς του. Η γέννηση είναι σκληρή δουλειά για τη μαμά και το μωρό. Η ζωή δεν είναι εύκολη και πρέπει να την εκτιμάμε.

Ο βιομηχανισμός του τοκετού σε οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου:

1. Ο εμβιομηχανικός μηχανισμός σάς επιτρέπει να εισάγετε τους γλουτούς στη μικρή λεκάνη της γυναίκας που γεννά και στη συνέχεια το έμβρυο κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Στη διαδικασία των συσπάσεων, οι γλουτοί του εμβρύου πέφτουν όλο και πιο κάτω. Ένας από τους γλουτούς είναι ο κορυφαίος, ένας όγκος γέννησης εμφανίζεται στη συνέχεια πάνω του, όπως ένα fontanel κατά την εισαγωγή της κεφαλής.
2. Με τη βοήθεια του βιομηχανισμού περιστρέφονται οι γλουτοί του εμβρύου στην περιοχή της λεκάνης, δημιουργείται η γλουτιαία αύλακα στο επιθυμητό μέγεθος. Ο ένας γλουτός κινείται προς τη μήτρα, ο δεύτερος προς το ιερό οστό.
3. Η εισαγωγή των γλουτών στη συνέχεια πραγματοποιείται αφού στερεωθεί το σημείο κάτω από το ηβικό τόξο, γύρω από το οποίο κόβεται ο γλουτός. Με μια πλήρη πυελική θέση γεννιούνται πρώτα οι γλουτοί, μετά ο κορμός στον αφαλό και μετά τα πόδια. Με μικτή πυελική επιμέλεια, γεννιόμαστε με γλουτούς και πόδια. Μαζί με το στήθος εμφανίζονται τα χέρια, μετά οι ώμοι και το κεφάλι.
4. Το κεφάλι γεννιέται σε λυγισμένη θέση. Το σημείο στερέωσης στερεώνεται κάτω από το ηβικό τόξο. Στη συνέχεια εμφανίζεται το πηγούνι, το πρόσωπο και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Το κεφάλι γεννιέται τελευταίο, ο όγκος γέννησης δεν εμφανίζεται πάνω του.
5. Ο βιομηχανισμός της δραστηριότητας του τοκετού με την παρουσίαση του ποδιού είναι παρόμοιος με τη βράκα. Με ανεπαρκή αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας μετά την εκροή αμνιακού υγρού, το πόδι του μωρού μπορεί να πέσει στον κόλπο, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει ελαφρώς και να περιπλέξει τη διαδικασία του τοκετού.

Πρόληψη παρουσιαστικής βράκας

Ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο: παρουσίαση οπής, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ακολουθούν το σχήμα, να έχουν πλήρη ύπνο 8 ωρών τη νύχτα και να ξεκουράζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή. Θα πρέπει να είναι ισορροπημένο, να αποτελείται από λαχανικά, φρούτα, κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα και δημητριακά. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης και σωστή, αλλά μην υπερκαταναλώνετε. Ένα μεγάλο έμβρυο μπορεί να περιπλέξει τη δραστηριότητα του τοκετού. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόληψη για τη σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος. Περάστε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, κάντε αυτό που αγαπάτε. Η πρόληψη είναι επίσης απαραίτητη για την πρόληψη της διασπαστικής δραστηριότητας των συσπάσεων της μήτρας. Ξεκινώντας από την εβδομάδα 22, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια αντισπασμωδική πορεία για την πρόληψη, η οποία μπορεί να εξαλείψει τα αίτια της οπής παρουσίασης του εμβρύου.

Οι προγεννητικές κλινικές διοργανώνουν μαθήματα για εγκύους, τα οποία εξηγούν λεπτομερώς τους κανόνες που πρέπει να τηρούνται. Παρέχουν ψυχοθεραπευτική προετοιμασία για τον τοκετό. Παρέχεται εκπαίδευση σε ασκήσεις αναπνοής κατά τον τοκετό, δίνονται συστάσεις για την ανακούφιση του πόνου, την ανακούφιση από τη νευρική ένταση και τον έλεγχο του τόνου των κολπικών μυών.

Η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη περίοδος για κάθε γυναίκα, μια νέα ζωή μεγαλώνει μέσα της. Οποιεσδήποτε δυσκολίες μας κάνουν μόνο πιο δυνατούς και το πολυαναμενόμενο μωρό γίνεται το πιο αγαπημένο άτομο στον κόσμο. Η βράκα του εμβρύου δεν πρέπει να επηρεάζει τη διάθεσή σας. Το μωρό νιώθει όλα τα συναισθήματα της μητέρας και πρέπει να είναι χαρούμενο. Καλή τύχη με τη γέννησή σου. Ευτυχία σε εσάς και τις οικογένειές σας!

Η ιστορία της μαίας για τον τοκετό με μια βράκα παρουσίαση του εμβρύου

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το παιδί αλλάζει θέση αρκετές φορές. Μέχρι το τέλος του τελευταίου τριμήνου, μένει λιγότερος χώρος, γυρίζει ανάποδα, πιο κοντά στην έξοδο. Σε κάθε πέμπτη περίπτωση, ανιχνεύεται μια οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου. Αυτό προκαλεί ανησυχία στη γυναίκα, καθώς απαιτεί εμπειρία μαιευτήρα και χειρουργική επέμβαση κατά τον τοκετό.

Μετά την εξέταση τίθεται η διάγνωση της οπής, τις περισσότερες φορές γλουτιαίου τύπου. Δεν υπάρχει κλινική εικόνα. Ο μαιευτήρας επιβεβαιώνει τη θέση κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης, σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα. Πριν τη γέννηση, προσπαθούν να γυρίσουν το έμβρυο προς τα κάτω. Κατά την επιλογή μεθόδου τοκετού, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η επανάληψη της διαδικασίας, οι υπάρχουσες παθολογίες μαιευτικής, γεννητικής και εξωγεννητικής φύσης.

Τι σημαίνει η παρουσίαση της βράκας;Το έμβρυο βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας κοντά στον σωλήνα. Ποζάρετε με τους γλουτούς προς τα εμπρός, εκεί που πρέπει να είναι το κεφάλι. Εμφανίζεται στην 25η εβδομάδα κύησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εντοπισμού εμβρύου:

1. γλουτιαία?
2. μικτός;
3. πόδι.

Πάνω από το 65% είναι αμιγώς βράκα παρουσίαση του εμβρύου. Διαφέρει από το κεφάλι στην αρχική έξοδο των γλουτών. Τα πόδια βρίσκονται κατά μήκος του σώματος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται κατά την πρώτη γέννα. Συνιστάται καισαρική τομή, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα πρόπτωσης του ομφάλιου βρόγχου, ασφυξίας και σοβαρών τραυματισμών. Η μαμά έχει δάκρυα και τραύματα.

Τι να κάνετε με τη βράκα του εμβρύου:

• να κάνω ασκήσεις?
• ακολουθήστε μια δίαιτα?
• να κολυμπήσετε στην πισίνα?
• καταφεύγουν στη μαιευτική στροφή.

Η βράκα-πόδι παρουσίαση του εμβρύου διακρίνεται από πλήρη και ελλιπή όψη. Πιο κοντά στην έξοδο είναι τα πόδια ή το ένα πόδι είναι ίσιο και το άλλο πιέζεται στο σώμα. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις γίνεται καισαρική τομή. Τα πόδια σβήνουν γρήγορα και για το κεφάλι ένα τέτοιο άνοιγμα δεν είναι αρκετό.

Μικτή βράκα εμφάνιση του εμβρύου εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Η είσοδος γίνεται στη λεκάνη με τους γλουτούς και τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Συμβαίνει σε πολύτοκα παιδιά. Σε περίπτωση λοξής και εγκάρσιας όψης γίνεται καισαρική τομή.

Μετά την έναρξη του τοκετού, ένας τύπος τοποθεσίας μπορεί να αντικατασταθεί από έναν άλλο. Η διαμήκης βράκα παρουσίαση του εμβρύου σημαίνει ότι η γραμμή της μήτρας είναι παράλληλη με το σώμα του παιδιού.

Αιτίες

Τα αίτια της οπής παρουσίασης του εμβρύου χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Εξαρτάται από ποια πλευρά επηρεάζουν οι προδιαθεσικοί παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν πολυϋδράμνιο, δομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, κοντό ομφάλιο λώρο, όγκο στη μήτρα και μετεγχειρητικές ουλές.

Πρόωρο. Αυτή είναι η κύρια αιτία της οπίσθιας παρουσίας του εμβρύου. Εμφανίζεται με υπερβολική κινητικότητα του εμβρύου. Το μωρό έχει μικρό βάρος και μήκος.

Πολύδυμη εγκυμοσύνη.Έχει αποτέλεσμα στο 10% των περιπτώσεων. Η ανάπτυξη πολλαπλών εμβρύων μειώνει την πιθανότητα περιστροφής λόγω του μικρού χώρου. Ως αποτέλεσμα, σημειώνεται πολυϋδράμνιο και υποτροφία.

Αριθμός γεννήσεων.Το έμβρυο βρίσκεται στη γλουτιαία θέση εάν η μητέρα έχει περισσότερα από τρία παιδιά. Οι κοιλιακοί μύες είναι εξασθενημένοι, το μυομήτριο δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο, γεγονός που οδηγεί σε ανατομικές και νευροτροφικές αλλαγές.

Το σχήμα της λεκάνης. Επηρεάζει τη θέση του εμβρύου στο 2% των περιπτώσεων. Η κινητικότητα του εμβρύου περιορίζεται με μια στενή λεκάνη ή το ανώμαλο σχήμα του. Μέχρι την 36η εβδομάδα, δεν παίρνει θέση κεφαλιού που είναι ασφαλής για τον τοκετό.

Ανωμαλίες των αναπαραγωγικών οργάνων.Η πιθανότητα μιας φυσιολογικής στροφής επηρεάζεται από την ανώμαλη δομή της μήτρας: δικερατότητα, σχήμα σέλας, παρουσία κόμβων και νεοπλασμάτων. Εμφανίζεται με μεγάλο αριθμό αμβλώσεων και απόξεσης, εάν οι προηγούμενες γεννήσεις ήταν με επιπλοκές.

Εμβρυϊκά ελαττώματα. Το έμβρυο καταλαμβάνει λάθος θέση με υδροκέφαλο, σύνδρομο Down, παθήσεις του πεπτικού συστήματος και της καρδιάς. Το έμβρυο αυξάνεται σε μέγεθος, η κινητικότητα μειώνεται.

Παθολογία του πλακούντα.Η παρουσίαση παρεμβαίνει στη στερέωση του κεφαλιού στην είσοδο της μήτρας. Με τον ολιγοϋδράμνιο η κινητικότητα είναι περιορισμένη, με τον πολυυδράμνιο αυξάνεται, οπότε το μωρό αναποδογυρίζει και δεν επιστρέφει στη θέση του κεφαλιού.

Συμπτώματα και διάγνωση

Προσδιορίστε τη θέση του εμβρύου στον υπέρηχο, όταν επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο για εξέταση ρουτίνας. Μια γυναίκα μπορεί να νιώσει το κεφάλι πιο κοντά στο στομάχι, και τρέμουλο στο κάτω μέρος της μήτρας, έντονη ανάδευση. Για επιβεβαίωση, χρησιμοποιούνται οργανικές και φυσικές μέθοδοι έρευνας.

Η πρωτογενής διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογραφικό έλεγχο. Στο δεύτερο τρίμηνο, με τη χρήση της τεχνικής, προσδιορίζεται η διαμήκης ή εγκάρσια θέση, η παρουσίαση. Με την τρίτη προβολή, οι δείκτες αλλάζουν. Εάν η παρουσίαση του βραχίονα επιμένει, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι.

Εξωτερική επιθεώρηση.Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ύψος του βυθού της μήτρας. Σε ποια θέση βρίσκεται το κεφάλι και το γλουτιαίο μέρος. Η καρδιά του μωρού χτυπά στον αφαλό ή πάνω από αυτόν.

Κολπική εξέταση.Μέσω της μήτρας διερευνώνται οι μαλακοί ιστοί, το ιερό οστό και τα γεννητικά όργανα του εμβρύου. Εάν η παρουσίαση είναι μικτή, οι γλουτοί και τα πόδια κραδαίνουν, όταν είναι καθαρό - η βουβωνική πτυχή. Κατά την ψηλάφηση του μαλακού ογκομετρικού τμήματος, ο κόκκυγας και το ιερό οστό γίνονται καθαρά αισθητά. Μην προσδιορίζετε το φύλο του μωρού, για να μην βλάψετε τα γεννητικά όργανα.

Υπερηχογράφημα της μήτρας. Βοηθά να μάθετε τη θέση του παιδιού, να επιλέξετε ιατρικές τακτικές για επιτυχή τοκετό, να υποδείξετε πόσο λυγισμένο είναι το κεφάλι, πώς βρίσκονται ο ομφάλιος λώρος και τα πόδια. Καθορίζεται η μάζα του μωρού, η απουσία συγγενών δυσπλασιών.

CTG και ΗΚΓ. Ανιχνεύει υποξία, εμπλοκή, πιέζοντας τις θηλιές του ομφάλιου λώρου. Αξιολογήστε την κατάσταση του εμβρύου, την παρουσία μειωμένης ροής αίματος στον πλακούντα, καρδιακά ελαττώματα. Θα δείξει αμνιονίτιδα - φλεγμονή των μεμβρανών, αναιμία.

Πώς να αναστρέψετε

Μέχρι την 30η εβδομάδα ο γυναικολόγος παρακολουθεί την κατάσταση της εγκύου. Απαιτείται σωστή ξεκούραση, σωστή διατροφή, για να μην πάρει περιττά κιλά, λήψη βιταμινών. Συνταγογραφούνται μέσα για τη μείωση του τόνου της μήτρας για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου υποσιτισμού και ανεπάρκειας του πλακούντα. Κάντε διορθωτικές ασκήσεις.

Η γυμναστική με βράκα παρουσίαση του εμβρύου βοηθά στη χαλάρωση των μυών της μήτρας και της λεκάνης όσο το δυνατόν περισσότερο. Το παιδί θα μπορεί να πάρει ανεξάρτητα τη θέση του κεφαλιού. Σε συνδυασμό με την αναπνοή, η απόδοση είναι 75%, αλλάζει την πρώτη εβδομάδα των μαθημάτων.

Οι ασκήσεις αντενδείκνυνται στη βράκα παρουσίαση του εμβρύου, εάν υπάρχουν παθήσεις της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών και του ήπατος. Η σωματική δραστηριότητα δεν συνιστάται για ουλές στη μήτρα, καισαρική τομή στο ιστορικό, με κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Η γυμναστική αντενδείκνυται όταν ένα υδαρές ή αιματηρό υγρό απελευθερώνεται από τον κόλπο.

Πώς να αναποδογυρίσετε το έμβρυο σε βράκα:

1. γυμναστική;
2. κολύμπι στην πισίνα?
3. μαιευτική στροφή?
4. ψυχολογικός αντίκτυπος.

Με φυσικό τρόπο, τα παιδιά παίρνουν θέση στο 70% των πολύτοκων και στο 30% των εγκύων για πρώτη φορά. Εάν πριν από τις 35-36 εβδομάδες το μωρό δεν έχει γυρίσει το κεφάλι του προς την έξοδο, αυτό σημαίνει ότι η οπίσθια εμφάνιση του εμβρύου θα παραμείνει μέχρι τον τοκετό.

Τα μαθήματα ξεκινούν με προθέρμανση. Για αρκετά λεπτά περπατούν με κανονικό ρυθμό, με τακούνια και τα δάχτυλα των ποδιών. Εκτελέστε περιστροφές, σηκώστε, χαμηλώστε τα χέρια, τα γόνατα στο πλάι της κοιλιάς.

Άσκηση 1. Σταθείτε ίσια, με τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Εισπνέουν, σηκώνονται στις μύτες των ποδιών τους και απλώνουν τα χέρια τους, λυγίζοντας την πλάτη τους. Εκπνεύστε, πάρτε την αρχική θέση. Εκτελέστε 5 φορές αργά.

Άσκηση 2. Ξαπλώστε στο πάτωμα, χαλαρώστε. Βεβαιωθείτε ότι τα γόνατα, η λεκάνη και οι ώμοι βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Τοποθετήστε μερικά μαξιλάρια κάτω από το σώμα σας. Μείνετε σε αυτή τη θέση για 30-40 δευτερόλεπτα. Εκτελέστε με άδειο στομάχι.

Άσκηση 3. Γονατίζοντας σε ένα μαλακό χαλί, γείρετε το κεφάλι σας προς τα κάτω. Λυγίστε την πλάτη σας, αναπνεύστε αργά. Κατά την εκπνοή, επιστρέψτε στην αρχική θέση. Λυγίστε στη μέση, το κεφάλι ψηλά.

Άσκηση 4. Πάρτε μια θέση στο πάτωμα ανάσκελα. Τα πόδια απλώνονται και στέκονται κοντά στο σώμα. Τα χέρια είναι χαλαρά, ξαπλώνουν κατά μήκος του σώματος. Κατά την εισπνοή, σηκώστε την πλάτη και τη λεκάνη σας. Επιστρέψτε στην αρχική θέση. Ισιώστε τα πόδια σας, εισπνεύστε και τραβήξτε το στομάχι σας. Επιστρέψτε στην αρχική θέση. Εκτελέστε αργά 5-7 φορές.

Με την άδεια του γυναικολόγου τα μαθήματα ξεκινούν στις 30 εβδομάδες. Συνδυάστε με σωστή διατροφή, βόλτες. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να πραγματοποιηθεί απουσία απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης.

Εάν πριν από την 35η εβδομάδα τέτοια κεφάλαια δεν βοήθησαν, θα χρειαστεί μαιευτική στροφή. Ονομάζεται μέθοδος Arkhangelsky. Η εξωτερική μέθοδος χρησιμοποιείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Ελέγξτε την επάρκεια της ποσότητας του αμνιακού υγρού. Η διαδικασία πραγματοποιείται με χρήση υπερήχων.

Η καρδιακή δραστηριότητα του μωρού παρακολουθείται πριν και μετά τη διαδικασία με τη βοήθεια CTG. Η βάση της μεθόδου είναι η ομαλή ταυτόχρονη προσεκτική κίνηση του κεφαλιού και των γλουτών του εμβρύου. Το αναμενόμενο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 6 περιπτώσεις από τις 10. Η μέθοδος αντενδείκνυται σε περίπτωση επαπειλούμενης αποβολής, εάν μια γυναίκα έχει στενή λεκάνη, η πρώτη γέννηση συμβαίνει μετά από 30 χρόνια.

Αυτό περιλαμβάνει όψιμη προεκλαμψία και χαμηλή κινητικότητα του εμβρύου. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο για ανατομικά ελαττώματα. Αυξάνεται ο κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα, εμπλοκής, ασφυξίας. Μπορεί να συμβεί ρήξη μήτρας και τραυματισμός του μωρού.

Εγκυμοσύνη

Στο 5% των γυναικών, η εγκυμοσύνη συμβαίνει με μια βράκα εμφάνιση του εμβρύου, η οποία αλλάζει σε κεφάλι μία με την 24η εβδομάδα. Η θέση παραμένει ασταθής μέχρι τις 35 εβδομάδες. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν η στάση του παιδιού δεν είναι κεφαλιού διαγνώστηκε στις 20-21 εβδομάδες κύησης. Για πρόληψη επιλέγονται αντισπασμωδικά, δίαιτα όταν το έμβρυο είναι μεγάλο. Οι φόβοι προκύπτουν με μια ανωμαλία της λεκάνης, έναν όγκο ή ένα μυώμα.

Την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το 10% των γυναικών έχουν ένα μωρό σε στάση με το κεφάλι προς τα κάτω. Ακολουθούν δίαιτα για να μην είναι πολύ μεγάλο το μωρό, κάνουν γυμναστική. Στις 27-28 εβδομάδες κύησης, η εμφάνιση δεν θεωρείται παθολογία, καθώς το μωρό μπορεί να κυλήσει πολλές φορές πριν τον τοκετό. Ακολουθήστε τις συστάσεις για ξεκούραση, διατροφή και φαρμακευτική αγωγή.

Σημασία έχει η παρουσίαση του βραχίονα στις 30–32 εβδομάδες. Ο γυναικολόγος χρησιμοποιεί όλα τα προηγουμένως συνταγογραφούμενα μέσα για να διατηρήσει την κεφαλική παρουσίαση μέχρι τον τοκετό. Αναθέστε γυμναστική σύμφωνα με τις μεθόδους των Dikan, Fomicheva ή Bryukhina. Η επιλογή του συμπλέγματος εξαρτάται από τον τόνο της μήτρας. Με αυξημένο ρυθμό επιλέγεται ο πρώτος τύπος. Επιτρέπεται η εκτέλεση τρεις φορές την ημέρα με άδειο στομάχι, ξαπλωμένη στο πλάι. Το έμβρυο αρχίζει να κινείται ενεργά, γίνεται μια στροφή. Μετά από αυτό, φορούν έναν επίδεσμο, κοιμούνται στο πλάι όπου βρίσκεται το πίσω μέρος του μωρού.

Με φυσιολογικό ή χαμηλό τόνο της μήτρας στις 33-34 εβδομάδες, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα σύμφωνα με τον Fomicheva. Πρώτα, κάνουν προθέρμανση, περπατούν στα δάχτυλα των ποδιών. Περάστε το βράδυ μια ώρα μετά το φαγητό για 20 λεπτά.

Στις 36-37 εβδομάδες, εμφανίζεται μεγάλη αύξηση βάρους, ο πλακούντας εξασθενεί. Υπάρχει μια επιπλοκή της υποξίας, μείωση της εμβρυϊκής δραστηριότητας. Χρειάζεστε μια σωστή καθημερινή ρουτίνα, μια ισορροπημένη διατροφή. Η φαρμακευτική θεραπεία θα ανακουφίσει τους σπασμούς.

Την 39η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μωρό σχηματίζεται, προετοιμάζοντας την εμφάνιση. Εάν τα φορτία δεν βοήθησαν, η γυναίκα στέλνεται στο νοσοκομείο για εξέταση. Ο χρόνος προσδιορίζεται όσο το δυνατόν ακριβέστερα και επιλέγεται η βέλτιστη μέθοδος παράδοσης.

φυσικός τοκετός

Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, η γυναίκα βρίσκεται στο πλάι, όπου βρίσκεται το πίσω μέρος του μωρού. Παρακολουθήστε συνεχώς τον καρδιακό παλμό χρησιμοποιώντας CTG. Ο τράχηλος της μήτρας δεν ανοίγει αρκετά. Όταν εμφανιστεί ο πισινός, ο μαιευτήρας ανατέμνει το περίνεο για να μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού. Κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού με βράκα, το παιδί πηγαίνει στον αφαλό, αυξάνεται ο κίνδυνος συμπίεσης του ομφάλιου λώρου. Εισαγάγετε φάρμακα που διεγείρουν τη διαδικασία.

Στο τελικό στάδιο βγαίνει ο πλακούντας. Το υπόλοιπο αφαιρείται χειροκίνητα. Δεδομένου ότι ο τοκετός με βραχιολάκι του εμβρύου συνοδεύεται από τραυματισμούς και τομές, η αιμορραγία αποτρέπεται με τη βοήθεια της ωκυτοκίνης και της μεθυλεργομετρίνης. Βοηθούν τη συστολή της μήτρας.

Ο βιομηχανισμός του τοκετού με καθαρά βράκα παρουσίαση είναι διαφορετικός στο ότι οι γλουτοί φαίνονται πρώτα σε εγκάρσια τομή πάνω από την είσοδο της λεκάνης. Η πρόοδος του εμβρύου ξεκινά συνήθως μετά την εκροή αμνιακού υγρού. Ο ανεξάρτητος τοκετός θα γίνει με επιπλοκές εάν ξεκίνησαν πρόωρα, αναμένεται γέννηση αγοριού, το βάρος του παιδιού είναι πολύ μεγάλο ή πολύ μικρό.

Προκειμένου ο τοκετός από τους γλουτούς να πραγματοποιηθεί με ελάχιστους κινδύνους για την υγεία, η εγκυμοσύνη πρέπει να είναι πλήρης για τουλάχιστον 37 εβδομάδες. Το βάρος του εμβρύου είναι από 2500 έως 3500 g και η λεκάνη είναι κανονικού μεγέθους. Μεταξύ των ευνοϊκών παραγόντων είναι ο εξοπλισμός στο μαιευτήριο για να βοηθήσει στις επιπλοκές. Κάτω από όλες τις συνθήκες, ο μαιευτήρας συνιστά τη φυσική διαδικασία εμφάνισης του μωρού.

Η χειροκίνητη παρουσιαστική οπή είναι μια μέθοδος που βασίζεται στη διατήρηση της φυσιολογικής θέσης του εμβρύου για την αποφυγή επιπλοκών. Απαραίτητο για καθυστερημένη αποβολή του εμβρύου. Σύμφωνα με τον Tsovyanov, υποστηρίζεται πιέζοντας τα πόδια στο σώμα για να μην γεννηθούν πρόωρα. Μόλις κοπούν οι γλουτοί, πιάνονται από τα χέρια, τοποθετώντας τους αντίχειρες στα πόδια του μωρού και τους υπόλοιπους κατά μήκος του ιερού οστού.

καισαρική τομή

Ο γυναικολόγος συνιστά τοκετό ή καισαρική τομή αφού προσδιορίσει τον τύπο της γλουτιαίας εντόπισης του εμβρύου. Στην παρουσίαση του βραχίονα, το CS ενδείκνυται για τον αποκλεισμό επιπλοκών εάν μια γυναίκα έχει καρδιακά προβλήματα, η ηλικία της γυναίκας που γεννά είναι μεγαλύτερη από 35 ετών, υπάρχουν οίδημα. Με τη βράκα παρουσίαση του αγοριού μειώνεται ο κίνδυνος βλάβης στο όσχεο.

Για γυναίκες άνω των 35 ετών, η χειρουργική επέμβαση CS είναι προαιρετική, ειδικά εάν ο προηγούμενος τοκετός ήταν δύσκολος. Απαιτείται μια διαδικασία μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, μακροχρόνια θεραπεία για την υπογονιμότητα. Αντιστοιχίστε με μια στενή λεκάνη, ουλές και όγκους. Εάν το έμβρυο έχει ανωμαλίες, παρατηρείται κλίση του κεφαλιού. Υποχρεωτική διαδικασία με προδρομικό πλακούντα, τύπος ποδιού θέσης του μωρού. Το CS δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς η χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας σάς επιτρέπει να διατηρείτε τις αισθήσεις σας και ο κίνδυνος να έχετε ένα παιδί με παθολογίες είναι σχεδόν μηδενικός.

Η αναισθησία επιλέγεται από τον μαιευτήρα. Ελλείψει αντενδείξεων, γίνεται περιφερειακή αναισθησία με ελάχιστη επίδραση στο έμβρυο. Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι μετά από προκαταρκτική προετοιμασία. Το βράδυ και δύο ώρες πριν από τη COP γίνεται κλύσμα. Η διαδικασία περιλαμβάνει την κοπή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος πάνω από την ηβική κοιλότητα. Υπάρχει μια μικρή ποσότητα λιπώδους ιστού σε αυτό το μέρος, επομένως η επούλωση είναι ταχύτερη. Εάν υπάρχει ουλή από προηγούμενη τομή, γίνεται διαμήκης εκτομή.

Η παρουσίαση του βραχίονα υποδηλώνει την ανάγκη εξαγωγής του εμβρύου από το πόδι ή τη βουβωνική περιοχή. Μετά τη στερέωση του ομφάλιου λώρου, αφαιρείται ο πλακούντας. Η τομή της μήτρας συρράπτεται με αυτοαπορροφήσιμα ράμματα. Τα ράμματα στο κοιλιακό τοίχωμα πρέπει να αφαιρούνται.

Προγραμματισμένη καισαρική τομή. Μετά την αξιολόγηση της πιθανότητας φυσικού τοκετού, καθορίζονται οι κίνδυνοι και γίνεται παραπομπή στον ΚΟΠ. Εάν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, γίνεται επείγουσα επέμβαση μετά την έναρξη των συσπάσεων. Θα χρειαστεί με αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα, ελλείψει αποκάλυψης. Αντιδρούν γρήγορα όταν ο ομφάλιος λώρος πέσει έξω, ο πλακούντας απολεπίζεται και εμφανίζεται οξεία υποξία.

Επιπλοκές

Επικίνδυνες είναι οι συνέπειες για το παιδί της βράκας παρουσίασης του εμβρύου. Η μαμά δεν γεννάει πάντα μωρό. Υπάρχει υποξία, προεκλαμψία, αναπτύσσονται κιρσοί. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μήτρα δεν ανοίγει αρκετά, το κεφάλι σφίγγεται. Το παιδί ασφυκτιά, η ροή των θρεπτικών ουσιών εμποδίζεται. Πιθανή βλάβη στην κλείδα ή στη σπονδυλική στήλη.

Πρόωρη αποβολή νερού, που οδηγεί σε πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή τμημάτων του εμβρύου. Λόγω της αδυναμίας των προγονικών δυνάμεων, ο λαιμός δεν ανοίγει. Η υποξία επηρεάζει μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού. Όταν ρίχνετε τα χέρια και το πηγούνι, αναπτύσσονται τραυματισμοί κατά τη γέννηση που σχετίζονται με κάταγμα, μετατόπιση των αυχενικών σπονδύλων. Οι συνέπειες της οπής είναι η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου, προβλήματα με το πεπτικό σύστημα, τα νεφρά και η ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης. Η γυναίκα αιμορραγεί.

Η γέννηση ενός μωρού συνοδεύεται από την απειλή της αποβολής, της υποξίας. Στο δεύτερο εξάμηνο, εμφανίζεται πρόωρος τοκετός. Ο κίνδυνος εμβρυϊκής υποτροφίας αυξάνεται κατά 60%. Η έλλειψη χρήσιμων ουσιών, βιταμινών αναστέλλει την ανάπτυξη του νευρικού, ενδοκρινικού συστήματος, επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Από την 35η εβδομάδα, ο ρυθμός ωρίμανσης των δομών του εγκεφάλου επιβραδύνεται, εμφανίζονται προβλήματα στην εργασία της υπόφυσης, του φλοιού των επινεφριδίων. Αρνητικές αλλαγές συμβαίνουν στην περιοχή των γεννητικών οργάνων: οίδημα, αιμορραγία. Τα κορίτσια αναπτύσσουν στη συνέχεια σύνδρομο εξαντλημένων ωοθηκών, τα αγόρια αναπτύσσουν ολιγοζωοσπερμία. Πάνω από το 20% οφείλονται σε προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα.

Παρά τα προβλήματα που προκύπτουν με την παρουσίαση της βράκας, η σωστή προσέγγιση από την αρχή της εγκυμοσύνης θα βοηθήσει το μωρό να πάρει θέση κεφαλιού. Με προληπτική κατεύθυνση, εντοπίζεται μια ομάδα κινδύνου, πραγματοποιείται έγκαιρη προετοιμασία και επιλέγονται τακτικές τοκετού.

Πολλές μέλλουσες μητέρες έχουν ακούσει ότι η παρουσίαση της βράκας είναι πολύ επικίνδυνο πράγμα. Περιπλέκει την ήδη δύσκολη και επικίνδυνη διαδικασία - τον τοκετό. Μία από τις πρώτες ερωτήσεις που κάνουν οι έγκυες ασθενείς στον υπέρηχο είναι: «Πώς είναι το μωρό, λέει σωστά ψέματα;» Και εκπνέουν με ανακούφιση αν ο γιατρός διαπιστώσει ότι το μωρό είναι τοποθετημένο όπως πρέπει. Από 3 έως 5% - περίπου ο ίδιος αριθμός περιπτώσεων τοκετού με οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου έχει στατιστικά στοιχεία. Και αυτό είναι μόνο πλήρης έως την περίοδο της εγκυμοσύνης. Τα νούμερα είναι αξιοπρεπή. Οποιαδήποτε μέλλουσα μητέρα πραγματικά δεν θέλει να μπει σε αυτό το στατιστικό στοιχείο. Τι είναι επικίνδυνο όταν το μωρό είναι στη μήτρα με τα πόδια «στην έξοδο»; Γιατί το παιδί αποφασίζει ξαφνικά να καθίσει στο πέμπτο σημείο της κοιλιάς της μητέρας του; Και υπάρχει τρόπος να διορθώσω το previa; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Γιατί η παρουσίαση της βράκας θεωρείται δυσμενής παράγοντας;

Το γεγονός είναι ότι σε ένα μωρό έτοιμο να γεννηθεί, το κεφάλι είναι το μεγαλύτερο μέρος του σώματος. Αν περάσει από το κανάλι γέννησης, τότε το σώμα του μωρού συμπιέζει εύκολα πίσω του. Διαφορετικά, ο φυσικός τοκετός είναι πολύ πιο δύσκολος. Για παράδειγμα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμβρυϊκής ασφυξίας, πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου ή εξάρθρωσης των ποδιών του μωρού.

Πώς διαγιγνώσκεται η παρουσίαση του βραχίονα;

Είναι δύσκολο για την ίδια τη μέλλουσα μητέρα να καθορίσει πώς βρίσκεται το παιδί μέσα της. Η λανθασμένη παρουσίαση δεν συνοδεύεται από πόνο ή άλλα συμπτώματα. Στην αφή, η ίδια η μαμά είναι επίσης απίθανο να καταλάβει πού έχει κεφάλι το μωρό και πού είναι τα πόδια. Αλλά ο μαιευτήρας, ακόμη και με μια εξωτερική εξέταση, θα μπορέσει να καταλάβει εάν το έμβρυο βρίσκεται σωστά. Ο γιατρός θα καθορίσει επίσης ποιος τύπος παρουσιαστικής οπής υπάρχει. Υπάρχουν ποικιλίες: γλουτιαία (η πιο κοινή), πέλμα ή μικτές. Ένας υπέρηχος θα δώσει περισσότερες πληροφορίες.

Πότε να αρχίσετε να ανησυχείτε;

Όχι νωρίτερα από την 32η εβδομάδα. Μέχρι τότε, το μωρό μπορεί να περιστρέφεται και να περιστρέφεται στη μήτρα όπως θέλει, αυτό δεν θα θεωρείται διάγνωση. Το μέγεθος του παιδιού πριν από αυτή την περίοδο του επιτρέπει να αλλάξει αυθαίρετα θέση. Από την 32η εβδομάδα το έμβρυο γίνεται αρκετά μεγάλο και ήδη δυσκολεύεται να κυλήσει. Όμως «δύσκολο» δεν σημαίνει αδύνατο. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που, τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η παρουσίαση άλλαξε με επιτυχία στη σωστή. Αλλά, δυστυχώς, λίγο πριν από τη γέννηση, το μωρό μπορεί να κυλήσει τα πίσω πόδια προς τα κάτω.

Οι περισσότερες ομάδες κινδύνου

Εσφαλμένη παρουσίαση εντοπίζεται συχνά σε πολύδυμες εγκυμοσύνες: το ένα από τα μωρά μπορεί να βρίσκεται με το κεφάλι κάτω, το άλλο - κάτω τακούνια. Επίσης, η οπίσθια παρουσία είναι συχνά συνοδός τέτοιων διαγνώσεων όπως ολιγοϋδράμνιο ή πολυϋδράμνιο. Συχνά συνοδεύει ορισμένες εμβρυϊκές δυσπλασίες, όπως υδροκεφαλία ή ανεγκεφαλία. Μπορεί να παίξει το ρόλο της παθολογίας της μήτρας: ινομυώματα, μειωμένος μυϊκός τόνος. καθώς και του προδρομικού πλακούντα. Οι συνέπειες της καισαρικής τομής σε προηγούμενη εγκυμοσύνη μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη θέση του εμβρύου.

Τέλος, το παιδί παίρνει θέση μέχρι την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν από αυτό, μπορεί να τοποθετηθεί αυθαίρετα. Ως εκ τούτου, ο πρόωρος τοκετός συχνά περιπλέκεται από την παρουσίαση του βραχίονα.

Ασκήσεις για την αλλαγή της παρουσίασης

Η παρουσίαση μπορεί να αλλάξει. Αλλά σε καμία περίπτωση, έχοντας μάθει για μια τέτοια διάγνωση, δεν πρέπει να εφαρμόζετε μέτρα μόνοι σας. Αντενδείξεις σε όλα τα είδη μεθόδων διέγερσης μιας αλλαγής στη θέση του εμβρύου είναι, για παράδειγμα, ο προδρομικός πλακούντας, καθώς και οι ουλές στη μήτρα, η προεκλαμψία.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε περίπου από την 32η-34η εβδομάδα, ο γιατρός συνταγογραφεί περίπου την ακόλουθη γυμναστική:

• γυρίζει από πρηνή θέση από τη μια πλευρά στην άλλη. Γίνεται μια στροφή, περιμένετε 7-10 λεπτά και μετά στρίψτε προς την αντίθετη κατεύθυνση. Εκτελείται σε επίπεδη και συμπαγή επιφάνεια, ένας καναπές ή κρεβάτι δεν θα λειτουργήσει.
• οσφυϊκή ανύψωση. Για να γίνει αυτό, η μέλλουσα μητέρα, ξαπλωμένη ανάσκελα, βάζει ένα μαξιλάρι ή ρολό κάτω από την πλάτη της, έτσι ώστε η λεκάνη να βρίσκεται περίπου 30-40 εκ. πάνω από το επίπεδο των ώμων. Είναι απαραίτητο να παραμείνει σε αυτή τη θέση για έως και 15 λεπτά.
• ποζάρουν στα τέσσερα. Πρέπει να ανέβεις στα τέσσερα, ακουμπώντας στους αγκώνες σου. Το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της λεκάνης. Μείνετε σε αυτή τη θέση για 7 έως 10 λεπτά.

Αυτές και άλλες παρόμοιες ασκήσεις εκτελούνται 2-3 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι. Συχνά μια τέτοια γυμναστική βοηθά στην επίτευξη του στόχου.

Εξωτερική στροφή

Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να διορθώσετε την παρουσίαση. Πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και ονομάζεται «εξωτερική περιστροφή του εμβρύου». Το όνομα μιλάει από μόνο του: η περιστροφή πραγματοποιείται από το εξωτερικό, μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Πραγματοποιείται μετά την 36η εβδομάδα. Προηγουμένως, είναι πιθανό το παιδί να επιστρέψει ξανά σε λάθος θέση μετά τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της στροφής, η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού παρακολουθείται με εξοπλισμό υπερήχων. Σε μια γυναίκα χορηγούνται με ένεση φάρμακα που αποτρέπουν τις συσπάσεις της μήτρας, καθώς και φάρμακα που χαλαρώνουν τη μήτρα.

Λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων (συμπεριλαμβανομένης της εμπλοκής με τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου), αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια. Συνήθως χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να γίνει καισαρική τομή για τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Πώς είναι ο τοκετός με παρουσιαστική βράκα;

Όταν η εσφαλμένη παρουσίαση επιμένει για μια περίοδο 37 εβδομάδων, ο γιατρός παραπέμπει στη μέλλουσα μητέρα στο μαιευτήριο. Και εκεί λαμβάνεται η τελική απόφαση για τον τρόπο που γεννιέται το μωρό.

Υπάρχουν 2 επιλογές: φυσικός τοκετός ή καισαρική τομή. Στο 90% των περιπτώσεων, οι γιατροί επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή γίνεται, καταρχήν, ανάλογα με τον τύπο της παρουσιαστικής βράκας. Αν είναι πόδι ή μικτό, τότε αυτό είναι ξεκάθαρη ένδειξη για καισαρική τομή. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τον προδρομικό πλακούντα ή την παρουσία ουλής στη μήτρα. Λαμβάνονται υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης της εγκύου: εάν είναι στενή, τότε αυτός είναι ένας λόγος για χειρουργική επέμβαση. Σημασία έχει και το βάρος του μωρού. Εάν είναι 3,5 κιλά ή περισσότερο, οι γιατροί είναι πιθανό να αρνηθούν να κάνουν φυσικό τοκετό. Το φύλο του παιδιού μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας. Για να εξαλείψουν την πιθανότητα τραυματισμού στο όσχεο, οι γιατροί προτιμούν να αφαιρούν τα αγόρια από τη μήτρα μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Φυσικά, όταν το μωρό είναι κάτω με το κεφάλι, το πιθανότερο είναι ο τοκετός να γίνει χωρίς επιπλοκές. Αλλά το κύριο πράγμα είναι να προσδιορίσετε την παθολογία εγκαίρως και να αναλάβετε δράση. Επομένως, μην αμελείτε τις επισκέψεις στον γιατρό και τις επισκέψεις σε προγραμματισμένους υπερήχους, ειδικά όταν απομένουν μόνο λίγες εβδομάδες πριν τον τοκετό.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την επιτυχή διεξαγωγή της εγκυμοσύνης και του τοκετού, και ένας από αυτούς είναι η θέση του παιδιού στο στομάχι της μητέρας. Γι' αυτό, πιο κοντά στον τοκετό, κάθε γυναίκα ακούει για την παρουσίαση του εμβρύου. Και αν μαζί με αυτή τη φράση ακούγεται η λέξη "πυελική", τότε προκύπτουν πολλά ερωτήματα.

Βραχώδης παρουσίαση του εμβρύου

Η βράκα παρουσίαση του εμβρύου στη μήτρα είναι μια θέση στην οποία ο πισινός και τα πόδια του μωρού είναι στραμμένα προς την έξοδο από τη μήτρα και το κεφάλι κοιτάζει στο κάτω μέρος του αναπαραγωγικού οργάνου, δηλαδή βρίσκεται στην κορυφή. Εμφανίζεται σπάνια - μόνο στο 2,5-5,3% των περιπτώσεων.

Το μωρό στη μήτρα μπορεί να είναι σε τρεις θέσεις: κεφάλι, εγκάρσια (οριζόντια), πυελική. Και αν το κεφάλι είναι ο κανόνας, τότε το εγκάρσιο και το πυελικό είναι παθολογικό.

Το έμβρυο στη μήτρα μπορεί να βρίσκεται σε μία από τις τρεις θέσεις: κεφάλι, λεκάνη, οριζόντια

Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό βρίσκεται στο αμνιακό υγρό, επομένως μπορεί να αλλάξει θέση. Ωστόσο, κανονικά, μέχρι την 22η–24η εβδομάδα, στρέφει το κεφάλι προς τα κάτω. Εάν αυτό δεν συνέβαινε, τότε οι ειδικοί επαναλαμβάνουν ομόφωνα ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η παρουσίαση έως τις 35 εβδομάδες θεωρείται ασταθής και μπορεί να αλλάζει επανειλημμένα.Ωστόσο, για να προωθηθεί ένα πραξικόπημα, οι ειδικοί συμβουλεύουν να καταφύγουμε σε μια σειρά μέτρων.

Ταξινόμηση βράχου

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους πυελικής θέσης:

• το παιδί ξαπλώνει με τους γλουτούς προς τα κάτω, τα πόδια του είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου, χωρίς κάμψη στα γόνατα και παράλληλα με το σώμα (βράκα ή αληθινή εμφάνιση).
• το παιδί ξαπλώνει με τα πόδια του κάτω, δηλαδή κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα πόδια του θα εμφανιστούν πρώτα από το κανάλι γέννησης (πλήρης παρουσίαση του ποδιού).
• το παιδί ξαπλώνει με το ένα πόδι προς τα κάτω και το δεύτερο είναι άκαμπτο στο γόνατο και πιεσμένο στο σώμα (ημιτελής παρουσίαση του ποδιού).
• το παιδί ξαπλώνει με τους γλουτούς και τα πόδια προς τα κάτω, τα οποία είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και στα γόνατα (μικτή παρουσίαση).

Η αληθινή παρουσίαση εμφανίζεται στο 60-68% των περιπτώσεων. Μικτή, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται στο 20-25% των γεννήσεων και το πόδι είναι το λιγότερο κοινό. Επιπλέον, η βράκα κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να αλλάξει την εμφάνισή της από παρουσίαση πλήρους ποδιού, για παράδειγμα, σε ημιτελή ή αντίστροφα.

Η παρουσίαση της βράκας είναι ζιβάγκο, μικτή, πόδι γεμάτο και ημιτελές

Αιτίες εμφάνισης βράκα

Αυτή είναι η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Σε αυτή τη θέση το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά στη μήτρα. Και αν το έμβρυο στρέφει τους γλουτούς του προς την έξοδο από τη μήτρα, τότε υπάρχουν λόγοι για αυτό, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:

• μητρικοί παράγοντες?
• παράγοντες φρούτων?
• παράγοντες του πλακούντα.

μητρικοί παράγοντες

Οι μητρικοί παράγοντες σχετίζονται με την υγεία και τη φυσιολογία της μητέρας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού οργάνου (μονόκερο, σε σχήμα σέλας, υπανάπτυκτη μήτρα και άλλες παθολογίες).
• όγκοι στη μήτρα ή τη λεκάνη.
• ασυμφωνία μεταξύ του κεφαλιού του εμβρύου και της λεκάνης της γυναίκας.
• αυξημένη ή μειωμένη συσταλτικότητα των μυών της μήτρας.
• ουλή στη μήτρα?
• άγχος και νευρική εξάντληση.

Μια γυναίκα που διαγιγνώσκεται με βράκα βιώνει νευρική ένταση, ανησυχεί για τον τοκετό, η οποία αυξάνει μόνο τον τόνο της μήτρας και δεν συμβάλλει στο πραξικόπημα του εμβρύου.

παράγοντες φρούτων

Η αιτία της παρουσίασης του βραχίονα μπορεί να είναι τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του εμβρύου. Σε τέτοιες καταστάσεις, μιλάμε για εμβρυϊκούς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• προωρότητα του εμβρύου?
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κρανίου.
• δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, του καρδιαγγειακού, του ουροποιητικού και άλλων συστημάτων.

Με τις πολύδυμες κυήσεις, η πιθανότητα κακής παρουσίασης αυξάνεται

Η λάθος στάση σχετίζεται με την προωρότητα γιατί ο πρόωρος τοκετός γίνεται πριν από τις 36 εβδομάδες. Είναι πιθανό ότι το έμβρυο θα είχε χρόνο να κυλήσει στη θέση του κεφαλιού, υπό την προϋπόθεση ότι είχε γεννηθεί στην ώρα του.

Παράγοντες του πλακούντα

Μερικές φορές η εμφάνιση της βράκας είναι αποτέλεσμα εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για παράγοντες του πλακούντα, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• περίσσεια ή ανεπαρκής ποσότητα αμνιακού υγρού.
• κοντός ομφάλιος λώρος.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Όταν παρατηρεί μια έγκυο γυναίκα που έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης βραχίονα (υπάρχουν ένας ή περισσότεροι μητρικοί παράγοντες), ο γιατρός καταφεύγει σε μια σειρά προληπτικών μέτρων για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα και την πρόληψη του αυξημένου τόνου της μήτρας.

Στη μέλλουσα μητέρα συνιστάται να παρακολουθεί τη διατροφή και τον τρόπο ζωής της, να μην υπερεργάζεται, να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις, να κοιμάται αρκετά τη νύχτα και να ξεκουράζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όλα αυτά βοηθούν στην αποφυγή της νευρικής καταπόνησης, η οποία προκαλεί μυϊκό τόνο του αναπαραγωγικού οργάνου και οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί, σε μια προσπάθεια να πάρει μια πιο άνετη θέση, στρέφει το κεφάλι του προς τα πάνω. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και μειώνουν την ένταση των μυών.

Οι φροντιστές της εγκυμοσύνης γνωρίζουν ότι η παρουσίαση του βραχίονα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, επομένως η γυναίκα παρακολουθείται πιο στενά.

Τρόποι στροφής του εμβρύου σε διαφορετικές χρονικές στιγμές

Δεδομένου ότι το έμβρυο πρέπει να πάει πρώτα με το κεφάλι για έναν επιτυχημένο τοκετό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για να βοηθήσουν το μωρό να μετατραπεί από το βράχο στο κεφαλικό.

Ειδική γυμναστική

Η ειδική γυμναστική είναι ένα σύνολο ενεργειών που στοχεύουν στη χαλάρωση των μυών της μήτρας, γεγονός που συμβάλλει στην ανατροπή του εμβρύου. Τα πιο απλά περιλαμβάνουν γυμναστική σύμφωνα με τον Dikan και ασκήσεις για την ανύψωση της λεκάνης, αλλά υπάρχουν και άλλες μέθοδοι, για παράδειγμα, σύμφωνα με τον E. V. Bryukhina ή τον V. V. Fomicheva και άλλους.

Αλλά δεν πρέπει να αποφασίσετε μόνοι σας να κάνετε γυμναστική για να αναποδογυρίσετε το έμβρυο.Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει και να το συστήσει, να επιλέξει μια συγκεκριμένη μέθοδο, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, οι ασκήσεις έχουν μια σειρά από αντενδείξεις:

• προεκλαμψία?
• την πιθανότητα πρόωρης έναρξης του τοκετού·
• η θέση του πλακούντα πάνω από τον τράχηλο της μήτρας (πρόδρομος).
• δύο ή περισσότερα έμβρυα στη μήτρα.
• ανωμαλίες στη δομή της μήτρας.
• στειρότητα, αποβολές και πρόωροι τοκετοί στο παρελθόν.
• δυσπλασίες του παιδιού.

Γυμναστική στο Dikan

Η μέθοδος αυτή είναι πολύ απλή, δεν έχει αντενδείξεις και χρησιμοποιείται από την 29η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Συνίσταται στο γεγονός ότι η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ξαπλώνει εναλλάξ στη μία πλευρά και την άλλη σε μια σκληρή επιφάνεια για δέκα λεπτά, αλλάζοντας τη θέση του σώματος 3-4 φορές. Πρέπει να κάνετε την άσκηση καθημερινά για 10 ημέρες, 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα και αφού το έμβρυο γυρίσει το κεφάλι προς τα κάτω, να κοιμάστε κυρίως στο πλάι που βρίσκεται η πλάτη του. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση επίδεσμου, ο οποίος βοηθά στη σταθεροποίηση του παιδιού στην παρουσίαση της κεφαλής.
Γυμναστική σύμφωνα με τον Dikan - ένας πολύ απλός τρόπος για να βοηθήσετε την καρδιά να γυρίσει στη θέση του κεφαλιού

Ανύψωση της λεκάνης

Το να σηκώνετε το κάτω μέρος του σώματος πάνω από το πάνω μέρος του σώματος είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να βοηθήσετε το έμβρυο να κάνει την παρουσίαση της κεφαλής. Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο κύριες ασκήσεις με τις οποίες μπορείτε να τονώσετε το παιδί να γυρίσει το κεφάλι του προς τα κάτω:

Η δεύτερη άσκηση ανύψωσης λεκάνης είναι επίσης πολύ απλή:

Η ανόρθωση της λεκάνης μπορεί να καταφύγει από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πρέπει να κάνετε τις ασκήσεις με άδειο στομάχι. Εάν κατά την εφαρμογή τους εμφανιστεί ζάλη, πόνος ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, τότε τα μαθήματα θα πρέπει να σταματήσουν και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές.

Εξωτερική περιστροφή του εμβρύου

Η εξωτερική περιστροφή του εμβρύου είναι μια χειραγώγηση που εκτελείται από έναν γυναικολόγο προκειμένου να μετατραπεί το μωρό στη μήτρα σε παρουσίαση κεφαλής χρησιμοποιώντας ελαφριά πίεση στην κοιλιά. Για να πραγματοποιήσει τη διαδικασία, ο γιατρός χαϊδεύει το κεφάλι και τη λεκάνη του παιδιού με τα χέρια του, μετά από τα οποία στρέφει απαλά το κεφάλι του προς τα εμπρός, ενώ μετατοπίζει τη λεκάνη προς την αντίθετη κατεύθυνση. Εάν δεν είναι δυνατό να δοθεί η επιθυμητή θέση με αυτόν τον τρόπο, τότε επιχειρείται η στροφή προς την αντίθετη κατεύθυνση (πίσω).

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί παυσίπονο για την εκτέλεση εξωτερικής περιστροφής, αν και αυτό δεν είναι απαραίτητο για πολύτοκους ασθενείς. Η πιθανότητα επιτυχούς ολοκλήρωσης της χειραγώγησης είναι μεγαλύτερη εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη χαλάρωση των μυών της μήτρας.

Η εξωτερική περιστροφή του εμβρύου πραγματοποιείται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος χωρίς κολπική παρέμβαση

Η εξωτερική περιστροφή του εμβρύου πραγματοποιείται στις 34-36 εβδομάδες. Η επιτυχία του υπολογίζεται κατά μέσο όρο στο 50%, δηλαδή είναι δυνατό να μετατραπεί το παιδί σε κεφαλοπαρουσίαση στις μισές περιπτώσεις. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων και CTG, επομένως οι ειδικοί το θεωρούν ασφαλές για το έμβρυο, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αρνητικές συνέπειες:

• συστροφή ή συμπίεση του ομφάλιου λώρου, που προκαλεί υποξία. Η παρατήρηση μιας εγκύου μετά την εκτέλεση μιας στροφής αποφεύγει τις αρνητικές συνέπειες.
• αποκόλληση του πλακούντα;
• απόρριψη νερού και ανάπτυξη εργασιακής δραστηριότητας. Αυτή η επιπλοκή δεν είναι κρίσιμη εάν η στροφή συμβεί στις 36 εβδομάδες.
• τραύμα στην άρθρωση του ώμου του εμβρύου μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της περιστροφής.
• ρήξη μήτρας.

Υπάρχουν πολλές εικασίες σχετικά με αυτή τη χειραγώγηση που ακούω τόσο από ασθενείς όσο και από επαγγελματίες υγείας. Για πολλά χρόνια πρακτικής (εκτελώ στροφές από το 2001), δεν έχω παρατηρήσει καμία επιπλοκή αυτής της χειραγώγησης. Αν και υπάρχει κίνδυνος ορισμένων επιπλοκών και γίνεται διαπραγμάτευση με την έγκυο πριν από τη χειραγώγηση, ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρός. Αυτός ο κίνδυνος δεν συγκρίνεται με αυτόν της καισαρικής τομής ή του τοκετού με βράκα.

Rudzevich Aleksey Yuryevich, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Μαιευτικής και Γυναικολογίας του FPC και PPS της Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας Tyumen, μαιευτήρας-γυναικολόγος

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Ακόμη και μετά από επιτυχή εξωτερική περιστροφή του εμβρύου, είναι δυνατή η επιστροφή στη βράκα. Αυτό παρατηρείται κατά μέσο όρο στο 10% των περιπτώσεων.
Η εξωτερική περιστροφή του εμβρύου πραγματοποιείται υπό τον υποχρεωτικό έλεγχο υπερήχων και CTG

Αντενδείξεις για εξωτερική περιστροφή:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ουλή στη μήτρα?
• διαστολή του τραχήλου της μήτρας?
• η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης ·
• εμβρυϊκή υποξία?
• προδρομικός πλακούντας;
• εγκυμοσύνη, συνοδευόμενη από τοξίκωση, αιμορραγία, προεκλαμψία.
• στενή λεκάνη?
• Υψηλό νερό ή χαμηλό νερό?
• μεγάλα φρούτα?
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας.

Διεξαγωγή εξωτερικής μαιευτικής στροφής - βίντεο

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσουν την παρουσίαση του εμβρύου και να πραγματοποιήσουν σχετικές μελέτες, καταφεύγουν στη βοήθεια:

• εξωτερική εξέταση·
• κολπική εξέταση?
• Dopplerography;
• καρδιοτοκογραφία.

Εξωτερική εξέταση

Αυτό το είδος διάγνωσης πραγματοποιείται από γυναικολόγο που παρατηρεί την εγκυμοσύνη κατά την επόμενη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική. Γίνεται με το χέρι, δηλαδή, ο ειδικός αισθάνεται την κοιλιά της μέλλουσας μητέρας και, σύμφωνα με ορισμένα σημάδια (το μεγάλο, σκληρό και κινητό μέρος - το κεφάλι - βρίσκεται στην κορυφή της κοιλιάς και το μαλακό, μικρό το ένα είναι στο κάτω μέρος) καταλήγει στο συμπέρασμα για τη θέση του παιδιού στη μήτρα. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν δίνει μια ιδέα για το είδος της οπής, το βάρος του εμβρύου, τη θέση του κεφαλιού και άλλες σημαντικές παραμέτρους, επομένως υπάρχει ανάγκη για άλλες μεθόδους έρευνας.

Μια εξωτερική εξέταση υποδηλώνει παρουσίαση του βραχίονα, αλλά χρειάζονται άλλα είδη διαγνωστικών για να διευκρινιστεί η θέση του εμβρύου.

Σε παρουσίαση με βράκα, η εμβρυϊκή καρδιά ακούγεται πάνω ή πάνω από τον ομφαλό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσίαση με εξωτερική εξέταση. Αυτό είναι δυνατό με:

• καλά ανεπτυγμένους κοιλιακούς μύες.
• παχύσαρκες γυναίκες?
• αυξημένος τόνος της μήτρας.
• δίδυμη εγκυμοσύνη?
• ανεγκεφαλία - μια δυσπλασία του κρανίου.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατό να προσδιοριστεί αξιόπιστα η θέση του εμβρύου, καθώς και να εντοπιστεί το βάρος του και άλλες σημαντικές παραμέτρους χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους.

Κολπική εξέταση

Η κολπική εξέταση είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται συνήθως κατά τον τοκετό. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια ποιο μέρος του εμβρύου (γλουτό, πόδια ή και τα δύο) υποτίθεται ότι εισέρχεται στη μικρή λεκάνη. Η αναγκαιότητά του εξηγείται από το γεγονός ότι, ακόμη και αν η θέση του παιδιού καθορίστηκε με ακρίβεια πριν από τη γέννηση, μπορεί να αλλάξει κατά την περίοδο του τοκετού, και αυτό καθορίζει την τακτική του τοκετού και τις ενέργειες των γιατρών.

Η κολπική εξέταση πραγματοποιείται όταν ο τράχηλος είναι ήδη μερικώς διασταλμένος και ο αμνιακός σάκος έχει υποστεί ρήξη. Αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να θυμάστε να είστε προσεκτικοί, γιατί οι ξαφνικές κινήσεις μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό στο παιδί.

Πρόσθετη Έρευνα

Πρόσθετες μελέτες περιλαμβάνουν dopplerography και καρδιοτοκογραφία. Αυτοί οι δύο τύποι διαγνωστικών πραγματοποιούνται επίσης με τη σωστή θέση του εμβρύου, αλλά για την παρουσίαση του βραχίονα είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία τους, επειδή το Doppler και το CTG δίνουν μια ιδέα για την κατάσταση της υγείας του παιδιού, την παρουσία ή απουσία υποξίας. Επιπλέον, η καρδιοτοκογραφία είναι απαραίτητη κατά τον φυσικό τοκετό, όταν το μωρό πηγαίνει με τους γλουτούς ή τα πόδια μπροστά. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε έγκαιρα την έλλειψη οξυγόνου και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα.
Το CTG κατά τη διάρκεια του τοκετού με οπίσθια παρουσία του εμβρύου σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού και να αποτρέψετε την οξεία υποξία

Φυσικός τοκετός ή καισαρική τομή

Με την ισχιακή παρουσίαση, ο τοκετός είναι δυνατός τόσο φυσικά όσο και με καισαρική τομή. Ποιος από τους τρόπους με τους οποίους θα γεννηθεί το μωρό εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• εβδομάδες εγκυμοσύνης
• την ηλικία της γυναίκας και τον αριθμό των γεννήσεων στο παρελθόν·
• το αναμενόμενο βάρος του παιδιού·
• ποικιλίες παρουσίασης βράκα (βράκα, πόδι ή μικτή)·
• θέση του κεφαλιού του εμβρύου.
• ο βαθμός ωριμότητας του τραχήλου της μήτρας.
• η παρουσία ή η απουσία υποξίας και ο βαθμός της.
• το μέγεθος της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας.

Ο γιατρός αξιολογεί όλες τις παραμέτρους που αναφέρονται και μόνο τότε λαμβάνει μια απόφαση. Σε αυτήν την περίπτωση, η καισαρική τομή εμφανίζεται σε όλους χωρίς εξαίρεση σε τέτοιες περιπτώσεις:

• στενή λεκάνη?
• καθυστερημένη εγκυμοσύνη?
• ανωριμότητα του τραχήλου της μήτρας?
• βάρος εμβρύου πάνω από 4 κιλά.
• ισχυρή προέκταση του κεφαλιού του παιδιού.

Παρά την πιθανότητα γέννησης μέσω του καναλιού γέννησης, ένας τέτοιος τοκετός είναι επικίνδυνος με πλήθος επιπλοκών, γι' αυτό και η καισαρική τομή γίνεται συχνά με παρουσιαστική ισχία.

Φυσιολογικά, το πηγούνι του εμβρύου στη μήτρα θα πρέπει να πιέζεται στο στήθος και εάν παρατηρηθεί υπερβολική έκταση του κεφαλιού κατά την παρουσίαση της βράκας, τότε ο φυσικός τοκετός αντενδείκνυται.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας γέννησης

Ο τοκετός με βράκα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά τόσο κατά τις συσπάσεις όσο και με προσπάθειες.

Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, οι γιατροί συνήθως συνιστούν να ξαπλώνει η μέλλουσα μητέρα. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών. Γεγονός είναι ότι το κεφάλι, όταν εισέρχεται στη λεκάνη της γυναίκας, καλύπτει ολόκληρο τον χώρο, επομένως συμβαίνει μόνο η εκροή των πρόσθιων νερών και το ίδιο το έμβρυο παραμένει στο οικείο περιβάλλον του. Οι γλουτοί του παιδιού είναι μικρότεροι σε μέγεθος, πράγμα που σημαίνει ότι το αμνιακό υγρό ρέει εντελώς έξω, η άνυδρη περίοδος αυξάνεται και η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται.

Μαρία Σοκόλοβα

Χρόνος ανάγνωσης: 6 λεπτά

Α Α

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, τα παιδιά αναποδογυρίζουν στη μήτρα αρκετές φορές. Στις 23 εβδομάδες κύησης, το έμβρυο παίρνει μια θέση με το κεφάλι προς τα κάτω και βρίσκεται σε αυτή τη θέση μέχρι τον τοκετό. Αυτή είναι η σωστή θέση. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που το μωρό είναι το κεφάλι προς τα πάνω - αυτή η θέση του μωρού στη μήτρα ονομάζεται οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου.

Τι σημαίνει η παρουσίαση της βράκας;

Μπορεί να διαγνωστεί η εμφάνιση του εμβρύου με χιτώνα μόνο από έμπειρο μαιευτήρα-γυναικολόγο με πλήρη εξέταση . Μπορεί να εντοπιστεί με κολπική εξέταση, μετά την οποία επιβεβαιώνεται ή διαψεύδεται χρησιμοποιώντας υπερήχους .

Μια τέτοια διάταξη του εμβρύου δεν είναι ανώμαλη, αλλά, ωστόσο, δεν αποτελεί μεγάλη απειλή για την ιατρική επίβλεψη της μέλλουσας μητέρας και τις σωστά επιλεγμένες τακτικές του τοκετού.

Γιατί είναι επικίνδυνη η εμφάνιση της βράκας για ένα παιδί και τη μητέρα;

Με την παρουσίαση με βράκα, μπορείτε να διακρίνετε τις ακόλουθες συνέπειεςπου μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το παιδί, αλλά και τη μητέρα:

• Μπορεί να φύγει η καισαρική τομή σε οπίσθια όψη ουλή στη μήτρα ;
• Εάν έχετε γεννήσει φυσικά, η κατάσταση του μωρού πιθανότατα δεν θα είναι απολύτως ικανοποιητική. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρξει νευρικές διαταραχές στα παιδιά ;
• Κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, το μωρό μπορεί εξαρθρώσει την άρθρωση του ισχίου ;
• Μετά τον τοκετό, η μητέρα μπορεί να έχει προβλήματα υγείας .

Σε παρουσίαση βράκα, προτείνεται να γίνουν τα απαραίτητα γυμνάσιαπου θα βοηθήσει το παιδί να πάρει τη σωστή θέση. Εκτός από την άσκηση, οι γιατροί συνιστούν να φορούν οι έγκυες γυναίκες ειδικός επίδεσμος, κοιμηθείτε στην αριστερή πλευράκαι ακόμα κάνουν σεξ. Έχει παρατηρηθεί ότι η τακτική σεξουαλική ζωή μπορεί να αναγκάσει το μωρό να κυλήσει.

Εάν έχετε διαγνωστεί με οπίσθια εμφάνιση του εμβρύου, φροντίστε να δείτε έναν γιατρό . Με την παρατήρηση και τον ιατρικό έλεγχο, οι κίνδυνοι από ακατάλληλη τοποθέτηση του εμβρύου μειώνονται σχεδόν στο μηδέν. Ο γιατρός θα δώσει τις απαραίτητες συστάσεις εγκαίρως γυμναστικήκαι επιλέξτε τις βέλτιστες τακτικές του τοκετού.

Η έγκαιρη νοσηλεία και η αρμόδια βοήθεια από γυναικολόγους θα βοηθήσουν στην πρόληψη των συνεπειών της ακατάλληλης θέσης του εμβρύου στη μήτρα. Ποτέ μην αρνηθείτε τη νοσηλεία όταν σας προσφέρεται από τους θεράποντες ιατρούς και όλα θα πάνε καλά μαζί σας!

Ο ιστότοπος προειδοποιεί: η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει εσάς και το παιδί σας! Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία!