Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης στο σπίτι στα τελευταία στάδια. Γιατί είναι επικίνδυνο ο καθυστερημένος τερματισμός της κύησης;

Στα μεταγενέστερα στάδια, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, διότι μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Η διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας αποτελεί ανεπίσημα απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή της γυναίκας. Αλλά υπάρχουν στιγμές που οι γιατροί αναγκάζονται να κάνουν το λεγόμενο, για ιατρικούς λόγους.

Δεδομένου ότι για μια περίοδο που υπερβαίνει τις 20 εβδομάδες, όλες οι διαδικασίες ζωής του παιδιού έχουν ήδη διαμορφωθεί, επομένως, πολλοί θεωρούν ότι ο τερματισμός της εγκυμοσύνης αργότερα ως θανάτωση ενός μωρού. Αλλά πώς μπορείτε να κρίνετε τόσο αυστηρά εάν υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή παθολογίες. Κατά κανόνα, μια τέτοια ριζική μέθοδος όπως η χειρουργική έκτρωση χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρές αποκλίσεις στη φυσική ή ηθική κατάσταση μιας γυναίκας ή παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Επηρεάζει τον προσδιορισμό της μεθόδου της διαδικασίας. Υπάρχουν τρεις επιλογές για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης:

1. Χειρουργική άμβλωση
2. Τεχνητή πρόωρη γέννηση
3. Μερική γέννηση

Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει την επέκταση του τραχήλου και την αφαίρεση του εμβρύου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο. Είναι αδύνατο να αφαιρεθούν όλα τα μέρη ταυτόχρονα, επομένως η μήτρα καθαρίζεται από υπολείμματα χρησιμοποιώντας Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επίδραση της γενικής αναισθησίας και δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Εάν προκύψουν επιπλοκές, η διάρκεια της επέμβασης αυξάνεται, για παράδειγμα, εάν έχει αρχίσει αιμορραγία. Μια τέτοια επέμβαση συνταγογραφείται στο δεύτερο τρίμηνο και όχι αργότερα.

Ο καθυστερημένος τερματισμός της εγκυμοσύνης μπορεί να επιτευχθεί με μερική γέννηση. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από μια μακρά διαδικασία εφαρμογής, καθώς εκτελείται κατά μέσο όρο σε 3 ημέρες. Πρώτα απ 'όλα, ο ειδικός επεκτείνει τον τράχηλο, μετά τον οποίο τραβά το έμβρυο από το πόδι με ένα ειδικό εργαλείο, και μόνο το σώμα αφαιρείται. Στη συνέχεια, το σώμα χωρίζεται από το κεφάλι με ψαλίδι. Στο επόμενο βήμα, ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του κόλπου στο κεφάλι του εμβρύου, με τον οποίο απορροφάται ο εγκέφαλος. Το κρανίο μετά από τέτοιο χειρισμό μειώνεται σε μέγεθος και γίνεται πιο εύκολο να αφαιρεθεί, αυτό γίνεται επίσης μέσω ενός σωλήνα αναρρόφησης. Κατά κανόνα, ο διορισμός μιας τέτοιας διαδικασίας σπάνια γίνεται, γύρω στο τρίτο τρίμηνο.

Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης αργότερα με τη μέθοδο πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις και είναι εξαιρετικά σπάνιος. Ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στο σώμα της γυναίκας, το οποίο διεγείρει τα τοιχώματα της μήτρας να συστέλλονται ενεργά. Σε αυτήν την περίπτωση, το αμνιακό υγρό γεμίζει με αλατούχο διάλυμα, το οποίο έχει θανατηφόρο επίδραση στο έμβρυο.

Πρέπει να υπάρχουν σημαντικοί λόγοι για την εκτέλεση καθενός από αυτές τις διαδικασίες για σημαντικό χρονικό διάστημα. Βασικά, οι ενδείξεις για τη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι είτε ιατρικές είτε κοινωνικές. Οι ιατρικές ενδείξεις είναι η παρουσία παθολογιών στη μητέρα ή το αγέννητο μωρό. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού, για παράδειγμα, ερυθρά, τότε ο τερματισμός της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτικός. Or, εάν το έμβρυο έχει εγκεφαλική παράλυση ή παθολογία του εμβρύου, καταφεύγουν επίσης σε χειρουργική έκτρωση.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις κατά τις οποίες η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, αλλά η γυναίκα δεν είναι έτοιμη να φύγει από το παιδί και θέλει να τον ξεφορτωθεί ακόμη και αργότερα. Στη συνέχεια, συγκροτείται μια ειδική επιτροπή, η οποία ακούει τους λόγους για τους οποίους η γυναίκα θέλει μια τέτοια παρέμβαση και αποφασίζει για τη σκοπιμότητα της διαδικασίας. Για παράδειγμα, μια σοβαρή καταθλιπτική κατάσταση ως αποτέλεσμα ενός άνδρα που χωρίζει με μια γυναίκα λόγω εγκυμοσύνης θεωρείται σημαντική κοινωνική αιτία.

Ο καθυστερημένος τερματισμός της εγκυμοσύνης είναι μια δυσάρεστη διαδικασία, ανεξάρτητα από την αιτία της. Κατανοώντας τη σοβαρότητα των συνεπειών για τη σωματική υγεία και την ψυχή μιας γυναίκας, οι γιατροί πραγματοποιούν αυτή τη διαδικασία μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Διάγνωση πριν από την έκτρωση

Ο όψιμος τερματισμός της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ιατρικές ενδείξεις. Εάν σε πρώιμο χρονικό διάστημα (έως 12 εβδομάδες) μια άμβλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας, τότε σε μεταγενέστερη περίοδο ο γυναικολόγος σπάνια αποφασίζει να κάνει χειρουργική επέμβαση χωρίς κατάλληλες ενδείξεις και δικαιολογητικά.

Το σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει:

• εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα ·
• επιχρίσματα από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα και την ουρήθρα.
• βακτηριολογική καλλιέργεια από τον αυχενικό σωλήνα.
• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
• εξέταση αίματος για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας, λοίμωξη HIV.
• εξέταση αίματος για σύφιλη.
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• ακτινογραφία θώρακος ή φθοριογράφημα.
• υπερηχογραφική εξέταση της πυελικής περιοχής.
• Ανάλυση ούρων
• διαβούλευση με έναν θεραπευτή
• διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς που έχουν εντοπίσει την παθολογία της ανάπτυξης του εμβρύου ή της νόσου της μητέρας.

Μια ειδικά δημιουργημένη επιτροπή, αποτελούμενη από έναν γυναικολόγο, συναφείς ειδικούς και τον κύριο γιατρό, αποφασίζει για τη διακοπή της εγκυμοσύνης μετά τη μελέτη της ιστορίας της ασθενούς. Η επιτροπή αποφασίζει επίσης τι είδους άμβλωση θα εκτελεστεί: σε κάθε περίπτωση, η επιλογή γίνεται υπέρ της λιγότερο τραυματικής μεθόδου.

Αφού μελετήσει τον λόγο για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, τα δεδομένα της διαγνωστικής εξέτασης, ελλείψει αντενδείξεων, η επιτροπή εκδίδει άδεια για άμβλωση και στέλνει τον ασθενή σε ιατρικό ίδρυμα.

Μέχρι την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο τερματισμός της πραγματοποιείται σε μια κλινική αμβλώσεων που βρίσκεται στο γυναικολογικό τμήμα ενός ιατρικού ιδρύματος. Πάνω από 22 εβδομάδες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε μαιευτικό νοσοκομείο.

Ο καθυστερημένος τερματισμός της εγκυμοσύνης αποτελεί πάντα κίνδυνο όχι μόνο για την αναπαραγωγική υγεία μιας γυναίκας, αλλά και για τη ζωή της.

Η πορεία της επέμβασης και η περίοδος αποκατάστασης εξαρτώνται όχι μόνο από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, αλλά και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Αιτίες καθυστερημένης άμβλωσης

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους οι γυναίκες αποφασίζουν για καθυστερημένη ημερομηνία περιλαμβάνουν:

• ιατρικές ενδείξεις: σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ή ασθένειες της μητέρας που απειλούν την υγεία και τη ζωή της.
• κοινωνικές ενδείξεις: στέρηση γονικών δικαιωμάτων, εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα βιασμού.

Το ζήτημα της πιθανότητας άμβλωσης από 12 έως 22 εβδομάδες αποφασίζεται από ειδική επιτροπή. Μόνο μετά από αίτημα της γυναίκας, δεν γίνεται έκτρωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μετά από 22 εβδομάδες, δεν πραγματοποιείται τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί που γεννήθηκε στον κόσμο θεωρείται νεογέννητο και απαιτεί ειδική φροντίδα και ιατρική βοήθεια.

Περισσότερα για τους λόγους της καθυστερημένης έκτρωσης:

1. Ανωμαλίες ενδομήτριας ανάπτυξης, κληρονομικές γενετικές ασθένειες, χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι η κύρια αιτία καθυστερημένου τερματισμού της εγκυμοσύνης.
2. Ιογενείς μολυσματικές ασθένειεςπου μεταφέρεται από μια γυναίκα σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την αναπηρία του παιδιού και την ανάπτυξη συγγενών παραμορφώσεων που είναι ασύμβατες με τη ζωή. Ασθένειες όπως η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση, η ηπατίτιδα και η λοίμωξη από τον ιό HIV αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για το έμβρυο. Οι βακτηριακές λοιμώξεις δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες από την αντιβιοτική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για την εξάλειψή τους.
3. Το πάγωμα του εμβρύου (υποτροπιάζουσα εγκυμοσύνη) ανά πάσα στιγμή αποτελεί άμεση ένδειξη για τον τερματισμό του. Αυτό το παθολογικό φαινόμενο είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας. Ο κίνδυνος σήψης και αιμορραγίας απαιτεί άμεση απομάκρυνση του νεκρού εμβρύου από την κοιλότητα της μήτρας.
4. Ψυχική ασθένειαδιαγνωστεί σε έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη άμβλωση σε περίπτωση πλήρους ανεπάρκειας της μέλλουσας μητέρας ή έλλειψης υποστήριξης από συγγενείς.
5. Ο βιασμός είναι επίσης ένας λόγος για καθυστερημένο τερματισμό της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η γυναίκα αποφασίζει να κρατήσει το παιδί.
6. Η απόφαση να προκληθεί από δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες για το αγέννητο μωρό. Αυτά περιλαμβάνουν: διαμονή μιας γυναίκας σε χώρους εγκλεισμού, στέρηση των γονικών δικαιωμάτων της μητέρας, θάνατο του πατέρα του παιδιού και άλλες περιστάσεις.

Παρά τους παραπάνω λόγους, πολλές γυναίκες μόνο σε ακραίες περιπτώσεις αποφασίζουν να κάνουν έκτρωση σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Η υποστήριξη από τους αγαπημένους σας βοηθά στην αποφυγή μιας δυσάρεστης διαδικασίας.

Μέθοδοι τερματισμού της καθυστερημένης εγκυμοσύνης

Η άμβλωση θεωρείται αργά μετά από 12 εβδομάδες. Ο μέγιστος όρος για τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης είναι 22 εβδομάδες.

Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι φάρμακο ή καθοριστικό.

Μέθοδοι φαρμακευτικής αγωγής

Οργανοί τρόποι

Για να προετοιμάσετε τον τράχηλο για άμβλωση, εφαρμόζονται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Εισαγωγή ράβδων φυκιών στο αυχενικό κανάλι(φύκι) μια ημέρα πριν από τον προγραμματισμένο τερματισμό της εγκυμοσύνης προάγει την επέκταση του τραχήλου της μήτρας λόγω της αύξησης του μεγέθους των φυκών κατά την απορρόφηση του αμνιακού υγρού.
• Διαστολή του τραχήλου της μήτραςμε τη βοήθεια των διαστολέων Gegara, χρησιμοποιούνται από 15 έως 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Όσο μεγαλύτερη είναι η εγκυμοσύνη, τόσο περισσότερα εργαλεία θα χρησιμοποιηθούν για τη διάταση του τραχήλου.

Μετά την επέκταση του λαιμού και το άνοιγμα της κύστης του εμβρύου, το έμβρυο αφαιρείται από τα πόδια με τη βοήθεια λαβίδας Musot. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ τραυματική, χρονοβόρα, απειλεί με ρήξη ιστού και δευτερογενή λοίμωξη. Για να μειωθεί το τραύμα στη μήτρα, γίνεται μια τομή στο λαιμό του εμβρύου και ένας σωλήνας εισάγεται βαθιά μέσα στο κρανίο. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια συσκευή κενού, ο εγκέφαλος αναρροφάται. Ως αποτέλεσμα των χειρισμών, το κεφάλι μειώνεται σε μέγεθος και περνά ελεύθερα μέσω του κόλπου.

Πιθανές επιπλοκές

Ο καθυστερημένος τερματισμός της εγκυμοσύνης απειλεί την ανάπτυξη κάθε είδους επιπλοκών:

1. μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος με παθογόνο χλωρίδα.
2. λοίμωξη των ωοθηκών και των σαλπίγγων (σαλπιγγίτιδα και σαλπιγγοωφορίτιδα).
3. σε αναπαραγωγικά και παρακείμενα όργανα ·
4. η ανάπτυξη σηψαιμίας ·
5. αιμορραγία της μήτρας
6. διάτρηση του σώματος της μήτρας
7. αγγειακή θρόμβωση
8. πνευμονική εμβολή;
9. ατελής αφαίρεση του πλακούντα ή των τμημάτων του εμβρύου.
10. παραβίαση του φυσικού ορμονικού υποβάθρου ·
11. υπερνατριαιμία
12. αγονία;
13. αποβολή στο μέλλον.
14. σοβαρό ψυχολογικό τραύμα.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιλεγεί ένας εξαιρετικά επαγγελματίας ειδικός για την άμβλωση, αλλά και να ακολουθήσει τις συστάσεις του κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

• πλήρης προσωπική υγιεινή.
• έλλειψη σεξουαλικής επαφής μέχρι την πλήρη επούλωση της επιφάνειας του τραύματος.
• ξεκούραση στο κρεβάτι έως ότου αποκατασταθεί το σώμα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• απαγόρευση άρσης βαρών ·
• αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο ·
• διαβούλευση με ψυχολόγο (ψυχοθεραπευτή) ·
• διαβουλεύσεις σχετικών ειδικών που παρατήρησαν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
• άμεση έκκληση για ειδική βοήθεια σε ιατρικό ίδρυμα εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα ·
• επαρκή αντισύλληψη μετά την έκτρωση.

Παρά τον λόγο για τον οποίο η γυναίκα αποφάσισε μια καθυστερημένη άμβλωση, πρέπει να καταλάβετε τον κίνδυνο των χειρισμών. Η πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης με τη βοήθεια αντισυλληπτικών θα μειώσει τα θλιβερά στατιστικά των αμβλώσεων ανά πάσα στιγμή.

Καθυστερημένη άμβλωση - τερματισμός της εγκυμοσύνης από 13 εβδομάδες. και πολλά άλλα. Από 13 εβδομάδες. τελειώνει η περίοδος της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) ανάπτυξης και αρχίζει το έμβρυο. Σε αντίθεση με το έμβρυο, το έμβρυο έχει ήδη δημιουργήσει όργανα και συστήματα.

Ξεκινώντας από 20 εβδομάδες. Έχει ήδη σχηματίσει όλα τα μέρη του σώματός του, μπορεί να κινηθεί, ακόμη και να νιώσει, να αισθανθεί πόνο.

Είναι αυτονόητο ότι όσο πιο σύντομη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο εύκολο είναι να πραγματοποιηθεί άμβλωση από τεχνική άποψη, και τόσο λιγότερο αρνητικές συνέπειες για την υγεία μιας γυναίκας. Επομένως, είναι δύσκολο να πούμε γιατί μια γυναίκα αποφάσισε να διακόψει την εγκυμοσύνη της σε αυτό το συγκεκριμένο στάδιο.

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι: η επιδείνωση της υγείας μιας γυναίκας, οι παθολογίες, η οικονομική κατάσταση που έχει αλλάξει για το χειρότερο και απλώς - ο σεξουαλικός αναλφαβητισμός.

Με άλλα λόγια, δεν είναι όλοι οι παραπάνω παράγοντες λόγοι για μια καθυστερημένη άμβλωση. Η ουσία είναι ότι ο καθυστερημένος τερματισμός της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και η απλή επιθυμία της γυναίκας (ή του συζύγου του) δεν θεωρείται πλέον εδώ ως λόγος.

Οι ενδείξεις για αργή άμβλωση μπορεί να σχετίζονται με την υγεία μιας γυναίκας (σοβαρές χρόνιες ασθένειες οργάνων και συστημάτων, ψυχικές διαταραχές, λοιμώξεις). Με αυτές τις ασθένειες, ο κίνδυνος εγκυμοσύνης για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας πρέπει να υπερβαίνει τον κίνδυνο αποβολής.

Ενδείξεις από το έμβρυο είναι σοβαρές σωματικές παραμορφώσεις που διαγνώστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της νόσου του Down και άλλων χρωμοσωμικών ανωμαλιών, έλλειψη καρδιακού παλμού, που υποδηλώνει παγωμένη εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστερημένη άμβλωση μπορεί να πραγματοποιηθεί για κοινωνικούς λόγους.

Ο κύκλος αυτών των ενδείξεων ορίζεται αυστηρά: εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα βιασμού, θανάτου ή ομάδας 1 αναπηρίας συζύγου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παραμονή μιας γυναίκας στη φυλακή ή στέρηση των γονικών της δικαιωμάτων σε σχέση με παιδιά που έχουν ήδη γεννηθεί.

Η συμμόρφωση με όλες αυτές τις ενδείξεις για καθυστερημένη άμβλωση, τόσο ιατρική όσο και κοινωνική, παρακολουθείται από τις δικαστικές αρχές.

Μέθοδοι

Η απαλλαγή από το έμβρυο σε μεταγενέστερη ημερομηνία μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Ανάμεσα τους:

1. Διαστολή και εκχύλιση.Αυτή είναι μια αρκετά μακρά μέθοδος που μπορεί να διαρκέσει μια ημέρα ή περισσότερο. Πράγματι, για εξαγωγή, η οποία σε αυτό το στάδιο έχει φτάσει σε σχετικά μεγάλο μέγεθος, ο αυχενικός (αυχενικός) σωλήνας χρειάζεται σημαντική διαστολή (διαστολή). Στη συνέχεια αφαιρείται ολόκληρο το έμβρυο με ειδική μαιευτική λαβίδα, ή μετά από προκαταρκτικό κατακερματισμό.
2. Πλήρωση αλατιού... Η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται προκαταρκτικά - η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη τρυπιέται και αφαιρείται με αναρρόφηση 200 ml αμνιακού υγρού. Αντ 'αυτού, εγχέεται η ίδια ποσότητα υπερτονικού (πολύ συμπυκνωμένου) διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα υπερτονικό διάλυμα γλυκόζης. Η εισαγωγή υπερτονικών διαλυμάτων οδηγεί σε εγκαύματα του δέρματος και των βλεννογόνων και σε εγκεφαλική βλάβη στο έμβρυο. Ο ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος προκαλεί συστολές και αποβολή εντός των επόμενων 1,5 ημερών μετά τη χορήγηση των διαλυμάτων. Εάν αυτό δεν συμβεί, πραγματοποιείται διέγερση φαρμάκων για την αποβολή του νεκρού εμβρύου.
3. Τεχνητό τοκετό.Εισάγονται συνθετικά ανάλογα προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες είναι βιολογικά δραστικές ουσίες που παράγονται από διάφορους ιστούς. Ένα από τα αποτελέσματα των προσταγλανδινών είναι η αύξηση του τόνου και της συσταλτικότητας των μυών της μήτρας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε μεταγενέστερη ημερομηνία, ξεκινώντας από τις 22 εβδομάδες. εγκυμοσύνη.
4. Μικρή καισαρική τομή.Επίσης πραγματοποιείται στα τέλη της εγκυμοσύνης. Η τεχνική σε αυτή την περίπτωση είναι η ίδια όπως για μια συμβατική καισαρική τομή - η μήτρα κόβεται και το έμβρυο αφαιρείται.

Η εκτέλεση όλων αυτών των μεθόδων είναι γεμάτη με επικίνδυνες επιπλοκές (αιμορραγία, φλεγμονή, διάτρηση της μήτρας) όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή μιας γυναίκας. Μην ξεχνάτε την ηθική πλευρά.

Πολλές από τις παραπάνω μεθόδους, ειδικότερα, μια μικρή καισαρική τομή, πλήρωση αλατιού, στην οποία το έμβρυο δέχεται εγκαύματα από υπερτονικά διαλύματα, είναι εγγενώς βάρβαρες. Ένα ζωντανό παιδί γεννιέται ξεκινώντας από τις 28 εβδομάδες, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνονται προηγούμενες ημερομηνίες, ξεκινώντας από τις 24 εβδομάδες.

Και ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η απελευθέρωση ενός ζωντανού εμβρύου, το οποίο απαιτεί πρόσθετα μέτρα για να το σκοτώσει με ασφυξία (στραγγαλισμό) ή χορήγηση φαρμάκων. Όλα αυτά προκαλούν ανεπανόρθωτο ψυχολογικό τραύμα στην αποτυχημένη μητέρα.

Ο κατάλογός μας περιέχει τους καλύτερους γιατρούς.

Δυστυχώς, η εγκυμοσύνη δεν πάνε πάντα τόσο ομαλά και χωρίς επιπλοκές. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να σταματήσει η εγκυμοσύνη στα τελευταία στάδια της. Και κανείς δεν έχει το δικαίωμα να το κάνει αυτό, εάν δεν υπάρχει ειδική άδεια, η οποία λαμβάνεται σύμφωνα με ορισμένες ιατρικές και κοινωνικές ενδείξεις. Διαφορετικά, σε άλλη περίπτωση, πρόκειται για ποινικό αδίκημα.

Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης μετά από είκοσι εβδομάδες μπορεί να είναι θανατηφόρος για μια γυναίκα. Αλλά επίσης, μια τέτοια καθυστερημένη έκτρωση αναφέρεται συχνά ως δολοφονία ενός παιδιού, αφού σε αυτή την περίοδο είναι ήδη εντελώς ώριμος. Επομένως, τα επιχειρήματα πρέπει να είναι εξαιρετικά βαριά για να επιτρέπεται σε μια γυναίκα να διακόψει την εγκυμοσύνη.

Ενδείξεις τερματισμού της εγκυμοσύνης

Η νομοθεσία μπορεί να επιτρέψει σε μια γυναίκα να κάνει άμβλωση σε τόσο αργή ημερομηνία μόνο με την παρουσίαση ορισμένων ιατρικών και κοινωνικών τεκμηριωμένων λόγων.

Οι ιατρικοί λόγοι περιλαμβάνουν: σακχαρώδη διαβήτη, προβλήματα με καρδιαγγειακή δυστονία, προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα της γυναίκας. Και μια άμβλωση πραγματοποιείται επίσης εάν υπάρχουν παθολογίες στο έμβρυο και ο κίνδυνος γενετικών ασθενειών, που μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του εμβρύου.

Και για κοινωνικούς λόγους, τότε μιλούν για αυτούς αν μια γυναίκα ανακαλύψει για την εγκυμοσύνη της αργά ή φοβόταν να ομολογήσει αμέσως σε συγγενείς για αυτά τα νέα, γεγονός που καθυστέρησε την απόφασή της να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Οι κοινωνικοί λόγοι περιλαμβάνουν: το θάνατο ενός συζύγου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την εγκυμοσύνη ως συνέπεια του βιασμού και την αναπηρία της μητέρας.
Κάθε ένας από αυτούς τους λόγους εξετάζεται με ζήλο από μια ειδική επιτροπή γιατρών.

Εξέταση γυναίκας πριν από τη διακοπή της εγκυμοσύνης

Πριν από την έκτρωση, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί για την υγεία της γυναίκας για να είναι σίγουρος ότι θα είναι σε θέση να υποβληθεί σε αυτήν την επέμβαση. Ακολουθούν οι εξετάσεις στις οποίες πρέπει να υποβληθεί μια γυναίκα: υπερηχογράφημα, προσδιορισμός του παράγοντα Rh της γυναίκας, αιμοδοσία για τον προσδιορισμό των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, δειγματοληψία επιχρίσματος, εξέταση αίματος, ακτινογραφία θώρακος και πολλά άλλα.

Εάν υπάρχουν ιατρικοί ή κοινωνικοί λόγοι, τότε η γυναίκα έχει τη γνώμη, με υπογραφές και σφραγίδες.

Εάν μια γυναίκα έχει αφροδίσια νοσήματα, τότε τα έγγραφα που το επιβεβαιώνουν μεταφέρονται στο γυναικολογικό τμήμα.

Κατά κανόνα, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία σε νοσοκομείο. Και μετά την επέμβαση από ειδικό, στο τέλος της επέμβασης, πραγματοποιείται ένας δεύτερος υπέρηχος για να βεβαιωθείτε ότι το έμβρυο έχει αποξεστεί πλήρως.

Μέθοδοι τερματισμού της καθυστερημένης εγκυμοσύνης

Ο τύπος της έκτρωσης καθορίζεται από το γιατρό με βάση την ηλικία κύησης.

Ο τελευταίος όρος για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης (άμβλωση) περιλαμβάνει 26 εβδομάδες, όχι περισσότερο.

Η ευκολότερη, όσον αφορά τη μεταφορά, είναι η επέμβαση για διάστημα είκοσι εβδομάδων.

Ο τράχηλος διαστέλλεται και το έμβρυο εξάγεται από το δωδέκατο έως την εικοστή εβδομάδα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται αναρροφητής κενού, ο οποίος απορροφά το έμβρυο σε μέρη. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στα τοιχώματα της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία.

Για περίοδο είκοσι έως είκοσι οκτώ εβδομάδων, χρησιμοποιείται η μέθοδος εισαγωγής υγρών στον κόλπο. Σε αυτήν την περίπτωση, τα εμβρυϊκά νερά απορροφούνται από την κύστη του εμβρύου και έπειτα εγχέεται αλατούχο διάλυμα. Και μέσα σε μια μέρα, με αιμορραγία, το έμβρυο απορρίπτεται επίσης.

Επιπλοκές μετά την άμβλωση

• Είναι πιθανή η ρήξη του τραχήλου της μήτρας.
• Η εμφάνιση των πολύποδων.
• Κακός καθαρισμός της μήτρας από το έμβρυο.
• Πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Αιματομετρο.

Σε μια γυναίκα χορηγείται άδεια ασθενείας για τρεις ημέρες όταν βρίσκεται υπό στενή ιατρική εξέταση. Μετά από αυτό, σε περίπτωση θετικής διαδικασίας επούλωσης και άμβλωσης υψηλής ποιότητας, η γυναίκα παίρνει εξιτήριο και στέλνεται στο σπίτι.

Η εγκυμοσύνη δεν είναι πάντα επιθυμητή για μια γυναίκα. Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να το διακόψετε. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται άμβλωση.

Αμβλωση

Η άμβλωση επιτρέπεται επίσημα μόνο στις αρχές της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να ληφθούν υπόψη ιατρικές ή κοινωνικές αντενδείξεις για τη μεταφορά ενός μωρού, αρκεί απλώς η απροθυμία μιας γυναίκας να γεννήσει ένα παιδί.

Στο πρώτο τρίμηνο, κάθε έγκυος γυναίκα έχει το δικαίωμα να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο για να διακόψει την εγκυμοσύνη της. Ωστόσο, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, η κατάσταση αλλάζει.

Μετά από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η άμβλωση κατόπιν αιτήματος της γυναίκας απαγορεύεται. Και ο γιατρός που έκανε αυτή τη διαδικασία είναι υπεύθυνος ενώπιον του νόμου.

Οι μόνες εξαιρέσεις είναι ορισμένες καταστάσεις. Η καθυστερημένη έκτρωση είναι δυνατή μόνο εάν υποδεικνύεται. Μπορεί να σχετίζονται με ιατρικούς ή κοινωνικούς λόγους.

Κοινωνικές ενδείξεις

Η καθυστερημένη έκτρωση είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης μεταξύ 13 και 22 εβδομάδων. Μια τέτοια διαδικασία είναι πολύ επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα, και μερικές φορές απειλεί ακόμη και τη ζωή της. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι είναι αρκετά δύσκολο να κάνετε άμβλωση αργότερα, επειδή το κράτος προστατεύει την υγεία της γυναίκας και το δικαίωμα του παιδιού να γεννήσει.

Προηγουμένως, ο κατάλογος των κοινωνικών ενδείξεων επεκτάθηκε. Αυτές περιελάμβαναν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Παραμονή εγκύου στο ILC.
• Ο θάνατος ενός συζύγου όταν μεταφέρει ένα παιδί ή η αναπηρία του από την πρώτη ομάδα.
• Εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα βιασμού.
• Δύσκολο υλικό και καθημερινές συνθήκες διαβίωσης.
• Έχοντας παιδί με αναπηρία.
• Μεγάλες οικογένειες.

Ωστόσο, αυτός ο κατάλογος συνέβαλε στη διαμόρφωση της άποψης ότι ο όψιμος τερματισμός της εγκυμοσύνης είναι μια διαδικασία που είναι αρκετά προσιτή, αρκεί μόνο να την προσαρμόσουμε στις απαραίτητες κοινωνικές ενδείξεις.

Οι σύγχρονοι γιατροί θα πραγματοποιήσουν μια καθυστερημένη άμβλωση μόνο σε μια κατάσταση όπου η εγκυμοσύνη έχει προκύψει μετά τον βιασμό. Αυτή είναι η μόνη κοινωνική ένδειξη σήμερα για μια τόσο επικίνδυνη διαδικασία.

Χαρτιά

Για να ασκήσει το δικαίωμα τερματισμού της εγκυμοσύνης αργότερα, μια γυναίκα πρέπει να παράσχει τα ακόλουθα έγγραφα:

• Γραπτή δήλωση.
• Το συμπέρασμα του θεράποντος ιατρού σχετικά με την ηλικία κύησης.
• Έγγραφα που επιβεβαιώνουν το γεγονός του βιασμού.

• Ο επικεφαλής του ιατρικού οργανισμού όπου η γυναίκα απευθύνθηκε για βοήθεια.
• Παρακολούθηση γυναικολόγου.
• Δικηγόρος.

Μερικές φορές ένας ειδικός στην κοινωνική εργασία είναι επίσης μέλος αυτής της επιτροπής.

Αφού εξετάσει την κατάσταση, η έγκυος εκδίδει ένα συμπέρασμα. Πιστοποιείται με τις υπογραφές όλων των ειδικών και τη σφραγίδα του οργανισμού.

Ιατρικές ενδείξεις

Μια καθυστερημένη άμβλωση για ιατρικούς λόγους είναι πολύ δυνατή. Πραγματοποιείται όταν η υγεία και η ζωή μιας γυναίκας βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

Επίσης, αυτή είναι συχνά η μόνη διέξοδος σε μια κατάσταση όταν αποκαλύπτονται ελαττώματα που είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή στο έμβρυο.

Δεν έχει σημασία ποια εβδομάδα κύησης έχει μια γυναίκα. Αυτό το είδος έκτρωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή για τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Σακχαρώδης διαβήτης, οι πιο σοβαρές μορφές του.
• Μερικές ασθένειες του αίματος - λευχαιμία, σοβαρή απλαστική αναιμία.
• Ορισμένες ψυχικές καθώς και νευρικές ασθένειες.
• Ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού και πεπτικού συστήματος.
• Ρουμπέλα.
• Κακοήθης βλάβη στα όργανα της όρασης.
• Σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Επιπλέον, η εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί ανά πάσα στιγμή εάν η μέλλουσα μητέρα είναι κάτω των 15 ετών, καθώς σε αυτή την περίπτωση το κορίτσι θεωρείται φυσιολογικά ανώριμο για κύηση και τοκετό.

Η άμβλωση πραγματοποιείται μετά από εξέταση των εγγράφων από ειδική επιτροπή και έκδοση της απαραίτητης γνώμης.

Μέθοδοι

Κατά κανόνα, στο δεύτερο τρίμηνο, η εγκυμοσύνη τερματίζεται συνήθως μεταξύ 13 και 22 εβδομάδων, αλλά η άμβλωση, εάν ενδείκνυται, μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 28 εβδομάδες. Υπάρχουν τέτοιες τεχνικές για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας:

• Οργανική άμβλωση.
• Ιατρική πρόκληση τοκετού.

Η εργαλειακή άμβλωση χρησιμοποιείται συνήθως όταν η εγκυμοσύνη είναι μικρότερη από 16 εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία - εάν είναι απαραίτητο. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι οι κίνδυνοι για μια γυναίκα - την υγεία και τη ζωή της - αυξάνονται.

Η επαγωγή ναρκωτικών είναι επίσης επικίνδυνη και έχει τις δικές της επιπλοκές.

Οργανολογική μέθοδος

Η εκκένωση με όργανο του εμβρύου και των μεμβρανών προτιμάται πριν από 16 εβδομάδες κύησης. Η τεχνική της άμβλωσης είναι η ίδια με το πρώτο τρίμηνο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά των διαδικασιών:

• Ο τράχηλος πρέπει να διασταλεί σε μεγάλο βαθμό με τη βοήθεια ειδικών διαστολέων.
• Απαιτούνται μεγάλες κυρετίδες και αμβλώσεις.
• Συχνά, οι γιατροί χρησιμοποιούν φύκια.

Τα φύκια είναι φύκια που διαστέλλονται απορροφώντας νερό από τους περιβάλλοντες ιστούς. Τοποθετούνται στο αυχενικό κανάλι την ημέρα πριν από την άμβλωση. Έτσι, επιτυγχάνεται ένα γρήγορο και απαραίτητο άνοιγμα του λαιμού.

Επιπλοκές της οργανικής μεθόδου

Η συχνότητα των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της έκτρωσης με εργαλείο είναι κάπως χαμηλότερη από ό, τι με την ιατρική επαγωγή. Αυτό οφείλεται στη σύντομη περίοδο κύησης. Ωστόσο, οι συνέπειες μετά από αυτή τη διαδικασία μπορεί να είναι πιο σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή.

Οι κύριες επιπλοκές της καθυστερημένης άμβλωσης είναι:

• Αιμορραγία.
• Διάτρηση (διάτρηση) της μήτρας.
• Βλάβη στον τράχηλο.
• Υπολείμματα του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας.
• Προσχώρηση λοίμωξης με την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών και σηπτικού σοκ.

Οι πιο τρομακτικές επιπλοκές είναι η αιμορραγία και η διάτρηση της μήτρας. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η διαδικασία εκτελείται από έναν νεαρό άπειρο ειδικό, ή εάν η έγκυος γυναίκα έχει ανατομικά χαρακτηριστικά του αναπαραγωγικού συστήματος.

Με άφθονη αιμορραγία, η μέτρηση μπορεί να συνεχιστεί για λίγα λεπτά και η γυναίκα σώζεται μόνο με την πλήρη αφαίρεση της μήτρας και την απολίνωση μεγάλων αγγείων. Αλλά αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια.

Η διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας συμβαίνει συχνότερα. Ο γιατρός το παρατηρεί αφού το όργανο κατεβεί ελεύθερα προς τα μέσα σε μεγάλο βάθος. Μικρές διατρήσεις μπορεί να περάσουν απαρατήρητες.

Μερικές φορές ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί ακόμη και να συλλάβει εντερικούς βρόχους μέσω του κατεστραμμένου τοιχώματος, ο οποίος στη συνέχεια μετατρέπεται σε τρομερή χειρουργική παθολογία - περιτονίτιδα.

Επαγωγή ναρκωτικών

Η ιατρική επαγωγή της εργασίας γίνεται συνήθως μεταξύ 17 και 24 εβδομάδων, αλλά μερικές φορές αργότερα. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει τρία συστατικά:

• Η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
• Ανατομή της κύστης του εμβρύου - αμνιοτομία.
• Χορήγηση της οξυτοκίνης, ενός φαρμάκου που προκαλεί πόνο.

Η διαστολή του τραχήλου συνήθως διεγείρεται με προσταγλανδίνες. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν με τρεις διαφορετικούς τρόπους:

• ενδομυϊκά
• προφορικά;
• ενδοκολπικά.

Εισάγονται τρεις έως τέσσερις ώρες πριν από την έναρξη του τοκετού.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος επαγωγής φαρμάκων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στην αμνιακή κοιλότητα. Η διαδικασία ονομάζεται αμνιοεγχύση ή ενστάλαξη. Ο στόχος είναι η διέγερση των συσπάσεων της μήτρας, η αποβολή του εμβρύου και του πλακούντα.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για αμνιοεγχύσεις:

• Υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (φυσιολογικό ορό).
• Enzaprost (προσταγλανδίνη F2α).
• Υπερομοριακά διαλύματα (για παράδειγμα, Gramicidin).

Επιπλοκές της μεθόδου επαγωγής

Η πρόκληση καθυστερημένου τοκετού μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Μερικές φορές αυτή η περίοδος είναι έως και δύο ημέρες. Επιπλέον, συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές.

Εάν η διαδικασία χρησιμοποιεί στοματικές και ενδοκολπικές προσταγλανδίνες, μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έμετος.
• Ναυτία.
• Διάρροια.

Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα παιδιά μετά την επαγωγή ναρκωτικών με προσταγλανδίνες μπορούν να γεννηθούν ζωντανά. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ήταν δυνατό να τα αφήσουμε. Αυτό ισχύει για μια διακοπή στο τέλος του δεύτερου τριμήνου. Ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, τα βρέφη έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλικής παράλυσης και άλλων παθολογιών που οδηγούν σε αναπηρία.

Κατά τη διάρκεια της άμβλωσης με αμνιοέγχυση, είναι συχνά δυνατό να βρεθούν υπολείμματα ιστού του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας, κάτι που απαιτεί περαιτέρω θεραπεία. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται στο 13-46% των περιπτώσεων, σύμφωνα με διάφορες πηγές.

Εάν χρησιμοποιείται υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου για διακοπή, για μια έγκυο γυναίκα είναι γεμάτη με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Υπερνατριαιμία.
• Υπερσμωμικό κώμα.
• Σύνδρομο DIC (σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία σε όλο το σώμα).

Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες για μια γυναίκα, επομένως, όλοι οι κίνδυνοι πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά πριν από τη διακοπή.

Καισαρική τομή

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τις παραδοσιακές μεθόδους διακοπής, ο γιατρός μπορεί να κάνει καισαρική τομή. Συχνά αυτή είναι η μέθοδος επιλογής όταν μια γυναίκα έχει κακοήθη νεόπλασμα που απαιτεί αφαίρεση της μήτρας.

Η καισαρική τομή είναι κολπικές και κοιλιακές. Η πρώτη επιλογή πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στη σύγχρονη μαιευτική λόγω του υψηλού τραύματός της.

Μια κοιλιακή καισαρική τομή ονομάζεται μικρή και δεν διαφέρει από την επέμβαση που πραγματοποιείται για φυσιολογική παράδοση. Μετά από αυτό, σχηματίζεται μια ουλή στο τοίχωμα της μήτρας, η οποία στο μέλλον μπορεί να γίνει εμπόδιο για την ασφαλή ρουλεμάν του μωρού.

Πού να κάνετε άμβλωση αργότερα;

Θέση έκτρωσης

Παραδοσιακά, ο χώρος των αμβλώσεων ονομάζεται κλινική αμβλώσεων. Σημαίνει τμήμα ή ιατρικό ίδρυμα του οποίου η κύρια δραστηριότητα είναι ο πρόωρος τερματισμός της εγκυμοσύνης. Οι κλινικές αμβλώσεων πρέπει να είναι εξοπλισμένες με τον απαραίτητο εξοπλισμό, όργανα για την εκτέλεση επεμβάσεων και κατάλληλες εγκαταστάσεις. Οι ειδικοί παρέχουν βοήθεια στις γυναίκες.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι έως και 22 εβδομάδες, η διαδικασία διακοπής μπορεί να πραγματοποιηθεί στο γυναικολογικό τμήμα ενός γενικού νοσοκομείου. Και μετά από αυτήν την περίοδο, η άμβλωση πραγματοποιείται μόνο σε μαιευτικό νοσοκομείο.

Πριν τερματίσει μια εγκυμοσύνη, κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι ακόμη και οι ασφαλέστερες μέθοδοι μπορούν να οδηγήσουν περαιτέρω σε υπογονιμότητα. Και η θεραπεία της είναι συνήθως μεγάλη, δαπανηρή και αναποτελεσματική.