Γιατί συμβαίνει το πάγωμα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Κατάψυξη εμβρύου: πιθανές αιτίες, συμπτώματα, προληπτικά μέτρα

Κατάψυξη πρώιμης και όψιμης εγκυμοσύνης: αιτίες και πρόληψη

- Πρόκειται για τον τερματισμό της ανάπτυξης του εμβρύου και τον θάνατό του για έως και 28 εβδομάδες. Οι λόγοι για αυτό το δυσάρεστο και μερικές φορές ακόμη και επικίνδυνο φαινόμενο μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί - παγωμένη εγκυμοσύνημπορεί να είναι αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών στο έμβρυο (ή το έμβρυο), που προκαλούνται από έξαρση μολυσματικών ασθενειών ή ακόμα και κακές συνήθειες. Παγωμένη εγκυμοσύνηπιο συχνά διαγιγνώσκεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (έως 13 εβδομάδες). Τα αίτια μιας παγωμένης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια είναι διαφορετικά από τα μεταγενέστερα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ένα τέτοιο φαινόμενο όπως παγωμένη εγκυμοσύνη αιτίεςτης και τα προληπτικά μέτρα.

Έτσι, ακόμη και κατά την περίοδο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών (ειδικά σε μεγάλες ποσότητες) και το κάπνισμα. Το αλκοόλ και το κάπνισμα δεν οδηγούν πάντα σε παγωμένη εγκυμοσύνη, αλλά ο κίνδυνος εμφάνισής του σε τέτοιες γυναίκες αυξάνεται.

Απολύτως ακριβώς κατά την περίοδο προγραμματισμού και το πολύ εγκυμοσύνη(για αποφυγή αποβολής και παγωμένος) δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού. Και προτού αρχίσετε να τα παίρνετε, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες για το φάρμακο, ίσως υπάρχει εγκυμοσύνη σε αντενδείξεις. Επιπλέον, πολλά φάρμακα έχουν την ιδιότητα να αποβάλλονται από τον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μην ξέρει ότι έφτασε εγκυμοσύνηκαι πάρτε οποιοδήποτε φάρμακο και ως αποτέλεσμα - παγωμένος... Το έμβρυο είναι πολύ ευαίσθητο σε τερατογόνες επιδράσεις. Αλλά, εν τω μεταξύ, θα προκληθεί η βλάβη από τη λήψη φαρμάκων σε πολύ πρώιμο στάδιο - 7-10 ημέρες από την ημερομηνία γονιμοποίησης του αυγού, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει στενή σχέση μεταξύ του αγέννητου παιδιού και της μητέρας του. Και μετά από 8-10 εβδομάδες, το παιδί προστατεύεται εν μέρει από τις τερατογόνες επιδράσεις από τον πλακούντα και, κατά συνέπεια, τον αριθμό παγωμένες εγκυμοσύνεςγια μεγάλα χρονικά διαστήματα, μειώνεται ελαφρώς. Εάν εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες, τότε έχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο παγωμένη εγκυμοσύνη.

Μπορεί να βρίσκεται στην ορμονική ανισορροπία μιας γυναίκας, τις περισσότερες φορές είναι η έλλειψη προγεστερόνης - η ορμόνη της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε ιστορικό παγωμένης εγκυμοσύνης, αποβολής, συχνά καθυστερημένης εμμήνου ρύσεως και ανδρικής τριχοφυΐας, τότε πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει να υποβληθείτε σε ορμονικές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε θεραπεία, έτσι θα μειώσετε την πιθανότητα παγωμένη εγκυμοσύνηστο μέλλον.

Ο επόμενος λόγος παγωμένη εγκυμοσύνηόχι μόνο στα πρώιμα, αλλά και στα μεταγενέστερα στάδια, υπάρχουν κάθε είδους λοιμώξεις. Ιδιαίτερα επικίνδυνη δεν είναι η έξαρση των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών, αλλά η μόλυνση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μόλυνση με μερικά από αυτά (για παράδειγμα, ανεμοβλογιά και ερυθρά) μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε παγωμένη εγκυμοσύνη, αλλά και το πιο τρομερό είναι οι αναπτυξιακές ανωμαλίες στο έμβρυο. Και τότε θα πρέπει να αποφασίσετε για τη διακοπή της εγκυμοσύνης ... Είναι λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια κατάσταση όπως όψιμη εγκυμοσύνη.

Πώς να αποφύγετε παγωμένη εγκυμοσύνηλόγω έξαρσης ή μόλυνσης από λοιμώδη νόσο; Αρχικά, θα πρέπει να κοιτάξετε τον ιατρικό φάκελο των παιδιών σας ή να ρωτήσετε τους γονείς σας (αν δεν θυμάστε τον εαυτό σας) για το εάν είχατε ασθένειες όπως η ερυθρά και η ανεμοβλογιά στην παιδική ηλικία. Εάν όχι, και επιπλέον, κινδυνεύετε (εργάζεστε με παιδιά), τότε για να αποφύγετε τη μόλυνση από αυτά και κατά συνέπεια παγωμένη εγκυμοσύνηή αποβολή, είναι καλύτερα να τα εμβολιάσετε 3 μήνες πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη. Εάν έχετε ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις), θα πρέπει πρώτα να απαλλαγείτε από αυτά και μόνο μετά να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη.

Αλλα αν εγκυμοσύνηήρθε απροσδόκητα, τότε για να αποφύγει παγωμένοςή σε αποβολή, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα αντιικό πρόγραμμα.

Σε όλες ανεξαιρέτως τις γυναίκες για πρόληψη παγωμένη εγκυμοσύνηκαι άλλα προβλήματα, είναι απαραίτητο να ενισχύσετε την ανοσία σας κατά την περίοδο της χαρούμενης αναμονής για το μωρό. Υπάρχουν πολλοί τρόποι, δεν είναι απαραίτητο να πίνετε συμπληρώματα διατροφής και βιταμίνες. Το σωστό, θρεπτικό φαγητό θα είναι αρκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία πάντα μειώνεται, αυτό οφείλεται στην παραγωγή μιας ειδικής ορμόνης - της χοριακής γοναδοτροπίνης, μία από τις λειτουργίες της οποίας είναι η προστασία του αγέννητου παιδιού από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας του. Χωρίς αυτό, το σώμα της μητέρας αντιλαμβάνεται το έμβρυο ως ένα «εξωγήινο» αντικείμενο που πρέπει να απαλλαγεί από αυτό, εδώ είναι ένα άλλο πιθανό.

Αλλά, παρ 'όλα αυτά, τις περισσότερες φορές ο λόγος παγωμένη εγκυμοσύνηείναι γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο. Η ίδια η φύση δεν επιτρέπει στο «άρρωστο» έμβρυο να αναπτυχθεί και αναδύεται παγωμένη εγκυμοσύνη... Κατά κανόνα, αν αυτό είναι αιτία παγωμένης εγκυμοσύνηςγια μια γυναίκα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην συμβεί ξανά αυτό εάν οι ίδιοι οι γονείς είναι υγιείς.

Τα συμπτώματα μιας παγωμένης εγκυμοσύνης και η διάγνωσή της

Δυστυχώς, έχασε πρόωρη εγκυμοσύνημπορεί να μην γίνει αισθητή με κανέναν τρόπο. Αργότερα, συμπτώματα παγωμένης εγκυμοσύνηςμια γυναίκα μπορεί να έχει πόνους με κράμπες και κηλίδες. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το ωάριο αρχίζει να αποκολλάται, δηλαδή στην αρχή μιας αποβολής.

Σε υποκειμενικά συμπτώματα παγωμένη πρώιμη εγκυμοσύνημπορεί επίσης να αποδοθεί στην απότομη διακοπή της τοξίκωσης (εάν υπάρχει). Ο πόνος των μαστικών αδένων μπορεί επίσης να περάσει και η βασική θερμοκρασία μπορεί να μειωθεί. Συνήθως αυτά συμπτώματα παγωμένης εγκυμοσύνηςοι γυναίκες δεν μένουν χωρίς προσοχή. Κατάψυξη όψιμης εγκυμοσύνηςπου χαρακτηρίζεται από την απουσία κίνησης του παιδιού.

Υπάρχουν τρεις τρόποι: να κάνετε μια εξέταση αίματος για hCG, να πάτε για εξέταση σε έναν γυναικολόγο ή να κάνετε υπερηχογράφημα.

Στο παγωμένη εγκυμοσύνητο επίπεδο της hCG είναι χαμηλότερο από ό,τι θα έπρεπε σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης. Το υπερηχογράφημα δείχνει απουσία εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Και σε μια γυναικολογική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει την ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της μήτρας και της ηλικίας κύησης.

Αν λοιπόν υποψιάζεστε ότι έχετε παγωμένη εγκυμοσύνη, να γνωρίζετε ότι τα συμπτώματα είναι ένα μικρό σύμπτωμα. Το κύριο πράγμα είναι ιατρικές αποδείξεις, ας πούμε έτσι ... Με ένα τέτοιο φαινόμενο όπως συμπτώματα παγωμένης εγκυμοσύνηςδιαφορετικές γυναίκες μπορεί να διαφέρουν ή ακόμη και να απουσιάζουν εντελώς.

Συνήθως παγωμένη εγκυμοσύνητελειώνει με τον «καθαρισμό» της κοιλότητας της μήτρας σε στάσιμες συνθήκες. Αλλά στα αρχικά στάδια, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί αναρρόφηση κενού ή να προκληθεί αποβολή με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων (υπό την επίβλεψη γιατρού). Μερικές φορές πότε παγωμένη εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδιαοι γιατροί παίρνουν στάση αναμονής, δηλαδή περιμένουν μια γυναίκα να αποβάλει αυθόρμητα. Και αν αυτό δεν συμβεί εντός του χρόνου που ορίζει ο γιατρός ή τα υπολείμματα του ωαρίου διαγνωστούν με υπερηχογράφημα στη μήτρα, τότε γίνεται απόξεση (απόξεση) της κοιλότητας της μήτρας.

Εγκυμοσύνη μετά από παγωμένη εγκυμοσύνη

Οι γιατροί συνιστούν προγραμματισμό εγκυμοσύνη μετά από παγωμένη εγκυμοσύνητουλάχιστον έξι μήνες αργότερα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για την πρόληψη μελλοντικών περιπτώσεων παγωμένη εγκυμοσύνηπου πραγματοποιήθηκε θεραπεία... Πρότυπο για θεραπείαόχι, όλα εξαρτώνται από τον λόγο που προκάλεσε παγωμένη εγκυμοσύνη... Αλλά απολύτως όλοι είναι επιθυμητό να περάσουν κάποιες δοκιμές και να υποβληθούν σε εξετάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να κάνετε ένα επίχρισμα για όλα τα είδη σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων με τη μέθοδο PCR, να κάνετε μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών στο αίμα και να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση. Εάν είναι απαραίτητο, καθορίστε τον καρυότυπο (τον δικό σας και τον σύντροφό σας), τη συμβατότητα της ομάδας και άλλες εξετάσεις και εξετάσεις, καθώς και υποβληθείτε θεραπείασυνιστάται από γιατρό με βάση τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων ως προφύλαξη στο μέλλον παγωμένη εγκυμοσύνη.

Μια γυναίκα που έχει βιώσει μια πάθηση όπως χαμένη θεραπεία εγκυμοσύνηςμπορεί να μην απαιτείται καθόλου εάν όλα τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι φυσιολογικά. Όπως γράψαμε νωρίτερα, παγωμένη εγκυμοσύνη, τις περισσότερες φορές, συμβαίνει λόγω γενετικού λάθους, το οποίο είναι απίθανο να ξανασυμβεί ποτέ... Αλλά αν παγωμένη εγκυμοσύνηδεν συνέβη για πρώτη φορά, τότε πιθανότατα χρειάζεται θεραπεία σε κάθε περίπτωση.

Η καλύτερη πρόληψη είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής και οι τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο και τότε είναι απίθανο να απειληθείτε παγωμένη εγκυμοσύνη.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - αιτίες και θεραπεία

Μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη (χαμένη άμβλωση) σημαίνει το θάνατο ενός εμβρύου (εμβρύου) χωρίς κλινικά σημεία αποβολής. Στη δομή των αναπαραγωγικών απωλειών, η συχνότητα αυτής της παθολογίας παραμένει σταθερή και ανέρχεται στο 10-20% όλων των επιθυμητών κυήσεων.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - αιτίες

Τα αίτια της απώλειας εγκυμοσύνης είναι πολυάριθμα και συχνά πολύπλοκα. Στην καθημερινή πρακτική, είναι συχνά δύσκολο να καθοριστεί ένας συγκεκριμένος παράγοντας που οδήγησε σε μια δεδομένη παθολογία, καθώς αυτό παρεμποδίζεται από τη διαβροχή των ιστών μετά τον θάνατο του εμβρύου, γεγονός που περιπλέκει τις γενετικές και μορφολογικές μελέτες τους.

Μεταξύ των κορυφαίων αιτιολογικών παραγόντων της μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης, πρέπει να σημειωθεί, πρώτα απ 'όλα, μια μολυσματική. Η εμμονή στο ενδομήτριο μιας βακτηριακής-ιογενούς λοίμωξης συχνά συμβάλλει στην αύξηση ή στην εμφάνιση ενδοκρινοπαθειών στη μητέρα, συνοδεύεται από διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης και μεταβολικές αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας, που μπορεί να προκαλέσουν διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου (έμβρυο). .

Ένα χαρακτηριστικό της αιτιολογικής δομής των φλεγμονωδών ασθενειών είναι επί του παρόντος διάφορες συσχετίσεις μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των αναερόβιων βακτηρίων, των προαιρετικών στρεπτόκοκκων, των ιών. Αυτό οφείλεται σε κάποιο βαθμό στις ιδιαιτερότητες της ανοσολογικής απόκρισης του μητρικού οργανισμού, κατά την οποία η πλήρης αποβολή του παθογόνου από τον οργανισμό είναι αδύνατη.

Δεν είναι απαραίτητα μολυσμένο κάθε έμβρυο (έμβρυο) που έρχεται σε επαφή με μόλυνση. Επιπλέον, ο βαθμός βλάβης σε αυτό είναι διαφορετικός. Μπορεί να προκληθεί από μικροοργανισμούς που έχουν συγκεκριμένο τροπισμό σε ορισμένους ιστούς, καθώς και αγγειακή ανεπάρκεια λόγω φλεγμονής των αγγείων του εμβρύου ή του πλακούντα.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - λοιμώξεις που οδηγούν σε θάνατο εμβρύου

Το φάσμα των μολυσματικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν πρώιμη προγεννητική μόλυνση και τον επακόλουθο θάνατο του εμβρύου είναι το ακόλουθο.

1. Μερικοί τύποι ευκαιριακής χλωρίδας - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, E. coli, Klebsiella κ.λπ.

2. Ιοί ερυθράς, CMV, HSV, αδενοϊός 7, ιός Coxsackie.

3. Μυκόπλασμα, χλαμύδια, τρεπόνεμα, μυκοβακτηρίδιο.

4. Πρωτόζωα - Toxoplasma, Plasmodium, μύκητες του γένους Candida.

Σε ιογενείς και μυκοπλασματικές βλάβες, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο decidua συνδυάζονται με οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στις μητροπλακουντιακές αρτηρίες. Σε βακτηριακές βλάβες, φλεγμονώδεις διηθήσεις εντοπίζονται συχνότερα στο αμνίον, το χόριο και τον μεσολαχνικό χώρο. Με την παρουσία μιας μολυσματικής παθολογίας στη μητέρα, ο θάνατος του εμβρύου (έμβρυο) προκαλείται από μαζική φλεγμονώδη διήθηση, καθώς και από μικρονέκρωση στο σημείο της άμεσης επαφής του χορίου με τους μητρικούς ιστούς.

Ο τερατογόνος ρόλος των μολυσματικών ασθενειών στη μητέρα έχει αποδειχθεί· αυτή ευθύνεται για το 1-2% όλων των σοβαρών συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο που είναι ασύμβατες με τη ζωή. Το εάν η παρουσία μόλυνσης είναι η αιτία προγεννητικού θανάτου του εμβρύου (έμβρυο) και αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την οδό διείσδυσης μικροοργανισμών, τη συμμετοχή του εμβρύου και των αμνιακών μεμβρανών στη μόλυνση, τον τύπο και τη λοιμογόνο δράση των μικροβίων, τον αριθμό των παθογόνων που έχουν εισέλθει, η διάρκεια της ασθένειας της μητέρας και άλλοι παράγοντες.

Η ανιούσα οδός μόλυνσης του εμβρύου (έμβρυο), που επικρατεί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οφείλεται σε ευκαιριακά βακτήρια, καθώς και σε μυκόπλασμα, χλαμύδια, μύκητες του γένους Candida, στον ιό του απλού έρπητα. Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, η μερική ρήξη των μεμβρανών και κάποιοι επεμβατικοί χειρισμοί για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου (έμβρυο): χοριακή βιοψία, αμνιοπαρακέντηση κ.λπ.

Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στην κοιλότητα της μήτρας από τα κατώτερα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος, μολύνοντας το αμνιακό υγρό, ανεξάρτητα από το αν παραβιάζεται ή όχι η ακεραιότητά τους. Το έμβρυο καταπίνει αμνιακό υγρό ή η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω των αμνιακών μεμβρανών και περαιτέρω στο έμβρυο, προκαλώντας βλάβη στους πνεύμονες, το πεπτικό σύστημα και το δέρμα, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει προγεννητικό θάνατο του εμβρύου. Η φύση και η κατανομή των φλεγμονωδών βλαβών οργάνων καθορίζεται κυρίως από την εντατική ανταλλαγή μολυσμένου αμνιακού υγρού με το αναπνευστικό, το ουροποιητικό σύστημα του εμβρύου, καθώς και με το γαστρεντερικό του σύστημα.

Η φθίνουσα οδός μόλυνσης ξεκινά κατά κανόνα από χρόνιες εστίες φλεγμονής στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες και συχνότερα οφείλεται σε βλεννορροϊκές και χλαμυδιακές λοιμώξεις. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα προσαρτήματα της μήτρας συμβάλλουν στη μόλυνση των περιθωριακών κόλπων του πλακούντα με την ανάπτυξη πλακουντιακής χοριοαμνιονίτιδας, η οποία οδηγεί σε μικτού τύπου βλάβη στα όργανα του εμβρύου και στον προγεννητικό θάνατό του.

Ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με την άμεση καταστροφική επίδραση του μολυσματικού παράγοντα, αλλά και με την ανεπαρκή ανάπτυξη ανοσολογικών αποκρίσεων στον ιστό του πλακούντα.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - ανοσολογικοί λόγοι

Είναι γνωστό ότι η ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης πραγματοποιείται κυρίως από Τ-βοηθούς, ή CD4 λεμφοκύτταρα. Υπάρχουν δύο ουσίες αυτών των κυττάρων - Tx τύπου 1 και Tx τύπου 2. Διαφέρουν ως προς τις εκκρινόμενες κυτοκίνες. Το TX1 εκκρίνει γάμμα, IL-2 και βήτα-TNF, και TX2 - IL-4, -5 και -10. Ο TNF άλφα εκκρίνεται και από τους δύο υποπληθυσμούς των κυττάρων, αλλά κυρίως από την TX1. Οι κυτοκίνες είναι μεσολαβητές στην ανάπτυξη φλεγμονωδών και ανοσολογικών αντιδράσεων στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου. Οι κυτοκίνες που εκκρίνονται από το Th, μέσω ενός μηχανισμού ανάδρασης, ρυθμίζουν τη λειτουργία αυτών των κυττάρων. Διαπιστώθηκε ότι η ΤΧ2, η οποία παρέχει κυρίως χυμικές ανοσολογικές αποκρίσεις, ευνοεί τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Το TX1, αντίθετα, διεγείρει τον κυτταρικό σύνδεσμο της ανοσίας και μπορεί να έχει αποτρεπτικό αποτέλεσμα.

Στο ενδομήτριο και στο ντεκίδουα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία είναι όλα ικανά να εκκρίνουν κυτοκίνες. Η παραβίαση και ο τερματισμός της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα μειωμένης ανοσοαπόκρισης στα αντιγόνα. Ως αποτέλεσμα, το εμβρυϊκό ωάριο γίνεται ο στόχος του κυτταρικού συνδέσμου της ανοσίας. Τα αντιγόνα που ενεργοποιούν τα μακροφάγα και τα λεμφοκύτταρα είναι πιθανότατα αντιγόνα τροφοβλαστών. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι κύριες κυτοκίνες που εκκρίνονται από την ΤΧ1 καταστέλλουν την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και τον πολλαπλασιασμό και τη φυσιολογική ανάπτυξη του τροφοβλάστη. Επηρεάζουν το έμβρυο τόσο άμεσα όσο και έμμεσα, ανάλογα με την ένταση της έκκρισης και τη διαφοροποίηση του ιστού στόχου.

Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια εμβρύου μέσω της ενεργοποίησης των ΝΚ κυττάρων και των μακροφάγων. Τα ΝΚ κύτταρα εμπλέκονται άμεσα στη λύση των τροφοβλαστών. Η ενεργοποίηση των μακροφάγων ενισχύει την παραγωγή και έκκριση κυτοκινών που δρουν στα τελεστικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των ΝΚ κυττάρων. Ο καταρράκτης κυτοκίνης μπορεί να πυροδοτηθεί όχι μόνο από μολυσματικό παράγοντα, αλλά και από ενδογενή αίτια (υποξία, ορμόνες κ.λπ.).

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες στους συντρόφους είναι ίσως ο μόνος αναμφισβήτητος λόγος για μια χαμένη εγκυμοσύνη. Ο θάνατος του εμβρύου μπορεί να προκληθεί από την παθολογική ανάπτυξη του ζυγώτη, του εμβρύου, του εμβρύου ή δομικές ανωμαλίες στο γενετικό πρόγραμμα για την ανάπτυξη του πλακούντα. Στις παρατηρήσεις αυθόρμητων αποβολών που προκαλούνται από χρωμοσωμική παθολογία, είναι πολύ χαρακτηριστικές διάφορες διαταραχές της ανάπτυξης του εμβρύου, μέχρι την πλήρη απουσία του.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - γενετικά αίτια

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στην αιτιολογία των χαμένων κυήσεων. Η πλειοψηφία των εμβρύων με ανώμαλο καρυότυπο πεθαίνει τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Έτσι, στις πρώτες 6-7 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, το 60-75% των αμβλώσεων έχουν ανώμαλο καρυότυπο, στις 12-47 εβδομάδες - 20-25%, 17-28 εβδομάδες - μόνο 2-7%. Μεταξύ των χρωμοσωμικών ανωμαλιών στις εκτρώσεις, το 45-55% είναι αυτοσωμικές τρισωμίες, το 20-30% είναι μονοσωμία 45Χ0, το 15-20% είναι τριπλοειδείς και το 5% είναι τετραπλοειδείς.

Η αυτοσωμική τρισωμία είναι υπεύθυνη για περισσότερους από τους μισούς παθολογικούς καρυότυπους. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, το έμβρυο απουσιάζει ή έχει πολλαπλά αναπτυξιακά ελαττώματα. η χοριακή κοιλότητα είναι άδεια και μικρή. Οι περισσότερες αυτοσωμικές τρισωμίες είναι αποτέλεσμα έλλειψης διαχωρισμού χρωμοσωμάτων κατά την πρώτη μιτωτική διαίρεση του ωοκυττάρου και η συχνότητα αυτού του φαινομένου αυξάνεται με την ηλικία της μητέρας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ηλικία της μητέρας δεν είναι καθοριστική για άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες που προκαλούν διακοπή της εγκυμοσύνης.

Στο 20-25% των περιπτώσεων με παθολογία καρυότυπου λαμβάνει χώρα μονοσωμία. Η μονοσωμία Χ προκαλεί απλασία του εμβρύου, από την οποία συχνά συγκρατείται μόνο το υπόλοιπο του λώρου του λώρου ή το διατηρημένο έμβρυο βρίσκεται σε κατάσταση έντονης υδρωπικίας. Με τη μονοσωμία, το 98% των κυήσεων καταλήγουν σε αποβολή και μόνο το 2% σε τοκετό με σύνδρομο Turner.

Η τριπλοειδία και η τετραπλοειδία εμφανίζονται με μέτρια συχνότητα, αλλά εκείνες οι περιπτώσεις τριπλοειδίας στις οποίες υπάρχει διπλό γονικό συστατικό συνήθως οδηγούν σε μερική μετατόπιση της κύστης, η οποία εκδηλώνεται κλινικά αργότερα στην εγκυμοσύνη.

Μια σημαντική δομική ανωμαλία των χρωμοσωμάτων είναι η μετατόπιση (2-10%), η οποία μπορεί να μεταδοθεί από έναν από τους γονείς - έναν ισορροπημένο φορέα. Μια ισορροπημένη (αποζημίωση) μετατόπιση θα πρέπει να υπάρχει σε περιπτώσεις όπου το ιστορικό συζύγων έχει ενδείξεις επαναλαμβανόμενων μη αναπτυσσόμενων κυήσεων ή αυθόρμητων αποβολών. Άλλοι τύποι διαταραχών καρυότυπου περιλαμβάνουν διάφορες μορφές μωσαϊκισμού, διπλές τρισωμίες και άλλες σπάνιες παθολογίες.

Η ανθρώπινη χρωμοσωμική παθολογία εξαρτάται όχι μόνο από την ένταση της διαδικασίας μετάλλαξης, αλλά και από την αποτελεσματικότητα της επιλογής. Με την ηλικία, η επιλογή εξασθενεί, επομένως οι αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι πιο συχνές.

Μεταξύ όλων των μη αναπτυσσόμενων κυήσεων, το 60% προκαλείται από βλαστοπάθειες και σχετίζεται κυρίως με χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή δυσπλασίες που προκαλούνται από δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες. Οι βλαστοπάθειες που οδηγούν στο θάνατο του εμβρύου τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης ταξινομούνται ως εξής.

1. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της βλαστοκύστης, της αμνιακής κοιλότητας και του σάκου του κρόκου.

2. Άδειος εμβρυϊκός σάκος λόγω απλασίας ή απορρόφησης του εμβρυοβλάστη (χωρίς αμνίον, αμνιακό μίσχο και σάκο κρόκου).

3. Υποπλασία της αμνιακής κοιλότητας με μερικό ή πλήρες εξωαμνιακό έμβρυο στο κοίλωμα.

4. Απλασία, υποπλασία ή ασβεστοποίηση του σάκου του κρόκου.

5. Δίδυμα ελαττώματα: θωρακοπαγή, ισχιοπαγή κ.λπ.

6. Μη καθορισμένες πρώιμες βλαστοπάθειες: ανώμαλη βλαστοκύστη, πλήρης τοπογραφική αναστροφή του εμβρυοβλάστη.

Οι πιο συχνές μορφές με μεγάλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι οι άδειοι εμβρυϊκοί σάκοι, οι οποίοι εντοπίζονται στο 14,9% των περιπτώσεων. Οι κενές σακούλες ταξινομούνται ως δυσπλασίες και διακρίνονται οι παρακάτω ποικιλίες.

1.Με απότομα υποπλαστική αμνιακή κοιλότητα (με ή χωρίς σάκο κρόκου).

2. Με την απουσία του εμβρύου, του ομφάλιου λώρου και του σάκου του κρόκου.

3.Με την παρουσία αμνιακής μεμβράνης, ομφάλιου λώρου και σάκου κρόκου (εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων).

Στο 9,3% των παρατηρήσεων, υπάρχουν αλλαγές που επηρεάζουν ολόκληρο το έμβρυο και ως εκ τούτου οδηγούν στο θάνατό του.

Οι εμβρυοπάθειες εκδηλώνονται συχνότερα με συγγενείς δυσπλασίες, συνήθως με τη μορφή χονδροειδών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, μέρος της εμβρυοπάθειας μπορεί επίσης να προκαλέσει ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου (έμβρυο).

Παγωμένη εγκυμοσύνη - ορμονικές αιτίες

Μεταξύ των λόγων μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης, πρέπει να διακρίνονται οι ενδοκρινικοί παράγοντες - παραβίαση του σχηματισμού και υπολειτουργίας του ωχρού σωματίου που σχετίζεται με ανεπάρκεια προγεστερόνης και αδύναμη αποκέντρωση του ενδομήτριου στρώματος. Η ατελής ή ασθενής εισβολή της κυτταροτροφοβλάστης στο παρακείμενο ενδομήτριο συμβάλλει στη μείωση του αριθμού και του όγκου των αλλαγών της κύησης στις μητροπλακουντιακές αρτηρίες και στη μείωση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας του αίματος. Η συνέπεια αυτού μπορεί να είναι ο θάνατος του εμβρύου και η αποκόλληση του τροφοβλάστη.

Η ανεπάρκεια του πρώτου κύματος εισβολής κυτταροτροφοβλαστών συχνά συνδυάζεται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, οι οποίες είναι συνέπεια ελαττώματος στο γονίδιο που ευθύνεται για αυτή τη διαδικασία ή παραβίαση του γενικού γενετικού προγράμματος για την ανάπτυξη του εμβρύου και του πλακούντα.

Δεν προκαλούν όλες οι ενδοκρινικές παθήσεις ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου (έμβρυο). Ο υπερανδρογονισμός (σύνδρομο Stein-Leventhal, σύνδρομο επινεφριδίων), η υπο- και η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα συμβάλλουν στην ανεπαρκή προετοιμασία του ενδομητρίου για εγκυμοσύνη και στην ελαττωματική εμφύτευση του ωαρίου, η οποία απαιτεί ειδική ορμονική διόρθωση. Συχνά, ο θάνατος ενός εμβρύου (έμβρυο) συμβαίνει όταν η μητέρα έχει σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος υπαγορεύει την ανάγκη προετοιμασίας για μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Αυτοάνοσος παράγοντας. Το APS είναι μια από τις παραλλαγές των αυτοάνοσων διαταραχών.

Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα μεταβάλλουν τα συγκολλητικά χαρακτηριστικά του προεμφυτευτικού μοριδίου (φόρτιση). ενισχύουν τους προθρομβωτικούς μηχανισμούς και αποσυγχρονίζουν τις διαδικασίες της ινωδόλυσης και του σχηματισμού ινώδους, γεγονός που οδηγεί σε ελαττώματα εμφύτευσης και μείωση του βάθους της εισβολής των τροφοβλαστών. Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα αλληλεπιδρούν άμεσα με τη συγκυτιοτροφοβλάστη και την κυτταροτροφοβλάστη και αναστέλλουν τη διακυτταρική σύντηξη των τροφοβλαστικών κυττάρων. Επιπλέον, τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα καταστέλλουν την παραγωγή hCG και ενισχύουν τις θρομβωτικές τάσεις παρέχοντας μήτρες για αντιδράσεις πήξης.

Στα αυτοάνοσα νοσήματα σημειώνονται σοβαρές ρεολογικές διαταραχές που οδηγούν στον σχηματισμό οπισθοπλακουντικού αιματώματος και αποκλεισμό της μητροπλακουντιακής και εμβρυοπλακουντικής κυκλοφορίας. Λόγω θρομβοεμβολικής βλάβης στον τροφοβλάστη και τον πλακούντα λόγω βλάβης των αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων και των αιμοπεταλίων, είναι πιθανός ο θάνατος του εμβρύου (έμβρυο).

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, χωρίς θεραπεία, παρατηρείται θάνατος εμβρύου στο 90-95% των γυναικών με αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - αιτίες εμβρυϊκού θανάτου

Άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου (έμβρυο). Μόνο το 10% των περιπτώσεων πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης σχετίζεται με ασθένειες της μητέρας, όπως οξεία λοίμωξη. Συχνότερα, οι χρόνιες μολυσματικές ασθένειες της μητέρας δεν οδηγούν σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, αλλά προκαλούν εμβρυοπάθειες που συμβάλλουν στον ενδομήτριο θάνατο υπό την επίδραση άλλων παραγόντων. Τα καρδιακά ελαττώματα είναι ένα πολύ σαφές παράδειγμα από αυτή την άποψη.

Εάν αξιολογήσουμε την ευαισθησία του εμβρύου και του εμβρύου σε επιβλαβείς παράγοντες, τότε μπορούμε να πούμε ότι όσο μικρότερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο μεγαλύτερη είναι αυτή η ευαισθησία. Ωστόσο, μειώνεται άνισα κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Υπάρχουν οι λεγόμενες κρίσιμες περίοδοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το ωάριο, το έμβρυο, το έμβρυο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε δυσμενείς παράγοντες: η περίοδος εμφύτευσης (7-12η ημέρα), η περίοδος εμβρυογένεσης (3-8 εβδομάδες), η περίοδος σχηματισμού του πλακούντα (έως 12 εβδομάδες) , η περίοδος σχηματισμού των πιο σημαντικών λειτουργικών συστημάτων του εμβρύου (20-24 εβδομάδες).

Παγωμένη εγκυμοσύνη - συνέπειες

Παθογένεση. Η κύρια παθογενετική στιγμή της μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης είναι η διακοπή, πρώτα απ' όλα, του FPC με τη συνεχιζόμενη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία. Υπάρχουν οι ακόλουθες παθομορφολογικές διεργασίες χαρακτηριστικές της μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης.

1. Μείωση και διακοπή της εμβρυοχωριακής κυκλοφορίας σε συνδυασμό με συνελικτικές αλλαγές στις χοριακές λάχνες. Η οριακή κατάσταση μεταξύ μιας διαταραγμένης και μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης είναι η απουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στον αυλό των χωριστά διατηρημένων αγγείων. Αυτό υποδηλώνει τον αναμφισβήτητο θάνατο του εμβρύου και την πλήρη διακοπή των μεταβολικών διεργασιών που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

2. Τερματισμός της οστικής πυκνότητας στο πλαίσιο των συνελικτικών αλλαγών στον φυλλοβόλο ιστό.

3. Περιεστιακή λευκοκυτταρική-ινώδης εξιδρωματική αντίδραση του ενδομητρίου που προκαλείται από την παρουσία νεκρών στοιχείων του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Το χαρακτηριστικό του είναι ένα έντονο ινώδες συστατικό, λόγω του οποίου συμβαίνει βιολογική «διατήρηση» των εμβρυοτροφοβλαστικών υπολειμμάτων.

Σε μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, μπορεί να υπάρχει ένα φαινόμενο «αντίστροφης ανάπτυξης του ενδομητρίου» που σχετίζεται με παρατεταμένη επιμονή του ωχρού σωματίου της ωοθήκης υπό συνθήκες σταδιακής εξασθένησης της ορμονικής δραστηριότητας του νεκρού εμβρύου.

Το ενδομήτριο που βρίσκεται δίπλα στην περιοχή της οπισθοδρομικής εμβρυϊκής κύστης μπορεί να διατηρήσει μια ριζική μεταμόρφωση για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό έχει μια μη λειτουργική ή υποπλαστική εμφάνιση. Με πλήρη παλινδρόμηση του ωχρού σωματίου, μπορεί να ξεκινήσει η ωρίμανση των επόμενων ωοθυλακίων στην ωοθήκη και στη συνέχεια το ενδομήτριο θα δείξει σημάδια πρώιμου, μεσαίου ή όψιμου σταδίου της φάσης πολλαπλασιασμού. Σημάδια αδενικής-κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου μαρτυρούν την παρατεταμένη επιμονή μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης.

Μετά τον θάνατο του εμβρύου και τη σύλληψη του FPK, τα τοιχώματα των αγγείων καταρρέουν, ερυθροκύτταρα εντοπίζονται στον αυλό των τριχοειδών των λαχνών, σημειώνεται υδροπικό οίδημα (δευτερογενές) και ίνωση του στρώματος του λαχνού. Εάν δεν υπάρχουν ερυθροκύτταρα στα αγγεία των λαχνών, τότε μπορεί να υποτεθεί ότι η εμβρυοπλακουντική κυκλοφορία σταμάτησε πριν από τις 4-5 εβδομάδες κύησης. εάν κυριαρχούν τα πυρηνικά ερυθροκύτταρα, τότε ο θάνατος του εμβρύου συνέβη κατά την κυκλοφορία του κρόκου (5-9 εβδομάδες εγκυμοσύνης). Η παρουσία μη πυρηνικών ερυθροκυττάρων υποδηλώνει παραβίαση της ανάπτυξης του εμβρύου ήδη σε μεταγενέστερο στάδιο της κύησης.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - σημάδια

Κλινική. Ένα κλινικό σημάδι μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης είναι μια διαγραμμένη εικόνα υποκειμενικών εκδηλώσεων μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της σταθεροποίησης του μεγέθους της μήτρας και της ασυμφωνίας τους με την περίοδο της αμηνόρροιας της βαριάς. Η μήτρα μπορεί να είναι κανονικού μεγέθους, μπορεί να μικρύνει, ακόμη και να μεγαλώσει εάν υπάρχει αιμάτωμα στην κοιλότητα.

Επιπλέον, κατά κανόνα, η hCG στο αίμα μιας γυναίκας είναι σε εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο ή και απουσιάζει εντελώς. Τα υποκειμενικά σημάδια της εγκυμοσύνης εξαφανίζονται σταδιακά (αν και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το θάνατο του εμβρύου ή του εμβρύου, η ασθενής μπορεί να αισθάνεται έγκυος), σημειώνεται περιοδικά αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, κοιλιακό άλγος σπαστικής φύσης.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - διάγνωση

Διαγνωστικά. Η διάγνωση της μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης καθιερώνεται με βάση τα δεδομένα υπερηχογραφικής σάρωσης απουσία καρδιακού παλμού του εμβρύου. Με το υπερηχογράφημα, καθορίζονται διάφορες επιλογές για μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.

Η πιο συχνή είναι η ανεμβρυονία, δηλαδή η απουσία εμβρύου στην κοιλότητα του ωαρίου μετά από 7 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το ωάριο είναι μικρότερο από το αναμενόμενο για την αναμενόμενη ηλικία κύησης, το decidua έχει ένα διαλείπον περίγραμμα, το έμβρυο δεν οπτικοποιείται ή το ωάριο ταιριάζει με την ηλικία κύησης, το έμβρυο μπορεί να απεικονιστεί, αλλά πολύ μικρό σε μέγεθος και χωρίς καρδιακό παλμό. Το ρετροχωριακό αιμάτωμα δεν είναι ασυνήθιστο. Εάν η μελέτη πραγματοποιηθεί πριν από τις 8 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τότε πρέπει να επαναληφθεί μετά από 7 ημέρες.

Μια άλλη ηχογραφική εικόνα μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης είναι ένα «παγωμένο έμβρυο», στο οποίο οπτικοποιείται ένα εμβρυϊκό ωάριο και ένα έμβρυο κανονικού σχήματος και μεγέθους χωρίς σημάδια εμβρυϊκής δραστηριότητας. Κατά κανόνα, τέτοια σημεία είναι χαρακτηριστικά του πρόσφατου θανάτου του εμβρύου, ο οποίος μπορεί να μην συνοδεύεται ακόμη από κλινικά σημάδια επαπειλούμενου τερματισμού.

Με μεγαλύτερη παραμονή του νεκρού εμβρύου στη μήτρα, η οπτικοποίηση του εμβρύου είναι αδύνατη, δεν υπάρχουν σημάδια της ζωτικής του δραστηριότητας. Το μέγεθος της μήτρας υστερεί σε σχέση με την ηλικία κύησης, η δομή του ωαρίου αλλάζει απότομα - υπάρχει παραμόρφωση, ασαφή περιγράμματα και σχήμα του ωαρίου, παρουσία πολλαπλών συστολών και ξεχωριστών διάσπαρτων δομών ηχούς.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η καθιέρωση μιας παραλλαγής της ηχογραφικής εικόνας μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης, όταν ένα φυσιολογικό έμβρυο μπορεί να έχει παροδική βραδυκαρδία ή συγκοπική απουσία καρδιακού παλμού, επομένως, η παρατήρηση είναι απαραίτητη για αρκετά λεπτά. Άλλα σημάδια εμβρυϊκού θανάτου είναι η σοβαρή έλλειψη νερού, καθώς και η βλάβη στα οστά του κρανίου με επικαλυπτόμενα θραύσματα οστών το ένα μετά το άλλο.

Το υπερηχογράφημα μπορεί να αποκαλύψει μια ειδική μορφή μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης - πολύδυμη κύηση στα αρχικά στάδια. Συχνά σε τέτοιες γυναίκες, η απορρόφηση ενός από τα έμβρυα σημειώνεται με την κανονική ανάπτυξη του άλλου. Πιο συχνά, η παλινδρόμηση του ωαρίου συμβαίνει ανάλογα με τον τύπο της ανεμβρυονίας, σπανιότερα ανάλογα με τον τύπο του ενδομήτριου θανάτου ενός από τα έμβρυα (με διχοριονικά δίδυμα).

Η διαφορική διάγνωση της μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται με την έναρξη της αυτόματης αποβολής και της τροφοβλαστικής νόσου.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - το αποτέλεσμα

Το αποτέλεσμα μιας μη ανεπτυγμένης εγκυμοσύνης. Ο θάνατος του εμβρύου (έμβρυο) δεν συνοδεύεται πάντα από ταχεία αυθόρμητη αποβολή από τη μήτρα. Η απουσία οποιωνδήποτε πολλαπλασιαστικών και μεταβολικών διεργασιών από την πλευρά των στοιχείων κυτταρικού ιστού της εμβρυϊκής κύστης λόγω των εκτεταμένων εκφυλιστικών και νεκροβιοτικών αλλαγών τους επιδεινώνεται από την έλλειψη ανταπόκρισης της μήτρας, η οποία δεν απορρίπτει το νεκρό έμβρυο. Συχνά παρατηρούνται περιπτώσεις όταν ένα νεκρό γονιμοποιημένο ωάριο παραμένει στη μήτρα για αόριστο χρονικό διάστημα.

Μέχρι σήμερα, οι λόγοι για μια τόσο παρατεταμένη παράταση μιας μη ανεπτυγμένης εγκυμοσύνης και οι παράγοντες που καθορίζουν την παθολογική αδράνεια της μήτρας δεν είναι αρκετά σαφείς. Προφανώς, η μη ανταπόκριση της μήτρας μπορεί να συσχετιστεί με τους ακόλουθους παράγοντες.

1. Βαθιά εισβολή στις χοριακές λάχνες, παρέχοντας σφιχτή προσκόλληση ή πραγματική αύξηση του σχηματιζόμενου πλακούντα λόγω:

o αυξημένη πολλαπλασιαστική δραστηριότητα του διεισδυτικού χορίου στην περιοχή της θέσης του πλακούντα.

o αρχική δομική και λειτουργική κατωτερότητα του ενδομητρίου στη ζώνη εμφύτευσης λόγω προηγούμενης απόξεσης της μήτρας.

o εμφύτευση του ωαρίου σε σημεία ατελούς μετασχηματισμού του βλεννογόνου της μήτρας.

2. Ανεπάρκεια των αντιδράσεων ανοσοκυτταρικής απόρριψης της νεκρής εμβρυϊκής κύστης. Αναπτύσσεται ένας καταρράκτης ανοσοκυτταρικών αντιδράσεων, που στοχεύουν στην απόρριψη του «αλλογενούς μοσχεύματος», το οποίο έχει χάσει όλους τους ανοσοανασταλτικούς παράγοντες λόγω του θανάτου του. Με μια ορισμένη γενετική ταυτότητα των συζύγων (συγγενικός γάμος), η βιολογική συμβατότητα της μητέρας και του εμβρύου μπορεί να είναι τόσο στενή ώστε να καθορίζει την κατάσταση της ανοσολογικής μη ανταπόκρισης της μήτρας σε σχέση με το νεκρό έμβρυο.

3. Η αντιδραστικότητα της μήτρας. Η συσταλτική υπολειτουργία του μυομητρίου μπορεί να οφείλεται σε:

o βιοχημικά ελαττώματα στο σύστημα ενζυματικού μεταβολισμού πρωτεϊνών.

o χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα, όταν δεν σχηματίζονται υποδοχείς για συστολικές ουσίες.

o έλλειψη ορμονικής υποστήριξης από το νεκρό έμβρυο και ο μη αναπτυσσόμενος πλακούντας.

Τις περισσότερες φορές, μια σταδιακή απόρριψη του νεκρού ωαρίου συμβαίνει με τη βοήθεια μιας ινωδοποιητικής-λευκοκυτταρικής εξιδρωματικής αντίδρασης ως απόκριση σε νεκρωτικό ιστό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μαζί με το ινώδες και τα λευκοκύτταρα, τροφοβλαστικές, θρομβοπλαστικές ουσίες, ερυθροκύτταρα απελευθερώνονται από τα ενδομήτρια αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή κηλίδωση αιματηρών εκκρίσεων από τη μήτρα. Το σώμα της μήτρας γίνεται μαλακό, ο τόνος του μυομητρίου εξαφανίζεται, ο τράχηλος ανοίγει ελαφρά. Όλα τα σημάδια εγκυμοσύνης (κυάνωση κόλπου, τράχηλος) εξαφανίζονται.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - οι συνέπειες ενός νεκρού εμβρύου στη μήτρα

Με παρατεταμένη (2-4 εβδομάδες ή περισσότερο) παρουσία νεκρού εμβρύου στη μήτρα, συμβαίνει αυτόλυση, η ροή θρομβοπλαστικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς και το σύνδρομο DIC αναπτύσσεται. Όλα αυτά είναι ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής πηκτικής αιμορραγίας κατά την προσπάθεια διακοπής μιας εγκυμοσύνης. Οι πιο δυσμενείς συνθήκες αιμόστασης της μήτρας εμφανίζονται σε ασθενείς στους οποίους οι αλλαγές φάσης της αιμοπηξίας βρίσκονται σε κατάσταση υποπηκτικής και εκφράζεται μυομετρική υπόταση.

Οι δυσκολίες που προκύπτουν κατά την αφαίρεση ενός νεκρού εμβρύου μπορεί να οφείλονται στην παρουσίαση του χορίου, του πλακούντα, που βρίσκεται στην περιοχή του εσωτερικού στομίου της μήτρας. Πριν από την απόξεση της μήτρας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κατάσταση του συστήματος αιμόστασης (διογκωμένο πηκτόγραμμα). Σε περίπτωση εντοπισμένων παραβιάσεων (υπερσυσσωμάτωση, υπερπηκτικότητα, διάχυτο σύνδρομο ενδαγγειακής πήξης), απαιτείται διορθωτική θεραπεία (φρέσκα κατεψυγμένα και άλλα συστατικά). Η ανακούφιση των αιμοστασιολογικών διαταραχών στο επίπεδο της σύνδεσης αγγείων-αιμοπεταλίων διευκολύνεται από τη χρήση δικινόνης και ΑΤΡ. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ενδείκνυται αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική θεραπεία (, courantil,). Το ενεργειακό δυναμικό της μήτρας αποκαθίσταται με τη χορήγηση γλυκόζης, βιταμινών, χλωριούχου ασβεστίου σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά φάρμακα.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - θεραπεία

Θεραπεία. Η διατήρηση ενός νεκρού εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας αποτελεί απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή μιας γυναίκας και ως εκ τούτου απαιτεί ενεργή τακτική. Μόλις διαγνωστεί μια χαμένη εγκυμοσύνη, η μακροχρόνια συντηρητική αντιμετώπιση είναι επικίνδυνη.

Μετά από ενδελεχή εξέταση και κατάλληλη εκπαίδευση της γυναίκας (διεξαγωγή μέτρων θεραπείας και πρόληψης με στόχο τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης πιθανής

επιπλοκές), είναι απαραίτητο να τερματιστεί μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

1. Διαστολή του τραχήλου της μήτρας και αναρρόφηση υπό κενό.

2. Προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας με προσταγλανδίνες ή υδρόφιλους διαστολείς και αναρρόφηση υπό κενό.

3. Η χρήση αντιπρογεσταγόνων σε συνδυασμό με προσταγλανδίνες.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

1. Επέκταση του τραχήλου της μήτρας και εκκένωση προϊόντων σύλληψης με προηγούμενη προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας.

2. Θεραπευτική αποβολή με χρήση ενδο- και εξωαμνιακής χορήγησης προσταγλανδινών ή υπερτασικών παραγόντων.

3. Η χρήση ενός αντιπρογεσταγόνου σε συνδυασμό με μια προσταγλανδίνη.

4. Μεμονωμένη χρήση προσταγλανδινών.

Αμέσως κατά τη διάρκεια της αποβολής ή αμέσως μετά την ολοκλήρωσή της, απαιτείται υπερηχογράφημα για να βεβαιωθείτε ότι έχουν αφαιρεθεί πλήρως τμήματα του εμβρύου και του πλακούντα.

Μετά την αφαίρεση του ωαρίου σε μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο τερματισμού, συνιστάται η διεξαγωγή σύνθετης αντιφλεγμονώδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης ειδικής αντιβακτηριακής, ανοσοδιορθωτικής και επανορθωτικής θεραπείας.

Κάθε περίπτωση μη ανεπτυγμένης εγκυμοσύνης απαιτεί εις βάθος εξέταση σε σχέση με γενετική, ενδοκρινική, ανοσολογική και λοιμώδη παθολογία.

Παγωμένη εγκυμοσύνη - ιατρικά μέτρα

Η διαχείριση των ασθενών με ιστορικό μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης είναι η εξής.

1. Προσδιορισμός παθογενετικών παραγόντων θανάτου του εμβρύου (έμβρυο).

2. Εξάλειψη ή αποδυνάμωση των αναγνωρισμένων παραγόντων εκτός και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

o εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου ασθενών που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, καθώς και γυναικών σε πρώιμο στάδιο της κύησης για λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος.

o ιατρική γενετική συμβουλευτική για τον εντοπισμό ομάδων υψηλού κινδύνου για συγγενή και κληρονομική παθολογία.

o διαφοροποιημένη ατομικά επιλεγμένη ορμονική θεραπεία για την ενδοκρινική γένεση της μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης.

o προσδιορισμός αυτοάνοσων διαταραχών (προσδιορισμός αντιπηκτικού λύκου, αντι-hCG, αντικαρδιολιπινικών αντισωμάτων κ.λπ.) και ατομική επιλογή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων ή/και αντιπηκτικών και γλυκοκορτικοειδών υπό τον έλεγχο αιμοστασιογραφημάτων.

3. Ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης μιας γυναίκας (ηρεμιστικά, προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής).

Εγκυμοσύνη μετά από παγωμένη εγκυμοσύνη

Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης είναι οι εξής.

1. Έλεγχος με μη επεμβατικές μεθόδους: υπερηχογράφημα, ανάλυση πρωτεϊνών δεικτών ορού άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης, χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα με τους πιο κατατοπιστικούς όρους.

2. Σύμφωνα με ενδείξεις - επεμβατική προγεννητική διάγνωση για τον προσδιορισμό χρωμοσωμικών και πλήθους μονογονιδιακών νοσημάτων του εμβρύου.

3. Τη διενέργεια θεραπευτικών και προφυλακτικών μέτρων με στόχο:

o εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας, διεξαγωγή ειδικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας σε συνδυασμό με ανοσοδιορθωτές.

o καταστολή της παραγωγής αυτοαντισωμάτων - ενδοφλέβια ενστάλαξη γάμμα-ανοσοσφαιρίνης, 25 ml κάθε δεύτερη μέρα Νο. 3.

o εξάλειψη αιμοστασιολογικών διαταραχών - αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, άμεσα αντιπηκτικών.

ΑΥΘΟΡΜΗΤΗ ΑΠΟΒΛΩΣΗ (Αποβολή)

Αυθόρμητη αποβολή (αποβολή) - αυτόματη αποβολή πριν το έμβρυο φτάσει σε μια βιώσιμη ηλικία κύησης.

Σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ, η άμβλωση είναι η αυθόρμητη αποβολή ή εξαγωγή εμβρύου ή εμβρύου βάρους έως 500 g, που αντιστοιχεί σε ηλικία κύησης μικρότερη των 22 εβδομάδων.

Κωδικός ICD-10

O03 Αυθόρμητη άμβλωση.
O02.1 Αποτυχημένη αποβολή.
O20.0 Απειλούμενη άμβλωση

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η αυτόματη αποβολή είναι η πιο συχνή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Η συχνότητά της κυμαίνεται από 10 έως 20% όλων των κλινικά διαγνωσμένων κυήσεων. Περίπου το 80% αυτών των απωλειών συμβαίνουν πριν από τις 12 εβδομάδες κύησης. Κατά τον υπολογισμό των κυήσεων με τον προσδιορισμό του επιπέδου της hCG, η συχνότητα των απωλειών αυξάνεται στο 31%, με το 70% αυτών των αμβλώσεων να συμβαίνουν πριν από τη στιγμή που η εγκυμοσύνη μπορεί να αναγνωριστεί κλινικά. Στη δομή των σποραδικών πρώιμων αποβολών, το 1/3 των κυήσεων διακόπτονται πριν από τις 8 εβδομάδες από τον τύπο της ανεμβρυονίας.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Οι κλινικές εκδηλώσεις διακρίνονται:

· Απειλητική άμβλωση.
· Άρχισε την άμβλωση.
· Η άμβλωση σε εξέλιξη (πλήρης και ημιτελής).
· Σημείωση.

Η ταξινόμηση των αυθόρμητων αμβλώσεων, που υιοθετήθηκε από τον ΠΟΥ, είναι ελαφρώς διαφορετική από αυτή που χρησιμοποιείται στη Ρωσική Ομοσπονδία, συνδυάζοντας την αποβολή που έχει ξεκινήσει και την άμβλωση σε εξέλιξη σε μια ομάδα - μια αναπόφευκτη άμβλωση (δηλαδή, η συνέχιση της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη) .

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Ο κύριος παράγοντας στην αιτιολογία της αυτόματης αποβολής είναι η χρωμοσωμική παθολογία, η συχνότητα της οποίας φτάνει το 82-88%.

Οι πιο συχνές παραλλαγές της χρωμοσωμικής παθολογίας στις πρώιμες αυτόματες αποβολές είναι οι αυτοσωμικές τρισωμίες (52%), η Χ μονοσωμία (19%), η πολυπλοειδία (22%). Άλλες μορφές σημειώνονται στο 7% των περιπτώσεων. Στο 80% των περιπτώσεων επέρχεται πρώτα ο θάνατος και μετά η αποβολή του ωαρίου.

Ο δεύτερος σημαντικότερος αιτιολογικός παράγοντας είναι η μετροενδομητρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, η οποία προκαλεί φλεγμονώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας και εμποδίζει την κανονική εμφύτευση και ανάπτυξη του ωαρίου. Χρόνια παραγωγική ενδομητρίτιδα, συχνότερα αυτοάνοσης γένεσης, παρατηρήθηκε στο 25% των αποκαλούμενων αναπαραγωγικά υγιών γυναικών που διέκοψαν την εγκυμοσύνη με προκαλούμενη άμβλωση, στο 63,3% των γυναικών με υποτροπιάζουσες αποβολές και στο 100% των γυναικών με ΝΒ.

Μεταξύ άλλων αιτιών σποραδικών πρώιμων αποβολών, διακρίνονται ανατομικοί, ενδοκρινικοί, λοιμώδεις, ανοσολογικοί παράγοντες, οι οποίοι σε μεγαλύτερο βαθμό χρησιμεύουν ως αιτίες συνήθων αποβολών.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η ηλικία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για υγιείς γυναίκες. Σύμφωνα με τα δεδομένα που προέκυψαν από την ανάλυση των αποτελεσμάτων 1 εκατομμυρίου κυήσεων, στην ηλικιακή ομάδα των γυναικών από 20 έως 30 ετών, ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής είναι 9-17%, σε ηλικία 35 ετών - 20%, στα 40 έτη παλιά - 40%, σε 45 ετών - 80%.

Ισοτιμία. Οι γυναίκες με ιστορικό δύο ή περισσότερων εγκυμοσύνων έχουν υψηλότερο κίνδυνο αποβολής από τις άτοκες γυναίκες και αυτός ο κίνδυνος δεν εξαρτάται από την ηλικία.

Ιστορικό αυτόματων αμβλώσεων. Ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται με τον αριθμό τέτοιων. Σε γυναίκες με ένα ιστορικό αυτόματων αποβολών, ο κίνδυνος είναι 18-20%, μετά από δύο αποβολές φτάνει το 30%, μετά από τρεις αποβολές - 43%. Για σύγκριση: ο κίνδυνος αποβολής σε μια γυναίκα της οποίας η προηγούμενη εγκυμοσύνη έληξε επιτυχώς είναι 5%.

Κάπνισμα. Η κατανάλωση περισσότερων από 10 τσιγάρων την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο αυτόματης αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτά τα δεδομένα είναι πιο αποκαλυπτικά στην ανάλυση της αυτόματης αποβολής σε γυναίκες με φυσιολογικό σύνολο χρωμοσωμάτων.

Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κατά την περίοδο πριν από τη σύλληψη. Λήφθηκαν δεδομένα που υποδεικνύουν την αρνητική επίδραση της αναστολής της σύνθεσης PG στην επιτυχία της εμφύτευσης. Με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην περίοδο πριν από τη σύλληψη και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η συχνότητα των αποβολών ήταν 25% σε σύγκριση με 15% στις γυναίκες που δεν έλαβαν φάρμακα αυτής της ομάδας.

Πυρετός (υπερθερμία). Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37,7 ° C οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας των πρώιμων αυτόματων αμβλώσεων.

Τραύμα, συμπεριλαμβανομένων επεμβατικών μεθόδων προγεννητικής διάγνωσης (χοριοπαρακέντηση, αμνιοπαρακέντηση, κορδοπαρακέντηση) - ο κίνδυνος είναι 3-5%.

Πίνοντας καφεΐνη. Με ημερήσια πρόσληψη πάνω από 100 mg καφεΐνης (4-5 φλιτζάνια καφέ), ο κίνδυνος πρόωρων αποβολών αυξάνεται σημαντικά και αυτή η τάση ισχύει για ένα έμβρυο με φυσιολογικό καρυότυπο.

Η έκθεση σε τερατογόνα (λοιμογόνους παράγοντες, τοξικές ουσίες, φάρμακα με τερατογόνο δράση) αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για αυτόματη αποβολή.

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος. Όταν η συγκέντρωση του φολικού οξέος στον ορό του αίματος είναι μικρότερη από 2,19 ng / ml (4,9 nmol / l), ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής αυξάνεται σημαντικά από 6 έως 12 εβδομάδες κύησης, γεγονός που σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα σχηματισμού ένας μη φυσιολογικός καρυότυπος του εμβρύου.

Οι ορμονικές διαταραχές, οι θρομβοφιλικές καταστάσεις είναι περισσότερο αιτίες όχι σποραδικών, αλλά συνηθισμένων αποβολών, η κύρια αιτία των οποίων είναι η ελαττωματική ωχρινική φάση.

Σύμφωνα με πολυάριθμες δημοσιεύσεις, από 12 έως 25% των κυήσεων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση καταλήγουν σε αυτόματη αποβολή.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Βασικά, οι ασθενείς παραπονούνται για αιματηρές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση με καθυστερημένη έμμηνο ρύση.

Ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα, διακρίνονται μια απειλητική αυτόματη αποβολή που ξεκίνησε, η άμβλωση σε εξέλιξη (ημιτελής ή πλήρης) και η NB.

Η επαπειλούμενη άμβλωση εκδηλώνεται με τραβηγμένους πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης, μπορεί να υπάρχει ελάχιστη αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα. Ο τόνος της μήτρας αυξάνεται, ο τράχηλος δεν συντομεύεται, ο εσωτερικός φάρυγγας είναι κλειστός, το σώμα της μήτρας αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Με το υπερηχογράφημα καταγράφεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου.

Με την έναρξη της αποβολής, ο πόνος και η αιματηρή έκκριση από τον κόλπο είναι πιο έντονες, ο αυχενικός σωλήνας είναι ελαφρώς ανοιχτός.

Με μια άμβλωση στην πορεία, καθορίζονται τακτικές συσπάσεις κράμπας του μυομητρίου. Το μέγεθος της μήτρας είναι μικρότερο από την αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης· στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, η OM μπορεί να διαρρεύσει. Ο εσωτερικός και ο εξωτερικός φάρυγγας είναι ανοιχτοί, τα στοιχεία του ωαρίου βρίσκονται στον αυχενικό σωλήνα ή στον κόλπο. Η αιματηρή έκκριση μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης, πιο συχνά άφθονη.

Η ατελής αποβολή είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με καθυστέρηση στην κοιλότητα της μήτρας των στοιχείων του ωαρίου.

Η απουσία πλήρους συστολής της μήτρας και το κλείσιμο της κοιλότητας της οδηγεί σε συνεχή αιμορραγία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η αιτία μεγάλης απώλειας αίματος και υπογκαιμικού σοκ.

Τις περισσότερες φορές, η ατελής αποβολή παρατηρείται μετά από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης στην περίπτωση που η αποβολή αρχίζει με την έκχυση του OS. Με μια αμφίχειρη εξέταση, η μήτρα είναι μικρότερη από την αναμενόμενη ηλικία κύησης, η αιματηρή απόρριψη από τον αυχενικό σωλήνα είναι άφθονη, με τη βοήθεια υπερήχου στην κοιλότητα της μήτρας, προσδιορίζονται τα υπολείμματα του ωαρίου, στο δεύτερο τρίμηνο - τα υπολείμματα πλακούντα ιστό.

Η πλήρης αποβολή είναι πιο συχνή στα τέλη της εγκυμοσύνης. Το γονιμοποιημένο ωάριο βγαίνει εντελώς από την κοιλότητα της μήτρας.

Η μήτρα συσπάται, η αιμορραγία σταματά. Σε μια αμφίχειρη εξέταση, η μήτρα έχει καλά περιγράμματα, μικρότερη από την ηλικία κύησης, ο αυχενικός σωλήνας μπορεί να κλείσει. Με πλήρη αποβολή, προσδιορίζεται μια κλειστή κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας υπερήχους. Μπορεί να υπάρχει ελαφριά κηλίδωση.

Η μολυσμένη άμβλωση είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, κακουχία, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αιματηρή, μερικές φορές πυώδη έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, προσδιορίζονται ταχυκαρδία, ταχύπνοια, αδυναμία των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, με διχειροκίνητη εξέταση - μια επώδυνη, μαλακή σύσταση της μήτρας. ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται.

Με μολυσμένη άμβλωση (με μικτές βακτηριακές ιογενείς λοιμώξεις και αυτοάνοσες διαταραχές σε γυναίκες με συνήθη αποβολή, που επιδεινώνεται από προγεννητικό θάνατο του εμβρύου από μαιευτικό ιστορικό, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων), ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες (50-100 ml διαλύματος 10% gamune 5 % οκτάγαμ) συνταγογραφούνται και κ.λπ.). Διενεργείται επίσης εξωσωματική θεραπεία (πλασμαφαίρεση, καταρράκτη διήθηση πλάσματος), η οποία συνίσταται στον φυσικοχημικό καθαρισμό του αίματος (αφαίρεση παθογόνων αυτοαντισωμάτων και κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων). Η χρήση καταρρακτώδους διήθησης πλάσματος συνεπάγεται αποτοξίνωση χωρίς αφαίρεση του πλάσματος. Ελλείψει θεραπείας, είναι δυνατή η γενίκευση της λοίμωξης με τη μορφή σαλπιγγίτιδας, τοπικής ή διάχυτης περιτονίτιδας, σηψαιμία.

Μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη (προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος) - ο θάνατος ενός εμβρύου ή εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε λιγότερο από 22 εβδομάδες απουσία αποβολής στοιχείων του ωαρίου από την κοιλότητα της μήτρας και συχνά χωρίς σημάδια απειλής διακοπής. Για τη διάγνωση γίνεται υπερηχογράφημα. Η τακτική διακοπής της εγκυμοσύνης επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία κύησης. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο προγεννητικός θάνατος του εμβρύου συχνά συνοδεύεται από διαταραχές του συστήματος αιμόστασης και μολυσματικές επιπλοκές (βλ. κεφάλαιο «Μη αναπτυσσόμενη κύηση»).

Στη διάγνωση της αιμορραγίας και στην ανάπτυξη τακτικής διαχείρισης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η εκτίμηση του ρυθμού και του όγκου της απώλειας αίματος παίζει καθοριστικό ρόλο.

Με τον υπέρηχο, τα δυσμενή σημεία όσον αφορά την ανάπτυξη του ωαρίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μήτρας είναι:

· Έλλειψη καρδιακού παλμού ενός εμβρύου με CTE άνω των 5 mm.

· Η απουσία εμβρύου με το μέγεθος του ωαρίου μετρημένο σε τρία ορθογώνια επίπεδα, περισσότερο από 25 mm στη διακοιλιακή σάρωση και πάνω από 18 mm στη διακολπική σάρωση.

Πρόσθετα υπερηχογραφικά σημάδια που υποδεικνύουν δυσμενή έκβαση εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

Μη φυσιολογικός σάκος κρόκου που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης (περισσότερο), ακανόνιστου σχήματος, μετατοπισμένος στην περιφέρεια ή ασβεστοποιημένος.

· Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι μικρότερος από 100 ανά λεπτό σε περίοδο 5-7 εβδομάδων.

· Μεγάλα μεγέθη ρετροχωριακού αιματώματος (πάνω από το 25% της επιφάνειας του ωαρίου).

ΔΙΑΦΟΡΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η αυτόματη αποβολή πρέπει να διαφοροποιείται από καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η αιματηρή έκκριση από το εκτρόπιο. Για τον αποκλεισμό ασθενειών του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται προσεκτική εξέταση στους καθρέφτες, εάν είναι απαραίτητο, κολποσκόπηση ή/και βιοψία.

Οι αιματηρές εκκρίσεις κατά την αποβολή διαφοροποιούνται από αυτές κατά τον ανωορρηκτικό κύκλο, οι οποίες συχνά παρατηρούνται όταν καθυστερεί η έμμηνος ρύση. Δεν υπάρχουν συμπτώματα εγκυμοσύνης, το τεστ για την β-υπομονάδα της hCG είναι αρνητικό. Σε μια αμφίχειρη εξέταση, η μήτρα είναι κανονικού μεγέθους, δεν έχει μαλακώσει, ο τράχηλος είναι πυκνός, όχι κυανωτικός. Μπορεί να υπάρχει ιστορικό παρόμοιων εμμηνορροϊκών ανωμαλιών.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται επίσης με κυστική μετατόπιση και έκτοπη κύηση.

Με την κυστική μετατόπιση, το 50% των γυναικών μπορεί να έχει μια χαρακτηριστική έκκριση με τη μορφή φυσαλίδων. η μήτρα μπορεί να είναι μεγαλύτερη από την αναμενόμενη εγκυμοσύνη. Μια τυπική εικόνα με υπερηχογράφημα.

Με μια έκτοπη κύηση, οι γυναίκες μπορεί να παραπονιούνται για κηλίδες, αμφοτερόπλευρο ή γενικευμένο πόνο. λιποθυμία (υποογκαιμία), αίσθημα πίεσης στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη, η εξέταση b-hCG δεν είναι ασυνήθιστη. Σε μια αμφίχειρη εξέταση, παρατηρείται πόνος όταν κινείται πίσω από τον τράχηλο. Η μήτρα είναι μικρότερη από όσο θα έπρεπε κατά την αναμενόμενη εγκυμοσύνη.

Μπορείτε να ψηλαφήσετε μια παχύρρευστη σάλπιγγα, συχνά διογκωμένη των δυνάμεων. Με υπερηχογράφημα στη σάλπιγγα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το ωάριο, εάν σπάσει, ανιχνευτεί συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, παρουσιάζεται παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου περονόσπορου του κόλπου ή διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Ένα παράδειγμα σκευάσματος διάγνωσης

Εγκυμοσύνη 6 εβδομάδες. Η αρχόμενη αποβολή.

ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Ο στόχος της θεραπείας για την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης είναι η χαλάρωση της μήτρας, η διακοπή της αιμορραγίας και η παράταση της εγκυμοσύνης εάν υπάρχει βιώσιμο έμβρυο ή έμβρυο στη μήτρα.

Στις ΗΠΑ, στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης, μια απειλητική αποβολή έως και 12 εβδομάδων δεν αντιμετωπίζεται, δεδομένου ότι το 80% αυτών των αποβολών είναι «φυσική επιλογή» (γενετικά ελαττώματα, χρωμοσωμικές ανωμαλίες).

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, μια διαφορετική τακτική για τη διαχείριση εγκύων γυναικών με απειλή αποβολής είναι γενικά αποδεκτή. Με αυτή την παθολογία, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι (σωματική και σεξουαλική ανάπαυση), πλήρης δίαιτα, γεσταγόνες, μεθυλξανθίνες και ως συμπτωματική θεραπεία - αντισπασμωδικά φάρμακα (υπόθετα με παπαβερίνη), φυτικά ηρεμιστικά (αφέψημα μητρικού βοτάνου, βαλεριάνα).

ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Τα ολιγοπεπτίδια, τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή μιας εγκύου.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Η ορμονοθεραπεία περιλαμβάνει φυσική μικρονισμένη στα 200.300 mg / ημέρα (κατά προτίμηση) ή διδρογεστερόνη στα 10 mg δύο φορές την ημέρα, βιταμίνη Ε σε 400 IU / ημέρα.

Η δροταβερίνη συνταγογραφείται για έντονες επώδυνες αισθήσεις ενδομυϊκά σε 40 mg (2 ml) 2-3 φορές την ημέρα, ακολουθούμενη από αλλαγή σε από του στόματος χορήγηση από 3 σε 6 δισκία την ημέρα (40 mg σε 1 δισκίο).

Μεθυλξανθίνες - (7 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα). Υπόθετα με παπαβερίνη, 20-40 mg δύο φορές την ημέρα, χρησιμοποιούνται από το ορθό.

Οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία της απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης είναι θεμελιωδώς διαφορετικές στη Ρωσική Ομοσπονδία και στο εξωτερικό. Οι περισσότεροι ξένοι συγγραφείς επιμένουν στη μη σκοπιμότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης για περίοδο μικρότερη των 12 εβδομάδων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επίδραση της χρήσης οποιασδήποτε θεραπείας - φαρμακευτικής αγωγής (αντισπασμωδικά, προγεστερόνη, σκευάσματα μαγνησίου κ.λπ.) και μη φαρμακευτική (προστατευτική λειτουργία) - δεν έχει αποδειχθεί σε τυχαιοποιημένες πολυκεντρικές δοκιμές.

Η συνταγογράφηση για αιματηρή έκκριση σε έγκυες γυναίκες φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση (etamsylate, vikasol, tranexamic acid, αμινοκαπροϊκό οξύ και άλλα φάρμακα) δεν έχει καμία βάση και αποδεδειγμένα κλινικά αποτελέσματα λόγω του γεγονότος ότι η αιμορραγία κατά τις αποβολές προκαλείται από αποκόλληση του χορίου (πρώιμος πλακούντας ), αντί για διαταραχές πήξης. Αντίθετα, καθήκον του γιατρού είναι να αποτρέψει την απώλεια αίματος που οδηγεί σε διαταραχές αιμόστασης.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, θα πρέπει να γίνει αιματολογική εξέταση, να προσδιοριστεί η ομάδα αίματος και το ανήκουν.

Με ατελή έκτρωση, συχνά παρατηρείται άφθονη αιμορραγία, στην οποία είναι απαραίτητη η επείγουσα βοήθεια - άμεση οργανική αφαίρεση των υπολειμμάτων του ωαρίου και απόξεση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας. Το άδειασμα της μήτρας είναι πιο ήπιο (προτιμάται η αναρρόφηση υπό κενό).

Λόγω του ότι μπορεί να έχει αντιδιουρητική δράση, μετά την κένωση της μήτρας και τη διακοπή της αιμορραγίας, θα πρέπει να διακόπτεται η χορήγηση μεγάλων δόσεων ωκυτοκίνης.

Κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, συνιστάται η εισαγωγή ενδοφλέβιας ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου με ωκυτοκίνη (30 U ανά 1000 ml διαλύματος) με ρυθμό 200 ml / h (στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η μήτρα είναι λιγότερο ευαίσθητη στην ωκυτοκίνη ). Πραγματοποιούν επίσης αντιβιοτική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία μετα-αιμορραγικής αναιμίας. Στις γυναίκες με Rh αρνητικό αίμα χορηγείται ανοσοσφαιρίνη κατά του ρέζους.

Συνιστάται η παρακολούθηση της κατάστασης της μήτρας με υπερηχογράφημα.

Με πλήρη έκτρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μικρότερη από 14-16 εβδομάδες, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφήματος και, εάν είναι απαραίτητο, απόξεση των τοιχωμάτων της μήτρας, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εύρεσης τμημάτων του ωαρίου και του φυλλοβόλου ιστού στο την κοιλότητα της μήτρας. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, με μια καλά συσπασμένη μήτρα, δεν γίνεται απόξεση.

Συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας, η αντιμετώπιση της αναιμίας σύμφωνα με τις ενδείξεις και η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus σε γυναίκες με Rh-αρνητικό αίμα.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η χειρουργική αντιμετώπιση της ΝΒ παρουσιάζεται στο κεφάλαιο «Μη αναπτυσσόμενη κύηση».

Μετεγχειρητική διαχείριση

Σε γυναίκες με ιστορικό PID (ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, ωοφορίτιδα, απόστημα σαλπιγγοωοθηκών, πυελοπεριτονίτιδα), η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται για 5-7 ημέρες.

Σε γυναίκες με αρνητικές Rh (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από επαναθετικό σύντροφο), τις πρώτες 72 ώρες μετά την αναρρόφηση κενού ή την απόξεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για διάστημα 7 εβδομάδων και απουσία Rh-AT, η ανοσοποίηση Rh αποτρέπεται με τη χορήγηση αντι- Ανοσοσφαιρίνη Rhesus σε δόση 300 μg (ενδομυϊκά).

ΠΡΟΛΗΨΗ

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη σποραδικών αποβολών. Για την πρόληψη των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα, που οδηγούν εν μέρει σε πρώιμες αυθόρμητες αποβολές, συνιστάται η συνταγογράφηση φυλλικού οξέος 2-3 εμμηνορροϊκούς κύκλους πριν από τη σύλληψη και τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης σε ημερήσια δόση 0,4 mg. Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό ελαττωμάτων του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων, η προφυλακτική δόση θα πρέπει να αυξηθεί στα 4 mg/ημέρα.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη επίσκεψης σε γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν εμφανιστεί πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη μέση ή αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Μετά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας ή την αναρρόφηση με κενό, συνιστάται να αποκλείεται η χρήση ταμπόν και να αποφεύγεται η σεξουαλική επαφή για 2 εβδομάδες.

Κατά κανόνα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μετά από μία αυθόρμητη αποβολή, ο κίνδυνος απώλειας της επόμενης εγκυμοσύνης αυξάνεται ελαφρώς και φτάνει το 18-20% έναντι 15% ελλείψει ιστορικού αποβολών. Με την παρουσία δύο διαδοχικών αυθόρμητων αποβολών εγκυμοσύνης, συνιστάται η διεξαγωγή εξέτασης πριν από την επιθυμητή εγκυμοσύνη για τον εντοπισμό των αιτιών της αποβολής σε αυτό το παντρεμένο ζευγάρι.

Μερικές φορές μια χαμένη εγκυμοσύνη ονομάζεται μη αναπτυσσόμενη ή παλίνδρομη εγκυμοσύνη (παλίνδρομη εγκυμοσύνη). Τις περισσότερες φορές (στο 70-80% των περιπτώσεων), η εξασθένιση της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο (έως και 12 εβδομάδες). Το ξεθώριασμα είναι πιο πιθανό να συμβεί στις 7-8 εβδομάδες - κατά την ωοτοκία των περισσότερων ζωτικών οργάνων στο σώμα του αγέννητου παιδιού.

Συμπτώματα παγωμένης εγκυμοσύνης

Μια παγωμένη εγκυμοσύνη μπορεί να μην εμφανιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα και μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με υπερηχογράφημα, που πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο.

Ένα σημάδι μιας παγωμένης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η εξαφάνιση τέτοιων υποκειμενικών σημείων εγκυμοσύνης όπως η ναυτία, η υπνηλία κ.λπ., εάν η μέλλουσα μητέρα τα σημείωσε νωρίτερα. Και για κάποιους απουσιάζουν εντελώς. Συχνά η στιγμή του θανάτου του εμβρύου είναι άπιαστη. Μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα απειλητικής αποβολής (αιματηρή έκκριση, πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην οσφυϊκή περιοχή), ωστόσο, η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων δεν υποδηλώνει πάντα το θάνατο του εμβρύου, επομένως, με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, είναι πιθανόν να σωθεί η εγκυμοσύνη.

Στο δεύτερο τρίμηνο, ένα σημάδι εξασθένισης της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η διακοπή της εμβρυϊκής κίνησης (κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, οι εμβρυϊκές κινήσεις γίνονται αισθητές από 18–20 εβδομάδες, με επαναλαμβανόμενες - από 16 εβδομάδες).

Παγωμένη Εγκυμοσύνη: Διάγνωση

Με μια κολπική εξέταση, η οποία γίνεται από γυναικολόγο, υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της μήτρας και της ηλικίας κύησης, δηλαδή είναι μικρότερη από ό,τι θα έπρεπε τη στιγμή που γίνεται η εξέταση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η εξασθένιση εμφανίστηκε πριν από λίγες ημέρες, η μήτρα μπορεί να έχει φυσιολογικό μέγεθος για μια δεδομένη ηλικία κύησης.

Οι αντικειμενικοί δείκτες είναι πιο πολύτιμοι για τη διάγνωση μιας παγωμένης εγκυμοσύνης:

Η περιεκτικότητα της ορμόνης hCG στο αίμα(η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια ορμόνη εγκυμοσύνης που παράγεται από το χόριο, τον μελλοντικό πλακούντα) - με μια παγωμένη εγκυμοσύνη, το επίπεδό της μειώνεται απότομα σε σχέση με τις φυσιολογικές τιμές σε μια δεδομένη ηλικία κύησης. Τα τεστ εγκυμοσύνης μετά το «πάγωμα» μπορεί να παραμείνουν θετικά για αρκετές ημέρες, και στη συνέχεια να αρχίσουν να δείχνουν αρνητικό αποτέλεσμα (αυτό οφείλεται στη σταδιακή μείωση του επιπέδου της hCG στο αίμα και στα ούρα).

Το υπερηχογράφημα δεν καθορίζει τον καρδιακό παλμό και την κίνηση του εμβρύου.Το έμβρυο είναι μικρότερο από όσο θα έπρεπε. Μπορεί να ανιχνευθεί ένα κενό γονιμοποιημένο ωάριο (ανεμβρυονία). Μια γυναίκα μπορεί να παραπεμφθεί για υπερηχογράφημα εάν υπάρχει υποψία παγωμένης εγκυμοσύνης ή μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια προγραμματισμένου υπερηχογραφήματος (ο πρώτος προγραμματισμένος υπερηχογράφος είναι 10-14 εβδομάδες).

Παγωμένη εγκυμοσύνη: Αιτίες

Γενετικές παθολογίες.Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία εξασθένισης της πρώιμης εγκυμοσύνης. Στο 70% των περιπτώσεων, όταν η εγκυμοσύνη παγώνει, καταγράφονται στο έμβρυο χρωμοσωμικές ανωμαλίες (αλλαγές στον αριθμό ή τη δομή των χρωμοσωμάτων). Οι περισσότερες από τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο είναι ασύμβατες με τη ζωντανή γέννηση, καθώς οδηγεί σε πολλαπλές δυσπλασίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων του εμβρύου, επομένως, ένα έμβρυο με ένα τροποποιημένο σύνολο χρωμοσωμάτων συνήθως πεθαίνει στη μήτρα, δηλαδή η εγκυμοσύνη πεθαίνει . Έτσι, θα μπορούσε να πει κανείς, πραγματοποιείται «φυσική επιλογή».

Η γενετική παθολογία του εμβρύου μπορεί να είναι "τυχαία", δηλαδή να προκύπτει μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης λόγω κάποιας επιβλαβούς επίδρασης, χωρίς την οποία όλα θα ήταν φυσιολογικά. Συνήθως, κάθε επιβλαβής παράγοντας που δρα στην πρώιμη περίοδο προκαλεί βλάβες στο έμβρυο τύπου «όλα ή τίποτα», δηλαδή είτε ο παράγοντας δεν επηρεάζει καθόλου την ανάπτυξη του εμβρύου είτε προκαλεί παθολογία ασυμβίβαστη με ζωή και η εγκυμοσύνη ξεθωριάζει. Δυστυχώς, ο αριθμός των επιβλαβών παραγόντων που μας περιβάλλουν είναι αρκετά μεγάλος και η πιθανότητα να τους συναντήσουμε είναι αρκετά υψηλή. Αυτά περιλαμβάνουν περιβαλλοντικούς παράγοντες, ακτινοβολία, ανθυγιεινή διατροφή, κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά), επαφές με οικιακές χημικές ουσίες, επίδραση φαρμάκων, ανεπάρκεια απαραίτητων βιταμινών και μετάλλων.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η φύση προστατεύει το αγέννητο μωρό, αλλά μερικές φορές αυτή η προστασία δεν λειτουργεί. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν τι ακριβώς έβλαψε αυτή την εγκυμοσύνη. Αλλά ο κίνδυνος επανάληψης της αποτυχίας σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστος, καθώς οι νεοεμφανιζόμενες γενετικές καταστροφές (που δεν λαμβάνονται από τους γονείς) είναι αρκετά σπάνιες και η πιθανότητα να επαναληφθεί αυτό το «ατύχημα» είναι μικρή. Ωστόσο, μερικές φορές ένα παιδί μπορεί να πάθει μια γενετική «κατάρρευση» από έναν γονέα. Για παράδειγμα, σε έναν από τους γονείς, ένα τμήμα ενός χρωμοσώματος μπορεί να «κολλήσει» σε ένα άλλο, η συνολική ποσότητα γενετικού υλικού (χρωμοσώματα) δεν αλλάζει και το άτομο είναι υγιές. Όμως μόνο ένα από αυτά τα χρωμοσώματα μπορεί να μεταφερθεί στο έμβρυο, με αποτέλεσμα είτε να έχει περίσσεια είτε έλλειψη γενετικού υλικού, που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατό του.

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί «διάσπαση» στα «γονίδια προδιάθεσης» για αποβολή. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει, για παράδειγμα, γονίδια για θρομβοφιλία (αυξημένη πήξη του αίματος): η μεταφορά τους μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μικροθρόμβων στο σημείο σύνδεσης του ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας, σε υποσιτισμό του εμβρύου και στο θάνατό του. Επίσης, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται από μεταλλάξεις στα «περιβαλλοντικά γονίδια» (πρόκειται για μια ομάδα γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ενζύμων που απομακρύνουν από το σώμα τοξικές ουσίες που έχουν εισέλθει στο σώμα από το περιβάλλον), καθώς η αντίσταση του οργανισμού σε επιβλαβείς παράγοντες μειώνεται. Οι μεταλλάξεις σε αυτά και σε άλλα «γονίδια προδιάθεσης» δεν είναι πρόταση και δεν θεωρούνται παθολογία, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο εξασθένισης της εγκυμοσύνης. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και ο τρόπος ζωής μιας γυναίκας παίζουν μεγάλο ρόλο στο εάν θα πραγματοποιηθεί μια γενετική προδιάθεση για αποβολή. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος να πραγματοποιηθεί μια δυσμενή μετάλλαξη («διάσπαση») στα γονίδια της θρομβοφιλίας αυξάνεται σημαντικά από το κάπνισμα.

Λοιμώξεις.Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το έμβρυο αντιπροσωπεύεται από λοιμώξεις, κυρίως ιογενείς, ειδικά εάν η μητέρα συνάντησε αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για πρώτη φορά. Παραθέτουμε τις λοιμώξεις που είναι πιο επικίνδυνες για το έμβρυο και συχνά οδηγούν σε θάνατο ή δυσπλασίες:

• τοξοπλάσμωση;
• ερυθρά?
• κυτταρομεγαλοϊός;
• έρπης.

Ορισμένοι ιοί (για παράδειγμα, ο έρπης, ο κυτταρομεγαλοϊός) παραμένουν στο σώμα για μια ζωή μετά τη μόλυνση. Η χρόνια λοίμωξη είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη για το έμβρυο από την πρωτογενή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η έξαρσή της κατά την αναμονή του μωρού μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε δυσμενή έκβαση.

Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ουρεάλσπασμα, μυκόπλασμα, χλαμύδια), άλλες λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή στο γεννητικό σύστημα, καθώς και παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο σώμα (χρόνιες παθήσεις του πεπτικού, του αναπνευστικού, του ουροποιητικού συστήματος, της τερηδόνας δοντιών κ.λπ. .) αυξάνουν τον κίνδυνο εξασθένησης της εγκυμοσύνης. κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κρυολόγημα και η γρίπη στα αρχικά στάδια μπορεί επίσης να είναι η αιτία της εξασθένισης της εγκυμοσύνης.

Η μόλυνση οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου μέσω αρκετών μηχανισμών. Πρώτον, ο μικροοργανισμός μπορεί να έχει άμεση επίδραση στο έμβρυο, εισερχόμενος στο σώμα του μέσω του πλακούντα. Δεύτερον, παρουσία λοίμωξης στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, παράγονται βιολογικά δραστικές ουσίες που μπορούν να έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο ή να διαταράξουν τη ροή του αίματος στην περιοχή του ωαρίου και να οδηγήσουν σε διαταραχή της παροχή θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου στο έμβρυο. Τρίτον, λόγω μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα, μπορεί να διαταραχθεί η φυσιολογική προσκόλληση του ωαρίου και η διατροφή του.

Ορμονικές Διαταραχές.Τις περισσότερες φορές, όταν η εγκυμοσύνη εξασθενεί, οι γυναικείες και οι ανδρικές ορμόνες του φύλου, καθώς και οι ορμόνες του θυρεοειδούς, παίζουν σημαντικό ρόλο.

Το πιο σημαντικό πράγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα φυσιολογικό επίπεδο της ορμόνης προγεστερόνης. Ονομάζεται «ορμόνη της εγκυμοσύνης» γιατί είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης είναι μια από τις συχνές αιτίες αποβολής.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς παίζουν σημαντικό ρόλο. Η αιτία θανάτου του εμβρύου μπορεί να είναι είτε υπερβολική είτε έλλειψη αυτών των ορμονών.

Η αύξηση των ανδρικών ορμονών του φύλου είναι επίσης μια κοινή αιτία εξασθένισης της εγκυμοσύνης.

Αυτοάνοσες διαταραχές.Οι αυτοάνοσες διεργασίες ονομάζονται διεργασίες όταν το ανοσοποιητικό σύστημα σχηματίζει αντισώματα όχι σε ξένους παράγοντες (βακτήρια και ιούς), αλλά στα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτά τα αντισώματα μπορούν επίσης να μολύνουν ένα έμβρυο που έχει το μισό μέγεθος από το σώμα της μητέρας, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό του.

Πολύ συχνά, η αιτία επαναλαμβανόμενων ετοιμοθάνατων κυήσεων είναι αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο(AFS). Σε αυτή την κατάσταση, σχηματίζονται αντισώματα στα δικά τους φωσφολιπίδια - ουσίες που εμπλέκονται στο σχηματισμό των κυτταρικών τοιχωμάτων. Πριν από την εγκυμοσύνη, αυτό το σύνδρομο μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Το APS μπορεί να υποψιαστεί με επαναλαμβανόμενες ετοιμοθάνατες εγκυμοσύνες. Η εξέταση περιλαμβάνει ανάλυση ειδικά για δείκτες APS και ανάλυση πήξης του αίματος (με APS αυξάνεται η πήξη του αίματος, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μικροθρόμβων, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του πλακούντα, που οδηγεί σε διαταραχή της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο, και ελλείψει θεραπείας - μέχρι το θάνατό του).

Ένα άλλο αρκετά κοινό αυτοάνοσο νόσημα είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Πρόκειται για μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται αντισώματα κατά των κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η λειτουργία του και το επίπεδο των ορμονών που παράγει. Και με έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, ο εμβρυϊκός θάνατος είναι πιθανός.

Λάθος τρόπος ζωής.Οι κακές συνήθειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι σε καμία περίπτωση αβλαβείς. Οι τοξικές ουσίες στον καπνό του τσιγάρου και το αλκοόλ μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο του εμβρύου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (για παράδειγμα, ακτινοβολία, κραδασμοί κ.λπ.) μπορεί να είναι η αιτία της εξασθένησης της εγκυμοσύνης.

Τι θα κάνει ο γιατρός

Με τον εντοπισμό εμβρυϊκού θανάτου, η γυναίκα νοσηλεύεται στο γυναικολογικό τμήμα του νοσοκομείου.

Το ωάριο αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας με απόξεση ή αναρρόφηση κενού (αφαίρεση του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας με αναρρόφηση κενού). Η διαδικασία αυτή γίνεται με γενική αναισθησία (ενδοφλέβια αναισθησία). Δεν αναμένεται αυθόρμητη αποβολή, καθώς τα τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης του νεκρού ωαρίου «δηλητηριάζουν» το σώμα της μητέρας, προκαλούν διακοπή της πήξης του αίματος και μπορεί να οδηγήσουν σε μολυσματικές επιπλοκές (η αποσύνθεση του εμβρυϊκού ιστού είναι καλό έδαφος για παθογόνα μικρόβια).

Οι εμβρυϊκοί ιστοί που λαμβάνονται με απόξεση ή αναρρόφηση αποστέλλονται πάντα για ιστολογική εξέταση (εξέταση του υλικού σε μικροσκόπιο) και αυτό δεν πληρώνεται επιπλέον από τον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της εξασθένησης της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, μια ιστολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές χαρακτηριστικές μιας μολυσματικής διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας. Το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης είναι συνήθως έτοιμο σε 1-2 εβδομάδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υλικό αποστέλλεται για γενετική έρευνα - ο καρυότυπος (ο αριθμός και η δομή των χρωμοσωμάτων). Σε αυτή την περίπτωση προσδιορίζεται το χρωμοσωμικό σύνολο του εμβρύου.

Η υποβολή υλικού για γενετική έρευνα πραγματοποιείται συχνότερα σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων εξασθένισης της εγκυμοσύνης. τις περισσότερες φορές αυτή η έρευνα πληρώνεται. Ο γιατρός και ο ασθενής συζητούν τη δυνατότητα αποστολής υλικού για γενετικό έλεγχο εκ των προτέρων πριν από την επέμβαση. Το αποτέλεσμα της γενετικής έρευνας είναι έτοιμο σε 2 εβδομάδες κατά μέσο όρο.

Ωστόσο, μια αποβολή μπορεί να συμβεί από μόνη της, ακόμη και πριν διαπιστωθεί ότι η εγκυμοσύνη έχει σταματήσει. Σε αυτή την περίπτωση είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η καθυστέρηση τμημάτων του ωαρίου στη μήτρα και αν εντοπιστούν να υποβληθεί σε επέμβαση απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας.

Όταν η εγκυμοσύνη εξασθενεί στο δεύτερο τρίμηνο, πραγματοποιείται τεχνητή όψιμη αποβολή. Με τη βοήθεια φαρμάκων προκαλείται η συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και εμφανίζεται καρποφορία.

Πώς αναγνωρίζεται αυτή η επικίνδυνη κατάσταση και μπορεί να αποφευχθεί;

Παγωμένη εγκυμοσύνη: πρόληψη και πρόγνωση

Στο 80-90% των περιπτώσεων, μετά από μια παγωμένη εγκυμοσύνη, οι γυναίκες φέρουν κανονικά μια επόμενη εγκυμοσύνη και γεννούν ένα υγιές παιδί. Ωστόσο, εάν υπάρχουν δύο καταψύξεις στη σειρά, τότε στην επόμενη εγκυμοσύνη ο κίνδυνος κατάψυξης θα είναι 40%, και αν τρεις, τότε 60%.

Συνιστάται να προγραμματίσετε την επόμενη εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά τη νεκρή. Αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για την πλήρη αποκατάσταση της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο) και των ορμονών στο σώμα μετά από μια αποτυχημένη εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, καθώς όχι μόνο έχουν αντισυλληπτική δράση, αλλά βοηθούν επίσης τον οργανισμό να ανακάμψει από το ορμονικό στρες, να ρυθμίζει τις ωοθήκες και να αποκαθιστά τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Κατά τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, ώστε να προγραμματίσει μια εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία της εξασθένησης της εγκυμοσύνης και η κατάσταση της υγείας της γυναίκας και, εάν χρειάζεται, θεραπευτικά και προφυλακτικά φάρμακα. Πριν από την εγκυμοσύνη, είναι επιτακτική η αναγνώριση και η θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Με μια χρόνια λοίμωξη, αξίζει να φροντίσετε την κατάσταση της ανοσίας, ώστε να μην εμφανιστεί έξαρση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά την περίοδο προγραμματισμού για την επόμενη εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να λαμβάνετε την απαιτούμενη ποσότητα βιταμινών (με φαγητό ή με τη μορφή συμπλεγμάτων πολυβιταμινών) και να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό θα βοηθήσει το σώμα να προστατεύσει το μωρό από τις αρνητικές περιβαλλοντικές επιρροές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνιστάται επίσης ιδιαίτερα να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Χωρίς αμφιβολία, μια παγωμένη εγκυμοσύνη είναι ένα ψυχολογικό τραύμα, οπότε αν μια γυναίκα βασανίζεται από εμμονικές σκέψεις ότι δεν θα μπορέσει να κάνει καθόλου παιδιά, εάν προετοιμάζεται για αποτυχία, θα πρέπει να απευθυνθεί σε ψυχοθεραπευτή ή περιγεννητικό ψυχολόγος.

Πάνω από το 20% των κυήσεων καταλήγουν σε κατάψυξη του εμβρύου. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν τη διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου. Η εξάλειψή τους αυξάνει τις πιθανότητες να φέρεις και να γεννήσεις ένα υγιές μωρό.

Δεν τελειώνει κάθε εγκυμοσύνη με τη γέννηση ενός παιδιού. Υπάρχουν περιπτώσεις στα αρχικά στάδια. Το πάγωμα μπορεί να συμβεί λόγω πολλών παραγόντων. Επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου προγραμματισμού, κάθε μελλοντικός γονέας πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις.

Η εξασθένιση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή έως τις 28 εβδομάδες. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στα αρχικά στάδια έως τις 12-13 εβδομάδες. Είναι αυτή τη στιγμή που το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά και είναι πιο ευαίσθητο στην επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Γιατί υπάρχουν χρωμοσωμικές και γενετικές ανωμαλίες;

Οι χρωμοσωμικές και γενετικές ανωμαλίες είναι οι κύριες αιτίες εξασθένησης της εγκυμοσύνης. Ένα έμβρυο που έχει λάβει ένα επιπλέον σύνολο χρωμοσωμάτων ή ένα κατεστραμμένο γονίδιο δεν είναι ικανό για φυσιολογική ανάπτυξη και, κατά την ανάπτυξη, αποκτά πολλά ελαττώματα που είναι ασύμβατα με τη ζωή. Αυτή τη στιγμή, το σώμα της γυναίκας εντοπίζει ανεξάρτητα ένα μη βιώσιμο έμβρυο και το απαλλάσσει μέσω της διακοπής της ανάπτυξης.

Τέτοιες ανωμαλίες μπορούν να ληφθούν και από τους δύο γονείς και να αποκτηθούν υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, και οι δύο γονείς θα πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να φροντίζουν το σώμα τους.

Εάν η εξασθένιση της εγκυμοσύνης εμφανίζεται επανειλημμένα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς ο λόγος μπορεί να βρίσκεται στην ασυμβατότητα των γενετικών κωδίκων των γονέων.

Τι προκαλεί ορμονικές διαταραχές

Συχνά, η έλλειψη προγεστερόνης επηρεάζει τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία της φυσιολογικής ανάπτυξής του. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν κυρίως την παραγωγή προγεστερόνης:

• προηγουμένως μεταφερθεί άμβλωση?
• διάφορες ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος ·
• επίμονες εμμηνορροϊκές παρατυπίες?
• μακρά πορεία θεραπείας με φάρμακα.
• ογκολογικές ασθένειες?
• ανθυγιεινός και ανενεργός τρόπος ζωής·
• συνεχής να βρίσκεται σε κατάσταση άγχους.

Εάν το επίπεδο των ανδρικών ορμονών στο αίμα της μητέρας υπερβαίνει τον κανόνα, τότε αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει πάγωμα της ανάπτυξης.

Στο στάδιο του σχεδιασμού, οι γιατροί συνιστούν μια γυναίκα να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για ορμόνες και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει μια πορεία θεραπείας και να αποκαταστήσει τα ορμονικά επίπεδα.

Λοιμώξεις

Κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, κάθε γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της. Πράγματι, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί περισσότερο από το συνηθισμένο. Από αυτή την άποψη, τόσο οι παλιές όσο και οι νέες ασθένειες μπορούν να αρχίσουν να εκδηλώνονται ενεργά. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι: η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση, ο κυτταρομεγαλοϊός και μια σειρά από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Τα κρυολογήματα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα, επειδή υπό την επιρροή τους το σώμα της μητέρας εξαντλείται εντελώς και στοχεύει μόνο στην καταπολέμηση της μόλυνσης και όχι στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να διεισδύσει απευθείας στο ίδιο το έμβρυο και να προκαλέσει δυσπλασίες ή να εμποδίσει την πρόσβαση οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε αναπόφευκτο θάνατο του εμβρύου.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων παθολογιών στο σπέρμα. Η γονιμοποίηση είναι συχνά αδύνατη επειδή τα σπερματοζωάρια δεν μπορούν να κινηθούν γρήγορα λόγω της ανώμαλης δομής της ουράς. Εάν συμβεί, τότε το ωάριο γονιμοποιείται από ένα σπέρμα με ακανόνιστη δομή κεφαλής, το οποίο επίσης επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο.

Λάθος τρόπος ζωής

Η κατάσταση του αγέννητου παιδιού εξαρτάται άμεσα από τον τρόπο ζωής της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα είναι σημαντικά εξασθενημένο. Επομένως, κάθε γυναίκα πρέπει να επανεξετάσει την καθημερινότητά της, να αφαιρέσει τις βλαβερές τροφές που χρησιμοποιούνται στα τρόφιμα, να τα παρατήσει και να περάσει περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα. Αξίζει να θυμάστε ότι η έλλειψη κίνησης οδηγεί σε κακή ανάπτυξη του παιδιού, αλλά τα υπερβολικά φορτία μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεγάλη ζημιά.

Αυτοάνοση παθολογία

Με τις αυτοάνοσες ανωμαλίες, η εξασθένιση της εγκυμοσύνης συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα αντισώματα που περιέχονται στο σώμα της γυναίκας αρχίζουν να επιτίθενται όχι σε ξένα, αλλά στα δικά της κύτταρα, τα οποία περιέχονται επίσης στο ίδιο το έμβρυο.

Άλλοι παράγοντες

Εξωτερικοί παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν το σώμα μιας γυναίκας, όπως το συνεχές άγχος, η κακή οικολογία και οι προηγούμενες εκτρώσεις. Για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να φροντίζει την κατάσταση του σώματός της, καθώς και τη συναισθηματική ισορροπία.

Συμπτώματα χαμένης εγκυμοσύνης

Συχνά η εξασθένιση της εγκυμοσύνης δεν γίνεται αισθητή για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτή η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από υπερηχογράφημα. Ωστόσο, μετά την κατάψυξη, εμφανίζονται μικρές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απότομη διακοπή ναυτίας, εμέτου, υπνηλία και αισθήματα κόπωσης.
• μείωση της βασικής θερμοκρασίας.
• αποκατάσταση της απαλότητας του μαστού?
• ελαφροί πόνοι ελκυστικού χαρακτήρα και εκκρίσεις με σωματίδια αίματος.

Δυστυχώς, μια παγωμένη εγκυμοσύνη δεν έχει έντονα συμπτώματα, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να την εντοπίσετε μόνοι σας.

Συνέπειες

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας παγωμένης εγκυμοσύνης, δεν συμβεί αυθόρμητη αποβολή, τότε πραγματοποιείται καθαρισμός, ο οποίος είναι συγκρίσιμος με μια άμβλωση σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Επομένως, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι ίδιες:

• μόλυνση λόγω της μακροχρόνιας παρουσίας νεκρού εμβρύου στο σώμα της μητέρας ή κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας απόξεσης.
• βλάβη στον ιστό της μήτρας λόγω μηχανικής καταπόνησης.
• αγονία. Εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες με χρόνια φλεγμονή στη μήτρα.

Εάν ολόκληρη η διαδικασία αφαίρεσης νεκρού ιστού πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με όλους τους κανόνες και τους κανονισμούς, η γυναίκα υποβλήθηκε σε πλήρη πορεία θεραπείας, τότε η εμφάνιση αρνητικών συνεπειών είναι σχεδόν αδύνατη.

Πρόβλεψη για την επόμενη εγκυμοσύνη

Μπορείτε να αποφύγετε την επανεμφάνιση μιας παγωμένης εγκυμοσύνης. Για αυτό χρειάζεστε:

• εξαλείψτε όλες τις αιτίες που προκάλεσαν αρχικά τη διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου.
• επισκέπτεστε συνεχώς τον γυναικολόγο.
• υποβληθεί σε πλήρη εξέταση·
• να αρνηθείς από κακές συνήθειες.
• λήψη φαρμάκων στο ελάχιστο.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα βοηθήσει στην αποφυγή ST στο μέλλον. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα είναι σε θέση να επιλέξει μεμονωμένα τη θεραπεία και να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη.

Εγκυμοσύνη μετά από παγωμένη εγκυμοσύνη

Η εκ νέου εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο μετά από μισό χρόνο - ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στο σώμα σας, να το αφήσετε να ανακάμψει πλήρως και να περάσει ολόκληρη την πορεία της θεραπείας.

Εάν το σώμα δεν μπορεί να ανακάμψει μέχρι το τέλος, τότε μπορεί να εμφανιστεί ξανά η απειλή της εξασθένισης της εγκυμοσύνης.

Προφύλαξη

Για να αποφευχθεί η κατάψυξη του εμβρύου, πρέπει να ακολουθούνται ορισμένα προληπτικά μέτρα ακόμη και πριν από την έναρξη της ίδιας της εγκυμοσύνης.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η είσοδος στο σώμα διαφόρων λοιμώξεων. Εάν συμβεί μόλυνση, τότε η μόλυνση πρέπει να εξαλειφθεί πλήρως. Θα πρέπει να ακολουθείτε έναν σωστό τρόπο ζωής, να παρακολουθείτε τη διατροφή σας, την καθημερινή ρουτίνα, τη σωματική δραστηριότητα. Είναι πολύ σημαντικό να εγκαταλείψετε τους εθισμούς.

Για το καλύτερο αποτέλεσμα, θα πρέπει να ακολουθούνται προληπτικά μέτρα από δύο μελλοντικούς γονείς ταυτόχρονα. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Αν βρεις παγωμένη εγκυμοσύνη, μην απελπίζεσαι και πάθεις κατάθλιψη. Σχεδόν όλες οι γυναίκες που έχουν χάσει ένα παιδί στα αρχικά στάδια κατά την πρώτη τους εγκυμοσύνη είναι σε θέση να αποκτήσουν ένα υγιές μωρό στο μέλλον. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να δώσετε μεγάλη προσοχή στο σώμα σας και να εστιάσετε στη διαδικασία της ανάρρωσής του.

βίντεο

Σε επαφή με

Συχνά στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης (έως 28 εβδομάδες), το έμβρυο παγώνει, δηλαδή η περαιτέρω ανάπτυξή του για κάποιο λόγο σταματά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία εμφανίζεται 1 φορά σε 176 περιπτώσεις.

Η παγωμένη εγκυμοσύνη είναι ο θάνατος ενός εμβρύου, το οποίο αφαιρείται χειρουργικά από τη μήτρα όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ώστε να μην ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, με την έγκαιρη ανίχνευση παγωμένου εμβρύου, η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές. Για να μην τελειώσει η μεταφορά ενός μωρού με τόσο αξιοθρήνητο τρόπο, πρέπει να γνωρίζετε τους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό.

Το έμβρυο μπορεί να σταματήσει να σχηματίζεται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά τις πρώτες εβδομάδες (μέχρι την 28η) αυτή η κατάσταση ονομάζεται ξεθώριασμα και μετά ονομάζεται θάνατος. Μια μεγάλη ποικιλία περιστάσεων και παραγόντων γίνονται οι αιτίες μιας παγωμένης εγκυμοσύνης:

• γενετικές διαταραχές?
• Το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας μπορεί να μπερδέψει το έμβρυο ως εχθρικό σώμα και να το σκοτώσει.
• επιδείνωση των λοιμώξεων?
• κακές συνήθειες: αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα.
• λήψη ισχυρών φαρμάκων (αντιβιοτικά ή αντικαταθλιπτικά).
• εξωτερικοί παράγοντες: κλιματική αλλαγή, απότομη πτώση της θερμοκρασίας, αεροπορικά ταξίδια, ραδιενεργή ακτινοβολία, άρση βαρών, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, επίσκεψη σολάριουμ.
• έντονο στρες.

Συχνά, οι γιατροί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα τι ακριβώς προκάλεσε το πάγωμα του εμβρύου. Οτιδήποτε προκάλεσε διακοπή στην ανάπτυξή του, σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί η παθολογία το συντομότερο δυνατό, ώστε να μην ξεκινήσουν φλεγμονώδεις διεργασίες λόγω της αποσύνθεσης του νεκρού εμβρύου στη μήτρα. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ξέρετε πώς να προσδιορίσετε μια παγωμένη εγκυμοσύνη στα διαφορετικά της στάδια.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Στα αρχικά στάδια

Τα πρώτα σημάδια παγωμένου εμβρύου στα αρχικά στάδια είναι δύσκολο για μια γυναίκα να τα προσδιορίσει μόνη της, αφού είναι κρυμμένα.

• Οι μαστικοί αδένες σταματούν να πρήζονται, ο πόνος στο στήθος εξαφανίζεται.
• αν υπήρχε τοξίκωση, σταματάει.
• η γυναίκα κουράζεται πολύ γρήγορα, αισθάνεται άσχημα.
• η βασική θερμοκρασία μειώνεται.

Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό μετά από συγκεκριμένες εξετάσεις. Η υποχρεωτική ανάλυση για την hCG δείχνει ότι το επίπεδο της hCG είτε έπεσε είτε σταμάτησε να αυξάνεται, κάτι που είναι ένας από τους δείκτες μιας παγωμένης εγκυμοσύνης. Η σάρωση με υπερήχους προσδιορίζει ότι δεν υπάρχει δυναμική στην ανάπτυξη του εμβρύου. Μερικές φορές μια σάρωση με υπερήχους αποκαλύπτει ότι το ωάριο δεν περιέχει έμβρυο - αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανεμβρυονία.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία

Αν μιλάμε για σημάδια εμβρυϊκής εξασθένησης (θάνατος) στα τέλη της εγκυμοσύνης, τότε είναι ήδη πιο εμφανή, επομένως το παιδί αυτή τη στιγμή κινείται ήδη και τα όργανά του λειτουργούν ενεργά.

• Οι κινήσεις του εμβρύου στη μήτρα σταματούν, η γυναίκα παύει να τις αισθάνεται.
• οι μαστικοί αδένες γίνονται μαλακοί.
• η αδυναμία και η αδιαθεσία σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης γίνονται αισθητά πολύ πιο δυνατά από ό,τι στο πρώτο τρίμηνο.
• το αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς αυξάνεται.
• η τοξίκωση εξαφανίζεται.
• η όρεξη αυξάνεται αν δεν ήταν εκεί πριν (και το αντίστροφο).

Όταν πηγαίνετε στον γιατρό, πραγματοποιείται ανάλυση για hCG και υπερηχογράφημα, όπως στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Σε όποιο στάδιο κι αν συμβεί το πάγωμα του εμβρύου, για μια γυναίκα γίνεται πραγματική τραγωδία, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να μπορούμε να αποτρέψουμε μια τέτοια παθολογία.

Πώς να αποτρέψετε το ξεθώριασμα

Για να αποφευχθεί μια παγωμένη εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να εξαλειφθούν εκείνοι οι παράγοντες που μπορούν να την προκαλέσουν. Μπορείτε να αποτρέψετε την κατάψυξη του εμβρύου λαμβάνοντας μια σειρά προληπτικών μέτρων.

1. Πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο, χωρίς να χάσετε ούτε ένα ραντεβού.
2. Και οι δύο γονείς πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο για γενετικές ανωμαλίες.
3. Μια έγκυος πρέπει να αποφεύγει τις μολυσματικές ασθένειες, να ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα με κάθε δυνατό τρόπο, να πίνει σύμπλοκα βιταμινών, να αναπνέει καθαρό αέρα και να μην έρχεται σε επαφή με πιθανές πηγές λοιμώξεων.
4. Απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοολούχων και ενεργειακών ποτών και η χρήση ναρκωτικών.
5. Οποιαδήποτε φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφεύγετε τη χρήση ισχυρών αντικαταθλιπτικών και.
6. Κατά τη στιγμή της μεταφοράς ενός παιδιού, είναι καλύτερο να αρνηθείτε τα μακρινά ταξίδια και τα αεροπορικά ταξίδια.
7. Εξαλείψτε την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο. Το σολάριουμ και οι σάουνες δεν είναι επίσης τα καλύτερα μέρη για μια γυναίκα που περιμένει μωρό.
8. Παραμένοντας ήρεμος, μη νευριάζοντας, απαλλάσσοντας τον εαυτό σας από ανησυχίες - όλα αυτά θα συμβάλουν στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και θα μειώσουν τον κίνδυνο παγώματος του εμβρύου.

Εάν η κατάψυξη του εμβρύου εξακολουθεί να διαγνωστεί, μην απελπίζεστε. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω γενετικού σφάλματος και η πιθανότητα επανεμφάνισής του είναι αμελητέα. Με την επιφύλαξη ενός υγιεινού τρόπου ζωής και από τους δύο γονείς, η πιθανότητα να εξασθενίσει η εγκυμοσύνη για δεύτερη φορά δεν θα σας απειλήσει.