Πόσες αμυγδαλές περιλαμβάνονται στον λεμφικό φαρυγγικό δακτύλιο. Φάρυγγας. Φαρυγγικός λεμφοειδής δακτύλιος. Χειρουργική θεραπεία των αδενοειδών

Οι αμυγδαλές - παλατίνη και σάλπιγγα (ζευγαρωμένα), γλωσσικά και φάρυγγα (χωρίς ζεύγη), - σχηματίζοντας το δακτύλιο του φλεγμονώδους λεμφοειδούς Pirogov-Valdeyer, βρίσκονται στην περιοχή του φάρυγγα, στη ρίζα της γλώσσας και στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα. Πρόκειται για συσσωρεύσεις διάχυτου λεμφοειδούς ιστού που περιέχουν μικρές, πυκνότερες κυτταρικές μάζες - λεμφοειδή οζίδια. Ο ισθαλμφοειδής ιστός σχετίζεται με βλεννογόνους και βρίσκεται κατά μήκος της αναπνευστικής οδού. Οι αμυγδαλές δεν ανήκουν στην κατηγορία των λεμφοειδών οργάνων, καθώς δεν ενθυλακώνονται πλήρως. Τα λεμφικά θυλάκια χωρίζονται σε εξαρτώμενες από Β και Τ ζώνες.

Αμυγδαλιές Παλατίνης (αμυγδαλή παλάτι) ένα ατμόλουτρο, ακανόνιστου σχήματος, βρίσκεται στην αμυγδαλή φώσα (κόλπος), η οποία είναι μια κατάθλιψη μεταξύ των υπερώων-γλωσσικών και των υπερώων-φάρυγγων τόξων. Η πλευρική πλευρά της αμυγδαλής είναι δίπλα στην πλάκα του συνδετικού ιστού, η οποία είναι η φαρυγγική περιτονία. Στην μεσαία ελεύθερη επιφάνεια της αμυγδαλής, είναι ορατά έως και 20 ανοίγματα αμυγδαλών των ίδιων κρύπτων, τα οποία είναι οι καταθλίψεις της βλεννογόνου μεμβράνης. Ορισμένες κρύπτες έχουν τη μορφή απλά διατεταγμένων σωλήνων, ενώ άλλες διακλαδίζονται στα βάθη της αμυγδαλής. Το πλάτος του αυλού των μεμονωμένων κρύπτων είναι 0,8 - 1 mm. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο, το οποίο διηθείται από λεμφοκύτταρα. Στον διάχυτο λεμφοειδή ιστό των αμυγδαλών, υπάρχουν πυκνές συστάδες λεμφοειδών ιστών στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος και διαφόρων μεγεθών - λεμφοειδή οζίδια (εικ. 1). Ο μεγαλύτερος αριθμός αυτών παρατηρείται στην ηλικία από 2 έως 16 ετών. Μέχρι την ηλικία των 8-13 ετών, οι αμυγδαλές φτάνουν τα μεγαλύτερα μεγέθη τους, τα οποία διατηρούνται έως και περίπου 30 χρόνια. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού μέσα στην αμυγδαλή είναι ιδιαίτερα έντονος μετά από 25-30 χρόνια, μαζί με μείωση της ποσότητας των λεμφοειδών ιστών. Μετά από 40 χρόνια, τα λεμφοειδή οζίδια στον λεμφοειδή ιστό είναι σπάνια, το μέγεθος των υπόλοιπων οζιδίων είναι σχετικά μικρό (0,2-0,4 mm). Στα μεγάλα λεμφοειδή οζίδια, το αναπαραγωγικό κέντρο είναι ορατό · ο διάχυτος λεμφοειδής ιστός βρίσκεται γύρω από τα οζίδια. Το δικτυωτό στρώμα αποτελείται από δικτυωτά κύτταρα και ίνες που σχηματίζουν βρόχους στους οποίους βρίσκονται τα λεμφοκύτταρα (έως 90 - 95 % ), κύτταρα πλάσματος, νεαρά λεμφοειδή κύτταρα, μακροφάγοι, κοκκιοκύτταρα. 2. Λειτουργίες του λεμφοεπιθηλιακού φαρυγγικού δακτυλίου Οι αμυγδαλές εκτελούν μια σημαντική προστατευτική λειτουργία στο σώμα, σχηματίζουν λεμφοκύτταρα που συμμετέχουν στις αντιδράσεις της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας. Όλα τα συστατικά του λεμφοεπιθηλιακού φαρυγγικού δακτυλίου αποτελούν μέρος ενός μόνο ανοσοποιητικού συστήματος, σχηματίζοντας την ανοσολογική αντίσταση του σώματος. Η δημιουργία του πραγματοποιείται με τη συμμετοχή των ακόλουθων κύριων λειτουργιών του λεμφαδενοειδούς φαρυγγικού δακτυλίου: λειτουργία προστατευτικού φραγμού και τοπική ασυλία των αμυγδαλών. συστηματική ανοσοαπόκριση που προκαλείται από ευαισθητοποίηση λεμφοκυττάρων αμυγδαλής. Η προστατευτική λειτουργία φραγμού και η τοπική ανοσία των αμυγδαλών σχηματίζονται λόγω των ακόλουθων παραγόντων: μετανάστευση φαγοκυττάρων, εξωκυττάρωση και φαγοκυττάρωση. ανάπτυξη προστατευτικών παραγόντων ευρέος φάσματος δράσης · έκκριση αντισωμάτων.

Ο λεμφαδενοειδής (λεμφικός, λεμφοειδής) ιστός αντιπροσωπεύεται από τρεις δομικούς τύπους: μια μάζα ώριμων λεμφοκυττάρων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν σχετικά σπάνια θυλάκια, τα οποία έχουν σφαιρικό (ωοειδές) σχήμα με σαφή όρια συσσώρευσης διαφόρων βαθμών ωριμότητας λεμφοκυττάρων και δικτυωτών συνδετικού ιστού με τη μορφή κυτταρικού συστήματος δοκιδίων που υποστηρίζουν τα μαζικά λεμφοκύτταρα.

Οι λεμφικές δομές του σώματος χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

λεμφικός ιστός του σπλήνα και του μυελού των οστών, οι οποίοι βρίσκονται στην οδό της γενικής ροής του αίματος. αναφέρεται ως λεμφικό φράγμα.

λεμφαδένες που βρίσκονται στη διαδρομή της ροής των λεμφαδένων. αναφέρονται ως το λεμφοδιάμεσο αρχικό φράγμα. Στους λεμφαδένες, παράγονται αντισώματα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης.

Οι αμυγδαλές, μαζί με τους λεμφοειδείς κόκκους του φάρυγγα και του λάρυγγα, τα μπαλώματα του Peyer και τα μοναχικά εντερικά θυλάκια, αναφέρονται ως λεμφοεπιθηλιακό φράγμα, όπου συμβαίνει λεμφοκυτταροποίηση και σχηματισμός αντισωμάτων, καθώς και στενή επαφή μεταξύ του εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος του το σώμα.

Η λεμφοειδής συσκευή στον φάρυγγα βρίσκεται δακτυλιοειδώς, σε σχέση με την οποία ο Valdeyer-Pirogov ονομαζόταν "λεμφαδενοειδής φαρυγγικός δακτύλιος". Σχηματίζεται από δύο παλατίνες αμυγδαλές, μία φαρυγγική ή ρινοφαρυγγική, μία γλωσσική και δύο σαλπίγγες.

Υπάρχουν συσσωρεύσεις λεμφοειδούς ιστού στα οπίσθια και τα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα, στους κόλπους της παραμορφώσεως και στην περιοχή των κοιλιών του λάρυγγα.

Υπάρχουν πολλά σημεία που διακρίνουν τις αμυγδαλές παλατίνης από άλλους λεμφοειδείς σχηματισμούς του φάρυγγα, που επιτρέπουν στις αμυγδαλές υπερώου να πάρουν μια ιδιαίτερη θέση στη φυσιολογία και την παθολογία του λεμφαδενοειδούς φαρυγγικού δακτυλίου. Αυτά τα σημάδια έχουν ως εξής.

Στις υπερώνες αμυγδαλές υπάρχουν λακούνα που μετατρέπονται σε κρύπτες, οι οποίες διακλαδίζονται με τρόπο που μοιάζει με δέντρο έως 4-5 τάξεις μεγέθους και εκτείνονται σε ολόκληρο το πάχος των αμυγδαλών, ενώ στις γλωσσικές και φαρυγγικές αμυγδαλές δεν υπάρχουν κρύπτες , αλλά αυλακώσεις ή σχισμές χωρίς διακλάδωση.

Η λεμφοεπιθηλιακή συμβίωση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά: σε όλες τις αμυγδαλές, εκτός από την παλατίνη, απλώνεται μόνο στην επιφάνειά τους. Στις υπερώνες αμυγδαλές, η λεμφοειδής μάζα έρχεται σε επαφή με το επιθήλιο στη μεγάλη επιφάνεια των τοιχωμάτων της κρύπτης. Το επιθήλιο εδώ είναι εύκολα διαπερατό από τα λεμφοκύτταρα και το αντιγόνο στην αντίθετη κατεύθυνση, το οποίο διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων.

Οι υπερώνες αμυγδαλές περιβάλλονται από μια κάψουλα - μια πυκνή μεμβράνη συνδετικού ιστού που καλύπτει την αμυγδαλή από την πλευρική πλευρά. Ο κάτω πόλος και ο φάρυγγας της αμυγδαλής είναι απαλλαγμένοι από την κάψουλα. Οι φάρυγγες και οι γλωσσικές αμυγδαλές δεν έχουν κάψουλα.

Στον παρατοναρχικό ιστό του άνω πόλου των αμυγδαλών υπερώου, μερικές φορές εντοπίζονται οι βλεννογόνοι αδένες του Weber, οι οποίοι δεν επικοινωνούν με τις κρύπτες.

Ο λεμφαδενοειδής ιστός υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη με την πάροδο του χρόνου. Η φαρυγγική αμυγδαλή υφίσταται εμπλοκή, ξεκινώντας από την ηλικία των 14-15 ετών, η γλωσσική αμυγδαλή φτάνει τη μέγιστη ανάπτυξή της έως την ηλικία των 20-30. Η εμπλοκή των αμυγδαλών υπερώας ξεκινά επίσης στην ηλικία των 14-15 ετών και συνεχίζεται μέχρι τα γηρατειά.

Η κύρια λειτουργία των αμυγδαλών, όπως άλλα λεμφικά όργανα - λεμφαδένες, σπλήνα, εντερικά μπαλώματα Peyer, κ.λπ. - είναι ο σχηματισμός λεμφοκυττάρων - λεμφοποίηση. Η λεμφοπάθεια εμφανίζεται στα κέντρα των ωοθυλακίων (βλαστικά κέντρα) και στη συνέχεια, κατά την ωρίμανση, τα λεμφοκύτταρα ωθούνται πίσω στην περιφέρεια των ωοθυλακίων, από εδώ εισέρχονται στα λεμφικά μονοπάτια και στη γενική ροή της λέμφου, καθώς και στην επιφάνεια του τις αμυγδαλές. Εκτός από τα θυλάκια, ο σχηματισμός λεμφοκυττάρων μπορεί επίσης να συμβεί στον περιβάλλοντα λεμφοειδή ιστό.

Η μελέτη του ανοσολογικού ρόλου των αμυγδαλών παλατίνης απέδειξε τη συμμετοχή τους στο σχηματισμό ανοσίας (σχηματισμός αντισωμάτων), ειδικά σε νεαρή ηλικία. Αυτό διευκολύνεται από το γεγονός ότι η θέση των αμυγδαλών υπερώου στο δρόμο των κύριων πυλών εισόδου για διάφορα μολυσματικά παθογόνα και τοξικά προϊόντα διασφαλίζει στενή επαφή της βλεννογόνου μεμβράνης των αμυγδαλών με έναν βακτηριακό παράγοντα, και αυτό, με τη σειρά του, βασίζεται ο σχηματισμός ανοσίας. Η ίδια η δομή των κρύπτων - η στενότητα και η χελώνα τους, μια μεγάλη κοινή επιφάνεια των τοιχωμάτων τους - συμβάλλει στη μακροχρόνια επαφή αντιγόνων και λεμφορητικού ιστού της αμυγδαλής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, επειδή είναι ένα ανοσοποιητικό (σχηματίζοντας αντίσωμα) όργανο, οι υπερώνες αμυγδαλές υπό φυσιολογικές συνθήκες δεν οδηγούν σε σημαντική μόνιμη ανοσοποίηση του σώματος. Οι υπερώνες αμυγδαλές αποτελούν μόνο ένα μικρό μέρος της λεμφοεπιθηλιακής συσκευής που βρίσκεται σε άλλα όργανα. Η ικανότητα των αμυγδαλών να σχηματίζουν αντισώματα είναι πιο έντονη πριν από την εφηβεία. Ωστόσο, σε ενήλικες, ο ιστός της αμυγδαλής μπορεί να διατηρήσει αυτήν τη λειτουργία.

Οι υπερώνες αμυγδαλές εκτελούν μια λειτουργία αποβολής, συμμετέχοντας στην αποβολή της περίσσειας λεμφοκυττάρων. Η μεγάλη περιοχή επαφής του λεμφαδενοειδούς ιστού με το επιθήλιο στις κρύπτες παίζει σημαντικό ρόλο στη μετανάστευση των λεμφοκυττάρων στην επιφάνεια του βλεννογόνου της αμυγδαλής, διατηρώντας ένα σταθερό επίπεδο λεμφοκυττάρων στο αίμα.

Πολλοί ερευνητές αναγνωρίζουν την ενζυματική λειτουργία των αμυγδαλών του φαρυγγικού δακτυλίου, ιδίως των υπερώσων αμυγδαλών. Βιοχημικές αναλύσεις κατέστησαν δυνατή την ανίχνευση στον ιστό των αμυγδαλών, καθώς και στα μεταναστευτικά λεμφοκύτταρα, διάφορα ένζυμα - αμυλάση, λιπάση, φωσφατάση κ.λπ., το περιεχόμενο των οποίων αυξάνεται μετά από ένα γεύμα. Αυτό το γεγονός επιβεβαιώνει τη συμμετοχή των αμυγδαλών στην στοματική πέψη.

Ο λεμφαδενοειδής φαρυγγικός δακτύλιος έχει στενή σχέση με τους ενδοκρινείς αδένες - με τον θύμο αδένα, τον θυρεοειδή αδένα, το πάγκρεας, τον φλοιό των επινεφριδίων. Αν και οι αμυγδαλές δεν έχουν ενδοκρινικές λειτουργίες, υπάρχει στενή σχέση στο σύστημα της υπόφυσης - επινεφριδιακού φλοιού - λεμφικού ιστού, ειδικά πριν από την εφηβεία.

ΛΑΒΙΔΑ

Αμυγδαλές- Η υπερώα και η σάλπιγγα (ζευγαρωμένη), η γλωσσική και η φάρυγγα (μη ζευγαρωμένη), που σχηματίζουν το δακτύλιο του φλεγμονώδους λεμφοειδούς δακτύλου Pirogov-Valdeyer, βρίσκονται στην περιοχή του φάρυγγα, στη ρίζα της γλώσσας και στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα. Οι αμυγδαλές είναι πυκνές συστάδες λεμφοειδών ιστών που περιέχουν μικρές κυτταρικές μάζες - λεμφοειδή οζίδια.

Λεμφοειδή οζίδιαυπάρχουν σε πολλά όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το στρώμα του οζιδίου αποτελείται από δικτυωτά κύτταρα και δικτυωτές ίνες, σχηματίζοντας ένα τρισδιάστατο δίκτυο, στους βρόχους των οποίων υπάρχουν πολλά λεμφοκύτταρα.

Πολλά λεμφοειδή οζίδια έχουν κέντρα φωτισμού πολλαπλασιασμού, περιτριγυρισμένα από ένα πιο σκοτεινό χείλος μικρών λεμφοκυττάρων μεγέθους 5-6 μικρών, πολύ κοντά το ένα στο άλλο. Στα κέντρα αναπαραγωγής κυριαρχούν οι λεμφοβλάστες (περίπου 12 μικρά σε μέγεθος) και τα μεσαία λεμφοκύτταρα (περίπου 8 μικρά σε μέγεθος), είναι ορατά τα στοιχεία της μίτωσης. Τα λεμφοειδή οζίδια φτάνουν στο μέγιστο μέγεθος τους κατά την εφηβεία, το εγκάρσιο μέγεθος τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου φτάνει το 1 mm. Σε παιδιά και εφήβους, σχεδόν όλα τα λεμφοειδή οζίδια έχουν κέντρα αναπαραγωγής.

Αμυγδαλιές Παλατίνης (αμυγδαλή παλάτι)να)- ατμόλουτρο, ακανόνιστου σχήματος, που βρίσκεται στην αμυγδαλή fossa (κόλπος), η οποία είναι μια κατάθλιψη μεταξύ της γλωσσομάθειας και της παλαιοφαρυγγικής αψίδας. Η πλευρική πλευρά της αμυγδαλής είναι δίπλα στην πλάκα του συνδετικού ιστού - τη φάρυγγα περιτονία, από την οποία οι δοκίδες (septa) εκτείνονται ενδιάμεσα στον λεμφοειδή ιστό του οργάνου.

Στην μεσαία ελεύθερη επιφάνεια της αμυγδαλής, είναι ορατές έως και 20 τρύπες των κρύπτων της αμυγδαλής, οι οποίες είναι οι καταθλίψεις της βλεννογόνου μεμβράνης. Ορισμένες κρύπτες έχουν τη μορφή απλά διατεταγμένων σωλήνων, ενώ άλλες διακλαδίζονται στα βάθη της αμυγδαλής. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο, το οποίο διηθείται από λεμφοκύτταρα.

Στον διάχυτο λεμφοειδή ιστό των αμυγδαλών υπάρχουν πυκνές συσσωρεύσεις λεμφοειδούς ιστού - λεμφοειδών οζιδίων (Εικ. 101). Ο μεγαλύτερος αριθμός οζιδίων εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 2 και 16.

Τα λεμφοειδή οζίδια βρίσκονται κοντά στο επιθηλιακό κάλυμμα της αμυγδαλής και κοντά στις κρύπτες. Στα περισσότερα λεμφοειδή οζίδια, τα κέντρα αναπαραγωγής είναι ορατά. Γύρω από τα οζίδια υπάρχει λεμφοειδής ιστός, ο οποίος μεταξύ των οζιδίων μοιάζει με κλώνους κυττάρου πάχους έως 1,2 mm. Το στρώμα της αμυγδαλής είναι ο δικτυωτός ιστός, οι ίνες των οποίων σχηματίζουν βρόχους όπου βρίσκονται τα κύτταρα του λεμφοειδούς ιστού. Ο συνδετικός ιστός μέσα στην αμυγδαλή αναπτύσσεται ιδιαίτερα έντονα μετά από 25-30 χρόνια, και η ποσότητα του λεμφοειδούς ιστού μειώνεται. Μετά από 40 χρόνια, τα λεμφοειδή οζίδια στον λεμφοειδή ιστό είναι σπάνια, το μέγεθος των υπόλοιπων οζιδίων είναι σχετικά μικρό (0,2-0,4 mm).

Προμήθεια αίματοςαμυγδαλή Η αμυγδαλή τροφοδοτείται από τα κλαδιά της ανερχόμενης φαρυγγικής αρτηρίας, της αρτηρίας του προσώπου (ανερχόμενη υπερώα αρτηρία) και της φθίνουσας υπερώας (από την άνω γνάθο) και των γλωσσικών αρτηριών. Το φλεβικό αίμα ρέει στις φλέβες του πτερυγοειδούς πλέγματος.

Παλατίνη αμυγδαλή νεκρόςλόγω των ινών του ευρύτερου νευρικού υπερώου (από τον κόμβο της πτερυγοπαλατίνης), τον κλάδο της αμυγδαλής του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και τις συμπαθητικές ίνες από το εσωτερικό καρωτιδικό πλέγμα.

Χαρακτηριστικά ηλικίας του υπερώου αμυγδαλής. Οι παλατίνες αμυγδαλές τοποθετούνται σε 12-14 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης με τη μορφή συσσώρευσης κάτω από το επιθήλιο της δεύτερης φάρυγγας τσέπης. Σε ένα έμβρυο ηλικίας 5 μηνών, η αμυγδαλή αντιπροσωπεύεται από συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού μεγέθους έως 2-3 mm. Αυτή τη στιγμή, στη σχηματισμένη αμυγδαλή, ξεκινούν

Σύκο. 101.Η δομή της υπερώας αμυγδαλής: 1 - βλεννογόνος μεμβράνη. 2 - στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. 3 - λεμφοειδής ιστός της αμυγδαλής 4 - λεμφοειδή οζίδια 5 - ο αυλός της κρύπτης (σύμφωνα με τον I.V. Alma-

call και L. S. Sutulov)

μεγαλώνουν επιθηλιακά σκέλη, σχηματίζονται μελλοντικές κρύπτες. Την 30η εβδομάδα, οι κρύπτες δεν έχουν ακόμη αυλό και ο λεμφοειδής ιστός βρίσκεται γύρω από τα επιθηλιακά κορδόνια. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η ποσότητα του λεμφοειδούς ιστού αυξάνεται, μεμονωμένα λεμφοειδή οζίδια εμφανίζονται χωρίς κέντρα αναπαραγωγής, τα οποία σχηματίζονται μετά τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια του 1ου έτους της ζωής ενός παιδιού, το μέγεθος των αμυγδαλών διπλασιάζεται (έως 15 mm σε μήκος και 12 mm σε πλάτος) και μέχρι την ηλικία των 8-13 είναι μεγαλύτερα και παραμένουν έτσι για περίπου 30 χρόνια. Μετά από 25-30 χρόνια, εμφανίζεται έντονη σχετική με την ηλικία εμπλοκή λεμφοειδούς ιστού. Μαζί με τη μείωση της μάζας του λεμφοειδούς ιστού στο όργανο, παρατηρείται υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού, η οποία είναι ήδη αισθητή στην ηλικία των 17-24.

Γλωσσική αμυγδαλή(αμυγδαλές lingualis)- μη ζευγαρωμένο, βρίσκεται στο έλασμα της ρίζας της γλώσσας με τη μορφή μιας ή δύο συσσωρεύσεων λεμφοειδούς ιστού που περιέχει πολλά λεμφοειδή οζίδια. Η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από την αμυγδαλή έχει καταθλίψεις - κρύπτες, τα τοιχώματα των οποίων σχηματίζονται από πολυστρωματικό πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο που διεισδύεται από λεμφοκύτταρα.

Γλωσσική αμυγδαλή προμήθεια αίματοςκλαδιά των δεξιών και αριστερών γλωσσικών αρτηριών. Το φλεβικό αίμα από τις αμυγδαλές ρέει στη γλωσσική φλέβα.

Γλωσσική αμυγδαλή νεκρόςίνες του νευρογλοφαρυγγικού και του κολπικού νεύρου, καθώς και των συμπαθητικών ινών του εξωτερικού καρωτιδικού πλέγματος.

Χαρακτηριστικά ηλικίας της γλωσσικής αμυγδαλής. Η γλωσσική αμυγδαλή εμφανίζεται στον 6-7ο μήνα ενδομήτριας ανάπτυξης με τη μορφή μονών διάχυτων συσσωρεύσεων λεμφοειδούς ιστού στα πλευρικά μέρη της ρίζας της γλώσσας. Κατά τον 8-9ο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ο λεμφοειδής ιστός σχηματίζει λεμφοειδή οζίδια. Αυτή τη στιγμή, μικρά, ακανόνιστα σωληνάρια και πτυχώσεις είναι ορατά στην επιφάνεια της ρίζας της γλώσσας. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο αριθμός των λεμφοειδών οζιδίων στην αμυγδαλή αυξάνεται. Λίγο μετά τη γέννηση, κέντρα πολλαπλασιασμού εμφανίζονται στα λεμφοειδή οζίδια. Στο μέλλον, ο αριθμός των λεμφοειδών οζιδίων αυξάνεται μέχρι την εφηβεία. Στα βρέφη, υπάρχουν κατά μέσο όρο 66 οζίδια στη γλωσσική αμυγδαλή. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, ο αριθμός τους είναι κατά μέσο όρο 85, και στην εφηβεία - 90. Η γλωσσική αμυγδαλή φτάνει το μεγαλύτερο της μέγεθος σε παιδιά και εφήβους. Ξεκινώντας από την εφηβεία, ο αριθμός των λεμφοειδών οζιδίων στη γλωσσική αμυγδαλή μειώνεται σταδιακά. Σε ηλικία και γεροντική ηλικία, η ποσότητα του λεμφοειδούς ιστού στη γλωσσική αμυγδαλή μειώνεται, ο συνδετικός ιστός αυξάνεται σε αυτό.

Φαρυγγειακή αμυγδαλή(ttonsilla pharyngetαλις)- μη ζευγαρωμένο, που βρίσκεται στην περιοχή του fornix και εν μέρει το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα μεταξύ των φάρυγγων ανοιγμάτων του δεξιού και του αριστερού ακουστικού σωλήνα. Σε αυτό το μέρος υπάρχουν 4-6 εγκάρσιες και λοξά προσανατολισμένες πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης, χωρισμένες με αυλακώσεις, μέσα στις οποίες υπάρχει ο λεμφοειδής ιστός της φαρυγγικής αμυγδαλής. Μεταξύ των πτυχών στις αυλακώσεις, οι αγωγοί των αδένων ανοίγουν στο πάχος των πτυχών. Η ελεύθερη επιφάνεια των πτυχών καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο χωρίς κερατινοποίηση, στα βάθη των αυλακώσεων υπάρχουν περιοχές επιθηλίου με πολλαπλές σειρές. Κάτω από το επιθήλιο στα έμπλαστρα του φύλλου υπάρχουν διάχυτοι λεμφοειδείς ιστοί και λεμφοειδή οζίδια του φαρυγγικού αμυγδαλού. Η διάμετρος των οζιδίων είναι 0,8 mm.

Φαρυγγειακή αμυγδαλή προμήθεια αίματοςκλαδιά της ανερχόμενης φαρυγγικής αρτηρίας. Το φλεβικό αίμα ρέει στις φλέβες του φαρυγγικού πλέγματος.

Αμυγδαλά νεκρόςνευρικές ίνες που εκτείνονται από τα κλαδιά του προσώπου, γλωσσοφαρυγγικά, κολπικά νεύρα. Οι συμπαθητικές ίνες προέρχονται από τα περιφερειακά πλέγματα.

Χαρακτηριστικά ηλικίας της φαρυγγικής αμυγδαλής. Η φαρυγγική αμυγδαλή τοποθετείται στον 3-4 μήνα της ενδομήτριας ζωής στο πάχος της σχηματίζουσας βλεννογόνου μεμβράνης του ρινικού τμήματος του φάρυγγα. Σε ένα νεογέννητο, η αμυγδαλή έχει ήδη εκφραστεί καλά και έχει μέγεθος 5-6 mm. Στο μέλλον, η αμυγδαλή μεγαλώνει αρκετά γρήγορα. Μέχρι το τέλος του έτους, το μήκος του φτάνει τα 12 mm και το πλάτος του είναι 6-10 mm. Η αμυγδαλή φτάνει το μεγαλύτερο μέγεθος της στα 8-20 χρόνια, το μήκος της είναι 13-21 mm και το πλάτος της είναι 10-15 mm. Τα λεμφοειδή οζίδια στην αμυγδαλή εμφανίζονται στον 1ο χρόνο της ζωής. Μετά από 30 χρόνια, η φαρυγγική αμυγδαλή μειώνεται σταδιακά.

Σωληνοειδής αμυγδαλή(αμυγδαλιάς- ατμόλουτρο, που βρίσκεται στην περιοχή της σάλπιγγας, περιορίζοντας το πίσω μέρος του φαρυγγικού ανοίγματος του ακουστικού σωλήνα. Η αμυγδαλή είναι μια συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού στα προπύλανα του ακουστικού σωλήνα κοντά στο άνοιγμα του φάρυγγα. Η αμυγδαλή περιέχει μόνο, στρογγυλεμένα λεμφοειδή οζίδια. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο.

Η αμυγδαλή των σωληναρίων αρχίζει να αναπτύσσεται στον 7-8ο μήνα της ενδομήτριας ζωής στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης γύρω από το φάρυγγα άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα. Πρώτον, εμφανίζονται ξεχωριστά σμήνη μελλοντικών λεμφοειδών ιστών, από τα οποία σχηματίζεται στη συνέχεια η σωληναριακή αμυγδαλή. Η αμυγδαλή των σαλπίγγων εκφράζεται ήδη σε ένα νεογέννητο, το μήκος της φτάνει τα 7-7,5 mm και φτάνει στη μεγαλύτερη ανάπτυξή της στα 4-7 χρόνια.

Στα παιδιά, στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή της αμυγδαλής των σαλπίγγων, είναι ορατοί μικροί φυματίωση, κάτω από τους οποίους υπάρχουν λεμφοειδή οζίδια. Τα λεμφοειδή οζίδια και τα κέντρα αναπαραγωγής σε αυτά εμφανίζονται στο 1ο έτος της ζωής ενός παιδιού. Η ηλικιακή εμπλοκή της αμυγδαλής των σαλπίγγων αρχίζει στην εφηβεία και στην εφηβεία.

Σωληνοειδής αμυγδαλή προμήθεια αίματοςκλαδιά της ανερχόμενης φαρυγγικής αρτηρίας. Το φλεβικό αίμα από την αμυγδαλή ρέει στις φλέβες του φαρυγγικού πλέγματος.

Νευρικές ίνεςεισάγετε την αμυγδαλή ως μέρος των κλαδιών των νεύρων του προσώπου, των γλωσοφάρυγγων και του κόλπου, καθώς και από τα περιφερικά συμπαθητικά πλέγματα.

Στα όρια της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα στη βλεννογόνο μεμβράνη, υπάρχουν σημαντικές συσσωρεύσεις λεμφοειδούς ιστού. Μαζί, σχηματίζουν τον λεμφοεπιθηλιακό φαρυγγικό δακτύλιο που περιβάλλει την είσοδο στην αναπνευστική και πεπτική οδό. Οι μεγαλύτερες συστάδες αυτού του δακτυλίου ονομάζονται αμυγδαλές. Από την τοποθεσία τους, υπάρχουν υπερώνες αμυγδαλές, φαρυγγικές αμυγδαλές και γλωσσικές αμυγδαλές. Εκτός από τις αναφερόμενες αμυγδαλές, στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρόσθιου τμήματος του πεπτικού σωλήνα, υπάρχουν αρκετές συσσωρεύσεις λεμφοειδών ιστών, εκ των οποίων οι μεγαλύτερες είναι συστάδες στην περιοχή των ακουστικών σωλήνων - οι σωληνικές αμυγδαλές και στην κοιλία του λάρυγγα - οι λάρυγγες αμυγδαλές.

Οι υπερυψωμένες αμυγδαλές τοποθετούνται την 9η εβδομάδα εμβρυογένεσης με τη μορφή εμβάθυνσης του ψευδο-στρωματοποιημένου επιθηλίου με σιλικόνη του πλευρικού φαρυγγικού τοιχώματος, κάτω από το οποίο βρίσκονται συμπαγώς τοποθετημένα μεσεγχυματικά κύτταρα και πολλά αιμοφόρα αγγεία. Στις 11-12 εβδομάδες, σχηματίζεται ένας αμυγδαλικός κόλπος, το επιθήλιο του οποίου ξαναχτίζεται σε επίπεδο πολλών στρωμάτων και ο δικτυωτός ιστός διαφοροποιείται από το μεσεγχύμα. εμφανίζονται αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των μετα-τριχοειδών φλεβών με υψηλά ενδοθηλιακά κύτταρα. Το όργανο είναι γεμάτο με λεμφοκύτταρα. Την 14η εβδομάδα, μεταξύ των λεμφοκυττάρων, προσδιορίζονται κυρίως τα Τ-λεμφοκύτταρα (21%) και μερικά Β-λεμφοκύτταρα (1%). Στις 17-18 εβδομάδες, εμφανίζονται τα πρώτα λεμφικά οζίδια. Μέχρι την 19η εβδομάδα, το περιεχόμενο των Τ-λεμφοκυττάρων αυξάνεται στο 60% και των Β-λεμφοκυττάρων - έως και 3%. Η ανάπτυξη του επιθηλίου συνοδεύεται από το σχηματισμό βουλωμάτων από κερατινοποιημένα κύτταρα στα επιθηλιακά καλώδια.

Ο λεμφοειδής ιστός του φάρυγγου αντιπροσωπεύεται από τις αμυγδαλές παλατίνης, τις γλωσσικές αμυγδαλές, τις ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές, ένα ζευγάρι σωληναρίων αμυγδαλών και πολλές ξεχωριστές συσσωρεύσεις λεμφοειδούς ιστού στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.

Οι υπερυψωμένες αμυγδαλές βρίσκονται στις πλευρές του μαλακού ουρανίσκου, στις κόγχες μεταξύ των εμπρόσθιων και των οπίσθιων αψίδων υπερώας Η γλωσσική αμυγδαλή βρίσκεται στην άνω επιφάνεια της ρίζας της γλώσσας, η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή βρίσκεται στο εμπρόσθιο τμήμα του ρινοφάρυγγα, ένα ζευγάρι μικρών αμυγδαλών σωληναρίων βρίσκονται πίσω από το άνοιγμα των ακουστικών σωλήνων στο ρινοφάρυγγα.

Ο ενωμένος λεμφοειδής ιστός όλων των αμυγδαλών ονομάζεται λεμφοειδές φαρυγγικό δακτύλιο, αναφέρεται στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, μικρά λεμφοκύτταρα σχηματίζονται στον λεμφοειδή ιστό, ο λεμφοειδής ιστός καθαρίζει τη λεμφαδένα που ρέει μέσω μικροβίων, τοξικών ουσιών και αναπτύσσει προστατευτικά αντισώματα.

Με τη φλεγμονή, ο λεμφοειδής ιστός πυκνώνει και μεγαλώνει, ειδικά στην παιδική ηλικία, όταν το παιδί προσαρμόζεται στο περιβάλλον. Το λεμφοειδές σύστημα σε αυτήν την ηλικία αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και ατροφίες με την έναρξη της εφηβείας, όταν οι ορμόνες αρχίζουν να εκτελούν προστατευτική λειτουργία.

Οι υπερώνες αμυγδαλές, που αποτελούν μέρος του λεμφοειδούς συστήματος,εντοπίζονται σε μια κατάθλιψη μεταξύ των τόξων και στις δύο πλευρές, αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό, με ένα ακέραιο επιθήλιο έξω. Η πλευρική επιφάνεια των υπερώων αμυγδαλών μεταξύ των τόξων καλύπτεται με μια πυκνή μεμβράνη συνδετικού ιστού. Από τη μεμβράνη στο πάχος των αμυγδαλών, οι ίνες αναχωρούν, δημιουργώντας ένα δίκτυο στην αμυγδαλή, μεταξύ των οποίων οι ίνες είναι σφαιρικές συστάδες λεμφοκυττάρων και άλλων λεμφοειδών κυττάρων, τα οποία ονομάζονται θυλάκια. Σύκο. 44. Γενική άποψη των υπερώων αμυγδαλών και της δομής των υπερώων αμυγδαλών.

Η ανοιχτή επιφάνεια των αμυγδαλών της Παλατίνης, που βλέπει στην κοιλότητα του φάρυγγα, περιέχει 16 - 18 στρεφόμενα κανάλια, με μεγάλο αριθμό κλαδιών που διεισδύουν σε όλο το πάχος του λεμφοειδούς ιστού και ονομάζονται λακωνίες. Νεκρά λεμφοκύτταρα, λευκοκύτταρα και απλά υπολείμματα τροφών μπορούν να συσσωρευτούν στα κενά. Μια τέτοια δομή των αμυγδαλών υπερώας, και η θέση στην περιοχή διέλευσης του βώλου τροφής και του ρεύματος αέρα δημιουργούν την πιθανότητα οξείας και χρόνιας φλεγμονής των αμυγδαλών. Η οξεία φλεγμονή των αμυγδαλών ονομάζεται πονόλαιμος, και ονομάζεται χρόνια φλεγμονή χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Στην βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος του στόματος του φάρυγγα, υπάρχουν επίσης μικρές συσσωρεύσεις λεμφοειδούς ιστού που εκτελούν προστατευτική λειτουργία. Η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης στο πίσω μέρος του λαιμού ονομάζεται φαρυγγίτιδα, από το λατινικό όνομα για το φάρυγγα.

Διάλεξη 12

Λειτουργικά χαρακτηριστικά του φάρυγγα και ασθένειες του φάρυγγα.

Ο φάρυγγας διεξάγει και ρυθμίζει την κατανομή και την κατεύθυνση της ροής του αέρα και των τροφίμων, συμμετέχει στο σχηματισμό και την ενίσχυση των ήχων ομιλίας, που παρέχονται από τη δομή του φάρυγγα και τη ρυθμιστική λειτουργία του νευρικού συστήματος. Ο μαλακός ουρανίσκος, λόγω της περιφερειακής και κεντρικής ενυδάτωσης, ρυθμίζει την κατανομή του αέρα και των ροών τροφίμων κατά την αναπνοή, την παραγωγή φωνής και την κατάποση.

Κατά τη διάρκεια της ηρεμίας αναπνοή μέσω της μύτης, ο μαλακός ουρανίσκος χαμηλώνει, αγγίζει τη ρίζα της γλώσσας και επιτρέπει στον αέρα να περάσει, ο οποίος περνά ελεύθερα από τον ρινοφάρυγγα στο στοματικό και λαρυγγικό μέρος του φάρυγγα. Ταυτόχρονα, η επιγλωττίδα αυξάνεται και αφήνει αέρα στον λάρυγγα. Εικ. 71. Διάγραμμα της ρινικής κοιλότητας, του στόματος, του φάρυγγα και του λάρυγγα. Μαλακός ουρανίσκος και επιγλωττίδα σε μαύρο χρώμα.

Κατά τη διάρκεια της ομιλίας ο μαλακός ουρανίσκος, τεντώνεται, ανεβαίνει και πιέζει την πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου φάρυγγα τοιχώματος, διαχωρίζοντας τη ρινοφαρυγγική κοιλότητα από τη στοματική κοιλότητα, λόγω της οποίας το μεγαλύτερο μέρος του εκπνεόμενου αέρα βγαίνει μέσω της στοματικής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, ο μαλακός ουρανίσκος πολύ γρήγορα, όπως οι φωνητικές πτυχές και η επιγλωττίδα, κάνει κινήσεις εντελώς ή μερικώς εμποδίζοντας τη ροή του αέρα στο ρινοφάρυγγα. Διάφορες θέσεις του μαλακού ουρανίσκου επηρεάζουν το σχηματισμό φωνηέντων και συμφώνων, με το τελευταίο να σχηματίζεται όταν το μαλακό ουρανίσκο χαμηλώνει.

Κατά τη διάρκεια της φάσης εκπνοής, με τη βοήθεια του μαλακού ουρανίσκου, μαζί με τη στοματική κοιλότητα και τη ρινική κοιλότητα, σχηματίζονται χαρακτηριστικές συχνότητες, σύμφωνα με τις οποίες το αυτί μας διακρίνει έναν ήχο φωνήεντος από τον άλλο, και οι ήχοι της ομιλίας ενισχύονται.

Οι χαρακτηριστικές συχνότητες των ήχων φωνηέντων σχηματίζονται λόγω του συντονισμού της στοματικής κοιλότητας, της φαρυγγικής κοιλότητας και της ρινικής κοιλότητας.

Ένα ιδιαίτερα ευρύ φάσμα ενίσχυσης των ήχων έχει ρινοφάρυγγα, η οποία σχηματίζει τα χαρακτηριστικά της φωνής της ώρας ανάλογα με το βαθμό συστολής και χαλάρωσης των μυών του μαλακού υπερώου, και οι όγκοι του αέρα στο φάρυγγα και την στοματική κοιλότητα ποικίλλουν ανάλογα με αυτό.

Εάν η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη και η αναπνοή εμφανίζεται μέσω του στόματος, τότε ο μαλακός ουρανίσκος ανεβαίνει και η γλώσσα πέφτει για να επιτρέψει στον αέρα να περάσει. Όταν η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, ο μαλακός ουρανίσκος γίνεται εμπόδιο στη ροή του αέρα και οι δονήσεις του δημιουργούν δυσάρεστους ήχους ροχαλητού (ρονχοπάθεια). Το ροχαλητό παρατηρείται με έναν επιμήκη, πυκνό, ερεθισμένο μαλακό ουρανίσκο από το κάπνισμα και το αλκοόλ, με μείωση του τόνου των μυών του μαλακού ουρανίσκου. Το ροχαλητό εμφανίζεται σε υπέρβαρα άτομα, σε άτομα με διευρυμένη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή και που έχουν υποστεί αφαίρεση των αδενοειδών.

Προς το παρόν κατάποση η αναπνευστική διαδικασία αναστέλλεται, ταυτόχρονα η επιγλωττίδα κατεβαίνει και κλείνει την είσοδο στον λάρυγγα. Η τροφή από την στοματική κοιλότητα περνάει από τις πρόσθιες, γλωσσικές αψίδες των αμυγδαλών, όπου έρχεται σε επαφή με τον ιστό των αμυγδαλών και ερεθίζει τους υποδοχείς του μαλακού υπερώου και του φάρυγγα. Σε αυτό το σημείο, ο μαλακός ουρανίσκος υψώνεται, ενώνει το πίσω μέρος του φάρυγγα και διαχωρίζει τον στοματοφάρυγγα από τον ρινοφάρυγγα, δηλαδή δεν επιτρέπει στην τροφή να εισέλθει στον ρινοφάρυγγα. Ταυτόχρονα, οι μύες των αψίδων της υπερώας και οι ανώτεροι συστολείς του φάρυγγα συστέλλονται και η τροφή περνά στον φάρυγγα.

Ταυτόχρονα, ο λάρυγγας υψώνεται κάτω από τη ρίζα της γλώσσας, η επιγλωττίδα πέφτει πίσω κάτω από την πίεση της γλώσσας και κλείνει την είσοδο στον λάρυγγα, κουτάλιασε επάνω - η επιγλωττίδα διπλώνει στενά την είσοδο στον λάρυγγα, το ψεύτικο και αληθινό Οι φωνητικές πτυχές στενεύουν τη γλωττίδα και ο λάρυγγας απομονώνει πλήρως από τη ροή των τροφίμων Σύκο. 66. Λάρυγγας κάτω από τη ρίζα της γλώσσας. Η τροφή ρέει κάτω από τον φάρυγγα κατά μήκος της γλωσσικής επιφάνειας της επιγλωττίδας.

Πότε υγρό κατάποσης Η υψηλή πίεση δημιουργείται στην στοματική κοιλότητα λόγω της συστολής των μυών του δαπέδου της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας και του μαλακού υπερώου, και το υγρό, χωρίς τη συμμετοχή των φάρυγγων συστολέων, εισέρχεται στον οισοφάγο.

Σε ένα νεογέννητο, όταν πιπιλίζει, δημιουργείται αρνητική πίεση στην στοματική κοιλότητα και το γάλα απορροφάται στην στοματική κοιλότητα με κάποια ένταση. Ο μαλακός ουρανίσκος του νεογέννητου είναι σχετικά φαρδύς και κοντός, βρίσκεται σχεδόν οριζόντια και δεν ενώνει το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα, το οποίο παρέχει ελεύθερη αναπνοή κατά το πιπίλισμα.

Ο λάρυγγας σε νεογέννητα και βρέφη βρίσκεται σχετικά υψηλός, η επιγλωττίδα είναι ακόμη ορατή πάνω από τη ρίζα της γλώσσας. Κατά την κατάποση, το φαγητό παρακάμπτει την επιγλωττίδα και στις δύο πλευρές και ρέει μέσω του αχλαδιού fossa στο λαρυγγόφαρυ.

Οι κινήσεις της παρατοφαρυγγικής βαλβίδας και της επιγλωττίδας, καθώς και οι φωνητικές πτυχές, πραγματοποιούνται συγχρόνως με τη βοήθεια νευρικών παλμών που έρχονται σε αυτά κατά μήκος του ζεύγους προσώπου ΥΙΙ, ζεύγος γλοσοφάρυγγων IX και ζεύγος Χ κρανιακών νεύρων κολπικού του οποίου η δραστηριότητα ελέγχεται συνεχώς από τα κεντρικά μέρη του νευρικού συστήματος

Για να προσδιοριστεί η φάρυγγα ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να ζητήσετε από το παιδί να ξεφλουδίσει τα μάγουλά του και να εκτοξεύσει τον αέρα. Εάν το παιδί δεν μπορεί να το κάνει αυτό, και ο αέρας βγαίνει μέσω της μύτης, τότε αυτό υποδηλώνει μια υπεροφαρυγγική ανεπάρκεια, μια παραβίαση της παλατοφαρυγγικής σφραγίδας.

Ασθένειες του φάρυγγα.

Κυτικατρικές παραμορφώσεις του φάρυγγα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα βαθιάς βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα μετά από μολυσματικές ασθένειες (ερυθρός πυρετός, διφθερίτιδα, σύφιλη), καθώς και μετά από θερμικά και χημικά εγκαύματα της βλεννογόνου με ζεστό φαγητό, ζεστό ατμό, οξέα και καυστικά αλκάλια . Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιθανό έλκος, νέκρωση μεμονωμένων περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης του μαλακού υπερώου, ακολουθούμενη από τραχιά ουλές, συνοδευόμενα από παραμόρφωση του μαλακού ουρανίσκου, αψίδες υπερώας, όταν προσελκύονται στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα και τήξη με αυτό, ή να γίνει ασύμμετρη, αλλάζοντας προς μία κατεύθυνση, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η λειτουργία τους.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο μαλακός ουρανίσκος δεν μπορεί να στραγγίσει και να διαχωρίσει τον ρινοφάρυγγα από τον στοματοφάρυγγα, η υγρή τροφή εισέρχεται στον ρινοφάρυγγα, προκαλώντας ερεθισμό και βήχα. Τα τρόφιμα μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν πνευμονία.

Ο σχηματισμός των ήχων ομιλίας είναι επίσης μειωμένος, η ομιλία αποκτά μια ρινική χροιά, γίνεται ήσυχη, δεν είναι κατανοητή. Επί του παρόντος, ο αριθμός των νόσων της διφθερίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά και ο αριθμός των παραμορφώσεων του φάρυγγα έχει μειωθεί σε σχέση με προληπτικούς εμβολιασμούς.

Τραχύ ουλές της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και του οισοφάγου, που οδηγούν σε απόφραξη του οισοφάγου, συμβαίνουν όταν τα παιδιά χρησιμοποιούν κατά λάθος συμπυκνωμένο οξικό οξύ και καυστικό αλκάλιο, το οποίο προκαλεί σοβαρές συνέπειες με τη μορφή μειωμένης διατροφικής ευρωστίας. Για να αποφύγετε εγκαύματα με οικιακά οξέα και αλκάλια, είναι απαραίτητο να τα κάνετε απρόσιτα στο παιδί, να τα αποθηκεύσετε στο σωστό μέρος.

Ξένα σώματα του φάρυγγα... Το ξένο σώμα του φάρυγγα είναι συχνά ένα οστό ψαριών · στα παιδιά, ένα ξένο σώμα μπορεί να είναι οποιοδήποτε μικρό μέρος από ένα παιχνίδι που τα παιδιά τους αρέσει να κρύβουν στο στόμα τους. Τα οστά ψαριών, ή τα μικρά οστά κρέατος, μπορούν να ενσωματωθούν στους κάτω πόλους των αμυγδαλών, στους πρόσθιοι και οπίσθιους τόξους, στη ρίζα της γλώσσας, ειδικά στην περιοχή των ιχνών και στην αχλάδια σε σχήμα αχλαδιού.

Με ένα οξύ ξένο σώμα, οι πόνοι ραψίματος εμφανίζονται κατά την κατάποση. Ο κίνδυνος είναι ένα ξένο σώμα του φάρυγγα σημαντικού μεγέθους εάν βρίσκεται στο λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα και δυσκολεύει την αναπνοή. Τα ξένα σώματα του λαρυγγικού τμήματος του φάρυγγα αφαιρούνται από ειδικούς, αφού αφαιρεθεί υπάρχει μια αίσθηση ξένου σώματος με τη μορφή πόνου και δυσφορίας, που σταδιακά εξαφανίζονται.

Όταν πίνει νερό από στάσιμες δεξαμενές, οι βδέλλες εισέρχονται στον φάρυγγα, οι οποίες κολλούν στη βλεννογόνο μεμβράνη και προκαλούν βήχα, το αίμα εμφανίζεται στο στόμα, η ομιλία γίνεται δύσκολη. Τα παιδιά συνήθως φοβούνται και συχνά κρύβουν αυτό που έχει συμβεί. Αφαιρέστε τους βδέλλες γαργάρες με αλατούχο.

Υπερτροφία των αμυγδαλών υπερώαςΠρόκειται για αύξηση του λεμφαδενοειδούς ιστού, που είναι ανοσοποιητικός ιστός και αυξάνεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, όταν το σώμα του παιδιού προσαρμόζεται στο εξωτερικό περιβάλλον, μετά από επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες. Η υπερτροφία των αμυγδαλών υπερώας μπορεί να συμβεί ως εκδήλωση μιας γενικής συγγενής αύξησης των λεμφαδενοειδών ιστών. Ως εκ τούτου, η υπερτροφία των αμυγδαλών υπερώας συνδυάζεται συχνά με την υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, ενώ οι διευρυμένες αμυγδαλές υπερώας αγγίζουν η μία την άλλη, διαταράσσοντας την αναπνοή, την κατάποση και την ομιλία.

Ένα υπό όρους σημείο αναφοράς για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας είναι μια κατακόρυφη γραμμή που τραβιέται μέσω της πρόσθιας, υπερώας-γλωσσικής αψίδας της αμυγδαλής και μια οριζόντια γραμμή που τραβιέται μέσω της μαλακής υπερώας. Η απόσταση μεταξύ τους χωρίζεται σε τρία μέρη. 1 βαθμός υπερτροφίας, όταν οι αμυγδαλές υπερώας αυξάνονται κατά 1 3 αυτής της απόστασης, 2 βαθμός υπερτροφίας, όταν οι αμυγδαλές καταλαμβάνουν 2 3 διαστήματα, 3 βαθμός υπερτροφίας, όταν οι αμυγδαλές φτάνουν στον ωχρό και αγγίζουν ο ένας τον άλλον. Σύκο. 79. Υπερτροφία των αμυγδαλών.

Με 3 βαθμούς υπερτροφίας των αμυγδαλών υπερώας, όταν εμφανίζονται αναπνευστικές διαταραχές, ειδικά τη νύχτα, διαταραχές κατάποσης και ομιλίας, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται αφαιρώντας εν μέρει τις αμυγδαλές που προεξέχουν πέρα \u200b\u200bαπό τις άκρες των υπερώων. Με μερική απομάκρυνση των αμυγδαλών παλατίνης, είναι δυνατή η παραμόρφωση των κενών των αμυγδαλών, η παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης και η εμφάνιση φλεγμονής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Δεδομένου ότι οι αμυγδαλές είναι όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, η αφαίρεσή τους πρέπει να οφείλεται σε ειδικές περιστάσεις.

Κυνάγχημεταφράζεται ως συμπίεση, στραγγαλισμός - μια μολυσματική ασθένεια των αμυγδαλών υπερώας, διαδεδομένη μεταξύ των παιδιών. Η στηθάγχη συνοδεύεται σπάνια από ασφυξία, επομένως, μαζί με στηθάγχη, χρησιμοποιείται ο όρος οξεία αμυγδαλίτιδα... Μεταξύ της οξείας αμυγδαλίτιδας, υπάρχει καταρροϊκή, θυλακοειδής και δακρυϊκή αμυγδαλίτιδα.

Καταρροϊκό πονόλαιμο χαρακτηρίζεται από επιφανειακή βλάβη των αμυγδαλών, η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης των αμυγδαλών, μικρή ποσότητα βλεννογόνου, πυώδους πλάκας. Οι τοπικές αλλαγές στη μορφή πόνου κατά την κατάποση συνοδεύονται από γενική αδυναμία, πονοκέφαλο και μερικές φορές πόνο στις αρθρώσεις. Τα ρίγη και η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας είναι κοινά. Ο καταρροϊκός πονόλαιμος διαρκεί μία ή δύο ημέρες και συχνά μετατρέπεται σε θυλακιώδη πονόλαιμο, ή σε δακτύλιο. Ο πόνος στον καταρροϊκό λαιμό χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και πρήξιμο των αμυγδαλών και διαφέρει από τον καταρροή της άνω αναπνευστικής οδού, στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη και των τριών μερών του φάρυγγα φλεγμονή.

Εικ. 80. Καταρροϊκό πονόλαιμο.

Φολιδώδης πονόλαιμος χαρακτηρίζεται από κυρίαρχη βλάβη του ιστού των αμυγδαλών, δηλαδή του θυλακίου. Στις κοκκινωμένες και πρησμένες αμυγδαλές υπάρχουν πολλά, ωοθυλάκια κίτρινα, σε μέγεθος κόκκων. Στο μέλλον, οι φλύκταινες μεγαλώνουν και ανοίγουν. Σε σύγκριση με την καταρροϊκή στηθάγχη, η θυλακοειδής στηθάγχη είναι πιο σοβαρή, συνοδευόμενη από υψηλό πυρετό, γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, πόνο στην καρδιά, στο λαιμό, στους μύες και στις αρθρώσεις. Οι αυχενικοί λεμφαδένες διογκώνονται, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται, συμβαίνει συχνά νεφρική βλάβη, ως αποτέλεσμα της οποίας η διήθηση των ούρων είναι μειωμένη και πρωτεΐνες και αίμα βρίσκονται σε αυτό.

Σύκο. 81. Θωρακική αμυγδαλίτιδα.

Λακωνική στηθάγχη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στην κοκκινωμένη και πρησμένη επιφάνεια των αμυγδαλών των λευκών αποθέσεων που βρίσκονται στα κενά, τα οποία είναι τα ανοίγματα των καναλιών που διακλαδίζονται στις αμυγδαλές. Οι πλάκες μπορούν να συγκεντρωθούν και να καλύψουν το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας των αμυγδαλών, αλλά δεν εκτείνονται πέρα \u200b\u200bαπό τις αμυγδαλές και αφαιρούνται καλά, κάτι που διαφέρει από τη διφθερίτιδα. Υπάρχει ένας κανόνας σύμφωνα με τον οποίο είναι επιτακτική η λήψη ενός επιχρίσματος από την πλάκα των αμυγδαλών σε έναν αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα και να στείλετε το επίχρισμα σε ένα μικροβιολογικό εργαστήριο, όπου γίνεται καλλιέργεια για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας. Ένα τέτοιο προληπτικό μέτρο βοηθά στην ανίχνευση της νόσου της διφθερίτιδας και στην πρόληψη της εξάπλωσής της.

Εικ. 82. Λακωνική στηθάγχη.

Θεραπεύονται ασθενείς με καταρροϊκή, θυλακιώδη και δακρυϊκή στηθάγχη στο σπίτι. Στις πρώτες μέρες της νόσου, είναι καλύτερα να παραμείνετε στο κρεβάτι, μόνο με σοβαρή πορεία της νόσου, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών. Στο σπίτι, είναι απαραίτητο να απομονωθεί ο ασθενής από την υπόλοιπη οικογένεια παρέχοντας στον ασθενή ένα ξεχωριστό πιάτο και πετσέτα. Τα άρρωστα παιδιά σε νηπιαγωγείο, στρατόπεδο, οικοτροφείο θα πρέπει να απομονωθούν από την ομάδα και να τοποθετηθούν σε ξεχωριστό θάλαμο υπό την επίβλεψη νοσοκόμου. Αφού φροντίσετε τον ασθενή, πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό, καθώς η λοίμωξη με στηθάγχη είναι εξαιρετικά επιθετική.

Συνιστάται να δίνετε στον ασθενή πολλά ποτά, θερμαινόμενους χυμούς, κομπόστες, τσάι με λεμόνι, μεταλλικό νερό για να αφαιρέσετε τα προϊόντα δηλητηρίασης από το σώμα. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι εύπεπτη, γάλα-λαχανικό, πλούσιο σε βιταμίνες. Με καταρροϊκό πονόλαιμο, ξεπλένονται με μαλακτικά όπως ζωμός φασκόμηλου ή χαμομηλιού. Με θυλακιώδη και λακωνική στηθάγχη, γαργάρες με ζεστά διαλύματα μαγειρικής σόδας, βορικού οξέος, φουρακιλίνης, υπεροξειδίου του υδρογόνου. Οι εκπλύσεις πραγματοποιούνται 3-4 φορές την ημέρα, μετά το γεύμα, μην ξεπλένετε πολύ έντονα, ώστε να μην τραυματίσετε τις φλεγμονώδεις αμυγδαλές, μην λιπάνετε τις αμυγδαλές, έτσι ώστε η λοίμωξη να μην διεισδύσει βαθύτερα. Με ευνοϊκή πορεία στηθάγχης, η διάρκεια του περιορισμού της δραστηριότητας είναι κατά μέσο όρο 10 - 12 ημέρες, ωστόσο, τον επόμενο μήνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο σχετικά με την ανάγκη για ιατρική παρακολούθηση του παιδιού.

Θεραπεία πραγματοποιούνται με αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, τα οποία καταστέλλουν ενεργά και καταστρέφουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της αμυγδαλίτιδας. Με αντενδείξεις για το αντιβιοτικό, συνταγογραφείται ένα αεροζόλ διοξειδίνης εναλλάξ στη δεξιά και την αριστερή αμυγδαλή 4 φορές την ημέρα για 5 έως 7 ημέρες, το φαρυγγοσέπτη ως δισκίο απορρόφησης, 3 έως 5 δισκία την ημέρα. Εφαρμόστε θερμότητα με τη μορφή ενός στεγνού επιδέσμου από γάζα βαμβακιού, μια συμπίεση θέρμανσης στην περιοχή του λαιμού.

Μαζί με τη φλεγμονή των αμυγδαλών υπερώας, οι άλλες αμυγδαλές του φαρυγγικού δακτυλίου γίνονται επίσης έντονα φλεγμονώδεις. Αυτά είναι η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή, η αμυγδαλή της ρίζας της γλώσσας, ο λεμφαδενοειδής ιστός των πλευρικών τοιχωμάτων του φάρυγγα και του λάρυγγα, καθώς και κύλινδροι λεμφαδενοειδούς ιστού γύρω από το άνοιγμα των ακουστικών σωλήνων στο ρινοφάρυγγα.

Για οξεία φλεγμονή της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής (αδενοειδίτιδα) χαρακτηρίζονται από πόνο στο λαιμό, ακτινοβολώντας στα βαθιά μέρη της μύτης, δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, είναι δυνατή η εμφάνιση βλεννογόνου, πυώδους εκκένωσης, η οποία ρέει κάτω από το πίσω μέρος του φάρυγγα. Η φλεγμονή της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής συνοδεύεται από υπερτροφία του ιστού αμυγδαλής, ειδικά μεταξύ των ηλικιών 3 έως 9 ετών. Μέχρι την ηλικία των 10 - 12, ο ιστός της αμυγδαλής μειώνεται σημαντικά.

Υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλήςμπορεί να προκαλέσει διαταραχή στην ανάπτυξη του σκελετού του προσώπου, ειδικά στην άνω ή κάτω γνάθο, ο σκληρός ουρανίσκος γίνεται ψηλός και στενός, το παιδί έχει μια «αδενοειδή» έκφραση του προσώπου λόγω του συνεχώς μισού ανοιχτού στόματος. Η δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ο βήχας, το ροχαλητό, τα διογκωμένα αδενοειδή οδηγούν σε απώλεια ακοής, εμφανίζεται κλειστή ρινοφόνια (ρινική), η άρθρωση των ήχων ομιλίας είναι μειωμένη, είναι δυνατόν να κοιμηθεί, το παιδί συχνά υποφέρει από κρυολογήματα

Οι αυξήσεις των αδενοειδών διακρίνονται από έναν όγκο (αγγειοϊίνωμα) του ρινοφάρυγγα, ο οποίος μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του μέσου ωτός, αλλά ο όγκος χαρακτηρίζεται από συχνές, σημαντικές ρινορραγίες.

Η θεραπεία της αδενοειδούς βλάστησης εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό αύξησής τους, αλλά και από την εκδήλωση. Οι μικρές αδενοειδείς βλάστες αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αλλά εάν με μικρά αδενοειδή υπάρχει παραβίαση της αδυναμίας των ακουστικών σωλήνων, συχνή ωτίτιδα και απώλεια ακοής, τότε ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών (αδενοτομία).

Η ένδειξη για τη χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών είναι μια σημαντική αύξηση στον ιστό των αμυγδαλών και συνεχής δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Εικ. 83. Αφαίρεση αδενοειδών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα υπολείμματα του αδενοειδούς ιστού κατά μήκος των άκρων του ρινοφάρυγγα μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναπτυχθούν και το παιδί μπορεί να ενδείκνυται για δεύτερη επέμβαση.

Στα παιδιά σχισμή μαλακό ουρανίσκο τα αδενοειδή δεν πρέπει να απομακρύνονται, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε αυξημένη ωτοφαρυγγική ανεπάρκεια. Μετά από αδενοτομία για 2-3 ημέρες, το παιδί πρέπει να είναι στο σπίτι, τα τρόφιμα και τα ποτά, για να αποφευχθεί η αιμορραγία, δεν πρέπει να είναι ζεστό.

Η ρινική αναπνοή δεν αποκαθίσταται πάντα στα παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση και απαιτείται ειδική αποκαταστατική θεραπεία. Εμφανίζεται η γυμναστική που βελτιώνει την αναπνοή, με τη μορφή κλίσης του σώματος προς τα πλάγια, προς τα εμπρός και προς τα πίσω.

Ασκήσεις για τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής, όταν ένα παιδί σε όρθια θέση κλείνει το δεξί μισό της μύτης, και εισπνέει αργά και εκπνέει αέρα με το αριστερό μισό της μύτης, και αντίστροφα.

Το γαργάρες μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ενίσχυση των αναπνευστικών μυών. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε ένα ποτήρι ζεστό νερό για ξέβγαλμα και με κάθε ξέβγαλμα, ο ήχος "ah-ah" προφέρεται πρώτα και στη συνέχεια "oh-oh-oh", και ούτω καθεξής έως ότου τελειώσει το νερό στο ποτήρι .

Μετά από 1-2 μήνες μετά την επέμβαση, είναι χρήσιμο να παραμείνετε στη θάλασσα. Χρήσιμα αντίθετα πλυσίματα προσώπου, όταν πρέπει πρώτα να πλύνετε με ζεστό νερό (38 0 - 40 0) και στη συνέχεια να κρυώσετε (θερμοκρασία δωματίου, 25 0). Μέρος της γενικής σκλήρυνσης είναι η βαθμιαία συνηθισμένη χρήση νερού, χυμοί σε θερμοκρασία δωματίου, όταν σταδιακά, κάθε 5 - 7 ημέρες, η θερμοκρασία του νερού ή του χυμού μειώνεται και είναι ατομικά βέλτιστη.

Στον ρινοφάρυγγα, σε νεαρούς άνδρες ηλικίας 10-18 ετών, υπάρχει ένας όγκος που ονομάζεται νεανικός αγγειοϊίνωμα, γιατί μετά από 20 χρόνια σταματά να αναπτύσσεται και ατροφίες. Ο όγκος είναι το αποτέλεσμα του ασυνήθιστα διαχωρισμού κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης, των υπολειμμάτων του μεσεγχύματος στον ρινοφάρυγγα, και περιέχει μεγάλο αριθμό αγγείων. Επομένως, μαζί με παραβίαση της ρινικής αναπνοής και αδενοειδή εμφάνιση του προσώπου, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από περιοδικές, μαζικές, ρινορραγίες.

Για φλεγμονή της γλωσσικής αμυγδαλής,που βρίσκεται στη ρίζα της γλώσσας, ο πόνος είναι χαρακτηριστικός όταν η γλώσσα προεξέχει προς τα έξω και κατά την κατάποση, η φλεγμονή της γλωσσικής αμυγδαλής μπορεί να περάσει στους συνδετικούς και μυϊκούς ιστούς της γλώσσας. Τα ξένα σώματα μπορούν να κολλήσουν στη γλωσσική αμυγδαλή.

Φαρυγγίτιδααυτό είναι οξεία φλεγμονή του λεμφαδενοειδούς ιστού των πλευρικών φαρυγγικών προεξοχών και βλεννογόνος του φάρυγγα. Σε ένα παιδί, η φαρυγγίτιδα είναι σπάνια πρωτογενής, απομονωμένη, συχνότερα η φαρυγγίτιδα είναι το αποτέλεσμα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας με ρινίτιδα, με αδενοειδίτιδα.

Η φαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται από ξηρότητα, καύση, αίσθηση ξένου σώματος, ξηρό βήχα, ελαφρύ πόνο κατά την κατάποση, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, πρήξιμο και ερυθρότητα στο πίσω μέρος του φάρυγγα στην περιοχή των πλευρικών κορυφογραμμών. Τα μεγαλύτερα παιδιά παρουσιάζονται αλκαλικό ξέπλυμα, εισπνοή, τα μικρότερα παιδιά είναι καλύτερα να κάνουν άρδευση. Απαιτείται μια ήπια δίαιτα, με την εξαίρεση όξινων και ερεθιστικών τροφίμων. Τα δισκία pharyngosept, το όνομα των οποίων αντιστοιχεί στο λατινικό όνομα του φάρυγγα, βοήθεια.

Οξεία φλεγμονή του λεμφαδενοειδούς ιστού που βρίσκεται στην είσοδο του λάρυγγακαι στις κοιλίες της (λαρυγγική στηθάγχη) χαρακτηρίζεται από πολύ έντονο πόνο κατά την κατάποση, πρήξιμο των επιγλωττίδων, αρτηνοειδείς χόνδρους, οίδημα των φωνητικών πτυχών και στένωση της γλωττίδας, που προκαλεί ασφυξία και συνοδεύεται από πόνο του λάρυγγα κατά την ψηλάφηση. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη στις εκδηλώσεις της και απαιτεί νοσηλεία ή συνεχή παρακολούθηση λόγω του κινδύνου ασφυξίας.

Χρόνια αμυγδαλίτιδα Είναι μια κοινή λοιμώδης-αλλεργική ασθένεια με τοπική, επίμονη χρόνια, επαναλαμβανόμενη φλεγμονή των αμυγδαλών. Στην παιδική ηλικία, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι 12% - έως και 15%. Η αιτία της φλεγμονής μπορεί να είναι τα δικά της παθογόνα μικρόβια, εκ των οποίων υπάρχουν πολλά στην επιφάνεια των αμυγδαλών, επομένως η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι αυτομόλυνση ή μόνη της μόλυνση.

Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας, αλλά συχνότερα η ασθένεια εμφανίζεται μετά από επαναλαμβανόμενη αμυγδαλίτιδα. Ο πονόλαιμος που εμφανίζεται μία φορά το χρόνο θεωρείται συχνός. Μετά τον μεταφερόμενο πονόλαιμο, οι υπερώνες αμυγδαλές δεν αποκαθίστανται πλήρως πλήρως, οι οπές των κενών στην επιφάνεια των αμυγδαλών μπορούν να κλείσουν, η εκροή από την αμυγδαλή διαταράσσεται και σχηματίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο βάθος της.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να προχωρήσει χωρίς πονόλαιμο, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στις αμυγδαλές σχετίζεται με μειωμένη συνολική αντίσταση στο σώμα.

Ένα από τα χαρακτηριστικά τοπικά χαρακτηριστικά της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι η πρόσφυση μεταξύ των τόξων των αμυγδαλών και του ιστού των αμυγδαλών. Το μέγεθος των αμυγδαλών δεν έχει σημασία, ωστόσο, η διευρυμένη αμυγδαλή είναι πιο πιθανό να φλεγμονή ως αποτέλεσμα της συνεχούς συμπίεσης από τις καμάρες. Η παρουσία πυώδους περιεχομένου με δυσάρεστη οσμή στις αμυγδαλές μπορεί να επιβεβαιώσει την πορεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Ένα άλλο σύμπτωμα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι οδυνηρός και διευρυμένος λεμφαδένας στη γωνία της κάτω γνάθου. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν έναν ελαφρύ πυρετό τα βράδια, τον επαναλαμβανόμενο πόνο στην καρδιά και τις αρθρώσεις. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι η ταυτόχρονη παρουσία σχετικών ασθενειών όπως ρευματισμός, νεφρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα. Εικ. 84. Τοπικά σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Χρόνια θεραπεία αμυγδαλίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική, η οποία εκφράζεται σε τοπική επίδραση στις αμυγδαλές και σε μια γενικά ενισχυτική επίδραση στο σώμα.

Τοπική θεραπεία πλένει τα κενά των αμυγδαλών με μια ειδική σύριγγα, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση ή την καταστροφή των παθογόνων στις αμυγδαλές και έχει ευεργετική επίδραση στον ιστό των αμυγδαλών. Είναι δυνατό να ξεπλύνετε τη βλεννογόνο με αντισηπτικά διαλύματα, μερικές φορές εγχέονται αντιβιοτικά και ορμόνες στον ίδιο τον αμυγδαλό ιστό. Η υπεριώδης ακτινοβολία πραγματοποιείται στην περιοχή των λεμφαδένων, ή απευθείας στις αμυγδαλές μέσω ενός ειδικού σωλήνα. Η θεραπεία με UHF, η θεραπεία με λέιζερ επηρεάζει την υπογνάθια περιοχή, προκαλώντας την επέκταση των μικρών αιμοφόρων αγγείων και τη ροή του αίματος στη θέση της φλεγμονής.

Με τη βοήθεια των υπερηχητικών αερολυμάτων, φάρμακα όπως το διάλυμα αντιοξειδωτικής ουσίας, η χουμοσόλη, η λυσοζύμη κατευθύνονται στη βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών. Η ιατρική λάσπη εφαρμόζεται με τη μορφή εφαρμογών στην υπογνάθια περιοχή. Αντενδείξεις για φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες είναι η καρδιακή αποζημίωση, η εγκυμοσύνη και οι ογκολογικές ασθένειες.

Για την αύξηση της γενικής αντοχής του σώματος, χρησιμοποιούνται βιταμίνες της ομάδας "C", "B", "E", "K", βιοδιεγερτικά (apilak, αλόη).

Η ένδειξη για την πλήρη απομάκρυνση των αμυγδαλών παλατίνης είναι η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, όταν οι αμυγδαλές αποτελούν πηγή μόλυνσης και οδηγούν σε επιδείνωση σχετιζόμενων ασθενειών όπως ο ρευματισμός και η νεφρίτιδα. Η χειρουργική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση των αμυγδαλών μαζί με την παρακείμενη κάψουλα.

Η απομάκρυνση των αμυγδαλών, επιρρεπής σε χρόνια φλεγμονή, έχει ευεργετική επίδραση στους παραρρινικούς κόλπους, αποτρέπει την ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων.

Για την πρόληψη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, είναι απαραίτητο να σκληρύνει το σώμα, αποκαταστατική θεραπεία, να παρακολουθεί την κατάσταση των δοντιών, αποτρέποντας την τερηδόνα τους. Οι περιοδικές εξετάσεις ενός ειδικού στα παιδικά ιδρύματα στοχεύουν στην έγκαιρη διάγνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και στην προσεκτική θεραπεία της νόσου.

Νευρομυϊκές διαταραχές του μαλακού υπερώου διακρίνονται ως κεντρικά και περιφερειακά. Κεντρικές δυσλειτουργίες του μαλακού ουρανίσκου συμβαίνει όταν οι φθίνουσες, αγώγιμες νευρικές οδοί είναι κατεστραμμένες, οι οποίες ξεκινούν από τον κινητήρα, νευρικά κύτταρα στα οπίσθια-κατώτερα μέρη του πρόσθιου κεντρικού γύρου των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. Οι νευρικές αγώγιμες ίνες ως μέρος της πυρηνικής, πυραμιδικής οδού διέρχονται από το γόνατο της εσωτερικής κάψουλας, τη βάση του εγκεφαλικού στελέχους. Στους πόνους του εγκεφάλου, ακριβώς μπροστά από τους πυρήνες, οι ίνες περνούν στην αντίθετη πλευρά του εγκεφαλικού στελέχους, στους κινητικούς πυρήνες του ΥΙΙ του προσώπου νεύρου, IX γλωσσοφαρυγγικό νεύρο και X vagus, κρανιακά νεύρα. Τα νευρικά μονοπάτια και από τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου προσεγγίζουν τους κινητικούς πυρήνες πολύ συμπαγή.

Η ήττα των οδών πάνω από τους πυρήνες συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης της εμβρυογένεσης, πρώιμων αιμορραγιών στην εγκεφαλική ουσία κατά τον τοκετό, με σύνδρομο συμπίεσης από όγκο ή αιμορραγία που βρίσκεται σε ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Δεδομένης της συμπαγούς θέσης των πυρήνων, και των φλοιών-πυρηνικών οδών που τους πλησιάζουν, είναι δυνατή μια διμερής βλάβη στα πόνια του εγκεφάλου.

Η ήττα των κεντρικών οδών σε ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου δεν προκαλεί μειωμένη κινητικότητα του μαλακού υπερώου, λόγω της διμερούς φλοιώδους ενάρρωσης.

Κεντρικές βλάβες του μαλακού ουρανίσκου χαρακτηρίζεται από διμερή περιορισμό της κινητικότητας του μαλακού ουρανίσκου, ο οποίος στο αρχικό στάδιο είναι δύσκολο να συλληφθεί οπτικά και αναγνωρίζεται από έναν ελαφρύ, ρινικό τόνο ομιλίας. Το φαρυγγικό αντανακλαστικό μπορεί να είναι φυσιολογικό, και ακόμη και να αυξάνεται, η κινητικότητα του μαλακού υπερώου διατηρείται όταν αγγίζεται από τον ανιχνευτή, αλλά κατά τη διάρκεια της φωνοποίησης δεν υπάρχει ένταση στον μαλακό ουρανίσκο, η φωνή είναι ρινική. Για την κεντρική βλάβη των μυών του μαλακού υπερώου, οι ήπιες μορφές βλάβης είναι πιο συχνά χαρακτηριστικές.

Περιφερικές αλλοιώσεις των μυών του μαλακού ουρανίσκουονομάζεται το ίδιο παράλυση βολβώναφού η διαδικασία αναπτύσσεται στους πυρήνες του medulla oblongata, το παλιό του όνομα είναι ο εγκέφαλος του βολβού, λόγω της ομοιότητας της δομής του με τον βολβό. Με παράλυση βολβού, εμφανίζεται πάρεση ή παράλυση των μυών του μαλακού υπερώου ή πυρηνική-ριζοσπαστική βλάβη στους μύες του μαλακού υπερώου, καθώς η παράλυση προκαλείται από μια πρωταρχική βλάβη των κινητικών πυρήνων και των ριζών των IX glossopharyngeal και X vagus νεύρα στα επιμήκη μυελό. Τέτοιες βλάβες εμφανίζονται με όγκους του μισού των επιμήκων μυελών ή όγκων της βάσης του κρανίου. Οι βλάβες εκδηλώνονται με μονομερείς αλλαγές στους μυς του φάρυγγα και του λάρυγγα.

Σε κατάσταση ηρεμίας, ο μαλακός ουρανίσκος κρέμεται κάτω από την πληγείσα πλευρά και το οπίσθιο τόξο είναι χαμηλότερο από το υγιές. Κατά τη διάρκεια της φωνοποίησης, το οπίσθιο τόξο υστερεί σε κίνηση σε σύγκριση με την υγιή πλευρά, η μεσαία γραμμή του μαλακού ουρανίσκου τραβά ελαφρά προς την υγιή πλευρά. Δηλαδή, οι μύες του μαλακού ουρανίσκου στην πληγείσα πλευρά δεν τεντώνονται κατά τη διάρκεια της φωνοποίησης και δεν τεταμένοι ακόμη και όταν ερεθίζονται με έναν ανιχνευτή, το φάρυγγα αντανακλαστικό δεν ενεργοποιείται. Η κατάποση είναι μειωμένη, ένας βήχας εμφανίζεται όταν τρώει, λόγω τροφής που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, υγρή τροφή ρέει έξω από τη μύτη, η φωνή γίνεται κωφή.

Μπορεί να έχει δυσλειτουργία του μαλακού υπερώου λειτουργική φύση και Μερικές φορές συμβαίνουν μετά την αφαίρεση των υπερώων αμυγδαλών, όταν το παιδί έχει ρινικό τόνο φωνής. Σε αυτήν την περίπτωση, η ένταση των μυών του μαλακού ουρανίσκου διαταράσσεται λόγω οιδήματος και φλεγμονής στον μυϊκό ιστό ως αποτέλεσμα μηχανικών χειρισμών. Η ανεπαρκής ένταση των μυών του μαλακού ουρανίσκου οδηγεί στο γεγονός ότι ο αέρας ρέει στη μύτη κατά τη διάρκεια της ομιλίας, η λήξη της φωνής μειώνεται και η αναπνοή γίνεται συχνή και ρηχή, η πίεση στην στοματική κοιλότητα μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η σαφήνεια της ομιλίας μειώνεται, η σαφήνεια των σύμφωνων φωνημάτων μειώνεται ιδιαίτερα, τέτοια παιδιά χρειάζονται ειδικές τάξεις λογοθεραπείας.