Υπέρηχος της παρουσίασης του εμβρύου στο κεφάλι. Κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου: μια λεπτή γραμμή μεταξύ κανόνα και παθολογίας

03.08.2019

Κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου είναι η θέση του παιδιού στην κοιλότητα της μήτρας, στην οποία γυρίζει το κεφάλι του προς την κολπική έξοδο. Αυτή η παρουσίαση εμφανίζεται πιο συχνά και θεωρείται η πιο ευνοϊκή για τον φυσικό τοκετό. Αλλά με επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ή τεχνητή εξαγωγή του μωρού με μαιευτική λαβίδα.

Προβολές

Η κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής παράδοσης παρατηρείται στο 95-96% των γυναικών που εργάζονται, ενώ το υπόλοιπο 4–5% είναι σε παρουσίαση γλουτών, η οποία θεωρείται ανώμαλη και ανασφαλής. Ανάλογα με το ποια περιοχή του κεφαλιού του μωρού κατευθύνεται προς την έξοδο, διακρίνονται διάφοροι τύποι παρουσίασης:

Προσώπου. Το βρέφος θα περπατήσει προς τα εμπρός κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Το μωρό βρίσκεται με το πηγούνι του προς τα εμπρός, το κεφάλι αναποδογυρίζει και κινείται προς τα πίσω με το πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο αυθόρμητος τοκετός επιτρέπεται μόνο με ένα μικρό έμβρυο, αλλά τις περισσότερες φορές μια τέτοια ρύθμιση θεωρείται άμεση ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.
Ινιακός. Η πιο ευνοϊκή επιλογή, η οποία παρατηρείται στο 95% των γεννήσεων. Όταν το μωρό βγαίνει, ο λαιμός του μωρού λυγίζει, το έμβρυο κινείται προς τα εμπρός με το πίσω μέρος του κεφαλιού. Αυτή η θέση δίνει τις καλύτερες προβλέψεις για τον τοκετό, σας επιτρέπει να γεννήσετε χωρίς να σκίσετε και να εξαλείψετε τον κίνδυνο διαφόρων τραυματισμών στο μωρό.
Μετωπικός. Η πιο σπάνια και πιο επικίνδυνη επιλογή, η οποία εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων. Το κύριο σημείο κίνησης μέσω του καναλιού γέννησης είναι το μέτωπο του βρέφους. Βρίσκεται κάτω από το υπόλοιπο κεφάλι του παιδιού. Μια γυναίκα γεννιέται τεχνητά με καισαρική τομή. Ο κολπικός τοκετός απαγορεύεται επειδή μπορεί να είναι επικίνδυνος για τη ζωτικότητα του παιδιού.
Μπροστινή κεφαλή (πρόσθια βρεγματική). Με μια τέτοια παρουσίαση του εμβρύου στις 20 ή 30 εβδομάδες, η πιθανότητα φυσικού τοκετού είναι 50% (μόνο εάν δεν υπάρχει υποξία και άλλες παθολογίες). Με τον αυθόρμητο τοκετό, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται καθώς το έμβρυο εξέρχεται από τον κόλπο με το βρεγματικό μέρος προς τα εμπρός. Η προκαταρκτική διάγνωση έχει ιδιαίτερη σημασία για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Η ενδομήτρια θέση του παιδιού καθορίζεται επίσης από τις ακόλουθες θέσεις της παρουσίασης του κεφαλιού:

Θέση 1. Το μωρό βρίσκεται με την πλάτη του στον αριστερό τοίχο της μήτρας. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στο 97% των περιπτώσεων και θεωρείται η ασφαλέστερη για τη μητέρα και το μωρό.
Θέση 2. Το παιδί γυρίζει με την πλάτη του στο δεξί τοίχωμα της μήτρας.

Το έμβρυο μπορεί να ξαπλώσει με την πλάτη του στην πλάτη ή στον μπροστινό τοίχο, αυτή η θέση θεωρείται επίσης φυσιολογική.

Το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα διαμήκη ή εγκάρσια (δηλαδή, κατά μήκος ή κατά μήκος του άξονα της μήτρας). Η διαμήκης κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου είναι η μόνη φυσιολογική κατάσταση στην οποία το μωρό είναι στραμμένο προς τα κάτω (η θέση των ποδιών προς τα κάτω θεωρείται λανθασμένη και επικίνδυνη για το μωρό). Σε αυτήν την περίπτωση, το έμβρυο βρίσκεται κατά μήκος του άξονα της μήτρας και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για ανεξάρτητο τοκετό.

Η εγκάρσια κεφαλική παρουσίαση θεωρείται παθολογική μετά την 30η εβδομάδα κύησης και μια καισαρική τομή υποδεικνύεται πάντα σε αυτήν την κατάσταση.

Μέχρι την 20η εβδομάδα, το έμβρυο μπορεί να αλλάξει τη θέση του στην κοιλότητα της μήτρας αρκετές φορές την ημέρα, αλλά μετά από 30 εβδομάδες, στο 90% των περιπτώσεων, το παιδί παίρνει μια φυσιολογική διαμήκη θέση με το κεφάλι προς τα εμπρός.

Μια ενδιάμεση θέση είναι μια πλάγια παρουσίαση, στην οποία ο διαμήκης άξονας είναι υπό γωνία προς τον άξονα της μήτρας. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να θεωρηθεί παθολογία, καθώς το έμβρυο σχεδόν πάντα παίρνει τη σωστή θέση.

Για την επιτυχή πορεία της εγκυμοσύνης, έχει επίσης σημασία το πόσο κοντά είναι το έμβρυο στην έξοδο του καναλιού γέννησης. Με την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μειώνεται στις 38 εβδομάδες. Σε ορισμένους ασθενείς, η πρόπτωση παρατηρείται μεταξύ της 20ής και της 36ης εβδομάδας. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται χαμηλή κεφαλική παρουσίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, απόφραξης του πλακούντα και πρόωρης παράδοσης. Εάν το παιδί βυθιστεί στη μήτρα νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα, ο ασθενής συνταγογραφείται έναν ειδικό επίδεσμο, άρνηση σωματικής δραστηριότητας και καλή ανάπαυση.

Οι λόγοι για κάθε είδους λανθασμένη θέση του εμβρύου μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

μια στενή ή πολύ φαρδιά λεκάνη μιας γυναίκας.
ανωμαλίες στη δομή της μήτρας
αυξημένη εμβρυϊκή δραστηριότητα λόγω πολυϋδραμνίου
μειωμένη κινητικότητα λόγω έλλειψης νερού ·
μυώμα
χαμηλή συσταλτικότητα της μήτρας, ασθενής μυός του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου.
Πλήρης ή μερική προπόνηση πλακούντα.
κληρονομική προδιάθεση.

Διαγνωστικά

Η παρουσίαση του κεφαλιού μπορεί να εντοπιστεί στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα πρέπει να πάρει μια οριζόντια θέση και να λυγίσει τα γόνατά της. Εάν βάλετε την παλάμη σας στην κάτω κοιλιακή χώρα, πιέζοντας απαλά και αισθανθείτε το κεφάλι του μωρού, μπορείτε να μιλήσετε για τη διαμήκη θέση του κεφαλιού. Αλλά ο τύπος παρουσίασης (μετωπική, προσώπου κ.λπ.) μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό.

Σημείωση! Μετά από 36 εβδομάδες κύησης, το μέγεθος του εμβρύου φτάνει σχεδόν στο μέγιστο και η μήτρα σταματά να μεγαλώνει. Υπάρχει πολύ λίγος χώρος για ενεργή κίνηση, η ασταθή θέση του παιδιού μετατρέπεται σε μόνιμη. Το έμβρυο παίρνει την τελική του θέση στη μήτρα και παραμένει σε αυτό μέχρι την ίδια τη γέννηση.

Ο γιατρός αρχίζει να παρατηρεί την κεφαλική παρουσίαση από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, εξετάζει το παιδί με το ανοιχτό δεξί χέρι πάνω από τη σύμφυση (μεταβατική σύνδεση μεταξύ των οστών του σκελετού), ψηλαφώντας την περιοχή παρουσίασης. Σε μια κανονική πορεία με μια κεφαλική παρουσίαση, ο γυναικολόγος χτυπά το κεφάλι του μωρού, τοποθετημένο πάνω από την είσοδο του κόλπου. Το κεφάλι του μωρού κινείται στα ενδομήτρια νερά, έτσι οι γιατροί πραγματοποιούν επιπλέον κολπική εξέταση.

Ο υπέρηχος αυτή τη στιγμή σας επιτρέπει να μάθετε την ακριβή θέση του εμβρύου στη μήτρα και την άρθρωση. Αποκαλύπτεται ποιο μέρος του παιδιού θα κινηθεί κατά μήκος του καναλιού γέννησης και καθορίζεται το σενάριο γέννησης.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, όχι μόνο η παρουσίαση είναι σημαντική, αλλά και η θέση του πλακούντα, η οποία εξασφαλίζει τη βιωσιμότητα του παιδιού στη μήτρα. Σε κανονική πορεία, ο πλακούντας βρίσκεται κοντά στη μήτρα του βυθού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σχηματίζεται στον πρόσθιο τοίχο, καλύπτοντας πλήρως ή μερικώς την είσοδο της μήτρας.

Χαρακτηριστικά του τοκετού

Η βέλτιστη επιλογή για φυσικό τοκετό είναι η ινιακή θέση της κεφαλής με την μπροστινή θέση. Αυτή η θέση του εμβρύου παρέχει μια ιδανική σχέση μεταξύ του μεγέθους του κορμού, του σχήματος του κεφαλιού και της λεκάνης της γυναίκας. Όταν κινείται μέσω του καναλιού γέννησης, το κεφάλι του μωρού λυγίζει στο στήθος, μειώνοντας έτσι το μέγεθος της περιοχής παρουσίασης και διευκολύνοντας την έξοδο του εμβρύου. Όταν περνά μέσα από τον κόλπο, το έμβρυο περιστρέφεται για να αντιμετωπίσει τον κόκκυγα. Αφού φύγει από το κανάλι γέννησης, το κεφάλι δεν κάμπτεται, οι ώμοι ξετυλίγονται στη μήτρα με τέτοιο τρόπο ώστε το πρόσωπο να γυρίζει στην εσωτερική πλευρά του μηρού της γυναίκας. Μετά την έξοδο του ώμου, το σώμα και τα πόδια του μωρού περνούν χωρίς προβλήματα.

Εάν το έμβρυο βρίσκεται προς τα κάτω, έχει οπίσθια ινιακή θέση, αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού κινείται με το πίσω μέρος του κεφαλιού στο ιερό τμήμα της μητέρας. Η πρόοδος του παιδιού σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να καθυστερήσει, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό οδηγεί σε εξασθένηση της συσταλτικότητας της μήτρας ή σε λιμοκτονία του μωρού σε οξυγόνο. Σε περίπτωση επιπλοκών, διεγείρεται τοκετός ή χρησιμοποιούνται μαιευτικές λαβίδες.

Με μια μετωπική παρουσίαση, ο φυσικός τοκετός δεν εμφανίζεται, καθώς η έξοδος του μωρού διαρκεί πολύ. Εάν η ασθενής γεννήσει μόνη της, υπάρχει απειλή επιπλοκών. Συχνά εμφανίζονται τραυματισμοί στο περίνεο και στα γεννητικά όργανα, σχηματίζονται κολπικά συρίγγια και αυξάνεται ο κίνδυνος ασφυξίας και θανάτου του εμβρύου.

Εάν υπάρχει υποψία μετωπικής παρουσίασης, ο μαιευτήρας μπορεί να περιστρέψει το μωρό. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, γίνεται τεχνητή παράδοση με καισαρική τομή. Εάν κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού έχουν εμφανιστεί σοβαρές επιπλοκές με κίνδυνο για τη ζωή της γυναίκας, πραγματοποιείται κρανιοτομή (χειρουργική επέμβαση εμβρύου).

Με την παρουσίαση προσώπου, ο ανεξάρτητος τοκετός είναι δυνατός μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

ευρεία λεκάνη μιας γυναίκας που εργάζεται ·
μικρά φρούτα
καλή εργασιακή δραστηριότητα.

Η παράδοση πρέπει να είναι αναμενόμενη και να συνοδεύεται από συνεχή παρακολούθηση της εργασίας και της υγείας του ασθενούς. Ο καρδιακός ρυθμός του μωρού ελέγχεται με καρδιοτογράφο ή φωνοκαρδιογράφο. Μια παρουσίαση προσώπου με οπίσθια θέση (πηγούνι προς τα πάνω) θεωρείται σαφής ένδειξη για καισαρική τομή.

Η πορεία του τοκετού στην πρόσθια-κεφαλή θέση του παιδιού καθυστερεί, αυξάνοντας την απειλή υποξικών διαταραχών του εμβρύου και του τραύματος των γεννητικών οργάνων.

Πρόληψη επιπλοκών

Η κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με παθολογική θέση που προσδιορίστηκε μετά την 32η εβδομάδα απαιτεί άμεση νοσηλεία της γυναίκας για να σχηματιστεί το σενάριο γέννησης.

Εάν το μωρό δεν είναι σωστά τοποθετημένο στη μήτρα, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

τραύμα κατά τη γέννηση μιας γυναίκας στον τοκετό (ρήξεις, αιματώματα των γεννητικών οργάνων, κόλπος).
τραύμα στο μωρό με απειλή για τη ζωή και την υγεία του (αιματώματα, τραύμα στο κεφάλι, υποξία, ασφυξία).
ανωμαλίες της εργασίας (αδυναμία της γυναίκας στην εργασία, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων).

Εάν ο γιατρός έχει αποφασίσει ότι το έμβρυο ψεύδεται λανθασμένα, συνήθως γίνεται καισαρική τομή. Μια τέτοια επέμβαση δίνει ευνοϊκή πρόγνωση για τη μητέρα και το νεογέννητο.

Μια φυσική διαδικασία γέννησης είναι δυνατή μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλες παθολογίες. Ο τοκετός διαρκεί πολύ, επομένως, απαιτεί εντατική εργασία. Εάν εμφανιστούν σημάδια υποξίας, συνταγογραφείται εκχύλιση κενού (εκχύλιση του εμβρύου από το κεφάλι).

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει ένα σύνολο ασκήσεων που πρέπει να εκτελούνται από την 32η εβδομάδα. Διεγείρουν τη δραστηριότητα του βρέφους και αυξάνουν τις πιθανότητες σωστής τοποθέτησης της κεφαλικής παρουσίασης.

Ξαπλώστε πλάγια σε μια επίπεδη επιφάνεια και μείνετε σε αυτήν τη θέση για τουλάχιστον 10 λεπτά και μετά ξαπλώστε στην άλλη πλευρά. Αυτή η διαδικασία συνιστάται να εκτελείται τρεις φορές την ημέρα.
Σηκώστε τα γόνατά σας και ακουμπήστε στους αγκώνες σας. Σε αυτήν τη θέση, πρέπει να σταθείτε για 15 λεπτά τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.
Οι γιατροί συνιστούν επίσης το κολύμπι για να τονώσουν το έμβρυο να στρίψει το κεφάλι και να βελτιώσει τη γενική υγεία της μητέρας.

Συνοψίζοντας

Η κεφαλική παρουσίαση του παιδιού στον ενδομήτριο χώρο είναι η πιο κοινή και επιθυμητή επιλογή για την τοποθεσία του εμβρύου.

Για μια επιτυχημένη κύηση και μετέπειτα φυσική παράδοση, έχει σημασία ποιο μέρος του κεφαλιού του μωρού βγαίνει από το κανάλι γέννησης. Στην ινιακή θέση, οι προβλέψεις είναι οι πιο ευνοϊκές. Με τη μετωπική, μετωπική και αντεροκεφαλική θέση, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται καισαρική τομή.

Πολλές έγκυες γυναίκες φοβούνται όταν οι γυναικολόγοι προφέρουν ακατανόητους και δύσκολους ιατρικούς όρους κατά την εξέταση. Στη διαδικασία παρακολούθησης υπερήχων, οι νέες μητέρες μερικές φορές ακούνε για την παρουσίαση του εμβρύου στο κεφάλι. Τι σημαίνει? Είναι ένας κανόνας ή μια παθολογική κατάσταση που βλάπτει σοβαρά το μωρό στη μήτρα; Δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε: ο θεράπων ιατρός λέει για όλες τις λεπτομέρειες την παρουσίαση του κεφαλιού.

Τι είναι η κεφαλική παρουσίαση;

Οι έγκυες γυναίκες ακούνε συχνά αυτή τη διατύπωση από γυναικολόγους κατά τη διάρκεια εξετάσεων από την 30η εβδομάδα κύησης. Δεν καταλαβαίνουν όλες οι μέλλουσες μητέρες μια περίπλοκη ιατρική φράση, έτσι αρχίζουν να ανησυχούν για την κατάσταση του μωρού που αναπτύσσεται στο στομάχι. Τι είναι η εμβρυϊκή παρουσίαση, είναι η θέση του κεφαλιού κανόνας ή επικίνδυνη παθολογία;

Όταν ο γιατρός μιλά για παρουσίαση, σημαίνει τη θέση του κορμού του παιδιού από τον ινιακό έως τον ιερό σε σχέση με τη μήτρα. Δηλαδή, η κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου είναι η διαμήκης θέση του εμβρύου με την τοποθέτηση της κεφαλής στην πυελική περιοχή. Αυτή η θέση του μωρού είναι σωστή, παρατηρείται στο 97% των μητέρων που προετοιμάζονται για τον τοκετό. Σε περίπου 3% των γυναικών, τα ψίχα κάθονται με τον κώλο τους στη μικρή λεκάνη της μητέρας τους, ή μπορούν γενικά να ξαπλώσουν οριζόντια. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο τοκετός είναι πολύπλοκος και παθολογικός.

Ποια είναι η παρουσίαση του εμβρύου;

Οι γυναικολόγοι διακρίνουν τέσσερις τύπους κεφαλής του παιδιού:

Ινιακός. Οι μαιευτήρες θεωρούν αυτή τη θέση την πιο άνετη και ασφαλή. Όταν το μωρό κινείται κατά μήκος του καναλιού κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο λαιμός του είναι λυγισμένος. Ο αυχένας του μωρού είναι ο πρώτος που βγαίνει από τον κόλπο της μητέρας. Περισσότερο από το 95% των γεννήσεων πραγματοποιούνται όπως περιγράφεται παραπάνω. Στην ινιακή παρουσίαση, τα περισσότερα μωρά γεννιούνται χωρίς τραυματισμό και οι μητέρες συνήθως δεν διαγιγνώσκονται με δάκρυα.
Προσώπου. Σε αυτή τη θέση, το κεφάλι του παιδιού είναι στραμμένο προς τα πίσω. Κατά τον τοκετό, το πρόσωπο του μωρού εμφανίζεται πρώτα από το γεννητικό σύστημα της μητέρας. Συνήθως, όταν το έμβρυο τοποθετείται στο πρόσωπο, οι γιατροί στέλνουν ασθενείς για καισαρική τομή για την πρόληψη επιπλοκών. Αν και πολλές γυναίκες γεννούν με επιτυχία με φυσικό τρόπο.
Μετωπικός. Αυτός ο τύπος παρουσίασης είναι εξαιρετικά σπάνιος. Κατά τον τοκετό, το μέτωπο του μωρού είναι το πρώτο που βγαίνει από τον κόλπο της μητέρας. Με αυτήν τη θέση του εμβρύου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, δεν επιτρέπεται ο φυσικός τοκετός.
Μέτωπο. Αυτός ο τύπος παρουσίασης ονομάζεται επίσης anteroparietal. Το πρώτο από τον κόλπο είναι η γραμματοσειρά του παιδιού, που βρίσκεται στην κορυφή του κεφαλιού. Με την τοποθέτηση της εμπρόσθιας κεφαλής του εμβρύου, είναι δυνατή η γέννηση τόσο με καισαρική τομή, όσο και με φυσικό τρόπο. Αλλά με το φυσικό τοκετό, το μωρό είναι πιθανό να τραυματιστεί. Υπάρχει επίσης μεγάλος κίνδυνος υποξίας στο μωρό κατά τη διαδικασία της εξόδου.

Η θέση του μωρού στη μήτρα καθορίζεται επίσης από δύο θέσεις. Όταν το μωρό βρίσκεται στην πρώτη θέση, η πλάτη του είναι δίπλα στην αριστερή πλευρά της μήτρας. Τα περισσότερα μωρά αναπτύσσονται σε αυτήν τη θέση. Εάν το παιδί κλίνει πίσω στη δεξιά πλευρά της μήτρας, τότε είναι στη δεύτερη θέση. Μερικές φορές τα μωρά πιέζουν την πλάτη τους στις μπροστινές ή πίσω βλεννογόνες επιφάνειες της μήτρας.

Τι να κάνετε με μια παρουσίαση του εμβρύου με χαμηλή κεφαλή;

Συνήθως, οι γιατροί ενημερώνουν τις γυναίκες για μια χαμηλή κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου στις 20 εβδομάδες κύησης. Αυτό είναι πολύ νωρίς · κανονικά, ένα παιδί, που προετοιμάζεται για τη γέννηση, πρέπει να κατεβεί στο λεκάνη της πυέλου στις 38 εβδομάδες. Λόγω της χαμηλής κεφαλικής εμφάνισης του εμβρύου στις 20 εβδομάδες, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης πρόωρης γέννησης. Αλλά δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: οι γυναικολόγοι παρακολουθούν στενά την κατάσταση των ασθενών με δυσμενής διάγνωση. Οι νεαρές μητέρες που παρουσιάζουν χαμηλή κεφαλική παρουσία του εμβρύου στη μήτρα θα πρέπει να λάβουν υπόψη όλες τις συμβουλές των ιατρών, να προχωρήσουν με μεγάλη προσοχή. Οι γιατροί συνιστούν για γυναίκες με χαμηλή τοποθέτηση παιδιών:

Φορέστε ειδικούς επιδέσμους στήριξης.
αποκλείουν έντονη σωματική δραστηριότητα.
ανάπαυση συχνά ξαπλωμένη?
μην τρέχετε, μην κάνετε ξαφνικές και γρήγορες κινήσεις.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο τοκετός με χαμηλή θέση του μωρού λαμβάνει χώρα εντός κανονικού χρονικού πλαισίου, χωρίς επιπλοκές.

Ποιοι είναι οι λόγοι για τη λανθασμένη θέση του εμβρύου;

Μερικές φορές οι γυναικολόγοι διαγιγνώσκουν σε έγκυες γυναίκες όχι την κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου, αλλά την πυελική παρουσίαση. Δηλαδή, το μωρό δεν τοποθετείται ανάποδα στη μήτρα, αλλά κάθεται στο μπολ της μικρής λεκάνης της μητέρας με τα πόδια ή τον κώλο του. Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν τη λανθασμένη θέση του παιδιού:

στενά ισχία στη μητέρα.
μυώμα
πολυυδράμνιο, το οποίο αυξάνει τη δραστηριότητα του εμβρύου
έλλειψη νερού που παρεμποδίζει την κινητικότητα του μωρού.
προδρομικός πλακούντας;
ανώμαλη δομή των τοιχωμάτων της μήτρας
χαμηλή συσταλτικότητα των μυών της μήτρας
γενετική προδιάθεση;
συνεχής συμπίεση της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας ανάπαυσης και νυχτερινό ύπνο
φορώντας άβολα και αδυνάτισμα ρούχα.

Με μια πυελική ή εγκάρσια θέση του παιδιού, ο γυναικολόγος αποφασίζει ποια μέθοδο θα κάνει τη μαιευτική. Με την πυελική τοποθέτηση του εμβρύου, επιτρέπεται τόσο ο φυσιολογικός τοκετός όσο και η χειρουργική επέμβαση. Οι μαιευτήρες εκτελούν καισαρική τομή εάν η γυναίκα που εργάζεται έχει πολύ στενούς γοφούς ή εάν το μωρό είναι μεγάλο. Με εγκάρσια παρουσίαση, όταν το μωρό βρίσκεται στη μήτρα οριζόντια, η μαιευτική πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη μέθοδο καισαρικής τομής. Το φυσικό τοκετό αντενδείκνυται.

Πώς διαγιγνώσκεται η κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου;

Πώς ανιχνεύεται η κεφαλική παρουσία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Σε περίπου 30 εβδομάδες κύησης, η μέλλουσα μητέρα θα μάθει από τον γυναικολόγο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση του μωρού στην κοιλότητα της μήτρας. Η διάγνωση της παρουσίασης γίνεται συνήθως μέσω ρουτίνας πυελικής εξέτασης. Ο γυναικολόγος βυθίζει τα δάχτυλά του στον κόλπο του ασθενούς, σπρώχνει το στέμμα της κεφαλής του εμβρύου πάνω από το πυελικό μπολ. Με πυελική θέση, τα δάχτυλα του γιατρού προσκρούουν στα πόδια ή στο κάτω μέρος των ψίχουλων. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται για παρακολούθηση υπερήχων.

Ο ιατρός ειδικός ξέρει πώς να καθορίσει την παρουσίαση του εμβρύου στο κεφάλι ήδη από 20 εβδομάδες. Ωστόσο, δεν συνιστάται η πραγματοποίηση διαγνωστικών νωρίτερα από 30 εβδομάδες, καθώς πριν από αυτή τη φορά το μωρό δεν καταλαμβάνει ακόμη ολόκληρο το χώρο της μήτρας, επομένως είναι σε θέση να αναποδογυρίσει αρκετές φορές. Η ίδια η μαμά στο σπίτι μπορεί να ανακαλύψει τη θέση του παιδιού στη μήτρα. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να ξαπλώσει στην πλάτη της, να απλώσει τα πόδια της όχι πλατιά, να λυγίσει τα γόνατά της, να χαμηλώσει την παλάμη της στην κάτω κοιλιακή χώρα. Πιέζοντας ελαφρώς το χέρι της στο στομάχι της, η γυναίκα ψάχνει για ένα σκληρό και στρογγυλεμένο αντικείμενο στη διαμήκη παρουσίαση του εμβρύου στο κεφάλι. Αυτό είναι το κεφάλι του μωρού. Για να ηρεμήσουν πολύ ανήσυχες και μπερδεμένες νέες μητέρες που έχουν λίγη κατανόηση της ανατομίας, ορισμένοι γυναικολόγοι τους δείχνουν μια κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου σε μια φωτογραφία ή σχηματικές απεικονίσεις. Εξάλλου, οι γυναίκες που κατανοούν τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του τοκετού ανησυχούν λίγο.

Πώς πραγματοποιείται ο τοκετός με διαφορετικούς τύπους κεφαλικής παρουσίασης του εμβρύου;

Οι ασφαλείς μαιευτήρες αποκαλούν τοκετό στον οποίο υπάρχει μια διαμήκη ινιακή θέση του εμβρύου, κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου. Όταν το μωρό περπατά προς τα έξω κατά μήκος του κόλπου, γέρνει το κεφάλι του, το πηγούνι του πιέζεται στο λαιμό του. Το κεφάλι, σπρώχνοντας προς τα εμπρός, κάνει μια στροφή. Το πρόσωπο του παιδιού στρέφεται στο μητρικό ιερό, και το ινιακό στην ηβική σύμφυση. Όταν το κεφάλι βγαίνει τελικά από τον κόλπο, λυγίζει, τότε οι ώμοι του μωρού ισιώνονται και το πρόσωπο γυρίζει στο μηρό της μητέρας. Οι ώμοι και το κεφάλι βγαίνουν πιο σκληρά, ο κορμός και τα άκρα αφήνουν το κανάλι γέννησης χωρίς δυσκολία.

Σε μια ινιακή τοποθεσία, ο τοκετός είναι συχνά περίπλοκος. Το κεφάλι του μωρού στρέφεται λανθασμένα στο κανάλι γέννησης: το πρόσωπο κοιτάζει την ηβική σύμφυση και το πίσω μέρος του κεφαλιού κοιτάζει στο μητρικό μυστήριο. Ως αποτέλεσμα, η έξοδος της κεφαλής έξω καθυστερεί. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος αποδυνάμωσης της εργασίας, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο για ένα παιδί που γεννιέται. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μαιευτήρες αναγκάζονται να υποβάλουν τη γυναίκα σε διέγερση. Η χρήση μαιευτικής λαβίδας ενδείκνυται όταν ένα βρέφος εμφανίζει ασφυξία λόγω παρατεταμένης έκθεσης στο γεννητικό σύστημα.

Με τη θέση του προσώπου, ο φυσικός τοκετός επιτρέπεται μόνο εάν η γυναίκα έχει αρκετά φαρδύ ισχία, το έμβρυο είναι μεσαίου μεγέθους, η εργασιακή δραστηριότητα είναι έντονη. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι μαιευτήρες παρακολουθούν στενά τη φυσική κατάσταση και την ευημερία της γυναίκας που εργάζεται, χρησιμοποιώντας καρδιοτογραφία, υπολογίζουν τον καρδιακό ρυθμό ενός νεογέννητου μωρού.

Με την μετωπική θέση του εμβρύου, ο φυσικός τοκετός επιτρέπεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, καθώς συνοδεύονται σχεδόν πάντα από σοβαρές επιπλοκές: ρήξη του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, σχηματισμός κολπικών συριγγίων και ακόμη και θάνατος ενός αγέννητου μωρού. Για να διορθώσει τη θέση του κεφαλιού, ο μαιευτήρας μπορεί να γυρίσει απαλά το μωρό. Εάν η αναστροφή είναι αδύνατη, ο γιατρός αποφασίζει να πραγματοποιήσει την επέμβαση.

Με τη θέση της πρόσθιας κεφαλής, ο τοκετός συχνά πραγματοποιείται με φυσικό τρόπο. Αλλά εάν ο μαιευτήρας καταλαβαίνει ότι η υγεία της μητέρας και η ζωή του παιδιού βρίσκονται σε κίνδυνο, τότε συνταγογραφεί καισαρική τομή.

Η δυσκολία του τοκετού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του μωρού στη μήτρα.

Ανάλογα με το πώς βρίσκεται το έμβρυο στη μήτρα, υπάρχουν τρεις τύποι παρουσίασης:

Παρουσίαση του γόνου - όταν το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα με τη λεκάνη και τα πόδια στον φάρυγγα της μήτρας. Με αυτή τη ρύθμιση, καταφεύγουν σε καισαρική τομή, αλλά υπάρχουν στιγμές που συνιστάται να γεννηθεί φυσικά.

Πλάγια ή εγκάρσια παρουσίαση. Αυτή η παρουσίαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα του μωρού και από τη δομή του σώματος της μέλλουσας μητέρας. Συχνά συμβαίνει ότι αυτός ο τύπος θέσης του μωρού αλλάζει στη θέση του κεφαλιού κατά τη στιγμή της γέννησης, αλλά για να μην το διακινδυνεύσει ξανά, οι γιατροί κάνουν καισαρική τομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί προσπαθούν να γυρίσουν το μωρό, αλλά πιο συχνά αυτό οδηγεί σε τραυματισμό.

Η κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου είναι η πιο κοινή θέση του μωρού. Μπορεί να βρεθεί σε 95 περιπτώσεις από τις 100. Η κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου είναι η βέλτιστη θέση του μωρού για φυσική γέννηση. Με αυτήν την παρουσίαση, το κεφάλι του μωρού βρίσκεται στον φάρυγγα της μήτρας. Η κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου επιτρέπει τον τοκετό χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Για να μάθετε πώς βρίσκεται το έμβρυο, πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Τα πιο ακριβή δεδομένα μπορούν να ληφθούν εάν πραγματοποιηθεί εξέταση στις 35 εβδομάδες · πριν από αυτήν την ημερομηνία, το έμβρυο μπορεί να αλλάξει τη θέση του αρκετές φορές. Για παράδειγμα, μια κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου στις 21 εβδομάδες μπορεί να αλλάξει σε μια παρουσίαση σε γωνίες στις 35 εβδομάδες.

Τύποι παρουσίασης

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι κεφαλικής παρουσίασης. Ο τύπος της κεφαλικής παρουσίασης εξαρτάται από το πώς βρίσκεται το κεφάλι του μωρού και μπορεί να είναι αντιακεφαλικό, ινιακό, πρόσωπο και μετωπικό. Μεταξύ όλων των τύπων κεφαλικής παρουσίασης, το ινιακό είναι το βέλτιστο, οπότε σε αυτήν την περίπτωση το έμβρυο θα κινηθεί κατά μήκος του καναλιού γέννησης με μια γραμματοσειρά προς τα εμπρός. Στην περίπτωση της ινιακής θέσης του μωρού, τη στιγμή που διέρχεται από το κανάλι γέννησης, ο λαιμός του μωρού λυγίζει έτσι ώστε το πίσω μέρος του κεφαλιού να εμφανίζεται πρώτα. Έτσι συμβαίνει περισσότερο από ενενήντα τοις εκατό όλων των φυσικών γεννήσεων. Ωστόσο, η πρόσθια κεφαλική παρουσίαση έχει μια ποικιλία επιλογών τοποθέτησης κεφαλής:

Η πρώτη έκδοση της πρόσθιας κεφαλικής παρουσίασης ονομάζεται anteroparietal presentation. Σε μια τέτοια περίπτωση, η μεγάλη γραμματοσειρά χρησιμεύει ως το σημείο του καλωδίου του μωρού. Αυτός ο τύπος θέσης καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση φυσικού τοκετού, αλλά υπάρχει μικρή πιθανότητα τραύματος κατά τη γέννηση για τη γυναίκα που εργάζεται και το μωρό. Σε τέτοιες γεννήσεις, κατά κανόνα, μια παρατεταμένη πορεία, επομένως, είναι απαραίτητη η πρόληψη της υποξίας του μωρού.

Η δεύτερη παραλλαγή της πρόσθιας κεφαλικής παρουσίασης είναι η μετωπική παρουσίαση. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το μέτωπο είναι το αγώγιμο σημείο του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης, το οποίο είναι χαμηλότερο από το υπόλοιπο κεφάλι. Αυτή η εκδοχή της παρουσίασης του εμβρύου 21 εβδομάδων χαρακτηρίζεται από την αδυναμία φυσικού τοκετού, επομένως χρησιμοποιείται καισαρική τομή.

η τρίτη επιλογή είναι η παρουσίαση προσώπου. Αυτός ο ακραίος βαθμός, σε αυτήν την περίπτωση, το πηγούνι είναι το κύριο σημείο και το παιδί γεννιέται με το πίσω μέρος του κεφαλιού πίσω. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ανεξάρτητος τοκετός είναι δυνατός στην περίπτωση του μικρού μεγέθους του μωρού και του επαρκούς πλάτους της λεκάνης της μητέρας. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια παρουσίαση του εμβρύου για 21 εβδομάδες αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.

Η διάγνωση του τύπου παρουσίασης πραγματοποιείται από γιατρό. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει προς το τέλος της εγκυμοσύνης. Για να προσδιορίσει τον τύπο της παρουσίασης, ο γιατρός, με τη βοήθεια μιας ανοιχτής παλάμης, καλύπτει το τμήμα του εμβρύου που βρίσκεται στον φάρυγγα της μήτρας, συνήθως το κεφάλι είναι ψαλιδισμένο, που σημαίνει παρουσίαση του κεφαλιού. Ένας άλλος τρόπος για να προσδιορίσετε τη θέση του εμβρύου είναι να ακούσετε τον καρδιακό παλμό. Εάν ακουστεί κάτω από τον ομφαλό, τότε το παιδί είναι τοποθετημένο προς τα κάτω, επιπλέον, ο τύπος παρουσίασης μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Ασκήσεις χρήσιμες για κεφαλική παρουσίαση

Υπάρχουν ασκήσεις για κεφαλική παρουσίαση. Συνιστάται να εκτελούνται από 32 εβδομάδες:

Η πρώτη άσκηση για κεφαλική παρουσίαση Πρέπει να ξαπλώσετε στο πλάι σε έναν καναπέ και να βρεθείτε σε αυτήν τη θέση για 10 λεπτά και στη συνέχεια να ξαπλώσετε στην άλλη πλευρά για το ίδιο χρονικό διάστημα. Αυτή η απλή άσκηση δεν απαιτεί σωματική προσπάθεια. Πρέπει να γίνεται τρεις φορές την ημέρα. Είναι καλύτερο να κοιμηθείτε από την πλευρά στην οποία μετατοπίζεται το κεφάλι του εμβρύου.

Η δεύτερη άσκηση είναι για κεφαλική παρουσίαση. Ξαπλώστε ανάσκελα, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κάτω από την κάτω πλάτη και τη λεκάνη, έτσι ώστε τα πόδια σας να είναι τριάντα εκατοστά πάνω από το επίπεδο του ώμου. Σε αυτήν τη θέση, πρέπει να ξαπλώσετε για δεκαπέντε λεπτά. Κάντε την άσκηση 2 φορές την ημέρα.

Αυτές οι ασκήσεις δεν πρέπει να γίνονται εάν υπάρχουν ουλές στη μήτρα, τον πλακούντα previa, την όψιμη τοξίκωση ή το πρήξιμο της μήτρας. Πριν αρχίσετε να παίρνετε, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Μια επίσκεψη στην πισίνα μπορεί να είναι πολύ ωφέλιμη. Το ζεστό νερό είναι ιδανικό για χαλάρωση των μυών και αύξηση του χώρου του μωρού για κίνηση. Επιπλέον, η ανασταλμένη κατάσταση του παιδιού ενώ κολυμπάει έχει θετική επίδραση στην υγεία του. Ο σωστός τοκετός θεωρείται αυτός που πραγματοποιείται όταν το παιδί βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

"Τι σημαίνει η παρουσίαση στο κεφάλι;" - εσύ ρωτάς. Έτσι, βοηθά στη δημιουργία της βέλτιστης σχέσης μεταξύ των παραμέτρων της λεκάνης και του κεφαλιού του παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, περνώντας από τη μικρή λεκάνη, το κεφάλι κρεμά και το πηγούνι πλησιάζει το στήθος του μωρού. Η κάμψη του κεφαλιού του μωρού μειώνει σημαντικά το μέγεθος του παρουσιαζόμενου μέρους του εμβρύου, οπότε το κεφάλι περνάει πιο εύκολα από τη λεκάνη. Προχωρώντας προς τα εμπρός, το κεφάλι κάνει μια στροφή, και το πίσω μέρος του κεφαλιού στρέφεται στο στήθος της άρθρωσης. Φεύγοντας, το κεφάλι δεν κάμπτεται και οι ώμοι περιστρέφονται και το παιδί βγαίνει στραμμένο στο γοφό της μητέρας του.

Σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, στις οποίες η διαδικασία κύησης σχετίζεται με εκδηλώσεις διαφόρων ανωμαλιών, πράγμα που σημαίνει ότι η παρουσίαση στο κεφάλι απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι γυναίκες πρέπει να περιμένουν τον τοκετό στο νοσοκομείο του τοκετού μητρότητας και, μετά από διαβούλευση με ειδικούς, να αναπτύξουν τις απαραίτητες τακτικές για τον τοκετό. Όταν πραγματοποιείτε έγκαιρη διάγνωση της μη τυπικής θέσης του παιδιού, η πιο σωστή λύση είναι να συνταγογραφήσετε μια επέμβαση.

Η κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου είναι μια ειδική θέση του παιδιού στη μήτρα, όταν γυρίζει το κεφάλι του προς την κατεύθυνση της μικρής λεκάνης. Αυτή η παρουσίαση είναι φυσιολογική και αποδεκτή. Η θέση προς τα κάτω είναι εγγύηση ότι μια φυσική γέννηση θα πάει καλά. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι πολύ χαμηλός. Πολλοί ανησυχούν για το γεγονός μιας τέτοιας θέσης του παιδιού στη μήτρα, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Σχετικά με τους τύπους της κεφαλής του εμβρύου

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να τοποθετηθεί σε πολλές διαφορετικές κεφαλικές παρουσιάσεις. Επιπλέον, η τοποθεσία στις κυήσεις 20 και 30 εβδομάδων διαφέρει σημαντικά μεταξύ τους.

Η παρουσίαση έχει ως εξής:

Προβολή προσώπου.

Αυτός ο τύπος παρουσίασης σημαίνει ότι το παιδί θα βγει από το κανάλι γέννησης με το μπροστινό μέρος, ενώ το κεφάλι του είναι έντονα ανυψωμένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται καισαρική τομή εδώ, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα φυσικού τοκετού.

Ικανική άποψη.

Όσον αφορά την ινιακή παρουσίαση, αυτή η θέση χαρακτηρίζεται από τις πιο αισιόδοξες προβλέψεις. Το έμβρυο φεύγει από το κανάλι γέννησης με το ινιακό τμήμα, με το κεφάλι λυγισμένο. Ένας τέτοιος τοκετός λαμβάνει χώρα χωρίς προβλήματα, τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Προβολή μετώπου.

Αυτή η παρουσίαση σε 20 ή 30 εβδομάδες σημαίνει ότι το μωρό έχει την ίδια πιθανότητα να γεννηθεί φυσικά ή με καισαρική τομή. Αυτό θα εξαρτηθεί από το αν ανιχνεύεται υποξία στον υπέρηχο. Η ανάγκη για προκαταρκτική διάγνωση πιθανών επιπλοκών έρχεται στο προσκήνιο.

Μπροστινή όψη.

Η μετωπική παρουσίαση σημαίνει ότι είναι επιτακτική ανάγκη να γεννήσει μια γυναίκα με καισαρική τομή, καθώς ο φυσικός τοκετός μπορεί να βλάψει το παιδί. Αυτό το είδος μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο.

Επιπλέον, διακρίνετε μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας όψης της κεφαλικής παρουσίασης:

Μπροστά - το πίσω μέρος του παιδιού βλέπει τον οπίσθιο τοίχο της μήτρας.
Πίσω - το πίσω μέρος στρέφεται στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας.

Εμβρυϊκή θέση στην παρουσίαση του κεφαλιού

Οι γιατροί συνηθίζουν να διαιρούν τη θέση του μωρού στη μήτρα στην κεφαλική παρουσίαση σε δύο θέσεις:

Θέση 1 - αυτό σημαίνει ότι το μωρό γυρίζει με την πλάτη του στο αριστερό τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η θέση είναι η πιο κοινή και ασφαλέστερη.
Η θέση 2 είναι ο τύπος θέσης όπου η πλάτη του παιδιού βρίσκεται σε επαφή με το δεξί τοίχωμα της μήτρας.

Σε οποιαδήποτε από τις θέσεις, το έμβρυο μπορεί να βρίσκεται σε διαμήκη ή εγκάρσια θέση. Διαμήκης είναι η φυσιολογική θέση του μωρού στη μήτρα. Εγκάρσια - είναι μια παθολογία μετά. Μέχρι 20 εβδομάδες, αυτή η κατάσταση θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Με την εγκάρσια θέση, η γέννηση μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης είναι αδύνατη.

Στο 90% των περιπτώσεων, μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το έμβρυο παίρνει τη σωστή διαμήκη θέση.

Μέχρι 20 εβδομάδες, το παιδί μπορεί να αλλάξει τη θέση του αρκετές φορές την ημέρα ή να βρίσκεται συνεχώς σε διαμήκη και εγκάρσια θέση.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί χαμηλή κεφαλική παρουσίαση, ειδικά σε δίδυμες εγκυμοσύνες. Αυτό μπορεί να φανεί σε σάρωση υπερήχων σε κύηση 20 εβδομάδων. Με χαμηλή θέση της κεφαλής, ο πλακούντας παίρνει επίσης μια χαμηλή θέση. Αυτό ενέχει κίνδυνο για την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, αιμορραγίας και πρόωρης παράδοσης. Όμως, τις περισσότερες φορές, περίπου 30 εβδομάδες, ο πλακούντας και το έμβρυο παίρνουν υψηλότερη θέση. Έχει σχέση με την ανάπτυξη και ανάπτυξη του πλακούντα του μωρού.

Με χαμηλή θέση στο κεφάλι, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

μην τρέχετε ή περπατάτε γρήγορα.
για την περίοδο της εγκυμοσύνης, αρνηθείτε ακόμη και μικρή σωματική άσκηση.
χρησιμοποιήστε ειδικούς επιδέσμους υποστήριξης για έγκυες γυναίκες.

Η τήρηση αυτών των απλών κανόνων θα βοηθήσει την εγκυμοσύνη σας να είναι άνετη και ασφαλής. Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν αναπτυχθούν δίδυμα.

Λόγοι για εσφαλμένη παρουσίαση

Μεταξύ των κύριων λόγων για τη λανθασμένη τοποθέτηση ενός παιδιού στη μήτρα, ειδικά παρουσία διδύμων, αξίζει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας
ανατομικά στενή λεκάνη.
προδρομικός πλακούντας;
η επίδραση των κληρονομικών παραγόντων ·
εξωτερικοί παράγοντες - άβολα σφιχτά ρούχα, ακατάλληλη θέση του σώματος κατά τον ύπνο.

Διάγνωση της θέσης του εμβρύου

Ένας έμπειρος γυναικολόγος μπορεί να καθορίσει αυτήν ή αυτή την κεφαλή παρουσίαση του εμβρύου ήδη από 20 εβδομάδες. Για πιο ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση υπερήχων. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ήδη στις 30 εβδομάδες, θα καταστεί σαφές πώς βρίσκεται στη μήτρα. Μπορείτε να προσδιορίσετε ποιο μέρος αυτού θα γεννηθεί κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Μέχρι τον ίδιο χρόνο παράδοσης, η κατάσταση με την παρουσίαση μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές. Οι αλλαγές μπορεί να είναι μικρές και πολύ σημαντικές.

Το ασφαλέστερο και ασφαλέστερο είναι ο τοκετός, ως αποτέλεσμα του οποίου το παιδί γεννιέται σε μια διαμήκη θέση με το ινιακό μέρος. Είναι η διαμήκης θέση που του επιτρέπει να εγκαταλείψει εύκολα το κανάλι γέννησης με φυσικό τρόπο, παρακάμπτοντας τους τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος και του νευρικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός ειδικευμένου γιατρού που παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο τοκετός, ανεξάρτητα από τη θέση του εμβρύου, θα πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές.

Η θέση του εμβρύου είναι ο λόγος του άξονά του (ο οποίος περνά μέσω της κεφαλής και των γλουτών) προς τον διαμήκη άξονα της μήτρας. Η θέση του εμβρύου μπορεί να είναι διαμήκης (όταν συμπίπτουν οι άξονες του εμβρύου και της μήτρας), εγκάρσια (όταν ο άξονας του εμβρύου είναι κάθετος προς τον άξονα της μήτρας), καθώς και λοξός (η μέση μεταξύ του διαμήκους και εγκάρσιος).

Η παρουσίαση του εμβρύου καθορίζεται ανάλογα με το τμήμα του, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή του εσωτερικού οστού του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή στο σημείο όπου η μήτρα περνά στον τράχηλο (το τμήμα παρουσίασης). Το τμήμα παρουσίασης μπορεί να είναι το κεφάλι ή το πυελικό άκρο του εμβρύου · στην εγκάρσια θέση, το τμήμα παρουσίασης δεν είναι καθορισμένο.

Επικεφαλής παρουσίαση

Η κεφαλική παρουσίαση προσδιορίζεται σε περίπου 95-97% των περιπτώσεων. Το πιο βέλτιστο είναι η ινιακή παρουσίαση, όταν το κεφάλι του εμβρύου είναι λυγισμένο (το πηγούνι πιέζεται στο στήθος) και το πίσω μέρος του κεφαλιού προχωρά μπροστά κατά τη γέννηση του μωρού. Το κύριο σημείο (αυτό που περνάει πρώτα από το κανάλι γέννησης) είναι η μικρή φοντανέλη, που βρίσκεται στη διασταύρωση του βρεγματικού και του ινιακού οστού. Εάν το ινιακό έμβρυο βλέπει προς τα εμπρός και το πρόσωπο είναι οπίσθια - αυτή είναι η πρόσθια όψη της ινιακής προβολής (σε αυτήν τη θέση, εμφανίζεται περισσότερο από το 90% των γεννήσεων), εάν αντιστρόφως, τότε το οπίσθιο. Στην οπίσθια μορφή της ινιακής παρουσίασης, ο τοκετός είναι πιο δύσκολος, κατά τη διάρκεια του τοκετού το μωρό μπορεί να γυρίσει, αλλά ο τοκετός είναι συνήθως μεγαλύτερος.

Με μια κεφαλική παρουσίαση, το πυελικό άκρο του εμβρύου μπορεί να αποκλίνει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, εξαρτάται από την πλευρά που αντιμετωπίζει η πλάτη του εμβρύου.

Οι τύποι επέκτασης της κεφαλικής παρουσίασης διακρίνονται επίσης, όταν το κεφάλι εκτείνεται σε έναν βαθμό ή άλλο. Με μια μικρή επέκταση, όταν το κύριο σημείο είναι το μεγάλο fontanelle (βρίσκεται στη διασταύρωση των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών), μιλούν για την παρουσίαση της πρόσθιας κεφαλής. Η γέννηση μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης είναι δυνατή, αλλά προχωρούν περισσότερο και πιο δύσκολο από ό, τι στην ινιακή παρουσίαση, καθώς το κεφάλι εισάγεται στη μικρή λεκάνη με μεγάλο μέγεθος.

Επομένως, η πρόσθια-κεφαλική παρουσίαση είναι μια σχετική ένδειξη για καισαρική τομή. Ο επόμενος βαθμός επέκτασης είναι η μετωπική παρουσίαση (είναι σπάνια, στο 0,04-0,05% των περιπτώσεων). Με φυσιολογικό μέγεθος του εμβρύου, η γέννηση μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης είναι αδύνατη, απαιτείται γρήγορη παράδοση. Και τέλος, η μέγιστη επέκταση του κεφαλιού είναι η παρουσίαση του προσώπου, όταν γεννιέται το πρόσωπο του εμβρύου (εμφανίζεται στο 0,25% των γεννήσεων). Η κολπική γέννηση είναι δυνατή (ενώ ο όγκος των γεννήσεων βρίσκεται στο κάτω μισό του προσώπου, στα χείλη και στο πηγούνι), αλλά είναι αρκετά τραυματικοί για τη μητέρα και το έμβρυο, επομένως το ζήτημα αποφασίζεται συχνά υπέρ μιας καισαρικής τομής.

Η διάγνωση των εκτεινόμενων παρουσιάσεων πραγματοποιείται με κολπική εξέταση κατά τον τοκετό.

Παρουσίαση του εμβρύου

Η παρουσίαση του γλουτού εμφανίζεται στο 3-5% των περιπτώσεων και χωρίζεται σε παρουσίαση των ποδιών, όταν υπάρχουν τα εμβρυϊκά πόδια, και η γλουτιανή παρουσίαση, όταν το μωρό φαίνεται να καταλήγει, και οι γλουτοί του εμφανίζονται. πιο ευνοϊκή.

Η παράδοση του γλουτού θεωρείται παθολογική λόγω του μεγάλου αριθμού επιπλοκών στη μητέρα και το έμβρυο, καθώς γεννιέται πρώτα ένα λιγότερο ογκώδες πυελικό άκρο και προκύπτουν δυσκολίες κατά την αφαίρεση του κεφαλιού. Με μια παρουσίαση ποδιών, ο γιατρός με το χέρι του καθυστερεί τη γέννηση του παιδιού μέχρι να καταλήξει για να αποτρέψει την πρόπτωση του ποδιού, μετά από ένα τέτοιο επίδομα, οι γλουτοί γεννιούνται πρώτα.

Η παρουσίαση Breech δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για καισαρική τομή. Το ζήτημα της μεθόδου παράδοσης αποφασίζεται ανάλογα με τους ακόλουθους παράγοντες:

το μέγεθος του εμβρύου (με μια παρουσίαση, το έμβρυο θεωρείται μεγάλο πάνω από 3500 g, ενώ στον συνηθισμένο τοκετό - πάνω από 4000 g).
το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας
τύπος παρουσίασης breech (πόδι ή σύνδεσμος) ·
το φύλο του εμβρύου (για ένα κορίτσι, η γέννηση σε θέση γάμου σχετίζεται με μικρότερο κίνδυνο από ότι για ένα αγόρι, καθώς ένα αγόρι μπορεί να έχει βλάβη στα γεννητικά όργανα) ·
την ηλικία της γυναίκας
πορεία και έκβαση προηγούμενων κυήσεων και τοκετού.

Εγκάρσια και λοξή θέση του εμβρύου

Η εγκάρσια και πλάγια θέση του εμβρύου είναι μια απόλυτη ένδειξη για καισαρική τομή. Η κολπική παράδοση δεν είναι δυνατή. Το τμήμα παρουσίασης δεν έχει οριστεί. Μια τέτοια κατάσταση προσδιορίζεται στο 0,2-0,4% των περιπτώσεων. Οι ανατροπές που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν για το πόδι κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν χρησιμοποιούνται πλέον λόγω του μεγάλου τραύματος για τη μητέρα και το μωρό. Περιστασιακά, μια παρόμοια στροφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί με δίδυμα, όταν, μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου, το δεύτερο πήρε μια πλευρική θέση.

Η εγκάρσια θέση μπορεί να οφείλεται σε όγκους στη μήτρα (για παράδειγμα,), οι οποίοι παρεμβαίνουν στη λήψη φυσιολογικής θέσης, σε πολλαπλές γυναίκες λόγω υπερβολικού τεντώματος της μήτρας, με μεγάλο έμβρυο, με κοντό ομφάλιο λώρο ή πλεγμένο γύρω από το λαιμό .

Ελλείψει λόγων που εμποδίζουν το έμβρυο να γυρίσει στο κεφάλι, μπορείτε να κάνετε τις ίδιες ασκήσεις όπως στην παρουσίαση του γλουτού. Σε μια λοξή θέση, πρέπει να ξαπλώσετε περισσότερο στην πλευρά όπου η πλάτη βλέπει κυρίως.

Εμβρυϊκή θέση με δίδυμα

Με δίδυμα, η γέννηση μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι δυνατή εάν και τα δύο έμβρυα βρίσκονται σε κεφαλική παρουσίαση ή εάν το πρώτο (που είναι πιο κοντά στην έξοδο από τη μήτρα και θα γεννηθεί πρώτα) είναι στην κεφαλική παρουσίαση και το δεύτερο σε η παρουσία της πυέλου. Αν, αντίθετα, το πρώτο είναι στην παρουσίαση του γλουτού και το δεύτερο στο κεφάλι, η κατάσταση είναι δυσμενής, αφού μετά τη γέννηση του πυελικού άκρου του πρώτου εμβρύου, τα μωρά μπορούν να πιάσουν με το κεφάλι τους.

Κατά τον προσδιορισμό της εγκάρσιας θέσης ενός από τα έμβρυα, το ζήτημα αποφασίζεται υπέρ της καισαρικής τομής.

Ακόμη και με μια ευνοϊκή τοποθεσία των εμβρύων, το ζήτημα της μεθόδου τοκετού για τα δίδυμα αποφασίζεται όχι μόνο με βάση τη θέση, αλλά και ανάλογα με πολλούς άλλους παράγοντες.

Σχολιάστε το άρθρο "Θέση και παρουσίαση του εμβρύου"

επίδεσμος - εμβρυϊκή θέση. Προσωπικές εντυπώσεις. Εγκυμοσύνη και τοκετός. επίδεσμος - εμβρυϊκή θέση. ο γιατρός με την πλάτη μου με συμβούλεψε να αγοράσω και να φορέσω έναν επίδεσμο. αλλά έχω ένα παιδί που ξέρω ότι στα μεταγενέστερα στάδια δεν προτείνουν έναν επίδεσμο για παρουσίαση για να δώσει στο παιδί ...

Συζήτηση

Ο γιατρός μου είπε ότι ο επίδεσμος δεν διορθώνει τη θέση του παιδιού. Είναι στο νερό, και υπάρχουν ακόμα πολλά πράγματα γύρω από το παιδί.
Για να "συμπιέσετε" πραγματικά το παιδί, είναι απαραίτητο να τραβήξετε τον επίδεσμο με κάποια απίστευτη δύναμη, αυτό είναι απλά μη ρεαλιστικό.

Δεν κατάλαβα καθόλου αν όλοι χρειάζονται έναν επίδεσμο και πότε πρέπει να αρχίσω να το φοράω; Και εξαρτάται από τους κοιλιακούς μυς, ότι κάποιος κρατά την κοιλιά του, αλλά κάποιος χρειάζεται υποστήριξη με τη μορφή ενός επιδέσμου;

Εγκυμοσύνη, τοκετός και παρουσίαση του εμβρύου. Πώς να φτιάξεις? Είναι δυνατόν ο φυσικός τοκετός με παρουσίαση του μωρού; Από τότε που μας είπαν στις 30 εβδομάδες ότι ξαπλώσαμε ανάποδα, κατάφερα να επαναλάβω πολλές ασκήσεις και να ανησυχώ για ...

Συζήτηση

Έχω ένα αγόρι, επίσης μια πυελική, αλλά είπαν ότι θα εξακολουθούσε να κυλάει, επίσης πραγματικά δεν θέλω έναν αστυνομικό, αλλά αν το μωρό δεν γυρίσει, δεν θα τραυματίσω, είναι καλύτερα ένας αστυνομικός από τα βάσανα ενός μωρού. και μάθετε φυσικά τον λόγο.

Έχω μια φίλη κοπέλα πριν από 14 χρόνια γέννησε μια κόρη στη λεκάνη. Οι γιατροί αρνήθηκαν να κάνουν KS: "δεύτερη γέννηση, εσείς ο ίδιος θα γεννήσετε." Αποτέλεσμα: το παιδί έχει σοβαρή εγκεφαλική παράλυση.

Μη φυσιολογική παρουσίαση του εμβρύου. Η ιδανική θέση του παιδιού στη μήτρα είναι διαμήκης με μια ινιακή παρουσίαση, δηλαδή, προς τα κάτω, με το πηγούνι σφιχτά πιεσμένο στο στήθος. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η λάθος θέση του παιδιού είναι ένα χαρακτηριστικό της ροής ...

χαμηλή εμβρυϊκή θέση. Κορίτσια, το μωρό ήταν πολύ χαμηλό, και τώρα μόλις 33 εβδομάδων. Φοράω και αφαιρώ τον επίδεσμο μόνο τη νύχτα. Με μια κεφαλική παρουσίαση (όταν το παιδί είναι τοποθετημένο προς τα κάτω), ο καρδιακός παλμός ακούγεται καθαρά κάτω από τον ομφαλό στα δεξιά ή ...

Συζήτηση

Πήγα από 35 εβδομάδες με ένα παιδί στο -1 ... αυτό είναι κακό. ότι οι σύνδεσμοι στους οποίους στηρίζεται η μήτρα είναι τεντωμένοι έντονα.

Ήταν έτσι στο Ισραήλ. Δεν κάνουν τίποτα εδώ, απλά προσέξτε. Μίλησαν ακόμη και για αυτό ως γεγονός, όχι για παθολογία. Σε κάθε περίπτωση, δεν είχα κανένα συγκεκριμένο πρόβλημα με αυτό. Παιδί, ναι, ένιωθα πολύ χαμηλά όλη την ώρα. Γέννησε γρήγορα μετά από δύο ημέρες σχετικά ανώμαλων συσπάσεων. Είτε αυτό επηρεάστηκε από τη χαμηλή τοποθεσία είτε απλώς από το γεγονός ότι η γέννηση ήταν δεύτερη, δεν ξέρω.

05/01/2007 17:00:06, Μίρι

Παρουσίαση Breech. Παρεμπιπτόντως, πρότειναν να γεννηθούν, αλλά ο κίνδυνος τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα ήταν πολύ μεγάλος. Είχα επίσης μια παρουσίαση. Είχα προσπαθήσει να κάνω τις απαραίτητες ασκήσεις, αλλά για πολύ καιρό δεν είχα αρκετό. Αν και το στομάχι μου ήταν μεγάλο, αλλά το έμβρυο ήταν μεγάλο ...

Συζήτηση

Κανονικό :) Θα κυλήσει δέκα ακόμη φορές. Η δική μου ήταν έως και 32 εβδομάδες στη λεκάνη και στη συνέχεια γύρισε :) Έτσι, μην ανησυχείτε, όλα θα πάνε καλά μαζί σας

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Το κύριο πράγμα είναι να μιλάτε στο παιδί σας κάθε μέρα που τον αγαπάτε και το περιμένετε και θα είστε ευχαριστημένοι με αυτό. Μπορεί ακόμα να ανατραπεί. Άσκηση, φορέστε έναν επίδεσμο. Πηγαίνετε στο γιατρό, γεννήστε σε ένα καλό νοσοκομείο μητρότητας. Μην ανησυχείτε εκ των προτέρων. Naturopath

Στο κεφάλι της από την άποψη της εφευρετικότητας, το σχήμα δεν έχει επηρεαστεί με κανέναν τρόπο (mmm). Τι είναι λίγο κεφάλι - μπορείτε να δείτε στο reg. Πριν φοβηθείτε, κοιτάξτε το κεφάλι ή τον μπαμπά σας. Έχει κάποιος στενό μέτωπο; BPD, όσο θυμάμαι, είναι μεταξύ των χρονικών οστών.

Συζήτηση

Ω, ευχαριστώ πολύ! .. Κοίταξα την Pashka πιο κοντά - αυτός είναι ο σύζυγός της και ο μελλοντικός μπαμπάς της - και κατέληξα στο συμπέρασμα ότι μπορεί κληρονομικά. :-) Και τα γρήγορα μυαλά του είναι καλά. Ευχαριστώ, αυτή είναι όλη η εγκυμοσύνη μου. Τώρα ηρέμησα. :-)

Ήμασταν, ήμασταν! Dolichocephalic - «αγγούρι», με άλλα λόγια. Επίσης, λόγω αυτού, υπήρξαν διαφωνίες σχετικά με το θέμα της προθεσμίας, το μετέφεραν τρεις φορές σε εμάς, μόνο τότε σκέφτηκαν το μέγεθος του ισχίου που πρέπει να προσέξουν. Είναι εντάξει, αν και στην αρχή φοβόμουν επίσης, για μένα όλα όσα σχετίζονται με το κρανίο είναι ένα επώδυνο θέμα. Ο γιατρός, αντίθετα, την διαβεβαίωσε - λέει ότι είναι ευκολότερο να γεννηθούν τέτοια άτομα, χρειάζονται λιγότερο χώρο για να περάσουν το κεφάλι. Δεν ξέρω, δεν έπρεπε να γεννήσω ακόμα, αλλά η γέννηση πήγε αρκετά εύκολα και χωρίς διαλείμματα, γέννησα τον Μάσα σε 3-4 προσπάθειες. Στο κεφάλι της όσον αφορά την εφευρετικότητα, το σχήμα δεν έχει επηρεαστεί ακόμα (mmm). Τι είναι τώρα λίγο κεφάλι - μπορείτε να δείτε στο reg. Μου είπαν ότι αυτό το σχήμα της κεφαλής του εμβρύου είναι πιθανότατα κληρονομικό. Μπορεί. Εγώ, ο essno, δεν είδα την κάρτα ανταλλαγής της μητέρας μου, αλλά στην οικογένειά μας όλοι με γέννησαν πολύ γρήγορα - mei bi, μόνο το σχήμα του κεφαλιού συνέβαλε σε αυτό. Αυτό είναι που καταλαβαίνω; Μην ανησυχείς!

Τώρα η ιστορία είναι και πάλι η ίδια - το μέγεθος του κεφαλιού είναι και πάλι το ίδιο. Και καταλήγω επίσης στο συμπέρασμα ότι αργότερα είχα ωορρηξία. για μερικές εβδομάδες. Νομίζω ότι η κατάστασή σας είναι παρόμοια. Μην ανησυχείς! Πρώτον, η διαφορά 2 εβδομάδων δεν είναι ακόμη "μικρό κεφάλι". Ή μήπως το παιδί είναι με μακριά πόδια; 08.24.2002 23:37:11, Τσιζ

Αντιγράφω το αρχείο: Παρουσίαση του εμβρύου στην αρχή της εγκυμοσύνης, ενώ το αγέννητο παιδί σας είναι ακόμα πολύ μικρό, κινείται ελεύθερα μέσα στη μήτρα, αλλάζοντας τη θέση του. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, γίνεται πιο σφιχτό.

Συζήτηση

Είχα εγκάρσια έως 33 εβδομάδες (και βρισκόταν σχεδόν σε ολόκληρη την εγκυμοσύνη). Η διαβούλευση συνιστούσε κυκλικό μασάζ στην κοιλιά και πειθώ, αλλά σχετικά με την τεχνική «σταθείτε στη στάση μιας γάτας - ξαπλώστε στη δεξιά πλευρά - ξαπλώστε στην αριστερή πλευρά - επαναλάβετε όλες τις ενέργειες από την αρχή» διάβασα στο Διαδίκτυο (δυστυχώς, δεν θυμάμαι ποιος ιστότοπος. Στις 34 εβδομάδες έκανα σάρωση υπερήχων - ξαπλώσαμε ανάποδα (αν και στο προφίλ). Τράβηξαν ακόμη και μια φωτογραφία μας :)

Προσωπική εμπειρία. Είναι αλήθεια, όχι πυελική, αλλά και προς τα πάνω. Την 38η εβδομάδα, έκαναν ένα εξωτερικό πραξικόπημα, η όλη διαδικασία χρειάστηκε 5 λεπτά, ωστόσο, στη συνέχεια βρισκόταν στις οθόνες για μια ώρα, απολύτως όχι οδυνηρή. εάν δεν ανατραπεί, τότε θα είχαν προγραμματίσει καισαρική τομή στις 39 εβδομάδες.

04/17/2001 08:05:15, Ιρίνα