Ο λόγος για την επέκταση των διδύμων του εμβρύου είναι 12 εβδομάδες. TVP στον υπέρηχο: ορισμός και αξιολόγηση. Πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα

08.03.2020

Το πάχος του χώρου του κολάρου είναι ένας από τους πιο μυστηριώδεις δείκτες υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τις μέλλουσες μητέρες και ακόμη και οι φυσιολογικοί αριθμοί είναι ανησυχητικοί λόγω άγνοιας για το πώς θα έπρεπε να είναι και οι φήμες ότι αυτός ο δείκτης, ή μάλλον η απόκλισή του, είναι απόδειξη ότι ο ασθενής θα γεννηθεί παιδί.

Τι είναι ο χώρος γιακά;

Για να εκτιμηθεί σωστά ο χώρος του κολάρου, γίνεται υπερηχογράφημα στις 11-14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, το παιδί έχει μια πτυχή δέρματος πίσω από τον λαιμό, η οποία είναι μια συσσώρευση υγρού στον υποδόριο ιστό. Αργότερα, το υγρό διαλύεται (κανονική 2-3 mm).

Εάν έχετε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, ο χώρος του γιακά αρχίζει να μειώνεται στις 13-14 εβδομάδες και δεν ανιχνεύεται πλέον στο δεύτερο τρίμηνο.

Το πάχος του χώρου του εμβρυϊκού περιλαίμιου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm, εάν είναι ευρύτερο, αυτό υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων, όταν ο χώρος του γιακά έχει πλάτος μεγαλύτερο από 3 mm, το μωρό διαγιγνώσκεται στη συνέχεια με σύνδρομο Down (50%) ή άλλα χρωμοσωμικά σύνδρομα.

Το μέγεθος του χώρου του κολάρου εκτιμάται κατά τη διάρκεια 1 υπερηχογραφήματος διαλογής, πιο συχνά στις 11-12 εβδομάδες. Όσο μεγαλύτερος είναι ο χώρος του γιακά, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο παιδί. Οι γιατροί έχουν καθορίσει από καιρό τον βαθμό κινδύνου για ένα παιδί, ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόκλισης από τον κανόνα, έχει δημιουργηθεί ένας ειδικός πίνακας του χώρου του γιακά, ο οποίος χαρακτηρίζει αυτόν τον κίνδυνο σε% με διαφορετικούς βαθμούς αύξησής του.

Καθορίζονται διάφοροι δείκτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του παιδιού, τον βαθμό κανονικότητας της ανάπτυξής του. Μεταξύ αυτών, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στον δείκτη του πάχους του κολάρου του εμβρύου (TVP), αλλιώς ονομάζεται αυχενική πτυχή. Αυτή η παράμετρος πρέπει να προσδιορίζεται οπωσδήποτε με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αξιολογώντας αυτόν τον δείκτη, είναι δυνατή η διάγνωση γενετικών χρωμοσωμικών ανωμαλιών και εμβρυϊκών δυσπλασιών με αρκετά υψηλή ακρίβεια.

Το TVP προσδιορίζεται με υπερηχογραφική εξέταση στο 1ο τρίμηνο

Η αξιολόγηση αυτού του σημαντικού δείκτη περιλαμβάνεται στην 1η μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου, η οποία πραγματοποιείται στο τέλος του 1ου τριμήνου - στις 12 εβδομάδες. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος της εγκυμοσύνης στις 12 εβδομάδες πραγματοποιείται προκειμένου να εντοπιστούν χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο. Αυτό γίνεται με τη μέτρηση ορισμένων σημαντικών μετρήσεων. Είναι στις 12 εβδομάδες που ο υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει την πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών σε ένα παιδί.

Τι είναι το TVP;

Ο χώρος του γιακά είναι η πτυχή του δέρματος πίσω από το λαιμό όπου συλλέγεται υγρό. Πιστεύεται ότι μια μικρή ποσότητα υγρού στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας είναι τυπική για όλα τα παιδιά στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Το μέγεθος αυτής της πτυχής μετριέται για διαγνωστικούς σκοπούς, δεν είναι το ίδιο το γεγονός της παρουσίας υγρού στον υποδόριο χώρο του λαιμού που είναι σημαντικό, αλλά η ποσότητα του έχει σημασία.

Με τη μέτρηση του TVP, προσδιορίζεται ο βαθμός κινδύνου απόκτησης μωρού με σύνδρομο Down και άλλες ανωμαλίες. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι το υγρό σε αυτή τη ζώνη, ή μάλλον η συσσώρευσή του σε μεγάλες ποσότητες, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Έτσι, στα παιδιά με σύνδρομο Down, το υγρό στο χώρο του γιακά υπερβαίνει σημαντικά τα υπάρχοντα πρότυπα. Επιπλέον, με το σύνδρομο Down, υπάρχει αυξημένη αναδίπλωση του δέρματος· αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται επίσης από τη συσσώρευση υγρού σε αυτήν την περιοχή. Η ακρίβεια μιας τέτοιας διάγνωσης μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο μετά από πρόσθετη έρευνα.

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι με τη βοήθεια αυτού του δείκτη, δεν ανιχνεύεται η ίδια η ασθένεια, αλλά προσδιορίζεται μόνο ο βαθμός πιθανότητας εμφάνισής της σε ένα παιδί. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις από τον κανόνα αυτού του δείκτη, μια έγκυος μπορεί να παραπεμφθεί για διαβούλευση με γενετιστή, ο οποίος, με βάση τα αποτελέσματα όλων των μελετών, θα καθορίσει τον βαθμό κινδύνου και, εάν είναι απαραίτητο, θα συστήσει χοριακή βιοψία.

Πώς προσδιορίζεται ο δείκτης TVP;

Η μέτρηση της TVP πραγματοποιείται με τη μέθοδο του υπερήχου, η οποία πραγματοποιείται με διακολπική ή διακοιλιακή μέθοδο. Ο βέλτιστος χρόνος για τη μέτρηση με υπερήχους αυτού του δείκτη είναι οι 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Η ανάγκη συμμόρφωσης με αυτούς τους όρους οφείλεται στο γεγονός ότι νωρίτερα ή αργότερα από αυτούς τους όρους, μια μελέτη για τον προσδιορισμό του TVP δεν θα έχει διαγνωστική αξία, καθώς τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μελέτης θα είναι αναξιόπιστα. Η δυσκολία στον προσδιορισμό της TBP πριν από τις 12 εβδομάδες σχετίζεται με το μικρό μέγεθος του παιδιού. Μια μεταγενέστερη μέτρηση αυτής της πτυχής δεν είναι επιθυμητή, τα δεδομένα δεν θα είναι ενημερωτικά. Δεδομένου ότι το υγρό που συσσωρεύεται στην περιοχή του κολάρου μετά από 12 εβδομάδες μπορεί να απορροφηθεί από το λεμφικό σύστημα του εμβρύου, το οποίο αυτή τη στιγμή αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά.

Πριν από τη μέτρηση αυτού του δείκτη, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει με ακρίβεια την ηλικία κύησης. Για τον προσδιορισμό του όρου μετράται (κόκκυγο-βρεγματικό μέγεθος). Η σωστή μέτρηση του TVP προϋποθέτει ότι πληρούνται τρεις προϋποθέσεις:

διεξαγωγή υπερηχογραφήματος στις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
αυστηρή τήρηση του οβελιαίου επιπέδου κατά μήκος του οποίου θα πραγματοποιηθεί η σάρωση.
Το CTE πρέπει να είναι 45 - 84 mm.

Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες που μπορούν να παραμορφώσουν τα ληφθέντα δεδομένα. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

τον επαγγελματισμό του διαγνωστικού γιατρού υπερήχων που θα διεξάγει τη μελέτη·
την κατάσταση του εξοπλισμού με τον οποίο διεξάγεται η έρευνα·
ευκρίνεια και μέγεθος της εικόνας στην οθόνη της συσκευής.
άκαιρο υπερηχογράφημα?
εάν η μέτρηση πραγματοποιείται όχι κατά μήκος του εξωτερικού, αλλά κατά μήκος του εσωτερικού περιγράμματος της αυχενικής πτυχής.
τη θέση της κεφαλής του εμβρύου κατά τον υπέρηχο.

Η θέση του εμβρύου κατά την υπερηχογραφική σάρωση μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της μέτρησης του πάχους της ζώνης του γιακά. Έτσι, η επέκταση του κεφαλιού από ένα παιδί μπορεί να αυξήσει αυτόν τον δείκτη κατά 0,6 mm. Εάν, κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, το μωρό πίεσε το πηγούνι του στο στήθος του, τότε μπορεί να υπάρξει μείωση σε αυτόν τον δείκτη κατά περίπου 0,4 mm. Επομένως, τα δεδομένα μέτρησης μπορούν να είναι αξιόπιστα μόνο όταν ο δείκτης μετράται στη σωστή θέση του εμβρύου. Έτσι, η μέτρηση της παραμέτρου της πτυχής του γιακά δεν μπορεί να δώσει σαφείς απαντήσεις για το αν υπάρχει παθολογία ή όχι.

Ποιες τιμές του TVP θεωρούνται φυσιολογικές;

Το πάχος της περιοχής του γιακά δεν πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερο από 2,7 mm.

Έτσι, το ποσοστό των δεικτών TVP κυμαίνεται στα ακόλουθα όρια:

από 10 έως 11 εβδομάδες - έως 2,2 mm.
12 εβδομάδες - έως 2,5 mm.
13 εβδομάδες - έως 2,7 mm.

Η απόκλιση των δεικτών προς τη μείωση δεν θεωρείται πιθανό σημάδι παθολογίας. Εάν υπάρχει απόκλιση των δεικτών προς την κατεύθυνση της αύξησης, τότε αυτό δείχνει την πιθανή παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Η πιθανότητα του κινδύνου χρωμοσωμικών ασθενειών αυξάνεται με την αύξηση του μεγέθους της πτυχής του γιακά.

Η ηλικία μιας εγκύου μπορεί επίσης να αυξήσει τους κινδύνους: όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών στο παιδί.

Σε περίπτωση πάχυνσης, είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο μέγεθος του ρινικού οστού, καθώς με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, οι παράμετροι του ρινικού οστού στο έμβρυο δεν αντιστοιχούν στην ηλικία κύησης, είναι αρκετές φορές μικρότερες από τον κανόνα . Επιπλέον, εάν υπάρχουν υποψίες για χρωμοσωμικές ασθένειες, σημειώνεται μια κοντή άνω γνάθο, η οποία οδηγεί σε εξομάλυνση του περιγράμματος του προσώπου. Αυτό είναι επίσης ένα πρόσθετο διαγνωστικό σημάδι αυτού του είδους απόκλισης.

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα. Για τον προσδιορισμό του κινδύνου, εισάγονται δεδομένα σχετικά με την ηλικία της γυναίκας και δείκτες του μεγέθους της πτυχής του γιακά, με αποτέλεσμα να προσδιορίζεται ο βαθμός πιθανότητας κινδύνου.

Η πρακτική δείχνει ότι μια τέτοια πάχυνση της αυχενικής πτυχής δεν αποτελεί εγγύηση για τη γέννηση ενός παιδιού με αναπτυξιακές ανωμαλίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις γεννιούνται συχνά υγιή μωρά, παρά το γεγονός ότι έχει εντοπιστεί ένας συγκεκριμένος κίνδυνος. Ωστόσο, ο δείκτης TVP είναι πολύ αξιόπιστος, καθώς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 75% των παιδιών με σύνδρομο Down, ανιχνεύθηκε παθολογία κατά τη μέτρηση του πάχους της ζώνης του κολάρου. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι πραγματοποιείται νωρίς στην εγκυμοσύνη. Αυτό επιτρέπει μια έγκαιρη χοριακή βιοψία για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Έτσι, η μέτρηση του δείκτη της ζώνης του περιλαίμιου στο 1ο τρίμηνο είναι μια από τις πρωταρχικές εργασίες του υπερήχου της εγκυμοσύνης. Η έγκαιρη διάγνωση των χρωμοσωμικών παθολογιών θα καταστήσει δυνατή τη λήψη απόφασης σχετικά με τις προοπτικές ανάπτυξης της εγκυμοσύνης.

Ποιες παθολογίες ανιχνεύει το TVP;

Μια μελέτη του πάχους της πτυχής του γιακά στις 12 εβδομάδες έχει σχεδιαστεί για να εντοπίσει ανωμαλίες στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτές οι αποκλίσεις αφορούν τέτοιες χρωμοσωμικές παθολογίες όπως τα σύνδρομα Down, Edwards, Turner, Patau.

Αυτές οι παθολογίες προκαλούνται από τρισωμία - την παρουσία ενός επιπλέον χρωμοσώματος (σύνδρομα Down, Edwards, Patau) και τη μονοσωμία - την απουσία ενός χρωμοσώματος (σύνδρομο Turner).

Το σύνδρομο Down χαρακτηρίζεται από την παρουσία τρισωμίας - αντί για 46, το παιδί έχει 47 χρωμοσώματα. Το σύνδρομο Edwards είναι μια χρωμοσωμική παθολογία που συνδυάζει μια ολόκληρη σειρά αναπτυξιακών ελαττωμάτων (καρδιά, νεφρός, εγκέφαλος κ.λπ.). Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βαθύ βαθμό νοητικής καθυστέρησης, έντονες εξωτερικές ατέλειες. Η αιτία αυτής της ασθένειας στην τρισωμία 18 του χρωμοσώματος είναι η παρουσία ενός επιπλέον αντιγράφου του χρωμοσώματος.

Η πιθανότητα τέτοιων χρωμοσωμικών ασθενειών σχετίζεται άμεσα με την αύξηση του μεγέθους του TVP. Εάν οι δείκτες στις 12 εβδομάδες διαφέρουν από τον κανόνα, η γυναίκα περιλαμβάνεται στην ομάδα κινδύνου και της ανατίθεται μια ολοκληρωμένη εξέταση. Περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, εξέταση αίματος για βήτα-hCG και PPAP-A, έλεγχο ηλικίας και προγεννητικό καρυότυπο. Μετά από μια τέτοια πλήρη εξέταση, δίνεται ένα συμπέρασμα με σημείωση για τον βαθμό κινδύνου για χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Εάν ως αποτέλεσμα της εξέτασης διαπιστωθεί υψηλός κίνδυνος, συνιστάται διαδικασία αμνιοπαρακέντησης σε έγκυο γυναίκα. Η ουσία του έγκειται στη συλλογή αμνιακού υγρού προκειμένου να προσδιοριστεί το σύνολο των χρωμοσωμάτων στο έμβρυο. Το σύνολο των χρωμοσωμάτων μπορεί επίσης να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια μέθοδο όπως η κορδοπαρακέντηση. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται αίμα από τον ομφάλιο λώρο για ανάλυση. Να σημειωθεί ότι όλες αυτές οι διαδικασίες γίνονται μόνο με τη συγκατάθεση της εγκύου, δηλαδή σε εθελοντική βάση. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τέτοιους χειρισμούς της μεταφέρονται και έχει το δικαίωμα να επιλέξει εάν θα υποβληθεί σε μια τέτοια εξέταση ή όχι.

Όταν εντοπίζονται παθολογίες που δεν σχετίζονται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, η εγκυμοσύνη πρέπει να προχωρήσει εντός του φυσιολογικού εύρους. Εάν αποκαλυφθούν σοβαρά ελαττώματα που δεν είναι συμβατά με τη ζωή, συνιστάται στη γυναίκα να κάνει τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Εάν έχει εντοπιστεί σύνδρομο Down, τότε η οικογένεια έχει το δικαίωμα να αποφασίσει ανεξάρτητα για τη συνέχιση της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής του μωρού στη μήτρα, η γυναίκα υποβάλλεται σε πολυάριθμες εξετάσεις και εξετάσεις. Τέτοια διαγνωστικά είναι απαραίτητα για να γνωρίζουμε την κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας και του μωρού της. Μια υποχρεωτική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το υπερηχογράφημα. Αυτή η διάγνωση είναι που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό πιθανών αποκλίσεων και διαταραχών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το ποιος είναι ο κανόνας για το πάχος του χώρου του γιακά στις 13 εβδομάδες. Θα μάθετε πώς γίνεται η εξέταση αυτής της εκπαίδευσης. Επίσης, εξοικειωθείτε με τα πιθανά προβλήματα που προκύπτουν εάν ο χώρος του γιακά του μωρού δεν ταιριάζει στις επιτρεπόμενες τιμές. Αξίζει να πούμε λίγα λόγια για το τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα.

Ποια είναι η περιοχή του γιακά του εμβρύου

Αρχικά, αξίζει να πούμε ποιος είναι ο χώρος του γιακά. Αυτό είναι το μέρος όπου το υγρό συγκεντρώνεται μεταξύ του λαιμού του μωρού και του άνω δέρματος του μωρού. Αυτός ο σχηματισμός έχει τις περισσότερες φορές επιμήκη σχήμα.

Εμφανίζεται με μαύρο χρώμα στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων. Ενώ το δέρμα είναι λευκό. Το πλάτος μετριέται στο ευρύτερο σημείο του δεδομένου σχηματισμού.

Ο κανόνας για το πάχος του χώρου του γιακά στις 13 εβδομάδες: πώς πραγματοποιείται η εξέταση

Αυτή τη στιγμή, η μέλλουσα μητέρα εξετάζεται με τη χρήση διακοιλιακού αισθητήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι δύσκολο να διαπιστωθεί τι χρειάζεται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και η διακολπική μέθοδος.

Η γυναίκα κάθεται σε έναν επίπεδο καναπέ στην πλάτη της. Πριν από την έναρξη της διάγνωσης, ένας ειδικός πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα αγώγιμο τζελ. Διευκολύνει την κίνηση του μορφοτροπέα και βελτιώνει την αγωγιμότητα του ήχου.

Η θέση του εμβρύου κατά τη διάγνωση πρέπει να είναι πλάγια. Μόνο σε αυτή την κατάσταση ένας ειδικός μπορεί να δει μια ακριβή τομή και να μετρήσει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Πώς ο χώρος του γιακά (κανόνας) εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μέτρηση αυτού του αντικειμένου πρέπει να γίνεται μεταξύ 11 και 14 εβδομάδων ανάπτυξης του μωρού. Αυτός ο περιορισμός οφείλεται στα ακόλουθα. Στις 10 εβδομάδες, το μέγεθος του εμβρύου είναι ακόμα πολύ μικρό και ορισμένοι ειδικοί δεν καταφέρνουν να πιάσουν την επιθυμητή θέση των ψίχουλων. Μετά από αυτό, αρχίζει μια σταδιακή μείωση (απορρόφηση) αυτής της συσσώρευσης υγρού. Από αυτή την άποψη, τα διαγνωστικά αυτή τη στιγμή μπορεί να μην είναι πληροφοριακά.

Ο χώρος του κολάρου (κανονικός) αυξάνεται σε μέγεθος από 10 σε Μετά από αυτό το διάστημα, αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, εξαφανιζόμενος πρακτικά μέχρι τη 16η εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου.

Ο κανόνας του πλάτους της αυχενικής περιοχής του εμβρύου

Υπάρχει ένα σύνολο (κανόνα) για όλους. Δείτε αυτό το άρθρο για έναν πίνακα έγκυρων τιμών.

Εάν η μέλλουσα μητέρα υποβληθεί σε διαγνωστικά με υπερήχους στις 11 εβδομάδες ανάπτυξης του μωρού, τότε για αυτό το έμβρυο οι επιτρεπόμενες τιμές του πλάτους του σχηματισμού κυμαίνονται από 0,8 έως 2,2 χιλιοστά.

Στην περίπτωση που η διάγνωση πραγματοποιείται σε περίοδο 12 εβδομάδων εγκυμοσύνης, ο κανόνας της ζώνης του περιλαίμιου έχει όρια παρόμοια με την προηγούμενη περίοδο. Έτσι, το εύρος τιμών είναι από 0,8 έως 2,2 χιλιοστά. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι το ίδιο έμβρυο δεν μπορεί να έχει τα ίδια δεδομένα σε διαφορετικές εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας για το πάχος του χώρου του γιακά για 13 εβδομάδες έχει ως εξής: από 0,7 έως 2,5 χιλιοστά. Λίγες μέρες αργότερα, η απόσταση μπορεί να φτάσει ήδη τα 2,7 χιλιοστά, κάτι που είναι επίσης φυσιολογικός δείκτης.

Εκτός από το επιτρεπόμενο πλάτος, ο ειδικός σημειώνει και τα ελάχιστα όρια. Ο κανόνας για το πάχος του χώρου του γιακά σε 13 εβδομάδες ή νωρίτερα δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 0,3 χιλιοστά. Διαφορετικά, μπορούμε να μιλήσουμε για αραίωση αυτής της ζώνης.

Επίσης, κατά τη μέτρηση, αξίζει να λάβετε υπόψη τη θέση του εμβρύου. Το κεφάλι του εμβρύου πρέπει να βρίσκεται οριζόντια και στο ίδιο επίπεδο με το σώμα. Εάν το μελλοντικό μωρό λυγίσει το λαιμό και πιέσει το πηγούνι στο στήθος, τότε το πλάτος της ζώνης του γιακά μπορεί να υποτιμηθεί. Συμβαίνει και στην αντίθετη περίπτωση. Εάν το ψίχουλο γέρνει το κεφάλι προς τα πίσω, τότε αυτό το τμήμα επεκτείνεται. Αυτές οι συνθήκες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη μετρήσεων.

Αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές

Εάν διαγνωστεί ότι ο χώρος του κολάρου δεν ταιριάζει στο εύρος των αποδεκτών τιμών στις 13 εβδομάδες (ο κανόνας δεν έχει προσδιοριστεί), ποια θα πρέπει να είναι τα επόμενα βήματα σε αυτήν την περίπτωση; Τις περισσότερες φορές, αυτό το αποτέλεσμα υποδεικνύει μια πιθανή χρωμοσωμική ανωμαλία. Έτσι, η λέπτυνση ή η επέκταση του χώρου του γιακά στο έμβρυο υποδηλώνει την παρουσία συνδρόμου Down.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός εκδίδει πρωτόκολλο υπερηχογραφικής εξέτασης με συμπέρασμα που μιλά για πιθανότητα παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση, η οποία πραγματοποιείται μετά από μία ή δύο εβδομάδες (αν το επιτρέπει ο χρόνος). Επίσης, συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα να κάνει μια εξέταση αίματος για να διαπιστωθούν οι κίνδυνοι. Είναι αυτού του είδους η διάγνωση, σε συνδυασμό με την υπερηχογραφική εξέταση, που καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της παρουσίας χρωμοσωμικής παθολογίας όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί μια ανωμαλία

Εάν μια πρόσθετη εξέταση έδειξε την παρουσία συνδρόμου Down ή άλλου, τότε στη γυναίκα προσφέρεται να πραγματοποιήσει μια σειρά πρόσθετων μελετών. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση συνίσταται στη λήψη υλικού από τον ομφάλιο λώρο ή την εμβρυϊκή κύστη. Μετά την εξέταση βγαίνει αξιόπιστο συμπέρασμα. Εάν επιβεβαιωθούν συγγενείς ανωμαλίες, η γυναίκα μπορεί να αποφασίσει να διακόψει την εγκυμοσύνη.

Έχουν όλοι το ίδιο ποσοστό στις 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης;

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν μπορείτε να βασιστείτε στα δεδομένα των φίλων ή των συγγενών σας. Εάν στο ένα έμβρυο το πάχος της ζώνης του περιλαίμιου ήταν, για παράδειγμα, 1,3 χιλιοστά και στο άλλο 2,0 χιλιοστά, τότε αυτή είναι μια κανονική τιμή. Μην χτυπάτε το ξυπνητήρι και πείτε ότι το δεύτερο παιδί έχει κινδύνους. Τα δεδομένα ταιριάζουν στις επιτρεπόμενες τιμές και αυτό είναι το πιο σημαντικό.

Συχνά οι κανονικές τιμές μπορεί να είναι κάπως θολές. Σε διαφορετικές συσκευές και σε διαφορετικές ημέρες, το πλάτος αυτού του σχηματισμού μπορεί να διαφέρει κατά αρκετά χιλιοστά. Αυτό δεν είναι κρίσιμο.

Κάθε εγκυμοσύνη είναι διαφορετική. Αυτό που συνέβη την πρώτη φορά μπορεί να είναι ριζικά διαφορετικό από όλα όσα συνέβησαν τη δεύτερη.

Σύνοψη και συμπέρασμα

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ολοκληρώσει όλες τις μελέτες που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μόνο σε αυτή την περίπτωση θα είστε σίγουροι για την υγεία και την ομαλή ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού σας. Μην εγκαταλείπετε ποτέ το πρώτο. Εξάλλου, αυτή η διάγνωση είναι που σας επιτρέπει να εντοπίσετε πιθανές αποκλίσεις

Το πλάτος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ένας σημαντικός δείκτης. Τώρα ξέρετε ποιος είναι ο κανόνας για το πάχος του χώρου του γιακά στις 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης και σε προγενέστερο (μετέπειτα) χρόνο. Προσπαθήστε να πάρετε διαγνωστικά με υπερήχους από τον ίδιο ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, τα δεδομένα θα είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα. Εύκολη εγκυμοσύνη για εσάς και καλά αποτελέσματα στο πάχος του γιακά χώρου του εμβρύου!

Κάθε γυναίκα, έχοντας μάθει για την εγκυμοσύνη της, σκέφτεται μόνο καλά πράγματα και ανυπομονεί για τη γέννηση ενός πολυαναμενόμενου μωρού. Έρχεται όμως ο πρώτος υπέρηχος και μερικές φορές αποδεικνύεται ότι ορισμένες παράμετροι του εμβρύου είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους. Και ένας από αυτούς τους σημαντικούς δείκτες είναι το πάχος του χώρου του γιακά. Πώς μετριέται σωστά το TVP; Τι κάνουν οι γιατροί εάν αυτός ο δείκτης είναι αυξημένος;

Τι είναι ο δείκτης - TVP

Η συντομογραφία TVP στην ιατρική σημαίνει "το πάχος του χώρου του γιακά".

Κάθε έμβρυο στο πίσω μέρος του λαιμού έχει μια επιμήκη περιοχή που περικλείεται μεταξύ του δέρματος και των μυών με συνδέσμους. Μέχρι μια ορισμένη περίοδο στο πρώτο τρίμηνο, γεμίζει με υγρό - αυτό είναι το TVP.
Κατά το πρώτο τρίμηνο, η πτυχή μεταξύ του δέρματος και των μυών του εμβρύου γεμίζει με υγρό.

Ξεκινώντας από τη 10η εβδομάδα κύησης, αυτή η παράμετρος στο αγέννητο παιδί έχει τις δικές της συγκεκριμένες τιμές (μέχρι αυτή τη στιγμή, το έμβρυο είναι πολύ μικρό για να αξιολογήσει αυτόν τον δείκτη). Η υπέρβαση του TVP σε σύγκριση με τους τυπικούς δείκτες μπορεί να υποδεικνύει ορισμένες αποκλίσεις στην ανάπτυξη του μωρού (συμπεριλαμβανομένων πολύ σοβαρών).

Από 10 έως 14 εβδομάδες, η τιμή του TVP σε ένα συγκεκριμένο παιδί αυξάνεται σταθερά - κατά 1–2 mm εβδομαδιαίως. Μετά από 14 εβδομάδες, το υγρό στο χώρο του «κολάρου» αρχίζει να διαλύεται σταδιακά και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς, με αποτέλεσμα να γίνεται πιο δύσκολος ο εντοπισμός της παθολογίας.

Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, το υγρό μετατρέπεται σε οίδημα αυχένα ή υγρό.

Για πόσο καιρό και πώς γίνεται ο υπέρηχος

Το TVP διορθώνεται με τη χρήση ενός υπερηχογραφήματος ρουτίνας για μια περίοδο 11 έως 14 εβδομάδων (για πολλές μέλλουσες μητέρες, γίνεται το πρώτο σε αυτήν την εγκυμοσύνη). Κατά κανόνα, η μελέτη είναι κοιλιακή, αλλά μερικές φορές απαιτείται διακολπική εάν το έμβρυο είναι ελάχιστα ορατό.

Απολύτως όλες οι έγκυες γυναίκες αποστέλλονται σε τέτοιο υπερηχογράφημα, ακόμη και χωρίς ιδιαίτερες ενδείξεις.

Ο γιατρός αξιολογεί το TVP κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης

Πριν από την αξιολόγηση του TVP, ο γιατρός πρέπει να μετρήσει το CTE του εμβρύου ή το μήκος του.Αυτό σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή στα αρχικά στάδια, τα μεγέθη όλων των μωρών εξακολουθούν να είναι σχεδόν τα ίδια. Στη συνέχεια, ο υπερηχογράφος εμφανίζει το πάνω μέρος του σώματος (κεφάλι και άνω στήθος) σε αυστηρά πλάγια προβολή σε οθόνη υπολογιστή και μεγεθύνει την περιοχή του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας απολέπιση. Μετά από αυτό, μετράται το μέγιστο πάχος της συσσώρευσης υγρού κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων εμφανίζεται με σκούρο χρώμα (ενώ ο ίδιος ο ιστός του εμβρύου είναι λευκός). Αφού λάβει το αποτέλεσμα, ο γιατρός το συγκρίνει με τα καθιερωμένα πρότυπα.
Για τη μέτρηση του TVP, ο ουζιστής εμφανίζει το πάνω μέρος του σώματος του εμβρύου σε μια πλάγια προβολή και φέρνει την περιοχή του λαιμού πιο κοντά.

Το πίσω μέρος της μύτης, το οστό της άνω γνάθου και η κοιλότητα της 4ης καρδιακής κοιλίας πρέπει επίσης να βρίσκονται στην πλάγια προβολή. Εξάλλου, για παράδειγμα, ανωμαλίες στη δομή του ρινικού οστού μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ποιότητα των μετρήσεων

Προκειμένου ο ορισμός του TVP στον υπέρηχο να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστος, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

Το κεφάλι του εμβρύου πρέπει να είναι ουδέτερο, στο ίδιο επίπεδο με το σώμα. Σε τελική ανάλυση, εάν είναι πολύ πεταχτό πίσω, τότε η τιμή μπορεί να υπερεκτιμηθεί (έως 0,4 mm). Εάν το πηγούνι είναι πολύ κοντά στο στήθος, τότε, αντίθετα, είναι πολύ χαμηλό. Επιπλέον, το μωρό δεν πρέπει να πιέζεται πάνω στη μήτρα. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι ο γιατρός θα πρέπει να περιμένει μέχρι το μωρό να τοποθετηθεί σωστά. Ή ο γιατρός μπορεί να πιέσει ελαφρά το στομάχι της μητέρας, να της προτείνει να βήχει. Εν τω μεταξύ, πολλές υπερηχογραφικές εξετάσεις πραγματοποιούνται "on stream", ειδικά οι δωρεάν, όταν κάθονται στην ουρά δύο δωδεκάδες έγκυες γυναίκες, επομένως αυτή η απαίτηση δεν τηρείται πάντα, γεγονός που οδηγεί σε λάθη και, ως αποτέλεσμα, περιττές ανησυχίες στις γυναίκες.
Για μέτρηση, πρέπει να επιλέξετε το ευρύτερο τμήμα της αυχενικής πτυχής.
Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα αυστηρά εντός της συνιστώμενης περιόδου, το καλύτερο από όλα στις 12 εβδομάδες (εάν εντοπιστεί αυξημένη τιμή TVP, μπορεί να προβληθεί ξανά μετά από 1-2 εβδομάδες).
Για τη μελέτη, θα πρέπει να επιλέξετε έναν εξειδικευμένο ειδικό, με βάση την προσωπική εμπειρία προηγούμενης εγκυμοσύνης, κριτικές φίλων. Είναι καλύτερα να κάνετε επαναλαμβανόμενους υπέρηχους μαζί του (οι πληροφορίες θα είναι οι πιο αξιόπιστες).
Σημαντικό ρόλο παίζει η ποιότητα του εξοπλισμού, καθώς και το μέγεθος της εικόνας: η συνιστώμενη κλίμακα είναι τα 2/3 της εικόνας υπερήχων.

Πίνακας: το ποσοστό TVP ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αιτίες αυξημένης TBP στο έμβρυο

Η αύξηση της ποσότητας του υγρού στην πτυχή του λαιμού του εμβρύου και, κατά συνέπεια, η επέκταση αυτής της ζώνης, μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους. Μερικά από αυτά σχετίζονται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες:

Σύνδρομο Down. Ο λόγος είναι ένα επιπλέον χρωμόσωμα (47 αντί για 46 που απαιτούνται λόγω τριών 23 χρωμοσωμάτων). Εκδηλώνεται με τη μορφή ανώμαλης δομής του προσώπου, του σκελετού, της υπανάπτυξης των οργάνων και της ψυχής.
Σύνδρομο Patau. Επίσης υπάρχουν 47 χρωμοσώματα (σημειώνονται τρία 13 χρωμοσώματα). Το παιδί θα έχει υπανάπτυξη του εγκεφάλου και ενός αριθμού εσωτερικών οργάνων, καθώς και ανώμαλη δομή του προσώπου, μεγαλύτερο αριθμό δακτύλων στα άκρα.
Σύνδρομο Turner. Ο λόγος είναι, αντίθετα, η έλλειψη χρωμοσωμάτων, υπάρχει μόνο ένα χρωμόσωμα Χ. Η ανωμαλία εμφανίζεται μόνο στα κορίτσια και εκδηλώνεται με τη μορφή χαμηλού αναστήματος, θώρακα που μοιάζει με ασπίδα, πτερυγοειδείς πτυχές στον αυχένα, παραμορφώσεις αγκώνων, αύλων, μελάγχρωση δέρματος, ποικίλου βαθμού νοητική υστέρηση και άλλα σημεία.

Τα παιδιά με αυτές τις χρωμοσωμικές διαταραχές συχνά πεθαίνουν τα πρώτα χρόνια μετά τη γέννηση. Στο μέλλον, είναι συνήθως στείρα.

Άλλες πιθανές αιτίες αυξημένης TVP (που δεν οφείλεται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες) περιλαμβάνουν:

Καρδιακά ελαττώματα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν είναι συμβατά με τη ζωή μετά τη γέννηση).
Αναιμία.
Αποκλίσεις στη δομή του σκελετού, σχηματισμός συνδετικού ιστού.
Υποπρωτεϊναιμία. Αυτή είναι μια μειωμένη ποσότητα πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος.
Διαταραχές στο λεμφικό σύστημα.

Πολλές από αυτές τις ανωμαλίες προκαλούν λοιμώξεις που εισέρχονται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας στα πρώιμα στάδια (για παράδειγμα, κυτταρομεγαλοϊός ή τοοσκοπλάσμωση).

Τα καλά νέα είναι ότι μερικές φορές ένας αυξημένος δείκτης TVP είναι απλώς ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό της ανάπτυξης του παιδιού, το οποίο δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μετά τη γέννηση. Γεννιούνται απολύτως υγιή μωρά. Έτσι, εάν η μέλλουσα μητέρα έχει περίσσεια TVP, δεν χρειάζεται να είναι πολύ αναστατωμένη αμέσως, ειδικά εάν αυτή η παράμετρος δεν υπερβαίνει υπερβολικά τον κανόνα.
Μερικές φορές η αυξημένη TVP είναι απλώς ένα χαρακτηριστικό της εμβρυϊκής ανάπτυξης και δεν σχετίζεται με καμία παθολογία.

Εν τω μεταξύ, μια σημαντική υπέρβαση με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να υποδηλώνει ακριβώς μια χρωμοσωμική ανωμαλία. Για παράδειγμα, εάν μια αύξηση του TVP, για παράδειγμα, στις 13 εβδομάδες είναι 3-4 mm, τότε η πιθανότητα ένα παιδί να έχει σύνδρομο Down είναι 7%, με 5-6 mm - κατά συνέπεια ήδη 53%, και με 9 mm και περισσότερο - ήδη έως και 78 %.

Περαιτέρω ενέργειες ιατρών με αυξημένη TVP

Εάν το έμβρυο έχει αυξημένο TVP, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν στη μέλλουσα μητέρα άλλο υπερηχογράφημα σε μία ή δύο εβδομάδες (γι' αυτό είναι καλύτερο να κάνετε την πρώτη μέτρηση νωρίς - σε περίοδο 12 εβδομάδων). Επιπλέον, συνιστάται σε μια γυναίκα να κάνει μια εξέταση αίματος για να εντοπίσει τον κίνδυνο χρωμοσωμικών ασθενειών: προσδιορισμός της ποσότητας PAPP-A και ελεύθερης βήτα-hCG, η περιεκτικότητά τους σε έμβρυα με εσφαλμένο σύνολο χρωμοσωμάτων θα διαφέρει από τον κανόνα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να εξετάσει το υγρό του ομφάλιου λώρου και το αμνιακό υγρό. Μια γυναίκα, μαζί με αυτό, πρέπει να σταλεί για διαβούλευση με έναν γενετιστή.

Όλες αυτές οι επεμβάσεις είναι εθελοντικές (όπως και το υπερηχογράφημα). Ο γυναικολόγος δεν έχει το δικαίωμα να τους στείλει με το ζόρι μια έγκυο.

Είναι καλύτερα να κάνετε αναλύσεις αμέσως για να διαπιστωθεί γρήγορα το γεγονός μιας ανωμαλίας. Εάν επιβεβαιωθεί η υπόθεση, ο γιατρός (και συχνά ένα ιατρικό συμβούλιο) προτείνει στη γυναίκα να διακόψει τεχνητά την εγκυμοσύνη (και πάλι δεν αναγκάζει). Φυσικά, είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό σε προγενέστερη ημερομηνία. Η τελική επιλογή ανήκει στους γονείς. Καθήκον των γιατρών είναι να εξηγούν λεπτομερώς σε ένα παντρεμένο ζευγάρι όλες τις συνέπειες της γέννησης ενός άρρωστου παιδιού.
Εάν η επακόλουθη εξέταση επιβεβαιώσει τη διάγνωση, το ζευγάρι θα πρέπει να λάβει μια δύσκολη απόφαση - να διακόψει την εγκυμοσύνη ή να γεννήσει ένα ανθυγιεινό παιδί.

Βίντεο: γιατί μπορεί να αυξηθεί το TVP και τι να κάνετε σε μια τέτοια κατάσταση (εξηγεί η μαιευτήρας-γυναικολόγος Έλενα Πορόζοβα)

Εμπειρίες γυναικών με αυξημένη ΚΒΙ

Ήμουν στο ανώτερο όριο του κανόνα - 2,9. Με τον γιο μου, όλα είναι καλά, αν και το αίμα ήταν κακό, πρόσφεραν παρακέντηση, αλλά δεν είχα χρόνο για αυτό, οπότε δεν το έκανα.

Άννα Ζιλίνα
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uvelichen_tvp/

Πρώτα πήγα στον προληπτικό έλεγχο, την 12η εβδομάδα, όπου η γιατρός μου είπε αμέσως ότι ήταν άσχημα, και μάλιστα πάρα πολύ, μιας και μέτρησε 5 χιλιοστά. Επιπλέον, το παιδί αρνιόταν να στρίψει όσο χρειαζόταν, μου τσάκωσε όλη την κοιλιά ενώ μετρούσε και ξαναμετρούσε. Αρνήθηκε να πάρει αίμα, είπε ότι με ένα τέτοιο αποτέλεσμα, ο υπέρηχος δεν βλέπει κανένα λόγο να δώσει αίμα. Με έστειλε για παρακέντηση το επόμενο πρωί. Εκεί με κοιτούσαν ακόμα με υπερηχογράφημα, και μέσω του στομάχου, και κολπικά. Είπαν ότι ήταν κύστη, αφού φαίνεται μόνο από τη μία πλευρά. Βρήκαν όμως και μια κύστη στο κεφάλι! Και μετά, βρήκαν τα αμνιακά νήματα, δεν μπορούσαν να δουν το πρόσωπο, καθώς και το ρινικό οστό. Είπαν ότι κατά 99% στα χρωμοσώματα, όλα είναι εντάξει, αλλά η εγκυμοσύνη δεν πρέπει να συνεχιστεί περαιτέρω, αφού το παιδί έχει ριζώσει με την πλάτη του στα αμνιακά νήματα, και τι υπάρχει με το πρόσωπο είναι επίσης αδύνατο να πούμε. Έγινε παρακέντηση πάντως, για κάθε ενδεχόμενο, το αποτέλεσμα ήταν σε 5 μέρες...όλα καλά στα χρωμοσώματα, αλλά τα αμνιακά κορδόνια, ειδικά μεγαλωμένα... δεν είναι αστείο. Αποβολή για ιατρικούς λόγους στις 12 εβδομάδες.

Έλενα Σ.Κ
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/uvelichen_tvp/?page=2

Αυξήσαμε το TVP. Δυστυχώς, όλα τελείωσαν δυστυχώς. Δεν θέλω να τρομάξω, απλά θα πω την ιστορία μου. Συνέβη πολύ πρόσφατα. Για περίοδο 11 εβδομάδων. και 2 ημέρες σε 1 υπέρηχο αποκάλυψε TVP 3.28 και υποπλασία των εν λόγω ρινικών οστών. Στην ερώτησή μου "Γιατί;", ο γιατρός είπε - είτε χρωμοσωμικές ανωμαλίες, είτε καρδιακά προβλήματα. Πήραν αίμα, και αφού ήταν Παρασκευή, είπαν τη Δευτέρα να πάνε για γενετική εξέταση. Έκλαιγε όλο το Σαββατοκύριακο. Τη Δευτέρα φτάνουμε στο Γ.Κ. Κάνουν υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος. Το αίμα είναι φυσιολογικό, αλλά το υπερηχογράφημα - TVP είναι ήδη 4,1 και το παιδί έχει οίδημα σε όλο το σώμα. Ο κίνδυνος ορίζεται στο 1: 556. Ο γιατρός προτείνει δειγματοληψία χοριακής λάχνης. Μια εβδομάδα μετά φτάνουμε για τη διαδικασία, και έχουμε παγωμένη εγκυμοσύνη. Η κατάστασή μου δεν μπορεί να εκφραστεί με λόγια. Εξακολουθούμε να κάνουμε την παρακέντηση για να καταλάβουμε αν η χρωμοσωμική αποτυχία οδήγησε σε αυτό ή όχι. Ως αποτέλεσμα, δεν υπήρχαν ανωμαλίες στα χρωμοσώματα (46, XX). Την ίδια μέρα, έκαναν καθαρισμό, αλλά κανείς από τους γιατρούς δεν μπορεί ακόμα να μου πει τι προκάλεσε το ST. Εδώ είναι μια ιστορία.
Έλενα Ιβάνοβα

Κατά την πρώτη μου εγκυμοσύνη, το TVP μου ήταν επίσης υψηλότερο από το κανονικό, αποφάσισα να επανελέγξω και να εγγραφώ για δεύτερο υπερηχογράφημα, αλλά όχι στην LCD, αλλά σε καλύτερη κλινική (ο εξοπλισμός είναι καλύτερος + κριτικές) και μια εβδομάδα αργότερα ο άντρας μου και πήγα στην άλλη άκρη της πόλης, στη γιατρό στην αρχή δεν είπε ότι αυτό ήταν δεύτερο υπερηχογράφημα, και μόνο όταν είπε TVP και κατάλαβα ότι όλα ήταν εντός του κανονικού εύρους, ηρέμησα και είπα ότι αυτό ήταν δεύτερο υπερηχογράφημα και στο πρώτο μέτρησαν σχεδόν 1 χιλιοστό παραπάνω.

Ναταλία Κορνέεβα
https://vk.com/topic-39733006_31669348

Στις 13 εβδομάδες, υπήρξε αυξημένο TVP 6,0 mm. Ήταν τρομακτικό για μένα. Στάλθηκε στη γενετική. Αμέσως έκαναν παρακέντηση. Η ανάλυση ήρθε κακή, εμβρυϊκή τρισωμία. Η εγκυμοσύνη διεκόπη στις 18 εβδομάδες. Περάσαμε τα τεστ για τον καρυότυπο, ο άντρας μου και εγώ, όλα είναι εντάξει με τα χρωμοσώματα. Η συμβουλή μου είναι να προχωρήσετε σε όλες τις διαδικασίες που προσφέρονται.
Ναταλία Ιλικμπάεβα
https://vk.com/topic-39733006_31669348

Και τα δύο δίδυμα μου υποβλήθηκαν σε υπερηχογραφική εξέταση με εκτεταμένη TVP, μετά στο MONIAH στο ένα παιδί δόθηκε 4 mm, στο δεύτερο 3,2, δηλαδή σύνδρομο Down 1:27. Τελικά, στις 36 εβδομάδες, γέννησα δύο υγιή κορίτσια.
Ντίμον Ντιμόνοφ
https://vk.com/topic-39733006_31669348

Ο γιος μου είχε TVP 10 mm, με έστειλαν επίσης αμέσως για έκτρωση, αλλά δεν συμφώνησα, τα χρωμοσώματα ήταν φυσιολογικά, το υπερηχογράφημα στις 16 και 22 εβδομάδες δεν αποκάλυψε τίποτα σοβαρό, αλλά οι γιατροί είπαν ακόμα σε όλη την εγκυμοσύνη ότι το παιδί θα είχε κάτι που δεν ισχύει. Γεννήθηκε υγιής, τώρα είναι 2 ετών!

Προγεννητικός έλεγχος - Πρόκειται για μια συνδυαστική βιοχημική και υπερηχογραφική εξέταση, που αποτελείται από εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των κύριων ορμονών της εγκυμοσύνης και ένα συμβατικό υπερηχογράφημα του εμβρύου με μέτρηση πολλών τιμών.

Πρώτος έλεγχος ή "διπλό τεστ" (στις 11-14 εβδομάδες)

Ο προληπτικός έλεγχος περιλαμβάνει δύο στάδια: υπερηχογράφημα και λήψη αίματος για ανάλυση.

Κατά την υπερηχογραφική εξέταση, ο διαγνώστης καθορίζει τον αριθμό των εμβρύων, την ηλικία κύησης και παίρνει το μέγεθος του εμβρύου: CTE, BPD, το μέγεθος της αυχενικής πτυχής, το ρινικό οστό κ.λπ.

Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, μπορούμε να πούμε πόσο καλά αναπτύσσεται το μωρό στη μήτρα.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος και οι κανόνες του

Εκτίμηση του μεγέθους του εμβρύου και της δομής του. Μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό (CTE)- Αυτός είναι ένας από τους δείκτες της ανάπτυξης του εμβρύου, η αξία του οποίου αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης.

Το CTE είναι το μέγεθος από τον κόκκυγα μέχρι το στέμμα του κεφαλιού, εξαιρουμένου του μήκους των ποδιών.

Υπάρχει ένας πίνακας τυπικών τιμών KTP σύμφωνα με την εβδομάδα εγκυμοσύνης (βλ. πίνακα 1).

Πίνακας 1 - Το ποσοστό CTE σύμφωνα με την ηλικία κύησης

Η απόκλιση του μεγέθους του εμβρύου από τον κανόνα προς τα πάνω υποδηλώνει την ταχεία ανάπτυξη του μωρού, που είναι προάγγελος της γέννησης και της γέννησης ενός μεγάλου εμβρύου.

Το πολύ μικρό μέγεθος του σώματος του εμβρύου δείχνει:

η αρχικά εσφαλμένα καθορισμένη περίοδος εγκυμοσύνης από τον περιφερειακό γυναικολόγο, ακόμη και πριν από την επίσκεψη στον διαγνωστικό.
αναπτυξιακή καθυστέρηση ως αποτέλεσμα ορμονικής ανεπάρκειας, μολυσματικής νόσου ή άλλων παθήσεων στη μητέρα του παιδιού.
γενετικές παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος (αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι δεν ακούγονται οι παλμοί της καρδιάς του εμβρύου).

Διφραγματικό μέγεθος (BPD) της κεφαλής του εμβρύουΕίναι ένα μέτρο της ανάπτυξης του εγκεφάλου ενός μωρού, μετρούμενο από ναό σε ναό. Αυτή η τιμή αυξάνεται επίσης ανάλογα με την ηλικία κύησης.

Πίνακας 2 - Ο ρυθμός BPD της κεφαλής του εμβρύου σε μια ορισμένη ηλικία κύησης

Μια υπέρβαση του κανόνα για BPD της κεφαλής του εμβρύου μπορεί να υποδεικνύει:

μεγάλα φρούτα, εάν τα άλλα μεγέθη είναι επίσης υψηλότερα από τον κανόνα κατά μία ή δύο εβδομάδες.
σπασμωδική ανάπτυξη του εμβρύου, εάν τα άλλα μεγέθη είναι φυσιολογικά (μετά από μια εβδομάδα ή δύο, όλες οι παράμετροι πρέπει να εξισωθούν).
η παρουσία όγκου εγκεφάλου ή εγκεφαλικής κήλης (παθολογίες ασυμβίβαστες με τη ζωή).
υδροκεφαλία (υδροκεφαλία) του εγκεφάλου λόγω λοιμώδους νόσου στη μέλλουσα μητέρα (συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και, με επιτυχή θεραπεία, η εγκυμοσύνη παραμένει).

Το διβρεγματικό μέγεθος είναι μικρότερο από το κανονικό σε περίπτωση υπανάπτυξης του εγκεφάλου ή απουσίας ορισμένων τμημάτων του.

Το πάχος του χώρου του γιακά (TVP) ή το μέγεθος της "πτύχωσης του λαιμού"- αυτός είναι ο κύριος δείκτης που, εάν είναι μη φυσιολογικός, υποδηλώνει χρωμοσωμική νόσο (σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards ή άλλο).

Σε ένα υγιές παιδί, η TBP στον πρώτο έλεγχο δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3 mm (για υπερηχογράφημα που γίνεται μέσω της κοιλιάς) και πάνω από 2,5 mm (για κολπικό υπερηχογράφημα).

Η αξία του TVP από μόνη της δεν σημαίνει τίποτα, δεν είναι πρόταση, απλώς υπάρχει κίνδυνος. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης χρωμοσωμικής παθολογίας στο έμβρυο μόνο στην περίπτωση κακών αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος για ορμόνες και όταν το μέγεθος της αυχενικής πτυχής είναι μεγαλύτερο από 3 mm. Στη συνέχεια, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται μια χοριακή βιοψία για να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί η παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου.

Πίνακας 3 - Κανόνες TVP ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Το μήκος του οστού της μύτης.Σε ένα έμβρυο με χρωμοσωμική ανωμαλία, η οστεοποίηση εμφανίζεται αργότερα από ό,τι σε ένα υγιές έμβρυο, επομένως, με αποκλίσεις στην ανάπτυξη, το ρινικό οστό είτε απουσιάζει κατά την πρώτη εξέταση (στις 11 εβδομάδες), είτε το μέγεθός του είναι πολύ μικρό (από 12 εβδομάδες ).

Το μήκος του ρινικού οστού συγκρίνεται με την τυπική τιμή από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, στις 10-11 εβδομάδες ο γιατρός μπορεί να υποδείξει μόνο την παρουσία ή την απουσία του.

Εάν το μήκος του ρινικού οστού δεν ταιριάζει με την ηλικία κύησης, αλλά οι υπόλοιποι δείκτες είναι φυσιολογικοί, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.
Πιθανότατα, αυτό είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του εμβρύου, για παράδειγμα, η μύτη ενός τέτοιου μωρού θα είναι μικρή και με μουντή, όπως αυτή ενός γονέα ή ενός στενού συγγενή, για παράδειγμα, μιας γιαγιάς ή του προπάππου.

Πίνακας 4 - Ο κανόνας του μήκους του ρινικού οστού

Επίσης, στον πρώτο υπερηχογραφικό έλεγχο, ο διαγνώστης σημειώνει εάν οπτικοποιούνται τα οστά του κρανιακού θόλου, της πεταλούδας, της σπονδυλικής στήλης, των οστών των άκρων, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του στομάχου, της ουροδόχου κύστης. Αυτή τη στιγμή, τα υποδεικνυόμενα όργανα και μέρη του σώματος είναι ήδη καθαρά ορατά.

Εκτίμηση των ζωτικών λειτουργιών του εμβρύου.Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ζωτική δραστηριότητα του εμβρύου χαρακτηρίζεται από καρδιακή και κινητική δραστηριότητα.

Δεδομένου ότι οι εμβρυϊκές κινήσεις είναι συνήθως περιοδικές και μετά βίας διακρίνονται αυτή τη στιγμή, μόνο ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου έχει διαγνωστική αξία και η κινητική δραστηριότητα απλώς σημειώνεται ως «καθορισμένη».

Καρδιακός ρυθμός (HR)το έμβρυο, ανεξάρτητα από το φύλο, στις 9-10 εβδομάδες θα πρέπει να κυμαίνεται από 170-190 παλμούς ανά λεπτό, από 11 εβδομάδες έως το τέλος της εγκυμοσύνης - 140-160 παλμούς ανά λεπτό.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κάτω από το φυσιολογικό (85-100 παλμούς / λεπτό) ή πάνω από το φυσιολογικό (πάνω από 200 παλμούς / λεπτό) είναι ένα ανησυχητικό σημάδι στο οποίο συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

Εξέταση εξωεμβρυϊκών δομών: σάκος κρόκου, χόριο και αμνίον.Επίσης, ο διαγνώστης υπερήχων στο πρωτόκολλο υπερηχογραφικής εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου (δηλαδή στο έντυπο αποτελεσμάτων υπερήχων) σημειώνει δεδομένα για τον σάκο του κρόκου και το χόριο, στα εξαρτήματα και τα τοιχώματα της μήτρας.

Σάκκος κρόκου- Πρόκειται για ένα όργανο του εμβρύου, το οποίο μέχρι την 6η εβδομάδα είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ζωτικών πρωτεϊνών, παίζει το ρόλο του πρωτογενούς ήπατος, του κυκλοφορικού συστήματος, των πρωτογενών γεννητικών κυττάρων.

Γενικά, ο σάκος του κρόκου εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες μέχρι τις 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τότε η ανάγκη για αυτό εξαφανίζεται, επειδή το έμβρυο σχηματίζει ήδη ξεχωριστά όργανα: το συκώτι, τον σπλήνα κ.λπ., τα οποία θα αναλάβουν όλες τις ευθύνες για την εξασφάλιση της ζωής....

Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, ο σάκος του κρόκου συρρικνώνεται σε μέγεθος και μετατρέπεται σε κυστικό σχηματισμό (μίσχος κρόκου), ο οποίος βρίσκεται κοντά στη βάση του ομφάλιου λώρου. Επομένως, στις 6-10 εβδομάδες, ο σάκος του κρόκου δεν πρέπει να έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm και μετά από 11-13 εβδομάδες, κανονικά δεν φαίνεται καθόλου.

Αλλά όλα είναι καθαρά ατομικά, το κύριο πράγμα είναι ότι δεν τελειώνει τις λειτουργίες του πριν από το χρονοδιάγραμμα, επομένως για 8-10 εβδομάδες θα πρέπει να έχει διάμετρο τουλάχιστον 2 mm (αλλά όχι περισσότερο από 6,0-7,0 mm).

Εάν έως και 10 εβδομάδες ο σάκος του κρόκου είναι μικρότερος από 2 mm, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μη αναπτυγμένη εγκυμοσύνη ή έλλειψη προγεστερόνης (τότε συνταγογραφείται το Dufaston ή το Utrozhestan) και εάν οποιαδήποτε στιγμή στο πρώτο τρίμηνο η διάμετρος του σάκου του κρόκου είναι περισσότερο από 6-7 mm, τότε αυτό υποδηλώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών στο έμβρυο.

Χωρίων- Αυτό είναι το εξωτερικό κέλυφος του εμβρύου, καλυμμένο με πολλές λάχνες που αναπτύσσονται στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το χορίο παρέχει:

διατροφή του εμβρύου με τις απαραίτητες ουσίες και οξυγόνο.
απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα και άλλων αποβλήτων·
προστασία από τη διείσδυση ιών και λοιμώξεων (αν και αυτή η λειτουργία δεν είναι ανθεκτική, αλλά με έγκαιρη θεραπεία, το έμβρυο δεν μολύνεται).

Εντός φυσιολογικών ορίων, ο εντοπισμός του χορίου «στο κάτω μέρος» της κοιλότητας της μήτρας (στο άνω τοίχωμα), στο μπροστινό, πίσω ή σε ένα από τα πλευρικά τοιχώματα (αριστερά ή δεξιά) και η δομή του χορίου δεν πρέπει να αλλάξει.

Η θέση του χορίου στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα (μετάβαση της μήτρας στον τράχηλο), στο κάτω τοίχωμα (σε απόσταση 2-3 cm από τον φάρυγγα) ονομάζεται χοριακή παρουσίαση.

Αλλά μια τέτοια διάγνωση δεν υποδηλώνει πάντα προδρομικό πλακούντα στο μέλλον, συνήθως το χορίο «κινείται» και στερεώνεται επιμελώς ψηλότερα.

Η χοριακή παρουσίαση αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής, επομένως, με αυτή τη διάγνωση, τηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι, κινηθείτε λιγότερο και μην εργάζεστε υπερβολικά. Υπάρχει μόνο μία θεραπεία: να ξαπλώνετε στο κρεβάτι για μέρες (να σηκώνεστε μόνο για να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα), μερικές φορές να σηκώνετε τα πόδια σας ψηλά και να παραμένετε σε αυτή τη θέση για 10-15 λεπτά.

Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, το χόριο θα γίνει ο πλακούντας, ο οποίος μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης σταδιακά θα «ωριμάσει» ή, όπως λένε, «γερνάει».

Έως 30 εβδομάδες κύησης - ωριμότητα 0.

Έτσι αξιολογείται η ικανότητα του πλακούντα να παρέχει στο μωρό όλα τα απαραίτητα σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης. Υπάρχει επίσης η έννοια της «πρόωρης γήρανσης του πλακούντα», που υποδηλώνει επιπλοκή της πορείας της εγκυμοσύνης.

Αμνίων- Αυτή είναι η εσωτερική υδατική μεμβράνη του εμβρύου, στην οποία συσσωρεύεται το αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό).

Η ποσότητα του αμνιακού υγρού στις 10 εβδομάδες είναι περίπου 30 ml, στις 12 εβδομάδες - 60 ml, και στη συνέχεια αυξάνεται κατά 20-25 ml την εβδομάδα και στις 13-14 εβδομάδες περιέχει ήδη περίπου 100 ml νερού.

Κατά την εξέταση της μήτρας με μήτρα, μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένος τόνος του μυομητρίου της μήτρας (ή υπερτονικότητα της μήτρας). Κανονικά, η μήτρα πρέπει να είναι εκτός τόνου.

Συχνά στα αποτελέσματα του υπερήχου, μπορείτε να δείτε την καταχώριση "τοπική πάχυνση του μυομητρίου κατά μήκος του οπίσθιου / πρόσθιου τοιχώματος", που σημαίνει και μια βραχυπρόθεσμη αλλαγή στο μυϊκό στρώμα της μήτρας λόγω ενός αισθήματος ενθουσιασμού σε μια έγκυο γυναίκα κατά τη διάρκεια του υπερήχου και αυξημένο τόνο της μήτρας, που αποτελεί απειλή αυθόρμητης αποβολής.

Εξετάζεται επίσης ο τράχηλος, ο φάρυγγας του πρέπει να είναι κλειστός. Το μήκος του τραχήλου της μήτρας για 10-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης πρέπει να είναι περίπου 35-40 mm (αλλά όχι λιγότερο από 30 mm για πρωτότοκες και 25 mm για πολύτοκες). Αν είναι πιο κοντό, δείχνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού στο μέλλον. Πλησιάζοντας την ημέρα του αναμενόμενου τοκετού, ο τράχηλος θα βραχύνει (αλλά θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 30 mm μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης) και πριν από τον ίδιο τον τοκετό, ο φάρυγγας του θα ανοίξει.

Η απόκλιση από τον κανόνα ορισμένων παραμέτρων στον πρώτο έλεγχο δεν προκαλεί ανησυχίες, απλώς η εγκυμοσύνη στο μέλλον θα πρέπει να παρακολουθείται πιο προσεκτικά και μόνο μετά τη δεύτερη εξέταση μπορούμε να μιλήσουμε για τον κίνδυνο ανάπτυξης εμβρυϊκών δυσπλασιών.

Τυπικό πρωτόκολλο υπερήχων πρώτου τριμήνου

Βιοχημικός έλεγχος («διπλή δοκιμή») και αποκωδικοποίησή του

Ο βιοχημικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου περιλαμβάνει τον προσδιορισμό δύο στοιχείων που περιέχονται στο αίμα μιας γυναίκας: του επιπέδου της ελεύθερης b-hCG και της πρωτεΐνης πλάσματος-A - PAPP-A. Αυτές είναι δύο ορμόνες της εγκυμοσύνης και με την κανονική ανάπτυξη του μωρού, θα πρέπει να αντιστοιχούν στον κανόνα.

Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG)αποτελείται από δύο υπομονάδες - άλφα και βήτα. Η ελεύθερη βήτα-hCG είναι μοναδική με τον τρόπο της, επομένως η αξία της λαμβάνεται ως ο κύριος βιοχημικός δείκτης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Πίνακας 5 - Ο κανόνας της b-hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα

Μια αύξηση στην τιμή της ελεύθερης b-hCG υποδεικνύει:

ο κίνδυνος να έχει το έμβρυο σύνδρομο Down (εάν ο κανόνας διπλασιαστεί).
πολύδυμες εγκυμοσύνες (τα επίπεδα της hCG αυξάνονται ανάλογα με τον αριθμό των εμβρύων).
η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη σε μια έγκυο γυναίκα.
προεκλαμψία (δηλαδή, με αύξηση της αρτηριακής πίεσης + οίδημα + ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα).
εμβρυϊκές δυσπλασίες?
κυστική μετατόπιση, χοριοκαρκίνωμα (ένας σπάνιος τύπος όγκου)

Μια μείωση στην τιμή της βήτα-hCG υποδεικνύει:

ο κίνδυνος να έχει το έμβρυο σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18) ή σύνδρομο Patau (τρισωμία 13).
η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης ·
καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου?
χρόνια πλακούντα ανεπάρκεια.

ΠΑΠΠ-Α- σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη πρωτεΐνη πλάσματος-Α.

Πίνακας 6 - Ο κανόνας της PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά εβδομάδες

Ένα χαμηλό επίπεδο PAPP-A στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας δίνει έναν ισχυρό λόγο να υποθέσουμε ότι υπάρχει κίνδυνος:

η ανάπτυξη χρωμοσωμικής παθολογίας: σύνδρομο Down (τρισωμία 21), σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18), σύνδρομο Patai (τρισωμία 13) ή σύνδρομο Cornelia de Lange.
αυθόρμητη αποβολή ή ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.
ανεπάρκεια πλακούντα ή εμβρυϊκός υποσιτισμός (δηλαδή, λιποβαρή λόγω υποσιτισμού του μωρού)·
ανάπτυξη προεκλαμψίας (εκτιμάται σε συνδυασμό με το επίπεδο του αυξητικού παράγοντα πλακούντα (PLGF). Ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης προεκλαμψίας υποδεικνύεται από τη μείωση της PAPP-A μαζί με τη μείωση του αυξητικού παράγοντα του πλακούντα.

Αύξηση της PAPP-A μπορεί να παρατηρηθεί εάν:

μια γυναίκα κρατά δίδυμα / τρίδυμα.
το έμβρυο είναι μεγάλο και η μάζα του πλακούντα αυξάνεται.
ο πλακούντας είναι χαμηλός.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, και οι δύο δείκτες είναι σημαντικοί, επομένως συνήθως εξετάζονται σε συνδυασμό. Αν λοιπόν μειωθεί η PAPP-A και αυξηθεί η βήτα-hCG, υπάρχει κίνδυνος το έμβρυο να έχει σύνδρομο Down και με μείωση και των δύο δεικτών, σύνδρομο Edwards ή σύνδρομο Patau (τρισωμία 13).

Μετά από 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το τεστ PAPP-A θεωρείται μη πληροφοριακό.

Προληπτικός έλεγχος δεύτερου τριμήνου (στις 16-20 εβδομάδες)

Ο προληπτικός έλεγχος II, κατά κανόνα, συνταγογραφείται σε περίπτωση αποκλίσεων στον έλεγχο Ι, λιγότερο συχνά με την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης. Ελλείψει αποκλίσεων, ο δεύτερος ολοκληρωμένος έλεγχος δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπερηχογράφημα του εμβρύου.

Έλεγχος υπερήχων: νόρμες και αποκλίσεις

Ο προσυμπτωματικός υπέρηχος αυτή τη στιγμή στοχεύει στον προσδιορισμό της «σκελετικής» δομής του εμβρύου και της ανάπτυξης των εσωτερικών του οργάνων.
Φυτομετρία.Ο διαγνωστικός ιατρός σημειώνει την παρουσίαση του εμβρύου (πυελική ή κεφαλική) και αφαιρεί άλλους δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου (βλ. πίνακα 7 και 8).

Πίνακας 7 - Τυπικά μεγέθη εμβρύου με υπερηχογράφημα

Όπως και στην πρώτη εξέταση, το μήκος του ρινικού οστού μετράται στη δεύτερη. Με φυσιολογικούς άλλους δείκτες, η απόκλιση του μήκους του ρινικού οστού από τον κανόνα δεν θεωρείται σημάδι χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Πίνακας 8 - Ο κανόνας του μήκους του ρινικού οστού

Σύμφωνα με τις μετρήσεις που έγιναν, μπορεί κανείς να κρίνει την πραγματική διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανατομία εμβρύου.Ο Ουζιστής εξετάζει τα εσωτερικά όργανα του μωρού.

Πίνακας 9 - Τυπικές τιμές της εμβρυϊκής παρεγκεφαλίδας ανά εβδομάδα

Οι διαστάσεις τόσο των πλάγιων κοιλιών του εγκεφάλου όσο και της μεγάλης δεξαμενής δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 10-11 mm.

Συνήθως, άλλοι δείκτες, όπως: Ρινοχειλικό τρίγωνο, Οφθαλμικές κόγχες, Σπονδυλική στήλη, Κοπή καρδιάς με 4 θαλάμους, Κοπή 3 αγγείων, Στομάχι, Έντερο, Νεφρά, Κύστη, Πνεύμονες - ελλείψει ορατών παθολογιών σημειώνονται ως "φυσιολογικά ".

Ο τόπος προσάρτησης του ομφάλιου λώρου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στο κέντρο του πλακούντα θεωρείται ο κανόνας.

Η ανώμαλη προσκόλληση του ομφάλιου λώρου περιλαμβάνει το περιθωριακό, το μεμβρανώδες και το σχισμένο, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολίες στη διαδικασία του τοκετού, εμβρυϊκή υποξία και ακόμη και τον θάνατό του κατά τον τοκετό, εάν δεν συνταγογραφηθεί προγραμματισμένο CS ή κατά τη διάρκεια του πρόωρου τοκετού.

Επομένως, για να αποφευχθεί ο εμβρυϊκός θάνατος και η απώλεια αίματος σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό, συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή (CS).

Υπάρχει επίσης κίνδυνος αναπτυξιακών καθυστερήσεων, αλλά με φυσιολογικούς αναπτυξιακούς δείκτες του μωρού και προσεκτική παρατήρηση της γυναίκας στον τοκετό, όλα θα πάνε καλά και για τους δύο.

Πλακούντας, ομφάλιος λώρος, αμνιακό υγρό.Ο πλακούντας βρίσκεται πιο συχνά στο πίσω τοίχωμα της μήτρας (περισσότερα δεξιά ή αριστερά μπορούν να καθοριστούν στη φόρμα), η οποία θεωρείται η πιο επιτυχημένη προσκόλληση, καθώς αυτό το τμήμα της μήτρας τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα.

Η ζώνη πιο κοντά στο κάτω μέρος έχει επίσης καλή παροχή αίματος.

Αλλά συμβαίνει ότι ο πλακούντας εντοπίζεται στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας, κάτι που δεν θεωρείται κάτι παθολογικό, αλλά αυτή η περιοχή είναι επιρρεπής σε τέντωμα κατά την ανάπτυξη του μωρού μέσα στη μήτρα της μητέρας, συν τις ενεργές κινήσεις του μωρού - όλα αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση πλακούντα. Επιπλέον, ο προδρομικός πλακούντας είναι πιο συχνός σε γυναίκες με πρόσθιο πλακούντα.

Αυτό δεν είναι κρίσιμο, απλώς αυτές οι πληροφορίες είναι σημαντικές για να αποφασίσετε για τον τρόπο τοκετού (αν είναι απαραίτητη η καισαρική τομή και ποιες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν κατά τον τοκετό).

Φυσιολογικά, η άκρη του πλακούντα πρέπει να βρίσκεται 6-7 cm (ή περισσότερο) πάνω από τον εσωτερικό φάρυγγα. Μη φυσιολογική θεωρείται η θέση του στο κάτω μέρος της μήτρας στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα, μερικώς ή πλήρως επικαλύπτοντάς τον. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «προδρομικός πλακούντας» (ή χαμηλός πλακούντας).

Είναι πιο κατατοπιστική η μέτρηση του πάχους του πλακούντα μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μέχρι αυτή τη στιγμή, σημειώνεται μόνο η δομή του: ομοιογενής ή ετερογενής.

Από 16 έως 27-30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η δομή του πλακούντα πρέπει να είναι αμετάβλητη, ομοιογενής.

Μια δομή με επέκταση του μεσολαχνικού χώρου (MVP), ηχο-αρνητικούς σχηματισμούς και άλλα είδη ανωμαλιών επηρεάζει αρνητικά τη διατροφή του εμβρύου, προκαλώντας υποξία και αναπτυξιακή καθυστέρηση. Ως εκ τούτου, η θεραπεία συνταγογραφείται Curantil (ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα), Actovegin (βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο). Με την έγκαιρη θεραπεία, τα μωρά γεννιούνται υγιή και στην ώρα τους.

Μετά από 30 εβδομάδες, υπάρχει αλλαγή στον πλακούντα, γήρανση και ως αποτέλεσμα ετερογένεια. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, αυτό είναι ήδη ένα φυσιολογικό φαινόμενο που δεν απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις και θεραπεία.

Φυσιολογικά, μέχρι τις 30 εβδομάδες, ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα είναι «μηδέν».

Αμνιακό υγρό.Για να προσδιορίσει τον αριθμό τους, ο διαγνωστικός υπολογίζει τον δείκτη αμνιακού υγρού (AFI) σύμφωνα με μετρήσεις που έγιναν κατά τη διάρκεια του υπερήχου.

Πίνακας 10 - Κανόνες του δείκτη αμνιακού υγρού ανά εβδομάδα

Βρείτε την εβδομάδα της εγκυμοσύνης σας στην πρώτη στήλη. Η δεύτερη στήλη δείχνει το εύρος του κανόνα για αυτήν την περίοδο. Εάν το AFI, που υποδεικνύεται από τον ουζιστή στα αποτελέσματα διαλογής, περιλαμβάνεται σε αυτό το εύρος, τότε η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι φυσιολογική, μικρότερη από τον κανόνα σημαίνει πρώιμο ολιγοϋδράμνιο και περισσότερο - πολυυδράμνιο.

Υπάρχουν δύο βαθμοί βαρύτητας: μέτρια (ασήμαντη) και σοβαρή (κρίσιμη) ολιγοϋδράμνιο.

Ο σοβαρός ολιγοϋδράμνιος απειλεί με ανώμαλη ανάπτυξη των άκρων του εμβρύου, παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και υποφέρει επίσης το νευρικό σύστημα του μωρού. Κατά κανόνα, τα μωρά που έχουν υποφέρει από ολιγοϋδράμνιο στη μήτρα υστερούν σε ανάπτυξη και βάρος.

Με σοβαρή έλλειψη νερού, πρέπει να συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Το μέτριο ολιγοϋδράμνιο συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία, είναι απαραίτητο μόνο να καθιερωθεί διατροφή, να ελαχιστοποιηθεί η σωματική δραστηριότητα, να ληφθεί ένα σύμπλεγμα βιταμινών (πρέπει να περιλαμβάνει βιταμίνη Ε).

Ελλείψει λοιμώξεων, προεκλαμψίας και σακχαρώδους διαβήτη στη μητέρα του παιδιού και με την ανάπτυξη του μωρού εντός του φυσιολογικού εύρους, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, πιθανότατα αυτό είναι χαρακτηριστικό της πορείας αυτής της εγκυμοσύνης.

Κανονικά, ο ομφάλιος λώρος έχει 3 αγγεία: 2η αρτηρία και 1η φλέβα. Η απουσία μιας αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου (καρδιοπάθεια, ατρησία και συρίγγιο οισοφάγου, εμβρυϊκή υποξία, διαταραχή του ουρογεννητικού ή του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Αλλά για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, όταν το έργο της αρτηρίας που λείπει αντισταθμίζεται από την υπάρχουσα, μπορούμε να μιλήσουμε για:

φυσιολογικά αποτελέσματα αιματολογικών εξετάσεων για hCG, ελεύθερη οιστριόλη και AFP, δηλ. απουσία χρωμοσωμικών παθολογιών.
καλοί δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου (σύμφωνα με υπερηχογράφημα).
η απουσία ελαττωμάτων στη δομή της εμβρυϊκής καρδιάς (εάν βρεθεί ανοιχτό λειτουργικό οβάλ παράθυρο στο έμβρυο, δεν πρέπει να ανησυχείτε, συνήθως κλείνει για έως και ένα χρόνο, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από καρδιολόγο κάθε 3 -4 μήνες);
μη διαταραγμένη ροή αίματος στον πλακούντα.

Τα μωρά με μια τέτοια ανωμαλία όπως η «μονή αρτηρία του ομφάλιου λώρου» (συντομογραφία ως EAP) γεννιούνται συνήθως με μικρό βάρος και συχνά μπορεί να αρρωστήσουν.

Μέχρι ένα έτος, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο σώμα του παιδιού, μετά από ένα χρόνο ζωής, τα ψίχουλα συνιστώνται να φροντίζουν προσεκτικά την υγεία του: οργανώστε μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, λάβετε βιταμίνες και μέταλλα, πραγματοποιήστε ενίσχυση του ανοσοποιητικού διαδικασίες - όλα αυτά μπορούν να φέρουν σε τάξη την κατάσταση ενός μικρού σώματος.

Ο τράχηλος και τα τοιχώματα της μήτρας.Σε περίπτωση απουσίας ανωμαλιών, το πρωτόκολλο υπερήχων θα υποδεικνύει "Ταχήλου και τοιχώματα της μήτρας χωρίς χαρακτηριστικά" (ή συντομογραφία b / o).

Το μήκος του τραχήλου της μήτρας σε αυτό το τρίμηνο πρέπει να είναι 40-45 mm, 35-40 mm είναι αποδεκτά, αλλά όχι λιγότερο από 30 mm. Εάν παρατηρηθεί διάνοιξή του ή/και βράχυνσή του σε σύγκριση με την προηγούμενη μέτρηση με υπερηχογράφημα ή μαλάκυνση των ιστών του, η οποία συλλογικά ονομάζεται «ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια» (ICI), τότε συνταγογραφείται η τοποθέτηση πεσσού ή ράμματος μαιευτικής εκφόρτωσης. προκειμένου να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη και να επιτευχθεί η προβλεπόμενη περίοδος.

Οραματισμός.Κανονικά, θα έπρεπε να είναι «ικανοποιητικό». Η οπτικοποίηση είναι δύσκολη όταν:

η θέση του εμβρύου είναι άβολη για τη μελέτη (το μωρό είναι απλώς τοποθετημένο έτσι ώστε να μην φαίνονται και να μετρούνται τα πάντα ή περιστρέφονταν συνεχώς κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής σάρωσης).
υπέρβαρο (ο λόγος υποδεικνύεται στη στήλη απεικόνισης - λόγω υποδόριου λιπώδους ιστού (SFA)).
πρήξιμο στη μέλλουσα μητέρα
υπερτονία της μήτρας κατά τον υπέρηχο.

Τυπικό πρωτόκολλο υπερήχων δεύτερου τριμήνου

Βιοχημικός έλεγχος ή "τριπλό τεστ"

Ο βιοχημικός έλεγχος του αίματος στο δεύτερο τρίμηνο στοχεύει στον προσδιορισμό τριών δεικτών - του επιπέδου της ελεύθερης b-hCG, της ελεύθερης οιστριόλης και της AFP.

Δωρεάν ποσοστό βήτα-hCGκοιτάξτε τον παρακάτω πίνακα και θα βρείτε την αποκρυπτογράφηση, η ίδια είναι σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Πίνακας 11 - Ο ρυθμός της ελεύθερης b-hCG στο δεύτερο τρίμηνο

Δωρεάν οιστριόληΕίναι μια από τις ορμόνες της εγκυμοσύνης που αντανακλά τη λειτουργία και την ανάπτυξη του πλακούντα. Στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, μεγαλώνει προοδευτικά από τις πρώτες ημέρες της έναρξης του σχηματισμού του πλακούντα.

Πίνακας 12 - Ποσοστό ελεύθερης οιστριόλης ανά εβδομάδα

Αύξηση της ποσότητας της ελεύθερης οιστριόλης στο αίμα μιας εγκύου παρατηρείται με πολύδυμες κυήσεις ή υψηλό βάρος εμβρύου.

Μείωση του επιπέδου της οιστριόλης παρατηρείται στην εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, την κυστική μετατόπιση, την ενδομήτρια λοίμωξη, την υποπλασία των επινεφριδίων ή την ανεγκεφαλία (ελάττωμα του νευρικού σωλήνα) του εμβρύου, το σύνδρομο Down.

Μια μείωση της ελεύθερης οιστριόλης κατά 40% ή περισσότερο από την τυπική τιμή θεωρείται κρίσιμη.

Η λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της περιόδου εξέτασης μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μείωση της οιστριόλης στο αίμα μιας γυναίκας.

Άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP)Είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα του μωρού, ξεκινώντας από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης από τη σύλληψη.

Αυτή η πρωτεΐνη εισέρχεται στο αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα και από το αμνιακό υγρό και αρχίζει να συσσωρεύεται σε αυτό από τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Πίνακας 13 - Κανόνας AFP ανά εβδομάδες εγκυμοσύνης

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα ήταν άρρωστη με ιογενή λοίμωξη και το μωρό είχε ηπατική νέκρωση, τότε παρατηρείται επίσης αύξηση της AFP στον ορό της εγκύου.

Τρίτη διαλογή (στις 30-34 εβδομάδες)

Συνολικά πραγματοποιούνται δύο προληπτικοί έλεγχοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: στο πρώτο και στο δεύτερο τρίμηνο. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται ένα είδος τελικού ελέγχου της κατάστασης της υγείας του εμβρύου, παρακολουθείται η θέση του, αξιολογείται η λειτουργικότητα του πλακούντα και λαμβάνεται απόφαση για τον τρόπο τοκετού.

Για αυτό, κάπου στις 30-36 εβδομάδες, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα του εμβρύου και από 30-32 εβδομάδες καρδιοτοκογραφία (συντομογραφία CTG - καταγραφή αλλαγών στην εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα, ανάλογα με την κινητική του δραστηριότητα ή τις συσπάσεις της μήτρας).

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ισχύ της ροής του αίματος στη μήτρα, τον πλακούντα και τα μεγάλα αγγεία του εμβρύου. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός θα ανακαλύψει εάν το μωρό έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, γιατί είναι καλύτερο να αποτρέψετε την εμφάνιση εμβρυϊκής υποξίας παρά να λύσετε τα προβλήματα υγείας του μωρού μετά τον τοκετό.

Είναι το πάχος του πλακούντα, μαζί με τον βαθμό ωριμότητας, που δείχνει την ικανότητά του να παρέχει στο έμβρυο όλα όσα χρειάζεται.

Πίνακας 14 - Πάχος πλακούντα (κανονικό)

Με μείωση του πάχους τίθεται η διάγνωση της «υποπλασίας του πλακούντα». Συνήθως αυτό το φαινόμενο προκαλεί όψιμη τοξίκωση, υπέρταση, αθηροσκλήρωση ή μολυσματικές ασθένειες που υποφέρει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε κάθε περίπτωση, συνταγογραφείται θεραπεία ή υποστηρικτική θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, η υποπλασία του πλακούντα παρατηρείται σε εύθραυστες μινιατούρες γυναίκες, επειδή ένας από τους παράγοντες μείωσης του πάχους του πλακούντα είναι το βάρος και η σωματική διάπλαση της εγκύου. Αυτό δεν είναι τρομακτικό, πιο επικίνδυνο είναι η αύξηση του πάχους του πλακούντα και, κατά συνέπεια, η γήρανση του, που υποδηλώνει μια παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Το πάχος του πλακούντα αυξάνεται με σιδηροπενική αναιμία, κύηση, σακχαρώδη διαβήτη, σύγκρουση Rh και με ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες (μεταφερόμενες ή υπάρχουσες) σε έγκυο γυναίκα.

Φυσιολογικά, μια σταδιακή πάχυνση του πλακούντα εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, η οποία ονομάζεται γήρανση ή ωριμότητα.

Ωριμότητα πλακούντα (φυσιολογική):

0 βαθμός - έως 27-30 εβδομάδες.
1ος βαθμός - 30-35 εβδομάδες.
2ος βαθμός - 35-39 εβδομάδες.
Βαθμός 3 - μετά από 39 εβδομάδες.

Η πρώιμη γήρανση του πλακούντα είναι γεμάτη με ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου, που απειλεί την εμβρυϊκή υποξία και την αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Σημαντικό ρόλο στο τρίτο τρίμηνο παίζει η ποσότητα του αμνιακού υγρού. Παρακάτω είναι ένας κανονιστικός πίνακας για τον δείκτη αμνιακού υγρού - μια παράμετρος που χαρακτηρίζει την ποσότητα του νερού.

Παρακάτω είναι ένας πίνακας με τα τυπικά μεγέθη του εμβρύου ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης. Το παιδί μπορεί να μην αντιστοιχεί λίγο στις καθορισμένες παραμέτρους, επειδή όλα τα παιδιά είναι ατομικά: κάποιος θα είναι μεγάλος, κάποιος θα είναι μικρός και εύθραυστος.

Πίνακας 16 - Τυπικό μέγεθος εμβρύου με υπερηχογράφημα για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου

Διακοιλιακός υπέρηχος - ο αισθητήρας καθοδηγείται κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος της γυναίκας, διακολπικός υπέρηχος - ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο.

Με το διακοιλιακό υπερηχογράφημα, μια γυναίκα με περίοδο εγκυμοσύνης έως και 12 εβδομάδων θα πρέπει να προσέλθει για διάγνωση με γεμάτη κύστη, έχοντας πιει 1-1,5 λίτρο νερό μισή ώρα ή μία ώρα πριν επισκεφτεί έναν υπερηχογράφο. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε μια γεμάτη κύστη να «συμπιέσει» τη μήτρα έξω από την πυελική κοιλότητα, κάτι που θα της δώσει καλύτερη εικόνα.

Από το δεύτερο τρίμηνο, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος και οπτικοποιείται καλά χωρίς καμία προετοιμασία, επομένως δεν χρειάζεται γεμάτη κύστη.

Πάρτε μαζί σας ένα μαντήλι για να σκουπίσετε το υπόλοιπο ειδικό τζελ από την κοιλιά σας.

Με το διακολπικό υπερηχογράφημα, είναι πρώτα απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (χωρίς πλύσιμο).

Ο γιατρός μπορεί να πει εκ των προτέρων να αγοράσει ένα προφυλακτικό από το φαρμακείο, το οποίο τοποθετείται στον αισθητήρα για λόγους υγιεινής, και να πάει στην τουαλέτα για να ουρήσει εάν η τελευταία ούρηση ήταν πριν από περισσότερο από μία ώρα. Για τη διατήρηση της οικείας υγιεινής, πάρτε μαζί σας ειδικά υγρά μαντηλάκια, τα οποία μπορείτε επίσης να αγοράσετε εκ των προτέρων στο φαρμακείο ή στο κατάστημα στο κατάλληλο τμήμα.

Το διακολπικό υπερηχογράφημα γίνεται συνήθως μόνο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας ακόμη και πριν από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το υπερηχογράφημα κοιλίας δεν είναι πάντα δυνατό σε τόσο πρώιμο στάδιο.

Το πλεονέκτημα του κολπικού υπερήχου είναι ότι μπορεί να προσδιορίσει μια έκτοπη εγκυμοσύνη, την απειλή αποβολής σε περίπτωση παθολογίας της θέσης του πλακούντα, ασθένειες των ωοθηκών, των σαλπίγγων, της μήτρας και του τραχήλου της. Επίσης, η κολπική εξέταση καθιστά δυνατή την ακριβέστερη αξιολόγηση του τρόπου ανάπτυξης του εμβρύου, κάτι που μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει σε υπέρβαρες γυναίκες (αν υπάρχει πτυχή λίπους στην κοιλιά).

Για το υπερηχογράφημα, είναι σημαντικό τα αέρια να μην παρεμβαίνουν στην εξέταση, επομένως, σε περίπτωση μετεωρισμού (φούσκωμα), είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 2 δισκία Espumisan μετά από κάθε γεύμα την ημέρα πριν από τον υπερηχογράφημα και το πρωί την ημέρα της εξέτασης, πιείτε 2 δισκία Espumisan ή ένα σακουλάκι Smecta, απλώνοντάς το στο πάτωμα ένα ποτήρι νερό.

Προετοιμασία για βιοχημικό έλεγχο

Το αίμα λαμβάνεται από φλέβα, κατά προτίμηση το πρωί και πάντα με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 8-12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία. Το πρωί την ημέρα της αιμοληψίας, μπορείτε να πιείτε μόνο μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Θυμηθείτε ότι το τσάι, ο χυμός και παρόμοια υγρά είναι επίσης τρόφιμα.

Ολοκληρωμένο κόστος διαλογής

Εάν μια προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση στις προγεννητικές κλινικές των πόλεων πραγματοποιείται συχνότερα με μικρή χρέωση ή εντελώς δωρεάν, τότε ο προγεννητικός έλεγχος είναι μια δαπανηρή σειρά διαδικασιών.

Μόνο ο βιοχημικός έλεγχος κοστίζει από 800 έως 1600 ρούβλια. (από 200 έως 400 UAH), ανάλογα με την πόλη και το εργαστήριο "συν", για έναν τακτικό υπερηχογράφημα του εμβρύου, πρέπει να πληρώσετε κάπου γύρω στα 880-1060 ρούβλια. (220-265 UAH). Συνολικά, μια ολοκληρωμένη εξέταση θα κοστίσει τουλάχιστον 1.600 - 2.660 ρούβλια. (420-665 UAH).

Δεν έχει νόημα να κάνετε προγεννητικό έλεγχο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης εάν δεν είστε έτοιμοι να κάνετε έκτρωση εάν οι γιατροί επιβεβαιώσουν ότι το έμβρυο έχει νοητική υστέρηση (σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards κ.λπ.) ή δυσπλασίες οποιωνδήποτε οργάνων.

Ο ολοκληρωμένος προσυμπτωματικός έλεγχος έχει σχεδιαστεί για την έγκαιρη διάγνωση παθολογιών στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, έτσι ώστε να μπορούν να παραχθούν μόνο υγιείς απόγονοι.