Στη βραχυπρόθεσμη εγκυμοσύνη, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό ενός βιώσιμου εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, την επιβεβαίωση της ηλικίας κύησης, τον αποκλεισμό της παθολογίας του εμβρύου ή τον εντοπισμό φυσιολογικών παραλλαγών, για παράδειγμα, πολλαπλών κυήσεων.

Το αρχικό σημάδι της εγκυμοσύνης είναι η πάχυνση του ενδομητρίου, αλλά ο υπέρηχος δεν μας επιτρέπει να πούμε τι ακριβώς προκαλεί αυτή την πάχυνση.

Όταν χρησιμοποιείτε διακολπικό μορφοτροπέα υψηλής ανάλυσης, ένα εμβρυϊκό ωάριο με διάμετρο 1 mm απεικονίζεται στην κοιλότητα της μήτρας 4 εβδομάδες και 2 ημέρες μετά την τελευταία έμμηνο ρύση με κανονικό έμμηνο κύκλο.

Εάν η έμμηνος ρύση καθυστερήσει για 5-7 ημέρες ή περισσότερο (η περίοδος κύησης είναι 5 εβδομάδες), ένα εμβρυϊκό ωάριο με διάμετρο 6 mm θα πρέπει να ορίζεται σαφώς στην κοιλότητα της μήτρας. Έχει σαφές στρογγυλεμένο σχήμα με δυσδιάκριτο ελαφρύ χείλος κατά μήκος της περιφέρειας (υπερηχοϊκό χείλος - χόριο). Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της βήτα-hCG στο αίμα είναι 1000-1500 IU / L (βλ. Τι είναι η hCG;). Με επίπεδο hCG άνω των 1500 IU / L, το ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας θα πρέπει να απεικονίζεται καθαρά.

Με χαμηλότερο επίπεδο hCG, το ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να μην ανιχνευθεί με διακολπική ηχογραφία. Με μια διακοιλιακή μελέτη, ο προσδιορισμός του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας είναι δυνατός σε επίπεδο βήτα-hCG 3000-5000 IU / L.

Εικ. 1Κύηση μήτρας 4-5 εβδομάδες. Διακοιλιακή σάρωση.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ:Η ηλικία κύησης δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια από το μέγεθος του ωαρίου. Πολλοί πίνακες στο Διαδίκτυο με το μέγεθος του ωαρίου - καθορίζουν την περίοδο πολύ κατά προσέγγιση (βλ. πίνακα παρακάτω).

Από τις 5,5 περίπου εβδομάδες, με το διακολπικό υπερηχογράφημα, μια εξωεμβρυϊκή δομή, ο σάκος του κρόκου, αρχίζει να οπτικοποιείται στο ωάριο. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της βήτα-hCG είναι περίπου κατά μέσο όρο 7200 IU / L (βλ. τα πρότυπα της hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Δεδομένου ότι ο σάκος κρόκου είναι μέρος των εμβρυϊκών δομών, η ανίχνευσή του καθιστά δυνατή τη διάκριση του ωαρίου από μια απλή συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της μήτρας μεταξύ των φύλλων του ενδομητρίου και στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης . Η συχνότητα των έκτοπων κυήσεων είναι 1-2 ανά 2000-3000 κυήσεις. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART). Είναι απαραίτητο να υποψιαστείτε μια έκτοπη εγκυμοσύνη όταν το επίπεδο της hCG είναι πάνω από 1500 IU / L και το ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας δεν ανιχνεύεται.

Εικ. 2Εγκυμοσύνη 5,5 εβδομάδες. Καθορίζεται ο σάκος του κρόκου. Διακολπική σάρωση.

Από τις 6 εβδομάδες κύησης (μερικές φορές λίγο νωρίτερα), ένα έμβρυο, μήκους περίπου 3 mm, μπορεί να αναγνωριστεί στο ωάριο. Από την ίδια χρονική περίοδο, οι περισσότερες συσκευές υπερήχων μπορούν να καθορίσουν τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Εάν ο καρδιακός παλμός δεν ανιχνεύεται ή είναι δυσδιάκριτος με μήκος εμβρύου (CTE) 5 mm, εμφανίζεται δεύτερος υπέρηχος σε μια εβδομάδα. Η έλλειψη καρδιακής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν είναι απαραίτητα σημάδι εμβρυϊκής δυσφορίας ή απώλειας εγκυμοσύνης.

Οι αριθμητικές τιμές του καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο σε εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές αυξάνονται σταδιακά από 110-130 παλμούς / λεπτό στις 6-8 εβδομάδες κύησης σε 180 παλμούς / λεπτό στις 9-10 εβδομάδες.

Το μήκος του εμβρύου μετριέται από το κεφάλι μέχρι το άκρο της ουράς και προσδιορίζεται με τον όρο ΚΤΡ (κοκκυγο-βρεγματικό μέγεθος), στο eng. βιβλιογραφία - CRL (Crown-Rump Length). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κοκκυγοβρεγματικό μέγεθος του εμβρύου υπόκειται λιγότερο σε μεμονωμένες διακυμάνσεις από τη μέση εσωτερική διάμετρο του ωαρίου και επομένως η χρήση του για τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης δίνει καλύτερα αποτελέσματα. Το σφάλμα σε αυτή την περίπτωση συνήθως δεν υπερβαίνει τις ± 3 ημέρες. Με σαφή απεικόνιση του εμβρύου, η ηλικία κύησης καθορίζεται ανάλογα με το μήκος του και όχι με το μέγεθος της μέσης εσωτερικής διαμέτρου του ωαρίου (SVD).

Για τη σωστή μέτρηση του κόκκυγο-βρεγματικό μέγεθος του εμβρύου είναι απαραίτητη η σαφής οπτικοποίηση του. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να μετρήσουμε το μέγιστο μήκος του εμβρύου από το άκρο της κεφαλής του μέχρι τον κόκκυγα.

Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, η διάμετρος του ωαρίου αυξάνεται κατά 1 mm την ημέρα. Οι μικρότεροι ρυθμοί ανάπτυξης είναι κακός προγνωστικός δείκτης. Με περίοδο κύησης 6-7 εβδομάδων, η διάμετρος του ωαρίου πρέπει να είναι περίπου 30 mm.

Τραπέζι 1.Εξάρτηση της ηλικίας κύησης από τη μέση εσωτερική διάμετρο του ωαρίου (D), M. N. Skvortsova, M. V. Μεντβέντεφ.

Πίνακας 2.Φυσιολογικές τιμές του μεγέθους κόκκυγο-βρεγματικό (CTE) ανάλογα με την ηλικία κύησης (πλήρες εβδομάδες + ημέρες), δίνονται σε χιλιοστά, το κατώτερο όριο είναι η 5η εκατοστιαία θέση, το ανώτερο όριο είναι η 95η εκατοστιαία θέση.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης με τη διάρκεια της ΚΤΕ γίνεται καλύτερα πριν από τις 12 εβδομάδες κύησης. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η μέτρηση της αμφίπλευρης διαμέτρου, της κεφαλής και της περιφέρειας της κοιλιάς.

Εικ. 3 Εγκυμοσύνη 12 εβδομάδες 3 ημέρες.

Η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου προσδιορίζεται μετά από 7 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Στην αρχή, αυτές οι κινήσεις είναι πολύ αδύναμες και απλές, δύσκολα διακρίνονται κατά την εξέταση. Στη συνέχεια, όταν καταστεί δυνατή η διαφοροποίηση στο κεφάλι και τα πυελικά άκρα του εμβρύου, οι κινήσεις μοιάζουν με κάμψη και επέκταση του κορμού, τότε εμφανίζονται ξεχωριστές κινήσεις των άκρων. Δεδομένου ότι τα επεισόδια της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου είναι πολύ σύντομα και υπολογίζονται σε δευτερόλεπτα, και οι περίοδοι κινητικής ανάπαυσης μπορεί να είναι σημαντικές χρονικά, η καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου είναι αναμφίβολα σημαντικότερο κριτήριο για την αξιολόγηση της ζωτικής του δραστηριότητας.

Η διάγνωση της ανεμβρυονίας (κενό ωάριο) υποτίθεται εάν ο σάκος του κρόκου δεν ανιχνευθεί σε ένα ωάριο 20 mm. Ή εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο με διάμετρο μεγαλύτερη από 25 mm με σάκο κρόκου δεν περιέχει έμβρυο. Και επίσης με ένα σάκο κρόκου 10 mm ή περισσότερο. Σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχει υποψία ανεμβρυϊκής νόσου, όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται θα πρέπει να ερμηνεύονται υπέρ της εγκυμοσύνης και η μελέτη θα πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από 7 ημέρες.

Η διάγνωση μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης δεν πρέπει να τίθεται εάν, με υπερηχογράφημα, το ωάριο έχει μέγεθος μικρότερο από 20 mm. Με μήκος εμβρύου 5 mm ή περισσότερο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρδιακός παλμός πρέπει να είναι σαφώς καθορισμένος. Εάν το έμβρυο είναι μικρότερο από 5 mm, το υπερηχογράφημα πρέπει να επαναληφθεί μια εβδομάδα αργότερα. Εάν, μετά από επανειλημμένη εξέταση μετά από μια εβδομάδα σε CTE = 5-6 mm, δεν προσδιοριστεί η καρδιακή δραστηριότητα, η εγκυμοσύνη δεν είναι βιώσιμη. Η διάγνωση μιας χαμένης εγκυμοσύνης μπορεί να επιβεβαιωθεί από την ασυμφωνία μεταξύ του επιπέδου της βήτα-hCG και των ηχογραφικών δεδομένων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η συχνότητα των αμβλώσεων στον φυσιολογικό πληθυσμό είναι 15-20% όλων των κλινικά διαγνωσμένων κυήσεων. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, αν μετρήσουμε όλες τις «χημικά» διαγνωσμένες κυήσεις, που καθορίζονται από το επίπεδο της βήτα-hCG πριν από την αναμενόμενη επόμενη περίοδο, η συχνότητα των αποβολών μπορεί να φτάσει έως και το 60%.

Με εκτίμηση, γιατρός υπερηχογραφικής διάγνωσης, Barto Ruslan Aleksandrovich, 2012

Με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος®. Αναφορά μόνο με γραπτή άδεια του συγγραφέα του άρθρου.

Το Yolk Sack είναι ... Τι είναι το Yolk Sack;

ΚΙΤΡΙΝΗ ΣΑΚΟΥΛΑ- στην εμβρυολογία, η ανάπτυξη του μεσαίου τμήματος του εντέρου στα έμβρυα των κεφαλόποδων, των περισσότερων σπονδυλωτών και των ανθρώπων. Γεμίζει με κρόκο και εκτελεί τη λειτουργία της διατροφής, της αναπνοής και της αιμοποίησης ... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

Μέσα σε 5-6 εβδομάδες, η μεγαλύτερη διάμετρος του ωαρίου είναι 1-2 εκ. Στις 8 εβδομάδες, το ωάριο καταλαμβάνει το μισό της μήτρας: στις 9 εβδομάδες, καταλαμβάνει τα 2/3 της μήτρας, στις 10 εβδομάδες, ολόκληρη τη μήτρα. .

Η ηλικία κύησης με ακρίβεια 1 εβδομάδας καθορίζεται από τη μέση διάμετρο του ωαρίου. Σε μια διαμήκη τομή, μετρήστε τη μέγιστη κατά μήκος διάσταση (μήκος), υπό γωνία 90 ° - την προσθιοοπίσθια διάσταση (AP). Κάντε μια διατομή σε ορθή γωνία προς το διάμηκες επίπεδο και μετρήστε το μεγαλύτερο πλάτος του ωαρίου. Η μέση διάμετρος του ωαρίου προσδιορίζεται ως ο αριθμητικός μέσος όρος τριών μεγεθών.

Μέση διάμετρος ωαρίου = Μήκος + Προσθοπίσθιο μέγεθος + Πλάτος / 3

Με διακολπικό ηχογραφίαένα από τα πρώτα σημάδια της παρουσίας εγκυμοσύνης της μήτρας είναι ένα ανηχοϊκό στρογγυλεμένο έγκλειμα με διάμετρο μόνο μερικών χιλιοστών, που βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας με φόντο ένα παχύρρευστο υπερηχοϊκό ενδομήτριο. Το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να ανιχνευθεί όχι νωρίτερα από 4 εβδομάδες και 3 ημέρες, αλλά τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται κατά τη διακολπική εξέταση μετά από 5 εβδομάδες.

Σάκκος κρόκου

παρόλο που το θηλαστικάκαι ουσιαστικά δεν υπάρχει κρόκος συσσωρευμένος στο αυγό, ο κρόκος σχηματίζεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, σαν να υπήρχε πράγματι ο κρόκος. Μια τέτοια διατήρηση της δομής, παρά την απώλεια της αρχικής της λειτουργίας, δεν είναι ασυνήθιστη και έχει οδηγήσει σε έναν βιολογικό αφορισμό: «η μορφολογία είναι πιο συντηρητική από τη φυσιολογία».

Μέχρι την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο κρόκος για το μωρό παίζει το ρόλο του πρωτεύοντος ήπατος και παράγει ζωτικές πρωτεΐνες: τρανσφερίνες, άλφα-φετοπρωτεΐνη, άλφα2-μικροσφαιρίνη. Από τις 18-19 ημέρες της εγκυμοσύνης, στα τοιχώματα του σάκου του κρόκου, με τη βοήθεια πυρηνικών ερυθροκυττάρων, σχηματίζεται ένα πρωτογενές κυκλοφορικό σύστημα - ένα τριχοειδές δίκτυο που θα τροφοδοτεί το έμβρυο. Από 28-29 ημέρες, ο σάκος του κρόκου είναι υπεύθυνος για την παραγωγή πρωτογενών γεννητικών κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια μεταναστεύουν στο έμβρυο και συμβάλλουν στο σχηματισμό ενός εμβρύου συγκεκριμένου φύλου.

Ο σάκος του κρόκου έχει διάφορες λειτουργίες που καθορίζουν τη ζωτικότητα του εμβρύου. Εκπληρώνει πλήρως τον ρόλο του ως κύρια θρεπτική ουσία μέχρι το τέλος του 1ου τριμήνου, μέχρι το σχηματισμό του σπλήνα, του ήπατος και του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος στο έμβρυο (το σύστημα που στη συνέχεια είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη των μακροφάγων - μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος). Μετά από 12-13 εβδομάδες κύησης, ο σάκος του κρόκου σταματά τις λειτουργίες του, τραβιέται στην κοιλότητα του εμβρύου, συσπάται και παραμένει με τη μορφή κυστικού σχηματισμού - του μίσχου του κρόκου, κοντά στη βάση του ομφάλιου λώρου. Με την παθολογική ανάπτυξη του σάκου του κρόκου, η εγκυμοσύνη μπορεί να μην αναπτύσσεται ή να προκληθεί αποβολή.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό το μέγεθος του σάκου του κρόκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην πρώτη υπερηχογραφική εξέταση, όταν πρόκειται για την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προσέχουν πάντα το σχήμα και το μέγεθος του σάκου του κρόκου. Εξάλλου, αυτοί οι δείκτες είναι βασικοί για τον προσδιορισμό των προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν με την ανάπτυξη του εμβρύου. Το θέμα είναι ότι η έλλειψη κρόκου σε έναν τέτοιο σάκο μπορεί να προκαλέσει το πάγωμα της εγκυμοσύνης σε ένα ορισμένο στάδιο και το έμβρυο να σταματήσει να αναπτύσσεται. Μια τέτοια κατάσταση είναι αρκετά επικίνδυνη όχι μόνο για το αγέννητο μωρό, αλλά και για την ίδια τη γυναίκα, της οποίας η ζωή μπορεί να απειληθεί. Το ακανόνιστο σχήμα του σάκου του κρόκου, με τη σειρά του, μπορεί επίσης να υποδεικνύει προβλήματα με την ανάπτυξη του εμβρύου και την παρουσία όλων των ειδών παθολογιών στο σώμα του, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών ανωμαλιών.

Αυγό φρούτων 19 * 13 * 20 σε αυτό ΚΡΟΚΟΣ ΑΥΓΟΥτσάντα 5mm, ωχρό σωμάτιο 14 mm IR 0,45, το έμβρυο δεν οπτικοποιείται, η περίοδος είναι 5 εβδομάδες, μηνιαία 6 n και 4 ημέρες (τελευταίος μήνας 23/10/15), πείτε μου αξίζει να ανησυχώ; Ευχαριστώ! Άνοιξε

Καλή μέρα! Σήμερα έχω 5 μαιευτικές εβδομάδες εγκυμοσύνης, έκανα υπερηχογράφημα - 3 εβδομάδες και 1 ημέρα ένα εμβρυϊκό ωάριο, μέγεθος 9,5 mm, ΚΡΟΚΟΣ ΑΥΓΟΥτσάντα 2 mm, το έμβρυο δεν είναι ορατό. Νοικιάζω συνεχώς hCG, στην αρχή μεγάλωσε γρήγορα, από τις 24.09 έως τις 02.10 ήταν ... ανοιχτό

Διάγνωση επιπλοκών εγκυμοσύνης βάσει αποτελεσμάτων υπερήχων

Η πιο κοινή παθολογία στο πρώτο τρίμηνο είναι η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης. Το κύριο σημάδι ηχούς της απειλής διακοπής είναι μια τοπική πάχυνση των μυών της μήτρας (υπερτονία του μυομέτρου). Μπορούν να προσδιοριστούν αρκετοί τομείς υπερτονικότητας. Ταυτόχρονα, το σχήμα του ωαρίου αλλάζει: από στρογγυλό ή οβάλ, γίνεται ακανόνιστο, μερικές φορές έντονα παραμορφωμένο. Η πιο δυσμενής κατάσταση είναι όταν η περιοχή του αυξημένου τόνου βρίσκεται στη θέση σχηματισμού του πλακούντα: σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αποκόλληση του ωαρίου και η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερτονία του μυομητρίου συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη με στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση που το ωάριο χάσει τη σύνδεσή του με το τοίχωμα της μήτρας και απολεπιστεί από το κρεβάτι του, σχηματίζεται ρετροχωριακό αιμάτωμα (περιορισμένη συσσώρευση αίματος μεταξύ του ωαρίου και του τοιχώματος της μήτρας). Αυτό είναι χαρακτηριστικό για μια αποβολή που έχει ξεκινήσει. Με σημαντική αποκόλληση, εμφανίζεται παραμόρφωση και μείωση του μεγέθους του ωαρίου και ο θάνατος του εμβρύου. Κλινικά, σε αυτή την περίπτωση, συνήθως παρατηρούνται κηλίδες ποικίλης έντασης. Η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης υποδηλώνεται επίσης από τη βράχυνση του τραχήλου της μήτρας έως και 2,5 cm (κανονική 3,5-4 cm) και την επέκταση σε σχήμα χοάνης του εσωτερικού φάρυγγα.

Εάν, στο πλαίσιο της αιματηρής απόρριψης από το γεννητικό σύστημα, ο υπέρηχος αποκαλύψει μια επέκταση της κοιλότητας της μήτρας και την παρουσία ετερογενών περιεχομένων σε αυτήν και το ωάριο δεν είναι ορατό, τότε διαγιγνώσκεται μια ατελής αποβολή. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσηλεία στο γυναικολογικό τμήμα είναι απαραίτητη για να πραγματοποιηθεί απόξεση των υπολειμμάτων του ωαρίου και να σταματήσει η αιμορραγία.

Μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από μικρότερο μέγεθος του ωαρίου για μια δεδομένη ηλικία κύησης, παραμόρφωση, θολά περιγράμματα, μείωση του πάχους του χορίου και απουσία καρδιακών συσπάσεων του εμβρύου.

Η εντόπιση του ωαρίου στον αυχενικό σωλήνα (αυχενικό κανάλι) είναι χαρακτηριστικό της αυχενικής κύησης. Στην περίπτωση αυτή, η καλύτερη οπτικοποίηση επιτυγχάνεται με το διακολπικό υπερηχογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία, καθώς η πιθανότητα άφθονης αιμορραγίας είναι πολύ υψηλή.

Αρκετά συχνά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται μια κύστη ωχρού σωματίου σε μια από τις ωοθήκες, που είναι ένας σχηματισμός με διάμετρο 3 έως 8 cm με παχιά τοιχώματα και ετερογενή εσωτερική δομή. Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της κύστης είναι η σταδιακή μείωση του μεγέθους της και εξαφάνιση μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου.

Η μετατόπιση φυσαλίδων είναι μια σπάνια επιπλοκή που παρατηρείται σε 1 περίπτωση ανά 2000-3000 εγκυμοσύνες, που σχετίζεται με την παθολογία του χορίου, κατά την οποία το χορίο μετατρέπεται σε βουβωνόμορφους σχηματισμούς που καταστρέφουν όλες τις άλλες δομές του ωαρίου. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα γεμίζει με πολλές φυσαλίδες υγρού. Ο υπέρηχος απεικονίζει τη μήτρα μεγαλύτερη από τον κανόνα για μια δεδομένη ηλικία κύησης, με μια διευρυμένη κοιλότητα γεμάτη με ετερογενή περιεχόμενα (το λεγόμενο μοτίβο "χιονοθύελλας").

• λιγότερο από 5,5 mm για περίοδο 5-10 εβδομάδων.
• περισσότερο από 2 mm για περίοδο 8-12 εβδομάδων.

Ο κρόκος είναι το πιο πρώιμο ορατό τμήμα του ωαρίου. Εάν είναι ορατό στον υπέρηχο, τότε αυτό επιβεβαιώνει τη σωστή τοποθέτηση του εμβρύου. Αυτό είναι απόδειξη ότι το ωάριο έχει εμφυτευθεί με επιτυχία στο τοίχωμα της μήτρας και ότι το αναπτυσσόμενο έμβρυο έχει ριζώσει στη μήτρα, όπως θα έπρεπε. Έτσι, ο σάκος κρόκου: ο κανόνας ανά εβδομάδα.

Ο σάκος κύησης και ο ρόλος του στην ανάπτυξη του εμβρύου

Ο σάκος του κρόκου είναι μια μεμβράνη που συνδέεται με το έμβρυο στο κοιλιακό τμήμα. Αυτός ο σχηματισμός παρέχει πρώιμη διατροφή στο έμβρυο. Ο σάκος κύησης λειτουργεί ως η ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του ανθρώπινου εμβρύου πριν από την έναρξη της εσωτερικής κυκλοφορίας.

Το εμβρυϊκό ωάριο είναι η μόνη διαθέσιμη δομή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ύπαρξης ενδομήτριας εγκυμοσύνης μέχρι να μπορέσει να αναγνωριστεί το έμβρυο. Ο κρόκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν αναπτυχθεί φυσιολογικά, είναι ορατός στα αρχικά στάδια με τη χρήση υπερήχων. Ο σάκος κύησης που προσδιορίζεται την εβδομάδα 5 είναι ένα κρίσιμο σημείο αναφοράς για την παρακολούθηση της πρώιμης εγκυμοσύνης.

Η κανονική λειτουργία του σάκου του κρόκου είναι σημαντική στην αρχή της εμβρυϊκής κυκλοφορίας. Η μεταφορά του αίματος στα τοιχώματα του σάκου γίνεται μέσω της πρωτόγονης αορτής. Η κυκλοφορία του περνά μέσα από ένα ευρύ δίκτυο τριχοειδών αγγείων και επιστρέφει μέσω της φλέβας του κρόκου στη σωληνοειδή καρδιά του εμβρύου. Μέσω αυτής της κυκλοφορίας, τα θρεπτικά συστατικά από τον κρόκο απορροφώνται και μεταφέρονται στο έμβρυο.

Διαβάστε επίσης:

Στην αρχή της πέμπτης εβδομάδας, η εμφάνιση του σάκου του κρόκου είναι ένα μικρό ομφαλικό κυστίδιο σε σχήμα αχλαδιού που ανοίγει στην πεπτική οδό του εμβρύου με έναν μακρόστενο σωλήνα. Ονομάζεται αγωγός βιταλλίνης. Κατά κανόνα, ο πόρος της βιτελλίνης είναι εντελώς κλειστός λόγω υπερανάπτυξης ιστού κατά την 7η εβδομάδα. Στη συνέχεια, σχηματίζεται ο γαστρεντερικός σωλήνας του παιδιού από αυτό.

Ο υπέρηχος διακρίνει τον σάκο του κρόκου ως μικρό οβάλ σώμα, με διάμετρο 1-6 mm. Όταν η ανάπτυξη του εμβρύου μέσα στη μήτρα φτάνει στο τέλος της 11ης εβδομάδας, η λειτουργία του σάκου του κρόκου σταματά, μειώνεται σε μέγεθος, μικραίνει και είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με κύστη στη βάση του ομφάλιου λώρου. Οι μεμβρανικοί ιστοί που αποτελούν τον εμβρυϊκό σάκο παρέχουν αιμοποιητικές, απεκκριτικές, ανοσορυθμιστικές και συνθετικές λειτουργίες, καθώς και μεταβολικές διεργασίες έως ότου το έμβρυο αναπτύξει τα δικά του όργανα και αρχίσει να λειτουργεί ανεξάρτητα.

Εάν η διαδικασία μείωσης του εμβρυϊκού σάκου αναπτυχθεί πρόωρα, πριν σχηματιστεί το ήπαρ, ο σπλήνας, το δικτυο-ενδοθηλιακό σύστημα του αγέννητου μωρού, τότε μπορεί να συμβεί αποβολή ή πάγωμα του εμβρύου. Έτσι, υπάρχουν τρία κύρια στάδια στην ανάπτυξη του σάκου του κρόκου:

• Ο πρωταρχικός σάκος κρόκου είναι το ομφαλικό κυστίδιο που σχηματίζεται κατά τη δεύτερη εβδομάδα της κύησης.
• Δευτερογενής - μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, μια νέα κοιλότητα απελευθερώνεται από τον πρωτεύοντα σάκο ως αποτέλεσμα της κυτταρικής διαίρεσης του υποβλάστου, τα τοιχώματα του οποίου μετατρέπονται σε δύο στρώματα. Εν τω μεταξύ, τα κύτταρα των τοιχωμάτων του πρωτεύοντος σάκου του κρόκου εκφυλίζονται.
• Ο τελικός σάκος κρόκου σχηματίζεται κατά την τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης κατά την ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου. Μέρος του κρόκου εισέρχεται στο πεπτικό κανάλι του εμβρύου. Το υπόλοιπο είναι ο τελικός σάκος κρόκου.

Δείκτες του κανόνα ανά εβδομάδα

Ο σάκος του κρόκου αρχίζει να σχηματίζεται κατά τη δεύτερη εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η πλήρης οπτικοποίησή του στον υπέρηχο γίνεται στις 6 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης, η διάμετρος του σάκου του κρόκου κυμαίνεται από 1 έως 6 mm. Το μέγεθος του κρόκου ανά εβδομάδα φαίνεται στον πίνακα.

Ο υπέρηχος την 5η εβδομάδα κύησης διακρίνει μόνο μια μικρή μαύρη κουκκίδα. Η κανονική διάμετρος του σάκου του κρόκου δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 2 mm. Την εβδομάδα 6, οι εμβρυϊκές δομές αναγνωρίζονται μαζί με τον σάκο του κρόκου. Περιέχει θρεπτικά συστατικά και επικοινωνεί με το έντερο του εμβρύου. Εδώ παράγονται επίσης τα πρώτα αιμοφόρα αγγεία και αιμοσφαίρια.

Για 7 εβδομάδες, ο σάκος του κρόκου διακρίνεται καλά· ο πόρος του κλείνει σταδιακά λόγω του πολλαπλασιασμού των ιστών. Αρχίζει ο σχηματισμός των εσωτερικών οργάνων της γαστρεντερικής οδού του εμβρύου. Η παραγωγή αιμοσφαιρίων, ο σχηματισμός του ήπατος και της σπλήνας, το καρδιαγγειακό σύστημα ξεκινά από την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και ο σάκος του κρόκου σταδιακά μειώνεται. Από την 9η εβδομάδα καθορίζεται το φύλο του παιδιού.

Στις 10 εβδομάδες, το πρόσωπο του εμβρύου αποκτά ανθρώπινα χαρακτηριστικά. Εμφανίζονται κύτταρα που περιέχουν ορμόνες και είναι σε θέση να εξισορροπούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Σε μια περίοδο 11 εβδομάδων, τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου σχηματίζονται βασικά και άρχισαν να λειτουργούν ανεξάρτητα. Ο σάκος του κρόκου σταματά τη δουλειά του και συνεχίζει να μειώνεται σε κυστική κατάσταση.

Η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης καθιστά δυνατή την αναγνώριση του σάκου κύησης την 6η εβδομάδα και την παρατήρησή του μέχρι να μειωθεί πλήρως στο τέλος του 1ου τριμήνου. Εάν δεν υπάρχει οπτικοποίηση του σάκου του κρόκου, αυτό σημαίνει:

• Ίσως η ηλικία κύησης να είναι εσφαλμένα καθορισμένη και τη στιγμή του υπερηχογραφήματος να είναι λιγότερο από έξι εβδομάδες.
• Η απουσία του κατά τη διάρκεια της μελέτης την 7η εβδομάδα είναι μια δυσμενή πρόγνωση: είναι δυνατή η αποβολή ή η κατάψυξη του εμβρύου. Υπάρχει ανάγκη επανεξέτασης με τη χρήση της διακολπικής μεθόδου με μεγαλύτερη ανάλυση.
• Η έλλειψη οπτικοποίησης στο τέλος της 12ης εβδομάδας υποδηλώνει τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και το σχηματισμό του πλακούντα, ο οποίος παρέχει τη διατροφή του.

Με τη γονιμοποίηση του ωαρίου στο γυναικείο σώμα ξεκινά η πιο σύνθετη διαδικασία γέννησης μιας νέας ζωής. Τις πρώτες εβδομάδες, ο σάκος του κρόκου, ή η ουροδόχος κύστη, γίνεται η πιο σημαντική μονάδα σχηματισμού του εμβρύου. Δεν θα το πάρουμε για το ωχρό σωμάτιο, αφού πρόκειται για εντελώς διαφορετικές δομές που εμφανίζονται στην αρχή της κύησης και λειτουργούν ταυτόχρονα. Τι είναι η κύστη του κρόκου και ποιος είναι ο σκοπός της κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, διαβάστε το άρθρο.

Πρώτα απ 'όλα, ας περιγράψουμε τα διακριτικά χαρακτηριστικά του σάκου του κρόκου και του ωχρού σωματίου. Πρόκειται για λειτουργικούς σχηματισμούς που δεν υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, αλλά παρόλα αυτά έχουν μεγάλη αξία για την περαιτέρω ανάπτυξη ενός νέου οργανισμού.

Τι σημαίνει ο σάκος κρόκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο σάκος του κρόκου είναι ένα μη μόνιμο όργανο που βρίσκεται δίπλα στο έμβρυο. Σχηματίζεται 15-16 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, κατά την ενεργό ωρίμανση των ιστών του πλακούντα. Η ουσία του κρόκου του ζυγώτη είναι κατάφυτη με εμβρυϊκά κύτταρα και, ως αποτέλεσμα, παίρνει τη μορφή μιας στρογγυλεμένης κλειστής δομής με μια μεμβράνη με λεπτό τοίχωμα. Στερεώνεται κοντά στο κοιλιακό τμήμα του εμβρύου, λειτουργεί ενεργά τις πρώτες ημέρες της ύπαρξής του και στον υπερηχογράφημα αρχίζει να φαίνεται καθαρά από τις 6 εβδομάδες από τη στιγμή της γονιμοποίησης.

Αν μιλάμε για τη διάμετρο αυτού του συγκεκριμένου σχηματισμού, τότε από 6 έως 10 εβδομάδες είναι κανονικά 5,5 mm. Λίγο αργότερα, ξεκινώντας από τις 8 εβδομάδες, ο σάκος του κρόκου μειώνεται στα 2 mm περίπου. Στις 12 εβδομάδες, ο υπέρηχος δεν το παίρνει πλέον.

Τι σημαίνει το ωχρό σωμάτιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως η κύστη του κρόκου, αυτό το όργανο εμφανίζεται στην αρχή της εγκυμοσύνης και είναι παροδικά παρόν. Ο σχηματισμός εμφανίζεται αμέσως αφού το θηλυκό κύτταρο, έτοιμο για γονιμοποίηση, εγκαταλείψει το ωοθυλάκιο. Το υλικό για τον σχηματισμό του ωχρού σωμάτιου είναι τα κοκκιώδη κύτταρα του θύλακα της έκρηξης.

Εάν η συνάντηση των θηλυκών και αρσενικών κυττάρων είναι επιτυχής, το ωχρό σωμάτιο αρχίζει να αναπτύσσεται με τη βοήθεια της χοριακής γοναδοτροπίνης. Αυτή η δομή ζει για 10 έως 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη και αρχίζει να διαλύεται μόλις ωριμάσει ο πλακούντας. Το κύριο καθήκον του ωχρού σωματίου είναι να τροφοδοτεί το μητρικό σώμα με προγεστερόνη, με ανεπάρκεια της οποίας αμφισβητείται η ίδια η ύπαρξη εγκυμοσύνης. Επίσης, με τη συμμετοχή αυτής της ορμόνης μπλοκάρονται οι διεργασίες που πυροδοτούν την έμμηνο ρύση. Αργότερα, ο πλακούντας θα είναι υπεύθυνος για την ασφάλεια του μικρού ανθρώπου, οπότε δεν θα χρειαστεί πρόσθετη προστασία.

Σκοπός του σάκου κρόκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην αυγή της εγκυμοσύνης, το μέγεθος του σάκου του κρόκου υπερβαίνει την αμνιακή κοιλότητα και το ίδιο το έμβρυο. Αυτή τη στιγμή, το μέλλον του εμβρύου εξαρτάται από αυτή τη δομή, καθώς είναι υπεύθυνη για μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες που διασφαλίζουν την κανονική ανάπτυξη των οργάνων και των δομών του νέου οργανισμού:

• αναπληρώνει την έλλειψη ήπατος στο μωρό, συνθέτοντας μια σειρά από απαραίτητες ουσίες: άλφα 2-μικροσφαιρίνη, άλφα-φετοπρωτεΐνη, τρανσφερίνες κ.λπ.
• παίζει καθοριστικό ρόλο στο εάν το έμβρυο θα γίνει στη συνέχεια αγόρι ή κορίτσι, καθώς κατευθύνει τα πρώτα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για το φύλο σε αυτό.
• συμμετέχει στο σχηματισμό της εμβρυϊκής ανοσίας.
• δημιουργεί τα πρώτα ερυθροκύτταρα στους ιστούς του και δημιουργεί το μικρότερο τριχοειδές δίκτυο, με βάση το οποίο στη συνέχεια σχηματίζεται το κυκλοφορικό σύστημα, από όπου το έμβρυο θα πάρει όλα όσα χρειάζεται για την ανάπτυξη.

Όταν ο σάκος του κρόκου εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα σημάδι σαν κύστη παραμένει στο σώμα του εμβρύου δίπλα στον ομφάλιο λώρο.

Ο κρόκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε διαγνωστικά με υπερήχους

Ο διακολπικός μετατροπέας του διαγνωστικού υπερηχογραφήματος ανιχνεύει τον σάκο του κρόκου στην περίοδο από 6 έως 12 εβδομάδες ενδομήτριας ζωής του μωρού. Είναι πιθανές μικρές διακυμάνσεις σε αυτούς τους όρους (συν ή πλην 14 ημέρες). Εάν ένας συγκεκριμένος σχηματισμός δεν είναι ορατός, ο γιατρός το αντιλαμβάνεται ως ισχυρή απόδειξη μη φυσιολογικής εξέλιξης της κύησης.

Κατά τον έλεγχο, ο διαγνωστικός ιατρός λαμβάνει υπόψη τη θέση, το σχήμα και τον όγκο του σάκου του κρόκου. Τα μεγέθη του σάκου κρόκου ανά εβδομάδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνονται στον πίνακα:

Σύμφωνα με την κατάσταση του σάκου του κρόκου, κρίνεται αν η εγκυμοσύνη εξελίσσεται φυσιολογικά στα αρχικά στάδια.

Ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά ενός προσωρινού οργάνου είναι η ταχεία αλλαγή των παραμέτρων του στην αρχή της κύησης. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί παραδέχονται ασήμαντες αποκλίσεις από τις κανονιστικές παραμέτρους και δεν βιάζονται να εκδώσουν δυσμενείς ετυμηγορίες. Εάν το μέγεθος του σάκου του κρόκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συμπίπτει με τον κανόνα, αυτή είναι μια ευκαιρία να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο έμβρυο και επίσης να μελετήσουμε τη θέση του ωαρίου. Για περισσότερες πληροφορίες, η μέλλουσα μητέρα θα κληθεί για δεύτερο υπερηχογράφημα.

Συνήθως, η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται στις ακόλουθες ώρες:

• 6 - 7 εβδομάδες.
• 12-14 εβδομάδες.

Στο πρώτο υπερηχογράφημα (6-7 εβδομάδες), ο γιατρός ενημερώνει επίσημα τη γυναίκα για την έναρξη της εγκυμοσύνης και προσδιορίζει τον όρο της. Ως μέρος αυτής της μελέτης, ένας ειδικός εξετάζει την κατάσταση και τη θέση του χορίου και του σάκου του κρόκου. Το ίδιο το έμβρυο στοχεύεται επίσης από τον αισθητήρα υπερήχων: ο γιατρός θα αξιολογήσει το μέγεθός του, καθώς και τη συμμόρφωσή του με την ηλικία κύησης και το μέγεθος του σάκου του κρόκου. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε ήδη να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και να αξιολογήσετε πόσο βιώσιμο είναι συνολικά.

Από την 12η έως την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα για τον πρώτο έλεγχο, κατά τον οποίο θα ελεγχθούν εκ νέου τα σημαντικότερα στοιχεία της εγκυμοσύνης: το έμβρυο - χόριο - σάκος κρόκου. Το τελευταίο σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης φτάνει στο μεγαλύτερο μέγεθός του.

Στη συνέχεια, όταν ο σχηματισμός του κρόκου αρχίζει να διαλύεται σταδιακά, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί. Μετά τις 14 εβδομάδες κύησης, ο σάκος του κρόκου δεν φαίνεται κανονικά.

Μεταξύ των προειδοποιητικών σημείων, παρουσία των οποίων παρουσιάζονται στον ασθενή πρόσθετα διαγνωστικά, σημειώνουμε:

• αλλοιωμένη μορφή σχηματισμού κρόκου.
• αύξηση (πάνω από 7 mm) ή μείωση (λιγότερο από 2 mm) στο πάχος των μεμβρανών του·
• απουσία συγκεκριμένου οργάνου για έως και 12 εβδομάδες.

Με την παρουσία άλλων ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, υπάρχει κίνδυνος αυτόματης ή τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται πρόσθετος διαγνωστικός έλεγχος με χρήση εξοπλισμού ειδικής κατηγορίας.

Δύο ή περισσότεροι σάκοι κρόκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, είναι ήδη δυνατό να προσδιοριστεί πόσες αμνιακές κοιλότητες έχουν σχηματιστεί στη μήτρα. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

• σε κάθε ωάριο υπάρχει ένας σάκος κρόκου και ένα έμβρυο - τότε η εγκυμοσύνη ταξινομείται ως διχοριακή διαμνιακή (τα δίδυμα γεννιούνται με διαφορετική εμφάνιση και ακόμη και φύλο), τριχοριακή αμνιακή (τρίδυμα διαφορετικών αυγών) κ.λπ.
• σε ένα ωάριο, δύο κρόκους και δύο φρούτα με ενεργό καρδιακό παλμό. Εάν στη συνέχεια υπάρχουν περισσότερες αμνιακές κοιλότητες από τον πλακούντα, η εγκυμοσύνη ταξινομείται ως μονοχοριακή διαμνιακή (ομόφυλα δίδυμα θα γεννηθούν πολύ παρόμοια μεταξύ τους) και εάν είναι ομοιόμορφα διαιρεμένη, τότε μονοχοριακή μονοαμνιακή (ομόφυλα δίδυμα, παρόμοια με δύο σταγόνες νερό)?
• σε ένα ωάριο 1 σάκος κρόκου και 2 έμβρυα με ενεργό καρδιακό παλμό - η εγκυμοσύνη αντιστοιχεί στον τύπο του μονοχοριακού μονοαμνιακού πλακούντα.

Παθολογίες της ανάπτυξης του σάκου του κρόκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν η ανάπτυξη του εμβρύου έχει ξεκινήσει με επιτυχία, ο σάκος του κρόκου είναι σαφώς ορατός από την 6η έως τη 13η εβδομάδα κύησης. Κανονικά, το πάχος των τοιχωμάτων της μεμβράνης του σάκου του κρόκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 5 mm. Συμβαίνει ότι το μηχάνημα υπερήχων δεν «βλέπει» το προσωρινό όργανο ή, αντίθετα, ο σάκος του κρόκου ανιχνεύεται όταν δεν μπορεί πλέον να είναι. Τέτοια φαινόμενα μπορούν να εξηγηθούν ως εξής:

• εάν έχουν περάσει λιγότερο από 6 εβδομάδες από τη γέννηση του ζυγώτη, ο σάκος του κρόκου δεν είναι πάντα προσβάσιμος στο μάτι ενός ειδικού. Η πρακτική αποδεικνύει ότι μέχρι την 6η εβδομάδα κύησης, η προσωρινή κύστη τις περισσότερες φορές δεν είναι ορατή, ωστόσο, το ωάριο υπάρχει και ο καρδιακός παλμός ακούγεται καλά (από 5 εβδομάδες). Γι' αυτόν τον λόγο είναι πιθανές παρεξηγήσεις.
• εάν το περίγραμμα του σάκου του κρόκου δεν είναι ορατό από την 6η έως την 12η εβδομάδα, μπορεί σύντομα να επιβεβαιωθεί ότι το έμβρυο έχει παγώσει ή θα συμβεί βλάβη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκυος γυναίκα πρέπει να συνταγογραφήσει δεύτερο υπερηχογράφημα, ώστε να μην υπάρχει αμφιβολία για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της πρώτης διαδικασίας (εξάλλου, κανείς δεν απέκλεισε τεχνικά λάθη).
• ένας δείκτης πιθανών επιπλοκών είναι η απεικόνιση του σάκου του κρόκου μετά από 12 εβδομάδες κύησης. Συνήθως, σε αυτό το στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, το προσωρινό όργανο αρχίζει να καταρρέει σταδιακά για να δημιουργηθεί χώρος για ένα ώριμο παιδί στις 13 εβδομάδες. Εάν ο σάκος του κρόκου δεν έχει εξαφανιστεί πουθενά πριν από αυτό το διάστημα, ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ υψηλός.
• η καταστροφή του σάκου του κρόκου πριν από την ημερομηνία λήξης (πριν από τις 12 εβδομάδες κύησης) υποδηλώνει επίσης αποτυχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, πιθανότατα, αποτελεί προϋπόθεση για τη διακοπή της.
• εάν το προσωρινό όργανο έχει σχηματιστεί, αλλά δεν υπάρχει έμβρυο, μιλούν για ανεμβρυονία. Σε μια τέτοια κατάσταση, το ωάριο είναι άδειο, παρά την παρουσία μιας κύστης κρόκου.
• το ακανόνιστο σχήμα του σάκου του κρόκου (π.χ. κυματιστές άκρες, ανομοιόμορφο πάχος μεμβράνης) εξακολουθεί να αποτελεί θέμα ιατρικής συζήτησης. Βασικά, οι επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι μια αλλαγή στο σχήμα υποδηλώνει κάποιου είδους δυσλειτουργία του προσωρινού οργάνου.

Απόκλιση του μεγέθους του σάκου του κρόκου από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι παράμετροι της προσωρινής εκπαίδευσης είναι μερικές φορές μικρότερες από τους κανονικούς δείκτες ή, αντίθετα, τις υπερβαίνουν. Το φαινόμενο αυτό θεωρείται ανησυχητικό, αλλά ταυτόχρονα και υποκειμενικό σημάδι, επομένως είναι ευθύνη του γιατρού να το ελέγξει και να το αποκρυπτογραφήσει προσεκτικά. Έτσι, πριν μιλήσουμε για την παρουσία οποιωνδήποτε παραβιάσεων, πραγματοποιείται μια τριπλή δοκιμή. Ως μέρος αυτής της δοκιμής, μελετώνται δείκτες αναπτυξιακών ανωμαλιών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου.

Το ίδιο τεστ είναι σχετικό όταν ο σάκος του κρόκου έχει παραμείνει στη θέση του για πολύ καιρό. Εάν επιβεβαιωθεί οποιοδήποτε μη αναστρέψιμο ενδομήτριο πρόβλημα, η εγκυμοσύνη διακόπτεται τεχνητά.

Ο σάκος του κρόκου είναι λιγότερο από το κανονικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το πολύ μικρό μέγεθος της προσωρινής δομής υποδηλώνει ανεπάρκεια προγεστερόνης. Η κατάσταση συχνά διορθώνεται με φάρμακα. Η έγκυος συνταγογραφείται Duphaston, Utrozhestan και άλλα σκευάσματα προγεστερόνης.

Σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρούνται μειωμένες παράμετροι της κύστης του κρόκου εάν το όργανο αρχίσει να καταρρέει εκ των προτέρων. Αυτή τη στιγμή, τα ζωτικά όργανα του εμβρύου δεν έχουν ακόμη προλάβει να διαμορφωθούν και δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, επομένως το έμβρυο πεθαίνει και η εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή. Εάν δεν εμφανιστεί αυθόρμητη υποτροπή, η εγκυμοσύνη ονομάζεται οπισθοδρομική (παγωμένη).

Ο σάκος του κρόκου είναι περισσότερο από το φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν το μέγεθος ενός μεγάλου σάκου κρόκου υπερβαίνει τον κανόνα, είναι πολύ πιθανό η ηλικία κύησης να καθορίστηκε εσφαλμένα, κάτι που συμβαίνει συχνά εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να καυχηθεί για έναν κανονικό μηνιαίο κύκλο. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση, ο ειδικός επαναξιολογεί το μέγεθος του εμβρύου και υπολογίζει εκ νέου την «ηλικία» του με βάση τα νέα δεδομένα.

Σημείωση! Είναι δυνατόν να ανησυχείτε για τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του σάκου του κρόκου, τα οποία διαφέρουν από τον κανόνα, μόνο εάν υπάρχουν άλλες ανωμαλίες που εντοπίζονται με υπερηχογράφημα. Εάν η θέση του εμβρύου, το μέγεθος και ο καρδιακός ρυθμός του δεν προκαλούν παράπονα από τον γιατρό, όλες οι μεταμορφώσεις του σάκου του κρόκου γίνονται αντιληπτές ως μεμονωμένο χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης εγκυμοσύνης, το οποίο δεν αντανακλάται στην ανάπτυξη του 1ου τριμήνου.

Συνοψίζοντας: εάν η συνάντηση μεταξύ ωαρίου και σπέρματος έληξε στην εγκυμοσύνη, ελλείψει κρίσιμων ημερών, η οθόνη του υπερηχογραφήματος θα εμφανίσει το ωχρό σωμάτιο και άλλες 6 εβδομάδες αργότερα, τα περιγράμματα της κύστης του κρόκου θα είναι ορατά . Εάν οι παράμετροι αυτού του προσωρινού σχηματισμού δεν πληρούν τα καθιερωμένα πρότυπα, δεν αποκλείονται ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Από αυτή την άποψη, καθήκον κάθε γυναίκας που ετοιμάζεται να γίνει μητέρα είναι η έγκαιρη εγγραφή και υπεύθυνη εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού.

Η σύλληψη και η γέννηση ενός νέου ζωντανού όντος είναι πραγματικά το μεγαλύτερο θαύμα στον κόσμο. Τα θηλαστικά έχουν κρόκο, τα ψάρια έχουν αυγά και τα ερπετά και τα πουλιά έχουν αυγά. Όλα αυτά τα στοιχεία επιτρέπουν να πραγματοποιηθεί μια τόσο μοναδική δράση όπως η γέννηση ενός παιδιού.

Η εξέλιξη έχει φέρει πολλές αλλαγές στον κόσμο των ζωντανών όντων. Οι τρόποι με τους οποίους γεννήθηκαν τα μικρά άλλαζαν συνεχώς. Αλλά κάθε φορά, σε ένα νέο στάδιο στην ανάπτυξη του κόσμου, η εξέλιξη έκανε κάποιο είδος προσθήκης. Με την εμφάνιση μιας τέτοιας κατηγορίας πλασμάτων όπως τα θηλαστικά, προέκυψε ένας νέος τρόπος γέννησης παιδιών - η ζωτικότητα. Στην περίπτωση αυτή, το έμβρυο δεν προέκυψε από το ωάριο, όπως πριν, αλλά αναπτύχθηκε και μεγάλωσε μέχρι μια ορισμένη ηλικία στη μήτρα της μητέρας. Ήταν εκείνη τη στιγμή που εμφανίστηκε ο κρόκος.

γενική περιγραφή

Ο κρόκος είναι ίσως το κύριο όργανο στη ζωή ενός μελλοντικού ανθρώπου. Είναι αυτός που εμφανίζεται στο έμβρυο στα πρώτα στάδια της ύπαρξής του. Οι επιστήμονες το αποδίδουν στα εμβρυϊκά, ή, με άλλα λόγια, στην προνύμφη, όργανα του εμβρύου.

Το πρωτότυπο της τσάντας μπορεί να θεωρηθεί ο κρόκος του αυγού των πτηνών ή των ερπετών. Αν κοιτάξετε προσεκτικά ένα αυγό κοτόπουλου, μπορείτε να το χωρίσετε σε δύο μέρη: τον κρόκο και το ασπράδι. Είναι ένα τεράστιο γονιμοποιημένο κύτταρο. Το καθήκον του κρόκου είναι να παρέχει στο έμβρυο και στο μελλοντικό έμβρυο όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, ενώ η πρωτεΐνη χρησιμεύει ως απόθεμα νερού και απαραίτητων αμινοξέων, σε πρώιμο στάδιο προστατεύει το έμβρυο από εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες μαζί με το κέλυφος.

Στα ζωοτόκα έμβρυα, το έμβρυο αναπτύσσεται σε ένα ειδικό όργανο - τη μήτρα - και μέχρι να συνδεθεί πλήρως ο πλακούντας και να σχηματιστεί ο ομφάλιος λώρος, το έμβρυο δεν μπορεί να τραφεί με τη μητέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο σάκος του κρόκου λειτουργεί ως ένα είδος πεπτικού συστήματος και ως στοιχείο παροχής διατροφής.

Στα θηλαστικά και στον άνθρωπο, στο εμβρυϊκό στάδιο, ο σάκος του κρόκου μπορεί να γίνει αντιληπτός ως ένα είδος πεπτικού συστήματος. Σας επιτρέπει να αφομοιώσετε τα θρεπτικά συστατικά που έρχονται στο έμβρυο από τον κρόκο, καθώς και να μεταφέρετε τις απαραίτητες ενώσεις για ανάπτυξη και ανάπτυξη μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, χάρη στο ανεπτυγμένο τριχοειδές σύστημα. Σε ανθρώπους και πολλά ζώα, στη διαδικασία της εξέλιξης, ο σάκος του κρόκου έχει χάσει την κύρια λειτουργία του - την πέψη της τροφής για το έμβρυο - και έχει γίνει σημαντικό όργανο για το σχηματισμό του κυκλοφορικού συστήματος.

Όργανο στον άνθρωπο

Αφού το έμβρυο στερεωθεί στα τοιχώματα της μήτρας, αρχίζει η πολύ γρήγορη ανάπτυξή του. Η ανάπτυξη των εμβρύων είναι ένα πραγματικό θαύμα της φύσης. Μετά τη γέννηση, κανένα πλάσμα δεν μπορεί να αναπτυχθεί τόσο γρήγορα όσο ένα έμβρυο στη μήτρα μιας μητέρας.

Ήδη λίγες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, σχηματίζεται σταδιακά ένα ενδοβλαστικό κυστίδιο στη θέση του συγχωνευμένου σπέρματος και ωαρίου. Γίνεται ένα είδος «πρωτότυπου» του μελλοντικού ανθρώπου. Λίγες εβδομάδες αργότερα, ο σάκος του κρόκου αρχίζει να σχηματίζεται από το ενδοβλαστικό κυστίδιο. Θα υπάρχει για ένα μάλλον σύντομο χρονικό διάστημα - η "ζωή" του δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες, αλλά χωρίς αυτό το έμβρυο δεν θα μπορεί να σχηματιστεί κανονικά.

Ο κρόκος ανήκει στα λεγόμενα προσωρινά όργανα. Υπάρχουν μόνο προσωρινά. Η λειτουργία τους είναι να αντικαταστήσουν το έμβρυο με εκείνα τα όργανα που έχει ένας ενήλικας, αλλά δεν έχει ακόμη σχηματιστεί στο έμβρυο. Εκτός από τον σάκο του κρόκου, είναι γνωστά τα ακόλουθα προσωρινά όργανα:

1. 1. Amnion, καθήκον του οποίου είναι να σχηματίσει ένα υδάτινο περιβάλλον στο οποίο ένα μελλοντικό άτομο θα μπορούσε να αναπτυχθεί πλήρως.
2. 2. Χόριο. Πρακτικά είναι το εξωτερικό όργανο του εμβρύου. Δεδομένου ότι το παιδί πρέπει να προσκολληθεί στα τοιχώματα της μήτρας, πρέπει να "παρακάμψει" την προστασία του βλεννογόνου του και το χόριο βοηθά το έμβρυο σε αυτό.
3. 3. Πλακούντας. Είναι ένα σημαντικό προσωρινό ανθρώπινο όργανο. Είναι αυτός που βοηθά το μελλοντικό άτομο να αναπνεύσει, να φάει, να εκκρίνει τα απόβλητα, να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί πριν από τη γέννηση. Ο πλακούντας είναι αξιόπιστος προστάτης του παιδιού και το συνοδεύει μέχρι την ίδια τη γέννα.

Το κύριο καθήκον του σάκου του κρόκου στην ανάπτυξη του εμβρύου είναι ο σχηματισμός του πρωτογενούς κυκλοφορικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων. Ήδη τη 15η ημέρα μετά τη σύλληψη, αρχίζει ο σταδιακός σχηματισμός των πρώτων τριχοειδών αγγείων ενός ατόμου στα τοιχώματα του οργάνου. Ένα μήνα μετά τη γονιμοποίηση, ο σάκος του κρόκου γίνεται για κάποιο διάστημα το κύριο γεννητικό όργανο του εμβρύου: την 29η ημέρα της ύπαρξης του εμβρύου, απελευθερώνονται τα πρώτα κύτταρα, τα οποία έχουν αντίκτυπο στο σχηματισμό του φύλου του μέλλοντος. πρόσωπο.

Ο σάκος του κρόκου έχασε σταδιακά την πεπτική του λειτουργία, την οποία ήταν προικισμένη σε πτηνά, ψάρια και ερπετά. Στο ανθρώπινο σώμα, μπόρεσε να γίνει το πρωτότυπο όχι μόνο του κυκλοφορικού συστήματος, αλλά και των περισσότερων οργάνων.

Λειτουργίες του κρόκου

Τι είναι ο σάκος κρόκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Στους πρώτους 3 μήνες της ανάπτυξης του εμβρύου, αυτό είναι ίσως το πιο σημαντικό όργανο. Ξεκινώντας από τις 6 εβδομάδες και τελειώνοντας με το πρώτο τρίμηνο, ο σάκος του κρόκου είναι σε θέση να αντικαταστήσει τα περισσότερα από τα εσωτερικά συστήματα ενός ενήλικα στο έμβρυο.

Ποια όργανα είναι το πρωτότυπο του σάκου του κρόκου; Ανάμεσα τους:

1. 1. Συκώτι. Περίπου στις 6 εβδομάδες, αρχίζει να παράγει άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, τρανσφερίνες και άλφα2-μικροσφαιρίνη. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι ζωτικής σημασίας για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Ο σάκος του κρόκου ονομάζεται επίσης το πρωτεύον ανθρώπινο ήπαρ.
2. 2. Σεξουαλική. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα ανάπτυξης, τα πρώτα σεξουαλικά κύτταρα εμφανίζονται στο σώμα του εμβρύου με τη βοήθεια του σάκου. Εάν σχηματιστεί ένα κορίτσι, τότε είναι αυτή τη στιγμή που αναπτύσσονται τα αυγά της. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάθε άγχος είναι επικίνδυνο για τη μέλλουσα μητέρα, καθώς η κόρη της μπορεί να γίνει στείρα λόγω της διαταραχής της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
3. 3. Νεφρά και μεταβολικά συστήματα. Μία από τις σημαντικές λειτουργίες του σάκου του κρόκου είναι η απέκκριση. Αυτή τη στιγμή, είναι το πρωτότυπο των νεφρών, που λειτουργούν για τον καθαρισμό του αίματος και την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και των επικίνδυνων τοξινών από το σώμα.
4. 4. Το ανοσοποιητικό σύστημα. Αρχίζει να τοποθετείται στο σώμα ενός μελλοντικού ατόμου αρκετά νωρίς, αλλά ταυτόχρονα δεν είναι σε θέση να αντέξει τις εξωτερικές απειλές. Ο σάκος κρόκου προστατεύει τέλεια το έμβρυο από τυχόν εξωτερικές επιθέσεις.
5. 5. Σπλήνας. Το όργανο επιτρέπει τον σχηματισμό κυττάρων μακροφάγων στο σώμα, καθήκον των οποίων είναι να διατηρήσουν την «τάξη» μέσα στον μικρό οργανισμό. Επιπλέον, μην ξεχνάτε την κύρια λειτουργία του σάκου του κρόκου - το σχηματισμό αιμοσφαιρίων και αιμοφόρων αγγείων.

Στο τέλος του πρώτου τριμήνου, όταν το έμβρυο είναι 3 μηνών, όλα τα κύρια όργανα και συστήματα έχουν ήδη τοποθετηθεί στο σώμα του. Επιτρέπουν σε ένα μικρό έμβρυο να λειτουργεί όπως ένας ενήλικας. Αυτή τη στιγμή, η ανάγκη για έναν κρόκο εξαφανίζεται. Στο τέλος της θητείας του, το όργανο αρχίζει να μειώνεται. Το μέγεθός του αλλάζει και μειώνεται απότομα. Αλλά δεν εξαφανίζεται τελείως. Γίνεται σαν μια μικρή κύστη και βρίσκεται στη βάση του ομφάλιου λώρου του μωρού σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι τον ίδιο τον τοκετό.

Αναπτυξιακές παθολογίες

Ο σχηματισμός του σάκου του κρόκου είναι το πιο σημαντικό στάδιο στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ακόμη και μικρές παραβιάσεις στην ανάπτυξή του μπορεί να οδηγήσουν σε μεταλλάξεις στο έμβρυο και ακόμη και σε παγωμένη εγκυμοσύνη. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει οποιαδήποτε παθολογία του οργάνου χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Η πρώτη εξέταση μιας γυναίκας προκειμένου να διαπιστωθεί η σύλληψη θα πρέπει να πραγματοποιείται ακριβώς με τη χρήση ενός μηχανήματος υπερήχων. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, τον βαθμό ανάπτυξης του οργάνου και τις πιθανές παθολογίες του.

Υπάρχουν οι ακόλουθες παθολογίες του σάκου του κρόκου:

1. 1. Διαταραχή λειτουργίας. Ταυτόχρονα, αυτό το προσωρινό όργανο παύει να εκτελεί τις κύριες λειτουργίες του: δεν σχηματίζει αίμα, δεν εκτελεί μεταβολικές και ανοσοπροστατευτικές διεργασίες. Λίγο καιρό μετά τη δυσλειτουργία του οργάνου, το έμβρυο πεθαίνει και συμβαίνει μια αυθόρμητη αποβολή. Εάν δεν συμβεί άμβλωση, μπορούμε να μιλήσουμε για παγωμένη εγκυμοσύνη. Εάν συνεχίσει να αναπτύσσεται, το έμβρυο μπορεί να έχει μια σειρά από τις ευρύτερες και ασυμβίβαστες με τη ζωή παθολογίες. Τα αίτια της πάθησης μπορεί να είναι χρόνιες ασθένειες της μητέρας ή παθήσεις που προκαλούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά ορμονικά επίπεδα, έντονο στρες, τραύμα κ.λπ.
2. 2. Έλλειψη οπτικοποίησης. Μετά τις 6 εβδομάδες, το έμβρυο γίνεται αισθητό και μπορεί να εμφανιστεί στον υπέρηχο. 10 εβδομάδες μετά τη σύλληψη είναι ο βέλτιστος χρόνος για υπερηχογραφική εξέταση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο σάκος του κρόκου μπορεί να μην είναι ορατός. Εάν το γονιμοποιημένο ωάριο βρίσκεται στη μήτρα και το όργανο και το έμβρυο δεν είναι εντελώς ορατά, μπορούμε να μιλήσουμε για απουσία εγκυμοσύνης.
3. 3. Το σώμα είναι μεγαλύτερο από το στατιστικό μέγεθος. Η διεύρυνση του σάκου δεν μπορεί να αποδοθεί στις παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μάλλον στα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά. Το μέγεθος του οργάνου μπορεί να επηρεαστεί από τη σεξουαλική υγεία της μητέρας, τις ασθένειές της στην αρχή της εγκυμοσύνης, το άγχος και τη σωματική κόπωση, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ακόμα και την οικολογία του τόπου διαμονής.
4. 4. Υπανάπτυξη. Προηγουμένως, μια τέτοια παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις κατέληγε μοιραία για το έμβρυο ή είχε καταστροφικές συνέπειες για την περαιτέρω υγιή ανάπτυξή του. Η σύγχρονη ιατρική πραγματοποιεί ειδική ορμονική θεραπεία. Η υπανάπτυξη του σάκου του κρόκου συμβαίνει λόγω έλλειψης προγεστερόνης στο σώμα. Τα ορμονικά φάρμακα καλύπτουν αυτό το κενό και επιτρέπουν στην εγκυμοσύνη να προχωρήσει κανονικά.

Διαγνωστικά με χρήση υπερηχογραφήματος

Το πιο σημαντικό υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το πρώτο. Πραγματοποιείται έως και 12 εβδομάδες κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια αυτού του υπερηχογραφήματος του εμβρύου, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το φύλο και το πιθανό μέγεθος του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά η διάγνωση αυτή τη συγκεκριμένη στιγμή βοηθά να ανακαλύψουμε πιθανές αναπτυξιακές ανωμαλίες και επικίνδυνες γενετικές ασθένειες.

Με τη βοήθεια ενός υπερηχογραφήματος, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει παθολογίες της ανάπτυξης του σάκου του κρόκου ή παραβίαση της λειτουργίας του κατά τη διάρκεια μιας παγωμένης εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να γίνει άμβλωση, αφού το έμβρυο, που έχει σταματήσει να αναπτύσσεται, εγκυμονεί θανάσιμο κίνδυνο για τη μητέρα.

Κυρίως, το προσωρινό όργανο γίνεται αντιληπτό στις 6 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Ήταν εκείνη τη στιγμή που οι παράμετροί του, σύμφωνα με το μέγεθος του αγέννητου παιδιού, είναι μεγαλύτερες. Στις 6 εβδομάδες, το μέγεθος ενός ανθρώπινου οργάνου φτάνει τα 5 mm. Στο μέλλον, μπορεί να αυξηθούν, αλλά ο σάκος του κρόκου δεν θα είναι αντιληπτός όπως πριν, λόγω της απότομης ανάπτυξης του ίδιου του εμβρύου.

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο, το μέγεθος του προσωρινού οργάνου μειώνεται σταδιακά, κάτι που είναι καθαρά ορατό στην υπερηχογραφική εξέταση του ωαρίου. Μετά από λίγο, το όργανο γίνεται σαν ένα είδος φούσκας. Αυτό υποδηλώνει ότι το σώμα του μελλοντικού ατόμου δεν το χρειάζεται πλέον.

Μέχρι τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο σάκος αρχίζει σταδιακά να εξαφανίζεται, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς. «Τραβιέται» κυριολεκτικά στην κοιλότητα του σώματος του παιδιού και γίνεται μια μικρή κύστη. Στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, το μέγεθος του οργάνου είναι τόσο μικρό που δεν είναι πλέον δυνατό να προσδιοριστεί η θέση του χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση.

Η εξαφάνιση του σάκου του κρόκου δείχνει ότι το έμβρυο είναι προσεκτικά αγκυρωμένο στο σώμα της μητέρας και πραγματοποιεί τη διατροφή και την αναπνοή μέσω του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα.