Παραβίαση των αρτηριών της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθυστέρηση μεγέθους. Ροή αίματος του ουροπλαστικού σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά της διατροφής και του οξυγόνου από τη μητέρα στο έμβρυο. Χάρη σε αυτήν, δύο πολύπλοκα αγγειακά συστήματα ενώνονται. Το ένα συνδέει τον πλακούντα με τις αρτηρίες της μήτρας και το άλλο με τον ομφάλιο λώρο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πλακούντας χρησιμεύει ως φράγμα που προστατεύει το μωρό από ιούς και επιβλαβείς ουσίες. Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια του υπερήχου, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού.

Dopplerometry

Ένα τόσο ασυνήθιστο όνομα έχει μια διαγνωστική διαδικασία που ανιχνεύει οποιαδήποτε παθολογία της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες. Ως αποτέλεσμα, ένα dopplerogram βασίζεται σε εξειδικευμένο εξοπλισμό, ο οποίος εμφανίζει τη διαφορά συχνότητας μεταξύ του σήματος που αποστέλλεται και ανακλάται. Η μελέτη διεξάγεται σε τυπική λειτουργία ή με χαρτογράφηση χρωμάτων, δηλαδή, η κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών εμφανίζεται με χρώμα. Η τελευταία επιλογή σάς επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα και με ακρίβεια ακόμη και μια μικρή παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας.

Το Doppler εκτελείται ενώ βρίσκεται στην πλάτη ή στο πλάι σας. Ταυτόχρονα, ένα πιο αληθινό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί στο πλάι, καθώς στο πίσω μέρος πολλών εγκύων γυναικών αρχίζει ένας τόνος, προκαλώντας διάφορες παθολογίες. Ο ειδικός καλύπτει την υπό μελέτη περιοχή με ένα τζελ και αρχίζει να οδηγεί τον αισθητήρα πάνω του.

Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται για όλες τις έγκυες γυναίκες μαζί με την πρώτη (18-22 εβδομάδες) και τη δεύτερη (32-34 εβδομάδες) διαλογή. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εν τω μεταξύ, εάν υπάρχουν αποδείξεις.

Αιτίες μειωμένης ροής αίματος

Για να εντοπιστεί μια δυσλειτουργία στο σύστημα ροής του αίματος, οι ειδικοί πραγματοποιούν σάρωση υπερήχων με ντοπελομετρία για γυναίκες. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε ελαττώματα στα αιμοφόρα αγγεία, να παρακολουθείτε την ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται στο έμβρυο.

Πολύ συχνά, οι μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται για το γιατί υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κύριοι λόγοι για αυτήν την κατάσταση:

• Ηλικία της γυναίκας (πολύ νωρίς ή, αντίθετα, αργά).
• Μικρό χάσμα μεταξύ των γεννήσεων.
• Γέωση (όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
• Νεοπλάσματα στη μήτρα (για παράδειγμα, ινομυώματα), παθολογία μυομητρίου, ενδομητρίωση.
• Διαβήτης.
• Υπέρταση.
• Προβλήματα στα νεφρά.
• Ενδομήτρια λοίμωξη λόγω ιογενών ασθενειών μιας γυναίκας.
• Πολλαπλές αμβλώσεις ή αποβολές.
• Αναιμία (έλλειψη σιδήρου).
• Προδρομικός πλακούντας.
• Σύγκρουση στη Ρήσο.
• Προβλήματα πήξης αίματος που οδηγούν σε θρόμβους αίματος.

Ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος

Προς το παρόν, υπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογίας. Ο πρώτος βαθμός χωρίζεται σε δύο υποείδη: 1Α (παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας) και 1Β (προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα). Στο δεύτερο βαθμό, υπάρχουν προβλήματα και στα δύο συστήματα ("μήτρα - πλακούντας" και "πλακούντα - έμβρυο"). Ο τρίτος βαθμός δίνεται σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν σοβαρές επιπλοκές με την κυκλοφορία του αίματος.

Το πρώτο στάδιο της νόσου μπορεί να προσαρμοστεί με φάρμακα και ως αποτέλεσμα γεννιέται ένα υγιές παιδί. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος περιγεννητικού θανάτου του.

Τύποι ανεπάρκειας του πλακούντα

Εάν, κατά τη μεταφορά ενός μωρού, ανιχνεύεται παραβίαση της ροής του αίματος, τότε οι γιατροί συνήθως κάνουν διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται αρκετά συχνά και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, ανά πάσα στιγμή, με αποτέλεσμα το έμβρυο να υποστεί υποξία και μπορεί να πεθάνει. Αυτό είναι δυνατό με πρόωρη απόφραξη του πλακούντα, έμφραγμα του πλακούντα, θρόμβους αίματος.

Η χρόνια μορφή είναι πολύ πιο συχνή στην οξεία μορφή. Συνήθως εμφανίζεται μετά από 13 εβδομάδες και εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πρόωρη γήρανση του πλακούντα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η ασθένεια αντισταθμίζεται, αποζημιώνεται, υπολογίζεται, είναι κρίσιμη.

Στο αντισταθμισμένο στάδιο, το μωρό συνεχίζει να αναπτύσσεται κανονικά, καθώς αυτές οι αλλαγές εξαλείφονται από τους προστατευτικούς μηχανισμούς του γυναικείου σώματος. Με μη αντισταθμιζόμενη παθολογία, παύει να αντιμετωπίζει προβλήματα, ως αποτέλεσμα του οποίου το έμβρυο έχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και το υπο-αντισταθμιζόμενο στάδιο της νόσου οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού, καθώς και στον πιθανό θάνατό του. Η πιο δύσκολη μορφή θεωρείται κρίσιμη ανεπάρκεια του πλακούντα. Δεν συμβαίνει πολύ συχνά, αλλά η εμφάνισή του οδηγεί στον αναπόφευκτο θάνατο του παιδιού.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής της ροής του αίματος, ενδέχεται να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα. Ο αποζημιωμένος πλακούντας δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως, θα το ανακαλύψει μόνο κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων. Με οξεία και μη αντισταθμιζόμενη μορφή, εμφανίζονται αλλαγές στις κινήσεις του μωρού: κινείται είτε πάρα πολύ είτε πολύ. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε αυτόν τον δείκτη (το έμβρυο πρέπει να κινείται τουλάχιστον 10 φορές την ημέρα).

Επιπρόσθετα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν αργή κοιλιακή ανάπτυξη, έλλειψη ή περίσσεια αμνιακού υγρού. Δεν θα είναι δυνατό να το παρακολουθείτε μόνοι σας, επομένως πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό, ώστε να παρακολουθεί τις αλλαγές στις μετρήσεις. Συμβαίνει ότι μια παραβίαση της ροής του αίματος συνοδεύει την προεκλαμψία - καθυστερημένη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα υπάρχοντα συμπτώματα, μπορεί να προστεθεί αύξηση της πίεσης, απότομη αύξηση του βάρους, οίδημα και έκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.

Το πιο επικίνδυνο σημάδι ανεπάρκειας του πλακούντα είναι η εμφάνιση αίματος από το κανάλι γέννησης που σχετίζεται με την απόφραξη του πλακούντα. Σε αυτήν την κατάσταση, μόνο ένα ασθενοφόρο ειδικών θα βοηθήσει.

Θεραπεία παθολογίας

Εάν μια γυναίκα έχει αυξημένη ή τάση για θρόμβωση, τις περισσότερες φορές έχει παραβίαση της ροής του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, επειδή θα πρέπει να πάρετε σοβαρά φάρμακα. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι Curantil, Trental και Hofitol. Αραιώνουν το αίμα και βελτιώνουν την κίνησή του μέσω των αρτηριών.

Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται "Curantil", η οποία χρησιμοποιείται στη μαιευτική για περισσότερα από 15 χρόνια. Το φάρμακο κάνει εξαιρετική δουλειά με τα καθήκοντά του - ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος λόγω της αραίωσης του, εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, βοηθά στο σχηματισμό νέων αγγείων και αυξάνει την ανοσία.

Επίσης σε ζήτηση είναι το "Trental" - ένα φάρμακο που είναι παρόμοιο σε δράση με το "Curantil". Ωστόσο, έχει σοβαρά πλεονεκτήματα: το φάρμακο δεν διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και απελευθερώνει συνεχώς τη δραστική ουσία για 12 ώρες.

Συμβαίνει ότι μια γυναίκα έχει μια μικρή διαταραχή της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται με "Hofitol" - ένα παρασκεύασμα με μεταλλικά και φυτικά συστατικά (για παράδειγμα, ο χυμός των φύλλων μιας αγκινάρας αγρού). Έχει ήπια διουρητική δράση και δεν βλάπτει το συκώτι.

Μέθοδοι θεραπείας για διαφορετικούς βαθμούς παθολογίας

Ο πρώτος βαθμός της νόσου περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Επίσης, οι γιατροί θα κάνουν Doppler και καρδιοτογραφία σε δυναμική. Η έρευνα πρέπει να πραγματοποιείται 1-2 φορές κάθε 7 ημέρες. Με θετική δυναμική, η γυναίκα θα συνεχίσει να μεταφέρει το μωρό μέχρι να γεννηθεί. Εάν οι δείκτες επιδεινωθούν, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε καθημερινές δοκιμές για να αποτρέψετε μη αναστρέψιμες αλλαγές και να εκτελέσετε έγκαιρη καισαρική τομή. Με την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, ο τοκετός μπορεί να πραγματοποιηθεί φυσικά.

Η διαταραχή της ροής αίματος βαθμού 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης θεραπεύσιμη. Συνήθως, τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται όπως στην πρώτη περίπτωση, αλλά στη γυναίκα θα προσφερθεί νοσηλεία. Οι γιατροί θα παρακολουθούν τις αλλαγές στο σώμα και, εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιήσουν πρόωρη παράδοση.

Ο τρίτος βαθμός δεν αντιμετωπίζεται με κανέναν τρόπο, καθώς αρχίζουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ειδικοί δεν διακινδυνεύουν τη ζωή του παιδιού και συνταγογραφούν επείγουσα επέμβαση.

Προφύλαξη

Κάθε γυναίκα μπορεί να το κάνει έτσι ώστε το μωρό να αναπτύσσεται και να μεγαλώνει χωρίς επιπλοκές. Για να το κάνει αυτό, θα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της: θα πρέπει να περιέχει πολλές βιταμίνες, μέταλλα, πρωτεΐνες και άλλες σημαντικές ουσίες. Εάν μια έγκυος γυναίκα δεν πάσχει από οίδημα, τότε πρέπει να πίνει τουλάχιστον 1 λίτρο υγρού καθημερινά (καλύτερα από το νερό).

Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το βάρος σας - η αύξηση της μεταφοράς ενός μωρού μπορεί να είναι το πολύ 10 κιλά. Ορισμένες γυναίκες χρειάζονται προφύλαξη με φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου. Θα αποτρέψει τη μειωμένη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η σωστή μέθοδος τοκετού και η έγκαιρη σύνδεση των ναρκωτικών θα βοηθήσουν στη διατήρηση της ζωής του παιδιού.

Η μητέρα και το παιδί συνδέονται στενά καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: το σώμα της γυναίκας όχι μόνο παρέχει ένα μέρος για το μωρό, αλλά επίσης του παρέχει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και στοιχεία. Ο πλακούντας έχει μεγάλη βοήθεια σε αυτό - είναι αυτή που αναλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας: ελέγχει την ανταλλαγή αερίων, προστατεύει από βακτήρια, μικρόβια και ακόμη και τα ανοσοκύτταρα της μητέρας και παρέχει επίσης διατροφή στο έμβρυο και στην παραγωγή ορισμένων ορμονών που υποστηρίζουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, οι γιατροί διαγιγνώσκουν κάθε τέταρτη έγκυο γυναίκα με παραβίαση της ροής του αίματος στο σύστημα μητρικού πλακούντα-εμβρύου. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γυναίκες ανησυχούν για τις συνέπειες της μειωμένης ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς θα επηρεάσουν τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

Πως δουλεύει?

Η κυκλοφορία του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται σε δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος - μεγάλο και μικρό. Μια έγκυος γυναίκα έχει 3 κύκλους κυκλοφορίας του αίματος: ένα επιπλέον σύστημα κυκλοφορίας αίματος εμφανίζεται μεταξύ της γυναίκας και του πλακούντα. Το παιδί, με τη σειρά του, έχει επίσης το δικό του ξεχωριστό κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο σχετίζεται με τον πλακούντα. Το αίμα της μητέρας και του παιδιού δεν αναμιγνύεται ποτέ, και ολόκληρη η ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών, οξυγόνου λαμβάνει χώρα στον πλακούντα.

Μειωμένη ροή αίματος

Η παραβίαση της ροής του αίματος μπορεί να εκδηλωθεί οπουδήποτε στην αλληλεπίδραση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, έχει 3 βαθμούς σοβαρότητας:

• 1ος βαθμός... Η αποτυχία εμφανίζεται μόνο σε ΕΝΑ κυκλοφορικό σύστημα:

1. Ουροπλασματικό (1Α)
2. Εμβρυϊκός πλακούντας (1B)

Οι διαταραχές στη ροή του αίματος του 1ου βαθμού θεωρούνται οι ευκολότερες, καθώς σε αυτό το στάδιο δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του παιδιού. Με έγκαιρη ανίχνευση, αυτή η διαταραχή διορθώνεται επιτυχώς με τη λήψη φαρμάκων και επανεξέταση μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας. Ωστόσο, εάν η κατάλληλη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε μετά από 3-4 εβδομάδες η κατάσταση θα επιδεινωθεί και θα προχωρήσει στο επόμενο επίπεδο.

• 2ος βαθμός χαρακτηρίζεται από διαταραχές της κίνησης του αίματος σε ΔΥΟ συστήματα ταυτόχρονα: στο έμβρυο και στη μήτρα. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν ακόμη παθολογικές αλλαγές στα συστήματα κυκλοφορίας του αίματος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η κατάσταση του παιδιού μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα (εντός 1 εβδομάδας) και να φτάσει στην τάξη 3.
• Βαθμός 3... Μια κρίσιμη κατάσταση της ροής του αίματος, στην οποία η παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στο έμβρυο είναι σημαντικά μειωμένη. Η εμβρυϊκή υποξία (οξεία έλλειψη οξυγόνου) εκδηλώνεται συχνά, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού και την υγεία του στο μέλλον.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αναγνωριστούν ανεξάρτητα οι διαταραχές της ροής του αίματος χωρίς ειδικά μέσα. Αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά από εξέταση Doppler (με μηχανή υπερήχων). Επίσης, η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, η αργή αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς, η απόκλιση μεταξύ του ύψους του βυθού της μήτρας και της αναμενόμενης περιόδου κύησης μπορεί να μιλήσει για αυτό το πρόβλημα. Ένα άλλο σημάδι είναι η υποξία, η παρουσία της αποδεικνύεται από την έντονη δραστηριότητα του παιδιού και μετά από μια αξιοσημείωτη μείωση της έντασης των κινήσεων.

Θεραπεία

Ο πρώτος βαθμός δυσλειτουργίας της ροής του αίματος μπορεί να διορθωθεί με φάρμακα (Actovegin, Curantil, Magne-B6, No-shpa, Trental, Ginipral, Isoptin κ.λπ.). Μετά τη θεραπεία, η έγκυος γυναίκα νοσηλεύεται χωρίς αποτυχία για περίοδο 36 εβδομάδων για προγεννητική φροντίδα. Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός μόνο με προσεκτική παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό.

Στο δεύτερο βαθμό, η περίπλοκη θεραπεία στοχεύει στη διακοπή της περαιτέρω ανάπτυξης διαταραχών της ροής του αίματος, στην επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων και στη μεγιστοποίηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου μέχρι τη στιγμή που η πρόωρη γέννηση δεν θα απειλήσει τη ζωή του παιδιού. Το Doppler γίνεται κάθε 3-4 ημέρες. Ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή.

Στον τρίτο βαθμό, οι προσπάθειες των γιατρών στοχεύουν στη διαπίστωση των αιτίων της υποξίας και της θεραπείας της. Εάν η ηλικία κύησης φτάσει τις 37 εβδομάδες, τότε γίνεται καισαρική τομή. Σε περίπτωση που η εγκυμοσύνη είναι πρόωρη και υπάρχει απειλή για τη ζωή του παιδιού με πρόωρο τοκετό, η απόφαση λαμβάνεται με βάση την κατάσταση. Η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται δυναμικά χρησιμοποιώντας ντοπλερομετρία συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, πραγματοποιείται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.

Ποιός είναι ο λόγος?

Η διακοπή της ροής του αίματος μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και συχνά είναι συνέπεια αυτών των ασθενειών:

1. Σακχαρώδης διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός και άλλες νευροενδοκρινικές ασθένειες.
2. Πνευμονία, άσθμα και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
3. Υπέρταση, υπόταση, καρδιακές παθήσεις και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
4. Πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες των νεφρών, ουροποιητικό σύστημα.

Προφύλαξη

Με αυτήν την παθολογία, δεν υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη, ωστόσο, η τήρηση του ύπνου και της ανάπαυσης, η επαρκής διατροφή, η μέτρια σωματική δραστηριότητα, το περπάτημα στον καθαρό αέρα μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών.

Η παρατήρηση από τον θεράποντα ιατρό, η τήρηση όλων των συστάσεων του, η λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και η επιτυχή ολοκλήρωση όλων των εξετάσεων και εξετάσεων - θα βοηθήσει όχι μόνο στην αποφυγή πιθανών προβλημάτων, αλλά και στον έγκαιρο εντοπισμό της παθολογίας και στην αποτελεσματική διόρθωση.

Χρήσιμο βίντεο: