Γυμναστική και υγιεινός τρόπος ζωής 

Νεογέννητος. Φυσιολογική καταρροή του δέρματος νεογνών

Ένα νεογέννητο είναι ένα μωρό από τη στιγμή της γέννησης έως τις 3-4 εβδομάδες ζωής.

Το μήκος του σώματος ενός υγιούς τελειόμηνου μωρού κατά τη γέννηση είναι κατά μέσο όρο 48-52 cm (45 έως 56 cm). Το σωματικό του βάρος είναι κατά μέσο όρο 3200-3300 g (από 2500 έως 6000 g). Το μήκος του σώματος είναι μια πιο σταθερή τιμή και αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό ανάπτυξης του νεογέννητου.

Μορφολογικά και λειτουργικά σημάδια τελειόμηνων νεογνών: δυνατό κλάμα, ροζ χρώμα δέρματος, ικανοποιητικοί μύες, ενεργητικές κινήσεις, έντονο αντανακλαστικό πιπιλίσματος, κανονική αναπνοή, δυνατή, ρυθμική, περιφέρεια κεφαλιού 1-2 cm μεγαλύτερη από την περιφέρεια του στήθους, πυκνά οστά , μεγάλοι και ανοιχτοί μερικοί έχουν μικρή φοντανέλα, στο κεφάλι μήκους 2-3 εκ., προεξέχουν πέρα ​​από τις άκρες των δακτύλων, στα αγόρια οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο, στα κορίτσια τα μικρά χείλη καλύπτονται με μεγάλα. Για τον προσδιορισμό της πλήρους θητείας ενός νεογνού πρέπει να ληφθεί υπόψη και η διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Από τη στιγμή της γέννησης (νεογνική περίοδος) γίνεται ο σχηματισμός των λειτουργιών όλων των οργάνων και συστημάτων, η προσαρμογή του νεογνού στην ανεξάρτητη εξωμήτρια ζωή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται τακτική αναπνοή, αναδιοργανώνεται η κυκλοφορία του αίματος, επουλώνεται η ομφαλική πληγή, σταδιακή αύξηση της δραστηριότητας και κατανάλωσης μητρικού γάλακτος, προσαρμογή του δέρματος στο εξωτερικό περιβάλλον, σχηματισμός κ.λπ.

Στο νεογέννητο παρατηρούνται οι λεγόμενες ειδικές συνθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν οίδημα κατά τη γέννηση, φυσιολογική καταρροή του δέρματος, φυσιολογικό ίκτερο, φυσιολογική απώλεια βάρους, ορμονική σεξουαλική κρίση και παροδικό πυρετό.

Όγκος γέννησηςεμφανίζεται στο παρουσιαστικό μέρος κατά τον τοκετό ως αποτέλεσμα ορογόνου εμποτισμού μαλακών ιστών λόγω στασιμότητας της λέμφου και του αίματος με το σχηματισμό μικρών αιμορραγιών. Συχνότερα, ο γενικός όγκος εντοπίζεται στην περιοχή της στεφάνης και του ινιακού (βλ. Κεφαλγεμάτωμα). μπορεί να είναι στο πρόσωπο, στους γλουτούς, στα άκρα και στα γεννητικά όργανα. Συνήθως, τις επόμενες 2-3 ημέρες, ο όγκος της γέννησης εξαφανίζεται και δεν απαιτεί ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Με μεγάλο γενόσημο όγκο, εμφανίζεται κρύο (κύστη πάγου σε απόσταση 20 cm από το κεφάλι του παιδιού) τις πρώτες 2 ώρες και αντιαιμορραγική θεραπεία: εντός διαλύματος χλωρίου 5% 5 ml 4 φορές την ημέρα, 0,02 g και vikasol 0,002 g 2 φορές την ημέρα για τρεις ημέρες.

Φυσιολογική δερματική καταρροήπου χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του δέρματος (ερύθημα) ως αποτέλεσμα της μετάβασης του εμβρύου σε περιβάλλον ξηρού αέρα.

Ορμονική σεξουαλική κρίσηπαρατηρείται στα νεογνά λόγω της μετάβασης των οιστρογονικών ορμονών της μητέρας στο έμβρυο μέσω και με το γάλα. Εμφανίζεται στο 0,7% των περιπτώσεων και εκφράζεται στα κορίτσια με διόγκωση των μαστικών αδένων σε συνδυασμό με οίδημα των μεγάλων χειλέων και μερικές φορές αιματηρή-βλεννογόνο απόρριψη από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων, στα αγόρια - με διόγκωση του οσχέου. Εκδηλώνεται την 2-5η ημέρα της ζωής, η μέγιστη αύξηση των μαστικών αδένων εμφανίζεται την 8-10η ημέρα και εξαφανίζεται την 2-3η εβδομάδα της ζωής. Η διεύρυνση του μαστού δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, εάν το παιδί είναι ανήσυχο, το δέρμα πάνω από τον αδένα μπορεί να λιπαίνεται με βάμμα ιωδίου 2% ή λάδι καμφοράς και μπορεί να εφαρμοστεί ένας ελαφρύς επίδεσμος από βαμβάκι για να μειωθεί η τριβή με τα ρούχα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, με μόλυνση, μπορεί να αναπτυχθεί η φλεγμονή της (μαστίτιδα), συχνά με επακόλουθη διαπύηση. Κλινικές εκδηλώσεις μαστίτιδας: υπεραιμία του δέρματος του μαστικού αδένα, αύξηση του μεγέθους του αδένα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος και διόγκωση των μασχαλιαίων λεμφαδένων και του ίδιου του αδένα. Αρχικά, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική: επιδέσμους αλοιφής, ξηρή θερμότητα, αντιβιοτικά. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που εμφανίζεται μια θέση μαλακώματος, εκτελείται μια ακτινωτή μήκους 1-1,5 cm πάνω από τη θέση μαλακώματος. Η πληγή επουλώνεται την 7-8η ημέρα.

Παροδικός πυρετόςεμφανίζεται στο 0,5-17% των περιπτώσεων και εκδηλώνεται με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 °, που δεν σχετίζεται με υπερθέρμανση ή ασθένεια του νεογνού. Παρατηρείται την 3-4η ημέρα της ζωής και συνήθως διαρκεί αρκετές ώρες. Συνήθως, η άνοδος της θερμοκρασίας συμπίπτει με τη στιγμή της μεγαλύτερης φυσιολογικής απώλειας βάρους στο νεογέννητο. Με σωστή σίτιση και επαρκή πρόσληψη υγρών, ο πυρετός είναι σπάνιος.

Ο παροδικός πυρετός μερικές φορές είναι δύσκολο να διακριθεί από τον πυρετό σε οποιαδήποτε ασθένεια, εάν διαρκεί περισσότερο από 1-2 ημέρες ή παρατηρείται επανειλημμένα. Ο παροδικός πυρετός δεν επηρεάζει αισθητά τη γενική κατάσταση του νεογνού και δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. Είναι απαραίτητο για αυτούς τους ανθρώπους να δίνουν περισσότερο ποτό - βρασμένο νερό, διάλυμα γλυκόζης 5%, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου με ρυθμό 80-100 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα, να παρέχουν σωστή φροντίδα, να εξαλείφουν την πιθανότητα υπερθέρμανσης, και παρέχετε στο παιδί την απαραίτητη ποσότητα μητρικού γάλακτος.


Ρύζι. 1 και 2. Σχέδιο αλλαγών στην κυκλοφορία του αίματος που συμβαίνουν κατά τη γέννηση.
Ρύζι. 1. Διάγραμμα εμβρυϊκής κυκλοφορίας.
Ρύζι. 2. Διάγραμμα κυκλοφορίας νεογέννητου. 1 - αα. καροτίδες κοινότητες; 2 - vv. jugulares int .; 3 - v. brachiocephalica αμαρτία .; 4 - τόξο αορτής. 5 - αρτηριακός πόρος; 5 "- lig. Arteriosum; 6 - truncus pulinonalis; 7 - atrium sin .; 8 - αρτηρίες και φλέβες του άνω άκρου; 9 - ventriculus sin .; 10 - pulmo sin .; 11 - aorta abdominalis; 12 - lien; 13 - ren sin .; 14 - v. cava inf.; 15 - r. iliaca communis sin .; 16 - v. iliaca communis sin .; 17 - a. iliaca int.; 18 - αρτηρίες και φλέβες του κάτω άκρου· 19 - πλακούντας · 20 - αγγεία του ομφάλιου λώρου · 21 - aa. umbilicales · 21 "- liggurabilicalia lat .; 22-anulus umbilicalis; 23 - γαστρεντερικός σωλήνας και τα αγγεία του. 24 -v. portae; 25 - hepar; 26 -v. umbilicalis; 26 - lig. teres hepatis? 27 - φλεβικός πόρος; 27 "- lig. Venosum; 28 - v. Hepatica; 29 - ventriculus dext .; 30 - atrium dext .; 31 - foramen ovale; 31" - fossa ovalis (septum interatriale); 32-v. cava sup .; 33 -v. brachiocephalica dext.


Κατά τη νεογνική περίοδο, που διαρκεί 28 ημέρες, παρατηρείται σημαντική αναδιάρθρωση στο σώμα του παιδιού. Ορισμένα όργανα και συστήματα λειτουργούσαν ήδη στη μήτρα. Η καρδιά, οι ενδοκρινείς αδένες, τα νεφρά και ακόμη και το πεπτικό σύστημα (το έμβρυο ήδη από την 14η εβδομάδα αρχίζει να καταπίνει αμνιακό υγρό, να το χωνεύει, το οποίο στη συνέχεια το μετατρέπει στα αρχικά κόπρανα - μηκώνιο). Άλλοι, όπως οι πνεύμονες, οι οποίοι αρχίζουν να λειτουργούν μόνο μετά τη γέννηση, και το καρδιαγγειακό σύστημα αλλάζει δραματικά τη δουλειά του λόγω της συμπερίληψης της πνευμονικής κυκλοφορίας. Ένα παιδί από έναν ενδογενή τρόπο σίτισης, λήψης οξυγόνου και απελευθέρωσης από μεταβολικά προϊόντα, μεταβαίνει σε έναν αυτόνομο ενδογενή τρόπο σίτισης, αναπνοής και απέκκρισης. Επομένως, κατά τη νεογνική περίοδο, σημειώνονται ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Από το γεγονός ότι το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται απότομα, καθώς το νεογέννητο πρέπει να εκκρίνει ανεξάρτητα προϊόντα αποβλήτων - η μητέρα δεν θα τον βοηθά πλέον εδώ, το νεογέννητο μπορεί να έχει ουρολογική κρίση... Αυτή είναι η φυσιολογική κατάσταση του νεογέννητου και χαρακτηρίζεται από υψηλό ειδικό βάρος ούρων (τα ούρα είναι πολύ συμπυκνωμένα), έτσι ώστε κρύσταλλοι σε μορφή άμμου να μπορούν ακόμη και να καθιζάνουν. Αυτό συμβαίνει συνήθως τη 2-5η ημέρα από τη γέννηση και σχετίζεται με μεγάλη απέκκριση αλάτων ουρικού οξέος, τα οποία βάφουν το ίζημα στα ούρα κοκκινωπό.

Εκτός από μια κρίση ούρων, η έλλειψη υγρών μπορεί να προκαλέσει παροδικός πυρετός... Χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, μερικές φορές έως και 40 ° C, άγχος του παιδιού και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις. Το παιδί πρέπει απλώς να είναι ξεκολλημένο.

Μία από τις φυσιολογικές καταστάσεις της νεογνικής περιόδου είναι η φυσιολογική απώλεια βάρους... Κανονικά, δεν πρέπει να ξεπερνά το 5-7% του σωματικού βάρους του νεογέννητου και αν το βάρος ενός τελειόμηνου μωρού είναι κανονικά 3000-3200, τότε τις πρώτες 3 ημέρες το μωρό χάνει 200-250 γραμμάρια βάρους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τις πρώτες 3 ημέρες της ζωής, τα έντερα του νεογέννητου απελευθερώνονται από μηκώνιο - τα αρχικά κόπρανα (το μηκώνιο είναι μια σκούρα καφέ, άοσμη, παχύρρευστη μάζα που σχηματίζεται από εκκρίσεις του πεπτικού συστήματος, του επιθηλίου και του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια πέντε μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης) ... Και δεδομένου ότι η πρώτη τροφή ενός νεογέννητου - το πρωτόγαλα - είναι πολύ συμπυκνωμένη και σε πολύ μικρές ποσότητες (από μερικές σταγόνες έως πέντε χιλιοστόλιτρα), αναπληρώνει κυρίως το ενεργειακό κόστος. Και μόνο με την εμφάνιση του μεταβατικού γάλακτος, το νεογέννητο ανακτά το αρχικό του βάρος, με την επιφύλαξη της παρουσίας φυσιολογικής ωριμότητας. Και αυτό συμβαίνει συνήθως την 5η-7η ημέρα από τη γέννηση.

Το επόμενο χαρακτηριστικό της νεογνικής περιόδου είναι φυσιολογικός ίκτερος, εμφανίζεται στο 40-45% των φυσιολογικά ώριμων νεογνών (στα πρόωρα μωρά απαιτείται ίκτερος και διαρκεί έως και 3-4 εβδομάδες). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο ήπαρ υπάρχει μια εντατική αναδιάρθρωση της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) αιμοσφαιρίνης, η οποία ήταν απαραίτητη για το έμβρυο για ανταλλαγή οξυγόνου μέσω του πλακούντα, στην ώριμη αιμοσφαιρίνη, με τη βοήθεια της οποίας γίνεται η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. διεξήχθη. Ο ίκτερος, κατά κανόνα, δεν είναι πολύ έντονος - είναι ένας ελαφρύς ικτερικός χρωματισμός του δέρματος, των βλεννογόνων, του σκληρού χιτώνα των ματιών. Εμφανίζεται τη 2-3η ημέρα της ζωής και συνήθως διαρκεί 7-10 ημέρες. Δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Πίνετε το μωρό σας πιο συχνά, εάν ο καιρός είναι ηλιόλουστος, κρατήστε το μωρό στον ήλιο για πέντε έως επτά λεπτά. Το υπεριώδες φως βοηθά στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης, η οποία κάνει το δέρμα ίκτερο (οι ακτίνες του ήλιου είναι αποτελεσματικές, περνούν από καθαρό γυαλί, αν και το 60% της υπεριώδους ακτινοβολίας συγκρατείται από το γυαλί). Αλλά αν το παιδί σας φαίνεται πολύ κίτρινο στο καλό φως. Εάν οι παλάμες και τα πέλματα των ποδιών του παιδιού είναι κίτρινα, το παιδί είναι ληθαργικό και δεν τρώει καλά ή η θερμοκρασία έχει ανέβει, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πρέπει να ξέρετε για κρίσεις των γεννητικών οργάνων... Τα τελευταία χρόνια, έχουν βρεθεί σε όλα σχεδόν τα νεογνά και αυτό οφείλεται σε κατάφωρη παρέμβαση στο ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας που γεννά. Οι μητρικές ορμόνες εισέρχονται στο αίμα του μωρού κατά τον τοκετό και αργότερα με το μητρικό γάλα, προκαλώντας έντονη διόγκωση των μαστικών αδένων, τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια, μερικές φορές με την εμφάνιση σταγόνων από τις θηλές, παρόμοιες με το γάλα. Επιπλέον, τα κορίτσια μπορεί να εμφανίσουν αιματηρή έκκριση από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων και τα αγόρια μπορεί να παρουσιάσουν πρήξιμο του οσχέου. Αυτό συμβαίνει συνήθως τις πρώτες ημέρες της ζωής και τελειώνει σε 8-10 ημέρες. Δεν μπορείτε να πιέσετε το στήθος, να τους κάνετε μασάζ και ακόμη περισσότερο να προσπαθήσετε να εκφράζετε σταγόνες υγρού από τις θηλές. Οποιοσδήποτε χειρισμός με τους μαστικούς αδένες στα βρέφη είναι επικίνδυνος γιατί μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μαστίτιδας στα νεογνά, και αυτή είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Για να είστε ήρεμοι, απλώς φτιάξτε ένα επίθεμα από βαμβάκι και γάζα και βάλτε το στο στήθος κάτω από το εσώρουχο του μωρού. Σε περίπτωση κολπικής έκκρισης, το κορίτσι πρέπει να πλυθεί με ανοιχτό ροζ, δροσερό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου από μπροστά προς τα πίσω.

Το δέρμα ενός νεογέννητου μωρού είναι επικαλυμμένο με ένα λιπαντικό κατά τη γέννηση, το οποίο το βοηθά να περάσει πιο εύκολα από το κανάλι γέννησης και το προστατεύει από τα βακτήρια. Σταδιακά, το λιπαντικό ξεπλένεται και μπορείτε να δείτε στο νεογέννητο φυσιολογική καταρροή του δέρματος... Πρόκειται για ερυθρότητα του δέρματος με μια ελαφριά γαλαζωπή απόχρωση. Εμφανίζεται λόγω σημαντικής επέκτασης των τριχοειδών αγγείων του δέρματος, συχνά στα πόδια και τα χέρια, και διαρκεί από αρκετές ώρες έως 3-4 ημέρες, ακολουθούμενη από ξεφλούδισμα. Παλιά έλεγαν: «Το μωρό ανθίζει».

Συχνά τα νεογνά έχουν απόφραξη των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένωνμε τη μορφή λευκών σφραγίδων στο μέγεθος του κεχριού - στη μύτη, στο μέτωπο και, λιγότερο συχνά, στα μάγουλα. Ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος, χωρίς να προκαλούν καμία ενόχληση στο μωρό. Σε παιδιά με προγόνους της μογγολοειδούς φυλής, συχνότερα στην περιοχή του ιερού οστού υπάρχει μια γκριζοκυανωτική κηλίδα που δεν προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, μια κηλίδα «Μογγολοειδούς», η οποία περνά με την ηλικία. Κάπως λιγότερο συχνές είναι οι τελαγγειεκτασίες - επέκταση των τριχοειδών αγγείων του δέρματος, υπολείμματα εμβρυϊκών αγγείων. Εμφανίζονται συνήθως ως κόκκινες ή ελαφρώς γαλαζωπές κηλίδες ακανόνιστου σχήματος και διαφόρων μεγεθών με καθαρό περίγραμμα από το περιβάλλον κανονικό δέρμα. Όταν πιέζονται, ξεθωριάζουν, αλλά στη συνέχεια το χρώμα αποκαθίσταται. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στα άνω βλέφαρα, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο μέτωπο, στο όριο του τριχωτού της κεφαλής. Μέχρι την ηλικία του ενός έτους, αυτές οι κηλίδες εξασθενούν, κατά 3-5 χρόνια περνούν, πιο συχνά χωρίς ιατρική παρέμβαση. Ο κόσμος τα αποκαλεί «γενέθλια».

Συχνά στις πρώτες ημέρες των νεογνών, λευκωποί όζοι εμφανίζονται σε όλο το σώμα στο πάχος του δέρματος, που περιβάλλονται από ένα κόκκινο χείλος. Αυτό τοξικό ερύθημα, μοιάζει με τα σημάδια εγκαυμάτων της τσουκνίδας. Μετά από δύο ημέρες, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Το δέρμα του παιδιού παίρνει μεγάλο μέρος όχι μόνο στη θερμορύθμιση, αλλά και στην ανταλλαγή αερίων. Έως και το 70% των μεταβολικών προϊόντων απεκκρίνονται μέσω του δέρματος και επομένως είναι τόσο σημαντικό να είναι καθαρό και υγιές. Λαμβάνοντας υπόψη ότι στα βρέφη το υποδόριο λίπος έχει ειδική δομή - έχει λίγα χωρίσματα συνδετικού ιστού και έχει πολύ καλή παροχή αίματος, από αυτή την άποψη, οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος περνά πολύ γρήγορα στους υποκείμενους ιστούς και αυτό απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική φροντίδα του δέρματος του νεογέννητου... Το παιδί πρέπει να πλένεται, να λούζεται, να κολυμπάει μαζί του - κάθε μέρα. Βεβαιωθείτε ότι δεν εμφανίζεται εξάνθημα από την πάνα - αποτελούν ένδειξη ότι το παιδί υπερθερμαίνεται ή μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της εξιδρωματικής-καταρροϊκής διάθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα πρέπει να κρατά ένα ημερολόγιο διατροφής για να αναγνωρίζει τις τροφές που προκαλούν εξάνθημα από την πάνα και τα σημεία του εξανθήματος της πάνας (συχνότερα πτυχώσεις λαιμού, μασχάλες, πτυχώσεις βουβωνικής χώρας) πρέπει να αντιμετωπίζονται είτε με ελαιόλαδο είτε με άμυλο πατάτας. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνδυάσετε το ένα με το άλλο και το κύριο πράγμα δεν είναι να υπερθερμάνετε το παιδί.

Παροδική εντερική καταρροή(φυσιολογική δυσπεψία νεογνών, παροδική εντερική καταρροή) είναι ένα είδος διαταραχής των κοπράνων που παρατηρείται σε όλα τα νεογνά στα μέσα της πρώτης εβδομάδας της ζωής. Κατά την πρώτη ή τη δεύτερη (λιγότερο συχνά μέχρι την τρίτη) ημέρα, το μηκώνιο φεύγει από τα έντερα του παιδιού - τα λεγόμενα. πρωτότυπα κόπρανα. Το μηκώνιο είναι μια παχύρρευστη, παχιά, σκούρα πράσινη, σχεδόν μαύρη μάζα. Αργότερα, τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά, ανομοιογενή τόσο σε συνοχή (διακρίνονται εξογκώματα, βλέννα, υγρό μέρος) όσο και σε χρώμα (οι σκούρες πράσινες περιοχές εναλλάσσονται με πρασινωπό, κίτρινο έως και υπόλευκο). Τα κόπρανα συχνά γίνονται πιο υδαρή, με αποτέλεσμα ένα λεκέ από νερό γύρω από το σκαμνί στην πάνα. Ένα τέτοιο σκαμνί ονομάζεται μεταβατικό και η κατάσταση που σχετίζεται με την εμφάνισή του, όπως ίσως έχετε μαντέψει, είναι η μεταβατική εντερική καταρροή. Μετά από 2-4 ημέρες, τα κόπρανα γίνονται φυσιολογικά - ομοιογενή σε συνοχή και χρώμα. Με απλά λόγια, παίρνει μια χυλώδη, κίτρινη όψη με μυρωδιά γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση. Μειώνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των λιπαρών οξέων, της βλεννίνης (βλέννας) και της πρωτεΐνης των ιστών. Η σοβαρότητα της παροδικής εντερικής καταρροής διαφέρει από παιδί σε παιδί. Σε ορισμένα, η συχνότητα των κενώσεων φτάνει έξι ή περισσότερες φορές την ημέρα, τα κόπρανα είναι πολύ υδαρή, σε άλλα μωρά η συχνότητά τους είναι έως και τρεις φορές και η συνοχή δεν διαφέρει πολύ από τη συνηθισμένη.

Όπως και να έχει, η παροδική εντερική καταρροή είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο και μπορεί μόνο να τρομάξει τις νεογέννητες μαμάδες και τους μπαμπάδες, αλλά όχι να βλάψει το παιδί. Η προσπάθεια δράσης στην παροδική εντερική καταρροή είναι ένα αδικαιολόγητο μέτρο. Απλά πρέπει να περιμένετε λίγο - όταν το μωρό λίγο-πολύ «μάθει» να χρησιμοποιεί το πεπτικό του σύστημα, τα κόπρανα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Παροδική δυσβίωση- μια μεταβατική κατάσταση που αναπτύσσεται φυσικά σε όλα τα νεογνά. Η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης επιτρέπει στο έμβρυο να αναπτυχθεί υπό στείρες συνθήκες. Η γέννηση ενός παιδιού, θέλοντας και μη, σηματοδοτεί τη μετάβασή του στον κόσμο των μικροοργανισμών. Είναι δυνατή η απώθηση παθογόνων, «εξωγήινων» μικροβίων μόνο λόγω της ύπαρξης της λεγόμενης αυτοχλωρίδας - βακτηρίων που κατοικούν φυσικά το ανθρώπινο σώμα με φυσιολογικό τρόπο.

Από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί, το δέρμα και οι βλεννογόνοι του κατοικούνται από τη χλωρίδα του καναλιού γέννησης της μητέρας. Ακούσιες πηγές πρόσθετης εισαγωγής μικροοργανισμών μπορεί να είναι ο αέρας, τα χέρια ιατρικού προσωπικού, τα είδη φροντίδας, το μητρικό γάλα. Ταυτόχρονα, η κύρια βακτηριακή χλωρίδα των εντέρων και του δέρματος, των βλεννογόνων αντιπροσωπεύεται όχι μόνο από bifidobacteria, γαλακτοστρεπτόκοκκους και επιδερμιδικούς σταφυλόκοκκους, αλλά και από ευκαιριακά μικρόβια: Escherichia coli με αλλοιωμένες ιδιότητες, Proteus, μύκητες, που σε μικρές ποσότητες μπορούν να είναι επίσης φυσικοί σύντροφοι ενός ενήλικα.

Επομένως, δεν είναι μυστικό ότι από το τέλος της πρώτης και ολόκληρης της δεύτερης εβδομάδας της ζωής, οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι μπορούν να απομονωθούν από το δέρμα, τον ρινικό βλεννογόνο, τον φάρυγγα, από τα κόπρανα των περισσότερων απολύτως υγιών νεογνών, κατά το ήμισυ - εντεροβακτηρίδια με μειωμένη ενζυματικές ιδιότητες, μύκητες Candida που μοιάζουν με ζυμομύκητες και σε κάθε δέκατο παιδί να ανιχνεύει Πρωτέα και αιμολυτικά εντεροβακτήρια. Στο ρινοφάρυγγα των νεογνών ριζώνουν συχνά ο Staphylococcus aureus, η Escherichia, η Klebsiella. Η παροδική δυσβίωση διευκολύνεται επίσης από το γεγονός ότι η λειτουργία φραγμού του δέρματος και των βλεννογόνων κατά τη στιγμή της γέννησης είναι λιγότερο τέλεια σε πολλούς δείκτες από ό,τι στα παιδιά της δεύτερης εβδομάδας ζωής. Μόλις την τρίτη εβδομάδα των νεογνών, τα bifidobacteria παίρνουν τη σωστή θέση στα έντερα.

Σύμφωνα με αυτό, το λεγόμενο. φάσεις πρωτογενούς βακτηριακού αποικισμού των εντέρων των νεογνών. Η πρώτη φάση, που διαρκεί είκοσι ώρες από τη στιγμή της γέννησης, ονομάζεται άσηπτη, δηλαδή στείρα. Η δεύτερη φάση, η αύξηση της μόλυνσης, μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις έως πέντε ημέρες. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται αποικισμός του εντέρου από bifidobacteria, Escherichia coli, στρεπτό- και σταφυλόκοκκους και μύκητες. Μέχρι τη δεύτερη εβδομάδα, θα πρέπει να ξεκινήσει η μετατόπιση όλων των άλλων μικροοργανισμών από τη bifidoflora (στάδιο μετασχηματισμού). Από εκείνη τη στιγμή, διαφορετικά E. coli, σαρκίνες και σταφυλόκοκκοι, είτε το θέλουν είτε όχι, είναι υποχρεωμένοι να καταλάβουν - το bifidobacterium γίνεται η βασίλισσα του μικροβιακού τοπίου.

Είναι γενικά γνωστό ότι το μητρικό γάλα είναι ένας σημαντικός προμηθευτής της bifidoflora και οδηγεί αναπόφευκτα σε μετατόπιση παθογόνων μικροοργανισμών ή σε απότομη μείωση του αριθμού τους.

Βοηθούν να ξεπεραστεί η παροδική δυσβίωση και το pH του δέρματος να φτάσει στο 5,0 (ή ακόμα και στο 3,0!) μέχρι την έκτη μέρα, και στην αυξανόμενη οξύτητα του γαστρικού υγρού. Μη ειδικοί και συγκεκριμένοι παράγοντες ανοσοποιητικής άμυνας συντίθενται ενεργά, συμπεριλαμβανομένων των τοπικών - στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στο εντερικό τοίχωμα.

Η παροδική δυσβίωση είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, αλλά εάν δεν τηρούνται τα πρότυπα υγιεινής περίθαλψης, η τεχνητή σίτιση, η δυσβίωση καθυστερεί και μπορεί να προκαλέσει ασθένεια του παιδιού ως αποτέλεσμα ενός στρώματος δευτερογενούς μόλυνσης ή ενεργοποίησης ενδογενούς παθογόνου χλωρίδας.


Βασισμένο σε υλικά της I. Lazareva

Οι οριακές (παροδικές) καταστάσεις των νεογνών είναι συμπτώματα που προκαλούνται από την προσαρμογή του σώματος του νεογνού και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Περνούν μόνα τους μέχρι το τέλος της νεογνικής περιόδου (διαρκεί 28 ημέρες).

Παροδική υποθερμία (μείωση της θερμοκρασίας του σώματος).Εμφανίζεται τα πρώτα 30 λεπτά μετά τη γέννηση (κατά 0,3 ° C σε 1 λεπτό) και στις 5-6 ώρες ζωής, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και δημιουργείται σταθερή θερμοκρασία. Η καθυστερημένη ανάκτηση της μειωμένης θερμοκρασίας του σώματος μετά τη γέννηση υποδηλώνει ανεπαρκή δραστηριότητα των αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων του παιδιού. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποθερμία, αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό τυλίγεται σε μια αποστειρωμένη θερμαινόμενη πάνα, σκουπίζεται απαλά με αυτή για να αποφευχθεί η απώλεια θερμότητας κατά την εξάτμιση του σχεδόν εμβρυϊκού νερού από το δέρμα, τοποθετείται σε ένα θερμαινόμενο τραπέζι κάτω από μια πηγή ακτινοβολίας θερμότητας. , διατηρήστε τη θερμοκρασία του αέρα στην αίθουσα τοκετού σε όχι χαμηλότερη από 24 ° C ...

Φυσιολογική απώλεια σωματικού βάρους.Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ασιτίας (έλλειψη γάλακτος και νερού) τις πρώτες μέρες της ζωής. Ο ομφάλιος λώρος επίσης στεγνώνει, απελευθερώνονται τα αρχικά κόπρανα (μηκώνιο), με αποτέλεσμα να μειώνεται το σωματικό βάρος. Η μέγιστη απώλεια αρχικού σωματικού βάρους (MUMT) παρατηρείται συνήθως την 3-4η ημέρα. Κάτω από βέλτιστες συνθήκες για σίτιση και θηλασμό, σε υγιή τελειόμηνα νεογνά, το MUMT δεν υπερβαίνει το 6-10% (κατά μέσο όρο, τα μωρά χάνουν όχι περισσότερο από 300 g). Το υγιές παιδί αρχίζει τότε να παίρνει 10 με 50 γραμμάρια βάρους καθημερινά.

Παροδικά χαρακτηριστικά της νεφρικής λειτουργίας. Πρώιμη νεογνική ολιγουρία- απέκκριση ούρων μικρότερη από 15 ml / kg την ημέρα. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε όλα τα υγιή νεογνά τις πρώτες 3 ημέρες της ζωής και θεωρείται ως μια πολύ σημαντική αντισταθμιστική-προσαρμοστική αντίδραση (το παιδί τις πρώτες ημέρες της ζωής παρουσιάζει έλλειψη πρόσληψης υγρών λόγω αστάθειας διατροφής, υφίσταται μεγάλες απώλειες υγρό με αναπνοή). Ταυτόχρονα, η ποσότητα ούρησης δεν αλλάζει - είναι περίπου 20 φορές την ημέρα κατά τον 1ο μήνα της ζωής, ωστόσο, τις πρώτες 3 ημέρες, η ποσότητα ούρων κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης είναι πολύ μικρότερη από τις επόμενες ημέρες . Παρόλα αυτά, όταν χρησιμοποιείτε πάνες μιας χρήσης, συνιστάται η αλλαγή τους κάθε 2-3 ώρες από τις πρώτες κιόλας ώρες της ζωής του παιδιού.

Πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα)εμφανίζεται σε όλα τα νεογνά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Λόγω της πρωτεϊνουρίας, τα ούρα μπορεί να γίνουν κάπως θολά, γεγονός που είναι συνέπεια της αυξημένης διαπερατότητας του επιθηλίου των νεφρικών σπειραμάτων και των σωληναρίων.

Έμφραγμα ουρικού οξέος- εναπόθεση ουρικού οξέος με τη μορφή κρυστάλλων στον αυλό των αγωγών συλλογής των νεφρών. Στις πάνες, μπορείτε να παρατηρήσετε έναν τούβλο-κιτρινωπό χρωματισμό, που είναι απλώς μια εκδήλωση εμφράγματος ουρικού οξέος. Στα νεογνά παρατηρείται αυξημένη αποσύνθεση ορισμένων κυττάρων, ιδιαίτερα των αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα), τα προϊόντα αποσύνθεσης μετατρέπονται σε κρυστάλλους ουρικού οξέος, οι οποίοι εναποτίθενται στον αυλό των συλλεκτικών αγωγών των νεφρών και καταστρέφουν το τοίχωμα - επιθήλιο, υαλίνη και κοκκώδη εκμαγεία, λευκοκύτταρα και το ίδιο το ουρικό οξύ. Όλα εξαφανίζονται από την 7η-10η ημέρα της ζωής τους χωρίς θεραπεία.

Παροδική δυσβίωση... Αυτή είναι μια μεταβατική κατάσταση που αναπτύσσεται σε όλα τα νεογνά και χαρακτηρίζεται από παραβίαση της σύνθεσης της μικροχλωρίδας. Με μια μη επιπλεγμένη πορεία εγκυμοσύνης, το έμβρυο είναι στείρο, ενώ η εξωμήτρια ζωή λαμβάνει χώρα στον κόσμο των μικροοργανισμών, όπου η φυσική ανθρώπινη χλωρίδα έχει μεγάλη φυσιολογική σημασία. Ήδη τη στιγμή της γέννησης, το δέρμα και οι βλεννογόνοι του παιδιού κατοικούνται από τη χλωρίδα του καναλιού γέννησης της μητέρας. Πηγές μόλυνσης μπορεί επίσης να είναι τα χέρια του ιατρικού προσωπικού, ο αέρας, τα είδη φροντίδας, το μητρικό γάλα, ενώ η κύρια βακτηριακή χλωρίδα των εντέρων και του δέρματος, οι βλεννογόνοι αντιπροσωπεύονται όχι μόνο από φυσιολογικούς κατοίκους όπως τα bifidobacteria, οι στρεπτόκοκκοι γαλακτικού οξέος, ο σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος , αλλά και υπό όρους παθογόνους σταφυλόκοκκους coli, Proteus και παθογόνους μύκητες. Η παροδική δυσβίωση διευκολύνεται επίσης από το γεγονός ότι η λειτουργία φραγμού του δέρματος και των βλεννογόνων κατά τη στιγμή της γέννησης είναι λιγότερο τέλεια σε πολλούς δείκτες από ό,τι στα παιδιά στο τέλος της 1ης εβδομάδας ζωής. Γι' αυτό το νεογέννητο χρειάζεται ιδιαίτερα προσεκτική φροντίδα. Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να προτιμάται η κοινή παραμονή μητέρας και μωρού στο μαιευτήριο, η οποία συμβάλλει στον αποικισμό του δέρματος και του γαστρεντερικού σωλήνα του νεογνού με μικροοργανισμούς της μητέρας.

Παροδική εντερική καταρροή (φυσιολογική δυσπεψία νεογνών).Είναι μια διαταραχή των κοπράνων που εμφανίζεται σε όλα τα νεογνά στα μέσα της 1ης εβδομάδας ζωής. Τα αρχικά περιττώματα (μηκώνιο) είναι μια παχύρρευστη, παχύρρευστη μάζα σκούρου πράσινου (ελαιού) χρώματος, η οποία ξεχωρίζει, κατά κανόνα, μόνο μέσα σε 1-2, λιγότερο συχνά - 3 ημέρες. Αυτό είναι, στην πραγματικότητα, αυτό που κατάπιε το μωρό σας ενώ ήταν ακόμα στο στομάχι. Περαιτέρω, τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά, ανομοιογενή τόσο σε συνοχή (σβώλοι, βλέννα, υγρό μέρος) όσο και σε χρώμα (οι σκούρες πράσινες περιοχές εναλλάσσονται με πρασινωπό, κίτρινο ακόμα και υπόλευκο), πιο υδαρές (λεκές νερού στην πάνα γύρω από τα κόπρανα). .. Ένα τέτοιο σκαμνί ονομάζεται μεταβατικό και η κατάσταση ονομάζεται παροδική εντερική καταρροή. Στη συνέχεια τα κόπρανα θα ομαλοποιηθούν και όταν ο θηλασμός θα είναι κίτρινα, με ξινή μυρωδιά. Μπορεί επίσης να περιέχει μικρές ποσότητες βλέννας και υπόλευκες σβώλους. Με την τεχνητή σίτιση, τα κόπρανα είναι πιο πυκνά, με έντονη οσμή.

Τοξικό ερύθημα νεογνών... Είναι ένα αποσπασματικό ροζ εξάνθημα με γκριζοκίτρινα εξογκώματα στο κέντρο, το οποίο εντοπίζεται συχνότερα στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων γύρω από τις αρθρώσεις (στους αγκώνες, τα γόνατα, στις μικρές αρθρώσεις), στο στήθος. Εμφανίζεται την 3-5η ημέρα μετά τη γέννηση, συχνά συμπίπτει με τη στιγμή της μέγιστης απώλειας βάρους. Η ευημερία των μωρών δεν διαταράσσεται, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική. Ο λόγος είναι η είσοδος στο αίμα ενδοτοξινών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων υπό όρους παθογόνων, που τις πρώτες ημέρες κατοικούν τα έντερα του νεογέννητου. Αυτοί οι μικροοργανισμοί εκκρίνουν τοξίνες που απορροφώνται από τα έντερα στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από λίγες μέρες, η ίδια η φυσιολογική χλωρίδα εκτοπίζει αυτούς τους μικροοργανισμούς. Συχνότερα, τοξικό ερύθημα εμφανίζεται σε παιδιά με κληρονομική προδιάθεση για αλλεργικές δερματικές βλάβες. Μέσα σε 1-3 ημέρες, μπορεί να εμφανιστούν νέα εξανθήματα, μετά από 2-3 ημέρες το εξάνθημα εξαφανίζεται. Συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά με άφθονο τοξικό ερύθημα, συνιστάται επιπλέον πόση, μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα.

Απολέπιση του δέρματος... Εμφανίζεται την 3-5η ημέρα της ζωής, πιο συχνά εμφανίζεται στο στομάχι, στο στήθος. Ιδιαίτερα άφθονο ξεφλούδισμα παρατηρείται στα μετά τον τοκετό παιδιά. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία, ωστόσο, είναι καλύτερο να λιπάνετε τις περιοχές που ξεφλουδίζουν μετά το μπάνιο με μια ενυδατική βρεφική κρέμα ή καλλυντικό γάλα.

Φυσιολογικός ίκτερος... Η ενδομήτρια στα ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) του παιδιού περιέχει τη λεγόμενη εμβρυϊκή (φρούτο) αιμοσφαιρίνη, η οποία διαφέρει στη δομή από την αιμοσφαιρίνη ενός ενήλικα. Μετά τη γέννηση, ξεκινά μια ενεργή διαδικασία αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων με εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη και η σύνθεση ερυθροκυττάρων με αιμοσφαιρίνη ενός ενήλικα. Το συκώτι πρέπει να χρησιμοποιεί (δεσμεύει) την περίσσεια χολερυθρίνης, ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, αλλά τα ανώριμα ηπατικά ένζυμα ενός νεογέννητου δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μεγάλη ποσότητα, η χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και δίνει ένα κίτρινο χρώμα στο δέρμα. Ο παροδικός ίκτερος του δέρματος εμφανίζεται την 2-3η ημέρα της ζωής του παιδιού, φτάνει στο μέγιστο την 4η-6η ημέρα, εξαφανίζεται την 7η-10η ημέρα. Ταυτόχρονα, η ευημερία του μωρού δεν υποφέρει. Το ελάχιστο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα είναι 26-34 μmol / L και το μέγιστο είναι 130-170 μmol / L.

Ωστόσο, ο ίκτερος μπορεί να μην είναι φυσιολογικός. Για παράδειγμα, σε περίπτωση σύγκρουσης μεταξύ του αίματος της μητέρας και του μωρού (η μητέρα έχει μια ομάδα Rh-αρνητική, το παιδί έχει μια Rh-θετική ομάδα ή η μητέρα έχει μια ομάδα 1 (0) και το μωρό έχει οποιοδήποτε άλλο). Επομένως, εάν δείτε αύξηση του κιτρινίσματος του δέρματος σε ένα μωρό, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σχετικά.

Ορμονική (σεξουαλική) κρίση... Τα αίτια της ορμονικής κρίσης είναι η αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων (γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες) στο έμβρυο, που διεγείρουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη των μαστικών αδένων (τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια) και στα δομικά μέρη της μήτρας.

Στα πρόωρα μωρά, μια σεξουαλική κρίση είναι λιγότερο συχνή και η σοβαρότητά της είναι χαμηλή, καθώς τα ίδια δεν έχουν ακόμη ωριμάσει και δεν είναι ικανά για αυξημένη σύνθεση ορμονών.

Τα συμπτώματα μιας ορμονικής κρίσης μπορεί να είναι η milia, η αιδοιοκολπίτιδα, η μητρορραγία, η διόγκωση των μαστικών αδένων και η αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος.

Μηλιά.Προκύπτουν λόγω απόφραξης των σμηγματογόνων αδένων και εμφανίζονται ως μικρές λευκές κουκκίδες (όπως «κόκκοι κεχρί») στο πρόσωπο και τη μύτη. Φυσιολογικά, οι πόροι των σμηγματογόνων αδένων ανοίγουν τη 2-3η εβδομάδα μετά τη γέννηση, και τα milia εξαφανίζονται σταδιακά.

Απολέπιση αιδοιοκολπίτιδας (από "απολέπιση"- απολέπιση, σε αυτή την περίπτωση - απολέπιση των φολίδων του κολπικού επιθηλίου). Εκδηλώνεται με άφθονη βλεννώδη έκκριση γκριζωπόλευκου χρώματος από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων στο 60-70% των κοριτσιών τις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής. Μετά από περίπου 2-3 ​​ημέρες, σταδιακά εξαφανίζονται.

Μητρορραγία.Η κολπική αιμορραγία εμφανίζεται την 5-8η ημέρα της ζωής στο 5-10% των κοριτσιών, αν και κρυφό αίμα στην κολπική βλέννα μπορεί να βρεθεί σε όλα τα κορίτσια με αποκολλητική αιδοιοκολπίτιδα. Η διάρκεια της κολπικής αιμορραγίας είναι 1-3 ημέρες, ο όγκος είναι 0,5-1 ml - αυτή είναι μια καφετιά κηλίδωση στην πάνα. Μια τέτοια "αιμορραγία" δεν είναι απολύτως επικίνδυνη, αλλά απαιτούν συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής - πλένετε το μωρό σας πιο συχνά και αλλάζετε πάνες.

Διόγκωση των μαστικών αδένων (φυσιολογική μαστοπάθεια).Ξεκινά την 3-4η ημέρα της ζωής και φτάνει στο μέγιστο την 7η-8η ημέρα της ζωής. Στη συνέχεια ο βαθμός διόγκωσης μειώνεται σταδιακά. Η διεύρυνση των μαστικών αδένων είναι συνήθως συμμετρική, το δέρμα πάνω από αυτά δεν αλλάζει, μερικές φορές ελαφρώς κοκκινίζει. Ο βαθμός μεγέθυνσης του αδένα σε διάμετρο είναι 1,5-2 εκ. Μόνο του ή κατά την ψηλάφηση του αδένα, η έκκριση μερικές φορές εμφανίζεται αρχικά γκριζωπή, και στη συνέχεια υπόλευκη-γαλακτώδης, σε σύνθεση που πλησιάζει το πρωτόγαλα της μητέρας. Η διεύρυνση των μαστικών αδένων παρατηρείται σχεδόν σε όλα τα κορίτσια και στα μισά αγόρια.

Υπερμελάγχρωση του δέρματος.Το δέρμα γύρω από τις θηλές και το όσχεο στα αγόρια γίνεται πιο σκούρο. Εξαφανίζεται χωρίς καμία θεραπεία τη 2η εβδομάδα της ζωής του νεογνού.

Τεπεαγγειεκτασία.Αυτές είναι κατακόκκινες φλέβες αράχνης, που μερικές φορές αποκαλούνται "σημάδι του πελαργού". Είναι διεσταλμένα τριχοειδή αγγεία και εντοπίζονται, κατά κανόνα, στον ινιακό βόθρο, στο μέτωπο και στην περιοχή της γέφυρας της μύτης. Οι τηλεανεκτασίες πρέπει να εξαφανιστούν σε 6 μήνες.

Παροδική υπερθερμία (αυξημένη θερμοκρασία σώματος).Εμφανίζεται την 3-5η ημέρα της ζωής, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σε 38,5-39,5 ° C και άνω. Το παιδί είναι ανήσυχο, πιπιλάει με ανυπομονησία, έχει σημάδια αφυδάτωσης (ξηροδερμία, ανάσυρση της fontanelle). Η υπερθέρμανση (όταν η θερμοκρασία του αέρα στον θάλαμο για υγιή τελειόμηνα νεογνά είναι πάνω από 24 ° C, η θέση της κούνιας του μωρού δίπλα σε μια μπαταρία θέρμανσης ή στο άμεσο ηλιακό φως κ.λπ.), καθώς και η αφυδάτωση, συμβάλλει στην ανάπτυξη παροδικής υπερθερμίας. Μπορεί να προκληθεί από το γεγονός ότι το παιδί έχει συνηθίσει να βρίσκεται στο νερό, αλλά μπαίνει στον αέρα, όπου η θερμοκρασία είναι ξηρή και ασταθής. Επιπλέον, τις πρώτες μέρες, η μητέρα μπορεί να έχει λίγο γάλα. Η απώλεια ακόμη και 50-100 gr νερού για ένα νεογέννητο είναι σημαντική.

Παροδική ανοσοανεπάρκεια... Το άγχος και τα μεταβαλλόμενα ορμονικά επίπεδα κατά τον τοκετό, η μαζική αντιγονική επίθεση (αποικισμός από μικροοργανισμούς) αμέσως μετά τη γέννηση, η φυσική ασιτία για τα παιδιά τις πρώτες ημέρες της ζωής, το τέλος της πρόσληψης βιολογικά δραστικών ουσιών που περιέχονται στο αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. τα αίτια της παροδικής ανοσοανεπάρκειας - μία από τις οριακές καταστάσεις σε όλα τα νεογνά. Είναι πιο έντονο τις πρώτες τρεις ημέρες, γεγονός που καθορίζει τον ιδιαίτερο κίνδυνο μόλυνσης τη συγκεκριμένη στιγμή. Επομένως, τα μαιευτήρια παρατηρούν τη «μέγιστη στειρότητα» όταν χειρίζονται μωρά αυτή τη στιγμή: οι πάνες και τα ρούχα υποβάλλονται σε ενδελεχή επεξεργασία.

Συμπερασματικά, τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι όλες οι καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω είναι φυσιολογικές, δηλαδή φυσιολογικές και δεν απαιτούν καμία θεραπεία.


Εκτός από τους γενικούς δείκτες της φυσιολογικής και νευρικής ανάπτυξης του παιδιού, υπάρχουν ειδικές καταστάσεις του παιδιού κατά τη νεογνική περίοδο, τις οποίες πρέπει να γνωρίζουν οι συγγενείς του μωρού.

Αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, έχει ιδιαίτερες αντιδράσεις που αντικατοπτρίζουν τη διαδικασία προσαρμογής στις νέες συνθήκες ζωής. Αυτές οι αντιδράσεις ονομάζονται μεταβατική κατάσταση του νεογνού.

Μεταξύ των ειδικών, οριακών με τον κανόνα, οι συνθήκες του παιδιού της νεογέννητης περιόδου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Γενική κάθαρση;

Φυσιολογική απολέπιση του δέρματος;

Τοξικό ερύθημα;

Φυσιολογική απώλεια βάρους;

Σεξουαλική κρίση;

Φυσιολογικός ίκτερος;

Παροδικός πυρετός;

Φυσιολογική δυσπεψία;

Οίδημα γέννησης;

Απλό ερύθημα (φυσιολογική καταρροή);

Διόγκωση των ιδρωτοποιών αδένων και κάποιες άλλες. Η εμφάνιση όλων αυτών των συνθηκών σχετίζεται άμεσα με τη φυσική αλλαγή στις περιβαλλοντικές συνθήκες που συμβαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Η κάθαρση γέννησης (κάθαρση) είναι μια αμυντική αντίδραση του νεογνού στη γέννηση, η οποία εκδηλώνεται με εξασθένηση της αντίδρασης στον πόνο, το φως, τον ήχο και άλλα ερεθίσματα με απότομη μείωση του μυϊκού τόνου. Πιστεύεται ότι αυτή η κατάσταση του νεογνού σχετίζεται με μια απότομη αύξηση του επιπέδου στο αίμα συγκεκριμένων ενώσεων που δρουν σε ευαίσθητους υποδοχείς, αναστέλλοντας και εμποδίζοντας την εργασία τους και θεωρείται ως μία από τις προστατευτικές αντιδράσεις κατά του στρες κατά τη γέννηση.

Η φυσιολογική καταρροή του δέρματος (απλό ερύθημα) είναι ένα κοκκίνισμα του δέρματος, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης μετάβασης του σώματος από συνθήκες υγρασίας (σε αμνιακό υγρό) σε συνθήκες ξηρού περιβάλλοντος ( αέρας). Εντείνεται μετά την αφαίρεση

Γνήσιο γράσο, πρώτο μπάνιο. Τα φαινόμενα φυσιολογικής καταρροής του δέρματος μειώνονται σταδιακά έως την 3-4η ημέρα της ζωής του παιδιού και εξαφανίζονται εντελώς μέχρι το τέλος της εβδομάδας.

Τοξικό ερύθημα εμφανίζεται σχεδόν στα μισά νεογνά. Είναι πιο συχνή σε μωρά που θηλάζουν παρά σε μωρά που τρέφονται με μπιμπερό. Το ερύθημα εμφανίζεται συνήθως τις ημέρες 2-4 της ζωής. Στο πλαίσιο της γενικής ερυθρότητας του δέρματος (φυσιολογική καταρροή του δέρματος), πιο έντονες κόκκινες κηλίδες διαφόρων μεγεθών και ακανόνιστων σχημάτων και μικρές πυκνώσεις ανοιχτού κίτρινου χρώματος, πυκνές στην αφή, γύρω τους υπάρχει μια στεφάνη υπεραιμία (κοκκινίλα ) μπορεί να προσδιοριστεί. Οι κηλίδες και τα εξογκώματα μπορούν να βρεθούν σε όλο το σώμα, αλλά πιο συχνά επηρεάζεται το δέρμα του προσώπου μέχρι το τριχωτό της κεφαλής. Τα κόπρανα μπορεί να γίνονται πιο συχνά, αλλά η γενική κατάσταση δεν υποφέρει. Τα περιγραφόμενα εξανθήματα διαρκούν έως και 3 ημέρες, «μετά από τις οποίες εξαφανίζονται χωρίς να αφήνουν ίχνη. Πρέπει να ξέρετε ότι δεν υπάρχουν ποτέ στοιχεία τοξικού ερυθήματος στα πόδια, τις παλάμες «και τους βλεννογόνους. Δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία του τοξικού ερυθήματος, υποχωρεί από μόνο του.

Φυσιολογική απώλεια βάρους είναι η απώλεια βάρους του νεογνού την 3η ημέρα μετά τη γέννηση εντός του 8% του αρχικού βάρους.Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σχεδόν σε όλα τα νεογνά.Φυσιολογική απώλεια βάρους είναι η διαδικασία προσαρμογής σε μια νέα ζωή που απαιτεί πρόσθετη ενέργεια και υγρό.ο σχηματισμός αυτής της ενέργειας διασπά ορισμένα από τα θρεπτικά συστατικά που υπάρχουν στο σώμα του νεογέννητου με τη μορφή αποθέματος.

Η φυσιολογική απώλεια βάρους μπορεί να είναι ελαφρώς μικρότερη ή ελαφρώς μεγαλύτερη, ανάλογα με διάφορους λόγους (όγκος τροφής, πρόσθετη πρόσληψη υγρών, θερμοκρασία περιβάλλοντος, υγρασία). Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όπως οι συνθήκες ενδομήτριας ανάπτυξης, η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών κατά τον τοκετό, η φροντίδα του νεογνού κ.λπ.. Περίπου στις 6-7 ημέρες της ζωής του, το αρχικό βάρος του παιδιού θα πρέπει να αποκατασταθεί.

Φυσιολογικός ίκτερος. Τις περισσότερες φορές, οι εκδηλώσεις του φυσιολογικού ίκτερου καθορίζονται τη 2η-4η ημέρα της ζωής ενός παιδιού, λιγότερο συχνά - λίγο αργότερα. Ο ίκτερος διαρκεί αρκετές ημέρες και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος την 7η-12η ημέρα. Οι εκδηλώσεις του φυσιολογικού ίκτερου είναι η ήπια ικτερική χρώση του δέρματος, οι ορατοί βλεννογόνοι και το λευκό των ματιών. Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση και την ευημερία του παιδιού.

Σημάδια σεξουαλικής κρίσης είναι ένα ελαφρύ πρήξιμο των μαστικών αδένων, οίδημα των γεννητικών οργάνων, βλεννώδεις, αιματηρές ή μικτές εκκρίσεις στα κορίτσια από τη γεννητική σχισμή. Όλα αυτά τα φαινόμενα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επίδρασης στο σώμα του εμβρύου των μητρικών ορμονών, που διεισδύουν με το αίμα μέσω του πλακούντα πριν από τον τοκετό, και της επίδρασης σε αυτά κατά τον τοκετό.

Το πρήξιμο των μαστικών αδένων είναι η πιο κοινή εκδήλωση της σεξουαλικής κρίσης, συμβαίνει σχεδόν σε όλα τα παιδιά (κορίτσια και αγόρια). Το πρήξιμο παρατηρείται συνήθως την 3-5η ημέρα της ζωής ενός νεογέννητου και εκδηλώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο την 8-10η ημέρα περίπου. Αυτή τη στιγμή, ακόμη και με ελαφρά πίεση στον μαστικό αδένα, απελευθερώνεται ένα γαλακτώδες υγρό από αυτόν, παρόμοια σε χημική σύνθεση στο πρωτόγαλα. Μετά την καθορισμένη περίοδο, το πρήξιμο των μαστικών αδένων σταδιακά εξαφανίζεται. Δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά οι μαστοί και τα γεννητικά όργανα πρέπει να διατηρούνται καθαρά για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Στα κορίτσια, κατά τη διάρκεια μιας κρίσης εστίας, παρατηρείται υπόλευκη απόρριψη από τα γεννητικά όργανα, λιγότερο συχνά αιματηρή. Υπό την επίδραση των ορμονών της μητέρας,

Η χαλάρωση και το κοκκίνισμα του βλεννογόνου του κόλπου και της μήτρας προέρχονται, μέσω του αλλοιωμένου βλεννογόνου, εμφανίζεται έντονη διείσδυση μέρους των κυττάρων του αίματος, τα οποία προκαλούν την εμφάνιση εκκρίσεων. Εμφανίζονται από την 5η-7η ημέρα της ζωής και διαρκούν 3-5 ημέρες, μετά σταδιακά εξαφανίζονται.

Ο παροδικός πυρετός είναι μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ενός νεογέννητου περίπου 3-5 ημέρες ζωής. Ο παροδικός πυρετός δεν σχετίζεται με κάποια ασθένεια ή υπερθέρμανση. Συνήθως συμπίπτει με την κορύφωση της μεγαλύτερης φυσιολογικής απώλειας βάρους. Παροδικός πυρετός δεν εμφανίζεται σε όλα τα παιδιά, αλλά μόνο στο 1/6 του συνολικού αριθμού των νεογνών. Η διάρκεια του παροδικού πυρετού κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Ένας βραχυπρόθεσμος παροδικός πυρετός δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του μωρού με κανέναν τρόπο και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, συνιστάται μόνο να δίνετε στο παιδί λίγο περισσότερο νερό από το κανονικό.

Η ανάπτυξη φυσιολογικής δυσπεψίας, που συχνά συνοδεύεται από έμετο, συνδέεται με τον έντονο αποικισμό των εντέρων του νεογνού με μεμονωμένους μικροοργανισμούς.

Φυσιολογικοί έμετοι εμφανίζονται σε πολλά νεογνά τις πρώτες ημέρες της ζωής τους. Με τον εμετό αφαιρείται από το στομάχι του νεογνού το λεγόμενο υγρό γέννησης, η βλέννα και το αίμα που κατάπιε το παιδί κατά τη γέννα. Ο φυσιολογικός έμετος υποχωρεί μετά την γαστρική κένωση και δεν ξαναρχίζει. Δεν επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του νεογνού. , Ένας όγκος γέννησης εμφανίζεται λόγω ισχυρής συμπίεσης κατά τον τοκετό των ιστών του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου. Το οίδημα αυτού του τμήματος του κεφαλιού προκαλείται από φλεβική και λεμφική συμφόρηση, αιμορραγίες μικρού σημείου. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το παιδί γεννιέται πρώτα με το κεφάλι και η βρεγματική περιοχή και το ινιακό είναι το παρουσιαστικό τμήμα, ένας γενικός όγκος εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή των βρεγματικών και ινιακών φυματίων. Δεν διαρκεί πολύ, το πρήξιμο υποχωρεί στο τέλος των 2 ημερών, και τα ίχνη της αιμορραγίας διαλύονται μέχρι την 5-6η ημέρα της ζωής του παιδιού. Ο γενικός όγκος δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του μωρού, εξαφανίζεται από μόνος του.

Ακόμη και με πολύ καλή φροντίδα του δέρματος για το δέρμα του μωρού, σχεδόν κάθε μητέρα είναι βέβαιο ότι θα αντιμετωπίσει προβλήματα. Υπάρχουν πολλά από αυτά, και είναι αρκετά διαφορετικά.

Σήμερα θα εξετάσω καταστάσεις κατά τις οποίες οι δερματικές αλλαγές οφείλονται στα ηλικιακά χαρακτηριστικά ενός νεογέννητου και δεν απαιτούν θεραπεία.

Το δέρμα των νεογνών διαφέρει από το κανονικό δέρμα ενός παιδιού με προσωρινές αλλαγές που είναι φυσιολογικές (φυσιολογικές) και δεν απαιτούν θεραπεία:

— χνούδι μικροβίων (lanugo);

— φυσιολογική απολέπιση;

— φυσιολογική καταρροή ή απλό ερύθημα;

— φυσιολογικός ίκτερος;

— Μηλιά;

— Τηλαγγειεκτασία
Τώρα θα σας πω για κάθε πολιτεία με περισσότερες λεπτομέρειες.

Lanugoή κύρια μαλλιά- χνούδι που καλύπτει το δέρμα ενός νεογέννητου στην πλάτη, τον κορμό, τα άκρα και μερικές φορές στο πρόσωπο. Σε περίπου ένα μήνα, οι τρίχες πέφτουν.

Φυσιολογική καταρροή του δέρματος (απλό ερύθημα)

Φυσιολογική δερματική καταρροή, ή απλό ερύθημα- μια κατάσταση που σχετίζεται με την προσαρμογή του δέρματος του νεογέννητου στην εξωμήτρια ζωή. Είναι ένα κοκκίνισμα του δέρματος λόγω της επέκτασης των τριχοειδών αγγείων του δέρματος λόγω της επίδρασης στο σώμα μιας χαμηλότερης θερμοκρασίας περιβάλλοντος (20-25 αντί για 37 ° C). Εμφανίζεται μετά τον καθαρισμό του δέρματος από το αρχικό λιπαντικό λίγες ώρες μετά τη γέννηση ή μετά το πρώτο μπάνιο. Συνήθως, το ερύθημα διαρκεί 1-2 ημέρες, και εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής.

Φυσιολογική απολέπιση

Φυσιολογική απολέπισησυνήθως εκδηλώνεται τη δεύτερη έως την πέμπτη ημέρα της ζωής με τη μορφή ελασματοειδούς απολέπισης. Είναι ιδιαίτερα άφθονο στα μετά τον χρόνο παιδιά. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία και υποχωρεί από μόνη της.

Τοξικό ερύθημα

Τοξικό ερύθημαεμφανίζεται συνήθως τη δεύτερη ή την πέμπτη ημέρα της ζωής με τη μορφή κοκκινωπών πυκνών κηλίδων, βλατίδων, κυστιδίων, που συνήθως εντοπίζονται στα άκρα, στο στήθος και στην κοιλιά, στους γλουτούς, λιγότερο συχνά στο πρόσωπο και στα άκρα. Τοξικό ερύθημαδεν συμβαίνει ποτέ στις παλάμες, τα πόδια, τους βλεννογόνους. Μία έως τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Ταυτόχρονα, το παιδί αισθάνεται καλά, η θερμοκρασία του σώματος είναι εντός του ηλικιακού κανόνα.
Συχνά στα παιδιά, μετά τη γέννηση, στην άκρη και στα φτερά της μύτης, καθώς και στα παρακείμενα μέρη των μάγουλων, μπορεί να εμφανιστούν κιτρινοροζ κουκκίδες μεγέθους περίπου 1 * 1 mm, που μοιάζουν απλά (eng. Millet). Αυτοί είναι οι φραγμένοι απεκκριτικοί πόροι των σμηγματογόνων αδένων - milia... Εμφανίζεται περίπου στο 50% όλων των νεογνών. Εξαφανίζονται σταδιακά μετά από δύο έως τρεις μήνες. Δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, αλλά εάν παραβιαστούν οι κανόνες υγιεινής, μπορεί να εμφανίσουν φλεγμονή και στη συνέχεια πρέπει να αντιμετωπιστούν με αλκοολούχο διάλυμα χλωροφύλληπτη 1%.
Οι ιδρωτοποιοί αδένες στα νεογέννητα μωρά είναι υπανάπτυκτοι. Μερικές φορές στο δέρμα ενός παιδιού υπάρχουν miliaria- Φραγμένοι απεκκριτικοί πόροι των ιδρωτοποιών αδένων, παρόμοιοι με τα σταγονίδια νερού. Βρίσκονται στην περιοχή της αυχενικής πτυχής, στο τριχωτό της κεφαλής, λιγότερο συχνά στους ώμους, στο στήθος. Αυτά τα στοιχεία αφαιρούνται εύκολα με μια μπατονέτα βρεγμένη με οινόπνευμα ή 1% αλκοολούχο διάλυμα χλωροφύλληπτου, ενώ το δέρμα παραμένει ανέπαφο. Δεν υπάρχουν επαναλαμβανόμενα εξανθήματα.
Κιτρινίλαδέρμα ή φυσιολογικός ίκτερος νεογνώνπαρατηρείται συχνά σε απολύτως υγιή παιδιά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής λόγω αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης λόγω φυσιολογικής αιμόλυσης (καταστροφής) των ερυθροκυττάρων. Στην περίπτωση αυτή, σημαντικό ρόλο παίζει η φυσιολογική ανωριμότητα των ενζυματικών συστημάτων, στην ποιότητα των ηπατικών ενζύμων. Φυσιολογικός ίκτεροςεμφανίζεται στα 2/3 περίπου των παιδιών και λαμβάνει χώρα την 7-10η ημέρα της ζωής. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να δίνεται στο παιδί περισσότερο νερό για να επιταχυνθεί η απέκκριση της χολερυθρίνης από τον οργανισμό.

Τηλαγγειεκτασία

Τηλαγγειεκτασία- τοπική επέκταση των υποδόριων τριχοειδών αγγείων, που συχνά ονομάζονται «φλέβες αράχνης». Μπορούν να βρίσκονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο μέτωπο, στη γέφυρα της μύτης. Τηλαγγειεκτασίαδεν απαιτεί θεραπεία και, κατά κανόνα, εξαφανίζεται από μόνη της κατά ενάμιση χρόνο.

Στο σημερινό σημείωμα, περιέγραψα τις καταστάσεις που είναι φυσιολογικές στα νεογνά και δεν απαιτούν πρόσθετες ενέργειες, αλλά είναι αυτές που προκαλούν συχνότερα ερωτήματα στους νέους γονείς.

Αυτό ολοκληρώνει μια σειρά άρθρων σχετικά με τα χαρακτηριστικά του δέρματος των νεογνών και τις παροδικές καταστάσεις. Σκοπεύω να σας μιλήσω για τις δερματικές παθήσεις που είναι συχνότερες στη νεογνική περίοδο και την πρόληψή τους.

Για να μην χάσετε την κυκλοφορία νέων άρθρων, φροντίστε να εγγραφείτε στο blog.