Συνηθίζεται να μιλάμε για μεγάλο έμβρυο εάν κατά τη γέννηση ένα παιδί έχει σωματικό βάρος από 4000 έως 5000 g, γιγάντιο (γίγαντα) έμβρυο θεωρείται εάν το βάρος του υπερβαίνει τα 5000 g. Και τα μεγάλα και τα γιγάντια έμβρυα συνήθως διαφέρουν από άλλα φρούτα όχι μόνο μεγάλο βάρος - η αύξηση του σωματικού βάρους συνοδεύεται από αύξηση του μήκους του σώματος και άλλων δεικτών.

Η ανάπτυξη του εμβρύου καθορίζεται από την κατάσταση της υγείας της εγκύου και εξαρτάται από την κατάσταση του πλακούντα, ο οποίος εκτελεί πολύπλοκες λειτουργίες στο σύστημα των σχέσεων μητέρας-εμβρυϊκού. Ελλείψει επιβλαβών επιδράσεων από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες, το έμβρυο μεγαλώνει σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα. Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης και δυσλειτουργία του πλακούντα, οι διαδικασίες ανάπτυξης του εμβρύου διαταράσσονται - ο ρυθμός ανάπτυξής του επιβραδύνεται ή επιταχύνεται, όπως, για παράδειγμα, σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη.

Την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των γεννήσεων μεγάλων εμβρύων έχει αυξηθεί: είναι 8-18,5%. Η γέννηση γιγάντων μωρών είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Γιατί τα μωρά γεννιούνται μεγάλα;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη μεγάλων καρπών και δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Οι παράγοντες υψηλότερου κινδύνου περιλαμβάνουν τη διατροφική-μεταβολική παχυσαρκία (παχυσαρκία λόγω αυξημένης πρόσληψης τροφής) και την κληρονομικότητα.

Υπερβολική διατροφή εγκύου.Η διατροφή πρέπει να καλύπτει τις ανάγκες της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Βελτίωση των κοινωνικών και συνθηκών διαβίωσης, υπερβολική διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες - αφενός, αφετέρου - σωματική αδράνεια, μείωση της χρήσης σωματικής εργασίας, που σημαίνει μείωση της κατανάλωσης ενέργειας - όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την υγεία ενός έγκυος. ο βαθμός αυξανόμενης όρεξης, η υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων (αρτοποιία και ζαχαροπλαστική) και λίπη, η πρόσληψη γρήγορου φαγητού οδηγεί στην πρόσληψη υπερβολικής ποσότητας θερμίδων και, λόγω της αδυναμίας επαρκούς αφομοίωσής τους, επηρεάζει αρνητικά τις μεταβολικές διεργασίες: παρατηρείται αύξηση του σακχάρου, των λιπιδίων, της χοληστερόλης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, Αυτό οδηγεί σε παχυσαρκία στη μητέρα και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μεγάλου εμβρύου.

Το κύριο τεστ για την αξιολόγηση της διατροφικής ισορροπίας της γυναίκας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι η αύξηση του σωματικού βάρους. Είναι η υπερβολική αύξηση βάρους μιας γυναίκας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης που επηρεάζει τον ρυθμό αύξησης βάρους του εμβρύου, καθώς στην αρχή της εγκυμοσύνης τοποθετούνται όργανα και συστήματα και στο δεύτερο μισό (ειδικά στο τρίτο τρίμηνο) - ανάπτυξη και αύξηση μυών. Η αύξηση βάρους μιας εγκύου πάνω από 0,5 κιλά την εβδομάδα και η αύξησή του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά περισσότερο από 15 κιλά υποδηλώνει είτε αύξηση του οιδήματος είτε εναπόθεση λίπους.

Κληρονομικοί παράγοντες.Η ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου σε αρμονικά αναπτυγμένους, ψηλούς, υγιείς γονείς μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό κληρονομικό φαινόμενο. Τα μεγάλα παιδιά σε τέτοιες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από ανάλογη αύξηση του μεγέθους του σώματος και δεν παρουσιάζουν καμία παθολογική εκδήλωση. Κατά τη γέννηση, τα μωρά έχουν μεγάλο σωματικό βάρος και μήκος. Η τιμή του λόγου του μήκους του μηριαίου οστού προς την περιφέρεια της κοιλιάς, που προσδιορίζεται με υπερηχογραφικό έλεγχο, παραμένει εντός των ορίων των φυσιολογικών μεμονωμένων διακυμάνσεων.

Υπάρχει μια αύξηση στον κίνδυνο απόκτησης μεγάλων παιδιών μεταξύ των γονέων που γεννήθηκαν και οι ίδιοι μεγαλόσωμοι (πάνω από 4000 g).

Ο κίνδυνος απόκτησης μεγάλου μωρού είναι υψηλός σε γυναίκες που είχαν μεγάλο έμβρυο στο παρελθόν. Πιθανώς, η επαναλαμβανόμενη γέννηση μεγάλων εμβρύων στην ίδια γυναίκα δεν είναι τυχαία και πιθανότατα οφείλεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στον μητροπλακουντιακό Σύστημα.

Ενδοκρινικές μεταβολικές παθήσεις(σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία). Με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη - μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η διαδικασία πρόσληψης γλυκόζης, αλλάζουν όλοι οι τύποι μεταβολισμού - ή όταν αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων προς την κατεύθυνση της επιτάχυνσής του. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα της μητέρας και στο αίμα του ομφάλιου λώρου του εμβρύου, προάγει την αύξηση του βάρους του εμβρύου, συχνά συνοδεύεται από αλλαγές στο μεταβολισμό των λιπιδίων με τη συσσώρευση αποθεμάτων λίπους, Το έμβρυο μεγαλώνει άνισα, Η ανάπτυξή του είτε επιταχύνεται είτε επιβραδύνεται, λόγω περιόδων αυξημένης ή μειωμένης περιεκτικότητας σε σάκχαρο αίματος της μητέρας.

Με σακχαρώδη διαβήτη, τα μεγάλα παιδιά μπορούν να γεννηθούν με τα ακόλουθα σημάδια: πρησμένο πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού, κοντό λαιμό, φαρδιά ζώνη ώμων, μεγάλο σώμα λόγω αύξησης του ήπατος, της σπλήνας και του υποδόριου λίπους. Υπάρχει αύξηση όχι μόνο στο σωματικό βάρος, αλλά και στο μήκος του, αλλά το παιδί είναι δυσανάλογα πολύπλοκο. Οι διαστάσεις της κεφαλής και το μήκος του μηριαίου οστού είναι στο ανώτερο όριο του κανόνα, το μέγεθος της κοιλιακής περιφέρειας το υπερβαίνει και η αναλογία του μήκους του μηριαίου οστού προς την περιφέρεια της κοιλιάς είναι κάτω από τις μεμονωμένες φυσιολογικές διακυμάνσεις. Υπάρχει σχέση μεταξύ του βάρους του εμβρύου και της διάρκειας του διαβήτη (το βάρος του εμβρύου αυξάνεται με τη διάρκεια της ασθένειας της μητέρας έως τα 6 χρόνια).

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού παχυσαρκίας μιας εγκύου και του μέσου βάρους ενός νεογνού. υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων: η υψηλή κινητοποίηση ελεύθερων λιπαρών οξέων από το αίμα μιας εγκύου γυναίκας στο έμβρυο συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξή του.

Η παχυσαρκία του πατέρα του παιδιού θεωρείται επίσης ως ένας από τους παράγοντες κινδύνου για μεγάλα έμβρυα.

Ένα μεγάλο έμβρυο δεν αναπτύσσεται σε όλες τις γυναίκες παρουσία παχυσαρκίας, καθώς με την παχυσαρκία μπορεί να σχηματιστούν δυσμενείς συνθήκες για την παροχή αίματος στο έμβρυο - κατωτερότητα του μητροπλακουντιακού συστήματος, επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Ο μηχανισμός σχηματισμού μεγάλου εμβρύου σε παχύσαρκες γυναίκες είναι ο εξής: σε αυτές τις γυναίκες, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς αυξημένο, γεγονός που υποδηλώνει πιθανή επιδείνωση της πρόσληψης γλυκόζης όταν τροφοδοτείται υπερβολικά με τροφή και οφείλεται σε σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, π.χ. υπάρχει λανθάνον σακχαρώδης διαβήτης. Η διείσδυση μεγάλης ποσότητας γλυκόζης στο σώμα του εμβρύου οδηγεί στο γεγονός ότι το πάγκρεας αρχίζει να λειτουργεί με αυξημένο στρες, γεγονός που οδηγεί τελικά στο σχηματισμό ενός μεγάλου εμβρύου. Έτσι, η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για διαβήτη στη μητέρα.

Υπερφόρτωση.Η αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση μεγάλων παιδιών. Είναι δυνατή τόσο η φυσιολογική παράταση (παράταση) της εγκυμοσύνης κατά 2 εβδομάδες (η εγκυμοσύνη διαρκεί περισσότερο από 40 εβδομάδες, ενώ η κατάσταση του εμβρύου δεν υποφέρει), όσο και η βιολογική πραγματική υπερωριμότητα, στην οποία υπάρχουν σημάδια υπερωριμότητας του νεογνού και του πλακούντας: βάρος εμβρύου από 4000 g ή περισσότερο, σημειώνεται αύξηση στο μήκος και τον όγκο της κεφαλής του. Με την πραγματική υπερωριμότητα του οστού του κρανίου ενός μεγάλου εμβρύου, είναι πιο ογκώδες και πιο πυκνό, τα ράμματα και οι φοντάνες είναι λιγότερο φαρδιά και εκτάσιμα, με αποτέλεσμα να μειώνεται η κινητικότητα των οστών του κρανίου μεταξύ τους (διαμόρφωση) , που μπορεί να περιπλέξει την πορεία του τοκετού.

Χαρακτηριστικά του πλακούντα.Στην ανάπτυξη μεγάλου εμβρύου συμβάλλουν και τα μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά του πλακούντα.Σε περίπτωση μεγάλου εμβρύου σημειώνεται το μεγάλο μέγεθος και όγκος του πλακούντα. Μεγαλύτερο πάχος (πάνω από 5 cm), εμβαδόν και όγκος του πλακούντα οδηγούν σε εντατικότερο μεταβολισμό και επιταχυνόμενη ανάπτυξη του εμβρύου. Η ορμονική λειτουργία του εμβρυοπλακουντιακού συστήματος σε μια έγκυο γυναίκα με μεγάλο έμβρυο χαρακτηρίζεται από αστάθεια, μια αλλαγή στο επίπεδο των ορμονών του πλακούντα στο αίμα επηρεάζει έμμεσα τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα της μητέρας και συνεπώς επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του έμβρυο.

Η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος με εντατική παροχή αίματος συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου: σε τέτοιες συνθήκες, το έμβρυο λαμβάνει περισσότερα θρεπτικά συστατικά. Η θέση του πλακούντα κατά μήκος του πίσω τοιχώματος της μήτρας συμβάλλει στην ανάπτυξη ένα μεγάλο έμβρυο: είναι πιθανό με αυτή τη διάταξη του εμβρύου να δημιουργούνται ευνοϊκότερες συνθήκες για την παροχή αίματος στο έμβρυο.

Τα μεγαλύτερα μωρά με επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες γεννιούνται λόγω καλύτερων συνθηκών για ενδομήτρια διατροφή που σχετίζονται με την ανάπτυξη ενός δικτύου αιμοφόρων αγγείων στο τοίχωμα της μήτρας. Ορισμένο ρόλο παίζουν οι καλύτερες συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου λόγω της μεγαλύτερης εκτασιμότητας της μήτρας και της μικρότερης αντίστασης της κοιλιακής πρέσας. Πιο συχνά, μια αύξηση του βάρους του εμβρύου εμφανίζεται μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης γέννησης.

Η ανεξέλεγκτη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία του αίματος προάγει επίσης την ανάπτυξη του εμβρύου.

Άλλοι παράγοντες.Τα μεγάλα μεγέθη είναι συχνότερα στα αρσενικά έμβρυα. Νέες γυναίκες (έως 20 ετών) και μεγαλύτερες γυναίκες (μετά από 34 ετών) έχουν επίσης συχνά μεγάλα παιδιά. Η παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου στο παρελθόν μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου.

Πώς ξέρετε για ένα μεγάλο φρούτο;

Η βάση για τη διάγνωση ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι:

• Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων - όπως η μέτρηση του ύψους του βυθού της μήτρας πάνω από τους κόλπους και της περιφέρειας της κοιλιάς, που πραγματοποιείται από τον γιατρό σε κάθε επίσκεψη της εγκύου. Σε μια γυναίκα που φέρει μεγάλο έμβρυο, ήδη από την 24η εβδομάδα, μια σημαντική υπέρβαση του ύψους του βυθού της μήτρας και της περιφέρειας της κοιλιάς είναι 3-3,5 cm ή περισσότερο από τον κανόνα για μια δεδομένη ηλικία κύησης και αυτή η τάση παραμένει μέχρι τον τοκετό. Ένα μεγάλο έμβρυο στον τοκετό υποδηλώνεται από τον όγκο της κοιλιάς (στο επίπεδο του ομφαλού) πάνω από 100 cm, το ύψος του βυθού της μήτρας πάνω από το στήθος είναι περισσότερο από 42 cm. ), την περιφέρεια της κοιλιάς, το μήκος του εμβρυϊκό μηριαίο οστό. Στα μεγάλα έμβρυα, τα ποσοστά μέτρησης του εμβρύου είναι συνήθως 2 εβδομάδες υψηλότερα από το κανονικό για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Σημαντική είναι και η αναλογία του μήκους του μηριαίου οστού προς την περιφέρεια της κοιλιάς.
• Παρακολούθηση βάρους εγκύου. Αν υποθέσουμε ότι ένα μεγάλο έμβρυο επιτρέπει αύξηση της εβδομαδιαίας αύξησης σωματικού βάρους άνω των 5 κιλών, καθώς και συνολική αύξηση βάρους μιας εγκύου άνω των 15 κιλών απουσία συμπτωμάτων προεκλαμψίας - οιδήματος, αυξημένης αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό

Τα μεγάλα έμβρυα συνήθως ξεκινούν στην ώρα τους. Ωστόσο, όταν είναι καθυστερημένα, μπορεί να καθυστερήσουν και στον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να είναι πρόωρα.

Σε ψηλές γυναίκες με φυσιολογικούς δείκτες ανάπτυξης και βάρους, η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό είναι ασήμαντη. Τα χαρακτηριστικά της πορείας της πράξης γέννησης είναι οι ακόλουθες επιπλοκές (η συχνότητά τους αυξάνεται σε άμεση αναλογία με την αύξηση του βάρους του εμβρύου):

• Μη έγκαιρη εκκένωση αμνιακού υγρού- πριν από την έναρξη του τοκετού (πρόωρος) ή πριν από το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας (πρώιμη) - σχετίζεται με την υψηλή ορθοστασία της κεφαλής του εμβρύου, την έλλειψη διαφοροποίησης των υδάτων στο πρόσθιο και το οπίσθιο, και επίσης, προφανώς, με τα χαρακτηριστικά της εμβρυϊκής κύστης και συχνά σχετίζεται με πολυϋδράμνιο. Με το ρεύμα του νερού, ο βρόχος του ομφάλιου λώρου μπορεί να πέσει, κάτι που αποτελεί απειλή για τη ζωή του εμβρύου.
• Ανωμαλίες του τοκετού- αδυναμία, αποσυντονισμός. Οι αποσυντονισμένες συσπάσεις της μήτρας χαρακτηρίζονται από επώδυνες συσπάσεις ακανόνιστης έντασης και διάρκειας και αδυναμία της δραστηριότητας του τοκετού - από σύντομες συσπάσεις χαμηλής ισχύος ή σπάνιες συσπάσεις κανονικής ισχύος και διάρκειας, που οδηγεί σε καθυστερημένο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Η υψηλή συχνότητα αδυναμίας των εργατικών δυνάμεων εξηγείται από την υπερβολική διάταση των μυών της μήτρας, ειδικά το κάτω τμήμα της, μια μεγάλη περιοχή του πλακούντα και την ανάγκη για σημαντικές προσπάθειες για τη μετακίνηση ενός μεγάλου εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης.
• Οξεία εμβρυϊκή υποξία(ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) αναπτύσσεται λόγω της παράτασης του τοκετού, της κούρασης της γυναίκας στον τοκετό, της μόλυνσης με φόντο την αύξηση του άνυδρου κενού.
• Κλινικά στενή κατάσταση λεκάνηςαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ασυμφωνίας μεταξύ του μεγάλου κεφαλιού ενός μεγάλου εμβρύου, ακόμη και του φυσιολογικού μεγέθους της λεκάνης της μητέρας. Ένας τέτοιος τοκετός, ελλείψει επιπλοκών και καλού τοκετού, συχνά καταλήγει μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.
• Δυστοκία ώμουείναι μια μορφή κλινικά στενής λεκάνης, αφού υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της μικρής λεκάνης μιας γυναίκας και του μεγέθους της εμβρυϊκής ωμικής ζώνης. Στην περίπτωση αυτή, το κεφάλι του εμβρύου, λόγω του στρογγυλεμένου σχήματος του, προχωρά σταδιακά προς τα εμπρός τεντώνοντας το κανάλι γέννησης, ενώ οι ώμοι του εμβρύου, έχοντας ορθογώνιο σχήμα, μετά τη γέννηση του κεφαλιού φαίνεται να κολλάνε. Τέτοιες κρίσιμες καταστάσεις απαιτούν ορισμένες επαγγελματικές δεξιότητες στην παροχή βοήθειας (πλήθος τεχνικών) για την απελευθέρωση της ωμικής ζώνης και μπορεί να συνοδεύονται από κάταγμα κλείδας, ώμου, τραυματισμό στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης σε νεογέννητο. Η δυστοκία του ώμου παρατηρείται συχνότερα σε μεγάλα έμβρυα με διαβητική εμβρυοπάθεια, δηλαδή χαρακτηριστικά μεγέθους που είναι χαρακτηριστικά των γυναικών με διαβήτη (μιλήσαμε για αυτά παραπάνω).
• Αύξηση του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεωνσχετίζεται με τις επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τον τοκετό. Υπάρχει αύξηση της συχνότητας τοκετού με καισαρική τομή με έντονα σημάδια κλινικά στενής λεκάνης, αδυναμία τοκετού, μη επιδεκτική διόρθωσης φαρμάκων. Όταν ένα μεγάλο έμβρυο συνδυάζεται με μια βράκα (το πυελικό μέρος είναι στραμμένο προς την έξοδο από τη μήτρα και όχι το κεφάλι του εμβρύου), μια ουλή στη μήτρα, υπερωριμότητα μιας περιτοκοτικής μεγαλύτερης ηλικίας, παρουσία διαφόρων ασθενειών, μια δυσμενής πορεία προηγούμενων εγκυμοσύνων και τοκετού, η καισαρική τομή πραγματοποιείται τακτικά.
• Όλο και περισσότερες γεννήσεις με αμνιοτομή (τεχνητό άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης), με χρήση φαρμακευτικής αγωγής για πρόκληση τοκετού. Η πρόκληση τοκετού μπορεί να προγραμματιστεί από τις 38-39 εβδομάδες κύησης παρουσία μεγάλης εμβρυϊκής μάζας σε συνδυασμό με εξωγεννητική παθολογία, καθώς και όταν η εγκυμοσύνη διαρκεί περισσότερο από 41 εβδομάδες (ελλείψει σημείων ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας).

Προβλήματα μετά τον τοκετό

Επιπλοκές στη μητέρα.Όταν γεννιέται ένα μεγάλο έμβρυο, παρατηρείται αιμορραγία στη διαδοχική και πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό λόγω της μειωμένης συσταλτικής ικανότητας της μήτρας και της παρουσίας μεγάλης επιφάνειας τραύματος στο σημείο προσκόλλησης του πλακούντα. Από αυτή την άποψη, ο αριθμός των χειρωνακτικών εξετάσεων της κοιλότητας της μήτρας αυξάνεται. κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρούνται μη διαχωρισμένα μέρη του πλακούντα, καθώς και μασάζ της μήτρας, το οποίο βοηθά στη σύσπαση των μυών της μήτρας και τη διακοπή της αιμορραγίας. Σε γυναίκες που τοκετεύουν με μεγάλο έμβρυο, συχνά συμβαίνουν ρήξεις του περινέου και βαθιές ρήξεις του κόλπου, επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί το τραύμα στη μητέρα και το έμβρυο, χρησιμοποιείται ευρέως η περινεϊκή ανατομή.

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, παρατηρείται αργή περιέλιξη (αντίστροφη ανάπτυξη) της μήτρας, αναιμία (μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης), υπογαλακτία (ανεπαρκής παραγωγή γάλακτος) επιπλοκές: ενδομητρίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας, συμφυσίτιδα - φλεγμονή της ηβικής σύμφυσης (οι αρθρώσεις των ηβικών οστών), μαστίτιδα - φλεγμονή του μαστικού αδένα.

Δυσμενή έκβαση για τα νεογνά.Η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός παιδιού σε κατάσταση ασφυξίας - τη διακοπή της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο. Υπάρχει μια καθυστερημένη πορεία της περιόδου προσαρμογής στο νεογέννητο.

Συχνά, τα μεγαλόσωμα νεογνά έχουν νευρολογικές διαταραχές (άγχος, τρόμος - μυϊκές συσπάσεις, αλλαγές στον μυϊκό τόνο και τα αντανακλαστικά), που είναι εκδήλωση εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, ενώ υπάρχουν και αρκετά σοβαροί τραυματισμοί κατά τη γέννηση.

Η υψηλή συχνότητα των πυωδών-σηπτικών επιπλοκών (για παράδειγμα, φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος κ.λπ.) σε μεγάλα παιδιά οφείλεται σε πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια (μείωση της ποσότητας ανοσοσφαιρινών).

Αυτά τα παιδιά προκαλούν συναγερμό όχι μόνο για νεογνολόγους και παιδιάτρους, αλλά και για νευροπαθολόγους και ενδοκρινολόγους, γιατί έχουν προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, πιο συχνά έχουν αποκλίσεις στη νευροψυχική κατάσταση, έχουν αυξημένο αλλεργικό υπόβαθρο.

Πρόληψη

Ο τοκετός με μεγάλο έμβρυο μπορεί να τεθεί στη γραμμή μεταξύ κανόνα και παθολογίας. Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος που επιδιώκεται στη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού με μεγάλο έμβρυο είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, απαιτείται προγεννητική νοσηλεία για την προετοιμασία του τοκετού και την επιλογή της μεθόδου βέλτιστου τοκετού. Ο τοκετός πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση της προόδου του τοκετού (ρυθμός διαστολής του τραχήλου, εισαγωγή της κεφαλής και προώθησή της κατά μήκος του καναλιού γέννησης) προκειμένου να διαγνωστεί έγκαιρα η αδυναμία του τοκετού ή μια κλινικά στενή λεκάνη.

Εάν το μέγεθος του εμβρύου υπερβαίνει τον κανόνα, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της γυναίκας στον τοκετό, η ευρεία χρήση του συμπλέγματος βιταμινών-ενέργειας, τα αντισπασμωδικά, η ανακούφιση από τον πόνο, η έγκαιρη συνταγογράφηση θεραπείας τόνωσης του τοκετού, η πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας (για αυτό , χρησιμοποιείται η χορήγηση φαρμάκων).

Όταν εντοπίζονται αποκλίσεις από τη φυσιολογική πορεία του τοκετού, η επιλογή γίνεται συχνά υπέρ της καισαρικής τομής.

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία κατά τη στιγμή της έκρηξης του κεφαλιού ή αμέσως μετά τον τοκετό, μια γυναίκα ενίεται με ένα φάρμακο που συμβάλλει στη σύσπαση της μήτρας. μετά τον τοκετό βάζουν σταγονόμετρο με μειωτικά φάρμακα. Ακόμη και με την επιτυχή ολοκλήρωση του τοκετού και τη γέννηση ενός παιδιού σε ικανοποιητική κατάσταση, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση του νεογνού. Με σωστή και προσεκτική φροντίδα, τα μεγάλα και γιγάντια παιδιά αναπτύσσονται φυσιολογικά στο μέλλον.

Η πρόληψη της μακροσωμίας (μεγάλου μεγέθους) του εμβρύου πραγματοποιείται κυρίως σε γυναίκες με αναγνωρισμένες μεταβολικές διαταραχές, σε έγκυες γυναίκες με παχυσαρκία, υπερσιτισμό, σακχαρώδη διαβήτη.

Δίαιτα και άλλα...

Για την πρόληψη ενός μεγάλου εμβρύου, ο γιατρός δίνει στη γυναίκα τις ακόλουθες διατροφικές συστάσεις:

• Είναι απαραίτητο να τρώτε ορθολογικά και ισορροπημένα, μειώνοντας την ποσότητα ζυμαρικών, αρτοποιίας, ζαχαροπλαστικής στη διατροφή, μειώνοντας την πρόσληψη λίπους διατηρώντας παράλληλα επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης, συμπεριλαμβανομένης μεγάλης ποσότητας φρούτων και μούρων στη διατροφή. Η ενεργειακή αξία της δίαιτας πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 2000-2200 kcal (πρωτεΐνες - 120 g, υδατάνθρακες - 250 g, λίπη - 65 g), και εάν διαταραχθεί ο μεταβολισμός του λίπους, έως και 1200 kcal.
• Θα πρέπει να τρώτε αργά.
• Συνιστάται να τρώτε συχνά (5-6 φορές την ημέρα), σε μικρές μερίδες.
• Στις έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο σχηματισμού μεγάλου εμβρύου συνταγογραφείται κυρίως διατροφή λαχανικών (σαλάτες, χόρτα, πράσινα φασόλια, ντομάτες, λάχανο, φυτικά έλαια από λίπη). Σε τέτοιες γυναίκες συνιστάται να αποκλείουν εντελώς από τη διατροφή τους εύκολα εύπεπτους υδατάνθρακες (γλυκά, αρτοσκευάσματα, αρτοσκευάσματα).
• Είναι επιτακτική ανάγκη ο συνδυασμός της δίαιτας με την καθημερινή άσκηση ενός σετ σωματικών ασκήσεων για 20-30 λεπτά (ελλείψει αντενδείξεων).
• Στον ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη απαιτείται αυστηρή διόρθωση, δηλαδή έλεγχος του σακχάρου στο αίμα.

Υπάρχει μια άποψη στον πληθυσμό ότι το μεγάλο βάρος του εμβρύου μιλάει για υγεία και δύναμη, αλλά μόνο οι μητέρες που γέννησαν "ήρωες" και γιατροί γνωρίζουν ποιες δυσκολίες πρέπει να αντιμετωπίσουν κατά τον τοκετό και μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η γέννηση ενός μεγάλου παιδιού σημειώνεται στο 5-10% όλων των γεννήσεων.

Ορισμός εννοιών

Ένα μεγάλο έμβρυο ή μακροσωμία λέγεται όταν οι εμβρυομετρικοί δείκτες της ενδομήτριας ανάπτυξης υπερβαίνουν σημαντικά τον καθιερωμένο κανόνα για μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης ή το βάρος ενός νεογνού είναι 4 κιλά ή περισσότερο. Εκτός από το βάρος του παιδιού, λαμβάνεται επίσης υπόψη το ύψος του, για παράδειγμα, σε ένα φυσιολογικό μωρό, το ύψος είναι εντός 48 - 54 cm, ενώ το μήκος ενός εμβρύου με μεγάλο βάρος είναι 54 - 56 cm, και σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει τα 70 εκατοστά.

Εάν το βάρος ενός παιδιού κατά τη γέννηση είναι 5 κιλά ή περισσότερο, τότε μιλούν για ένα γιγάντιο έμβρυο. Τα γιγάντια μωρά είναι λιγότερο πιθανό να γεννηθούν από τα μεγάλα μωρά και έχουν ποσοστό γεννήσεων 1/3000.

Αιτίες

Το γιατί ένα παιδί γεννιέται μεγάλο εξηγείται από πολλούς λόγους, που μπορεί να οφείλονται τόσο στα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος όσο και στα ατομικά χαρακτηριστικά του μωρού που αναπτύσσεται στη μήτρα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

Γενετική προδιάθεση

Σημειώνεται ότι η κληρονομικότητα παίζει ρόλο και στη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού. Οι σωματικά αναπτυγμένοι και ψηλοί γονείς έχουν μεγαλύτερη ευκαιρία να γεννήσουν ένα μεγάλο μωρό.

Αυξημένη διάρκεια εγκυμοσύνης

Φυσιολογικά, η εγκυμοσύνη διαρκεί 38 - 41 εβδομάδες (βλ.). Εάν η ηλικία κύησης υπερβαίνει το ανώτερο όριο του κανόνα, μιλούν για παρατεταμένη εγκυμοσύνη, η οποία μπορεί να είναι αληθινή και ψευδής. Με την πραγματική υπερωριμότητα, το παιδί γεννιέται με εμφανή σημάδια υπερωριμότητας: ξηρό δέρμα χωρίς αρχική λίπανση, ρυτίδες του, τα νερά έχουν πρασινωπή ή γκριζωπή απόχρωση και ο αριθμός τους μειώνεται. Τέτοια φαινόμενα εξηγούνται από τη γήρανση του πλακούντα, τον σχηματισμό πολλαπλών ασβεστοποιήσεων σε αυτόν και τη μείωση των λειτουργιών του. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών οδηγεί στην ανάπτυξη πλακουντιακής ανεπάρκειας, υποξίας και ακόμη και εμβρυϊκού υποσιτισμού.

Σακχαρώδης διαβήτης σε μια γυναίκα

Η γέννηση ενός μεγάλου παιδιού (ή σε υπερηχογράφημα μεγαλύτερη από την ηλικία κύησης) μπορεί να οφείλεται στον υπάρχοντα σακχαρώδη διαβήτη στη μητέρα ή στην ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια της κύησης (διαβήτης κύησης). Τα μωρά γεννιούνται με μια σειρά από χαρακτηριστικά που ονομάζονται διαβητική εμβρυοπάθεια. Το μεγάλο βάρος του εμβρύου είναι συνέπεια της ορμονικής καταιγίδας και των συνεχών αυξήσεων των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα της γυναίκας. Χαρακτηριστικό σημάδι της διαβητικής εμβρυοπάθειας είναι η υπερβολική αύξηση βάρους του μωρού μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης με φόντο την ανάπτυξη πολυυδραμνίου. Αντίστοιχα, αν και ένα παιδί γεννιέται μεγάλο, αρχικά είναι ανθυγιεινό. Οι έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη νοσηλεύονται το αργότερο εντός 32 εβδομάδων, εξετάζονται και αποφασίζονται για το χρόνο και τις μεθόδους τοκετού.

Εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh

Ένας από τους λόγους που κάνουν το μέγεθος του εμβρύου να είναι μεγαλύτερο από τον όρο είναι. Αυτή η επιπλοκή της κύησης εμφανίζεται όταν μια γυναίκα με αρνητικό παράγοντα Rh κυοφορεί ένα παιδί με θετικό παράγοντα Rh. Ως αποτέλεσμα, το αγέννητο παιδί αναπτύσσει αιμολυτική νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από αναιμία και ίκτερο και σε εξαιρετικά σοβαρές μορφές προστίθεται πρήξιμο, που ονομάζεται οιδηματώδης μορφή αιμολυτικής νόσου. Ταυτόχρονα, συσσωρεύεται υγρό στις κοιλότητες του εμβρύου (κοιλιά, στήθος) και το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος. Το τεράστιο οίδημα και η ηπατοσπληνομεγαλία καθορίζουν το μεγάλο βάρος του παιδιού.

Χαρακτηριστικά του πλακούντα

Επίσης, τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του πλακούντα μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός μεγάλου μωρού (βλ. επίσης). Συχνά, όταν ένα παιδί γεννιέται με μεγάλο σωματικό βάρος, ο πλακούντας είναι μεγάλος και παχύς (5 cm ή περισσότερο). Ο παχύς και ογκώδης πλακούντας προάγει τον έντονο μεταβολισμό των θρεπτικών ουσιών και των ιχνοστοιχείων, ο οποίος επιταχύνει την ανάπτυξη του εμβρύου. Εκτός από την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και την εντατική παροχή αίματος στο παιδί, υπάρχουν εκρήξεις ορμονών του πλακούντα, οι οποίες επηρεάζουν έμμεσα τον μεταβολισμό στο σώμα της μητέρας και ενισχύουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού.

Επόμενες εγκυμοσύνες που καταλήγουν σε τοκετό

Υπήρχε ευθέως ανάλογη σχέση μεταξύ του αριθμού των γεννήσεων και του βάρους των παιδιών που γεννήθηκαν. Μετά τη δεύτερη, τρίτη και ούτω καθεξής γεννήσεις, σχηματίζεται ένα μεγάλο έμβρυο, το οποίο είναι περίπου 30% μεγαλύτερο από το μέγεθος και το βάρος του πρωτότοκου. Οι γιατροί εξηγούν αυτό το γεγονός με δύο σημεία.

• Πρώτον, ο ψυχολογικός παράγοντας έχει σημασία, μια γυναίκα που φέρει δεύτερο / τρίτο παιδί είναι εξοικειωμένη με τις διαδικασίες της εγκυμοσύνης και του τοκετού, είναι πιο ισορροπημένη και ήρεμη.
• Δεύτερον, το μεγάλο μέγεθος του μωρού κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες οφείλεται στις καλύτερες συνθήκες ενδομήτριας διατροφής λόγω του ανεπτυγμένου κυκλοφορικού δικτύου στο τοίχωμα της μήτρας.
• Επίσης, οι συνθήκες για την ενδομήτρια ανάπτυξη και ανάπτυξη του δεύτερου παιδιού είναι πολύ καλύτερες λόγω της μεγαλύτερης εκτασιμότητας της μήτρας και της ασήμαντης αντίστασης των κοιλιακών μυών.

Η φύση της διατροφής μιας εγκύου γυναίκας

Όχι ο μικρότερος ρόλος στην αύξηση του βάρους του παιδιού παίζει η διατροφή και ο τρόπος ζωής της γυναίκας, ειδικά μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (βλ.). Η σωματική αδράνεια, η κοιλιά που μεγαλώνει, το πάθος για τροφές με πολλές θερμίδες (κατανάλωση ψησίματος, γλυκών, ζυμαρικών) οδηγεί όχι μόνο στη συσσώρευση λιπώδους ιστού στη μέλλουσα μητέρα, αλλά προκαλεί επίσης μακροσωμία στο έμβρυο (βλ.).

Ευσαρκία

Παίζει ρόλο και το υπερβολικό βάρος της μέλλουσας μητέρας. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην παράλογη διατροφή της εγκύου, αλλά και στον μειωμένο μεταβολισμό των λιπιδίων στο σώμα της, που προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στο έμβρυο, ενδομήτρια βλάβη στο ήπαρ και το πάγκρεας και το ενεργοποίηση αντισταθμιστικών αντιδράσεων στον πλακούντα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη και αύξηση βάρους του εμβρύου. Στην περίπτωση της παχυσαρκίας 1ου βαθμού γεννιέται μεγάλο έμβρυο στο 28% των εγκύων, με 2ο βαθμό η πιθανότητα μεγαλόσωμου παιδιού αυξάνεται στο 32% και με τον 3ο βαθμό έως και 35%.

Λήψη φαρμάκων

Η ανεξέλεγκτη κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων από μια έγκυο γυναίκα, τα οποία βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία του αίματος και ενεργοποιούν τις αναβολικές διεργασίες (για παράδειγμα, γεσταγόνα), συμβάλλουν επίσης στην αύξηση βάρους.

Άλλοι παράγοντες

Η ηλικία της γυναίκας (νεότερη από 20 ή μεγαλύτερη από 34), η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπαραγωγικό σύστημα, μπορεί επίσης να επηρεάσει το μέγεθος.

Μεγάλα φρούτα: σημεία και διάγνωση

Εάν μια γυναίκα έχει μεγάλη κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό δεν είναι απαραίτητα απόδειξη μεγάλου μωρού. Οι πολύδυμες κυήσεις θα πρέπει να αποκλειστούν και (πολλές έγκυες γυναίκες παραμελούν να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα σε μια τόσο σημαντική περίοδο της ζωής τους).

Μέχρι την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, και μερικές φορές ακόμη και νωρίτερα, οι κλινικές εκδηλώσεις ενός μεγάλου εμβρύου είναι αντικειμενικά δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε μαιευτήρα. Σε κάθε επίσκεψη στην προγεννητική κλινική μετράται το σωματικό βάρος μιας εγκύου, αύξηση 500 γραμμαρίων. εβδομαδιαία, με φόντο απουσίας οιδήματος και άλλων σημείων προεκλαμψίας, κάνει τον γιατρό να υποπτεύεται μεγάλο βάρος στο μωρό.

Στην περίπτωση ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα σημάδια καθορίζονται από το μέγεθος της κοιλιάς της γυναίκας (η περιφέρεια και το ύψος του βυθού της μήτρας), απόδειξη αυτού είναι οι υπέρβαση των διαστάσεων: Περιφέρεια κοιλίας μεγαλύτερη από 100 cm και το ύψος του βυθού της μήτρας πάνω από 40.

Το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: Ψυκτικό πολλαπλασιασμένο επί WDM.

Δεδομένου ότι ένα μωρό με μεγάλο βάρος καταλαμβάνει περισσότερο χώρο στη μήτρα, τα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας υπόκεινται σε μεγαλύτερη συμπίεση και παραβίαση και αντιμετωπίζουν σημαντικό φορτίο. Ως αποτέλεσμα, η έγκυος σημειώνει συχνουρία, καούρα (παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο), δυσκοιλιότητα και δύσπνοια. Η μεγάλη μήτρα πιέζει την κάτω κοίλη φλέβα, η οποία μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία σε οριζόντια ύπτια θέση. Το φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα αυξάνεται, το οποίο εκδηλώνεται με πόνο στα πόδια, στη μέση, στη σπονδυλική στήλη και στα πλευρά. Η εμφάνιση ή επιδείνωση της πορείας των κιρσών των ποδιών είναι πιθανή. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ραγάδων στην κοιλιά και αύξηση του τόνου της μήτρας.

Το υπερηχογράφημα έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση μεγάλου εμβρύου, με προσεκτική μέτρηση των εμβρυομετρικών δεδομένων του εμβρύου και προσδιορισμό του εκτιμώμενου βάρους του. Μετράται η περιφέρεια της κεφαλής και της κοιλιάς, το μήκος του μηριαίου οστού και του βραχιονίου. Το μεγάλο κεφάλι και το σημαντικό μέγεθος της κοιλιάς, η αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, η αναγνώριση υγρού στις κοιλότητες του σώματος υποδηλώνουν οιδηματώδη μορφή αιμολυτικής νόσου.

Η πορεία της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με μεγάλα έμβρυα συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές. Όλες οι περιγραφόμενες επιπλοκές (λιποθυμία, προβλήματα με το πεπτικό σύστημα και δύσπνοια) αναπτύσσονται στις 38-40 εβδομάδες κύησης με μεγάλο έμβρυο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης πλακουντιακής ανεπάρκειας και προοδευτικής υποξίας ως αποτέλεσμα αναντιστοιχίας μεταξύ της μητροπλακουντιακής ροής αίματος και του ταχέως αυξανόμενου βάρους του παιδιού. Οι ιδιαιτερότητες της διαχείρισης της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• διεξοδική εξέταση για τον αποκλεισμό του πολυϋδραμνίου και
• αποκλεισμός του σακχαρώδη διαβήτη - διεξαγωγή και διαβούλευση με ενδοκρινολόγου.
• υπολογισμός του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων και το μέγεθος της κοιλιάς της εγκύου.
• φυσιοθεραπεία;
• διόρθωση της διατροφής (αποκλείστε τους εύπεπτους υδατάνθρακες και τα πυρίμαχα λίπη).
• ακύρωση ή περιορισμός λήψης φαρμάκων - αναβολικών στεροειδών.

Η πορεία της εργασίας

"Πώς να γεννήσετε εάν ένα μεγάλο έμβρυο;" - αναρωτιούνται οι μέλλουσες μητέρες. Η απάντηση δεν είναι η πορεία του τοκετού, που σε μεγάλα μεγέθη έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Ο αυθόρμητος τοκετός ενός παιδιού μεγάλου μεγέθους συχνά περιπλέκεται από τις ακόλουθες περιστάσεις:

Κλινικά στενή λεκάνη

Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται όταν το έμβρυο έχει μεγάλο κεφάλι και ακόμη και με πλήρη αποκάλυψη (10 cm) του φάρυγγα της μήτρας, δεν προχωρά, κάτι που ονομάζεται ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού και της λεκάνης της γυναίκας. Είναι χαρακτηριστικό ότι το μέγεθος της μητρικής λεκάνης μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά ο τοκετός εξακολουθεί να είναι δύσκολος ακόμα και με καλές και δυνατές συσπάσεις. Εάν υπάρχει και ανατομική στένωση της λεκάνης (το μέγεθος της λεκάνης μειώνεται κατά 1 - 1,5 cm ή περισσότερο), τίθεται το ζήτημα της καισαρικής τομής.

Άκαιρη εκροή υδάτων

Η πρώιμη αποβολή νερού (πριν το άνοιγμα του λαιμού κατά 8 εκατοστά) οφείλεται στην υψηλή ορθοστασία του κεφαλιού του μωρού, λόγω του μεγάλου μεγέθους του, δεν μπορεί να πιέσει την είσοδο της μικρής λεκάνης και να κινηθεί, και την οριοθέτηση νερό στο μπροστινό μέρος (εμβρυϊκή κύστη) και πίσω δεν εμφανίζεται. Η πρώιμη έκχυση νερού είναι επικίνδυνη λόγω της απώλειας του ομφάλιου λώρου ή μικρών τμημάτων του παιδιού (πόδι, λαβή). Επιπλέον, αυτή η επιπλοκή επιβραδύνει τη διαδικασία διάνοιξης του φάρυγγα της μήτρας, η οποία επιμηκύνει το 1ο στάδιο του τοκετού και εξουθενώνει τη γυναίκα που γεννά. Εάν το κενό χωρίς νερό συνεχιστεί για 12 ώρες ή περισσότερο, ο κίνδυνος μήτρας είναι επίσης υψηλός. Σε περίπτωση πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου ή μέρους του εμβρύου, ενδείκνυται ο άμεσος εγχειρητικός τοκετός.

Ανωμαλίες των γενικών δυνάμεων

Ο τοκετός με μεγάλο έμβρυο συχνά περιπλέκεται από ανωμαλίες του τοκετού. Μια παρατεταμένη πορεία τοκετού οδηγεί σε μείωση της έντασης και της συχνότητας των συσπάσεων (αναπτύσσεται αδυναμία των εργατικών δυνάμεων, πρωτογενών και δευτερογενών). Το παιδί αρχίζει να υποφέρει, η ενδομήτρια υποξία αυξάνεται (στην αρχή, γίνεται πιο συχνή - ταχυκαρδία, μετά επιβραδύνεται - βραδυκαρδία), που είναι επίσης ένδειξη για καισαρική τομή.

Απειλή ρήξης μήτρας

Η περίοδος ώθησης της γέννησης ενός μεγάλου μωρού είναι επίσης γεμάτη κινδύνους. Κατά τη διαδικασία διέλευσης της κεφαλής του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης, διαμορφώνεται, δηλαδή αποκτά ένα σχήμα που είναι βολικό για την υπέρβαση των επιπέδων της μικρής λεκάνης (τα οστά του κρανίου "στρώνονται" το ένα πάνω στο άλλο ). Με δυσανάλογο μέγεθος του κεφαλιού του μωρού και της λεκάνης της μητέρας, το κατώτερο τμήμα της μήτρας είναι υπερβολικά τεντωμένο, το οποίο απειλεί με ρήξη.

Σχηματισμός συριγγίου

Λόγω της παρατεταμένης ορθοστασίας του κεφαλιού του μωρού σε ένα επίπεδο της λεκάνης, συμπιέζονται οι μαλακοί ιστοί του καναλιού γέννησης (τράχηλος και κόλπος), αλλά εκτός από αυτούς συμπιέζονται η κύστη και η ουρήθρα μπροστά και ο πρωκτός στην πλάτη. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, ισχαιμία και στη συνέχεια νέκρωση (νέκρωση). Ο νεκρωτικός ιστός μετά τον τοκετό απορρίπτεται και σχηματίζονται ουρογεννητικά ή/και ορθοκολπικά συρίγγια.

Ρήξη ηβικής άρθρωσης

Η δυσκολία στο πέρασμα του κεφαλιού του παιδιού μπορεί να βλάψει την ηβική άρθρωση (ρήξη συνδέσμων και ασυμφωνία των ηβικών οστών), η οποία συχνά, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτεί χειρουργική επέμβαση μετά τον τοκετό (βλ.).

Δυστοκία ώμου

Ο τοκετός με έμβρυο μεγάλου βάρους μπορεί να περιπλέκεται από τη δύσκολη αφαίρεση των ώμων, η οποία είναι χαρακτηριστική για παιδιά με διαβητική εμβρυοπάθεια (το μέγεθος της ωμικής ζώνης είναι πολύ μεγαλύτερο από το μέγεθος του κεφαλιού). Σε αυτήν την περίπτωση, παρέχονται ειδικά οφέλη, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα της κλείδας, του βραχιονίου ή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Κεφαλοαιμάτωμα ή εγκεφαλική αιμορραγία στο έμβρυο

Η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών οφείλεται σε ανωμαλίες του εργατικού δυναμικού, διαταραχή και επακόλουθες. Με τη διαμόρφωση της κεφαλής, παρατηρείται υπερβολική μετατόπιση των κρανιακών οστών και απότομη συμπίεση τους, που προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο ή κάτω από το περιόστεο.

Διαχείριση εργασίας

Στην περίπτωση διάγνωσης μεγάλου εμβρύου, το πώς θα γίνει ο τοκετός: εγχειρητικός (καισαρική τομή) ή μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού (αυθόρμητος τοκετός) εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Εκτέλεση προγραμματισμένων:

• μεγάλο μέγεθος του εμβρύου σε γυναίκες που τοκετεύουν κάτω των 18 ετών και άνω των 30 ετών.
• ένας συνδυασμός παρουσίασης βράκα και μεγάλου παιδιού.
• παρατεταμένη εγκυμοσύνη με μεγάλο μωρό.
• ανατομική στενή λεκάνη, ανεξάρτητα από το σχήμα και τον βαθμό στένωσης και το μεγάλο βάρος του παιδιού.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, μυοματώδεις κόμβοι και μεγάλο έμβρυο.
• ενδείξεις που απαιτούν τον αποκλεισμό μιας επίμονης περιόδου (καρδιαγγειακή παθολογία, υψηλή μυωπία) και ένα μεγάλο παιδί.
• μεγάλο εμβρυϊκό βάρος και επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (γέννηση νεκρού παιδιού στο παρελθόν και χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής).

Γίνεται καισαρική τομή για επείγουσες ενδείξεις για τυχόν επιπλοκές στον τοκετό (απειλητική ρήξη μήτρας, λανθασμένη εισαγωγή της κεφαλής κ.λπ.).

Τις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό (πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό), υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης υποτονικής αιμορραγίας της μήτρας, η οποία προκαλείται από παρατεταμένο τοκετό και υπερβολικό τέντωμα της μήτρας.

Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου τοκετού μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού, λάβετε υπόψη:

• ο τοκετός πρέπει να πραγματοποιείται υπό την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και
• κατά τη διάρκεια του τοκετού, η συντήρηση του παρτογράμματος είναι υποχρεωτική (κατάρτιση προγράμματος λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο κάθε περιόδου τοκετού, το άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας, την ένταση των συσπάσεων).
• στον τοκετό, μετρήστε ξανά το μέγεθος της λεκάνης.
• επαρκή και έγκαιρη ανακούφιση από τον πόνο και την εισαγωγή αντισπασμωδικών.
• στην επίπονη περίοδο, η προφυλακτική χορήγηση αναγωγικών παραγόντων για να αποτραπεί η αδυναμία των προσπαθειών.
• έγκαιρη διάγνωση μιας κλινικά στενής λεκάνης.
• πρόληψη της αιμορραγίας στην επόμενη περίοδο και τις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό.

Τα παιδιά που γεννιούνται με βάρος 4 κιλά και άνω διατρέχουν υψηλό κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας στην πρώιμη νεογνική ηλικία (έως 28 ημέρες ζωής), ανάπτυξη τραύματος κατά τη γέννηση (κεφαλοαιμάτωμα, εγκεφαλική αιμορραγία, κατάγματα ώμου, κλείδας) , την ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών και παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ερώτηση απάντηση

Είναι απαραίτητη η νοσηλεία πριν τον τοκετό για εγκυμοσύνη με μεγάλο έμβρυο;

Ναι, όλες οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με μεγάλο παιδί συμβουλεύονται να πάνε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων, στις 38 - 39 εβδομάδες. Ο γιατρός θα μετρήσει προσεκτικά το μέγεθος της λεκάνης και της κοιλιάς, θα αξιολογήσει την κατάσταση της εγκύου (παρουσία εξωγεννητικών ασθενειών και επιπλοκών της εγκυμοσύνης), την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας (ωριμότητα) και θα συντάξει ένα σχέδιο τοκετού. Και αν υπάρχουν στοιχεία, η λύση στο θέμα της προγραμματισμένης καισαρικής τομής και προετοιμασία για αυτήν.

Πώς μπορεί να αποτραπεί η ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου;

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης. Η τροφή πρέπει να περιέχει την απαραίτητη ποσότητα για μια έγκυο, πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγκαταλείψει την υπερκατανάλωση τροφής, τον υπερβολικό ενθουσιασμό για γλυκά, αρτοσκευάσματα, λιπαρά και τηγανητά φαγητά και, εάν η κατάσταση το επιτρέπει, να ασχολείται με ειδική γυμναστική για έγκυες γυναίκες και να αποφεύγει τη σωματική αδράνεια (συχνό και παρατεταμένο ξαπλωμένο και καθιστικό).

Έχω την πρώτη μου εγκυμοσύνη και μεγάλο έμβρυο. Πρέπει να κάνω καισαρική τομή;

Όχι, δεν είναι απολύτως απαραίτητο, ειδικά κατά τον πρώτο τοκετό σε νεαρές γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη και η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου σε νεαρές υγιείς γυναίκες προχωρούν χωρίς επιπλοκές και τελειώνουν καλά.

Έτυχε στη χώρα μας πριν από το όνομα να ρωτηθεί το βάρος του μωρού από τη νεογέννητη γυναίκα. Είναι όμως τόσο σημαντικό το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση και πώς επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης; Σε όλη σας τη ζωή ονειρευόσασταν έναν τέτοιο άνθρωπο όπως στον πίνακα του Βασνέτσοφ «Ήρωες». Όχι τρεις ταυτόχρονα, φυσικά, αλλά ένα ακόμα εμφανίστηκε στη ζωή σου.

Και τώρα είσαι χαρούμενος, όχι υπερχαρισμένος. Μαζί του σαν πέτρινος τοίχος, και ένας τόσο φροντισμένος, γενικά, ένας πραγματικά γενναίος Ρώσος. Έχετε μια ευτυχισμένη οικογένεια και περιμένετε ένα μωρό. Μόνο πριν από την εγκυμοσύνη σου φαινόταν ότι η μελλοντική σου κόρη θα κληρονομούσε τη γενετική σου, θα ήταν μικρή και υποτιμητική και θα έμοιαζε περισσότερο με Γαλλίδα παρά με Ρωσίδα πριγκίπισσα ακαθόριστης κατηγορίας βάρους. Γεννιέται όμως ένα αγόρι, με βάρος 4500 και κόκκινα μάγουλα. Και η γέννα πάει καλά.

Όλα αυτά είναι παραμύθια, νομίζεις. Πώς μπορεί αυτό να είναι? Αλλά πολλά εξαρτώνται όχι μόνο από το βάρος του ίδιου του μωρού, αλλά από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της μητέρας. Μπορείτε να υποφέρετε με ένα παιδί που ζυγίζει δυόμισι κιλά και να γεννήσετε με ασφάλεια τέσσερα κιλά.

Γενικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας είναι απλά υποχρεωμένος να παρακολουθεί το πιθανό βάρος του αγέννητου παιδιού σας. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί πώς αναπτύσσεται το μωρό, πώς θα είναι ο τοκετός. Το ακριβές βάρος του παιδιού μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους.

Υπάρχει η άποψη ότι εάν το παιδί είναι πολύ μεγάλο, συνιστάται στη μητέρα να κάνει καισαρική τομή. Δεν είναι όμως έτσι. Για να συνταγογραφηθεί μια καισαρική τομή, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακριβώς τα επιμέρους φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας, ιδιαίτερα το πλάτος της λεκάνης.

Εάν η λεκάνη είναι πολύ στενή, ή το κεφάλι του μωρού δεν είναι ανάλογο με τη λεκάνη της γυναίκας ή το μωρό έχει βράκα, αυτά είναι σαφέστερες ενδείξεις για καισαρική τομή.

Σε άλλες περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα θα μπορεί να γεννήσει ένα μωρό με φυσικό τρόπο, όποιο κι αν είναι το βάρος του. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να παραμείνετε ήρεμοι και να βρείτε έναν καλό γιατρό που μπορεί να προσδιορίσει έγκαιρα την παρουσία ανωμαλιών.

Λόγοι για τους οποίους μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα γενετικής κληρονομικότητας. Εάν εσείς και ο σύζυγός σας έχετε ύψος 1,60 και έχετε το κατάλληλο βάρος, τότε η πιθανότητα να έχετε έναν ήρωα δύο μέτρων είναι αμελητέα. Δείτε τα παιδιά των συγγενών σας, με τι βάρος γεννιούνται. Τα παιδιά των συγγενών του άντρα σου.

Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε τι μέγεθος θα είναι το μωρό σας. Μια άλλη προειδοποίηση: το δεύτερο παιδί είναι συχνά μεγαλύτερο από το πρώτο, οπότε αν αυτή δεν είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη, να έχετε κατά νου.

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει σακχαρώδη διαβήτη, είναι πολύ πιθανό το μωρό να έχει μεγάλο σωματικό βάρος. Αυτό οφείλεται στον μειωμένο μεταβολισμό και τη γλυκόζη στο σώμα. Τέτοια μωρά αναπτύσσονται γρηγορότερα από άλλα και μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να προκληθεί ο τοκετός με τεχνητά μέσα, ειδικά εάν έχει αρχίσει η καθυστερημένη κύηση και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι χαμηλό.

Εάν ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τι να κάνετε

Ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να προκύψει από την προθυμία της μέλλουσας μητέρας να χαλαρώσει για εννέα μήνες και να φάει για τον εαυτό της και για τον άντρα στο στομάχι. Παρεμπιπτόντως, αυτή δεν είναι η καλύτερη επιλογή. Το ότι μια γυναίκα χρειάζεται να τρώει σαν ελέφαντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανοησία και παραλήρημα. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή εκείνες οι τροφές που χρειάζεται το μωρό για την ανάπτυξη, εμπλουτισμένες με ασβέστιο, βιταμίνες και μέταλλα. Και δεν είναι άσκοπο να γεμίζετε ψωμάκια μέσα σας και να πιστεύετε ότι με αυτόν τον τρόπο θα συμβάλετε ανεκτίμητη στην ανάπτυξη και την υγεία του παιδιού.

"Ο ήρωας γεννήθηκε!" - ακούει μια νεαρή μητέρα, της οποίας το νεογέννητο ζυγίζει περισσότερα από 4 κιλά. Πολλοί γονείς είναι πεπεισμένοι ότι ένα μεγάλο παιδί είναι καλό: αφού ζυγίζει πολύ, σημαίνει ότι είναι δυνατό και υγιές. Δυστυχώς, αυτή η ευρέως διαδεδομένη άποψη δεν δικαιολογείται πάντα - η γέννηση ενός παιδιού με μεγάλο βάρος συνδέεται μερικές φορές με ορισμένα προβλήματα.

Αρχικά, ας ορίσουμε τους όρους. Εάν το βάρος γέννησης του μωρού είναι 4000-5000 g, το έμβρυο θεωρείται μεγάλο. Με μάζα 5000 g και άνω, ο καρπός ονομάζεται γίγαντας. Σε αυτή την περίπτωση, το ύψος του παιδιού δεν λαμβάνεται υπόψη, αν και, κατά κανόνα, το μήκος του σώματος ενός τέτοιου «ήρωα» υπερβαίνει επίσης τον στατιστικό μέσο όρο. Έτσι, εάν η φυσιολογική «ανάπτυξη» του εμβρύου είναι 48-54 εκ., τότε στα μεγάλα παιδιά αυτός ο δείκτης μπορεί να είναι 54-56 εκ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση στους μέσους δείκτες βάρους, ύψος και σωματική ανάπτυξη των νεογνών. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας, της ζωής και της διατροφής των εγκύων γυναικών. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, ο αριθμός των νεογνών με βάρος γέννησης 4000 g και άνω είναι 5-10%. Η γέννηση γιγάντων μωρών είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Γιατί το μωρό είναι τόσο μεγάλο;

Παράγοντες κινδύνου για τη γέννηση μεγάλων παιδιών είναι: η κληρονομικότητα, ο σακχαρώδης διαβήτης, κάποιες άλλες ενδοκρινικές παθήσεις, η αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης κ.λπ.

Αυξημένη διάρκεια εγκυμοσύνηςμπορεί να οδηγήσει στη γέννηση μεγάλων παιδιών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή τόσο η παράταση της φυσιολογικής εγκυμοσύνης όσο και η πραγματική παράταση.

Η εγκυμοσύνη θεωρείται παρατεταμένη εάν διαρκεί 10-14 ημέρες περισσότερο από τη φυσιολογική και τελειώνει με τη γέννηση ενός λειτουργικά ώριμου παιδιού χωρίς σημάδια υπερφόρτωσης και «γήρανσης» του πλακούντα.

Η πραγματική υπερωριμότητα χαρακτηρίζεται από τη γέννηση ενός παιδιού με σημάδια υπερωριμότητας και έντονες αλλαγές στον πλακούντα.

Ταυτόχρονα, σημάδια υπερφόρτωσης είναι η απουσία αρχικής λίπανσης, η ξηρότητα, η διαβροχή (ζάρες) του δέρματος. Η ζήτηση οξυγόνου του εμβρύου αυξάνεται κατά την παράταση και ο πλακούντας δεν μπορεί πλέον να παρέχει στο έμβρυο την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και άλλων ουσιών που είναι σημαντικές για τη ζωτική δραστηριότητα. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού επίσης μειώνεται. Με σημαντική υπεργήρανση, εμφανίζεται στα νερά ένα μείγμα μηκωνίου (αρχικά κόπρανα) και το χρώμα τους γίνεται πρασινωπό ή γκριζωπό.

Εγκυος γυναικα ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να νοσηλευτείτε στο παθολογικό τμήμα εγκύων στο μαιευτήριο στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (όχι αργότερα). Εκεί εξετάζονται λεπτομερώς, και οι γιατροί αποφασίζουν για το χρονοδιάγραμμα του τοκετού τους. Ο τεχνητός πρόωρος τοκετός (όχι νωρίτερα) πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα που φέρει μεγάλο έμβρυο έχει προοδευτική όψιμη κύηση, σημαντικό πολυϋδράμνιο, μείωση του σακχάρου στο αίμα, καθώς υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου και τραύματος κατά τη γέννηση. Κατά τον τοκετό χρειάζεται ινσουλίνη. Η θεραπεία με ινσουλίνη συνεχίζεται και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο του σακχάρου στα ούρα και το αίμα.

Ο λόγος για το μεγάλο μέγεθος του εμβρύου μπορεί να είναι οιδηματώδης μορφή αιμολυτικής νόσου- μια σοβαρή κατάσταση που σχετίζεται με την ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου για τον παράγοντα Rh. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν μια έγκυος γυναίκα με αίμα αρνητικό Rh φέρει ένα έμβρυο του οποίου τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν έναν θετικό παράγοντα Rh που κληρονόμησε από τον πατέρα της. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο αναπτύσσει αναιμία (η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα μειώνεται), στην οποία συχνά ενώνεται ο ίκτερος. Στις πιο σοβαρές μορφές αιμολυτικής νόσου, το γενικό οίδημα, η συσσώρευση υγρών στις εμβρυϊκές κοιλότητες και η διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα προστίθενται στην αναιμία και τον ίκτερο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε μια μητέρα με Rh-αρνητικό αίμα και ένα Rh-θετικό έμβρυο, η εγκυμοσύνη δεν προχωρά πάντα με αυτόν τον τρόπο. Η κατάσταση είναι λιγότερο ευνοϊκή εάν επαναληφθεί η εγκυμοσύνη με ένα θετικό Rh έμβρυο, είχε γίνει προηγουμένως μετάγγιση αίματος θετικού Rh (ακόμα και πολύ πριν την εγκυμοσύνη) και επίσης εάν η έγκυος είχε γρίπη ή άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αιμολυτική νόσος σε επόμενες εγκυμοσύνες, οι γυναίκες με Rh-αρνητικό αίμα ενίονται με αντι-Rh-ανοσοσφαιρίνη αμέσως μετά τον τοκετό.

Κι όμως, τις περισσότερες φορές, ο λόγος για το μεγάλο μέγεθος του μωρού είναι κληρονομικότητα... Έτσι, εάν οι γονείς του παιδιού είχαν μεγάλο βάρος γέννησης, είναι πιθανό το μωρό να είναι και μεγάλο.

Ο λόγος για τον σχηματισμό ενός μεγάλου καρπού μπορεί να είναι ακατάλληλη διατροφήέγκυος. Έτσι, η περίσσεια υδατανθράκων (ζυμαρικά, αρτοποιεία, ζαχαροπλαστεία) στη διατροφή συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών στο σώμα, στην παχυσαρκία της μητέρας και στο σχηματισμό ενός υπερβολικά μεγάλου εμβρύου. Από αυτή την άποψη, οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν τον περιορισμό της κατανάλωσης τροφών που περιέχουν μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων, ειδικά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, στα 300-400 g την ημέρα.

Υπάρχει επίσης μια τάση σχηματισμού μεγάλου καρπού κατά τη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες... Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το δεύτερο παιδί είναι 20-30% μεγαλύτερο από το πρώτο. Μπορεί να υποτεθεί ότι αυτό καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Ένα από αυτά είναι ψυχολογικό, δηλαδή όταν κουβαλάει ένα δεύτερο μωρό, η μέλλουσα μητέρα είναι πιο ήρεμη, αφού είναι ήδη εξοικειωμένη με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό από πρώτο χέρι. Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι ότι κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, το σώμα της μητέρας είναι ήδη εκπαιδευμένο για να φέρει το μωρό, η κυκλοφορία του αίματος στα μητροπλακουντιακά και εμβρυοπλακουντιακά αγγεία παρέχει μεγαλύτερη παροχή θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο από ό,τι κατά την πρώτη εγκυμοσύνη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με μια γενετικά καθορισμένη γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου, το μήκος του σώματος του μωρού είναι επίσης αρκετά μεγάλο, επομένως το μέγεθος του εμβρύου είναι ανάλογο. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαστάσεις του κεφαλιού του μωρού, που παίζουν τον κύριο ρόλο στον τοκετό, είναι επίσης αρκετά μεγάλες. Εάν ο λόγος για το μεγάλο βάρος είναι οποιαδήποτε παθολογία (για παράδειγμα, αιμολυτική ασθένεια του εμβρύου), τότε το μέγεθος του εμβρύου μπορεί να αυξηθεί λόγω οιδήματος των μαλακών ιστών. Σε μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, τα οστά του εμβρύου είναι λιγότερο κινητά και λιγότερο προσαρμόσιμα στο κανάλι γέννησης της μητέρας, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετες δυσκολίες και προδιαθέτει σε τραυματισμό της μητέρας και του εμβρύου κατά τον τοκετό.

Διαγνωστικά μεγάλου εμβρύουμε βάση το ιστορικό και τα δεδομένα της εξέτασης. Ο γιατρός ανακαλύπτει τι ύψος και σωματική διάπλαση έχει ο πατέρας του παιδιού, με τι βάρος και ύψος γεννήθηκαν τα παιδιά κατά τον προηγούμενο τοκετό της, αν η γυναίκα έχει ενδοκρινικές διαταραχές. Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στην αύξηση του όγκου της κοιλιάς (πάνω από 100 cm), στο μέγεθος και την πυκνότητα των οστών της κεφαλής, στο μεγαλύτερο μήκος του εμβρύου (πάνω από 54 cm) και στο εκτιμώμενο βάρος του. Εάν υπάρχει υποψία μεγάλου εμβρύου, πρέπει να γίνει υπερηχογραφική εξέταση εγκύου, η οποία επιτρέπει τον υπολογισμό της εκτιμώμενης μάζας του με βάση την εμβρυομετρία (μέγεθος κεφαλής, διάμετρος και περιφέρεια κοιλίας, μήκος μηριαίου και βραχιονίου).

ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥμε μεγάλο έμβρυο, συχνά προχωρούν κανονικά, αλλά υπάρχει κάποια πιθανότητα επιπλοκών, τις οποίες θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα.

Πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό

Στην περίπτωση που, μετά το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, το κεφάλι δεν προωθείται, μιλούν για ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας- η λεγόμενη κλινικά στενή λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος της λεκάνης μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικό, αλλά, παρόλα αυτά, θα παρουσιάσει δυσκολίες ή εμπόδια για την πορεία αυτών των γεννήσεων. Με την ανατομική στένωση της λεκάνης (όταν όλα τα μεγέθη της λεκάνης ή τουλάχιστον ένα από αυτά είναι κοντύτερα κατά 1,5-2 cm ή περισσότερο σε σύγκριση με το φυσιολογικό), σε συνδυασμό με ένα μεγάλο έμβρυο, ο τοκετός γίνεται αδύνατος ακόμη και με δυνατό τοκετό και καλό διαμόρφωση της κεφαλής.

Μη έγκαιρη εκκένωση αμνιακού υγρούκατά τον τοκετό με μεγάλο έμβρυο, σχετίζεται με την υψηλή ορθοστασία της κεφαλής του εμβρύου στην πυελική κοιλότητα και την έλλειψη διαφοροποίησης μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου νερού (όπως συμβαίνει κατά τον φυσιολογικό τοκετό). Υπάρχουν περιπτώσεις που ο ομφάλιος λώρος ή η λαβή του εμβρύου μπορεί να πέσει τη στιγμή της έκχυσης του νερού στον κόλπο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στη γυναίκα που γεννά. Η μη έγκαιρη απόρριψη αμνιακού υγρού, κατά κανόνα, επιβραδύνει τη διαδικασία διαστολής του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό. Οι συσπάσεις μπορεί να είναι επώδυνες και το πρώτο στάδιο του τοκετού (όταν ο τράχηλος διαστέλλεται) μπορεί να παραταθεί. Με μεγάλο άνυδρο κενό, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου και της μήτρας.

Όταν γεννάτε ένα μεγάλο έμβρυο, επιπλοκές όπως ανωμαλίες του τοκετού(πρωτογενής και δευτερογενής αδυναμία των γεννητικών δυνάμεων). Μπορούν να προκληθούν από βρεφική ηλικία - υπανάπτυξη των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, δύσκολος τοκετός και ασθένειες μετά τον τοκετό στο παρελθόν. Σε αυτή την περίπτωση, οι συσπάσεις από την αρχή του τοκετού είναι συνήθως αδύναμες, σπάνιες (πρωτοπαθής αδυναμία τοκετού). Μερικές φορές η ενεργός εργασιακή δραστηριότητα που αναπτύχθηκε στην αρχή του τοκετού εξασθενεί περαιτέρω (δευτερεύουσα αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας). Ταυτόχρονα καθυστερεί ο τοκετός, κουράζεται η λοχεία. Μπορεί να έχει εξασθενημένες λειτουργίες του νευρικού, του καρδιαγγειακού και άλλων συστημάτων και το έμβρυο εμφανίζει σημάδια υποξίας (έλλειψη οξυγόνου).

Οι μεγαλύτερες δυσκολίες στον τοκετό με μεγάλο έμβρυο μπορεί να προκύψουν με προσπάθειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κεφάλι υφίσταται μια σημαντική διαμόρφωση: τα οστά του κρανίου του μωρού κινούνται το ένα πάνω στο άλλο, σαν να προσαρμόζονται στο σχήμα της μικρής λεκάνης της γυναίκας. Εάν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας, τότε το κάτω τμήμα της μήτρας υφίσταται σημαντική υπερέκταση και είναι πιθανό ρήξη μήτρας.

Με παρατεταμένη ορθοστασία της κεφαλής του εμβρύου στην πυελική κοιλότητα μιας γυναίκας, οι μαλακοί ιστοί του καναλιού γέννησης μπορεί να συμπιεστούν μεταξύ των οστών της λεκάνης και της κεφαλής του εμβρύου. Στην περίπτωση αυτή, εκτός από τον τράχηλο και τον κόλπο, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα συμπιέζονται μπροστά και το ορθό πίσω. Στους μαλακούς ιστούς, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, εμφανίζεται οίδημα. Μια γυναίκα που γεννά μπορεί να σταματήσει να ουρεί. Εάν συμβεί νέκρωση ιστού, η οποία στη συνέχεια απορρίπτεται, τότε μπορεί να σχηματιστεί ουρογεννητικό συρίγγιοή ορθοκολπικό συρίγγιο... Τα συρίγγια είναι δίοδοι μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του κόλπου ή του ορθού και του κόλπου. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί χειρουργική επέμβαση στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Με παρατεταμένη περίοδο αποβολής, είναι δυνατή η συμπίεση των νεύρων, ακολουθούμενη από την εμφάνιση σε μια γυναίκα πάρεση των μυών των ποδιών... Αυτή η κατάσταση χωλότητας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Εάν είναι δύσκολο για το κεφάλι να περάσει από τη λεκάνη, βλάβη στην ηβική σύμφυση(άρθρωση των ηβικών οστών). Σε λοχεία υπάρχουν πόνοι όταν κινούν τα πόδια τους, διαταράσσεται το βάδισμα. Όταν ασκείται πίεση στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης, εμφανίζεται πόνος. Η απόκλιση των ηβικών οστών κατά τον τοκετό είναι ποικίλης σοβαρότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, που είναι εξαιρετικά σπάνιες, γίνεται χειρουργική θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι, χρήση επιδέσμου μετά τον τοκετό και χρήση παυσίπονων.

Σε περιπτώσεις μικρής διαφοράς μεταξύ των μεγεθών της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας κατά τον τοκετό, χρησιμοποιούνται τακτικές αναμονής. Αυτό σημαίνει ότι με φυσιολογικό τοκετό και απουσία επιπλοκών, ο τοκετός προχωρά αυθόρμητα, αλλά εάν τα σημάδια ασυνέπειας με τον καλό τοκετό και τα στραγγισμένα νερά δεν εξαφανιστούν μέσα σε 3-4 ώρες, γίνεται καισαρική τομή.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα απειλής ρήξης της μήτρας, η γυναίκα που γεννά υποβάλλεται αμέσως σε καισαρική τομή.

Ακόμα κι αν ο τοκετός περάσει από το φυσικό κανάλι γέννησης και το κεφάλι έχει ήδη γεννηθεί, συχνά προκύπτουν επιπλοκές όταν αφαιρείται η ωμική ζώνη ενός μεγάλου εμβρύου. Από αυτή την άποψη, ο νεογνολόγος διενεργεί ενδελεχή εξέταση του νεογνού για κατάγματα της κλείδας ή της λαβής.

Ο παρατεταμένος τοκετός και οι συχνές ανωμαλίες του τοκετού μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή της μητροπλακουντιακής ροής αίματος και εμβρυϊκή υποξία. Με την υπερβολική μετατόπιση των οστών της κεφαλής του εμβρύου και την απότομη συμπίεση του, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στον εγκέφαλο ή κάτω από το περιόστεο των βρεγματικών οστών. Ως αποτέλεσμα του δεύτερου τύπου αιμορραγίας, κεφαλοαιμάτωμα... Τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, καλύπτεται με έναν γενικό όγκο και γίνεται αντιληπτός μόνο μετά την εξαφάνισή του. Ελλείψει επιπλοκών, το κεφαλοαιμάτωμα υποχωρεί από μόνο του μετά από 6-8 εβδομάδες και δεν επηρεάζει την κατάσταση του παιδιού. Εγκεφαλική αιμορραγία, ανάλογα με το μέγεθός τους και την πληγείσα περιοχή, μπορεί να έχει διαφορετικά αποτελέσματα - από ελαφρά έως σοβαρά.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε γυναίκες σε τοκετό με μεγάλο έμβρυο, η συσταλτικότητα της μήτρας μπορεί να επηρεαστεί, γεγονός που μπορεί να σχετίζεται με αιμορραγία μετά τον τοκετό... Μπορεί επίσης να προκληθεί από την κατακράτηση τμημάτων του πλακούντα στη μήτρα, τη ρήξη των μαλακών ιστών του καναλιού γέννησης.

Εάν υποτεθεί ότι το μέγεθος του εμβρύου είναι αρκετά μεγάλο, τότε κατά τη διάρκεια του τοκετού, πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση της εμβρυϊκής καρδιάς. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος, που οδηγεί τον τοκετό, ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου κάθε 15 λεπτά στο πρώτο στάδιο του τοκετού και μετά από κάθε προσπάθεια στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητος ο καρδιακός έλεγχος, στον οποίο ένας ειδικός αισθητήρας είναι προσαρτημένος στην κοιλιά της γυναίκας στον τοκετό, ο οποίος παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Σε περιπτώσεις σημείων εμβρυϊκής υποξίας πραγματοποιείται η απαραίτητη θεραπεία.

Το γεννημένο παιδί εξετάζεται προσεκτικά για υποξία και τραύμα γέννησης. Η εξέταση θα βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει σημεία αιμολυτικής νόσου, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες διαταραχές.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περιγραφόμενες επιπλοκές κατά τον τοκετό με μεγάλο έμβρυο σε πολλές περιπτώσεις απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα. Με καλή φροντίδα και σωστή σίτιση, τα μεγάλα παιδιά δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους.

Έτσι, εάν ο γιατρός σας είπε ότι το μωρό σας γεννήθηκε μεγάλο, να ξέρετε ότι θα χρειαστείτε ιδιαίτερα προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Όλγα Οβτσινίκοβα
γυναικολόγος, Κεντρικό Τελωνείο

Συζήτηση

Και αν ο πρώτος γιος με ύψος 58 cm και βάρος 4820 ;!

02/09/2019 19:01:20, Katstar91

Το πρώτο παιδί είναι μια κόρη, 3620, 58 εκ. Δεύτερος γιος -3900, 54 εκ. Τρίτος γιος - 4400, 56 εκ. Γέννησε τους πάντες μόνη της. Τώρα περιμένω το τέταρτο. Φοβάμαι ακόμα και να σκεφτώ πώς θα είναι!!

04/12/2016 23:16:15, Golikova

Έχω λοιπόν τον πρώτο μου μικρό καιρό, τον γιο 4250, ύψος 58 εκ. και την κόρη 3600, ύψος 56 εκ. Και τώρα περιμένουμε τον τρίτο! Σύμφωνα με τον υπέρηχο, είναι 2 εβδομάδες μπροστά μου. Είναι τρομακτικό για μένα. .... Είπαν ότι θα είναι μεγαλύτερο από 4500.

20/05/2012 13:41:33, Karina81

ο γιος μου γεννήθηκε στα 4.500 και 57 εκατοστά γέννησε για 6 ώρες. μια μέρα πριν τον τοκετό, ο γιατρός είπε ότι το μέγιστο θα είναι 3.600. Τώρα περιμένω τον δεύτερο θησαυρό για 28 εβδομάδες, αλλά σύμφωνα με τον υπέρηχο για 3 εβδομάδες ακόμα.

23/12/2008 13:00:36, Nadezhda

лдггешшшщрщж.

11.12.2008 09:51:15

Γέννησα μια κόρη 4720 και έχει ύψος 62 εκ. Έκανα καισαρική και δεν το μετανιώνω καθόλου.Όταν την κοιτάω νομίζω ότι η ίδια δεν θα είχε συρθεί χωρίς προβλήματα.

12/07/2008 14:05:36, olga

Γέννησα μια κόρη βάρους 4220 και 55 εκατοστών, αν και το υπερηχογράφημα πριν από την ίδια τη γέννα είπε περίπου 3600 θα είναι. Γέννησε μόνη της, αρκετά εύκολα, σε μόλις 6 ώρες γέννησε. η τομή όντως έπρεπε να γίνει, αλλά στον θάλαμό μας υπήρχαν κορίτσια που είχαν παιδιά 3 κιλών το καθένα, και επίσης με τομές ... Η κόρη πήγε στον μπαμπά, γεννήθηκε και αυτός 4250

13/09/2008 10:20:14 π.μ., Inna

Μου έβαλαν λοιπόν ένα μεγάλο φρούτο...
Πρώτη κόρη 3750, ύψος 52 ...
Τώρα περιμένω τον γιο μου, στις 36 εβδομάδες είπαν ότι πάνω από 4000 θα είναι ...
Περιμένουμε ...

21/06/2008 16:55:10, Aigul

Και δεν μου έβαλαν μεγάλο έμβρυο στο υπερηχογράφημα, με αποτέλεσμα με διέγερση και χωρίς διαλείμματα γέννησα μια κόρη 4300, ύψος 59. τα χέρια πραγματικά κουράζονται, το παιδί δεν ξεκολλάει από τα χέρια ! :) ένα μείον, είμαστε 5 μηνών, το βάρος είναι ήδη 9500, όλα είναι στο στήθος και άρχισαν να δίνουν πουρέ, και ήδη παίρνουμε ρούχα για παιδιά ενός έτους! Υ.Γ. Εγώ ο ίδιος είμαι αρκετά μικρός - Ζυγίζω 45 και ύψος 154 !!!κανείς δεν περίμενε πωλήσεις.

18/02/2008 16:58:14, Πάπια

Ένα πολύ ενδιαφέρον άρθρο. μόνο τρομάζουν πολύ τις έγκυες γυναίκες. Στην πραγματικότητα, όλα εξαρτώνται από τη σωστή επίβλεψη του γιατρού. Σίγουρα δεν θέλω να τους κατηγορήσω για όλες τις ασθένειες. Γεγονός όμως είναι ότι στον 9ο μήνα μου έκαναν υπερηχογράφημα και μου είπαν ότι θα υπάρχει μια κοπέλα βάρους 3200 (παρά το γεγονός ότι είχα πάρει ήδη 28 κιλά), δεν υπάρχει εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό. αλλά αποδείχθηκε διαφορετικά. γέννησε 4280, ύψος 60 εκ., εμπλοκή ήταν, αδύναμο γένος. δουλειά, αν και δεν ένιωσα καν αδύναμες συσπάσεις, έσταξε ωκυτοκίνη, γέννησε για πολλή ώρα, μέχρι που 2 γιατροί την έσφιξαν από τη βενία, κόντεψα να πνιγώ, καθώς με αποτέλεσμα, μπλέξιμο, σκίστηκα, μετά δεν ξεκολλούσε το παιδικό κάθισμα. Μου χορηγήθηκε γενική αναισθησία, αφαίρεση του πλακούντα με το χέρι και συρραφή. τότε ήταν απλά απαίσια από την αναισθησία. αν και με την ίδια επιτυχία ήταν δυνατό να γίνει καισαρική τομή. Θέλω δεύτερο, αλλά δεν συμφωνώ με τους γιατρούς ότι το επόμενο παιδί θα είναι ακόμα μεγαλύτερο. δεν είναι πάντα. και γενικά από πολλές απόψεις δεν είναι σε συμφωνία με γιατρούς. Παρεμπιπτόντως, το κορίτσι μου είχε ένα τραύμα γέννησης, κεφαλοαιμάτωμα, αλλά το εξαλείψαμε και θεραπεύσαμε την ενδοκρανιακή πίεση. Αναπτύσσεται σαν skoda. κάθε μέρα εκπλήσσει με κάτι νέο.

14.01.2008 14:27:21, Bayansulu

Πριν από μερικούς μήνες γέννησα έναν ιπποπόταμο :) βάρος 4080 55 εκ. Γέννησα μόνη μου, αν και το κεφάλι ήταν λίγο μεγαλύτερο από το κανάλι γέννησης, οπότε έκανα ανατομή του περίνεου. Το μωρό γεννήθηκε δυνατό και υγιές 8-9 πόντους στο apgar χωρίς κανένα πρόβλημα.

10.01.2008 12:16:45, μάγισσα

Όχι πολύ ανατριχιαστικό, αν και το προειδοποιημένο είναι οπλισμένο. Για 23 εβδομάδες, η αύξηση του βάρους μου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ήδη ανέλθει σε 12 κιλά., Σύμφωνα με τον υπέρηχο, το παιδί είναι μεγάλο. Ο γιατρός δεν ανησυχεί, λέει ότι είναι πολύ νωρίς για να κάνει προβλέψεις. Αλλά ο μπαμπάς μας ζύγιζε 4200, οπότε ετοιμάζομαι ήδη να γίνει μεγάλο το μωρό. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, θα κάνω ό,τι εξαρτάται από εμένα. Τώρα ακολουθώ τη διατροφή μου - τρώω λιγότερο αλεύρι, αν και με ελκύουν πολύ τα γλυκά. Προσπαθώ να μην σκέφτομαι το κακό, δεν θέλω να χαλάω την εντύπωση της εγκυμοσύνης με πρόωρους φόβους. Γενικά, εγώ και ο άντρας μου είμαστε πολύ χαρούμενοι.

21/07/2007 16:23:11, olesya

Ωραίες! Πόσα έπρεπε να περάσετε εσύ και ο άντρας σου! Δάκρυα κυλούν...
Είναι καλό που αποφάσισαν να βαφτίσουν αμέσως - αυτό είναι πολύ μεγάλο και σωστό πράγμα !!! Προσευχηθείτε για τη Βάνια, και εμείς θα κάνουμε επίσης!!!
Υπομονή, κοιτάξτε το μέλλον με αισιοδοξία! Είναι τόσο καλό που υπάρχει ένα στοργικό και στοργικό άτομο κοντά!
Και συγχωρέστε τη μητέρα μου, είναι ένας δυστυχισμένος άνθρωπος. Απλά προσπαθήστε να μην επικοινωνήσετε ακόμα. Αφήστε να υπάρχουν άνθρωποι κοντά που σας υποστηρίζουν!

Έχω και τα δύο μεγάλα παιδιά. Και οι εγκυμοσύνες ήταν εξαιρετικές (η μία στα 24, η δεύτερη στα 34), και γέννησαν τέλεια και τις δύο.
Μικρό τόσο γενικά σε 20 λεπτά!

Η κόρη μου γεννήθηκε 4400, ύψος 58 εκ., κληρονομικότητα από τον σύζυγο, γεννήθηκε 4200, ο τοκετός ήταν πολύωρος, επώδυνος και αργός, δεν υπήρχε σχεδόν αμνιακό υγρό, η κόρη μου γεννήθηκε με υποξία, αλλά μέχρι ενός έτους θεραπεύτηκαν. με μασάζ και φαρμακευτική αγωγή, έγκαιρα. Τώρα είναι πολύ ανεπτυγμένη, είναι στην Α' δημοτικού, μας χαροποιεί με αστεία. σήμερα περιμένουμε αγόρι στην 38η εβδομάδα, σύμφωνα με εκτίμηση 4500, περιμένουμε τον τοκετό ήρεμα, αν και οι γιατροί το οδηγούν σε πρόωρο τοκετό.

17/01/2007 22:31:19, Elya

Σχολιάστε το άρθρο "Μεγάλο έμβρυο. Χαρακτηριστικά εγκυμοσύνης και τοκετού"

Είχα προγραμματισμένη παράδοση KS. Το μωρό είναι μεγάλο, η λεκάνη στενή.Θα ήταν δυνατόν να γεννήσω.Αλλά καλή μου όχι.Στις 14 Απριλίου γεννήθηκε το τρίτο μου παιδί. Οι δύο πρώτες γεννήσεις ήταν φυσικές. Την τρίτη φορά δεν ήμουν έτοιμος να το περάσω και πήγα στην καισαρική ...

Συζήτηση

Είχα προγραμματισμένη γέννα Κ.Σ.Το μωρό είναι μεγάλο,η λεκάνη στενή.Θα γινόταν να γεννήσω.Αλλά!Καλή μου όχι,ο καλύτερος γιατρός είπε μάλλον ΚΣ.Πήδηξα από την ευτυχία στο ταβάνι.Ο Θεός να σε έχει καλά ΑΑ;))) Σε γενικές γραμμές όλα είναι τέλεια διάολε.Επιλέξαμε μια μέρα,Η θητεία ήταν σχεδόν 40 βδομάδες.Η επέμβαση κράτησε 25 λεπτά.Ο γιος ήταν με τον μπαμπά μου ενώ ανάρρωνα από την αναισθησία και μετά μαζί μου στο PIT , και η νοσοκόμα ήταν εκεί. Δεν τον πήγαν πουθενά, σε κανένα παιδικό τμήμα Τη δεύτερη μέρα, με άφησαν να κατέβω στο χωριστό μου θάλαμο. Γεννήθηκα στις 5 και πήραμε εξιτήριο στις 8 Νοεμβρίου. Εδώ! Αναμνήσεις είναι οι καλύτεροι.

18/01/2019 15:31:43, Μμμμ

1. Γιόγκα, διατάσεις, γυμναστική ... ακόμα και το κολύμπι βοηθάει πραγματικά. Ποιος μπορεί - τρέξει στην τάξη. Τα λίγα είναι καλύτερα από το να μην κάνεις καθόλου. Η σωστή αναπνοή είναι επίσης σημαντική. Και γενικά, το σώμα είναι πιο ήρεμο στην υπερφόρτωση.
2. Το ΚΣ είναι μια σοβαρή επέμβαση στην κοιλιά. Από τους κιρσούς της μπορούν εύκολα να αστράφτουν με νέα χρώματα, και σε όλο το σώμα. Επομένως, οι αιμορροΐδες θα συμπεριφέρονται τόσο άσχημα όσο μπορεί. Φροντίστε να το κάνετε μετά την εγκυμοσύνη! Τα παιδιά χρειάζονται μια υγιή μητέρα!
3. Σήμερα σε πολλά μπαστούνια υπάρχουν κάθετες γεννήσεις, τροποποιημένα κρεβάτια, ειδικά καθίσματα, υδρομασάζ με ντους μασάζ και μπάνια. Το κόστος είναι μικρότερο από 200)) Ή μπορείτε να το παραλείψετε δωρεάν.
4. Τώρα οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τα δάκρυα, να κόψουν προσεκτικά, να επουλωθούν γρήγορα.
5. Η COP γίνεται μπροστά από το χρόνο, όταν είναι πιο βολικό για τους γιατρούς, κανείς δεν θα δώσει να περάσει τη θητεία πριν από την προγραμματισμένη COP. Ένας αστυνομικός έκτακτης ανάγκης για μια γυναίκα που γεννά είναι πιο δύσκολος. Και υπάρχουν περισσότεροι κίνδυνοι και οι ραφές δεν θα είναι πλέον τόσο όμορφες.
6.Όπως κάθε ραφή, η ραφή μετά τη σύζευξη γίνεται αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα: χωρίς βάρη, χωρίς ενεργές κινήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την ηλικία, θεραπεύεται όλο και χειρότερα. Αλλά η σεξουαλική ζωή δεν επηρεάζεται ιδιαίτερα.

Φυσικός τοκετός μετά την 1η καισαρική; αλλά οι ίδιοι γιατροί συνέστησαν ...

Συζήτηση

Δεν κατάλαβα καλά γιατί ήσασταν «μισοπτώματα» μετά το COP; η αναισθησία επιλέχθηκε λάθος; Υπήρχε γενική αναισθησία;
Είχα προγραμματισμένο COP, κάτω από το τοπικό, καμία «απόσυρση», κανένα τρόμο-τρόμο. Αλήθεια, έχω μικροπροβλήματα στην καρδιολογία, και πριν την επέμβαση τρόμαξα τον αναισθησιολόγο :))) Ίσως γι' αυτό ήταν εξαιρετικά ακριβής με τη δοσολογία.
Λοιπόν, κατ 'αρχήν, όλα έχουν γραφτεί σε εσάς, πολλά εξαρτώνται από την ουλή, οπότε στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να την παρακολουθήσετε. Δεν θα το ρίσκαρα.

Θα το ρίσκαρα! Έχω 2EP και 2KS, αλλά πρέπει να κοιτάξω πιο κοντά στην προθεσμία, μετά το 1KS ο τράχηλος μου δεν άνοιξε περισσότερο από 2 cm, οπότε έκανα ξανά KS, αν και ήμουν συντονισμένος μόνο στον τοκετό και ο γιατρός, επίσης, ξάπλωσε κάτω στο νοσοκομείο για αντασφάλιση στις 38 εβδομάδες, αλλά πάλι KS, οπότε θα πρέπει να πάρεις το ρίσκο, ίσως είσαι τυχερός)))

Στον τοκετό ο γιατρός επέμενε στην αναισθησία και αργότερα έγινε σαφές γιατί, το παιδί γεννήθηκε το 4200, με μεγάλο κεφάλι και ο γιατρός φοβόταν για τα μάτια.Δεν συμβουλεύω. Ο φυσικός τοκετός υποφέρει για αρκετές ώρες, και αυτό είναι όλο, και η καισαρική είναι στη συνέχεια λίγες μέρες ειδικά για να πεθάνεις και να ονειρευτείς...

Συζήτηση

Συμμετέχω στις περίεργες ερωτήσεις, συγχαρητήρια ή πώς :)))
Δεν θα σας πω για το θέμα, γέννησα και τις δύο φορές ο ίδιος, αλλά όσον αφορά τις συσπάσεις, το σώμα μου είναι τέτοιο που το nifiga δεν αισθάνεται μέχρι τον τοκετό, οπότε η αναισθησία δεν είναι απαραίτητη, δεν θα χάσω :)
Το μόνο ήταν ότι έκαναν ένεση για δεύτερη φορά (δεν θυμάμαι καλά τα ονόματα των φαρμάκων). Και το παιδί είχε σίγουρα αντίδραση σε αυτό. Αυτή τη στιγμή προσπαθούμε να μάθουμε αν τα υπάρχοντα προβλήματα του παιδιού είναι συνέπεια όλων αυτών. Είναι σαφές ότι κανείς δεν θα πει με βεβαιότητα, και είναι απίθανο να έχω τρίτη γέννα :) Αλλά αν υπήρχε, δεν θα έδινα τίποτα για να τσιμπήσω. Μόνο αν ο λόγος είναι πραγματικά σοβαρός, και έτσι - ας είναι όλα φυσικά. IMHO, χρειάζεται πολύ περισσότερος χρόνος και πιο ακριβό για να καθαριστούν οι συνέπειες από το να υπομείνεις τη διαδικασία του τοκετού.
Τα πάντα, IMHO φυσικά.

Για ποιο σκοπό σε ενδιαφέρει; Σύντομα να γεννήσω, αλλά μου έλειψαν τα πάντα;))
Τα πρώτα τα είχα με επισκληρίδιο, έγινε αργά και άσχημα. Για το γούστο μου (και στα νιάτα μου, έκανα ο ίδιος επισκληρίδιο σε άλλους άτυχους ανθρώπους), το να κάνω αυτή τη δουλειά κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι μάλλον ενοχλητικό. Είναι απαραίτητο να στερεώσετε το σώμα ακίνητα. Εάν τα ρολά είναι στριμμένα, τότε το να κουλουριαστείτε και να ξαπλώσετε ακίνητα είναι προβληματικό. Προσωπικά είχα αναισθησία στο ένα μισό σώμα - το πόδι, τους μισούς γλουτούς και μέρος της κοιλιάς, με το άλλο μισό συνέχισα να νιώθω τα πάντα τέλεια.
Επίσης, με απογοήτευσε που με έβαλαν αμέσως στο κρεβάτι, γέμισαν τον αναισθητικό καθετήρα και τσάκωσαν με κάθε δυνατό τρόπο, χωρίς αποτέλεσμα. Η πλάτη πονούσε για μεγάλο χρονικό διάστημα και έντονα στο σημείο της παρακέντησης.
Τη δεύτερη φορά ήμουν πιο έξυπνος, δεν τα παράτησα, περπάτησα μέχρι την τελευταία, το έκανα γρήγορα και χωρίς ανακούφιση από τον πόνο.
Λοιπόν, γενικά - μπορείτε να συγκρίνετε την πρώτη και τη δεύτερη γέννηση, αλλά αυτό δεν είναι πολύ σωστό. Τα πρώτα είναι μεγαλύτερα και πιο περίπλοκα από προεπιλογή, καλά, τις περισσότερες φορές.
Η τρίτη μου γέννα, ελπίζω, θα είναι) και ελπίζω ακόμη πιο γρήγορα από τη δεύτερη) θα έτρεχα)

Και έχω μια δύσκολη επιλογή καισαρικής ή φυσικού τοκετού. Υπάρχουν όλες οι πιθανότητες για φυσικό τοκετό, και οι δύο ξαπλωμένοι με το κεφάλι κάτω και γενικά, σύμφωνα με τον γιατρό, μια πολύ καλή εγκυμοσύνη για δίδυμα. ΑΛΛΑ οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα καισαρική τομή, γιατί η διαδικασία γέννησης διδύμων...

Συζήτηση

Λυπάμαι που αργώ να απαντήσω και χαίρομαι που επέλεξες ακόμα την καισαρική. Η περηφάνια μου ήταν τέλεια - και οι δύο ανάποδα, οι μεγάλοι πιο κοντά στην έξοδο, ο μικρός λίγο πιο βαθιά ... οι γιατροί είπαν, ο ένας θα έβγαινε, ο δεύτερος θα πετούσε πίσω του ... στο τέλος ... στη διαδικασία να φύγει ο μεγαλύτερος, ο μικρός αναποδογύρισε, ακούμπησε το κεφάλι του στην κοιλιά του ... και διπλώστε το στη μέση με κάθε συστολή.
το αποτέλεσμα είναι μια επείγουσα καισαρική τομή.
δόξα τω Θεώ, είχα αρκετό μυαλό χωρίς να "γεννήσω νερό" κ.λπ.

Σας ευχαριστώ όλους για την υποστήριξη και τις συμβουλές σας. Το θαύμα μου έγινε. Ακριβώς στις 38 εβδομάδες, τα αγόρια μου γεννήθηκαν μέσω του COP. Όσο κι αν δεν θα ήθελα να γεννήσω μόνη μου, μάλιστα, η επιλογή του γιατρού ήταν σωστή. Τα παιδιά για δίδυμα αποδείχτηκαν αρκετά μεγάλα και δεν επρόκειτο να βγουν έξω. Και κατά τη διάρκεια της επιχείρησης προέκυψαν περισσότερες εκπλήξεις που κανείς δεν υποψιάστηκε. Επομένως, ό,τι δεν γίνεται είναι προς το καλύτερο. Τώρα όμως έχω δοκιμάσει τα πάντα και γεννάω τον ΚΟΠ μόνη μου. Αλήθεια, μου άρεσε περισσότερο η πρώτη επιλογή, αλλά τι δεν θα κάνετε, για χάρη της υγείας και της ευημερίας των αγαπημένων σας παιδιών.

Τι είναι πιο ασφαλές για το μωρό - ο φυσικός τοκετός ή η καισαρική; Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ένα παιδί μπορεί να υποστεί σοβαρό τραυματισμό κατά τη γέννηση, ως αποτέλεσμα - εγκεφαλική παράλυση και άλλες σοβαρές ασθένειες. Μου φαίνεται ότι υπάρχει λιγότερος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της καισαρικής ...

Συζήτηση

Κοριτσια ισως καποιος νομιζει οτι κανω λαθος αλλα τα περισσοτερα προβληματα οφειλονται σε επειγουσα καισαρικη δηλαδη ο φυσιολογικος τοκετος μου IMHO δεν πρεπει να καθυστερησει το μεγιστο, μαξιμα κατα την γνωμη μου 1-2 ωρες. Για την ίριδα, λοιπόν, δίνεις, οπότε κανείς δεν υποστηρίζει ότι είναι γρήγορο και ευχάριστο, ακόμη και η ευχαρίστηση να το πάρεις μεγάλη, αλλά οι περισσότεροι δεν τα καταφέρνουν, λυπάμαι πολύ: (Λοιπόν, γιατί είναι η μητέρα μου εδώ. Η μητέρα μου με τάισε η ίδια, αλλά δεν υπήρχε σχέση, αλλά για προβλήματα στο μέλλον με τα παιδιά, καλά, πού έχεις δει τέτοια στατιστικά. Όχι, δεν υποστηρίζω ότι εγώ ο ίδιος είμαι πολύ καλύτερα, αλλά διαφωνώ κατηγορηματικά με αυτήν την έκφραση-" Επιπλέον, ο συντριπτικός αριθμός των καισαρικών έχει ορισμένα προβλήματα, αν όχι με την υγεία, την ψυχολογία και τους εθισμούς, τότε με τις μαμάδες. «Αλλά συμφωνώ απόλυτα με την τελευταία πρόταση :))) Έγραψαν πολύ σωστά.
Παρεμπιπτόντως, παρακολούθησα μαθήματα και εκπαίδευση και όλα αυτά, διάβασα, ετοίμασα :)

Διάολε, ποιος σου έδωσε τέτοια ώθηση; καισαρική ... με μια υγιή μαμά και ένα υγιές μωρό ... χωρίς λόγια. Η καισαρική είναι μια επέμβαση, τυχόν καταστάσεις κρίσης, επιπλοκές. Αυτό είναι για όσες δεν μπορούν να γεννήσουν μόνες τους!!! Απλά ψάξτε για ένα φυσιολογικό μαιευτήριο, διαπραγματευτείτε με τους γιατρούς, αφήστε σας να κάνετε φυσιολογικό τοκετό με έναν υπεύθυνο μαιευτήρα.

Πιστεύεται ότι η γέννηση ενός μεγάλου μωρού πρέπει να είναι χαρά για τους γονείς, απόδειξη της υγείας και της δύναμής του. Όμως οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι δεν συμμερίζονται τέτοια ευφορία - γιατί γνωρίζουν ότι ένα μεγάλο παιδί δεν είναι απαραίτητα ένα υγιές παιδί και ο τοκετός όταν το έμβρυο ξεπερνά τα 4 κιλά είναι πιο δύσκολος.

Τι σημαίνει η έκφραση «μεγάλο παιδί» και τι μπορεί να συμβάλει στη γέννησή του;

Πότε μπορώ να μάθω το μέγεθος του εμβρύου;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να κάνετε κράτηση: ένα μεγάλο φρούτο ζυγίζει 4-5 κιλά, ένα γιγάντιο - περισσότερο από 5 κιλά. Η ανάπτυξη τέτοιων παιδιών κυμαίνεται συνήθως από 54-56 εκ. Τώρα το ποσοστό των μεγάλων παιδιών που γεννιούνται στη συνολική μάζα των νεογνών είναι περίπου 10%. Οι «γίγαντες» γεννιούνται πολύ λιγότερο συχνά.

Πότε μπορείτε να καθορίσετε αν θα γεννηθεί ο «ήρωάς» σας; Μια τέτοια πρόβλεψη μπορεί να γίνει όχι νωρίτερα από τα μέσα του τρίτου τριμήνου. Αν αυτή τη στιγμή το μέγεθος της μέσης σας ξεπερνά τα 100 εκατοστά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γεννήσετε ένα μεγάλο παιδί. Η εξέταση και ο υπέρηχος από γιατρό θα καθορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος του κεφαλιού, της κοιλιάς και της περιφέρειας του θώρακα του παιδιού σας.

Το πρόγραμμα αύξησης βάρους σας, το οποίο μπορείτε να διατηρήσετε από την αρχή της εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να πει για την πιθανότητα να γεννήσετε έναν «ήρωα». Μια κανονική αύξηση έως τις 20 εβδομάδες δεν είναι μεγαλύτερη από 700 g / εβδομάδα, από 20 έως 30 εβδομάδες - όχι περισσότερο από 400 g / εβδομάδα και μετά από 30 εβδομάδες - όχι περισσότερο από 300-350 g / εβδομάδα. Αν προσθέσετε κι άλλα, είτε είστε πολύ εθισμένοι σε τροφές με πολλές θερμίδες, είτε φοράτε έναν «ήρωα» κάτω από την καρδιά σας. Συνολικά, κανονικά μια αδύνατη γυναίκα μπορεί να προσθέσει έως και 15 κιλά για ολόκληρη την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα με μέση σωματική διάπλαση - έως 12 κιλά, και ένα "ντόνατ" - όχι περισσότερο από 7 κιλά. Εάν το βάρος είναι υπέρβαρο, αλλά η γυναίκα δεν έχει σημάδια προεκλαμψίας, αυτό μπορεί να είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι θα γεννηθεί ένας ήρωας.

Επιπλέον, υπάρχει ένα ειδικό πιάτο που υποδεικνύει το κατά προσέγγιση βάρος του εμβρύου ανά εβδομάδα - ο γιατρός πιθανότατα θα το χρησιμοποιήσει για να καθορίσει πόσο μεγάλο μεγαλώνει το μωρό στην κοιλιά σας. Κατά κανόνα, στους «ήρωες» το μέγεθος του εμβρύου είναι 2 εβδομάδες μπροστά από τον κανόνα.

Λόγοι για τη γέννηση μεγάλων παιδιών

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στη γέννηση μεγάλων μωρών: υπερσιτισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδοκρινικές παθήσεις, κληρονομικότητα, παράταση, ειδικά ο πλακούντας και ορισμένοι άλλοι παράγοντες.

1. Υπερβολική διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Το να τρώτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο για να διασφαλίσετε ότι τόσο εσείς όσο και το μωρό σας έχετε αρκετά θρεπτικά συστατικά. Όλες οι περιττές θερμίδες θα κατατεθούν όχι μόνο στο σώμα σας, αλλά και στο σώμα του παιδιού - θα «παχύνει και μαζί σας για μια παρέα». Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο δεύτερο μισό του τρίτου τριμήνου, όταν το παιδί αποκτά μυϊκή μάζα. Θα πρέπει να ανησυχείτε ιδιαίτερα εάν τρώτε πολύ, αλλά δεν έχετε οίδημα - πιθανώς, οι κύριες θερμίδες στοχεύουν ακριβώς στην αύξηση του βάρους του παιδιού.

2. Ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία).Δεδομένου ότι ο μεταβολισμός (ειδικά οι υδατάνθρακες) είναι μειωμένος στον σακχαρώδη διαβήτη, συνήθως περνούν μέσω του πλακούντα απευθείας στο έμβρυο, με αποτέλεσμα να είναι υπέρβαρο και, κατά κανόνα, δυσανάλογο στη σωματική διάπλαση.

Η παχυσαρκία (και, επιπλέον, και των δύο γονέων) οδηγεί σε παρόμοιες συνέπειες: παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και, ως εκ τούτου, αύξηση του βάρους του εμβρύου.

3. Κληρονομικότητα.Εάν και οι δύο γονείς είναι μεγαλόσωμοι, ψηλοί, με έντονη σιλουέτα, το μωρό μπορεί κάλλιστα να τους πάει. Επιπλέον, εάν εσείς οι ίδιοι γεννηθήκατε πάνω από 4 κιλά ή έχετε ήδη γεννήσει μεγάλα παιδιά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο «ήρωας» να ξαναγεννηθεί.

4. Υπερφόρτωση.Εάν το μωρό είναι μετά τον τοκετό, μπορεί να έχει σημάδια της λεγόμενης "υπερωριμότητας": αύξηση του μήκους του σώματος, του όγκου της κεφαλής, τα οστά του κρανίου γίνονται πιο πυκνά, τα ράμματα και οι φυσαλίδες είναι λιγότερο τεντωμένα, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει την πορεία του τοκετού.

5. Χαρακτηριστικά του πλακούντα.Ένα μεγάλο έμβρυο μπορεί να σχηματιστεί εάν ο πλακούντας είναι πολύ πυκνός και παχύς και ο όγκος και το μέγεθός του ξεπεραστούν. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πιο εντατική ανταλλαγή και επιταχυνόμενη ανάπτυξη του εμβρύου. Επιπλέον, λόγω του μεγάλου πλακούντα, τα ορμονικά επίπεδα στο σώμα της μητέρας μπορεί να διαταραχθούν, γεγονός που οδηγεί επίσης σε επιτάχυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Η επιταχυνόμενη ανάπτυξη του εμβρύου διευκολύνεται επίσης από τη θέση του πλακούντα κατά μήκος του πίσω τοιχώματος της μήτρας, καθώς σε αυτή τη θέση η ροή του αίματος επιταχύνεται - και η εντατική παροχή αίματος στο έμβρυο συμβάλλει στην ανάπτυξή του. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να είναι και από τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία του αίματος.

6. Κάποιοι άλλοι παράγοντες.Επίσης, ένα μεγάλο φρούτο μπορεί να είναι:

- αρσενικός;

- σε νεαρές γυναίκες (έως 20 ετών) και σε ώριμες γυναίκες (μετά την ηλικία των 34 ετών).

- σε γυναίκες με φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων οργάνων στο παρελθόν.

- σε γυναίκες με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Ποιος είναι ο κίνδυνος γέννησης μεγάλου εμβρύου;

Ο τοκετός ενός μεγάλου εμβρύου στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά κανονικά εάν η γυναίκα έχει φυσιολογική λεκάνη και κάνει τα πάντα σωστά. Αλλά μπορεί επίσης να έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά για τα οποία πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων:

- Αδυναμία τοκετού, που συμβάλλει στο αργό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μήτρα είναι υπερβολικά τεντωμένη, κρατώντας ένα τόσο μεγάλο έμβρυο - και επομένως δεν μπορεί να συσπαστεί σωστά.

- μη έγκαιρη αποβολή αμνιακού υγρού - πριν από την έναρξη του τοκετού ή μέχρι να ανοίξει ο τράχηλος της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κεφάλι του εμβρύου στέκεται ψηλά στη μικρή λεκάνη, και τα νερά δεν χωρίζονται σε πρόσθιο και οπίσθιο, όπως συμβαίνει στον φυσιολογικό τοκετό. Η μη έγκαιρη έκχυση νερού συμβάλλει επίσης στο δύσκολο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

- ένα μακρύ δεύτερο στάδιο τοκετού λόγω του αργού ανοίγματος του λαιμού και του μεγάλου κεφαλιού του εμβρύου, το οποίο είναι δύσκολο να κινηθεί κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Επιπλέον, εάν το έμβρυο μεταφερθεί, είναι ήδη σταθερό και δύσκολο να προσαρμοστεί στο κανάλι γέννησης.

- εμβρυϊκή υποξία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αδύναμου τοκετού, καθυστέρησης στον τοκετό και πρόωρης εκροής νερού.

- μια κατάσταση κλινικά στενής λεκάνης, που υποδηλώνει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού και των ώμων ενός ισχυρού άνδρα, ακόμη και με το φυσιολογικό μέγεθος της λεκάνης της μητέρας. Σε μια τέτοια κατάσταση, υπάρχει πιθανότητα γέννησης τραύματος στο παιδί, καθώς οι ώμοι φαίνεται να «κολλάνε» στο κανάλι γέννησης. Συνήθως όμως, αν δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές και οι γιατροί ενεργούν επαγγελματικά, τέτοιος τοκετός τελειώνει κανονικά.

- αύξηση του κινδύνου τραυματισμών κατά τη γέννηση σε γυναίκες που τοκετεύουν: ρήξεις περινέου, ρήξεις μήτρας, ουρογεννητικά συρίγγια κ.λπ. Γι' αυτό στον τοκετό με μεγάλο έμβρυο, οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι τόσο συχνές. Εξάλλου, εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας, το ζήτημα της επείγουσας καισαρικής τομής επιλύεται αμέσως. Και εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περινέου, γίνεται επισιοτομή. Πρόκειται για μια πολύ προσεγμένη τομή, η οποία στη συνέχεια συρράπτεται και μετά από λίγο γίνεται εντελώς αόρατη.

Επιπλοκές μετά τον τοκετό

- μετά τον τοκετό, μπορεί να ανοίξει αιμορραγία, επομένως, μια γυναίκα που έχει γεννήσει ένα μεγάλο παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από τους γιατρούς ιδιαίτερα προσεκτικά.

- είναι δυνατή η χειροκίνητη εξέταση της μήτρας για την αφαίρεση των υπολειμμάτων του πλακούντα.

- μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αναιμία, υπέρβαρες γυναίκες - θρόμβους αίματος, φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας και του γεννητικού συστήματος, καθυστερημένη περιέλιξη της μήτρας.

- ως αποτέλεσμα του τοκετού, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει νευρολογικές διαταραχές, επομένως θα πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο.

- είναι δυνατή μια κατάσταση πρωτοπαθούς ανοσοανεπάρκειας, η οποία προκαλεί διάφορες πυώδεις λοιμώξεις και αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του παιδιού.

- τα παιδιά που γεννιούνται μεγάλα μπορεί να έχουν τάση για παχυσαρκία, διαβήτη, νευρολογικά προβλήματα, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.

Πρόληψη επιπλοκών κατά τη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού

Εάν έχετε μεγάλο έμβρυο, χρειάζεστε προγεννητική νοσηλεία και τοκετό υπό στενή παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας που γεννά και του μωρού. Επιπλέον, πριν από τον τοκετό, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντισπασμωδικά, παυσίπονα, βιταμίνες και να κάνετε ροδοδιεγερτική θεραπεία. Εάν το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο και η λεκάνη είναι στενή, συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία αμέσως μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να κάνει ένεση ενός φαρμάκου που συστέλλει τη μήτρα και να βάλει ένα σταγονόμετρο με έναν παράγοντα που σταματά την αιμορραγία. Το παιδί χρειάζεται επίσης επίβλεψη, ακόμα κι αν γεννήθηκε εξωτερικά υγιές.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη και άλλους παράγοντες κινδύνου, η πρόληψη του σχηματισμού ενός μεγάλου εμβρύου πραγματοποιείται ακόμη και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Σε κάθε περίπτωση, αν σας είπαν ότι περιμένετε έναν «ήρωα» - μην φοβάστε και αρχίστε να περιμένετε τα χειρότερα. Αν λάβεις όλα τα μέτρα εκ των προτέρων για να πάει καλά ο τοκετός, απλά δεν μπορείς να έχεις τεράστια προβλήματα και φόβους!