Αμνιοτομή. Πότε χρειάζεται παρακέντηση του αμνιακού σάκου και πονάει; Πονάει να τρυπάς την κύστη με νερό πριν τον τοκετό;

Η αμνιοτομή είναι ένας μαιευτικός χειρισμός, ο οποίος συνίσταται στη διάτρηση της εμβρυϊκής κύστης.

Στα μαιευτήρια ασφαλείς ενδείξεις για την εφαρμογή του
Αμνιοτομή έγκυος σκληρή
ακρόαση φαγητού ύπνου

Παράγεται μόνο από ειδικευμένους υπαλλήλους για την τόνωση της διαδικασίας γέννησης.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία;

Η αμνιοτομή είναι ένας τρόπος πρόκλησης τοκετού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός τρυπάει την κύστη του εμβρύου, λόγω της οποίας φεύγει το αμνιακό υγρό και αρχίζει ή εντείνεται η διαδικασία των συσπάσεων.

Συνήθως, τα νερά χύνονται μόνα τους κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά περίπου το 7% των γυναικών εξακολουθεί να χρειάζεται μια τέτοια διαδικασία. Μετά την παρακέντηση φεύγει μέρος του νερού μπροστά από το κεφάλι του μωρού, εμφανίζεται ερεθισμός του καναλιού γέννησης που βοηθά στην εντατικοποίηση των συσπάσεων.

Επίσης, όταν το νερό χύνεται, η ορμόνη προσταγλανδίνη αρχίζει να παράγεται στη μέλλουσα μητέρα, η οποία ενισχύει τις συσπάσεις των λείων μυών, διεγείροντας έτσι τις συσπάσεις.

Μερικές γυναίκες φοβούνται μια αμνιοτομή κατά τη διάρκεια του τοκετού - αυτό είναι εντελώς μάταιο. Είναι ασφαλές για μητέρα και παιδί, και γίνεται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η αμνιοτομή, αν κρίνουμε από τις κριτικές, είναι εντελώς ανώδυνη, δεν απαιτεί κανένα μέσο αναισθησίας.

Προϋποθέσεις για τη διαδικασία

Πραγματοποιήθηκε στο 7% περίπου όλων των γεννήσεων

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία ανοίγματος της εμβρυϊκής κύστης είναι αρκετά απλή και επίσης δεν απαιτεί την παρουσία χειρουργού, εξακολουθούν να απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την εφαρμογή της.

1. Ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από μαιευτήρα-γυναικολόγο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
2. Ο τράχηλος της μήτρας πρέπει να είναι πλήρως προετοιμασμένος για τη διαδικασία του τοκετού.
3. Το παιδί πρέπει να πάρει τη σωστή θέση και το κεφάλι του - την επιθυμητή θέση στη λεκάνη της γυναίκας στον τοκετό.
4. Η αμνιοτομή χωρίς συσπάσεις πρέπει να γίνεται μόνο εάν πληρούνται όλες οι παραπάνω προϋποθέσεις, εφόσον ενδείκνυται.

Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις για τη διαδικασία, η αμνιοτομή γίνει σύμφωνα με τις ενδείξεις και τηρηθεί η τεχνική χειρισμού, η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών θα είναι πολύ μικρή.

Ενδείξεις για χειραγώγηση

Η διαδικασία γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις, και όχι κατόπιν αιτήματος γιατρού ή γεννήτριας. Υπάρχει μια συγκεκριμένη λίστα λόγων για αυτή τη διαδικασία.

1. Προεκλαμψία, συνοδευόμενη από έντονο οίδημα, αυξημένη πίεση, αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης στα ούρα.
2. Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, όταν ο τοκετός δεν ξεκινά πριν από τις 41-42 εβδομάδες.
3. Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα.
4. ανεπάρκεια πλακούντα.
5. Πολύ πυκνό κέλυφος φυσαλίδων.
6. Σύγκρουση Rhesus σε μητέρα και παιδί.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για πρώιμη αμνιοτομή.

1. Επίπεδη εμβρυϊκή κύστη, δηλαδή έλλειψη πρόσθιων νερών.
2. Χαμηλή θέση του πλακούντα.
3. Πολυϋδραμνιος.
4. Υψηλή αρτηριακή πίεση της μητέρας.

Αρκετά συχνά, η διαδικασία γίνεται με δίδυμα, αφού σε αυτή την περίπτωση συχνά παρατηρείται εξασθένηση της εργασιακής δραστηριότητας. Η ανάγκη διεξαγωγής θα πρέπει να αξιολογηθεί από τον γιατρό κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Τύποι διαδικασίας

Συνολικά, υπάρχουν 4 τύποι αμνιοτομής, η τεχνική δεν αλλάζει και η διαφορά έγκειται μόνο στο χρονοδιάγραμμα της χειραγώγησης.

Η όψιμη αμνιοτομή πραγματοποιείται εάν η εμβρυϊκή μεμβράνη είναι πολύ πυκνή και το παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν μπορεί να τη σπάσει από μόνο του. Θεωρείται το πιο επικίνδυνο, αφού μαζί του η πιθανότητα να χτυπήσει το κεφάλι του παιδιού είναι μεγαλύτερη.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να το πραγματοποιήσετε, διαφορετικά είναι πιθανές οι πιο σοβαρές συνέπειες για την υγεία του νεογέννητου - μπορεί να αντιμετωπίσει υποξία και ασφυξία. Η περίοδος των συσπάσεων θεωρείται η πιο ευνοϊκή στιγμή για παρακέντηση, αφού αυτή τη στιγμή η εμβρυϊκή κύστη είναι σαφώς ορατή.

Πώς γίνεται η χειραγώγηση;

Αυτή είναι μια ασφαλής και ανώδυνη διαδικασία, αφού η κύστη δεν έχει νευρικές απολήξεις.

Τόσο η προγραμματισμένη όσο και η συμβατική αμνιοτομή γίνονται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο. Η διαδικασία δεν προκαλεί καμία ενόχληση στη γυναίκα, επομένως δεν πρέπει να τη φοβάστε. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι για τη διεξαγωγή του, ο γιατρός πρέπει να λάβει τη συγκατάθεση της γυναίκας στον τοκετό και επίσης να την ενημερώσει για όλες τις πιθανές συνέπειες.

Η αμνιοτομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο.

1. Πριν την επέμβαση, ο γιατρός ελέγχει την κατάσταση του εμβρύου.
2. Περαιτέρω, στη μαιευτική καρέκλα, ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση, τον βαθμό διαστολής του τραχήλου της μήτρας.
3. Εάν ο τράχηλος είναι στη σωστή κατάσταση, ο γιατρός εισάγει ένα πλαστικό άγκιστρο στη μήτρα.
4. Κατά τη σύσπαση, όταν το τοίχωμα της κύστης προεξέχει, ο γιατρός το τρυπάει απαλά.
5. Στη συνέχεια, με ένα δάχτυλο, διευρύνετε απαλά την τρύπα και απελευθερώστε το αμνιακό υγρό.
6. Στα επόμενα 30 λεπτά, η γυναίκα που γεννά θα πρέπει να είναι υπό παρακολούθηση, η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται με χρήση CTG.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς γίνεται η αμνιοτομή παρακολουθώντας ένα βίντεο που καταγράφει αυτή τη διαδικασία.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή

Εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις για την εφαρμογή του.

Παρά την απλότητα αυτής της λειτουργίας, μερικές φορές μπορεί να αντενδείκνυται. Ένας έμπειρος γιατρός δεν θα τρυπήσει ποτέ την ουροδόχο κύστη εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας από τους ακόλουθους παράγοντες:

• κακή τοποθέτηση?
• παρουσίαση βρόχων του ομφάλιου λώρου.
• πλήρης προδρομικός πλακούντας.

Η αυτοψία της εμβρυϊκής κύστης δεν γίνεται παρουσία ιογενών λοιμώξεων σε μια γυναίκα που τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων;
• ιός ανοσοανεπάρκειας?
• ηπατίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού αυξάνεται, επομένως οι γυναικολόγοι προτιμούν να προστατεύουν το μωρό από μια πιθανή ασθένεια.

Επιπλέον, η εμβρυϊκή κύστη δεν τρυπιέται ποτέ εάν η γυναίκα έχει αντενδείξεις για φυσικό τοκετό. Μέχρι σήμερα, οι ενδείξεις για καισαρική τομή είναι:

• ουλές στη μήτρα?
• παθολογικές καταστάσεις του καναλιού γέννησης.
• μεγάλο βάρος εμβρύου?
• αποκόλληση του πλακούντα;
• σπασίματα του αμφιβληστροειδούς?
• αλλαγές βυθού?
• ρήξεις 3ου βαθμού κατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων.
• οξεία εμβρυϊκή υποξία σύμφωνα με το CTG.

Πιθανές Επιπλοκές

Όπως κάθε ιατρική επέμβαση, έχει τις επιπλοκές της.

Όταν η επέμβαση εκτελείται σωστά, πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά από αυτήν. Αυτή η μέθοδος θεωρείται απολύτως ασφαλής για το παιδί και τη μητέρα, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Ωστόσο, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε αμνιοτομή, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθοι κίνδυνοι:

• πρόπτωση του ομφάλιου λώρου: σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατός ο σχηματισμός οξείας υποξίας στο μωρό, επομένως, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση στη διαδικασία του τοκετού.
• βλάβη σε ένα μεγάλο αγγείο της εμβρυϊκής κύστης: για το λόγο αυτό, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του παιδιού.
• γρήγορος τοκετός: αυτό είναι δυνατό λόγω μιας απότομης αλλαγής της πίεσης στη μήτρα, η οποία είναι γεμάτη με ρήξεις του τραχήλου της μήτρας και του περίνεου.
• εάν η παρακέντηση δεν οδήγησε σε αύξηση της δραστηριότητας του τοκετού, τότε μετά από ορισμένο χρόνο είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι διέγερσης, καθώς χωρίς προστασία με τη μορφή εμβρυϊκής κύστης, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης της μήτρας και του εμβρύου .

Ορισμένες γυναίκες αρνούνται κατηγορηματικά να τρυπήσουν την εμβρυϊκή κύστη, ξεχνώντας ότι μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός είναι σε θέση να αξιολογήσει σωστά την ανάγκη για αυτήν ή την άλλη μαιευτική παρέμβαση. Μάθετε τι είναι.

Αν αρνηθείτε αυτή τη διαδικασία λόγω προκαταλήψεων ή αδικαιολόγητων φόβων, μπορείτε να βλάψετε σοβαρά τόσο τον εαυτό σας όσο και το παιδί. Επομένως, ακούστε τη γνώμη του γιατρού - μην ρισκάρετε τη ζωή και την υγεία του δικού σας παιδιού.

Ευχαριστώ 0

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον το 50% των γυναικών έχουν παρακέντηση κύστης πριν γεννήσουν. Πολλοί μάλιστα πιστεύουν ότι πρόκειται για μια διαδικασία ρουτίνας που περιλαμβάνεται απαραίτητα στο πλάνο παράδοσης. Γιατί οι μαιευτήρες καταφεύγουν σε τέτοιους χειρισμούς; Πονάει και μπορεί να υποφέρει το παιδί; Πώς αξιολογούν οι πρώην τοκετοί την ανάγκη για τέτοιες ενέργειες και τις συνέπειές τους;

Υποχρεωτικό βήμα ή έσχατη λύση: γιατί να κάνετε αμνιοτομή;

Η φύση είναι προγραμματισμένη έτσι ώστε η εκροή αμνιακού υγρού κατά τον τοκετό να γίνεται χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Κανονικά, η φούσκα σκάει όταν ο τράχηλος είναι ήδη σχεδόν εντελώς ανοιχτός και το μωρό είναι έτοιμο να φύγει από την κοιλιά της μητέρας. Αλλά στην πραγματικότητα, σε πολλές γυναίκες πριν από τον τοκετό γίνεται τεχνητή παρακέντηση της ουροδόχου κύστης. Σε τέτοιους χειρισμούς συνήθως καταφεύγουμε εάν οι συσπάσεις είναι ήδη σε πλήρη εξέλιξη, σύντομα θα ξεκινήσουν οι προσπάθειες και τα νερά δεν έχουν υποχωρήσει ακόμη.

Η πρόθεση να μειωθεί η διάρκεια του τοκετού είναι η πρώτη απάντηση στο ερώτημα γιατί τρυπιέται η κύστη πριν τον τοκετό. Πιστεύεται ότι η αμνιοτομή βελτιώνει τη δραστηριότητα του τοκετού, καθιστά δυνατή την εξέταση του αμνιακού υγρού χωρίς διέγερση για την παρουσία μηκωνίου ή αίματος σε αυτό.

Αυτή η πρακτική ευδοκιμεί στα μαιευτήρια, αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πρόκειται για μια προαιρετική διαδικασία. Το αμνιακό υγρό βοηθά στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, χρησιμεύει ως ένα είδος «μαξιλαριού ασφαλείας» για το μωρό - ανακουφίζει την πίεση και τον πόνο που πρέπει να βιώσει κατά τη διάρκεια του τοκετού, διευκολύνει την πρόοδο μέσω του καναλιού γέννησης (επομένως, το κεφάλι είναι λιγότερο παραμορφωμένο) , και μειώνει την πιθανότητα ενδομήτριας λοίμωξης.

Πότε είναι πραγματικά απαραίτητο;

Η απόφαση για το αν θα τρυπηθεί η ουροδόχος κύστη πρέπει να λαμβάνεται από μια ομάδα γιατρών, αλλά στην πράξη συχνά αποφασίζεται από έναν γιατρό ή ακόμα και από μια μαία. Υπάρχουν συγκεκριμένες ιατρικές ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Είναι απαραίτητο εάν:

• τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είναι πολύ ισχυρά, λόγω των οποίων η εμβρυϊκή μεμβράνη δεν μπορεί να σπάσει μόνη της, ακόμη και αν ο λαιμός είναι πλήρως ανοιχτός.
• η εργασιακή δραστηριότητα είναι πολύ αδύναμη. Η αμνιοτομή θα βοηθήσει στην εντατικοποίηση των συσπάσεων και θα αυξήσει τη διάρκειά τους.
• κύηση αναπτυχθεί?
• εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh και αυτό οδήγησε σε επιπλοκές κατά τον τοκετό.
• η λοχεία έχει πολυυδράμνιο. Εάν το υγρό αρχίσει να στραγγίζει μόνο του, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να πέσει ή οι συσπάσεις θα είναι πολύ υποτονικές.
• χαμηλή προσκόλληση. Ο πλακούντας μπορεί να κινηθεί μπροστά από το χρόνο, γεγονός που απειλεί να προκαλέσει εμβρυϊκή υποξία.
• ακανόνιστες και αναποτελεσματικές συσπάσεις που δεν διαστέλλουν τον τράχηλο. Η λοχεία υποφέρει αρκετές μέρες, αλλά η τελική δεν έρχεται. Το τεχνητό άνοιγμα διεγείρει την εργασιακή δραστηριότητα.
• επίπεδη φούσκα. Εάν δεν υπάρχουν πρόσθια νερά ή υπάρχουν πολύ λίγα από αυτά, τότε η μεμβράνη τυλίγεται σφιχτά γύρω από το κεφάλι του μωρού, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα και αυτή είναι ήδη μια επείγουσα καισαρική τομή.
• υψηλή πίεση του αίματος;
• η κύστη έσκασε στο σημείο της επαφής της με ένα από τα τοιχώματα της μήτρας, γεγονός που προκάλεσε αργή διαρροή υγρού.

Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν τον τοκετό χωρίς συσπάσεις για πρόκληση τοκετού, σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, είναι ένα περιττό έως και επιβλαβές μέτρο. Η πρώιμη αμνιοτομή (έως 6-7 cm) δεν προλαμβάνει, αλλά αυξάνει την ενόχληση. Αυτό μειώνει την ποσότητα του νερού, η οποία προκαλεί μερική συμπίεση του ομφάλιου λώρου και μείωση της ποσότητας οξυγόνου που λαμβάνει το μωρό. Είναι όμως απαραίτητο αν η γυναίκα πέρασε τον όρο (η παρακέντηση θα «αρχίσει» τον τοκετό).

Σπουδαίος! Εάν η φούσκα δεν σκάσει μόνη της μέχρι το τέλος της πρώτης φάσης του τοκετού (7-8 cm), τότε το προσωπικό είναι υποχρεωμένο να την ανοίξει, γιατί σε αυτό το στάδιο απλώς παρεμβαίνει.

Ποιος δεν μπορεί;

Αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία είναι: έρπης στο περίνεο, πλήρης προδρομικός πλακούντας, πόδι, λεκάνη, λοξή ή εγκάρσια θέση του εμβρύου, βρόχος ομφάλιου λώρου στο κεφάλι, αδύναμη ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή, όγκοι, στένωση του μικρού πύελος, το βάρος του μωρού είναι πάνω από 4,5 κιλά, παραμόρφωση του κόλπου λόγω αλλοιώσεων του κόλπου, υψηλή μυωπία, τρίδυμα, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου 3ου βαθμού, οξεία υποξία.

Θα πονέσει;

Για τέτοιους χειρισμούς, χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο - ένα κλαδί, μια λεπτή μεταλλική βελόνα με καμπύλο άκρο. Όλα γίνονται πολύ γρήγορα, υπό στείρες συνθήκες. Η γυναίκα που γεννά τοποθετείται σε μια καρέκλα, κατά την κολπική εξέταση, ο γάντζος αυτός εισάγεται στον κόλπο και η μεμβράνη σκίζεται. Ο γυναικολόγος εισάγει ένα δάχτυλο στην οπή που προκύπτει και απελευθερώνει νερό. Δεν προκύπτουν οδυνηρές αισθήσεις, επειδή η φύση δεν παρέχει το περίβλημα των νευρικών απολήξεων.

Η παρακέντηση βοήθησε στον τοκετό πιο γρήγορα: τι λένε οι γυναίκες;

Είναι λοιπόν απαραίτητο ή όχι να κάνουμε παρακέντηση κύστης πριν τον τοκετό; Αν συνοψίσουμε τις αξιολογήσεις, τα συμπεράσματα θα είναι τα εξής:

• συνήθως κανείς δεν ρωτά μια γυναίκα που γεννά αν συμφωνεί σε μια τέτοια διαδικασία και η στιγμή δεν είναι η πιο κατάλληλη. Επομένως, είναι καλύτερο να βρείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων, τις ενέργειες του οποίου εμπιστεύεται.
• εάν ο μαιευτήρας επιμένει ότι αυτό είναι απαραίτητο, τότε είναι καλύτερα να μην αρνηθείτε. Εξάλλου, από μόνη της δεν θα μπορέσει να προσδιορίσει αν υπάρχουν στοιχεία για αυτό. Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες σημειώνουν ότι μετά το τρύπημα τα νερά είναι ήδη πράσινα, οπότε αυτό ήταν ένα σαφώς απαραίτητο μέτρο. Κάποιοι όμως διαφωνούν κάθετα. Πιστεύουν ότι είναι δυνατό να αμφισβητήσουν την απόφαση του μαιευτήρα, να ρωτήσουν τι απειλεί αυτή η κατάσταση και να ζητήσουν άλλες ή δύο ώρες για αυθόρμητη ρήξη.
• μια παρακέντηση επιταχύνει τη διαδικασία και ανακουφίζει από τον πόνο (ειδικά αν αυτό δεν είναι το πρώτο μωρό). Επομένως, η βοήθεια των γιατρών είναι απαραίτητη: ο παρατεταμένος τοκετός εξαντλεί μια γυναίκα, μπορεί να μην έχει τη δύναμη να γεννήσει μόνη της. Κάποιοι όμως γράφουν ότι η παρακέντηση δεν επιτάχυνε τα πράγματα. Μετά από μια τέτοια χειραγώγηση, πέρασαν 5-12 ώρες - και τίποτα. Ως αποτέλεσμα, έπρεπε να βάλω ωκυτοκίνη?
• η παρακέντηση δεν βλάπτει, δεν αισθάνεστε απολύτως τίποτα.
• η διαδικασία απέχει πολύ από το να είναι ασφαλής. Υπάρχουν κριτικές στις οποίες οι γυναίκες αναφέρουν ότι το μωρό είχε μια πληγή στο κεφάλι μετά τη γέννηση.

Σε μια ιδανική διαδικασία τοκετού, το αμνιακό υγρό παροχετεύεται ακριβώς πριν τον τοκετό, όταν το άνοιγμα της μήτρας είναι 8 ή περισσότερα δάχτυλα. Ωστόσο, εάν η πρόκληση τοκετού είναι απαραίτητη ή υπάρχουν άλλες ενδείξεις, συνταγογραφείται αμνιοτομή για γυναίκες που τοκετούν.

Περιγραφή της διαδικασίας

Η αμνιοτομή είναι ένας ανώδυνος ιατρικός χειρισμός, ο οποίος συνίσταται στην παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν τον τοκετό. Η τεχνική είναι αρκετά απλή: με μια ειδική συσκευή παρόμοια με ένα γάντζο, ο γιατρός ανοίγει την εμβρυϊκή κύστη, μετά την οποία χύνεται νερό. Το ίδιο το όργανο καλύπτεται με ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, ώστε να μην αγγίξει κανένα από αυτά, η παρακέντηση πραγματοποιείται όταν το κέλυφος είναι καθαρά ορατό.

Μετά τη διαδικασία και την εκροή νερού, οι συσπάσεις γίνονται πιο έντονες και επώδυνες. Εάν τη στιγμή του ανοίγματος της ουροδόχου κύστης δεν ήταν εκεί, μετά τη χειραγώγηση, αρχίζει η εργασιακή δραστηριότητα.

Ενδείξεις για παρακέντηση κύστης

Ανάλογα με την περίοδο διεξαγωγής, διακρίνεται η προγεννητική, η πρώιμη, η έγκαιρη και η όψιμη αμνιοτομή.

Η προγεννητική παρακέντηση της κύστης χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ανάγκη διέγερσης της διαδικασίας του τοκετού, σε καταστάσεις όπως προεκλαμψία, εγκυμοσύνη για περισσότερες από 42 εβδομάδες και χρόνιες παθήσεις της μητέρας. Πρόωρη - πραγματοποιείται με αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα για επιτάχυνση και ενίσχυση.

Η έγκαιρη και καθυστερημένη διάνοιξη των αμνιακών υδάτων πραγματοποιείται εάν η κύστη δεν έσκασε μόνη της κατά τον τοκετό, καθώς η παρουσία της όταν η μήτρα ανοίγει περισσότερο από 8 cm δεν ενδείκνυται.

Επιπλέον, ο αμνιακός σάκος τρυπιέται με χαμηλή εντόπιση του πλακούντα, πολυϋδράμνιο και ολιγοϋδράμνιο, καθώς και για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης της γυναίκας που γεννά.

Αντενδείξεις για αμνιοτομή

Παρά τη φαινομενική απλότητα της διαδικασίας, είναι μια πραγματική μαιευτική επέμβαση και έχει τις δικές της αντενδείξεις.

Αυτός ο χειρισμός δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση πρόωρου τοκετού και πολύδυμης εγκυμοσύνης. Περιορισμοί επιβάλλονται και στο βάρος του παιδιού, αντένδειξη είναι βάρος μικρότερο από 3 κιλά και πάνω από 4,5 κιλά.

Επιπλέον, παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν τον τοκετό δεν γίνεται εάν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή, για παράδειγμα ουλές στη μήτρα, στη λεκάνη ή στην εγκάρσια θέση του εμβρύου.

Πιθανές Επιπλοκές

Η παρακέντηση του αμνιακού σάκου είναι ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό και είναι αποτελεσματική όταν ο τράχηλος είναι έτοιμος για τοκετό, διαφορετικά μπορεί να χρειαστούν πρόσθετα διεγερτικά φάρμακα.

Μετά από πόσο καιρό θα ξεκινήσει ο τοκετός εξαρτάται από το βαθμό διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Σύμφωνα με κριτικές, κατά μέσο όρο, οι γυναίκες γεννούν μετά από αμνιοτομή μέσα σε 10 λεπτά - 6 ώρες. Ωστόσο, η περίοδος χωρίς νερό δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 12 ώρες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η μητέρα δεν γέννησε μόνη της, ενδείκνυται έκτακτη ανάγκη, καθώς είναι δυνατή η μόλυνση της γυναίκας που γεννά και του μωρού.

Μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να μην συμφωνήσει να τρυπήσει τον αμνιακό σάκο κατά τη διάρκεια του τοκετού υπογράφοντας το κατάλληλο έγγραφο ότι γνωρίζει για τις πιθανές συνέπειες και αρνείται οικειοθελώς τη διαδικασία.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το πώς πάει ο τοκετός.

Λίγη φυσιολογία

Η εργασία πάντα προηγείται της εργασίας. Με την εμφάνισή τους, ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει. Το έμβρυο κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, οι μύες της μήτρας μειώνονται έντονα και ο τράχηλος εξομαλύνεται.

Η εμβρυϊκή κύστη συμβάλλει επίσης στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, ενώ προστατεύει το κεφάλι και τον λαιμό του νεογνού από τραυματισμούς. Προστατεύει αξιόπιστα τα νεογνά από διάφορους τύπους λοιμώξεων και η δραστηριότητα του τοκετού, εάν υπάρχει, είναι σχεδόν ανώδυνη και φυσική. Εάν ο τοκετός είναι φυσιολογικός, τότε το αμνιακό υγρό αρχίζει να παροχετεύεται από μόνο του και η φυσαλίδα σπάει ανώδυνα (δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις σε αυτήν).

Σε ορισμένες γυναίκες που γεννούν, η αποβολή νερού συμβαίνει πριν από την έναρξη του τοκετού. Το αμνιακό υγρό χύνεται σε μικρή ποσότητα (200 ml). Εάν η εμβρυϊκή κύστη σπάσει πριν βγει από τον τράχηλο, τότε απελευθερώνεται νερό σε σταγόνες.

Γιατί λοιπόν τρυπιέται η εμβρυϊκή κύστη κατά τη διάρκεια του τοκετού;

Για αυτό, υπάρχουν οι ακόλουθες ιατρικές ενδείξεις:

• παράταση της εγκυμοσύνης?
• σύνδρομο διακοπής της εργασίας ορισμένων συστημάτων και οργάνων του σώματος μιας εγκύου γυναίκας (κύστωση).
• ακανόνιστες συσπάσεις?
• ασθενής γενική δραστηριότητα.
• πολύ πυκνή αμνιακή μεμβράνη. Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί «με πουκάμισο», δηλαδή μέσα σε μια αδιάσπαστη φούσκα. Αυτό είναι επικίνδυνο, καθώς το νεογέννητο δεν μπορεί να πάρει μια πλήρη πρώτη αναπνοή.
• πολυυδραμνιο?
• διάφορες παθολογικές καταστάσεις των τοκετών γυναικών.

Συχνά κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τοκετού, μπορεί να συμβούν τα εξής: ο τοκετός διαρκεί πολύ, το έμβρυο κινείται αργά, εμφανίζεται άφθονη απόρριψη αίματος από το γεννητικό σύστημα, υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα, εμφάνιση υποξίας (ασιτία οξυγόνου) του εμβρύου. Όλα αυτά ισχύουν και για ιατρικές ενδείξεις για το άνοιγμα του αμνιακού σάκου.

Διαδικασία ανοίγματος της ουροδόχου κύστης

Η φυσαλίδα ανοίγεται από γιατρό κατά την εξέταση με ειδικό αποστειρωμένο όργανο. Αυτός ο χειρισμός δεν πρέπει να φοβάται, καθώς είναι απολύτως ανώδυνος. Μετά το άνοιγμα της κύστης, το αμνιακό υγρό αρχίζει να παροχετεύεται, μηχανικός ερεθισμός του καναλιού γέννησης της μητέρας από το κεφάλι του μωρού, διέγερση της παραγωγής ειδικών βιολογικά δραστικών ουσιών (προσταγλανδίνες). Αρχίζουν επίσης να εντείνουν τη δραστηριότητα των φυλών.

Μερικές φορές η φούσκα ανοίγει και για να γίνει διαγνωστικό μέτρο, όταν υπάρχει υποψία υποξίας (πείνας οξυγόνου) του εμβρύου. Σε κάθε περίπτωση, εάν ο γιατρός αποφάσισε να τρυπήσει την ουροδόχο κύστη, τότε αυτό είναι απαραίτητο για την υγεία της γυναίκας που γεννά και του μωρού.

Κάθε μέλλουσα μητέρα ανυπομονεί για την εμφάνιση του μωρού της, γιατί μετά από πολλούς μήνες θέλει να το κοιτάξει γρήγορα και να το πιέσει στο στήθος της. Αλλά, όπως γνωρίζετε, ο τοκετός δεν είναι πηγή ευχάριστων αισθήσεων και μια γυναίκα θα πρέπει να αντιμετωπίσει μια σειρά από διάφορες δυσκολίες. Συμβαίνει ότι για ορισμένους λόγους, οι συσπάσεις δεν ξεκινούν και οι ειδικοί πρέπει να τις προκαλούν με τα χέρια τους. Ένας από τους ευκολότερους τρόπους πρόκλησης τοκετού θεωρείται η παρακέντηση του αμνιακού σάκου. Δεν αξίζει απολύτως να φοβάστε αυτό, καθώς η διαδικασία πραγματοποιείται για το καλό και δεν θα βλάψει τα ψίχουλα.

Παρακέντηση κύστης χωρίς συσπάσεις

Συχνά το άνοιγμα της κύστης στο ωραίο φύλο προκαλεί ακαταμάχητο ενθουσιασμό λόγω άγνοιας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αναλυθεί σε ποιες συγκεκριμένες καταστάσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτή τη διαδικασία. Σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα που γεννά θα πρέπει να καταλάβει ότι εάν ο γιατρός έχει ενημερώσει για την ανάγκη αμνιοτομής, τότε δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα να αρνηθεί.

Συχνά πρέπει να τρυπήσετε τη φούσκα λόγω της απειλής για τη ζωή του μωρού. Οι πιο κοινές ενδείξεις χειραγώγησης είναι η προεκλαμψία και η απειλή σύγκρουσης Rhesus. Επίσης, οι ενδείξεις περιλαμβάνουν την παρουσία σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία των νεφρών, υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη σε μια γυναίκα. Αρκετά συχνά, οι ειδικοί αναγκάζονται να προκαλέσουν τοκετό με αυτόν τον τρόπο με εμβρυϊκή υποξία και μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, τον θάνατο ενός μωρού στη μήτρα.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που οι συσπάσεις είναι τόσο αδύναμες και μη παραγωγικές που η μέλλουσα μητέρα απλά δεν μπορεί να γεννήσει μόνη της χωρίς αμνιοτομή. Σε μια τέτοια κατάσταση, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας επιβραδύνεται και το μωρό δεν μπορεί να γεννηθεί. Και το αμνιακό υγρό, με τη σειρά του, περιέχει προσταγλανδίνες, οι οποίες ενισχύουν σημαντικά τη δραστηριότητα του τοκετού. Ως εκ τούτου, λαμβάνεται η απόφαση για παρακέντηση της ουροδόχου κύστης. Εάν δεν μπορούσε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε χορηγούνται στη γυναίκα ειδικά φάρμακα που ενεργοποιούν τις συσπάσεις.

Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες ανησυχούν για το πώς πραγματοποιείται αυτή η χειραγώγηση. Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν υπάρχει απολύτως λόγος να φοβάστε την αμνιοτομή. Πρώτον, το ιατρικό προσωπικό θεραπεύει τα γεννητικά όργανα της γυναίκας με αντισηπτικούς παράγοντες και της δίνει επίσης ένα αναισθητικό χάπι. Στη συνέχεια, ο γιατρός επεκτείνει απαλά τον κόλπο και εισάγει αργά ένα ειδικό εργαλείο, το οποίο είναι ένα είδος γάντζου. Αιχμαλωτίζει την ουροδόχο κύστη, μετά την οποία ο μαιευτήρας την τραβάει απαλά προς το μέρος του μέχρι να συμβεί ρήξη. Στη συνέχεια η γυναίκα που γεννά παρακολουθείται για μισή ώρα και με θετική έκβαση αρχίζουν οι συσπάσεις.

Οι σοβαρές επιπλοκές από την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης είναι σπάνιες. Μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μόνο με την άδεια της ίδιας της μέλλουσας μητέρας. Ο ειδικός είναι υποχρεωμένος να αναφέρει πιθανές συνέπειες, όπως πρόπτωση ομφάλιου λώρου, αδύναμος καρδιακός παλμός του μωρού, αιμορραγία, ενδομήτρια λοίμωξη (πολύ σπάνια), εμβρυϊκή υποξία. Και το πιο σημαντικό, από τη στιγμή που ανοίγει η κύστη μέχρι την έναρξη του τοκετού, δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από δώδεκα ώρες. Όπως γνωρίζετε, ένα μωρό δεν μπορεί να μείνει χωρίς νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό απειλεί τη ζωή του.

Πονάει το τρύπημα της ουροδόχου κύστης πριν τον τοκετό;

Η ρήξη της φυσαλίδας συμβαίνει απολύτως ανώδυνα, αφού οι νευρικές απολήξεις απουσιάζουν εντελώς στη μεμβράνη του καρπού. Επιπλέον, η χειραγώγηση στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Αλλά στην πραγματικότητα, ο φόβος της γυναίκας αποδεικνύεται πάντα υψηλότερος από τις εξηγήσεις των μαιευτηρίων και εμφανίζεται ένας σπασμός των μυών του κόλπου. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα που γεννά δεν πρέπει να κινείται για να μην την τραυματίσει ο ειδικός από μέσα.

Εάν, κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, η μέλλουσα μητέρα καταφέρει ακόμα να χαλαρώσει, τότε δεν θα υπάρξει ούτε η παραμικρή ενόχληση. Το μόνο που γίνεται αισθητό είναι η διαρροή υγρού από την κολπική κοιλότητα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να συντονιστείτε εκ των προτέρων με την αμνιοτομή και να εμπιστευτείτε υψηλά καταρτισμένους ειδικούς που σίγουρα δεν θέλουν να βλάψουν.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται μόνο όταν είναι απαραίτητο και εάν η γυναίκα ενημερώθηκε για αυτό, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθεί τη χειραγώγηση, καθώς αυτό απειλεί τη ζωή του μωρού.