Καλό να ξέρω 

Εγκυμοσύνη με βρογχικό άσθμα. Βρογχικό άσθμα

Στον σύγχρονο κόσμο, όλο και περισσότερες γυναίκες υποφέρουν από βρογχικό άσθμα. Ωστόσο, κάθε γυναίκα αργά ή γρήγορα αντιμετωπίζει το ζήτημα της μητρότητας. Η έλλειψη ελέγχου του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές όχι μόνο για τον οργανισμό της μητέρας, αλλά και για το έμβρυο.

Η σύγχρονη ιατρική ισχυρίζεται ότι το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατά πράγματα.

Δεδομένου ότι η σωστή θεραπεία και η τακτική ιατρική παρακολούθηση αυξάνουν τις πιθανότητες διατήρησης της υγείας της μητέρας και γέννησης ενός υγιούς μωρού.

Η πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε πώς θα κυλήσει η εγκυμοσύνη με το βρογχικό άσθμα. Έχει παρατηρηθεί ότι οι γυναίκες που έπασχαν από ήπιο ή μέτριο άσθμα κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης δεν παρατήρησαν επιδείνωση της ευημερίας τους. Υπάρχουν φορές που, αντίθετα, βελτιώθηκε. Σε ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου, παρατηρήθηκε συχνά έξαρση του άσθματος, αυξήθηκε ο αριθμός των κρίσεων και η σοβαρότητά τους. Για να αποφευχθούν τέτοιες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να βρίσκεστε υπό τακτική επίβλεψη όχι μόνο ενός γυναικολόγου, αλλά και ενός πνευμονολόγου.

Σπουδαίος! Εάν η ασθένεια αρχίσει να επιδεινώνεται, τότε είναι απαραίτητη η νοσηλεία, όπου τα φάρμακα που λαμβάνονται αντικαθίστανται με ασφαλέστερα που δεν θα έχουν αρνητική επίδραση όχι μόνο στο έμβρυο, αλλά και στον οργανισμό της μητέρας.

Υπάρχει επίσης η τάση το άσθμα στις εγκύους στο πρώτο τρίμηνο να είναι πολύ πιο σοβαρό από ό,τι τις επόμενες εβδομάδες.

Οι παρακάτω είναι οι επιπλοκές που μπορεί να αναπτύξει μια μελλοντική μητέρα:

  • πιο συχνές επιθέσεις?
  • κίνδυνος πρόωρου τοκετού?
  • κίνδυνος αποβολής?
  • την εμφάνιση τοξικότητας.

Μια έγκυος με άσθμα λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου, με αποτέλεσμα να εμπλουτίζεται λιγότερο με αυτό και η ροή του αίματος στον πλακούντα. Επιπλέον, μαζί με το άσθμα, μπορεί να προκαλέσει υποξία στο έμβρυο, η οποία είναι γεμάτη με τις ακόλουθες πιθανές επιπλοκές για αυτό:

  • μικρό βάρος του εμβρύου?
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση;
  • πιθανές παραβιάσεις του καρδιαγγειακού και μυϊκού συστήματος ·
  • αυξημένος κίνδυνος τραυματισμού κατά τον τοκετό.
  • ασφυξία.

Όλες οι παραπάνω συνέπειες αναπτύσσονται μόνο με λάθος θεραπεία.Κατά τη διάρκεια της κατάλληλης θεραπείας, η εγκυμοσύνη με άσθμα συχνά καταλήγει στη γέννηση ενός υγιούς μωρού με φυσιολογικό βάρος. Μια ενιαία κοινή συνέπεια είναι η προδιάθεση του μωρού σε αλλεργικές εκδηλώσεις. Επομένως, κατά την περίοδο του θηλασμού, η μητέρα πρέπει να τηρεί αυστηρά την αντιαλλεργική δίαιτα.

Τις περισσότερες φορές, επιδείνωση της ευημερίας της γυναίκας παρατηρείται από τις 28-40 εβδομάδες, όταν εμφανίζεται μια περίοδος ενεργού εμβρυϊκής ανάπτυξης, η οποία οδηγεί σε περιορισμό της κινητικής λειτουργίας των πνευμόνων. Ωστόσο, πριν από τη διαδικασία του τοκετού, όταν το μωρό κατεβαίνει στην περιοχή της πυέλου, η ευημερία της μητέρας βελτιώνεται.

Συνήθως, εάν η νόσος δεν έχει ξεφύγει από τον έλεγχο και η γυναίκα δεν κινδυνεύει, τότε συνιστάται ο φυσικός τοκετός.

Για να γίνει αυτό, 2 εβδομάδες πριν από τον επερχόμενο τοκετό, η γυναίκα νοσηλεύεται στο νοσοκομείο, όπου αυτή και το μωρό παρακολουθούνται όλο το εικοσιτετράωρο. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, της χορηγούνται φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη επίθεσης, τα οποία δεν επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο.

Την ημέρα του τοκετού, μια γυναίκα ενίεται με ορμονικούς παράγοντες κάθε 8 ώρες, 100 mg και την επόμενη μέρα, κάθε 8 ώρες, 50 mg ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια ακολουθεί σταδιακή κατάργηση των ορμονικών φαρμάκων ή μετάβαση στην από του στόματος χορήγηση της συνήθους δοσολογίας.

Εάν μια γυναίκα παρατηρήσει επιδείνωση της ευημερίας της, οι κρίσεις της γίνονται πιο συχνές, τότε στις 38 εβδομάδες πραγματοποιείται τοκετός με καισαρική τομή. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μωρό γίνεται αρκετά ώριμο για να ζήσει έξω από το σώμα της μητέρας. Εάν δεν κάνετε χειρουργική επέμβαση, τότε τόσο η μητέρα όσο και το παιδί αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης των παραπάνω επιπλοκών. Κατά την καισαρική τομή, η επισκληρίδιος αναισθησία είναι επιθυμητή, καθώς η γενική αναισθησία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Στην περίπτωση της γενικής αναισθησίας, ο γιατρός προσεγγίζει την επιλογή του φαρμάκου πιο προσεκτικά.

Θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετική από τη συμβατική θεραπεία. Δεδομένου ότι ορισμένα φάρμακα αντενδείκνυνται για χρήση, άλλα απαιτούν σημαντική μείωση της δοσολογίας. Οι θεραπευτικές δράσεις βασίζονται στην πρόληψη της έξαρσης του βρογχικού άσθματος.

Παρακάτω είναι οι κύριοι θεραπευτικοί στόχοι:

  1. Βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας.
  2. Πρόληψη κρίσεων άσθματος.
  3. Ανακούφιση από κρίση άσθματος.
  4. Πρόληψη της επίδρασης των παρενεργειών των φαρμάκων στο έμβρυο.

Προκειμένου το άσθμα και η συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη να είναι πλήρως συμβατές μεταξύ τους, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες συστάσεις:


Φάρμακα που δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα ακόλουθα είναι φάρμακα που απαιτούν προσοχή ή απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:


Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσοθεραπεία με αλλεργιογόνα απαγορεύεται, καθώς αυτή η διαδικασία παρέχει 100% εγγύηση ότι το μωρό θα αναπτυχθεί.

Πώς να σταματήσετε μια κρίση άσθματος σε μια έγκυο γυναίκα;

Δυστυχώς, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ασθενείς έχουν και κρίσεις άσθματος, οι οποίες πρέπει να σταματήσουν γρήγορα. Πρώτα από όλα, θα πρέπει να ηρεμήσετε, να ανοίξετε το παράθυρο για καλύτερη εισαγωγή αέρα, να ξεκουμπώσετε το κολάρο και να καλέσετε ασθενοφόρο.

Είναι καλύτερα για μια γυναίκα να κάθεται σε μια καρέκλα στραμμένη προς την πλάτη, να ακουμπάει τα χέρια της στους γοφούς της.Έτσι ώστε το στήθος να έχει μια αναπτυγμένη θέση. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να πάρετε μια χαλαρωτική θέση και να χρησιμοποιήσετε τους βοηθητικούς θωρακικούς μύες. μπορεί να γίνει ως εξής:


Σπουδαίος! Απαγορεύεται η χρήση αερολύματος Intal για να σταματήσει μια επίθεση, καθώς μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης κρίσεων άσθματος.

Η διατήρηση των φυσιολογικών δεικτών της αναπνευστικής λειτουργίας (RF) κατά τη διάρκεια της κύησης (μεταφορά παιδιού) είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ευημερίας της γυναίκας και τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου. Διαφορετικά, εμφανίζεται υποξία - πείνα με οξυγόνο, η οποία συνεπάγεται πολλές δυσμενείς συνέπειες. Ας δούμε τι χαρακτηριστικά έχει το βρογχικό άσθμα κατά την εγκυμοσύνη και ποιες είναι οι βασικές αρχές αντιμετώπισης της νόσου και πρόληψης των παροξύνσεων.

Αιτίες

Αν και η ανάπτυξη του άσθματος μπορεί να συμπίπτει με την περίοδο της τεκνοποίησης, συνήθως μια γυναίκα πάσχει από αυτή την ασθένεια ακόμη και πριν από τη σύλληψη, συχνά από την παιδική ηλικία. Δεν υπάρχει ενιαία αιτία της φλεγμονώδους διεργασίας στο αναπνευστικό σύστημα, ωστόσο, υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός προκλητικών παραγόντων (ενεργοποιητές):

  1. γενετική προδιάθεση.
  2. Λήψη φαρμάκων.
  3. Λοιμώξεις (ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιακές).
  4. Κάπνισμα (ενεργητικό, παθητικό).
  5. Συχνή επαφή με αλλεργιογόνα (οικιακή σκόνη, μούχλα, επαγγελματικά ερεθίσματα - λάτεξ, χημικά).
  6. Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.
  7. Παράλογη διατροφή.
  8. Στρες.

Οι ασθενείς υποφέρουν από άσθμα σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους, ενώ η πορεία της νόσου συνήθως επιδεινώνεται στο πρώτο τρίμηνο και σταθεροποιείται (με επαρκή θεραπεία) στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των περιόδων ύφεσης (χωρίς συμπτώματα), εμφανίζονται παροξύνσεις λόγω ορισμένων παραγόντων:

  • επαφή με αλλεργιογόνα.
  • Δυσμενείς καιρικές συνθήκες;
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
  • μια απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία του εισπνεόμενου αέρα.
  • σκόνη των χώρων·
  • στρεσογόνες καταστάσεις.

Το άσθμα που αναπτύσσεται στο αρχικό τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα μέχρι το τέλος του πρώτου μισού της περιόδου κύησης.

Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε γυναίκες των οποίων οι μητέρες υπέστησαν επεισόδια βρογχικής απόφραξης (στένωση των αεραγωγών ως αποτέλεσμα σπασμού) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Ωστόσο, δεν εμφανίζεται συχνά. Οι κρίσεις ασφυξίας μπορούν όχι μόνο να εξαφανιστούν χωρίς ίχνος, αλλά και να μετατραπούν στο λεγόμενο αληθινό, ήδη χρόνιο άσθμα.

Αν και η νόσος δεν συνδέεται πάντα με αλλεργίες, είναι οι διαταραχές του ανοσοποιητικού που αποτελούν τη βάση της παθογένεσης (αναπτυξιακού μηχανισμού) των περισσότερων επεισοδίων. Ο βασικός κρίκος στο σχηματισμό της αντίδρασης είναι η υπεραντιδραστικότητα, ή η αυξημένη, αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων σε ερεθίσματα ποικίλης φύσης.

Γιατί είναι επικίνδυνο το άσθμα κατά την εγκυμοσύνη;

Εκτός από τους συνήθεις κινδύνους που σχετίζονται με ασφυξία και υποξία (πείνα με οξυγόνο), το βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καταστάσεων και συνεπειών όπως:

  • πρώιμη τοξίκωση?
  • σχηματισμός απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης ·
  • ανάπτυξη παραβιάσεων της εργασιακής δραστηριότητας ·
  • αυθόρμητη άμβλωση.

Επιπλέον, η ασθένεια της μητέρας μπορεί να επηρεάσει την υγεία του εμβρύου (κατά τις παροξύνσεις, υποφέρει από υποξία) και του νεογέννητου παιδιού. Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να εμφανιστούν ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής, αν και τα περισσότερα επεισόδια κληρονομικού άσθματος εξακολουθούν να καταγράφονται σε παιδιά μεγαλύτερα από αυτήν την ηλικία. Υπάρχει επίσης μια τάση για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος - συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών παθολογιών.

Συμπτώματα

Κατά την περίοδο ύφεσης του άσθματος, μια έγκυος αισθάνεται καλά, αλλά σε περίπτωση υποτροπής αναπτύσσεται κρίση άσθματος. Η έξαρση συνήθως ξεκινά τη νύχτα και διαρκεί από αρκετά λεπτά έως ώρες. Πρώτον, υπάρχουν «προάγγελοι»:

  • ρινική καταρροή?
  • πονόλαιμος;
  • φτέρνισμα
  • δυσφορία στο στήθος.

Σύντομα μπορείτε να παρατηρήσετε έναν συνδυασμό χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών:

  1. Δύσπνοια με δυσκολία στην εκπνοή.
  2. Παροξυσμικός βήχας.
  3. Θορυβώδης, ηχητική αναπνοή σε απόσταση από τον ασθενή.
  4. Ξηροί συριγμοί στους πνεύμονες.

Η γυναίκα παίρνει καθιστή θέση και τεντώνει τους μύες του στήθους, της ωμικής ζώνης και του λαιμού για να διευκολύνει τις αναπνευστικές δυσκολίες. Πρέπει να ακουμπάει τα χέρια της σε μια σκληρή επιφάνεια. Το πρόσωπο γίνεται μπλε, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας στο δέρμα. Ο διαχωρισμός των παχύρρευστων, «γυάλινων» πτυέλων υποδηλώνει το τέλος της επίθεσης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος του status asthmaticus - μια σοβαρή επίθεση στην οποία τα συμβατικά φάρμακα δεν λειτουργούν και η βατότητα των αεραγωγών μειώνεται απότομα μέχρι ασφυξίας (ασφυξία). Σε αυτή την περίπτωση, η ασθενής περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα, παίρνοντας αναγκαστική στάση με στήριξη στα χέρια, είναι σιωπηλή, αναπνέει συχνά ή αντίστροφα, σπάνια, επιφανειακά. Ο συριγμός μπορεί να απουσιάζει («σιωπηλός πνεύμονας»), η συνείδηση ​​είναι καταθλιπτική μέχρι κώμα.

Διαγνωστικά

Το πρόγραμμα έρευνας βασίζεται σε μεθόδους όπως:

  • επισκόπηση;
  • επιθεώρηση;
  • εργαστηριακές δοκιμές?
  • λειτουργικές δοκιμασίες για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Όταν μιλάτε με τον ασθενή, πρέπει να προσδιορίσετε τι προκαλεί μια επίθεση, για να καταλάβετε εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για άσθμα. Η επιθεώρηση σάς επιτρέπει να μάθετε τα χαρακτηριστικά της τρέχουσας αντικειμενικής κατάστασης. Όσον αφορά τις εργαστηριακές δοκιμές, μπορεί να έχουν γενική ή ειδική εστίαση:

  1. Εξέταση αίματος (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, υπολογισμός τύπου, σύνθεση αερίου).
  2. Προσδιορισμός της συγκέντρωσης ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε (IgE), ή αντισωμάτων - πρωτεϊνικών συμπλεγμάτων υπεύθυνων για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
  3. Ανάλυση πτυέλων (αναζήτηση αυξημένου αριθμού ηωσινοφίλων κυττάρων, σπειρών Kurshman, κρυστάλλων Charcot-Leiden).

Το «χρυσό πρότυπο» των λειτουργικών δοκιμών είναι η σπιρογραφία και η ροομετρία αιχμής - μέτρηση με τη βοήθεια ειδικών συσκευών τέτοιων δεικτών αναπνευστικής λειτουργίας όπως:

  • εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1).
  • ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC).
  • μέγιστη εκπνευστική ροή (PEF).

Τα δερματικά τεστ με αλλεργιογόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύονται.

Δεν πραγματοποιούνται ανεξάρτητα από τη διάρκεια και την κατάσταση του ασθενούς, καθώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει πολύ από τα τυπικά σχήματα. Αν και κατά την περίοδο της κύησης συνιστάται η διακοπή της λήψης φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων των υποδοχέων Η1-ισταμίνης (Suprastin, Tavegil κ.λπ.), η γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει και, εάν είναι απαραίτητο, να σχεδιάσει ή να συμπληρώσει την πορεία της θεραπείας.

Τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για βασική θεραπεία δεν επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο. Εάν η πορεία της νόσου είναι ελεγχόμενη (σταθερή), οι ασθενείς χρησιμοποιούν τοπικές (τοπικές) μορφές φαρμάκων - αυτό σας επιτρέπει να συγκεντρώσετε το φάρμακο στην περιοχή της φλεγμονής και να εξαλείψετε ή να μειώσετε σημαντικά τη συστηματική (σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο) αποτέλεσμα.

Αρχές διαχείρισης εγκυμοσύνης

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα του άσθματος, το επίπεδο κινδύνου για τη μητέρα και το παιδί. Συνιστώνται τακτικές εξετάσεις από πνευμονολόγο -με ελεγχόμενο άσθμα τρεις φορές: στις 18-20, 28-30 εβδομάδες και πριν τον τοκετό, με ασταθή μορφή- ανάλογα με τις ανάγκες. Επίσης απαιτείται:

Ιατρική θεραπεία

Δεδομένου ότι το ανεξέλεγκτο άσθμα είναι επικίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, τα φαρμακολογικά φάρμακα καταλαμβάνουν σημαντική θέση στους αλγόριθμους για τη θεραπεία του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη. Εκχωρούνται επιλέγοντας σύμφωνα με την κατηγορία ασφαλείας:

  • καμία ανεπιθύμητη ενέργεια για τη μητέρα/ το έμβρυο όταν λαμβάνεται σε τυπικές θεραπευτικές δόσεις (Β).
  • τοξικές επιδράσεις έχουν τεκμηριωθεί σε ανθρώπους και ζώα, αλλά ο κίνδυνος απόσυρσης του φαρμάκου είναι υψηλότερος από την πιθανότητα παρενεργειών (C).

Δεν υπάρχουν φάρμακα κατηγορίας Α για το άσθμα (που σημαίνει ότι οι μελέτες δεν έχουν δείξει κίνδυνο για το έμβρυο). Ωστόσο, η σωστή εφαρμογή του επιπέδου Β και, εάν είναι απαραίτητο, των μέσων Γ συνήθως δεν συνεπάγεται αρνητικές συνέπειες. Για την κύρια ή βασική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Φαρμακολογική ομάδα Παράδειγμα προετοιμασίας Κατηγορία ασφαλείας
Βήτα2 αγωνιστές σύντομη δράση Σαλβουταμόλη ντο
Παρατεταμένος Φορμοτερόλη
Γλυκοκορτικοστεροειδή εισπνοή Βουδεσονίδη σι
Συστήματος Πρεδνιζολόνη
Αντιχολινεργικά Βρωμιούχο ιπρατρόπιο
Μονοκλωνικά αντισώματα Ομαλιζουμάμπη
Σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων Nedocromil
Μεθυλξανθίνες Θεοφυλλίνη ντο
Ανταγωνιστές υποδοχέων λευκοτριενίου Ζαφιρλουκάστ σι

Η θεραπεία είναι σταδιακά: για το ήπιο άσθμα, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά παραγγελία (συνήθως Salbutamol, Ipratropium bromide), στη συνέχεια προστίθενται άλλα φάρμακα (ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης). Εάν μια γυναίκα έλαβε ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου πριν από την εγκυμοσύνη, συνιστάται να συνεχίσει τη θεραπεία με αυτούς.

Βοηθήστε με την έξαρση

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει κρίση άσθματος, πρέπει:

  • σταματήστε τη σκανδάλη (αν μπορεί να εντοπιστεί - τρόφιμα, καλλυντικά κ.λπ.).
  • ανοίξτε ένα παράθυρο, ένα παράθυρο, εάν η κατάσταση συμβαίνει σε εσωτερικούς χώρους.
  • ξεκουμπώστε ή αφαιρέστε ρούχα που παρεμποδίζουν την αναπνοή (κουμπιά πουκάμισου, βαρύ παλτό).
  • βοήθεια στη χρήση μιας συσκευής εισπνοής με ένα φάρμακο - για παράδειγμα, σαλβουταμόλη.
  • καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Εάν είναι δυνατόν, καταφεύγουν στην εισαγωγή φαρμάκων μέσω ενός νεφελοποιητή - αυτή είναι μια συσκευή που δημιουργεί ένα φαρμακευτικό αεροζόλ από μικρά σωματίδια που διεισδύουν ακόμη και σε μέρη της αναπνευστικής οδού που είναι δύσκολο να προσεγγιστούν με μια συμβατική θεραπεία. Ωστόσο, μόνο μια ήπια προσβολή μπορεί να σταματήσει μόνος σας, μια σοβαρή έξαρση απαιτεί επείγουσα νοσηλεία της εγκύου στο νοσοκομείο - και μερικές φορές αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διαχείριση γεννήσεων

Πραγματοποιείται στο πλαίσιο της βασικής θεραπείας για BA, την οποία έλαβε η ασθενής κατά την περίοδο της κύησης. Σε περίπτωση απουσίας επιληπτικών κρίσεων, οι δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας αξιολογούνται κάθε 12 ώρες, με έξαρση - ανάλογα με τις ανάγκες. Εάν σε μια γυναίκα συνταγογραφήθηκαν συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μεταφέρεται από την πρεδνιζολόνη στην υδροκορτιζόνη - για την περίοδο του τοκετού και 24 ώρες μετά τη γέννηση του παιδιού.

Η παρουσία βρογχικού άσθματος σε μια έγκυο γυναίκα δεν σημαίνει αδυναμία φυσικού τοκετού.

Αντίθετα, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ως έσχατη λύση, αφού ενέχει επιπλέον κινδύνους. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση άμεσης απειλής για τη ζωή της μητέρας/παιδιού και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από μαιευτικές ενδείξεις (προδρομικός πλακούντας, μη φυσιολογική θέση του εμβρύου κ.λπ.).

Για την πρόληψη της έξαρσης του βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητο:

  1. Αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα και άλλους προκλητές επιθέσεων.
  2. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη βασική θεραπεία.
  3. Μην αρνηθείτε τη θεραπεία και μην μειώσετε τη δόση των φαρμάκων μόνοι σας.
  4. Κρατήστε ημερολόγιο με δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας και, εάν υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις, επισκεφθείτε γιατρό.
  5. Θυμηθείτε τις προγραμματισμένες επισκέψεις ειδικών (θεραπευτή, πνευμονολόγο, μαιευτήρα-γυναικολόγο) και μην χάσετε επισκέψεις.
  6. Αποφύγετε την υπερβολική σωματική καταπόνηση, το άγχος.

Μια γυναίκα που πάσχει από βρογχικό άσθμα συνιστάται να εμβολιαστεί κατά της γρίπης στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, καθώς αυτή η παραλλαγή μιας οξείας αναπνευστικής λοίμωξης μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου. Είναι επίσης δυνατός ο εμβολιασμός κατά την περίοδο της κύησης, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας της ασθενούς.

Πολλοί φόβοι και παρανοήσεις εξακολουθούν να συνδέονται με το βρογχικό άσθμα και αυτό οδηγεί σε μια λανθασμένη προσέγγιση: ορισμένες γυναίκες φοβούνται την εγκυμοσύνη και αμφιβάλλουν για το δικαίωμά τους να κάνουν παιδιά, άλλες βασίζονται πάρα πολύ στη φύση και σταματούν τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρώντας οποιαδήποτε φάρμακα άνευ όρων επιβλαβή στην εγκυμοσύνη.αυτή την περίοδο της ζωής. Ίσως το όλο θέμα είναι ότι οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του άσθματος είναι ακόμα πολύ νέες: είναι λίγο πάνω από 12 ετών. Οι άνθρωποι εξακολουθούν να θυμούνται τις εποχές που το άσθμα ήταν μια τρομακτική και συχνά αναπηρική ασθένεια. Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει, νέα δεδομένα για τη φύση της νόσου έχουν οδηγήσει στη δημιουργία νέων φαρμάκων και στην ανάπτυξη μεθόδων ελέγχου της νόσου.

Μια ασθένεια που ονομάζεται άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια γνωστή από την αρχαιότητα και περιγράφεται από τον Ιπποκράτη, τον Αβικέννα και άλλους σπουδαίους γιατρούς του παρελθόντος. Ωστόσο, τον 20ο αιώνα, ο αριθμός των ασθενών με άσθμα αυξήθηκε δραματικά. Δεν παίζει τον τελευταίο ρόλο σε αυτό το περιβάλλον, οι αλλαγές στη διατροφή, το κάπνισμα και πολλά άλλα. Προς το παρόν, κατέστη δυνατό να καθοριστεί ένας αριθμός εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. Ο πιο σημαντικός από τους εσωτερικούς παράγοντες είναι η ατοπία. Αυτή είναι η κληρονομική ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται στις επιδράσεις των αλλεργιογόνων παράγοντας υπερβολική ποσότητα ανοσοσφαιρίνης Ε - ένας «προκλητής» αλλεργικών αντιδράσεων που εκδηλώνονται αμέσως και βίαια μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων κινδύνου, πρέπει να σημειωθεί η επαφή με περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα, καθώς και με ατμοσφαιρικούς ρύπους, και κυρίως με τον καπνό του τσιγάρου. Το ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει από την πρώιμη παιδική ηλικία, αλλά μπορεί - σε οποιαδήποτε ηλικία, και μια ιογενής λοίμωξη, η εμφάνιση ενός ζώου στο σπίτι, η αλλαγή κατοικίας, το συναισθηματικό στρες κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει την εμφάνισή της.

Μέχρι πρόσφατα, πιστευόταν ότι η ασθένεια βασίζεται στον βρογχόσπασμο με την ανάπτυξη κρίσεων άσθματος, επομένως η θεραπεία περιορίστηκε στον διορισμό βρογχοδιασταλτικών. Μόλις στις αρχές της δεκαετίας του 1990 σχηματίστηκε η ιδέα του βρογχικού άσθματος ως χρόνιας φλεγμονώδους νόσου, η βασική αιτία όλων των συμπτωμάτων της οποίας είναι μια ειδική χρόνια ανοσολογική φλεγμονή στους βρόγχους, η οποία επιμένει με οποιαδήποτε σοβαρότητα της νόσου. και μάλιστα χωρίς παροξύνσεις. Η κατανόηση της φύσης της νόσου έχει αλλάξει τις αρχές της θεραπείας και της πρόληψης: τα εισπνεόμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν γίνει ο βασικός άξονας της θεραπείας του άσθματος.

Στην πραγματικότητα, όλα τα κύρια προβλήματα των εγκύων με άσθμα δεν συνδέονται με το γεγονός της παρουσίας βρογχικού άσθματος, αλλά με τον κακό έλεγχο του. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το έμβρυο είναι η υποξία (ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου στο αίμα), που εμφανίζεται λόγω της ανεξέλεγκτης πορείας του βρογχικού άσθματος. Εάν αναπτυχθεί ασφυξία, όχι μόνο η έγκυος αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, αλλά και το αγέννητο παιδί υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου (υποξία). Είναι η υποξία που μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και σε ευάλωτες περιόδους ακόμη και να διαταράξει τη φυσιολογική ωοτοκία των οργάνων. Για να γεννηθεί ένα υγιές παιδί, είναι απαραίτητο να λάβετε θεραπεία κατάλληλη για τη βαρύτητα της νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της εμφάνισης συμπτωμάτων και η ανάπτυξη υποξίας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρόγνωση για παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με καλά ελεγχόμενο άσθμα είναι συγκρίσιμη με εκείνη των παιδιών των οποίων οι μητέρες δεν έχουν άσθμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σοβαρότητα του άσθματος αλλάζει συχνά. Πιστεύεται ότι στο ένα τρίτο περίπου των εγκύων η πορεία του άσθματος βελτιώνεται, στο ένα τρίτο επιδεινώνεται και στο ένα τρίτο παραμένει αμετάβλητο. Όμως η αυστηρή επιστημονική έρευνα είναι λιγότερο αισιόδοξη: το άσθμα βελτιώνεται μόνο στο 14% των περιπτώσεων. Επομένως, δεν πρέπει να βασίζεστε σε αυτήν την ευκαιρία με την ελπίδα ότι όλα τα προβλήματα θα επιλυθούν από μόνα τους. Η μοίρα μιας εγκύου γυναίκας και του αγέννητου παιδιού της είναι στα χέρια της - και στα χέρια του γιατρού της.

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη

Θα πρέπει να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη με βρογχικό άσθμα. Ακόμη και πριν ξεκινήσει, πρέπει να επισκεφτείτε έναν πνευμονολόγο για να επιλέξετε προγραμματισμένη θεραπεία, να διδάξετε τεχνικές εισπνοής και μεθόδους αυτοελέγχου, καθώς και έναν αλλεργιολόγο για να προσδιορίσετε τα αλλεργιογόνα που είναι σημαντικά για την αιτία. Σημαντικό ρόλο παίζει η εκπαίδευση των ασθενών: η κατανόηση της φύσης της νόσου, η ευαισθητοποίηση, η ικανότητα σωστής χρήσης φαρμάκων και η διαθεσιμότητα δεξιοτήτων αυτοελέγχου είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για την επιτυχή θεραπεία. Πολλές κλινικές, νοσοκομεία και κέντρα διαθέτουν Σχολές Άσθματος και Σχολές Αλλεργιών.

Μια έγκυος με άσθμα χρειάζεται πιο προσεκτική ιατρική παρακολούθηση από ότι πριν από την εγκυμοσύνη. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα, ακόμη και βιταμίνες, χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε περίπτωση συνοδών ασθενειών που απαιτούν θεραπεία (για παράδειγμα, υπέρταση), απαιτείται διαβούλευση με τον κατάλληλο ειδικό για την προσαρμογή της θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη την εγκυμοσύνη.

Κάπνισμα - αγώνας!

Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει οπωσδήποτε να καπνίζουν!Οποιαδήποτε επαφή με τον καπνό του τσιγάρου πρέπει επίσης να αποφεύγεται προσεκτικά. Η παραμονή σε μια καπνιστή ατμόσφαιρα προκαλεί τεράστιο κακό τόσο σε μια γυναίκα όσο και στο αγέννητο παιδί της. Ακόμα κι αν μόνο ο πατέρας καπνίζει στην οικογένεια, η πιθανότητα εμφάνισης άσθματος σε ένα παιδί με προδιάθεση σε αυτό αυξάνεται κατά 3-4 φορές.

Περιορισμός της επαφής με αλλεργιογόνα

Στους νέους, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν τη νόσο είναι τα αλλεργιογόνα. Η μείωση ή, εάν είναι δυνατόν, η πλήρης εξάλειψη της επαφής μαζί τους καθιστά δυνατή τη βελτίωση της πορείας της νόσου και τη μείωση του κινδύνου παροξύνσεων με την ίδια ή και μικρότερη ποσότητα φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένα σύγχρονο σπίτι είναι συνήθως υπερφορτωμένο με αντικείμενα που συσσωρεύουν σκόνη. Η οικιακή σκόνη είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αλλεργιογόνων. Αποτελείται από υφαντικές ίνες, σωματίδια νεκρού δέρματος (επιδερμίδα καθόδου) ανθρώπων και κατοικίδιων ζώων, μύκητες μούχλας, αλλεργιογόνα των κατσαρίδων και τα μικρότερα αραχνοειδή που ζουν σε σκόνη - ακάρεα οικιακής σκόνης. Σωροί από επικαλυμμένα έπιπλα, χαλιά, κουρτίνες, στοίβες βιβλίων, παλιές εφημερίδες, διάσπαρτα ρούχα χρησιμεύουν ως μια ατελείωτη δεξαμενή αλλεργιογόνων. Το συμπέρασμα είναι απλό: θα πρέπει να μειώσετε τον αριθμό των αντικειμένων που μαζεύουν σκόνη. Η ποσότητα των επικαλυμμένων επίπλων θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί, τα χαλιά θα πρέπει να αφαιρεθούν, οι κάθετες περσίδες θα πρέπει να κρεμαστούν αντί για τις κουρτίνες, τα βιβλία και τα μπιχλιμπίδια θα πρέπει να φυλάσσονται σε γυάλινα ράφια.

Ο υπερβολικά ξηρός αέρας στο σπίτι θα οδηγήσει σε ξηρούς βλεννογόνους και αύξηση της ποσότητας σκόνης στον αέρα, ο πολύ υγρός αέρας δημιουργεί συνθήκες για την αναπαραγωγή μυκήτων μούχλας και ακάρεων οικιακής σκόνης - την κύρια πηγή οικιακών αλλεργιογόνων. Το βέλτιστο επίπεδο υγρασίας είναι 40-50%.

Για τον καθαρισμό του αέρα από σκόνη και αλλεργιογόνα, έχουν δημιουργηθεί ειδικές συσκευές - καθαριστές αέρα. Συνιστάται η χρήση καθαριστών με φίλτρα HEPA (αγγλική συντομογραφία, που στη μετάφραση σημαίνει «φίλτρο σωματιδίων υψηλής απόδοσης») και τις διάφορες τροποποιήσεις τους: ProHEPA, ULPA κ.λπ. Ορισμένα μοντέλα χρησιμοποιούν φωτοκαταλυτικά φίλτρα υψηλής απόδοσης. Συσκευές που δεν διαθέτουν φίλτρα και καθαρίζουν τον αέρα μόνο λόγω ιονισμού δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται: κατά τη λειτουργία τους σχηματίζεται όζον - Μια χημικά ενεργή και τοξική ένωση σε μεγάλες δόσεις, που έχει ερεθιστική και καταστροφική επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα και είναι επικίνδυνη για τις πνευμονικές παθήσεις γενικά και για τις εγκύους και τα μικρά παιδιά ειδικότερα.

Εάν μια γυναίκα καθαριστεί, θα πρέπει να φοράει αναπνευστήρα που προστατεύει από τη σκόνη και τα αλλεργιογόνα. Ο καθημερινός υγρός καθαρισμός δεν έχει χάσει τη σημασία του, αλλά ένα σύγχρονο σπίτι δεν μπορεί να κάνει χωρίς ηλεκτρική σκούπα. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προτιμώνται ηλεκτρικές σκούπες με φίλτρα HEPA, ειδικά σχεδιασμένες για τις ανάγκες των ατόμων που υποφέρουν από αλλεργίες: μια συμβατική ηλεκτρική σκούπα συγκρατεί μόνο τη χοντρή σκόνη, ενώ τα μικρότερα σωματίδια και αλλεργιογόνα την «περνούν» και εισέρχονται ξανά στον αέρα. .

Το κρεβάτι, το οποίο χρησιμεύει ως χώρος ανάπαυσης για ένα υγιές άτομο, γίνεται η κύρια πηγή αλλεργιογόνων για ένα αλλεργικό άτομο. Η σκόνη συσσωρεύεται σε συνηθισμένα μαξιλάρια, στρώματα και κουβέρτες, τα υλικά πλήρωσης από μαλλί και πούπουλα χρησιμεύουν ως εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μούχλας και ακάρεων οικιακής σκόνης - οι κύριες πηγές οικιακών αλλεργιογόνων. Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να αντικατασταθούν με ειδικά υποαλλεργικά - κατασκευασμένα από ελαφριά και αέρινα σύγχρονα υλικά (πολυεστέρας, υποαλλεργική κυτταρίνη κ.λπ.). Γεμιστικά στα οποία χρησιμοποιήθηκε κόλλα ή λατέξ (για παράδειγμα, συνθετικός χειμωνιάτικος) για τη στερέωση των ινών δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.

Η κατάλληλη φροντίδα είναι επίσης απαραίτητη για την κλινοστρωμνή: τακτικό χνούδι και αερισμό, συχνό πλύσιμο σε θερμοκρασία 60 ° C και άνω (ιδανικά μία φορά την εβδομάδα). Τα σύγχρονα πληρωτικά πλένονται εύκολα και αποκαθιστούν το σχήμα τους μετά από επαναλαμβανόμενες πλύσεις. Για τη μείωση της συχνότητας του πλυσίματος, καθώς και για το πλύσιμο αντικειμένων που δεν αντέχουν σε υψηλές θερμοκρασίες, έχουν αναπτυχθεί ειδικά πρόσθετα για να σκοτώνουν τα ακάρεα της οικιακής σκόνης (ακαρεοκτόνα) και να εξαλείφουν τα κύρια αλλεργιογόνα. Παρόμοια προϊόντα με τη μορφή σπρέι προορίζονται για την επεξεργασία επικαλυμμένων επίπλων και υφασμάτων.

Ακαρεοκτόνα χημικής προέλευσης (Akarosan, Akaril) και σύνθετης δράσης (Allcrgoff, που συνδυάζει φυτικά, χημικά και βιολογικά μέσα για την καταπολέμηση των κροτώνων), καθώς και φυτικούς παράγοντες για την εξουδετέρωση αλλεργιογόνων κροτώνων, κατοικίδιων ζώων και μυκήτων μούχλας (Mite -NIX ). Ένα ακόμη υψηλότερο επίπεδο προστασίας από τα αλλεργιογόνα παρέχουν τα αντιαλλεργικά προστατευτικά καλύμματα για το μαξιλάρι, το στρώμα και την κουβέρτα. Είναι κατασκευασμένα από ένα ειδικό σφιχτό υφαντό ύφασμα που επιτρέπει στον αέρα και τους υδρατμούς να περνούν ελεύθερα, αλλά είναι αδιαπέραστο ακόμη και από μικρά σωματίδια σκόνης. Επιπλέον, το καλοκαίρι είναι χρήσιμο να στεγνώσει το κρεβάτι σε άμεσο ηλιακό φως, το χειμώνα - να παγώσει σε χαμηλή θερμοκρασία.

Τύποι άσθματος

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του βρογχικού άσθματος, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας του, αλλά οι κύριες και πιο σύγχρονες από αυτές - ανάλογα με τη βαρύτητα. Υπάρχουν ήπιο διαλείπον (επεισοδιακό), ήπιο επίμονο (με ήπια αλλά τακτικά συμπτώματα), μέτριο και σοβαρό βρογχικό άσθμα. Αυτή η ταξινόμηση αντικατοπτρίζει τον βαθμό δραστηριότητας της χρόνιας φλεγμονής και σας επιτρέπει να επιλέξετε την απαιτούμενη ποσότητα αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Στο οπλοστάσιο της ιατρικής σήμερα υπάρχουν αρκετά αποτελεσματικά μέσα για την επίτευξη ελέγχου της νόσου. Χάρη στις σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία, έχει γίνει ακόμη και ακατάλληλο να πούμε ότι οι άνθρωποι πάσχουν από άσθμα. Μάλλον μπορούμε να μιλήσουμε για τα προβλήματα που ανακύπτουν σε ένα άτομο με διάγνωση «βρογχικού άσθματος».

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές έγκυες προσπαθούν να αποφύγουν τη λήψη φαρμάκων. Αλλά είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το άσθμα: η βλάβη που φέρνει μια σοβαρή ανεξέλεγκτη ασθένεια και η υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εμβρύου που προκαλείται από αυτό είναι αμέτρητα υψηλότερη από τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων. Για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι η επιδείνωση του άσθματος σημαίνει ότι δημιουργείται τεράστιος κίνδυνος για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Στη θεραπεία του άσθματος προτιμώνται τοπικά (τοπικά) εισπνεόμενα φάρμακα που έχουν μέγιστη αποτελεσματικότητα στους βρόγχους με ελάχιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Συνιστάται η χρήση συσκευών εισπνοής που δεν περιέχουν φρέον (σε αυτή την περίπτωση, η συσκευή εισπνοής έχει την επιγραφή «δεν περιέχει φρέον», μπορεί να προστεθεί «ECO» ή «N» στην ονομασία του φαρμάκου), Οι εισπνευστήρες μετρημένου αεροζόλ θα πρέπει να χρησιμοποιείται με διαχωριστή (βοηθητική συσκευή για εισπνοή - κάμερα, στην οποία εισέρχεται το αεροζόλ από το δοχείο πριν εισπνευστεί από τον ασθενή). Ο διαχωριστής βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της εισπνοής εξαλείφοντας τα προβλήματα με τον σωστό ελιγμό εισπνοής και μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών που σχετίζονται με την εναπόθεση αερολύματος στο στόμα και το λαιμό.

Προγραμματισμένη θεραπεία (βασική θεραπεία για τον έλεγχο της νόσου). Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η βάση όλων των συμπτωμάτων του άσθματος είναι η χρόνια φλεγμονή στους βρόγχους και εάν καταπολεμήσετε μόνο τα συμπτώματα και όχι την αιτία τους, η ασθένεια θα προχωρήσει. Επομένως, στη θεραπεία του άσθματος, συνταγογραφείται προγραμματισμένη (βασική) θεραπεία, ο όγκος της οποίας καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας του άσθματος. Περιλαμβάνει φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιούνται συστηματικά, καθημερινά, ανεξάρτητα από το πώς νιώθει ο ασθενής και αν υπάρχουν συμπτώματα. Η επαρκής βασική θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παροξύνσεων, ελαχιστοποιεί την ανάγκη για φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της εμφάνισης εμβρυϊκής υποξίας, π.χ. συμβάλλει στην ομαλή πορεία της εγκυμοσύνης και στην ομαλή ανάπτυξη του παιδιού. Η βασική θεραπεία δεν σταματά ούτε κατά τη διάρκεια του τοκετού για να αποφευχθεί η έξαρση του άσθματος.

Οι κρομόνες (INTAL, TILED) χρησιμοποιούνται μόνο για ήπιο άσθμα. Εάν το φάρμακο συνταγογραφηθεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται χρωμογλυκικό νάτριο (INTAL). Εάν οι κρομόνες δεν παρέχουν επαρκή έλεγχο της νόσου, θα πρέπει να αντικατασταθούν με εισπνεόμενα ορμονικά σκευάσματα. Ο διορισμός του τελευταίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Εάν το φάρμακο πρόκειται να χορηγηθεί για πρώτη φορά, προτιμάται το BUDESONIDE ή το BEKJ1O-METASONE. Εάν, πριν από την εγκυμοσύνη, το άσθμα ελεγχόταν επιτυχώς από άλλο εισπνεόμενο ορμονικό φάρμακο, είναι δυνατό να συνεχιστεί αυτή η θεραπεία. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο την κλινική της νόσου, αλλά και τα δεδομένα της ροομετρίας αιχμής.

Σχέδιο δράσης για τη μετρία αιχμής και το άσθμα. Για την αυτο-παρακολούθηση στο άσθμα, έχει αναπτυχθεί μια συσκευή που ονομάζεται μετρητής ροής κορυφής. Ο δείκτης που καταγράφηκε από αυτόν - ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής, με συντομογραφία PSV - σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση της νόσου στο σπίτι. Τα δεδομένα του PSV καθοδηγούνται επίσης κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου δράσης για το άσθμα - λεπτομερείς συστάσεις γιατρού, οι οποίες περιγράφουν τη βασική θεραπεία και τις απαραίτητες ενέργειες σε περίπτωση αλλαγών στην κατάσταση.

Το PSV πρέπει να μετράται 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ, πριν από τη χρήση φαρμάκων. Τα δεδομένα καταγράφονται με τη μορφή γραφήματος. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι οι «πρωινές βουτιές» - περιοδικά καταγράφονται χαμηλά ποσοστά το πρωί. Αυτό είναι ένα πρώιμο σημάδι επιδείνωσης του ελέγχου του άσθματος, πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων, και εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, μπορεί να αποφευχθεί η έξαρση.

Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να υπομένει ή να περιμένει τις κρίσεις άσθματος, έτσι ώστε η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα να μην βλάψει την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Έτσι, χρειάζεστε ένα φάρμακο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εκλεκτικοί εισπνεόμενοι 32-αγωνιστές με γρήγορη έναρξη δράσης. Στη Ρωσία, η σαλβουταμόλη (SALBUTAMOL, VENTOLIN κ.λπ.) χρησιμοποιείται συχνότερα. Η συχνότητα χρήσης βρογχοδιασταλτικών (φάρμακα που διευρύνουν τους βρόγχους) είναι σημαντικός δείκτης ελέγχου του άσθματος. Με την αύξηση της ανάγκης για αυτά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο για να ενισχύσετε την προγραμματισμένη (βασική) θεραπεία για τον έλεγχο της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση οποιωνδήποτε σκευασμάτων εφεδρίνης (TEOPHEDRIN, σκόνες Kogan κ.λπ.) αντενδείκνυται απολύτως, καθώς η εφεδρίνη προκαλεί αγγειοσύσπαση της μήτρας και επιδεινώνει την εμβρυϊκή υποξία.

Αντιμετώπιση παροξύνσεων. Το πιο σημαντικό είναι να προσπαθήσετε να αποτρέψετε τις παροξύνσεις. Ωστόσο, οι παροξύνσεις εξακολουθούν να συμβαίνουν και ο ARVI είναι η πιο κοινή αιτία. Μαζί με τον κίνδυνο για τη μητέρα, η έξαρση αποτελεί σοβαρή απειλή για το έμβρυο, επομένως η καθυστέρηση στη θεραπεία είναι απαράδεκτη. Στη θεραπεία των παροξύνσεων, η θεραπεία εισπνοής χρησιμοποιείται χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή, μια ειδική συσκευή που μετατρέπει το υγρό φάρμακο σε λεπτό αεροζόλ. Το αρχικό στάδιο της θεραπείας συνίσταται στη χρήση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων. στη χώρα μας το φάρμακο εκλογής είναι η σαλβουταμόλη. Για την καταπολέμηση της εμβρυϊκής υποξίας, συνταγογραφείται οξυγόνο. Σε παροξύνσεις μπορεί να απαιτηθούν συστηματικά ορμονικά φάρμακα, ενώ προτιμάται η πρεδνιζολόνη ή η μεθυλπρεντ-νιζολόνη και αποφεύγεται η τριμκινολόνη (POLCORTOLONE) λόγω του κινδύνου επηρεασμού του μυϊκού συστήματος της μητέρας και του εμβρύου, καθώς και η δεξαμεθαζόνη και η βηταμεθαζόνη. Και σε σχέση με το άσθμα και τις αλλεργίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση εναποτιθέμενων μορφών συστηματικών ορμονών μακράς δράσης - KENALOG, DIPROSPAN - αποκλείεται κατηγορηματικά.

Θα είναι το μωρό υγιές;

Κάθε γυναίκα ανησυχεί για την υγεία του αγέννητου παιδιού της και σίγουρα κληρονομικοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι δεν μιλάμε για την απαραίτητη κληρονομικότητα του βρογχικού άσθματος, αλλά για τον γενικό κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικής νόσου. Αλλά και άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην συνειδητοποίηση αυτού του κινδύνου: η οικολογία του σπιτιού, η επαφή με τον καπνό του τσιγάρου, το τάισμα κ.λπ. Ο θηλασμός έχει ιδιαίτερη σημασία: πρέπει να θηλάσετε το μωρό σας για τουλάχιστον 6 μήνες. Ταυτόχρονα όμως, η ίδια η γυναίκα πρέπει να ακολουθεί υποαλλεργική δίαιτα και να παίρνει συστάσεις από ειδικό για τη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια από τις πιο συχνές πνευμονικές παθήσεις στις εγκύους. Σε σχέση με την αύξηση του αριθμού των επιρρεπών σε αλλεργίες, τα κρούσματα βρογχικού άσθματος έχουν γίνει πιο συχνά τα τελευταία χρόνια (από 3 έως 8% σε διάφορες χώρες και κάθε δεκαετία ο αριθμός των ασθενών αυτών αυξάνεται κατά 1-2%). .
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και προσωρινή απόφραξη των αεραγωγών και εμφανίζεται σε φόντο αυξημένης διεγερσιμότητας των αεραγωγών ως απόκριση σε διάφορες επιρροές. Το βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι μη αλλεργικής προέλευσης - για παράδειγμα, μετά από εγκεφαλικούς τραυματισμούς ή λόγω ενδοκρινικών διαταραχών. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική νόσος, όταν, ως απάντηση στην έκθεση σε αλλεργιογόνο, εμφανίζεται βρογχόσπασμος, που εκδηλώνεται με ασφυξία.

ΠΟΙΚΙΛΙΕΣ

Υπάρχουν λοιμώδεις-αλλεργικές και μη λοιμώδεις-αλλεργικές μορφές βρογχικού άσθματος.
Το μολυσματικό-αλλεργικό βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται στο πλαίσιο προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού (πνευμονία, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα). Στην περίπτωση αυτή, οι μικροοργανισμοί είναι το αλλεργιογόνο. Το λοιμώδες-αλλεργικό βρογχικό άσθμα είναι η πιο κοινή μορφή, αντιπροσωπεύει περισσότερα από τα 2/3 όλων των περιπτώσεων της νόσου.
Στη μη μολυσματική-αλλεργική μορφή του βρογχικού άσθματος, το αλλεργιογόνο μπορεί να είναι διάφορες ουσίες τόσο οργανικής όσο και ανόργανης προέλευσης: γύρη φυτών, σκόνη δρόμου ή σπιτιού, φτερά, μαλλί και τρίχωμα ζώων και ανθρώπων, αλλεργιογόνα τροφίμων (εσπεριδοειδή, φράουλες , φράουλες κ.λπ.), φαρμακευτικές ουσίες (αντιβιοτικά, ιδιαίτερα πενικιλλίνη, βιταμίνη Β1, ασπιρίνη, πυραμιδόνη κ.λπ.), βιομηχανικά χημικά (συχνότερα φορμαλίνη, φυτοφάρμακα, κυαναμίδια, ανόργανα άλατα βαρέων μετάλλων κ.λπ.). Σε περίπτωση μη λοιμώδους-αλλεργικού βρογχικού άσθματος, η κληρονομική προδιάθεση έχει σημασία.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Ανεξάρτητα από τη μορφή του βρογχικού άσθματος, διακρίνονται τρία στάδια ανάπτυξής του: προ-άσθμα, κρίσεις άσθματος και status asthmaticus.
Όλες οι μορφές και τα στάδια της νόσου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
αλλαγές.
Το προάσθμα περιλαμβάνει τη χρόνια ασθματική βρογχίτιδα και τη χρόνια πνευμονία με στοιχεία βρογχόσπασμου. Δεν υπάρχουν ακόμη έντονες κρίσεις ασφυξίας σε αυτό το στάδιο.
Στο αρχικό στάδιο του άσθματος, οι κρίσεις άσθματος αναπτύσσονται περιοδικά. Στη μολυσματική-αλλεργική μορφή του άσθματος, εμφανίζονται με φόντο κάποιας χρόνιας νόσου των βρόγχων ή των πνευμόνων.
Η δύσπνοια συνήθως αναγνωρίζεται εύκολα. Ξεκινούν πιο συχνά τη νύχτα, διαρκούν από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Της ασφυξίας προηγείται αίσθημα γρατσουνίσματος στο λαιμό, φτέρνισμα, καταρροή, σφίξιμο στο στήθος. Η επίθεση ξεκινά με επίμονο παροξυσμικό βήχα, χωρίς πτύελα. Υπάρχει έντονη δυσκολία στην εκπνοή, σφίξιμο στο στήθος, ρινική συμφόρηση. Η γυναίκα κάθεται, τεντώνει όλους τους μύες του στήθους, του λαιμού, της ωμικής ζώνης για να εκπνεύσει τον αέρα. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, σφυρίζει, βραχνή, ακούγεται από απόσταση. Στην αρχή, η αναπνοή επιταχύνεται, στη συνέχεια γίνεται λιγότερο συχνή - έως και 10 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό. Το πρόσωπο γίνεται γαλαζωπό. Το δέρμα καλύπτεται από εφίδρωση. Στο τέλος της επίθεσης, τα πτύελα αρχίζουν να διαχωρίζονται, τα οποία γίνονται όλο και πιο υγρά και άφθονα.
Το Status asthmaticus είναι μια κατάσταση κατά την οποία μια σοβαρή κρίση άσθματος δεν σταματά για πολλές ώρες ή αρκετές ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα που συνήθως παίρνει ο ασθενής είναι αναποτελεσματικά.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΠΟΡΕΙΑΣ ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΤΟ ΠΑΙΔΙ

Με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με βρογχικό άσθμα, συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα, οι οποίες έχουν αρνητικό αντίκτυπο τόσο στην πορεία της νόσου όσο και στην πορεία της εγκυμοσύνης.
Το βρογχικό άσθμα ξεκινά συνήθως πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της. Μερικές από αυτές τις γυναίκες είχαν επίσης ασθματικές μητέρες. Σε ορισμένους ασθενείς, οι κρίσεις άσθματος αναπτύσσονται στην αρχή της εγκυμοσύνης, σε άλλους - στο δεύτερο μισό. Το άσθμα που εμφανίζεται στην αρχή της εγκυμοσύνης, όπως η πρώιμη τοξίκωση, μπορεί να εξαφανιστεί μέχρι το τέλος του πρώτου εξαμήνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο είναι συνήθως αρκετά ευνοϊκή.
Το βρογχικό άσθμα, που ξεκίνησε πριν από την εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια του μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους. Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το 20% των ασθενών διατηρεί την ίδια κατάσταση όπως πριν από την εγκυμοσύνη, το 10% βελτιώνεται και στις περισσότερες γυναίκες (70%) η νόσος είναι πιο σοβαρή, με μέτριες και σοβαρές μορφές έξαρσης να κυριαρχούν με επαναλαμβανόμενες καθημερινές κρίσεις. ασφυξία, περιοδικές ασθματικές καταστάσεις, ασταθής επίδραση της θεραπείας.
Η πορεία του άσθματος συνήθως επιδεινώνεται ήδη από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο μισό της νόσου είναι ευκολότερη. Εάν σημειώθηκε επιδείνωση ή βελτίωση κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης, τότε μπορεί να αναμένεται σε επόμενες.
Οι κρίσεις βρογχικού άσθματος κατά τον τοκετό είναι σπάνιες, ειδικά με την προφυλακτική χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη) ή βρογχοδιασταλτικών (ευφιλίνη, εφεδρίνη) κατά την περίοδο αυτή.
Μετά τον τοκετό, η πορεία του βρογχικού άσθματος βελτιώνεται στο 25% των γυναικών (πρόκειται για ασθενείς με ήπια μορφή της νόσου). Στο 50% των γυναικών, η κατάσταση δεν αλλάζει, στο 25% επιδεινώνεται, αναγκάζονται να παίρνουν συνεχώς πρεδνιζολόνη και η δόση πρέπει να αυξηθεί.
Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συχνότερα από ό,τι σε υγιείς γυναίκες, αναπτύσσεται πρώιμη τοξίκωση (στο 37%), απειλή αποβολής (στο 26%), διαταραχές τοκετού (στο 19%), γρήγορος και γρήγορος τοκετός, με αποτέλεσμα μεγάλο τοκετό. τραυματισμό (στο 23%), μπορούν να γεννηθούν πρόωρα και χαμηλού βάρους μωρά. Οι έγκυες γυναίκες με σοβαρό βρογχικό άσθμα έχουν υψηλό ποσοστό αυτόματων αποβολών, πρόωρων τοκετών και καισαρικών τομών. Περιπτώσεις εμβρυϊκού θανάτου πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού σημειώνονται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και ανεπαρκούς αντιμετώπισης ασθματικών καταστάσεων.
Η ασθένεια της μητέρας μπορεί να επηρεάσει την υγεία του παιδιού. Στο 5% των παιδιών, το άσθμα αναπτύσσεται τον πρώτο χρόνο της ζωής, στο 58% - τα επόμενα χρόνια. Τα νεογνά του πρώτου έτους της ζωής συχνά αναπτύσσουν ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Η περίοδος μετά τον τοκετό στο 15% των puerperas με βρογχικό άσθμα συνοδεύεται από έξαρση της υποκείμενης νόσου.
Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της τελειόμηνης εγκυμοσύνης συνήθως γεννούν μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού, καθώς οι κρίσεις άσθματος κατά τον τοκετό δεν είναι δύσκολο να προληφθούν. Συχνές κρίσεις άσθματος και ασθματικές καταστάσεις που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας αποτελούν ενδείξεις για πρόωρο τοκετό στις 37-38 εβδομάδες κύησης.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΒΡΟΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Κατά τη θεραπεία του άσθματος σε έγκυες γυναίκες, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό περνούν από τον πλακούντα και μπορούν να βλάψουν το έμβρυο, και δεδομένου ότι το έμβρυο βρίσκεται συχνά σε κατάσταση υποξίας (ασιτία οξυγόνου), μια ελάχιστη ποσότητα πρέπει να χορηγούνται φάρμακα. Εάν η πορεία του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επιδεινωθεί, δεν υπάρχει ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία. Με μια ελαφρά επιδείνωση της νόσου, μπορείτε να περιοριστείτε σε σοβάδες μουστάρδας, τράπεζες, εισπνοές φυσιολογικού ορού. Ωστόσο, θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το σοβαρό και ανεπαρκώς θεραπευμένο άσθμα ενέχει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για το έμβρυο από τη φαρμακευτική θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα που πάσχει από βρογχικό άσθμα θα πρέπει να χρησιμοποιεί φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Η κύρια θεραπεία του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει βρογχοδιασταλτικά (συμπαθομιμητικά, παράγωγα ξανθίνης) και αντιφλεγμονώδεις (εντολές και γλυκοκορτικοειδή) παράγοντες.
Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα από την ομάδα των συμπαθομιμητικών. Αυτά περιλαμβάνουν το isadrin, euspiran, novodrin. Η παρενέργεια τους είναι ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε τα λεγόμενα επιλεκτικά συμπαθομιμητικά. προκαλούν χαλάρωση των βρόγχων, αλλά αυτό δεν συνοδεύεται από καρδιακό παλμό. Πρόκειται για φάρμακα όπως σαλβουταμόλη, μπρικανίλ, σαλμετερόλη, μπεροτέκ, αλουπέντ (ασθμόπεντ). Με τη χρήση εισπνοής, τα συμπαθομιμητικά δρουν πιο γρήγορα και πιο δυνατά, επομένως, κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, λαμβάνονται 1-2 αναπνοές από τη συσκευή εισπνοής. Αλλά αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως προφυλακτικοί παράγοντες.
Τα συμπαθομιμητικά περιλαμβάνουν επίσης αδρεναλίνη. Η έγχυσή του μπορεί να εξαλείψει γρήγορα μια κρίση άσθματος, αλλά μπορεί να προκαλέσει περιφερικό αγγειόσπασμο σε γυναίκα και έμβρυο και να επιδεινώσει τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος. Η εφεδρίνη δεν αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά είναι αναποτελεσματική.
Είναι ενδιαφέρον ότι τα συμπαθομιμητικά χρησιμοποιούνται ευρέως στη μαιευτική για τη θεραπεία της αποβολής. Ένα επιπλέον ευεργετικό αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι η πρόληψη του συνδρόμου δυσφορίας - αναπνευστικών διαταραχών στα νεογνά.
Οι μεθυλξανθίνες είναι η πιο προτιμώμενη θεραπεία για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το Eufillin χορηγείται ενδοφλεβίως για σοβαρές κρίσεις άσθματος. Τα δισκία Eufillin χρησιμοποιούνται ως προφυλακτικό. Πρόσφατα, οι ξανθίνες παρατεταμένης αποδέσμευσης, τα παράγωγα θεοφυλλίνης, όπως το teopec, έχουν γίνει ολοένα και πιο διαδεδομένα. Τα σκευάσματα θεοφυλλίνης έχουν ευεργετική επίδραση στον οργανισμό μιας εγκύου. Βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη του συνδρόμου δυσφορίας στα νεογνά. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τη νεφρική και στεφανιαία ροή αίματος, μειώνουν την πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
Το Intal χρησιμοποιείται μετά από 3 μήνες εγκυμοσύνης με μη λοιμώδη-αλλεργική μορφή της νόσου. Σε σοβαρή ασθένεια και ασθματική κατάσταση, αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται. Το Intal χρησιμοποιείται μόνο για την πρόληψη του βρογχόσπασμου, αλλά όχι για τη θεραπεία κρίσεων άσθματος που έχουν ήδη αναπτυχθεί: αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ασφυξία. Πάρτε το intal με τη μορφή εισπνοής.
Μεταξύ των εγκύων, υπάρχουν ολοένα και περισσότεροι ασθενείς με σοβαρό βρογχικό άσθμα που αναγκάζονται να λάβουν ορμονοθεραπεία. Συνήθως έχουν αρνητική στάση απέναντι στη λήψη γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος που σχετίζεται με την εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών είναι μικρότερος από τον κίνδυνο ανάπτυξης υποξαιμίας - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, από την οποία το έμβρυο υποφέρει πολύ σοβαρά.
Η θεραπεία με πρεδνιζολόνη πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού, ο οποίος καθορίζει μια αρχική δόση επαρκή για την εξάλειψη της έξαρσης του άσθματος σε σύντομο χρονικό διάστημα (1-2 ημέρες) και στη συνέχεια συνταγογραφεί χαμηλότερη δόση συντήρησης. Τις δύο τελευταίες ημέρες της θεραπείας, στα δισκία πρεδνιζολόνης προστίθενται εισπνοές βεκοτίδης (μπεκλαμίδη), ενός γλυκοκορτικοειδούς που έχει τοπική επίδραση στην αναπνευστική οδό. Αυτό το φάρμακο είναι αβλαβές. Δεν σταματά την ανεπτυγμένη κρίση άσθματος, αλλά χρησιμεύει ως προφυλακτικό. Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή είναι σήμερα τα πιο αποτελεσματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη του βρογχικού άσθματος. Με παροξύνσεις του άσθματος, χωρίς να περιμένουμε την ανάπτυξη σοβαρών κρίσεων, η δόση των γλυκοκορτικοειδών θα πρέπει να αυξηθεί. Για το έμβρυο, οι δόσεις που χρησιμοποιούνται δεν είναι επικίνδυνες.
Χολινολυτικά - μέσα που μειώνουν τη στένωση των βρόγχων. Η ατροπίνη χορηγείται υποδορίως κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος. Το Platifillin συνταγογραφείται σε σκόνες προληπτικά ή για να σταματήσει μια επίθεση βρογχικού άσθματος - υποδόρια. Το Atrovent είναι ένα παράγωγο της ατροπίνης, αλλά με λιγότερο έντονη επίδραση σε άλλα όργανα (καρδιά, μάτια, έντερα, σιελογόνων αδένων), γι' αυτό και είναι καλύτερα ανεκτή. Το Berodual περιέχει atrovent και berotek, το οποίο αναφέρθηκε παραπάνω. Χρησιμοποιείται για την καταστολή των οξέων κρίσεων άσθματος και για τη θεραπεία του χρόνιου βρογχικού άσθματος.
Τα γνωστά αντισπασμωδικά παπαβερίνη και no-shpa έχουν μέτρια βρογχοδιασταλτική δράση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστολή των ήπιων κρίσεων άσθματος.
Με το μολυσματικό-αλλεργικό βρογχικό άσθμα, είναι απαραίτητο να διεγείρεται η απέκκριση των πτυέλων από τους βρόγχους. Οι τακτικές ασκήσεις αναπνοής, η τουαλέτα της ρινικής κοιλότητας και ο στοματικός βλεννογόνος είναι σημαντικές. Τα αποχρεμπτικά χρησιμεύουν ως υγροποιητικά πτυέλων και προάγουν την απομάκρυνση του περιεχομένου των βρόγχων. ενυδατώνουν τον βλεννογόνο, διεγείρουν την απόχρεμψη. Για το σκοπό αυτό μπορεί να εξυπηρετήσει:
1) εισπνοή νερού (βρύσης ή θάλασσας), αλατούχο διάλυμα, διάλυμα σόδας, θερμαινόμενο στους 37 ° C.
2) βρωμεξίνη (bisolvone), mucosolvin (με τη μορφή εισπνοών),
3) αμβροξόλη.
Ένα διάλυμα 3% ιωδιούχου καλίου και διαλυτάνης (που περιέχει ιώδιο) αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αποχρεμπτικό μείγμα με ρίζα marshmallow, δισκία terpinhydrate.
Είναι χρήσιμο να πίνετε φαρμακευτικά σκευάσματα (εάν δεν έχετε δυσανεξία στα συστατικά της συλλογής), για παράδειγμα, από βότανο δεντρολίβανου (200 g), βότανο ρίγανης (100 g), φύλλα τσουκνίδας (50 g), μπουμπούκια σημύδας ( 50 γρ.). Πρέπει να θρυμματιστούν και να αναμειχθούν. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας από τη συλλογή σε 500 ml βραστό νερό, βράστε για 10 λεπτά και μετά αφήστε για 30 λεπτά. Πίνετε 1/2 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
Συνταγή για μια άλλη συλλογή: φύλλα πλανάνας (200 g), φύλλα υπερικό (200 g), άνθη φλαμουριάς (200 g) ψιλοκόψτε και ανακατέψτε. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας από τη συλλογή σε 500 ml βραστό νερό, αφήστε για 5-6 ώρες Πιείτε 1/2 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα σε ζεστή μορφή.
Τα αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, πιπολφένη, σουπραστίνη κ.λπ.) ενδείκνυνται μόνο για ήπιες μορφές μη λοιμώδους αλλεργικού άσθματος. με μολυσματική-αλλεργική μορφή άσθματος, είναι επιβλαβή, γιατί συμβάλλουν στην πάχυνση της έκκρισης των βρογχικών αδένων.
Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε έγκυες γυναίκες, είναι δυνατή η χρήση φυσικών μεθόδων: ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ένα σύνολο γυμναστικών ασκήσεων που διευκολύνουν τον βήχα, κολύμβηση, επαγωγική θερμότητα (ζέσταμα) της περιοχής των επινεφριδίων, βελονισμός.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η θεραπεία του βρογχικού άσθματος δεν σταματά. Στη γυναίκα χορηγείται υγροποιημένο οξυγόνο, η φαρμακευτική θεραπεία συνεχίζεται.
Η θεραπεία του status asthmaticus πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ

Είναι απαραίτητο ο ασθενής να εξαλείψει τους παράγοντες κινδύνου για την έξαρση της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η απομάκρυνση του αλλεργιογόνου είναι πολύ σημαντική. Αυτό επιτυγχάνεται με υγρό καθαρισμό των χώρων, εξαιρουμένων των τροφίμων που προκαλούν αλλεργίες (πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ, αυγά, ξηροί καρποί κ.λπ.) και μη ειδικών ερεθιστικών τροφίμων (πιπέρι, μουστάρδα, πικάντικα και αλμυρά πιάτα).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται να αλλάξει δουλειά εάν σχετίζεται με χημικές ουσίες που παίζουν το ρόλο των αλλεργιογόνων (χημικά, αντιβιοτικά κ.λπ.).
Οι έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα θα πρέπει να εγγράφονται σε ιατρό της προγεννητικής κλινικής. Κάθε «κρύο» νόσημα αποτελεί ένδειξη για θεραπεία με αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία, αποχρεμπτικά, για προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων που διαστέλλουν τους βρόγχους ή για αύξηση της δόσης τους. Με έξαρση του άσθματος σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται νοσηλεία, κατά προτίμηση σε θεραπευτικό νοσοκομείο και με συμπτώματα επαπειλούμενης άμβλωσης και δύο εβδομάδες πριν από την ημερομηνία λήξης - στο μαιευτήριο για προετοιμασία για τον τοκετό.
Το βρογχικό άσθμα, ακόμη και η ορμονοεξαρτώμενη μορφή του, δεν αποτελεί αντένδειξη για εγκυμοσύνη, καθώς επιδέχεται φαρμακευτική-ορμονική θεραπεία. Μόνο με επαναλαμβανόμενες ασθματικές καταστάσεις μπορεί να προκύψει το ζήτημα της άμβλωσης στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης ή του πρώιμου τοκετού της ασθενούς.

Οι έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από μαιευτήρα και θεραπευτή της προγεννητικής κλινικής. Η διαχείριση του άσθματος είναι πολύπλοκη και πρέπει να αντιμετωπίζεται από γιατρό.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που προσβάλλει συχνά γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η ανεξέλεγκτη πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών τόσο από τη μητέρα όσο και από το έμβρυο. Ωστόσο, έννοιες όπως το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατές. Με τη σωστή θεραπεία και τη συνεχή ιατρική παρακολούθηση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γεννήσετε ένα υγιές παιδί και να μην βλάψετε τον οργανισμό σας.

Η πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι δύσκολο να προβλέψουμε πώς θα συμπεριφερθεί η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σημειώθηκε ότι σε άτομα με ήπιο και μέτριο βρογχικό άσθμα, η κατάσταση είτε δεν αλλάζει, είτε, αντίθετα, βελτιώνεται. Αλλά σε γυναίκες με σοβαρή παθολογία, ο αριθμός των κρίσεων και η σοβαρότητά τους συχνά αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχουν και εξαιρέσεις. Επομένως, ολόκληρη η περίοδος κύησης, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών.

Σημειώθηκε επίσης ότι κατά το πρώτο τρίμηνο η νόσος είναι πιο σοβαρή και μετά από 13 εβδομάδες η κατάσταση βελτιώνεται. Με έξαρση της νόσου, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί σε κλινική όπου τα φάρμακα θα αντικατασταθούν με ασφαλή για τη μητέρα και το έμβρυο.

Πιθανές μητρικές επιπλοκές

  • Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων.
  • Η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού.
  • πρόωρος τοκετός.
  • Η απειλή της άμβλωσης.
  • Η ανάπτυξη κύησης (τοξίκωση).

Πιθανές εμβρυϊκές επιπλοκές

Το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στην κυκλοφορία του πλακούντα. Λόγω συχνών κρίσεων ασφυξίας, εμφανίζεται εμβρυϊκή υποξία, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές διαταραχές:

  • Ανεπαρκές σωματικό βάρος του εμβρύου.
  • Καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού.
  • Παραβίαση της ανάπτυξης μεμονωμένων συστημάτων (νευρικό, μυϊκό, καρδιαγγειακό).
  • Τραυματισμός γέννησης.
  • Ασφυξία (ασφυξία).

Οι παραπάνω επιπλοκές εμφανίζονται μόνο με ακατάλληλη θεραπεία της νόσου. Εάν επιλεγεί η σωστή θεραπεία για μια γυναίκα, τότε το παιδί γεννιέται υγιές και με επαρκές σωματικό βάρος. Η μόνη επιπλοκή που εμφανίζεται αρκετά συχνά είναι η τάση για αλλεργικές ασθένειες. Επομένως, μετά τον τοκετό, η γυναίκα θα πρέπει να θηλάζει το μωρό της για τουλάχιστον 6 μήνες και να ακολουθεί υποαλλεργική δίαιτα.

Βρογχικό άσθμα και τοκετός

Με μια ελεγχόμενη πορεία βρογχικού άσθματος, ο τοκετός πραγματοποιείται φυσικά. Δύο εβδομάδες πριν τον τοκετό, η έγκυος εισάγεται στην κλινική για προετοιμασία. Τα ζωτικά σημεία της μητέρας και του εμβρύου παρακολουθούνται συχνότερα και ο τοκετός πραγματοποιείται στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών. Κατά τον τοκετό χορηγούνται φάρμακα κατά του άσθματος, τα οποία εμποδίζουν την ανάπτυξη προσβολής και δεν βλάπτουν το παιδί.

Εάν μια έγκυος έχει συχνά κρίσεις άσθματος, δηλαδή το άσθμα δεν ελέγχεται, ο τοκετός με καισαρική τομή γίνεται στις 38 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα του εμβρύου είναι επαρκώς διαμορφωμένο για να υπάρχει ανεξάρτητα. Και η άρνηση μιας καισαρικής τομής απειλεί με τις επιπλοκές που περιγράφονται παραπάνω.

Πώς αντιμετωπίζεται το βρογχικό άσθμα σε έγκυες γυναίκες;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορείτε να ακολουθήσετε την ίδια πορεία θεραπείας όπως εκτός θέσης. Ορισμένα φάρμακα αντενδείκνυνται για τις μέλλουσες μητέρες και ορισμένα απαιτούν μείωση της δόσης. Η θεραπεία του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται στην πρόληψη των επιθέσεων και στη λήψη φαρμάκων που είναι ασφαλή για το μωρό.

Τα κύρια καθήκοντα στη θεραπεία είναι:

  • Βελτίωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.
  • Πρόληψη κρίσεων άσθματος.
  • Πρόληψη της ανάπτυξης παρενεργειών φαρμάκων.
  • Ταχεία ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιδείνωσης της νόσου και να αποφευχθούν επιπλοκές, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να λάβει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Ακολουθήστε μια υποαλλεργική δίαιτα.
  • Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε ρούχα και λευκά είδη από φυσικά υφάσματα.
  • Στην καθημερινή υγιεινή, χρησιμοποιήστε υποαλλεργικά αφρόλουτρα, κρέμες και απορρυπαντικά.
  • Μειώστε την επαφή με τη σκόνη.
  • Χρησιμοποιήστε φίλτρα αέρα και υγραντήρες.
  • Μην έρθετε σε επαφή με τρίχες ζώων.
  • Περπατάτε περισσότερο σε εξωτερικούς χώρους μακριά από μέρη με ατμοσφαιρική ρύπανση.
  • Μετάβαση σε ασφαλέστερη εργασία όταν εργάζεστε με επικίνδυνες ουσίες.

Η θεραπεία του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με βρογχοδιασταλτικά και αποχρεμπτικά. Είναι επίσης σημαντικό να εκτελείτε τακτικά ασκήσεις αναπνοής και να εξαλείψετε τη συναισθηματική και σωματική υπερένταση.

Ποια φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

  • Αδρεναλίνη. Εάν εκτός της εγκυμοσύνης αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για να σταματήσει τις κρίσεις, τότε οι γυναίκες που βρίσκονται σε θέση δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν. Η αδρεναλίνη οδηγεί σε αγγειόσπασμο της μήτρας, με αποτέλεσμα την εμβρυϊκή υποξία.
  • Σαλβουταμόλη, φενοτερόλη και τερβουταλίνη. Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Στην τελευταία περίοδο, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην επιμήκυνση της περιόδου γέννησης, καθώς τα ανάλογα τους χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού.
  • Θεοφυλλίνη. Το φάρμακο διαπερνά τον πλακούντα και, εάν ληφθεί στο τρίτο τρίμηνο, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.
  • Τριαμκινολόνη. Επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος του εμβρύου. Επίσης, η βηταμεθαζόνη και η δεξαμεθαζόνη αντενδείκνυνται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • Βρωμφειραμίνη, κετοτιφένη και άλλα αντιισταμινικά 2ης γενιάς.

Παραδοσιακή ιατρική στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εναλλακτικές συνταγές για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε καμία συνταγή χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς και με την παρουσία ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου.

  • Καθαρίστε και ξεπλύνετε ένα βάζο μισού λίτρου βρώμης. Βράζουμε 2 λίτρα γάλα και 0,5 λίτρο νερό, προσθέτουμε εκεί τη βρώμη και βράζουμε για 2 ώρες. Το αποτέλεσμα είναι 2 λίτρα ζωμού. Για να λάβετε είναι απαραίτητο να προσθέσετε 1 κουταλάκι του γλυκού στα 150 ml. μέλι και 1 κουτ. βούτυρο. Πιείτε το προϊόν που προκύπτει ζεστό με άδειο στομάχι.
  • Προσθέστε 2 φλιτζάνια βρώμη σε 2 λίτρα βραστό νερό και σιγοβράστε για μια ώρα. Στη συνέχεια προσθέτουμε μισό λίτρο κατσικίσιο γάλα και βράζουμε για άλλα 30 λεπτά. Μετά το μαγείρεμα, προσθέστε μέλι στο ζωμό και πιείτε 0,5 φλιτζάνι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  • Τοποθετήστε 20 g πρόπολης και 100 g κερί μέλισσας σε ένα λουτρό νερού. Αφού ζεσταθεί το μείγμα, θα πρέπει να καλύψετε το κεφάλι σας με μια πετσέτα και να εισπνεύσετε τους ατμούς από το στόμα σας για 15 λεπτά. Μπορείτε να κάνετε τη διαδικασία 2 φορές την ημέρα.
  • Για να παρασκευάσετε λάδι πρόπολης, πρέπει να αναμίξετε 10 g πρόπολης και 200 ​​g φυτικού ελαίου. Ζεσταίνουμε το μείγμα για 30 λεπτά σε υδατόλουτρο και μετά το σουρώνουμε. Λαμβάνετε 2 φορές την ημέρα, 1 κουταλάκι του γλυκού.
  • Στύψτε το χυμό από τη φρέσκια ρίζα τζίντζερ και προσθέστε αλάτι. Πάρτε περίπου 30 g κατά την έναρξη μιας επίθεσης. Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, συνιστάται να πίνετε 1 κ.σ. με μέλι πριν τον ύπνο. Μπορείτε να πιείτε το φάρμακο που λάβατε με νερό ή τσάι.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, με επαρκή θεραπεία, η ασθένεια δεν απειλεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το κύριο πράγμα είναι η τακτική ιατρική παρακολούθηση και η λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.