Γιατί αποβάλλεις συνέχεια. Πώς συμβαίνει μια αποβολή; Ταξινόμηση της αποβολής και των συναφών συμπτωμάτων

Μία στις πέντε εγκυμοσύνες καταλήγει σε αποβολή. πάνω από το 80% των αποβολών συμβαίνουν στους 3 πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ο πραγματικός αριθμός τους μπορεί να υποτιμηθεί, καθώς τα περισσότερα συμβαίνουν στα αρχικά στάδια, όταν δεν έχει ακόμη διαγνωστεί εγκυμοσύνη. Ανεξάρτητα από το πότε θα συμβεί η αποβολή, μπορεί να νιώσετε σοκ, απόγνωση και θυμό. Μια απότομη μείωση των οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει πτώση της διάθεσης, αν και οι περισσότερες γυναίκες παρουσιάζουν κατάθλιψη χωρίς αυτό. Οι καλύτεροι φίλοι ή ακόμα και τα μέλη της οικογένειας μερικές φορές αναφέρονται σε αυτό που συνέβη ως μια «κακή περίοδος» ή «εγκυμοσύνη που δεν έπρεπε να είναι», κάτι που απλώς βαθαίνει τη θλίψη σας. Πολλές γυναίκες βιώνουν ενοχές, νομίζοντας ότι κάτι λάθος ήταν η αιτία της αποβολής. Τι κι αν οφείλεται στα βάρη που σηκώσατε στο γυμναστήριο; Λόγω του υπολογιστή στη δουλειά; Ή λόγω ενός ποτηριού κρασιού στο δείπνο; Οχι. Να θυμάστε ότι η συντριπτική πλειοψηφία των αποβολών οφείλονται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Μόνο ένα μικρό ποσοστό γυναικών (4%) με ιστορικό περισσότερων από μία αποβολών πάσχει από κάποιο είδος ασθένειας που απαιτεί διάγνωση και θεραπεία. Είναι σημαντικό να βρεις ηθική υποστήριξη μετά από αυτό που συνέβη. Δώστε χρόνο στον εαυτό σας να περάσει και τα 4 στάδια της θλίψης - άρνηση, θυμό, κατάθλιψη και αποδοχή - προτού προσπαθήσετε να συλλάβετε ξανά. Καταλάβετε ότι αυτή είναι μια ασθένεια και μοιραστείτε τον πόνο σας με κάποιον που εμπιστεύεστε. Ο σύντροφός σας θρηνεί την απώλεια όπως εσείς, τώρα είναι η ώρα να στηρίξετε ο ένας τον άλλον. Τέλος, να θυμάστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και γυναίκες που είχαν αποβολές έχουν υγιή παιδιά στο μέλλον.

Ταξινόμηση αποβολών

Οι αυθόρμητες αποβολές μπορούν να ταξινομηθούν με πολλούς τρόπους.

Πρακτικό ενδιαφέρον παρουσιάζουν ταξινομήσεις με βάση τις διαφορές στην ηλικία κύησης, τον βαθμό αποβολής (παθογενετικό σημείο) και την κλινική πορεία.

Οι αυθόρμητες - αποβολές διακρίνονται:

1. Κατά την ηλικία κύησης: α) νωρίς - στις πρώτες 12-16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, β) αργά - στις 16-28 εβδομάδες κύησης.
2. Ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης: α) απειλητικό, β) αρχικό, γ) σε εξέλιξη, δ) ελλιπές, ε) πλήρες, στ) αποτυχημένο. Εάν επαναλαμβάνονται αυθόρμητες αποβολές σε διαδοχικές εγκυμοσύνες, μιλούν για συνήθη αποβολή.
3. Σύμφωνα με την κλινική πορεία: α) μη μολυσμένο (μη εμπύρετο), β) μολυσμένο (εμπύρετο).

Στον πυρήνα παθογένεσηΗ αυθόρμητη αποβολή μπορεί να είναι ο πρωταρχικός θάνατος του εμβρυϊκού ωαρίου κατά την τοξίκωση της εγκυμοσύνης, οξείες και χρόνιες λοιμώξεις, κυστική σπιρτάδα, κ.λπ. το νεκρό εμβρυϊκό ωάριο. Σε άλλες περιπτώσεις, οι αντανακλαστικές συσπάσεις της μήτρας συμβαίνουν κυρίως και προηγούνται του θανάτου του εμβρυϊκού ωαρίου (δευτερογενής θάνατος του εμβρυϊκού αυγού), ο οποίος προκύπτει από παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ του εμβρυϊκού αυγού και του σώματος της μητέρας λόγω αποκόλλησης του πλακούντα από το κρεβάτι. Τέλος, και οι δύο αυτοί παράγοντες, δηλαδή οι συσπάσεις της μήτρας και ο θάνατος του ωαρίου, μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα.

Μέχρι τις 4 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το εμβρυϊκό ωάριο είναι ακόμα τόσο μικρό που καταλαμβάνει μια ασήμαντη θέση στη συνολική μάζα του κελύφους που πέφτει. Οι συσπάσεις της μήτρας από την κοιλότητα της μπορούν να αφαιρέσουν πλήρως ή εν μέρει το κέλυφος που πέφτει. Εάν αφαιρεθεί από την κοιλότητα της μήτρας εκείνο το τμήμα της μεμβράνης στο οποίο εμφυτεύεται το ωάριο, εμφανίζεται μια αυθόρμητη αποβολή, την οποία η έγκυος είτε δεν παρατηρεί καθόλου, είτε την παίρνει για έντονη αιμορραγία της περιόδου. Όταν αφαιρείτε ένα μέρος του κελύφους που πέφτει που δεν περιέχει εμβρυϊκό ωάριο, το αυγό, μετά τη διακοπή των συσπάσεων, μπορεί να συνεχίσει την ανάπτυξή του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια ελαφρά αιμορραγία από την έγκυο μήτρα μπορεί ακόμη και να θεωρηθεί εσφαλμένα ως έμμηνος ρύση, ειδικά επειδή μια μικρή ποσότητα απόρριψης, παρόμοια με την έμμηνο ρύση, εμφανίζεται μερικές φορές τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης. Περαιτέρω παρατήρηση της εγκύου αποκαλύπτει την αληθινή εικόνα.

Εάν οι συσπάσεις της μήτρας προηγηθούν του θανάτου του εμβρυϊκού ωαρίου και προκαλέσουν την αποκόλλησή του από το κρεβάτι στην περιοχή decidua basalis, όπου αναπτύσσεται ένα πλούσιο αγγειακό σύστημα, εμφανίζεται μια σύντομη αλλά σοβαρή αιμορραγία, η οποία αιμορραγεί γρήγορα τον ασθενή, ειδικά εάν το μισό ή το ριόν έχει απολέπιση.

Όσο πιο κοντά στο εσωτερικό στόμιο της μήτρας εμφυτεύεται το ωάριο, τόσο περισσότερη αιμορραγία. Αυτό εξηγείται από τη χαμηλότερη συσταλτικότητα του ισθμού της μήτρας σε σύγκριση με το σώμα της.
Μερικές φορές το εμβρυϊκό ωάριο των πρώτων σταδίων της εγκυμοσύνης απολεπίζεται πλήρως και, έχοντας ξεπεράσει το εμπόδιο από την πλευρά του εσωτερικού στομίου της μήτρας, κατεβαίνει στον αυχενικό σωλήνα. Εάν ταυτόχρονα ο εξωτερικός φάρυγγας αποδειχθεί αδιάβατος για το ωάριο, φαίνεται να έχει κολλήσει στον αυχενικό σωλήνα και να τεντώνει τα τοιχώματά του και ο λαιμός παίρνει μια εμφάνιση σε σχήμα βαρελιού. Αυτή η μορφή αποβολής ονομάζεται τραχηλική άμβλωση (abortus cervicalis).

Μια αποβολή στην όψιμη εγκυμοσύνη (μετά από 16 εβδομάδες) προχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως ο πρόωρος τοκετός: πρώτα ανοίγει το στόμιο της μήτρας με την εμβρυϊκή κύστη σφηνωμένη μέσα της, μετά ανοίγει η κύστη του εμβρύου, γεννιέται το έμβρυο και τέλος, αποκόλληση και γέννηση του πλακούντα. Στις πολύτοκες γυναίκες, οι μεμβράνες συχνά παραμένουν άθικτες και μετά το άνοιγμα του στομίου της μήτρας, ολόκληρο το εμβρυϊκό ωάριο γεννιέται εξ ολοκλήρου.

Ποικιλίες αποβολών

Ανάλογα με το τι βρέθηκε κατά την εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να ονομάσει τον τύπο της αποβολής που έχετε:

• Κίνδυνος αποβολής. Εάν αιμορραγείτε, αλλά ο τράχηλος της μήτρας δεν έχει αρχίσει να ανοίγει, τότε αυτό είναι μόνο μια απειλή αποβολής. Μετά την ανάπαυση, τέτοιες εγκυμοσύνες συχνά συνεχίζονται χωρίς περαιτέρω προβλήματα.
• Αναπόφευκτη αποβολή (αποβολή σε εξέλιξη). Εάν αιμορραγείτε, η μήτρα σας συστέλλεται και ο τράχηλός σας είναι διασταλμένος, μια αποβολή είναι αναπόφευκτη.
• Ατελής αποβολή. Εάν μέρος του ιστού του εμβρύου ή του πλακούντα βγήκε και κάποιοι παρέμειναν στη μήτρα, αυτό είναι μια ατελής αποβολή.
• Αποτυχημένη αποβολή. Οι ιστοί του πλακούντα και του εμβρύου παραμένουν στη μήτρα, αλλά το έμβρυο πέθανε ή δεν σχηματίστηκε καθόλου.
• Πλήρης αποβολή. Εάν έχουν βγει όλοι οι ιστοί που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, πρόκειται για πλήρη αποβολή. Αυτό είναι συνήθως για αποβολές που συμβαίνουν πριν από τις 12 εβδομάδες.
• Σηπτική αποβολή. Εάν έχετε λοίμωξη της μήτρας, πρόκειται για σηπτική αποβολή. Μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα θεραπεία.

Αιτίες αποβολής

Οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν επειδή το έμβρυο δεν αναπτύσσεται φυσιολογικά. Οι παραβιάσεις στα γονίδια και τα χρωμοσώματα του παιδιού είναι συνήθως αποτέλεσμα τυχαίων λαθών στη διαίρεση και την ανάπτυξη του εμβρύου - που δεν κληρονομούνται από τους γονείς.

Μερικά παραδείγματα ανωμαλιών:

• Ένα νεκρό ωάριο (ανεμβρυονία). Αυτό είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο, που προκαλεί σχεδόν τις μισές αποβολές στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εμφανίζεται εάν μόνο ο πλακούντας και οι μεμβράνες αναπτυχθούν από ένα γονιμοποιημένο ωάριο, αλλά δεν υπάρχει έμβρυο.
• Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος (χαμένη εγκυμοσύνη). Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει ένα έμβρυο, αλλά πεθαίνει πριν εμφανιστούν συμπτώματα αποβολής. Αυτό οφείλεται επίσης σε γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου.
• Μετατόπιση φυσαλίδων. Ένας σπίλος, που ονομάζεται επίσης τροφοβλαστική νόσος της εγκυμοσύνης, είναι ασυνήθιστος. Αυτή είναι μια ανωμαλία του πλακούντα που σχετίζεται με διαταραχές κατά τη στιγμή της γονιμοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας εξελίσσεται σε μια ταχέως αναπτυσσόμενη κυστική μάζα στη μήτρα, η οποία μπορεί να περιέχει ή όχι έμβρυο. Εάν το έμβρυο είναι ακόμα εκεί, δεν θα ωριμάσει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση της υγείας μιας γυναίκας μπορεί να παίζει κάποιο ρόλο. Ο διαβήτης χωρίς θεραπεία, οι παθήσεις του θυρεοειδούς, οι λοιμώξεις και οι ορμονικές ανισορροπίες μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε αποβολή. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής είναι:

Ηλικία. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών έχουν υψηλότερο κίνδυνο αποβολής από τις νεότερες γυναίκες. Στα 35, ο κίνδυνος είναι περίπου 20%. Στο 40, περίπου το 40%. Στο 45 - περίπου 80%. Μπορεί να παίξει ρόλο και την ηλικία του πατέρα.

Εδώ είναι οι διάφορες αιτίες των αποβολών:

Χρωμοσωμικές ανωμαλίες.Κατά τη διάρκεια της γονιμοποίησης, το σπέρμα και το ωάριο συνεισφέρουν 23 χρωμοσώματα στο μελλοντικό ζυγώτη και δημιουργούν ένα σύνολο 23 προσεκτικά επιλεγμένων ζευγών χρωμοσωμάτων. Αυτή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία και η παραμικρή αποτυχία μπορεί να οδηγήσει σε μια γενετική ανωμαλία που σταματά την ανάπτυξη του εμβρύου. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότερες αποβολές έχουν γενετική βάση. Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο πιθανές είναι τέτοιες ανωμαλίες.

Ορμονική ανισορροπία. Περίπου το 15% των αποβολών προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες. Για παράδειγμα, ένα ανεπαρκές επίπεδο προγεστερόνης μπορεί να αποτρέψει την εμφύτευση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας. Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει την ανισορροπία με βιοψία ενδομητρίου, μια διαδικασία που συνήθως εκτελείται στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου για την αξιολόγηση της ωορρηξίας και της ανάπτυξης της επένδυσης της μήτρας. Ως θεραπεία, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα που διεγείρουν την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ασθένειες της μήτρας. Ο ινώδης όγκος της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αποβολή. τέτοιοι όγκοι συχνά αναπτύσσονται στο εξωτερικό τοίχωμα της μήτρας και δεν είναι επικίνδυνοι. Εάν βρίσκονται μέσα στη μήτρα, μπορεί να παρεμποδίσουν την εμφύτευση του εμβρύου ή τη ροή του αίματος στο έμβρυο. Μερικές γυναίκες γεννιούνται με διάφραγμα της μήτρας, ένα σπάνιο ελάττωμα που προκαλεί αποβολή. Το διάφραγμα είναι ένα τοίχωμα ιστού που χωρίζει τη μήτρα στα δύο. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι οι ουλές στην επιφάνεια της μήτρας, ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή αποβολής. Αυτή η περίσσεια ιστού μπορεί να διαταράξει την εμφύτευση του εμβρύου, καθώς και να εμποδίσει τη ροή του αίματος στον πλακούντα. Ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει αυτές τις ουλές με ακτινογραφία και οι περισσότερες από αυτές μπορούν να αντιμετωπιστούν.

χρόνιες ασθένειες. Τα αυτοάνοσα νοσήματα, οι παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών ή του ήπατος και ο διαβήτης είναι παραδείγματα διαταραχών που προκαλούν περίπου το 6% των αποβολών. Εάν έχετε κάποια χρόνια πάθηση, βρείτε έναν OB/GYN που ειδικεύεται στη διαχείριση εγκυμοσύνης για αυτές τις γυναίκες.

Θερμότητα. Ανεξάρτητα από το πόσο υγιής είναι μια γυναίκα στη φυσιολογική της κατάσταση, εάν έχετε υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 39 ° C) στα αρχικά στάδια, αυτή η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε αποβολή. Η αυξημένη θερμοκρασία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για ένα έμβρυο έως 6 εβδομάδες.

Αποβολή στο 1ο τρίμηνο

Σε αυτή την περίοδο οι αποβολές είναι πολύ συχνές, σε περίπου 15-20% των περιπτώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από μια ανωμαλία της γονιμοποίησης, η οποία προκαλεί απόκλιση στα χρωμοσώματα του εμβρύου, καθιστώντας το μη βιώσιμο. Μιλάμε για τον μηχανισμό της φυσικής επιλογής, που δεν περιλαμβάνει ανωμαλίες ούτε από την πλευρά της μητέρας ούτε από την πλευρά του πατέρα.

Η σωματική δραστηριότητα δεν έχει καμία σχέση με αυτό. Επομένως, δεν πρέπει ούτε να κατηγορείτε τον εαυτό σας για το γεγονός ότι, για παράδειγμα, δεν ξεκουραστήκατε αρκετά, ούτε να αισθάνεστε υπεύθυνοι για αυτό. Μια αποβολή που συμβαίνει στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν απαιτεί περαιτέρω ειδική εξέταση, παρά μόνο σε περιπτώσεις δύο ή τριών διαδοχικών αυτόματων αποβολών.

Αποβολή στο 2ο τρίμηνο

Από τη 13η έως την 24η εβδομάδα της αμηνόρροιας, οι αποβολές συμβαίνουν πολύ σπανιότερα - περίπου 0,5%) και συνήθως πυροδοτούνται από μόλυνση ή μη φυσιολογικό άνοιγμα (gaping) του τραχήλου της μήτρας. Για λόγους πρόληψης, μπορείτε να κάνετε cerclage του τραχήλου της μήτρας και σε περίπτωση μόλυνσης, να πιείτε αντιβιοτικά.

Τι δεν προκαλεί αποβολή

Τέτοιες καθημερινές δραστηριότητες δεν προκαλούν αποβολή:

• Φυσικές ασκήσεις.
• Ανύψωση φορτίων ή σωματική καταπόνηση.
• Κάνοντας σεξ.
• Εργασία που αποκλείει την επαφή με επιβλαβείς ουσίες Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται εάν ο σύντροφος είναι άνω των 35 ετών και όσο μεγαλύτερος είναι ο πατέρας τόσο περισσότερο.
• Περισσότερες από δύο προηγούμενες αποβολές. Ο κίνδυνος αποβολής είναι υψηλότερος εάν μια γυναίκα είχε ήδη δύο ή περισσότερες αποβολές. Μετά από μία αποβολή, ο κίνδυνος είναι ο ίδιος σαν να μην υπήρχε ακόμη αποβολή.
• Κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά. Οι γυναίκες που καπνίζουν και πίνουν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν υψηλότερο κίνδυνο αποβολής από τις μη καπνίστριες και τις μη πότες. Τα φάρμακα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο αποβολής.
• Επεμβατικές προγεννητικές εξετάσεις. Ορισμένες προγεννητικές γενετικές εξετάσεις, όπως η δειγματοληψία χοριακών λαχνών ή αμνιακού υγρού, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής.

Συμπτώματα και σημεία αυτόματης αποβολής

Συχνά το πρώτο σημάδι μιας αποβολής είναι η μετρορραγία (κολπική αιμορραγία που εμφανίζεται εκτός περιόδου) ή ψηλαφητές συσπάσεις των πυελικών μυών. Ωστόσο, η αιμορραγία δεν είναι πάντα σύμπτωμα αποβολής: είναι συχνά μια διαταραχή του 1ου τριμήνου (που επηρεάζει μία στις τέσσερις γυναίκες). στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη συνεχίζεται ανεμπόδιστα.

Η απειλούμενη αποβολή (abortus imminens) ξεκινά είτε με την καταστροφή της μεμβράνης που πέφτει, ακολουθούμενη από συσπάσεις της μήτρας με κράμπες, είτε με την έναρξη των συσπάσεων, ακολουθούμενη από αιμορραγία από τη μήτρα - σημάδι της έναρξης αποκόλλησης του εμβρυϊκού ωαρίου από το κρεβάτι του. Το αρχικό σύμπτωμα μιας επαπειλούμενης αποβολής είναι στην πρώτη από αυτές τις επιλογές μια ελαφριά αιμορραγία, στη δεύτερη - συσπάσεις της μήτρας με κράμπες. Εάν η διαδικασία που έχει ξεκινήσει δεν σταματήσει, πηγαίνει στο επόμενο στάδιο - στην κατάσταση μιας αρχόμενης αποβολής.

Έτσι, η διάγνωση μιας επαπειλούμενης αποβολής τίθεται εάν υπάρχει σύμπτωμα στην εγκυμοσύνη με βάση ένα από τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν - μικρούς πόνους κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο ιερό οστό και μικρή αιμορραγία από τη μήτρα (ή και τα δύο συμπτώματα μαζί), με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει βράχυνση της μήτρας του τραχήλου της μήτρας και άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Σε μια μελέτη με δύο χέρια που έγινε κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, η μήτρα σφραγίζεται και η σφράγιση διατηρείται για κάποιο χρονικό διάστημα αφού το άτομο πάψει να αισθάνεται πόνο από τις συσπάσεις.

Μια αποβολή που έχει ξεκινήσει (abortus incipiens) Σε αυτό το στάδιο της αποβολής, παρατηρούνται ταυτόχρονα πόνοι με κράμπες στην κοιλιά και τον ιερό οστό και εκκρίσεις αίματος από τη μήτρα. και τα δύο αυτά συμπτώματα είναι πιο έντονα από ό,τι στο στάδιο της επαπειλούμενης αποβολής. Όπως και με μια επαπειλούμενη αποβολή, ο τράχηλος διατηρείται, το εξωτερικό στόμιο είναι κλειστό. Η σταθεροποίηση της μήτρας κατά τη διάρκεια των συσπάσεων είναι πιο έντονη από ό,τι με μια απειλούμενη αποβολή. Εάν η σύνδεση με τη μήτρα σπάσει μόνο σε μια μικρή επιφάνεια του εμβρυϊκού ωαρίου, για παράδειγμα, λιγότερο από το ένα τρίτο, η ανάπτυξή του μπορεί να συνεχιστεί και η εγκυμοσύνη μερικές φορές μεταφέρεται μέχρι το τέλος.

Με την εξέλιξη της διαδικασίας, οι συσπάσεις εντείνονται και γίνονται επώδυνες, όπως κατά τον τοκετό. αυξάνεται επίσης η αιμορραγία. Ο τράχηλος βραχύνεται, ο φάρυγγας σταδιακά ανοίγει, μέχρι το μέγεθος που είναι απαραίτητο για τη διέλευση του εμβρυϊκού ωαρίου. Κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης, λόγω του ανοίγματος του αυχενικού πόρου, μπορεί να εισαχθεί σε αυτό ένα εξεταστικό δάκτυλο, το οποίο αναζητά εδώ μέρη του απολεπισμένου εμβρυϊκού ωαρίου. Αυτό το στάδιο στην ανάπτυξη μιας αποβολής ονομάζεται άμβλωση σε εξέλιξη (abortus progrediens). Το εμβρυϊκό ωάριο σε τέτοιες περιπτώσεις γεννιέται εν μέρει ή εξ ολοκλήρου.

Όταν αποβάλλεται από την κοιλότητα της μήτρας, μόνο τμήματα του εμβρυϊκού ωαρίου μιλούν για ατελή αποβολή (abortus incompletus). Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα κύρια συμπτώματα είναι: άφθονη αιμορραγία με μεγάλους θρόμβους, που μπορεί να οδηγήσει σε οξεία και σοβαρή αιμορραγία του ασθενούς, και επώδυνες συσπάσεις. Με μια γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια, εντοπίζονται θρόμβοι αίματος, που συχνά γεμίζουν ολόκληρο τον κόλπο, έναν βραχύ και μαλακωμένο τράχηλο, τη βατότητα του αυχενικού σωλήνα σε όλο το μήκος του για ένα ή δύο δάχτυλα. η παρουσία στον κόλπο, στον αυχενικό σωλήνα και στο κάτω μέρος της κοιλότητας της μήτρας τμημάτων ενός απολεπισμένου εμβρυϊκού ωαρίου, εάν δεν είχε αποβληθεί από τη μήτρα πριν από τη μελέτη, αύξηση στο σώμα της μήτρας, κάποια μαλάκυνση (άνιση), στρογγυλότητα και πόνος, σύντομη σύσπαση της μήτρας υπό την επίδραση της μελέτης και άλλα

Μια πλήρης αποβολή (abortus completus) λέγεται ότι συμβαίνει όταν ολόκληρο το εμβρυϊκό ωάριο αποβάλλεται από τη μήτρα. Κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης, αποδεικνύεται ότι η μήτρα έχει μειωθεί σε όγκο, είναι πυκνή, αν και ο αυχενικός σωλήνας είναι ανοιχτός, η αιμορραγία έχει σταματήσει, παρατηρείται μόνο περιορισμένη κηλίδα. μετά από 1-2 ημέρες, ο τράχηλος ανακάμπτει και ο αυχενικός σωλήνας κλείνει. Ωστόσο, αν και το εμβρυϊκό ωάριο αποβάλλεται από τη μήτρα σαν εξ ολοκλήρου, θραύσματα της μεμβράνης που πέφτει και λαχνών που δεν έχουν χάσει την επαφή με τη μήτρα κ.λπ., συνήθως εξακολουθούν να παραμένουν στην κοιλότητα της τελευταίας. Επαναλαμβανόμενη γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια . Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι πιο σωστό να θεωρείται κλινικά κάθε αποβολή ως ελλιπής.

Μια αποτυχημένη αποβολή αναγνωρίζεται μετά από κλινική παρατήρηση με βάση τη διακοπή της ανάπτυξης της μήτρας, η οποία αυξήθηκε προηγουμένως σύμφωνα με την ηλικία κύησης, και στη συνέχεια η μείωση της, η εμφάνιση γάλακτος στους μαστικούς αδένες αντί για το πρωτόγαλα, ένα αρνητικό Ashheim -Αντίδραση Zondek (εμφανίζεται όχι νωρίτερα από 1-2 εβδομάδες μετά το θάνατο του εμβρυϊκού ωαρίου), μικρή αιματηρή έκκριση από τη μήτρα και μερικές φορές η απουσία τους.

Ένα ή άλλο στάδιο της ανάπτυξης μιας αποβολής καθιερώνεται (που έχει μεγάλη πρακτική σημασία) με βάση τα αναφερόμενα σημάδια καθενός από αυτά.

Επιπλοκές της αποβολής μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες.

1. Οξεία αναιμία, η οποία συχνά απαιτεί επείγουσα παρέμβαση. Εάν μια γυναίκα που έχει μια αποβολή είναι υγιής από όλες τις άλλες απόψεις, ειδικά εάν η αντισταθμιστική ικανότητα του σώματος είναι πλήρης, τότε με έγκαιρα και κατάλληλα μέτρα που λαμβάνονται για την καταπολέμηση της οξείας αναιμίας, ο θάνατος από την τελευταία είναι πολύ σπάνιος.
2. Μόλυνση. Με μια αποβολή δημιουργείται μια σειρά από συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξη μιας σηπτικής διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν: ένα ανοιχτό στόμιο της μήτρας, το οποίο καθιστά δυνατή την είσοδο μικροοργανισμών στην κοιλότητα της μήτρας από τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο. θρόμβους αίματος και υπολείμματα του εμβρυϊκού αυγού που βρίσκονται στην κοιλότητα της μήτρας, τα οποία χρησιμεύουν ως καλό έδαφος αναπαραγωγής για μικροοργανισμούς. εκτεθειμένη πλατφόρμα πλακούντα, η οποία είναι μια πύλη εισόδου εύκολα διαπερατή στους μικροοργανισμούς. αιμορραγική κατάσταση του ασθενούς, μειώνοντας την αντίσταση του σώματος στη μόλυνση. Σε κάθε περίπτωση πρέπει να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μολυσμένη (εμπύρετη) ή μη μολυσμένη (μη εμπύρετη) αποβολή. Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα σημεία υποδηλώνει μολυσμένη αποβολή: υψηλός πυρετός, ευαισθησία στην ψηλάφηση ή κρούση της κοιλιάς, πόνος της μήτρας, που δεν σχετίζεται με τις συσπάσεις της, καθώς και πόνος στα εξαρτήματά της και στους θόλους της, ανάμειξη πύον στο αίμα που ρέει από τη μήτρα, φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης του σώματος (συχνοί σφυγμοί, καταθλιπτική ή διεγερμένη κατάσταση του ασθενούς κ.λπ.), εάν δεν προκαλούνται από άλλους λόγους κ.λπ.
3. πολύποδας πλακούντα. Ο σχηματισμός ενός τέτοιου πολύποδα παρατηρείται συνήθως σε περιπτώσεις όπου ένα μικρό μέρος του ιστού του πλακούντα έχει παραμείνει στην κοιλότητα της μήτρας. Το αίμα που εκρέει από τα αγγεία της μήτρας λόγω ανεπαρκούς συστολής της μήτρας, εμποτίζει σταδιακά τον εναπομείναν ιστό του πλακούντα, στη συνέχεια στρώνει πάνω του, οργανώνεται και παίρνει την όψη ενός πολύποδα. Ο κάτω πόλος του πολύποδα μπορεί να φτάσει στο εσωτερικό στόμιο, το οποίο δεν μειώνεται τελείως λόγω της παρουσίας ενός πολύποδα του πλακούντα στη μήτρα (σαν ξένο σώμα). Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μια ελαφρά αιμορραγία από τη μήτρα, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες, ακόμη και μήνες, εντείνοντας περιοδικά ολόκληρη τη μήτρα. Όταν ο πολύποδας φτάσει σε μέγεθος που προκαλεί ερεθισμό της μήτρας, αρχίζουν οι συσπάσεις και η αιμορραγία αυξάνεται.
4. Κακοήθης εκφύλιση του επιθηλίου των χοριακών λαχνών που συγκρατούνται στη μήτρα - χοριοεπιθηλίωμα.

Θεραπεία της αυτόματης αποβολής

Το βασικό ζήτημα που πρέπει να λυθεί με την πρώτη εξέταση εγκύου με σημάδια αποβολής είναι η δυνατότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης. Με την κατάλληλη φροντίδα και θεραπεία μιας ασθενούς με απειλούμενη αποβολή, και κάπως λιγότερο συχνά με μια αποβολή που έχει ξεκινήσει, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί. με την ανεπτυγμένη εικόνα μιας αποβολής, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να σωθεί. Από αυτό προκύπτει η τακτική του γιατρού στη θεραπεία ασθενούς με αυθόρμητη αποβολή.

Έχοντας διαπιστώσει την ύπαρξη απειλητικής και αρχόμενης αποβολής, η έγκυος τοποθετείται αμέσως σε μαιευτήριο, όπου θα πρέπει να οργανωθεί ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς. Τα απαραίτητα στοιχεία του είναι η περιεκτικότητα σε κρεβάτι, η σωματική και ψυχική ανάπαυση, η ενίσχυση της πίστης στη διατήρηση της εγκυμοσύνης (ψυχοθεραπεία, ύπνωση), ο φυσιολογικός ή, αν χρειαστεί, ο παρατεταμένος ύπνος κ.λπ.

Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους προσδιορισμένους αιτιολογικούς παράγοντες που προκάλεσαν την αποβολή. Αλλά επειδή αυτό είναι στις περισσότερες περιπτώσεις δύσκολο να διαπιστωθεί, τα ιατρικά μέτρα στοχεύουν στην αύξηση της βιωσιμότητας του εμβρυϊκού ωαρίου και στην εξάλειψη της αυξημένης διεγερσιμότητας της μήτρας. Συνταγογραφείται βρωμιούχο νάτριο (διάλυμα 1-2% μέσα, 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα), γλυκόζη (20 ml διαλύματος 40% ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα), είναι χρήσιμο για τον ασθενή να παραμένει σε εξωτερικό χώρο (το χειμώνα, συχνή εισπνοή του οξυγόνου); με μολυσματική αιτιολογία, χρησιμοποιούνται ενέσεις πενικιλίνης (50.000 IU κάθε 3 ώρες) και άλλα φάρμακα. παρουσία συσπάσεων - παρασκευάσματα οπίου (βάμμα οπίου 5-10 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα από το στόμα ή εκχύλισμα οπίου 0,015 g σε υπόθετα - 2-3 υπόθετα την ημέρα). Οι ενέσεις προγεστερόνης είναι αποτελεσματικές (5-10 mg ημερησίως για 10 ημέρες). Μετά από αυτό, κάνουν ένα διάλειμμα και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνουν την πορεία μετά από 5-10 ημέρες. Οι συνεχείς ενέσεις μεγάλων δόσεων προγεστερόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν μερικές φορές δυσμενή επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα στη βιωσιμότητα του εμβρύου.

Χρήσιμες είναι επίσης οι βιταμίνες A, B 2, C, D, E. Συνταγογραφούνται στην καθαρή τους μορφή ή συνιστώνται προϊόντα που περιέχουν αυτές τις βιταμίνες: ιχθυέλαιο, μαγιά μπύρας κ.λπ.

Η χορήγηση ερυσιβώδους, εργοτίνης, κινίνης, πιτουϊτρίνης και άλλων παρόμοιων αιμοστατικών παραγόντων αντενδείκνυται αυστηρά και αποτελεί σοβαρό ιατρικό λάθος, καθώς αυξάνουν τη συστολή της μήτρας και ταυτόχρονα συμβάλλουν στην περαιτέρω αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, η αιμορραγία και οι συσπάσεις εντείνονται και η αποβολή περνά στο επόμενο στάδιο - έκτρωση σε εξέλιξη, δεν είναι δυνατή η διατήρηση της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στους 3 πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις (μολυσμένη αποβολή), καταφεύγουν σε οργανική κένωση της κοιλότητας της μήτρας - αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου ή των υπολειμμάτων του από την κοιλότητα της μήτρας, ακολουθούμενη από απόξεση.

Μετά από 3 μήνες εγκυμοσύνης, η ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία: κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα, κινίνη (0,15 g από του στόματος κάθε 30-40 λεπτά, 4-6 φορές συνολικά) και, εναλλάξ με αυτήν, ενέσεις πιτουιτίνης 0,25 ml κάθε 30-45 λεπτά, σύνολο 4-6 φορές. Μετά τη γέννηση του εμβρύου, ο πλακούντας, εάν δεν γεννηθεί από μόνος του, αφαιρείται με ένα δάχτυλο που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και τα υπολείμματά του αφαιρούνται με τη βοήθεια κουρτών.

Στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφείται περιεκτικότητα κρεβατιού, εφαρμογή κρύου στην υπερηβική περιοχή και μέσα που μειώνουν τη μήτρα: υγρό εκχύλισμα ερυσιβώδους στάθμης - 25 σταγόνες 2 φορές την ημέρα, εργοτίνη 1 ml ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα κ.λπ. -εμπύρετη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και καλή γενική κατάσταση και αίσθηση ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση. Πριν από το εξιτήριο, θα πρέπει να γίνει ενδελεχής γενικός και αναγκαστικά ειδικός - γυναικολογικός (με δύο χέρια) - εξέταση.

Η θεραπεία ασθενών με συγχρωματισμένη, εμπύρετη αποβολή πραγματοποιείται είτε αυστηρά συντηρητικά (φάρμακα), είτε ενεργά (χειρουργική επέμβαση), είτε ενεργά και προσδοκώμενα (εξάλειψη της λοίμωξης ακολουθούμενη από οργανική αφαίρεση των υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ωαρίου). Όταν επιλέγετε μια μέθοδο διεξαγωγής ενός ασθενούς, θα πρέπει να καθοδηγείται από τη γενική του κατάσταση και τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας.

Παράλληλα διακρίνουν:

1. μη επιπλεγμένη μολυσμένη αποβολή, όταν έχει μολυνθεί μόνο το εμβρυϊκό ωάριο ή το εμβρυϊκό ωάριο μαζί με τη μήτρα, αλλά η μόλυνση δεν έχει υπερβεί τη μήτρα.
2. περίπλοκη μολυσμένη αποβολή, όταν η μόλυνση έχει ξεπεράσει τη μήτρα, αλλά η διαδικασία δεν έχει ακόμη γενικευθεί.
3. σηπτική αποβολή, όταν η λοίμωξη είναι γενικευμένη.

Επιπλεγμένες μολυσμένες και σηπτικές αποβολές συνήθως παρατηρούνται με εγκληματική παρέμβαση με σκοπό την εμβρυϊκή αποβολή.

Όταν θεραπεύουν ασθενείς με μολυσμένη μη επιπλεγμένη αποβολή, ορισμένοι μαιευτήρες προτιμούν την άμεση εκκένωση με όργανα της κοιλότητας της μήτρας. Ένα άλλο, μεγάλο μέρος των μαιευτηρίων τηρεί τη μέθοδο ενεργητικής αναμονής: για 3-4 ημέρες, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και φάρμακα που τονώνουν τους μύες της μήτρας (κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα, μέσα κινίνη, πιτουϊτρίνη, σκευάσματα ερυσιβώδους ερυσιβώδους, κ.λπ.) και στοχεύει στην εξάλειψη της λοίμωξης (σουλφα φάρμακα, αντιβιοτικά). Μετά την εξαφάνιση των σημείων μόλυνσης, η κοιλότητα της μήτρας εκκενώνεται προσεκτικά με χειρουργική επέμβαση.

Τέλος, αρκετοί μαιευτήρες προτιμούν την αυστηρά συντηρητική αντιμετώπιση των ασθενών, χωρίς καμία ενδομήτρια παρέμβαση. Για το σκοπό αυτό, τα παραπάνω κεφάλαια συμπληρώνονται με ενέσεις οιστρογόνου ορμόνης, πιτουϊτρίνης ή θυμοφυσίνης, δίνοντας καστορέλαιο στο εσωτερικό κ.λπ., προκειμένου να διεγείρουν τις συσπάσεις της μήτρας και να προωθήσουν την αυθόρμητη αποβολή των υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ωαρίου από τη μήτρα. Η ενόργανη κένωση της μήτρας καταφεύγει μόνο με σοβαρή αιμορραγία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Με οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες μεθόδους διαχείρισης ασθενών με μολυσμένη απλή αποβολή, λαμβάνονται μέτρα για την ενίσχυση της άμυνας και του τόνου του σώματος του ασθενούς. Αυτό επιτυγχάνεται με καλή φροντίδα, ορθολογική διατροφή, εύπεπτη, πλούσια σε θερμίδες, που περιέχει επαρκή ποσότητα βιταμινών και άλλες δραστηριότητες.

Έχοντας δοκιμάσει για πολλά χρόνια καθεμία από τις αναφερόμενες μεθόδους θεραπείας ασθενών με μη επιπλεγμένη μολυσμένη αποβολή - ημιτελής και πλήρης, πειστήκαμε για τα πλεονεκτήματα της μεθόδου ενεργητικής αναμονής. Καταφεύγουμε σε επείγουσα ενόργανη κένωση της μήτρας μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν σοβαρή αιμορραγία από τη μήτρα απειλεί τη ζωή της ασθενούς και είναι απαραίτητο να σταματήσει αμέσως.

Η θεραπεία ασθενών με επιπλεγμένη μολυσμένη αποβολή, δηλαδή όταν η λοίμωξη έχει ξεπεράσει τη μήτρα, θα πρέπει να είναι μόνο συντηρητική, καθώς η χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις οδηγεί, σχεδόν κατά κανόνα, σε περιτονίτιδα ή σήψη. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη μόνο σε εκείνες τις εξαιρετικές περιπτώσεις όπου μια απότομη αιμορραγία του ασθενούς και η αδιάκοπη αιμορραγία από τη μήτρα αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Στη θεραπεία ασθενών με αποτυχημένη αποβολή, ανταγωνίζονται οι μέθοδοι των μεθόδων αναμονής-παρατήρησης και ενεργών μεθόδων - ενόργανη κένωση της κοιλότητας της μήτρας σε ένα στάδιο.

Λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο που απειλεί μια έγκυο όταν ένα νεκρό ωάριο διατηρείται στη μήτρα λόγω μόλυνσης, δηλητηρίασης, κακοήθους εκφύλισης των λαχνών κ.λπ., θα πρέπει να προσπαθήσουμε να αδειάσουμε την κοιλότητα της μήτρας μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση της νόσου. με βεβαιότητα. Σε περίπτωση αποτυχίας αποβολής, η θεραπεία ξεκινά με το διορισμό φαρμάκων που διεγείρουν τις συσπάσεις της μήτρας και ως εκ τούτου προκαλούν αποβολή: εντός 2-3 ημερών, πραγματοποιούνται ενέσεις ορμονών οιστρογόνου 10.000 μονάδων καθημερινά. Μετά από αυτό, δίνονται 60 g καστορέλαιου και μετά από μισή ώρα, χορηγείται υδροχλωρική κινίνη 6 φορές, 0,2 κάθε 30 λεπτά. Μετά τη λήψη της τέταρτης σκόνης κινίνης, γίνονται 4 ενέσεις πιτουϊτρίνης, 0,25 ml, κάθε 15 λεπτά. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται ένα ζεστό κολπικό ντους και η θερμοκρασία του υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 38 ° για πρώτη φορά. στο μέλλον αυξάνεται σταδιακά εντός των ορίων αντοχής του ασθενούς. Συχνά, το έμβρυο που συγκρατείται στη μήτρα αποβάλλεται πλήρως ή εν μέρει χωρίς παρέμβαση οργάνων, στην οποία αργότερα καταφεύγει για την αφαίρεση των υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ωαρίου.

Ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις που αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν οδηγεί στον στόχο, δηλαδή στην αποβολή του εμβρυϊκού ωαρίου που έχει παραμείνει στη μήτρα, είναι χρήσιμη, καθώς αυξάνει τον τόνο των μυών της μήτρας. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την επακόλουθη χειρουργική αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου: με μια καλά συσπασμένη μήτρα, σπάνια εμφανίζεται αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση και δεν υπάρχει διάτρηση της μήτρας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η θεραπεία για έναν πολύποδα πλακούντα συνίσταται στην αφαίρεσή του με όργανα (απόξεση).

Πρόληψη αυθόρμητης αποβολής

Η πρόληψη της αυτόματης αποβολής πρέπει να προηγείται ή να ξεκινά με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της. Στην προγεννητική κλινική, κατά την πρώτη επίσκεψη εγκύου, λαμβάνονται ιδιαίτερα υπόψη οι γυναίκες που έχουν ιστορικό αυτόματων αποβολών ή πρόωρων τοκετών, ειδικά όταν ήταν αρκετές («συνήθης αποβολή», «συνήθης πρόωρος τοκετός ”), και γυναίκες με διάφορες παθολογικές καταστάσεις, που μπορεί να είναι η αιτία αυτόματης αποβολής. Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στη συνταγογράφηση αντιφλεγμονώδους θεραπείας, στη διόρθωση της λανθασμένης θέσης της μήτρας, στην καταπολέμηση της τοξίκωσης της εγκυμοσύνης, στην υποβιταμίνωση, στην εξάλειψη και στην πρόληψη ψυχικών και σωματικών τραυμάτων. σε κατάλληλες περιπτώσεις - απαγόρευση της σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μεταφορά σε ελαφρύτερο είδος εργασίας κ.λπ.

Οι έγκυες γυναίκες με «συνήθη αποβολή», καθώς και με μια αποβολή που απειλεί και ξεκινά, θα πρέπει να τοποθετούνται στο μαιευτήριο, στον θάλαμο εγκύων. Μεγάλη σημασία έχει η ενίσχυση της πίστης της ασθενούς στη δυνατότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης, καθώς και η εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων: διατήρηση ανάπαυσης, παρατεταμένος ύπνος, συνταγογράφηση προγεστερόνης, παυσίπονα, φάρμακα που μειώνουν τη διεγερσιμότητα της μήτρας, πολυβιταμίνες, ιδιαίτερα βιταμίνη Ε, κ.λπ.

Εάν κατά τον τοκετό υπήρξαν βαθιές ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, η ακεραιότητά του πρέπει να αποκατασταθεί αμέσως μετά τον τοκετό. Εάν αυτό δεν έχει γίνει, τότε για να αποφευχθεί περαιτέρω αυθόρμητη αποβολή, θα πρέπει να γίνει πλαστική χειρουργική στον αυχένα πριν από την έναρξη της επόμενης εγκυμοσύνης - αποκαθιστώντας την ακεραιότητά του.

Αν η εγκυμοσύνη διακόπηκε αυθόρμητα πριν την 22η εβδομάδα κύησης, τότε μιλάμε για αποβολή. Μια τέτοια αποβολή μπορεί να διαγνωστεί για διάφορους λόγους. Υπάρχουν πολλοί προκλητικοί παράγοντες, εξάλλου τα σημερινά στατιστικά στοιχεία δεν είναι ενθαρρυντικά, γιατί μιλάμε για το 17-18% όλων των επιθυμητών κυήσεων.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι διαφορετική, διακρίνουν: απειλητική άμβλωση, καθώς και έναρξη, πλήρης, μολυσμένη, συνήθης, αποτυχημένη και άμβλωση σε εξέλιξη.

Αποβολή στην αρχή της εγκυμοσύνης

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι πρώιμες αποβολές είναι ένα είδος φυσικής επιλογής. Περίπου το 75% όλων των εμβρύων που εξετάστηκαν μετά από αυτόματη αποβολή είχαν χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Αιτίες αποβολής

Ακόμη και έμπειροι και ικανοί γιατροί δεν μπορούν πάντα να προσδιορίσουν τα αίτια μιας αποβολής. Το θέμα είναι ότι τις περισσότερες φορές οι λόγοι είναι ανάμεικτοι. Αρχικά, αξίζει να επισημανθούν κοινωνικοί παράγοντες με τη μορφή δυσμενών συνθηκών εργασίας και κακών συνηθειών.

Έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζουν αρνητικά όλα τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για λόγους παραγωγής. Εδώ αξίζει να σημειωθούν συνεχείς κραδασμοί, αλλαγές θερμοκρασίας, χημική επίδραση κ.λπ.

Μεταξύ των αιτιών της αποβολής, σημαντικό ρόλο παίζουν και οι ιατρικοί παράγοντες. Αυτές είναι μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές ανάπτυξης της μήτρας, δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος, σύλληψη με τη βοήθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης κ.λπ. Οι γιατροί σημειώνουν επίσης τέτοιες πιθανές αιτίες αποβολής:

• γενετικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• ορμονική ανισορροπία (έλλειψη προγεστερόνης, δυσλειτουργία των επινεφριδίων ή των ωοθηκών, ανεπάρκεια του πλακούντα).
• μολυσματικές ασθένειες του γεννητικού συστήματος.
• νεοπλάσματα της μήτρας?
• έντονο στρες, συνεχής νευρική ένταση.
• τραύμα και ακόμη και σύγκρουση Rhesus.

Η ηλικία της μέλλουσας μητέρας επηρεάζει επίσης την εγκυμοσύνη. Τα πολύ νεαρά κορίτσια και οι γυναίκες άνω των 35 ετών μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στη φέρουσα.

Μια αποβολή μπορεί να ξεκινήσει με διαφορετικούς τρόπους. Υπάρχουν τρεις κύριες επιλογές για την έκβαση των γεγονότων:

• η μήτρα συσπάται, τότε παρατηρείται αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου.
• το εμβρυϊκό ωάριο απολεπίζεται από το τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια το όργανο συσπάται.
• η αποκόλληση του εμβρυϊκού αυγού και οι συσπάσεις της μήτρας συμβαίνουν ταυτόχρονα.

Τα συμπτώματα μιας αποβολής μπορεί να ποικίλλουν. Οι γιατροί διακρίνουν ένα σύμπτωμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και/ή τον ιερό οστό, κηλίδες, που μπορεί να είναι άφθονες ή απλώς κηλίδες. Εάν τα προειδοποιητικά σημάδια δεν προφέρονται, τότε είναι πιθανό η κατάσταση να μπορεί να σωθεί ακόμα και η διαδικασία απόρριψης να μην έχει ακόμη ξεκινήσει. Είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια από τον γυναικολόγο σας που οδηγεί την εγκυμοσύνη.

Θα πρέπει όμως να λαμβάνονται υπόψη και οι επείγουσες περιπτώσεις, όταν απαιτείται επειγόντως η βοήθεια ικανών ειδικών ιατρών. Θα πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο εάν ξεκινήσει έντονη αιμορραγία ή/και αιχμηρός πόνος. Το καθήκον σε αυτή την κατάσταση είναι να σωθεί η ζωή και η υγεία μιας γυναίκας, επειδή μια άκαιρη απάντηση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Απειλούμενη άμβλωση: απειλούμενη αποβολή

Λαμβάνοντας υπόψη την απειλητική αυθόρμητη διακοπή, θα πρέπει να σημειωθεί αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Με μια τέτοια απειλή αποβολής, το έμβρυο διατηρεί τη σύνδεσή του με το τοίχωμα της μήτρας.

Τα σημάδια μιας επαπειλούμενης αποβολής είναι συνήθως ένα μικρό σύμπτωμα πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην οσφυϊκή περιοχή. Δεν υπάρχουν εκκρίσεις με πρόσμιξη αίματος. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, διαγιγνώσκεται αυξημένος τόνος της μήτρας, αν και το ίδιο το όργανο αντιστοιχεί σε μέγεθος στην ηλικία κύησης. Το εξωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να περάσει το ένα δάχτυλο, το εσωτερικό του στομίου είναι κλειστό.

Θεραπεία για επαπειλούμενη άμβλωση

Με την απειλή αποβολής, η θεραπεία συνταγογραφείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Ένας γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει βιταμίνη Ε, παυσίπονα και ηρεμιστικό. Συνιστάται επίσης ανάπαυση στο κρεβάτι, είναι επιθυμητό να αποκλειστεί οποιαδήποτε νευρική ένταση.

Εάν η απειλή αποβολής ξεκινά μετά από 20-21 εβδομάδες εγκυμοσύνης, συχνά συνταγογραφούνται β-αγωνιστές. Σε περίπτωση ορμονικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται ιατρική διόρθωση.

Σε περίπτωση διαρροής αμνιακού υγρού (αν το πρόβλημα διαγνωστεί στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης), δεν συνιστάται η συνέχιση της εγκυμοσύνης.

Η διαδικασία κατά την οποία εντοπίζεται η αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου από το τοίχωμα της μήτρας ονομάζεται αποβολή που έχει ξεκινήσει. Εμφανίζεται αιματηρή έκκριση από τον κόλπο, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή ακριβώς πάνω από την ηβική περιοχή μπορεί να διαταραχθεί. Το σύμπτωμα του πόνου συχνά μοιάζει με συσπάσεις και εμφανίζεται με συγκεκριμένη συχνότητα και ένταση. Στη γυναικολογική εξέταση, κατά κανόνα, η μήτρα δεν διευρύνεται.

Εάν κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης με αποβολή που έχει ξεκινήσει, θα δείξει θετικό αποτέλεσμα. Στην υπερηχογραφική εξέταση, το έμβρυο βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας, είναι αισθητή η αποκόλληση της χοριακής μεμβράνης.

Θεραπεία μιας άμβλωσης

Εάν ο γιατρός διαγνώσει μια έκτρωση που έχει ξεκινήσει, τότε συνήθως η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Συνταγογραφούνται βιταμίνη Ε, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά. Ως προσθήκη, συνιστώνται το Ascorutin και το Etamzilat.

Εάν ο γιατρός εντοπίσει ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τότε συνταγογραφούνται γεστογόνα. Εάν μια γυναίκα πάσχει από υπερανδρογονισμό και υπάρχει κίνδυνος αποβολής, τότε χρησιμοποιείται θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Η άμβλωση σε εξέλιξη

Με αυτή τη διάγνωση, μια έγκυος μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Το σύμπτωμα παρουσιάζεται συχνότερα με τη μορφή συσπάσεων και μπορεί να έχει διαφορετική ένταση. Η αιμορραγία είναι συνήθως άφθονη.

Η εικόνα είναι συγκεκριμένη. Το εμβρυϊκό ωάριο απολεπίζεται, απορρίπτεται από το τοίχωμα της μήτρας και μετακινείται στο κάτω μέρος του οργάνου, μερικές φορές ακόμη και στον αυχενικό σωλήνα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να καταλήξει σε ημιτελή ή πλήρη αποβολή.

Εάν η άμβλωση είναι ατελής, τότε μετά την αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου, τα σωματίδια του μπορεί να παραμείνουν στην κοιλότητα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων στοιχείων του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών. Τα υπολειμματικά σωματίδια προσδιορίζονται με υπερήχους. Επιπλέον, ένα τεστ εγκυμοσύνης σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να παραμείνει θετικό.

Όταν κοιτάζετε σε μια γυναικολογική καρέκλα, ο τράχηλος της μήτρας είναι μισάνοιχτος και περνάει εύκολα από ένα δάχτυλο. Η ίδια η μήτρα σε μέγεθος τις περισσότερες φορές δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, μειώνεται. Η αιματηρή έκκριση μπορεί να έχει διαφορετική ένταση.

Θεραπεία για ημιτελή έκτρωση

Η ατελής αυτόματη αποβολή αντιμετωπίζεται μόνο με οργανική αφαίρεση του εμβρύου. Η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας αποξέεται.

Η θεραπεία αυτού του είδους είναι παρόμοια με την τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο αυχενικός σωλήνας δεν διαστέλλεται. Εμπλέκονται ιατρικά εργαλεία - μια μεγάλη κιρέτα, abortsang, καθώς και μια μικρή αιχμηρή κιρέτα Νο. 5 και Νο. 6.

Εάν η αιμορραγία είναι ασήμαντη, τότε χρησιμοποιείται συχνά αναρροφητήρας κενού. Επίσης, κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα γίνει θεραπεία με στόχο την ενίσχυση της συσταλτικής λειτουργίας της μήτρας και τη διακοπή της αιμορραγίας.

Πλήρης έκτρωση

Η πλήρης αποβολή του εμβρυϊκού ωαρίου από την κοιλότητα της μήτρας είναι πλήρης αποβολή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μετά το σχηματισμό του πλακούντα, δηλαδή μετά από περίπου 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν μια αυθόρμητη αποβολή συνέβη πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τότε δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι η μήτρα έχει αδειάσει εντελώς.

Εάν υποψιάζεστε αυθόρμητη αποβολή, δηλαδή πλήρη αποβολή, γίνεται γυναικολογική εξέταση στην πολυθρόνα και υπερηχογράφημα. Η μήτρα μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένη ή να έχει κανονικό μέγεθος. Είναι αισθητές εκκρίσεις με πρόσμιξη αίματος.

Μια αποτυχημένη αποβολή είναι μια κατάσταση κατά την οποία το έμβρυο πεθαίνει, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια διακοπής της εγκυμοσύνης. Ένα άψυχο έμβρυο μπορεί να μείνει στη μήτρα ακόμη και για 20-30 ημέρες ή και περισσότερο, υποβάλλοντας σε νέκρωση. Οι συσπάσεις της μήτρας μπορεί να μην παρατηρηθούν λόγω αστοχιών στη νευροχυμική ρύθμιση του γεννητικού συστήματος.

Η συμπτωματολογία μιας χαμένης αποβολής είναι ιδιαίτερη. Μπορεί να εμφανιστούν εκκρίσεις με ακαθαρσίες αίματος, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν ακούγεται (στο υπερηχογράφημα), η μήτρα μπορεί να έχει διαφορά διαστάσεων (μειωμένη).

Εάν ένα νεκρό έμβρυο βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας για πολύ καιρό, είναι σημαντικό για τους γιατρούς να εξετάσουν τις αντιδράσεις του σώματος που στοχεύουν στη διακοπή της αιμορραγίας. Καθορίζεται η ομάδα αίματος. Εάν η περίοδος κύησης είναι σύντομη, έως περίπου 12-14 εβδομάδες, τότε το έμβρυο αφαιρείται με αναρρόφηση κενού. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το εμβρυϊκό αυγό αμέσως.

Εάν οι όροι είναι πιο σημαντικοί, τότε συνταγογραφείται μια ειδική θεραπεία, που αποτελείται από ωκυτοκίνη, μια προσταγλανδίνη. Συνιστάται στο σύνθετο gel Dinoprostone.

συνήθης αποβολή

Η συνήθης απώλεια εγκυμοσύνης (RPB) είναι μια διακοπή, αυτόματη αποβολή, υποτροπιάζουσα μη ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη. Το PPB δεν είναι κοινό στις εγκύους, ωστόσο, αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να χαρακτηριστεί πολύ σπάνιο. Οι σύγχρονοι γιατροί διακρίνουν τον όρο «σύνδρομο εμβρυϊκής απώλειας», τα κλινικά κριτήρια του οποίου είναι μία ή περισσότερες αυθόρμητες αποβολές για περίοδο 10 εβδομάδων ή περισσότερο. νεογνικός θάνατος μορφολογικά φυσιολογικού νεογνού ως επιπλοκή πρόωρου τοκετού λόγω σοβαρής προεκλαμψίας ή ανεπάρκειας πλακούντα. θνησιγένεια κ.λπ.

Το σύνδρομο εμβρυϊκής απώλειας θεωρείται γενικευμένος ορισμός, καθώς είναι χαρακτηριστικό όλων των σταδίων της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των τελευταίων. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής έρευνας, διαπιστώθηκε ότι η αποβολή είναι πιθανή σε επόμενες εγκυμοσύνες. Η διάγνωση είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό των αιτιών της επαναλαμβανόμενης εμβρυϊκής απώλειας. Η συνήθης αποβολή βασίζεται σε παραβιάσεις της αναπαραγωγικής λειτουργίας του σώματος. Μεταξύ άλλων παραγόντων του PPB, πρέπει να σημειωθεί:

• ενδοκρινικές διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος.
• ασθένειες της μήτρας (συνεχία, ενδομητρίτιδα).
• δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος?
• επιπλοκές της διαδικασίας της κύησης (πολλαπλές εγκυμοσύνες, λοιμώξεις της μήτρας, πρόωρος τοκετός).
• βλάβη ιστού στο ενδομήτριο.

Η παρουσία χρόνιων ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση ή οι μολυσματικές βλάβες μπορεί επίσης να προκαλέσει μια συνήθη αποβολή. Η χρωμοσωμική παθολογία είναι μια άλλη αιτία της PPB, αλλά αυτό το φαινόμενο είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η έγκαιρη, σωστά επιλεγμένη διάγνωση αυξάνει τις πιθανότητες εξάλειψης των παραγόντων που επηρεάζουν και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Μία από τις σημαντικές αιτίες της PPB είναι η ηλικία: οι γυναίκες στα 20 και στα 30 τους έχουν τις μισές πιθανότητες να αποβάλουν από τις γυναίκες στα 40 τους. Τα αίτια της PPB είναι αρκετά παρόμοια με τους παράγοντες για την εμφάνιση σποραδικής διαταραχής, αλλά με την PPB, μια ανωμαλία της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι πιο έντονη.

Για μια υγιή εγκυμοσύνη (παρουσία οποιωνδήποτε επιπλοκών), είναι απαραίτητο να καταφεύγουμε συνεχώς στην εξέταση της κατάστασης του εμβρύου και των αναπαραγωγικών οργάνων μιας γυναίκας, σε φαρμακευτική θεραπεία και σε ορισμένες αποτελεσματικές προληπτικές μεθόδους. Τέτοια μέτρα θα αυξήσουν τις πιθανότητες να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό χωρίς επιπλοκές.

Κατά κανόνα, διακρίνονται τέσσερις ομάδες κύριων παραγόντων που προκαλούν αποβολή. Η σωστή εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου για υποτροπή είναι ένα από τα συστατικά της διάγνωσης, μέσω της οποίας είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της διακοπής της εγκυμοσύνης και να προσδιοριστεί η μεθοδολογία που θα είναι αποτελεσματική για τη διατήρηση του εμβρύου.

Οι κοινωνικο-βιολογικές συνθήκες των γονέων μπορεί να προκαλέσουν αποβολή. Μπορεί να σημειωθεί εδώ:

• χαμηλό οικονομικό εισόδημα, το οποίο επηρεάζει τη διατροφή της μέλλουσας μητέρας.
• αγχωτικές καταστάσεις, συνεχής κατάθλιψη.
• συναισθηματικό και σωματικό στρες.

Η ηλικία της μητέρας μικρότερη των 18 ετών ή μεγαλύτερη των 30 ετών επηρεάζει επίσης συχνά την εξέλιξη της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα να υπάρχει κίνδυνος αποτυχίας. Ένας παρόμοιος παράγοντας μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, ο οποίος θα οδηγήσει σε επιπλοκές σε πιθανές μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Η παρουσία χρόνιων ή εξωγεννητικών παθολογιών, όπως διαβήτης, ιογενείς λοιμώξεις ή βακτηριακές ασθένειες, δηλητηρίαση του σώματος ως αποτέλεσμα λήψης αλκοόλ, φαρμάκων, καθώς και χρόνιων ασθενειών (για παράδειγμα, βρογχίτιδα, άσθμα) μπορεί να χρησιμεύσει ως αιτία της εμβρυϊκής απώλειας.

Οι επιπλοκές κατά τη διαδικασία της κύησης είναι συχνά η αιτία του πρόωρου τοκετού, που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην πλήρη απώλεια του εμβρύου. Μεταξύ αυτών των επιπλοκών, θα πρέπει να σημειωθεί πολύδυμη κύηση, προηγούμενος πρόωρος τοκετός, ενδομήτριες λοιμώξεις, παθήσεις της μήτρας, παρένθεση του εμβρύου και παραβίαση της δομής του πλακούντα.

Αν και υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αποβολή, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί ποιοι παράγοντες οδήγησαν στην απώλεια του εμβρύου.

Κατά κανόνα, οι εξετάσεις διενεργούνται σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, κάτι που μερικές φορές είναι ο λόγος για την καθυστερημένη ανίχνευση υπαρχουσών παθολογιών. Αυτό συχνά δεν καθιστά δυνατή τη δημιουργία και την έγκαιρη εξάλειψη ορισμένων διαταραχών, αν και η θεραπεία πριν από τη γέννηση που χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά αποτελεσματική. Ως αποτέλεσμα, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη έχει μοιραία έκβαση για το έμβρυο και πρόωρη αποβολή.

Γενετικές αιτίες παλίνδρομης απώλειας εγκυμοσύνης

Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους γενετικής έρευνας, οι ειδικοί έχουν μια ευρύτερη κατανόηση των αιτιών των αυτόματων αποβολών. Υπάρχει πιθανότητα υποτροπής λόγω γενετικών παραγόντων, αλλά είναι πολύ μικρή και ανέρχεται μόνο σε 3-6%. Οι περισσότερες γενετικές διαταραχές είναι:

• μια αλλαγή στον κατάλληλο αριθμό χρωμοσωμάτων (συνήθως η απώλεια ενός χρωμοσώματος).
• τρισωμία (εμφάνιση επιπλέον χρωμοσώματος).
• πολυπλοειδία (αύξηση του αριθμού των χρωμοσωμάτων σε ένα πλήρες απλοειδές σύνολο), που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της γονιμοποίησης ενός ωαρίου από ένα ζεύγος σπερματοζωαρίων.

Ο γενετικός παράγοντας στις αποβολές είναι συνήθως οι τρισωμίες. Λιγότερο πιθανές αιτίες αποβολής είναι η πολυπλοειδία και το σύνδρομο Shereshevsky-Turner.

Υπάρχουν επίσης δομικές γενετικές παθολογίες, μεταξύ των οποίων διακρίνονται οι ενδοχρωμοσωμικές και οι διαχρωμοσωμικές. Τέτοιες αλλαγές εκδηλώνονται στη δομή των χρωμοσωμάτων όταν ένα τμήμα του ενός βρίσκεται στη θέση ενός τμήματος ενός άλλου, μη ομόλογου χρωμοσώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατές αναστροφές και χρωμοσώματα σε σχήμα δακτυλίου.

Ως αποτέλεσμα γενετικών ανωμαλιών αυτού του τύπου, το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί μη βιώσιμο ή με χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Down, αχρωματοψία και άλλες χρωμοσωμικές ασθένειες). Περιστασιακά, κατά τη μελέτη του συνόλου των χρωμοσωμάτων των γονέων, μπορεί κανείς να βρει γενετικές ανωμαλίες με τη μορφή αναδιάταξης των χρωμοσωμάτων.

Γενετικές ανωμαλίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετά την επανεμφάνιση μιας διακοπείσας διαδικασίας κύησης, η οποία συχνά επηρεάζει τις επόμενες εγκυμοσύνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία της γονιμοποίησης είναι δύσκολη για τους γονείς, η διχοτόμηση των χρωμοσωμάτων, η οποία ως αποτέλεσμα οδηγεί σε παραβίαση της γενετικής δομής των γονιμοποιημένων γαμετών.

Εάν οι γονείς έχουν διαταραχές καρυότυπου, τότε υπάρχει πιθανότητα το παιδί να γεννηθεί με χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Με την παρουσία γενετικών ανωμαλιών στη μητέρα ή τον πατέρα, η αντικειμενική πιθανότητα απόκτησης παιδιού με τέτοιες ανωμαλίες δεν φτάνει το 10%. Και σε επόμενες εγκυμοσύνες, ο κίνδυνος χρωμοσωμικής παθολογίας είναι μόνο 1%.

Η διάγνωση των γενετικών παραγόντων στη γένεση της αδικαιολόγητης διαταραχής είναι η μελέτη του καρυότυπου (χρωμοσωμικού συνόλου) κάθε γονέα, η κυτταρογενετική ανάλυση, η μελέτη του καρυότυπου ενός νεκρού παιδιού ή σε περιπτώσεις νεογνικού θανάτου.

Υπάρχουν πολλές σημαντικές ενδοκρινικές αιτίες αποβολής, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και των διαταραχών του θυρεοειδούς. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες αποβολές, αλλά στην περίπτωση του διαβήτη, η κατάσταση λύνεται με την αποζημίωση του. Αρκετές καταστάσεις που προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες δεν διορθώνονται θεραπευτικά.

Ταυτόχρονα, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει πολυκυστικές ωοθήκες, ανεπαρκή ανάπτυξη αδένων και αιμοφόρων αγγείων, έλλειψη γλυκογόνου και πρωτεϊνών, δυσπλασία και άλλες παθολογίες που προκαλούν ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου, η οποία τελικά οδηγεί σε αποβολή. Οι ορμονικές διαταραχές που προκαλούν αποβολή μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά ο υπερανδρογονισμός είναι ο πιο συχνός μεταξύ αυτών. Αυτή η παθολογία οφείλεται σε αλλαγή στον ανδρογόνο μεταβολισμό.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να είναι σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από στειρότητα, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, παχυσαρκία. Η παθολογία επηρεάζει όχι μόνο τις ωοθήκες, αλλά και τα επινεφρίδια. Αν και τα αίτια της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητά, θεωρείται ότι η ασθένεια ξεκινά κατά τη διάρκεια της αδρεναρχίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα επινεφρίδια διεγείρονται, γεγονός που προκαλεί επιταχυνόμενη παραγωγή ανδρογόνων και, ως αποτέλεσμα, υπερβολική συσσώρευση οιστρογόνων στο δέρμα και τους λιπώδεις ιστούς.

Από τα επινεφρίδια, το παθολογικό σύνδρομο περνά στις ωοθήκες, οι οποίες επίσης αρχίζουν να παράγουν ανδρογόνα σε μεγάλες ποσότητες. Καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία των διαταραχών, η παθολογία, που επηρεάζει τις ωοθήκες, οδηγεί στην εμφάνιση σε αυτές διαφόρων λειτουργικών και δομικών διαταραχών. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί ακόμη πιο περίπλοκες μικτές παθολογίες. Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας καθιστά πολύ δύσκολη τη διάγνωση και, κατά συνέπεια, τη θεραπεία και στη συνέχεια τη διαχείριση της εγκυμοσύνης στις γυναίκες.

Το άγχος, μια σειρά από ασθένειες, διάφορες λοιμώξεις και μηχανικοί τραυματισμοί είναι απαραίτητα για την εκδήλωση τέτοιων διαταραχών, που γίνονται η αρχική αιτία της παθολογίας σε γυναίκες που έχουν προβλήματα που σχετίζονται με το γενετικό υπόβαθρο. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι γυναίκες που πάσχουν από υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων ανήκουν στο πρωταρχικό στάδιο αυτής της νόσου. Κλινικά, αυτό εκφράζεται με ήπια συμπτώματα ανδρογενοποίησης και μικρές ορμονικές διαταραχές. Σε αυτό το στάδιο, είναι ευκολότερο να διαγνωστεί το πρόβλημα, επιπλέον, η επαρκής θεραπεία οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση.

μολυσματικά αίτια

Σήμερα δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο μολυσματικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στην αποβολή. Εάν η ηλικία κύησης κατά την οποία εισήλθε η λοίμωξη στο σώμα είναι ακόμη μικρή, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης εμβρυϊκών και εμβρυοπαθειών που δεν είναι συμβατές με τη ζωή και προκαλούν αποβολή. Η πιθανότητα να επανενεργοποιηθεί η μόλυνση σε τέτοιες στιγμές και να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες αποβολές τείνει στο μηδέν. Μελέτες δείχνουν ότι στους περισσότερους ασθενείς με PPB και χρόνια ενδομητρίτιδα, το ενδομήτριο κυριαρχείται από 2 τύπους ιών και άλλους επιβλαβείς μικροοργανισμούς.

Ιογενείς λοιμώξεις όπως ο απλός έρπης, το Coxsackie (Α και Β), ο εντερο- και ο κυτταρομεγαλοϊός παρατηρούνται σε γυναίκες με PPB πολύ πιο συχνά από ότι σε ασθενείς που δεν έχουν επιπλοκές γυναικολογικού ιστορικού. Τα βακτήρια και οι ιοί που μολύνουν το ενδομήτριο οδηγούν στο γεγονός ότι η ανοσία μιας γυναίκας χάνει την ικανότητα να καταπολεμά επαρκώς τους επιβλαβείς μικροοργανισμούς.

Ασθένειες ιογενούς φύσης (γρίπη, ιλαρά, πολιομυελίτιδα, ερυθρά, παρωτίτιδα, ηπατίτιδα, παρβοϊός και άλλες) που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά οδηγούν σε εμβρυϊκές δυσπλασίες και αποβολές. Η ηλικία κύησης κατά την οποία εμφανίστηκε η μόλυνση έχει μεγάλη σημασία. Όσο μικρότερο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα των παραπάνω συνεπειών. Η μόλυνση που επηρεάζει το έμβρυο στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής του, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε σοβαρές παθολογίες, αλλά μπορεί να διαταράξει την κανονική λειτουργία των ιστών και των κυττάρων.

Ο πλακούντας προστατεύει το έμβρυο. Όντας ένα φυσιολογικό εμπόδιο για τη μόλυνση στο έμβρυο, δεν αντιμετωπίζει πάντα το έργο του. Συγκεκριμένα, στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, σχηματίζεται μια τροφοβλάστη, με ταχεία διαίρεση των κυττάρων της και, κατά συνέπεια, επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών. Αυτό γίνεται ένα ιδανικό περιβάλλον για την εξάπλωση των ιών. Με τη σειρά του, η αναπαραγωγή παθογόνων μπορεί να βλάψει τον πλακούντα και να χάσει τις προστατευτικές του ικανότητες.

Οι ιοί μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα στο έμβρυο σε περίπτωση πάσης φύσεως βλάβης στον ιστό του πλακούντα που προκαλείται από την απειλή διακοπής, αυτοάνοσες διαταραχές και τοξίκωση. Μια βακτηριακή λοίμωξη αναπτύσσεται μετά την είσοδο του παθογόνου μέσω του καναλιού γέννησης. Αυτή η διαδρομή είναι επίσης χαρακτηριστική για μύκητες όπως η Candida, τα χλαμύδια και τα μυκόπλασμα.

Πριν από τον τοκετό, το αμνιακό υγρό έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες, αλλά δεν είναι πολύ έντονες και μπορούν μόνο να καθυστερήσουν την εξάπλωση των μικροοργανισμών, αλλά όχι να εξαλείψουν και να καταστείλουν το παθογόνο. Ταυτόχρονα, η μεμβράνη παραμένει διαπερατή από έναν αριθμό παθογόνων που μπορούν να εισέλθουν στο αμνιακό υγρό, μετά από το οποίο αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα μολυσμένο περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται το έμβρυο. Αυτό οδηγεί σε συνέπειες όπως:

• μόλυνση του εμβρύου?
• αγγειίτιδα (πρόωρος πλακούντας);
• ολιγοϋδραμνιο και πολυυδραμνιο?
• ανεπάρκεια πλακούντα (καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου).
• αποτυχία;
• ρήξη των μεμβρανών του εμβρύου.
• αναπνευστικές διαταραχές στο νεογέννητο.

Η πιο ευαίσθητη περίοδος στην επίδραση αρνητικών παραγόντων είναι οι πρώτες 3-6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Οι μολυσματικές βλάβες του εμβρύου που εμφανίζονται αυτή την περίοδο οδηγούν σε παραμόρφωση, αφού επηρεάζουν ιστούς που βρίσκονται σε διαδικασία ταχείας διαμόρφωσης. Δεδομένου ότι όλα τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου τοποθετούνται σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης, ο επιπολασμός και η σοβαρότητα της βλάβης εξαρτάται από τη διάρκεια του αρνητικού παράγοντα.

Στην περίοδο από 13 έως 27 εβδομάδες, το έμβρυο αποκτά ευαισθησία σε παθογόνους μικροοργανισμούς που προκαλούν την ανάπτυξη ενδομήτριων λοιμώξεων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει επίσης πιθανότητα ανάπτυξης παθολογιών. Οι αρνητικές διεργασίες προκαλούν τη στένωση ορισμένων ανοιγμάτων και καναλιών, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η μετέπειτα ανάπτυξη ενός ήδη σχηματισμένου οργάνου. Μετά τις 27 εβδομάδες, το έμβρυο μπορεί ήδη να ανταποκριθεί στο παθογόνο με διάφορες αλλαγές, γεγονός που οδηγεί σε μια σειρά από δυσλειτουργίες.

Μια βακτηριακή και ιογενής λοίμωξη, συχνά μικτή και σε χρόνια μορφή, που παρατηρείται σε γυναίκες με PPB, παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να παρουσιάζει συμπτώματα, αλλά στη συνέχεια οδηγεί σε αυτοάνοσα και άλλα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του εμβρυϊκού ωαρίου και η απόρριψή του, η αποβολή.

Οι ανατομικοί παράγοντες του PPB περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

• συγγενή ελαττώματα στην ανάπτυξη της μήτρας (διπλή μήτρα, δύο ή μονόκερως, καθώς και μήτρα σε σχήμα σέλας, παρουσία διαφράγματος μέσα στη μήτρα).
• επίκτητες ανωμαλίες (σινεχία, ινομυώματα).
• τραχηλική ανεπάρκεια.

Τα ανατομικά ελαττώματα του αναπαραγωγικού συστήματος σε ασθενείς με PPB είναι σπάνια (10 έως 16% των περιπτώσεων). Στους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς, οι ανωμαλίες ανάπτυξης της μήτρας συνδυάζονται με ορμονικές διαταραχές, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Ο μηχανισμός της αποβολής στην ανώμαλη ανάπτυξη της μήτρας είναι η λανθασμένη εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου, οι δυσπλασίες του ενδομητρίου και άλλες παθολογίες.

Συχνά, η εγκυμοσύνη διακόπτεται λόγω υποπλασίας της μήτρας λόγω βρεφικών γεννητικών οργάνων. Αυτό είναι ένα ιδιωτικό σύμπτωμα μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και κάθε είδους διαταραχές της μήτρας, των ωοθηκών, της υπόφυσης και του υποθαλάμου.

Οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η παιδική ηλικία των γεννητικών οργάνων δεν είναι σαφώς καθορισμένοι. Ωστόσο, πολλές επιπλοκές συνδέονται με αυτή την παθολογία, όπως διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και της αναπαραγωγής. Όταν μια εγκυμοσύνη τερματίζεται ως αποτέλεσμα βρεφονηπιακού γεννητικού συστήματος, ο παράγοντας των παθολογιών της μήτρας παίζει τον κύριο ρόλο:

• το ενδομήτριο δεν είναι αρκετά προετοιμασμένο.
• το μυομήτριο της βρεφικής μήτρας είναι υπερβολικά διεγερτικό.
• στενές σχέσεις στο χώρο της μήτρας.

Η απειλή της αποβολής σε αυτή την περίπτωση υπάρχει καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο τρίτο της εγκυμοσύνης, τέτοιοι ασθενείς έχουν συχνά μια επιπλοκή με τη μορφή τραχηλικής ανεπάρκειας. Στα τελευταία στάδια, υπάρχει αυξημένος τόνος της μήτρας, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια πλακούντα. Ταυτόχρονα με αυτά τα ελαττώματα, παρατηρείται συχνά η επίδραση άλλων δυσμενών παραγόντων που οδηγούν σε αυθόρμητη αποβολή.

Όσον αφορά τα ινομυώματα της μήτρας, η αναπαραγωγή πολλών γυναικών με αυτό το πρόβλημα είναι απολύτως φυσιολογική, η εγκυμοσύνη, όπως και ο τοκετός, δεν είναι γεμάτη επιπλοκές. Ωστόσο, σε αυτούς τους ασθενείς εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος αποβολής, συχνά σε περιπτώσεις που το μέγεθος της μήτρας δεν είναι κατάλληλο για υγιή κύηση. Επιπλέον, η εντόπιση μεγάλων μυοματωδών κόμβων μπορεί να παραμορφώσει την κοιλότητα της μήτρας και να δημιουργήσει αρνητικές συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου και το σχηματισμό του πλακούντα.

Εάν μια γυναίκα που πάσχει από ινομυώματα έχει ορμονικές διαταραχές, αυτό γίνεται ένας επιπλέον αρνητικός παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ακόμη και στην αρχή της εγκυμοσύνης. Υποτίθεται ότι τα ινομυώματα της μήτρας συνοδεύονται συχνά από ανεπάρκεια προγεστερόνης, η οποία δυνητικά συμβάλλει στην αυθόρμητη διάσπαση.

Συχνά η απειλή της αποβολής οφείλεται σε οίδημα, υποσιτισμό ινομυωμάτων, νέκρωση όγκου. Η θεραπεία που συνιστάται για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας επιλέγεται κατά περίπτωση. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της νόσου, κληρονομικούς παράγοντες, την παρουσία άλλων ελαττωμάτων.

Ανοσολογικά αίτια

Προς το παρόν, είναι γνωστό ότι περίπου το 80% όλων των PPB, που δεν μπορούσαν να εξηγηθούν πριν (με εξαίρεση παράγοντες γενετικής, ενδοκρινικής, ανατομικής και μολυσματικής φύσης), προκαλούνται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν δύο τύποι τέτοιων διαταραχών - αυτοάνοσες και αλλοάνοσες.

Με αυτοάνοσα προβλήματα, το ανοσοποιητικό σύστημα κατευθύνει την επιθετικότητα στους ιστούς του σώματος της μητέρας, δηλαδή τα αντισώματα αρχίζουν να επιτίθενται στα δικά τους αντιγόνα. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο υποφέρει διπλά, καθώς οι ιστοί της γυναίκας είναι κατεστραμμένοι. Με αλλοάνοσο παράγοντα, η ανοσολογική απόκριση του ασθενούς στρέφεται κατά των αντιγόνων του εμβρύου, τα οποία λαμβάνονται από τον πατέρα και γίνονται αντιληπτά από την ανοσία της μητέρας ως ξένα.

Συνήθως σε ασθενείς με PPB υπάρχουν τέτοιες αυτοάνοσες διαταραχές όπως η παρουσία στον ορό αυτοάνοσων αντισωμάτων - αντιφωσφολιπιδικών, αντιθυρεοειδικών και αντιπυρηνικών. Η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων είναι ο λόγος για μια πιο ενδελεχή εξέταση, η οποία θα ανιχνεύσει την αυτοάνοση διαδικασία και θα διατυπώσει μια διάγνωση.

Το πιο επικίνδυνο αυτοάνοσο πρόβλημα που οδηγεί σε εμβρυϊκό θάνατο είναι το σύνδρομο Hughes ή το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Κλινικά εκδηλώνεται με διάφορα κριτήρια:

• αποτυχία;
• θρομβοφιλίες που προκύπτουν από γενετικές διαταραχές.
• τα λεγόμενα κολλώδη αιμοπετάλια και άλλες ανωμαλίες.

Οι αλλοάνοσες διαταραχές που προκαλούν απώλεια εγκυμοσύνης εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ενός ζευγαριού να έχει αυξημένο αριθμό κοινών αντιγόνων στο σύστημα ιστοσυμβατότητας, κάτι που συμβαίνει συχνά όταν ο γάμος γίνεται μεταξύ συγγενών εξ αίματος. Επιπλέον, η ανεπαρκής περιεκτικότητα σε ανασταλτικούς παράγοντες στον ορό μιας γυναίκας οδηγεί σε αλλοάνοσα προβλήματα.

Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για αυτό το πρόβλημα. Μέχρι σήμερα, η προγεστερόνη θεωρείται το πιο αποτελεσματικό ανοσοτροποποιητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Πολλές αποβολές ή δύο ή περισσότερες πρόωρες γεννήσεις στο ιστορικό μιας γυναίκας μπορούν να θεωρηθούν ως συνήθης αποβολή. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη ενός τέτοιου προβλήματος. Ειδικότερα, ειδικοί στον ιατρικό χώρο τονίζουν διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα, λοιμώδεις νόσους, παθολογίες της μήτρας, γενετικούς και αυτοάνοσους παράγοντες.

Πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα με συνήθη αποβολή πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση. Λαμβάνεται υπόψη το ορμονικό υπόβαθρο, η ιολογική κατάσταση της γυναίκας, ο καρυότυπος της μελλοντικής μητέρας και του πατέρα. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφική διάγνωση των εσωτερικών οργάνων των γεννητικών οργάνων, σαλπιγγογραφία (εκτίμηση της βατότητας των μητρικών σωλήνων) και υστεροσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας της μήτρας).

Η θεραπεία για τη συνήθη αποβολή θα πρέπει να συνταγογραφείται πριν από τη στιγμή της σύλληψης. Επιπλέον, η έμφαση δίνεται ακριβώς στην αιτία του προβλήματος.

Εάν το αναπαραγωγικό σύστημα αρνείται να λειτουργήσει πλήρως στο πλαίσιο των ενδοκρινικών διαταραχών, τότε συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα. Πραγματοποιείται πλήρης ορμονική διόρθωση.

• Εάν σχηματιστεί περίσσεια ανδρογόνων από τα επινεφρίδια, τότε ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει ατομική θεραπεία με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών. Τις περισσότερες φορές είναι η δεξαμεθαζόνη.
• Εάν τα ανδρογόνα παρήχθησαν σε περίσσεια από τις ωοθήκες, τότε συνιστώνται φάρμακα με αντιανδρογόνο δράση. Θα μπορούσε να είναι η Diane-35 και η Androkur. Κάθε φάρμακο συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα αυστηρό σχήμα. Έτσι, για παράδειγμα, το Androcur πρέπει να λαμβάνεται για αρκετούς μήνες (ξεκινώντας από την πρώτη και τελειώνοντας με τη δέκατη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου). Εάν η θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα μετά από 3-4 μήνες θεραπείας, τότε το Clostilbegid ή το Clomiphencitrate χρησιμοποιείται για την τεχνητή διέγερση της ωορρηξίας.
• Εάν στο σώμα μιας γυναίκας τα ανδρογόνα παράγονται σε περίσσεια τόσο από τα επινεφρίδια όσο και από τις ωοθήκες, τότε αυτή η μορφή της νόσου θεωρείται μικτή. Σε μια τέτοια κατάσταση, πριν από την επιθυμητή εγκυμοσύνη, η ασθενής θα πρέπει να απαλλαγεί από το υπερβολικό βάρος. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να ομαλοποιήσει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων πριν από τη σύλληψη. Εάν η ινσουλίνη και η γλυκόζη είναι φυσιολογικά, τότε στη δεύτερη φάση της εμμήνου ρύσεως, το Dufaston ή το Utrozhestan συνταγογραφείται μαζί με τη δεξαμεθαζόνη. Η ωορρηξία διεγείρεται από το Clostilbegid.

Σε περίπτωση που μια γυναίκα με επαναλαμβανόμενες αποβολές έχει προβλήματα με την ωχρινική φάση, συνταγογραφούνται ορμονικά συνδυασμένα φάρμακα που συνδυάζουν προγεσταγόνο και οιστρογόνα. Μπορεί να είναι οι Femostan, Silest και άλλοι. Λαμβάνονται για 2-3 μήνες σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, ή μάλλον 20 ημέρες, ξεκινώντας από την πέμπτη ημέρα έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ωορρηξία επιβραδύνεται, αλλά μετά την ακύρωση της θεραπείας, επαναλαμβάνεται η διαδικασία απελευθέρωσης του ωαρίου από το ωοθυλάκιο, καθώς και η ανάπτυξη του ωχρού σωματίου. Εάν το αποτέλεσμα δεν παρατηρηθεί, τότε το Clostilbegid 50 mg συνταγογραφείται συχνότερα.

Εάν στο αίμα μιας γυναίκας που έχει διαγνωστεί με συνήθη αποβολή (μόνιμη αποβολή ή πρόωρο τοκετό), το επίπεδο προλακτίνης είναι αυξημένο, τότε συνταγογραφείται Bromkriptin. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται σε ατομική βάση. Επιπλέον, ολόκληρη η περίοδος της θεραπείας ελέγχεται από αναλύσεις που καθορίζουν το επίπεδο της προλακτίνης.

Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να αντέξει ένα έμβρυο, έχει ιστορικό 2 ή περισσότερων αποβολών και τα αίτια αυτής της παθολογίας σχετίζονται με λοίμωξη, τότε η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία. Επίσης, ευβιοτικά, ανοσοτροποποιητές (Viferon) και αντιμυκητιασικά, για παράδειγμα, Diflucan, μπορούν να συνταγογραφηθούν στο σύμπλεγμα.

Εάν η αιτία της αποβολής είναι μια ιογενής λοίμωξη του σώματος, τότε το θεραπευτικό σχήμα θα εξαρτηθεί από τον τύπο της διαδικασίας. Εάν η ιογενής λοίμωξη είναι ενεργή και συχνά υποτροπιάζει, τότε ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χημειοθεραπεία (έως 10 ημέρες) με Acyclovir και Valaciclovir.

Εάν οι επίμονες αποβολές είναι συνέπεια αυτοάνοσων διαταραχών, τότε το Metipred (γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες) μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μικρές δόσεις λίγο πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη. Εάν εντοπιστούν αυτοάνοσες διαταραχές σε συνδυασμό με τη διατηρημένη δραστηριότητα του ιού, τότε συνιστώνται αντιιικά φάρμακα και ανοσοτροποποιητές.

Εάν η εγκυμοσύνη τερματιστεί μόνη της λόγω συμφύσεων της μήτρας, διαφραγμάτων ή άλλων παθολογιών της μήτρας, τότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας ικανός γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία για τη συνήθη αποβολή. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη την ηλικία της ασθενούς, το μαιευτικό της πορτρέτο, την παρουσία χρόνιων συστηματικών παθήσεων και άλλες αποχρώσεις που μπορεί να είναι σημαντικές. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία είναι γεμάτη αρνητικές συνέπειες, ειδικά επειδή δεν αστειεύονται με την υγεία, ακόμα κι αν είστε σίγουροι για τη διάγνωση.

Εάν μια γυναίκα έχει διάγνωση - συνηθισμένη αποβολή, τότε κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης πρέπει να υποβληθεί σε ένα τυπικό πρόγραμμα εξέτασης. Ως προσθήκη στη διάγνωση της πάθησης συνταγογραφείται:

• Δοκιμές για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών τις πρώτες 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Συμπεριλαμβανομένης της χοριακής γοναδοτροπίνης, της τεστοστερόνης, της προγεστερόνης, της οιστραδιόλης κ.λπ.
• Καλλιέργεια για βακτήρια από τον αυχενικό σωλήνα, που συνδέει τον κόλπο και την κοιλότητα της μήτρας.
• Εργαστηριακή ανάλυση της βλέννας του τραχηλικού σωλήνα για την ανίχνευση παθογόνων μολυσματικής φύσης.
• Υπερηχογραφική διάγνωση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας (ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο).
• Καρδιοτοκογραφία για την παρακολούθηση των συσπάσεων της μήτρας και του καρδιακού παλμού του αγέννητου παιδιού (κάθε εβδομάδα, ένα μήνα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης).
• Dopplerometry (σύμφωνα με μεμονωμένες ιατρικές ενδείξεις).

Μια έγκυος που είχε αρκετές αποβολές στο ιστορικό της θα πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη του θεράποντος (κορυφαίου) γυναικολόγου. Οποιεσδήποτε αλλαγές στην ευημερία πρέπει να είναι ο λόγος για μια επείγουσα επίσκεψη σε έναν ειδικό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πειραματιστείτε με φάρμακα, να αλλάξετε το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, δεν είναι επιθυμητό να χάσετε προγραμματισμένες επισκέψεις στον γυναικολόγο ή να υπομείνετε τα συμπτώματα οποιωνδήποτε διαταραχών.

Θεραπευτικά μέτρα

Ακόμη και αν μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με επαναλαμβανόμενη αποβολή δεν έχει προβλήματα υγείας κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις του θεράποντος (κορυφαίου) γιατρού. Μια θεραπευτική προκατάληψη μπορεί να γίνει στους ακόλουθους τομείς:

• Συμπτωματική θεραπεία της επαπειλούμενης αποβολής.
• Θεραπεία που στοχεύει στην πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας και της ανεπάρκειας του πλακούντα.
• Οι επιδράσεις των φαρμάκων, για παράδειγμα, στοχεύουν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού, στην αύξηση της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και στη διόρθωση δυσλειτουργιών στα εσωτερικά όργανα.

Αυτό το είδος θεραπείας πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις του θεράποντος ιατρού. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων που επιβεβαιώνουν την περίσσεια μιας συγκεκριμένης ορμόνης ή την ανεπάρκειά της. Στην περίπτωση που συμβαίνουν αποβολές λόγω ενδοκρινικών διαταραχών στο σώμα, συνιστάται ορμονική θεραπεία.

Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα συνταγογραφείται, κατά κανόνα, σε κρίσιμα στάδια της εγκυμοσύνης, συγκεκριμένα στις 12-13, 24 και 28 εβδομάδες. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου μπορεί να εμφανιστεί μια αυθόρμητη αύξηση της παραγωγής ανδρογόνων από τις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια. Σε περίπτωση που το επίπεδο της ορμόνης έχει αυξηθεί ακριβώς λόγω της λειτουργίας των επινεφριδίων, συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη. Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από τις ωοθήκες, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει γεσταγόνα, για παράδειγμα, το Utrozhestan.

Εάν εμφανίστηκε αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων λόγω της εργασίας των ωοθηκών και των επινεφριδίων, τότε η παραβίαση είναι μικτής φύσης, επομένως συνταγογραφούνται επίσης δεξαμεθαζόνη και προγεσταγόνα.

Για να αποφευχθεί η ενεργοποίηση της μολυσματικής διαδικασίας σε γυναίκες που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, συνταγογραφούνται διάφορα μαθήματα ανοσοσφαιρίνης, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως.

Εάν διαγνωστεί ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει κολπικά υπόθετα ή κάψουλες Utrozhestan για χορήγηση από το στόμα. Αυτό το φάρμακο έχει μια ειδική δραστική ουσία, την ορμόνη του κίτρινου σώματος - προγεστερόνη.

Πριν συνταγογραφήσει γλυκοκορτικοειδή σε μια έγκυο γυναίκα, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την αναλογία των οφελών και των βλαβών για το έμβρυο. Εξάλλου, τα συνθετικά φάρμακα αυτής της ομάδας (Metipred ή / και Dexamethasone) διεισδύουν εύκολα στον πλακούντα και επηρεάζουν το έμβρυο. Τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να οδηγήσουν σε επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου (η ενεργοποίηση του υποθαλαμικού και υποφυσιακού συστήματος του αγέννητου παιδιού είναι δυνατή με επιβράδυνση της παραγωγής νουκλεϊκών οξέων και πρωτεϊνών). Ένα παιδί γεννιέται συχνά με σαφή σημάδια μορφολειτουργικής ανωριμότητας.

Επίσης, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στον εμβρυϊκό εγκέφαλο. Το μέγεθος του ιππόκαμπου (μέρος του μεταιχμιακού συστήματος) μειώνεται. Υπάρχει λοιπόν έλλειμμα μνήμης, διαταραχές συμπεριφοράς στην ενήλικη ζωή είναι πιθανές.

Η μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 και αρτηριακής υπέρτασης (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης) σε ενήλικες.

Σε περίπτωση που μια έγκυος γυναίκα με διάγνωση «υποτροπιάζουσας αποβολής» (πολλές αποβολές στο ιστορικό) πάσχει από ουρογεννητικές λοιμώξεις, πραγματοποιείται ατομικά επιλεγμένη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την εκδήλωση της νόσου. Λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και τα συμπτώματα της νόσου. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται ευβιοτικά, για παράδειγμα, Bifidumbacterin, καθώς και αντιβιοτικά και, φυσικά, θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει πολλές αποβολές που προκαλούνται από αυτοάνοσες διαταραχές στο σώμα, τότε η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων ανοσοτροποποιητών, γλυκοκορτικοειδών, αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η πορεία της θεραπείας και το σχήμα εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ή να ακυρώσει φάρμακα. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία είναι γεμάτη αρνητικές συνέπειες, τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με συγγενή ελαττώματα στην αιμόσταση ή απλώς έχει παραβιάσεις του συνόλου των αντιδράσεων που στοχεύουν στη διακοπή και την πρόληψη της αιμορραγίας, συνιστάται θεραπεία με πηκτικά και, πιθανώς, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Ανάλογα με τις διαταραχές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Clexane, Heparin για ένεση ή/και Trental και ακόμη και Ασπιρίνη.

Συμπτωματική θεραπεία για επαπειλούμενη διακοπή

Εάν μια γυναίκα έχει απειλή αποβολής, τότε συνταγογραφείται επίσης συμπτωματική θεραπεία. Επίσης, δίνεται μεγάλη προσοχή στην ανεπάρκεια του πλακούντα, ή μάλλον στην πρόληψη της.

Αξίζει να σημειωθεί η σημασία των σύγχρονων διαγνωστικών και διορθωτικών χειρισμών που στοχεύουν στην ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια στην πρόληψη της αποβολής.

Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια είναι μια παραβίαση που αντανακλάται στην αδυναμία του εσωτερικού στομίου να διατηρήσει το εμβρυϊκό ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας. Διαγνώστε αυτό το πρόβλημα με τη βοήθεια υπερήχων. Λαμβάνονται υπόψη οι διαστάσεις του τραχήλου, το μήκος και το πλάτος του στην περιοχή του έσω στομίου.

Στο υπερηχογράφημα φαίνεται ξεκάθαρα εικόνα ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας. Κανονικά, ο φάρυγγας πρέπει να είναι κλειστός, αλλά εάν διαταραχθεί, επεκτείνεται, ο λαιμός μειώνεται. Η υπερηχογραφική διάγνωση με συνήθη αποβολή (πολλές αποβολές) είναι σημαντικό να διεξάγεται πιο συχνά. Επιπρόσθετα, συνταγογραφείται μελέτη στις 16-17 εβδομάδες κύησης για τη διάγνωση της ισθμοτραχηλικής ανεπάρκειας, ώστε να μπορούν να εφαρμοστούν έγκαιρα ράμματα.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια επέμβαση για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας εάν ο τράχηλος βραχύνεται περισσότερο από 2 cm και ο φάρυγγας έχει επεκταθεί περισσότερο από 1 cm.

Η διόρθωση της προαναφερθείσας ανεπάρκειας πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο McDonald. Τα ράμματα εφαρμόζονται με ειδικές κλωστές μερσιλίνης ή μετάξι. Αφαιρούνται με την έναρξη του τοκετού ή πιο κοντά στην περίοδο των 35-36 εβδομάδων.

Οποιαδήποτε διάγνωση σε περίπτωση επαπειλούμενης αποβολής, καθώς και η θεραπεία της αποβολής, θα πρέπει να επιλέγονται σε ατομική βάση. Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για όλες τις περιπτώσεις. Οποιαδήποτε ανησυχητικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της κύησης θα πρέπει να αποτελούν λόγο για επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ο πόνος, η αιμορραγία είναι τα κύρια σημάδια διαταραχών που μπορεί να είναι ένα σήμα που δείχνει ότι έχει ξεκινήσει μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Όσο πιο γρήγορα μια έγκυος δει έναν γιατρό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης. Δεν πρέπει να πειραματιστείτε για την υγεία σας και την υγεία του αγέννητου μωρού, ακόμη και οποιουδήποτε.

Για ορισμένους λόγους, μια αποβολή μπορεί να συμβεί λόγω διαφόρων ορμονικών διαταραχών, προηγούμενων αμβλώσεων, ΣΜΝ, ιογενών και μολυσματικών ασθενειών, ιδίως εάν μια γυναίκα αγχώνεται συχνά. Προκειμένου να αποφευχθεί έγκαιρα η εμφάνιση μιας ανεπιθύμητης κατάστασης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι υπάρχουσες αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση αποβολών. Θα προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε αυτό.

Πράγματι, γνωρίζοντας ορισμένα συμπτώματα που προηγούνται της συνεχιζόμενης αυτόματης αποβολής, λαμβάνοντας έγκαιρα τις κατάλληλες ενέργειες, είναι πολύ πιθανό να υπομείνεις με ασφάλεια και επίσης να γεννήσεις ένα μωρό.

Ορισμένες πηγές υποστηρίζουν ότι σχεδόν το δεκαπέντε έως είκοσι τοις εκατό όλων των κυήσεων καταλήγουν σε αποβολές. Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις αυτό παρατηρείται τη στιγμή που η έγκυος δεν υποψιάζεται καν ότι η διαδικασία της εγκυμοσύνης έχει ήδη ξεκινήσει, και το έκκριμα που εμφανίζεται αυτή τη στιγμή πιστεύει ότι έχει έρθει η επόμενη έμμηνος ρύση.

Σε μια τέτοια κατάσταση, η ψυχολογική κατάσταση μιας γυναίκας είναι σε πιο ήρεμη κατάσταση αφού μάθει τι συνέβη, είναι λιγότερο επιρρεπής στην εμφάνιση ισχυρών ψυχολογικών κλονισμών, κατάθλιψης και στρες. Ωστόσο, όταν μια αποβολή συμβαίνει στην πρώιμη περίοδο, είναι σίγουρα πιο δύσκολο για μια γυναίκα να την αντέξει συναισθηματικά.

Μια πρόωρη αποβολή είναι η διαδικασία γέννησης ενός μωρού που συμβαίνει πριν από τη δωδέκατη εβδομάδα. Συχνά γίνονται «όψιμες» ακούσιες αμβλώσεις.

Διάγνωση αποβολής

Εάν η έγκυος ένιωθε ότι εμφανίζονταν οποιεσδήποτε αποκλίσεις στο σώμα της, τότε θα πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια. Υπάρχουν διάφορα σημάδια αποβολής, ωστόσο, ο γιατρός εξακολουθεί να λαμβάνει υπόψη τα κλινικά συμπτώματα.

Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται στη μελέτη της αποβολής είναι η υπερηχογραφική διάγνωση. Δεδομένου ότι καθορίζει το γεγονός, βοηθά επίσης στον προσδιορισμό της μεθόδου με την οποία θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία, δηλαδή εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία που στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης ή όχι. Συχνά χρησιμοποιείται μια μέθοδος για τη μέτρηση του επιπέδου της hCG στο αίμα, επειδή εάν το έμβρυο έχει πεθάνει, το επίπεδό του μειώνεται.

Το πιο επικίνδυνο, όσο και σοβαρό, σημάδι μιας αποβολής είναι η κολπική αιμορραγία, ιδίως εάν είναι εντελώς ασήμαντη. Είναι από μια αδύναμη έκκριση αίματος, η οποία εντείνεται με την πάροδο του χρόνου, που συμβαίνει μια αυθόρμητη αποβολή, μαζί με αυτή τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί και στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η εισερχόμενη εκκένωση μπορεί να έχει μια κόκκινη απόχρωση, καθώς και καφέ. Ταυτόχρονα, μπορούν να παρατηρηθούν όχι πολύ άφθονα και διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες.

Οι πόνοι κοπής μπορεί να είναι μαζί με μια αποβολή, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η απουσία τους. Συμβαίνει να εμφανίζονται συμπτώματα, αλλά μπορεί να εξαφανιστούν για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και μετά να επανεμφανιστούν. Σε περίπτωση ενός από αυτά τα συμπτώματα, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό, καθώς είναι η επείγουσα ιατρική φροντίδα που μπορεί να σώσει το αγέννητο μωρό.

Εάν υπάρχει μια απότομη επιδείνωση στη γενική κατάσταση μιας γυναίκας και γι 'αυτό δεν υπήρχαν διάφοροι πρόδρομοι, επιπλέον, παρατηρούνται κομμάτια ιστού στις προκύπτουσες εκκρίσεις, τότε αυτό συχνά υποδηλώνει το εξής - έχει συμβεί αποβολή. Συχνά, ο θάνατος του εμβρύου συμβαίνει πριν από την έναρξη της διαδικασίας αφαίρεσής του από το γυναικείο σώμα.

Έτσι, αρκετά συχνά παρατηρείται ότι το έμβρυο βγαίνει τμηματικά. Εάν συμβεί να αφαιρεθεί εντελώς το έμβρυο, τότε μοιάζει με μια στρογγυλή φυσαλίδα με γκριζωπή απόχρωση. Μερικές φορές σε αιματηρή εκκένωση μπορεί να υπάρχουν κάποια σωματίδια που έχουν λευκό χρώμα. Για δύο ή τρεις ημέρες, μαζί με τον πόνο, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Όταν, μετά τη διακοπή της διαδικασίας γέννησης ενός μωρού, ο καθαρισμός της μήτρας έγινε με εντελώς ανεξάρτητο τρόπο, η γυναίκα σε αυτή την περίπτωση δεν χρειάζεται περαιτέρω κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, εάν εντοπιστούν ορισμένα θραύσματα του εμβρύου στη μήτρα, τότε απαιτείται η άμεση αφαίρεσή τους. Κατά κανόνα, μετά από μια αποβολή, ένα ή δύο μήνες αργότερα, αρχίζει η επόμενη έμμηνος ρύση.

Όταν το σώμα μιας γυναίκας απορρίπτει ένα έμβρυο, το οποίο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μεταφοράς ψίχουλων μέχρι την εικοστή δεύτερη εβδομάδα, μια τέτοια διαδικασία ονομάζεται αποβολή ή αυθόρμητη αποβολή.

Εάν αυτή η διαδικασία συνέβη πριν από τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ονομάζεται πρόωρη. Στην περίπτωση που η διαδικασία διακοπής της εγκυμοσύνης ήταν στο διάστημα από τη δωδέκατη έως την εικοστή δεύτερη εβδομάδα, στην περίπτωση αυτή η αποβολή ονομάζεται όψιμη.

Η έννοια του «πρόωρου τοκετού» αναφέρεται στη συνεχιζόμενη αυθόρμητη διακοπή της διαδικασίας γέννησης ενός μωρού, που παρατηρείται στην περίοδο από 23 έως 37 εβδομάδες. Όταν, κατά τη διάρκεια των 37-42 εβδομάδων, το έμβρυο απορριφθεί, τότε αυτός ο τοκετός θα ονομάζεται επείγουσα, όταν γεννηθεί ένα απολύτως βιώσιμο μωρό.

Καθυστερημένος τοκετός - όταν μια έγκυος γεννά μετά την σαράντα δεύτερη εβδομάδα, αυτό δεν έχει την καλύτερη επίδραση στην κατάσταση του μωρού, καθώς και στην ίδια τη διαδικασία του τοκετού. Από ιατρικής άποψης, όταν ένα μωρό γεννιέται πριν από την εικοστή δεύτερη εβδομάδα, είναι έμβρυο. Αλλά εάν η γέννηση των ψίχουλων συνέβη στην περίοδο από 22 έως 37 εβδομάδες, τότε το μωρό θεωρείται πρόωρο νεογέννητο. Το βάρος του δεν είναι περισσότερο από μισό κιλό και το ύψος του, κατά κανόνα, είναι περίπου είκοσι πέντε εκατοστά.

Ωστόσο, χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, τα μωρά που γεννιούνται σήμερα, ακόμη και με πολύ μικρό βάρος, έχουν μεγάλες πιθανότητες να επιβιώσουν. Σήμερα, το να μεγαλώσεις ένα μωρό που γεννήθηκε σε επτά μήνες δεν είναι πρόβλημα.

Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες μιας αποβολής;

Δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις εύκολο να προσδιοριστεί η αιτία της αποβολής. Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση μιας σειράς μελετών, μια γυναίκα δεν είναι πάντα σε θέση να ανακαλύψει γιατί συνέβη η άμβλωση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μια τέτοια διαδικασία μπορεί να συμβεί όχι λόγω υπαρχόντων προβλημάτων υγείας, αλλά λόγω τυχαίων παραγόντων που δεν μπορούν να επηρεαστούν.

Οι κύριες αιτίες αποβολής περιλαμβάνουν:

1. Ορμονικά προβλήματα που παρατηρήθηκαν σε έγκυο γυναίκα. Αυτός ο λόγος είναι ο πιο συνηθισμένος, λόγω του οποίου κατά την πρώτη περίοδο υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Αλλά εάν μια γυναίκα απευθυνθεί στον γιατρό εγκαίρως, τότε υπάρχει πιθανότητα να εξαλειφθεί μια τέτοια αποβολή. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση φαρμάκων που εξαλείφουν την προκύπτουσα έλλειψη ορμονών.

   Κατά κανόνα, ο ειδικός θα συστήσει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων: duphaston, utrozhestan, καθώς σε περίπτωση έλλειψης ωχρού σωματίου έχουν ευεργετική επίδραση στη διαδικασία διατήρησης της εγκυμοσύνης. Όταν το πρόβλημα είναι ότι ο θυρεοειδής αδένας έχει παθολογίες, τότε η θεραπεία γίνεται προς αυτή την κατεύθυνση.

   Εάν το γυναικείο σώμα περιέχει σημαντική ποσότητα ανδρικών ορμονών που στοχεύουν στη μείωση του σχηματισμού προγεστερόνης και οιστρογόνων, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει αποβολή. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Τότε θα πρέπει να γίνει η κατάλληλη θεραπεία ακόμη και πριν από τη διαδικασία προγραμματισμού εγκυμοσύνης.

2. εκτελείται στο ιστορικό, επειδή αυτός ο χειρισμός προκαλεί πολύ άγχος για το σώμα της γυναίκας, το οποίο μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των επινεφριδίων και των ωοθηκών. Επιπλέον, η άμβλωση συμβάλλει στην εμφάνιση φλεγμονής στα γεννητικά όργανα, η οποία στο μέλλον μπορεί να γίνει μια από τις αιτίες της ατεκνίας, καθώς και των επαναλαμβανόμενων αποβολών.
3. Μια ανωμαλία στο έμβρυο σε γενετικό επίπεδο, που συχνά έρχεται σε επαφή με μια κληρονομική παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω μεμονωμένων μεταλλάξεων που οδηγούν στο θάνατο του εμβρύου. Αυτή τη στιγμή, το γυναικείο σώμα σε ορμονικό επίπεδο αντιλαμβάνεται ότι η ανάπτυξη του εμβρύου έχει σταματήσει και τότε εμφανίζεται μια αποβολή.

   Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να σταματήσει μια αυθόρμητη άμβλωση και δεν έχει νόημα σε αυτό, καθώς ο θάνατος του εμβρύου έχει ήδη συμβεί. Στο εμβρυϊκό γονιδίωμα, η εμφάνιση διαφόρων μεταλλάξεων προκαλεί τη χρήση αλκοόλ, το κάπνισμα, ιδιαίτερα τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων, καθώς και την κακή κατάσταση του περιβάλλοντος. Όλες οι πιθανές βλάβες θα πρέπει να αποκλείονται ακόμη και κατά τη διαδικασία της σύλληψης του σχεδιασμού.

4. Ανοσολογικές παθήσεις διαφόρων ειδών μπορούν να προκαλέσουν αποβολή. Σε πολλές περιπτώσεις, για κάποιο λόγο, όταν οι γυναίκες έχουν αρνητικό παράγοντα Rh. Προκειμένου να αποφευχθεί η αποβολή σε τέτοιες περιπτώσεις, αποβάλλεται με ειδικό φάρμακο που χορηγείται στην έγκυο ως εξουδετέρωση των αντισωμάτων.
5. Ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο. Επομένως, το κάπνισμα και η χρήση φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλ θα πρέπει να αποκλείονται ακόμη και πριν από τη διαδικασία της σύλληψης.
6. Οι μολυσματικές ασθένειες και διάφορες λοιμώξεις που μεταδίδονται σεξουαλικά μπορεί να προκαλέσουν ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης.
7. Το άγχος είναι μια κατάσταση που εκδηλώνεται μαζί με την απελευθέρωση ορμονών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ορμόνες έχουν ανεπαρκώς ευνοϊκή επίδραση στην πορεία της γέννησης ενός μωρού.
8. Η σεξουαλική επαφή, καθώς και διάφορες πτώσεις, η άρση βαρών, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ένας κατάλληλος μηχανισμός που προκαλεί τη διαδικασία της αποβολής.

Εάν έχει συμβεί αυθόρμητη αποβολή, τότε ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει τις περαιτέρω ενέργειες που θα χρειαστεί να κάνει η γυναίκα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, η κατάσταση των γυναικών είναι αρκετά σοβαρή, ειδικά αν η εγκυμοσύνη ήταν αναμενόμενη και προγραμματισμένη.

Είναι πιο επιθυμητό να κάνετε διακοπές για λίγο, μπορείτε να κάνετε αίτηση για αναρρωτική άδεια, καθώς μια γυναίκα θα χρειαστεί λίγο χρόνο για να αποκαταστήσει την ψυχοσυναισθηματική, καθώς και τη φυσική της κατάσταση.

Δεδομένου ότι καμία γυναίκα δεν μπορεί να ασφαλιστεί από τη διακοπή της εγκυμοσύνης, επομένως, όταν συνέβη μια αποβολή για πρώτη φορά, ο γιατρός θα προτείνει να υποβληθεί σε κατάλληλη εξέταση του σώματος για να ανακαλύψει τους λόγους που προκαλούν την εμφάνιση αυτής της διαδικασίας.

Σε περίπτωση που η διακοπή δεν συνέβη για πρώτη φορά, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης εξέταση, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό υπαρχουσών γενετικών παθήσεων, πιθανών λοιμώξεων και επίσης θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάστασης στην οποία βρίσκεται το ορμονικό υπόβαθρο. Η παράδοση των κατάλληλων εξετάσεων πρέπει να γίνεται όχι μόνο από μια γυναίκα, αλλά και από έναν άνδρα που μπορεί να είναι η πηγή αυτού του προβλήματος.

Ποια είναι τα είδη των αποβολών;

Οι γιατροί αποβολών χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

1. Ατελής (αναπόφευκτο) - όταν στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ιδιαίτερα στην οσφυϊκή περιοχή, εμφανίζονται έντονοι πόνοι που εμφανίζονται μαζί με αιμορραγία της μήτρας. Επιπλέον, εάν υπάρχει αύξηση στον αυλό του τραχήλου της μήτρας, η εμβρυϊκή μεμβράνη σκάσει, τότε μια τέτοια αποβολή είναι αναπόφευκτη. Σε περίπτωση ατελούς αποβολής, η εισερχόμενη απόρριψη και ο πόνος δεν σταματούν.
2. Αποτυχημένη αυτόματη αποβολή - όταν συμβαίνει ο θάνατος του εμβρύου (έμβρυο), αλλά ταυτόχρονα συνεχίζει να βρίσκεται απευθείας στη μήτρα. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη συμβουλή του γιατρού, κατά την οποία ο ειδικός ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού.
3. Πλήρης αποβολή - όταν υπάρχει αυθόρμητη αποβολή και το έμβρυο έχει φύγει εντελώς από τη μήτρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αιμορραγίες σταματούν εντελώς και δεν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις.
4. Ανεμβρυονία - όταν συμβαίνει γονιμοποίηση, αλλά ο σχηματισμός του εμβρύου δεν πραγματοποιείται. Παρατηρείται προσκόλληση του ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας, είναι επίσης πιθανός ο σχηματισμός ενός σάκου κύησης, στον οποίο υπάρχει ένας σάκος κρόκου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει έμβρυο στη μήτρα, αλλά μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα εγκυμοσύνης.
5. Επαναλαμβανόμενο - παρατηρήθηκε στην περίπτωση που μια γυναίκα στα αρχικά στάδια είχε περισσότερες από τρεις αυθόρμητες αμβλώσεις. Περίπου το ένα τοις εκατό των οικογενειών έχουν παρόμοια διαταραχή.
6. Χοριακό αδένωμα - με μια τέτοια παραβίαση της γονιμοποίησης, παρατηρείται μαζί με μια αλλαγή στις γενετικές πληροφορίες, μετά την οποία σχηματίζεται μόνο ένα μικρό κομμάτι ιστού αντί για το έμβρυο, το οποίο παίρνει μεγαλύτερο μέγεθος. Τέτοιες επώδυνες καταστάσεις για ιατρικούς λόγους καταλήγουν σε αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης, δηλαδή αποβολή.

Σε περίπτωση που συνέβη μια πρώιμη αποβολή και πραγματοποιήθηκε η κατάλληλη θεραπεία, τότε δεν θα προκύψουν επιπλοκές. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε αντιβιοτικά και θα συστήσει επίσης την έναρξη των κατάλληλων ορμονικών αντισυλληπτικών. Είναι τα αντιβιοτικά που μπορούν να ξεπεράσουν τη λοίμωξη, αλλά ως ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου, πρέπει να χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά.

Ωστόσο, όταν μια γυναίκα δεν έχει καταφύγει σε απόξεση για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατόν να αναζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, οπότε μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή λοίμωξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ενδομητρίτιδα, καθώς και φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας . Στη συνέχεια, λόγω αυτών των επιπλοκών, μπορεί να εμφανιστεί στειρότητα, καθώς εμφανίζεται απόφραξη των σαλπίγγων, με αποτέλεσμα τα εξαρτήματα να λειτουργούν σε λάθος όγκο.

Αποβολή - αυτή η κατάσταση είναι ένα σοβαρό στρες που έχει δυσμενή επίδραση στο ανοσοποιητικό καθώς και στο ορμονικό σύστημα, επομένως, τα από του στόματος αντισυλληπτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τρεις μήνες.

Ποιες προφυλάξεις πρέπει να ληφθούν για να αποφευχθεί η αποβολή;

Είναι καλό όταν μια γυναίκα προετοιμάζεται εκ των προτέρων για την επερχόμενη διαδικασία γέννησης ενός μωρού και σχεδιάζει να αποκλείσει εκείνους τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αποβολή. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε ποτά που περιέχουν αλκοόλ.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή, θα πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη. Ο ύπνος θα πρέπει κατά προτίμηση να είναι οκτώ ώρες. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή μιας πλήρους εξέτασης για τον προσδιορισμό της παρουσίας λοιμώξεων και θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί κατάλληλη μελέτη με στόχο τη μελέτη των θυρεοειδικών ορμονών.

Για την περίοδο κατά την οποία υπάρχει πιθανότητα αποβολής, πρέπει να μάθετε από το γιατρό. Κατά κανόνα, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις τέσσερις έως πέντε εβδομάδες, συμπεριλαμβανομένων οκτώ έως εννέα εβδομάδων, καθώς και έντεκα έως δώδεκα εβδομάδων, δηλαδή στο πρώτο μισό της διαδικασίας εγκυμοσύνης. Στην ανάπτυξη του εμβρύου, είναι ακριβώς τέτοια κρίσιμα στάδια, καθώς και η επίδραση που ασκούν διάφοροι παθολογικοί παράγοντες, που μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψουν πολλά προβλήματα υγείας, αλλά οι σκέψεις μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να είναι μόνο θετικές, γιατί αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως εξαιρετική πρόληψη της αποβολής. Δεδομένου ότι είναι μια σταθερή συναισθηματική διάθεση και ψυχική κατάσταση που μπορεί να προστατεύσει από την αυθόρμητη άμβλωση.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε κινδύνου, φροντίστε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Και να θυμάστε ότι το πρόβλημα είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να το αντιμετωπίσετε.

Δυστυχώς, η έναρξη της εγκυμοσύνης απέχει πολύ από την εγγύηση ότι θα τελειώσει με ασφάλεια και το μωρό θα γεννηθεί υγιές. Συχνά συμβαίνει ότι το σώμα απλώς απορρίπτει τη ζωή που έχει προκύψει σε αυτό και συμβαίνει ακούσια διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αποβολή και συχνά εμφανίζεται ακριβώς στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, έως και τις 12 εβδομάδες. Γιατί συμβαίνει αυτό, πώς μοιάζει μια αποβολή στην αρχή της εγκυμοσύνης, ποιοι λόγοι την προκαλούν και ποιες συνέπειες έχει; Όλα αυτά θα τα εξετάσουμε περαιτέρω.

Η αποβολή θεωρείται ακούσια διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να συμβεί έως και την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.. Ωστόσο, η μερίδα του λέοντος στις αποβολές είναι ακόμη νωρίς και συμβαίνουν για έως και 12 εβδομάδες. Συμβαίνει συχνά μια γυναίκα να μην υποψιάζεται καν ότι είναι έγκυος: απλώς παρατηρεί μια καθυστέρηση και στη συνέχεια εμφανίζεται η έμμηνος ρύση (απλώς πιο άφθονη και οδυνηρή) και μαζί της ένας θρόμβος αίματος βγαίνει από τον κόλπο, παρόμοιο με το σκάσιμο της φυσαλίδας . Έτσι συμβαίνει μια πρόωρη αποβολή.

Κρίνοντας από την περιγραφή, μπορεί να φαίνεται ότι αυτό το φαινόμενο συμβαίνει σχεδόν αμέσως, αλλά δεν είναι έτσι. Η διαδικασία της άμβλωσης στα αρχικά στάδια διαρκεί μια ορισμένη περίοδο (έως αρκετές ημέρες) και αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Κίνδυνος αποβολής. Μια γυναίκα παρατηρεί την εμφάνιση θαμπών, σπασμωδικών πόνων στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και κηλίδες αιματηρών εκκρίσεων από τον κόλπο. Εάν μια γυναίκα γνωρίζει ότι είναι έγκυος, τότε αυτό είναι ένα άμεσο μήνυμα για να δει έναν γιατρό. Όσο πιο γρήγορα σε αυτή την περίπτωση ζητήσετε ιατρική βοήθεια, τόσο περισσότερες πιθανότητες υπάρχουν να σώσετε και να κρατήσετε το έμβρυο.
2. Σταδιακή αποκόλληση του πλακούντα. Μετά την αποκόλληση του πλακούντα, το έμβρυο πεθαίνει λόγω υποξίας (ασιτία οξυγόνου). Είναι ήδη αδύνατο να σταματήσει μια αποβολή.
3. Τελική αποκόλληση του πλακούντα και έναρξη διαχωρισμού του εμβρύου.
4. Η έξοδος του εμβρύου και της θέσης του παιδιού από την κοιλότητα της μήτρας.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό μετά το περιστατικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να κάνει μια ενδελεχή εξέταση και, αν χρειαστεί, να καθαρίσει τους υπόλοιπους ιστούς στη μήτρα.

Αιτίες πρόωρης αποβολής

Οι πιο κοινές αιτίες πρόωρης αποβολής είναι:

• Γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο.Διάφορες αναπτυξιακές διαταραχές μπορεί να είναι είτε κληρονομικές είτε εντελώς αυθόρμητες, που προκαλούνται από δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες (για παράδειγμα, μια ιογενής λοίμωξη στη μητέρα). Σε αυτή την περίπτωση, το γυναικείο σώμα θεωρεί το έμβρυο ως κάτι παθογόνο και ανίκανο και σπεύδει να το ξεφορτωθεί.
• Ορμονικές διαταραχές. Μια υγιής και πλήρης εγκυμοσύνη προχωρά στο φόντο της παραγωγής των απαραίτητων ορμονών. Έτσι, στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, για να τη διατηρήσει, το γυναικείο σώμα χρειάζεται επειγόντως μια τέτοια ορμόνη όπως η προγεστερόνη. Εάν, για κάποιο λόγο, δεν παράγεται σε επαρκείς ποσότητες (για παράδειγμα, λόγω περίσσειας ανδρικών ορμονών), το σώμα δεν μπορεί να υποστηρίξει την εγκυμοσύνη.

• Rh-σύγκρουση εμβρύου και μητέρας. Εάν το έμβρυο κληρονομήσει από τον πατέρα έναν αντίθετο παράγοντα Rh από τη μητέρα (για παράδειγμα, η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh και το έμβρυο έχει θετικό παράγοντα Rh), το γυναικείο σώμα το αντιλαμβάνεται ως κάτι a priori ξένο και μπορεί να συμβεί απόρριψη . Με τον έγκαιρο εντοπισμό μιας τέτοιας αιτίας (συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του παράγοντα Rh και για τους δύο γονείς στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης), συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία με την ορμόνη προγεστερόνη, η οποία είναι ένα είδος προστασίας για την μωρό.
• Διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: σύφιλη, έρπης, χλαμύδια, γονόρροια, τοξοπλάσμωση κ.λπ. Εάν η μητέρα έχει μια τέτοια ασθένεια, το έμβρυο και οι εμβρυϊκές μεμβράνες μπορούν επίσης να μολυνθούν, με αποτέλεσμα το σώμα να αρχίσει να απορρίπτει έμβρυο ως κάτι παθογόνο . Πολλές από αυτές τις ασθένειες μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικές, γι' αυτό η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

• Ιογενείς ή χρόνιες ασθένειες. Με την παρουσία οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, εξασθενεί σημαντικά και καθίσταται ανίκανο να υποστηρίξει την εγκυμοσύνη και να συγκρατήσει το έμβρυο, οπότε η εγκυμοσύνη τερματίζεται.
• Οι αμβλώσεις στο παρελθόν. Η άμβλωση, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία των ωοθηκών, των επινεφριδίων και να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μια τέτοια παρέμβαση, ακόμη και πολύ πριν από μια νέα εγκυμοσύνη, μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις σε αυτήν.

• Χρήση φαρμάκων και παραδοσιακή ιατρική.Διάφορα φάρμακα που λαμβάνονται στα αρχικά στάδια μπορεί να οδηγήσουν σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, οι οποίες από μόνες τους αποτελούν πιθανή αιτία αποβολής. Λίγοι γνωρίζουν ότι πολλά παραδοσιακά φάρμακα, ακόμη και τέτοια αβλαβή βότανα όπως η τσουκνίδα, το τάνσυ, το υπερικό, ο μαϊντανός κ.λπ., όταν λαμβάνονται τακτικά, μπορούν να προκαλέσουν τον τόνο της μήτρας και να προκαλέσουν αποβολή.
• Στρες.Παραδόξως, αλλά οι αγχωτικές καταστάσεις και η νευρική ένταση πολύ συχνά δεν επιτρέπουν στο σώμα να κρατήσει το έμβρυο και να προκαλέσει αποβολή.

• Ισχυρή σωματική δραστηριότητα. Μια αποβολή μπορεί επίσης να συμβεί από σοβαρή σωματική υπερένταση. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να εγκαταλείψουν την έντονη σωματική δραστηριότητα και την άρση βαρών.
• Κακές συνήθειες.Το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει σε ελαττώματα στην ανάπτυξη του εμβρύου και, ως αποτέλεσμα, σε αποβολή.
• Κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο.Για την περίοδο της εγκυμοσύνης, ειδικά στα αρχικά της στάδια, μια γυναίκα πρέπει να αρνείται να κάνει ένα υπερβολικά ζεστό μπάνιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς τέτοιες διαδικασίες προκάλεσαν περισσότερες από μία φορές την απώλεια ενός μωρού.

• Πτώσεις και τραυματισμοί. Οι ίδιοι οι τραυματισμοί δεν είναι ικανοί να βλάψουν το έμβρυο, καθώς προστατεύεται αξιόπιστα στη μήτρα, αλλά μπορούν να προκαλέσουν διάφορες διαταραχές στο σώμα του, οι οποίες θα οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.Πρόκειται για διάφορες παθολογίες του σώματος της μέλλουσας μητέρας, ως αποτέλεσμα των οποίων είναι εξαιρετικά δύσκολο να γεννήσει παιδί: ογκολογικές ασθένειες των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, συγγενείς ανωμαλίες (για παράδειγμα,) κ.λπ.

Πρώιμα συμπτώματα αποβολής

Τα πιο κοινά συμπτώματα της ακούσιας διακοπής της εγκυμοσύνης στα αρχικά της στάδια μπορεί να είναι:

• θαμπός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης (έχει έναν περιοδικό χαρακτήρα κράμπας).
• η εμφάνιση καφέ ή αιματηρής έκκρισης από τον κόλπο (η αιματηρή απόρριψη υποδηλώνει ότι έχει αρχίσει η αποκόλληση του πλακούντα).
• άφθονη αιμορραγία με θρόμβους και κομμάτια ιστού (αυτό δείχνει ότι η αποβολή έχει ήδη λάβει χώρα).
• (δεν συνοδεύεται όμως πάντα από ενόχληση και πόνο).

Πώς γίνεται η διάγνωση μιας επαπειλούμενης αποβολής;

Στην ιδανική περίπτωση, μια πιθανή απειλή άμβλωσης διαγιγνώσκεται ακόμη και πριν συμβεί, στο στάδιο του σχεδιασμού. Έτσι, μια γυναίκα που σχεδιάζει μια σύλληψη υποβάλλεται σε διεξοδικές εξετάσεις και δοκιμές για να εντοπίσει τυχόν παθολογίες που μπορεί να επηρεάσουν την υγιή γέννηση ενός μωρού. Εάν η εγκυμοσύνη προέκυψε αυθόρμητα, τότε δεν έχει σημασία, γιατί με την έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γυναικολόγο, μπορείτε επίσης να εντοπίσετε παράγοντες που υποδηλώνουν πιθανή διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει με:

• σύγκριση του μεγέθους της μήτρας και της διάρκειας της εγκυμοσύνης.
• προσδιορισμός της πυκνότητας του κλεισίματος του τραχήλου της μήτρας.
• εντοπισμός πιθανού τόνου της μήτρας.
• ανάλυση της παρουσίας και της φύσης της κολπικής έκκρισης.
• λήψη εξετάσεων (για παράδειγμα, εξέταση αίματος για επίπεδα ορμονών, εξέταση αίματος για ενδομήτριες λοιμώξεις, επίχρισμα για ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, χλαμύδια κ.λπ.).

Μια αρκετά ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση μιας τέτοιας απειλής στο πρώτο τρίμηνο είναι ο διακολπικός υπέρηχος, ο οποίος καθιστά δυνατή την εξέταση της κατάστασης του τραχήλου, του μήκους του κ.λπ.

Θεραπεία της επαπειλούμενης αποβολής στα αρχικά στάδια

Εάν υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής, μια γυναίκα υπόκειται συχνότερα σε νοσηλεία, της συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι (ελάχιστη σωματική δραστηριότητα) και συναισθηματική γαλήνη. Η θεραπεία συνταγογραφείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, με βάση άμεσα την αιτία της πιθανής αποβολής. Συνήθως οι έγκυες γυναίκες με μια τέτοια απειλή αντιμετωπίζονται:

• ορμονικά φάρμακα για την αύξηση της ποσότητας προγεστερόνης (Dufaston, Utrozhestan) ή για την καταστολή των ανδρικών ορμονών σε περίπτωση περίσσειας τους.
• αντισπασμωδικά που μειώνουν τον τόνο της μήτρας.
• βιταμίνες για την υποστήριξη της ίδιας της εγκυμοσύνης.
• ηρεμιστικά για τη διατήρηση της συναισθηματικής υγείας, κάτι που είναι επίσης απίστευτα σημαντικό για τη διατήρηση του παιδιού.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ειδική θεραπεία, η οποία είναι απαραίτητη σε μια ή την άλλη περίπτωση, για παράδειγμα, με ICI, μπορούν να τοποθετηθούν ράμματα στον τράχηλο για να αποφευχθεί το άνοιγμα του, με λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων - τοπικά αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα κ.λπ.

Πρόληψη αποβολής

Η καλύτερη πρόληψη της αποβολής είναι η πλήρης εξέταση και των δύο συντρόφων στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και η εξάλειψη πιθανών παθογόνων παραγόντων. Έτσι, πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, συνιστάται να κάνετε εξετάσεις για τον προσδιορισμό του συνόλου χρωμοσωμάτων και γονιδίων, για τον αποκλεισμό αυτοάνοσων παθολογιών, σεξουαλικές λοιμώξεις, είναι επίσης απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά τον θυρεοειδή αδένα, τα αναπαραγωγικά όργανα για να εντοπίσετε διάφορα ελαττώματα στα εργασία κλπ.

Όταν είναι ήδη έγκυος, η μέλλουσα μητέρα πρέπει επίσης να ακολουθεί απλούς κανόνες:

• εξαλείψτε τις κακές συνήθειες.
• αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
• αποφύγετε τη συχνή χρήση ισχυρού τσαγιού και καφέ.
• επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του.
• Διατήρηση συναισθηματικής ηρεμίας.
• Παρακολουθήστε προσεκτικά για νέα συμπτώματα και αισθήσεις.

Συνέπειες μετά από αποβολή στα αρχικά στάδια

Μετά από μια αποβολή, σωματίδια εμβρυϊκού ιστού ή οι μεμβράνες του μπορεί να παραμείνουν στη μήτρα. Γι' αυτό οι γυναίκες μετά από αποβολή κάνουν υπερηχογράφημα για να ανιχνεύσουν τέτοια υπολείμματα και μηχανικό καθαρισμό της μήτρας αν βρεθούν.

Εάν μέρη του εμβρύου δεν αφαιρεθούν από τη μήτρα, μπορεί να ξεκινήσει μια φλεγμονώδης διαδικασία, δηλητηρίαση αίματος και σοβαρή αιμορραγία της μήτρας μπορεί να ανοίξει, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα μετά την απώλεια ενός μωρού.

Πόσες μέρες συνήθως αιμορραγεί μετά από μια αποβολή;Κανονικά, αυτό μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 10 ημέρες, εάν το αίμα συνεχιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυτό είναι ήδη ένας σοβαρός λόγος ανησυχίας. Όσο για την αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως και όταν έρθουν την επόμενη φορά μετά από αποβολή, αυτό συμβαίνει κατά μέσο όρο μετά από 21-35 ημέρες.

Είναι παράλογο να πιστεύουμε ότι μετά από μια πρόωρη αποβολή, η επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να μην συμβεί ή να τελειώσει με τον ίδιο τρόπο. Μόνο η βασική αιτία που προκάλεσε την απώλεια του μωρού νωρίτερα μπορεί να επηρεάσει μια δεύτερη εγκυμοσύνη, εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί.

Βίντεο σχετικά με τα αίτια της αποβολής

Αυτό το βίντεο εξηγεί λεπτομερώς τι είναι η αποβολή και τι την προκαλεί συχνότερα.

Θα ήθελα να ακούσω τα σχόλια εκείνων που είχαν μια τόσο θλιβερή εμπειρία στη ζωή:πώς καταλάβατε ότι συνέβη μια αποβολή, ποια ώρα συνέβη, τι την προκάλεσε και υπήρξαν αρνητικές συνέπειες; Τα σχόλιά σας θα είναι πολύ χρήσιμα για εκείνες τις γυναίκες που μόλις ετοιμάζονται να γίνουν μητέρα.

Είναι καλό όταν η εγκυμοσύνη είναι επιθυμητή. Ωστόσο, δύο καθαρές λωρίδες στο τεστ δεν εγγυώνται καθόλου ότι το μωρό θα είναι εντάξει μέχρι τη γέννηση. Μερικές φορές το γυναικείο σώμα, για κάποιο λόγο, απαλλάσσεται ανεξάρτητα από το έμβρυο λίγο καιρό μετά την εμφάνισή του. Μιλάμε για αποβολή στην αρχή της εγκυμοσύνης. Γιατί συμβαίνει αυτό και υπάρχει τρόπος να αποφευχθούν προβλήματα;

Ας στραφούμε σε αμερόληπτες στατιστικές: το ένα τέταρτο όλων των πρόωρων κυήσεων είναι καταδικασμένες σε αυθόρμητη διακοπή. Για να μπορέσετε να επηρεάσετε την εξέλιξη των γεγονότων, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις αιτίες μιας αποβολής και τα σημάδια της.

Πώς συμβαίνει μια πρόωρη αποβολή;

Δυστυχώς, με την παρουσία σοβαρών προϋποθέσεων για αυτόματη αποβολή σε πρώιμο στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να αντιστραφεί η παθολογική διαδικασία. Το έμβρυο αυτή τη στιγμή είναι τόσο μικρό που η γυναίκα δεν καταλαβαίνει καν τι της συμβαίνει. Με την πρώτη ματιά, μοιάζει με την επανέναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου μετά από μεγάλη καθυστέρηση (1 - 2 εβδομάδες). Η έμμηνος ρύση, πιο άφθονη από ό,τι συνήθως, συνοδεύεται από πόνο έλξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Επιπλέον, δεν πηγαίνουν όλες οι γυναίκες στο νοσοκομείο μετά το περιστατικό. Μόνο λίγοι μπορούν να δουν έναν γιατρό - κυρίως εκείνοι που φοβούνται από την εμφάνιση ενός θρόμβου αίματος που έχει βγει, που μοιάζει με σχισμένη κύστη. Στην ιδανική περίπτωση, όλες οι γυναίκες χρειάζονται ιατρική εξέταση - εάν υπήρξε πραγματικά αποβολή, τότε μπορεί να χρειαστεί πρόσθετος καθαρισμός μετά από αυτήν.

Όταν μια γυναίκα γνωρίζει την «ενδιαφέρουσα» κατάστασή της, είναι πολύ πιο εύκολο γι 'αυτήν να προβλέψει την έναρξη μιας αυθόρμητης αποβολής σε πρώιμο ραντεβού. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην πλάτη. Επώδυνοι θαμποί και τραβηκτικοί σπασμοί, κηλίδωση εκκρίσεων με αιματηρά ή εξογκώματα ιστού σηματοδοτούν κίνδυνο. Εάν αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, υπάρχει πιθανότητα να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη.

Πρώιμη αποβολή λέγεται όταν η εγκυμοσύνη τελειώνει αυθόρμητα πριν από τη 12η εβδομάδα της ύπαρξης του εμβρύου. Μια όψιμη αποβολή συμβαίνει για έως και 22 εβδομάδες και με την έγκαιρη και συντονισμένη δράση των γιατρών, ένα πρόωρο μωρό έχει όλες τις πιθανότητες να επιβιώσει.

Πρώιμη αποβολή: προκατάληψη

Υπάρχουν πολλοί μύθοι στην κοινωνία σχετικά με τις αιτίες των αυτόματων αποβολών. Πώς να αποφύγετε μια πρόωρη αποβολή, θα σας πουν σε οποιοδήποτε φόρουμ γυναικών, αλλά δεν είναι αξιόπιστες όλες οι συμβουλές. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι ακόλουθοι παράγοντες δεν αποτελούν απειλή για την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου:

• αεροπορικά ταξίδια με αεροπλάνο?
• ελαφρύ αμβλύ τραύμα στην κοιλιά.
• μέτρια άσκηση?
• μια μεμονωμένη περίπτωση αυτόματης αποβολής έως και 12 εβδομάδων στο ιστορικό.
• ενεργή σεξουαλική ζωή?
• στρες.

Οι πραγματικές αιτίες της αποβολής στα αρχικά στάδια

Οι γιατροί αναφέρουν πολλούς κοινωνικο-βιολογικούς και ιατρικούς παράγοντες ως τους λόγους για την αυθόρμητη άμβλωση. Συχνά είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκάλεσε την ατυχία: μερικές φορές μια αποβολή βασίζεται σε έναν παράγοντα και μερικές φορές ένα ολόκληρο σύμπλεγμα. Ένα ορισμένο ποσοστό γυναικών είναι εξοικειωμένο με αυτήν την παθολογία από πρώτο χέρι: η άτυχη επέζησε από πολλές αποβολές στη σειρά. Στους ιατρικούς κύκλους, αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίστηκε ως συνήθης αποβολή. Παραθέτουμε τους πιο σοβαρούς και κοινούς παράγοντες που προκαλούν την απειλή της αποβολής στα αρχικά στάδια:

• πιο συχνά, το ίδιο το σώμα απαλλάσσεται από μη βιώσιμους απογόνους εάν η εμφάνιση και η ανάπτυξη του εμβρύου σχετίζεται με μια ορισμένη ανωμαλία ή γενετική παθολογία. Αυτό μπορεί να είναι μια κληρονομική «καταστροφή» σε επίπεδο γονιδίου ή μια αυθόρμητη μετάλλαξη που προκαλείται από ακτινοβολία, έναν επικίνδυνο ιό ή μια δύσκολη περιβαλλοντική κατάσταση. Η ιατρική, δυστυχώς, δεν μπορεί να αλλάξει ή να αποτρέψει αυτή τη διαδικασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πλήρης προετοιμασία για την επερχόμενη εγκυμοσύνη είναι αδύνατη χωρίς τη συμβουλή των μελλοντικών γονέων από έναν γενετιστή.
• ένας σημαντικός κίνδυνος για την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης είναι η παραβίαση του ανοσοποιητικού και ορμονικού συστήματος. Μια γυναίκα πρέπει να περάσει τον απαραίτητο έλεγχο στο στάδιο του προγραμματισμού ενός παιδιού, τότε οι γιατροί θα είναι σε θέση να εξαλείψουν όλες τις "παγίδες" εκ των προτέρων. Πολύ συχνά, η ανεπάρκεια προγεστερόνης, η περίσσεια ανδρογόνων, οι παθολογίες στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων γίνονται εμπόδιο για την εκπλήρωση του ονείρου της μητρότητας.
• Ένα άλλο επείγον πρόβλημα για την επιτυχή ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα μιας γυναίκας είναι η σύγκρουση Rhesus. Το σώμα της μητέρας αντιδρά στο έμβρυο ως ξένο αντικείμενο και το απαλλάσσει, αφού ο παράγοντας Rh του αίματός της είναι με το σύμβολο «-» και ελήφθη από τον πατέρα με το σύμβολο «+». Εάν οι ανησυχίες σχετικά με αυτό είναι πραγματικές, η κατάσταση διορθώνεται με τη βοήθεια ανοσοτροποποιητικής θεραπείας ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης.

• Ο αναμφισβήτητος εχθρός μιας υγιούς εγκυμοσύνης είναι η μόλυνση (ανεξαρτήτως προέλευσης). Συγκεκριμένα, όλα αυτά είναι ασθένειες που μεταδίδονται «μέσω του κρεβατιού»: έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση, σύφιλη, χλαμύδια, τριχομονάση κ.λπ. εγκυμοσύνη;
• ένα απογοητευτικό τέλος της πρώιμης εγκυμοσύνης περιμένει μια γυναίκα με χρόνιες φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Το πιο ύπουλο από αυτά: ιογενής ηπατίτιδα, ερυθρά, πνευμονία, γρίπη, σοβαρή αμυγδαλίτιδα.
• είναι εξαιρετικά δύσκολο για το γυναικείο σώμα να αντιμετωπίσει την εγκυμοσύνη λόγω του στρες που προκαλεί η άμβλωση. Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης στο παρελθόν απειλεί με δευτερογενή υπογονιμότητα και συνήθη αποβολή στο μέλλον. Μια γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσει τον γιατρό για τέτοια στοιχεία της βιογραφίας της κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

• Δεν πρέπει να αγνοήσουμε τέτοια μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, όπως, για παράδειγμα, συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης και ογκολογικές ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, ICI. Αυτές και άλλες παθολογίες αποκλείουν την εγκυμοσύνη ως τέτοια.

Τα πρώτα συμπτώματα μιας αποβολής στα αρχικά στάδια

Η φύση της ανάπτυξης μιας αποβολής αποκλείει τον ταυτόχρονο - η αυθόρμητη άμβλωση μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια. Λοιπόν, ας μάθουμε πώς να προσδιορίσουμε μια πρώιμη αποβολή.

Οι πρώτες «καμπάνες» είναι επώδυνες αισθήσεις που καλύπτουν την πλάτη στην οσφυϊκή χώρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συχνά ταυτόχρονα, καφέ ή κοκκινωποί θρόμβοι ξεχωρίζουν από το γεννητικό σύστημα. Το αίμα κατά τη διάρκεια μιας πρώιμης αποβολής είναι ένα πολύ επικίνδυνο σημάδι που δείχνει ότι έχει ξεκινήσει η αποκόλληση των ιστών. Ακόμη και μερικές σταγόνες αίματος στα εσώρουχα είναι σοβαρός λόγος για άμεση ιατρική φροντίδα. Η αξιόπιστη πρόληψη της αυτόματης αποβολής είναι η τακτική επίσκεψη στην προγεννητική κλινική για εξέταση ρουτίνας και παράδοση όλων των απαραίτητων εξετάσεων. Μόνο έτσι η μέλλουσα μητέρα θα είναι σίγουρη ότι όλα είναι εντάξει με το μωρό της.

Πώς μοιάζει μια πρόωρη αποβολή: τα κύρια στάδια

Το πρώτο στάδιο της παθολογίας, τα σημάδια του οποίου μάθαμε παραπάνω, είναι πολύ συχνό στις μέλλουσες μητέρες. Για να σώσουν το μωρό, οι μέλλουσες μητέρες αναγκάζονται να ξαπλώσουν στη διατήρηση σχεδόν του συνόλου των προγεννητικών συσπάσεων. Το αρχικό στάδιο της παθολογίας χαρακτηρίζεται από υπερτονικότητα της μήτρας, αιμορραγία και δυσφορία, που θυμίζει συσπάσεις.

Το δεύτερο στάδιο της παραβίασης οδηγεί σε πιο σοβαρές συνέπειες. Αυτή τη στιγμή, όλα τα σημάδια υποδηλώνουν ήδη μια πλήρη αποβολή σε πρώιμο στάδιο: ξεκινά μια αποσπασματική αποκόλληση του εμβρυϊκού αυγού από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, το πρόβλημα μπορεί ακόμα να αποφευχθεί, λένε οι γιατροί. Αυτό είναι εφικτό χάρη στην άμεση και συντονισμένη παρέμβαση των επαγγελματιών, με την προϋπόθεση ότι η έγκυος θα φτάσει έγκαιρα στο νοσοκομείο.

Το επόμενο στάδιο της αυτόματης αποβολής σε πρώιμο στάδιο είναι μια αποβολή εν κινήσει. Τώρα δεν υπάρχει τίποτα να βοηθήσει το έμβρυο. Η έγκυος γυναίκα καταλαμβάνεται ξαφνικά από αιχμηρούς σπασμούς, η αιμορραγία αρχίζει σχεδόν αμέσως - το πιο πειστικό σημάδι μιας πρώιμης αποβολής. Αυτό υποδηλώνει τον τελικό θάνατο του εμβρυϊκού ωαρίου, το οποίο βγαίνει εν όλω ή εν μέρει (ατελής αποβολή). Στη φωτογραφία, ένα εμβρυϊκό ωάριο με πρόωρη αποβολή:

Η παθολογία τελειώνει με μια πλήρη αυθόρμητη αποβολή. Μετά από μια πρώιμη αποβολή, η μήτρα συσπάται και επανέρχεται γρήγορα στο μέγεθος «προ της εγκυμοσύνης». Μια επιπλοκή σε αυτή την περίπτωση είναι μια ατελής αποβολή ή μια χαμένη εγκυμοσύνη (που διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα), όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος δημιουργίας πύου ή εμφάνισης σήψης.

Πώς να αναγνωρίσετε έγκαιρα μια αποβολή

Με την πρώτη ματιά, είναι αρκετά απλό να προσδιοριστεί μια αποβολή, επομένως ορισμένες γυναίκες πιστεύουν ότι αν αισθάνονται καλά μετά το περιστατικό, μπορούν να παραμελήσουν μια επίσκεψη στο νοσοκομείο. Ωστόσο, αυτή είναι μια επικίνδυνη αυταπάτη: όλα τα σημάδια αυτόματης αποβολής σε πρώιμο στάδιο είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων, πιο σοβαρών ασθενειών που, χωρίς σωστή διάγνωση, μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως αποβολή:

• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• κακοήθης σχηματισμός στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
• αναίμακτη συστροφή μιας κύστης ωοθηκών.
• τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας.

Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αποκλειστούν μόνο εντός των τειχών ενός ιατρικού ιδρύματος.

Τι να κάνετε με μια πρόωρη αποβολή

Δυστυχώς, οι γιατροί δεν είναι σε θέση να αλλάξουν ριζικά την πορεία των γεγονότων στην αρχή της εγκυμοσύνης - δεν μπορείτε να πάτε ενάντια στη φύση.

Είναι κοινή πρακτική η συνταγογράφηση Tranexam για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν μια γυναίκα είχε αρκετές αποτυχημένες εγκυμοσύνες στο παρελθόν, θα συνταγογραφηθεί το Utrozhestan. Όταν, χάρη στις προσπάθειες των γιατρών, η εγκυμοσύνη μπορεί να φτάσει στο δεύτερο τρίμηνο, με απειλούμενη αποβολή, αξίζει να κάνετε ράμματα ή πεσσό εάν υπάρχει βραχύς τράχηλος με ισθμοαυχενική ανεπάρκεια. Κατ' αρχήν, εδώ τελειώνουν οι μέθοδοι αντιμετώπισης της παθολογίας.

Τώρα αναφέρουμε τι δεν θα βοηθήσει στη διαδικασία ανάπτυξης αποβολής:

• ξεκούραση στο κρεβάτι - μια συνειδητή μείωση της κινητικής δραστηριότητας της μητέρας δεν μπορεί να σταματήσει μια αποβολή εάν υπάρχουν πραγματικές προϋποθέσεις για την επίτευξή της.
• λήψη φαρμάκων: No-shpa, Papaverine, Magne B6, Analgin.

Λίγες εβδομάδες μετά από μια πλήρη αποβολή, μια γυναίκα πρέπει να δει έναν γιατρό και να δώσει αίμα για να αναλύσει το επίπεδο της hCG. Εάν όλοι οι δείκτες είναι κανονικοί, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Ωστόσο, εάν το επίπεδο της ορμόνης δεν έχει μειωθεί καθόλου, ή έχει μειωθεί, αλλά δεν έχει πέσει στο απαιτούμενο ελάχιστο, υπάρχει πιθανότητα σπίλος. Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Μια άμβλωση σε εξέλιξη μπορεί να ολοκληρωθεί με διάφορους τρόπους. Εάν, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το αίμα εξακολουθεί να αποβάλλεται από τον κόλπο και το εμβρυϊκό ωάριο ή το έμβρυο είναι ακόμα στη μήτρα, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τις ακόλουθες τακτικές δράσης:

• προσδοκώμενη προσέγγιση που διαρκεί έως και 7 ημέρες (ίσως το σώμα να απορρίψει τα περιττά χωρίς εξωτερική παρέμβαση).
• μια φαρμακευτική προσέγγιση (μια γυναίκα συνταγογραφείται Misoprostol, υπό την επίδραση της οποίας οι μύες της μήτρας συμπιέζονται έντονα και βγάζουν τα υπολείμματα του εμβρυϊκού αυγού).
• χειρουργικός καθαρισμός (εάν η κολπική αιμορραγία γίνει μαζική).

Πώς να αποτρέψετε την πρόωρη αποβολή

Για να αποκλείσετε όλους τους πιθανούς παράγοντες που προκαλούν μια πρόωρη αποβολή, πρέπει να αποκτήσετε απογόνους υπό την επαγγελματική καθοδήγηση ενός γιατρού. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση όχι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού ενός παιδιού. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν διάφορες "βλάβες" σε κυτταρικό επίπεδο και εσωτερικές παθολογίες. Επιπλέον, οι μελλοντικοί γονείς αναθεωρούν και προσαρμόζουν τον συνήθη τρόπο ζωής τους σύμφωνα με τις επερχόμενες αλλαγές: σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να βάλετε τέλος στους εθισμούς, να προσαρμόσετε την καθημερινή ρουτίνα και τη διατροφή.

Πρώιμη αποβολή: πώς να καταλάβετε πού να πάτε στη συνέχεια

Μετά από μια τέτοια αποτυχία σύνθλιψης, συνιστάται στη γυναίκα να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης. Εάν η αιτία του περιστατικού δεν μπορούσε να διαπιστωθεί νωρίτερα, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις για να το προσδιορίσουν τώρα. Αυτό είναι σημαντικό, διαφορετικά μια γυναίκα διατρέχει τον κίνδυνο να αντιμετωπίσει το ίδιο πρόβλημα την επόμενη φορά που θα προετοιμαστεί για τη μητρότητα.

Η διαδικασία του υπερήχου είναι ένα υποχρεωτικό βήμα μετά από μια πρόωρη αποβολή. Εάν υπάρχουν θραύσματα ωαρίου ή εμβρύου στη μήτρα, μια γυναίκα θα χρειαστεί καθαρισμό για να αποφύγει την ανάπτυξη φλεγμονής ή μόλυνσης. Μετά από όλες τις απαραίτητες διαδικασίες, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία θα αποκλείσει διάφορες μολυσματικές ασθένειες, καθώς και μια πορεία ορμονών που θα βάλουν σε τάξη το ενδοκρινικό σύστημα της γυναίκας.

Μεταξύ άλλων, μια αποτυχημένη μητέρα έχει απόλυτη ανάγκη από επαγγελματική ψυχολογική υποστήριξη. Η απώλεια ενός μωρού, ακόμα κι αν είναι τόσο μικροσκοπική, αφήνει ένα ανεξίτηλο αποτύπωμα στο μυαλό μιας γυναίκας. Είναι σημαντικό να ζήσετε αυτή τη στιγμή με την υποστήριξη ενός ψυχολόγου ή συγγενών.

Είναι λάθος να αποκλείεται κανείς από τον έξω κόσμο και να παραμένει μόνος με την ατυχία του, επομένως τα αρνητικά συναισθήματα απλώς θα «τρώνε» κάθε ελπίδα για το καλύτερο. Οι ψυχολόγοι συνιστούν στις γυναίκες που έχουν βιώσει μια αποβολή να μην ντρέπονται για τα συναισθήματά τους και να μην συγκρατούν την επιθετικότητα και τα δάκρυα - όσο πιο γρήγορα μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτά, τόσο πιο γρήγορα θα έρθει η ανάκαμψη. Και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να φοβάστε το μέλλον: η σύγχρονη ιατρική και οι ικανοί γιατροί θα κάνουν ό,τι είναι δυνατό, ώστε μια νέα εγκυμοσύνη να τελειώσει με το θριαμβευτικό κλάμα ενός πολυαναμενόμενου μωρού!