Οι συνέπειες του πρόωρου τοκετού για το μωρό. Τι μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό; Αιτίες πρόωρου τοκετού. Το κυριότερο είναι να μην καταπονηθείτε.
Ο πρόωρος τοκετός, δηλαδή η γέννηση ενός παιδιού πριν από την έναρξή του έχει γίνει πολύ συνηθισμένος στη σύγχρονη ζωή. Γιατί οι γυναίκες αρχίζουν να γεννούν νωρίς; Τι καθορίζει πόσο χρόνο περνά το παιδί στη μήτρα με τη μητέρα; Πώς ξέρετε αν έχει ξεκινήσει πρόωρος τοκετός; Ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτό το άρθρο στις ερωτήσεις που ανησυχούν πολλές γυναίκες.
Πρόωρος τοκετός: αιτίες
Για μια απόλυτα υγιή γυναίκα, ο κίνδυνος να γεννήσει νωρίτερα από το αναμενόμενο είναι ελάχιστος. Για να αποτρέψετε τον πρόωρο τοκετό, θα πρέπει να λάβετε υπεύθυνα την υγεία σας ακόμη και πριν από τη σύλληψη. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε γυναικολογική εξέταση για την παρουσία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων. Συχνά, ο πρόωρος τοκετός μπορεί να προκληθεί από μυκοπλάσματα, τριχομονάδες, χλαμύδια, καθώς και από τον ιό του έρπητα. Εάν αυτές οι ασθένειες είναι διαθέσιμες, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη του παιδιού.
Η άμβλωση ή η αποβολή μπορεί επίσης να προβλέψει τους λόγους που μπορεί να είναι οι εξής:
- Συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου ή της μήτρας της μητέρας.
- Αποκόλληση του πλακούντα.
- Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
- Ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας.
- Αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών.
- Ορμονικές διαταραχές.
- Πολυϋδραμνιος?
- Ενδομήτρια συσκευή;
- Ρήξη μεμβρανών.
- Μεταδοτικές ασθένειες. Η γρίπη, η πυελονεφρίτιδα, η αμυγδαλίτιδα και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.
Οι λόγοι μπορεί να είναι ψυχολογικοί. Το συνεχές άγχος, η κατάθλιψη μπορεί να επηρεάσουν τον πρόωρο τοκετό.
Η σωματική δραστηριότητα, η επιβλαβής εργασία, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα μπορούν επίσης να κάνουν το παιδί να γεννηθεί νωρίτερα από το αναμενόμενο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει νεαρές γυναίκες κάτω των 17 ετών και γυναίκες άνω των 35 ετών. κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, είναι επίσης ικανό να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Οι λόγοι, όπως μπορούμε να δούμε, μπορεί να είναι διαφορετικοί, οπότε πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στην υγεία σας.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του πρώιμου τοκετού είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με κράμπες και ο πόνος στην οσφυϊκή χώρα. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και διάρροια. Αυτή τη στιγμή, το έμβρυο μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί. Ο γυναικολόγος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία του τόνου της μήτρας με ψηλάφηση ή χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, επομένως, εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. ο διαχωρισμός του βλεννώδους βύσματος είναι επίσης σύμπτωμα επικείμενου τοκετού. Ο τοκετός μπορεί να συμβεί χωρίς προκαταρκτικές συσπάσεις εάν η μήτρα δεν μπορεί να κρατήσει το έμβρυο. Αν απευθυνθείτε έγκαιρα σε ιατρικό ίδρυμα για βοήθεια, μπορείτε να παρατείνετε τη διάρκεια του τοκετού σε νοσηλεία.
Η ζωή και η υγεία του παιδιού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εβδομάδα που συνέβη ο πρόωρος τοκετός. Οι 30 εβδομάδες είναι η στιγμή που το μωρό φτάνει σε βάρος 1200-1800 γραμμάρια και αυτή τη στιγμή τα περισσότερα νεογέννητα μπορούν να επιβιώσουν υπό την επίβλεψη των γιατρών. Μέχρι τις 30 εβδομάδες, το παιδί δεν έχει ακόμη ωριμάσει πλήρως, αλλά, παρ 'όλα αυτά, τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από αυτήν την περίοδο επιβιώνουν επίσης, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Στις 36 εβδομάδες, το μωρό είναι αρκετά βιώσιμο, τα όργανά του είναι ώριμα, ικανά να παρέχουν στο σώμα οξυγόνο. Ένας πρόωρος τοκετός στις 36 εβδομάδες είναι πιο πιθανό να είναι επιτυχής, αλλά το μωρό θα χρειαστεί να περάσει λίγο χρόνο υπό ιατρική επίβλεψη.
Για να είστε προετοιμασμένοι για μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού και να ακολουθήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι πρόωροι τοκετοί είναι εκείνοι που συμβαίνουν στις 22-37 εβδομάδες της κύησης, συμπεριλαμβανομένου του εμβρύου που ζυγίζει από 500 έως 2500 γραμμάρια. Οι πρόωρες γεννήσεις αντιπροσωπεύουν το 5-10% όλων των γεννήσεων.
Ταξινόμηση πρόωρου τοκετού
Με χρονοδιάγραμμαόλες οι πρόωρες γεννήσεις χωρίζονται σε:
Πολύ νωρίς (περίοδος 22-27 εβδομάδων εγκυμοσύνης συμπεριλαμβανομένου του εμβρυϊκού βάρους από 500 έως 1000 γραμμάρια).
Νωρίς (28-33 εβδομάδες με βάρος εμβρύου από 1000 έως 2000 γραμμάρια).
Πρόωρος τοκετός (στις 34-37 εβδομάδες με βάρος εμβρύου από 2000 έως 2500 γραμμάρια).
Τις περισσότερες φορές, ο πρόωρος τοκετός (περισσότερο από το 50% όλων των περιπτώσεων) συμβαίνει στις 34-37 εβδομάδες κύησης με το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα και υψηλό ποσοστό εμβρυικής επιβίωσης.
Ο τοκετός σε περίοδο 22-27 εβδομάδων με βιωσιμότητα του παιδιού εντός 7 ημερών θεωρείται πρόωρος, διαφορετικά θεωρείται καθυστερημένη αποβολή.
Με τη ροήκάνει διάκριση μεταξύ:
Αυθόρμητος πρόωρος τοκετός (αποτελούν περίπου το 80% όλων των πρόωρων τοκετών).
Τεχνητά επαγόμενη (ενδείξεις - σοβαρές ασθένειες και καταστάσεις που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας, ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος, εμβρυϊκές δυσπλασίες ασυμβίβαστες με τη ζωή).
Ανά στάδια ανάπτυξηςδιάκριση μεταξύ πρόωρου τοκετού:
Απειλή (συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά, τόνο ή συσπάσεις της μήτρας, ο τράχηλος είναι κλειστός).
Έναρξη (χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους κράμπας, εκκρίσεις αίματος, έκκριση βλεννογόνων, διαστολή του τραχήλου της μήτρας 1-2 εκατοστά, πιθανώς έκχυση νερού).
Έναρξη (με την παρουσία τακτικών συσπάσεων με διαστήματα μεταξύ τους λιγότερο από 10 λεπτά, ρήξη μεμβρανών, εκκένωση αμνιακού υγρού, άνοιγμα του τραχήλου άνω των 2 cm, αιματηρή απόρριψη από τη γεννητική οδό, εντοπίζεται το τμήμα παρουσίασης του εμβρύου στην είσοδο της μικρής λεκάνης).
Αιτίες πρόωρου τοκετού
1. Σχετίζεται με θέματα υγείας των γυναικών
Γυναικολογική (δυσπλασίες της μήτρας, συνέπειες της άμβλωσης - ουλές και συμφύσεις, ισθμική -αυχενική ανεπάρκεια - αδυναμία των μυών του τραχήλου της μήτρας, η οποία δεν μπορεί να αντέξει την αυξανόμενη πίεση από το έμβρυο).
Λοιμώδη (οξείες και χρόνιες παθήσεις των γεννητικών οργάνων και άλλων οργάνων μολυσματικής φύσης).
Ενδοκρινικές (ασθένειες των ενδοκρινών αδένων, που συνοδεύονται από παραβίαση της λειτουργίας τους).
2. Συνδέεται με προβλήματα υγείας του εμβρύου (διάφορες αποκλίσεις από τον κανόνα και εμβρυϊκές δυσπλασίες, κληρονομικές ασθένειες).
3. Επιπλοκές της τρέχουσας εγκυμοσύνης (σοβαρές μορφές γέστωσης, σύγκρουσης Rh, μη φυσιολογικές εμβρυϊκές θέσεις, πολυϋδράμνιο και πολλαπλές κυήσεις, πρόωρα ή αποκόλληση πλακούντα, συλλογή).
4. Κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες (σωματική εργασία, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, κακές συνήθειες, κακή διατροφή, άγχος, η ηλικία της γυναίκας είναι μικρότερη των 18 ετών και άνω των 35 ετών).
Διαχείριση πρόωρου τοκετού
Εάν υπάρχει απειλή πρόωρου τοκετού, είναι επειγόντως απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο, να ξαπλώσετε, να πάρετε ένα ηρεμιστικό και 2-4 δισκία no-shpa. Όσο πιο γρήγορα ζητήσετε βοήθεια, τόσο πιο πιθανό είναι να μείνετε έγκυος και να αποτρέψετε ανεπιθύμητους πρόωρους τοκετούς. Θυμηθείτε, κάθε εβδομάδα που περνάτε στην κοιλιά της μητέρας αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης και εγκυμοσύνης του μωρού σας!
Στο νοσοκομείο, διαπιστώνεται η αιτία του πρόωρου τοκετού, εκτιμάται η κατάσταση της γυναίκας, του μωρού και της εμβρυικής κύστης, προσδιορίζεται η ηλικία κύησης και το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου, καθώς και το στάδιο ανάπτυξης του πρόωρου τοκετού Ε
Ορίζεται πλήρης σωματική ξεκούραση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των αιτίων του πρόωρου τοκετού και τη διατήρηση της θεραπείας της εγκυμοσύνης (εισάγονται φάρμακα που καταστέλλουν τις συσπάσεις της μήτρας και μειώνουν τη διεγερσιμότητα της). Παράλληλα με αυτό, συνταγογραφείται θεραπεία για αύξηση της ζωτικότητας και της ωρίμανσης του εμβρύου. Πραγματοποιείται η πρόληψη του λεγόμενου συνδρόμου δυσφορίας του νεογέννητου (μια σειρά αναπνευστικών δυσλειτουργιών λόγω ανωριμότητας των πνευμόνων). Η κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού παρακολουθείται συνεχώς.
Εάν είναι αδύνατο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη (το στάδιο έναρξης πρόωρου τοκετού, αποστράγγιση νερού κ.λπ.), εξετάζεται το ζήτημα της μεθόδου παράδοσης. Ο πρόωρος τοκετός αναισθητοποιείται υποχρεωτικά.
Η καισαρική τομή πραγματοποιείται εάν το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου είναι μικρότερο από 2000 γραμμάρια και η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 34 εβδομάδες, με παρουσίαση του εμβρύου, παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος στη μητέρα, αιμορραγία από τη μήτρα.
Επιπλοκές πρόωρου τοκετού
Ο πρόωρος τοκετός είναι πιο τραυματικός για τη μητέρα και το μωρό από τον τοκετό και οι επιπλοκές μετά από αυτές είναι πολύ πιο συχνές.
Ο πρόωρος τοκετός στις περισσότερες περιπτώσεις είναι γρήγορος, αφού δεν απαιτείται πλήρης διαστολή του τραχήλου για τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού. Λόγω της ταχείας διέλευσης μέσω του καναλιού γέννησης, είναι δυνατοί τραυματισμοί κατά τη γέννηση στο έμβρυο και ρήξεις μαλακών ιστών στη μητέρα.
Λιγότερο συχνή είναι η αδύναμη εργασία, στην οποία αυξάνεται η διάρκεια του τοκετού και αναπτύσσεται η εμβρυϊκή υποξία.
Ακόμα λιγότερο συχνά, υπάρχει ασυντόνιστη εργασιακή δραστηριότητα, στην οποία διαταράσσεται η σειρά των συσπάσεων, οι συσπάσεις είναι πιο επώδυνες και στα μεταξύ τους διαστήματα δεν υπάρχει πλήρης χαλάρωση των μυών της μήτρας.
Το ποσοστό των μολυσματικών επιπλοκών μετά από πρόωρο τοκετό, όπως η ενδομητρίτιδα (φλεγμονή της μήτρας) και το διάφραγμα των ραμμάτων, είναι πολύ υψηλότερο από ό, τι μετά τον τοκετό. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι μπορεί να εμφανιστεί σήψη (γενικευμένη λοίμωξη) και περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου).
Πρόληψη πρόωρου τοκετού
Πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη του πρόωρου τοκετού περιλαμβάνει την εξάλειψη πιθανών αιτιών (συχνότερα, λοιμώξεων) στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.
Έγκαιρη εγγραφή στην προγεννητική κλινική, τακτική παρακολούθηση της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν υπάρχει ιστορικό πρόωρου τοκετού, έκτρωσης ή αυτόματων αποβολών.
Έγκαιρη παράδοση εξετάσεων, ανίχνευση και θεραπεία λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πρόληψη, ανίχνευση και θεραπεία επιπλοκών που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τακτική παρακολούθηση υπερήχων της ανάπτυξης του εμβρύου.
Υποχρεωτική νοσηλεία και θεραπεία σε περίπτωση απειλής πρόωρου τοκετού.
Η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη περίοδος που τελειώνει με τον τοκετό. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, για διάφορους λόγους, ο τοκετός μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα, για παράδειγμα, στις 30 εβδομάδες. Οι μέλλουσες μητέρες φοβούνται πολύ ένα τέτοιο φαινόμενο και προσπαθούν με κάθε δυνατό τρόπο να προστατευθούν από παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την πρόωρη γέννηση ενός μωρού, αλλά υπάρχουν και εκείνες που δεν γνωρίζουν γι 'αυτά. Γιατί ο πρόωρος τοκετός είναι τόσο επικίνδυνος και σε τι οφείλεται;
Αιτίες
Στις 35-37 εβδομάδες κύησης, το σώμα μιας γυναίκας και ενός παιδιού είναι ήδη έτοιμο για τοκετό. Εάν το μωρό γεννηθεί νωρίτερα από τον καθορισμένο χρόνο, ο τοκετός ονομάζεται πρόωρος.
Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι διαφορετικοί, οι πιο συνηθισμένοι είναι:
- Μολυσματικές ασθένειες και διάφοροι τύποι φλεγμονής. Κάθε φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία εντοπίζεται στην κοιλότητα της μήτρας, οδηγεί σε βλάβη του μυϊκού ιστού και τον εμποδίζει να τεντωθεί. Αυτό είναι απαράδεκτο καθώς το μωρό μεγαλώνει και χρειάζεται αρκετό χώρο. Εάν η μήτρα δεν μπορεί να τεντωθεί, προσπαθεί να απαλλαγεί από το έμβρυο, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό.
- Παθολογία του τραχήλου της μήτρας. Η απειλή πρόωρου τοκετού για τον δεδομένο λόγο συμβαίνει συχνότερα στις 27-29 εβδομάδες και μετά. Η παθολογία αντιπροσωπεύεται από ισθμική-εκκλησιαστική ανεπάρκεια, η οποία εκφράζεται στην αδυναμία της μήτρας και την αδυναμία της να συγκρατήσει το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα της πίεσης, η μήτρα ανοίγει, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό. Τις περισσότερες φορές, η αιτία μιας τέτοιας παθολογίας είναι η παρουσία αμβλώσεων ή αποβολών σε μια γυναίκα, στην οποία χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της ψύξης.
- Πολλαπλή εγκυμοσύνη. Όταν μεταφέρετε περισσότερα από ένα μωρά, η μήτρα τεντώνεται έντονα, γεγονός που οδηγεί στον πρόωρο τοκετό των παιδιών.
- Διάφοροι τύποι διαταραχών και ασθενειών. Η ασθένεια στη μέλλουσα μητέρα, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα και το ενδοκρινικό σύστημα, μπορεί επίσης να είναι η αιτία του πρόωρου τοκετού.
- Εξωτερικοί παράγοντες. Η απειλή πρόωρου τοκετού μπορεί να είναι σε γυναίκες που εκτίθενται σε σκληρή σωματική εργασία, στρες και επίσης λαμβάνουν ναρκωτικά, αλκοόλ και καπνό.
Οι παράγοντες που παρουσιάζονται απέχουν πολύ από τους μοναδικούς που μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό ενός παιδιού. Υπάρχουν πολλοί περισσότεροι λόγοι και πολύ συχνά, εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας και τον τρόπο ζωής της.
Είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν ειδικό, έτσι ώστε η εγκυμοσύνη να περνάει χωρίς διαταραχές και απειλές. Συνιστάται η λήψη εξετάσεων που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της παρουσίας λοιμώξεων πριν από την εγκυμοσύνη.
Συμπτώματα
Εάν γεννήσετε στις 22-28 εβδομάδες κύησης, το βάρος του μωρού θα είναι από 500 έως 1000 γραμμάρια. Εάν ένα παιδί επιβιώσει μέσα σε μια εβδομάδα, η γέννησή του ονομάζεται πρόωρος τοκετός, αν όχι, καθυστερημένη αποβολή. Τα μωρά που γεννιούνται στις 29-37 εβδομάδες ζυγίζουν συχνότερα από 1000 έως 2500 γραμμάρια, αυτό το σωματικό βάρος θεωρείται επαρκές για την κανονική ζωή.
Το σώμα ενός πρόωρου μωρού δεν μπορεί να ελέγξει ανεξάρτητα όλες τις σημαντικές διαδικασίες. Είναι πολύ ευάλωτο, καθώς υπάρχει ανωριμότητα του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος και επίσης δεν υπάρχουν κάποια αντανακλαστικά. Ένα παιδί που γεννιέται πρόωρα απαιτεί ειδική φροντίδα και επίβλεψη από γιατρούς.
Ο τοκετός στις 30 εβδομάδες κύησης μπορεί να συμβεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Στην περιοχή της κάτω πλάτης και της κάτω κοιλιάς, εμφανίζονται πόνοι ήσσονος σημασίας και συσπάσεις.
- Υπάρχει ένταση στη μήτρα, η κοιλιά γίνεται σκληρή.
- Η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται τη συχνή και ανήσυχη κίνηση του μωρού.
- Εμφανίζεται άφθονη έκκριση με πρόσμιξη αίματος ή αιματηρή βλέννα.
- Ξεκινούν μικρές και βραχυπρόθεσμες συσπάσεις.
- Βγαίνει βλεννώδες βύσμα ή διαρρέει νερό.
- Κατά την εξέταση, η μήτρα είναι μαλακή και ελαφρώς ανοιχτή.
Με τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γυναικολόγο. Εάν παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως, ο τοκετός στα 30 δεν θα ξεκινήσει. Εάν αγνοήσετε τις αλλαγές, η διαδικασία του πρόωρου τοκετού δεν μπορεί πλέον να σταματήσει.
Οι συνέπειες του πρόωρου τοκετού
Για εκείνους που γέννησαν πρόωρα, οι συνέπειες ήταν έντονες, ειδικά από την πλευρά της ψυχής. Οι μέλλουσες μητέρες ανησυχούν πολύ για την απειλή αποβολής, επομένως, ο πρόωρος τοκετός είναι ένα μεγάλο ψυχολογικό τραύμα για αυτές. Συχνά, αυτές οι γυναίκες υποφέρουν από επιλόχεια κατάθλιψη.
Το μωρό υφίσταται τις δυσκολότερες συνέπειες του πρόωρου τοκετού. Δεδομένου ότι το σώμα του δεν είναι πλήρως διαμορφωμένο και δεν λειτουργούν σωστά όλα τα συστήματα, απαιτείται σύνδεση με έναν ειδικό θάλαμο, ο οποίος εξασφαλίζει σωστή αναπνοή.
Τα μωρά που γεννιούνται πριν από 35-37 εβδομάδες δεν μπορούν να αναπνεύσουν κανονικά. Έχουν ανεπαρκώς ανεπτυγμένους πνεύμονες και πρακτικά κανένα επιφανειοδραστικό. Για την εξάλειψη των προβλημάτων, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ειδική φαρμακευτική θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό το παιδί να βρίσκεται στο θάλαμο μέχρι να εξομαλυνθεί πλήρως η λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων.
Σε ορισμένα μωρά, παρατηρείται η ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού, η οποία στο μέλλον οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Για να αποφευχθεί αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην ανάπτυξη ιστών. Το παιδί βρίσκεται συνεχώς υπό τον έλεγχο συσκευών που αντανακλούν τη λειτουργία των οργάνων του, συγκεκριμένα της καρδιάς. Ως μέρος της θεραπείας, χρησιμοποιείται μια τεχνητή συσκευή σίτισης έτσι ώστε το μωρό να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα λίπη, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, καθώς και άλλες χρήσιμες ουσίες.
Εάν η αποκατάσταση πραγματοποιηθεί σωστά, τα πρόωρα μωρά θα μεγαλώσουν υγιή και δραστήρια.
Πώς να αποφύγετε τον πρόωρο τοκετό;
Εάν υπάρχει λόγος ότι ο τοκετός θα ξεκινήσει στις 30 εβδομάδες κύησης, πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα για να αποτραπεί αυτή η διαδικασία. Πρώτα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν ειδικό και να λάβετε συμβουλές.
- Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων που μοιάζουν με εμμηνόρροια, ασυνήθιστη απαλλαγή, αυξημένη κινητικότητα του παιδιού.
- Περάστε τις απαραίτητες εξετάσεις, υποβληθείτε σε διαδικασία υπερήχων, hCG και ακολουθήστε επίσης όλες τις πρόσθετες συστάσεις και ραντεβού του γυναικολόγου.
- Εάν η εξέταση έδειξε την παρουσία αναιμίας, τσίχλας ή άλλης νόσου, υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.
- Εάν είναι απαραίτητο και τα συμπεράσματα ενός ειδικού, να είστε στο νοσοκομειακό τμήμα.
Η θεραπεία του πρόωρου τοκετού στις τριάντα εβδομάδες στοχεύει στη διακοπή τους και την επέκταση της περιόδου κύησης στο πρότυπο.
Μέθοδοι θεραπείας
Κατά την περίοδο της θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα και μέθοδοι θεραπείας χωρίς φάρμακα. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:
- Παροχή σεξουαλικής, συναισθηματικής και σωματικής ξεκούρασης.
- Ξεκούραση στο κρεβάτι με τα πόδια ψηλά.
- Φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
Από φάρμακα, συνταγογραφούνται φάρμακα που εξασφαλίζουν τη διακοπή της εργασίας και τη χαλάρωση της μήτρας. Χρησιμοποιούνται επίσης ηρεμιστικά και αυτά που αποσκοπούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων του πρόωρου τοκετού.
Τα ανδρεομιμητικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Μπορεί να είναι Ginipral, Nifedipine, Verapamil και άλλα φάρμακα. Αρχικά, τέτοια κεφάλαια χορηγούνται ενδοφλεβίως, στη συνέχεια μπορούν να χρησιμοποιηθούν μορφές δισκίων.
Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπό την επίβλεψη γιατρών.
Για να αποφευχθεί το φαινόμενο της πρώιμης εμφάνισης του μωρού σε οποιαδήποτε εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη πρόληψη. Περιλαμβάνει την παράδοση όλων των απαραίτητων εξετάσεων για μολυσματικές ασθένειες και τον έλεγχο χρόνιων παθολογιών.
Σήμερα, οι πρόωροι τοκετοί έχουν γίνει αρκετά συχνό φαινόμενο. Παρά τον σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό που μας επιτρέπει να θρέφουμε πρόωρα μωρά ακόμη και σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις, όλοι καταλαβαίνουμε ότι είναι καλύτερο εάν η ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού στο φυσιολογικό κανόνα συμβεί στη μήτρα της μητέρας και όχι σε θερμοκοιτίδα, αν και ένα υπερσύγχρονο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απειλή πρόωρου τοκετού είναι ο νούμερο ένα φόβος στο «έγκυο κοινό».
Το πρόβλημα του πρόωρου τοκετού είναι αρκετά σοβαρό, είναι κατανοητό ότι η συζήτηση για αυτό δεν θα ανεβάσει τη διάθεση της μέλλουσας μητέρας! Αλλά δεν πρέπει επίσης να ανησυχείτε και να φοβάστε εκ των προτέρων, επειδή η πιθανότητα επιτυχούς τοκετού είναι πολύ μεγαλύτερη από την πρόωρη γέννηση ενός μωρού. Επιπλέον, εάν γνωρίζετε τα σημάδια έναρξης πρόωρου τοκετού και λάβετε εγκαίρως τα απαραίτητα μέτρα, τότε το μωρό μπορεί να αποτραπεί από το να γεννηθεί πρόωρα. Ας μιλήσουμε για αυτό παρακάτω.
Τι είναι ο πρόωρος τοκετός;
Ο πρόωρος τοκετός συνδέεται πάντα με τον αγώνα επιβίωσης, με μακρά, δύσκολη και δαπανηρή θεραπεία που αποσκοπεί στην αποκατάσταση του μωρού. Θα ήθελα να σημειώσω ότι τέτοιες περιπτώσεις δεν έχουν πάντα καλό τέλος. Όσο νωρίτερα η περίοδος κατά την οποία τερματίστηκε η εγκυμοσύνη, τόσο πιο συχνά τα μωρά εμφανίζουν προβλήματα όρασης, σοβαρές νευρολογικές διαταραχές κ.λπ. Είναι δύσκολο να υπερεκτιμήσουμε τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης για ένα μωρό, καθώς το σώμα του απλά δεν είναι έτοιμο για ανεξάρτητη λειτουργία: οι πνεύμονες, η γαστρεντερική οδό δεν είναι έτοιμοι, το σώμα του δεν μπορεί να διατηρήσει τη θερμοκρασία του σώματος κ.λπ.
Υπάρχουν στιγμές που η πρόκληση πρόωρου τοκετού είναι απλώς απαραίτητη (για ιατρικούς λόγους ή κατόπιν αιτήματος μιας εγκύου). Σύμφωνα με τη ρωσική νομοθεσία στη χώρα μας, η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 22 εβδομάδες, αυτό δεν θεωρείται πλέον έκτρωση, αλλά πρόωρος τοκετός, παρά το γεγονός ότι ταξινομούνται ως όψιμη αποβολή. Εάν μια εβδομάδα μετά από έναν τέτοιο τερματισμό της εγκυμοσύνης, το παιδί παραμένει ζωντανό, τότε ο τοκετός αυτός ταξινομείται ως πρόωρος και το επιζών έμβρυο θεωρείται παιδί.
Η μέθοδος πραγματοποίησης πρόωρου τοκετού καθορίζεται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους που τους προκάλεσαν. Σε περίπτωση απροετοιμασίας του καναλιού γέννησης, ταυτόχρονα, εάν τα αίτια ήταν όψιμη τοξίκωση, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας, εκλαμψία ή σπασμούς, γίνεται καισαρική τομή, παρά την σχεδόν πλήρη απουσία πιθανότητας το παιδί θα επιβιώσει.
Εάν ο χρόνος δεν παίζει ρόλο ή η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται για κοινωνικούς λόγους, οι γιατροί πραγματοποιούν τη συνήθη προετοιμασία του καναλιού γέννησης με τη χρήση φαρμάκων που προκαλούν πρόωρο τοκετό.
Ποιες γεννήσεις θεωρούνται πρόωρες;
Ο πρόωρος τοκετός θεωρείται πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης. Στη μαιευτική πρακτική, υπάρχουν διαστήματα στα οποία μπορεί να συμβεί πρόωρος τοκετός:
- για περίοδο 22 εβδομάδων ·
- για περίοδο 22-27 εβδομάδων.
- για περίοδο 28-33 εβδομάδων.
- για περίοδο 34-37 εβδομάδων.
Τα μωρά που γεννιούνται στις 29, 30, 31 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ζυγίζουν σχεδόν πάντα περισσότερο από ένα κιλό, οι πνεύμονες τους είναι σχετικά καλά προετοιμασμένοι για αναπνοή, επομένως έχουν αρχικά καλές πιθανότητες επιβίωσης. Αλλά η πρόωρη ηλικία δεν είναι το μόνο πρόβλημα, συνδέεται συχνά με υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού και τον προγεννητικό τοκετό, γεννητικό τραύμα (που συχνά οδηγεί στο θάνατο των μωρών) και άλλες ασθένειες που προκάλεσαν πρόωρο τοκετό.
Αιτίες και συμπτώματα πρόωρου τοκετού.
- Οι ενδοκρινικές παθήσεις σε μια έγκυο αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και προβλημάτων εγκυμοσύνης. Αυτό περιλαμβάνει ορμονική ανισορροπία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ασθένεια του θυρεοειδούς, σακχαρώδη διαβήτη.
- Σεξουαλικές λοιμώξεις (χλαμύδια, ουρεπλάσμωση κ.λπ.) που έχει μια γυναίκα κατά την περίοδο της γέννας ενός παιδιού διπλασιάζει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες και δυσπλασίες σε ένα παιδί. Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, η χρόνια σαλπιγγίτιδα, η ενδομητρίτιδα, η βακτηριακή κολπίτιδα αποτελούν επίσης απειλή.
- Οι σωματικές λοιμώξεις (ARVI, αμυγδαλίτιδα, ιογενής ηπατίτιδα, δόντια χωρίς θεραπεία) αποτελούν πηγή μόλυνσης για το έμβρυο και μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.
- Η παρουσία δυσπλασιών, ανωμαλιών και όγκων της μήτρας, αλλαγές στον τράχηλο και συμφύσεις λόγω τοκετού και έκτρωσης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο παράγοντας που προκαλεί την έναρξη του πρόωρου τοκετού. Η βλάβη στους κυκλικούς μυς του ισθμού της μήτρας (συνήθως κατά τον τοκετό ή την έκτρωση), που τον εμποδίζουν να ανοίξει κατά τη διάρκεια της κύησης, οδηγεί σε ισθμική-αυχενική ανεπάρκεια (ICI). Με αυτό το φαινόμενο, ο τράχηλος, κάτω από το βάρος και την πίεση του εμβρύου, αρχίζει να ανοίγει ελαφρώς από τις 16-17 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η εμβρυϊκή κύστη "διογκώνεται" σε αυτήν, η οποία μολύνεται, ως αποτέλεσμα ρήξη, προκαλώντας πρόωρο τοκετό.
- Οι σωματικές ασθένειες μη μολυσματικής φύσης σε μια έγκυο γυναίκα (ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς και του ήπατος, εξάντληση, διατροφική ανεπάρκεια) συμβάλλουν στην αποδυνάμωση του σώματος και περιπλέκουν την πορεία της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την κατάσταση, ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει πολύ συχνά.
- Οι δυσπλασίες του εμβρύου και η παρουσία γενετικών ασθενειών προκαλούν πρόωρο τοκετό. Συνήθως, η απειλή εμφανίζεται ήδη στις 32 εβδομάδες κύησης.
- Διάφορες επιπλοκές και χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης αποτελούν επίσης παράγοντα κινδύνου. Αυτό περιλαμβάνει την προσδοκία των διδύμων (ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει στο πλαίσιο της υπερβολικής διάτασης της μήτρας), ο πολυϋδράμνιος, οι επιπλοκές με τη μορφή προεκλαμψίας στα τελευταία στάδια, η εμβρυϊκή-πλακουντιακή ανεπάρκεια, η πρόβια και η αποκόλληση του πλακούντα. Όλα αυτά μπορούν επίσης να προκαλέσουν την κλήση για πρόωρο τοκετό.
- Γενετικά χαρακτηριστικά.
- Κοιλιακό τραύμα.
- Η παρουσία κακών συνηθειών στη μητέρα.
- Οι γυναίκες κάτω των 18 ετών και οι ηλικίες άνω των 30 είναι παράγοντες κινδύνου.
- Βαριά σωματική εργασία, έλλειψη ύπνου, χρόνιο στρες, ψυχική καταπόνηση.
- Κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης.
- Ατελής οικογένεια, ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.
Πρόωρος τοκετός και ηλικία κύησης.
Πρόωρος τοκετός στις 22-27 εβδομάδες.
Τα παιδιά που εμφανίστηκαν σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης έχουν το χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης, καθώς οι πνεύμονές τους δεν είναι ακόμη ώριμοι και το βάρος τους κυμαίνεται από 500-1000 g. Οι κύριοι παράγοντες που προκάλεσαν τον πρόωρο τοκετό σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης είναι οι ισθμικοί τραχηλική ανεπάρκεια, μόλυνση της εμβρυϊκής κύστης και θραύση της. Ένα παιδί που γεννήθηκε στις 22-23 εβδομάδες δεν έχει πρακτικά καμία πιθανότητα επιβίωσης και εκείνα τα λίγα που θα μπορούσαν να επιβιώσουν (και υπήρξαν τέτοια περιστατικά στη μαιευτική πρακτική) αργότερα αναπηρούν. Όσοι γεννήθηκαν από 24 έως 26 εβδομάδες είναι πιο πιθανό να επιβιώσουν και η πρόγνωση για την υγεία τους είναι πολύ καλύτερη. Ο πρόωρος τοκετός κατά την περίοδο από 22 έως 27 εβδομάδες κύησης συμβαίνει μόνο στο πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων.
Πρόωρος τοκετός στις 28-33 εβδομάδες.
Τα περισσότερα παιδιά που γεννιούνται εκείνη τη στιγμή επιβιώνουν με ασφάλεια, κάτι που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της νεογνολογικής φροντίδας, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι δεν είναι όλα τα μωρά χωρίς συνέπειες. Συνήθως τα παιδιά αυτής της ομάδας ζυγίζουν από 1000 έως 1800 γραμμάρια, οι πνεύμονες τους είναι πρακτικά προετοιμασμένοι για αναπνοή. Αυτή τη στιγμή, ο πρόωρος τοκετός μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, που κυμαίνονται από επιπλοκές της εγκυμοσύνης και τελειώνουν με σύγκρουση Rh.
Πρόωρος τοκετός στις 34-36 εβδομάδες.
Η γέννηση σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης δεν είναι επικίνδυνη για ένα παιδί. Ένα υγιές αλλά πρόωρο μωρό που γεννιέται σε μαιευτήριο έχει κάθε πιθανότητα γρήγορης προσαρμογής και άριστης υγείας στο μέλλον. Το βάρος των μωρών που γεννιούνται εκείνη τη στιγμή είναι συνήθως περισσότερο από δύο κιλά, οι πνεύμονες είναι έτοιμοι για ανεξάρτητη εργασία, απαιτείται μικρή υποστήριξη με φάρμακα για να επιταχυνθεί η ωρίμανσή τους. Οι κύριοι ένοχοι πρόωρου τοκετού αυτή τη στιγμή θεωρούνται οι σωματικές ασθένειες της μέλλουσας μητέρας, διάφορες επιπλοκές της πορείας της εγκυμοσύνης και η ενδομήτρια υποξία στο πλαίσιο της εμβρυο-πλακουντιακής ανεπάρκειας.
Συμπτώματα και σημάδια πρόωρου τοκετού.
Τα σημάδια πρόωρου τοκετού μπορούν να συγκριθούν με την απειλή πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, η έναρξή τους υποδεικνύεται από την έκχυση αμνιακού υγρού, ωστόσο, λίγες ημέρες πριν από αυτό, μια γυναίκα συνήθως έχει πρόδρομα συμπτώματα, τα οποία, κατά κανόνα, δεν δίνει σημασία.
Στη μαιευτική πρακτική, υπάρχουν διάφορα στάδια πρόωρου τοκετού:
- Απειλεί πρόωρο τοκετό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού μπορεί να μην γίνουν καν αντιληπτά. Αυτά περιλαμβάνουν τράβηγμα πόνων στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα με αδύναμο χαρακτήρα, ένταση ή σύσπαση της μήτρας, τα οποία μπορούν να γίνουν αντιληπτά με την τοποθέτηση ενός χεριού στο στομάχι του (συνήθως καταπονείται), ανήσυχη συμπεριφορά του μωρού (συχνά κλωτσιές), την εμφάνιση βλεννογόνων εκκρίσεων από τη γεννητική οδό, μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος (κατά την εξέταση, η μήτρα είναι πυκνή και κλειστή). Η επικοινωνία με γιατρό σε αυτό το στάδιο θα βοηθήσει στην αποφυγή πρόωρου τοκετού, συνήθως συνταγογραφείται ελάχιστη φαρμακευτική αγωγή και συνιστάται η απόλυτη ανάπαυση της εγκύου.
- Έναρξη πρόωρου τοκετού. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, συγκεκριμένα, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα γίνεται πιο έντονος, σαν κράμπες. Αυτή τη στιγμή, το βλεννογόνο βύσμα φεύγει συχνά, υπάρχει αιματηρή απόρριψη από τη γεννητική οδό και συχνά χύνεται νερό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός αποκαλύπτει τη βράχυνση και την απαλότητα του τραχήλου της μήτρας, το άνοιγμα του κατά 1-2 δάχτυλα.
- Η έναρξη του πρόωρου τοκετού. Συνήθως, εάν έχει ξεκινήσει η διαδικασία του τοκετού, δεν μπορεί πλέον να επιβραδυνθεί. Συχνά, οι πρόωροι τοκετοί έχουν ταχεία πορεία, για παράδειγμα, στους πρωτότοκους περνούν σε 6 ώρες, με επαναλαμβανόμενους τοκετούς ο χρόνος αυτός μπορεί να μειωθεί στο μισό. Οι πόνοι γίνονται πολύ έντονοι, αποκτούν κράμπες και οι συσπάσεις γίνονται κανονικές (κάθε δέκα λεπτά ή λιγότερο), ο τράχηλος ανοίγει γρήγορα, το νερό φεύγει, το έμβρυο ωθείται στην είσοδο της μικρής λεκάνης.
Θεραπεία της απειλής πρόωρου τοκετού.
Συνήθως, εάν μια έγκυος γυναίκα αναζητήσει γιατρό στο στάδιο της απειλής πρόωρου τοκετού, συνιστάται η νοσηλεία σε μαιευτήριο, αλλά αυτό δεν είναι τόσο απαραίτητο σε όλες τις περιπτώσεις. Φυσικά, πρώτα, πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση, λαμβάνονται εξετάσεις, η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, το παιδί αξιολογείται, αποκαλύπτεται η παρουσία ή η απουσία λοίμωξης σε μια γυναίκα.
Αξίζει να σταθούμε λεπτομερέστερα στη διαρροή αμνιακού υγρού. Πολύ συχνά, λόγω φόβου, οι γυναίκες δεν πηγαίνουν στο γιατρό εάν τα νερά έχουν υποχωρήσει και οι συσπάσεις δεν έχουν αρχίσει ακόμη, αλλά μάταια. Σε αυτή την περίπτωση, κανείς δεν θα διακόψει αμέσως την εγκυμοσύνη (δεν υπάρχει τίποτα που να φοβάται), ειδικά αν οι όροι της δεν έχουν φτάσει τις 34 εβδομάδες. Ελλείψει ενδείξεων μόλυνσης, η έγκυος απλώς τοποθετείται σε μαιευτήριο, όπου για αρκετές ημέρες (πέντε έως επτά ή περισσότερες), οι ειδικοί θα προετοιμάσουν τους πνεύμονες του εμβρύου για ανεξάρτητη εργασία (συνήθως συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή), ενώ η ίδια η έγκυος θα προστατευτεί από τη μόλυνση με αντιβιοτική θεραπεία και δημιουργώντας στείρες συνθήκες ... Ο τοκετός θα πραγματοποιηθεί μόνο αφού οι πνεύμονες του εμβρύου είναι έτοιμοι για το μωρό να αναπνεύσει μόνο του. Η παράταση της εγκυμοσύνης με πρόωρη ρήξη της κύστης του εμβρύου πραγματοποιείται με βάση την επικαιρότητα της θεραπείας και την κατάσταση της εγκύου κατά τη θεραπεία.
Με την απειλή πρόωρου τοκετού σε περίοδο 35 εβδομάδων ή περισσότερο με εκροή αμνιακού υγρού, η έγκυος γεννιέται, επειδή η προσαρμογή τέτοιων παιδιών στην εξωμήτρια ζωή είναι συνήθως επιτυχής. Εάν διατηρηθεί ο αμνιακός σάκος, η θεραπεία στοχεύει στη διακοπή της έναρξης του τοκετού και στην εξάλειψη της αιτίας που τον προκάλεσε. Εάν υπάρχει μόνο απειλή πρόωρου τοκετού, μερικές φορές είναι δυνατή η εξωνοσοκομειακή θεραπεία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστάται νοσηλεία. Συχνά, η δημιουργία ενός ήρεμου περιβάλλοντος για την έγκυο γυναίκα αρκεί για να σταματήσει η εργασιακή δραστηριότητα και να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη.
Εάν η γενική διαδικασία έχει ξεκινήσει, δεν μπορεί πλέον να σταματήσει. Εάν η εμβρυϊκή κύστη είναι άθικτη, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα ως θεραπεία, η δράση των οποίων στοχεύει στη χαλάρωση της μήτρας, και επίσης εισάγεται ηρεμιστική θεραπεία, φυσιοθεραπεία και ξεκούραση στο κρεβάτι.
Εάν η θεραπεία ήταν ανεπιτυχής, οι συσπάσεις δεν σταματούσαν, αλλά αυξάνονταν κάθε φορά, τίθεται το ζήτημα της παράδοσης.
Ο κίνδυνος ταχείας πρόωρης γέννησης.
Κατά κανόνα, ο πρόωρος τοκετός, ο οποίος είναι ταχείας φύσης, συνδέεται πάντα με υποξία, η οποία οφείλεται σε συχνές συσπάσεις της μήτρας και πολύ γρήγορη κίνηση του εμβρύου κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Μαλακά οστά και μικρά μεγέθη της κεφαλής του εμβρύου, καθώς και αδύναμα αγγεία, σε συνδυασμό με τα παραπάνω, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό τραύμα κατά τη γέννηση του εμβρύου, ενδοκρανιακή αιμορραγία και τραυματισμό της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Παρεμπιπτόντως, ακριβώς λόγω του τρόπου με τον οποίο προχώρησε η διαδικασία του τοκετού, στην περίπτωση πρόωρου τοκετού, ένα πρόωρο μωρό μπορεί να υποφέρει και όχι λόγω του γεγονότος της πρόωρης γέννησης.
Εάν οι ειδικοί δεν μπορούσαν να σταματήσουν τον πρόωρο τοκετό, τότε κάνουν τα πάντα για να διασφαλίσουν ότι ο τοκετός ήταν όσο το δυνατόν πιο προσεκτικός. Δεν χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την προστασία του περινέου από το σκίσιμο, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο έμβρυο. Ακόμη και στην περίπτωση της παρουσίασης του εμβρύου, ο τοκετός πραγματοποιείται με φυσικό τρόπο (ελλείψει αντενδείξεων) και δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για τη γαλουχία νεογνών στα νοσοκομεία. Σε περίπτωση βαθιάς προωρότητας, γίνεται καισαρική τομή.
Σε περίπτωση ασυντόνιστου τοκετού ή αδυναμίας του, πραγματοποιείται ήπιος τοκετός με προσεκτική αναισθησία, προσεκτική διέγερση, ενώ παρακολουθείται η κατάσταση του εμβρύου.
Εάν η εγκυμοσύνη παραταθεί μετά τη ρήξη του αμνιακού υγρού, η πιθανότητα εμφάνισης ενδομητρίτιδας και αιμορραγίας μετά τον τοκετό είναι μεγάλη. Ο πρόωρος τοκετός στις 35 εβδομάδες ουσιαστικά δεν έχει επιπλοκές.
Η καισαρική τομή για πρόωρο τοκετό δεν χρησιμοποιείται εάν το έμβρυο δεν είναι εντελώς πλήρες και υπάρχουν σαφή σημάδια χοριοαμνιονίτιδας και ενδομήτριας λοίμωξης, καθώς και σε περίπτωση ενδομήτρου εμβρυικού θανάτου.
Σε αυτές τις καταστάσεις, ο φυσικός τοκετός είναι απαραίτητος, μια καισαρική τομή αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία μιας γυναίκας.
Η πρόληψη του πρόωρου τοκετού είναι η εξάλειψη των παραγόντων που τους προκαλούν ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να είστε υγιείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν συνέβη τυχαία, πρέπει να εγγραφείτε και να εξεταστείτε το συντομότερο δυνατό.
Ο πρόωρος τοκετός στη Ρωσία συμβαίνει στο 7% όλων των περιπτώσεων - στη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών γεννούν εγκαίρως. Ωστόσο, για την ίδια την έγκυο γυναίκα και το αγέννητο μωρό της, είναι θεμελιώδους σημασίας αν ανήκει σε αυτήν την κατηγορία ή όχι. Συχνά, η πρόωρη γέννηση ενός παιδιού μπορεί να αποφευχθεί εάν συμπεριφέρεστε σωστά σε μια περίοδο εγκυμοσύνης που είναι απειλητική.
Πρόωρα μωρά
Η εγκυμοσύνη θεωρείται πλήρως ώριμη από τις 37 εβδομάδες. Η έναρξη του τοκετού πριν από αυτήν την ημερομηνία ονομάζεται πρόωρη. Υπάρχει όμως μια πολύ σημαντική διευκρίνιση: ο τοκετός (και όχι η αποβολή) πρέπει να ονομάζεται γέννηση ενός παιδιού στην περίοδο από. Επιπλέον, εάν το βάρος του εμβρύου φτάσει ταυτόχρονα τουλάχιστον 500 g, οι γιατροί αναγκάζονται να αγωνιστούν απεγνωσμένα για τη ζωή του. Αυτό ορίζεται από το νόμο. Αλλά στην πράξη, δυστυχώς, συχνά δεν φαίνεται αρκετά έτσι. Η διάσωση και η υποστήριξη ενός τέτοιου ψίχουλου είναι μια πολύ δαπανηρή, υπεύθυνη διαδικασία και απαιτεί ιατρικό προσωπικό υψηλής ειδίκευσης. Τα όργανα και τα συστήματα ενός τόσο μικρού μωρού δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί και αναπτυχθεί σωστά, δεν μπορεί καν να αναπνεύσει μόνος του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με την υπάρχουσα απειλή πρόωρου τοκετού, κυριολεκτικά κάθε μέρα έχει σημασία, κάτι που θα βοηθήσει το μωρό, τουλάχιστον λίγο, αλλά θα μεγαλώσει και θα δυναμώσει στην κοιλιά της μητέρας της: αυτό, φυσικά, αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης σε περίπτωση τοκετού. Επομένως, να είστε υπεύθυνοι εάν ο γιατρός σας σας πει για την ανάγκη παρακολούθησης νοσηλείας λόγω του υψηλού κινδύνου πρόωρου τοκετού.
Αιτίες πρόωρου τοκετού
Οι μητέρες που εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για πρόωρο τοκετό πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές. Και μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την πρόωρη γέννηση ενός μωρού.
Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων. Η μολυσμένη μήτρα δεν είναι σε θέση να ολοκληρώσει το κρούσμα. Τεντώνεται όσο μπορεί, μετά απλώς απορρίπτει το έμβρυο.
Νωρίτερα από την ημερομηνία λήξης, ο τοκετός συμβαίνει και με ισθμική-αυχενική ανεπάρκεια (ICI), όταν ο αυχενικός σωλήνας της μήτρας δεν μπορεί να συγκρατήσει το έμβρυο στη μήτρα λόγω της μυϊκής του ανεπάρκειας.
Άλλα μαιευτικά και γυναικολογικά αίτια πρόωρου τοκετού είναι η αποκόλληση ή ο πλακούντας προηγουμένως, η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, οι συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας, καθώς και το υπερβολικό άγχος κατά τη διάρκεια της κύησης: πολλαπλή εγκυμοσύνη, με πολύ μεγάλο έμβρυο. Μια ενδομήτρια συσκευή που δεν αφαιρείται εγκαίρως ή ο ενδομήτριας θάνατός της καταλήγει επίσης σε πρόωρο τοκετό. Εάν στο παρελθόν είχατε αποβολές ή η προηγούμενη εγκυμοσύνη ήταν με την απειλή πρόωρου τοκετού ή υπήρχαν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, τότε οι κίνδυνοι αυξάνονται σημαντικά.
Οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό με σοβαρό βαθμό, όταν μια πραγματική απειλή απειλεί τη ζωή της γυναίκας και του εμβρύου.
Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την πρώιμη έναρξη του τοκετού: σκληρή σωματική εργασία μιας εγκύου γυναίκας, κακή διατροφή, δυσμενείς ψυχο-συναισθηματικές συνθήκες στην οικογένεια ή, μεταφερόμενες, ενδοκρινοπάθειες, διαταραχές της καρδιάς ή των νεφρών. Η εγκυμοσύνη σε πολύ νεαρή ή ώριμη ηλικία ενέχει επίσης έναν ορισμένο κίνδυνο.
Θα πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι συχνά ο τοκετός, που θεωρείται πρόωρος, συμβαίνει πραγματικά στην ώρα του, υπήρχε απλώς ένα λάθος στον προσδιορισμό της αναμενόμενης ημερομηνίας γέννησης. Επομένως, είναι σημαντικό να καθορίσετε την ημερομηνία σύλληψης όσο το δυνατόν ακριβέστερα και να υπολογίσετε την περίοδο της εγκυμοσύνης σας.
Το πώς αντιδρά μια γυναίκα σε μια διάγνωση απειλής πρόωρου τοκετού έχει επίσης μεγάλη σημασία. Γιατί οι ανησυχίες και οι ανησυχίες επιδεινώνουν μόνο την κατάσταση. Επομένως, πρέπει να μάθετε πώς να χαλαρώνετε και να συντονίζεστε με θετικό τρόπο. Ωστόσο, μην χάσετε την επαγρύπνηση και, εάν είναι απαραίτητο, ενεργήστε ανάλογα.
Οδηγός δράσης
Οι προειδοποιητές πρόωρου τοκετού δεν διαφέρουν από την έναρξη του τοκετού εγκαίρως, με μία μόνο διαφορά - εμφανίζονται πολύ νωρίτερα από το αναμενόμενο. Αρχικά, η γυναίκα αισθάνεται να τραβάει πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, πράγμα που υποδηλώνει αυξημένη δραστηριότητα της μήτρας, δηλαδή συστέλλεται ακατάλληλα. Η κινητική δραστηριότητα του παιδιού θα αλλάξει: είτε παγώνει είτε κάνει τον εαυτό του πολύ έντονο. Στο επόμενο στάδιο, ένα βλεννώδες βύσμα και ακόμη και αμνιακό υγρό μπορεί να απομακρυνθούν - δεν υπάρχει τίποτα για να σκεφτείτε, η νοσηλεία είναι απαραίτητη το συντομότερο δυνατό. Αυτό δείχνει ότι η μήτρα αρχίζει να ανοίγει, ενώ οι πόνοι στις κράμπες γίνονται συχνότεροι και εντείνονται.
Εάν η αιτία του πρόωρου τοκετού είναι η αδυναμία του τραχήλου της μήτρας, τότε η όλη διαδικασία μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Το μόνο πράγμα που αισθάνεται μια γυναίκα είναι η βαρύτητα στον κόλπο είναι ότι η εμβρυική κύστη κατεβαίνει.
Γενικά, ο πρόωρος τοκετός είναι ταχύτερος και ευκολότερος, αφού το μωρό είναι ακόμα πολύ μικρό. Επομένως, πρέπει να δράσετε γρήγορα.
Εάν έχετε διαγνωστεί με απειλή πρόωρου τοκετού, αλλά έχετε μείνει στο σπίτι, θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί και προσεκτικοί. Πρέπει να αποκλείεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος και. Μην σηκώνετε τίποτα βαρύ, μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις και ακολουθήστε δίαιτα που αποκλείει το βαρύ και προκλητικό φαγητό.
Μόλις νιώσετε τα πρώτα σημάδια τοκετού, πάρτε ένα ηρεμιστικό (μητέρα ή βαλεριάνα), 2-3 δισκία No-shpa, καλέστε ασθενοφόρο και ξαπλώστε άνετα, κατά προτίμηση στη μία πλευρά.
Τι περιμένει μια γυναίκα στο νοσοκομείο;
Περαιτέρω γεγονότα μπορούν να αναπτυχθούν σε διάφορες παραλλαγές. Εάν η κατάσταση μιας γυναίκας είναι κρίσιμη, τότε οι γιατροί θα πρέπει να κάνουν τοκετό. Δεν κάνουν προσπάθειες να παρατείνουν την εγκυμοσύνη ακόμη και στην περίπτωση που το αμνιακό υγρό φύγει την επόμενη περίοδο. Ταυτόχρονα, κατά την υιοθέτηση ενός πρόωρου τοκετού, ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς το έμβρυο χρησιμοποιώντας μια οθόνη καρδιάς. Εάν τα ζωτικά σημεία του μωρού δεν είναι ικανοποιητικά, θα γίνει καισαρική τομή.
Σε όλες τις άλλες καταστάσεις (όταν είναι ακόμη νωρίς και δεν είναι πρακτικό ο τοκετός), οι γιατροί πρέπει να καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη και να καθυστερήσουν την ημερομηνία πρόωρου τοκετού. Εάν λειτουργεί, τότε έως 37 εβδομάδες.
Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί θα ηρεμήσουν τη μήτρα και θα ομαλοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα εισάγοντας φαρμακευτικές λύσεις με σταδιοποίηση και αργότερα θα στραφούν σε χάπια.
Ταυτόχρονα, ο γιατρός πρέπει να μάθει τον λόγο για τον οποίο ο τοκετός ξεκίνησε νωρίτερα από την ημερομηνία λήξης, προκειμένου να εξαλειφθεί εάν είναι δυνατόν. Εάν το νερό μιας γυναίκας έχει απομακρυνθεί, θα ξεκινήσει αντιβιοτική θεραπεία, αφού ο δρόμος για λοιμώξεις στο έμβρυο είναι πλέον ανοιχτός. Το ίδιο πρέπει να γίνει εάν μια λοίμωξη είναι η αιτία της έναρξης του πρόωρου τοκετού.
Η γυναίκα σίγουρα θα αρχίσει να λαμβάνει δεξαμεθαζόνη, η οποία επιταχύνει την ανάπτυξη του πνευμονικού συστήματος του μωρού σε περίπτωση που ο τοκετός ξεκινήσει νωρίτερα. Κατά κανόνα, δεν μπορεί να κάνει ούτε χωρίς ηρεμιστικά: πρώτον, θα μπορούσε να προκαλέσει την έναρξη του τοκετού και δεύτερον, ο φόβος της γυναίκας να χάσει ένα παιδί ακούσια οδηγεί τη μήτρα. Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως.
Εάν η αιτία της απειλής ή η έναρξη του πρόωρου τοκετού είναι η ανάπτυξη ICI, τότε πρέπει να εφαρμοστούν ράμματα στον τράχηλο (που γίνεται με εσωτερική αναισθησία). Και αν η κατάσταση έχει προκύψει μετά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ένας ειδικός δακτύλιος στήριξης Golgi εισάγεται στον κόλπο.
Μετά τον τοκετό
Ένα παιδί που γεννήθηκε πρόωρα, όπως έχουμε ήδη πει, απαιτεί αυξημένη προσοχή, βοήθεια και ιδιαίτερη φροντίδα για τον εαυτό του. Η μητέρα του πιθανότατα θα κρατηθεί στο νοσοκομείο περισσότερο από το συνηθισμένο, και μετά την έξοδο, θα είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι συστάσεις των γιατρών για τη φροντίδα του μωρού. Η ίδια γυναίκα μετά τον τοκετό θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά μελετών για να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών μετά τον τοκετό. Και στο μέλλον, εάν υπάρχουν άλλοι μετά από αυτήν την εγκυμοσύνη, θα βρίσκονται υπό στενή επίβλεψη γιατρών, ειδικά κατά τη διάρκεια κρίσιμων περιόδων κατά τη διάρκεια της κύησης.
Αλλά θα είναι αργότερα. Και τώρα η μαμά θα απολαύσει την ευτυχία της μητρότητας.
Ειδικά για- Έλενα Κιτσάκ