Ενέσεις εγκυμοσύνης για να βοηθήσουν το μωρό να ανοίξει τους πνεύμονες. Πρόληψη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά. Συνταγογράφηση ενέσεων, δισκίων και σταγόνων

Κάθε γυναίκα που περιμένει μωρό θα ήθελε να εγκαταλείψει εντελώς τα ναρκωτικά για ολόκληρους 9 μήνες. Ορισμένες ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη βοήθεια λαϊκών μεθόδων, αλλά σε περίπτωση σοβαρών ορμονικών διαταραχών και δυσλειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς την εισαγωγή φαρμάκων. Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται μόνο όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Οι διαφωνίες σχετικά με την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου είναι ακόμη σε εξέλιξη. Επομένως, η λήψη του θα πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και υπό την επίβλεψή του. Η δοσολογία και η διάρκεια καθορίζονται από τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, οι οποίες πραγματοποιούνται κάθε 2-4 εβδομάδες.

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων. Επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα, τις μεταβολικές διεργασίες και έμμεσα σε όλα τα όργανα.

Μόλις απορροφηθεί στην κυκλοφορία του αίματος, η δεξαμεθαζόνη επιταχύνει τη διάσπαση των πρωτεϊνών, χρησιμοποιώντας υλικό και ενέργεια από αυτές τις αντιδράσεις για την παραγωγή υδατανθράκων. Η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης οδηγεί σε αυξημένη απελευθέρωση ενέργειας, η οποία ενεργοποιεί την παραγωγή λιπώδους ιστού.

Υπάρχουν λιγότερες πρωτεΐνες στο αίμα και, ως αποτέλεσμα, μειώνεται η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, αφού δεν υπάρχει αρκετό υλικό για την παραγωγή των κυττάρων του. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη στεροειδούς διαβήτη και η αύξηση της παραγωγής λιπώδους ιστού μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό βάρος.

Η μείωση της ανοσίας μπορεί να είναι τόσο παρενέργεια της λήψης του φαρμάκου όσο και θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται με επιτυχία σε αυτοάνοσα και αλλεργικά νοσήματα. Η δεξαμεθαζόνη μπλοκάρει τις βιολογικά δραστικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Μια άλλη επίδραση του φαρμάκου είναι η αναστολή της διαδικασίας κυτταρικής διαίρεσης. Επιτρέπει τη χρήση της δεξαμεθαζόνης σε ογκολογικά νοσήματα, όταν είναι απαραίτητο να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου. Αλλά σε παθολογίες όπου απαιτείται αναγέννηση ιστού, αντενδείκνυται.

Μεταξύ των ενδείξεων για τη χρήση της Δεξαμεθαζόνης είναι: ανεπάρκεια φλοιού των επινεφριδίων, αλλεργίες, αυτοάνοσα και ογκολογικά νοσήματα, συγγενές ανδρογεννητικό σύνδρομο. Το φάρμακο με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων συνταγογραφείται για οφθαλμικές φλεγμονώδεις και αλλεργικές ασθένειες.

Μορφές απελευθέρωσης φαρμάκων

Η δεξαμεθαζόνη διατίθεται σε διάφορες μορφές. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του ενδείξεις, αντενδείξεις και δοσολογία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε δισκία (εξωτερικά και ενδονοσοκομεία), ενέσεις (εσωτερικές ασθενείς).

Αμπούλες

Η δεξαμεθαζόνη σε φύσιγγες είναι ένα διαυγές, άχρωμο ή κιτρινωπό ενέσιμο διάλυμα. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, ενδοαρθρικά, περιαρθρικά και οπισθοβολβικά. Η ενδοφλέβια χορήγηση γίνεται μερικές φορές με σταγονόμετρο. Υπάρχουν δύο όγκοι αμπούλας στα φαρμακεία: 1 και 2 ml ο καθένας (4 και 8 mg δραστικής ουσίας, αντίστοιχα). Η συσκευασία περιέχει 5 ή 10 τεμάχια.

Η δεξαμεθαζόνη σε αμπούλες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται σε σοβαρές και κρίσιμες περιπτώσεις. Ενδοφλέβια και ενδομυϊκά χορηγείται για διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, αλλεργίες και ογκολογικά νοσήματα. Για σοβαρούς ρευματικούς πόνους, το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων.

Σταγόνες

Μία από τις μορφές της δεξαμεθαζόνης είναι οι οφθαλμικές σταγόνες 0,1%. Είναι μια λευκή ανάρτηση. Διατίθεται σε σταγονομετρικά μπουκάλια των 10 ml. 1 ml περιέχει 1 mg δραστικής ουσίας. Ενδείκνυται για οφθαλμικές παθήσεις που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες και αλλεργικές εκδηλώσεις, καθώς και για τραυματισμούς στα μάτια.

Οι σταγόνες δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται εξαιρετικά σπάνια - σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής του επιπεφυκότα, αλλεργικής αντίδρασης ή τραυματισμού. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί το αντικαθιστούν με ασφαλέστερα φάρμακα.

Ταμπλέτες

Η δεξαμεθαζόνη διατίθεται σε μορφή χαπιού. Το καθένα περιέχει 0,5 mg δραστικής ουσίας. Πακέτα των 10, 20, 30, 40, 50 και 100 παρουσιάζονται στα φαρμακεία. Τα δισκία ενδείκνυνται για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών, όπως το βρογχικό άσθμα, το οξύ έκζεμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και το εγκεφαλικό οίδημα.

Τα δισκία δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται πιο συχνά από άλλες μορφές. Είναι εύχρηστα και δεν απαιτούν νοσηλεία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται καθ' όλη τη διάρκεια των 9 μηνών. Τα δισκία συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση και διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου ορμονών, καθώς και για αλλεργικές αντιδράσεις ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εγκυμοσύνη

Η δεξαμεθαζόνη ανήκει στα γλυκοκορτικοειδή - ορμονικά φάρμακα. Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται συχνά για να ανοίξουν οι πνεύμονες του μωρού όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Το φάρμακο παρέχει επιταχυνόμενη ωρίμανση της επιφανειοδραστικής ουσίας - μια ένωση λόγω της οποίας τα αναπνευστικά όργανα του μωρού μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά.

Οι οδηγίες για το Dexamethasone λένε ότι αντενδείκνυται κατά τη μεταφορά παιδιού. Ωστόσο, μία από τις κύριες ενδείξεις για το διορισμό του είναι η απειλή αποβολής. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος διακοπής της εγκυμοσύνης προκύπτει από διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα: την παραγωγή μεγάλης ποσότητας ανδρικών ορμονών του φύλου.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερανδρογονισμός. Η δεξαμεθαζόνη αναστέλλει τη σύνθεση ανδρογόνων δρώντας στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Συχνά συνταγογραφείται για ολόκληρους τους 9 μήνες, ειδικά αν το έμβρυο είναι αρσενικό. Σε αυτή την περίπτωση, από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, οι ορμόνες του φύλου του προστίθενται στη μητέρα και αυξάνουν τον κίνδυνο διακοπής της εγκυμοσύνης.

Και μια άλλη σημαντική ένδειξη για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα. Ο κίνδυνος τους είναι μεμονωμένα κύτταρα του μητρικού σώματος να αρχίσουν να αντιλαμβάνονται το έμβρυο ως επιβλαβή παράγοντα και να αντιδρούν επιθετικά σε αυτό, απορρίπτοντάς το από τη μήτρα. Το φάρμακο είναι σε θέση να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, καταστέλλοντας τη δραστηριότητά του.

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο, επομένως ο κατάλογος των αντενδείξεων σε αυτήν είναι αρκετά μεγάλος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λόγοι για την άρνηση συνταγογράφησης είναι τις περισσότερες φορές το υπερβολικό βάρος και ο σακχαρώδης διαβήτης. Αυτό το φάρμακο αλλάζει τις μεταβολικές διεργασίες: η κατανάλωση υδατανθράκων αυξάνεται, η διάσπαση των λιπών επιβραδύνεται.

Η αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας σχετίζεται επίσης με αυτό. Λόγω της επίδρασης της δεξαμεθαζόνης στην πήξη του αίματος, αντενδείκνυται σε γυναίκες που έχουν την τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Με έντονη απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις, αλλά υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε δισκία δεν συνταγογραφείται για ορισμένες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Μια πιο λεπτομερής λίστα μπορεί να βρεθεί στις οδηγίες που επισυνάπτονται στο φάρμακο.

Τα οφέλη και οι βλάβες του φαρμάκου για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο

Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα οφέλη από τη χρήση της θα είναι μεγαλύτερα από τους πιθανούς κινδύνους. Το φάρμακο αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τα καθήκοντά του: αποκαθιστά την ισορροπία των ορμονών σε περίπτωση υπερανδρογονισμού, καταστέλλει την παραγωγή αντισωμάτων σε αλλεργικές ασθένειες, επιταχύνει την ωρίμανση των πνευμόνων στο έμβρυο με την πιθανότητα πρόωρου τοκετού. Με άλλα λόγια, επιτρέπει στη γυναίκα να μεταφέρει το μωρό και μειώνει τον κίνδυνο θανάτου σε μια πρόωρη εγκυμοσύνη.

Η βλάβη από τη λήψη δεξαμεθαζόνης για μια έγκυο γυναίκα είναι οι παρενέργειές της. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ναυτία, φούσκωμα, μείωση της αρτηριακής πίεσης και εξασθένηση του καρδιακού μυός.

Σε ορισμένες συνθήκες, η μείωση της ανοσίας, η επιβράδυνση των αναγεννητικών διαδικασιών είναι ανεπιθύμητη. Η ενδοφθάλμια και ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, προκαλώντας πονοκεφάλους, διαταραχές συντονισμού και ψυχοπαθητικές αντιδράσεις. Οι αλλαγές στο μεταβολισμό αυξάνουν τον κίνδυνο παχυσαρκίας και διαβήτη.

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα. Η επίδρασή του στο έμβρυο μπορεί να εκδηλωθεί με παραβίαση των λειτουργιών των επινεφριδίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται με θεραπεία υποκατάστασης μετά τη γέννηση.

Δοσολογία του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται πάντα με προσοχή, η δοσολογία εξαρτάται από τα αποτελέσματα των ορμονικών εξετάσεων και μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές σε 9 μήνες. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου, ανά ημέρα - από 1 έως 3 τεμ.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης στις 28-37 εβδομάδες ονομάζεται πρόωρος τοκετός. Η διακοπή της εγκυμοσύνης στην περίοδο από 22 εβδομάδες έως 28 εβδομάδες, σύμφωνα με τους κανόνες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, αναφέρεται ως πολύ πρόωρος τοκετός. Στη χώρα μας, η διακοπή της εγκυμοσύνης σε αυτό το στάδιο δεν χαρακτηρίζεται ως πρόωρος τοκετός, αλλά παράλληλα παρέχεται βοήθεια σε μαιευτήριο και όχι σε γυναικολογικό νοσοκομείο και λαμβάνονται μέτρα για την ανατροφή ενός βαθιά πρόωρου νεογνού. Ένα παιδί που γεννήθηκε ως αποτέλεσμα αυτού του τοκετού θεωρείται έμβρυο εντός 7 ημερών, μόνο μετά από μια εβδομάδα ένα τέτοιο μωρό δεν θεωρείται έμβρυο, αλλά παιδί. Αυτό το χαρακτηριστικό της ορολογίας οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης συχνά αδυνατούν να προσαρμοστούν στις περιβαλλοντικές συνθήκες εκτός της μήτρας, ακόμη και με τη βοήθεια γιατρών.

Αιτίες πρόωρου τοκετού

Οι παράγοντες που οδηγούν σε πρόωρο τοκετό μπορούν να χωριστούν χονδρικά σε κοινωνικο-βιολογικούς και ιατρικούς.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η συχνότητα αυτής της επιπλοκής αυξάνεται τους φθινοπωρινούς και ανοιξιάτικους μήνες. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές των καιρικών συνθηκών, ιδίως σε συχνές αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, που μπορεί να επηρεάσουν τη συχνότητα της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού. Σοβαρά κρυολογήματα με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και έντονο βήχα μπορεί να αυξηθούν και να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό. Έχει παρατηρηθεί μια αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης ενός αριθμού παραγόντων παραγωγής: έκθεση σε χημικές ουσίες, κραδασμούς, ακτινοβολία κ.λπ. Ο πρόωρος τοκετός είναι συχνότερος σε νεαρές, φοιτήτριες που δεν είναι παντρεμένες, με έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών στα τρόφιμα, καθώς και σε γυναίκες με κακές συνήθειες.

Οι ιατρικοί παράγοντες περιλαμβάνουν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υπέστησαν στην παιδική ηλικία, εκτρώσεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Χρωμοσωμικές διαταραχές του εμβρύου - βλάβη στην κληρονομική συσκευή του εμβρύου υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων (ιονίζουσα ακτινοβολία, βιομηχανικοί κίνδυνοι, λήψη ορισμένων φαρμάκων, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών, δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση κ.λπ.) - μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, αλλά πιο συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, συμβαίνει πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πρόωρος τοκετός προκαλείται από ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, επινεφριδίων και ωοθηκών, παχυσαρκία, στην οποία αλλάζει το έργο όλων των ενδοκρινών αδένων. Οι ανατομικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τη βρεφική ηλικία των γεννητικών οργάνων (υποανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων), τις δυσπλασίες της μήτρας, τους τραυματικούς τραυματισμούς της μήτρας κατά την έκτρωση και την απόξεση και τους όγκους της μήτρας. Σχεδόν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, η αιτία του πρόωρου τοκετού είναι η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια, στην οποία, ως αποτέλεσμα μηχανικών επιδράσεων (τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας μετά από αποβολή, προηγούμενος τοκετός, άλλοι γυναικολογικοί χειρισμοί) ή έλλειψη ορισμένων ορμονών, ο τράχηλος της μήτρας δεν εκτελεί την αποφρακτική του λειτουργία.

Συχνά η αιτία του πρόωρου τοκετού είναι τραχηλικοκολπικές λοιμώξεις (τριχομονάδες, μυκόπλασμα, χλαμύδια κ.λπ.) και ιογενείς λοιμώξεις (κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, γρίπη, λοίμωξη από αδενοϊό, παρωτίτιδα), ιδιαίτερα οι λανθάνουσες. Η παρουσία χρόνιας λοίμωξης των γεννητικών οργάνων συμβάλλει στην παραβίαση του τοπικού προστατευτικού φραγμού και βλάβη στο έμβρυο. Οι σοβαρές μορφές εξωγεννητικών ασθενειών (που δεν σχετίζονται με τα γυναικεία γεννητικά όργανα) και οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αποβολή. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, υπέρταση, καρδιαγγειακές παθήσεις, αναιμία, χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος κ.λπ.

Συμπτώματα έναρξης τοκετού

Με την έναρξη του πρόωρου τοκετού εμφανίζεται τακτικός τοκετός και εξομάλυνση ή διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Η έναρξη του τοκετού συνοδεύεται από την εμφάνιση τακτικών πόνων κράμπας στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι αυξάνονται σε ένταση με την πάροδο του χρόνου, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων μειώνονται. Πολύ συχνά, ο πρόωρος τοκετός ξεκινά με την έκχυση αμνιακού υγρού και η ποσότητα τους μπορεί να είναι από μερικές σταγόνες έως αρκετά λίτρα, π. εξομάλυνσή του. Η εμφάνιση οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε μαιευτήριο.

Στην παραμικρή υποψία απόκλισης από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα μεταφέρει τη μέλλουσα μητέρα στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η παράταση της εγκυμοσύνης. αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε στο νοσοκομείο δημιουργούνται συνθήκες για προσεκτικό τοκετό - τοκετό, κατά τον οποίο ένα ακόμη πολύ εύθραυστο μωρό βιώνει το λιγότερο δυνατό άγχος.

Χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού

Με πρόωρο τοκετό, πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, αδυναμία και δυσλειτουργία του τοκετού, ταχεία ή παραβίαση των ρυθμιστικών μηχανισμών, παρατηρείται συχνότερα εμβρυϊκή υποξία.

Η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού εκδηλώνεται συχνά με ισθμοαυχενική ανεπάρκεια ή με παρουσία λοίμωξης. Ο κάτω πόλος μολύνεται και, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, οι μεμβράνες σπάνε εύκολα. Κανονικά, η εμβρυϊκή κύστη σπάει πιο κοντά στην πλήρη αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή ήδη με την ανάπτυξη του τοκετού. Οι αισθήσεις μιας γυναίκας μπορεί να είναι διαφορετικές: από ένα μικρό βρεγμένο σημείο στο εσώρουχό της μέχρι μια μεγάλη ποσότητα νερού που ρέει έξω από τον κόλπο και ρέει κάτω από τα πόδια. Το νερό πρέπει να είναι ανοιχτό, αλλά μπορεί να είναι θολό και σκούρο καφέ (αν υπάρχει μόλυνση). Οι πρόωροι τοκετοί πολύ συχνά προχωρούν γρήγορα ή και γρήγορα. Μια γυναίκα αναπτύσσει μάλλον επώδυνες συσπάσεις, η συχνότητά τους αυξάνεται, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων είναι λιγότερο από 5 λεπτά και γρήγορα μειώνονται σε 1 λεπτό, το πρώτο στάδιο του τοκετού (μέχρι να διασταλεί πλήρως ο τράχηλος) μειώνεται σε 2-4 ώρες. Λόγω του ότι το κεφάλι ενός πρόωρου εμβρύου είναι μικρότερο, η αποβολή του εμβρύου ξεκινά όταν ο τράχηλος της μήτρας δεν έχει ανοίξει πλήρως. Ένα μικρότερο μωρό κινείται πιο γρήγορα μέσα από το κανάλι γέννησης.

Προωρο νεογνο

Ένα παιδί που γεννήθηκε ως αποτέλεσμα πρόωρου τοκετού έχει σημάδια προωρότητας, τα οποία προσδιορίζονται αμέσως μετά τον τοκετό. Το σωματικό βάρος ενός τέτοιου νεογέννητου είναι μικρότερο από 2500 g, το ύψος είναι μικρότερο από 45 cm, υπάρχει πολύ λιπαντικό που μοιάζει με τυρί στο δέρμα, ο υποδόριος ιστός δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς, τα αυτιά και ο ρινικός χόνδρος είναι μαλακοί. Τα νύχια δεν περνούν από τις άκρες των δακτύλων, ο ομφάλιος δακτύλιος βρίσκεται πιο κοντά στο στήθος. Στα αγόρια, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο (αυτό καθορίζεται με το άγγιγμα), στα κορίτσια, η κλειτορίδα και τα μικρά χείλη δεν καλύπτονται από τα μεγάλα χείλη, μια κραυγή που τρίζει. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία ενός σημείου δεν αποτελεί πειστική απόδειξη της προωρότητας του παιδιού, η προωρότητα του εμβρύου καθορίζεται από το σύνολο των σημείων.

Σε αντίθεση με τον έγκαιρο τοκετό, με τον πρόωρο τοκετό υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές Πρώτον, το κεφάλι του μωρού δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στα οστά της λεκάνης της μητέρας και να διαμορφωθεί. Η διαμόρφωση του κεφαλιού είναι η ικανότητα μετατόπισης των οστών του εμβρυϊκού κρανίου κατά τη διάρκεια του τοκετού για να μειωθεί ο όγκος του όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Αυτός ο μηχανισμός σας επιτρέπει να μειώσετε την πίεση στο κεφάλι και την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ενός νεογέννητου μωρού. Τα οστά του κρανίου ενός πρόωρου μωρού είναι μάλλον μαλακά και δεν μπορούν να παρέχουν προστασία στον εγκέφαλο, αυξάνεται ο κίνδυνος τραυματισμού, αιμορραγίας κάτω από τις μεμβράνες στον εγκεφαλικό ιστό του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να εμφανίσει αιμορραγίες, δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στις αλλαγές του περιβάλλοντος, το ρυθμιστικό του σύστημα διαταράσσεται. Δεύτερον, μια γυναίκα παίρνει συχνά δάκρυα στο κανάλι γέννησης (τράχηλος, κόλπος και εξωτερικά γεννητικά όργανα), καθώς οι ιστοί δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν στο τέντωμα.

Με απειλητικό και αρχικό τοκετό, μια γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως.

Πολύ λιγότερο συχνά, με πρόωρο τοκετό, διαπιστώνεται αδυναμία τοκετού. Η αδυναμία μπορεί να παρουσιαστεί με αδύναμες, σπάνιες ή σύντομες συσπάσεις. Η ώρα του τοκετού αυξάνεται σημαντικά, η γυναίκα κουράζεται, το παιδί αρχίζει επίσης να υποφέρει. Άλλες ανωμαλίες του τοκετού είναι πιθανές, για παράδειγμα, η δύναμη και η συχνότητα των συσπάσεων είναι επαρκής και ο τράχηλος δεν ανοίγει. Όλα αυτά συνδέονται με παραβίαση των ρυθμιστικών συστημάτων στον πρόωρο τοκετό, δεν υπάρχει αρκετή ορμονική προετοιμασία για τον τοκετό. Οι μολυσματικές επιπλοκές κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό είναι μια τάξη μεγέθους πιο συχνές τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν διαπύηση ραμμάτων (εάν υπάρχει), επιλόχεια μετροενδομητρίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και του μυϊκού στρώματος της μήτρας), περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) και μέγιστη εξάπλωση της λοίμωξης (σήψη). Αυτό οφείλεται στην παρουσία μιας λανθάνουσας ή φανερής λοίμωξης που είχε μια έγκυος πριν τον τοκετό, η οποία είναι συχνά η αιτία αποβολής. Η μόλυνση μπορεί να ενωθεί κατά τον τοκετό, λόγω της διάρκειάς τους (με αδυναμία), για παράδειγμα, χοριοαμνιονίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εμβρύου). Τα πρόωρα μωρά έχουν μειωμένη ανοσία και, κατά συνέπεια, είναι πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις.

Παιδική πρόγνωση

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της μαιευτικής τακτικής και της διαφορετικής έκβασης του τοκετού για το έμβρυο, θεωρείται σκόπιμο να χωριστεί ο πρόωρος τοκετός σε τρεις περιόδους, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο κύησης (κύηση): πρόωρος τοκετός στις 22-27 εβδομάδες, πρόωρος τοκετός στις 28-33 εβδομάδες, πρόωρος τοκετός στις 34-37 εβδομάδες κύησης.

Ο πρόωρος τοκετός στις 22-27 εβδομάδες (βάρος εμβρύου από 500 έως 1000 g) προκαλείται συχνότερα από ισθμοαυχενική ανεπάρκεια (λόγω τραύματος σε προηγούμενες γεννήσεις), μόλυνση του κάτω πόλου της εμβρυϊκής κύστης και πρόωρη ρήξη της εμβρυϊκής κύστης. . Επομένως, σε αυτή την ομάδα γυναικών, κατά κανόνα, υπάρχουν λίγες πρωτοβάθμιες έγκυες γυναίκες. Η παρουσία λοίμωξης στο γεννητικό σύστημα αποκλείει την πιθανότητα παράτασης της εγκυμοσύνης στις περισσότερες εγκύους. Οι πνεύμονες του εμβρύου είναι ανώριμοι, και δεν είναι δυνατό να επιταχυνθεί η ωρίμανση τους με τη συνταγογράφηση φαρμάκων στη μητέρα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τέτοια παιδιά ανήκουν σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου, πιο συχνά υπόκεινται σε επείγουσα ανάνηψη. Διατηρούνται σε θερμοκοιτίδες υπό την αυστηρή επίβλεψη νεογνολόγου και ειδικευμένων νοσηλευτών. Τα παιδιά σχεδόν πάντα χρειάζονται ένα περαιτέρω στάδιο νοσηλείας και εγγράφονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε περιγεννητικά κέντρα ή πολυϊατρεία στον τόπο διαμονής τους.

Ο πρόωρος τοκετός με ηλικία κύησης 28-33 εβδομάδων (βάρος εμβρύου 1000-1800 g) οφείλεται σε πιο ποικίλες αιτίες σε σχέση με τον πρόωρο τοκετό. Οι πρωτοβάθμιες έγκυες γυναίκες σε αυτή την κατηγορία γεννήσεων είναι περισσότερες από 30%.

Σε περισσότερες από τις μισές γυναίκες, πραγματοποιούνται μελλοντικές τακτικές και διατήρηση της εγκυμοσύνης. Σε τέτοια παιδιά, οι πνεύμονες δεν έχουν χρόνο να «ωριμάσουν», η παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας διαταράσσεται. Το επιφανειοδραστικό είναι ένα μείγμα λιπών και πρωτεϊνών που συντίθεται στις μεγάλες κυψελίδες (δομικό στοιχείο των πνευμόνων), καλύπτοντάς τις, διευκολύνοντας το άνοιγμά τους και αποτρέποντας την κατάρρευσή τους κατά την εισπνοή. Σε περίπτωση απουσίας ή έλλειψης αυτής της ουσίας, η αναπνοή του παιδιού είναι μειωμένη. Το επιφανειοδραστικό φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε νεογέννητα όπως απαιτείται, διευκολύνει πολύ την αναπνοή, αλλά αυτό το φάρμακο είναι πολύ ακριβό και δεν είναι πάντα διαθέσιμο. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι γυναίκες συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Διεγείρουν την παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας και την «ωρίμανση» των πνευμόνων στο έμβρυο εντός 2-3 ημερών με την απειλή του πρόωρου τοκετού. Με την έναρξη του τοκετού, τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως σε μεσοδιαστήματα 3-4 ωρών.

Ο πρόωρος τοκετός σε ηλικία κύησης 34-37 εβδομάδων (βάρος εμβρύου 1900-2500 g ή περισσότερο) οφείλεται σε ακόμη πιο διαφορετικούς λόγους, το ποσοστό των μολυσμένων γυναικών είναι πολύ χαμηλότερο από τις προηγούμενες ομάδες και το ποσοστό των εγκύων είναι περισσότερο από 50%. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι οι πνεύμονες του εμβρύου είναι πρακτικά ώριμοι, δεν απαιτείται η χορήγηση παραγόντων που διεγείρουν την ωρίμανση της επιφανειοδραστικής ουσίας.

Τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να μεταφερθούν στην εντατική, αλλά η 24ωρη φροντίδα και παρακολούθηση είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση του παιδιού.

Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής

Τα πρόωρα μωρά, αφού εξεταστούν από νεογνολόγο, τις περισσότερες φορές μεταφέρονται άμεσα στην εντατική και αν χρειαστεί στην εντατική. Παρακολουθούνται, φροντίζονται και αντιμετωπίζονται όλο το εικοσιτετράωρο, καθώς και πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Τα πρόωρα μωρά έχουν ατελή θερμορύθμιση· μπορούν να διατηρηθούν σε θερμοκοιτίδα, όπου ελέγχονται αυστηρά το καθεστώς θερμοκρασίας, το επίπεδο υγρασίας, το οξυγόνο κ.λπ. Έχουν τάση για αναπνευστικές διαταραχές, μειωμένη αντίσταση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, επομένως, απαιτείται ρολόι όλο το εικοσιτετράωρο όχι μόνο για νοσηλευτές, αλλά και για νεογνολόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρόωρα μωρά, μετά από κάποια προσπάθεια από ομάδα νεογνολόγων, μεταφέρονται στο δεύτερο στάδιο της νοσηλείας σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Εάν υπάρχει περιγεννητικό κέντρο στην πόλη, το δεύτερο στάδιο της νοσηλείας γίνεται στο ίδιο νοσοκομείο όπου έγινε ο τοκετός και τα παιδιά δεν μεταφέρονται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά τα πρόωρα μωρά σταθεροποιούνται αρκετά γρήγορα και δεν υπάρχει ανάγκη για το δεύτερο στάδιο του θηλασμού.

Διαχείριση πρόωρου τοκετού

Με τον απειλητικό και αρχικό τοκετό -όταν δεν υπάρχει διάταση του τραχήλου της μήτρας ή είναι ασήμαντη- η τακτική αποσκοπεί στην παράταση της εγκυμοσύνης. Η γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως, συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, εξαλείφονται τα αίτια που οδήγησαν σε πρόωρο τοκετό (αν είναι δυνατόν). Για παράδειγμα, γίνονται ράμματα στον τράχηλο σε περίπτωση τραχηλικής ανεπάρκειας, θεραπεία κολπικών λοιμώξεων, αποκατάσταση της φυσικής μικροχλωρίδας του κόλπου ή χορήγηση αντιβιοτικών παρουσία μολυσματικής διαδικασίας, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με θεραπευτή ή ενδοκρινολόγο (αν χρειάζεται). Υποχρεωτικό συστατικό είναι φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας (τοκολυτικά), βελτιώνουν την εργασία του πλακούντα, αυξάνουν την ανοσία, θεραπεία βιταμινών, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την ενδομήτρια διατροφή του παιδιού και επιταχύνουν την "ωρίμανση" του εμβρύου πνεύμονες.

Σε κάθε περίπτωση απαιτείται ατομική προσέγγιση, ωστόσο, οι προσπάθειες των γιατρών δεν οδηγούν πάντα στα επιθυμητά αποτελέσματα και η διαδικασία πηγαίνει στην έναρξη του πρόωρου τοκετού.

Η 24ωρη φροντίδα και επίβλεψη είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση του παιδιού.

Ο πρόωρος τοκετός απαιτεί εξειδικευμένο μαιευτήρα-γυναικολόγο, νοσοκόμα και νεογνολόγο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τη γυναίκα και την κατάσταση του εμβρύου. Μια γυναίκα εξετάζεται τακτικά, μετράται η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος και παρακολουθούνται οι εξετάσεις ούρων και αίματος. Εκτός από τα δεδομένα καρδιακής παρακολούθησης, ελέγχουν την ανάπτυξη του τοκετού, ακούν τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και καθορίζουν τη θέση του εμβρύου. Η εμβρυϊκή καρδιακή παρακολούθηση είναι μια μελέτη του καρδιακού ρυθμού. Πραγματοποιείται σε ειδική συσκευή σε κατάσταση ηρεμίας, στη θέση της εγκύου στο πλάι για 30-60 λεπτά. Στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της εγκύου, με τη βοήθεια ελαστικής ταινίας, υπάρχουν αισθητήρες καταγραφής που καταγράφουν τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου, καθώς και τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων.

Οι περισσότερες επιπλοκές στον τοκετό, τόσο από τη μητέρα όσο και από το έμβρυο, οφείλονται σε παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας κατά τον πρόωρο τοκετό, συνιστάται η διατήρηση ενός παρτογράμματος (γραφική αναπαράσταση της συχνότητας και της ισχύος των συσπάσεων) και η καταγραφή της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Ένα παρτόγραμμα μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς καμία τεχνική, με την αφή, με ένα χρονόμετρο, η συχνότητα, η ισχύς και η διάρκεια των συστολών μπορεί να καταγραφεί και στη συνέχεια να απεικονιστεί σε ένα γράφημα. Ωστόσο, σε όλα τα εξειδικευμένα κέντρα υπάρχει καρδιακή παρακολούθηση, η οποία δείχνει ξεκάθαρα την κατάσταση του παιδιού κατά τη διαδικασία του τοκετού, καθώς και τον τόνο της μήτρας και την αποτελεσματικότητα των συσπάσεων στη δυναμική, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διόρθωση και την παροχή ειδικευμένων ιατρών φροντίδα σε περίπτωση οποιωνδήποτε αποκλίσεων στο χρόνο.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού διαστολής του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός εξετάζει τη γυναίκα στη γυναικολογική καρέκλα. Λόγω της πιθανής αρνητικής επίδρασης στην κατάσταση του εμβρύου, εξετάζεται προσεκτικά η διέγερση ή η αναστολή του τοκετού και συχνά είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ η απόφαση λαμβάνεται από αρκετούς γιατρούς. Πραγματοποιούν την πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας (έλλειψη οξυγόνου), στις περισσότερες περιπτώσεις αρνούνται ναρκωτικά παυσίπονα (καθώς επηρεάζουν αρνητικά το αναπνευστικό κέντρο του εμβρύου). Ο τοκετός πραγματοποιείται σε ξαπλωμένη θέση στο πλάι, επειδή είναι ευκολότερος ο έλεγχος του τοκετού σε αυτή τη θέση, το κεφάλι δεν κινείται γρήγορα κατά μήκος του καναλιού γέννησης, η ευημερία της γυναίκας και του εμβρύου παραμένει ικανοποιητική, σε αντίθεση με η ύπτια θέση, στην οποία η έγκυος μήτρα συμπιέζει μεγάλα φλεβικά αγγεία, επιδεινώνει την κυκλοφορία του αίματος της μητέρας και του εμβρύου. Η ανακούφιση από τον πόνο και η επισκληρίδιος αναισθησία επιταχύνουν τη διαδικασία της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, η οποία συχνά είναι πολύ γρήγορη. Η κεφαλή του εμβρύου δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στο κανάλι γέννησης και το συχνά κακώς τεντωμένο περίνεο επιδεινώνει την κατάσταση, επομένως προσεγγίζονται μεμονωμένα.

Είναι στη δύναμη της ίδιας της γυναίκας να μειώσει την πιθανότητα πρόωρου τοκετού. Δεν χρειάζεται να κρύψετε προηγούμενες αμβλώσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο παρελθόν από τον γιατρό στον οποίο είναι εγγεγραμμένη η γυναίκα. Πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας για όλες τις αλλαγές στο σώμα σας, να πάτε σε ειδικά μαθήματα για να προετοιμαστείτε για τον τοκετό. Εάν εντοπιστεί παθολογία, δεν πρέπει να αρνηθεί κανείς τη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να παρακολουθείτε τη διατροφή, η οποία πρέπει να είναι ποικίλη και καλά ισορροπημένη. Η υπερβολική κατανάλωση πικάντικων, αλμυρών ή λιπαρών τροφών οδηγεί σε παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος, που μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα εγκυμοσύνης, θα πρέπει να σταματήσετε τη σεξουαλική επαφή κατά τους δύο τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε την παραμικρή υποψία για απόκλιση από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια.

Το φάρμακο Dexamethasone είναι ένα τεχνητό ανάλογο ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια. Ο σκοπός αυτής της ουσίας είναι να διατηρήσει την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος.

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για την πρόληψη της αποβολής, για τη διατήρηση της κατάστασης της γυναίκας σε άλλες ασθένειες και σε πρόωρο τοκετό για να ανοίξουν οι πνεύμονες του μωρού. Παρά το γεγονός ότι αυτό το φάρμακο προκαλεί συζητήσεις μεταξύ των γιατρών, χρησιμοποιείται στη γυναικολογία εδώ και μισό αιώνα.

Ο διορισμός της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται από γιατρό.

Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Dexamethasone παρέχουν τις ακόλουθες ενδείξεις χρήσης:

• ρευματικές παθήσεις?
• ελκώδης κολίτιδα?
• ογκολογικές ασθένειες?
• αναπνευστική νόσος (φυματίωση).
• αιματολογικές παθήσεις?
• ασθένειες των οπτικών οργάνων.
• σοβαρές νευρολογικές καταστάσεις.

Η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται σε δισκία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη, τότε χρησιμοποιούνται ενέσεις, οι οποίες χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Εάν η θέση του ασθενούς είναι δύσκολη, σχετίζεται με ρευματικές παθήσεις, τότε η ουσία εγχέεται στις αρθρώσεις για την ανακούφιση του πόνου. Η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι αρκετά ευρεία στην ιατρική.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι μη εξουσιοδοτημένη απαράδεκτη, καθώς η δόση και η συχνότητα χορήγησης υπολογίζονται μόνο από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε περίπτωση. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ένα ενιαίο πρόγραμμα εισδοχής για γυναίκες σε μια θέση. Κατά κανόνα, οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης συνταγογραφούνται τις πρώτες 3-4 ημέρες της θεραπείας και στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στη μορφή δισκίου του φαρμάκου. Μπορεί επίσης να υπάρχουν παρενέργειες, συγκεκριμένα: ναυτία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αρρυθμία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τους πνεύμονες

Η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το άνοιγμα των πνευμόνων του μωρού. Εάν ο ασθενής έχει πρόωρο τοκετό, τότε, για να αποτραπεί η γέννηση ενός πρόωρου μωρού, διακόπτονται οι συσπάσεις. Για αυτό, εισάγονται παράγοντες που είναι ικανοί να καταστείλουν. Και για την ωρίμανση των αναπνευστικών οργάνων του παιδιού, η μητέρα ενίεται με δεξαμεθαζόνη. Αυτή είναι η κύρια περίπτωση για την οποία συνταγογραφείται η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενέσεις δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένας μικρός οργανισμός αντιλαμβάνεται αυτή την ουσία ως σήμα προετοιμασίας για τον τοκετό και προετοιμάζεται για τη γέννηση. Έτσι ωριμάζουν οι πνεύμονές του και όταν γεννηθεί θα μπορεί να αναπνέει μόνος του. Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης στην περίπτωση που το παιδί δεν έχει αρκετές ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, αλλά αυτή είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια.

Οι οδηγίες δεξαμεθαζόνης υποδεικνύουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται για τη μείωση της ποσότητας των ανδρογόνων. Και παρόλο που η οδηγία απαγορεύει τη χρήση αυτού του φαρμάκου για έγκυες γυναίκες, είναι ευρέως διαδεδομένο στη γυναικολογία. Εάν μειώσετε την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου με αυτήν την ουσία, τότε περνάει.

Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις 33 εβδομάδες ή νωρίτερα χρησιμοποιείται για την πρόληψη αναπνευστικών ασθενειών του παιδιού και επίσης αποτρέπεται η αποβολή. Η πορεία πρόληψης ή θεραπείας, καθώς και η δοσολογία, μπορούν να καθοριστούν και να συνταγογραφηθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό, καθώς η επιτυχής θεραπεία είναι δυνατή με ατομική προσέγγιση.

Ταμπλέτες δεξαμεθαζόνης.

Αυτή η ουσία μειώνει την αρτηριακή πίεση και, εάν χρησιμοποιείται τακτικά, θα αποδυναμώσει τον καρδιακό μυ. Αυξάνει την πίεση στο εσωτερικό του κρανίου και στο εσωτερικό των ματιών, πυροδοτώντας ημικρανίες και άλλες διαταραχές. Ο ασθενής χρειάζεται περισσότερους υδατάνθρακες, η ποσότητα του λίπους αυξάνεται, επομένως εάν μια γυναίκα είναι άρρωστη ή παχύσαρκη, δεν επιτρέπεται να πάρει αυτή την ουσία. Δεν χρησιμοποιείται ούτε για φλεβική θρόμβωση. Αλλά σε μια κρίσιμη κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς ή του παιδιού της, αυτή η ουσία πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Η εγκυμοσύνη δεν εξελίσσεται πάντα ομαλά. Συχνά υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού ή καθυστερημένης αποβολής. Ο γιατρός, έχοντας συγκρίνει όλα τα γεγονότα, έχοντας σταθμίσει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετά ισχυρά φάρμακα που στοχεύουν στην προετοιμασία του εμβρύου για πρόωρο τοκετό και στην αύξηση των πιθανοτήτων επιβίωσής του. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η δεξαμεθαζόνη. Γιατί συνταγογραφείται ένα τόσο ισχυρό ορμονικό φάρμακο και ποιες συνέπειες πρέπει να περιμένουμε από αυτό;

Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω ότι η κύρια ένδειξη για τη χρήση ενέσεων δεξαμεθαζόνης είναι η απειλή του πρόωρου τοκετού. Εάν εντοπιστεί ένα τέτοιο πρόβλημα, αυτό το φάρμακο θα βοηθήσει στην επιτάχυνση του ανοίγματος των πνευμόνων του παιδιού. Αφού γεννηθεί το μωρό, έχει κάθε ευκαιρία να αναπνεύσει μόνο του, γιατί το αναπνευστικό σύστημα θα είναι ανεπτυγμένο και έτοιμο. Διαφορετικά, υπάρχουν κίνδυνοι το μωρό να μην μπορεί να αναπνεύσει μόνο του, να έχει αναπνευστική ανακοπή και να πεθάνει. Οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης προκαλούν γενικό στρες στον οργανισμό της μητέρας. Το μωρό το αισθάνεται αυτό και ήδη στη μήτρα προετοιμάζεται για το γεγονός ότι μπορεί να χρειαστεί να γεννηθεί νωρίς.

Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για αυξημένη παραγωγή τεστοστερόνης. Παρεμπιπτόντως, εάν είναι γνωστό ότι μια γυναίκα περιμένει αγόρι, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης για να διατηρηθεί: κατά τη μεταφορά ενός αγοριού, μπορεί να παραχθεί επιπλέον τεστοστερόνη. Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις που το σώμα της μητέρας προσπαθεί να απορρίψει το έμβρυο. Η δεξαμεθαζόνη καταστέλλει ελαφρώς το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας, έτσι ώστε να σταματήσει να προσπαθεί να απορρίψει το έμβρυο. Έτσι, είναι επίσης δυνατό σε πολλές περιπτώσεις να αποφευχθεί η αποβολή, να ενημερωθεί και να γεννηθεί ένα παιδί.

Το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό και οι οδηγίες λένε ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, συχνά συνταγογραφείται όταν υπάρχει σοβαρή απειλή. Πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο είναι δύσκολο για την ίδια τη γυναίκα, επειδή υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός παρενεργειών. Όμως, έχει επίδραση και στο παιδί, γιατί ο πλακούντας δεν το εμποδίζει. Επομένως, κανένας γιατρός «έτσι» δεν θα συνταγογραφήσει ένα τέτοιο φάρμακο. Χρειαζόμαστε σοβαρούς λόγους.

Οδηγίες για τη χρήση αμπούλων ενδομυϊκά

Η μέση ημερήσια δόση κυμαίνεται από 0,5-0,9 mg. Την πρώτη ημέρα, εισάγεται η μέγιστη δόση (4-20 mg) και την επόμενη μέρα, μειώνεται σταδιακά. Η ακριβής δοσολογία συνταγογραφείται από το γιατρό. Οι ενέσεις γίνονται ενδομυϊκά τόσο σε ιατρικό ίδρυμα όσο και στο σπίτι, εάν μια γυναίκα μπορεί σίγουρα να το κάνει.

Λεπτομερείς οδηγίες για τη χρήση των ενέσεων Η ενδομυϊκή δεξαμεθαζόνη δεν συνεπάγεται αυτοχορήγηση του φαρμάκου χωρίς τη συμβουλή γιατρού και για καλό λόγο.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις:

Μια πλήρης λίστα αντενδείξεων μπορείτε να βρείτε στις οδηγίες. Όταν συνταγογραφεί αυτές τις ενέσεις, ο γιατρός πρέπει να τις λάβει υπόψη. Η δεξαμεθαζόνη έχει επίσης πολλές παρενέργειες. Ως εκ τούτου, θεωρείται πολύ δύσκολο:

• διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος.
• μεταβολικές διαταραχές?
• προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα?
• προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
• διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε το γιατρό σας για ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά εάν είναι έντονες.

Πόσο είναι η δεξαμεθαζόνη σε αμπούλες

Το φάρμακο είναι σχετικά φθηνό. Η τιμή μιας συσκευασίας Dexamethasone με 25 φύσιγγες των 4 mg είναι κατά μέσο όρο 130-200 ρούβλια, ανάλογα με την πόλη και το δίκτυο φαρμακείων όπου αγοράζεται.