Πώς να αντιμετωπίσετε τον έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τοπική και συστηματική θεραπεία, συνέπειες για το παιδί. Είναι επικίνδυνος ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά την εγκυμοσύνη; Πώς ανιχνεύεται ο ιός στο αίμα μιας εγκύου;

Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα έχουν πολλά φάρμακα που βοηθούν στη γρήγορη και αποτελεσματική αντιμετώπιση του ενεργού έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όμως ο ιός δεν μπορεί να καταστραφεί εντελώς. Μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, εγκαθίσταται εκεί για πάντα. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται κυρίως τοπικά. Συνιστάται επίσης η λήψη μιας σειράς βιταμινών με ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα.

Φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή σε κάθε φαρμακείο. Αλλά συνιστάται να επιλέξετε προσεκτικά πώς να αντιμετωπίσετε τον έρπητα στα χείλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όντας σε μια ενδιαφέρουσα θέση, μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία της ίδιας και του σώματος του παιδιού.

Για τη θεραπεία του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να δείτε έναν γιατρό (απλώς κλείστε ένα ραντεβού με τον γυναικολόγο σας). Ο γιατρός όχι μόνο θα μπορεί να συστήσει κατάλληλα φάρμακα, αλλά θα επιβεβαιώσει και την ορθότητα της διάγνωσης.

Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν είχε ποτέ ιό έρπητα, τότε θα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά τα παραμικρά σημάδια παρόμοια με αυτά αυτής της μόλυνσης. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ανοσολογική άμυνα μιας εγκύου γυναίκας είναι ιδιαίτερα ευάλωτη. Και αυτή τη στιγμή, σχεδόν κάθε έγκυος μπορεί να μολυνθεί αρχικά από τον ιό.

Το χειρότερο είναι ότι η πρωτογενής μόλυνση με αυτόν τον ιό έχει πολλές αρνητικές συνέπειες στην υγεία του αγέννητου παιδιού. Συχνά συμβαίνουν τερματισμός εγκυμοσύνης, αποβολές και ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Μέθοδοι θεραπείας

Πολλά φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται είναι δυνητικά επιβλαβή για την ανάπτυξη του εμβρύου και την εγκυμοσύνη. Για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της, οι ειδικοί συνιστούν την προσεκτική επιλογή φαρμάκων. Είναι σημαντικό ο κίνδυνος αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο και στο γυναικείο σώμα να είναι ελάχιστος.

Ως εκ τούτου, συνήθως επιλέγουν τη μέθοδο ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος, αντιική θεραπεία και τοπικό αντίκτυπο στην πηγή της νόσου. Υπάρχει μια πρακτική χρήσης παραδοσιακών μεθόδων. Αλλά, πριν καταφύγετε σε αυτές, θα πρέπει να συζητήσετε όλα τα συστατικά και την ίδια τη μέθοδο θεραπείας με το γιατρό σας, καθώς συχνά οι παραδοσιακές μέθοδοι μπορούν να βασίζονται σε αδικαιολόγητους θρύλους.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών της εγκυμοσύνης και η ανάπτυξη παθολογιών στο παιδί, συνταγογραφούνται φάρμακα αφού ο γιατρός εξετάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία του ερπητοϊού και να προσδιοριστεί η μορφή της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. ELISA - ενζυμική ανοσοδοκιμασία για τον προσδιορισμό της ποσότητας αντισωμάτων στον ιό
2. Η PCR είναι μια μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης για την ανίχνευση ιικού DNA στο σάλιο, τη βλέννα και το αίμα του ασθενούς
3. Ένα τεστ ανοσοκηλίδων για την επιβεβαίωση της παρουσίας του ιού και τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου τύπου του.

Μόνο μετά από αυτές τις εξετάσεις θα είναι δυνατή η επιλογή της σωστής θεραπείας.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επιλέξετε μια ασφαλή αλλά αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας για τον έρπητα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Ειδικότερα, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία εγκύων γυναικών που είχαν προσβληθεί κυρίως από τον ιό.

Η έγκαιρη, σωστά επιλεγμένη θεραπεία όχι μόνο θα διατηρήσει την εγκυμοσύνη, αλλά και θα αποτρέψει την ανάπτυξη παθολογιών στο έμβρυο.

Χάπια

Τα ακόλουθα δισκία συνταγογραφούνται κυρίως:

• Acyclovir - 200 mg πέντε φορές την ημέρα, περίοδος θεραπείας από 5 έως 10 ημέρες
• Valocyclovir ή Valtrex – 500 mg δύο φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας 5-10 ημέρες
• Συμπλέγματα βιταμινών για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος

Θα πρέπει να παίρνετε τα δισκία τακτικά, ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες. Εάν συνταγογραφείται για χρήση για 10 ημέρες, τότε η περίοδος θεραπείας δεν μπορεί να συντομευτεί, ακόμη και αν η μόλυνση εξαλειφθεί οπτικά.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτός ο ιός δεν έχει μόνο μεγάλη περίοδο επώασης, αλλά και περιόδους εξαφάνισης και ανάρρωσης.

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει 30-40 ημέρες. Επομένως, δεν μπορείτε να αφήσετε την επιφυλακή σας κάτω. Εάν παρατηρήσετε την παραμικρή επιδείνωση της υγείας σας από τα συνταγογραφούμενα δισκία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Αλοιφές - τζελ

Η πιο κοινή θεραπεία για τον έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι με τοπικά φάρμακα.

Η χρήση αλοιφών και κρεμών για τον έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να κάνετε τα εξής:

• εντοπισμός της μολυσμένης περιοχής
• διεγείρουν την ταχεία εξάλειψη της μόλυνσης
• προάγουν την ταχεία επούλωση.

Η πιο αποτελεσματική και ασφαλής για τις έγκυες γυναίκες και τα μωρά τους είναι η αλοιφή Acyclovir.

Για να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό, θα πρέπει να εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή έως και πέντε φορές την ημέρα. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι το γεγονός ότι αυτή η αλοιφή είναι αποτελεσματική κατά την πρωτοπαθή μόλυνση. Όχι μόνο βοηθά στην κατάσβεση της μόλυνσης, αλλά και αποτρέπει την περαιτέρω εκδήλωσή της.

Οι ακόλουθες αλοιφές και τζελ έχουν επίσης αποδειχθεί στην πράξη:

• Οξολινική αλοιφή
• Κρέμα Foscornet
• Αλοιφή τετρακυκλίνης
• Κρέμα Biopin
• Tykveol
• Τζελ υποραμίνη.

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε κρέμες και τζελ που αγοράζονται σε εξειδικευμένα σημεία πώλησης. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη ανοιχτών σωλήνων. Κατά την αγορά, φροντίστε να προσέχετε την ημερομηνία λήξης και να το αποθηκεύετε υπό αποδεκτές συνθήκες.

Ανοσοτροποποιητικό

Εάν παρατηρηθεί σοβαρή μορφή της μολυσματικής νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθούν ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αρχίσετε να τα λαμβάνετε έγκαιρα τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εξάλλου, είναι πριν από τη 12η εβδομάδα που σχηματίζονται τα κύρια όργανα και συστήματα του μωρού. Εάν ο ιός διεισδύσει στον πλακούντα στο έμβρυο, θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ανώμαλη ανάπτυξη μεμονωμένων οργάνων ή συστημάτων στο σύνολό τους.

Επομένως, η ανοσοσφαιρίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία του ιού του έρπητα. Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης συνιστάται σε αλοιφές, μετά την 14η - με τη μορφή υπόθετων. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, το σώμα λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών και μετάλλων.

Λαϊκές θεραπείες

Κυρίως, οι λαϊκές θεραπείες βασίζονται στη χρήση βοτάνων, αφεψημάτων και κομπρέσων. Για παράδειγμα, πιστεύεται ότι τα φύλλα αλόης μπορούν να θεραπεύσουν τον έρπη σε έγκυες γυναίκες δρώντας τοπικά στην πληγείσα περιοχή. Μετά από δύο επεμβάσεις, η αίσθηση του πόνου μειώνεται σημαντικά και παρατηρείται ταχεία επούλωση των πληγών. Χρησιμοποιούνται επίσης αιθέρια έλαια (έλατο, ιπποφαές, πράσινο τσάι), άνθη καλέντουλας, σόδα και αλάτι κ.λπ.

Αλλά οι γυναίκες εκπρόσωποι, θέλοντας να υποβληθούν γρήγορα σε θεραπεία για τον έρπητα με λαϊκές θεραπείες, συχνά καταβάλλουν υπερβολική προσπάθεια.

Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις όπου θύματα αυτοθεραπείας χρησιμοποιώντας λαϊκές συνταγές απευθύνθηκαν σε γιατρούς με εγκαύματα και αλλεργικές αντιδράσεις.

Ταυτόχρονα, η ίδια η ασθένεια παρέμεινε αήττητη. Επομένως, πριν γεμίσετε την πληγή πάνω από το χείλος σας με αλάτι, θα πρέπει να σκεφτείτε αν αυτή είναι πραγματικά η μέθοδος που θα νικήσει τον ιό.

Εάν αυτά τα συμπτώματα έχουν γίνει παρενέργεια της αυτοθεραπείας, τότε στο ραντεβού του γιατρού δεν πρέπει να κρύβετε κρυφά τις θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν στο σπίτι, επειδή η έγκαιρη ενημέρωση μπορεί να εξοικονομήσει χρόνο στον εντοπισμό της πραγματικής αιτίας της επιδείνωσης της υγείας και της περαιτέρω θεραπεία.

Η προσεκτική στάση απέναντι στον εαυτό σας και η φροντίδα του αγέννητου μωρού θα σας επιτρέψουν να υπομείνετε εύκολα όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, χωρίς να βλάψετε την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Ο κύριος στόχος μιας εγκύου είναι να γεννήσει ένα υγιές μωρό και ταυτόχρονα να διατηρήσει την υγεία της, γιατί είναι σημαντικό για την περαιτέρω φροντίδα του νεογέννητου. Ωστόσο, από τη φύση του, το σώμα μιας γυναίκας σε αυτή τη θέση είναι ακριβώς το πιο ευάλωτο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Ένα από τα πιο κοινά και επικίνδυνα για μια έγκυο γυναίκα είναι η μόλυνση από έρπητα. Αυτός ο ιός είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο και ζει σε ενεργή ή λανθάνουσα κατάσταση σχεδόν σε κάθε άτομο. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το 90-97% των ανθρώπων είναι φορείς του. Ταυτόχρονα, οι γιατροί διακρίνουν 8 μορφές, αλλά οι πιο συνηθισμένες είναι τρεις: ο απλός έρπης πρώτου και δεύτερου τύπου, καθώς και ο έρπης ζωστήρας.

Στη χώρα μας πολλές γυναίκες εμφανίζουν έρπη τύπου 1. Η «τηλεκάρτα» του μπορεί να θεωρηθεί η παρουσία εξανθημάτων (υδατώδεις φουσκάλες) πάνω ή πάνω από τα χείλη, στους βλεννογόνους του στόματος και της μύτης. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα εξανθήματα μετατρέπονται σε έλκη και στη συνέχεια σχηματίζουν κρούστα. Όσοι έχουν βιώσει αυτήν την ασθένεια γνωρίζουν από πρώτο χέρι πόσο χρόνο και επώδυνο μπορούν να χρειαστούν αυτές οι πληγές για να επουλωθούν. Άλλωστε, αν κινήσεις τα χείλη σου ανεπιτυχώς, χαμογελάσεις ή γελάσεις, οι πληγές μπορεί να ανοίξουν. Και το φαγητό και τα υγρά που πέφτουν πάνω τους προσθέτουν μόνο οδυνηρές αισθήσεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή είναι μια ιογενής λοίμωξη που αντιμετωπίζουν συχνότερα οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της μειωμένης ανοσίας και των περιοδικών υποτροπών της.

Το επίπεδο μόλυνσης από τον απλό έρπητα προσεγγίζει το 98% κατά την αναπαραγωγική ηλικία και οι παροξύνσεις είναι σχεδόν αναπόφευκτες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο έρπης δεν αποτελεί κίνδυνο για το μωρό που αναπτύσσεται στη μήτρα.

Η παρουσία προϋποθέσεων για ανοσοανεπάρκεια στη μέλλουσα μητέρα υπαγορεύει την ανάγκη για μια πιο εμπεριστατωμένη προσέγγιση των εκδηλώσεων του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπονοώντας προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα.

Η ερπητική λοίμωξη είναι μια ευρέως διαδεδομένη παθολογία του δέρματος, που εκδηλώνεται με μια ομάδα φυσαλίδων σε υπεραιμική και οιδηματώδη βάση.

Η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα λοίμωξης (HSV) και έχει χρόνια πορεία με περιοδικές παροξύνσεις.

Στο ερώτημα εάν ο έρπης είναι επικίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν δύο απαντήσεις:

1. Η πρωτογενής μόλυνση με έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γεμάτη με εμβρυϊκό θάνατο, αναπτυξιακές ανωμαλίες ή μόλυνση κατά τη γέννηση.
2. Η υποτροπή μιας ιογενούς λοίμωξης δεν είναι σχεδόν πάντα επικίνδυνη, καθώς υπάρχουν προστατευτικές ανοσοσφαιρίνες στο αίμα της μητέρας.

Οι έγκυες γυναίκες που δεν έχουν αντιμετωπίσει HSV μέχρι να φτάσουν στην αναπαραγωγική περίοδο θεωρούνται πολύ σπάνιες.

Η μόλυνση εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και δεν παρουσιάζουν όλοι παροξύνσεις. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες είναι θετικές σε όλη τους τη ζωή.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Μπορούμε να μιλήσουμε για τον κίνδυνο αυτού του ιού στην πρώτη συνάντηση του σώματος μιας γυναίκας με HSV μετά τη σύλληψη, καθώς και με μια γενικευμένη μορφή δευτερογενούς μόλυνσης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λοίμωξη από τον HSV επηρεάζει το αναπτυσσόμενο έμβρυο, καθώς απουσιάζουν προστατευτικά μόρια αντισωμάτων. Ο έρπης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διεισδύει μέσω του πλακούντα στους ιστούς του εμβρύου σχεδόν χωρίς εμπόδια.

Οι συνέπειες καθορίζονται από το χρονοδιάγραμμα της αρχικής μόλυνσης. Ο έρπης στην αρχή της εγκυμοσύνης σχεδόν πάντα καταλήγει σε αποβολή.

Μια γυναίκα που είναι φορέας του HSV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν προκαλεί ανησυχία σχετικά με τη νόσο του παιδιού. Οι ανοσοσφαιρίνες ή τα κύτταρα μνήμης δεσμεύουν τον ιό και τον αδρανοποιούν.

Όμως, δεδομένου ότι ο έρπης έχει ανοσοκατασταλτική επίδραση στην εγκυμοσύνη, σε ασθενείς με συνοδό σοβαρές παθολογίες, τα αντισώματα μπορεί να ανιχνευθούν σε ανεπαρκείς ποσότητες.

Επομένως, ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν χάνει τη σημασία του και θεωρείται λοίμωξη που απαιτεί έλεγχο.

Οι τύποι έρπητα 1 και 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται σε χείλη ή μορφή. Τις περισσότερες φορές, ο τύπος 1 προκαλεί φλεγμονή του δέρματος και των βλεννογόνων του άνω μισού του σώματος και ο τύπος 2 προκαλεί φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς μόλυνσης, ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνος και στις δύο μορφές. Επιπλέον, η σεξουαλική μορφή, ακόμη και με υποτροπές, είναι επικίνδυνη πριν από τον τοκετό, καθώς το παιδί μπορεί να μολυνθεί από την επαφή όταν περνά από το κανάλι γέννησης.

Η συχνότητα εμφάνισης έρπητα στα νεογνά έχει τετραπλασιαστεί τα τελευταία 30 χρόνια. συμβαίνει με τους εξής τρόπους:

• μέσω του τραχήλου της μήτρας στη γεννητική μορφή.
• μέσω του συστήματος «μητέρας-πλακούντας-αίματος» μέσω του αίματος.

Όταν η λοίμωξη επιδεινώνεται στο τρίτο τρίμηνο, η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο. Τέτοιες συνθήκες διπλασιάζουν τις πιθανότητες μόλυνσης.

Σπουδαίος!

Η μέγιστη επίπτωση της λοίμωξης από έρπη σε ένα παιδί εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, ιδιαίτερα κατά τη διαδικασία του τοκετού, όταν το δέρμα και οι βλεννογόνοι του εμβρύου έρχονται σε άμεση επαφή με το εξάνθημα στα γεννητικά όργανα της γυναίκας.

Ο χρόνος διακοπής της λειτουργίας εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, επομένως τυπικά ερπητικά εξανθήματα σε αυτήν την περιοχή είναι ύποπτα για έρπη ζωστήρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Έρπης - ως σημάδι εγκυμοσύνης

Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι η εμφάνιση ερπητικών εξανθημάτων θεωρείται σημάδι επικείμενης σύλληψης. Εάν ο έρπης επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια μιας καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως, μπορεί πραγματικά να υποψιαστείτε την εγκυμοσύνη.

Όπως γνωρίζετε, τα ορμονικά επίπεδα και η αντίδραση των συστημάτων του σώματος αλλάζουν σημαντικά μετά τη σύλληψη. Η προγεστερόνη ή η ορμόνη του ωχρού σωματίου έχει κάποια ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα και η εμφύτευση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας και η ανάπτυξή του προκαλεί ανοσοκαταστολή. Ο επιδεινωμένος έρπης μπορεί έμμεσα να υποδεικνύει ότι έχει συμβεί σύλληψη.

Η επανεμφάνιση του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται τις πρώτες εβδομάδες και επομένως δεν αποτελεί πρώιμο σημάδι κύησης.

Οι σύγχρονες ταινίες μέτρησης για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στα ούρα, καθώς και μια εξέταση αίματος, θα σας επιτρέψουν να μάθετε μια αξιόπιστη απάντηση πριν από την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Εμφάνιση στο 1ο τρίμηνο

Σε γυναίκες με φυσιολογική ανοσολογική απόκριση και απουσία σοβαρής σωματικής παθολογίας, η έξαρση του HSV στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν θα οδηγήσει σε δυσμενείς συνέπειες. Εάν η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίστηκε στο 1ο τρίμηνο, τότε είναι πιθανές οι ακόλουθες επιλογές έκβασης:

• αποτυχία;
• παγωμένη εγκυμοσύνη?
• απειλή διακοπής.

Στα αρχικά στάδια αναπτύσσεται συχνότερα η αυθόρμητη άμβλωση.

Οι συνέπειες του έρπητα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης μετά τη 10η εβδομάδα περιγράφονται ως σοβαρές δυσπλασίες.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι η πιο επικίνδυνη εκδήλωση της λοίμωξης. Η συχνότητα των σοβαρών συνεπειών διπλασιάζεται.

Τα μεμονωμένα επεισόδια υποτροπής της σεξουαλικής μορφής δεν είναι επικίνδυνα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για δερματικές εκδηλώσεις, όταν εμφανίζονται ερπητικά στοιχεία στα εξωτερικά γεννητικά όργανα χωρίς να προσβάλλουν τον κόλπο και τον τράχηλο.

Στο 2ο τρίμηνο

Στο 2ο τρίμηνο, η έκβαση της λοίμωξης καθορίζεται από την ηλικία κύησης. Έτσι, στις 14 εβδομάδες, ο έρπης σε έγκυες γυναίκες οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου και στις 26-28 εβδομάδες - σε ενδομήτρια μόλυνση με αποτέλεσμα με τη μορφή δυσπλασιών των ματιών, της ακοής και του εγκεφάλου.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η μόλυνση ή οι συχνές υποτροπές του έρπητα των γεννητικών οργάνων οδηγούν στη διείσδυση του ιού μέσω των μεμβρανών και στην εφαρμογή ενδομήτριας λοίμωξης, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα:

• πολυυδραμνιο?
• πάχυνση του πλακούντα?
• αμνιονίτιδα;
• νήματα και αναρτήσεις στα νερά.
• διαταραχές στα εμβρυϊκά όργανα (ήπαρ, έντερα, εγκέφαλος, μάτια).

Μετά τις 30 εβδομάδες, η πιο κοινή συνέπεια μιας λοίμωξης των γεννητικών οργάνων είναι η ρήξη των μεμβρανών και ο πρώιμος τοκετός με μόλυνση μέσω του καναλιού γέννησης.

Στο 3ο τρίμηνο

Η ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων του έρπητα στην όψιμη εγκυμοσύνη οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

• διάρκεια και μορφή μόλυνσης·
• ατομικές ιδιότητες και βαθμός λοιμογόνου δράσης του HSV.
• κατάσταση του πλακούντα?
• παρουσία ανοσοανεπάρκειας.

Σπουδαίος!

Η προεκλαμψία, ο διαβήτης, οι παθολογίες της πήξης του αίματος, η πρόωρη γήρανση του πλακούντα, η εμβρυϊκή υποξία επιδεινώνουν την πορεία και συμβάλλουν στην ανάπτυξη συνεπειών.

Στο τρίτο τρίμηνο, η πρωτογενής μόλυνση ή μια γενικευμένη μορφή μπορεί να οδηγήσει σε:

• βλάβη στα μάτια, το νευρικό σύστημα, το δέρμα.
• θνησιγένεια?
• εμβρυϊκή ασφυξία κατά τον τοκετό.

Οι τοπικές μορφές μόλυνσης των νεογνών με έρπη στο 3ο τρίμηνο είναι συχνότερες κατά την έξαρση. Η λανθάνουσα μεταφορά καταγράφεται επίσης ως αποτέλεσμα μόλυνσης κατά τον τοκετό.

Εάν ο έρπης εμφανιστεί κατά την όψιμη εγκυμοσύνη, είναι επικίνδυνος όχι μόνο για το παιδί. Μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει συνέπειες:

• παρατεταμένη εργασία, συμπεριλαμβανομένης της παράτασης της άνυδρης περιόδου.
• πρόωρος τοκετός;
• αδυναμία του μηχανισμού εργασίας·
• σήψη;
• φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας.
• φλεγμονή των μαστικών αδένων.
• επιβράδυνση των συσπάσεων της μήτρας μετά τον τοκετό.

Ένα παιδί που έχει μολυνθεί με HSV ενώ διέρχεται από το κανάλι γέννησης μιας μητέρας με εξανθήματα των γεννητικών οργάνων μπορεί να έχει τη νόσο με τη μορφή τοπικής δερματικής μορφής, οφθαλμικό έρπη, βλάβες του στόματος, καθώς και πιο σοβαρές μορφές και συνέπειες:

• πνευμονία;
• ίκτερος του δέρματος?
• νοητική υστέρηση;
• απώλεια ακοής;
• πρόβλημα όρασης;
• ανοσοανεπάρκεια.

Η υποτροπή μιας λοίμωξης των γεννητικών οργάνων στις 39 εβδομάδες ή αργότερα θεωρείται λόγος νοσηλείας στο μαιευτήριο. Η απόφαση για τον τρόπο τοκετού λαμβάνεται από συμβούλιο ιατρών.

Τι εξετάσεις πρέπει να κάνουν οι μητέρες;

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να δώσουν αίμα για την παρουσία αντισωμάτων στους τύπους 1 και 2 του HSV.

Ένα θετικό αποτέλεσμα των αντισωμάτων r HSV IgG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι καλό και σημαίνει προστασία για το παιδί.

Μόλις επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, οι υποτροπές του έρπητα δεν θεωρούνται πλέον τόσο επικίνδυνες. Εάν ο αριθμός των παροξύνσεων δεν ξεπερνά τα 3 επεισόδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Ο ιός του έρπητα στις εγκύους προσδιορίζεται επίσης ποσοτικά στο αίμα. Χρησιμοποιώντας PCR, μπορείτε να καταγράψετε το ιικό φορτίο και να συνταγογραφήσετε θεραπευτικές τακτικές.

Η ανάλυση για τον έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τον αυχενικό σωλήνα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το DNA των ιοσωμάτων και να λάβετε μέτρα για την εξάλειψή του.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον έρπη σε έγκυες γυναίκες;

Η θεραπεία του έρπητα σε έγκυες γυναίκες καθορίζεται από τη μορφή της παθολογίας. Η έξαρση του έρπητα αντιμετωπίζεται συχνότερα με τοπική θεραπεία για το εξάνθημα και σε περίπτωση συχνών υποτροπών, χρησιμοποιούνται μαθήματα υπόθετων με ιντερφερόνη.

Η πρωτογενής λοίμωξη πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιερπητικά φάρμακα - φάρμακα Acyclovir. Επιπλέον, το Acyclovir συνταγογραφείται για δευτεροπαθή γενικευμένο έρπητα και πολύ συχνές υποτροπές λοίμωξης (πάνω από 4 φορές).

Τι να εφαρμόσετε και πώς να αντιμετωπίσετε τοπικά τον έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• η θεραπεία του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλείει τις περιοχές του εξανθήματος.
• το δέρμα γύρω από τις περιοχές λιπαίνεται με σαλικυλική αλκοόλη.
• για ξήρανση και αντισηπτικούς σκοπούς, αντιμετωπίστε τα εξανθήματα με λαμπερό πράσινο, φουκορκίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, μπλε του μεθυλενίου.
• Η αντιική αλοιφή για τον έρπητα με βάση το acyclovir μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιορισμένες περιοχές του δέρματος.
• Μεταξύ των φυτικών θεραπειών, σύμφωνα με κριτικές από εγκύους, συνιστάται το βάμμα καλέντουλας, το αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς, ο χυμός Kalanchoe, το βάμμα του υπερικό και το αφέψημα από φύλλα φασκόμηλου. Τα προϊόντα είναι αβλαβή όταν χρησιμοποιούνται εξωτερικά.
• Για να επιταχυνθεί η επούλωση των εξανθημάτων, χρησιμοποιείται έλαιο ιπποφαούς και λάδι τριανταφυλλιάς. Στη στοματική κοιλότητα, οι βλάβες αντιμετωπίζονται με Solcoseryl (οδοντική πάστα).

Στο 2ο και 3ο τρίμηνο, δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις για τη φαρμακευτική θεραπεία του έρπητα· στο πρώτο τρίμηνο, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αφού σταθμιστούν όλοι οι κίνδυνοι.

Πρόληψη υποτροπών

Η πιθανή αρνητική επίδραση του έρπητα στην εγκυμοσύνη επιβάλλει την ανάγκη λήψης προληπτικών μέτρων προκειμένου να αποφευχθούν συχνές υποτροπές της λοίμωξης.

Οι επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις στο πλαίσιο χρόνιων μολυσματικών και μη μολυσματικών ασθενειών μπορεί να οδηγήσουν σε ανοσοανεπάρκεια, κίνδυνο αποβολής και μόλυνση του εμβρύου.

Η βάση της πρόληψης του HSV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η διαρκής διατήρηση της αντίστασης του οργανισμού στις λοιμώξεις.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος φυσιολογικής πτώσης της ανοσίας, γίνεται πιο δύσκολο να αντιμετωπίσουμε τους ιούς. Για την πρόληψη του δευτερογενούς έρπητα, οι έγκυες γυναίκες πρέπει:

1. Παρακολουθήστε τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Η αναιμία οποιασδήποτε βαρύτητας οδηγεί σε υποξία και μειωμένη αντιμολυσματική ανοσία. Η μείωση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης κάτω από 110 g/l θα πρέπει να είναι λόγος για αναθεώρηση της διατροφής και κάτω από 100 g/l - για τη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν αυτόν τον δείκτη (Totema, Maltofer και άλλοι).
2. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης μέσω κρέατος (μοσχάρι, μοσχάρι, γαλοπούλα), ψάρια (λευκό και κόκκινο θαλασσινό ψάρι 2 φορές την εβδομάδα), γαλακτοκομικά προϊόντα (3-6 λιπαρά), αυγά (όχι περισσότερο από ένα ανά ημέρα). Τα ζωικά λίπη πρέπει να περιορίζονται, δίνοντας προτίμηση στα φυτικά λίπη (λινέλαιο, ελαιόλαδο, ηλιέλαιο)· οι ξηροί καρποί και οι σπόροι θα είναι ευεργετικοί (σε περίπτωση απουσίας αλλεργιών). Οι απαραίτητες βιταμίνες, μέταλλα και ιχνοστοιχεία για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να ληφθούν με την κατανάλωση πράσινων λαχανικών, φρούτων και λαχανικών με μπλε χρώμα.
3. Εάν πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα (για παράδειγμα, περιορισμός πρωτεΐνης), θα πρέπει να λαμβάνετε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα για έγκυες γυναίκες ή μεμονωμένα σκευάσματα, συμπληρώματα διατροφής σε συνεννόηση με το γιατρό σας (οξέα ωμέγα 3, Femibion ​​και άλλα).
4. Διορθώστε έγκαιρα τις παροξύνσεις άλλων μολυσματικών ασθενειών (αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα και άλλα). Για να γίνει αυτό, πρέπει να παρακολουθείστε τακτικά από κατάλληλους ειδικούς. Επιχρίσματα από το λαιμό για χλωρίδα, εξετάσεις ούρων, συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας βακτηρίων, σε περίπτωση χρόνιας λοιμώδους φλεγμονής, πρέπει να λαμβάνονται συχνότερα από ό,τι σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.
5. Αποφύγετε την υπερθέρμανση. Είναι καλύτερα να αναβάλλετε τις διακοπές σε ζεστές χώρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η κλιματική αλλαγή και οι έντονες δραστηριότητες μειώνουν το ανοσοποιητικό. Για διακοπές, θα πρέπει να επιλέξετε χώρες με παρόμοιο συνηθισμένο κλίμα.
6. Αποφύγετε την υποθερμία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ντύνεστε κατάλληλα για τον καιρό, για να μειώσετε την πιθανότητα παρατεταμένων ρευμάτων. Το κολύμπι σε κρύα νερά μπορεί να προκαλέσει υποτροπή του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
7. Κατά τη διάρκεια της κρύας περιόδου, μειώστε τον αριθμό των επισκέψεων σε δημόσιους χώρους (αγορές, υπεραγορές, παιδικά πάρτι κ.λπ.) προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα προσβολής από ARVI. Οι ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού προκαλούν έξαρση του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν πρέπει να επισκεφτείτε μέρη όπου είναι πιθανό να συγκεντρωθούν άνθρωποι, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε αναπνευστήρα.

HSV κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Η πρόληψη της υποτροπής του έρπητα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης κατέχει ιδιαίτερη θέση στην πρόληψη δυσμενών συνεπειών για το έμβρυο. Στο στάδιο του σχεδιασμού, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί πολλούς ειδικούς για να ανακαλύψει ποιες μολυσματικές ασθένειες σε υποτονική χρόνια μορφή μπορεί να υπάρχουν στο σώμα.

Πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια ελάχιστη εξέταση για να διαπιστωθεί η παρουσία χρόνιων ασθενειών. Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, εξετάσεις αίματος και ούρων, επιχρίσματα και βακτηριολογικές καλλιέργειες από τη μύτη και τον φάρυγγα μας επιτρέπουν να έχουμε μια γενική εικόνα της αντίστασης του οργανισμού στις λοιμώξεις.

Εάν έχετε περισσότερες από 4 υποτροπές έρπητα το χρόνο πριν από την εγκυμοσύνη, πρέπει να επισκεφτείτε έναν λοιμωξιολόγο και ανοσολόγο.

Οι συχνές παροξύνσεις των ερπητικών εξανθημάτων απαιτούν προφυλακτική χρήση για τη σταθεροποίηση της αναπαραγωγής του ιού. Στο πλαίσιο της ομαλοποίησης της ανοσοαπόκρισης, η σύλληψη και η εγκυμοσύνη δεν θα οδηγήσουν σε έντονη ενεργοποίηση του HSV.

Η θεραπεία του έρπητα πριν από την εγκυμοσύνη περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φαρμάκων:

• αντιερπητικά φάρμακα (Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir) σε μαθήματα.
• ανοσοδιορθωτές (Likopid, Polyoxidonium, Isoprinosine, παράγοντες με βάση τον θύμο, φάρμακα και επαγωγείς ιντερφερόνης). Για μια πλήρη προληπτική πορεία θεραπείας, οι δείκτες της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας θα πρέπει να εξετάζονται με εξετάσεις αίματος.
• εμβολιασμός (Vitagerpovac, Gerpovax).

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων αξίζει ιδιαίτερης προσοχής στο στάδιο του σχεδιασμού. Οι συχνές υποτροπές του πριν την εγκυμοσύνη υποδηλώνουν κολπική δυσβίωση και μείωση της τοπικής ανοσίας.

Η λοίμωξη από χλαμύδια και θηλώματα εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο του HSV. Επομένως, ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι ένας λόγος για εκτεταμένες γυναικολογικές διαγνώσεις:

• δοκιμές για ΣΜΝ με χρήση PCR.
• μικροσκόπηση κολπικού επιχρίσματος.
• καλλιέργεια της απόρριψης σε δεξαμενή για χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
• κολποσκόπηση?
• επίχρισμα για ογκοκυττάρωση.

Όσο πιο έντονη είναι η κολπική δυσβίωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ο ιός του έρπητα να διεισδύσει μέσω του τραχήλου της μήτρας στις εμβρυϊκές μεμβράνες.

Για τις περισσότερες έγκυες γυναίκες, ο HSV δεν αποτελεί κίνδυνο· οι μεμονωμένες υποτροπές του δευτερογενούς έρπητα δεν επηρεάζουν το έμβρυο.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε γυναίκες με ανοσοανεπάρκεια και πολύπλοκο μαιευτικό ιστορικό, καθώς και παροξύνσεις του έρπητα των γεννητικών οργάνων πριν τον τοκετό.

Ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προληφθεί και, με τη βοήθεια σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων και θεραπείας, μπορούν να προληφθούν οι αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο.

Η κατάσταση της υγείας μιας εγκύου επηρεάζει άμεσα την ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού της. Είναι σημαντικό για τις μέλλουσες μητέρες να γνωρίζουν πόσο επικίνδυνος είναι ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αν είναι καθόλου επικίνδυνος για το παιδί.

Ο ιός του έρπητα ζει στο ανθρώπινο σώμα σε λανθάνουσα μορφή, δηλαδή κρυφή. Μπορεί να μην εμφανιστεί ποτέ, αλλά αν έχει ήδη συμβεί, θα πρέπει να περιμένετε υποτροπές της λοίμωξης. Ως εκ τούτου, οι μέλλουσες μητέρες, οι οποίες κατά καιρούς εμφανίζουν «» στις γωνίες των χειλιών ή επώδυνα εξανθήματα σε στενές περιοχές, ανησυχούν εάν η λανθάνουσα μορφή του ιού μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου ή εάν είναι η ενεργός μορφή του μόλυνση που πρέπει να φοβόμαστε. Ας τα δούμε όλα με τη σειρά.

Μερικά στατιστικά στοιχεία

Δυστυχώς, οι φόβοι των κοριτσιών που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη δεν είναι καθόλου αβάσιμοι. Ο ιός του έρπητα είναι ένας πολύ επικίνδυνος βιολογικός παράγοντας που μπορεί να παρουσιάσει τερατογόνες επιδράσεις στα ζωντανά κύτταρα. Αυτό σημαίνει ότι μια ενεργή μόλυνση από έρπητα στη μητέρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παραμορφώσεων στο έμβρυο. Όσον αφορά τις τερατογόνες ιδιότητες, ο ιός του έρπητα είναι δεύτερος μόνο μετά τον ιό της ερυθράς.

Κατανοώντας τον κίνδυνο του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί έχουν μελετήσει για πολλά χρόνια εάν η μόλυνση από έρπητα επηρεάζει τις έγκυες γυναίκες. Ως εκ τούτου, σήμερα έχει συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα υλικού για τις ιδιαιτερότητες της πορείας αυτής της ασθένειας.

Η επίδραση του έρπητα στην εγκυμοσύνη αποκαλύπτεται καλά από τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία:

Για να καθησυχάσετε τις μέλλουσες μητέρες, πρέπει να γνωρίζετε ότι ο έρπης στις έγκυες γυναίκες δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο, αλλά ως επί το πλείστον, τα μωρά τους γεννιούνται αρκετά υγιή. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του ΠΟΥ, κάθε δεύτερος κάτοικος της Γης πάσχει από έρπητα στα χείλη και κάθε πέμπτο άτομο πάσχει από έρπητα των γεννητικών οργάνων. Αλλά για να προστατεύσετε το παιδί σας, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας. Η ερπητική λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά όσο νωρίτερα ληφθούν μέτρα, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου και αποβολής.

Τι είναι πιο επικίνδυνο: υποτροπή ή πρωτοπαθής μόλυνση;

Όπως αποδείχθηκε κατά τη διάρκεια πολυάριθμων παρατηρήσεων, ο υποτροπιάζων ερπητοϊός αποτελεί λιγότερο κίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες από την κύρια εκδήλωση της νόσου. Το γεγονός είναι ότι όταν το σώμα αντιμετωπίζει μια ιογενή λοίμωξη για πρώτη φορά, δεν παράγει αντισώματα σε αυτήν. Ως εκ τούτου, οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας είναι ιδιαίτερα έντονες. Η πιο επικίνδυνη μόλυνση είναι στο τρίτο τρίμηνο. Έτσι, στα αρχικά στάδια μπορεί να υπάρξει αποβολή ή παγωμένη εγκυμοσύνη, στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να υπάρξει διαταραχή στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου.

Δυστυχώς, όλα τα επί του παρόντος γνωστά θεραπευτικά μέτρα για έναν ασθενή με πρωτοπαθή μόλυνση δεν μπορούν να αποτρέψουν τις θλιβερές συνέπειες του έρπητα για το έμβρυο.

Με τον έρπη, ειδικά στις μέλλουσες μητέρες, τα φαινόμενα της πρωτοπαθούς μόλυνσης και της πρώτης υποτροπής πρέπει να διακρίνονται σαφώς. Συμβαίνει ότι το πρώτο επεισόδιο της νόσου εμφανίζεται απαρατήρητο από ένα άτομο, χωρίς κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα.

Ωστόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα, μόλις έρθει αντιμέτωπο με έναν μολυσματικό παράγοντα, μαθαίνει να παράγει συγκεκριμένα αντισώματα σε αυτόν και αν επιδεινωθεί ξανά, θα καταπολεμήσει την ασθένεια.

Μπορείτε να προσδιορίσετε τι ακριβώς αντιμετωπίζει ο γιατρός χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος. Όταν τα ιικά σωματίδια του απλού έρπητα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα για πρώτη φορά, ανιχνεύεται στο αίμα του ανοσοσφαιρίνη κατηγορίας Μ. Εάν η ασθένεια υποτροπιάσει, το ανοσοποιητικό σύστημα θα εκκρίνει ενεργά.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να μην έχει μολυνθεί, αλλά ο σύζυγος/σεξουαλικός της σύντροφος μπορεί να είναι φορέας της λοίμωξης και σε λανθάνουσα μορφή. Με τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, ο έρπης μπορεί να εξαπλωθεί από έναν μολυσμένο άνδρα σε μια υγιή έγκυο γυναίκα. Για να αποφευχθεί αυτό, τα παντρεμένα ζευγάρια πρέπει να υποβληθούν σε μια σειρά εξετάσεων μαζί για την εξάλειψη όλων των πιθανών κινδύνων μετάδοσης της μόλυνσης.

Πώς να προσδιορίσετε τον πρωτογενή έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν, ωστόσο, μια γυναίκα, ενώ ήταν έγκυος, μολύνθηκε από τον ιό του απλού έρπητα στην πιο επικίνδυνη μορφή του, θα μπορεί να το καταλάβει αυτό με τα ακόλουθα σημάδια:

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται εντελώς μετά από 1-2 εβδομάδες, χωρίς να αφήνουν αξιοσημείωτα ίχνη. Στο μέλλον, οι υποτροπές της νόσου είναι πιθανές από 1 έως πολλά επεισόδια ανά έτος. Η επίτευξη σταθερής ύφεσης μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη διατήρηση της ανοσίας στο κατάλληλο επίπεδο, το οποίο θα διατηρήσει τον ιό του έρπητα σε ανενεργή κατάσταση.

Υποτροπή της λοίμωξης από έρπητα σε έγκυο γυναίκα

Ένα δευτερογενές επεισόδιο της νόσου προκαλεί πολύ λιγότερη ανησυχία στους γιατρούς από μια πρωτογενή λοίμωξη. Αν η μέλλουσα μητέρα υπέφερε από εκδηλώσεις της νόσου πριν την εγκυμοσύνη, τότε το σώμα της έχει περάσει το πιο δύσκολο στάδιο και έμαθε να αμύνεται παράγοντας αντισώματα. Αυτά τα ίδια αντισώματα προστατεύουν το έμβρυο μέσα στη μήτρα από τις τερατογόνες επιδράσεις των ιικών σωματιδίων. Η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου από τη μητέρα στο παιδί κατά την υποτροπή δεν υπερβαίνει το 1%.

Ωστόσο, η έξαρση της μολυσματικής διαδικασίας προκαλεί πολλή ενόχληση, ακόμη και πόνο, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να αντέξει μια έγκυος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αποτρέψετε τον έρπη κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Για το σκοπό αυτό, το κορίτσι πρέπει να θεραπεύσει όλες τις εστίες χρόνιων λοιμώξεων, εάν υπάρχουν. Αυτές περιλαμβάνουν γαστρίτιδα, τερηδόνα, ιγμορίτιδα κ.λπ.

Εάν η ασθενής έχει κακές συνήθειες, θα πρέπει να τις αποχωριστεί και να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης, μετά την οποία μπορεί να μείνει έγκυος χωρίς φόβο.

Ως προληπτικό μέτρο, οι γιατροί προτείνουν στον ασθενή να πάρει αντιιικά φάρμακα, για παράδειγμα, το Acyclovir. Η δοσολογία των φαρμάκων υπολογίζεται από τον γιατρό που παρακολουθεί τη γυναίκα.

Σήμερα, ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα πολύ καυτό θέμα λόγω συχνότερων λοιμώξεων και υποτροπών. Εάν αναρωτιέστε αν ο έρπης είναι επικίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ναι, είναι επικίνδυνος, αλλά όχι πάντα. Παρακάτω θα μιλήσουμε για το πώς η λοίμωξη από έρπητα επηρεάζει την εγκυμοσύνη, εάν μπορεί να υπάρξει αποβολή εάν ο έρπης εντοπίστηκε στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης και ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του.

Ο έρπης και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά σοβαρά φαινόμενα που παρακολουθούνται σχολαστικά από τους λοιμωξιολόγους. Ο ιός του απλού έρπητα αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για τη σωστή ωρίμανση και σχηματισμό του εμβρύου. Για παράδειγμα: λόγω τερατογένεσης, από όλους τους ιούς, μόνο ο ιός της ερυθράς έχει την ικανότητα να προκαλεί παραμόρφωση στο έμβρυο.

Ως αποτέλεσμα, τα διακριτικά χαρακτηριστικά του έρπητα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξετάζονταν πάντα προσεκτικά. Μέχρι σήμερα, η επιστημονική ιατρική έχει συγκεντρώσει αρκετά εκτενές υλικό για αυτή την ασθένεια.

Οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν λοιμώξεις από έρπη πολύ πιο συχνά από ό,τι μπορεί κανείς να φανταστεί. Ο έρπης στις έγκυες γυναίκες αποτελεί ιδιαίτερη απειλή τόσο για τη γυναίκα όσο και για το έμβρυο.

Εντοπισμός και τύποι

Ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμπεριφέρεται ως συνήθως σε σχέση με την ίδια την έγκυο· τα πιο κοινά στελέχη είναι:

1. Έρπης τύπου 1. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εντοπίζεται επίσης με τη μορφή φυσαλίδων κοντά στα χειλικά όρια και στα χείλη. Τις περισσότερες φορές μεταδίδεται μέσω στενής επαφής με φορέα ιού.
2. Ο έρπης τύπου 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί το ίδιο ερπητικό εξάνθημα στη βουβωνική χώρα και στα γεννητικά όργανα, το οποίο φέρνει πολύ μεγαλύτερη ενόχληση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μία από τις ποικιλίες είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του εμβρύου.
3. Ιός τύπου 3 – ανεμοβλογιά και. Ο έρπητας ζωστήρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχηματίζει εξανθήματα γύρω από τον κορμό, σπανιότερα γύρω από τα πόδια ή γύρω από τους πήχεις και τα χέρια. Στην περίπτωση της πρωτοπαθούς ιογενούς λοίμωξης, ο έρπητας ζωστήρας είναι η γνωστή ανεμοβλογιά.
4. Ιός τύπου 4 () - διεγείρει. Η ασθένεια δεν σχηματίζει εξάνθημα με φουσκάλες.
5. Τύπος 5 του έρπητα. προχωρά χωρίς εξανθήματα. Χαρακτηριστική εκδήλωση είναι η αυξημένη θερμοκρασία σώματος και τα συμπτώματα του κρυολογήματος. Διαγνωστική – εργαστηριακή εξέταση εξέτασης αίματος.

Γιατί οι έγκυες γυναίκες έχουν μειωμένη ανοσία και πώς αντιδρά ο έρπης σε αυτό;

Μια πιθανή υποτροπή ή δευτερογενής αναπαραγωγική ενεργοποίηση της ερπητικής λοίμωξης εμφανίζεται πάντα στο πλαίσιο μιας σημαντικής μείωσης της ανοσίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του οργανισμού ονομάζεται φυσιολογική και θεωρείται απολύτως φυσιολογικό φαινόμενο.

Κατά κανόνα, ο έρπης εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται σε σημαντική μείωση της ανοσίας της γυναίκας. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται στο σώμα με σκοπό τη γέννηση και τη διατήρηση του εμβρύου. Εάν η ανοσία μιας εγκύου λειτουργούσε στο μέγιστο των δυνατοτήτων της, το έμβρυο απλώς θα απορριφόταν.

Με βάση τα παραπάνω, συμπεραίνουμε: ένα μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο. Αλλά αυτή τη στιγμή το σώμα είναι πολύ ευαίσθητο σε μόλυνση, ειδικά στο δεύτερο τρίμηνο. Το γεγονός είναι ότι κατά το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η υγεία της γυναίκας βελτιώνεται και, κατά συνέπεια, το σεξ επιστρέφει. Και ο έρπης των γεννητικών οργάνων, κατά κανόνα, μεταδίδεται συχνότερα σεξουαλικά.

Η επιδείνωση της ανοσίας στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συμβαίνει λόγω έλλειψης συμπλέγματος βιταμινών, το οποίο καταναλώνεται ενεργειακά στον οργανισμό κατά τη διάρκεια του σχηματισμού και της ωρίμανσης του εμβρύου. Στο τρίτο τρίμηνο, η ανοσία μειώνεται για τους ίδιους λόγους.

Στατιστικά στοιχεία για τον κίνδυνο του έρπητα για το έμβρυο

Ας δούμε τους κινδύνους του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχει λόγος να αντιταχθούμε στις ιατρικές στατιστικές για τον έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σχετικά με αυτή την ασθένεια, παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες και στοιχεία:

• κυριολεκτικά το 90% των ανθρώπων στη Γη είναι φορείς του ιού του έρπητα του πρώτου τύπου, καθώς και του δεύτερου τύπου.
• με πρωτογενή μόλυνση, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου στη μήτρα είναι τριάντα έως πενήντα τοις εκατό, για υποτροπιάζοντα έρπητα τρία έως επτά τοις εκατό.
• ο έρπης στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης γίνεται η βάση για αυθόρμητη αποβολή στο τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων.
• Ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο 3ο τρίμηνο θα προκαλέσει καθυστερημένη αποβολή στο πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων.
• στο σαράντα τοις εκατό των νεογνών, η ενδομήτρια λοίμωξη οδηγεί ενεργά στον σχηματισμό λανθάνουσας μεταφοράς ιού με πιθανή ανάπτυξη δυσλειτουργικών διαταραχών σε μεταγενέστερη ηλικία.
• Γυναίκες που είχαν τη νόσο ασυμπτωματικά ή σε άτυπες μορφές γεννούν άρρωστα παιδιά στο εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Η βρεφική θνησιμότητα σε αυτήν την ομάδα είναι περίπου πενήντα έως εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Περίπου το δεκαπέντε τοις εκατό των μωρών γεννιούνται υγιή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Όσο πιο έγκαιρα επικοινωνήσει η μέλλουσα μητέρα με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο στην κλινική, τόσο πιο έγκαιρη θα γίνει η διάγνωση και θα συνταγογραφηθούν τόσο θεραπευτικά όσο και προληπτικά μέτρα. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν πολυάριθμες επιπλοκές διαφόρων τύπων.

Σε περίπτωση εκτεταμένων εξανθημάτων στα χείλη, τη μύτη, το πρόσωπο, πιθανώς στη βλεννογόνο μεμβράνη των γεννητικών οργάνων ή σε οποιοδήποτε άλλο σημείο του σώματος, ο θεράπων ιατρός θα παραπέμψει την έγκυο για πρόσθετες μελέτες, σκοπός των οποίων θα είναι η προσδιορίστε τον τύπο του ιού του έρπητα που έχει εισέλθει στο σώμα. Ο ερπητοϊός τύπου 1 δεν είναι τόσο επικίνδυνος όσο ο γεννητικός ιός. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σαφές πώς ο έρπης επηρεάζει την κατάσταση μιας εγκύου και ότι ο ιός μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Μέθοδοι θεραπείας για τον έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ας αναλύσουμε ποιους στόχους έχει η θεραπεία της ερπητικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα.
• επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης (αποκατάστασης).
• μείωση της διάρκειας της οξείας περιόδου.
• να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα της απελευθέρωσης μολυσματικού ιού στις πληγείσες περιοχές.
• μείωση του αριθμού των υποτροπών.

Κανένα θεραπευτικό μέτρο δεν οδηγεί στην απολύτως πλήρη και οριστική εξαφάνιση του ιού από το σώμα για έναν απλό λόγο - ζει πάντα σε έναν άνθρωπο. Παρόλα αυτά, είναι δυνατό να εξαλειφθούν τα συμπτώματα όσο το δυνατόν περισσότερο και να μειωθεί ο αριθμός των δευτερογενών υποτροπών.

Θεραπεία με φάρμακα

Φυσικά, οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίζουν τον έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά να μην χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα χωρίς να συμβουλευτούν έναν ειδικό. Τα κύρια φάρμακα για την καταπολέμηση του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ομάδες εξειδικευμένων φαρμάκων για την αύξηση της αποτελεσματικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος:

1. Ιντερφερόνη. Viferon – υπόθετα, τζελ, αλοιφή.Ανοσοτροποποιητικό φάρμακο με αντιική δράση. Οι έγκυες γυναίκες επιτρέπεται να χρησιμοποιούν το φάρμακο για τον έρπη στο δεύτερο τρίμηνο.
2. Ιντερφερόνη. Genferon - κεριά.Ανοσοτροποποιητικό φάρμακο με αντιική δράση. Χρησιμοποιείται όταν είναι απολύτως απαραίτητο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Ας δούμε ποια φάρμακα είναι αποτελεσματικά σήμερα, αλλά με προσοχή και μόνο μετά από κατάλληλες συστάσεις από τον θεράποντα ιατρό:

1. Famciclovir-teva- χάπια. Το αντιικό φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από τον ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα και τον ιό του απλού έρπητα.
2. Fenistil Pencivir– κρέμα. Ένα αντιμικροβιακό, αντιικό φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία του υποτροπιάζοντος απλού έρπητα - δερματικές παθήσεις για εξωτερική χρήση. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν μόνο κατόπιν σύστασης του γιατρού τους.
3. Βαλασικλοβίρη. Τα αντιιικά φάρμακα με τη μορφή δισκίων συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό για συστηματική χρήση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη γυναίκα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
4. Acyclovir - λυοφιλοποιημένο,κρέμα, αλοιφή, ταμπλέτες, σκόνη. Το αντιικό φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη παροξύνσεων ή πρωτοπαθών και υποτροπιάζων ερπητικών λοιμώξεων.

Εάν πριν από την εγκυμοσύνη η μέλλουσα μητέρα είχε ήδη έρπη των γεννητικών οργάνων, τότε πρέπει να ενημερώσει σχετικά τον γυναικολόγο που την παρατηρεί. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα έξαρσης. Ο έρπης κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Η έγκαιρη θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική. Η μέγιστη αποτελεσματικότητα των αντιερπητικών φαρμάκων παρατηρείται πριν την εμφάνιση του εξανθήματος ή εντός 24 ωρών μετά την εμφάνιση.

Πρόληψη

Σε περίπτωση υποτροπών, συνιστάται η λήψη καθιστικών λουτρών με αφεψήματα βοτάνων από χαμομήλι και άνθη χαμομηλιού και στη συνέχεια η εφαρμογή ξηραντικών αλοιφών. Οι γιατροί συνιστούν επίσης να σκεφτείτε σοβαρά έναν υγιεινό τρόπο ζωής: να περπατάτε πιο συχνά στον καθαρό αέρα, να διατηρείτε ένα ήρεμο ψυχολογικό περιβάλλον, να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις και κατάθλιψη.

Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές που περιέχουν λυσίνη (ένα από τα αμινοξέα που είναι μέρος των πρωτεϊνών). Η λυσίνη επιβραδύνει τη μαζική αναπαραγωγή του ιού. Αυτό το αμινοξύ βρίσκεται σε τεράστιες ποσότητες στα φρέσκα φρούτα και τα φρέσκα λαχανικά, καθώς και στο κοτόπουλο και το ψάρι. Πηγές λυσίνης περιλαμβάνουν γαλακτοκομικά προϊόντα, όσπρια, ορισμένα προϊόντα δημητριακών, αυγά κοτόπουλου και ορτυκιών.

Ο έρπης είναι μια ομάδα ιογενών μολυσματικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και του κεντρικού νευρικού συστήματος, των ματιών και των εσωτερικών οργάνων. Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει ολοένα και πιο διαδεδομένο ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων. Το ποσοστό ανίχνευσης αυτής της ασθένειας στη Μόσχα είναι 19,7%, και μόνο το 1-5% του πληθυσμού έχει κλινικές εκδηλώσεις, δηλαδή εξανθήματα. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τις έγκυες γυναίκες, επειδή ο ιός του έρπητα είναι επικίνδυνος όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το αγέννητο μωρό της.

Οριζόντια διαδρομή.Ο έρπης μεταδίδεταικατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, εάν ένας από τους συντρόφους είναι φορέας του ιού χωρίς συμπτώματα ή βρίσκεται σε περίοδο έξαρσης της λοίμωξης. Είναι δυνατή η μόλυνση μέσω στοματογεννητικής επαφής. Εκείνοι. ο ιός μπορεί να «ληφθεί» από τους βλεννογόνους ή το δέρμα.

Κάθετη μετάδοση έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςαπό μητέρα σε έμβρυο. Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςμπορεί να διεισδύσει από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα, επηρεάζοντας κυρίως τον νευρικό ιστό του εμβρύου. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού εάν ο ιός απελευθερωθεί από το γεννητικό σύστημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αυτοενοφθαλμισμός,δηλαδή αυτομόλυνση. Ένα άτομο μεταφέρει μια λοίμωξη από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο εάν παραβιαστούν οι κανόνες υγιεινής. Για παράδειγμα, με βλάβες στα χείλη (με «χειλικό πυρετό»), εάν παραβιαστούν βασικοί κανόνες υγιεινής, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί στα γεννητικά όργανα.

Έρπης και εγκυμοσύνη: πώς εξελίσσεται η ασθένεια

ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανωνστις σύγχρονες συνθήκες, πολύ συχνά (στα 2/3 των περιπτώσεων) εμφανίζεται με διαγραμμένα ή άτυπα συμπτώματα, δηλαδή χωρίς έντονα εξανθήματα που είναι χαρακτηριστικά του έρπητα και μόνο στο 1/3 των περιπτώσεων έχει τυπική κλινική εικόνα.

Με τυπικά ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανωνΜικρές ομαδοποιημένες φουσκάλες γεμάτες με διαυγές υγρό εμφανίζονται στα χείλη, στο δέρμα του περίνεου, της ηβικής κοιλότητας ή γύρω από τον πρωκτό. Το εξάνθημα συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις, κνησμό, κάψιμο και πόνο. Αρκετές μέρες πριν εμφανιστεί το εξάνθημα, μπορεί να υπάρχουν πυροβολισμοί κατά μήκος του νεύρου λόγω φλεγμονής του νεύρου που προκαλείται από τον ιό του έρπητα, ευερεθιστότητα, πόνοι στο σώμα, πόνος στις αρθρώσεις, αυξημένη θερμοκρασία σώματος (συχνότερα με πρωτογενή μόλυνση από τον ιό). Στη συνέχεια οι φουσκάλες σκάνε και στη θέση τους σχηματίζονται πρώτα έλκη και μετά κρούστες, οι οποίες μετά από 2-3 ημέρες εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, χωρίς να αφήνουν ίχνος στο δέρμα.

Είναι πολύ χαρακτηριστικό ότι:

• κατά τις επόμενες παροξύνσεις, οι φυσαλίδες εμφανίζονται πάντα στο ίδιο μέρος.
• Τα έλκη που σχηματίζονται μετά το άνοιγμα των κυστιδίων είναι επώδυνα.
• Μόλις πέσουν οι κρούστες, δεν αφήνουν σημάδια ή μελάγχρωση στο δέρμα.

Εκτός από την τυπική ροή ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανωνΥπάρχει επίσης μια άτυπη παραλλαγή, όταν δεν υπάρχουν φυσαλίδες χαρακτηριστικές αυτής της λοίμωξης, αλλά υπάρχουν συμπτώματα που δεν είναι χαρακτηριστικά του έρπητα, αλλά προκαλούνται από αυτόν: έκκριση από το γεννητικό σύστημα, κνησμός, κάψιμο, ρωγμές στο περίνεο, χείλη ή πρωκτό, οίδημα, ερυθρότητα των βλεννογόνων. Συχνά με άτυπη έρπης έγκυοςΥποψιάζονται ότι έχουν τσίχλα και κάνουν αυτοθεραπεία χωρίς αποτέλεσμα.

Η μεταφορά του ιού έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, όταν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου, αλλά ο έρπης απελευθερώνεται ενεργά από το γεννητικό σύστημα της γυναίκας. Είναι πιθανή πηγή μόλυνσης για τον σύντροφο, καθώς και για το μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Για τις αναπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και των ΗΠΑ, η τυπική μορφή του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι πιο χαρακτηριστική, ενώ για τις αναπτυσσόμενες χώρες με χαμηλό κοινωνικό επίπεδο - μια άτυπη μορφή και μεταφορά ιού.

Έρπης και εγκυμοσύνη: διάγνωση

Εάν με μια τυπική κλινική εικόνα η διάγνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία για τον γιατρό, τότε με μια άτυπη έρπηςκαι μεταφορά ιού, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση.

Βασικές μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας:

1. Μελέτη γεννητική έκκρισημονοπάτια προς τον ιό απλού έρπητα με ηλεκτρονική μικροσκοπία, PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) κ.λπ. Πρόσφατα, η μέθοδος της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, καθώς είναι προσιτή, ιδιαίτερα ευαίσθητη, ειδική και γρήγορα παράγει αποτελέσματα.
2. Εξέταση αίματος για αντισώματα στον ιό του απλού έρπητα,στις οποίες προσδιορίζονται οι ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών M και G. Η μέθοδος είναι λιγότερο ακριβής, αφού δεν προσδιορίζεται ο ίδιος ο ιός, αλλά η αντίδραση του οργανισμού σε αυτόν. Τα αντισώματα στον ιό μετά την επαφή του σώματος με αυτόν μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν προσδιοριστεί η παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ, αυτό υποδηλώνει πρωτοπαθή μόλυνση ή έξαρση της νόσου. Εάν ανιχνευθούν μόνο ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G, αυτό δείχνει ότι η γυναίκα έχει μολυνθεί από τον ιό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Έρπης και εγκυμοσύνη: επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται περιοδικά μια ιολογική μελέτη εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα (αυτό το τεστ ανιχνεύει τον ιό έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), εξέταση αίματος για ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών M και G, υπερηχογράφημα.

Σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης σύμφωνα με το υπερηχογράφημα μπορεί να είναι ένα εναιώρημα στο αμνιακό υγρό, ένας «παχύς» πλακούντας, υδράμνιο και πολυυδράμνιο και εγκεφαλικές κύστεις του εμβρύου. Εάν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα, γίνεται πιο εις βάθος εξέταση και αν εντοπιστεί ιός του απλού έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης- θεραπεία με τεστ ελέγχου μετά την ολοκλήρωσή της.

Για αποφυγή επιδείνωσης έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςΣυνιστάται να αποφεύγετε το άγχος, να περνάτε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα και να λαμβάνετε προγεννητικές βιταμίνες. Αλλά εάν παρουσιαστεί μια έξαρση, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη θεραπεία. Ο σεξουαλικός σύντροφος πρέπει επίσης να υποβληθεί σε θεραπεία εάν ο ιός απελευθερωθεί από το γεννητικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης μιας ερπητικής λοίμωξης σε έναν από τους συντρόφους, η σεξουαλική ανάπαυση είναι απαραίτητη μέχρι το τέλος της θεραπείας και τη λήψη αρνητικών αποτελεσμάτων εξέτασης.

Τη στιγμή της έξαρσης, η σεξουαλική δραστηριότητα - ακόμη και με τη χρήση προφυλακτικού - αποκλείεται. Εάν μια γυναίκα μολυνθεί για πρώτη φορά έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης(δηλαδή, εάν δεν επρόκειτο για έξαρση υπάρχοντος έρπητα), υπάρχει πιθανότητα αναπτυξιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο, ειδικά εάν η ασθένεια ξεκίνησε στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, όταν σχηματίζονται όλα τα όργανα και οι ιστοί του εμβρύου. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος στις 16-20 εβδομάδες εγκυμοσύνης για δείκτες πιθανών δυσπλασιών του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, βήτα-hCG, οιστριόλη) και να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα στις 18-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης με αξιολόγηση όλων των εμβρυϊκών οργάνων. Μια τέτοια έρευνα πραγματοποιείται με τη χρήση καλού εξοπλισμού από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται διαβούλευση με γενετιστή.

Η πιο συχνή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η απειλή της αποβολής και η απειλή του πρόωρου τοκετού. Πιθανές αυτόματες αποβολές, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη έως και 16 εβδομάδες, προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού, πρόωρος τοκετός, περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης. Εάν μια γυναίκα είχε στο παρελθόν παρόμοιες καταστάσεις, θα πρέπει να εξεταστεί για τον ιό του απλού έρπητα πριν προγραμματίσει την εγκυμοσύνη, δεδομένης της υψηλής συχνότητας των άτυπων μορφών και της μεταφοράς του ιού. Όταν συμβεί εγκυμοσύνη, υπάρχει επίσης ανάγκη να γίνει έλεγχος για τον ιό του έρπητα τουλάχιστον 3 φορές (το πρώτο, δεύτερο, τρίτο τρίμηνο, καθώς και την παραμονή του τοκετού).

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι πολύ συχνά ο ιός του simplex έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςανιχνεύεται όχι μόνο του, αλλά σε συνδυασμό με άλλα παθογόνα μικρόβια, συχνότερα με κυτταρομεγαλοϊό και ουρεόπλασμα.

Τα τελευταία χρόνια, πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει τη σχέση μεταξύ της μόλυνσης από έρπητα και των διαταραχών της πήξης του αίματος. Με αυτήν την ασθένεια, η αυξημένη πήξη του αίματος ανιχνεύεται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων καταστάσεων, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα «δεν αναγνωρίζει» τους δικούς του ιστούς και κύτταρα και παράγει αντισώματα σε αυτούς ως προς τις ξένες πρωτεΐνες. Επομένως, σε γυναίκες με γεννητικά όργανα έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςΗ περιοδική παρατεταμένη εξέταση αίματος για πήξη είναι ιδιαίτερα σημαντική. Εάν εντοπιστούν παραβάσεις, διορθώνονται.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θεραπεία των γεννητικών οργάνων έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςανάγεται κυρίως σε ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμό και των δύο. Η πιο φυσική μέθοδος είναι η ανοσοθεραπεία, αφού ο έρπης είναι ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ανοσοθεραπεία. Πολλοί ανοσοτροποποιητές (φάρμακα που διορθώνουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος) απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνήθως χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία για την επερχόμενη εγκυμοσύνη υπό τον έλεγχο ενός ανοσογραφήματος - μια εξέταση αίματος που αντανακλά την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα σκευάσματα ιντερφερόνης έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα, αναπληρώνοντας την ανεπαρκή παραγωγή της στον οργανισμό. έγκυος γυναίκα με έρπη. Η ιντερφερόνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται κανονικά στο σώμα. είναι σε θέση να καταπολεμήσει όλους τους ιούς - αυτός είναι ένας από τους μη ειδικούς αμυντικούς μηχανισμούς του σώματος. Σε περιπτώσεις σοβαρής ανοσοανεπάρκειας, καθώς και σε περιπτώσεις σημαντικού αριθμού εξανθημάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοφλέβια σκευάσματα ανοσοσφαιρίνης. Συνήθως πραγματοποιούνται 3 κύκλοι θεραπείας - στο πρώτο, δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει επαρκής παραγωγή των δικών του ανοσοσφαιρινών - αντισωμάτων κατά του ιού.

Χημειοθεραπεία. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν άμεσα την αναπαραγωγή του ιού (ACYCLOVIRκαι τα ανάλογα του). Χρησιμοποιούνται από το στόμα, αν και υπάρχουν και ενδοφλέβιες μορφές για σοβαρές περιπτώσεις. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες· με μεγαλύτερη χρήση, τα φάρμακα μπορούν να καταστείλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Κατα την εγκυμοσύνη ACICLOVIRαπαγορεύεται έως τις 34-36 εβδομάδες κύησης λόγω της υποτιθέμενης τερατογένεσης (πιθανότητα εμβρυϊκών δυσπλασιών).

Εάν στο τρίτο τρίμηνο ο ιός του απλού έρπητα απελευθερωθεί από το γεννητικό σύστημα ή εμφανιστεί έξαρση τυπικού έρπητα των γεννητικών οργάνων (κυστίδια), τότε από 34-36 εβδομάδες μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ACICLOVIRπριν από τη γέννηση, προκειμένου να αποφευχθεί ο χειρουργικός τοκετός, επομένως σε περίπτωση έξαρσης του έρπητα κατά τη γέννηση, ο τοκετός πραγματοποιείται με καισαρική τομή για αποφυγή μόλυνσης του μωρού.

Άλλες μέθοδοι. Πρόσφατα, έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες μέθοδοι θεραπείας όπως οζονοθεραπεία, υπερβαρική οξυγόνωση 1, θεραπεία με σύνθετα ενζυμικά σκευάσματα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ενισχύουν την άμυνα του οργανισμού στην καταπολέμηση του ιού. έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η οζονοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας με μια ενεργή μορφή οξυγόνου, η οποία, αφενός, καταστέλλει την αναπαραγωγή του ιού και, αφετέρου, διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και το ανοσοποιητικό σύστημα, κάτι που είναι σημαντικό για την καταπολέμηση του ιογενής λοίμωξη. Η μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο πριν όσο και μετά την εγκυμοσύνη και, που είναι πολύ σημαντικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Η οζονοθεραπεία χρησιμοποιείται ενδοφλέβια (συνήθως 8-10 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας), καθώς και κολπική άρδευση με οζονισμένα διαλύματα.

Νεογέννητος έρπης

Συνήθως (στο 60-80% των περιπτώσεων όλων των λοιμώξεων των νεογνών), η μόλυνση εμφανίζεται από μητέρες με ασυμπτωματικό ή μη αναγνωρισμένο έρπητα των γεννητικών οργάνων. Οι περισσότερες μητέρες δεν είχαν συμπτώματα και δεν γνώριζαν ότι είχαν μολυνθεί μέχρι να μολυνθεί το μωρό τους.

Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει με διάφορους τρόπους.

Ανοδική διαδρομή - από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα τον ιό του έρπηταδιεισδύει στο γονιμοποιημένο ωάριο. Είναι πιθανό ο ιός να εισέλθει στο αμνιακό υγρό μέσω των μεμβρανών. Το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί ήδη κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης με έναν ιό από το σπέρμα.

Διαπλακουντιακή μετάβαση - τον ιό του έρπηταδιεισδύει στο έμβρυο από το αίμα μιας εγκύου. Από το αίμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισέρχεται στον πλακούντα, στη συνέχεια στο αγγειακό σύστημα του εμβρύου και εξαπλώνεται στα όργανά του.

Ενδογεννητικά (κατά τον τοκετό), η μόλυνση εμφανίζεται όταν το έμβρυο διέρχεται από το μολυσμένο κανάλι γέννησης: στο 90% περίπου των περιπτώσεων νεογνικού έρπητα, η κατάσταση εξελίσσεται με αυτόν τον τρόπο.

Μεταγεννητική λοίμωξη έρπηςεμφανίζεται μετά τον τοκετό - με ερπητικές εκδηλώσεις στο δέρμα της μητέρας, του ιατρικού προσωπικού και άλλων συγγενών.

Η συχνότητα του νεογνικού έρπητα κυμαίνεται από 1 περίπτωση ανά 60-70 χιλιάδες γεννήσεις στην Αγγλία έως 1 περίπτωση ανά 1800 γεννήσεις στις ΗΠΑ. Η μέση συχνότητα εμφάνισης νεογνικού έρπητα κυμαίνεται από 1 στις 2500 γεννήσεις έως 1 στις 7500 γεννήσεις. Η περίοδος επώασης (από τη μόλυνση έως τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου) μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Οι εκδηλώσεις της νεογνικής μόλυνσης από έρπη είναι ποικίλες. Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της ασθένειας:

• εντοπισμένο (επηρεάζεται το δέρμα, η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και τα μάτια).
• ερπητική εγκεφαλίτιδα- εγκεφαλική βλάβη, η οποία χαρακτηρίζεται από σπασμούς, υπνηλία, αυξημένη διεγερσιμότητα, τρόμο, κακή όρεξη, ασταθής θερμοκρασία σώματος. Τα επιζώντα παιδιά μένουν με νευρολογική βλάβη με τη μορφή καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης, εγκεφαλικές κύστεις, προβλήματα όρασης έως τύφλωση.
• γενικευμένη μορφή, που επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα και τον εγκέφαλο.

Έρπης και εγκυμοσύνη: τοκετός

Δεδομένου ότι η μόλυνση του μωρού συμβαίνει κυρίως στον τοκετό τη στιγμή της γέννησης, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η γυναίκα κατά τη διάρκεια ή πριν από τη γέννηση για αποβολή ιού από τον τράχηλο της μήτρας. Εάν ο ιός δεν απελευθερωθεί, ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη, τότε καλό είναι να κάνετε καισαρική τομή, με την προϋπόθεση ότι ο αμνιακός σάκος είναι άθικτος ή το διάστημα άνυδρου δεν υπερβαίνει τις 4-6 ώρες, καθώς με μεγαλύτερο διάστημα άνυδρου η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού είναι υψηλό ακόμη και με χειρουργική παράδοση.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σας υπενθυμίσω για άλλη μια φορά: ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι μια σοβαρή διάγνωση, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι θανατική ποινή. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί έγκαιρα στη μέλλουσα μητέρα, η πρόγνωση για το μωρό είναι συνήθως ευνοϊκή.

1 Υπερβαρική οξυγόνωση (HBO) είναι η χρήση οξυγόνου υπό υψηλή πίεση για θεραπευτικούς σκοπούς σε ειδικό θάλαμο πίεσης.