Η δομή της προγεννητικής κλινικής:αίθουσα αναμονής, βεστιάριο ασθενών και προσωπικού, υποδοχή, γραφείο προϊσταμένου, ανώτερη μαία, γραφεία μαιευτήρων-γυναικολόγων υποδοχής εγκύων, μετά τον τοκετό, γυναικολογικοί ασθενείς, αίθουσα χειρισμών, αίθουσα φυσιοθεραπείας όπου γίνονται ιατρικές πράξεις, γραφεία θεραπευτή, οδοντιάτρου, αφροδισιολόγου και δικηγόρου για συμβουλές σε κοινωνικά και νομικά θέματα. Έχουν οργανωθεί εξειδικευμένες αίθουσες υποδοχής για γυναίκες που πάσχουν από υπογονιμότητα, αποβολές, για συμβουλές αντισύλληψης, παθολογία της προεμμηνοπαυσιακής, εμμηνοπαυσιακής και μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου, εργαστήριο, ιατρείο υπερήχων, αίθουσα νοσοκόμων, τουαλέτα για γυναίκες και προσωπικό.

Λειτουργίες LCD:

1) λαμβάνει προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της περιόδου μετά τον τοκετό και των γυναικολογικών ασθενειών

2) παροχή ειδικής μαιευτικής και γυναικολογικής βοήθειας στον πληθυσμό της εκχωρημένης περιοχής

3) Διεξαγωγή δραστηριοτήτων για τον οικογενειακό προγραμματισμό και την πρόληψη των αμβλώσεων

4) εισαγωγή σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας της μαιευτικής και γυναικολογικής παθολογίας στην πράξη

5) εκτελεί υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο

6) παρέχει στις γυναίκες κοινωνική και νομική βοήθεια

7) διασφάλιση της συνέχειας στην εξέταση και θεραπεία εγκύων, επιλόχειων γυναικών και γυναικολογικών ασθενών, την εφαρμογή συστηματικής επικοινωνίας με μαιευτήριο, κλινική ενηλίκων και παιδιών, άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης (αντιφυματικά, δερματοφλεβολογικά, ογκολογικά ιατρεία κ.λπ. .)

11. Οι κύριοι δείκτες ποιότητας της προγεννητικής κλινικής.

1) η έγκαιρη εισαγωγή εγκύων υπό την επίβλεψη διαβούλευσης:

ένα. πρόωρη εισαγωγή:

σι. καθυστερημένη εισαγωγή (μετά από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης) - υπολογίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η πρόωρη εισαγωγή.

2) πληρότητα κάλυψης εγκύων με ιατροφαρμακευτική παρατήρηση:

3) πληρότητα και επικαιρότητα της εξέτασης εγκύων γυναικών:

ένα. το ποσοστό των εγκύων γυναικών που εξετάστηκαν από θεραπευτή - από αυτές που εγγράφηκαν στην αρχή του έτους και εισήχθησαν υπό επίβλεψη κατά το έτος αναφοράς

σι. το ποσοστό των εγκύων γυναικών που εξετάστηκαν για την αντίδραση Wasserman, για Rh που ανήκουν υπολογίζεται με τον ίδιο τρόπο

4) μέσος αριθμός επισκέψεων από εγκύους και γυναίκες μετά τον τοκετό σε προγεννητικές κλινικές:

Ο αριθμός των γυναικών που γέννησαν το έτος αναφοράς

ένα. πριν τον τοκετό:

σι. στην περίοδο μετά τον τοκετό:

Με σωστή οργάνωση της εργασίας, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται την προγεννητική κλινική 14-16 φορές και οι γυναίκες που τοκετούν τουλάχιστον 2-3 φορές.

v. Ποσοστό γυναικών που δεν τέθηκαν υπό την επίβλεψη μιας διαβούλευσης:

Αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι μηδέν.

12. Εξέταση εγκύων στο προγεννητικό ιατρείο.

Κατά την εγγραφή, ο γιατρός εξετάζει την έγκυο και καταγράφει τα αποτελέσματα στην ατομική κάρτα εγκύου.

Στοιχεία διαβατηρίου:

Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, σειρά και αριθμός διαβατηρίου.

Ηλικία. Για τα primiparas, η ηλικιακή ομάδα καθορίζεται: νεαρά πρωτότοκα - έως 18 ετών, ηλικιωμένα πρωτότοκα - 26-30 ετών, ηλικιωμένα πρωτότοκα - άνω των 30 ετών.

Διεύθυνση (σύμφωνα με την εγγραφή και αυτή που μένει πράγματι η γυναίκα).

Επάγγελμα.

Υπό την παρουσία του επαγγελματική βλάβηπροκειμένου να εξαλειφθεί η δυσμενής επίδραση των παραγόντων παραγωγής στο σώμα της εγκύου και του εμβρύου, θα πρέπει να επιλυθεί άμεσα το ζήτημα της ορθολογικής απασχόλησης μιας γυναίκας. Εάν υπάρχει ιατρική μονάδα στον χώρο εργασίας, πληροφορίες για εγκύους μεταφέρονται στους γιατρούς του εργαστηρίου -τον θεραπευτή και τον γυναικολόγο- με συστάσεις της προγεννητικής κλινικής και ζητείται απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου της γυναίκας από την ιατρική μονάδα . Στο μέλλον, η γυναίκα παρακολουθείται από την προγεννητική κλινική, αλλά οι γιατροί της ιατρικής μονάδας παρέχουν προγεννητική προστασία του εμβρύου (μέτρα υγιεινής, υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπευτικές ασκήσεις έως 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης). Παρά το γεγονός ότι πολλές επιχειρήσεις διαθέτουν ιατρικές μονάδες, είναι πιο σκόπιμο να παρατηρούνται έγκυες γυναίκες στον τόπο διαμονής τους. Αυτό εξασφαλίζει καλύτερη και πιο εξειδικευμένη παρακολούθηση και μειώνει τον αριθμό των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Στην πρώτη επίσκεψη εγκύου σε συνεννόηση τη γεννούν «Ατομική κάρτα για εγκύους και μετά τον τοκετό», όπου καταγράφονται τα δεδομένα λεπτομερούς αναμνησίας, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, γενικών και γυναικολογικών παθήσεων, επεμβάσεων, μεταγγίσεων αίματος, ιδιαίτερα εμμηνορροϊκών, σεξουαλικών και γενετικών λειτουργιών, που μεταφέρονται στην παιδική και ενήλικη ζωή.

Γυναικεία διαβούλευση.

Η δραστηριότητα του ZhK ρυθμίζεται από το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10.02.2003 №50 "Σχετικά με τη βελτίωση της μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας σε εξωτερικά ιατρεία".

Η συμβουλευτική γυναικών είναι ένας οργανισμός ιατρικού τύπου, μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητος οργανισμός όσο και δομική μονάδα μαιευτηρίου, πολυκλινικής, ιατρικής μονάδας, νοσοκομείου κ.λπ. αναπαραγωγή, ασθενοφόρο και σταθμός επείγουσας ιατρικής βοήθειας και άλλης υγείας εγκαταστάσεις περίθαλψης (ιατρογενετική υπηρεσία, συμβουλευτικά και διαγνωστικά κέντρα, δερματοφλεβολογικά, αντιφυματικά ιατρεία κ.λπ.).

Καθήκοντα της προγεννητικής κλινικής:

Πρόληψη μαιευτικής παθολογίας και παροχή εξειδικευμένης εξωτερικής μαιευτικής περίθαλψης για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, προετοιμασία για τον τοκετό, θηλασμό.

Πρόληψη γυναικολογικής παθολογίας και παροχή εξειδικευμένης εξωνοσοκομειακής γυναικολογικής φροντίδας για γυναίκες, κορίτσια και εφήβους.

Κλινική εξέταση γυναικείου πληθυσμού. Προετοιμασία για εγκυμοσύνη γυναικών από την ομάδα του αποθεματικού τοκετού (GRR).

Διεξαγωγή αντισυλληπτικών μέτρων.

Παροχή νομικής προστασίας στις γυναίκες σύμφωνα με τη νομοθεσία για την προστασία της μητέρας και των παιδιών.

Διεξαγωγή δραστηριοτήτων βελτίωσης της γνώσης της υγειονομικής κουλτούρας του πληθυσμού στον τομέα της προστασίας της αναπαραγωγικής υγείας, της πρόληψης της μητρικής και περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας.

Η δομή της προγεννητικής κλινικής: παρέχεται η παρουσία των ακόλουθων μονάδων:

1.έλεγχος

2.μητρώο

3. γραφεία: α) περιφερειακοί μαιευτήρες-γυναικολόγοι. β) ειδικευμένους γιατρούς (θεραπευτή, οδοντίατρο)

4.εγχείρηση με προεγχειρητική

5. Αίθουσες θεραπείας για: α) κολπικούς χειρισμούς. β) ενδοφλέβιες και υποδόριες εγχύσεις

6.αποστείρωση

7. διαγνωστική υπηρεσία: α) αίθουσα ενδοσκοπήσεων. β) ιατρείο υπερήχων. γ) εργαστήριο

8. αίθουσα ψυχοπροφύλαξης και τάξεις «Σχολείο Μητέρων»

9. Αίθουσα αντισύλληψης (οικογενειακός προγραμματισμός)

10. κοινωνικό και νομικό γραφείο.

Οι χώροι της προγεννητικής κλινικής περιλαμβάνουν λόμπι, βεστιάριο για ασθενείς και προσωπικό, τουαλέτες για γυναίκες και προσωπικό, γραφείο μιας αδερφής οικοδέσποινας, βοηθητικούς χώρους και χώρους γραφείου.

Οργάνωση των εργασιών της προγεννητικής κλινικής.

1. Στις μεγάλες πόλεις, το καλύτερο από την άποψη της απόδοσης του ZhK ξεχωρίζει ως βασικό, το οποίο, εκτός από την κανονική εργασία, εκτελεί τις λειτουργίες ενός κέντρου συμβουλευτικής μαιευτικής-γυναικολογικής πολυκλινικής. Παρέχει κάθε είδους εξειδικευμένη μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα (θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων στην παιδική ηλικία, υπογόνιμος γάμος, ενδοκρινολογικές παθήσεις κ.λπ.)

2. Το έργο του συγκροτήματος κατοικιών βασίζεται στην εδαφική-εδαφική αρχή. Μία μαιευτική περιοχή ισούται με περίπου δύο θεραπευτικές θέσεις. Το μαιευτικό-γυναικολογικό τμήμα εξυπηρετείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο και μαία. Ο κανόνας του φόρτου εργασίας του μαιευτήρα-γυναικολόγου στην υποδοχή στην προγεννητική κλινική είναι 4,75 επισκέψεις ανά ώρα, όταν επισκέπτεται τον ασθενή στο σπίτι - 1,25 ανά ώρα.

3. Η αρχή της παροικίας επιτρέπει στον μαιευτήρα-γυναικολόγο να διατηρεί συνεχή επικοινωνία με τον τοπικό θεραπευτή, τον θεραπευτή της προγεννητικής κλινικής και άλλους ειδικούς (η αρχή της συνέχειας). Αυτό συμβάλλει στην έγκαιρη καταγραφή των εγκύων γυναικών, στην επίλυση ερωτημάτων σχετικά με την πιθανότητα εγκυμοσύνης σε γυναίκες που πάσχουν από εξωγεννητική παθολογία, στην ολοκληρωμένη εξέτασή τους και στη δημιουργία κατάλληλου σχήματος και θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, σε κοινή ιατροφαρμακευτική παρατήρηση.

4. Ο ασφαλής τοκετός των εγκύων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη εγγραφή τους, την κανονικότητα, την πληρότητα της εξέτασης και την ποιότητα της παρακολούθησής τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για εγκύους στο στάδιο των εξωτερικών ιατρείων:

Α) Η κύρια αρχή της δυναμικής παρακολούθησης των εγκύων είναι η ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής παρακολούθησης της υγείας της γυναίκας, της πορείας της εγκυμοσύνης, της ανάπτυξης του εμβρύου και της παροχής προληπτικής και θεραπευτικής βοήθειας τόσο στη μητέρα όσο και στον «ενδομήτριο ασθενή». .

Β) κατά την πρώτη επίσκεψη μιας εγκύου σε μια διαβούλευση, εισάγεται σε αυτήν ατομική κάρτα εγκύου και γυναίκας μετά τον τοκετό (έντυπο αρ. 111 / y), όπου στοιχεία διαβατηρίου, δεδομένα από προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό, δεδομένα από προηγούμενες εξετάσεις γυναίκας και εισάγονται στοιχεία από γυναικολογική εξέταση. Το εύρος της εξέτασης των εγκύων κατά την αρχική εγγραφή στο ιατρείο πραγματοποιείται σύμφωνα με τα «Πρωτόκολλα προσωρινής εξέτασης και θεραπείας». Το πεδίο εξέτασης των εγκύων κατά την αρχική εγγραφή πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β και C, μελέτη μόλυνσης από TORCH (τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης), βιοχημικές εξετάσεις αίματος (γλυκόζη, ολική πρωτεΐνη, σίδηρος, ουρία, κρεατινίνη, χοληστερόλη), αιμοστασιόγραμμα.

Γ) όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εξετάζονται από θεραπευτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τουλάχιστον δύο φορές: μετά την πρώτη εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο και μετά από 30 εβδομάδες κύησης. Κατά το πρώτο check-in, ο θεραπευτής της προγεννητικής κλινικής αξιολογεί την κατάσταση των ζωτικών οργάνων της γυναίκας, ζητά απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικού ιατρείου της ασθενούς (εάν δεν ζητήθηκε κατά την εγγραφή στην ομάδα "Delivery Reserve"), αποφασίζει για την ανάγκη τοπικός μαιευτήρας-γυναικολόγος και δυνατότητα κύησης

Δ) με κανονική πορεία εγκυμοσύνης, μια γυναίκα παρακολουθεί μια προγεννητική κλινική μία φορά το μήνα στο πρώτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης, 2 φορές το δεύτερο και 3-4 φορές το μήνα μετά από 32 εβδομάδες, συνολικά - 14-16 επισκέψεις.

Ε) Στον αλγόριθμο της προγεννητικής παρακολούθησης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος της περιοχής πρέπει να περιλαμβάνει τρεις υπερηχογραφικούς ελέγχους εγκύων γυναικών στις 9-11, 16-20 και 24-26 εβδομάδες και συχνότερα εάν ενδείκνυται. Αυτό καθιστά δυνατή τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου σε περισσότερο από το 53% των εγκύων γυναικών.

Ε) για την εφαρμογή της συνέχειας στην παρακολούθηση της εγκύου στην προγεννητική κλινική και στο μαιευτήριο, εκδίδεται κάρτα ανταλλαγής του μαιευτηρίου, του μαιευτηρίου του νοσοκομείου (έντυπο αρ. 113 / u) σε κάθε έγκυο στο 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η κάρτα περιέχει βασικά στοιχεία για την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και την πορεία της εγκυμοσύνης. Αποτελείται από τρία αποσπώμενα κουπόνια, το πρώτο - πληροφορίες στην οθόνη LCD για την έγκυο γυναίκα - συμπληρώνεται στην οθόνη LCD και αποθηκεύεται στο ιστορικό του τοκετού, το δεύτερο - πληροφορίες από το μαιευτήριο (τμήμα) για τη γυναίκα μετά τον τοκετό - συμπληρώνεται στο μαιευτήριο και δίνεται στη γυναίκα στην αγκαλιά της για μεταφορά στην JK, η οποία περιγράφει λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού, την περίοδο μετά τον τοκετό και την κατάσταση της τοκετού. Στο 3ο κουπόνι - πληροφορίες από το μαιευτήριο (τμήμα) για το νεογνό, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος και νεογνολόγος εισάγουν δεδομένα για τα χαρακτηριστικά του τοκετού και την κατάσταση του νεογνού, κάτι που απαιτεί ειδική παρακολούθηση μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Το κουπόνι εκδίδεται στη μητέρα για μεταφορά στην παιδική κλινική (συμβουλευτική).

Ζ) για τον σκοπό της εξέτασης των συνθηκών διαβίωσης μιας εγκύου, της παρακολούθησης της τήρησης του συνιστώμενου σχήματος, της διδασκαλίας των κανόνων προσωπικής υγιεινής, οι έγκυες γυναίκες προστατεύονται από μαίες (μαίες). Η πρώτη κηδεμονία πραγματοποιείται 2 εβδομάδες μετά την εγγραφή της εγκύου.

Η) στην περίοδο μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφτεί μια μαία ή γιατρό FAP 2-3 εβδομάδες μετά τον τοκετό, μια δεύτερη επίσκεψη - 4-5 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Οι επιλόχειες γυναίκες που δεν έχουν επισκεφθεί γιατρό μετά τον τοκετό υπόκεινται σε οικιακή προστασία. Σε κάθε επίσκεψη (πατρονία κατ' οίκον) σε έγκυο γυναίκα σε τοκετό), δίνονται οι απαραίτητες συστάσεις για την προσωπική υγιεινή, πριν από το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης, διατροφής κ.λπ.

Ι) στην προγεννητική κλινική υπάρχει «Σχολείο Μητέρων» (φοιτά από την 16η εβδομάδα κύησης), στόχος του είναι να προετοιμάσει μια γυναίκα για τη μελλοντική μητρότητα και τη φροντίδα των παιδιών. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (32-34 εβδομάδες) πραγματοποιούνται 5-6 συνεδρίες ψυχοπροληπτικής προετοιμασίας για τον τοκετό.

ΙΑ) Θα πρέπει να καταρτιστεί σχέδιο τοκετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη την πρόβλεψη όλων των παραγόντων κινδύνου. Σε οργανισμούς μαιευτικής θεραπείας και προφυλακτικής θεραπείας του επιπέδου I, μόνο ο φυσιολογικός τοκετός θα πρέπει να πραγματοποιείται σε γυναίκες χωρίς την παρουσία περιγεννητικών και άλλων παραγόντων κινδύνου. Επί παρουσίας παθολογίας εγκύων και εξωγεννητικών νοσημάτων στη μητέρα, η προγεννητική νοσηλεία πραγματοποιείται στα διαπεριφερειακά περιγεννητικά κέντρα (MPC) των επιπέδων II και III με προγραμματισμένο τρόπο. Η νοσηλεία για πρόωρο τοκετό σε ηλικία κύησης άνω των 22 εβδομάδων θα πρέπει να πραγματοποιείται στο επίπεδο II-III MPC και εάν απαιτείται νωρίτερος τοκετός (έως 11 εβδομάδες), μόνο στο επίπεδο MPC III.

Λ) αναλύεται κάθε περίπτωση δυσμενούς έκβασης εγκυμοσύνης και τοκετού για τη μητέρα και το έμβρυο, εξάγονται κατάλληλα οργανωτικά και διοικητικά συμπεράσματα.

Μ) η οργάνωση του οικογενειακού προγραμματισμού και ο σχηματισμός ομάδων «αποθεματικού γέννησης» έχουν μεγάλη σημασία στο έργο των μαιευτηρίων-γυναικολόγων της προγεννητικής κλινικής. Ο οικογενειακός προγραμματισμός και η συγκρότηση μιας ομάδας «εφεδρικού τοκετού» στοχεύουν στην επίλυση 2 βασικών εργασιών: στην αποφυγή ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης (μέσω της σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης, της εισαγωγής σύγχρονων μορφών και μεθόδων αντισύλληψης) και στην απόκτηση μόνο επιθυμητών και υγιών παιδιών.

ΙΔ) Κοινωνική και νομική βοήθεια παρέχεται επίσης στο JK: εξηγεί στις γυναίκες τους νόμους για την προστασία των δικαιωμάτων και της υγείας των μητέρων και των παιδιών. Ο δικηγόρος του κοινωνικού και νομικού γραφείου, σε συνεννόηση με τον ιατρό του ιατρού, μέσω της διοίκησης επιχειρήσεων και φορέων, λαμβάνει μέτρα για την ορθολογική απασχόληση εγκύων, θηλαζουσών και άρρωστων γυναικών, την προστασία της εργασίας, της καθημερινότητας, παρακολουθεί την τήρηση όλων των παροχών που προβλέπει ο νόμος.

Οργάνωση εξωνοσοκομειακής γυναικολογικής φροντίδας για γυναίκες:

Η οργάνωση της εξωτερικής γυναικολογικής φροντίδας του πληθυσμού προβλέπει την εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη των γυναικολογικών παθήσεων, την έγκαιρη ανίχνευση τους και την παροχή ιατρικής και αποκατάστασης βοήθειας σε γυναικολογικούς ασθενείς.

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι εντοπίζουν γυναικολογικές παθήσεις ή υψηλό κίνδυνο ανάπτυξής τους όταν οι γυναίκες έρχονται σε επαφή με μια προγεννητική κλινική, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, όταν εξετάζουν γυναίκες στο σπίτι (εφημερία ή κατά τη διάρκεια ενεργού επίσκεψης από γιατρό), καθώς και κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων στο ΟΘΟΝΗ ΥΓΡΟΥ ΚΡΥΣΤΑΛΛΟΥ. Επιπλέον, η ανίχνευση γυναικολογικών παθήσεων πραγματοποιείται και στη διαδικασία διενέργειας ατομικών ή μαζικών προληπτικών εξετάσεων σε επιχειρήσεις ή ιδρύματα και οργανισμούς. Για το σκοπό αυτό έχουν οργανωθεί εξεταστήρια στα χωρικά πολυϊατρεία. Όλες οι γυναίκες άνω των 18 ετών που έχουν κάνει αίτηση στην κλινική για πρώτη φορά φέτος στέλνονται στην αίθουσα εξετάσεων, όπου τις εξετάζει η μαία. Όσοι πάσχουν από γυναικολογικά νοσήματα ή με υποψία για αυτά αποστέλλονται για διαβούλευση σε γυναικολόγο.

Τα έφηβα κορίτσια ηλικίας 15-18 ετών υποβάλλονται σε προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις. γυναίκες άνω των 18 ετών που διαμένουν μόνιμα στην περιοχή λειτουργίας της προγεννητικής κλινικής· εργαζόμενοι επιχειρήσεων και ιδρυμάτων της περιοχής εξυπηρέτησης αυτής της διαβούλευσης. Οι προληπτικές εξετάσεις διενεργούνται τουλάχιστον κάθε 6 μήνες για γυναίκες κάτω των 40 ετών και τουλάχιστον κάθε 4 μήνες μετά από 40 χρόνια. Για κάθε γυναίκα που αρχικά απευθύνθηκε στην προγεννητική κλινική σε σχέση με καταγγελίες ή προς την κατεύθυνση άλλων ειδικών, καθώς και για προληπτική εξέταση, καταχωρίζεται στο μητρώο "ιατρική κάρτα εξωτερικών ασθενών" (έντυπο αρ. 025 / y). .

© 2015-2019 site
Όλα τα δικαιώματα ανήκουν στους δημιουργούς τους. Αυτός ο ιστότοπος δεν διεκδικεί την πνευματική ιδιοκτησία, αλλά παρέχει δωρεάν χρήση.
Ημερομηνία δημιουργίας της σελίδας: 08-01-2018

Γυναικεία διαβούλευση

Η δομή και οι στόχοι της προγεννητικής κλινικής

Το κύριο καθήκον είναι η προστασία της υγείας των μητέρων και των παιδιών με την παροχή εξειδικευμένης εξωτερικής μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας εκτός, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, στον οικογενειακό προγραμματισμό και τις υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας.

1. Διενέργεια προληπτικών μέτρων με στόχο την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της περιόδου μετά τον τοκετό, γυναικολογικών παθήσεων.

2. Παροχή ιατρικής μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης.

3. Παροχή συμβουλευτικών υπηρεσιών σε θέματα οικογενειακού προγραμματισμού, πρόληψης αμβλώσεων, σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων κ.λπ. HIV λοίμωξη, η εισαγωγή σύγχρονων μεθόδων αντισύλληψης.

4. Εφαρμογή των σύγχρονων προόδων στη διάγνωση και θεραπεία στην πράξη.

5. Πραγματοποίηση υγιεινής εκπαίδευσης και κατάρτισης του πληθυσμού, διαμόρφωση υγιεινού τρόπου ζωής.

6. Παροχή κοινωνικής και νομικής βοήθειας σε γυναίκες.

7. Εξασφάλιση της συνέχειας στην εξέταση και θεραπεία.

Η δομή και η οργάνωση της προγεννητικής κλινικής

Η γυναικεία διαβούλευση, ανάλογα με το μέγεθος του πληθυσμού που εξυπηρετείται, μπορεί να έχει τις ακόλουθες δομικές μονάδες:

Αρχείο

Γραφεία Περιφερειακών Μαιευτήρων-Γυναικολόγων,

Αίθουσα Γυναικολογίας Παίδων και Εφήβων

Γραφεία οικογενειακού προγραμματισμού και πρόληψης εγκυμοσύνης,

Γραφεία ψυχοπροφυλακτικής προετοιμασίας για τον τοκετό,

Γραφεία για θεραπευτή, γυναικολόγο ογκολόγο, αφροδισιολόγο, οδοντίατρο,

Κοινωνικό και Νομικό Γραφείο,

Το δωμάτιο της "νεαρής μητέρας"

Αίθουσα φυσιοθεραπείας,

Χειρισμός,

Χειρουργείο για εξωτερικές επεμβάσεις,

Ενδοσκοπικό γραφείο

Κυτταρολογικό εργαστήριο και κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο,

Αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης,

Αίθουσα ακτίνων Χ,

Γραφείο για διοικητικές και οικιακές ανάγκες.

Σε μεγάλες προγεννητικές κλινικές μπορούν να οργανωθούν ημερήσια νοσοκομεία για την εξέταση και τη θεραπεία γυναικολογικών ασθενών. διεξαγωγή μικρών γυναικολογικών επεμβάσεων και χειρισμών.

Ο χρόνος εργασίας του περιφερειακού μαιευτήρα-γυναικολόγου αποτελείται από:

Εισαγωγή στα εξωτερικά ιατρεία (εναλλαγή: πρωί-βράδυ, 4,5 ώρες την ημέρα με ποσοστό 5 γυναίκες ανά 1 ώρα εισαγωγής)

Βοήθεια στο σπίτι (ω, 5 ώρες την ημέρα με βάση 1,25 κλήσεις ανά ώρα)

Άλλοι τύποι εργασίας (1,5 ώρα)

Ο γιατρός βοηθείται στο έργο του από μια μαία. Συντάσσει μια λίστα με γυναίκες άνω των 15 ετών που ζουν στη μαιευτική περιοχή, προετοιμάζει όργανα, ιατρικά έγγραφα, ζυγίζει έγκυες γυναίκες και μετρά την αρτηριακή πίεση, εκδίδει παραπομπές για εξετάσεις και επισκέψεις, πραγματοποιεί ιατρικές διαδικασίες, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, μπορούν να μεταφέρουν οι νοσοκόμες ιατρικές διαδικασίες στο σπίτι, καθώς και διαγνωστικούς χειρισμούς.

Κλινική εξέταση εγκύων γυναικών.

1. Έγκαιρη (πρώιμη - έως 3 μήνες) λήψη εγκύου υπό την επίβλεψη προγεννητικής κλινικής.

Μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί σε μια προγεννητική κλινική πριν από τις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, γεγονός που επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των σφαλμάτων στον καθορισμό του χρόνου τοκετού, τη συνταγογράφηση έγκαιρης θεραπείας και τη νοσηλεία εάν είναι απαραίτητο. Η καθυστερημένη εγγραφή των γυναικών (μετά από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης) μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία του τοκετού και την υγεία του παιδιού.

2. Συστηματική παρακολούθηση της υγείας εγκύων, εξέταση, προσδιορισμός ομάδων κινδύνου, αντιμετώπιση σωματικών παθήσεων.

Όταν μια γυναίκα επικοινωνεί για πρώτη φορά με μια συμβουλή εγκυμοσύνης και, εάν θέλει να την κρατήσει, ο γιατρός λαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

Για να εξοικειωθείτε με τη γενική και ειδική ιστορία.

Πραγματοποιεί γενική εξέταση της γυναίκας.

Μετρά το ύψος, το βάρος, την περίμετρο της κοιλιάς και τις διαστάσεις της λεκάνης.

Μετρά την αρτηριακή πίεση (και στα δύο χέρια).

Πραγματοποιεί τις απαραίτητες μαιευτικές εξετάσεις.

Καθορίζει την κατάσταση των πιο σημαντικών οργάνων.

Μετά την εξέταση, μια γυναίκα θα πρέπει να επισκεφθεί μια διαβούλευση με όλες τις αναλύσεις και τα συμπεράσματα των γιατρών 7-10 ημέρες μετά την πρώτη επίσκεψη. Συνολικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί μια διαβούλευση για περίπου 15 φορές:

Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, μία φορά το μήνα,

Μετά από 20 εβδομάδες - 2 φορές το μήνα,

Από 30 εβδομάδες 1 φορά την εβδομάδα.

Σε περίπτωση ασθενειών, η συχνότητα των εξετάσεων και η διαδικασία εξέτασης καθορίζονται μεμονωμένα.

Επιπλέον, κάθε έγκυος γυναίκα θα πρέπει να εξετάζεται από θεραπευτή (2 φορές - στην πρώτη επίσκεψη και στις 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης), οδοντίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο.

Μετά από ολοκληρωμένη εξέταση διαπιστώνεται ότι η έγκυος ανήκει στην ομάδα κινδύνου.

3. Καταχώρηση τεκμηρίωσης για έγκυο γυναίκα.

Όλα τα στοιχεία της έρευνας και της εξέτασης της γυναίκας, καθώς και οι συμβουλές και τα ραντεβού, καταγράφονται στην «Ατομική κάρτα εγκύου και επιλόχειου γυναίκας» (φ. 111 / ε.) και αποθηκεύονται στο ιατρείο κάθε γιατρού σε ευρετήριο καρτών. σύμφωνα με τις ημερομηνίες της ορισθείσας επόμενης επίσκεψης, καθώς και στο ιατρείο μιας εγκύου γυναίκας (τους δίνεται και τα αρχεία όλων των επισκέψεων αντιγράφονται σε αυτό).

4. Οργάνωση προγεννητικής φροντίδας εγκύων.

Γίνεται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, για αυτό επιλέγονται οι κάρτες των γυναικών που δεν εμφανίστηκαν την καθορισμένη ώρα.

5. Μελέτη των συνθηκών εργασίας εγκύων γυναικών.

Για την επίλυση του ζητήματος της απασχόλησης των εγκύων χρησιμοποιούνται οι «Υγιεινικές Συστάσεις για Ορθολογική Απασχόληση Εγκύων Γυναικών». Εάν χρειαστεί, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος της προγεννητικής κλινικής χορηγεί σε εγκύους βεβαιώσεις μετάβασης σε ελαφριά και ακίνδυνη εργασία (φ. 081/υ), συντάσσει βεβαιώσεις ανικανότητας προς εργασία, που καταχωρούνται στο «Βιβλίο εγγραφής πιστοποιητικών. ανικανότητας προς εργασία» (φ. 036 / ε.). Στους μαθητές χορηγούνται βεβαιώσεις για απαλλαγή από τα μαθήματα.

6. Εξασφάλιση της έγκαιρης παροχής εξειδικευμένης θεραπείας.

Με περίοδο κύησης έως και 20 εβδομάδες και παρουσία εξωγεννητικών νοσημάτων, οι γυναίκες μπορούν να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα θεραπευτικά νοσοκομεία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η προγεννητική νοσηλεία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών στο μαιευτήριο.

7. Φυσική και ψυχοπροφυλακτική προετοιμασία εγκύων για τον τοκετό.

Η προετοιμασία για τον τοκετό πρέπει να πραγματοποιείται από τις πρώτες επισκέψεις στην προγεννητική κλινική.

Η σωματική άσκηση πραγματοποιείται με ομαδική μέθοδο. Στη διαβούλευση, οι γυναίκες μαθαίνουν ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων, οι οποίες συνιστώνται να εκτελούνται στο σπίτι για ορισμένο χρόνο. Οι ομαδικές συνεδρίες (όχι περισσότερα από 8-10 άτομα σε μια ομάδα) σχετικά με την ψυχοπροφυλακτική προετοιμασία για τον τοκετό συνιστάται να ξεκινούν στις 32-34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η προετοιμασία των εγκύων γυναικών για τον τοκετό πραγματοποιείται από γιατρό του χώρου, έναν από τους γιατρούς της διαβούλευσης, μια ειδικά εκπαιδευμένη μαία.

8. Οργάνωση και διεξαγωγή μαθημάτων σε «σχολεία μητέρων».

Τα μαθήματα με γυναίκες σε "σχολεία μητέρων" ξεκινούν από τις 15-16 εβδομάδες εγκυμοσύνης, σε ορισμένα θέματα πραγματοποιούνται μαθήματα με μελλοντικούς πατέρες (σχετικά με το καθεστώς μιας εγκύου γυναίκας, σχετικά με τη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη φροντίδα των παιδιών κ.λπ.). Σε ορισμένες προγεννητικές κλινικές οργανώνονται ειδικά «σχολεία πατέρων».

Γυναικολογική φροντίδα.

1. Ενεργητική ταυτοποίηση γυναικολογικών ασθενών.

Η ταυτοποίηση των γυναικολογικών ασθενών πραγματοποιείται:

Όταν λαμβάνετε γυναίκες που έχουν συμβουλευτεί

Όταν αναφέρεται από άλλους ειδικούς.

Κατά την εξέταση γυναικών στο σπίτι (σε ​​εφημερία).

Κατά τη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων γυναικών σε συνεννόηση, στις

επιχειρήσεις, ιδρύματα, εξεταστήρια πολυιατρείων.

Κάθε γυναίκα θα πρέπει να εξετάζεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο μία φορά το χρόνο με κυτταρολογική και κολποσκοπική εξέταση.

Για όσους υπόκεινται σε προληπτική εξέταση συντάσσεται «Κατάλογος προσώπων που υπόκεινται σε στοχευμένη ιατρική εξέταση» (φ. 048 / υ), για τους εξεταζόμενους - «Κάρτα προληπτικής εξέτασης» (φ. 074 / u).

2. Οργάνωση και διενέργεια εξέτασης και θεραπείας γυναικών με γυναικολογικές παθήσεις.

Για κάθε γυναίκα που αρχικά έκανε αίτηση στο προγεννητικό ιατρείο, καταχωρείται «Ιατρική κάρτα εξωτερικού ασθενούς» (φ. 025 / ε.).

Η θεραπεία των γυναικολογικών ασθενών πραγματοποιείται κυρίως στην προγεννητική κλινική, αλλά μπορεί να οργανωθεί και στο σπίτι (όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό). Σε εξωτερικά ιατρεία, μπορούν να πραγματοποιηθούν μεμονωμένες μικρές γυναικολογικές επεμβάσεις και χειρισμοί, για παράδειγμα, σε νοσοκομείο ημέρας.

3. Έγκαιρη νοσηλεία γυναικών που χρήζουν ενδονοσοκομειακής περίθαλψης.

Κατά τον διορισμό για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, εκδίδεται παραπεμπτικό για νοσηλεία, καταγράφεται το παραπεμπτικό και η πραγματική νοσηλεία στην κάρτα του εξωτερικού. Μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, η θεραπεία παρακολούθησης μπορεί να πραγματοποιηθεί στην προγεννητική κλινική. Οι πληροφορίες εσωτερικού νοσοκομείου μεταφέρονται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών, το απόσπασμα παραμένει στη γυναίκα.

4. Έλεγχος ικανότητας εργασίας για γυναικολογικά νοσήματα

. Η εξέταση της προσωρινής και μόνιμης αναπηρίας για γυναικολογικά νοσήματα πραγματοποιείται σε γενική βάση.

5. Παρακολούθηση ιατρείου γυναικολογικών ασθενών

. Για κάθε γυναίκα που υπόκειται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση συμπληρώνεται «Κάρτα ελέγχου παρατήρησης ιατρείου» (φ. 030 / ε.). Η κλινική εξέταση σταματά μετά την ανάκαμψη της ασθενούς ή σε σχέση με την αναχώρησή της από την περιοχή της διαβούλευσης.

Πρόληψη των αμβλώσεων.

Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να αποφασίζει ανεξάρτητα για το θέμα της μητρότητας.

Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας σε ηλικία κύησης έως 12 εβδομάδων, για κοινωνικούς λόγους - γυναίκες σε ηλικία κύησης έως 22 εβδομάδες, και εάν υπάρχουν ιατρικά στοιχεία και η συγκατάθεση της γυναίκας - ανεξάρτητα της ηλικίας κύησης.

Ένας περιφερειακός μαιευτήρας-γυναικολόγος παραπέμπει για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, ωστόσο, ένα τέτοιο δικαίωμα παρέχεται και σε οικογενειακό γιατρό και σε αγροτικές περιοχές σε μαιευτήρα-γυναικολόγο περιφέρειας ή τοπικού νοσοκομείου.

Ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων για τη διακοπή της εγκυμοσύνης, η γυναίκα παραπέμπεται σε ιατρικό ίδρυμα που αναφέρει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αποτελέσματα της εξέτασης, το πόρισμα της επιτροπής για τη διακοπή της εγκυμοσύνης για συγκεκριμένα ιατρικά (διάγνωση ) ή κοινωνικές ενδείξεις.

Η συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση για άτομα κάτω των 15 ετών και πολίτες που αναγνωρίζονται ως νομικά ανίκανοι, δίνεται από τους νόμιμους εκπροσώπους τους.

Σε εξωτερικά ιατρεία, επιτρέπεται η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης:

Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης με καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως έως και 20 ημέρες (μίνι αποβολή).

Με ηλικία κύησης έως 12 εβδομάδες - σε νοσοκομείο ημέρας

στη βάση εξειδικευμένων ερευνητικών ιδρυμάτων, κλινικών, πολυεπιστημονικών πόλεων και περιφερειακών

νοσοκομεία σε γυναίκες χωρίς επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό.

Τμήμα Παρατήρησης

Οι γυναίκες εισέρχονται στο μαιευτικό τμήμα τόσο μέσω του μπλοκ υποδοχής και εξέτασης των μαιευτικών τμημάτων όσο και από το φυσιολογικό μαιευτικό τμήμα. Οι ασθενείς τοποθετούνται σε θαλάμους νοσολογικών μορφών ασθενειών, οι έγκυες γυναίκες - ξεχωριστά από τις γυναίκες που γεννούν. Εισαγωγή στο τμήμα παρατήρησηςυπόκεινται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες που τοκετούν

Οξείες αναπνευστικές παθήσεις, γρίπη, πονόλαιμος.

Εκδηλώσεις εξωγεννητικών φλεγμονωδών ασθενειών.

Πυρετώδης κατάσταση (θερμοκρασία σώματος 37,6 βαθμούς C και υψηλότερη χωρίς κλινικά εκφραζόμενα άλλα συμπτώματα).

Μεγάλη άνυδρη περίοδος (έκχυση αμνιακού υγρού 12 ώρες ή περισσότερο πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο).

Μη επιθεωρημένοι και ελλείψει ιατρικών αρχείων.

Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος;

Μυκητιασικές ασθένειες μαλλιών και δέρματος, δερματικές παθήσεις.

Οξεία και υποξεία θρομβοφλεβίτιδα.

Πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Εκδηλώσεις μόλυνσης του καναλιού γέννησης.

Τοξοπλάσμωση, λιστερίωση;

Αφροδίσια νοσήματα;

Επιλόχειες γυναίκες σε περίπτωση τοκετού εκτός νοσοκομείου (εντός 24 ωρών μετά τον τοκετό).

Για διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς και κοινωνικούς λόγους κατά τη διάρκεια

δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μεταφορά στο τμήμα παρατήρησηςαπό άλλα τμήματα του μαιευτηρίου υπόκεινται σε έγκυες γυναίκες, γυναίκες σε τοκετό και γυναίκες μετά τον τοκετό που έχουν:

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τον τοκετό και την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό σε 38 βαθμούς C και άνω, πυρετός άγνωστης προέλευσης, που διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.

Φλεγμονώδης νόσος μετά τον τοκετό (ενδομητρίτιδα, λοίμωξη τραύματος, μαστίτιδα κ.λπ.)

Εκδηλώσεις εξωγεννητικών λοιμωδών νοσημάτων που δεν απαιτούν μεταφορά σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Σημείωση:

Το τμήμα παρατήρησης φιλοξενεί: άρρωστες γυναίκες με υγιές παιδί. υγιείς γυναίκες με ένα άρρωστο παιδί. άρρωστες γυναίκες με άρρωστο παιδί.

Από την αίθουσα εξέτασης, συνοδευόμενη από ιατρικό προσωπικό, η γυναίκα πηγαίνει στο μπλοκ τοκετού ή στο παθολογοανατομικό τμήμα εγκύων γυναικών (εφόσον υποδεικνύεται, μεταφέρεται σε γκαράζ).

Γενικό μπλοκ

Το γενικό μπλοκ περιλαμβάνει:

Προγεννητικά τμήματα;

Τοκετός?

Θάλαμος Εντατικής Θεραπείας;

παιδικό δωμάτιο?

Μικρές και μεγάλες χειρουργικές αίθουσες.

Εγκαταστάσεις υγιεινής.

Στον προγεννητικό θάλαμο, μια γυναίκα περνά όλο το πρώτο στάδιο του τοκετού. Η μαία ή ο γιατρός παρακολουθεί διαρκώς την κατάσταση της γυναίκας που γεννά. Στο τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού, η γυναίκα μεταφέρεται στον θάλαμο τοκετού (αίθουσα τοκετού).

Εάν υπάρχουν δύο αίθουσες τοκετού, η παράδοση γίνεται εναλλάξ. Κάθε αίθουσα τοκετού είναι ανοιχτή για 1-2 ημέρες και στη συνέχεια πραγματοποιείται γενικός καθαρισμός σε αυτήν. Εάν υπάρχει μία αίθουσα τοκετού, η παράδοση πραγματοποιείται εναλλάξ σε διαφορετικά κρεβάτια Rakhmanov. Ο γενικός καθαρισμός της αίθουσας τοκετού πραγματοποιείται δύο φορές την εβδομάδα. Μια μαία φροντίζει για έναν φυσιολογικό τοκετό.

Μετά τη γέννηση του παιδιού, η μαία δείχνει το παιδί στη μητέρα, προσέχοντας το φύλο του και την παρουσία συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών (εάν υπάρχουν), τότε του χορηγείται:

Δευτερογενής επεξεργασία του ομφάλιου λώρου,

Πρωτογενής θεραπεία του δέρματος,

Ζυγίζοντας ένα μωρό,

μέτρηση μήκους σώματος, περιφέρειας στήθους και κεφαλιού.

Τα βραχιόλια δένονται στα χέρια του παιδιού και μετά τη σπαργανά τοποθετείται ένα μενταγιόν πάνω από την κουβέρτα. Αναφέρουν: επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, αριθμό ιστορικού γέννησης της μητέρας, φύλο του παιδιού, βάρος, ύψος, ώρα και ημερομηνία γέννησης.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας του νεογνού, η μαία (ιατρός) συμπληρώνει τα απαραίτητα πεδία στο «Ιστορικό τοκετού» και «Ιστορικό ανάπτυξης του νεογνού».

Το «ιστορικό ανάπτυξης νεογνού» συμπληρώνει ο εφημερεύων παιδίατρος και εν απουσία του ο εφημερεύων μαιευτήρας-γυναικολόγος. Κατά τη συμπλήρωση του "Ιστορικού της ανάπτυξης ενός νεογνού", ο αριθμός του πρέπει να αντιστοιχεί στο "Ιστορικό τοκετού" της μητέρας.

Στην κανονική πορεία της επιλόχειας περιόδου, 2 ώρες μετά τον τοκετό, η γυναίκα μεταφέρεται σε γκαρνταρόμπα μαζί με το παιδί στο τμήμα μετά τον τοκετό.

Κατά την πλήρωση των θαλάμων του τμήματος μετά τον τοκετό, τηρείται ένας αυστηρός κύκλος (ένας θάλαμος γεμίζει με γυναίκες που τοκετεύουν για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες).

Η κυκλικότητα της πλήρωσης των μητρικών θαλάμων αντιστοιχεί στην κυκλική πλήρωση των θαλάμων νεογνών, η οποία επιτρέπει στα υγιή παιδιά να πάρουν εξιτήριο με τις μητέρες τους ταυτόχρονα.

Όταν οι γυναίκες που τοκετεύουν ή τα νεογνά έχουν ορισμένα σημάδια ασθενειών, μεταφέρονται στο δεύτερο μαιευτικό (τμήμα παρατήρησης) ή σε άλλο εξειδικευμένο ίδρυμα.

Τμήμα νεογνών

Οι θάλαμοι για τα νεογνά διατίθενται στα τμήματα φυσιολογικής και παρατήρησης.

Στο τμήμα νεογνών του τμήματος παρατήρησης υπάρχουν παιδιά:

Γεννημένος σε αυτόν τον κλάδο.

Όσοι γεννήθηκαν εκτός μαιευτηρίου.

Μεταφέρθηκε από το φυσιολογικό τμήμα.

Όσοι γεννήθηκαν με σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες.

Όσοι γεννήθηκαν με εκδηλώσεις ενδομήτριας λοίμωξης.

Γεννήθηκε με σωματικό βάρος μικρότερο από 1000 g

Για τα άρρωστα παιδιά διατίθεται θάλαμος απομόνωσης 1-3 κλινών στο τμήμα παρατήρησης. Τα παιδιά που πρόκειται να υιοθετηθούν μπορούν να τοποθετηθούν σε ξεχωριστό θάλαμο απομόνωσης.

Για να συμμορφωθούν με την κυκλική φύση, οι παιδικοί θάλαμοι πρέπει να αντιστοιχούν σε μητρικούς. Παιδιά με διαφορά ως προς τη γέννηση έως 3 ημέρες μπορούν να φιλοξενηθούν σε ένα δωμάτιο. Η θερμοκρασία στους θαλάμους θα πρέπει να διατηρείται εντός 22-24 "С, και η υγρασία του αέρα 60%.

Οι παιδίατροι του τμήματος νεογνών πραγματοποιούν καθημερινές εξετάσεις παιδιών. Τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες, παρέχεται παράκαμψη μέσω κυλιόμενου προγράμματος.

Στο τέλος της εξέτασης των νεογνών, ο παιδίατρος (μαιευτήρας-γυναικολόγος) ενημερώνει τις μητέρες για την κατάσταση των παιδιών και διεξάγει μαζί τους υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο

Κεφάλαιο 1. Οργάνωση εργασιών προγεννητικής κλινικής

Γυναικεία διαβούλευση- ίδρυμα ιατρικού και προφυλακτικού τύπου ιατρείου που παρέχει εξωτερική μαιευτική και γυναικολογική περίθαλψη χρησιμοποιώντας σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες, οικογενειακό προγραμματισμό και υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας βάσει αποδεκτών προτύπων.

Το έργο της προγεννητικής κλινικής βασίζεται στην αρχή της περιφέρειας. Το μέγεθος της 1ης μαιευτικής-γυναικολογικής περιοχής είναι περίπου 2 θεραπευτικές περιοχές, επομένως, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος υπό επίβλεψη είναι 2-2,5 χιλιάδες γυναίκες.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Η μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα των γυναικών παρέχεται σε ειδικά ιδρύματα εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών. Η ονοματολογία των ιδρυμάτων αυτών καθορίζεται με εντολή του Υπουργού Υγείας. Στα περιφερειακά κέντρα των μεγάλων πόλεων, τα κυριότερα είναι μαιευτήρια, προγεννητικές κλινικές, μαιευτήρια και γυναικολογικά τμήματα γενικών νοσοκομείων, γυναικολογικά νοσοκομεία, ανεξάρτητες γυναικείες κλινικές, προγεννητικές κλινικές ή γυναικολογικά γραφεία που ανήκουν σε πολυκλινικές ή ιατρικές μονάδες βιομηχανικών επιχειρήσεων.

Στις αγροτικές περιοχές, η μαιευτική και γυναικολογική περίθαλψη παρέχεται σε μαιευτικά (γυναικολογικά) τμήματα περιφερειακών, περιφερειακών και κεντρικών περιφερειακών νοσοκομείων, αγροτικών περιφερειακών νοσοκομείων ή εξωτερικών ιατρείων και σε FAP.

Η εξωνοσοκομειακή μαιευτική και γυναικολογική περίθαλψη γυναικών παρέχεται σε ειδικά εξωτερικά ιατρεία-πολυκλινικά ιδρύματα, κυριότερο από τα οποία είναι η γυναικεία διαβούλευση. Το θεραπευτικό και προληπτικό έργο της προγεννητικής κλινικής βασίζεται στην αρχή της εδαφικής διαίρεσης και η κορυφαία μέθοδος εργασίας της είναι το ιατρείο.

Οι περισσότερες προγεννητικές κλινικές αποτελούν λειτουργική υποδιαίρεση μαιευτηρίου, πολυκλινικής, ιατρικής μονάδας ή άλλου ιατρικού και προληπτικού ιδρύματος και υπάγονται σε αυτά. Η γυναικεία κλινική μπορεί επίσης να είναι ένα ανεξάρτητο ίδρυμα που υπάγεται στις τοπικές υγειονομικές αρχές. Υπεύθυνος είναι ο προϊστάμενος της προγεννητικής κλινικής. Η γυναικεία κλινική μπορεί να βρίσκεται σε τυπικό ή προσαρμοσμένο κτίριο ή να καταλαμβάνει μέρος του κτιρίου στο ίδρυμα στο οποίο ανήκει (πολυκλινική, ιατρική μονάδα, μαιευτήριο). Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι απομονωμένο για να αποκλείεται η επαφή μεταξύ εγκύων και ασθενών που αναζητούν ιατρική φροντίδα από άλλες ειδικότητες.

Καθήκοντα της προγεννητικής κλινικής:

1) τη λήψη προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της περιόδου μετά τον τοκετό, των γυναικολογικών ασθενειών.

2) παροχή ειδικής μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης στον πληθυσμό της εκχωρημένης επικράτειας·

3) εκτέλεση εργασιών για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

4) εισαγωγή στην πράξη προηγμένων μορφών και μεθόδων εξωνοσοκομειακής μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας, σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας παθολογίας εγκυμοσύνης, εξωγεννητικής παθολογίας, γυναικολογικών ασθενειών.

5) εκτέλεση υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου.

6) παροχή νομικής προστασίας στις γυναίκες σύμφωνα με τη νομοθεσία για το MIA.

7) η εξασφάλιση της συνέχειας στην εξέταση και θεραπεία εγκύων, τοκετών και ασθενών, η εφαρμογή συστηματικής επικοινωνίας με το μαιευτήριο (τμήμα), το σταθμό (τμήμα) επείγουσας και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, την πολυκλινική και την παιδική πολυκλινική, όπως καθώς και άλλα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα (αντιφυματικά, δερματοαφροδισιολογικά, ογκολογικά ιατρεία κ.λπ.)

8) οργάνωση άρτια συντονισμένης εργασίας του μαιευτικού-θεραπευτικού-παιδιατρικού συγκροτήματος.

Η δομή της προγεννητικής κλινικής... Ο κατάλογος και ο αριθμός των υποδιαιρέσεων (εγκαταστάσεων) της προγεννητικής κλινικής καθορίζονται από τα καθήκοντά της, την ικανότητά της και τη φύση της διοικητικής υπαγωγής της.

Σε μια τυπική έκδοση της προγεννητικής κλινικής, παρέχονται οι ακόλουθες μονάδες:

1) ντουλάπα για ασθενείς και προσωπικό.

2) μητρώο?

3) αίθουσα αναμονής?

4) γραφεία:

διευθυντής;

ανώτερη μαία?

ιατρικές στατιστικές·

ιατρική μαιευτική και γυναικολογική;

Ειδικοί γιατροί (θεραπευτές, οδοντίατροι).

5) χειρουργείο με προεγχειρητικό?

6) αίθουσες θεραπείας για:

Κολπικός χειρισμός;

Ενδοφλέβιες και υποδόριες εγχύσεις.

7) αίθουσα ενδοσκοπήσεων.

8) αποστείρωση

9) Γραφείο ψυχοπροφύλαξης και τάξεις του «Σχολείου Μητέρων»·

10) δωμάτιο αντισύλληψης.

11) το γραφείο κοινωνικού και νομικού λειτουργού·

12) το γραφείο της αδερφής οικοδέσποινας.

13) τουαλέτες για γυναίκες και προσωπικό.

Οργάνωση των εργασιών της προγεννητικής κλινικής... Σε μεγάλες πόλεις ή συνοικίες όπου υπάρχουν άρτια εξοπλισμένα και άρτια εξοπλισμένα προγεννητικά ιατρεία, ένα από αυτά, το καλύτερο από άποψη απόδοσης, ξεχωρίζει ως βασικό. Εκτός από τη συνήθη εργασία, οι βασικές προγεννητικές κλινικές εκτελούν τις λειτουργίες ενός κέντρου συμβουλευτικής πολυκλινικής μαιευτικής και γυναικολογικής. Παρέχουν κάθε είδους εξειδικευμένη μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα: θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων στην παιδική ηλικία, υπογόνιμος γάμος, ενδοκρινολογικές παθήσεις κ.λπ.

Το έργο της προγεννητικής κλινικής βασίζεται στην αρχή της εδαφικής (περιοχής). Μία μαιευτική περιοχή περιλαμβάνει περίπου δύο θεραπευτικές περιοχές. Ο αριθμός των γυναικών στο χώρο είναι 3500 - 4000. Το μαιευτικό τμήμα εξυπηρετείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο και μαία. Ο φόρτος εργασίας ετησίως είναι 6.000 - 7.000 έγκυες και γυναικολογικές ασθενείς. Η αρχή της παροικίας επιτρέπει στον μαιευτήρα-γυναικολόγο να διατηρεί συνεχή επικοινωνία με τον τοπικό θεραπευτή, τον θεραπευτή της προγεννητικής κλινικής και άλλους ειδικούς. Αυτό συμβάλλει στην έγκαιρη καταγραφή των εγκύων γυναικών, στην επίλυση ερωτημάτων σχετικά με την πιθανότητα εγκυμοσύνης σε γυναίκες που πάσχουν από εξωγεννητική παθολογία, στην ολοκληρωμένη εξέτασή τους και στη δημιουργία κατάλληλου σχήματος και θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, σε κοινή ιατροφαρμακευτική παρατήρηση.

Ο επιτυχής τοκετός εγκύων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη εγγραφή τους, την κανονικότητα, την πληρότητα της εξέτασης και την ποιότητα της παρακολούθησής τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για τη μείωση της μητρικής νοσηρότητας και θνησιμότητας, τη μείωση των λαθών στον καθορισμό του χρόνου του τοκετού και της άδειας μητρότητας, η γυναικεία διαβούλευση θα πρέπει να επιδιώκει την όσο το δυνατόν συντομότερη κάλυψη όλων των εγκύων γυναικών με ιατρική επίβλεψη. Στο σύστημα ιδρυμάτων του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, το 87% των εγκύων γυναικών που γίνονται δεκτές υπό την επίβλεψη προγεννητικών κλινικών έχουν περίοδο εγκυμοσύνης έως και 12 εβδομάδων.

Κατά την πρώτη επίσκεψη εγκύου στη διαβούλευση, εισάγεται σε αυτήν ατομική κάρτα της εγκύου και της μετά τον τοκετό (έντυπο αρ. 111 / y). Αυτό το ιατρικό έγγραφο περιέχει πληροφορίες διαβατηρίου, δεδομένα από προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό (δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην έκβαση προηγούμενων εγκυμοσύνων, τοκετός), τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων μιας γυναίκας και μια γυναικολογική εξέταση. Κάθε έγκυος παραπέμπεται για διαβούλευση σε θεραπευτή (στο πρώτο και δεύτερο εξάμηνο της εγκυμοσύνης), σε οδοντίατρο και, αν χρειαστεί, σε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Στην πρώτη επίσκεψη ενός εγκύου θεραπευτή, αποφασίζεται το ζήτημα της δυνατότητας διατήρησης της εγκυμοσύνης, στη δεύτερη - για τον εντοπισμό ασθενειών των εσωτερικών οργάνων που προκαλούνται από εγκυμοσύνη ή προκύπτουν ανεξάρτητα, η θεραπεία και η επιλογή τους, μαζί με έναν μαιευτήρα- γυναικολόγος, ιδρύματος (ειδικευμένου ή συμβατικού) για τοκετό.

Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα παρακολουθεί μια προγεννητική κλινική μία φορά το μήνα στο πρώτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης, 2 φορές το δεύτερο και 3-4 φορές το μήνα μετά από 32 εβδομάδες, συνολικά - 14-16 επισκέψεις.

Για την εφαρμογή της συνέχειας στην παρακολούθηση εγκύου στην προγεννητική κλινική και στο μαιευτήριο, εκδίδεται κάρτα ανταλλαγής του μαιευτηρίου, του μαιευτηρίου του νοσοκομείου (έντυπο αρ. 113 / y) στα χέρια κάθε εγκύου, όπου καταχωρούνται βασικά στοιχεία για την υγεία της γυναίκας και την πορεία της εγκυμοσύνης. Η κάρτα αποτελείται από τρία κουπόνια αποκοπής. Το πρώτο κουπόνι - στοιχεία του προγεννητικού ιατρείου για την έγκυο - συμπληρώνεται στη συνεννόηση και αποθηκεύεται στο ιστορικό γέννησης. Το δεύτερο κουπόνι - πληροφορίες από το μαιευτήριο (τμήμα) για τη γυναίκα μετά τον τοκετό - συμπληρώνεται στο μαιευτήριο και εκδίδεται στη γυναίκα στην αγκαλιά της για μεταφορά στην προγεννητική κλινική, η οποία περιγράφει λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού , την επιλόχεια περίοδο και την κατάσταση της επιλόχειας γυναίκας. Στο τρίτο κουπόνι - πληροφορίες από το μαιευτήριο (τμήμα) για το νεογνό - ο μαιευτήρας-γυναικολόγος και νεογνολόγος εισάγουν δεδομένα για τα χαρακτηριστικά του τοκετού και την κατάσταση του νεογνού, τα οποία απαιτούν ειδική παρακολούθηση μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Το κουπόνι εκδίδεται στη μητέρα για μεταφορά στην παιδική κλινική (συμβουλευτική).

Για τους σκοπούς της εξέτασης των συνθηκών διαβίωσης μιας εγκύου, της παρακολούθησης της τήρησης του συνιστώμενου σχήματος, της διδασκαλίας των κανόνων προσωπικής υγιεινής, οι έγκυες γυναίκες προστατεύονται από μαίες (μαίες). Η πρώτη κηδεμονία πραγματοποιείται 2 εβδομάδες μετά την εγγραφή της εγκύου. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφτεί μια μαία ή γιατρό FAP μετά από 2-3 εβδομάδες και ξανά μετά από 4-5 εβδομάδες. Οι επιλόχειες γυναίκες που δεν έχουν επισκεφθεί γιατρό μετά τον τοκετό υπόκεινται σε οικιακή προστασία. Σε κάθε επίσκεψη (πατρονία στο σπίτι) δίνονται στην έγκυο (μετά τον τοκετό) οι απαραίτητες συστάσεις για την προσωπική υγιεινή, τον τρόπο εργασίας, ανάπαυσης, διατροφής κ.λπ.

Στην προγεννητική κλινική λειτουργεί «Σχολείο για Μητέρες» (που φοιτά από την 16η εβδομάδα κύησης) για να προετοιμάσει μια γυναίκα και τους στενούς της συγγενείς για τη μελλοντική μητρότητα και φροντίδα των παιδιών. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (32-34 εβδομάδες) πραγματοποιούνται 5-6 συνεδρίες ψυχοπροληπτικής προετοιμασίας για τον τοκετό.

Σε ιδρύματα μαιευτικής περίθαλψης και, κυρίως, σε προγεννητικές κλινικές, πραγματοποιούν υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο για την πρόληψη των αμβλώσεων, εξηγούν τις βλάβες τους στην υγεία των γυναικών και τις εισάγουν στην αντισύλληψη.

Το πιο σημαντικό τμήμα του έργου της προγεννητικής κλινικής είναι η κοινωνική και νομική βοήθεια. Καθήκον της είναι να εξηγεί στις γυναίκες τους νόμους για την προστασία των δικαιωμάτων και της υγείας των μητέρων και των παιδιών. Ο δικηγόρος του κοινωνικού και νομικού γραφείου, σε συνεννόηση με τον ιατρό του ιατρού, μέσω της διοίκησης επιχειρήσεων και φορέων, λαμβάνει μέτρα για την ορθολογική απασχόληση εγκύων, θηλαζουσών και άρρωστων γυναικών, την προστασία της εργασίας, της καθημερινότητας. , παρακολουθεί την τήρηση όλων των παροχών που προβλέπει ο νόμος.

Υπηρεσίες για γυναικολογικούς ασθενείς... Οι γυναικολογικές παθήσεις εντοπίζονται όταν οι γυναίκες απευθύνονται σε μαιευτήρα-γυναικολόγο, καθώς και στη διαδικασία ατομικών ή μαζικών προληπτικών εξετάσεων. Για το σκοπό αυτό έχουν οργανωθεί εξεταστήρια στα χωρικά πολυϊατρεία. Όλες οι γυναίκες άνω των 18 ετών που έχουν κάνει αίτηση στην κλινική για πρώτη φορά φέτος στέλνονται στην αίθουσα εξετάσεων, όπου τις εξετάζει η μαία. Γυναίκες που πάσχουν ή υποπτεύονται γυναικολογικά νοσήματα παραπέμπονται σε γυναικολόγο για διαβούλευση. Κάθε γυναίκα πρέπει να εξετάζεται από γυναικολόγο μία φορά το χρόνο και βιομηχανικοί εργαζόμενοι - 2 φορές το χρόνο. Οι γυναικολογικοί ασθενείς που χρειάζονται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη παραπέμπονται στα κατάλληλα γυναικολογικά τμήματα ή νοσοκομεία.

Δείκτες απόδοσης προγεννητικών κλινικών... Η δραστηριότητα της προγεννητικής κλινικής αξιολογείται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες.

1. Πληρότητα κάλυψης εγκύων με ιατροφαρμακευτική επίβλεψη :

ο αριθμός των εγκύων γυναικών κάτω από

πριν από τις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης

αριθμός εγγεγραμμένων γυναικών

παρατήρηση φέτος

β) καθυστερημένη εισαγωγή (μετά από 28 εβδομάδες κύησης) - υπολογίζεται παρόμοια με την πρόωρη εισαγωγή.

3. Μέσος αριθμός επισκέψεων εγκύων και μετά τον τοκετό σε επισκέψεις :

α) πριν τον τοκετό:

αριθμός επισκέψεων από εγκύους,

που γέννησε το έτος αναφοράς

β) στην περίοδο μετά τον τοκετό:

αριθμός επισκέψεων από μητέρες (μετά τον τοκετό) κατά το έτος αναφοράς

αριθμός των γυναικών που γέννησαν το έτος αναφοράς

Με τη σωστή σύνθεση της εργασίας, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται την προγεννητική κλινική 14-16 φορές και οι γυναίκες μετά τον τοκετό τουλάχιστον 2-3 φορές.

Επιπλέον, συνηθίζεται να υπολογίζεται:

Ποσοστό επειγόντων, πρόωρων και καθυστερημένων τοκετών.

Ποσοστό αμβλώσεων;

Ποσοστό εγκύων γυναικών που επισκέφθηκαν ένας θεραπευτής μία ή δύο φορές.

Ποσοστό εγκύων γυναικών που εξετάστηκαν για την αντίδραση του Wasserman μία και δύο φορές.

Ποσοστό των ερωτηθέντων για Rh-συμπλοκή.

Όλοι αυτοί οι δείκτες υπολογίζονται για τον αριθμό των γυναικών των οποίων η εγκυμοσύνη έληξε το έτος αναφοράς.

Οργάνωση των εργασιών της προγεννητικής κλινικής

Η συμβουλευτική γυναικών είναι ένα ιατρικό και προφυλακτικό ίδρυμα ιατρικού τύπου που παρέχει κάθε είδους εξωτερική μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα στον πληθυσμό.

Τα κύρια καθήκοντα της προγεννητικής κλινικής είναι:

1. Διενέργεια προληπτικών μέτρων με στόχο την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της περιόδου μετά τον τοκετό, γυναικολογικών παθήσεων.

2. Παροχή ιατρικής μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης στον πληθυσμό της εκχωρημένης επικράτειας.

3. Η εισαγωγή στην πράξη σύγχρονων προόδων στη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας της εγκυμοσύνης, των ασθενειών της λοχείας και των γυναικολογικών ασθενών, νέων οργανωτικών μέσων εργασίας που συμβάλλουν στη μείωση της προωρότητας εγκυμοσύνης, της μητρικής και περιγεννητικής θνησιμότητας.

4. Εξασφάλιση της συνέχειας στην εξέταση και θεραπεία εγκύων, επιλόχειων και γυναικολογικών ασθενών σε μαιευτικά και γυναικολογικά νοσοκομεία και άλλα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα.

5. Παροχή βοήθειας στον πληθυσμό στον οικογενειακό προγραμματισμό (πρόληψη αμβλώσεων, αντισύλληψη, θεραπεία υπογονιμότητας).

6. Πραγματοποίηση υγιεινής εκπαίδευσης και εκπαίδευσης του πληθυσμού στη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

7. Παροχή κοινωνικής και νομικής βοήθειας σε γυναίκες. Η δομή της προγεννητικής κλινικής καθορίζεται από τις μελλοντικές προκλήσεις. Οι κύριες δομικές μονάδες μιας μεγάλης σύγχρονης προγεννητικής κλινικής είναι: ρεσεψιόν, γραφεία περιφερειακών μαιευτηρίων-γυναικολόγων, γραφεία πρόληψης εγκυμοσύνης, γραφεία ψυχοπροληπτικής προετοιμασίας για τον τοκετό, αίθουσα φυσιοθεραπείας, αίθουσα χειρισμών, δωμάτια για θεραπευτή, γυναικολόγος ογκολόγος, δερματοφλεβολόγος, οδοντίατρος, κοινωνικό και νομικό γραφείο (δικηγόρος γραφείου), δωμάτιο «νεαρής μητέρας», χειρουργείο για εξωτερικά ιατρεία, ενδοσκοπικό δωμάτιο, κυτταρολογικό και κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο, αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης, ακτινογραφία δωμάτιο. Για εξέταση και θεραπεία γυναικολογικών ασθενών, μπορούν να οργανωθούν νοσοκομεία ημέρας για τη διενέργεια μικρών γυναικολογικών επεμβάσεων και χειρισμών.

Η γυναικεία διαβούλευση χτίζει το έργο της στην αρχή της εδαφικής-περιφέρειας, δηλ. κάθε μαιευτήρας-γυναικολόγος (περιφέρεια) εξυπηρετεί ένα ορισμένο μέρος του γυναικείου πληθυσμού που ζει στην καθορισμένη περιοχή (περιοχή).

Ο απαιτούμενος αριθμός μαιευτήρων και γυναικολόγων της περιοχής υπολογίζεται σύμφωνα με τα ισχύοντα πρότυπα και οι μαίες της περιοχής - σύμφωνα με τον αριθμό των γιατρών.

Ο τρόπος λειτουργίας του προγεννητικού ιατρείου είναι χτισμένος λαμβάνοντας υπόψη την απρόσκοπτη παροχή μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης στις γυναίκες κατά τις μη εργάσιμες ώρες τους.

Η ρεσεψιόν του προγεννητικού ιατρείου παρέχει προκαταρκτικό ραντεβού με γιατρό για όλες τις ημέρες της εβδομάδας με προσωπική επίσκεψη ή τηλεφωνικά.

Το μητρώο θα πρέπει να παρέχει οπτικές πληροφορίες: το πρόγραμμα των ραντεβού των περιφερειακών μαιευτηρίων-γυναικολόγων, το έργο των γιατρών άλλων ειδικοτήτων, τα ιατρικά και διαγνωστικά δωμάτια.

Ο τοπικός μαιευτήρας-γυναικολόγος αφιερώνει τον περισσότερο χρόνο εργασίας του σε ένα ραντεβού εξωτερικών ασθενών, εναλλάσσοντας τα ραντεβού το πρωί και το βράδυ, και επίσης παρέχει βοήθεια στο σπίτι σε γυναίκες που για λόγους υγείας δεν μπορούν να έρθουν οι ίδιες στην επίσκεψη. Όπως συνταγογραφείται από γιατρό, το νοσηλευτικό προσωπικό στο σπίτι πραγματοποιεί ιατρικές διαδικασίες και διαγνωστικούς χειρισμούς.

Προκειμένου να βελτιωθούν οι επαγγελματικές δεξιότητες ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου που εργάζεται σε μια προγεννητική κλινική, σε συνδυασμό με ένα μαιευτήριο, συνιστάται να εργάζεστε περιοδικά σε έναν επιτόπιο γιατρό σε νοσοκομειακό τμήμα. Η εναλλαγή της εργασίας σε μια διαβούλευση και ένα νοσοκομείο θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε ένα χρόνο, ενώ είναι σημαντικό να ανατεθούν δύο γιατροί σε ένα χώρο, οι οποίοι αντικαθιστούν αμοιβαία ο ένας τον άλλον στη διαβούλευση και στο νοσοκομείο για αρκετά χρόνια, οι οποίοι γνωρίζουν καλά το site τους. Οι γιατροί της συμβουλευτικής μπορούν να συμμετέχουν στην εκτέλεση καθηκόντων στο μαιευτικό-γυναικολογικό νοσοκομείο.