Γιατί πεθαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Γυναικεία γενιά του τοκετού στις γυναίκες: Γιατί πεθαίνουν και ποια είναι τα μέτρα για την πρόληψη της θνησιμότητας κατά τη διάρκεια των παιδιών

Η μητρική θνησιμότητα - ένα από τα βασικά κριτήρια ποιότητας και το επίπεδο διοργάνωσης των εργασιών των επενδυτικών θεσμικών οργάνων, η αποτελεσματικότητα της εισαγωγής επιστημονικών προκαταβολών στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, οι περισσότεροι από τους κορυφαίους ειδικούς θεωρούν ευρύτερα αυτή τη μορφή, λαμβάνοντας υπόψη τη μητρική θνησιμότητα στον δείκτη ενσωμάτωσης της υγείας των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και αντανακλώντας το πληθυσμό αποτέλεσμα των αλληλεπιδράσεων των οικονομικών, περιβαλλοντικών, πολιτιστικών, κοινωνικο-υγιεινής και ιατρικής και οργανωτικής παράγοντες.

Αιτίες θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού

Αυτός ο δείκτης καθιστά δυνατή την εκτίμηση όλων των απωλειών των εγκύων γυναικών (από την άμβλωση, την έκτοπη εγκυμοσύνη, την μαιευτική και εξωσιακή παθολογία κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης), των γυναικείων και των αγελών (εντός 42 ημερών μετά την παύση της εγκυμοσύνης).

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών και των προβλημάτων που σχετίζονται με την υγεία, η 10η αναθεώρηση (1995), ο ορισμός της "μητρικής θνησιμότητας" δεν έχει αλλάξει σε σύγκριση με το ICD-10.

Ο θάνατος κατά τη διάρκεια του τοκετού ορίζεται όπως καθορίζεται από την εγκυμοσύνη (ανεξάρτητα από τη διάρκεια και τον εντοπισμό της) το θάνατο μιας γυναίκας που έχει συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εντός 42 ημερών από το τέλος του από οποιονδήποτε λόγο που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, το βάρος του ή το ηγετικό της, αλλά όχι από ατύχημα ή τυχαία προκαλούμενη αιτία.

Ταυτόχρονα, εισήχθη μια νέα ιδέα - "αργά πατρίδα". Η εισαγωγή αυτής της νέας έννοιας οφείλεται στο γεγονός ότι οι περιπτώσεις θανάτου των γυναικών που έρχονται αργότερα από 42 ημέρες μετά την παύση της εγκυμοσύνης από τις αιτίες που σχετίζονται άμεσα με την ίδια και ιδιαίτερα έμμεσα σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη (πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές μετά τη διεξαγωγή εντατικής θεραπείας, μετά τη διεξαγωγή εντατικής θεραπείας, Αποκοπή καρδιαγγειακής παθολογίας και t. δ.). Η λογιστική για αυτές τις περιπτώσεις και ανάλυση των αιτιών του θανάτου σας επιτρέπει να αναπτύξετε ένα σύστημα μέτρων για να τους αποτρέψετε. Από την άποψη αυτή, η 43η Παγκόσμια Συνέλευση της Συνέλευσης Υγείας το 1990 ενέκρινε μια σύσταση, σύμφωνα με την οποία οι χώρες θα πρέπει να εξετάσουν τη συμπερίληψη στο πιστοποιητικό θανάτου των στοιχείων που σχετίζονται με την τρέχουσα εγκυμοσύνη και την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του έτους, που προηγείται του θανάτου και λαμβάνοντας τον όρο "αργά μητέρα" θάνατος. "

Οι περιπτώσεις θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. Θάνατος, που σχετίζεται άμεσα με μαιευτικές αιτίες: θάνατος ως αποτέλεσμα της μαιευτικής επιπλοκών, των κρατών εγκυμοσύνης (δηλαδή της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του ταχυδρομείου), καθώς και ως αποτέλεσμα παρεμβάσεων, παραλείψεων, ακατάλληλης θεραπείας ή αλυσίδας γεγονότων που ακολούθησαν οποιοδήποτε από τα αναφερόμενοι λόγοι.
2. Θάνατος, έμμεσα συνδεδεμένος με μαιευτικές αιτίες: ο θάνατος ως αποτέλεσμα της ασθένειας που είχε προηγουμένως αναπτυχθεί προηγουμένως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός σύνδεσης με την άμεση μαιευτική αιτία, αλλά επιβαρύνθηκε από τις φυσιολογικές επιδράσεις της εγκυμοσύνης.

Μαζί με αυτούς τους λόγους (βασικά), συνιστάται η ανάλυση των τυχαίων αιτιών θανάτου (ατυχήματα, αυτοκτονία) των εγκύων, θηλυκών και αγελών εντός 42 ημερών από την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης.

Το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη γέννηση του παιδιού εκφράζεται ως ο λόγος του αριθμού των θανάτων των μητέρων από άμεσες και έμμεσες αιτίες στον αριθμό του liveborn (ανά 100.000).

Στατιστικά στοιχεία θανάτου για τον τοκετό

Κάθε χρόνο περισσότερες από 200 εκατομμύρια γυναίκες στον κόσμο έρχεται η εγκυμοσύνη, η οποία έχει 137,6 εκατομμύρια. Τέλος. Το μερίδιο του τοκετού στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι το 86% των γενόσημων σε όλο τον κόσμο και ο θάνατος στον τοκετό είναι το 99% όλων των μητρικών θανάτων στον κόσμο.

Ο αριθμός των θανάτων κατά τη διάρκεια του τοκετού ανά 100.000 liveborn σε μέρη του κόσμου διαφέρει έντονα: Αφρική - 870, Νότια Ασία - 390, Λατινική Αμερική και χώρες της Καραϊβικής - 190, Κεντρική Αμερική - 140, Βόρεια Αμερική - 11, Ευρώπη - 36, Ανατολική Ευρώπη - 62, Βόρεια Ευρώπη - 11.

Σε οικονομικά αναπτυγμένες χώρες, τα χαμηλά ποσοστά θανάτου οφείλονται στο υψηλό επίπεδο οικονομικής ανάπτυξης, η υγιεινή κουλτούρα του πληθυσμού, το χαμηλό ποσοστό γεννήσεων, η ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας για τις γυναίκες. Στις περισσότερες από αυτές τις χώρες, ο τοκετός διεξάγεται σε μεγάλες κλινικές εξοπλισμένες με σύγχρονο διαγνωστικό και ιατρικό εξοπλισμό, ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Για τις χώρες που έχουν επιτύχει την μεγαλύτερη επιτυχία στην προστασία της υγείας των γυναικών και των παιδιών είναι χαρακτηριστικά, πρώτον, η πλήρης ενσωμάτωση των συνιστωσών της προστασίας της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας και του οικογενειακού προγραμματισμού, της ισορροπίας στην παροχή, τη χρηματοδότηση και τη διαχείριση τους και δεύτερον , την πλήρη διαθεσιμότητα της βοήθειας στις οικογένειες σχεδιασμού στο πλαίσιο των υπηρεσιών υγείας. Ταυτόχρονα, η μείωση της μητρικής θνησιμότητας επιτεύχθηκε κυρίως με τη βελτίωση του καθεστώτος των γυναικών, εξασφαλίζοντας την προστασία της μητρότητας και του οικογενειακού προγραμματισμού στην πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη και τη δημιουργία ενός δικτύου περιφερειακών νοσοκομείων και περιγεννητικών κέντρων.

Περίπου 50 χρόνια πριν, οι χώρες της ευρωπαϊκής περιφέρειας επισύναψαν για πρώτη φορά το επίσημο καθεστώς των συστημάτων υγείας των εγκύων γυναικών με βάση τις συνήθεις έρευνες και τις επισκέψεις στο γιατρό ή τη μαία σε ορισμένα διαστήματα. Με την εμφάνιση πιο περίπλοκης εργαστηριακής και ηλεκτρονικής τεχνολογίας, εισήχθη ένας μεγάλος αριθμός δοκιμών και ο αριθμός των επισκέψεων άλλαξε. Σήμερα σε κάθε χώρα της ευρωπαϊκής περιοχής υπάρχει ένα νομικά εγκατεστημένο ή συνιστώμενο σύστημα επισκέψεων για έγκυες γυναίκες: με απλή εγκυμοσύνη, ο αριθμός των επισκέψεων ποικίλλει από 4 έως 30, που συνιστούν κατά μέσο όρο 12.

Στατιστικά στοιχεία θανάτου για τον τοκετό στη Ρωσία

Σύμφωνα με την Επιτροπή Κρατικών Στατιστικών της Ρωσίας, τα τελευταία 5 χρόνια, το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη γέννηση ενός παιδιού μειώθηκε κατά 27,2% (από 44,2% το 1999 σε 31,9% το 2003 κατά 100 χιλιάδες γεννήθηκαν ζωντανές) και το απόλυτο Ο αριθμός των απωλειών μητέρας μειώθηκε κατά 74 περιπτώσεις (από 537 έως 463 περιπτώσεις αντίστοιχα). Ο απόλυτος αριθμός θανάτων μετά την έκτρωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μειώθηκε κατά περισσότερο από 40% - από 130 έως 77 περιπτώσεις, αντίστοιχα.

Σύμφωνα με την Επιτροπή Κρατικών Στατιστικών της Ρωσίας, η διάρθρωση των αιτιών θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού το 2003 στη Ρωσική Ομοσπονδία σχεδόν δεν άλλαξε. Περισσότεροι από τους μισούς θάνατους της μητέρας (244 υποθέσεις - 52,7%) καθορίζονται με τρεις κορυφαίους λόγους: αμβλώσεις (77 υποθέσεις - 16,6%), αιμορραγία (107 περιπτώσεις - 23,1%) και την τοξικοποίηση της εγκυμοσύνης: 60 υποθέσεις - 13 0% (πίνακας 1.10).

Μεταξύ των νεκρών άνω του 7% που πεθαίνουν ηλικίας 15-19 ετών (2,4% ηλικίας 15-17 ετών και 5% ηλικίας 18-19 ετών), η οποία είναι 11 και 23 περιπτώσεις μητρικού θανάτου, αντίστοιχα.

Το ποσοστό μητέρας θνησιμότητας ανά 100.000 γεννήθηκε ζωντανός στις ομοσπονδιακές περιοχές (πίνακας 1.11) κυμαίνεται περισσότερο από 2 φορές - από 20,7 στη Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια έως 45,5 στην περιοχή της Άπω Ανατολικής Ομοσπονδιακής Περιφέρειας (Ρωσική Ομοσπονδία 31,9). Το 2003 σε σύγκριση με το 2002, η μείωση του ποσοστού μητρικής θνησιμότητας σημειώνεται σε 6 συνοικίες της Ρωσικής Ομοσπονδίας - από 1,1% στην περιοχή της Άπω Ανατολικής Ομοσπονδιακής Περιφέρειας έως 42,8% στην ομοσπονδιακή συνοικία των Ουράλων, με εξαίρεση την ομοσπονδιακή συνοικία της Σιβηρίας, όπου Η ανάπτυξη του δείκτη χαρακτηρίζεται από τη μητρική θνησιμότητα κατά 26,0%.

Το 2003, σύμφωνα με την Επιτροπή Στατιστικής Κρατικής Στατιστικής της Ρωσίας, ο θάνατος κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν καταχωρήθηκε σε 12 εδάφη: η Δημοκρατία της Κομι, η Δημοκρατία του Altai, Karachay-Cherkess Republic, Kaliningrad και Kamchatka περιοχές και σε 7 JSC με μικρό αριθμό Peoples: Chukotka, Koryaksky, επιτροπή Permytsky, Taimyr (Dollano-Nenetsky), Wallki, Ust-Tortinsky, Buryat, Aginsky Buryat; Σε 13 εδάφη, το ποσοστό μητέρας θνησιμότητας είναι κάτω από 15,0. Σε 4 εδάφη, το ποσοστό μητέρας θνησιμότητας υπερβαίνει τα 100,0 (Nenets Ao, η Δημοκρατία της Μαρίας-Ελ, Εβραϊκής Α.Π.Ε.) Περιοχή και Δημοκρατία του Tyva).

Τα δεδομένα σχετικά με τα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας παρουσιάζονται στον πίνακα. 1.12.

Το μερίδιο της πέθανε μετά από μια άμβλωση μεταξύ του συνολικού αριθμού των νεκρών, που ανήκουν στην κατηγορία της μητρικής θνησιμότητας κυμαίνεται από 3,7% στη Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια έως 22,2% στην ομοσπονδιακή συνοικία Volga (Ρωσική Ομοσπονδία - 16,6%), και Το ποσοστό μητέρας θνησιμότητας μετά από αμβλώσεις ανά 100.000 γεννιού είναι ζωντανός - από 0,77 στη Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια έως 9,10 στην περιοχή της Άπω Ανατολικής Ομοσπονδιακής Περιφέρειας (Πίνακας 1.13).

Σημειώνεται προσοχή ότι με μείωση του γενικού δείκτη της μητρικής θνησιμότητας στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2003, σημειώθηκε το 5,1% να τη μειωθεί μεταξύ του αστικού πληθυσμού κατά 10,0% (από 30,0 το 2002 σε 27,0% το 2003), με αύξηση Στον δείκτη μεταξύ του αγροτικού πληθυσμού κατά 4,5% (42,6 και 44,5% αντίστοιχα).

Κάθε χρόνο, το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη γέννηση μεταξύ των κατοίκων των αγροτικών περιοχών στο σύνολό της στη Ρωσική Ομοσπονδία υπερβαίνει έναν παρόμοιο δείκτη μεταξύ των κατοίκων των αστικών οικισμών: το 2000 κατά 1,5 φορές. Το 2002, 1,4 φορές, το 2003, 1,6 φορές και σε τρεις συνοικίες (νότια, Ουράλ, Άπω Ανατολίνο) - περισσότερο από 2 φορές. Ο δείκτης ιατρικής θνησιμότητας μεταξύ του αγροτικού πληθυσμού στις ομοσπονδιακές περιοχές το 2003 κυμαίνεται από 30,7 στα βορειοδυτικά έως τα 75,8 στην Άπω Ανατολική (Πίνακας 1.14).

Υπάρχει επίσης μια διαφορά στη δομή και τις αιτίες της μητρικής θνησιμότητας. Έτσι, το 2003, το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια του τοκετού μεταξύ των κατοίκων αγροτικών περιοχών ξεπέρασε έναν παρόμοιο δείκτη μεταξύ των κατοίκων των αστικών οικισμών μετά την άρχιστη έκτρωση και άρχισε έξω από το ιατρικό ίδρυμα, 2.1 φορές, από το PostPartum Sepsis - 2.1 φορές, από την τοξικοποίηση της εγκυμοσύνης - 1.4 φορές, από την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό (σύνολο) - 1.3 φορές. Σύνοψη - Από τη σηπτική μετά την επιβάρυνση και τις επιπλοκές μετά τον τοκετό - το 2003, κάθε τέταρτο των νεκρών, που ανήκει στην κατηγορία της μητρικής θνησιμότητας, πέθανε.

Μια αξιολόγηση των εμπειρογνωμόνων της μητρικής θνησιμότητας έδειξε ότι οι θάνατοι κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω ιατρικών σφαλμάτων μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: που προκαλούνται από τις δραστηριότητες του αναζωιολόγου-αναζωογόνου και του μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Οι κύριες επιπλοκές που προκαλούνται από τους αναισθησιολόγους ήταν:

• Επιπλοκές ανάνηψης και επαναλαμβανόμενων προσπαθειών διάτρησης και καθετηριασμού των φλεβών του συνδετήρα.
• Τραυματική βλάβη στην στοματική κοιλότητα, Larynx, φάρυγγα, τραχεία, οισοφάγος.
• bronchospasm, Regurgation, Mendelssohn σύνδρομο.
• Δυσκολίες της διασωματωμένης, προ-συσχετισμένης εγκεφαλοπάθειας.
• διάτρηση ενός συμπυκνωμένου εγκεφαλικού κελύφους σε επισκληρίδια αναισθησία.
• Ανεπαρκής θεραπεία με έγχυση, συχνά υπερβολική.

Οι κύριες επιπλοκές που προκαλούνται από τις δραστηριότητες των μαιευτήρων-γυναικολόγων περιλαμβάνουν:

• τραυματική βλάβη στα κοιλιακά όργανα.
• την ασυμφωνία της απολίπανσης.
• Που απορρίφθηκε με χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της εκτίμησης της μήτρας.
• Αντιστοίχιση της απαραίτητης ιατρικής περίθαλψης.

Προκειμένου να μειωθούν οι θάνατοι κατά τη διάρκεια του τοκετού μεταξύ των κατοίκων της υπαίθρου, απαιτούνται τα ακόλουθα γεγονότα.

1. Διεξαγωγή μιας πιο προσεκτικής επιλογής μεταξύ των αγροτικών κατοίκων που απειλούνται από τη μητρική θνησιμότητα (για τη θέσπιση παρακολούθησης) και τις κατευθύνουν στην προγεννητική νοσηλεία σε ιδρύματα υψηλού κινδύνου.
2. Λαμβάνοντας υπόψη το υψηλό μερίδιο της θνησιμότητας από το PostPartum Sepsis, για να πραγματοποιήσετε μια πιο αναστατωμένη ατομική προσέγγιση στην πρώιμη δήλωση των παντελονιών που ζουν στις αγροτικές περιοχές, λαμβάνοντας υπόψη τους ιατρικούς και κοινωνικούς κινδύνους της εμφάνισης πυώδεις-σηπτικών επιπλοκών μετά τον παραβάτη, όπως Λοιπόν, να καθορίσει υποχρεωτική ιδιότητα των γονέων με ιατρικό προσωπικό των FAS και του FP (σύμφωνα με την εντολή αριθ. 345 της Νοεμβρίου 1997) και να εκπαιδεύσει το ιατρικό προσωπικό της κύριας διαγνωστικής περίθαλψης των πυώδεις-σηπτικών επιπλοκών μετά τον παραβάτη, συμπεριλαμβανομένων των νωρίς Κλινικές εκδηλώσεις αυτών.
3. Λαμβάνοντας υπόψη το μεγαλύτερο μερίδιο της θνησιμότητας από την άμβλωτη, που ξεκίνησε ή / και ξεκίνησε εκτός του ιατρικού ιδρύματος, λαμβάνει μέτρα για την αύξηση της διαθεσιμότητας τεχνητής άμβλωσης, συμπεριλαμβανομένων των αμβλώσεων ενός μικρού χρόνου, εις βάρος των κρατικών εγγυήσεων της ελεύθερης ιατρικής περίθαλψης και επίσης να πληρώσει ειδικά Προσοχή στην πρόληψη της μη πλανήσιμης εγκυμοσύνης μεταξύ των αγροτικών κατοίκων και να τις καθορίσει ως τις πιο κοινωνικά προστατευόμενες και χαμηλού εισοδήματος, χωρίς χρέωση αποτελεσματικά μέσα αντισύλληψης.
4. Παρέχετε δωρεάν ταξίδια στη μεταφορά εγκύων γυναικών και γυναικών στην περίοδο μετά τον τοκετό από τις αγροτικές περιοχές στο επίπεδο CRH και από το CRH στο επίπεδο των περιφερειακών (περιφερειακών, δημοκρατικών) ιδρυμάτων για την παρακολούθηση των φορέων και, εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτικές και θεραπεύοντας στο LPU υψηλού κινδύνου.
5. Παροχή γυναικών υψηλής τεχνολογίας και εξειδικευμένης γυναικολογικής βοήθειας (ενδοσκοπικές λειτουργίες, λειτουργίες οργάνων κ.λπ.).

Πρόληψη του θανάτου στον τοκετό

Τα τελευταία χρόνια, η στρατηγική των υποκαταστημάτων έχει κατασκευαστεί βάσει δύο αρχών: την κατανομή των έγκυων υψηλών κινδύνων της περιγεννητικής παθολογίας και τη διασφάλιση της συνέχειας στην παροχή μαιευτικής περίθαλψης. Μεγάλη προσοχή, η οποία στη δεκαετία του '70 δόθηκε ο περιγεννητικός κίνδυνος, στη δεκαετία του '90 άρχισε να αποδυναμώνει.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό των συστημάτων βοήθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η συνέχεια της βοήθειας. Στην Ευρώπη, μια σημαντική πλειοψηφία των συστημάτων θεωρούν την εγκυμοσύνη, τον τοκετό, την περίοδο μετά τον τοκετό ως τρεις ξεχωριστές κλινικές καταστάσεις που απαιτούν τη χρήση μιας ποικιλίας κλινικών ειδικών γνώσεων, τη χρήση διαφορετικού ιατρικού προσωπικού και διάφορων κλινικών ιδρυμάτων. Επομένως, σε όλες σχεδόν τις χώρες δεν υπάρχει συνέχεια της βοήθειας που παρέχεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, δηλ. Μια έγκυος γυναίκα οδηγεί έναν ειδικό και τον τοκετό - ένα άλλο που δεν παρατηρείται προηγουμένως. Επιπλέον, η αλλαγή του προσωπικού κάθε 8 ώρες εργασίας δεν εξασφαλίζει επίσης τη συνέχεια και τη συνέχεια της βοήθειας και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Στις Κάτω Χώρες - μια αναπτυγμένη ευρωπαϊκή χώρα με ένα εξαιρετικά οργανωμένο σύστημα παράδοσης στο σπίτι (36%) - το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια του τοκετού και τα νεογνά είναι η χαμηλότερη. Η παρατήρηση του χαμηλού κινδύνου και του τοκετού στο σπίτι διεξάγεται από τη μαία και τον βοηθό της, το οποίο βοηθά κατά τη διάρκεια του τοκετού και παραμένει στο σπίτι για 10 ημέρες για να βοηθήσει τον κρίμα.

Οι περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες για την καταχώριση της επικοινωνίας μεταξύ της βοήθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της βοήθειας κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του ιατρού είναι ένα τυποποιημένο ιστορικό εγκυμοσύνης. Αυτό το έγγραφο αποθηκεύεται σε μια έγκυο γυναίκα που τον φέρνει στον τοκετό.

Στη Δανία, ο νόμος επιτρέπει τον τοκετό στο σπίτι, αλλά ορισμένες περιοχές πέτυχαν άδεια να παρεκκλίνουν από τον κανόνα λόγω της έλλειψης μαιών. Οι γεννήσεις χωρίς τη βοήθεια ενός επαγγελματικού εκπαιδευμένου προσώπου είναι παράνομες στο Ηνωμένο Βασίλειο και τη Σουηδία. Στη Βόρεια Αμερική, ο τοκετός στο σπίτι χωρίς κατάλληλη βοήθεια δεν είναι παράνομη.

Στις ΗΠΑ το 1995, ο θάνατος ήταν 7,1 ανά 100.000 ζωντανές γεννήσεις. Οι κύριες αιτίες του θανάτου ήταν: οι επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό (2.4 ή 33,8%), άλλες αιτίες (1,9 ή 26,7%), έγκυες έγκυες (1,2 ή 16,9%), αιμορραγία (0,9 ή 12,7%), έκτοπη εγκυμοσύνη (0,5 ή 7%).

Ο μεγαλύτερος όγκος της προγεννητικής βοήθειας αντιπροσωπεύεται από το τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Για οποιαδήποτε οικογένεια, ο θάνατος μιας γυναίκας με τον τοκετό είναι μια κολοσσιαία τραγωδία. Αυτή είναι η καλοσύνη για τα παιδιά, η θλίψη για έναν σύζυγο και όλα κοντά. Οι αιτίες του θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να είναι οποιοσδήποτε, αλλά το αποτέλεσμα είναι ένα: ένα άτομο δεν επιστρέφει πλέον. Το ρεκόρ χαμηλό επίπεδο μητρικής θνησιμότητας στη Ρωσία τα τελευταία δύο χρόνια εξαιρετική απεικονίζει τον "νόμο μεγάλων αριθμών": μην φοβάστε να είστε έγκυος, επειδή οι πιθανότητες να ξεπεράσουν κάτω από τους τροχούς του αυτοκινήτου από τους Ρώσους μερικές δώδεκα φορές υψηλότερες. Ο φόβος του θανάτου πριν τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν πρέπει να είναι η αιτία της απροστασίας!

Αρχικά με - ορισμένα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη μητρική θνησιμότητα και τον τρόπο με τον οποίο καταρτίζεται. Σύμφωνα με την υιοθετημένη μέθοδο, στις στατιστικές για τη μητρική θνησιμότητα, όχι μόνο θάνατο στον τοκετό, οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να είναι οι πιο διαφορετικοί - θα συζητηθούν παρακάτω. Τα δεδομένα περιλαμβάνουν θανατηφόρα αποτελέσματα που έφτασαν κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης και έως και 42 ημέρες μετά την παράδοση. Στο εξωτερικό, στα στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν περιπτώσεις θανάτου της μητέρας μετά από μια άμβλωση, στη Ρωσία - όχι.

Ο αριθμός των θανάτων για τις γυναίκες ανά 100.000 γεννήσεις θεωρείται ο σημαντικότερος δείκτης, χαρακτηρίζοντας άμεσα το επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής και των αντικειμένων σε μια ξεχωριστή χώρα και σε τόσο μεγάλα κράτη με τη Ρωσία - και τις περιφέρειές της. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, το 2017 ο συντελεστής αυτός ήταν 7,3 ανά 100.000 γένη, η οποία είναι αρκετά συγκρίσιμη με τους δείκτες στις πιο ανεπτυγμένες χώρες του πλανήτη.

Στην περιοχή 33 της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η μηδενική μητρική θνησιμότητα καταγράφηκε: αυτό σημαίνει ότι το 2017 δεν συνέβη μια ενιαία τραγική περίπτωση με ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Την πιο κοινή αιτία θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού - αιμορραγία

Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά την ολοκλήρωσή τους. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν κάθε τέταρτη περίπτωση θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού σχετίζεται με μαιευτική αιμορραγία. Οι αιτίες της οξείας αναιμίας μπορεί να είναι οι εξής:

• Η αποσύνδεση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου και της μητέρας.
• Η ρήξη της μήτρας, η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα πολλών λόγων: ένα μεγάλο φρούτο ή πολύ μικρό έγκειται στο εγχειρίδιο, τα νεοπλάσματα της μήτρας ή των ωοθηκών, η διασταυρούμενη θέση του εμβρύου.
• Η γενική αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει με έναν μη τυποποιημένο διαχωρισμό του μανδάλου και των τραυματισμών (διαλείμματα) των γενικών οδών. Είναι δυνατή η σοβαρή απώλεια αίματος σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και, εάν το αίμα και το πλάσμα πλάσματος δεν είναι στο χέρι, ο θάνατος μπορεί να έρθει ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος.
• Διαταραχές της πήξης του αίματος, συγγενή και αποκτηθείσα.

Ο κίνδυνος θανάτου λόγω της αιμορραγίας μετά τον τοκετό παραμένει μέσα σε ένα μήνα μετά τον τοκετό. Μια ευτυχισμένη μητέρα και παιδί έχουν ήδη αποφορτιστεί στο σπίτι, αλλά η αιμορραγία μπορεί να ανοίξει μερικές εβδομάδες και να οδηγήσει σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε το πιο διάσημο και κοντά στην παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, την απόρριψη από τον κόλπο, τον πόνο στο στομάχι. Εάν η γενική κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται χωρίς ορατά λόγους, πρέπει να είστε επειγόντως ανησυχητικοί και να ζητήσετε βοήθεια στους γιατρούς.

Μαιευτική σήψη

Πιο συχνά προκύπτουν κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Αυτές είναι μολύνσεις γενόσημων Ras και διαδρομών που προκαλούνται από τη διείσδυση του πενικιλικά ανθεκτικού σταφυλόκοκκου, διάφορα βακτηρίδια. Αλλά είναι πραγματικά δύσκολο να συμμορφωθεί με το ελάχιστο επίπεδο ασφάλειας σε χειραγώγηση και παρεμβάσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού, αποστειρώστε το εργαλείο; Ακόμη και αν το ιατρικό προσωπικό εκτελεί όλες τις απαιτήσεις, η αιτία της σηπτικής μόλυνσης μπορεί να είναι η φυσική μικροχλωρίδα του κόλπου, υπό ορισμένες συνθήκες που μετατρέπονται σε παθογόνο.

Το πρόβλημα είναι ότι οι γιατροί αντιμετωπίζουν τα μικρόβια προσαρμόζονται γρήγορα στη δράση των σύγχρονων αντιβιοτικών. Το Sepsis είναι μια βαριά μολυσματική ασθένεια, δεν είναι εύκολο να τον πολεμήσετε. Πώς να μειώσετε τους κινδύνους; Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει σε κάθε τρόπο να ενισχύσει τη δύναμη του σώματός του, το οποίο συμβάλλει στην ισορροπημένη διατροφή και τη λήψη βιταμινών. Πότε ή στο νερό, αξίζει να συμμορφωθείτε προσεκτικά με όλες τις απαιτήσεις της υγιεινής, απολύμανσης εσώρουχων, ρούχων, κλινοσκεπάσματα.

Οι Gestoss προκαλούν σχεδόν 20% θανάτους κατά τη διάρκεια του τοκετού

Περίπου το 18% όλων των εγκυμοσύνων τις τελευταίες εβδομάδες πριν από τον τοκετό συνοδεύεται από τη λεγόμενη "αργά τοξικοποίηση". Με την εμφάνιση της γονισής, διαταραχές στην ορμονική ρύθμιση των οργάνων και των συστημάτων, της νεύρωσης και ακόμη και γενετικού παράγοντα.

Η ανάπτυξη της γονιάσης οδηγεί σε σοβαρές αποτυχίες στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος της γυναίκας, μπορεί να αρνηθεί τα νεφρά, η νέκρωση των ιστών συμβαίνει στο ήπαρ. Οι αλλαγές υφίστανται πλακούντα, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει πείνα οξυγόνου του εμβρύου με απρόβλεπτες συνέπειες, μέχρι τον ενδομήτερο θάνατο.

Η σοβαρή ροή της γης οδηγεί στην Εκλαμπασία, όταν προκύπτουν ισχυρές σπασμωδικές επιθέσεις. Το θηλυκό μπορεί να πάει σε ποιον, οι επιθέσεις προκαλούν αιμορραγίες, στη χειρότερη περίπτωση, η Eclampsia οδηγεί στο θάνατο μιας γυναίκας.

Ασθένειες "πέραν της εγκυμοσύνης"

Είναι "συνηθισμένες" και γνωστές ασθένειες, αλλά δεν γίνονται λιγότερο επικίνδυνες και μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο των γυναικών στην εργασία. Αυτές είναι ασθένειες που δεν σχετίζονται με την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας, καλούνται εξώθηση. Τέτοιοι λόγοι περιλαμβάνουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ελαττώματα καρδιών, υπερτασική ασθένεια και υπόταση, θρόμβωση και θρομβοεμβολή), ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (άσθμα, πνευμονία), φυματίωση, νεφρική νόσο, οξεία σχισμή, οξεία παγκρεατίτιδα, διαβήτης, επιληψία. Οι ασθένειες του αίματος μπορούν επίσης να απειλούν την υγεία του πυρετού.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι εξωσιακές ασθένειες της γυναίκας σε οξεία μορφή οδηγούν σε θάνατο κατά τη διάρκεια του τοκετού το 15% των θανάτων.

Cusar Killer. Σύνδρομο HELLP

Πολύ περίπλοκη παθολογία, που συνήθως προκύπτουν τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης (πολύ σπάνια - στις πρώτες ημέρες μετά την παράδοση) και στενά συνδεδεμένα με την καθυστερημένη τοξικοποίηση. Οι αιτίες της εμφάνισης του συνδρόμου HELLP είναι αξιόπιστα εγκατεστημένα, υπάρχουν αρκετές δωδεκάδες υποθέσεις, αλλά κανένας δεν αναγνωρίζεται ως ο κύριος. Μια αυτοάνοση ασθένειες, γενετική προδιάθεση, υποδοχή φαρμάκων και ουσιών, παραβιάζοντας τις δραστηριότητες του ήπατος μιας γυναίκας.

Παθολογικό σύμπλεγμα: καταστροφή ερυθροκυττάρων, η αύξηση του αριθμού των ηπατικών ενζύμων, τα επίπεδα των αιμοπεταλίων μειώνονται, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της πήξης του αίματος, τη συγκέντρωσή της. Οι ιστοί της μητέρας του ήπατος υπόκεινται σε καταστροφή (ηπατισμός), τα συμπτώματα του πόνου παρατηρούνται στο υποχονδριασμό, προφέρεται εύθρυπτο δέρμα. Το πιστό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας διογκώνει, έμετο, γρήγορη κόπωση.

Εάν δεν αναλάβετε δράση εγκαίρως, η γυναίκα στην εργασία μπορεί να πάει σε ποιον και να πεθάνει: με αυτή την ασθένεια, η πιθανότητα ενός ευνοϊκού αποτελέσματος δεν υπερβαίνει το 25-35%, επειδή δεν είναι περίεργο HELLP που ονομάζεται "εφιάλτης των μαιευτήρων. " Ο θάνατος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των επιπλοκών: αιμορραγίες στον εγκέφαλο, θρόμβωση, οξεία ηπατική ανεπάρκεια ...

Η διάγνωση του συνδρόμου παράγεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα, ανάλυση ούρων, υπολογιζόμενη τομογραφία. Μετά την επείγουσα νοσηλεία, εάν η διάγνωση είναι καθορισμένη, απαιτείται άμεση διέγερση γενικής δραστηριότητας ή επείγουσα καισαρική τομή, εάν η φυσική εργασία είναι αδύνατη για έναν όρο ή κατάσταση της μητέρας κάθε ώρα επιδεινώνεται.

Ένα αγόρι πήγε στο κατάστημα παιχνιδιών και του ζήτησε να ολοκληρώσει το επιβατικό του αυτοκίνητο. Στη συνέχεια, απλώθηκε τα χρήματα του ταμείου. Το ταμείο γέλασε.
- Τι γελάς; - Δεν κατάλαβα το μωρό. - Το αυτοκίνητο δεν είναι επίσης πραγματικό!

Γιατί το σύνδρομο Hellp Doctors ονομάζεται "εφιάλτης"; Επειδή στα πρώτα στάδια είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά εάν ένας γιατρός έχει λίγη εμπειρία ή είναι απρόσεκτος. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και το αντιμετωπίζει τα μεταγενέστερα στάδια είναι πολύ δύσκολη.

Αν αναλάβουμε δράση, η ζωή της μητέρας και του μωρού δεν απειλεί τίποτα, αλλά θα πρέπει να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο, να σταθεροποιήσει τους δείκτες αίματος από τη μητέρα, να αποκαταστήσει το έργο του ήπατος και των νεφρών. Εμφανίζεται η μετάγγιση αίματος και πλάσματος, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα.

Ο θάνατος κατά τη διάρκεια του τοκετού, ως αποτέλεσμα της Hellp συμβαίνει περίπου το 4% του συνολικού αριθμού θανάτων.

Θάνατο ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση

Είναι κυρίως ένα καισαρικό τμήμα. Όπως και κάθε χειρουργική επέμβαση, η Cesarean φέρει τον κίνδυνο για τη Γουινέα. Μερικές φορές η Kesarean κατέφυγε όταν η κατάσταση της υγείας της γυναίκας έχει επιδεινωθεί σημαντικά, ή ο φυσικός τοκετός αποδείχθηκε ότι δεν ήταν δυνάμεις.

Μια σημαντική συμβουλή αναισθησιολόγων, από τις οποίες η ζωή σας μπορεί να εξαρτάται από:Πριν από τη λειτουργία του CesareV, 8 ώρες πριν ξεκινήσει, απαγορεύεται κατηγορηματικά να τρώνε οτιδήποτε και ακόμη και να πιει. Πραγματικά επωφεληθείτε από τις συστάσεις του παρακολούθησης του ιατρού!

Η ίδια η επιχείρηση δεν είναι πολύ περίπλοκη, ακόμη και για έναν άπειρο χειρουργό. Πάντα έτοιμο αίμα και πλάσμα για μετάγγιση, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται χρησιμοποιώντας όργανα, στην ακραία περίπτωση - κοντά σε αναζωογόνηση. Στη διαδικασία λειτουργίας, ο θάνατος του θηλυκού συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια, οι περισσότερες περιπτώσεις εμπίπτουν στην περίοδο μετά τον τοκετό. Η εσωτερική αιμορραγία και οι επιπλοκές, η παραμικρή αμέλεια ή το προσωπικό ανατροπής οδηγούν σε τραγωδία και οι αναζωογονητικές μελέτες δεν έχουν χρόνο να σώσουν μια γυναίκα.

Ο θάνατος των γυναικών στην εργασία ως αποτέλεσμα του ιατρικού σφάλματος

Όλες οι αιτίες του θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού ως αποτέλεσμα μη επαγγελματισμού ή αμέλειας των ιατρών μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Οι αιτίες του θανάτου των γυναικών στην εργασία βρίσκονται στη ζώνη ευθύνης των γυναικολόγων και των μαιευτήρων. Η έλλειψη εμπειρίας και δεξιοτήτων στον μαιευτήρα μπορεί να οδηγήσει στους τραυματισμούς των γυναικείων οργάνων. Υπάρχουν καθυστερημένες αποφάσεις σχετικά με την ανάγκη επιχειρησιακής παρέμβασης, του Exhibresive και όχι να παρέχονται πλήρως ιατρική περίθαλψη κατά τη διάρκεια του τοκετού και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
2. Για το θάνατο στην περίοδο του τοκετού, οι αναισθησιολόγοι και οι αναζωογονητικές μελέτες είναι υπεύθυνες. Υπάρχουν σφάλματα σε επισκληρίδια αναισθησίας, υπερβολική δόση θεραπείας με έγχυση, τραυματισμούς και επιπλοκές σε αναζωογόνηση, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα αναφυλακτικού σοκ. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, περίπου το 7% των θανάτων κατά τη διάρκεια του τοκετού συμβαίνει για τους λόγους που σχετίζονται με την αναισθησία.

Μερικές φορές ο θάνατος μιας γυναίκας συνοδεύεται από όχι εντελώς κατανοητές περιστάσεις και οι γιατροί, η παρακολούθηση των εταιρικών συμφερόντων, δεν είναι πάντα έτοιμοι να αναγνωρίσουν λάθη - διότι συνεπάγεται ποινική ευθύνη βάσει του άρθρου 109 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας! Οι εγκληματικές υποθέσεις στις περιπτώσεις του θανάτου μιας γυναίκας στο νοσοκομείο μητρότητας ή ο θάνατος ενός παιδιού με τον τοκετό συνήθως γίνονται δημόσιοι τομείς, αυτά τα θλιβερά θέματα καλύπτονται ενεργά στον Τύπο και είναι δύσκολο να τα καταθέσουν.

Ο σύζυγος ή οι επόμενοι συγγενείς είναι υποχρεωμένοι να υποβάλουν αίτηση στην αστυνομία ή στο εισαγγελέα, για να επιτύχουν μια δίκαιη έρευνα. Κάντε το μετά από αυτή η θλίψη είναι δύσκολη, αλλά χρειάζεστε. Θα διοριστεί μια ειδική προμήθεια, διεξήχθη μια ανεξάρτητη εξέταση και το δικαστήριο θα καθορίσει τους δράστες και να ορίσει μια τιμωρία, ή να τους δικαιολογήσει εάν τα κρασιά του θανάτου μιας γυναίκας δεν αποδείχθηκαν.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο θανατηφόρου αποτελέσματος;

Είναι αδύνατο να ασφαλίσετε τον εαυτό σας 100%, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν απλές συστάσεις. Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι απαραίτητες έρευνες πρέπει να διεξάγονται, να περάσουν τακτικά δοκιμές, παρατηρείται γιατρός στη διαβούλευση των γυναικών. Εάν ο γιατρός ορίζει κάτι ή συνιστά, πρέπει να τον εμπιστεύεστε και να εκτελέσετε ευσυνείδητα. Οι τακτικές έρευνες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό κρυφών ασθενειών, διάγνωση αποκλίσεων από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προσεκτικά την υγεία τους, να τρώνε καλά, να αποφύγετε το άγχος: ας μην είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες, αλλά ακόμα.

Το Little Petya ζητά μικρή μαρίνα:
- Όταν μεγαλώσουμε, θα με παντρευτείς;
- Δεν.
- Γιατί?
- Βλέπετε, στην οικογένειά μας όλοι παντρεύονται το δικό τους. Για παράδειγμα, ο παππούς μου παντρεύτηκε τη γιαγιά μου. Ο μπαμπάς μου είναι στη μαμά μου, ο θείος μου - στη θεία μου ...

Η αιτία του θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να γίνει πρόωρη ιατρική περίθαλψη αν η γυναίκα γεννά στο σπίτι. Το ασθενοφόρο μπορεί να καθυστερήσει, κολλημένο στις αστικές κυκλοφοριακές μαρμελάδες, αν κάτι πήγε στραβά. Η ανάπτυξη με επείγουσα βοήθεια είναι το κύριο επιχείρημα των αντιπάλων της εγχώριας γέννησης, αλλά σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, ο θάνατος συμβαίνει κατά τη γέννηση του σπιτιού όχι περισσότερο από το πιο σύγχρονο νοσοκομείο μητρότητας με ιατρούς υψηλής ειδίκευσης, μαίες, αναζωογόνηση.

• Καθημερινά περίπου 830 γυναίκες πεθαίνουν από προληπτικές αιτίες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
• Το 99% όλων των περιπτώσεων μητρικού θανάτου εμφανίζεται στις αναπτυσσόμενες χώρες.
• Τα υψηλότερα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας παρατηρούνται μεταξύ των γυναικών που ζουν σε αγροτικές περιοχές και μεταξύ των φτωχότερων κοινοτήτων.
• Τα κορίτσια της εφηβείας εκτίθενται σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών και θανάτου ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης από τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
• Χάρη στην εξειδικευμένη βοήθεια πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την παράδοση, μπορείτε να σώσετε τις ζωές των γυναικών και των νεογέννητων παιδιών.
• Για την περίοδο 1990-2015 Η μητρική θνησιμότητα στον κόσμο μειώθηκε κατά σχεδόν 44%.
• Κατά την περίοδο 2016-2030, σύμφωνα με την ατζέντα της αειφόρου ανάπτυξης, ο στόχος είναι να μειωθεί το παγκόσμιο ποσοστό μητρικής θνησιμότητας σε λιγότερο από 70 ανά 100.000 ζωντανές γεννήσεις.

Η μητρική θνησιμότητα είναι απαράδεκτη υψηλή. Περίπου 830 γυναίκες στον κόσμο πεθαίνουν καθημερινά από επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ή τον τοκετό. Εκτιμάται ότι το 2015 περίπου 303.000 γυναίκες πέθαναν κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Σχεδόν όλοι αυτοί οι θάνατοι εμφανίζονται σε χώρες χαμηλού εισοδήματος και οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν να προληφθούν.

Σε ορισμένες χώρες της Αφρικής, νότια της Σαχάρας, τα επίπεδα της μητρικής θνησιμότητας μειώθηκαν δύο φορές από το 1990. Σε άλλες περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της Ασίας και της Βόρειας Αφρικής, έχει επιτευχθεί ακόμη πιο σημαντική πρόοδος. Μεταξύ 1990-2015 Το παγκόσμιο ποσοστό μητρικής θνησιμότητας (δηλαδή ο αριθμός των θανάτων των μητέρων ανά 100.000 ζωντανών γεννήσεων) μειώθηκε κατά 2,3% ετησίως. Ωστόσο, από το 2000, υπήρχαν υψηλότερα ποσοστά επιταχυνόμενης μείωσης της μητρικής θνησιμότητας. Σε ορισμένες χώρες, η ετήσια μείωση της μητρικής θνησιμότητας κατά την περίοδο 2000-2010. Μάθετε πάνω από 5,5% - το επίπεδο που είναι απαραίτητο για την επίτευξη του CTR.

Στόχοι αειφόρου ανάπτυξης και στρατηγική για την υγεία της παγκόσμιας γυναίκας και τα παιδιά

Φροντίζοντας να επιταχύνετε αυτή τη μείωση, οι χώρες είναι τώρα ενωμένες γύρω από ένα νέο καθήκον - ακόμα πιο μειωμένη μητρική θνησιμότητα. Ένα από τα καθήκοντα του τρίτου στόχου της βιώσιμης ανάπτυξης είναι η μείωση του παγκόσμιου ποσοστού μητρικής θνησιμότητας σε λιγότερο από 70 ανά 100.000 γεννήσεις και καμία χώρα δεν θα πρέπει να έχει ποσοστό μητέρας θνησιμότητας, περισσότερο από το διπλάσιο του παγκόσμιου μέσου όρου.

Πού είναι οι περιπτώσεις του μητρικού θανάτου;

Η υψηλή μητρική θνησιμότητα σε ορισμένα μέρη του κόσμου αντανακλά την αδικία στην πρόσβαση στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και τονίζει ένα τεράστιο χάσμα μεταξύ πλουσίων και φτωχών. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις μητρικού θανάτου (99%) εμφανίζονται στις αναπτυσσόμενες χώρες. Περισσότεροι από τις μισές από αυτές τις περιπτώσεις συμβαίνουν στην υποσαχάρια Αφρική και σχεδόν το ένα τρίτο - στη Νότια Ασία. Περισσότεροι από τις μισές από τις περιπτώσεις μητρικού θανάτου εμφανίζονται σε χώρους με ασταθή συνθήκες και ανθρωπιστικά προβλήματα.

Το ποσοστό μητέρας θνησιμότητας στις αναπτυσσόμενες χώρες ανήλθε σε 239 το 2015 ανά 100.000 περιπτώσεις γέννησης των ζωντανών παιδιών σε σύγκριση με 12 ανά 100.000 στις ανεπτυγμένες χώρες. Μεταξύ των χωρών, σημειώθηκαν σημαντικές αποκλίσεις στους δείκτες. Υπάρχουν επίσης μεγάλες αποκλίσεις και εντός των χωρών μεταξύ γυναικών με υψηλό και χαμηλό εισόδημα και μεταξύ γυναικών που ζουν σε αγροτικές και αστικές περιοχές.

Ο υψηλότερος κίνδυνος του μητρικού θανάτου απειλεί τα εφηβικά κορίτσια ηλικίας κάτω των 15 ετών. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των κοριτσιών της εφηβείας στις περισσότερες αναπτυσσόμενες χώρες. 2,3.

Οι γυναίκες στις αναπτυσσόμενες χώρες έχουν, κατά μέσο όρο, πολύ περισσότερες εγκυμοσύνες σε σύγκριση με τις γυναίκες στις ανεπτυγμένες χώρες και απειλούνται με μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου σε σχέση με την εγκυμοσύνη σε όλη τη ζωή: την πιθανότητα θανάτου ενός 15χρονου κοριτσιού από το Η αιτία που σχετίζεται με τη μητρότητα είναι 1 στα 4900 σε ανεπτυγμένες χώρες σε σύγκριση με το 1 έως το 180 στις αναπτυσσόμενες χώρες. Σε χώρες που ορίζονται ως ασταθή κράτη, ο κίνδυνος αυτός είναι 1 έως 54. Αυτό αποδεικνύει τις συνέπειες της καταστροφής των συστημάτων υγείας.

Γιατί οι γυναίκες πεθαίνουν;

Οι γυναίκες πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορούν να προληφθούν. Άλλες επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν ενώπιον της εγκυμοσύνης, αλλά επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν δεν υπόκεινται σε παρατήρηση. Οι κύριες επιπλοκές που οδηγούν στο 75% όλων των περιπτώσεων μητρικού θανάτου είναι τα εξής: 4

• σοβαρή αιμορραγία (κυρίως αιμορραγία μετά τον τοκετό) ·
• λοιμώξεις (συνήθως μετά την παράδοση).
• Υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία και eclampsia).
• Επιπλοκές μετά τον τοκετό;
• μη ασφαλής έκτρωση.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι αιτίες είναι ασθένειες όπως η ελονοσία και το HIV / AIDS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τα σχετικά προβλήματα.

Πώς μπορείτε να σώσετε τη ζωή των μητέρων;

Οι περισσότερες περιπτώσεις μητρικού θανάτου μπορούν να προληφθούν, καθώς οι ιατρικές μέθοδοι πρόληψης των επιπλοκών ή της αναφοράς τους είναι γνωστές. Όλες οι γυναίκες χρειάζονται πρόσβαση στην προγεννητική παρατήρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την εξειδικευμένη βοήθεια κατά τη διάρκεια του τοκετού και τη βοήθεια και υποστήριξη για αρκετές εβδομάδες μετά τον τοκετό. Η υγεία της μητέρας και της υγείας του νεογέννητου συνδέεται στενά. Εκτιμάται ότι περίπου 2,7 εκατομμύρια νεογέννητα μωρά πέθαναν το 2015 5 και άλλα 2,6 εκατομμύρια γεννήθηκαν τα νεκρά 6. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ότι όλες οι γεννήσεις λαμβάνονται από ειδικευμένους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, δεδομένου ότι η έγκαιρη βοήθεια και η θεραπεία μπορεί να είναι καθοριστική για τη ζωή και το θάνατο τόσο τη μητέρα όσο και το βρέφος. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξασφαλιστεί η παρουσία ειδικευμένων επαγγελματιών υγείας σε όλα τα είδη, δεδομένου ότι η ζωή μπορεί να εξαρτάται από την έγκαιρη βοήθεια και θεραπεία.

Ισχυρή αιμορραγία μετά τον τοκετό: Μια υγιής γυναίκα μπορεί να πεθάνει μετά από 2 ώρες, αν δεν έχει ιατρική περίθαλψη. Μία ένεση οξυτοκίνης, που γίνεται αμέσως μετά την παράδοση, μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Μόλυνση: Μετά τον τοκετό, είναι δυνατόν να αποκλείσει τη μόλυνση κάτω από την επαρκή υγιεινή και όταν εντοπίζει τα πρώιμα σημάδια της και την έγκαιρη θεραπεία.

Προκατασία: Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί και να οδηγήσει σωστά στην έναρξη της σπασμού (eclampsia) και άλλες επιπλοκές μιας απειλής για τη ζωή. Χάρη στην εισαγωγή φαρμάκων όπως θειικό μαγνήσιο, είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης της eclampsia.

Για να αποφευχθεί περιπτώσεις του μητρικού θανάτου, είναι επίσης ζωτικής σημασίας να αποφευχθούν ανεπιθύμητες και πολύ πρώιμες εγκυμοσύνες. Όλες οι γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων των εφηβικών κοριτσιών, χρειάζονται πρόσβαση σε αντισυλληπτικές μεθόδους, καθώς και για την εξασφάλιση των υπηρεσιών άμβλωσης που επιτρέπονται πλήρως από το νόμο και τη φροντίδα των αμβλώσεων υψηλής ποιότητας.

Γιατί η μητέρα δεν βοηθάει να χρειαζόταν;

Οι φτωχές γυναίκες από απομακρυσμένες περιοχές με τη μικρότερη πιθανότητα κερδίζουν σωστή ιατρική περίθαλψη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε σχέση με τις περιφέρειες με χαμηλό αριθμό ειδικευμένων εργαζομένων στον τομέα της υγείας, όπως η Αφρική νότια της Σαχάρας και της Νότιας Ασίας. Παρά την αύξηση των επιπέδων της προγεννητικής παρατήρησης σε πολλά μέρη του κόσμου κατά την τελευταία δεκαετία, μόνο το 51% των γυναικών σε χώρες χαμηλού εισοδήματος λαμβάνει ειδική βοήθεια κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό σημαίνει ότι εκατομμύρια γέννηση προχωρούν ελλείψει μαιών, γιατρού ή παρασκευασμένης νοσοκόμας.

Σε χώρες με υψηλό εισόδημα, σχεδόν όλες οι γυναίκες τουλάχιστον τέσσερις φορές επισκέφθηκαν τις συμβουλές των γυναικών κατά την προγεννητική περίοδο, λαμβάνουν βοήθεια σε έναν εξειδικευμένο ιατρικό εργάτη κατά τη διάρκεια του τοκετού και την PostPartum Care. Το 2015, σε χώρες χαμηλού εισοδήματος, μόνο το 40% όλων των εγκύων γυναικών επισκέφθηκαν τη διαβούλευση των γυναικών τουλάχιστον τέσσερις φορές κατά την προγεννητική περίοδο.

Άλλοι παράγοντες που εμποδίζουν την έκκληση των γυναικών για ιατρική περίθαλψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι τα εξής:

• φτώχεια;
• απόσταση;
• έλλειψη πληροφόρησης;
• ακατάλληλη υπηρεσία.
• Πολιτιστικά χαρακτηριστικά.

Για να βελτιωθεί η προστασία της μητρότητας, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα εμπόδια που περιορίζουν την πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες για την ασφάλεια της μητρότητας και να λάβουν μέτρα για την εξάλειψή τους σε όλα τα επίπεδα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Δραστηριότητες στο

Η βελτίωση της προστασίας της μητρότητας είναι μία από τις κύριες προτεραιότητες του ποιος. Ποιος εργάζεται σε μείωση της μητρικής θνησιμότητας, παρέχοντας τις πραγματικές κατευθυντήριες γραμμές κλινικών και λογισμικού με βάση τα πραγματικά δεδομένα, τη θέσπιση παγκόσμιων προτύπων και τεχνικής υποστήριξης στα κράτη μέλη. Επιπλέον, ο οποίος προωθεί τις πιο προσιτές και αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, αναπτύσσει εκπαιδευτικά υλικά και κατευθυντήριες γραμμές για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, και υποστηρίζει επίσης τις χώρες για τη διεξαγωγή πολιτικών και προγραμμάτων και παρακολούθησης της προόδου.

Επιπλέον, ο οποίος προωθεί τις πιο προσιτές και αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, αναπτύσσει εκπαιδευτικά υλικά και κατευθυντήριες γραμμές για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, και υποστηρίζει επίσης τις χώρες για τη διεξαγωγή πολιτικών και προγραμμάτων και παρακολούθησης της προόδου.

Κατά τη διάρκεια της Γενικής Συνέλευσης των Ηνωμένων Εθνών το 2015, στη Νέα Υόρκη, ο Γενικός Γραμματέας των Ηνωμένων Εθνών, η Ban Ki-Moon ανακοίνωσε την έναρξη της παγκόσμιας στρατηγικής για την υγεία για τις γυναίκες, τα παιδιά και τους εφήβους για το 2016-2030. 7 Η στρατηγική αυτή είναι ένας χάρτης πορείας για την περίοδο μετά το 2015, όπως περιγράφεται στην αειφόρο ανάπτυξη και αποσκοπεί στην τερματισμό όλων των θανάτων από τους θανάτους των γυναικών, των παιδιών και των εφήβων, καθώς και για τη δημιουργία συνθηκών στις οποίες οι ομάδες αυτές δεν επιβιώνουν μόνο αλλά και επιτυχώς αναπτύσσονται με επιτυχία και να δείτε περιβαλλοντικές αλλαγές, την υγεία και την ευημερία.

Καμία γυναίκα δεν είναι ασφαλισμένη ενάντια στον θάνατο κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι πέρα \u200b\u200bαπό το γεγονός ότι η ίδια η διαδικασία είναι μακρά και οδυνηρή. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, 830 γυναίκες πεθαίνουν καθημερινά λόγω επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Επιπλέον, το 1990, ο αριθμός αυτός ήταν 44% υψηλότερος.

Κανένα θηλυκό θηλαστικό δεν πεθαίνει τόσο συχνά κατά τη διάρκεια του έργου του απογόνου ως ατόμου. Γιατί οι άνθρωποι πρέπει να πληρώσουν μια τέτοια υψηλή τιμή;

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα τεκνοποιητικά προβλήματα ξεκίνησαν με τα πρώτα μέλη του εξελικτικού μας υποκαταστήματος - οι ομάδες που χωρίζονται από άλλα πρωτεύοντα περίπου επτά εκατομμύρια χρόνια πριν, αναφέρει την υπηρεσία της ρωσικής αεροπορικής δύναμης.

Αυτά ήταν ζώα που είχαν λίγα πράγματα να κάνουν μαζί μας, εκτός, ίσως, το γεγονός ότι ήδη σε αυτές τις μακρινές φορές, όπως και εμείς, πήγαμε σε δύο πόδια. Είναι η ακαμψία ότι οι εμπειρογνώμονες πίστευαν και ήταν η αιτία της προβληματικής συνέχισης του τοκετού. Αντίθετα, οι στενοί μηροί, οι οποίοι οδήγησαν στην Bertonation του Generic Canal, το οποίο τα περισσότερα ζώα είναι άμεσα.

Ωστόσο, το 2012, ο ερευνητής Jonathan Wells από το Πανεπιστημιακό Κολλέγιο του Λονδίνου και η ομάδα του άρχισαν να μελετούν την προϊστορία του τοκετού και κατέληξαν σε ένα εκπληκτικό συμπέρασμα. Για το μεγαλύτερο μέρος της ανθρώπινης εξέλιξης, η γέννηση ενός παιδιού ήταν προφανής, ήταν πολύ πιο εύκολη. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι οι αρχαιολόγοι σχεδόν δεν βρίσκουν σκελετούς μωρών εκείνης της περιόδου.

Αλλά η κατάσταση άλλαξε ριζικά πριν από αρκετές χιλιάδες χρόνια, όταν οι άνθρωποι μετακόμισαν σε έναν διευθετημένο τρόπο ζωής. Σε αρχαιολογικά στοιχεία της πρώιμης εποχής των γεωργικών κοινωνιών, εμφανίζονται πολύ περισσότερα οστά των νεογέννητων.

Αύξηση του ποσοστού θνησιμότητας των μωρών κατά την αυγή της γεωργίας είναι πιθανώς μερικούς λόγους.

Από τη μία πλευρά, η ζωή σε πιο πυκνοκατοικημένες ομάδες οδήγησε σε ένα ξέσπασμα μολυσματικών ασθενειών στις οποίες τα νεογέννητα είναι πιο ευάλωτα. Από την άλλη πλευρά, η διατροφή των αγροτών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες άρχισε να διαφέρουν σημαντικά από τη διατροφή των κυνηγών υποδοχής, στις οποίες επικρατούσαν οι πρωτεΐνες.

Αυτό επηρέασε τις αλλαγές στη δομή του σώματος: οι αγρότες, όπως αποδεικνύονται από τα αρχαιολογικά ευρήματα, ήταν σημαντικά χαμηλότερες από την ανάπτυξη των συλλεκτών. Και οι επιστήμονες που μελετούν τον τοκετό, είναι γνωστό ότι το σχήμα και το μέγεθος της λεκάνης μιας γυναίκας εξαρτάται άμεσα από την ανάπτυξή της.

Όσο μικρότερη είναι η ανάπτυξη της γυναίκας, τα λιγότερο στενά γοφούς και επομένως η γεωργική επανάσταση, προφανώς περιπλέκουν τη διαδικασία αναπαραγωγής. Από την άλλη πλευρά, η διατροφή πλούσια σε υδατάνθρακες επηρέασε το γεγονός ότι τα μωρά στη μήτρα άρχισαν να κερδίζουν βάρος γρηγορότερα και ένα μεγάλο παιδί θα γεννήσει πολύ πιο δύσκολη.

Αλλά αυτό δεν είναι όλα. Τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι η λεκάνη των γυναικών αποκτά την πιο ευνοϊκή μορφή για τον τοκετό στο τέλος της εφηβείας, όταν φτάσει στην κορυφή της γονιμότητας, και παραμένει τέτοια περίπου 40 χρόνια.

Τον Δεκέμβριο του 2016, οι επιστήμονες Fisher και Mittereker δημοσίευσαν μια νέα δουλειά για την εξέλιξη της αναπαραγωγής.

Προηγούμενες μελέτες ανέλαβαν ότι μεγάλα παιδιά είναι περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης και η γέννηση ενός μωρού κατά τη γέννηση είναι κληρονομικός παράγοντας. Επίσης, το μέγεθος του εμβρύου εξαρτάται από το μέγεθος των γενικών διαδρομών της γυναίκας.

Ωστόσο, πολλά παιδιά γεννιούνται τώρα με τη βοήθεια των καισαρικών τμημάτων. Ως εκ τούτου, ο Fisher και ο Mittereker προτείνουν ότι στις κοινωνίες όπου η καισαρική τομή γίνεται δημοτικότητα, τα μωρά θα γεννηθούν όλο και περισσότερο.

Θεωρητικά, ο αριθμός των περιπτώσεων όταν το παιδί είναι πολύ μεγάλο για να γεννηθεί φυσικά, μπορεί να αυξηθεί κατά 10-20% για λίγες δεκαετίες, τουλάχιστον σε ορισμένα μέρη του κόσμου. Ή, με άλλα λόγια, το σώμα των γυναικών σε αυτές τις κοινωνίες μπορεί να εξελιχθεί προς τη γέννηση μεγαλύτερων μωρών.

Οι περισσότερες γυναίκες γέννησαν στο σπίτι - τα νοσοκομεία δεν ήταν ακόμα ευρέως διαθέσιμα και μόνο λιγότερο από το 5% των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες πήγαν στα νοσοκομεία. Γνωρίστε το Hangup, αλλά πλούσιες οικογένειες θα μπορούσαν ήδη να τηλεφωνήσουν γιατρό. Αν και η αναισθησία υπήρχε ήδη, ήταν ακόμα πολύ σπάνιο για την ανακούφιση του πόνου.

Στη Ρωσία, τα πράγματα ήταν περίπου τα ίδια.

Το 1897, για τον εορτασμό του αιώνα του αυτοκρατορικού κλινικού επιχειρησιακού Ινστιτούτου της Μεγάλης Πριγκίπισσας, της Έλενας Παυλόβνα, του Διευθυντή του, το Lieb-Oster Dmitry Oskarovich Ott, με τη θλίψη, σημείωσε: "Το 98% των γενεθλίων στη Ρωσία εξακολουθεί να παραμένει χωρίς κανένα μαιευτική φροντίδα! "

"Σύμφωνα με τα στοιχεία για το 1908-1910, ο αριθμός των νεκρών ηλικίας κάτω των 5 ετών ανήλθε σε σχεδόν 3/5 του συνολικού αριθμού νεκρών. Ιδιαίτερα ψηλά ήταν το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών στο στήθος "(Rashin" ρωσικός πληθυσμός για 100 χρόνια. 1811-1913).

1910-E.

Παρόλο που η πλειοψηφία των γυναικών εξακολουθεί να προσκαλεί τα μέλη των ενοικίων (λιγότερο συχνά - γιατροί), το 1914 το πρώτο "νοσοκομείο μητρότητας" έχει ήδη εμφανιστεί. Ταυτόχρονα, οι γιατροί στις Ηνωμένες Πολιτείες άρχισαν να χρησιμοποιούν την αναισθητική μέθοδο, η οποία ονομάστηκε "ύπνος λυκόφως" - μια γυναίκα δόθηκε μορφίνη ή σκωπαμίνη. Κατά τη γέννηση, η γυναίκα βυθίζεται σε βαθύ ύπνο.

Το πρόβλημα ήταν ότι ο κίνδυνος θανάτου της μητέρας και του παιδιού στην περίπτωση αυτή αυξήθηκε.

Ταυτόχρονα, το 90% των ιατρών δεν έλαβε καν την επίσημη εκπαίδευση.

Το 1913 υπήρχαν μόνο εννέα διαβουλεύσεις σε όλη τη Ρωσία και μόνο 6824 κρεβάτια στα νοσοκομεία μητρότητας. Σε μεγάλες πόλεις, η κάλυψη της γέννησης των νοσηλευτών ήταν μόνο 0,6% [BME, VOL. 28, 1962]. Οι περισσότερες γυναίκες συνέχισαν να γεννήθηκαν παραδοσιακά στο σπίτι με τη βοήθεια συγγενών και γείτονων ή κάλεσαν μια συντριπτική γιαγιά, μια εμμονή και μόνο σε δύσκολες περιπτώσεις - ένας μαιευτήρας.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, στη διαδικασία του τοκετού (κυρίως από τη σήψη και τις ρήξεις της μήτρας) περισσότερες από 30.000 γυναίκες πεθαίνουν ετησίως. Η θνησιμότητα μεταξύ των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής ήταν επίσης εξαιρετικά υψηλό: 1000 γεννήθηκε πέθανε κατά μέσο όρο 273 παιδιά. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία από τις αρχές του 20ού αιώνα, μόνο το 50% των κατοίκων της Μόσχας είχε τη δυνατότητα να αποκτήσουν επαγγελματική ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομειακό τοκετό και γενικά, το ποσοστό αυτό ήταν μόνο 5,2% για τους κατοίκους των πόλεων και 1,2% στις αγροτικές περιοχές .

Ο Β 'Παγκόσμιος Πόλεμος και η επανάσταση του 1917 που ακολούθησε επιβράδυνε την ανάπτυξη της ιατρικής στη χώρα και προκάλεσε την υποβάθμιση. Η υποδομή καταστράφηκε και οι γιατροί κάλεσαν μπροστά.

Στη Ρωσία, μετά τα γεγονότα του Οκτωβρίου 1917, σημειώθηκαν επίσης αλλαγές. Το σύστημα βοήθειας σε έγκυες και γυναίκες έχει αλλάξει κυρίως.

Το ειδικό διάταγμα του 1918 δημιουργήθηκε από το Τμήμα Μητρότητας και Βρετανίας στην Επιτροπή Κρατών της Λαϊκής Κοινότητας. Το τμήμα αυτό ανατέθηκε στον κύριο ρόλο στην επίλυση ενός μεγάλου έργου - την κατασκευή ενός "νέου κτιρίου κοινωνικής προστασίας των επερχόμενων γενεών".

1920-E.

Σε όλες σχεδόν τις ανεπτυγμένες χώρες, εμφανίζεται μια πραγματική επανάσταση στη μαιευτική επιχείρηση κατά τη διάρκεια αυτών των ετών. Τώρα το θηλυκό έχει ήδη επισκεφθεί συχνά τους γιατρούς οι οποίοι, ωστόσο, θεωρούσαν τον τοκετό μάλλον «παθολογική διαδικασία». "Κανονικός τοκετός", χωρίς την παρέμβαση των γιατρών, έχει γίνει μια μεγάλη σπανιότητα. Πολύ συχνά, οι γιατροί άρχισαν να εφαρμόζουν τη μέθοδο επεκτείνοντας τον τράχηλο, δίνουν μια γυναίκα τον αιθέρα στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, να κάνει την επιϊπητομία (ανατομή), να χρησιμοποιήσει την επιβολή λαβίδων, να βγάλει τον πλακούντα και το φάρμακο για να εξαναγκάσει το πλακούντα και το φάρμακο τη μήτρα να συρρικνωθεί.

Οι γυναίκες της ΕΣΣΔ έχουν τώρα προταθεί να παρατηρηθούν συστηματικά στις διαβουλεύσεις των γυναικών, ήταν προγεννητική υποστήριξη και έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας της εγκυμοσύνης. Οι αρχές αγωνίστηκαν με τις "κοινωνικές" ασθένειες, όπως η φυματίωση, η σύφιλη και ο αλκοολισμός.

Το 1920, το RSFSR έγινε η πρώτη κατάσταση του κόσμου, νομιμοποιημένη έκτρωση. Το διάταγμα του 1920 επέτρεψε την άμβλωση μόνο γιατρό στο νοσοκομείο, για τη λειτουργία υπήρχε μια αρκετά απλή επιθυμία μιας γυναίκας.

Τον Δεκέμβριο του 1920, η πρώτη συνεδρίαση για την προστασία της μητρότητας και της νηπιακής ηλικίας κρίνει απόφαση σχετικά με την προτεραιότητα της ανάπτυξης οργανισμών ανοιχτού τύπου: φυτώριο, διαβούλευση, κουζίνες γαλακτοκομικών προϊόντων. Από το 1924, οι διαβουλεύσεις των γυναικών αρχίζουν να εκδίδουν άδεια στην ελεύθερη έκτρωση.

Σταδιακά επιλύει το πρόβλημα του προσωπικού κατάρτισης. Η μεγάλη συμβολή του στην απόφασή του δημιουργήθηκε το 1922 στη Μόσχα, το Χάρκοβο, το Κίεβο και το Petrograd ινστιτούτα για την προστασία της μητρότητας και της νηπίας.

1930

Στις ΗΠΑ, η Μεγάλη Κατάθλιψη ήρθε σε αυτά τα χρόνια. Ήδη περίπου το 75% της γέννησης έλαβε χώρα στα νοσοκομεία. Τέλος, οι ανησυχίες άρχισαν να βοηθούν τους γιατρούς που εξειδικεύονται στο παρόμοιο με τη δέσμευση. Δυστυχώς, η παιδική θνησιμότητα έχει αυξηθεί από 40% σε 50% - κυρίως λόγω των γενικών τραυματισμών που έλαβαν τα παιδιά λόγω ανεπιθύμητης ιατρικής παρέμβασης. Η μέθοδος ύπνου λυκόφως χρησιμοποιήθηκε τώρα τόσο συχνά ότι σχεδόν κανένα θηλυκό στις Ηνωμένες Πολιτείες θα μπορούσε να θυμηθεί τις συνθήκες του τοκετού.

Στην ΕΣΣΔ, υπάρχει επίσης μια επιστροφή πίσω: το σημείο καμπής ήταν 1936, όταν έγινε απόφαση "σχετικά με την απαγόρευση των αμβλώσεων, αύξηση της υλικής βοήθειας στις γυναίκες στην εργασία, καθιέρωση κρατικής βοήθειας σε πολλαπλά σπέρματα, για την επέκταση του Δίκτυο κατοικιών μητρότητας, παιδικό νηπιαγωγείο και ορφανοτροφεία, για την ενίσχυση της τιμωρίας για τη μη πληρωμή της διατροφής και ορισμένες αλλαγές στη νομοθεσία των αμβλώσεων ".

Το επίπεδο θνησιμότητας από τα τέλη της δεκαετίας του 1930 επηρεάζει σημαντικά την εισαγωγή νέων ιατρικών τεχνολογιών και ναρκωτικών, σε συγκεκριμένα σουλφαμίδια και αντιβιοτικά, τα οποία καθιστούν δυνατή την ριζικά τη μείωση της βρεφικής θνησιμότητας ακόμη και κατά τη διάρκεια των πολέμων χρόνων.

Τώρα η έκτρωση έγινε μόνο σε ιατρική μαρτυρία. Κατά συνέπεια, οι υπόγειες αμβλώσεις, οι επικίνδυνες γυναίκες, έγιναν μέρος της οικονομίας σκιάς της ΕΣΣΔ. Συχνά οι αμβλώσεις έκαναν οι άνθρωποι που δεν είχαν καθόλου ιατρική εκπαίδευση, και οι γυναίκες, έχοντας λάβει επιπλοκές, φοβόταν να συμβουλευτούν έναν γιατρό, επειδή αναγκάστηκε να αναφέρει μια ποινική ποινή ». Εάν εξαφανιστεί ακόμα ένα ανεπιθύμητο παιδί, μερικές φορές μόλις σκοτώθηκε.

1940-E.

Κατά τα επόμενα χρόνια μετά το τέλος των πολέμων, υπάρχει απότομη αύξηση των συνολικών συντελεστών του γάμου και της γονιμότητας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποσοστό γεννήσεων το 1945 ανήλθε σε 20,4%. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εμφανίζονται τα πρώτα βιβλία υπεράσπισης της φυσικής εργασίας, αυξάνοντας αργά τη δημοτικότητα των ελάχιστων παρεμβολών στη διαδικασία της αναπαραγωγής. Τα ίδια χρόνια (το 1948), το φως είδε τη μελέτη της σεξουαλικότητας του Κινράμι, ο οποίος έδωσε στις γυναίκες τις καλύτερες ιδέες για το δικό τους αναπαραγωγικό σύστημα.

1950-E.

Στις 23 Νοεμβρίου 1955, το διάταγμα του Προεδρείου του Ανώτατου Σοβιετικού της ΕΣΣΔ "για την κατάργηση της άμβλωσης" η παραγωγή τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης επιτρέπεται σε όλες τις γυναίκες και ακόμη και ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων.

Το διάταγμα επέτρεψε την άμβλωση στα νοσοκομεία, η άμβλωση στο σπίτι παρέμεινε ποινικοποιημένη. Στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός απείλησε τη ποινή φυλάκισης σε ένα χρόνο, και σε περίπτωση θανάτου του ασθενούς - έως και οκτώ χρόνια.

Ξεχωριστά - σχετικά με τη διαδικασία υπερήχων. Σοβιετική ιατρική μέχρις ότου μια ορισμένη περίοδο δεν είχε τέτοιες δυνατότητες, και το φύλο του παιδιού, όπως πολλές παθολογίες, καθορισμένες "στο μάτι": χειροκίνητη επιθεώρηση και ακούγοντας την κοιλιά με ειδικό σωλήνα. Το πρώτο τμήμα υπερήχων δημιουργήθηκε στο Βάση του ακουστικού Ινστιτούτου της Ακαδημίας Επιστημών της ΕΣΣΔ υπό την καθοδήγηση του καθηγητή L. Rosenberg το 1954 και μόνο από τα τέλη της δεκαετίας του '80 ξύλου άρχισε να εισάγει σταδιακά στη σοβιετική ιατρική.

1960-E.

Στις ΗΠΑ, εμφανίστηκε η πρώτη παρακολούθηση της συχνότητας των εμβρυϊκών καρδιακών παλμών. Η PostPartum Care αυξάνεται όλο και περισσότερο αντιβιοτικά, το ποσοστό θνησιμότητας της μητέρας και το παιδί άρχισε να πέφτει απότομα.

Μετά τον τοκετό, μια γυναίκα στις Ηνωμένες Πολιτείες φαίνεται τελικά την ευκαιρία να αγοράσει ένα αντισυλληπτικό δισκίο.

1970-E.

Στους Αμερικανούς, σε αυτά τα χρόνια, υπήρχαν σημαντικά περισσότερους τρόπους για να διευκολύνουν το γενικό αλεύρι από τις γυναίκες της ΕΣΣΔ. Όχι λιγότερο κακόβουλα μεθόδους απόσβεσης του πόνου, όπως η ύπνωση, τον τοκετό, η ειδική αναπνοή και η διάσημη μέθοδος της Lamase - ο γαλλικός μαιευτήρας Fernal Lamaz ως εναλλακτική λύση στην ιατρική παρέμβαση στη δεκαετία του 1950, -. Ο κύριος στόχος της "μεθόδου λαμής" είναι να αυξηθεί η εμπιστοσύνη της μητέρας στην ικανότητά της να γεννήσει, βοήθεια στην εξάλειψη των οδυνηρών και του πόνου, την ανακούφιση της γενικής διαδικασίας και τη δημιουργία μιας ψυχολογικά άνετης στάσης.

Ο M. R. Odenu κατέχει την πρώτη δημοσίευση στο επιστημονικό περιοδικό σχετικά με το θέμα της παράδοσης του νερού. Ο Μ. R. Ο Oden χαρακτηρίστηκε τοκετό στο νερό ως "πιο φυσικό" και "κοντά στη φύση" και τεκμηριώθηκε τα συμπεράσματά της για την επιτυχημένη πρακτική του τοκετού στην λεκάνη της κλινικής Podivier από τις αρχές της δεκαετίας του '70.

Για πρώτη φορά, αρχίζουν να χρησιμοποιούν επισκληρίδια αναισθησία, η οποία, δυστυχώς, επιβραδύνθηκε σχεδόν στις μισές προκλήσεις.

Και για τα ίδια έτη, εφευρέθηκε η Pitocin - ένα μέσο για την τόνωση του τοκετού.

1980-E.

Στις αρχές της δεκαετίας του '80, η δημοτικότητα των "κούπες" κερδίζει δημοτικότητα στην ΕΣΣΔ, τον προπαγανδιστικό τρόπο στον ίδιο φυσικό τοκετό: στο νερό ή στο σπίτι. Μία από τις ιδεολογικές εμπνεύσεις αυτής της μεθόδου ήταν ο φυσιολόγος Igor Charkovsky, ο οποίος δημιούργησε το "υγιές οικογενειακό" Club. Η σοβιετική κυβέρνηση πολέμησε τέτοιες τάσεις.

Από το τέλος της δεκαετίας του '80, η διαδικασία TSR άρχισε να ενσωματώνεται σταδιακά στη σοβιετική ιατρική, αν και η ποιότητα των εικόνων άφησε πολλά επιθυμητά.

Στις αρχές της δεκαετίας του 1980, ο όρος τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης στην ΕΣΣΔ αυξήθηκε από 12 έως 24 εβδομάδες. Το 1987, ήταν δυνατή η διακοπή της εγκυμοσύνης, ακόμη και με βάση έως και 28 εβδομάδες, εάν υπήρχε μια μαρτυρία γι 'αυτό: η αναπηρία της πρώτης και της δεύτερης ομάδας του συζύγου της, ο θάνατος ενός συζύγου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της συζύγου του , η διάλυση ενός γάμου, η παραμονή μιας γυναίκας ή ο σύζυγός της στη φυλακή, η ύπαρξη δικαστικής απόφασης στέρηση των γονιδίων, πολλαπλών τρόπων, η εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα του βιασμού.

Το 1989, επιτρέπεται η διακοπή της εγκυμοσύνης των εξωτερικών ασθενών στην πρόωρη χρονιά της με αναρρόφηση κενού, δηλαδή μια μίνι άμβλωση. Άρχισε να παράγει έκτρωση φαρμάκων.

1990-E.

Η δεκαετία του '90 είναι η εποχή που οι γιατροί αναζητούν ισορροπία μεταξύ φυσικού γένους και ιατρικών σωμάτων. Η ιδέα είναι ισχυρότερη ώστε η καλύτερη μητέρα να αισθάνεται, τόσο καλύτερα θα είναι το μωρό.

Στα μέσα της δεκαετίας του '90, περίπου το 21% των παιδιών εμφανίστηκε χρησιμοποιώντας καισαρικά τμήματα και ο αριθμός αυξάνεται σταθερά.

Ο δημοσιογράφος γράφει: "Η αύξηση του αριθμού των καισαρικών τμημάτων στα μέσα της δεκαετίας του '90 οφείλεται στον αυξανόμενο αριθμό εγκύων γυναικών που διορίστηκαν αυτή τη διαδικασία μέχρι την 39η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν δεν ήταν δικαιολογημένη."

Μια άλλη δημοφιλής τάση 90s είναι η εργασία. Αν και ο αριθμός αυτών των πρακτικών στις Ηνωμένες Πολιτείες κατά τις ημέρες αυτές αριθμούσε μόνο λιγότερο από το 1% όλων των ειδών, ο αριθμός αυτός άρχισε επίσης να αναπτυχθεί.

Το AmneCocentsis εμφανίζεται - η ανάλυση του αμνιακού νερού, κατά τη διάρκεια της οποίας γίνεται η διάτρηση στο εμβρυϊκό κέλυφος και λαμβάνεται ένα δείγμα αμνιακτικού υγρού. Περιέχει τα εμβρυϊκά κύτταρα που είναι κατάλληλα για δοκιμή για την παρουσία ή την απουσία γενετικών ασθενειών.

Η πρακτική των βοηθών DUL με τον τοκετό, το οποίο παρέχει πρακτική, ενημερωτική και ψυχολογική βοήθεια στη Hife.

2000-E.

Περίπου το 30% του τοκετού λαμβάνει χώρα με τη βοήθεια της καισαρικής τομής. Το επίπεδο της μητρικής θνησιμότητας αυξάνει απροσδόκητα (αν και, φυσικά, είναι πολύ μικρή), η οποία εξηγείται από την ενίσχυση της παχυσαρκίας και άλλων ιατρικών επιπλοκών.

Το 2009, στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο αριθμός των παιδιών που γεννήθηκαν με τη βοήθεια των καισαρικών τμημάτων ανήλθαν σε ένα μέγιστο - 32,9%.

Πτώση Ο αριθμός αυτός άρχισε μόνο μέχρι το 2011.

Ορισμένα νοσοκομεία επιβεβαιώνουν την πρακτική του κάθετου τοκετού, υπογραμμίζοντας ότι είναι πιο φυσιολογικές και ασφαλείς για τη μητέρα και το βρέφος.

2010-e.

Κάθετος τοκετός - δεν είναι πλέον εξωτικά. Για παράδειγμα, η Moscow Maternity Mountain House No. 4 υποστηρίζει ότι "εφαρμόζουν ενεργά μια εναλλακτική μέθοδο εργασίας στην κατακόρυφη θέση του θηλυκού. Σήμερα, οι κάθετοι φυλές είναι 60-65% σε σχέση με τον συνολικό αριθμό. "

Οι εθνικές ενώσεις Dasy εμφανίζονται στη Ρωσία και την Ουκρανία, όλο και πιο συχνά οι γυναίκες γεννούν τον σύζυγό της ή τον συνεργάτη της.

Εγγραφείτε

Σας ευχαριστώ!

Στείλαμε μια επιβεβαίωση επιστολής στο email σας.