Γέκωση μετά τον τοκετό: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, περίοδος ανάρρωσης και συμβουλές από γυναικολόγο. Γέμιση πριν και μετά τον τοκετό

28.07.2019

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι μια σύγχρονη τεχνολογία τεχνητής γονιμοποίησης που επιτρέπει σε πολλά ζευγάρια να έχουν την ευκαιρία να αποκτήσουν μωρό. Ακόμα και πριν από 10 - 15 χρόνια άνθρωποι.

Πολλές κλινικές είναι πλέον ανοιχτές στη χώρα που μπορούν να παρέχουν τέτοιες υπηρεσίες.

Για να είναι επιτυχής μια καισαρική τομή, πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν ανάλογα. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για την προετοιμασία για καισαρική τομή.

σχόλια για το άρθρο

Όλα τα άρθρα στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μια συγκεκριμένη θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό!

Προεκλαμψία μετά τον τοκετό

Οι γιατροί υποχρεούνται να αποτρέψουν τον παρατεταμένο τοκετό και τη σοβαρή αιμορραγία της μήτρας μετά από αυτούς. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο συστολής της μήτρας - "Oxytocin".

Την πρώτη μέρα μετά τον τοκετό, μια γυναίκα που πάσχει από βαριά κύηση βρίσκεται στην εντατική, όπου οι ανανεωτές παρακολουθούν στενά την κατάστασή της. Αυτή τη στιγμή, λαμβάνει αντισπασμωδική θεραπεία με τη μορφή «μαγνησίας», που είναι γνωστή σε πολλές γυναίκες. Αυτό το φάρμακο όχι μόνο ανακουφίζει τον τόνο της μήτρας, αλλά είναι επίσης ένα καλό προληπτικό μέτρο κατά της εκλαμψίας. Η κατάσταση της γυναίκας παρακολουθείται στενά. Της κάνουν εξετάσεις ούρων και αίματος και συχνά μετρούν την αρτηριακή πίεση.

Τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, οι γυναίκες αυξάνουν φυσιολογικά τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και για όσες πάσχουν από προεκλαμψία, αυτός είναι ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση. Ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και τη σοβαρότητα της προεκλαμψίας, η μητέρα συνταγογραφείται φάρμακα για την πίεση. Συμβατό με τη γαλουχία αν είναι δυνατόν. Για παράδειγμα, "Dopegit", "Nifedipine". Η θεραπεία της κύησης μετά τον τοκετό συνεχίζεται μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Η αύξηση της πίεσης μπορεί να επιμείνει έως και δύο μήνες περίπου, αλλά κανονικά η κατάσταση θα πρέπει να επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό. Η ακύρωση του φαρμάκου συμβαίνει με αργή μείωση της συχνότητας χορήγησης και της δοσολογίας.

πονοκέφαλο;
σπάνια ούρηση?
αύξηση της πίεσης.

Προεκλαμψία μετά τον τοκετό, πώς αντιμετωπίζεται η προεκλαμψία μετά την εγκυμοσύνη

Γέκωση μετά τον τοκετό: πώς να το αντιμετωπίσετε

Η κύηση μετά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της έχει συμπτώματα γνωστά στους γιατρούς: αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και, σε σχέση με αυτά, ταχεία και μεγάλη αύξηση βάρους, καθώς και πρωτεΐνη στα ούρα. Με σοβαρή προεκλαμψία, μια γυναίκα εμφανίζει ναυτία και έμετο και έντονο πονοκέφαλο. Δεδομένου ότι η παθολογία μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα, περισσότεροι από ένας γιατροί αποφασίζουν πώς να αντιμετωπίσουν την προεκλαμψία μετά τον τοκετό. Όλα εξαρτώνται από τα όργανα της μητέρας που χτύπησε.

Η κύηση (όψιμη τοξίκωση) είναι μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες στις μέλλουσες μητέρες. Έχει άμεση σχέση με την εγκυμοσύνη. Ξεκινά το δεύτερο, και συχνότερα το τρίτο τρίμηνο και είναι η κύρια αιτία μητρικής και παιδικής θνησιμότητας. Δεν αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, μόνο με τοκετό. Το μόνο που μπορούν να κάνουν οι γιατροί είναι να βοηθήσουν στην προετοιμασία του παιδιού όσο το δυνατόν περισσότερο για τη ζωή εκτός μήτρας (με την ταχεία πρόωρη εξέλιξη της παθολογίας, το παιδί γεννιέται πρόωρα) και να αποτρέψουν (αν και όχι σε όλες τις περιπτώσεις) την εκλαμψία, μια τρομερή επιπλοκή της κύησης στη μητέρα.

Η κύηση που εμφανίζεται στη μητέρα για μια εβδομάδα οδηγεί κατά κανόνα σε επείγουσα καισαρική τομή λόγω της σοβαρής κατάστασής της και το παιδί να τις σώσει. Εάν εμφανιστεί όψιμη τοξίκωση μετά από μια εβδομάδα, υπάρχει πιθανότητα η κύηση να μην έχει χρόνο να βλάψει πάρα πολύ το σώμα της μητέρας και του παιδιού. Η ήπια προεκλαμψία σπάνια έχει συνέπειες. Συνήθως, όλα τα συμπτώματά της υποχωρούν τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού.

Ο τοκετός με κύηση μπορεί να είναι φυσικός ή χειρουργικός, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι πάντα υπό τον έλεγχο γιατρών και αναισθησιολόγων. Περίπου τα μισά περιστατικά εκλαμψίας (σοβαρές κρίσεις) εμφανίζονται στην περίοδο μετά τον τοκετό, τις πρώτες 28 ημέρες μετά τη γέννηση. Επιπλέον, η εκλαμψία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες που γέννησαν εγκαίρως.

Με περίοδο μικρότερη των 32 εβδομάδων και σοβαρή προεκλαμψία (σοβαρή κύηση), μια γυναίκα υποβάλλεται σε καισαρική τομή. Μετά τις 34 εβδομάδες, ο φυσικός τοκετός είναι εφικτός εάν το μωρό δεν παρουσιάζει προβλήματα υγείας και βρίσκεται στη σωστή θέση στη μήτρα.

Κατά τον τοκετό, ως πρόληψη της εκλαμψίας, μια γυναίκα λαμβάνει επισκληρίδιο αναισθησία, δηλαδή γεννά μόνο με αναισθησία, καθώς και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, οι γυναίκες αυξάνουν φυσιολογικά τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και για όσες πάσχουν από προεκλαμψία, αυτός είναι ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση. Ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και τη σοβαρότητα της προεκλαμψίας, η μητέρα συνταγογραφείται φάρμακα για την πίεση. Συμβατό με τη γαλουχία αν είναι δυνατόν. Για παράδειγμα, & Dopegit &, & Nifedipine &. Η θεραπεία της κύησης μετά τον τοκετό συνεχίζεται μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Η αύξηση της πίεσης μπορεί να επιμείνει έως και δύο μήνες περίπου, αλλά κανονικά η κατάσταση θα πρέπει να επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό. Η ακύρωση του φαρμάκου συμβαίνει με αργή μείωση της συχνότητας χορήγησης και της δοσολογίας.

Το επιλόχειο οίδημα είναι συχνό. Και όχι μόνο σε όσους πάσχουν από προεκλαμψία. Σημάδι προεκλαμψίας θεωρείται η ταχεία αύξηση του πρηξίματος των χεριών και του προσώπου. Εάν οι αστραγάλοι είναι πρησμένοι, αυτό δεν είναι τόσο τρομακτικό. Θα φύγει σε λίγες μέρες ή εβδομάδες. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες που θηλάζουν δεν πρέπει να χρησιμοποιούν διουρητικά (διουρητικά), καθώς αυτό θα οδηγήσει σε μείωση της γαλουχίας – έλλειψη μητρικού γάλακτος.

Τι να κάνετε εάν η κύηση δεν υποχωρήσει μετά τον τοκετό

Πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα:

πονοκέφαλο;
οπτική αναπηρία, αναβοσβήνει μύγες στα μάτια.
πόνος μεταξύ των πλευρών ή στο δεξιό υποχόνδριο (ήπαρ).
σπάνια ούρηση?
αύξηση της πίεσης.

Εάν η πρωτεΐνη στα ούρα παραμείνει 6-8 εβδομάδες μετά τον τοκετό, απαιτείται συνεννόηση με ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Εάν υπήρχε εκλαμψία, θα πρέπει να γίνει αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Επιπλέον, δώστε αίμα για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, αντιπηκτικό λύκου και υποβληθείτε σε εξέταση για θρομβοφιλία.

Απαιτείται παρακολούθηση τουλάχιστον γυναικολόγου και θεραπευτή.

Οι συνέπειες της κύησης για το παιδί και τη μητέρα

Η γυναίκα εξηγείται ότι βρίσκεται στην κατηγορία κινδύνου για ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, σακχαρώδη διαβήτη στο μέλλον. Η κύηση μετά από καισαρική τομή και τοκετό μπορεί τελικά να μετατραπεί σε στεφανιαία νόσο, να προκαλέσει εγκεφαλικό.

Όσο για μια νέα εγκυμοσύνη, υπάρχει κίνδυνος επανάληψης του σεναρίου της προηγούμενης. Για προφύλαξη, μια γυναίκα συνταγογραφείται ασπιρίνη σε μικρές δόσεις από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μέχρι το τέλος. Μερικές φορές με συμπληρώματα ασβεστίου.

Το μεσοδιάστημα μεταξύ των κυήσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 χρόνια, καθώς αυτό είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη εκλαμψίας κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

Η κύηση σε έγκυες γυναίκες έχει επίσης αρνητική επίδραση στο σώμα του παιδιού - μετά τον τοκετό, η κύηση στις μητέρες περνά, αλλά τα προβλήματα του μωρού μπορεί να παραμείνουν. Τις περισσότερες φορές, με το νευρικό σύστημα. Τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν υποφέρει από σοβαρή προεκλαμψία γεννιούνται σχεδόν πάντα χαμηλά σε βάρος, με σημάδια ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης και χρόνιας υποξίας.

Ενδιαφέρον βίντεο για το θέμα.

Τεστ εγκυμοσύνης: πότε, πόσες και πόσες φορές πρέπει να κάνετε τεστ εγκυμοσύνης

3 εβδομάδες έγκυος - αισθήσεις στην κοιλιά και τι συμβαίνει στο έμβρυο

Τι είναι ο προσυμπτωματικός έλεγχος - πώς να εξετάζεται σε έγκυες γυναίκες, για πόσο καιρό και πόσες φορές

Επιτρέπεται η μπύρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Καισαρική τομή: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης

Είναι επικίνδυνο το πρήξιμο στην αρχή της εγκυμοσύνης και τι να κάνετε με αυτό

Πόσους μήνες αρχίζει να κινείται το δεύτερο παιδί

Προδρομικός πλακούντας κατά την εγκυμοσύνη, θεραπεία, συμπτώματα, αιτίες

Παρακεταμόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μπορείτε να πίνετε το 1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο;

Εργατική δραστηριότητα, περίοδοι τοκετού

Φόρτιση για έγκυες γυναίκες: ένα σετ ασκήσεων για 1, 2, 3 τρίμηνα

Ποσοστό νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 32 εβδομάδες, 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης

Τσίχλα κατά την εγκυμοσύνη: θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους και πρόληψη της νόσου

Τι είναι η βασική θερμοκρασία και πώς να τη μετρήσετε σωστά; Μαθαίνουμε να φτιάχνουμε πρόγραμμα!

Ανακούφιση του τοκετού - ενδείξεις, μέθοδοι, συνέπειες, κριτικές, τιμή

Οι έγκυες γυναίκες απειλούν με δυσκοιλιότητα;

Αφήστε ένα σχόλιο Ακύρωση δημοσίευσης

Πρέπει να συνδεθείτε για να σχολιάσετε.

Κατηγορίες

Νέα σε εικόνες

Εγκυμοσύνη

Προσδιορισμός της εγκυμοσύνης και της ημερομηνίας λήξης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Πόσο καιρό μπορεί να προσδιοριστεί η εγκυμοσύνη με εξετάσεις και αναλύσεις;

Σφιχτή κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες

Σημάδια εγκυμοσύνης, τα πρώτα σημάδια εγκυμοσύνης τις πρώτες μέρες της σύλληψης

Φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεύτερες συσπάσεις τοκετού πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο, κατά τη διάρκεια του τοκετού

Ακράτεια ούρων ή διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι η ωορρηξία, πόνοι και αισθήσεις, μέθοδοι προσδιορισμού της ημέρας ωορρηξίας

Στην υγειά σας

Βάμμα σελαντίνης

Την πρωτεΐνη της λήθης ανακάλυψαν Ελβετοί επιστήμονες

3 είδη οφθαλμικών σταγόνων

Κάτι για το νερό

7 μέθοδοι για να κάνετε τη γυμναστική πιο διασκεδαστική

Το ακάθαρτο δέρμα είναι σημάδι υγείας

Γιατί εμφανίζεται ο πόνος στον αυχένα;

Τι είναι η ωορρηξία;

Ελέγξτε επίσης

Τσίχλα και σύλληψη: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με τσίχλα;

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με τσίχλα: ξηρά γεγονότα Αργά ή γρήγορα, κάθε γυναίκα αντιμετωπίζει αυτό.

Αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αμνιακό υγρό κατά την εγκυμοσύνη Το αμνιακό υγρό ονομάζεται επίσης αμνιακό υγρό (από την ελληνική λέξη & amnion &,.

Εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι είναι, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Οξυγονική πείνα του εμβρύου (υποξία) Η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία είναι η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου (αγέννητο παιδί). Με.

Χοριακή παρουσίαση: αιτίες και τύποι, επιπλοκή, θεραπεία, πρόληψη

Χοριακή παρουσίαση: αξίζει να φοβάστε; Τι είναι η χοριακή παρουσίαση και γιατί εμφανίζεται; Μέχρι στιγμής.

Dicinone κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη

Dicinone κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη Dicinone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάθε γυναίκα είναι διαφορετική.

Κολύμπι με ταμπόν - πρέπει να αρνηθείτε στον εαυτό σας την ευχαρίστηση

Κολύμπι με ταμπόν - εάν αρνηθείτε στον εαυτό σας την ευχαρίστηση Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε με ταμπόν.

Βασική θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πριν από την καθυστέρηση, πρόγραμμα BT

Πώς αλλάζει η βασική θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πριν από την καθυστέρηση Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα καταπληκτικό και ευαίσθητο σύστημα. ...

Είναι δυνατό το kvass κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να το χρησιμοποιήσετε με φωτογραφίες, βίντεο και κριτικές μέγιστου οφέλους

Kvass κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια αποθήκη βιταμινών ή μια δόση αλκοόλ; Η καθιέρωση ενός καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ είναι ένα από τα πιο σημαντικά.

Σημάδια εγκυμοσύνης, πόνος στο στομάχι όπως κατά την έμμηνο ρύση

Σημάδια της εγκυμοσύνης πόνος στο στομάχι όπως κατά την έμμηνο ρύση Γιατί το κάτω μέρος της κοιλιάς τραβάει όπως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως; Πόνος.

Είναι δυνατόν να βάψετε νύχια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μπορείτε να βάψετε τα νύχια σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να βάψουν τα μαλλιά, τα νύχια και το πρόσωπό σας; ...

Κίνηση εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο κανόνας, πότε αρχίζει, πίνακας, ABC υγείας

Εμβρυϊκές κινήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο κανόνας, για πόσο καιρό, συχνές, δυνατές Όλες οι μέλλουσες μητέρες ανυπομονούν.

Σύλληψη ενός κοριτσιού - πώς να συλλάβετε ένα κορίτσι, πώς να συλλάβετε ένα αγόρι, σημάδια για το φύλο ενός παιδιού

Πώς να συλλάβω ένα κορίτσι; Πώς να συλλάβω ένα αγόρι; Οι άνδρες έχουν ένα ειδικό εσωτερικό όργανο - τους όρχεις, όπου.

Ασβέστιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να τρώτε, ποια φάρμακα υπάρχουν

Ασβέστιο για έγκυες γυναίκες: ημερήσια απαίτηση, ανεπάρκεια, πηγές ασβεστίου Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι χρειάζεται μια γυναίκα που κυοφορεί ένα παιδί.

Analgin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Analgin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι θεμελιώδους σημασίας. Δεν χρειάζεται καν να εξηγηθεί.

Τι να κάνετε και πώς να απαλλαγείτε από την τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο;

Πώς να αντιμετωπίσετε την τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τη βοήθεια φαρμακευτικών και παραδοσιακών μεθόδων; Οι περισσότερες είναι έγκυες.

Η διάρροια και η καθυστέρηση ως πρώιμα σημάδια εγκυμοσύνης, είναι η διάρροια (χαλαρά κόπρανα, δυσπεψία) σύμπτωμα;

Η διάρροια ως σημάδι εγκυμοσύνης πριν από την καθυστέρηση Η συντριπτική πλειοψηφία θεωρεί ότι η τοξίκωση είναι το πρώτο και κύριο σύμπτωμα.

Το στομάχι πονάει μια εβδομάδα μετά τη σύλληψη

Το στομάχι πονάει μια εβδομάδα μετά τη σύλληψη Πονάει το στομάχι μετά τη σύλληψη Γιατί πονάει το κάτω μέρος της κοιλιάς μετά.

Καταστολή εμφύτευσης της βασικής θερμοκρασίας

Καταστολή εμφύτευσης της βασικής θερμοκρασίας Κάθε γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη προσπαθεί να βρει σημάδια νέας θέσης κάθε μήνα. Ενας.

Πόσο καιρό μπορεί ο υπερηχογράφος να καθορίσει την εγκυμοσύνη;

Πότε μπορεί ο υπέρηχος να καθορίσει την εγκυμοσύνη Πότε μπορεί να προσδιοριστεί η εγκυμοσύνη με υπερηχογράφημα.

Ερώτηση για εγκύους: το τεστ έδειξε εγκυμοσύνη ΠΡΙΝ την καθυστέρηση, φόρουμ

ερώτηση για εγκύους: το τεστ έδειξε εγκυμοσύνη ΠΡΙΝ την καθυστέρηση;Ερώτηση στο θέμα. Φαίνεται ότι η hCG αυξάνεται.

Είναι δυνατόν οι έγκυες γυναίκες να πίνουν τσάι με λεμόνι

Είναι δυνατόν οι έγκυες γυναίκες να πίνουν τσάι με λεμόνι Ποια είναι η χρήση του τσαγιού με λεμόνι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πως είναι.

Μπορώ να πάω στην εκκλησία κατά τη διάρκεια της περιόδου μου;

Μπορώ να πάω στην εκκλησία κατά τη διάρκεια της περιόδου μου; Είναι δυνατόν να πάμε στην εκκλησία στην ώρα τους.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά από μια έκτρωση; πότε μπορείτε να μείνετε έγκυος

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά από μια έκτρωση; Πότε μπορεί να προκύψει η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά τη συνιστώμενη έκτρωση.

Έμμηνος ρύση κατά τα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης: υπάρχουν

Είναι δυνατή η έμμηνος ρύση κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Δεν μπορώ να μείνω έγκυος: ποιοι είναι οι λόγοι.

Τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κύηση)

Στις έγκυες γυναίκες, συχνά εμφανίζεται οίδημα στο σώμα. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο παραβίασης της απομάκρυνσης της περίσσειας υγρού από το σώμα και μπορεί να μην είναι σοβαρή παθολογία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το οίδημα υποδηλώνει μια σοβαρή ασθένεια που ονομάζεται κύηση εγκύων γυναικών. Εάν ο ασθενής ή ο γιατρός δεν κρούουν έγκαιρα τον συναγερμό, η κύηση μπορεί να περιπλέκεται από καταστάσεις που είναι θανατηφόρες.

Η gestosis και οι ποικιλίες της

Η gestosis (όψιμη τοξίκωση) είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρών οργανικών και λειτουργικών διαταραχών σε πολλά συστήματα του σώματος, αλλά συχνότερα στο καρδιαγγειακό σύστημα. Συνήθως, στις έγκυες γυναίκες, η όψιμη τοξίκωση εμφανίζεται μετά τις 20 εβδομάδες κύησης, αλλά κλινικά ανιχνεύεται μετά τις 26 εβδομάδες. Έως και το ένα τρίτο όλων των κυήσεων συνοδεύονται από κύηση ενός ή άλλου βαθμού και η κατάσταση της γυναίκας επιστρέφει στο φυσιολογικό μόνο μετά τον τοκετό. Η πιο σοβαρή κύηση παρατηρείται σε γυναίκες που πάσχουν από ενδοκρινικές παθολογίες, ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων.

Η ταξινόμηση της κύησης βασίζεται κυρίως στις μορφές της πορείας της:

Όλες οι μορφές όψιμης τοξίκωσης μπορούν να ρέουν διαδοχικά η μία στην άλλη, καταλήγοντας στη σοβαρότερη από αυτές - την εκλαμψία. Η κύηση μπορεί να είναι ταυτόχρονη (σε γυναίκες με ιστορικό σοβαρών παθολογιών) και καθαρή (σε υγιείς έγκυες γυναίκες). Η ξένη ταξινόμηση χωρίζει την κύηση σε 3 μορφές:

αρτηριακή υπέρταση εγκύων γυναικών.
προεκλαμψία?
εκλαμψία.

Αυτή η ταξινόμηση σε ξεχωριστές γραμμές τοποθετεί την παροδική υπέρταση στις εγκύους και την προεκλαμψία, υπερτιθέμενη στην υπάρχουσα υπέρταση. Μια άλλη ταξινόμηση βασίζεται στη διαφοροποίηση της προεμπλαξίας κατά βαθμούς (ήπια, μέτρια, σοβαρή).

Γιατί οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν κύηση;

Η όψιμη τοξίκωση είναι ένα σύνδρομο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, το οποίο προκαλείται από παραβίαση των μηχανισμών προσαρμογής του σώματος στην εγκυμοσύνη. Πιστεύεται ότι οι άμεσες αιτίες της κύησης σχετίζονται με την αυτοάνοση απόκριση του οργανισμού στην έκκριση ορισμένων ουσιών από τον πλακούντα και το έμβρυο. Αυτές οι ουσίες αντιδρούν με τα ίδια τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για να σχηματίσουν πολύπλοκα σύμπλοκα αντισωμάτων. Καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα καθιστούν διαπερατά. Επιπλέον, αυτοί οι λόγοι οδηγούν σε γενικευμένο αγγειόσπασμο, ο οποίος διαταράσσει την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Λόγω του αγγειοσπασμού, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και ο συνολικός όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος, διαπιστώνεται υποξία των ιστών των νεφρών, του εγκεφάλου και του ήπατος.

Πιθανώς, οι παραπάνω διεργασίες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας μπορούν να συνδυαστούν με μια αλλαγή στην ορμονική ρύθμιση της εργασίας των ζωτικών οργάνων. Υπάρχει επίσης μια γενετική προδιάθεση για κύηση. Τα αίτια της προεκλαμψίας συνδέονται επίσης με δυσλειτουργία της νευρικής ρύθμισης της δραστηριότητας οργάνων και συστημάτων.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες, η επίδραση των οποίων θεωρείται προδιαθεσική για την ανάπτυξη προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανάμεσα τους:

ιστορικό ασθενειών εγκύων γυναικών, συμπεριλαμβανομένων παθολογιών της καρδιάς, του ήπατος, του νευρικού συστήματος, του μεταβολισμού, της χοληδόχου κύστης, των νεφρών.
την παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών και αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη στιγμή της εγκυμοσύνης.
κακές συνήθειες;
έντονο στρες?
υπέρβαρος;
παραβιάσεις της δομής των γεννητικών οργάνων, η υπανάπτυξή τους.
δηλητηρίαση, δηλητηρίαση?
πολυυδράμνιο, κυστική μετατόπιση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα συμπτώματα της προεκλαμψίας εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 35 ετών και έως 18 ετών, σε κοινωνικά απροστάτευτες γυναίκες με κακές συνθήκες διαβίωσης και διατροφής. Η κύηση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από αμβλώσεις που πραγματοποιούνται σε μικρά διαστήματα ή με πολύδυμες κυήσεις.

Γέμιση στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης

Η κύηση σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συμβεί ακόμη και στα αρχικά στάδια της κύησης. Η πρώιμη τοξίκωση (κύστωση) ανιχνεύεται συχνότερα ήδη από τις πρώτες εβδομάδες και έχει ποικίλα συμπτώματα. Η γυναίκα σημειώνει ναυτία, έμετο, αλλαγές στη γεύση και την όσφρηση, νευρικότητα, δακρύρροια. Η πρώιμη ήπια τοξίκωση μπορεί να προκαλέσει έμετο έως και 3-5 φορές την ημέρα. Η μέση σοβαρότητα της τοξίκωσης έχει πιο σοβαρά συμπτώματα: ο έμετος εμφανίζεται έως και 7-10 φορές την ημέρα, υπάρχει έντονη απώλεια βάρους. Μετά την ανάπτυξη σοβαρού βαθμού τοξίκωσης, μια γυναίκα χρειάζεται επειγόντως νοσηλεία, καθώς ο αδάμαστος έμετος συνδυάζεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πτώση της πίεσης, παλμό, απότομη απώλεια βάρους, εμφάνιση ακετόνης και πρωτεΐνης στα ούρα. Εάν η πρώιμη προεκλαμψία δεν έχει εξαφανιστεί μέχρι το τέλος του 1ου τριμήνου, θα πρέπει να γίνει ολοκληρωμένη εξέταση της γυναίκας για την παθολογία των εσωτερικών οργάνων.

Γέμιση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης

Εάν η πρώιμη κύηση είναι επικίνδυνη λόγω της αφυδάτωσης του σώματος και της μειωμένης ανάπτυξης του εμβρύου, τότε η όψιμη τοξίκωση είναι μια ακόμη πιο σοβαρή κατάσταση. Ήδη λόγω της ταχείας αύξησης βάρους, της εμφάνισης οιδήματος και πρωτεΐνης στα ούρα, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί κύηση σε έγκυες γυναίκες. Αργότερα, ως επιπλοκή, προστίθεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εμφανίζεται στο 30% περίπου των γυναικών με προεκλαμψία. Ο κίνδυνος τοξίκωσης στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι ότι τα συμπτώματά της μπορούν γρήγορα να μετατραπούν σε σοβαρή κατάσταση - εκλαμψία, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Η όψιμη τοξίκωση εμφανίζεται συχνά κατά την πρώτη εγκυμοσύνη και τα συμπτώματά της μπορεί να αυξάνονται κάθε ώρα και να έχουν πολύ επιθετική πορεία. Μερικές φορές μόνο ο έκτακτος τοκετός μπορεί να σώσει τη ζωή μιας μέλλουσας μητέρας.

κύηση κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες που έχουν υποστεί σοβαρή κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν παθολογία κατά την επαναλαμβανόμενη κύηση. Εάν το διάστημα μεταξύ των κυήσεων είναι μικρό, τότε ο κίνδυνος κύησης είναι ακόμη μεγαλύτερος. Συνήθως, οι μέλλουσες μητέρες από την ομάδα κινδύνου τοποθετούνται εκ των προτέρων σε νοσοκομείο ή η υγεία τους παρακολουθείται σε εξωτερική βάση από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Η κλινική εικόνα της κύησης

Κατά κανόνα, στα τέλη της εγκυμοσύνης, τα σημάδια κύησης συνδέονται με την εμφάνιση οιδήματος (υδρογονίτιδα). Μπορούν να είναι σιωπηρές και ανιχνεύονται με ταχεία αύξηση βάρους (πάνω από 400 γραμμάρια την εβδομάδα). Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, το οίδημα γίνεται αισθητό στα πόδια, τα πόδια, την κοιλιά, το πρόσωπο, τα χέρια. Το πρήξιμο είναι ιδιαίτερα ορατό στο δεύτερο μισό της ημέρας.

Η gestosis σε έγκυες γυναίκες στο στάδιο της υδρωπικίας οφείλεται σε μείωση της παραγωγής ούρων και παραβίαση της εκροής υγρού. Ταυτόχρονα, άλλα σημάδια παθολογίας συχνά απουσιάζουν και μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται καλά. Αργότερα, η δίψα, η έντονη κόπωση, το βάρος στα πόδια ενώνονται.

Στο στάδιο της νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης) στα ούρα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση (από 135/85 mm Hg). Διαγιγνώσκεται μια άνιση, απότομη διακύμανση της πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται σε μια γυναίκα μειώνεται απότομα, παρά την κατανάλωση μεγάλου όγκου υγρού. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει η απαραίτητη θεραπεία, τα συμπτώματα της προεκλαμψίας αυξάνονται γρήγορα και μπορούν να εξελιχθούν σε παθολογίες όπως η εκλαμψία και η προεκλαμψία.

Η προεκλαμψία είναι μια επιπλοκή της νεφροπάθειας σε εγκύους, που συνοδεύεται από σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές και βλάβες στο νευρικό σύστημα. Επιπλέον, ο ασθενής έχει μικρές αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή χιτώνα των ματιών, του ήπατος και του στομάχου. Η προεκλαμψία έχει τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά:

βαρύτητα στο κεφάλι, πόνος, ζάλη.
ναυτία, έμετος?
πόνος στην κοιλιά, το στομάχι, τα πλευρά.
διαταραχές ύπνου?
δυσλειτουργία της όρασης λόγω βλάβης του αμφιβληστροειδούς.

Η θεραπεία για την προεκλαμψία πρέπει να είναι επείγουσα και τις περισσότερες φορές περιλαμβάνει τεχνητό τοκετό και ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Διαφορετικά, η πιθανότητα ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας όπως η εκλαμψία είναι υψηλή. Σημάδια αυτής της κατάστασης:

έντονος πόνος στο σώμα χωρίς σαφή εντοπισμό.
πονοκέφαλο;
επιληπτικές κρίσεις?
απώλεια συνείδησης;
κώμα.

Η εκλαμψία συχνά εκφράζεται με σπασμούς που διαρκούν αρκετά λεπτά και προκαλούν έντονο στρες στο σώμα και στο πρόσωπο. Μπορεί να βγει αφρός με αίμα από το στόμα, η αναπνοή γίνεται διακοπτόμενη, βραχνή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πεθάνει γρήγορα από μαζική εγκεφαλική αιμορραγία. Αφού επανέλθει η συνείδηση, μια γυναίκα μπορεί και πάλι να πέσει σε κατάσταση κρίσης λόγω της επίδρασης οποιουδήποτε ερεθίσματος (ήχος, φως). Εάν η κατάσταση της εκλαμψίας διαγνώστηκε στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, ακόμη και με επιτυχή τοκετό και σώζοντας τη ζωή της γυναίκας, υπάρχουν βλάβες εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η αντιμετώπισή τους στο μέλλον θα εξαρτηθεί από την πολυπλοκότητα, το μέγεθος και τη σοβαρότητα της πορείας.

Συνέπειες και επιπλοκές της κύησης

Η gestosis είναι πάντα μια σοβαρή δοκιμασία τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στην προεκλαμψία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη τύφλωση ή μόνιμη απώλεια της όρασης. Η λειτουργία του νευρικού συστήματος, των νεφρών, του ήπατος επιδεινώνεται, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος και αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η προεκλαμψία και η εκλαμψία μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας - σοβαρή αφυδάτωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα, υδρωπικία του εγκεφάλου, πνευμονικό οίδημα, οξεία ηπατική δυστροφία. Το μωρό μπορεί επίσης να πεθάνει λόγω αποκόλλησης του πλακούντα και της προκύπτουσας υποξίας και ασφυξίας. Το συνολικό ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας στο πλαίσιο της προεκλαμψίας φτάνει το 30%. Ακόμη και μια ήπιας μορφής προεκλαμψία προκαλεί διαταραχές στη σωματική ανάπτυξη του εμβρύου λόγω υποξίας, καθώς και εμφάνιση ψυχικών ανωμαλιών μετά τον τοκετό. Λόγω των πολύ σοβαρών συνεπειών, η πρόληψη της κύησης και η έγκαιρη ανίχνευσή της είναι πολύ σημαντική.

Προεκλαμψία μετά τον τοκετό

Κατά κανόνα, ο τοκετός ανακουφίζει γρήγορα την κατάσταση της εγκύου. Η προεκλαμψία τις περισσότερες φορές μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων εντός 48 ωρών μετά τον τοκετό, αλλά η εκλαμψία μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονα. Από αυτή την άποψη, μετά τον τοκετό, πραγματοποιείται η πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών με φάρμακα. Εάν τα σημάδια της κύησης δεν εξαφανιστούν 14 ημέρες μετά τον τοκετό, αυτό σημαίνει την παρουσία βλάβης από τα εσωτερικά όργανα και συστήματα. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια, μερικές φορές δια βίου θεραπεία των αναδυόμενων παθολογιών.

Διαγνωστικά της κύησης

Εάν υπάρχει ταχεία αύξηση βάρους (από 400 γραμμάρια την εβδομάδα), ο ειδικός θα πρέπει να εξετάσει την έγκυο για να εντοπίσει σημεία προεκλαμψίας. Περιλαμβάνει:

γενική ανάλυση ούρων, αίματος.
βιοχημεία αίματος?
ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.
τακτικές μετρήσεις ζύγισης και πίεσης.
εξέταση βυθού·
Υπερηχογράφημα εμβρύου;
Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.

Μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν νεφρολόγο, οφθαλμίατρο, νευροπαθολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, έναν καρδιολόγο. Εάν εντοπιστεί λανθάνον οίδημα λόγω υπερβολικής αύξησης βάρους, γίνεται εξέταση MCO (υποδόρια ένεση φυσιολογικού ορού και καθορισμός του χρόνου απορρόφησής του).

Ήπια προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες

Η προεκλαμψία στο τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Με ήπιο βαθμό, μια γυναίκα έχει τους ακόλουθους δείκτες:

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται περιοδικά στα 150/90 mm Hg.
η συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g / l.
οπτικοποιείται οίδημα στα πόδια (κάτω πόδι, πόδι).
ο αριθμός των αιμοπεταλίων φτάνει τα 180 * 109 l.
η κρεατινίνη στο αίμα δεν είναι μεγαλύτερη από 100 μ mol / l.

Σε αυτό το στάδιο η έγκυος τοποθετείται σε νοσοκομείο, η κίνησή της είναι αυστηρά περιορισμένη και γίνεται φαρμακευτική αγωγή. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, γίνεται επέμβαση - τοκετός με καισαρική τομή.

Μέτρια προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες

Η μέτρια προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 170/110 mm Hg.
πρωτεϊνουρία όχι μεγαλύτερη από 5 g / l.
οίδημα εντοπίζεται στα πόδια, στο μπροστινό μέρος του περιτοναίου.
κρεατινίνη στο αίμα - micromole / l.

Σε αυτό το στάδιο ενδείκνυται η επείγουσα τοκετός με καισαρική τομή.

Σοβαρή προεκλαμψία

Η σοβαρή προεκλαμψία εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα (έμετος, πονοκέφαλος κ.λπ.). Ανά πάσα στιγμή, η κατάσταση αυτή μετατρέπεται σε εκλαμψία, αλλά μερικές φορές ο τελευταίος βαθμός προεκλαμψίας εξελίσσεται άτυπα, όταν δεν υπάρχουν ορατά αίτια και σημάδια της. Επομένως, εάν το μέτριο οίδημα δεν εξαφανιστεί μετά από θεραπεία για 3 εβδομάδες, η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως σοβαρή προεκλαμψία. Τα διαγνωστικά της κριτήρια:

αρτηριακή πίεση πάνω από 170/110 mm Hg.
πρωτεϊνουρία - από 5 g / l.
οίδημα εντοπίζεται στα πόδια, στο μπροστινό μέρος του περιτοναίου, στο πρόσωπο, στα χέρια.
αριθμός αιμοπεταλίων - * 109 l;
κρεατινίνη - από 300 μ mol / l.

Χαρακτηριστικά διαχείρισης εγκυμοσύνης με κύηση

Εάν η θεραπεία της προεκλαμψίας ή οι τακτικές παρατήρησης δεν οδηγήσουν σε βελτίωση της κατάστασης της γυναίκας, ο τοκετός προγραμματίζεται ανεξάρτητα από το χρόνο της εγκυμοσύνης. Αντίθετα, εάν οι εργαστηριακές παράμετροι και τα κλινικά σημεία έχουν βελτιωθεί, τότε η έγκυος συνεχίζει να παραμένει στο νοσοκομείο υπό στενή παρακολούθηση. Συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, ανάπαυση στο κρεβάτι, έλεγχος πίεσης έως 6 φορές την ημέρα. Η γυναίκα ζυγίζεται δύο φορές την εβδομάδα, παρακολουθείται το ποτό και η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται. Γίνονται επίσης τακτικά εξετάσεις ούρων και αίματος, ενώ οι εξετάσεις πραγματοποιούνται από στενούς ειδικούς. Έτσι, η θεραπεία και η πρόληψη της προεκλαμψίας συχνά βοηθούν στην ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης και στην ασφαλή γέννα. Ο τοκετός με καισαρική τομή σχεδιάζεται ελλείψει του αποτελέσματος της θεραπείας.

Διατροφή της μέλλουσας μητέρας με κύηση

Η διατροφή μιας εγκύου πρέπει να παρέχει σε αυτήν και στο μωρό της όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, αλλά η ποσότητα της τροφής πρέπει να είναι περιορισμένη. Με άλλα λόγια, μην υπερβαίνετε τα διατροφικά πρότυπα θερμίδων που έχουν καθοριστεί για τις έγκυες γυναίκες. Η δίαιτα για κύηση πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει πρωτεΐνη ζωικής προέλευσης (ψάρι, κρέας, γαλακτοκομικά, αυγά), η οποία χάνεται στα ούρα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις φυτικές ίνες, αλλά είναι καλύτερο να αποκλείσουμε τα γλυκά και τα αλμυρά, εκλεπτυσμένα, λιπαρά τρόφιμα. Η θεραπεία της κύησης περιλαμβάνει απαραιτήτως περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και υγρών (έως ένα λίτρο την ημέρα). Αντί για νερό, η μέλλουσα μητέρα είναι καλύτερα να πίνει διουρητικά τσάγια, αφέψημα από φύλλα μούρου, αρκουδάκι. Η διατροφή μιας εγκύου αποκλείει την κατανάλωση τουρσιών, μαρινάδων, παστά ψάρια κ.λπ.

Θεραπεία της κύησης

Εκτός από τη διατροφική διατροφή, τον περιορισμό των υγρών και την ανάπαυση στο κρεβάτι, μια έγκυος γυναίκα συχνά συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή:

φυτικά ηρεμιστικά (βαλεριάνα, μητρική βλάστηση).
φυτικά διουρητικά (kanephron, cyston), συνθετικά διουρητικά (lasix).
παρασκευάσματα μαγνησίου για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα (magne B6, θειικό μαγνήσιο ενδοφλεβίως).
σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.
φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα (actovegin, courantil).
φάρμακα τελευταίας γενιάς που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (valz, physiotens κ.λπ.)
φάρμακα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας (Hofitol, Essentiale).

Σε εξωτερικά ιατρεία, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο για τον αρχικό βαθμό κύησης - υδρωπικία. Όλα τα άλλα στάδια της παθολογίας απαιτούν την τοποθέτηση μιας εγκύου γυναίκας σε νοσοκομείο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια γυναίκα συνταγογραφείται επείγουσα θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αντισπασμωδικά και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, πραγματοποιείται άμεσος τοκετός.

Επίδραση της προεκλαμψίας στις μεθόδους και στο χρόνο τοκετού

Ο αυθόρμητος τοκετός επιτρέπεται εάν η θεραπεία της προεκλαμψίας ήταν επιτυχής, η κατάσταση του εμβρύου και της ίδιας της εγκύου δεν είναι ικανοποιητική και δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη οξείας προεκλαμψίας κατά τον τοκετό. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χειρουργική παράδοση. Οι ενδείξεις για πρόωρο τοκετό είναι:

επίμονη νεφροπάθεια μέτριου, σοβαρού βαθμού.
αποτυχία θεραπείας για προεκλαμψία.
προεκλαμψία, εκλαμψία (συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών της εκλαμψίας).

Ο τοκετός σε σοβαρή όψιμη τοξίκωση πραγματοποιείται εντός 2-12 ωρών, κάτι που εξαρτάται από την περίοδο ομαλοποίησης της κατάστασης της γυναίκας μετά την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας. Ο τοκετός με μέτρια προεκλαμψία προγραμματίζεται σε 2-5 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας ελλείψει αποτελεσματικότητας.

Πώς να αποτρέψετε την κύηση

Η πρόληψη της κύησης πρέπει να πραγματοποιείται σε κάθε έγκυο μετά το τέλος του πρώτου τριμήνου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε γυναίκες με πολύδυμη κύηση, γυναίκες άνω των 35 ετών και με ιστορικό χρόνιων παθήσεων εσωτερικών οργάνων. Προκειμένου να αποφευχθεί η κύηση, εκτελούνται τα ακόλουθα μέτρα:

οργάνωση της καθημερινής ρουτίνας και σωστή διατροφή.
τακτική αλλά μέτρια σωματική δραστηριότητα.
συχνή παρουσία στο ύπαιθρο.
περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
παρατήρηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης.
θεραπεία, διόρθωση χρόνιων παθολογιών.
απόρριψη κακών συνηθειών.

Κατά τα πρώτα σημάδια κατακράτησης υγρών στο σώμα, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με αυτό, ο οποίος θα κάνει ό,τι είναι απαραίτητο για να διατηρήσει την υγεία της μητέρας και τη γέννηση ενός δυνατού μωρού!

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

συνεχής γενική κόπωση.
υπνηλία;
δυσφορία;
περιοδικός αδικαιολόγητος πόνος στα εσωτερικά όργανα.
καταθλιπτική κατάσταση

Τα υλικά που παρουσιάζονται είναι γενικές πληροφορίες και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή γιατρού.

Η gestosis και οι ποικιλίες της

Η ταξινόμηση της κύησης βασίζεται κυρίως στις μορφές της πορείας της:

υδρωπικία εγκύων γυναικών?
προεκλαμψία?
εκλαμψία.

αρτηριακή υπέρταση εγκύων γυναικών.
προεκλαμψία?
εκλαμψία.

Γιατί οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν κύηση;

ιστορικό ασθενειών εγκύων γυναικών, συμπεριλαμβανομένων παθολογιών της καρδιάς, του ήπατος, του νευρικού συστήματος, του μεταβολισμού, της χοληδόχου κύστης, των νεφρών.
την παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών και αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη στιγμή της εγκυμοσύνης.
κακές συνήθειες;
έντονο στρες?
υπέρβαρος;
παραβιάσεις της δομής των γεννητικών οργάνων, η υπανάπτυξή τους.
δηλητηρίαση, δηλητηρίαση?
πολυυδράμνιο, κυστική μετατόπιση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα συμπτώματα της προεκλαμψίας εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 35 ετών και έως 18 ετών, σε κοινωνικά απροστάτευτες γυναίκες με κακές συνθήκες διαβίωσης και διατροφής. Η κύηση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από αμβλώσεις που πραγματοποιούνται σε μικρά διαστήματα ή με πολύδυμες κυήσεις.

Γέμιση στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης

Γέμιση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης

κύηση κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη

Η κλινική εικόνα της κύησης

βαρύτητα στο κεφάλι, πόνος, ζάλη.
ναυτία, έμετος?
πόνος στην κοιλιά, το στομάχι, τα πλευρά.
διαταραχές ύπνου?
δυσλειτουργία της όρασης λόγω βλάβης του αμφιβληστροειδούς.

έντονος πόνος στο σώμα χωρίς σαφή εντοπισμό.
πονοκέφαλο;
επιληπτικές κρίσεις?
απώλεια συνείδησης;
κώμα.

Συνέπειες και επιπλοκές της κύησης

Προεκλαμψία μετά τον τοκετό

Διαγνωστικά της κύησης

γενική ανάλυση ούρων, αίματος.
βιοχημεία αίματος?
ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.
τακτικές μετρήσεις ζύγισης και πίεσης.
εξέταση βυθού·
Υπερηχογράφημα εμβρύου;
Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.

Ήπια προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται περιοδικά στα 150/90 mm Hg.
η συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g / l.
οπτικοποιείται οίδημα στα πόδια (κάτω πόδι, πόδι).
ο αριθμός των αιμοπεταλίων φτάνει τα 180 * 109 l.
η κρεατινίνη στο αίμα δεν είναι μεγαλύτερη από 100 μ mol / l.

Μέτρια προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες

Η μέτρια προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 170/110 mm Hg.
πρωτεϊνουρία όχι μεγαλύτερη από 5 g / l.
οίδημα εντοπίζεται στα πόδια, στο μπροστινό μέρος του περιτοναίου.
αριθμός αιμοπεταλίων - 150-180 * 109 l;
κρεατινίνη στο αίμα - 100-300 μ mol / l.

Σε αυτό το στάδιο ενδείκνυται η επείγουσα τοκετός με καισαρική τομή.

Σοβαρή προεκλαμψία

αρτηριακή πίεση πάνω από 170/110 mm Hg.
πρωτεϊνουρία - από 5 g / l.
οίδημα εντοπίζεται στα πόδια, στο μπροστινό μέρος του περιτοναίου, στο πρόσωπο, στα χέρια.
αριθμός αιμοπεταλίων - 120-149 * 109 l;
κρεατινίνη - από 300 μ mol / l.

Χαρακτηριστικά διαχείρισης εγκυμοσύνης με κύηση

Εάν η θεραπεία της προεκλαμψίας ή οι τακτικές παρατήρησης δεν οδηγήσουν σε βελτίωση της κατάστασης της γυναίκας, ο τοκετός προγραμματίζεται ανεξάρτητα από το χρόνο της εγκυμοσύνης. Αντίθετα, εάν οι εργαστηριακές παράμετροι και τα κλινικά σημεία έχουν βελτιωθεί, τότε η έγκυος συνεχίζει να παραμένει στο νοσοκομείο υπό στενή παρακολούθηση. Συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, ανάπαυση στο κρεβάτι, έλεγχος πίεσης έως 6 φορές την ημέρα. Η γυναίκα ζυγίζεται δύο φορές την εβδομάδα, παρακολουθείται το ποτό και η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται. Γίνονται επίσης τακτικά εξετάσεις ούρων και αίματος, ενώ οι εξετάσεις πραγματοποιούνται από στενούς ειδικούς. Έτσι, η θεραπεία και η πρόληψη της προεκλαμψίας συχνά συμβάλλουν στην επίτευξη της εγκυμοσύνης στις 28-38 εβδομάδες και στον ασφαλή τοκετό. Ο τοκετός με καισαρική τομή σχεδιάζεται ελλείψει του αποτελέσματος της θεραπείας.

Διατροφή της μέλλουσας μητέρας με κύηση

Η διατροφή μιας εγκύου πρέπει να παρέχει σε αυτήν και στο μωρό της όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, αλλά η ποσότητα της τροφής πρέπει να είναι περιορισμένη. Με άλλα λόγια, μην υπερβαίνετε τα διατροφικά πρότυπα θερμίδων που έχουν καθοριστεί για τις έγκυες γυναίκες. Η δίαιτα για κύηση πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει πρωτεΐνη ζωικής προέλευσης (ψάρι, κρέας, γαλακτοκομικά, αυγά), η οποία χάνεται στα ούρα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις φυτικές ίνες, αλλά είναι καλύτερο να αποκλείσουμε τα γλυκά και τα αλμυρά, εκλεπτυσμένα, λιπαρά τρόφιμα. Η θεραπεία της κύησης περιλαμβάνει απαραιτήτως περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και υγρών (έως ένα λίτρο την ημέρα).Αντί για νερό, η μέλλουσα μητέρα είναι καλύτερα να πίνει διουρητικά τσάγια, αφέψημα από φύλλα μούρων, αρκουδάκι. Η διατροφή μιας εγκύου αποκλείει την κατανάλωση τουρσιών, μαρινάδων, παστά ψάρια κ.λπ.

Θεραπεία της κύησης

φυτικά ηρεμιστικά (βαλεριάνα, μητρική βλάστηση).
φυτικά διουρητικά (kanephron, cyston), συνθετικά διουρητικά (lasix).
παρασκευάσματα μαγνησίου για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα (magne B6, θειικό μαγνήσιο ενδοφλεβίως).
σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.
φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα (actovegin, courantil).
φάρμακα τελευταίας γενιάς που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (valz, physiotens κ.λπ.)
φάρμακα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας (Hofitol, Essentiale).

Επίδραση της προεκλαμψίας στις μεθόδους και στο χρόνο τοκετού

επίμονη νεφροπάθεια μέτριου, σοβαρού βαθμού.
αποτυχία θεραπείας για προεκλαμψία.
προεκλαμψία, εκλαμψία (συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών της εκλαμψίας).

Πώς να αποτρέψετε την κύηση

οργάνωση της καθημερινής ρουτίνας και σωστή διατροφή.
τακτική αλλά μέτρια σωματική δραστηριότητα.
συχνή παρουσία στο ύπαιθρο.
περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
παρατήρηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης.
θεραπεία, διόρθωση χρόνιων παθολογιών.
απόρριψη κακών συνηθειών.

Η κύηση είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται σε πολλές έγκυες γυναίκες. Εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Η παθολογία θεωρείται τρομερή ασθένεια, καθώς μερικές φορές γίνεται η αιτία του μητρικού θανάτου. Η επιπλοκή εντοπίζεται συχνότερα στο τρίτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης.

Είναι μια ύπουλη ασθένεια που μπορεί να μην προκαλεί ανησυχία. Όμως κάποια στιγμή, μια γυναίκα παθαίνει κρίση κρίσης (εκλαμψία), η οποία απειλεί την υγεία της μητέρας και του μωρού.

Επί του παρόντος, οι γιατροί προσπαθούν να αποτρέψουν τέτοια φαινόμενα. Επισκεπτόμενοι τακτικά τον γυναικολόγο σας, μπορείτε να διατηρήσετε την υγεία σας υπό έλεγχο. Διαβάστε παρακάτω για τα πάντα σχετικά με τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σημάδια εμφάνισης, αποχρώσεις της θεραπείας, ποια πρόληψη και τις συνέπειες της νόσου μπορούν να συμβουλεύονται.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της προεκλαμψίας

Τα κύρια σημάδια

οίδημα ή υδρωπικία (πρήζονται πρώτα τα χέρια και τα πόδια).
η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
η αρτηριακή πίεση είναι πάνω από το φυσιολογικό.

Επικίνδυνα συμπτώματα - προάγγελοι επιληπτικής κρίσης

ναυτία;
πονοκέφαλο;
στομαχόπονος;
λήθαργος και υπνηλία?
που αναβοσβήνουν «μύγες» μπροστά στα μάτια.

Ο συνδυασμός τέτοιων συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικός της προεκλαμψίας, η οποία είναι αποτέλεσμα κύησης. Στο πλαίσιο των κρίσεων, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες καταστάσεις: εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, αποκόλληση πλακούντα, πνευμονικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια, αποκόλληση πλακούντα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και μπορεί να είναι παρούσες σε έγκυες γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας.

Ομάδες

Πρήξιμο εγκύων γυναικών

Μπορεί να είναι φανερά και κρυφά. Τα τελευταία εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της νόσου. Προκύπτουν λόγω της κατακράτησης υγρών στους ιστούς. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη εδώ. Τα διουρητικά φάρμακα δεν μπορούν να εξαλείψουν το πρόβλημα, αλλά μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου. Δεν συνδέονται όλα τα οιδήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με μια ιατρική κατάσταση. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει επιπλοκές.

Προεκλαμψία

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές η προεκλαμψία εμφανίζεται επίσης στο τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τον τοκετό. Τα σημάδια του είναι υπέρταση, οίδημα και πρωτεϊνουρία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται. Αυτό εκδηλώνεται με έντονο πονοκέφαλο, εμετό και προβλήματα όρασης.

Εκλαμψία

Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή. Έχει μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων, το πιο επικίνδυνο από τα οποία είναι οι σπασμοί.

Η gestosis μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Μερικές γυναίκες έχουν ελάχιστα συμπτώματα. Άλλοι υποφέρουν από αστραπιαίες επιθέσεις, οι οποίες είναι καταστροφικές.

Η αιτία της νόσου - οι απόψεις των γιατρών

Οι γιατροί δεν μπορούν να ονομάσουν με ακρίβεια τις αιτίες των επιπλοκών. Αλλά υπάρχει μια αδιαμφισβήτητη άποψη ότι μια τέτοια επιπλοκή σπάνια εμφανίζεται σε υγιείς γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, η κύηση αναπτύσσεται στο πλαίσιο των υπαρχουσών ασθενειών της μητέρας. Η αυξημένη πίεση, η διαταραχή της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, καθώς και άλλες σωματικές παθήσεις είναι έμμεσα αίτια τοξίκωσης σε εγκύους.

Είναι αδύνατο να ονομάσουμε τους λόγους με μεγαλύτερη ακρίβεια. Μια έγκυος αντιμετωπίζει δυσλειτουργίες στο σώμα, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε πρόωρο τοκετό για να κρατήσουν το μωρό και τη μητέρα στη ζωή. Επομένως, πριν από τη σύλληψη, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση.

Ανοσολογικές ασθένειες, διαταραχές πήξης του αίματος, νεφρικές παθήσεις, βλαστική-αγγειακή δυστονία, αναιμία, σακχαρώδης διαβήτης - αυτές και πολλές άλλες διαταραχές συχνά οδηγούν σε κύηση

Αυτό θα σας επιτρέψει να προβλέψετε πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού. Εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη. Ανοσολογικές ασθένειες, διαταραχές πήξης του αίματος, νεφρικές παθήσεις, βλαστική-αγγειακή δυστονία, αναιμία, σακχαρώδης διαβήτης - αυτές και πολλές άλλες διαταραχές συχνά οδηγούν στην εκδήλωση της νόσου.

Εάν έχετε προβλήματα με τα νεφρά, τον θυρεοειδή ή την αρτηριακή πίεση, φροντίστε να επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει

γυναίκες άνω των 30 και κάτω των 18.
εκείνοι που έκαναν συχνά εκτρώσεις.
γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλές φορές.
όσοι έχουν ένα μικρό διάλειμμα μεταξύ του τοκετού.

Κανείς δεν είναι 100% ασφαλισμένος από κύηση. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα να έρχεστε τακτικά για εξέταση. Η παρακολούθηση της πίεσης και του βάρους, οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι εκείνα τα μέτρα που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε έγκαιρα τις επιπλοκές.

Κανείς δεν είναι 100% ασφαλισμένος από κύηση

Η μεγάλη ευημερία μιας εγκύου γυναίκας δεν είναι ακόμη δείκτης καλής υγείας. Μερικές φορές τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείχνουν κακά αποτελέσματα απουσία εξωτερικών σημείων της νόσου.

Γιατί εμφανίζεται η κύηση σε έγκυες γυναίκες;

Η κύηση ή τοξίκωση είναι μια επιπλοκή που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Μπορεί να είναι νωρίς ή αργά. Η πρώιμη τοξίκωση είναι γνωστή σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Εκδηλώνεται το συντομότερο δυνατό. Τα κύρια συμπτώματά του είναι ναυτία και έμετος. Το αρχικό στάδιο συνήθως δεν είναι επιθετικό.

Όλα τα σημάδια του γίνονται αντιληπτά όχι μόνο από την ίδια την έγκυο αλλά και από τους ανθρώπους γύρω της. Η όψιμη τοξίκωση είναι πιο ύπουλη. Οδηγούν σε επικίνδυνες επιπλοκές. Η όψιμη προεκλαμψία είναι η κύρια αιτία μητρικής θνησιμότητας. Αυτή η επιπλοκή είναι λιγότερο αισθητή.

Εκδηλώνεται με τρία κύρια χαρακτηριστικά:

πρήξιμο;
πρωτεΐνη στα ούρα?
υψηλή πίεση του αίματος.

Δεν έχουν όλες οι γυναίκες όλο το φάσμα των συμπτωμάτων. Μόνο ένας από αυτούς μπορεί να πει για την παρουσία παθολογίας. Μόνο το οίδημα είναι ορατό εδώ. Οι αυξήσεις της πίεσης μπορεί να μην είναι πολύ σημαντικές. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν τα νιώθει. Οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων επίσης δεν ενοχλούν την έγκυο γυναίκα. Ως εκ τούτου, μέχρι το τέλος της περιόδου, οι γιατροί μετρούν την αρτηριακή πίεση σε εβδομαδιαία βάση και πραγματοποιούν ζύγιση.

Η όψιμη κύηση μερικές φορές έχει μια απρόβλεπτη εξέλιξη. Μερικές φορές αρχίζουν να προοδεύουν δραματικά. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση της υγείας της γυναίκας επιδεινώνεται ραγδαία. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αισθάνεται χειρότερα και χειρότερα κάθε ώρα. Η παθολογία σε αυτή τη μορφή αντιμετωπίζεται μόνο σε σταθερές καταστάσεις.

Σήμερα, περίπου το 27% των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζει τη νόσο. Τα συμπτώματά της υποχωρούν μετά τον τοκετό. Μια επιπλοκή προκύπτει από το γεγονός ότι το σώμα της μητέρας δεν μπορεί να προσαρμοστεί βέλτιστα στη μεταφορά ενός παιδιού. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν διάφορες παραβιάσεις.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σπασμό των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του αίματος που μεταφέρει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στα κύτταρα μειώνεται απότομα. Η εργασία των οργάνων και των συστημάτων διαταράσσεται. Ένας σπασμός μικρών αγγείων οδηγεί σε αύξηση του αίματος στα μεγάλα αγγεία. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αλλαγές συμβαίνουν στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Ο εγκέφαλος υποφέρει επίσης. Αυτό εκδηλώνεται με ναυτία, πονοκεφάλους, «μύγες» που αναβοσβήνουν. Εάν μια έγκυος αντιμετωπίζει ξηρό δέρμα και φαγούρα, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι αλλαγών στο ήπαρ.

Η γυναίκα εμφανίζει πρήξιμο και το αίμα γίνεται πιο πηχτό. Τέτοιες διεργασίες αντανακλώνται στην κατάσταση του εμβρύου. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξή του επιβραδύνεται. Το μωρό βιώνει έλλειψη οξυγόνου (υποξία).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν ο γιατρός υποπτεύεται κύηση, συνταγογραφεί τις ακόλουθες διαδικασίες:

γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
εξετάσεις ούρων (καθημερινές, βιοχημικές και κλινικές).
ζύγισμα;
μέτρηση αρτηριακής πίεσης?
εξέταση βυθού·
Υπερηχογράφημα και ντοπλερομέτρηση του εμβρύου.

Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από θεραπευτή, νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο και νεφρολόγο. Μια σημαντική απόκλιση της πίεσης από τον κανόνα θεωρείται σοβαρό πρόβλημα.

Μια ειδική ομάδα αποτελείται από υπερτασικούς ασθενείς, των οποίων η αρτηριακή πίεση είναι αρχικά αυξημένη. Βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Εάν μια γυναίκα έχει μόνο οίδημα, τότε κινδυνεύει για μια πιο σοβαρή μορφή προεκλαμψίας.

Οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την αρχική πίεση μιας γυναίκας με αρτηριακή πίεση στο δεύτερο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Από τη στιγμή που εμφανίζεται το οίδημα, οι ειδικοί αρχίζουν να λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη των επιπλοκών. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το σώμα της εγκύου.

Κατά τη διάγνωση του οιδήματος, ένας ειδικός αξιολογεί την αύξηση βάρους σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, καθώς και για ένα μήνα και μια εβδομάδα. Αύξηση περίπου 300-400 γραμμαρίων θεωρείται φυσιολογική. Μια παθολογική αύξηση υποδηλώνει κρυφό οίδημα. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται μέτρα για τη διόρθωση της διατροφής και του μεταβολισμού νερού-αλατιού.

Ο γυναικολόγος συνιστά τήρηση δίαιτας και ημέρες νηστείας. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα. Εάν μια έγκυος έχει σημαντική αύξηση βάρους, αλλά δεν υπάρχει οίδημα, τότε μπορεί να της γίνει τεστ MCO (τεστ McLure-Aldrich).

Συνίσταται στο γεγονός ότι μια γυναίκα ενίεται με φυσιολογικό ορό κάτω από το δέρμα. Ο γιατρός σημειώνει το χρόνο κατά τον οποίο η βλατίδα υποχωρεί. Εάν το διάστημα δεν διαρκεί 35 λεπτά, τότε υπάρχει οίδημα στο σώμα.

Το πρώτο σημάδι οιδήματος είναι το ελαφρύ μούδιασμα στα δάχτυλα.... Είναι δύσκολο για μια γυναίκα να λύνει τα δάχτυλά της, δύσκολα μπορεί να φορέσει δαχτυλίδια. Με μικρό πρήξιμο των ποδιών, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Εάν τα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο πρήζονται, η πίεση είναι αυξημένη και υπάρχει επίσης πρωτεΐνη στα ούρα, τότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.

Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση της γυναίκας μπορεί να επιδεινωθεί απότομα ανά πάσα στιγμή. Εδώ δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία. Ορισμένες γυναίκες αρχίζουν να παίρνουν διουρητικά μόνες τους, γεγονός που επιδεινώνει ακόμη περισσότερο την κατάσταση.

Επιπλοκή του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης (ξεκινώντας πιο κοντά στο τρίτο τρίμηνο)

Η όψιμη τοξίκωση εμφανίζεται για πολλούς λόγους. Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα, παχυσαρκία, σεξουαλικές ασθένειες, υπέρταση - όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη προεκλαμψίας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές είναι αποτέλεσμα προηγούμενης γρίπης ή ARVI.

Η ακατάλληλη διατροφή μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη όψιμης τοξίκωσης. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί στο σπίτι. Η γυναίκα χρειάζεται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Της χορηγούνται σταγονόμετρα και της συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην κάλυψη της έλλειψης υγρού στα αγγεία.

Η αιτία της όψιμης τοξίκωσης είναι συχνά παθολογία στον πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός θεωρείται η πιο αποτελεσματική λύση στο πρόβλημα. Με τρομερές επιπλοκές καταφεύγουν στην καισαρική τομή.

Τα αρχικά συμπτώματα της όψιμης τοξίκωσης εντοπίζονται στην επόμενη εξέταση στην προγεννητική κλινική. Ο γιατρός αξιολογεί την αύξηση βάρους, μετρά την αρτηριακή πίεση, εξετάζει την ανάλυση ούρων και υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, μπορεί να συμπεράνει για την παρουσία ή την απουσία κύησης.

Εάν ο γιατρός επιμένει στη νοσηλεία, τότε δεν μπορείτε να αρνηθείτε. Ένα καθυστερημένο πτυχίο δεν φεύγει από μόνο του. Τα συμπτώματα μόνο θα επιδεινωθούν. Εάν χάσετε χρόνο, μπορεί να εμφανίσετε προεκλαμψία ή πιο σοβαρές επιπλοκές (σπασμοί).

Πώς πάει ο τοκετός;

Η βαρύτητα της νόσου επηρεάζει το χρόνο και τον τρόπο παράδοσης. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού.

Οι πιο ευνοϊκές γεννήσεις είναι αυτές που συμβαίνουν μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Αυτή είναι η αλήθεια, που από αμνημονεύτων χρόνων υποστηρίζεται από όλους τους γυναικολόγους και μαιευτήρες. Αλλά για έναν τέτοιο τοκετό χρειάζονται οι ακόλουθες συνθήκες: ώριμος τράχηλος, αναλογικότητα της λεκάνης της μητέρας και της κεφαλής του εμβρύου, κεφαλική εμφάνιση του εμβρύου, ηλικία της γυναίκας όχι μεγαλύτερη των 30 ετών, απουσία ασθενειών στη μητέρα και άλλους παράγοντες.

Με την κύηση, ο τοκετός μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές. Ως εκ τούτου, πραγματοποιούνται πολύ προσεκτικά, χρησιμοποιώντας αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Ο τοκετός θεωρείται στρεσογόνος για το έμβρυο και τη μητέρα.

Με την κύηση, ο τοκετός μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές

Μελέτες που έγιναν από ειδικούς έδειξαν ότι με αυτή την ασθένεια μειώνεται η αντίσταση στο στρες της γυναίκας και του εμβρύου. Οποιαδήποτε επιθετική επίδραση κατά τον τοκετό (κόπωση, υπερδιέγερση της μήτρας, επώδυνοι χειρισμοί) μπορεί να έχει ολέθριες συνέπειες Μια γυναίκα έχει όλες τις πιθανότητες να υποφέρει από κεραυνοβόλο και κρίσιμη υπέρταση.

Ως αποτέλεσμα, η εγκεφαλική ροή αίματος μπορεί να διαταραχθεί, οδηγώντας σε εκλαμψία. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η εκλαμψία κατά τον τοκετό εμφανίζεται αρκετά συχνά. Μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο κατά τον κολπικό τοκετό, αλλά και κατά την καισαρική τομή.

Τυπικές επιπλοκές του τοκετού

εμβρυϊκή ασφυξία?
πρόωρη αποκόλληση πλακούντα?
βαριά αιμορραγία κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Ο κύριος τρόπος που ανακουφίζει μια γυναίκα από κύηση είναι ο τοκετός. Αλλά για ένα ανώριμο και πρόωρο μωρό, ο τοκετός πριν από την ημερομηνία λήξης δεν είναι πολύ ευνοϊκό αποτέλεσμα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό έχει περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσει έξω από το σώμα της μητέρας. Τότε η μόνη στρατηγική των γιατρών είναι η παράδοση. Σας επιτρέπει να σώσετε τη ζωή του παιδιού και της μητέρας.

Ο τοκετός παρουσία της νόσου πραγματοποιείται στο πλαίσιο της σταθεροποίησης των εργαστηριακών και κλινικών παραμέτρων.

Ενδείξεις για πρόωρο τοκετό (ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης)

μη σπασμωδική ή σπασμωδική εκλαμψία, επιληπτικές κρίσεις.
προεκλαμψία, η οποία εξελίσσεται ακόμη και με νοσοκομειακή θεραπεία.
η ταχεία επιδείνωση της υγείας μιας γυναίκας.
απορρόφηση αμφιβληστροειδούς?
ανεπάρκεια πλακούντα, η οποία εξελίσσεται.
αποκόλληση του πλακούντα;
σημάδια ηπατοπάθειας.

Οι γιατροί πραγματοποιούν έναν ήπιο και γρήγορο τοκετό. Προτιμάται ο τοκετός μέσω του καναλιού τοκετού. Έτσι αποφεύγεται το άγχος της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθησίας. Στη γυναίκα χορηγείται ανακούφιση από τον πόνο.

Η καισαρική τομή γίνεται εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις: προεκλαμψία και εκλαμψία, αποκόλληση πλακούντα, ολιγουρία, κώμα.

Ασθένεια μετά τον τοκετό

Μετά τον τοκετό, ορισμένες γυναίκες έχουν συμπτώματα παθολογίας. Σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία, η οποία συνεχίζεται μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάστασή τους. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά.

Πτυχία και ταξινομήσεις

Οι ειδικοί διακρίνουν την πρώιμη και την όψιμη κύηση. Η πρώτη εμφανίζεται σε μια περίοδο 22-24 εβδομάδων και διαρκεί πολύ. Το δεύτερο μπορεί να συμβεί όταν η περίοδος είναι 36 εβδομάδες. Η όψιμη μορφή της νόσου συνήθως δεν έχει σοβαρές επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό έχει ήδη σχηματιστεί και ο τοκετός δεν συνοδεύεται από επικίνδυνα συμπτώματα.

Η όψιμη κύηση συνήθως δεν έχει σοβαρές επιπλοκές.

Αυστηρότητα:

Ανετα,
μέση τιμή,
βαρύς,
εκλαμψία.

Οι γιατροί διακρίνουν επίσης την προγεστωση ή το προκλινικό στάδιο της νόσου. Υπάρχει επίσης μια διαίρεση σε συνδυασμένη και καθαρή κύηση. Εδώ οι συνοδευτικές συνθήκες είναι σημαντικές. Οι έγκυες γυναίκες με εξωγεννητικές παθήσεις που δεν εντοπίστηκαν έγκαιρα θεωρούνται ότι ανήκουν στην ομάδα των γυναικών που πάσχουν από μια καθαρή μορφή της νόσου.

Εάν προέκυψαν επιπλοκές στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας ασθένειας, τότε μιλάμε για μια συνδυασμένη μορφή. Στην πράξη, το 70% των γυναικών έχουν ακριβώς τη συνδυασμένη μορφή. Τα πιο δυσμενή συμπτώματα παρατηρούνται σε έγκυες γυναίκες που έχουν ηπατική νόσο, νεφρική νόσο, ενδοκρινικές διαταραχές, υπέρταση και μεταβολικό σύνδρομο.

Το οίδημα παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Μπορεί να ποικίλλουν σε σοβαρότητα.:

βαθμός Ι - οίδημα των κάτω άκρων.

βαθμός ΙΙ - οίδημα των κάτω και άνω άκρων, καθώς και του κοιλιακού τοιχώματος.

βαθμού III - το οίδημα επεκτείνεται στα εσωτερικά όργανα.

Το πρήξιμο μπορεί να κρυφτεί. Μπορεί να συνοδεύονται από πρωτεϊνουρία και αρτηριακή υπέρταση. Η πορεία της νόσου προσδιορίζεται με εξέταση αίματος και ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του εμβρύου. Η σοβαρότητα της παθολογίας μπορεί να κριθεί από τον αριθμό των καρδιακών παλμών του μωρού.

Νωρίς

Η πρώιμη προεκλαμψία ή τοξίκωση ανησυχεί πολλές έγκυες γυναίκες. Εμφανίζεται στο πρώτο μισό του εξαμήνου. Οι γιατροί δεν μπορούν να αναφέρουν τους λόγους.

Οι κύριες εκδηλώσεις της τοξίκωσης:

ζάλη,
ναυτία,
σάλιωμα,
κάνω εμετό.

Μπορούν να εκφραστούν με ποικίλες δυνάμεις. Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται πολύ καθαρά, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία. Η τοξίκωση είναι τόσο διαδεδομένη που τα συμπτώματά της θεωρούνται φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μάλιστα το φαινόμενο έχει παθολογική βάση. Κανονικά, η εγκυμοσύνη σε μια υγιή γυναίκα δεν πρέπει να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Η εγκυμοσύνη είναι η φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση του σώματος. Αυτό δεν είναι παθολογία.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της πρώιμης μορφής δεν έχουν μελετηθεί. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι η παθολογική αντίδραση της γυναίκας στην εγκυμοσύνη. Η ανάπτυξη της τοξίκωσης περιλαμβάνει τους ανοσολογικούς, αλλεργικούς, τοξικούς, αντανακλαστικούς και νευρογενείς μηχανισμούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια στην αρχή της εγκυμοσύνης παίρνει τη μορφή άσθματος, δερμάτωσης, τετανίας ή οστεομαλακίας.

Ύστερη κύηση

Αυτή είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Αναπτύσσεται μέχρι τη γέννηση. Μια τέτοια τοξίκωση οδηγεί σε κατάρρευση των συστημάτων και των οργάνων μιας γυναίκας.

Πολλοί μαιευτήρες συνδέουν την εμφάνιση κύησης με αυξημένο αριθμό καθυστερημένων τοκετών

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της όψιμης γκετόζης δεν έχουν μελετηθεί από την επιστήμη. Σύμφωνα με ορισμένες εκδοχές, η κύηση συμβαίνει λόγω της ανοσολογικής ασυμβατότητας του εμβρύου και της μητέρας. Άλλοι ειδικοί πιστεύουν ότι φταίνε οι ορμονικές διεργασίες. Η όψιμη μορφή αποκαλύπτεται πολύ συχνά τα τελευταία χρόνια.

Πολλοί μαιευτήρες αποδίδουν αυτό στον αυξημένο αριθμό καθυστερημένων τοκετών. Οι γυναίκες που γεννούν μετά την ηλικία των 35 ετών έχουν χρόνιες παθήσεις που περιπλέκουν την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια μιας καθυστερημένης ασθένειας την 28η εβδομάδα. Συνήθως, οι έγκυες γυναίκες βρίσκουν οίδημα. Αυτή είναι η πιο ήπια εκδήλωση της νόσου. Το οίδημα ονομάζεται επίσης «υδρογονίτιδα εγκύων γυναικών». Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η επιπλοκή εκδηλώνεται με νεφροπάθεια.

Φως

Ένας ήπιος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπερβαίνει τον κανόνα κατά 20%. Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι 1,0 g / l. Από τα σημεία, υπάρχει οίδημα. Στη γυναίκα χορηγείται θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Βαρύς

Η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τον κανόνα κατά 40% και περισσότερο. Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη - 3,0 g / l. Η ευημερία της εγκύου επιδεινώνεται. Εμφανίζει πονοκέφαλο, συσσωρεύεται πρήξιμο και αυξάνεται η πρωτεΐνη στα ούρα.

Ο ύπνος και η όραση μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο. Εάν η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή, τότε η έγκυος στέλνεται στην εντατική. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από την κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου.

Παθογένεση της κύησης

Η βάση της παθογένεσης της νόσου είναι ένας γενικευμένος σπασμός των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό εκδηλώνεται με αύξηση της πίεσης. Λόγω βλάβης στο ενδοθήλιο, εμφανίζεται σπασμός. Δυστροφικές αλλαγές συμβαίνουν στα όργανα και τους ιστούς του ασθενούς. Οι λειτουργίες του ήπατος, των νεφρών και του νευρικού συστήματος είναι εξασθενημένες, ενώ υποφέρουν επίσης το έμβρυο και ο πλακούντας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Πολλοί ειδικοί τηρούν την ορμονική θεωρία. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία των επιπλοκών θεωρείται παραβίαση των λειτουργιών των επινεφριδίων, μια αλλαγή στην παραγωγή οιστρογόνων ή η ορμονική κατάσταση του πλακούντα.

Υπάρχουν γιατροί που υποστηρίζουν τη νεφρική θεωρία της κύησης. Τα νεφρά συμπιέζονται από την αναπτυσσόμενη μήτρα, η οποία συνεπάγεται μια σειρά από διαταραχές στο σώμα. Αλλά αυτή η θεωρία διαψεύδεται από γεγονότα που υποστηρίζουν ότι η τοξίκωση εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες χωρίς να πιέζονται τα νεφρά.

Υπάρχει επίσης μια ανοσογενετική θεωρία, η οποία αναφέρει ότι ορισμένες έγκυες γυναίκες έχουν διαταραχή του πλακούντα λόγω γενετικών χαρακτηριστικών.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η gestosis είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Αν συνοδεύεται από εμετό, τότε η έγκυος μπορεί να είναι αφυδατωμένη. Οι λειτουργίες πολλών οργάνων και συστημάτων είναι εξασθενημένες. Τα νεφρά, το συκώτι και η καρδιά υποφέρουν. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η οξεία κίτρινη ατροφία του ήπατος, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αλλά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται πολύ σπάνια. Εάν η προεκλαμψία είναι εξαιρετικά σοβαρή, τότε η εγκυμοσύνη διακόπτεται.

Με μια ευνοϊκή πορεία πρώιμης τοξίκωσης, τα συμπτώματά της εξαφανίζονται μέχρι τη 12η εβδομάδα. Αν συνεχιστεί, τότε οι γιατροί μιλούν για παθολογία. Αυτό μπορεί να προκληθεί από έξαρση χρόνιων ασθενειών ή οποιαδήποτε μαιευτική παθολογία.

Οποιαδήποτε μορφή καθυστερημένης έναρξης της νόσου είναι επικίνδυνη για το έμβρυο. Στα αγγεία του πλακούντα διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος. Η οξεία μορφή προκαλεί την αποκόλλησή της, την πρόωρη γέννηση ή τον θάνατο του παιδιού. Η υποτονική κύηση προκαλεί καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού.

Ποιες είναι οι αρχές της θεραπείας

Οι σύγχρονοι γιατροί δεν μπορούν να εξαλείψουν εντελώς την ασθένεια. Σε πολλές περιπτώσεις ελέγχουν αυτή την επιπλοκή. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Η αυτοθεραπεία είναι ένα απαράδεκτο μέτρο. Χωρίς τη βοήθεια επαγγελματία, η προεκλαμψία περνά σε σοβαρό στάδιο.

Βασικές αρχές θεραπείας:

διατήρηση ενός ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος·
λήψη ηρεμιστικών φαρμάκων (βαλεριάνα, βαλεριάνα, ή ισχυρότερα φάρμακα).
φαρμακευτική θεραπεία των εσωτερικών οργάνων.
ήπια και έγκαιρη παράδοση.

Εάν η θεραπεία δεν οδηγήσει σε θετικές αλλαγές και η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού επιδεινωθεί, τότε τίθεται το ζήτημα του τοκετού.

Εάν η κύηση είναι θεραπεύσιμη και δεν εξελίσσεται, τότε δεν χρησιμοποιείται διέγερση τοκετού. Ο πρόωρος τοκετός είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο που χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Εάν η θεραπεία δεν οδηγήσει σε θετικές αλλαγές και η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού επιδεινωθεί, τότε τίθεται το ζήτημα του τοκετού.

Το θεραπευτικό σχήμα για την τοξίκωση αναπτύσσεται μεμονωμένα. Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη πολλές αποχρώσεις: τη σοβαρότητα της νόσου, τις συνακόλουθες ασθένειες, την κατάσταση του εμβρύου κ.λπ. Η ήπια τοξίκωση αρχίζει να αντιμετωπίζεται στην προγεννητική κλινική.

Εάν μετά από μια εβδομάδα η κατάσταση της γυναίκας δεν έχει βελτιωθεί, τότε στέλνεται στο νοσοκομείο. Τα φάρμακα με την παρουσία μιας ασθένειας χρησιμοποιούνται χωρίς αποτυχία. Είναι αδύνατο να το θεραπεύσει κανείς με βότανα και δίαιτες.

Οι έγκυες γυναίκες με οίδημα που συνοδεύει μέτρια και ήπια προεκλαμψία νοσηλεύονται σε νοσοκομείο (τμήμα παθολογίας εγκύων). Σε σοβαρή μορφή με σημεία προεκλαμψίας, μια γυναίκα τοποθετείται στην εντατική και στην εντατική.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η καλύτερη θεραπεία για σοβαρή ασθένεια είναι ο τοκετός. Επομένως, τρεις ώρες μετά την αναληφθείσα αναποτελεσματική θεραπεία για την προεκλαμψία, ο ασθενής υποβάλλεται σε καισαρική τομή.

Προφύλαξη

σωστή θρεπτική διατροφή?
ένας ενεργός τρόπος ζωής (είναι χρήσιμο για τις έγκυες γυναίκες να κάνουν γιόγκα, κολύμπι, γυμναστική).
συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.
έλλειψη κακών συνηθειών και άγχος.
λήψη προφυλακτικών φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού (Magne-B6, βιταμίνη Ε, courantil κ.λπ.).

Διατροφή

Η σωστή διατροφή μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση μιας εγκύου. Τα υγιεινά τρόφιμα πρέπει να υπάρχουν στο τραπέζι της γυναίκας. Η έμφαση πρέπει να δοθεί σε τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνη. Αυτά είναι άπαχο κρέας, τυρί κότατζ, ψάρι και αυγά. Τα γλυκά, λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και αλμυρά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται.

Κάτω από την αυστηρότερη απαγόρευση του γρήγορου φαγητού. Το καθημερινό μενού πρέπει να περιέχει φρέσκα λαχανικά, φρούτα, χυμούς και βότανα. Τρώτε περισσότερες τροφές με φυτικές ίνες για να ανακουφίσετε τη δυσκοιλιότητα.

Εάν υπάρχει πρήξιμο, τότε ο γιατρός κάνει δίαιτα. Συνιστά να παρακολουθείτε την ποσότητα των υγρών που πίνετε και εκκρίνετε. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει οπωσδήποτε να ελέγχουν την ποσότητα του φαγητού που καταναλώνουν. Διαφορετικά, θα υπάρξει ισχυρή αύξηση βάρους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές.

Το φαγητό μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να είναι κορεσμένο με βιταμίνες και μέταλλα. Θα πρέπει να πίνετε καθαρό νερό, εξαιρουμένου του καφέ, του δυνατού τσαγιού και των ανθρακούχων ποτών. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ειδικά σύμπλοκα βιταμινών για έγκυες γυναίκες. Πρέπει να γίνουν αποδεκτά χωρίς αποτυχία.

Το φαγητό μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να είναι κορεσμένο με βιταμίνες και μέταλλα.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες

Η gestosis είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες. Κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου των μητέρων (η πρώτη θέση δίνεται στην αιμορραγία). Μια επιπλοκή είναι η περιγεννητική θνησιμότητα (το ποσοστό της φτάνει το 32%).

Οι γυναίκες που πάσχουν από τη νόσο παρουσιάζουν ενδοκρινικές διαταραχές, υπέρταση, παθολογία των νεφρών. Τα παιδιά που γεννιούνται από τέτοιες μητέρες αντιμετωπίζουν προβλήματα ψυχοσυναισθηματικής και σωματικής ανάπτυξης. Πολλά μωρά είναι συχνά άρρωστα κατά την πρώιμη παιδική ηλικία.

Πώς να αποφύγετε την εμφάνιση αυτής της πάθησης

Για να σας παρακάμψει αυτή η παθολογία, η πρόληψή της πρέπει να ξεκινήσει ακόμη και πριν τη σύλληψη. Όλες οι χρόνιες ασθένειες πρέπει να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται. Οι λανθάνουσες λοιμώξεις μπορούν να ανιχνευθούν εάν δοκιμαστούν. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Μοιράσου το με τους φίλους σου!

24.10.2008

Η κύηση εγκύων (ονομάζεται επίσης όψιμη τοξίκωση) είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που εμφανίζεται στο δεύτερο μισό της και χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Δυστυχώς, η κύηση είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα: τα σημάδια της ανιχνεύονται στο 13-16% των μέλλουσες μητέρες.

Η κύηση διακρίνεται σε υδρωπικία εγκυμοσύνης, νεφροπάθεια εγκυμοσύνης, προεκλαμψία και εκλαμψία. Η gestosis, η οποία αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες με φόντο την ορατή ευεξία και απουσία οποιωνδήποτε ασθενειών, χαρακτηρίζεται ως "καθαρή gestosis" και εμφανίζεται στο 20-30% των εγκύων γυναικών. Όταν η κύηση συμβαίνει στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας ασθένειας (υπέρταση, νεφρική, ηπατική νόσο, παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων), χαρακτηρίζεται ως συνδυασμένη.

Εκδηλώσεις προεκλαμψίας

Η πτώση των εγκύων χαρακτηρίζεται από επίμονο οίδημα λόγω κατακράτησης υγρών στο σώμα και είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της προεκλαμψίας. Διάκριση μεταξύ λανθάνοντος και εμφανούς οιδήματος. Το λανθάνον οίδημα αποδεικνύεται από παθολογική (πάνω από 300-400 g την εβδομάδα) ή ανομοιόμορφη εβδομαδιαία αύξηση βάρους.

Λόγω της μείωσης της απέκκρισης ούρων και της κατακράτησης υγρών στο σώμα, το σωματικό βάρος αυξάνεται γρήγορα και υπάρχει υπεροχή της νυχτερινής ούρησης σε σχέση με την ημέρα. Το πρήξιμο αρχίζει συνήθως στην περιοχή του αστραγάλου και σταδιακά εξαπλώνεται προς τα πάνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόσωπο αρχίζει να πρήζεται ταυτόχρονα. Το πρωί, το πρήξιμο είναι λιγότερο αισθητό γιατί το υγρό κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το σώμα κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το πρήξιμο κατεβαίνει στα πόδια και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ακόμη και με σοβαρό οίδημα, η γενική κατάσταση και η ευημερία των εγκύων γυναικών, κατά κανόνα, παραμένει καλή. Η διάγνωση της υδρωπικίας σε έγκυες γυναίκες βασίζεται στην ανίχνευση οιδήματος, τη στάθμιση των αποτελεσμάτων, τη σύγκριση της ποσότητας υγρού που πίνεται και εκκρίνεται ανά ημέρα - μια γυναίκα δεν πρέπει να εκκρίνει λιγότερο από ό,τι πίνει.

Η νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό τριών συμπτωμάτων: οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση και πρωτεΐνη στα ούρα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν δύο συμπτώματα σε διάφορους συνδυασμούς. Η νεφροπάθεια των εγκύων συνήθως αναπτύσσεται με φόντο την υδρωπικία που προηγείται. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως 135/85 mm Hg. Τέχνη. και παραπάνω είναι ένα από τα σημαντικά κλινικά σημεία της νεφροπάθειας. Η βασική αρτηριακή πίεση είναι σημαντική. Η αρτηριακή υπέρταση στις εγκύους αποδεικνύεται από αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης (πρώτο ψηφίο) κατά 30 mm Hg. Τέχνη. από το πρωτότυπο και το διαστολικό (δεύτερο ψηφίο) - κατά 15 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα. Ιδιαίτερη σημασία έχει η αύξηση της διαστολικής πίεσης, η οποία είναι ευθέως ανάλογη με τη μείωση της ροής του αίματος στον πλακούντα και τη μείωση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο.

Η νεφροπάθεια ενέχει κίνδυνο για την υγεία των εγκύων, των τοκετών και των γυναικών μετά τον τοκετό λόγω του ότι μπορεί να μετατραπεί σε εκλαμψία (σπασμός με δυσλειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων), να προκαλέσει σοβαρές δυσλειτουργίες ζωτικών οργάνων και επίσης προϋποθέσεις για επιπλοκές όπως πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά, πρόωρος τοκετός, αιμορραγία, εμβρυϊκή υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου), εμβρυϊκός θάνατος.

Οι σοβαρές επιπλοκές της κύησης (αιμορραγία, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά, θάνατος εμβρύου) οφείλονται σε μεγάλο βαθμό όχι στην υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά στις έντονες διακυμάνσεις της.

Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια της προεκλαμψίας. Η προοδευτική αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα υποδηλώνει επιδείνωση της πορείας της νόσου. Ταυτόχρονα με την παρουσία των αναφερόμενων συμπτωμάτων σε έγκυες γυναίκες, ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται. Η ημερήσια ποσότητα ούρων μειώνεται στα 400-600 ml ή λιγότερο. Όσο λιγότερα ούρα αποβάλλονται, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Όσο περισσότερο διαρκεί η νεφροπάθεια, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της κατάστασης των εγκύων και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης.

Η προεκλαμψία εκδηλώνεται με κυρίαρχη παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτός ο τύπος κύησης, εκτός από την τυπική τριάδα συμπτωμάτων, χαρακτηρίζεται από αίσθημα βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού, πονοκεφάλους, πόνο στο στομάχι, στο δεξί υποχόνδριο, ναυτία, έμετο και οπτική αναπηρία. Μαζί με τα αναφερόμενα σημάδια, μπορεί να εμφανιστεί εξασθένηση της μνήμης, αϋπνία ή υπνηλία, ευερεθιστότητα, αδιαφορία, λήθαργος. Επίσης παρατηρείται εξασθένηση της όρασης, τρεμόπαιγμα «μυγών» ή σπινθήρων, «πέπλο» μπροστά στα μάτια, που είναι συνέπεια διαταραχών του κυκλοφορικού στον ινιακό φλοιό και βλάβης του αμφιβληστροειδούς.

Η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: συστολική αρτηριακή πίεση 160 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερα? διαστολική αρτηριακή πίεση 110 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερα? περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα 5 g την ημέρα ή περισσότερο). μείωση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται (λιγότερο από 400 ml). εγκεφαλικές και οπτικές διαταραχές, ναυτία, έμετος, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (αιμοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος), μείωση της δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος, μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Εκλαμψία- ένα σοβαρό στάδιο κύησης, στο οποίο, εκτός από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νεφροπάθεια και την προεκλαμψία, αναπτύσσονται σπασμοί. Η εμφάνιση μιας σπασμωδικής κρίσης εκλαμψίας προκαλείται συχνότερα από εξωτερικά ερεθίσματα (έντονο φως, οξύς ήχος, πόνος, αγχωτική κατάσταση). Η κρίση διαρκεί συνήθως 1 έως 2 λεπτά.

Μετά την κρίση, ο ασθενής βρίσκεται αναίσθητος. Μετά από λίγο, η συνείδηση επιστρέφει, αλλά δεν θυμάται τίποτα για το τι συνέβη, παραπονιέται για πονοκέφαλο και γενική κόπωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασυνείδητη κατάσταση δεν διακόπτεται και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα περνά στην επόμενη κρίση. Μπορεί να υπάρξουν αρκετές κρίσεις. Η πρόγνωση είναι δυσμενής όταν αναπτύσσεται μετά από κρίση βαθιού κώματος (κατάσταση στην οποία δεν υπάρχει συνείδηση, η συντονιστική λειτουργία του εγκεφάλου χάνεται εν μέρει), γεγονός που υποδηλώνει εγκεφαλικό οίδημα, καθώς και πιθανές αιμορραγίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια μη σπασμωδική μορφή εκλαμψίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονείται για έντονο πονοκέφαλο, σκουρόχρωμο στα μάτια. Ξαφνικά πέφτει σε κώμα με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Το ρητό ορατό οίδημα, ως προς τον επιπολασμό τους, διαφέρει σε βαθμούς:

I βαθμός - πρήξιμο των ποδιών.
ΙΙ βαθμός - πρήξιμο των ποδιών και της κοιλιάς.
III βαθμός - οίδημα των ποδιών, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του προσώπου.
IV βαθμός - γενικευμένος - κοινός στα πόδια, τον κορμό, τα χέρια, το πρόσωπο.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης προεκλαμψίας

Οι αιτίες της κύησης είναι πολύ διαφορετικές. Από αυτή την άποψη, έχουν προταθεί αρκετές θεωρίες για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής. Έτσι, σύμφωνα με μια από τις θεωρίες, η κύηση προκαλείται από παραβίαση της σχέσης μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και των υποφλοιωδών σχηματισμών, η οποία εκφράζεται με αντανακλαστικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα και διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος.

Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της κύησης είναι η παραβίαση της ορμονικής ρύθμισης των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας αποδίδεται στην ανοσολογική ασυμβατότητα των ιστών της μητέρας και του εμβρύου. Ένας αριθμός επιστημόνων είναι της άποψης για την πιθανότητα κληρονομικής προδιάθεσης στην έναρξη της προεκλαμψίας. Ωστόσο, οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι δεν υπάρχει ενιαίος μηχανισμός για την ανάπτυξη της κύησης, αλλά υπάρχει μια συνδυασμένη επίδραση διαφόρων επιβλαβών παραγόντων στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Από την άποψη των πιθανών μηχανισμών για την ανάπτυξη της κύησης, αποδίδεται μεγάλη σημασία στον σπασμό όλων των αγγείων, που οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα και τους ιστούς και σε διαταραχή της λειτουργίας τους. Μια αντανάκλαση του αγγειόσπασμου είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εξίσου σημαντική είναι η ήττα του εσωτερικού στρώματος των αιμοφόρων αγγείων - του ενδοθηλίου. Η βλάβη στο ενδοθήλιο οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των ουσιών σε αυτό που επηρεάζουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων και το σύστημα πήξης του αίματος και αλλαγή της ευαισθησίας σε αυτά από την πλευρά του αγγειακού τοιχώματος.

Το σώμα συνθέτει επίσης μια σειρά από άλλες ουσίες που ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο. Υπό την επίδραση βλαπτικών παραγόντων, διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ των ουσιών, οι οποίες διασφαλίζουν τη διαστολή και συστολή των αγγείων υπέρ των τελευταίων, γεγονός που οδηγεί σε αγγειόσπασμο. Στο πλαίσιο των συνεχιζόμενων αλλαγών, ενεργοποιείται η διαδικασία της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος, οι ιδιότητες της ροής του αίματος διαταράσσονται και το ιξώδες του αυξάνεται. Η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία γίνεται δύσκολη, η οποία συνοδεύεται από σχηματισμό θρόμβων αίματος και υπάρχει μείωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς της μητέρας και του εμβρύου.

Μαζί με τις αλλαγές που συμβαίνουν, μειώνονται και οι δείκτες της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος της εγκύου. Λόγω της αυξημένης διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος στο φόντο της βλάβης στο αγγειακό ενδοθήλιο, το υγρό μέρος του αίματος απελευθερώνεται στον ιστό, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος.

Η gestosis συνοδεύεται από σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, η οποία έχει διάφορες εκδηλώσεις, που κυμαίνονται από την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και τελειώνουν με οξεία νεφρική ανεπάρκεια - μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη δουλειά τους. Με την κύηση διαταράσσεται επίσης η λειτουργία του ήπατος, η οποία συνοδεύεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του, εστιακή νέκρωση (περιοχές νέκρωσης) και αιμορραγίες. Υπάρχουν επίσης λειτουργικές και δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο: διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία με ανάπτυξη δυστροφικών αλλαγών στα νευρικά κύτταρα, στίγματα ή εστιακές αιμορραγίες, οίδημα με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Με την κύηση σε έγκυες γυναίκες, υπάρχουν επίσης έντονες αλλαγές στον πλακούντα, οι οποίες είναι η αιτία της ανάπτυξης χρόνιας υποξίας και της καθυστερημένης ανάπτυξης του εμβρύου. Αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από μείωση της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα.

Πώς ανιχνεύεται η κύηση;

Η διάγνωση της προεκλαμψίας βασίζεται στην αξιολόγηση των αναμνηστικών δεδομένων (στοιχεία για τις ασθένειες της γυναίκας, την πορεία αυτής της εγκυμοσύνης), τα παράπονα της ασθενούς, τα αποτελέσματα μιας κλινικής αντικειμενικής μελέτης και εργαστηριακά δεδομένα. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση και να εκτιμηθεί αντικειμενικά η κατάσταση του ασθενούς, πρέπει να αξιολογήσουν:

ιδιότητες πήξης του αίματος?
γενική ανάλυση αίματος?
βιοχημικές παράμετροι αίματος.
γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων.
η αναλογία υγρού που καταναλώθηκε και απελευθερώθηκε.
τιμή της αρτηριακής πίεσης?
αλλαγή στο σωματικό βάρος με την πάροδο του χρόνου.
λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών?
κατάσταση του βυθού.

Εάν υπάρχει υποψία προεκλαμψίας, γίνονται μετρήσεις υπερήχων και Doppler. Απαιτούνται επίσης επιπλέον διαβουλεύσεις θεραπευτή, νεφρολόγου, νευροπαθολόγου, οφθαλμίατρου.

Θεραπεία της κύησης

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν: τη δημιουργία θεραπευτικού και προστατευτικού σχήματος, αποκατάσταση της λειτουργίας ζωτικών οργάνων, γρήγορο και ήπιο τοκετό.

Με υδρωπικία Ι βαθμό, είναι δυνατή η διενέργεια θεραπείας στις συνθήκες των προγεννητικών κλινικών. Με υδρωπικία βαθμού ΙΙ-IV, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι έγκυες γυναίκες με σοβαρή νεφροπάθεια, προεκλαμψία, εκλαμψία θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομεία σε πολυεπιστημονικά νοσοκομεία που διαθέτουν μονάδα εντατικής θεραπείας και μονάδα θηλασμού πρόωρων μωρών.

Η θεραπεία της κύησης περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων:

μια δίαιτα με περιορισμό υγρών (800-1000 ml την ημέρα) και αλάτι, εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες και βιταμίνες.
δημιουργία ενός θεραπευτικού και προστατευτικού καθεστώτος (συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών)
έγχυση ή ενδοφλέβια θεραπεία (ο σκοπός της είναι να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος σε μικρά αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του πλακούντα). Ο όγκος των εγχύσεων είναι έως και 1400 ml την ημέρα (με χρήση Reopolyglucin, παρασκευάσματα πλάσματος κ.λπ.).
αντιυπερτασική θεραπεία - θεραπεία με στόχο τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (διβαζόλη, μαγνησία, νιτρικά άλατα, αναστολείς γαγγλίων για ελεγχόμενη υπόταση, ανταγωνιστές ασβεστίου, απρεσσίνη).
πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα (ακτοβεγίνη, βιταμίνες Ε, Β6, Β12, C, μεθιονίου).

Συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, διουρητικά και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κύησης και την κατάσταση του εμβρύου. Με ήπια νεφροπάθεια, η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες, με μέσο όρο - από 2 έως 4 εβδομάδες, ανάλογα με την κατάσταση του εμβρύου. Ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο με συστάσεις για συνέχιση της θεραπείας υπό την επίβλεψη προγεννητικής κλινικής. Σε σοβαρή νεφροπάθεια και η παρουσία ενός αποτελέσματος θεραπείας, η παρατήρηση και η θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον πριν από τον τοκετό είναι η βέλτιστη. Η θεραπεία της βαριάς νεφροπάθειας, της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αναζωογονητές στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι ενδείξεις για πρόωρο τοκετό (συνήθως με καισαρική τομή) είναι:

μέτρια νεφροπάθεια χωρίς αποτέλεσμα της θεραπείας εντός 7-10 ημερών.
σοβαρές μορφές προεκλαμψίας με αποτυχία εντατικής θεραπείας για 2-3 ώρες.
νεφροπάθεια, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα, με καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου και έλλειψη ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
προεκλαμψία, εκλαμψία και οι επιπλοκές της.

Ο τοκετός μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης πραγματοποιείται παρουσία κατάλληλων συνθηκών: με ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς και αποτέλεσμα θεραπείας, απουσία ενδομήτριας ταλαιπωρίας του εμβρύου σύμφωνα με μελέτες υπερήχων και καρδιοπαρακολούθησης.

Πρόληψη της κύησης

Μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης κύησης θα πρέπει να λαμβάνονται σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, υπέρταση, παθολογία των νεφρών, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, μολυσματικές ασθένειες, συνδυασμένη παθολογία εσωτερικών οργάνων (δηλαδή παρουσία αρκετών ασθενειών).

Η πρόληψη της κύησης στην ομάδα κινδύνου ξεκινά στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να οργανωθεί ένα ορθολογικό σχήμα ανάπαυσης και διατροφής: επαρκής ύπνος (περίπου 8 ώρες την ημέρα), τακτικοί περίπατοι, είναι σημαντικό να διατηρήσετε μια καλή διάθεση, να δημιουργήσετε ένα ήρεμο συναισθηματικό υπόβαθρο. Η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου είναι σημαντική για τον εντοπισμό των πρώιμων σημείων που υποδηλώνουν την έναρξη της προεκλαμψίας. Η φαρμακευτική προφύλαξη στοχεύει στη βελτιστοποίηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, του ήπατος, των νεφρών και των μεταβολικών διεργασιών. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η φυσιολογική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος. Η διάρκεια της πορείας της φαρμακευτικής προφύλαξης είναι κατά μέσο όρο 3-4 εβδομάδες.

Υπάρχουν τυπικές περίοδοι παραμονής στο μαιευτήριο σε περίπτωση που η περίοδος μετά τον τοκετό περάσει χωρίς επιπλοκές. Κατά τον κολπικό τοκετό, μπορεί να είναι 4-6 ημέρες, με τον χειρουργικό τοκετό - 7-9 ημέρες. Ήταν εκείνη τη στιγμή που ο γιατρός παρακολουθεί τη μητέρα και το μωρό κάθε μέρα.

Ποιες διαδικασίες και χειρισμοί περιμένουν μια νεαρή μητέρα μετά τον τοκετό;

Ο γιατρός και η μαία θα ελέγχουν περιοδικά:

σφυγμός, αρτηριακή πίεση και αναπνοή.
θερμοκρασία (την πρώτη ημέρα μετά τον τοκετό, μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένο).
τη θέση του βυθού (κατά την πρώτη μέρα, θα είναι πάνω από το επίπεδο του ομφαλού και στη συνέχεια θα αρχίσει να κατεβαίνει).
τόνος βυθού (Εάν είναι μαλακό, μπορεί να γίνει μασάζ για να βοηθήσει στην αποβολή θρόμβων αίματος)
λόχια (απόρριψη από τη μήτρα) - ο αριθμός, το χρώμα τους (εάν είναι ασυνήθιστα άφθονα, θα ελέγχονται πολύ συχνά - αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας).
μαστικός αδένας, για να προσδιορίσετε εάν έχετε γάλα και σε ποια κατάσταση βρίσκονται οι θηλές σας.
πόδια - για θρόμβωση?
η ραφή, αν κάνατε καισαρική τομή?
καβάλος - για το χρώμα και την κατάσταση των ραφών, εάν υπάρχουν (εάν υπάρχουν ραφές στο περίνεο ή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικά διαλύματα, πιο συχνά με διάλυμα λαμπερού πράσινου).
παρενέργειες των φαρμάκων, αν τα παραλάβετε.

Θα ερωτηθείτε επίσης:

αν ουρείτε τακτικά και δεν αισθάνεστε ενόχληση ή κάψιμο.
εάν είχατε κένωση (εάν μείνετε στο νοσοκομείο για περισσότερες από μία ή δύο ημέρες) και εάν οι τακτικές κενώσεις έχουν ανακάμψει.

Μπορεί να σας ανατεθεί:

χάπια που βοηθούν στη συστολή της μήτρας - για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό.
ενέσεις ή δισκία αναισθητικών και αντισπασμωδικών φαρμάκων παρουσία επώδυνων συσπάσεων μετά τον τοκετό (τέτοια φάρμακα λαμβάνονται από πολύτοκους και ασθενείς μετά από καισαρική τομή).
αντιβακτηριακά φάρμακα (μπορούν να συνταγογραφηθούν μετά από χειρουργική παράδοση).

Εάν ένας ή ο άλλος δείκτης αποκλίνει από τον κανόνα, μπορεί να χρειαστεί να κρατηθεί η μητέρα στο μαιευτήριο. Για παράδειγμα, η παραμικρή αύξηση της θερμοκρασίας θα ειδοποιήσει το γιατρό σας, καθώς η υπερθερμία είναι το πρώτο σύμπτωμα οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου, είτε πρόκειται για λοίμωξη χειρουργικού μαιευτικού τραύματος, μόλυνση του μαστού ή οξεία αναπνευστική ασθένεια. Εδώ δεν μπορεί να υπάρχουν μικροπράγματα. Κάθε σύμπτωμα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη και υπεύθυνα.

Οι λόγοι για την παραμονή μιας γυναίκας στο νοσοκομείο μπορεί να είναι διαφορετικοί. Ας σας πούμε περισσότερα για αυτούς.

Επιπλοκές εγκυμοσύνης και τοκετού

Σοβαρές μορφές κύησης σε έγκυες γυναίκες. Η gestosis εκδηλώνεται με οίδημα, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μια ακραία μορφή προεκλαμψίας είναι η εκλαμψία - επιληπτικές κρίσεις λόγω σπασμού των εγκεφαλικών αγγείων. Σε σοβαρές μορφές προεκλαμψίας, μια γυναίκα παραμένει στο νοσοκομείο μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση και να ομαλοποιηθούν οι εξετάσεις ούρων. Με ήπιες μορφές κύησης, όταν η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται μετά τον τοκετό, δεν υπάρχει οίδημα, αρκεί μια κανονική εξέταση ούρων για να αποφορτιστεί ο ασθενής 5-6 ημέρες μετά τον τοκετό. Εάν τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα της κύησης επιμένει, τότε, ανάλογα με τη σοβαρότητά της, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο τμήμα μετά τον τοκετό. Για θεραπεία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, αντιυπερτασικά, διουρητικά. Δεδομένου ότι η κύηση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αιμορραγία μετά τον τοκετό, χορηγούνται ενέσεις ωκυτοκίνης, ενός φαρμάκου που συσπά τη μήτρα.
Μαζική αιμορραγία κατά τον τοκετό και στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Μετά από τέτοιες επιπλοκές, η γυναίκα αποδυναμώνεται, η ανοσία μειώνεται, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα για άλλες επιπλοκές, όπως μολυσματικές. Μετά την αιμορραγία, πραγματοποιείται αντιαναιμική, μειωτική θεραπεία, παρακολουθείται η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα. Εάν η περίοδος μετά τον τοκετό δεν συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, τότε η ασθενής παίρνει εξιτήριο 1 ημέρα αργότερα από άλλες γυναίκες που γέννησαν την ίδια μέρα.
Τραυματικός τοκετός με το σχηματισμό μεγάλων ρήξεων ή κυστεοκολπικών ή ορθοκολπικών συριγγίων. Τα συρίγγια είναι δίοδοι που σχηματίζονται μεταξύ δύο οργάνων: του κόλπου και της ουροδόχου κύστης ή του κόλπου και του ορθού. Αυτό συμβαίνει όταν το κεφάλι του εμβρύου δεν κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό σχηματίζει μια πληγή που συνδέει τον κόλπο με άλλα όργανα. Τραυματικός θεωρείται και ο τοκετός με βαθιά δάκρυα κόλπου, περίνεο, όταν τα δάκρυα του περινέου φτάνουν στους μύες του ορθού. Στις περιγραφόμενες περιπτώσεις, μετά τον τοκετό, απαιτείται μεγαλύτερη παρατήρηση των αποκατασταθέντων ιστών, καθώς η εκτεταμένη επιφάνεια του τραύματος που σχηματίζεται μετά από ρήξεις προδιαθέτει σε φλεγμονώδεις επιπλοκές, διάσπαση ραφής. Μερικές φορές μια γυναίκα χρειάζεται εκ νέου νοσηλεία για την επόμενη επέμβαση, κατά την οποία συρράπτονται συρίγγια ή ενισχύονται οι μύες του πυελικού εδάφους. Ελλείψει επιπλοκών με την επούλωση των ραμμάτων, η επιλόχεια γυναίκα βρίσκεται στον επιλόχειο θάλαμο 1-2 ημέρες περισσότερο από άλλες γυναίκες.

Λοιμώδεις επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό

Ενδομητρίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα (πρέπει να σημειωθεί ότι κανονικά, ειδικά μετά από επαναλαμβανόμενο τοκετό, μπορεί να παρατηρηθούν πόνοι κράμπας κατά τη διάρκεια αυτού περίοδος - πιο συχνά κατά τη διάρκεια της σίτισης). Αυτό οφείλεται στη σύσπαση της μήτρας. Οι πόνοι της ενδομητρίτιδας είναι επίμονοι, είναι ελκυστικοί στη φύση και μπορούν να εξαπλωθούν στην οσφυϊκή χώρα. Απόρριψη από το γεννητικό σύστημα με ενδομητρίτιδα άφθονη, με δυσάρεστη οσμή. Εάν κανονικά, 2-3 ημέρες μετά τον τοκετό, η έκκριση αποκτά αιματηρό χαρακτήρα, τότε με την ενδομητρίτιδα, η κηλίδωση μπορεί να επαναληφθεί. Με τη φλεγμονή, η μήτρα συσπάται άσχημα. Είναι απαραίτητο να πούμε για το λεγόμενο υποελίξεις της μήτρας.Αυτή είναι μια οριακή κατάσταση μεταξύ της ενδομητρίτιδας και του κανόνα: η μήτρα δεν συστέλλεται αρκετά, γεγονός που μπορεί να «προετοιμάσει το έδαφος» για φλεγμονή.
Οι φλεγμονώδεις επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστέρηση μιας γυναίκας στο νοσοκομείο θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν απόκλιση και μόλυνση των ραμμάτων του περίνεου και του ράμματος μετά από καισαρική τομή. Με αυτές τις επιπλοκές, παρατηρείται κοκκίνισμα του δέρματος στην περιοχή της ρήξης ή της τομής, μπορεί να απελευθερωθεί πύον από το τραύμα και η περιοχή της ραφής είναι επώδυνη.

Με τυχόν φλεγμονώδεις επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 βαθμούς C, παρατηρούνται ρίγη, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλοι.

Με την υποπεριέλιξη της μήτρας, η ασθενής παραμένει στο τμήμα μετά τον τοκετό, όπου της συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα συστολής. Με την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας την 4-5η ημέρα μετά τον τοκετό για να αποκλειστεί η κατακράτηση των υπολειμμάτων του πλακούντα και η συσσώρευση αίματος. Μετά από αυτό, η γυναίκα παίρνει εξιτήριο. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή έχουν ενωθεί άλλα σημεία ενδομητρίτιδας, καθώς και σε περίπτωση μόλυνσης και απόκλισης των ραμμάτων, η γυναίκα μεταφέρεται σε ειδικό δεύτερο μαιευτικό τμήμα. Εδώ, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, πλύση της μήτρας, παράγοντες μείωσης της μήτρας, επίδεσμοι στην περιοχή ενός πυώδους τραύματος όταν οι ραφές αποκλίνουν. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μετά το εξιτήριο του μωρού, η νεαρή μητέρα μπορεί να μεταφερθεί στο γυναικολογικό τμήμα του νοσοκομείου για παρακολούθηση.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, μια επιπλοκή όπως π.χ θρομβοφλεβίτιδα - μια φλεγμονώδης επιπλοκή των κιρσών των κάτω άκρων. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, το τοίχωμα της φλέβας στην περιοχή του προηγουμένως σχηματισμένου θρόμβου γίνεται φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου άκρου, ερυθρότητα του δέρματος πάνω από το προσβεβλημένο αγγείο. Σε περίπτωση θρομβοφλεβίτιδας, μετά από συνεννόηση με χειρουργό, ανάλογα με τη βαρύτητα της κατάστασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο δεύτερο μαιευτικό τμήμα ή σε εξειδικευμένο αγγειακό τμήμα του νοσοκομείου. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για αυτή την ασθένεια περιλαμβάνει ελαστική επίδεση του προσβεβλημένου άκρου, τη χρήση αντιβακτηριακών, αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών φαρμάκων. Σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου, συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος.

Δεδομένου ότι οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ενδομητρίτιδα είναι η χειροκίνητη εξέταση της μήτρας, ένα μεγάλο άνυδρο διάστημα (όταν περάσουν περισσότερες από 12 ώρες από τη στιγμή της εκροής αμνιακού υγρού έως τη γέννηση του παιδιού), η χαμηλή συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, που εκδηλώνεται με αδυναμία τοκετού, υποτονική αιμορραγία μετά τον τοκετό, τοκετός με μεγάλο έμβρυο και άλλες καταστάσεις, που οδηγούν σε επιδείνωση της συσταλτικότητας της μήτρας μετά τον τοκετό, τότε σε αυτές τις περιπτώσεις συνταγογραφούνται φάρμακα συστολής, πραγματοποιείται επίσης υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η καθυστέρηση τμημάτων του πλακούντα και οι θρόμβοι αίματος. Πριν από την απόρριψη, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος, καθώς η αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στο αίμα είναι σημάδι φλεγμονής. Αυτά τα μέτρα βοηθούν στην πρόληψη επιπλοκών.

Χρόνιες ασθένειες

Οι χρόνιες παθήσεις της μητέρας είναι ο λόγος για την παράταση της περιόδου νοσηλείας σε περιπτώσεις έξαρσης της νόσου στην επιλόχεια περίοδο. Πιο συχνά είναι υπέρταση, καθώς και ασθένειες άλλων οργάνων: νεφρών, συκωτιού, καρδιάς. Με την έξαρσή τους, ένας ειδικός προσκαλείται στο τμήμα μετά τον τοκετό - θεραπευτής, καρδιολόγος κ.λπ. Πριν από αυτό, σύμφωνα με τις δυνατότητες του μαιευτηρίου, διενεργείται ένας αριθμός επιπλέον εξετάσεων και εξετάσεων (αίματος, ούρων, ΗΚΓ κ.λπ.). Εάν ένας ειδικός επιβεβαιώσει την ανάγκη για θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, τότε η γυναίκα μεταφέρεται σε θεραπευτικό, ουρολογικό ή οποιοδήποτε άλλο τμήμα για το ραντεβού.

Στο νοσοκομείο - κατόπιν δικής σας επιθυμίας

Μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις όταν μια νεαρή μητέρα δεν είναι σίγουρη για τον εαυτό της, "δεν είχε χρόνο να κοιτάξει γύρω της" και φοβάται να μείνει χωρίς ειδική βοήθεια. Έχει το δικαίωμα να υπολογίζει στην υποστήριξη των γιατρών; Ναι, σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η παράταση της παραμονής στο νοσοκομείο κατά 1-2 ημέρες, αλλά εντός των καθιερωμένων κανόνων: μετά από αυθόρμητο τοκετό - όχι περισσότερο από 6 ημέρες, μετά από καισαρική τομή - όχι περισσότερο από 10.

Εάν η μητέρα μεταφερθεί στη μονάδα παρατήρησης, το μωρό «κινείται» μαζί της. Το ζήτημα της σίτισης σε αυτήν την περίπτωση αποφασίζεται μεμονωμένα. Εάν μια γυναίκα μεταφερθεί σε γυναικολογικό τμήμα ή σε άλλο νοσοκομείο, τότε εάν το μωρό είναι σε ικανοποιητική κατάσταση, μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι.

Μετά το εξιτήριο, η γυναίκα πηγαίνει υπό την επίβλεψη γυναικολόγου από την περιφερειακή προγεννητική κλινική, καθώς και των θεράπων γιατρών από την πολυκλινική. Συνεχίζουν την έναρξη της θεραπείας, κλείνουν περαιτέρω ραντεβού και παρακολουθούν τα αποτελέσματα.

Ακόμα κι αν έπρεπε να μείνετε στο νοσοκομείο περισσότερο από ό,τι είχατε προγραμματίσει, μην στεναχωριέστε. Εξάλλου, η υγεία σας στο μέλλον θα εξαρτηθεί από το πόσο καλά θα εξετάσετε και θα θεραπευθείτε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τον πρώτο μήνα της περιόδου μετά τον τοκετό (εμφάνιση άφθονης αιματηρής ή εμβρύου εκκρίματος από το γεννητικό σύστημα, πυρετός, προβλήματα με το στήθος, με ραφές), μια νεαρή μητέρα μπορεί να επικοινωνήσει με τη μητρότητα νοσοκομείο όπου έγινε ο τοκετός.