Μέχρι πότε πρέπει να αναφέρονται τα δίδυμα. Δίδυμα. Ο βέλτιστος χρόνος για τον τοκετό. Γιατί αναπτύσσεται πολύδυμη εγκυμοσύνη;

03.11.2019

Πολλές γυναίκες θα ήθελαν να γεννήσουν δίδυμα. Αλλά η γέννηση των διδύμων μπορεί να είναι διαφορετική από τη γέννηση ενός μωρού.

Δεν είναι περίεργο: τώρα όλο και περισσότερες γυναίκες έχουν αρχίσει να γεννούν περισσότερα από ένα παιδιά.

Ποια είναι λοιπόν η πιθανότητα να έχετε δύο μωρά ταυτόχρονα;

Πιστεύεται ότι για 85 γεννήσεις με τη γέννηση ενός μωρού, γεννιέται ένα δίδυμο.

Κάθε χρόνο όμως, οι πολύδυμες κυήσεις συμβαίνουν όλο και πιο συχνά - οι γιατροί το συσχετίζουν με το γεγονός ότι οι γυναίκες (ειδικά οι ευρωπαϊκές) έχουν αρχίσει να γεννούν συχνότερα μετά από 35 χρόνια.

Αυτός ο παράγοντας είναι ο λόγος που κάθε τρίτο δίδυμο γεννιούνται μετά, αφού ο τοκετός σε αυτή την ηλικία είναι συχνά δύσκολος.

Γιατί γεννιούνται δίδυμα;

Το γεγονός είναι ότι μια γυναίκα μπορεί να έχει ωορρηξία σε δύο ωοθήκες ταυτόχρονα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ωάριο θα είναι αρκετό για τη σύλληψη δύο μωρών - τότε το έμβρυο απλά θα χωριστεί σε δύο ομάδες κυττάρων.

Έτσι, στο μέλλον, αυτό θα είναι προϋπόθεση για τη γέννηση πανομοιότυπων μωρών.

Με διπλή ωορρηξία γεννούν ήδη αδερφικά δίδυμα.

Τι είναι επικίνδυνο

Η «διπλή» σύλληψη είναι πολύ πιο δύσκολη από την εγκυμοσύνη που έχουμε συνηθίσει, όταν μια μητέρα ετοιμάζεται να φέρει στον κόσμο ένα μωρό.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να πηγαίνετε στο γιατρό πιο συχνά, επειδή ο κίνδυνος αποβολής σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται σημαντικά και ο τοκετός είναι συχνά πρόωρος.
Εάν περιμένετε δίδυμα, μπορεί επίσης να ξεκινήσει μερικές εβδομάδες νωρίτερα από τις υπόλοιπες κυρίες σε μια ενδιαφέρουσα θέση και, επιπλέον, θα διαρκέσει περισσότερο από το συνηθισμένο.
Συχνά, κατά τη διάρκεια της περιόδου σε τέτοιες γυναίκες, παρατηρείται επίσης ανάπτυξη.

Για όσους το έχουν, είναι σημαντικό να γνωρίζουν: αυτή η επιπλοκή μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για τα δίδυμα. Ιδιαίτερα επιζήμια είναι η παρουσία προεκλαμψίας που μπορεί να επηρεάσει τον τοκετό, ο οποίος ήδη υπόσχεται ότι θα είναι δύσκολος.

Οι έγκυες γυναίκες που περιμένουν δίδυμα είναι πιο συχνές.
Παίρνουν περισσότερο βάρος και η περίμετρος της μέσης μιας τέτοιας γυναίκας φτάνει τα 110 εκατοστά σε επτά μήνες.

Για μια μέση μητέρα, μια τέτοια περιφέρεια της κοιλιάς είναι χαρακτηριστική για μια περίοδο που ο τοκετός είναι προ των πυλών. Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε φωτογραφίες και βίντεο με τέτοιες έγκυες γυναίκες - δεν χρειάζεται να παρακολουθείτε για πολύ καιρό για να καταλάβετε πόσο δύσκολο είναι για αυτές.

, στη μήτρα της οποίας έχει εγκατασταθεί ένα ζευγάρι διδύμων, θα πρέπει να καταναλώσει διπλάσια ποσότητα, καθώς και μέταλλα, πρωτεΐνες - αυτό είναι σημαντικό εάν σκοπεύει να γεννήσει υγιή παιδιά.
Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος διαφόρων ειδών επιπλοκών στη μητέρα γίνεται μεγαλύτερος. Ιδιαίτερα δύσκολα περνούν όσοι είχαν χρόνια νοσήματα πριν την εγκυμοσύνη.
Για πολλούς, ήδη στις 16 εβδομάδες και πιο κοντά στον τοκετό, οι έγκυες γυναίκες δεν μπορούν να σηκωθούν χωρίς βοήθεια.

Ποιά είναι η διαφορά

Συμβαίνει επίσης μια τακτική μέλλουσα μητέρα να αισθάνεται μερικές εβδομάδες νωρίτερα από άλλες μέλλουσες μητέρες.

Αλλά η πιθανότητα να συμβεί αυτό είναι επίσης μικρή: τα μωρά δεν είναι ακόμη αρκετά δυνατά για να κάνουν συνεχώς αισθητές.

Αλλά θα περάσουν μερικές εβδομάδες και η διαφορά θα γίνει εμφανής - κάθε μωρό μέχρι εκείνη τη στιγμή θα ξέρει ότι δεν είναι μόνο του στην κοιλιά της μητέρας του και αυτό θα αυξήσει μόνο τη δραστηριότητα των διδύμων.

Και τον έβδομο μήνα, το στομάχι μπορεί κυριολεκτικά να «χορέψει» τη στιγμή που τα ψίχουλα είναι ξύπνια. Ήδη αυτόν τον μήνα, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μωρά - και οι πιθανότητες να επιβιώσουν θα είναι μεγάλες.

Πότε είναι η γέννηση;

Υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα μια έγκυος γυναίκα με δίδυμα να φέρει μωρά στο τέλος του ένατου μήνα. Άλλωστε, μόνο λίγοι καταφέρνουν να φτάσουν σε μια περίοδο σαράντα εβδομάδων.

Ο τοκετός είναι σχεδόν πάντα πρόωρος (πιστεύεται ότι δεν είναι) ή πρέπει να τονωθεί για ιατρικούς λόγους.

Αλλά μην ξεχνάτε: πόσο καιρό μια γυναίκα θα περπατήσει ενώ είναι έγκυος είναι αδύνατο να προβλεφθεί.

Συχνά, οι μέλλουσες μητέρες γεννούν στην αρχή του τρίτου τριμήνου, επομένως τα μωρά πρέπει να νοσηλεύονται στην εντατική.

Αλλά τις περισσότερες φορές ο τοκετός συμβαίνει σε μια περίοδο 34-36 εβδομάδων, επειδή αυτή τη στιγμή οι γυναίκες φτάνουν σε απίστευτα μεγέθη και τα μωρά γίνονται πολύ στριμωγμένα μέσα.

Αρκετά συχνά συνταγογραφείται καισαρική τομή για περίοδο 37 εβδομάδων.

Αυτό συμβαίνει εάν μια γυναίκα έχει αδυνατίσει τόσο πολύ κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης εγκυμοσύνης που απλά δεν είναι σε θέση να γεννήσει μόνη της, επειδή όλες οι δυνάμεις δαπανήθηκαν για να φέρει.

Ή στην περίπτωση που και τα δύο μωρά, που αποτελούν δίδυμα, καταλαμβάνουν ή βρίσκονται με γρύλο.

Έπειτα η μία γεννιέται φυσιολογικά, αν φυσικά ξεκινήσει ο τοκετός αυθόρμητα και η δεύτερη αφαιρείται από τη μήτρα της μητέρας μετά από καισαρική τομή.

Πώς να συλλάβετε δίδυμα

Ποιος είναι πιο πιθανό να έχει δίδυμα φυσικά;

Καταρχάς, η «ικανότητα» να συλλάβετε δίδυμα είναι κληρονομική και δεν είναι γνωστό πόσες φορές θα μπορέσετε να επαναλάβετε τον «άθλο».

Απλώς υπάρχουν περιπτώσεις στην ιστορία που γυναίκες κατά την περίοδο της τεκνοποίησης κατάφεραν να γεννήσουν 50 παιδιά. Το μυστικό είναι απλό: γεννούσαν 3-6 μωρά κάθε φορά.

Πιστεύεται επίσης ότι η πιθανότητα σύλληψης διδύμων αυξάνεται αφού οι μέλλουσες μητέρες περάσουν το όριο ηλικίας των 35 ετών, αλλά δεν έχουν φτάσει ακόμη τα 38.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δημιουργείται το απαραίτητο ορμονικό υπόβαθρο για αυτό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες δεν γέννησαν δίδυμα στην πρώτη τους εγκυμοσύνη, αλλά μόνο αφού κάποτε έγιναν μητέρες.
Πιστεύεται ότι η πιθανότητα σύλληψης διδύμων αυξάνεται εάν ένας άνδρας απείχε από στενές σχέσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την επαφή (αρκετές εβδομάδες).
Λένε ότι οι πιθανότητες να συλλάβουν δίδυμα είναι πολύ μεγαλύτερες το καλοκαίρι από ό,τι το χειμώνα. Το γεγονός είναι ότι για την ανάπτυξη πολύδυμων κυήσεων χρειάζονται ειδικές συνθήκες και η πιο άνετη κατάσταση του σώματος - όλα αυτά μπορούν να επιτευχθούν μόνο στη ζεστή εποχή.

Λοιπόν, σχεδόν εκατό τοις εκατό εγγύηση για τη γέννηση διδύμων και ακόμη και τριδύμων δίνεται με μια τέτοια μέθοδο όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση. Όσοι έχουν την ευκαιρία να κάνουν αυτή τη διαδικασία, με μεγάλη πιθανότητα, θα μπορούν να γίνουν γονείς πολλών μωρών ταυτόχρονα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του τοκετού

Πώς γεννιούνται τα δίδυμα;

Κατ 'αρχήν, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες διαφορές στη γέννηση δύο μωρών ταυτόχρονα.

Από πολλές απόψεις, η γέννηση των διδύμων εξαρτάται από τη θέση των μωρών μέσα στη μήτρα.

Ακόμα κι αν το πρώτο μωρό γεννηθεί ανεξάρτητα, το δεύτερο στη διαδικασία μπορεί να κυλήσει και να αλλάξει

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος του μαιευτηρίου #24, Kirov Inna L. KOSYGINA, μιλάει για το πώς να συμπεριφέρεσαι κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Δίδυμα ή τρία ολόκληρα μωρά Πόσο συχνά συμβαίνει ένα τέτοιο θαύμα και τι επηρεάζει το γεγονός ότι δεν αναπτύσσονται ένα, αλλά δύο ή περισσότερα έμβρυα στη μήτρα της μητέρας;
- Σήμερα, τα δίδυμα γεννιούνται μία φορά στα σαράντα, ενώ πριν - σε πενήντα γεννήσεις, και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που διεξάγονται στη Δύση, πιστεύεται ότι δύο οικογένειες στις εκατό θα περιμένουν «διπλή» ευτυχία.

Στις αρχές της δεκαετίας του '80, μόνο μία έγκυος γυναίκα στις εκατό μπορούσε να υπολογίζει σε τέτοια χαρά. Αυτό εξηγείται από τους ακόλουθους λόγους: πρώτον, σήμερα όλο και περισσότερες γυναίκες αναβάλλουν τη γέννηση παιδιών σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Και με την ηλικία αυξάνεται η συγκέντρωση μιας ορμόνης όπως η FSH στο αίμα τους, η οποία διεγείρει την ωρίμανση του ωαρίου. Έτσι, πολλά ωάρια έτοιμα για γονιμοποίηση μπορούν να ωριμάσουν ταυτόχρονα.

Δεύτερον, εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος με φυσικό τρόπο, απευθύνεται σε κέντρα αναπαραγωγής, όπου υποβάλλεται σε ορμονοθεραπεία, στην οποία συχνά ωριμάζουν αρκετά ωάρια. Υπάρχει ένα άλλο πολύ ενδιαφέρον σημείο: τα δίδυμα μπορούν να συλληφθούν με δύο τρόπους: είτε το γονιμοποιημένο ωάριο διαιρείται σε πολύ πρώιμο στάδιο, είτε δύο ωάρια γονιμοποιούνται ταυτόχρονα. Στην πρώτη περίπτωση, τα δίδυμα ονομάζονται πανομοιότυπα και η πιθανότητα γέννησής τους είναι περίπου 25 στα 100 δίδυμα, ενώ τα υπόλοιπα 75 είναι αδερφικά δίδυμα και μερικές φορές δεν μοιάζουν πια με έναν συνηθισμένο αδελφό και αδελφή.

- Πότε μπορεί μια γυναίκα να μάθει ότι θα κάνει περισσότερα από ένα παιδιά;

Όχι πολύ καιρό πριν - πριν από περίπου 25 χρόνια - ότι δεν θα γεννιόταν ένα, αλλά πολλά μωρά, μπορούσαν να το ανακαλύψουν μόνο κατά τον τοκετό ή όχι νωρίτερα από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι σημερινές μέλλουσες μητέρες μπορούν να μάθουν πόσα μωρά πρέπει να περιμένουν ήδη από την 7η-10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης: η ακρόαση του καρδιακού τόνου και ο υπέρηχος σάς επιτρέπουν να το κάνετε αυτό.

Διαφέρει η διαχείριση της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας που φέρει πολλά μωρά κάτω από την καρδιά της από την παρακολούθηση μιας εγκύου με «φυσιολογικό» αριθμό μωρών;

Αναμφίβολα. Μόλις ο γιατρός της προγεννητικής κλινικής διαπιστώσει ότι η μέλλουσα μητέρα περιμένει δίδυμα, ή και τρίδυμα, την εγγράφει στην κατηγορία των εγκύων με αυξημένο βαθμό κινδύνου. Σε αντίθεση με μια γυναίκα που είναι έγκυος με ένα παιδί, μια γυναίκα έγκυος με δίδυμα θα πρέπει να υποβληθεί σε περισσότερες προληπτικές εξετάσεις: μετά από 20 εβδομάδες - μία φορά κάθε δύο εβδομάδες και κάθε εβδομάδα - μετά από 30 εβδομάδες.

- Ποια είναι η γενική διαφορά μεταξύ εγκυμοσύνης με πολλά παιδιά;

Οι γυναίκες που κυοφορούν περισσότερα από ένα παιδιά έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν τοξίκωση τόσο στα αρχικά στάδια όσο και μετά την 20ή εβδομάδα. Το επίπεδο των ορμονών στο αίμα είναι σημαντικά υψηλότερο από ό,τι κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, και ως εκ τούτου οι πολύδυμες μητέρες είναι πιο επιρρεπείς στην πρωινή ναυτία. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης κιρσών λόγω αύξησης βάρους και το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνεται τρεις έως τέσσερις φορές. Πολύ πιο συχνά απ' ό,τι στις μονήρες κυήσεις, οι μέλλουσες μητέρες πολλών παιδιών υποφέρουν από έλλειψη σιδήρου.

Σίγουρα. Πρώτον, πρέπει να προσέχουν τη συμπληρωματική διατροφή. Το γεγονός είναι ότι στην περίπτωση αναμονής διδύμων, ο όγκος του στομάχου της μέλλουσας μητέρας μειώνεται λόγω της συμπίεσής του από την τεντωμένη μήτρα. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να χωρίσετε τα γεύματά σας σε έξι μικρές μερίδες, οι οποίες θα περιλαμβάνουν τροφές πολύτιμες για τον οργανισμό της εγκύου. Επιπλέον, η συνήθης δόση των απαραίτητων ουσιών πολλαπλασιάζεται εάν περιμένετε δίδυμα, επί δύο, επί τρία, εάν περιμένετε τρίδυμα κ.ο.κ.

Για παράδειγμα, για να «καλύψετε» τις ημερήσιες ανάγκες σε ασβέστιο, που σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι 1.280-1.300 mg ημερησίως, δηλαδή περίπου 200 ml αποβουτυρωμένο γάλα ή 110 g σολομού με κόκαλα από κονσέρβα, πρέπει να πολλαπλασιάσετε 200 ml. γάλα ή 110 γρ ψάρι ανά δύο ...

Αποδεικνύεται ότι μια μητέρα που περιμένει δίδυμα πρέπει να φάει είτε 220 γραμμάρια σολομού είτε να πίνει 400 ml γάλα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Και μερικές ακόμα συμβουλές σχετικά με την ίδια τη διατροφή. Δεδομένου ότι μια έγκυος γυναίκα έχει έλλειψη σιδήρου, δεν θα πρέπει μόνο να παίρνει φάρμακα που τον περιέχουν σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, αλλά και να αναπληρώνει το σώμα με σίδηρο φυσικά. Ακολουθούν τροφές που το περιέχουν σε μεγάλες ποσότητες: δημητριακά, μοσχάρι, συκώτι και άλλα παραπροϊόντα, σαρδέλες, γογγύλια, αγκινάρες, πεπόνια, ψητές πατάτες, σπανάκι, σόγια, μελάσα, αποξηραμένα λαχανικά.

Και για τον λόγο ότι τα αγγεία είναι υπερφορτωμένα, θα πρέπει επίσης να καταναλώνετε καθημερινά βιταμίνη C. Για να λαμβάνετε την απαιτούμενη δόση βιταμίνης C την ημέρα, πρέπει να τρώτε τουλάχιστον δύο από τις ακόλουθες τροφές: 1 γκρέιπφρουτ, 1 ποτήρι χυμό γκρέιπφρουτ, τρία μέτρια πορτοκάλια, ένα μάνγκο, δύο μεγάλες ντομάτες, 100 γραμμάρια χυμό λαχανικών, μία πιπεριά, μισό φλιτζάνι βρασμένο κουνουπίδι.

Και πιθανότατα ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει δισκία φυλλικού οξέος ή σύμπλοκα βιταμινών, καθώς είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ανάπτυξη των ιστών. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η μέλλουσα μητέρα των διδύμων χρειάζεται επιπλέον ξεκούραση: εμπλέξει τον σύζυγό της και άλλα μέλη του νοικοκυριού στις δουλειές του σπιτιού, αντί να στέκεται στη σόμπα για ώρες, αγοράζει κατεψυγμένα λαχανικά, ημικατεργασμένα προϊόντα υψηλής ποιότητας. Το συντομότερο δυνατό (τουλάχιστον 2-3 ώρες την ημέρα), πάρτε μια θέση ανάκλισης και βάλτε τα πόδια σας σε μια ανυψωμένη πλατφόρμα για να ανακουφίσετε την ένταση και την πίεση από τον τράχηλο της μήτρας. Μπορεί να έχει νόημα να πάτε σε άδεια μητρότητας νωρίτερα από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης ή ακόμα και να αφήσετε τη δουλειά για λίγο. Η υπερβολική κινητικότητα και η σωματική δραστηριότητα είναι επιβλαβείς και, ίσως, το μόνο ασφαλές άθλημα σε αυτή την κατάσταση είναι το κολύμπι, και στη συνέχεια μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό. Για τον ίδιο λόγο, να είστε προσεκτικοί με τα προγεννητικά μαθήματα: αποφύγετε αυτά που είναι πολύ δραστήρια στην προγεννητική γυμναστική.

Είναι αλήθεια ότι οι πολύδυμες κυήσεις συνήθως καταλήγουν σε πρόωρο τοκετό και μπορείτε να ασφαλιστείτε για αυτό;

Πράγματι, ένα διπλό ή και τριπλό φορτίο στη μήτρα συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι ο φάρυγγας της μήτρας αρχίζει να ανοίγει νωρίτερα και αρχίζουν οι συσπάσεις. Γι' αυτόν τον λόγο τα περισσότερα από τα δίδυμα γεννιούνται πρόωρα - κάπου μετά την 37η εβδομάδα, και μόνο το 10% των διδύμων «επιβιώνει» μέχρι τις προβλεπόμενες 40 εβδομάδες. Και το κύριο καθήκον του γιατρού που οδηγεί μια τέτοια έγκυο γυναίκα είναι να «κρατήσει» τα μωρά στη μήτρα της μητέρας όσο το δυνατόν περισσότερο. Έτσι, για παράδειγμα, εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης αποκάλυψης του φάρυγγα της μήτρας, εφαρμόζεται ράμμα σε αυτόν ή τοποθετείται ειδικός μαλακός δακτύλιος σιλικόνης στον τράχηλο. Αφαιρούνται λίγο πριν τον τοκετό. Εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα στέλνεται σε νοσοκομείο υπό συνεχή επίβλεψη και προσπαθούν να σταματήσουν τις πρόωρες συσπάσεις με φαρμακευτική αγωγή.

- Είναι δυνατή η γέννηση διδύμων ή περισσότερων μόνο με καισαρική τομή;

Καθόλου, κάθε δεύτερο δίδυμο γεννιούνται σήμερα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η επέμβαση σχεδιάζεται εάν υπάρχει βράκα και εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου ή η μήτρα είναι ήδη αδύναμη και δεν μπορεί πλέον να «κρατήσει» παιδιά. Στην τελευταία περίπτωση, η καισαρική τομή είναι προτιμότερη αν το βάρος των παιδιών δεν ξεπερνά τα 1800 γραμμάρια, αφού είναι πολύ αδύναμα και μπορεί να μην αντέχουν στον φυσικό τοκετό. Επίσης, η επέμβαση σχεδιάζεται σε περίπτωση οποιασδήποτε ασθένειας της μητέρας: καρδιά, νεφρά κ.λπ. Όσο για τη χειρουργική επέμβαση απευθείας στον τοκετό, τότε καταφεύγουν σε αυτήν σε περίπτωση απροσδόκητων επιπλοκών, για παράδειγμα, όταν το ένα έμβρυο εμποδίζει το άλλο να φύγει.

- Λένε ότι ο πρώτος που γεννιέται είναι αυτός από τα δίδυμα που είναι πιο δυνατός, έτσι είναι;

Αυτά είναι μύθοι. Ένας από τους κύριους ρόλους στο ποιος θα γεννηθεί πιο γρήγορα παίζει η θέση του εμβρύου. Αν και το δεύτερο παιδί μπορεί πράγματι να δυσκολευτεί περισσότερο γιατί, για παράδειγμα, αφού το πρώτο παιδί φύγει από τη μήτρα, γίνεται πιο ευρύχωρο και το δεύτερο μωρό μπορεί να πάρει μια θέση που εμποδίζει τον φυσικό τοκετό. Και όσον αφορά τα δυνατά και τα αδύναμα, κάθε δίδυμο αρχικά «υστερεί» από το βάρος ενός μόνο νεογέννητου κατά μέσο όρο 1000 g και η διαφορά βάρους μεταξύ των μωρών από τη μία μήτρα μπορεί να κυμαίνεται από 100 έως 500 g.

Οι πολύδυμες κυήσεις θεωρούνται περίπλοκες, επομένως το ερώτημα για το πόσο καιρό γεννιούνται τα δίδυμα είναι πολύ επίκαιρο. Λόγω του μεγάλου φορτίου στο σώμα της γυναίκας, συχνά συμβαίνουν πρόωροι τοκετοί, δηλαδή γέννηση παιδιών σε περίοδο 22 έως 37 εβδομάδων. Ο τοκετός στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με καισαρική τομή, ιδιαίτερα στην περίπτωση του προδρομικού πλακούντα ή της μη φυσιολογικής θέσης του εμβρύου. Κατά μέσο όρο, η γέννηση για τα δίδυμα συμβαίνει στις 37 εβδομάδες. Τι δυσκολίες δημιουργεί η πολύδυμη εγκυμοσύνη για τη μητέρα και τα δίδυμα;

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Για να ελαχιστοποιήσετε τον πιθανό κίνδυνο, θα πρέπει να σχεδιάσετε υπεύθυνα την εγκυμοσύνη σας και να δώσετε προσοχή όχι μόνο στη σύλληψη και την αγορά παιχνιδιών για ένα νεογέννητο, αλλά και στην εκγύμναση του δικού σας μυϊκού κορσέ. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να έχετε τους κοιλιακούς μύες, την πλάτη και το πυελικό έδαφος σε καλή κατάσταση. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη παρατηρείται σημαντική αύξηση της πίεσης στο πυελικό έδαφος και σε πολύδυμες κυήσεις το φορτίο αυξάνεται κατά μιάμιση έως δύο φορές. Συχνά οι πολύδυμες κυήσεις συνοδεύονται από πολυϋδράμνιο. Από ποιες επιπλοκές προστατεύει ο καλός μυϊκός τόνος;

αιμορροΐδες?
Φλεβεύρωση?
πόνος στην πλάτη;
κήλη δίσκου?
πρόωρη διαστολή της μήτρας.

Εάν, εκτός από ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεις, συμπεριλάβετε στην προπόνησή σας φορτία καρδιο, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά:

ζάλη;
υπερτάσεις της αρτηριακής πίεσης?
πονοκέφαλος, αδυναμία και μειωμένη συγκέντρωση.
πείνα οξυγόνου των διδύμων.

Κανείς δεν μπορεί να σχεδιάσει ότι θα γεννηθούν δίδυμα, αλλά αξίζει να προετοιμαστείτε για οποιαδήποτε εγκυμοσύνη, λες και θα είναι δύσκολη. Τότε θα είναι πιο εύκολο από το αναμενόμενο. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να έχει υπόψη της ότι με πολύδυμες εγκυμοσύνες, συχνά εμφανίζεται σοβαρό οίδημα, ειδικά εάν η γυναίκα είχε ήδη προβλήματα στα νεφρά.

Αποτελεί κοινή πρακτική το ένα ή και τα δύο έμβρυα να βρίσκονται σε λάθος θέση, γιατί υπάρχουν δύο παιδιά και απλά δεν υπάρχει αρκετός χώρος για να τοποθετήσετε το κεφάλι προς τα κάτω ταυτόχρονα.

Στο πρώτο τρίμηνο, υπάρχει κίνδυνος θανάτου ενός από τα ωάρια, η αφαίρεση ενός μη βιώσιμου ωαρίου συμβαίνει φυσικά ταυτόχρονα με τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

Υψηλός κίνδυνος αποβολών και πρόωρου τοκετού εμφανίζεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, κάθε δεύτερη γυναίκα με πολύδυμη κύηση πηγαίνει στο νοσοκομείο για να σωθεί. Το καρδιαγγειακό σύστημα της μητέρας βιώνει σημαντικό στρες όταν μεταφέρει δύο παιδιά και ο σχηματισμός αυξημένης ποσότητας ιστού πλακούντα συνήθως προκαλεί αναιμία. Σύμφωνα με πρόχειρες εκτιμήσεις, από το 26 έως το 56% όλων των κυήσεων με δίδυμα καταλήγουν σε αυθόρμητες αποβολές, αποβολές.

Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ενός ή και των δύο εμβρύων είναι συχνές λόγω έλλειψης θρεπτικών συστατικών και ανεπάρκειας πλακούντα. Για να προστατεύσετε τον μυϊκό ιστό της μήτρας από υπερβολικό τέντωμα και σχίσιμο, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην εκγύμναση των στενών μυών ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη για τουλάχιστον ένα χρόνο. Κάθε εγκυμοσύνη, ανεξαρτήτως επιπλοκών, αποτελεί μεγάλο άγχος για τον οργανισμό της γυναίκας και υπερφορτώνει ζωτικά συστήματα όπως το κυκλοφορικό, το ουρογεννητικό και το ενδοκρινικό σύστημα. Το οίδημα σε πολύδυμες εγκυμοσύνες, οι έντονοι πονοκέφαλοι και η συνεχής ναυτία προκαλούνται από την αδυναμία των νεφρών και του ήπατος να αντιμετωπίσουν τη μέθη.

Ιδιαιτερότητα του τοκετού

Για την παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και των παιδιών, στις γυναίκες με πολύδυμη κύηση ανατίθενται συχνότερα από όλες τις άλλες προληπτικές εξετάσεις από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Εάν εντοπιστούν δυνητικά επικίνδυνες καταστάσεις, προσφέρεται νοσηλεία. Κατά κανόνα, η συχνότητα των επισκέψεων στην προγεννητική κλινική είναι μία φορά την εβδομάδα. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να βρείτε έναν ιδιώτη μαιευτήρα-γυναικολόγο στον οποίο μπορείτε να επικοινωνήσετε τηλεφωνικά το βράδυ και το βράδυ για μια επείγουσα διαβούλευση σε περίπτωση ασυνήθιστων αισθήσεων. Η μέση αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης είναι από 9 έως 15 κιλά, και με πολύδυμες εγκυμοσύνες - από 13 έως 15 κιλά, γεγονός που ασκεί μεγάλη πίεση στην καρδιά και τους μυς της γυναίκας.

Η συνήθης νοσηλεία πραγματοποιείται δύο εβδομάδες πριν τον τοκετό, αλλά για ιατρικούς λόγους μπορεί να συμβεί και νωρίτερα. Εάν είναι δυνατόν, είναι προτιμότερο να επιλέξετε ένα μεγάλο μαιευτήριο με εξειδικευμένο και υπεύθυνο προσωπικό για τον τοκετό. Η γέννηση διδύμων στο σπίτι αντενδείκνυται κατηγορηματικά, γιατί σε περίπτωση επιπλοκών θα χρειαστεί μονάδα εντατικής θεραπείας για να σωθεί η ζωή της μητέρας και των παιδιών.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε έναν καλό μαιευτήρα για τον εαυτό σας εκ των προτέρων γιατί υπάρχουν συχνές περιπτώσεις θανάτου νεογνών λόγω ιατρικού λάθους, ακόμη και κατά τον απλό τοκετό. Οποιαδήποτε γέννηση διδύμων είναι περίπλοκη. Για να προστατεύσετε τα συμφέροντά σας, μπορείτε να πάρετε μαζί σας στην επέμβαση τον πατέρα των παιδιών, ο οποίος θα μπορούσε να καταγράψει τη διαδικασία σε βίντεο. Εάν ο θάνατος ενός ή δύο μωρών οφείλεται σε ιατρικό λάθος, το δικαστήριο μπορεί να θεωρήσει το βίντεο ως αποδεικτικό στοιχείο για τη δίωξη.

Εάν τουλάχιστον ένα έμβρυο βρίσκεται σε λάθος θέση, συνιστάται χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν διαπιστωθεί βραχιολάκι.

Για τη διόρθωση των αποκλίσεων από την κανονική εργασιακή δραστηριότητα, παρέχεται φαρμακευτική υποστήριξη. Προκειμένου να αποφευχθεί η ασφυξία και η έλλειψη οξυγόνου του δεύτερου εμβρύου, η περίοδος μεταξύ των διελεύσεων από το κανάλι γέννησης μειώνεται στο ελάχιστο. Με ένα πρόωρο άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης, εγχέονται φάρμακα που διεγείρουν τη συστολή της μήτρας. Εάν παρατηρηθούν σημεία υποξίας, γίνεται καισαρική τομή. Οι γρήγορες και ακριβείς ενέργειες του μαιευτήρα συμβάλλουν σε έναν ασφαλή τοκετό.

Γέννηση διδύμων

Παρά το γεγονός ότι τα δίδυμα γεννιούνται ήδη στις 36 - 38 εβδομάδες, οι πνεύμονές τους είναι αρκετά προσαρμοσμένοι για την αναπνευστική δραστηριότητα. Εάν ο τοκετός γίνει σε ακόμη νωρίτερα ημερομηνία, τότε μπορεί να απαιτηθεί η χρήση συσκευής τεχνητής αναπνοής. Ξεκινώντας από τις 22 εβδομάδες, είναι ήδη δυνατό να σωθεί η ζωή ακόμη και ενός νεογέννητου που υστερεί πολύ σε βάρος. Η κλινική πρακτική υποδηλώνει ότι τα πανομοιότυπα δίδυμα είναι λιγότερο προσαρμοσμένα στην επείγουσα προσαρμογή σε περίπτωση πρόωρης γέννησης σε σχέση με τα δίδυμα με αδελφό. Και τα μονοζυγωτικά δίδυμα, κατά μέσο όρο, είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από οίδημα και ίκτερο από τα διζυγωτικά δίδυμα. Οι γυναίκες που γέννησαν δίδυμα με επισκληρίδιο αναισθησία έχουν λιγότερες επιπλοκές από εκείνες που χρειάζονταν επιπλέον παυσίπονα πριν από την επέμβαση.

Η προσεκτική προετοιμασία της μαιευτικής ομάδας για οποιαδήποτε ανάνηψη, συμπεριλαμβανομένης της μετάγγισης αίματος, συμβάλλει στη γρήγορη ανταπόκριση και στην επιτυχή ολοκλήρωση του τοκετού. Τη στιγμή των συσπάσεων, τοποθετείται ένας καθετήρας στη φλέβα της γυναίκας που γεννά, μερικές φορές ένα σταγονόμετρο με φυσιολογικό ορό, ώστε να μπορείτε να μεταβείτε αμέσως στην εισαγωγή των απαραίτητων φαρμάκων. Η φαρμακευτική υποστήριξη για τον τοκετό είναι ασφαλέστερη για τα νεογέννητα παρά χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Το διάστημα μεταξύ της διέλευσης των διδύμων από το κανάλι γέννησης εξαρτάται από τη δύναμη των συσπάσεων. Συμβαίνει συχνά οι μύες της μήτρας να τεντώνονται, να εξασθενούν και να μην μπορούν να συστέλλονται αρκετά έντονα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται η εισαγωγή ενός διεγερτικού τοκετού. Συνήθως η διαφορά μεταξύ μονοζυγωτικών διδύμων δεν είναι μεγαλύτερη από δέκα λεπτά και μεταξύ διζυγωτικών διδύμων όχι μεγαλύτερη από μία ώρα.

Ειδικοί όροι για δίδυμα

Δεδομένου ότι τα δίδυμα στις περισσότερες περιπτώσεις γεννιούνται με μειωμένο σωματικό βάρος, από δύο έως ενάμισι κιλό, μπορεί να χρειαστούν θάλαμο επώασης με καθεστώς υψηλής υγρασίας και θερμοκρασίας. Λόγω ενός πολύ λεπτού στρώματος υποδόριου λίπους, τα μωρά δεν έχουν θερμορύθμιση και μπορεί να εμφανίσουν αμέσως υποθερμία. Υπό καλές συνθήκες στην εντατική, η αύξηση βάρους θα συμβεί πολύ γρήγορα. Η αποκατάσταση μιας γυναίκας αφού έχει γεννήσει δίδυμα είναι η ίδια όπως μετά από έναν συνηθισμένο τοκετό. Είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή όχι μόνο στα παιδιά, αλλά και να επαναφέρετε το σώμα σας σε καλή φόρμα. Η γυμναστική μετά τον τοκετό πρέπει να περιλαμβάνει μια πορεία για την αποκατάσταση του τόνου των μυών της μήτρας. Αυτό θα είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη επόμενη εγκυμοσύνη.

Το οποίο δημοσιεύτηκε διαδικτυακά στις 6 Σεπτεμβρίου 2016. στο BMJ, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος περιγεννητικής θνησιμότητας, η μη επιπλεγμένη διχοριακή δίδυμη κύηση θα πρέπει να συζητείται στις 37 εβδομάδες κύησης. Οι συγγραφείς της μετα-ανάλυσης δεν βρήκαν επίσης πειστικά στοιχεία που θα μπορούσαν να δικαιολογήσουν την πρακτική του τοκετού έως και 36 εβδομάδες σε μονοχοριονικές δίδυμες κυήσεις. Αυτή η μετα-ανάλυση είναι η μεγαλύτερη διαθέσιμη μέχρι σήμερα μελέτη σχετικά με το ποσοστό θνησιγένειας και άλλα νεογνικά αποτελέσματα σε δίδυμες κυήσεις και είναι η πρώτη που εξετάζει τη νεογνική θνησιμότητα ανά ηλικία κύησης. Αυτές οι εκτιμήσεις της βρεφικής θνησιμότητας σε διαφορετικές ηλικίες κύησης είναι σημαντικές πληροφορίες για τον προγραμματισμό του τοκετού σε πολύδυμες κυήσεις.

Οι δίδυμες κυήσεις είναι γνωστό ότι ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο θνησιγένειας σε σύγκριση με τις μονήρεις κυήσεις και αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης. Ο πρόωρος εκλεκτικός τοκετός είναι μια αρκετά κοινή πρακτική που στοχεύει στην πρόληψη της θνησιγένειας σε μη επιπλεγμένες πολυεμβρυϊκές εγκυμοσύνες, αλλά ο πρόωρος τοκετός οδηγεί επίσης σε αύξηση των επιπλοκών στα νεογνά.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή άποψη για τον βέλτιστο χρόνο τοκετού σε δίδυμες κυήσεις. Διάφορες κατευθυντήριες οδηγίες που ισχύουν επί του παρόντος αναφέρουν 34 έως 37 εβδομάδες κύησης για τα μονοχοριακά δίδυμα, όταν τα παιδιά έχουν κοινό πλακούντα, και 37 έως 39 εβδομάδες για τα διχοριαία δίδυμα, όταν οι πλακούντες είναι διαφορετικοί.

Για αυτήν τη μετα-ανάλυση, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια συστηματική ανασκόπηση μελετών που είχαν δημοσιευτεί σε οποιαδήποτε γλώσσα μέχρι τον Δεκέμβριο του 2015. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε μετα-ανάλυση για την αξιολόγηση του κινδύνου θνησιγένειας και επιπλοκών στη νεογνική περίοδο για μονοχοριακά και διχοριακά δίδυμα σε διαφορετικά στάδια, ξεκινώντας από την 34η εβδομάδα κύησης, με μεσοδιάστημα 1 εβδομάδας. Οι συμπεριλαμβανόμενες μελέτες αξιολογήθηκαν επίσης ως προς την αντιπροσωπευτικότητα και τον κίνδυνο μεροληψίας. Ως νεογνική θνησιμότητα ορίστηκε ο θάνατος εντός 28 ημερών από τη γέννηση.

Συμπεριλήφθηκαν συνολικά 32 μελέτες, που κάλυπταν 35.171 δίδυμες κυήσεις (29.685 διχοριακές και 5486 μονοχοριακές δίδυμες).

Σε διχοριονικά δίδυμα στις 37 εβδομάδες κύησης, ο κίνδυνος θνησιγένειας με την αναμενόμενη διαχείριση εξισορρόπησε τον κίνδυνο νεογνικής θνησιμότητας κατά τον τοκετό (ομαδική διαφορά κινδύνου, 1,2 / 1000 εγκυμοσύνες, 95% CI −1,3 έως 3,6, I 2 = 0%).

Μετά από 37 εβδομάδες, ο κίνδυνος θνησιγένειας αντιστάθμισε σημαντικά τον κίνδυνο νεογνικού θανάτου λόγω τοκετού. Η καθυστέρηση του τοκετού μόνο κατά 1 εβδομάδα (μέχρι τις πλήρεις 38 εβδομάδες) είχε ως αποτέλεσμα επιπλέον 8,8 περιγεννητικούς θανάτους ανά 1000 εγκυμοσύνες (95% CI, 3,6-14,0 θάνατοι ανά 1000 εγκυμοσύνες, I 2 = 0%).

Στα μονοχοριακά δίδυμα στις 34 και 35 εβδομάδες τοκετού, ο κίνδυνος νεογνικής θνησιμότητας ήταν υψηλότερος από τον κίνδυνο θνησιγένειας, αλλά αυτό το εύρημα δεν ήταν σημαντικό. Στις 36 εβδομάδες, δεν υπήρχε σημαντική τάση προς υψηλότερο κίνδυνο θνησιγένειας σε σύγκριση με τον κίνδυνο νεογνικής θνησιμότητας (ομαδική διαφορά κινδύνου, 2,5, 95% CI, -12,4 έως 17,4 / 1000, I 2 = 0% ).

Τα ποσοστά επιπλοκών στη νεογνική περίοδο, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης για υποβοηθούμενο αερισμό, της νοσηλείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, της συχνότητας του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας και της σήψης, μειώνονταν σταθερά με την αύξηση της ηλικίας κύησης στα μονο- και διχοριακά δίδυμα.

Οι συντάκτες της ανάλυσης διατηρούν την επιφύλαξη ότι η πολιτική του προγραμματισμένου πρώιμου τοκετού πολύδυμων κυήσεων, που υιοθετήθηκε σε πολλά μέρη, μπορεί να οδήγησε σε μείωση του αριθμού των τελειόμηνων διδύμων που γεννήθηκαν, έτσι ώστε ο κίνδυνος θνησιγένειας σε τελειόμηνο οι όροι μπορεί στην πραγματικότητα να είναι ακόμη υψηλότεροι.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται για τα εμβρυϊκά και νεογνικά αποτελέσματα σε δίδυμα διαφορετικών ηλικιών κύησης θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τον προγραμματισμό του χρόνου τοκετού για μεμονωμένους ασθενείς, καθώς και κατά την ανάπτυξη εθνικών και διεθνών μέτρων για τη μείωση της συχνότητας θνησιγένειας και απροσδόκητων νεογνικών επιπλοκών σε βρέφη που γεννιούνται κοντά στο τέλος.

Έτσι, αυτή η μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε γενικά τις πληροφορίες που ελήφθησαν σε προηγούμενες μελέτες και παρείχε πρόσθετη υποστήριξη για τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE) για τη διαχείριση δίδυμων κυήσεων. Φυσικά, ο χρόνος τοκετού σε πολύδυμες κυήσεις θα πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, αλλά τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι με δίδυμα χωρίς επιπλοκές, η γέννηση θα πρέπει να εξετάζεται στις 37 εβδομάδες και για τις μονοχοριακές δίδυμες, ξεκινώντας από τις 36 εβδομάδες.

Τα πρόωρα μωρά θεωρούνται τα παιδιά που γεννιούνται ως αποτέλεσμα πρόωρου τοκετού με βάρος μικρότερο από 2500 γραμμάρια και ύψος μικρότερο από 45 εκ. Αυτά τα κριτήρια είναι υπό όρους, καθώς πολλά τελειόμηνα μωρά γεννιούνται με βάρος μικρότερο από 2500 γραμμάρια. , και μερικά πρόωρα μωρά ζυγίζουν περισσότερα από 2500 γραμμάρια. Το κύριο χαρακτηριστικό των πρόωρων μωρών είναι η ανωριμότητα των βασικών συστημάτων του σώματος - αναπνευστικό, καρδιαγγειακό και θερμορρυθμιστικό. Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται ειδική φροντίδα και ιατρική παρακολούθηση. Τα μωρά χαμηλού βάρους που γεννιούνται στην ώρα τους θεωρούνται παιδιά με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Πόσο καιρό είναι δυνατόν να αφήσετε ένα νεογέννητο μωρό;

Σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ, τα παιδιά που γεννιούνται όχι νωρίτερα από τις 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης και ζυγίζουν περισσότερο από 500 γραμμάρια θεωρούνται δυνητικά βιώσιμα. Η νοσηλεία σε βαθιά πρόωρα μωρά είναι δυνατή μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα νοσοκομείων ή περιγεννητικών κέντρων. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης τη στιγμή της έναρξης του πρόωρου τοκετού, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος για το μωρό. Τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 32 και 37 εβδομάδων έχουν σημαντικά λιγότερα προβλήματα από τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 22 και 32 εβδομάδων κύησης. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το βάρος του μωρού όταν αποφασίζει εάν θα τοποθετήσει το μωρό σε θερμοκοιτίδα, θα συνταγογραφήσει φωτοθεραπεία, όταν επιλέγει τον τύπο σίτισης ενός πρόωρου μωρού και σε άλλες περιπτώσεις.

Πώς μοιάζει ένα πρόωρο μωρό;

Κατά κανόνα, το κεφάλι του είναι δυσανάλογα μεγάλο σε σύγκριση με το σώμα. Το δέρμα είναι πολύ λεπτό, μερικές φορές ακόμη και ημιδιαφανές, πιο απαλό από το συνηθισμένο στην αφή, καλυμμένο με χνούδι και λίπος. Το στρώμα του υποδόριου λίπους είναι ασήμαντο ή απουσιάζει, το δέρμα είναι ζαρωμένο. Οι μικρές και μεγάλες φοντανέλλες είναι μεγαλύτερες από το συνηθισμένο. Τα νύχια είναι πολύ λεπτά και συχνά δεν φτάνουν στις άκρες των δακτύλων. Στα αγόρια, οι όρχεις μπορεί να μην κατεβαίνουν στο όσχεο και στα κορίτσια, τα χείλη είναι υπανάπτυκτα. Τα άκρα είναι πιο λεπτά και μακρύτερα, τα αυτιά είναι μαλακά και πιέζονται πάνω στο κρανίο, ο αφαλός είναι χαμηλά.

Ποια είναι η ανωριμότητα ενός πρόωρου μωρού;

Τα πρόωρα μωρά συνήθως εκφράζονται ελάχιστα και σε ορισμένες περιπτώσεις απουσιάζουν βασικά αντανακλαστικά. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, το σύστημα θερμορύθμισης δεν έχει αναπτυχθεί, έτσι το νεογέννητο δεν μπορεί να διατηρήσει ανεξάρτητα μια σταθερή θερμοκρασία σώματος. Τα υπόλοιπα συστήματα του σώματος μπορεί επίσης να είναι ανώριμα - αναπνευστικά, πεπτικά, καρδιαγγειακά, οπτικά, νευρικά και οστικά. Ελλείψει ζωτικών αντανακλαστικών (αναπνοή ή κατάποση), το παιδί τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Γιατί το παιδί τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα;

Η θερμοκοιτίδα είναι μια συσκευή με διαφανή τοιχώματα, που επιτρέπουν την παρατήρηση του παιδιού και ένα βέλτιστο τεχνητό μικροκλίμα (θερμοκρασία - 33-38ºC, υγρασία - 85-100%, περιεκτικότητα σε οξυγόνο - 25-40%). Παρέχεται ειδικό άνοιγμα ή ειδικά μανίκια για τη φροντίδα ενός παιδιού μέσα στη θερμοκοιτίδα. Τα πρόωρα μωρά τοποθετούνται στη θερμοκοιτίδα για θέρμανση και περαιτέρω προστασία από την ψύξη του σώματος, καθώς και για τη βελτίωση του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο. Το οξυγόνο μπορεί να παρέχεται χωρίς διακοπή εάν είναι απαραίτητο. Θα πρέπει να θυμόμαστε για τον κίνδυνο των τοξικών επιδράσεων του οξυγόνου στον αμφιβληστροειδή, που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια όρασης, ειδικά σε βαθιά πρόωρα μωρά με παρατεταμένη συντήρηση σε θερμοκοιτίδα που παρέχεται με οξυγόνο (με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αυτή η κατάσταση είναι αναστρεπτός).

Τι είναι η νοσηλεία καγκουρό;

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε μαιευτήρια για τον θηλασμό πρόωρων μωρών: το μωρό είναι για κάποιο χρονικό διάστημα στο στήθος της μητέρας, σε επαφή δέρμα με δέρμα, σε ένα περιβάλλον βέλτιστης θερμοκρασίας γι 'αυτό, αισθάνεται τη συνηθισμένη μυρωδιά. Έρευνες έχουν δείξει ότι η «μέθοδος καγκουρό» είναι αποτελεσματική στη θηλασμό μωρών με χαμηλό βάρος.

Πόσο καιρό χρειάζεται ένα πρόωρο μωρό για να μείνει στο νοσοκομείο;

Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται βοήθεια για να διατηρήσουν μια σταθερή φυσιολογική θερμοκρασία σώματος. Η ύπαρξη στη θερμοκοιτίδα επιτρέπει στο παιδί να μην σπαταλήσει ενέργεια στη θερμορύθμιση, να προσαρμοστεί γρήγορα και να πάρει βάρος. Η διάρκεια παραμονής ενός παιδιού στη «θερμοκοιτίδα» εξαρτάται από το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση και τη γενική δυναμική της κατάστασής του. Τα παιδιά με χαμηλό βαθμό προωρότητας μπορούν να βρίσκονται στη θερμοκοιτίδα από αρκετές ώρες έως 4 ημέρες, παιδιά βάρους έως 1750 γραμμάρια. - περίπου μια εβδομάδα, και με βάρος έως 1500 γρ. - από μια εβδομάδα έως δύο. Συνήθως, ένα παιδί παίρνει εξιτήριο από μαιευτήριο ή εξειδικευμένο νοσοκομείο παίδων όταν παίρνει σταθερά βάρος, διατηρεί σταθερή τη θερμοκρασία του σώματος, δεν έχει αναπνευστικά προβλήματα και το βάρος του είναι 2500 g και άνω.

Θα διαφέρει στη συνέχεια ένα πρόωρο μωρό από τους τελειόμηνους συνομηλίκους του;

Στα πρόωρα μωρά, ο ρυθμός της σωματικής ανάπτυξης επιταχύνεται και όσο μικρότερο είναι το σωματικό τους βάρος κατά τη γέννηση, τόσο πιο γρήγορα θα αυξάνεται. Η νευροψυχική ανάπτυξη τέτοιων παιδιών είναι κάπως πιο αργή από το συνηθισμένο, τα πρόωρα μωρά χρειάζονται περισσότερη προσοχή, ειδικά μαθήματα (μασάζ, γυμναστική). Αρχικά, κατά την αξιολόγηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης ενός πρόωρου μωρού, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στην περίοδο κατά την οποία θα έπρεπε να γεννηθεί και να μετρήσουμε όλα τα ορόσημα από αυτή τη στιγμή. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί γεννήθηκε στις 32 εβδομάδες, δηλαδή 2 μήνες νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα, θα πρέπει να περιμένει κανείς ότι θα αρχίσει να γυρίζει όχι στους 3,5-4 μήνες μετά τη γέννηση, αλλά στους 5,5-6. Κατά μέσο όρο, κατά ενάμιση έως δύο χρόνια, ένα υγιές πρόωρο μωρό ουσιαστικά δεν διαφέρει από τους τελειόμηνους συνομηλίκους του.

Είναι αλήθεια ότι τα πρόωρα μωρά είναι πιο επιρρεπή σε ασθένειες;

Κατά μέσο όρο, τα πρόωρα μωρά αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα συνηθισμένα παιδιά, η διαδικασία επούλωσης διαρκεί περισσότερο. Τα πρόωρα μωρά είναι πιο επιρρεπή σε παθήσεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, πνευμονία). Ο ίκτερος, που είναι συχνός στα νεογνά, μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για τα πρόωρα μωρά. Επίσης, τα πρόωρα μωρά έχουν συχνά προβλήματα με την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος και μπορεί να υποφέρουν το σκελετικό σύστημα και οι αρθρώσεις.