Πόσο αρκεί η ένεση για τους πνεύμονες του εμβρύου. Πρόληψη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά. Πιθανές συνέπειες για τη γυναίκα και το παιδί
Το ορμονικό φάρμακο Decasamethasone χρησιμοποιείται σε μια σειρά από διαφορετικές ασθένειες, καθώς τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του βασίζονται στη βελτίωση της ανθρώπινης κατάστασης στο σύνολό της. Χρησιμοποιήστε αυτό το φάρμακο με εξαιρετική προσοχή και μόνο όπως συνταγογραφείται από ειδικό.
Ενδείξεις για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης για έγκυες γυναίκες
Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται ευρέως στον τομέα της γυναικολογίας.Συχνά συνταγογραφείται σε γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη και κάνουν παιδί.Χαρακτηριστικά της χρήσης της δεξαμεθαζόνης κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης
Όπως γνωρίζετε, η δεξαμεθαζόνη είναι ένα γλυκοκορτικοειδές, το οποίο είναι ένα συνθετικά δημιουργημένο ανάλογο των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων. Δεδομένου ότι τα επινεφρίδια είναι αυτά που έχουν ιδιαίτερα σημαντική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία του γυναικείου σώματος, τα προβλήματα από την πλευρά τους συχνά προκαλούν δυσκολίες στη σύλληψη.Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα αποδεικνύεται ότι είναι ο υπερανδρογονισμός, δηλαδή η αύξηση της περιεκτικότητας σε ανδρικές ορμόνες του φύλου. Ο υπερανδρογονισμός έχει τις ακόλουθες συμπτωματικές εκδηλώσεις: 
- ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος?
- έλλειψη ωορρηξίας?
- αυξημένη τριχοφυΐα στο σώμα.
Η πρακτική δείχνει ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι πολύ υψηλή. Οι γυναικολόγοι θυμούνται πολλές περιπτώσεις στην πρακτική τους, όταν η εγκυμοσύνη μετά τη δεξαμεθαζόνη εμφανίστηκε σχεδόν αμέσως. Συνήθως, για να αποκατασταθεί η ωορρηξία, η ελάχιστη δόση του φαρμάκου είναι επαρκής, αντίστοιχα, η αρνητική επίδρασή του στον οργανισμό θα είναι ελάχιστη.
Χαρακτηριστικά λήψης δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η δεξιμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα που έχει παραμένει σημαντικά υψηλότερο από τον κίνδυνο αρνητικής επίδρασης που μπορεί να έχει το φάρμακο στο έμβρυο. Κατά κανόνα, μιλάμε για αρκετά σοβαρές περιπτώσεις στις οποίες η χρήση άλλων φαρμάκων είναι άχρηστη.Απαντώντας στην ερώτηση γιατί η Dexamethasone συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι στα αρχικά στάδια, συχνά μόνο αυτό το φάρμακο μπορεί να αποφύγει την αποβολή λόγω ορμονικής ανεπάρκειας. Το φάρμακο ομαλοποιεί την περιεκτικότητα σε τεστοστερόνη στο γυναικείο σώμα και ο κίνδυνος αποβολής εξαφανίζεται.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ορμονικές διαταραχές προκαλούν δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού. Και ως αποτέλεσμα, το σώμα της γυναίκας αρχίζει να αντιλαμβάνεται την εγκυμοσύνη ως κάτι εξωγήινο. Η ανοσολογική διαδικασία ενεργοποιείται και υπάρχει σοβαρός κίνδυνος αποβολής. Σε αυτή την περίπτωση, η δεξαμεθαζόνη έρχεται επίσης στη διάσωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ένας άλλος λόγος για τον οποίο μια έγκυος συνταγογραφείται ορμονικό φάρμακο είναι μια απειλή για τη ζωή. Αυτό μπορεί να είναι οίδημα Quincke ή παροξύνσεις αυτοάνοσων νοσημάτων.
Δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το άνοιγμα των πνευμόνων του μωρού
Η δεξαμεθαζόνη στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται από γιατρό για να επιταχύνει το άνοιγμα των πνευμόνων ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου. Συνήθως μιλάμε για καταστάσεις όπου υπάρχει σοβαρός κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Κατά κανόνα, αποδεικνύεται ότι δύο ή τρεις ημέρες λήψης του φαρμάκου από τη μέλλουσα μητέρα είναι αρκετές για το παιδί που γεννήθηκε πρόωρα να αναπνεύσει μόνο του. Η βραχυπρόθεσμη χρήση ενός φαρμάκου όπως η δεξαμεθαζόνη για το άνοιγμα των πνευμόνων δεν έχει ιδιαίτερες αρνητικές συνέπειες. Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις και με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, το παιδί μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσει ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων, αλλά με ειδική θεραπεία αυτή η κατάσταση διορθώνεται χωρίς προβλήματα.Εφαρμογή Δεξαμεθαζόνης
Το φάρμακο Dexamethachone διατίθεται σε δύο εκδόσεις:- τη μορφή δισκίων?
- με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.
Τα δισκία λαμβάνονται σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού που έκανε το ραντεβού.
Δοσολογία Δεξαμεθαζόνης
Δεδομένου ότι η Dexamethasone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να συνταγογραφείται από τον γιατρό που είναι υπεύθυνος για την εγκυμοσύνη, η δοσολογία της Dexamethasone συνταγογραφείται μεμονωμένα και οι οδηγίες χρήσης Dexamethasone πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Η ποσότητα του φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από τις ακόλουθες παραμέτρους:- χαρακτηριστικά της νόσου?
- τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας·
- ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα το πρωί ή πριν τον ύπνο, μισό δισκίο. Αρχικά, συνταγογραφούνται υψηλότερες δόσεις, οι οποίες σταδιακά μειώνονται σε συντήρηση.
Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε υψηλές δόσεις, είναι καλύτερο να την πίνετε με τα γεύματα και να χρησιμοποιείτε αντιόξινα μεταξύ των γευμάτων.
Μια μεμονωμένη περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου δεν προκαλεί σοβαρές συνέπειες, αλλά είναι δυνατό να αυξηθούν εκείνες οι παρενέργειες της Δεξαμεθαζόνης, οι οποίες εξαρτώνται από τον όγκο των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται από το στόμα. Σε κάθε περίπτωση, καλύτερα να μην είστε ιδιαίτερα ζήλοι με τις δοσολογίες. Στην περίπτωση της δεξαμεθαζόνης, περισσότερο δεν σημαίνει καλύτερο. Ο ασθενής, όσο καλά και αν ανέχεται το φάρμακο, αισθάνεται χειρότερα και αρχίζουν να εμφανίζονται παρενέργειες. Επιπλέον, η παρενέργεια αρχίζει να εμφανίζεται με απίστευτη ταχύτητα. Από αυτή την άποψη, το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε σύντομα μαθήματα, η συνολική διάρκεια των οποίων δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Αν μιλάμε για Δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση της παραμένει σχετικά ασφαλής μόνο για λίγες μέρες.
Κύριες παρενέργειες της δεξαμεθαζόνης
Τόσο η ανάπτυξη όσο και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη λήψη Dexamethasone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και τη διάρκεια της χρήσης του. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παρενέργειες της Δεξαμεθαζόνης μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές και αισθητές. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, παραβίαση της έκκρισης της ορμόνης τεστοστερόνης, καθώς και για τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη και οστεοπόρωσης. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ραγάδες, ακμή, έντονο πρήξιμο και μυϊκή αδυναμία.Όπως κάθε άλλο φάρμακο της ομάδας των γλυκοκορτικοστεροειδών, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να μειώσει την περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες στο πλάσμα.
Μια άλλη δυσάρεστη παρενέργεια της λήψης Δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η σημαντική μείωση της ανοσίας και του ρυθμού επούλωσης των πληγών. Ωστόσο, οι ενδεικνυόμενες «παρενέργειες» εμφανίζονται συχνότερα όταν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.
Αλλά εάν μια έγκυος γυναίκα έχει τάση για μια ασθένεια όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή πάσχει από αυτή την ασθένεια, η δεξαμεθαζόνη είναι κατ' αρχήν απαράδεκτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο αυξάνει σημαντικά την αντίσταση στην ινσουλίνη.
Με μεγάλη προσοχή, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος και έλκος στομάχου. Σε περίπτωση μόλυνσης από μολυσματικές ασθένειες, η χρήση της δεξαμεθαζόνης θα πρέπει επίσης να διακόπτεται.
Ανάλογα δεξαμεθαζόνης
Σύμφωνα με τη δραστική του ουσία, το φάρμακο έχει μια σειρά αναλόγων. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για τα ακόλουθα φάρμακα.Δομικά ανάλογα της Δεξαμεθαζόνης σύμφωνα με τη δραστική ουσία:
- Δεκάδρον;
- Dexaven;
- Dexazon;
- Dexamed;
- Dexafar;
- Dexon;
- Maxidex;
- Oftan Dexamethasone;
- Φορτεκορτίνη.
Όσον αφορά την επίδραση της δεξαμεθαζόνης στο έμβρυο, με βραχυπρόθεσμη χρήση, δεν πρέπει να εμφανιστούν ελαττώματα στο αγέννητο παιδί. Αλλά σε περίπτωση που η θεραπεία συνεχιστεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να παρατηρηθούν ορισμένες αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε το φάρμακο στο τέλος της εγκυμοσύνης. Εάν η κατάσταση είναι τέτοια που δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς φάρμακο σε καμία περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό από τη στιγμή που θα αρχίσετε να το παίρνετε μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, όλα να συμβαίνουν υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου και καταρτισμένου ειδικού. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα που λαμβάνει δεξαμεθαζόνη δεν θα μπορεί να ανησυχεί ότι η θεραπεία της μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες δυσκολίες.
Εν αναμονή της γέννησης ενός μικρού θαύματος, κάθε μέλλουσα μητέρα γνωρίζει πόσο σημαντικό είναι να φροντίζει την υγεία της, επειδή η νέα ζωή μέσα είναι ακόμα πολύ εύθραυστη, επομένως η σκοπιμότητα λήψης ακόμη και συνηθισμένων βιταμινών πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό. για να μην αναφέρω πιο σοβαρά φάρμακα.
Η περίοδος της εγκυμοσύνης είναι η περίοδος κατά την οποία είναι καλύτερο να απέχετε από οποιαδήποτε φάρμακα και φάρμακα, καθώς το σώμα μιας εγκύου μπορεί να αντιδράσει εντελώς απρόβλεπτα. Ωστόσο, τι να κάνετε εάν η λήψη του φαρμάκου γίνει απλώς ένα απαραίτητο μέτρο;
Ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα φάρμακα, τα οφέλη και οι βλάβες του οποίου αμφισβητούνται συνεχώς από γυναικολόγους και μαιευτήρες, είναι η Dexamethasone. Αν κοιτάξετε τις οδηγίες για αυτό το φάρμακο, θα διαπιστώσετε ότι αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αλλά το παράδοξο είναι ότι μερικές φορές είναι η υποδοχή του που βοηθά να αποτραπεί και να σωθεί η ζωή ενός παιδιού. Πώς συμβαίνει;
Πολύ συχνά, οι περιγραφές των φαρμάκων υποδεικνύουν ότι η λήψη σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή, αλλά μόνο εάν το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα, το οποίο προβλέπει ο γιατρός, θα είναι πολλές φορές υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για μια γυναίκα ή το μωρό που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Με τη συνταγογράφηση Dexamethasone, οι γιατροί προσπαθούν απλώς να αξιολογήσουν και να συγκρίνουν αυτές τις κατηγορίες προκειμένου να λάβουν τη σωστή απόφαση.
Λίγα λόγια για το φάρμακο
Η "δεξαμεθαζόνη" είναι ένα φθοριούχο ομόλογο της υδροκορτιζόνης, ενός γλυκοκορτικοειδούς που προορίζεται για τοπική και συστηματική χρήση ή απλώς ένας ορμονικός παράγοντας.
Όντας ένα συνθετικό ανάλογο των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων (κανονικά, αυτή η ουσία πρέπει να υποστηρίζει την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος), το φάρμακο είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά πολλές οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, αυτοάνοσες ασθένειες και ακόμη και αλλεργικές εκδηλώσεις.
Επιπλέον, το "Dexamethasone" έχει αντι-σοκ, γλυκοκορτικοειδές και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα, επηρεάζοντας τους υδατάνθρακες, τις πρωτεΐνες, το νερό-ηλεκτρολύτη και το μεταβολισμό των λιπιδίων.
Το εύρος της εφαρμογής του είναι πολύ ευρύ. Όταν Αμερικανοί επιστήμονες ανακάλυψαν αυτές τις ορμόνες πριν από σχεδόν 100 χρόνια, δεν είχαν ιδέα πόσο θα επεκταθεί η περιοχή της αποτελεσματικής δράσης τους. Ωστόσο, οι μελέτες που διήρκεσαν περίπου μισό αιώνα δεν ήταν χωρίς δυσάρεστα περιστατικά και σκάνδαλα: αποδείχθηκε η εξαιρετικά αρνητική επίδραση των στεροειδών ορμονών στην εγκυμοσύνη (τα παιδιά γεννήθηκαν με σοβαρές παθολογίες και αναπτυξιακές διαταραχές).
Ωστόσο, το "Dexamethasone" συνταγογραφείται σε γυναίκες που αντιμετωπίζουν απειλή αποβολής ή χρόνιας αποβολής. Οι κύριοι λόγοι για τη λήψη μιας τέτοιας απόφασης από τους γιατρούς είναι οι ακόλουθοι παράγοντες.
- Η παρουσία υπερανδρογονισμού στη μέλλουσα μητέρα.
Δηλαδή, αυξημένη παραγωγή και αύξηση της ποσότητας ανδρογόνων ή ανδρικών ορμονών στο γυναικείο σώμα. Οι ορμονικές διαταραχές είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει πολύ δραματικά. Επομένως, αντί να είναι απαραίτητη, παράγεται τεστοστερόνη από τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια, κάτι που δεν επιτρέπει σε μια γυναίκα να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί (και μερικές φορές να μείνει έγκυος).
Για να προσδιορίσετε εάν πρόκειται πραγματικά για υπερανδρογονισμό, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει διάφορες μελέτες (κατά κανόνα, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος και ούρων για ορμόνες).
Μερικές φορές, όταν κυοφορεί ένα αρσενικό παιδί, μπορεί να προκληθεί επιδείνωση της κατάστασης, καθώς οι δικές του ορμόνες προστίθενται στα παραγόμενα ανδρογόνα της μητέρας και αυξάνουν ακόμη περισσότερο τον αριθμό τους.
- Χρόνιες παθήσεις της μητέρας.
Ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι ορισμένες ασθένειες της μέλλουσας μητέρας, καθώς και η ανάγκη διατήρησης μιας φυσιολογικής κατάστασης της υγείας της. Μιλάμε για νεφρική νόσο, ηπατίτιδα, λύκο, αρθρίτιδα, στην οποία υπάρχει υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα (ή αυτοάνοση πάθηση).
Αυτή η διάγνωση σημαίνει ότι το σώμα παράγει ενεργά ειδικά αντισώματα που έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέψουν την ανάπτυξη και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, δηλαδή, το παιδί γίνεται αντιληπτό ως κίνδυνος και όλες οι δυνάμεις κατευθύνονται για να απαλλαγούμε από αυτό. Η "δεξαμεθαζόνη" με τη δράση της είναι σε θέση να μπλοκάρει αυτά τα αντισώματα, σώζοντας έτσι την εγκυμοσύνη από μια απειλή.
Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και χρησιμοποιείται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις πρόωρου τοκετού (η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται συχνά για το άνοιγμα των πνευμόνων σε ένα παιδί).
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο απορροφάται αρκετά γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό και απεκκρίνεται μέσω των εντέρων και των νεφρών. Ένα από τα σημαντικά μειονεκτήματα του φαρμάκου είναι ότι μπορεί εύκολα να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα και να εισέλθει στο μητρικό γάλα.
Όλες οι αποφάσεις σχετικά με τη δοσολογία, τη διάρκεια και τον τρόπο χορήγησης πρέπει να λαμβάνονται μόνο από το γιατρό σας, ανάλογα με την ένδειξη και άλλους παράγοντες. Υπό τον έλεγχό του θα γίνεται θεραπευτική ή προφυλακτική θεραπεία.
Το φάρμακο μπορεί να βρεθεί σε μορφή δισκίου, καθώς και σε μορφή ενέσεων (μπορούν να συνταγογραφηθούν για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή και ενδοαρθρική χορήγηση). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται και σταγόνες - τοπικά ή επιπεφυκότα.
Τα οφέλη και οι βλάβες του φαρμάκου για τη μέλλουσα μητέρα και το παιδί
Όπως καταλαβαίνετε ήδη, η Dexamethasone συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν το φάρμακο είναι απαραίτητο για ζωτικά σημεία, δηλαδή μόνο σε περιπτώσεις όπου, χωρίς ιατρική θεραπεία, η υγεία της μητέρας ή του μωρού βρίσκεται σε θανάσιμο κίνδυνο.
Επίσης, στρέφονται στο φάρμακο εάν άλλα φάρμακα που είναι πιο αποδεκτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν βοηθούν. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί χάπια στη γυναίκα, αλλά σε σοβαρή ή κρίσιμη κατάσταση, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις (σε περίπτωση οξείας ρευματικής πάθησης, χρησιμοποιούνται επίσης ενδοαρθρικές ενέσεις για να βοηθήσουν τον ασθενή να απαλλαγεί από το σοκ του πόνου).
Το φάρμακο συνταγογραφείται παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων:
- με ορισμένες μορφές ογκολογίας (εάν ο ασθενής πάσχει από λευχαιμία ή έχει λεμφώματα).
- σε σοβαρές νευρολογικές καταστάσεις (για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί εγκεφαλικό οίδημα ή εμφανιστεί όγκος).
- με αιματολογικές ασθένειες?
- σε περιπτώσεις σύνθετων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκη κ.λπ.)
- σε σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού (για όσους πάσχουν από πνευμονική φυματίωση, βρογχόσπασμο ή άσθμα).
- σε οξείες ρευματικές καταστάσεις?
- με παραβιάσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
- σε οξείες περιπτώσεις (όπως αναφυλακτικό σοκ).
- με σοβαρές οφθαλμικές, μολυσματικές ασθένειες.
Επιπλέον, εάν η διαγνωστική μελέτη -η ανάλυση του 17 KS (μια ειδική ανάλυση που ελέγχει το επίπεδο των δεκαεπτά κετοστεροειδών) - δείξει ότι το επίπεδο των ανδρικών ορμονών είναι αυξημένο, η δεξαμεθαζόνη θα συνταγογραφείται για όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να σώστε το παιδί.
Επίσης, ένας συχνός λόγος για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για μακρά πορεία είναι η παρουσία του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου (APS) σε μια γυναίκα, το οποίο συμβάλλει στην εμφάνιση και ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα και των αρνητικών συνεπειών της. Η "δεξαμεθαζόνη" συνήθως συνταγογραφείται για ύποπτες διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού.
Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται επίσης για να σταματήσει τις συσπάσεις, καθώς είναι σε θέση να καταστέλλει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και να αποτρέψει τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
Το σώμα του μωρού αντιλαμβάνεται την εμφάνιση της δραστικής ουσίας του φαρμάκου ως σήμα προετοιμασίας για τον τοκετό και τα αναπνευστικά του όργανα (πνεύμονες) ωριμάζουν γρηγορότερα, ώστε όταν γεννηθεί, να μπορεί να αναπνέει μόνο του.
Οι έγκυες γυναίκες που αναγκάζονται να πάρουν το φάρμακο αναρωτιούνται φυσικά πόσο επικίνδυνο είναι για το αγέννητο παιδί. Μελέτες έχουν δείξει ότι η δεξαμεθαζόνη μπορεί να έχει τη μεγαλύτερη αρνητική επίδραση στο έμβρυο κατά το πρώτο και τρίτο τρίμηνο, ειδικά εάν μια γυναίκα τη λάβει με ένεση.
Στην τελευταία περίπτωση, το νεογέννητο θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία υποκατάστασης, αφού θα έχει και επιπλοκές με την παραγωγή ορμονών.
Αντενδείξεις και πιθανές παρενέργειες κατά την εγκυμοσύνη
Η λήψη του "Dexamethasone" πραγματοποιείται από γιατρό σε επαληθευμένη δόση που ασκείται στη γυναικολογία και την ενδοκρινολογία, η οποία ελαχιστοποιεί όλους τους πιθανούς κινδύνους.
Ωστόσο, το θεραπευτικό σχήμα υπολογίζεται και προσαρμόζεται εξατομικευμένα, μετά τη διάγνωση, την ανάλυση του προβλήματος και τον προσδιορισμό της τρέχουσας κατάστασης της γυναίκας.
Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά με ενέσεις (τις πρώτες ημέρες της θεραπείας). Η λήψη μπορεί πρώτα να είναι σε μεγάλες δόσεις και στη συνέχεια να μειωθεί σταδιακά στο επίπεδο της ελάχιστης αποτελεσματικής. Στη συνέχεια η έγκυος μεταφέρεται στη μορφή δισκίου του φαρμάκου, διαιρώντας την ημερήσια δόση σε τρεις δόσεις.
Η ορμονική θεραπεία είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση, ανάλυση και αυτοπειθαρχία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να κάνετε εξετάσεις ξανά και ξανά (κάθε 2-4 εβδομάδες), ώστε ο γιατρός να κατανοήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να τη διορθώσει.
Εάν εμφανίσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- προβλήματα με τη γαστρεντερική οδό και την πέψη (μειώθηκε η όρεξη ή εμφανίζεται έμετος, φούσκωμα, παγκρεατίτιδα).
- γενική επιδείνωση της ευημερίας (, σοβαρές ημικρανίες, ευερεθιστότητα, υπερβολική εφίδρωση).
- ορισμένες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (εμφανίζονται σπασμοί, μπορεί να αρχίσετε να υποφέρετε από παραισθήσεις και αποπροσανατολισμό, κατάθλιψη).
- έντονες αλλεργικές αντιδράσεις.
- ξαφνικά αυξημένη ευαισθησία στη χρήση ζάχαρης, παρατηρήσατε ότι ξαφνικά αρχίσατε να παίρνετε βάρος ή εμφανίστηκε πρήξιμο (αυτό μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα στο ενδοκρινικό σύστημα και μεταβολικές διαταραχές).
- αποκλίσεις στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος (εμφάνιση αρρυθμίας και οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, θρόμβωση).
Για να μειωθεί η εκδήλωση ορισμένων παρενεργειών, οι γιατροί συμβουλεύουν να προσαρμόσετε τη διατροφή: θα πρέπει να περιέχει το μέγιστο τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, θρεπτικά συστατικά και πρωτεΐνες, αλλά είναι καλύτερο να περιορίσετε την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, λίπη και αλάτι.
Παρά την αποτελεσματικότητα και τα οφέλη του φαρμάκου, δυστυχώς, δεν είναι κατάλληλο για όλους. Η "δεξαμεθαζόνη" δεν συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει σοβαρές αντενδείξεις:
Μερικές φορές, εάν το φάρμακο ακυρωθεί απότομα, μπορεί να αναπτυχθεί το λεγόμενο σύνδρομο «απόσυρσης», όταν ο ασθενής εμφανίζει αδυναμία, ναυτία, μυοσκελετικό πόνο και η κατάσταση για την οποία συνταγογραφήθηκε το φάρμακο επιδεινώνεται.
Είναι δυνατόν να αντικατασταθεί το φάρμακο με κάτι;
Με ατομική δυσανεξία στη "Dexamethasone" ή σε άλλους παράγοντες λόγω των οποίων δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί, οι γιατροί στρέφονται στα ανάλογα και παρόμοια φάρμακα:
- "Πρεδνιζολόνη" ή "Μεθυλπρεδνιζόνη";
- "Dexamed"?
- "Dekadron";
- "Dexazon";
- «Δεξαμεθαζόνη φωσφορική νατρίου (και μόνο φωσφορική)
- "Maxidex";
- "Dexaven";
- «Φορτεκορτίνη».
συμπέρασμα
Γενικά, οι κριτικές σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου είναι θετικές, αλλά να θυμάστε ότι απαγορεύεται αυστηρά να το συνταγογραφήσετε στον εαυτό σας ή να λάβετε θεραπεία χωρίς την καθοδήγηση και τον έλεγχο ενός γιατρού.
Αν και το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί στη γυναικολογική πρακτική για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάθε περίπτωση είναι ατομική, επομένως, γνωρίζοντας όλες τις ιδιότητες, τα οφέλη και τις συνέπειες της λήψης του φαρμάκου, ο γιατρός θα λάβει μια απόφαση που είναι η βέλτιστη για την περίπτωσή σας. Δεν πρέπει να φοβάστε εκ των προτέρων και να αρνηθείτε τη θεραπεία που μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού και να σας επιτρέψει να υπομείνετε με επιτυχία την εγκυμοσύνη.
Η εγκυμοσύνη δεν εξελίσσεται πάντα ομαλά. Συχνά υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού ή αποβολής στα τελευταία στάδια. Ο γιατρός, συγκρίνοντας όλα τα γεγονότα, ζυγίζοντας όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετά ισχυρά φάρμακα που στοχεύουν στην προετοιμασία του εμβρύου για πρόωρο τοκετό και στην αύξηση των πιθανοτήτων επιβίωσής του. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η δεξαμεθαζόνη. Γιατί συνταγογραφείται ένα τόσο ισχυρό ορμονικό φάρμακο και ποιες συνέπειες μπορούμε να περιμένουμε από αυτό;
Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω ότι η κύρια ένδειξη για τη χρήση ενέσεων δεξαμεθαζόνης είναι η απειλή του πρόωρου τοκετού. Εάν εντοπιστεί ένα τέτοιο πρόβλημα, αυτό το φάρμακο θα βοηθήσει στην επιτάχυνση του ανοίγματος των πνευμόνων του μωρού. Αφού γεννηθεί το μωρό, έχει κάθε ευκαιρία να αναπνεύσει μόνο του, γιατί το αναπνευστικό σύστημα θα είναι ανεπτυγμένο και έτοιμο. Διαφορετικά, υπάρχουν κίνδυνοι το μωρό να μην μπορεί να αναπνεύσει μόνο του, να έχει αναπνευστική ανακοπή και να πεθάνει. Οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης προκαλούν γενικό στρες στον οργανισμό της μητέρας. Το μωρό το αισθάνεται αυτό και ήδη στη μήτρα προετοιμάζεται για το γεγονός ότι μπορεί να χρειαστεί να γεννηθεί νωρίς.
Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για αυξημένη παραγωγή τεστοστερόνης. Παρεμπιπτόντως, εάν είναι γνωστό ότι μια γυναίκα περιμένει αγόρι, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης για να τη σώσει: κατά τη μεταφορά ενός αγοριού, μπορεί να παραχθεί επιπλέον τεστοστερόνη. Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις που το σώμα της μητέρας προσπαθεί να απορρίψει το έμβρυο. Η δεξαμεθαζόνη καταστέλλει ελαφρώς το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας, έτσι ώστε να σταματήσει να προσπαθεί να απορρίψει το έμβρυο. Έτσι, είναι επίσης δυνατό σε πολλές περιπτώσεις να αποφευχθεί η αποβολή, να ενημερωθεί και να γεννηθεί ένα παιδί.
Το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό και οι οδηγίες λένε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, συχνά συνταγογραφείται όταν υπάρχει σοβαρή απειλή. Πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο είναι δύσκολο να ανεχθεί από την ίδια τη γυναίκα, επειδή υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός παρενεργειών. Αλλά, επηρεάζει και το παιδί, γιατί ο πλακούντας δεν το εμποδίζει. Επομένως, κανένας γιατρός "έτσι ακριβώς" δεν θα συνταγογραφήσει ένα τέτοιο φάρμακο. Χρειαζόμαστε σοβαρούς λόγους.
Οδηγίες χρήσης αμπούλας ενδομυϊκά
Η μέση ημερήσια δόση κυμαίνεται από 0,5-0,9 mg. Την πρώτη ημέρα χορηγείται η μέγιστη δόση (4-20 mg) και τις επόμενες μειώνεται σταδιακά. Ο γιατρός συνταγογραφεί την ακριβή δοσολογία. Οι ενέσεις γίνονται ενδομυϊκά τόσο σε ιατρικό ίδρυμα όσο και στο σπίτι, εάν μια γυναίκα μπορεί σίγουρα να το κάνει.
Λεπτομερείς οδηγίες για τη χρήση των ενέσεων Η ενδομυϊκή δεξαμεθαζόνη δεν συνεπάγεται αυτοχορήγηση του φαρμάκου χωρίς συμβουλή γιατρού και καλό λόγο.
Παρενέργειες και αντενδείξεις
Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις:
Μια πλήρης λίστα αντενδείξεων μπορείτε να βρείτε στις οδηγίες. Όταν συνταγογραφεί αυτές τις ενέσεις, ο γιατρός πρέπει να τις λάβει υπόψη. Η δεξαμεθαζόνη έχει επίσης πολλές παρενέργειες. Ως εκ τούτου, θεωρείται πολύ βαρύ:
- διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος.
- παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών ·
- προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα?
- προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
- διαταραχή του ΚΝΣ.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό σας, ειδικά εάν είναι σοβαρές.
Πόσο είναι η δεξαμεθαζόνη σε αμπούλες
Το φάρμακο είναι σχετικά φθηνό. Η τιμή μιας συσκευασίας Dexamethasone με 25 αμπούλες των 4 mg είναι κατά μέσο όρο 130-200 ρούβλια, ανάλογα με την πόλη και την αλυσίδα φαρμακείων όπου αγοράζεται.
Κάθε γυναίκα που περιμένει μωρό θα ήθελε να εγκαταλείψει τελείως τα ναρκωτικά και τους 9 μήνες. Ορισμένες ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους, αλλά με σοβαρές ορμονικές διαταραχές και δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν μπορούν να παραληφθούν φάρμακα. Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται μόνο όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού.
Οι διαφωνίες σχετικά με την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου είναι ακόμη σε εξέλιξη. Επομένως, η λήψη του θα πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και υπό τον έλεγχό του. Η δοσολογία και η διάρκεια καθορίζονται από τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, οι οποίες πραγματοποιούνται κάθε 2-4 εβδομάδες.
Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων. Επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα, τις μεταβολικές διεργασίες και έμμεσα σε όλα τα όργανα.
Μετά την απορρόφηση στο αίμα, η δεξαμεθαζόνη επιταχύνει τη διάσπαση των πρωτεϊνών, χρησιμοποιεί το υλικό και την ενέργεια από αυτές τις αντιδράσεις για την παραγωγή υδατανθράκων. Η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης οδηγεί σε αυξημένη απελευθέρωση ενέργειας, η οποία ενεργοποιεί την παραγωγή λιπώδους ιστού.
Υπάρχουν λιγότερες πρωτεΐνες στο αίμα, με αποτέλεσμα να μειώνεται η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, αφού δεν υπάρχει αρκετό υλικό για την παραγωγή των κυττάρων του. Η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη στεροειδούς διαβήτη και η αύξηση της παραγωγής λιπώδους ιστού μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό βάρος.
Η μειωμένη ανοσία μπορεί να είναι τόσο παρενέργεια της λήψης του φαρμάκου όσο και θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται με επιτυχία σε αυτοάνοσα και αλλεργικά νοσήματα. Η δεξαμεθαζόνη μπλοκάρει τις βιολογικά δραστικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
Μια άλλη επίδραση του φαρμάκου είναι η αναστολή της διαδικασίας της κυτταρικής διαίρεσης. Επιτρέπει τη χρήση της Δεξαμεθαζόνης σε ογκολογικά νοσήματα, όταν είναι απαραίτητο να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου. Αλλά σε παθολογίες όπου απαιτείται αναγέννηση ιστού, αντενδείκνυται.
Μεταξύ των ενδείξεων για τη χρήση της Δεξαμεθαζόνης είναι: ανεπάρκεια των επινεφριδίων, αλλεργίες, αυτοάνοσα και ογκολογικά νοσήματα, συγγενές ανδρογεννητικό σύνδρομο. Το φάρμακο με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων συνταγογραφείται για οφθαλμικές φλεγμονώδεις και αλλεργικές ασθένειες.
Μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου
Η δεξαμεθαζόνη διατίθεται σε διάφορες μορφές. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του ενδείξεις, αντενδείξεις και δοσολογία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε δισκία (εξωτερικά και ενδονοσοκομειακά), σε ενέσεις (εσωτερικές ασθενείς).
Αμπούλες
Η δεξαμεθαζόνη σε φύσιγγες είναι ένα διαυγές, άχρωμο ή κιτρινωπό ενέσιμο διάλυμα. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, ενδοαρθρικά, περιαρθρικά και οπισθοβολβικά. Η ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται μερικές φορές με σταγονόμετρο. Στα φαρμακεία, παρουσιάζονται δύο όγκοι αμπούλων: 1 και 2 ml το καθένα (4 και 8 mg της δραστικής ουσίας, αντίστοιχα). Η συσκευασία περιέχει 5 ή 10 τμχ.
Η δεξαμεθαζόνη σε αμπούλες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται σε σοβαρές και κρίσιμες περιπτώσεις. Χορηγείται ενδοφλέβια και ενδομυϊκά για διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, αλλεργίες και ογκολογικά νοσήματα. Με έντονο ρευματικό πόνο, το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων.
Σταγόνες
Μία από τις μορφές της δεξαμεθαζόνης είναι 0,1% οφθαλμικές σταγόνες. Είναι μια λευκή ανάρτηση. Διατίθεται σε σταγονομετρικά μπουκάλια των 10 ml. 1 ml περιέχει 1 mg της δραστικής ουσίας. Ενδείκνυται για οφθαλμικές παθήσεις που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες και αλλεργικές εκδηλώσεις, καθώς και τραυματισμούς στα μάτια.
Οι σταγόνες δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται εξαιρετικά σπάνια - σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής του επιπεφυκότα, αλλεργικής αντίδρασης, τραύματος. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί το αντικαθιστούν με ασφαλέστερα φάρμακα.
Ταμπλέτες
Η δεξαμεθαζόνη διατίθεται με τη μορφή δισκίων. Το καθένα περιέχει 0,5 mg της δραστικής ουσίας. Τα φαρμακεία προσφέρουν πακέτα των 10, 20, 30, 40, 50 και 100 τμχ. Τα δισκία ενδείκνυνται για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών, όπως το βρογχικό άσθμα, το οξύ έκζεμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το εγκεφαλικό οίδημα.
Τα δισκία δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται πιο συχνά από άλλες μορφές. Είναι εύχρηστα και δεν απαιτούν νοσηλεία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται και για τους 9 μήνες. Τα δισκία συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση και διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου ορμονών, καθώς και για ήπιες έως μέτριες αλλεργικές αντιδράσεις.
Ενδείξεις και αντενδείξεις κατά την εγκυμοσύνη
Η δεξαμεθαζόνη αναφέρεται σε γλυκοκορτικοειδή - ορμονικά φάρμακα. Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται συχνά για να ανοίξουν οι πνεύμονες του μωρού όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Το φάρμακο παρέχει επιταχυνόμενη ωρίμανση της επιφανειοδραστικής ουσίας - μια ένωση λόγω της οποίας τα αναπνευστικά όργανα του μωρού μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά.
Οι οδηγίες για το Dexamethasone λένε ότι αντενδείκνυται κατά τη μεταφορά παιδιού. Ωστόσο, μία από τις κύριες ενδείξεις για το διορισμό του είναι η απειλή αποβολής. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος αποβολής εμφανίζεται λόγω διαταραχών στο ενδοκρινικό σύστημα: παραγωγή μεγάλης ποσότητας ανδρικών ορμονών του φύλου.
Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερανδρογονισμός. Η δεξαμεθαζόνη αναστέλλει τη σύνθεση των ανδρογόνων, επηρεάζοντας τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Συχνά συνταγογραφείται και για τους 9 μήνες, ειδικά αν το έμβρυο είναι αρσενικό. Σε αυτή την περίπτωση, από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, οι ορμόνες του φύλου του προστίθενται στις μητρικές και αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής.
Και μια άλλη σημαντική ένδειξη για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα. Ο κίνδυνος τους είναι μεμονωμένα κύτταρα του μητρικού σώματος να αρχίσουν να αντιλαμβάνονται το έμβρυο ως επιβλαβή παράγοντα και να αντιδρούν επιθετικά σε αυτό, απορρίπτοντάς το από τη μήτρα. Το φάρμακο είναι σε θέση να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, καταστέλλοντας τη δραστηριότητά του.
Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο, επομένως ο κατάλογος των αντενδείξεων σε αυτήν είναι αρκετά μεγάλος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λόγοι για την άρνηση συνταγογράφησης είναι τις περισσότερες φορές το υπερβολικό βάρος και ο διαβήτης. Αυτό το φάρμακο αλλάζει τις μεταβολικές διεργασίες: η κατανάλωση υδατανθράκων αυξάνεται, η διάσπαση των λιπών επιβραδύνεται.
Αυτό σχετίζεται επίσης με την αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Λόγω της επίδρασης της δεξαμεθαζόνης στην πήξη του αίματος, αντενδείκνυται σε γυναίκες που έχουν την τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Με έντονη απειλή άμβλωσης, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις, αλλά υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε δισκία δεν συνταγογραφείται για ορισμένες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Μια πιο λεπτομερής λίστα μπορείτε να βρείτε στις οδηγίες που συνοδεύουν το φάρμακο.
Τα οφέλη και οι βλάβες του φαρμάκου για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο
Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα οφέλη από τη χρήση της θα είναι μεγαλύτερα από τους πιθανούς κινδύνους. Το φάρμακο αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τα καθήκοντά του: αποκαθιστά την ισορροπία των ορμονών στον υπερανδρογονισμό, καταστέλλει την παραγωγή αντισωμάτων σε αλλεργικές ασθένειες, επιταχύνει την ωρίμανση των πνευμόνων στο έμβρυο με την πιθανότητα πρόωρου τοκετού. Με άλλα λόγια, επιτρέπει σε μια γυναίκα να κάνει παιδί και μειώνει τον κίνδυνο θανάτου του κατά την πρόωρη εγκυμοσύνη.
Η βλάβη από τη λήψη δεξαμεθαζόνης για μια έγκυο γυναίκα είναι οι παρενέργειές της. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ναυτία, φούσκωμα, μείωση της αρτηριακής πίεσης, εξασθένηση του καρδιακού μυός.
Υπό ορισμένες συνθήκες, η μείωση της ανοσίας, η επιβράδυνση των αναγεννητικών διαδικασιών είναι ανεπιθύμητη. Η ενδοφθάλμια και η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, προκαλώντας πονοκεφάλους, ασυντονισμό και ψυχοπαθητικές αντιδράσεις. Οι μεταβολικές αλλαγές αυξάνουν τον κίνδυνο παχυσαρκίας και διαβήτη.
Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα. Η επίδρασή του στο έμβρυο μπορεί να εκδηλωθεί ως παραβίαση των λειτουργιών των επινεφριδίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια θεραπείας υποκατάστασης μετά τη γέννηση.
Δοσολογία του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται πάντα με προσοχή, η δοσολογία εξαρτάται από τα αποτελέσματα των ορμονικών εξετάσεων και μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές σε 9 μήνες. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου, ανά ημέρα - από 1 έως 3 τεμ.
Η διακοπή της εγκυμοσύνης στην περίοδο 28-37 εβδομάδων ονομάζεται πρόωρος τοκετός. Η διακοπή της εγκυμοσύνης στην περίοδο από 22 εβδομάδες έως 28 εβδομάδες, σύμφωνα με τους κανόνες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, χαρακτηρίζεται ως πολύ πρόωρος τοκετός. Στη χώρα μας, η διακοπή της εγκυμοσύνης σε αυτό το στάδιο δεν θεωρείται πρόωρος τοκετός, αλλά ταυτόχρονα παρέχουν βοήθεια σε μαιευτήριο και όχι σε γυναικολογικό νοσοκομείο και λαμβάνουν μέτρα για τη φροντίδα ενός βαθιά πρόωρου νεογνού. Ένα παιδί που γεννήθηκε ως αποτέλεσμα αυτού του τοκετού θεωρείται έμβρυο για 7 ημέρες, μόνο μετά από μια εβδομάδα ένα τέτοιο μωρό δεν θεωρείται έμβρυο, αλλά παιδί. Αυτό το χαρακτηριστικό της ορολογίας οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης συχνά αδυνατούν να προσαρμοστούν στις περιβαλλοντικές συνθήκες έξω από τη μήτρα, ακόμη και με τη βοήθεια γιατρών.
Αιτίες πρόωρου τοκετού
Οι παράγοντες που οδηγούν σε πρόωρο τοκετό μπορούν να χωριστούν σε κοινωνικο-βιολογικούς και ιατρικούς.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τους φθινοπωρινούς και ανοιξιάτικους μήνες η συχνότητα αυτής της επιπλοκής αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στις μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες, ιδιαίτερα στη συχνή αλλαγή της ατμοσφαιρικής πίεσης, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη συχνότητα της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού. Σοβαρά κρυολογήματα με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και δυνατό βήχα μπορεί να αυξηθούν και να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό. Παρατηρήθηκε μια αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης ενός αριθμού παραγόντων παραγωγής: έκθεση σε χημικές ουσίες, δονήσεις, ακτινοβολία κ.λπ. Οι πρόωροι τοκετοί είναι συχνότεροι σε νεαρές, ανύπαντρες γυναίκες που μελετούν, με έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών στα τρόφιμα, καθώς και σε γυναίκες με κακές συνήθειες.
Οι ιατρικοί παράγοντες περιλαμβάνουν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υπέστησαν στην παιδική ηλικία, εκτρώσεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Οι χρωμοσωμικές διαταραχές του εμβρύου - βλάβη στον κληρονομικό μηχανισμό του εμβρύου υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων (ιονίζουσα ακτινοβολία, επαγγελματικοί κίνδυνοι, λήψη ορισμένων φαρμάκων, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών, δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση κ.λπ.) - μπορεί οδηγούν σε πρόωρο τοκετό, αλλά πιο συχνά σε Σε τέτοιες περιπτώσεις, συμβαίνει πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία των πρόωρων τοκετών είναι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, όπως η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, τα επινεφρίδια και οι ωοθήκες, η παχυσαρκία, στην οποία αλλάζει η εργασία όλων των ενδοκρινών αδένων. Οι ανατομικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν γεννητική βρεφική ηλικία (υπανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων), δυσπλασίες της μήτρας, τραυματική βλάβη της μήτρας κατά τις εκτρώσεις και απόξεση, όγκους της μήτρας. Σχεδόν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, η αιτία του πρόωρου τοκετού είναι η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, στην οποία, ως αποτέλεσμα μηχανικών επιδράσεων (τραύμα του τραχήλου της μήτρας μετά από αποβολή, προηγούμενος τοκετός, άλλοι γυναικολογικοί χειρισμοί) ή έλλειψη ορισμένων ορμονών, ο τράχηλος της μήτρας δεν εκτελεί την αποφρακτική του λειτουργία.
Συχνά η αιτία του πρόωρου τοκετού είναι οι τραχηλικοκολπικές λοιμώξεις (τριχομονάση, μυκόπλασμα, χλαμύδια κ.λπ.) και ιογενείς λοιμώξεις (κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, γρίπη, λοίμωξη από αδενοϊό, παρωτίτιδα), ιδιαίτερα εκείνες που είναι κρυφές. Η παρουσία χρόνιας λοίμωξης των γεννητικών οργάνων συμβάλλει στη διάσπαση του τοπικού προστατευτικού φραγμού και στον τραυματισμό του εμβρύου. Σοβαρές μορφές εξωγεννητικών ασθενειών (που δεν σχετίζονται με τα γυναικεία γεννητικά όργανα) και επιπλοκές της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πρόωρη εγκυμοσύνη. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, υπέρταση, καρδιαγγειακές παθήσεις, αναιμία, χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος κ.λπ.
Συμπτώματα έναρξης τοκετού
Με την έναρξη του πρόωρου τοκετού, εμφανίζεται τακτική δραστηριότητα τοκετού και εξομάλυνση ή άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Η έναρξη του τοκετού συνοδεύεται από την εμφάνιση τακτικών πόνων κράμπας στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι αυξάνονται σε ένταση με την πάροδο του χρόνου, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων μειώνονται. Πολύ συχνά, ο πρόωρος τοκετός ξεκινά με την εκροή αμνιακού υγρού και η ποσότητα τους μπορεί να είναι από μερικές σταγόνες έως αρκετά λίτρα Επιπλέον, η εμφάνιση βλεννογόνων εκκρίσεων με ραβδώσεις αίματος ή αιματηρές εκκρίσεις σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια μιας πρόωρης εγκυμοσύνης υποδηλώνει δομική αλλαγές στον τράχηλο, δηλαδή π. εξομάλυνσή του. Η εμφάνιση οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε μαιευτήριο.
Στην παραμικρή υποψία απόκλισης από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια.
Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα μεταφέρει τη μέλλουσα μητέρα στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η παράταση της εγκυμοσύνης. αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε στο νοσοκομείο δημιουργούνται συνθήκες για προσεκτικό τοκετό - τοκετό, κατά τον οποίο ένα ακόμη πολύ εύθραυστο μωρό βιώνει το μικρότερο δυνατό φορτίο.
Χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού
Σε πρόωρο τοκετό, πιο συχνά παρατηρείται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, αδυναμία και δυσλειτουργία του τοκετού, γρήγοροι ή εξασθενημένοι ρυθμιστικοί μηχανισμοί, εμβρυϊκή υποξία.
Η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού εκδηλώνεται συχνότερα με ισθμοαυχενική ανεπάρκεια ή παρουσία λοίμωξης. Ο κάτω πόλος μολύνεται και ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, οι μεμβράνες σχίζονται εύκολα. Φυσιολογικά, η εμβρυϊκή κύστη σπάει πιο κοντά στο πλήρες άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή ήδη με την ανάπτυξη του τοκετού. Οι αισθήσεις μιας γυναίκας μπορεί να είναι διαφορετικές: από ένα μικρό βρεγμένο σημείο στα εσώρουχά της μέχρι μια μεγάλη ποσότητα νερού που ρέει από τον κόλπο και ρέει κάτω από τα πόδια. Το νερό πρέπει να είναι διαυγές, αλλά μπορεί να είναι θολό και σκούρο καφέ (εάν υπάρχει μόλυνση). Οι πρόωροι τοκετοί πολύ συχνά προχωρούν γρήγορα ή και γρήγορα. Μια γυναίκα έχει μάλλον επώδυνες συσπάσεις, η συχνότητά τους αυξάνεται, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων είναι λιγότερο από 5 λεπτά και γρήγορα μειώνονται σε 1 λεπτό, το πρώτο στάδιο του τοκετού (μέχρι να διασταλεί πλήρως ο τράχηλος) μειώνεται σε 2-4 ώρες. Λόγω του γεγονότος ότι το κεφάλι ενός πρόωρου εμβρύου είναι μικρότερο, η αποβολή του εμβρύου ξεκινά όταν ο τράχηλος της μήτρας δεν έχει ανοιχτεί πλήρως. Ένα μικρότερο μωρό περνάει πιο γρήγορα από το κανάλι γέννησης.
Προωρο νεογνο
Ένα παιδί που γεννιέται ως αποτέλεσμα πρόωρου τοκετού έχει σημάδια προωρότητας, τα οποία προσδιορίζονται αμέσως μετά τη γέννηση. Το σωματικό βάρος ενός τέτοιου νεογέννητου είναι μικρότερο από 2500 g, το ύψος είναι μικρότερο από 45 cm, υπάρχει πολύ λιπαντικό που μοιάζει με τυρί στο δέρμα, ο υποδόριος ιστός δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς, τα αυτιά και οι ρινικοί χόνδροι είναι μαλακοί. Τα νύχια δεν ξεπερνούν τις άκρες των δακτύλων, ο ομφάλιος δακτύλιος βρίσκεται πιο κοντά στο στήθος. Στα αγόρια, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο (αυτό καθορίζεται με την αφή), στα κορίτσια, η κλειτορίδα και τα μικρά χείλη δεν καλύπτονται από τα μεγάλα χείλη, το κλάμα είναι τσιριχτό. Σημειωτέον ότι η παρουσία ενός ζωδίου δεν αποτελεί αδιαμφισβήτητη απόδειξη της προωρότητας του παιδιού, η προωρότητα του εμβρύου καθορίζεται από τον συνδυασμό σημείων.Σε αντίθεση με τους έγκαιρους τοκετούς, υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές στους πρόωρους τοκετούς.Πρώτον, το κεφάλι του μωρού δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στα οστά της λεκάνης της μητέρας και να επαναδιαμορφωθεί. Η διαμόρφωση του κεφαλιού είναι η δυνατότητα μετατόπισης των οστών του εμβρυϊκού κρανίου κατά τον τοκετό για μείωση του όγκου του κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης. Αυτός ο μηχανισμός σας επιτρέπει να μειώσετε την πίεση στο κεφάλι και την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ενός νεογέννητου μωρού. Τα οστά του κρανίου ενός πρόωρου μωρού είναι μάλλον μαλακά και δεν μπορούν να παρέχουν προστασία για τον εγκέφαλο, ο κίνδυνος τραύματος, αιμορραγιών κάτω από τις μεμβράνες στον εγκεφαλικό ιστό του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να εμφανίσει αιμορραγίες, δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στις αλλαγές του περιβάλλοντος, το ρυθμιστικό του σύστημα διαταράσσεται. Δεύτερον, συχνά μια γυναίκα παθαίνει ρήξεις του καναλιού γέννησης (τράχηλος, κόλπος και εξωτερικά γεννητικά όργανα), καθώς οι ιστοί δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν στο τέντωμα.
Με την απειλή και την έναρξη του τοκετού, μια γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως.
Πολύ λιγότερο συχνά σε πρόωρο τοκετό, εμφανίζεται αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας. Η αδυναμία μπορεί να εκδηλωθεί με αδύναμες, σπάνιες ή σύντομες συσπάσεις. Η ώρα του τοκετού αυξάνεται σημαντικά, η γυναίκα κουράζεται, το παιδί αρχίζει επίσης να υποφέρει. Άλλες ανωμαλίες της δραστηριότητας του τοκετού είναι πιθανές, για παράδειγμα, η δύναμη και η συχνότητα των συσπάσεων είναι επαρκής και ο τράχηλος δεν διαστέλλεται. Όλα αυτά συνδέονται με παραβίαση των ρυθμιστικών συστημάτων στον πρόωρο τοκετό, δεν υπάρχει επαρκής ορμονική προετοιμασία για τον τοκετό. Οι μολυσματικές επιπλοκές στον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό είναι πολύ πιο συχνές τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο. Μεταξύ αυτών των επιπλοκών είναι η εξόγκωση των ραμμάτων (εάν υπάρχει), η επιλόχεια μετροενδομητρίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου και του μυϊκού στρώματος της μήτρας), η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) και η μέγιστη εξάπλωση της λοίμωξης (σήψη). Αυτό οφείλεται στην παρουσία μιας λανθάνουσας ή εμφανούς λοίμωξης που υπήρχε πριν από τον τοκετό σε μια έγκυο γυναίκα, η οποία είναι συχνά η αιτία αποβολής. Η μόλυνση μπορεί να ενωθεί κατά τον τοκετό, λόγω της διάρκειάς τους (με αδυναμία), για παράδειγμα, χοριοαμνιονίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εμβρύου). Τα πρόωρα μωρά έχουν μειωμένη ανοσία και, κατά συνέπεια, είναι πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις.
Πρόγνωση για ένα παιδί
Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της μαιευτικής τακτικής και της διαφορετικής έκβασης του τοκετού για το έμβρυο, κρίνεται σκόπιμο να χωριστεί ο πρόωρος τοκετός σε τρεις περιόδους, λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο κύησης (κύηση): πρόωρος τοκετός στις 22-27 εβδομάδες, πρόωρος τοκετός στις 28-33 εβδομάδες, πρόωρος τοκετός στις 34-37 εβδομάδες κύησης.
Ο πρόωρος τοκετός στις 22-27 εβδομάδες (βάρος εμβρύου από 500 έως 1000 g) προκαλείται συχνότερα από ισθμοαυχενική ανεπάρκεια (λόγω τραύματος σε προηγούμενες γεννήσεις), μόλυνση του κάτω πόλου της εμβρυϊκής κύστης και πρόωρη ρήξη της εμβρυϊκής κύστης. . Ως εκ τούτου, σε αυτή την ομάδα γυναικών, κατά κανόνα, υπάρχουν λίγες πρωτόγονες. Η παρουσία μόλυνσης στο γεννητικό σύστημα αποκλείει την πιθανότητα παράτασης της εγκυμοσύνης στις περισσότερες εγκύους. Οι πνεύμονες του εμβρύου είναι ανώριμοι, και δεν είναι δυνατόν να επιταχυνθεί η ωρίμανση τους με τη συνταγογράφηση φαρμάκων στη μητέρα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τέτοια παιδιά ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου και υποβάλλονται συχνότερα σε επείγουσα ανάνηψη. Βρίσκονται σε θερμοκοιτίδες, υπό την αυστηρή επίβλεψη νεογνολόγου και ειδικευμένων νοσηλευτών. Τα παιδιά χρειάζονται σχεδόν πάντα ένα περαιτέρω στάδιο νοσηλείας και εγγράφονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε περιγεννητικά κέντρα ή κλινικές στον τόπο διαμονής.
Ο πρόωρος τοκετός σε ηλικία κύησης 28-33 εβδομάδων (βάρος εμβρύου 1000-1800 g) οφείλεται σε πιο ποικίλες αιτίες σε σχέση με τον πρόωρο τοκετό. Υπάρχουν πάνω από το 30% των primigravidas σε αυτή την κατηγορία τοκετού.
Περισσότερες από τις μισές γυναίκες πραγματοποιούν μελλοντική διαχείριση και διατηρούν την εγκυμοσύνη. Σε τέτοια παιδιά, οι πνεύμονες δεν έχουν χρόνο να «ωριμάσουν», η παραγωγή επιφανειοδραστικού διαταράσσεται. Το επιφανειοδραστικό είναι ένα μείγμα λιπών και πρωτεϊνών που συντίθεται στις μεγάλες κυψελίδες (το δομικό στοιχείο των πνευμόνων), τις επικαλύπτει, προάγει την επέκτασή τους και εμποδίζει την κατάρρευσή τους κατά την εισπνοή. Σε περίπτωση απουσίας ή ανεπάρκειας αυτής της ουσίας, η αναπνοή του παιδιού διαταράσσεται. Ένα παρασκεύασμα επιφανειοδραστικού μπορεί να χορηγηθεί σε νεογνά όπως απαιτείται και διευκολύνει σημαντικά την αναπνοή, αλλά αυτό το σκεύασμα είναι πολύ ακριβό και δεν είναι άμεσα διαθέσιμο. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι γυναίκες συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Διεγείρουν την παραγωγή επιφανειοδραστικού και την «ωρίμανση» των πνευμόνων στο έμβρυο για 2-3 ημέρες με την απειλή του πρόωρου τοκετού. Με την έναρξη του τοκετού, τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως σε μεσοδιαστήματα 3-4 ωρών.
Ο πρόωρος τοκετός με ηλικία κύησης 34-37 εβδομάδων (βάρος εμβρύου 1900-2500 g ή περισσότερο) οφείλεται σε ακόμη πιο διαφορετικούς λόγους, το ποσοστό των μολυσμένων γυναικών είναι πολύ μικρότερο από ό,τι στις προηγούμενες ομάδες και η πρωτόγονος - περισσότερο από 50% . Ωστόσο, λόγω του ότι οι πνεύμονες του εμβρύου είναι σχεδόν ώριμοι, δεν απαιτείται η χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν την ωρίμανση της επιφανειοδραστικής ουσίας.
Τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να μεταφερθούν στην εντατική, αλλά η 24ωρη φροντίδα και επίβλεψη είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση του παιδιού.
Νοσηλευτικά χαρακτηριστικά
Τα πρόωρα μωρά, μετά από εξέταση από νεογνολόγο, τις περισσότερες φορές μεταφέρονται αμέσως στην εντατική και, αν χρειαστεί, στην εντατική. Παρακολουθούνται όλο το εικοσιτετράωρο, φροντίδα και θεραπεία, καθώς και πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Τα πρόωρα μωρά έχουν ατελή θερμορύθμιση, μπορεί να βρίσκονται σε θερμοκοιτίδα, όπου ελέγχονται αυστηρά η θερμοκρασία, η υγρασία, το οξυγόνο κ.λπ. Έχουν τάση για αναπνευστικές διαταραχές, μειωμένη αντίσταση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, επομένως είναι απαραίτητο να υπάρχει 24ωρη υπηρεσία όχι μόνο του νοσηλευτικού προσωπικού, αλλά και του νεογνολόγου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρόωρα μωρά, μετά από ορισμένες προσπάθειες μιας ομάδας νεογνολόγων, μεταφέρονται στο δεύτερο στάδιο της νοσηλείας σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Εάν υπάρχει περιγεννητικό κέντρο στην πόλη, το δεύτερο στάδιο της νοσηλείας γίνεται στο ίδιο νοσοκομείο όπου έγινε ο τοκετός και τα παιδιά δεν μεταφέρονται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά τα πρόωρα μωρά σταθεροποιούνται αρκετά γρήγορα και δεν υπάρχει ανάγκη για δεύτερο στάδιο θηλασμού.Διαχείριση πρόωρου τοκετού
Με τον απειλητικό και έναρξη του τοκετού -όταν δεν υπάρχει διάταση του τραχήλου της μήτρας ή είναι ασήμαντη- οι τακτικές στοχεύουν στην παράταση της εγκυμοσύνης. Η γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως, δημιουργείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και εξαλείφονται (αν είναι δυνατόν) τα αίτια που οδήγησαν στον πρόωρο τοκετό. Για παράδειγμα, η συρραφή του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται για ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια, θεραπεία κολπικών λοιμώξεων, αποκατάσταση της φυσικής μικροχλωρίδας του κόλπου ή αντιβιοτικά παρουσία μολυσματικής διαδικασίας, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με θεραπευτή ή ενδοκρινολόγο (αν χρειάζεται). Υποχρεωτικό συστατικό είναι φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας (τοκολυτικά), βελτιώνουν τη λειτουργία του πλακούντα, αυξάνουν την ανοσία, θεραπεία βιταμινών, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την ενδομήτρια διατροφή του παιδιού και επιταχύνουν την "ωρίμανση" των πνευμόνων του το έμβρυο.
Σε κάθε περίπτωση, χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, αλλά οι προσπάθειες των γιατρών δεν οδηγούν πάντα στα επιθυμητά αποτελέσματα και η διαδικασία μετατρέπεται σε έναρξη πρόωρου τοκετού.
Η 24ωρη φροντίδα και επίβλεψη είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση του παιδιού.
Ο πρόωρος τοκετός απαιτεί εξειδικευμένο μαιευτήρα-γυναικολόγο, νοσοκόμα και νεογνολόγο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τη γυναίκα και την κατάσταση του εμβρύου. Μια γυναίκα εξετάζεται τακτικά, μετράται η πίεση, η θερμοκρασία του σώματος, παρακολουθούνται εξετάσεις ούρων και αίματος. Εκτός από τα δεδομένα από την καρδιακή παρακολούθηση, ελέγχουν την ανάπτυξη του τοκετού, ακούν τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και καθορίζουν τη θέση του εμβρύου. Η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι μια μελέτη του καρδιακού ρυθμού. Πραγματοποιείται σε ειδική συσκευή σε κατάσταση ηρεμίας, στη θέση της εγκύου στο πλάι για 30-60 λεπτά. Στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μιας εγκύου, με τη βοήθεια ελαστικής ταινίας, υπάρχουν αισθητήρες καταγραφής που καταγράφουν τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου, καθώς και τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων.
Οι περισσότερες από τις επιπλοκές στον τοκετό, τόσο από την πλευρά της μητέρας όσο και από το έμβρυο, οφείλονται σε παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας στον πρόωρο τοκετό, συνιστάται η διατήρηση ενός παρτογράμματος (γραφική αναπαράσταση της συχνότητας και της ισχύος των συστολών) και η καταγραφή της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Ένα παρτόγραμμα μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς καμία τεχνική, με την αφή, με ένα χρονόμετρο, για να καθοριστεί η συχνότητα, η ένταση και η διάρκεια των συστολών και στη συνέχεια να απεικονιστούν σε ένα γράφημα. Ωστόσο, όλα τα εξειδικευμένα κέντρα διαθέτουν καρδιοπαρακολούθηση, η οποία δείχνει ξεκάθαρα την κατάσταση του παιδιού κατά τη διαδικασία γέννησης, καθώς και τον τόνο της μήτρας και την αποτελεσματικότητα των συσπάσεων στη δυναμική, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη προσαρμογή και την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας σε περίπτωση τυχόν αποκλίσεων.
Για τον προσδιορισμό του βαθμού διαστολής του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός εξετάζει τη γυναίκα στη γυναικολογική καρέκλα. Λόγω των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο, η βηματοδότηση ή η αναστολή του τοκετού εξετάζεται προσεκτικά και συχνά το ζήτημα πρέπει να επιλυθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, με την απόφαση να λαμβάνεται από αρκετούς γιατρούς. Πραγματοποιείται πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας (έλλειψη οξυγόνου)· στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ναρκωτικά παυσίπονα απορρίπτονται (καθώς επηρεάζουν δυσμενώς το αναπνευστικό κέντρο του εμβρύου). Ο τοκετός πραγματοποιείται σε ύπτια θέση, επειδή είναι ευκολότερος ο έλεγχος του τοκετού σε αυτή τη θέση, το κεφάλι δεν κινείται γρήγορα κατά μήκος του καναλιού γέννησης, η γυναίκα και το έμβρυο αισθάνονται ικανοποιητικά, σε αντίθεση με την ύπτια θέση, στην οποία η έγκυος μήτρα συμπιέζει μεγάλα φλεβικά αγγεία, επιδεινώνει τη μητρική και εμβρυϊκή κυκλοφορία. Ο πόνος και η επισκληρίδιος αναισθησία επιταχύνουν τη διαδικασία ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας, η οποία συχνά είναι πολύ γρήγορη. Η κεφαλή του εμβρύου δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στο κανάλι γέννησης και συχνά το ανεπαρκώς εκτατό περίνεο επιδεινώνει την κατάσταση, επομένως προσεγγίζονται μεμονωμένα.
Είναι στη δύναμη της ίδιας της γυναίκας να μειώσει την πιθανότητα πρόωρου τοκετού. Δεν χρειάζεται να κρύψετε προηγούμενες αμβλώσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο παρελθόν από τον γιατρό στον οποίο είναι εγγεγραμμένη η γυναίκα. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό για όλες τις αλλαγές στο σώμα σας, να πάτε σε ειδικές τάξεις προετοιμασίας για τον τοκετό. Όταν ανιχνεύεται μια παθολογία, δεν πρέπει να αρνηθεί κανείς τη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να παρακολουθείτε τη διατροφή, η οποία πρέπει να είναι ποικίλη και καλά ισορροπημένη. Η υπερβολική κατανάλωση πικάντικων, αλμυρών ή λιπαρών τροφών οδηγεί σε παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος, που μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αποφεύγεται η σεξουαλική δραστηριότητα κατά τους δύο τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία για απόκλιση από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια.