Κανονική ποσότητα αμνιακού υγρού. Μηρός, mm. Δείκτης αμνιακού υγρού - γιατί πρέπει να το γνωρίζετε

Το παιδί στη μήτρα της μητέρας βρίσκεται στο αμνιακό υγρό - αυτό είναι το αμνιακό υγρό που περιβάλλει το έμβρυο και είναι απαραίτητο για την κανονική ύπαρξη του μωρού κατά την προγεννητική περίοδο. Το αμνιακό υγρό έχει προστατευτική και μεταβολική λειτουργία. Το νερό απορροφά θόρυβο και απορρόφηση κραδασμών, προστατεύει το έμβρυο από λοιμώξεις και διατηρεί μια άνετη θερμοκρασία.

Η μεταβολική λειτουργία είναι να θρέψει το έμβρυο: καταπίνει το αμνιακό υγρό μαζί με τα θρεπτικά συστατικά που περιέχει και στη συνέχεια το εκκρίνει πίσω. Με επαρκή ποσότητα αμνιακού υγρού, το έμβρυο προστατεύεται αξιόπιστα και διαθέτει βέλτιστες συνθήκες ανάπτυξης.

Τι είναι ο δείκτης AFI, σε τι χρησιμεύει;

Από πού προέρχεται το αμνιακό υγρό και από τι είναι κατασκευασμένο; Όσον αφορά τη σύνθεση και τις ιδιότητες, τα ενδομήτρια νερά στην αρχή της περιόδου κύησης είναι παρόμοια με το πλάσμα: περιέχουν βιταμίνες, ορμόνες και ένζυμα. Στο δεύτερο τρίμηνο, στα νερά εμφανίζονται νεκρά κύτταρα, εμβρυϊκά λιπαντικά, τρίχες μωρών και απορρίμματα. Το αμνιακό υγρό ανανεώνεται κάθε λίγες ώρες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα νερού πρέπει να αντιστοιχεί σε ένα ορισμένο ποσοστό ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με μικρή ποσότητα νερού, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και ακόμη και θανάτου του εμβρύου.

Για τον προσδιορισμό του ρυθμού αμνιακού υγρού, χρησιμοποιείται ο δείκτης AFI - ο δείκτης αμνιακού υγρού. Σας επιτρέπει να ελέγχετε εάν η ποσότητα αμνιακού υγρού σε μια γυναίκα που εργάζεται είναι φυσιολογική ή εάν το έμβρυο πάσχει από ολιγοϋδραμνιό ή πολυϋδραμνίους. Πόσο ενδομήτριο νερό έχει μια έγκυος γυναίκα καθορίζεται με υπερήχους.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του δείκτη αμνιακού υγρού

Αυτό το άρθρο μιλά για τυπικούς τρόπους επίλυσης των ερωτήσεών σας, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική! Εάν θέλετε να μάθετε πώς να λύσετε το συγκεκριμένο πρόβλημά σας - κάντε την ερώτησή σας. Είναι γρήγορο και δωρεάν!

Η ερώτησή σου:

Η ερώτησή σας έχει σταλεί σε έναν ειδικό. Θυμηθείτε αυτήν τη σελίδα στα κοινωνικά δίκτυα για να ακολουθήσετε τις απαντήσεις του ειδικού στα σχόλια:

Υποκειμενικός τρόπος

Ο προσδιορισμός του δείκτη αμνιακού υγρού λαμβάνει χώρα με υπερήχους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να περάσετε εγκαίρως όλες τις προκαθορισμένες εξετάσεις υπερήχων: μια προγραμματισμένη σάρωση υπερήχων σάς επιτρέπει να διαγνώσετε έγκαιρα την έλλειψη αμνιακού υγρού και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη των παθολογιών του εμβρύου. Ο ειδικός θα εξετάσει τη μήτρα σε διαφορετικά επίπεδα και θα καθορίσει οπτικά τον όγκο του υγρού, θα εκτιμήσει οπτικά το πάχος του στρώματος νερού μεταξύ του εμβρύου και του κοιλιακού τοιχώματος και θα καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την έλλειψη νερού ή πολυυδραμνών. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι ακριβής, επομένως δεν πρέπει να βασίζεστε σε αυτήν.

Αντικειμενικός τρόπος

Ο προσδιορισμός του όγκου του αμνιακού υγρού με αντικειμενική μέθοδο με υπερηχογράφημα πραγματοποιείται διαιρώντας την κοιλότητα της μήτρας σε 4 ίσα τμήματα. Η κοιλιά χωρίζεται σε τετράγωνα, ο άξονας σήμανσης τραβιέται μέσω της μέσης κάθετα και μέσω του ομφαλού οριζόντια. Σε κάθε τετράγωνο, επιλέγεται ένας χώρος ελεύθερος από το έμβρυο και μετράται η μέγιστη απόσταση από το παιδί στον τοίχο. Οι τέσσερις δείκτες που λαμβάνονται (το βάθος της "τσέπης" σε κάθε τετράγωνο) συνοψίζονται και βρίσκεται η συνολική τιμή του δείκτη αμνιακού υγρού.

Τα ποσοστά IAI εξαρτώνται από την εβδομάδα της εγκυμοσύνης

Τα ποσοστά δείκτη αμνιακού υγρού αλλάζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πόσο καιρό είναι το μέγιστο IAI; Για τις πρώτες 27 εβδομάδες, ο δείκτης αυξάνεται σταδιακά και μετά από 30-32 εβδομάδες κύησης, αρχίζει να μειώνεται. Ο μέσος όρος στις 36 εβδομάδες είναι 13,8 εκ. Την εβδομάδα 40, ο δείκτης φτάνει την ελάχιστη τιμή του.

Τα πρότυπα IAI για κάθε γυναίκα είναι διαφορετικά και μπορεί να είναι ελαφρώς λιγότερο ή περισσότερο από το μέσο όρο, κάτι που είναι αποδεκτό. Η ποσότητα αμνιακού υγρού (σε εκατοστά) σε διαφορετικούς χρόνους φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.

Αριθμός εβδομάδων	Μέσος δείκτης, cm	Πιθανό εύρος ταλάντωσης, cm
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

Λόγοι για πιθανές αποκλίσεις

Ο όγκος του αμνιακού υγρού μπορεί να αποκλίνει προς την κατεύθυνση αύξησης ή μείωσης. Η υπερβολική συσσώρευση αμνιακού υγρού (πολυυδραμνίου) είναι λιγότερο συχνή από την ολιγοϋδραμνία. Η περίσσεια υγρών οδηγεί σε μια παρουσίαση του γλουτού, προάγει την πρόωρη γέννηση, καθώς και την υποξία του εμβρύου και, κατά συνέπεια, τις παθολογίες της ανάπτυξής του. Αιτίες πολυυδραμνίου: ενδομήτρια λοίμωξη, σύγκρουση παραγόντων Rh μιας γυναίκας και μωρού, σακχαρώδης διαβήτης, ανοσολογικές ασθένειες, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές στο μητρικό σώμα.

Το πολυυδράμνιο στην εγκυμοσύνη πλήρους διάρκειας θεωρείται κατάσταση όταν ο όγκος του νερού υπερβαίνει τα 2000 ml. Το πολυυδράμνιο εμφανίζεται στο δεύτερο μισό της κύησης και διαγιγνώσκεται σαφώς στις 34 έως 35 εβδομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο δείκτης IAI μπορεί να υπερβεί τη μέση τιμή κατά 2 φορές. Ο όγκος του νερού σε ορισμένες περιπτώσεις υπερβαίνει τα τέσσερα λίτρα. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με στόχο τη ρύθμιση της κυκλοφορίας του πλακούντα-μήτρας.

Με την έλλειψη αμνιακού υγρού, αναπτύσσεται ολιγοϋδράμνιο. Λόγοι για μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού σε έγκυες γυναίκες:

• αποσυμπίεση της μεμβράνης της εμβρυϊκής κύστης και διαρροή υγρών.
• ελαττώματα των μεμβρανών
• παθολογία των νεφρών σε ένα μωρό και απόφραξη των ουρητήρων του εμβρύου.
• νεφρική ή καρδιαγγειακή νόσο σε μια γυναίκα.
• καθυστερημένη τοξίκωση (από 33 εβδομάδες)
• διαταραχές του κυκλοφορικού στον πλακούντα (ανεπάρκεια του πλακούντα).

Το χαμηλό νερό μπορεί να είναι μέτριο και σοβαρό. Ένας μέτριος βαθμός υποδηλώνει μια μικρή απόκλιση του όγκου του ενδομήτριου υγρού από τις επιτρεπόμενες τιμές. Αυτό δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο: το νερό ανανεώνεται τακτικά, η ποσότητα τους αλλάζει και εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της γυναίκας. Σοβαρό ολιγοϋδραμνίο παρατηρείται, συχνότερα, στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Ο δείκτης αμνιακού ρευστού μπορεί να φτάσει τιμές που είναι η μισή του μέσου ρυθμού. Αυτός ο βαθμός παθολογίας αποτελεί απειλή για το μωρό και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Ταυτόχρονα συμπτώματα παθολογικών ανωμαλιών στον όγκο του αμνιακού υγρού

Με πολυυδραμνία, μια έγκυος γυναίκα έχει δύσπνοια και προσβολές ταχυκαρδίας. Τα πόδια και το πρόσωπο είναι πολύ πρησμένα. Η γυναίκα κερδίζει πολύ βάρος και μπορεί να διαμαρτύρεται για πόνο στη βουβωνική χώρα. Η κοιλιά γίνεται πολύ μεγάλη και καλύπτεται με ραγάδες. Γενική υγεία - απαθής, αδύναμη διαταραγμένος νυχτερινός ύπνος.

Με ένα έντονα ολιγοϋδραμνιό, η κοιλιά είναι μικρή, το κάτω μέρος της μήτρας βυθίζεται. Οι εμβρυϊκές κινήσεις είναι αδύναμες, αντιληπτές. Το παιδί πάσχει από λιμό οξυγόνου και λιποβαρή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το δέρμα του μωρού μπορεί να στεγνώσει και να συγχωνευθεί με τη μεμβράνη του εμβρύου. Τις περισσότερες φορές, το έμβρυο είναι σε παρουσίαση. Εάν το ολιγοϋδράμνιο προκαλείται από διαρροή, μια γυναίκα θα παρατηρήσει μια άχρωμη κολπική απόρριψη.

Κατά την εξέταση της κολπικής απόρριψης (αμνιακή), βρίσκεται η πρωτεΐνη του πλακούντα - ένα σίγουρο σύμπτωμα διαρροής αμνιακού υγρού. Ο τοκετός με λίγη ποσότητα νερού προχωρά με επιπλοκές: ο τράχηλος ανοίγει αργά, οι συστολές είναι οδυνηρές, η εργασία είναι μεγάλη. Με μια ολόκληρη εγκυμοσύνη και βλάβη στις μεμβράνες, όταν υπάρχει διαρροή νερού, αποφασίζουν για τη διέγερση της εργασίας και την τεχνητή ενεργοποίηση της εργασίας.

Το IAI δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα: τι να κάνω;

Εάν εντοπιστεί απόκλιση του AFI από τις επιτρεπόμενες τιμές, θα πρέπει να διεξαχθεί εκτενής εξέταση της μέλλουσας μητέρας προκειμένου να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν τα αίτια της παθολογίας. Σε περιπτώσεις όπου το αμνιακό υγρό σχηματίζεται σε υπερβολικές ποσότητες, είναι σημαντικό να ομαλοποιηθεί η σωστή διατροφή της γυναίκας και να προσαρμοστεί το καθεστώς κατανάλωσης. Στη γυναίκα που εργάζεται θα συνταγογραφηθεί μια σειρά βιταμινών (C, E, B), φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο και διουρητικά. Παρουσία ενδομήτριας λοίμωξης, ενδείκνυται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Η μέτρια έλλειψη νερού κατά τη διάρκεια της κύησης υποδηλώνει μια μικρή αλλαγή στον όγκο του νερού. Σε αυτήν την περίπτωση, αρκεί για τη γυναίκα που εργάζεται να προσαρμόσει τη διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα - στις περισσότερες περιπτώσεις, το AFI θα αυξηθεί σε αποδεκτά όρια χωρίς να διακυβεύεται η υγεία του εμβρύου. Μια γυναίκα με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για να αποφευχθούν επιπλοκές στο μωρό. Διεξάγουν θεραπεία για ανεπάρκεια του πλακούντα και προσπαθούν να διατηρήσουν το έμβρυο για όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε να είναι έτοιμο για γέννηση. Όταν η εγκυμοσύνη υπερβαίνει τις 33 εβδομάδες, λαμβάνεται απόφαση για την τόνωση της εργασίας.

Όλες οι δομές του ενιαίου συστήματος "μητέρα - πλακούντας - έμβρυο" συμμετέχουν ενεργά στο σχηματισμό και την ανταλλαγή αμνιακού υγρού: ο μητρικός οργανισμός. αμνιο (κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την εμβρυϊκή μεμβράνη) το έμβρυο (τα νεφρά του εμβρύου στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης παράγουν κατά μέσο όρο 600-800 ml ούρων την ημέρα, το οποίο εκκρίνεται στην αμνιακή κοιλότητα, ενώ για 1 ώρα κατά μέσο όρο, το έμβρυο καταπίνει 20 ml νερού. το δέρμα του εμβρύου έως και 24 εβδομάδες εγκυμοσύνης συμμετέχει επίσης στο μεταβολισμό διεργασίες νερού, απορρόφηση ορισμένης ποσότητας αυτών, έως ότου συμβεί κερατινοποίηση, μετά την οποία το δέρμα γίνεται αδιαπέραστο από το αμνιακό υγρό).

Σύνθεση το αμνιακό υγρό αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν στα αρχικά στάδια το αμνιακό υγρό στη χημική του σύνθεση είναι παρόμοιο με το πλάσμα (υγρό μέρος του αίματος) της μητέρας, τότε μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης περιέχει μεγάλη ποσότητα ούρων του εμβρύου. Το αμνιακό υγρό περιέχει οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, ηλεκτρολύτες που υπάρχουν στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου, πρωτεΐνες, λιπίδια, υδατάνθρακες, ένζυμα, ορμόνες, βιταμίνες, βιολογικά δραστικές ουσίες, φωσφολιπίδια, παράγοντες πήξης του αίματος, επιθηλιακά κύτταρα που απολέγονται από το δέρμα του εμβρύου, τρίχες , εκκρίσεις των σμηγματογόνων αδένων του εμβρύου, σταγονίδια λίπους κ.λπ. Η συγκέντρωση ενός ή άλλου συστατικού αμνιακού υγρού εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενταση ΗΧΟΥ Το αμνιακό υγρό αυξάνεται προς το τέλος της εγκυμοσύνης, φτάνοντας στη μέγιστη τιμή στις 38 εβδομάδες και, στη συνέχεια, κοντά στον τοκετό, μπορεί να μειωθεί ελαφρώς. Κανονικά, στις 37-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι 1000-1500 ml, ενώ στις 10 εβδομάδες ήταν μόνο 30 ml και στις 18 εβδομάδες - περίπου 400 ml. Με μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, παρατηρείται μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού, με διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης, μπορεί να συμβεί αλλαγή του όγκου, τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω.

Γιατί απαιτείται αμνιακό υγρό;

Το αμνιακό υγρό όχι μόνο διασφαλίζει την ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας, αλλά εκτελεί επίσης τη λειτουργία μηχανική προστασία εσύ , προστατεύοντας το έμβρυο από εξωτερικές επιδράσεις, προστατεύοντας επίσης το εμβρυϊκό σώμα από τη συμπίεση από τα τοιχώματα της μήτρας και ως απορροφητής κραδασμών σε περιπτώσεις πτώσης της μαμάς, δηλαδή, το αμνιακό υγρό εξομαλύνει το σοκ ή το χτύπημα που μεταδίδεται στο έμβρυο όταν χτυπά το στομάχι ή πέφτει. Είναι αυτονόητο ότι ο "βαθμός προστασίας" σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι μεγάλος, δηλαδή, με επιπτώσεις μεγάλης δύναμης, μπορεί να παραβιαστεί η ακεραιότητα της εμβρυϊκής κύστης.

Η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη διευκολύνει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, παίζοντας ρόλο υδραυλική σφήνα στο πρώτο στάδιο της εργασίας (κατά την περίοδο της διαστολής του τραχήλου της μήτρας). Προστατεύει επίσης το έμβρυο από μόλυνση φυσιολογικός φραγμός σχετικά με τη διάδοση μιας λοίμωξης που μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας από τον κόλπο και τον τράχηλο.

Διαγνωστικές μέθοδοι με χρήση αμνιακού υγρού

Για τη διάγνωση της πορείας της εγκυμοσύνης, η ποσότητα, το χρώμα, η διαφάνεια του αμνιακού υγρού, η ορμονική, βιοχημική τους, κυτταρική σύνθεση κ.λπ. έχουν μεγάλη σημασία. Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι στο οπλοστάσιο των γιατρών.

Υπέρηχος.Δίνεται μεγάλη προσοχή στον υπέρηχο την ποσότητα αμνιακού υγρού , καθώς αποκαλύφθηκε μια σχέση μεταξύ αυτής της παραμέτρου και της παθολογίας της εγκυμοσύνης: μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, κύηση (εκδηλώνεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα), υποξία του εμβρύου (η κατάσταση της πείνας του οξυγόνου του εμβρύου στη μήτρα). Η ποσότητα του νερού εκτιμάται από το μέγεθος των ελεύθερων περιοχών αμνιακού υγρού (τα λεγόμενα «τσέπες» ή «πακέτα»).

Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να αξιολογήσει ομοιογένεια (ομοιομορφία) αμνιακό υγρό.

Η παρουσία αιωρούμενης ύλης στα ύδατα δείχνει συχνότερα μόλυνση.

Αμνιοσκόπηση... Αυτή είναι μια εξέταση του κάτω πόλου της κύστης του εμβρύου και του αμνιακού υγρού χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα μέσω του κόλπου. Μια τέτοια μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το χρώμα του αμνιακού υγρού και την ποσότητα τους. Με ανεπάρκεια οξυγόνου του εμβρύου, το αμνιακό υγρό γίνεται πράσινο λόγω της ανάμειξης μεκωνίου (πρωτότυπα κόπρανα). Η αμνιοσκόπηση πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στο τέλος της εγκυμοσύνης, όταν ο τράχηλος προετοιμάζεται ήδη για τον τοκετό και μπορεί να χάσει την οπτική συσκευή - το αμνιοσκόπιο.

Αμνιοκέντηση(από τις ελληνικές λέξεις "amnion" - εμβρυϊκή μεμβράνη και "centesis" - piercing). Πρόκειται για μια παρακέντηση της κύστης του εμβρύου, σκοπός της οποίας είναι η λήψη αμνιακού υγρού για διαγνωστικές μελέτες: βιοχημικές, ορμονικές, ανοσολογικές, κυτταρολογικές, προκειμένου να έχουμε μια ιδέα για την κατάσταση του εμβρύου και να καθορίσουμε την περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης. Οι ενδείξεις για αυτήν τη διαδικασία είναι: rezusconflict ; Σε αυτήν την περίπτωση, η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης στο αμνιακό υγρό προσδιορίζεται (αυξάνεται καθώς αυξάνεται η συγκέντρωση της χολερυθρίνης που εκκρίνεται από τα νεφρά του εμβρύου, η οποία χρησιμεύει ως ένδειξη της σοβαρότητας της διαδικασίας). Η μελέτη προσδιορίζει επίσης την ομάδα αίματος του εμβρύου, την ποσότητα αντισωμάτων έναντι του παράγοντα Rh. υποψία εμβρυϊκής χρωμοσωμικής ανωμαλίας · υποψία χρόνιας υποξίας του εμβρύου (έλλειψη οξυγόνου) την ανάγκη προσδιορισμού της ωριμότητας των εμβρυϊκών πνευμόνων όταν υπάρχει ερώτηση σχετικά με τον πρόωρο τοκετό. προσδιορίζεται η συγκέντρωση των φωσφολιπιδίων στο αμνιακό υγρό και η αναλογία τους.

Η αμνιοπαρακέντηση γίνεται υπό έλεγχο υπερήχων, μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ή του πρόσθιου ή οπίσθιου εμπρόσθιου κόλπου του κόλπου: η θέση παρακέντησης επιλέγεται με βάση τη θέση του πλακούντα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ουροδόχος κύστης αδειάζεται για να αποφευχθεί τραυματισμός, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα, η τοπική αναισθησία γίνεται με διάλυμα νοβοκαΐνης, στη συνέχεια διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του τοιχώματος της μήτρας και της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης με μακρά παχιά βελόνα. Συλλέγονται 15 ml νερού σε σύριγγα. Η διαδικασία είναι επεμβατική (δηλαδή, συνοδεύεται από διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος, τοιχώματος της μήτρας, εισαγωγή στην κοιλότητα της μήτρας), μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές (κυρίως αποβολή ή πρόωρη γέννηση, ρήξη αμνιακού υγρού, λοίμωξη των μεμβρανών, τραυματισμός εμβρυϊκών αγγείων και ως αποτέλεσμα αυτού - εσωτερική αιμορραγία, τραυματισμός της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων της μητέρας). Στις σύγχρονες συνθήκες, αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες, χάρη στην εισαγωγή ελέγχου υπερήχων, της συμμόρφωσης με τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών.

Η αμνιοπαρακέντηση δεν πραγματοποιείται όταν υπάρχει απειλή αποβολής ή πρόωρης γέννησης, όταν ο πλακούντας ή ο μυώδης κόμβος βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, δυσπλασίες της μήτρας, επιχρίσματα και βακτηριακές καλλιέργειες από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα, υποδεικνύοντας την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά την επέμβαση, συνιστάται μια θεραπευτική αγωγή για αρκετές ημέρες (έως 1 εβδομάδα), με προφυλακτικό σκοπό, συνταγογραφούνται φάρμακα που χαλαρώνουν τη μήτρα και, εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτικά.

Χαμηλό νερό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το χαμηλό νερό ονομάζεται μείωση της ποσότητας αμνιακού υγρού σε 500 ml ή λιγότερο ως αποτέλεσμα ανισορροπίας μεταξύ της απορρόφησης και της παραγωγής τους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε νεότερες έγκυες γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εμβρυϊκού υποσιτισμού (το μέγεθος του εμβρύου υστερεί από το φυσιολογικό για μια δεδομένη περίοδο).

Πρώτα απ 'όλα, εάν υπάρχει υποψία ολιγοϋδραμνίου, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου, ειδικά εάν ανιχνευθεί κατά το δεύτερο τρίμηνο (έως και 28 εβδομάδες) της εγκυμοσύνης, επειδή μερικές φορές έντονα ολιγοϋδραμνιώματα μπορούν να συνδυαστούν με ελαττώματα όπως η πολυκυστική νεφρική νόσος ή η απουσία τους. Το χαμηλό νερό, καθώς και τα πολυυδραμνικά, μπορεί να αποτελούν ένδειξη ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου, επομένως, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση για κρυμμένο

η μόλυνση. Χαμηλό νερό μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της μείωσης της εξόδου των ούρων του εμβρύου στην αμνιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια χρόνιας υποξίας, η οποία παρατηρείται με καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Στο 40% των γυναικών με ολιγοϋδράμνιο, το μέγεθος του εμβρύου υστερεί έναντι του κανονικού. Λόγω μιας απότομης μείωσης του όγκου του αμνιακού υγρού, μπορεί να συμβεί συμπίεση του ομφάλιου λώρου (συμπίεση μεταξύ του εμβρύου και των τοιχωμάτων της μήτρας), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου και εμβρυϊκό θάνατο. οι προσκολλήσεις (προσκολλήσεις) μεταξύ των τοιχωμάτων της μήτρας και του δέρματος του εμβρύου είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Εφόσον με τον ολιγοϋδραμνίο η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη είναι "επίπεδη", δεν εκτελεί τη λειτουργία μιας υδραυλικής σφήνας, δεν συμβάλλει στο άνοιγμα του τραχήλου, με αποτέλεσμα να υπάρχει κίνδυνος αδυναμίας στην εργασία. Λόγω της παραβίασης των ενεργών κινητικών κινήσεων του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, η συχνότητα της παρουσίασης του γόνου αυξάνεται και, ως αποτέλεσμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, καισαρική τομή. Πιο συχνά, η αδυναμία του τοκετού και η ενδομήτρια υποξία του εμβρύου οδηγούν σε χειρουργική εργασία με ολιγοϋδραμνιό. Ο υποσιτισμός μπορεί να είναι πρωτογενής (παρατηρείται με ανέπαφες μεμβράνες) και δευτερογενής ή τραυματικός (ως αποτέλεσμα βλάβης στις μεμβράνες με σταδιακή εκροή νερού, η οποία μερικές φορές δεν γίνεται αντιληπτή από μια γυναίκα: το αμνιακό υγρό λαμβάνεται για λευχαιμία).

Η διάγνωση του ολιγοϋδραμνίου βασίζεται κυρίως σε μια μελέτη υπερήχων. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να δώσει προσοχή στο γεγονός ότι το ύψος του βυθού της μήτρας και η κοιλιακή περιφέρεια υστερούν πίσω από το φυσιολογικό για μια δεδομένη ηλικία κύησης, η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου μειώνεται, η μήτρα είναι πυκνή κατά την ψηλάφηση, τα μέρη του εμβρύου και ο καρδιακός παλμός καθορίζονται σαφώς. Κατά την κολπική εξέταση κατά τον τοκετό, προσδιορίζεται μια «επίπεδη» εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη, τεντωμένη πάνω από το κεφάλι του εμβρύου.

Εάν ανιχνευθεί ολιγοϋδραμνίο πριν από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται διεξοδική εξέταση της εγκύου γυναίκας για τον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας και την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Εάν εντοπιστούν δυσπλασίες του εμβρύου, η εγκυμοσύνη τερματίζεται για ιατρικούς λόγους. Όταν το ολιγοϋδραμνίο συνδυάζεται με ενδομήτρια υποξία και καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου, η κατάλληλη θεραπεία πραγματοποιείται έως 33-34 εβδομάδες εγκυμοσύνης και εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η κατάσταση του εμβρύου επιδεινώνεται - πρόωρη παράδοση. Κατά τον τοκετό, η "επίπεδη" εμβρυϊκή κύστη ανοίγει για να αποφευχθεί η αδυναμία του τοκετού.

Σε σοβαρές μορφές ανεπάρκειας του πλακούντα και ενδομήτρια εμβρυϊκή υποτροφία, είναι δυνατή η ενδοαυλική χορήγηση στάγδην διαλυμάτων αμινοξέων μετά την προκαταρκτική απομάκρυνση ποσότητας υγρού ίσης με τη χορηγούμενη. Καταβάλλονται επίσης προσπάθειες για την παραπλανητική οξυγόνωση του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού για τη θεραπεία της χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου του εμβρύου με την εισαγωγή οξυγονωμένου αμνιακού υγρού στην αμνιακή κοιλότητα. Αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν ακόμη ευρεία χρήση και απαιτούν περαιτέρω έρευνα.

Πολυϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι κακό όχι μόνο η μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού, αλλά και η αύξηση του. Ο πολυυδραμνός θεωρείται όγκος νερού που υπερβαίνει τα 1500 ml. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε μια πρωτογενή εμβρυϊκή εγκυμοσύνη, σακχαρώδη διαβήτη στη μητέρα, εγκυμοσύνη συγκρούσεων Rh, ενδομήτρια λοίμωξη, εμβρυϊκές ανωμαλίες.

Με ανωμαλίες (ελαττώματα) στην ανάπτυξη του εμβρύου, η διαδικασία κατάποσης νερού από το έμβρυο διακόπτεται, με αποτέλεσμα να αλλάζει η ισορροπία μεταξύ παραγωγής και απέκκρισης. Κατά την εξέταση, το ύψος του βυθού της μήτρας και η περιφέρεια της κοιλιάς υπερβαίνουν το φυσιολογικό για μια δεδομένη ηλικία κύησης.

Το έμβρυο κολυμπά ενεργά στο αμνιακό υγρό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό και τον κορμό. Εάν υπάρχει υποψία πολυυδραμνίου, ο γιατρός διευκρινίζει τη διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ενώ αποκλείει ενδομήτρια μόλυνση, εμβρυϊκές δυσπλασίες Λόγω του ισχυρού τεντώματος των μεμβρανών με έντονα πολυυδράμνια, μπορεί να συμβεί πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Πρόωρη γέννηση, πρόωρη αποκόλληση του φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, απώλεια μικρών τμημάτων του εμβρύου (βραχίονες, πόδια) και ο ομφάλιος λώρος κατά την έκχυση νερού είναι επίσης δυνατές (επομένως, μετά την εκροή νερού, απαιτείται κολπική εξέταση). Εάν εντοπιστούν δυσπλασίες του εμβρύου που δεν είναι συμβατές με τη ζωή, πραγματοποιείται άμβλωση. Εάν η αιτία του πολυυδραμνίου ήταν η ενδομήτρια λοίμωξη, η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το αναγνωρισμένο παθογόνο. Ο τοκετός με πολυυδραμνίους μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία στην εργασία λόγω ισχυρού τεντώματος της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η συσταλτικότητα και ο ενθουσιασμός της. Με βάση τα παραπάνω, είναι συχνά απαραίτητο το άνοιγμα της κύστης του εμβρύου. Αυτό γίνεται πολύ προσεκτικά, το νερό απελευθερώνεται αργά, μετά την οποία πραγματοποιείται κολπική εξέταση για να αποκλειστεί η πρόπτωση των βραχιόνων, των ποδιών και των βρόχων του ομφάλιου λώρου. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, χορηγούνται φάρμακα συστολής για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό, καθώς η υπερβολική μήτρα συστέλλεται ελάχιστα.

Πώς είναι η έκχυση των νερών

Κανονικά, το αμνιακό υγρό χύνεται στο πρώτο στάδιο του τοκετού (έως ότου ο τράχηλος διασταλεί πλήρως, αλλά όχι πριν ο τράχηλος πλάτος 4 cm). Στο ύψος μιας από τις συστολές, η φούσκα γίνεται τεταμένη και εκρήγνυται. Ως αποτέλεσμα, χύνονται τα πρόσθια νερά, τα οποία βρίσκονται μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και των μεμβρανών της κύστης του εμβρύου. «Γεννημένος με πουκάμισο» - λένε για παιδιά που γεννήθηκαν με ολόκληρη εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη. Στις σύγχρονες συνθήκες, εάν μια γυναίκα γεννήσει όχι στο σπίτι, αλλά σε νοσοκομείο, αυτό είναι πολύ σπάνιο (με εξαίρεση την ταχεία εργασία), επειδή εάν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος και η ουροδόχος κύστη είναι ακόμη ανέπαφη, τότε οι ίδιοι οι μαιευτήρες το ανοίγουν: κατά τη γέννηση "σε ένα πουκάμισο" οι εμβρυϊκές μεμβράνες εμποδίζουν την πρόσβαση οξυγόνου στο έμβρυο. Η εκροή νερού πριν από τον τοκετό (πριν τον τοκετό) θεωρείται προγεννητική ή πρόωρος, και εάν τα νερά χύνονται κατά τη διάρκεια τακτικών συστολών, αλλά με ανεπαρκή διαστολή του τραχήλου, μιλούν για πρόωρη έκχυση... Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη μακροζωία της άνυδρης περιόδου: δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 12 ώρες, καθώς με μεγάλο άνυδρο διάστημα, αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης των μεμβρανών, της μήτρας και του εμβρύου. Επομένως, σε περίπτωση έκχυσης αμνιακού υγρού στο σπίτι, μια γυναίκα πρέπει να πάει αμέσως στο νοσοκομείο μητρότητας. Με προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού, συνήθως δημιουργείται υπόβαθρο γλυκόζης-βιταμίνης-ορμονών. για αυτήν την ενδοφλέβια και ενδομυϊκή ένεση γλυκόζης, βιταμινών, ορμονών που προετοιμάζουν το κανάλι γέννησης. Εάν οι συστολές δεν ξεκινήσουν, η επαγωγή εργασίας με φάρμακα πραγματοποιείται ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας μιας τέτοιας θεραπείας, πραγματοποιείται καισαρική τομή.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ υψηλή ρήξη των μεμβρανώνλένε όταν η εμβρυϊκή κύστη δεν σπάει στον κάτω πόλο, αλλά πάνω. Εάν έχετε αμφιβολίες, είτε πρόκειται για νερό είτε για υγρή λευκορροία από τον κόλπο (μια τυπική κατάσταση με υψηλή πλευρική ρήξη των μεμβρανών), πρέπει να πάτε στο γιατρό σας, αφού βάλετε μια πάνα "ελέγχου" για να δείξετε τη φύση της απόρριψης. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, λαμβάνεται κολπικό στυλεό για την παρουσία αμνιακού υγρού ή εκτελείται αμνητικό. .

Εάν επιβεβαιωθεί η διαρροή αμνιακού υγρού, αλλά δεν υπάρχουν συστολές, ο γιατρός αποφασίζει για την περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης, ανάλογα με τη διάρκειά του. Μέχρι 34 εβδομάδες, οι μαιευτήρες κάνουν ό, τι μπορούν για να παρατείνουν την εγκυμοσύνη, καθώς οι πνεύμονες του εμβρύου είναι ανώριμοι και μετά τον τοκετό, το νεογέννητο μπορεί να παρουσιάσει αναπνευστικά προβλήματα. Η γυναίκα βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη (μετράται η θερμοκρασία του σώματος, μια μελέτη του περιεχομένου των λευκοκυττάρων στο αίμα, μια κλινική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα, CTG - μια μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου, μια μελέτη απόρριψης από τον γεννητικό σωλήνα για λοιμώξεις), στην αναμένουσα μητέρα ανατίθεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι σε στάσεις, με απαραίτητο - αντιβιοτική θεραπεία, φάρμακα που επιταχύνουν την ωρίμανση των εμβρυϊκών πνευμόνων. Εάν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για παράταση της εγκυμοσύνης, το τασιενεργό χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία αναπνευστικών διαταραχών σε νεογέννητα. Ελλείψει σημείων λοίμωξης και επαρκούς ποσότητας νερού στην εμβρυϊκή κύστη με υπερήχους, η εγκυμοσύνη μπορεί να παραταθεί έως και 34 εβδομάδες. Εάν, ως αποτέλεσμα της μελέτης, διαπιστωθεί ότι η μήτρα καλύπτει σφιχτά το έμβρυο και δεν υπάρχει νερό, δεν μπορείτε να περιμένετε περισσότερο από 2 εβδομάδες ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημάδια μόλυνσης (ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια). Με περίοδο 34 εβδομάδων και άνω, όταν διαρρέει νερό, μια γυναίκα είναι προετοιμασμένη για την επερχόμενη γέννηση.

Έτσι, το αμνιακό υγρό δεν είναι μόνο ο βιότοπος του μωρού, αλλά βοηθά επίσης στη διάγνωση διαφόρων «προβλημάτων» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τον αριθμό τους και, εάν είναι ανώμαλος, θα λάβει τα απαραίτητα μέτρα.

Το Amnitest είναι μια μέθοδος με την οποία η παρουσία της α-μικροσφαιρίνης, η οποία συνήθως δεν υπάρχει στον κόλπο, προσδιορίζεται στην κολπική απόρριψη.

Ένα στείρο στυλεό τοποθετείται στον κόλπο για 5-10 λεπτά, και στη συνέχεια το αποτέλεσμα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ταινία μέτρησης με τη ρητή μέθοδο. Εάν υπάρχει α-μικροσφαιρίνη πλακούντα στο περιεχόμενο της κολπικής έκκρισης, εμφανίζεται μια ζώνη ελέγχου στο παράθυρο της ταινίας μέτρησης.

Ο προσδιορισμός της ποσότητας και της ποιότητας του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα σημαντικό συστατικό της παρακολούθησης της διαδικασίας τεκνοποίησης ενός παιδιού. Το αμνιακό υγρό (η επιστημονική ονομασία για το αμνιακό υγρό) έχει πολλές πολύ σημαντικές λειτουργίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιθανώς, όλες οι μέλλουσες μητέρες είναι εξοικειωμένες με αυτόν τον όρο και μερικές πρέπει να ανησυχούν για τις παθολογίες που σχετίζονται με αυτόν τον δείκτη. Τι είναι λοιπόν το αμνιακό υγρό και γιατί είναι τόσο σημαντικό για τη μεταφορά μωρού;

Τι είναι το αμνιακό υγρό

Σκεφτείτε από πού προέρχεται το αμνιακό υγρό και από τι αποτελείται. Αφού το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολληθεί στον τοίχο της μήτρας, αρχίζει η διαίρεσή του. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται το έμβρυο, ο ομφάλιος λώρος, ο πλακούντας και οι εμβρυϊκές μεμβράνες. Οι εμβρυϊκές μεμβράνες είναι μια σφραγισμένη κύστη γεμάτη με αποστειρωμένο υγρό. Την 13-14η ημέρα της εγκυμοσύνης, η ουροδόχος κύστη γεμίζει ολόκληρη τη μήτρα, και μέχρι το τέλος της 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το αμνιακό υγρό εισχωρεί στο σώμα του μωρού μέσω του δέρματος του. Στη συνέχεια, το δέρμα του εμβρύου γίνεται πιο παχύ και το νερό εισέρχεται στο σώμα του με άλλους τρόπους, ιδίως μέσω του πεπτικού σωλήνα.

Το αμνιακό υγρό σχηματίζεται από την εφίδρωση πλάσματος αίματος από τα αιμοφόρα αγγεία μιας γυναίκας. Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι πνεύμονες και τα νεφρά του μωρού συμμετέχουν στην παραγωγή αμνιακού υγρού.

Στην αρχή της διαδικασίας εργασίας, μετά τη ρήξη των μεμβρανών, το υγρό εισέρχεται στο κανάλι γέννησης και τα πλένει. Αυτό βοηθά το παιδί να προχωρήσει.

Ρυθμός αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο όγκος του αμνιακού υγρού εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, ο ρυθμός αμνιακού υγρού κατά τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι περίπου 30 ml, στις 13-14 εβδομάδες - 100 ml, στις 18 εβδομάδες - 400 ml, στις 37-38 εβδομάδες - 1000-1500 ml. Ωστόσο, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ως αποτέλεσμα της αυξημένης απέκκρισης υγρών από το σώμα της γυναίκας, ο όγκος του αμνιακού υγρού μπορεί να μειωθεί στα 800 ml.

Αποκλίσεις

Ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι ένας δείκτης της πορείας της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές η μέλλουσα μητέρα έχει χαμηλό νερό ή πολυϋδραμνιό.

Υποσιτισμός

Το χαμηλό νερό ονομάζεται μείωση του όγκου αμνιακού υγρού, το οποίο σχετίζεται με διαταραχές στο σχηματισμό και την απορρόφηση. Το χαμηλό νερό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο τις 18-26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Μπορεί να οδηγήσει στον τερματισμό της εγκυμοσύνης, του ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου ή του θανάτου του παιδιού κατά την πρώτη ημέρα της ζωής. Επιπλέον, μερικές φορές το ολιγοϋδράμνιο συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδομήτριων εμβρυϊκών ελαττωμάτων, ενδομήτριας λοίμωξης. Με μέτριο χαμηλό νερό, ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με διάφορους βαθμούς υποσιτισμού, δηλαδή, μια διαφορά μεταξύ του μεγέθους του σώματός του και της δεδομένης ηλικίας κύησης.

Οι κύριοι λόγοι για χαμηλό νερό ονομάζονται ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών στη μητέρα όπως προεκλαμψία, υπέρταση, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες. Το χαμηλό νερό διαγιγνώσκεται συχνότερα με υπερήχους. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τους άλλους δείκτες της.

Πολυϋδράμνιο

Η υπερβολική συσσώρευση αμνιακού υγρού είναι χαρακτηριστική του πολυυδραμνίου. Οι πιο συχνές επιπλοκές αυτής της κατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποβολή και πρόωρος τοκετός. Σπάνια, αλλά ακόμα, υπάρχουν κυκλοφοριακές διαταραχές σε μια γυναίκα, η οποία γίνεται ένδειξη για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Τις περισσότερες φορές, ο πολυυδραμνός εμφανίζεται σε γυναίκες που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, μολυσματικές ασθένειες, με σύγκρουση Rh, εμβρυϊκές ανωμαλίες και πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Συνήθως, ο πολυϋδραμνός διαγιγνώσκεται με υπερήχους. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από την αιτία του πολυυδραμνίου και τον βαθμό του.

Διαρροή αμνιακού υγρού

Το αμνιακό υγρό ρέει από την εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη ως αποτέλεσμα της αραίωσης και της εμφάνισης μικροπραγμάτων στους τοίχους του.

Η διαρροή αμνιακού υγρού στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι ένα πολύ επικίνδυνο σύμπτωμα που συχνά γίνεται ο λόγος για την ανάγκη για άμβλωση. Επιπλέον, μια τέτοια διαρροή αμνιακού υγρού συχνά λείπει τόσο από την έγκυο όσο και από το γιατρό, ή από λάθος για ακράτεια ούρων.

Είναι δύσκολο να μην παρατηρηθεί διαρροή αμνιακού υγρού τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, καθώς σε αυτήν την περίπτωση απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα υγρού. Οι συσπάσεις συνήθως ξεκινούν μετά από αυτό.

Ποιος είναι ο λόγος για τη διαρροή αμνιακού υγρού; Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί επισημαίνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• λανθασμένη παρουσίαση του παιδιού ·
• γυναικείες γεννητικές λοιμώξεις
• χρόνιες ασθένειες και κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας.
• αυχενική ανεπάρκεια
• πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Προκειμένου να παρατηρηθεί η διαρροή αμνιακού υγρού εγκαίρως, συνιστάται σε μια γυναίκα να φοράει ελαφριά εσώρουχα και να χρησιμοποιεί ένα λευκό καθημερινό μαξιλάρι. Με την παραμικρή υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τη διαρροή αμνιακού υγρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το τεστ φαρμακευτικής Nitrazine. Ο γιατρός διευκρινίζει τη διάγνωση εξετάζοντας το επίχρισμα για μικροσκόπηση.

Η τακτική αντιμετώπισης της διαρροής αμνιακού υγρού εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλους παράγοντες της ανάπτυξής του.

Θολό αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κανονικά, το αμνιακό υγρό πρέπει να είναι διαυγές. Ωστόσο, μετά την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η διαφάνεια μειώνεται και εμφανίζεται μια ελαφριά θολότητα, γεγονός που υποδηλώνει μια επικείμενη γέννηση.

4.80 στα 5 (5 ψήφοι)

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό στην κοιλιά λούζεται με το αμνιακό υγρό. Εκτός από το ότι είναι τόσο άνετα για το μωρό, και χάρη στα νερά, μπορεί να μετακινηθεί, εκτελούν πολλές πιο σημαντικές λειτουργίες:

Το νερό δρα ως αμορτισέρ και προστατεύει το έμβρυο από εξωτερικές επιδράσεις (σοκ και σοκ).

Το υγρό προστατεύει τον ομφάλιο λώρο από συμπίεση μεταξύ του εμβρύου και των τοιχωμάτων της μήτρας.

Ο κάτω πόλος της κύστης του εμβρύου, στον οποίο βρίσκονται τα λεγόμενα πρόσθια νερά (δηλαδή, μπροστά από την κεφαλή του εμβρύου), συμμετέχει στην εργασία, εκτελεί τη λειτουργία μιας υδραυλικής σφήνας και προωθεί το άνοιγμα του τραχήλου.

Η παρουσία αμνιακού υγρού καθιστά τις συστολές λιγότερο επώδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Κατά το σχηματισμό και τη διατήρηση της ποσότητας αμνιακού υγρού (αμνιακό υγρό), λαμβάνει μέρος η εμβρυϊκή επιφάνεια του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών, η οποία μπορεί να εκκρίνει και να απορροφήσει νερό, καθώς και το ίδιο το έμβρυο, το οποίο καταπίνει αμνιακό υγρό και εκκρίνει ούρα. Έτσι, τα νερά ανανεώνονται συνεχώς. Πραγματοποιείται πλήρης ανταλλαγή αμνιακού υγρού περίπου κάθε 3 ώρες.

Κανονικά, η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι 600-1500 ml. Το μέγιστο ποσό καθορίζεται στις 37-38 εβδομάδες και στη συνέχεια μειώνεται ελαφρώς. Με χαμηλό νερό, η ποσότητα αμνιακού υγρού είναι μικρότερη από 500 ml, με πολυϋδραμνίου - περισσότερο από 1,5-2 λίτρα. Το χαμηλό νερό είναι εξαιρετικά σπάνιο, πολυυδράμνιο - πιο συχνά.

Αιτίες πολυυδραμνίου και χαμηλού νερού:

Οι λόγοι για τα πολυυδραμνικά μπορεί να είναι:

Λοίμωξη (τόσο σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όσο και χρόνια λοίμωξη στο σώμα της μητέρας)

Εμβρυϊκές δυσπλασίες και χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου (συχνότερα, με πολυϋδραμνίους, εντοπίζονται ελαττώματα του νευρικού και πεπτικού συστήματος).

Σακχαρώδης διαβήτης στη μητέρα

Εγκυμοσύνη Rh-konflik

Ανεπάρκεια Feto-πλακούντα.

Χαμηλό νερό μπορεί να συμβεί όταν:

Εγκυμοσύνη μετά τον τοκετό

Λοιμώδης διαδικασία;

Εμβρυϊκές δυσπλασίες (με χαμηλό νερό συχνότερα υπάρχουν δυσπλασίες του αποκριτικού συστήματος και των νεφρών του εμβρύου).

Χρόνια υποξία και καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, καθώς ταυτόχρονα εκκρίνει λίγα ούρα.

Υπέρταση στη μητέρα

Ανεπάρκεια Feto-πλακούντα.

Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν ανιχνεύεται χαμηλό νερό, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστεί η παραβίαση της ακεραιότητας της κύστης του εμβρύου και η διαρροή αμνιακού υγρού.

Συχνά, οι λόγοι που προκάλεσαν υψηλό ή χαμηλό νερό είναι πιο επικίνδυνοι από την «λάθος» ποσότητα του ίδιου του νερού, επομένως διεξάγεται πάντα διεξοδική εξέταση για τον εντοπισμό της αιτίας.

Κλινική χαμηλού και πολυυδραμνίου

Με πολυϋδράμνιο το μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται. Εξαιτίας αυτού, τα ραγάδες εμφανίζονται συχνότερα, το φλεβικό μοτίβο στην κοιλιά ενισχύεται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ανιχνεύει δύσκολα μέρη του εμβρύου, ο καρδιακός παλμός δεν ακούγεται καθαρά. Το έμβρυο αλλάζει εύκολα τη θέση του (ασταθής εμβρυϊκή θέση). Μια γυναίκα με σοβαρά πολυυδραμνικά μπορεί να αισθανθεί δυσκολία στην αναπνοή, βαρύτητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Με τα πολυυδραμνικά, παρατηρείται συχνά μια ανώμαλη θέση του εμβρύου: εγκάρσια ή λοξή θέση, ή παρουσίαση του γλουτού. Η υπερβολική ελεύθερη κίνηση του εμβρύου σε μεγάλη ποσότητα υγρού μπορεί να οδηγήσει σε εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό ή τον κορμό του εμβρύου. Λόγω του ισχυρού τεντώματος των μεμβρανών, η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού και η πρόωρη γέννηση είναι πιο συχνές. Λόγω του ισχυρού τεντώματος της μήτρας, η συσταλτική του δραστηριότητα επιδεινώνεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία εργασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει πολύ νερό, λόγω της πίεσης της διευρυμένης μήτρας στους πνεύμονες και της δυσκολίας στην αναπνοή, η μητέρα μπορεί να παρουσιάσει υποξία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα), η οποία προκαλεί ή επιδεινώνει την υποξία του εμβρύου.

Με λίγο νερό το μέγεθος της κοιλιάς υστερεί πίσω από τον κανόνα. Η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου μπορεί να μειωθεί, καθώς το μωρό είναι «περιορισμένο». Μερικές φορές οι εμβρυϊκές κινήσεις μπορούν να βλάψουν μια γυναίκα.

Με το ολιγοϋδράμνιο, μπορεί να προκύψει επιπλοκή όπως συμπίεση του ομφάλιου λώρου μεταξύ του εμβρύου και των τοιχωμάτων της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου και θάνατο του εμβρύου. Δεδομένου ότι με μια μικρή ποσότητα νερού, το έμβρυο συσφίγγεται περισσότερο στη μήτρα και η κίνησή του είναι δύσκολη, το νεογέννητο συχνά έχει καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, προβλήματα με τις αρθρώσεις του ισχίου, τορτίκι, πόδια. Εάν το ολιγοϋδραμνίο εμφανίζεται ήδη στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συχνά εμφανίζεται ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος.

Ο κάτω πόλος της κύστης του εμβρύου με ολιγοϋδραμνίο είναι επίπεδος και δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία του ως υδραυλική σφήνα κατά τον τοκετό · αντίθετα, καθυστερεί την πρόοδο της κεφαλής, επομένως, εμφανίζεται αδυναμία εργασίας.

Συνήθως, η ποσότητα αμνιακού υγρού προσδιορίζεται με υπερήχους. Σύμφωνα με τον υπέρηχο, προσδιορίζονται τέτοιοι δείκτες όπως ο κάθετος θύλακας (VK) και ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI). Η κάθετη τσέπη είναι η μέγιστη επιφάνεια ελεύθερου υγρού μεταξύ του εμβρύου και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κανονικά, είναι 5-8 εκ. Το AFI είναι ένας ακριβέστερος δείκτης, είναι το άθροισμα των τιμών των κάθετων θύλακων σε τέσσερα τεταρτημόρια της μήτρας (η μήτρα χωρίζεται συμβατικά σε 4 μέρη και η μέγιστη κάθετη τσέπη μετριέται σε κάθε μία). Οι κανόνες αυτού του ευρετηρίου είναι διαφορετικοί για κάθε ηλικία κύησης (μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε διαφορετικές συσκευές). Κατά μέσο όρο, το IAI είναι συνήθως 5-24 cm.

Οι VC και IAZH δεν είναι 100% μέθοδοι για τη διάγνωση υψηλού και χαμηλού νερού. Μερικές φορές είναι πιθανά σφάλματα.

Δεδομένου ότι τόσο ο πολυυδραμνός όσο και ολιγοϋδραμνός μπορεί να είναι σημάδια ανωμαλιών του εμβρύου, η ανατομία του εμβρύου μελετάται ιδιαίτερα προσεκτικά με υπερήχους. Εάν, εκτός από την "λάθος" ποσότητα νερού, εντοπιστούν κάποια άλλα σημάδια χρωμοσωμικών ανωμαλιών, η γυναίκα αποστέλλεται για κορτικοκέντηση - μια εξέταση αίματος από τον ομφάλιο λώρο, στην οποία προσδιορίζεται ο γονότυπος του εμβρύου.

Θεραπεία

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την αλλαγή στην ποσότητα νερού. Συνήθως, γίνεται σύνθετη θεραπεία της ανεπάρκειας του εμβρύου-πλακούντα, καθώς τόσο με ολιγοϋδραμνιό όσο και με πολυϋδραμνίους, συμβαίνει σχεδόν πάντα.

Εάν εντοπιστεί λοίμωξη, συνταγογραφείται θεραπεία με αντιβιοτικά. Με αυτήν την παθολογία, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία, ακόμη και αν δεν ανιχνευθεί λοίμωξη (η οποία συχνά προκαλεί σύγχυση μεταξύ των εγκύων μητέρων). Το γεγονός είναι ότι είναι αδύνατο να εξεταστούν όλοι οι υπάρχοντες μικροοργανισμοί, και εάν ο γιατρός δεν βλέπει άλλες αιτίες πολυυδραμνών, η θεραπεία πραγματοποιείται κατά της μόλυνσης, καθώς αυτή είναι η πιο κοινή αιτία των πολυυδραμνών.

Εάν εντοπιστούν δυσπλασίες του εμβρύου που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή πριν από 28 εβδομάδες, στη γυναίκα προσφέρεται άμβλωση.

Εάν εντοπιστούν άλλοι λόγοι (αυξημένη πίεση στη μητέρα, σακχαρώδης διαβήτης, Rh-σύγκρουση κ.λπ.), η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται.

Η αύξηση ή μείωση της πρόσληψης υγρών δεν επηρεάζει την ποσότητα αμνιακού υγρού.

Διανομή

Από μόνα τους, το υψηλό και το χαμηλό νερό δεν αποτελούν ενδείξεις για καισαρική τομή. Εάν το έμβρυο δεν υποφέρει και η θέση του εμβρύου είναι σωστή (διαμήκης θέση, κεφαλική παρουσίαση), ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.

Κατά τον τοκετό, τόσο με ολιγοϋδραμνίους όσο και με πολυυδραμνίους, ενδείκνυται αμνιοτομή (άνοιγμα της ουροδόχου κύστης με όργανα). Με χαμηλό νερό, ανοίγει ο κάτω πόλος της κύστης του εμβρύου, καθώς οι μεμβράνες του τραβούνται πάνω από την κεφαλή του εμβρύου και καθυστερούν την πρόοδό του (επίπεδη εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη), με πολυυδράμνιο, μεγάλη ποσότητα υγρού εκτείνεται στη μήτρα και παρεμβαίνει στη συσταλτική του δραστηριότητα, οπότε μέρος του νερού πρέπει να απελευθερωθεί. Με πολυυδραμνία, η αμνιοτομή πρέπει να εκτελείται προσεκτικά, το νερό απελευθερώνεται λίγο, διαφορετικά, με απότομη εκροή νερού, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές όπως πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, των βραχιόνων ή των ποδιών του εμβρύου ή απόφραξη του πλακούντα.

Ακόμα και παρά την πραγματοποιημένη αμνιοτομή, με πολυυδραμνίους και ολιγοϋδραμνίους, συχνά υπάρχει αδυναμία στην εργασία και παρατεταμένη εργασία, οπότε πρέπει να καταφύγετε σε διέγερση της εργασίας και εάν η διέγερση είναι αναποτελεσματική - σε καισαρική τομή.

Με τα πολυυδραμνικά, λόγω της κακής συστολής της μήτρας, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τον τοκετό. Για την πρόληψη, συνταγογραφούνται αναγωγικά φάρμακα (οξυτοκίνη, μεθυλεργομετρίνη).

Η πρόωρη παράδοση γίνεται σε περιπτώσεις εμβρυϊκής διαταραχής σύμφωνα με υπερηχογράφημα, CTG και Doppler και την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας που πραγματοποιείται για αρκετές ημέρες.

Όπως λένε, όλα είναι καλά με μέτρο. Και το αμνιακό υγρό δεν αποτελεί εξαίρεση. Επομένως, εάν η ποσότητα τους είναι "λάθος", είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθούν σε εξέταση και θεραπεία.

Ο ρυθμός αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη διάρκειά του. Μπορείτε ακόμη να βρείτε ένα ειδικό πιάτο όπου αναγράφονται οι τιμές για κάθε εβδομάδα. Προσδιορίζονται με απλές μετρήσεις κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων. Ο γιατρός στο συμπέρασμά του γράφει απαραίτητα ότι ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι φυσιολογικός ή όχι. Ας μιλήσουμε για το τι είναι παραβίαση, ποιες είναι οι πιθανές αιτίες αποκλίσεων και πώς να τις αντιμετωπίσουμε.

Υπάρχουν δύο παθολογίες - πολυυδραμνίου και χαμηλού νερού. Κατά την πραγματοποίηση αυτών των διαγνώσεων, οι γιατροί καθοδηγούνται τόσο από τα δεδομένα εξέτασης (μήκος της μήτρας, κοιλιακός όγκος, συμπεριλαμβανομένου του ποσοστού αύξησης του μεγέθους της μήτρας, της εμβρυϊκής κινητικότητας) και των αποτελεσμάτων των μετρήσεων από τον γιατρό των διαγνωστικών υπερήχων.

Οι σοβαροί πολυυδραμνίοι, όταν ο αμνιακός δείκτης είναι μεγαλύτερος από 240 mm (το μήκος της κάθετης θήκης σύμφωνα με τον υπερηχογράφο είναι μεγαλύτερο από 800 mm) είναι ένας λόγος υποψίας μιας από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• σακχαρώδης διαβήτης (πιθανώς κύηση)
• παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου, για αυτόν τον λόγο μπορεί να μην έχει αντανακλαστικό κατάποσης, πράγμα που σημαίνει ότι η ποσότητα του αμνιακού υγρού αυξάνεται συνεχώς.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους, για παράδειγμα, πτώση του εμβρύου).
• παθολογία των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων σε ένα παιδί.
• χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Το τελευταίο σημείο αποκλείεται με υπερήχους, που πραγματοποιείται σε αυστηρά καθορισμένες περιόδους εγκυμοσύνης, καθώς και τριπλή εξέταση. Για να αποκλειστεί ο σακχαρώδης διαβήτης (κύηση), μια δοκιμή ανοχής υδατανθράκων. Επιπλέον, πρέπει να εξαιρέσετε τον κυτταρομεγαλοϊό, την τοξοπλάσμωση, τη σύφιλη, τον παρβοϊό και επίσης να κάνετε τη δοκιμή Kleihauer (εάν υπάρχει πιθανότητα σύγκρουσης Rh). Φυσικά, αφού βρούμε την αιτία, είναι απαραίτητο να την εξαλείψουμε ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιήσουμε το βλαβερό αποτέλεσμα.

Εάν βρεθεί πολυυδράμνιο, μια γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί ξανά σε σάρωση υπερήχων μετά από 7-10 ημέρες για να δει εάν υπάρχει απότομη αύξηση του νερού. Το ίδιο γεγονός φαίνεται και από την απότομη αύξηση της κοιλιάς. Εάν ναι, σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα εισάγεται σε νοσοκομείο και υποβάλλεται σε θεραπεία με ινδομεθακίνη ή / και πραγματοποιείται μείωση της αμνιοκέντησης - η περίσσεια υγρού απομακρύνεται από την κύστη του εμβρύου.

Οι αιτίες του χαμηλού νερού βρίσκονται επίσης σε πιθανές μολυσματικές διεργασίες στο σώμα της μητέρας, καθώς και σε δυσπλασίες του εμβρύου. Αυτοί οι λόγοι πρέπει να αποκλειστούν με σοβαρή έλλειψη νερού. Αυτό θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνο στα αρχικά στάδια. Σε αυτήν την περίπτωση, η έλλειψη νερού συνδυάζεται σχεδόν πάντα με σοβαρή δυσπλασία του εμβρύου. Συχνά σε υπερήχους σε τέτοια παιδιά, εντοπίζεται πολυκυστική νεφρική δυσπλασία, σύνδρομο Potter και άλλες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος. Η πιο δύσκολη κατάσταση είναι όταν δεν υπάρχει καθόλου νερό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αγυδράμνιο και είναι ταυτόχρονα ένα σύμπτωμα σοβαρής εμβρυϊκής νόσου και ένας λόγος για το σχηματισμό επιπρόσθετων δυσπλασιών (συνήθως παραμορφώσεις του σκελετού, ειδικά των οστών του προσώπου).

Εάν παρατηρηθεί μέτρια έλλειψη νερού για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι λιγότερο επικίνδυνο. Και μπορεί συχνά να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, εάν τα υπόλοιπα δεδομένα υπερήχων είναι φυσιολογικά και ο ασθενής είναι υγιής (το μέγεθος της μήτρας είναι φυσιολογικό, οι εξετάσεις είναι σε σειρά). Γνωρίζοντας ποιος είναι ο ρυθμός του αμνιακού υγρού και της αναμνηστικής της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί εύκολα να καταλήξει στο συμπέρασμα εάν αξίζει να ανησυχείτε και να πραγματοποιήσει πρόσθετη εξέταση και θεραπεία. Εάν υπάρχει υποψία αμνιακού υγρού, πρέπει να γίνει αμνιακό τεστ.

Συχνά, το ολιγοϋδράμνιο συνοδεύει τη κύηση (καθυστερημένη τοξίκωση) εγκύων γυναικών. Αλλά είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστεί και να θεραπευτεί. Αλλά πιο συχνά οι γυναίκες με ολιγοϋδραμνίο σε υπερηχογράφημα γεννούν υγιή μωρά και αφού το αμνιακό υγρό ρέει έξω, αποδεικνύεται ότι δεν υπήρχε ολιγοϋδραμνίο (περισσότερα από 500 ml νερού). Εάν η έλλειψη νερού είναι αληθινή, τότε η γυναίκα θα αντιμετωπίσει δύσκολη παρατεταμένη εργασία λόγω της αδυναμίας της εργασίας. Ο κίνδυνος γέννησης τραύματος στο μωρό και ρήξη του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται. Δυστυχώς, τα ολιγοϋδραμνιώματα, σε αντίθεση με τα πολυϋδράμνια, δεν μπορούν να διορθωθούν. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του εμβρύου, υψηλού κινδύνου για την υγεία και τη ζωή του, μπορεί να είναι μια γυναίκα