Το ποσοστό αποκόλλησης πλακούντα. Τι είναι ο πλακούντας και ο ρόλος του για το έμβρυο. Κλινικές εκδηλώσεις σε διάφορα στάδια

Μητέρα και παιδί συνδέονται μέσω του πλακούντα. Αυτό είναι το όργανο υποστήριξης της ζωής του εμβρύου: είναι υπεύθυνο για τη διατροφή, την αναπνοή και την απέκκριση των μεταβολιτών. Σχηματίζεται και αρχίζει να λειτουργεί πλήρως από τη 16η εβδομάδα κύησης. Η αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει θάνατο τόσο του εμβρύου όσο και της γυναίκας.

Τα βασικά στοιχεία του πλακούντα εμφανίζονται ήδη από την πέμπτη ή έκτη εβδομάδα κύησης και από την έβδομη ή την όγδοη αρχίζει η ροή του αίματος στον πλακούντα. Αλλά σχηματίζεται πλήρως μόνο από την 14-15η εβδομάδα, επομένως στο 1ο τρίμηνο δεν μιλούν για αποκόλληση πλακούντα. Με την εμφάνιση αιματώματος ή παραβίασης της κύησης, αυτό το όργανο ονομάζεται χορίο μέχρι την 16η εβδομάδα. Στο υπερηχογράφημα, η θέση και η κατάσταση του χορίου μπορεί να προσδιοριστεί από την όγδοη έως τη δέκατη εβδομάδα.

Πώς ξεκινά η διαδικασία

Μερική αποκόλληση του πλακούντα αναπτύσσεται όταν χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Εάν έχει αποκολληθεί τελείως από το μυομήτριο, τότε αυτή η σοβαρή κατάσταση ονομάζεται πλήρης αποκόλληση του πλακούντα.

Μια μικρή μερική αποκόλληση του πλακούντα είναι:

• οριακό - ο πλακούντας αρχίζει να διαχωρίζεται κατά μήκος της άκρης.
• κεντρικό - ένα αιμάτωμα αναπτύσσεται στη θέση του πλακούντα, το αίμα δεν ρέει από αυτό.

Η αποκόλληση προηγείται ρήξη αγγείων και αιμορραγία. Η εξέλιξη της παθολογίας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα σχηματίζεται ένα αιμάτωμα σε αυτό το μέρος. Σταδιακά θα διαχωρίσει τον πλακούντα από τους μύες της μήτρας. Εάν η αποκόλληση είναι μη προοδευτική, τότε η αιμορραγία θα σταματήσει, το αιμάτωμα θα αρχίσει να πυκνώνει, θα υποχωρεί λίγο και θα εναποτίθενται άλατα στα υπολείμματα.

Το αιμάτωμα μπορεί να αυξηθεί γρήγορα σε μέγεθος, απολεπίζοντας μια αυξανόμενη περιοχή του πλακούντα. Ταυτόχρονα, οι ιστοί της μήτρας τεντώνονται έντονα και τα αιμορραγικά αγγεία δεν τσιμπούν και υποστηρίζουν την αιμορραγία.

Η αποκόλληση είναι σε θέση να φτάσει σταδιακά στην άκρη του πλακούντα, μετά την οποία οι εμβρυϊκές μεμβράνες αρχίζουν να διαχωρίζονται, το αίμα ρέει προς τα κάτω στον λαιμό. Βγαίνει φυσικά μέσω του κόλπου.

Εάν δεν υπάρχει εκροή, τότε σχηματίζεται ένα μεγάλο αιμάτωμα. Από αυτό, το αίμα εμποτίζει τον ίδιο τον πλακούντα, τους μύες της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το μυομήτριο είναι ακόμη πιο τεντωμένο, σχηματίζονται ρωγμές σε αυτό. Ο τόνος της μήτρας μειώνεται, χάνει την ικανότητά της να συστέλλεται. Αναπτύσσεται μια κατάσταση που ονομάζεται αποπληξία του πλακούντα ή μήτρα Couveler.

Η περαιτέρω εξέλιξη της αιμορραγίας διαταράσσει τη διαδικασία της πήξης του αίματος, αναπτύσσεται το σύνδρομο της διάχυτης αγγειακής πήξης (DIC). Ο τελευταίος, μετά από μια σύντομη φάση σχηματισμού θρόμβου, μετατρέπεται σε άφθονη αιμορραγία. Αυτό συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης: 6 προβοκάτορες

Αυτή η επιπλοκή της κύησης εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% όλων των κυήσεων. Αλλά τα αίτια της παθολογίας δεν έχουν εξακριβωθεί με ακρίβεια. Τις περισσότερες φορές, θεωρείται συνέπεια κρυφών, μακροχρόνιων συστηματικών αποκλίσεων στο σώμα. Οι παρακάτω έξι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ξαφνική αποκόλληση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της κύησης.

1. Αγγειακή παθολογία.Πρόκειται για ασθένειες που υπήρχαν πριν από την εγκυμοσύνη - σπειραματονεφρίτιδα, αρτηριακή υπέρταση.
2. Αυτοάνοσο νόσημα.Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος δεν αποτελούν αντένδειξη για εγκυμοσύνη, αλλά συνδέονται με κίνδυνο αποβολής λόγω βλάβης στα μικροαγγεία από ανοσοσυμπλέγματα.
3. Ενδοκρινικές παθήσεις.Ο σακχαρώδης διαβήτης συνδυάζεται επίσης με βλάβες στα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος.
4. Γέμωση. Παθολογία εγκύων, που εκδηλώνεται με γενικευμένο αγγειόσπασμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο μετά το σχηματισμό του πλακούντα.
5. Αλλεργικές καταστάσεις. Όταν χρησιμοποιείτε δεξτράνες, καθώς και εάν είναι απαραίτητο, μετάγγιση αίματος.
6. γενετικές ανωμαλίες. Με βαθιές συγγενείς παθολογίες του συστήματος πήξης του αίματος, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Για αξιόπιστη προσκόλληση του πλακούντα, ο κυτταροτροφοβλάστης πρέπει να αναπτυχθεί στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου. Εάν η προσκόλλησή του είναι επιφανειακή, τότε υπό την επίδραση πρόσθετων παραγόντων, μπορεί να ξεκινήσει ο μηχανισμός αποκόλλησης.

Η παραβίαση της πήξης του αίματος είναι η κύρια αιτία και συνέπεια της αποκόλλησης του πλακούντα. Εάν μια γυναίκα έχει συγγενή θρομβοφιλία, τότε ακόμη και στο στάδιο του σχηματισμού χορίου, ορισμένα αγγεία θρομβώνονται και ο πλακούντας είναι προσκολλημένος ατελώς. Η συνέπεια της διαταραχής της αιμόστασης (ο φυσικός μηχανισμός διακοπής της αιμορραγίας) κατά την αποκόλληση είναι ο επειγόντως σχηματισμός DIC.

Σπάνια, η σοβαρή αποκόλληση πλακούντα στα αρχικά στάδια είναι αποτέλεσμα τραυματισμού στην κοιλιά (πτώση, δυνατό χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο).

Πώς να παρατηρήσετε και να απαντήσετε

Τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα στα αρχικά στάδια εμφανίζονται ξαφνικά:

• Αιμορραγία;
• οξύς πόνος στην κοιλιά?
• σημάδια σοκ?
• υπερτονία της μήτρας.

Το έμβρυο τη στιγμή της αποκόλλησης περνά σε κατάσταση οξείας υποξίας. Για σύντομο χρονικό διάστημα, οι ανακατωτικοί, αίσθημα παλμών του μπορεί να αυξηθούν. Αλλά αυτό γρήγορα υποχωρεί, το παιδί παγώνει, ακούγεται μια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (λιγότεροι από 90 παλμούς ανά λεπτό με ρυθμό 120-140).

Βαθμός απόσπασης

Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από τον βαθμό αποκόλλησης και τις κλινικές εκδηλώσεις. Η ποσότητα της ιατρικής περίθαλψης και η πιθανότητα επιβίωσης του παιδιού θα εξαρτηθούν από αυτό.

• Φως. Η μερική αποκόλληση του πλακούντα, συνήθως της οριακής περιοχής, στο τέλος της εγκυμοσύνης αντισταθμίζεται από τον υπόλοιπο πλακούντα. Η γενική κατάσταση δεν υποφέρει, η έκκριση από τον κόλπο είναι ασήμαντη. Εάν πρόκειται για οριακή αποκόλληση, τότε το αιμάτωμα δεν είναι ορατό στον υπέρηχο. Όταν σχηματίζεται ένα μικρό αιμάτωμα, γίνεται αντιληπτό στον υπέρηχο, μετά τον τοκετό εντοπίζεται με τη μορφή θρόμβου στον πλακούντα.

• Μέση τιμή. Απολεπίζει από το τρίτο έως το τέταρτο μέρος του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, απελευθερώνεται σημαντική ποσότητα αίματος, συχνά με θρόμβους. Το στομάχι πονάει, η μήτρα έρχεται σε κατάσταση αυξημένου τόνου. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο πόνος εντείνεται. Με τον πρόωρο τοκετό, το έμβρυο πεθαίνει.
• Βαρύς. Απολεπίζει περισσότερο από το ήμισυ του πλακούντα. Η κατάσταση της γυναίκας είναι σοβαρή, τα συμπτώματα αιμορραγικού σοκ ενώνονται: ταχυκαρδία, κολλώδης ιδρώτας, πτώση της αρτηριακής πίεσης και θόλωση των συνειδήσεων. Η μήτρα φαίνεται ασύμμετρη, έντονα επώδυνη. Το παιδί πεθαίνει.

τύπος αιμορραγίας

Με εξωτερικά σημάδια, μπορείτε να προσδιορίσετε τον τύπο της αιμορραγίας.

• Εξωτερικός. Εμφανίζεται όταν η άκρη του πλακούντα αποκολλάται. Μπορεί να μην υπάρχει σύνδρομο πόνου. Το αίμα ρέει φωτεινό κόκκινο.
• Εσωτερική . Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα, το οποίο τεντώνει τα τοιχώματα της μήτρας, ερεθίζει τους υποδοχείς του πόνου. Εάν ο πλακούντας βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα της μήτρας, τότε ο πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Όταν προσκολλάται κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας, μπορεί να παρατηρηθεί ένα ελαφρύ πρήξιμο στην κοιλιά.
• Μικτός. Εμφανίζεται όταν εκκενώνεται ένα αιμάτωμα. Το αίμα που εκκρίνεται μέσω της γεννητικής οδού έχει σκούρο κόκκινο χρώμα.

Με την αποκόλληση πλακούντα, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί μόνο σε περίπτωση γρήγορης ανταπόκρισης στα πρώτα συμπτώματα και ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας της κατάστασης. Εάν εμφανιστεί οξύς κοιλιακός πόνος ή κηλίδες στο 2ο ή 3ο τρίμηνο, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Επαγγελματική διάγνωση

Για τη διάγνωση μιας αποκόλλησης, αρκεί ο γιατρός να αναλύσει τα κλινικά συμπτώματα, τα παράπονα της γυναίκας, τα δεδομένα υπερήχων και τις παραμέτρους του αιμοστασιογράμματος.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο μιας γυναίκας με αιμορραγία θα πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό θα αποκαλύψει το αιμάτωμα στην αρχή του σχηματισμού. Με την οριακή αποκόλληση, όταν το αίμα δεν συσσωρεύεται, αλλά ρέει ελεύθερα, αυτό το σημάδι είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστεί με υπερήχους.

Όταν κοιτάζετε σε μια καρέκλα, ο τράχηλος είναι συνήθως κλειστός, μπορεί να υπάρχουν μικρές κηλίδες. Μέσα από ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο στο 2ο τρίμηνο, μπορείτε να παρατηρήσετε την απουσία καρδιακών παλμών του εμβρύου και να διαγνώσετε τον θάνατό του. Στο τρίτο τρίμηνο, χρησιμοποιείται μια συσκευή CTG για αυτούς τους σκοπούς.

Μια γενική εξέταση αίματος δεν είναι ενημερωτική και ένα αιμοστασιόγραμμα σάς επιτρέπει να παρατηρήσετε έγκαιρα τον σχηματισμό DIC και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Θεραπευτικές τακτικές

Η επιλογή της τακτικής για τη θεραπεία της αποκόλλησης πλακούντα στα αρχικά στάδια επηρεάζεται από ορισμένους παράγοντες:

• κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου ·
• ηλικία κύησης;
• κατάσταση αιμόστασης?
• όγκος απώλειας αίματος.

Με ήπιο βαθμό της πάθησης και σε μικρή ηλικία κύησης (μέχρι 34-35 εβδομάδες), η μελλοντική αντιμετώπιση είναι δυνατή μετά την αποκόλληση του πλακούντα. Η κατάσταση της γυναίκας παρακολουθείται συνεχώς με τη βοήθεια υπερήχου, CTG. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για θεραπεία:

• αντισπασμωδικά - "No-Shpa", ή "Drotaverin", "Papaverin";
• βήτα-αγωνιστές- "Ginipral"
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες - "Dipyridamole";
• βιταμίνες - με τη μορφή ενέσεων.

Για την ανακούφιση του τόνου της μήτρας, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα μαγνησίας, το οποίο συνταγογραφείται ενδοφλεβίως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αιμορραγία, συνταγογραφείται "Vikasol", αλλά η επίδρασή του δεν αναπτύσσεται αμέσως.

Τα δισκία "Dufaston" στη θεραπεία της αποκόλλησης του πλακούντα στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο είναι άχρηστα. Οι μεταγγίσεις φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος μπορεί να είναι πολύ ωφέλιμες ως πηγή παραγόντων πήξης που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Με μέτριο και σοβαρό βαθμό της πάθησης, ο μόνος τρόπος για να βοηθήσει μια έγκυο γυναίκα είναι η επείγουσα καισαρική τομή, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Η διάσωση του παιδιού ξεθωριάζει στο παρασκήνιο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μήτρα εξετάζεται απαραίτητα για να αποκλειστούν εστίες εμποτισμού αίματος. Εάν διαγνωστεί η μήτρα του Kuveler, τότε γίνεται απολίνωση των έσω λαγόνιων αρτηριών για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν μετά από αυτό η αιμορραγία δεν σταματήσει, τότε καταφύγετε τουλάχιστον στην αφαίρεση του οργάνου.

Το αίμα της ίδιας της γυναίκας, που έχει χυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, συλλέγεται, καθαρίζεται και χύνεται πίσω (εάν υπάρχει ο κατάλληλος εξοπλισμός).

Οι λαϊκές θεραπείες σε αυτή την κατάσταση δεν είναι απλώς άχρηστες, αλλά θανατηφόρες. Κανένα βότανο δεν είναι ικανό να σταματήσει την αποκόλληση που έχει ξεκινήσει και στο σπίτι είναι αδύνατο να εκτιμήσετε μόνοι σας την έκταση του προβλήματος. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μαζική αιμορραγία, η οποία θα οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού.

Γεννήστε φυσικά ή με καισαρική τομή

Στη μεταγενέστερη περίοδο, με ελαφρά αποκόλληση και καλή κατάσταση, οι γυναίκες γεννούν μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία ξεκινά με αμνιοτομή. Η εξέταση κατά τον τοκετό περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης της γυναίκας στον τοκετό, CTG του εμβρύου.

Η θέση του εμβρύου καθορίζει την τακτική του γιατρού με προοδευτική αποκόλληση στον τοκετό:

• στο ευρύτερο τμήμα της λεκάνης- επείγουσα χειρουργική παράδοση.
• στο στενό τμήμα της λεκάνης- πλήρης τοκετός με μαιευτική λαβίδα ή εξαγωγέα κενού.

Αμέσως μετά την ολοκλήρωση του τοκετού, η κοιλότητα της μήτρας εξετάζεται χειροκίνητα για να αποφευχθεί η επακόλουθη αιμορραγία. Ενδοφλέβια στάγδην διορισμός "Dinoprost". Εάν εμφανιστούν σημεία αιμορραγικής διαταραχής, πραγματοποιείται μετάγγιση πλάσματος ή αιμοπεταλίων.

Πώς μπορεί να τελειώσουν όλα για τη μαμά...

Το DIC είναι μια από τις συνέπειες για μια έγκυο γυναίκα. Στους ιστούς της μήτρας υπάρχει μεγάλος αριθμός ενζύμων που μειώνουν την πήξη του αίματος. Όταν αποκολληθούν, συμβαίνει μαζική απελευθέρωσή τους. Επομένως, αναπτύσσεται η πρώτη φάση του DIC - υποπηκτικότητα (μείωση της πήξης). Αλλά το σώμα αντιδρά σε αυτό με μια μαζική απελευθέρωση παραγόντων πήξης του αίματος. Επομένως, η υποπηκτικότητα αντικαθίσταται από την υπερπηκτικότητα (αυξημένη πήξη). Σταδιακά, οι μηχανισμοί αντιστάθμισης εξαντλούνται και η υποπηξία εμφανίζεται ξανά. Συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει με συμβατικά μέσα.

Για μια γυναίκα που επέζησε μιας τέτοιας αιμορραγίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρή αναιμία, καθώς και το σύνδρομο Sheehan - μια ανεπάρκεια των ορμονών της υπόφυσης. Μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή μιας μητέρας είναι η αφαίρεση της μήτρας.

Ο όρος «αφαίρεση» (ablation) του πλακούντα σημαίνει μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρυϊκού ωαρίου, που απειλεί τον θάνατο του εμβρύου ή την αποβολή (αυθόρμητη αποβολή). Στο πρώτο τρίμηνο, αυτή η παθολογία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο στα τελευταία στάδια. Αυτή η παθολογία παρατηρείται σε περίπου 1,2% των γυναικών.

Η διαδικασία σχηματισμού του πλακούντα και η αποκόλλησή του

Μπορείτε να κατανοήσετε τα αίτια της αποκόλλησης του πλακούντα αφού κατανοήσετε τις διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στα γεννητικά όργανα μιας εγκύου. Η μήτρα είναι ένα μυώδες όργανο που διακρίνεται από την ικανότητά του να συστέλλεται. Αυτές οι περιοδικές συσπάσεις συμβαίνουν είτε η γυναίκα είναι έγκυος είτε όχι. Κατά κανόνα, οι συσπάσεις είναι μικρές και δεν επηρεάζουν απολύτως το εμβρυϊκό ωάριο.

Κατά τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης, σχηματίζεται ο πλακούντας, ο οποίος ονομάζεται χόριο σε αυτά τα στάδια της εγκυμοσύνης. Είναι μια λαχνοειδής μεμβράνη του εμβρύου, που καλύπτει πλήρως το εμβρυϊκό ωάριο. Στις αποφύσεις του περνούν μικρά αγγεία. Οι χοριακές λάχνες λούζονται με μητρικό αίμα. Μέσω αυτής, το παιδί λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Μέσω του χορίου δίνει τα προϊόντα του μεταβολισμού και το διοξείδιο του άνθρακα. Ένας υγιής πλακούντας έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι λάχνες του χορίου μεγαλώνουν σημαντικά. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης του καρποφόρου αυγού, ο βλεννογόνος της μήτρας αλλάζει επίσης πολύ.

Με αποκόλληση πλακούντα λιγότερο από το ένα τρίτο, οι πιθανότητες διατήρησης του εμβρύου είναι πολύ υψηλές. Με την αποκόλληση στο μισό, το παιδί πάσχει από υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και μπορεί να πεθάνει. Εάν αυτή η παθολογική διαδικασία έχει συλλάβει περισσότερο από το μισό του πλακούντα (ολική αποκόλληση), τις περισσότερες φορές η εγκυμοσύνη τερματίζεται.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι αποκόλλησης:

• Κεντρικόςόταν το αίμα συσσωρεύεται πίσω από τον πλακούντα. Με αυτό, δεν υπάρχει αιμορραγία και εκκρίσεις, αφού το αίμα δεν βγαίνει.
• περιφερειακόστην οποία εμφανίζεται αιμορραγία. Αυτός ο τύπος αποκόλλησης είναι πιο ασφαλής, καθώς δεν είναι σχεδόν επιρρεπής σε εξέλιξη.

Αιτίες αποκόλλησης πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης

Οι κύριες αιτίες αποκόλλησης πλακούντα:

1. Βίαιες συσπάσεις της μήτρας. Ο πλακούντας δεν έχει μυϊκές ίνες, επομένως δεν μπορεί να συσπαστεί. Για το λόγο αυτό, με τις συσπάσεις της μήτρας, μερικές φορές συμβαίνει αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου.
2. Κακή παροχή αίματος στον πλακούντα.
3. Ανεπαρκής παραγωγή ορμονών (συχνότερα προγεστερόνης).
4. Ειδικές ανοσολογικές αντιδράσεις όπως αλλεργίες.

Η αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου μπορεί να είναι μερική (απειλή αποβολής) και πλήρης (αυθόρμητη αποβολή).

Παράγοντες που προκαλούν αποκόλληση πλακούντα

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιτιοπαθογένεση (το σύνολο των γνώσεων σχετικά με τα αίτια και την εξέλιξη της νόσου) περιλαμβάνουν:

• Αγγειοπάθεια (αγγειακή παθολογία), αυξημένη διαπερατότητα και ευθραυστότητα των τριχοειδών.
• Η προεκλαμψία, η οποία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που εκδηλώνεται με οίδημα (δροψία), αυξημένη πίεση (αρτηριακή υπέρταση), σπασμούς (εκλαμψία), απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία).
• Δυσπλασίες της μήτρας και προηγούμενες πολύδυμες γεννήσεις.
• Συστηματικά νοσήματα (διαταραχές του καρδιαγγειακού ή του ενδοκρινικού συστήματος).
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στις μεμβράνες του εμβρύου που προκύπτουν από μόλυνση.
• Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στα ουροποιητικά όργανα.
• Αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα.
• Η ηλικία της γυναίκας.
• Προηγούμενη υπογονιμότητα.
• Λάθος διατροφή.
• Τραυματισμοί στην κοιλιά.
• Δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αποκόλληση πλακούντα:

• Τραυματική βλάβη στη μήτρα.
• Η παρουσία αυτής της παθολογίας στο ιστορικό (ιατρικό ιστορικό).
• Η εμφάνιση υποβλεννογόνων ινομυωμάτων στο σημείο προσκόλλησης του πλακούντα.
• Η παρουσία μετεγχειρητικών ουλών στον βλεννογόνο της μήτρας.
• Κακές συνήθειες (εθισμός στο αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά, κάπνισμα).

Συμπτώματα αποκόλλησης πλακούντα

Σε πολλές γυναίκες, η αποκόλληση του πλακούντα είναι ασυμπτωματική. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται μόνο κατά τον υπέρηχο (υπερηχογράφημα) και την επακόλουθη γυναικολογική εξέταση. Ορισμένες έγκυες γυναίκες εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος με κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Υδατική, αιματηρή έκκριση.
• Αιμορραγία, που δείχνει αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου.

Με έγκαιρα μέτρα που λαμβάνονται, είναι δυνατό να σωθεί η εγκυμοσύνη.

Η σοβαρότητα της αποκόλλησης του πλακούντα

Η αποκόλληση του πλακούντα ποικίλλει σε βαρύτητα. Τα κλινικά συμπτώματα αυτού του παθολογικού φαινομένου εξαρτώνται από αυτά:

• Ο ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών σημείων αποκόλλησης πλακούντα.
• Ο μέσος βαθμός συνοδεύεται από την εμφάνιση πόνου στην κοιλιά. Κατά κανόνα, εντοπίζονται στην περιοχή όπου εμφανίζεται αυτή η παθολογική διαδικασία. Η μήτρα γίνεται τεταμένη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η εμφάνιση εκκρίσεων και αιμορραγίας.
• Έντονος βαθμός συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κοιλιά, αίσθημα αδυναμίας, ζάλη, λιποθυμία, ναυτία και έμετο, ταχυκαρδία. Σε μια γυναίκα, το δέρμα γίνεται συχνά χλωμό, ο παλμός και η αναπνοή επιταχύνονται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Συχνά υπάρχει αυξημένη εφίδρωση και κυάνωση των χειλιών. Μια γυναίκα έχει έντονη υπερτονικότητα της μήτρας, παρατηρείται έντονη αιμορραγία.

Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα στα αρχικά στάδια

Η αποκόλληση πλακούντα στο πρώτο τρίμηνο είναι τις περισσότερες φορές ιάσιμη.Γι' αυτό η διάγνωση και η έγκαιρη αντιμετώπισή του είναι τόσο σημαντική. Η αποκόλληση πλακούντα διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός εντοπίζει συχνότερα ένα σαφώς διακριτό οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από καταπίεση ή καταστροφή (καταστροφή) των υποπλακουντιακών ιστών. Με αυτή την παθολογία, μερικές φορές εντοπίζονται θρόμβοι αίματος πίσω από τον πλακούντα.

Το οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα δεν ανιχνεύεται πάντα στην αρχή της διαδικασίας αποκόλλησης. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση πραγματοποιείται με τον αποκλεισμό ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα. Παράγεται σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Υπέρταση της μήτρας.
• Άνοιγμα αιμορραγίας ή παρουσία κηλίδων.
• Διαταραχές εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Για τη διαφοροποίηση των ασθενειών κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τον κόλπο και τον τράχηλο. Πρέπει να καθορίσει εάν η αιτία της αιμορραγίας ή της έκκρισης είναι βλάβη στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, όγκοι, λοιμώξεις. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση της γενικής κατάστασης της εγκύου. Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της αποκόλλησης του πλακούντα μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση της υγείας της γυναίκας.

Θεραπεία αποκόλλησης πλακούντα

Εάν εμφανιστεί μικρή αιμορραγία πριν φτάσει ο γιατρός, η γυναίκα πρέπει να πάρει οριζόντια θέση και όχι
μην παίρνετε φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα νοσηλεύεται. Πολύ σπάνια, μπορεί να μείνει στο σπίτι με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Μόνο μετά τον προσδιορισμό όλων των πιθανών παραγόντων κινδύνου για αποκόλληση πλακούντα ως αποτέλεσμα ενδελεχούς εξέτασης, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία και να σωθεί η εγκυμοσύνη.

Η επιλογή της θεραπείας για την αποκόλληση του πλακούντα εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη σοβαρότητα αυτής της παθολογικής κατάστασης. Σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ένα μεμονωμένο σύνολο μέτρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Με ήπια και μέτρια αποκόλληση, μια γυναίκα συνταγογραφείται:

• Λήψη τοκολυτικών φαρμάκων (Partusisten, Ritodrin), που αποτρέπουν τις συσπάσεις της μήτρας και αντισπασμωδικά (No-shpa, Papaverine, Magnesium Sulphate, Metacin).
• Η χρήση αιμοστατικών παραγόντων (Vikasol, αμινοκαπροϊκό οξύ, Dicinon).
• Λήψη ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C), σκευάσματα σιδήρου.
• Ξεκούραση στο κρεβάτι, εξαιρουμένης της φυσικής δραστηριότητας.
• Περιοδική παρακολούθηση της σταθερότητας του πλακούντα με υπερηχογράφημα.
• Ορμονική θεραπεία εάν η αποκόλληση του πλακούντα οφείλεται σε χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης. Ως πρόσθετη θεραπεία, το Utrozhestan συνταγογραφείται.

Με σοβαρό βαθμό παθολογίας η έγκυος νοσηλεύεται άμεσα. Μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι δυνατό να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης.

Πρόγνωση μετά από αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να προληφθεί. Για την πρόληψη της αποβολής, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και αιμοστατική θεραπεία. Μια έγκυος πρέπει να παίρνει τοκολυτικά φάρμακα. Παράλληλα, οι προβλέψεις για φυσιολογικό τέλος της εγκυμοσύνης είναι αισιόδοξες. Ο πλακούντας που συνεχίζει να αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου αντισταθμίζει πλήρως τη χαμένη περιοχή σε επαφή με το τοίχωμα της μήτρας.

Μια τέτοια μεταφερόμενη παθολογία δεν επηρεάζει την υγεία του αγέννητου μωρού. Για να αποφευχθεί περαιτέρω αποκόλληση πλακούντα, μια έγκυος πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε υπερηχογραφικές εξετάσεις και εξετάσεις με το γιατρό της.

Εάν η έναρξη της αποκόλλησης του πλακούντα δεν θεραπευτεί έγκαιρα, στο μέλλον η έκτασή του θα αυξηθεί ραγδαία, γεγονός που θα οδηγήσει τελικά σε αυθόρμητη αποβολή. Μετά από αυτό, η πιθανότητα επακόλουθων περιπτώσεων αποκόλλησης πλακούντα αυξάνεται μόνο.

Μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπίσει μια γυναίκα σε θέση είναι η αποκόλληση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός αγέννητου μωρού.

Το όργανο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μήτρα και συνδέει τη μητέρα με το έμβρυο συνδέεται με τον πλακούντα (παιδικό μέρος). Η σημασία του είναι πολύ μεγάλη. Το όργανο είναι υπεύθυνο για τις βιολογικές διεργασίες με τις οποίες το μωρό αναπτύσσεται φυσιολογικά στην κοιλιά. Η ζωή του παιδιού εξαρτάται από τον πλακούντα. Αποκλίσεις, παθολογίες που σχετίζονται με αυτό, μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατό του.

Οι ακόλουθες λειτουργίες του πλακούντα μπορούν να διακριθούν:

• ανταλλαγή αερίων. Το μωρό στη μήτρα χρειάζεται οξυγόνο: εισέρχεται στο αίμα του εμβρύου από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Μέσω αυτής μεταφέρεται και διοξείδιο του άνθρακα από το παιδί στη μητέρα. Μια μικρή αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να διαταράξει την ανταλλαγή αερίων.
• διατροφικά και απεκκριτικά. Για τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού απαιτούνται βιταμίνες, θρεπτικά συστατικά και νερό. Όλα αυτά τα λαμβάνει μέσω του πλακούντα. Μέσω αυτού απομακρύνονται τα απόβλητα.
• ορμονική. Ο πλακούντας μπορεί να συγκριθεί με έναν ενδοκρινικό αδένα. Παράγει πολύ σημαντικές ορμόνες (χοριακή γοναδοτροπίνη, λακτογόνο του πλακούντα, προλακτίνη προγεστερόνη κ.λπ.), χωρίς τις οποίες η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη.
• προστατευτικός. Ο πλακούντας παρέχει στο έμβρυο ανοσολογική προστασία. Τα αντισώματα της μητέρας που περνούν από τη θέση του παιδιού προστατεύουν το μωρό από διάφορες ασθένειες.

Αποκόλληση πλακούντα: τι είναι, πώς μοιάζει και τι συμβαίνει;

Η αποκόλληση πλακούντα είναι ο διαχωρισμός του (μερικός ή πλήρης) από τον βλεννογόνο της μήτρας. Ταυτόχρονα, μεταξύ της θέσης του παιδιού και του τοιχώματος της μήτρας συσσωρεύεται αίμα, το οποίο απωθεί τον πλακούντα από τη μήτρα. Ο πλακούντας δεν πρέπει να περάσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο διαχωρισμός του από τη μήτρα θα πρέπει να γίνει στην τρίτη περίοδο γέννησης. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που ο πλακούντας φεύγει πρόωρα.

Τι απειλεί την αποκόλληση του πλακούντα κατά τον τοκετό; Αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη για το μωρό, καθώς μπορεί να του στερήσει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Αιτίες πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά

Οι γυναίκες εμφανίζουν πρόωρο τοκετό του πλακούντα στο 0,4-1,4% των περιπτώσεων. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού στην πρώτη ή τη δεύτερη περίοδο. Γιατί συμβαίνει η αποκόλληση του πλακούντα; Οι λόγοι αυτής της διαδικασίας είναι διαφορετικοί.

Μπορεί να κληθεί διαχωρισμός παιδικού καθίσματος διαταραχές στο αγγειακό σύστημα. Τα τριχοειδή αγγεία της μήτρας και του πλακούντα μπορεί να γίνουν πιο εύθραυστα και εύθραυστα. Εξαιτίας αυτού, είναι δυνατή η παραβίαση της βατότητας του αίματος. Παρόμοιες αλλαγές στο γυναικείο σώμα μπορεί να συμβούν με. Παρατηρούνται επίσης παρουσία ορισμένων ασθενειών: καρδιαγγειακή παθολογία, υπέρταση, νεφρική νόσο, παχυσαρκία, διαβήτης κ.λπ.

Η απειλή της αποκόλλησης πλακούντα μπορεί να προέρχεται από φλεγμονώδη, εκφυλιστική και άλλα παθολογικές διεργασίεςπου ρέει στη θέση και τη μήτρα των παιδιών. Παραβιάσεις μπορούν να παρατηρηθούν με ινομυώματα της μήτρας, δυσπλασίες της ανάπτυξής της, υπερβολική ένδυση.

προδιαθέτουν για πρόωρο τοκετό του πλακούντα κακές συνήθειες: υπερβολική κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ, εθισμός στο τσιγάρο, ναρκωτικά. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με την αναιμία (αναιμία, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, χαμηλή αιμοσφαιρίνη).

Τις περισσότερες φορές, συμπτώματα αποκόλλησης πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης ή αργότερα παρατηρούνται σε γυναίκες για τις οποίες η επερχόμενη η γέννηση δεν είναι η πρώτη. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην αλλαγή της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας.

Οι πιο σπάνιες περιπτώσεις αποκόλλησης πλακούντα λόγω αυτοάνοσες καταστάσειςστην οποία το γυναικείο σώμα παράγει αντισώματα στα δικά του κύτταρα. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με μια ασθένεια όπως ο ερυθηματώδης λύκος.

ΑλλεργίαΗ φαρμακευτική θεραπεία είναι ένας άλλος λόγος για την αποκόλληση του πλακούντα σε μεταγενέστερα ή πρώιμα στάδια. Συνήθως, οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν αλλεργική αντίδραση κατά τη μετάγγιση δωρεών αίματος και των συστατικών του ή κατά την έγχυση διαλυμάτων πρωτεΐνης.

Το κοιλιακό τραύμα που προκύπτει από πτώση, πρόσκρουση ή ατύχημα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η αποκόλληση πλακούντα μπορεί επίσης να συμβάλει σε ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του στρες και άλλων νευροψυχικών επιδράσεων.

Συμπτώματα αποκόλλησης πλακούντα

Στην αρχή και στην όψιμη εγκυμοσύνη, τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία;
• ένταση της μήτρας και πόνος με αποκόλληση πλακούντα.
• καρδιακή ανεπάρκεια του μωρού.

Αιμορραγίαμπορεί να είναι εξωτερικό (ορατό), εσωτερικό (κρυφό) ή μικτό. Η εξωτερική αιμορραγία είναι εύκολο να παρατηρηθεί, καθώς εμφανίζεται από τον κόλπο κατά την αποκόλληση του πλακούντα καφέ εκκένωση. Παρατηρείται με αποκόλληση των άκρων του πλακούντα. Εάν η θέση του παιδιού αποσπαστεί από τη μήτρα στο κέντρο και οι άκρες παραμένουν προσκολλημένες στο τοίχωμά της, τότε η αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση θα ονομάζεται εσωτερική. Θα συσσωρευτεί υγρό μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα.

Όταν αποσπά κανείς τη θέση ενός παιδιού, αισθάνεται ένταση της μήτρας. Κατά την ψηλάφηση, αισθάνεται κανείς πόνος. Μπορεί να είναι θαμπό, παροξυσμικό. Μερικές φορές ο πόνος δίνει στον μηρό και τη μήτρα, καθώς και στην οσφυϊκή περιοχή. Είναι πιο έντονα αισθητή με εσωτερική αιμορραγία.

Ένα έμβρυο με αποκόλληση πλακούντα μπορεί να έχει καρδιακή δυσλειτουργία. Η κατάστασή του εξαρτάται από τον όγκο του αίματος που έχει χάσει η γυναίκα και από το μέγεθος της αποκόλλησης του πλακούντα. Τα σημάδια της ενδομήτριας ταλαιπωρίας αρχίζουν να εμφανίζονται με αποκόλληση του 1/4 της περιοχής του πλακούντα. Εάν το 1/3 του τμήματός του φύγει, τότε το παιδί αρχίζει να εμφανίζει σοβαρή έλλειψη οξυγόνου. Ο θάνατός του επέρχεται όταν απολεπιστεί το 1/3-1/2 του πλακούντα.

Αποκόλληση πλακούντα σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης

Ο διαχωρισμός της θέσης του παιδιού από τη μήτρα εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με την ηλικία κύησης. Αρκετά συχνά, οι γιατροί αντιμετωπίζουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. στο πρώτο τρίμηνο. Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, μπορούν να αποφευχθούν τρομερές συνέπειες. Η εγκυμοσύνη μπορεί να συνεχιστεί περαιτέρω και δεν θα υπάρξει έκκριση. Στο μέλλον, η χαμένη περιοχή επαφής μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας μπορεί να αντισταθμιστεί από την ανάπτυξη του πλακούντα (η αυξημένη έκτασή του).

Αποκόλληση του πλακούντα στο δεύτερο τρίμηνοχαρακτηρίζεται από σημεία όπως υψηλός μυϊκός τόνος και ένταση. Οι ενέργειες των ιατρών εξαρτώνται άμεσα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ο πλακούντας μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται μέχρι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου και να αντισταθμίσει την περιοχή που χάθηκε νωρίτερα.

Το πιο επικίνδυνο είναι ο διαχωρισμός της θέσης των παιδιών 3 τρίμηνο, γιατί όλες οι αντισταθμιστικές της δυνατότητες έχουν εξαντληθεί τελείως, και δεν μπορεί πλέον να αναπτυχθεί. Τα σημάδια αποκόλλησης πλακούντα στα τελευταία στάδια είναι χαρακτηριστικά: παρουσία κοιλιακού πόνου, ένταση και πόνος στη μήτρα, αιμορραγία, εμβρυϊκή ταλαιπωρία.

Η μόνη διέξοδος είναι η παράδοση. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι εάν η περιοχή αποκόλλησης δεν είναι μεγάλη, δεν υπάρχει αιμορραγία και η διαδικασία δεν εξελίσσεται, τότε είναι δυνατό να φέρετε το παιδί στον όρο που ορίζει η φύση, ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα στον τοκετόείναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Στην ιδανική περίπτωση, αυτό θα πρέπει να συμβεί στο τρίτο στάδιο αυτής της φυσικής διαδικασίας. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι η αποκόλληση συμβαίνει στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί είτε πραγματοποιούν πρόκληση τοκετού είτε ξεκινούν μια καισαρική τομή.

Διάγνωση πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα

Με την παρουσία έντονων συμπτωμάτων, δεν είναι καθόλου δύσκολο να διαπιστωθεί ότι ο πλακούντας απολεπίζεται. Εάν τα συμπτώματα δεν εκδηλωθούν πλήρως, για παράδειγμα, δεν υπάρχει παράγοντας πόνου, δεν υπάρχει εξωτερική αιμορραγία, τότε γίνεται η διάγνωση, αποκλείοντας την παρουσία άλλων ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Βοηθά στη διάγνωση της αποκόλλησης πλακούντα με υπερηχογράφημα. Χάρη σε αυτόν, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η περιοχή του πλακούντα, που έχει απομακρυνθεί από το τοίχωμα της μήτρας, το μέγεθος του οπισθοπλακουντικού αιματώματος.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να γίνει μία από τις τρεις πιθανές διαγνώσεις της εξόδου ενός παιδιού:

• μη προοδευτική μερική?
• προοδευτική μερική?
• σύνολο.

Ο πλακούντας μπορεί να απομακρυνθεί εν μέρει από το τοίχωμα της μήτρας σε μια μικρή περιοχή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία είναι συχνά φραγμένα. Η αιμορραγία σταματά και δεν εμφανίζεται περαιτέρω αποκόλληση. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει εντελώς χωρίς επιπλοκές και το μωρό θα γεννηθεί υγιές.

Προοδευτική μερική αποκόλλησηο πλακούντας ενέχει κίνδυνο για το έμβρυο. Το μέγεθος του αιματώματος αυξάνεται. Εάν το μεγαλύτερο μέρος του πλακούντα εγκαταλείψει το τοίχωμα της μήτρας, το έμβρυο θα πεθάνει. Σε μια τέτοια κατάσταση, το ίδιο το ωραίο φύλο, που κυοφορεί ένα μωρό, υποφέρει πολύ, γιατί χάνει μεγάλη ποσότητα αίματος. Η απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό σοκ. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε αυτήν την κατάσταση χάρη στην επείγουσα παράδοση.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σύνολο(πλήρης) αποκόλληση της θέσης του παιδιού. Αυτό συμβαίνει σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Το έμβρυο πεθαίνει σχεδόν αμέσως, καθώς η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αυτού και της μητέρας σταματά.

Θεραπεία αποκόλλησης πλακούντα

Το ερώτημα πώς να αντιμετωπίσετε την αποκόλληση του πλακούντα προκαλεί πολύ άγχος. Κατά τη διάγνωση της πρόωρης απόρριψης ενός παιδιού, ο γιατρός αντιμετωπίζει ένα δύσκολο έργο - να επιλέξει μια μέθοδο προσεκτικής και γρήγορης παράδοσης. Πρέπει επίσης να λάβετε πρόσθετες ενέργειες που στοχεύουν στην αύξηση της πήξης του αίματος, στην καταπολέμηση του σοκ και της απώλειας αίματος.

Η επιλογή της θεραπείας για την αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης και αργότερα εξαρτάται από διάφορες παραμέτρους:

1. Η στιγμή της αποκόλλησης (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού).
2. Ο όγκος της απώλειας αίματος και η σοβαρότητα της αιμορραγίας.
3. Η γενική κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και του εμβρύου.

Οι γιατροί μπορούν να αρνηθούν την επιλογή πρόωρου τοκετού εάν:

• ο πλακούντας έκανε απολέπιση σε μια μικρή περιοχή και αυτή η κατάσταση δεν εξελίσσεται.
• η περίοδος κύησης δεν υπερβαίνει τις 36 εβδομάδες.
• η έκκριση έχει σταματήσει κατά τη διάρκεια της αποκόλλησης του πλακούντα και η ποσότητα της απώλειας αίματος είναι μικρή.
• δεν υπάρχουν σημάδια πείνας με οξυγόνο στο έμβρυο.
• η έγκυος νιώθει καλά και θα βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών.

Ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί ξεκούραση στο κρεβάτι. Η κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και του μωρού πρέπει να παρακολουθείται. Είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε τακτικά σε υπερηχογραφική εξέταση, καρδιοτοκογραφία, ντοπλερομέτρηση, παρακολούθηση της πήξης του αίματος (καθορίζεται με βάση ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις).

Με αποκόλληση πλακούντα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• φάρμακα που χαλαρώνουν τη μήτρα.
• αντισπασμωδικά?
• αιμοστατικοί παράγοντες.
• φάρμακα για την καταπολέμηση της αναιμίας.

Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε συνακόλουθες ασθένειες και επιπλοκές, τότε πρέπει να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Οι αναμενόμενες τακτικές θα πρέπει να εγκαταλειφθούν εάν, κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, αρχίσουν να εμφανίζονται κηλίδες μετά την αποκόλληση του πλακούντα. Μπορεί να υποδεικνύουν ότι η απόσπαση προχωρά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τις περισσότερες φορές αποφασίζουν να κάνουν. Ο τοκετός μπορεί να γίνει με φυσικούς τρόπους. Εξαρτάται ήδη από την κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου.

Ο τοκετός σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να γίνεται υπό τη στενή επίβλεψη ιατρών για την καρδιακή δραστηριότητα του παιδιού. Εάν μια γυναίκα γέννησε φυσικά, τότε μετά τη γέννηση του μωρού απαιτείται χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας.

Μετά από καισαρική τομή εξετάζεται και η μήτρα για να εκτιμηθεί η κατάσταση της μυϊκής της στιβάδας. Εάν είναι κορεσμένο με αίμα, τότε αφαιρείται η μήτρα, αφού στο μέλλον μπορεί να γίνει πηγή αιμορραγίας.

Εγκυμοσύνη μετά από αποκόλληση πλακούντα

Οι γυναίκες που είχαν αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν μια παρόμοια κατάσταση θα επαναληφθεί κατά την επόμενη κύηση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα να φύγει από τη θέση ενός παιδιού είναι μεγάλη. Στο 20-25% του ωραίου φύλου, η κατάσταση επαναλαμβάνεται ξανά.

Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν είναι ακόμη σε θέση να εξαλείψει εντελώς την πιθανότητα αποκόλλησης πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια των επόμενων κυήσεων.

Μπορείτε να προσπαθήσετε να αποφύγετε την αποκόλληση του πλακούντα χωρίς τη βοήθεια γιατρών. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αποτρέψετε την εμφάνιση παραγόντων κινδύνου στην αρχή της εγκυμοσύνης:

• ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση.
• υποχρεούνται να παρακολουθούν προγραμματισμένους ελέγχους·
• υποβάλλονται περιοδικά σε υπερηχογραφική εξέταση, χάρη στην οποία μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και ένα μικρό αιμάτωμα αποκόλλησης πλακούντα.
• παρατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (αρνηθείτε αλκοόλ, προϊόντα καπνού, ναρκωτικά, πρόχειρο φαγητό).
• προστατεύστε τον εαυτό σας από τραυματισμό, φορέστε ζώνες ασφαλείας στο αυτοκίνητο.
• σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών, εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών, δεν πρέπει να κλείνουμε τα μάτια σε αυτές, αλλά να προχωρήσουμε στη θεραπεία.
• πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η αποκόλληση πλακούντα είναι μια πολύ σοβαρή πάθηση που απειλεί τη ζωή του παιδιού. Οποιοσδήποτε εκπρόσωπος του ωραίου φύλου μπορεί να το αντιμετωπίσει.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αποκόλλησης του πλακούντα (κολπική αιμορραγία ή έκκριση του αντίστοιχου χρώματος, πόνος στη μήτρα, πόνος στην πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, χωρίς κίνηση του μωρού στη μήτρα), θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρούς. Εάν τίποτα δεν απειλεί την υγεία της μητέρας και του μωρού, τότε η εγκυμοσύνη θα συνεχιστεί, αλλά υπό την επίβλεψη ειδικών.

Εάν η αποκόλληση του πλακούντα προχωρήσει, τότε απαιτείται άμεσος τοκετός με καισαρική τομή ή φυσικός τοκετός, καθώς οι συνέπειες της αποκόλλησης πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης ή αργότερα μπορεί να είναι πολύ θλιβερές εάν δεν δοθεί η δέουσα προσοχή σε αυτό.

Μου αρέσει!

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Μια εγκυμοσύνη που εξελίσσεται χωρίς επιπλοκές και καταλήγει με ασφάλεια στη γέννηση ενός ζωντανού και υγιούς μωρού είναι κάτι σπάνιο, ειδικά αυτή τη στιγμή. Μία από τις τρομερές επιπλοκές της κύησης θεωρείται η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, η οποία δεν τελειώνει πάντα με επιτυχία, χωρίς συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο.

Αυτή η επιπλοκή, ευτυχώς, είναι αρκετά σπάνια και εμφανίζεται στο 0,3 - 1,5% των περιπτώσεων. Η μεγαλύτερη συχνότητα αυτής της μαιευτικής παθολογίας εμφανίζεται στο 1ο τρίμηνο, αλλά η πρόγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ευνοϊκότερη.

Ο πλακούντας ως όργανο και οι λειτουργίες του

Ο πλακούντας αναφέρεται σε προσωρινά ή προσωρινά όργανα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα άλλο όνομα για τον πλακούντα είναι ο τόπος του παιδιού και μετά το τέλος της περιόδου τάνυσης αρχίζει ο διαχωρισμός του πλακούντα (μετά τον τοκετό), επομένως το τρίτο στάδιο του τοκετού ονομάζεται μετά τον τοκετό (βλ.).

Ο πλακούντας (που μεταφράζεται από τα λατινικά ως κέικ) είναι απαραίτητος για τη σύνδεση μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου. Ο σχηματισμός αυτού του οργάνου ξεκινά τη 10-13η ημέρα μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου. Η τελική ολοκλήρωση της ανάπτυξης της θέσης του παιδιού γίνεται μέχρι την 16η - 18η εβδομάδα, οπότε και γίνεται η μετάβαση από την ιστοτροφική διατροφή του εμβρύου στην αιματοτροφική. Ως αποτέλεσμα αυτής της μετάβασης, σχηματίζεται ένα αιματοπλακουντιακό φράγμα, λόγω του οποίου ο πλακούντας εκτελεί τις λειτουργίες του. Τα «καθήκοντα» του παιδικού χώρου περιλαμβάνουν:

ανταλλαγή αερίων

Από το αίμα της μητέρας, το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα του εμβρύου και το διοξείδιο του άνθρακα, που σχηματίζεται κατά την αναπνοή του αγέννητου παιδιού, εισέρχεται πίσω στο αίμα της γυναίκας. Έτσι, ο πλακούντας πραγματοποιεί την αναπνοή του εμβρύου (αναπνευστική λειτουργία).

Θρεπτικός

Στον μεσολάχινο χώρο, που βρίσκεται μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και των λαχνών του πλακούντα, εισέρχεται το αίμα της μητέρας, που περιέχει θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα, από όπου τα αναφερόμενα συστατικά εισέρχονται στα αγγεία του πλακούντα και παραδίδονται στο έμβρυο.

απεκκριτικό

Στη διαδικασία της ζωής του αγέννητου παιδιού, σχηματίζονται μεταβολίτες (ουρία, κρεατινίνη, κρεατίνη) του μεταβολισμού, οι οποίοι απομακρύνονται από τον πλακούντα.

ορμονικό

Το παιδικό μέρος παίζει το ρόλο του ενδοκρινικού αδένα. Ο πλακούντας συνθέτει έναν αριθμό ορμονών που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική πορεία της περιόδου κύησης. Αυτές περιλαμβάνουν τη χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία υποστηρίζει τις λειτουργίες του πλακούντα και προάγει τη σύνθεση της προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο. Το γαλακτογόνο του πλακούντα εμπλέκεται στην ανάπτυξη των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της κύησης, επιπλέον, αυτή η ορμόνη προετοιμάζει τους μαστικούς αδένες για την παραγωγή γάλακτος. , η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση του γάλακτος, και διεγείρει την ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας και αποτρέπει τη νέα ωορρηξία, τη σεροτονίνη, τη χαλασίνη και άλλες ορμόνες.

Προστατευτικός

Η θέση του παιδιού επιτρέπει τα μητρικά αντισώματα στο έμβρυο, παρέχοντας έτσι ανοσία στο ακόμη αδιαμόρφωτο παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πλακούντας εμποδίζει την ανάπτυξη μιας ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ μητρικών και εμβρυϊκών οργανισμών. Επίσης, η θέση ενός παιδιού εμπλέκεται στο σχηματισμό και τη ρύθμιση της ανοσίας σε γυναίκα και έμβρυο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πλακούντας δεν είναι σε θέση να προστατεύσει το παιδί από τη διείσδυση μιας σειράς φαρμάκων, φαρμάκων, αιθυλικής αλκοόλης, νικοτίνης και ιών στο σώμα του.

Ο φυσιολογικός εντοπισμός του πλακούντα είναι η περιοχή του βυθού της μήτρας με μετάβαση στο οπίσθιο (συχνότερα) ή στο πρόσθιο τοίχωμα.

Τι είναι η αποκόλληση πλακούντα;

Η αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης, όταν αυτό το όργανο διαχωρίζεται από τα τοιχώματα της μήτρας ακόμη και πριν από τη γέννηση του εμβρύου, κάτι που μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η θέση του παιδιού δέχεται συνεχή πίεση από το μυϊκό στρώμα της μήτρας «έξω» και το εμβρυϊκό ωάριο και το αμνιακό υγρό «από μέσα», δηλαδή από την άλλη πλευρά. Αλλά και οι δύο αντίθετες δυνάμεις είναι ισορροπημένες, επιπλέον, λόγω της σπογγώδους δομής του ιστού του πλακούντα, ο πλακούντας έχει σημαντική ελαστικότητα, η οποία του επιτρέπει να τεντώνεται κατά την ανάπτυξη της μήτρας χωρίς τον κίνδυνο αποκόλλησης. Επίσης, το τμήμα του τοιχώματος της μήτρας όπου είναι προσκολλημένος ο πλακούντας είναι σε θέση να συστέλλεται λιγότερο, γεγονός που επίσης μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της περιγραφόμενης επιπλοκής.

Γιατί συμβαίνει αυτό?

Γιατί συμβαίνει η αποκόλληση του πλακούντα, η ιατρική δεν μπόρεσε να εξηγήσει με ακρίβεια. Είναι αδύνατο να ονομάσουμε μια συγκεκριμένη αιτία αυτής της επιπλοκής, καθώς μια τέτοια παραβίαση είναι μια εκδήλωση συστηματικής παθολογίας σε μια γυναίκα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι κρυμμένη. Συνήθως, υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων:

• αγγειακή παθολογία (αγγειοπάθεια)
• αιμορραγική διαταραχή
• μηχανικός παράγοντας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιαθέτουν για την ανάπτυξη επιπλοκών:

Κατά τον τοκετό, η ανάπτυξη της περιγραφόμενης παθολογίας οφείλεται σε: ανωμαλίες των γεννητικών δυνάμεων (ασυντονισμός, αυχενική δυστοκία), ταχεία πτώση της ενδομήτριας πίεσης (κατά την αμνιοτομή και εκροή νερού), τη γέννηση του πρώτου παιδιού σε πολύδυμη κύηση. , που «τραβάει» τον πλακούντα προς τον εαυτό του, γρήγορος και γρήγορος τοκετός. Ένας κοντός ομφάλιος λώρος ή ένα καθυστερημένο άνοιγμα του αμνιακού σάκου επίσης οδηγεί σε αυτή την επιπλοκή. Ο κίνδυνος πρόωρης απόρριψης της θέσης του παιδιού είναι επίσης υψηλός κατά τη διέγερση του τοκετού με ωκυτοκίνη.

Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών θα αυξηθεί και στην περίπτωση μαιευτικών χειρισμών κατά τον τοκετό (εξωτερική περιστροφή στο πόδι, εξαγωγή του εμβρύου από το πυελικό άκρο).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την περίοδο που συνέβη η απόρριψη της θέσης του παιδιού:

• πρώιμη αποκόλληση του πλακούντα.
• αποκόλληση κατά τον τοκετό (περίοδος έλξης και περίοδος συσπάσεων).
• αποκόλληση πλακούντα στα τελευταία στάδια (βλ.)

Ανάλογα με την περιοχή αποκόλλησης:

• πλήρης (όλος ο πλακούντας απολεπίζεται, το παιδί πεθαίνει αμέσως).
• μερική (μόνο μέρος της θέσης του παιδιού χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας).

Ανάλογα με τη θέση του απολεπισμένου πλακούντα:

• οριακή αποκόλληση ή περιφερική - η αποκόλληση του ιστού του πλακούντα συμβαίνει κατά μήκος της περιφέρειας, από την άκρη (σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει εξωτερική αιμορραγία).
• κεντρική αποκόλληση (η υστέρηση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας εμφανίζεται στο κέντρο του, ενώ η εξωτερική αιμορραγία μπορεί να μην είναι).

Σύμφωνα με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας:

• προοδευτική αποκόλληση (το αυξανόμενο ρετροχωριακό αιμάτωμα επιδεινώνει τη διαδικασία απολέπισης του πλακούντα και επιδεινώνει την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου).
• μη προοδευτική (τα αγγεία της μήτρας θρομβώνονται, η εσωτερική αιμορραγία σταματά, στη συνέχεια εναποτίθενται ασβεστώσεις στο αιμάτωμα και γενικά η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά).

Κλινική εικόνα

Η αποκόλληση πλακούντα έχει πολύ χαρακτηριστικά συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει διάγνωση ακόμη και χωρίς πρόσθετη εξέταση.

Στο πρώτο τρίμηνο

Όπως σημειώθηκε, αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης, αλλά στο πρώτο τρίμηνο έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η αποκόλληση πλακούντα στα αρχικά στάδια είναι συνέπεια της απειλής διακοπής και εκδηλώνεται:

• πόνους ή ρουφηξιά στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση
• ελαφρά ή μέτρια αιμορραγία
• μείωση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος.

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατό να σταματήσει η αποκόλληση του ωαρίου που έχει ξεκινήσει και να παραταθεί η εγκυμοσύνη. Οι συνέπειες για την εγκυμοσύνη καθώς εξελίσσεται πρακτικά μειώνονται στο μηδέν, αφού ο αναπτυσσόμενος πλακούντας αντισταθμίζει τελικά την περιοχή της χαμένης επαφής με το τοίχωμα της μήτρας.

Η επιπλοκή αυτή σε σύντομο χρονικό διάστημα στο υπερηχογράφημα προσδιορίζεται με τη μορφή ρετροχωριακού αιματώματος, το οποίο δεν αυξάνεται και βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση. Αν και δεν είναι πάντα δυνατό να απεικονιστεί ένα ρετροχωριακό αιμάτωμα χρησιμοποιώντας υπερήχους, η διάγνωση γίνεται ήδη εκ των υστέρων, όταν βρεθεί ένας σκούρος κόκκινος θρόμβος αίματος μικρού χρώματος ή/και μια εντύπωση (βόθρος) γκρίζου-μπορντώ χρώματος. πλακούντα στο επακόλουθο.

Σημάδια αποκόλλησης πλακούντα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο

Αιμορραγία της μήτρας

Η αιμορραγία προκαλείται από ρήξεις των αγγείων που συνδέουν το τοίχωμα της μήτρας με τον πλακούντα, με αποτέλεσμα το απελευθερωμένο αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στον μητροπλακουντιακό χώρο, γεγονός που συμβάλλει στη συνέχιση της απολέπισης, στο σχηματισμό αιματώματος που πιέζει το θέση του παιδιού και διαταράσσει τη λειτουργία του.

Η ένταση της απόρριψης κατά την αποκόλληση μπορεί να ποικίλλει από ελαφρά έως πολύ άφθονη. Η έκφρασή τους εξαρτάται από:

• τα μέρη όπου έγινε ο χωρισμός
• το μέγεθος της περιοχής αποκόλλησης και η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

Επιπλέον, η αιμορραγία μπορεί να είναι τριών τύπων:

• εξωτερικά ή ορατά
• εσωτερικός
• μικτός.

εξωτερική αιμορραγία- σε τέσσερις από τις πέντε περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής της επιπλοκής, εμφανίζεται εξωτερική αιμορραγία (η οποία δεν αποκλείει την παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας). Η εξωτερική αιμορραγία είναι χαρακτηριστική της οριακής αποκόλλησης της θέσης του παιδιού, όταν το αίμα έχει έξοδο από τον μητροπλακουντιακό χώρο και χύνεται στον κόλπο.

Εσωτερικό - εάν ένα οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας, τότε το χρώμα της απόρριψης θα είναι σκούρο, όσο χαμηλότερα βρίσκεται ο πλακούντας και όσο πιο φρέσκια είναι η αποκόλλησή του, τόσο πιο φωτεινή είναι η κηλίδα. Στην περίπτωση συσσώρευσης αίματος στον μητροπλακουντιακό χώρο και απουσία δυνατότητας εκροής του, μιλούν για εσωτερική αιμορραγία, που είναι χαρακτηριστική για την κεντρική αποκόλληση της θέσης του παιδιού.

Ταυτόχρονα, κατά μήκος της άκρης, ο πλακούντας εξακολουθεί να είναι συνδεδεμένος με τα τοιχώματα της μήτρας και στη ζύμη υπάρχει ένα αιμάτωμα, το οποίο με την πάροδο του χρόνου (μετρώντας για ώρες και μερικές φορές για λεπτά) μεγαλώνει, καθώς το αίμα που συσσωρεύεται διαχωρίζεται ο πλακούντας όλο και περισσότερο από τη μήτρα.

Ταυτόχρονα, όχι μόνο ο χώρος του παιδιού είναι κορεσμένος με αίμα, το οποίο, κατά συνέπεια, διαταράσσει την εργασία του, αλλά και το τοίχωμα της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της συσταλτικής του δραστηριότητας. Ο εμποτισμός (εμποτισμός) της μήτρας με αίμα ονομάζεται μήτρα Cuweler. Καθώς η αποκόλληση συνεχίζεται και, κατά συνέπεια, η αιμορραγία, η κατάσταση της εγκύου επιδεινώνεται, αναπτύσσεται αιμορραγικό σοκ και διαταραχές πήξης του αίματος (DIC).

Σύνδρομο πόνου

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι αποκόλλησης της θέσης ενός παιδιού είναι ο πόνος. Ο πόνος είναι συνεχής, θαμπός και/ή σκάει. Ανάλογα με τη θέση του πλακούντα, ο εντοπισμός του πόνου διαφέρει επίσης. Εάν η θέση του παιδιού είναι προσαρτημένη στο μεγαλύτερο μέρος κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας, τότε ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Όταν ο πλακούντας προσκολλάται κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος, ο πόνος εκφράζεται μπροστά, σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται αισθητό ένα τεταμένο και έντονα οδυνηρό πρήξιμο. Ο πόνος συνοδεύεται επίσης από υπερτονία της μήτρας, καθώς το οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα ερεθίζει τη μήτρα, ως απάντηση αρχίζει να συστέλλεται, αλλά είναι σε θέση να χαλαρώσει.

Η πίεση ενός οπισθοπλακουντικού αιματώματος στα τοιχώματα της μήτρας, το τέντωμα τους, η διαβροχή με αίμα και ο ερεθισμός του περιτοναίου προκαλούν πόνο.

Ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Η παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας του παιδιού είναι ένα άλλο υποχρεωτικό σύμπτωμα αυτής της επιπλοκής. Λόγω της διαταραχής της λειτουργίας του πλακούντα λόγω ρήξεων αιμοφόρων αγγείων και διαβροχής του με αίμα, το έμβρυο λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο, το οποίο εκδηλώνεται με ενδομήτρια υποξία (βραδυκαρδία και ταχυκαρδία). Επιπλέον, όσο πιο μαζική είναι η περιοχή αποκόλλησης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για το παιδί.

Η παραπλάνηση, η αποκόλληση της θέσης ενός παιδιού έχει 3 βαθμούς σοβαρότητας

Βαθμός φωτός

Διαγιγνώσκεται είτε μετά τον τοκετό, είτε με υπερηχογραφικά σημεία, ενώ η κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου δεν υποφέρει, δεν υπάρχει χαρακτηριστική κλινική.

Μέτριο πτυχίο

Η απολέπιση της θέσης του παιδιού γίνεται στο ένα τέταρτο έως το ένα τρίτο της συνολικής επιφάνειας. Υπάρχει ελαφρά ή μέτρια αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, υπερτονικότητα της μήτρας, κοιλιακό άλγος, εμβρυϊκή ταλαιπωρία (βραδυκαρδία) και ενδείξεις αιμορραγικού σοκ αυξάνονται.

Σοβαρός βαθμός

Ο πόνος στην κοιλιά είναι πολύ δυνατός, σκάει, προέκυψε ξαφνικά, η γυναίκα σημειώνει ζάλη, σοβαρή αδυναμία μέχρι απώλεια συνείδησης. Η κηλίδωση είναι ελαφριά ή μέτρια, η μήτρα είναι πυκνή, έντονα επώδυνη, έχει ασύμμετρο σχήμα. Ο όγκος της περιοχής αποκόλλησης της θέσης του παιδιού είναι το μισό ή περισσότερο. Το έμβρυο υποφέρει και, ελλείψει άμεσης βοήθειας, πεθαίνει στη μήτρα. Τα σημάδια του DIC αυξάνονται ραγδαία, η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται απότομα και απειλεί να πεθάνει.

Θεραπεία

Τι να κάνετε με την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής εξαρτάται από την κατάσταση στην οποία αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• ένταση αιμορραγίας και όγκος απώλειας αίματος.
• την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου·
• ηλικία κύησης;
• όταν συνέβη η αποκόλληση (κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• δείκτες αιμόστασης.

Στα αρχικά στάδια

Σε περίπτωση απολέπισης του πλακούντα στα αρχικά στάδια, η γυναίκα υπόκειται σε νοσηλεία με το διορισμό συντηρητικής θεραπείας και αιμοστατικών φαρμάκων:

• Για τη χαλάρωση της μήτρας χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (magne-B6)
• φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη (utrogestan, duphaston)
• σωματική (ανάπαυση στο κρεβάτι) και συναισθηματική ανάπαυση
• από αιμοστατικά χρησιμοποιούνται δικυνόνη, βικασόλη, βιταμίνη C
• Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται επίσης αντιαναιμική θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου (sorbifer-durules, tardiferon, fenyuls).

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία (λιγότερο από 36 εβδομάδες), είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία εάν η κατάσταση πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• η γενική κατάσταση τόσο της γυναίκας όσο και του παιδιού είναι ικανοποιητική (δεν υπάρχουν ενδείξεις ενδομήτριας υποξίας).
• η αποκόλληση της θέσης του παιδιού είναι μερική και δεν τείνει να προοδεύσει.
• η αιμορραγία είναι ασήμαντη.
• ο συνολικός όγκος της απώλειας αίματος είναι μικρός (δεν υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης του συστήματος αιμόστασης και αιμορραγικού σοκ).

Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση στο νοσοκομείο, παρακολουθείται η κατάσταση του εμβρύου:

• με τη βοήθεια τακτικού υπερήχου, καρδιοτοκογραφίας και dopplerometry
• γυναίκα τοποθετείται σε ανάπαυση στο κρεβάτι
• τοκολυτικά (partusisten, ginipral ενδοφλεβίως)
• αντισπασμωδικά (μαγνησία, no-shpa και άλλα)
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες για τη βελτίωση της ρεολογίας του αίματος και της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας (trental, chimes)
• παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο
• ηρεμιστικά
• εάν ενδείκνυται, μεταγγίζεται φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.

Βαρύ και μέτριο βαθμό

Με μέτρια και σοβαρή αποκόλληση πλακούντα, η έγκυος υπόκειται σε άμεσο τοκετό, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Η ικανοποιητική κατάσταση του εμβρύου ή ο ενδομήτριος θάνατός του στο θέμα του τοκετού δεν έχει σημασία, γίνεται καισαρική τομή σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις από την πλευρά της μητέρας.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση εξετάζεται προσεκτικά η μήτρα, εάν διαγνωστεί η μήτρα του Kuveler, τότε φαίνεται η επέκταση της επέμβασης μέχρι την εκβολή του οργάνου. Παράλληλα, διεξάγεται η καταπολέμηση της DIC, η αποκατάσταση της απώλειας αίματος (μετάγγιση πλάσματος, αιμοπεταλιακή και ερυθροκυτταρική μάζα).

• Σε περίπτωση αποκόλλησης στον τοκετόκαι ικανοποιητική κατάσταση του εμβρύου και της γυναίκας σε λοχεία, ελαφρά αιμορραγία, ο τοκετός συνεχίζεται με φυσικό τρόπο, παρακολουθώντας το έμβρυο. Η πρώιμη αμνιοτομή επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις τη διακοπή της αιμορραγίας και την εξέλιξη της αποκόλλησης.
• Εάν συνέβη αποκόλληση πλακούντα κατά την περίοδο πίεσης, τότε ο τοκετός ολοκληρώνεται είτε με καισαρική τομή (η θέση της κεφαλής στο φαρδύ τμήμα της μικρής λεκάνης) είτε με την επιβολή μαιευτικής λαβίδας (το κεφάλι βρίσκεται ήδη στο στενό μέρος ή κάτω).

Ο πλακούντας ή το μωρό είναι ένα μοναδικό εμβρυϊκό όργανο που συνδέει το σώμα της μητέρας με το εμβρυϊκό σώμα, παρέχει στο αγέννητο μωρό οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά, παρέχει ανοσολογική και φυσιολογική προστασία, λόγω της οποίας το έμβρυο και στη συνέχεια το έμβρυο αναπτύσσεται φυσιολογικά. Δυστυχώς, δεν πάνε όλες οι εγκυμοσύνες ομαλά και ορισμένες μέλλουσες μητέρες αναπτύσσουν μια τέτοια επιπλοκή όπως η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Για να κατανοήσετε την ουσία αυτού του προβλήματος, πρέπει να καταλάβετε τι είναι και τι είναι ο πλακούντας. Αυτό είναι ένα όργανο που λειτουργεί και υπάρχει στο γυναικείο σώμα μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση του παιδιού, απολεπίζεται και φεύγει από το κανάλι γέννησης μαζί με τις μεμβράνες του εμβρύου.

Εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες:

• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναλαμβάνει το ρόλο ενός ενδοκρινικού οργάνου, συνθέτοντας ορμόνες (hCG, προγεστερόνη, οιστρογόνα, γαλακτογόνο, προλακτίνη κ.λπ.) που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση και την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και την τόνωση της γαλουχίας.
• πραγματοποιεί τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων μεταξύ του σώματος της μητέρας και του παιδιού.
• όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά έρχονται μέσω του πλακούντα, χάρη στον οποίο το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται κανονικά.
• εκτελεί έναν πολύπλοκο μηχανισμό ανοσοποιητικής άμυνας του εμβρύου, εμποδίζοντας τα κύτταρα του μητρικού σώματος να αναγνωρίσουν ένα ξένο αντικείμενο στο παιδί και δεν επιτρέπει την απόρριψή του.

Ταυτόχρονα όμως, τα αντισώματα της μητέρας διεισδύουν εύκολα μέσα από αυτό, προστατεύοντας το μωρό από πιθανές λοιμώξεις.

Πού βρίσκεται ο πλακούντας και ποια είναι τα χαρακτηριστικά του

Τις περισσότερες φορές, αυτό το σημαντικό όργανο βρίσκεται κατά μήκος του πίσω τοιχώματος στο σώμα της μήτρας, λιγότερο συχνά - κατά μήκος του μπροστινού και πολύ σπάνια - στο πλάι. Αυτός είναι ένας πλακούντας που βρίσκεται κανονικά. Καθώς η μήτρα μεγαλώνει σε μέγεθος, ο πλακούντας κινείται προς τα πάνω.

Σε ορισμένες γυναίκες, η θέση του παιδιού βρίσκεται πολύ χαμηλά και μπορεί να επικαλύπτει το εσωτερικό του στομίου, γεγονός που αποκλείει την πιθανότητα φυσιολογικού τοκετού και αποτελεί άμεση ένδειξη για καισαρική τομή. Αυτή η αρκετά σοβαρή επιπλοκή ονομάζεται «προδρομικός πλακούντας» και, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγίας.

Μέχρι τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας είναι συνήθως ήδη πλήρως σχηματισμένος, από τις 20-21 εβδομάδες αρχίζει η ενεργή ανταλλαγή πλακούντα και μέχρι την 36η εβδομάδα γίνεται πλήρως λειτουργικά ώριμος. Μετά την 40η εβδομάδα ξεκινά η φυσιολογική του γήρανση.

Έτσι, κανονικά, η αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας συμβαίνει μετά τη γέννηση του μωρού. Εάν διαχωριστεί νωρίτερα - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στις περιόδους I-II του τοκετού, μια τέτοια παθολογία ονομάζεται πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα, η οποία οδηγεί σε αιμορραγία.

Η συχνότητα των πρόωρων αποκολλήσεων είναι περίπου 0,05 έως 1,5% όλων των κυήσεων. Αυτή η ύπουλη παθολογία αναφέρεται σε σοβαρές μορφές επιπλοκών εγκυμοσύνης και τοκετού και, δυστυχώς, συνοδεύεται από υψηλή μητρική και περιγεννητική θνησιμότητα. Το θέμα είναι ότι η ιδιαιτερότητα των αγγείων του πλακούντα είναι ότι δεν καταρρέουν για να μην υποφέρει η ροή του αίματος του εμβρύου, επομένως η απώλεια αίματος είναι πάντα σημαντική.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης του πλακούντα, καθώς και για την πρόβλεψη περαιτέρω εξελίξεων, κατά τις υπερηχογραφικές εξετάσεις, ο γιατρός, εκτός από τον προσδιορισμό των βιομετρικών παραμέτρων του εμβρύου, εξετάζει προσεκτικά τη θέση του πλακούντα, τη δομή, το πάχος και το πάχος του και μελετά τη ροή του αίματος του πλακούντα.

Γιατί συμβαίνει πρόωρη αποκόλληση

Κανένας γιατρός δεν θα σας πει γιατί ή γιατί συμβαίνει η αποκόλληση του πλακούντα. Οι λόγοι μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικοί, επομένως, στη μαιευτική, είναι της γνώμης ότι πρόκειται για μια πολυπαραγοντική παθολογία, δηλ. εμφανίζεται όταν ένας συνδυασμός πολλών προκλητικών παραγόντων. Παρεμπιπτόντως, εάν μια έγκυος είχε ήδη πρόωρη αποκόλληση στο ιστορικό της, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται με κάθε επόμενο τοκετό.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:

• πρόωρη ωρίμανση και γήρανση του πλακούντα ή ατελής παρουσίασή του.
• αρτηριακή υπέρταση ως σύμπτωμα κύησης ή άλματα της αρτηριακής πίεσης στο σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας (συμπίεση της φλέβας από την έγκυο μήτρα σε ύπτια θέση).
• συχνός τοκετός και πολύδυμη εγκυμοσύνη.
• Η αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία για υπογονιμότητα.
• ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής γίνεται υψηλότερος με την ηλικία της εγκύου, επιπλέον, συχνά σε έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών, μπορεί να σχηματιστεί ένας επιπλέον λοβός του πλακούντα, ο οποίος συχνά αποκολλάται κατά τη διάρκεια του τοκετού, γεγονός που προκαλεί πλήρη αποκόλληση.
• καισαρικές τομές (έστω και μία) στην ιστορία.
• μη φυσιολογική δομή της μήτρας (σέλα ή δίκερο).
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων, αυξημένη ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων.
• πήξη?
• σοβαρή αναιμία?
• πολυυδραμνιο?
• κοντός ομφάλιος λώρος?
• χρόνια εξωγεννητική παθολογία (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, συστηματικές ασθένειες, ογκολογικές ασθένειες κ.λπ.)
• αμβλύ κοιλιακό τραύμα.

Δεν είναι ο τελευταίος ρόλος στο γεγονός ότι η αποκόλληση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζεται από κακές συνήθειες, καθώς και επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Επίσης, εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί οποιαδήποτε εξωγεννητική παθολογία, μια έγκυος θα πρέπει να ρωτήσει το γιατρό της ποια φάρμακα οδηγούν σε αποκόλληση πλακούντα και να αποφύγει τη λήψη τους.

Πώς να καταλάβετε ότι η απόσπαση έχει αρχίσει

Οι μαιευτήρες διακρίνουν τα συμπτώματα της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα στην κλασική τριάδα:

• αιμορραγία της μήτρας?
• πόνος και έντονη ένταση της μήτρας.
• καρδιακή δυσλειτουργία του εμβρύου.

Δεδομένου ότι ο πλακούντας αρχίζει να διαχωρίζεται από τα τοιχώματα της μήτρας, είναι η αιμορραγία που σχετίζεται περισσότερο με περαιτέρω παθολογικές αλλαγές. Έχοντας συσσωρευτεί μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του πλακούντα, το αίμα σχηματίζει ένα αιμάτωμα, το οποίο συμπιέζει την παρακείμενη περιοχή του πλακούντα και παύει να λειτουργεί. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται παθολογικά σημεία από την πλευρά της καρδιακής δραστηριότητας του παιδιού. Η διεύρυνση του αιματώματος ενισχύει την αποκόλληση.

Βαθμοί βαρύτητας αποκόλλησης

Στη μαιευτική πρακτική, η πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

1. Βαθμός φωτός- συνήθως δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά, πιο συχνά εντοπίζεται μετά τον τοκετό κατά την εξέταση της θέσης ενός παιδιού. Μερικές φορές ένας ήπιος βαθμός αποκόλλησης γίνεται διαγνωστικό εύρημα κατά την υπερηχογραφική εξέταση.
2. Μέσος βαθμός πτυχίουπου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στην κοιλιακή χώρα, καθώς και από περιορισμένες κηλίδες. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται μια μέτρια τεταμένη μήτρα. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου ακούγεται, αλλά μπορεί να ανιχνευθούν παραβιάσεις, υποδεικνύοντας την πείνα του με οξυγόνο.
3. Σοβαρός βαθμόςη αποκόλληση του πλακούντα εμφανίζεται ξαφνικά, η έγκυος βασανίζεται από έντονους πόνους στην κοιλιά, ζάλη (ακόμη και λιποθυμία), έντονη αδυναμία, έντονο άγχος. Δύσπνοια, εμφανίζονται ταχυκαρδίες, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, το δέρμα χλωμό, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα. Η καφέ έκκριση κατά την αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να είναι ελάχιστη στην αρχή και στη συνέχεια να αντικατασταθεί από αιμορραγία.

Κατά την εξέταση της μήτρας προσδιορίζεται το ασύμμετρο σχήμα και η έντονη τάση της. Εάν υπάρχει προεξοχή, τότε είναι αρκετά επώδυνη στην ψηλάφηση. Οι ήχοι της εμβρυϊκής καρδιάς μπορεί να μην ακούγονται.

Επίσης, η αποκόλληση του πλακούντα διακρίνεται σε μερική (οριακή ή κεντρική) και ολική. Τι απειλεί την πρόωρη αποκόλληση; Η μερική αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να διαγνωστεί και να αντισταθμιστεί εγκαίρως. Η ολική αποκόλληση του πλακούντα οδηγεί σε μαζική αιμορραγία, μπορεί να προκαλέσει ακόμη και θάνατο, τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Τι είναι επικίνδυνη αποκόλληση

Οι συνέπειες εξαρτώνται άμεσα από την κλίμακα της απολέπισης. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι πολύ σοβαρές συνέπειες για το παιδί. Όταν συμβεί αποκόλληση, αρχίζει η αιμορραγία, υποφέρει η εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της απώλειας αίματος, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του μωρού:

• Η αποκόλληση του ¼ του πλακούντα οδηγεί σε ακόμη αντισταθμισμένη υποξία.
• αποκόλληση 1/3 - οδηγεί σε σοβαρή πείνα με οξυγόνο και ως εκ τούτου σε επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.
• Εάν το ½ του πλακούντα απολεπιστεί, το παιδί πεθαίνει.

Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, η θεραπεία αυτής της παθολογίας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Τι είναι η μήτρα του Cuveler

Ένα άλλο πράγμα που απειλεί την αποκόλληση του πλακούντα με μαζική αιμορραγία είναι μια μάλλον σοβαρή επιπλοκή - η μήτρα του Kuveler. Όταν ο πλακούντας και το μυομήτριο εμποτίζονται με αίμα, εμφανίζεται μητροπλακουντιακή αποπληξία - το μυϊκό στρώμα της μήτρας είναι αιμάτωμα, χάνει την ικανότητά του να συστέλλεται, αιμορραγεί και προκαλεί την ανάπτυξη DIC - μια συνολική παραβίαση της πήξης του αίματος.

Η μήτρα του Kuveler αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά. Ανεξάρτητα από τον όρο, στην έγκυο γίνεται επείγουσα καισαρική τομή. Η αποθήκευση της μήτρας με αυτή τη διάγνωση είναι πολύ σπάνια. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση τελειώνει με αποβολή χωρίς εξαρτήματα (αφαιρούνται η μήτρα και ο τράχηλος).

Πώς εκδηλώνεται η αποκόλληση σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Πρώτο τρίμηνο

Μια μικρή αποκόλληση του πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, δεδομένου ότι πιο συχνά σχηματίζεται οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα. Η αποκόλληση του πλακούντα στα αρχικά στάδια είναι αρκετά συχνή. Η έγκαιρη, επαρκής θεραπεία κατά το πρώτο τρίμηνο μπορεί να αποτρέψει ανεπιθύμητες συνέπειες. Με την πάροδο του χρόνου, η αύξηση του μεγέθους του πλακούντα αντισταθμίζει τη χαμένη περιοχή επαφής και η εγκυμοσύνη θα προχωρήσει κανονικά.

Δεύτερο τρίμηνο

Σε προγενέστερους όρους στο δεύτερο τρίμηνο, με αποκόλληση πλακούντα, συνταγογραφείται τοκολυτική θεραπεία για την ανακούφιση του υψηλού μυϊκού τόνου της μήτρας, καθώς και για την αντιστάθμιση της εμβρυϊκής υποξίας. Με αποκόλληση στο τέλος του δεύτερου τριμήνου, μπορεί να τεθεί θέμα επείγουσας καισαρικής τομής.

τρίτο τρίμηνο

Η αποκόλληση πλακούντα στα τέλη της εγκυμοσύνης απειλεί περισσότερο τη ζωή της μητέρας και του μωρού. Δεδομένου ότι στο τρίτο τρίμηνο ο πλακούντας έχει ήδη ωριμάσει και έχει χάσει τις αντισταθμιστικές του ικανότητες. Σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με ζωτικά σημεία, η έγκυος πρέπει να γεννηθεί αμέσως. Η αποκόλληση πλακούντα πριν τον τοκετό αποτελεί ένδειξη για επείγουσα καισαρική τομή.

Να σημειωθεί ότι υπάρχουν περιπτώσεις που με μερική αποκόλληση χωρίς περαιτέρω πρόοδο, σε στάσιμες συνθήκες, είναι δυνατή η διατήρηση της εγκυμοσύνης μέχρι την ημερομηνία λήξης.

Πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά μπορεί επίσης να συμβεί κατά τον τοκετό.

Σε αυτή την περίπτωση, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση, η οποία μπορεί να επιλυθεί με διάφορους τρόπους:

• διέγερση με επείγουσα παράδοση (μερικές φορές, με την επιβολή μαιευτικής λαβίδας).
• καισαρική τομή ελλείψει τοκετού.

Η επιβράδυνση ή η αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά τον τοκετό, καθώς και η εμφάνιση αίματος και μηκωνίου στο αμνιακό υγρό μπορεί να είναι σημάδια απολέπισης του πλακούντα.

Διάγνωση πρόωρης αποκόλλησης

Δυσκολίες με τη διάγνωση αυτής της παθολογίας συνήθως δεν προκύπτουν. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι αρκετά χαρακτηριστικές, επιπλέον, κάθε έγκυος πρέπει να υποβάλλεται σε περιοδικές εξετάσεις και διαγνωστικά με υπερήχους.

Προκειμένου να διαπιστωθεί η ωριμότητα του πλακούντα, η πιθανή αποκόλλησή του, καθώς και η παρουσία ομφαλικών κόμβων, είναι υποχρεωτική η προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση στις 33 εβδομάδες κύησης.

Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης είναι επιτακτική η παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου.

Εάν μια έγκυος έχει παράπονα για εκκρίσεις αίματος, εκτός από τη διάγνωση με υπερήχους, ο γιατρός πρέπει οπωσδήποτε να κοιτάξει τη γυναίκα στην καρέκλα για να αποκλείσει την παρουσία άλλων αιτιών αιμορραγίας. Αυτά μπορεί να είναι πολύποδες, ρήξεις του τραχήλου της μήτρας ή μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του φάρυγγα της μήτρας, καθώς και την πιθανή διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας.

Θεραπεία απολεπιστικού πλακούντα

Όταν διαγνωστεί πρόωρη αποκόλληση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει την περαιτέρω τακτική διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της αποκόλλησης πλακούντα εξαρτάται από τα ακόλουθα σημεία:

• διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• την κατάσταση της εγκύου και τα ζωτικά σημεία του παιδιού.
• συμπτώματα αιμορραγίας και ποσότητα απώλειας αίματος.

Εάν η κατάσταση της εγκύου και του παιδιού το επιτρέπει, η αντιμετώπιση αυτής της πάθησης μπορεί να είναι συντηρητική με την υποχρεωτική τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Στα αρχικά στάδια, η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να προληφθεί με τη βοήθεια τοκολυτικής θεραπείας:

• θειικό μαγνήσιο;
• no-shpa?
• παπαβερίνη;
• άλλα αντισπασμωδικά.

Σε σύνθετη θεραπεία, εκτός από τα αντισπασμωδικά, χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα:

• αιμοστατικά φάρμακα (τρανεξάμη, δικυνόνη, κ.λπ.).
• αντιαναιμικοί παράγοντες (παρασκευάσματα σιδήρου, βιταμίνες).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, της πήξης του αίματος, οι υπερηχογραφικές εξετάσεις, η καρδιοτοκογραφία, η δοπλερομέτρηση. Εκείνοι. η μέλλουσα μητέρα και το μωρό της θα πρέπει να βρίσκονται συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση.

Για να αποφευχθεί η ανεπάρκεια του πλακούντα και η εμβρυϊκή υποξία για προληπτικούς σκοπούς, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται Curantil, το οποίο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία αρκετά ήπια και επίσης προκαλεί την παραγωγή ιντερφερόνης, δηλ. ενισχύει την ανοσία. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία αποκόλλησης, η λήψη του Curantyl θα πρέπει να ακυρωθεί επειγόντως, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη απώλεια αίματος.

Βγάζοντας συμπεράσματα

Η πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά δεν είναι ακόμη πρόταση, αλλά αυτή ακριβώς είναι η κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι αυτή τη στιγμή στα χέρια των γιατρών όχι μόνο η δική της ζωή, αλλά και η ζωή ενός μικρού ανθρώπου.

Επομένως, εάν υπάρχουν ακατανόητοι πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, ειδικά που ακτινοβολούν στο περίνεο, κηλίδες ή αιμορραγία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με το γιατρό σας ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η υπεύθυνη συμπεριφορά και η συνειδητή αντίδραση θα επιτρέψουν στο μωρό να γεννηθεί.