Πρώτες βοήθειες για την εκλαμψία εγκύων γυναικών. Προεκλαμψία και εκλαμψία. Στάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας - RIFLE

Η προεκλαμψία και η εκλαμψία είναι σοβαρά στάδια της κύησης και αποτελούν τρομερή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό της προεκλαμψίας είναι 5-10% και η εκλαμψία είναι 0,5% μεταξύ του συνολικού αριθμού των γυναικών που εργάζονται, των εγκύων και των γυναικών με μερική.

Η προεκλαμψία είναι μια προ-σπασμωδική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υψηλή πρωτεΐνη ούρων και σοβαρό οίδημα (όχι σημαντική πρόβλεψη).

Η εκλαμψία είναι μια επιληπτική κρίση που είτε υποχωρεί είτε κινείται σε κώμα.

Προβολές

Η προεκλαμψία και η εκλαμψία ταξινομούνται σύμφωνα με την περίοδο που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη:

• προεκλαμψία και εκλαμψία εγκύου γυναίκας
• προεκλαμψία και εκλαμψία μιας γυναίκας που εργάζεται ·
• προεκλαμψία και εκλαμψία της μερική γυναίκα.

Η προεκλαμψία έχει 2 βαθμούς σοβαρότητας: μέτρια και σοβαρή.

Η εκλαμψία, ανάλογα με τις επικρατούσες εκδηλώσεις, χωρίζεται σε εγκεφαλική, κωματώδη, ηπατική και νεφρική.

Αιτίες

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί με ακρίβεια. Υπάρχουν 30 ή περισσότερες θεωρίες που εξηγούν τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας. Ωστόσο, η γενική άποψη όλων των γιατρών είναι η παρουσία παθολογίας του πλακούντα, ο σχηματισμός της οποίας διακόπτεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Εάν η προσκόλληση του πλακούντα (επιφανειακά ενσωματωμένος πλακούντας) έχει εξασθενηθεί ή υπάρχει ανεπάρκεια υποδοχέων για πρωτεΐνες του πλακούντα, ο πλακούντας αρχίζει να συνθέτει ουσίες που προκαλούν αγγειοσυστολή, γεγονός που οδηγεί σε γενικευμένο σπασμό όλων των αιμοφόρων αγγείων του σώματος για αύξηση της πίεση σε αυτά και αύξηση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο. Αυτό οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση και βλάβη πολλαπλών οργάνων (κυρίως ο εγκέφαλος, το ήπαρ, τα νεφρά επηρεάζονται).

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας διαδραματίζεται από την κληρονομικότητα και τις χρόνιες ασθένειες.

Συμπτώματα εκλαμψίας και προεκλαμψίας

Σημάδια προεκλαμψίας

Η προεκλαμψία είναι μόνο ένα μικρό διάστημα μεταξύ της νεφροπάθειας και της κατάσχεσης. Η προεκλαμψία αποτελεί παραβίαση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων του σώματος, το κύριο σύνδρομο του οποίου είναι η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

• η εμφάνιση μύγας μπροστά στα μάτια, τρεμοπαίζει, ασαφή αντικείμενα.
• εμβοές, πονοκέφαλος, αίσθημα βαρύτητας στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• ρινική συμφόρηση;
• διαταραχές της μνήμης, υπνηλία ή αϋπνία, ευερεθιστότητα ή απάθεια.

Επίσης, η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα («κάτω από το κουτάλι»), στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία και έμετο.

Ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι είναι η αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων (αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει σπασμωδική ετοιμότητα και μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εκλαμψίας).

Με την προεκλαμψία, το οίδημα αυξάνεται, μερικές φορές για αρκετές ώρες, αλλά η σοβαρότητα του οιδήματος στην εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης της εγκύου γυναίκας δεν έχει σημασία. Η σοβαρότητα της προεκλαμψίας διαπιστώνεται βάσει παραπόνων, πρωτεϊνουρίας και αρτηριακής υπέρτασης (η αύξηση της αρτηριακής πίεσης για νορμοτονικούς ασθενείς άνω των 140/90 mm Hg θα πρέπει να είναι ανησυχητική). Εάν η αρτηριακή υπέρταση είναι 160/110 ή περισσότερο, μιλούν για σοβαρή προεκλαμψία.

Η νεφρική βλάβη εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται (ολιγουρία και ανουρία), καθώς και σε υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα (0,3 γραμμάρια στην ημερήσια ποσότητα ούρων).

Σημάδια εκλαμψίας

Η εκλαμψία είναι μια επίθεση κατάσχεσης που αποτελείται από διάφορες φάσεις:

• Πρώτη φάση. Η διάρκεια της πρώτης (εισαγωγικής) φάσης είναι 30 δευτερόλεπτα. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται μικρές συστολές των μυών του προσώπου.
• Δεύτερη φάση. Οι τονωτικές κράμπες είναι γενικευμένοι σπασμοί όλων των μυών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών μυών. Η δεύτερη φάση διαρκεί 10-20 δευτερόλεπτα και είναι η πιο επικίνδυνη (μια γυναίκα μπορεί να πεθάνει).
• Τρίτη φάση. Η τρίτη φάση είναι το στάδιο των κλωνικών κρίσεων. Ο ακίνητος και τεταμένος ασθενής ("σαν κορδόνι") αρχίζει να χτυπάει με σπασμούς. Οι κρίσεις πηγαίνουν από πάνω προς τα κάτω. Η γυναίκα είναι άψυχη και δύσπνοια. Το τρίτο στάδιο διαρκεί 30-90 δευτερόλεπτα και επιλύεται με βαθιά αναπνοή. Στη συνέχεια, η αναπνοή γίνεται σπάνια και βαθιά.
• Τέταρτη φάση. Η κατάσχεση επιλύθηκε. Χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αφρού αναμεμιγμένου με αίμα από το στόμα, εμφανίζεται ένας παλμός, το πρόσωπο χάνει κυάνωση, επιστρέφοντας στο κανονικό του χρώμα. Ο ασθενής ανακτά την συνείδηση \u200b\u200bή πέφτει σε κώμα.

Διαγνωστικά

Η διαφορική διάγνωση της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας είναι πρωταρχικά απαραίτητη για την πραγματοποίηση επιληπτικής κρίσης («αύρα» πριν από την κρίση, σπασμούς). Επίσης, αυτές οι επιπλοκές πρέπει να διακρίνονται από την ουραιμία και τις εγκεφαλικές παθήσεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αιμορραγίες, νεοπλάσματα).

Η διάγνωση της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας αποδεικνύεται από ένα σύνολο οργάνων και εργαστηριακών δεδομένων:

• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 140/90 και διατήρηση αυτών των τιμών για 6 ώρες, αύξηση της συστολικής πίεσης κατά 30 μονάδες και διαστολική πίεση κατά 15.
• Πρωτεϊνουρία. Αποκαλύπτοντας 3 ή περισσότερα γραμμάρια πρωτεΐνης στην ημερήσια ποσότητα ούρων.
• Χημεία αίματος. Αύξηση του αζώτου, της κρεατινίνης, της ουρίας (βλάβη στα νεφρά), αύξηση της χολερυθρίνης (διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ηπατική βλάβη), αύξηση των ηπατικών ενζύμων (AST, ALT) - δυσλειτουργία του ήπατος.
• Γενική ανάλυση αίματος. Αύξηση της αιμοσφαιρίνης (μείωση του όγκου υγρού στην αγγειακή κλίνη, δηλαδή πάχυνση του αίματος), αύξηση του αιματοκρίτη (ιξώδες, «ιξώδες» αίμα), μείωση των αιμοπεταλίων.
• Γενική ανάλυση ούρων. Ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες (συνήθως απουσιάζει), ανίχνευση αλβουμίνης (σοβαρή προεκλαμψία).

Θεραπεία εκλαμψίας και προεκλαμψίας

Ένας ασθενής με προεκλαμψία και εκλαμψία πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, επί τόπου (στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, στο σπίτι σε περίπτωση κλήσης ασθενοφόρου, στο τμήμα).

Στη θεραπεία αυτών των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, εμπλέκεται ένας γιατρός - ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος και ένας αναζωογονητής. Η γυναίκα νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου δημιουργείται ένα ιατρικό προστατευτικό σύνδρομο (ένας έντονος ήχος, φως, αφή μπορεί να προκαλέσει σπασμωδική επίθεση). Επιπλέον, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.

Το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία αυτών των μορφών κύησης είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ενός διαλύματος θειικής μαγνησίας (υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού). Επίσης, συνταγογραφείται ενδοφλέβια δροπεριδόλη και ρελάνιο για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων, πιθανώς σε συνδυασμό με διφαινυδραμίνη και προμεδόλη.

Ταυτόχρονα, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος συμπληρώνεται (ενδοφλέβια έγχυση κολλοειδών, παρασκευάσματα αίματος και αλατούχα διαλύματα: πλάσμα, ρεοπολυγλουκίνη, ινφουκόλη, διάλυμα γλυκόζης, ισοτονικό διάλυμα κ.λπ.).

Η διαχείριση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων (κλονιδίνη, dopegit, corinfar, atenolol).

Σε ηλικία κύησης έως 34 εβδομάδες, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο την ωρίμανση των εμβρυϊκών πνευμόνων (κορτικοστεροειδή).

Η επείγουσα παράδοση ενδείκνυται απουσία θετικής επίδρασης από τη θεραπεία εντός 2-4 ωρών, με την ανάπτυξη εκλαμψίας και τις επιπλοκές της, με απόφραξη του πλακούντα ή υποψία απόπτωσης του πλακούντα, με οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία) του εμβρύου.

Πρώτες βοήθειες για επίθεση εκλαμψίας:

Γυρίστε τη γυναίκα στην αριστερή της πλευρά (για να αποφύγετε την αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού), δημιουργήστε καταστάσεις που μειώνουν το τραύμα στον ασθενή, μην χρησιμοποιείτε σωματική δύναμη για να σταματήσετε τις επιληπτικές κρίσεις, μετά από επίθεση, καθαρίστε την στοματική κοιλότητα του εμετού, του αίματος και της βλέννας. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Ιατρική ανακούφιση από επίθεση εκλαμψίας:

Ενδοφλέβια χορήγηση 2,0 ml droperidol, 2,0 ml relanium και 1,0 ml promedol. Μετά το τέλος της επίθεσης, οι πνεύμονες αερίζονται με μάσκα (οξυγόνο), και στην περίπτωση κώματος, η τραχεία επωάζεται με περαιτέρω μηχανικό αερισμό.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η πρόγνωση μετά από επίθεση (κώμα) εκλαμψίας και προεκλαμψίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την παρουσία εξωγενετικών ασθενειών, την ηλικία και τις επιπλοκές.

Επιπλοκές:

• αποκόλληση του πλακούντα;
• οξεία ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία.
• αιμορραγίες στον εγκέφαλο (πάρεση, παράλυση).
• οξεία ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
• Σύνδρομο HELLP (αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, μειωμένα αιμοπετάλια).
• πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα
• συγκοπή;
• κώμα;
• θάνατος γυναίκας και / ή εμβρύου.

Μερικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν ασθένειες συγκεκριμένης φύσης που σχετίζονται με την πίεση και αυτές περιλαμβάνουν την εκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μπορεί να εκδηλωθεί μόνο στις γυναίκες, και συχνά στο τρίτο τρίμηνο της «ενδιαφέρουσας θέσης», αλλά όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως συνέπεια άλλων παραγόντων.

Τι είναι η εκλαμψία της εγκυμοσύνης

Το άρθρο θα μιλήσει για την εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες, τι είναι και πώς εκδηλώνεται. Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις για αυτήν την ασθένεια, ακόμη και σε επιστημονικούς ιατρικούς κύκλους. Έτσι, η Παγκόσμια Ένωση Υγείας κατατάσσει την εκλαμψία ως ένα από τα σύνδρομα σταθερής υπέρτασης. Στη Ρωσία, οι γιατροί ακολουθούν μια διαφορετική άποψη, πιστεύοντας ότι αυτή η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι τίποτα περισσότερο από συνέπεια της κύησης.

Με άλλα λόγια, η εκλαμψία είναι ο υψηλότερος βαθμός ανάπτυξης καθυστερημένης τοξικότητας σε έγκυες γυναίκες. Δεν προσαρμόζεται κανονικά κάθε οργανισμός στη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού, αλλά οι γυναίκες που πάσχουν από τοξίκωση αντιπροσωπεύουν περίπου το 30% της συνολικής μάζας.

Προσοχή! Η περίπλοκη εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα δείχνει ότι ορισμένα συστήματα στο σώμα έχουν αποτύχει ή είχαν ήδη παθολογία κατά τη στιγμή της σύλληψης.

Μια έγκυος γυναίκα με πίεση θα πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού - αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης εκλαμψίας, επειδή πριν ξεκινήσει, η κύηση θα πρέπει να περάσει από άλλα στάδια:

• όλα ξεκινούν με οίδημα.
• Επιπλέον υπάρχει νεφροπάθεια 3 βαθμών.
• τότε εμφανίζεται η προεκλαμψία.
• και την εκλαμψία, ως την κορυφή της τοξικοποίησης.

Οι ξένοι γιατροί λαμβάνουν τη βάση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, την οποία μπορεί να υποφέρει μια γυναίκα ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της «ενδιαφέρουσας θέσης», η υπέρταση είναι πιθανότατα συνέπεια μιας δυσλειτουργίας των νεφρών, και γι 'αυτό αναπτύσσεται το πρήξιμο. Στη συνέχεια, η έγκυος γυναίκα διαγιγνώσκεται με λευκωματουρία επειδή η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα. Η αυξημένη πίεση στο πλαίσιο αυτών των 2 σημείων επιτρέπει στους γιατρούς να κάνουν άλλη διάγνωση - "νεφροπάθεια".

Εάν δεν πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία, τότε η εκλαμψία σε μια έγκυο γυναίκα θα γίνει πιο σοβαρή και η τοξίκωση περνά στο στάδιο της προεκλαμψίας. Μια έγκυος γυναίκα έχει πόνο στο κεφάλι και το πάγκρεας, μερικές φορές συνοδεύεται από εμετό. Μια γυναίκα αρχίζει να υποφέρει από αϋπνία, έχει καταθλιπτική διάθεση και προβλήματα όρασης (μύγες, πέπλα μπροστά στα μάτια της κ.λπ.).

Ήδη σε αυτό το στάδιο, μπορεί να ξεκινήσει πρόωρος τοκετός, η οποία λαμβάνει χώρα σε μια γυναίκα με επιπλοκές. Εάν η κύηση έχει φτάσει στο αποκορύφωμά της, τότε η εκλαμψία δεν θα προσθέσει εύκολα δυσκολίες στη διαδικασία τοκετού - αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση τόσο για τη ζωή του παιδιού όσο και για τη μητέρα του.

Αιτίες της εκλαμψίας σε έγκυο γυναίκα

Η τελευταία φάση της καθυστερημένης τοξικοποίησης είναι συνέπεια της απροσεξίας στα προηγούμενα συμπτώματα. Τα πρώτα στάδια (σταγόνα, υπέρταση, νεφροπάθεια, προεκλαμψία) μπορούν ήδη να θεωρηθούν οι λόγοι για την ανάπτυξη του υπό εξέταση προβλήματος. Επομένως, προσπαθώντας να προσδιορίσετε τις αιτίες που οδήγησαν σε ένα σοβαρό πρόβλημα, πρέπει να μελετήσετε την κλινική από τα πρώτα στάδια.

Αν και, μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τους παράγοντες που προκαλούν σπασμούς. Η κυριότερη είναι η εγκυμοσύνη, η οποία οδήγησε σε δυσλειτουργία ορισμένων οργάνων (ιδίως της παθολογίας των νεφρών). Άλλες αιτίες της εκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• κληρονομικότητα;
• παθολογία του χώρου ενός παιδιού ·
• προβλήματα με την καρδιά και την παροχή αίματος
• διαταραχές στη δομή του εγκεφάλου.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Εάν υπήρξαν ήδη περιπτώσεις εκλαμψίας στην οικογένεια, τότε η γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί για κάτι παρόμοιο στην εγκυμοσύνη της - εδώ μπορεί να εντοπιστεί η γενετική προδιάθεση του προβλήματος. Αλλά δεν είναι απαραίτητο η έγκυος γυναίκα να προσπεράσει μια σπασμωδική κρίση. Για να συμβεί αυτό, πρέπει να εμπλέκονται και άλλοι παράγοντες.

Συμβαίνει ότι ο πλακούντας δεν είναι σωστά στερεωμένος στο τοίχωμα της μήτρας, γι 'αυτό το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετή διατροφή και οξυγόνο. Η θέση του παιδιού αρχίζει να διορθώνει αυτήν την κατάσταση διεγείροντας την επιταχυνόμενη κυκλοφορία του αίματος που εμφανίζεται στο πλαίσιο της υψηλής πίεσης. Αυτό παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Λόγω της παθολογίας των νεφρών, τα όργανα δεν αντιμετωπίζουν καλά τα καθήκοντά τους και το αίμα φράσσεται με παράγωγα ούρων. Υπάρχει αποτυχία στις μεταβολικές διεργασίες και η πρωτεΐνη αρχίζει να απεκκρίνεται στα ούρα. Όλα αυτά επηρεάζουν τόσο την κυκλοφορία του αίματος όσο και την αύξηση της πίεσης, και είναι επίσης η αιτία σοβαρής τοξικότητας.

Οι παθολογίες στη δομή του εγκεφάλου μπορούν να αναπτυχθούν ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη λόγω τραύματος. Αλλά η σκωρία των αιμοφόρων αγγείων και οι υπερτασικές κρίσεις προκαλούν επίσης τροποποιήσεις. Η δυσλειτουργία του εγκεφάλου είναι ένας από τους παράγοντες στην ανάπτυξη της εκλαμψίας.

Το σώμα προσεγγίζει σταδιακά την εκλαμψία και τα σημάδια των προηγούμενων σταδίων έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω. Το κύριο σύμπτωμα της εκλαμψίας είναι οι σπασμοί. Προηγούνται όμως από άλλα σημάδια:

• αυξημένη κεφαλαλγία
• ένα άλμα στην αρτηριακή πίεση
• επιδείνωση της όρασης.

Μόλις εμφανιστούν σημάδια εκλαμψίας, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει συσπάσεις των μυών στο πρόσωπό της, γέρνοντας τις γωνίες των χειλιών της. Τα βλέφαρα είναι καλυμμένα, αλλά τα λευκά των ματιών είναι ελαφρώς ορατά. Οι μύες ολόκληρου του σώματος αρχίζουν να συστέλλονται αμέσως. Ο κορμός είναι τεταμένος, η αναπνοή είναι αργή (ή τελείως σταματημένη), το πρόσωπο είναι μπλε.

Παρατηρείται σύσπαση των μυών στο πρόσωπο, τα άκρα και άλλα μέρη του σώματος για αρκετό καιρό, στη συνέχεια ακούγονται οι κράμπες και ακούγεται η βραχνή αναπνοή της εγκύου. Μια παρόμοια κρίση με την εκλαμψία διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 2 λεπτά. Μετά από αυτό, η συνείδηση \u200b\u200bαρχίζει σταδιακά να επιστρέφει, αλλά η γυναίκα μπορεί να προσπεραστεί αμέσως από ένα άλλο κύμα επιληπτικών κρίσεων (σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκαν περισσότερες από 10 από αυτές).

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων εκλαμψίας, μια γυναίκα μπορεί να δαγκώσει τη γλώσσα της ή να πνιγεί για εμετό, κάτι που μερικές φορές εμφανίζεται σε αυτήν την κατάσταση. Εάν μια έγκυος γυναίκα δεν πιαστεί κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων, πέφτει και λαμβάνει σοβαρούς τραυματισμούς που μπορούν να βλάψουν όχι μόνο αυτήν, αλλά και το αγέννητο μωρό.

Διάγνωση της εκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ίδια η εκλαμψία δεν χρειάζεται διάγνωση - οι γρήγορες επιληπτικές κρίσεις αποτελούν ήδη επιβεβαίωση της νόσου. Αλλά για να αποφευχθεί αυτό το στάδιο τοξικότητας, πρέπει να διαγνωστούν οι προκάτοχοι - σταγόνα, υπέρταση, παθολογία των νεφρών, που οδηγούν σε προεκλαμψία.

Οι αρχές της διάγνωσης αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στάδια:

• μελέτη καταγγελιών που αντιστοιχούν σε καθυστερημένη τοξίκωση ·
• συλλογή αναμνηστικών δεδομένων ·
• εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• δυναμική πίεση πίεσης?
• εξέταση υπερήχων.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια τοξικότητας, η έγκυος γυναίκα πρέπει να ενημερώσει τον παρατηρούμενο γυναικολόγο για τα συμπτώματα. Οποιαδήποτε από τις ενδείξεις τοξικότητας είναι ήδη δείκτης ότι υπάρχει κίνδυνος εκλαμψίας. Επομένως, δεν πρέπει να αγνοούμε πονοκεφάλους, αυξήσεις πίεσης, υπνηλία, ευερεθιστότητα, ναυτία και ακόμη και φαγούρα στο δέρμα.

Κάθε έγκυος γυναίκα, αφού έχει εγγραφεί, πρέπει να εξετάζεται από ειδικούς για τον εντοπισμό μη γυναικολογικών παθήσεων. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα προβλήματα υγείας που είχε η γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη. Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, νεφροί και καρδιακές παθήσεις, προβλήματα με το αίμα και τα αιμοφόρα αγγεία - αυτός είναι ένας ελλιπής κατάλογος ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν εκλαμψία.

Οι περιοδικές εξετάσεις αίματος θα σας βοηθήσουν να παρατηρήσετε τη στιγμή που αρχίζει να πυκνώνει εγκαίρως. Η αυξημένη αιμοσφαιρίνη, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων υποδηλώνουν ήδη την ανάπτυξη προεκλαμψίας σε μια έγκυο γυναίκα. Εκτός από μια γενική εξέταση αίματος, σε μια γυναίκα θα χορηγηθεί επίσης εκτεταμένη βιοχημική (από φλέβα) - από το επίπεδο της χολερυθρίνης, της ουρίας, του αζώτου, μπορεί επίσης να αναγνωριστεί η έναρξη της εκλαμψίας. Οι καθημερινές εξετάσεις ούρων θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας (ή απουσίας) πρωτεΐνης στο υγρό.

Η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης θα καταστήσει δυνατή τη μείωση του χρόνου. Ένα σημάδι καθυστερημένης τοξικότητας είναι δείκτες άνω των 140/90, τους οποίους έχει μια γυναίκα για τουλάχιστον 6 ώρες. Όσο πιο σοβαρό είναι το στάδιο της κύησης, τόσο μεγαλύτερη αυξάνεται η πίεση, η οποία από μόνη της μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις.

Η παθολογία του πλακούντα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων, η οποία θα δείξει πόσο σωστά προσκολλάται η θέση του παιδιού στο τοίχωμα της μήτρας. Συμπληρώνοντας αυτή τη μελέτη με υπερηχογραφία και καρδιοτογραφία Doppler, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει πόσο ευαίσθητο είναι το έμβρυο στην υποξία.

Θεραπεία εκλαμψίας

Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία της εκλαμψίας στα πρώτα στάδια της τοξίκωσης. Εάν όμως χάθηκε η στιγμή και η γυναίκα είχε τις προϋποθέσεις για το τελευταίο στάδιο της κύησης, πρέπει να νοσηλευτεί και να τοποθετηθεί σε ξεχωριστό θάλαμο. Απαιτείται απομόνωση από έντονο φως και δυνατούς ήχους - κάθε είδους ερεθιστικό μπορεί να προκαλέσει σπασμωδική επίθεση και επαναλαμβανόμενη τοξίκωση.

Η θεραπεία για την εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• ομαλοποίηση της πίεσης
• ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων?
• βελτίωση των ιδιοτήτων του αίματος - ομαλοποίηση της πήξης, ιξώδες.
• διόρθωση της δραστηριότητας του εγκεφάλου.
• καθιέρωση μεταβολικών διεργασιών.

Η θεραπεία σε έγκυο γυναίκα με εκλαμψία είναι μόνο περίπλοκη, επομένως μια γυναίκα θα εγχυθεί ταυτόχρονα με διάφορα φάρμακα - για τη μείωση της πίεσης, τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας, την αποτοξίνωση κ.λπ. Είναι σημαντικό να κάνετε έγκαιρη αναγκαστική διούρηση προκειμένου να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία των νεφρών.

Η εκλαμψία μπορεί να εκδηλωθεί σε μια περίοδο κατά την οποία το σώμα δεν είναι ακόμη έτοιμο για παράδοση (πριν από την 34η εβδομάδα), επομένως, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, με στόχο την επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του μωρού. Εάν, ως αποτέλεσμα των επιθέσεων, δεν συνέβη αποβολή, τότε ο ίδιος ο γιατρός πρέπει να επιταχύνει την προσέγγιση της εργασίας, κάνοντας γρήγορα, αλλά προσεκτικά, για να σώσει τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Επείγουσα περίθαλψη για την εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες

Εάν μια γυναίκα έχει κρίση στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα παρέχουν πρώτες βοήθειες για την εκλαμψία, με όλα τα απαραίτητα μέτρα ασφαλείας για την έγκυο γυναίκα. Αλλά όταν αυτό συμβαίνει έξω από ιατρική εγκατάσταση, δεν υπάρχει πάντα ένα κοντινό άτομο που μπορεί να παρέχει επείγουσα περίθαλψη. Επομένως, πρέπει πάντα να υπάρχει κάποιος δίπλα σε μια γυναίκα που έχει σημάδια καθυστερημένης τοξικοποίησης.

Για να παρέχετε σε μια έγκυο γυναίκα την απαραίτητη βοήθεια, υπάρχουν μέθοδοι, των οποίων ο αλγόριθμος δίνεται παρακάτω:

• η γυναίκα τοποθετείται στην αριστερή της πλευρά.
• ένα σκληρό αντικείμενο (για παράδειγμα, ένα κουτάλι) εισάγεται μεταξύ των δοντιών.
• μετά από σπασμούς, μια γυναίκα καθαρίζεται από τη ρινική κοιλότητα και το στόμα του σάλιου, του εμετού, του αίματος.

Σπουδαίος! Η έγκυος γυναίκα πρέπει να ξαπλώνεται στην αριστερή της πλευρά, ώστε να μην πνιγεί στον εμετό και το σάλιο της. Ο διαστολέας στόματος θα αποτρέψει μια γυναίκα από το δάγκωμα της γλώσσας της και την ασφυξία. Εάν είναι δυνατό να δοθεί στον ασθενή οξυγόνο κατά την εισπνοή, τότε αυτό πρέπει σίγουρα να χρησιμοποιηθεί.

Η επείγουσα περίθαλψη για την εκλαμψία περιλαμβάνει θειικό μαγνήσιο για να αποκλείσει τις επόμενες κρίσεις. Εάν επαναληφθούν οι σπασμοί, η γυναίκα εγχέεται επιπλέον με διαζεπάμη σε πολλά περάσματα. Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται επειγόντως σε εντατική θεραπεία.

Επιπλοκές και συνέπειες της νόσου

Λόγω επιθέσεων εκλαμπίας, αναπτύσσεται ανουρία - σταματά η απέκκριση των ούρων από το σώμα, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται εκλαμπτική πνευμονία, αναρρόφηση και καρδιακή ανεπάρκεια. Μερικές φορές η όραση εξαφανίζεται, η οποία συνήθως ανακάμπτει μια εβδομάδα μετά τις επιθέσεις.

Σπουδαίος! Μία από τις συνέπειες της εκλαμψίας στις γυναίκες μπορεί να είναι η πλήρης τύφλωση λόγω αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Μερικές φορές οι έγκυες γυναίκες προσβάλλονται από εγκεφαλικό επεισόδιο ή παράλυση. Ή πεθαίνουν (ακόμη και με το πρώτο κύμα επιληπτικών κρίσεων) λόγω ασφυξίας, πνευμονικού οιδήματος, καρδιακής ανακοπής ή εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Εάν η έγκυος γυναίκα σωθεί, οι κρίσεις σταματούν μετά τη γέννηση του μωρού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκλαμψία μετά τον τοκετό παρατηρείται στις γυναίκες - όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τους σχετικούς παράγοντες. Στο πλαίσιο της εκλαμψίας, ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν ψυχώσεις, οι οποίες μπορούν να διαρκέσουν αρκετούς μήνες και να επιδεινωθούν από την κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

Πρόληψη της εκλαμψίας στις γυναίκες

Μια γυναίκα μπορεί να αποφύγει την εκλαμψία εάν προσέχετε εγκαίρως τα πρώτα σημάδια καθυστερημένης τοξικότητας και λάβετε αμέσως τα απαραίτητα μέτρα. Ως προληπτικό μέτρο για την εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες, οι γιατροί προτείνουν τα ακόλουθα:

• επιλογή τροφής σύμφωνα με τις συστάσεις ενός γιατρού.
• λήψη συμπλοκών βιταμινών και ανόργανων συστατικών για έγκυες γυναίκες.
• από τις αρχές της 20ής εβδομάδας, πάρτε μικρές δόσεις ασπιρίνης για να αραιώσετε το αίμα.
• πίνετε συμπληρώματα ασβεστίου καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η συστηματική παρατήρηση μιας εγκύου γυναίκας από έναν γιατρό και η εκπλήρωση όλων των συνταγών του θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρής τοξικότητας, από την οποία μια γυναίκα πρέπει να απαλλαγεί ακόμη και στο στάδιο της εμφάνισης του πρώτου οιδήματος.

Ακόμα κι αν δεν γνωρίζετε πώς μοιάζουν η εκλαμψία και η προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες, σε περίπτωση εμφανής επιδείνωσης της κατάστασης μιας γυναίκας, θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Επί του παρόντος, το πιο σημαντικό πρόβλημα της μαιευτικής για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν η παθολογία όπως η προεκλαμψία (PE) και η εκλαμψία σε μια γυναίκα σε μια θέση. Όλες οι έγκυες γυναίκες αντιπροσωπεύουν το 5-10% των περιπτώσεων προεκλαμψίας και μόνο το 0,05% για την εκλαμψία. Η επείγουσα περίθαλψη για την εκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η άμεση παράδοση μιας γυναίκας στο νοσοκομείο.

Κατά την ανίχνευση της νόσου "προεκλαμψία", πρέπει να τηρηθούν αρκετά υποχρεωτικά κριτήρια: πρωτεΐνη στα τεστ ούρων (πρωτεΐνη υπερβαίνει το 0,3), αύξηση της αρτηριακής πίεσης (πάνω από 140/90), ηλικία κύησης κύησης από 20 εβδομάδες.

Προσοχή! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας εγκύων γυναικών και γυναικών που γεννήθηκαν λόγω ΡΕ στον κόσμο είναι περίπου 12%, στις σύγχρονες χώρες το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 30%, το οποίο παραμένει ο κύριος λόγος για την απόκτηση παθολογιών και την απώλεια το έμβρυο στη μήτρα

Οι κύριοι ψεκαστήρες της προεκλαπμίας

Υπάρχουν διάφορες μορφές παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Αρτηριακή υπέρταση - εφεξής αναφερόμενη ως AH που σχετίζεται με το γεγονός της εγκυμοσύνης, η οποία εκδηλώθηκε για πρώτη φορά σε ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης χωρίς συμπτώματα PE.
• Η χρόνια αρτηριακή υπέρταση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης (από 140/90), που αποκαλύπτεται πριν από την εγκυμοσύνη ή πριν από την έναρξη 20 εβδομάδων της περιόδου κύησης.
• Χρόνια αρτηριακή υπέρταση, με την πορεία της περίπλοκης προεκλαμψίας.
• Προεκλαμψία - εφεξής PE - και εκλαμψία.

Προσοχή! Με την προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχει μεγάλη σημασία να αρχίσετε να λαμβάνετε δράση εντός 24 ωρών, να διαπιστώσετε τη σοβαρότητα της υπέρτασης, να προσδιορίσετε τη μέθοδο παράδοσης σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης.

Η σοβαρότητα της αρτηριακής υπέρτασης καθορίζεται από δείκτες πίεσης:

• Η κανονική πίεση χαρακτηρίζεται από άνω πίεση 140 mm Hg. χαμηλότερο - από 90 mm Hg.
• Η μέτρια υπέρταση χαρακτηρίζεται από συστολική πίεση 140-159 mm Hg, διαστολική - 90-109 mm Hg.
• Η σοβαρή υπέρταση χαρακτηρίζεται από πίεση συστολής μεγαλύτερη ή ίση με 160 mm Hg. και διαστόλη μεγαλύτερη ή ίση με 110 mm Hg.

Τι να ψάξετε για μια έγκυο γυναίκα και την οικογένειά της

Πώς εκδηλώνεται η προεκλαμψία.

Στην περιοχή του νευρικού συστήματος, τέτοιες εκδηλώσεις είναι πιθανές:

• πονοκέφαλο,
• φόβος του φωτός
• σπασμοί
• αίσθημα μυρμήγκιασμα
• σέρνεται αίσθηση?

Στον τομέα του καρδιαγγειακού συστήματος:

• συγκοπή,
• υψηλή πίεση του αίματος
• εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο όγκου αίματος στο σώμα.

Οι έγκυες γυναίκες με νεφρική νόσο βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός γυναικολόγου

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος, τα συμπτώματα είναι:

• μείωση της ποσότητας ούρων κατά την ούρηση ή απουσία της,
• την παρουσία πρωτεΐνης σε εξετάσεις ούρων.

Στην περιοχή του κυκλοφορικού συστήματος, συμπτώματα όπως:

• μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα,
• σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και μειωμένη αιμόσταση ·

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, πιθανά συμπτώματα είναι:

• εμβρυϊκός θάνατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
• ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία;

Στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι:

• πόνος στο στομάχι,
• έκκληση για εμετό, απελευθέρωση εμετού.

Οι συνέπειες της σοβαρής ΡΕ, οι οποίες καθορίζουν το πιο δυσμενές αποτέλεσμα: παθολογία των νεφρών, απόσπαση ενός σωστά σχηματισμένου πλακούντα, πνευμονικό οίδημα, σύνδρομο HELLP, πνευμονία, εγκεφαλική αιμορραγία και άλλα.

Για την προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη δράση εντός 24 ωρών

Τα κύρια σημάδια της εκλαμψίας

Προσοχή! Με την ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων:

• δύσπνοια,
• πόνος στο στήθος,
• σε μια εξέταση αίματος - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων,
• αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• κολπική αιμορραγία σε οποιοδήποτε όγκο,

Είναι απαραίτητο να ληφθούν επείγοντα μέτρα για την εξάλειψή τους, καθώς δείχνουν την εξέλιξη μιας κρίσιμης κατάστασης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και η αντικειμενικότητα της εκτίμησης της σοβαρότητας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Πρώτες βοήθειες για την εκλαμψία

Δεδομένου ότι η περίπλοκη κύηση συνοδεύεται από σπασμούς, αυτό είναι το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της εκλαμψίας. Ο αλγόριθμος πρώτων βοηθειών πριν από την άφιξη των γιατρών θα έχει ως εξής:

υποκρίνομαι	Περιγραφή
	Ελλείψει των απαραίτητων γνώσεων σχετικά με την παροχή πρώτων βοηθειών, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το 03 για συμβουλές και έναν αλγόριθμο ενεργειών.
	Καλέστε ένα ασθενοφόρο (περιγράψτε λεπτομερώς την κατάσταση, θα χρειαστείτε ένα ασθενοφόρο για να μεταφέρετε μια γυναίκα.
	Βάλτε τον ασθενή στην αριστερή πλευρά του σώματος. Κάτω από τα άκρα, χρειάζονται κουβέρτες και μαξιλάρια για να μαλακώσουν τις γροθιές και τα λακτίσματα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η πλευρική θέση επιτρέπει στον αφρό και τον εμετό να διαφεύγουν σωστά χωρίς να φράζουν τους αεραγωγούς.
	Σε σύντομες παύσεις μεταξύ των επιθέσεων, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον εμετό και τη βλέννα από το στόμα για να διασφαλίσετε την αναπνοή.
	Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να εισαχθεί μια ενδοφλέβια ένεση μαγνησίας για να σταματήσει οι επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις (ένεση 20 ml του φαρμάκου εντός 30 λεπτών).

Δυσκολίες στη διάγνωση της εκλαμψίας

Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η εκλαμψία δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα που θα αντιστοιχούσαν μόνο σε αυτήν. Οι σπασμοί, το οίδημα και η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι συμπτώματα άλλων ασθενειών που δεν έχουν καμία σχέση με τη κύηση.

Το πρόβλημα μελετάται ενεργά από γυναικολόγους, διεξάγεται έρευνα και υπολογίζονται τα στατιστικά στοιχεία της νοσηρότητας. Μέχρι σήμερα, έχουν εντοπιστεί αρκετές βασικές μέθοδοι εξέτασης για τον προσδιορισμό του αρχικού σταδίου της νόσου - προεκλαμψία:

• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Για την πλήρη έγκριση της εκλαμψίας, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η πίεση στη δυναμική.
• Η μέτρηση της ποσότητας πρωτεΐνης στις αναλύσεις ούρων βασίζεται σε καθημερινό δείγμα (δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky).

Σε περίπτωση που επιβεβαιωθεί η προεκλαμψία, τότε οι επόμενες κρίσεις θα δείξουν ότι η ασθένεια έχει αποκτήσει ένα περίπλοκο στάδιο - εκλαμψία.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μέθοδοι για την πρόληψη και τη θεραπεία της προεκλαμψίας, οι οποίες θα είναι αποτελεσματικές σε κάθε περίπτωση εκδήλωσης της νόσου. Η κύρια και πιο σημαντική μέθοδος αντιμετώπισης σοβαρών μορφών ΡΕ και εκλαμψίας είναι μια έγκαιρη διαδικασία παράδοσης.

Το βίντεο σε αυτό το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της PE και της εκλαμψίας.

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

• εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων (θειικό μαγνήσιο)
• προσδιορισμός της ακριβέστερης ημερομηνίας γέννησης και της μεθόδου τοκετού ·
• αντιυπερτασική θεραπεία (νιφεδιπίνη, ατενολόλη, μεθυλντόπα κ.λπ.)

Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Όταν απαιτείται επείγουσα παράδοση. Η αιμορραγία από το κανάλι γέννησης με κίνδυνο αποκόλλησης του πλήρως τοποθετημένου πλακούντα και λιμογόνου οξυγόνου του παιδιού στην οξεία φάση χρησιμοποιείται για τη λήψη απόφασης σχετικά με την επείγουσα παράδοση με σημάδια προεκλαμψίας.

Στο τέλος του τοκετού, οι γυναίκες με σοβαρή προεκλαμψία μπορεί να αναπτύξουν επικίνδυνο σύνδρομο HELLP. Αυτή η διάγνωση βασίζεται σε πιθανές εκδηλώσεις:

1. Αιμόλυση - χωρίς αιμοσφαιρίνη στον ορό και στα ούρα.
2. Χαμηλά * Αυξημένα Liverenzimes - υπερβολική ποσότητα ηπατικών ενζύμων όπως ALT και AST.
3. Αιμοπετάλια - ανεπαρκής αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα.

HELLP - σύνδρομο, εκδηλώσεις.

Όλα αυτά καθορίζουν αναμφίβολα την υψηλή επείγουσα ανάγκη παροχής επείγουσας φροντίδας σε μια γυναίκα με σημάδια εκλαμψίας, HELLP - ένα σύνδρομο, σοβαρή εκλαμψία, καθώς αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν τον κίνδυνο θανάτου μιας γυναίκας στην εργασία και ενός παιδιού.

Μια έγκυος γυναίκα και οι συγγενείς της θα πρέπει να προσέχουν τυχόν αλλαγές στην κατάστασή της. Με τα συμπτώματα της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας, υπάρχει απειλή για τη ζωή όχι μόνο του παιδιού, αλλά και της ίδιας της γυναίκας. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς να αναγνωρίζουμε μια τέτοια κατάσταση, και ακόμη και σε περίπτωση αμφιβολίας, αρχίστε να παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Πλήρης προεκλαμψία ή εκλαμψίαπρέπει να νοσηλευτεί στο μαιευτικό και γυναικολογικό τμήμα.

Πριν από τη μεταφορά στο νοσοκομείο επί τόπου, η σπασμωδική ετοιμότητα σταματά. Γι 'αυτό, ενδοφλέβια χορήγηση 1-2 ml διαλύματος ρασεδίλης 0,1%, 2-4 ml 0,5% διαλύματος seduxen (sibazon), 2-4 ml 0,25% διαλύματος droperidol ή I ml διαλύματος 2% της προμεδόλης. Για να διατηρηθεί το έργο της καρδιάς, οι καρδιακοί γλυκοζίτες όπως το κοργλουκούν χορηγούνται ενδοφλεβίως σε αλατούχο διάλυμα σε τυπικές δόσεις. Η υψηλή αρτηριακή πίεση σταματά με ενδομυϊκή ένεση αναστολέων γαγγλίου όπως η πενταμίνη. Στο δρόμο, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής υποβάλλεται σε προληπτική θεραπεία για σπασμένη ετοιμότητα.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο Στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί πρέπει να εκτελούνται υπό αναισθησία με οξείδιο του αζώτου αναμεμιγμένο με οξυγόνο.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο ασθενής τοποθετούνται σε ξεχωριστό θάλαμο, αποκλείουν την πιθανότητα έκθεσης σε εξωτερικά ερεθίσματα (δυνατός ήχος, πόνος, έντονο φως) και, ανάλογα με τον τύπο της κύησης, διεξάγετε συγκεκριμένη θεραπεία.

1. Θεραπεία καταστολής για κύηση... Το βέλτιστο φάρμακο για την επιρροή του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι το rasesil, το οποίο έχει ηρεμιστικό και υποτασικό αποτέλεσμα (αμπούλες 1 ml 0,1% ή 0,25% διάλυμα). χορηγείται αργά στα 1-2,5 mg IV. Το Rausedil μπορεί να αντικατασταθεί επιτυχώς με ένα ηρεμιστικό sibazon (συνώνυμα: seduxen, relanium). Το φάρμακο εγχέεται αργά, ενδοφλεβίως, σε αραίωση 10-20 ml αλατούχου διαλύματος σε ποσότητα 10-20 mg (2-4 ml). Η νευροληπτική δροπεριδόλη έχει καλή επίδραση. Χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως αργά, σε αραίωση, σε δόση 5-10 mg (2-4 ml διαλύματος 0,25%). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη διέγερση των κέντρων του εγκεφάλου, βοηθούν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Για να ενισχυθεί η επίδραση των ηρεμιστικών, προκειμένου να απευαισθητοποιηθεί και να ληφθεί ένα αντιισταμινικό αποτέλεσμα, φαίνεται η χρήση φαρμάκων όπως η διφαινυδραμίνη (1-2 ml διαλύματος 1%). Με υψηλή σπασμωδική ετοιμότητα και την ανάγκη για επείγοντες χειρισμούς, ενδείκνυται η αναισθησία οξυγόνου-οξέος. Εάν είναι απαραίτητο να εισαχθεί γρήγορα ο ασθενής σε αναισθησία, το φθοροθάνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επαγωγική αναισθησία, ακολουθούμενο από μετάβαση σε άλλο αναισθητικό.

2. Σπασμολυτική και υποτασική θεραπεία για προεκλαμψία, εκλαμψία... Κατά τη διεξαγωγή αντιυπερτασικής θεραπείας, η συνδυασμένη χρήση ισχυρής, ταχείας δράσης, αλλά με σύντομο κλινικό αποτέλεσμα, φάρμακα όπως οι αναστολείς των γαγγλίων, με συνεχή χορήγηση φαρμάκων με λιγότερο ισχυρό αποτέλεσμα, αλλά μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (διβαζόλη, no-shpa, αμινοφυλλίνη) πρέπει να πραγματοποιείται.

Θεραπεία για προεκλαμψία, εκλαμψία θα πρέπει να ξεκινήσει με IV αργή χορήγηση 3-4 ml διαλύματος διβαζολίου 1% (βλ. επίσης το θέμα ΥΠΕΡΤΟΝΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ) και στη συνέχεια 10-20 ml 2,4% διαλύματος αμινοφυλλίνης Τα βασικά φάρμακα μπορεί να είναι αντισπασμωδικά όπως no-shpy σε συμβατικές δόσεις. Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος από την παραπάνω αντιυπερτασική θεραπεία, μπορείτε να προσπαθήσετε να εφαρμόσετε γαγγλιο αποκλεισμούς όπως το βενζοεξόνιο με τη μορφή 1 ml διαλύματος 1% i / v ή i / m ή arfonade (250 mg αραιωμένα σε 150-200 ml αλατούχου διαλύματος, i / v αργά, στάγδην, υπό συνεχή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης).

Καλό εφέ πολλαπλής όψης διαθέτει θειικό μαγνήσιο. Ο VN Serov (1989) συνιστά την τήρηση των ακόλουθων αρχών επιλογής και ρυθμού χορήγησης αυτού του φαρμάκου, ανάλογα με την τιμή της μέσης αρτηριακής πίεσης: έως 120 mm Hg. Τέχνη. - 30 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25%. από 121 έως 130 mm Hg. Τέχνη. - 40 ml διαλύματος 25%, άνω των 130 mm Hg. Τέχνη. - 50 ml σε 400 ml ρεοπολυγλυκίνης. Ο συνιστώμενος ρυθμός έγχυσης είναι περίπου 100 ml / ώρα, επομένως, ολόκληρη η έγχυση θα διαρκέσει 4 ώρες.

3. Θεραπεία έγχυσης για προεκλαμψία, εκλαμψία... Στην παθογενετική θεραπεία της εκλαμψίας, ένα από τα πρώτα μέρη ασχολείται με τη θεραπεία με έγχυση (IT), σκοπός της οποίας είναι η αναπλήρωση του BCC, η αποκατάσταση της φυσιολογικής διάχυσης των ιστών και η ροή του αίματος των οργάνων, η εξάλειψη της αιμοσυγκέντρωσης και της υπερπρωτεϊναιμίας και η σωστή ισορροπία βάσης οξέος . Πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο της Ht και της διούρησης. Δεν συνιστάται η μείωση του αιματοκρίτη κάτω του 30%. Η συνολική ποσότητα υγρού που χορηγείται κατά τη διάρκεια της πληροφορικής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1200-1400 ml / ημέρα και ο ρυθμός χορήγησης πρέπει να είναι 20-40 σταγόνες / λεπτό. Η διόρθωση της υποπρωτεϊναιμίας πραγματοποιείται με ενδοφλέβια έγχυση στάγδην υποκατάστατων διαλυμάτων αίματος, 100-200 ml αλβουμίνης ή 150-200 ml ξηρού πλάσματος. Για την ομαλοποίηση της ρεολογίας του αίματος, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια στάγδην 400 ml ρεοπολυγλυκίνης. 4. Άλλοι τύποι θεραπείας. Για την ομαλοποίηση της αγγειακής διαπερατότητας, συνταγογραφούνται 5-8 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5%, ορμόνες όπως πρεδνιζολόνη σε δόση 60-100 mg. Για την ομαλοποίηση των ρεολογικών και πηκτικών ιδιοτήτων του αίματος, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται σε δόση 350 U / kg / ημέρα, trental και courantil. Η θεραπεία αφυδάτωσης περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση 40-60 mg λάσιξ. Για την ανακούφιση της δηλητηρίασης, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση 200-400 ml αιμοδόζης και 200-400 ml μίγματος γλυκόζης-νοβοκαΐνης (200 ml διαλύματος γλυκόζης 20%, 200 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5%, ινσουλίνη 14-16 ED). Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται προφύλαξη από ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία: εισπνοή οξυγόνου, ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων γλυκόζης, ριβοξίνη κ.λπ.

82. Εκλαμψία. Βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Εκλαμψία - κλινικό στάδιο όψιμη κύησητο οποίο χαρακτηρίζεται από κλινικά έντονο σύνδρομο πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, στο πλαίσιο του οποίου συμβαίνουν μία ή περισσότερες επιθέσεις.

Κλινική

Κάθε επίθεση διαρκεί 1-2 λεπτά και έχει αρκετές φάσεις, σταδιακά αντικαθιστώντας η μία την άλλη.

Προεπιληπτική φάση - χαρακτηρίζεται από ελαφρά συστροφή των μυών του προσώπου, κλείσιμο των βλεφάρων, μείωση των γωνιών του στόματος. Διαρκεί 20-30 δευτερόλεπτα.

Φάση τονωτικών κρίσεων χαρακτηρίζεται από ένταση στους μυς του κορμού, το σώμα λυγίζει, το κεφάλι κλίνει προς τα πίσω, η αναπνοή σταματά, το πρόσωπο γίνεται μπλε, η απώλεια συνείδησης μπαίνει, ο παλμός δεν ανιχνεύεται. Διαρκεί 20-30 δευτερόλεπτα.

Κλινική φάση κατάσχεσης διαρκεί 20-30 δευτερόλεπτα και εκδηλώνεται από μια βίαιη χαοτική συστολή των μυών του προσώπου, του κορμού και των άκρων. Στη συνέχεια, οι κράμπες υποχωρούν, υπάρχει βαριά, βραχνή αναπνοή, βγαίνει αφρός από το στόμα, ο οποίος, ως αποτέλεσμα του δαγκώματος της γλώσσας, είναι χρωματισμένος με αίμα.

Φάση επίλυσης κατάσχεσης - οι σπασμοί σταματούν, η ασθενής μπορεί να είναι σε κώμα για κάποιο χρονικό διάστημα, σταδιακά έρχεται στις αισθήσεις της, αλλά δεν θυμάται τίποτα που της συνέβη. Μερικές φορές το κώμα διαρκεί αρκετές ώρες, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να μετατραπεί σε νέα επίθεση κατάσχεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό (πόνος, θόρυβος, έντονο φως, ιατρικές χειρισμοί κ.λπ.). Ο αριθμός των επιθέσεων μπορεί να κυμαίνεται από 1-2 έως 10 ή περισσότερα. Εάν μια επίθεση κατάσχεσης διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, αυτή η κατάσταση θεωρείται ως εκλαμπτική κατάσταση.

Πρώτες βοήθειες κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων

1. Καλέστε αμέσως έναν γιατρό.

2. Ξεκινήστε τη θεραπεία επί τόπου. Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια στην ύπτια θέση στην αριστερή πλευρά, αποφεύγοντας τον τραυματισμό.

3. Ενώ κρατάτε τη γυναίκα, καθαρίστε γρήγορα τους αεραγωγούς. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε προσεκτικά το στόμα σας εισάγοντας ένα διαστολέα στο στόμα ή βάζοντας μια σπάτουλα (κουτάλι) τυλιγμένη σε γάζα ή ένα πανί στριμμένο με ένα τουρνουά μεταξύ των γομφίων.

4. Πιάστε τη γλώσσα με ένα στήριγμα γλώσσας και βγάλτε την για να αποφύγετε τη βύθιση (όταν η γλώσσα βυθίζεται, η ρίζα μπλοκάρει τον αεραγωγό), εισάγετε τον αεραγωγό. Εάν η αυθόρμητη αναπνοή διατηρείται, εάν είναι δυνατόν, εισπνεύστε οξυγόνο.

5. Κατά τη διάρκεια κλονικών κρίσεων, για να αποφευχθεί ο τραυματισμός από χτυπήματα, καλύψτε τον ασθενή με κουβέρτες, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι και στηρίξτε το απαλά.

6. Μετά το τέλος της επίθεσης κατάσχεσης με μια χαρτοπετσέτα γάζας που σφίγγεται στις λαβίδες και υγραίνεται με διάλυμα φουρακιλίνης, ελευθερώστε την ανώτερη αναπνευστική οδό από αφρό, βλέννα, εμετό (ή χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση) και, εάν είναι δυνατόν, εισπνεύστε οξυγόνο.

7. Με παρατεταμένη άπνοια ξεκινήστε αμέσως τον αναγκαστικό εξαερισμό.

8. Σε περίπτωση διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας παράλληλα με μηχανικό αερισμό, κάντε μασάζ κλειστής καρδιάς.

9. Για να αποφευχθεί η επόμενη κρίση κατάσχεσης σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, εγχύστε 16 ml διαλύματος 25% θειικό μαγνήσιο ενδοφλεβίως για 5 λεπτά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού (αυτό το φάρμακο έχει έντονο αντισπασμωδικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα και επίσης δίνει διουρητικό και υποτασικό αποτέλεσμα). Εάν συνεχιστούν οι προσβολές, εγχύονται άλλα 2 g θειικού μαγνησίου (8 ml διαλύματος 25%) για 3-5 λεπτά. Αντί για ένα πρόσθετο bolus θειικό μαγνήσιο, χρησιμοποιήστε διαζεπάμη ενδοφλεβίως (10 mg) ή θειοπενικό νάτριο (450-500 mg) για 3 λεπτά.

Αφού παρέχει επείγουσα περίθαλψη, ο ασθενής μεταφέρεται σε φορείο με ελαφρώς ανυψωμένο άνω σώμα από εξειδικευμένο μηχάνημα στο τμήμα αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας. Στο τμήμα, ο ασθενής τοποθετείται σε ξεχωριστό σκοτεινό δωμάτιο ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου ιατρικό καθεστώς και ασφάλεια, βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη. Όλοι οι χειρισμοί και οι εξετάσεις πραγματοποιούνται με το πρόσχημα του αναισθητικού (οξείδιο του αζώτου με οξυγόνο, εξάναλη, θειοπενικό νάτριο). Φροντίστε να κινητοποιήσετε τις κύριες φλέβες, να πραγματοποιήσετε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης για να υπολογίσετε την ενούρηση, εάν είναι απαραίτητο, αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου με ανιχνευτή για την πρόληψη της παλινδρόμησης.

Η περίπλοκη φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται για 3-6 ώρες προκειμένου να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της εγκύου γυναίκας και να προετοιμαστεί για επείγουσα ανάγκη διανομή.

Μια σοβαρή μορφή τοξικοποίησης μπορεί να σκοτεινιάσει την ευτυχισμένη περίοδο αναμονής για ένα παιδί. Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών για την εκλαμψία μπορεί να σώσει τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Οι γυναίκες που κινδυνεύουν δεν πρέπει να βασίζονται στο "ίσως θα φυσήξει", αλλά ακολουθούν αυστηρά όλες τις οδηγίες και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα επιτυχούς τοκετού και η απουσία επιπλοκών μετά τον τοκετό είναι υψηλή.

Αιτίες της κύησης

Οι γιατροί δεν συμβουλεύουν να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη και να προετοιμαστούν για αυτό. Η παρουσία χρόνιων λοιμώξεων και ενδοκρινικών παθήσεων, υπερβολικού βάρους, προβλημάτων με την αρτηριακή πίεση, καθιστικού τρόπου ζωής και κακών συνηθειών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη προεκλαμψίας και εκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις κατά τις οποίες η τοξίκωση εμφανίζεται σε μια απόλυτα υγιή γυναίκα, της οποίας το σώμα δεν μπορούσε να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο σε αυτήν. Η παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου, η ενίσχυση της εργασίας των νεφρών, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, απαιτεί από το σώμα να ενισχύσει τις προσαρμοστικές του ικανότητες. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε η ανάπτυξη της κύησης είναι δυνατή.

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της προεκλαμψίας δεν έχουν τεκμηριωθεί, αλλά οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της σε διαφορετικές περιόδους γέννησης ενός παιδιού προσδιορίζονται απολύτως με ακρίβεια.

Συμπτώματα της εκλαμψίας

Κατά τη διάρκεια μιας σπασμωδικής επίθεσης εκλαμψίας, οι μύες ολόκληρου του σώματος συστέλλονται σε μια γυναίκα.

Μια κρίση είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κρίση που εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ακόμη και ένα μικρό ερέθισμα, όπως θόρυβος ή έντονο φως. Στην πορεία του, περνά από διάφορα στάδια. Πρώτον, μια γυναίκα αναπτύσσει μιμητικές συσπάσεις ορισμένων μυϊκών ομάδων, συνήθως προσώπου, μειωμένου συντονισμού και όρασης, απώλεια συνείδησης. Αυτό το στάδιο τελειώνει με τονωτικούς σπασμούς των σκελετικών μυών. Μετά από 20-30 δευτερόλεπτα, αρχίζουν οι κλονικές συσπάσεις όλων των μυών του σώματος. Ταυτόχρονα, η αναπνοή και ο παλμός διαταράσσονται ή εξαφανίζονται εντελώς, το πρόσωπο γίνεται μπλε. Μια επίθεση εκλαμψίας μπορεί να τελειώσει με διαφορετικούς τρόπους. Στην καλύτερη περίπτωση, η αναπνοή αποκαθίσταται και η συνείδηση \u200b\u200bεπιστρέφει, πιθανώς αφρώδης εκκένωση από το στόμα με ανάμιξη αίματος. Στη χειρότερη περίπτωση, η γυναίκα πέφτει σε κώμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Επιπλοκές της σοβαρής κύησης

Με την προεκλαμψία και την εκλαμψία, η εργασία και η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται. Πρώτα απ 'όλα, ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες και τα νεφρά της μητέρας υποφέρουν. Συχνά υπάρχει οπτική δυσλειτουργία ή τύφλωση, καθώς και πνευμονία ως αποτέλεσμα εμετού ή αφρώδους εκκένωσης στους πνεύμονες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό εγκεφαλικό και πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης κυκλοφορίας του πλακούντα, είναι πιθανή η αποκόλληση του πλακούντα και η πρόωρη γέννηση. Το έμβρυο αναπτύσσει υποξία, οδηγώντας σε αναπτυξιακή καθυστέρηση, σχηματισμό ελαττωμάτων ή ενδομήτρια θάνατο. Η κατάλληλη βοήθεια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές της εκλαμψίας και συχνά να σώσει τη ζωή της.

Επείγουσα περίθαλψη για σπασμένη κύηση

Κλήση ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να ξαπλώσει η έγκυος γυναίκα στο πλάι της, ενώ στερεώνει τη γλώσσα της.

Η παροχή επείγουσας φροντίδας σε μια έγκυο γυναίκα με σπασμένη κρίση που συνέβη έξω από τα τοιχώματα ενός ιατρικού ιδρύματος θα πραγματοποιηθεί σύμφωνα με έναν αλγόριθμο πολλών απλών σημείων. Σε αυτήν την περίπτωση, θα στοχεύει στην πρόληψη τραυματισμού και αναρρόφησης εκκρίσεων από το στόμα. Η ακολουθία των ενεργειών θα έχει ως εξής:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
• Βάλτε τη γυναίκα στη μία πλευρά, επικαλυμμένη σε όλες τις πλευρές με κυλίνδρους από διαθέσιμα μαλακά υλικά.
• Στερεώστε τη γλώσσα για να μην βυθιστεί.
• Μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων, καθαρίστε το στόμα του εμετού και του αφρού.

Συχνά, οι συνηθισμένοι περαστικοί δεν ξέρουν πώς και πώς να βοηθήσουν μια γυναίκα σε κατάσταση έκλαμψης. Για να μην μπερδευτείτε και να μην χάνετε πολύτιμο χρόνο, πρέπει να πείτε με ακρίβεια στον χειριστή ασθενοφόρων την ουσία του προβλήματος και να ακολουθήσετε σαφώς τις οδηγίες του.