Εγγραφή σε γυναικολόγο τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Φως μου, καθρεφτάκι, πες μου…. Δικαιώματα εγκύου στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας

Δείχνει πειστικές δύο ρίγες και εσείς, ακούγοντας προσεκτικά τον εαυτό σας, βρίσκετε τουλάχιστον πέντε ακόμη σημάδια εγκυμοσύνης. Υπάρχουν τόσα χαρούμενα, ευχάριστα λεπτά μπροστά, και υπάρχουν τόσες πολλές φαντασιώσεις στο κεφάλι μου. Αλλά υπάρχει ακόμα πολύ πρόβλημα μπροστά, η μερίδα του λέοντος πέφτει στις επισκέψεις στα ιατρεία. Φυσικά, το να περάσεις από πολυάριθμες μελέτες και να δοκιμαστείς δεν είναι η πιο ευχάριστη εμπειρία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα.

Πολλές φορές έχω γίνει μάρτυρας μιας συζήτησης μεταξύ μελλοντικών και ώριμων μητέρων για το πόσες φορές χρειάστηκε να υποβληθώ σε αυτήν την εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποιοι είναι περήφανοι που ήταν κυριολεκτικά μια-δυο φορές, άλλοι θρηνούν που δεν πέρασε ούτε μια εβδομάδα χωρίς αυτή τη διαδικασία. Πού είναι η χρυσή τομή; Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι θα μιλήσουμε για την παράδοση της παρατήρησης εγκύων γυναικών στις συνθήκες μιας εγχώριας προγεννητικής κλινικής. Η άγνοια γεννά δυσπιστία. Η δυσπιστία γεννά φόβο. Αυτό το άρθρο είναι μια προσπάθεια να σπάσει αυτός ο φαύλος κύκλος και να απαντήσει στις κύριες ερωτήσεις. Πώς, πότε και γιατί μια έγκυος εξετάζεται σε μια πολυθρόνα.

Προετοιμασία για επιθεώρηση

Να είστε έτοιμοι να εξεταστείτε σε μια καρέκλα κατά την πρώτη σας επίσκεψη εγκυμοσύνης με έναν γυναικολόγο. Προκειμένου η εξέταση να φέρει ελάχιστη ενόχληση και μέγιστες πληροφορίες για την κατάστασή σας, προετοιμαστείτε για αυτήν στο σπίτι. Φτιάξτε εκ των προτέρων ένα ημερολόγιο, στο οποίο σημειώνετε περίπου τις ημέρες κατά τις οποίες θα είχατε περίοδο εάν δεν είχατε μείνει έγκυος. Αυτό δεν είναι δύσκολο αν έχετε τακτικό κύκλο. Για αυτές τις μέρες μην προγραμματίσετε επίσκεψη στον γιατρό, θεωρούνται επικίνδυνες, κρίσιμες περίοδοι για την εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Για τον ίδιο λόγο, αν δεν σας ενοχλεί τίποτα, αναβάλετε όλες τις ιατρικές εξετάσεις και τους υπέρηχους μέχρι την όγδοη εβδομάδα από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.

Κάντε ντους ή μπάνιο και βάλτε φρέσκα εσώρουχα πριν φύγετε από το σπίτι. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να πλένεστε ιδιαίτερα προσεκτικά, και ακόμη περισσότερο, να κάνετε ντους, καθώς ο γιατρός πρέπει να βλέπει την κατάσταση του κόλπου σε μια φυσιολογική, «καθημερινή» κατάσταση. Μην χρησιμοποιείτε αποσμητικά ή αρώματα, συχνά προκαλούν αλλεργική αντίδραση, η οποία μπορεί να θεωρηθεί από τον γιατρό ως φλεγμονή. Πρέπει να ξυρίσετε τον καβάλο σας πριν πάτε στο γιατρό; Φυσικά, δεν είναι πολύ βολικό για έναν γιατρό να εξετάσει μια γυναίκα με υπερβολική τρίχα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, αλλά αν συνήθως δεν το κάνετε αυτό, τότε δεν πρέπει να ξυριστείτε, γιατί αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ερεθισμό του δέρματος. Αδειάστε την κύστη σας. Αυτό είναι απαραίτητο για να αξιολογηθούν ακριβώς οι αισθήσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εξέτασης, και όχι μια γεμάτη κύστη. Τα έντερα, αν είναι δυνατόν, θα πρέπει επίσης να είναι άδεια.
Μια μέρα πριν την επίσκεψη στον γιατρό, αποκλείστε τη σεξουαλική επαφή, καθώς μια μικρή ποσότητα σπέρματος συχνά παραμένει στον κόλπο, γεγονός που παρεμποδίζει τη διενέργεια αξιόπιστων εξετάσεων. Εάν κάθεστε στην ουρά για πολλή ώρα στον γυναικολόγο - μην τεμπελιάσετε να πάτε στο γυναικείο δωμάτιο όταν έρθει η σειρά σας να αδειάσετε την κύστη σας.

Σκεφτείτε τα ρούχα σας. Το κύριο πράγμα είναι ότι είναι άνετο για εσάς και μπορείτε να γδυθείτε γρήγορα από κάτω ή να ελευθερώσετε το στήθος σας. Φέρτε μαζί σας τις κάλτσες σας ώστε, έχοντας προετοιμαστεί για τη γυναικολογική εξέταση, να μην πάτε στη γυναικολογική καρέκλα στο κρύο πάτωμα και τη δική σας πετσέτα, παρά το γεγονός ότι μάλλον θα υπάρχουν περιττά χαρτάκια στο ιατρείο του γυναικολόγου. Για να μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας με σκέψεις σχετικά με την ευσυνειδησία των εργαλείων αποστείρωσης για εξέταση, αγοράστε ένα γυναικολογικό κιτ μιας χρήσης. Είναι αρκετά φθηνά και διατίθενται στα περισσότερα φαρμακεία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει έναν πλαστικό καθρέφτη για την εξέταση του τραχήλου της μήτρας, δεν είναι τόσο κρύο όσο τα συνηθισμένα μεταλλικά εργαλεία, αποστειρωμένα γάντια, ειδικά ραβδιά ή βούρτσες για τη λήψη υλικού για ανάλυση και μια πάνα μιας χρήσης (αντί για πετσέτα).

Συνήθως, προσκαλείται γυναικολογική εξέταση μετά από προκαταρκτική συνομιλία, μέτρηση πίεσης, ζύγιση και εξέταση στον καναπέ. Εάν το γραφείο έχει ξεχωριστή αίθουσα εξετάσεων, αφήστε τα παπούτσια σας μπροστά από την είσοδο. Ρωτήστε το γιατρό ή τη μαία σας πού μπορείτε να γδυθείτε, μην στερεώνετε τα ρούχα σας σε ένα αποστειρωμένο τραπέζι ή σε μια μπαταρία, μπορεί να πέσετε πάνω σε μια όχι πολύ φιλική νοσοκόμα. Βγάλτε τα ρούχα σας αργά, το ιατρικό προσωπικό θα συμπληρώσει τα απαραίτητα έγγραφα σε αυτό το διάστημα. Φορέστε τις κάλτσες σας, τοποθετήστε την πάνα ή την πετσέτα στην καρέκλα έτσι ώστε να φτάσει στην άκρη, αλλά να μην κρέμεται από αυτήν. Ανεβείτε τα σκαλιά στην ίδια την καρέκλα και ξαπλώστε πάνω της έτσι ώστε οι γλουτοί σας να βρίσκονται στην άκρη της. Στη συνέχεια, τοποθετήστε τα πόδια σας στα στηρίγματα, οι σφεντόνες πρέπει να βρίσκονται στον ιγνυακό βόθρο. Μη διστάσετε και μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γυναικολόγο πώς να χωρέσετε σωστά στη γυναικολογική καρέκλα εάν αυτό το σχέδιο δεν σας είναι οικείο. Τοποθετήστε τα χέρια σας στο στήθος σας και προσπαθήστε να ηρεμήσετε και να χαλαρώσετε. Πρέπει ακόμα να το περάσετε, όσο καλύτερα χαλαρώνετε, όσο πιο ξεκάθαρη θα είναι η κατάστασή σας στον γιατρό, τόσο πιο γρήγορα θα τελειώσει η εξέταση. Μην προσπαθείτε να δείτε όλα όσα κάνει ο γιατρός ή να βοηθήσετε (εμποδίζετε;) Ο γιατρός με τα χέρια σας, αυτό περιπλέκει την εξέταση και επιδεινώνει την ενόχληση, είναι καλύτερα να ρωτήσετε τον γιατρό για τα πάντα εκ των προτέρων ή μετά την εξέταση.

Φως μου, καθρεφτάκι, πες μου...

Η μελέτη ξεκινά με εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων: ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης του περίνεου, των μεγάλων και μικρών χειλέων, της κλειτορίδας και του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Ταυτόχρονα, εξετάζονται επίσης οι εσωτερικές επιφάνειες των μηρών, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των κιρσών, την παρουσία περιοχών μελάγχρωσης ή στοιχείων εξανθήματος. Πρέπει να εξεταστεί η περιοχή του πρωκτού, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αμέσως την παρουσία αιμορροΐδων, ρωγμών και ορισμένων άλλων παραβιάσεων.

Στη συνέχεια ο γιατρός προχωρά στην εξέταση στους καθρέφτες. Αυτός ο τύπος εξέτασης στοχεύει κυρίως στον εντοπισμό τυχόν παθήσεων του κόλπου ή της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας. Οι καθρέφτες είναι δύο τύπων: πτυσσόμενοι και σε σχήμα κουταλιού. Ο καθρέφτης του κρημνού εισάγεται σε κλειστή μορφή, στη συνέχεια ανοίγουν τα πτερύγια και ο τράχηλος γίνεται προσβάσιμος για εξέταση. Τα τοιχώματα του κόλπου εξετάζονται με τη σταδιακή απομάκρυνση του κατόπτρου από τον κόλπο. Κατά την εξέταση με καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού, πρώτα οδηγείται ο πίσω (κάτω) καθρέφτης, τοποθετείται στο πίσω τοίχωμα του κόλπου και πιέζεται ελαφρά στο περίνεο. τότε παράλληλα με αυτό εισάγεται ο πρόσθιος (άνω) καθρέφτης, με τον οποίο ανυψώνεται το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου. Η εισαγωγή καθρέφτη είναι το πιο απογοητευτικό μέρος της επιθεώρησης. Για να το κάνετε λιγότερο επώδυνο, είναι καλύτερα να χαλαρώσετε και να πιέσετε τον καθρέφτη, να ανοίξετε να σας συναντήσω όταν νιώσετε ότι σας έχει αγγίξει. Τότε θα μπει από μόνο του και δεν θα το προσέξετε καν. Μετά την εισαγωγή του καθρέφτη, το φως κατευθύνεται στον τράχηλο και εξετάζεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος είναι μπλε, αυτό είναι ένα από τα σημάδια της εγκυμοσύνης. Αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε ασθένειες του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου (φλεγμονή, διάβρωση, πολύποδας, καρκίνος). Κατά την εξέταση του τραχήλου της μήτρας δίνεται προσοχή στην παρουσία ερυθρότητας (κηλίδων) στην εξωτερική επιφάνεια του τραχήλου. αυτό λένε" διάβρωση". Πολλές ασθένειες μπορούν να κρυφτούν κάτω από αυτό το σημάδι, αλλά μόνο η εξέταση του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικροσκόπιο - "κολποσκόπιο" θα βοηθήσει να γίνει ακριβής διάγνωση. Ίσως ο γιατρός να πραγματοποιήσει κολποσκόπηση αμέσως εάν το ιατρείο του είναι εξοπλισμένο με αυτήν τη συσκευή ή ορίσει άλλη μέρα. Επιπλέον, εξετάζουν την κατάσταση του εξωτερικού στομίου (άνοιγμα του αυχενικού σωλήνα). Η εμφάνιση αυτής της τρύπας, ακόμη και χωρίς περαιτέρω διερεύνηση, βοηθά στη διάγνωση της απειλής διακοπής, ακόμη και σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, σύμφωνα με την κατάσταση του εξωτερικού φάρυγγα, ισχαιμική-τραχηλική ανεπάρκεια... Σε αυτή την περίπτωση, το κανάλι είναι ελαφρώς ανοιχτό, το σχήμα του φάρυγγα είναι συχνά λανθασμένο λόγω ρήξεων του τραχήλου της μήτρας σε προηγούμενες γεννήσεις.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φύση της απόρριψης από τον τράχηλο. Εάν η έκκριση είναι γραμμωμένη με αίμα, αυτό δείχνει πάντα μια πιθανή απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης. Εάν η έκκριση είναι θολή ή έχει ασυνήθιστη οσμή, υποδηλώνει μόλυνση.

Τι είναι για ανάλυση;

Η πρώτη ανάλυση, που γίνεται πάντα κατά την εγγραφή της εγκυμοσύνης, είναι επίχρισμα στη χλωρίδα... Με ένα ειδικό κουτάλι ο γιατρός «σηκώνει» την ουσία από τον αυχενικό σωλήνα, τον κόλπο, την ουρήθρα και την απλώνει στο ποτήρι. Το εξαγόμενο υλικό εξετάζεται σε εργαστήριο με μικροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει τη φλεγμονώδη διαδικασία (από τον αριθμό των λευκοκυττάρων), να εντοπίσει ορισμένους τύπους λοίμωξης (μυκητίαση, καντιντίαση, γονόρροια, τριχομονάση, βακτηριακή κολπίτιδα).
Το επίχρισμα της χλωρίδας επαναλαμβάνεται 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα κι αν ήταν απολύτως φυσιολογικό. Και αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης «ξυπνούν» λοιμώξεις που δεν έγιναν αισθητές για πολύ καιρό. Για παράδειγμα, η καντιντίαση (τσίχλα) στις εγκύους εμφανίζεται 2-3 φορές συχνότερα από τις υπόλοιπες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα της γυναίκας αναδομείται, το επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών αυξάνεται. Το κολπικό περιβάλλον γίνεται πιο όξινο, κάτι που είναι πολύ «στο γούστο» της candida.
Ταυτόχρονα, οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα οδηγούν σε τοπική μείωση της κυτταρικής ανοσίας και της δραστηριότητας των λευκοκυττάρων, η οποία συμβάλλει επίσης στην αυξημένη αναπαραγωγή του μύκητα στο γεννητικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των μικροοργανισμών, επομένως, κατά το τελευταίο τρίμηνο η καντιντίαση ανησυχεί ιδιαίτερα συχνά τις μέλλουσες μητέρες. Το επιθετικό περιβάλλον που δημιουργείται στον κόλπο μιας εγκύου που πάσχει από καντιντίαση, ιδιαίτερα με ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια, μπορεί να «λιώσει» τον κάτω πόλο της εμβρυϊκής κύστης και να οδηγήσει σε έκχυση αμνιακού υγρού, που σημαίνει αποβολή ή πρόωρο τοκετό.

Η δεύτερη απαιτούμενη ανάλυση είναι κυτταρολογική εξέταση... Σε μια κυτταρολογική μελέτη μελετώνται τα δομικά χαρακτηριστικά των επιφανειακών κυττάρων και του καναλιού του τραχήλου της μήτρας. Ένα επίχρισμα για κυτταρολογική εξέταση λαμβάνεται με ένα ειδικό όργανο - μια σπάτουλα ή μια βούρτσα. Αυτή η ανάλυση είναι πολύ σημαντική για την ανίχνευση διαφόρων καρκίνων στα πιο πρώιμα στάδια. Και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απλά απαραίτητο, επειδή η εγκυμοσύνη επιδεινώνει την πορεία αυτών των ασθενειών. Συχνά, ένα άλλο κυτταρολογικό επίχρισμα λαμβάνεται από τον κόλπο του κόλπου. Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας, να προβλέψετε την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης ή διαταραχές στη μητροπλακουντιακή ροή αίματος.

Τα τελευταία χρόνια, στη συντριπτική πλειοψηφία των προγεννητικών κλινικών, οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ( ΣΜΝ). Τις περισσότερες φορές, αυτές οι εξετάσεις δεν γίνονται κατά την πρώτη επίσκεψη, αλλά κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης στην καρέκλα. Η ανάλυση λαμβάνεται από τον τράχηλο και την ουρήθρα σε πολλά ποτήρια ή σε δοκιμαστικό σωλήνα, ανάλογα με τη μέθοδο διάγνωσης λοιμώξεων. Εάν στην προγεννητική κλινική σας δεν είναι δυνατό να κάνετε μια τέτοια ανάλυση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πού μπορείτε να το κάνετε και σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης είναι ασφαλές. Τα ΣΜΝ πρέπει να αντιμετωπιστούν, καθώς μπορεί να σχηματιστεί πρωτοπαθής ανεπάρκεια του πλακούντα, η οποία έμμεσα οδηγεί σε εμβρυϊκή υποξία. Έτσι, το παιδί μπορεί να πεθάνει από έλλειψη οξυγόνου ενώ βρίσκεται ακόμα στο στομάχι της μητέρας.

Έξυπνα χέρια

Ο καθρέφτης μπορεί τελικά να αφαιρεθεί. Είναι απαραίτητο να πιέσετε και να ανοίξει κατά την αφαίρεσή του, τότε θα περάσει εύκολα και ανώδυνα. Μετά την εξέταση με χρήση καθρεφτών, συνήθως πραγματοποιείται κολπική εξέταση με δύο χέρια, η οποία καθορίζει το μέγεθος, τη θέση και την κατάσταση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Αρχικά, ο γιατρός ανοίγει τα μεγάλα χείλη και στη συνέχεια εισάγει απαλά τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο του δεξιού χεριού στον κόλπο. Ο γιατρός τοποθετεί το αριστερό του χέρι στο στομάχι σας. Τα χέρια σου είναι στο στήθος, δεν κοιτάς τον γιατρό, ανάπνευσε βαθιά και ήρεμα. Αρχικά, αξιολογείται η κατάσταση του κόλπου: το πλάτος του αυλού και η εκτασιμότητα των τοιχωμάτων, η παρουσία ουλών, όγκων, διαφραγμάτων και άλλες παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Στη συνέχεια ο γιατρός βρίσκει τον τράχηλο και καθορίζει το σχήμα, το μέγεθος, τη συνοχή, τη θέση του. Έτσι, σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, ο τράχηλος έχει κλίση προς τα πίσω, το μήκος του είναι περισσότερο από δύο εκατοστά, είναι πυκνός στην αφή και το κανάλι δεν είναι βατό για το δάχτυλο. Με την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, ο λαιμός συντομεύεται, μαλακώνει, μετατοπίζεται στο κέντρο, το κανάλι ανοίγει. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένας έμπειρος γιατρός χρειάζεται μόνο να αγγίξει τον τράχηλο για να τον αξιολογήσει. Ο γιατρός δεν θα εξετάσει ειδικά τη βατότητα του αυχενικού σωλήνα κατά τη διάρκεια μιας πρόωρης εγκυμοσύνης, ώστε να μην προκαλέσει με τις πράξεις του αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Ένα απλό άγγιγμα του τραχήλου της μήτρας δεν προκαλεί αποβολή· κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής επαφής, το "φορτίο" σε αυτό το όργανο είναι δέκα φορές υψηλότερο από ό,τι κατά την εξέταση. Οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, που λαμβάνονται από τον γιατρό κατά την πρώτη εξέταση, αποτελούν δείγμα για μεταγενέστερη σύγκριση. Εξάλλου, κάθε γυναίκα είναι ατομική. Και το γεγονός ότι για το ένα είναι ένα σαφές σημάδι της απειλής διακοπής, για το άλλο - ο κανόνας.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ψηλάφηση της μήτρας. Το μέγεθος της μήτρας τις περισσότερες φορές αντιστοιχεί ακριβώς στην ηλικία κύησης, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερο εάν μια γυναίκα πάσχει από ινομυώματα της μήτρας, κάνει τρίτη ή τέταρτη εγκυμοσύνη, περιμένει δίδυμα ή λιγότερο σε περίπτωση συνδυασμού εγκυμοσύνης και ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις. Εκτός από το μέγεθος, ο γιατρός δίνει προσοχή στη συνοχή και το σχήμα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα είναι πιο μαλακή από τη μη έγκυο, ειδικά το τμήμα της μήτρας που βρίσκεται κοντά στον τράχηλο της μήτρας (ο λεγόμενος ισθμός) μαλακώνει. Οι ανωμαλίες της μήτρας μπορεί να είναι σημάδι ανωμαλιών στην ανάπτυξη της μήτρας ή παρουσίας ινομυωμάτων. Βραχυπρόθεσμα, η μήτρα είναι κινητή και καταλαμβάνει μέση θέση στη μικρή λεκάνη. Εάν η κινητικότητά του είναι περιορισμένη ή αποκλίνει στο πλάι, τότε πιο συχνά σχετίζεται με μια διαδικασία συγκόλλησης ή μια φλεγμονώδη νόσο των προσαρτημάτων της μήτρας.

Μετά την εξέταση της μήτρας, ο γιατρός θα ελέγξει σίγουρα τα εξαρτήματα - τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Στα αρχικά στάδια, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τον αποκλεισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Η εξέταση κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι έντονα επώδυνη. Εκτός από μια έκτοπη κύηση, μια αύξηση σε μία από τις ωοθήκες συχνά καθορίζεται λόγω του ωχρού σωματίου (ένας σχηματισμός που παρέχει ορμονική υποστήριξη για την πρώιμη εγκυμοσύνη). Αυτή η κατάσταση απαιτεί επανειλημμένη εξέταση και παρατήρηση.

Στο τέλος της μελέτης ψηλαφάται η εσωτερική επιφάνεια του ιερού οστού, της σύμφυσης και των πλευρικών τοιχωμάτων της λεκάνης. Η αίσθηση της λεκάνης αποκαλύπτει την παραμόρφωση των οστών της και διαγιγνώσκει ανατομική στένωση της λεκάνης. Αυτές οι πληροφορίες θα γίνουν ιδιαίτερα απαραίτητες κατά τον τοκετό.

Πόσο συχνά?

Η εγκυμοσύνη είναι μια μακρά διαδικασία και η κατάστασή σας μπορεί να αλλάξει σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, η μελέτη πρέπει να επαναλαμβάνεται περιοδικά. Για παράδειγμα, η έγκαιρη αναγνώριση της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας είναι δυνατή μόνο εάν, κατά τις τακτικές επισκέψεις στην προγεννητική κλινική, ο γιατρός εξετάσει τη γυναίκα στην καρέκλα. Αυτή η κατάσταση είναι ανώδυνη, μπορεί να μην επηρεάσει την κατάσταση της υγείας με κανέναν τρόπο. Με αυτό, ο τράχηλος σταδιακά βραχύνεται και ανοίγει ελαφρά, ο κάτω πόλος του ωαρίου μολύνεται, οι μεμβράνες χάνουν τη δύναμή τους, το αμνιακό υγρό και εμφανίζεται αποβολή. Εάν σας έχει πει μια τέτοια διάγνωση, μην ανησυχείτε, το κύριο πράγμα είναι να λάβετε μέτρα εγκαίρως. Η παθολογία του αυχενικού σωλήνα «αφαιρείται» τόσο χειρουργικά όσο και συντηρητικά. Ο γιατρός θα καθορίσει ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για εσάς. Συνήθως, για την παρακολούθηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας και την ανάλυση ενός επιχρίσματος για τη χλωρίδα, η μελέτη πραγματοποιείται στις 20, 28, 32, 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό αν δεν σας ενοχλεί τίποτα και η αρχική εξέταση δεν αποκάλυψε κάποια παθολογία. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να σας δει εάν παραπονιέστε για κοιλιακό άλγος ή αλλαγή στη φύση του εκκρίματος. Επιπλέον, μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας, θα πρέπει να γίνει και έλεγχος.

Η πρώτη διαβούλευση με έναν γυναικολόγο εάν υποψιάζεστε εγκυμοσύνη είναι ένα υπεύθυνο γεγονός. Οι αναγνώστες ενδιαφέρονται να μάθουν πώς πάει η πρώτη διαβούλευση. Διαβάστε σχετικά στις σελίδες του ιστότοπού μας.

Ο χρόνος και ο σκοπός της απόκτησης μιας διαβούλευσης

Συνιστάται να λάβετε μια διαβούλευση δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά την καθυστέρηση της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, δηλαδή από 8 έως 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η διαβούλευση έχει σχεδιαστεί για να συλλέγει με ακρίβεια τις πληροφορίες που έχει για περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης.

Συναντά την έγκυο, έρχεται σε επαφή μαζί της, εξετάζει το ιατρικό ιστορικό πριν την εγκυμοσύνη, κάνει φυσική εξέταση, ζητά όλες τις εξετάσεις και συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις. Ο γιατρός ξεκινά την κάρτα εγκύου και εισάγει όλα τα δεδομένα εκεί: την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, τι είδους εγκυμοσύνη, τι είδους τοκετό, χρόνιες ασθένειες κ.λπ. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να προγραμματίσει τις περαιτέρω ενέργειές του και να προβλέψει την πορεία του εγκυμοσύνη για να προσδιορίσετε μια πιθανή αρνητική κατάσταση στην οποία θα χρειαστεί βοήθεια.

Σωματική εξέταση

Η πρώτη διαβούλευση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει μια πλήρη φυσική εξέταση για την αξιολόγηση της πιθανής παρουσίας διαταραχών και διαταραχών που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για το σκοπό αυτό, ο ειδικός εξετάζει το δέρμα, τους βλεννογόνους, ψηλαφίζει την κοιλιά, ακούει την καρδιά και τους πνεύμονες. Επιπλέον, ο γιατρός πραγματοποιεί γυναικολογική εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα. Εξετάζονται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, ο κόλπος, ψηλαφάται η μήτρα, προσδιορίζεται το μέγεθός της, γεγονός που επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί το γεγονός της εγκυμοσύνης, αλλά και να εντοπιστούν παθολογίες που μπορούν να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη. Ο γιατρός εξετάζει επίσης τους μαστικούς αδένες της εγκύου.

Μια τέτοια ενδελεχής οπτική εξέταση είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στο μέλλον, σε επανεπισκέψεις, μια τέτοια ενδελεχής εξέταση δεν θα είναι πλέον απαραίτητη.

Συμπερασματικά, ο γυναικολόγος δίνει τις πρώτες συμβουλές και συστάσεις. Μια γυναίκα θα πρέπει να τα λάβει υπόψη, καθώς το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι βασικό, κατά το οποίο πρέπει να λαμβάνονται όλες οι προφυλάξεις για την ασφάλεια του εμβρύου - αποκλεισμός της χρήσης φαρμάκων, έκθεση σε ακτινοβολία, σύμβαση με διάφορες επιβλαβείς ουσίες κ.λπ. .

Υποχρεωτικές αναλύσεις κατά την εγγραφή

Μια γυναίκα μπορεί να εγγραφεί για εγκυμοσύνη όχι μόνο στην προγεννητική της κλινική στον τόπο διαμονής της, αλλά και σε οποιοδήποτε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα επί πληρωμή. Η λίστα των απαιτούμενων αναλύσεων έχει ως εξής:

• , σύφιλη, ηπατίτιδα;
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• και ομάδες αίματος?
• κολπικό επίχρισμα.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις:

• για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος?
• για τις ορμόνες.

Εάν αποδειχθεί ότι ο σύζυγος της εγκύου έχει θετικό παράγοντα Rh και η ίδια είναι αρνητική, θα πρέπει να ελέγχεται κάθε δύο εβδομάδες για εξέταση αίματος για αντισώματα.

Η έγκυος θα χρειαστεί επίσης να εξεταστεί από στενούς ειδικούς.

Η εγκυμοσύνη απαιτεί από μια γυναίκα να αναλάβει τη μέγιστη ευθύνη και προσεκτική προσοχή στην υγεία της. Για τον έλεγχο της πορείας της εγκυμοσύνης, για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών, καλείται εξειδικευμένος γυναικολόγος, χωρίς τις επισκέψεις του οποίου η γυναίκα δεν μπορεί να κάνει όταν κουβαλάει ένα μωρό. Η τακτική εξέταση από γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το πιο σημαντικό συστατικό μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης και του μετέπειτα επιτυχημένου τοκετού. Αυτό σημαίνει ότι μια γυναίκα πρέπει να είναι προετοιμασμένη «πλήρως οπλισμένη» για λεπτομερείς συζητήσεις με θέμα την ευεξία και ενδελεχείς εξετάσεις από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Πόσο συχνά πρέπει να επισκέπτομαι τον γυναικολόγο μου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η συχνότητα των επισκέψεων στον γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά πρώτο λόγο, θα εξαρτηθεί από τους δείκτες της πορείας της εγκυμοσύνης. Το πρόγραμμα των ραντεβού με έναν γιατρό καταρτίζεται πάντα μεμονωμένα, ανάλογα με την ευημερία της γυναίκας, με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και αναλύσεων. Εάν η εγκυμοσύνη εξελίσσεται κανονικά και χωρίς αποκλίσεις, μετά την καταγραφή του πρώτου μισού της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο μία φορά το μήνα. Από τις 28-29 εβδομάδες περίπου της εγκυμοσύνης, οι επισκέψεις θα γίνονται πιο συχνές: από εδώ και πέρα, τα ραντεβού με έναν γιατρό θα πρέπει να γίνονται κάθε δύο εβδομάδες. Και από την 36η εβδομάδα παρέχονται εβδομαδιαίες επισκέψεις στον γυναικολόγο.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι με κάθε επίσκεψη σε μια έγκυο γυναίκα, εμφανίζεται μια εξέταση σε μια γυναικολογική καρέκλα: αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική στο πρώτο "ραντεβού" και την εγγραφή, και στη συνέχεια 3-4 φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης. Αλλά, και πάλι, το πρόγραμμα των εξετάσεων στην καρέκλα είναι αυστηρά ατομικό και μπορεί να αλλάξει: όλα θα εξαρτηθούν από τους προσωπικούς δείκτες κάθε εγκύου.

Τι περιλαμβάνει η γυναικολογική εξέταση κατά την εγκυμοσύνη;

Η εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα είναι, αν και σημαντική διαδικασία διάγνωσης και ελέγχου, αλλά όχι η μόνη που περιλαμβάνει συναντήσεις με γιατρό. Έτσι, εάν η «εσωτερική εξέταση» παρέχεται μόνο λίγες φορές σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε κάθε συνάντηση η γυναίκα θα κάνει αρκετές άλλες εξετάσεις. Αυτή είναι η μέτρηση και η μέτρηση του σφυγμού, ζυγίζοντας, στην πρώτη επίσκεψη και τη μέτρηση της λεκάνης. Από την 14-15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα μετρήσει και το ύψος της μήτρας. Από την ίδια στιγμή, ο ειδικός θα ακούσει επίσης την καρδιά του μωρού - από 14-15 εβδομάδες, ο καρδιακός παλμός ακούγεται ήδη σε ένα συνηθισμένο στηθοσκόπιο. Σε κάθε συνάντηση πραγματοποιείται αναγκαστικά ψηλάφηση ή ανίχνευση της κοιλιάς προκειμένου να προσδιοριστεί ο τόνος της μήτρας και η θέση του εμβρύου. Και, φυσικά, σύμφωνα με ενδείξεις, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εσωτερική εξέταση αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς γίνεται η εσωτερική εξέταση;

Η γυναίκα θα προσκληθεί στη γυναικολογική καρέκλα μετά από προκαταρκτική ζύγιση και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και μετά από εξέταση στον καναπέ. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μην διστάσετε και καταπονηθείτε - αυτή είναι μια τυπική διαδικασία που υποβάλλεται σε κάθε έγκυο γυναίκα. Και όσο πιο ελεύθερη νιώθει η γυναίκα, τόσο πιο εύκολο θα είναι για τον γιατρό να την εξετάσει.

Η εσωτερική εξέταση πραγματοποιείται σε «δύο στάδια», ας πούμε έτσι: πρώτα, ο γυναικολόγος εξετάζει την έγκυο χρησιμοποιώντας καθρέφτες και στη συνέχεια παρέχεται χειροκίνητη εξέταση. Σε κάθε περίπτωση, όλα ξεκινούν με την αξιολόγηση της κατάστασης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων: δέρμα, βλεννογόνος του περινέου, μικρά και μεγάλα χείλη, ουρήθρα. Επίσης, ο γιατρός θα εξετάσει την επιφάνεια των μηρών - για κιρσούς, για τον ίδιο σκοπό, εξετάζεται η περιοχή του πρωκτού (προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η παρουσία αιμορροΐδων, ρωγμών και άλλων διαταραχών).

Ακολουθεί εξέταση με καθρέφτες: ειδική συσκευή που κρατά τον κόλπο ανοιχτό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της μήτρας και προσδιορίζει την απουσία ή την παρουσία κολπικών παθήσεων. Επιπλέον, ο γιατρός δίνει προσοχή στη φύση της απόρριψης (το αιματηρό είναι σύμπτωμα απειλής εγκυμοσύνης, θολό ή με δυσάρεστη οσμή υποδηλώνει μόλυνση) και κάνει κυτταρολογική εξέταση. Ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα λαμβάνεται σε κάθε εξέταση σε μια γυναικολογική καρέκλα - και η εργαστηριακή του μελέτη αποκλείει μια πιθανή φλεγμονώδη διαδικασία και ορισμένες λοιμώξεις (καντιντίαση, τριχομονάση, γονόρροια). Ένα επίχρισμα για κυτταρολογία, κατά κανόνα, λαμβάνεται στην αρχή και στο τέλος της εγκυμοσύνης, το κύριο καθήκον αυτής της μελέτης είναι να μελετήσει τα δομικά χαρακτηριστικά των επιφανειακών κυττάρων και του καναλιού του τραχήλου της μήτρας.

Μετά από εξέταση με καθρέφτες, παρέχεται επίσης η λεγόμενη κολπική εξέταση με δύο χέρια: ο γυναικολόγος εισάγει τη μέση και τον δείκτη του δεξιού χεριού στον κόλπο και βάζει το αριστερό χέρι στο στομάχι της εγκύου. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με δύο χέρια, εξετάζεται η κατάσταση του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας (σχήμα, μέγεθος, συνοχή, θέση), η ίδια η μήτρα (σχήμα και συνέπεια, αντιστοιχία του μεγέθους με την ηλικία κύησης). Επίσης, ο γιατρός εξετάζει τα εξαρτήματα (ωοθήκες και σάλπιγγες) και στο τέλος της εξέτασης - την εσωτερική επιφάνεια του ιερού οστού, την ηβική σύμφυση και τα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης.

Προετοιμασία για την εξέταση στην καρέκλα

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, συνιστάται να έχετε ένα ειδικό ημερολόγιο για τον εαυτό σας: να επισημαίνετε τις ημέρες κατά τις οποίες υπήρχε εμμηνόρροια πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι σε τέτοιες ημέρες είναι ανεπιθύμητο να διεξαχθεί μια εσωτερική εξέταση - θεωρούνται επικίνδυνες, κρίσιμες περίοδοι για την εγκυμοσύνη.

Γνωρίζοντας για την επερχόμενη κολπική εξέταση, πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε ντους την παραμονή της επίσκεψης στη διαβούλευση. Ταυτόχρονα, οι γιατροί δεν συνιστούν πλύσιμο με σαπούνι ή πλύσιμο. Την ημέρα πριν από την κολπική εξέταση, η σεξουαλική επαφή θα πρέπει να αποκλειστεί - τα υπολείμματα σπέρματος μπορεί να επηρεάσουν την επαρκή αξιολόγηση της κολπικής μικροχλωρίδας. Πριν πάτε στη γυναικολογική καρέκλα, είναι επίσης απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και τα έντερα: ακόμα κι αν πρέπει να περιμένετε πολλή ώρα για τη σειρά σας στο γραφείο του γυναικολόγου, καλύτερα να πάτε ξανά στην τουαλέτα. Λοιπόν, και σίγουρα, πηγαίνοντας για εξέταση, θα πρέπει να αγοράσετε ένα ατομικό κιτ για γυναικολογική εξέταση - τέτοια κιτ πωλούνται σήμερα σε κάθε φαρμακείο και δεν κοστίζουν πολλά χρήματα.

Ειδικά γιαΤατιάνα Αργκαμάκοβα

Σε όλα τα εθνικά συστήματα υγείας δίνεται μεγάλη προσοχή στην υγεία των γυναικών, από την οποία εξαρτάται τόσο η δημογραφική κατάσταση όσο και, από πολλές απόψεις, η πολιτική και η οικονομία κάθε χώρας. Μια γυναίκα γίνεται ιδιαίτερα ευάλωτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δίνει μεγάλη προσοχή στην υγιή εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Εξοικειώνει συνεχώς το ευρύ κοινό με νέα επιτεύγματα στον τομέα αυτό. Ωστόσο, για πολλές χιλιάδες χρόνια ανθρώπινης ύπαρξης, η πορεία της εγκυμοσύνης δεν έχει αλλάξει, αν και σήμερα οι πιο σύγχρονες γνώσεις και οι νέες διαγνωστικές τεχνολογίες είναι διαθέσιμες για τις μέλλουσες μητέρες.

Έλεγχοι ρουτίνας στην πρώιμη και όψιμη εγκυμοσύνη: έλεγχοι ανά εβδομάδα

Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί 280 ημέρες, ή 40 εβδομάδες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Καθ' όλη τη διάρκεια της κύησης ενός παιδιού, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την εγκυμοσύνη, επομένως είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να εγγραφεί έγκαιρα σε μια προγεννητική κλινική, να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις και να επισκέπτεται τακτικά τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με ατομικό πρόγραμμα.

Όλες οι μελέτες που πραγματοποιούνται στην αρχή της εγκυμοσύνης θα πρέπει να επαναληφθούν πολλές φορές κατά την περίοδο της κύησης, καθώς η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται και μεγαλώνει αναπόφευκτα αλλάζει. Σημαντικό καθήκον των τακτικών εξετάσεων από γυναικολόγο είναι η αποφυγή κάποιων επιπλοκών της εγκυμοσύνης ή/και η έγκαιρη πρόληψή τους.

Κατά τη διάρκεια τακτικών προγραμματισμένων εξετάσεων μιας εγκύου, είναι δυνατό να εντοπιστεί ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια, η οποία δεν γίνεται αισθητή με κανέναν τρόπο, αλλά μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι με ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια, ο τράχηλος για διάφορους λόγους αρχίζει σταδιακά να βραχύνεται και να ανοίγει ελαφρώς, γεγονός που συνεπάγεται μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του ωαρίου.

Ως αποτέλεσμα μόλυνσης, οι μεμβράνες που συγκρατούν τόσο το έμβρυο όσο και το αμνιακό υγρό, γίνονται πιο λεπτές και χάνουν τη δύναμή τους, με αποτέλεσμα να μην μπορούν πλέον να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους, επομένως οι μεμβράνες σπάνε, το αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό ) ξεχύνεται και γίνεται αυθόρμητη αποβολή, δηλαδή αποβολή - η εγκυμοσύνη τελειώνει.

Η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια δεν οδηγεί απαραίτητα σε σοβαρές συνέπειες, καθώς η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να διορθώσει αυτήν την παθολογία - η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί εάν ληφθούν έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.

Προσοχή!Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται έναν γιατρό έγκαιρα και τακτικά, να κάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις και επίσης να υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες μελέτες.

• Η πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο συνιστάται για περίοδο 6-8 εβδομάδων. Κατά την επίσκεψη αυτή ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πραγματοποιεί εξέταση και αρχική εξέταση και κάνει επίχρισμα για τον προσδιορισμό της χλωρίδας, καθώς και για κυτταρολογική εξέταση. Την ίδια περίοδο, η έγκυος πρέπει να περάσει γενικό τεστ ούρων, εξετάσεις αίματος για RW, HIV, HbS, HCV, καθώς και αίμα για τον προσδιορισμό της ομάδας και της κατάστασης Rh του αίματος. Επιπλέον, παράλληλα, η έγκυος υποβάλλεται σε γενική αιματολογική εξέταση, ανάλυση σακχάρου, βιοχημική εξέταση αίματος και πήξη.

Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η παρουσία / απουσία λοιμώξεων TORCH (τοξοπλάσμωση, ερυθρά, έρπης και λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν ενδομήτρια μόλυνση εμβρυϊκών συστημάτων και οργάνων με υψηλό κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών και δυσπλασιών, αυξάνοντας τον κίνδυνο αυθόρμητων άμβλωση (αποβολή), καθώς και ο κίνδυνος θνησιγένειας.

• Η επόμενη επίσκεψη στον γυναικολόγο είναι προγραμματισμένη για 10 εβδομάδες. Εκτός από την εξέταση από γυναικολόγο, μια έγκυος πρέπει να συμβουλευτεί στενούς ειδικούς, συμπεριλαμβανομένου ενός ενδοκρινολόγο, θεραπευτή, ωτορινολαρυγγολόγο και οφθαλμίατρο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να οριστούν και άλλες διαβουλεύσεις.

Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να ελέγχονται οι δείκτες μιας γενικής εξέτασης ούρων και μιας γενικής εξέτασης αίματος. Επίσης αυτή την περίοδο γίνεται το λεγόμενο διπλό τεστ, το οποίο περιλαμβάνει το τεστ PAPP (κυτταρικές αλλαγές στον τράχηλο που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο) και το τεστ hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ορμόνη).

• Στις 12 εβδομάδες κύησης προγραμματίζεται η επόμενη υποχρεωτική επίσκεψη στο γιατρό.

Αυτή την περίοδο, εκτός από εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο και ανάλυση ούρων, προγραμματίζεται και υπερηχογραφικός έλεγχος για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά και δεν το απειλεί τίποτα.

• Εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί κανονικά και τα αποτελέσματα όλων των αναλύσεων και εξετάσεων δεν προκαλούν ανησυχία, τότε η επόμενη επίσκεψη στον γιατρό προγραμματίζεται σε τέσσερις εβδομάδες, δηλαδή στη 16η εβδομάδα, όταν έχει ήδη τελειώσει το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της επίσκεψης, ο γυναικολόγος πραγματοποιεί την απαραίτητη εξέταση, μετρά την κοιλιακή περιφέρεια, ελέγχει το βάρος και την αρτηριακή πίεση. Εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί φυσιολογικά και δεν προκαλεί ανησυχία, τότε από όλες τις εξετάσεις και αναλύσεις γίνεται μόνο ανάλυση ούρων.

• Μετά από δύο εβδομάδες, δηλαδή για διάστημα 18 εβδομάδων, θα απαιτηθεί άλλη μια επίσκεψη στο γιατρό. Αυτή τη στιγμή, μερικές γυναίκες αισθάνονται ήδη την εμβρυϊκή κίνηση, αν και άλλες θα τη νιώσουν λίγο αργότερα.

Εκτός από την εξέταση ενός γυναικολόγου, κατά τη διάρκεια αυτής της επίσκεψης, θα χρειαστεί να περάσετε μια εξέταση ούρων και εξετάσεις αίματος - γενικές και να καθορίσετε AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη) + (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) + το επίπεδο της μη δεσμευμένης οιστριόλης - το λεγόμενο τριπλή δοκιμή, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε πολλές αναπτυξιακές παθολογίες εμβρυϊκής ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down, της τρισωμίας 18, της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου και ακόμη και του εμβρυϊκού θανάτου. Την ίδια περίοδο η έγκυος καλείται να υποβληθεί σε γενετική συμβουλευτική.

• Σε μια περίοδο 20 εβδομάδων (και αυτό είναι μόλις το μέσο μιας κανονικά εξελισσόμενης εγκυμοσύνης), η επόμενη επίσκεψη σε γυναικολόγο είναι απαραίτητη.

Εκτός από τη συνήθη εξέταση και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του βάρους, η έγκυος θα χρειαστεί να περάσει και μια γενική εξέταση ούρων.

• Μέσα σε δύο εβδομάδες, στις 22 εβδομάδες, η έγκυος θα πρέπει να επισκεφθεί ξανά τον γιατρό της.

Είναι πολύ σημαντικό, εκτός από τη συνήθη εξέταση και γενική ανάλυση των ούρων, αυτή τη στιγμή να γίνεται υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler (μελέτη Doppler της ροής του αίματος στον πλακούντα).

• Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης οι γυναικολογικές εξετάσεις γίνονται λίγο πιο συχνές. Η επόμενη φορά που θα δείτε τον γιατρό πρέπει να είναι την 24η εβδομάδα.

Αυτή τη στιγμή, εκτός από την τυπική εξέταση από γυναικολόγο, θα χρειαστεί να περάσετε μια γενική εξέταση ούρων και μια γενική εξέταση αίματος.

• Στις 26 εβδομάδες μετά την εξέταση, η έγκυος πρέπει να περάσει γενικό τεστ ούρων.
• Δύο εβδομάδες αργότερα, στις 28 εβδομάδες, ο γυναικολόγος εξετάζει ξανά τη μέλλουσα μητέρα, η οποία μετά την εξέταση πρέπει να περάσει μια γενική εξέταση ούρων και μια γενική εξέταση αίματος.
• Σε μια περίοδο 30 εβδομάδων, όταν ξεκίνησε το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εκτός από τη συνήθη εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο, θα χρειαστεί να δώσετε ολικό αίμα και αίμα για τον προσδιορισμό επικίνδυνων λοιμώξεων: RW, HIV, HbS, HCV.

Επιπλέον, προγραμματίζεται ταυτόχρονα και επίσκεψη οφθαλμίατρου.

• Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οι επισκέψεις στον γιατρό γίνονται πιο έντονες με διάφορες μελέτες, αφού είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πώς νιώθει το έμβρυο και πόσο έτοιμο είναι για τη γέννα. Κατά την επίσκεψη στις 32 εβδομάδες μετά την εξέταση του γιατρού, η έγκυος πρέπει να περάσει γενική εξέταση ούρων και γενική εξέταση αίματος.

Επιπλέον, την ίδια εβδομάδα πραγματοποιείται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) με εμβρυομετρία και ροή αίματος Doppler του πλακούντα.

• Η επόμενη επίσκεψη στον μαιευτήρα-γυναικολόγο προγραμματίζεται για διάστημα 34 εβδομάδων

Κατά την επίσκεψη αυτή, εκτός από εξέταση και γενική ανάλυση ούρων, προγραμματίζεται καρδιοτοκογραφία εμβρύου.

• Η επίσκεψη της 36ης εβδομάδας θα είναι αρκετά γεμάτη εκδηλώσεις. Κατά την εξέταση και εξέταση ο γυναικολόγος πρέπει να κάνει κολπικό επίχρισμα της χλωρίδας.

Επιπλέον, η έγκυος υποβάλλεται σε γενική εξέταση ούρων και γενική εξέταση αίματος, καθώς και σε εξέταση αίματος για αιμολυσίνες και πάλι σε εξέταση αίματος για RW, HIV, HbS, HCV.

Την 36η εβδομάδα ξεκαθαρίζεται αναγκαστικά η ευαισθησία της γυναίκας σε διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα για να αποφευχθούν τυχόν εκπλήξεις κατά τον τοκετό.

Εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί κανονικά, τότε αυτή τη στιγμή ο γιατρός καθορίζει εάν ο τράχηλος της μήτρας είναι έτοιμος για τοκετό. Εάν η εγκυμοσύνη θεωρείται πλήρης, τότε ο γιατρός καθορίζει την παρουσίαση του εμβρύου, δηλαδή πώς βρίσκεται το παιδί - ανάποδα ή προς τα κάτω. Στην παρουσίαση της βράκας, ο μαιευτήρας θα προσπαθήσει να μετατρέψει το έμβρυο στη σωστή θέση. Για επιτυχή τοκετό, η παρουσίαση του εμβρύου είναι αρκετά σημαντική.

• Πολύ υπεύθυνη επίσκεψη στον γιατρό την 38η εβδομάδα, όταν το έμβρυο είναι σχεδόν ώριμο και θεωρείται αρκετά βιώσιμο, δηλαδή μπορεί να γεννηθεί το παιδί.

Εκτός από τη συνήθη εξέταση και τη γενική ανάλυση των ούρων, μια έγκυος πρέπει να επισκεφτεί γενικό ιατρό και να κάνει κολπικό επίχρισμα για τη χλωρίδα. Την ίδια εβδομάδα επιβάλλεται να γίνει καρδιοτοκογραφία εμβρύου.

• Η τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης θεωρείται η 40η εβδομάδα. Εκτός από την υποχρεωτική εξέταση, για να διαπιστωθεί η ετοιμότητα του οργανισμού για τον τοκετό, η έγκυος κάνει και γενική εξέταση ούρων. Επιπλέον, μπορεί να παραγγελθεί υπερηχογράφημα εμβρύου για την έγκυο, εάν ο γιατρός θέλει να βεβαιωθεί ότι η εγκυμοσύνη τελειώνει κανονικά.

Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο τράχηλος της μήτρας γίνεται πιο κοντός, αλλά τεντώνεται όλο και περισσότερο και ο αυχενικός σωλήνας βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο.

Εάν ο τοκετός δεν ξεκινήσει μετά την 41η εβδομάδα, τότε η έγκυος νοσηλεύεται για διέγερση τοκετού.

Προσοχή!Κάθε εγκυμοσύνη αναπτύσσεται μοναδικά και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, επομένως, καθώς αναπτύσσεται η εγκυμοσύνη, μπορούν να γίνουν ορισμένες αλλαγές στο τυπικό ημερολόγιο παρατήρησης που θα σας επιτρέψουν να παρακολουθείτε αποτελεσματικά την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου και να διασφαλίσετε την έγκαιρη γέννηση ενός υγιούς μωρού .

Κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται τη σημασία των έγκαιρων επισκέψεων σε έναν γυναικολόγο, ειδικά εάν υπάρχει λόγος να σκεφτόμαστε την εγκυμοσύνη. Πρώτα απ 'όλα, είναι πολύ σημαντικό να σηκωθείτε εγκαίρως, ώστε ο γιατρός να αρχίσει να παρακολουθεί την εξέλιξη της εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Επιπλέον, οι γυναικολογικές εξετάσεις σε πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης καθιστούν δυνατή τη διάγνωση πολλών ανεπιθύμητων και μερικές φορές επικίνδυνων παθολογικών καταστάσεων όσο το δυνατόν νωρίτερα, συμπεριλαμβανομένης της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Μια επίσκεψη σε γυναικολόγο σχετικά με μια πιθανή εγκυμοσύνη παρέχει μια λεπτομερή συζήτηση σχετικά με την κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας, για προηγούμενες ασθένειες, για πιθανές χρόνιες ασθένειες και για τυχόν κληρονομικές παθολογίες - όλες αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον γιατρό να συντάξει την πιο ακριβή παρατήρηση σχέδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός θα μετρήσει απαραιτήτως το ύψος και θα ελέγξει το βάρος της γυναίκας, ώστε στο μέλλον να είναι δυνατό να παρατηρήσει πώς αλλάζει ο δείκτης μάζας σώματος, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει την κανονική εξέλιξη της εγκυμοσύνης ή την παρουσία ορισμένων αποκλίσεις.

Η γυναικολογική καρέκλα είναι ένα ειδικό ιατρικό έπιπλο στο οποίο είναι βολικό να πραγματοποιηθεί τόσο η εξωτερική όσο και η εσωτερική εξέταση μιας γυναίκας, η οποία παίρνει την πιο άνετη θέση για τον εαυτό της και για τον γιατρό. Αφού η γυναίκα καθίσει στη γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός ξεκινά τη γυναικολογική εξέταση.

Αρχικά, ο γυναικολόγος εξετάζει προσεκτικά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας για να ανακαλύψει την κατάσταση του δέρματος και την κατάσταση των βλεννογόνων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εξέταση των μεγάλων χειλέων. μικρά χείλη? κλειτορίδα και ουρήθρα, περίνεο και έσω μηρών. Με μια τέτοια οπτική εξέταση, είναι δυνατό να εντοπιστούν παθολογίες των φλεβών, μελάγχρωση, δερματικά εξανθήματα. Κατά την εξέταση της περιοχής του πρωκτού (πρωκτός), αποκαλύπτονται αμέσως οι ρωγμές του πρωκτού, εάν υπάρχουν, και οι αιμορροΐδες (αν υπάρχουν).

Αφού ολοκληρωθεί η εξωτερική εξέταση, ο γυναικολόγος προχωρά στην εσωτερική εξέταση. Για την εσωτερική εξέταση χρησιμοποιείται κολπικό κάτοπτρο. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτού του οργάνου, αλλά όλες έχουν σχεδιαστεί για να επεκτείνουν ανώδυνα και αξιόπιστα το άνοιγμα του κόλπου. Μια γυναικολογική εξέταση με χρήση κολπικού καθρέφτη σάς επιτρέπει να μάθετε την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και να εντοπίσετε τυχόν ασθένειες του κόλπου.

Δεδομένου ότι όλες οι γυναίκες είναι διαφορετικές και τα εσωτερικά μεγέθη των γεννητικών οργάνων τους είναι επίσης διαφορετικά, τότε στη γυναικολογική πρακτική χρησιμοποιούνται καθρέφτες διαφορετικών μεγεθών - από XS έως L:

• Για ένα κολπικό κάτοπτρο μεγέθους XS, η εσωτερική διάμετρος είναι 14 mm, το μήκος του φύλλου είναι 70 mm.
• Για ένα κολπικό κάτοπτρο μεγέθους S, η εσωτερική διάμετρος είναι 23 mm, το μήκος των πτερυγίων είναι 75 mm.
• Για ένα κολπικό κάτοπτρο μεγέθους M, η εσωτερική διάμετρος είναι 25 mm, το μήκος των πτερυγίων είναι 85 mm.
• Για ένα κολπικό κάτοπτρο μεγέθους L, η εσωτερική διάμετρος είναι 30 mm, το μήκος των πτερυγίων είναι 90 mm.

Επιπλέον, οι γυναικολογικοί καθρέφτες μπορούν να έχουν διαφορετικά σχήματα - μπορούν να διπλωθούν και να έχουν σχήμα κουταλιού. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει για εξέταση ακριβώς τον καθρέφτη που θα είναι πιο βολικός για μια συγκεκριμένη γυναίκα.

Κατά την εξέταση του κόλπου με τη βοήθεια ενός αναδιπλούμενου καθρέφτη, πρώτα εισάγεται ένας κλειστός καθρέφτης στον κόλπο και μόνο τότε τα παραθυρόφυλλα αποσπώνται ώστε να είναι δυνατή η εξέταση του τραχήλου της μήτρας. Κατά την αφαίρεση του κατόπτρου, εξετάζονται τα τοιχώματα του κόλπου.

Εάν ο γιατρός αποφάσισε ότι σε μια συγκεκριμένη περίπτωση είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού, τότε πρώτα εισάγεται ο κάτω (πίσω) καθρέφτης, ο οποίος βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα του κόλπου, πιέζοντας ελαφρά το περίνεο. Στη συνέχεια εισάγεται ο άνω (μπροστινός) καθρέφτης, με τη βοήθεια του οποίου ανεβαίνει το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.

Προσοχή! Όταν εισάγετε ένα κάτοπτρο οποιουδήποτε τύπου στον κόλπο, είναι πολύ σημαντικό να μην τεντώνετε ή τσιμπάτε τους μύες - αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε εντελώς.

Αφού εγκατασταθεί ένα γυναικολογικό κάτοπτρο οποιουδήποτε τύπου, το φως κατευθύνεται στον κόλπο στον τράχηλο της μήτρας (μερικές φορές αρκεί το έντονο φως της ημέρας).

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί σχεδόν αμέσως να παρατηρήσει μια οπτικά αισθητή κυάνωση του τραχήλου της μήτρας, η οποία θεωρείται σχεδόν πάντα ένα από τα έμμεσα σημάδια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, όταν εξετάζεται με κολπικό κάτοπτρο, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονή, διάβρωση, παρουσία πολυπόδων και την παρουσία οποιωνδήποτε νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων.

Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας μοιάζει με ερυθρότητα και κηλίδες στην εξωτερική του επιφάνεια, αλλά άλλες ασθένειες μπορεί να μοιάζουν με αυτό. Για ακριβή διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί μια πρόσθετη μελέτη, η οποία ονομάζεται κολποσκόπηση.

Κατά την εξέταση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το εξωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας (άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας). Με την εμφάνιση του αυχενικού καναλιού, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την απειλή της αυτόματης αποβολής, ακόμη και σε πολύ μικρές περιόδους. Επιπλέον, η εμφάνιση του εξωτερικού στομίου του τραχηλικού καναλιού επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει την ισθμοαυχενική ανεπάρκεια - ο φάρυγγας είναι μερικώς ανοιχτός και συχνά έχει ακανόνιστο σχήμα.

Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, ο γυναικολόγος πρέπει να καθορίσει τη φύση της απόρριψης από τον αυχενικό σωλήνα της μήτρας:

• Εάν το έκκριμα έχει (ραβδώσεις αίματος), τότε αυτό θα πρέπει να προειδοποιεί, γιατί σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσέχετε την αυθόρμητη άμβλωση (αποβολή).
• Εάν η αυχενική έκκριση δεν είναι διαφανής, αλλά θολή και έχει μια συγκεκριμένη δυσάρεστη οσμή, τότε αυτό είναι ένα από τα σημάδια μιας μολυσματικής διαδικασίας που προκαλείται από ιούς, βακτήρια ή πρωτόζωα. Για να εντοπιστεί η αιτία της μόλυνσης, είναι απαραίτητο να γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις των εκκρίσεων, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης ή άλλων μεθόδων. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε αξιόπιστες πληροφορίες στην αρχή κιόλας της εγκυμοσύνης προκειμένου να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για την ασφαλή ανάπτυξη του εμβρύου.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια εξέταση έδρας;

Η επίσκεψη σε γυναικολόγο περιλαμβάνει εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα. Μια σύγχρονη γυναικολογική καρέκλα είναι ο πιο βολικός τρόπος υψηλής ποιότητας, αποτελεσματικής και μέγιστα ήπιας εσωτερικής εξέτασης μιας εγκύου. Μια γυναικολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα, είναι απολύτως ασφαλής, αλλά ταυτόχρονα πολύ ενημερωτική - ένας γιατρός με μια τέτοια εξέταση μπορεί να λάβει τη μέγιστη ποσότητα απαραίτητων και απολύτως αντικειμενικών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της εγκύου και το έμβρυο.

Για να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετη η ιατρική εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα και να μην προκαλείται καμία ταλαιπωρία, καθώς και για το μέγιστο περιεχόμενο πληροφοριών της, θα πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες προετοιμασίας για γυναικολογική εξέταση κατά την περίοδο της κύησης.

Είναι πολύ σημαντικό η μέλλουσα μητέρα να μην σταματήσει να κρατά ένα ειδικό ημερολόγιο, στο οποίο, πριν την εγκυμοσύνη, σημειώνονται οι ημέρες έναρξης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και όλες οι ημέρες της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, η εμμηνορροϊκή αιμορραγία σταματά, καθώς το ορμονικό υπόβαθρο του γυναικείου σώματος έχει αλλάξει και η ωορρηξία δεν συμβαίνει, δηλαδή το ωάριο δεν φεύγει από την ωοθήκη, αλλά ο ορμονικός κύκλος δεν εξαφανίζεται εντελώς χωρίς ίχνος - το ημέρες κατά τις οποίες πιθανώς θα μπορούσε να ξεκινήσει η εμμηνορροϊκή αιμορραγία μπορεί να είναι επικίνδυνες για οποιαδήποτε εξωτερική παρέμβαση στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Για να αποφευχθεί η αυθόρμητη άμβλωση της εγκυμοσύνης, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη η διενέργεια εσωτερικής εξέτασης σε μια γυναικολογική καρέκλα τέτοιες μέρες, επειδή είναι αυτές τις μέρες που υπάρχουν οι περισσότερες αυθόρμητες αμβλώσεις της εγκυμοσύνης, δηλαδή αποβολές.

Απαιτούνται διαδικασίες υγιεινής πριν από την επίσκεψη σε γυναικολόγο. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να περιοριστείτε σε ένα κανονικό ντους.

Πριν επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο, δεν συνιστάται κατηγορηματικά το πλύσιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με σαπούνι και, επιπλέον, το πλύσιμο, αφού με αυτόν τον τρόπο ολόκληρη η κολπική χλωρίδα θα πλυθεί και θα καταστραφεί για αρκετές ώρες. Έτσι, ο γιατρός δεν θα μπορεί να πάρει κολπικό επίχρισμα για να προσδιορίσει την παρουσία φλεγμονής ή/και λοιμώξεων.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η καταστροφή οποιωνδήποτε μολυσματικών παραγόντων με αυτόν τον τρόπο είναι αδύνατη - θα παραμείνουν, ωστόσο, ο γιατρός δεν θα έχει μια αντικειμενική εικόνα, η οποία μπορεί να αποδειχθεί επικίνδυνη τόσο για την υγεία της εγκύου όσο και για την υγεία του εμβρύου.

Είναι πολύ σημαντικό να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή τουλάχιστον μία ημέρα πριν από τη γυναικολογική εξέταση και τόσο το ανοιχτό σεξ όσο και το προστατευμένο σεξ (δηλαδή η χρήση προφυλακτικού) είναι ανεπιθύμητα.

Το γεγονός είναι ότι για μια επαρκή αξιολόγηση της κατάστασης της κολπικής μικροχλωρίδας, το σπερματικό υγρό, ακόμη και σε υπολείμματα, θα αποτελέσει σημαντικό εμπόδιο. Όσον αφορά την προστατευμένη σεξουαλική επαφή (που σημαίνει τη χρήση προφυλακτικού), στην οποία το σπέρμα δεν εισέρχεται στο γεννητικό σύστημα της γυναίκας, κατά τη διάρκεια της επαφής, εξακολουθούν να παράγονται ειδικό λιπαντικό και ειδική βλέννα στο γεννητικό σύστημα της γυναίκας - και μπορούν επίσης να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης .

Πριν από την εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε την τουαλέτα - εκτός από ορισμένες περιπτώσεις, τις οποίες ορίζει ο γιατρός ξεχωριστά, η επίσκεψη στον γυναικολόγο πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο έντερο και κύστη.

Το γεγονός είναι ότι όταν εξετάζεται σε μια γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός πιέζει το κοιλιακό τοίχωμα τόσο στην ουροδόχο κύστη όσο και στα έντερα, γεγονός που μπορεί να διεγείρει τον διαχωρισμό των ούρων ή/και των κοπράνων.

Για μια επίσκεψη σε έναν γυναικολόγο, μπορείτε να αγοράσετε ένα ατομικό γυναικολογικό κιτ, το οποίο περιέχει τόσο έναν καθρέφτη όσο και μια πάνα μιας χρήσης που μπορεί να τοποθετηθεί σε μια καρέκλα.

Ωστόσο, ολόκληρο το όργανο στα γυναικολογικά ιατρεία είναι πάντα σχολαστικά αποστειρωμένο, επομένως δεν ενέχει κανένα κίνδυνο. Όσον αφορά τη σκοπιμότητα αγοράς ενός αποστειρωμένου κιτ μιας χρήσης, είναι καλύτερο να διευκρινίσετε αυτό το ζήτημα με έναν γιατρό - δεν αρέσει σε όλους τους γυναικολόγους να εργάζονται με πλαστικό εξοπλισμό.

Όσο για την πάνα μιας χρήσης, αυτή είναι προαιρετική, αν και επιθυμητή. Αντί για πάνα μιας χρήσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε μικρή πετσέτα, την οποία μπορείτε απλά να πλύνετε αργότερα. Επιπλέον, για τους ίδιους σκοπούς (για να μπορεί μια γυναίκα να κάθεται άφοβα στην επιφάνεια μιας γυναικολογικής καρέκλας), χρησιμοποιούνται πετσέτες πολλαπλών στρώσεων μιας χρήσης.

Όταν σχεδιάζετε μια επίσκεψη σε γυναικολόγο, είναι καλύτερα να πάρετε μαζί σας λεπτές βαμβακερές κάλτσες - θα είναι πιο βολικό να περπατήσετε μέχρι την καρέκλα σε αυτές.

Όσον αφορά τα ρούχα, τα ρούχα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα. Αρχικά, για μια γυναικολογική εξέταση σε μια καρέκλα, θα πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα ρούχα κάτω από τη μέση. Δεύτερον, για να δει και να εξετάσει ο γιατρός τους μαστούς, θα πρέπει να βγάλετε τα ρούχα σας πάνω από τη μέση. Το φόρεμα λοιπόν σε αυτή την περίπτωση δεν θα είναι η καλύτερη επιλογή.

Προσοχή! Εάν, πριν ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μια έγκυος γυναίκα έχει οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή αισθάνεται άβολα ή/και δυσάρεστη, θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό σχετικά.

Συνέχεια σειράς άρθρων.

Μόλις ένα κορίτσι αρχίσει να έχει σεξουαλική ζωή, θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν γυναικολόγο ετησίως για προληπτικούς σκοπούς. Αλλά λίγοι από εμάς το κάνουμε αυτό, και σίγουρα σε κανέναν από εμάς δεν αρέσει αυτή η διαδικασία. Εν τω μεταξύ, με την έναρξη της εγκυμοσύνης, είναι υποχρεωτική και η παραμέληση μιας τέτοιας επίσκεψης στην κλινική μπορεί να καταλήξει σε δάκρυα. Επομένως, η ίδια η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να ενδιαφέρεται να εγγραφεί έγκαιρα και να επισκεφτεί επιμελώς τον γυναικολόγο, πόσες φορές θα χρειαστεί.

Η πρώτη εξέταση από γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης όλες οι γυναίκες έχουν διαφορετικές «σχέσεις» με τους γιατρούς. Οι περισσότεροι από εμάς, με δική μας πρωτοβουλία, πηγαίνουμε για υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσουμε τις υποθέσεις μας μετά από μια εξέταση στο σπίτι. Αλλά μερικοί πηγαίνουν αμέσως στον γυναικολόγο και αυτή είναι μια καλή απόφαση (ωστόσο, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε τον γιατρό πιο κοντά στην όγδοη εβδομάδα από την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως). Ένας έμπειρος γιατρός, ακόμη και χωρίς εξοπλισμό, θα είναι σε θέση να διαγνώσει την παρουσία ωαρίου στη μήτρα, καθώς και να αξιολογήσει την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος και την υγεία της μέλλουσας μητέρας στο σύνολό της. Θα κατευθύνει τον ασθενή σε υπερηχογράφημα, υποδεικνύοντας ακριβώς πότε είναι καλύτερο να το κάνετε και θα σας πει πότε να πάτε ξανά σε αυτόν, τι να εγγραφείτε (αυτό πρέπει να γίνει το αργότερο στις 12 εβδομάδες της περιόδου). Εάν οι όροι το επιτρέπουν ήδη, τότε η πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο και η εγγραφή μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα. Επομένως, θα είναι χρήσιμο να έχετε μαζί σας το διαβατήριό σας.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας συνάντησης, ο γιατρός σίγουρα θα ενδιαφέρεται για πολλά γεγονότα από την προηγούμενη και την παρούσα ζωή σας, ιδίως όσον αφορά την κατάσταση της υγείας σας (και των στενών συγγενών σας), την παρουσία χρόνιων ασθενειών και κακών συνηθειών, τον αριθμό των σεξουαλικούς συντρόφους και εγκυμοσύνες, και σίγουρα θα διευκρινίσει ποιες από αυτές έληξαν σε διακοπή και κάποιες σε τοκετό. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρέχετε στον γιατρό τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες, γιατί όλα αυτά τα γεγονότα μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την πορεία και την έκβαση αυτής της εγκυμοσύνης. Η ημερομηνία της τελευταίας μηνιαίας περιόδου της ασθενούς θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατά προσέγγιση ηλικίας κύησης και της αναμενόμενης ημερομηνίας τοκετού.

Για να πάρει περισσότερες πληροφορίες και να δει μια ευρύτερη διαγνωστική εικόνα, ο γιατρός θα στείλει τη νεοψημένη έγκυο για πρόσθετες εξετάσεις, υποχρεωτικές εξετάσεις αίματος και ούρων, συνεννόηση με χειρουργό, οφθαλμίατρο, οδοντίατρο, θεραπευτή. Στο μέλλον, σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον: όσο πιο εκτενώς εξετάζεται μια γυναίκα με τις παθολογίες που έχουν εντοπιστεί σε αυτήν, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό, επομένως, τέτοιες «περιπέτειες» μεταξύ των γιατρών πρέπει να αντιμετωπίζονται με κάθε σοβαρότητα και κατανόηση.

Κατά την πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο, εξετάζει την ασθενή στον καναπέ (αξιολογώντας τη θέση, το μέγεθος και την κατάσταση της μήτρας), μετρά το ύψος και το βάρος της, την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό, το μέγεθος της πυέλου. Είναι επίσης υποχρεωτική μια γυναικολογική εξέταση σε καρέκλα, κατά την οποία θα ληφθούν επιχρίσματα για έρευνα: ένα επίχρισμα στη χλωρίδα (που σας επιτρέπει να εντοπίσετε ορισμένες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων) και ένα κυτταρολογικό επίχρισμα (το οποίο εξετάζει την κατάσταση των κυττάρων για την παρουσία ογκολογικών και άλλες παθολογικές αλλαγές). Για να το κάνετε αυτό, όταν πηγαίνετε στο γιατρό, πρέπει να φέρετε μαζί σας ένα σετ για γυναικολογική εξέταση, το οποίο πωλείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Έτσι, ήδη η πρώτη επίσκεψη σε γυναικολόγο είναι σε θέση να αποκαλύψει μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις που απειλούν την εγκυμοσύνη: αυξημένος τόνος της μήτρας και απειλή αποβολής, φλεγμονή στα γεννητικά όργανα, διάβρωση, ινομυώματα, πολύποδες, μολυσματικές ασθένειες (κολπίτιδα, γονόρροια, τριχομονάδα , τσίχλα κ.λπ.) ), ισθμοαυχενική ανεπάρκεια κ.λπ.

Πώς είναι η εξέταση από γυναικολόγο σε καρέκλα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης

Φυσικά, δεν υπάρχει τίποτα ευχάριστο σε μια τέτοια χειραγώγηση, αλλά αν προσεγγίσεις το θέμα ήρεμα και ορθολογικά, τότε μπορείς να το περάσεις απολύτως φυσιολογικά.

Αρχικά, η γεννητική οδός μιας γυναίκας εξετάζεται με τη χρήση γυναικολογικού καθίσματος που εισάγεται στον κόλπο. Σε αυτό το σημείο, προσπαθήστε να χαλαρώσετε πλήρως (διπλώνοντας τα χέρια σας πάνω από το στήθος σας): αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να εκτελέσει τη χειραγώγηση όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά και ανώδυνα. Μην είστε πολύ δραστήριοι κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μην γυρίζετε και μην αποσπάτε την προσοχή του γιατρού: είναι καλύτερα να κάνετε όλες τις ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν αμέσως μετά το τέλος της χειραγώγησης (ή ακόμα και πριν ξεκινήσει).

Αφού εξετάσει τους βλεννογόνους και τους ιστούς του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου στους καθρέφτες, ο γιατρός θα βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάστασή τους και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει κολποσκόπηση στον ασθενή (εάν βρεθούν τροποποιημένα κύτταρα στον τράχηλο) ή θα την πραγματοποιήσει αμέσως, εάν μια τέτοια συσκευή είναι στα χέρια του. Στη συνέχεια ο γυναικολόγος πραγματοποιεί μια δακτυλική εξέταση του κόλπου, εξετάζοντάς τον με τα δάχτυλα του ενός χεριού και ανιχνεύοντας με το άλλο από έξω, μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Πολλές γυναίκες ανησυχούν εάν μια τέτοια εξέταση από έναν γυναικολόγο δεν είναι επικίνδυνη και δεν είναι επιβλαβής για την καρέκλα, επειδή το ωάριο εξακολουθεί να είναι πολύ μικροσκοπικό και ευάλωτο. Αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι τίποτα επικίνδυνο (οι μαιευτήρες συγκρίνουν ότι η επίδραση στον τράχηλο κατά τη σεξουαλική επαφή είναι πολύ πιο έντονη). Επιπλέον, μερικές φορές, κάνοντας μια εξέταση σε μια καρέκλα, ένας γυναικολόγος μπορεί να καθορίσει μια έκτοπη εγκυμοσύνη, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αξιολογείται η κατάσταση των γεννητικών οργάνων της μέλλουσας μητέρας και των εξωτερικών επιφανειών που γειτνιάζουν με τον κόλπο:

• ανατομία (δομή) των γεννητικών οργάνων.
• μέγεθος, συνοχή και θέση του τραχήλου της μήτρας.
• η κατάσταση του εξωτερικού στομίου (άνοιγμα καναλιού) του τραχήλου της μήτρας.
• κατάσταση των βλεννογόνων του κόλπου.
• τη φύση της βλεννογόνου εκκρίσεως.
• θέση και κατάσταση των σαλπίγγων, των ωοθηκών, της μήτρας.
• τύπος και κατάσταση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, της κλειτορίδας, των χειλέων.
• την κατάσταση του δέρματος του περίνεου και του εσωτερικού των μηρών (για την αξιολόγηση της πιθανότητας εμφάνισης κιρσών, ανίχνευση εξανθήματος ή ερεθισμού).
• την κατάσταση του πρωκτού (για την παρουσία ή την προδιάθεση για την εμφάνιση αιμορροΐδων ή ρωγμών).
• το μέγεθος και η κατάσταση των οστών της πυέλου, της ηβικής, του ιερού οστού.

Όλα αυτά τα δεδομένα έχουν μεγάλη σημασία για τη διαχείριση της τρέχουσας εγκυμοσύνης. Εξάλλου, τυχόν αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας της μητέρας (κιρσοί, αιμορροΐδες, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των γεννητικών οργάνων) μπορούν να επηρεάσουν την κανονική ανάπτυξη και τη γέννηση του αγέννητου παιδιού.

Επομένως, μια τέτοια επιθεώρηση δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να παραμεληθεί. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης, θα πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές, καθώς η κατάσταση του σώματος μιας γυναίκας μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση ορμονικών διακυμάνσεων και καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος.

Επιπλέον, θα πρέπει να προετοιμαστείτε κατάλληλα για μια γυναικολογική εξέταση, ώστε τα αποτελέσματά της να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικά και αξιόπιστα:

· Κάντε ένα υγιεινό ντους (αλλά χωρίς τη χρήση καλλυντικών προϊόντων υγιεινής).

· Αποκλείστε τη σεξουαλική επαφή την προηγούμενη ημέρα της επίσκεψης στην κλινική.

· Αδειάστε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη πριν την εξέταση (δηλαδή δεν θα είναι περιττό να πάτε στην τουαλέτα πριν μπείτε στο ιατρείο, ειδικά αν έπρεπε να περιμένετε στην ουρά).

Εξέταση από γυναικολόγο στην όψιμη εγκυμοσύνη

Πιο κοντά στη 16η εβδομάδα και μετά, ο γυναικολόγος σε κάθε επίσκεψή σας θα μετρά επιπλέον το ύψος του βυθού της μήτρας, την περίμετρο της κοιλιάς και θα ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου με ένα στηθοσκόπιο. Τέτοιες μελέτες θα τον βοηθήσουν να εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την ευημερία της ανάπτυξης του μωρού και την κατάσταση της υγείας της ίδιας της μητέρας. Είναι επιτακτική ανάγκη η μέτρηση και η ζύγιση της αρτηριακής πίεσης για να μη χαθεί η έναρξη της κύησης (μια σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση που αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης).

Πιο κοντά στην 28η-29η εβδομάδα, θα πρέπει να επισκέπτεστε γιατρό κάθε 2 εβδομάδες και μετά την 36η - κάθε εβδομάδα. Επιπλέον, λίγο πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί ξανά σε εξέταση σε μια καρέκλα, ώστε ο γιατρός να αξιολογήσει την ετοιμότητα του καναλιού γέννησης για να περάσει το παιδί από αυτό. Συνήθως, αυτή η εξέταση πραγματοποιείται στις 36 εβδομάδες. Ο γιατρός αξιολογεί το εκτιμώμενο μέγεθος του μωρού (ιδιαίτερα το κεφάλι του), την αντιστοιχία τους με τον πυελικό δακτύλιο, καθορίζει τη θέση του εμβρύου στη μήτρα και τη μέθοδο μελλοντικού τοκετού, την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας για αυτά (όπως πλησιάζει η ημερομηνία γέννησης, αρχίζει να κονταίνει και να μαλακώνει), και επίσης παίρνει και πάλι ένα επίχρισμα στη χλωρίδα.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται υγιεινή - δηλαδή προετοιμασία του καναλιού γέννησης (περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη, αντιμυκητιακή ή αντιβακτηριακή θεραπεία εάν εντοπιστεί μόλυνση).

Πόσο συχνά απαιτείται εξέταση από γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πρόγραμμα επισκέψεων

Από τη στιγμή της εγγραφής, θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο περίπου μία φορά το μήνα και κάθε φορά θα πρέπει να πηγαίνετε σε αυτόν με το αποτέλεσμα μιας νέας εξέτασης ούρων. Αλλά η εξέταση του γυναικολόγου στην καρέκλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται κάθε φορά: εάν δεν υπάρχουν παραβιάσεις, δεν έχουν εντοπιστεί παθολογίες, τότε για ολόκληρη την περίοδο της κύησης, θα χρειαστεί να ξαπλώσετε στη γυναικολογική καρέκλα 3 -4 φορές και κάθε φορά ο γιατρός θα ξαναβάζει επίχρισμα στη χλωρίδα, αφού μπορεί να αλλάξει (τώρα ενώνονται πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές διεργασίες στο γεννητικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας).

Οι μαιευτήρες δεν συνιστούν τη διενέργεια γυναικολογικών εξετάσεων τις ημέρες που είχατε περίοδο πριν την εγκυμοσύνη, γιατί αυτές οι περίοδοι θεωρούνται επικίνδυνες. Συμβαίνει ότι μετά από εξέταση σε μια καρέκλα, μια γυναίκα έχει πόνο στο στομάχι ή τραβάει το κάτω μέρος της κοιλιάς, μερικές φορές ακόμη και κηλίδες. Δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο σε τέτοιες συνέπειες εάν περνούν γρήγορα (αυτό συμβαίνει από μικροβλάβες στα αιμοφόρα αγγεία και τα κύτταρα που συμβαίνει όταν το speculum εισάγεται στον κόλπο). Αλλά εάν, μετά την εξέταση του γυναικολόγου, το αίμα έχει φύγει, η κηλίδωση δεν εξαφανίζεται μετά από μια μέρα ή (ακόμα πιο επικίνδυνη) εντείνεται, τότε είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως τον γιατρό ή να πάτε στο νοσοκομείο.

Γενικά, το πόσες φορές θα χρειαστεί εξέταση από γυναικολόγο σε καρέκλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της. Αυτό το πρόγραμμα είναι ατομικό. Δεν αξίζει να μειώσουμε τη σημασία τέτοιων εξετάσεων: αυτή η απλή και προσιτή μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε και να αποτρέψετε έγκαιρα μια σειρά από παθολογίες που επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι ένα προληπτικό μέτρο, αλλά μπορεί επίσης να είναι θεραπευτικό. Όταν υποβάλλεστε σε θεραπεία για κάποια επώδυνη κατάσταση, μπορεί να απαιτηθεί μια πρόσθετη εξέταση στην καρέκλα στο τέλος της - για έλεγχο.

Ωστόσο, σας ευχόμαστε μόνο καλές ιατρικές αναφορές!

Ειδικά για - Ekaterina Vlasenko