Αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσιολογικές και ψυχολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χρήσιμες συμβουλές για τις μέλλουσες μητέρες

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης συνδέεται με το σχηματισμό ενός νέου λειτουργικού συστήματος μητέρας-έμβρυου. Η δημιουργία της έννοιας ενός λειτουργικού συστήματος μητέρας-έμβρυου κατέστησε δυνατή την αξιολόγηση από νέες θέσεις όλης της ποικιλίας των αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων πειραματικών και κλινικών μελετών, έχει διαπιστωθεί ότι οι αλλαγές στην κατάσταση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν ενεργά την ανάπτυξη του εμβρύου. Με τη σειρά του, η κατάσταση του εμβρύου δεν είναι αδιάφορη για τον μητρικό οργανισμό. Σε διαφορετικές περιόδους ενδομήτριας ανάπτυξης, πολλά σήματα εκπέμπονται από το έμβρυο, τα οποία γίνονται αντιληπτά από τα αντίστοιχα όργανα και συστήματα του σώματος της μητέρας και υπό την επίδραση των οποίων αλλάζει η δραστηριότητά τους. Κατά συνέπεια, το όνομα «λειτουργικό σύστημα μητέρας-έμβρυου» νοείται ως το σύνολο δύο ανεξάρτητων οργανισμών, ενωμένοι από τον κοινό στόχο της εξασφάλισης της σωστής, φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου. Επομένως, όλες οι δραστηριότητες του σώματος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να στοχεύουν στη μεγιστοποίηση της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου και στη διατήρηση των απαραίτητων συνθηκών για την ανάπτυξή του σύμφωνα με ένα γενετικά κωδικοποιημένο σχέδιο.

Ο κύριος κρίκος που συνδέει τους οργανισμούς της μητέρας και του εμβρύου είναι ο πλακούντας. Ωστόσο, αυτό το όργανο, το οποίο έχει τόσο μητρική όσο και εμβρυϊκή προέλευση, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητο λειτουργικό σύστημα. Σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης, η μητέρα και το έμβρυο μπορούν να υπάρχουν ανεξάρτητα από τον πλακούντα, αλλά ο ίδιος ο πλακούντας δεν μπορεί να υπάρχει έξω από το σύστημα μητέρας-έμβρυου. Παρόλα αυτά, η έννοια του «εμβρυοπλακουντικού συστήματος» εξακολουθεί να υπάρχει στη βιβλιογραφία.

Για μια πιο οπτική και λεπτομερή ιδέα για το πώς λειτουργεί το σύστημα μητέρας-έμβρυου ή μητέρας-πλακούντα-έμβρυου κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικά εξελισσόμενης εγκυμοσύνης, θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να εξετάσουμε ξεχωριστά τις πιο σημαντικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα της μητέρας, στον πλακούντα και στο έμβρυο, και στη συνέχεια να εντοπίσετε πώς λαμβάνει χώρα η αλληλεπίδρασή τους.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικά εξελισσόμενης εγκυμοσύνης, σε σχέση με την ανάπτυξη του εμβρύου και του πλακούντα, παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στη λειτουργία όλων των πιο σημαντικών οργάνων και συστημάτων στο μητρικό σώμα. Αυτές οι αλλαγές είναι έντονης προσαρμοστικής φύσης και στοχεύουν στη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ενδοκρινικό σύστημα. Η έναρξη και η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από ενδοκρινικές αλλαγές στο μητρικό σώμα. Η πολυπλοκότητα των αλλαγών καθορίζεται από το γεγονός ότι οι ορμόνες του πλακούντα, καθώς και του εμβρύου, έχουν πολύ μεγάλη επίδραση στη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων της μητέρας.

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης αυξάνεται 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η μάζα της αδενοϋπόφυσης φτάνει τα 100 mg μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει μεγάλα οξεόφιλα κύτταρα στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, που ονομάζονται «κύτταρα εγκυμοσύνης». Η φύση των βασεόφιλων κυττάρων δεν αλλάζει σημαντικά. Πιστεύεται ότι η εμφάνιση «κυττάρων εγκυμοσύνης» οφείλεται στην διεγερτική δράση των στεροειδών ορμονών του φύλου στον πλακούντα.

Μορφολογικές αλλαγές στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης αντανακλώνται στις λειτουργίες αυτού του οργάνου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό εκφράζεται σε μια απότομη αναστολή της παραγωγής ωοθυλακιοτρόπων (FSH) και ωχρινοτρόπων ορμονών (LH). Η παραγωγή προλακτίνης (Prl) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αντίθετα, αυξάνεται και αυξάνεται στο τέλος 5-10 φορές σε σύγκριση με τους τυπικούς δείκτες για τις μη έγκυες γυναίκες. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, τα επίπεδα της FSH και της LH στον ορό αυξάνονται παράλληλα με τη μείωση της παραγωγής Prl.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικά συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης, το περιεχόμενο της αυξητικής ορμόνης (STH) στο αίμα είναι πρακτικά αμετάβλητο, μόνο στο τέλος της εγκυμοσύνης υπάρχει μια ελαφρά αύξηση.

Υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην παραγωγή της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH). Ήδη αμέσως μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση του περιεχομένου της στο αίμα της μητέρας. Στο μέλλον, όσο προχωρά η εγκυμοσύνη, αυξάνεται σημαντικά και φτάνει στο μέγιστο πριν τον τοκετό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αυξημένη έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH), η οποία, προφανώς, σχετίζεται με υπερπαραγωγή κορτικοστεροειδών από τα επινεφρίδια.

Ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης, σε αντίθεση με τον πρόσθιο λοβό, δεν αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ωκυτοκίνη που σχηματίζεται στον υποθάλαμο συσσωρεύεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Η σύνθεση ωκυτοκίνης αυξάνεται ιδιαίτερα στο τέλος της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πιστεύεται ότι η απελευθέρωσή του στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι το έναυσμα για την έναρξη του τοκετού.

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης συνδέονται με τη λειτουργία ενός νέου ενδοκρινικού αδένα - του κίτρινου σώματος της εγκυμοσύνης. Στο ωχρό σωμάτιο παράγονται ορμόνες φύλου (προγεστερόνη και οιστρογόνα), οι οποίες παίζουν τεράστιο ρόλο στην εμφύτευση και στην περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Από τον 3-4ο μήνα της κύησης, το ωχρό σωμάτιο υφίσταται ενέλιξη και ο πλακούντας αναλαμβάνει εξ ολοκλήρου τη λειτουργία του. Η διέγερση του ωχρού σωματίου πραγματοποιείται με χοριακή γοναδοτροπίνη.

Ο αποκλεισμός της έκκρισης της FSH και της LH της αδενοϋπόφυσης συνοδεύεται από μια φυσική αναστολή της ωρίμανσης των ωοθυλακίων στις ωοθήκες. η διαδικασία της ωορρηξίας σταματά επίσης.

Οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην υπερπλασία και την ενεργό υπεραιμία της. Ο αριθμός των ωοθυλακίων αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε κολλοειδή σε αυτά αυξάνεται. Αυτές οι μορφολογικές αλλαγές αντανακλώνται στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα: οι συγκεντρώσεις στο αίμα που σχετίζονται με τις πρωτεΐνες θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3) αυξάνονται. Η αύξηση της ικανότητας δέσμευσης θυροξίνης των σφαιρινών ορού οφείλεται προφανώς στην επίδραση των ορμονών του εμβρυοπλακουντικού συστήματος.

Η λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων συχνά μειώνεται κάπως, γεγονός που συνοδεύεται από διαταραχές στο μεταβολισμό του ασβεστίου. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση σπασμωδικών φαινομένων στη γάμπα και σε άλλους μύες σε ορισμένες έγκυες γυναίκες.

Τα επινεφρίδια υφίστανται σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρατηρείται υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων και αυξημένη ροή αίματος σε αυτά. Αυτό αντανακλάται στην αυξημένη παραγωγή γλυκοκορτικοειδών και μεταλλοκορτικοειδών. Χαρακτηριστικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όχι μόνο αυξάνεται η παραγωγή γλυκοκορτικοειδών, αλλά αυξάνεται και η σύνθεση μιας συγκεκριμένης σφαιρίνης, της τρανκορτίνης. Η transcortin, που δεσμεύει μια ελεύθερη ορμόνη, επιμηκύνει σημαντικά την περίοδο μισής απέκκρισής της. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε κορτικοστεροειδή στον ορό αίματος μιας εγκύου γυναίκας συνδέεται προφανώς όχι μόνο με την ενεργοποίηση της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, αλλά και με τη μετάβαση των εμβρυϊκών κορτικοστεροειδών στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Μορφολογικές αλλαγές στο μυελό των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν βρέθηκαν.

Νευρικό σύστημα. Αυτό το σύστημα της μητέρας παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην αντίληψη πολυάριθμων παρορμήσεων από το έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι υποδοχείς της μήτρας είναι οι πρώτοι που αρχίζουν να ανταποκρίνονται σε παρορμήσεις από το αναπτυσσόμενο ωάριο. Η μήτρα περιέχει έναν μεγάλο αριθμό από διάφορους υποδοχείς νεύρων: αισθητικούς, χημειο-, βαρο-, μηχανο-, ωσμοϋποδοχείς κ.λπ. Η επίδραση σε αυτούς τους υποδοχείς οδηγεί σε αλλαγή της δραστηριότητας του κεντρικού και του αυτόνομου (αυτόνομου) νευρικού συστήματος του μητέρα, με στόχο τη διασφάλιση της σωστής ανάπτυξης του αγέννητου παιδιού ...

Η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) υφίσταται σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από τη στιγμή της έναρξης της εγκυμοσύνης, μια αυξανόμενη ροή παρορμήσεων αρχίζει να ρέει στο κεντρικό νευρικό σύστημα της μητέρας, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση στον εγκεφαλικό φλοιό μιας τοπικής εστίας αυξημένης διεγερσιμότητας - κυρίαρχη κατά την κύηση. Γύρω από την κυρίαρχη κύηση, σύμφωνα με τους φυσιολογικούς νόμους της επαγωγής, δημιουργείται ένα πεδίο αναστολής των νευρικών διεργασιών. Κλινικά, αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται σε μια ορισμένη ανασταλτική κατάσταση της εγκύου, την κυριαρχία των ενδιαφερόντων της που σχετίζονται άμεσα με τη γέννηση και την υγεία του αγέννητου παιδιού. Ταυτόχρονα, άλλα ενδιαφέροντα φαίνεται να σβήνουν στο παρασκήνιο. Όταν προκύπτουν διάφορες αγχωτικές καταστάσεις (τρόμος, φόβος, έντονες συναισθηματικές εμπειρίες κ.λπ.) στο κεντρικό νευρικό σύστημα μιας εγκύου, μαζί με την κυρίαρχη κύηση, μπορεί να προκύψουν και άλλες εστίες επίμονης διέγερσης. Αυτό εξασθενεί πολύ την επίδραση της κυρίαρχης κύησης και συχνά συνοδεύεται από παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Σε αυτή τη βάση όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει, ει δυνατόν, να δημιουργήσουν συνθήκες ψυχικής ανάπαυσης τόσο στην εργασία όσο και στο σπίτι.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος αλλάζει. Μέχρι τον 3-4ο μήνα της εγκυμοσύνης, η διεγερσιμότητα του εγκεφαλικού φλοιού γενικά μειώνεται, και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά. Η διεγερσιμότητα των κατώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος και της αντανακλαστικής συσκευής της μήτρας μειώνεται, γεγονός που εξασφαλίζει χαλάρωση της μήτρας και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Πριν από τον τοκετό, αυξάνεται η διεγερσιμότητα του νωτιαίου μυελού και των νευρικών στοιχείων της μήτρας, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την έναρξη του τοκετού.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικά συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης, ο τόνος του αυτόνομου νευρικού συστήματος αλλάζει και ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες βιώνουν συχνά υπνηλία, δακρύρροια, αυξημένη ευερεθιστότητα, μερικές φορές ζάλη και άλλες διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Αυτές οι διαταραχές είναι συνήθως χαρακτηριστικές της πρώιμης περιόδου της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια εξαφανίζονται σταδιακά.

Το καρδιαγγειακό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος της μητέρας. Αυτές οι αλλαγές καθιστούν δυνατή την παροχή της έντασης παροχής οξυγόνου και μιας ποικιλίας θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για το έμβρυο και την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων.

Το καρδιαγγειακό σύστημα λειτουργεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αυξημένο στρες. Αυτή η αύξηση του φορτίου οφείλεται στον αυξημένο μεταβολισμό, στην αύξηση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος, στην ανάπτυξη του μητροπλακουντιακού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, στην προοδευτική αύξηση του σωματικού βάρους μιας εγκύου γυναίκας και σε διάφορους άλλους παράγοντες. Καθώς το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται, η κινητικότητα του διαφράγματος περιορίζεται, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται, η θέση της καρδιάς στο στήθος αλλάζει (βρίσκεται πιο οριζόντια) και μερικές γυναίκες εμφανίζουν ένα ήπιο λειτουργικό συστολικό φύσημα στο κορυφή της καρδιάς.

Μεταξύ των πολυάριθμων αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα που είναι εγγενείς σε μια φυσιολογικά εξελισσόμενη εγκυμοσύνη, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC). Αύξηση αυτού του δείκτη σημειώνεται ήδη στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στο μέλλον αυξάνεται συνεχώς, φτάνοντας στο μέγιστο έως την 36η εβδομάδα. Η αύξηση του BCC είναι 30-50% του αρχικού επιπέδου (πριν την εγκυμοσύνη).

Η υπερογκαιμία εμφανίζεται κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου του πλάσματος του αίματος (κατά 35-47%), αν και ο όγκος των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων αυξάνεται επίσης (κατά 11-30%). Δεδομένου ότι η ποσοστιαία αύξηση του όγκου του πλάσματος υπερβαίνει την αύξηση του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εμφανίζεται η λεγόμενη φυσιολογική αναιμία της εγκυμοσύνης. Χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού του αιματοκρίτη (έως 30%) και της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης από 135-140 σε 110-120 g/l. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται μείωση του αριθμού του αιματοκρίτη, εμφανίζεται επίσης μείωση του ιξώδους του αίματος. Όλες αυτές οι αλλαγές, που έχουν έντονο προσαρμοστικό χαρακτήρα, διασφαλίζουν τη διατήρηση κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό βέλτιστων συνθηκών μικροκυκλοφορίας (μεταφορά οξυγόνου) στον πλακούντα και σε ζωτικά όργανα της μητέρας όπως το κεντρικό νευρικό σύστημα, η καρδιά και τα νεφρά.

Με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται στο δεύτερο τρίμηνο κατά 5-15 mm Hg. Η περιφερική αγγειακή αντίσταση είναι επίσης συνήθως μειωμένη. Αυτό οφείλεται κυρίως στον σχηματισμό του μητρικού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος έχει χαμηλή αγγειακή αντίσταση, καθώς και στην επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης του πλακούντα. Η μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, μαζί με τη μείωση του ιξώδους του αίματος, διευκολύνει σημαντικά την αιμοκυκλοφορία.

Η φλεβική πίεση που μετράται στα χέρια υγιών εγκύων γυναικών δεν αλλάζει σημαντικά.

Φυσιολογική ταχυκαρδία παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει στο μέγιστο το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν αυτός ο δείκτης είναι 15-20 ανά λεπτό υψηλότερος από τα αρχικά δεδομένα (πριν την εγκυμοσύνη). Έτσι, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός στις γυναίκες στα τέλη της εγκυμοσύνης είναι 80-95 ανά λεπτό.

Η πιο σημαντική αιμοδυναμική αλλαγή στην εγκυμοσύνη είναι η αύξηση της καρδιακής παροχής. Η μέγιστη αύξηση αυτού του δείκτη σε ηρεμία είναι 30-40% της τιμής του πριν από την εγκυμοσύνη. Η καρδιακή παροχή αρχίζει να αυξάνεται από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, ενώ η μέγιστη μεταβολή της σημειώνεται στις 20-24 εβδομάδες. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, η αύξηση της καρδιακής παροχής οφείλεται κυρίως στην αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς, αργότερα - σε ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ο μικρός όγκος της καρδιάς αυξάνεται εν μέρει λόγω της επίδρασης στο μυοκάρδιο των ορμονών του πλακούντα (οιστρογόνα και προγεστερόνη), εν μέρει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία, που πραγματοποιείται στη δυναμική της εγκυμοσύνης, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια επίμονη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά, η οποία αντανακλά τη μετατόπιση της καρδιάς προς αυτή την κατεύθυνση. Σύμφωνα με το υπερηχοκαρδιογράφημα, παρατηρείται αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου και του μεγέθους επιμέρους τμημάτων της καρδιάς. Η ακτινογραφία εντοπίζει αλλαγές στο περίγραμμα της καρδιάς, που θυμίζουν τη διαμόρφωση της μιτροειδούς.

Οι διαδικασίες της αιμοδυναμικής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως έχει ήδη σημειωθεί, επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από τον νέο μητροπλακουντιακό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Αν και το αίμα της μητέρας και του εμβρύου δεν αναμιγνύεται μεταξύ τους, οι αλλαγές στην αιμοδυναμική στη μήτρα αντικατοπτρίζονται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και στο έμβρυο και αντίστροφα. Σε αντίθεση με τα νεφρά, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το μυοκάρδιο και τους σκελετικούς μύες, η μήτρα και ο πλακούντας δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν τη ροή του αίματος σε σταθερό επίπεδο με αλλαγές στη συστηματική αρτηριακή πίεση. Τα αγγεία της μήτρας και του πλακούντα έχουν χαμηλή αντίσταση και η ροή του αίματος σε αυτά ρυθμίζεται παθητικά, κυρίως λόγω των διακυμάνσεων της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, τα αγγεία της μήτρας διαστέλλονται στο μέγιστο. Ο μηχανισμός νευρογενούς ρύθμισης της ροής του αίματος στη μήτρα σχετίζεται κυρίως με αδρενεργικές επιδράσεις. Η διέγερση των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων προκαλεί αγγειοσυστολή και μείωση της ροής του αίματος στη μήτρα. Η μείωση του όγκου της κοιλότητας της μήτρας (προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού, εμφάνιση συσπάσεων) συνοδεύεται από μείωση της ροής του αίματος της μήτρας.

Παρά την ύπαρξη χωριστών κύκλων κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα (η μεμβράνη του πλακούντα βρίσκεται στη διαδρομή των δύο ροών αίματος), η αιμοδυναμική της μήτρας σχετίζεται στενά με το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου και του πλακούντα. Η συμμετοχή της τριχοειδούς κλίνης του πλακούντα στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου συνίσταται στον ρυθμικό ενεργό παλμό των χοριακών τριχοειδών αγγείων, που βρίσκονται σε συνεχή περισταλτική κίνηση. Αυτά τα αγγεία με ποικίλο όγκο αίματος προκαλούν εναλλακτική επιμήκυνση και συστολή των λαχνών και των κλάδων τους. Αυτή η κίνηση των λαχνών έχει σημαντική επίδραση όχι μόνο στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, αλλά και στην κυκλοφορία του μητρικού αίματος μέσω του μεσολαχνικού χώρου. Ως εκ τούτου, το τριχοειδές στρώμα του πλακούντα μπορεί πολύ σωστά να θεωρηθεί ως η «περιφερική καρδιά» του εμβρύου. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής της μήτρας και του πλακούντα συνδυάζονται συνήθως με την ονομασία «μητροπλακουντιακή κυκλοφορία του αίματος».

Αναπνευστικό σύστημα. Σημαντικές αλλαγές, που έχουν έντονο προσαρμοστικό χαρακτήρα, συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με το αναπνευστικό σύστημα. Μαζί με το κυκλοφορικό σύστημα, τα αναπνευστικά όργανα παρέχουν συνεχή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, η οποία αυξάνεται κατά περισσότερο από 30-40% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με την αύξηση του μεγέθους της μήτρας, τα κοιλιακά όργανα μετατοπίζονται σταδιακά, το κατακόρυφο μέγεθος του στήθους μειώνεται, το οποίο, ωστόσο, αντισταθμίζεται από την αύξηση της περιφέρειάς του και την αύξηση της εκτροπής του διαφράγματος. Ωστόσο, ο περιορισμός της εξόδου του διαφράγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιστά τον αερισμό κάπως δύσκολο. Αυτό εκφράζεται σε μια ελαφρά αύξηση του ρυθμού αναπνοής (κατά 10%) και σε μια σταδιακή αύξηση του αναπνευστικού όγκου των πνευμόνων μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης (κατά 30-40%). Ως αποτέλεσμα, ο λεπτός όγκος αναπνοής αυξάνεται από 8 l/min στην αρχή της εγκυμοσύνης σε 11 l/min στο τέλος της.

Αύξηση του παλιρροϊκού όγκου των πνευμόνων συμβαίνει λόγω μείωσης του εφεδρικού όγκου, ενώ η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων παραμένει αμετάβλητη και έστω και ελαφρώς αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εργασία των αναπνευστικών μυών αυξάνεται, αν και η αντίσταση των αεραγωγών μειώνεται προς το τέλος της εγκυμοσύνης. Όλες αυτές οι αλλαγές στην αναπνευστική λειτουργία εξασφαλίζουν τη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών ανταλλαγής αερίων μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.

Πεπτικό σύστημα. Πολλές γυναίκες στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης εμφανίζουν ναυτία, έμετο το πρωί, οι αισθήσεις γεύσης αλλάζουν και εμφανίζεται δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα. Καθώς αυξάνεται η ηλικία κύησης, τα φαινόμενα αυτά σταδιακά εξαφανίζονται.

Η εγκυμοσύνη έχει ανασταλτική επίδραση στην έκκριση και την οξύτητα του γαστρικού οξέος. Όλα τα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα βρίσκονται σε κατάσταση υπότασης λόγω αλλαγών στις τοπογραφικές και ανατομικές σχέσεις στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω αύξησης της εγκύου μήτρας, καθώς και νευροορμονικών αλλαγών που είναι εγγενείς στην εγκυμοσύνη. Εδώ, η επίδραση της προγεστερόνης του πλακούντα στους λείους μύες του στομάχου και των εντέρων έχει ιδιαίτερη σημασία. Αυτό εξηγεί τα συχνά παράπονα των εγκύων για τη δυσκοιλιότητα.

Η ηπατική λειτουργία υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Υπάρχει σημαντική μείωση των αποθεμάτων γλυκογόνου σε αυτό το όργανο, η οποία εξαρτάται από την εντατική μετάβαση της γλυκόζης από το σώμα της μητέρας στο έμβρυο. Η ενίσχυση των διαδικασιών γλυκόλυσης δεν συνοδεύεται από υπεργλυκαιμία, επομένως, σε υγιείς έγκυες γυναίκες, η φύση των γλυκαιμικών καμπυλών δεν αλλάζει σημαντικά. Η ένταση του μεταβολισμού των λιπιδίων αλλάζει. Αυτό εκφράζεται με την ανάπτυξη λιπαιμίας, υψηλότερου επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα. Η περιεκτικότητα σε εστέρες χοληστερόλης στο αίμα αυξάνεται επίσης σημαντικά, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, αλλάζει και η πρωτεϊνική λειτουργία του ήπατος, η οποία στοχεύει κυρίως στην παροχή στο αναπτυσσόμενο έμβρυο με την απαραίτητη ποσότητα αμινοξέων, από τα οποία συνθέτει τις δικές του πρωτεΐνες. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο αίμα των εγκύων γυναικών είναι εντός του φυσιολογικού εύρους για τις μη έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, ξεκινώντας από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος αρχίζει να μειώνεται ελαφρώς. Έντονες μετατοπίσεις παρατηρούνται επίσης στα πρωτεϊνικά κλάσματα του αίματος (μείωση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης και αύξηση του επιπέδου των σφαιρινών). Αυτό, προφανώς, οφείλεται στην αυξημένη απελευθέρωση λεπτώς διεσπαρμένης λευκωματίνης μέσω των τριχοειδών τοιχωμάτων στον ιστό της μητέρας, καθώς και στην αυξημένη κατανάλωσή τους από το αναπτυσσόμενο σώμα του εμβρύου.

Ένας σημαντικός δείκτης της ηπατικής λειτουργίας στις έγκυες γυναίκες είναι το ενζυμικό φάσμα του ορού. Διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια της φυσιολογικά εξελισσόμενης εγκυμοσύνης υπάρχει μια αύξηση στη δραστηριότητα της ασπαρτικής μινοτρανσφεράσης (ACT), της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP), ιδιαίτερα του θερμοσταθερού κλάσματός της. Άλλα ηπατικά ένζυμα υφίστανται ελαφρώς μικρότερες αλλαγές.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι διαδικασίες αδρανοποίησης των οιστρογόνων και άλλων στεροειδών ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα εντείνονται στο ήπαρ. Η λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κάπως μειωμένη. Ο μεταβολισμός της χρωστικής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αλλάζει σημαντικά. Μόνο στο τέλος της εγκυμοσύνης η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη ορού αυξάνεται ελαφρώς, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της διαδικασίας αιμόλυσης στο σώμα των εγκύων γυναικών.

Ουροποιητικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα νεφρά της μητέρας λειτουργούν με αυξημένο στρες, αφαιρώντας από τον οργανισμό της όχι μόνο τα μεταβολικά προϊόντα, αλλά και τα μεταβολικά προϊόντα του εμβρύου.

Οι διαδικασίες παροχής αίματος στα νεφρά υφίστανται σημαντικές αλλαγές. Χαρακτηριστικό της νεφρικής αιματικής ροής είναι η αύξησή της στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και η σταδιακή μείωση στο μέλλον. Μια τέτοια μείωση της νεφρικής ροής αίματος μπορεί να θεωρηθεί ως ένα είδος προσαρμοστικής απόκρισης που επιτρέπει σε άλλα όργανα να λαμβάνουν επιπλέον αίμα στο τέλος της εγκυμοσύνης. Η μείωση της νεφρικής αιματικής ροής μπορεί να αποτελεί τη βάση της ενεργοποίησης της kzhstasporamerular συσκευής των νεφρών με υπερέκκριση ρενίνης και αγγειοτενσίνης. Παράλληλα με τις αλλαγές στην παροχή αίματος στα νεφρά, αλλάζει και η σπειραματική διήθηση, η οποία αυξάνεται σημαντικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (κατά 30-50%) και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Η ικανότητα διήθησης των νεφρών αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η σωληναριακή επαναρρόφηση παραμένει αμετάβλητη καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μια τέτοια μείωση της σπειραματικής διήθησης με σχεδόν αμετάβλητη σωληναριακή επαναρρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία εκδηλώνεται με ζάλη των ιστών στα κάτω άκρα στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Οι αλλαγές στη νεφρική λειτουργία έχουν έντονη επίδραση σε ολόκληρο τον μεταβολισμό νερού-αλατιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρατηρείται αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε υγρά στο σώμα, κυρίως λόγω του εξωκυττάριου μέρους του. Γενικά, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του υγρού στο σώμα μιας εγκύου μπορεί να αυξηθεί κατά 7 λίτρα.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση νατρίου και καλίου στο αίμα και η απέκκριση αυτών των ηλεκτρολυτών στα ούρα είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Στο τέλος της εγκυμοσύνης εμφανίζεται κατακράτηση νατρίου στο εξωκυττάριο υγρό, γεγονός που αυξάνει την ωσμωτικότητά του. Ωστόσο, δεδομένου ότι η περιεκτικότητα σε νάτριο στο πλάσμα του αίματος των εγκύων γυναικών είναι ίση με αυτή των μη εγκύων, η οσμωτική πίεση παραμένει χωρίς σημαντικές διακυμάνσεις. Το κάλιο, σε αντίθεση με το νάτριο, βρίσκεται κυρίως μέσα στα κύτταρα. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο προάγει τον πολλαπλασιασμό των ιστών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όργανα όπως η μήτρα.

Ορισμένες γυναίκες έχουν ορθοστατική πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης χωρίς επιπλοκές. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε συμπίεση από το ήπαρ της κάτω κοίλης φλέβας και της μήτρας των νεφρικών φλεβών. Γλυκοζουρία εμφανίζεται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η γλυκοζουρία των εγκύων γυναικών δεν είναι σημάδι σακχαρώδους διαβήτη, καθώς αυτές οι γυναίκες δεν έχουν διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι σε φυσιολογικά επίπεδα. Πιθανότατα, η αιτία της γλυκοζουρίας στις έγκυες γυναίκες είναι η αύξηση της σπειραματικής διήθησης της γλυκόζης. Μαζί με τη γλυκοζουρία μπορεί να παρατηρηθεί και λακτοζουρία, λόγω αύξησης της συγκέντρωσης της λακτόζης στο αίμα της μητέρας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η λακτόζη, σε αντίθεση με τη γλυκόζη, δεν απορροφάται από τα σωληνάρια των νεφρών.

Η εγκυμοσύνη έχει έντονη επίδραση στην τοπογραφία και τη λειτουργία των οργάνων που γειτνιάζουν με τη μήτρα. Αυτό αφορά κυρίως την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες. Καθώς το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται, η κύστη συμπιέζεται. Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η βάση της κύστης κινείται προς τα πάνω πέρα ​​από το πυελικό έδαφος. Τα τοιχώματα της κύστης είναι υπερτροφικά και βρίσκονται σε κατάσταση αυξημένης υπεραιμίας. Οι ουρητήρες είναι υπερτροφισμένοι και κάπως επιμηκυμένοι. Μερικές φορές παρατηρείται ανάπτυξη υδροουρητή, που συχνά εμφανίζεται στα δεξιά. Ο λόγος για τον πιο συχνό δεξιό υδροουρητήρα είναι το γεγονός ότι η εγκυμονούσα μήτρα στρέφεται ελαφρώς προς τα δεξιά, ενώ πιέζει τον δεξιό ουρητήρα και τον πιέζει πάνω στην ανώνυμη γραμμή.

Η διαστολή του ουροποιητικού ξεκινά από το πρώτο τρίμηνο και φτάνει στο μέγιστο έως τον 5-8ο μήνα της εγκυμοσύνης. Αυτές οι αλλαγές βασίζονται σε ορμονικούς παράγοντες (παραγωγή προγεστερόνης από τον πλακούντα). σε μικρότερο βαθμό, αυτό οφείλεται στη μηχανική συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος από την έγκυο μήτρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι φυσιολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πυελονεφρίτιδα).

Αιμοποιητικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενισχύονται οι διαδικασίες της αιμοποίησης. Ωστόσο, λόγω υπερογκαιμίας (ο όγκος του πλάσματος αυξάνεται κατά 35% και ο αριθμός των ερυθροκυττάρων - κατά 25%), η ενεργοποίηση των αιμοποιητικών διεργασιών γίνεται ανεπαίσθητη. Ως αποτέλεσμα, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, του αριθμού των ερυθροκυττάρων και του αριθμού του αιματοκρίτη. Η ενεργοποίηση της ερυθροποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή της ορμόνης ερυθροποιητίνης, ο σχηματισμός της οποίας διεγείρεται από το γαλακτογόνο του πλακούντα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει όχι μόνο ο αριθμός αλλά και το μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο όγκος των ερυθροκυττάρων αυξάνεται ιδιαίτερα αισθητά στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ορισμένος ρόλος σε αυτή τη διαδικασία ανήκει στη συστηματική υποωσμωτικότητα και στην αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στα ερυθροκύτταρα. Ο αυξημένος όγκος των ερυθροκυττάρων αυξάνει τη συσσώρευσή τους και αλλάζει γενικά τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση του ιξώδους του αίματος. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία ισοπεδώνεται από την υπερπλασία και τις αντίστοιχες αλλαγές στην αιμοδυναμική. Όλες αυτές οι πολυκατευθυντικές διεργασίες οδηγούν στο γεγονός ότι στο τέλος της εγκυμοσύνης βελτιώνονται οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.

Έτσι, με μια φυσιολογικά συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη, οι μέσες τιμές ερυθρών αίματος είναι οι εξής: ερυθροκύτταρα 3,5-5,0-1012 / l, αιμοσφαιρίνη 110-120 g / l, αιματοκρίτης 0,30-0,35 l / l.

Η συγκέντρωση του σιδήρου στον ορό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται σε σύγκριση με αυτή στις μη έγκυες γυναίκες (στο τέλος της εγκυμοσύνης, έως και 10,6 μmol / l). Η μείωση της συγκέντρωσης σιδήρου οφείλεται κυρίως στη φυσιολογική υποογκαιμία, καθώς και στις αυξημένες απαιτήσεις σε αυτό το στοιχείο του πλακούντα και του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται επίσης ενεργοποίηση της λευκής γραμμής αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται σε 10-109 / l και ο αριθμός των ουδετερόφιλων φτάνει το 70%. Υπάρχει επίσης αύξηση του ESR (έως 40-50 mm / h).

Το ανοσοποιητικό σύστημα. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας και του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξίζει μεγάλης προσοχής. Το ανθρώπινο έμβρυο και το έμβρυο λαμβάνουν το 50% της γενετικής πληροφορίας από τον πατέρα, που είναι ξένη προς το σώμα της μητέρας. Το άλλο μισό της γενετικής πληροφορίας του εμβρύου μοιράζεται μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας. Έτσι, το έμβρυο είναι πάντα ένα γενετικά «ημισυμβατό μόσχευμα» σε σχέση με το σώμα της μητέρας.

Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης της εγκυμοσύνης μεταξύ των οργανισμών της μητέρας και του εμβρύου, προκύπτουν και διαμορφώνονται πολύ περίπλοκες ανοσολογικές σχέσεις, βασισμένες στην αρχή της άμεσης και της ανατροφοδότησης. Αυτές οι σχέσεις διασφαλίζουν τη σωστή, αρμονική ανάπτυξη του εμβρύου και εμποδίζουν την απόρριψη του εμβρύου ως ένα είδος αλλομοσχεύματος.

Η αντιγονική δραστηριότητα του εμβρύου εμφανίζεται και αναπτύσσεται σταδιακά. Ο πιο πρώιμος ανοσοποιητικός φραγμός είναι η διαφανής ζώνη, η οποία σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα γύρω από το ωάριο και στη συνέχεια διατηρείται από τη στιγμή της γονιμοποίησης σχεδόν μέχρι το στάδιο της εμφύτευσης. Έχει διαπιστωθεί ότι η διαφανής ζώνη είναι αδιαπέραστη από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα τα αντισώματα της μητέρας, που θα μπορούσαν να έχουν σχηματιστεί σε γονιμοποιημένο ωάριο και έμβρυο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, να μην μπορούν να περάσουν από αυτό το φράγμα. Στο μέλλον, η ανοσολογική προστασία του εμβρύου και του εμβρύου αρχίζει να πραγματοποιείται με άλλους πολύπλοκους μηχανισμούς λόγω αλλαγών στο μητρικό σώμα και στον πλακούντα.

Τα αντιγόνα τροφοβλάστης εμφανίζονται σε περίπου 5 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης και τα εμβρυϊκά αντιγόνα στις 12 εβδομάδες. Από αυτή την περίοδο αρχίζει και εξελίσσεται η ανοσολογική «επίθεση» του εμβρύου. Πώς ανταποκρίνεται ο μητρικός οργανισμός σε αυτή την προοδευτική ανοσολογική επίθεση; Ποιοι είναι οι σημαντικότεροι μηχανισμοί προστασίας του εμβρύου από την ανοσολογική επιθετικότητα της μητέρας, που τελικά συμβάλλει στη μη απόρριψη του ωαρίου ως αλλομόσχευμα; Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ζητήματα αυτά, παρά τον σημαντικό αριθμό κλινικών και πειραματικών μελετών, έχουν μελετηθεί ανεπαρκώς μέχρι σήμερα και τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι συχνά αντιφατικά.

Ο σημαντικότερος παράγοντας προστασίας του εμβρύου είναι η ανοσολογική ανοχή του μητρικού οργανισμού στα αντιγόνα του εμβρύου πατρικής προέλευσης, λόγω διαφόρων μηχανισμών. Είναι γνωστό ότι οι αντιδράσεις αντιγόνου-αντισώματος ρυθμίζονται από χυμικούς και κυτταρικούς μηχανισμούς. Με τη φυσιολογική εξέλιξη της εγκυμοσύνης, η χυμική σύνδεση της ανοσίας, που αξιολογείται με βάση το επίπεδο του αίματος των ανοσοσφαιρινών των κατηγοριών Α, Μ και G, δεν αλλάζει σημαντικά, με εξαίρεση τη συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης G, η οποία στο τέλος της εγκυμοσύνης μειώνεται ελαφρώς ως αποτέλεσμα της μετάβασης της IgG κατά μήκος του πλακούντα στο έμβρυο. Δεν υφίσταται σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ένα τόσο σημαντικό συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος όπως το σύστημα του συμπληρώματος. Κατά συνέπεια, ο οργανισμός μιας εγκύου όχι μόνο ανταποκρίνεται επαρκώς στην αντιγονική διέγερση του εμβρύου, αλλά παράγει και αντισώματα που δεσμεύουν αντιγόνα πατρικής προέλευσης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αναλογία Τ-, Β-λεμφοκυττάρων, Τ-βοηθών και Τ-κατασταλτών δεν αλλάζει σημαντικά, αν και ο απόλυτος αριθμός αυτών των κυττάρων υπόκειται σε ορισμένες διακυμάνσεις. Η αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, χαρακτηριστικό της εγκυμοσύνης, δεν είναι σημαντική στις διαδικασίες ανοσοτροποποίησης. Κατά συνέπεια, μια φυσιολογικά εξελισσόμενη εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από μια γνωστή ανοσολογική ανοχή του μητρικού οργανισμού στα αντιγόνα του εμβρύου της πατρικής γένεσης. Αυτή η ανοχή οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Οι ορμόνες και οι συγκεκριμένες πρωτεΐνες του πλακούντα παίζουν σημαντικό ρόλο.

Η χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία παράγεται από την τροφοβλάστη από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, έχει έντονες ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες. Το γαλακτογόνο του πλακούντα έχει παρόμοιες ιδιότητες. Μαζί με αυτές τις ορμόνες, τα γλυκοκορτικοειδή, η προγεστερόνη και τα οιστρογόνα, που παράγονται σε αυξανόμενες ποσότητες από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παίζουν επίσης πολύ γνωστό ρόλο στις διαδικασίες ανοσοκαταστολής. Εκτός από τις ορμόνες, η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα εμβρυϊκά ηπατικά κύτταρα, καθώς και ορισμένες πρωτεΐνες του πλακούντα της ζώνης εγκυμοσύνης (α2-γλυκοπρωτεΐνη και η τροφοβλαστική βήτα1-γλυκοπρωτεΐνη), συμβάλλουν στην καταστολή των ανοσολογικών αποκρίσεων του μητρικός οργανισμός. Αυτές οι πρωτεΐνες του πλακούντα, σε συνδυασμό με τη χοριακή γοναδοτροπίνη και το γαλακτογόνο του πλακούντα, δημιουργούν, σαν να λέγαμε, μια ζώνη βιολογικής προστασίας του εμβρυοπλακουντικού συμπλέγματος από τη δράση των κυτταρικών και χυμικών συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας. ρόλο στην ανοσολογική άμυνα του εμβρύου. Η παρουσία τροφοβλαστικών και στη συνέχεια πλακουντικών φραγμών που χωρίζουν το σώμα της μητέρας και του εμβρύου καθορίζει τις έντονες προστατευτικές λειτουργίες. Βρέθηκε ότι η τροφοβλάστη είναι ανθεκτική στην ανοσολογική απόρριψη. Επιπλέον, ο τροφοβλάστης περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από ένα στρώμα άμορφης ινωδοειδής ουσίας που αποτελείται από βλεννοπολυσακχαρίτες. Αυτό το στρώμα προστατεύει αξιόπιστα το έμβρυο από την ανοσολογική επιθετικότητα του οργανισμού της μητέρας. Ένας πολύ γνωστός ρόλος στην καταστολή των ανοσολογικών αποκρίσεων στον πλακούντα ανήκει επίσης στα Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, τα μακροφάγα, τα κοκκιοκύτταρα και ορισμένα άλλα κυτταρικά στοιχεία που βρίσκονται στους ιστούς του πλακούντα. Έτσι, η ανοσολογική σχέση του συστήματος μητέρας-έμβρυου είναι μια φυσιολογική διαδικασία που αποσκοπεί στη δημιουργία και παροχή των απαραίτητων συνθηκών για την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη παθολογίας εγκυμοσύνης (αποβολή, κύηση κ.λπ.).

Σύστημα αιμόστασης. Η φυσιολογικά εξελισσόμενη εγκυμοσύνη και ο φυσιολογικός τοκετός συνδέονται με την προσαρμογή του συστήματος αιμόστασης, το οποίο χαρακτηρίζεται από ορισμένες ποιοτικές αλλαγές σε διάφορους κρίκους αυτού του συστήματος. Χαρακτηρίζονται από σημαντική (έως 150-200%) αύξηση της περιεκτικότητας όλων των παραγόντων του πλάσματος (εκτός του παράγοντα XIII) της πήξης του αίματος, μείωση της δραστηριότητας (αλλά όχι στην περιεκτικότητα) των φυσικών αναστολέων πήξης του αίματος - αντιθρομβίνης III, πρωτεΐνη C, αναστολή της δραστηριότητας ινωδόλυσης και ελαφρά αύξηση στις ιδιότητες συγκολλητικής συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Ωστόσο, αυτό, κατά κανόνα, δεν συνδυάζεται με παθολογική υπερθρομβιναιμία και ενδαγγειακή πήξη του αίματος.

Τα συστήματα αιμόστασης της μητέρας και του εμβρύου λειτουργούν σχετικά ξεχωριστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. ο πλακούντας έχει μόνο έμμεση επίδραση στην αιμόσταση της μητέρας και του εμβρύου. Η λειτουργία των σπειροειδών αρτηριδίων, με τη βοήθεια των οποίων ο πλακούντας τροφοδοτείται με αίμα, επηρεάζεται από το σύστημα αιμόστασης του μητρικού οργανισμού, κυρίως από τον σύνδεσμο των αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια ρυθμίζουν τη ροή του αίματος στα σπειροειδή αρτηρίδια μέσω της αλληλεπίδρασης του συστήματος που παράγει το θρομβόξυλο και του συστήματος παραγωγής προστακυκλίνης του ενδοθηλίου. Τοπικές διεργασίες ενεργοποίησης της αιμόστασης στη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία του αίματος με ενδο- και εξωαγγειακή εναπόθεση ινώδους προκαλούν ήπια κατανάλωση παραγόντων πήξης του αίματος. Η αύξηση του αιμοστατικού δυναμικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχει φυσιολογική αιμόσταση κατά τον διαχωρισμό του πλακούντα, η οποία, μαζί με τη σύσπαση των λείων μυών, σταματά την αιμορραγία από τα αγγεία της θέσης του πλακούντα. Έτσι, οι αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνίστανται σε συνεχή μείωση της ινωδολυτικής δραστηριότητας και αύξηση της πήξης του αίματος. Αυτές οι αλλαγές έχουν έντονο προσαρμοστικό χαρακτήρα και στοχεύουν κυρίως στη μείωση του όγκου της φυσιολογικής απώλειας αίματος κατά τον τοκετό.

Μεταβολισμός. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στο μεταβολισμό. Αυτές οι αλλαγές είναι προσαρμοστικού χαρακτήρα και στοχεύουν στη διασφάλιση της σωστής ανάπτυξης του εμβρύου και του εμβρύου. Ο βασικός μεταβολισμός και η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνονται σημαντικά, κάτι που είναι ιδιαίτερα αισθητό στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Σημαντικές αλλαγές παρατηρούνται στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Καθώς η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται στο σώμα της γυναίκας, συμβαίνει η συσσώρευση πρωτεϊνικών ουσιών, η οποία είναι απαραίτητη για την κάλυψη των αναγκών του αναπτυσσόμενου εμβρύου σε αμινοξέα. Οι αλλαγές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση γλυκογόνου στα ηπατικά κύτταρα, τον μυϊκό ιστό, τη μήτρα και τον πλακούντα. Κατά τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης στο αίμα της μητέρας, παρατηρείται μια μικρή αύξηση στη συγκέντρωση ουδέτερου λίπους, χοληστερόλης και λιπιδίων.

Η ανταλλαγή ορυκτών και νερού υφίσταται διάφορες αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σώμα μιας γυναίκας, υπάρχει κατακράτηση αλάτων ασβεστίου και φωσφόρου. Και τα δύο αυτά στοιχεία διασχίζουν τον πλακούντα και δαπανώνται για την κατασκευή των οστών του εμβρύου. Ο σίδηρος περνά επίσης από τη μητέρα στο έμβρυο, ο οποίος χρησιμοποιείται στη σύνθεση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης. Με σοβαρή σιδηροπενική αναιμία της μητέρας, το έμβρυο αναπτύσσει επίσης αναιμία, επομένως, η διατροφή των εγκύων γυναικών πρέπει πάντα να έχει επαρκή ποσότητα ασβεστίου, φωσφόρου και σιδήρου. Μαζί με αυτά τα στοιχεία στον οργανισμό της μητέρας, υπάρχει και κατακράτηση καλίου, νατρίου, μαγνησίου, χαλκού και κάποιων άλλων ηλεκτρολυτών. Όλες αυτές οι ουσίες διέρχονται από τον πλακούντα και συμμετέχουν ενεργά στις μεταβολικές διεργασίες.

Σημαντικές αλλαγές αφορούν την ανταλλαγή νερού. Η αύξηση της ογκοτικής και ωσμωτικής πίεσης στους ιστούς, κυρίως λόγω της κατακράτησης αλβουμίνης και αλάτων νατρίου, δημιουργεί συνθήκες για αύξηση της υδροφιλίας των ιστών, κυρίως ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης διάμεσου υγρού. Αυτή η διαδικασία έχει πολύ μεγάλη φυσιολογική σημασία, προκαλώντας μαλάκυνση ιστών και συνδέσμων και διευκολύνοντας έτσι τη διέλευση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης κατά τον τοκετό. Στη ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημαντικό ρόλο έχουν η αλδοστερόνη των επινεφριδίων, η προγεστερόνη του κίτρινου σώματος και του πλακούντα, η αντιδιουρητική ορμόνη της υπόφυσης και ορισμένοι άλλοι παράγοντες. Έτσι, η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα. Όταν διαταράσσονται οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του νερού, το οίδημα εμφανίζεται σχετικά εύκολα σε έγκυες γυναίκες, γεγονός που υποδηλώνει ήδη την έναρξη της παθολογίας (κύστωση).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για βιταμίνες αυξάνεται σημαντικά. Οι βιταμίνες είναι απαραίτητες τόσο για τη φυσιολογική πορεία των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα της μητέρας, όσο και για τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου. Η ένταση της χρήσης του σιδήρου για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης εξαρτάται από την επαρκή πρόσληψη βιταμινών C, B], B2, B12, PP και φυλλικού οξέος στον οργανισμό της μητέρας. Η βιταμίνη Ε συμβάλλει στη σωστή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και, εάν είναι ανεπάρκεια, μπορεί να συμβεί αυθόρμητη άμβλωση. Μεγάλος είναι και ο ρόλος των άλλων βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: A, D, C, PP κ.λπ. Οι περισσότερες βιταμίνες, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, περνούν από τον πλακούντα και χρησιμοποιούνται από το έμβρυο στη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξής του. Πρέπει να τονιστεί ότι οι βιταμίνες δεν σχηματίζονται στον οργανισμό, αλλά προέρχονται από έξω με την τροφή. Ως εκ τούτου, γίνεται σαφές πόσο μεγάλος είναι ο ρόλος της παροχής βιταμινών στους οργανισμούς της μητέρας και του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά, τα τρόφιμα περιέχουν ανεπαρκή ποσότητα βιταμινών, κάτι που εμφανίζεται τους χειμερινούς και ανοιξιάτικους μήνες του έτους λόγω της εποχικής έλλειψης λαχανικών και φρούτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται ο διορισμός πολυβιταμινών με τη μορφή φαρμάκων.

Ορισμένες προσαρμοστικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης παρατηρούνται στην οξεοβασική κατάσταση (CBS). Διαπιστώθηκε ότι οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν μια κατάσταση φυσιολογικής μεταβολικής οξέωσης και αναπνευστικής αλκάλωσης.

Το μυοσκελετικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται έντονες αλλαγές σε ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα μιας γυναίκας. Σημειώνεται ορώδης εμποτισμός και χαλάρωση των συνδέσμων, των χόνδρων και των αρθρικών μεμβρανών των ηβικών και ιερολαγόνιων αρθρώσεων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κάποια απόκλιση των ηβικών οστών στα πλάγια (κατά 0,5-0,6 cm). Με πιο έντονη ασυμφωνία και εμφάνιση πόνου στην περιοχή αυτή, μιλούν για συμφυσιοπαθή και και. Αυτή η παθολογική κατάσταση απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Αλλαγές στις αρθρώσεις, χαρακτηριστικές της εγκυμοσύνης, οδηγούν σε μια ελαφρά αύξηση του άμεσου μεγέθους της εισόδου στη μικρή λεκάνη, κάτι που έχει θετική επίδραση κατά τον τοκετό. Ο κλωβός των πλευρών επεκτείνεται, τα πλευρικά τόξα βρίσκονται πιο οριζόντια, το κάτω άκρο του στέρνου απομακρύνεται ελαφρώς από τη σπονδυλική στήλη. Όλες αυτές οι αλλαγές αφήνουν ένα αποτύπωμα σε όλη τη στάση της εγκύου.

Δέρμα. Το δέρμα υφίσταται ιδιαίτερες αλλαγές. Σε πολλές έγκυες γυναίκες, η καφέ χρωστική εναποτίθεται στο πρόσωπο, τις θηλές και την θηλή, η οποία προκαλείται από αλλαγές στη λειτουργία των επινεφριδίων. Καθώς αυξάνεται η περίοδος κύησης, παρατηρείται σταδιακή διάταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Εμφανίζονται οι λεγόμενες ουλές εγκυμοσύνης, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της απόκλισης του συνδετικού ιστού και των ελαστικών ινών του δέρματος. Οι ουλές εγκυμοσύνης έχουν την εμφάνιση ροζ ή μπλε-μωβ τοξοειδών λωρίδων. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στο δέρμα της κοιλιάς, λιγότερο συχνά στο δέρμα των μαστικών αδένων και των μηρών. Μετά τον τοκετό, αυτές οι ουλές χάνουν το ροζ χρώμα τους και παίρνουν την όψη λευκών λωρίδων. Σε επόμενες εγκυμοσύνες, με φόντο παλιές ουλές εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν νέες με χαρακτηριστικό ροζ χρώμα.

Ο ομφαλός στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης εξομαλύνεται και αργότερα διογκώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται τριχοφυΐα στο δέρμα του προσώπου, της κοιλιάς, των μηρών, η οποία οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων από τα επινεφρίδια και εν μέρει από τον πλακούντα. Η υπερτρίχωση είναι προσωρινή και σταδιακά εξαφανίζεται μετά τον τοκετό.

Μάζα σώματος. Η αύξηση του σωματικού βάρους μιας εγκύου γυναίκας οφείλεται σε διάφορους παράγοντες: την ανάπτυξη της μήτρας και του εμβρύου, τη συσσώρευση αμνιακού υγρού, την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, την κατακράτηση υγρών στο σώμα, την αύξηση του το στρώμα της υποδόριας βάσης (λιπώδης ιστός). Το σωματικό βάρος αυξάνεται εντονότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, όταν η εβδομαδιαία αύξηση είναι 250-300 γρ. Με πιο σημαντικό ρυθμό αύξησης του σωματικού βάρους, μπορούμε να μιλήσουμε πρώτα για λανθάνον και μετά για ρητό οίδημα (κύστωση). Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σωματικό βάρος της γυναίκας αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 9-12 κιλά, ανάλογα με τη σύσταση.

Μαστικός αδένας. Ο αδενικός ιστός του μαστού είναι ένα σύμπλεγμα σωληνοειδών-κυψελιδικών αδένων, οι οποίοι αποτελούνται από ένα δενδροειδές σύστημα αγωγών που αποστραγγίζουν συστάδες σακοειδών δομών που ονομάζονται κυψελίδες ή κυψελίδες. Αυτές οι κυψελίδες αποτελούν τη βασική δομική μονάδα του εκκριτικού συστήματος. Κάθε κυψελίδα περιβάλλεται από ένα δίκτυο μυοεπιθηλιακών κυττάρων και ένα πυκνό τριχοειδές δίκτυο. Οι κυψελίδες σχηματίζουν λοβούς 10-100 κυψελίδων. Μια ομάδα 20-40 λοβών σχηματίζει μεγαλύτερους λοβούς, καθένας από τους οποίους έχει έναν κοινό γαλακτοφόρο πόρο. Ο συνολικός αριθμός των γαλακτοαγωγών κυμαίνεται από 15 έως 20. Οι γαλακτοφόροι πόροι βγαίνουν στην επιφάνεια στην περιοχή της θηλής.

Ο μαστικός αδένας έχει άφθονη παροχή αίματος και ανεπτυγμένη νεύρωση, που αντιπροσωπεύεται από ευαίσθητες και αυτόνομες νευρικές ίνες. Στα κυτταρικά στοιχεία των μαστικών αδένων υπάρχουν πολυάριθμοι υποδοχείς για πρωτεΐνες και στεροειδείς ορμόνες.

Με την έναρξη και την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται έντονες αλλαγές στους ιστούς των μαστικών αδένων, οι οποίοι είναι προπαρασκευαστικοί για την επακόλουθη γαλουχία. Η παροχή αίματος στους μαστικούς αδένες αυξάνεται σημαντικά. υπό την επίδραση ορμονικών αλλαγών, εμφανίζεται ενεργός κυτταρικός πολλαπλασιασμός τόσο των αγωγών όσο και των οξέων δομών (μαστογένεση). Οι πολλαπλασιαστικές αλλαγές στους γαλακτοφόρους πόρους ξεκινούν νωρίτερα από τα οξέα μέρη. Οι πολλαπλασιαστικές διεργασίες παρατηρούνται συνήθως από την 3-4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μειώνονται κάπως στο δεύτερο μισό.

Οι ενεργές πολλαπλασιαστικές διεργασίες στο επιθήλιο των απεκκριτικών αγωγών και των κυψελίδων οδηγούν σε σημαντική αύξηση του μεγέθους των λοβών των μαστικών αδένων λόγω των διεργασιών υπερπλασίας και υπερτροφίας. Από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, με φόντο τη μείωση του πολλαπλασιασμού, αρχίζει η προετοιμασία των μαστικών αδένων για τη σημαντικότερη λειτουργία τους - την έκκριση γάλακτος. Στο πρωτόπλασμα των κυττάρων, σχηματίζονται λιπαρά εγκλείσματα, οι κυψελίδες αρχίζουν να γεμίζουν με ουσίες που μοιάζουν με πρωτεΐνη, που αποτελούνται από απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα και λευκοκύτταρα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ούτε τα λιπίδια ούτε οι πρωτεΐνες, που είναι τα κύρια συστατικά του μελλοντικού γάλακτος, εξακολουθούν να εισέρχονται στους κυψελιδικούς σάκους από τις κυψελίδες. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, όταν πιέζετε τις θηλές, το πρωτόγαλα αρχίζει να απελευθερώνεται από αυτές.

Μαζί με τις αλλαγές στις επιθηλιακές δομές των μαστικών αδένων, εμφανίζεται η ενεργοποίηση των λείων μυών των θηλών. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των φυσιολογικών διεργασιών, η μάζα των μαστικών αδένων αυξάνεται σημαντικά από 150-250 g (πριν την εγκυμοσύνη) σε 400-500 g (στο τέλος της).

Η λειτουργία του μαστού εξαρτάται κυρίως από ορμονικούς παράγοντες. Στην αρχή της διαδικασίας της μαστογένεσης, σημαντικό ρόλο έχουν οι ορμόνες των ωοθηκών (προγεστερόνη και οιστρογόνα του ωχρού σωματίου της εγκυμοσύνης). Στη συνέχεια, η λειτουργία του ωχρού σωματίου περνά στον πλακούντα, ο οποίος εκκρίνει μια συνεχώς αυξανόμενη ποσότητα τόσο οιστρογόνων όσο και προγεστερόνης. Το γαλακτογόνο του πλακούντα παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες της μαστογένεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μεγάλος είναι και ο ρόλος των ορμονών του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων. Η συνδυασμένη επίδραση όλων αυτών των ορμονών στους αντίστοιχους υποδοχείς των μαστικών αδένων πραγματοποιεί τις πιο πολύπλοκες διαδικασίες προετοιμασίας για τη γαλουχία.

Το αναπαραγωγικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι πιο έντονες αλλαγές συμβαίνουν στο αναπαραγωγικό σύστημα και ιδιαίτερα στη μήτρα.

Το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτή η αύξηση είναι ασύμμετρη, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σημείο της εμφύτευσης. Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού. Στο τέλος του 2ου μήνα της εγκυμοσύνης, το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται περίπου 3 φορές και έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η μήτρα διατηρεί το στρογγυλεμένο σχήμα της και στην αρχή του τρίτου τριμήνου γίνεται ωοειδές.

Καθώς η μήτρα μεγαλώνει, λόγω της κινητικότητάς της, συμβαίνει ένα μέρος της περιστροφής της, πιο συχνά προς τα δεξιά. Πιστεύεται ότι αυτή η διαδικασία οφείλεται σε πίεση σε αυτό από το σιγμοειδές κόλον, που βρίσκεται στην αριστερή οπίσθια πλευρά της πυελικής κοιλότητας.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, το βάρος της μήτρας φτάνει κατά μέσο όρο τα 1000 g (πριν την εγκυμοσύνη 50-100 g). Ο όγκος της κοιλότητας της μήτρας στο τέλος της εγκυμοσύνης αυξάνεται περισσότερο από 500 φορές. Η αύξηση του μεγέθους της μήτρας συμβαίνει λόγω των προοδευτικών διεργασιών υπερτροφίας και υπερπλασίας των μυϊκών στοιχείων. Οι διεργασίες της υπερτροφίας υπερισχύουν των διεργασιών της υπερπλασίας, όπως αποδεικνύεται από την ασθενή βαρύτητα των μιτωτικών διεργασιών στα μυοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα της υπερτροφίας, κάθε μυϊκή ίνα επιμηκύνεται 10 φορές και πυκνώνει περίπου 5 φορές. Μαζί με την υπερτροφία και την υπερπλασία, αυξάνεται ο αριθμός των λείων μυϊκών κυττάρων. Τα νέα μυϊκά κύτταρα προέρχονται από τα αντίστοιχα στοιχεία των τοιχωμάτων των αγγείων της μήτρας (αρτηρίες και φλέβες).

Παράλληλα με τις αλλαγές στους λείους μύες, λαμβάνουν χώρα πολύπλοκες διαδικασίες μετασχηματισμού του συνδετικού ιστού της μήτρας. Σημειώνεται υπερπλασία του συνδετικού ιστού, που αποτελεί το δικτυωτό ινώδες και αργυρόφιλο πλαίσιο της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, η μήτρα αποκτά τη διεγερσιμότητα και τη συσταλτικότητα που είναι τόσο χαρακτηριστικά αυτού του οργάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν επίσης στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, η οποία μετατρέπεται σε ανεπτυγμένο decidua.

Καθώς η εγκυμοσύνη προχωρά, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα της μήτρας. Υπάρχει μια έντονη επιμήκυνση των αγγείων, ειδικά του φλεβικού συστήματος, η πορεία των αγγείων γίνεται με τιρμπουσόν, που τους επιτρέπει να προσαρμοστούν όσο το δυνατόν περισσότερο στον αλλαγμένο όγκο της μήτρας. Το αγγειακό δίκτυο της μήτρας αυξάνεται όχι μόνο ως αποτέλεσμα της επιμήκυνσης και επέκτασης του φλεβικού και αρτηριακού δικτύου, αλλά και λόγω νεοπλασμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Όλες αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα. Όσον αφορά το καθεστώς οξυγόνου της, η έγκυος μήτρα προσεγγίζει ζωτικά όργανα όπως η καρδιά, το συκώτι και ο εγκέφαλος. Μερικοί επιστήμονες τείνουν να θεωρούν τη μήτρα ως «δεύτερη καρδιά» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι χαρακτηριστικό ότι ο κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος της μήτρας, στενά συνδεδεμένος με τον πλακούντα και το έμβρυο, έχει σχετική ανεξαρτησία από τη γενική αιμοδυναμική και χαρακτηρίζεται από κάποια σταθερότητα. Αυτά τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας της μήτρας έχουν θεμελιώδη σημασία για την αδιάλειπτη παροχή οξυγόνου και διαφόρων θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα νευρικά στοιχεία της μήτρας αλλάζουν, ο αριθμός των διαφόρων υποδοχέων (ευαίσθητων, βαρο-, ωσμο-, χημειο- κ.λπ.) αυξάνεται. Είναι πολύ σημαντικά στην αντίληψη μιας ποικιλίας νευρικών ερεθισμάτων που προέρχονται από το έμβρυο στη μητέρα. Η έναρξη του τοκετού συνδέεται με τη διέγερση ορισμένων από αυτούς τους υποδοχείς.

Οι βιοχημικές και ηλεκτροστατικές αλλαγές στο μυομήτριο, που προετοιμάζουν τη μήτρα για τον τοκετό, αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Η μήτρα είναι πλούσια σε διάφορες μυϊκές πρωτεΐνες. Οι κύριες πρωτεΐνες περιλαμβάνουν τη μυοσίνη, την ακτίνη και την ακτομυοσίνη. Το κύριο σύμπλεγμα συσταλτικών πρωτεϊνών είναι η ακτομυοσίνη, μια ένωση της ακτίνης και της μυοσίνης. Η μυοσίνη είναι μια σφαιρίνη και αποτελεί περίπου το 40% όλων των μυϊκών πρωτεϊνών. Η μυοσίνη έχει τις ιδιότητες ενός ενζύμου που καταλύει την υδρόλυση του τριφωσφορικού οξέος αδενοσίνης (ATP) και του ανόργανου φωσφόρου.

Η ακτίνη είναι η δεύτερη πρωτεΐνη του συσταλτικού συμπλέγματος και αποτελεί περίπου το 20% των ινιδιακών πρωτεϊνών. Ο συνδυασμός ακτίνης και μυοσίνης είναι μια πολύπλοκη βιοχημική διαδικασία που έχει καθοριστική σημασία στις συσταλτικές ιδιότητες του μυομητρίου. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης και κατά την ανάπτυξή της, η ποσότητα της ακτομυοσίνης αυξάνεται σημαντικά.

Μαζί με τις συσταλτικές πρωτεΐνες, το μυομήτριο περιέχει επίσης σαρκοπλασματικές πρωτεΐνες που εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες των μυϊκών κυττάρων. Αυτά περιλαμβάνουν το μυογόνο, τη μυοσφαιρίνη και τη μυοσφαιρίνη. Αυτές οι πρωτεΐνες παίζουν σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, διάφορες ενώσεις φωσφόρου συσσωρεύονται στο μυομήτριο, καθώς και ενεργειακά σημαντικές ενώσεις όπως η φωσφορική κρεατίνη και το γλυκογόνο. Σημειώνεται αύξηση της δραστηριότητας των ενζυμικών συστημάτων, μεταξύ των οποίων η ΑΤΡάση της ακτομυοσίνης είναι η μεγαλύτερη σημασία. Αυτό το ένζυμο σχετίζεται άμεσα με τις συσταλτικές ιδιότητες του μυομητρίου. Η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται ιδιαίτερα αισθητά στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Η συσταλτικότητα του μυομητρίου εξαρτάται επίσης από την ένταση των μεταβολικών διεργασιών στη μήτρα. Οι κύριοι δείκτες του μεταβολισμού του μυϊκού ιστού είναι η ένταση των οξειδωτικών και γλυκολυτικών διεργασιών. Αυτές οι διεργασίες προκαλούν τη συσσώρευση διαφόρων χημικών ενώσεων υψηλής ενέργειας (γλυκογόνο, μακροεργικά φωσφορικά), μυϊκές πρωτεΐνες και ηλεκτρολύτες (ασβέστιο, νάτριο, κάλιο, μαγνήσιο, ιόντα χλωρίου κ.λπ.) στον μυ της μήτρας.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα των οξειδωτικών διεργασιών αυξάνεται απότομα, ενώ η δραστηριότητα του γλυκολυτικού (μη οικονομικού) μεταβολισμού καταστέλλεται.

Η διεγερσιμότητα και η μηχανική δραστηριότητα της νευρομυϊκής συσκευής της μήτρας εξαρτάται από την ιοντική σύνθεση του εξωκυτταρικού περιβάλλοντος και τη διαπερατότητα των μεμονωμένων ηλεκτρολυτών μέσω της πρωτοπλασματικής μεμβράνης. Η διεγερσιμότητα και η συσταλτική δραστηριότητα ενός λείου μυϊκού κυττάρου (μυοκυττάρου) εξαρτώνται από τη διαπερατότητα της μεμβράνης του για ιόντα. Η αλλαγή στη διαπερατότητα συμβαίνει υπό την επίδραση του δυναμικού ηρεμίας ή του δυναμικού δράσης. Σε κατάσταση ηρεμίας (πόλωση μεμβράνης), το K + βρίσκεται μέσα στο κύτταρο και το Na + βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης και στο μεσοκυττάριο περιβάλλον. Σε μια τέτοια κατάσταση, δημιουργείται ένα θετικό φορτίο στην επιφάνεια του κυττάρου και στο περιβάλλον του και ένα αρνητικό φορτίο δημιουργείται μέσα στο στοιχείο.

Όταν συμβαίνει διέγερση, εμφανίζεται αποπόλωση της κυτταρικής μεμβράνης, η οποία προκαλεί δυναμικό δράσης (σύσπαση του μυϊκού κυττάρου), ενώ το K + φεύγει από το κύτταρο και το Na +, αντίθετα, εισέρχεται στο κύτταρο. Το Ca2+ είναι ένας ισχυρός ενεργοποιητής των διεργασιών διέγερσης των μυϊκών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη του πλακούντα, καθώς και οι βιολογικά δραστικές ουσίες, διατηρούν τη βέλτιστη ιοντική ισορροπία και διασφαλίζουν την εξάπλωση της ροής των ηλεκτρικών φορτίων προς την απαιτούμενη κατεύθυνση.

Μεγάλο ρόλο στη διεγερσιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυομητρίου έχουν οι άλφα και βήτα αδρενεργικοί υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται στη μεμβράνη ενός λείου μυϊκού κυττάρου. Η διέγερση των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί σε συσπάσεις της μήτρας, η διέγερση των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από το αντίθετο αποτέλεσμα. Αυτοί είναι οι πιο σημαντικοί μηχανισμοί που διασφαλίζουν τη φυσιολογική κατάσταση του μυομητρίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συγκεκριμένα: στην αρχή της εγκυμοσύνης, υπάρχει χαμηλή διεγερσιμότητα της μήτρας, με αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, η διεγερσιμότητα αυξάνεται, φτάνοντας στον υψηλότερο βαθμό με την έναρξη του τοκετού.

Μαζί με τη μήτρα, άλλα μέρη του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος υφίστανται σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι σάλπιγγες πυκνώνουν, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτές αυξάνεται σημαντικά. Η τοπογραφία τους αλλάζει επίσης (μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, κρέμονται κατά μήκος των πλευρών της μήτρας).

Οι ωοθήκες αυξάνονται κάπως σε μέγεθος, αν και οι κυκλικές διεργασίες σε αυτές σταματούν. Κατά τους πρώτους 4 μήνες της κύησης, υπάρχει ένα ωχρό σωμάτιο σε μία από τις ωοθήκες, το οποίο στη συνέχεια υφίσταται ενέλιξη. Λόγω της αύξησης του μεγέθους της μήτρας αλλάζει η τοπογραφία των ωοθηκών, που βρίσκονται έξω από τη μικρή λεκάνη.

Οι σύνδεσμοι της μήτρας παχαίνουν και επιμηκύνονται σημαντικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους στρογγυλούς και τους ιερούς συνδέσμους της μήτρας.

Κόλπος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται υπερπλασία και υπερτροφία των στοιχείων των μυών και του συνδετικού ιστού αυτού του οργάνου. Η παροχή αίματος στα τοιχώματά του ενισχύεται, υπάρχει έντονο ορώδης εμποτισμός όλων των στρωμάτων του. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα του κόλπου γίνονται εύκολα εκτάσιμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου, λόγω συμφορητικής φλεβικής συμφόρησης, αποκτά χαρακτηριστικό κυανωτικό χρώμα. Οι διαδικασίες εξαγγείωσης εντείνονται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το υγρό μέρος του κολπικού περιεχομένου. Στο πρωτόπλασμα του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου εναποτίθεται πολύ γλυκογόνο, το οποίο δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για την αναπαραγωγή των γαλακτοβακίλλων. Το γαλακτικό οξύ που εκκρίνεται από αυτούς τους μικροοργανισμούς διατηρεί την όξινη αντίδραση του κολπικού περιεχομένου, η οποία είναι σημαντικός αποτρεπτικός παράγοντας για την ανιούσα μόλυνση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα χαλαρώνουν, η βλεννογόνος μεμβράνη της εισόδου του κόλπου έχει ένα διακριτό κυανωτικό χρώμα. Μερικές φορές οι κιρσοί εμφανίζονται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Άλλα εσωτερικά όργανα. Μαζί με το ουροποιητικό σύστημα, σημαντικές αλλαγές σε σχέση με την εγκυμοσύνη παρατηρούνται και στα κοιλιακά όργανα. Το κοκαλιάρικο, ο ειλεός και το τυφλό έντερο, η σκωληκοειδής απόφυση μετατοπίζονται από την εγκυμονούσα μήτρα προς τα πάνω και προς τα δεξιά. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να βρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν γίνεται σκωληκοειδεκτομή στο τέλος της εγκυμοσύνης. Το σιγμοειδές κόλον μετατοπίζεται προς τα πάνω και μπορεί να πιεστεί στο άνω άκρο της λεκάνης στο τέλος της εγκυμοσύνης. Παράλληλα, υπάρχει συμπίεση της κοιλιακής αορτής, της κάτω κοίλης φλέβας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κιρσούς των κάτω άκρων και του ορθού (αιμορροΐδες).

Μερικές γυναίκες είναι σε θέση να αισθανθούν την εγκυμοσύνη τους σχεδόν αμέσως μετά τη γονιμοποίηση, αλλά για τις περισσότερες χρειάζονται αρκετές εβδομάδες. Η πρώιμη εγκυμοσύνη συνοδεύεται σχεδόν πάντα από σημεία όπως απουσία εμμήνου ρύσεως, υπνηλία και κόπωση, συχνουρία, ναυτία, εμφάνιση άλλων γευστικών προτιμήσεων, αλλαγές στους μαστικούς αδένες: εμφάνιση αισθήματος βάρους σε αυτούς, σκουρόχρωμα θηλές και την αυξημένη ευαισθησία τους.

Ο πρώτος μήνας είναι ο πιο σημαντικός σε όλη την εγκυμοσύνη. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες για την ανάπτυξη του ωαρίου, η εγκυμοσύνη συνήθως διακόπτεται αυτή τη στιγμή. Εάν η εγκυμοσύνη δεν διακοπεί, τότε στο μέλλον, ελλείψει αρνητικού αντίκτυπου, θα αναπτυχθεί κανονικά.

Τον πρώτο μήνα, μια γυναίκα πρέπει να προσέχει ιδιαίτερα την υγεία της.
Μια καλή ξεκούραση είναι απαραίτητη, αφού η κούραση σε αυτό το στάδιο είναι ιδιαίτερα έντονη. Είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι η διατροφή σας είναι ισορροπημένη, πλούσια σε βιταμίνες, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Πίνετε πολλά υγρά. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το πρήξιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκύπτει από την περίσσεια υγρών, αλλά στην πραγματικότητα αυτό δεν συμβαίνει: το πρήξιμο είναι συνέπεια της έλλειψής του. Πρέπει να προσπαθήσετε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από όλα τα προβλήματα, να δημιουργήσετε ένα ήρεμο μικροκλίμα στο σπίτι και, αν είναι δυνατόν, να αποφύγετε το άγχος στην εργασία.

Ορμονικές αλλαγές στον 1 μήνα της εγκυμοσύνης:

Πολλές φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλούνται από την επίδραση των ορμονών. Το ωχρό σωμάτιο στην ωοθήκη (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ορμονών κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
Μέχρι τις 16 εβδομάδες, ένα όργανο που θα αναλάβει τη λειτουργία της παραγωγής οιστρογόνων και προγεστερόνης, ο πλακούντας, θα ωριμάσει. Εκτός από τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη, παράγονται σε μεγάλες ποσότητες και άλλες ορμόνες που επηρεάζουν την ανάπτυξη, την ισορροπία μετάλλων, το μεταβολισμό και προκαλούν πολλές φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κι όμως, αυτές οι δύο ορμόνες είναι που κάνουν το μεγαλύτερο μέρος της δουλειάς.

Ο στόχος των ορμονικών αλλαγών στις πρώτες 16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι η ανοικοδόμηση του σώματος μιας γυναίκας για να μεταφέρει ένα μωρό. Ενώ αυτή η ενεργή αναδιάρθρωση βρίσκεται σε εξέλιξη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συντονιστεί με μια ήρεμη αντίληψη αυτής της περιόδου.

Για ποιες λειτουργίες ευθύνονται οι δύο κύριες ορμόνες στο σώμα της μέλλουσας μητέρας;

Τα οιστρογόνα βοηθούν στο πάχυνση της επένδυσης της μήτρας, στην αύξηση του μεγέθους των μυών της μήτρας και στη βελτίωση της παροχής αίματος, στην ανάπτυξη των αναπαραγωγικών ιστών και επίσης διεγείρει την παροχή αίματος στον μαστικό αδένα.
Υπάρχει μεγάλος βαθμός πιθανότητας τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων να ευθύνονται και για τη μελάγχρωση του δέρματος, την κατακράτηση νερού στο σώμα και την «απόθεση» υποδόριου λίπους.

Η προγεστερόνη αποτρέπει τη συστολή των λείων μυών, μαλακώνει τη μήτρα και την εμποδίζει να συστέλλεται υπερβολικά. Αυτή η ορμόνη χαλαρώνει τα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων, επιτρέποντάς τους έτσι να απορροφούν περισσότερα θρεπτικά συστατικά. Επιπλέον, η προγεστερόνη μαλακώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, διατηρώντας τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση στο σώμα μιας γυναίκας. Και η προγεστερόνη παίζει επίσης σημαντικό ρόλο κατά τον τοκετό, η οποία μαλακώνει τους συνδέσμους, τους χόνδρους και τον τράχηλο, καθιστώντας αυτούς τους ιστούς πιο ελαστικούς, επιτρέποντάς τους να τεντώνονται κατά τη γέννηση του μωρού. Τις πρώτες 16 εβδομάδες, το σώμα της μητέρας, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, είναι πλήρως υπεύθυνο για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και την παραγωγή ορμονών. Πολλές δυσάρεστες αισθήσεις συνδέονται με αυτό, οι οποίες τις περισσότερες φορές εξαφανίζονται μέχρι τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης.

Φυσιολογικές αλλαγές:

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, όλες οι λειτουργίες του σώματος της μέλλουσας μητέρας υφίστανται αλλαγές, προσαρμόζονται στα νέα τους καθήκοντα και στις ανάγκες του αγέννητου παιδιού που μεγαλώνει μέσα του.

Αντιμετωπίστε όλα τα φαινόμενα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ως φυσικά και απολύτως φυσιολογικά. Πάρτε τα ήρεμα. Εξάλλου, η εγκυμοσύνη είναι απλώς μια ειδική κατάσταση υγείας του σώματός σας σε νέες συνθήκες. Αυτή η κατάσταση δεν ισοδυναμεί καθόλου με ασθένεια, αν και στον ένα ή τον άλλο βαθμό θα έχετε την τάση να αντιμετωπίζετε διάφορες ασθένειες καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου αναμονής. Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα αλλαγών που μπορεί να ανησυχήσει μια γυναίκα στην αρχική περίοδο της εγκυμοσύνης;

Ήδη από τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες εμφανίζουν ναυτία και έμετο. Συνήθως αναφέρεται ως «πρωινή ναυτία», αν και μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Εκτός από τη ναυτία, ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν και άλλα σημάδια της ορμονικής καταιγίδας που εμφανίζεται αυτή τη στιγμή στο σώμα, όπως καούρα, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα και φούσκωμα. Ο μόνος λόγος για τα προβλήματα της πρώτης περιόδου της εγκυμοσύνης είναι η παραγωγή αυξημένης ποσότητας προγεστερόνης και οιστρογόνων. Για να μειώσετε αυτές τις ενοχλήσεις, δοκιμάστε να αλλάξετε τη διατροφή σας. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς, πίνετε πολλά υγρά: ροφήματα από βότανα, χυμούς, νερό, περιορίστε την πρόσληψη καφέ, δυνατό μαύρο τσάι και τροφές που είναι πολύ λιπαρές.

Τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης πολλές γυναίκες έχουν αυξημένη συχνοουρία. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από δύο παράγοντες: πρώτον, η διευρυνόμενη μήτρα αρχίζει να πιέζει την ουροδόχο κύστη και, δεύτερον, ο όγκος του υγρού στο σώμα αυξάνεται. Προσπαθήστε να αδειάζετε εντελώς την κύστη σας κάθε φορά που χρησιμοποιείτε την τουαλέτα. Όταν ουρείτε, σκύψτε προς τα εμπρός για να απελευθερωθεί εντελώς η κύστη. Το βράδυ, τρεις ώρες πριν τον ύπνο, προσπαθήστε να μην πίνετε καθόλου υγρά ώστε ο ύπνος σας να είναι ξεκούραστος. Εάν αισθανθείτε ξηροστομία και δίψα, ξεπλύνετε το στόμα σας με δροσερό νερό.

Υπό την επίδραση υψηλότερων επιπέδων οιστρογόνων, προγεστερόνης και άλλων ορμονών, μπορεί να παρατηρήσετε αισθητές αλλαγές στο στήθος σας. Η περιοχή γύρω από τις θηλές (areola) μεγεθύνεται και σκουραίνει. Το στήθος μεγαλώνει σε μέγεθος, γίνεται πιο ευαίσθητο, το αγγειακό δίκτυο προεξέχει πάνω του και μπορεί να εμφανιστεί ένα μυρμήγκιασμα στην περιοχή της θηλής. Τα μικρά εξογκώματα στην άλω, που ονομάζονται αδένες Μοντγκόμερυ, γίνονται πιο ορατά, μεγαλώνουν σε μέγεθος και απελευθερώνουν περισσότερο λιπαντικό. Έτσι προετοιμάζεται το στήθος για να τροφοδοτήσει το μωρό με γάλα. Μέχρι τη στιγμή του τοκετού, το στήθος θα γίνει βαρύτερο σχεδόν κατά ένα κιλό.

Αιτίες αιμορραγίας στον 1ο (πρώτο) μήνα της εγκυμοσύνης:

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν αιμορραγία, λόγω της οποίας πολλές ανησυχούν πολύ και ανησυχούν για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Οι αιτίες της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετικές, και εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ίσως αυτές οι αιμορραγίες να μην είναι τόσο επικίνδυνες για την υγεία σας, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να το προσδιορίσει:
1. Φανταστική έμμηνος ρύση.
2. Έλλειψη ορμόνης εγκυμοσύνης (προγεστερόνη). Εάν το σώμα δεν παράγει αρκετή προγεστερόνη, η επένδυση της μήτρας απορρίπτεται και αιμορραγεί. Αυτό παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες με ακανόνιστους κύκλους ή μετά από θεραπεία υπογονιμότητας. Η έλλειψη προγεστερόνης είναι επικίνδυνη λόγω αποβολής, αυθόρμητης αποβολής.

3. Βλάβη στον φάρυγγα της μήτρας. Κατά τη σεξουαλική επαφή, τις αθλητικές δραστηριότητες, ο φάρυγγας της μήτρας, ο οποίος τροφοδοτείται εντατικά με αίμα, μπορεί να τραυματιστεί εάν μια γυναίκα έχει διάβρωση. Και πάλι, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον ιατρό σας.

4. Μειωμένη ανοσία. Κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, οι περισσότερες γυναίκες μειώνουν φυσικά την ανοσία τους - αυτή η διαδικασία παρέχεται από τη φύση. Είναι απαραίτητο ώστε και οι δύο οργανισμοί - το έμβρυο και η μητέρα - να μπορούν να αποδεχτούν ο ένας τον άλλον και να μην συμβεί η απόρριψη του εμβρύου ως ξένου σώματος. Ο μόνος κίνδυνος είναι ότι, λόγω της μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών, το σώμα της γυναίκας γίνεται ευάλωτο σε άλλες ασθένειες, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι τα κρυολογήματα και οι παθήσεις του γεννητικού συστήματος.

5. Σαλπιγγική (έκτοπη) κύηση. Με μια έκτοπη κύηση, η αιμορραγία ξεκινά συνήθως στις 7-8 εβδομάδες, όταν το γονιμοποιημένο ωάριο, που έχει κολλήσει στη σάλπιγγα λόγω συμφύσεων, ουλών στον ωαγωγό, παρατεταμένης χρήσης ενδομήτριων συσκευών ή μη θεραπευμένης φλεγμονής των ωοθηκών, αυξάνεται σε μέγεθος και μπορεί να ρήξη του ωαρίου. Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μοιάζει με πόνους τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

6. Αποβολή (αυθόρμητη αποβολή). Μια αποβολή συνήθως προηγείται από έντονους πόνους έλξης, παρόμοιους με τον πόνο κατά την έμμηνο ρύση. Μια αποβολή σε τόσο πρώιμο στάδιο οφείλεται συχνότερα σε γενετικές διαταραχές, έλλειψη ορμόνης εγκυμοσύνης ή ανωμαλίες στη δομή της μήτρας. Στα πρώτα συμπτώματα μιας αποβολής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Ψυχολογικές αλλαγές:

Η αρχή της εγκυμοσύνης είναι μια περίοδος συναισθηματικών εναλλαγών, σκαμπανεβάσματα στη διάθεση και την ευημερία της γυναίκας. Μερικές φορές οι εναλλαγές της διάθεσης είναι ισχυρές και ακόμη και δυσνόητες. Οι στοχασμοί για τη μητρότητα μπορεί μερικές φορές να ευχαριστήσουν και μετά να αναστατωθούν ξαφνικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνες τις περιπτώσεις που τα νέα της εγκυμοσύνης ήταν απροσδόκητα για μια γυναίκα και δεν συμπεριλήφθηκαν στα σχέδια ζωής.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να αισθάνονται ασυνήθιστα κουρασμένες και να έχουν την επιθυμία να κοιμηθούν πολύ. Μετά βίας σηκώνονται από το κρεβάτι το πρωί, το απόγευμα προσπαθούν να «φιλήσουν» το μαξιλάρι και το βράδυ, μόλις φτάνουν στο σπίτι, αποκοιμιούνται αμέσως. Πράγματι, οι μέλλουσες μητέρες χρειάζονται περισσότερο ύπνο λόγω της αυξημένης κατανάλωσης ενέργειας, που συνοδεύεται από αλλαγή στον μεταβολικό ρυθμό. Έτσι προσαρμόζεται το σώμα, προσαρμόζοντας τη νέα του κατάσταση.

Μερικές φορές μια γυναίκα αναπτύσσει κατάθλιψη - απλώς μην συγχέετε τις κανονικές εναλλαγές της διάθεσης με την κατάθλιψη. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η κακή υγεία, οι διαταραχές του ύπνου, η έλλειψη όρεξης ή, αντίθετα, η συνεχής επιθυμία για φαγητό, η απάθεια, οι ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, το αίσθημα κενού.

Μερικές φορές μια γυναίκα γίνεται εξαιρετικά ευαίσθητη και συναισθηματική. Μπορεί να τη συγκινήσει μέχρι δακρύων από την πλοκή ενός καρτούν ή ενός βιβλίου. Τώρα φαίνεται ότι κανείς δεν την αγαπά, τότε δεν θέλει τίποτα απολύτως. Η δακρύρροια, τα αισθήματα λήθαργου και απόγνωσης μπορούν να συνδυαστούν με μια προσωρινή μείωση των πνευματικών ικανοτήτων.

Οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα είναι υπεύθυνες για μια τόσο ισχυρή αλλαγή στην ψυχολογική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, η ψυχική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης προσεγγίζει αυτή του παιδιού. Σε αυτή την κατάσταση, μια γυναίκα αντιλαμβάνεται το περιβάλλον της με παιδικό τρόπο, νιώθοντας σαν παιδί. Και αυτό έχει τα πλεονεκτήματά του - μια τέτοια αίσθηση του εαυτού της θα τη βοηθήσει όταν επικοινωνεί με το δικό της μωρό.

Η συναισθηματική ευημερία της μέλλουσας μητέρας μπορεί να επηρεαστεί από κοινωνική ή οικιακή διαταραχή, μεταξύ των οποίων πολλά εξαρτώνται από την αντίδραση του συντρόφου στα νέα της εγκυμοσύνης. Εάν εμφανίζετε σημάδια κατάθλιψης, προσπαθήστε να βοηθήσετε τον εαυτό σας και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να το κάνετε. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθήστε να καταλάβετε τι σας συμβαίνει "και να προσδιορίσετε τον λόγο της ευημερίας σας. Σκεφτείτε πώς μπορείτε να το διορθώσετε.

Πείτε στον σύζυγό σας και στα αγαπημένα σας πρόσωπα που εμπιστεύεστε απόλυτα για όλα όσα σας ενοχλούν.
Ακολούθησε τις επιθυμίες σου. Κοιμηθείτε περισσότερο, ξεκουραστείτε αν θέλετε.
Μην σταματήσετε να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής που θα σας αποσπάσει από τις θλιβερές σκέψεις: πηγαίνετε μια βόλτα. κάντε χαλαρωτικές δραστηριότητες: κάντε μπάνιο, γυμναστείτε, πηγαίνετε σε συναυλίες.
Βρείτε ή σκεφτείτε ένα νέο χόμπι.

Μερικές φορές χρειάζεται απλώς να αφήσετε όλα τα καταθλιπτικά συναισθήματα, ώστε να φύγουν μόνα τους. Μερικές γυναίκες ξέρουν πώς να διαχειρίζονται τα συναισθήματά τους και να προειδοποιούν τα αγαπημένα τους πρόσωπα για αυτό. Άλλοι δεν είναι σε θέση να αντιληφθούν ήρεμα τη συναισθηματική καταιγίδα που συμβαίνει αυτή την περίοδο. Αλλά, όπως γνωρίζετε, κάθε καταιγίδα τελειώνει - απλά πρέπει να μπορείτε να την περιμένετε. Εξάλλου, δεν είναι μυστικό ότι πάρα πάρα πολλές γυναίκες είναι ευαίσθητες σε αυτό κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης - έτσι γίνεται η προσαρμογή σε μια νέα κατάσταση - αυθόρμητα και μερικές φορές ασυνείδητα υπάρχει μια κατανόηση μιας παγκόσμιας αλλαγής στη ζωή.

Θυμηθείτε κάτι ακόμα. Όλοι μας υπόκεινται σε διάφορες επιρροές, συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων τάσεων της μόδας. Δεν πρόκειται μόνο για ρούχα, καλλυντικά ή επιλογές τρόπου ζωής. Υπό την επίδραση της μόδας, η κοσμοθεωρία και η κοσμοθεωρία ενός ατόμου αλλάζουν. Αυτό εκδηλώνεται με την τρέλα για την αστρολογία, το φενγκ σούι, τη θετική σκέψη, τον εσωτερισμό. Πολλά glossy media διεκδικούν τη μόδα του απόλυτου θετικού και της αισιοδοξίας πάση θυσία. Αυτή η σχεδόν επιβεβλημένη άποψη αποτυπώνεται στην προσέγγιση της εγκυμοσύνης. Σε πολλά περιοδικά και βιβλία, μπορείτε να βρείτε τη δήλωση ενός αξιώματος: είστε έγκυος, ήρθε η πιο ευτυχισμένη περίοδος στη ζωή σας. Αυτό είναι πράγματι έτσι. Αλλά την ίδια στιγμή είναι μόνο ένα μέρος της αλήθειας, αντικατοπτρίζοντας μόνο την επιθυμία μας για το ιδανικό ...

Η εγκυμοσύνη είναι ένα μέρος της ζωής στο οποίο υπάρχει χώρος για θλίψη και χαρά, λυπημένες και χαρούμενες εμπειρίες. Και η σοφία μιας γυναίκας αυτή την περίοδο είναι να αποδέχεται εύκολα τη ζωή τώρα όπως είναι, χωρίς να πέφτει σε πανικό και ακρότητες. Επομένως, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι όχι μόνο για χαρούμενες εμπειρίες, αλλά και για τέτοια πεζά φαινόμενα όπως πρωινή ναυτία, δυσκοιλιότητα, αϋπνία ή άλλα προβλήματα. Τότε μπορείς να δεχτείς με αίσθημα ευτυχίας και όλες τις ευχάριστες εκπλήξεις που μόνο η εγκυμοσύνη χαρίζει: τις πρώτες κινήσεις του μωρού σου και τις «απαντήσεις» του στον ήχο της φωνής σου ή το πρώτο πορτρέτο στον υπέρηχο, που θα κρεμάσεις περήφανα στο τοίχο στο σπίτι.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι ανησυχίας είναι:

Καταλαβαίνετε ότι τώρα η υγεία, η φυσική σας κατάσταση και η διάθεσή σας θα αντικατοπτρίζονται στο μελλοντικό μωρό. Επομένως, πρέπει να φροντίζετε περισσότερο τον εαυτό σας και να αντιμετωπίζετε τον εαυτό σας σχεδόν σαν παιδί. Αφήστε τα αγαπημένα σας πρόσωπα να σας φροντίσουν με μεγαλύτερη ευλάβεια. Πολλές από τις ευθύνες σας τώρα πρέπει να μεταφερθούν στους ώμους τους. Ξεκινήστε σταδιακά να εισάγετε το νοικοκυριό σας σε δραστηριότητες όπως το πλύσιμο, το καθάρισμα, η προετοιμασία γευμάτων ή η μετάβαση στο κατάστημα.

Ήδη από τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης αρχίζει να επηρεάζει η κούραση, η οποία μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους: έλλειψη σιδήρου, πρωτεΐνης, θερμίδων, κακός φωτισμός, μολυσμένος αέρας ή καθιστική ζωή. Όλοι αυτοί οι δυσμενείς παράγοντες μπορούν να εξαλειφθούν μόνοι σας, με την τήρηση της σωστής διατροφής, την άσκηση. Ειδικότερα, δώστε προσοχή στην παθητική σας ανάπαυση - τώρα πρέπει να επιτρέψετε στον εαυτό σας να κοιμάται μία με δύο ώρες περισσότερο από το συνηθισμένο. Αλλά να θυμάστε ότι ο ύπνος είναι διαφορετικός από τον ύπνο - πρέπει να ικανοποιήσετε την ανάγκη σας για επιπλέον ώρες ύπνου, έτσι ώστε ο ύπνος να φέρει σφρίγος, να αποκαθιστά τη δύναμη και να δίνει διαύγεια στο μυαλό. Εάν η κούρασή σας φτάσει σε λιποθυμία, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.

Δεν πρέπει όλες οι διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα να αποδίδονται αμέσως σε παθήσεις και να αντιμετωπίζονται με όλους τους διαθέσιμους τρόπους. Να είστε επικριτικοί στις συμβουλές φίλων και γνωστών· δεν πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα που δεν συνιστώνται από γιατρό. Τα φάρμακα που είναι ασφαλή για το σώμα σας μπορεί να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο αγέννητο μωρό σας. Οι ειδικοί λένε ότι φάρμακα όπως η ασπιρίνη, τα ηρεμιστικά, τα χάπια δίαιτας και ηρεμιστικά, οι ρινικές σταγόνες, σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλούν επιπλοκές εγκυμοσύνης και εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Η ναυτία που εμφανίζεται το πρωί ή κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι αρκετά συχνή στο πρώτο τρίμηνο. Μια γυναίκα μπορεί να ανησυχεί πολύ περισσότερο για την όψιμη τοξίκωση των εγκύων γυναικών (κύστωση), η οποία εμφανίζεται μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή της εγκυμοσύνης και, σε σοβαρές μορφές, μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις (εκλαμψία). Η όψιμη τοξίκωση ταξινομείται ως υπερτασική νόσος, αφού το κύριο σύμπτωμά της είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με την τοξίκωση, ο μεταβολισμός του νατρίου διαταράσσεται, ενώ η περίσσεια νερού δεν απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, αλλά συσσωρεύεται στους ιστούς και οδηγεί σε οίδημα. Για να επιστρέψει το αίμα στο φυσιολογικό, τα επινεφρίδια εκκρίνουν αγγειοσυσταλτικές ορμόνες, οι οποίες οδηγούν σε υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η πρώιμη τοξίκωση (ναυτία) εμφανίζεται στο 75% των εγκύων γυναικών. Συνήθως μετά από τρεις μήνες, η ναυτία υποχωρεί, αλλά μερικές φορές, ειδικά σε γυναίκες με πολύδυμη κύηση, μπορεί να παρατηρηθεί σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μερικές από τις αιτίες της ναυτίας περιλαμβάνουν:

απότομες ορμονικές αλλαγές.
παραβίαση της προσαρμογής του σώματος στις νέες συνθήκες.
μια αλλαγή στην οξύτητα του στομάχου.
τέντωμα των μυών της μήτρας.
κάποια εξασθένηση των μυών του οισοφάγου.
σωματική και ψυχική κόπωση.

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε πρώιμη τοξίκωση:

με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (κολίτιδα, χρόνια γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, έλκος στομάχου, έλκος δωδεκαδακτύλου).
πάσχουν από υπέρταση?
με ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης).
με νευροψυχιατρικές διαταραχές.
και επίσης επιρρεπής σε συχνή υπερκόπωση.

Η εμφάνιση της τοξίκωσης επηρεάζεται επίσης από τη γενική συναισθηματική κατάσταση, τη στάση σας απέναντι στην εγκυμοσύνη και τη στάση των γύρω σας. Η πρώιμη τοξίκωση συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, μερικές φορές σιελόρροια, οίδημα, ήπιο φυσιολογικό ίκτερο. Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της πρώιμης τοξίκωσης. Με ήπια μορφή, η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, εμφανίζονται έμετοι 3-4 φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, αρκεί να ακολουθήσετε τη δίαιτα, το σχήμα και να χρησιμοποιήσετε βιταμινοθεραπεία.

Με τοξίκωση μέτριας σοβαρότητας, ο έμετος αυξάνεται έως και 10-12 φορές, υπάρχει απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, γενική αδυναμία και αφυδάτωση του σώματος. Θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό που θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση και θα σας παραπέμψει για ανάλυση ούρων, μετά την οποία μπορεί να απαιτηθεί μια πληρέστερη εξέταση για τον εντοπισμό χρόνιων ασθενειών.
Όπως δείχνει η πρακτική, οι γυναίκες δυσκολεύονται να αντέξουν τον εμετό περισσότερες από 4 φορές την ημέρα. Εάν τα συμπτώματα αυξηθούν, είναι καλύτερο να παραμείνετε προσωρινά σε νοσοκομείο όπου θα παρέχεται η απαραίτητη ψυχολογική ηρεμία για την επιτυχή θεραπεία.

Η πιο σοβαρή μορφή τοξίκωσης αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού και συχνά για τη ζωή της μητέρας. Η ασθένεια συνοδεύεται από αδάμαστους εμετούς, ξαφνικούς και έντονους πονοκεφάλους, θολή όραση, τρεμόπαιγμα στα μάτια. Η θεραπεία αυτής της μορφής τοξίκωσης πραγματοποιείται πάντα σε νοσοκομείο, μερικές φορές είναι απαραίτητο να διακοπεί η εγκυμοσύνη. Και μην βιαστείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς τη σύσταση των γιατρών. Και να θυμάστε ότι η πρώιμη τοξίκωση αντιμετωπίζεται αρκετά επιτυχώς!

Πώς να ανακουφίσετε τη ναυτία, την τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Διατροφή.
Τρώτε μια ποικίλη διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.
Να τρώτε συχνά μικρά γεύματα.
Πίνετε πολλά υγρά: χυμούς λαχανικών και μούρων, σούπες, ζωμούς. Τρώτε φρέσκα λαχανικά και φρούτα που περιέχουν άφθονα υγρά, ειδικά σαλάτες, πεπόνια, εσπεριδοειδή.
Προσθέστε βιταμίνες στη διατροφή σας. Για παράδειγμα, η λήψη βιταμίνης Β πριν τον ύπνο μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της ναυτίας.
Μην τρώτε τροφές που μυρίζουν ή φαίνονται δυσάρεστα. Το ίδιο το σώμα θα σας πει τι χρειάζεται.
Μην προκαλείτε ναυτία οδηγώντας τον εαυτό σας σε κατάσταση πείνας. Το άδειο στομάχι προκαλεί συχνά ναυτία. Φάτε αμέσως μόλις νιώσετε πεινασμένοι.
Κρατάτε κράκερ, κράκερ και μια χούφτα σταφίδες ή ξηρούς καρπούς κοντά στο κρεβάτι σας ανά πάσα στιγμή. Το πρωί, πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι, τσιμπήστε ένα κρουτόν, πιείτε χυμό ή ένα ποτήρι νερό και μόνο τότε σηκωθείτε αργά και ήρεμα.

Καθημερινό καθεστώς.
Μην δουλεύετε υπερβολικά, αφήστε τον εαυτό σας να κοιμηθεί λίγο περισσότερο.
Περπατήστε στον καθαρό αέρα όσο πιο συχνά γίνεται. Είναι επίσης χρήσιμο για τον σύζυγό σας - το να περνάτε χρόνο μαζί θα σας φέρει πιο κοντά.
Μειώστε τα επίπεδα άγχους και αποφύγετε τα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Γενικά, όσο πιο ήρεμος ο τρόπος ζωής σας, τόσο λιγότερο θα σας ενοχλούν τα συμπτώματα της τοξίκωσης. Οι φυσικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της ναυτίας, μερικές από τις πιο άμεσα διαθέσιμες είναι η βοτανοθεραπεία, η αρωματοθεραπεία και η ομοιοπαθητική. Εάν κάνετε γιόγκα, συμβουλευτείτε έναν προπονητή - θα σας προτείνει theasans και τεχνικές αναπνοής με τις οποίες μπορείτε να διευκολύνετε την κατάστασή σας. Μπορείτε να απευθυνθείτε στη χρωματοθεραπεία, τον βελονισμό ή το σιάτσου εάν είστε εξοικειωμένοι με αυτές τις τεχνικές και είστε εξοικειωμένοι με ειδικευμένους ειδικούς που γνωρίζουν τις ιδιαιτερότητες της χρήσης των μεθόδων τους για έγκυες γυναίκες.

Ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις στον 1ο (πρώτο) μήνα της εγκυμοσύνης:

Μια μέλλουσα μητέρα συχνά αντιμετωπίζει το γεγονός ότι δεν γνωρίζει ποιο ίδρυμα είναι καλύτερο να επικοινωνήσει για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, συχνά στερείται την απαραίτητη υποστήριξη από μεγαλύτερες και πιο έμπειρες γυναίκες, συγγενείς. Τέλος, οι πληροφορίες για τις νέες ιατρικές τεχνολογίες είναι πολύ αντιφατικές και δεν προσθέτουν εμπιστοσύνη στις ενέργειές τους. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα έρχεται σε μια ορισμένη κατάσταση σύγχυσης.

Ωστόσο, είναι καλύτερο να κάνετε την πρώτη επίσκεψη σε γιατρό στον τόπο διαμονής σας, εάν δεν έχετε «προσωπικό» γυναικολόγο. Η πρώτη επαφή με τον γιατρό σας θα σας δείξει εάν θέλετε να συνεχίσετε την επικοινωνία. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οι συνηθισμένες προγεννητικές κλινικές είναι εγγυημένα ότι παρέχουν πλήρη αρχική εξέταση των εγκύων γυναικών. Οι υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις μπορούν να γίνουν αντιληπτές με διαφορετικούς τρόπους. Κάποιες γυναίκες είναι καχύποπτες για μεγάλο αριθμό εξετάσεων και εξετάσεων, ενώ άλλες, λόγω του υψηλού άγχους τους, είναι έτοιμες να υποβληθούν σε εξετάσεις τουλάχιστον κάθε εβδομάδα.

Για να εισαχθεί μια γυναίκα σε οποιοδήποτε μαιευτήριο χωρίς προβλήματα, ανεξαρτήτως τόπου κατοικίας, χρειάζεται να έχει πιστοποιητικό γέννησης. Η μέλλουσα μητέρα λαμβάνει αυτό το πιστοποιητικό στην προγεννητική κλινική, έχοντας επισκεφτεί το γιατρό τουλάχιστον 12 φορές. Εάν μια γυναίκα δεν έχει στοιχεία για τις απαραίτητες εξετάσεις, θα αποσταλεί για να γεννήσει στο τμήμα λοιμώξεων του νοσοκομείου.

Οι ιατρικές εξετάσεις έχουν σχεδιαστεί, πρώτα απ 'όλα, για να διατηρήσουν την εμπιστοσύνη της γυναίκας για την υγεία της και την κατάσταση του αγέννητου μωρού. Και οι τακτικές συναντήσεις με γιατρό, όπως δείχνει η εμπειρία, μειώνουν σημαντικά το άγχος των μέλλουσες μητέρες.

Είστε ελεύθεροι να επιλέξετε τις πιο ασφαλείς εξετάσεις και ακόμη και να αρνηθείτε τις εξετάσεις που φαίνονται περιττές ή, για κάποιο λόγο, επικίνδυνες. Η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική κατάσταση υγείας και η ιατρική παρέμβαση στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού θα πρέπει να λαμβάνει χώρα σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η μέλλουσα μητέρα ή το παιδί έχει σοβαρά συμπτώματα μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνες τις μητέρες που πρόκειται να γεννήσουν για πρώτη φορά. Είναι γνωστό ότι στη δεύτερη εγκυμοσύνη οι γυναίκες γίνονται πιο ανεξάρτητες, ξέρουν πώς περνούν αυτοί οι εννέα μήνες αναμονής, καταλαβαίνουν τι πραγματικά χρειάζονται και τι μπορούν να αρνηθούν.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά τεχνικά μέσα για την προγεννητική (προγεννητική) διάγνωση. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζεται η παρουσία εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα. Με τη βοήθεια του υπερήχου παρακολουθείται η ανάπτυξη του εμβρύου. Μια εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να ελέγξετε εάν ο πλακούντας λειτουργεί σωστά και εάν το αγέννητο παιδί διαθέτει επαρκή θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Με βάση την ανάλυση του αμνιακού υγρού και την ανάλυση του χορίου, προσδιορίζεται η παρουσία συγγενών νοσημάτων.

Το πιο δημοφιλές από όλα τα είδη εξέτασης είναι, ίσως, το υπερηχογράφημα. Σήμερα, η υπερηχογραφική εξέταση θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος παρατήρησης παιδιού κατά την προγεννητική περίοδο, αν και μερικές φορές υπάρχουν μικτές απόψεις για αυτό το θέμα. Το πεδίο εφαρμογής του υπερήχου διευρύνεται συνεχώς, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως για να δει την κοιλότητα της μήτρας, το έμβρυο, το αμνιακό υγρό, τον πλακούντα και να εντοπίσει πιθανές παραβιάσεις.

Το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται με δύο τρόπους: μέσω του κοιλιακού τοιχώματος ή του κόλπου. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, μέχρι περίπου 12-15 εβδομάδες, η γυναίκα χρειάζεται να έχει γεμάτη κύστη για να έχει καθαρή εικόνα στην οθόνη. Επομένως, συνιστάται να πίνετε ένα λίτρο υγρού πριν από τη διαδικασία. Δεν χρειάζεται να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη κατά τις επόμενες υπερηχογραφικές εξετάσεις.

Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να επιβεβαιώσετε την παρουσία εγκυμοσύνης και να προσδιορίσετε τη διάρκειά της, καθώς και να διαγνώσετε μια έκτοπη κύηση.

Μετά την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης για τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες, οι γιατροί θα συστήσουν μια πλήρη ιατρική εξέταση:
Εξέταση εξωτερικών γεννητικών οργάνων: κόλπος, τράχηλος, πυελικά όργανα, προσδιορισμός του μεγέθους της λεκάνης.
Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.
Μέτρηση ύψους και βάρους. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για να προσδιορίσετε πόσο το βάρος σας αντιστοιχεί στο ύψος και την ηλικία και αν χρειάζεται να διορθωθεί ανάλογα με την ιδιαιτερότητα του συντάγματος.
Εξέταση εσωτερικών οργάνων: καρδιά, νεφρά, πνεύμονες, κοιλιακή κοιλότητα, στήθος.
Εξέταση από τον οδοντίατρο. Το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται τώρα αλλαγές που μπορούν να επιταχύνουν τη φθορά των άψητων δοντιών. Ο οδοντίατρος θα σας συμβουλεύσει για το πώς να φροντίζετε τα δόντια σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ο γιατρός θα χρειαστεί επίσης πληροφορίες σχετικά με τα ακόλουθα σημεία:
χρόνιες ασθένειες, παλαιότερες ασθένειες και επεμβάσεις·
χρόνιες και γενετικές ασθένειες στην οικογένεια (εάν υπάρχουν, ο γιατρός θα παραπέμψει για τον εντοπισμό πιθανών γενετικών ασθενειών).
ο χρόνος έναρξης της πρώτης εμμήνου ρύσεως, η διάρκεια και η κανονικότητά τους.
προηγούμενες εγκυμοσύνες, εάν υπάρχουν, πώς προχώρησαν και πώς τελείωσαν: τοκετός, αποβολή, αποβολή.
ηλικία, επάγγελμα και παρόμοιες πληροφορίες για τον σύντροφό σας.
διατροφικές συνήθειες, άσκηση?
έχετε κακές συνήθειες (κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ);
εάν εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε αλλεργίες, πείτε μας για τις ουσίες και τα φάρμακα που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Όλες αυτές οι εξετάσεις, ή κάποιες από αυτές, είναι ιδιαίτερα απαραίτητες για εκείνες τις μέλλουσες μητέρες των οποίων η εγκυμοσύνη ήταν έκπληξη, γιατί σε αυτή την περίπτωση δεν υποβλήθηκαν σε προκαταρκτική εξέταση από όλους τους ειδικούς. Υπάρχει μια λίστα με εξετάσεις που απαιτούνται για όλες τις έγκυες γυναίκες· εάν απουσιάζουν, μια γυναίκα δεν θα μπορεί να εισαχθεί στο τμήμα ενός μαιευτηρίου για υγιείς γυναίκες.

Επομένως, κάντε τις ακόλουθες αναλύσεις:

γενική και κλινική ανάλυση ούρων, για την περιεκτικότητα σε ζάχαρη, πρωτεΐνη, βακτήρια.
εξέταση αίματος για αντοχή στην ερυθρά, προσδιορισμός της ομάδας αίματος, παράγοντας Rh και ανίχνευση αναιμίας.
γενετικές εξετάσεις (σύμφωνα με τις ενδείξεις του κάθε γιατρού).
γενική ανάλυση ενός επιχρίσματος από τον κόλπο.
εξετάσεις για ηπατίτιδα, καθώς και για παθήσεις των γεννητικών οργάνων:Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Έμβρυο σε ξεχωριστές περιόδους ανάπτυξης. Έμβρυο ως αντικείμενο τοκετού. Αλλαγές στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.":
1. Έμβρυο σε ορισμένες περιόδους ανάπτυξης. Έμβρυο δύο (ΙΙ) μηνών. Το επίπεδο ανάπτυξης ενός εμβρύου δύο (ΙΙ) μηνών.
2. Το επίπεδο ανάπτυξης ενός εμβρύου τριών έως έξι μηνών. Σημάδια εμβρύου τριών έως έξι μηνών.
3. Το επίπεδο ανάπτυξης ενός εμβρύου επτά έως οκτώ μηνών. Η ωριμότητα του νεογέννητου. Σημάδια ωριμότητας σε ένα νεογέννητο.
4. Το έμβρυο ως αντικείμενο τοκετού. Εμβρυϊκό κρανίο. Ράμματα εμβρυϊκού κρανίου. Εμβρυϊκές πηγές.
5. Το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου. Μικρό λοξό μέγεθος. Μεσαίο λοξό μέγεθος. Ίσιο μέγεθος. Μεγάλο λοξό μέγεθος. Κάθετη διάσταση.
6. Αλλαγές στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σύστημα μητέρας-έμβρυου.
7. Το ενδοκρινικό σύστημα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
8. Το νευρικό σύστημα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κυρίαρχη.

10. Αναπνευστικό σύστημα γυναίκας κατά την εγκυμοσύνη. Αναπνευστικός όγκος εγκύων.
11. Το πεπτικό σύστημα της γυναίκας κατά την εγκυμοσύνη. Συκώτι σε έγκυες γυναίκες.

Κατα την εγκυμοσύνηυπάρχουν σημαντικές αλλαγές στις δραστηριότητες καρδιαγγειακό σύστημα της μητέρας... Αυτές οι αλλαγές καθιστούν δυνατή την παροχή της έντασης παροχής οξυγόνου και μιας ποικιλίας θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για το έμβρυο και την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων.

Το καρδιαγγειακό σύστημαλειτουργεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αυξημένο στρες. Αυτή η αύξηση του φορτίου οφείλεται στον αυξημένο μεταβολισμό, στην αύξηση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος, στην ανάπτυξη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία, μια προοδευτική αύξηση του σωματικού βάρους μιας εγκύου και μια σειρά από άλλους παράγοντες. Καθώς το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται, η κινητικότητα του διαφράγματος περιορίζεται, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται, η θέση της καρδιάς στο στήθος αλλάζει (βρίσκεται πιο οριζόντια) και μερικές γυναίκες εμφανίζουν ένα ήπιο λειτουργικό συστολικό φύσημα στο κορυφή της καρδιάς.

Ανάμεσα στις πολλές αλλαγές του καρδιαγγειακού συστήματος, εγγενής σε μια φυσιολογικά συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC). Αύξηση αυτού του δείκτη σημειώνεται ήδη στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στο μέλλον αυξάνεται συνεχώς, φτάνοντας στο μέγιστο έως την 36η εβδομάδα. Η αύξηση του BCC είναι 30-50% του αρχικού επιπέδου (πριν την εγκυμοσύνη).

Υπερογκαιμίαεμφανίζεται κυρίως λόγω αύξησης του όγκου του πλάσματος του αίματος (κατά 35-47%), αν και ο όγκος των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων αυξάνεται επίσης (κατά 11-30%). Δεδομένου ότι η ποσοστιαία αύξηση του όγκου του πλάσματος υπερβαίνει την αύξηση του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το λεγόμενο φυσιολογική αναιμία εγκυμοσύνης... Χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού του αιματοκρίτη (έως 30%) και της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης από 135-140 σε 100-120 g/l. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται μείωση του αριθμού του αιματοκρίτη, εμφανίζεται επίσης μείωση του ιξώδους του αίματος. Όλες αυτές οι αλλαγές, που έχουν έντονο προσαρμοστικό χαρακτήρα, διασφαλίζουν τη διατήρηση κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό βέλτιστων συνθηκών μικροκυκλοφορίας (μεταφορά οξυγόνου) στον πλακούντα και σε ζωτικά όργανα της μητέρας όπως το κεντρικό νευρικό σύστημα, η καρδιά και τα νεφρά.

Με φυσιολογική εγκυμοσύνη, συστολικήκαι διαστολική αρτηριακή πίεσημειώνεται στο ΙΙ τρίμηνο κατά 5-15 mm Hg. Η περιφερική αγγειακή αντίσταση είναι επίσης συνήθως μειωμένη. Αυτό οφείλεται κυρίως στον σχηματισμό του μητρικού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος έχει χαμηλή αγγειακή αντίσταση, καθώς και στην επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης του πλακούντα. Η μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, μαζί με τη μείωση του ιξώδους του αίματος, διευκολύνει σημαντικά την αιμοκυκλοφορία.

Φλεβική πίεσημετρημένο στα χέρια του υγιείς έγκυες γυναίκεςδεν αλλάζει σημαντικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει φυσιολογική ταχυκαρδία... Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει στο μέγιστο στο ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν αυτός ο δείκτης είναι 15-20 ανά λεπτό υψηλότερος από τα αρχικά δεδομένα (πριν την εγκυμοσύνη). Έτσι, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός στις γυναίκες στα τέλη της εγκυμοσύνης είναι 80-95 ανά λεπτό.

Η πιο σημαντική αιμοδυναμική αλλαγή στην εγκυμοσύνη είναι η αύξηση της καρδιακής παροχής. Η μέγιστη αύξηση αυτού του δείκτη σε ηρεμία είναι 30-40% της τιμής του πριν από την εγκυμοσύνη. Η καρδιακή παροχή αρχίζει να αυξάνεται από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, ενώ η μέγιστη μεταβολή της σημειώνεται στις 20-24 εβδομάδες. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, η αύξηση της καρδιακής παροχής οφείλεται κυρίως στην αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς, αργότερα - σε ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ο μικρός όγκος της καρδιάς αυξάνεται εν μέρει λόγω της επίδρασης στο μυοκάρδιο των ορμονών του πλακούντα (οιστρογόνα και προγεστερόνη), εν μέρει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.

Ηλεκτροκαρδιογραφία, που πραγματοποιείται στη δυναμική της εγκυμοσύνης, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια επίμονη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά, η οποία αντανακλά τη μετατόπιση της καρδιάς προς αυτή την κατεύθυνση. Σύμφωνα με το υπερηχοκαρδιογράφημα, παρατηρείται αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου και του μεγέθους επιμέρους τμημάτων της καρδιάς. Η ακτινογραφία εντοπίζει αλλαγές στο περίγραμμα της καρδιάς, που θυμίζουν τη διαμόρφωση της μιτροειδούς.

Οι αιμοδυναμικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό, όπως ήδη σημειώθηκε, έχει ένα νέο μητροπλακουντιακή κυκλοφορία... Αν και το αίμα της μητέρας και του εμβρύου δεν αναμιγνύεται μεταξύ τους, οι αλλαγές στην αιμοδυναμική στη μήτρα αντικατοπτρίζονται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και στο έμβρυο και αντίστροφα. Σε αντίθεση με τα νεφρά, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το μυοκάρδιο και τους σκελετικούς μύες, η μήτρα και ο πλακούντας δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν τη ροή του αίματος σε σταθερό επίπεδο με αλλαγές στη συστηματική αρτηριακή πίεση. Τα αγγεία της μήτρας και του πλακούντα έχουν χαμηλή αντίσταση και η ροή του αίματος σε αυτά ρυθμίζεται παθητικά, κυρίως λόγω των διακυμάνσεων της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, τα αγγεία της μήτρας διαστέλλονται στο μέγιστο. Ο μηχανισμός νευρογενούς ρύθμισης της ροής του αίματος στη μήτρα σχετίζεται κυρίως με αδρενεργικές επιδράσεις. Η διέγερση των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων προκαλεί αγγειοσυστολή και μείωση της ροής του αίματος στη μήτρα. Η μείωση του όγκου της κοιλότητας της μήτρας (προγεννητική ρήξη αμνιακού υγρού, εμφάνιση συσπάσεων) συνοδεύεται από μείωση της ροής του αίματος της μήτρας.

Παρά την ύπαρξη χωριστούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα(η μεμβράνη του πλακούντα βρίσκεται στο δρόμο των δύο ροών αίματος), η αιμοδυναμική της μήτρας είναι στενά συνδεδεμένη με το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου και τον πλακούντα. Η συμμετοχή της τριχοειδούς κλίνης του πλακούντα στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου συνίσταται στον ρυθμικό ενεργό παλμό των χοριακών τριχοειδών αγγείων, που βρίσκονται σε συνεχή περισταλτική κίνηση. Αυτά τα αγγεία με ποικίλο όγκο αίματος προκαλούν εναλλακτική επιμήκυνση και συστολή των λαχνών και των κλάδων τους. Αυτή η κίνηση των λαχνών έχει σημαντική επίδραση όχι μόνο στην εμβρυϊκή κυκλοφορία, αλλά και στην κυκλοφορία του μητρικού αίματος μέσω του μεσολαχνικού χώρου, επομένως, η τριχοειδής κλίνη του πλακούντα μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ως η «περιφερική καρδιά» του εμβρύου. . Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής της μήτρας και του πλακούντα συνήθως συνδυάζονται με την ονομασία «μητροπλακουντιακή κυκλοφορία».

Υπό την επίδραση νέων συνθηκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη του εμβρύου, εμφανίζονται σύνθετες προσαρμοστικές και προστατευτικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Συμβάλλουν στη διατήρηση της ομοιόστασης και της φυσιολογικής δραστηριότητας οργάνων και συστημάτων, στη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, εξασφαλίζουν την προετοιμασία του σώματος της γυναίκας για τον τοκετό και τη διατροφή του παιδιού. Η αναδιοργάνωση της λειτουργίας του σώματος μιας εγκύου ρυθμίζεται από το c.ns. με την ενεργό συμμετοχή των ενδοκρινών αδένων.

Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (έως 39 εβδομάδες), η διεγερσιμότητα του νωτιαίου μυελού και των υποδοχέων της μήτρας μειώνεται, γεγονός που εξασφαλίζει τη σωστή πορεία της εγκυμοσύνης.Η διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού φτάνει στο μέγιστο βαθμό μέχρι τον τοκετό. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η διεγερσιμότητα του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και του νωτιαίου μυελού αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα στην αρχή, ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου ανεβαίνει και επομένως συχνά παρατηρούνται αλλαγές στη γεύση και την όσφρηση, ναυτία, έμετος, αυξημένη σιελόρροια και τάση για ζάλη.

Σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στο ενδοκρινικό σύστημα. Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η προγεστερόνη, η ορμόνη του ωχρού σωματίου της ωοθήκης, παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στις διαδικασίες εμφύτευσης και ανάπτυξης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Από τη στιγμή που σχηματίζεται η τροφοβλάστη, αρχίζει η έκκριση της χοριακής γοναδοτροπίνης σε αυτήν. Υπό την επίδραση αυτής της ορμόνης, το ωχρό σωμάτιο της ωοθήκης αυξάνεται και το κίτρινο σώμα της περιόδου μετατρέπεται σε ωχρό σωμάτιο της εγκυμοσύνης, μειώνοντας έντονα την προγεστερόνη και τα οιστρογόνα τις πρώτες 9-10 εβδομάδες. εγκυμοσύνη. Μέχρι τη 10η εβδομάδα. η έκκριση της χοριακής γοναδοτροπίνης φτάνει στο μέγιστο, μετά την οποία ο σχηματισμός της μειώνεται απότομα και το ωχρό σωμάτιο υποχωρεί. Η κύρια πηγή στεροειδών και πρωτεϊνικών ορμονών είναι το εμβρυοπλακουντικό σύστημα (FPS), το οποίο περιλαμβάνει τον φλοιό των επινεφριδίων και το ήπαρ της εγκύου, τον πλακούντα, τον φλοιό των επινεφριδίων και το εμβρυϊκό ήπαρ.

Η κύρια ορμόνη του FPS είναι η οιστριόλη, που ονομάζεται προστάτης εγκυμοσύνης.Ο κύριος ρόλος της είναι η ρύθμιση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας, δηλ. τροφοδοτώντας το έμβρυο με όλες τις ζωτικές ουσίες που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη. Η οιστριόλη συντίθεται στον πλακούντα από τη θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, η οποία σχηματίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων του εμβρύου και, σε μικρότερο βαθμό, στον φλοιό των επινεφριδίων της εγκύου. Μέρος της οιστριόλης βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση στο αίμα της εγκύου και του εμβρύου, εκτελώντας την προστατευτική του λειτουργία, μέρος εισέρχεται στο ήπαρ της εγκύου, όπου, σε συνδυασμό με το γλυκουρονικό οξύ, αδρανοποιείται. Η αδρανοποιημένη οιστριόλη απεκκρίνεται στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας.

Σε πολύ μικρότερη ποσότητα από την οιστριόλη, άλλα οιστρογόνα σχηματίζονται στο FPS - οιστρόνη και οιστραδιόλη. Έχουν ποικίλη επίδραση στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας: ρυθμίζουν το μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολυτών: προκαλούν κατακράτηση νατρίου, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αγγειοδιαστολή και αύξηση του σχηματισμού πρωτεϊνών πλάσματος που δεσμεύουν τα στεροειδή. Τα οιστρογόνα προκαλούν την ανάπτυξη της εγκύου μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, προάγουν την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, αλλάζουν την ευαισθησία της μήτρας στην προγεστερόνη, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του τοκετού. Μέχρι την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το FPS εκκρίνει 10 mg οιστρόνης, 11 mg οιστραδιόλης και 222 mg οιστριόλης την ημέρα. Η δυσλειτουργία του FPS λόγω ασθενειών εγκύου, εμβρύου ή πλακούντα οδηγεί σε διαταραχή της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου (υποσιτισμός, ενδομήτριος θάνατος), αποβολή ή παρατεταμένη εγκυμοσύνη.

Η προγεστερόνη, που σχηματίζεται στον πλακούντα, συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων της εγκύου, στην ανάπτυξη και προετοιμασία των μαστικών αδένων για τη γαλουχία. είναι η κύρια ορμόνη που μειώνει τη συσταλτικότητα του μυομητρίου, μειώνει τον τόνο των εντέρων και των ουρητήρων, έχει ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας υπνηλία, κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση και, επιπλέον, αύξηση της ποσότητας λιπώδης ιστός λόγω υπερτροφίας λιποκυττάρων (λιποκύτταρα).

Ο πλακούντας εκκρίνει επίσης το γαλακτογόνο του πλακούντα, το οποίο εμπλέκεται στην προετοιμασία του μαστικού αδένα για τη γαλουχία, κορτικοτροπίνη, σωματομαμοτροπίνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μέγεθος της πρόσθιας υπόφυσης αυξάνεται 2-3 φορές και η τροπική λειτουργία της αλλάζει: ο σχηματισμός και η απελευθέρωση των γοναδοτροπικών ορμονών (λουτροπίνη και θυλακιοτροπίνη) μειώνεται απότομα, η έκκριση προλακτίνης και κορτικοτροπίνης, μελανοτροπίνης, υπεύθυνης για τη μελάγχρωση του το δέρμα των εγκύων γυναικών, αυξάνεται. ο σχηματισμός της θυρεοτροπίνης μειώνεται ελαφρώς, η έκκριση της αυξητικής ορμόνης αυξάνεται. Η αυξημένη έκκριση της αυξητικής ορμόνης εκδηλώνεται κλινικά με την εμφάνιση ακρομεγαλοειδών χαρακτηριστικών (αύξηση του μεγέθους της κάτω γνάθου, των χεριών, των φρυδιών). Αυτές οι συνήθως μικρές αλλαγές εξαφανίζονται μετά τον τοκετό.

Μια αλλαγή στην έκκριση τριπλών ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης προκαλεί συζευγμένες αλλαγές στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Στις ωοθήκες, ο σχηματισμός ορμονών και η διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης των ωοθυλακίων μειώνονται απότομα. Στα επινεφρίδια, εμφανίζεται υπερπλασία των κυττάρων της φλοιώδους στιβάδας, η σύνθεση της κορτιζόλης, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών, και της αλδοστερόνης, η οποία επηρεάζει τον μεταβολισμό των ανόργανων ουσιών, αυξάνεται. αυξάνεται η έκκριση των ορμονών του φύλου, κυρίως της θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση της οιστριόλης. Ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται λόγω υπερπλασίας των αδενικών στοιχείων, συχνά σημειώνονται σημάδια υποθυρεοειδισμού. Η μείωση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων επηρεάζει την ανταλλαγή ασβεστίου, η μείωση του επιπέδου του στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, εκδηλώνεται με κράμπες στους μύες της γάμπας, τροφικές διαταραχές των νυχιών και των δοντιών. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η περιεκτικότητα σε αντιδιουρητική ορμόνη και ωκυτοκίνη, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του τοκετού, αυξάνεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης.

Στο σώμα μιας εγκύου, συμβαίνουν αλλαγές που σχετίζονται με την αντιγονική ετερογένεια του σώματος της μητέρας και του εμβρύου. Η ύπαρξη αλλογενούς εμβρύου διασφαλίζεται από την ανάπτυξη μεταβολικής ανοσοκαταστολής στον οργανισμό μιας εγκύου. Με μια φυσιολογικά εξελισσόμενη εγκυμοσύνη, υπάρχει αναστολή της κυτταρικής και, σε μικρότερο βαθμό, της χυμικής ανοσίας. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ανοσίας των μεταμοσχεύσεων έχουν οι στεροειδείς ορμόνες του πλακούντα (οιστρογόνα, προγεστερόνη) και του φλοιού των επινεφριδίων μιας εγκύου (κορτιζόλη), οι οποίες έχουν ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες. Στην ανάπτυξη ανοσολογικής ανοχής του οργανισμού της εγκύου παίζουν επίσης ρόλο μη ειδικοί ανοσοανασταλτικοί παράγοντες: πρωτεΐνες τροφοβλάστη (χοριακή γοναδοτροπίνη, γαλακτογόνο πλακούντα, τροφοβλαστική Β1-γλυκοπρωτεΐνη), εμβρυϊκές πρωτεΐνες (β-εμβρυοπρωτεΐνη), καθώς και πρωτεΐνες μη -Πλακουντική προέλευση: αναστολείς υποδοχέων πρώιμης εγκυμοσύνης σφαιρίνη δέσμευσης στεροειδών που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη; 2-γλυκοπρωτεΐνη κ.λπ.

Ο μεταβολισμός αλλάζει σημαντικά. Ο αριθμός των ενζύμων και η δραστηριότητα των ενζυμικών συστημάτων αυξάνεται. Στο μεταβολισμό επικρατούν οι διαδικασίες αφομοίωσης, ο βασικός μεταβολισμός και η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνονται. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη ορού μειώνεται ελαφρώς από τα αμινοξέα και τη λευκωματίνη. Συγκεκριμένες πρωτεΐνες εγκυμοσύνης εμφανίζονται στο αίμα. Η αύξηση των επιπέδων της κορτιζόλης στο αίμα, της αυξητικής ορμόνης και του γαλακτογόνου του πλακούντα προκαλεί αντισταθμιστική αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης. Με μια λανθάνουσα κατωτερότητα της νησιωτικής συσκευής του παγκρέατος ή μια κληρονομική προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη, η ανοχή στη γλυκόζη μειώνεται. Αυξάνεται η περιεκτικότητα του αίματος σε ελεύθερα λιπαρά οξέα, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, λιποπρωτεΐνες, κυρίως αθηρογόνες (λιποπρωτεΐνες χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας). Αυξάνεται η αφομοίωση του ασβεστίου και του φωσφόρου, τα οποία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και του σκελετού του εμβρύου, καθώς και για τη σύνθεση πρωτεϊνών στο σώμα μιας εγκύου. Ο σίδηρος εισέρχεται στο έμβρυο από το σώμα της εγκύου και εναποτίθεται στο ήπαρ και τη σπλήνα του εμβρύου, συμμετέχει στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης. Με την έλλειψη σιδήρου στα τρόφιμα, αναπτύσσεται αναιμία των εγκύων γυναικών, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι μειωμένη.Υπάρχει καθυστέρηση στον οργανισμό μιας εγκύου από κάλιο, νάτριο, μαγνήσιο, χλώριο, κοβάλτιο, χαλκό και άλλα μέταλλα απαραίτητα για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Χαρακτηριστική είναι η τάση κατακράτησης νερού στο σώμα μιας εγκύου, η οποία σχετίζεται με επιβράδυνση της απέκκρισης χλωριούχου νατρίου. Στη ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού στις εγκύους παίζουν σημαντικό ρόλο τα οιστρογόνα, η αλδοστερόνη, η προγεστερόνη, ο νατριδιουρητικός παράγοντας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η ανάγκη για βιταμίνες A, B 1, D, E, K, PP και ιδιαίτερα C λόγω της ανάγκης τροφοδοσίας του εμβρύου με αυτές και διατήρησης του μεταβολισμού της γυναίκας σε φυσιολογικό επίπεδο. Με υπο- και αβιταμίνωση, η λειτουργία του FPS είναι μειωμένη.

Το καρδιαγγειακό σύστημα μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να πληροί αυξημένες απαιτήσεις λόγω της αύξησης των αγγείων της μήτρας και άλλων τμημάτων του αναπαραγωγικού συστήματος, της αύξησης της μάζας του αίματος και της εμφάνισης πλακουντιακής κυκλοφορίας. Στις εγκύους παρατηρείται φυσιολογική υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αύξηση του μικρού όγκου αίματος, ελαφρά αύξηση του αγγειακού τόνου και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Με υψηλή στάση του διαφράγματος στο τέλος της εγκυμοσύνης, η καρδιά βρίσκεται οριζόντια, τα όριά της επεκτείνονται, η καρδιακή ώθηση μετατοπίζεται προς τα έξω, μπορεί να εμφανιστεί συστολικό φύσημα λόγω κάμψεων μεγάλων αγγείων. Όλες οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα εξαφανίζονται μετά τον τοκετό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης, ο όγκος του πλάσματος του αίματος και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνονται. η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης, των ερυθροκυττάρων στο αίμα κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης παραμένει φυσιολογική. Συχνά υπάρχει μια μικρή ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, η ESR αυξάνεται στα 20-30 mm / h. Στο σύστημα πήξης του αίματος συμβαίνουν αλλαγές: ξεκινώντας από IV-V μήνες. εγκυμοσύνη, η περιεκτικότητα του αίματος σε ινωδογόνο, προθρομβίνη, παράγοντες V, VI, VIII, X σταδιακά αυξάνεται. Η περιεκτικότητα του σταθεροποιητικού παράγοντα ινώδους στο αίμα μειώνεται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Η πρόσφυση των αιμοπεταλίων αυξάνεται ελαφρώς. Το αντιπηκτικό δυναμικό του αίματος και η ινωδολυτική δραστηριότητα του πλάσματος μειώνονται.

Η δραστηριότητα των πνευμόνων είναι αυξημένη λόγω της αυξημένης ζήτησης για οξυγόνο. Η αναπνοή στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι κάπως πιο γρήγορη.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχει μια τάση για ξινό, αλμυρό, αποστροφή για ορισμένα είδη τροφίμων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η όρεξη αυξάνεται. Συχνά εμφανίζεται υπόταση του κατώτερου εντέρου, συνοδευόμενη από δυσκοιλιότητα.

Τα νεφρά λειτουργούν με ένταση, καθώς απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα του σώματος της γυναίκας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Σημειώνεται ατονία και διόγκωση του αυλού των ουρητήρων, που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ή την έξαρση της πυελονεφρίτιδας. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης όψιμης τοξίκωσης. Με περίσσεια υδατανθράκων στα τρόφιμα, μπορεί να εμφανιστεί γλυκοζουρία.

Σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στα γεννητικά όργανα, ιδιαίτερα στη μήτρα. Αυξάνεται και στο τέλος της εγκυμοσύνης καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. Το μήκος της μη έγκυου μήτρας είναι 5,5-8,3 cm, και στο τέλος της εγκυμοσύνης 37-38 cm, η διάμετρος είναι 4,6-6,2 και 25-26 cm, αντίστοιχα. Η μάζα της μήτρας αυξάνεται από 50 g σε 1000 -1200 g (χωρίς το ωάριο). Ο όγκος της κοιλότητας της μήτρας μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης αυξάνεται 500 φορές. Η μεγέθυνση της μήτρας συμβαίνει λόγω υπερτροφίας και υπερπλασίας των μυϊκών ινών. Κάθε μυϊκή ίνα επιμηκύνεται 10-12 φορές και πυκνώνει 4-5 φορές. Τα τοιχώματα της μήτρας γίνονται πιο λεπτά από 3-4 cm στο τέλος του πρώτου μισού της εγκυμοσύνης σε 0,5-1 cm στο τέλος της εγκυμοσύνης. Η βλεννογόνος μεμβράνη μετατρέπεται σε φυλλώδη (πέφτοντας) μεμβράνη. Οι αρτηρίες και οι φλέβες της μήτρας επιμηκύνονται και διαστέλλονται, η πορεία των αγγείων γίνεται ελικοειδής. Η παροχή αίματος στη μήτρα αυξάνεται επίσης απότομα λόγω του σχηματισμού νέων αγγείων. Οι αισθητηριακοί υποδοχείς που εμπλέκονται στη μετάδοση των παρορμήσεων από το έμβρυο στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι υπερτροφικοί. έγκυες, ο αριθμός τους αυξάνεται. Στο τοίχωμα της μήτρας, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε ασβέστιο, ιχνοστοιχεία, γλυκογόνο και φωσφορική κρεατίνη, απαραίτητα για τη συσταλτική δραστηριότητα. η περιεκτικότητα σε βιολογικά δραστικές ουσίες (σεροτονίνη και κατεχολαμίνες), νουκλεϊκά οξέα και ένζυμα αυξάνεται. Η σύνθεση της συσταλτικής πρωτεΐνης ακτομυοσίνης ενισχύεται.

Στον τράχηλο, οι διεργασίες υπερτροφίας και υπερπλασίας είναι λιγότερο έντονες. Λόγω της σημαντικής ανάπτυξης του φλεβικού δικτύου, ο λαιμός μοιάζει με σπογγώδη ιστό, γίνεται κυανωτικός, οιδηματώδης, μαλακώνει. Ο αυχενικός σωλήνας είναι γεμάτος με παχιά βλέννα (βλέννα βύσμα). Το εξωτερικό και το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας στις πρωτόγονες γυναίκες είναι κλειστό πριν από τον τοκετό· στις επανέγκυες γυναίκες, ο εξωτερικός φάρυγγας τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης χάνει ένα δάχτυλο κατά την κολπική εξέταση. Από τον IV μήνα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κάτω πόλος του ωαρίου τεντώνει τον ισθμό της μήτρας και τον καταλαμβάνει. Από αυτό το σημείο και μετά, ο ισθμός γίνεται μέρος του εμβρύου και ονομάζεται κατώτερο τμήμα της μήτρας.

Οι σάλπιγγες πυκνώνουν, οι ωοθήκες αυξάνονται κάπως, ένα από αυτά περιέχει το ωχρό σωμάτιο της εγκυμοσύνης. Οι σύνδεσμοι της μήτρας επιμηκύνονται και πυκνώνουν, ιδιαίτερα οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας και οι ιερο-μητρικοί σύνδεσμοι. Όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι έχουν οριζόντια κατεύθυνση ή αποκλίνουν προς τα κάτω. Όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι συγκλίνουν προς τα κάτω.

Ενισχύεται η παροχή αίματος και η ορώδης διείσδυση όλων των στιβάδων του κόλπου. Τα τοιχώματά του χαλαρώνουν, γίνονται ζουμερά, τεντωμένα. Η βλεννογόνος μεμβράνη αποκτά μπλε χρώμα. Σε σχέση με την υπερπλασία και την υπερτροφία των μυϊκών ινών και του συνδετικού ιστού, ο κόλπος επιμηκύνεται, διαστέλλεται και αυξάνει την αναδίπλωση της βλεννογόνου μεμβράνης του. Αλλαγές συμβαίνουν στον κολπικό βλεννογόνο που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου. Το κολπικό επιθήλιο πυκνώνει. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στο κολπικό επίχρισμα κυριαρχούν κύτταρα της ενδιάμεσης και επιφανειακής στιβάδας, υπάρχουν μεμονωμένα κύτταρα σκαφοειδούς (τροποποιημένα κύτταρα της ενδιάμεσης στιβάδας). Με μια επαπειλούμενη αποβολή στο κολπικό επίχρισμα, ο αριθμός των σκαφοειδών κυττάρων μειώνεται και ο αριθμός των κυττάρων της επιφανειακής στιβάδας αυξάνεται. Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το επίχρισμα περιέχει κυρίως κύτταρα της ενδιάμεσης στιβάδας, υπάρχει μεγάλος αριθμός σκαφοειδών κυττάρων. Αμέσως πριν τον τοκετό, στο επίχρισμα κυριαρχούν κύτταρα της επιφάνειας και των ενδιάμεσων στιβάδων, απουσιάζουν τα σκαφοειδή κύτταρα.

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα χαλαρώνουν, η βλεννογόνος μεμβράνη της εισόδου του κόλπου γίνεται κυανωτική. Σε επανέγκυες γυναίκες, μερικές φορές σχηματίζονται κιρσοί στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κινητικότητα των πυελικών αρθρώσεων αυξάνεται, ο όγκος της αυξάνεται ελαφρώς, περιλαμβανομένων. λόγω της απόκλισης των ηβικών οστών (κανονικά όχι περισσότερο από 1 cm). Είναι δυνατή η ανάπτυξη πλατυποδιών.

Συχνά παρατηρείται μελάγχρωση στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς, της θηλής, του μετώπου, της γέφυρας της μύτης, του άνω χείλους. Στα σημεία της μεγαλύτερης έκτασης του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος που σχετίζεται με την αύξηση της μήτρας, μπορεί να εμφανιστούν ροζ λωρίδες (striae gravidarum), οι οποίες μετά τον τοκετό μετατρέπονται σε λευκές ουλές.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μαστικοί αδένες φτάνουν σε πλήρη μορφολογική ωριμότητα, το μέγεθός τους αυξάνεται λόγω της ανάπτυξης του αδενικού ιστού. Ο αριθμός των κυψελίδων, των λοβών, των αγωγών αυξάνεται. Στο επιθήλιο που καλύπτει τις κυψελίδες, αρχίζει η έκκριση πρωτογάλακτος. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν υπό την επίδραση των οιστρογόνων, της προγεστερόνης, του λακτογόνου του πλακούντα και της προλακτίνης. Η μαστογονική δράση των στεροειδών του φύλου και του γαλακτογόνου του πλακούντα παρασκευάζεται από την αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης και ινσουλίνης. Εμφανίζεται επίσης η ανάπτυξη των θηλών, οι κύκλοι της θηλής είναι έντονα χρωματισμένοι.

Το σωματικό βάρος αυξάνεται σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης κατά 12-14%. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του εμβρύου και της μήτρας, στην αύξηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού και της συνολικής μάζας του αίματος και στην αυξημένη εναπόθεση λίπους στον υποδόριο ιστό. Η αύξηση του σωματικού βάρους είναι ιδιαίτερα αισθητή στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Κανονικά, η αύξηση βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300-350 γραμμάρια την εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου. Το βάρος αυξάνεται, η μήτρα και οι μαστοί αυξάνονται, αλλαγές συμβαίνουν μέσα στο σώμα. Το σώμα της μητέρας προσαρμόζεται στη νέα κατάσταση.

Ποιες είναι οι φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου;

Το βάρος

Κατά μέσο όρο, το βάρος αυξάνεται κατά 12,5 κιλά, ανάλογα με τη δομή του σώματος και το ύψος της γυναίκας (διαβάστε το άρθρο για περισσότερες λεπτομέρειες). Συνιστάται.

Στήθος

Από τους πρώτους κιόλας μήνες, το στήθος θα αρχίσει να αυξάνεται, να διογκώνεται. Μπορεί να αισθανθείτε μυρμήγκιασμα και ακόμη και ήπιο πόνο. Οι θηλές μπορεί να γίνουν υγρές και στους 4 μήνες απελευθερώνεται ένα κιτρινωπό υγρό (πρωτόγαλα). Γύρω από τις θηλές θα σκουρύνει και είναι πιθανή η εμφάνιση μικρών φυματιών (ονομάζονται φυμάτια Montgomery) και η εκδήλωση φλεβών.

Μήτρα

Από την αρχή κιόλας της εγκυμοσύνης, η μήτρα διογκώνεται και μεγαλώνει σε μέγεθος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, το βάρος του θα αυξηθεί από 50 γραμμάρια σε ένα κιλό κατά μέσο όρο, μήκος - από 6,5 έως 33 εκατοστά, χωρητικότητα - από 2-3 χιλιοστόλιτρα σε 4-5 λίτρα. Η μήτρα θα μαλακώσει, θα γίνει στρογγυλή. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα υπόλοιπα όργανα θα προσαρμοστούν στο μέγεθος της μήτρας. Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα δει αλλαγές στη μήτρα ήδη στις 8-10 εβδομάδες, αλλά θα παρατηρήσετε αλλαγές στο σώμα στους 4-5 μήνες.

Αίμα

Μέσω του αίματος, το μελλοντικό μωρό τροφοδοτείται με όλα τα απαραίτητα για την ανάπτυξη και απομακρύνονται επίσης τα απόβλητά του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται. Ο όγκος του αίματος αυξάνεται κατά ενάμισι λίτρο. Η περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια αυξάνεται. Η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται σίδηρο.

Σφυγμός

Ο παλμός επιταχύνεται, ειδικά όταν (η συχνότητα είναι περίπου 60 - 90 παλμούς ανά λεπτό). Το καρδιαγγειακό σύστημα προσαρμόζεται σταδιακά στο φορτίο, η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα.

Φλέβες

Πίεση

Η αρτηριακή πίεση παραμένει σχεδόν αμετάβλητη. Εάν η αρτηριακή σας πίεση αυξήθηκε ελαφρώς πριν από την εγκυμοσύνη, τότε τους πρώτους έξι μήνες μπορεί να μειωθεί, καθώς αυξάνεται η ποσότητα του αίματος, τα αγγεία διαστέλλονται. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό και δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg.

Οι λόγοι για την αύξηση της πίεσης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι υπέρταση, κύηση (η πρωτεΐνη στα ούρα αυξάνεται, εμφανίζεται οίδημα) και άλλες ασθένειες (ασθένειες των νεφρών, του θυρεοειδούς αδένα, όγκοι των επινεφριδίων, ορμονικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης).

Φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας θα συμβαίνουν συνεχώς και τους εννέα μήνες. Χάρη σε αυτές τις αλλαγές, το μελλοντικό μωρό σας θα έχει όλα τα απαραίτητα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.