Γιατί ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται σε έγκυες γυναίκες; Ασθένεια του θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη

26.08.2019

Η προσδοκία της μητρότητας είναι μια ιδιαίτερη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Αυτή τη στιγμή, το σώμα της γυναίκας βρίσκεται υπό αυξημένο άγχος. Αυτό οφείλεται στις ανατομικές και φυσιολογικές αλλαγές που είναι απαραίτητες για τον πλήρη ενδομήτριο σχηματισμό του εμβρύου.

Λειτουργία θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση των μεταβολικών λειτουργιών με την απελευθέρωση μιας σειράς ορμονών. Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, το φορτίο στο ενδοκρινικό σύστημα αυξάνεται.

Διεγείρεται, σχετίζεται με την αύξηση της ανάγκης για βιολογικά δραστικές ουσίες που περιέχουν ιώδιο. Αυτές περιλαμβάνουν την τριιωδοθυρονίνη και τη θυροξίνη, οι οποίες αναφέρονται επίσης ως Τ3 και Τ4.

Ο ρόλος των ορμονών στην ανάπτυξη του εμβρύου

Η ενίσχυση της επίδρασης του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται στο γεγονός ότι οι ορμόνες που περιέχουν ιώδιο απαιτούνται για την τοποθέτηση και ανανέωση των κυττάρων. Επομένως, πριν από το σχηματισμό του δικού του ενδοκρινικού περιβάλλοντος, το μωρό χρειάζεται τις βιολογικές ουσίες της μητέρας.

Για το σχηματισμό της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης, απαιτείται μεγάλη αφθονία καθαρού ιωδίου και αμινοξέων, ιδίως τυροσίνης.

Η έλλειψη ιωδίου είναι μία από τις πιο συχνές προϋποθέσεις για παθολογίες του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτή η αύξηση στον αριθμό και το μέγεθος των ωοθυλακίων συνοδεύεται από την υπερλειτουργία του. Ονομάζεται επίσης ασθένεια Graves.

Συμπτώματα

Εξωτερικά, οι ασθενείς μπορούν να αναγνωριστούν με την παρουσία εξόφθαλμου ή διόγκωσης των ματιών.

Επιπλέον, είναι χαρακτηριστική η ψηλαφητή διεύρυνση, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο τρόμος, η χρόνια κόπωση, το άγχος, η εφίδρωση και η αυξημένη όρεξη.

Αιτίες

Μέχρι τώρα, η αιτιολογία δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως. Είναι μόνο γνωστό ότι η γενετική κληρονομικότητα αυτής της αυτοάνοσης διαδικασίας είναι πιθανή.

Οι παράγοντες που καθιστούν πιο πιθανό να συμβεί περιλαμβάνουν το άγχος, τον τρόπο ζωής, τις λοιμώξεις και την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία.

Επιπλοκές

Μία από τις σοβαρές παροξύνσεις της βρογχοκήλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αύξηση της πιθανότητας αποβολής και.

Σως η κακοήθεια ή η κακοήθεια του.

Θυρεοτοξίκωση

Αυτό είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου των ουσιών που περιέχουν ιώδιο και την τοξική τους επίδραση στους ιστούς.

Μπορεί να είναι συνέπεια υπερλειτουργίας και να έχει αυτοάνοση προέλευση.

Συμπτώματα

Χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα - αύξηση μεγέθους, σταθερή συστολική αρτηριακή πίεση, σταθερά.

Αιτίες

Ένας σημαντικός κρίκος στην παθογένεση δεν είναι η περίσσεια θυρεοειδών, αλλά η παρουσία αντισωμάτων που διεγείρουν τον θυρεοειδή στο αίμα της μητέρας. Έτσι, εάν μια γυναίκα υπέφερε από υπερλειτουργία πριν από τη σύλληψη και τα αντισώματα παρέμειναν στο αίμα, διεισδύοντας στον πλακούντα, εμποδίζουν το έργο του ενδοκρινικού συστήματος του μελλοντικού μωρού.

Επιπλοκές

Αυξάνει τον κίνδυνο και αποβολή. Μπορούν να ενεργοποιηθούν με τη λήψη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων που διασχίζουν τον φραγμό του πλακούντα.

Αυτό οδηγεί σε μείωση και αύξηση της λειτουργίας των ενδοκρινών συστημάτων στο αγέννητο παιδί.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι υπάρχει ισχυρή σχέση μεταξύ της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς και της εγκυμοσύνης.

Καραβίδα

από τα ωοθυλάκια του αδενικού επιθηλίου.

Συμπτώματα

Ως επί το πλείστον, σχετίζονται με αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα και των τραχηλικών λεμφαδένων. Αυτά περιλαμβάνουν: πόνο στο μπροστινό μέρος του λαιμού, δυσκολία στην αναπνοή και κατάποση, βραχνή φωνή, αναπνευστική ή εκπνευστική δύσπνοια.

Τα αρχικά στάδια της ογκολογίας μπορεί να είναι ασυμπτωματικά, περιοριζόμενα στη δυσπλασία.

Αιτίες

Η αιτιολογία περιλαμβάνει ακτινοβολία, αυτοάνοσες διεργασίες, κληρονομική προδιάθεση, χρόνια φλεγμονή.

Επιπλοκές

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς και η εγκυμοσύνη δεν αποκλείουν αμοιβαία. Ο όγκος μπορεί να περιπλέξει σοβαρά τον φυσιολογικό σχηματισμό του μωρού, αλλά δεν είναι επικίνδυνος για την ανάπτυξή του. Οι θεραπείες για τον καρκίνο όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία είναι επικίνδυνες κατά τη διαίρεση ενός εμβρύου.

Ένα τέτοιο ογκολογικό αποτέλεσμα μπορεί να έχει τις ακόλουθες συνέπειες: αποβολή, κατάψυξη του εμβρύου, μετάσταση και θάνατος.

Κόμβοι

Ο σχηματισμός διευρυμένων ωοθυλακίων, ψηλαφητός κατά την ψηλάφηση, μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 1 εκ. Προκαλούνται από υπερλειτουργία, με αποτέλεσμα η περίσσεια κολλοειδούς, επενδύοντας στα ωοθυλάκια, να προκαλεί την επέκτασή τους.

Γίνεται βιοψία με λεπτή βελόνα αναρρόφησης για να διαπιστωθεί εάν οι όγκοι είναι κακοήθεις ή καλοήθεις.

Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί ως αποτέλεσμα βιοψίας, η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο δεύτερο τρίμηνο. Μετά από την οποία ξεκινά η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Συμπτώματα εμφάνισης φώκιας

Δυσάρεστες αισθήσεις στο λαιμό, διαταραχές της αναπνοής και της κατάποσης, αίσθημα πίεσης στην τραχεία.

Αιτίες

Μπορεί να υπάρχει κληρονομική προδιάθεση και δυσμενής οικολογία.

Επιπλοκές

Ένας όζος του θυρεοειδούς και η εγκυμοσύνη δεν σχετίζονται. Δεν έχει ισχυρή επίδραση στην ωρίμανση του εμβρύου. Η κακοήθεια μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή.

Υποθυρεοειδισμός

Επίμονη μείωση των Τ3 και Τ4, λόγω δομικών αλλαγών στον θυρεοειδή ιστό.

Συμπτώματα

Μεταξύ των σημείων, επικρατεί αδυναμία σε όλο το σώμα, μειωμένη απόδοση, αλλαγές στη δομή του δέρματος και τα παράγωγα του δέρματος. Γίνονται πιο λεπτά και στεγνά.

Στις περισσότερες γυναίκες, η υπολειτουργία εκδηλώνεται κατά τη στιγμή της γέννησης ενός μωρού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή.

Αιτίες

Μπορεί να ζουν σε μια περιοχή με έλλειψη ιωδίου και ανεπαρκή ημερήσια πρόσληψη αυτού με τροφή, την παρουσία αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων στα δικά του κύτταρα και τη μείωση των λειτουργικών κυττάρων, λόγω λειτουργιών σε εκτομή ή αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου.

Επιπλοκές

Συνδέονται με το γεγονός ότι η θυροξίνη παίζει σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό του σώματος, ιδιαίτερα του νευρικού. Επομένως, η μείωση της λειτουργίας μπορεί να απειλήσει με παραβίαση του σχηματισμού του εμβρύου τόσο στην προγεννητική όσο και στη μεταγεννητική περίοδο. Το ζήτημα της έλλειψης Τ3 και Τ4 συνήθως λύνεται με τη λήψη φαρμάκων υποκατάστασης.

Αυτή τη στιγμή, η ανάγκη του σώματος για ιώδιο είναι πολύ αυξημένη. Αυτό οφείλεται στις λειτουργίες της τριιωδοθυρονίνης και της θυροξίνης στην κύηση. Παίζουν βασικό ρόλο στις πρώτες εβδομάδες στη νευρογένεση του εμβρύου και στο σχηματισμό όλων των δομών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης στην ακοή.

Η έλλειψη ιχνοστοιχείων επηρεάζει τον πολλαπλασιασμό των εγκεφαλικών κυττάρων του μωρού.

Όπως ο υπερθυρεοειδισμός, μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσες μορφές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση λειτουργικών ανωμαλιών είναι τόσο σημαντική.

Διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς σε έγκυες γυναίκες

Πραγματοποιείται με τη χρήση εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων εξέτασης.

Ένας από τους οποίους είναι η παράδοση μιας εξέτασης αίματος για δείκτες θυροξίνης και τριαιωδοθυρονίνης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να χρειαστεί υπερηχογράφημα.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μία από τις πιο απλές και μάλλον ενημερωτικές εργαλειακές εξετάσεις. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η ασφάλεια που απαιτείται κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογικά νεοπλάσματα στο αδενικό επιθήλιο και να προσδιορίσετε τις διαμέτρους του.

Εάν υποδεικνύεται, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί βιοψία για τον προσδιορισμό της φύσης του νεοπλάσματος, η οποία μπορεί να γίνει στο πρώτο ή στο δεύτερο τρίμηνο.

Η μελέτη της νόσου του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπλοκη, επειδή πιθανόν να υπάρχουν κάποια σημάδια σε αυτή τη θέση.

Θεραπεία της εντοπισμένης παθολογίας

Για προβλήματα θυρεοειδούς και εγκυμοσύνης, η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα.

Εξαρτάται άμεσα από την παρουσία ενεργών βιολογικών ουσιών του θυρεοειδούς στον ορό του αίματος και τη φύση των αλλαγών. Ωστόσο, η θεραπεία για μια μέλλουσα μητέρα μπορεί να είναι ριζικά διαφορετική από τη συμβατική φαρμακοθεραπεία.

Για το σωστό ραντεβού, λαμβάνονται υπόψη πολλές αποχρώσεις. Όπως, ο χρόνος σύλληψης του εμβρύου, η διαπερατότητα του πλακούντα, η περίοδος γαλουχίας και η μεταφορά φαρμάκων με το μητρικό γάλα, η ανάμνηση και τα ατομικά χαρακτηριστικά των ασθενών.

Παρουσία διαταραχών που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ποσότητα Τ3 και Τ4, συνταγογραφούνται ομάδες αντιθυρεοειδικών φαρμάκων, θυρεοστατικά.

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν στις πρώτες 12 εβδομάδες της κύησης, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη για τεχνητή ιατρική έκτρωση.

Για παραμορφώσεις που συνοδεύονται από σοβαρή δυσπλασία, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση μέρους του οργάνου.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, λαμβάνοντας υπόψη την αυξημένη ανάγκη της μέλλουσας μητέρας.

Συστάσεις για έγκυες γυναίκες με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα

Τι να κάνετε εάν υπάρχει διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Φυσικά, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για έγκαιρη εξέταση. Δώστε προσοχή στο πώς αισθάνεστε, αν η όρεξή σας έχει αυξηθεί, υπάρχει μια ασυνήθιστη αδυναμία ή κόπωση, έχετε παρατηρήσει ένα αίσθημα κόπωσης;

Μια επιπρόσθετη μέθοδος πρόληψης μπορεί να είναι η τήρηση μιας διατροφής και η χρήση τροφίμων που περιέχουν ιώδιο.

Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν. Επομένως, μην ξεχνάτε την απειλή που προκαλεί η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Βίντεο: Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας της μητέρας φέρει αυξημένο φορτίο έως ότου το έμβρυο αναπτύξει τον δικό του θυρεοειδή αδένα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται ιδιαίτερα στο πρώτο μισό της περιόδου, επειδή αυτό το όργανο δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη στο μωρό. Η θυροξίνη (ή τετραϊωδοθυρονίνη, Τ4) και η τριιωδοθυρονίνη (Τ3) είναι οι πιο σημαντικές ορμόνες του θυρεοειδούς που εξασφαλίζουν την ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό που παράγονται στη σωστή ποσότητα.

Λειτουργία του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το ενδοκρινικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας αυξάνει σημαντικά τη δραστηριότητά του όταν αναδύεται ζωή μέσα σε αυτό. Η ορμόνη θυροξίνη, για παράδειγμα, απελευθερώνεται 30-45% περισσότερο από πριν από τη σύλληψη. Ένα ιδιαίτερα ισχυρό διεγερτικό του θυρεοειδούς αδένα είναι η χοριακή γοναδοτροπίνη (CG), όταν η συγκέντρωσή της αυξάνεται, το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μειώνεται. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αύξηση στην παραγωγή οιστρογόνων και έχουν διεγερτική επίδραση στην παραγωγή σφαιρίνης που συνδέεται με την θυροξίνη (TSH) στο ήπαρ. Και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί επιπλέον διέγερση του θυρεοειδούς αδένα. Η νεφρική ροή αίματος αυξάνεται επίσης σημαντικά, γι 'αυτό και μεγάλη ποσότητα ιωδίου απεκκρίνεται στα ούρα.

Έτσι, όταν ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί ομαλά, όλες αυτές οι αλλαγές λαμβάνουν χώρα φυσικά και δεν προκαλούν προβλήματα στη μέλλουσα μητέρα. Αλλά εάν εμφανιστούν κάποιες παθολογικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τα φορτία που πρέπει να αναλάβει ο αδένας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανάπτυξη και λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα στο έμβρυο

Ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να σχηματίζεται στις 3-4 εβδομάδες κύησης και η ικανότητα απορρόφησης ιωδίου εμφανίζεται στις 10-12 εβδομάδες. Το έμβρυο αρχίζει να λειτουργεί ανεξάρτητα και παράγει θυρεοειδικές ορμόνες μόνο από τη 15η εβδομάδα, επομένως, μόνο οι δυνάμεις του θυρεοειδούς αδένα της μητέρας μπορούν να σχηματίσουν τα υπόλοιπα όργανα και συστήματα.

Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, το γυναικείο σώμα υφίσταται ορμονικές αλλαγές, μερικές φορές σε σχέση με αυτό υπάρχουν διαταραχές στην παραγωγή ορμονών (υπερθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός), θα μιλήσουμε για αυτές με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ο υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση) είναι ένα σύνδρομο στο οποίο αυξάνεται η δραστηριότητα της παραγωγής ορμονών (Τ4 και Τ3) από τον θυρεοειδή αδένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπερθυρεοειδισμός προκαλείται από άλλη ασθένεια, τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (ασθένεια Graves). Η επίδραση στο έμβρυο είναι πολύ δυσμενής, επομένως, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν αντιθυρεοειδή φάρμακα, τα οποία καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Σε περιπτώσεις όπου η ιατρική μέθοδος δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρείται μέρος του θυρεοειδούς αδένα. Συντάσσεται συχνότερα στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ μικρός. Επιπλέον, πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο.

Συμπτώματα:

απώλεια βάρους;
ευερέθιστο;
αυπνία;
υψηλή πίεση του αίματος;
αδυναμία;
διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Με την έγκαιρη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού, μπορείτε να αποφύγετε τις επιπλοκές και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Έτσι, εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υποθυρεοειδισμός - η αντίθετη κατάσταση, λόγω ανεπάρκειας ιωδίου, υπάρχει ανεπαρκής παραγωγή ορμονών. Στις έγκυες γυναίκες, αυτή η ασθένεια δεν είναι συχνή, κυρίως επειδή είναι η αιτία της υπογονιμότητας. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα, η παρατεταμένη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, η θυρεοειδεκτομή είναι όλα αιτίες υποθυρεοειδισμού. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για το έμβρυο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, θνησιγένεια, προεκλαμψία, αναιμία, καθώς και νοητική υστέρηση του παιδιού, στραβισμό ή νανισμό · οι περιπτώσεις ψυχοκινητικών διαταραχών δεν είναι σπάνιες.

Για να αποφευχθεί αυτό, συνταγογραφείται θεραπεία με ορμόνες του θυρεοειδούς (L-θυροξίνη), ο γιατρός θα καθορίσει την ακριβή δόση με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών. Είναι επίσης απαραίτητο να εισαγάγετε προϊόντα που περιέχουν ιώδιο στη διατροφή (φύκια, θαλασσινά, εσπεριδοειδή κ.λπ.).

Συμπτώματα:

πόνος στις αρθρώσεις;
μυϊκές κράμπες;
μειωμένη προσοχή και λήθη ·
γρήγορη αύξηση βάρους
ταχυκαρδία;
τριχόπτωση και ξηρό δέρμα.
συχνές μολυσματικές ασθένειες.

Ακόμα κι αν έχετε υποθυρεοειδισμό και έχετε διαγνωστεί με υπογονιμότητα, μην απελπίζεστε. Πράγματι, με τη βοήθεια της θεραπείας υποκατάστασης, μπορείτε να επιτύχετε την επιθυμητή συγκέντρωση ορμονών στο σώμα και να συλλάβετε ένα παιδί.

Τοξική διάχυτη βρογχοκήλη - σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα με τη μορφή κόμβων. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας είναι η έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Αυτή η ασθένεια έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, μπορεί να αναπτύξει υποθυρεοειδισμό, καθώς η περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών στη μητέρα αναστέλλει την ανάπτυξη της υπόφυσης στο μωρό. Η θεραπεία πρέπει να προσεγγίζεται με όλη την ευθύνη, επειδή μόνο το 50% των γυναικών με συντηρητική θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για διάχυτη βρογχοκήλη του 2ου βαθμού, πραγματοποιείται το δεύτερο τρίμηνο, καθώς η πρώιμη χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα:

η αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα είναι το πρώτο και πιο έντονο σύμπτωμα.
ξηρός βήχας με επιθέσεις ασφυξίας.
αίσθημα σφίξιμο στο λαιμό.
δυσφορία κατά την κατάποση
βραχνάδα της φωνής?
καταθλιπτικές καταστάσεις.
έλλειψη ζωτικής ενέργειας.

Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια ακόμη και πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, προετοιμαστείτε για έξαρση στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, καθώς η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα θα αυξηθεί. Ωστόσο, στο δεύτερο εξάμηνο, λόγω αποκλεισμού της περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών, συνήθως εμφανίζεται βελτίωση.

Τα νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα είναι όγκοι, με ιστολογική εξέταση χωρίζονται σε δύο τύπους: καλοήθεις και κακοήθεις. Συχνά, οι κακοήθεις όγκοι μοιάζουν με έναν κόμβο στον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος μπορεί να εκληφθεί ως αδένωμα. Μόνο με τη βοήθεια εξέτασης και λήψης βιοψίας του προσβεβλημένου ιστού μπορεί να προσδιοριστεί η φύση του νεοπλάσματος. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ανωμαλίες στο έργο του θυρεοειδούς αδένα στα αρχικά στάδια, γίνονται αισθητές ήδη σε μεταγενέστερα στάδια της πορείας της νόσου. Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι ο καρκίνος του θυρεοειδούς, η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, επειδή ο κίνδυνος αποβολής δεν είναι μεγάλος σε σύγκριση με το πρώτο τρίμηνο. Μετά την επέμβαση, στη γυναίκα θα συνταγογραφηθεί θεραπεία υποκατάστασης φαρμάκων.

Οι γυναίκες που είχαν καρκίνο του θυρεοειδούς μπορούν να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη το νωρίτερο ένα χρόνο μετά τη θεραπεία και μόνο υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου, εάν δεν βρεθούν κόμβοι κατά την εξέταση και οι δοκιμές για το επίπεδο της θυροσφαιρίνης δείχνουν αρνητική τάση.

Για την πρόληψη ασθενειών του θυρεοειδούς, ακόμη και πριν από τη σύλληψη, θα πρέπει να λάβετε τις συστάσεις ενός ενδοκρινολόγου. Η σημασία των τακτικών επισκέψεων σε γιατρούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά υποτιμάται και στην πραγματικότητα, μια έγκαιρη ανιχνευόμενη ασθένεια αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης της μητέρας και της γέννησης ενός υγιούς μωρού. Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας.

Ο θυρεοειδής αδένας και η εγκυμοσύνη είναι ένα ιδιαίτερο ζήτημα που αφορά κάθε γυναίκα που περιμένει ή σχεδιάζει ένα παιδί. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που, λόγω δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών, εκτίθεται συχνά σε διάφορες ασθένειες.

Η δομή και τα χαρακτηριστικά του θυρεοειδούς αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που βρίσκεται μπροστά από το λαιμό και μοιάζει με πεταλούδα. Το βάρος του σε έναν ενήλικα είναι 21 γραμμάρια. Παρά το μικρό του μέγεθος, ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες που είναι ζωτικής σημασίας για το σώμα.

Επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες, την πνευματική ανάπτυξη και τη φυσική κατάσταση. Τριαδοθυρονίνη, θυροξίνη - ορμόνες που παράγονται από τον αδένα. Το ιώδιο είναι ένα ιχνοστοιχείο υπεύθυνο για τη λειτουργία του οργάνου. Χάρη σε αυτό, οι ορμόνες συντίθενται στους απαιτούμενους όγκους, οι διαδικασίες ανταλλαγής μετάλλων, λιπιδίων, πρωτεϊνών και βιταμινών προχωρούν με τυπικό τρόπο. Οι ορμόνες των αδένων επηρεάζουν την ενδομήτρια ανάπτυξη.

Μεταξύ όλων των παθολογιών που παρατηρούνται σε έγκυες γυναίκες, οι ασθένειες του θυρεοειδούς καταλαμβάνουν ηγετική θέση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, οι γιατροί συνιστούν να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση αυτού του οργάνου, εξετάζοντας συστηματικά το ορμονικό επίπεδο.

Στο έμβρυο, ο θυρεοειδής αδένας σχηματίζεται την έκτη εβδομάδα ανάπτυξης. Ξεκινώντας από τον 3ο μήνα σχηματισμού του παιδιού, ο αδένας συσσωρεύει ιώδιο και παράγει ορμόνες. Εξαρτάται μόνο από τη μητέρα πόσο πλήρως θα αναπτυχθεί το παιδί. Παρά το γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας του λειτουργεί ενεργά, απαιτείται συνεχής παροχή ιωδίου από το εξωτερικό για τη λειτουργία του.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα πρέπει να λάβει 200 μg ιχνοστοιχείου. Με έλλειψη ιωδίου, ασθένειες εμφανίζονται τόσο στην ίδια τη γυναίκα όσο και στο παιδί της. Η θεραπεία ασθενειών του αδένα κατά τη διάρκεια της κύησης πραγματοποιείται με ήπιες μεθόδους. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις για τις οποίες οι γιατροί συστήνουν ανεπιφύλακτα τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Σχεδιασμός και θυρεοειδής

Κατά την προετοιμασία της σύλληψης, ο αδένας παίζει σημαντικό ρόλο. Η επιτυχία της κύησης εξαρτάται από την κατάστασή της και το επίπεδο των παραγόμενων ορμονών. Πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να περάσετε εξετάσεις, να κάνετε υπερηχογράφημα του οργάνου.

Κατά τον προγραμματισμό, πρέπει να δοθεί προσοχή στην ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Οι δείκτες του πρέπει να κυμαίνονται από 2,5 μIU / ml. Εάν τα αποτελέσματα υπερβαίνουν τον κανόνα, τότε πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει θεραπεία, θα συνταγογραφήσει μια διατροφή υψηλή σε ιώδιο στα τρόφιμα. Μόνο μετά την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου επιτρέπεται ο σχεδιασμός της σύλληψης.

Παθολογία του αδένα και πορεία της εγκυμοσύνης

Με την αναδιάρθρωση του σώματος, εμφανίζονται ορισμένες ασθένειες του αδένα. Το γυναικείο σώμα, αντιμέτωπο με διπλό φορτίο, δεν είναι πάντα σε θέση να ανταπεξέλθει μόνο του. Οι κύριες παθολογίες που εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της κύησης:

εμβρυϊκή παθολογία: εσφαλμένη τοποθεσία, απουσία ή υποανάπτυξη του αδένα.
βρογχοκήλη που προκύπτει από έλλειψη ιωδίου, δυσμενή οικολογία ·
Νόσος του Graves;
υποθυρεοειδισμός - χαμηλή δραστηριότητα του αδένα.
θυρεοειδείς - φλεγμονώδεις διεργασίες.
όγκους.

Μια ελαφρά διεύρυνση του αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται φυσιολογική. Οι ειδικοί προτείνουν να ακολουθείτε μόνο μια διατροφή πλούσια σε ιώδιο. Δυστυχώς, υπάρχουν κάποιες παθολογικές καταστάσεις που, άμεσα ή έμμεσα, μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην μέλλουσα μητέρα και το παιδί.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Διεύρυνση του αδένα
Παρά το γεγονός ότι μια αλλαγή στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα υπό την επίδραση των ορμονών θεωρείται ο κανόνας, υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια αντίδραση του οργάνου. Υπάρχουν βαθμοί διεύρυνσης του αδένα, στους οποίους οι ειδικοί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή:
- μια μικρή αύξηση που δεν επηρεάζει την ευημερία μιας γυναίκας.
- αλλαγές στα περιγράμματα του λαιμού, κατά την κατάποση, οι λοβοί του οργάνου είναι σαφώς ορατοί.
- με γυμνό μάτι, μια αύξηση στον θυρεοειδή αδένα είναι αισθητή, ο λαιμός γίνεται σημαντικά παχύτερος, εμφανίζεται δύσπνοια, ο πόνος εμφανίζεται κατά την κατάποση.
- μια ισχυρή αύξηση του οργάνου, τα περιγράμματα του λαιμού αλλάζουν, οι λοβοί του αδένα είναι σαφώς ορατοί, υπάρχει βήχας, εφίδρωση, πόνος κατά την κατάποση τροφής.
- πόνος κατά την αναπνοή και την κατάποση, ο οποίος δεν επιτρέπει αυτές τις διαδικασίες να διεξάγονται κανονικά. Αλλάξτε τη χροιά της φωνής ή την εξαφάνισή της.
Οποιοδήποτε στάδιο υπόκειται σε υποχρεωτικό έλεγχο από ενδοκρινολόγο.
Καραβίδα
Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, ο καρκίνος δεν θα επηρεάσει την υγεία του παιδιού. Ο κίνδυνος παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια προχωρά χωρίς ορισμένα συμπτώματα. Τα ίδια σημάδια της νόσου που προκύπτουν είναι πολύ εύκολο να συγχέονται με την τοξίκωση στα αρχικά στάδια.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, βιοψία αναρρόφησης και εξετάσεις αίματος. Η αποτυχία του ορμονικού υποβάθρου δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου.

Η εγκυμοσύνη μετά από ογκολογική νόσο επιτρέπεται μόνο εάν η θεραπεία είναι επιτυχής. Ακόμη και με την πλήρη αφαίρεση του αδένα, η σύλληψη είναι δυνατή. Μόνο μετά από αρκετά χρόνια μετά τη θεραπεία του καρκίνου, καθώς και την αποκατάσταση, οι γιατροί επιτρέπεται να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη. Το ρουλεμάν θα είναι επιτυχές μόνο εάν δεν υπάρχουν υποτροπές. Εάν εμφανιστούν στην αρχή της εγκυμοσύνης, τότε η γυναίκα πρέπει να διακόψει την κύηση.
Κύστη
Η ορμονική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κύστεων στον αδένα. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια, καθώς οι κύστεις είναι μικρές και αναπτύσσονται χωρίς συμπτώματα.
Βρογχοκήλη
Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ότι ο λαιμός γίνεται παχύτερος. Οι ειδικοί μετρούν τους ακόλουθους τύπους βρογχοκήλης:
- με λειτουργικότητα - σπάνιο.
- με υπολειτουργία - αναπτύσσεται λόγω αυτοάνοσων ασθενειών και ανεπάρκειας ιωδίου.
- με υπερλειτουργία - παρατηρείται στη νόσο του Graves και στο αδένωμα.
Έλλειψη αδένα
Όχι αντένδειξη για τη σύλληψη. Η κύρια προϋπόθεση είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων που σταθεροποιούν το υπόβαθρο. Η παρακολούθηση της κύησης από ενδοκρινολόγο είναι υποχρεωτική.
Κόμβοι
Χωρίζεται σε:
- κακοήθη - απαιτούν θεραπεία.
- καλοήθη - δεν επηρεάζουν την υγεία του παιδιού και την πορεία της εγκυμοσύνης.
Αδένωμα
Πρόκειται για έναν καλοήθη όγκο που αναπτύσσεται στους ιστούς του αδένα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Συμπτώματα:
- ναυτία;
- ασταθής διάθεση
- γρήγορη κόπωση.
- ιδρώνοντας
Υπερπλασία
Συμπτώματα:
- δυσκολία στην κατάποση τροφής.
- την εμφάνιση αγγειακού δικτύου στον αυχένα.
- αναπνευστικά προβλήματα.
Το αλάτι εμπλουτισμένο με ιώδιο είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης ασθενειών.
Υποπλασία
Μόνο το 2% των γυναικών έχουν αυτή την παθολογία. Η ασθένεια θεωρείται συγγενής. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση σκευασμάτων που περιέχουν ιώδιο.
Υποθυρεοειδισμός
Η κύρια αιτία της νόσου είναι η έλλειψη ιωδίου. Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να ελέγχονται συστηματικά για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών. Με ανεπαρκή ποσότητα παραγόμενων ορμονών, πραγματοποιείται υποστηρικτική θεραπεία με ειδικά φάρμακα.

Είναι επιτακτική η θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς η έλλειψη ορμονών σε επαρκείς ποσότητες μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός μωρού με διάφορες παθολογίες, εμβρυϊκό θάνατο.
Αυτοάνοση θυρεοειδίνη
Με ορμονικές αλλαγές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνά. Συμπτώματα:
- εμφάνιση βρογχοκήλης ·
- ζάλη;
- ευερέθιστο;
- ναυτία.

Ο θυρεοειδής αδένας και η εγκυμοσύνη σχετίζονται στενά. Μόνο η τήρηση των συστάσεων του γιατρού θα σας επιτρέψει να μεταφέρετε ένα υγιές παιδί και να διατηρήσετε τη δική σας υγεία. Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική. Μόνο η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας καθιστά δυνατή τη μείωση των κινδύνων που σχετίζονται με την ανεπαρκή ή υπερβολική λήψη ορμονών.

Διάλεξη για γιατρούς "Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και εγκυμοσύνη". Ένα μάθημα διαλέξεων για παθολογική μαιευτική για φοιτητές ιατρικού κολλεγίου. Διάλεξη για γιατρούς δίνει ο S.M.Dyakova, μαιευτήρας-γυναικολόγος, δάσκαλος, με συνολική εργασιακή εμπειρία 47 ετών.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, ειδικά στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, τα πρώτα στάδια της, όταν ο θυρεοειδής αδένας του εμβρύου δεν λειτουργεί .

Οι θυρεοειδικές ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικές για την ανάπτυξη του εμβρύου, τις διαδικασίες ανάπτυξης και τη διαφοροποίηση των ιστών. Επηρεάζουν την ανάπτυξη του πνευμονικού ιστού, τη μυελογένεση του εγκεφάλου, την οστεοποίηση.

Στη συνέχεια, στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η περίσσεια των ορμονών συνδέεται με τις πρωτεΐνες και καθίσταται ανενεργή.

Ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας αρχίζει να λειτουργεί σχετικά νωρίς - στις 14-16 εβδομάδες και μέχρι τον τοκετό, το λειτουργικό σύστημα της υπόφυσης - ο θυρεοειδής αδένας έχει διαμορφωθεί πλήρως. Οι ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης δεν περνούν τον φραγμό του πλακούντα, αλλά οι ορμόνες του θυρεοειδούς περνούν ελεύθερα από τη μητέρα στο έμβρυο και πίσω μέσω του πλακούντα (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη).

Συχνότερα συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διάχυτη τοξική βρογχοκήλη(από 0,2 έως 8%), των οποίων τα υποχρεωτικά συμπτώματα είναι υπερπλασία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο βαθμός δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα στην παθολογία του και ο υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.

Με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, υπάρχει αύξηση της συνολικής ελεύθερης θυροξίνης, υψηλότερης περιεκτικότητας σε ιωδιούχο συνδεδεμένο με πρωτεΐνη. Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία κόλπων ΗΚΓ, αυξημένη τάση, αυξημένη συστολική ένδειξη), κόπωση, νευρικότητα, διαταραχές του ύπνου, πυρετός, αυξημένη εφίδρωση, τρόμος στα χέρια, εξόφθαλμος, διογκωμένος θυρεοειδής αδένας, πυρετός χαμηλού βαθμού. Με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, στο πλαίσιο της αυξημένης δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, όλες οι γυναίκες εμφανίζουν επιδείνωση της νόσου. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, λόγω του αποκλεισμού των υπερβολικών ορμονών, ορισμένοι ασθενείς με ήπια η θυρεοτοξίκωση εμφανίζει βελτίωση.

Αλλά στους περισσότερους ασθενείς, η βελτίωση δεν συμβαίνει και σε μια περίοδο 28 εβδομάδων λόγω της προσαρμογής της αιμοκυκλοφορίας - αύξηση του BCC, καρδιακή παροχή - μπορεί να εμφανιστεί καρδιαγγειακή αντιστάθμιση: ταχυκαρδία έως 120-140 παλμούς ανά λεπτό, διαταραχή του ρυθμού τύπος κολπικής μαρμαρυγής, ταχυπτική ...

Σε έγκυες γυναίκες με τοξική βρογχοκήλη, η πορεία της εγκυμοσύνης περιπλέκεται συχνότερα (έως και 50%) από την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, ειδικά στα αρχικά στάδια. Αυτό οφείλεται σε περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες διαταράσσουν την εμφύτευση, τον πλακούντα - επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του ωαρίου.

Η δεύτερη συχνότερη επιπλοκή της πορείας της εγκυμοσύνης με θυρεοτοξίκωση είναι η πρώιμη τοξίκωση των εγκύων γυναικών και η ανάπτυξή της συμπίπτει με έξαρση της θυρεοτοξίκωσης, είναι δύσκολη και δύσκολη στη θεραπεία, και ως εκ τούτου η εγκυμοσύνη πρέπει να διακόπτεται συχνά. Η καθυστερημένη τοξίκωση των εγκύων εμφανίζεται λιγότερο συχνά, το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι η υπέρταση. Το PTB είναι πολύ σοβαρό και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Κατά τον τοκετό, συχνά μπορεί να συμβεί αντιστάθμιση CVS και αιμορραγία μετά και μετά τον τοκετό. Ως εκ τούτου, κατά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του CVS, στις περιόδους μετά τον τοκετό και στις αρχές του τοκετού, για να εφαρμόσετε την πρόληψη της αιμορραγίας.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, συχνά παρατηρείται έξαρση της θυρεοτοξίκωσης - αίσθημα παλμών, αδυναμία, γενικός τρόμος, αυξημένη εφίδρωση. Μια απότομη έξαρση στη μεταγεννητική περίοδο της θυρεοτοξίκωσης απαιτεί: 1) θεραπεία με μερκαζαλίλη, και αφού περνάει από το γάλα στο έμβρυο και το επηρεάζει αρνητικά, 2) καταστολή της γαλουχίας.

Η θεραπεία της τοξικής διάχυτης βρογχοκήλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα πολύ σημαντικό έργο. Μόνο στο 50-60% με ήπια θυρεοτοξίκωση μπορεί να επιτευχθεί επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα από τη χρήση παρασκευασμάτων ιωδίου, ιδίως διιοδοτυροσίνης, στο πλαίσιο μιας δίαιτας πλούσιας σε βιταμίνες και ηρεμιστικά (βαλεριάνα, μητέρα). Η θεραπεία με mercazalil είναι επικίνδυνη λόγω της βλαβερής επίδρασής της στην οργανογένεση του εμβρυϊκού θυρεοειδούς αδένα - τον κίνδυνο ανάπτυξης υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο -νεογέννητο.

Επομένως, με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη μέτριας σοβαρότητας και οζώδη βρογχοκήλη, ενδείκνυται η άμβλωση. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα δεν συμφωνήσει να διακόψει την εγκυμοσύνη, παραμένει η χειρουργική μέθοδος θεραπείας, η οποία είναι η ασφαλέστερη (το Merkuzalil δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί). Είναι απαραίτητο να γίνει η επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέσα σε 14 εβδομάδες, αφού νωρίτερα η επέμβαση αυξάνει τη συχνότητα των αμβλώσεων.

Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε έγκυες γυναίκες επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο και την ανάπτυξη του παιδιού - με θυρεοτοξίκωση στο 12% των νεογνών, αποκαλύπτονται σημάδια υποθυρεοειδισμού, καθώς η περίσσεια των μητρικών θυρεοειδικών ορμονών αναστέλλει την ανάπτυξη της διεγερτικής λειτουργίας του θυρεοειδούς της υπόφυσης αδένας και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα στο έμβρυο. Σε νεογέννητα αυτής της ομάδας, παρατηρούνται: ξηρό και οιδηματώδες δέρμα, περγαμηνή των οστών του κρανίου, διαρκώς ανοιχτό κενό στο στόμα, πυκνωμένη γλώσσα, μυϊκή υποτονία και υπορεφλεξία, καθυστερημένη εντερική περισταλτική και τάση για δυσκοιλιότητα. Ταυτόχρονα, σχεδόν το 50% απαιτούσε θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.

Οι τακτικές ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου στη διαχείριση εγκύων γυναικών με διάχυτη και οζώδη τοξική βρογχοκήλη είναι οι εξής: νοσηλεία στα αρχικά στάδια έως και 12 εβδομάδων για εξέταση και επίλυση του ζητήματος της πιθανότητας εγκυμοσύνης, ειδικά δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν επιπλοκές συγκεκριμένες για την εγκυμοσύνη (τοξίκωση και απειλή διακοπής). Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε περίπτωση μέτριας σοβαρότητας διάχυτης βρογχοκήλης και οζώδους βρογχοκήλης, εάν η γυναίκα δεν σκοπεύει να χειρουργηθεί εντός 14 εβδομάδων. Η εγκυμοσύνη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με ήπιο βαθμό θυρεοτοξίκωσης διάχυτης βρογχοκήλης και θετικής θεραπείας με διωδοτυροσίνη. Η συνεχής παρακολούθηση μαιευτήρα-γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου θα εντοπίσει επιπλοκές της εγκυμοσύνης και θα αξιολογήσει την επίδραση της θεραπείας της θυρεοτοξίκωσης. Στις παραμικρές επιπλοκές, ενδείκνυται νοσηλεία. Ο τοκετός πραγματοποιείται σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας (περιφερειακό) με έλεγχο του CVS και της καρδιοτροπικής θεραπείας, την πρόληψη της αιμορραγίας κατά τις περιόδους παρακολούθησης και μετά τον τοκετό. Τα παιδιά μεταφέρονται υπό την επίβλεψη παιδοενδοκρινολόγου.

Διάγνωση παθήσεων του θυρεοειδούς

Είναι απαραίτητο να κάνετε συνέντευξη από τον ασθενή για να συλλέξετε τυπικά παράπονα, γενική εξέταση (χρώμα δέρματος, υγρασία ή, αντίθετα, ξηρό δέρμα και βλεννογόνες μεμβράνες, τρόμος των χεριών, οίδημα, το μέγεθος της ρωγμής της βλεφαρίδας και ο βαθμός κλεισίματος του, οπτική διεύρυνση ο θυρεοειδής αδένας και το μπροστινό μέρος του λαιμού), ψηλάφηση θυρεοειδής αδένας (αύξηση του μεγέθους του, μεμονωμένη πάχυνση του ισθμού του αδένα, συνέπεια, πόνος και κινητικότητα, παρουσία μεγάλων κόμβων).

1. Το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς. Η TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) είναι ένας δείκτης που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των παθήσεων του θυρεοειδούς, εάν αυτός ο δείκτης είναι φυσιολογικός, τότε δεν φαίνεται περαιτέρω έρευνα. Είναι ο πρώτος δείκτης όλων των δυσορμονικών ασθενειών του θυρεοειδούς.

Πρότυπο TSH σε έγκυες γυναίκες 0,2 - 3,5 μIU / ml

Η Τ4 (θυροξίνη, τετραϊωδοθυρονίνη) κυκλοφορεί στο πλάσμα σε δύο μορφές: ελεύθερη και δεσμευμένη στις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η θυροξίνη είναι μια ανενεργή ορμόνη, η οποία κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού μετατρέπεται σε τριιωδοθυρονίνη, η οποία έχει ήδη όλα τα αποτελέσματα.

Δωρεάν τιμή T4:

I τρίμηνο 10.3 - 24.5 pmol / l
II, III τρίμηνο 8,2 - 24,7 pmol / l

Γενικός συντελεστής Τ4:

I τρίμηνο 100 - 209 nmol / l
II, III τρίμηνα 117 - 236 nmol / l

Ο κανόνας της TSH, δωρεάν T4 και T4 συνολικά σε έγκυες γυναίκες διαφέρει από τους γενικούς κανόνες για τις γυναίκες.

Η Τζ (τριιωδοθυρονίνη) σχηματίζεται από το Τ4 διαχωρίζοντας ένα άτομο ιωδίου (υπήρχαν 4 άτομα ιωδίου ανά 1 μόριο ορμόνης, αλλά τώρα υπάρχουν 3). Η τριιωδοθυρονίνη είναι η πιο δραστική ορμόνη του θυρεοειδούς, εμπλέκεται σε πλαστικές (οικοδόμηση ιστών) και ενεργειακές διεργασίες. Το Τ3 έχει μεγάλη σημασία για το μεταβολισμό και την ανταλλαγή ενέργειας στους ιστούς του εγκεφάλου, του καρδιακού ιστού και των οστών.

Δωρεάν τιμή T3 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm T3 σύνολο 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Το επίπεδο αντισωμάτων σε διάφορα συστατικά του θυρεοειδούς αδένα. Τα αντισώματα είναι προστατευτικές πρωτεΐνες που παράγει το σώμα ως απάντηση στην είσοδο ενός επιθετικού παράγοντα (ιός, βακτήρια, μύκητες, ξένο σώμα). Στην περίπτωση της νόσου του θυρεοειδούς, το σώμα εμφανίζει ανοσολογική επιθετικότητα στα δικά του κύτταρα.

Για τη διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, χρησιμοποιούνται δείκτες αντισωμάτων στη θυροσφαιρίνη (AT σε TG) και αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (AT σε TPO).

Ο ρυθμός AT προς TG είναι έως 100 IU / ml
Ο ρυθμός AT προς TPO έως 30 IU / ml

Από τα αντισώματα για διάγνωση, είναι σκόπιμο να διερευνηθούν αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς ή και στους δύο τύπους αντισωμάτων, καθώς η απομονωμένη μεταφορά αντισωμάτων στη θυροσφαιρίνη είναι σπάνια και έχει λιγότερη διαγνωστική αξία. Η μεταφορά αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς είναι μια πολύ συχνή κατάσταση που δεν υποδεικνύει συγκεκριμένη παθολογία, αλλά οι φορείς αυτών των αντισωμάτων αναπτύσσουν θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό στο 50% των περιπτώσεων.

3. Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Η υπερηχογραφική εξέταση καθορίζει τη δομή του αδένα, τον όγκο των λοβών, την παρουσία κόμβων, κύστεων και άλλων σχηματισμών. Με τη ντοπλερομετρία, προσδιορίζεται η ροή του αίματος στον αδένα, σε μεμονωμένους κόμβους. Ο υπέρηχος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς διάγνωσης, καθώς και στη δυναμική για την παρακολούθηση του μεγέθους των λοβών ή των μεμονωμένων κόμβων.

4. Η βιοψία παρακέντησης λαμβάνει μια ανάλυση ακριβώς από την εστία (κόμβος ή κύστη) με μια λεπτή βελόνα υπό έλεγχο υπερήχων. Το υγρό που προκύπτει εξετάζεται μικροσκοπικά για να αναζητήσει καρκινικά κύτταρα.

Οι μέθοδοι ραδιονουκλιδίων και ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύονται αυστηρά.

Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία αυξάνεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και αναπτύσσεται θυρεοτοξίκωση. Ο υπερθυρεοειδισμός που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής, καθυστέρησης ανάπτυξης του εμβρύου και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Αιτίες

Ο υπερθυρεοειδισμός δεν είναι διάγνωση, αλλά μόνο σύνδρομο που προκαλείται από αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Σε αυτή την κατάσταση, η συγκέντρωση της Τ3 (θυροξίνη) και της Τ4 (τριιωδοθυρονίνη) αυξάνεται στο αίμα. Σε απάντηση σε περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος, αναπτύσσεται θυρεοτοξίκωση - μια ειδική αντίδραση που συνοδεύεται από την επιτάχυνση όλων των μεταβολικών διεργασιών. Ο υπερθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Ασθένειες στις οποίες ανιχνεύεται υπερθυρεοειδισμός:

διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves)
αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
υποξεία θυρεοειδίτιδα
Καρκίνος θυροειδούς;
όγκοι της υπόφυσης?
νεοπλάσματα των ωοθηκών.

Έως και το 90% όλων των περιπτώσεων θυρεοτοξίκωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με τη νόσο του Graves. Άλλες αιτίες υπερθυρεοειδισμού στις μέλλουσες μητέρες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη της θυρεοτοξίκωσης βασίζεται στην επιτάχυνση όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Με αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

χαμηλή αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
υπερβολικός ιδρώτας;
αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
ζεστό και υγρό δέρμα.
μυϊκή αδυναμία;
γρήγορη κόπωση.
εξωφθαλμος (διογκωμενα ματια)?
ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (βρογχοκήλη).

Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού αναπτύσσονται σταδιακά σε διάστημα αρκετών μηνών. Συχνά, οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου εντοπίζονται πολύ πριν από τη σύλληψη του παιδιού. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί άμεσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Στο πλαίσιο του υπερθυρεοειδισμού, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού άνω των 120 παλμών ανά λεπτό).
αυξημένη αρτηριακή πίεση?
αίσθημα παλμών (στο στήθος, το λαιμό, το κεφάλι, την κοιλιά).
διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Με μια παρατεταμένη πορεία, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (28-30 εβδομάδες) κατά την περίοδο του μέγιστου φορτίου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται θυρεοτοξική κρίση - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας και ενός εμβρύου.

Η θυρεοτοξίκωση επηρεάζει επίσης την κατάσταση του πεπτικού σωλήνα. Στο πλαίσιο της υπερβολικής σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

ναυτία και έμετος;
αυξημένη όρεξη?
πόνος στην περιοχή του ομφαλού
διάρροια;
διεύρυνση του ήπατος.
ικτερός.

Ο υπερθυρεοειδισμός επηρεάζει επίσης τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Η περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών καθιστά μια έγκυο γυναίκα ευερέθιστη, ιδιότροπη, ανήσυχη. Ildπιες διαταραχές μνήμης και προσοχής είναι πιθανές. Ο τρόμος των χεριών είναι χαρακτηριστικός. Σε σοβαρό υπερθυρεοειδισμό, τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με αυτά μιας τυπικής διαταραχής άγχους ή μανιακής κατάστασης.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια αναπτύσσεται μόνο στο 60% όλων των γυναικών. Οι αλλαγές στο μάτι περιλαμβάνουν όχι μόνο τους εξόφθαλμους, αλλά και άλλα συμπτώματα. Η μείωση της κινητικότητας των βολβών των ματιών, η υπεραιμία (ερυθρότητα) του σκληρού και του επιπεφυκότα και η σπάνια αναλαμπή είναι πολύ χαρακτηριστικά.

Όλες οι εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού είναι πιο αισθητές στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Μετά από 24-28 εβδομάδες, η σοβαρότητα της θυρεοτοξίκωσης μειώνεται. Είναι δυνατή η ύφεση της νόσου και η εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων λόγω φυσιολογικής μείωσης του επιπέδου των ορμονών.

Παροδική θυρεοτοξίκωση κύησης

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα αλλάζει με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Λίγο μετά τη σύλληψη του παιδιού, υπάρχει αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών - Τ3 και Τ4. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί και ο αδένας του σώματος της μητέρας αναλαμβάνει το ρόλο του. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί το μωρό να λάβει τις θυρεοειδικές ορμόνες που είναι απαραίτητες για την φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του.

Η αύξηση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών συμβαίνει υπό την επίδραση της hCG (ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης). Αυτή η ορμόνη είναι παρόμοια σε δομή με την TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς), επομένως μπορεί να διεγείρει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Υπό την επίδραση της hCG στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση των Τ3 και Τ4 σχεδόν διπλασιάζεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παροδικός υπερθυρεοειδισμός και είναι εντελώς φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες γυναίκες, η συγκέντρωση των ορμονών του θυρεοειδούς (Τ3 και Τ4) υπερβαίνει τον κανόνα που έχει καθοριστεί για την εγκυμοσύνη. Ταυτόχρονα με αυτό, υπάρχει μείωση του επιπέδου της TSH. Αναπτύσσεται παροδική θυρεοτοξίκωση κύησης, συνοδευόμενη από την εμφάνιση όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων αυτής της παθολογίας (διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλαγές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία). Οι εκδηλώσεις παροδικής θυρεοτοξίκωσης είναι συνήθως ήπιες. Σε ορισμένες γυναίκες, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να απουσιάζουν.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της παροδικής θυρεοτοξίκωσης είναι ο ακατάσχετος έμετος. Ο εμετός με θυρεοτοξίκωση οδηγεί σε απώλεια βάρους, ανεπάρκεια βιταμινών και αναιμία. Αυτή η κατάσταση διαρκεί έως 14-16 εβδομάδες και υποχωρεί μόνη της χωρίς καμία θεραπεία.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Στο πλαίσιο του υπερθυρεοειδισμού, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων καταστάσεων:

αυθόρμητη αποβολή ·
πλακουντιακή ανεπάρκεια
καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου ·
gestosis?
αναιμία;
αποκόλληση του πλακούντα;
πρόωρος τοκετός;
ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος.

Η υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζει κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα της μητέρας. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, εμφανίζονται διάφορες διαταραχές του ρυθμού. Όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος σε μεγάλα και μικρά αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της μικρής λεκάνης και του πλακούντα. Αναπτύσσεται ανεπάρκεια πλακούντα - μια κατάσταση στην οποία ο πλακούντας δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του (συμπεριλαμβανομένης της παροχής στο μωρό των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου). Η ανεπάρκεια του πλακούντα οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού μετά τη γέννηση.

Η παροδική θυρεοτοξίκωση που εμφανίζεται στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι επίσης επικίνδυνη για τη γυναίκα και το έμβρυο. Ο ακατάσχετος έμετος οδηγεί σε γρήγορη απώλεια βάρους και σημαντική επιδείνωση της κατάστασης της μέλλουσας μητέρας. Η εισερχόμενη τροφή δεν απορροφάται, αναπτύσσεται ανεπάρκεια βιταμινών. Η έλλειψη θρεπτικών συστατικών μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή έως και 12 εβδομάδες.

Συνέπειες για το έμβρυο

Οι μητρικές ορμόνες (TSH, T3 και T4) πρακτικά δεν διασχίζουν τον πλακούντα και δεν επηρεάζουν την κατάσταση του εμβρύου. Ταυτόχρονα, τα TSI (αντισώματα στους υποδοχείς TSH) περνούν εύκολα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και εισέρχονται στην κυκλοφορία του εμβρύου στο αίμα. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει με τη νόσο του Basedow - μια αυτοάνοση βλάβη στον θυρεοειδή αδένα. Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη στη μητέρα μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριο υπερθυρεοειδισμό. Η εμφάνιση παρόμοιας παθολογίας δεν αποκλείεται αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Συμπτώματα εμβρυϊκού υπερθυρεοειδισμού:

βρογχοκήλη (διευρυμένος θυρεοειδής αδένας).
πρήξιμο;
συγκοπή;
επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο ΤΠΔ, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών. Με τον συγγενή υπερθυρεοειδισμό, αυξάνεται η πιθανότητα ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου και θνησιγένειας. Για τα παιδιά που γεννήθηκαν εγκαίρως, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Στα περισσότερα νεογέννητα, ο υπερθυρεοειδισμός υποχωρεί μόνος του μέσα σε 12 εβδομάδες.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό του υπερθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητη η αιμοδοσία για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών του θυρεοειδούς. Το αίμα προέρχεται από μια φλέβα. Η ώρα της ημέρας δεν έχει σημασία.

Σημάδια υπερθυρεοειδισμού:

αυξημένα Τ3 και Τ4.
μείωση της TSH.
εμφάνιση ΤΠΔ (με αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς).

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Η κατάσταση του εμβρύου αξιολογείται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης με Doppler, καθώς και με CTG.

Θεραπεία

Εκτός της εγκυμοσύνης, δίνεται προτεραιότητα στη φαρμακευτική αγωγή με τη χρήση ραδιενεργών παρασκευασμάτων ιωδίου. Στη μαιευτική πρακτική, τέτοια φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται. Η χρήση ραδιοϊσοτόπων ιωδίου μπορεί να διαταράξει την πορεία της εγκυμοσύνης και να επηρεάσει τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

Αντιθυρεοειδικά φάρμακα (όχι ραδιοϊσότοπο) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης. Τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα συνταγογραφούνται στο πρώτο τρίμηνο αμέσως μετά τη διάγνωση. Στο δεύτερο τρίμηνο, η δοσολογία του φαρμάκου αναθεωρείται. Με την ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών, είναι δυνατή η πλήρης ακύρωση του φαρμάκου.

Η χειρουργική θεραπεία για τον υπερθυρεοειδισμό υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

σοβαρή πορεία θυρεοτοξίκωσης.
έλλειψη αποτελέσματος από τη συντηρητική θεραπεία.
μια μεγάλη βρογχοκήλη με συμπίεση γειτονικών οργάνων.
υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς ·
δυσανεξία στα αντιθυρεοειδή φάρμακα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται το δεύτερο τρίμηνο, όταν ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής. Το μέγεθος της επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διμερής υποολική στρεμεκτομή (εκτομή του μεγαλύτερου μέρους του θυρεοειδούς αδένα).

Ο ανθεκτικός υπερθυρεοειδισμός είναι ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης. Η έκτρωση είναι δυνατή έως και 22 εβδομάδες. Ο βέλτιστος χρόνος για επαγόμενη άμβλωση θεωρείται ότι είναι έως και 12 εβδομάδες κύησης.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη με υπερθυρεοειδισμό πρέπει να προγραμματιστεί. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από ενδοκρινολόγο. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η δόση των φαρμάκων που λαμβάνονται διορθώνεται, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Μπορείτε να σχεδιάσετε τη σύλληψη ενός παιδιού σε κατάσταση ευθυρεοειδισμού (φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών). Συνιστάται να περιμένετε 3 μήνες μετά την απόσυρση του φαρμάκου.

Εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία μειώνεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Αιτίες:

1. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (η πιο κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού, η ουσία της νόσου είναι η βλάβη στον θυρεοειδή αδένα από τα δικά του προστατευτικά αντισώματα)
2. Έλλειψη ιωδίου
3. Ζημιά από διάφορους τύπους έκθεσης (φάρμακα, έκθεση σε ακτινοβολία, χειρουργική αφαίρεση και άλλα)
4. Συγγενής υποθυρεοειδισμός

Μια ξεχωριστή αιτία θεωρείται ο σχετικός υποθυρεοειδισμός που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για τη συνηθισμένη ζωή, οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι επαρκείς, αλλά σε συνθήκες αυξημένης κατανάλωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν είναι πλέον. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχουν διαταραχές στον αδένα, αλλά εκδηλώθηκαν μόνο στο πλαίσιο αυξημένου φορτίου.

Ταξινόμηση:

1. Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός. Υποθυρεοειδισμός, ο οποίος ανιχνεύεται σύμφωνα με εργαστηριακές έρευνες, αλλά δεν εκδηλώνει εμφανή κλινικά σημεία. Αυτό το στάδιο υποθυρεοειδισμού μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση ενός στείρου ζευγαριού ή όταν αναφέρεται στην αύξηση του βάρους, καθώς και σε άλλες περιπτώσεις διαγνωστικής αναζήτησης. Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει φωτεινή κλινική, έχουν ήδη αρχίσει αλλαγές στο μεταβολισμό και θα αναπτυχθούν εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία.

2. Εκδηλωτικός υποθυρεοειδισμός. Αυτό το στάδιο του υποθυρεοειδισμού συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα και το αποτέλεσμα της θεραπείας, γίνεται διάκριση μεταξύ:

Αποζημίωση (υπάρχει κλινική επίδραση της θεραπείας, το επίπεδο TSH επανήλθε στο φυσιολογικό)
- αντισταθμίζεται

3. Περιπλέκεται. Ο περίπλοκος (ή σοβαρός) υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από σοβαρές δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Συμπτώματα:

1. Αλλαγές στο δέρμα και τα προσαρτήματά του (ξηροδερμία, σκούρο και χονδροειδές δέρμα του αγκώνα, εύθραυστα νύχια, απώλεια φρυδιών, η οποία ξεκινά από το εξωτερικό τμήμα).

2. Αρτηριακή υπόταση, λιγότερο συχνά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με συμβατικά αντιυπερτασικά φάρμακα.

3. Κούραση, έως σοβαρή, αδυναμία, υπνηλία, απώλεια μνήμης, κατάθλιψη (συχνά υπάρχει παράπονο ότι «ξυπνάω ήδη κουρασμένος»).

5. Αύξηση βάρους με μειωμένη όρεξη.

6. Μυξεδέμα, μυξέδημα καρδιακής νόσου (πρήξιμο όλων

ιστούς), τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (γύρω από τους πνεύμονες) και μέσα

περικαρδιακή περιοχή (γύρω από την καρδιά), κώμα μυξεδήματος (εξαιρετικά

σοβαρή εκδήλωση υποθυρεοειδισμού με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Διαγνωστικά:

Κατά την ψηλάφηση, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διευρυνθεί διάχυτα ή μόνο ο ισθμός, ανώδυνος, κινητός, η συνοχή μπορεί να ποικίλει από μαλακή (ζύμη) έως μέτρια πυκνή.

1. Έρευνα των ορμονών του θυρεοειδούς. Το επίπεδο TSH είναι πάνω από 5 μIU / ml, το T4 είναι φυσιολογικό ή χαμηλό.

2. Μελέτη αντισωμάτων. Το AT σε TG είναι υψηλότερο από 100 IU / ml. Το AT to TPO είναι υψηλότερο από 30 IU / ml. Ένα αυξημένο επίπεδο αυτοαντισωμάτων (αντισώματα στους δικούς του ιστούς) υποδηλώνει μια αυτοάνοση ασθένεια, πιθανότατα σε αυτήν την περίπτωση η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

3. Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στη δομή και την ομοιογένεια του ιστού του θυρεοειδούς, κάτι που αποτελεί έμμεσο σημάδι της νόσου του θυρεοειδούς. Μπορεί επίσης να βρεθούν μικρά οζίδια ή κύστεις.

Υποθυρεοειδισμός και η επίδρασή του στο έμβρυο.

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε περίπου μία στις 10 έγκυες γυναίκες, αλλά μόνο μία έχει εμφανή συμπτώματα. Αλλά η επίδραση της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών στο έμβρυο εκδηλώνεται και στα δύο.

1. Επίδραση στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου (ΚΝΣ)... Κατά το πρώτο τρίμηνο, ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί ακόμη και η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος συμβαίνει υπό την επίδραση των μητρικών ορμονών. Με την έλλειψή τους, οι συνέπειες θα είναι πολύ λυπηρές: δυσπλασίες του νευρικού συστήματος και άλλα ελαττώματα, κρητινισμός.

2. Ο κίνδυνος ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.Το πρώτο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα σημαντικό, ενώ ο θυρεοειδής αδένας του εμβρύου δεν λειτουργεί ακόμη. Χωρίς ορμόνες του θυρεοειδούς, ολόκληρο το φάσμα του μεταβολισμού διαταράσσεται και η ανάπτυξη του εμβρύου καθίσταται αδύνατη.

3. Χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία.Η έλλειψη οξυγόνου επηρεάζει αρνητικά όλες τις διαδικασίες ανάπτυξης του εμβρύου και αυξάνει τον κίνδυνο ενδομήτριας θανάτου, χαμηλού βάρους γέννησης, πρόωρου και ασυντόνιστου τοκετού.

4. Διαταραγμένη ανοσολογική άμυνα.Τα παιδιά με έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στη μητέρα γεννιούνται με μειωμένη ανοσοποιητική λειτουργία και κακή αντίσταση στις λοιμώξεις.

5.Συγγενής υποθυρεοειδισμός στο έμβρυο.Παρουσία της νόσου στη μητέρα και ελλιπής αποζημίωση, το έμβρυο έχει υψηλό κίνδυνο συγγενούς υποθυρεοειδισμού. Οι συνέπειες του υποθυρεοειδισμού στα νεογέννητα είναι πολύ διαφορετικές και πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν δεν αντιμετωπιστούν, γίνονται μη αναστρέψιμες. Χαρακτηρίζεται από: καθυστερημένη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη, μέχρι την ανάπτυξη του κρετινισμού. Με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση για το μωρό είναι ευνοϊκή.

Συνέπειες του υποθυρεοειδισμού για τη μητέρα

Σε σύγκριση με τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, ο εμφανής υποθυρεοειδισμός έχει τις ίδιες επιπλοκές, αλλά πολύ πιο συχνά.

1. Προεκλαμψία Η προεκλαμψία είναι μια παθολογική κατάσταση χαρακτηριστική μόνο των εγκύων γυναικών, που εκδηλώνεται από μια τριάδα συμπτωμάτων οιδήματος - αρτηριακή υπέρταση - την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (διαβάστε περισσότερα στο άρθρο μας "Προεκλαμψία").

2. Απόπλυση πλακούντα. Η πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα συμβαίνει λόγω χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα. Αυτή είναι μια πολύ τρομερή επιπλοκή της εγκυμοσύνης με υψηλό ποσοστό μητρικής και περιγεννητικής θνησιμότητας.

3. Αναιμία εγκύων γυναικών. Η αναιμία των εγκύων γυναικών είναι ήδη εξαιρετικά συχνή στον πληθυσμό, αλλά σε γυναίκες με υποθυρεοειδισμό, η κλινική εικόνα της αναιμίας (υπνηλία, κόπωση, λήθαργος, δερματικές εκδηλώσεις και υποξική κατάσταση του εμβρύου) υπερτίθεται στις ίδιες εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού, η οποία ενισχύει την αρνητική επίδραση.

4. Παράταση της εγκυμοσύνης. Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, διαταράσσονται διάφοροι τύποι μεταβολισμού, συμπεριλαμβανομένης της ενέργειας, που μπορεί να οδηγήσει σε τάση παράτασης της εγκυμοσύνης. Η μετεγχειρητική εγκυμοσύνη είναι μια εγκυμοσύνη άνω των 41 εβδομάδων και 3 ημερών.

5. Περιπλοκή εργασία. Για τον ίδιο λόγο, ο τοκετός μπορεί να περιπλέκεται από την αδυναμία του εργατικού δυναμικού και την αποπροσανατολισμό.

6. Αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό. Ο κίνδυνος υποτονικής και ατονικής αιμορραγίας στη διαδοχική και πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό αυξάνεται, καθώς ο γενικός μεταβολισμός επιβραδύνεται και η αντιδραστικότητα των αγγείων μειώνεται. Η αιμορραγία περιπλέκει σημαντικά την πορεία μετά τον τοκετό και κατατάσσεται στην 1η θέση μεταξύ των αιτιών της μητρικής θνησιμότητας.

7. Ο κίνδυνος πυώδους - σηπτικών επιπλοκών κατά την περίοδο μετά τον τοκετό αυξάνεται λόγω μειωμένης ανοσίας.

8. Υπογαλακτία. Η μειωμένη παραγωγή μητρικού γάλακτος στην περίοδο μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να προκληθεί από ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών.

Θεραπεία:

Η μόνη επιστημονικά αποδεδειγμένη θεραπεία είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό χορηγείται δια βίου θεραπεία με L-θυροξίνη (λεβοθυροξίνη) σε ατομική δοσολογία. Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση την κλινική εικόνα, το βάρος του ασθενούς, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στα αρχικά στάδια, η δοσολογία της ορμόνης είναι υψηλότερη και στη συνέχεια μειώνεται). Το φάρμακο (εμπορικές ονομασίες "L-θυροξίνη", "L-θυροξίνη Berlin Chemie", "Eutirox", "Thyrox"), ανεξάρτητα από τη δοσολογία, λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη:

Σε ενδημικές περιοχές, η προφύλαξη από ιώδιο ενδείκνυται για τη ζωή σε διάφορους τρόπους (με διακοπές).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα σκευάσματα ιωδίου ενδείκνυνται για όλες τις έγκυες γυναίκες σε δόση τουλάχιστον 150 mcg, για παράδειγμα, ως μέρος σύνθετων βιταμινών για έγκυες γυναίκες (femibion natalkea I, vitrum prenatal).

Λάβετε υπόψη ότι το δημοφιλές φάρμακο Elevit pronatal δεν περιέχει ιώδιο στη σύνθεσή του, επομένως, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ιωδιούχου καλίου (ιωδομαρίνη, ενεργό ιώδιο, 9 μήνες ιωδιούχο κάλιο, ισορροπία ιωδίου).

Η δοσολογία των παρασκευασμάτων ιωδίου ξεκινά από 200 mcg, κατά κανόνα, αυτό είναι αρκετό για πρόληψη.

Η λήψη σκευασμάτων ιωδίου ξεκινά 3 μήνες πριν από την αναμενόμενη εγκυμοσύνη (με την εμπιστοσύνη ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι υγιής και απαιτείται μόνο πρόληψη) και συνεχίζεται ολόκληρη η περίοδος κύησης και γαλουχίας.

Εγκυμοσύνη με υπερθυρεοειδισμό

Ο υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση) είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι καταβολικές, δηλαδή επιταχύνουν τον μεταβολισμό. Με την περίσσειά τους, ο μεταβολισμός επιταχύνεται αρκετές φορές, οι θερμίδες που λαμβάνονται από υδατάνθρακες και λίπη καίγονται με μεγάλη ταχύτητα και στη συνέχεια συμβαίνει η διάσπαση των πρωτεϊνών, το σώμα λειτουργεί στο όριο και "φθείρεται" πολύ πιο γρήγορα. Η διάσπαση των μυών Οι πρωτεΐνες οδηγούν σε δυστροφία του καρδιακού μυός και των σκελετικών μυών, διαταραχή της αγωγής των νευρικών ινών και απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στο έντερο. Σχεδόν όλες οι επιπλοκές της θυρεοτοξίκωσης για τη μητέρα και το έμβρυο σχετίζονται με αυξημένη καταβολική δράση.

Αιτίες:

1. Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (ή ασθένεια Graves-Basedow, που σημαίνει ότι το σώμα παράγει αυτοαντισώματα στους υποδοχείς TSH, έτσι οι υποδοχείς γίνονται αναίσθητοι στις ρυθμιστικές επιδράσεις της υπόφυσης και η παραγωγή ορμονών γίνεται ανεξέλεγκτη).

2. Οζώδης βρογχοκήλη (σχηματίζονται κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα, οι οποίοι παρέχουν υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών).

3. Όγκοι (αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα, όγκοι της υπόφυσης που εκκρίνουν TSH, στέμμα των ωοθηκών είναι ένας όγκος στην ωοθήκη που αποτελείται από κύτταρα παρόμοια με τα θυρεοειδή κύτταρα και παράγει ορμόνες).

4. Υπερδοσολογία θυρεοειδικών ορμονών.

Ειδικές αιτίες θυρεοτοξίκωσης σε μια έγκυο γυναίκα είναι:

Μια παροδική αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών, η οποία καθορίζεται φυσιολογικά (εξαρτάται από το επίπεδο της hCG). Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή, δεν συνοδεύεται από κλινική και δεν απαιτεί θεραπεία. Αλλά μερικές φορές η εγκυμοσύνη μπορεί να γίνει το σημείο εκκίνησης της νόσου του θυρεοειδούς, η οποία σχηματίστηκε σταδιακά, αλλά εκδηλώθηκε μόνο σε συνθήκες αυξημένου στρες.

Ο υπερβολικός έμετος εγκύων γυναικών (πρώιμη σοβαρή τοξίκωση) μπορεί να προκαλέσει υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα.

Μετατόπιση φυσαλίδων (ανάπτυξη όγκου χοριακών λαχνών, ενώ η εγκυμοσύνη έχει έρθει, αλλά δεν αναπτύσσεται). Η κατάσταση εντοπίζεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Ταξινόμηση

1. Υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός (το επίπεδο T4 είναι φυσιολογικό, το TSH μειώνεται, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα).

2. Εκδηλωτικός ή εμφανής υπερθυρεοειδισμός (το επίπεδο Τ4 είναι αυξημένο, η TSH μειώνεται σημαντικά, παρατηρείται χαρακτηριστική κλινική εικόνα).

3. Επιπλοκός υπερθυρεοειδισμός (αρρυθμία του τύπου κολπικής μαρμαρυγής και / ή κολπικού πτερυγισμού, ανεπάρκειας καρδιάς ή επινεφριδίων, εμφανή ψυχοευρωτικά συμπτώματα, δυστροφία οργάνων, σοβαρή ανεπάρκεια μάζας και ορισμένες άλλες καταστάσεις).

Συμπτώματα

1. Συναισθηματική αστάθεια, αβάσιμο άγχος, άγχος, φόβοι, ευερεθιστότητα και σύγκρουση (εμφανίστηκαν σε σύντομο χρονικό διάστημα).

2. Διαταραχές ύπνου (αϋπνία, συχνή αφύπνιση τη νύχτα).

3. Τρόμος (χειραψία, και μερικές φορές γενικός τρόμος).

4. Ξηρότητα και αραίωση του δέρματος.

5. Αυξημένος ρυθμός παλμού, ο οποίος παρατηρείται σταθερά, ο ρυθμός δεν μειώνεται σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια του ύπνου. διαταραχές του ρυθμού όπως κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό (αποσυνδεδεμένη σύσπαση των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς, η συχνότητα του ρυθμού ξεπερνά μερικές φορές τους 200 παλμούς το λεπτό).

6. Δύσπνοια, μειωμένη ανοχή στην άσκηση, κόπωση (λόγω καρδιακής ανεπάρκειας).

7. Σπάνια βλεφαρίσματα ματιών, ξηρός κερατοειδής, δακρύρροια, σε κλινικά προχωρημένες περιπτώσεις, διόγκωση του βολβού του ματιού, μειωμένη όραση λόγω δυστροφίας του οπτικού νεύρου.

8. Αυξημένη όρεξη («wolfish»), κολικός κοιλιακός πόνος χωρίς προφανή λόγο, περιστασιακά χαλαρά κόπρανα χωρίς λόγο.

9. Απώλεια βάρους με φόντο την αυξημένη όρεξη.

10. Συχνή και άφθονη ούρηση.

Διαγνωστικά

Κατά την ψηλάφηση, ο αδένας διογκώνεται διάχυτα, τα οζίδια μπορούν να ψηλαφούν, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη, η συνέπεια είναι συνήθως μαλακή.

1) Μια εξέταση αίματος για την ποσοτική περιεκτικότητα σε ορμόνες: η TSH είναι μειωμένη ή φυσιολογική, τα T4 και T3 αυξάνονται, το AT σε TPO και TG, κατά κανόνα, είναι φυσιολογικό.

2) Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα για τον προσδιορισμό του μεγέθους του, της ομοιογένειας των ιστών και της παρουσίας οζιδίων διαφόρων μεγεθών.

3) ΗΚΓ για τον προσδιορισμό της ορθότητας και της συχνότητας του καρδιακού ρυθμού, της παρουσίας έμμεσων σημείων δυστροφίας του καρδιακού μυός και παραβιάσεων επαναπόλωσης (αγωγή ηλεκτρικής ώσης).

Εμβρυϊκές συνέπειες του υπερθυρεοειδισμού

Αυθόρμητη άμβλωση
- πρόωρο τοκετό,
- καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου,
- τη γέννηση παιδιών χαμηλού βάρους γέννησης,
- συγγενείς ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης,
- προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος,
- ανάπτυξη θυρεοτοξίκωσης στην μήτρα ή αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.

Συνέπειες για τη μητέρα

Θυροτοξική κρίση (απότομη αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών, συνοδευόμενη από έντονη διέγερση, μέχρι ψύχωση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40-41 ° C, ναυτία, έμετος, ίκτερος, κώμα αναπτύσσεται σε σοβαρές περιπτώσεις).
- Αναιμία εγκύου γυναίκας.
- Πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα.
- Ανάπτυξη και εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία γίνεται μη αναστρέψιμη όταν προχωρήσει η πορεία.
- Αρτηριακή υπέρταση.
- προεκλαμψία.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τύπους θυροστατικών φαρμάκων, παράγωγα ιμιδαζόλης (θειαμαζόλη, μερκαζολίλη) ή προπυλοθειουρακίλη (propicil). Η προπυλοθειουρακίλη είναι το φάρμακο επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα σε μικρότερο βαθμό και επηρεάζει το έμβρυο.

Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο ανώτερο όριο του κανόνα ή ελαφρώς πάνω από αυτό, καθώς σε μεγάλες δόσεις που φέρνουν το Τ4 σε φυσιολογικές τιμές, αυτά τα φάρμακα διεισδύουν στον πλακούντα και μπορούν για την αναστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου και το σχηματισμό βρογχοκήλης στο έμβρυο.

Εάν μια έγκυος γυναίκα λάβει θυρεοστατικά, τότε ο θηλασμός απαγορεύεται, καθώς το φάρμακο διεισδύει στο γάλα και θα έχει τοξική επίδραση στο έμβρυο.

Η μόνη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα) είναι η δυσανεξία στα θυρεοστατικά. Η χειρουργική θεραπεία στο πρώτο τρίμηνο αντενδείκνυται · σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, η επέμβαση γίνεται από το δεύτερο τρίμηνο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με λεβοθυροξίνη για όλη τη ζωή.

Ως ταυτόχρονη θεραπεία, οι β-αποκλειστές (betaloc-ZOK) συχνά συνταγογραφούνται με την επιλογή μιας μεμονωμένης δόσης. Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό εμποδίζοντας τους υποδοχείς της αδρεναλίνης και μειώνει έτσι το φορτίο στην καρδιά και εμποδίζει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και υπέρτασης.

Οι έγκυες γυναίκες με καρδιακή παθολογία που αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο της θυρεοτοξίκωσης υπόκεινται σε κοινή διαχείριση από μαιευτήρα - γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο και καρδιολόγο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό το εσωτερικό όργανο βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού και έχει σχήμα λίγο σαν πεταλούδα. Το φυσιολογικό βάρος του θυρεοειδούς αδένα ενός ενήλικα είναι περίπου 20 g. Παρόλα αυτά, οι ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα έχουν ποικίλες επιδράσεις στο μεταβολισμό, τη φυσιολογική ανάπτυξη, τη φυσική ανάπτυξη, ακόμη και τη νοημοσύνη. Όταν μιλάμε για ορμόνες του θυρεοειδούς, εννοούν θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Περιλαμβάνουν. Αυτό το ιχνοστοιχείο είναι απαραίτητο για τον θυρεοειδή αδένα για να συνθέσει τις προαναφερθείσες ορμόνες στην ποσότητα που είναι απαραίτητη για το σώμα. Εάν παράγονται αρκετές ορμόνες, τότε κανονικά θα πραγματοποιηθεί η ανταλλαγή υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών, βιταμινών και μετάλλων. Οι ορμόνες αυτού του οργάνου απαιτούνται για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του νευρικού, καρδιαγγειακού, αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς και του μυοσκελετικού συστήματος, επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα μιας εγκύου γυναίκας

Είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να ενδιαφέρεται για την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα της, καθώς αυτό το όργανο, εάν διαταραχθεί η λειτουργία του, δεν βλάπτει και η αύξηση του μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο θυρεοειδής αδένας μιας εγκύου αισθάνεται διπλό φορτίο, γιατί τώρα λειτουργεί σε δύο οργανισμούς ταυτόχρονα. Η τοποθέτηση του θυρεοειδούς αδένα του παιδιού συμβαίνει σε 4-5 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, από τη 12η εβδομάδα αρχίζει να λειτουργεί (συσσωρεύει ιώδιο και συνθέτει ορμόνες) και μέχρι τις 16-17 είναι ήδη πλήρως διαμορφωμένη και ενεργά. Επιπλέον, η μόνη πηγή ιωδίου για τον σχηματισμένο θυρεοειδή αδένα του παιδιού είναι το ιώδιο που κυκλοφορεί στο αίμα της μητέρας. Εάν η διατροφή μιας γυναίκας στερείται ιωδίου, τότε ο θυρεοειδής αδένας μειώνει απότομα την παραγωγή ορμονών. Και αυτό είναι επικίνδυνο με διαταραχές στην ανάπτυξη του μωρού: ακόμη και αν γεννηθεί σωματικά υγιές, οι πνευματικές του ικανότητες μπορεί να είναι χαμηλότερες από αυτές των συνομηλίκων του. Ως εκ τούτου, καταλήγουμε: η διατροφή μιας εγκύου πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη. Πολλά ιώδια βρίσκονται στα θαλασσινά: ψάρια, φύκια. Το ακτινίδιο, ο λωτός, η φεΐχοα είναι επίσης πλούσια σε ιώδιο.

Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα

Μεταξύ των κύριων διαταραχών στο έργο του θυρεοειδούς αδένα, διακρίνεται ο υπερθυρεοειδισμός και ο υποθυρεοειδισμός. Και οι δύο καταστάσεις έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο και στην έκβαση της εγκυμοσύνης.

Υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση)- αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω εμφάνισης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και άλλων επιπλοκών σε μια γυναίκα, διαταραγμένου τοκετού, καθώς και του κινδύνου συγγενών ασθενειών του θυρεοειδούς σε ένα μωρό.

Ενώ βρίσκεται σε αυτήν την κατάσταση, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί αδυναμία, κόπωση και αίσθημα ζέστης. Πυρετός είναι δυνατός. Επιπλέον, ένας ασθενής με υπερθυρεοειδισμό είναι συνήθως ευερέθιστος, φοβισμένος και βασανισμένος. Μεταξύ των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού, υπάρχουν επίσης: συχνές, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μυϊκή αδυναμία, τρόμος στα χέρια και ολόκληρο το σώμα, διαταραγμένη όρεξη, συχνά χαλαρά κόπρανα, πόνοι στο στομάχι, εφίδρωση, τριχόπτωση . Ο υπερθυρεοειδισμός επηρεάζει επίσης την εμφάνιση μιας γυναίκας - έχει μια ανθυγιεινή λάμψη των ματιών, διεύρυνση των σχισμών των ματιών και απώλεια βάρους.

Αμερικανοί επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών έχει τοξική επίδραση στο ανθρώπινο έμβρυο, δηλαδή, εμφανίζεται αυτο-δηλητηρίαση του σώματος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί ή αντιμετωπιστεί ανίκανη, τότε υπάρχει κίνδυνος για το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, δυσπλασίες του νεογέννητου, χαμηλό βάρος εμβρύου. Με τη θυρεοτοξίκωση, υπάρχει συχνά απειλή αυθόρμητης αποβολής (ειδικά στα αρχικά στάδια) και, η οποία είναι δύσκολη και δύσκολη στη θεραπεία (συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη τερματίζεται). Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια και ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί.

Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με υπερθυρεοειδισμό (θυρεοτοξίκωση) συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του ιστού του θυρεοειδούς. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Υποθυρεοειδισμός- το αντίθετο από τον υπερθυρεοειδισμό, μια κατάσταση στην οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί αρκετά αποτελεσματικά, με αποτέλεσμα να μην παράγεται η απαιτούμενη ποσότητα ορμονών. Συνήθως, με υποθυρεοειδισμό, μια έγκυος γυναίκα παραπονιέται για γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, συσπάσεις μυϊκών συσπάσεων, πόνο στις αρθρώσεις, υπνηλία, λήθη, μειωμένη προσοχή και νοημοσύνη, αυξημένο σωματικό βάρος, βραδυκαρδία και μειωμένο αναπνευστικό ρυθμό, ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, τραχιά φωνή , ναυτία, πρήξιμο του δέρματος. Ο υποθυρεοειδισμός είναι επίσης ικανός να προκαλέσει αποβολή ή θάνατο του εμβρύου, είναι επίσης πιθανές περιπτώσεις θνησιγένειας ή γέννησης παιδιών με διάφορες διαταραχές, όπως, για παράδειγμα, νοητική υστέρηση, κώφωση, στραβισμός, νανισμός κ.λπ.

Για να αποφευχθούν όλα αυτά, συνταγογραφείται μια πρόσθετη πρόσληψη της ορμόνης θυροξίνης και πραγματοποιείται επίσης προφύλαξη από ιώδιο (παρασκευάσματα που περιέχουν ιωδιούχο κάλιο).

Ειδικά για- Όλγα Παβλόβα