Γέστωση μετά τον τοκετό: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, περίοδος ανάρρωσης και συμβουλές από γυναικολόγο

Η γέστωση (όψιμη τοξίκωση) είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων τυπικό μόνο για έγκυες γυναίκες ηλικίας άνω των 24 εβδομάδων, αλλά συχνά εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (από τις 28 εβδομάδες). Οι λόγοι δεν είναι ακόμη ακριβώς ξεκάθαροι. Σύμφωνα με μια θεωρία, η ηθολογία είναι οι ορμόνες και οι ουσίες που εκκρίνει ο πλακούντας. Μόλις εισέλθουν στο αίμα, συνδέονται με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, σχηματίζοντας ένα σύμπλεγμα που στοχεύει στη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος και διευκολύνει την απελευθέρωση περίσσειας υγρού στους μαλακούς ιστούς (οίδημα). Μετά την πρόκληση βλάβης, η απόκριση του σώματος και των αγγείων περιορίζεται, γεγονός που προκαλεί συνεχή και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στα αγγεία.

Ομάδες κινδύνου και γενετική προδιάθεση

Προδιαθεσικοί παράγοντες για τη γέστωση μπορεί να είναι χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού, ενδοκρινικού και εκκριτικού συστήματος. Μην ξεχνάτε το συνεχές άγχος, το οποίο οδηγεί σε υπέρταση. δηλητηρίαση του σώματος της μέλλουσας μητέρας. αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μια συγκεκριμένη κατηγορία γυναικών κινδυνεύει, συγκεκριμένα:

• μέλλουσες μητέρες ηλικίας κάτω των 18 ετών και άνω των 35 ετών ·
• έγκυες γυναίκες που έχουν υποστεί γέζωση στο παρελθόν ·
• συχνές αμβλώσεις και σύντομες γεννήσεις.
• κακές συνήθειες της μαμάς και των ανθρώπων γύρω της.
• πολλαπλή και πρώτη εγκυμοσύνη, ειδικά σε αργή ή ανώριμη ηλικία.

Πρώτα συμπτώματα και σωστή διάγνωση

Για να σώσει τη ζωή της μητέρας και του παιδιού, μια γυναίκα πρέπει να προσέξει τις μικρότερες αποκλίσεις στο σώμα της. Δηλαδή, στο τρίτο τρίμηνο, η εμφάνιση οιδήματος δεν είναι πάντα ένα αξιόπιστο σημάδι γέστωσης, ένα σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει έξαρση μιας χρόνιας νόσου. Το σωστό συμπέρασμα μπορεί να εξαχθεί μόνο από έναν ειδικό που πρέπει να επικοινωνήσει άμεσα. Η αυτοθεραπεία δεν πρέπει να γίνεται, οι συνέπειες δεν είναι αναστρέψιμες. Εάν το οίδημα ακολουθήθηκε από επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι όψιμης τοξίκωσης. Για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να περάσετε μια κλινική εξέταση ούρων, η εμφάνιση σημαντικής ποσότητας πρωτεΐνης σε αυτό υποδηλώνει παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος και αυτό σημαίνει ότι η διάγνωση της γέστωσης είναι σωστή. Πρόσθετες μελέτες περιλαμβάνουν κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, μελέτες Doppler, διαβούλευση με άλλους ειδικούς (νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο, νεφρολόγο, θεραπευτή).

Θεραπεία και πιθανές επιπλοκές

Μετά από αξιόπιστη διάγνωση, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να τοποθετήσει τον ασθενή σε νοσοκομείο για λεπτομερή παρακολούθηση και πρόσθετη έρευνα. Εάν η αρτηριακή πίεση υπερβεί τον κανόνα κατά 40%και η πρωτεΐνη είναι μεγαλύτερη από 3,0 g / l, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, υποδεικνύεται επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία συνίσταται στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, αυτή είναι η πρόσληψη ηρεμιστικών, βιταμινών και μετάλλων στο συγκρότημα, μείωση της πρόσληψης νερού (έως 1 λίτρο) και αλάτι, φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, τόσο για την έγκυο γυναίκα όσο και έμβρυο. Το έλλειμμα της πρωτεΐνης στο σώμα, η οποία απελευθερώνεται μέσω του αγγειακού τοιχώματος, καλύπτεται επίσης. Αν στραφείτε στην παραδοσιακή ιατρική, η θεραπεία στοχεύει στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα μέσω διουρητικών εγχυμάτων και αφεψημάτων, όπως αφέψημα από τριαντάφυλλο, χαμομήλι και καλέντουλα.

Είναι δυνατόν να λαμβάνετε mezim για νεαρές μητέρες ενώ θηλάζετε

Εάν τα συμπτώματα δεν προχωρήσουν και η κατάσταση είναι σταθερή, δεν έρχονται σε επείγουσα μαιευτική, αλλά εάν η αναφερόμενη θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η μόνη διέξοδος, η χειρουργική επέμβαση είναι καισαρική τομή.

Σύμφωνα με τα ζωτικά σημεία του εμβρύου και της μητέρας, καθορίζονται περαιτέρω τακτικές διαχείρισης, επομένως, εάν εμφανιστεί υποξία του σώματος, η οποία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, πρέπει να ενεργήσετε γρήγορα για να αποφύγετε ένα ανεπιθύμητο αποτέλεσμα. Αλλά δεν υπάρχουν πάντα ενδείξεις για φυσιολογικό τοκετό, στη συνέχεια καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις. Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η καλύτερη θεραπεία για αυτήν την ασθένεια είναι η έγκαιρη παράδοση, μετά την οποία μπορεί να αναμένεται βελτίωση και σταθεροποίηση της κατάστασης.

Οι γιατροί πάντα προτιμούν τη φυσική διέλευση του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης και ως εκ τούτου προσπαθούν να παρατείνουν τη θεραπευτική αγωγή μέχρι την καθορισμένη ώρα (38-42 εβδομάδες). Αλλά όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της γέστωσης (ήπια, μέτρια, σοβαρή και εκλαμψία), οι οποίες ταξινομούνται ως παραβίαση των οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Ο τοκετός είναι αγχωτικός για το παιδί και τη μητέρα με αυτήν την παθολογία. Επομένως, από την έναρξη του τοκετού έως το τέλος του, τα στοιχεία της αρτηριακής πίεσης πρέπει να παρακολουθούνται, καθώς υπό τη δράση ενός επώδυνου ερεθίσματος, μπορεί να αυξηθεί απότομα και να προκαλέσει εκλαμψία κατά τη διάρκεια του τοκετού, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η καισαρική τομή είναι μια μέθοδος επειγόντων τοκετών όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή του εμβρύου ή της γυναίκας στον τοκετό, καθώς και η αδυναμία φυσικού τοκετού. Μία από τις ενδείξεις είναι η αύξηση της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης έχει ως εξής: υπό συνδυασμένη ενδοθαλική αναισθησία, ανοίγει η μήτρα και απελευθερώνεται το νεογέννητο μωρό. Αξιολογώντας τις ζωτικές λειτουργίες του, δηλαδή την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται μέτρα ανάνηψης, τότε οι ιστοί του πεδίου λειτουργίας συρράπτονται σε στρώματα. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, μετά από 30-50 λεπτά, χορηγούνται ενδοτραχειακά ηρεμιστικά.

Μετά την επέμβαση, η γυναίκα αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στην εντατική, η παρατήρηση και η χορήγηση φαρμάκων συνεχίζεται όλη την ημέρα. Στη συνέχεια, εντός 48 ωρών μετά τον τοκετό ή τη χειρουργική επέμβαση, συνεχίζεται η απαραίτητη παρακολούθηση της κατάστασης των ζωτικών λειτουργιών της μητέρας που έχει γεννήσει, αφού αυτή η περίοδος μπορεί να είναι η πιο κρίσιμη για την υγεία της μητέρας. Δυστυχώς, υπάρχουν πολλές επιπλοκές μετά τον τοκετό, μερικές από αυτές οδηγούν στο θάνατο. Ο δύσκολος τοκετός είναι η βάση για περαιτέρω παρακολούθηση από ειδικούς.

Η επεξεργασία ραμμάτων, η εξέταση του περινέου είναι υποχρεωτική. Η εισαγωγή φαρμάκων συνεχίζεται μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του οιδήματος, την ομαλοποίηση και τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, την εξαφάνιση της πρωτεΐνης στα ούρα. Μετά από μια δεύτερη λεπτομερή εξέταση, η μητέρα και το παιδί μπορούν να πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Πότε να δείτε έναν γυναικολόγο για ραντεβού μετά τον τοκετό;

Στο πλαίσιο της γέστωσης, η πορεία της περιόδου μετά τον τοκετό και το άγχος περνά, αλλά αυξάνεται αρκετές φορές, επομένως απαιτεί πρόσθετη θεραπεία και διόρθωση των επιπλοκών που έχουν προκύψει. Η μελλοντική ζωή της μητέρας και η πιθανότητα επανειλημμένης εγκυμοσύνης εξαρτώνται από την αποκατάσταση. Τα συμπτώματα της γέστωσης μπορεί να διαρκέσουν έως και 2 μήνες, αλλά με επαρκή θεραπεία και παρατήρηση, δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείτε. Εάν τις δύο πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό δεν έχουν προκύψει επιπλοκές και επιδείνωση της κατάστασης, η κρίση συλλαμβάνεται και η πιθανότητα έξαρσης είναι ελάχιστη. Μετά από μια αναβληθείσα και έγκαιρα ανεπεξέργαστη προεκλαμψία επιπλοκές παρατηρούνται στα νεφρά, συνεχές οίδημα των κάτω και άνω άκρων, επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα - ανισορροπία ορμονών.

Η θεραπεία των οποίων δεν είναι πάντα δυνατή, επειδή συχνά οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν οποιαδήποτε παθολογία, επομένως δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία.

Για ένα παιδί που γεννήθηκε εγκαίρως με τέτοια διάγνωση, οι επιπλοκές είναι ελάχιστες και συχνά τέτοια παιδιά είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν σε νεαρή ηλικία και δεν υστερούν στην ανάπτυξη από τους συνομηλίκους τους. Αλλά εάν οι επιπλοκές, για κάποιο λόγο, οδήγησαν σε λιμοκτονία οξυγόνου (υποξία) του εμβρύου, οι συνέπειες είναι η εξασθένηση της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης.

Εάν σχεδιάζετε ένα δεύτερο παιδί μετά τη Gestosis κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, η προσέγγιση πρέπει να είναι πολύ σοβαρή και να απαιτεί ειδική προετοιμασία.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα προληπτικά μέτρα πρέπει να ξεκινήσουν ακόμη και πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, καθώς όλοι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες, η οικολογία, οι κακές συνήθειες και τα στρες επηρεάζουν το γυναικείο σώμα όχι ευνοϊκά. Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αποτρέψτε χρόνιες ασθένειες. Όλες οι μη προηγουμένως εξετασμένες και κρυφές μολυσματικές διαδικασίες θα πρέπει να εντοπιστούν και, εάν είναι δυνατόν, να συλληφθούν. Η αναπαραγωγική λειτουργία πρέπει να πραγματοποιείται από 18 έως 35 ετών, επειδή σε νεαρή ηλικία, τα γυναικεία όργανα και συστήματα δεν σχηματίζονται και δεν είναι ικανά να φέρουν παιδί, και στην τελευταία περίοδο, αντίθετα, όλα μειώνονται και δεν μπορεί να λειτουργήσει επαρκώς.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκύπτουν ερωτήματα σχετικά με τη σωστή διατροφή, την οποία η έγκυος πρέπει οπωσδήποτε να ακολουθήσει, αφού το σώμα της δίνει όλες τις εφεδρικές δυνάμεις για να φτιάξει ένα νέο σώμα. Η διατροφή πρέπει να εμπλουτιστεί με ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Προτιμάται το στοιχείο ασβέστιο, επειδή το μεγαλύτερο μέρος του δαπανάται για την κατασκευή ενός νέου σκελετού. Η καθημερινή αποδοχή ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων θα εξασφαλίσει επαρκή κατανάλωση και θα αντισταθμίσει την έλλειψη ασβεστίου στο σώμα της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Η βιταμίνη Ε συμβάλλει στη διατροφή του πλακούντα, η οποία είναι σημαντική για το αγέννητο παιδί. Με την κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα της τοξίκωσης εξαφανίζονται και το σώμα της μητέρας και του παιδιού λειτουργεί κανονικά.
Για την πρόληψη όλων των πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό ή την καισαρική τομή, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο και άλλους συναφείς ειδικούς. Ο έγκαιρος εντοπισμός παθολογιών οργάνων και συστημάτων, καθώς και χρόνιων ασθενειών, μπορεί να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές. Όσον αφορά το περιβάλλον και τους συγγενείς της μέλλουσας μητέρας, πρέπει επίσης να υποβληθούν σε εξετάσεις για τον εντοπισμό λανθάνουσας λοίμωξης. Εάν ήταν δυνατό να το βρείτε από κάποιον γύρω, θα πρέπει να εξαλειφθεί εάν είναι δυνατόν. Έτσι ώστε αυτό το άτομο να μην χρησιμεύσει ως πηγή χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας. Δεδομένου ότι η ασυλία μιας εγκύου γυναίκας είναι ευάλωτη και η προσθήκη παθολογίας, είναι γεμάτη με επιπτώσεις στην ευημερία της.

Απαλλαγή με δυσάρεστη οσμή μετά τον τοκετό

Μετά από περίπλοκο και φυσιολογικό τοκετό, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση, τόσο για τη μητέρα όσο και για την ανάπτυξη του παιδιού (ειδικά αν γεννήθηκε όχι εγκαίρως και πρόωρα). Αυτό αποτελεί προϋπόθεση, διότι με την αρχική ανίχνευση μιας παθολογίας, είναι ευκολότερο να την αντιμετωπίσουμε από μια περίπλοκη ασθένεια που θα οδηγήσει σε σημαντικές διαταραχές σε άλλα συστήματα.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι μια σύγχρονη τεχνολογία τεχνητής γονιμοποίησης, με τη βοήθεια της οποίας πολλά ζευγάρια έχουν την ευκαιρία να αποκτήσουν παιδί. Ακόμα και πριν από 10 - 15 χρόνια οι άνθρωποι.

Πολλές κλινικές είναι πλέον ανοιχτές στη χώρα που μπορούν να παρέχουν τέτοιες υπηρεσίες.

Για να είναι επιτυχής η καισαρική τομή, πρέπει να προετοιμαστείτε ανάλογα. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για την προετοιμασία για καισαρική τομή.

σχόλια για το άρθρο

© Ιστοσελίδα σχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την υγεία του μωρού BIRTH-INFO.RU,

Όλα τα άρθρα στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μια ειδική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό!

Προεκλαμψία μετά τον τοκετό

Γέστωση μετά τον τοκετό: πώς να την αντιμετωπίσετε

Η γέστωση μετά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της έχει συμπτώματα γνωστά στους γιατρούς: αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και σε σχέση με αυτά ταχεία και μεγάλη αύξηση βάρους, καθώς και πρωτεΐνη στα ούρα. Με σοβαρή προεκλαμψία, μια γυναίκα παρουσιάζει ναυτία και έμετο και έντονο πονοκέφαλο. Δεδομένου ότι η παθολογία μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα, περισσότεροι από ένας γιατροί αποφασίζουν πώς να αντιμετωπίσουν την προεκλαμψία μετά τον τοκετό. Όλα εξαρτώνται από τα όργανα της μητέρας που χτύπησε.

Η γέστωση (όψιμη τοξίκωση) είναι μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες στις μέλλουσες μητέρες. Έχει άμεση σχέση με την εγκυμοσύνη. Αρχίζει το δεύτερο, και συχνότερα το τρίτο τρίμηνο και είναι η κύρια αιτία θνησιμότητας μητέρας και παιδιού. Δεν αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, παρά μόνο με παράδοση. Το μόνο που μπορούν να κάνουν οι γιατροί είναι να βοηθήσουν το παιδί να προετοιμαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο για τη ζωή εκτός της μήτρας (με την ταχεία πρόωρη εξέλιξη της παθολογίας, το παιδί γεννιέται πρόωρα) και να προλάβει (αν και όχι σε όλες τις περιπτώσεις) την εκλαμψία, μια τρομερή επιπλοκή της γέστωσης στη μητέρα.

Η γέστωση που εμφανίζεται στη μητέρα για μια εβδομάδα, κατά κανόνα, οδηγεί σε επείγουσα καισαρική τομή λόγω της σοβαρής κατάστασής της και το παιδί να τα σώσει. Εάν εμφανιστεί καθυστερημένη τοξίκωση μετά από μια εβδομάδα, υπάρχει πιθανότητα η γέστωση να μην έχει χρόνο να βλάψει πολύ το σώμα της μητέρας και του παιδιού. Η ήπια προεκλαμψία σπάνια έχει συνέπειες. Συνήθως, όλα τα συμπτώματά του εξαφανίζονται τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού.

Ο τοκετός με γέστωση μπορεί να είναι φυσικός ή χειρουργικός, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση βρίσκεται πάντα υπό τον έλεγχο γιατρών και αναισθησιολόγων. Περίπου οι μισές περιπτώσεις εκλαμψίας (σοβαρές επιληπτικές κρίσεις) εμφανίζονται στην περίοδο μετά τον τοκετό, τις πρώτες 28 ημέρες μετά τη γέννηση. Επιπλέον, η εκλαμψία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες που γέννησαν εγκαίρως.

Με περίοδο μικρότερη των 32 εβδομάδων και σοβαρή προεκλαμψία (σοβαρή προεκλαμψία), σε μια γυναίκα γίνεται καισαρική τομή. Μετά από 34 εβδομάδες, ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός εάν το μωρό δεν εμφανίσει προβλήματα υγείας και βρίσκεται στη σωστή θέση στη μήτρα.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ως πρόληψη της εκλαμψίας, μια γυναίκα λαμβάνει επισκληρίδιο αναισθησία, δηλαδή γεννά μόνο με αναισθησία, καθώς και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι γιατροί υποχρεούνται να αποτρέψουν τον παρατεταμένο τοκετό και τη σοβαρή αιμορραγία της μήτρας μετά από αυτούς. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο συστολής της μήτρας - "Οξυτοκίνη".

Την πρώτη μέρα μετά τον τοκετό, μια γυναίκα που πάσχει από σοβαρή γέζωση βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι αναζωογονητές παρακολουθούν στενά την κατάστασή της. Αυτή τη στιγμή, λαμβάνει αντισπασμωδική θεραπεία με τη μορφή "μαγνησίας", η οποία είναι γνωστή σε πολλές γυναίκες. Αυτό το φάρμακο όχι μόνο ανακουφίζει τον τόνο της μήτρας, αλλά είναι επίσης ένα καλό προληπτικό μέτρο κατά της εκλαμψίας. Η κατάσταση της γυναίκας παρακολουθείται στενά. Της παίρνουν εξετάσεις ούρων και αίματος και συχνά μετρούν την αρτηριακή πίεση.

Τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, οι γυναίκες αυξάνουν φυσιολογικά τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και για όσους πάσχουν από προεκλαμψία, αυτός είναι ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση. Ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και τη σοβαρότητα της γέστωσης, η μητέρα συνταγογραφεί φάρμακα για την πίεση. Συμβατό με τη γαλουχία εάν είναι δυνατόν. Για παράδειγμα, "Dopegit", "Nifedipine". Η θεραπεία της γέζωσης μετά τον τοκετό συνεχίζεται μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Η αύξηση της πίεσης μπορεί να επιμείνει για περίπου δύο μήνες, αλλά κανονικά η κατάσταση θα πρέπει σταδιακά να επανέλθει στο φυσιολογικό. Η ακύρωση του φαρμάκου συμβαίνει με αργή μείωση της συχνότητας χορήγησης και δοσολογίας.

Το πρήξιμο μετά τον τοκετό είναι συχνό φαινόμενο. Και όχι μόνο σε όσους πάσχουν από προεκλαμψία. Ένα σημάδι προεκλαμψίας θεωρείται η ταχεία αύξηση του πρηξίματος των χεριών και του προσώπου. Εάν οι αστράγαλοι είναι πρησμένοι, αυτό δεν είναι τόσο τρομακτικό. Θα εξαφανιστεί σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες που θηλάζουν δεν πρέπει να χρησιμοποιούν διουρητικά (διουρητικά), καθώς αυτό θα οδηγήσει σε μείωση της γαλουχίας - έλλειψη μητρικού γάλακτος.

Τι να κάνετε εάν η γέστωση δεν εξαφανιστεί μετά τον τοκετό

Πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα:

• πονοκέφαλο;
• οπτική δυσλειτουργία, αναλαμπή μυγών στα μάτια.
• πόνος μεταξύ των πλευρών ή στο δεξί υποχόνδριο (συκώτι).
• σπάνια ούρηση
• αύξηση της πίεσης.

Εάν η πρωτεΐνη στα ούρα παραμείνει 6-8 εβδομάδες μετά τον τοκετό, απαιτείται διαβούλευση με ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Εάν υπήρχε εκλαμψία, θα πρέπει να γίνει αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Επιπλέον, δώστε αίμα για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, αντιπηκτικό λύκου και υποβληθείτε σε δοκιμή θρομβοφιλίας.

Απαιτείται παρακολούθηση τουλάχιστον γυναικολόγου και θεραπευτή.

Οι συνέπειες της γέστωσης για το παιδί και τη μητέρα

Η γυναίκα εξηγείται ότι βρίσκεται στην κατηγορία κινδύνου για ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, σακχαρώδη διαβήτη στο μέλλον. Η γέστωση μετά από καισαρική και τον τοκετό μπορεί τελικά να μετατραπεί σε στεφανιαία νόσο, να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όσον αφορά μια νέα εγκυμοσύνη, υπάρχει κίνδυνος να επαναληφθεί το σενάριο της προηγούμενης. Για προφύλαξη, μια γυναίκα συνταγογραφείται ασπιρίνη σε μικρές δόσεις από τις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης έως το τέλος. Μερικές φορές με συμπληρώματα ασβεστίου.

Το διάστημα μεταξύ εγκυμοσύνης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 10 χρόνια, καθώς αυτό είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της εκλαμψίας κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

Η γέστωση σε έγκυες γυναίκες έχει επίσης αρνητική επίδραση στο σώμα του παιδιού - μετά τον τοκετό, η γέστωση στις μητέρες περνά, αλλά τα προβλήματα του μωρού μπορεί να παραμείνουν. Τις περισσότερες φορές, με το νευρικό σύστημα. Τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν υποστεί σοβαρή γέζωση γεννιούνται σχεδόν πάντα χαμηλά σε βάρος, με σημεία ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης και χρόνιας υποξίας.

Τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (gestosis)

Σε έγκυες γυναίκες, συχνά εμφανίζεται οίδημα στο σώμα. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο παραβίασης της αφαίρεσης της περίσσειας υγρού από το σώμα και μπορεί να μην είναι σοβαρή παθολογία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το οίδημα υποδηλώνει μια σοβαρή ασθένεια που ονομάζεται γέστωση των εγκύων γυναικών. Εάν ο ασθενής ή ο γιατρός δεν κρούσει τον κώδωνα του κινδύνου εγκαίρως, η γέστωση μπορεί να περιπλέκεται από καταστάσεις που είναι θανατηφόρες.

Gestosis και οι ποικιλίες της

Η γέστωση (όψιμη τοξίκωση) είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρών οργανικών και λειτουργικών διαταραχών σε πολλά συστήματα του σώματος, αλλά συχνότερα στο καρδιαγγειακό σύστημα. Συνήθως, σε έγκυες γυναίκες, η όψιμη τοξίκωση εμφανίζεται μετά από 20 εβδομάδες κύησης, αλλά κλινικά ανιχνεύεται μετά από 26 εβδομάδες. Μέχρι το ένα τρίτο όλων των κυήσεων συνοδεύονται από γέστωση του ενός ή του άλλου βαθμού και η κατάσταση της γυναίκας επιστρέφει στο φυσιολογικό μόνο μετά τον τοκετό. Η πιο σοβαρή προεκλαμψία παρατηρείται σε γυναίκες που πάσχουν από ενδοκρινικές παθολογίες, ασθένειες των νεφρών, ήπατος, καρδιάς, αιμοφόρων αγγείων.

Η ταξινόμηση της γέστωσης βασίζεται κυρίως στις μορφές της πορείας της:

Όλες οι μορφές όψιμης τοξίκωσης μπορούν διαδοχικά να ρέουν η μία στην άλλη, καταλήγοντας στην πιο σοβαρή από αυτές - την εκλαμψία. Η γέστωση μπορεί να είναι ταυτόχρονη (σε γυναίκες με ιστορικό σοβαρών παθολογιών) και καθαρή (σε υγιείς έγκυες γυναίκες). Η ξένη ταξινόμηση χωρίζει τη γέστωση σε 3 μορφές:

• αρτηριακή υπέρταση εγκύων γυναικών.
• προεκλαμψία
• εκλαμψία.

Αυτή η ταξινόμηση σε ξεχωριστές γραμμές θέτει παροδική υπέρταση σε έγκυες γυναίκες και προεκλαμψία, που υπερτίθεται στην υπάρχουσα υπέρταση. Μια άλλη ταξινόμηση βασίζεται στη διαφοροποίηση της προεμπραξίας κατά βαθμούς (ήπια, μέτρια, σοβαρή).

Γιατί οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν γέζωση;

Η όψιμη τοξίκωση είναι ένα σύνδρομο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, το οποίο προκαλείται από παραβίαση των μηχανισμών προσαρμογής του σώματος στην εγκυμοσύνη. Πιστεύεται ότι οι άμεσες αιτίες της γέστωσης σχετίζονται με την αυτοάνοση αντίδραση του σώματος στην απελευθέρωση ορισμένων ουσιών από τον πλακούντα και το έμβρυο. Αυτές οι ουσίες αντιδρούν με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για να σχηματίσουν σύνθετα σύμπλοκα αντισωμάτων. Βλάπτουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα καθιστούν διαπερατά. Επιπλέον, αυτοί οι λόγοι οδηγούν σε γενικευμένο αγγειόσπασμο, ο οποίος διαταράσσει την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Λόγω του αγγειόσπασμου, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και ο συνολικός όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος, εντοπίζεται υποξία των ιστών των νεφρών, του εγκεφάλου και του ήπατος.

Πιθανώς, οι παραπάνω διαδικασίες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας μπορούν να συνδυαστούν με μια αλλαγή στην ορμονική ρύθμιση του έργου των ζωτικών οργάνων. Υπάρχει επίσης μια γενετική προδιάθεση για γέστωση. Οι αιτίες της γέστωσης σχετίζονται επίσης με δυσλειτουργία της νευρικής ρύθμισης της δραστηριότητας οργάνων και συστημάτων.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες, ο αντίκτυπος των οποίων θεωρείται προδιαθεσικός για την ανάπτυξη της γέστωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανάμεσα τους:

• ιστορικό ασθενειών εγκύων γυναικών, συμπεριλαμβανομένων παθολογιών της καρδιάς, του ήπατος, του νευρικού συστήματος, του μεταβολισμού, της χοληδόχου κύστης, των νεφρών.
• η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών και αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
• κακές συνήθειες;
• έντονο στρες?
• υπέρβαρος;
• παραβιάσεις της δομής των γεννητικών οργάνων, της υπανάπτυξής τους.
• δηλητηρίαση, μέθη
• πολυϋδράμνιο, κυστική μετατόπιση.

Σύμφωνα με στατιστικά, τα συμπτώματα της προεκλαμψίας εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 35 ετών και έως 18 ετών, σε κοινωνικά απροστάτευτες γυναίκες με κακές συνθήκες διαβίωσης και διατροφής. Η γέστωση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από αποβολές που πραγματοποιούνται σε σύντομα διαστήματα ή με πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Γέστωση στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης

Η γέστωση σε έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και στα αρχικά στάδια της κύησης. Η πρώιμη τοξίκωση (gestosis) εντοπίζεται συχνότερα από τις πρώτες εβδομάδες και έχει ποικίλα συμπτώματα. Η γυναίκα σημειώνει ναυτία, έμετο, αλλαγές στη γεύση και τη μυρωδιά, νευρικότητα, δακρύρροια. Η πρώιμη ήπια τοξίκωση μπορεί να προκαλέσει εμετό έως και 3-5 φορές την ημέρα. Η μέση σοβαρότητα της τοξικότητας έχει πιο σοβαρά συμπτώματα: ο εμετός εμφανίζεται έως και 7-10 φορές την ημέρα, υπάρχει έντονη απώλεια βάρους. Μετά την ανάπτυξη ενός σοβαρού βαθμού τοξικότητας, μια γυναίκα χρειάζεται επειγόντως νοσηλεία, καθώς ο ακατάσχετος έμετος συνδυάζεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πτώση πίεσης, παλμό, ξαφνική απώλεια βάρους, εμφάνιση ακετόνης και πρωτεΐνης στα ούρα. Εάν η πρώιμη προεκλαμψία δεν έχει εξαφανιστεί μέχρι το τέλος του 1ου τριμήνου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση της γυναίκας για την παθολογία των εσωτερικών οργάνων.

Γέστωση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης

Εάν η πρώιμη προεκλαμψία είναι επικίνδυνη λόγω αφυδάτωσης του σώματος και μειωμένης ανάπτυξης του εμβρύου, τότε η όψιμη τοξίκωση είναι μια ακόμη πιο σοβαρή κατάσταση. Δη από την ταχεία αύξηση βάρους, την εμφάνιση οιδήματος και πρωτεΐνης στα ούρα, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί γέζωση σε έγκυες γυναίκες. Αργότερα, ως επιπλοκή, προστίθεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 30% των γυναικών με προεκλαμψία. Ο κίνδυνος τοξίκωσης στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι ότι τα συμπτώματά της μπορούν γρήγορα να μετατραπούν σε μια σοβαρή κατάσταση - εκλαμψία, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Η καθυστερημένη τοξίκωση αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης και τα συμπτώματά της μπορεί να αυξηθούν ανά ώρα και να έχουν πολύ επιθετική πορεία. Μερικές φορές μόνο ο έκτακτος τοκετός μπορεί να σώσει τη ζωή μιας μέλλουσας μητέρας.

Γέστωση κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες που έχουν υποστεί σοβαρή γέζωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας κατά την επανειλημμένη κύηση. Εάν το διάστημα μεταξύ εγκυμοσύνης είναι μικρό, τότε ο κίνδυνος γέστωσης είναι ακόμη υψηλότερος. Συνήθως, οι μέλλουσες μητέρες από την ομάδα κινδύνου τοποθετούνται εκ των προτέρων σε νοσοκομείο ή η υγεία τους παρακολουθείται σε εξωτερικούς ασθενείς από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Η κλινική εικόνα της γέστωσης

Κατά κανόνα, στα τέλη της εγκυμοσύνης, τα σημάδια της γέστωσης σχετίζονται με την εμφάνιση οιδήματος (υδρωπικία). Μπορούν να είναι σιωπηρές και ανιχνεύονται με γρήγορη αύξηση βάρους (πάνω από 400 γραμμάρια την εβδομάδα). Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, το οίδημα γίνεται αισθητό στα πόδια, τα πόδια, την κοιλιά, το πρόσωπο, τα χέρια. Το πρήξιμο είναι ιδιαίτερα ορατό στο δεύτερο μισό της ημέρας.

Η γέστωση σε έγκυες γυναίκες στο στάδιο της υδρωπικίας οφείλεται σε μείωση της παραγωγής ούρων και παραβίαση της εκροής υγρού. Ταυτόχρονα, άλλα σημάδια παθολογίας συχνά απουσιάζουν και μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται καλά. Αργότερα, η δίψα, η έντονη κόπωση, το βάρος στα πόδια ενώνονται.

Στο στάδιο της νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης) στα ούρα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται (από 135/85 mm Hg). Διαγιγνώσκεται μια άνιση, απότομη διακύμανση της πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται σε μια γυναίκα πέφτει απότομα, παρά την κατανάλωση μεγάλου όγκου υγρού. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει η απαραίτητη θεραπεία, τα συμπτώματα της προεκλαμψίας αυξάνονται γρήγορα και μπορούν να εξελιχθούν σε παθολογίες όπως η εκλαμψία και η προεκλαμψία.

Η προεκλαμψία είναι μια επιπλοκή της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες, που συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και βλάβες στο νευρικό σύστημα. Επιπλέον, ο ασθενής έχει μικρές αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή των ματιών, του ήπατος και του στομάχου. Η προεκλαμψία έχει τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά:

• βαρύτητα στο κεφάλι, πόνος, ζάλη.
• ναυτία, έμετος
• πόνος στην κοιλιά, το στομάχι, τα πλευρά?
• διαταραχή ύπνου;
• δυσλειτουργία της όρασης λόγω βλάβης του αμφιβληστροειδούς.

Η θεραπεία της προεκλαμψίας πρέπει να είναι επείγουσα και συχνότερα περιλαμβάνει τεχνητό τοκετό και ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Διαφορετικά, η πιθανότητα ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας όπως η εκλαμψία είναι μεγάλη. Σημάδια αυτής της κατάστασης:

• έντονος πόνος στο σώμα χωρίς σαφή εντοπισμό.
• πονοκέφαλο;
• επιληπτικές κρίσεις
• απώλεια συνείδησης;
• κώμα.

Η εκλαμψία εκφράζεται συχνά σε σπασμούς που διαρκούν για αρκετά λεπτά και προκαλούν έντονη ένταση στο σώμα και το πρόσωπο. Αφρός με αίμα μπορεί να βγει από το στόμα, η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα, βραχνή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πεθάνει γρήγορα από μαζική εγκεφαλική αιμορραγία. Μετά την επιστροφή της συνείδησης, μια γυναίκα μπορεί να πέσει ξανά σε κατάσταση κρίσης λόγω της επίδρασης οποιουδήποτε ερεθίσματος (ήχος, φως). Εάν η κατάσταση της εκλαμψίας διαγνώστηκε στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, ακόμη και με επιτυχημένο τοκετό και σώζοντας τη ζωή της γυναίκας, υπάρχουν βλάβες εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η θεραπεία τους στο μέλλον θα εξαρτηθεί από την πολυπλοκότητα, το μέγεθος και τη σοβαρότητα της πορείας.

Συνέπειες και επιπλοκές της γέστωσης

Η γέστωση είναι πάντα μια σοβαρή δοκιμασία τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς στην προεκλαμψία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη τύφλωση ή μόνιμη απώλεια της όρασης. Η λειτουργία του νευρικού συστήματος, των νεφρών, του ήπατος επιδεινώνεται, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η προεκλαμψία και η εκλαμψία μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας - σοβαρή αφυδάτωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα, πτώση του εγκεφάλου, πνευμονικό οίδημα, οξεία ηπατική δυστροφία. Το μωρό μπορεί επίσης να πεθάνει λόγω αποκόλλησης του πλακούντα και της επακόλουθης υποξίας και ασφυξίας. Το συνολικό ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας στο πλαίσιο της προεκλαμψίας αγγίζει το 30%. Ακόμη και μια ήπια μορφή προεκλαμψίας προκαλεί διαταραχές στη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου λόγω υποξίας, καθώς και την εμφάνιση ψυχικών ανωμαλιών μετά τον τοκετό. Λόγω των πολύ σοβαρών συνεπειών, η πρόληψη της γέστωσης και η έγκαιρη ανίχνευσή της έχουν μεγάλη σημασία.

Προεκλαμψία μετά τον τοκετό

Κατά κανόνα, ο τοκετός ανακουφίζει γρήγορα την κατάσταση της εγκύου γυναίκας. Η προεκλαμψία συχνότερα μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων εντός 48 ωρών μετά τον τοκετό, αλλά η εκλαμψία μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονα. Από αυτή την άποψη, μετά τον τοκετό, πραγματοποιείται φαρμακευτική πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών. Εάν τα σημάδια της προεκλαμψίας δεν εξαφανιστούν 14 ημέρες μετά τον τοκετό, αυτό σημαίνει την ύπαρξη βλάβης από τα εσωτερικά όργανα και συστήματα. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται μακροπρόθεσμη, μερικές φορές - δια βίου θεραπεία αναδυόμενων παθολογιών.

Διαγνωστικά της γέστωσης

Εάν υπάρχει γρήγορη αύξηση βάρους (από 400 γραμμάρια την εβδομάδα), ένας ειδικός θα πρέπει να εξετάσει την έγκυο γυναίκα για να εντοπίσει σημεία προεκλαμψίας. Περιλαμβάνει:

• γενική ανάλυση ούρων, αίματος.
• βιοχημεία αίματος?
• ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.
• τακτικές μετρήσεις ζύγισης και πίεσης ·
• εξέταση βάσης?
• Υπερηχογράφημα εμβρύου?
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.

Μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί νεφρολόγο, οφθαλμίατρο, νευροπαθολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, καρδιολόγο. Εάν εντοπιστεί λανθάνον οίδημα λόγω υπερβολικής αύξησης βάρους, πραγματοποιείται δοκιμή MCO (υποδόρια ένεση φυσιολογικού ορού και καθορισμός του χρόνου κατά τον οποίο διαλύεται).

Ildπια προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες

Η προεκλαμψία στα τέλη της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας. Με ήπιο βαθμό, μια γυναίκα έχει τους ακόλουθους δείκτες:

1. η αρτηριακή πίεση αυξάνεται περιοδικά στα 150/90 mm Hg.
2. η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g / l.
3. εμφανίζεται οίδημα στα πόδια (κάτω πόδι, πόδι).
4. ο αριθμός των αιμοπεταλίων φτάνει τα 180 * 109 l.
5. η κρεατινίνη στο αίμα δεν υπερβαίνει τα 100 μ mol / l.

Σε αυτό το στάδιο, η έγκυος γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο, η κίνησή της είναι αυστηρά περιορισμένη και πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, γίνεται επέμβαση - τοκετός με καισαρική τομή.

Μέτρια προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες

Η μέτρια προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

1. η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 170/110 mm Hg.
2. πρωτεϊνουρία όχι μεγαλύτερη από 5 g / l.
3. οίδημα βρίσκεται στα πόδια, στο μπροστινό μέρος του περιτοναίου.
4. κρεατινίνη στο αίμα - μικρομόριο / l.

Σε αυτό το στάδιο ενδείκνυται η επείγουσα παράδοση με καισαρική τομή.

Σοβαρή προεκλαμψία

Η σοβαρή προεκλαμψία εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα (έμετος, πονοκέφαλος κ.λπ.). Ανά πάσα στιγμή, αυτή η κατάσταση μετατρέπεται σε εκλαμψία, αλλά μερικές φορές ο τελευταίος βαθμός προεκλαμψίας αναπτύσσεται άτυπα, όταν δεν υπάρχουν ορατές αιτίες και σημεία αυτής. Επομένως, εάν το μέτριο οίδημα δεν εξαφανιστεί μετά τη θεραπεία εντός 3 εβδομάδων, η νόσος χαρακτηρίζεται ως σοβαρή προεκλαμψία. Τα διαγνωστικά της κριτήρια:

1. αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 170/110 mm Hg.
2. πρωτεϊνουρία - από 5 g / l.
3. οίδημα βρίσκεται στα πόδια, στο μπροστινό μέρος του περιτοναίου, στο πρόσωπο, στα χέρια.
4. αριθμός αιμοπεταλίων - * 109 l.
5. κρεατινίνη - από 300 μ mol / l.

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης της εγκυμοσύνης με γέστωση

Εάν η θεραπεία της προεκλαμψίας ή των τακτικών παρατήρησης δεν οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης της γυναίκας, ο τοκετός προγραμματίζεται ανεξάρτητα από τον χρόνο της εγκυμοσύνης. Αντίθετα, εάν οι εργαστηριακές παράμετροι και τα κλινικά σημεία έχουν βελτιωθεί, τότε η έγκυος γυναίκα συνεχίζει να παραμένει στο νοσοκομείο υπό στενή επίβλεψη. Μια ειδική δίαιτα, ξεκούραση στο κρεβάτι, έλεγχος πίεσης έως 6 φορές την ημέρα είναι υποχρεωτική. Η γυναίκα ζυγίζεται δύο φορές την εβδομάδα, το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και η ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται παρακολουθούνται. Γίνονται επίσης τακτικά εξετάσεις ούρων και αίματος και πραγματοποιούνται εξετάσεις από στενούς ειδικούς. Έτσι, η θεραπεία και η πρόληψη της προεκλαμψίας βοηθούν συχνά να φέρει την εγκυμοσύνη στην εβδομάδα και να παραδώσει με ασφάλεια. Η παράδοση με καισαρική τομή προγραμματίζεται ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας.

Διατροφή της μέλλουσας μητέρας με γέστωση

Η διατροφή μιας εγκύου πρέπει να παρέχει σε αυτήν και στο μωρό της όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, αλλά η ποσότητα τροφής πρέπει να είναι περιορισμένη. Με άλλα λόγια, μην υπερβαίνετε τα πρότυπα διαιτητικών θερμίδων που έχουν καθοριστεί για έγκυες γυναίκες. Η δίαιτα για τη γέστωση πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει πρωτεΐνη ζωικής προέλευσης (ψάρι, κρέας, γαλακτοκομικά, αυγά), η οποία χάνεται στα ούρα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις φυτικές ίνες, αλλά είναι καλύτερο να αποκλείσουμε τα γλυκά και τα αλμυρά, εκλεπτυσμένα, λιπαρά τρόφιμα. Η θεραπεία της γέστωσης περιλαμβάνει αναγκαστικά τον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και υγρών (έως και ένα λίτρο την ημέρα). Αντί για νερό, η μέλλουσα μητέρα είναι προτιμότερο να πίνει διουρητικά τσάγια, αφέψημα από φύλλα lingonberry, bearberry. Η διατροφή μιας εγκύου αποκλείει την κατανάλωση τουρσί, μαρινάδες, παστό ψάρι κ.λπ.

Θεραπεία της γέστωσης

Εκτός από τη διατροφική διατροφή, τον περιορισμό των υγρών και την ανάπαυση στο κρεβάτι, μια έγκυος γυναίκα συχνά συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή:

1. βοτανικά ηρεμιστικά (βαλεριάνα, μητέρα);
2. φυτικά διουρητικά (kanephron, cyston), συνθετικά διουρητικά (lasix).
3. παρασκευάσματα μαγνησίου για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα (μαγνήσιο Β6, θειικό μαγνήσιο ενδοφλεβίως).
4. συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.
5. φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα (actovegin, courantil).
6. φάρμακα της τελευταίας γενιάς που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (valz, φυσιοτονοκτόνα κ.λπ.).
7. φάρμακα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας (Hofitol, Essentiale).

Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών πραγματοποιείται μόνο για τον αρχικό βαθμό γέστωσης - υδρωπικία. Όλα τα άλλα στάδια παθολογίας απαιτούν την τοποθέτηση μιας εγκύου σε νοσοκομείο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια γυναίκα συνταγογραφείται επείγουσα θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αντισπασμωδικά και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, πραγματοποιείται άμεσος τοκετός.

Επίδραση της γέστωσης στις μεθόδους και το χρόνο παράδοσης

Ο αυθόρμητος τοκετός επιτρέπεται εάν η θεραπεία της προεκλαμψίας ήταν επιτυχής, η κατάσταση του εμβρύου και της ίδιας της εγκύου δεν είναι ικανοποιητική και δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη οξείας προεκλαμψίας κατά τον τοκετό. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική παράδοση. Οι ενδείξεις για πρόωρο τοκετό είναι:

• επίμονη νεφροπάθεια μέτριου, σοβαρού βαθμού.
• αποτυχία της θεραπείας για προεκλαμψία.
• προεκλαμψία, εκλαμψία (συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών της εκλαμψίας).

Ο τοκετός με σοβαρή πορεία όψιμης τοξίκωσης πραγματοποιείται εντός 2-12 ωρών, η οποία εξαρτάται από την περίοδο ομαλοποίησης της κατάστασης της γυναίκας μετά την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας. Ο τοκετός με μέτρια προεκλαμψία προγραμματίζεται σε 2-5 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας ελλείψει αποτελεσματικότητας.

Πώς να αποτρέψετε τη γέστωση

Η πρόληψη της γέστωσης πρέπει να πραγματοποιείται σε κάθε έγκυο γυναίκα μετά το τέλος του πρώτου τριμήνου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, γυναίκες άνω των 35 ετών και με ιστορικό χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων. Για την πρόληψη της γέστωσης, εκτελούνται τα ακόλουθα μέτρα:

• οργάνωση της καθημερινής ρουτίνας και σωστή διατροφή ·
• τακτική αλλά μέτρια φυσική δραστηριότητα.
• συχνή ύπαρξη σε υπαίθριο χώρο.
• περιορισμός της πρόσληψης αλατιού ·
• παρατήρηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
• θεραπεία, διόρθωση χρόνιων παθολογιών.
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Με τα πρώτα σημάδια κατακράτησης υγρών στο σώμα, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό, ο οποίος θα κάνει ό, τι είναι απαραίτητο για να διατηρήσει την υγεία της μητέρας και τη γέννηση ενός ισχυρού μωρού!

• σταθερή γενική κόπωση.
• υπνηλία;
• δυσφορία;
• περιοδικός παράλογος πόνος στα εσωτερικά όργανα.
• καταθλιπτική κατάσταση

Τα υλικά που παρουσιάζονται είναι γενικές πληροφορίες και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ενός γιατρού.

GESTOSIS: διόρθωση στην περίοδο μετά τον τοκετό

Η γέστωση είναι μια παθολογία της εγκυμοσύνης, η οποία είναι μία από τις πιο απειλητικές επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η γέστωση χαρακτηρίζεται από μια βαθιά διαταραχή των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς

Η γέστωση είναι μια παθολογία της εγκυμοσύνης, η οποία είναι μία από τις πιο απειλητικές επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η γέστωση χαρακτηρίζεται από μια βαθιά διαταραχή των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, η συχνότητα της προεκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες στη χώρα μας κυμαίνεται από 7 έως 16%.

Στη δομή της θνησιμότητας μεταξύ των εγκύων, των τοκετών και των τοκετών, οι σοβαρές μορφές γέστωσης καταλαμβάνουν μία από τις πρώτες θέσεις.

Ο τοκετός, εξαλείφοντας την αιτία της νόσου, δεν εμποδίζει τη διατήρηση και την εξέλιξη των αλλαγών στα όργανα και τα συστήματα μιας γυναίκας μετά την εγκυμοσύνη. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών στην περίοδο μετά τον τοκετό, η εμφάνιση γέζωσης κατά την επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη και ο σχηματισμός εξωγεννητικής παθολογίας.

Επί του παρόντος, η γέστωση αναπτύσσεται στο 70% των περιπτώσεων σε έγκυες γυναίκες με εξωγεννητική παθολογία.

Η γέστωση είναι ένα σύνδρομο δυσλειτουργίας πολλαπλών οργάνων που εμφανίζεται ή επιδεινώνεται σε σχέση με την εγκυμοσύνη. Βασίζεται σε παραβίαση των μηχανισμών προσαρμογής του γυναικείου σώματος στην εγκυμοσύνη.

Κατά τη γνώμη μας, μιλώντας για την ανάπτυξη της γέστωσης, θα πρέπει να συμφωνήσουμε με το συμπέρασμα των περισσότερων επιστημόνων σχετικά με τη συνδυασμένη επίδραση πολλών παραγόντων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας: νευρογενής, ορμονική, ανοσολογική, πλακουντιακή, γενετική.

Είναι γνωστό ότι ο πλακούντας, το συκώτι και τα νεφρά των ανθρώπων περιέχουν κοινά αντιγόνα. Η εμφάνιση αντισωμάτων στον πλακούντα, το συκώτι και τα νεφρά του εμβρύου, λόγω διασταυρούμενων αντιδράσεων, οδηγεί σε ανοσολογική αλλοίωση αυτών των οργάνων του μητρικού οργανισμού και σε παραβίαση της λειτουργίας τους, η οποία παρατηρείται με όψιμη γκεστόζη.

Η γενετική θεωρία της προεκλαμψίας προτείνει μια αυτοσωμική υπολειπόμενη πορεία κληρονομικότητας της νόσου. Παρατηρήθηκε ότι μεταξύ των θυγατέρων γυναικών με προεκλαμψία, ο αριθμός των ασθενειών της γέστωσης είναι 8 φορές υψηλότερος από τον κανονικό πληθυσμό.

Ως έναυσμα για τη γέστωση, οι υποστηρικτές της θεωρίας του πλακούντα αναφέρουν χυμικούς παράγοντες πλακουντιακής προέλευσης. Στα πρώτα στάδια της κύησης, εμφανίζεται αναστολή της μετανάστευσης των τροφοβλαστών στην αρτηρία. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται μετατροπή του μυϊκού στρώματος στις σπασμένες αρτηρίες της μήτρας. Τα υποδεικνυόμενα μορφολογικά χαρακτηριστικά των σπειροειδών αγγείων, καθώς προχωρά η κύηση, τα προδιαθέτουν για σπασμό, μειωμένη αιδοϊκή ροή αίματος και υποξία. Η υποξία, η οποία αναπτύσσεται στους ιστούς του μητροπλακουντιακού συμπλέγματος με φόντο τη διαταραχή της ροής του αίματος, προκαλεί τοπική βλάβη στο ενδοθήλιο, η οποία αργότερα γενικεύεται. Η ενδοθηλιακή βλάβη στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας είναι επί του παρόντος αποδεκτή ως εκχώρηση ενός από τα βασικά σημεία.

Οι κύριοι δείκτες της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας στην όψιμη γήση είναι η θρομβοξάνη Α2, η προστακυκλίνη, ο παράγοντας von Willebrand, η ινονεκτίνη, ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού και ο αναστολέας του, ο ενδοθηλιακός χαλαρωτικός παράγοντας, τα ενδοθηλιακά κύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι με την αύξηση της ηλικίας κύησης, την αύξηση της σοβαρότητας της όψιμης γέστωσης, ο αριθμός των ενδοθηλιοκυττάρων που κυκλοφορούν στο αίμα αυξάνεται.

Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτρονικής μικροσκοπίας σε επιχρίσματα αίματος ασθενών με εκλαμψία, βρέθηκε μεγάλος αριθμός ενδοθηλιακών κυττάρων, το πρήξιμό τους παρατηρήθηκε στο πλαίσιο της αυξημένης διαπερατότητας της μεμβράνης του πλάσματος και σημάτων βλάβης των κυττάρων με τη μορφή υποπίεσης του κυτταροπλάσματος, πρήξιμο και διαύγαση της μιτοχονδριακής μήτρας, συμπύκνωση χρωματίνης.

Η ενδοθηλιακή βλάβη συμβάλλει στην ανάπτυξη αλλαγών που υποκρύπτουν την προεκλαμψία - αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας και της ευαισθησίας τους στις αγγειοδραστικές ουσίες, την απώλεια των θρομβοανθεκτικών ιδιοτήτων τους με το σχηματισμό υπερπηκτικότητας, με τη δημιουργία συνθηκών γενικευμένου αγγειοσπασμού. Ο γενικευμένος αγγειόσπασμος οδηγεί σε ισχαιμικές και υποξικές αλλαγές στα ζωτικά όργανα και σε διαταραχή της λειτουργίας τους.

Με φόντο τον αγγειοσπασμό της μικροκυκλοφορίας, αλλάζουν οι ρεολογικές και πήκτικες ιδιότητες του αίματος και αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή διαδεδομένου ενδοαγγειακού συνδρόμου πήξης (DIC). Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη DIC αίματος είναι η ανεπάρκεια αντιπηκτικών - ενδογενής ηπαρίνη και αντιθρομβίνη III, μείωση στην οποία, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της προεκλαμψίας. Η βάση της χρόνιας πορείας του DIC με γέστωση είναι η πανταχού παρούσα ενδαγγειακή πήξη του αίματος με μειωμένη μικροκυκλοφορία στα όργανα.

Μαζί με τον αγγειόσπασμο, τις διαταραγμένες ρεολογικές και πηγτικές ιδιότητες του αίματος, η υποογκαιμία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της υποδιαφυγής οργάνων, κυρίως λόγω του χαμηλού όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος (VCP). Οι χαμηλές τιμές VCP στη γέστωση οφείλονται σε γενικευμένη αγγειοσυστολή και μείωση της αγγειακής κλίνης, αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος με την απελευθέρωση μέρους του αίματος στον ιστό. Οι αγγειακές και εξωαγγειακές αλλαγές οδηγούν σε μείωση της αιμάτωσης των ιστών και στην ανάπτυξη υποξικών αλλαγών στους ιστούς, όπως αποδεικνύεται από τη μείωση της μερικής τάσης οξυγόνου στους ιστούς κατά 1,5-2 φορές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Οι συγγραφείς ορισμένων εργασιών υποδηλώνουν ότι ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων στη γέστωση (όπως σε σηψαιμία, τοξική-αλλεργική δερματίτιδα, μετεγχειρητικό σύνδρομο κ.λπ.) είναι το σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης, στην ανάπτυξη του οποίου υπάρχουν τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο σε απόκριση ενός επιβλαβούς παράγοντα (ανοσοποιητικός ή μη ανοσοποιητικός παράγοντας) χαρακτηρίζεται από την τοπική παραγωγή κυτοκινών από ενεργοποιημένα κύτταρα, τα οποία είναι πολυάριθμοι διαμεσολαβητές (λεμφοκίνες, μονοκίνες, θυμοσίνες κ.λπ.) που μεσολαβούν στις διακυτταρικές αλληλεπιδράσεις και ρυθμιστές της αιματοποίησης και ανοσοαπόκριση. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ενεργοποίηση μακροφάγων και αιμοπεταλίων από κυτοκίνες, αύξηση της παραγωγής αυξητικής ορμόνης. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια αντίδραση οξείας φάσης, η οποία ελέγχεται από αντιφλεγμονώδεις μεσολαβητές και τους ενδογενείς ανταγωνιστές τους.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς λειτουργίας των συστημάτων που ρυθμίζουν την ομοιόσταση του σώματος, αυξάνεται η βλαπτική επίδραση των κυτοκινών και άλλων διαμεσολαβητών. Αυτό συνεπάγεται παραβίαση της διαπερατότητας και της λειτουργίας των ενδοθηλιακών τριχοειδών αγγείων, σχηματισμό μακρινών εστιών συστηματικής φλεγμονής και ανάπτυξη δυσλειτουργίας οργάνων, η οποία είναι χαρακτηριστική του τρίτου σταδίου του συνδρόμου συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης.

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα (IS Sidorova et al., 2005), οι νευροειδείς πρωτεΐνες του εμβρυϊκού εγκεφάλου παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας και της οξείας ενδοθηλίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα της μητέρας δεν έχει ανοχή σε αυτές τις πρωτεΐνες, οι οποίες έχουν ιδιότητες αυτοαντιγόνων και, όταν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας, προκαλούν σχηματισμό αντισωμάτων. Η εμφάνιση στο αίμα της μητέρας αντιγόνων νευροειδών πρωτεϊνών οφείλεται σε παραβίαση της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Ένας από τους σημαντικότερους παθογενετικούς συνδέσμους που οδηγούν σε παραβίαση της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού είναι η αυτοάνοση εγκεφαλική βλάβη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και επίσης προκαλεί την εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια του τριετής περίοδος μετά τον τοκετό.

Χωρίς να αμφισβητώ τη σημασία της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στα νεφρά, στη μήτρα και σε άλλα όργανα που αναπτύσσονται με γέστωση, θα ήθελα να τονίσω το ρόλο των αλλαγών του ήπατος που συμβαίνουν σε σχέση με την ανάπτυξη ηπατώσεως ή συνδρόμου HELLP. Η συνάφεια της μελέτης αυτών των παθολογικών καταστάσεων οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν ακόμα οριστικά κριτήρια για τη διάγνωση και τη θεραπεία τους και στο 50-70% είναι θανατηφόρα.

Το ήπαρ είναι ένα όργανο στο οποίο λαμβάνουν χώρα πολλές μεταβολικές αντιδράσεις. Κατέχει κεντρική θέση όχι μόνο στις διαδικασίες ενδιάμεσου μεταβολισμού υδατανθράκων, πρωτεϊνών, αζώτου κ.λπ., αλλά και στη σύνθεση πρωτεϊνών, οξειδοαναγωγικές αντιδράσεις και εξουδετέρωση ξένων ουσιών και ενώσεων.

Η δυναμική ανάπτυξη της διαδικασίας κύησης, που οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στο όργανο, εκθέτει το συκώτι σε λειτουργικό στρες, το οποίο δεν οδηγεί σε ιδιαίτερες αλλαγές σε αυτό. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ήπαρ, εξαντλώντας την εφεδρική του ικανότητα καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη, γίνεται ευάλωτο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σκόπιμο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη λειτουργική κατάσταση του ηπατοχολικού συστήματος, η οποία παίζει ουσιαστικό ρόλο στην παθογένεση σοβαρών μορφών προεκλαμψίας. Ταυτόχρονα, η αλλαγή στις περισσότερες παραμέτρους μπορεί να καταγραφεί ακόμη και στο προκλινικό στάδιο, γεγονός που καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της ανάπτυξης ηπατικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, παρατηρώντας τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η επίδραση της προγεστερόνης στον τόνο και την κινητικότητα της χοληφόρου οδού, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση χολολιθίασης και χολόστασης ακόμη και σε υγιείς γυναίκες.

Σε μια φυσιολογικά προχωρημένη εγκυμοσύνη, όπως επισημαίνουν οι συγγραφείς, παρατηρούνται ορισμένες αλλαγές από την πλευρά του ήπατος, οι οποίες είναι καθαρά λειτουργικής φύσης και δεν προκαλούν διαταραχές στη γενική κατάσταση των εγκύων.

Για έγκυες γυναίκες με φυσιολογική πορεία κύησης, η αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης είναι χαρακτηριστική λόγω της πρόσθετης σύνθεσης του ενζύμου από τον πλακούντα, αυξημένης περιεκτικότητας χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων. Την 6η ημέρα της περιόδου μετά τον τοκετό σε υγιή λοχεία, ανεξάρτητα από τη μέθοδο παράδοσης, όλοι οι δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Σε έγκυες γυναίκες με προεκλαμψία, υπάρχει παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος, που εκδηλώνεται με υπερενζυμία, αλλαγές στη χρωστική ουσία, τα λιπίδια, την πρωτεΐνη, τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και θρομβοπενία, συμπτώματα ανοσοανεπάρκειας, η σοβαρότητα των οποίων αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της νόσου . Οι αλλαγές στους δείκτες της κατάστασης του ήπατος στις περισσότερες έγκυες γυναίκες με προεκλαμψία δεν συνοδεύονται από κλινικά σημεία της νόσου του.

Τα διαθέσιμα στη βιβλιογραφία δεδομένα υποδεικνύουν ότι η παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος σε σοβαρές μορφές προεκλαμψίας φτάνει στο μέγιστο και επιμένει για 24-48 ώρες μετά τον τοκετό.

Με τη γέστωση στο ήπαρ, όπως σε ένα όργανο με ανεπτυγμένο τριχοειδές σύστημα, μια βαθιά διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και χρόνια υποξία των ιστών αναπτύσσεται πάντα σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Ταυτόχρονα, η κατάστασή της, σύμφωνα με τον συγγραφέα, χαρακτηρίζεται από σύνδρομο ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με κλινικούς και βιολογικούς δείκτες.

Σε ασθενείς με ήπιες μορφές προεκλαμψίας, κατά την εξέταση υλικού βιοψίας, δεν ανιχνεύονται σημαντικές αλλαγές στο ήπαρ. Σε σοβαρές μορφές προεκλαμψίας, ο λιπώδης εκφυλισμός των σταγονιδίων των ηπατοκυττάρων αναπτύσσεται ελλείψει νέκρωσης, διόγκωσης του κυτταροπλάσματος, αλλαγών στο ηπατικό παρέγχυμα. Ωστόσο, ακόμη και στις πιο ήπιες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια τακτική αλλαγή στις πρωτεϊνικές λειτουργίες και τις λειτουργίες αποτοξίνωσης του ήπατος. Σύμφωνα με μια σειρά από μελέτες, με την αύξηση της σοβαρότητας της γέστωσης, η υποπρωτεϊναιμία αυξάνεται, εκφρασμένη σε μείωση των κλασμάτων λευκωματίνης και αύξηση των κλασμάτων σφαιρίνης (IgG, IgA, IgE), αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων.

Διαπιστώθηκε ότι με τη γέστωση, η αντιτοξική λειτουργία του ήπατος, η κυτταρική και η χυμική ανοσία καταστέλλονται απότομα. Οι λειτουργίες της χρωστικής και των υδατανθράκων είναι οι λιγότερο μειωμένες. Αύξηση της χολερυθρίνης παρατηρείται μόνο με προεκλαμψία - κυρίως λόγω του κλάσματος της έμμεσης χολερυθρίνης. Σε σοβαρές μορφές γέστωσης, διαπιστώνεται υπερχοληστερολαιμία και αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών.

Μελέτες δείχνουν ότι η δραστηριότητα των ενζύμων δεικτών του ήπατος κατά τη διάρκεια της γέστωσης μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τον συγγραφέα, διάφορα συστήματα ηπατοκυττάρων είναι κατεστραμμένα σε διάφορους βαθμούς, μερικά μπορούν να συνεχίσουν να λειτουργούν ακόμη και με πολύ σοβαρή πορεία γέστωσης. Προφανώς, εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του οργάνου.

Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, κλινικά, η ηπατική βλάβη είναι χαμηλής συμπτωματολογίας ή αναπτύσσεται μόνο με μια λεπτομερή εικόνα σοβαρής γέστωσης (οξεία λιπαρή ηπατίτιδα ή σύνδρομο HELLP), ενώ οι πιο ήπιοι βαθμοί παραμένουν απαρατήρητοι.

Η φτώχεια των κλινικών εκδηλώσεων παθολογίας του ήπατος στη γέστωση, σύμφωνα με τον M.A.Repina, υπαγορεύει την ανάγκη ανάπτυξης αξιόπιστων εργαστηριακών κριτηρίων για την εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης του.

Το ερώτημα εάν η μεταφερόμενη γέστωση αυξάνει πραγματικά την πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων ασθενειών στο μέλλον ενδιαφέρει πολλούς ερευνητές. Ωστόσο, τα αποτελέσματα των κλινικών και επιδημιολογικών μελετών είναι πολύ αντιφατικά (G.M.Savelyeva, 2003; V.L. Pecherina et al., 2000).

Έτσι, προς το παρόν δεν υπάρχει συναίνεση για τις μακροπρόθεσμες συνέπειες της μεταφερόμενης γέζωσης και την εμφάνιση ή εξέλιξη τυχόν εξωγεννητικών ασθενειών στο μέλλον. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να υποτεθεί ότι βαθιές αλλαγές στα όργανα και τα συστήματα (ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων), που προκύπτουν ως συνέπεια της παθογένειας της γέζωσης, δεν σταματούν μετά τον τοκετό και μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη εξωγεννητικών επιπλοκών στο μέλλον.

Η διάγνωση των ηπατικών παθήσεων σε έγκυες γυναίκες παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κλινική εικόνα της νόσου σε έγκυες γυναίκες με προεκλαμψία συχνά αλλάζει, η ασθένεια μπορεί να είναι άτυπη. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο προσδιορισμός των ορίων του ήπατος και η ψηλάφησή του είναι δύσκολοι λόγω της πλήρωσης της κοιλιακής κοιλότητας με την αναπτυσσόμενη μήτρα. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος αλλάζουν επίσης, με αποτέλεσμα η ερμηνεία των δοκιμών ηπατικής λειτουργίας σε έγκυες γυναίκες να απαιτεί ορισμένη διόρθωση. Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι έρευνας (σάρωση ραδιονουκλεϊδίου του ήπατος, σπληνοπορτογραφία, λαπαροσκόπηση, παρακέντηση βιοψίας ήπατος) είναι μη ασφαλείς για τις έγκυες γυναίκες και μπορούμε να τις πραγματοποιήσουμε μόνο μετά τον τοκετό.

Με βάση τα παραπάνω παθογενετικά χαρακτηριστικά της γέστωσης, ο αλγόριθμος για τη διάγνωση των ηπατικών διαταραχών συνίσταται στον προσδιορισμό των μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών του.

Μέχρι τώρα, οι δείκτες ορού αίματος είναι τα κύρια κριτήρια για την κλινική διάγνωση της ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι βιοχημικές παράμετροι του ορού αίματος. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της ενζυματικής δραστηριότητας της αλανίνης αμινοτρανσφεράσης, ενός κυτταροσολικού ενζύμου των ηπατοκυττάρων, καθώς και των ενζύμων που σχετίζονται με διάφορες κυτταρικές δομές: ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση, γαλακτική αφυδρογονάση, χρησιμεύει ως κριτήριο για την εκτίμηση της διαπερατότητας του πλασμόλεμματος ηπατοκύτταρα. Είναι επίσης απαραίτητο να καθοριστούν οι δείκτες κυτταρικής (υποπληθυσμοί Τ-λεμφοκυττάρων, Β-λεμφοκυττάρων) και χυμικής ανοσίας (IgG, IgA, IgM, IgE) για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ανοσοανεπάρκειας.

Η μελέτη των μορφολογικών αλλαγών είναι μια εκτίμηση των αποτελεσμάτων της υπερηχογραφικής εξέτασης του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται η πυκνότητα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, η μέτρηση του όγκου και του πάχους των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Η υπερηχογραφική διάγνωση της λιπώδους ηπατώσεως πραγματοποιείται με την καταγραφή της πυκνότητας υπερήχων διαφόρων τμημάτων του ηπατικού παρεγχύματος μέσω ηχοδοντομετρίας, η οποία, με βάση μια παθολογική αλλαγή σε έναν ειδικά εισαγόμενο συντελεστή εξασθένησης, καθιστά δυνατή τη διάγνωση της λιπώδους ηπατώσεως.

Η ηπατοκινηματογράφηση είναι μια ολοκληρωμένη μελέτη της λειτουργικής και οργανικής κατάστασης του ηπατοχολικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της εκτίμησης των δισυνθετικών και διεκκριτικών λειτουργιών του ήπατος, της συγκέντρωσης και των κινητικών λειτουργιών της χοληδόχου κύστης, της βατότητας της χοληφόρου οδού. Η μελέτη είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική σε ασθενείς με φλεγμονώδεις και μεταβολικές παθήσεις του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, της χολολιθίασης, δυσκινησία της χοληφόρου οδού, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, κοιλιακό σύνδρομο άγνωστης αιτιολογίας κ.λπ.

Αναμφίβολα, η κατάσταση του φαγοκυτταρικού συστήματος του ήπατος προσελκύει μεγάλη προσοχή των επιστημόνων, καθώς έχει σημειωθεί η σοβαρή επίδραση της λειτουργίας του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος στην πορεία διαφόρων ασθενειών.

Έτσι, τα διαθέσιμα στη βιβλιογραφία στοιχεία για τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε προεκλαμψία είναι αντιφατικά, δεδομένου ότι ελήφθησαν στην ανάλυση ενός μικρού και ετερογενούς αριθμού κλινικών παρατηρήσεων και, επιπλέον, συχνά περιορίζονται από τα χαρακτηριστικά μία από τις λειτουργίες του ήπατος.

Με βάση μια ολοκληρωμένη ανάλυση μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών σε ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες που προσδιορίζονται με σύγχρονες μεθόδους έρευνας, είναι δυνατό να διαγνωσθούν με μεγαλύτερη ακρίβεια μορφολειτουργικές αλλαγές στο ήπαρ σε γυναίκες που έχουν υποστεί νεφροπάθεια, κάτι που θα επιλύσει ορισμένα αμφιλεγόμενα ζητήματα πρακτικής μαιευτικής σε τη διαχείριση των γυναικών με αυτήν την παθολογία στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Από την άποψή μας, η μελέτη δεικτών λειτουργίας του ήπατος θα επιτρέψει τη διάγνωση της βλάβης του στα πρώτα στάδια πριν από τα κλινικά συμπτώματα, την παρακολούθηση της τρέχουσας θεραπείας, την επίτευξη αποκατάστασης της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος στην περίοδο μετά τον τοκετό, την πρόβλεψη της πορείας της γέζωσης, καθώς και πιθανές επιπλοκές σε επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες.

Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να διορθωθούν τα θεραπευτικά σχήματα στην περίοδο μετά τον τοκετό με τη συμπερίληψη παθογενετικά αιτιολογημένων απλών και ασφαλών αποτελεσματικών μεθόδων.

Προκειμένου να διορθωθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε προεκλαμψία, πραγματοποιείται θεραπεία με το ανοσορρυθμιστικό φάρμακο polyoxidonium (Immafarma), το οποίο έχει ανοσορρυθμιστική, αποτοξινωτική, σταθεροποιητική μεμβράνη δράση και προάγει τη φυσιολογική και επανορθωτική αναγέννηση του ήπατος. Χρησιμοποιείται σε δόση 6 mg σε φυσιολογικό ορό, μία ένεση ημερησίως για 8 ημέρες, στη συνέχεια σε δόση συντήρησης 6 mg μία φορά την εβδομάδα για 1 μήνα (ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας).

Μακροχρόνια θεραπεία διόρθωσης λιπιδίων με γαλάκτωμα βαζελίνης-πηκτίνης FISHANT C (PentaMed) μία φορά την εβδομάδα για 2-12 μήνες, με υποχρεωτική χρήση συνδυασμένων φυτικών ηπατοτροπικών φαρμάκων: hepabene (Ratsiopharm), σε δόση 1 κάψουλα

3 φορές την ημέρα - και αποκατάσταση της μικροβιοκένωσης του παχέος εντέρου με προβιοτικά: hilak forte (Ratsiopharm) σε δόση 40-60 σταγόνων την ημέρα, πολυβακτηρίνη (Alfarm) - 2 δισκία 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Λογοτεχνία

1. Glukhova G. N., Salov N. A., Chesnokova I. I. Μηχανισμοί παραβίασης της χυμικής και ορμονικής ρύθμισης του βασικού αγγειακού τόνου σε γέστωση // Προβλήματα εγκυμοσύνης. 2004. Αρ. 8. Σ. 19–23.
2. Egorova AE Χαρακτηριστικά της πορείας της περιόδου μετά τον τοκετό σε γυναίκες μετά τον τοκετό που έχουν υποστεί προεκλαμψία: συγγραφέας. dis ... Καραμέλα. μέλι. επιστήμες. Μ., 2002.
3. Kantemirova ZR Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό με χοληστερίωση της χοληδόχου κύστης: συγγραφέας. dis ... Καραμέλα. μέλι. επιστήμες. Μ., 2000.
4. Κλινικές διαλέξεις για μαιευτική και γυναικολογία / επιμ. A. N. Strizhakova, A. I. Davydova, L. D. Belotserkovtseva. Μ.: Ιατρική, 2004.620 σελ.
5. Kuzmin V.N., Serobyan A.G. Οξεία λιπαρή ηπατίτιδα εγκύων γυναικών στην πρακτική μαιευτήρα-γυναικολόγου // Συμμετέχων γιατρός. Αρ. 5. 2003. Σ. 12-19.
6. Kulakov V.I., Murashko L.E., Burlev V.A. Κλινικές και βιοχημικές πτυχές της παθογένειας της προεκλαμψίας // Μαιευτική και γυναικολογία. 1995. Αριθ. 6. Σ. 3-5.
7. Medvedinsky I. D., Yurchenko L. N., Pestryaeva L. A. et al. Η σύγχρονη ιδέα της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων στη γέστωση // Περιγεννητική αναισθησιολογία και εντατική φροντίδα μητέρας και νεογέννητου. Ekaterinburg, 1999. S. 25–32.
8. Nazarenko G.I., Kishkun A.A. Κλινική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων εργαστηριακής έρευνας. Μ.: Ιατρική, 2002.
9. Pecherina V.L., Mozgovaya E.V. Πρόληψη της όψιμης γέστωσης // Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. 2000. Αριθ. 3. Σ. 52–56.
10. Polyoxidonium - ένας νέος εγχώριος ενεργοποιητής ανοσίας με έντονες ιδιότητες αποτοξίνωσης // Φάρμακα και φαρμακευτικά προϊόντα. 1999. Αρ. 3 (23). S. 20-22.
11. Repina M.A. 2000. Τ. XLIX. Θέμα 1. Σ. 45–50.
12. Saveliev V.S., Petukhov V.A., Koralkin A.V. Εξωηπατική χοληφόρος δυσλειτουργία στο σύνδρομο λιπιδικής δυσχέρειας: αιτιοπαθογένεση, αρχές διάγνωσης και θεραπείας // Russian Medical Journal. 2002. Αρ. 9. Σ. 77–84.
13. Savelyeva G.M., Kulakov V.I., Serov V.N. Σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία της προεκλαμψίας: μέλι. κατευθύνσεις. Αρ. 99/80. Μ., 1999.
14. Savelyeva G.M., Shalina R.I. Gestosis στη σύγχρονη μαιευτική // Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. 2000. Αριθ. 6. Σ. 50–53.
15. Sveshnikov PD Ηλεκτρονική μικροσκόπηση ενδοθηλιακών κυττάρων που κυκλοφορούν στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από προεκλαμψία // Πραγματικά προβλήματα φυσιολογίας και παθολογίας της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας. SPb., 1999. S. 404–405.
16. Serov V.N.Eclampsia. Μ.: ΜΙΑ, 2002.
17. Sidorova I.S. Μονογραφία. Μ.: Ιατρική, 2003.
18. Sidorova IS, Dmitrieva TB, Chekhonin VP et al. Ο ρόλος των εμβρυϊκών νευροειδών πρωτεϊνών στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας // Ερωτήσεις γυναικολογίας, μαιευτικής και περινατολογίας. 2005. Τ. 4. Αριθ. 3. Σ. 24–30.
19. Torchinov A. M., Khashukoeva A. Z., Petukhov V. A. et al. Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για χολοκυστολιθίαση χοληστερόλης σε γυναίκες αναπαραγωγικής περιόδου // Μαιευτική και γυναικολογία. 2000. Αριθ. 6. Σ. 37–39.
20. Γενικό μπλοκ Chernukha E.A. Μ.: Τριάδα-Χ, 2003.709 σελ.
21. Cherny V. I., Galolu S. I., Kabanko T. P. et al. Labyrinths of preeclampsia // Health. Κίεβο, 2001.
22. Chekhonin VP, Ryabukhin IA, Belopasov VV et al. Ανοσοπροσδιορισμός αντισωμάτων σε νευροειδείς πρωτεΐνες στην εκτίμηση της κατάστασης της λειτουργίας BBB // Ανοσολογία. 1997. Τ. 2. Σ. 67–69.
23. Sherlock S., Dooley J. Ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Μ.: Geotar, Ιατρική, 1999.
24. Shekhtman M.M. Οδηγός για εξωγεννητική παθολογία σε έγκυες γυναίκες. Μ.: Τριάδα-Χ, 1999.815 σελ.
25. Song C., Song J. C., Han J. et al. Προεκλαμψία - εκλαμψία. Παθογένεια, διάγνωση και θεραπεία // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998; 74: 1065-1071.
26. Fadigan A. B., Sealy D. P., Schneider E. F. Preeclampsia: progress and puzzle // Am. Fam. Γιατρός. 1996; 49: 849-856.
27. Friedman S. A. Προεκλαμψία, εκλαμψία και σύνδρομο HELLP // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998; 71: 1244-1247.
28. Roberts J. M., Redman C. W. Pre-eclampsia: περισσότερο από υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη // Lancet. 1996; 341: 1447-1451.
29. Schwab R. Προεκλαμψία / Εκλαμψία // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998; 76: 1055-1065.
30. Saftlas A. F., Olson D. R., Franks A. L. et al. Επιδημιολογία της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 163: 460-465.

A. M. Torchinov, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

V.K.Shishlo, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής

MGMSU, RMAPO, Μόσχα

στο ίδιο θέμα

Νέα

Ειδικεύσεις

νέο τεύχος # 02/18

Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης www.lvrach.ru Ιδρυτής: Open Systems Publishing House LLC Αρχισυντάκτης: I.B. Akhmetova Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο σύνταξης:

Τηλέφωνο εκδόσεως: 7 Ηλικία: 16+ Πιστοποιητικό εγγραφής μέσων μαζικής ενημέρωσης της ηλεκτρονικής έκδοσης E-No FS με ημερομηνία 14 Ιουλίου 2015 που εκδόθηκε από την Roskomnadzor.

(όψιμη τοξίκωση εγκύων γυναικών, PTH) - παθολογικές καταστάσεις του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζονται από μια τριάδα κύριων συμπτωμάτων: οίδημα (κρυφό και ορατό), πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα), υπέρταση (επίμονη αύξηση του αίματος πίεση). Συνοδεύεται από διαταραχές των λειτουργιών των ζωτικών συστημάτων: καρδιαγγειακό, νευρικό, ενδοκρινικό, αιμόσταση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των παραβιάσεων, διακρίνονται η πρετοξίκωση, η πτώση των εγκύων, η νεφροπάθεια των εγκύων, η προεκλαμψία και η εκλαμψία. Μπορεί να προκαλέσει μητρική και παιδική θνησιμότητα.

Γενικές πληροφορίες

Η γέστωση ή η όψιμη τοξίκωση των εγκύων είναι μια περίπλοκη πορεία του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη βαθιών διαταραχών στα ζωτικά όργανα και συστήματα, ειδικά στο αγγειακό κρεβάτι και την κυκλοφορία του αίματος. Η γέστωση αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από 18-20 εβδομάδες κύησης και ανιχνεύεται συχνότερα μετά από 26-28 εβδομάδες. Η γέστωση συνοδεύει το 20-30% των κυήσεων και είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες περίπλοκων τοκετών (στο 13-16% των περιπτώσεων), συμπεριλαμβανομένης της μητρικής θνησιμότητας και του εμβρυικού θανάτου. Σύμφωνα με τις κλινικές μορφές γέστωσης, διακρίνονται η υδρωπικία, η νεφροπάθεια, η προεκλαμψία και η εκλαμψία των εγκύων. Οι κλινικές μορφές γέστωσης μπορεί επίσης να είναι διαδοχικά στάδια μιας παθολογικής διαδικασίας, ξεκινώντας με οίδημα σε υδρωπικίες εγκύων και σταδιακά εξελίσσονται στην πιο σοβαρή μορφή - εκλαμψία.

Η όψιμη τοξίκωση των εγκύων χωρίζεται σε καθαρή και συνδυασμένη γέστωση. Η καθαρή γέζωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που δεν πάσχουν από συνοδά νοσήματα και σε συνδυασμό - σε γυναίκες με ιστορικό διαφόρων ασθενειών. Μια δυσμενής πορεία γέστωσης παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από υπέρταση, νεφρική παθολογία (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα), ασθένειες της χοληφόρου οδού και ήπατος (δυσκινησία, ηπατίτιδα που έχει μεταφερθεί προηγουμένως), ενδοκρινείς αδένες (επινεφρίδια, θυρεοειδής, πάγκρεας), διαταραχές των λιπιδίων .

Αιτίες γέστωσης

Επιπλοκές της γέστωσης

Η ανάπτυξη επιπλοκών της γέστωσης συνδέεται πάντα με το θάνατο της εγκύου και του εμβρύου. Η πορεία της γέστωσης μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικού οιδήματος, αιμορραγιών στο ήπαρ, επινεφριδίων, νεφρών, εντέρων, σπλήνας, παγκρέατος.

Οι χαρακτηριστικές επιπλοκές της γέστωσης είναι η πρόωρη αποκόλληση του φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, η ανεπάρκεια του πλακούντα, που οδηγεί σε αναπτυξιακή καθυστέρηση, υποξία και υποσιτισμό του εμβρύου. Σε σοβαρή γέστωση, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο HELLP, το όνομα του οποίου είναι συντομογραφία των συμπτωμάτων: H - αιμόλυση, EL - αυξημένα ηπατικά ένζυμα, LP - μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων.

Θεραπεία της γέστωσης

Οι κύριες αρχές θεραπείας της γεννήσεως που προέκυψαν είναι: νοσηλεία και τήρηση ιατρικών και προστατευτικών μέτρων, εξάλειψη διαταραχών στη λειτουργία ζωτικών οργάνων και συστημάτων, προσεκτική και γρήγορη παράδοση. Η εξωτερική θεραπεία της γέστωσης επιτρέπεται μόνο στο στάδιο Ι της υδρωπικίας. Οι έγκυες γυναίκες με σοβαρή γέζωση (νεφροπάθεια, προεκλαμψία, εκλαμψία) εισάγονται σε νοσοκομεία με μονάδα εντατικής θεραπείας και τμήμα για πρόωρα μωρά. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις προεκλαμψίας, ενδείκνυται η πρόωρη διακοπή της κύησης.

Τα θεραπευτικά μέτρα για τη γέστωση στοχεύουν στην πρόληψη και τη θεραπεία περίπλοκων κυήσεων και ενδομήτριων εμβρυϊκών διαταραχών (υποξία, υποσιτισμός και καθυστέρηση στην ανάπτυξη) με την ομαλοποίηση:

• δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• κυκλοφορία, πήξη, ιξώδες αίματος.
• μεταβολικές διεργασίες.
• η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.
• δείκτες πίεσης του αίματος.
• μεταβολισμός νερού-αλατιού.

Η διάρκεια της θεραπείας για προεκλαμψία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεών της. Με ήπιο βαθμό νεφροπάθειας, η νοσηλεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, με μέσο βαθμό - για 2-4 εβδομάδες, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του εμβρύου και της εγκύου γυναίκας, ακολουθούμενη από εξιτήριο υπό παρακολούθηση στην προγεννητική κλινική . Οι σοβαρές μορφές γέστωσης (νεφροπάθεια, προεκλαμψία και εκλαμψία) αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη αναζωογονητών μέχρι τον τοκετό.

Ο πρόωρος τοκετός με γέστωση ενδείκνυται για επίμονη νεφροπάθεια μέτριας σοβαρότητας, εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας απουσιάζει εντός 7-10 ημερών. σοβαρές μορφές προεκλαμψίας σε περιπτώσεις αποτυχίας των μέτρων εντατικής θεραπείας για 2-3 ώρες. νεφροπάθεια, συνοδευόμενη από καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου στο πλαίσιο της θεραπείας. εκλαμψία και οι επιπλοκές της.

Ο αυθόρμητος τοκετός με γέζωση εγκύων γυναικών επιτρέπεται εάν η κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό είναι ικανοποιητική, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η απουσία ενδομήτριων αναπτυξιακών διαταραχών του εμβρύου με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης καρδιοπαρακολούθησης και υπερήχων. Η αρνητική δυναμική στην κατάσταση μιας εγκύου με προεκλαμψία (αύξηση της αρτηριακής πίεσης, παρουσία εγκεφαλικών συμπτωμάτων, αύξηση της εμβρυϊκής υποξίας) είναι ένδειξη για χειρουργικό τοκετό.

Πρόληψη της γέστωσης

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της γέστωσης είναι: κληρονομική προδιάθεση, χρόνια παθολογία εσωτερικών οργάνων σε έγκυο γυναίκα (νεφρά, καρδιά, συκώτι, αιμοφόρα αγγεία), σύγκρουση Rh, πολλαπλή εγκυμοσύνη, μεγάλο έμβρυο, εγκυμοσύνη σε γυναίκα άνω των 35 ετών παλαιός. Η πρόληψη της γέστωσης σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου πρέπει να πραγματοποιείται από την αρχή του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη γέστωσης σε έγκυες γυναίκες, συνιστάται να οργανώσετε ένα ορθολογικό σχήμα ανάπαυσης, διατροφής, σωματικής δραστηριότητας και παραμονής στον καθαρό αέρα. Ακόμη και με την κανονική εξέλιξη της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών και αλατιού, ειδικά στο δεύτερο μισό του. Ένα σημαντικό συστατικό της πρόληψης της γέστωσης είναι η διαχείριση της εγκυμοσύνης καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου: έγκαιρη εγγραφή, τακτικές επισκέψεις, έλεγχος του σωματικού βάρους, αρτηριακή πίεση, εργαστηριακές εξετάσεις ούρων κ.λπ. πραγματοποιείται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Η Gestosis είναι μία από αυτές. Η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης ονομάζεται τοξίκωση. Συνοδεύεται από δυσανεξία σε ορισμένες μυρωδιές, ναυτία, έμετο, υπνηλία και αδυναμία, αλλά δεν αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο και τη μητέρα. Η όψιμη γέζωση μπορεί να αναπτυχθεί στο τρίτο τρίμηνο, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Σε αυτήν την ασθένεια, επηρεάζονται ζωτικά όργανα: η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το συκώτι και τα νεφρά, καθώς και ο πλακούντας και το έμβρυο.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της γέστωσης

Μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν γνωρίζουν τους ακριβείς λόγους για την ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ανωμαλιών στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών και άλλων σωματικών ασθενειών σε έγκυες γυναίκες. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες που εξηγούν το σχηματισμό της γέστωσης:

1. Ενδοκρινικό - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων διαταράσσεται λόγω του κακού μεταβολισμού και της ανεπαρκούς παροχής αίματος στα όργανα με θρεπτικά συστατικά. Τέτοιες αποτυχίες είναι συνέπεια αλλαγών στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση του αίματος και τον αγγειακό τόνο.
2. Κορτικο -σπλαχνικά - εξηγεί τη νόσο με την ανάπτυξη νεύρωσης σε μια έγκυο γυναίκα. Ο φλοιός του εγκεφάλου, λόγω εξαρτημένων αντανακλαστικών, επηρεάζει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και αυτό διαταράσσει την ισορροπία αναστολής και διέγερσης σε αυτό.
3. Πλακούντας - πιθανότατα, λόγω γενετικών και ανοσολογικών χαρακτηριστικών, οι αρτηρίες της μήτρας δεν αλλάζουν τη δομή τους, όπως στην κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και ο μετασχηματισμός του μυϊκού στρώματος δεν πραγματοποιείται σε αυτές. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, εμφανίζεται αγγειόσπασμος, οδηγώντας σε μείωση της ροής του αίματος και εμφάνιση υποξίας.
4. Ανοσολογική - υπάρχει ανοσολογική απόκλιση μεταξύ των ιστών του εμβρύου και της μητέρας. Ως αποτέλεσμα, το γυναικείο σώμα δεν δέχεται ένα ξένο σώμα ή συμβαίνει μια ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων, γεγονός που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και η γέζωση εμφανίζεται μετά τον τοκετό.
5. Γενετική - η ασθένεια είναι συχνά κληρονομική. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι τα γονίδια του εμβρύου παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας.

Με μια ασθένεια, το έργο της καρδιάς επιδεινώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται, η πήξη του αυξάνεται. Τα όργανα και οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται πλέον με αρκετό οξυγόνο και διατροφή. Ο εγκέφαλος, το συκώτι, τα νεφρά και ο πλακούντας επηρεάζονται περισσότερο από την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος. Το έμβρυο έχει ασιτία οξυγόνου και η ανάπτυξή του αναστέλλεται, γεγονός που προκαλεί πολύ σοβαρές συνέπειες μετά την προεκλαμψία.

Συμπτώματα γέστωσης

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ειδικά σημεία σε κάθε στάδιο της νόσου:

• Οίδημα ή υδρωπικία - υπάρχει οίδημα των μαλακών ιστών σε διαφορετικά σημεία. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί: ο πρώτος είναι τα πόδια. το δεύτερο - πόδια και στομάχι. το τρίτο - τα κάτω και τα άνω άκρα, το στομάχι, το πρόσωπο. το τέταρτο είναι ολόκληρο το σώμα.
• Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα - υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών, ο ημερήσιος ρυθμός ούρων μειώνεται. Όταν εξετάζεται, βρίσκεται μια πρωτεΐνη σε αυτήν, η ταχεία αύξηση της είναι σημάδι της ταχείας εξέλιξης της νόσου.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση - νεφρική ανεπάρκεια και οίδημα προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί σε απώλεια συνείδησης, αιμορραγία και είναι επίσης δυνατή η γέζωση μετά τον τοκετό.
• Προεκλαμψία - εμφανίζονται πονοκέφαλοι, επιδεινώνεται η όραση, εμφανίζονται ανεπαρκείς αντιδράσεις, εκνευρισμός (ή αδιαφορία), η κατάσταση μπορεί να είναι υπνηλία ή, αντιστρόφως, βασανίζεται η αϋπνία.
• Η εκλαμψία είναι το πιο σοβαρό και επικίνδυνο στάδιο της νόσου, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί πριν και μετά τον τοκετό. Η κατάσταση συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις, σπασμούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διαταράσσονται οι λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος: επιτρέπεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, πιθανή ρήξη του ήπατος, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή, αποκόλληση του πλακούντα, εμβρυϊκή υποξία και πρόωρος τοκετός. Η γαστότητα μετά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει θάνατο τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Ποιος κινδυνεύει;

Κανείς δεν είναι απαλλαγμένος από τη γέστωση, αλλά η εκδήλωσή της είναι πιθανότατα στην ακόλουθη γυναικεία κατηγορία:

• γυναίκες σε ηλικία κάτω των 18 ετών και άνω των 30 ·
• έχουν γεννήσει πολλές φορές.
• με πολλαπλές εγκυμοσύνες.
• ένα μικρό διάλειμμα μεταξύ εγκυμοσύνης, όταν το σώμα είναι εξασθενημένο, τότε μπορεί να εμφανιστεί γέζωση στο παιδί μετά τη γέννηση.
• συχνά διακοπή της εγκυμοσύνης με τεχνητά μέσα.
• με κληρονομική προδιάθεση.
• με ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, του καρδιαγγειακού και του ενδοκρινικού συστήματος.

Η ευημερία μιας γυναίκας που φέρει παιδί δεν υποδηλώνει πάντα την υγεία της. Τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να δείξουν δυσλειτουργίες στο σώμα με εξωτερική ευεξία. Οι ειδικοί συστήνουν ανεπιφύλακτα να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο σας καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, προκειμένου να μην χάσετε σοβαρές επιπλοκές.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υποψιάζεστε γέστωση, ο γιατρός λαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Λήψη αναμνησίας - κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με μια έγκυο γυναίκα ή μια γυναίκα που έχει ήδη γεννήσει, ο γιατρός ακούει τα παράπονα, ανακαλύπτει όλες τις ασθένειες που αισθάνεται η γυναίκα, καθορίζει την ώρα που ξεκίνησαν τα συμπτώματα της νόσου και ρωτά εάν κλείνει συγγενείς είχαν γκεστόζη.
• Οπτική εξέταση - αποδεικνύεται εάν υπάρχει πρήξιμο στα πόδια και το σώμα, μετριέται η αρτηριακή πίεση, γίνεται αισθητός ο παλμός, ακούγονται οι καρδιακοί ήχοι της μητέρας και του εμβρύου.
• Συνιστάται γενική ανάλυση και βιοχημεία αίματος.
• Διεξάγεται μελέτη ούρων - λαμβάνεται κλινική, καθημερινή και βιοχημική ανάλυση.
• Ο πυθμένας ελέγχεται.
• Η πίεση παρακολουθείται συνεχώς.
• Το σωματικό βάρος καθορίζεται.
• Γίνεται υπερηχογράφημα και ντοπλερομετρία του εμβρύου.

Συνιστώνται πρόσθετες διαβουλεύσεις θεραπευτή, νευρολόγου, νεφρολόγου, οφθαλμιάτρου. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, γίνεται διάγνωση και καθορίζεται μια πορεία θεραπείας για προεκλαμψία μετά τον τοκετό ή πριν από αυτά.

Ανάπτυξη ασθενειών

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, η όψιμη γέστωση χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

• Πρώτον, ονομάζεται ρίψη. Mπιες αρχικές εκδηλώσεις με τη μορφή οιδήματος εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Αυξάνουν σημαντικά το σωματικό βάρος μιας γυναίκας σε θέση και συχνά παραμένουν μετά τον τοκετό. Εμφανίζεται πρήξιμο στα άκρα, σταδιακά εξαπλώνεται στην κοιλιά και το πρόσωπο. Προχωρούν γρήγορα, αυξάνονται το βράδυ και δεν διορθώνονται καλά. Η νεφροπάθεια ενώνεται με την υδρωπικία. Τα νεφρά σταματούν να λειτουργούν κανονικά.
• Το δεύτερο είναι η αύξηση του οιδήματος, η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, η περαιτέρω ανάπτυξη νεφροπάθειας, η αύξηση της πίεσης είναι εκδηλώσεις σοβαρής προεκλαμψίας. Το σώμα μιας εγκύου παύει να αντιμετωπίζει το άγχος και αρχίζουν οι δυσλειτουργίες.
• Τρίτον - όλες οι διαδικασίες προχωρούν σταδιακά και δημιουργείται μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Το νευρικό σύστημα είναι κατεστραμμένο, το οποίο απειλεί τη ζωή του εμβρύου και της γυναίκας. Μια σοβαρή μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα ακόλουθα σημεία: απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα άνω του 1 g / l, μείωση του ημερήσιου όγκου ούρων στα 400 ml, η πίεση φτάνει τις τιμές 170/110 και παραπάνω, έντονο πρήξιμο ολόκληρου του σώματος, διαταραχή της ροής του αίματος, πήξη του αίματος και ανάπτυξη του εμβρύου, αυξάνει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. Απαιτείται επείγουσα ανάνηψη και γέννηση μωρού, συχνά με τη βοήθεια μιας επέμβασης. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί μπορεί να εμφανίσει γέζωση μετά από καισαρική τομή.

Θεραπεία της γέστωσης

Οι κύριοι τομείς της θεραπείας περιλαμβάνουν:

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ;
• ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς ·
• θεραπεία της γέζωσης μετά τον τοκετό.
• αποκατάσταση της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων.

Για φαρμακοθεραπεία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• βάμμα "Valerian", "Motherwort", σε σοβαρές συνθήκες, εμφανίζονται νευροληπτικά και ηρεμιστικά - "Droperidol", "Relanium".
• Φάρμακα για την ανακούφιση της πίεσης - "Αμλοδιπίνη", "Ατενολόλη", "Υδραλαζίνη".
• Το θειικό μαγνήσιο χρησιμοποιείται ως αντισπασμωδικό φάρμακο.
• Χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις για την αναπλήρωση του όγκου αίματος.
• Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα - Fraxiparin, Kurantil.
• Αντιοξειδωτικά - Essentiale, βιταμίνες Ε και C.

Ένας ήπιος βαθμός της νόσου αντιμετωπίζεται για όχι περισσότερο από δέκα ημέρες, κατά μέσο όρο μία - πέντε και μια σοβαρή κατάσταση - έξι ώρες. Ελλείψει αποτελέσματος, συνταγογραφείται επείγουσα παράδοση, η οποία πραγματοποιείται φυσικά με ήπιο βαθμό ασθένειας. Οι συνέπειες της γέστωσης μετά τον τοκετό σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστες τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια προγραμματισμένη επέμβαση. Η εμφάνιση εκλαμψίας και αποκόλλησης πλακούντα απαιτεί επείγουσα παράδοση με καισαρική τομή. Επιπλέον, η φαρμακοθεραπεία διαρκεί μέχρι την κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Η έξοδος μιας γυναίκας που γεννήθηκε από το νοσοκομείο πραγματοποιείται σε μία έως δύο εβδομάδες.

Προεκλαμψία μετά τον τοκετό

Η ασθένεια κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από τρία γνωστά συμπτώματα: οίδημα, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η όψιμη τοξίκωση σχετίζεται πάντα με την εγκυμοσύνη. Μπορεί να είναι στο δεύτερο τρίμηνο και συχνότερα στο τρίτο. Η γέστωση είναι παθολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές και διάφορες παθολογίες. Η ασθένεια σε ήπια μορφή, κατά κανόνα, δεν έχει συνέπειες και η γκέτωση μετά τον τοκετό περνά τις πρώτες δύο ημέρες. Η έναρξη της νόσου στις 24-28 εβδομάδες απαιτεί επείγουσα καισαρική τομή για να σώσει τη ζωή του μωρού και της μητέρας. Εάν εμφανιστεί όψιμη τοξίκωση στις 30-32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η μητέρα και το μωρό υποφέρουν ελαφρώς.

Μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της ή με χειρουργείο. Μετά από 34 εβδομάδες, εάν δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας για το μωρό, ο τοκετός μπορεί να είναι φυσικός. Για την πρόληψη της εκλαμψίας, μια γυναίκα εγχέεται με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και αναισθητοποιούνται από τον τοκετό. Οι γιατροί παρακολουθούν τη διάρκεια του τοκετού και της αιμορραγίας της μήτρας χρησιμοποιώντας το φάρμακο "Οξυτοκίνη", το οποίο βοηθά τη γυναίκα να τοποθετηθεί - υπό την επίβλεψη αναζωογονητών - στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για την πρόληψη της εκλαμψίας, συνταγογραφείται "θειικό μαγνήσιο" και λαμβάνονται συνεχώς αίμα και ούρα για ανάλυση, παρακολουθούνται οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Πώς να αντιμετωπίσετε την προεκλαμψία μετά τον τοκετό;

Η θεραπεία για την προεκλαμψία συνεχίζεται στο σπίτι. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να παρατηρηθεί έως και δύο μήνες, οπότε μια γυναίκα θα πρέπει να την παρακολουθεί συστηματικά και να λαμβάνει φάρμακα για τη μείωση της. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, συνιστάται η λήψη "Dopegit" και "Nifedipine". Με την πάροδο του χρόνου, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η ακύρωση των φαρμάκων πρέπει να γίνεται σταδιακά, μειώνοντας τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησης. Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, το οίδημα εμφανίζεται στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Πρώτα απ 'όλα, σχηματίζονται στους αστραγάλους. Περνούν με την πάροδο του χρόνου. Ακόμη χειρότερα, εάν υπάρχει αυξανόμενο πρήξιμο των χεριών και του προσώπου - αυτά είναι σημάδια προεκλαμψίας. Είναι επείγον να επισκεφθείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία για την προεκλαμψία μετά τον τοκετό. Πρέπει να σημειωθεί ότι περίπου οι μισές περιπτώσεις σοβαρών επιληπτικών κρίσεων (εκλαμψία) εμφανίζονται τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά τον τοκετό. Συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες που γέννησαν εγκαίρως. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Πώς πάει η εργασία;

Η μέθοδος επιλογής τοκετού και ο χρόνος εφαρμογής τους επηρεάζεται από τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού. Οι πιο ευνοϊκές γεννήσεις είναι αυτές που συμβαίνουν φυσικά. Για αυτούς, είναι απαραίτητο: η απουσία ασθενειών στη μητέρα, η σωστή επιμέλεια του εμβρύου και οι αναλογίες του κεφαλιού του εμβρύου, της λεκάνης, ενός κανονικού τραχήλου της μήτρας, καθώς και η ηλικία της γυναίκας που γεννάει όχι περισσότερο από 30 χρόνια. Ο τοκετός για μια γυναίκα είναι μια αγχωτική κατάσταση και με τη γέστωση, οι γυναίκες στον τοκετό είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες σε οδυνηρές αισθήσεις, κόπωση, οπότε οι γιατροί χρησιμοποιούν αναλγητικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. Διαφορετικά, ανά πάσα στιγμή, μπορεί να συμβεί ένα απότομο άλμα πίεσης, το οποίο θα οδηγήσει σε διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας και εμφάνιση εκλαμψίας. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού όσο και μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• εμβρυϊκή ασφυξία
• αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό.
• αποκόλληση του πλακούντα.

Ο τοκετός βοηθά μια γυναίκα να απαλλαγεί από την προεκλαμψία. Μερικές φορές για ένα πρόωρο μωρό, η γέννηση είναι η καλύτερη επιλογή. Μερικές φορές το να αποκτήσει έγκαιρα ένα μωρό του δίνει περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης από το να μείνει στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί αποφασίζουν να πραγματοποιήσουν το νωρίτερο τοκετό με χειρουργικό ή φυσικό τρόπο.

Τι γίνεται αν η ασθένεια επιμένει μετά τον τοκετό;

Θα φύγει η όψιμη γέστωση μετά τον τοκετό; Αυτή η ερώτηση ανησυχεί τις γυναίκες που πήραν εξιτήριο από το νοσοκομείο και έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρόβλημα όρασης;
• πόνος στο δεξί υποχόνδριο.
• υψηλή πίεση του αίματος;
• πονοκέφαλο;
• σπάνια ούρηση.

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μετά την εκλαμψία, ένας γυναικολόγος ή θεραπευτής θα συνταγογραφήσει αξονική τομογραφία εγκεφάλου, βιοχημεία αίματος. Εάν τα ούρα περιέχουν πρωτεΐνη έως και δύο μήνες μετά τον τοκετό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο και νεφρολόγο. Η γέστωση θα περάσει, αλλά μπορεί να παραμείνουν σοβαρές επιπλοκές μετά από αυτήν εάν παραμελήσετε τη θεραπεία και την αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων των γιατρών.

Οι συνέπειες της νόσου για μια γυναίκα

Οι συνέπειες της γέστωσης για τη μητέρα μετά τον τοκετό μπορούν να εκδηλωθούν στα ακόλουθα:

• νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία ·
• πονοκεφάλους?
• υπέρταση;
• ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.
• μειωμένη όραση
• εγκεφαλική βλάβη;
• ισχαιμία της καρδιάς.
• σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Με μια νέα εγκυμοσύνη, είναι δυνατή η επανάληψη της κατάστασης.

Συνέπειες για το παιδί

Η σοβαρή κατάσταση της μητέρας επηρεάζει επίσης αρνητικά την υγεία του μωρού. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος λόγω διατροφικών ελλείψεων και έλλειψης οξυγόνου ως αποτέλεσμα βλάβης στον πλακούντα. Αλλά ακόμα και μετά τον τοκετό, οι συνέπειες της γέστωσης για το παιδί είναι πολύ σοβαρές. Τα παιδιά είναι πολύ αδύναμα, έχουν χαμηλό βάρος, συχνά και για μεγάλο χρονικό διάστημα αρρωσταίνουν, υστερούν στην ανάπτυξη και ανάπτυξη. Λόγω της ασθένειας της μητέρας, γεννιούνται πρόωρα, δεν προσαρμόζονται σε ανεξάρτητη ζωή και απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα και βοήθεια στην ανάπτυξη. Τα προβλήματα υγείας σε ένα μωρό μπορούν να παραμείνουν για μια ζωή.

Ενδείξεις για πρόωρο τοκετό ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης

Αυτά περιλαμβάνουν:

• επιληπτικές κρίσεις και εκλαμψία.
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• ταχεία εξέλιξη της νόσου.
• απολύμανση αμφιβληστροειδούς?
• δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν ένα γρήγορο και ήπιο τοκετό χρησιμοποιώντας αναλγητικά και ηρεμιστικά. Με γέζωση μετά τον τοκετό ή καισαρική τομή για μια γυναίκα και ένα βρέφος, συνταγογραφείται η απαραίτητη θεραπεία και προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά.

Καισαρική τομή με γέστωση

Με απειλή για τη ζωή του εμβρύου ή της γυναίκας και την αδυναμία τοκετού, η καισαρική τομή χρησιμοποιείται ανεξάρτητα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για περίπλοκη γέστωση, όταν η κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό αρχίζει να επιδεινώνεται γρήγορα και το παιδί βιώνει πείνα με οξυγόνο. Η επέμβαση γίνεται με συνδυασμένη ενδοτραχειακή αναισθησία. Η μήτρα ανοίγει και το μωρό απελευθερώνεται, εάν έχει προβλήματα με την αναπνοή ή την κυκλοφορία του αίματος, πραγματοποιείται ανάνηψη. Η γυναίκα συρράπτεται και μετά την επέμβαση μεταφέρεται στη ΜΕΘ (μονάδα εντατικής θεραπείας), όπου εγχέεται με ηρεμιστικά κατά τη διάρκεια της ημέρας και παρακολουθεί συνεχώς την πίεση, το οίδημα, τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Πιστεύεται ότι οι δύο πρώτες ημέρες με γέστωση μετά από καισαρική είναι οι πιο κρίσιμες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές που απειλούν την υγεία και τη ζωή της γυναίκας στον τοκετό. Το παιδί και η μητέρα βρίσκονται υπό την επίβλεψη των γιατρών μέχρι να εξομαλυνθεί πλήρως η υγεία τους. Μετά από εξέταση και ικανοποιητική κατάσταση, παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο. Όταν ένα παιδί γεννηθεί στην ώρα του και δεν υπάρχει πείνα με οξυγόνο, θα αναπτυχθεί φυσιολογικά και θα συμβαδίσει με τους συνομηλίκους του. Διαφορετικά, είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές και διαταραχές της ψυχικής και σωματικής υγείας. Ορισμένα συμπτώματα επιμένουν για δύο μήνες, οπότε η θεραπεία της προεκλαμψίας μετά από καισαρική συνεχίζεται στο σπίτι υπό την επίβλεψη ιατρού.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη γέστωση είναι επικίνδυνη με σοβαρές συνέπειες που μπορεί να ξεκινήσουν τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• Εγκεφαλικό;
• αποκόλληση του πλακούντα;
• ανεπάρκεια της αναπνευστικής δραστηριότητας.
• αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ·
• εκλαμψία και κώμα
• αιμορραγικό σοκ ·
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• Η πείνα οξυγόνου του εμβρύου μπορεί να συμβεί με γέζωση μετά από καισαρική τομή.

Πιο σπάνιες μορφές που περιπλέκουν τη γέστωση είναι:

• Σύνδρομο HELP - τα ερυθροκύτταρα διασπώνται, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται, τα οποία επηρεάζουν την πήξη του αίματος, επιπλέον, η ηπατική λειτουργία διαταράσσεται. Η ασθένεια είναι παροδική στη φύση. Η γυναίκα έχει πονοκεφάλους και ηπατικούς πόνους, ίκτερο, έμετο. Χάνει τις αισθήσεις της, είναι δυνατοί οι σπασμοί. Υπάρχει ρήξη του ήπατος, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει αίμα, ο πλακούντας απολεπίζεται. Εμφανίζεται ο θάνατος του εμβρύου και της μητέρας.
• Οξεία λιπαρή ηπατίτιδα - συμβαίνει συχνά κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Αρχικά, μια γυναίκα υποφέρει από έντονη αδυναμία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, απώλεια βάρους, έμετο, κνησμό του δέρματος. Στη συνέχεια, εμφανίζεται ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται ίκτερος, έντονο οίδημα, αιμορραγία μήτρας και εμβρυϊκός θάνατος. Μια γυναίκα μπορεί να έχει κώμα και δυσλειτουργία του εγκεφάλου.

Σχετικά με την αντισύλληψη

Αφού υποστεί γέστωση, μια γυναίκα συμβουλεύεται να μην μείνει έγκυος για τουλάχιστον δύο χρόνια, καθώς χρειάζεται χρόνος για να ανακάμψει το σώμα. Οι νέοι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι ακόμη και ο θηλασμός δεν παρέχει πλήρη εγγύηση προστασίας από την εγκυμοσύνη. Η εμμηνόρροια μπορεί κάλλιστα να εμφανιστεί μετά τον τοκετό μετά από τέσσερις εβδομάδες. Αλλά ο κύκλος εξακολουθεί να είναι ασταθής, επομένως, δεν συνιστάται η χρήση της ημερολογιακής μεθόδου αντισύλληψης μετά από σοβαρή γκεστόζη. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τα ορμονικά δισκία περνούν στο γάλα, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για ένα εξασθενημένο μωρό. Αποδεικνύεται ότι η αντισύλληψη φραγμού σε αυτή την περίπτωση είναι ο πιο βέλτιστος τρόπος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα κολπικά αντισυλληπτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μέχρι να σταματήσει η αιματηρή έκκριση, μέχρι να συμβεί η πλήρης σύσπαση της μήτρας. Η αλοιφή και η λιπαρή βάση των κεφαλαίων μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα. Οι γυναικολόγοι συνιστούν τη χρήση προφυλακτικού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Περίοδος ανάρρωσης

Η αποτελεσματική αποκατάσταση μετά από γέστωση επηρεάζεται από τη σωστή διατροφή, τη βοήθεια συγγενών και φίλων, την κανονική ξεκούραση, την οικεία υγιεινή. Το κύριο καθήκον της περιόδου αποκατάστασης είναι η εξάλειψη της δυσλειτουργίας των νεφρών και του μεταβολισμού νερού-αλατιού. Αυτοί οι λόγοι μειώνουν την ικανότητα εργασίας των ασθενών και θεωρούνται αντενδείξεις για μετέπειτα εγκυμοσύνη. Η ανάρρωση πραγματοποιείται σταδιακά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της γέστωσης:

Πρώτον, πραγματοποιούν γαλβανισμό, έκθεση υπερήχων, θεραπεία μικροκυμάτων. Η φυσικοθεραπεία βελτιώνει την αιμοδυναμική των νεφρών, ενισχύει την ικανότητα απέκκρισης τους.

Πώς να αντιμετωπίσετε την προεκλαμψία μετά τον τοκετό με τον δεύτερο βαθμό σοβαρότητας; Η ιατρική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση ηρεμιστικών: βάμμα Valerian, Motherwort, Corvalol. αντιυπερτασικά φάρμακα: Dibazol, Papaverin, Euphyllin. φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα: "Triampur", "Hypothiazide". Ο γαλβανισμός του περιλαίμιου χρησιμοποιείται για την αύξηση της απορρόφησης των φαρμάκων.

Το τρίτο - ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στον δεύτερο βαθμό σοβαρότητας, συμπληρωμένο με την εισαγωγή των "Albumin" και "Rausedil".

Αποδυναμωμένο από γέστωση μετά τον τοκετό, το σώμα της γυναίκας είναι επιρρεπές στην προσθήκη διαφόρων λοιμώξεων, οπότε η γυναίκα πρέπει να αποκαταστήσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική ζωή. Οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν:

• προσέξτε την υγιεινή των γεννητικών οργάνων: πλύνετε μετά τη χρήση της τουαλέτας με καθαρά χέρια από μπροστά προς τα πίσω.
• μην χρησιμοποιείτε σφουγγάρια και πανιά.
• χρησιμοποιήστε βρεφικό σαπούνι για πλύσιμο.
• χρησιμοποιήστε μεμονωμένες πετσέτες για στήθη και καβάλους.
• χρησιμοποιήστε μαξιλάρια μιας χρήσης.
• Τα εσώρουχα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από απλά υφάσματα, καλό είναι να αφήνουμε αέρα.
• ο ύπνος στο στομάχι συνιστάται για τη βελτίωση της εκροής εκκρίσεων από τη μήτρα.
• συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο δύο εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
• ελλείψει αιματηρής απόρριψης, μπορείτε να επιστρέψετε στην οικεία ζωή.

Πρόληψη της γέστωσης

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί η γέστωση, επομένως, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψή της. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο εγκαίρως, να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, να παρακολουθήσετε την αύξηση βάρους και να κάνετε εξετάσεις. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να βρει χρόνο για καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα. Για να τρώτε περισσότερες ζωικές πρωτεΐνες, τυρί cottage, λαχανικά, φρούτα, βότανα. Με προδιάθεση για οίδημα, πιείτε τσάι από βότανα, χυμό κράνμπερι. Η διάγνωση της προεκλαμψίας υποχρεώνει μια γυναίκα να παρακολουθεί την ευημερία της με εκδίκηση. Οι ειδικοί συμβουλεύουν τις γυναίκες να γεννήσουν πριν από τα 35 για να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Υπάρχουν τυπικές περίοδοι παραμονής στο μαιευτήριο σε περίπτωση που η περίοδος μετά τον τοκετό περάσει χωρίς επιπλοκές. Κατά τον τοκετό μέσω του κολπικού καναλιού τοκετού, μπορεί να είναι 4-6 ημέρες, με χειρουργικό τοκετό-7-9 ημέρες. Thisταν εκείνη τη στιγμή που ο γιατρός παρακολουθεί τη μαμά και το μωρό κάθε μέρα.

Ποιες διαδικασίες και χειρισμοί περιμένουν μια νεαρή μητέρα μετά τον τοκετό;

Ο γιατρός και η μαία θα ελέγχουν περιοδικά:

• σφυγμός, αρτηριακή πίεση και αναπνοή.
• θερμοκρασία (την πρώτη ημέρα μετά τον τοκετό, μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς).
• τη θέση του βυθού (κατά την πρώτη ημέρα, θα είναι πάνω από το επίπεδο του αφαλού και στη συνέχεια θα αρχίσει να κατεβαίνει).
• fundus τόνος (αν είναι μαλακό, μπορεί να γίνει μασάζ για να βοηθήσει στην αποβολή θρόμβων αίματος).
• λοχία (απαλλαγή από τη μήτρα) - τον αριθμό, το χρώμα τους (εάν είναι ασυνήθιστα άφθονα, θα ελέγχονται πολύ συχνά - αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας).
• μαστικός αδένας, για να διαπιστώσετε εάν έχετε γάλα και σε τι κατάσταση βρίσκονται οι θηλές σας.
• πόδια - για θρόμβωση?
• η ραφή, εάν είχατε καισαρική τομή?
• καβάλος - για το χρώμα και την κατάσταση των ραφών, εάν υπάρχουν (εάν υπάρχουν ραφές στο περίνεο ή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικά διαλύματα, συχνότερα με διάλυμα λαμπρού πράσινου).
• παρενέργειες των φαρμάκων, αν τα παραλάβετε.

Θα ερωτηθείτε επίσης:

• εάν ουρείτε τακτικά και δεν αισθάνεστε δυσφορία ή κάψιμο.
• εάν είχατε κενώσεις (εάν μείνετε στο νοσοκομείο για περισσότερες από μία ή δύο ημέρες) και αν έχουν επανέλθει οι τακτικές κινήσεις του εντέρου.

Μπορεί να σας ανατεθεί:

• χάπια που βοηθούν στη σύσπαση της μήτρας - για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό.
• ενέσεις ή δισκία αναισθητικών και αντισπασμωδικών φαρμάκων παρουσία επώδυνων συσπάσεων μετά τον τοκετό (τέτοια φάρμακα λαμβάνονται από πολλαπλούς και ασθενείς μετά από καισαρική τομή).
• αντιβακτηριακά φάρμακα (μπορούν να συνταγογραφηθούν μετά από χειρουργική παράδοση).

Εάν ένας ή άλλος δείκτης αποκλίνει από τον κανόνα, μπορεί να χρειαστεί να κρατήσετε τη μητέρα στο μαιευτήριο. Για παράδειγμα, η παραμικρή αύξηση της θερμοκρασίας θα ειδοποιήσει το γιατρό σας, αφού η υπερθερμία είναι το πρώτο σύμπτωμα οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου, είτε πρόκειται για λοίμωξη χειρουργικού μαιευτικού τραύματος, λοίμωξη του μαστού ή οξεία αναπνευστική ασθένεια. Δεν μπορεί να υπάρχουν μικροπράγματα εδώ. Κάθε σύμπτωμα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά και υπεύθυνα.

Οι λόγοι για την καθυστέρηση μιας γυναίκας στο νοσοκομείο μπορεί να είναι διαφορετικοί. Ας σας πούμε περισσότερα για αυτά.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού

• Σοβαρές μορφές γέστωσης σε έγκυες γυναίκες. Η γέστωση εκδηλώνεται με οίδημα, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μια ακραία μορφή προεκλαμψίας είναι η εκλαμψία - σπασμοί λόγω σπασμού των εγκεφαλικών αγγείων. Σε σοβαρές μορφές προεκλαμψίας, μια γυναίκα παραμένει στο νοσοκομείο έως ότου σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση και ομαλοποιηθούν οι εξετάσεις ούρων. Με ήπιες μορφές γέστωσης, όταν η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται μετά τον τοκετό, δεν υπάρχει οίδημα, αρκεί μια φυσιολογική εξέταση ούρων για να αποφορτιστεί ο ασθενής 5-6 ημέρες μετά τον τοκετό. Εάν επιμείνει τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα της γέστωσης, τότε, ανάλογα με τη σοβαρότητά της, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο τμήμα μετά τον τοκετό. Για θεραπεία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, αντιυπερτασικά, διουρητικά. Δεδομένου ότι η γέστωση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αιμορραγία μετά τον τοκετό, γίνονται ενέσεις ωκυτοκίνης, ενός φαρμάκου που συστέλλει τη μήτρα.
• Μαζική αιμορραγία κατά τον τοκετό και στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Μετά από τέτοιες επιπλοκές, η γυναίκα εξασθενεί, η ανοσία μειώνεται, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα άλλων επιπλοκών, όπως μολυσματικών. Μετά από αιμορραγία, πραγματοποιείται αντιαιμική, θεραπεία μείωσης, παρακολουθείται η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα. Εάν η περίοδος μετά τον τοκετό δεν συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, τότε ο ασθενής παίρνει εξιτήριο 1 ημέρα αργότερα από άλλες γυναίκες που γέννησαν την ίδια ημέρα.
• Τραυματικός τοκετός με το σχηματισμό μεγάλων ρήξεων ή κυστιδοκολπικών ή ορθοκολπικών συριγγίων. Τα συρίγγια είναι περάσματα που σχηματίζονται μεταξύ δύο οργάνων: του κόλπου και της ουροδόχου κύστης, ή του κόλπου και του ορθού. Αυτό συμβαίνει όταν το κεφάλι του εμβρύου δεν κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό δημιουργεί μια πληγή πίεσης που συνδέει τον κόλπο με άλλα όργανα. Ο τοκετός με βαθιά δάκρυα του κόλπου, περίνεο, όταν τα δάκρυα του περινέου φτάσουν στους μυς του ορθού, θεωρούνται επίσης τραυματικά. Στις περιγραφείσες περιπτώσεις, μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητη μια μακρύτερη παρατήρηση των αποκατεστημένων ιστών, καθώς η εκτεταμένη επιφάνεια του τραύματος που σχηματίζεται μετά από ρήξεις προδιαθέτει σε φλεγμονώδεις επιπλοκές, αποκόλληση ραφής. Μερικές φορές μια γυναίκα χρειάζεται εκ νέου νοσηλεία για την επόμενη χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ράβονται συρίγγια ή ενισχύονται οι μύες του πυελικού εδάφους. Ελλείψει επιπλοκών με την επούλωση ραμμάτων, η γυναίκα μετά τον τοκετό βρίσκεται στον θάλαμο μετά τον τοκετό 1-2 ημέρες περισσότερο από άλλες γυναίκες.

Λοιμώδεις επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό

• Ενδομητρίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα (πρέπει να σημειωθεί ότι κανονικά, ειδικά μετά από επανειλημμένο τοκετό, μπορεί να παρατηρηθούν πόνοι κράμπας περίοδο - συχνότερα κατά τη διάρκεια της σίτισης). Αυτό οφείλεται στη συστολή της μήτρας. Οι πόνοι της ενδομητρίτιδας είναι επίμονοι, τραβούν τη φύση και μπορούν να εξαπλωθούν στην οσφυϊκή περιοχή. Απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα με άφθονη ενδομητρίτιδα, με δυσάρεστη οσμή. Εάν κανονικά, 2-3 ημέρες μετά τον τοκετό, η απόρριψη αποκτά αιματηρό χαρακτήρα, τότε με ενδομητρίτιδα, μπορεί να συνεχιστεί η αιματηρή έκκριση. Με φλεγμονή, η μήτρα συστέλλεται άσχημα. Είναι απαραίτητο να πούμε για τα λεγόμενα υποεξέλιξη της μήτρας.Αυτή είναι μια οριακή κατάσταση μεταξύ της ενδομητρίτιδας και του κανόνα: η μήτρα δεν συστέλλεται αρκετά, γεγονός που μπορεί να "προετοιμάσει το έδαφος" για φλεγμονή.
• Οι φλεγμονώδεις επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστέρηση μιας γυναίκας στο νοσοκομείο πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν απόκλιση και μόλυνση των ραμμάτων του περινέου και του ράμματος μετά από καισαρική τομή. Με αυτές τις επιπλοκές, παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της ρήξης ή της τομής, το πύον μπορεί να απελευθερωθεί από την πληγή και η περιοχή της ραφής είναι επώδυνη.

Με τυχόν φλεγμονώδεις επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 βαθμούς C, παρατηρούνται ρίγη, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλοι.

Με την υποεξέλιξη της μήτρας, η ασθενής παραμένει στο τμήμα μετά τον τοκετό, όπου της χορηγούνται επιπλέον φάρμακα συστολής. Με την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας την 4-5η ημέρα μετά τον τοκετό για να αποκλειστεί η κατακράτηση υπολειμμάτων του πλακούντα και η συσσώρευση αίματος. Μετά από αυτό, η γυναίκα παίρνει εξιτήριο. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή έχουν ενωθεί άλλα σημεία ενδομητρίτιδας, καθώς και σε περίπτωση μόλυνσης και απόκλισης των ραμμάτων, η γυναίκα μεταφέρεται σε ειδικό δεύτερο μαιευτικό τμήμα. Εδώ, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, πλύση της μήτρας, παράγοντες μείωσης της μήτρας, επίδεσμοι στην περιοχή ενός πυώδους τραύματος όταν οι ραφές αποκλίνουν. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μετά την έξοδο του μωρού, η νεαρή μητέρα μπορεί να μεταφερθεί στο γυναικολογικό τμήμα του νοσοκομείου για παρακολούθηση.

• Στην περίοδο μετά τον τοκετό, μια επιπλοκή όπως π.χ. θρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονώδης επιπλοκή των κιρσών των κάτω άκρων. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, το φλεβικό τοίχωμα στην περιοχή του προηγουμένως σχηματισμένου θρόμβου φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου άκρου, ερυθρότητα του δέρματος πάνω από το προσβεβλημένο αγγείο. Σε περίπτωση θρομβοφλεβίτιδας, μετά από διαβούλευση με χειρουργό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο ασθενής μεταφέρεται στο δεύτερο μαιευτικό τμήμα ή σε εξειδικευμένο αγγειακό τμήμα του νοσοκομείου. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνει ελαστικό επίδεσμο του προσβεβλημένου άκρου, χρήση αντιβακτηριακών, αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών φαρμάκων. Σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου, συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος.

Δεδομένου ότι οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ενδομητρίτιδα είναι η χειρωνακτική εξέταση της μήτρας, ένα μεγάλο άνυδρο διάστημα (όταν περάσουν περισσότερες από 12 ώρες από τη στιγμή του αμνιακού υγρού έως τη γέννηση ενός παιδιού), χαμηλή συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, που εκδηλώνεται με αδυναμία της εργασίας, υποτονική αιμορραγία μετά τον τοκετό, μεγάλος τοκετός και άλλες καταστάσεις, που οδηγούν σε επιδείνωση της συσταλτικότητας της μήτρας μετά τον τοκετό, τότε σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα συστολής, πραγματοποιείται επίσης υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η καθυστέρηση τμημάτων του πλακούντα και θρόμβων αίματος. Πριν από την απόρριψη, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος, καθώς η αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στο αίμα είναι σημάδι φλεγμονής. Αυτά τα μέτρα βοηθούν στην πρόληψη επιπλοκών.

Χρόνιες ασθένειες

Οι χρόνιες ασθένειες της μητέρας είναι ο λόγος για την παράταση της περιόδου νοσηλείας σε περιπτώσεις επιδείνωσης της νόσου στην περίοδο μετά τον τοκετό. Πιο συχνά είναι υπέρταση, καθώς και ασθένειες άλλων οργάνων: νεφρά, συκώτι, καρδιά. Με την έξαρσή τους, ένας ειδικός καλείται στο τμήμα μετά τον τοκετό - θεραπευτής, καρδιολόγος κ.λπ. Πριν από αυτό, σύμφωνα με τις δυνατότητες του μαιευτηρίου, πραγματοποιούνται μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων και εξετάσεων (αίμα, ούρα, ΗΚΓ κ.λπ.). Εάν ένας ειδικός επιβεβαιώσει την ανάγκη για θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, τότε η γυναίκα μεταφέρεται σε θεραπευτικό, ουρολογικό ή οποιοδήποτε άλλο τμήμα - σύμφωνα με το ραντεβού.

Στο νοσοκομείο - κατόπιν δικού σας αιτήματος

Μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις όταν μια νεαρή μητέρα δεν είναι σίγουρη για τον εαυτό της, "δεν είχε χρόνο να κοιτάξει γύρω" και φοβάται να μείνει χωρίς ειδική βοήθεια. Έχει το δικαίωμα να υπολογίζει στην υποστήριξη των γιατρών; Ναι, σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατόν να παραταθεί η παραμονή στο νοσοκομείο κατά 1-2 ημέρες, αλλά εντός των καθιερωμένων κανόνων: μετά από αυθόρμητο τοκετό - όχι περισσότερο από 6 ημέρες, μετά από καισαρική τομή - όχι περισσότερο από 10.

Εάν η μητέρα μεταφερθεί στη μονάδα παρατήρησης, το μωρό "κινείται" μαζί της. Το ζήτημα της σίτισης σε αυτή την περίπτωση αποφασίζεται μεμονωμένα. Εάν μια γυναίκα μεταφερθεί σε γυναικολογικό τμήμα ή άλλο νοσοκομείο, τότε εάν το μωρό είναι σε ικανοποιητική κατάσταση, μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι.

Μετά την έξοδο, η γυναίκα περνά υπό την επίβλεψη ενός γυναικολόγου από την περιφερειακή προγεννητική κλινική, καθώς και τους θεράποντες γιατρούς από την πολυκλινική. Συνεχίζουν τη θεραπεία που ξεκίνησε, κλείνουν περαιτέρω ραντεβού και παρακολουθούν τα αποτελέσματα.

Ακόμα κι αν έπρεπε να μείνετε στο νοσοκομείο περισσότερο από ό, τι είχατε προγραμματίσει, μην στενοχωριέστε. Άλλωστε, η υγεία σας στο μέλλον θα εξαρτηθεί από το πόσο καλά εξετάζεστε και θεραπεύεστε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι εάν παρουσιαστούν επιπλοκές κατά τον πρώτο μήνα της περιόδου μετά τον τοκετό (εμφάνιση άφθονης αιματηρής ή θύμωσης από τη γεννητική οδό, πυρετός, προβλήματα στο στήθος, με ράμματα), μια νεαρή μητέρα μπορεί να επικοινωνήσει με τη μητρότητα νοσοκομείο όπου έγινε ο τοκετός.