Αφόρητη εγκυμοσύνη - μια μοντέρνα ματιά στο πρόβλημα. Ενδοκρινικές αιτίες μη εγκατάλειψης της εγκυμοσύνης. Πρόβλεψη και μέτρα για την πρόληψη της συνήθους μη επιστοιύσεως της εγκυμοσύνης
Πρόωρη και καθυστερημένη γέννηση.
Αφόρητη και πρόληψη της εγκυμοσύνης.
Σχέδιο διαλέξεων:
1. Εισαγωγή.
2. Η αιτιοπαθογένεση μη εγκατάλειψης της εγκυμοσύνης.
3. Αυθόρμητη αποβολή (έκτρωση).
4. Πρόωρος τοκετός.
5. Μεταφέρονται και παρατεταμένη εγκυμοσύνη.
Σκοπός της διάλεξης:Εξοικειωθείτε τους μαθητές με τους κύριους λόγους για αφόρητη και πρόληψη της εγκυμοσύνης, υπογραμμίστε την πορεία της ροής και τη συντήρηση της εγκυμοσύνης και του τοκετού κάτω από αυτή την παθολογία.
Το πρόβλημα της αυθόρμητης πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης δεν έχει μόνο ιατρική, αλλά και κοινωνική σημασία, διότι Είναι στενά συνδεδεμένο με τα θέματα της υπογονιμότητας, τη μέριμνα, τη γέννηση των ασθενών, των πρόωρων και υποτεροφωτικών παιδιών που δίνουν υψηλή επίπτωση και καθορίζουν το επίπεδο της παιδικής θνησιμότητας.
Η αφόρητη εγκυμοσύνη εφαρμόζεται στον αριθμό των αρκετά συχνών τύπων μαιευτικής παθολογίας, κάνοντας 10 – 25% Στον αριθμό των εγκυμοσύνων .
Η συχνότητα της πρόωρης εργασίας είναι 5 – 10%
Το μερίδιο των πρόωρων παιδιών αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% της θνησιμότητας, 70 - 80% της πρώιμης νεογνικής θνησιμότητας, 65 - 70% της παιδικής θνησιμότητας.
Τα πρόωρα παιδιά σε 30 - 35 φορές πεθαίνουν πιο συχνά από δωρεμένα και περιγεννητική θνησιμότητα όταν η εγκυμοσύνη είναι 30 - 40 φορές υψηλότερη από ό, τι υπό επείγουσα γέννηση.
Αφόρητη εγκυμοσύνη (NB) Αυτή είναι μια αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης από τη σύλληψη μέχρι την 38η εβδομάδα.
Ορολογία και ταξινόμηση της μη αποχώρησης της εγκυμοσύνης:
· Αυθόρμητο παραπομπές ή άμβλωση (νωρίς και αργά): μάζα του εμβρύου έως 500 g, ανάπτυξη έως 25 cm. είναι 2 - 10%:
Ø πρόωρη αυθόρμητη άμβλωση (αποβολή) - έκτρωση της εγκυμοσύνης έως και 12 εβδομάδες
Ø Αθόρυβη αυθόρμητη έκτρωση (αποβολή) - διακοπή της εγκυμοσύνης από 13 έως 22 εβδομάδες.
· Πρόωρος τοκετός (PR) - Διακοπή της εγκυμοσύνης σε σχέση με 22 - 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
· Η αποτυχημένη αποβολή είναι ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη στο θάνατο του εμβρύου ή του εμβρύου σε 22 εβδομάδες.
· Η αποτυχημένη παράδοση αποβολής είναι η ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη κατά το θάνατο του εμβρύου κατά την περίοδο 22-37 εβδομάδων.
· "Το συνηθισμένο" αφόρητο είναι η παρουσία 2 και περισσότερες διαδοχικές περιπτώσεις NB στην ιστορία.
ΕΓΩ. Κοινωνικο-βιολογικοί (αναμενόμενοι) παράγοντες
Ø Περιβαλλοντική υποβάθμιση
Ø Ανεπιθύμητες συνθήκες εργασίας και ζωή (μηχανικοί, χημικοί βιολογικοί παράγοντες)
Ø αγχωτικές καταστάσεις
Ø Ηλικία της μητέρας έως 18 ετών και μετά από 30 χρόνια
Ø κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά)
Ii. Ιατρικοί παράγοντες:
1. Ενδοκρινικές παραβιάσεις:
Ø Παραβίαση της λειτουργίας των ωοθηκών: Υποδεκτισμός των ωοθηκών, συγγενής ή αποκτηθείσα αποτυχία της συσκευής υποδοχέα των γεννητικών οργάνων, υπερανδρογονίωση της γένεσης των ωοθηκών.
Ø Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα: Η κατάσταση του υπο- ή υπερθυρεοειδισμού επηρεάζει την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, του σχηματισμού και της ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα στο έμβρυο.
Ø Παθολογία της λειτουργικής και της οργανικής γένεσης της υπόφυσης.
Ø Παθολογία των επινεφριδίων αδένων.
Ø Πατολογία του παγκρέατος: ο πιο συχνά εμφανίστηκε σακχαρώδης διαβήτης, στην οποία ο μηχανισμός διακοπής της εγκυμοσύνης συνδέεται με παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης.
Ø Νευροενδοκρινικά σύνδρομα (ειδικά υπερπρολακινική).
2. Ανοσολογικές διαταραχές στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-φρούτα:
Ø Ο καρπός πρέπει να θεωρείται ως μια αλλοφρωμία με περιεκτικότητα τουλάχιστον 50% των πατρικών γενετικών πληροφοριών, δηλ. αλλοδαπός για τη μητέρα.
Ø Η ανοσολογική σχέση μεταξύ μητέρων και φρούτων καθορίζεται και ρυθμίζεται από πολλά όργανα και συστήματα.
Ø Η ατέλεια της λειτουργίας τους οδηγεί στην απόρριψη του συγκροτήματος φτερωτής.
3. Γονίδιο και χρωμοσωμικές παραβιάσεις:
Ø να οδηγήσει σε διακοπή της εγκυμοσύνης στις πρώτες ημερομηνίες ή τη γέννηση των παιδιών από
4. Μολυσματικοί παράγοντες:
Ø είναι η πιο κοινή αιτία της Σημάτρας.
Ø Ενδογενείς εστίες γεννητικών οργάνων και εξωσωματικής παθολογίας, λανθάνουσα λοίμωξη στη μητέρα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.
5. Εξωστημένες ασθένειες της μητέρας.
6. Επιπλοκές της ροής αυτής της εγκυμοσύνης.
7. Ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα:
· Παραβίαση των μηχανισμών μετασχηματισμού του ενδομητρίου λειτουργικής και οργανικής γένεσης
· Συσκευή υποδοχέα παθολογίας
· Βίλα της ανάπτυξης και του όγκου των γεννητικών οργάνων
· Παρουσίαση
· Η ICN (λειτουργική και οργανική γένεση) είναι η ανεπάρκεια του τράχηλου ως αποτέλεσμα των δομικών ή λειτουργικών αλλαγών στην εσωτερική του υπηρεσία.
· Τραυματικές ζημιές στον τράχηλο και το σώμα της μήτρας (έκτρωση, απόξεση, ναυτικό κλπ.)
8. Παραβιάσεις της σπερματογένεσης
v Οι λόγοι για τη μη τραπεζική εγκυμοσύνη είναι πολυάριθμες και ποικίλες. Συχνά, η παθογένεση της εγκυμοσύνης της εγκυμοσύνης διαδραματίζει το ρόλο του συνόλου των παραγόμενων παραγόντων, το οποίο δείχνει Πολυαιθολογία αυτής της παθολογίας.
Εισαγωγή
Προβλέποντας το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, που περιπλέκεται από την απειλή του αφόρητη, λόγω της υψηλής συχνότητας των δυσμενών πλησιέστερων και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων για τη μητέρα και, ειδικότερα, νεογέννητο, μεγάλη δημογραφική και κοινωνική σημασία, ανήκει σε ένα από τα επίκαιρα προβλήματα των σύγχρονων μαιευτική. Σύμφωνα με τον Ν.Ι. Tapilask (2008), ετησίως πάνω από 180 χιλιάδες γυναίκες χάνουν την επιθυμητή εγκυμοσύνη τους και περίπου 16 χιλιάδες παιδιά γεννιούνται βαθιά πρόωρα.
Ο μη κυκλοφορούμενος ενδιαφέρον για το πρόβλημα της μη παρατήρησης της εγκυμοσύνης καθορίζεται επίσης από τη σχετική σταθερότητα της συχνότητας αυτής της παθολογίας (10-30%) σε όλες σχεδόν τις χώρες του κόσμου. Παρά τις τεράστιες προσπάθειες των κλινικών, η συχνότητα διακοπής της εγκυμοσύνης σε διαφορετικούς χρόνους, μειώνεται σε ένα ορισμένο επίπεδο, παραμένει σταθερό για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εξαρτάται από την επιτυχία της φαρμακοθεραπείας. Ένα θεμελιώδες ερώτημα που προκύπτει από την απειλή της διακοπής της εγκυμοσύνης είναι η σκοπιμότητα της διατήρησης της στο τρίμηνο Ι, λόγω πιθανών γενετικών ζημιών στο έμβρυο. Η πιθανότητα της πλαισιακής ανεπάρκειας δεν μελετάται επαρκώς και, ως αποτέλεσμα, τη δυνατότητα πρόβλεψης της κατάστασης του νεογέννητου.
Έτσι, μία από τις πτυχές της αύξησης της γονιμότητας, καθώς και η βελτίωση των δεικτών υγείας του πληθυσμού είναι η ανάλυση της μη κοπής στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, δεν είναι μόνο μια μελέτη της τακτικής των εγκύων γυναικών με αυθόρμητες αμβλώσεις στις πρώτες όρους, αλλά και τον προσδιορισμό των απομακρυσμένων αποτελεσμάτων της θεραπείας της πρώιμης αφόρησης.
Έννοια, αιτιολογία, παθογένεση και κλινικά χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης χωρίς εγκυμοσύνη
Ονομάζεται αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης από την άποψη του χρόνου σε 37 εβδομάδες. Έτσι, οι αυθόρμητες αποβολές περιλαμβάνονται επίσης στη δομή της μη σκιάς - διακοπή της εγκυμοσύνης έως 22 εβδομάδες και πρόωρη γέννηση από 28 εβδομάδες έως 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα η διακοπή της εγκυμοσύνης για μια περίοδο από 22x έως 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η οποία στη χώρα μας θεωρείται καθυστερημένη αυθόρμητη αποβολή, και τα γεννημένα φρούτα είναι εγγεγραμμένα ως ζωντανό παιδί αν ζούσε 7 ημέρες από τη στιγμή της γέννησης. Στο εξωτερικό, η διακοπή της εγκυμοσύνης ξεκινώντας από 22x εβδομάδες έως πρόωρες γεννήσεις.
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της αυθόρμητης αποβολής (άμβλωση), ολοκληρώθηκαν το 15-20% όλων των επερχόμενων εγκυμοσύνων. Το συνηθισμένο αφόρητο ονομάζεται αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία συνέβη 2 και περισσότερες φορές στη σειρά. Οι λόγοι για τις αυθόρμητες διακοπές γίνονται συχνά παραβιάσεις των λειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος. Για τον προσδιορισμό της αιτίας της έκτρωσης, απαιτείται προσεκτική ιατρική εξέταση. Mironov A.V., Davydova I.G., Gorgidze A.O. Απομακρυσμένες προβλέψεις για τη θεραπεία του αφόρητη στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης Gestagenic ναρκωτικά // Δελτίο του ρωσικού πανεπιστημίου της φιλίας των λαών. - 2007. - №5. - σελ. 89
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των πρώιμων αυθόρμητων αποβολών (μέχρι 7-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης) είναι συχνά γενετικές "βλάβες", δηλ. Άμβλωση των καρπών εγκυμοσύνης με ανώμαλο χρωμοσωμικό σύνολο. Συχνά, μια γυναίκα δεν γνωρίζει καν την αυθόρμητη διακοπή της επερχόμενης εγκυμοσύνης ενός πολύ μικρούς όρους, όταν η αποβολή συμβαίνει μετά από αρκετές ημέρες καθυστερήσεων εμμηνόρροιας ή η διακοπή της εγκυμοσύνης συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φερόμενης εμμηνόρροιας. Τέτοιες απώλειες θεωρούνται ως ένα είδος εργαλείου φυσικής επιλογής που εξασφαλίζει τη γέννηση ενός υγιούς απογόνου. Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες μπορούν να βρεθούν σε μια κυτταρογενετική μελέτη του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της απόξεσης.
Η συχνότητα τέτοιων περιπτώσεων είναι 10-25% του συνολικού αριθμού εγκυμοσύνων.
Η αιτιολογία της εγκυμοσύνης της εγκυμοσύνης είναι διαφορετική. Ένας σημαντικός ρόλος παίζεται από τους αρνητικούς κοινωνικο-βιολογικούς παράγοντες. Έτσι, η πρόωρη έκτρωση της εγκυμοσύνης παρατηρείται συχνά στις γυναίκες των οποίων η εργασία συνδέεται με σωματική άσκηση, δόνηση, θόρυβο, χημικές ουσίες (βαφές, βενζόλιο, εντομοκτόνα).
Οι γενετικά προκάλεσαν παραβιάσεις της ανάπτυξης του εμβρύου (έμβρυο), οι οποίες μπορεί να είναι κληρονομικές ή υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων (λοιμώξεις, ορμονικές διαταραχές, χημικές, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων φαρμάκων κ.λπ.) είναι η πιο κοινή αιτία της μη εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο. Στο 2,4% των ασθενών με την οικεία μη αποχώρηση εγκυμοσύνη, βρίσκονται σημαντικές δομικές ανωτύπους καρυότυπου (10 φορές πιο συχνά από ό, τι στον πληθυσμό). Μαζί με τις προφανείς ανωμαλίες του χρωμοσωμικού σετ, σε γυναίκες με την οικεία αναψυχή της εγκυμοσύνης και οι σύζυγοι τους συχνά αναγνωρίζουν τις λεγόμενες χρωμοσωμικές παραλλαγές, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση γενετικής ανισορροπίας στο έμβρυο και να οδηγήσει στην αυθόρμητη έκτρωση της Nikitina La , CHEREREPNIN AL Έκφραση των γονιδίων παραγόντων - Αγγειογένεσες και ρυθμιστές της ινωδόλυσης στον πλακούντα των γυναικών με χρόνιο πλακούντα αποτυχία // Διεθνή ιατρικά συνέδρια της νεολαίας "Αγία Πετρούπολη Επιστημονικές αναγνώσεις": TEZ. Dokl. - Αγία Πετρούπολη., 2005. - C.11.
Υπάρχουν επίσης παράγοντες ως διάστημα μεταξύ της εγκυμοσύνης λιγότερο από 2 χρόνια, το ποσό της εργασίας, η φύση της σχέσης στην οικογένεια κλπ., Επηρεάζει επίσης τη συχνότητα της ταλάντωσης της εγκυμοσύνης.
Μεταξύ των λόγων για την αποσύνθεση της εγκυμοσύνης, ένας από τους πρώτους τόπους καταλαμβάνει μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της εγκύου γυναίκας, πρώτα απ 'όλα κρυμμένα ρέοντα: πυελονεφρίτιδα, τοξοπλάσμωση, μολύνσεις που προκαλούνται από τον κυτταρομεγαλοϊό, ιό απλού έρπητα κλπ. Η έκτρωση του Η εγκυμοσύνη παρατηρείται συχνά σε οξεία μολυσματικές ασθένειες: ιογενής ηπατίτιδα, ερυθρά, γρίπη και κλπ.
Επίσης ένας από τους κορυφαίους παράγοντες στη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι η λοίμωξη. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - ιό και βακτηριακό.
Οι ιογενείς ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να οδηγήσουν σε μια εμβρυακά, υποανάπτυκτη εγκυμοσύνη, αυθόρμητες αποβολές, δυσπλασίες του εμβρύου, αντετανάλωση (πριν τη γέννηση) του εμβρυϊκού θανάτου, καθώς και στην ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου που εκδηλώνεται πιο συχνά μετά τη γέννηση.
Η κύρια πηγή της εμβρυϊκής λοίμωξης είναι συχνότερα οι εστίες της λοίμωξης στον κόλπο και τον τράχηλο. Η λοίμωξη της φούσκας φρούτων, ο πλακούντας, το ίδιο το έμβρυο μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη από του στόματος φλεγμονή, φλεγμονώδη διαδικασία, που οδηγεί σε πρόωρους θεούς. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη της ανέγερσης-αυχενικής ανεπάρκειας (η δομική λειτουργική κατωτερότητα του τραχήλου τράχης) σχετίζεται άμεσα με την παρουσία οποιασδήποτε μόλυνσης στις γεννητικές διαδρομές. Δυστυχώς, η επιλογή των φαρμάκων να περιορίζεται έντονα σε 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης. Έτσι, μια εξέταση μόλυνσης είναι τόσο βακτηριακή όσο και ιική (δοκιμή αίματος για ενδομήτρια λοιμώξεις, επιχρίσματα και βακτηριακή σπορά από τον τράχηλο και τον κόλπο), καθώς και τη θεραπεία τους πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη θα βοηθήσει στην πρόληψη πολλών από τις πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, επίσης ως διακοπή της.
Οι ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας μπορούν επίσης να προκαλέσουν μη εκκρεμούσα εγκυμοσύνη. Αυτά περιλαμβάνουν την υπεραανδροδίτη, την υπερρολακτιναιμία, την έλλειψη φάσης λουτεΐνης κ.λπ.
Η υπερανδρογονίωση οφείλεται σε υπερπαραγωγεία ανδρογόνων - αρσενικών γεννητικών ορμονών, αναπτύσσοντας λόγω παραβίασης της λειτουργίας των ορμονομειακών αδένων - υποθάλαμου, των αδένων των υπόφυσης, των επινεφριδίων ή των ωοθηκών. Οι εκδηλώσεις της υπερασκίας είναι η υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών στο σώμα και το πρόσωπο, οι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, το συνηθισμένο αφόρητο της εγκυμοσύνης, της στειρότητας. Οι ασθενείς με υπερανδρογονία απαιτούν διεξοδική μελέτη του ορμονικού προφίλ, διευκρινίζοντας τις αιτίες των ορμονικών διαταραχών, καθώς και τη διόρθωση ναρκωτικών του ορμονικού φόντου, τόσο στο στάδιο της παρασκευής για την εγκυμοσύνη όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η έλλειψη φάσης λουτεΐνης ονομάζεται μείωση των προϊόντων προγεστερόνης (ορμόνη που παράγεται από ένα κίτρινο σώμα), το οποίο παρέχει μια κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Όταν ανιχνευθεί αυτός ο παράγοντας, η ορμονική υποστήριξη είναι επίσης απαραίτητη κατά τη διάρκεια της παρασκευής και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι ανοσολογικές πτυχές της εγκυμοσύνης χωρίς την εγκυμοσύνη καταλαμβάνουν ένα σημαντικό μέρος μεταξύ των αιτιών αυθόρμητης αποβολής και προκλήθηκε από τα προϊόντα ενός οργανισμού Autontel που κατευθύνεται από τους ιστούς της μητέρας, ως αποτέλεσμα της οποίας υποφέρει ο καρπός. Ένας από τους ανοσολογικούς παράγοντες της μη σκιάς είναι το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων. Με αυτή την ασθένεια, τα αντισώματα σε φωσφολιπίδια - συστατικά των κυτταρικών μεμβρανών, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται διάφορες θρομβωτικές επιπλοκές, οδηγώντας σε απώλεια εγκυμοσύνης σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, καθώς και στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών εγκυμοσύνης - ανεπάρκεια της πλακιδίων, του prestal. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε ασθενείς με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίου, αντισώματα αντιφολαλιπίδης, ένα αντιπηκτικό λίπους (Ba), συχνά διαταράσσεται στο σύστημα πήξης του αίματος. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται επίσης παρασκευή για εγκυμοσύνη, εγκυμοσύνη υπό διεξοδικό έλεγχο των εργαστηριακών δεικτών με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, καθώς και αντιπηκτικά (ηπαρίνη, κλασματική, kleksan) Khashukyev A.Z., Nikulin B.A., Mathava M.A. Ο ρόλος των δραστικών μορφών οξυγόνου στην παθογένεση της συνήθους μη περιορισμού της εγκυμοσύνης. // Υλικά του IX All-ρωσικού επιστημονικού φόρουμ "Μητέρα και παιδί". Μόσχα. - 2007, σ. 174-175. .
Η αφόρητη εγκυμοσύνη μπορεί να οφείλεται στη συμβατότητα της μητέρας και του πατέρα από την HLA. Το σύστημα HLA είναι μια ομάδα γονιδίων που κωδικοποιούν πρωτεΐνες ταυτότητας στην κυτταρική επιφάνεια. Για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο το έμβρυο να διαφέρουν σε αυτό το σύστημα πρωτεϊνών από τη μητέρα. Σε περίπτωση που οι μελλοντικοί γονείς συμπίπτουν με το σύνολο των πρωτεϊνών και το έμβρυο σε αυτούς τους δείκτες είναι παρόμοιος με τα μητρικά κύτταρα, το σώμα της μητέρας δεν μπορεί να αναγνωρίσει την εγκυμοσύνη εγκαίρως και να γυρίσει το έμβρυο.
Μπορεί επίσης να υπάρχει μια διαταραχή στο σύστημα πήξης του αίματος, λόγω τόσο των αυτοάνοσων ασθενειών (για παράδειγμα, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίου) και γενετικά προσδιορισμένα ελαττώματα αιμόστασης - γονιδιακές μεταλλάξεις που κωδικοποιούν ορισμένες πρωτεΐνες πήξης αίματος, με αποτέλεσμα τον κίνδυνο θρόμβωσης, με αποτέλεσμα σοβαρές επιπλοκές Εγκυμοσύνη ή στη διακοπή του. Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η αιτία σε τέτοιες περιπτώσεις, αλλά η διατήρηση της εγκυμοσύνης με τη χρήση παρασκευασμάτων που παρεμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο άμβλωσης και την ανάπτυξη επιπλοκών.
Τα φυσικά όργανα των γεννητικών οργάνων διαδραματίζουν μεγάλο ρόλο στην αιτιολογία της συνήθους παρεξήγησης, ειδικά στην διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο και το τρίτο τρίμιρο.
Παθολογία της μήτρας (Cougium μήτρα, διπλασιάζοντας τη μήτρα, η παρουσία ενός ενδομήτρου διαφράγματος) με ανεπιτυχή εμφύτευση του εμβρύου οδηγεί σε παραβίαση της ανάπτυξης του πλακούντα, πρόωρη απόσπαση, διακόπτοντας την εγκυμοσύνη. Επίσης, η αιτία της αποβολής μπορεί να είναι ενδομήτρια συνοδεία - αιχμές στην κοιλότητα της μήτρας, σχηματίζοντας εξαιτίας της τραυματισμού του ενδομητρίου μετά από πολυάριθμα απόξεση ή λόγω χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Για τη διάγνωση της ενδομήτριας παθολογίας, χρησιμοποιείται μια μελέτη υπερήχων, η υστεροσκόπηση (επιθεώρηση της κοιλότητας της μήτρας, με τη βοήθεια μιας βιντεοκάμερας που εισάγεται στον τράχηλο), υστεροσαλυπογραφία (η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στους σωλήνες της μήτρας και της μήτρας και μετέπειτα Ραδιογραφική εξέταση), τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, η παρουσία μιας συγχρονισμού ή ενδομήτρου διαμερίσματος είναι πιθανή χειρουργική διόρθωση.
Ασθένειες όπως η ενδομητρίωση, το μυώματος της μήτρας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εγκυμοσύνη.
Αφόρητη εγκυμοσύνη εγκυμοσύνης γενετική
Catad_Tema Παθολογία της εγκυμοσύνης - Άρθρα
Πραγματικά προβλήματα της μη τραπεζικής εγκυμοσύνης
Β.Μ. Sidelnikova, Τ. Στεγνός
Εγχειρίδιο για πρακτικούς γιατρούς
Μόσχα 2009.
|
Εισαγωγή |
|
|
Φυσιολογία του αναπαραγωγικού συστήματος |
|
|
Σχηματισμό και λειτουργία ενός συστήματος μητέρας-πλακούντα-φρούτων |
|
|
2.1. Ανατροφοδότηση και εμφύτευση και διαδικασίες πλακούντα |
|
|
2.2. Σχηματισμός πλακούντα |
|
|
2.3. Ορμόνες πλακούντα, αποφασιστικά και κοχύλια φρούτων |
|
|
2.4. Ανάπτυξη εμβρύου και εμβρύου. |
|
|
2.5. Χαρακτηριστικά στεροειδογένεσης στο σύστημα των μητέρων-πλακούντα-φρούτα. |
|
|
2.6. Προσαρμοστικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας στη διαδικασία της εγκυμοσύνης. |
|
|
Επιδημιολογία της εγκυμοσύνης αφόρητα |
|
|
Γενετικοί λόγοι για μη αναψυχή της εγκυμοσύνης |
|
|
Ενδοκρινικές πτυχές των αφόρητων |
|
|
5.1. Μη τελική φάση Luteinova |
|
|
5.2. Υπερανδρογονίωση και εγκυμοσύνη |
|
|
5.3. Θυρεοειδής αδένας και εγκυμοσύνη |
|
|
5.4. Διαβήτης και εγκυμοσύνη |
|
|
5.5. Υπερπρολακτιναιμία και εγκυμοσύνη |
|
|
5.6. Ευαισθητοποίηση στην χοριονική γοναδοτροπίνη ενός ατόμου ως λόγος για τη συνήθη απώλεια της εγκυμοσύνης. |
|
|
5 .7 Ευαισθητοποίηση στην προγεστερόνη σε ασθενείς με τη συνήθη απώλεια της εγκυμοσύνης. |
|
|
Θρομβοφιλικές διαταραχές και η συνήθης απώλεια της εγκυμοσύνης |
|
|
6.1. Φυσιολογία του συστήματος αιμοστατίας και τις μεθόδους αξιολόγησης της |
|
|
6.2. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης διαταραχών στο σύστημα αιμοστατίας |
|
|
6.3. Χαρακτηριστικά του συστήματος αιμόστασης με απλή εγκυμοσύνη |
|
|
6.4. Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίου |
|
|
6.4.1. Χαρακτηριστικά του συστήματος αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες με APS |
|
|
6.4.2. Προετοιμασία τακτικής για ασθενείς με εγκυμοσύνη με AFS |
|
|
6.4.3. Οι τακτικές εγκυμοσύνης ασθενείς με APS |
|
|
6.4.4. Καταστροφικές AFS |
|
|
6.5. Κληρονομική θρομβοφιλία σε μαιευτική πρακτική |
|
|
6.6. Διασταυρωμένο ενδοφιεγμένο σύνδρομο πήξης (DVS) |
|
|
6.7. Βοηθητικές παραβιάσεις. Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (λόγοι, τακτικές, συντήρηση) |
|
|
6.7.1. Ετικέτα Chorione. |
|
|
6.7.2. Πρόωρη αποσύνδεση πλακούντα στα τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ |
|
|
6.7.3. Διεξάγει μια διακλαδιστική χορονιά |
|
|
6.7.4. Έμβρυο / εμβρυϊκή καθυστέρηση στη μήτρα μετά το θάνατο |
|
|
Άλλοι μηχανισμοί επαναλαμβανόμενης απώλειας της εγκυμοσύνης |
|
|
7.1. Το σύστημα HLA και ο ρόλος του στην ανθρώπινη αναπαραγωγή |
|
|
7.2. Ο ρόλος του HLA-G στη συνήθη μη αναμονή της εγκυμοσύνης |
|
|
7.3. Ο ρόλος της αποκλεισμού των αντι-πατρικών αντισωμάτων σε μη κλίση της εγκυμοσύνης |
|
|
7.4. Χαρακτηριστικά της ανοσολογικής κατάστασης σε ασθενείς με την οικεία αναψυχή της εγκυμοσύνης |
|
|
7.5. Μέθοδοι θεραπείας των αλαζονικών παραβιάσεων |
|
|
Μολυσματικές πτυχές της εγκυμοσύνης μη αποχώρησης |
|
|
8.1. Τακτικές εγκυμοσύνης και η συντήρησή της |
|
|
8.2. Cytomegalovirus λοίμωξη σε ασθενείς με τη συνήθη μη δεκάρα της εγκυμοσύνης |
|
|
8.3. Μόλυνση με ιό απλού έρπητα |
|
|
8.4. Coksaki-ιογενής λοίμωξη |
|
|
8.5. Βακτηριακή μόλυνση |
|
|
8.6. Παρασκευάσματα τακτικής για ασθενείς με εγκυμοσύνη με μη εγκυμοσύνη της μολυσματικής γένεσης εγκυμοσύνης |
|
|
8.7. Ανοσορυθμιστική θεραπεία με τη συνήθη εγκυμοσύνη |
|
|
8.8. Τακτικές εγκυμοσύνης σε ασθενείς με μολυσματική γένεση του συνήθους αφόρητους |
|
|
Παθολογία της μήτρας - Ως λόγος για την αποσύνθεση της εγκυμοσύνης |
|
|
9.1. Για την ανάπτυξη της μήτρας |
|
|
9.2. Λαμπρό παιδευτικότητα |
|
|
9.3. Μυώματος μήτρα |
|
|
9.4. Ενδομήτρια συνοδεία |
|
|
9.5. Ανατολική-αυχενική ανεπάρκεια |
|
|
Οι αιτίες του πατέρα της μη αποχώρησης της εγκυμοσύνης |
|
|
Εξέταση των ασθενών με τη συνήθη μη παιδική εγκυμοσύνη |
|
|
Κλινικές επιλογές διακοπής για την εγκυμοσύνη. Τακτικές της διατήρησης |
|
|
Πρόωρος τοκετός |
|
|
13.1. Ο ρόλος της λοίμωξης στην ανάπτυξη της πρόωρης εργασίας |
|
|
13.2. Πρόωρη προφορική επιρροή με πρόωρη εγκυμοσύνη |
|
|
13.3. Ο ρόλος της ανατολικής και αυχενικής ανεπάρκειας στην πρόωρη γέννηση |
|
|
13.4. Ενθάρρυνση του ρόλου της κορτικοτροπίνης-μετεγκατάστασης της ορμόνης στην ανάπτυξη της πρόωρης εργασίας |
|
|
13.5. Πολλαπλή εγκυμοσύνη - ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης |
|
|
13.6. Διάγνωση απειλητικών πρόωρης γέννησης |
|
|
13.7. Τακτική της διεξαγωγής και της αντιμετώπισης απειλητικών πρόωρων γέννησης |
|
|
13.8. Πρόληψη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας (RDS) |
|
|
13.9. Χαρακτηριστικά της ροής και συντήρησης αυθόρμητης πρόωρης γέννησης |
|
|
13.10. Τακτική της διεξαγωγής πρόωρης γέννησης |
|
|
13.11. Πρόληψη της πρόωρης γέννησης |
|
|
Πρόωρη προφορική επιρροή με πρόωρη εγκυμοσύνη |
|
|
Βιβλιογραφία |
|
Εισαγωγή
Το πρόβλημα της υγείας της μητέρας και της παιδικής υγείας θεωρείται ως το σημαντικότερο στοιχείο της υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο έχει πρωταρχική σημασία για τη δημιουργία μιας υγιούς παραγωγής ανθρώπων από την πρώιμη περίοδο των ζωών τους. Μεταξύ των σημαντικότερων προβλημάτων των πρακτικών μαιευτικών, ένα από τα πρώτα μέρη καταλαμβάνεται από το πρόβλημα της αποβολής.
Αφόρητη εγκυμοσύνη - αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης όσον αφορά τη σύλληψη μέχρι 37 εβδομάδες, μετρώντας από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας. Η έκτρωση της εγκυμοσύνης όσον αφορά τη σύλληψη έως 22 εβδομάδες - ονομάζεται αυθόρμητη έκτρωση (αποβολή). Έκτρωση της εγκυμοσύνης σε σχέση με 28 εβδομάδες - 37 εβδομάδες που ονομάζονται πρόωρες γεννήσεις. Η περίοδος κύησης από 22 εβδομάδες έως 28 εβδομάδες στην ονοματολογία του ΠΟΥ σχετίζεται με πολύ πρώιμες πρόωρες γεννήσεις και στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες από αυτή την περίοδο της κύησης υπολογίζουν την περιγεννητική θνησιμότητα. Στη χώρα μας, σχεδιάζεται η μετάβαση στην ονοματολογία στην οποία στο εγγύς μέλλον.
Η αυθόρμητη έκτρωση αναφέρεται στους κύριους τύπους μαιευτικής παθολογίας. Η συχνότητα των αυθόρμητων αποβολών είναι από 15 έως 20% όλων των επιθυμητών εγκυμοσύνων. Πιστεύεται ότι τα στατιστικά στοιχεία δεν περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό πολύ νωρίς και υποκλινικά ρέουσες αποβολές.
Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι οι αυθόρμητες αποβολές του πρώτου τριμήνου είναι ένα εργαλείο φυσικής επιλογής, δεδομένου ότι στη μελέτη της ακύρωσης βρίσκουν από 60 έως 80% έμβρυα με χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Οι αιτίες της σποραδικής αυθόρμητης έκτρωσης είναι εξαιρετικά διαφορετικές και δεν υποδεικνύονται πάντα σαφώς. Αυτές περιλαμβάνουν έναν αριθμό κοινωνικών παραγόντων: κακές συνήθειες, επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής, δυσάρεστη οικογενειακή ζωή, σοβαρή σωματική εργασία, αγχωτικές καταστάσεις κλπ. Ιατρικοί παράγοντες: γενετικές κατανομές καρυότυπου των γονέων, του εμβρύου, ενδοκρινικές διαταραχές, μολυσματικές ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες προηγούμενες αμβλώσεις και κλπ.
Αδειάστε την αποβολή (αφόρητη) – Η αυθόρμητη έκτρωση της εγκυμοσύνης είναι δύο ή περισσότερες φορές στη σειρά.
Σε μια σειρά από χώρες, 3 και πιο αυθόρμητες διακοπές θεωρούν την γνωστή αποβολή, αλλά η έρευνα για τον εντοπισμό των αιτιών της άμβλωσης συνιστάται να πραγματοποιηθεί μετά από 2 διακοπές. Η συχνότητα του συνήθους αφόρητη στον πληθυσμό κυμαίνεται από 2% έως 5% του αριθμού των εγκυμοσύνης. Στη δομή της αφόρητης, η συχνότητα της συνήθους αποβολής κυμαίνεται από 5 έως 20%.
Το συνηθισμένο αφόρητο είναι μια πολυαιθολογική επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία βασίζεται σε παραβιάσεις της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι συχνότερες αιτίες της συνηθισμένης αποβουρνητικότητας είναι ενδοκρινικές διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος, διαγραφούν μορφές ενδομανικής δυσλειτουργίας, βλάβες στη συσκευή υποδοχέα ενδομητρίου, κλινικά εκδηλωμένη με τη μορφή μιας αλάθητης φάσης λουτεΐνης (NLF). Χρόνια ενδομητρίτιδα με επιμονή των υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών και / ή ιών. Ανατολική αυχενική ανεπάρκεια, δυσμορφίες της μήτρας, ενδομήτρια Σύνωσεΐα, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές. Χρωμοσωμική παθολογία για ασθενείς με συνήθη αφόρητη λιγότερο σημαντική από ό, τι στις σποραδικές αμβλώσεις, ωστόσο, οι σύζυγοι με τις γνωστές μη αποχωρητικές δομικές ανωμαλίες του καρυότυπου είναι 10 φορές πιο συχνά από ό, τι στον πληθυσμό και είναι 2,4%.
Οι λόγοι για τη σποραδική διακοπή της εγκυμοσύνης και η συνήθης παρεξήγηση μπορεί να είναι πανομοιότυπη, αλλά ταυτόχρονα ένα ζευγάρι με μια γνωστή μη κλίση να έχει πάντα μια παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος πιο έντονη από ό, τι σε σποραδική διακοπή. Κατά τη διεξαγωγή ασθενών με τη συνήθη απώλεια εγκυμοσύνης, μια έρευνα για την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος του παντρεμένου ζευγαριού είναι εκτός εγκυμοσύνης.
Το πρόβλημα της συνήθους παρεξήγησης της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να λυθεί στη διαδικασία της εγκυμοσύνης. Προκειμένου η εγκυμοσύνη να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους λόγους και να κατανοήσουν πιο βαθιά την παθογένεση αυτών των παραβιάσεων που οδηγούν στη διακοπή της εγκυμοσύνης.
Αυτό μπορεί να βρεθεί μόνο με προσεκτική εξέταση εκτός της εγκυμοσύνης, για θεραπεία αποκατάστασης και πιο ορθολογική εγκυμοσύνη. Μόνο μια τέτοια προσέγγιση, άτομο σε κάθε συγκεκριμένη παρατήρηση, μπορεί να προσφέρει μια επιτυχημένη πορεία της εγκυμοσύνης και τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.
Ο πρόωρος τοκετός είναι ένα από τα σημαντικότερα ζητήματα αυτού του προβλήματος, καθώς καθορίζουν το επίπεδο της περιγεννητικής νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Το μερίδιο των πρόωρων παιδιών αντιπροσωπεύει έως και το 70% της πρώιμης νεογνικής θνησιμότητας και το 65-75% της παιδικής θνησιμότητας. Μεσαία με πρόωρες γεννήσεις 8-13 φορές πιο συχνά από ό, τι με τον έγκαιρο τοκετό.
Σύμφωνα με τους Β. Guyer et αϊ. (1995), στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πρόωρη πρόωρη και οι επιπλοκές της αποτελούν την κύρια αιτία της θνησιμότητας των φρούτων και των νεογνών χωρίς αναπτυξιακές ανωμαλίες και ανέρχεται στο 70% της συνολικής περιγεννητικής θνησιμότητας. Απομακρυσμένες συνέπειες της πρόωρης πρόωρης: Διαταραχές της ψυχοκινητικής ανάπτυξης, τύφλωση, κώφωση, χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, εγκεφαλική παράλυση κλπ. - Πολύ γνωστό. Σύμφωνα με τους M. Hack et αϊ. (1994), τα παιδιά που γεννήθηκαν ζυγίζουν λιγότερο από 1500 g, 200 φορές πιο συχνά πεθαίνουν νεογέννητα και, αν επιβιώσουν, 10 φορές πιο συχνά έχουν νευρολογικές και σωματικές επιπλοκές από τα παιδιά που γεννήθηκαν περισσότερα από 2500 και ακόμη και αν η νεογέννητη περίοδος περνάει χωρίς επιπλοκές στο σχολείο Χρόνια, τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά έχουν προβλήματα. Τα τελευταία 30 χρόνια, έχει επιτευχθεί μεγάλη επιτυχία στον κόσμο, με αποτέλεσμα τη σημαντική θνησιμότητα, η πλησιέστερη και απομακρυσμένη επίπτωση, αλλά η συχνότητα της πρόωρης γέννησης δεν έχει μειωθεί τα τελευταία χρόνια, αλλά, αντίθετα, , αυξήσεις, ειδικά στις ανεπτυγμένες χώρες.
Σύμφωνα με την K. Damus (2000), στις Ηνωμένες Πολιτείες τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα της πρόωρης γενιάς αυξήθηκε από 10% σε 11,5%, και αυτό οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των πολλαπλών εγκυμοσύνων μετά τα οικολογικά προγράμματα και Άλλες μέθοδοι διέγερσης ωορρηξίας, καθώς και την ευρύτερη κατανομή των επιβλαβών συνηθειών (καπνού, ναρκωτικών, αλκοόλ).
Το πρόβλημα των πρόωρων γεννήσεων έχει ψυχοκοινωνική πτυχή, από τη γέννηση ενός πρόωρου παιδιού, η ασθένειά του και ο θάνατος είναι σοβαρός ψυχικός τραυματισμός. Οι γυναίκες που έχασαν το παιδί αισθάνονται φόβο για το αποτέλεσμα της επόμενης εγκυμοσύνης, το αίσθημα της δικής τους ενοχής, η οποία τελικά οδηγεί σε μια αξιοσημείωτη μείωση της ζωής τους, οι συγκρούσεις στην οικογένεια, και συχνά στην αποτυχία της επακόλουθης εγκυμοσύνης. Από την άποψη αυτή, το πρόβλημα της πρόωρης γενιάς δεν έχει μόνο ιατρική, αλλά και μεγάλη κοινωνική σημασία.
Μια μεγάλη κοινωνική σημασία αποκτάται από το πρόβλημα της πρόωρης γέννησης, δεδομένου του υψηλού κόστους της κολλήσεως των πρόωρων παιδιών. Σύμφωνα με τον Α. Antsaklis (2008), το κόστος της ιατρικής περίθαλψης πρόωρο νεογέννητο είναι 16,9 δισεκατομμύρια δολάρια - 33,200 δολάρια ανά πρόωρο παιδί. Σύμφωνα με τον J. Rogowski (2000), το μέσο κόστος επιλογής ενός παιδιού με μάζα 500 g - περισσότερα από 150.000 δολάρια ΗΠΑ και μόνο το 44% των οποίων επιβιώνει. Με μια μάζα του παιδιού, το 1251-1500 g είναι το μέσο κόστος της κολλήσεως περίπου 30.000 δολαρίων ΗΠΑ και επιβίωσης 97%. Αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με το μη ιατρικό κόστος του περιεχομένου αυτών των παιδιών για την οικογένεια και την κοινωνία στο σύνολό της (Bernstein P., 2000).
Προφανώς, η λύση των προβλημάτων ενός πρόωρου παιδιού, τόσο σε ιατρική όσο και κοινωνική άποψη, βρίσκεται στο πρόβλημα της πρόληψης της πρόωρης γέννησης. Αυτό δεν είναι ένα απλό πρόβλημα και οι προσπάθειες ανάπτυξης τέτοιων προγραμμάτων στον κόσμο έχουν γίνει από πολλούς (Papiernik E., 1984), αλλά, δυστυχώς, η δήλωση του n.eastmen'a παραμένει σε ισχύ, το 1947: " Μόνο όταν οι παράγοντες που βρίσκονται με βάση την παρουσία θα είναι πλήρως κατανοητοί, μπορούν να γίνουν προσπάθειες για να τους αποτραπεί.
Τα τελευταία χρόνια, πολλοί λόγοι για τις πρόωρες γεννήσεις και οι μηχανισμοί ανάπτυξής τους έχουν καταστεί σαφής και θα ενσταλάξει ορισμένες ελπίδες.
Η πρόωρη γέννηση δεν είναι μόνο μια γέννηση δεν είναι εγκαίρως, αυτή είναι μια παιδική ηλικία σε μια άρρωστη μητέρα, άρρωστο παιδί.
Από την άποψη αυτή, το μεγαλύτερο μέρος του βιβλίου είναι αφιερωμένο στις σύγχρονες πτυχές της αιτιολογίας των αφόρητων, καθώς και οι αρχές της εξέτασης και της θεραπείας εκτός της εγκυμοσύνης, ένα παντρεμένο ζευγάρι που πάσχει από τη συνήθη απώλεια της εγκυμοσύνης.
Το βιβλίο εξετάζει επίσης τις τρέχουσες βασικές αρχές των ορμονικών, ανοσολογικών σχέσεων στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-φρούτα, ο ρόλος των γενετικών διαταραχών κατά τη διακοπή της εγκυμοσύνης.
Ένα μεγάλο τμήμα είναι αφιερωμένο στην πρόληψη και τη θεραπεία της λοίμωξης σε ασθενείς με οικείες αφόρητες. Το βιβλίο δίνει προσοχή σε θρομβοφιλικές επιπλοκές σε μαιευτική πρακτική, ιδιαίτερα σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, ευαισθητοποίηση σε χοριακή γοναδοτροπίνη. Η μεγάλη προσοχή δίνεται στο πρόβλημα των πρόωρων γεννήσεων, τακτικής τους για τη συντήρηση και την πρόληψή τους.
Το βιβλίο παρουσιάζει αυτά τα δεδομένα της λογοτεχνίας, τις δικές τους παρατηρήσεις των συγγραφέων, τα αποτελέσματα του έργου των ομάδων θεραπείας της θεραπείας και της πρόληψης της εγκυμοσύνης της εγκυμοσύνης και της εγκυμοσύνης της εγκυμοσύνης και του εργαστηρίου της ανοσολογίας που εργάζονται επί του παρόντος και διαχειρίζονται να εργάζονται σε άλλες ομάδες μετά την προστασία των διατριβών.
Το βιβλίο χρησιμοποιεί υλικά που λαμβάνονται σε κοινή έρευνα με την E.M.Demidovoy, L.E. Sleppovova, S.I. Sleppovova, S.I. Zatsepaia, L.I. Zatsepina, A.A.A.A. Kiryuchchenkov, O.K. Pretukhova, Α.Α. Γείωση, N.F. Logynova, I.A.Stadnik, T.I.Shubina. Πρώην μεταπτυχιακούς φοιτητές και διδακτορικούς φοιτητές του Τμήματος: V.N. Moshina, V. Bernat, Ν.Μ. Mamedaliyeva, Α.Α.Rraisova, R.I.Sh, Ε. Kulikova, Μ. Ρασυλόφ Curnik, Ov Rogachevsky, Av Borisova, Nktetruashvili, NV Tupikina, R.G. Shmakov, v.v.gnipova, Κ.Α. Goldova, Tb Ionanidze, I.Shakhgülyan, S.Y. Baklanova.
Για πολλά χρόνια έχουμε κλινική και επιστημονική εργασία σε στενή συνεργασία με άλλα εργαστήρια του Κέντρου και όλα τα κλινικά τμήματα του Κέντρου. Το βιβλίο αυτό αντικατοπτρίζει τα αποτελέσματα της κοινής έρευνας. Οι συγγραφείς φέρνουν βαθιά ευγνωμοσύνη σε αυτές τις ομάδες για μόνιμη βοήθεια σε επιστημονική και κλινική εργασία και ελπίζουν ότι η πραγματική μονογραφία θα είναι χρήσιμη για τους γιατρούς στους γυναικολόγους στην πρακτική τους εργασία και ευγνώμων θα δεχτούν όλα τα σχόλια.
Ειδικές ευχαριστίες στην Borisova O.S. Για τεχνική βοήθεια στην προετοιμασία του βιβλίου.
Τι είναι η μη τραπεζική εγκυμοσύνη, φυσικά, καλύτερα να μην γνωρίζουμε κανέναν. Ωστόσο, οι περιπτώσεις απειλής της διακοπής της εγκυμοσύνης εξακολουθούν να συμβαίνουν και επομένως πρέπει να είστε έτοιμοι για τα πάντα. Ποιοι είναι οι λόγοι για την αποβολή και πώς να αποφύγετε την πιθανή επανάληψή του, θα πούμε στο άρθρο.
Η αφόρητη εγκυμοσύνη είναι η αυθόρμητη διακοπή της μέχρι τη διάρκεια των 37 εβδομάδων. Δηλαδή, το σώμα αναβοσβήνει το φρούτο ακόμη και πριν από όλα τα όργανα και τα συστήματά του κατάφερε να σχηματίσει για μια πλήρη ζωή. Η έκτρωση πραγματοποιείται στο 15-25% των περιπτώσεων και ο αριθμός αυτός δεν μειώνεται κατά τη διάρκεια των ετών. Πώς να καταλάβετε ότι κάτι είναι λάθος; Τι πρέπει να ειδοποιήσει;
Εάν αισθάνεστε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- αδιάκοπη δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Πιάνοντας τους πόνους.
- Δείτε την αιμορραγία.
Όλα αυτά πρέπει να είναι ένας σοβαρός λόγος ανησυχίας, καθώς εμφανίζεται ο κίνδυνος διακοπής της εγκυμοσύνης.
Όταν η μελλοντική μητέρα αγνοεί αυτά τα σημάδια - η απειλή των αποβολών αυξάνεται. Μετά από όλα, με επείγουσα απόκτηση ιατρικής περίθαλψης, η απώλεια του παιδιού συχνά καταφέρνει να αποφύγει. Αλλά ακόμα και αν η εγκυμοσύνη πέτυχε, μετά από μια τέτοια διάγνωση, το κορίτσι θα πρέπει να είναι υπό στενότερη ιατρική εποπτεία μέχρι το τέλος του όρου.
Τρεις αιτίες αφόρητων
Ένα μεγάλο ποσοστό διακοπής της εγκυμοσύνης μιλάει για την κακή κατάσταση της μητρότητας. Ίσως υπάρχουν κάποιες δυσμενείς διαδικασίες. Εξετάστε τους τρεις κύριους λόγους για τέτοιες αποκλίσεις.
Ενδοκρινικές αιτίες αφόρητων
Συχνά η απώλεια του εμβρύου συμβαίνει λόγω σοβαρών παθολογιών ανάπτυξης, η οποία ονομάζεται φυσική επιλογή. Είναι δυνατή η ανίχνευση μιας τέτοιας αντίστοιχες εάν κάνετε μια γενετική μελέτη και των δύο εταίρων, έχοντας μελετήσει το οικογενειακό ιστορικό.
Εάν η αιτία αποβολής είναι ακριβώς σε αυτό, τότε σε επακόλουθες προσπάθειες, μπορείτε να στραφείτε σε εξωσωματική γονιμοποίηση (ECO). Κατά την εφαρμογή της μεθόδου ECO, διατίθενται μόνο υγιή αυγά και πραγματοποιείται τεχνητή γονιμοποίηση.
Επίσης, η αιτία του αφόρητη μπορεί να χρησιμεύσει ως διαβήτης, προβλήματα με θυρεοειδή αδένα, ορμόνες φύλου και άλλες αποτυχίες του ενδοκρινικού συστήματος.
Ο διαβήτης ζάχαρης είναι πολύ περίπλοκος από την εγκυμοσύνη και απαιτεί σταθερό έλεγχο ινσουλίνης.
Διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα - Αυτός είναι ένας ανεπαρκής αριθμός ορμονών που περιέχουν ιώδιο (θυρεοειδίτιδα), οι οποίες είναι απαραίτητες για την κανονική εγκυμοσύνη.
Η προγεστερόνη μείωσης της ορμόνης (στεροειδής ορμόνη των κίτρινων σωμάτων των ωοθηκών, απαραίτητων για όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης) οδηγεί στο γεγονός ότι το αυγό φρούτων δεν μπορεί να κρατηθεί στη μήτρα και να επισυνάπτεται στους τοίχους του.
Ανατομικές αιτίες αφόρητων
Αυτές οι παθολογίες θεωρούνται ότι η εσφαλμένη συγγενής δομή της μήτρας ή η αλλαγή στα σώματα σύγχυσης κατά τη διάρκεια της ζωής. Οι χειρουργοί μπορούν να λύσουν αυτό το πρόβλημα. Εάν η έγκυος γυναίκα έχει μειώσει τον τράχηλο, στη συνέχεια, μετά το πρώτο τρίμηνο, μπορεί να συμβεί η πρόωρη αποκάλυψή του. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη. Επομένως, πριν από την εμφάνιση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να γίνει μια πλαστική χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη μιας τέτοιας ανωμαλίας. Εάν η μητέρα μάθει για αυτό το πρόβλημα, όταν το μωρό είναι ήδη σε αυτήν στη μήτρα, τότε κάνουν μια επιχείρηση στα αυτιά του τράχηλου.
Μεταδοτικές ασθένειες
Περίπου το 40% της μη αποχώρησης της εγκυμοσύνης συμβαίνει λόγω λοιμώξεων και ιών. Επομένως, όλες οι λοιμώξεις πρέπει να ελέγχονται πριν από τη σύλληψη. Εάν δεν το κάνατε αυτό και ακόμα άρρωστος, ο γιατρός θα διορίσει θεραπεία με τη θητεία σας. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο μετά από 12 εβδομάδες. Πριν από αυτή την περίοδο, τέτοια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο παιδί.
Ταξινόμηση αποβολής
Μια έγκαιρη αποβολή είναι μια αυθόρμητη έκτρωση μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου. Από τις 12 έως 22 εβδομάδες είναι η καθυστερημένη αποβολή. Την περίοδο από 23 έως 37 εβδομάδες, η διακοπή της εγκυμοσύνης αναφέρεται ως πρόωρος τοκετός και εμφανίζεται πρόωρο παιδί. Το παιδί εμφανίστηκε από 37 εβδομάδες θεωρείται ότι γεννήθηκε εγκαίρως.
Συχνά μια γυναίκα μπορεί να μην ξέρει καν για το τι ήταν έγκυος. Ο όρος άμβλωσης είναι τόσο μικρή ώστε να μπορεί να κριθεί μόνο από ειδικές δοκιμές (HCG - προσδιορισμός του αίματος της "ορμόνης της εγκυμοσύνης" - χοριιονική γοναδοτροπίνη). Εξωτερικά, μια τέτοια αποβολή μπορεί να εκδηλώσει μόνο με μια λανθάνουσα κατάσταση της εμμήνου ρύσεως ή της βαρύτερης ροής της.
Σήμερα, η σύγχρονη ιατρική σώζει ακόμη και τα παιδιά που ζυγίζουν 500-600 γραμμάρια. Αυτό, περίπου 22-23 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Και το επταμηνό παιδί έχει πολλές πιθανότητες πλήρους ζωής, ακόμη και παρά το γεγονός ότι οι πρώτοι μήνες θα είναι υπό συνεχούς έλεγχο των γιατρών.
Αν μιλάμε για το πρόβλημα της παρεξήγησης στις πρώτες περιόδους της εγκυμοσύνης, τότε η πιθανότητα της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου είναι μεγάλη. Προκειμένου να προσπαθήσουμε να μάθετε τη ρίζα αιτία, πρέπει να υποβληθείτε σε μια υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα). Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, οι γιατροί θα μπορούν να δουν την κατάσταση του εμβρύου (την παρουσία του καρδιακού παλμού και του καρδιακού ρυθμού), εάν υπάρχει αυξημένος τόνος της μήτρας ή το έγκαιρο άνοιγμα του τράχηλου. Συνιστάται επίσης να περάσετε το αίμα στο επίπεδο της προγεστερόνης και του οιστρογόνου, τη συνολική ανάλυση των ούρων και των αναλύσεων για λοιμώξεις.
Μετά από όλες τις διαδικασίες, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι. Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, με αιμορραγία, η έγκυος αποστέλλεται για να διατηρηθεί το νοσοκομείο.
Μετά από μια ανεπιτυχή εγκυμοσύνη, είναι πολύ σημαντικό να συντονιστείτε σωστά σε ψυχολογικά, να καταθέσετε την υποστήριξη των αγαπημένων και να μην φοβάστε να συνεχίσετε τις προσπάθειες. Κατά κανόνα, μια θετική στάση της μελλοντικής μητέρας επηρεάζει το αποτέλεσμα.
Πώς να αποφύγετε την επανεμφάνιση της εγκυμοσύνης
Τι πρέπει να γίνει μετά την εμφάνιση της εγκυμοσύνης είναι ανίατη:
- Περιμένετε με επανεξέταση για έξι μήνες. Διαφορετικά, η πιθανότητα αποβολής αυξάνεται σχεδόν δύο φορές.
- Ελέγξτε την επιλογή και την παραλαβή των αντισυλληπτικών για την περίοδο θεραπείας και ανάκτησης. Αφήστε αυτά τα κεφάλαια να σας αναθέσουν ότι ο γιατρός που γνωρίζει την τρέχουσα κατάσταση.
- Πάρτε την ικανή θεραπεία με το γιατρό σας.
Τώρα υπάρχουν πολλές κλινικές που επικεντρώνονται στην αναπαραγωγή. Εκεί μπορείτε να πάρετε όλες τις ερευνητικές επιλογές και την επακόλουθη θεραπεία. Δεν είναι απαραίτητο να αφήσουμε τα πάντα στο Samonek, καθώς υπάρχει η δυνατότητα να χάσετε μια σοβαρή ασθένεια.