Από πού προέρχεται το νερό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. αμνιακό υγρό ή αμνιακό υγρό. Μέθοδοι για τη μελέτη του αμνιακού υγρού

13.11.2020

Οι κύριες πηγές σχηματισμού αμνιακού υγρού είναι το αναπνευστικό σύστημα, οι νεφροί του εμβρύου, ο ομφάλιος λώρος, το απολεπισμένο επιθήλιο του δέρματος, η βλεννογόνος μεμβράνη των παρειών, τα ουροποιητικά και γεννητικά όργανα του εμβρύου, η εμβρυϊκή επιφάνεια του αμνίου και των κυττάρων του χορίου.

Η διαδικασία σχηματισμού και εκκένωσης του αμνιακού υγρού από το αμνίο είναι αρκετά γρήγορη. Έτσι, μια πλήρης ανταλλαγή νερού συμβαίνει σε 3 ώρες και η ανταλλαγή των διαλυμένων ουσιών - σε 5 ημέρες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι παράγοντες που ρυθμίζουν την ανταλλαγή αμνιακού υγρού δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Ο Brace (1997) προσδιορίζει 6 πιθανές οδούς για την κίνηση του αμνιακού υγρού.

Η κίνηση του αμνιακού υγρού πραγματοποιείται με κατεύθυνση από τη μητέρα προς το έμβρυο, από το έμβρυο προς την αμνιακή κοιλότητα και πίσω στο σώμα της μητέρας.

Η απέκκριση του νερού γίνεται μέσω πλακούντα και παραπλακουντιακών οδών. Στην πρώτη περίπτωση, απεκκρίνονται μέσω του σώματος του εμβρύου κατά τις αναπνευστικές κινήσεις (με κατάποση). Έτσι, περίπου 600-800 ml υγρού την ημέρα περνούν από τους πνεύμονες του εμβρύου. Μέρος του νερού χρησιμοποιείται από το δέρμα και την αναπνευστική οδό και στη συνέχεια αποβάλλεται μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα. Περίπου το 40% του αμνιακού υγρού αφαιρείται με αυτόν τον τρόπο.

Τρόποι κίνησης αμνιακού υγρού

Το μεγαλύτερο μέρος του αμνιακού υγρού απεκκρίνεται μέσω της παραπλακουντιακής οδού, δηλαδή μέσω των μεσοκυττάριων χώρων στα αιμοφόρα αγγεία του λείου χορίου, της ντεκάδας και του φλεβικού συστήματος της μητέρας.

Χημική σύνθεση αμνιακού υγρού

Το αμνιακό υγρό περιέχει 98-99% νερό, το 1-2% είναι ένα πυκνό υπόλειμμα, το μισό από το οποίο είναι οργανικές ενώσεις και το μισό είναι ανόργανο.

Η μελέτη της σύστασης του αμνιακού υγρού έδειξε ότι το αμνιακό υγρό περιέχει 27 αμινοξέα και 12 κλάσματα πρωτεΐνης.

Όλα τα κλάσματα των λιπιδίων βρέθηκαν επίσης στο αμνιακό υγρό. μονο-, δι-, τριακυλογλυκερίδια, χοληστερόλη και οι εστέρες της, λιπαρά οξέα και όλες οι κατηγορίες φωσφολιπιδίων.

Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων του αμνιακού υγρού δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Επιπλέον, το αμνιακό υγρό περιέχει όξινη υδρολάση, αλκαλική και όξινη φωσφατάση, βήτα-γλυκουρονιδάση, υαλουρονιδάση, εξοσαμιδιναμιδάση, γαλακτική αφυδρογονάση, ισοκιτρική αφυδρογονάση, ανθρακική ανυδράση, 6-φωσφατάση γλυκόζης, αφυδρογονάση γλυκόζης και άλλα

Επίσης στο αμνιακό υγρό αποκαλύφθηκε σημαντική ποσότητα βιολογικά δραστικών ουσιών, ιδίως ισταμίνη, ντοπαμίνη, κατεχολαμίνες, σεροτονίνη.

Η ισταμίνη συντίθεται τόσο στο σώμα της μητέρας όσο και στο έμβρυο και εμπλέκεται στη ρύθμιση των διαδικασιών ανάπτυξης του εμβρύου. Με τη σειρά της, η ντοπαμίνη στο αμνιακό υγρό βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες αμέσως πριν τον τοκετό. Η συγκέντρωση των κατεχολαμινών αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης, η οποία είναι αντανάκλαση της ωρίμανσης του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος του εμβρύου. Η σεροτονίνη εκκρίνεται ενεργά στο αμνιακό υγρό από το έμβρυο και η συγκέντρωσή της αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης. Η περιεκτικότητα σε σεροτονίνη στο αμνιακό υγρό έχει διαγνωστική αξία: η μείωση της είναι μια από τις πρώιμες εκδηλώσεις αντισταθμιστικών αντιδράσεων στην ενδομήτρια υποξία.

Το αμνιακό υγρό έχει υψηλή ορμονική δραστηριότητα. Περιέχουν τις ακόλουθες ορμόνες χοριακή γοναδοτροπίνη, λακτογόνο του πλακούντα, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, προλακτίνη, αυξητική ορμόνη, θυροξίνη, ινσουλίνη και στεροειδείς ορμόνες. Η κύρια πηγή στεροειδών είναι ο πλακούντας. Σε αυτό, υπάρχει μια διαδοχική μετατροπή της χοληστερόλης σε πρεγνανολόνη, στη συνέχεια σε προγεστερόνη, από την οποία συντίθενται τα εμβρυϊκά κορτικοστεροειδή.

Στο αμνιακό υγρό, όλα τα κλάσματα οιστρογόνων προσδιορίζονται σε συγκέντρωση που υπερβαίνει σημαντικά το τελευταίο στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, η ποσότητα των οιστρογόνων στο αμνιακό υγρό αυξάνεται προοδευτικά. Η αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων οφείλεται στην οιστριόλη, η οποία εισέρχεται στο αμνιακό υγρό με τα ούρα του εμβρύου μέσω άμεσης απορρόφησης από το κυκλοφορικό σύστημα.

Η σύνθεση του αμνιακού υγρού περιλαμβάνει σχεδόν όλα τα κορτικοστεροειδή. Τα περισσότερα από αυτά είναι φρουτοπροέλευσης. Είναι γνωστό ότι η αύξηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης στο αμνιακό υγρό είναι αναπόσπαστο μέρος του μηχανισμού του φυσιολογικού τοκετού και δείκτης ωριμότητας του εμβρύου.

Η εμβρυϊκή κύστη στην οποία μεγαλώνει και αναπτύσσεται το αγέννητο μωρό σας ονομάζεται αμνίον. Από την αρχή κιόλας της εγκυμοσύνης παρέχει στο μωρό τις προϋποθέσεις για ενδομήτρια ζωή. Και ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα του αμνιακού σάκου είναι να παράγει ένα υγρό που ονομάζεται αμνιακό υγρό. Γεμίζει ολόκληρη την κοιλότητα του αμνίου και εκτελεί μια σειρά από ζωτικές λειτουργίες για το έμβρυο. Τα νερά αποτελούν τον πρώτο βιότοπο του καρπού, επομένως η σημασία τους δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Χάρη στο αμνιακό υγρό, το μωρό αισθάνεται άνετα (υπάρχει πάντα μια σταθερή θερμοκρασία εδώ - 37 μοίρες, ήσυχο και άνετο) και προστατευμένο (το νερό εμποδίζει την είσοδο μικροοργανισμών από τον έξω κόσμο, καθώς και οποιεσδήποτε άλλες αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο Απο έξω).

Το αμνιακό υγρό απελευθερώνεται συνεχώς, αλλά ανομοιόμορφα. Με την αύξηση του όρου αυξάνεται και ο όγκος του, φτάνοντας στο μέγιστο περίπου στις 36 εβδομάδες κύησης, ενώ κατά μέσο όρο φτάνει τα 1000-1500 ml. Στη συνέχεια, λίγο πριν τον τοκετό, η ποσότητα του εμβρυϊκού νερού μπορεί να μειωθεί ελαφρώς, γεγονός που εξηγείται από την αυξημένη έκκριση υγρών από τον οργανισμό της μητέρας.

Η σύνθεση και οι ιδιότητες του αμνιακού υγρού

Σε διάφορα στάδια ανάπτυξης του μωρού αλλάζει όχι μόνο η ποσότητα, αλλά και η σύσταση του αμνιακού υγρού. Είναι επίσης ασταθές και αρκετά περίπλοκο. Τα εμβρυϊκά νερά περιέχουν πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, ορμόνες, ένζυμα, βιταμίνες, μικροστοιχεία, διοξείδιο του άνθρακα, οξυγόνο, αντιγόνα και άλλες ουσίες που καθορίζουν την ομάδα αίματος του εμβρύου. Μπορούν επίσης να πάρουν προϊόντα από τους σμηγματογόνους αδένες (νιφάδες του αρχικού λιπαντικού που καλύπτει το σώμα του μωρού), το δέρμα, τα μαλλιά, ακόμη και ουσίες από το αίμα της μητέρας. Υπάρχει συνεχής ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του εμβρύου, του αμνιακού υγρού και του σώματος της μητέρας.

Το μωρό ουρεί απευθείας στο αμνιακό υγρό, το οποίο, παρεμπιπτόντως, ενημερώνεται κάθε 3 ώρες, διατηρώντας συνεχώς την απαραίτητη σύνθεση για ένα μικρό.

Ποιες είναι οι λειτουργίες του αμνιακού υγρού;

Ο ρόλος του αμνιακού υγρού στην ενδομήτρια ανάπτυξη και κατοίκηση του παιδιού είναι απλά τεράστιος! Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου - από την αρχή της εγκυμοσύνης και μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το μωρό - εκτελούν μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες:

Μεταβολισμός:ένα σημαντικό μέρος των απαραίτητων για τη ζωή ουσιών εισέρχεται στον οργανισμό του παιδιού μόνο από το αμνιακό υγρό. Σε αντάλλαγμα, το μωρό εκκρίνει άχρηστα προϊόντα στο αμνιακό υγρό, το οποίο απεκκρίνεται μέσω του απεκκριτικού συστήματος της μητέρας.
Μηχανική προστασία:η εμβρυϊκή κύστη και το νερό προστατεύουν το παιδί από μια μεγάλη ποικιλία μηχανικών βλαβών. Δημιουργούν ένα αξιόπιστο «μαξιλάρι ασφαλείας». Επίσης, το αμνιακό υγρό εμποδίζει τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου και τη σύντηξη των ιστών. Επιπλέον, το νερό καθιστά δυνατή την ελεύθερη ενεργό κίνηση των ψίχουλων, γεγονός που συμβάλλει στην εντατική ανάπτυξή του.
Στειρότητα:Το αμνιακό υγρό είναι πάντα αποστειρωμένο και διατηρεί ένα απόλυτα καθαρό περιβάλλον διαβίωσης. Προστατεύουν το μικρό από τη διείσδυση και την έκθεση σε μολύνσεις. Είναι ενδιαφέρον ότι σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το εμβρυϊκό υγρό ενημερώνεται κάθε 3 ώρες, διατηρώντας πάντα την απαιτούμενη χημική σύνθεση. Και αυτή η διαδικασία συνεχίζεται μέχρι την πλήρη έκχυση τους, όταν μετά τη γέννηση ενός παιδιού ξεχύνονται τα λεγόμενα πίσω νερά.
Συμμετοχή στον τοκετό:Το αμνιακό υγρό παίζει σημαντικό ρόλο όχι μόνο κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά και απευθείας στον τοκετό. Στην πραγματικότητα, από την εκροή των λεγόμενων πρόσθιων νερών, που βρίσκονται στο κάτω μέρος της εμβρυϊκής κύστης. Πιέζουν το βάρος τους, αναγκάζοντάς την να ανοιχτεί. Τα νερά διατηρούν ευνοϊκές συνθήκες για το έμβρυο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και όταν χύνονται, πλένουν το κανάλι γέννησης, γεγονός που διευκολύνει στη συνέχεια το παιδί να κινηθεί κατά μήκος τους.

Ανάλυση αμνιακού υγρού

Το αμνιακό υγρό περιέχει πολλές σημαντικές πληροφορίες για την κατάσταση και την ανάπτυξη του εμβρύου. Ο όγκος, η σύνθεση, η διαφάνεια, η συνοχή, το χρώμα του αμνιακού υγρού, που μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, έχουν σημασία.

Η ανάλυση των εμβρυϊκών νερών μπορεί να καθορίσει τον τύπο αίματος και το φύλο του παιδιού, να προειδοποιήσει για πιθανές κληρονομικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές και εμφάνιση.

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη ανωμαλιών, παθολογιών και γενετικών διαταραχών στο έμβρυο, συνιστάται επίσης σε μια έγκυο γυναίκα να κάνει αμνιοπαρακέντηση για να βεβαιωθεί ότι όλα είναι καλά με το μωρό.

Η σύνθεση του αμνιακού υγρού ενημερώνει για τον βαθμό ετοιμότητας του μωρού για γέννηση, όταν καθίσταται απαραίτητο να διεξαχθεί επείγουσα γέννηση, ειδικότερα, καθορίζει το στάδιο ωριμότητας του αναπνευστικού συστήματος και των πνευμόνων του παιδιού.

Οι κύριες παθολογίες του αμνιακού υγρού

Για να αναπτυχθεί το παιδί με ασφάλεια, το αμνιακό υγρό πρέπει να υπάρχει και να διατηρείται σε συγκεκριμένη ποσότητα και κατάσταση. Μια αλλαγή στον όγκο και τη χημική του σύνθεση σε ορισμένες περιπτώσεις υποδηλώνει παραβιάσεις και παθολογίες:

Πολυϋδραμνιος.Λένε για όταν ο όγκος του αμνιακού υγρού ξεπερνά το 1,5 λίτρο. Γιατί συμβαίνει αυτό, οι γιατροί δεν μπορούν να μάθουν ακριβώς, αλλά εξακολουθούν να εντοπίζουν μια σειρά από πιθανές αιτίες: νεφρίτιδα, καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδομήτριες λοιμώξεις, σύγκρουση Rh. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εντοπίζεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Εάν εμφανιστεί ξαφνικά πολυυδράμνιο, τότε ο τοκετός πρέπει να γίνει επειγόντως.
Χαμηλό νερό.Το ολιγοϋδράμνιο είναι λιγότερο συχνό, αλλά είναι επίσης επικίνδυνο για το έμβρυο και επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξή του. Ο τοκετός με ολιγοϋδράμνιο γίνεται συχνά πρόωρα και περνά με επιπλοκές. Με το ολιγοϋδράμνιο, ο όγκος του αμνιακού υγρού δεν ξεπερνά τα 500 ml. Ταυτόχρονα, η γυναίκα βιώνει συνεχή πόνο στην κοιλιά, που επιδεινώνεται και η δραστηριότητα του παιδιού μειώνεται.
Διαρροή νερού.Η εμβρυϊκή κύστη πρέπει να διατηρήσει την ακεραιότητά της μέχρι τον ίδιο τον τοκετό, διαφορετικά το μωρό δεν θα μπορέσει να επιβιώσει. Η ρήξη της εμβρυϊκής κύστης και η εκροή αμνιακού υγρού σηματοδοτούν την έναρξη του τοκετού και ιδανικά θα πρέπει να συμβεί έγκαιρα. Η πρόωρη απόρριψη νερού υποδηλώνει πρώιμη έναρξη του τοκετού και θα πρέπει να αποτελεί λόγο για επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας σχετικά με τη διαρροή νερού εάν υποψιάζεστε. Σε αυτή την περίπτωση, η εμβρυϊκή κύστη σκάει στο άνω πλάγιο τμήμα και διαρρέει αμνιακό υγρό από την τρύπα σε μικρές μερίδες.
Πράσινα νερά.Κανονικά, το εμβρυϊκό νερό είναι διαυγές, όπως το νερό. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνουν λίγο θολά και να περιέχουν υπόλευκες νιφάδες, επειδή το μωρό «ξεχύνεται»: αφράτες τρίχες lanugo και επιδερμικά κύτταρα, καθώς και πρωτότυπο λιπαντικό, ξεκολλούν από το δέρμα. Τέτοια νερά είναι φυσιολογικά και δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για το μωρό. Αλλά όταν το μωρό βιώνει έλλειψη οξυγόνου (την οποία οι γιατροί ονομάζουν εμβρυϊκή υποξία), μπορεί να συμβεί μια αντανακλαστική απελευθέρωση μηκωνίου από το ορθό. Σε αυτή την περίπτωση, τα νερά γίνονται πράσινα ή καφέ και θέτουν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τα ψίχουλα.

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις απαιτεί ιατρική φροντίδα, επομένως εάν υποψιάζεστε τυχόν παραβιάσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας. Και για μεγαλύτερη ηρεμία - μην παραλείπετε προγραμματισμένες τακτικές εξετάσεις και μην αμελείτε τις παραπομπές για εξετάσεις. Βοηθάω στον έλεγχο της κατάστασης του αμνιακού υγρού με υπερηχογράφημα, CTG, εξετάσεις αίματος για ενδομήτριες λοιμώξεις, για αντισώματα Rh, για λοιμώξεις TORCH.

Ειδικά για- Έλενα Κιτσάκ

Αμνιακό υγρό: «ζωντανό νερό» για το μωρό. Τι είναι το αμνιακό υγρό; Το αμνιακό υγρό είναι το υγρό που γεμίζει την περιοχή της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και περιβάλλει το έμβρυο (έμβρυο) σε όλη την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η «ικανότητα» που συγκρατεί το νερό και το έμβρυο από μόνο του είναι το λεγόμενο παιδικό μέρος ή η εμβρυϊκή κύστη. Διαβάστε περισσότερα για το αμνιακό υγρό, τη διαρροή νερού και πολλά άλλα σε αυτό το άρθρο.>

Τι είναι το αμνιακό υγρό

Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, το ίδιο το έμβρυο αυξάνεται, αντίστοιχα, και ό,τι το περιβάλλει, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, της εμβρυϊκής κύστης και ούτω καθεξής, αυξάνεται επίσης. Το αμνιακό υγρό επίσης αυξάνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Περίπου στις 38-40 εβδομάδες κύησης, ο όγκος του αμνιακού υγρού πλησιάζει το 1,5 λίτρο.

Το αμνιακό υγρό σχηματίζεται κυρίως λόγω της διήθησης του αίματος της μητέρας μέσω των τοιχωμάτων των αγγείων του πλακούντα. Αλλά τα κύτταρα του επιθηλίου που καλύπτουν την εμβρυϊκή κύστη και το ίδιο το έμβρυο (πνεύμονες, νεφρά, δέρμα) συμμετέχουν επίσης σε αυτή τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το αμνιακό υγρό ενημερώνεται πλήρως 7-8 φορές. Η σύνθεση του αμνιακού υγρού στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης είναι παρόμοια σε σύνθεση με το πλάσμα αίματος της μητέρας, στη συνέχεια σταδιακά σχηματίζονται ίχνη ζωτικής δραστηριότητας και το ίδιο το έμβρυο σε αυτά.

Σχεδόν το 97% του αμνιακού υγρού είναι νερό, στο οποίο διαλύονται ποικίλα θρεπτικά συστατικά: πρωτεΐνες, μεταλλικά άλατα (ασβέστιο, νάτριο, χλώριο). Επιπλέον, μπορεί να ανιχνεύσει κύτταρα δέρματος, τρίχες και αρωματικές ουσίες - αλκαλοειδή. Υπάρχει η άποψη ότι η μυρωδιά του αμνιακού υγρού είναι παρόμοια με το άρωμα του μητρικού γάλακτος, το οποίο επιτρέπει σε ένα νεογέννητο μωρό να προσδιορίσει με ακρίβεια πού βρίσκεται το στήθος της μητέρας.

Στη Δύση, σε ορισμένα μαιευτήρια, τα νεογνά δεν πλένουν τα χέρια τους για να πιπιλίσουν τα δάχτυλά τους, «αρωματισμένα» με αμνιακό υγρό, στη μυρωδιά του οποίου είναι τόσο συνηθισμένα.

Γιατί χρειάζεται αμνιακό υγρό

Η σημασία τους κατά την εγκυμοσύνη είναι πολύ σημαντική.

Το έργο του αμνιακού υγρού:

Έχουν μια επίδραση απορρόφησης κραδασμών για το έμβρυο - το προστατεύουν από μώλωπες, συμπίεση, υποθερμία ή υπερθέρμανση και από οποιεσδήποτε άλλες εξωτερικές επιδράσεις.
Προστασία από τη διείσδυση βακτηρίων και ιών.
Δίνει στο έμβρυο ένα "πεδίο δραστηριότητας", επιτρέποντάς του να κινείται ελεύθερα, να αναπτύσσεται.
Επιτρέπει στο οξυγόνο και άλλες ουσίες να εισέλθουν ελεύθερα στο αίμα του εμβρύου.

Παθολογία αμνιακού υγρού

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι σημαντικά διαφορετική από τον κανόνα, τότε αυτή είναι μια παθολογία. Μια μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού μικρότερη από 1,5 λίτρο θεωρείται ολιγοϋδράμνιο και μια αύξηση θεωρείται πολυϋδράμνιο. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία συνοδεύεται από παθολογίες διαφορετικής προέλευσης, όπως ενδομήτρια λοίμωξη, συγγενείς παθολογίες ή άλλες ασθένειες της μητέρας. Η θεραπεία του πολυϋδραμνίου και του ολιγοϋδραμνίου είναι αδύναμη.

ολιγοϋδραμνιος

Άρα, ολιγοϋδράμνιο είναι η ποσότητα αμνιακού υγρού μικρότερη από την κανονική.

Τι είναι το επικίνδυνο ολιγοϋδράμνιο:

Πιθανή ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας.
Η καθυστέρηση του εμβρύου στην ανάπτυξη με ολιγοϋδράμνιο μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το έμβρυο στερείται της ευκαιρίας να κινείται ελεύθερα και, κατά συνέπεια, να αναπτυχθεί.
Παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Πολυϋδραμνιος

Πολυϋδράμνιο ονομάζεται η παθολογία της εγκυμοσύνης, όταν το νερό είναι περισσότερο από το φυσιολογικό. Στην πράξη, το πολυϋδράμνιο είναι πιο συχνό, ωστόσο, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πολυϋδράμνιο είναι πιο εύκολο να διαγνωστεί από το ολιγοϋδράμνιο.

Το πολυϋδράμνιο είναι επικίνδυνο:

Κίνδυνος εμπλοκής του καλωδίου. Καθορίζεται από τη φύση με τέτοιο τρόπο ώστε μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ο χώρος στη μήτρα για το έμβρυο γίνεται όλο και λιγότερος, επομένως, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως, απλά δεν έχουν την ευκαιρία να κινούνται ελεύθερα, και με τον πολυϋδράμνιο έχει μια τέτοια ευκαιρία μέχρι τη γέννηση, επομένως η πιο κοινή επιπλοκή του πολυυδραμνίου είναι.
Ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει με το πολυϋδράμνιο επειδή η μήτρα απλά δεν είναι σε θέση να κρατήσει τόσο το έμβρυο όσο και μεγάλη ποσότητα νερού από μόνη της, κάτω από το βάρος του τραχήλου της μήτρας, ο τράχηλος εξομαλύνεται πριν από το χρονοδιάγραμμα.
Αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας.

Η κατάσταση του αμνιακού υγρού

Η κατάσταση του αμνιακού υγρού διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα – διαγνωστικά. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός αξιολογεί τόσο την ποσότητα του αμνιακού υγρού όσο και τη διαφάνειά τους, την παρουσία ακαθαρσιών. Με ενδείξεις για πιο λεπτομερή διάγνωση, πραγματοποιείται μια διαδικασία που ονομάζεται αμνιοπαρακέντηση. Η διαδικασία είναι η εξής: υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, γίνεται παρακέντηση στο κοιλιακό τοίχωμα και λαμβάνεται αμνιακό υγρό. Το βιολογικό υλικό που προκύπτει υφίσταται μια σειρά μελετών - βιοχημικών, κυτταρολογικών, ανοσολογικών, ορμονικών. Αυτή η διαδικασία δεν είναι ασφαλής, επομένως απαιτεί αρκετά ισχυρές ενδείξεις.

Ενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση:

Προσδιορισμός συγγενών γενετικών ασθενειών του εμβρύου.
Διευκρίνιση της σοβαρότητας της ενδομήτριας παθολογίας.

Εκροή αμνιακού υγρού

Η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού συμβαίνει, πιο συχνά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία συμβαίνει με φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο και τον τράχηλο. Υπό την επίδραση μικροοργανισμών, οι εμβρυϊκές μεμβράνες γίνονται πιο λεπτές, χάνουν την ελαστικότητά τους και δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους.

Ως αποτέλεσμα, διαρρέει αμνιακό υγρό, τα συμπτώματα των οποίων είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν από μόνα τους. Το αμνιακό υγρό μπορεί να απελευθερωθεί σε σταγόνες για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην προκαλέσει καμία υποψία σε μια έγκυο γυναίκα.

Στην ιδανική περίπτωση, η ρήξη του αμνιακού υγρού συμβαίνει κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού. Η εμβρυϊκή κύστη γίνεται πιο λεπτή και κατά τη σύσπαση σπάει. Σε αυτό το σημείο δεν βγαίνουν όλα τα νερά, αλλά κατά κανόνα κάτι λιγότερο από τα μισά. Το υπόλοιπο αμνιακό υγρό βγαίνει μετά τη γέννηση του μωρού.

Εάν το αμνιακό υγρό χυθεί πριν από την έναρξη των συσπάσεων, τότε υπάρχει «πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού». Εάν υπάρχουν συσπάσεις, αλλά ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι ακόμη έτοιμος, τότε μια τέτοια έκχυση νερού ονομάζεται "πρώιμη". Τέτοιες καταστάσεις, κατά κανόνα, συμβαίνουν σε περίπλοκες εγκυμοσύνες.

Συμβαίνει επίσης η εμβρυϊκή κύστη να μην σκάσει εντελώς, αλλά απλώς να έχει μια ελαφρά παραβίαση της ακεραιότητάς της. Είτε η ρήξη συμβαίνει πολύ υψηλότερα από τον τράχηλο της μήτρας, κάτι που δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί αυτό, στην πραγματικότητα, το αμνιακό υγρό απελευθερώνεται σε μικρές μερίδες.

Η ρήξη του αμνιακού υγρού είναι δύσκολο να διαγνωστεί με το μάτι. Εάν μια γυναίκα παραπονιέται για διαρροή νερού, τότε γίνεται η λεγόμενη αμνιακή εξέταση. Μια δοκιμαστική ταινία με αντιδραστήριο εισάγεται στον κόλπο, η χρώση της σε συγκεκριμένο χρώμα υποδηλώνει διαρροή αμνιακού υγρού. Επίσης σε πώληση για αυτοέλεγχο διαρροής νερού (αν υπάρχουν τέτοιες ανησυχίες) υπάρχουν ειδικά επιθέματα αμνίου. Είναι σε θέση να διακρίνουν το αμνιακό υγρό από σχεδόν οποιαδήποτε ποσότητα και τύπο εκκένωσης. Αυτές οι δοκιμές βασίζονται στο γεγονός ότι προσδιορίζουν την παρουσία ουσιών που μπορεί να υπάρχουν μόνο στο αμνιακό υγρό.

Κατ' οίκον έλεγχος για διαρροή αμνιακού υγρού

Συχνά πρέπει να συναντήσετε το άγχος των μέλλουσες μητέρες ότι θα χάσουν τη διαρροή αμνιακού υγρού, τα συμπτώματα είναι άγνωστα σε αυτές. Συχνά, μια αύξηση της κολπικής έκκρισης λαμβάνεται για αμνιακό υγρό ή αντίστροφα - η διαρροή αμνιακού υγρού θεωρείται φυσιολογική απόρριψη.

Μερικές φορές οι γυναίκες έχουν αμφιλεγόμενες καταστάσεις στις οποίες δεν είναι πάντα ξεκάθαρο ότι πρόκειται απλώς για εκκένωση ή διαρροή αμνιακού υγρού. Ως εκ τούτου, η προσφυγή σε ιατρικό ίδρυμα αναβάλλεται και συχνά υπάρχουν καταστάσεις όπου μια έγκαιρη επίσκεψη στο νοσοκομείο θα μπορούσε να σώσει το παιδί ή να απλοποιήσει σημαντικά τις συνέπειες της διαρροής νερού.

Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί και εμπορικά διαθέσιμα συστήματα δοκιμών για τον προσδιορισμό του αμνιακού υγρού στο κολπικό περιεχόμενο μιας εγκύου. Αυτές οι εξετάσεις παρέχουν ανεκτίμητη βοήθεια σε μια έγκυο γυναίκα και στο γιατρό της: πρώτον, ενθαρρύνουν μια γυναίκα να επικοινωνήσει με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος και δεύτερον, ανακουφίζουν από το περιττό άγχος σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος.

Δοκιμές για την ανίχνευση διαρροής αμνιακού υγρού

Το FRAUTEST amnio είναι μια εξέταση που βασίζεται στον προσδιορισμό της οξύτητας (pH) των κολπικών εκκρίσεων. Η φυσιολογική κολπική έκκριση είναι όξινη, ενώ το αμνιακό υγρό είναι ελαφρώς αλκαλικό. Η δοκιμή δίνει θετικό αποτέλεσμα σε pH πάνω από ουδέτερες τιμές.

Η ταινία μέτρησης περικλείεται σε ένα μαξιλαράκι που είναι προσαρτημένο στο εσώρουχο. Το επίθεμα μπορεί να φορεθεί για 10-12 ώρες ή να αφαιρεθεί όταν η γυναίκα αισθάνεται ότι είναι ενυδατωμένο. Αφού αφαιρέσετε τη φλάντζα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη δοκιμαστική ταινία από αυτήν και να την τοποθετήσετε σε ειδική θήκη. Το αποτέλεσμα διαβάζεται μετά από 30 λεπτά (χρόνος στεγνώματος). Η δοκιμή διακρίνει το αμνιακό υγρό από τα ούρα χρησιμοποιώντας μια μήτρα πολυμερούς που χρησιμοποιεί μια ειδική σύνθεση συστατικών που αντιστρέφει την αλλαγή χρώματος όταν αντιδρά με τις συγκεντρώσεις αμμωνίας που βρίσκονται στα ούρα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, που σημαίνει ότι υπάρχει απελευθέρωση αμνιακού υγρού, η ταινία μέτρησης γίνεται κιτρινοπράσινη. Εσφαλμένα θετικά αποτελέσματα είναι πιθανά με βακτηριακή λοίμωξη του γεννητικού συστήματος. Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της εξέτασης είναι ότι δεν απαιτεί ειδικούς χειρισμούς, η εξέταση είναι πολύ ευαίσθητη και καθορίζει οποιαδήποτε, ακόμη και την πιο ελάχιστη, απελευθέρωση αμνιακού υγρού. Το δοκιμαστικό επίθεμα δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται λιγότερο από 12 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή, κολπικό πλύσιμο, κολπικά υπόθετα.

Άλλες εξετάσεις βασίζονται στην ανοσοχρωματογραφία, όπως η δοκιμή ROM AmniSure. Προσδιορίζει στο κολπικό περιεχόμενο την α-μικροσφαιρίνη - μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο αμνιακό υγρό σε υψηλή συγκέντρωση και πρακτικά δεν βρίσκεται σε άλλα βιολογικά υγρά. Η εξέταση αποτελείται από ένα κολπικό στυλεό, ένα φιαλίδιο διαλύτη και μια δοκιμαστική ταινία. Το υλικό λαμβάνεται με την εισαγωγή ενός στυλεού στον κόλπο. Στη συνέχεια, το στυλεό χαμηλώνεται στον δοκιμαστικό σωλήνα με τον διαλύτη για ένα λεπτό. Μετά από αυτό, τοποθετείται μια δοκιμαστική ταινία στον δοκιμαστικό σωλήνα, η οποία δείχνει το αποτέλεσμα. Η δοκιμαστική ταινία αφαιρείται από τον δοκιμαστικό σωλήνα, τοποθετείται σε στεγνή, καθαρή επιφάνεια για 10 λεπτά. Η ανάγνωση του αποτελέσματος της δοκιμής δεν είναι δύσκολη για μια γυναίκα: όπως στις δοκιμές για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης και της ωορρηξίας, δύο λωρίδες υποδεικνύουν ένα θετικό αποτέλεσμα, μία - ένα αρνητικό.

Εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, η γυναίκα θα πρέπει ΑΜΕΣΑ να επικοινωνήσει με έναν γιατρό. Μπορούμε επίσης να σας συμβουλεύσουμε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμα κι αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, εάν υπάρχουν υποψίες ή ανησυχίες.

Εκροή αμνιακού υγρού, τι να κάνετε

Επί του παρόντος, η προσέγγιση για την πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού είναι σαφής - μόνο παράδοση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι προσπάθειες διατήρησης της εγκυμοσύνης με μειωμένη ακεραιότητα της εμβρυϊκής κύστης δεν δικαιολογήθηκαν λόγω συχνών σηπτικών επιπλοκών σε μητέρα και παιδί.

Εάν έχει συμβεί εκροή νερού, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο, μην τραβάτε. Θυμηθείτε, το αμνιακό υγρό είναι ζωντανό νερό για το μωρό σας. Η έγκαιρη έκρηξή τους μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τόσο την κατάσταση του παιδιού όσο και την πορεία του τοκετού γενικότερα.

Εξετάζονται τα συμπτώματα, τα αίτια και οι μέθοδοι διάγνωσης του ολιγοϋδραμνίου και του πολυϋδραμνίου.

Το πρώτο πράγμα που συναντά το μελλοντικό μωρό στο σώμα της μητέρας είναι το νερό. Οι γιατροί το αποκαλούν αμνιακό υγρό. Παρέχει στο μωρό όλα τα απαραίτητα και εκτελεί πολλές λειτουργίες.

Από πού προέρχεται το αμνιακό υγρό και από τι αποτελείται;

Μετά την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα, δεν μεγαλώνει μόνο το έμβρυο, αλλά σχηματίζονται και οι εμβρυϊκές μεμβράνες, ο πλακούντας και το υγρό στο οποίο θα βρίσκεται το μωρό.

Το νερό σχηματίζεται από το πλάσμα του αίματος μιας εγκύου. Μπορούμε να πούμε ότι το σώμα φιλτράρει οτιδήποτε περιττό από το πλάσμα και παρέχει στο παιδί αυτό το υγρό με μια νέα σύνθεση.

Η σύνθεση του αμνιακού υγρού:

97% συνηθισμένο νερό
Πρωτεΐνες
Αμινοξέα
Μεταλλικά στοιχεία
ορμόνες
ούρα του παιδιού

Η σύνθεση του υγρού, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλάζει. Επιπλέον, εάν στα αρχικά στάδια το υγρό μοιάζει πραγματικά με το πλάσμα του αίματος, τότε μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης το νερό περιέχει πολλά εμβρυϊκά ούρα. Ένα παιδί καταπίνει περίπου 20 ml αμνιακού υγρού κάθε ώρα. Μέχρι τις 14 εβδομάδες, το νερό εισέρχεται στο σώμα του μωρού μέσω του δέρματος. Αργότερα, το δέρμα κερατινοποιείται και το υγρό εισέρχεται μέσω άλλων καναλιών.

Συμμετοχή του αμνιακού υγρού στη διαδικασία του τοκετού

Στην πρώτη περίοδο των συσπάσεων, όλο το νερό χωρίζεται σε δύο μέρη. Το πρώτο τμήμα βρίσκεται ακριβώς κάτω από το κεφάλι του εμβρύου και ακουμπάει στον τράχηλο της μήτρας.

Μια φυσαλίδα με υγρό τεντώνει τον τράχηλο και προκαλεί το άνοιγμα της μήτρας
Με ανεπαρκές νερό, η πίεση στο στόμιο της μήτρας είναι ελάχιστη, αντίστοιχα, το άνοιγμα είναι πολύ αργό. Η διαδικασία του τοκετού επιβραδύνεται, η μαία δηλώνει αδύναμη τοκετό. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω εμβρυϊκής υποξίας και διαφόρων τραυματισμών κατά τη γέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί καταφεύγουν στην αμνιοτομή, με άλλα λόγια, τρυπούν την κύστη
Ενώ η φούσκα σκάει, το νερό ξεπλένει το κανάλι γέννησης της γυναίκας, εξασφαλίζει την ολίσθηση του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού
Το υπόλοιπο υγρό συνεχίζει να προστατεύει το μωρό μέχρι τη γέννηση. Ξεχύνεται τη στιγμή της γέννησης

Με τον γρήγορο τοκετό, μερικά παιδιά γεννιούνται «με πουκάμισο», αυτός είναι ένας εμβρυϊκός σάκος με νερό που δεν πρόλαβε να σκάσει.

Λειτουργίες αμνιακού υγρού κατά την εγκυμοσύνη: 7 κύριες λειτουργίες

Το αμνιακό υγρό δεν είναι μόνο τροφή για τα ψίχουλα, αλλά εκτελεί και πολλές άλλες λειτουργίες:

Προστατεύει από μηχανικές βλάβες
Αποτρέπει την είσοδο δυνατών ήχων
Είναι πηγή θρεπτικών συστατικών
Παρέχει σταθερή θερμοκρασία στο μωρό
Συμμετέχει στον μεταβολισμό
Ξεκινά τη διαδικασία γέννησης
Πλένει το κανάλι γέννησης, καθαρίζοντάς τα και γλιστρώντας τα

Ποιος πρέπει να είναι ο όγκος του αμνιακού υγρού; Τι απειλεί την περίσσεια και την έλλειψη νερού;

Η ποσότητα του αμνιακού υγρού αλλάζει καθώς μεγαλώνει το μωρό. Κατά συνέπεια, ο όγκος του υγρού αυξάνεται σταδιακά:

Στις 10 εβδομάδες, η ποσότητα του νερού είναι πολύ μικρή. Περίπου ένα κουταλάκι του γλυκού
Στις 14 εβδομάδες, ο όγκος του νερού είναι μισό ποτήρι
Στις 25 εβδομάδες, η ποσότητα του νερού θα χωρέσει σε ένα βάζο μισού λίτρου
Μέχρι τις 30 εβδομάδες, αυτό είναι 0,7 λίτρα
Πριν τον τοκετό, η ποσότητα του νερού είναι περίπου 800-1500 ml

Φυσικά, η ποσότητα του αμνιακού υγρού εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση της μητέρας και τους γενετικούς παράγοντες. Αλλά με σημαντική υπέρβαση του επιτρεπόμενου όγκου, οι γιατροί διαγιγνώσκουν πολυϋδράμνιο. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

πρόωρο τοκετό
Λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα
Αιμορραγία της μήτρας
Επιπλοκές κατά τον τοκετό. Συχνά εμφανίζεται αποκόλληση πλακούντα ή πρόπτωση ομφάλιου λώρου

Δεν είναι όμως επικίνδυνη μόνο η υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού, αλλά και η έλλειψή τους. Συνήθως υπάρχουν τέτοιες παραβιάσεις με ολιγοϋδράμνιο:

Παραμόρφωση οστού εμβρύου
Ασφυξία, η οποία οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος
Μη φυσιολογική ανάπτυξη των άκρων του εμβρύου

Πώς γίνεται η διάγνωση του πολυυδραμνίου;

Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι κάτι δεν πήγαινε καλά ήδη από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.

Με υπερβολική ποσότητα νερού, το στομάχι είναι μεγαλύτερο, τεταμένο
Όταν χτυπάτε την κοιλιά στη μία πλευρά, ακούγεται ένας θόρυβος από την άλλη πλευρά
Ο καρδιακός ρυθμός ακούγεται άσχημα, πνίγεται από γάργαρους ήχους
Η μήτρα είναι τεταμένη, είναι αδύνατο να νιώσετε τα μέρη του σώματος του παιδιού
Εάν το κάτω μέρος της μήτρας βρίσκεται πολύ ψηλότερα από ό,τι θα έπρεπε, τότε ο γιατρός μπορεί να κάνει μια εξέταση σε μια καρέκλα για να διαγνώσει την τάση της εμβρυϊκής κύστης

Συνήθως όμως ο γιατρός της προγεννητικής κλινικής ανησυχεί και δεν διενεργεί κολπική εξέταση για να αποφύγει ανεπιθύμητες συνέπειες. Η έγκυος στέλνεται για υπερηχογράφημα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, χρησιμοποιώντας αισθητήρα υπερήχων, μετράται η ποσότητα του νερού στις τέσσερις πλευρές του εμβρύου. Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται υπολογισμοί και προκύπτει ο δείκτης του αμνιακού υγρού. Αν είναι πάνω από 24 εκατοστά, τότε πρόκειται για πολυυδράμνιο. Σύμφωνα με μια άλλη μέθοδο υπολογισμού, το πολυϋδράμνιο διαγιγνώσκεται με τιμή IAI 8 cm.

Πώς μπορεί το πολυυδράμνιο να απειλήσει ένα έμβρυο και μια έγκυο γυναίκα;

Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και όσο περισσότερο νερό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών:

Στα αρχικά στάδια με οξύ πολυϋδράμνιο, το έμβρυο πεθαίνει
Στα τελευταία στάδια, η υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού οδηγεί σε ρήξη της μήτρας
Κακή θέση
Ο κίνδυνος να τυλιχτεί ο ομφάλιος λώρος γύρω από το λαιμό του μωρού λόγω της υπερβολικής ελευθερίας του
όψιμη προεκλαμψία
Οίδημα στη μητέρα
Κρίσεις εμετού
Επίμονη καούρα
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το παιδί μπορεί να πάρει μια λοξή θέση, η οποία είναι γεμάτη με τραυματισμούς κατά τη γέννηση
Μειωμένος τόνος της μήτρας κατά τον τοκετό. Οι συσπάσεις είναι πολύ αδύναμες και η γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει

Όλα αυτά καταλήγουν σε πρόωρο τοκετό, επείγουσα καισαρική τομή ή χρήση λαβίδας, που μπορεί να προκαλέσει αναπηρία στο παιδί.

Χαρακτηριστικά διαχείρισης εγκυμοσύνης με πολυυδράμνιο: τι πρέπει να αποφεύγει μια έγκυος;

Με κρίσιμο πολυυδράμνιο, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Το νοσοκομείο καθορίζει τα αίτια του πολυυδραμνίου.

Εάν πρόκειται για λοίμωξη, τότε η έγκυος αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
Εάν το πολυϋδράμνιο προκαλείται από σύγκρουση Rh, τότε χορηγούνται ειδικά σκευάσματα που καθορίζονται στο πρωτόκολλο.
Συχνά το πολυϋδράμνιο οφείλεται σε εμβρυϊκή παθολογία. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα είναι έτοιμη να διακόψει την εγκυμοσύνη.
Μαζί με την εξάλειψη της αιτίας του πολυυδραμνίου, χορηγούνται στο νοσοκομείο φάρμακα για την αποκατάσταση της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο. Αυτά είναι αγγειοδιασταλτικά, οξυβαροθεραπεία, αντιοξειδωτικά, βιταμίνες

Κατά τη διάγνωση του πολυυδραμνίου, μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να αρνηθεί τη νοσηλεία. Είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο. Καμία δίαιτα και σωστή διατροφή δεν μπορεί να θεραπεύσει τον πολυϋδράμνιο. Είναι απαραίτητο να βρεθεί η αιτία και να εξαλειφθεί, και αυτό μπορεί να γίνει μόνο σε νοσοκομείο.

Ολιγοϋδράμνιο: αιτίες και συμπτώματα

Το χαμηλό νερό διαγιγνώσκεται πολύ άσχημα. Αντίστοιχα, υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης του προβλήματος με την ανάπτυξη του εμβρύου. Με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο σε έγκυο γυναίκα, υπάρχει:

Ναυτία
Ξερό στόμα
Πόνος με την κίνηση του εμβρύου

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ή να υποψιαστεί ολιγοϋδράμνιο σε μια εξέταση ρουτίνας. Τα κύρια σημάδια του ολιγοϋδραμνίου είναι:

Πολύ μικρή κοιλιά
Ο βυθός της μήτρας είναι πολύ χαμηλός
Κακή κινητικότητα του εμβρύου
Αιτίες χαμηλής κατανάλωσης νερού:
Εμβρυϊκές δυσπλασίες
Παθολογίες του εμβρύου
Χρόνιες παθήσεις της μητέρας
Παθολογίες του πλακούντα

Αντίστοιχα, το ολιγοϋδράμνιο δεν οφείλεται απαραίτητα στην κακή υγεία της μητέρας, γιατί και το έμβρυο συμμετέχει στο σχηματισμό και την ανανέωση του αμνιακού υγρού. Τις περισσότερες φορές, με ολιγοϋδράμνιο, διαγιγνώσκονται προβλήματα του απεκκριτικού συστήματος στο έμβρυο. Αυτό μπορεί να είναι η απουσία νεφρών, η νεφρική δυσπλασία, η υπανάπτυξη της λεκάνης ή της εμβρυϊκής ουρήθρας. Δηλαδή, το παιδί δεν μπορεί κανονικά να επεξεργαστεί το υγρό και να το αφαιρέσει από το σώμα.

Ποια προβλήματα μπορεί να προκύψουν λόγω του ολιγοϋδραμνίου και πώς γίνεται η διάγνωση;

Στο 50% των περιπτώσεων η εγκυμοσύνη με ολιγοϋδράμνιο καταλήγει σε πρόωρο τοκετό.

Λόγω έλλειψης νερού, το μωρό δεν προστατεύεται από μηχανικές βλάβες.
Δεν μπορεί να κινηθεί ελεύθερα μέσα στη μητέρα, αντίστοιχα, υπάρχει αναπτυξιακή καθυστέρηση
Συχνά παρατηρείται ραιβοποδία και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο έμβρυο
Συχνά υπάρχει σύντηξη των τοιχωμάτων του πλακούντα με το έμβρυο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Προκειμένου να αποφευχθούν έγκαιρα παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εκτελείται μη προγραμματισμένο υπερηχογράφημα. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με κάποια σοβαρή παθολογία, η έγκυος γυναίκα προετοιμάζεται για άμβλωση για ιατρικούς λόγους. Εάν η αιτία του ολιγοϋδραμνίου είναι η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης ή κάποιο είδος ασθένειας σε μια γυναίκα, συνταγογραφείται θεραπεία. Με ένα ελαφρύ ολιγοϋδράμνιο, μια έγκυος αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση, δεν απαιτείται νοσηλεία.

Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Συχνά η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας είναι η υπανάπτυξη του εμβρύου. Μην παραλείπετε την αμνιοπαρακέντηση. Αυτός είναι ένας χειρισμός κατά τον οποίο λαμβάνεται αμνιακό υγρό για ανάλυση. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, μπορείτε όχι μόνο να επαληθεύσετε την ορθότητα της διάγνωσης, αλλά και να προσδιορίσετε την κατάσταση του παιδιού.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει μια δίαιτα, προσπαθήστε να την τηρήσετε. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά και να μην τρώτε υπερβολικά με διαβήτη και παχυσαρκία.

Το ολιγοϋδράμνιο και το πολυϋδράμνιο είναι σοβαρές διαταραχές που μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό και δυσπλασία του εμβρύου. Μην αφήνετε τα πράγματα να παρασύρονται και μην παραλείπετε προγραμματισμένους ελέγχους και προβολές. Η έγκαιρη διάγνωση θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη σας και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό.

ΒΙΝΤΕΟ: Πολυυδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη

Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται στην περιγεννητική διάγνωση. Συνίσταται στην πραγματοποίηση παρακέντησης της αμνιακής κύστης και στη συνέχεια λήψη αμνιακού υγρού για εργαστηριακό έλεγχο, που γίνεται για την έγκαιρη διάγνωση γενετικών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών, τον προσδιορισμό του φύλου του εμβρύου, καθώς και για την αμνιομείωση με πολυϋδράμνιο ή την εισαγωγή των φαρμάκων για τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Εν συντομία για το αμνιακό υγρό: σύνθεση και λειτουργίες

Το αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό) είναι το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο στη μήτρα. Στην εμφάνιση, είναι ένα ελαφρύ, διαφανές, ελαφρώς κιτρινωπό υγρό που περιέχεται στον αμνιακό σάκο. Οι κύριες λειτουργίες του είναι η συμμετοχή στις μεταβολικές διεργασίες του εμβρύου, καθώς και η προστασία από εξωτερικές επιρροές.

Το αμνιακό υγρό σε διαφορετικές περιόδους ενδογεννητικής ανάπτυξης του εμβρύου εκκρίνεται από διαφορετικές δομές: τροφοβλάστη και σώμα κρόκου στην εμβρυϊκή περίοδο. αμνιακός σάκος, στην εμβρυϊκή περίοδο της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, το μητρικό πλάσμα αίματος εισέρχεται στο αμνιακό υγρό μέσω του αγγειακού ενδοθηλίου.

Το αμνιακό υγρό αποτελείται από νερό (έως 98%) και ουσίες διαλυμένες σε αυτό.

Η ανόργανη σύνθεση αντιπροσωπεύεται από ιόντα νατρίου, καλίου, χλωρίου, ασβεστίου, μαγνησίου, φωσφόρου, σιδήρου και χαλκού.
Η οσμωτική ισορροπία, εκτός από τα μέταλλα, διατηρείται από τη γλυκόζη και την ουρία.
Το οργανικό συστατικό αντιπροσωπεύεται από αμινοξέα (17 αμινοξέα, συμπεριλαμβανομένων των βασικών), πρωτεΐνες, προϊόντα επανασύνθεσης πρωτεϊνών, φωσφολιπίδια και γαλακτικό οξύ.
Οι ορμόνες του αμνιακού υγρού είναι η χοριακή γοναδοτροπίνη, το λακτογόνο του πλακούντα, η σεροτονίνη, η τεστοστερόνη, τα κορτικοστεροειδή, η προγεστερόνη, τα οιστρογόνα, η παραθυρεοειδική ορμόνη, η καλσιτονίνη, η θυροξίνη, η τριιωδοθυρονίνη, η ωκυτοκίνη.
Παράγοντες προστασίας του εμβρύου: ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών A, D, E, G, συμπλήρωμα, λυσοζύμη.
Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης του εμβρύου, τα ούρα του, τα επιδερμικά λέπια, οι βλεφαρίδες και η έκκριση των σμηγματογόνων αδένων εισέρχονται στο αμνιακό υγρό.

Η μέση ποσότητα αμνιακού υγρού κατά την πλήρη εγκυμοσύνη είναι 1000-1500 ml. Μέσα σε κάθε τρεις ώρες πραγματοποιείται πλήρης ανταλλαγή νερού και σε 5 ημέρες πραγματοποιείται πλήρης ανταλλαγή των μετάλλων που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους.

Λειτουργίες αμνιακού υγρού

Διατροφική λειτουργία: στην αρχή της εγκυμοσύνης, το έμβρυο απορροφά τα θρεπτικά συστατικά που είναι διαλυμένα στο αμνιακό υγρό. Στο δεύτερο μισό της ενδογεννητικής ανάπτυξης, το έμβρυο καταπίνει αμνιακό υγρό.
Μηχανική προστασία έμβρυο (το υδάτινο περιβάλλον απορροφά τις μηχανικές επιδράσεις από το εξωτερικό).
Προστασία του εμβρύου από μόλυνση επιτυγχάνεται μέσω της παρουσίας ανοσοσφαιρινών, συμπληρώματος, λυσοζύμης σε αυτό.
Ηχομόνωσηέμβρυο.
Διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας και πίεσης (με υπερθερμία της μητέρας, η θερμοκρασία του αμνιακού υγρού δεν ξεπερνά τους 37 βαθμούς).

Πότε να κάνετε μια εξέταση αμνιακού υγρού

Η αμνιοπαρακέντηση γίνεται σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης και ανάλογα με την περίοδο χωρίζεται σε δύο τύπους.

Πρώιμη αμνιοπαρακέντηση: πραγματοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (εβδομάδες 10 έως 14).
Όψιμη αμνιοπαρακέντηση: γίνεται μετά την 15η εβδομάδα της κύησης.

Υπάρχουν δύο τεχνικές για την πρόσβαση στον αμνιακό σάκο:

χρήση προσαρμογέα διάτρησης.
τεχνική ελεύθερου χεριού.

Γιατί γίνεται η αμνιοπαρακέντηση;

Ενδομήτρια διαγνωστικάσυγγενείς ασθένειες και κληρονομικές παθολογίες.
αμνιομείωση(απομάκρυνση περίσσειας αμνιακού υγρού σε πολυϋδράμνιο).
ενδοκυστική χορήγηση φαρμάκουνα τερματίσει μια εγκυμοσύνη στο δεύτερο τρίμηνο.
Παρακολούθηση εμβρύουστο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: προσδιορισμός και αξιολόγηση της βαρύτητας της εμβρυϊκής αιμολυτικής νόσου (HFD), ο βαθμός ωριμότητας των πνευμόνων, η σύνθεση επιφανειοδραστικού στους πνεύμονες, η διάγνωση ενδογεννητικών λοιμώξεων.
Εμβρυοθεραπεία(φαρμακευτική αγωγή του εμβρύου).
Εμβρυοχειρουργική(χειρουργική αντιμετώπιση του εμβρύου).

Κάτω από ποιες προϋποθέσεις συνταγογραφείται αμνιοπαρακέντηση και πρώιμοι όροι ενδογεννητικής ανάπτυξης του εμβρύου;

Ηλικίαέγκυος γυναίκα μεγαλύτερη από 40 ή νεότερη από 20.
βάραινε κληρονομικό ιστορικό(παρουσία κληρονομικών ασθενειών στον έναν ή και στους δύο συζύγους που μπορεί να εκδηλωθούν στο μωρό).
Γέννηση από μητέρα στο παρελθόν παιδιού με κληρονομική νόσο.
Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους ή στην εξέταση οργάνων, απαιτούν λεπτομερέστερη διάγνωση.

Ανεξάρτητα από το χρόνο της εγκυμοσύνης, άλλα σημεία μπορεί να είναι ενδείξεις για παρακέντηση αμνιακού υγρού.

Υποψία για ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξίαή αναπτυξιακή παθολογία.
Ανάγκες για αξιολόγηση της ανάπτυξης των πνευμόνων του εμβρύου, διάγνωση ενδογεννητικής λοίμωξης.
Εφαρμογή εγκύου εμβρυοτοξικά φάρμακαή τη χρήση τοξικών ουσιών.
Υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού. Που πραγματοποιήθηκε αμνιοπαρακέντηση για αμνιομείωση. Η διαδικασία δεν είναι εφάπαξ, πραγματοποιείται μέχρι να σταθεροποιηθεί η ποσότητα του αμνιακού υγρού σε όγκο που δεν εμποδίζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.
Με θετικό αποτέλεσμα τουλάχιστον ενός τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου.
Η ανάγκη για ενδομήτρια θεραπεία.
Για ιατρική άμβλωση(εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις).
Χειρουργικός εμβρυϊκή θεραπεία.

Αντενδείξεις για αμνιοπαρακέντηση

Αυτή η διαδικασία έχει μικρό αριθμό αντενδείξεων λόγω της μεγάλης διαγνωστικής αξίας και της επακόλουθης δυνατότητας διατήρησης της εγκυμοσύνης ή της υγείας του εμβρύου.

Ποιες είναι οι κύριες αντενδείξεις;

Η απειλή αυθόρμητης αποβολής ή αποκόλλησης πλακούντα.
Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε έγκυο γυναίκα.
Επιδείνωση χρόνιων παθολογιών σε έγκυο γυναίκα.
Η παρουσία οξέων φλεγμονωδών διεργασιών, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους.
Σχηματισμοί όγκου του μυϊκού στρώματος της μήτρας (ινομυώματα) μεγάλου μεγέθους.

Σε περίπτωση παθολογίας της λειτουργίας πήξης του αίματος, η αμνιοπαρακέντηση δεν αντενδείκνυται, αλλά είναι επιθυμητό να διεξάγεται η διαδικασία της υπό τον έλεγχο πηκτικών.

Τεχνική αμνιοπαρακέντησης και πιθανές επιπλοκές

Η προετοιμασία για την παρακέντηση της αμνιακής κύστης αποτελείται από μια σειρά διαδικασιών.

Κατά την εκτέλεση παρακέντησης έως και 20 εβδομάδων, η παρακέντηση πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη, σε μεταγενέστερη ημερομηνία είναι απαραίτητο να αδειάσετε την κύστη.
5 ημέρες πριν από αυτή τη διαδικασία, δεν συνιστάται η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος και των αναλόγων του, καθώς και αντιπηκτικών.
Πριν από τη χειραγώγηση, είναι απαραίτητο να γίνει ο αποκλεισμός ή η επιβεβαίωση της πολύδυμης εγκυμοσύνης, ο προσδιορισμός της βιωσιμότητας του εμβρύου, η αποσαφήνιση της ηλικίας κύησης και ο όγκος του αμνιακού υγρού, η διάγνωση των ανατομικών χαρακτηριστικών που μπορεί να επηρεάσουν τη διαδικασία.
Πριν από την παρακέντηση, το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται, τηρώντας τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία της αμνιοπαρακέντησης είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται αναισθησία με διήθηση στο σημείο της παρακέντησης με τοπικό αναισθητικό.
Αμέσως πριν από τη διαδικασία της αμνιοπαρακέντησης, ο ασθενής υπογράφει ενημερωτική συμφωνία για την επέμβαση, η οποία προσδιορίζει την ουσία της επέμβασης, τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές.

Η πρώτη επιλογή είναι η μέθοδος ελεύθερου χεριού.

Μετά από υπερηχογραφική εξέταση και προσδιορισμό του θύλακα του αμνιακού σάκου από τον οποίο θα ληφθεί το αμνιακό υγρό, το σημείο παρακέντησης του δέρματος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε ένα ευρύ φάσμα, ακολουθούμενη από τύλιγμα του χειρουργικού πεδίου με αποστειρωμένους επιδέσμους.

Ένα αποστειρωμένο τζελ υπερήχων εφαρμόζεται στο δέρμα στο σημείο της παρακέντησης. Ο γραμμικός καθετήρας μπορεί να εφαρμοστεί μη αποστειρωμένος επειδή είναι βυθισμένος σε αποστειρωμένη πλαστική σακούλα ή γάντι μιας χρήσης. Υπό τον έλεγχο του αισθητήρα, καθορίζεται ο τόπος εισαγωγής της βελόνας διάτρησης.Όταν επιλέγετε μια τσέπη, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την παρουσία κοντά στις άκρες του πλακούντα ή στις περιοχές στις οποίες είναι δυνατή η συστολή του μυϊκού στρώματος της μήτρας. Επίσης, είναι επιθυμητό να αποφεύγονται σημεία με μεγάλα ινομυώματα και τοποθετημένο ομφάλιο λώρο. Εάν ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, τότε αυτό δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για αμνιοπαρακέντηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει τον πλακούντα με το μικρότερο πάχος του τοιχώματος του και πραγματοποιεί διαπλακουντιακή παρακέντηση.

Αν συγκρίνουμε την πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διαπλακουντιακή αμνιοπαρακέντηση και παρακέντηση του αμνιακού σάκου, παρακάμπτοντας τον πλακούντα, τότε ο κίνδυνος είναι αναμφίβολα μεγαλύτερος με την πρώτη μέθοδο διαγνωστικής παρακέντησης. Ο κίνδυνος αιμορραγίας δεν εξαρτάται από το χρόνο της παρακέντησης του αμνιακού υγρού. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη αιμορραγίας μετά από παρακέντηση με διαπλακουντιακή πρόσβαση δεν επηρεάζει το ποσοστό της αποβολής σε σύγκριση με την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης σε μέρος όπου δεν υπάρχει πλακούντας. Δεδομένου ότι και οι δύο τύποι πρόσβασης στο αμνιακό υγρό δεν αυξάνουν τον κίνδυνο πρόκλησης αποβολής, η μόνη προϋπόθεση που πρέπει να πληρούται με τη διαπλακουντιακή πρόσβαση είναι την επιλογή της πιο λεπτής θέσης στον πλακούντα για τη διέλευση της βελόνας παρακέντησης.

Στη συνέχεια, ένα δάκτυλο τοποθετείται στην προβλεπόμενη θέση εισαγωγής της βελόνας μεταξύ του δέρματος και της επιφάνειας του μορφοτροπέα υπερήχων. Εάν το δέρμα αποσυρθεί από την επιφάνεια του αισθητήρα, θα εμφανιστεί ένα ακουστικό τούνελ στην οθόνη, με το οποίο ο γιατρός καθορίζει την κατεύθυνση της βελόνας. Η βελόνα παρακέντησης εισάγεται υπό τον άμεσο έλεγχο του αισθητήρα υπερήχων, τοποθετούμενη κατά μήκος της πλευρικής της επιφάνειας. Στην οθόνη, η άκρη της βελόνας θα απεικονιστεί ως υπερηχητική κουκκίδα ή γραμμή, η οποία σας επιτρέπει να ελέγχετε την πορεία της κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας.

Μετά την εισαγωγή της βελόνας στην κοιλότητα της μήτρας, αφαιρείται η μανδρίνη και συνδέεται με τη σύριγγα χρησιμοποιώντας συνδετικό σωλήνα (καθετήρα). Ο καθετήρας είναι κατασκευασμένος από πλαστικό, η ευκαμψία του οποίου καθιστά ασταθή τη σύνδεση με τη βελόνα αναρρόφησης της σύριγγας. Λόγω τι επιτρέπει στη βελόνα να κινείται ελεύθερα και ομαλά στο αμνιακό υγρό, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο πιθανού τραύματος στο έμβρυο κατά τις κινήσεις της, εξαιρουμένης της κίνησης της βελόνας κατά την κίνηση των χεριών του χειρουργού που εκτελεί την παρακέντηση.

Η πρώτη δόση του αμνιακού υγρού (περίπου 0,5 ml) δεν υπόκειται σε εργαστηριακό έλεγχο λόγω της πιθανής παρουσίας μητρικών κυττάρων στη βελόνα παρακέντησης που έφτασε εκεί κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Μετά την επιλογή του απαιτούμενου όγκου αμνιακού υγρού, η μανδρίνη τοποθετείται ξανά στη βελόνα παρακέντησης και αφαιρείται προσεκτικά από την κοιλότητα της μήτρας.

Η δεύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε έναν προσαρμογέα διάτρησης

Ο δεύτερος τύπος τεχνικής αμνιακής παρακέντησης είναι η χρήση ενός τομέα ή κυρτού καθετήρα για την καθοδήγηση της βελόνας. Το πλεονέκτημα εδώ είναι η δυνατότητα οπτικοποίησης της βελόνας παρακέντησης σε όλο το μήκος της όταν ο αισθητήρας βρίσκεται σε απόσταση από το αποστειρωμένο σημείο της εισβολής. Αυτή η μέθοδος απαιτεί από τον χειρουργό να έχει τις απαραίτητες δεξιότητες για να προσανατολιστεί σωστά στη χωρική σχέση μεταξύ της βελόνας παρακέντησης και του μορφοτροπέα της συσκευής.

Η χρήση προσαρμογέων που είναι προσαρτημένοι στον ηχοβολέα για να καθοδηγούν την κίνηση της βελόνας είναι μια επιπλέον ομάδα τεχνικών για την ενδομήτρια διάγνωση. Κατά τη στερέωση της βελόνας παρακέντησης στον αισθητήρα, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τη διαδικασία της αμνιοπαρακέντησης.

Οι συμβουλές για τις βελόνες παρακέντησης περιορίζουν κάπως τις συνθήκες για ελεύθερο ελιγμό της βελόνας, επομένως ένας συνδυασμός και των δύο τεχνικών είναι δυνατός για την εκτέλεση μιας παρακέντησης. Η βελόνα εισάγεται στον αμνιακό σάκο προσαρτώντας στον προσαρμογέα και αφού φτάσει στο αμνιακό υγρό, απελευθερώνεται συνεχίζοντας τον χειρισμό με τη μέθοδο του «ελεύθερου χεριού»

Με περαιτέρω βελτίωση του εξοπλισμού, αναπτύχθηκε ένα πρόγραμμα που παρέχει μια γραφική απεικόνιση της διαδικασίας διέλευσης της βελόνας. Το σύστημα αισθητήρων σάς επιτρέπει να εμφανίζετε γραφικά τη σχετική τροχιά της βελόνας, να την απεικονίζετε ανεξάρτητα στην οθόνη της συσκευής υπερήχων. Αυτή η τεχνική συσκευή επιτρέπει στον γιατρό που εκτελεί τη διαγνωστική χειραγώγηση να ελέγχει τη βελόνα χρησιμοποιώντας την τεχνική "ελεύθερου χεριού" και ταυτόχρονα να πλοηγείται στην απόσταση από το αντικείμενο στην οθόνη του αισθητήρα.

Με την ολοκλήρωση της διαγνωστικής διαδικασίας, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του εμβρύου, αξιολογεί τον καρδιακό ρυθμό. Παρουσία ενδείξεων, πραγματοποιείται διεγχειρητική αντιβιοτική προφύλαξη, συντηρώντας τη θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές της αμνιοπαρακέντησης

Πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού.
Ελαφρά διαρροή αμνιακού υγρού (πιθανόν την πρώτη ημέρα μετά την εισβολή).
Αποκόλληση των μεμβρανών και μόλυνση του αμνιακού υγρού (πιο συχνή με πολλαπλές παρακεντήσεις).
Η ανάπτυξη αλλοάνοσης κυτταροπενίας στο έμβρυο.

Χαρακτηριστικά της αμνιοσκόπησης: ενδείξεις και τεχνική

Η αμνιοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την εκτίμηση της κατάστασης του αμνιακού υγρού.

Αυτή η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνηςπροκειμένου να εντοπιστεί η παρουσία μηκωνίου στο αμνιακό υγρό, καθώς και να προσδιοριστεί η ποσότητα του αμνιακού υγρού.

Η μέθοδος είναι αρκετά απλή και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία. Το μειονέκτημα είναι η δυνατότητα διεξαγωγής αμνιοσκόπησης μόνο στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης και μόνο σε γυναίκες των οποίων ο αυχενικός σωλήνας μπορεί να «χάσει» το ενδοσκόπιο.

Ποια είναι η άμεση ένδειξη για αυτή την ενδοσκοπική επέμβαση;

Διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου σε ασθενείς σε κίνδυνο.
Διευκρίνιση του τύπου παρουσίασης του εμβρύου.
Διάγνωση σύγκρουσης Rh.
Υποψία ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.
Διάγνωση παρουσίασης ομφάλιου λώρου.
Υποψία υπερδοσολογίας.

Αντενδείξεις στη διαδικασία είναι η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας και του προδρομικού πλακούντα.

Η τεχνική της διαδικασίας είναι η εξής. Ο ασθενής ξαπλώνει στη γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός εισάγει το ενδοσκόπιο στον αυχενικό σωλήνα, στη θέση του κάτω πόλου του αμνιακού σάκου. Υπό το φως ενός ενδοσκοπίου, ο γιατρός καθορίζει το χρώμα του μηκωνίου, την παρουσία κοπράνων σε αυτό, καθώς και την ποσότητα του.

Ανάλογα με την κατάσταση του αμνιακού υγρού και την ποσότητα τους, μπορεί κανείς να κρίνει έμμεσα την κατάσταση του εμβρύου6

Τα γαλαζωπά νερά δείχνουν πολυυδράμνιο.
τα λασπωμένα νερά υποδηλώνουν ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία.

Επίσης, η αμνιοσκόπηση καθιστά δυνατή την ανίχνευση παρουσίας ομφάλιου λώρου, χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα και εκτίμηση της κατάστασης των μεμβρανών.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης του αμνιακού υγρού

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων του αμνιακού υγρού λαμβάνονται συχνά 14-21 ημέρες μετά τη διαδικασία. Η πιθανότητα λάθους στη διάγνωση παθολογιών με την εξέταση του αμνιακού υγρού λιγότερο από 2%.

Παθολογίες που διαγιγνώσκονται με αμνιοπαρακέντηση:

ισοορολογική ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύουΗ (Rh-ασυμβατότητα) διαγιγνώσκεται με τη μέτρηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αμνιακό υγρό.
σε μια βιοχημική μελέτη του αμνιακού υγρού με τη μέτρηση του επιπέδου της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης, είναι δυνατό να διαγνωστεί παθολογία του νευρικού σωλήνα του εμβρύου και ανωμαλίες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.