Κανονισμοί 

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ύπουλη ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Είναι μια φλεγμονώδης νεφρική νόσος που επηρεάζει τη νεφρική πύελο και τους κάλυκες. Η παθολογία εμφανίζεται αρκετά συχνά σε γυναίκες, περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων είναι έγκυες. Και υπάρχει μια εξήγηση για αυτό - κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, το σώμα της γυναίκας γίνεται ευάλωτο σε λοιμώξεις και το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται πολύ.

Η πυελονεφρίτιδα κύησης ταξινομείται ως σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, γι' αυτό οι γυναίκες συνιστάται να προσέχουν την κατάστασή τους και να τη λαμβάνουν τακτικά για πρόληψη. Στα πρώτα σημάδια της έναρξης της πυελονεφρίτιδας, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο.

Αιτίες

Η πυελονεφρίτιδα αναφέρεται σε ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η μόλυνση στα νεφρά. Διάφοροι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις περισσότερες φορές είναι ευκαιριακά βακτήρια:

  • κολοβάκιλλος;
  • σταφυλόκοκκοι;
  • στρεπτόκοκκους κ.λπ.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί επίσης να είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, καθώς και ιοί και μύκητες.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες που βοηθούν στην ανάπτυξη της λοίμωξης:

  • Υποθερμία. Λόγω της αγγειοσυστολής, μειώνει την ανοσολογική απόκριση.
  • Αλκοολισμός, κάπνισμα.
  • Τρώγοντας πολλά πικάντικα και λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα. Μια τέτοια δίαιτα ερεθίζει την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.
  • Ιστορικό μιας γυναίκας με χρόνια κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας. Προκειμένου να διατηρηθεί η κύηση και να επιτραπεί στο μωρό να αναπτυχθεί κανονικά, το σώμα πραγματοποιεί μια φυσιολογική μείωση της ανοσίας. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα γίνεται πιο ευαίσθητη σε διάφορες ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης.

Εάν η προφύλαξη δεν πραγματοποιηθεί πριν από τη σύλληψη, πιθανότατα η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα επιδεινωθεί. Και ο λόγος δεν είναι μόνο η αποδυνάμωση της ανοσίας, αλλά και η αύξηση του φορτίου στο ουροποιητικό σύστημα.

Καθώς η ποσότητα του υγρού στο σώμα μιας γυναίκας αυξάνεται λόγω της άφθονης παραγωγής αίματος και αμνιακού υγρού, υπάρχουν περισσότερα ούρα. Η νεφρική πύελος και τα κύπελλα διαστέλλονται και περισσότερα ούρα συσσωρεύονται σε αυτά. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονής.

Συμπτώματα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα έχει έντονα συμπτώματα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος?
  • πόνος στην πλάτη, αυξημένος πόνος κατά το χτύπημα στην περιοχή των νεφρών.
  • αυξημένη ούρηση?
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • αλλαγή στο χρώμα, τη μυρωδιά και την ποσότητα των ούρων.
  • μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης, ναυτία και ζάλη, αδυναμία.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πόνος είναι ήπιος, συχνά παρόμοιος με τις συσπάσεις προπόνησης, επομένως μια γυναίκα μπορεί να μην τους δίνει σημασία.

Καθώς η ποσότητα του υγρού αυξάνεται και τα νεφρά δεν μπορούν να το εκκρίνουν κανονικά λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται οίδημα. Είναι ιδιαίτερα αισθητές στο τέλος της κύησης, στο 3ο τρίμηνο.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας σε πρώιμο στάδιο· για αυτό, συνιστάται στις γυναίκες να κάνουν γενική εξέταση ούρων κάθε εβδομάδα ή δύο και να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο για εξέταση και διαβούλευση. Η παρακολούθηση του βάρους και της ποιότητας των ούρων θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της έναρξης της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και στην έγκαιρη έναρξη της αντιμετώπισής της.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο. Στα μεταγενέστερα στάδια, μια γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου, καθώς σε περίπτωση επιπλοκών, ιδίως της ανάπτυξης κύησης, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα καισαρική τομή.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα αποτελούν τη βάση της θεραπείας για την πυελονεφρίτιδα κύησης. Τέτοια κεφάλαια επιλέγονται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Συνήθως, συνταγογραφούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • φθοριοκινολόνες;
  • κεφαλοσπορίνες;
  • πενικιλίνες κ.λπ.

Ως συμπτωματική θεραπεία, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, υπόθετα με Papaverine ή No-shpu. Αυτά τα προϊόντα βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών και βελτιώνουν τη ροή των ούρων και μειώνουν τον τόνο της μήτρας, μειώνοντας τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Για την ανακούφιση από υψηλό πυρετό και πόνο, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα, Paracetamol, Nurofen. Μπορούν επίσης να παρουσιαστούν ηρεμιστικά, ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, βιταμίνες.

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας της κύησης με αντιβιοτικά, ο κίνδυνος ανάπτυξης κολπικής καντιντίασης αυξάνεται. Ως εκ τούτου, για προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφείται ένας αντιμυκητιακός παράγοντας, για παράδειγμα, η Νυστατίνη ή ένα φάρμακο συνδυασμού όπως το Neo-penotran, το Polygynax κ.λπ.

Στη σύνθετη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα, συνταγογραφούνται φυτικά σκευάσματα με αντιφλεγμονώδη και διουρητικά αποτελέσματα. Το πιο δημοφιλές και εγκεκριμένο φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το Kanefron.

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

  • αποκλείστε εντελώς το αλκοόλ από τη διατροφή, σε οποιαδήποτε ποσότητα και μορφή.
  • αφαιρέστε τα αλμυρά, πικάντικα, καπνιστά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή.
  • εάν δεν υπάρχει οίδημα, τότε πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα και, παρουσία οιδήματος, ο γιατρός συνιστά την ποσότητα του υγρού και αυτές οι συμβουλές πρέπει να τηρούνται αυστηρά.
  • για να βελτιώσετε την εκροή ούρων, συνιστάται να σηκώνεστε στη θέση γόνατο-αγκώνα πολλές φορές την ημέρα, έτσι ώστε η μήτρα να σταματήσει να πιέζει το ουροποιητικό σύστημα.

Σε σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη αποστήματος, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, μέχρι και αφαίρεση του νεφρού. Επίσης, σε σοβαρή περίπτωση, μπορεί να ενδείκνυται η διακοπή της εγκυμοσύνης εάν η πυελονεφρίτιδα αναπτυχθεί σε πρώιμο στάδιο. Ή, μπορεί να συνταγογραφηθεί επείγουσα παράδοση.

Λαϊκές θεραπείες

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Δεν μπορεί να τεθεί θέμα οποιασδήποτε αυτοθεραπείας με λαϊκές θεραπείες. Αυτό δεν είναι μόνο άχρηστο, αλλά και επικίνδυνο για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού και μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες.

Επίσης, ορισμένα βότανα δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορούν να προκαλέσουν ενεργή συστολή της μήτρας και πρόωρο τοκετό ή να προκαλέσουν την ανάπτυξη διάρροιας, μιας αλλεργικής αντίδρασης, η οποία επίσης δεν έχει την καλύτερη επίδραση στην υγεία της γυναίκας.

  • αφέψημα από φύλλα μούρων?
  • χυμό lingonberry?
  • χυμό μούρων.

Τα ποτά φρούτων μούρων είναι ιδιαίτερα χρήσιμα, καθώς όχι μόνο συμβάλλουν στην αποβολή της περίσσειας υγρών, αλλά και κορεσμό του σώματος με χρήσιμες βιταμίνες, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας.

Ένα ασφαλές και ευεργετικό φάρμακο είναι το τσάι χαμομηλιού, που ανακουφίζει από τον πόνο και έχει ηρεμιστική δράση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πίνετε τσάι χαμομηλιού το βράδυ για να βελτιώσετε τον ύπνο.

Συνέπειες της πυελονεφρίτιδας για ένα παιδί

Κατά κανόνα, η πυελονεφρίτιδα βακτηριακής φύσης περνάει από διάφορα στάδια. Πρώτον, αναπτύσσεται μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, σχηματίζονται μικρά αποστήματα στην πληγείσα περιοχή, τα οποία σταδιακά συγχωνεύονται σε ένα μεγάλο απόστημα και αντιπροσωπεύουν ένα νεφρικό απόστημα.

Αυτή η κατάσταση είναι πολύ απειλητική για τη ζωή, καθώς το πύον γεμίζει ολόκληρο το νεφρό και η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει σήψη. Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι γεμάτες θάνατο για τον ασθενή ή αναπηρία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της πυελονεφρίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα είναι ευνοϊκή. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η παθολογία, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες αποφυγής επιπλοκών.

Μερικές φορές η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές ακόμη και πριν από την ανάπτυξη αποστήματος, κατά την οξεία πορεία της νόσου:

  • έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και επιδείνωση της κατάστασης μιας γυναίκας.
  • ανάπτυξη υπερτονίας της μήτρας και πρόωρο τοκετό.
  • εξάπλωση της μόλυνσης στα όργανα της πυέλου και ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
  • ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, οξεία κατακράτηση ούρων.
  • ανάπτυξη προεκλαμψίας, σοβαρό οίδημα, απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Ιδιαίτερα συχνά η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες προκαλεί την ανάπτυξη κύησης στα τελευταία στάδια. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε υποσιτισμό του εμβρύου και ανάπτυξη υποξίας. Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου και ακόμη και σε θάνατο.

Πρόληψη παθολογιών των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για την αποφυγή της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται:

  • υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση στην προγεννητική κλινική και κάνουν εβδομαδιαία εξέταση ούρων.
  • αποφύγετε την υποθερμία.
  • εγκαταλείψτε το πρόχειρο φαγητό, ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή.
  • απαιτείται μέτρια σωματική δραστηριότητα.
  • πίνετε αρκετό νερό?
  • επισκέπτεστε την τουαλέτα τακτικά, μην ανέχεστε την επιθυμία για ούρηση.

Είναι πολύ χρήσιμο για τις έγκυες γυναίκες να κάνουν ειδικές ασκήσεις και να περπατούν για τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο για την καλή λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος.

Οι γυναίκες που έχουν ιστορικό χρόνιας παθολογίας των νεφρών και της ουροδόχου κύστης θα πρέπει επίσης να τηρούν το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ από τις πρώτες ημέρες της κύησης και επίσης να επισκέπτονται τακτικά έναν ειδικό. Στο πρώτο σημάδι μιας έξαρσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

συμπεράσματα.

Η πυελονεφρίτιδα κύησης είναι μια κοινή πάθηση, επομένως κάθε έγκυος πρέπει να παρακολουθείται. Ακόμα κι αν δεν υπήρχαν νεφρικά προβλήματα πριν, μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της κύησης, ειδικά με πολύδυμες κυήσεις. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υγεία του εμβρύου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμπεριφορά της μητέρας και από την κατάσταση της υγείας της.

Περίπου το 7% των εγκύων υποφέρουν. Η ασθένεια μπορεί να διαταράξει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Δεδομένης της βαρύτητας της πυελονεφρίτιδας, κάθε έγκυος χρειάζεται να υποβληθεί σε εξέταση ούρων πολλές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, προκειμένου να παρατηρήσει έγκαιρα τους πρόδρομους της νεφρικής νόσου.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του νεφρικού πυελοκαλικού συστήματος. Η φλεγμονή προκαλείται από βακτήρια. Στο 80% περίπου των περιπτώσεων, η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από ευκαιριακή χλωρίδα: E. coli, Enterobacter, Klebsiela, - και. Λιγότερο συχνά, οι ένοχοι της νόσου είναι,. Τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά είτε από τα κατώτερα ουροποιητικά όργανα (ουρήθρα, κύστη), είτε μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχονται από εστίες χρόνιας λοίμωξης.

Οι αλλαγές στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στην εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά. Έτσι, οι ορμονικές αλλαγές με αυξημένη σύνθεση οδηγούν σε μείωση του τόνου των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, των νεφρικών κυπέλλων και της λεκάνης. Αυτό προκαλεί επιβράδυνση της ροής των ούρων και στασιμότητα τους, που μπορεί να θεωρηθούν ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηρίων.

Επιπλέον, η διευρυμένη μήτρα ασκεί ισχυρή πίεση στους ουρητήρες, γεγονός που προκαλεί επίσης παραβίαση της σωστής διέλευσης των ούρων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά στο τέλος του δεύτερου τριμήνου (στις 22-26 εβδομάδες), όταν η μήτρα έχει ήδη διευρυνθεί πολύ σε μέγεθος.

Όταν μια έγκυος αρρωσταίνει από πυελονεφρίτιδα για πρώτη φορά στη ζωή της, μιλούν για ανάπτυξη πυελονεφρίτιδα κύησης... Υπάρχουν επίσης καταστάσεις που μια γυναίκα είχε χρόνια πυελονεφρίτιδαακόμη και πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια επιδεινώθηκε. Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η θεραπεία που εφαρμόζεται είναι η ίδια.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα στις έγκυες γυναίκες μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους. Ετσι, για οξεία πυελονεφρίτιδατα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα, η γενική ευημερία επιδεινώνεται. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εξελίσσεται, κατά κανόνα, με μικρά συμπτώματα και μπορεί να υποψιαστεί μια φλεγμονώδη διαδικασία μόνο εάν εντοπιστούν ορισμένες ανωμαλίες στις εξετάσεις ούρων.

Οξεία πυελονεφρίτιδασυνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία μπορεί να φτάσει σε πολύ υψηλά νούμερα. Η γυναίκα αισθάνεται καταβεβλημένη και κουρασμένη. Μπορεί να την ενοχλούν ρίγη, πονοκεφάλους. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται, το οποίο μπορεί να είναι πιο έντονο αφενός. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο μηρό, στη βουβωνική χώρα. Εάν η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των κατώτερων οργάνων του ουροποιητικού, η γυναίκα ανησυχεί επίσης για τη συχνή επιθυμία για ούρηση, ένα αίσθημα καύσου ταυτόχρονα.

Χρόνια πυελονεφρίτιδαμπορεί να γίνει αισθητό μόνο με μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, γρήγορη κόπωση και ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε περίπτωση έξαρσης, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας γίνονται πιο έντονα. Συχνά, οι έγκυες γυναίκες δεν υποψιάζονται ότι έχουν κάποια ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι γυναίκες μαθαίνουν από τον γιατρό για την υπάρχουσα πυελονεφρίτιδα μόνο μετά τα αποτελέσματα. Κατά την εξέταση των ούρων, προσδιορίζονται λευκοκύτταρα, βακτήρια και επίσης μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης.

Η πυελονεφρίτιδα δεν είναι καθόλου αβλαβής ασθένεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν:

  • Ύστερη κύηση ();
  • Αποβολή εγκυμοσύνης;
  • Εμβρυϊκή μόλυνση;
  • Εμβρυϊκή υποτροφία.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν εντοπιστεί οξεία πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο... Αυτό αποτελεί προϋπόθεση, καθώς μια γυναίκα πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου ή νεφρολόγου.

Η βάση της θεραπείας είναι το ραντεβού, μόνο αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να καταστρέψουν τα βακτήρια που προκάλεσαν πυελονεφρίτιδα. Στη θεραπεία εγκύων χρησιμοποιούνται τα ασφαλέστερα αντιβιοτικά και συγκεκριμένα:

  • Πενικιλλίνες (Αμπικιλλίνη, Οξακιλλίνη);
  • Κεφαλοσπορίνες (Cefuroxime, Cefoperazone);
  • Μακρολίδες (Josamycin, Azithromycin).

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν τα όργανα του εμβρύου ακόμη σχηματίζονται, προτιμώνται οι πενικιλίνες στη θεραπεία των μητέρων.... Από το δεύτερο τρίμηνο, συνταγογραφούνται ήδη μακρολίδες και κεφαλοσπορίνες. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι κατά μέσο όρο δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες.

Σπουδαίος!Τα αντισηπτικά φάρμακα από την ομάδα των νιτροφουρανίων (Furagin) συνταγογραφούνται μαζί με αντιβιοτικά. Ως πρόσθετη θεραπεία χρησιμοποιούνται φυτικά ουροαντσηπτικά (Canephron). Αυτά τα φάρμακα από μόνα τους δεν θα μπορέσουν να νικήσουν την πυελονεφρίτιδα χωρίς αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης εγκύου, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Για να αποκατασταθεί η διέλευση των ούρων, μια γυναίκα συνταγογραφείται αντισπασμωδικά (Drotaverin, Papaverine). Επιπλέον, το να ξαπλώνεις την έγκυο στην υγιή πλευρά με το σήκωμα των ποδιών της συμβάλλει στην καλύτερη εκροή ούρων. Για τον ίδιο σκοπό, συνιστάται σε μια γυναίκα να παίρνει θέση γονάτου-αγκώνα για δέκα λεπτά αρκετές φορές την ημέρα. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να ξεφυλλίσετε ένα περιοδικό, να παρακολουθήσετε ένα tablet για να περάσετε την ώρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται σημαντικά, επομένως, οι ασθένειες που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες στο απεκκριτικό σύστημα είναι πολύ πιο συχνές. Μεταξύ των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα, μία στις δέκα περιμένει μωρό. Για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές, πρέπει να γνωρίζετε ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθεί η ασθένεια σε έγκυες γυναίκες. Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ενδελεχή διάγνωση.

Χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς των νεφρών και στα ενδονεφρικά τμήματα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας, η ασθένεια μπορεί να είναι είτε οξεία είτε χρόνια. Το τελευταίο είναι το πιο επικίνδυνο λόγω της αυξημένης πιθανότητας νεφρικής βλάβης και, ως εκ τούτου, της εμφάνισης σοβαρών παραβιάσεων στην εργασία τους.

Στις γυναίκες, ενώ κυοφορούν ένα παιδί, ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αυξάνεται, καθώς η αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη επηρεάζει την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Η αιτία της εμφάνισης της νόσου είναι μια μόλυνση που έχει εισέλθει στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Η εστίαση των επιβλαβών μικροβίων μπορεί να είναι όχι μόνο στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά και στο στόμα (τερηδόνα) ή στο δέρμα (απόστημα).

Λόγω της αποδυνάμωσης της ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διείσδυση της μόλυνσης στα νεφρά είναι πολύ πιο γρήγορη και ευκολότερη. Αυτό διευκολύνεται επίσης από την αλλαγή των ορμονικών επιπέδων και την αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης, η οποία μειώνει τον τόνο των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων.

Η πυελονεφρίτιδα απαιτεί νοσηλεία και υποχρεωτική παρακολούθηση από γιατρό

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται σε πρωτότοκες γυναίκες. Αυτό συμβαίνει γιατί έχουν πιο σφριγημένους κοιλιακούς μύες που δεν έχουν τεντωθεί από προηγούμενες εγκυμοσύνες. Ο μυς δεν επιτρέπει στη διαστελλόμενη μήτρα να διογκωθεί προς τα έξω, γεγονός που δημιουργεί περιττή πίεση στους νεφρούς, ιδιαίτερα στον σωστό. Αυτό προκαλεί παραβίαση της πλήρους κυκλοφορίας του αίματος και καθυστέρηση στην έγκαιρη απέκκριση των ούρων. Η συνέπεια της συμπίεσης του οργάνου είναι η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας - πυελονεφρίτιδας, η οποία αρχίζει να εκδηλώνεται στο τέλος του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Βίντεο: Δρ Berezovskaya - αιτίες πυελονεφρίτιδας σε έγκυο γυναίκα και εξετάσεις για τη διάγνωσή της

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Η ασθένεια μπορεί να λάβει τόσο οξεία όσο και χρόνια πορεία και η τελευταία είναι πιο χαρακτηριστική για τις μέλλουσες μητέρες.

Στην περίπτωση μιας υποτονικής μορφής πυελονεφρίτιδας, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου σημάδια της νόσου, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να κάνετε εξετάσεις ούρων καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει μια οξεία μορφή πυελονεφρίτιδας, χαρακτηριστική μόνο για τις εγκύους, που ονομάζεται κύηση.Αυτή η ασθένεια προκαλείται από παραβίαση της εκροής ούρων από τον ουρητήρα, η οποία προκαλείται από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Το χειρότερο σενάριο είναι η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας κύησης με φόντο τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα πιθανών επιπλοκών.

Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας της κύησης είναι:

  • ιστορικό συχνής κυστίτιδας ή οξείας πυελονεφρίτιδας (πριν από την εγκυμοσύνη).
  • ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Διαβήτης;
  • γενετική προδιάθεση για νεφρική νόσο.
  • συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών.

Μερικές φορές η εγκυμοσύνη προκαλεί μια ασθένεια «υπνώλου», και εκδηλώνει τα συμπτώματά της

Συμπτώματα

Η οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι η επιλογή όταν η επίσκεψη στον γιατρό πρέπει να είναι επείγουσα.Συνήθως, η νόσος εκδηλώνεται σε πρωτότοκες γυναίκες στους 4-5 μήνες της εγκυμοσύνης, σε επανέγκυες γυναίκες στους 6-8 μήνες. Τα σημάδια της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι:

  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (38–40 0 C).
  • η εμφάνιση πονοκεφάλων?
  • αίσθημα πόνου στα οστά και στο κάτω μέρος της πλάτης (συχνότερα στη δεξιά πλευρά, αλλά μπορεί να είναι τόσο στην αριστερή όσο και στις δύο πλευρές). Αυξημένος πόνος όταν προσπαθείτε να λυγίσετε.
  • αυξημένη πρωινή πίεση, ιδιαίτερα χαμηλότερη (διαστολική).
  • κρύα και υγρά χέρια και πόδια.
  • αδυναμία και απώλεια όρεξης?
  • αίσθημα ναυτίας και ψυχρότητας.
  • αλλαγές στα ούρα: εμφάνιση εναιωρήματος ή ιζήματος, δυσάρεστη οσμή, αλλαγή χρώματος σε κοκκινωπό ή ροζ.

Η αύξηση της θερμοκρασίας με πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συνήθως προς τη νύχτα

Στη χρόνια μορφή της νόσου, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να υποψιαστεί μόνο κατά την περίοδο των παροξύνσεων ή κατά τη διάρκεια δοκιμών και εξετάσεων. Το σύνδρομο πόνου δεν εκφράζεται ξεκάθαρα και μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με σωματική καταπόνηση και ορισμένες κινήσεις. Οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν διαρκούν πολύ ή λείπουν εντελώς, ενώ η έγκυος αισθάνεται αδιαθεσία (κούραση, γρήγορη κόπωση, αίσθημα παγώματος) και δεν συνδέει την κατάστασή της με την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι περίοδοι έξαρσης χαρακτηρίζονται από συμπτώματα παρόμοια με την οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η σωστή και έγκαιρη διατύπωση της σωστής διάγνωσης είναι πολύ σημαντική για τη μέλλουσα μητέρα και το παιδί της. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, επειδή χωρίς θεραπεία, μια παραμελημένη ασθένεια (δεύτερος και τρίτος βαθμός κινδύνου) δίνει πιο σοβαρές συνέπειες:

  • η ανάπτυξη επιπλοκών της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, εκλαμψία - μία από τις εκδηλώσεις όψιμης τοξίκωσης, που συνίσταται σε υψηλό επίπεδο αρτηριακής πίεσης), στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - μέχρι την απώλειά της.
  • δύσκολη παράδοση?
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • αρτηριακή υπέρταση κ.λπ.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι πολύ πιο εύκολη στη διάγνωση, μερικές φορές οι προϋποθέσεις για αυτό το συμπέρασμα προκύπτουν από την ιστορία της εγκύου για τα συμπτώματα που την ενοχλούν και αναγνωρίζονται εύκολα κατά την εξέταση. Για την τελική διάγνωση ή τον εντοπισμό της χρόνιας μορφής της νόσου, είναι απαραίτητη η διενέργεια ενόργανων και εργαστηριακών μελετών.

Επιθεώρηση

Κατά την εξέταση μιας εγκύου, τα χαρακτηριστικά σημεία της πυελονεφρίτιδας είναι:

  • ωχρότητα του δέρματος?
  • πρήξιμο των βλεφάρων?
  • πόνος που εμφανίζεται κατά την ανίχνευση της πλάτης από τα νεφρά.
  • θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky (εκφράζεται με την εμφάνιση πόνου από τα νεφρά κατά το χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή).

Με την πυελονεφρίτιδα κύησης, ο πόνος εμφανίζεται κυρίως στη δεξιά πλευρά

Ανάλυση ούρων

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εξέταση των ούρων για την ακριβή διάγνωση της πυελονεφρίτιδας. Συνήθως, επιπρόσθετες εξετάσεις παραγγέλλονται μετά από μια μη ικανοποιητική γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ).

Η ΟΑΜ βοηθά στη διάγνωση ακόμη και της ασυμπτωματικής πυελονεφρίτιδας. Ο κύριος δείκτης της παρουσίας της νόσου είναι ο αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα (λευκοκυτταρουρία), καθώς και η ανίχνευση βακτηρίων (βακτηριουρία) και πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), τα οποία κανονικά θα έπρεπε να απουσιάζουν. Ακόμη και τα οργανοληπτικά σημάδια των ούρων μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά:

  • αλλαγή χρώματος σε σκούρο κίτρινο, μερικές φορές υπάρχει μια κόκκινη απόχρωση από την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • η εμφάνιση μιας πικάντικης και δυσάρεστης οσμής.
  • μπορεί να παρατηρηθεί θόλωση ούρων, εναιώρημα ή ίζημα.

Πριν περάσετε μια εξέταση ούρων, απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία: άρνηση χρήσης χρωστικών προϊόντων, λήψη φαρμάκων και υγιεινή των γεννητικών οργάνων

Εκτός από την ΟΑΜ, συνταγογραφούνται επιπλέον οι ακόλουθες εξετάσεις ούρων:

  • μια δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky (η ανάλυση βασίζεται στη μέτρηση του επιπέδου της πυκνότητας των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια απόκλιση από τον κανόνα υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα).
  • ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko (κατά την ανάλυση, μετράται ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων σε 1 ml ούρων. Η περίσσεια λευκοκυττάρων υποδηλώνει την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, έναν αυξημένο αριθμό κυλίνδρων - σχετικά με την παθολογία των νεφρών).
  • καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά προκειμένου να συνταγογραφηθεί ένα αποτελεσματικό φάρμακο.

Σπουδαίος! Είναι απαραίτητο να ληφθούν τα ούρα για ανάλυση μόνο πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, διαφορετικά η μικροβιολογική εξέταση θα δώσει εσφαλμένο αποτέλεσμα και η αναποτελεσματική θεραπεία θα οδηγήσει στη χρονοποίηση της πυελονεφρίτιδας.

Πίνακας: Παράμετροι OAM για πυελονεφρίτιδα

Εξέταση αίματος

Συνήθως, για ένα ακριβές συμπέρασμα, αρκεί μόνο μια μελέτη ούρων· δίνει πιο ενδεικτικά αποτελέσματα στην πυελονεφρίτιδα. Για να διευκρινιστεί η κλινική εικόνα της νόσου, συνταγογραφούνται επίσης γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Με την πυελονεφρίτιδα, η ακόλουθη αλλαγή στους δείκτες είναι χαρακτηριστική:

  • αλλαγή στον αριθμό των λευκοκυττάρων προς τα πάνω (πάνω από 9x10 9 / l).
  • αυξημένο ESR πάνω από 15 mm / h.
  • μείωση των ερυθροκυττάρων πέρα ​​από το φυσιολογικό εύρος.
  • χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης?
  • μέτρια αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία και κρεατινίνη.

Όπως και στη μελέτη των ούρων, στην εξέταση αίματος, ένας σημαντικός δείκτης είναι η περίσσεια των λευκοκυττάρων, η οποία υποδεικνύει την τρέχουσα φλεγμονώδη διαδικασία.

Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, είναι προτιμότερο να κάνετε μια εξέταση αίματος με άδειο στομάχι και το πρωί.

Μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να ληφθεί από ένα δάχτυλο· φλεβικό αίμα λαμβάνεται για βιοχημική μελέτη. Η αποκαλυφθείσα περίσσεια αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων είναι ένας δείκτης μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, καθώς κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας αυτές οι ουσίες απομακρύνονται γρήγορα και πλήρως από το σώμα μιας εγκύου.

Πίνακας: οι κύριες παράμετροι του UCK με πυελονεφρίτιδα

Δείκτης Κανόνας Πιθανές αποκλίσεις
με πυελονεφρίτιδα
Αιμοσφαιρίνη 120-140 g / l κάτω από 120 g / l
Ερυθροκύτταρα 3,7–4,7*10 12 κάτω από 4,7 * 10 12
ΕΣΡ 2-15 mm/h μέτρια αύξηση πάνω από 15 mm/h
Λευκοκύτταρα 4–9*10 9 πάνω από 9 * 10 9
Επίπεδο Gamma Globulin 12–22% πάνω από 22%
Επίπεδο σφαιρίνης Άλφα 2 7–13% πάνω από 13%
Κρεατινίνη 53–97 μmol / l πάνω από 97 μmol / l

Διαγνωστικά με υπερήχους

Γενικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπερηχογραφική διάγνωση των νεφρών πραγματοποιείται αρκετά συχνά λόγω του αυξημένου φορτίου κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν υποπτεύεστε πυελονεφρίτιδα στη μέλλουσα μητέρα, αυτή η μελέτη καθίσταται υποχρεωτική.

3 ημέρες πριν από τον υπέρηχο, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε προϊόντα που συμβάλλουν στην αυξημένη παραγωγή αερίου (λάχανο, όσπρια, μαύρο ψωμί, ανθρακούχο νερό και άλλα)

Διεξαγωγή έρευνας

Μία ώρα πριν από το υπερηχογράφημα, είναι απαραίτητο να πιείτε μεγάλη ποσότητα υγρού (τουλάχιστον δύο ποτήρια), αφού για καλύτερη αξιοπιστία, η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με γεμάτη κύστη.

Η διαδικασία γίνεται τις περισσότερες φορές ενώ κάθεται ή είναι ξαπλωμένη στο πλάι· πριν από αυτό, μια γυναίκα πρέπει να γδύνεται και να βγάλει τα κοσμήματά της για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των δεδομένων που λαμβάνονται. Ένα τζελ εφαρμόζεται στο δέρμα της αναλυόμενης περιοχής (στην οσφυϊκή περιοχή), σχεδιασμένο να αυξάνει την αγωγιμότητα των κυμάτων υπερήχων. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, απαγορεύεται η κίνηση, πρέπει να ξαπλώσετε ή να καθίσετε ακίνητοι.

Η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ο γιατρός αξιολογεί τις κύριες παραμέτρους και των δύο νεφρών:

  • θέση (κανονικά ο δεξιός νεφρός είναι ελαφρώς χαμηλότερος από τον αριστερό).
  • βαθμός κινητικότητας·
  • μέγεθος (με φλεγμονή των νεφρών αύξηση σε μέγεθος, ο κανόνας θεωρείται ότι έχει μήκος 10-12 cm, πλάτος 6 cm, πάχος 4-5 cm. Σε περίπτωση χρόνιων παθήσεων και δυστροφίας, αυτά τα όργανα μειώνονται).
  • το πάχος του νεφρικού παρεγχύματος (δηλαδή του ιστού). Φυσιολογικά, είναι 1,5–2,5 cm και ο ίδιος ο ιστός είναι ομοιογενής. Η πάχυνση υποδηλώνει φλεγμονή, η αραίωση είναι σημάδι χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας.
  • η κατάσταση της νεφρικής λεκάνης - μια κοιλότητα που αποθηκεύει τα ούρα. Κανονικά, θα πρέπει να είναι απαλλαγμένο από εγκλείσματα (άμμος, πέτρες).
  • η κατάσταση της ινώδους κάψουλας - ο ιστός που είναι η νεφρική μεμβράνη. Θα πρέπει να αναγνωρίζεται σαφώς κατά τον υπέρηχο και να έχει επίπεδη επιφάνεια.

Σημάδια προχωρημένης πυελονεφρίτιδας: στρογγυλεμένη μάζα χωρίς παροχή αίματος, ενώ το υπόλοιπο νεφρό τροφοδοτείται κανονικά με αίμα

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των νεφρών, και το προσβεβλημένο όργανο μεγεθύνεται περισσότερο. Στο υπερηχογράφημα είναι ορατές εστίες ηχογένειας με μειωμένη ροή αίματος. Με μια αρκετά μακρά χρόνια ασθένεια, υπάρχει μείωση του νεφρού, καθώς και αλλαγή στην κανονική παροχή αίματος.

Η τελική διάγνωση γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Ο διαγνωστικός υπέρηχος περιγράφει μόνο την εικόνα που βλέπει με τη βοήθεια υπερηχητικών κυμάτων. Το συμπέρασμα μόνο με βάση το υπερηχογράφημα δεν είναι δυνατό.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό για μια έγκυο υπό ορισμένες ενδείξεις και μετά από υπερηχογράφημα. Η εξέταση είναι απαραίτητη εάν κατά την υπερηχογραφική διάγνωση υπήρχε υποψία πυώδους-καταστροφικής πυελονεφρίτιδας ή η κλινική εικόνα έχει αλλάξει σοβαρά και προκαλεί εγρήγορση.

Η μαγνητική τομογραφία δεν αποτελεί απειλή για τη μέλλουσα μητέρα, καθώς και για το μωρό, υπό την προϋπόθεση ότι η προγεννητική ζωή του φτάνει τις 12 εβδομάδες, όταν τα κύρια όργανα του εμβρύου έχουν ήδη τοποθετηθεί.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδος έρευνας που αξιολογεί το έργο και την κατάσταση του νεφρικού ιστού και του ουροποιητικού συστήματος.

Άλλες μέθοδοι έρευνας

Εάν είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια σαφέστερη κλινική εικόνα, χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • καθημερινή διούρηση για τον προσδιορισμό της δυναμικής της νόσου.
  • ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης.
  • χρωματοκυστεογραφία για την αποσαφήνιση της πλευράς της βλάβης. Είναι μια από τις παραλλαγές της κυστεοσκόπησης - μια μέθοδος εξέτασης των οργάνων του απεκκριτικού συστήματος χρησιμοποιώντας κυστεοσκόπιο. Η χρωμοκυστογραφία διακρίνεται από την εισαγωγή ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας και την παρακολούθηση της πορείας των έγχρωμων ούρων μέσω των νεφρών.
  • Υπερηχογράφημα Doppler για την ανίχνευση διαταραχών της ροής του αίματος.
  • καθετηριασμός του ουρητήρα για λήψη ΟΑΜ από την πλευρά της νεφρικής βλάβης.
  • απεκκριτική ουρογραφία (εξέταση των νεφρών με ακτίνες Χ), δυναμικό σπινθηρογράφημα (μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας) - εκτελούνται μετά τον τοκετό μιας γυναίκας για να συμπληρώσουν πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό νεφρικής βλάβης που ελήφθη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Βίντεο: εγκυμοσύνη και πυελονεφρίτιδα - διάγνωση και θεραπεία

Διαφορική διάγνωση με άλλες παθήσεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πυελονεφρίτιδα διαφοροποιείται με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • επιδείνωση γαστρεντερικών παθήσεων:
    • σκωληκοειδίτιδα;
    • χολοκυστίτιδα?
    • έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος:
    • ουρολιθίαση;
    • νεφρικός κολικός?
    • καρβούνια του νεφρού (πυώδης-νεκρωτική βλάβη οργάνων).
    • σπειραματονεφρίτιδα (βλάβη στα σπειράματα των νεφρών).
  • υπέρταση;
  • κύηση;
  • μεταδοτικές ασθένειες:
    • γρίπη;
    • τροφική τοξικότητα.

Πίνακας: διαφορική διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Σημάδι Πυελονεφρίτιδα gestosis Σπειραματονεφρίτιδα
Αναμνησία λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα - ήταν πριν ή στην αρχή της εγκυμοσύνης καμία νεφρική νόσο και αυξημένη αρτηριακή πίεση πριν από την εγκυμοσύνη είχε νεφρική νόσο πριν από την εγκυμοσύνη
Ο χρόνος εμφάνισης της νόσου ή έξαρσής της
  • πριν την εγκυμοσύνη?
  • σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά πιο συχνά στο 2ο τρίμηνο.
 στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, πιο συχνά μετά τις 22 εβδομάδες Η οξεία νεφρίτιδα και η έξαρση της χρόνιας νεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί αυξάνεται συνήθως μετά από 22 εβδομάδες πιο συχνά φυσιολογικό, αλλά μπορεί να είναι αυξημένο
Κατάσταση βυθού σπασμός της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς σπασμός των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς με υψηλή αρτηριακή πίεση
Οίδημα απών συνήθως διαθέσιμο διατίθενται σε νεφρωτική και μεικτή μορφή
Διούρηση κανονικός μειωμένος ανάγεται σε νεφρωσικές και μικτές μορφές
Τεστ Zimnitsky (σχετική πυκνότητα ούρων) μειωμένη, λιγότερο συχνά φυσιολογική κανονικός φυσιολογικό, λιγότερο συχνά μειώνεται σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας
Πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) πιο συχνά διαθέσιμο, αλλά λιγότερο από 1 g / l πιο συχνά διαθέσιμο πιο συχνά διαθέσιμο
Αιματουρία (αίμα στα ούρα) πιο συχνά απουσιάζει λείπει υπάρχει
Κυλινδρουρία (αποβολή στα ούρα) πιο συχνά απουσιάζει υπάρχει Οι κύλινδροι gealine και κοκκώδες συναντώνται
Σπειραματική διήθηση πιο συχνά φυσιολογικό συνήθως λιγότερο από 60 ml / λεπτό συνήθως λιγότερο από 60 ml / λεπτό
Μέθοδος Nechiporenko αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων έντονη κυλινδρουρία αυξημένος αριθμός ερυθροκυττάρων, έντονη κυλινδρουρία
Βακτηριουρία (βακτήρια στα ούρα) περισσότερα από 10 5 σε 1 ml με έξαρση της διαδικασίας λείπει λείπει

Η έγκαιρα ανιχνευθείσα πυελονεφρίτιδα δεν επηρεάζει σημαντικά το έμβρυο και την πορεία της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάγνωση της φλεγμονής των νεφρών, η ασθένεια δεν πρέπει να ξεκινήσει· μετά από κατάλληλες εξετάσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που επιτρέπεται να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η άρνηση θεραπείας της πυελονεφρίτιδας είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί.

Η εγκυμοσύνη είναι ένα σημαντικό στάδιο στη ζωή κάθε γυναίκας, που διαρκεί 9 μήνες και τελειώνει με τη γέννηση ενός πολυαναμενόμενου μωρού. Δυστυχώς, η γέννηση των απογόνων λειτουργεί και ως παράγοντας άγχους για τον οργανισμό, με αποτέλεσμα να επιδεινώνονται πολλές χρόνιες ασθένειες που βρίσκονται σε λανθάνουσα κατάσταση. Τα πρώτα σημάδια πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι γνωστά σε όλους: αυτό εξηγεί τον χαμηλό αριθμό επισκέψεων σε ειδικό. Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το μωρό σας από πιθανές επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες, πρέπει να κάνετε τακτικά εξετάσεις και να παρακολουθείτε την υγεία σας καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του νεφρικού πυελοκαλικού συστήματος, η οποία προκαλείται από βακτήρια και μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Η νόσος μπορεί να είναι τόσο οξεία (πρωτοεμφανίστηκε και διαρκεί από δύο έως πέντε ημέρες) όσο και χρόνια (με συνεχώς εναλλασσόμενες φάσεις έξαρσης και ύφεσης). Η κύρια τριάδα των συμπτωμάτων αποτελείται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνο στην πλάτη και εμφάνιση πρωτεΐνης με αιματηρές ακαθαρσίες στα ούρα.

Η γνώση της ανατομίας των νεφρών θα βοηθήσει στην κατανόηση των αιτιών της πυελονεφρίτιδας.

Ένας φυσιολογικός νεφρός αποτελείται από πολλά μικρά κύπελλα, ενωμένα σε μεγαλύτερη λεκάνη, από την οποία τα ούρα στέλνονται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η δομή παρέχει καλύτερη διήθηση όλων των υγρών στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διευρυμένη μήτρα πιέζει ελαφρά τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας έτσι συμφόρηση. Αυτό δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Αιτίες της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται κυρίως από βακτηριακά παθογόνα. Οι εκπρόσωποι που συναντώνται πιο συχνά είναι:

  • σταφυλόκοκκος;
  • στρεπτόκοκκος;
  • Πρωτεύς;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • klebsiella;
  • κολοβάκιλλος;
  • εντερόκοκκος?
  • ορισμένοι τύποι πρωτόζωων.

Και είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Αυτό:

  • πρόσφατα μεταφερθείσες δραστηριότητες·
  • τραυματικοί τραυματισμοί των κοιλιακών και οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων.
  • καθιστική ζωή;
  • συχνή αλλαγή των κλιματικών ζωνών.
  • η παρουσία χρόνιων ασθενειών (HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, ενδοκρινικές παθολογίες).
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος (απουσία του ουρητήρα, διπλασιασμός των νεφρών, υπανάπτυξη της ουροδόχου κύστης).
  • παλινδρόμηση ούρων στο σύστημα πυελικού κυπέλλου.
  • απροστάτευτη επαφή με μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων.
  • παραβίαση των κανόνων υγιεινής και προσωπικής υγιεινής ·
  • χαμηλή επίγνωση της κατάστασης της υγείας τους.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας εισέρχεται στο σώμα των γυναικών με τρεις τρόπους: μέσω του αίματος, του λεμφικού υγρού και της ουρήθρας. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ο πρώτος τύπος μετάδοσης και η πηγή μόλυνσης μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε στο σώμα.

Για παράδειγμα, η τερηδόνα που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή μια τραυματισμένη γρατσουνιά μπορεί να είναι η άμεση αιτία της ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας.

Αφού εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, το βακτήριο εγκαθίσταται στους λεμφαδένες, όπου ξεκινά ο πρώτος κύκλος αναπαραγωγής του, ο οποίος τελειώνει με τη μετανάστευση στην κυκλοφορία του αίματος. Με τη ροή του υγρού, φτάνει στο νεφρικό σύστημα, επηρεάζοντας τη λεκάνη και τον κάλυκα. Σε αυτό το μέρος ξεκινούν ενεργές διεργασίες βλάβης και κυτταρικού θανάτου, που συνοδεύεται από οίδημα του οργάνου, προκαλώντας το πρώτο σύνδρομο πόνου. Τα νεφρά εκτελούν πολύ χειρότερα τη λειτουργία τους, αναπτύσσονται οίδημα και σημάδια ουραιμικής δηλητηρίασης του σώματος: ναυτία, έμετος, γενική αδυναμία και διαταραχές ύπνου. Σε μεταγενέστερο στάδιο, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού συμβαίνει στη θέση των νεκρών κυττάρων - έτσι αναπτύσσεται η οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς και του εμβρύου.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις πυελονεφρίτιδας κατά τη μεταφορά παιδιού

Όλα τα γενικά και τοπικά σημάδια της πυελονεφρίτιδας συχνά προστίθενται σε μια εικόνα που επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί μια διάγνωση. Η τυπική μορφή της νόσου ξεκινά με μέθη, η οποία στη συνέχεια ενώνεται με τα συμπτώματα της νεφρικής βλάβης, αλλά σε περιπτώσεις επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας, όλα μπορεί να είναι ακριβώς το αντίθετο.

Στην κλινική του πρακτική, ο συγγραφέας αυτού του άρθρου συνάντησε μια περίπτωση που μια έγκυος γυναίκα παραπονέθηκε για υπερκινητικότητα ενός παιδιού κατά τη διαδικασία ούρησης. Το παιδί άρχισε να κλωτσάει βίαια, προκαλώντας σημαντική ενόχληση. Αυτό ανάγκασε το κορίτσι να επισκεφτεί γιατρό, με αποτέλεσμα να διαγνωστεί με αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα.


Πόνος στη μέση - ένα κοινό σύμπτωμα της πυελονεφρίτιδας

Οι τοπικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν:

  • πόνος έλξης στην οσφυϊκή περιοχή.
  • ερυθρότητα και θόλωση των ούρων, εμφάνιση θρόμβων και ξένων ακαθαρσιών σε αυτό.
  • διαταραχές του ουροποιητικού: κατακράτηση ούρων, κράμπες, κάψιμο και φαγούρα, έκκριση σταγόνων ούρων.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση?
  • την εμφάνιση πρηξίματος στην περιοχή του προσώπου.

Το πρήξιμο του προσώπου υποδηλώνει τη συσσώρευση υγρού στο σώμα.

Γενικευμένα σημάδια φλεγμονής των νεφρών:

  • αδυναμία, λήθαργος, σοβαρή κόπωση.
  • πονοκεφάλους και ζάλη?
  • διαταραχές της όρεξης?
  • κακός ύπνος?
  • αύξηση της θερμοκρασίας?
  • απάθεια και κατάθλιψη?
  • ευερέθιστο;
  • κούραση το βράδυ?
  • μείωση της αποτελεσματικότητας·
  • χαμηλή αντοχή.

Πίνακας: χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Συγκριτικό κλινικό σημείο Πρώτο τρίμηνο (1-13η εβδομάδα) Δεύτερο τρίμηνο (14-27η εβδομάδα) Τρίτο τρίμηνο (28 έως 40 εβδομάδες)
Αύξηση θερμοκρασίας έως 37-38 βαθμούς 38-39 μοίρες έως 40 βαθμούς
Η εμφάνιση πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα έως 1 γραμμάριο ανά λίτρο 1-3 γραμμάρια ανά λίτρο περισσότερα από 3 γραμμάρια ανά λίτρο
Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό κατά 20-30 mm Hg πρακτικά αχαρακτήριστο εμφανίζεται στο 40-60% όλων των ασθενών η πλειονότητα των ασθενών (έως 90%) υποφέρει από υπερτασικές κρίσεις και περιοδική απώλεια συνείδησης
Διαταραχές του ουροποιητικού αδυναμία πλήρους εκκένωσης της κύστης, αίσθημα πληρότητας δυσφορία κατά την ούρηση που σχετίζεται με μειωμένη έκκριση ούρων ψευδής παρόρμηση, φαγούρα και κάψιμο στην ουρήθρα
Σύνδρομο πόνου εντοπίζεται στην περιοχή των νεφρών, επιδεινώνεται από το στρες και τη σωματική καταπόνηση στην ομφαλική περιοχή με κλώτσημα στη βουβωνική χώρα και στο άνω μέρος του μηρού αισθάνθηκε ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια της πλάτης κάτω από την άκρη των ωμοπλάτων, μπορεί να εκτονωθεί στον αφαλό

Διαγνωστικές τεχνικές

Ο πρώτος γιατρός στον οποίο θα απευθυνθεί μια γυναίκα με τα παράπονά της είναι ο μαιευτήρας-γυναικολόγος. Περαιτέρω ανακατευθύνει τον ασθενή σε νεφρολόγο. Ο ειδικός ξεκινά τη δουλειά με τον τοκετό: ο ασθενής καλείται να περιγράψει όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά τους, για να περιγράψει την προηγούμενη θεραπεία. Εάν η ασθένεια υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο χρόνος της τελευταίας έξαρσης και η διάρκειά της.

Πιστεύεται ότι η τάση για ανάπτυξη νεφρικής νόσου είναι κληρονομική. Οι γυναίκες των οποίων η άμεση οικογένεια έχει υποφέρει από πυελονεφρίτιδα έχουν είκοσι τοις εκατό περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αυτή την πάθηση.

Μετά το τέλος της συνομιλίας και διευκρίνιση των βασικών παραπόνων, ο γιατρός προχωρά στην εξέταση. Η έγκυος καλείται να γδυθεί μέχρι τη μέση και εξετάζεται προσεκτικά. Η ανάπτυξη φλεγμονώδους παθολογίας στο σώμα αποδεικνύεται από:

  • ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • επιληπτικές κρίσεις στο στόμα?
  • μώλωπες κάτω από τα μάτια?
  • πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου?
  • υπόλευκο επίχρισμα στη γλώσσα.

Και επίσης μια συγκεκριμένη μέθοδος για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας είναι ο έλεγχος του συμπτώματος του Pasternatsky. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός τοποθετεί την παλάμη του ενός χεριού στο κάτω άκρο του πλευρικού τόξου στην πλάτη, μετά την οποία την χτυπά με τη γροθιά του άλλου χεριού. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, ο πόνος εντείνεται και μεταναστεύει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Ποιες ασθένειες συγχέονται συχνότερα με την πάθηση

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια από την ομάδα των νεφρικών παθολογιών που εμφανίζονται στο μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού. Έχουν εξαιρετικά παρόμοια κλινική συμπτωματολογία, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Πολλοί ασθενείς ασυνείδητα αγνοούν τα παράπονά τους ή αναζητούν βοήθεια από έναν εντελώς διαφορετικό ειδικό που δεν μπορεί να κατανοήσει και να διαβάσει σωστά τα κλινικά σημεία.

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες διαφοροποιείται με τις ακόλουθες παθήσεις:

  • κυστίτιδα?
  • ουρηθρίτιδα?
  • σπειραματονεφρίτιδα;
  • νεφρική κύστη?
  • κακοήθεις και καλοήθεις παθήσεις των πυελικών οργάνων και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
  • έκτοπη εγκυμοσύνη?
  • αποτυχία;
  • συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση και ιδιοπαθής υπέρταση.
  • εκλαμψία και προεκλαμψία?
  • διαβητική, παρανεοπλασματική, τοξική, φαρμακευτική, αλκοολική νεφροπάθεια.
  • υπερδοσολογία φαρμάκων ή ναρκωτικών?
  • φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος.
  • ουρολιθίαση.

Εργαστηριακή έρευνα για πυελονεφρίτιδα

Για να λαμβάνετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υγεία μιας εγκύου, είναι απαραίτητο να αξιολογείτε τακτικά όλες τις εξετάσεις. Για αυτό, δωρίζονται αίμα και διάφορα είδη εξετάσεων ούρων. Μετά από μερικές ημέρες, ο γιατρός λαμβάνει όλα τα αποτελέσματα, βάσει των οποίων μπορεί να συμπεράνει ότι το σύστημα κάλυκα-πυέλου έχει υποστεί βλάβη.


Το αίμα στα ούρα είναι ένα τρομερό σημάδι της ανάπτυξης μιας πάθησης.

Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται:

  1. Η πλήρης εξέταση αίματος είναι μια τυπική εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου που πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς που προσέρχονται στην κλινική για περαιτέρω εξέταση. Με την πυελονεφρίτιδα, παρατηρούνται έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές: αύξηση των λευκοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων, των ουδετερόφιλων, των μακροφάγων, του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Μπορεί επίσης να υπάρχουν φαινόμενα αναιμίας με χαμηλή αιμοσφαιρίνη και αιμοπετάλια.
  2. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko πραγματοποιείται κατά την εξέταση της πρώτης πρωινής μερίδας ούρων. Αναμιγνύεται επιμελώς με μια γυάλινη ράβδο, τοποθετημένη σε ειδικούς θαλάμους, όπου όλα τα ίδια κυτταρικά στοιχεία μετρώνται κάτω από μικροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας, υπάρχει πάντα αύξηση των λευκοκυττάρων από δύο χιλιάδες, τα ερυθροκύτταρα - περισσότερα από χίλια και οι κύλινδροι - περισσότερες από είκοσι μονάδες.
  3. Η γενική ανάλυση ούρων αξιολογεί κυρίως τις φυσικές ιδιότητες. Τα φυσιολογικά ούρα έχουν αχυροκίτρινο χρώμα, μέτρια πυκνότητα και διαφάνεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία εκδηλώνεται με την εμφάνιση αίματος ή ακόμα και θρόμβων, θόλωση ούρων και σχηματισμό κρυσταλλικού ιζήματος. Και μπορείτε επίσης να αναγνωρίσετε την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών με αυτόν τον τρόπο.
  4. Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Μετά τη μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων, μεταφέρεται σε διάφορα θρεπτικά μέσα χρησιμοποιώντας ένα βαμβάκι. Μετά από μερικές ημέρες, αξιολογείται ο ρυθμός ανάπτυξης των βακτηρίων. Έτσι, καθίσταται δυνατό να μάθουμε ποιο παθογόνο είναι η αιτία της μόλυνσης, καθώς και να επιλέξετε μια συγκεκριμένη θεραπεία.

Ενόργανη έρευνα στη νόσο

Χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, καθίσταται δυνατή η αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών χωρίς να καταφεύγουμε σε επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους. Οι μέθοδοι ενόργανης εξέτασης δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τις εργαστηριακές, αλλά αποτελούν εξαιρετική προσθήκη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας. Δυστυχώς, η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης περιορισμένη. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι είναι:


Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών στο σύστημα κάλυκα-πυέλου είναι μια μάλλον χρονοβόρα και επίπονη διαδικασία, η οποία περιπλέκεται σε μεγάλο βαθμό από το γεγονός ότι τα περισσότερα τυπικά φάρμακα απαγορεύεται να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δίνεται μεγάλη έμφαση στην παραδοσιακή ιατρική και τη βοτανοθεραπεία.Οι αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στην υγεία της γυναίκας.

Σημαντικές αρχές της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας κατά την τεκνοποίηση:

  • μείωση του συνδρόμου πόνου?
  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ·
  • διέγερση της δραστηριότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα.
  • αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού και οξέος-βάσης.
  • καμία αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
  • καταστροφή του βακτηριακού παθογόνου που προκάλεσε την εμφάνιση της μόλυνσης.

Φάρμακα για τη θεραπεία της πάθησης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της μητέρας αντιλαμβάνεται πολλές ουσίες ως ξένα συστατικά. Μπορούν επίσης να επηρεάσουν σοβαρά την ανάπτυξη ενός μικρού ατόμου, διαταράσσοντας την ωρίμανση των οργάνων και των ιστών του.Τις περισσότερες φορές, το νευρικό, το ενδοκρινικό, το αναπνευστικό σύστημα υποφέρουν από τη χρήση φαρμάκων και εμφανίζονται επίσης εξωτερικές παραμορφώσεις και παραμορφώσεις του κρανίου του προσώπου.

Στην πρακτική του συγγραφέα αυτού του άρθρου, υπήρχαν κλινικές περιπτώσεις όπου οι γυναίκες συνταγογραφούσαν και ακύρωσαν ανεξάρτητα αντιμικροβιακά φάρμακα για τον εαυτό τους. Δυστυχώς, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, παιδιά γεννήθηκαν με σοβαρές βλάβες στην ακοή, την όραση, την όσφρηση, με βαθιά σχισμή της άνω υπερώας ή μη κλείσιμο των ανοιγμάτων στο κολπικό διάφραγμα, γεγονός που οδήγησε σε παραβίαση του φυσιολογικού ροή του αίματος.

Ο καλύτερος τρόπος καταπολέμησης των αιτιολογικών παραγόντων της πυελονεφρίτιδας είναι τα αντιβιοτικά: σκοτώνουν την παθογόνο μικροχλωρίδα, εμποδίζοντας την περαιτέρω αναπαραγωγή και ανάπτυξη του μικροβίου στα κύτταρα του σώματος. Όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις ομάδες φαρμάκων, δεν υπάρχει τοξική επίδραση στο μωρό:

  1. Πενικιλλίνες: άλας νατρίου και καλίου βενζυλοπενικιλλίνης, Bicillin-1, Bicillin-5, Oxacillin, Ampicillin, Ampiox, Flemoxin, Dicloxacillin, Azlocillin.
  2. Κεφαλοσπορίνες: Cephalexin, Cefazolin, Cefaclor, Cefuroxime, Cefpir, Cefepim, Cephobid, Rocefin, Fortum, Claforan, Ceclor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
  3. Μακρολίδες: Ερυθρομυκίνη, Ροξιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μιδεκαμυκίνη, Macropen, Klacid, Rulid, Ολεανδομυκίνη φωσφορική, Λινκομυκίνη.

Άλλες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου:

  1. Φυτικά φάρμακα που απομακρύνουν απαλά το υπερβολικό υγρό, τις τοξίνες και τις τοξίνες από το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν Kanefron, Cyston, Phytolysin, νεφρικά παρασκευάσματα για παρασκευή φαρμακείου.
  2. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υπέρτασης και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα. Στη μαιευτική και γυναικολογία χρησιμοποιούνται Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvask, Captopril, Enalapril.
  3. Τα διεγερτικά του ανοσοποιητικού συστήματος βοηθούν στην ενεργοποίηση των εσωτερικών αποθεμάτων του σώματος και κατευθύνουν τις δυνάμεις των κυττάρων να καταπολεμήσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα παρασκευάσματα Timalin, Timogen, Taktivin, Cycloferon και ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης.
  4. Τα διουρητικά περιλαμβάνουν Ουρία, Μαννιτόλη, Τριαμτερέν, Ινδαπαμίδη, καθώς και οποιαδήποτε μεταλλικά νερά και ποτά φρούτων και λαχανικών.

Συλλογή φωτογραφιών: αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η αμπικιλλίνη είναι καλά ανεκτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Η κεφτριαξόνη πρέπει να διαλυθεί σε νοβοκαΐνη Η ερυθρομυκίνη βοηθά στην απομάκρυνση μικροοργανισμών Το Canephron έχει αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδική, αντισηπτική και διουρητική δράση
Η καπτοπρίλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης Η ινδαπαμίδη απομακρύνει την περίσσεια νερού από το σώμα και μειώνει την αρτηριακή πίεση

Η διατροφική κουλτούρα των εγκύων είναι μια ξεχωριστή επιστήμη, τα βασικά της οποίας πρέπει να μάθουν στο σχολείο για τις μέλλουσες μητέρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι με φλεγμονή του συστήματος του νεφρικού κάλυκα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το συνηθισμένο στυλ διατροφής. Όλα τα πιάτα πρέπει να είναι ψημένα, βραστά ή μαγειρεμένα: τα τηγανητά, τα καπνιστά και τα αποξηραμένα εδέσματα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Ο αριθμός των γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι τουλάχιστον πέντε: πρωινό, μεσημεριανό, βραδινό, πολλά χορταστικά και υγιεινά σνακ. Είναι επίσης επιτακτική η τήρηση του καθεστώτος πόσης, καταναλώνοντας τουλάχιστον δύο λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.

Πιθανές επιλογές πρωινού:

  • χυλός σε νερό ή γάλα (ρύζι, πλιγούρι βρώμης, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, κεχρί) με την προσθήκη μούρων, μελιού ή ξηρών καρπών.
  • τυρί cottage τουλάχιστον πέντε τοις εκατό λιπαρά με ξινή κρέμα.
  • απλό γιαούρτι και τραγανό ψωμί με τυρί και βούτυρο.
  • σούπας (μπιζέλι, κοτόπουλο, μανιτάρια, μανιτάρια, μπορς, λαχανόσουπα, κρέμα, τυρί, πουρές πατάτας) με μερικές φέτες ψωμί ολικής αλέσεως.
  • βραστά λαχανικά στο δικό τους χυμό.
  • ψάρι, πιατέλα με κρέας.

Τι μπορείτε να φάτε για βραδινό:

  • σκληρά ζυμαρικά με γκούλας?
  • βραστές πατάτες με στήθος κοτόπουλου.
  • ψημένα λαχανικά ή στιφάδο γαλοπούλας.
  • σολομός με χυλό φαγόπυρου.
  • γιαούρτι, τυρί cottage, κεφίρ, ζυμωμένο ψημένο γάλα.
  • φρέσκα φρούτα;
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
  • μούσλι;
  • πικρή σοκολάτα.

Τι απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας:

  • πατατάκια, κράκερ?
  • γρήγορο φαγητό;
  • ανθρακούχα ποτά;
  • οποιοδήποτε αλκοόλ?
  • ημικατεργασμένα προϊόντα?
  • ζυμαρικά κρέμα?
  • βιομηχανικά γλυκά?
  • σκετος ΚΑΦΕΣ.

Το γρήγορο φαγητό έχει κακή επίδραση στον μεταβολισμό Ο καφές ανεβάζει την αρτηριακή πίεση Τα πατατάκια περιέχουν πολύ αλάτι

Παραδοσιακή ιατρική ως επικουρικό

Είναι γνωστό εδώ και καιρό ότι φυσικές συνταγές χρησιμοποιούνται από γυναίκες σε όλο τον κόσμο προκειμένου να ανακουφίσουν την τρέχουσα κατάστασή τους και να μην βλάψουν το μωρό. Πολλοί αρνούνται εσκεμμένα να πάρουν παραδοσιακά φάρμακα, αντικαθιστώντας τα εντελώς με διάφορα τσάγια και αφεψήματα. Αυτή η συμπεριφορά δεν είναι σωστή, καθώς όλα τα παραδοσιακά φάρμακα βοηθούν να απαλλαγούμε μόνο από κλινικά συμπτώματα, αλλά πρακτικά δεν μπορούν να επηρεάσουν τον κύκλο ζωής των βακτηρίων που προκαλούν πυελονεφρίτιδα.

Τα κύρια πλεονεκτήματα των φυσικών θεραπειών:

  • φτήνια;
  • ευκολία προετοιμασίας και χρήσης.
  • την ικανότητα να συλλέγει ανεξάρτητα συστατικά ·
  • ελάχιστη βλάβη στην υγεία της μητέρας και του παιδιού ·
  • καλό αποτέλεσμα από την εφαρμογή.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  • η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων ·
  • ατομική δυσανεξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ταχεία απώλεια του αποτελέσματος μετά τη διακοπή της χρήσης.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής που βοηθούν στην αντιμετώπιση των εκδηλώσεων της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Πάρτε τρία μεγάλα καρότα και δύο παντζάρια και χρησιμοποιήστε έναν αποχυμωτή για να φτιάξετε χυμό. Αραιώστε 200 ml χυμού με 100 ml ζεστό νερό και πιείτε με άδειο στομάχι. Τα παντζάρια και τα καρότα όχι μόνο περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών, αλλά έχουν επίσης έντονη διεγερτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος, αναγκάζοντάς το να καταπολεμά τα βακτήρια. Αυτός ο χυμός πρέπει να καταναλωθεί εντός δύο μηνών.
  2. Φτιάξτε τρία σακουλάκια χαμομήλι φαρμακείου σε μια κούπα μισού λίτρου με βραστό νερό. Αφού κρυώσει, πιείτε το διάλυμα σε μικρές γουλιές. Η διαδικασία γίνεται καλύτερα σε μια εποχή που δεν σκοπεύετε να λείπετε από το σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα: το χαμομήλι έχει ήπια διουρητική δράση, απομακρύνει επιβλαβείς τοξικές ουσίες και τοξίνες από το σώμα.
  3. Ρίξτε 200 γραμμάρια ψιλοκομμένα φύλλα κολλιτσίδας σε μια κατσαρόλα με ένα λίτρο ζεστό νερό και βράστε σε χαμηλή φωτιά, ανακατεύοντας δεξιόστροφα. Μόλις κρυώσει το υγρό, το χωρίζουμε σε τρεις ίσες μερίδες για να το πιούμε όλη την ημέρα. Τα φύλλα κολλιτσίδας είναι εξαιρετικά για τη θεραπεία της φλεγμονής.

Συλλογή φωτογραφιών: παραδοσιακή ιατρική για την πυελονεφρίτιδα

Τα παντζάρια και τα καρότα περιέχουν πολλά θρεπτικά συστατικά Το χαμομήλι διεγείρει την ούρηση Η κολλιτσίδα ανακουφίζει από τη φλεγμονή

Βίντεο: κατάλληλη θεραπεία για φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προβλέψεις και πιθανές επιπλοκές της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μάλλον τρομερή ασθένεια μολυσματικής φύσης, η ακατάλληλη θεραπεία της οποίας επηρεάζει αρνητικά την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότερες έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον και όχι στο σπίτι.Αυτό μειώνει το ποσοστό μητρικής και βρεφικής θνησιμότητας κατά δύο έως τρεις φορές.

Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται στους ασθενείς αναρρωτική άδεια έως και δεκαπέντε ημέρες. Η απόφαση για παράτασή της λαμβάνεται από ιατρική επιτροπή.

Η αναπηρία συνταγογραφείται μόνο για ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία υπάρχει εδώ και πολύ καιρό. Η πρώτη ομάδα προορίζεται για άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια που δεν μπορούν να υπάρξουν χωρίς μηνιαίες διαδικασίες αιμοκάθαρσης - καθαρισμός αίματος με χρήση ειδικών συσκευών. Σε αυτή την περίπτωση, η διεξαγωγή εγκυμοσύνης αποκλείεται. Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας κατατάσσεται στη χρόνια πυελονεφρίτιδα με συχνές παροξύνσεις και επιπλοκές, καθώς και στην αρχική μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Η εγκυμοσύνη συνήθως τελειώνει με καισαρική τομή. Τα άτομα της τρίτης ομάδας εμφανίζουν περιοδικές διαταραχές ούρησης και μπορούν να γεννήσουν μόνα τους.

Πιθανές επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες:

  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • κύηση και τοξίκωση.
  • διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού?
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολή των μεγάλων αγγείων.
  • μολυσματικό τοξικό σοκ και ανάπτυξη σήψης.
  • πρόωρος τοκετός, πρώιμες αποβολές, θνησιγένειες.
  • ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου?
  • ανωμαλίες στο σχηματισμό του νευρικού, καρδιαγγειακού, αναπνευστικού και ενδοκρινικού συστήματος σε ένα βρέφος.
  • θάνατος παιδιού στα όψιμα και πρώιμα στάδια.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά την εγκυμοσύνη

Κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, μια γυναίκα είναι ιδιαίτερα ευάλωτη και ευαίσθητη στην επίδραση διαφόρων παθογόνων μικροχλωρίδας. Οποιαδήποτε υποθερμία, παρατεταμένη έκθεση στο κρύο ή κατά λάθος λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα. Δυστυχώς, οι περισσότεροι περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν σημαντική επίδραση στον οργανισμό και δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεσή τους. Ωστόσο, επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ευρέως ένα σύστημα προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην προστασία της υγείας των γυναικών.

Στην πρακτική του, ο συγγραφέας αυτού του άρθρου έχει επανειλημμένα συναντήσει διάφορα στάδια και τύπους πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Μετά τη θεραπεία, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφήθηκε ειδική προφύλαξη και δόθηκαν ορισμένες συστάσεις για τη διόρθωση του συνήθους τρόπου ζωής τους. Όσοι κατάφεραν να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες και να αλλάξουν τις διατροφικές τους συνήθειες δεν είχαν υποτροπές πυελονεφρίτιδας. Σε άλλες, αντίθετα, η πορεία της νόσου περιπλέκεται από το σχηματισμό λίθων στα νεφρά και τους ουρητήρες.

  1. Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες. Το αλκοόλ, η νικοτίνη και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι μόνο προκαλούν καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου και τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, αλλά προκαλούν επίσης σοβαρό πλήγμα στην υγεία ολόκληρου του οργανισμού. Ο καπνός του τσιγάρου προκαλεί αγγειόσπασμο, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη θρέψη των νεφρών, και η αιθυλική αλκοόλη στο αλκοόλ διαταράσσει το σχηματισμό υγιών κυττάρων.
    Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαράδεκτη
  2. Διατηρήστε την υγιεινή σας. Είναι γνωστό ότι ένας τεράστιος αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών ζει στην περιοχή του κόλπου, της ουρήθρας και του πρωκτού, οι οποίοι μπορούν να μεταφερθούν πίσω στη νεφρική πύελο με τη ροή των ούρων. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να κάνετε καθημερινά πρωινό και βράδυ ντους ή μπάνιο, να χρησιμοποιείτε λεπτά επιθέματα για τις εκκρίσεις και να αλλάζετε κρεβάτι και εσώρουχα. Θυμηθείτε ότι τα συνηθισμένα τζελ και σαμπουάν δεν είναι κατάλληλα για προσωπική υγιεινή και μπορούν να διαταράξουν τη μικροχλωρίδα του κόλπου, προκαλώντας δυσβίωση. Συνιστάται να αγοράσετε ένα ειδικό σαπούνι για το σκοπό αυτό στο φαρμακείο.
  3. Μείνετε έγκυος γυμναστική. Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι η αναμονή για τον τοκετό είναι μια διαδικασία κατά την οποία μπορείτε να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην διατηρήσετε το επιθυμητό φυσικό σχήμα. Ωστόσο, η άσκηση δεν έχει μόνο τονωτική επίδραση στους μύες, αλλά βοηθά επίσης στη μείωση της φλεβικής και αρτηριακής συμφόρησης στην περιοχή της πυέλου. Μπορείτε να εξασκηθείτε τόσο στο σπίτι όσο και στην ομαδική εκπαίδευση με έναν πλοίαρχο. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα στη γενική φυσική αγωγή θα είναι μια άσκηση με fitball: βοηθά επίσης στην καλύτερη προετοιμασία για τον επερχόμενο τοκετό.
    Η άσκηση βοηθά στη διατήρηση του σώματος σε καλή φόρμα
  4. Να ντύνεστε πάντα κατάλληλα για τον καιρό. Οι έγκυες γυναίκες είναι πολύ πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη κρυολογημάτων και ιογενών ασθενειών που επιτίθενται στον οργανισμό κατά τη διάρκεια της υποθερμίας. Εάν περνάτε πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, επιλέξτε μακριά πουπουλένια τζάκετ ή γούνινα παλτό, ζεστά μπουφάν και πουλόβερ από φυσικό μαλλί.
  5. Αντιμετωπίστε τις υπάρχουσες πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες πριν προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η τερηδόνα, η τερηδόνα, η βράση ή ακόμα και μια παλιά γρατσουνιά μπορεί να χρησιμεύσει ως πηγή βακτηριακής μικροχλωρίδας στην πυελονεφρίτιδα. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση για τον εντοπισμό και την εξάλειψη τέτοιων παθήσεων. Εάν είναι απαραίτητο, η γυναίκα συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για έως και δύο εβδομάδες. Αφού εκτελέσετε όλες τις δραστηριότητες, μπορείτε να ξεκινήσετε με ασφάλεια τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης σας.
    Η θεραπεία της τερηδόνας πρέπει να γίνεται πριν την εγκυμοσύνη.
  6. Περάστε τις απαραίτητες εξετάσεις και συμμετάσχετε σε προβολές. Πιστεύεται ότι ένα σύστημα τακτικών εξετάσεων αίματος και ούρων θα ανιχνεύσει ακόμη και το πιο πρώιμο στάδιο της πυελονεφρίτιδας. Είναι απαραίτητο να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική της πολυκλινικής σας εντός περιόδου έως και δώδεκα εβδομάδων. Εάν αρρωστήσετε με πυελονεφρίτιδα στα τελευταία στάδια, το πρώτο βήμα είναι να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες των εγκύων, ενέχει κίνδυνο για την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Εμφανίζεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την εγκυμοσύνη.

Σε αυτό μπορούμε να προσθέσουμε ότι η ίδια η εγκυμοσύνη είναι ένας προκλητικός παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη οξέων μορφών πυελονεφρίτιδας. Φυσικά, αυτό προκαλεί μια πιο σοβαρή πορεία ήδη σχηματισμένης χρόνιας νεφρικής νόσου.

Γιατί η χρόνια πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες από τις λειτουργίες του σώματος αλλάζουν, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.

Ο κύριος λόγος είναι η παραβίαση (ακριβέστερα, η επιπλοκή) της διόδου των ούρων, λόγω αλλαγών στη θέση και το μέγεθος της μήτρας, καθώς και η επίδραση της προγεστερόνης στους εσωτερικούς υποδοχείς του ουροποιητικού συστήματος.

Η μήτρα (στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης) αποκλίνει κάπως και στρέφεται προς τα δεξιά, ασκώντας πίεση στον δεξιό νεφρό. Αυτό, παρεμπιπτόντως, εξηγεί το γεγονός ότι με την έξαρση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, κατά κανόνα, είναι ο δεξιός νεφρός που υποφέρει περισσότερο. Στο ίδιο το όργανο, υπάρχει μια επέκταση των ουροποιητικών στοιχείων (κάλυκα-πυελικό σύστημα), οι ουρητήρες διαστέλλονται. Η χωρητικότητα του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται στα 50-70 ml (ανά νεφρό).


Η συμφόρηση των νεφρών μπορεί να προκληθεί από υπερκορεσμό των ούρων

Ο νεφρός και ο ουρητήρας, υπερφορτωμένοι με ούρα (συμφόρηση και αυξημένη πίεση), βρίσκονται σε κατάσταση ευνοϊκή για έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να σχηματιστεί πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα.

Αυτές οι διεργασίες παρατηρούνται σε εγκύους με νεφρική νόσο από τον 3ο έως τον 8ο μήνα (πριν την πρόπτωση του εμβρύου).

Από τον 8ο μήνα παρατηρείται βελτίωση της κατάστασης της εγκύου. Τέλος, τα νεφρά επανέρχονται στο φυσιολογικό, κατά κανόνα, μέχρι τον 4ο μήνα μετά τον τοκετό.

Παράγοντες που προκαλούν έξαρση

Ουσιαστικό ρόλο παίζει η κατάσταση της συνδεσμικής συσκευής των νεφρών, καθώς και η κατάσταση της κάψουλας λίπους.

Εάν η εγκυμοσύνη συνδυάζεται με χαμηλό σωματικό βάρος, η πιθανότητα έξαρσης της πυελονεφρίτιδας αυξάνεται σημαντικά. Προσπαθήστε να προσαρμόσετε ανάλογα τη διατροφή του πρώτου τριμήνου.

Φυσικά, παίζει ρόλο η τρέχουσα κατάσταση των νεφρών, καθώς και η σοβαρότητα της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης (δηλαδή της παλινδρόμησης ούρων).

Συχνά, μια έξαρση της πυελονεφρίτιδας σχετίζεται με κορυφαία επίπεδα ορμονών, κάτι που είναι αρκετά χαρακτηριστικό για τις έγκυες γυναίκες.

Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα δεν έγκειται τόσο στη δυσλειτουργία της συσκευής της νεφρικής βαλβίδας, αλλά στην επίδραση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης σε ορισμένους τύπους υποδοχέων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποψιαστεί έγκαιρα και ο γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωσή της.

Ακόμη και αν δεν υπάρχει εστία χρόνιας λοίμωξης στο σώμα (ή με τη σχετική παθητικότητά της), στις έγκυες γυναίκες, η λοίμωξη συχνά αναδύεται από την ουροδόχο κύστη ή εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών οδών ή του αίματος.

Στην πρώτη περίπτωση, αυτό διευκολύνεται από τη στασιμότητα στους ουρητήρες και τους ίδιους τους νεφρούς, στη δεύτερη - από πτώση της ανοσίας, η οποία δεν είναι ασυνήθιστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή μια οξεία νεφρική λοίμωξη (οξεία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι τις περισσότερες φορές Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Candida.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρώιμη τοξίκωση μπορεί να είναι συνέπεια της έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η έξαρση της πυελονεφρίτιδας οδηγεί σε πρώιμη κύηση (τοξίκωση), με εκτεταμένα συμπτώματα: αυξάνεται η πίεση, αναπτύσσεται οίδημα και μπορεί να υπάρξουν σπασμοί. Υπάρχει απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Η gestosis, όπως γνωρίζετε, εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία μητρικής θνησιμότητας.

Στο πλαίσιο μιας έξαρσης, οι αποβολές και οι πρόωροι τοκετοί συμβαίνουν αρκετά συχνά. Ο πλακούντας μπορεί να ξεφλουδίσει πρόωρα, γεγονός που οδηγεί επίσης σε αποβολή.

Με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια της μητέρας, το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί από ένα παθογόνο που πυροδοτεί την έξαρση της πυελονεφρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να αναπτυχθεί ανώμαλα, αφού οι ιστοί του εμφανίζουν υποξία (έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών).

Μετά την έξαρση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πυελονεφρίτιδα στην περίοδο μετά τον τοκετό είναι πολύ χειρότερη, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής της μητέρας.

Σοβαρές επιπλοκές της νόσου: σήψη (σηψαιμία, σηψαιμία), τοξικό (βακτηριακό) σοκ. Δεδομένης της υψηλής θνησιμότητας αυτών των καταστάσεων, οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα θεωρούνται πάντα ομάδα υψηλού κινδύνου.

Εάν έχετε (ή είχατε, τουλάχιστον μία φορά) πυελονεφρίτιδα ή οποιαδήποτε άλλη νεφρική νόσο - φροντίστε να ενημερώσετε το γυναικολόγο σας σχετικά.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε μέλλουσες μητέρες

Η χρόνια μορφή μπορεί να προχωρήσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα απουσία εκτεταμένης κλινικής. Πιο συγκεκριμένα - υπάρχει κάποιος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ωστόσο, ο ασθενής συχνά δεν αποδίδει τη δέουσα σημασία σε αυτό.

Αυτό οφείλεται είτε στην αφθονία των «ειδικών επιδράσεων» που χαρακτηρίζουν την εγκυμοσύνη ως πάθηση (έμετος, φούσκωμα, διαστρέβλωση της γεύσης, ευερεθιστότητα κ.λπ.), είτε λόγω της συνήθειας του συνεχούς πόνου από τα νεφρά (με μη θεραπευμένη ή σοβαρή πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση κ.λπ.).

Σημάδια στη φωτογραφία

Γενική αδυναμία Ναυτία και έμετος Αλλαγή στο χρώμα και την οσμή των ούρων Αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Η αδυναμία αυξάνεται σταδιακά, το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει. Όλα αυτά, παρεμπιπτόντως, μπορεί να αποδοθούν από την ασθενή και στην ίδια την εγκυμοσύνη, ειδικά αν η εγκυμοσύνη είναι η πρώτη. Εμφανίζεται πόνος στη μέση, ο οποίος μπορεί να είναι αμβλύς και οξύς (μαχαιρώνει). Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος όταν το σώμα λυγίζει προς τα εμπρός.


Κατά τα πρώτα σημάδια έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό

Η έξαρση της χρόνιας διαδικασίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 0C, εμφανίζονται ρίγη.
  • Η έγκυος αρχίζει να κάνει εμετό μέχρι να κάνει εμετό, η όρεξη μειώνεται.
  • Τα ούρα μπορεί να έχουν έντονη και δυσάρεστη οσμή. Το χρώμα μπορεί να γίνει κοκκινωπό.
  • Μεγάλη γενική αδυναμία.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (38-40 μοίρες).

Οι γιατροί διαφοροποιούν την έξαρση με οξεία σκωληκοειδίτιδα, κολικούς, χολοκυστίτιδα, καθώς και με νεφροπάθεια και εκδηλώσεις. Δεν θα βγει από μόνο του, επομένως με τα παραπάνω συμπτώματα η έγκυος νοσηλεύεται στο νοσοκομείο.

Σε έξαρση χρόνιας πυελονεφρίτιδας (ακόμα και αν υπάρχει υποψία), η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί άνευ όρων.

Επίπεδα κινδύνου

Υπάρχουν 3 επίπεδα κινδύνου για την πρόληψη της μητρικής θνησιμότητας. Το πρώτο περιλαμβάνει πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα χωρίς επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες αντενδείξεις για εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα είχε χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, ανήκει ήδη στη δεύτερη ομάδα κινδύνου.

Η πρώτη και η δεύτερη ομάδα παρακολουθούνται επιπλέον από νεφρολόγο ή θεραπευτή και οι περισσότερες από αυτές τις εγκυμοσύνες επιλύονται με ασφάλεια.

Εάν η πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται σε έγκυο γυναίκα με υπέρταση, αναιμία ή υπάρχει μόνο ένας νεφρός, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται.

Φυσικά, μπορείτε να αφήσετε τα φρούτα, αλλά θα πρέπει να υπογράψετε πολλά απαραίτητα έγγραφα και να ακούσετε αρκετούς εξειδικευμένους ειδικούς. Ο κίνδυνος για τη ζωή σας σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πραγματικός και η υγεία του εμβρύου κινδυνεύει μέχρι (και κατά τη διάρκεια) του τοκετού.

Θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες


Μια πτυχή της θεραπείας είναι η θεραπεία αποτοξίνωσης

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται σύμφωνα με αυστηρές αρχές θεραπείας, π.χ. το παθογόνο σπέρνεται, επιλέγεται ένα αντιβιοτικό για αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες του φαρμάκου. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αναλογία οφέλους/κινδύνου μπορεί να ξεπεράσει αρκετά τα όρια των οδηγιών για τα φάρμακα.

Η ανάγκη συνταγογράφησης αυτού ή εκείνου του φαρμάκου οφείλεται στην ανησυχία για την ασφάλεια της μητέρας και του εμβρύου. Δεδομένου ότι η ζωή είναι η υψηλότερη αξία, επιτρέπεται ο διορισμός μη ενδεικνυόμενων φαρμάκων κατά την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Εκτός από αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται βιταμίνες, μεταλλικά νερά (Essentuki No. 20), αντισπασμωδικά και διουρητικά, φυσιοθεραπεία και άσκηση.

Η έγκυος υποβάλλεται σε θεραπεία αποτοξίνωσης - στάζει ρεοπολυγλυκίνη, διαλύματα πρωτεΐνης, αιμόδηση. Για την πρόληψη των αναπτυξιακών διαταραχών του εμβρύου, συνταγογραφείται το trental (μειώνει την υποξία των ιστών).

Εάν η θεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, μπορεί να γίνει καθετηριασμός του ουρητήρα για σταθερή διέλευση ούρων.

Μια εξαίρεση μπορεί να είναι πολύ αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις, για παράδειγμα, η απόκλιση μεταξύ των γραμμικών παραμέτρων της μικρής λεκάνης και του κεφαλιού του παιδιού.

Εάν η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από σοβαρή τοξίκωση, πραγματοποιείται πρόωρος τοκετός.

Η λοχεία παρακολουθείται στο νοσοκομείο για 10 ημέρες και μετά παίρνει εξιτήριο από το σπίτι του νοσοκομείου, υπό την επίβλεψη νεφρολόγου (ουρολόγου).


Εάν τηρείτε απλούς διατροφικούς κανόνες, ο κίνδυνος παροξύνσεων μπορεί να μειωθεί

Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε πολλά υγρά (πάνω από 2 λίτρα την ημέρα), αποκλείονται τα τηγανητά, τα πικάντικα και τα λιπαρά τρόφιμα. Ελλείψει σχετικών παθολογιών από το πεπτικό σύστημα, συνιστάται να καταναλώνετε πολλά λαχανικά και φρούτα κάθε μέρα.

Οι ζωμοί κρέατος, ψαριού και μανιταριών αντενδείκνυνται (το κρέας, το ψάρι και τα μανιτάρια μπορούν να προστεθούν σε λαχανικά και δημητριακά), καθώς οι εκχυλιστικές ουσίες μπορούν να προκαλέσουν έξαρση της πυελονεφρίτιδας.

Για να μειωθεί το φορτίο στα νεφρά, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού (συνολική κατανάλωση ημερησίως έως 8 g).

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια έξαρσης, εμφανίζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Στην περίοδο της ύφεσης, αντίθετα, είναι επιθυμητό να είστε αρκετά δραστήριοι, καθώς αυτό βελτιώνει την εκροή ούρων.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες, καθώς και οι έγκαιρες διαβουλεύσεις από εξειδικευμένους ειδικούς, μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με τα πρώτα σημάδια μιας οξείας διαδικασίας (πυρετός, αδυναμία, πόνος στην πλάτη), καλέστε αμέσως έναν γιατρό.

Βίντεο: Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες