Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: οξεία κυστίτιδα. Αιτίες και παράγοντες

Κάθε δέκατη έγκυος πάσχει από κάποιο είδος ουρολοίμωξης. Μεταξύ αυτών, οι πιο συχνές είναι η οξεία κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα. Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Θα συζητήσουμε πώς να εντοπίσουμε και να αντιμετωπίσουμε αυτές τις ασθένειες σε αυτό το άρθρο.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: γιατί οι έγκυες γυναίκες κινδυνεύουν;

Στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, συμβαίνουν διάφορες αλλαγές σε όλα τα όργανα. Άλλωστε, τώρα πρέπει να δουλέψουν για δύο, ή και για τρεις. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δημιουργούνται συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών. Ακολουθούν οι παράγοντες που προδιαθέτουν σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI):

• μηχανική συμπίεση από τη μήτρα του ουροποιητικού συστήματος, κυρίως τους ουρητήρες, η οποία συμβάλλει στην παραβίαση της διέλευσης των ούρων, τη στασιμότητα και τον πολλαπλασιασμό διαφόρων παθογόνων.
• μείωση του τόνου των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης λόγω αύξησης του επιπέδου της προγεστερόνης, μιας ορμόνης που υποστηρίζει την ανάπτυξη του εμβρύου.
• απέκκριση σακχάρου στα ούρα (γλυκοζουρία) και αύξηση της οξύτητάς του (ph), η οποία υποστηρίζει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή διαφόρων μικροοργανισμών.
• μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας.

Το αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών είναι οι μολυσματικές διαδικασίες του κατώτερου (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία) και του άνω (πυελονεφρίτιδα και νεφρικό απόστημα) του ουροποιητικού συστήματος.

Στο 60-80% των εγκύων, οι λοιμώξεις από ΜΕΠ προκαλούνται από E. coli, στο υπόλοιπο 40-20%-Klebsiela, proteus, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, εντεροβακτήρια κ.λπ.

Οι συνέπειες των ουρολοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολύ τραγικές. Εδώ είναι οι κύριες επιπλοκές:

• αναιμία (μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης).
• υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).
• πρόωρος τοκετός;
• πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού.
• γέννηση παιδιών με χαμηλό σωματικό βάρος (μικρότερο από 2250 g) ·
• εμβρυϊκός θάνατος.

Λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε προσεκτικά το θέμα της έγκαιρης ανίχνευσής τους.

Ουρολοιμώξεις: Κοινή ανάλυση ούρων

Όπως γνωρίζετε, η κύρια μέθοδος για την εκτίμηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι η γενική ανάλυση ούρων. Η διάγνωση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος βασίζεται στην ταυτοποίηση στη γενική ανάλυση ούρων λευκοκυττάρων (λευκοκυττουρία) ή πύου (πυουρία) - τα κύρια σημάδια της υπάρχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η παρουσία λευκοκυττουρίας υποδεικνύεται όταν ανιχνεύονται 6 ή περισσότερα λευκοκύτταρα στο υπόλοιπο φυγοκεντρημένων ούρων στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου.

Ωστόσο, η μέθοδος δεν είναι πάντα κατατοπιστική. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πρόσθετη εξέταση για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: ασυμπτωματική βακτηριουρία

Το πρόβλημα είναι ότι οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες με υπάρχουσα ουρολοίμωξη δεν ανησυχούν για τίποτα. Η απουσία καταγγελιών παρουσία μεγάλου αριθμού παθογόνων παραγόντων στα ούρα ονομάζεται ασυμπτωματική βακτηριουρία. Αυτή η κατάσταση ανιχνεύεται, κατά μέσο όρο, στο 6% των εγκύων (από 2 έως 13%) και χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα ανάπτυξης οξείας κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας και εμφάνισης επιπλοκών: πρόωρος τοκετός, γέννηση μωρού με χαμηλή σωματικό βάρος κλπ.

Για την ανίχνευση της βακτηριουρίας, μια γενική ανάλυση ούρων από μόνη της δεν είναι αρκετή, καθώς σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να απουσιάζει η λευκοκυττουρία (πυουρία).

Ως πρόσθετος έλεγχος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί καλλιέργεια (βακτηριολογική ή καλλιέργεια, μελέτη) ούρων. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία διαγιγνώσκεται παρουσία μεγάλου αριθμού μικροοργανισμών (άνω των 10 5 CFU / ml) του ίδιου τύπου σε καλλιέργειες μέσης μερίδας ούρων που συλλέγονται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, λαμβανόμενες δύο φορές με μεσοδιάστημα 3 7 ημέρες και απουσία κλινικής εικόνας λοίμωξης.

Δεδομένης της ασυμπτωματικής πορείας της βακτηριουρίας, ο έλεγχος της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων είναι απαραίτητος για όλες τις έγκυες γυναίκες κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό στο πρώτο τρίμηνο ή στις αρχές ΙΙ (16-17 εβδομάδες), όταν η μήτρα επεκτείνεται πέρα ​​από το πυελικό έδαφος.

Με αρνητικό αποτέλεσμα, ο κίνδυνος μεταγενέστερης ανάπτυξης κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας είναι μόνο 1-2%, επομένως, σε αυτή την περίπτωση, δεν πραγματοποιούνται περαιτέρω μελέτες καλλιέργειας ούρων. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία, την οποία θα συζητήσω αργότερα.

Ουρολοιμώξεις: Οξεία κυστίτιδα

Η οξεία κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης με διαταραγμένη λειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει παράπονα χαρακτηριστικά αυτής της νόσου:

• κράμπες κατά την ούρηση,
• συχνή παρόρμηση
• αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης,
• δυσφορία ή πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εάν μια γυναίκα έχει αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να δει γιατρό. Η διάγνωση της οξείας κυστίτιδας βασίζεται σε μια πλήρη κλινική εξέταση ούρων, κυρίως στην ανίχνευση λευκοκυτταρίας (πυουρία). Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• γενική ανάλυση ούρων;
• εξέταση μη φυγοκεντρημένου δείγματος ούρων στο μέσο? σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια λοίμωξη με φυσιολογικούς δείκτες μιας γενικής ανάλυσης ούρων. η παρουσία λοίμωξης υποδεικνύεται από την περιεκτικότητα περισσότερων από 10 λευκοκυττάρων σε 1 μl ούρων.
• καλλιέργεια ούρων? στην οξεία κυστίτιδα, ανιχνεύεται βακτηριουρία (για E. coli - περισσότερα από 10 2 CFU / ml, για άλλους μικροοργανισμούς - περισσότερα από 10 5 CFU / ml).

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας και οξείας κυστίτιδας

Η θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας και της οξείας κυστίτιδας πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, αυτές οι καταστάσεις δεν απαιτούν νοσηλεία. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να είστε προσεκτικοί σχετικά με την επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου, επειδή πρέπει να είναι όχι μόνο αποτελεσματικό, αλλά και ασφαλές.

Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται από το γιατρό. Για τη θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας ή της οξείας κυστίτιδας, συνταγογραφείται 3 g φωσφομυκίνης τρομεταμόλη (monural) 3 g ή μια πορεία 7 ημερών ενός από τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό 375-625 mg 2-3 φορές την ημέρα.
• cefuroxime axetil 250-500 mg 2-3 φορές την ημέρα.
• κεφτιβουτένη 400 mg μία φορά την ημέρα.
• cefixime 400 mg μία φορά την ημέρα.
• νιτροφουραντοΐνη 1000 mg 4 φορές την ημέρα.

Μετά από 7-14 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται καλλιέργεια ούρων. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, επιβεβαιωθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, τότε δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία και ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη γιατρού. Ταυτόχρονα, μία φορά το μήνα, πρέπει να κάνει καλλιέργεια ούρων ελέγχου.

Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η γυναίκα συνταγογραφεί τη λεγόμενη "κατασταλτική" (κατασταλτική) θεραπεία μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης και εντός 2 εβδομάδων μετά τον τοκετό με μηνιαίο βακτηριολογικό έλεγχο. Συνιστώμενα σχήματα «κατασταλτικής» θεραπείας: φωσφομυκίνη τρομεταμόλη (μονοϊκή) 3 g κάθε 10 ημέρες ή νιτροφουραντοΐνη 50-100 mg μία φορά την ημέρα.

Επίσης, εάν η αντιβακτηριακή θεραπεία που πραγματοποιείται είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ουρολιθίαση και οι στενώσεις (στένωση) του ουρητήρα, επιδεινώνοντας τη μολυσματική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης για καθετηριασμό των ουρητήρων - η εισαγωγή ενός καθετήρα σε αυτούς.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα

Το 20-40% των εγκύων με λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία) αναπτύσσουν οξεία πυελονεφρίτιδα, μια φλεγμονώδη νεφρική νόσο που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα κύπελλα και τη λεκάνη με διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων.

Η πυελονεφρίτιδα κύησης εμφανίζεται συχνά στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ, οι υποτροπές σημειώνονται στο 10-30% των εγκύων γυναικών. Στην πλειοψηφία (75%) των γυναικών, επηρεάζεται μόνο ο δεξιός νεφρός, στο 10-15% - μόνο ο αριστερός, στο 10-15% - και οι δύο.

Εκτός από τις διαταραχές του ουροποιητικού, η οξεία πυελονεφρίτιδα, σε αντίθεση με την κυστίτιδα, έχει έντονες γενικές εκδηλώσεις. Ακολουθούν τα κύρια παράπονα ασθενών με αυτήν την ασθένεια:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη,
• ναυτία, έμετος,
• αδυναμία, λήθαργος,
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή,
• μυϊκοί πόνοι και πονοκέφαλοι,
• μειωμένη όρεξη.

Στη γενική ανάλυση ούρων, εκτός από τη λευκοκυτταρία, μπορούν να ανιχνευθούν πρωτεΐνες και ερυθροκύτταρα. Οι εργαστηριακοί δείκτες πυελονεφρίτιδας στην εξέταση ούρων, συμπεριλαμβανομένης της μικροσκοπίας και της βακτηριολογικής καλλιέργειας, είναι παρόμοιοι με αυτούς στην οξεία κυστίτιδα:

• λευκοκυτταρία (περισσότερα από 10 λευκοκύτταρα σε 1 μl μη φυγοκεντρημένων ούρων).
• βακτηριουρία (ο αριθμός των μικροοργανισμών είναι περισσότερος από 10 4 CFU / ml).

Επίσης, για την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, στην οποία μπορούν να βρεθούν τα ακόλουθα:

• αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων,
• μείωση της αιμοσφαιρίνης,
• επιτάχυνση του ESR,
• αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας και κρεατινίνης κ.λπ.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: αντιμετώπιση εγκύων γυναικών με οξεία πυελονεφρίτιδα

Σε αντίθεση με την κυστίτιδα, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών που είναι τρομακτικές και επικίνδυνες για τη μητέρα και το μωρό. Έτσι, το 2% των ασθενών με πυελονεφρίτιδα κύησης μπορεί να εμφανίσουν σηπτικό σοκ, μια σοβαρή απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Όλα αυτά επιβεβαιώνουν την ανάγκη ειδικής παρακολούθησης της κατάστασης της μητέρας και του μωρού.

Στο ουρολογικό τμήμα, ο ασθενής παρακολουθείται για ζωτικές λειτουργίες (αναπνοή, κυκλοφορία αίματος κ.λπ.), βακτηριολογική εξέταση αίματος και ούρων. Ένα από τα ακόλουθα αντιβιοτικά χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως:

• αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό;
• κεφουροξίμη νάτριο;
• κεφτριαξόνη?
• κεφοταξίμη.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για την πυελονεφρίτιδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες: η ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται εντός 5 ημερών και στη συνέχεια μεταβαίνουν σε παρασκευάσματα δισκίων.

Η έλλειψη βελτίωσης εντός 48-72 ωρών μπορεί να εξηγηθεί είτε με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (ουρολιθίαση ή στένωση του ουρητήρα), είτε με την αντίσταση (αντίσταση) των μικροοργανισμών στη θεραπεία.

Στην πρώτη περίπτωση, είναι απαραίτητο: καθετηριασμός του ουρητήρα με τη στένωση, χειρουργική θεραπεία - με ουρολιθίαση. στο δεύτερο, η αλλαγή του αντιβακτηριακού φαρμάκου υπό βακτηριολογικό έλεγχο.

Επίσης, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί "κατασταλτική" θεραπεία ή να πραγματοποιηθεί καλλιέργεια ούρων κάθε 2 εβδομάδες πριν από τον τοκετό.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: λάθη στη θεραπεία

Δυστυχώς, η θεραπεία των ουρολοιμώξεων δεν είναι πάντα σωστή. Μεταξύ των λαθών στην επιλογή της θεραπείας, τα πιο συχνά σημειώνονται είναι: η χρήση ανασφαλών και / ή αναποτελεσματικών αντιβιοτικών. Από αυτή την άποψη, δίνω μια λίστα αντιβιοτικών που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• σουλφοναμίδια (προκαλούν καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αναιμία στα νεογέννητα).
• τριμεθοπρίμη (οδηγεί σε ανεπάρκεια του σώματος φολικού οξέος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και την κυτταρική διαίρεση).
• νιτροφουράνια (καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).
• αμινογλυκοσίδες (έχουν τοξική επίδραση στο νεφρικό όργανο ακοής).
• κινολόνες και φθοροκινολόνες (προκαλούν παθολογία των αρθρώσεων).
• νιτροξόλες (προκαλούν πολλαπλές βλάβες στα νεύρα, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής).

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι σύμφωνα με την πολυκεντρική μελέτη ARIMB (2003) στη Ρωσία, το E. coli είναι ανθεκτικό στα ακόλουθα αντιβιοτικά: απμικιλλίνη - σε 32% των εγκύων γυναικών, συντριμοξαζόλη - σε 15%, σιπροφλοξασίνη - σε 6 %, νιτροφουραντοΐνη - σε 4%, γενταμικίνη - σε 4%, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική - σε 3%, κεφουραξίμη - σε 3%, κεφοταξίμη - σε 2%. Αντοχή στην κεφτιβουτένη και τη φωσφομυκίνη δεν έχει προσδιοριστεί.

Οι παράγοντες αντοχής και τοξικότητας πρέπει να είναι γνωστοί όχι μόνο στους γιατρούς, αλλά και στις έγκυες γυναίκες που πάσχουν από ουρολοιμώξεις.

Αγάπα τον εαυτό σου! Εκτιμήστε την υγεία σας! Χρησιμοποιήστε τις πιο σύγχρονες ιατρικές εξελίξεις!

Περίπου το 7% όλων των εγκύων υποφέρουν από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και το 2% έχουν φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης (πυελονεφρίτιδα). Περίπου το 30% των εγκύων γυναικών μεταφέρουν ουρολοιμώξεις απαρατήρητες. Γενικά, πρόκειται για μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της εγκυμοσύνης και πιο σοβαρή από την αναιμία (αναιμία), την πρόωρη αιμορραγία και τις συσπάσεις.
Οι μη θεραπευμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού μπορεί να είναι πηγή μελλοντικών προβλημάτων. Η αιμοκάθαρση είναι συχνά το αποτέλεσμα κακής θεραπείας της φλεγμονής της νεφρικής λεκάνης.
Σε επίπεδο σώματος, η αιτία αυτής της ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εξηγηθεί από μηχανική άποψη: η πίεση της μήτρας στη νεφρική λεκάνη και τους ουρητήρες προκαλεί στασιμότητα στα ούρα και δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την "ανατρεπτική" δραστηριότητα των μολυσματικών παραγόντων. Όπως και η ζωή, έτσι και τα σωματικά υγρά πρέπει να ρέουν. Όπου παραμένουν στάσιμα, υπάρχει απειλή μόλυνσης, η οποία είναι και πάλι έκφραση σύγκρουσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να κάνετε τακτική ανάλυση ούρων.
Σε επίπεδο ψυχής, η ουροδόχος κύστη είναι συλλέκτης λυμάτων και είναι η πρώτη που υποδεικνύει ότι ένα άτομο βρίσκεται υπό πίεση. Στα νεφρά, πρώτα απ 'όλα, εμφανίζονται προβλήματα στις συνεργασίες. Δηλαδή, έχουμε να κάνουμε με δύο θεμελιώδη προβλήματα ομάδων της εποχής μας.
Οι έγκυες γυναίκες υφίστανται τεράστια πίεση σήμερα και οι συνεργασίες δεν είναι τόσο αξιόπιστες όσο κάποτε. Στην Αυστρία, ένα παράδειγμα της οποίας είναι αρκετά ενδεικτικό από την άποψη αυτή, το ποσοστό διαζυγίων είναι 40%, συγκεκριμένα στη Βιέννη - ακόμη και 50%, σε ορισμένες άλλες περιοχές - 70%, και δεν μένει στάσιμο. Και αν νωρίτερα οι γονείς είχαν τέσσερα παιδιά, σήμερα, μάλλον, τα παιδιά έχουν τέσσερις γονείς.
Στη σύγχρονη κοινωνία, η πίεση στην έγκυο γυναίκα έχει αυξηθεί - τόσο συλλογικά όσο και ατομικά - καθώς το αυξανόμενο διπλό βάρος της μητρότητας και της καριέρας την πιέζει. Εάν προκύψει επίσης πίεση σε συνεργασία, τότε η έγκυος γυναίκα, για ευνόητους λόγους, θα τείνει να την εκτοπίσει, αντί να συναντηθεί με ένα ανοιχτό γείσο και η σύγκρουση μπορεί να "μετακινηθεί" στο σώμα. Το ένστικτο και η φροντίδα της μητέρας για την προστασία και την ασφάλεια του μωρού της ενισχύουν φυσικά την τάση της να κρύβεται, να κρύβεται και να παραμένει σιωπηλή.
Προστίθεται στα παραπάνω μια αυξημένη ευαισθησία στα ψυχικά λύματα. Μια έγκυος αντιδρά ασύγκριτα πιο έντονα ακόμη και σε ειδήσεις στην τηλεόραση και το ραδιόφωνο, και αυτό που δεν επιτρέπει να «στραγγίσει» κολλάει στην ουρογεννητική περιοχή και εύκολα φλεγμονή στο φόντο των συγκρούσεων.
Σχεδόν πάντα έχουμε να κάνουμε με τις λεγόμενες ανερχόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - από τον κόλπο στην ουροδόχο κύστη και από εκεί στη νεφρική λεκάνη. Και δεδομένου ότι οι ιστοί χαλαρώνουν, είναι επίσης δυνατή η διείσδυση μέσω των εντερικών τοιχωμάτων. Οι μικροοργανισμοί, εντελώς ακίνδυνοι στο εντερικό περιβάλλον, μπορούν να προκαλέσουν αλλού σοβαρά προβλήματα. Έτσι, σε επίπεδο νοήματος, μιλάμε για συγκρούσεις που από κάθε άποψη προέρχονται «από κάτω». Είτε ανεβαίνουν από την ουροδόχο κύστη, είτε διεισδύουν από τα έντερα, μετακινούνται από την «τουαλέτα», δηλαδή από την πιο σκοτεινή, βαθύτερη σφαίρα του σώματος και, ως εκ τούτου, αντιστοιχούν στο θέμα της σκιάς. Φυσικά, σε μια τέτοια νέα κατάσταση όπως η εγκυμοσύνη, όλα όσα δεν έχουν επεξεργαστεί και σπρωχτεί στα βάθη της ψυχής επιπλέουν εύκολα στην επιφάνεια, αφού η ψυχή, όπως και το σώμα, θέλει να απαλλαγεί από κάθε έρμα για να πλησιάσει τη στιγμή του τοκετού όσο το δυνατόν λιγότερο επιβαρυμένη.
Εάν υπάρχει ένας σύντροφος δίπλα σε μια γυναίκα που σε αυτό το στάδιο δεν βλέπει το καθήκον του να την ξεφορτώνει και να την βοηθά να βρει ισορροπία και που, στην πραγματικότητα, κάνει το αντίθετο, τότε η ασυνείδητη σύγκρουση στον τομέα της συνεργασίας και της εσωτερικής ισορροπίας πηγαίνει εύκολα στο επίπεδο του σώματος.
Συμβαίνει επίσης ότι μια γυναίκα αισθάνεται σαν ο σύντροφός της να της κάνει υπέροχες σεξουαλικές απαιτήσεις και δεν τολμά να φέρει αυτή τη σύγκρουση προς συζήτηση, όπως, για παράδειγμα, με τη λεγόμενη κυστίτιδα του μέλιτος.
Σε μια κοινωνία στην οποία τέτοιου είδους θέματα έρχονται στο προσκήνιο, αυτή η εικόνα της ασθένειας στο σύνολό της υποδεικνύει προβλήματα με την εσωτερική ισορροπία, την αναλογικότητα και την αρμονία στις συνεργασίες. Πολλές σχέσεις και γάμοι, προφανώς, δεν φέρνουν αυτές τις πολύτιμες ιδιότητες, όχι μόνο στην κατάσταση κατασκευής μιας φωλιάς, αλλά και στο ίδιο το μυστήριο της σύλληψης μιας νέας ζωής.

(ενότητα direct4)

Οι λοιμώξεις είναι πιο πιθανό αργά στην εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως ήδη αναφέρθηκε, το βάρος της μήτρας, εκτός από το να πιέζει τη κοίλη φλέβα, μπορεί επίσης να συμπιέσει τους σωλήνες (ουρητήρες) που μεταφέρουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Όπως ένας σωλήνας κήπου που έχει πατηθεί, οι σωλήνες, όταν συμπιέζονται, μπορούν να τεντώσουν σε αυτό που ονομάζεται φυσιολογικό υδρορροή της εγκυμοσύνης. Είναι γόνιμο έδαφος για βακτήρια που συγκεντρώνονται και ευδοκιμούν εδώ. Η λοίμωξη της ουροδόχου κύστης διαφέρει από τη μόλυνση των νεφρών στο ότι η ουροδόχος κύστη είναι ένα μυϊκό αγγείο από το οποίο ουρείτε και τα νεφρά σας είναι ένα ενεργό, πολύπλοκο όργανο που έχει πολλές λειτουργίες εκτός από τον καθαρισμό του αίματος σας από περιττές ουσίες. Είναι δύσκολο για τα αντιβιοτικά να φτάσουν σε αυτά (το τέλος του βιοχημικού δρόμου) και αυτά που το καταφέρνουν σε επαρκή συγκέντρωση αποβάλλονται συνεχώς μαζί με τα απόβλητα. Με νεφρική λοίμωξη, θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο για μια πορεία ενδοφλέβιας αντιβίωσης.
Όλες οι λοιμώξεις των νεφρών ξεκινούν από την ουροδόχο κύστη και μετά ταξιδεύουν στα νεφρά; Οχι. Υπάρχουν λοιμώξεις μόνο της ουροδόχου κύστης και μόνο των νεφρών, μεμονωμένες λοιμώξεις που προκαλούνται ακόμη και από διαφορετικά βακτήρια.

Το κλασικό σύμπτωμα μιας λοίμωξης των νεφρών είναι ο πόνος στη μέση της πλάτης, αριστερά ή δεξιά, που είναι ευαίσθητος στην αφή. Η διάγνωση τίθεται όταν υπάρχουν συσσωρεύσεις λευκών αιμοσφαιρίων (πύον), ερυθρών αιμοσφαιρίων ή βακτηρίων στα ούρα. Ένα δείγμα που λαμβάνεται με καθετήρα είναι πιο αξιόπιστο επειδή η απλή ούρηση μπορεί να εισάγει κοινά βακτήρια στο δέρμα στο δείγμα. Τα αντιβιοτικά που δεν είναι επικίνδυνα για την εγκυμοσύνη χρησιμοποιούνται μέχρι να είναι έτοιμη μια ανάλυση, η οποία συνίσταται στην ανάπτυξη βακτηρίων από τα ούρα και στη συνέχεια στην έκθεσή τους σε πολλά αντιβιοτικά. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ένα αντιβιοτικό στο οποίο τα βακτήρια είναι ανθεκτικά, τότε ήρθε η ώρα να αλλάξετε σε άλλο.
Μια λοίμωξη των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη: Είναι δυνατή μια υψηλή θερμοκρασία, περίπου 39-40 μοίρες, και αυτή η θερμοκρασία τσιγαρίζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας, προκαλώντας ταχέως προοδευτική αναιμία. Συνήθως, αφού η θερμοκρασία επιστρέψει στο φυσιολογικό, τα IV αντιβιοτικά αντικαθίστανται από αντιβιοτικά από το στόμα και φεύγετε από το νοσοκομείο.
Λοιμώξεις μόνο (μόνο;) Η ουροδόχος κύστη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά από το στόμα. Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης είναι συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το πρήξιμο μπορεί να κάνει το άνοιγμα της ουρήθρας (κατά την ούρηση) πιο ανοιχτό στον έξω κόσμο και όλους τους κινδύνους. Επιπλέον, υπάρχει ένας μηχανικός ερεθισμός της ουροδόχου κύστης από το παιδί σας, ο οποίος σας αναγκάζει όχι μόνο να επισκέπτεστε την τουαλέτα, αλλά με την πρώτη ευκαιρία, χρησιμοποιώντας αυτήν την κρυφή διαδικασία, θα προκαλέσετε μόλυνση. Δεν είναι επίσης πολύ καλό ότι η κύστη σας στο άλλο μέτωπο λαμβάνει κατά καιρούς τιμωρία από το πέος. Μπορείτε να ξαναζήσετε την κυστίτιδα του μέλιτος! Ρωτάτε, γιατί στη γη είστε σχεδιασμένοι έτσι ώστε τόσα πολλά σημαντικά πράγματα να γεμίζονται στον ίδιο χώρο.
Για κάποιο λόγο, οι γυναίκες με λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης είναι πιο επιρρεπείς σε πρόωρο τοκετό. Εάν παραπονεθήκατε για απροσδόκητες συσπάσεις, θα κάνατε μια ανάλυση ούρων για να ελέγξετε το ουροποιητικό σας για λοίμωξη.

Απλώς η εγκυμοσύνη και το ουροποιητικό σας δεν τα πάνε καλά. Εκτός από την πιθανή κατακράτηση ούρων στο πρώτο τρίμηνο και την περίοδο μετά τον τοκετό, υπάρχει επίσης ακράτεια του τρίτου τριμήνου. Όλα αυτά συμβαίνουν λόγω παραβίασης της ανατομίας, όταν δύο άτομα χρησιμοποιούν το έδαφος του ενός.
Όπως αναφέρθηκε, το σώμα σας δεν αντέχει όρθιο νερό. Εάν έχετε κατακράτηση ούρων (τα ούρα παραμένουν στην ουροδόχο κύστη μετά το άδειασμα), αυτό παρέχει πρόσφορο έδαφος για λοίμωξη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είστε πιο επιρρεπείς σε λοίμωξη και τα συνήθη συμπτώματα δεν είναι πάντα παρόντα. Αντί για μια αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση, μπορεί να έχετε πίεση στην ουροδόχο κύστη σας, παρόρμηση για ούρηση, ακόμη και αυξημένη ούρηση (που είναι ένα ύπουλο αστείο επειδή έτσι κι αλλιώς γράφετε τον εγκέφαλό σας για εγκυμοσύνη).
Η λοίμωξη της ουροδόχου κύστης είναι σημαντική για τη θεραπεία, επειδή μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις που μπορεί να συγχέονται με τον πρόωρο τοκετό.

Λοίμωξη των νεφρών
Οποιαδήποτε μόλυνση της ουροδόχου κύστης μπορεί κυριολεκτικά να αυξηθεί για να γίνει λοίμωξη των νεφρών, αλλά η τελευταία μπορεί να συμβεί από μόνη της. Η ουροδόχος κύστη είναι απλώς ένας μυϊκός σάκος (ζητώ συγγνώμη από τους ειδικούς) και τα νεφρά είναι ένα πολύπλοκο όργανο. Η μόλυνση με ένα από αυτά είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, συνήθως απαιτούνται IV αντιβιοτικά στο νοσοκομείο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να καλέσει ουρολόγο.

Υδρορροή
Πώς μπορεί κάτι που ακούγεται τόσο απαίσιο να είναι τόσο συνηθισμένο; Το βάρος της μήτρας σας ασκεί πίεση στους ουρητήρες σας (τους σωλήνες που μεταφέρουν τα ούρα από τα νεφρά σας στην ουροδόχο κύστη). Αυτό οδηγεί σε μερική απόφραξη και διάταση των ουρητήρων εκτός από απόφραξη της μήτρας, προκαλώντας έντονο πόνο στην πλευρά. Ενώ αυτό είναι φυσιολογικό, μπορεί να είναι πολύ επώδυνο. Οι σωλήνες, που έχουν σχεδιαστεί για να μεταφέρουν οτιδήποτε μέσα στο σύστημα, παραπονιούνται όταν τεντώνονται - είτε πρόκειται για κολικούς αερίων στα έντερα, είτε για πέτρα στον χοληφόρο πόρο, είτε για απόφραξη του ουρητήρα (που προκαλείται από πέτρα ή πίεση εγκυμοσύνης σε αυτό). Εάν η απόφραξη είναι αρκετά σοβαρή ώστε να εμποδίζει την αφαίρεση ούρων, μπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί σωλήνας, που ονομάζεται ενδοπρόθεση, για να παραμείνει ανοιχτό το κανάλι. Αυτή η ενδοπρόθεση είναι μια προσωρινή θεραπεία. Μπορεί να αφαιρεθεί εάν πονάει ή αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης.

Υδρονέφρωση
Αυτός είναι ο ίδιος μηχανισμός με τους υδροσυλλεκτικούς, μόνο το "κατακρατούμενο" υγρό μπορεί να προκαλέσει συμφόρηση στα νεφρά. Η χρήση ενδοπρόθεσης παρέχει την ίδια ανακούφιση.

Πέτρες στα νεφρά
Δεδομένου ότι οι πέτρες στα νεφρά είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν τους άνδρες παρά τις γυναίκες, δεν αποτελούν, στην πραγματικότητα, πρόβλημα με την εγκυμοσύνη. Αλλά είναι πιθανά. Συνήθως αποτελούνται από ασβέστιο, θα πρέπει να υποπτευθούν εάν μια λοίμωξη των νεφρών δεν ανταποκρίνεται κατάλληλα στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η πέτρα στα νεφρά λειτουργεί σαν ξένο σώμα, καθιστώντας δύσκολη τη θεραπεία της λοίμωξης. Η πραγματική πιθανότητα εμφάνισης λίθων στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μία στις χιλιάδες.

Οι βασικές προϋποθέσεις για την εμφάνιση φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματοςείναι: κοντή ουρήθρα. η εγγύτητα του ορθού και των γεννητικών οδών, τα οποία αποικίζονται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους μικροοργανισμούς. φυσιολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπό την επίδραση ορμονικών επιδράσεων (διαστολή του ουροποιητικού συστήματος, υπόταση του πυελοπυρήνα).

Με τον εντοπισμό, οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος χωρίζονται σε λοιμώξεις των ανώτερων τμημάτων (πυελονεφρίτιδα, απόστημα και καρκίνος του νεφρού, αποθεματική πυελονεφρίτιδα) και λοιμώξεις των κάτω τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα). Επιπλέον, απομονώνεται ασυμπτωματική βακτηριουρία. Από τη φύση του μαθήματος, διακρίνονται οι απλές και περίπλοκες φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Οι μη επιπλεγμένες λοιμώξεις εμφανίζονται απουσία δομικών αλλαγών στα νεφρά, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος και απουσία σοβαρών συνοδών ασθενειών (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, μικροοργανισμοί από την περιπρωκτική περιοχή διεισδύουν στην ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια μέσω των ουρητήρων στα νεφρά. Μια ουρολοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να παρουσιαστεί με ασυμπτωματική βακτηριουρία, οξεία κυστίτιδα και / ή οξεία πυελονεφρίτιδα (επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας).

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η συχνότητα ασυμπτωματικής βακτηριουρίας μεταξύ εγκύων κυμαίνεται από 2 έως 9% ή περισσότερο (κατά μέσο όρο, περίπου 6%), ανάλογα με την κοινωνικοοικονομική τους κατάσταση. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία, παρά την απουσία κλινικών εκδηλώσεων, μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, αναιμία, προεκλαμψία, νεογνικό υποσιτισμό και ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία αναπτύσσεται συχνότερα μεταξύ της 9ης και της 17ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Το κύριο Το E. coli είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας... Το διαγνωστικό κριτήριο που επιβεβαιώνει την παρουσία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας είναι η ανάπτυξη (105 CFU / ml) του ίδιου μικροοργανισμού σε δύο καλλιέργειες μιας μέσης μερίδας ούρων που λαμβάνεται με μεσοδιάστημα 3-7 ημερών (τουλάχιστον 24 ώρες). Εάν επιβεβαιωθεί ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυο γυναίκα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Όταν επιλέγετε ένα αντιμικροβιακό φάρμακο, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την ασφάλειά του για το έμβρυο. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με βάση τη συνταγή του θεράποντος ιατρού και υπό την επίβλεψή του. Η αυτοθεραπεία αποτελεί κίνδυνο για την υγεία.

Οξεία κυστίτιδα

Η οξεία κυστίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης) είναι η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες. Μεταξύ των εγκύων, η οξεία κυστίτιδα αναπτύσσεται στο 1-3% των γυναικών, συχνότερα στο πρώτο τρίμηνο, όταν η μήτρα βρίσκεται ακόμα στη μικρή λεκάνη και ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη. Κλινικά, η κυστίτιδα εκδηλώνεται με συχνή και επώδυνη ούρηση, πόνο ή ενόχληση στην ουροδόχο κύστη, παρότρυνση και αίμα στα ούρα. Συμπτώματα όπως αδιαθεσία, αδυναμία, χαμηλού πυρετού είναι επίσης πιθανά. Για τη διάγνωση, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η λευκοκυττουρία (πυουρία), η αιματουρία, η βακτηριουρία.

Το κύριο παθογόνο είναι το Escherichia coli, το οποίο ανταποκρίνεται καλά σε σύντομα μαθήματα αντιμικροβιακής θεραπείας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η συχνή παρόρμηση για ούρηση, η ταλαιπωρία στην υπερβιβλική περιοχή, η «αδύναμη κύστη» μπορεί να προκληθεί από την ίδια την εγκυμοσύνη και δεν αποτελούν ενδείξεις για το ραντεβού της θεραπείας. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο εάν ανιχνευθούν βακτηριουρία, αιματουρία και / ή λευκοκυτταρουρία.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες (ή επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας) είναι μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των νεφρών... Η πυελονεφρίτιδα κατατάσσεται πρώτη στη δομή της εξωγεννητικής παθολογίας σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες μετά τον τοκετό, η συχνότητά της φτάνει το 10% και περισσότερο. Τις περισσότερες φορές (περίπου 80%), η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στο τέλος του δεύτερου τριμήνου (22-28 εβδομάδες) της εγκυμοσύνης. Μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας παραμένει υψηλός για άλλες 2 έως 3 εβδομάδες (συνήθως την 4η, 6η, 12η ημέρα μετά τον τοκετό), εφόσον επιμένει η επέκταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και ο κίνδυνος φλεγμονωδών ασθενειών μετά τον τοκετό Το Η πυελονεφρίτιδα μετά τον τοκετό είναι, κατά κανόνα, μια έξαρση μιας χρόνιας διαδικασίας που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη ή μια συνέχεια μιας ασθένειας που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περίπου το 10% των γυναικών που είχαν οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη συνέχεια πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα. Με τη σειρά του, στο 20-30% των γυναικών που είχαν οξεία πυελονεφρίτιδα στο παρελθόν, είναι δυνατή η επιδείνωση της διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Η πυελονεφρίτιδα κύησης μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην πορεία της εγκυμοσύνης και στην κατάσταση του εμβρύου, η οποία οφείλεται στην υψηλή συχνότητα γέζωσης, που χαρακτηρίζεται από πρώιμη έναρξη και σοβαρή πορεία, αυθόρμητη άμβλωση σε διάφορους χρόνους και πρόωρο τοκετό, που παρατηρούνται σε 15-20% των εγκύων με αυτή την παθολογία. Μια κοινή συνέπεια της πυελονεφρίτιδας της κύησης είναι ο υποσιτισμός και το σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης, που ανιχνεύεται στο 12-15% των νεογέννητων. Επιπλέον, η σιδηροπενική αναιμία αναπτύσσεται στο 35-42% των γυναικών που είχαν πυελονεφρίτιδα κύησης. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν ασυμπτωματική βακτηριουρία, δυσπλασίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, πέτρες στα νεφρά και τον ουρητήρα, κυστίτιδα της κυστίτιδας, φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων, μεταβολικές διαταραχές, νευρογενή κύστη. Ο κίνδυνος ουρολοίμωξης αυξάνεται επίσης από τη χρόνια νεφρική νόσο στις γυναίκες: χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, σπογγώδη νεφρά, διάμεση νεφρίτιδα και άλλες νεφρικές παθήσεις. Οι πιο σημαντικοί αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι: Escherichia coli, Klebsiella and Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, οι εντεροκόκκοι, οι σταφυλόκοκκοι είναι σχετικά λιγότερο συχνές.

Κλινικά οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες συνήθως αρχίζει με οξεία κυστίτιδα(συχνή και επώδυνη ούρηση, πόνος στην ουροδόχο κύστη, τελική αιματουρία). Μετά από 2-5 ημέρες (ειδικά χωρίς θεραπεία), πυρετός με ρίγη και εφίδρωση, πόνος στην οσφυϊκή χώρα, φαινόμενα δηλητηρίασης (πονοκέφαλος, μερικές φορές έμετος, ναυτία), λευκοκυτταρία (πυουρία), βακτηριουρία, νιφάδες, θολό ούρα. Η πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) είναι συνήθως ήπια. Πιθανή αιματουρία (παρουσία στοιχείων αίματος στα ούρα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μέτρια μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και της πρωτεΐνης στο αίμα. Σε σοβαρή πυελονεφρίτιδα, μπορεί να υπάρχουν σημεία διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Στο 3-5% των περιπτώσεων οξείας πυελονεφρίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας της κύησης πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία κύησης (τρίμηνο), ξεκινώντας μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής διέλευσης των ούρων, τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του στα φάρμακα, την αντίδραση ούρων και τη νεφρική δυσλειτουργία. Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούν: αντιβακτηριακά φάρμακα (αντιβιοτικά, ουροαντισηπτικά), θετική θεραπεία, καθετηριασμό ουρητήρα, συμπεριλαμβανομένου καθετήρα stent, χειρουργική επέμβαση (αποτρίχωση νεφρού, άνοιγμα πυώδους εστίας, νεφροστομία, νεφρεκτομή), θεραπεία αποτοξίνωσης. Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με αντιβιοτικά της τετρακυκλίνης, της σειράς χλωραμφαινικόλης, καθώς και της δισεπτόλης, των σουλφοναμιδίων μακράς δράσης, της φουραζολιδόνης, των φθοροκινολονών, της στρεπτομυκίνης αντενδείκνυται κατηγορηματικά λόγω του κινδύνου δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο (σκελετός οστών, αιματοποιητικά όργανα, αιθουσαία συσκευή και όργανο ακοής), νεφροτοξικότητα. Η αντιβιοτική θεραπεία για έγκυες γυναίκες με οξεία πυελονεφρίτιδα (επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας) πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο και να ξεκινά με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων, ακολουθούμενη από μετάβαση στη χορήγηση από το στόμα. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 14 ημέρες. Με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και υπάρχει απειλή για τη ζωή, η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά τη λήψη ούρων για σπορά με φάρμακα ευρέως φάσματος που είναι αποτελεσματικά έναντι των πιο συνηθισμένων αιτιολογικών παραγόντων της πυελονεφρίτιδας. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων μπορεί να εκτιμηθεί εντός 48 ωρών από την έναρξη της θεραπείας. Σε λιγότερο σοβαρή κατάσταση, είναι λογικό να αναβληθεί ο διορισμός αντιμικροβιακών φαρμάκων έως ότου ληφθούν δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα σε ορισμένα αντιβιοτικά.

Η οξεία και επιδεινούμενη πυελονεφρίτιδα δεν αποτελούν ενδείξεις για διακοπή της εγκυμοσύνης σε μια απλή πορεία της νόσου, ελλείψει σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, πραγματοποιείται η προσθήκη μιας σοβαρής μορφής γέστωσης, που δεν υπόκειται σε θεραπεία, η άμβλωση. Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κύησης στοχεύει στον εντοπισμό πρώιμων σημείων της νόσου και στην πρόληψη των παροξύνσεων της. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, απαιτείται δυναμική παρακολούθηση με εξέταση ούρων (κυτταρολογική, βακτηριολογική σύμφωνα με τις ενδείξεις) τουλάχιστον μία φορά κάθε 14 ημέρες, έγκαιρη ανίχνευση ουροδυναμικών διαταραχών και έγκαιρος διορισμός της απαραίτητης θεραπείας.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της εγκυμοσύνης... Οι έγκυες γυναίκες αντιπροσωπεύουν το 15-20% όλων των περιπτώσεων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία, κατά κανόνα, περιπλέκει το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης ή την περίοδο μετά τον τοκετό. Το ARF είναι μια απότομη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, συνοδευόμενη στο 80% των περιπτώσεων από μείωση της παραγωγής ούρων λιγότερο από 400 ml / ημέρα. Η συχνότητα του ARF δεν υπερβαίνει επί του παρόντος 1 στις 20.000 γεννήσεις. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εγκύων γυναικών, εκτός από σηπτική άμβλωση, σχετίζονται με την ανάπτυξη σοβαρών μορφών γέστωσης (νεφροπάθεια εγκύων γυναικών), με μαιευτική αιμορραγία (πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, υποτονική αιμορραγία μήτρας). Σε 3-5% των περιπτώσεων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας προκαλείται από πυελονεφρίτιδα κύησης, σε 15-20%-ενδομήτρια θανάτου του εμβρύου, εμβολή αμνιακού υγρού και άλλους λόγους. Το ARF συνήθως αναπτύσσεται σε γυναίκες με ανάπτυξη αγγειακού σπασμού και μείωση του όγκου αίματος, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της νεφρικής κυκλοφορίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία λανθάνουσας αιμορραγίας της μήτρας, που είναι ένας παράγοντας ενεργοποίησης ή πρόκλησης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, για τη διόρθωση των αιμοδυναμικών διαταραχών και την επίλυση του ζητήματος των ενδείξεων για άμεσο τοκετό. Με επαρκή ηλικία κύησης (άνω των 30-34 εβδομάδων), συνιστάται γρήγορος τοκετός, ο οποίος επιτρέπει τον αποκλεισμό της καθυστέρησης της ανάπτυξης ή του ενδομήτρου θανάτου του εμβρύου και βελτιώνει την περαιτέρω πρόγνωση της μητέρας. Με την προνεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθεί η υποογκαιμία - να αποκατασταθεί ο ενδοαγγειακός όγκος υγρού με έγχυση φυσιολογικού ορού, πλάσματος, μεγάλης μοριακής δεξτράνης, λευκωματίνης. σωστές διαταραχές νερού-ηλεκτρολυτών, υποπρωτεϊναιμία. Στην οξεία σωληνωτή νέκρωση εγκύων γυναικών, η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της ισχαιμίας (αποκατάσταση της παροχής αίματος στους νεφρούς), στη διατήρηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών και στη θεραπεία της λοίμωξης. Με την ανάπτυξη αποφρακτικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η διέλευση των ούρων, εάν είναι απαραίτητο, μαζική αντιβακτηριακή, θεραπεία αποτοξίνωσης (πυελονεφρίτιδα κύησης), η καταπολέμηση της αγγειακής ανεπάρκειας με επιπλοκές από βακτηριαιμικό σοκ.

Οι πιο συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν ασυμπτωματική βακτηριουρία (ανίχνευση σημαντικής ποσότητας βακτηρίων στα ούρα), κυστίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης) και πυελονεφρίτιδα - μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία, που συνοδεύεται από βλάβη νεφρικού ιστού και του συστήματος της κάλυκας.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η διάγνωση της «ασυμπτωματικής βακτηριουρίας» τίθεται όταν 100.000 μικροβιακά κύτταρα βρίσκονται σε 1 χιλιοστόλιτρο ούρων και δεν υπάρχουν συμπτώματα ουρολοίμωξης. Οι έγκυες γυναίκες με ασυμπτωματική βακτηριουρία πρέπει να εξετάζονται διεξοδικά για λανθάνουσες μορφές νόσου του ουροποιητικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας - εξετάσεις αίματος και ούρων. Παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στην ποσοτική μελέτη ιζήματος ούρων (ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko), καθώς και σε μελέτες της ικανότητας απέκκρισης και διήθησης των νεφρών (ανάλυση ούρων σύμφωνα με Zemnitsky, Reberg). Ο υπέρηχος των νεφρών έχει γίνει αναπόσπαστο μέρος του συνόλου των διαγνωστικών μέτρων. Στο πλαίσιο της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 30% -40% των περιπτώσεων, επομένως, τέτοιες έγκυες γυναίκες πρέπει να πραγματοποιήσουν έγκαιρη προληπτική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με σπορά ούρων στη χλωρίδα: τα ούρα τοποθετούνται σε ειδικό θρεπτικό μέσο και παρατηρείται εάν αναπτύσσονται αποικίες μικροοργανισμών στο θρεπτικό μέσο.

Κυστίτιδα εγκύων γυναικών

Η κυστίτιδα συνοδεύει μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση πυελονεφρίτιδας ή άλλων ουρολογικών παθήσεων.

Η οξεία κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας εργασίας, αδυναμία, αύξηση της θερμοκρασίας έως 37,5 ° C και τοπικά συμπτώματα που επιτρέπουν σε κάποιον να υποπτευθεί, και σε πολλές περιπτώσεις - να κάνει μια αδιαμφισβήτητη διάγνωση. Αυτές περιλαμβάνουν: επώδυνη ούρηση (κράμπες στο τέλος της ούρησης), πόνος στην υπερβωμική περιοχή, που επιδεινώνεται με ψηλάφηση και πλήρωση της ουροδόχου κύστης, συχνή ούρηση (κάθε 30 έως 60 λεπτά).

Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακά δεδομένα: με μια ασθένεια, η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει λευκοκυττουρία (παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων), βακτηριουρία (παρουσία βακτηρίων). Παθολογικές αλλαγές μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε μια εξέταση αίματος. Η οξεία κυστίτιδα διαρκεί 7-10 ημέρες. εάν συνεχιστεί, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια απαραίτητη εξέταση για να αποκλείσει τη φλεγμονώδη βλάβη των νεφρών. Η θεραπεία της κυστίτιδας πραγματοποιείται με δισκία αντιβακτηριακούς παράγοντες (ημι-συνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες) για 5-7 ημέρες. Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας και κυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε σημαντική μείωση του κινδύνου οξείας πυελονεφρίτιδας και των άμεσων συνεπειών της τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο (συχνότερα είναι η απειλή τερματισμού της κύησης ή πρόωρου τοκετού).

Υπάρχουν τρεις βαθμοί κινδύνου εγκυμοσύνης και τοκετού σε γυναίκες με πυελονεφρίτιδα:

I βαθμό - απλή πορεία πυελονεφρίτιδας που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

II βαθμός - χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται πριν από την εγκυμοσύνη.

III βαθμός - πυελονεφρίτιδα, με αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται στον βαθμό III του κινδύνου, επομένως, οι γυναίκες με πυελονεφρίτιδα πρέπει να παρακολουθούνται όχι μόνο από μαιευτήρα-γυναικολόγο, αλλά από θεραπευτή και νεφρολόγο. Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού εξαρτάται όχι μόνο από το βαθμό κινδύνου, αλλά και από τη διάρκεια της νόσου, το βαθμό της βλάβης των νεφρών και τη γενική κατάσταση του σώματος της μητέρας.

Πυελονεφρίτιδα εγκύων γυναικών

Η πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ονομάζεται «πυελονεφρίτιδα κύησης» ή «πυελονεφρίτιδα της εγκυμοσύνης». Εμφανίζεται στο 6-7% των μελλοντικών μητέρων, συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Η πυελονεφρίτιδα που υπάρχει πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινωθεί σε σχέση με το φόντο της ή να προχωρήσει σε χρόνια και φθαρμένη μορφή. Οι γυναίκες με πυελονεφρίτιδα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για επιπλοκές της εγκυμοσύνης όπως αποβολή, προεκλαμψία2, ενδομήτρια μόλυνση και εμβρυϊκό υποσιτισμό (καθυστέρηση ανάπτυξης). Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά σταματούν να λειτουργούν πλήρως ή εν μέρει.

Οι αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα είναι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας κύησης και επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δηλαδή: διαταραχή της ούρησης (λόγω αύξησης του μεγέθους της μήτρας), αναδιάρθρωση της ορμονικής και ανοσολογικής κατάστασης, καθώς και παρουσία υποτροπιάζουσας (επιδεινούσας) κυστίτιδας πριν από την εγκυμοσύνη, δυσπλασίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (διπλή νεφρός, ουρητήρας), ουρολιθίαση, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ. κ.λπ.

Για την εκτίμηση της κλινικής εικόνας μολυσματικής νεφρικής νόσου, και ιδιαίτερα για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, η αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα έχει μεγάλη σημασία. Η στενή ανατομική εγγύτητα της ουρήθρας, του κόλπου, του ορθού, η μείωση της αντιμικροβιακής ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στον αποικισμό της εισόδου στην ουρήθρα με βακτήρια από το έντερο. Μια σύντομη ουρήθρα και μια κοντινή θέση της ουροδόχου κύστης, η μειωμένη κίνηση των ούρων κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην ανοδική πορεία της λοίμωξης. Αυτό, προφανώς, εξηγεί τη σημαντική επικράτηση του E. coli και άλλων μικροβίων που ζουν στο έντερο μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες καταλαμβάνουν την πρώτη θέση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, σε έγκυες γυναίκες, σπέρνονται συχνά στα ούρα μύκητες που μοιάζουν με μαγιά του γένους Candida (τσίχλα), μυκόπλασμα και ουρεόπλασμα. Η λοίμωξη μπορεί επίσης να εξαπλωθεί μέσω της αιματογενούς οδού (μέσω του αίματος) από το επίκεντρο της φλεγμονής - τις φαρυγγικές αμυγδαλές, τα δόντια, τα γεννητικά όργανα, τη χοληδόχο κύστη.

Τις περισσότερες φορές, η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στις 22-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (καθώς και σε ορισμένα στάδια της εγκυμοσύνης: 12-15 εβδομάδες, 32-34 εβδομάδες, 39-40 εβδομάδες) ή την 2-5η ημέρα της περιόδου μετά τον τοκετό ( αυτές οι περίοδοι σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες ορμονικά επίπεδα και αύξηση του λειτουργικού φορτίου στα νεφρά, όψιμες περίοδοι - με επιδείνωση της εκροής ούρων).

Στην οξεία περίοδο της νόσου, οι έγκυες γυναίκες παραπονιούνται για ξαφνική επιδείνωση της υγείας, αδυναμία, πονοκέφαλο, πυρετό (38-40 ° C), ρίγη, πόνο στην πλάτη, δυσουρικές διαταραχές - συχνή ούρηση, πόνο κατά την ούρηση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια μιας απειλητικής και αρχόμενης αποβολής ή πρόωρου τοκετού (λόγω της παρουσίας μολυσματικής διαδικασίας).

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει νωρίς και αρχικά να είναι λανθάνουσα (σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι έντονα), επομένως, για την ανίχνευσή της, ολόκληρο το συγκρότημα διαγνωστικών εξετάσεων θα πρέπει να χρησιμοποιείται με υποχρεωτική καλλιέργεια ούρων σε όλες τις έγκυες γυναίκες.

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας βασίζεται στα παραπάνω κλινικά σημεία, υποστηριζόμενα από εργαστηριακά δεδομένα. Έρευνα του μέσου όρου μερίδες πρωινών ούρων και καταμέτρηση του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων στο ίζημα των ούρων (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, διάφοροι κύλινδροι - ένα είδος ρίψεων νεφρικών σωληναρίων και επιθηλιακών κυττάρων). Οι μέθοδοι Nechiporenko χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό της αναλογίας λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων (συνήθως σε μια έγκυο γυναίκα η αναλογία λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων είναι 2: 1, δηλαδή 1 χιλιοστόλιτρο ούρων περιέχει 4000 λευκοκύτταρα και 2000 ερυθροκύτταρα) και Zemnitsky για τον προσδιορισμό της σχετικής πυκνότητας και παραβιάσεις της αναλογίας ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης ... Σε όλες τις έγκυες γυναίκες με νεφρική παθολογία, πραγματοποιείται καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό της μικροχλωρίδας και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά, γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, καθώς και υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών για τον εντοπισμό της κατάστασης του πυελικού συστήματος του κάλυκα. Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, η έγκυος γυναίκα εισάγεται στο προγεννητικό τμήμα του μαιευτηρίου και συνιστάται μακροχρόνια θεραπεία (τουλάχιστον 4 έως 6 εβδομάδες).

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας για τη φλεγμονώδη διαδικασία. Το πρώτο στάδιο της σύνθετης θεραπείας είναι η θεραπεία θέσης. Αυτή είναι η θέση της εγκύου στην αντίθετη πλευρά με τον εντοπισμό της πυελονεφρίτιδας (στην "υγιή" πλευρά), η οποία συμβάλλει στην καλύτερη εκροή ούρων και επιταχύνει την ανάρρωση. Η θέση γόνατος-αγκώνα εξυπηρετεί τον ίδιο σκοπό, τον οποίο μια γυναίκα πρέπει να παίρνει περιοδικά για 10-15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμάται φάρμακα που δεν έχουν έντονη αρνητική επίδραση στην κατάσταση του εμβρύου (πολύ σημαντικό) - ημι -συνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες. Για να ενισχυθεί η επίδραση της θεραπείας, τα αντιβιοτικά συνδυάζονται με ουροαντισηπτικά (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON).

Ένα σημαντικό σημείο στην έλξη της πυελονεφρίτιδας είναι η βελτίωση της εκροής ούρων. Για αυτό, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και διουρητικά βοτάνων, τα οποία μπορούν να αγοραστούν σε έτοιμες μορφές στο φαρμακείο ή να παρασκευαστούν μόνοι σας. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει επίσης σύμπλοκα βιταμινών. Παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης (πυρετός, αδυναμία, αδυναμία), γίνεται θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση (διάφορα διαλύματα ενίονται ενδοφλεβίως - HEMODEZ, REOPO -LIGLYUKIN, ALBUMIN).

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, χωρίς έξαρση, υπάρχει θαμπός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, τα ούρα περιέχουν μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, ελαφρώς αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί - μερικές φορές δύο ή τρεις φορές. Με κάθε έξαρση, η γυναίκα πρέπει να νοσηλεύεται. Η θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία για οξείες ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται μια κατάλληλη διατροφή, περιορίζοντας την κατανάλωση πικάντικων, αλμυρών τροφών, πίνοντας άφθονα υγρά, βιταμινοθεραπεία, φυτικά ουροσηπτικά, αντιβακτηριακά φάρμακα.

Θα ήθελα να τονίσω ότι παράλληλα με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σύνθετη θεραπεία με στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και τη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου. Ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, καθώς μια καισαρική τομή σε μολυσμένο οργανισμό είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρά μαιευτικές ενδείξεις.

Αξίζει να πούμε για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας. Λόγω του γεγονότος ότι το 30-40% των εγκύων με ασυμπτωματική βακτηριουρία αναπτύσσουν οξεία λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητη η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της βακτηριουρίας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας σε δύο βασικά σημεία που αφορούν την περίοδο μετά τον τοκετό. Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με πυελονεφρίτιδα αποτελούν ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη πυώδους-σηπτικής νόσου. και όσον αφορά τις μητέρες, κατά κανόνα, μετά από πυελονεφρίτιδα κύησης, η νεφρική λειτουργία στις περισσότερες γυναίκες αποκαθίσταται.

Μας περιποιούνται βότανα

Είναι γνωστό ότι τα φαρμακευτικά φυτά έχουν διουρητική, αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Στη φάση της ενεργού φλεγμονής με πυελονεφρίτιδα, μπορεί να προταθεί η ακόλουθη συλλογή: φασκόμηλο (φύλλα) - 1 κουταλιά επιδόρπιο, αρκουδάκι (φύλλα) - 2 κουταλάκια του γλυκού, αλογοουρά (γρασίδι) - 1 κουταλάκι του γλυκού, χαμομήλι (λουλούδια) - 2 κουταλάκια του γλυκού. Όλα αυτά τα βότανα πρέπει να αναμειχθούν και να επιμείνουν για 30 λεπτά σε 400 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό και στη συνέχεια να τα στραγγίξετε. Η έγχυση πρέπει να λαμβάνεται ζεστή, 100 χιλιοστόλιτρα 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα σε μαθήματα διάρκειας 2 μηνών με διαλείμματα δύο εβδομάδων. Κατά την περίοδο της ύφεσης, είναι δυνατόν να προταθεί η συλλογή φαρμακευτικών φυτών με έντονο αποτέλεσμα στη διαδικασία αναγέννησης. Για παράδειγμα: πικραλίδα (ρίζα) - 1 κουταλάκι του γλυκού, σημύδα (μπουμπούκια) - 1 κουταλάκι του γλυκού, χαμομήλι (λουλούδια) - 1 κουταλάκι του γλυκού, τσουκνίδα (φύλλα) - 1 κουταλάκι του γλυκού, lingonberry (φύλλα) - 2 κουταλάκια του γλυκού. Ανακατέψτε τα πάντα, αφήστε για 30 λεπτά σε 350 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό, στραγγίστε. Συνιστάται να πίνετε την έγχυση ζεστή, 100 χιλιοστόλιτρα 3 φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα για 2 μήνες με διάλειμμα δύο εβδομάδων.

Τα νεφρά μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη - το μυελό (το μέρος όπου σχηματίζονται τα ούρα) και το σύστημα της νεφρικής λεκάνης, το οποίο αποβάλλει τα ούρα. Με την πυελονεφρίτιδα, επηρεάζεται η τελευταία.

Η γέστωση είναι μια επιπλοκή του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, στην οποία υπάρχει σπασμός των αγγείων της μητέρας και του εμβρύου, ενώ υποφέρουν τόσο η έγκυος όσο και το μωρό. Πιο συχνά, η γέστωση εκδηλώνεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και οίδημα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συγκεκριμένα, μόλυνση του εμβρύου. Οι φυσιολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα κατά την περίοδο της τεκνοποίησης δημιουργούν πολλές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αυτής της νόσου, ακόμη και σε υγιείς γυναίκες.

Πυελονεφρίτιδα κύησης

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του πυελικού συστήματος και του διάμεσου ιστού των νεφρών. Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και εμφανίζεται στο 10% των γυναικών. Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κύησης.Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του πυελικού συστήματος και του διάμεσου ιστού των νεφρών

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί προηγουμένως με χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιδείνωσης της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με:

• ουρολιθίαση
• φλεγμονή του γεννητικού συστήματος (κολπίτιδα, τραχηλίτιδα, βακτηριακή κολπίτιδα).
• σακχαρώδης διαβήτης;
• χρόνιες εστίες λοίμωξης στο σώμα (τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα και άλλα).

Γιατί η μόλυνση των νεφρών είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βίντεο)

Η επίδραση της νόσου στην πορεία της εγκυμοσύνης και την κατάσταση του εμβρύου

Όπως κάθε λοιμώδης νόσος, η πυελονεφρίτιδα έχει αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης και στην κατάσταση του εμβρύου. Τα βακτήρια, καθώς και οι τοξίνες τους, μπορούν να διεισδύσουν στον μητροπλακουντιακό φραγμό και να προκαλέσουν ενδομήτρια μόλυνση.

1. Στο πρώτο τρίμηνο, η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου.
2. Μετά τον σχηματισμό του πλακούντα, από την 14η εβδομάδα, στο πλαίσιο της πυελονεφρίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί εμβρυϊκή-πλακουντιακή ανεπάρκεια. Αυτή η χρόνια διαταραχή του κυκλοφορικού προκαλεί έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο και καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του.

Η μόλυνση μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά να παίζει ρόλο κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής του μωρού. Τέτοια παιδιά είναι συχνά άρρωστα, ειδικά σε περιόδους εποχικών επιδημιών αναπνευστικών ασθενειών.

Ο κύριος κίνδυνος πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η υψηλή πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής παθολογίας, όψιμης τοξίκωσης ή γέστωσης. Αυτή η επιπλοκή της εγκυμοσύνης συνδυάζει μια σειρά συμπτωμάτων:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.
• χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή ταλαιπωρία.

Ο πιο σοβαρός βαθμός προεκλαμψίας είναι η εκλαμψία ή σπασμοί. Αυτή η κατάσταση έκτακτης ανάγκης, που απειλεί τη ζωή της γυναίκας και του εμβρύου, μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πριν από τον τοκετό και απευθείας στη διαδικασία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εκλαμψία αναπτύσσεται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.

Επιπλέον, η παρουσία μολυσματικής εστίασης στα νεφρά μετά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα - ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό.

Αιτίες

Η φλεγμονή του νεφρικού ιστού προκαλείται από βακτήρια:

• Escherichia coli;
• στρεπτόκοκκοι?
• σταφυλόκοκκοι?
• Πρωτέας και άλλοι.

Εάν τα ούρα δεν λιμνάζουν και εκκενώνονται εγκαίρως από το σώμα, οι συνθήκες για την ενεργή αναπαραγωγή των βακτηρίων γίνονται λιγότερες, αντίστοιχα, ο κίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας είναι χαμηλός.

Οι λόγοι για την παραβίαση της εκροής ούρων σε έγκυες γυναίκες:

1. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο σώμα, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο μυϊκός τόνος των τοιχωμάτων των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Αυτό οδηγεί σε διαλείπουσα επεισόδια στασιμότητας ούρων.
2. Καθώς η μήτρα μεγαλώνει, συμβαίνει μηχανική συμπίεση των ουρητήρων. Μπορούν να λυγίσουν, να επιμηκυνθούν και να λυγίσουν. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της διέλευσης των ούρων και της κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό των νεφρών.

Έτσι, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τη διείσδυση της λοίμωξης στον ιστό των νεφρών:

1. Από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα (ουρήθρα και ουροδόχος κύστη) μέσω του επιθηλιακού ιστού που ανεβαίνει.
2. Από άλλες εστίες μόλυνσης στο σώμα αιματογενείς και λεμφογενείς: τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα και άλλα.

Αυτές οι αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλούν υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας με κυστίτιδα και κολπίτιδα.

Συμπτώματα της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα είναι οξεία και χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρόνια μορφή μπορεί να επιδεινωθεί, πιο συχνά εμφανίζεται στις 22 - 28 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αναπτυσσόμενη μήτρα αρχίζει να ασκεί πίεση στους ουρητήρες και αναπτύσσεται στασιμότητα των ούρων.

Συχνά υπάρχει μια λανθάνουσα μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η οποία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει έντονα κλινικά συμπτώματα και διαγιγνώσκεται μόνο με αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους.

Κλινικά σημάδια πυελονεφρίτιδας (πίνακας)

Σημάδι	Οξεία πυελονεφρίτιδα (επιδείνωση της χρόνιας)	Λανθάνουσα μορφή χρόνιας νόσου χωρίς έξαρση
Έναρξη της νόσου	αιφνίδιος	η αρχή της διαδικασίας δεν γίνεται αισθητή
Δηλητηρίαση του σώματος	Η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 ° C. Ρίγη, πυρετός, έντονη εφίδρωση. Πονοκέφαλος, πόνοι στο σώμα. Αδυναμία.	όχι τυπικό
	Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και κατά μήκος του ουρητήρα. Θετικό σύμπτωμα Pasternatsky (αυξημένος πόνος κατά το χτύπημα στην περιοχή των νεφρών).	Μπορεί να υπάρχουν τραβώντας πόνοι στην περιοχή των νεφρών. Θετικό σύμπτωμα του Παστερνάτσκι.
Αλλαγές στα ούρα	Στην ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι αυξημένος. Βρίσκονται βακτήρια, πρωτεΐνες και χυτά. Στην ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky - μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων (σημαίνει μείωση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών).	Μέτρια αύξηση των λευκοκυττάρων στην ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko. Βακτήρια και ιχνοστοιχεία πρωτεΐνης.
Αλλαγές στο αίμα	Αυξημένο ESR. Η εμφάνιση λευκοκυττάρων μαχαιριού στον τύπο λευκοκυττάρων (σημάδι οξείας φλεγμονής). Αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων. Μειωμένη αιμοσφαιρίνη.	Μέτρια αύξηση του ESR. Μειωμένη αιμοσφαιρίνη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση δεδομένα από την ανάμνηση, κλινικές και εργαστηριακές μελέτες.

Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα στο παρελθόν) έχουν σχεδόν το 70% των εγκύων με πυελονεφρίτιδα κύησης.

Κατά την εξέταση, διαπιστώνεται ένα θετικό σύμπτωμα Pasternatsky.

Επιπλέον, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. Αναλύσεις ούρων σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky. Ανιχνεύονται βακτήρια και λευκοκύτταρα, μείωση της σχετικής πυκνότητας.
2. Προσδιορισμός βακτηρίων στα ούρα και ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.
3. Πλήρης αιμοληψία με λευκοφορμούλα. Στο αίμα με οξεία μορφή φλεγμονής, προσδιορίζεται αυξημένο ESR, αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.
4. Βιοχημική εξέταση αίματος (προσδιορισμός της απώλειας πρωτεΐνης).
5. Υπερηχογράφημα νεφρών.

Επεμβατικές εξετάσεις όπως κυστεοσκόπηση και καθετηριασμός ουρητήρα δεν γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης απέχουν από μεθόδους ακτινογραφίας (εκκριτική ουρογραφία, σπινθηρογράφημα και άλλες) λόγω της ανεπιθύμητης επίδρασης στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Η διαφορική διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• οξεία χολοκυστίτιδα.
• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• επίθεση ουρολιθίασης (νεφρικός κολικός).
• έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• τροφική δηλητηρίαση και γρίπη.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας.

Θεραπεία της χρόνιας μορφής

Η χρόνια μορφή της νόσου χωρίς έξαρση ή ασυμπτωματική βακτηριουρία, δεν συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στα νεφρά και δεν προκαλεί επιδείνωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου, αρκεί να παρέχεται μια καλή εκροή ούρων για την πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής του πυελικού συστήματος και του διάμεσου ιστού των νεφρών, καθώς και για την εξασφάλιση της υγιεινής του ουροποιητικού συστήματος Το

Η χρόνια θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση.

Για θεραπεία, συνταγογραφείται:

1. Θέση γόνατος-αγκώνα. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα πρέπει να γονατίσει και να ακουμπήσει στους αγκώνες της. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα θα εκτραπεί μπροστά, ανακουφίζοντας την πίεση στους ουρητήρες. Αυτή η θέση συνιστάται να λαμβάνεται όσο το δυνατόν συχνότερα.
2. Η πορεία της θεραπείας με το φάρμακο Kanefron. Περιέχει φυτικά συστατικά με αντιμικροβιακή, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδική και διουρητική δράση.

Για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να λαμβάνετε τη θέση γόνατος-αγκώνα όσο το δυνατόν συχνότερα.

Θεραπεία της οξείας μορφής

Η θεραπεία της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς πραγματοποιείται με κοινές προσπάθειες μαιευτήρων και ουρολόγων σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αρχές θεραπείας:

1. Εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα. Για αυτό, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μέχρι το σχηματισμό του πλακούντα, δηλαδή έως τις 14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται ημι -συνθετικές πενικιλίνες - αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη και βοτανικά ουροσηπτικά. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, μετά το τέλος του σχηματισμού του πλακούντα, το φάσμα των αντιβακτηριακών φαρμάκων διευρύνεται: προσθέστε κεφαλοσπορίνες (Zeporin, Suprex), μακρολίδες (κεφοταξίμη) και νιτροφουράνια.
2. Αποκατάσταση της εκροής ούρων. Η θεραπεία ξεκινά με τη θεραπεία θέσης: η γυναίκα τοποθετείται στην απέναντι πλευρά από την πλευρά στην οποία βρίσκεται ο προσβεβλημένος νεφρός. Τα γόνατα πρέπει να είναι λυγισμένα. Το άκρο του ποδιού του κρεβατιού είναι ανασηκωμένο. Σε αυτή τη θέση, η πίεση της εγκύου μήτρας στους ουρητήρες μειώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπάρχει βελτίωση της ευημερίας, οι αισθήσεις πόνου υποχωρούν. Εάν αυτό δεν συμβεί, γίνεται καθετηριασμός ουρητήρα.Αφού αποκατασταθεί η εκροή ούρων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (No-shpa, Baralgin), καθώς και διουρητικά φυτικής προέλευσης: φύλλα lingonberry, σημύδα, cranberry και lingonberry φρούτα.
3. Εξάλειψη της δηλητηρίασης του σώματος. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων του Gemodez, Laktosol. Συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Παρακεταμόλη, Ιβουπροφαίνη).
4. Βελτίωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος για να παρέχει στο έμβρυο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Διενεργείται ενδοφλέβια έγχυση ρεολογικών διαλυμάτων, βιταμινών, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (μητρικό γάλα, βαλεριάνα) και αντιισταμινικά (Diazolin, Suprastin). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται συνεδρίες οξυγονοθεραπείας.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που πραγματοποιούνται είναι:

1. Πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου.
2. Απουσία παθολογικών αλλαγών στα ούρα (βακτήρια, πρωτεΐνη, λευκοκύτταρα) σε τριπλή μελέτη εντός 10 ημερών.
3. Βελτίωση της κατάστασης του νεφρικού ιστού σύμφωνα με τα αποτελέσματα των υπερήχων.

Διατροφή για ασθένειες

Εάν δεν υπάρχει οίδημα, η πρόσληψη υγρών μιας εγκύου γυναίκας με πυελονεφρίτιδα δεν περιορίζεται. Αντίθετα, συνιστάται η κατανάλωση τουλάχιστον δύο λίτρων νερού την ημέρα.

Ένα τέτοιο φορτίο νερού θα παρέχει καλή διούρηση και θα διευκολύνει την έκπλυση βακτηρίων και αλάτων.

Η διατροφή των εγκύων με πυελονεφρίτιδα πρέπει να αποτελείται από εύπεπτα τρόφιμα. Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, καθώς το υπερπλήρες έντερο επιδεινώνει τα προβλήματα ροής ούρων.Για να γίνει αυτό, το μενού πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Δεν απαιτείται ειδικός περιορισμός του αλατιού κατά το μαγείρεμα φαγητού εάν δεν υπάρχει οίδημα.

• δημητριακά, ζυμαρικά?
• χθεσινό ψωμί?
• χορτοφαγικές σούπες με δημητριακά και λαχανικά.
• βραστό κρέας και ψάρια ποικιλιών χαμηλών λιπαρών.
• γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και ξινή κρέμα).
• βραστά αυγά και ομελέτες στον ατμό.
• φρέσκα, βραστά και ψημένα λαχανικά - εκτός από το λευκό λάχανο.
• φρούτα.

• τουρσιά?
• πικάντικα, πικάντικα και λιπαρά πιάτα.
• μανιτάρια, κρεμμύδια και σκόρδο, λάχανο σε οποιαδήποτε μορφή.
• φρέσκο ​​αρτοποιείο?
• όσπρια, ξινή, σπανάκι και ραπανάκια.

Απαγορευμένα προϊόντα (γκαλερί)

Λαϊκές θεραπείες

Οι φαρμακευτικές εγχύσεις μπορούν να παρασκευαστούν ανεξάρτητα από:

1. Φύλλα σημύδας. Ρίξτε μια κουταλιά ξερά φύλλα χόρτου με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για μισή ώρα. Το προκύπτον προϊόν μπορεί να καταναλωθεί τρεις φορές την ημέρα.
2. Φύλλα Lingonberry. Ξηρά ή φρέσκα φύλλα (2 κουταλιές της σούπας) πρέπει να χυθούν με 400 ml ζεστού νερού και να διατηρηθούν σε υδατόλουτρο για 20 λεπτά. Ο έτοιμος ζωμός πίνεται 2-3 φορές την ημέρα.
3. Βρώμη ολόκληρη. Για την παρασκευή του, ένα ποτήρι δημητριακών (όχι νιφάδες) χύνεται με ένα λίτρο βραστό νερό και διατηρείται σε χαμηλή φωτιά για δύο ώρες. Το στραγγισμένο μείγμα πρέπει να καταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα 0,5 φλιτζάνια.

Τα φρούτα Bearberry, yarrow, μαϊντανός, γλυκόριζα και αρκεύθου δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της πιθανής αύξησης του τόνου της μήτρας.

Εναλλακτική ιατρική (γκαλερί)

Προφύλαξη

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει γυναίκες που πάσχουν από:

• χρόνια πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα.
• ουρολιθίαση
• χρόνιες εστίες λοίμωξης (τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα).
• φλεγμονώδεις ασθένειες του γεννητικού συστήματος (κολπίτιδα, τραχηλίτιδα).

Επομένως, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αναδιοργανωθούν οι εστίες μόλυνσης.

Επιπλέον, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες οδηγίες:

1. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακολουθήστε μια δίαιτα για τη μείωση της οξύτητας των ούρων και την πρόληψη της απώλειας ουρικού οξέος, καθώς και για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
2. Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, περπατήστε κάθε μέρα και κάντε ασκήσεις για έγκυες γυναίκες.
3. Πίνετε άφθονα υγρά καθημερινά.
4. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ξεφορτώστε το ουροποιητικό: εφαρμόστε τη θέση του γόνατος-αγκώνα τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά.
5. Αδειάστε την κύστη κάθε 3-4 ώρες.
6. Κάντε τακτικές εξετάσεις ούρων.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας: η υπερβολική αύξηση βάρους υποδηλώνει την παρουσία κρυμμένου οιδήματος. Αυτός είναι ένας λόγος για άμεση αναζήτηση ειδικής βοήθειας.

Σχεδόν κάθε γυναίκα μπορεί να πάθει πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά με ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας πρέπει να αντιμετωπίσετε εκείνους που διατρέχουν κίνδυνο για αυτήν την παθολογία.