Οδοντιατρική ομορφιά και υγεία 

Γιατί ο θυρεοειδής αδένας διογκώνεται σε έγκυες γυναίκες; Νόσος του θυρεοειδούς και εγκυμοσύνη. Οι δοκιμές για τις θυρεοειδικές ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικές. Επίδραση του θυρεοειδούς αδένα στην εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό το εσωτερικό όργανο βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού και μοιάζει λίγο με μια πεταλούδα. Το φυσιολογικό βάρος του θυρεοειδούς αδένα ενός ενήλικα είναι περίπου 20 γραμμάρια. Παρ 'όλα αυτά, οι ορμόνες που παράγει ο θυρεοειδής αδένας έχουν μια ποικιλία επιδράσεων στον μεταβολισμό, την φυσιολογική ανάπτυξη, τη φυσική ανάπτυξη και ακόμη και τη νοημοσύνη. Όταν οι άνθρωποι μιλούν για τις θυρεοειδικές ορμόνες, εννοούν θυροξίνη (Τ4) και τριαιωδοθυρονίνη (Τ3). Περιλαμβάνουν. Αυτό το ιχνοστοιχείο είναι απαραίτητο έτσι ώστε ο θυρεοειδής αδένας να μπορεί να συνθέσει τις προαναφερθείσες ορμόνες στην ποσότητα που απαιτείται για το σώμα. Εάν παράγονται αρκετές ορμόνες, τότε θα πραγματοποιηθεί η ανταλλαγή υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών, βιταμινών και μετάλλων. Οι ορμόνες αυτού του οργάνου απαιτούνται για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του νευρικού, καρδιαγγειακού, αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς και του μυοσκελετικού συστήματος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα μιας εγκύου γυναίκας

Είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να ενδιαφέρεται για την κατάσταση του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα της, καθώς αυτό το όργανο, εάν διαταράσσεται η λειτουργία του, δεν βλάπτει και η αύξηση του μπορεί να γίνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο θυρεοειδής αδένας μιας εγκύου αισθάνεται διπλό φορτίο, γιατί τώρα λειτουργεί σε δύο οργανισμούς ταυτόχρονα. Ο σελιδοδείκτης του θυρεοειδούς αδένα του παιδιού εμφανίζεται στις 4-5 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, από τη 12η εβδομάδα αρχίζει να λειτουργεί (συσσωρεύει ιώδιο και συνθέτει ορμόνες) και έως τις 16-17 είναι ήδη πλήρως σχηματισμένος και ενεργά ενεργός. Επιπλέον, η μόνη πηγή ιωδίου για τον σχηματισμένο θυρεοειδή αδένα του παιδιού είναι το ιώδιο που κυκλοφορεί στο αίμα της μητέρας. Εάν η διατροφή μιας γυναίκας στερείται ιωδίου, τότε ο θυρεοειδής αδένας μειώνει απότομα την παραγωγή ορμονών. Και αυτό είναι επικίνδυνο με διαταραχές στην ανάπτυξη του μωρού: ακόμη και αν γεννηθεί σωματικά υγιής, οι ψυχικές του ικανότητες μπορεί να είναι χαμηλότερες από αυτές των συνομηλίκων του. Συνεπώς, καταλήγουμε στο συμπέρασμα: η διατροφή μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη. Πολλά ιώδια βρίσκονται στα θαλασσινά: ψάρια, φύκια. Τα ακτινίδια, λωτός, φέιγκοα είναι επίσης πλούσια σε ιώδιο.

Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα

Μεταξύ των κύριων διαταραχών στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ο υπερθυρεοειδισμός και ο υποθυρεοειδισμός διακρίνονται. Και οι δύο καταστάσεις έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο και στο αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης.

Υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση) - αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω της εμφάνισης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και άλλων επιπλοκών σε μια γυναίκα, μειωμένη παράδοση, καθώς και ο κίνδυνος συγγενών παθήσεων του θυρεοειδούς σε ένα μωρό.

Ενώ βρίσκεται σε αυτήν την κατάσταση, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί αδυναμία, κόπωση και αίσθημα ζέστης. Ο πυρετός είναι δυνατός. Επιπλέον, ένας ασθενής με υπερθυρεοειδισμό είναι συνήθως ευερέθιστος, φοβισμένος και βασανισμένος. Μεταξύ των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού, υπάρχουν επίσης: συχνές, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μυϊκή αδυναμία, τρόμος των χεριών και ολόκληρου του σώματος, μειωμένη όρεξη, συχνά χαλαρά κόπρανα, πόνοι στο στομάχι, εφίδρωση, τριχόπτωση . Ο υπερθυρεοειδισμός επηρεάζει επίσης την εμφάνιση μιας γυναίκας - έχει μια ανθυγιεινή λάμψη των ματιών, διεύρυνση των σχισμών των ματιών, απώλεια βάρους.

Αμερικανοί επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών έχει τοξική επίδραση στο ανθρώπινο έμβρυο, δηλαδή, εμφανίζεται αυτο-δηλητηρίαση του σώματος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί ή δεν αντιμετωπιστεί με ανικανότητα, τότε υπάρχει κίνδυνος για το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, δυσπλασίες του νεογέννητου, χαμηλό βάρος του εμβρύου. Με τη θυρεοτοξίκωση, υπάρχει συχνά απειλή αυθόρμητης αποβολής (ειδικά στα πρώτα στάδια) και, η οποία είναι δύσκολη και δύσκολη στη θεραπεία (συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη τερματίζεται). Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η νόσος και λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί.

Σε ασθενείς με διάγνωση υπερθυρεοειδισμού (θυρεοτοξίκωση) συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς ιστού. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Υποθυρεοειδισμός - το αντίθετο του υπερθυρεοειδισμού, στον οποίο ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί αρκετά αποτελεσματικά, με αποτέλεσμα να μην παράγεται η απαιτούμενη ποσότητα ορμονών. Συνήθως, με υποθυρεοειδισμό, μια έγκυος γυναίκα παραπονιέται για γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, συσπάσεις μυϊκών συσπάσεων, πόνο στις αρθρώσεις, υπνηλία, αδυναμία, μειωμένη προσοχή και νοημοσύνη, αυξημένο σωματικό βάρος, βραδυκαρδία και μειωμένο αναπνευστικό ρυθμό, ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, τραχιά φωνή , ναυτία, πρήξιμο του δέρματος. Ο υποθυρεοειδισμός είναι επίσης ικανός να προκαλέσει αποβολή ή εμβρυϊκό θάνατο, είναι επίσης πιθανές περιπτώσεις θνησιμότητας ή γέννησης παιδιών με διάφορες διαταραχές, όπως, για παράδειγμα, νοητική καθυστέρηση, κώφωση, στραβισμός, νάνος κλπ.

Για να αποφευχθούν όλα αυτά, συνταγογραφείται μια επιπλέον πρόσληψη της ορμόνης θυροξίνης και πραγματοποιείται επίσης προφύλαξη από το ιώδιο (παρασκευάσματα που περιέχουν ιωδιούχο κάλιο).

Ειδικά για - Όλγα Παύλοβα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μικρό όργανο (το βάρος του είναι μόνο περίπου 20 g), που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού και σε σχήμα μοιάζει με μια πεταλούδα. Εργάζεται ορμόνες του θυρεοειδούς - θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3), που έχουν ποικίλες επιδράσεις στον μεταβολισμό, την οξυγόνωση των κυττάρων, την φυσιολογική ανάπτυξη και τη φυσική ανάπτυξη. Επιπλέον, αυτές οι ορμόνες παίζουν σημαντικό ρόλο στη δημιουργία και το σχηματισμό των καρδιαγγειακών, αναπαραγωγικών συστημάτων, του μυοσκελετικού συστήματος, καθώς και του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου, στην πραγματικότητα, παρέχοντας το πνευματικό δυναμικό ενός ατόμου στο μέλλον. Ένας ειδικός τύπος κυττάρων στον θυρεοειδή αδένα παράγει και απελευθερώνει στο αίμα μια άλλη πολύ σημαντική ορμόνη - καλσιτονίνη. Συμμετέχει στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου στο σώμα.

Πώς επηρεάζει ο θυρεοειδής αδένας την εγκυμοσύνη;

Στη χώρα μας, προς το παρόν, ο προσδιορισμός της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες έχει καταστεί υποχρεωτικό στοιχείο κατά την εξέταση όλων των εγκύων γυναικών. Αφού άρχισαν να διεξάγουν αυτήν την εξέταση, αποδείχθηκε ότι περίπου το 45% των γυναικών έχουν διάφορες διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα. Επιπλέον, οι περισσότεροι από αυτούς δεν υποθέτουν καν ότι έχουν τέτοια προβλήματα, επειδή σχεδόν όλες οι ασθένειες του θυρεοειδούς στα αρχικά στάδια δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο.

Η τοποθέτηση του θυρεοειδούς αδένα στο έμβρυο συμβαίνει και αρχίζει να συνθέτει μόνο του τις ορμόνες μόνο από την 15η εβδομάδα. Μέχρι αυτό το σημείο, το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται λόγω των θυρεοειδικών ορμονών της μητέρας του. Εάν υπάρχει ανισορροπία στις ορμόνες του θυρεοειδούς, τότε προκύπτουν προβλήματα. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία εμφύτευσης του ωαρίου, η οποία οδηγεί σε ανεπάρκεια του πλακούντα (όταν ο πλακούντας, ο οποίος τροφοδοτεί το μωρό με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, παύει να αντιμετωπίζει πλήρως το έργο του). Στην αρχή της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο και αποβολή, στο σχηματισμό δυσπλασιών του νευρικού συστήματος και των αισθητηριακών οργάνων και στην πείνα του οξυγόνου του εμβρύου.

Με έντονη ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα παιδιά γεννιούνται με συμπτώματα κρητινισμού: ανεπανόρθωτη απώλεια νοημοσύνης, κώφωσης και κινητικών διαταραχών. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να εξετάσουμε τον θυρεοειδή αδένα μιας γυναίκας και να διορθώσουμε τις παραβιάσεις της εργασίας της εγκαίρως στο στάδιο της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη.

Ανεπάρκεια ιωδίου και ενδημική βρογχοκήλη

Στη χώρα μας, είναι η πιο κοινή αιτία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ιώδιο είναι μέρος των ορμονών του θυρεοειδούς. Η κύρια δεξαμενή του ιωδίου στη φύση είναι ο ωκεανός. Υπάρχει πολύ ιώδιο σε θαλασσινά ψάρια, φύκια, θαλασσινά. Από τον ωκεανό, οι ενώσεις ιωδίου που διαλύονται σε σταγονίδια θαλασσινού νερού απελευθερώνονται στον αέρα και μεταφέρονται σε μεγάλες αποστάσεις από ανέμους. Όσο πιο μακριά είναι η ενδοχώρα, τόσο λιγότερο ιώδιο βρίσκεται σε φρούτα και λαχανικά που καλλιεργούνται σε αυτήν την περιοχή.

Περιοχές εξαντλημένες σε ιώδιο είναι περιφραγμένες από θαλάσσιους ανέμους από οροσειρές. Ως εκ τούτου, η συντριπτική πλειοψηφία των Ρώσων ζει σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου. Η πραγματική ποσότητα ιωδίου που λαμβάνεται από τρόφιμα από τους κατοίκους της Ρωσίας είναι 40-60 mcg την ημέρα, ενώ η ανάγκη για αυτό το μικροστοιχείο για έναν ενήλικα είναι 150 mcg και για μια έγκυο και θηλάζουσα γυναίκα - 200-250 mcg την ημέρα. Η μόνη πηγή αυτής της ουσίας για τον θυρεοειδή αδένα του εμβρύου είναι το ιώδιο που κυκλοφορεί στο αίμα της μητέρας.

Σύμφωνα με ειδικούς του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η ανεπάρκεια ιωδίου είναι η πιο κοινή αιτία ψυχικής καθυστέρησης στα παιδιά. Μελέτες που διεξήχθησαν σε διάφορες χώρες του κόσμου έδειξαν ότι ο μέσος δείκτης ψυχικής ανάπτυξης σε περιοχές με έντονη ανεπάρκεια ιωδίου είναι 15-20% χαμηλότερη από εκεί όπου δεν υπάρχει ανεπάρκεια αυτής της ουσίας. Λόγω της έλλειψης ιωδίου σε τρόφιμα και νερό, η ιωδίωση επιτραπέζιου αλατιού χρησιμοποιείται στη χώρα μας. Ωστόσο, το ιωδιούχο κάλιο, το οποίο χρησιμοποιείται για τον εμπλουτισμό του αλατιού, οξειδώνεται εύκολα σε ιώδιο σε υγρό ζεστό αέρα και στη συνέχεια εξατμίζεται. Αυτό εξηγεί τη σύντομη διάρκεια ζωής αυτού του αλατιού - μόνο 6 μήνες.

Το βέλτιστο μέσο προφύλαξης ιωδίου κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης θεωρείται υποδοχή. Είναι καλύτερο να αρχίσετε να παίρνετε συμπληρώματα ιωδίου τουλάχιστον 3 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη σας για να αποφύγετε την ανεπάρκεια ιωδίου στους κρίσιμους πρώτους μήνες. Είναι πρώτα απαραίτητο να περάσετε μια ανάλυση για τις ορμόνες του θυρεοειδούς, καθώς η μόνη αντένδειξη για τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, εκτός από την αλλεργία του ιωδίου, είναι ένα αυξημένο επίπεδο θυροξίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης (Τ3) στο αίμα.

Η εγκυμοσύνη είναι ένα άγχος που κάνει τον θυρεοειδή αδένα μιας γυναίκας να λειτουργεί με εκδίκηση. Κανονικά, η παραγωγή ορμονών αυξάνεται κατά 30-50%. Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ιωδίου οδηγεί συχνά στην εμφάνιση ενδημικής βρογχοκήλης (ενδημική από ενδημικά - «τοπικά», δηλαδή, χαρακτηριστικά της περιοχής). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού στο σώμα μιας γυναίκας, εμφανίζεται μια ειδική ορμόνη, που συντίθεται από τα κύτταρα του ωαρίου - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG). Αυτή η ορμόνη έχει πολύ παρόμοια δομή με την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης. Ο θυρεοειδής αδένας «συγχέει» το hCG με TSH, ανταποκρινόμενο σε αυτό με αυξημένη λειτουργία των κυττάρων του (τα κύτταρα αναπτύσσονται, αλλά αυτές οι προσπάθειες είναι μάταιες, δεν υπάρχει βασικό συστατικό για τη σύνθεση - ιώδιο).

Εάν το ιώδιο δεν είναι αρκετό, τότε δεν εμφανίζεται η πλήρης σύνθεση των ορμονών Τ4 και Τ3, ο μηχανισμός "ανατροφοδότησης" δεν λειτουργεί, γεγονός που οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των θυρεοειδών ιστών. Ταυτόχρονα, μπορεί να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη, παραμορφώνοντας το σχήμα του λαιμού και συμπιέζοντας τα γύρω όργανα και ιστούς. Μερικές γυναίκες έχουν ακόμη και την αίσθηση ενός θρυμματισμένου κολάρου όταν μπλοκάρουν τα μανίκια και οι κασκόλ.

Η ενδημική βρογχοκήλη είναι εύκολο να αποφευχθεί εάν η ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα αναπληρώνεται έγκαιρα.

Θεραπεία του ενδημικού βρογχοκήλη

Η θεραπεία του ενδημικού βρογχοκήλη συνίσταται στην ανανέωση της ανεπάρκειας ιωδίου · μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Υποθυρεοειδισμός σε έγκυο γυναίκα

Σε χρόνια ανεπάρκεια ιωδίου και μερικές άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα), μειώνεται η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών, αναπτύσσεται μια κατάσταση που ονομάζεται υποθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός (από θυροειδής - "θυρεοειδής"). Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι ασυμπτωματικός (όταν οι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν μόνο σε εργαστηριακές εξετάσεις) ή μπορεί να είναι προφανής, εκδηλώνεται ως γενική αδυναμία, ταχεία κόπωση, υπνηλία, κατάθλιψη, μυϊκές κράμπες, πόνος στις αρθρώσεις, εξασθένηση της μνήμης, αύξηση βάρους, ξηρό δέρμα, ευθραυστότητα στα νύχια και τα μαλλιά, δυσκοιλιότητα και οίδημα. Η έλλειψη ορμονών οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού και του αναπνευστικού ρυθμού, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος - οι ασθενείς γίνονται ψυχροί ακόμη και όταν ο καιρός είναι ζεστός. Η ανεπάρκεια επηρεάζει επίσης την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών: συχνά υποφέρουν από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, μαστοπάθεια και στειρότητα.

Ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες οδηγεί στην απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, ανεπάρκειας του πλακούντα, πρώιμης και καθυστερημένης τοξικοποίησης της εγκυμοσύνης, επίμονης υψηλής αρτηριακής πίεσης, αποκόλλησης του πλακούντα, αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Η απότομη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών της μητέρας, φυσικά, μπορεί να επηρεάσει το αγέννητο παιδί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται συγγενής υποθυρεοειδισμός, τα σημάδια του οποίου σε ένα νεογέννητο είναι ένα μεγάλο σωματικό βάρος κατά τη γέννηση, η ανωριμότητα κατά τη μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, οίδημα στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια, μια χαμηλή, αγενής φωνή όταν κλαίει, κακή επούλωση η ομφαλική πληγή, παρατεταμένος ίκτερος. Εάν ένα τέτοιο παιδί δεν λάβει κατάλληλη θεραπεία, θα αντιμετωπίσει ψυχικές και σωματικές καθυστερήσεις και διαταραχές στην ανάπτυξη του σεξουαλικού.

Πώς αντιμετωπίζεται ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, εκτός από τα παρασκευάσματα ιωδιούχου καλίου, η θεραπεία της χαμηλής λειτουργίας του θυρεοειδούς πραγματοποιείται με ένα συνθετικό ανάλογο της ανθρώπινης ορμόνης - θυροξίνης. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται την ίδια τη λέξη «ορμόνες» και δεν θέλουν ποτέ να τις πάρουν, αποδίδοντας τρομερές παρενέργειες σε αυτές. Υπάρχουν πράγματι παρενέργειες από τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, αλλά όλοι οι «τρόμοι» συνδέονται με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών - επινεφριδίων και δεν έχουν καμία σχέση με τα παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών.

Στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού, επιλέγεται μια δόση του φαρμάκου που θα αντισταθμίζει μόνο την ανεπάρκεια ορμονών - όπως και το σώμα σας. Χρειάζεται χρόνος για να επιλέξετε τη δόση του φαρμάκου και να αντισταθμίσετε τον υποθυρεοειδισμό, επομένως η εγκυμοσύνη πρέπει να αναβληθεί για αρκετούς μήνες έως ότου το επίπεδο ορμονών είναι φυσιολογικό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα επίπεδα ορμονών παρακολουθούνται κάθε 4-6 εβδομάδες.

Όταν οι ορμόνες επανέλθουν στο φυσιολογικό, θα είναι δυνατό να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο ενώ μεταφέρει το μωρό (ίσως ακόμη και σε αυξημένη δόση), καθώς η ανάγκη για αυτό αυξάνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Υπερθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη

Υπάρχει επίσης η αντίθετη κατάσταση, όταν ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί πολύ ενεργά και εκκρίνει περισσότερες ορμόνες από ό, τι είναι απαραίτητο. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται (θυρεοτοξίκωση, νόσος του Graves). Με αυτήν την ασθένεια, ο παλμός γίνεται συχνός, υπάρχουν διακοπές στην εργασία της καρδιάς, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, πυρετός, αϋπνία, τρόμος των χεριών και ολόκληρου του σώματος, μειωμένη όρεξη, συχνά χαλαρά κόπρανα, πόνοι στο στομάχι, εφίδρωση και ευερεθιστότητα ενόχληση. Ο υπερθυρεοειδισμός επηρεάζει επίσης την εμφάνιση της γυναίκας - έχει μια ανθυγιεινή λάμψη των ματιών, διεύρυνση των ματιών (όπως λένε, γίνονται "διογκωμένα"), απώλεια βάρους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητες αποβολές, πρόωρη γέννηση, τοξίκωση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, το μωρό μπορεί να γεννηθεί με χαμηλό βάρος και δυσπλασίες.

Πώς αντιμετωπίζεται ο υπερθυρεοειδισμός;

Για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, συνταγογραφούνται κατασταλτικά του θυρεοειδούς. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς ιστού ή θεραπεία με ραδιενεργό ισότοπο ιωδίου. Στο πλαίσιο της θεραπείας, είναι απαραίτητη η χρήση αξιόπιστων μεθόδων αντισύλληψης, καθώς η θυρεοτοξίκωση δεν μειώνει την ικανότητα σύλληψης στον ίδιο βαθμό με τον υποθυρεοειδισμό. Αξίζει να περιμένετε με την εγκυμοσύνη, ο προγραμματισμός για σύλληψη είναι δυνατός μόνο με φυσιολογικά επίπεδα ορμονών στο αίμα, που παραμένουν για ένα χρόνο. Αυτό θα αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να περιμένετε με την εγκυμοσύνη για ένα χρόνο μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ισότοπο ιωδίου. Με τη χειρουργική θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης, η εγκυμοσύνη επιτρέπεται αμέσως μόλις τα επίπεδα των ορμονών επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Οζώδης βρογχοκήλη

Ένα οζίδιο στον θυρεοειδή αδένα είναι ένα τμήμα του αδένα που οριοθετείται από μια κάψουλα. Οι κόμβοι μπορούν να ανιχνευθούν στο πλαίσιο των φυσιολογικών επιπέδων ορμονών και επίσης να συνοδεύονται τόσο από τη μείωση όσο και από την αύξηση τους. Περίπου το 30-50% του παγκόσμιου πληθυσμού βρίσκουν τέτοιου είδους σχηματισμούς και, δυστυχώς, ο αριθμός αυτών των περιπτώσεων αυξάνεται σταθερά. Σχεδόν πάντα, το συμπέρασμα ενός ειδικού σχετικά με την ανίχνευση ενός κόμβου στον θυρεοειδή αδένα προκαλεί ανησυχία στους ασθενείς. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν πρόκειται για διάγνωση, αλλά μόνο λόγος για πρόσθετη εξέταση.

Η ανεπάρκεια ιωδίου είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στο σχηματισμό οζιδίων του θυρεοειδούς, οι οποίοι συνήθως δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, αλλά αποτελούν τυχαίο εύρημα στο υπερηχογράφημα. Στην περίπτωση ενός μεγάλου κόμβου, το μόνο παράπονο είναι ένα αισθητικό ελάττωμα στο λαιμό. Οι ανησυχίες σχετικά με τα οζίδια στον θυρεοειδή αδένα οφείλονται στο γεγονός ότι στο 4–5% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να κρύβεται κάτω από τη μάσκα ενός οζιδίου. Πρέπει να ειπωθεί ότι το μέγεθος του κόμβου και το επίπεδο των ορμονών δεν καθορίζουν δείκτες που μπορεί να υποδηλώνουν την κακοήθεια της διαδικασίας.

Για να προσδιοριστεί η φύση της διαδικασίας (καλοήθης ή κακοήθης), μια βιοψία (ένα κομμάτι ιστού αδένα) λαμβάνεται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων (υπερηχογράφημα). Μόνο με τη βοήθεια αυτής της μελέτης μπορείτε να διαγνώσετε με ακρίβεια και να καθορίσετε τι θα κάνετε στη συνέχεια. Εάν εντοπιστεί καρκίνος του θυρεοειδούς, αυτό το όργανο αφαιρείται εντελώς (θυρεοειδεκτομή) και ακολουθεί θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Εξετάζεται ο αφαιρεθείς όγκος. Στο 95% των περιπτώσεων, ανιχνεύεται μια πολύ διαφοροποιημένη μορφή (τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόμοια με τα κύτταρα ενός υγιούς θυρεοειδούς αδένα), με αυτήν τη μορφή, είναι σχεδόν πάντα δυνατή μια πλήρης θεραπεία. Μετά τη θυρεοειδεκτομή, το σώμα δεν παράγει πλέον τις δικές του θυρεοειδικές ορμόνες και είναι απαραίτητο να παίρνετε ορμόνες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Υπάρχουν όμως καλά νέα - ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση για μια τόσο σοβαρή ασθένεια, μια γυναίκα έχει κάθε ευκαιρία να αντέξει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Μπορείτε να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη περίπου ένα χρόνο μετά τη θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι οι ορμόνες είναι καλές και δεν υπάρχουν σημάδια υποτροπής του όγκου.

Εν κατακλείδι, ας βγάλουμε συμπεράσματα:
1. Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή με σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια του θυρεοειδούς.
2. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, μια επίσκεψη σε έναν ενδοκρινολόγο είναι υποχρεωτική για όλες τις γυναίκες.
3. Οποιαδήποτε παθολογία του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να αντισταθμιστεί πλήρως πριν από την εγκυμοσύνη.

Ποιος είναι υπεύθυνος για τον θυρεοειδή αδένα;

Η λειτουργία του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα ρυθμίζεται από την υπόφυση μέσω της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Αυτή η ορμόνη έχει διεγερτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Η συγκέντρωση της TSH εξαρτάται από το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών. Εάν υπάρχουν πολλά από αυτά στο αίμα, τότε η υπόφυση αναστέλλει την παραγωγή TSH και εάν δεν υπάρχει αρκετή, αυξάνει τη σύνθεσή της έτσι ώστε, με τη σειρά της, να αρχίσει να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα, ομαλοποιώντας έτσι επίπεδο ορμονών που εκκρίνει. Αυτή η σύνδεση μεταξύ της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα ονομάζεται «αντίστροφη».

Εξέταση του θυρεοειδούς αδένα κατά την προετοιμασία της εγκυμοσύνης

  • Εξέταση ανατομίας: εξέταση από ενδοκρινολόγο και υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να καθορίσει αλλαγές στο μέγεθος και τη δομή του (συγκεκριμένα, την παρουσία όγκων).
  • Έρευνα λειτουργίας: μέσω. Για την αρχική εξέταση, επαρκούν δύο δείκτες: το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) και τα αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης (AT / TPO).
  • Εάν παραβιαστούν αυτοί οι δείκτες, προηγουμένως υπήρχαν προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα ή υπήρξαν αλλαγές στην ανατομία του, εξετάζονται επιπρόσθετα τα επίπεδα των ορμονών θυροξίνη (Τ4), τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και ορισμένα αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα.

Αποτυχία ασυλίας

Εκτός από την ανεπάρκεια ιωδίου, μια μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να παρατηρηθεί όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα κάνει λάθος στον θυρεοειδή ιστό για έναν ξένο παράγοντα και αρχίζει να παράγει ορισμένα αντισώματα σε αυτόν, εμποδίζοντας τον να λειτουργεί κανονικά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Αυτά τα αντισώματα (αντισώματα έναντι της θυρεοπεροξειδάσης, που συντομογραφούνται ως ΑΤ / ΤΡΟ) μπορούν να ανιχνευθούν σε μια εξέταση αίματος. Από μόνη της, ένα αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά η παρουσία τους αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υποθυρεοειδισμού δέκα φορές. Επομένως, όλες οι γυναίκες που έχουν βρεθεί ότι έχουν τέτοια αντισώματα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ειδικά κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη και κατά τη μεταφορά ενός μωρού.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας βάρους 15-20 g, ο οποίος βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού στο κάτω τρίτο. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες όπως θυροξίνη (T4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Στο αίμα, οι περισσότερες ορμόνες του θυρεοειδούς συνδέονται με μια πρωτεΐνη φορέα και ανενεργές, ενώ μόνο ένα μικρό ελεύθερο κλάσμα των ορμονών είναι ενεργό και εκτελεί τις λειτουργίες του.

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται υπό τον έλεγχο του υποθαλάμου-υπόφυσης. Ο υποθάλαμος συνθέτει ορμόνη απελευθέρωσης θυροτροπίνης (TRG). Αυτή η ορμόνη, που εισέρχεται στην υπόφυση, διεγείρει το σχηματισμό ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH), το οποίο με τη σειρά του διεγείρει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και τον σχηματισμό Τ4 και Τ3. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς εμπλέκονται σε όλες σχεδόν τις διαδικασίες του σώματος, ρυθμίζοντας το μεταβολισμό, τη σύνθεση βιταμινών (βιταμίνη Α στο ήπαρ), και επίσης συμμετέχουν στην εφαρμογή της λειτουργίας άλλων ορμονών στο σώμα.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύονται από μείωση και αύξηση της λειτουργίας του. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν τη φύση της πορείας και το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, καθώς και την κατάσταση του νεογέννητου. Ωστόσο, με την έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση, σχεδόν οποιαδήποτε παθολογία του θυρεοειδούς δεν αποτελεί αντένδειξη για τον προγραμματισμό και την παράταση της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη σπάνια αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρής ενδοκρινικής παθολογίας, καθώς συχνά οδηγεί σε μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία και υπογονιμότητα.

Συνήθως διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη) με επιμονή ευθυρεοειδισμού και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα που οδηγεί σε αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα αλλάζει, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της κατάστασής του. Από αυτήν την άποψη, για τη σωστή ερμηνεία των εργαστηριακών παραμέτρων που αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα: απαιτείται συνδυασμός προσδιορισμού του επιπέδου TSH και ελεύθερου T4 ; Ο προσδιορισμός των συνολικών Τ4 και Τ3 δεν είναι ενημερωτικός, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα επίπεδα τους αυξάνονται πάντα κατά 1,5 φορές. η ποσότητα TSH κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης μειώνεται κανονικά στο 20-30% των γυναικών με μονότονη και σε 100% με πολλαπλές εγκυμοσύνες · το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 κατά το πρώτο τρίμηνο είναι ελαφρώς αυξημένο σε περίπου 2% των εγκύων και στο 10% των γυναικών με κατασταλμένη TSH. το επίπεδο του ελεύθερου Τ4, που προσδιορίζεται στα τέλη της εγκυμοσύνης, μειώνεται στα οριακά επίπεδα με μια κανονική ποσότητα TSH · για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της παθολογίας του θυρεοειδούς, χρησιμοποιείται συνδυασμός προσδιορισμού του επιπέδου των ελεύθερων T4 και TSH και στην περίπτωση θεραπείας σε έγκυο γυναίκα θυρεοτοξίκωση - μόνο ένα επίπεδο δωρεάν T4.

Για τη διάγνωση της αυτοάνοσης παθολογίας του θυρεοειδούς, συνιστάται η μελέτη μόνο αντισωμάτων έναντι της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (AT-TPO). Η μεταφορά του AT-TPO είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο στον πληθυσμό, ο οποίος δεν έχει πάντα παθολογική σημασία, ωστόσο, η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό αναπτύσσεται σε γυναίκες που είναι φορείς αντισωμάτων κατά του TPO στο 50% των περιπτώσεων. Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός από την ορμονική έρευνα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα) και βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.

Ασθένειες με ανεπάρκεια ιωδίου

Οι ασθένειες με ανεπάρκεια ιωδίου είναι παθολογικές καταστάσεις που αναπτύσσονται λόγω ανεπάρκειας ιωδίου και μπορούν να προληφθούν με την ομαλοποίηση της πρόσληψης ιωδίου. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει ασθένειες με ανεπάρκεια ιωδίου. Το ιώδιο είναι βασικό συστατικό των θυρεοειδικών ορμονών. Κανονικά, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν ημερησίως 200 mcg ιωδίου ... Η μειωμένη πρόσληψη ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε χρόνια διέγερση του θυρεοειδούς αδένα, μια σχετική μείωση στα επίπεδα θυροξίνης στο αίμα και ο σχηματισμός βρογχοκήλης τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο .

Αυτοί οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν παιδιά με ήπιες ψυχοκινητικές διαταραχές, αυξάνεται ο κίνδυνος περίπλοκης εγκυμοσύνης, ο οποίος εκδηλώνεται με τη μορφή αυθόρμητων αμβλώσεων, πρόωρων γεννήσεων, συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου, επιπλοκών κατά τον τοκετό. Τα παιδιά που γεννιούνται συχνά έχουν μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς και διανοητική καθυστέρηση. Η πιο προφανής εκδήλωση ανεπάρκειας ιωδίου και ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου στο σώμα είναι η διάχυτη αιθυρεοειδής (μη τοξική) βρογχοκήλη - μια διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα χωρίς να διαταραχθεί η λειτουργία του. Η βρογχοκήλη που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου αναφέρεται επίσης ως "ενδημική βρογχοκήλη" ... Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα με ανεπάρκεια ιωδίου είναι μια αντισταθμιστική αντίδραση για να εξασφαλιστεί η σύνθεση επαρκούς ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου. Η δεύτερη πιο κοινή εκδήλωση ανεπάρκειας ιωδίου είναι η ανάπτυξη οζώδης βρογχοκήλη .

Η έλλειψη πρόσληψης ιωδίου στο σώμα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας διάφορες ερευνητικές μεθόδους. Προσδιορισμός του περιεχομένου TSH και θυρεοσφαιρίνη στον ορό του αίματος, καθώς και με υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, βοηθούν στην αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της παθολογίας. Η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα καθορίζεται από το επίπεδο των ελεύθερων T4 και T3 και TSH στον ορό. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ανανέωση της ανεπάρκειας ιωδίου είναι η χρήση ιωδιούχου επιτραπέζιου αλατιού. Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη είναι η περίοδος του μεγαλύτερου κινδύνου σχηματισμού σοβαρών ασθενειών με ανεπάρκεια ιωδίου, ήδη στο στάδιο του σχεδιασμού της, συνιστάται στις γυναίκες να συνταγογραφούν ατομική προφύλαξη ιωδίου με φυσιολογικές δόσεις ιωδίου - 200 μg την ημέρα με τη μορφή φάρμακα με ακρίβεια δόσης (Iodomarin, Iodide 100/200) ή σύμπλοκα ανόργανων πολυβιταμινών για έγκυες γυναίκες. Συνιστάται να πραγματοποιείτε προφύλαξη από το ιώδιο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Η μόνη αντένδειξη για την προφύλαξη από το ιώδιο είναι ο παθολογικός υπερθυρεοειδισμός (νόσος του Graves). Η παρουσία του ασθενούς ευθυρεοειδής βρογχοκήλη δεν αποτελεί αντένδειξη για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Η εξαίρεση είναι εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις γίγαντας βρογχοκήλης με συμπτώματα συμπίεσης. Η κύρια προϋπόθεση για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης είναι η αξιόπιστη διατήρηση του ευθυρεοειδισμού, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να διασφαλιστεί με συνταγογράφηση L-θυροξίνη ("Eutirox"). Η θεραπεία του βλεννογόνου του βλεννογόνου εκτός της εγκυμοσύνης έχει συνήθως δύο στόχους: τη μείωση του μεγέθους του κόμβου και την εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων παρουσία υπερλειτουργίας του αδένα. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να επιτευχθεί δραματική μείωση της βρογχοκήλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τουλάχιστον, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ηλικία κύησης είναι περιορισμένη και είναι δύσκολο να επιτευχθεί σημαντική μείωση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, ακόμη και με επαρκή πρόσληψη ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα. Πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία, οι ασθενείς με οζίδια διαμέτρου άνω του 1 cm υποβάλλονται σε βιοψία αναρρόφησης του κόμβου.

Εάν, βάσει μιας κυτταρολογικής μελέτης, διαπιστωθεί διάγνωση ωοθυλακικού αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα ή υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλάσματος, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο όταν ανιχνεύεται οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη, η οποία δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο. Τις περισσότερες φορές, εντοπίζονται τέτοιοι οζώδεις σχηματισμοί. Ανάπτυξη του κόμβου κολλοειδές βρογχοκήλη , καθώς και η διάχυτη βρογχοκήλη του ευθυρεοειδούς, συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με χρόνια ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να κάνετε ορμονική μελέτη. Η θεραπεία του βλεννογόνου του ευθυρεοειδούς περιλαμβάνει τη χρήση τριών επιλογών θεραπείας: μονοθεραπεία με παρασκευάσματα ιωδίου. μονοθεραπεία με παρασκευάσματα L-θυροξίνης. συνδυασμένη θεραπεία με παρασκευάσματα ιωδίου και L-θυροξίνης. Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα υπό την επίβλεψη γιατρού. Η θεραπεία για το βλεννογόνο του ευθυρεοειδούς πραγματοποιείται για τουλάχιστον 6 μήνες, ακολουθούμενη από παρακολούθηση και αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Οζώδης βρογχοκήλη και εγκυμοσύνη

Επικράτηση των οζιδίων του θυρεοειδούς μεταξύ των εγκύων γυναικών είναι 4% ... Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, εντοπίζεται ο βλεννογόνος που πολλαπλασιάζει τα οζώδη κολλοειδή, η οποία δεν είναι καρκινική νόσος του θυρεοειδούς αδένα και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης εάν οι κόμβοι δεν υπερβαίνουν τα 4 cm σε διάμετρο και δεν συνοδεύονται από σύνδρομο συμπίεσης. Εάν εντοπιστεί πρώτη φορά κολλοειδής βρογχοκήλη σε έγκυο γυναίκα και το μέγεθός της φτάσει τα 4 cm, αλλά δεν προκαλεί συμπίεση της τραχείας, τότε η χειρουργική θεραπεία αναβάλλεται μέχρι την περίοδο μετά τον τοκετό.

Εάν εντοπιστεί ένα οζίδιο που υπερβαίνει το 1 cm σε διάμετρο, το βιοψία αναρρόφησης ... Ο έλεγχος υπερήχων αυξάνει σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών της βιοψίας. Στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος αύξησης του μεγέθους του οζώδους και του πολυκορμικού κολλοειδούς βρογχοκήλη δεν είναι μεγάλος. Δεδομένου ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε αυτήν την παθολογία δεν επηρεάζεται, οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποδεικνύεται ότι πραγματοποιούν μεμονωμένη προφύλαξη ιωδίου με φυσιολογικές δόσεις ιωδίου. Σε κάθε περίπτωση, η παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς εμφανίζεται με τον προσδιορισμό του επιπέδου TSH και του ελεύθερου Τ4 σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και χαρακτηρίζεται από μειωμένο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στον ορό του αίματος. Καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μείωση της έκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών, ανεξάρτητα από τον συγκεκριμένο λόγο που προκάλεσε μείωση της λειτουργικής του δραστηριότητας, συνήθως ονομάζεται πρωτογενής υποθυρεοειδισμός. Μεταξύ των αιτιών του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού είναι: ανωμαλίες στην ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα. ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου θυρεοειδίτιδα θυρεοειδεκτομή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και ακτινοβολία θυρεοειδούς συγγενής υποθυρεοειδισμός μακροχρόνια πρόσληψη περίσσειας ιωδίου όγκοι του θυρεοειδούς αδένα. Επικράτηση υποθυρεοειδισμού μεταξύ των εγκύων γυναικών είναι 2% .

Κλινικά, ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με σημεία όπως γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, μυϊκές σπαστικές συστολές, πόνος στις αρθρώσεις, υπνηλία, κατάθλιψη, λήθη, μειωμένη προσοχή και νοημοσύνη, αυξημένο σωματικό βάρος, μειωμένο καρδιακό ρυθμό και μειωμένο αναπνευστικό ρυθμό, ξηρό δέρμα, τριχόπτωση , τραχιά φωνή, ναυτία, δυσκοιλιότητα, αμηνόρροια και πρήξιμο του δέρματος. Με τον υποθυρεοειδισμό, όλες οι διαδικασίες στο σώμα επιβραδύνονται. Σε συνθήκες έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών Η ενέργεια παράγεται με μικρότερη ένταση, η οποία οδηγεί σε συνεχή ψυχρότητα και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Μια άλλη εκδήλωση υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι η τάση για συχνές λοιμώξεις. Ο υποθυρεοειδισμός μιας εγκύου γυναίκας είναι πιο επικίνδυνος για την ανάπτυξη του εμβρύου και, πρώτα απ 'όλα, για την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο της TSH, ένα αυξημένο επίπεδο του οποίου υποδηλώνει μειωμένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και αντιστρόφως, ένα χαμηλό επίπεδο TSH δείχνει θυρεοτοξίκωση. Έτσι, παρατηρείται μια αρχή ανατροφοδότησης μεταξύ των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών και της TSH: όταν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών μειώνονται, το επίπεδο της TSH αυξάνεται και το αντίστροφο, όταν τα επίπεδα των Τ4 και Τ3 αυξάνονται, το επίπεδο της TSH μειώνεται. Ωστόσο, κατά την ερμηνεία των ληφθέντων δεδομένων, πρέπει να θυμόμαστε ότι χαμηλά επίπεδα TSH μπορούν επίσης να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της παθολογίας της υπόφυσης και άλλων ασθενειών. Οι φυσιολογικές τιμές των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο έρευνας, ωστόσο, στα περισσότερα εργαστήρια, κυμαίνονται για T4 - 50-160 nmol / L, για T3 - 1-2.9 nmol / L, για TSH - 0, 5-5,5 mIU / Λ.

Ο αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός δεν αποτελεί αντένδειξη για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Η μόνη θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό είναι η θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται L-θυροξίνη. Η θεραπεία και η προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου πραγματοποιούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Ο έλεγχος της επάρκειας της θεραπείας αξιολογείται από το επίπεδο TSH και του ελεύθερου Τ4, το οποίο θα πρέπει να εξετάζεται κάθε 8 έως 10 εβδομάδες. Ο στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση χαμηλού φυσιολογικού επιπέδου TSH και υψηλού φυσιολογικού επιπέδου ελεύθερου Τ4.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και εγκυμοσύνη

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ( Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto) είναι η κύρια αιτία του αυθόρμητου υποθυρεοειδισμού. Οι αυτοάνοσες ασθένειες εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει τους ιστούς του ίδιου του σώματος από «ξένους», ενώ το σώμα παράγει αυτοαντισώματα στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα.

Πότε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT), όταν ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζεται από μια αυτοάνοση διαδικασία, η πρόσθετη φυσιολογική του διέγερση δεν οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία είναι απαραίτητη για την επαρκή ανάπτυξη του εμβρύου κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η υπερδιέγερση του αλλοιωμένου θυρεοειδούς αδένα μπορεί να οδηγήσει στην εκδήλωση υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν δείχνει κάθε αύξηση του επιπέδου του AT-TPO AIT. Τα διαγνωστικά κριτήρια, για τον προσδιορισμό ενός συνδυασμού των οποίων συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να συνταγογραφεί θεραπεία με L-θυροξίνη, είναι: αύξηση του επιπέδου του AT-TPO. αύξηση του επιπέδου TSH στην αρχή της εγκυμοσύνης κατά περισσότερο από 2 IU / l · αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα άνω των 18 ml σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων.

Για διαγνωστικά, οι αιματολογικές εξετάσεις για το επίπεδο TSH, οι θυρεοειδικές ορμόνες και τα αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα έχουν θεμελιώδη σημασία. Δεδομένου ότι η μεταφορά του AT-TPO δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί αυτή η παθολογία πριν από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο AT-TPO χωρίς άλλα σημάδια AIT, είναι απαραίτητη μια δυναμική αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε κάθε τρίμηνο.

Η θεραπεία με L-θυροξίνη συνταγογραφείται ανάλογα με το επίπεδο TSH. Παρατηρήθηκε ότι οι γυναίκες με αυξημένο επίπεδο AT-TPO, ακόμη και χωρίς δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, έχουν αυξημένη τον κίνδυνο αυθόρμητης άμβλωσης στα αρχικά στάδια .

Θυρεοτοξίκωση και εγκυμοσύνη

Το σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης είναι μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει καταστάσεις που εμφανίζονται με την κλινική εικόνα, λόγω της υπερβολικής περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Μερικές φορές ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε αυτήν την κατάσταση "Υπερθυρεοειδισμός" ... Οι επί του παρόντος γνωστές ασθένειες που συνοδεύονται από κλινική εικόνα της θυρεοτοξίκωσης χωρίζονται σε δύο ομάδες.

  • Ομάδα 1 - θυρεοτοξίκωση σε συνδυασμό με υπερθυρεοειδισμό: θυροξικό αδένωμα. πολυτροπική τοξική βρογχοκήλη · θυρεοτροπίνη Καρκίνος θυροειδούς; υπερθυρεοειδής φάση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
  • Ομάδα 2 - θυρεοτοξίκωση χωρίς υπερθυρεοειδισμό: υποξεία θυρεοειδίτιδα. μετά τον τοκετό και ανώδυνη θυρεοειδίτιδα θυρεοειδίτιδα ακτινοβολίας θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από τη λήψη αμιωδαρόνης ή α-ιντερφερόνης.

Η παθολογική θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται σχετικά σπάνια. Ο επιπολασμός του είναι 1-2 ανά 1000 εγκυμοσύνες. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες σχετίζονται με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ( Νόσος του Graves). Αυτή η παθολογία είναι μια συστηματική αυτοάνοση ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παραγωγής αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH, που εκδηλώνεται κλινικά με τη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα με την ανάπτυξη συνδρόμου θυρεοτοξίκωσης σε συνδυασμό με εξωθυρεοειδική παθολογία.

Η νόσος του Graves δεν αποτελεί αντένδειξη για παράταση της εγκυμοσύνης. Σε γυναίκες με μέτρια έως σοβαρή νόσο, η υπογονιμότητα αναπτύσσεται σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων. Η διάγνωση της νόσου του Graves κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα κλινικών δεδομένων και στα αποτελέσματα της εργαστηριακής και οργανικής έρευνας. Ένα από τα πρώτα σημάδια θυρεοτοξίκωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνά έμετος εγκύων γυναικών. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση θυρεοτοξίκωσης μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς η εγκυμοσύνη συχνά και χωρίς την παθολογία του θυρεοειδούς περιπλέκεται με έμετο στα αρχικά στάδια.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης - εφίδρωση, αίσθημα θερμότητας, αίσθημα παλμών, νευρικότητα, διευρυμένος θυρεοειδής αδένας - είναι επίσης κοινά με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Ωστόσο, τα συμπτώματα των ματιών ειδικά για τη νόσο του Graves μπορεί να αποτελούν ένδειξη για τη διάγνωση, αλλά απαιτούνται εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας θυρεοειδικής ορμόνης και TSH για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου. Η μακροχρόνια θυρεοτοξίκωση είναι επικίνδυνη ανάπτυξη αποτυχία , συγγενείς παραμορφώσεις σε ένα παιδί.

Ωστόσο, με σωστή και έγκαιρη θεραπεία με θυρεοστατικά φάρμακα, ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών δεν είναι υψηλότερος από ότι σε υγιείς γυναίκες. Με τη νόσο του Graves που διαγνώστηκε πρόσφατα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλοι οι ασθενείς παρουσιάζονται συντηρητική θεραπεία. Η δυσανεξία στα θυρεοστατικά θεωρείται σήμερα η μόνη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται λεβοθυροξίνη σε δόση 2,3 μg ανά kg σωματικού βάρους. Με μη επεξεργασμένη και ανεξέλεγκτη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυθόρμητης άμβλωσης.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη λόγω της πιθανής τερατογόνου δράσης τους. Επομένως, με ήπια θυρεοτοξίκωση, τα αντιθυρεοειδή φάρμακα ενδέχεται να μην συνταγογραφούνται. Επιπλέον, η ίδια η εγκυμοσύνη έχει θετική επίδραση στην πορεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, η οποία εκδηλώνεται στην ανάγκη μείωσης της δόσης ή ακόμη και ακύρωσης αντιθυρεοειδών φαρμάκων κατά το τρίτο τρίμηνο.

Η τυπική θεραπεία πραγματοποιείται σε δισκία θυρεοστατικά φάρμακα : παράγωγα ιμιδαζόλης (θειαμαζόλη, μερκαζολίλη, μεθισόλη) ή προπυλοθειοουρακίλη (προπικίλη), με το τελευταίο να είναι το φάρμακο επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς διεισδύει στον πλακούντα σε μικρότερο βαθμό και φτάνει στο έμβρυο. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού με ατομική επιλογή της δόσης του φαρμάκου. Ο κύριος στόχος της θυρεοστατικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η διατήρηση ελεύθερων επιπέδων Τ4 στο ανώτερο φυσιολογικό όριο (21 pmol / l). Εάν αναφέρεται χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτή τη στιγμή συνταγογραφείται σε ασθενείς μόνο εάν είναι αδύνατη η συντηρητική θεραπεία. Η επέμβαση είναι ασφαλής κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μεταξύ 12 και 26 εβδομάδων).

Όγκοι του θυρεοειδούς αδένα

Οι όγκοι του θυρεοειδούς αδένα, σύμφωνα με ιστολογικά σημεία, χωρίζονται σε καλοήθη (θυλακιώδες και θηλώδες αδένωμα, τερατόμα) και κακοήθης. Συχνότητα Καρκίνος θυροειδούς είναι 36 ανά 1 εκατομμύριο του πληθυσμού ετησίως και είναι 2 φορές πιο πιθανό να ανιχνευθεί στις γυναίκες.

Πολύ συχνά, ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ένα μοναχικό, ανώδυνο οζίδιο, το οποίο θεωρείται ως αδένωμα ή οζώδης βρογχοκήλη. Ωστόσο, αυτός ο σχηματισμός τείνει να αναπτύσσεται γρήγορα, αποκτά πυκνή συνέπεια και προκαλεί αίσθημα πίεσης στον θυρεοειδή αδένα. Η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, κατά κανόνα, παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων και μόνο με σημαντικό μέγεθος όγκου μπορεί να υποθυρεοειδισμός και, πολύ λιγότερο συχνά, να αναπτυχθεί μέτρια θυρεοτοξίκωση.

Σχεδόν η μόνη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία στην ανίχνευση ενός οζώδους σχηματισμού του θυρεοειδούς αδένα σε μια έγκυο γυναίκα είναι η ανίχνευση καρκίνου σύμφωνα με τα δεδομένα της κυτταρολογικής εξέτασης του υλικού που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα βιοψία παρακέντησης ... Ο βέλτιστος χρόνος για χειρουργική θεραπεία είναι το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά θυρεοειδεκτομή στον ασθενή συνταγογραφείται αμέσως θεραπεία υποκατάστασης λεβοθυροξίνη σε δόση 2,3 μg / kg σωματικού βάρους.

Οι ασθενείς με ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς μπορούν να προγραμματίσουν εγκυμοσύνη εάν: τουλάχιστον ένα χρόνο μετά τη θεραπεία με I-131, δεν υπάρχει αρνητική δυναμική σύμφωνα με τον περιοδικό προσδιορισμό του επιπέδου θυρεοσφαιρίνης. έχουν λάβει στο παρελθόν θεραπεία για πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς. πραγματοποιείται κατασταλτική θεραπεία (λήψη λεβοθυροξίνης σε δόση 2,5 μg ανά kg σωματικού βάρους). Οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη συνεχίζουν να λαμβάνουν την ίδια δόση λεβοθυροξίνης, καθώς είναι σχεδόν ίση με την ανάγκη για λεβοθυροξίνη σε μια έγκυο γυναίκα με υποθυρεοειδισμό.

Για γυναίκες που έχουν λάβει θεραπεία για αδιαφοροποίητο και μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται σήμερα. Η εξαίρεση είναι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε προληπτική θυρεοειδεκτομή για διάφορες παραλλαγές οικογενών μορφών καρκίνου του μυελού του θυρεοειδούς.

Μετά από κατάλληλη εξέταση και θεραπεία υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου, οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών με παθολογία του θυρεοειδούς μπορούν να προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη: γυναίκες με αντισταθμιζόμενο πρωτοπαθές υποθυρεοειδισμό, που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή χειρουργικής θεραπείας μη νεοπλασματικών παθήσεων του θυρεοειδούς. ασθενείς με διάφορες μορφές βρογχοειδούς ευθυρεοειδούς (οζιδιακός, πολυτροπικός, μικτός), όταν δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία (σημαντικό μέγεθος του οζώδους βρογχοκήλης, σύνδρομο συμπίεσης). γυναίκες με μεταφορά αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα ελλείψει παραβίασης της λειτουργίας του. Σε αυτούς τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια δυναμική αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς με τον προσδιορισμό του επιπέδου TSH και του ελεύθερου T4 σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, απαιτείται δυναμικός υπέρηχος για έγκυες γυναίκες με βρογχοκήλη.

Οι γυναίκες με μη αντισταθμιζόμενο υποθυρεοειδισμό ως αποτέλεσμα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή μετά από χειρουργική θεραπεία μη νεοπλασματικής παθολογίας του θυρεοειδούς μπορούν να σχεδιάσουν εγκυμοσύνη μετά την επίτευξη ευθυρεοειδισμού στο πλαίσιο της θεραπείας αντικατάστασης λεβοθυροξίνης. Σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση μετά την επίτευξη σταθερής ύφεσης, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μετά από 2 χρόνια. Εάν πραγματοποιήθηκε θεραπεία ραδιενεργό ιώδιο - η εγκυμοσύνη πρέπει να αναβληθεί για 1 έτος. Με τη χειρουργική θεραπεία της νόσου του Graves, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί στο εγγύς μέλλον στο πλαίσιο της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών. Επομένως, είναι σημαντικό να κλείσετε ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο όσο το δυνατόν νωρίτερα για να εντοπίσετε αυτήν ή αυτή την ασθένεια!

Σε ορισμένες γυναίκες, ο θυρεοειδής αδένας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να δυσλειτουργεί, επειδή αμέσως μετά τη σύλληψη, τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα ξαναχτίζονται για νέες λειτουργίες και η εργασία τους αλλάζει. Εάν μια έγκυος γυναίκα παρατήρησε ότι ο θυρεοειδής αδένας έχει διευρυνθεί ή ότι άρχισαν να εμφανίζονται μη χαρακτηριστικές διαδικασίες στο σώμα, είναι καλύτερα να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό και να μην περιμένετε να επιλυθεί η κατάσταση. Η έγκαιρη ιατρική βοήθεια θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και θα φέρει με ασφάλεια το μωρό πριν από την ημερομηνία λήξης.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας του οργάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε έγκυες γυναίκες, το έργο του ενδοκρινικού συστήματος αλλάζει ήδη στο αρχικό στάδιο. Αυτή η σύνδεση οφείλεται στο γεγονός ότι για τη φυσιολογική αναπαραγωγή ενός παιδιού, το σώμα απαιτεί περισσότερες συγκεκριμένες ορμόνες. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι δείκτες των οποίων γίνονται ελαφρώς υψηλότερες από τον κανόνα, επηρεάζουν το σχηματισμό των εγκεφαλικών κυττάρων του αγέννητου μωρού. Επομένως, ήδη τις πρώτες εβδομάδες, ο θυρεοειδής αδένας μιας γυναίκας διευρύνεται και το ορμονικό υπόβαθρο αυξάνεται.

Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, υπάρχει διακοπή στο έργο του ενδοκρινικού αδένα, αυτό επηρεάζει αρνητικά την τοποθέτηση σημαντικών οργάνων και συστημάτων του εμβρύου. Μέχρι τη 12η εβδομάδα, δεν έχει δικό του θυρεοειδή αδένα, επομένως, ο οργανισμός που αρχίζει να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται, αντιμετωπίζει ανεπάρκεια συγκεκριμένων ορμονών. Συχνά, με έναν άρρωστο θυρεοειδή, μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με παγωμένη εγκυμοσύνη ή συμβαίνει συνεχής αποβολή.

Τύποι διαταραχών, οι αιτίες και τα συμπτώματά τους

Υπερλειτουργία

Μια μικρή αύξηση του θυρεοειδούς αδένα στις πρώτες γραμμές θεωρείται ως ο κανόνας.

Η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα ήδη σε πρώιμο στάδιο της γέννησης ενός παιδιού είναι φυσιολογικός κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις κατά τις οποίες το ενδοκρινικό όργανο διογκώνεται πολύ περισσότερο, κάτι που είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας που ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας άλλης συστηματικής νόσου -. Εάν οι ορμόνες Τ3, Τ4 είναι αυξημένες, αυτό επηρεάζει αρνητικά το μελλοντικό έμβρυο. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων συντηρητικής θεραπείας, η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από το 2-3 τρίμηνο.

Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας και η αυξημένη παραγωγή συγκεκριμένων ορμονών επηρεάζουν κυρίως την ευημερία μιας γυναίκας σε μια θέση. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, τα ακόλουθα συμπτώματα αρχίζουν να ενοχλούν:

  • απότομη μείωση του σωματικού βάρους με τη συνήθη διατροφή.
  • εξογκώματα και αίσθημα σαν να πιέζετε στο λαιμό.
  • αδυναμία, κόπωση, αϋπνία, άγχος
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ταχυκαρδία;
  • παράλογα άλματα στη θερμοκρασία του σώματος.
  • πεπτικά προβλήματα, έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος
  • διογκωμένα μάτια, αφύσικη λάμψη.

Υπολειτουργία

Η ασθένεια προκαλεί διαταραχές στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.

Δεν προκαλούνται λιγότερο επικίνδυνες συνέπειες που επηρεάζουν την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού από τον υποθυρεοειδισμό, στον οποίο υπάρχει μειωμένη παραγωγή ορμονών. Όμως, αυτή η κατάσταση σε έγκυες γυναίκες σπάνια διαγιγνώσκεται, επειδή συχνά είναι αδύνατη η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς. Η ανεπάρκεια ιωδίου λόγω υπολειτουργίας επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Επομένως, ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, το κορίτσι δεν έχει εμμηνόρροια ή οι περίοδοι της είναι ακανόνιστες.

Η μειωμένη παραγωγή ορμονών συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • μια απότομη, παράλογη αύξηση του σωματικού βάρους.
  • υπνηλία, αδυναμία, απόσπαση της προσοχής, απροσεξία, προβλήματα μνήμης
  • υπερβολική ξηρότητα του δέρματος
  • χωρίζοντας τα νύχια, τριχόπτωση
  • υπόταση;
  • δύσπνοια;
  • πρήξιμο.

Διαγνωστικά

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά θα βοηθήσουν στον έλεγχο της πορείας της νόσου.

Δεδομένου ότι η επίδραση του θυρεοειδούς αδένα στην εγκυμοσύνη είναι τεράστια, τότε εάν ο θυρεοειδής αδένας διευρυνθεί περισσότερο από το φυσιολογικό ή παρατηρηθεί η δυσλειτουργία του, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διαγνωστικά. Η αποκωδικοποίηση και τα αποτελέσματα θα επιτρέψουν στον γιατρό να καθορίσει ένα περαιτέρω σχέδιο δράσης. Επομένως, εάν μια γυναίκα έχει παθολογικά συμπτώματα και στον θυρεοειδή αδένα πονάει, τραβά ή πιέζει, μην αναβάλλετε μια επίσκεψη σε έναν ενδοκρινολόγο.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι που δεν αποτελούν απειλή για το έμβρυο ακόμη και σε 1 εβδομάδα μετά τη σύλληψη είναι εργαστηριακές εξετάσεις για ορμόνες και υπερήχους. Η ορμόνη TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην περιοχή του 2ου τριμήνου αυξάνεται, το επίπεδό της είναι 0,2-3,0 mU / l. Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα δείξει τι ποσοστό επηρεάζεται, εάν υπάρχουν παθολογικοί κόμβοι στο όργανο. Απαιτείται διαφορική διάγνωση, η οποία θα βοηθήσει στον αποκλεισμό τέτοιων επικίνδυνων παθολογιών:

  • μυελικό καρκίνωμα;
  • (ΑΙΤ)
  • υπερπλασία.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και η εγκυμοσύνη είναι αλληλένδετες και η δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στη σύλληψη και τη γέννηση ενός παιδιού, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για την πρόληψη των συνεπειών αμέσως μετά τη διάγνωση. Ένας γιατρός-ενδοκρινολόγος θα θεραπεύσει τις ασθένειες του θυρεοειδούς. Τα σύγχρονα φάρμακα θα βοηθήσουν στη διατήρηση των ορμονικών επιπέδων εντός των φυσιολογικών ορίων, καθώς και στην εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων.

Το σχήμα της θεραπείας με φάρμακα είναι ατομικό.

Εάν διαγνωστεί υποθυρεοειδισμός, όπου οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι χαμηλές, πραγματοποιείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα της θυρεοστατικής ομάδας. Όλα τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη θέση της γυναίκας έτσι ώστε η θεραπεία να μην επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν, για παράδειγμα, διαγνωστεί καρκίνος του θυρεοειδούς, οι ΑΙΤ ή οι συντηρητικές μέθοδοι είναι ανίσχυρες, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η παθολογία με χειρουργική επέμβαση. Οποιοσδήποτε τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από το 2ο τρίμηνο. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αφαιρεθεί εν όλω ή εν μέρει.

Η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ δυνατή. Οι λειτουργίες του αφαιρούμενου θυρεοειδούς αδένα θα εκτελεστούν με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, με τη βοήθεια της οποίας μπορεί να διατηρηθεί η εργασία των αναπαραγωγικών οργάνων.

Ο θυρεοειδής αδένας ονομάζεται ευρέως «θυρεοειδής αδένας», όλοι γνωρίζουν ότι έχουμε αυτό το όργανο και δεν καταλαβαίνουν όλοι γιατί το χρειαζόμαστε. Και ερωτήσεις σχετικά με τον θυρεοειδή αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται συχνότερα. Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Τι είναι?

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα εσωτερικό όργανο που ανήκει στο ενδοκρινικό σύστημα του σώματός μας. Παράγει ορμόνες, οι οποίες περιλαμβάνουν ιώδιο, και συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες και είναι επίσης υπεύθυνη για την ανάπτυξη ορισμένων κυττάρων.

Με το όνομά του, αυτό το όργανο το καθιστά ήδη ξεκάθαρο όλη τη σημασία και την αξία για τη ζωή μας. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, δηλαδή στο κάτω μέρος του. Σε κανονική κατάσταση, το βάρος του σε έναν ενήλικα κυμαίνεται από 12 έως 20 γραμμάρια, αλλά, για παράδειγμα, σε ένα νεογέννητο, δεν θα υπερβαίνει τα 3 γραμμάρια. Στην πράξη, το μέγεθος και το βάρος του θυρεοειδούς αδένα είναι ατομικό για κάθε άτομο, και στις γυναίκες, αυτοί οι δείκτες εξαρτώνται επίσης από τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Λειτουργία του θυρεοειδούς;

Η κύρια λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι η παραγωγή ορμονών - θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης. Αυτές είναι ορμόνες που περιέχουν ιώδιο που λαμβάνει το σώμα μας μαζί με την τροφή που τρώμε. Αυτές οι δύο ορμόνες εμπλέκονται στη μεταβολική διαδικασία, ή μάλλον, βοηθούν στη σωστή αφομοίωση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Έτσι, τα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα που καταναλώνονται μετατρέπονται σε ενέργεια σε κυτταρικό επίπεδο. Οι ορμόνες που περιέχουν ιώδιο εμπλέκονται επίσης στο σχηματισμό κυττάρων, καθώς και στον έλεγχο του θανάτου των παλαιών κυττάρων, της έγκαιρης ανανέωσής τους και του κορεσμού οξυγόνου. Εξίσου σημαντικές είναι οι λειτουργίες της διατήρησης μιας σταθερής θερμοκρασίας σώματος και της μείωσης του σχηματισμού των ελεύθερων ριζών. Δεν μπορούμε να αγνοήσουμε το γεγονός ότι η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη μας βοηθούν να αναπτυχθούμε σε διαφορετικές κατευθύνσεις: σωματικά, διανοητικά και διανοητικά, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σημαντικά για εμάς σε όλα τα στάδια της ζωής.


Η δεύτερη λειτουργία του ενδοκρινικού οργάνου είναι ο σχηματισμός και η απελευθέρωσή του στο αίμα μιας ορμόνης - καλσιτονίνης. Βοηθά στην απορρόφηση του ασβεστίου, το οποίο είναι απαραίτητο για το σχηματισμό των οστών και είναι σημαντικό για τους μυς και το νευρικό σύστημα.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι ο θυρεοειδής αδένας εμπλέκεται σε όλες σχεδόν τις διαδικασίες του σώματος που μας επιτρέπουν όχι μόνο να υπάρχουν, αλλά και να απολαμβάνουμε τη ζωή.

Θυρεοειδής αδένας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας, όπως όλα τα εσωτερικά όργανα της μέλλουσας μητέρας, βρίσκεται υπό τεράστιο άγχος. Τώρα πρέπει να παρέχει τις απαραίτητες ορμόνες όχι μόνο για το σώμα της γυναίκας, αλλά και για το μωρό. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται σε μέγεθος και λειτουργεί πιο έντονα κατά περίπου 50%. Παρομοίως, υποθέστε ότι απαιτείται περισσότερο ιώδιο.


Η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λόγω του σχηματισμού και της τοποθέτησης όλων των οργάνων και συστημάτων του εμβρύου. Έτσι, οι ορμόνες που περιέχουν ιώδιο εμπλέκονται ενεργά στη δημιουργία του νευρικού και ανοσοποιητικού συστήματος του εμβρύου, των εγκεφαλικών κυττάρων και άλλων σημαντικών διεργασιών, καθώς και στην παροχή οξυγόνου στο μωρό και συμβάλλουν στην περαιτέρω ανάπτυξή του.

Σε περίπου 4-5 εβδομάδες κύησης, ο θυρεοειδής αδένας σχηματίζεται στο αγέννητο παιδί και στις 14-16 εβδομάδες αρχίζει να λειτουργεί ανεξάρτητα. Αλλά μην ξεχνάτε ότι το ιώδιο που είναι απαραίτητο για την παραγωγή ορμονών θα προέρχεται από το σώμα της μητέρας.

Εάν μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη δεν είχε εγγραφεί σε ενδοκρινολόγο και δεν είχε ασθένειες, τότε η εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις θα συνεχιστεί κανονικά. Στην πραγματικότητα, δεν είναι κάθε οργανισμός ικανός να αντεπεξέλθει σε τέτοια φορτία και σε ορισμένες περιπτώσεις παρουσιάζονται δυσλειτουργίες αυτού του οργάνου.

Το πιο κοινό πρόβλημα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η έλλειψη ιωδίου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας για την παραγωγή της απαιτούμενης ποσότητας ορμονών. Η λύση είναι αρκετά απλή: ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί μια επιπλέον πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο (για παράδειγμα, ιωδομαρίνη 200) ή προσαρμόζοντας τη διατροφή.

Η περίπτωση που το σώμα μιας γυναίκας έχει πρόβλημα με την παραγωγή ορμονών που περιέχουν ιώδιο πριν από την εγκυμοσύνη ονομάζεται υποθυρεοειδισμός. Μια ασθένεια αυτού του είδους επηρεάζει τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος και συνήθως οδηγεί σε στειρότητα. Η πιθανότητα γέννησης ενός υγιούς μωρού με τέτοια διάγνωση είναι πολύ μικρή και οι γιατροί συνιστούν τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Από την άλλη πλευρά, κατά το πρώτο τρίμηνο, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αντιμετωπίσει το πρόβλημα της υπερβολικής ποσότητας ορμονών που περιέχουν ιώδιο. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός. Συχνά είναι προσωρινό, αλλά δεν πρέπει να αγνοείται, διότι Επιπλέον μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες όπως η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.


Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη έχει πολλά συνώνυμα: Νόσος του Βάδεονου, υπερθυρεοειδισμός, νόσος του Graves, Flayani's, Perry's.

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που σχετίζεται με την υπερπαραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε δηλητηρίαση από το σώμα.

Συμπτώματα ασθένειας:

  1. αυξημένη εφίδρωση
  2. κουνώντας τα χέρια;
  3. αυπνία;
  4. αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  5. ευερέθιστο;
  6. ξαφνική απώλεια βάρους
  7. επέκταση των σχισμών των ματιών.
  8. λάμψη στα μάτια?
  9. μυϊκή αδυναμία;
  10. απώλεια μαλλιών;
  11. γρήγορη κόπωση
  12. αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα κ.λπ.

Εάν υπάρχουν τα αναφερόμενα συμπτώματα, δεν πρέπει να αρνηθείτε να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο και να κάνετε διάγνωση. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, της ακτινογραφίας ή της τομογραφίας, καθώς και να περάσει εργαστηριακές εξετάσεις.

Εγκυμοσύνη με υπερθυρεοειδισμό


Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μπορεί να αποκτηθεί πριν από την εγκυμοσύνη. Συχνά, στην περίπτωση που η νόσος του Perry εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας ομαλοποιείται με την άφιξη του δεύτερου τριμήνου και την έναρξη της λειτουργίας του εμβρυϊκού θυρεοειδούς αδένα.

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να φέρει πολλά προβλήματα κατά τη διάρκεια. Στο πρώτο τρίμηνο, λόγω του αυξημένου φορτίου στον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση και θα πρέπει να αναμένεται βελτίωση κατά το δεύτερο τρίμηνο. Αλλά με ακατάλληλη θεραπεία, οι περισσότερες γυναίκες δεν βελτιώνονται, αλλά αντίθετα, εμφανίζεται ταχυκαρδία και η υψηλή αρτηριακή πίεση παραμένει.

Για τη θεραπεία της νόσου του Graves, συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν ή μειώνουν την παραγωγή ορμονών που περιέχουν ιώδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την επιλογή σας σε φάρμακα με ελάχιστη δοσολογία και να μην επηρεάσετε την ανάπτυξη του εμβρύου. Το φάρμακο σταματά αμέσως μετά τη βελτίωση της κατάστασης. Σε πιο προχωρημένες μορφές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η παράβλεψη της νόσου και η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες:

  1. πρόωρος τοκετός;
  2. ανεπαρκές βάρος εμβρύου
  3. καρδιαγγειακές παθήσεις σε ένα μωρό.
  4. όψιμη τοξίκωση;
  5. υψηλή πίεση του αίματος;
  6. συγγενής υπερορία;
  7. υποτροφία.

Μια πιο επιτυχημένη πορεία εγκυμοσύνης με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη παρατηρείται όταν ανιχνεύεται στα πρώτα στάδια ή στις αρχές της εγκυμοσύνης. Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια η εργασία και η συμπεριφορά του θυρεοειδούς αδένα. Επομένως, ακόμη και μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να ελέγξει τα ορμονικά επίπεδα και να διαγνώσει αυτό το όργανο εγκαίρως.