Μορφές καρδιάς και εγκυμοσύνης, κλινικές συστάσεις. Χαρακτηριστικά των μελλοντικών μητέρων στη διαβούλευση των γυναικών. Μέθοδοι παρακολούθησης της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το περιεχόμενο του άρθρου

Αξιολόγηση της κατάστασης Έγκυες γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα, καθώς και την επίλυση ερωτήσεων σχετικά με τη δυνατότητα της εγκυμοσύνης που εγκύκλωσης, τη διεξαγωγή και τη θεραπεία μιας τέτοιας γυναίκας, επιλέγοντας τη μέθοδο roostening, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη: η δραστηριότητα της ρευματικής διαδικασίας, η φύση της βλάβης της καρδιάς (η μορφή της καρδιάς Το ελάττωμα, ο εντοπισμός του, ο βαθμός διαρθρωτικών αλλαγών και η σοβαρότητα τους), η κυκλοφορία του σταδίου ανεπάρκειας, η λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και κυρίως του μυοκαρδίου, η κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων που σχετίζονται με ασθένειες και μαιευτική κατάσταση.

Δραστηριότητα της ρευματικής διαδικασίας

Η κατάσταση είναι επί του παρόντος η διάταξη ότι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός επηρεάζουν πολύ δυσμενώς την ενεργή ρευματική διαδικασία και επομένως η παρουσία της απειλεί σοβαρές συνέπειες για την υγεία των γυναικών. Οι περισσότερες γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα πέθαναν στον τοκετό ή μετά τον τοκετό, η τρέχουσα ενδομιοδίτιδα αποκαλύπτεται στην ενότητα. Οδηγεί σε οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (Emana) ή χρόνια προοδευτική, συχνά μη αναστρέψιμη αποκοπή, την ανάπτυξη βαρέων θρομβοεμβολικών επιπλοκών με πολλαπλά έμφραγμα του πνεύμονα, το ήπαρ, τον σπλήνα, τον εγκέφαλο. Με την ενεργή φάση του ρευματισμού, η συχνότητα των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού αυξάνεται, τα φρούτα και το νεογέννητο υποφέρουν σημαντικά.
Για το ρευματικό καρδιτίτιδα, η δύσπνοια, η καρδιά, η καρδιακή καρδιακό, η καρδιακό, η αύξηση της θερμοκρασίας, η αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, η παρουσία της περικαρδίτιδας, της διάσπασης του ρυθμού, το σούπα των κορυφών, το συστολικό θόρυβο αυξάνεται στη δυναμική, την εμφάνιση ή την αύξηση της κυκλοφορικής ανεπάρκειας, επιταχύνθηκε EE, ουδετερόφιλα λευκοκυττάρωση, υποχρομική αναιμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η διάγνωση της ρευματίνης σε έγκυες γυναίκες συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες, η οποία προκαλείται από δύο λόγους:
1) Στη συντριπτική πλειοψηφία των εγκύων γυναικών, η επιδείνωση της ρευματικής διαδικασίας προχωρά ως μια υποτονική τρέχουσα ενδομυοκυδίτιδα, αποκτώντας τον χαρακτήρα της διαγραφής και των άτυπων μορφών.
2) Θερμοκρασία υποπερίδων, ταχυκαρδία, καρδιελιγία, δύσπνοια, μεταβολή των δεδομένων ακουστικής και κρουστών και άλλα σημάδια που βασίζονται στη διάγνωση της ενδομυοκαρίτιδας και της θεραπευτικής κλινικής συχνά σημειώνονται σε υγιείς έγκυες γυναίκες. Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται από τις μετατοπίσεις και τους πολύπλοους νευροχυσικούς, ορμονικούς, αλλεργικούς και μηχανικούς παράγοντες που λαμβάνουν χώρα σε κανονική εγκυμοσύνη.
Είναι επίσης απαραίτητο να θεωρηθεί ότι η ερμηνεία των προκληθέντων ακουστικών δεδομένων από την καρδιά είναι πολύπλοκη λόγω του γεγονότος ότι αλλάζουν σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από τη μία πλευρά, η τυπική μελωδία του καρδιακού ρυθμού της βαλβίδας της καρδιάς εξαφανίζεται συχνά και η τυπική μελωδία, η οποία είχε μια εγκυμοσύνη και εμφανίζεται και πάλι μετά από λίγο καιρό μετά τον λόγο. Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες, όπως αναφέρθηκαν παραπάνω, εμφανίζονται πρόσθετα ηχητικά φαινόμενα (πρώτα απ 'όλα ο θόρυβος και η αλλαγή της φύσης των κορυφών), η οποία, προσομοιώνει διάφορες καρδιακές παθήσεις, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά λάθη.
Στη διευκρίνιση της διάγνωσης, είναι πολύ σημαντικό με τη σωστή anamnesis, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ασθένειες που μεταφέρονται στο παρελθόν στο παρελθόν, κυρίως στηθάγχη και διάφορες εκδηλώσεις ρευματισμού.
Ορισμένη διαγνωστική σημασία αποκτά το "ρευματικό" Anamnesis - μειώνοντας την παρούσα ασθένεια με μια προηγούμενη στρεπτοκοκκική ρινοφιανή λοίμωξη, οδηγίες για οικογενειακούς ρευματισμούς. Τα λευκοκύτταρα, που υπερβαίνουν τις 12.000, μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς την αριστερή, προοδευτική αναιμία, EE 35-40 mm σε 1 ώρα, μαζί με άλλα σημάδια, υποδεικνύουν την επιδείνωση του ρευματισμού. Το μπλοκαρισμένο δείγμα του Waldman (προσδιορισμός του περιεχομένου του αριθμού των μονοκυττάρων στο αίμα, που λαμβάνεται από το δάκτυλο, μέχρι να γίνει η τράπεζα θεραπείας μετά από αυτό) διευκολύνει την αναγνώριση των ρευματικών ενδοκρινδιών. Υπό την παρουσία ενδοθηλισμού, ο αριθμός των μονοκυττάρων στο αίμα μετά την απομάκρυνση του βάζου αυξάνεται περισσότερο από 2 φορές. Η διάγνωση της ενεργού φάσης του ρευματισμού στις έγκυες γυναίκες διευκολύνει τις βοηθητικές μεθόδους έρευνας.
Μέθοδοι μη ειδικής ανοσβατοκρατειακής και βιοχημικής διάγνωσης της ρευματικής διαδικασίας είναι ιδιαίτερα σημαντικές στη διάγνωση της ενεργού ρευματικής διαδικασίας.
Ηλεκτροκαρδιογραφία Επίσης, διευκολύνει σημαντικά την αξιολόγηση της βλάβης των μυών της καρδιάς στην ενεργό φάση του ρευματισμού σε έγκυες γυναίκες. Το πιο σημαντικό, συχνά το πρώτο σημάδι της ρευματικής Καρδίτιδας είναι μια παραβίαση της ατροφικής αγωγιμότητας. Η επιμήκυνση του διαστήματος PQ (0,22-0,25 C έναντι 0,12-0,18 C σε υγιή) είναι ένα σημαντικό διαφορικό διαγνωστικό σύμπτωμα που δείχνει μια ενεργή ρευματική διαδικασία.
Το Extrasystolia είναι επίσης ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της ρευματικής καρδίτιδας. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε για τη δυνατότητα εμφάνισης της εξωσυστής και σε υγιείς έγκυες γυναίκες ως αποτέλεσμα σύνθετων νευρο-χυμικών και ορμονικών αλλαγών στο σώμα.
Καμία από τις μεθόδους έρευνας (εργαστηριακό ή όργανο) Καμία από τις μεθόδους έρευνας (εργαστήριο ή όργανο) Κανένας δεν παρέχει απόλυτη, αυστηρά ειδική για τη διάγνωση της ενεργού διαδικασίας ρευματικών δεδομένων. Ως εκ τούτου, έχει ιδιαίτερη σημασία μια ολοκληρωμένη έρευνα, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της κλινικής και ενός συγκροτήματος εργαστηρίου, βιοχημικών, ανοσολογικών μεθόδων, έχει ιδιαίτερη σημασία. Με τον καθορισμό της παρουσίας της ενεργού φάσης της νόσου, πρέπει να προσδιοριστεί ο βαθμός δραστηριότητας και η φύση της ροής του ρευματισμού. Σύμφωνα με την ταξινόμηση που προτείνεται από τον Α. Ι. Nesterov, υπάρχουν τρεις βαθμοί δραστηριότητας της διαδικασίας: i - ελάχιστη δραστηριότητα, II - μέτρια έντονη, III - μέγιστη, ρητά ή έντονη δραστηριότητα. Υπάρχουν επίσης 5 επιλογές για το ρευματισμό: ορθολογική, πρωταρχική, παρατεταμένη ή υποτονική, συνεχώς επαναλαμβανόμενη, λανθάνουσα. Εάν, βάσει αυτών των συνολικών ερευνών, μπορεί να θεωρηθεί ότι υπάρχει μια επιδείνωση της ενδομυοκαρτρίτιδας ή μιας υποτονικής τρέχουσας διαδικασίας, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να διακόπτεται σε πρώιμους όρους (έως και 12 εβδομάδες). Επιπλέον, δεδομένου ότι μετά την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων, η ρευματική διαδικασία στην καρδιά διαρκεί άλλους 7-8 μήνες, θα πρέπει να υποτεθεί ότι η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται και σε περιπτώσεις όπου η ενεργός ενδομυκάρτης έλαβε χώρα σε περίπου ένα χρόνο πριν από την έναρξη της πραγματικής εγκυμοσύνης . Εάν η ενεργή ρευματική διαδικασία έχει ταυτιστεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία (μετά από 12 γενεαλογία εγκυμοσύνης), είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε επειγόντως για τη θεραπεία μιας τέτοιας εγκύου γυναίκας, εμβάπτιση ολόκληρου του οπλοστασίου των μέσων των σύνθετων αντιπαραθέντων.

Καρδιάς της βαλβίδας χαρακτήρων

Ο Akuster-Γυναικολόγος στην πρακτική του δραστηριότητα, πιο συχνά πρέπει να παρατηρήσετε τα ακόλουθα πτερύγια της καρδιάς της καρδιάς.
Απόκτησε καρδιακές ελαττώματα (Ρευματική Αιτιολογία):
1) Ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.
2) τη στένωση του αριστερού φλεβικού ανοίγματος (μιτροειδής στένωση).
3) Συνδυασμός (συνδυασμένης) μιτροειδούς καρδιακού ρυθμού: στένωση του αριστερού αρωματικού ανοίγματος και ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας (μιτροειδής ασθένεια).
4) αορτική καρδιακή ελαττώματα: ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, αορτική στένωση ή συνδυασμός αυτών.
5) Διαφορετικές πολύπλοκες και συνδυασμένες κακίες. Η απομονωμένη ανεπάρκεια της τριμερούς βαλβίδας είναι εξαιρετικά σπάνια, ως επιπλοκή των ζημιών της αριστερής καρδιάς. Η προσχώρηση αλλάζει σημαντικά την αιμοδυναμική και επιδεινώνει την πρόβλεψη.
Συγγενείς καρδιακές ελαττώματα και ανωμαλίες της καρδιάς ανάπτυξης και μεγάλα σκάφη:
1) την εισερχόμενη από τον αλαζονικό αγωγό.
2) Μονωμένη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.
3) το ελάττωμα του ερμηνευμένου διαχωρισμού ·
4) το επενδεδυμένο ελαττωματικό διαφράγματος (νόσος του Tolochinov - Roger).
5) Στένας, ο αορτο Ισθμός (συντάρτης της αορτής).
Οι μονές περιπτώσεις εγκυμοσύνης και του τοκετού περιγράφονται με το σύμπλεγμα eisenmenger και το τετραπιδότοπο Fallo και άλλα συγγενικά καρδιακά ελαττώματα και ιδιαίτερα οι κακοποιές με πρωτογενή κυανία σε έγκυες γυναίκες βρίσκονται πρακτικά.
Η Επεξέχεια όλο και περισσότερο πρέπει να παρατηρήσει έγκυες γυναίκες που έχουν βιώσει την καρδιακή χειρουργική επέμβαση, πιο συχνά - μιτροειδής επιτροπια, αορτική ή τρικυκλική βαλβιτομία (λειτουργία σε 2 ή 3 βαλβίδες) και πρόσφατα - προσθετικά βαλβίδων.
Όσον αφορά τη συχνότητα μεταξύ των καρδιακών ελαττωμάτων, η πρώτη θέση καταλαμβάνει την έλλειψη μιτροϊκής βαλβίδας, τα δεύτερα συνδυασμένα (συνδυασμένα) μιτροειδή ελαττώματα της καρδιάς. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι πολύ λιγότερο συχνές. Εάν υπάρχει μόνο ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, η αποκοπή συμβαίνει σχετικά σπάνια, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, κατά κανόνα, προχωρούν χωρίς επιπλοκές και δεν επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Αντίθετα, η στένωση της αριστερής κοιλιακής τρύπας, δηλαδή η μιτροειδής στένωση στην "καθαρή" μορφή ή σε συνδυασμό με μιτροειδή ανεπάρκεια, πιο συχνά από άλλες κακοποιούς είναι περίπλοκη κατά τη διάρκεια των εγκυμοσύνης των κυκλοφορικών διαταραχών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αποζημίωση για αυτή την αντιπρόσωπο, όπως είναι γνωστό, διεξάγεται από τους αδύναμους μύες του αριστερού αίθριου, ο οποίος πολύ γρήγορα οδηγεί σε αύξηση της πίεσης σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας αίματος, ακολουθούμενη από στασιμότητα το. Συχνά αναπτύσσει πνευμονική διόγκωση. Οι συχνές επιπλοκές είναι η αιμοπετάλινη αρρυθμία, η εμβολή σε διάφορα σκάφη με το σχηματισμό καρδιακών προσβολών (νεφρά, σπλήνα, πνεύμονες), μπλοκάρισμα των αρτηριών του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της ημιπληγίας κλπ. Αυτή η καρδιακή νόσο σε έγκυες γυναίκες είναι η πιο κοινή αιτία του θανάτου.
Με αορτικές κακίες, η αποζημίωση πραγματοποιείται λόγω των ισχυρών μυών της αριστερής κοιλίας. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες δεν παραβιάζονται και η αποκοπή, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσεται. Το τελευταίο λαμβάνει χώρα σε περιπτώσεις όπου χύνεται μια έντονη διαστολική επέκταση της αριστερής κοιλίας. Με ένα συνδυασμό αορτικών και μιτροειδών καρδιακών ελαττωμάτων, η πρόβλεψη είναι πολύ δυσμενής.
Η επίδραση της εγκυμοσύνης στην κατάσταση των γυναικών με συγγενούς καρδιακούς ελαττώματα καθορίζεται κατά κύριο λόγο κυρίως από τον χαρακτήρα της αντιπάλας, ο μηχανισμός αποζημίωσης με αυτό, οι λειτουργικές ικανότητες των μυών της καρδιάς και των ξεπερασμένων ενδοκαρτρίτιδας.
Εάν ο αυλός (διάμετρος) και το μήκος του ανοικτού αρτηριακού αγωγού είναι μικρές, όπως με μια μικρή στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, σε περιπτώσεις έλλειψης πνευμονικής υπέρτασης και ενδοκαρδίτιδας, εγκυμοσύνης και ο τοκετός προχωρούν ευνοϊκά. Με ένα απομονωμένο μικρό ελάττωμα του ερμηνευτικού ή επεμβατικού διαμερίσματος, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα αντίστροφης απόρριψης φλεβικού αίματος, καταστρέφοντας αποτυχία και πνευμονική υπέρταση, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μια ασφαλή ανοχή της εγκυμοσύνης. Με σοβαρά συγγενή ελαττώματα, απεικονίζεται η διακοπή της εγκυμοσύνης ή η χειρουργική διόρθωση του VIC.
Σε ασθενείς με συνεδρίαση των αορτικών (βαθμούς ΙΙ-ΙΙΙ, συνοδευόμενη από υψηλή αρτηριακή υπέρταση) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ειδικά στον τοκετό, μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν σοβαρές επιπλοκές (η αορτή σπάει πάνω από την τοποθεσία, αιμορραγία στον εγκέφαλο).
Λόγω του γεγονότος ότι η διατήρηση της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις γυναίκες με καρδιακές παθήσεις καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον χαρακτήρα της καρδιακής βλάβης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σε κάθε περίπτωση για να προσδιοριστεί η μορφή του καρδιακού ελαττώματος και της σοβαρότητάς του.

Βασικά διαγνωστικά σημάδια αποκτηθείσα καμάρα

Αποτυχία της μιτροειδούς βαλβίδας. Η ώθηση της καρδιάς μετατοπίζεται προς τα αριστερά, χυμένα, τα όρια της καρδιακής βλακείας αυξάνονται προς τα αριστερά και σε μικρότερο βαθμό προς τα πάνω, αργότερα δεξιά. I Ton στην κορυφή εξασθένησε. Συστολικός θόρυβος στην κορυφή, που πραγματοποιήθηκε και αριστερά, διακρίνεται με συνέπεια, έμφαση στην κορυφή της πνευμονικής αρτηρίας. Η καρδιά ακτίνων Χ αυξήθηκε λόγω του αριστερού αίθριου και της αριστεράς (και αργότερα και δεξιά) κοιλίας (Talnium εξομαλύνεται). Η μέγιστη αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη, το ελάχιστο αυξάνεται. Ηλεκτροκαρδιογράφημα - στην αρχή της Αριστεράς, με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου - η νομική γραμμή.
Τη στένωση της αριστερής αρωματικής κοιλιακής τρύπας.
Η καρδιακή ώθηση εξασθενίζεται. Pressystestining jitter πάνω από την κορυφή της καρδιάς ("purring cat"), μια αύξηση στα όρια της καρδιακής dullity, και αργότερα προς τα δεξιά. Χαρακτηρίζεται από το ακουστικό μοτίβο - iDapping Tone, ο διαστολικός θόρυβος με προεπιλεγμένο AMP (ή δύο θόρυβο - πρωτοβιοπολίτες και προεπιλογές), διάσπαση του δεύτερου τόνου στην κορυφή, προφορά και διάσπαση 11 τόνοι στην πνευμονική αρτηρία. Ο παλμός μικρού γέμισης, στο αριστερό χέρι είναι συχνά ασθενέστερη από ό, τι στα δεξιά. X-Ray - Μικρή καρδιά διαμόρφωση, δηλαδή, ως αποτέλεσμα μιας απότομης αύξησης του αριστερού αίθριου και της δεξιάς κοιλίας, παρατηρείται η ομαλότητα της μέσης της σκιάς της καρδιάς και η στένωση του χώρου ανάκαμψης. Ηλεκτροκαρδιογραφικά - αυξανόμενη και διάσπαση των δοντιών P (P-Mitrale), πρόγραμμα (χαμηλή r και Deep s Deep Disposition και υψηλή R και μικρή S στο III παροπλισμό). Η δύσπνοια, η κυάνωση, η στάσιμη συριγμός στους πνεύμονες, συχνά αιμοπετία, συμφορητικό διευρυμένο οδυνηρό ήπαρ κλπ. Εμφανίζονται πολύ νωρίς.
Συνδυασμένη (συνδυασμένη) μιτροειδής καρδιακή νόσο.
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα μιας ή άλλης μορφής βλάβης στην βαλβίδα δίθυρων, δηλαδή την κυριαρχία της έλλειψης μιτροειδούς βαλβίδας ή της στένωσης της αριστερής αρωματικής οπής. Καθαρισμός αρρυθμίας, κυάνωσης, σημαντική δυσκολία αναπνοής μιλώντας για μια κυριαρχία στην κλινική εικόνα της αισθητικής κοιλιακής οπής πάνω από την ανεπάρκεια της βαλβίδας.
Ανεπάρκεια των αορτικών βαλβίδων.
Πικρότης του δέρματος, καρωτιδική, υποκλοπική αρτηρία. Μια ενισχυμένη "θολωτή" κορυφή ώθησης. Γρήγορος και ψηλός παλμός (Pulsus Celer et Altus). Η μέγιστη αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ελάχιστο - χαμηλότερο (συχνά σχεδόν μηδέν). Τα κονδύλια της καρδιάς μετατοπίζονται στα αριστερά και την κατεύθυνση. Ο υπόστεγωνος-διαστολικός θόρυβος στην αορτή, εξασθένησε τις κορυφές I και II στην αορτή. Συμμετοχικά ηχητικά φαινόμενα πάνω από τα περιφερειακά σκάφη (διπλός τόνος του τραβέρου, διπλού θορύβου Drozier). X-RAY - Ρύθμιση της αορτικής καρδιάς. Ηλεκτροκαρδιογράφημα - ένα έντονο λερωδικό (υψηλό RI και βαθύς Ζς με χαμηλή RM).
Στένωση της αορτικής.
Η κορυφαία ώθηση μετατοπίζεται στα αριστερά και ενισχύεται απότομα. Συστολική jitter στην περιοχή ανερχόμενης αορτής. Παλμός - μικρές και αργές (Pulsus Parvus et Tardus). Πλήρης ασυμφωνία μεταξύ του ενισχυμένου τοπίου και του μικρού παλμού. Η αρτηριακή πίεση είναι κάπως χαμηλή. Αύξηση των ορίων της καρδιακής θανάτωσης στα αριστερά και προς τα κάτω. Ακουσκωτικός - συστολικός θόρυβος στην αορτή, η οποία γίνεται καλά με τη ροή του αίματος. Αποδυνάμωση εγώ και σχεδόν πλήρη απουσία δεύτερων τόνων στην αορτή. Το ΗΚΓ εκφράζεται αριστερόμορφο.
Λόγω της μεγάλης μεταβλητότητας των ακουστικών δεδομένων, οι έγκυες γυναίκες είναι συχνά δύσκολο να επιλύσουν το ζήτημα της φύσης του ελάχιστου ελαττώματος της καρδιάς και της απάτης. Διευκολύνει αυτή τη μέθοδο προβληματικής φοντοκαρδιογράφησης. Η φωνοκαρδιογραφία σας επιτρέπει να εξερευνήσετε το μήκος και τη θέση των τόνων και του θορύβου, τη σχέση και τη θέση τους στον κύκλο της καρδιάς, καθώς και να εντοπίσετε τα ηχητικά φαινόμενα που καθορίζονται κακή από το αυτί. Αυτή η μέθοδος αποκτά ιδιαίτερη σημασία στη διαφοροποίηση των επιμέρους ελαττωμάτων βαλβίδων, ιδιαίτερα η στένωση της ανεπάρκειας του μιτροειδούς ανοίγματος και της βαλβίδας.
Η φωνοκαρδιογραφία όχι μόνο βοηθά να διακρίνει τους οργανικούς θορύβους από τη λειτουργική, λόγω της εγκυμοσύνης, να προσδιορίσει τη φύση του VICE και σας επιτρέπει να καθορίσετε τη σοβαρότητα του. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς στο διάστημα R (Q) του ECG - I Top Fkg περισσότερο από 0,08 με την περιοχή της μιτροειδούς οπής δεν υπερβαίνει το 1 cm. Τα μεγάλα χαρακτηριστικά είναι η φωνοκαρδιογραφία στη διάγνωση των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων στο εγκυος γυναικα. Η ακρόαση σε έγκυες γυναίκες με συγγενή καρδιακή νόσο είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί ο θόρυβος και μπορούν μόνο να αποκρυπτογραφήσουν τον χαρακτήρα με φωνοκαρδιογραφία. Κατά συνέπεια, η φωνοκαρδιογραφία της μαιευτικής κλινικής ανήκει σε σημαντικό ρόλο: σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση, να ερμηνεύσετε σωστά τα ακουστικά δεδομένα, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για την επίλυση ορισμένων ζητημάτων διάγνωσης και θεραπείας καρδιακών παθήσεων σε έγκυες γυναίκες. Είναι αβλαβής και εύκολη.

Ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος σε έγκυες γυναίκες με καρδιακές παθήσεις

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που προτείνεται ο Ν. Δ. Strazhestko και V. X. Vasilenko, διακρίνει τρία στάδια κυκλοφορίας του αίματος.
Στο πρώτο στάδιο, η ανεπάρκεια κυκλοφορίας του αίματος εκδηλώνεται μόνο με ελαφριά κόπωση, δύσπνοια, καρδιακό παλμό κατά τη διάρκεια ή μετά την εργασία, με οποιαδήποτε δηλητηρίαση ή μολυσματική ασθένεια. Συνήθως, αυτές οι διαταραχές περνούν γρήγορα, αν και, για παράδειγμα, ο παλμός είναι πιο αργός από το συνηθισμένο.
Στο δεύτερο στάδιο, η κυκλοφοριακή διαταραχή εμφανίζεται με την ευκολότερη δουλειά και ακόμη και σε ηρεμία και είναι συχνά ανθεκτικό. Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να εγκατασταθούν οι λειτουργίες πολλών οργάνων, αιμοδυναμικής και μεταβολισμού. Η επέκταση της καρδιάς λόγω της Miogenic διαστολής, συμφορητικών φαινομένων στους πνεύμονες, ένα αυξημένο στάσιμο ήπαρ, οίδημα, αύξηση της φλεβικής πίεσης και άλλων αντικειμενικών δεδομένων που μπορούν να εκφραστούν σε διαφορετικούς βαθμούς χαρακτηρίζουν αυτό το στάδιο ανεπάρκειας κυκλοφορίας αίματος. Οι ασθενείς με αυτό το στάδιο της καρδιαγγειακής αποτυχίας χωρίζονται σε δύο ομάδες: II A και II B.
Η ομάδα II A αντιμετωπίζει ασθενείς που έχουν ταχυκαρδία και μέτρια δύσπνοια που εκφράζονται ακόμη και σε ηρεμία. Υπάρχουν άκρα οίδημα, μικρή κυάνωση, μέτρια αύξηση του ήπατος, αλλά εξακολουθούν να μην υπάρχουν φαινόμενα βαθιάς αιμοδυναμικής διαταραχής σε ολόκληρο το αγγειακό σύστημα.
Σε ασθενείς με ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος II B Όλα τα εισηγμένα φαινόμενα εκφράζονται πιο δραματικά: σημαντική δυσκολία στην αναπνοή και κυάνωση, ταχυκαρδία, στάσιμα φαινόμενα στα εσωτερικά όργανα - πνεύμονες (βήχας, δύσπνοια, αιμοπετάλια, η παρουσία των συρματόπλεγμα) (Αύξηση και πόνος), γαστρεντερικός σωλήνας (διανομής φαινομένων), νύχτες (πρωτεϊνουρία), συσσώρευση υγρού σε ορούς κοιλότητες (ασκίτης, υδρογοτοκύτταρα), στρατηγός Αναζάρκα. Οι Εκδηλών σε καρδιακές ασθενείς προκύπτουν ως αποτέλεσμα των δυσκολιών της εκροής του αίματος και της λεμφαδένων, στάσιμων φαινομένων, καθυστερήσεις χλωριούχου νατρίου στους ιστούς.
Θα πρέπει, ωστόσο, να θυμάται ότι και οι δύο υγιείς γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν πρήξιμο. Από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η καθυστέρηση ακόμη και σημαντικών ποσοτήτων υγρού στο σώμα (έως και 5 l) λόγω της πλακέτας κυκλοφορίας του αίματος, ένας σχετικά μεγάλος χρόνος μπορεί να παραμείνει απαρατήρητος. Επομένως, η συστηματική ζύγιση και μέτρηση της ημερήσιας διουρίας σε έγκυες γυναίκες με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος έχει μεγάλη σημασία.
Τέλος, το τρίτο, το τελικό στάδιο της ανεπάρκειας κυκλοφορίας του αίματος χαρακτηρίζεται από όλα τα περιγραφόμενα φαινόμενα εκφράζονται στο μέγιστο βαθμό και υποδεικνύουν αιχμηρές μη αναστρέψιμες αλλαγές και την ανάπτυξη δυστροφικών διεργασιών όχι μόνο στην καρδιά, αλλά και σε άλλα όργανα και τους ιστούς. Βαθιά σπασμένο μεταβολισμό, λειτουργία και μορφολογική δομή όλων των οργάνων. Αυτό το στάδιο των κυκλοφορικών διαταραχών Ν. Δ. Στραζχέκο καλεί το τερματικό, δυστροφικό ή αποθηκευμένο.
Η δυσλειτουργία του αίματος μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε μορφή βλάβης στη συσκευή βαλβίδας της καρδιάς, του ενδοκαρδίου ή του μυοκαρδίου. Πιο συχνά αναπτύσσεται παρουσία στένωσης της αριστερής φλεβικής οπής ("καθαρό" ή σε συνδυασμό με ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας).
Υπό το πρίσμα των σύγχρονων ιδεών, η κύρια αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η ρευματική ενδομιοδίτιδα. Η αποκοπή σε έγκυες γυναίκες με καρδιακή νόσο αναπτύσσεται συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μεταξύ της 28ης και 32ης εβδομάδων, όταν οι αιμοδυναμικές συνθήκες είναι μεγαλύτερες σοβαρές. Η ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται σταδιακά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην βλέπετε τα σημάδια της αρχικής διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Φυσικά, τα προηγουμένως εντοπίστηκαν συμπτώματα κυκλοφοριακών διαταραχών, τόσο ευκολότερα και πιο επιτυχημένα στην καταπολέμηση της.

Λειτουργική κατάσταση μυοκαρδίου

Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις γυναίκες με καρδιακές παθήσεις καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του καρδιακού μυός. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό, αλλά αξιολογεί μόνο τη λειτουργική κατάσταση των μυοκαρδιών στο νεύρο της εγκύου, αλλά και να καθορίσει τι θα είναι μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, στον τοκετό.
Ο ορισμός της λειτουργικής κατάστασης του μυοκαρδίου στις έγκυες γυναίκες που πάσχει από ρευματισμούς αντιπροσωπεύει γνωστές δυσκολίες. Η εμφάνιση των "καρδιακών" καταγγελιών και σημείων κυκλοφορικής διαταραχής (δύσπνοια, καρδιακός παλμός, οίδημα, η επέκταση των πιάτων της καρδιάς κλπ.) Δεν είναι σε ορισμένες περιπτώσεις η επέκταση της αδυναμίας του μυοκαρδίου ή της λειτουργικής κατωτερότητας, Αλλά με την εκδήλωση αυτών των σύνθετων νευρο-χυμικών, ορμονικών και μηχανικών παραγόντων (υψηλής στέγης διαφυγμάτων), τα οποία λαμβάνουν χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε υγιείς γυναίκες. Ως εκ τούτου, για τον εντοπισμό πρώιμων σημείων καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, η λειτουργική κατωτερότητα των μυοκαρδιών σε έγκυες γυναίκες, καθώς και για την αξιολόγηση του αποθεματικού και των προσαρμοστικών δυνατοτήτων της μητέρας και του εμβρύου, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες πρόσθετες μελέτες.
Αιμοδυναμικές δείκτες.
Οι πιο συνηθισμένες δοκιμές που χαρακτηρίζουν την κατάσταση της αιμοδυναμικής είναι η ταχύτητα της ροής του αίματος, της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, του ρυθμού παλμού, των συστολικών και λεπτών όγκων, ο αριθμός του κυκλοφορούντος αίματος. Με την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας, η μάζα του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, ο ρυθμός αλλαγής ροής αίματος, ο παλμός αυξάνεται, η φλεβική πίεση και ο όγκος λεπτού αυξάνεται. Ωστόσο, κάθε ένας από αυτούς τους δείκτες από μόνο του έχει σχετική σημασία και μόνο το σύνολο αυτών σε σύγκριση με τα δεδομένα της προσεκτικής κλινικής παρατήρησης μας επιτρέπει να κάνουμε τη σωστή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και να χρησιμεύσει ως βάση για την επιλογή της σωστής θεραπείας. Ιδιαίτερη σημασία στις έγκυες γυναίκες με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος αποκτάται από το ευρέως χρησιμοποιούμενο στην Καρδιολογική Κλινική Κλινική Μέθοδοι Μελέτης - Ηλεκτροκαρδιογραφία, Ηλεριογραφία, Βιβλιοθήκη Vector, Φοντοκαρδιογραφία, Πολυκαρδιακόπτη. Η φύση του ηλεκτροκαρδιογραφικού, καθώς και το προσδιορισμό προσδιορίζεται, όπως προσδιορίζεται, όπως ήδη υποδεικνύεται, αφενός, η παρουσία της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, και από την άλλη - η ίδια η εγκυμοσύνη, αυτό οφείλεται σε αιμοδυναμικές μετατοπίσεις.
Τα πιο συχνότερα ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια της ρευματικής μυοκαρδίτιδας είναι: Αλλαγή του ρυθμού κόλπων (Sinus αρρυθμία, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία), δυσλειτουργία της ατεροδικής αγωγιμότητας από μια μικρή επιμήκυνση του διαστήματος PQ στον πλήρη αποκλεισμό, τον αποκλεισμό των ποδιών ακτίνων του Gise, a Αλλαγή στο κοιλιακό σύνθετο QRS, μια αύξηση της συστολικής ένδειξης, παρατηρείται συχνά σημάδια της κυκλοφοριακής κυκλοφορίας του αίματος παραβίασης (ST μετατόπιση από την απομονωμένη απομόνωση, αλλάζοντας t κλπ. Συχνά, κλπ. Συχνά. Συχνά, παρατηρούμενες αρρυθμίες (με μιτρική στένωση και ρευματική καρδιακλήρωση).
ΒΑλειστικκαρδιογραφία - μια μέθοδος εγγραφής των κινήσεων του σώματος που προκαλούνται από τις δραστηριότητες της καρδιάς και της ροής του αίματος μέσω των πλοίων, σας επιτρέπει να κρίνετε το μηχανικό έργο της καρδιάς, τη δύναμη της μείωσης, τον ρυθμό απέλασης, τον συστολικό όγκο του καρδιά. Το BKG αντανακλά την κύρια παθητική συστολική αντοχή του μυοκαρδίου. Τα BalleriDiographic Signs of Myocardial Lesions είναι: Μείωση της μέγιστης ταχύτητας σώματος (MST), η επιμήκυνση της απόστασης του υπολογιστή, η αύξηση της σχέσης JK / IJ, η εμφάνιση έντονων βαθμών αλλάζει σε καφέ. Οι αλλαγές στο BKG ανταποκρίνονται στον βαθμό της βλάβης του μυοκαρδίου και συχνά εμφανίζονται πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Πρόκειται για μια μεγάλη διαγνωστική και προγνωστική αξία αυτής της μεθόδου σε μαιευτική πρακτική.
Μεγάλη σημασία στην αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιακού μυός έχει διάνυσμα-εκσκαφέα - μια μέθοδος μελέτης που σας επιτρέπει να μελετήσετε τη χωρική δυναμική του ηλεκτρικού πεδίου της καρδιάς. Όταν περιλαμβάνονται η διαδικασία του μυοκαρδίου, οι βασικές ιδιότητες της πληροφορικής, η αγωγιμότητα και η συσταλτική λειτουργία, καθώς και οι βιοηλεκτρικές διεργασίες (αποπόλωση και επαναπολίωση), η οποία αντανακλάται επίσης στο BKG: το σχήμα βρόχου αλλάζει, εμφανίζονται πρόσθετοι βρόχοι, η διαδρομή μεντεσέ , η παραμόρφωση του βρόχου αλλάζει. Η γωνία αυξάνεται μεταξύ του μέγιστου φορέα QRS QRS και Τ (έως 40-45 ° αντί 10-30 ° κανονικά).
Τα φωνοκαρδιογραφικά σημάδια της βλάβης του μυοκαρδίου είναι η αλλαγή του σχήματος του τόνου I (γίνεται πιο τεντωμένο και χαμηλής συχνότητας), την εμφάνιση των τόνων III κ.λπ.
Οι έγκυες γυναίκες με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια έχουν ξεχωριστά σημάδια υποξίας. Η πνευμονική αναπνοή ποικίλλει, οι αναπνευστικές ιδιότητες της λειτουργίας οξυγόνου αίματος και ιστού. Με τα αποφασιστικά ελαττώματα των καρδιακών ελαττωμάτων στις έγκυες γυναίκες μειώνονται, ο μέγιστος αερισμός του πνεύμονα μειώνεται, η συχνότητα, η βάση, το βάθος και το λεπτό αναπνευστικό όγκο, επιδεινώνει τη χρήση του εισπνεόμενου οξυγόνου αέρα, η περιεκτικότητα του διοξειδίου του άνθρακα στον κυψελιδικό αέρα και το αίμα μειώνεται, μειώνει το Ο κορεσμός του οξυγόνου του αρτηριακού αίματος, αυξάνει το ποσοστό χρήσης του οξυγόνου των ιστών και της φλεβικής διαφοράς του αρτηρίου στο οξυγόνο, η περιεκτικότητα των μηφωμένων μεταβολικών προϊόντων αυξάνεται, ο χρόνος εξάλειψης του χρέους οξυγόνου και ο συντελεστής ανάκτησης αυξάνεται.
Η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος επιτρέπει τον προσδιορισμό της ικανότητας του σώματος μιας εγκύου γυναίκας με καρδιακές παθήσεις, να θέσει πρόβλεψη και βοηθά στην επίλυση των κύριων ζητημάτων της συμπεριφοράς και της θεραπείας τέτοιων ασθενών.

Κατάσταση των διαφόρων οργάνων και συστημάτων

Ιδιαίτερη σημασία είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση των εγκύων γυναικών. Ταυτόχρονα, είναι εξαιρετικά σημαντική όχι μόνο η διάγνωση της παρουσίας σε έναν ασθενή μιας ασθένειας της καρδιάς, για τον προσδιορισμό της φάσης και της δραστηριότητας της διαδικασίας, της ροής του και σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των διαφόρων Οργάνωση και συστήματα, οι δυνατότητες δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας και προσαρμογής τους. Από την άποψη αυτή, έχει μεγάλη σημασία για την ολοκληρωμένη χρήση σύγχρονων μεθόδων για τον προσδιορισμό της καρδιο-και της αιμοδυναμικής (ΗΚΓ, του FKG, BKG, VKG, PKG, της μελέτης της αιμοδυναμικής "η πολύχρωμη μέθοδος", κλπ.), Η σύνθεση αερίου του αρτηριακού και φλεβικού αίματος, της αλκαλικής ισορροπίας οξέος, της φυσικής απόδοσης, της παροχής οξυγόνου των ιστών, της λειτουργικής κατάστασης της πνευμονικής αναπνευστικής μηχανής, καθώς και διάφορα όργανα (ήπαρ, νεφρά, φλοιός επινεφριδίων), ηλεκτρολύτη, ένζυμο, βιταμίνη και ορμονική ισορροπία. Ανοσολογικές, βιοχημικές και γενετικές μελέτες. Οι σύγχρονες μέθοδοι μελέτης της λειτουργικής κατάστασης του σώματος των εγκύων πρέπει να χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική για την αντιμετώπιση του ζητήματος της συνεχούς εγκυμοσύνης, την ανάπτυξη τακτικής της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε γυναίκες με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σχετικές ασθένειες και μαιευτικές

Για έγκυες με καρδιακές παθήσεις, η παρουσία φυματίωσης, υπέρτασης, νεφρικής νόσου, αίματος, είναι δυσμενής.
Ένα διαφορετικό είδος επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί επίσης να επιδεινώσει την ασθένεια της καρδιάς και να συμβάλει στην εμφάνιση της αποκοπής. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος απαιτούν εξαιρετική προσοχή, στην οποία η εγκυμοσύνη και ο τοκετός περιπλέκονται από τη νεφροπάθεια, την υπέρταση, τη διατήρηση του νηπιαγωγείου, την αιμορραγία, τις γυναίκες με στενή λεκάνη, πολλαπλασιαστικότητα, πολυκατοικία, ακατάλληλη θέση του εμβρύου κλπ .

Διατηρώντας την εγκυμοσύνη και τον τοκετό στα καρδιακά ελαττώματα

Η διαβούλευση των γυναικών θα πρέπει να λαμβάνει κάθε έγκυος υπό αυστηρή παρατήρηση διανομής, η οποία έχει ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, εκτιμήσεις της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι απαραίτητο (μέχρι τη νοσηλεία) να θεσπίσει ανάλογα με κάθε έγκυο, χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους έρευνας και προσελκύοντας τους γιατρούς σχετικών ειδικοτήτων.
Οι έγκυες γυναίκες με καρδιακές παθήσεις πρέπει να τηρούνται από μια γυναίκα γιατρού διαβούλευσης τουλάχιστον 1 φορά το μήνα κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και 1 φορά σε 2 εβδομάδες το δεύτερο μισό και από την 32-34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - εβδομαδιαίως. Κατά την επιδείνωση ή την επιδείνωση του κράτους, η επιθεώρηση πραγματοποιείται σημαντικά συχνότερα, σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Όλες οι γυναίκες που πάσχουν από τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος είναι σκόπιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να νοσοκομεί 3 φορές: 1. Σε πρώιμο όρους εγκυμοσύνης (7-8 εβδομάδες) για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, τα λειτουργικά χαρακτηριστικά, διευκρινίζοντας τον βαθμό δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας και την επίλυση το ζήτημα της δυνατότητας συνεχούς εγκυμοσύνης ή της ανάγκης για διακοπή της. 2. Σε 25-32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης κατά την περίοδο των πιο ανεπιθύμητων αιμοδυναμικών συνθηκών και το μέγιστο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα για τη διεξαγωγή κατάλληλης καρδιακής θεραπείας. 3. 2-3 εβδομάδες πριν από την παράδοση - για την προετοιμασία των εγκύων γυναικών, κάνοντας ένα σχέδιο για τη διεξαγωγή γέννησης, πραγματοποιώντας κατάλληλη καρδιακή και αντι-ανασχημική θεραπεία.
Οποιαδήποτε επιδείνωση της ρευματικής διαδικασίας, η εμφάνιση των παραμικρών σημείων καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, η προσθήκη τοξικότητας, αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 140 mm Hg. Τέχνη., Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης, η εμφάνιση άλλων επιπλοκών είναι ενδείξεις για νοσηλεία στον θάλαμο ή τον διαχωρισμό της παθολογίας της εγκυμοσύνης. Η νοσηλεία των εγκύων γυναικών με κυκλοφορία του αίματος πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως στη σειρά της βοήθειας έκτακτης ανάγκης.
Η μακροχρόνια θεραπεία με νοσηλεία εμφανίζεται ιδιαίτερα έγκυος με την τρέχουσα ενδομυοκαρτίτιδα.
Ενδείξεις για τη διακοπή της εγκυμοσύνης στα καρδιακά ελαττώματα. Το ζήτημα της δυνατότητας διατήρησης της εγκυμοσύνης ή την ανάγκη διακοπής της σε γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα, όπως ήδη αναφέρθηκε, θα πρέπει να επιλυθεί, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του αντιπάλλου, της σοβαρότητάς του, της λειτουργικής κατάστασης του μυοκαρδίου, τα στάδια της κυκλοφορίας της κυκλοφορίας του αίματος και του βαθμού δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας. Κατά την επίλυση της έκδοσης παραδεκτού μετά την έναρξη της θέσης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της επιχείρησης, προσανατολισμός του μεγέθους του εκτεταμένου ανοίγματος και λαμβάνει υπόψη τη λειτουργική ικανότητα του μυοκαρδίου. Θα πρέπει να καταγράφεται ιδιαίτερα στις υποτροπιά των ρευματισμών και των κυκλοφορικών διαταραχών που έλαβαν χώρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη δυνατότητα επαναστένωσης μετά από χειρουργική επέμβαση και επαναλαμβανόμενες ρευματικές επιθέσεις.
Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται:
1. Όταν ενεργοποιείτε τη ρευματική διαδικασία (επιδείνωση της ενδομυοκαρτίτιδας) ή σε περιπτώσεις όπου συνέβη η ενεργή διαδικασία κατά τη διάρκεια του έτους πριν από την έναρξη αυτής της εγκυμοσύνης. Η παρουσία των παραμικρών σημείων επιδείνωσης της ενδοκαρδίτιδας κατά το παρελθόν έτος είναι μια ένδειξη για τη διακοπή της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από τη μορφή καρδιακού ελαττώματος και τη σοβαρότητά του. Αυτό, όπως υποδεικνύεται, εξηγείται από το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη προκαλεί μια εκδήλωση overcardite, έχει πολύ δυσμενή επίδραση στην ξυλεία του, συχνά οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η ενδοκαρδίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου των εγκύων γυναικών με καρδιακά ελαττώματα.
2. Με οποιαδήποτε μορφή ανατομικής βλάβης των βαλβίδων, εάν συνοδεύεται από τη λειτουργική κατωτερότητα του μυοκαρδίου ή υπάρχει ένα φαινόμενο της κυκλοφορίας του αίματος. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία της διαταραχής αποζημίωσης στο παρελθόν (συμπεριλαμβανομένων των προηγούμενων εγκυμοσύνων).
3. Με συνδυασμένα ελαττώματα καρδιακών καρδιακών ελαττωμάτων με κυριαρχία στένωσης (ή κάτω από την "καθαρή" στένωση), μια εγκυμοσύνη αντενδείκνυται με ένα συνδυασμό μιτροειδούς στένωσης με άλλες κακοποιούς, ειδικά με το αορτο-μιτροειδή αντιπρόσωπο, καθώς η μειωμένη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι Ενισχυμένη, συνοψίζεται και εκφράστηκε σε περισσότερο βαθμό από ό, τι με κάθε ένα από αυτά τα ελαττώματα ξεχωριστά.
Παρουσία της μιτροειδούς στένωσης, η Stoine της έχει μεγάλη σημασία, για να καθορίσει την ταξινόμηση του Bakulev-Damir για τον προσδιορισμό της χειρουργικής στήλης. Εάν, με τον βαθμό στένωσης για αυτή την ταξινόμηση, η εγκυμοσύνη μπορεί να επιλυθεί, με II - μόνο υπό όρους υπό όρους διεξοδική παρατήρηση και έλεγχο, τότε τα III, IV και V, ο βαθμός στένωσης είναι άμεση αντένδυση.
4. Κατά τον καταναγκασμό της αορτής.
5. Με συγγενή ελαττώματα, εάν υπάρχουν κυάνωσες, σημάδια μαθητών κυκλοφορίας αίματος ή πνευμονικής υπέρτασης.
6. Μετά το Mital Assionswood στην περίπτωση της μικρής αποδοτικότητας της επιχείρησης, η παρουσία πυκνότητας, μια ενεργή ρευματική διαδικασία, σημάδια ασταθή αντιστάθμισης ή λειτουργικής κατωτερότητας του μυοκαρδίου.
7. Με οξεία μυοκαρδίτιδα, στεφανιαία, στεφανιαία ανεπάρκεια με συχνές επιθέσεις στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
8. Εάν υπάρχει ταυτόχρονη ασθενής, άλλες ασθένειες (αίμα, ήπαρ, νεφρά, χρόνιες λοιμώξεις), καθώς και μια στενή λεκάνη.
Η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται παρουσία έλλειψης μιτροϊκής βαλβίδας ή αορτικών πινάκων στην ανεκτική φάση της ρευματικής διαδικασίας χωρίς φαινόμενα των κυκλοφορικών διαταραχών. Σε όλες τις πολύπλοκες, αμφίβολες και σκοτεινές περιπτώσεις, η δυνατότητα συνεχούς εγκυμοσύνης μπορεί να επιλυθεί μόνο μετά από διεξοδική εξέταση στο νοσοκομείο.
Στην περίπτωση μιας κατηγορικής αποτυχίας μιας γυναίκας από τη διακοπή της εγκυμοσύνης ή όταν την εφαρμόζει σε γιατρό σε μεταγενέστερη ημερομηνία, είναι απαραίτητο να παρέχεται συστηματική ιατρική παρατήρηση και υψηλά ειδικευμένη βοήθεια ειδικών.
Ποια θέση θα πρέπει να καταλαμβάνει έναν μαιευτήρα και θεραπευτή εάν ασθενείς με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος της εγκυμοσύνης μεγάλων προθεσμιών; Είναι δυνατή η επίλυση αυτής της δύσκολης και περίπλοκης ερώτησης μόνο με μια αυστηρή ατομική προσέγγιση.
Σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις, η έκτρωση της εγκυμοσύνης με οποιονδήποτε τρόπο στις μεταγενέστερες ημερομηνίες δεν είναι μικρότερη και μερικές φορές μεγαλύτερος κίνδυνος από τον αυθόρμητο τοκετό ή τον τοκετό με τη βοήθεια μιας προσεκτικής μαιευτικής παρέμβασης. Επομένως, είναι απαραίτητο για όλους τους πιθανούς τρόπους να προσπαθήσουμε να φέρει έναν ασθενή από μια δύσκολη κατάσταση χωρίς να καταφύγει σε τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Μόνο εάν η ολοκληρωμένη θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα και η αποκατάσταση αποζημίωσης είναι αδύνατη και τα φαινόμενα της κυκλοφορικής διαταραχής, παρά τη θεραπεία, την αύξηση, είναι απαραίτητο να διακόψει την εγκυμοσύνη ανεξάρτητα από τον όρο. Εάν ο ασθενής εισέλθει στο μαιευτικό νοσοκομείο για πρώτη φορά με οξεία φαινόμενα της ανεπάρκειας κυκλοφορίας του αίματος (ή με απότομη επιδείνωση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος και της απειλής του πνευμονικού οιδήματος), είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η ενεργή θεραπεία, να αντληθούν Ένας ασθενής από μια δύσκολη κατάσταση και στη συνέχεια προχωρεί μόνο στην πιο ήπια αναπαραγωγή στις βέλτιστες συνθήκες.
Με οποιαδήποτε ενεργοποίηση της ρευματικής διαδικασίας, το αυστηρό καθεστώς κλίνης είναι υποχρεωτικό. Ομοίως, η εμφάνιση σημείων κυκλοφορικής διαταραχής χρησιμεύει ως ένδειξη για τη μετάφραση της εγκυμοσύνης στη λειτουργία κλίνης, κατά προτίμηση στο νοσοκομείο.
Στη θεραπεία των εγκύων γυναικών με ασθένειες της καρδιάς, η ορθολογική διατροφή έχει μεγάλη σημασία, η οποία πρέπει να συνταγογραφηθεί, λαμβάνοντας υπόψη τις ποικίλες διαταραχές του μεταβολισμού σε τέτοιους ασθενείς και χαρακτηριστικά που προκαλούνται από άμεσα εγκυμοσύνες. Το κοινό calirage δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2600-2800 kcal. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής χορήγηση βιταμινών τόσο με τα τρόφιμα (λαχανικά, φρούτα, χυμούς, ιχθυέλαιο), και υπό τη μορφή θεραπευτικών φαρμάκων - ασκορβικού οξέος, βιταμινών ομάδας σε (θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, πυριδοξίνη, κυτταρική κυμάτωση, λαϊκή οξύ), νικοτινικό οξύ et αϊ.
Για τη θεραπεία του ρευματισμού, οι έγκυες γυναίκες είναι σήμερα ευρέως χρησιμοποιούμενες αμιδοπίνης (πυραμιδόνη) 0,5 g 3 φορές την ημέρα, βουταδόνιο - 0,12-0,15 g 3 φορές την ημέρα, αναλόγου - 0,5 g 3 φορές την ημέρα, ακετυλοσαλικυλοξύ (ασπιρίνη) - 0,5 g 4 φορές την ημέρα. Ο διορισμός αντιβιοτικών σε ρευματισμούς σε έγκυες γυναίκες συνιστάται κυρίως εάν έχουν εστίες μόλυνσης.
Με μια οξεία ρευματική διαδικασία και η έντονη δραστικότητα του που δεν είναι επιδεκτική σε συμβατικές αντιπαραγωγές, χρησιμοποιείται περίπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων στεροειδών ορμονών - πρεδνιζόνη ή πρεδνιζόνη. Η πρεδνιζόνη και η πρεδνιζόνη έχουν πιο έντονη και αποτελεσματική δράση από την κορτιζόνη και αυξάνουν σημαντικά τις παρενέργειες και τις επιπλοκές. Η θεραπεία ξεκινά με 20 mg πρεδνιζολόνης την ημέρα (5 mg 4 φορές την ημέρα), ακολουθούμενη από μείωση της δόσης στα 5 mg ημερησίως. Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 1 μήνα (200-300 mg). Η εμπειρία του Τμήματος Εξωθημένων Ασθενειών του Κιέβου Έρευνας Ινστιτούτου Παιδιατρικής, Μαιευτικής και Γυναικολογίας υποδηλώνει ότι οι στεροειδείς ορμόνες σε σοβαρά άρρωστοι με την επιδείνωση της ενδομυοκαρτρίτιδας και της περικαρδίτιδας, που εκφράζονται από γενικευμένη ρευματική αγγειίτιδα και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια δίνουν καλή επίδραση και σας επιτρέπουν να φέρετε να φέρετε Εγκυμοσύνη σε ευημερούσα αποτέλεσμα. Οι στεροειδείς ορμόνες μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε νοσοκομειακές συνθήκες, υπό τον αυστηρό έλεγχο της κλινικής και εργαστηριακής έρευνας και δεδομένων σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση του φλοιού των επινεφριδίων. Δεν συνιστάται η σύνταξη αυτών των φαρμάκων στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δεδομένης της πιθανότητας αρνητικής επίδρασης ορμονών, αντιβιοτικών και σαλικυλικών στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της οργανογένεσης.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό ξεχωριστά για κάθε ασθενή να επιλέξει τις πιο αποτελεσματικές ενεργές καρδιακές γλυκοσίδες. Οι τελευταίες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με χλωριούχο κάλιο υπό τον έλεγχο της κατάστασης ασθενών και ηλεκτροκαρδιογραφικών δεδομένων.
Στο Κίεβο Ερευνητικό Ινστιτούτο Παιδιατρικής, Μαιευτικής και Γυναικολογίας, αναπτύχθηκαν και υλοποιήθηκαν τα συστήματα διαφοροποιημένης μεταχείρισης των εγκύων γυναικών που πάσχουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπτύχθηκαν και εφαρμόστηκαν, λαμβάνοντας υπόψη την κύρια ασθένεια, τον όρο και τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης, τις επιπτώσεις των φαρμάκων για τα φρούτα. Όχι μόνο τα παλαμικά, καρδιακά ηλεκτρικά υποτασικά φάρμακα περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία, αλλά και τα κεφάλαια που αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της παραβιασμένης λειτουργικής κατάστασης των διαφόρων οργάνων και συστημάτων, μεταβολικών διαδικασιών, της καταπολέμησης της υποξίας και της οξέωσης, αυξάνοντας τη μη ειδική αντιδραστικότητα και τη σταθερότητα της μητέρας και του εμβρύου σε επιβλαβείς επιδράσεις, την πρόληψη ενδομήτριας ασφυξίας του εμβρύου. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, γλυκόζη (40% -40-50 ml), διττανθρακικό νάτριο (υπό τον έλεγχο των δεικτών ισορροπίας οξέος-αλκαλικής ισορροπίας), σύμπλεγμα βιταμινών C και B (BI, B2, VZ, WB, B15), Folic και νικοτινικά οξέα, βιταμίνη Ε, αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ 0,25 g 3 φορές την ημέρα, μεθειονίνη 0,5 g 3 φορές την ημέρα), ΑΤΡ (1 ml), καροκαρβοξυλάση (100 mg) και "adapthogens" (26 oxyl 0,2 g 3 φορές μια μέρα). Η εμπειρία μας δείχνει τη μεγάλη αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της κατά τη διάρκεια της κύριας ασθένειας, της εγκυμοσύνης και του τοκετού, την κατάσταση του εμβρύου και του νεογέννητου.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, η ρευματική διαδικασία εμφανίζεται αρκετά συχνά. Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόληψη, ακολουθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να απολύσει όλες τις τοπικές μολυσματικές εστίες (χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα δόντια, φλεγμονώδεις διεργασίες του ήπατος και χοληφόρου οδού κλπ.).
Προληπτική συνεχής θεραπεία όλων των εγκύων γυναικών που πάσχουν από καρδιακά ελαττώματα, ανεξάρτητα από τη μορφή και το στάδιο της διαδικασίας. Είναι πιο σκόπιμο, καθώς η εμπειρία μας έδειξε, να ορίσει για όλες τις έγκυες γυναίκες 2-3 μαθήματα για 2-3 εβδομάδες το καθένα: μετά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στο τέλος του και από τις πρώτες ημέρες της περιόδου μετά τον τοκετό: αμιδοπίνη (Pyramidon) - 0,5 g 3 φορές την ημέρα και Bicyllin-3-600 000 U ενδομυϊκά 1 φορά την εβδομάδα για 5-6 εβδομάδες.
Προετοιμασία για τον τοκετό.
Τεράστια σημασία για το ευνοϊκό αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης στις γυναίκες με καρδιακές παθήσεις έχει εμπεριστατωμένη προετοιμασία για τον τοκετό. Αυτοί οι ασθενείς, ακόμη και με την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και ικανοποιητική κατάσταση, πρέπει να νοσηλευτούν στο μαιευτικό νοσοκομείο (διαχωρισμό ή θάλαμο παθολογίας της εγκυμοσύνης) 2-3 εβδομάδες πριν από την παράδοση για την αντίστοιχη καρδιακή και αντιπρόσωπο.
Ένα εξαιρετικά χρήσιμο γεγονός στην ασθένεια της καρδιάς σε έγκυο και θηλυκό είναι ένας συστηματικός εμπλουτισμός του οργανισμού με οξυγόνο, γλυκόζη, ασκορβικό οξύ. Και για τη μητέρα και τον καρπό παρουσία καρδιαγγειακής νόσου, ειδικά με τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, υποφέρουν από υποξαιμία. Αυτή η χρόνια κατάσταση από μόνη της είναι εξαιρετικά επιβλαβή στην κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος της μητέρας και του εμβρύου. Κατά τη γέννηση, η υποξαιμία ενισχύεται σημαντικά και το εμβρυϊκό συχνά αναπτύσσει ενδομήτρια ασφυξία, η οποία υπαγορεύει την ανάγκη κατάλληλης πρόληψης και θεραπείας για ενδομήτρια ασφυξία.
Μια μεγάλη θετική αξία είναι η ψυχοπροφιλική προετοιμασία για τον τοκετό. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να έχουν ένα θετικό συναισθηματικό υπόβαθρο: η έλλειψη φόβου, η υπέροχη προσδοκία της άγνωστης, η ανασφάλεια στις δυνάμεις τους, στις λειτουργικές ικανότητες της καρδιάς του, φοβούνται για τον εαυτό τους και για το παιδί τους.
Η επιλογή της μεθόδου διαχωρισμού ρίζας και συντήρησης της εργασίας. Όταν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο, ένας μαιευτήρας και ο θεραπευτής ξεπεράσει από κοινού το σχέδιο σχεδιασμού. Θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά και μια μαιευτική κατάσταση, ιδίως εκείνες τις στιγμές που μπορούν να περιπλέξουν ή να επιμηκύνουν τη γενική πράξη. Με την έναρξη της δραστικής γενικής δραστηριότητας, όταν η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος στις συσπάσεις είναι σαφής, το σχέδιο διαχείρισης αναθεωρείται. Με την εμφάνιση αλλαγών στην κατάσταση των γυναικών στην εργασία, γίνονται κατάλληλες προσαρμογές στο σχέδιο σχεδιασμού. Εάν μετά από κάθε πάλη, ο αριθμός των καρδιακών συντομογραφιών αυξάνει περισσότερες από 20 απεργίες, ο αναπνευστικός αριθμός υπερβαίνει τα 22-24, η κυανό, η δυσκολία της αναπνοής, του βήχα, του συριγμού στους πνεύμονες, αυτό δείχνει αυξανόμενη καρδιακή αδυναμία και δείχνει την ανάγκη να ληφθούν επείγοντα μέτρα σε θεραπευτικούς και μαιευτικούς όρους.
Στο Hozard με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, το πιο υπεύθυνο και επικίνδυνο είναι το τέλος της δεύτερης και η αρχή της τρίτης περιόδου γέννησης. Κατά τη δεύτερη περίοδο, δημιουργούνται συνθήκες για υπερβολική ευθυγράμμιση της καρδιάς, αλλά το κύριο σημείο είναι μια σημαντική και ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του dyghog και μια απότομη πτώση σε παύσεις. Συχνά παρατηρούμενη ταχυκαρδία μπορεί να επιδεινωθεί και χωρίς αυτή την τεταμένη καρδιακή δραστηριότητα.
Αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, προκύπτει ένας νέος κίνδυνος: Στην κοιλιακή κοιλότητα, η πίεση και τα αιμοφόρα αγγεία είναι απότομα, σχεδόν ξαφνικά συγκλονισμένοι με αίμα, ο οποίος οδηγεί σε μια απότομη αλλαγή στην αιμοδυναμική κατάσταση του σώματος. Η ανάγκη γρήγορης προσαρμοστικότητας σε νέες συνθήκες παροχής αίματος απαιτεί μεγάλη τάση του καρδιαγγειακού συστήματος και, πάνω απ 'όλα, η δραστηριότητα των νευρικών μηχανών που τους ρυθμίζουν. Η άρρωστη καρδιά δεν είναι πάντα σε θέση να αντιμετωπίσει αυτές τις απαιτήσεις. Ως αποτέλεσμα μιας απότομης μεταβολής της αιμοδυναμικής και των παραβιάσεων των δραστηριοτήτων των νευρικών μηχανισμών της ρύθμισης και της συσχέτισης κυκλοφορίας του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί μια οξεία διαταραχή κυκλοφορίας.
Σε έγκυες γυναίκες με ανεπάρκεια της μιτροϊκής βαλβίδας ή με ένα συνδυασμένο μιτροειδές ελάττωμα, όπου η κυριαρχία της ανεπάρκειας της βαλβίδας πάνω στην ασθενώς έντονη στένωση της αριστερής φλεβικής οπής, με πλήρη αποζημίωση και καλή λειτουργική κατάσταση μυοκαρδίου, συνήθως πραγματοποιείται συντηρητικά μέσω φυσικών γενικές διαδρομές. Στη στένωση της αριστερής φλεβικής τρύπας ("καθαρή" ή με μια συνδυασμένη μιτροειδή αντιπρόσωμα με κυριαρχία στένωσης) και, ακόμη περισσότερο, όταν η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, τουλάχιστον ασθενώς προφέρεται, η απενεργοποίηση της περιόδου απέλασης επιβάλλοντας Εμφανίζεται λαβίδες. Με την παρουσία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, ανεξάρτητα από το σχήμα της βλάβης των βαλβίδων της καρδιάς ή του μυοκαρδίου, σίγουρα αποδεικνύεται ότι απενεργοποιεί τη δεύτερη περίοδο. Αυτό είναι επίσης πλήρως και για εκείνες τις γυναίκες που, με προηγούμενη γέννηση ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, υπήρχαν φαινόμενα κυκλοφοριακών διαταραχών.
Σε γενικές γραμμές, πρέπει να ληφθεί υπόψη η περιόδου κύματος, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη για τη θηλυκή, πρέπει να θεωρηθεί ότι φαίνεται:
1) παρουσία μιτροειδούς ασθένειας με την υπεροχή της στένωσης,
2) με ανεπάρκεια κυκλοφορίας αίματος, ανεξάρτητα από το σχήμα του ελαττώματος,
3) με συγγενούς καρδιακούς ελαττώματα,
4) στο endocardits,
5) μετά τη μιτροειδή επιτροπια.
Στις περιπτώσεις όπου, για κάποιο λόγο, οι λαβίδες δεν είχαν επανέλθει, παράγουν περιινοτομία για να επιταχύνουν την κοπή και την οδοντοφυΐα του προϋπόθεσης του εμβρύου.
Το τμήμα της καισαρίας στις γυναίκες με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος θα πρέπει να καταφύγει σχεδόν αποκλειστικά στην αντίστοιχη μαιευτική μαρτυρία (στενή λεκάνη, την παρουσία του πλακούντα κλπ.), Δηλαδή όταν μια μαιευτική παθολογία συνδέεται επίσης με την ασθένεια του Καρδιά, η οποία δεν επιτρέπει το γρήγορο τέλος του τοκετού μέσω φυσικών γενικών διαδρομών. Η εξαίρεση είναι η συνοχή του βαθμού Aorta II-III (αν παρουσιαστεί, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ένα καισαρικό τμήμα).
Συχνές και τρομερές επιπλοκή στον τοκετό σε έγκυες γυναίκες με μιτροειδή καρδιακή νόσο είναι η διόγκωση των πνευμόνων. Παρατηρείται κυρίως στην αρχή της γενικής δραστηριότητας (λόγω του γεγονότος ότι με κάθε μάχη αυξάνει τον αριθμό κυκλοφορούντος αίματος που προέρχεται από την κοπή) ή κατά τη διάρκεια ενός DYG, όταν το καρδιαγγειακό σύστημα αντιπροσωπεύει το μέγιστο φορτίο. Οι διογκώσεις των πνευμόνων μπορούν να αναπτυχθούν κατά την τρίτη περίοδο παράδοσης, όταν εξαιτίας της ταχείας αλλαγής στην ενδοκοιλιακή πίεση και την εκκένωση της μήτρας, μια απότομη αλλαγή στην αιμοδυναμική, στην οποία η καρδιά του ασθενούς δεν μπορεί να προσαρμοστεί. Ένα συγκεκριμένο νόημα στην εμφάνιση πνευμονικού οίδημα σε τέτοιους ασθενείς, εκτός από την οξεία αδυναμία του μυοκαρδίου, υπάρχουν παράγοντες ως έντονα αναιμία λόγω μεγάλης απώλειας αίματος, αύξηση της διαπερατότητας των πνευμονικών αγγείων, ως αποτέλεσμα της ρευματικής αγγειίτιδας, αύξηση σε πίεση στην πνευμονική αρτηρία και τη βαθιά διανομή. Τα σημάδια της δεκαετίας του ογδόντα των πνευμόνων σε έγκυες γυναίκες είναι η δύσπνοια, στρέφοντας την κοπή, το βήχα, άφθονο υγρό συριγμό, συχνά ακούγοντας στην απόσταση, το πόλος και η κυάνωση των χειλιών, ένας συχνός μικρός παλμός, η εμφάνιση του αφρού ροζ ( ζωγραφισμένο αίμα) πτύελο.
Είναι πολύ σημαντικό όλο το προσωπικό του μαιευτικού κλάδου να εξοικειωθεί καλά με τα πρώτα σημάδια αυτής της τρομερής επιπλοκής και η αίθουσα μητρότητας είναι εξοπλισμένη με όλα τα απαραίτητα για να παρέχει επείγουσα βοήθεια. Η μαιευτική τακτική θα πρέπει να είναι διαφορετική ανάλογα με το πότε (σε ποια περίοδο τοκετού) αναπτύχθηκε το οίδημα των πνευμόνων.
Εάν η διόγκωση των πνευμόνων άρχισε κατά την πρώτη περίοδο γέννησης (στις πρώτες μάχες), ο τοκετός δεν πρέπει να εξαναγκαστεί. Συνιστάται, αντίθετα, να προσπαθήσουμε να αναστείλουν τον τοκετό, να εφαρμόσουν ολόκληρο το οπλοστάσιο των μέσων για την αντιμετώπιση οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, για να φέρει έναν ασθενή από την κατάσταση οίδημα των πνευμόνων και μόνο μετά από αυτό να είναι το θέμα των πιο προσεκτικών παράδοση ανάλογα με τη μαιευτική κατάσταση. Εάν η διόγκωση των πνευμόνων αναπτύσσεται στη δεύτερη περίοδο του τοκετού, η μαιευτική τακτική πρέπει να είναι διαφορετική: είναι απαραίτητο να αυξηθεί η γυναίκα το συντομότερο δυνατόν, το καλύτερο από όλα (nry την παρουσία των συνθηκών) με την επιβολή λαβίδων και στο Ο ίδιος χρόνος διεξάγει εντατικά μέτρα για την εξάλειψη του ασθενούς από αυτή την κατάσταση. Κατά την τρίτη περίοδο γέννησης, διεξάγονται όλα τα θεραπευτικά μέτρα για την καταπολέμηση του πνευμονικού οίδημα.
Η θεραπεία οίδημα της εγκύου γυναικών πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες: τη θέση της γυναίκας στην εργασία συνεδρίαση, να καλυφθούν τα άκρα, τις τράπεζες, τα κομμάτια μουστάρδας, καμφορά, cozool ή κορδαμίνη, ενδοφλέβια έγχυση του Σταφαντού (0,05% διάλυμα 0,5% 0,7 ml κατά 40% διάλυμα γλυκόζης) ή Corgal Golon (0,06%) - 0,5-0,7 ml). Ελλείψει στεφάντων σε αμπούλες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα βάμμα αλκοόλης παράξενο: 3 σταγόνες του βάμματος του στροφικού προστίθενται σε 20 ml 40% γλυκόζης και το μίγμα εγχέεται αργά στη φλέβα. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τη γέννηση ελήφθη από τα παρασκευάσματα Digitalis, είναι αδύνατο να εισέλθουν η περίθαλψη. Στην ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, σε τέτοιες περιπτώσεις, 1 ml digal-neo ή digialorate πρέπει να είναι λεπτομερή. Συνιστάται να εισαχθεί ενδοφλεβίως Euffillain ή Diamphyline (2,4% -5-10 ml) ταυτόχρονα με την Stradectin. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας, αναπτύσσουν τα στεφανιαία σκάφη, βελτιώνουν τη ροή του νεφρικού αίματος. Απαιτείται άφθονη εισπνοή οξυγόνου με ατμούς αιθυλικής αλκοόλης μέσω του ρινικού καθετήρα. Ενδοφλεκόμενα μαζί με γλυκόζη, καρδιακές γλυκοσίδες και η διαφυλίνη εγχέονται με καροκαρβοξυλάση (100-200 mg), βιταμίνες (BI και C). Κατά την επίλυση του ζητήματος του αίματος, θα πρέπει πάντα να θυμόμαστε για τη δυνατότητα μεγάλης απώλειας αίματος στην τελευταία περίοδο του τελευταίου και μετά τον τοκετό. Ωστόσο, εάν, παρά τη θεραπεία, τα φαινόμενα του πνευμονικού οίδημα αναπτύσσονται ταχέως, τα φαινόμενα των πνευμόνων πρέπει να διεξάγονται (300-400 ml). Τα τελευταία χρόνια, οι γαγγλειδοκακές, οι οποίοι έχουν την ικανότητα να διακόψουν το ρεύμα παλμών σπείρωμα στο επίπεδο των βλαστικών γαγγλίων, χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του πνευμονικού οιδήματος.
Σε περιπτώσεις μη αποδοτικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας, μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την καρδιά είναι μια μιτροειδής επιτροπια για τις ενδείξεις ζωής.
Η μεγάλη απώλεια αίματος επιδεινώνει την κατάσταση των παντελονιών, συμβάλλει στην εμφάνιση της αποκοπής, η επιδείνωση της ρευματικής διαδικασίας και η επιδείνωση της συνολικής κατάστασης. Συνεπώς, όταν συνιστάται η απώλεια αίματος στην περίοδο μετά τον τοκετό σε ποσότητα άνω των 400 ml, συνιστάται η μετάγγιση αίματος του ίδιου ονόματος (καλύτερη στάγδην) ή πλάσμα. Ταυτόχρονα, ένα διάλυμα γλυκόζης 5% (500 mL) εισάγεται υποδορίως. Περίοδος μετά τον τοκετό.
Με το τέλος της Γενικής Πράξης, ο κίνδυνος επιπλοκών δεν μπορεί να θεωρηθεί εκκαθαρισμένος. Όπως γνωρίζετε, μερικές φορές ο ασθενής, η ασφαλή εγκυμοσύνη και ο τοκετός, πεθαίνει στην περίοδο μετά τον τοκετό. Ο θάνατος εμφανίζεται συχνότερα λόγω της επιδείνωσης της ενδομυοκαρτίτιδας, που αναδύεται εύκολα με βάση οποιαδήποτε διασυνοριακή μόλυνση, στο πλαίσιο της μειωμένης αντοχής στο σώμα. Οι φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, καθώς και μια απότομη υπερβολική εργασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, συχνά οδηγούν σε σοβαρό επίμονο δεσμεύσεις που δεν είναι επιδεκτικό στην πιο εντατική θεραπεία. Πολύ συχνά προκύπτουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θρομβοεμβολικές επιπλοκές λόγω έντονης αγγειίτιδας και έλλειψης κυκλοφορίας αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αποστολή της μεταπολεμικής περιόδου του μαθητή με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος θα πρέπει να δοθεί ειδική επιδείνωση.
Απαιτούνται αυστηρά και μακροπρόθεσμα ιατρικά και καθεστώς ασφαλείας κλινών, προσεκτική φροντίδα, γεμάτη ειρήνη, μακρύ ύπνο, αυστηρό έλεγχο στις λειτουργίες των νεφρών, των εντέρων, του ήπατος, των πνευμόνων, της κατάστασης του δέρματος, προφυλακτικά μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης. Υποχρεωτική κατά την περίοδο αυτή είναι να διεξάγει μια πλήρη πορεία της αντιδραστικής θεραπείας και ο σκοπός των καρδιακών μέσων.
Εξαι Peltenan 0,15-0, 3 g 1-2-3 φορές την ημέρα, φαινοϊκά 0,03 g 1-2 φορές την ημέρα, Syncumar - 1 δισκίο - 2 mg 1-2-3 φορές την ημέρα).
Σημειώθηκε ότι μετά τη λειτουργία του καισαρικού τμήματος, παρατηρείται συχνά η υποτονική επούλωση της πληγής λειτουργίας, μερικές φορές η ασυμφωνία μεταξύ των ραφών. Επομένως, οι ραφές πρέπει να απομακρυνθούν 2-3 ημέρες αργότερα από ό, τι συνήθως γίνεται αποδεκτή. Ορίστε τους μαθητές με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες. Μετά τον τοκετό, ακόμη και με την πολύ ευνοϊκή πορεία της περιόδου μετά τον τοκετό.

Οι κακίες της καρδιάς είναι οι δομικές αλλαγές, ως αποτέλεσμα της οποίας η καρδιακή λειτουργία υποφέρει, μειώνεται η αποτελεσματικότητα του καρδιακού μυός, ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών αυξάνεται. Συχνά, σε καρδιακά ελαττώματα προκύπτουν αρρυθμίες, συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας - δύσπνοια, έλλειψη αέρα, πρήξιμο.

Στη διαδικασία της εργαλείων του εμβρύου, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται ακόμη και σε υγιείς γυναίκες, η οποία μιλάει για μελλοντικές μητέρες με κακίες. Ωστόσο, αυτή η διάγνωση δεν είναι πρόταση. Με μια λογική προσέγγιση, είναι δυνατόν να αποφύγετε επιπλοκές και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό.

Δυνατότητα εγκυμοσύνης σε καρδιακά ελαττώματα

Εγκυμοσύνη σε οποιαδήποτε καρδιά είναι δυνατή, αλλά με σοβαρές καρδιακές βλάβες υπάρχει πολύ μεγάλος κίνδυνος όχι μόνο να χάσει το έμβρυο, αλλά και να πάρει σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκτρωση μπορεί να συνιστάται, από την οποία η γυναίκα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί, αλλά πρέπει να γνωρίζει τους πιθανούς κινδύνους.

Χαρακτηριστικά σχεδιασμού εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της καρδιάς

Για να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών στην εγκυμοσύνη, πρέπει να προετοιμάσετε εκ των προτέρων. Συνιστάται για επιχειρησιακή θεραπεία εάν εμφανίζεται. Με τις έντονους αλλαγές βαλβίδων λόγω Vices (συμπεριλαμβανομένου του ρευματικού), συνιστάται η αντικατάσταση της βαλβίδας ή του πλαστικού του. Μετά την επιχειρησιακή θεραπεία της αντιπολλούς, η πιθανότητα κανονικής εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλότερη.

Εάν η βαλβίδα αντικατασταθεί με τεχνητό, αυτός ο σχεδιασμός εξυπηρετεί μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι αξιόπιστο, αλλά απαιτεί μια δια βίου υποδοχή φαρμάκων - αντιπηκτικά. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι αυτά είναι απαραίτητα, αλλά κάπως επικίνδυνα για τα φάρμακα του εμβρύου που έχουν τερατογόνο δράση.

Στην περίπτωση αντικατάστασης της βαλβίδας με βιοπροθείσες, τέτοια φάρμακα δεν συνιστώνται, αλλά η διάρκεια ζωής της πρόσθεσης είναι μικρά - 5-15 χρόνια, τότε θα χρειαστεί επανεισαγωγή.

Εάν η αντιπρόσωπος συνοδεύεται από παραβίαση ρυθμού, η θεραπεία της αρρυθμίας είναι καλύτερο να αρχίσει να μην αρχίσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πριν από την επίθεσή του.

Με συνοδευτικό αρτηριακό, είναι επίσης αδύνατο να επιτρέπεται η αύξηση της πίεσης - εμφανίζονται οι ημερήσιες δεξιώσεις.

Η εγκυμοσύνη είναι καλύτερο σχεδιασμό κυμαίνεται από 20 έως 30 χρόνια - έτσι, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, προχωράει στην πιο ευημερούσα.

Χαρακτηριστικά των εγκύων γυναικών με καρδιακά ελαττώματα

Όλες οι γεύσεις χωρίζονται ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου για την έγκυο και το έμβρυο και ανάλογα με την ομάδα, αυτή η αντιπρόσωπος ανήκει, οι γιατροί αποφασίζουν αν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή, ποιες είναι οι πιθανότητες να διεξαχθούν φρούτα και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν. Επιπλέον, οι αποφάσεις αυτές γίνονται δεκτές μόνο από συλλογικά - αμέσως από μια ομάδα ειδικών υψηλής εξειδίκευσης.

Τα λιγότερο επικίνδυνα ζάρια της καρδιάς:

Μέτρια έντονη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας και του ανοικτού αρτηριακού αγωγού.

Ελαττώματα των επεμβατικών ή ερμηνευτικών διαμερισμάτων, οι οποίες λειτουργούσαν στην εγκυμοσύνη (DMWP, DMPP).

Με αυτές τις παθολογίες, η παρακολούθηση του καρδιολόγου είναι υποχρεωτική. Χωρίς να εντοπιστούν άλλες επιπλοκές, είναι υποχρεωτική η επιθεώρηση 2 φορές για την εγκυμοσύνη.

Κάπως χειρότερη κατάσταση Με τους κακούς της δεύτερης ομάδας:

Tetrad fallo, μετά από χειρουργική θεραπεία.

Ελαττώματα των επεμβατικών και ερμηνευτικών διαμερισμάτων, που δεν λειτουργούν ·

Οι κακοποιημένοι συνοδεύονται από διαταραχές καρδιακού ρυθμού.

Η παρατήρηση του καρδιολόγου με αυτές τις ασθένειες πραγματοποιείται κάθε τρίμηνο.

Τρίτη ομάδα συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων:

Η επέκταση της αορτής έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 40 cm (που βρίσκεται σε διάφορες ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Marfan).

υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.

Κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση ή λειτουργία για τη συντρόφηση της αορτής.

Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος συμπληρωματικών εγκυμοσύνης είναι υψηλός, κάθε μήνα μια γυναίκα εξετάζεται από έναν καρδιολόγο και έναν γιατρό που είναι έγκυος, η θεραπεία συνταγογραφείται. Συχνά, με τέτοιες φάρσες, η εγκυμοσύνη διακόπτεται ανεξάρτητα ή τα παιδιά με χαμηλά βάρη γεννήθηκαν λόγω υποξίας.

Τέταρτη ομάδα:

Όλα τα ελαττώματα που ρέουν με καρδιακή ανεπάρκεια - μείωση του κλάσματος εκπομπών στο 30% (ο δείκτης εκτιμάται στον υπερηχογράφημα της καρδιάς).

Βαλβίδες βιβλιού - Στεννισμός αορτικών ή μιτροειδών βαλβίδων υψηλού βαθμού.

Συνοχή της αορτής.

Η διαστολή της αορτής είναι πάνω από 45 cm.

Άλλα, πιο σπάνια κράτη, περιπλέκουν σημαντικά την εγκυμοσύνη.

Αυτά τα κράτη αντενδείκνυνται στην εγκυμοσύνη, καθώς συζεύουν με τον τεράστιο κίνδυνο θανάτου για τη μητέρα και το μωρό. Ακόμα και η χειραγώγηση της διακοπής της εγκυμοσύνης σε τέτοιες γυναίκες δεν είναι ασφαλής.

Με πολλά ελαττώματα, η εργασία είναι δυνατή με φυσικό τρόπο:

Το DMWP χαμηλό, χρειάζεται μόνο με την παρατήρηση του καρδιολόγου, το DMWP είναι υψηλό σε εύκολη περιπτώσεις.

DMPP, που ρέει χωρίς επιπλοκές.

Τα λειτουργικά πτερύγια βαλβίδων (σε ορισμένες περιπτώσεις, το γένος είναι φυσικό, αλλά απαιτείται ο αποκλεισμός της περιόδου κύματος).

Πολλοί εντοπίζονται. Μάθετε τη γνώμη του καρδιολόγου του γιατρού για την κατασκευή της εγκυμοσύνης με αυτή την παθολογία!

Αναστασία Myshov, καρδιολόγος, ειδικά γιαδικτυακός τόπος

Χρήσιμο βίντεο

Η αδυναμία να έχει παιδιά είναι μια τραγωδία για μια γυναίκα. Ωστόσο, υπάρχουν τέτοιες καταστάσεις όπου η εγκυμοσύνη είναι δυνατή, αλλά συζευγμένη με τον κίνδυνο για την υγεία του εμβρύου, και μερικές φορές - και για τη ζωή της μητέρας. Είναι τόσο συχνά συμβαίνει σε γυναίκες με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Πρόσφατα, υπάρχει αύξηση του αριθμού των εγκύων και των θηλυκών που πάσχουν από ελαττώματα καρδιακών ελαττωμάτων, η οποία εξηγείται από διάφορους λόγους: έγκαιρη διάγνωση τέτοιων ασθενειών. τη δυνατότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης σε περιπτώσεις στις οποίες ήταν προηγουμένως αδύνατη · Μια αύξηση του αριθμού των γυναικών που υποβάλλονται σε λειτουργία στην καρδιά και τον αριθμό των σοβαρών ασθενών γυναικών που είτε με την άδεια των ιατρών είτε να αποφασίζουν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη, να είναι σίγουροι για την επιτυχία της ιατρικής επιστήμης και της πρακτικής.

Η διατήρηση της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα - πραγματική τέχνη, που απαιτούν κοινές και συντονισμένες προσπάθειες μαιευτήρα-γυναικολόγου και καρδιολόγου ή θεραπευτή, δεδομένου ότι αυτό το κράτος αποδίδει αυξημένες απαιτήσεις για το καρδιαγγειακό σύστημα της μελλοντικής μητέρας. Αυτό προκαλείται από αλλαγές που οφείλονται στη συνύπαρξη δύο οργανισμών - μητέρας και εμβρύου.

Μιλώντας για τον συνδυασμό καρδιακών παθήσεων και εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ότι η εγκυμοσύνη και ο προσδιορισμός των αλλαγών στην κυκλοφορία του αίματος, το μεταβολισμό, το σωματικό βάρος (η αύξηση του κατά 10-12 kg μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης), το μεταβολισμό του νερού και του άλατος ( Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συνολική περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα αυξάνεται κατά 5-6 λίτρα και η περιεκτικότητα σε νάτριο στο σώμα αυξάνεται κατά 2 φορές) απαιτεί από την καρδιά της ενισχυμένης εργασίας και συχνά συγκεντρώνει την πορεία της καρδιαγγειακής νόσου. Όλες αυτές οι αλλαγές συνδέονται με το γεγονός ότι μια έγκυος γυναίκα έχει επιπλέον κυκλοφορία του αίματος - ροή αίματος της μήτρας. Και να αλλάξετε το φορτίο στην καρδιά. Αυτά τα μεγεθυμένα φορτία εξαρτώνται από τον τύπο της αντιπρόεδρης και του τρόπου με τον οποίο η καρδιά αντιμετωπίζει την εργασία που έχει ανατεθεί σε αυτό.

Συγγενείς καρδιακές ελαττώματα

Υπάρχουν τρεις ομάδες μεταξύ των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων:

• Με εκφόρτιση αίματος στο δεξί αριστερό. Αυτά περιλαμβάνουν τα ελαττώματα του ερμηνευτικού και επεμβατικού διαμερίσματος - την εισερχόμενη (μέσω των οπών ταυτόχρονα και συμβαίνει λάθος επαναφορά αίματος), καθώς και ανοικτό αρτηριακό αγωγό *.
• Με εκφόρτωση αίματος από αριστερά προς τα δεξιά - μεταφορά (μετεγκατάσταση) κορμού (βασικά) σκάφη.
• Υπό τους οποίους υπάρχει εμπόδιο στη ροή του αίματος (στενίζοντας μεγάλα σκάφη).

* Ο αρτηριακός αγωγός είναι ένα κοντό δοχείο με λεπτό τοίχωμα που συνδέει την πνευμονική αρτηρία και την αορτή. Παρέχει κανονική κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου στην ενδομήτρια περίοδο - παρακάμπτοντας τους πνεύμονες, δεδομένου ότι το οξυγόνο περνάει από τον πλακούντα και στο κανονικό έγγραφο.

Όπως γνωρίζετε, η καρδιά είναι ένα κοίλο σώμα μυών που είναι υπεύθυνο για την άντληση αίματος στο σώμα. Αποτελείται από τέσσερα τμήματα. Αυτό είναι το σωστό αίθριο και η δεξιά κοιλία, η οποία συνθέτουν τη σωστή καρδιά και το αριστερό αίθριο και τις αριστερές κοιλίες που αποτελούν την αριστερή καρδιά. Το οξυγόνο πλούσιο σε οξυγόνο που προέρχεται από τους πνεύμονες, οι πνευμονικές φλέβες πέφτουν στο αριστερό αίθριο, από αυτό - στην αριστερή κοιλία και περαιτέρω στην αορτή. Το φλεβικό αίμα στην άνω και κάτω κοίλες φλέβες πέφτει στο δεξί αίθριο, από εκεί στη δεξιά κοιλία και περαιτέρω στην πνευμονική αρτηρία στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο και πηγαίνει πίσω στο αριστερό αίθριο.

Ο καθαρισμός της καρδιάς ονομάζεται επίμονη παθολογική αλλαγή στη δομή της καρδιάς, η οποία παραβιάζει τη λειτουργία του. Οι κακίες της καρδιάς μπορούν να είναι συγγενείς και αποκτηθούν. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι πολύ λιγότερο αποκτηθείσα. Προέρχονται ως αποτέλεσμα της παραβίασης της κανονικής ανάπτυξης των σκαφών της καρδιάς και των κύριων πλοίων στην ενδομήτρια ανάπτυξη και ανέρχεται σε 1-2% όλων των ασθενειών της καρδιάς.

Τις περισσότερες φορές σε έγκυες γυναίκες υπάρχουν κακίες της πρώτης ομάδας. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος, δηλ. Η καρδιά, και έτσι εργάζεται στο όριο, παύει να αντιμετωπίσει το φορτίο, τότε η έκτρωση είναι απαραίτητη. Η ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος εκδηλώνεται από την κόπωση, τον καρδιακό παλμό, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται η δύσπνοια, η βαρύτητα στο στήθος. Η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης για την ταχεία ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες - τους πνεύμονες (δηλ., Στην πραγματικότητα, απενεργοποιώντας την αναπνοή τους), θρομβοεμβολή (Clogs από θρόμβους αίματος) της πνευμονικής αρτηρίας ή θρόμβωσης άλλων μεγάλων πλοίων. Αλλά συνήθως οι γυναίκες με αυτή την ασθένεια μεταφέρονται καλά εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Συχνά, μετά την έγκαιρη λειτουργική διόρθωση της καρδιακής νόσου (εάν η τρύπα ήταν στενή, επεκτείνεται και αντίστροφα) μελλοντικές μητέρες που αντιμετωπίζουν το φορτίο και η εγκυμοσύνη τελειώνει με ασφάλεια. Πρόσφατα, οι γυναίκες που έχουν βιώσει μια χειρουργική επέμβαση καρδιάς και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται όλο και περισσότερο.

Οι κακοί της δεύτερης ομάδας είναι οι πιο σοβαρές και συνήθως η εγκυμοσύνη πρέπει να διακοπεί, διότι με αυτές τις κακοποιημένες διαταραχές της κυκλοφορίας, η καρδιά μιας εγκύου γυναίκας συχνά δεν αντιμετωπίζει το αναδυόμενο φορτίο.

Η ροή του αίματος των εμποδίων σε ασθενείς με την τρίτη ομάδα απουσία ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος συνήθως δεν παρέχει ένδειξη για τη διακοπή της εγκυμοσύνης, ωστόσο, είναι συχνά φορείς που τελειώνουν με ένα καισαρικό τμήμα, το οποίο οφείλεται σε σημαντική αύξηση το φορτίο της καρδιάς κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Απόκτησε καρδιακές ελαττώματα

Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα σχετίζονται με τη φλεγμονή του ενδοκαρδίου (εσωτερική καρδιά) και μυοκαρδίου - καρδιακούς μυς. Αυτές οι φλεγμονές μπορεί να εμφανιστούν σε ρευματισμούς - καρδιακές παθήσεις και συνδετικό ιστό, σήοπο - γενικευμένες μολυσματικές βλάβες, αθηροσκλήρωση, σύφιλη. Υπό την επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας στη βαλβίδα, αναπτύσσεται ένας ιστός ουλή, ο οποίος προκαλεί παραμόρφωση και τη μείωση των πτερυγίων βαλβίδων ή τη μείωση της οπής. Ως αποτέλεσμα, η βαλβίδα δεν μπορεί να κλείσει εντελώς την οπή και προκύπτει η αποτυχία της βαλβίδας. Σε περίπτωση ανεπάρκειας των βαλβίδων κατά τη διάρκεια της συστολής (μείωση των κοιλίων), υπάρχει μια αντίστροφη ροή αίματος αντιστρόφως από τις κοιλίες στο αίθριο. Με στένωση (στένωση) της αριστερής αρωματικής οπής κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση των κοιλίων), το αίμα δεν έχει χρόνο να μετακινηθεί από το αίθριο στην κοιλία. Υπάρχει μια παθολογική υπερχείλιση του αριστερού αίθριου και το φορτίο σε αυτό αυξάνεται. Έτσι, τα ελαττώματα της καρδιάς οδηγούν σε διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος.

Τις περισσότερες φορές (σε 75-90% των περιπτώσεων) τα αποκτηθέντα καρδιακά ελαττώματα αναπτύσσονται εναντίον ρευματισμών. (Αυτή η ασθένεια προκαλείται από το Streptococco - το ίδιο μικρόβιο, το οποίο είναι συνήθως ο αιτιολογικός παράγοντας της στηθάγχης και συχνά χτυπά τις γυναίκες της νεαρής ηλικίας.) Οι αλλοιώσεις των καρδιακών βαλβίδων επικρατούν - η μιτροειδής, που βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας , και η αορτική, που βρίσκεται ανάμεσα στην αριστερή κοιλία της καρδιάς και της αορτής. Αυτές οι βλάβες οδηγούν σε παραβίαση της κανονικής λειτουργίας των βαλβίδων, την υπερφόρτωση του καρδιακού μυός και την ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος.

Συχνά, η στένωση και η ανεπάρκεια αναπτύσσονται σε μία βαλβίδα (ο λεγόμενος συνδυασμός). Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις που τα ελαττώματα επηρεάζουν δύο ή περισσότερες βαλβίδες - είναι συνηθισμένο να ονομάζεται συνδυασμένο καρδιακό ελάττωμα.

Πώς θα περάσει η εγκυμοσύνη;

Εγκυμοσύνη Η εγκυμοσύνη εξαρτάται από το πτυχίο και το συνδυασμό της ήττας, καθώς και από τη δραστηριότητα της ρευματικής διαδικασίας (με άλλα λόγια, εάν η επιδείνωση της είναι αυτή τη στιγμή) και από τη σοβαρότητα των κυκλοφορικών διαταραχών.

Το ζήτημα της διατήρησης ή της διακοπής της εγκυμοσύνης επιλύεται από ένα συλλογικό καρδιολόγο και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Εάν η εγκυμοσύνη έχει έρθει μετά την καρδιακή χειρουργική επέμβαση, χρειάζεστε μια συμβουλή καρδιακού χειρουργού. Θα πρέπει να είναι γνωστό ότι μακριά από την πάντα διορθωτική χειρουργική καρδιακή επέμβαση οδηγεί στην εξάλειψη των οργανικών αλλαγών στη συσκευή βαλβίδας ή την εξάλειψη συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Συχνά, μετά τη χειρουργική θεραπεία, υπάρχει μια υποτροπή της υποκείμενης ασθένειας, για παράδειγμα, με τη μορφή επαναστένωσης (επαναλαμβανόμενη στένωση) μετά από ορισμένες λειτουργίες.

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιλυθεί το ζήτημα του παραδεκτού της εγκυμοσύνης στις γυναίκες με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες. Έχουν υψηλό κίνδυνο γαρίφαλο αίματος, έτσι οι έγκυες γυναίκες με μηχανικές βαλβίδες λαμβάνουν συνεχώς αντιπηκτική (αντιτηρήσιμη) θεραπεία.

Φυσικά, το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης στις γυναίκες με καρδιαγγειακές παθήσεις είναι καλύτερο να λύσει εκ των προτέρων, πριν από την επίθεσή του. Η βάση του δεξιού οδηγούς και θεραπεία τέτοιων εγκύων γυναικών είναι η ακριβής διάγνωση που λαμβάνει υπόψη την αιτία της νόσου.

Αίμα εκφόρτωσης του αίματος χρησιμεύει ως αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη, καθώς και οποιοδήποτε είδος ελαττωμάτων αποκοπής, κατά τη διάρκεια της οποίας έχει ήδη σχηματιστεί η αποτυχία κυκλοφορίας αίματος.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης σε καρδιακά ελαττώματα

Η διατήρηση της εγκυμοσύνης στις γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, πραγματοποιείται με τη συμμετοχή πολλών ειδικών. Απαιτεί όχι μόνο τις συντονισμένες δραστηριότητες των γυναικείων ειδικών διαβούλευσης, αλλά και η πειθαρχημένη συμπεριφορά της ίδιας της γυναίκας: έγκαιρη εγγραφή στη διαβούλευση των γυναικών, τις έγκαιρες επισκέψεις σε γιατρούς και τις αναλύσεις παράδοσης, την πλήρη εξέταση, την έγκαιρη ολοκληρωμένη μεταχείριση.

Εάν υπάρχει μια ευκαιρία, τότε, φυσικά, θα αναθέσετε καλύτερα την υγεία σας σε ένα μεγάλο ιατρικό κέντρο που ειδικεύεται σε αυτό το πρόβλημα. Αυτό μπορεί να είναι ένα υποκατάστημα για τις γυναίκες με καρδιαγγειακή παθολογία στο Ινστιτούτο ή εξειδικευμένο κλάδο που βασίζεται σε ένα μεγάλο νοσοκομείο μητρότητας, όπου οι αρμόδιοι ειδικοί που έχουν εμπειρία για τη διεξαγωγή ασθενών με τέτοια παθολογία θα μπορούν να βοηθήσουν αποτελεσματικά.

Η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια των γυναικών με καρδιακά ελαττώματα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Συχνά υπάρχουν επιπλοκές όπως η γονιάσης (επιπλοκές της εγκυμοσύνης, που εκδηλώνεται από την εμφάνιση οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης), τα οποία χαρακτηρίζονται από κρυμμένο ρεύμα και είναι ελάχιστα θεραπευτικές. Η εγκυμοσύνη σε τέτοιους ασθενείς συχνά περιπλέκεται από την απειλή της διακοπής - ο αριθμός των αυθόρμητων αμβλώσεων και πρόωρης γενιάς υπερβαίνει σημαντικά τους μέσους δείκτες. Επιπλέον, η πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι περίπλοκη από παραβίαση της ροής του αίματος της μήτρας, η οποία οδηγεί σε υποξία (πείνα οξυγόνου) ή στην καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Υψηλός επίσης ο κίνδυνος απόσπασης πλακούντα. Η συσσώρευση του θρόμβου στον πλακούντα οδηγεί στο κλείσιμο του πλακούντα του πλακούντα από τη ροή του αίματος και την ενίσχυση της πείνας οξυγόνου του εμβρύου.

Σύμφωνα με όλους τους λόγους για τους λόγους για τους λόγους των γυναικών με καρδιακά ελαττώματα και μια άλλη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο τουλάχιστον τρεις φορές:

Πρώτη νοσηλεία - για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση και η επίλυση του θέματος διατήρησης της εγκυμοσύνης. Το ζήτημα της διακοπής της εγκυμοσύνης έως και 12 εβδομάδες επιλύεται ανάλογα με τη σοβαρότητα του αντιπάλλου, της λειτουργικής κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος και τον βαθμό δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας.

Δεύτερη νοσηλεία - On για την παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, να διατηρήσετε τη λειτουργία της καρδιάς κατά τη διάρκεια της περιόδου των μέγιστων φυσιολογικών φορτίων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται σημαντικά το φορτίο στην καρδιά (μία από τις περιόδους του μέγιστου φυσιολογικού φορτίου) - σχεδόν ένα τρίτο αυξάνεται η λεγόμενη καρδιακή έξοδος, κυρίως λόγω αύξησης της καρδιάς τιμή.

Τρίτη νοσηλεία - για να προετοιμαστεί ο τοκετός και η επιλογή της μεθόδου του διαχωρισμού ρίζας, η κατάρτιση ενός σχεδίου προγραμματισμού.

Όταν τα σημάδια ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος, η επιδείνωση του ρευματισμού, η εμφάνιση αρρυθμίας fliccity (συχνή μη ιατρική μείωση της καρδιάς), η θηλή ή η έντονη αναιμία (μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης) και άλλων επιπλοκών είναι απαραίτητη η νοσηλεία ανεξάρτητα από το περίοδο εγκυμοσύνης.

Το ζήτημα της διακοπής της εγκυμοσύνης στις μεταγενέστερες προθεσμίες είναι αρκετά περίπλοκο. Συχνά, οι γιατροί πρέπει να αποφασίσουν ότι λιγότερο επικίνδυνο για τον ασθενή: να διακόψουν την εγκυμοσύνη ή να το επιτρέψουν να αναπτυχθεί περαιτέρω. Σε οποιεσδήποτε περιπτώσεις, όταν σημάδια ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος ή οι ταυτόχρονες ασθένειες, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, να υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση, θεραπεία.

Εάν η κατάσταση δεν απαιτεί τέτοια βασικά μέτρα, η έγκυος πρέπει να τηρεί τη μέγιστη προσοχή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να φροντίζετε επαρκείς διακοπές και μακροπρόθεσμο, 10-12 ώρες ύπνο. Χρήσιμος ημερήσιος ύπνος 1-2 ωρών. Πιλικότερη αποτελεσματική θεραπεία και πρόληψη είναι θεραπευτική φυσική κουλτούρα, γυμναστική πρωινού, υπαίθρια βόλτες. Το συγκρότημα ασκήσεων πρωινού θα πρέπει να είναι το πιο εύκολο, που δεν οδηγεί σε υπερβολικές υπερβείτες, κόπωση.

Η ισχύς πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν περισσότερο, με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικά προϊόντα (έως 1,5 g / kg σωματικού βάρους). Απαιτείται η λήψη των πολυβιταμινών. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να αναθέσει συνεδρίες υπερβαρικής οξυγόνωσης (συνεδρίες στην Barocamera, όπου παρέχεται ο αέρας με αυξημένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο), γενική υπεριώδη ακτινοβολία.

Διεξαγωγή γέννησης σε μοτίβο καρδιάς

Το ζήτημα των ιατρικών τακτικών στον τοκετό έχει ιδιαίτερη σημασία. Η καλύτερη επιλογή είναι η πρώιμη νοσηλεία. Το σχέδιο παράδοσης καταρτίζεται συμβουλευτικά με τη συμμετοχή μαιευτικής, καρδιολόγου ή θεραπευτή και αναισθησιολόγου. Η επιλογή της μεθόδου είναι αυστηρά άτομο για κάθε ασθενή, ανάλογα με την κατάσταση.

Η σύγχρονη ιατρική έχει επαρκή οπλοστάσιο διαγνωστικών εργαλείων προκειμένου να αποφευχθεί η συμπλοκοποίηση της εγκυμοσύνης στις γυναίκες με καρδιακές ελαττώματα. Εφαρμόζονται συνήθως οι ακόλουθες τεχνικές:

• Ηλεκτροκαρδιογραφία - Εγγραφή ηλεκτρικών φαινομένων που προκύπτουν από τους καρδιακούς μυς όταν είναι ενθουσιασμένος. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να καταχωρίσετε αλλαγές στον καρδιακό μυ τοί για να αλλάξετε την ηλεκτρική ώθηση.
• Φωνοκαρδιογραφία - τη μέθοδο καταχώρησης των ήχων (τόνοι και θορύβοι) που προκύπτουν από την καρδιά της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του έργου της καρδιάς και της αναγνώρισης των διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των βιβλιοπωλείων.
• Ηδοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς). Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος και της καρδιοδυναμικής (καρδιακή εργασία), καθορίζοντας το μέγεθος και τον όγκο των καρδιακών κοιλοτήτων, αξιολογώντας τη λειτουργική κατάσταση του καρδιακού μυός. Η μέθοδος είναι αβλαβή για τη μητέρα και το έμβρυο.
• Δείγματα με φορτίο Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του καρδιακού μυός. Τα δείγματα με φορτίο στο κυκλωμό χρησιμοποιούνται κατά την εξέταση των εγκύων γυναικών - κατά τη διάρκεια αυτού του δείγματος, ο ασθενής αφαιρεί το ΗΚΓ με διαφορετική ένταση σωματικής άσκησης.
• Μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και του οξέος αλκαλικής γλώσσας Υποθέτει τη μελέτη της δεξαμενής των πνευμόνων και του κορεσμού αίματος με το οξυγόνο μόνο και υπό φορτίο. Η μελέτη καθιστά δυνατή τον προσδιορισμό του τρόπου επαρκούς κορεσμού αίματος με οξυγόνο, δηλ. Όσον αφορά την καρδιά αντιμετωπίζει το φορτίο αυτή τη στιγμή.
• Έρευνα αίματος - Συνήθως αρκετή πρότυπη ανάλυση, η οποία πραγματοποιείται κατά την εξέταση όλων των εγκύων γυναικών. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.
• Υπερηχογράφημα του εμβρύου, καρδιακογραφίαπου κρατούνται τακτικά μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του πλακούντα και του εμβρύου. Αυτές οι μελέτες συμβάλλουν στην εμφάνιση αν το έμβρυο πάσχει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Επιπλέον, ο υπερηχογράφος του εμβρύου σας επιτρέπει να εντοπίσετε πιθανά ελαττώματα της ανάπτυξης του παιδιού προτού γεννηθεί και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα - από μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση μετά την παράδοση στη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Το πλεονέκτημα παραμένει πίσω από τη φυσική μέθοδο παράδοσης. Με αντισταθμισμένο χτύπημα της καρδιάς, η θεραπεία πραγματοποιείται αποσκοπεί στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας και της στήριξης της καρδιάς, της πρόληψης του πνευμονικού οιδήματος, με δυνατότητα ελέγχου αρρυθμίας - ECG. Μια επαρκής αναισθησία πραγματοποιείται, αφού ο φόβος και ο πόνος οδηγούν σε ένα επιπλέον φορτίο στην καρδιά.

Κατά κανόνα, η πιο δύσκολη περίοδος του τοκετού - ιδρώτα (η περίοδος της απέλασης του εμβρύου) - προσπαθήστε να συντομεύσετε με την επισειδοποίηση - ανατομή του καβάλου. Η απενεργοποίηση της DYG (η ώθηση της μαιευτικής λαβίδας) πραγματοποιείται με τις κυκλοφορικές διαταραχές.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η παράδοση της καισαρικής τομής μειώνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα και μειώνει τη θνησιμότητα μεταξύ των εγκύων γυναικών που πάσχουν από καρδιακές ελαττώματα.

Το καισαρικό τμήμα στην αντιπρόσωπο της καρδιάς πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με μια ενεργή ρευματική διαδικασία (αύξηση της θερμοκρασίας, την εμφάνιση του πόνου στα αντίστοιχα όργανα, χαρακτηριστικές αλλαγές στις αναλύσεις).
• με σοβαρά έντονη χτύπημα της καρδιάς με έντονη ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και την απουσία της επίδρασης της ιατρικής θεραπείας.
• Με ένα συνδυασμό καρδιακού ελαττώματος με μαιευτική παθολογία, απαιτώντας χειρουργική παράδοση.

Η επιτυχής παράδοση ασθενών που πάσχουν από σοβαρές συγγενείς και αποκτηθείσες καρδιακές ελαττώματα μπορούν να διευκολυνθούν με υπερβαρική οξυγόνωση.

Μετά τη γέννηση του εμβρύου και το θάνατο της καθυστέρησης, υπάρχει μια παλίρροια αίματος στα εσωτερικά όργανα (και πρώτα απ 'όλα τα κοιλιακά όργανα) και μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πλοία του εγκεφάλου και τα σκάφη που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ . Ως εκ τούτου, για να αποφευχθεί η επιδείνωση του κράτους αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, οι γυναίκες εισάγουν κεφάλαια για να παρέχουν κανονικές καρδιακές επιδόσεις.

Περίοδος μετά τον τοκετό

Ο κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης, αιμορραγίας και καρδιακής ανεπάρκειας διατηρείται έως και 5 ημέρες μετά τον τοκετό, οπότε σε αυτή την περίοδο μια γυναίκα εκχωρείται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Από τις 7-11 ημέρες της ημέρας με τη ρευματική φύση της αντιπολλούς, διορίζεται μελέτη σχετικά με τη δραστηριότητα του ρευματισμού. Η δραστηριότητα του ρευματισμού παρακολουθείται και εντός ενός έτους μετά την παράδοση.

Οι πεντάριοι με καρδιακές παθήσεις μπορούν να απορριφθούν από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τον τοκετό σε ικανοποιητική κατάσταση υπό την επίβλεψη του καρδιολόγου στον τόπο κατοικίας.

Εάν η αποκοπή μετά τον τοκετό δεν συνέβη και η λήψη φαρμάκων δεν απαιτείται, κατά προτίμηση θηλασμού.

Μετά τη γέννηση του παιδιού, οι εμπειρογνώμονες το εξετάζουν αναγκαστικά για την παρουσία καρδιακών ελαττωμάτων, όπως και στα παιδιά των οποίων η μητέρα είχε τέτοια προβλήματα, ο κίνδυνος της παρουσίας τους αυξάνεται πολλές φορές.

Έτσι, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία επιτρέπουν σε πολλές γυναίκες που ήταν απρόσιτες για τη γέννηση ενός παιδιού, να αισθανθούν αυτή τη χαρά. Και οι ειδικοί είναι πάντα έτοιμοι να τους βοηθήσουν σε αυτό.

Αλέξανδρος Ιβάνοφ
γιατρός μαιευτική γυναικολόγος
Κύτταρο. Γυναικολογικό τμήμα της Ν5 Πολυκλινικής,
Ulyanovsk

Συζήτηση

Έχω μια διορθωμένη καρδιακή νόσο. Τώρα PMK, προβλήματα με βαλβίδες. 39 χρόνια. Πρώτη εγκυμοσύνη. Έχουμε 90 κιλά - με ορμόνες που σημειώνονται. Όχι ότι δεν έλεγα τρεις φορές στο νοσοκομείο - όχι ένα μόνο νοσοκομείο πριν το διάταγμα πήρε. Πάω σαν μια ριπή ατμομηχανή. Αιμοσφαιρίνη - αναιμία 1 βήμα. Όλα στο ίδιο Ulyanovsk ... Τι μιλάς, γιατρός, εδώ γράψτε; Νόμιζα ότι είχα έναν καλό γυναικολόγο σε μια κλινική ...

03/25/2018 19:17:30, Ninel1

Δεν συμφωνώ με τον συγγραφέα. Το Pokoka Pokoka Maine είναι αλήθεια, αλλά γιατί καλά λειτουργικά ελαττώματα (αντίστοιχα πλήρως αποζημιωμένα) πινάκια ίσα με κάτι τρομερό, δεν καταλαβαίνω: (Όχι πάντα η λειτουργία στην καρδιά γίνεται για να σώσει τη ζωή σας, πολύ συχνά - μόνο για να βελτιώσει το Ποιότητα ζωής! Έκανα μια επιχείρηση - και η καρδιά εργάζεται όπως χρειάζεστε, δεν μπορείτε να φοβάστε τα φορτία, όπως στο VICE (ακόμη και αντισταθμισμένο), αλλά, προφανώς, οι καρδιολόγοι από τα νοσοκομεία έχουν τις θεωρίες τους. Λόγω του Λειτουργία (πριν από 15 χρόνια, στην παιδική ηλικία) Είμαι τώρα αρνήθηκε τώρα να πάρω ένα συνηθισμένο νοσοκομείο, που αποστέλλεται στο καρδιολογικό νοσοκομείο. Ευτυχώς, τουλάχιστον με τη νοσηλεία 3 φορές για την εγκυμοσύνη, δεν υποφέρουμε από εμάς, αλλά η Cesarean απειλεί πολύ ορατή. Αυτό είναι Τουλάχιστον πολύ προσβλητική - εγκυμοσύνη, μεταφέρεται πρόστιμο (tt-t), για τα προβλήματα με την καρδιά, τι ήταν στην παιδική ηλικία, έχω ήδη καταφέρει να ξεχάσω - και εδώ αποδεικνύεται ότι είμαι τρομερά άρρωστος που έπρεπε Ζητήστε από τον γιατρό, να μου δώσει ένα παιδί (

Σας ευχαριστώ για το άρθρο. Εγώ, ειλικρινά, σε μια στιγμή, φοβόταν να πάμε κάτω από την εποπτεία των κρατικών κλινικών. Μετά από παρατεταμένη σκέψη, πήγα στη "μητέρα και το παιδί", προειδοποιώ αμέσως για τους γιατρούς για το πρόβλημά σας. Παρόλο. Νομίζω ότι ακόμα κι αν δεν το προωθήσω - ανακαλύφθηκε από αυτό. Σε γενικές γραμμές, ολόκληρη η εγκυμοσύνη ήταν υπό έλεγχο, οι άνθρωποι γνωρίζουν πραγματικά τη δουλειά τους, η προσέγγιση αυτών είναι σωστή και το επίπεδο είναι πολύ υψηλό. Μπορώ να τους πω μόνο ευχαριστίες γι 'αυτό, η υγεία μου και το παιδί μου (TTT) μεγαλώνει χωρίς προβλήματα.

Σας ευχαριστώ πολύ για το άρθρο, έχω μια συγγενή καρδιακή νόσο, τώρα περιμένω ένα παιδί και ήταν πολύ ανήσυχος για το πώς η καρδιακή νόσο δεν αντανακλάται στο μωρό, αλλά χάρη στο άρθρο που έμαθα πολλά (τι γιατροί Μην πείτε) και τώρα μην ανησυχείτε για το μωρό και για τον εαυτό του.

09/24/2008 22:14:59, Alena

Είμαι φοιτητής ιατρικού πανεπιστημίου, το άρθρο βοήθησε στην προετοιμασία για πρακτικές τάξεις. Σας ευχαριστώ!

04.05.2007 16:13:36, SUFLE

Δεν μου άρεσε απολύτως το άρθρο.
Έχω ένα συγγενή καρδιακό ρυθμό (DMWP) σε κατάσταση διόρθωσης (λειτουργία στην εγκυμοσύνη). Πριν από τέσσερα χρόνια, γέννησε το πρώτο παιδί (ο φυσικός τοκετός στο συνηθισμένο νοσοκομείο μητρότητας) είναι πλέον έγκυος με το δεύτερο. Το μέρος του άρθρου, το οποίο είναι αφιερωμένο στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό, για να το θέσει ήπια, δεν είναι αλήθεια - όλα δεν είναι τόσο τρομακτικά όσο και είναι γραμμένα εδώ. Και για το γεγονός ότι οι γονείς με καρδιακά ελαττώματα είναι πιο συχνά γεννημένα παιδιά με την ίδια παθολογία - γενικά πλήρεις ανοησίες.
Θα ήταν σωστό ότι τα άρθρα σχετικά με τέτοια θέματα δεν θα δουν τον γιατρό έναν μαιευτήρα-γενεγολόγο και έναν καρδιολόγο που είχε εμπειρία σε ένα από τα εξειδικευμένα σπίτια μητρότητας, το όφελος από αυτά. Αυτό το άρθρο θεωρεί επιβλαβές για τις έγκυες γυναίκες. Κορίτσια, αναζητήστε και ανατρέξτε στους ειδικούς!

05/23/2006 10:51:21, Natalia

Ευχαριστώ για τις πληροφορίες, διαφορετικά οι γιατροί συνήθως επιτυγχάνουν διευκρίνιση αδύνατο!

Εξαιρετικό άρθρο! Πολύ λεπτομερής και διαθέσιμη γραπτή. Δυστυχώς, στην LCD ούτε οι γυναικολόγοι ούτε οι θεραπευτές στα προβλήματα και τα χαρακτηριστικά αυτών των ασθενών δεν θέλουν και φοβούνται τους πανικό.

Σχόλιο Άρθρο "Εγκυμοσύνη σε γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα. Ελάχιστη στρατηγική κινδύνου"

Μωρό με καρδιακές παθήσεις. Φάρμακο / παιδιά. Υιοθεσία. Συζήτηση για θέματα υιοθεσίας, μορφές παιδικών παιδιών σε οικογένειες, η ανατροφή έχει ο καθένας πήρε ένα νεογέννητο με μια αντίπαλη καρδιά που απαιτεί τη λειτουργία; Άκουσα την άποψη ότι είναι καταρχήν τα μικρά παιδιά ...

Συζήτηση

Καθορίστε τη διάγνωση. Συμβουλευτείτε, τουλάχιστον ερήμην. Είμαι στο Bakulevka Con-a. Όλα είναι τέλεια για τώρα.

Εάν το παιδί είναι στο MO ή στη Μόσχα, κάντε χωρίς προβλήματα με την ποσόστωση στο Bakulevka. Αλλά οι προοπτικές μπορούν να πουν μόνο ο γιατρός και μόνο μετά τη λειτουργία. Έχω ένα μεγάλο αγόρι που δεν έκανε αυτή τη λειτουργία εγκαίρως. Κάναμε ήδη όταν ήταν μαζί μας, πολύ σκληρά. Αλλά τα παιδιά κάνουν πραγματικά και κοντά. Και κυρίως όλα είναι καλά.
Με την ευκαιρία, έλαβε επίσης μια δεύτερη ομάδα υγείας φέτος, δεν υπάρχουν σχεδόν κανένας περιορισμοί στο φορτίο.

Είναι δυνατόν σε μια πρώιμη εγκυμοσύνη με τη βοήθεια υπερηχογράφημα και ηχώ για να προσδιορίσει τις χονδροειδείς δυσπλασίες της υγείας του εμβρύου; Θέλω ακριβώς 12-13 εβδομάδες. Ο πρώτος τύπος έχει μια συγγενή καρδιακή νόσο (Tetrad Fallo) που λειτουργεί σε μια νεαρή ηλικία τώρα όλα είναι καλά.

Συζήτηση

Ταξίδευα για μια περίοδο 10 εβδομάδων ανά st. Ak. Oparin, 4 (Επιστημονικό Κέντρο Γυναικολογίας, Μαιευτικής και Πέρνετλογο), Τμήμα Λειτουργικών και Υπερηχογράφων Διαγνωστικών Καθηγητής Zatigyan Evgenia Pavlovna
Τηλ. 438-25-29

Δοκιμάστε να επικοινωνήσετε με το περιγεννητικό κέντρο στο Bakulevka (με παραπομπή). Εναπόκειται σε 12-13 εβδομάδες ότι κάτι είναι απίθανο να μάθετε αν μόνο μια εντελώς χονδροειδής αντιπρόεδρος, όταν δεν υπάρχουν όλες οι κάμερες καρδιάς, κλπ., Όλα είναι καλά. Όλα είναι καλά.

Προβλήματα των δίδυμων εργαλείων. Alement, ασθένεια, τοξικοποίηση. Εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Εάν είστε έγκυος και αν οι ευλογίες είναι τόσο ευλογώντας τον Κύριο IMHO! Έτσι κάποιος εδώ για να σκεφτεί είναι επικίνδυνος ή όχι, αξίζει να έρθετε στο σημείο με το μυαλό.

Συζήτηση

Αλλά για την ερώτηση "αξίζει τον κίνδυνο" δεν κατάλαβα ... αν είστε σοβαρά άρρωστος με την καρδιά σας, τότε απλά θα παρατηρήσετε ως έγκυος υψηλός κίνδυνος και θα σιγουρευτεί κατσαρόλα. Είχα έναν φίλο με μια καρδιακή νόσο που γεννήθηκε οτιδήποτε (όχι μια κουκέτα) ενός μωρού και ζει ένα σπόρο περαιτέρω. Ο καθένας ήταν επίσης πολύ φοβισμένος καθώς θα ήταν κομμένο "με τα προβλήματά της. Αν είστε έγκυος και αν οι ευλογίες είναι τόσο ευλογία, ο Κύριος imho! Έτσι τι νομίζετε ότι είναι επικίνδυνο εδώ ή όχι, αξίζει να έρθετε στην επιχείρηση. Σε Αυτή η ζωή τα πάντα κοστίζουν αν με το μυαλό! imho!

Δεν είναι πολύ σαφές - είσαι έγκυος δίδυμα; Έχετε λογικές (επιβεβαιωμένες (επιβεβαιωμένες ΗΚΓ και αναλύσεις) με το SCC;
Τι σημαίνει αυτό "αξίζει να διακινδυνεύσετε"; · ((

Εγκυμοσύνη και τοκετός: Σύλληψη, δοκιμές, υπερηχογράφημα, τοξικοποίηση, τοκετός, καισαρική τομή, δίνοντας. Και αυτό το "VICE" ανακάλυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ήταν πριν; Ο φίλος μου γεννήθηκε στο 67ο P / D και ήταν πολύ δυσαρεστημένος με αυτό, μόλις εντοπίστηκε στην παιδική ηλικία, έτσι ...

Συζήτηση

Πού διαγνώστηκε ο αντιπρόεδρος; Εάν η ανταλλαγή έχει ήδη γραφτεί ότι μόνο 67 δεν θα το πάρουν για χρήματα οπουδήποτε, στην Euromed σε 67, ακριβώς όπως ήδη έγραψε με τους αγώνες, με ρώτησα σε διαβούλευση, με ρώτησα εκεί, έγραψε ένα νοσοκομείο όταν 7GKB, όπου ήθελε, δηλ. Η παραβίαση δεν είναι τόσο τρομερά αναγνωρισμένη

Πού πήρατε ένα συμπέρασμα; Εάν στο Bakulevka, τότε δεν μπορεί να υπάρξει άλλο εκτός από το 67ο να μην πάρει.
Εάν όχι εκεί, αφήστε τους να έρθουν και να φτάσουν εκεί το συμπέρασμα ότι μπορεί να γεννήσει οπουδήποτε. Με το συμπέρασμά τους, πιθανότατα να πάρει παντού

Imho φυσικά

Είχα μια καρδιακή νόσο, η μητέρα μου κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης ήταν σιωπηλή από τη φλεγμονή των πνευμόνων. Ο μεγαλύτερος αδελφός μου είναι υγιής. Άλλα παιδιά. Έχω γεννηθεί ένα αγόρι από την UPU, με μεγαλύτερη ακρίβεια αριστερή υποτομία, η εγκυμοσύνη προχώρησε τέλεια, δεν έβλαψα τίποτα, ούτε καπνίζω.

Συζήτηση

Εάν ο σύζυγός σας δεν έχει προβλήματα με την καρδιά του ειδικού, και δεν υπάρχει πρόβλημα τέτοιων ελαττωμάτων, δεν υπάρχει πιθανότητα γέννησης ενός δεύτερου παιδιού με μια αντίπαλη καρδιά όχι περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο υγιές ζευγάρι. Συμβουλευτείτε την εφησυχασμό μπορεί να είναι στη γενετική. Αλλά μερικές φορές "πρόβλημα στην πύλη" έρχεται άγνωστη από πού και πάλι με άλλα ονόματα. Αυτή είναι η δική σας εμπειρία: ο σύζυγός μου στον πρώτο γάμο έχει μια δεύτερη κόρη πέθανε σε ένα χρόνο από την ογκολογία, απροσδόκητα. Είμαι η δεύτερη σύζυγός του. Ο πρώτος μας γιος έχει καρδιακή νόσο. Η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται και από τις δύο περιπτώσεις ... και γενετικά όταν ήμουν έγκυος για δεύτερη φορά, μου είπα ότι είναι τυχαίο, οικολογία κλπ. Όλοι από τη θέληση του Θεού ... ίσως τις αμαρτίες μας, δωρεάν και άψογες; ..

Υποφέρω μια τέτοια επιχείρηση, ακόμα πιο δύσκολη. Είχα ένα ελάττωμα του κοσμικού διαμερίσματος (η τρύπα είναι στενή και μεγάλη), και είναι βαθύτερη στην καρδιά και πιο δύσκολη. Το βρήκα σε μένα για 6 μήνες και μέχρι 11 ετών η μητέρα μου δεν λύθηκε για μια επιχείρηση, η οποία τελικά έλαβε χώρα το 1973. Φανταστείτε πόση πρόοδος προχώρησε μπροστά; Ακόμη και τότε, το ελάττωμα του διαμερίσματος των Δολυντηρικών διορθωμένων χωρίς τη χρήση των AIC (τεχνητή συσκευή κυκλοφορίας). Και μαζί μου με τους Aics και με την αποσύνδεση της καρδιάς. Και όλα πήγαν καλά! Grown, παντρεμένος, γέννησε δύο παιδιά (τον εαυτό της, παρεμπιπτόντως, χωρίς καισαρική). Είναι αλήθεια, όταν γένησα το πρώτο, πήγα στο νοσοκομείο του Περιφερειακού και φώναξα σε μένα, λένε, έπρεπε να γεννήσω σε μια εξειδικευμένη καρδιά, και γενικά, είναι δυνατόν να μου γέννηση. Αλλά ήταν πολύ αργά για να φωνάξει. Το δεύτερο παιδί έχει ήδη γεννήσει ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο, αλλά και τον εαυτό της. Έτσι, μην ανησυχείτε, ο αντιπρόεδρος δεν είναι περίπλοκος, αλλά είναι απαραίτητο να λειτουργήσει. Μετά από αυτό, ένα άτομο γίνεται απολύτως υγιές. Λοιπόν, με παρατηρήσαμε 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και αυτό είναι. Μέχρι την ηλικία των 16 ετών και το πατινάζ και το σκι, η αλήθεια δεν ήταν ποτέ στα μαθήματα φυσικής αγωγής :)
Αν κάτι άλλο ενδιαφέρεται, ρωτήστε, ξέρω τι είναι, και ξέρω πώς ανησυχείτε. Με την ευκαιρία, μετά τη λειτουργία του σε 11 χρονών, διάβασα το βιβλίο Amosov "σκέψεις και καρδιά" και άρχισε να καταλαβαίνει τι ήταν. Συνιστώ.

Πρόσφατα, ο αριθμός των εγκύων γυναικών με συγγενούς καρδιακούς ελαττώματα έχει αυξηθεί σημαντικά. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, αυτοί οι ασθενείς που πέθαναν στο παρελθόν στην παιδική ηλικία περιμένουν μέχρι την ηλικία των τεκμηριωμένων.

1. Ελάττωμα του παρερισκετρειακού διαμερίσματος - την πιο κοινή συγγενή καρδιακή νόσο σε έγκυες γυναίκες.

αλλά. Αιμοδυναμική. Η ασθένεια συχνά προχωρά ασυμπτωματώματα. Στη φυσική έρευνα, ακούγεται συστολικός θόρυβος. Ως αποτέλεσμα της απόρριψης του αίματος από το αριστερό προς τα δεξιά, αυξάνεται η πνευμονική ροή αίματος. Ωστόσο, η σοβαρή πνευμονική υπέρταση είναι σπάνια.

σι. Την πορεία της εγκυμοσύνης. Η τακτική της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις γυναίκες με ένα ελάττωμα μεταξύ του διαμερίσματος ενδερτηλεισμού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πνευμονικής υπέρτασης. Ελλείψει πνευμονικής υπέρτασης, η εγκυμοσύνη μετακινείται καλά και δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου. Αντίθετα, η πνευμονική υπέρταση αυξάνει τον κίνδυνο συνδρόμου του Eisenmenger, στην οποία η μητρική θνησιμότητα φτάνει το 50%. Προσέγγιση Ehoche και ο καθετηριασμός των σωστών κεφαλών της καρδιάς.

σε. Επηρεάζουν τους καρπούς. Ο κίνδυνος συγγενούς καρδιακής νόσου σε ένα παιδί φτάνει το 15%.

ΣΟΛ. Εγκυμοσύνη. Με πνευμονική υπέρταση, η τακτική της διατήρησης του ίδιου όπως στο σύνδρομο Eisenmenger. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται η συνήθης παρατήρηση.

2. Ελάττωμα του επεμβατικού διαμερίσματος

αλλά. Αιμοδυναμική.Η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος. Με ένα μικρό ελάττωμα, η ασθένεια συμβαίνει ευνοϊκά, η πνευμονική ροή του αίματος αυξάνεται ελαφρά, με μεγάλη εκκένωση αίματος από αριστερά προς τα δεξιά οδηγεί στην υπερτροφία της αριστερής κοιλίας λόγω της ογκομετρικής υπερφόρτωσης. Μια σημαντική αύξηση της πνευμονικής ροής αίματος οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Καθώς αυξάνεται η πνευμονική υπέρταση, η κατεύθυνση της ανακούφισης του αίματος αλλάζει (δεξιά προς τα αριστερά).

σι. Την πορεία της εγκυμοσύνης. Ελλείψει πνευμονικής υπέρτασης, η εγκυμοσύνη επηρεάζει ευνοϊκά την πορεία της νόσου μειώνοντας τα ΕΠ και αύξηση της καρδιακής παραγωγής. Στην περίπτωση μακροχρόνιας υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, η αύξηση του BCC χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας. Με την πνευμονική υπέρταση, ο κίνδυνος συνδρόμου του Eisenmenger αυξάνεται. Οι γυναίκες που είχαν προηγουμένως πραγματοποιήσει χειρουργική διόρθωση της αντιπολλούς, η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς επιπλοκές.

σε. Επηρεάζουν τους καρπούς. Ο κίνδυνος συγγενούς καρδιακής νόσου σε ένα παιδί φτάνει το 22%.

ΣΟΛ. Εγκυμοσύνη.

3. Ανοίξτε τον αρτηριακό αγωγό. - ένα από τα πιο κοινά καρδιακά ελαττώματα στις έγκυες γυναίκες στο παρελθόν. Σπάνια θεωρείται σπάνια λόγω της έγκαιρης χειρουργικής διόρθωσης.

αλλά. ΑιμοδυναμικήΑλλάζει τον ίδιο τρόπο όπως το ελάττωμα του επεμβατικού διαμερίσματος.

σι. Την πορεία της εγκυμοσύνης. Με μικρή διάμετρο του ανοικτού αρτηριακού αγωγού, η εγκυμοσύνη είναι ευνοϊκή. Η ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης αυξάνει τον κίνδυνο συνδρόμου του Eisenmenger και τις επιπλοκές του.

σε. Επηρεάζουν τους καρπούς. Ο κίνδυνος συγγενούς καρδιακής νόσου σε ένα παιδί είναι 10-15%.

ΣΟΛ. Εγκυμοσύνη. Με πνευμονική υπέρταση, η εγκυμοσύνη οδηγεί ως σύνδρομο Eisenmenger. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται η συνήθης παρατήρηση και η πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

4. Κατάρρωση της αορτήςΣυχνά συνδυάζεται με τέτοιες φάρσες ως διπλή αορτική βαλβίδα και ανευρύσματα σε σχήμα σακουλών από εγκεφαλικές αρτηρίες.

αλλά. Αιμοδυναμική. Λόγω της ροής του αίματος εμποδίων, κατά κανόνα, η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά και η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται. Η κυκλοφορία του αίματος μειώνεται στο κάτω μισό του σώματος.

σι. Την πορεία της εγκυμοσύνης. Όταν η προπόνηση της αορτής, η εγκυμοσύνη συνήθως προχωρά ευνοϊκά. Σε σπάνιες περιπτώσεις (με μια μακρά υπάρχουσα υπερτροφία αριστερής κοιλίας), αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες αλλάζουν τη δομή του αγγειακού τοιχώματος, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο του αορτικού διαχωρισμού.

σε. Επηρεάζουν τους καρπούς. Λόγω της μείωσης της κυκλοφορίας του πλακούντα του αίματος, είναι δυνατή η ενδομήτρια καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Ο κίνδυνος συγγενούς καρδιακής νόσου σε ένα παιδί είναι περίπου 20%.

ΣΟΛ. Εγκυμοσύνη. Για να αποφευχθεί ο διαχωρισμός και η ρήξη της αορτής, συνταγογραφούνται υποτασικά μέσα. Διεξαγωγή της πρόληψης της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

5. Tetrad fallo - καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης του στόματος του πνευμονικού κορμού, της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, ένα μεγάλο ελάττωμα του επεμβατικού διαμερίσματος και της δεξτοπόσεως της αορτής. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος καρδιακός ρυθμός μεταξύ των συγγενών κυανικών κακών σε έγκυες γυναίκες.

αλλά. Αιμοδυναμική. Λόγω της παρεμπόδισης της τελικής διαδρομής της δεξιάς κοιλίας, υπάρχει μια απόρριψη αίματος στο δεξί προς τα αριστερά και το αίμα με χαμηλό οξυγόνο στον μεγάλο κύκλο έρχεται σε ένα μεγάλο κύκλο. Αναπτύσσεται η δεξιά κλίνη υπερτροφία.

σι. Την πορεία της εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες που έχουν πλήρη χειρουργική διόρθωση δεν περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου. Χωρίς χειρουργική διόρθωση των ζημιών, οι ασθενείς σπάνια ανταποκρίνονται σε μια ηλικία σεζόν. Η μείωση των OPS (χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης) επιδεινώνει την απόρριψη αίματος στο δεξί αριστερό αριστερά. Έτσι 2 μειώνεται. Στο αιματοκρίτη κάτω από το 60%, ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης του αρτηριακού οξυγόνου του αρτηριακού αίματος είναι μικρότερος από 80%, λιποθυμία στην ιστορία και σημαντική αύξηση της πίεσης στις σωστές καρδιακές καταθέσεις η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά δυσμενής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από ελλιπή χειρουργική διόρθωση, για παράδειγμα, η λειτουργία του Blinder-Taussig (η επιβολή της αναστόμωσης μεταξύ των δεξιών plug-in και των πνευμονικών αρτηριών), τα γλάστρες (η επιβολή της αναστόμωσης μεταξύ της προς τα κάτω αορτή και της αριστερής πνευμονικής αρτηρίας ) ή το Waterstone στην τροποποίηση του Kuli (η επιβολή αναστόμωσης μεταξύ της ανερχόμενης αορτής και της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας), υψηλού κινδύνου επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας, ακόμη και αν η κατάσταση ήταν ικανοποιητική πριν από την εγκυμοσύνη. Για να αποσαφηνιστεί η πρόβλεψη, διεξάγεται μια διεξοδική συλλογή από την Anamnesis, οι αιματοκριές, SO 2 προσδιορίζονται και η πίεση στις σωστές καρδιές της καρδιάς μετριέται.

σε. Επηρεάζουν τους καρπούς. Λόγω χαμηλού SO 2, ο κίνδυνος καθυστέρησης ενδομητρικής ανάπτυξης είναι μεγάλη. Ο κίνδυνος συγγενούς καρδιακής νόσου σε ένα παιδί φτάνει το 15-20%.

ΣΟΛ. Εγκυμοσύνη. Η επιδείνωση της παρεμπόδισης της διαδρομής αφαίρεσης της δεξιάς κοιλίας και η αύξηση της ανακούφισης του αίματος προς τα δεξιά προς τα αριστερά είναι πολύ επικίνδυνη. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η υποογηιμία. Η εισπνοή του οξυγόνου συνταγογραφείται για την πρόληψη της υποξίας.

6. Στένωση αορτήςΣυμβαίνει συγγενείς και αποκτηθεί. Η συγγενής αορτική στένωση συμβαίνει συχνότερα στο φόντο μιας δίθυρης αορτικής βαλβίδας. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια συνήθως δεν εκδηλώνεται, αλλά με την ηλικία, καθώς αυξάνεται το μέγεθος της καρδιάς, τα συμπτώματα της αορτικής στένωσης αυξάνονται.

αλλά. Αιμοδυναμική. Εάν η περιοχή του ανοίγματος της αορτικής βαλβίδας είναι μικρότερη από 1 cm2, η απόφραξη της διαδρομής τερματισμού της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται με επακόλουθη υπερτροφία. Ο περιορισμός των καρδιακών εκπομπών συνεπάγεται μείωση της ροής του στεφανιαίου αίματος και της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, οποιοδήποτε πρόσθετο φορτίο μπορεί να προκαλέσει την επίθεση της στηθάγχης ή την ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας αριστεράς πώλησης.

σι. Την πορεία της εγκυμοσύνης.Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά, με σοβαρή αορτική στένωση, η πρόβλεψη είναι δυσμενής. Λόγω της παρεμπόδισης της αριστερής κοιλίας, η αύξηση της καρδιακής εκπομπής επιτυγχάνεται μόνο με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η ταχυκαρδία σοκαρισμένη διαστολή. Αυτό, αντίστοιχα, μειώνει τη στεφανιαία ροή του αίματος και τον χρόνο πλήρωσης της αριστερής κοιλίας. Μείωση των ΕΠ λόγω εγκυμοσύνης, σε συνδυασμό με περιορισμένες καρδιακές εκπομπές οδηγεί σε αρτηριακή υπόταση και λιποθυμία. Με σοβαρή αορτική στένωση, παρουσιάζεται διακοπή εγκυμοσύνης, καθώς η μητρική θνησιμότητα φτάνει το 15%.

σε. Επηρεάζουν τους καρπούς. Λόγω των επιπλοκών της μητέρας, η αορτική στένωση συνοδεύεται από υψηλή περιγεννητική θνησιμότητα. Ο κίνδυνος συγγενούς καρδιακής νόσου σε ένα παιδί είναι περίπου 20%.

ΣΟΛ. Εγκυμοσύνη. Με σοβαρή αορτική στένωση, εμφανίζεται μια αυστηρή κατάσταση κλίνης. Για να διατηρηθεί η φλεβική επιστροφή, η υποτιβιαία πραγματοποιείται και συνιστούμε να ελαστική αποθεματοποίηση. Συμπεριφορά καρδιακής ανεπάρκειας. Με μια μηχανική πρόσθεση της βαλβίδας, εμφανίζεται η αντιπηκτική θεραπεία. Επειδή στο Ι και σε II τριμερούς εγκυμοσύνης, αντενδείκνυται η βαρφαρίνη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ηπαρίνη. Σε όλες τις περιπτώσεις της αορτικής στένωσης, πραγματοποιείται η πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

7. Στένωση της βαλβίδας πνευμονικής αρτηρίας. Σε αντίθεση με τη στένωση της αορτικής, η ασθένεια συνήθως δεν προχωρεί με την ηλικία.

αλλά. Αιμοδυναμική. Η εύκολη στένωση συνήθως προχωράει ασυμπτωματικά, βαριά - προκαλεί την απόφραξη της τελικής διαδρομής της δεξιάς κοιλίας και την υπερτροφία του. Επιπλέον, με βαριά στένωση, μειώνεται η πίεση της πλήρωσης της αριστερής κοιλίας και του καρδιακού ρυθμού. Οι κλινικές εκδηλώσεις βαριάς στένωσης περιλαμβάνουν τη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης και της γρήγορης κόπωσης.

σι. Την πορεία της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση εύκολης στένωσης, η εγκυμοσύνη προχωρεί ευνοϊκά, με σοβαρές - σταθερές καρδιακές εκπομπές και αύξηση του BCC (χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης) αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.

σε. Επηρεάζουν τους καρπούς. Ο κίνδυνος συγγενούς καρδιακής νόσου σε ένα παιδί είναι περίπου 20%.

ΣΟΛ. Εγκυμοσύνη. Η πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, της υπερτελής και της υποθεληνιμίας. Θεωρείται από τη δεξιά ανεπάρκεια. Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, εμφανίζεται η ολοσπλαστική του μπαλονιού ή η ολβουλοτομία.

8. Σύνδρομο Martan - Είναι κληρονομική ασθένεια του συνδετικού ιστού. Η βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος εκδηλώνεται από το εκφυλισμό του μίγματος των βαλβίδων της καρδιάς (συχνότερα από το mitral) και το κυστικό φάρμακο που επιλέγεται από την αορτή που οδηγεί στην ανάπτυξη ανευρύσματος.

αλλά. Αιμοδυναμική. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται πρόπτωση μίτη βαλβίδας. Ταυτόχρονα, λόγω της παλινδρομής, προέκυψε η αποζημίωση και η αντισταθμιστική υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Με την πάροδο του χρόνου, η αποτυχία της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται. Η διαστολή του αριστερού κόλπου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών και θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Με βλάβη στην αορτή αναπτύσσει τη διαστολή της ρίζας του. Αυτό οδηγεί στην αορτική αναρρόφηση, χρόνια υπερφόρτωση και διαστολή της αριστερής κοιλίας. Με μια σημαντική διαστολή της ρίζας της αορτής, το χάσμα του είναι δυνατό.

σι. Την πορεία της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι, λόγω της μείωσης των ΕΠ, η καρδιακή εκπομπή αυξάνεται, όταν η μιτροειδής βαλβίδα είναι πρόπτωση με ανακατασκευή προφορικά ευνοϊκά. Ωστόσο, λόγω της αύξησης του BCC κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος αύξησης της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας αυξάνεται με έντονη αναταραχή. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες αλλάζουν τη δομή του τοίχου της αορτής, ο κίνδυνος ρήξης της είναι σημαντικά αυξημένος. Το αορτικό διάλειμμα είναι η κύρια αιτία του θανάτου των εγκύων γυναικών με σύνδρομο Martan. Νωρίτερα πιστεύεται ότι η μητρική θνησιμότητα στο σύνδρομο Marfan είναι περίπου 50%, αλλά αυτά τα δεδομένα αποδείχθηκαν να υπερεκτιμηθούν έντονα. Με τη διάμετρο της ρίζας της αορτής μικρότερη από 4 cm, η πρόβλεψη είναι συνήθως ευνοϊκή.

σε. Επηρεάζουν τους καρπούς. Η ασθένεια κληρονομείται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο με υψηλή διεισδυτική και διάφορες εκφραστικότητα. Ο κίνδυνος γέννησης ενός παιδιού με σύνδρομο Martan φτάνει το 50%.

ΣΟΛ. Εγκυμοσύνη. Οι βήτα-αναστολείς συνταγογραφούνται για να μειώσουν το φορτίο στον τοίχο της αορτής. Διεξαγωγή της πρόληψης της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

9. Σύνδρομο EisenMengenegerΧαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης πνευμονικής υπέρτασης λόγω της ανακούφισης του αίματος από αριστερά προς τα δεξιά. Αιτίες: Μεγάλα ελαττώματα των επεμβατικών διαμερισμάτων και ερμηνείας, μεγάλη διάμετρος του ανοικτού αορτικού αγωγού, Tetrad Fallo και μια σειρά άλλων συγγενών κυανικών καρδιακών ελαττωμάτων.

αλλά. Αιμοδυναμική. Σε πρώιμο στάδιο, η πνευμονική ροή του αίματος αυξάνεται, ως αποτέλεσμα της εκκένωσης του αίματος, η πνευμονική υπέρταση αναπτύσσεται. Αργότερα, η πίεση και στα δύο μισά της καρδιάς ευθυγραμμίζεται, η απόρριψη του αίματος γίνεται διασταυρούμενη. Όταν η πίεση στην πνευμονική αρτηρία υπερβαίνει το σύστημα, η κατεύθυνση επαναφοράς των αλλαγών αίματος (δεξιά προς τα αριστερά) και σε έναν μεγάλο κύκλο αρχίζει να ρέει το οξυγόνο του αίματος. Η επακόλουθη ανάπτυξη της αντισταθμιστικής ερυθροκυττάρωσης αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

σι. Την πορεία της εγκυμοσύνης. Στο σύνδρομο Eisenmenger, η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά δυσμενής. Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από μείωση των OPS (η οποία επιδεινώνεται στην περίπτωση της αιμορραγίας) και αύξηση της πήξης του αίματος (κίνδυνος θρομβοεμβολισμού υποκαταστημάτων πνευμονικής αρτηρίας με μεταγενέστερη αύξηση της πνευμονικής αγγειακής αντίστασης). Όλα αυτά συμβάλλουν στην αλλαγή της κατεύθυνσης (δεξιά προς τα αριστερά) και την αύξηση της απαλλαγής του αίματος. Λόγω σημαντικών ταλαντώσεων του BCC, ο τοκετός και η περίοδος μετά τον τοκετό είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος. Λόγω της ανάπτυξης ανθεκτικών υποξιμιών, η μητρική θνησιμότητα φτάνει το 50%. Ο κίνδυνος θανάτου στο σύνδρομο Eisenmengeneger είναι ιδιαίτερα υψηλός με προοδευτική πνευμονική υπέρταση, όταν η εισπνοή οξυγόνου είναι αναποτελεσματική.

σε. Επηρεάζουν τους καρπούς. Χαρακτηρισμένη ενδομήτρια καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Η υψηλή περιγεννητική θνησιμότητα (28%) συνήθως οφείλεται στην πρόωρη.

ΣΟΛ. Εγκυμοσύνη. Στο σύνδρομο Eisenmenger, συνιστάται η εγκυμοσύνη να διακόπτεται. Εάν η γυναίκα επιμένει στη διατήρησή του, απαιτείται προσεκτική παρατήρηση. Προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της απόρριψης του αίματος και της αλλαγής προς την κατεύθυνση της, καθώς και η μείωση της ανάγκης για οξυγόνο, ορίστε μια κατάσταση μακράς κλίνης, η πρόληψη της υποτιβίας. Εφόσον η υποξία, η οξέωση και η υπερκυψία αυξάνουν την πνευμονική αγγειακή αντίσταση, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η οξική αλκαλική ισορροπία. Ο διορισμός της ηπαρίνης για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, είναι αναποτελεσματική, και μερικές φορές επικίνδυνη, καθώς ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Δεδομένου ότι μετά το καισαρικό τμήμα, η μητρική θνησιμότητα φτάνει το 75%, κυμαίνεται μέσω φυσικών μονοπατιών εργασίας. Ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας για την καισαρική τομή πιθανώς οφείλεται σε μια απότομη μείωση της ενδο-κοιλιακής πίεσης λόγω της ταχείας εκχύλισης του εμβρύου, καθώς και των ταλαντώσεων του BCC λόγω απώλειας αίματος. Για την παρακολούθηση της αιμοδυναμικής κατά τη διάρκεια του τοκετού, η περιφερική και πνευμονική αρτηρία είναι ο καθετήρας. Ελέγξτε το CDD στη δεξιά κοιλία και την κόλαση. Όταν ή η αύξηση της εκκένωσης αίματος στο δεξί αριστερό είναι επείγουσα θεραπεία. Στην περίπτωση της αρτηριακής υπότασης, τα μέσα αγγειοδιαστών συνταγογραφούνται. Η εισπνοή οξυγόνου και η συντόμευση της δεύτερης περιόδου εργασίας επιβάλλοντας μαιευτικές λαβίδες εμφανίζονται με την επιβολή μαιευτικής λαβίδας.

Μιλώντας για τον συνδυασμό καρδιακών παθήσεων και σκαφών εγκυμοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι η εγκυμοσύνη και οι αλλαγές που καθορίζονται από αυτό απαιτούν από την καρδιά της ενισχυμένης εργασίας και συχνά συγκεντρώνουν την πορεία της καρδιαγγειακής νόσου. Για παράδειγμα, η μάζα του Telecon με το τέλος της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 10-12 kg., Η συνολική περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα αυξάνεται κατά 5-6 λίτρα και η περιεκτικότητα του νατρίου αυξάνεται κατά την 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η κυκλοφοριακή εταιρεία και μεταβολικές μεταβολές του συστήματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια έγκυος γυναίκα εμφανίζεται πρόσθετη κυκλοφορία του αίματος - ροή αίματος της μήτρας. Και να αλλάξετε το φορτίο στην καρδιά. Αυτά τα μεγεθυμένα φορτία εξαρτώνται από τον τύπο της αντιπρόεδρης και του τρόπου με τον οποίο η καρδιά αντιμετωπίζει την εργασία που έχει ανατεθεί σε αυτό.

Ο αρτηριακός αγωγός είναι ένα κοντό δοχείο με λεπτό τοίχωμα που συνδέει την πνευμονική αρτηρία και την αορτή. Παρέχει μια κανονική κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου στην ενδομήτρια περίοδο - παρακάμπτοντας τους πνεύμονες, όπως ο πλακούντας οξυγόνου, και στον κανόνα, αυτή η εποπτεία του αγωγού μετά τη γέννηση.

Η αδυναμία να έχει παιδιά είναι μια τραγωδία για μια γυναίκα. Ωστόσο, υπάρχουν τέτοιες καταστάσεις όπου η εγκυμοσύνη είναι δυνατή, αλλά συζευγμένη με τον κίνδυνο για την υγεία του εμβρύου, και μερικές φορές - και για τη ζωή της μητέρας. Είναι τόσο συχνά συμβαίνει σε γυναίκες με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Πρόσφατα, υπάρχει αύξηση του αριθμού των εγκύων και των θηλυκών που πάσχουν από ελαττώματα καρδιακών ελαττωμάτων, η οποία εξηγείται από διάφορους λόγους: έγκαιρη διάγνωση τέτοιων ασθενειών. τη δυνατότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης σε περιπτώσεις στις οποίες ήταν προηγουμένως αδύνατη · Μια αύξηση του αριθμού των γυναικών που υποβάλλονται σε λειτουργία στην καρδιά και τον αριθμό των σοβαρών ασθενών γυναικών που είτε με την άδεια των ιατρών είτε να αποφασίζουν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη, να είναι σίγουροι για την επιτυχία της ιατρικής επιστήμης και της πρακτικής.

Συγγενείς καρδιακές ελαττώματα

Υπάρχουν τρεις ομάδες μεταξύ των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων:

1.Πολύτες με εκφόρτιση αίματος στο δεξί αριστερό. Αυτά περιλαμβάνουν τα ελαττώματα του ερμηνευτικού και επεμβατικού διαμερίσματος - την εισερχόμενη (μέσω των οπών ταυτόχρονα και υπάρχει λάθος επαναφορά αίματος), καθώς και ανοικτό αρτηριακό αγωγό.

2. Θέσεις με εκφόρτωση αίματος από αριστερά προς τα δεξιά - μεταφορά (κίνηση) κορμού (βασικά) σκάφη.

3. Θέσεις κάτω από τις οποίες υπάρχει εμπόδιο στη ροή του αίματος (μείωση μεγάλων σκαφών).

Τις περισσότερες φορές σε έγκυες γυναίκες υπάρχουν κακίες της πρώτης ομάδας. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος, δηλ. Η καρδιά, και έτσι εργάζεται στο όριο, παύει να αντιμετωπίσει το φορτίο, τότε η έκτρωση είναι απαραίτητη. Η ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος και του καρδιακού παλμού, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται η δύσπνοια, η βαρύτητα στο στήθος. Η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης για την ταχεία ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες - τους πνεύμονες (δηλ., Στην πραγματικότητα, απενεργοποιώντας την αναπνοή τους), θρομβοεμβολή (Clogs από θρόμβους αίματος) της πνευμονικής αρτηρίας ή θρόμβωσης άλλων μεγάλων πλοίων. Αλλά συνήθως οι γυναίκες με αυτή την ασθένεια μεταφέρονται καλά εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Συχνά, μετά την έγκαιρη λειτουργική διόρθωση της καρδιακής νόσου (εάν η τρύπα ήταν στενή, επεκτείνεται και αντίστροφα) μελλοντικές μητέρες που αντιμετωπίζουν το φορτίο και η εγκυμοσύνη τελειώνει με ασφάλεια. Πρόσφατα, οι γυναίκες που έχουν βιώσει μια χειρουργική επέμβαση καρδιάς και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται όλο και περισσότερο.

Οι κακοί της δεύτερης ομάδας είναι οι πιο σοβαρές και συνήθως η εγκυμοσύνη πρέπει να διακοπεί, διότι με αυτές τις κακοποιημένες διαταραχές της κυκλοφορίας, η καρδιά μιας εγκύου γυναίκας συχνά δεν αντιμετωπίζει το αναδυόμενο φορτίο.

Η ροή του αίματος των εμποδίων σε ασθενείς με την τρίτη ομάδα απουσία ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος συνήθως δεν παρέχει ένδειξη για τη διακοπή της εγκυμοσύνης, ωστόσο, είναι συχνά φορείς που τελειώνουν με ένα καισαρικό τμήμα, το οποίο οφείλεται σε σημαντική αύξηση το φορτίο της καρδιάς κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Απόκτησε καρδιακές ελαττώματα

Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα σχετίζονται με τη φλεγμονή του ενδοκαρδίου (εσωτερική καρδιά) και μυοκαρδίου - καρδιακούς μυς. Αυτές οι φλεγμονές μπορεί να εμφανιστούν σε ρευματισμούς - καρδιακές παθήσεις και συνδετικό ιστό, σήοπο - γενικευμένες μολυσματικές βλάβες, αθηροσκλήρωση, σύφιλη. Υπό την επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας στη βαλβίδα, αναπτύσσεται ένας ιστός ουλή, ο οποίος προκαλεί παραμόρφωση και τη μείωση των πτερυγίων βαλβίδων ή τη μείωση της οπής. Ως αποτέλεσμα, η βαλβίδα δεν μπορεί να κλείσει εντελώς την οπή και προκύπτει η αποτυχία της βαλβίδας. Σε περίπτωση ανεπάρκειας των βαλβίδων κατά τη διάρκεια της συστολής (μείωση των κοιλίων), υπάρχει μια αντίστροφη ροή αίματος αντιστρόφως από τις κοιλίες στο αίθριο. Με στένωση (στένωση) της αριστερής αρωματικής οπής κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση των κοιλίων), το αίμα δεν έχει χρόνο να μετακινηθεί από το αίθριο στην κοιλία. Υπάρχει μια παθολογική υπερχείλιση του αριστερού αίθριου και το φορτίο σε αυτό αυξάνεται. Έτσι, τα ελαττώματα της καρδιάς οδηγούν σε διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος.

Τις περισσότερες φορές (σε 75-90% των περιπτώσεων) τα αποκτηθέντα καρδιακά ελαττώματα αναπτύσσονται εναντίον ρευματισμών. (Αυτή η ασθένεια προκαλείται από το Streptococco - το ίδιο μικρόβιο, το οποίο είναι συνήθως ο αιτιολογικός παράγοντας της στηθάγχης και συχνά χτυπά τις γυναίκες της νεαρής ηλικίας.) Οι αλλοιώσεις των καρδιακών βαλβίδων επικρατούν - η μιτροειδής, που βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας , και η αορτική, που βρίσκεται ανάμεσα στην αριστερή κοιλία της καρδιάς και της αορτής. Αυτές οι βλάβες οδηγούν σε παραβίαση της κανονικής λειτουργίας των βαλβίδων, την υπερφόρτωση του καρδιακού μυός και την ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος.

Συχνά, η στένωση και η ανεπάρκεια αναπτύσσονται σε μία βαλβίδα (ο λεγόμενος συνδυασμός). Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις που τα ελαττώματα επηρεάζουν δύο ή περισσότερες βαλβίδες - είναι συνηθισμένο να ονομάζεται συνδυασμένο καρδιακό ελάττωμα.

Όπως γνωρίζετε, η καρδιά είναι ένα κοίλο σώμα μυών που είναι υπεύθυνο για την άντληση αίματος στο σώμα. Αποτελείται από τέσσερα τμήματα. Αυτό είναι το σωστό αίθριο και η δεξιά κοιλία, η οποία συνθέτουν τη σωστή καρδιά και το αριστερό αίθριο και τις αριστερές κοιλίες που αποτελούν την αριστερή καρδιά. Το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα που προέρχεται από τους πνεύμονες, στις φλέβες των πνευμόνων πέφτει στο αριστερό αίθριο, από αυτό, στην αριστερή κοιλία και περαιτέρω στην αορτή. Το φλεβικό αίμα στην άνω και κάτω κοίλες φλέβες πέφτει στο δεξί αίθριο, από εκεί στη δεξιά κοιλία και περαιτέρω στην πνευμονική αρτηρία στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο και πηγαίνει πίσω στο αριστερό αίθριο.

Ο καθαρισμός της καρδιάς ονομάζεται επίμονη παθολογική αλλαγή στη δομή της καρδιάς, η οποία παραβιάζει τη λειτουργία του. Οι κακίες της καρδιάς μπορούν να είναι συγγενείς και αποκτηθούν. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι πολύ λιγότερο αποκτηθείσα. Προέρχονται ως αποτέλεσμα της παραβίασης της κανονικής ανάπτυξης των σκαφών της καρδιάς και των κύριων πλοίων στην ενδομήτρια ανάπτυξη και ανέρχεται σε 1-2% όλων των ασθενειών της καρδιάς.

Πώς θα περάσει η εγκυμοσύνη;

Εγκυμοσύνη Η εγκυμοσύνη εξαρτάται από το πτυχίο και το συνδυασμό της ήττας, καθώς και από τη δραστηριότητα της ρευματικής διαδικασίας (με άλλα λόγια, εάν η επιδείνωση της είναι αυτή τη στιγμή) και από τη σοβαρότητα των κυκλοφορικών διαταραχών.

Το ζήτημα της διατήρησης ή της διακοπής της εγκυμοσύνης επιλύεται από ένα συλλογικό καρδιολόγο και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Εάν η εγκυμοσύνη έχει έρθει μετά την καρδιακή χειρουργική επέμβαση, χρειάζεστε μια συμβουλή καρδιακού χειρουργού. Θα πρέπει να είναι γνωστό ότι μακριά από την πάντα διορθωτική χειρουργική καρδιακή επέμβαση οδηγεί στην εξάλειψη των οργανικών αλλαγών στη συσκευή βαλβίδας ή την εξάλειψη συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Συχνά, μετά τη χειρουργική θεραπεία, υπάρχει μια υποτροπή της υποκείμενης ασθένειας, για παράδειγμα, με τη μορφή επαναστένωσης (επαναλαμβανόμενη στένωση) μετά από ορισμένες λειτουργίες.

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιλυθεί το ζήτημα του παραδεκτού της εγκυμοσύνης στις γυναίκες με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες. Έχουν υψηλό κίνδυνο γαρίφαλο αίματος, έτσι οι έγκυες γυναίκες με μηχανικές βαλβίδες λαμβάνουν συνεχώς αντιπηκτική (antoslude) θεραπεία.

Φυσικά, το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης στις γυναίκες με καρδιαγγειακές παθήσεις είναι καλύτερο να λύσει εκ των προτέρων, πριν από την επίθεσή του. Η βάση του δεξιού οδηγούς και θεραπεία τέτοιων εγκύων γυναικών είναι η ακριβής διάγνωση που λαμβάνει υπόψη την αιτία της νόσου.

Αίμα εκφόρτωσης του αίματος χρησιμεύει ως αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη, καθώς και οποιοδήποτε είδος ελαττωμάτων αποκοπής, κατά τη διάρκεια της οποίας έχει ήδη σχηματιστεί η αποτυχία κυκλοφορίας αίματος.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης

Η διατήρηση της εγκυμοσύνης στις γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, πραγματοποιείται με τη συμμετοχή πολλών ειδικών. Απαιτεί όχι μόνο τις συντονισμένες δραστηριότητες εμπειρογνωμόνων των διαβουλεύσεων των γυναικών, αλλά και η πειθαρχημένη συμπεριφορά της ίδιας της γυναίκας: πρόωρη εγγραφή στη διαβούλευση των γυναικών, έγκαιρα Επισκέψεις σε γιατρούς και παράδοση αναλύσεων, πλήρης εξέταση, έγκαιρη περίπλοκη θεραπεία.

Εάν υπάρχει μια ευκαιρία, τότε, φυσικά, θα αναθέσετε καλύτερα την υγεία σας σε ένα μεγάλο ιατρικό κέντρο που ειδικεύεται σε αυτό το πρόβλημα. Αυτό μπορεί να είναι ένα υποκατάστημα για τις γυναίκες με καρδιαγγειακή παθολογία στο Ινστιτούτο ή εξειδικευμένο κλάδο που βασίζεται σε ένα μεγάλο νοσοκομείο μητρότητας, όπου οι αρμόδιοι ειδικοί που έχουν εμπειρία για τη διεξαγωγή ασθενών με τέτοια παθολογία θα μπορούν να βοηθήσουν αποτελεσματικά.

Η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια των γυναικών με καρδιακά ελαττώματα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Συχνά υπάρχουν επιπλοκές όπως η γονιάση (επιπλοκές της εγκυμοσύνης, που εκδηλώνεται από την εμφάνιση οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα, αυξημένη αρτηριακή πίεση), τα οποία χαρακτηρίζονται από μια κρυμμένη ροή και είναι κακώς θεραπευτικές. Η εγκυμοσύνη σε τέτοιους ασθενείς συχνά περιπλέκεται από την απειλή της διακοπής - ο αριθμός των αυθόρμητων αμβλώσεων και πρόωρης γενιάς υπερβαίνει σημαντικά τους μέσους δείκτες. Επιπλέον, η πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι περίπλοκη από παραβίαση της ροής του αίματος της μήτρας, η οποία οδηγεί σε υποξία (πείνα οξυγόνου) ή στην καθυστέρηση της ενδομήτουσας ανάπτυξης. Σχεδόν επίσης ο κίνδυνος απόσπασης του πλακούντα. Η συσσώρευση του θρόμβου στον πλακούντα οδηγεί στο κλείσιμο του πλακούντα του πλακούντα από τη ροή του αίματος και την ενίσχυση της πείνας οξυγόνου του εμβρύου.

Για όλους τους παραπάνω λόγους για τις γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα και άλλη παθολογία, ο χρόνος εγκυμοσύνης πρέπει να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο τουλάχιστον τρεις φορές:

Πρώτη νοσηλεία - στην 8-10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης για να διευκρινιστεί η διάγνωση και την επίλυση του θέματος διατήρησης της εγκυμοσύνης. Το ζήτημα της διακοπής της εγκυμοσύνης έως και 12 εβδομάδες επιλύεται ανάλογα με τη σοβαρότητα του αντιπάλλου, της λειτουργικής κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος και τον βαθμό δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας.

Η δεύτερη νοσηλεία βρίσκεται στην 28-29η εβδομάδα της εγκυμοσύνης για την παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, να διατηρηθεί μια λειτουργία κατά τη διάρκεια της περιόδου των μέγιστων φυσιολογικών φορτίων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου του κανόνα ο φορτίο στην καρδιά αυξάνεται σημαντικά (μία από τις περιόδους του μέγιστου φυσιολογικού φορτίου) - σχεδόν ένα τρίτο αυξάνει την αποκαλούμενη καρδιακή παραγωγή, κυρίως λόγω της εκτίμησης του καρδιακού ρυθμού.

Η τρίτη νοσηλεία - κατά την 37η - 38η εβδομάδα για να προετοιμαστεί για τον τοκετό και την επιλογή της μεθόδου του διαχωρισμού ρίζας, την προετοιμασία του σχεδίου προγραμματισμού.

Όταν τα σημάδια ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος, η επιδείνωση του ρευματισμού, η εμφάνιση αρρυθμίας fliccity (συχνή μη ιατρική μείωση της καρδιάς), η θηλή ή η έντονη αναιμία (μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης) και άλλων επιπλοκών είναι απαραίτητη η νοσηλεία ανεξάρτητα από το περίοδο εγκυμοσύνης.

Το ζήτημα της διακοπής της εγκυμοσύνης στις μεταγενέστερες προθεσμίες είναι αρκετά περίπλοκο. Συχνά, οι γιατροί πρέπει να αποφασίσουν. Τι είναι λιγότερο επικίνδυνο για τον ασθενή: να διακόψει την εγκυμοσύνη ή να το επιτρέψει να αναπτυχθεί περαιτέρω. Σε οποιεσδήποτε περιπτώσεις, όταν σημάδια ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του αίματος ή οι ταυτόχρονες ασθένειες, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, να υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση, θεραπεία.

Εάν η κατάσταση δεν απαιτεί τέτοια βασικά μέτρα, η έγκυος πρέπει να τηρεί τη μέγιστη προσοχή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να φροντίζετε επαρκείς διακοπές και μακροπρόθεσμα, 10-12 ώρες ύπνου. Χρήσιμη ημέρα 1-2 ώρες. Πλήρως αποτελεσματικά μέσα θεραπείας και πρόληψης είναι η θεραπευτική σωματική κουλτούρα, η πρωινή γυμναστική, υπαίθρια βόλτες. Το συγκρότημα ασκήσεων πρωινού θα πρέπει να είναι το πιο εύκολο, που δεν οδηγεί σε υπερβολικές υπερβείτες, κόπωση.

Η ισχύς πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν περισσότερο, με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικά προϊόντα (έως 1,5 g / kg σωματικού βάρους). Απαιτείται η λήψη των πολυβιταμινών. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να αναθέσει συνεδρίες υπερβαρικής οξυγόνωσης (συνεδρίες στην Barocamera, όπου παρέχεται ο αέρας με αυξημένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο), γενική υπεριώδη ακτινοβολία.

Γνώση της γέννησης

Το ζήτημα των ιατρικών τακτικών στον τοκετό έχει ιδιαίτερη σημασία. Η καλύτερη επιλογή είναι η πρώιμη νοσηλεία σε 36-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το σχέδιο παράδοσης καταρτίζεται συμβουλευτικά με τη συμμετοχή μαιευτικής, καρδιολόγου ή θεραπευτή και αναισθησιολόγου. Η επιλογή της μεθόδου είναι αυστηρά άτομο για κάθε ασθενή, ανάλογα με την κατάσταση.

Το πλεονέκτημα παραμένει πίσω από τη φυσική μέθοδο παράδοσης. Με αντισταθμισμένο χτύπημα της καρδιάς, η θεραπεία πραγματοποιείται αποσκοπεί στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας και της στήριξης της καρδιάς, της πρόληψης του πνευμονικού οιδήματος, με δυνατότητα ελέγχου αρρυθμίας - ECG. Μια επαρκής αναισθησία πραγματοποιείται, αφού ο φόβος και ο πόνος οδηγούν σε ένα επιπλέον φορτίο στην καρδιά.

Κατά κανόνα, η πιο δύσκολη περίοδος του τοκετού - ιδρώτα (η περίοδος της απέλασης του εμβρύου) - προσπαθήστε να συντομεύσετε με την επισειδοποίηση - ανατομή του καβάλου. Η απενεργοποίηση της DYG (η ώθηση της μαιευτικής λαβίδας) πραγματοποιείται με τις κυκλοφορικές διαταραχές.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η παράδοση της καισαρικής τομής μειώνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα και μειώνει τη θνησιμότητα μεταξύ των εγκύων γυναικών που πάσχουν από καρδιακές ελαττώματα.

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με μια ενεργή ρευματική διαδικασία (αύξηση της θερμοκρασίας, την εμφάνιση του πόνου στα αντίστοιχα όργανα, χαρακτηριστικές αλλαγές στις αναλύσεις).
• με σοβαρά έντονη χτύπημα της καρδιάς με έντονη ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και την απουσία της επίδρασης της ιατρικής θεραπείας.
• Με ένα συνδυασμό καρδιακού ελαττώματος με μαιευτική παθολογία, απαιτώντας χειρουργική παράδοση.

Η επιτυχής παράδοση ασθενών που πάσχουν από σοβαρές συγγενείς και αποκτηθείσες καρδιακές ελαττώματα μπορούν να διευκολυνθούν με υπερβαρική οξυγόνωση.

Μετά τη γέννηση της σοβαρότητας της καθυστέρησης, υπάρχει μια παλίρροια αίματος στα εσωτερικά όργανα (και κυρίως στα κοιλιακά όργανα) και μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πλοία του εγκεφάλου και τα σκάφη που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Ως εκ τούτου, για να αποφευχθεί η επιδείνωση του κράτους αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, οι γυναίκες εισάγουν κεφάλαια για να παρέχουν κανονικές καρδιακές επιδόσεις.

Η σύγχρονη ιατρική έχει επαρκή οπλοστάσιο διαγνωστικών εργαλείων προκειμένου να αποφευχθεί η συμπλοκοποίηση της εγκυμοσύνης στις γυναίκες με καρδιακές ελαττώματα. Εφαρμόζονται συνήθως οι ακόλουθες τεχνικές:

• Ηλεκτροκαρδιογραφία - Εγγραφή ηλεκτρικών φαινομένων που προκύπτουν από τους καρδιακούς μυς όταν το συναρπαστούν. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να καταχωρίσετε αλλαγές στον καρδιακό μυ τοί για να αλλάξετε την ηλεκτρική ώθηση.
• Φοντοκαρδιογραφία - μέθοδος εγγραφής των ήχων (τόνοι και θορύβοι) που προκύπτουν από την καρδιά της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του έργου της καρδιάς και της αναγνώρισης των διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των βιβλιοπωλείων.
• Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς). Χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος και της καρδιοδυναμικής (καρδιακή εργασία), καθορίζοντας το μέγεθος και τον όγκο των καρδιακών κοιλοτήτων, αξιολογώντας τη λειτουργική κατάσταση του καρδιακού μυός. Η μέθοδος είναι αβλαβή για τη μητέρα και το έμβρυο.
• Τα δείγματα με φορτίο χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του καρδιακού μυός. Τα δείγματα με φορτίο στο κυκλωμό χρησιμοποιούνται κατά την εξέταση των εγκύων γυναικών - κατά τη διάρκεια αυτού του δείγματος, ο ασθενής αφαιρεί το ΗΚΓ με διαφορετική ένταση σωματικής άσκησης.
• Η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και της κατάστασης οξέος-αλκαλικής κατάστασης του αίματος περιλαμβάνει τη μελέτη της δεξαμενής των πνευμόνων και του κορεσμού του οξυγόνου του αίματος μόνο και υπό φορτίο. Η μελέτη καθιστά δυνατή τον προσδιορισμό του τρόπου επαρκούς κορεσμού αίματος με οξυγόνο, δηλ. Όσον αφορά την καρδιά αντιμετωπίζει το φορτίο αυτή τη στιγμή.
• Μελέτες αίματος - συνήθως αρκετή τυπική ανάλυση, η οποία πραγματοποιείται κατά την εξέταση όλων των εγκύων γυναικών. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.
• Υπερηχογράφημα του εμβρύου, της καρδιοκογραφίας, τα οποία κρατούνται τακτικά μετά από 28 εβδομάδες για να εκτιμήσουν την κατάσταση του πλακούντα και το έμβρυο. Αυτές οι μελέτες συμβάλλουν στην εμφάνιση αν το έμβρυο πάσχει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Επιπλέον, ο υπερηχογράφος του εμβρύου σας επιτρέπει να εντοπίσετε πιθανά ελαττώματα της ανάπτυξης του παιδιού προτού γεννηθεί και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα - από μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση μετά την παράδοση στη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Περίοδος μετά τον τοκετό

Ο κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης, αιμορραγίας και καρδιακής ανεπάρκειας διατηρείται έως και 5 ημέρες μετά τον τοκετό, οπότε σε αυτή την περίοδο μια γυναίκα εκχωρείται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Από την 7η και 11η ημέρα με τη ρευματική φύση της αντιπολλούς, μια μελέτη ανατίθεται μελέτη σχετικά με τη δραστηριότητα του ρευματισμού. Η δραστηριότητα του ρευματισμού παρακολουθείται και εντός ενός έτους μετά την παράδοση.

Οι πεντάριοι με καρδιακές παθήσεις μπορούν να απορριφθούν από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τον τοκετό σε ικανοποιητική κατάσταση υπό την επίβλεψη του καρδιολόγου στον τόπο κατοικίας.

Εάν η αποκοπή μετά τον τοκετό δεν συνέβη και η λήψη φαρμάκων δεν απαιτείται, κατά προτίμηση θηλασμού.

Μετά τη γέννηση του παιδιού, οι εμπειρογνώμονες το εξετάζουν αναγκαστικά για την παρουσία καρδιακών ελαττωμάτων, όπως και στα παιδιά των οποίων η μητέρα είχε τέτοια προβλήματα, ο κίνδυνος της παρουσίας τους αυξάνεται πολλές φορές.

Έτσι, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία επιτρέπουν σε πολλές γυναίκες που ήταν απρόσιτες για τη γέννηση ενός παιδιού, να αισθανθούν αυτή τη χαρά. Και οι ειδικοί είναι πάντα έτοιμοι να τους βοηθήσουν σε αυτό.